Epilepsie und Migräne

Migräne oder Hemikrania ist eine Erkrankung, die durch wiederkehrende Kopfschmerzattacken gekennzeichnet ist, die sich in der Hälfte des Gehirns befinden. Migräne tritt am häufigsten bei Frauen während der Pubertät auf, was zu einer erblichen Verschlechterung führt.

Migräne wird mit normalisierendem Gefäßtonus behandelt, Hilfsdrogen sind Beruhigungsmittel und Physiotherapie.

Epilepsie ist eine chronische Erkrankung des menschlichen Gehirns. Die Krankheit ist durch eine andere Ätiologie gekennzeichnet, sie wird begleitet von wiederholten Anfällen und einer allmählichen Veränderung der Persönlichkeit. Epilepsie ist eine häufige neuropsychiatrische Erkrankung.

Epilepsie kann verschiedene Ursachen haben, wie z. B. Hirnverletzungen, Zystizerkose und Gehirntumore. Epileptische Anfälle werden in Anfälle (deren Auftreten durch bestimmte Stimuli verursacht wird), Syndrome (oder Anfälle, die bei verschiedenen Krankheiten auftreten) und Epilepsie selbst, die eine unabhängige Krankheit ist, unterteilt.

Epilepsie + Migräne = Was ist zu tun?

Wenn der Patient beide Krankheiten hat, ist die Diagnose und Behandlung erheblich kompliziert.

Epilepsie und Migräne haben ähnliche Symptome. Es gibt also gemeinsame pathophysiologische und klinische Bilder. Darüber hinaus verfolgt die Therapie beider Krankheiten einen ähnlichen Ansatz. Epilepsie verursacht Migräne 2-mal häufiger als umgekehrt.

Krankheiten können durch allgemeine pathophysiologische Veränderungen hervorgerufen werden, die das zentrale Nervensystem schädigen können. Solche Prozesse reduzieren die Wirksamkeit der Behandlung drastisch.

Die meisten Ärzte sagen, dass die Symptome und Manifestationen von Epilepsie und Hemikranie viele Gemeinsamkeiten haben, sie sind kompatibel. Sowohl Migräne als auch Epilepsie sind in ihren Anfällen ähnlich, vor denen Aura und Prodrom erscheinen. Es ist erwähnenswert, dass die Aura vor einem Migräneanfall äußerst spezifisch ist und sich von der epileptischen Aura unterscheidet. Nur Hemikranie wird von visuellen Halluzinationen begleitet. Beide Erkrankungen können die Stimmung des Patienten verändern.

Ein enger Zusammenhang zwischen Migräne und Epilepsie wird von allen Ärzten festgestellt, und dieser Zusammenhang manifestiert sich im paroxysmalen Charakter, der besonderen Rolle genetischer Faktoren bei der Entwicklung, einer Anzahl klinischer Anzeichen, die die Diagnose, begleitenden Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen bei Epilepsie und elektroenzephalographischen Veränderungen bei Migräne komplizieren. Migräne-Anfälle werden von epileptischen Anfällen begleitet. Migräne wird sehr effektiv mit Antikonvulsiva behandelt.

Wie die beiden Krankheiten miteinander verbunden sind, wird auf der biochemischen, genetischen, neurohumoralen und zellulären Ebene der Forschung aktiv untersucht. Es gibt kein eindeutiges Konzept für diese Krankheiten, aber Neurologen haben das Konzept von "Migrelia" und "Hybridattacken" eingeführt. Migrelopsie ist eine Migräne, die ein Provokateur für einen Anfall von Epilepsie ist. Die offensichtlichen Kriterien für diese Krankheit sind eine Migräneaura und ein epileptischer Anfall, der sich innerhalb einer Stunde nach einem Epilepsie-Anfall entwickelt.

Die Ursache der pathologischen Aktivität bei Migräne und Epilepsie ist eine Veränderung des pathophysiologischen Organismus, die zu einer Erhöhung der Erregbarkeit von Neuronen des Zentralnervensystems führt. Die Krankheit wird von instabilem Druck, Erbrechen, Übelkeit und charakteristischen Anfällen begleitet.

Epilepsie, als eine Erkrankung des Gehirns und Kopfschmerzen, haben natürlich gemeinsame Pathogenese, so dass es möglich ist, einen ähnlichen therapeutischen Ansatz für ihre Behandlung zu finden.

Die Verwendung von Antikonvulsiva hilft, Anfälle, Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen zu beseitigen. Die Gemeinsamkeit pathogenetischer Mechanismen und Symptome von Krankheiten hat die Entwicklung von Medikamenten ermöglicht, die pathologische Prozesse im menschlichen Körper wirksam beeinflussen.

Die Medikamente verhindern die Entwicklung von Anfällen und kortikalen Depressionen. Medikamente können pathologische vegetative Reaktionen wirksam reduzieren, sie verbessern die Durchblutung des Gehirns, rheologische Eigenschaften des Blutes und den Stoffwechsel der Neuronen. Alle Medikamente sind gut verträglich, sie können auch zur Vorbeugung von Migräneanfällen eingesetzt werden.

Wenn ein Migräneanfall auftritt, begleitet von einem epileptischen Anfall, kann die Medikation möglicherweise keine ausreichende Wirkung haben. In diesem Fall können Sie nicht zögern und eine Verbesserung erwarten, Sie müssen sofort einen Krankenwagen rufen.

Ein Patient mit solchen Anomalien kann in ein neurologisches Krankenhaus eingeliefert werden. Dort können Sie die Diagnostik und die notwendige antihypoxische Therapie vollständig durchführen, wodurch die Entwicklung organischer Pathologien im Gehirn verhindert wird.

Die Untersuchung der allgemeinen Mechanismen der Migräne und Epilepsie ihrer Symptome erweitert die Möglichkeiten und eröffnet neue Perspektiven in ihrer Behandlung!

Migräne und Epilepsie

Viele Ärzte und Schriftsteller der Vergangenheit verbanden Migräne und Epilepsie, aber die meisten zogen es vor, ruhig zu bleiben, da sie die Einstellung zu dieser schweren Krankheit als etwas Schändliches betrachteten. Die Angst vor Epilepsie ließ die Menschen Angst vor Migräne haben. Einige Ärzte wiesen auf diese Ähnlichkeit hin: Beispielsweise geht einem epileptischen Anfall auch ein Prodrom oder eine Aura voraus.

Die Aura der Migräne ist jedoch sehr spezifisch und unterscheidet sich stark von der vor einem epileptischen Anfall. Visuelle Halluzinationen sind charakteristisch für Migräne. Epilepsie hat nie die oben beschriebenen klassischen Blinkmuster. Die Stimmungsschwankungen während des Prodroms, verbunden mit ausgeprägten Lust- oder Schreckzuständen, sind jedoch in beiden Fällen sehr ähnlich.

In extrem seltenen Fällen geht ein Migräneanfall mit einem kurzzeitigen Bewusstseinsverlust einher. Die Ärzte haben noch nicht entschieden, ob es sich bei dieser Synkope um eine Manifestation einer echten Migräne oder um einen zufälligen epileptischen Anfall mit einem Migräneanfall handelt.

Es scheint, dass Migränepatienten etwas häufiger als andere Menschen an epileptischen Anfällen leiden und Epileptiker eine Migräne haben. Darüber hinaus ist Migräne etwas häufiger bei Depressionsanfälligen und erhöht das Risiko eines zweiten Anfalls von Depressionen etwas. Der Anteil dieser Menschen ist jedoch sehr gering; es sind nur 2-3,6 Fälle pro 100.000 Menschen über 20 Jahre alt. Bei Kindern treten die gleichen Anfälle von Depressionen fast nie auf.

Es ist sehr interessant, wie eine Migräne auf einem Elektroenzephalogramm (EEG) aussieht, das mit am Kopf befestigten Elektroden aufgezeichnet wird. Trotz der Vielzahl solcher Studien wurde das für Migräne charakteristische Muster nie gefunden. Einige Forscher argumentieren, dass es ihnen bei bestimmten Frequenzen gelang, die "Peaks" der Gehirnaktivität in den Intervallen zwischen den Anfällen zu fixieren. Ein klares Muster, das es dem Arzt gestatten würde, eine Migräne auf der Grundlage eines EEG zu diagnostizieren, wurde nie erhalten. Dies unterscheidet sich grundlegend von der Situation bei Epilepsie, bei der eine auffällige Abweichung des EEG von der Norm als Grundlage für die Diagnose dient.

Elektroenzephalogramme während eines Migräneanfalls sind jedoch weit von der Norm entfernt. Einige Ärzte und Forscher halten Migräne mit Aura für einen sehr langsamen epileptischen Anfall. Im Gegensatz zu epileptischen Anfällen sind Migräneattacken jedoch keineswegs die Folge von Hirnschäden.

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Ursachen, Manifestationen und Behandlung von Epilepsie

Epilepsie ist eine chronische Erkrankung des Gehirns, die durch Krampfanfälle gekennzeichnet ist. Es gibt symptomatische Epilepsie (als Manifestation verschiedener Erkrankungen) und Epilepsie selbst. Die Spezialisten der neurophysiologischen Klinik http://www.bosdeti.ru/ stellen die Bedeutung der erblichen Tendenz in der Ätiologie der Epilepsie nicht in Frage. Exogene Ursachen sind von entscheidender Bedeutung - intrauterine Geburtsverletzungen, Infektionen, Intoxikationen.. ⇒

Migräne-Behandlung

Migräne ist eine häufige Erkrankung. Die wird von Kopfschmerzen in einer Kopfhälfte begleitet. Die Ursache dieser Angriffe konnte bisher nicht ermittelt werden. Da die Schmerzen stark genug sind und bis zu 3 Tage andauern können, bereitet Migräne den Patienten viele Probleme und Leiden. Migräne-Behandlung ⇒

Wie kann man einem Teenager mit häufiger Migräne helfen?

Wenn Kinder in die Adoleszenz gehen, verursachen Pubertät und Stress im Zusammenhang mit der Schulbildung allgemein Kopfschmerzen und insbesondere Migräneattacken. Heutzutage wird dieses Zeitalter noch gefährlicher als zuvor. Die Anforderungen der modernen Schule an Kinder waren noch nie so. ⇒

Migräne und Epilepsie

Ivan Drozdov 28.01.2014 1 Kommentar

Migräne ist eine neurologische Erkrankung, die sich als wiederkehrende paroxysmale Kopfschmerzen und damit verbundene pathologische Anzeichen manifestiert. Das Schmerzsyndrom entwickelt sich häufig in einem Teil des Kopfes und manifestiert sich in einer Kräuselung der Schläfen und der Stirnlappen. Der Hauptgrund für die Entwicklung schmerzhafter Angriffe ist die Vererbung.

Epilepsie ist eine neuropsychiatrische Erkrankung, die sich in konvulsiven Anfällen und Krampfanfällen äußert, deren Ursache Tumore und Hirnverletzungen, Infektionen und Pathologien sein können, die das Gewebe von Gehirnstrukturen betreffen. Zum Zeitpunkt des Anfalls wird der Zustand des Patienten durch Halluzinationen, unkontrollierte Krämpfe und Bewusstseinsstörungen verschlimmert.

Migräne und Epilepsie: Ähnlichkeit der Symptome und Unterschiede

Durch die Art der Entstehung von Migräne ist eng mit Epilepsie verbunden. In beiden Fällen ist die Ursache für das Auftreten von Anfällen eine Zustandsänderung der Neuronen des Zentralnervensystems, die zu einer Destabilisierung des Gefäßsystems führt. Beide Krankheiten haben gemeinsame Anzeichen und Symptome, die jeweils mehr oder weniger ausgeprägt sind.

Übliche pathologische Anzeichen, die für Migräne und Epilepsie charakteristisch sind, sind:

  • Häufigkeit und Verschlimmerung der Angriffe;
  • Kopfschmerzen;
  • Aura in Form visueller oder vestibulärer Störungen;
  • Übelkeit, Erbrechen unterschiedlicher Intensität, anhaltender Schwindel;
  • Störung des Bewusstseins;
  • pathologische Retardierung zerebraler Gefäßrhythmen, die während einer Elektroenzephalograph-Studie dargestellt wird.

Der Unterschied zwischen den beschriebenen Symptomen besteht in der Intensität der Manifestation, der Häufigkeit und den pathologischen Merkmalen. Wenn beispielsweise ein Patient während eines Anfalls eine Migräne hat, wird Folgendes beobachtet:

  • Starke Kopfschmerzen, die sich oft als einseitiges Pulsieren entwickeln. Die durchschnittliche Dauer eines Angriffs beträgt 60 Minuten.
  • Die visuelle Aura entwickelt sich innerhalb von 30 Minuten, begleitet von dem Auftreten von Zick-Zack- oder Oval-Spots. Lichtblitze erscheinen vor den Augen von schwarz-weißen oder goldbraunen Figuren.
  • Bewusstseinsstörungen (charakteristisch für komplizierte Formen der Migräne) in Form von leichten partiellen Anfällen, wenn der Patient durch Empfindung und Motilität gestört wird, werden Gedächtnis und geistige Aktivität reduziert, während er sich des Geschehens bewusst ist und auf die Situation angemessen reagieren kann.
  • Während eines Angriffs und nach dessen Beendigung weisen EEG-Indikatoren geringfügige Abweichungen von der Norm auf.

Die Symptome der Epilepsie sehen wie folgt aus:

  • Kopfschmerzen fehlen oder sind mild. Die Angriffe dauern durchschnittlich 5 Minuten, aber der Abstand zwischen ihnen ist im Vergleich zu Migräne deutlich geringer.
  • Mit der schnell wachsenden visuellen Aura hat der Patient kugelförmige Bilder, die in verschiedenen hellen Farben gemalt sind.
  • Bewusstseinsstörungen in Form komplexer partieller Anfälle, wenn der Patient versteht, was sich in der Umgebung abspielt, aber nicht reagieren kann (Haltung ändern, Frage beantworten).
  • Partielle Lähmung der Gliedmaßen oder Körperteile durch die Entwicklung eines Anfalls, der nach komplexen partiellen Anfällen auftritt.
  • Während eines Anfalls zeigt das EEG ausgeprägte pathologische Veränderungen eines epileptischen Charakters in den Gehirnstrukturen.

Migräne und Epilepsie können sich gegenseitig ergänzen oder als Provokateure für die Entwicklung von Anfällen und Anfällen fungieren, was dazu führt, dass kurative Maßnahmen nicht in eine schwerere pathologische Form gebracht werden - Migrelepie.

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Migrepsy: eine Mischung aus Angriffen

Migrelopsie ist eine der Varianten der komplizierten Migräne, deren Anfall durch einen epileptischen Anfall verstärkt wird. Die charakteristischen Symptome für diese Krankheit sind das Auftreten einer für Migräne charakteristischen Aura und danach ein epileptischer Anfall innerhalb einer Stunde.

Die Pathologie als Hybrid aus Migräneanfällen und Epilepsie äußert sich in folgenden Anzeichen und klinischen Manifestationen:

  • die verstärkte (paroxysmale) Natur der Angriffe;
  • der Einfluss erblicher und schädlicher Faktoren auf die Entwicklung von Anfällen;
  • das Auftreten von epileptischen Anfällen während eines Migräneanfalls;
  • ausgeprägte vaskuläre Veränderungen im Elektroenzephalogramm;
  • Schwierigkeit der wirksamen Diagnose der Krankheit;
  • schmerzhafte Übelkeit und wiederholtes Erbrechen begleitet von Schmerzen;
  • Entwicklung von Kopfschmerzen und epileptischer Ausfluss einerseits;
  • das Verschwinden von Migräne nach dem Anfall;
  • wirksame Wirkung von Antikonvulsiva zum Zeitpunkt der Entwicklung eines Migräneanfalls.

Die Krankheit wird als komplexe neurologische Störung klassifiziert, die eine sofortige und angemessene medizinische Behandlung der erkannten relevanten Symptome und pathologischen Anzeichen erfordert.

Migrelopsie-Behandlung

Bei der Behandlung von Migräne-Schmerzen, die von epileptischen Anfällen begleitet werden, können Sie einen einzigen therapeutischen Ansatz anwenden. Um einem Anfall von Epilepsie vorzubeugen, ist es im Anfangsstadium notwendig, Migräne-Schmerzen zu stoppen und die erschwerenden Symptome mit Hilfe von Medikamenten zu reduzieren:

  1. Kombinierte Medikamente mit Analgetika, Codein, Phenobarbital, Koffein (Pentalgin, Solpadine, Nurofen, Novigan).
  2. Antimykotika mit einer Wirkung, die darauf abzielt, einen Migräneanfall zu unterdrücken, indem das Hormon Serotonin (Triptane) und antispastische Wirkungen auf die peripheren Gefäße (Mutterkornalkaloid) abgeglichen werden.
  3. Antikonvulsiva (Benzonal, Phenobarbital, Clonazepam). Die Medikamente lindern nicht nur Krampfanfälle, sondern auch Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen.
  4. Narkotika-Analgetika (Codeine, Promedol, Morphine) werden in extremen Fällen angewendet, bei denen der Patient einen schweren epileptischen Anfall mit vollständiger Bewusstseinsstörung und starken Migräne-Schmerzen hat.

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Wenn ein epileptischer Anfall verschlimmert wird und die beschriebenen Medikamente wirkungslos sind, müssen Sie das medizinische Team anrufen und den Patienten in der Neurologieabteilung hospitalisieren, wo ihm je nach Schwere des Anfalls eine angemessene Behandlung verschrieben wird.

Verbindung von Migräne und Epilepsie

Gibt es einen Zusammenhang zwischen Migräne und epileptischen Anfällen? Sind diese Erkrankungen mit der Atmung verbunden?

Ich bin sicher, dass Sie bereits gehört haben, dass Migräne das Ergebnis von Angstzuständen, Anspannung und Stress sein kann. Aber Epilepsie? Jeder weiß, dass Epilepsie eine Störung der Gehirnaktivität ist. Könnte es irgendwie durch das Atmen zusammenhängen? Nun, das Atemversagen sei nicht die Hauptursache dieser Krankheit, aber es kann seinen Angriff provozieren.

Verbindung von Migräne und Epilepsie

Gibt es einen Zusammenhang zwischen Migräne und Epilepsie?

Obwohl Ärzte zuversichtlich signifikante Unterschiede zwischen Migräne und Epilepsie erklären, beruht ihr Vertrauen nicht auf Fakten. Die Behauptung, Epilepsie und Migräne seien völlig unterschiedliche Begriffe, ist opportunistischer Natur. Ich kann überzeugend dafür sprechen, dass sowohl Epilepsie als auch Migräne das Ergebnis des zerebralen Kreislaufs sind und dass dies direkt mit der Atmung zusammenhängt und dass der Unterschied zwischen Migräne und Epilepsie fast auf die Frage zurückzuführen ist, welche Hirngefäße gestört sind. intrakranial oder extern.

Es sollte beachtet werden, dass in der Regel eine erhöhte Atmung oder Provokation durch Hyperventilation das Auftreten von epileptischen Impulsen im Gehirn hervorruft. Dies bedeutet, dass ein Zusammenhang zwischen Hyperventilation und pathologischen Signalen besteht, die im Gehirn auftreten. Ein weiterer überzeugender Grund, meiner Meinung nach Hyperventilation zu vermeiden.

In diesem Zusammenhang wird die Methode der Hyperventilation bei der klinischen neurologischen Untersuchung von Patienten verwendet, um ein Bild von Hirnaktivitätsstörungen zu gewinnen. Die bekannten Neurologen Hulings Jackson und Sir William Govers waren sich dessen bewusst. Im 19. Jahrhundert entdeckten sie einen guten Weg, um Epilepsie zu diagnostizieren. Es war notwendig, den Patienten zu bitten, schwer zu atmen und dadurch einen Angriff zu verursachen.

Behandlung von Migräne und Epilepsie

Wenn Sie sich für einen Allgemeinarzt oder Diätassistenten entscheiden, um den Gehalt bestimmter Lebensmittel in Ihrer Ernährung oder in der Ernährung Ihres Kindes zu reduzieren, müssen Sie deren Auswirkungen auf Ihre Gesundheit sorgfältig analysieren. Der Ausschluss bestimmter Lebensmittel kann nur unter Aufsicht eines erfahrenen Spezialisten erfolgen. Eine scharfe Ablehnung bestimmter Lebensmittel, die Ihrer Meinung nach bestimmte Migräne- oder Epilepsiesymptome verursachen, kann den Krankheitsverlauf erschweren.

Es besteht der Verdacht, dass eine Überempfindlichkeit gegen bestimmte Arten von Lebensmitteln zu Atemnot führt.

Hyperventilation ist ein bekannter Auslöser für epileptische Anfälle, und Ernährungs- und Atemwegsstörungen sind mit dem Auftreten dieser neurologischen Erkrankung verbunden. Hier ist eine Liste von Produkten, deren Konsum bei Personen, die unter Epilepsie, Migräne und in einigen Fällen Asthma leiden, kontraindiziert ist.

Kontraindikationen für Epilepsie- und Migräneprodukte:

  • Milch;
  • reifer und verarbeiteter Käse;
  • Weizen;
  • schokolade;
  • eingelegte Heringe und eingelegtes Gemüse;
  • geräuchertes und Dosenfleisch und Fischprodukte;
  • Mais;
  • Bananen, Pflaumen, Feigen;
  • Rindfleisch
  • Schweinefleisch, Putenfleisch;
  • Sojasauce;
  • Nüsse;
  • Süßholz;
  • Saubohnen;
  • Hühnereier, Tomaten, Spinat;
  • Zitrusfrüchte, Himbeeren.

Es ist zum Beispiel verständlich, dass Bananen nicht jedem Kopfschmerzen bereiten, aber Menschen, die auf Tyramin reagieren, sollten sie mit Vorsicht behandeln.

Es gibt auch eine Liste von Allergenen, die diese Krankheiten auslösen, insbesondere Asthma. Das:

  • Hunde- und Katzenhaare, Vogelflusen;
  • Staub;
  • Schimmel;
  • Pollen;
  • Tabak;
  • Haushaltsküche Gas;
  • Ob Sie es glauben oder nicht - die kleinsten Partikel der chitinösen Abdeckung von Kakerlaken, wenn sie in Ihrem Haus gefunden werden.

Diese Nahrungsmittel und andere Allergene spielen keine entscheidende Rolle beim Auftreten von neurologischen oder respiratorischen Beschwerden. Vielmehr werden sie oft in Gegenwart dieser Krankheiten erwähnt und sollten daher sehr ernst genommen werden. Es gibt noch viele Meinungen zu der Frage, welche Substanzen Epilepsie und Migräne auslösen und mit welchen Mechanismen sie sie verursachen.

Bei der Erklärung dieser Tatsache wird der Theorie der Katastrophen der Vorzug gegeben, wonach die festgestellte Beziehung zu nicht vorhersehbaren Ergebnissen führt. Die konstante Kraft, die während des Biegens eines Holzstabes ausgeübt wird, ermöglicht beispielsweise die Vorhersage eines Biegungswinkels zu einem bestimmten Punkt. Wenn Sie sich weiter biegen, bricht der Zauberstab. In der ursprünglichen Position wäre es unmöglich, ein ähnliches Ergebnis vorherzusagen. Egal wie viele Informationen Sie über das Biegen der Stöcke haben, Sie können nicht mit Sicherheit sagen, an welchem ​​Punkt der Stab bricht.

Es ist auch wahr, dass der allmähliche Anstieg der Blutspiegel von Hormonen, die den Mechanismus der Allergie auslösen, oder deren Imitatoren nach einer kürzlich erfolgten Mahlzeit oder einer erhöhten Menge an Histamin als Reaktion auf die Inhalation des Allergens nicht einen allmählichen Anstieg der Symptome verursacht. Es können extrem langsame und unmerkliche Veränderungen im Körper sein, begleitet von Atemwegsstörungen. Bei Erreichen eines bestimmten Punktes manifestieren sich diese Symptome jedoch akut.

Mit hoher Wahrscheinlichkeit können wir davon ausgehen, dass der Mechanismus der Anfälle bei Epilepsie so funktioniert. Die Wirkung allergischer Stressoren baut sich auf, bis die kritische Schwelle überschritten wird. Imitatoren von Hormonen, die eine allergische Reaktion auslösen, die der Körper mit der Nahrung erhält, ergänzen die natürlich vorkommenden Stresshormone und die Atmung wird schneller. Sie beginnen, die Belüftung der Lunge zu erhöhen, was ein Faktor sein kann, der das Gleichgewicht in Ihrem Körper stört.

Geschichte der Migräne

Die Geschichte der Krankheit begann vor mehreren Jahrtausenden. Migräne wurde erstmals im 1. Jahrhundert von Aretey beschrieben. Die römische Ärztin Galen gab ihr im II. Jahrhundert den Namen Hemikrania, die sich schließlich in Hemigraine (einseitige Kopfschmerzen) und dann in Migräne verwandelte.

Zur Geschichte der wissenschaftlichen Erforschung dieser Krankheit gehörte der Name von Johann Jacob Wepfer, der zu Beginn des 18. Jahrhunderts die Beziehung zwischen arterieller Pulsation, Erweiterung der Blutgefäße und dem Auftreten von Schmerzen offenbarte. Später stellte sich heraus, dass der Druck auf die Halsschlagader oder die Arteria temporalis zur Linderung von Migräneanfällen beitrug. Dies gab Anlass, Migräne als Folge der Expansion und Kontraktion von Blutgefäßen in Betracht zu ziehen.

Sir William Govers, der größte Neurologe des 19. Jahrhunderts, stellte zahlreiche Ähnlichkeiten zwischen dem Auftreten von Migräneanfällen und anderen von Anfällen begleiteten Krankheiten fest. Besonderes Augenmerk legte er auf die Entwicklung von Anfällen in der Rolle der Hyperventilation der Lunge und definierte Migräne als Grenzzone der Epilepsie.

Govers bemerkte den Wechsel von Migräneanfällen und Epilepsie und zeigte Symptome, die den Beginn eines Anfalls vorhersagten. Er wies jedoch auch darauf hin, dass die Dauer der Anfälle der Hauptunterschied zwischen Migräne und Epilepsie ist: Epilepsie-Anfälle sind immer kürzer als Migräne-Anfälle. Der Wissenschaftler schrieb, dass das Quetschen von Blutgefäßen während der Ligatur der Gliedmaßen zum Abschluss der Angriffe geführt habe.

Migräne wird vielen historischen Persönlichkeiten und berühmten Schriftstellern zugeschrieben. Sie sagen, Napoleon Bonaparte, Lewis Carroll, Frederic Chopin, Sigmund Freud, Heinrich Himmler, Thomas Jefferson, Leo Tolstoi und Virginia Woolf hätten darunter gelitten. Einer Quelle zufolge leidet mindestens einer von zehn Menschen in Nordamerika an Migräne in der einen oder anderen Form.

Migräne und Epilepsie

Migräne und Epilepsie sind zweifellos zwei verschiedene Krankheiten, die durch das Phänomen der paroxysmal auftretenden Zustände vereint werden. In dieser Hinsicht wurde sogar die Trigeminusneuralgie einmal als thalamische Form der Epilepsie bezeichnet.

Epilepsie und Migräne vereinen jedoch in vielerlei Hinsicht die psychologischen Merkmale der Patienten. Patienten mit Migräne in der Kindheit sind geschlossen, gehorsam, schüchtern. Sie zeigen Anzeichen einer unterdrückten Aggression, vermindertes Kurzzeit- und Langzeitgedächtnis. Im Erwachsenenalter sind sie mit moralischen und ethischen Fragen beschäftigt, ordentlich bis zur Perfektion, organisiert, systematisch und sexuell „gereinigt“. Sie sind ehrgeizig und ehrgeizig, mit einem hohen Maß an Behauptungen, sie sind aktiv (in den Worten eines Neurologen stellen Migräne-Patienten den Jaguar „in sich selbst“ dar.) Sie sind immer sehr schnell, mobil und betrachten die Arbeit als den wichtigsten Aspekt des Lebens Misserfolge, Misserfolge, gescheiterte Pläne, die sich in schweren Angstzuständen, Spannungen, Angstzuständen, Stimmungsschwankungen äußern.

Die Patienten zeichnen sich durch eine hohe Empfindlichkeit mit narzißtischen Tendenzen aus, ihr Kopf ist ein überbewertetes Organ. Während eines Migräneanfalls können illusorische Phänomene der Depersonalisierung, der Dieealisierung sowie die Verlangsamung der assoziativen Prozesse (Bradyfrenie), Hypothyme, Angstzustände auftreten. In der interiktalen Zeit kennen sie hysterische und depressive Störungen, somatisierte Angstzustände, die ebenfalls zur Bildung von Spannungskopfschmerzen führen. Patienten finden es schwierig, Freunde zu finden, sich schlecht an veränderte Lebenssituationen anzupassen, sie haben eine geringe Belastungstoleranz und eine niedrige Schmerzgrenze.

Migräne und Epilepsie

Viele Ärzte und Schriftsteller der Vergangenheit verbanden Migräne und Epilepsie, aber die meisten zogen es vor, ruhig zu bleiben, da sie die Einstellung zu dieser schweren Krankheit als etwas Schändliches betrachteten. Die Angst vor Epilepsie ließ die Menschen Angst vor Migräne haben. Einige Ärzte wiesen auf diese Ähnlichkeit hin: Beispielsweise geht einem epileptischen Anfall auch ein Prodrom oder eine Aura voraus.

Die Aura der Migräne ist jedoch sehr spezifisch und unterscheidet sich stark von der vor einem epileptischen Anfall. Visuelle Halluzinationen sind charakteristisch für Migräne. Epilepsie hat nie die oben beschriebenen klassischen Blinkmuster. Die Stimmungsschwankungen während des Prodroms, verbunden mit ausgeprägten Lust- oder Schreckzuständen, sind jedoch in beiden Fällen sehr ähnlich.

In extrem seltenen Fällen geht ein Migräneanfall mit einem kurzzeitigen Bewusstseinsverlust einher. Die Ärzte haben noch nicht entschieden, ob es sich bei dieser Synkope um eine Manifestation einer echten Migräne oder um einen zufälligen epileptischen Anfall mit einem Migräneanfall handelt.

Es scheint, dass Migränepatienten etwas häufiger als andere Menschen an epileptischen Anfällen leiden und Epileptiker eine Migräne haben. Darüber hinaus ist Migräne etwas häufiger bei Depressionsanfälligen und erhöht das Risiko eines zweiten Anfalls von Depressionen etwas. Der Anteil dieser Menschen ist jedoch sehr gering; es sind nur 2-3,6 Fälle pro 100.000 Menschen über 20 Jahre alt. Bei Kindern treten die gleichen Anfälle von Depressionen fast nie auf.

Es ist sehr interessant, wie eine Migräne auf einem Elektroenzephalogramm (EEG) aussieht, das mit am Kopf befestigten Elektroden aufgezeichnet wird. Trotz der Vielzahl solcher Studien wurde das für Migräne charakteristische Muster nie gefunden. Einige Forscher argumentieren, dass es ihnen bei bestimmten Frequenzen gelang, die "Peaks" der Gehirnaktivität in den Intervallen zwischen den Anfällen zu fixieren. Ein klares Muster, das es dem Arzt gestatten würde, eine Migräne auf der Grundlage eines EEG zu diagnostizieren, wurde nie erhalten. Dies unterscheidet sich grundlegend von der Situation bei Epilepsie, bei der eine auffällige Abweichung des EEG von der Norm als Grundlage für die Diagnose dient.

Elektroenzephalogramme während eines Migräneanfalls sind jedoch weit von der Norm entfernt. Einige Ärzte und Forscher halten Migräne mit Aura für einen sehr langsamen epileptischen Anfall. Im Gegensatz zu epileptischen Anfällen sind Migräneattacken jedoch keineswegs die Folge von Hirnschäden.

Volles Leben mit Epilepsie und keinen Anfällen

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Ursachen, Manifestationen und Behandlung von Epilepsie

Epilepsie ist eine chronische Erkrankung des Gehirns, die durch Krampfanfälle gekennzeichnet ist. Es gibt symptomatische Epilepsie (als Manifestation verschiedener Erkrankungen) und Epilepsie selbst. Die Spezialisten der neurophysiologischen Klinik http://www.bosdeti.ru/ stellen die Bedeutung der erblichen Tendenz in der Ätiologie der Epilepsie nicht in Frage. Exogene Ursachen sind von entscheidender Bedeutung - intrauterine Geburtsverletzungen, Infektionen, Intoxikationen.. ⇒

Migräne-Behandlung

Migräne ist eine häufige Erkrankung. Die wird von Kopfschmerzen in einer Kopfhälfte begleitet. Die Ursache dieser Angriffe konnte bisher nicht ermittelt werden. Da die Schmerzen stark genug sind und bis zu 3 Tage andauern können, bereitet Migräne den Patienten viele Probleme und Leiden. Migräne-Behandlung ⇒

Wie kann man einem Teenager mit häufiger Migräne helfen?

Wenn Kinder in die Adoleszenz gehen, verursachen Pubertät und Stress im Zusammenhang mit der Schulbildung allgemein Kopfschmerzen und insbesondere Migräneattacken. Heutzutage wird dieses Zeitalter noch gefährlicher als zuvor. Die Anforderungen der modernen Schule an Kinder waren noch nie so. ⇒

Migräne und Epilepsie

Epilepsie und Migräne

Epilepsie und Migräne: Aufgrund ihrer Entstehung und ihrer pathophysiologischen Entwicklungsmechanismen sind diese beiden Erkrankungen eng miteinander verbunden, was ihre Differenzialdiagnose erheblich erschwert. In beiden Fällen dieser Erkrankungen ist es möglich, die genetische Veranlagung zu verfolgen: Der Anstoß zum Auftreten eines Anfalls ist in beiden Fällen eine Veränderung des Potenzials von Nervenzellen, was zu einer Verletzung des Gefäßtonus im Gehirn führt.

Viele der Symptome sind bei diesen Erkrankungen sehr ähnlich. Bei Migräne auch manchmal Krämpfe, wie bei einem epileptischen Anfall. Die Kopfschmerzen bei diesen Erkrankungen unterscheiden sich darin, dass sie bei Migräne intensiver sind und eine einseitige Lokalisation haben. Wenn eine Verletzung des Bewusstseins und des Bewusstseins für die Umgebung während des Angriffs üblich ist. Anders als bei einem epileptischen Anfall kann der Patient nicht auf das reagieren, was geschieht. Der Unterschied liegt immer noch in der Dauer der Anfälle: bei Migräne bis zu einer Stunde, bei Epilepsie in Minuten. Die Veränderungen des EEG während der Migräne während des Anfalls sind geringfügig und mit stärker ausgeprägter Epilepsie, die mit dem Tod von Neuronen des Gehirns verbunden ist. Bei einem Anfall von Epilepsie kommt es zu einer Lähmung der Gliedmaßen oder Körperregionen, die während eines Migräneanfalls nicht beobachtet wird.

Migräne kann das Auftreten von Epilepsie auslösen und in einigen Fällen zur Entstehung einer neuen Krankheit-Migrelepsie führen. Hierbei handelt es sich um eine komplexe neurologische Erkrankung, die ein sofortiges Eingreifen einer qualifizierten medizinischen Versorgung erfordert. Bei Migräne-Kopfschmerzen, begleitet von krampfartigen epileptischen Anfällen, stellt sich der Behandlungsansatz auf die gleiche Weise dar. Wie man Migräne von nicht-konvulsiver Epilepsie unterscheidet, siehe hier

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2 Kommentare zu “Epilepsie und Migräne”

In tab. 2 stellt die Symptome dar, die zur Differenzierung am informativsten sind. Im Vergleich zu Epilepsie zeichnen sich Migräneattacken im Allgemeinen durch einen allmählicheren Beginn und einen längeren Verlauf aus. Übelkeit und Erbrechen sind häufiger mit Migräne verbunden, und längere Verwirrtheit oder Schläfrigkeit nach einem Anfall sprechen für Epilepsie.

In tab. 2 stellt die Symptome dar, die zur Differenzierung am informativsten sind. Im Vergleich zu Epilepsie zeichnen sich Migräneattacken im Allgemeinen durch einen allmählicheren Beginn und einen längeren Verlauf aus. Übelkeit und Erbrechen sind häufiger mit Migräne verbunden, und längere Verwirrtheit oder Schläfrigkeit nach einem Anfall sprechen für Epilepsie.

Migräne und Epilepsie: Differentialdiagnose, Komorbidität und kombinierte Therapie

Die Probleme der Komorbidität und der Differentialdiagnose verschiedener paroxysmaler Zustände sind in der Praxis eines Neurologen äußerst wichtig.

Migräne - paroxysmale Kopfschmerzen pulsierender Natur, hauptsächlich in der einen Hälfte des Kopfes, begleitet von Foto, Phonophobie, Übelkeit, Erbrechen, Unfähigkeit, normale Aktivitäten fortzusetzen, vermutlich im Zusammenhang mit einer Dysfunktion der vasomotorischen Regulation.

Es gibt Migräne ohne Aura und Migräne mit Aura (assoziierte Migräne). Eine typische Aura zeichnet sich durch fokale neurologische Symptome aus, die normalerweise einem Kopfschmerz vorausgehen. Sie können jedoch entweder mit einem Kopfschmerz kombiniert werden oder in Abwesenheit auftreten.

Migräne mit Aura wird gemäß der Klassifikation der Internationalen Gesellschaft für Kopfschmerzstudien (2004) unterteilt in:
• Migräne mit einer typischen Aura;
• Nichtmigränekopfschmerzen mit typischer Aura;
• typische Aura ohne Kopfschmerzen;
• familiäre hemiplegische Migräne;
• sporadische hemiplegische Migräne;
• Migräne vom Basilarientyp.

Kinder haben auch periodische Syndrome, die der Entstehung von Migräne vorausgehen: zyklisches Erbrechen, Migräne im Bauchraum, vestibuläre Migräne.

Komplikationen bei Migräne sind:
• chronische Migräne (15 Tage oder mehr pro Monat);
• Migräne-Status;
• anhaltende Aura ohne einen Herzinfarkt zu bilden;
• Migräne-Hirninfarkt;
• Migräne-induzierter epileptiformer Anfall.

Zutreffende Migräne separat zuordnen.

Die Dauer der Aura beträgt 5 Minuten bis 1 Stunde (normalerweise 15 bis 30 Minuten). Am Ende der Aura oder kurz nach ihrem Verschwinden entwickeln sich Kopfschmerzen.

Die Internationale Gesellschaft zur Erforschung des Kopfschmerzes hat die folgenden diagnostischen Kriterien für einen Migräneanfall ohne Aura aufgestellt.

1. Die Dauer des Paroxysmus von Kopfschmerzen - von 4 bis 72 Stunden.

2. Vorwiegend einseitige Schmerzlokalisation, manchmal wechselnde Seiten.

3. Pulsierende Natur des Schmerzes nach normaler körperlicher Anstrengung.

4. Mittlere oder hohe Schmerzintensität.

5. Das Vorhandensein von mindestens einem der Symptome, wie Übelkeit, Erbrechen, Phonophobie, Photophobie.

6. Kopfschmerzen werden nicht durch andere Erkrankungen verursacht.

Für Migräne mit Aura ist es charakteristisch:
• die Präsenz von mindestens zwei derartigen Angriffen in der Geschichte;
• Die Aura wird durch vollständig reversible Sehstörungen und / oder vollständig reversible sensorische und sprachliche Störungen dargestellt.
• mindestens 2 der folgenden Symptome treten auf:

- gleichnamige Sehstörungen und / oder sensorische Störungen gemäß Hemitip;
- mindestens eines der Symptome der Aura entwickelt sich allmählich über 5 Minuten oder mehr und / oder verschiedene Symptome der Aura treten über 5 Minuten oder mehr konstant auf;
- Jedes Symptom der Aura bleibt mindestens 5, höchstens jedoch 60 Minuten bestehen.

• Kopfschmerzen erfüllen zwei oder mehr Kriterien für Migräne ohne Aura und treten während der Aura oder innerhalb von 60 Minuten danach auf.
• Kopfschmerzen sind nicht mit anderen Krankheiten verbunden.

Epilepsie ist eine Erkrankung des Gehirns, die durch eine anhaltende Tendenz zum Auftreten epileptischer Anfälle sowie der neurobiologischen, kognitiven, psychologischen und sozialen Folgen dieser Erkrankung gekennzeichnet ist. Die Diagnose einer Epilepsie erfordert die Entwicklung von mindestens einem epileptischen Anfall (ILAE, IBE, 2005).

Moderne Klassifikation der Anfälle
1. Teilweise:
• einfach partiell
• komplex partiell
• einfache oder komplexe partielle Verallgemeinerung
2. generalisiert:
• Abwesenheiten:
- typisch
- atypisch
• myoclonic
• klonisch
• Tonikum
• tonisch-klonisch
• atonisch (astatisch)
3. Nicht klassifiziert

Basierend auf der Definition der Epilepsie im Krankheitsbild der Erkrankung ist der epileptische Anfall des Patienten von größter Bedeutung.

Bei Migräneattacken unterscheiden sich meist einfache und komplexe partielle Anfälle, die je nach Zone der epileptischen Fokusbildung semiologisch in Anfälle unterteilt werden, die von den Frontal-, Temporal-, Parietal- und Okzipitallappen sowie den tiefen Strukturen des Gehirns ausgehen.

Die Relevanz der gemeinsamen Studie zu Migräne und Epilepsie ist in erster Linie auf die hohe Prävalenz beider Erkrankungen zurückzuführen. Die Inzidenz von Migräne in der Bevölkerung beträgt 5-25% bei Frauen und 2-10% bei Männern. Gleichzeitig treten etwa 1/3 aller primären Kopfschmerzen (ca. 28%) bei Migräne auf. Die Prävalenz von Epilepsie in der Bevölkerung beträgt 0,5-1%. Sogar ein einfacher arithmetischer Vergleich von Daten bezüglich der Häufigkeit ihres Auftretens weist auf eine große Anzahl von Menschen mit dieser Krankheit hin. Laut einer Reihe von Autoren ist die Komorbidität dieser nosologischen Formen jedoch höher. Somit leidet jeder vierte Epilepsiepatient an Migräne (S. R. Haut et al., 2006), und die Häufigkeit epileptischer Anfälle bei Menschen mit Migräne beträgt bis zu 17% (F. Anderman, 1987).

Neben der eigentlichen Komorbidität interessiert der Kliniker die Differentialdiagnose von Migräneanfällen und epileptischen Anfällen. Beide Zustände sind durch häufiges Auftreten von Aura, Paroxysmalismus der Leitsymptome und postiktale Störungen gekennzeichnet.

Migräne mit Aura und vor allem basilarer Migräne haben viele ähnliche Symptome bei Epilepsie mit Occipital-Partialanfällen.

Schließlich haben eine Reihe von Autoren Bedingungen beschrieben, bei denen der Migräneanfall und der epileptische Anfall einen einzigen Paroxysmus darstellen. Oft ist der Migräneanfall ein Auslöser für einen epileptischen Anfall. Diese Kombination wird Migrapsia genannt.

In der klinischen Praxis stellt die Möglichkeit einer Kombination von Migräne und Epilepsie für Kliniker eine doppelte Aufgabe dar, die in Abbildung 1 schematisch dargestellt ist.

Zum einen ist die Differenzialdiagnose von Migräneanfall und epileptischem Paroxysmus notwendig, zum anderen muss die hohe Wahrscheinlichkeit der Komorbidität dieser Zustände berücksichtigt werden.

Bei der Feststellung der Komorbidität, und dies ist nur nach einer gründlichen Differentialdiagnose möglich, ist Folgendes erforderlich:
• Feststellen, wie diese pathologischen Prozesse miteinander zusammenhängen.
• Wählen Sie eine geeignete gleichzeitige Therapie für beide Erkrankungen aus, wobei Sie die Wirksamkeit bestimmter Antikonvulsiva für die Behandlung von Epilepsie und Migräne berücksichtigen. Es ist wichtig, Arzneimittelwechselwirkungen von Arzneimitteln zur Linderung von Angriffen und zur prophylaktischen Behandlung von Migräne mit Antikonvulsiva zu berücksichtigen.

Wenn sich bei einem Patienten ein paroxysmatischer Zustand entwickelt, ist eine Differenzialdiagnose erforderlich, um seinen Charakter festzustellen. Sicher sind ein Migräneanfall ohne Aura und ein primärer generalisierter tonisch-klonischer epileptischer Anfall nicht leicht zu unterscheiden. Eine erhebliche Schwierigkeit ist die Differentialdiagnose von partiellen Anfällen, insbesondere solchen mit einem Fokus im Okzipitalbereich, und Migräneanfällen mit Aura- oder Basilarientyp-Migräneanfällen.

Alle diese Zustände sind durch Sehstörungen gekennzeichnet, die sich jedoch im klinischen Bild etwas unterscheiden, was als differenzielle Diagnosekriterien für Paroxysmen dienen kann.

Bei partiellen Occipitalanfällen ist die Differentialdiagnose epileptischer Anfälle mit Migräneparoxysmen mit Aura und Parilysmen der basilaren Migräne relevant. Da alle diese paroxysmalen Zustände von vorübergehenden Sehstörungen begleitet werden, bereitet ihre Differentialdiagnose gewisse Schwierigkeiten. Tabelle 1 zeigt die Hauptunterschiede dieser paroxysmalen Bedingungen.

Eine einfache Verkürzung der visuellen Halluzination ist bei occipitalen einfachen partiellen Anfällen charakteristisch als bei Migräne-Paroxysmen. Partielle Anfälle, die aus dem Hinterhauptbereich stammen, haben in der Regel eine höhere Häufigkeit als Migräneanfälle mit visueller Aura und insbesondere der basilarische Typ. Die Patienten unterscheiden sich in der Art der visuellen Halluzinationen - bei occipitalen epileptischen Anfällen werden hauptsächlich konzentrische Erhöhungen der Elemente beobachtet, die sich auf die gegenüberliegende Seite des Gesichtsfeldes bewegen, woraufhin sich eine Tonusabweichung der Augen entwickeln kann, die manchmal einen epileptischen Nystagmus aufweist.

Bei Migräneanfällen mit Aura haben Sehstörungen hauptsächlich einen achromatischen Schwarz-Weiß-Charakter mit linearen Elementen, die vom Zentrum bis zur Peripherie des Gesichtsfeldes ansteigen. Bei einer Migräne vom Basilartyp tritt in der Regel eine nachfolgende Blindheit auf.

Mit der weiteren Entwicklung kann aus einem epileptischen Anfall ein komplexer Teil werden, der klinisch von einer Bewusstseinsstörung begleitet wird und dann zu einem sekundär generalisierten Anfall, der zu Bewusstseinsverlust und Anfällen führt. Bei Patienten mit Migräne-Paroxysmen führt die weitere Entwicklung des Anfalls zur Entwicklung von Kopfschmerzen.

Darüber hinaus entwickeln Patienten mit partiellen occipitalen epileptischen Anfällen häufig Blindheit und Hämianopsie, die auch bei Angriffen von Migräne vom Basilaritätstyp auftritt. Darüber hinaus wird ein solcher Migräneanfall häufig von der Entwicklung weiterer vorübergehender neurologischer Symptome begleitet. Es sollte beachtet werden, dass wenn die Dauer eines partiellen occipitalen epileptischen Anfalls verzögert wird oder Sehstörungen bei Migräneanfällen kurzfristig anhalten, ihre Differentialdiagnose schwierig ist. Sie erschwert auch die Differentialdiagnose der Tatsache, dass der Migräneanfall von Änderungen bei der Überwachung elektroenzephalographischer Indikatoren begleitet wird.

Abbildung 2 zeigt die visuellen Empfindungen bei Occipitalanfällen und der visuellen Aura bei Migräne. Es sei darauf hingewiesen, dass visuelle Halluzinationen mit occipitaler Epilepsie stabiler sind. Der Patient sieht ein passendes Bild, das nur mit verschiedenen Farben und Schattierungen spielen kann.

Mit der Aura nimmt der Verlust eines Gesichtsfeldanteils allmählich zu und erreicht sein Maximum vor dem Beginn eines Kopfschmerzes.Nur nach einer genauen Bestimmung der Art des Paroxysmas muss eine angemessene Therapie für die Krankheit begonnen werden.

Bei der dynamischen Beobachtung von Patienten ist es erforderlich, sich an die häufige Komorbidität dieser pathologischen Zustände zu erinnern, die unterschiedliche klinische Optionen haben können.

Die auffälligste Option für die Kombination von Epipay mit Migräneanfällen ist die von W.G. Lennox (1960). Diese Kombinationen manifestieren sich durch den Übergang eines klassischen Migräneanfalls zu einem nachfolgenden epileptischen Anfall. Dies kann offensichtlich nicht als Komorbidität zweier nosologischer Formen angesehen werden, sondern als ein zusammenhängender, einheitlicher pathologischer Prozess. Es sollte beachtet werden, dass gemäß der Internationalen Klassifikation der Kopfschmerzstörungen, Second Edition (ICHD-2), die Diagnose einer Migralepie gestellt wird, wenn ein Epipriqua während einer Migräneaura oder innerhalb einer Stunde danach auftritt.

Neben Migräne kann die folgende Variante einer Kombination von Migräne und Epilepsie in Betracht gezogen werden - das Auftreten von Migränekopfschmerzen nach einem epileptischen Anfall. Es sei darauf hingewiesen, dass viele Patienten nach Epiphrista über Kopfschmerzen klagen, und dies wird häufig als postiktale Störungen oder als Manifestation des pathologischen Prozesses betrachtet, der zur Entwicklung einer Epilepsie geführt hat. Gleichzeitig wird die Möglichkeit, während der postiktalen Periode Migräne zu entwickeln, von Ärzten oft unterschätzt. Unserer Meinung nach müssen Fragen der postictalen Migräne weiter geklärt werden. Die Prävalenz, die therapeutischen Taktiken und die Rolle bei der Schwere des Verlaufs der Epilepsie bleiben unklar.

Manchmal besteht bei Patienten, insbesondere bei Frauen, ein Zusammenhang zwischen komorbiden Prozessen - Epilepsie und Migräne mit dem Menstruationszyklus. In diesem Fall kann man von der Komorbidität von Katamenialmigräne und Katamenialepilepsie sprechen.

Darüber hinaus gibt es eine recht große Gruppe von Patienten, bei denen Epiprips und Migräneanfälle nicht voneinander abhängig sind, und es ist nicht möglich, den Zusammenhang zwischen diesen pathologischen Prozessen zu ermitteln.

Die Behandlung von Epilepsie und Migränetherapie ist gut entwickelt. Wenn entschieden wird, die Behandlung der Epilepsie zu beginnen, sollte die Wahl der Antiepileptika (AED) unter Berücksichtigung der folgenden klinischen und sozialen Merkmale getroffen werden:
• Anfallsart;
• Epilepsiesyndrom;
• Geschlecht des Patienten;
• assoziierte Krankheiten;
• Alter des Patienten;
• soziale und wirtschaftliche Situation.

In der epileptologischen Praxis von Erwachsenen wird die Wahllinie der Sonde gewöhnlich zuerst durch die Art des Epi-Fit bestimmt. Wenn möglich, werden andere Funktionen berücksichtigt (Tabelle 2).

Die Behandlung von Anfällen beginnt mit der Monotherapie mit dem Medikament der ersten Wahllinie, deren Wirksamkeit mindestens 3 Monate nach Erreichen der therapeutischen Dosis des Medikaments bewertet wird. Die Bewertung der Wirksamkeit über einen kürzeren Zeitraum erlaubt keine Bestimmung der Wirkung der Sonde, was zu deren häufigem Austausch und der Entwicklung einer sekundären pharmakologischen Resistenz führt.

Bei der Auswahl der First-Line-Sonde müssen die häufigsten Nebenwirkungen berücksichtigt werden, die die Lebensqualität der Patienten stärker beeinträchtigen können als das Vorhandensein von Epiprips, je nach Geschlecht, Alter und sozialer Funktionsweise des Patienten. Mit der Wirksamkeit der ersten Ernennung der Sonde wird sie 2-3 Tage lang in therapeutischen Dosen verwendet.

Mit der Unwirksamkeit des ersten zugewiesenen AED in Form einer Monotherapie wird ein anderes Medikament der ersten Wahllinie verschrieben, auf eine therapeutische Dosis gebracht und dann der erste AED schrittweise abgebrochen. Mit der Wirksamkeit der therapeutischen Dosen der zweiten Sonde wird sie auch für lange Zeit und kontinuierlich für 2-3 Jahre verschrieben. Wenn ein Patient Anfälle entwickelt, wenn er ein Medikament der ersten Wahllinie verschreibt, dessen Häufigkeit und Schweregrad die Qualität des sozialen Funktionierens stark beeinträchtigen, kann auf eine Behandlung mit zwei AEDs umgeschaltet werden (Duotherapie). Ein Wechsel zum nächsten Medikament ist nur bei sehr seltenen Anfällen möglich. Normalerweise wechseln sie zur Therapie mit zwei AEDs, von denen einer ausgewählt wird, der wirksamer ist und von den Kranken besser vertragen wird. Es wird ein Medikament der 1. oder 2. Linie der Wahl hinzugefügt, eine Kombination aus einem zuvor verschriebenen AED oder einem von ihnen mit einem Medikament der 1. oder 2. Wahl ist unter Berücksichtigung ihrer pharmakokinetischen und pharmakodynamischen Wechselwirkungen möglich. Die Dosen sollten nicht niedriger als therapeutisch sein. Aufgrund der Ineffektivität der Therapie mit zwei AEDs wählen sie weiterhin Therapieschemata aus zwei, drei AEDs aus, die für die Behandlung des einen oder anderen Anfalls wirksam sind. In einer solchen Kombination muss ein Wirkstoff aus der Spalte „Resistance“ vorhanden sein (Tabelle 2). Kombinationen von mehr als drei AEDs gelten als unwirksam, da ihre Interaktion und die unvermeidliche Summe der Nebenwirkungen nicht bewertet werden können.

Die Migränetherapie besteht aus zwei Teilen: der Behandlung eines Migräneanfalls (zur Linderung von Kopfschmerzen und damit verbundenen Symptomen) und der vorbeugenden Therapie während der interiktalen Periode.

Zur Linderung von leichten und mittelschweren Migräneanfällen sind die Medikamente der Wahl Acetylsalicylsäure, Paracetamol und ihre kombinierten Medikamente - Citramon, Citramon-Extra, No-Spalgin, Kofitsil Plus usw.

Bei schweren Anfällen sowie bei der Unwirksamkeit von Analgetika bei leichten und mittelschweren Paroxysmen werden bestimmte Medikamente verschrieben. Selektive Serotoninantagonisten - Triptane - die letzten zwei Jahrzehnte wurden als Mittel der ersten Wahl zur Linderung von Migräneanfällen angesehen. Volker Limmroth (2008) bezeichnete den Staat mit der Entwicklung neuer Triptane als "Krieg der Triptane". In der klinischen Praxis werden derzeit Sumatriptan, Zolmitriptan usw. verwendet. Gleichzeitig sind in den Ländern der Europäischen Union und in Nordamerika 19 Generika von Sumatriptan zugelassen. Unter einer solchen Auswahl von Triptanen ist es unmöglich, das effektivste und sicherste auszusuchen, da keines der Medikamente in kontrollierten Multizentrenstudien seinen Vorteil gegenüber den anderen zeigte.

Ergotaminpräparate (Dihydroergotamin, Ergotamin) gelten seit langem als primäres Mittel zur Linderung von Migräneanfällen. Sie haben eine ziemlich hohe Effizienz, sind aber toxisch und haben eine Reihe von Nebenwirkungen, die ihre Verwendung einschränken.

In Fällen, in denen ein Migräneanfall von Übelkeit und Erbrechen begleitet wird, wird Metoclopramid auch oral oder intramuskulär verordnet. Als nicht medikamentöse Therapie können Biofeedback, Entspannungstechniktraining und Verhaltenstherapie wirksam sein.

Derzeit werden Hoffnungen auf eine wirksamere Linderung von Migräneanfällen mit neuronalen Medikamenten in Verbindung gebracht - selektiven 5-HT-Agonisten.1F-Rezeptoren. Sie haben eine andere chemische Struktur mit Triptanen und befinden sich im experimentellen Stadium. Es wird angenommen, dass diese Medikamente der Wirkung der Vasokonstriktion beraubt werden. Eine weitere Medikamentenklasse der Zukunft sind CGRP-Rezeptorantagonisten, der wichtigste Neurotransmitter der Migräne (der erste Vertreter dieser Medikamentenklasse ist bereits in Europa erhältlich).

Die Linderung eines Migräneanfalls steht normalerweise im Vordergrund der therapeutischen Taktiken für eine bestimmte Krankheit. Gleichzeitig betrachten die meisten Autoren präventive Maßnahmen während der interiktalen Periode als eine oder andere nichtmedikamentöse Methode: Diäten, Maßnahmen zur Normalisierung des Schlaf-Wach-Modus und andere Empfehlungen, um Situationen zu verhindern, die zur Entwicklung eines Migräneanfalls führen.

Dieser Ansatz wird auch dadurch erleichtert, dass Kliniker die Schwere der Auswirkungen eines Migräneanfalls auf den Patienten unterschätzen. Daten aus epidemiologischen Studien zeigen, dass das Schlaganfallrisiko nur bei Migräne mit Aura und einer Häufigkeit von Anfällen von mehr als 12 pro Jahr signifikant erhöht ist. Vermutlich hängt das Schlaganfallrisiko eher von der Häufigkeit der Auren ab und nicht von Angriffen per se, was die klinische Bedeutung einer Aura ohne Kopfschmerzen erhöht.

Eine der Möglichkeiten, um einen Migräne-Schlaganfall zu verhindern, ist der obligatorische Einsatz einer prophylaktischen Therapie bei häufigen Migräneanfällen mit Aura.

Nach R.B. Lipton et al. (2001, 2002) (Abb. 3) haben etwa 50% der Menschen mit Migräne Anzeichen für eine vorbeugende medizinische Behandlung und nur 5% erhalten sie.

Indikationen für die vorbeugende Behandlung von Migräne sind:
• häufige (mindestens drei Mal pro Monat) schwere Migräneanfälle, die den Zustand des Patienten während der interiktalen Periode und die Lebensqualität im Allgemeinen verletzen; Zu diesen Störungen gehören: emotionale (Depression, verstärkte Angstzustände), autonome Störungen (Panikattacken, Hyperventilationssyndrom), Schlafstörungen, perikraniale Muskeldysfunktion;
• Migräne-Status in der Vergangenheit, schwerer postiktaler Zustand;
• eine Kombination aus Migräne und Missbrauchskopfschmerzen (AHB), die mit der Einnahme von Medikamenten zur Bekämpfung von Migräneanfällen einhergeht.

Als vorbeugende Therapie werden β-Blocker, Antikonvulsiva (Valproinsäure, Topiramat), Antidepressiva (trizyklische, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) und Calciumkanalblocker eingesetzt.

Die tägliche unkontrollierte Einnahme von Analgetika führt zu Drogenkrankheiten, die in 20% der Bevölkerung der Industrieländer beobachtet werden. Eine der Manifestationen davon sind die AGB. AGB steht nach Spannungen und Migräne-Kopfschmerzen an dritter Stelle. Die Prävalenz von AHB bei Patienten in spezialisierten Kopfschmerzzentren beträgt 10% und in der Bevölkerung 1%. In der neuen Ausgabe der International Classification of Headache (2004) wurde die AGB zuerst in einem separaten Abschnitt hervorgehoben, was die Bedeutung des Problems weiter unterstreicht. Der Missbrauch von Schmerzmitteln ist auch einer der Hauptfaktoren bei der Chronisierung der primären Formen von Kopfschmerzen. Moderne Prinzipien der Behandlung von Antibiotika umfassen drei Prinzipien:
• die Abschaffung der "schuldigen" Droge;
• parenterale Entgiftung mit Medikamenten wie Dexamethason, Amitriptylin, Ergotamin usw.;
• Pflichttermin der prophylaktischen Antimigränetherapie.

Alle diese Aktivitäten sollten gleichzeitig durchgeführt werden. Prädiktoren für die AHB-Rückkehr sind hohe Dosen von Schmerzmitteln (mehr als 30 Dosen pro Monat), andere Abhängigkeiten des Patienten (Rauchen, Alkoholmissbrauch) sowie die Aufrechterhaltung des Musters chronischer Schmerzen 2 Monate nach der Aufhebung des „schuldigen“ Medikaments und der Entgiftung.

Im Gegensatz zur Epilepsie, bei der jeder epileptische Anfall bei Migräne „den Weg für die Entwicklung des nächsten zu bereiten scheint“, spricht bei weitem nicht immer von einer Zunahme der Häufigkeit und Schwere der Anfälle. Bei Patienten ohne vorbeugende Behandlung wird die therapeutische Taktik nur reduziert, um den Beginn zu stoppen und Migräneanfälle zu entwickeln. Bei einem bestimmten Prozentsatz von Migränepatienten ohne präventive Behandlung wird jedoch ein Fortschreiten der Verschlechterung in Form einer Zunahme der Häufigkeit und des Schweregrads von Migräneanfällen beobachtet.

Diese Patientengruppe bedarf unserer Meinung nach einer eingehenderen Untersuchung, um Miglapsia oder andere Varianten der Migräne-Migräne mit Epilepsie auszuschließen. In dem Algorithmus zur Untersuchung dieser Patienten ist es ratsam, EEG-Überwachung und EEG-Videoüberwachung während Migräneanfällen sowie eine anamnestische Suche nach anderen Paroxysmen mit deren möglicher Überwachung durchzuführen.

Daher sind die Indikationen für eine vorbeugende medikamentöse Behandlung der Migräne weit genug, und bei vielen Patienten, die eine solche Behandlung nicht erhalten, verschlechtert sich die Lebensqualität aufgrund häufiger und schwerer Migräneanfälle.

Unter den First-Line-Medikamenten zur vorbeugenden Behandlung von Migräne werden β-Blocker, Flunarizin und Antikonvulsiva unterschieden, unter denen Valproinsäure und Topiramat die höchste Wirksamkeit bei der Verhinderung von Migräneanfällen zeigten (Tabelle 3).

Beta-Blocker sind bei der vorbeugenden Behandlung von Migräne ausreichend wirksam, jedoch ist ihre Verwendung durch den hypotensiven Effekt erheblich eingeschränkt, was es unmöglich macht, sie bei Menschen mit niedrigem und manchmal normalem Druck anzuwenden. Diese Patienten machen die Mehrheit der Migränepatienten aus.

Flunarizin ist ein Kalziumkanalblocker mit einer vorwiegenden Wirkung auf die Gehirngefäße. Durch die Hemmung des Eintritts von Kalzium in die Zellen der glatten Gefäßmuskulatur wird der zerebrale Vasospasmus beseitigt, die zerebrale Durchblutung verbessert und eine Hypoxie im Gehirn verhindert. Es hat eine Antihistaminwirkung und verringert die Erregbarkeit des Vestibularapparates. Das Medikament ist in der Ukraine nicht registriert.

Die Verwendung von Antikonvulsiva zur vorbeugenden Behandlung von Migräne ist in den Vereinigten Staaten und Kanada häufiger. Der Anteil der Antikonvulsiva macht 1/3 der gesamten vorbeugenden Behandlung von Migräne aus, in Europa (EU) nur 5%. Wie aus Tabelle 2 ersichtlich ist, liegt die Wirksamkeit von Antikonvulsiva und insbesondere des durch multizentrische Studien nachgewiesenen Wirkstoff-Depakins bei 70-80% (ein Indikator für eine Abnahme der Anfallshäufigkeit um mehr als 50%).

Es ist zu beachten, dass die Wirksamkeit und Sicherheit der Verwendung von Valproinsäure zur prophylaktischen Behandlung von Migräne in zahlreichen multizentrischen, placebokontrollierten Studien nachgewiesen wurde. Ähnliche Tests wurden seit Ende der 90er Jahre des letzten Jahrhunderts durchgeführt, hauptsächlich in den USA und Kanada. Die Möglichkeit der Verwendung von Valproinsäure zur Verhinderung von Migräneanfällen wurde zuerst von Welch et al. 1975 gab es einige Arbeiten, die seine Verwendung bei häufigen Migräneanfällen bestätigten. Diese Beobachtungsstudien dienten als Grundlage für die weitere Forschung.

Zunächst wurde nachgewiesen, dass Valproinsäure (Depakin) bei einer Dosis von 800 mg / Tag die Häufigkeit von Migräneanfällen im Vergleich zu Placebo signifikant reduzierte. Die nächste Stufe der Multizenterstudie von Valproinsäure bei Migräne war die Untersuchung der Wirksamkeit verschiedener Dosen des Arzneimittels. Beim Vergleich von Dosen von 500, 1000 und 1500 mg wurde festgestellt, dass die Dosis des Medikaments 1000 mg / Tag die größte vorbeugende Wirkung hat. Es sei darauf hingewiesen, dass eine weitere Erhöhung der Dosis die Wirksamkeit des Arzneimittels nicht erhöhte. Die Wirksamkeit von Valproinsäure bei der Behandlung von Migräne in einer Tagesdosis von 1500 mg war niedriger als bei einer Dosierung von 1000 mg / Tag und vergleichbar mit einer Dosis von 500 mg / Tag (4).

Bei Verwendung einer Dosis von 1000 mg wurden jedoch eine größere Anzahl von Nebenwirkungen beobachtet, die zu einem Abbruch der Therapie durch die Patienten selbst führten.

Eine Analyse der Verträglichkeit von Valproinsäure-Präparaten zeigte, dass Nebenwirkungen bei der prophylaktischen Behandlung von Migräne noch seltener sind als bei Patienten mit Epilepsie. Während des Jahres wurde bei 70% der Patienten, die das Medikament erhielten, die Einhaltung der Therapie beobachtet, bei etwa 10% der Patienten wurde die Behandlung aufgrund von Ineffizienz abgebrochen und nur bei 20% aufgrund verschiedener Nebenwirkungen oder aus anderen Gründen. Die Verträglichkeit und Wirksamkeit von Valproinsäure war so hoch, dass 40% drei Jahre lang therapiert wurden (Abb. 5).

Diese Analyse bestätigt auch die Möglichkeit der Verwendung von Valproinsäure (Depakinpräparat) in einer Dosis von 500-1000 mg / Tag zur prophylaktischen Behandlung von Migräne. Eine Dosiserhöhung führt zu einer Abnahme der Verträglichkeit ohne Erhöhung der therapeutischen Wirkung.

Schließlich haben weitere Multicenter-Studien gezeigt, dass die Verwendung verlängerter Formen von Valproinsäure dieselbe Wirksamkeit und Verträglichkeit aufweist, für den Patienten jedoch günstiger ist.

Es ist zu beachten, dass bei der Verwendung von Valproinsäure mit längerer Wirkung eine Zunahme der Wirkung in Abhängigkeit von der Therapiedauer beobachtet wird, wodurch ihre Verwendung für die prophylaktische Behandlung von Migräne besser geeignet ist.

Somit ist es möglich, die nachgewiesene Wirksamkeit des Medikaments Depakin für die prophylaktische Behandlung von Migräne in einer Dosis zu berücksichtigen
500-1000 mg / Tag, wobei es bevorzugt ist, die Form des Arzneimittels mit langsamer Freisetzung (zum Beispiel Depakine Chrono) zu verwenden.

Die Wirksamkeit von Valproinsäure zur Behandlung von Migräne ist weitgehend auf die GABA-ergische Wirkung von Valproat als Antiepileptikum zurückzuführen. Die Verwendung von Antikonvulsiva zur prophylaktischen Behandlung von Migräne in der Ukraine ist einzigartig und natürlich eine vielversprechende Richtung bei der Behandlung solcher Patienten.

Bei Personen mit Komorbidität von Epilepsie und Migräne sollte bei der Auswahl eines AED auch deren Anti-Migräne-Effekt in Betracht gezogen und ein Breitspektrum-AED mit einem signifikanten Anti-Migräne-Effekt empfohlen werden.

Es ist auch notwendig, die Wechselwirkung von Antikonvulsiva mit Medikamenten zur Linderung des Migräneanfalls zu berücksichtigen. Zum Beispiel konkurrieren Salicylate um plasmabindende Proteine, was zu einer Erhöhung der freien Phenytoinfraktion im Plasma beiträgt, gleichzeitig aber auch den Gesamtgehalt an Phenytoin verringert.

Die gemeinsame Verabreichung von Valproinsäure und Aspirin verbessert die Freisetzung von Valproinsäure aus dem Protein-gebundenen Zustand erheblich, was die Wirkstoffkonzentration im Blutplasma erhöht und zur Entwicklung dosisabhängiger Nebenwirkungen von Valproinsäure und in einigen Fällen zur Intoxikation (bei Verwendung hoher Valproat-Dosen) führen kann.. Andere Gruppen von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten erhöhen die Konzentration von Valproaten etwas, jedoch deutlich weniger als Salicylate.

Trotz der Tatsache, dass im Stadium der ersten Paroxysmen die Differenzialdiagnose von Migräneanfällen und epileptischen Anfällen häufig erforderlich ist, muss daher an die hohe Komorbidität dieser pathologischen Zustände erinnert werden, die indirekt die Möglichkeit ihrer gemeinsamen Pathogenese anzeigt. Die Diagnose der Komorbidität von Migräne und Epilepsie ist unserer Meinung nach unzureichend. Eine solche Hypodiagnose beruht meistens auf dem Vorherrschen eines der pathologischen Zustände bei der Bestimmung der Schwere des Zustands des Patienten oder auf einer unzureichenden Diagnose von Epilepsie und insbesondere Migräne sowie in unterschiedlichem Maße, wenn die Kliniker ihre Komorbidität unterschätzen.

Bei der Feststellung der Komorbidität von Migräne und Epilepsie ist es ratsam, Arzneimittel zu verschreiben, die beide pathologischen Zustände beeinflussen. Wenn ein Medikament nicht ausreicht, sollte die Kombination der verschriebenen Medikamente unter Berücksichtigung der Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten durchgeführt werden.

Referenzen werden bearbeitet.

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