Symptome und Ursachen von Gliosisherden in der weißen Substanz

Schwerpunkte in der weißen Substanz des Gehirns sind Bereiche, in denen das Hirngewebe geschädigt wird, begleitet von gestörten psychischen und neurologischen Funktionen mit höherer Nerventätigkeit. Brennpunkte werden durch Infektionen, Atrophie, Durchblutungsstörungen und Verletzungen verursacht. In den meisten Fällen sind die betroffenen Bereiche durch entzündliche Erkrankungen verursacht. Bereiche der Veränderung können jedoch dystrophischer Natur sein. Dies wird hauptsächlich im Alter beobachtet.

Die fokalen Veränderungen der weißen Substanz des Gehirns sind lokal, einfach und diffus, das heißt, die gesamte weiße Substanz ist mäßig betroffen. Das klinische Bild wird durch die Lokalisierung organischer Veränderungen und deren Grad bestimmt. Ein einzelner Fokus in der weißen Substanz wirkt sich möglicherweise nicht auf die Funktionsstörung aus, aber eine massive Schädigung von Neuronen verursacht eine Störung der Nervenzentren.

Symptome

Die Symptome hängen von der Lokalisation der Läsionen und der Schädigung des Gehirns ab. Symptome:

  1. Schmerzsyndrom Es ist durch chronische Kopfschmerzen gekennzeichnet. Unangenehme Empfindungen nehmen zu, je tiefer der pathologische Prozess wird.
  2. Schnelle Ermüdung und Erschöpfung mentaler Prozesse. Die Konzentration der Aufmerksamkeit verschlechtert sich, der Umfang des Betriebs- und Langzeitgedächtnisses nimmt ab. Mit Schwierigkeiten das neue Material gemeistert.
  3. Die Abflachung der Gefühle. Gefühle verlieren ihre Dringlichkeit. Patienten sind der Welt gleichgültig, verlieren das Interesse daran. Ehemalige Genussquellen bringen keine Freude mehr und den Wunsch, sie zu engagieren.
  4. Schlafstörung
  5. In den Frontallappen verletzen Gliosisherde die Kontrolle über das eigene Verhalten des Patienten. Bei tiefen Verstößen kann das Konzept sozialer Normen verloren gehen. Das Verhalten wird provokativ, ungewöhnlich und fremd.
  6. Epileptische Manifestationen. Meist handelt es sich um kleine Krampfanfälle. Einzelne Muskelgruppen ziehen sich unfreiwillig ohne Lebensgefahr zusammen.

Die Glyose der weißen Substanz kann sich bei Kindern als angeborene Anomalie manifestieren. Foci verursachen Fehlfunktionen des zentralen Nervensystems: Die Reflexaktivität wird gestört, das Sehen und das Gehör verschlechtern sich. Kinder entwickeln sich langsam: Sie stehen spät auf und fangen an zu reden.

Gründe

Schadenszonen in der weißen Substanz werden durch solche Krankheiten und Zustände verursacht:

  • Gruppe vaskulärer Erkrankungen: Atherosklerose, Amyloidangiopathie, diabetische Mikroangiopathie, Hyperhomocysteinämie.
  • Entzündungskrankheiten: Meningitis, Enzephalitis, Multiple Sklerose, systemischer Lupus erythematodes, Sjögren-Krankheit.
  • Infektionen: Lyme-Borreliose, AIDS und HIV, multifokale Leukoenzephalopathie.
  • Vergiftung mit Stoffen und Schwermetallen: Kohlenmonoxid, Blei, Quecksilber.
  • Vitaminmangel, insbesondere B-Vitamine.
  • Traumatische Hirnverletzungen: Quetschung, Gehirnerschütterung.
  • Akute und chronische Strahlenkrankheit.
  • Angeborene Pathologien des Zentralnervensystems.
  • Akuter zerebrovaskulärer Unfall: ischämischer und hämorrhagischer Schlaganfall, Hirninfarkt.

Risikogruppen

Zu den Risikogruppen gehören Personen, die den folgenden Faktoren unterliegen:

  1. Arterielle Hypertonie Sie erhöhen das Risiko für die Entwicklung vaskulärer Läsionen in der weißen Substanz.
  2. Unsachgemäße Ernährung. Menschen essen übermäßig viel Kohlenhydrate. Ihr Stoffwechsel ist gestört, wodurch sich an den Innenwänden der Gefäße Fettplaques ablagern.
  3. Demyelinisierungsherde in der weißen Substanz treten bei älteren Menschen auf.
  4. Rauchen und Alkohol.
  5. Diabetes mellitus.
  6. Sitzender Lebensstil.
  7. Genetische Prädisposition für Gefäßerkrankungen und Tumoren.
  8. Dauerhafte harte körperliche Arbeit.
  9. Mangel an geistiger Arbeit.
  10. Leben unter Luftverschmutzungsbedingungen.

Behandlung und Diagnose

Die Hauptmethode, mehrere Brennpunkte zu finden, besteht in der Visualisierung der Medulla in der Magnetresonanztomographie. Auf geschichtet

Bilder sind beobachtete Flecken und Punktveränderungen des Gewebes. MRI zeigt nicht nur Brennpunkte. Diese Methode zeigt auch die Ursache der Läsion:

  • Einzelfokus im rechten Frontallappen. Die Veränderung weist auf eine chronische Hypertonie oder eine hypertensive Krise hin.
  • Diffuse Herde im gesamten Cortex treten aufgrund einer Arteriosklerose der Hirngefäße oder aufgrund von Blutveränderungen auf.
  • Demyelinisierung der Parietallappen. Sprechen über die Verletzung des Blutflusses durch die Wirbelarterien.
  • Massenfokaländerungen in der weißen Substanz der großen Hemisphären. Dieses Bild ist auf eine Atrophie der im Alter gebildeten Kortikalis durch Alzheimer oder Pick-Krankheit zurückzuführen.
  • Hyperintensive Herde in der weißen Substanz des Gehirns treten aufgrund akuter Durchblutungsstörungen auf.
  • Bei der Epilepsie werden kleine Glioseherde beobachtet.
  • In der weißen Substanz der Frontallappen bilden sich nach Infarkt und Erweichung des Gehirngewebes vorwiegend einzelne subkortikale Herde.
  • Ein einzelner Fokus der Gliose des rechten Frontallappens manifestiert sich meistens als Zeichen der Gehirnalterung bei älteren Menschen.

Die Magnetresonanztomographie wird auch für das Rückenmark durchgeführt, insbesondere für die Hals- und Brustregion.

Verwandte Forschungsmethoden:

Evozierte visuelle und auditive Potentiale. Die Fähigkeit der Occipital- und Temporalregion, elektrische Signale zu erzeugen, wird geprüft.

Lumbalpunktion. Veränderungen der Liquorflüssigkeit werden untersucht. Abweichungen von der Norm weisen auf organische Veränderungen oder Entzündungsprozesse in den Flüssigkeitsleitbahnen hin.

Eine Konsultation mit einem Neurologen und einem Psychiater ist angezeigt. Die erste Studie beschäftigt sich mit der Arbeit der Sehnenreflexe, der Koordination, den Augenbewegungen, der Muskelkraft und der Synchronität der Streck- und Beugemuskeln. Der Psychiater untersucht die mentale Sphäre des Patienten: Wahrnehmung, kognitive Fähigkeiten.

Foci in der weißen Substanz werden mit mehreren Zweigen behandelt: etiotropische, pathogenetische und symptomatische Therapie.

Die etiotropische Therapie zielt darauf ab, die Ursache der Erkrankung zu beseitigen. Wenn zum Beispiel vasogene Herde der weißen Substanz des Gehirns durch arterielle Hypertonie verursacht werden, wird dem Patienten eine blutdrucksenkende Therapie verschrieben: eine Reihe von Medikamenten, die den Druck senken sollen. Zum Beispiel Diuretikum, Kalziumkanalblocker, Betablocker.

Die pathogenetische Therapie zielt darauf ab, normale Prozesse im Gehirn wiederherzustellen und pathologische Phänomene zu beseitigen. Verschreibungspflichtige Medikamente, die die Durchblutung des Gehirns verbessern, die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessern und den Bedarf an Hirngewebe auf Sauerstoff reduzieren. Vitamine anwenden. Um das Nervensystem wiederherzustellen, ist es notwendig, B-Vitamine einzunehmen.

Symptomatische Behandlung beseitigt die Symptome. Bei Krämpfen werden beispielsweise Antiepileptika verschrieben, um die Erregungsherde zu beseitigen. Bei schlechter Stimmung und ohne Motivation erhält der Patient Antidepressiva. Wenn die Läsionen in der weißen Substanz von einer Angststörung begleitet werden, werden dem Patienten Anxiolytika und Sedativa verschrieben. Mit der Verschlechterung der kognitiven Fähigkeiten zeigt sich ein Verlauf von Nootropika - Substanzen, die den Stoffwechsel von Neuronen verbessern.

MRT für fokale Hirnläsionen

Fokale Läsionen Fokale Hirnläsionen können durch ein Trauma, eine Infektionskrankheit, eine Gefäßatrophie und viele andere Faktoren verursacht werden. Degenerative Veränderungen gehen häufig mit Problemen einher, die mit der Verletzung normaler Vitalfunktionen und der Koordination menschlicher Bewegungen zusammenhängen.

    Inhalt:
  1. Anzeichen fokaler Läsionen
  2. Änderungen diagnostizieren

Die MRT mit fokalen Gehirnläsionen hilft, das Problem im Frühstadium zu erkennen und die medikamentöse Therapie zu koordinieren. Bei Bedarf kann nach den Ergebnissen der Umfrage eine minimalinvasive Operation eingesetzt werden.

Anzeichen fokaler Läsionen

Alle Verletzungen des Gehirns spiegeln sich in den natürlichen Alltagsfunktionen des menschlichen Lebens wider. Die Lage der Läsion beeinflusst die Funktion der inneren Organe und des Muskelsystems.

Änderungen in der vaskulären Genese können zu psychischen Störungen, Blutdruckanstieg, Schlaganfall und anderen unangenehmen Folgen führen. Andererseits haben subkortikale Herde möglicherweise keine klinischen Manifestationen und sind asymptomatisch.

Eines der deutlichen Anzeichen einer fokalen Läsion ist:

  • Hypertonie - Der durch vaskuläre Dystrophie verursachte Sauerstoffmangel im Gehirn führt dazu, dass das Gehirn die Blutzirkulation beschleunigt und erhöht.
  • Epileptische Anfälle.
  • Psychische Störungen - treten bei der Pathologie subarachnoidaler Räume auf, begleitet von Blutungen. Gleichzeitig ist eine Stagnation im Fundus zu beobachten. Ein charakteristisches Merkmal der Pathologie ist die rasche Bildung von Verdunkelungen, Blutgefässen und Netzhautrissen, die es ermöglichen, den wahrscheinlichen Ort einer fokalen Läsion zu bestimmen.
  • Schlaganfälle - deutlich zum Ausdruck gebrachte fokale Veränderungen im Gehirn mit vaskulärer Natur in der MRT ermöglichen es Ihnen, einen Zustand vor dem Schlaganfall festzustellen und die geeignete Therapie vorzuschreiben.
  • Schmerzsyndrom - chronische Kopfschmerzen, Migräne können auf eine allgemeine Untersuchung des Patienten hinweisen. Das Ignorieren der Symptome kann zu einer Behinderung führen oder tödlich sein.
  • Unwillkürliche Muskelkontraktionen.

Änderungen diagnostizieren

Kleine fokale Veränderungen, die zunächst keine Angst verursachen, können zu einem Schlaganfall führen. Darüber hinaus können Herde erhöhter Echogenität der vaskulären Genese auf eine onkologische Ursache der Störungen hindeuten.

Eine frühzeitige Erkennung des Problems hilft, die effektivste Therapie zu verschreiben. Eine im MRT deutlich erkennbare Läsion der Dyszirkulationsgenese kann auf folgende Pathologien hindeuten:

  • In den Gehirnhälften - gibt die folgenden möglichen Ursachen an: Überlappung des Blutflusses der rechten A. vertebralis durch eine angeborene Anomalie oder eine atherosklerotische Plaque. Der Zustand kann von einer Hernie der Halswirbelsäule begleitet sein.
  • In der weißen Substanz des Frontallappens - die Ursache für Veränderungen kann die übliche Hypertonie sein, insbesondere nach einer Krise. Einige Anomalien und einzelne kleine Herde in der Substanz sind angeboren und bedrohen das normale Leben. Angst verursacht eine Tendenz, die Schadensfläche zu vergrößern, und begleitet die Änderungen mit beeinträchtigten Motorfunktionen.
  • Multiple fokale Veränderungen in der Substanz des Gehirns weisen auf schwerwiegende Abweichungen in der Genese hin. Sie kann sowohl durch eine Erkrankung vor einem Schlaganfall als auch durch senile Demenz, Epilepsie und viele andere Erkrankungen verursacht werden, deren Entwicklung von einer Gefäßatrophie begleitet wird.

Wenn die Schlussfolgerung einer MRT die Diagnose aufzeigt: "Anzeichen einer multifokalen Läsion des Gehirns vaskulärer Natur" - gibt Anlass zu gewissen Bedenken. Der behandelnde Arzt muss die Ursache der Änderungen feststellen und die Methoden der konservativen und erholsamen Therapie bestimmen.

Andererseits treten mikrofokale Veränderungen bei fast jedem Patienten nach 50 Jahren auf. Foci sind im Angiographiemodus zu sehen, falls die Ursache des Auftretens eine Verletzung der Genese ist.

Wenn ein Fokus dystrophischer Art gefunden wird, wird der Therapeut auf jeden Fall eine allgemeine Anamnese des Patienten vorschreiben. In Ermangelung weiterer Bedenken wird empfohlen, die Entwicklung der Pathologie regelmäßig zu überwachen. Es können Substanzen zur Durchblutungsförderung verschrieben werden.

Veränderungen in der Substanz der zirkulatorisch-dystrophen Natur des Gehirns weisen auf ernstere Probleme hin. Druck und Durchblutungsstörungen können durch Traumata oder andere Ursachen verursacht werden.

Anzeichen von kleinen fokalen Läsionen des Gehirns bei vaskulärer Ätiologie mäßiger Ausdehnung können eine angeborene und erworbene Enzephalopathie verursachen. Einige Medikamente können das Problem nur verschlimmern. Daher wird der Therapeut den Zusammenhang zwischen Medikation und Ischämie prüfen.

Pathologische und degenerative Veränderungen sollten gut untersucht und getestet werden. Die Ursache der fokalen Läsion wurde ermittelt und auf der Grundlage der MRI-Ergebnisse die Prävention oder Behandlung der erkannten Erkrankung verschrieben.

Fokale Hirnschädigung

Das Gehirn ist das wichtigste menschliche Organ, das Zentrum des Nervensystems. Wenn Probleme im Gehirn beginnen, treten Pathologien auf, leiden alle inneren organismischen Systeme.

Es gibt viele Hirnkrankheiten, und die Medizin hat noch nicht gelernt, mit einigen von ihnen zu kämpfen, da sie nur dank statistischer Daten und der Symptome, die sich bei einem Patienten zeigen, ihren Verlauf vorhergesagt hat. Im Kampf mit anderen haben Experten effektive gezielte Techniken ausgemacht, die helfen, die Krankheit zu beseitigen, wenn nicht sogar vollständig zu beseitigen, die Symptome zumindest zu lindern und das Leben des Patienten um mehrere Jahre zu verlängern.

Hirnkrankheiten lassen sich nach ihrer Art und ihren Ursachen unterscheiden:

Diffuse Hirnläsionen sind dadurch gekennzeichnet, dass sie alle Hirngewebe gleichmäßig abdecken. Dies kann schrittweise geschehen, wobei sich die Pathologie auf jeden Fall auf alle gesunden und lebenden Zellen erstreckt, sie zerstört oder in Fremdkörper verwandelt. Diffuse Erkrankungen des Gehirns treten auf durch allgemeine Durchblutungsstörungen, schwere Kopfverletzungen und starke Virusinfektionen. Die Hauptbedingung und der Unterschied der diffusen Läsionen ist die Abdeckung des Gewebes des gesamten Gehirns. Anzeichen für solche Krankheiten treten sofort auf - dies ist chronische Müdigkeit, ständige Apathie, starke, dumpfe und drückende Kopfschmerzen im gesamten Schädelbereich, Schläfrigkeit, Störungen der Sinnesorgane und eine erhebliche Verringerung der Leistungsfähigkeit.

Fokale Hirnläsionen sind dadurch gekennzeichnet, dass die Pathologie in einem bestimmten Bereich wirkt - im Fokus. Die Gründe können wiederum Durchblutungsstörungen oder Gefäßschäden sein, liegen jedoch in einem bestimmten Bereich des Gehirns. Dasselbe gilt für traumatische Hirnverletzungen, deren Folgen manchmal nicht bis an die Grenzen des Gehirns reichen, sondern nur einen kleinen Bereich abdecken. Wissenschaftler isolierten auch multifokale Läsionen des Gehirns. Es ist leicht zu erraten, dass es sich durch die Tatsache manifestiert, dass es mehr solcher Herde (Läsionen) gibt als einen. In diesem Fall kann die Pathologie im Verlauf der Entwicklung auch das benachbarte Gewebe abdecken und sie auch in Anomalieherde verwandeln.

Bei fokalen Hirnläsionen können sowohl bösartige als auch benigne Fremdwucherungen auftreten. Im Allgemeinen manifestieren sich fokale Pathologien durch die Tatsache, dass ihre Voraussetzungen Kompression und Schädigung des Nervengewebes eines Körpers oder zum Beispiel Knochenprozesse der Wirbelsäule sind. Gleichzeitig kommt es neben der Schädigung von Zellen und Geweben zu einer Verschlechterung und Hemmung der Durchblutung im gleichen Bereich des Gehirns.

Anzeichen fokaler Läsionen zeigen sich nicht sofort. Alles kann mit gewöhnlichen Kopfschmerzen beginnen, aber wenn das Neoplasma wächst und sich Anomalien entwickeln, verstärken sich die Symptome und werden vielfältig, was für viele neurologische Erkrankungen typisch ist. Aus diesem Grund sind fokale Läsionen in Bezug auf die Diagnose recht komplex, und Ärzte greifen in der Regel auf Magnetresonanz- oder Computertomographie-Verfahren zurück, da nach den Beschwerden und Symptomen einer Person die Art der Läsion bestimmt und die richtige Behandlung in sehr seltenen Fällen vorgeschrieben wird.

Die Medizin unterscheidet verschiedene Arten von fokalen Läsionen, die bei Erkrankungen und Pathologien des Gehirns recht beliebt sind:

  1. bösartige oder gutartige Tumore - Neoplasien in der Struktur des Gehirns, die beginnen, Druck auf Blutgefäße und Gewebe auszuüben, tragen zur Verschlechterung der Arbeit von Neuronen bei der Übertragung von Signalen von ihnen zum Gehirn bei. Häufig wachsen Tumore ständig an Masse und Größe und decken alle neuen "Territorien" ab. Daher nehmen die Symptome langsam zu. Bei der Diagnose eines Tumors ist in den durch MRI oder CT erhaltenen Bildern sichtbar. Manchmal erfordern Neoplasmen einen chirurgischen Eingriff, obwohl Fachleute in heutiger Zeit gelernt haben, ihn beispielsweise mit einer Strahlentherapie zu entfernen;
  2. Zysten sind kleine Hohlräume, die mit Flüssigkeit gefüllt sind. Ihre Anwesenheit in der Struktur des Gehirns für den Augenblick kann abhängig von ihrem Standort keine unangenehmen Empfindungen auslösen. Trotz der Tatsache, dass Zysten nicht wie ein Tumor für Wachstum und Vergrösserung anfällig sind, kann sie auch als Alien-Formation betrachtet werden, die das Nervengewebe schädigen oder Blutgefäße pressen kann, was den Fluss von Blut und Nährstoffen in das Gehirn erschwert.
  3. Bereiche der Gewebenekrose - tote und tote Bereiche und Zellen infolge einer Pathologie. Häufig sterben die Gewebe ab und erhalten nicht genügend Nährstoffe. Wenn Nekrosen in der Lage sind, über einen erheblichen Blutfluss im Gehirn zu sprechen. Die Gewebenekrose ist sehr gefährlich, da sie irreversible negative Auswirkungen auf das äußere Verhalten und die Fähigkeiten einer Person hat.
  4. intrazerebrale Narben und Hämatome sind meistens die Folge eines mechanischen Schocks oder Sturzes, also einer traumatischen Hirnverletzung. Narben führen zu einigen Veränderungen in der Zusammensetzung des Gehirns. Normalerweise verliert eine Person mit solchen lokalen äußeren Einflüssen jedoch nicht die wichtigsten neurologischen Funktionen. Das Auftreten von Narben und Hämatomen ist ausschließlich traumatischer Natur.

Gründe

Ärzte und Experten identifizieren eine Vielzahl von Gründen, die die Entstehung von fokalen Hirnpathologien beeinflussen können. Dazu gehören Faktoren, die die Entwicklung von Anomalien beeinflussen können, auch indirekt. Bei manchen Krankheiten können Ärzte die wahre Ursache manchmal nicht nennen, da es Krankheiten gibt, die selbst durch die moderne Medizin, den Etymologiemechanismus und den möglichen Verlauf noch nicht geklärt sind.

Die Ursachen und Faktoren, die zu fokalen Hirnläsionen führen können, lauten wie folgt:

  1. Kopfverletzungen, mechanische Schäden;
  2. altersbedingte Veränderungen des Körpers. Das Alter beeinflusst stark den Zustand der Blutgefäße und dementsprechend den Blutkreislauf in der Gehirnstruktur.
  3. Arteriosklerose, die auch zu Gefäßerkrankungen als Folge der Bildung von Cholesterin-Plaques auf ihnen führt;
  4. Erkrankungen der Wirbelsäule, insbesondere Osteochondrose, die zur Kompression von Blutgefäßen und Nervenenden mit Knochenvorgängen beitragen können;
  5. Halsbrüche. In jedem Fall empfiehlt der Arzt bei der Diagnose des Gehirns, den zervikalen Bereich zu überprüfen. Tatsache ist, dass sich im Hals zwei Blutpools sowie zwei grundlegende und große Arterien befinden, die sich dann in mehrere Gefäße, Kapillaren und Venen verzweigen. Eine Verletzung des Blutkreislaufs im Hals führt zu einer Hemmung des Gehirns, was bedeutet, dass er an Nährstoffen und Sauerstoffmangel leidet.
  6. zerebrale Ischämie;
  7. kardiovaskuläre Erkrankungen;
  8. verschiedene endokrine Störungen (metabolisches Ungleichgewicht im Körper);
  9. Lebensstil ohne Bewegung;
  10. Übergewicht - bezieht sich auf sekundäre Risikofaktoren, kann jedoch die Arbeit des Gehirns beeinträchtigen, insbesondere zusammen mit dem Mangel an körperlicher Aktivität.

Symptome

Es sollte beachtet werden, dass Spezialisten bei der Diagnose von fokalen Läsionen vorsichtiger sein müssen, da die Symptome der fokalen Pathologien sehr unterschiedlich sind und oft mit anderen neurologischen Störungen zusammenfallen. Und die falsche Diagnose führt immer zur falschen Behandlung.

Trotzdem ist es für den Arzt auch wichtig zu wissen, welche Probleme der Patient hat, welche Beschwerden er hat und welche Anzeichen sich bereits deutlich gezeigt haben.

Anzeichen für fokale Hirnläsionen sind also:

  1. Kopfschmerzen, Kopfschmerzen, Schwindel;
  2. erhöhter arterieller und intrakranieller Druck, dh Hypertonie und Hypertonie;
  3. epileptische Anfälle;
  4. Störung der Sinnesorgane - Sehen und Hören, Tinnitus;
  5. Photophobie oder erhöhte Lichtempfindlichkeit;
  6. Gleichgültigkeit, Gleichgültigkeit gegenüber allem um sich herum;
  7. chronische Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Verlust des Interesses an der Umwelt;
  8. Übelkeit und Erbrechen;
  9. häufiges Ohnmacht
  10. Sprachfehler, Handschriftstörungen;
  11. Muskelschwäche, Tonusverlust, nachfolgende Atrophie;
  12. Schlafstörung, Appetitlosigkeit;
  13. Krämpfe, Zittern der Gliedmaßen;
  14. Reizbarkeit, psychische und emotionale Störungen, Stress;
  15. Muskellähmung;
  16. Atemwegserkrankungen;
  17. Verlust einiger Reflexe.

Alle diese Symptome sind allgemeiner Natur, das heißt, einige können sich so hell wie möglich manifestieren, während andere beiseite stehen. Wenn Sie auf sie achten, wird deutlich, dass sie alle in irgendeiner Weise mit der Neurologie verbunden sind, da bei den fokalen Pathologien Nervengewebe berührt werden, was als Ursache für die Störung vegetativer Funktionen, Bewegungskoordination usw. dienen kann.

Diagnose

Die Magnetresonanztomographie ist seit langem als die effektivste Methode zur Diagnose von fokalen Gehirnläsionen bekannt. Es hilft, die Struktur des Gehirns anhand von Bildern genau zu studieren, die Entwicklung der Pathologie bereits in einem frühen Stadium zu untersuchen, Rückschlüsse auf das Vorhandensein oder Fehlen eines Tumors oder einer Zyste und seines Verhaltens zu ziehen und eine Prognose für den Krankheitsverlauf zu erstellen.

Wenn es notwendig ist, die Blutgefäße zu untersuchen, stellt dies auch kein Problem dar, da die Medizin eine MRI-Angiographie-Methode hat, die auf der Einführung eines Kontrastmittels in den menschlichen Körper vor dem Eingriff beruht. Infolgedessen färbt der Kontrast das Blut in einer anderen Farbe, und der Arzt sieht auf dem Bild das vollständige und das gesamte Blutflussgitter bzw. er kann die Richtung der Gefäße, ihre mögliche Beschädigung, das Vorhandensein von Thrombose, Aneurysma usw. verfolgen.

Behandlung

Wie bekannt, hat jede einzelne Krankheit ihre eigenen Gründe. Es gibt viele fokale Anomalien, daher ist es unmöglich, für alle eine gemeinsame Ursache zu finden.

Die Behandlung von Hirnpathologien beruht jedoch häufig auf der Zerstörung der Faktoren, die zum Auftreten der Krankheit führten.

Außerdem kann der Arzt Vitamine, Beruhigungsmittel und Analgetika verschreiben. Eine wichtige Rolle spielen beruhigende Bäder, physiotherapeutische Sitzungen und generell eine Änderung des Lebensstils hin zu Aktiv und Aktiv.

Der Autor des Artikels: Arzt Neurologe der höchsten Kategorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Fokale Veränderungen in der weißen Substanz des Gehirns. MRI-Diagnostik

DIFFERENZIELLE DIAGNOSTIKEN VON WEISSEN DATEN

Die Differentialdiagnostik bei Erkrankungen der weißen Substanz ist sehr lang. Mit der MRI erkannte Foci können normale altersbedingte Veränderungen widerspiegeln. Die meisten Foci in der weißen Substanz treten jedoch während des Lebens und als Folge von Hypoxie und Ischämie auf.

Multiple Sklerose gilt als die häufigste entzündliche Erkrankung, die durch eine Schädigung der weißen Gehirnsubstanz gekennzeichnet ist. Die häufigsten Viruserkrankungen, die zum Auftreten ähnlicher Herde führen, sind die progressive multifokale Leukoenzephalopathie und die Herpesvirusinfektion. Sie zeichnen sich durch symmetrische pathologische Bereiche aus, die von Vergiftungen unterschieden werden müssen.

Die Komplexität der Differentialdiagnose macht in manchen Fällen eine zusätzliche Konsultation mit einem Neuroradiologen erforderlich, um eine zweite Meinung einzuholen.

WO BRINGEN KRANKHEITEN IN DER WEISSEN Angelegenheit?

Fokale Veränderungen der vaskulären Genese

  • Atherosklerose
  • Hyperhomocysteinämie
  • Amyloidangiopathie
  • Diabetische Mikroangiopathie
  • Hypertonie
  • Migräne

Entzündungskrankheiten

  • Multiple Sklerose
  • Vaskulitis: systemischer Lupus erythematodes, Behcet-Krankheit, Sjögren-Krankheit
  • Sarkoidose
  • Entzündliche Darmerkrankung (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Zöliakie)

Infektionskrankheiten

  • HIV, Syphilis, Borreliose (Borreliose)
  • Progressive multifokale Leukonzephalopathie
  • Akute disseminierte (disseminierte) Enzephalomyelitis (ODEM)

Rausch- und Stoffwechselstörungen

  • Kohlenmonoxidvergiftung, Vitamin B12-Mangel
  • Zentrale Pontinmyelinolyse

Traumatische Prozesse

  • Strahlung bezogen
  • Nachbesprechungsschwerpunkte

Angeborene Krankheiten

  • Bedingt durch Stoffwechselstörungen (symmetrischer Natur, Differentialdiagnose bei toxischen Enzephalopathien erforderlich)

Kann normal sein

  • Periventrikulärer Leukoarea, Grad 1 auf der Fazekas-Skala

MRI DES GEHIRNS: MEHRFACH VERÄNDERUNGEN

Die Bilder werden durch mehrere Punkt- und "Fleck" -Fokusse bestimmt. Einige davon werden detaillierter besprochen.

Herzinfarkt-Wasserscheide

  • Der Hauptunterschied zwischen Herzinfarkten (Schlaganfällen) dieses Typs besteht in einer Prädisposition für die Lokalisierung von Herden in nur einer Hemisphäre an der Grenze großer Blutvorratsbecken. Das MRI zeigt einen Herzinfarkt im tiefen Zweigpool.

Ostry disseminierte Enzephalomyelitis (ODEM)

  • Der Hauptunterschied: das Auftreten von multifokalen Bereichen in der weißen Substanz und im Bereich der Basalganglien in 10-14 Tagen nach Infektion oder Impfung. Wie bei Multipler Sklerose können bei ODEM das Rückenmark, die gebogenen Fasern und der Corpus callosum betroffen sein; In einigen Fällen können sich Foki kontrastieren. Der Unterschied zu MS gilt als der Moment, in dem sie groß sind und hauptsächlich bei jungen Patienten auftreten. Die Krankheit ist einphasig.
  • Es ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von kleinen Herden von 2-3 mm Größe, die diejenigen bei MS imitieren, bei einem Patienten mit Hautausschlag und grippeähnlichem Syndrom. Weitere Merkmale sind das hyperintensive Signal des Rückenmarks und die Kontrastverstärkung in der Wurzelzone des siebten Hirnnerven.

Gehirnsarkoidose

  • Die Verteilung der fokalen Veränderungen bei Sarkoidose ist der bei Multipler Sklerose sehr ähnlich.

Progressive multifokale Leukoenzephalopathie (PML)

  • Eine demyelinisierende Krankheit, die durch das John-Cannighem-Virus bei immungeschwächten Patienten verursacht wird. Das Hauptmerkmal sind Läsionen der weißen Substanz im Bereich bogenförmiger Fasern, die nicht durch Kontrastierung verstärkt werden und einen Volumeneffekt haben (im Gegensatz zu Läsionen, die durch HIV oder Cytomegalovirus verursacht werden). Pathologische Bereiche in PML können einseitig sein, häufiger treten sie jedoch auf beiden Seiten auf und sind asymmetrisch.
  • Hauptmerkmal: hyperintenses Signal auf T2 VI und hypointens auf FLAIR
  • Typisch für vaskuläre Gebiete sind tiefe Lokalisation in der weißen Substanz, mangelnde Beteiligung des Corpus callosum sowie juxtaventrikuläre und juxtacorticale Regionen.

DIFFERENZIELLE DIAGNOSTIKEN DES MEHRFACHEN FOKUS, STÄRKUNG DER KONTRASTIERUNG

In MR-Tomogrammen wurden mehrere pathologische Zonen nachgewiesen, wobei ein Kontrastmittel akkumuliert wurde. Einige davon werden im Folgenden ausführlicher beschrieben.

    • Die meisten Vaskulitiden sind durch das Auftreten von Punktfokusänderungen gekennzeichnet, die durch Kontrast verstärkt werden. Bei systemischem Lupus erythematodes und paraneoplastischer limbischer Enzephalitis werden Schädigungen von Hirngefäßen beobachtet. B. Behcet, Syphilis, Wegener-Granulomatose, geb. Sjögren sowie bei primärer Angiitis des ZNS.
    • Kommt häufiger bei Patienten türkischer Herkunft vor. Eine typische Manifestation dieser Erkrankung ist die Beteiligung des Hirnstamms mit dem Auftreten pathologischer Bereiche, die in der Akutphase dagegen verstärkt werden.
    • Charakterisiert durch ein starkes perifokales Ödem.

Herzinfarkt-Infarkt

    • Periphere Herzinfarkte der Randzone können mit einem frühzeitigen Kontrastieren zunehmen.

PERIVASKULARER RAUM VIRKHOV-ROBINA

Auf der linken Seite des T2-gewichteten Tomogramms sind mehrere hochintensive Herde im Bereich der Basalganglien sichtbar. Rechts im FLAIR-Modus wird das Signal von ihnen unterdrückt und sie sehen dunkel aus. In allen anderen Sequenzen zeichnen sie sich durch die gleichen Signalcharakteristiken aus wie die Liquor cerebrospinalis (insbesondere ein hypointenses Signal auf dem T1 VI). Eine solche Signalintensität in Kombination mit der Lokalisierung des beschriebenen Prozesses sind typische Anzeichen für Virchow-Robin-Räume (sie sind kriblyurs).

Virchow-Robin-Räume sind von durchdringenden leptomeningealen Gefäßen umgeben und enthalten Alkohol. Ihre typische Lokalisation wird als Bereich der Basalganglien angesehen, der auch durch die Lage in der Nähe der vorderen Kommissur und im Zentrum des Hirnstamms gekennzeichnet ist. In der MRT ist das Signal aus den Virkhov-Robin-Räumen in allen Sequenzen ähnlich dem Signal aus der Liquor cerebrospinalis. Im FLAIR-Modus und auf mit Protonendichte gewichteten Tomogrammen geben sie im Gegensatz zu Herden anderer Art ein hypointenses Signal. Virchow-Robin-Räume sind klein, mit Ausnahme der anterioren Kommissur, wo perivaskuläre Räume größer sein können.

Auf dem MR-Tomogramm finden sich Virchow-Robin als ausgedehnte perivaskuläre Räume und diffuse hyperintense Bereiche in der weißen Substanz. Dieses MR-Bild veranschaulicht perfekt die Unterschiede zwischen Virchow-Robin-Räumen und Läsionen der weißen Substanz. In diesem Fall werden die Änderungen weitgehend ausgedrückt; manchmal wird der Begriff „etat crible“ verwendet, um sie zu beschreiben. Virchow-Robin-Räume nehmen mit zunehmendem Alter sowie mit Bluthochdruck infolge eines atrophischen Prozesses im umgebenden Hirngewebe zu.

NORMALE ZEITALTER ÄNDERUNGEN BEI MRI

Die erwarteten Altersänderungen umfassen:

  • Periventrikuläre "Kappen" und "Streifen"
  • Mäßig ausgeprägte Atrophie mit Ausdehnung der Fissuren und Ventrikel des Gehirns
  • Punktuelle (und manchmal sogar diffuse) Verletzungen des normalen Signals des Hirngewebes in den tiefen Bereichen der weißen Substanz (1. und 2. Grad auf der Fazekas-Skala)

Periventrikuläre "Kappen" sind Bereiche, die aufgrund der Blanchierung von Myelin und der Ausdehnung perivaskulärer Räume ein hyperintenses Signal geben, das sich um die vorderen und hinteren Hörner der Seitenventrikel befindet. Periventrikuläre "Streifen" oder "Felgen" sind dünne Abschnitte einer linearen Form, die parallel zu den Körpern der lateralen Ventrikel angeordnet sind und durch subependymale Gliose verursacht werden.

Ein normales Altersmuster wurde in Magnetresonanztomogrammen gezeigt: erweiterte Furchen, periventrikuläre "Kappen" (gelber Pfeil), "Streifen" und Punktionen von Foci in tiefer weißer Substanz.

Die klinische Bedeutung altersbedingter Gehirnveränderungen ist nicht gut abgedeckt. Es besteht jedoch ein Zusammenhang zwischen Herden und einigen Risikofaktoren für zerebrovaskuläre Erkrankungen. Einer der wichtigsten Risikofaktoren ist Hypertonie, insbesondere bei älteren Menschen.

Der Grad der Beteiligung der weißen Substanz gemäß der Skala von Fazekas:

  1. Einfache Gradpunktdiagramme, Fazekas 1
  2. Medium - Entwässerungsplots, Fazekas 2 (Änderungen von der Seite der tiefen weißen Substanz können als Altersnorm betrachtet werden)
  3. Stark ausgeprägte Entwässerungsgebiete, Fazekas 3 (immer pathologisch)

DISZIRKULATORISCHE ENZEPHALOPATHIE BEI ​​MRI

Fokale Veränderungen in der weißen Substanz der vaskulären Genese sind die häufigsten MRI-Befunde bei älteren Patienten. Sie treten in Verbindung mit einer Durchblutungsstörung durch die kleinen Gefäße auf, die chronische hypoxische / dystrophische Prozesse im Hirngewebe verursachen.

Zur MRI-Tomogrammserie: mehrere hyperintensive Bereiche in der weißen Substanz des Gehirns bei einem Patienten, der an Hypertonie leidet.

In den oben dargestellten MR-Tomogrammen werden Verletzungen des MR-Signals in den tiefen Regionen der großen Hemisphären visualisiert. Es ist wichtig zu beachten, dass sie nicht nebeneinander liegen, nicht nebeneinander liegen und nicht im Bereich des Corpus callosum lokalisiert sind. Im Gegensatz zu Multipler Sklerose beeinflussen sie weder die Ventrikel des Gehirns noch den Cortex. Da die Wahrscheinlichkeit, dass hypoxisch-ischämische Läsionen auftreten, a priori höher ist, kann gefolgert werden, dass die vorgestellten Foci eher einen vaskulären Ursprung haben.

Nur bei Vorliegen klinischer Symptome, die direkt auf eine entzündliche, infektiöse oder andere Krankheit sowie auf toxische Enzephalopathie hindeuten, wird es möglich, fokale Veränderungen der weißen Substanz in Verbindung mit diesen Zuständen zu betrachten. Die vermutete Multiple Sklerose bei einem Patienten mit ähnlichen Anomalien in der MRT, jedoch ohne klinische Anzeichen, gilt als unbegründet.

Bei den vorgestellten MRT-Tomogrammen wurden keine pathologischen Bereiche im Rückenmark entdeckt. Bei Patienten mit Vaskulitis oder ischämischen Erkrankungen bleibt das Rückenmark in der Regel unverändert, während bei Patienten mit Multipler Sklerose in mehr als 90% der Fälle pathologische Abnormalitäten im Rückenmark festgestellt werden. Wenn die Differentialdiagnose von vaskulären Läsionen und Multipler Sklerose schwierig ist, beispielsweise bei älteren Patienten mit Verdacht auf MS, kann eine MRI des Rückenmarks nützlich sein.

Lassen Sie uns noch einmal auf den ersten Fall zurückkommen: In den MR-Tomogrammen wurden fokale Veränderungen festgestellt, die jetzt viel offensichtlicher sind. Die tiefe Teilung der Hemisphären ist weit verbreitet, aber die gebogenen Fasern und der Corpus callosum bleiben erhalten. Ischämische Störungen in der weißen Substanz können sich als Lakunarinfarkte, Infarkte der Grenzzone oder diffuse hyperintensive Zonen in der tiefen weißen Substanz manifestieren.

Lacunar-Infarkte resultieren aus der Sklerose von Arteriolen oder kleinen penetrierenden Medullararterien. Infarkte der Grenzzone sind auf Arteriosklerose größerer Gefäße zurückzuführen, zum Beispiel während einer Karotisobstruktion oder infolge einer Hypoperfusion.

Strukturelle Störungen der Arterien des Gehirns nach Art der Atherosklerose werden bei 50% der Patienten über 50 Jahre beobachtet. Sie können auch bei Patienten mit normalem Blutdruck gefunden werden, sind jedoch für hypertensive Patienten charakteristischer.

SARKOIDOZ CENTRAL NERVOUS SYSTEM

Die Verteilung der pathologischen Bereiche auf den vorgestellten MR-Tomogrammen erinnert stark an Multiple Sklerose. Neben der Beteiligung der tiefen weißen Substanz werden nebeneinander liegende Brennpunkte und sogar Dawsons Finger visualisiert. Daraufhin wurde eine Schlussfolgerung zur Sarkoidose gezogen. Nicht umsonst wird die Sarkoidose als „großer Nachahmer“ bezeichnet, da sie selbst die Neurosyphilis in ihrer Fähigkeit, die Manifestationen anderer Krankheiten zu simulieren, übertrifft.

In T1-gewichteten Tomogrammen mit Kontrastverstärkung mit Gadolinium-Präparationen, die für denselben Patienten wie im vorherigen Fall durchgeführt wurden, werden Punktbereiche der Kontrastakkumulation in den Basalkernen sichtbar gemacht. Ähnliche Stellen werden bei Sarkoidose beobachtet und können auch bei systemischem Lupus erythematodes und anderen Vaskulitiden nachgewiesen werden. In diesem Fall wird die leptomeningeale Kontrastverstärkung (gelber Pfeil), die als Folge einer granulomatösen Entzündung der weichen und der Arachnoidalmembran auftritt, als typisch für die Sarkoidose angesehen.

Eine andere typische Manifestation ist in diesem Fall eine lineare Kontrastverstärkung (gelber Pfeil). Es entsteht als Folge von Entzündungen um Virchow-Robin-Räume und wird auch als eine der Formen der Kontraststeigerung des leptomeningealen Körpers angesehen. Dies erklärt, warum in Sarkoidose pathologische Zonen bei Multipler Sklerose eine ähnliche Verteilung aufweisen: In den Bereichen von Virkhov-Robin gibt es kleine penetrierende Venen, die von MS betroffen sind.

Lyme-Borreliose (Borreliose)

Auf dem Foto rechts: ein typisches Aussehen eines Hautausschlags, der auftritt, wenn eine Zecke (links) einen Spirochententräger beißt.

Lyme-Borreliose, oder Borreliose, verursacht Spirochäten (Borrelia Burgdorferi), die von Zecken getragen werden, die Infektion erfolgt auf übertragbare Weise (wenn die Zecke saugt). An erster Stelle tritt bei Borreliose ein Hautausschlag auf. Nach einigen Monaten können Spirochäten das zentrale Nervensystem infizieren, so dass pathologische Bereiche in der weißen Substanz erscheinen, die denen der Multiplen Sklerose ähneln. Klinisch manifestiert sich die Lyme-Borreliose durch akute Symptome des Zentralnervensystems (einschließlich Parese und Lähmung), und in einigen Fällen kann eine transversale Myelitis auftreten.

Ein Schlüsselzeichen der Lyme-Borreliose ist das Vorhandensein kleiner 2-3 mm großer Herde, die das Bild von Multipler Sklerose bei einem Patienten mit Hautausschlag und grippeartigem Syndrom simulieren. Weitere Merkmale sind ein hyperintensives Signal vom Rückenmark und eine Kontrastverbesserung des siebten Hirnnervenpaars (Wurzeleintrittszone).

PROGRESSIVE MULTI-FOCAL LEUKE ENTEPHALOPATHY, DIE DURCH NATALIZUMAB-REZEPTION AUFGABE

Die progressive multifokale Leukoenzephalopathie (PML) ist eine demyelinisierende Erkrankung, die durch das John-Cunningham-Virus bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem verursacht wird. Natalizumab ist ein Präparat aus monocloanalen Antikörpern gegen Integrin alpha-4, das für die Behandlung von Multipler Sklerose zugelassen ist, da es sich sowohl klinisch als auch mit MRI-Studien positiv auswirkt.

Eine relativ seltene, aber gleichzeitig ernste Nebenwirkung der Einnahme dieses Arzneimittels ist ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von PML. Die Diagnose von PML basiert auf klinischen Manifestationen, dem Nachweis von Virus-DNA im zentralen Nervensystem (insbesondere in der Liquor cerebrospinalis) und auf Datenabbildungsverfahren, insbesondere MRI.

Im Vergleich zu Patienten, deren PML auf andere Ursachen wie HIV zurückzuführen ist, können Änderungen der MRI mit PML in Verbindung mit Natalizumab als homogen und mit Schwankungen bezeichnet werden.

Wichtige Diagnosefunktionen für diese Form von PML:

  • Fokale oder multifokale Zonen in der subkortikalen weißen Substanz, die supratentorial unter Einbeziehung von Bogenfasern und der grauen Substanz der Kortikalis angeordnet sind; seltener betrifft die hintere Schädelgrube und die tiefe graue Substanz
  • Charakterisiert durch hyperintensives T2-Signal
  • Bei T1 können die Bereiche je nach Schwere der Demyelinisierung hypo- oder iso-intensiv sein.
  • Bei etwa 30% der Patienten mit PML werden fokale Veränderungen durch Kontrast verstärkt. Die hohe Intensität des Signals auf DWI, insbesondere entlang der Kante der Foci, spiegelt einen aktiven Infektionsprozess und eine Zellschwellung wider

MRT zeigt Anzeichen von PML aufgrund von Natalizumab. Bilder mit freundlicher Genehmigung von Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgien.

Die Differenzialdiagnostik zwischen progressiver MS und PML aufgrund von Natalizumab kann recht komplex sein. Folgende Erkrankungen sind für die mit Natalizumab assoziierte PML charakteristisch:

  • Beim Erkennen von Änderungen in PML hat FLAIR die höchste Empfindlichkeit.
  • T2-gewichtete Sequenzen ermöglichen die Visualisierung bestimmter Aspekte von Läsionen in der PML, zum Beispiel von Mikrozyten
  • T1-VIs mit oder ohne Kontrast sind nützlich, um den Demyelinisierungsgrad zu bestimmen und Anzeichen einer Entzündung zu erkennen.
  • DWI: zur Bestimmung einer aktiven Infektion

Differenzialdiagnose von MS und PML

Fokale Hirnschädigung

Es gibt mehrere wichtige Organe, ohne die wir nicht leben können. Einer von ihnen ist das Gehirn. Bei diffusen oder fokalen Läsionen leidet das Gehirn harmonisch am gesamten Organismus.

Lokale (fokale) Läsion ist eine lokale Schädigung der Strukturen der Gehirnsubstanz, die sich in einer Störung bestimmter Funktionen äußert. Mit anderen Worten entsteht in der grauen oder weißen Substanz ein pathologischer Fokus (Bildung), der von neurologischen Symptomen begleitet wird. Der besseren Übersichtlichkeit halber sollten alle Gründe für die Häufigkeit des Auftretens aufgeführt werden.

Gefäßerkrankungen

Dies ist eine der umfangreichsten Gruppen, da statistisch gesehen Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems den ersten Platz der Welt einnehmen. Dies kann akute Störungen des Hirnkreislaufs (Schlaganfall) einschließen. Schlaganfälle spielen eine führende Rolle bei der Entstehung von fokalen Veränderungen im Gehirn der Gefäßgenese.

Unter dem Einfluss von Blutung oder Ischämie bildet sich in der grauen Substanz ein pathologischer Fokus, der zum Auftreten von neurologischen Symptomen führt. Das klinische Bild hängt direkt von der Weite des Fokus, seiner Lokalisation und dem Faktor ab, der die Durchblutungsstörung verursacht hat.

Es ist nützlich zu wissen, was Gliose des Gehirns ist: Behandlung, Diagnose, Prävention.

Neoplasma

Nicht weniger wichtige Gruppe von Ursachen für organische Hirnschäden. Es ist an zweiter Stelle in der Häufigkeit des Auftretens. Alle Tumoren können in gutartige oder bösartige unterteilt werden.

Manchmal zeigen sich benigne Tumore nicht in irgendeiner Weise, aber wenn sie wachsen, drücken sie benachbarte Nervenstrukturen zusammen, erhöhen den intrakranialen Druck und machen sich durch verschiedene neurologische Störungen bemerkbar. Es ist charakteristisch, dass sie in 50% der Fälle durch eine Operation vollständig geheilt werden.

Krebsfokale Veränderungen in der Substanz des Gehirns können ein- oder mehrfach sein, was die Prognose erheblich verschlechtert. Außerdem ist der Tumor primär oder metastatisch (wird von einem anderen betroffenen Organ gebracht). Die Behandlung solcher fokalen Läsionen ist äußerst schwierig und in den meisten Fällen erfolglos.

Hirnverletzung

Damit die graue oder weiße Substanz Schadstellen entwickeln kann, muss der traumatische Faktor ziemlich stark sein. In dieser Gruppe können schwere Quetschungen des Kopfes, Kompression und eindringende Verletzungen auftreten. Nach solchen Verletzungen treten Demyelinisierungsherde, Ischämie, Nekrose und Blutungen auf. Neurologische Symptome hängen vom Ort der beschädigten Struktur ab.

Degenerative Veränderungen

Sie treten im Alter als Folge von Atherosklerose, Stoffwechselstörungen, Sauerstoffmangel im Nervengewebe, Dehydrierung, organischen Krankheiten (Alzheimer-Krankheit, Pick, Parkinson-Krankheit, Multiple Sklerose) auf. Solche Veränderungen stehen im Zusammenhang mit physiologischen, altersbedingten Prozessen, die in allen Organen auftreten.

Infektionen

Die Schadensursache kann Viren, Bakterien, Protozoen, Parasiten, Pilze sein. Häufiger beeinflusst eine infektiöse Entzündung die Membranen oder die Substanz diffus, das Auftreten von Läsionen (z. B. Echinokokkose oder Tuberkulose) ist jedoch möglich.

Rausch

In der Praxis von Neurologen werden häufig Alkohol, Betäubungsmittel, Arzneimittel, Chemikalien (Metallsalze) fokale Veränderungen in der Substanz des Gehirns unter dem Einfluss relevanter Faktoren festgestellt. Die Folge einer solchen Vergiftung sind mehrere Schädigungsbereiche im Nervengewebe.

Perinatale Hirnschädigung bei Kindern

Dies ist ein weites Gebiet der fokalen Hirnschädigung des Fötus und des Neugeborenen, die von pädiatrischen Neurologen behandelt werden.

Arten von fokalen Veränderungen in der Substanz des Gehirns

Zu Fokusformationen gehören:

  • ischämische Schlaganfälle, Blutungen;
  • Tumoren (Schwannome, Gliome, Neuroblastome, Hämangiome), Metastasen;
  • Bereiche von Nekrose, Kompression, Quetschung von Nervengewebe;
  • Brennpunkte der Sklerose und Demyelinisierung;
  • Tuberkulose, parasitäre Zysten, Abszess.

Allgemeine und fokale neurologische Symptome

Konventionell können alle klinischen Symptome unterteilt werden: Allgemein, fokal neurologisch sowie psychisch. Allgemeine Symptome sind das Auftreten von Schwäche, Schläfrigkeit, Fieber, Schüttelfrost, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel. Ein erfahrener Neurologe kann den Bereich des Schadens im Gehirn auf der Grundlage von Beschwerden und klinischen Symptomen des Patienten mit einer Genauigkeit von 90% bestimmen.

Wenn sich der Fokus in der Kortikalis des Frontallappens befindet, leidet die Sprache, ihre Wahrnehmung, der Tonus einiger Muskeln nimmt zu, es kommt zu einer Störung der Bewegung von Augen, Kopf, Gliedmaßen und das Gleichgewicht geht beim Gehen verloren.

Mit der Niederlage des Parietallappens wird die Fähigkeit, taktile Empfindlichkeit zu lesen, zu schreiben, zu zählen, beeinträchtigt. Der Patient kann die Position seiner Gliedmaßen im Raum nicht richtig bestimmen.

Bei Schwerhörigkeit, Gehörlosigkeit, auditorischen Halluzinationen, Gedächtnisverlust, epileptischen Anfällen kann davon ausgegangen werden, dass der pathologische Fokus im Temporallappen liegt.

Verschiedene Sehstörungen (Farb- und Lichtwahrnehmungen, optische Täuschung, vollständige Erblindung) sprechen für eine Schädigung des Okzipitallappens.

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Herde im Kleinhirn beeinflussen Gleichgewicht und Gang. Tatsächlich gibt es in der Praxis viel mehr fokale neurologische Symptome: Parese, Lähmung, beeinträchtigte Empfindlichkeit der Gliedmaßen, Ohnmacht, Tremor. Selbst bei einzelnen fokalen Veränderungen der Gehirnsubstanz können Atemwegserkrankungen, Krämpfe, Koma auftreten.

Psychische Symptome begleiten neurologische Symptome, treten jedoch manchmal selbst auf. Zu den psychischen Störungen zählen Dummheit, Depression, Reizbarkeit, Schlafstörungen, Angststörungen, Angstzustände, Panikattacken oder Aggressionen.

Diagnose von fokalen Hirnläsionen

Dank moderner medizinischer Möglichkeiten können wir fokale Hirnläsionen, deren Anzahl, Ort und Größe genau diagnostizieren. Die informativsten Untersuchungen sind MRT, CT (manchmal mit Kontrast). Die Diagnose hilft auch bei den bestehenden neurologischen Symptomen.

Behandlung von fokalen Läsionen

Die Therapie hängt direkt von der Ursache des Auftretens von Herden im Gehirn ab. Antibiotika werden für Infektionen verwendet, Diuretika, Dekongestiva, Antikonvulsiva für Verletzungen. Wenn die Krankheit durch die Durchblutungsstörung verursacht wird, werden Gefäßmedikamente, Nootropika, Antikoagulanzien zur Behandlung verwendet. Die Therapie von malignen Tumoren umfasst Bestrahlung, die Einführung von Zytostatika, Hormone und Operationen.

Hinweis! Der Neurochirurg-Arzt befasst sich gemeinsam mit einem Neurologen und einem Psychiater mit der Behandlung von fokalen Läsionen.

Prognose

Es ist schwer zu sagen, welche Prognosen und Konsequenzen es bei der Identifizierung von Brennpunkten im Gehirn geben wird. Dieses Problem wird individuell gelöst und hängt von vielen Faktoren ab:

  • Alter des Patienten;
  • Größen, Lokalisierung des Zentrums;
  • die Gründe für ihr Erscheinen;
  • individuelle Merkmale eines Kranken.

Fazit

Zusammenfassend kann man mit Sicherheit sagen: Wenn Sie klinische Anzeichen einer fokalen Hirnschädigung feststellen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen und untersuchen lassen. Eine frühzeitige Diagnose ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung.

MRT für fokale Hirnläsionen

Fokale Läsionen Fokale Hirnläsionen können durch ein Trauma, eine Infektionskrankheit, eine Gefäßatrophie und viele andere Faktoren verursacht werden. Degenerative Veränderungen gehen häufig mit Problemen einher, die mit der Verletzung normaler Vitalfunktionen und der Koordination menschlicher Bewegungen zusammenhängen.

    Inhalt:
  1. Anzeichen fokaler Läsionen
  2. Änderungen diagnostizieren

Die MRT mit fokalen Gehirnläsionen hilft, das Problem im Frühstadium zu erkennen und die medikamentöse Therapie zu koordinieren. Bei Bedarf kann nach den Ergebnissen der Umfrage eine minimalinvasive Operation eingesetzt werden.

Anzeichen fokaler Läsionen

Alle Verletzungen des Gehirns spiegeln sich in den natürlichen Alltagsfunktionen des menschlichen Lebens wider. Die Lage der Läsion beeinflusst die Funktion der inneren Organe und des Muskelsystems.

Änderungen in der vaskulären Genese können zu psychischen Störungen, Blutdruckanstieg, Schlaganfall und anderen unangenehmen Folgen führen. Andererseits haben subkortikale Herde möglicherweise keine klinischen Manifestationen und sind asymptomatisch.

Eines der deutlichen Anzeichen einer fokalen Läsion ist:

  • Hypertonie - Der durch vaskuläre Dystrophie verursachte Sauerstoffmangel im Gehirn führt dazu, dass das Gehirn die Blutzirkulation beschleunigt und erhöht.
  • Epileptische Anfälle.
  • Psychische Störungen - treten bei der Pathologie subarachnoidaler Räume auf, begleitet von Blutungen. Gleichzeitig ist eine Stagnation im Fundus zu beobachten. Ein charakteristisches Merkmal der Pathologie ist die rasche Bildung von Verdunkelungen, Blutgefässen und Netzhautrissen, die es ermöglichen, den wahrscheinlichen Ort einer fokalen Läsion zu bestimmen.
  • Schlaganfälle - deutlich zum Ausdruck gebrachte fokale Veränderungen im Gehirn mit vaskulärer Natur in der MRT ermöglichen es Ihnen, einen Zustand vor dem Schlaganfall festzustellen und die geeignete Therapie vorzuschreiben.
  • Schmerzsyndrom - chronische Kopfschmerzen, Migräne können auf eine allgemeine Untersuchung des Patienten hinweisen. Das Ignorieren der Symptome kann zu einer Behinderung führen oder tödlich sein.
  • Unwillkürliche Muskelkontraktionen.

Änderungen diagnostizieren

Kleine fokale Veränderungen, die zunächst keine Angst verursachen, können zu einem Schlaganfall führen. Darüber hinaus können Herde erhöhter Echogenität der vaskulären Genese auf eine onkologische Ursache der Störungen hindeuten.

Eine frühzeitige Erkennung des Problems hilft, die effektivste Therapie zu verschreiben. Eine im MRT deutlich erkennbare Läsion der Dyszirkulationsgenese kann auf folgende Pathologien hindeuten:

  • In den Gehirnhälften - gibt die folgenden möglichen Ursachen an: Überlappung des Blutflusses der rechten A. vertebralis durch eine angeborene Anomalie oder eine atherosklerotische Plaque. Der Zustand kann von einer Hernie der Halswirbelsäule begleitet sein.
  • In der weißen Substanz des Frontallappens - die Ursache für Veränderungen kann die übliche Hypertonie sein, insbesondere nach einer Krise. Einige Anomalien und einzelne kleine Herde in der Substanz sind angeboren und bedrohen das normale Leben. Angst verursacht eine Tendenz, die Schadensfläche zu vergrößern, und begleitet die Änderungen mit beeinträchtigten Motorfunktionen.
  • Multiple fokale Veränderungen in der Substanz des Gehirns weisen auf schwerwiegende Abweichungen in der Genese hin. Sie kann sowohl durch eine Erkrankung vor einem Schlaganfall als auch durch senile Demenz, Epilepsie und viele andere Erkrankungen verursacht werden, deren Entwicklung von einer Gefäßatrophie begleitet wird.

Wenn die Schlussfolgerung einer MRT die Diagnose aufzeigt: "Anzeichen einer multifokalen Läsion des Gehirns vaskulärer Natur" - gibt Anlass zu gewissen Bedenken. Der behandelnde Arzt muss die Ursache der Änderungen feststellen und die Methoden der konservativen und erholsamen Therapie bestimmen.

Andererseits treten mikrofokale Veränderungen bei fast jedem Patienten nach 50 Jahren auf. Foci sind im Angiographiemodus zu sehen, falls die Ursache des Auftretens eine Verletzung der Genese ist.

Wenn ein Fokus dystrophischer Art gefunden wird, wird der Therapeut auf jeden Fall eine allgemeine Anamnese des Patienten vorschreiben. In Ermangelung weiterer Bedenken wird empfohlen, die Entwicklung der Pathologie regelmäßig zu überwachen. Es können Substanzen zur Durchblutungsförderung verschrieben werden.

Veränderungen in der Substanz der zirkulatorisch-dystrophen Natur des Gehirns weisen auf ernstere Probleme hin. Druck und Durchblutungsstörungen können durch Traumata oder andere Ursachen verursacht werden.

Anzeichen von kleinen fokalen Läsionen des Gehirns bei vaskulärer Ätiologie mäßiger Ausdehnung können eine angeborene und erworbene Enzephalopathie verursachen. Einige Medikamente können das Problem nur verschlimmern. Daher wird der Therapeut den Zusammenhang zwischen Medikation und Ischämie prüfen.

Pathologische und degenerative Veränderungen sollten gut untersucht und getestet werden. Die Ursache der fokalen Läsion wurde ermittelt und auf der Grundlage der MRI-Ergebnisse die Prävention oder Behandlung der erkannten Erkrankung verschrieben.

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