Alles über dyszirkulatorische Enzephalopathie

Gefäßinsuffizienz führt zu einer ungleichmäßigen Ernährung verschiedener Bereiche des Gehirns. Ohne Sauerstoff und Nährstoffe nehmen sie ihre Funktionen nicht mehr wahr und werden nach und nach zerstört.

Wenn bei dyszirkulatorischer Enzephalopathie Verstöße im psychischen und psycho-emotionalen Bereich beobachtet werden, können auch motorische Störungen auftreten.

In der Praxis von Neurologen gilt diese Krankheit als eine der häufigsten. Laut Statistik wurden bei 5-6% der Bevölkerung Verstöße gegen den Hirnkreislauf festgestellt. Schwere Komplikationen des beschriebenen Syndroms sind die Entwicklung von seniler Demenz sowie ein ischämischer Schlaganfall.

GRÜNDE

Dyszirkulatorische Enzephalopathie entwickelt sich vor dem Hintergrund von Krankheiten, die zur allmählichen Verringerung des Lumens der Arterien beitragen, die das Gehirn mit Blut versorgen. Das Syndrom schreitet im Laufe der Jahre fort und verursacht irreversible Veränderungen in den Gehirnstrukturen. Weiße Substanz und subkortikale Strukturen sind am anfälligsten.

Provokative Pathologien:

• arterieller Hypertonie;
• Diabetes mellitus;
• arteriosklerotische Läsion von Gehirngefäßen;
• Hypercholesterinämie;
• Osteochondrose, Wirbelsäulenverletzungen;
• venöse Stauung von Blut;
• vegetative Dystonie;
• Arrhythmien;
• Blutkrankheiten;
• Vaskulitis.

Provokative Faktoren:

• genetische Veranlagung;
• Körpergewicht über dem normalen Niveau;
• geringe körperliche Aktivität;
• geistige Arbeit;
• Stress;
• Rauchen, Alkohol trinken.

Alle diese Faktoren verursachen eine gestörte Durchblutung des Gehirns, Hypoxie und Atrophie des Gewebes. Die vaskuläre dyszirkulatorische Enzephalopathie wird bei hypertensiven Patienten zweimal häufiger diagnostiziert.

KLASSIFIZIERUNG

Die zerebrale dyszirkulatorische Enzephalopathie wird nach mehreren Kriterien klassifiziert.

Krankheitsformen, abhängig von der Ätiologie:

• arterosklerotische Enzephalopathie;
• hypertensive;
• venös;
• gemischt

Krankheitsformen entsprechend der Art des Verlaufs:

• langsam progressiv oder klassisch;
• schnell progressiv;
• überweisen

Es wird die zirkulatorische Enzephalopathie isoliert, bei der fortschreitende Veränderungen im Hirngewebe auftreten, die von einem neurasthenischen Syndrom begleitet werden.

SYMPTOME

Viele ältere Menschen im mittleren Alter haben Müdigkeit und ein Gefühl der Müdigkeit. Bei 65% der Patienten wird emotionaler Stress in Form von Depressionen beobachtet. Diese Symptome sind unspezifisch und unbeständig. Daher sind sie häufig kein Grund, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Es ist möglich, dass dies Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie sind, die in den frühen Entwicklungsstadien identifiziert und behandelt werden sollten.

Das Krankheitsbild der Erkrankung hängt vom Bereich der Schädigung des Gehirns ab und wird durch charakteristische Syndrome beschrieben.

Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

• Pathologische Veränderungen in den Kapillaren, die die Gehirnmembran umgeben, mit chronischer dyszirkulatorischer Enzephalopathie, die sich als Kopfschmerz manifestiert.
• Wenn subkortikale Zonen zerstört werden, manifestieren sich Müdigkeit, leichte Schmerzen, Schläfrigkeit, Tinnitus und Stimmungsschwankungen.
• Wenn Änderungen in der grauen Substanz einen Verstoß gegen das Denken darstellen, ist es für eine Person schwierig, sich zu konzentrieren, Aktionen zu planen und neue Informationen zu speichern.
• Die Niederlage der Pyramidenstrukturen verursacht eine Funktionsstörung der Bewegung. Dies äußert sich in Gang und Gesichtsausdruck einer Person.
• Mit der Zerstörung der Neuronen der Großhirnrinde wird der Patient übermäßig impulsiv.
• Nekrotische Veränderungen in der subkortikalen Schicht des Frontallappens provozieren Depression, Apathie und Unfähigkeit zur Selbstbedienung.
• Störungen in den kortikalen Kernbahnen äußern sich äußerlich durch unwillkürliche Lippenbewegungen während der Hautreizung.
• Mit dem Tod von Neuronen im occipitalen subkortikalen Teil ist das Sehvermögen beeinträchtigt.

Grad der Krankheit

In Abhängigkeit vom Schweregrad der Symptome wird die dyszirkulatorische Enzephalopathie in verschiedene Grade eingeteilt.

Der Schweregrad der dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

• І Grad. Bei den ersten Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie manifestiert der Patient emotionale Störungen in Form von Tränen, Depressionen und Reizbarkeit. Manchmal können Kopfschmerzen auftreten. Die Ermüdung nimmt auch nach unbedeutender körperlicher Aktivität schnell zu, die geistige Leistungsfähigkeit nimmt ab.
• Zweiter Grad gekennzeichnet durch aktives Fortschreiten der beschriebenen Symptome. Anzeichen einer organischen Schädigung des Gehirns. Bei einem Patienten ist die Bewegungskoordination gestört, es treten pathologische Reflexivität, Lähmungen und Paresen auf.
• III Grad. Der Patient ist apathisch, seine Tätigkeit ist unproduktiv oder völlig abwesend. Möglicherweise epileptische Anfälle. Ein Mensch kann sich nicht selbst bedienen, er braucht die Hilfe anderer.

DIAGNOSTIK

Zur Früherkennung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie wird allen Risikopersonen eine regelmäßige Kontrolle durch einen Neurologen empfohlen. Wenn die Diagnose der Atrophie 2 Grad ermöglicht, den pathologischen Prozess zu unterbrechen, sind auf der dritten Stufe ausgeprägte Veränderungen in den Nervenzellen einer Behandlung nicht zugänglich.

Um strukturelle und funktionelle Veränderungen im Gehirn zu identifizieren, werden eine Reihe von Untersuchungen durchgeführt.

Diagnostische Methoden der dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

• Computertomographie (CT, MRI);
• Neurosonographie;
• Galvanotherapie;
• Elektroenzephalographie;
• Rheoenzephalographie.

Die Tomographie liefert ein klares Bild der pathologischen Veränderungen in den Stadien 2 und 3 der Krankheit. Bei der Diagnosestellung setzen Ärzte auf MR-Zeichen.

Herr Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

• das Vorhandensein atherosklerotischer Plaques (Calcinate);
• Anzeichen von Hydrocephalus;
• vaskuläre hypotensive Einschlüsse.

Verengung, Blockierung, atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßen können unspezifische Symptome hervorrufen. Anzeichen einer Enzephalopathie können mit Doppler-Ultraschall nachgewiesen werden.

BEHANDLUNG

Die Therapie sollte in den frühen Stadien der Erkrankung bei den ersten Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie beginnen. Solche Maßnahmen werden zur Verhinderung eines Schlaganfalls ergriffen und sind eine komplexe Behandlung.

In den Stadien 1 und 2 der dyszirkulatorischen Enzephalopathie zielt die Behandlung auf die Wiederherstellung von Nervenzellen und die Verbesserung des zerebralen Kreislaufs ab. Der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung ist auch die Stabilisierung des Blutdrucks und die Normalisierung des Fettstoffwechsels. Benennen Sie dazu eine Reihe von Medikamenten und physiotherapeutischen Verfahren.

Medikamentöse Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

• Antihypertensive Medikamente, die den Blutdruck senken.
• Venotonika - um den Ton der Wände der Blutgefäße zu erhöhen.
• Zubereitungen aus Nikotinsäure zur Durchblutungsförderung.
• Statine werden zur Senkung des Cholesterins empfohlen.
• Nootropika erhöhen die Aktivität und Leitfähigkeit von Neuronen.
• Vitamine der Gruppe B wirken sich positiv auf Stoffwechselvorgänge in Nervenzellen aus.
• Antihypoxiermittel reduzieren den Schweregrad der Hypoxie.

Physiotherapie bei dyszirkulatorischer Enzephalopathie:

• UHF im Bereich der Halsgefäße;
• galvanische Strömungen im Kragenbereich;
• therapeutische Radon-, Kohlendioxid- und Sauerstoffbäder;
• elektrisch;
• Akupunktur;
• Laseranwendung.

Achten Sie auch auf die Einhaltung einer kalorienarmen Diät mit der Ablehnung von fetthaltigen Lebensmitteln tierischen Ursprungs.

Die medikamentöse und physiotherapeutische Behandlung kann so lange wirksam sein, bis die Symptome der dyszirkulatorischen Enzephalopathie die Merkmale des dritten Stadiums der Krankheit erworben haben.

Signifikante Vasokonstriktionen, die durch arteriosklerotische Veränderungen oder durch zervikale Osteochondrose verursacht werden, werden unverzüglich behandelt, um ihre Durchgängigkeit wiederherzustellen.

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Enzephalitis ist eine Gruppe von entzündlichen Erkrankungen des Gehirns, die ansteckend, allergisch oder toxisch sind. Die Entwicklung der Krankheit kann verursachen.

Eine vollständige Überprüfung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie: Ursachen und Behandlung

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist eine dyszirkulatorische Enzephalopathie, welche Krankheiten zu ihrer Entwicklung führen. Mit welchen Methoden wird die Diagnose gestellt? Behandlung dieser Krankheit und Patientenversorgung.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Höhere Ausbildung in der Fachrichtung "Medizin".

Dyszirkulatorische Enzephalopathie (abgekürzt als DE) ist eine Fehlfunktion des Gehirns, die sich als Folge einer diffusen Schädigung des Gewebes aufgrund einer chronischen Insuffizienz der Gehirnblutversorgung (dh in den Gefäßen des Gehirns) entwickelt.

Bei chronischer Insuffizienz der Durchblutung des Hirngewebes kommt es ständig zu einem Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen, die vom Blut abgegeben werden. In der Regel wird DE durch eine weit verbreitete Schädigung kleiner Blutgefäße verursacht. Daher kommt es im gesamten Gehirn zu Zellfunktionsstörungen.

Es ist fast unmöglich, die pathologischen Veränderungen der kleinen Gehirngefäße und die Folgen eines längeren Mangels an Sauerstoff und Nährstoffen zu beseitigen. DE ist eine langsam fortschreitende Krankheit, die in schweren Fällen zu völliger Behinderung, Selbstversorgung und sozialen Fähigkeiten führt.

Das Problem der DE beschäftigt sich mit Neurologen und Psychiatern.

Gründe

Ursachen von DE kombinieren ihre schädlichen Wirkungen auf zerebrale Blutgefäße. Zu ihnen gehören:

• Atherosklerose des Gehirns;
• Hypertonie;
• Diabetes mellitus;
• kardiovaskuläre Erkrankungen mit Anzeichen eines chronischen Kreislaufversagens;
• Herzrhythmusstörungen;
• arterielle Hypotonie.

Alle diese Erkrankungen führen zu einer Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns aufgrund einer Abnahme des Blutflusses oder einer Beeinträchtigung der Gefäßwände. Aufgrund eines chronischen Mangels an Sauerstoff und Nährstoffen kommt es zu einem diffusen Tod der Gehirnzellen und ihrer Atrophie.

Wenn die Hirngefäße durch arteriosklerotische Plaques vollständig blockiert sind, entwickeln die Patienten mehrere kleine Schlaganfälle, die keine auffälligen Symptome verursachen. Diese Menschen erhöhen jedoch das Risiko einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie.

Symptome

Die Hauptsymptome von DE können in kognitive und neurologische Störungen unterteilt werden. Zusätzlich zu diesen Symptomen treten bei Patienten mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie emotionale Störungen auf, die sich durch plötzliche Stimmungsschwankungen, kausloses Weinen oder Gelächter, Trägheit, Verlust des Interesses an den Umgebungsbedingungen manifestieren.

Kognitive Beeinträchtigung

Kognitive Beeinträchtigung ist eine Verschlechterung der geistigen Fähigkeiten, die sich hauptsächlich auf das Gedächtnis, das Denken und die Lernfähigkeit auswirken, Alltagsprobleme lösen und neue Informationen wahrnehmen.

Frühe Anzeichen einer kognitiven Beeinträchtigung in DE:

1. Langsames Denken
2. Schwierigkeiten bei der Planung Ihrer Aktionen.
3. Probleme mit dem Verständnis.
4. Probleme beim Konzentrieren
5. Verhaltens- oder Stimmungsänderungen
6. Probleme mit Kurzzeitgedächtnis und Sprache.

In der Anfangsphase von DE können diese Symptome kaum wahrnehmbar sein, manchmal werden sie auf Anzeichen einer anderen Krankheit - zum Beispiel einer Depression - genommen. Ihre Anwesenheit zeigt jedoch an, dass eine Person einen bestimmten Grad an Hirnschaden hat und dass sie behandelt werden muss.

Im Laufe der Zeit verschlechtert sich das klinische Bild der kognitiven Beeinträchtigung. Das Fortschreiten der Krankheit entwickelt sich langsam, kann jedoch bei einigen Patienten über mehrere Monate oder Jahre ziemlich schnell auftreten. Zu den späten Symptomen einer kognitiven Beeinträchtigung in DE gehören folgende:

• Deutliche Verlangsamung des Denkens.
• Desorientierung in Zeit und Ort.
• Gedächtnisverlust und ausgeprägte Konzentrationsschwierigkeiten.
• Schwierigkeiten, die richtigen Worte zu finden.
• Schwere Persönlichkeitsveränderungen - zum Beispiel Aggressivität.
• Depressionen, Stimmungsschwankungen, mangelndes Interesse oder Begeisterung.
• Zunehmende Schwierigkeit bei der Durchführung alltäglicher Aufgaben.

Neurologische Störungen

Patienten mit schwerer DE entwickeln nicht nur kognitive Störungen, sondern entwickeln auch neurologische Symptome. Dazu gehören:

• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Instabilität beim Gehen, Gangstörungen;
• schlechte Koordinierung der Bewegungen;
• Zeitlupe;
• Tremor der Gliedmaßen;
• Sprach- und Schluckprobleme;
• Kontrollverlust über Wasserlassen und Stuhlgang.

Diagnose

Um die Diagnose einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie zu stellen, befragen Ärzte den Patienten oder seine Angehörigen zu den störenden Symptomen und stellen fest, dass Krankheiten vorliegen, die zu einer Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns führen können. Danach wird eine allgemeine und neurologische Untersuchung durchgeführt, die die Bestimmung von Sehnenreflexen, Muskeltonus und -stärke, Empfindlichkeit, Koordination und Gleichgewicht einschließt.

Zur Bestätigung der Diagnose verwendete Labor- und Instrumentenuntersuchung, Beurteilung der kognitiven Beeinträchtigung.

Laboruntersuchungen

Mit Hilfe von Labortests versuchen die Ursachen der Entwicklung von DE aufzuklären. Dazu bestimmen Sie:

1. Komplettes Blutbild mit Leukozytenformel.
2. Indikatoren für die Blutgerinnung (Koagulogramm).
3. Lipidprofil (Niveau der verschiedenen Cholesterinarten).
4. Blutzuckerspiegel
5. Schilddrüsenhormonspiegel

Instrumentelle Prüfung

Ziel der instrumentellen Untersuchung in DE ist es, die Schädigung der Blutgefäße und des Hirngewebes zu visualisieren und die Ursachen dieser Erkrankung zu identifizieren.

Die wichtigsten Untersuchungen, um ein Bild von Hirngewebe zu erhalten:

Die Computertomographie (CT) ist eine schmerzlose Untersuchung, bei der eine große Anzahl von Röntgenstrahlen unter verschiedenen Winkeln aufgenommen wird. Dann erstellt der Computer anhand der erhaltenen Informationen ein detailliertes Bild des Gehirns. Die CT liefert Informationen über die Struktur des Gehirns und ermöglicht die Erkennung von Schlaganfällen und Mikrostrichen, Veränderungen in Blutgefäßen und Tumoren. Für eine detailliertere Visualisierung und Erhöhung des diagnostischen Wertes der Untersuchung wird manchmal ein CT-Scan mit Kontrastmittel für den Patienten durchgeführt, bei dem ihm intravenös ein strahlenundurchlässiges Medikament verabreicht wird.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist eine Methode, bei der Radiowellen und starke Magnetfelder verwendet werden, um das Gehirn zu visualisieren. Diese Untersuchung dauert länger als die CT, ist aber auch völlig schmerzlos. Mit Hilfe der MRI erhalten Sie detailliertere Informationen zu Schlaganfällen, Mikrostreichungen und zur Pathologie von Gehirngefäßen.

Mit DE führen Sie auch eine Reihe weiterer Umfragen durch:

1. Der Ultraschall der Karotisarterien ist eine Untersuchung, bei der unter Verwendung hochfrequenter Schallwellen Arteriosklerose oder strukturelle Veränderungen an den Hauptgefäßen, die das Gehirn versorgen, festgestellt werden können.
2. Elektroenzephalographie - eine Methode zur Erfassung der elektrischen Aktivität des Gehirns.
3. Ophthalmoskopie - Untersuchung des Fundus, auf dem sich die Blutgefäße befinden. Wenn eine Person eine Läsion von Hirnarterien hat, beeinflusst dies am häufigsten den Zustand der Netzhautgefäße.
4. Die Elektrokardiographie ist eine Methode zur Erfassung der elektrischen Aktivität des Herzens, mit der man viele seiner Erkrankungen, die zu Herzversagen führen, aufspüren kann - beispielsweise Arrhythmien.

Bewertung kognitiver Funktionen

Das Hauptproblem für Patienten mit ED und Menschen in ihrer Nähe ist die kognitive Beeinträchtigung. Zur Beurteilung der kognitiven Funktionen gibt es viele spezielle neuropsychologische Tests, mit denen die Fähigkeit des Patienten beurteilt werden kann:

• sprechen, schreiben, mündliche und schriftliche Rede verstehen;
• mit Zahlen arbeiten;
• Informationen wahrnehmen und auswendig lernen;
• einen Aktionsplan entwickeln;
• effektiv auf hypothetische Situationen reagieren.

Behandlung

Dyszirkulatorische Enzephalopathie-Behandlung zielt darauf ab, das Fortschreiten von Hirnschäden zu stoppen oder zu verlangsamen, die Entwicklung eines Schlaganfalls zu verhindern und Erkrankungen zu behandeln, die zu zerebrovaskulärer Insuffizienz führen.

In der Regel umfasst ein Therapieplan Änderungen des Lebensstils:

• Gesunde Ernährung.
• Normalisierung des Gewichts
• Aufhören zu rauchen und Alkohol zu trinken.
• Körperliche Aktivität

Die medikamentöse Therapie für DE wird in folgenden Bereichen durchgeführt:

1. Antihypertensive Therapie zur Normalisierung des Blutdrucks. Die Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks kann dazu beitragen, das Fortschreiten der TE zu hemmen oder zu verlangsamen. In der Regel empfehlen die Ärzte bei chronischer zerebrovaskulärer Insuffizienz die Verwendung von Medikamenten, die zu den Gruppen Angiotensin-Converting-Enzyminhibitoren (Ramipril, Perindopril) oder Angiotensin-Rezeptorblocker (Candesartan, Losartan) gehören, da davon ausgegangen wird, dass sie im Hinblick auf das Gehirn und Blutgefäße schützende Eigenschaften haben. Herz und Niere. Wenn diese Medikamente nicht ausreichen, um den Blutdruck zu kontrollieren, werden sie mit anderen Medikamenten kombiniert - Diuretikum (Indapamid, Hydrochlorothiazid), Betablocker (Bisoprolol, Nebivolol), Calciumkanalblocker (Amlodipin, Felodipin). Nur ein Arzt kann Medikamente verschreiben, die für einen Patienten mit ED geeignet sind.
2. Cholesterin im Blut reduzieren. Da die zerebrale Atherosklerose eine weitere Hauptursache für ED darstellt, werden Patienten mit dieser Krankheit häufig Medikamente verschrieben, die den Cholesterinspiegel senken. Die am häufigsten verwendeten Statine (Atorvastatin, Rosuvastatin), die neben der Senkung des Cholesterins auch den Zustand der inneren Blutgefäßschicht (Endothel) verbessern, die Blutviskosität verringern, das Fortschreiten der Atherosklerose stoppen oder verlangsamen und antioxidativ wirken.
3. Anti-Thrombozyten-Therapie. Eine der wesentlichen Komponenten des Behandlungsplans für DE. Antithrombozytenaggregate beeinflussen die Blutplättchen und verhindern, dass sie aneinander haften (Aggregation), wodurch die zerebrale Zirkulation verbessert wird. Das am häufigsten verschriebene Aspirin in niedrigen Dosen.

Diese drei Bereiche der medikamentösen Therapie der dyszirkulatorischen Enzephalopathie werden von fast allen Ärzten anerkannt. Darüber hinaus empfehlen viele Neurologen die folgenden Behandlungen:

• Antioxidative Therapie - eine Behandlungsmethode, die auf der Annahme der Vorteile von Medikamenten beruht, die die schädlichen Wirkungen freier Radikale unterdrücken. Dazu gehören Vitamin E, Ascorbinsäure, Actovegin, Mexidol.
• Die Verwendung von Drogen kombiniert Aktion. Es wird angenommen, dass diese Werkzeuge die Blutgerinnung, den Blutfluss durch kleine Gehirngefäße, den venösen Abfluss aus dem Gehirn normalisieren und auch antioxidative, angioprotektive und neuroprotektive Eigenschaften aufweisen. Meist verschreiben Neurologen Vinpocetin, Pentoxifyllin, Piracetam, Cinnarizin.
• Stoffwechseltherapie. Viele Ärzte glauben, dass die Verbesserung des Stoffwechsels in Gehirnzellen ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist. Am häufigsten verschrieben Cerebrolysin, Cortexin, Glycin.
• Verbesserung der kognitiven Funktionen. Zur Behandlung von Gedächtnisstörungen, Denken, Urteilsvermögen und Maßnahmenplanung werden meistens Medikamente verschrieben, die das Niveau der Neurotransmitter erhöhen. Zu ihnen gehören Donepezil, Galantamin, Memantin.

Bei den meisten Patienten ist es nicht möglich, die dyszirkulatorische Enzephalopathie mit Hilfe der medikamentösen Therapie vollständig zu beseitigen. Ein gutes Ergebnis der Behandlung ist das Anhalten oder Verlangsamen des Fortschreitens der Krankheit und der kognitiven Beeinträchtigung.

Erleichterung für Patienten mit schwerer dyszirkulatorischer Enzephalopathie

Es gibt viele verschiedene Methoden, um Patienten mit schwerer DE den Alltag zu erleichtern. Dazu gehören:

• Arbeitstherapie - um Probleme im Alltag, zu denen das Ankleiden oder Waschen gehören kann, und ihre Lösungen zu erkennen.
• Sprachtherapie - hilft, Kommunikationsprobleme zu beseitigen.
• Physiotherapie - nützlich zur Beseitigung von Bewegungsstörungen.
• Psychotherapie - zur Verbesserung des Gedächtnisses, der geistigen Fähigkeiten und der sozialen Interaktion.
• Änderungen in der Wohnung - zum Beispiel für eine gute Beleuchtung in allen Räumen, zum Entfernen von rutschigen Stellen und Teppichen, zum Hinzufügen von Handläufen und Geländern, um angenehme Bedingungen zu schaffen, rutschfeste Schuhe.

Bei Patienten mit DE können Verschlechterung und Angstzustände unter neuen Bedingungen für sie auftreten (z. B. im Krankenhaus), wenn sie übermäßigem Lärm ausgesetzt sind, wenn sie großen Fremdenansammlungen ausgesetzt sind, falls dies für komplexe Aufgaben erforderlich ist.

Die Betreuung eines Patienten mit einer schweren Form von DE ist ein physisch und psychisch schwächender Prozess. Die Person, die es überträgt, kann Ärger, Ärger, Schuld, Enttäuschung, Verzagtheit und Trauer empfinden. Daher ist es sehr wichtig, mehr auf Ihre eigene Gesundheit zu achten, sich auszuruhen und Ihre Bedürfnisse zu befriedigen, sowohl für Personen, die sich für Patienten mit ED als auch für die Patienten selbst interessieren.

Prognose

Die Prognose hängt vom Stadium und der Ursache dieser Erkrankung ab. Dyszirkulatorische Enzephalopathie des Gehirns kann praktisch nicht vollständig geheilt werden. Das Ziel der Therapie ist es, das Fortschreiten kognitiver Beeinträchtigungen und neurologischer Symptome zu verlangsamen oder zu stoppen.

DE erhöht die Sterblichkeit, das Verletzungsrisiko durch Stürze.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Höhere Ausbildung in der Fachrichtung "Medizin".

Dyszirkulatorische Enzephalopathie

Dyszirkulatorische Enzephalopathie wird als Kreislaufversagen in den Gefäßen des Gehirns bezeichnet, was zu einer allmählichen Funktionsstörung und diffusen Störungen in seiner Struktur führt. Dieser Zustand verläuft langsam, häufiger über viele Jahre, und ist durch multifokale Funktionsstörungen des Gehirns gekennzeichnet.

Gründe

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie (DE) ist keine eigenständige Krankheit, sie ist eine Folge der Gründe, die ihr zugrunde liegen. Folgende Zustände führen zur Entwicklung von DE:

• Atherosklerose von Gehirngefäßen;
• arterieller Hypertonie;
• venöse Verstopfung in den Gehirngefäßen;
• vegetative Dystonie;
• Verletzung der systemischen Hämodynamik;
• systemische Bindegewebserkrankungen;
• Vaskulitis;
• Blutkrankheiten usw.

Trotz dieser zahlreichen Ursachen ist die dyszirkulatorische Enzephalopathie meistens die Folge von Arteriosklerose, Bluthochdruck und häufig auch deren Kombination. Alle oben genannten Ursachen führen zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung in den Gefäßen des Gehirns, was zur Entwicklung von Sauerstoffmangel, zu atrophischen Veränderungen der Hirnsubstanz sowie zur Entwicklung von Mikroinfarkten und zu Veränderungen der Dichte der weißen Substanz des Gehirns, insbesondere in der Nähe der Hirnventrikel, beiträgt. Dieser Vorgang wird als Leukaraiose bezeichnet und ist bei der Computertomographie deutlich sichtbar. Solche diffusen Veränderungen im Gehirn führen zur Entwicklung mikrofokaler neurologischer Symptome und zum Abbau von geistiger Aktivität.

Symptome und Anzeichen

In der Regel sind die Symptome und Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie im Anfangsstadium unspezifisch. Die ersten Anzeichen sind Asthenie. Die Patienten haben das Gefühl der ständigen Müdigkeit und Ermüdung, Reizbarkeit, Konzentrationsstörungen. Charakteristische Stimmungsänderung - seine Depression. Patienten werden depressiv, nichts gefällt ihnen. Häufig kann die Reaktion auf äußere Reize gesteigert werden - helles Licht, lauter Ton usw.

Im Laufe der Zeit entwickeln sich neben neurasthenischen Symptomen auch Anzeichen organischer neuropsychiatrischer Störungen, Gedächtnis, Emotionen, Aufmerksamkeit und Motivation. Häufige Symptome sind Kopfschmerzen, Kopfschmerz und Schwindel. Ein sehr charakteristisches Symptom ist Schlaflosigkeit. Die Zunahme der Symptome ist typisch für die zweite Hälfte des Tages während geistiger und körperlicher Arbeit.

Stufen

Dyszirkulatorische Enzephalopathie hat eine gestaffelte Strömung. Es gibt 3 Stadien der dyszirkulatorischen Enzephalopathie.

• Die erste Stufe von DE ist durch anfängliche Änderungen gekennzeichnet. Für diese Zeit ist das Auftreten eines neurasthenischen Syndroms mit verminderter Leistungsfähigkeit, Müdigkeit, Reizbarkeit und Depression charakterisiert. Patienten können durch Schwindel, Kopfschmerz und Kopfschmerzen gestört werden. Charakterisiert durch einen Rückgang des nicht-professionellen Gedächtnisses, Schlaflosigkeit. Die Symptome sind abends schlimmer und verschwinden nach einer Pause. Objektiv ist es möglich, okulomotorische Störungen, Asymmetrie des Gesichts, unterschiedliche Schwere der Reflexe an symmetrischen Körperteilen, das Auftreten pathologischer Reflexe zu erkennen. Solche Änderungen sind jedoch nicht obligatorisch, sie können häufiger mit vorübergehenden Störungen des zerebralen Kreislaufs einhergehen, beispielsweise einem vorübergehenden ischämischen Angriff.
• Das zweite Stadium von DE in seinen Symptomen ist dem ersten ähnlich. Die Symptome sind durch Progression gekennzeichnet. Die Symptome organischer Hirnschäden sind ausgeprägter, was auf häufige vorübergehende ischämische Anfälle, Mikrostriche usw. zurückzuführen ist. Sie können einen Mangel an Bewegungskoordination, Spastik, Parese oder Lähmung der Gliedmaßen, das Auftreten pathologischer Reflexe, das Wiederaufleben der Sehnenreflexe usw. feststellen. Verengung der Arterien und Angiosklerose.
• Die dritte Stufe von DE ist gekennzeichnet durch das obligatorische Vorhandensein und Fortschreiten neurologischer Syndrome (Amyostatikum, Kreislaufstörungen, Pyramiden, Pseudobulbar etc.). Die Entwicklung von epileptiformen Anfällen ist charakteristisch für diese Stufe. Beschwerden wie Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust, Kopfschmerz, Schlaflosigkeit, gestörte Bewegungskoordination bestehen fort. Gekennzeichnet durch einen Rückgang der Intelligenz und der Kritik an ihrem Zustand. Die sogenannte Demenz entwickelt sich.

Gibt es eine Behinderung?

Dyszirkulatorische Enzephalopathie ist an sich keine Ursache für eine Behinderung. Die Grunderkrankung, die die Enzephalopathie nur begleitet, kann zur Behinderung des Patienten führen. Solche Erkrankungen können Herzinfarkte und ischämische Schlaganfälle des Gehirns, schwere maligne Formen der arteriellen Hypertonie, systemische Erkrankungen des Bindegewebes, Blut usw. sein.

Indikationen für eine Behinderung können das rasche Fortschreiten der zugrunde liegenden Erkrankung, kontraindizierte Bedingungen und Arten der Wehen, häufige Verletzungen des Gehirnblutkreislaufs und vorübergehende ischämische Anfälle sowie die Entwicklung von Demenz sein.

Die Frage nach der Arbeitsfähigkeit der Patienten umfasst das Konzept der verbotenen Arten von Arbeit.

Patienten mit einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie können nachts nicht arbeiten, bei erhöhter neuropsychischer oder körperlicher Belastung, bei heißen oder toxischen Werkstätten, einem Senkkasten. In Stufe 2 der AE ist die Arbeit verboten, die schnelle und wichtige Entscheidungen, klare koordinierte Aktionen und einen langen Spaziergang erfordert.

Diagnose

Um eine Krankheit zu diagnostizieren, müssen zunächst geeignete klinische Manifestationen vorliegen. In der instrumentellen Diagnostik mittels Computertomographie (CT) des Gehirns. Abhängig von der Phase am CT werden verschiedene Änderungen aufgedeckt:

• Der CT-Scan von Stadium 1 DE ist der Nachweis minimaler atrophischer Prozesse im Gehirn;
• Der CT-Scan von Stadium 2 DE umfasst kleine Herde mit geringer Dichte der weißen Substanz des Gehirns, Erweiterung der Ventrikel und Rissbildungen des Gehirns;
• Das CT-Bild der 3. Stufe von DE zeichnet sich durch schwere Hirnatrophie, Leukoaraiose, Veränderungen im Zusammenhang mit den übertragenen zerebralen Durchblutungsstörungen usw. aus.

Eine andere diagnostische Methode ist die Rheoenzephalographie (REG). Damit können Sie Veränderungen identifizieren, die für Hypertonie und Arteriosklerose charakteristisch sind. Ihr Schweregrad hängt von der Stufe von DE ab.

Atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßen, ihre Verengung oder Blockierung können während des Doppler-Ultraschalls erkannt werden.

Achten Sie auf das Material bezüglich der Auswirkungen von Hirnödem.
Hier werden die Anzeichen und ersten Symptome einer serösen Meningitis bei Kindern angegeben.

Im Bluttest kann eine Verdickung des Blutes nachgewiesen werden, die Aggregationsfähigkeit der Blutplättchen und der roten Blutkörperchen wird erhöht und die Größe und Form der roten Blutkörperchen verändert. Bei biochemischen Blutuntersuchungen ist die Dyslipoproteinämie charakteristisch: Das Gesamtcholesterin steigt, der Anteil der Lipoproteine ​​niedriger und sehr niedriger Dichte steigt an und die Lipoproteine ​​hoher Dichte nehmen ab.

Behandlung

Für die Behandlung von DE wird ein integrierter Ansatz verwendet.

• Es ist notwendig, den Blutdruck zu kontrollieren und ständig Antihypertensiva einzunehmen, von denen es viele gibt: Angiotensin-Converting-Enzyminhibitoren, β-Blocker, langsame Calciumkanalblocker, Angiotensin-2-Rezeptorinhibitoren, Diuretika. Eine angemessene Behandlung von Bluthochdruck kann nur einen Arzt aussuchen.
• Es ist wichtig, sich an die Korrektur des Lipidspektrums zu erinnern. Verwenden Sie dazu eine Vielzahl von lipidsenkenden Medikamenten aus den Gruppen Statine, Fibrate, Maskierungsmittel von Gallensäuren usw. Die am häufigsten vorkommenden Statine (Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin usw.) müssen ebenfalls mit dem Arzt abgestimmt werden.
• Antihypoxiermittel - Emoxipin, Glutaminsäure - beseitigen die Hypoxie.
• Nootropika verbessern die Ernährung des Gehirns - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Encephabol usw.
• Nikotinsäurepräparate verbessern die Durchblutung - Xanthin-Nicotinat, Picammilon.
• Bei einer Stenose des Arteria carotis um 70% oder mehr, bei der Auflösung atherosklerotischer Plaques, häufiger ischämischer Anfälle, werden Operationen an den Gefäßen gezeigt.

Folgen und Prognose

Es gibt DE mit einer stabilen, langsamen, paroxysmalen oder schnellen Progression. Die ersten beiden Strömungstypen sind für Stufe 1 DE (7-12 Jahre) charakteristisch. Außerdem entwickeln sich die Symptome rasch (4-5 Jahre). Das Fortschreiten der Symptome beschleunigt sich mit dem Alter. Die Symptome entwickeln sich am schnellsten bei Bluthochdruck.

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Dyszirkulatorische Enzephalopathie

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie ist eine Hirnschädigung, die als Folge chronisch langsam fortschreitender Störungen des Hirnkreislaufs verschiedener Genese auftritt. Eine dyszirkulatorische Enzephalopathie äußert sich in einer Kombination von kognitiven Beeinträchtigungen mit motorischen und emotionalen Störungen. Je nach Schweregrad dieser Manifestationen wird die dyszirkulatorische Enzephalopathie in 3 Stufen unterteilt. Die Liste der Untersuchungen, die mit einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie durchgeführt wurden, umfasst Ophthalmoskopie, EEG, REG, Echo EG, UZGD und Duplex-Scanning von Gehirngefäßen, MRI des Gehirns. Dyszirkulatorische Enzephalopathie wird mit einer individuell ausgewählten Kombination von Antihypertensiva, vaskulären, Antiplatelet-Mitteln, Neuroprotektiva und anderen Medikamenten behandelt.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie (DEP) ist eine in der Neurologie weit verbreitete Erkrankung. Laut Statistik leiden etwa 5-6% der russischen Bevölkerung an einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie. DEP bezieht sich neben akuten Schlaganfällen, Fehlbildungen und Aneurysmen von Gehirngefäßen auf die vaskuläre neurologische Pathologie, deren Struktur in der Häufigkeit des Auftretens an erster Stelle steht.

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie wird traditionell als vorwiegend ältere Erkrankung angesehen. Die generelle Tendenz zur "Verjüngung" von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird jedoch auch im Zusammenhang mit DEP festgestellt. Neben Angina pectoris, Myokardinfarkt, Schlaganfall, dyszirkulatorischer Enzephalopathie tritt bei Menschen unter 40 Jahren immer häufiger ein.

Ursachen der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die Entwicklung von DEP basiert auf einer chronischen zerebralen Ischämie, die aus verschiedenen Gefäßpathologien resultiert. In etwa 60% der Fälle wird die dyszirkulatorische Enzephalopathie durch Atherosklerose hervorgerufen, nämlich durch atherosklerotische Veränderungen in den Wänden der Gehirngefäße. Der zweite Platz unter den Ursachen von DEP ist die chronische arterielle Hypertonie, die bei Hypertonie, chronischer Glomerulonephritis, polyzystischer Nierenerkrankung, Phäochromozytom, Itsenko-Cushing-Krankheit usw. beobachtet wird. Bei Hypertonie entwickelt sich eine dyszirkulatorische Enzephalopathie als Folge eines spastischen Zustands der Blutgefäße und anderer.

Unter den Gründen, die zu einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie führen, wird die Pathologie der vertebralen Arterien isoliert, die bis zu 30% des zerebralen Kreislaufs ausmacht. Die Klinik des Vertebralarteriensyndroms umfasst auch Manifestationen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie im vertebrobasilaren Becken des Gehirns. Ursachen für unzureichenden Blutfluss in den zu DEP führenden Wirbelarterien können sein: Osteochondrose der Wirbelsäule, Instabilität des zervikalen dysplastischen Charakters oder nach einer Wirbelsäulenverletzung, eine Anomalie des Kimerli, Defekte der Wirbelarterie.

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie tritt häufig vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus auf, insbesondere in Fällen, in denen es nicht möglich ist, den Blutzuckerspiegel auf der oberen Normalgrenze zu halten. Diabetische Makroangiopathie führt in solchen Fällen zum Auftreten von DEP-Symptomen. Andere ursächliche Faktoren der dyszirkulatorischen Enzephalopathie sind Schädel-Hirn-Verletzungen, systemische Vaskulitis, hereditäre Angiopathie, Arrhythmien, anhaltende oder häufige arterielle Hypotonie.

Der Mechanismus der Entwicklung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die ätiologischen Faktoren von DEP führen auf die eine oder andere Weise zur Verschlechterung des Gehirnblutkreislaufs und damit zu Hypoxie und Zerstörung des Trophismus von Gehirnzellen. Infolgedessen tritt der Tod von Gehirnzellen mit der Bildung von Bereichen der Verdünnung des Gehirngewebes (Leukoareose) oder mehrerer kleiner Herde der sogenannten "stillen Herzinfarkte" ein.

Die weiße Substanz der tiefen Teile des Gehirns und die subkortikalen Strukturen sind bei chronischen Durchblutungsstörungen am anfälligsten. Dies liegt an ihrer Lage an der Grenze der Vertebrobasilar- und Karotisbecken. Chronische Ischämie der tiefen Teile des Gehirns führt zum Zusammenbruch der Verbindungen zwischen den subkortikalen Ganglien und der Großhirnrinde, dem sogenannten "Trennungsphänomen". Nach modernen Konzepten ist es das "Dissoziationsphänomen", das den pathogenetischen Hauptmechanismus für die Entwicklung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie darstellt und dessen hauptsächliche klinische Symptome bestimmt: kognitive Störungen, Störungen der emotionalen Sphäre und motorische Funktion. Typischerweise manifestiert sich die dyszirkulatorische Enzephalopathie zu Beginn ihres Verlaufs in Funktionsstörungen, die bei richtiger Behandlung reversibel sein können und sich dann allmählich ein anhaltender neurologischer Defekt bildet, der häufig zu einer Behinderung des Patienten führt.

Es wird darauf hingewiesen, dass in etwa der Hälfte der Fälle eine dyszirkulatorische Enzephalopathie in Kombination mit neurodegenerativen Prozessen im Gehirn auftritt. Dies wird durch die Gemeinsamkeit der Faktoren erklärt, die zur Entwicklung von Gefäßerkrankungen des Gehirns und degenerativen Veränderungen im Gehirngewebe führen.

Klassifikation der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Nach der Ätiologie der dyszirkulatorischen Enzephalopathie wird in hypertensive, atherosklerotische, venöse und gemischte unterteilt. Durch die Art der Strömung wird eine langsam fortschreitende (klassische), remittente und rasch fortschreitende (galoppierende) dyszirkulatorische Enzephalopathie unterschieden.

Je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen wird die dyszirkulatorische Enzephalopathie in Stufen eingeteilt. Dyszirkulatorische Enzephalopathie Stadium I unterscheidet sich durch die Subjektivität der meisten Manifestationen, leichte kognitive Beeinträchtigungen und das Fehlen von Änderungen des neurologischen Status. Dyszirkulatorische Enzephalopathie Stadium II ist gekennzeichnet durch offensichtliche kognitive und motorische Störungen, Verschlimmerung von Störungen der emotionalen Sphäre. Dyszirkulatorische Enzephalopathie Stadium III ist im Wesentlichen vaskuläre Demenz mit unterschiedlichem Schweregrad, begleitet von verschiedenen motorischen und psychischen Erkrankungen.

Erste Manifestationen der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Charakteristisch ist ein subtiler und allmählicher Beginn einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie. In der Anfangsphase der DEP können emotionale Störungen in den Vordergrund treten. Etwa 65% der Patienten mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie leiden an Depressionen. Ein charakteristisches Merkmal von Gefäßdepression ist, dass Patienten nicht geneigt sind, über Stimmungsschwäche und Depression zu klagen. Wie Patienten mit hypochondrischer Neurose sind Patienten mit DEP häufiger auf verschiedene unangenehme Empfindungen somatischer Natur eingestellt. Eine dyszirkulatorische Enzephalopathie tritt in solchen Fällen bei Beschwerden von Rückenschmerzen, Arthralgie, Kopfschmerzen, Klingeln oder Rauschen im Kopf, Schmerzen in verschiedenen Organen und anderen Manifestationen auf, die nicht ganz in die Klinik der somatischen Pathologie des Patienten passen. Im Gegensatz zur depressiven Neurose tritt die Depression mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie vor dem Hintergrund einer geringfügigen traumatischen Situation auf oder ist aus keinem Grund einer medizinischen Behandlung mit Antidepressiva und Psychotherapie schlecht zugänglich.

Eine dyszirkulatorische Enzephalopathie des Anfangsstadiums kann sich in einer erhöhten emotionalen Labilität äußern: Reizbarkeit, plötzliche Stimmungsschwankungen, Fälle von unkontrollierbarem Schreien ohne nennenswerten Grund, Anfälle aggressiver Einstellung gegenüber anderen. Diese Manifestationen sowie die Klagen des Patienten bezüglich Müdigkeit, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Verwirrung und anfänglicher dyszirkulatorischer Enzephalopathie ähneln der Neurasthenie. Bei einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie handelt es sich jedoch um eine typische Kombination dieser Symptome mit Anzeichen einer beeinträchtigten kognitiven Funktion.

In 90% der Fälle manifestiert sich die kognitive Beeinträchtigung bereits im Anfangsstadium der Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie. Dazu gehören: Konzentrationsstörungen, Gedächtnisstörungen, Schwierigkeiten bei der Organisation oder Planung von Aktivitäten, Nachlassen des Denkens, Müdigkeit nach geistiger Anstrengung. Typisch für DEP ist ein Verstoß gegen die Reproduktion der erhaltenen Informationen, während das Gedächtnis von Lebensereignissen erhalten bleibt.

Bewegungsstörungen, die das Anfangsstadium einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie begleiten, umfassen hauptsächlich Beschwerden über Schwindel und eine gewisse Instabilität beim Gehen. Übelkeit und Erbrechen können auftreten, aber anders als bei einer vestibulären Ataxie treten sie wie Schwindel nur beim Gehen auf.

Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie Stadium II-III

Dyszirkulatorische Enzephalopathie Stadium II-III zeichnet sich durch eine Zunahme kognitiver und motorischer Störungen aus. Es kommt zu einer erheblichen Verschlechterung des Gedächtnisses, zu mangelnder Fürsorge, zu intellektuellem Verfall und zu erheblichen Schwierigkeiten, falls nötig, die bisherige geistige Arbeit auszuführen. Gleichzeitig sind Patienten mit DEP nicht in der Lage, ihren Zustand ausreichend einzuschätzen, ihre Leistungsfähigkeit und intellektuellen Fähigkeiten zu überschätzen. Im Laufe der Zeit verlieren Patienten mit einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie die Fähigkeit, sich zu verallgemeinern und ein Aktionsprogramm zu entwickeln, und beginnen, sich in Zeit und Ort schlecht zu orientieren. In der dritten Stufe der dyszirkulatorischen Enzephalopathie werden deutliche Störungen des Denkens und der Praxis, Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen festgestellt. Demenz entwickelt sich. Patienten verlieren ihre Arbeitsfähigkeit und mit tieferen Beeinträchtigungen verlieren sie auch ihre Fähigkeiten zur Selbstpflege.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie der späteren Stadien wird meistens von Störungen im emotionalen Bereich begleitet von Apathie. Das Interesse an ehemaligen Hobbys geht verloren, die Motivation für einen Beruf fehlt. Bei Patienten mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie im Stadium III können Patienten unproduktive Aktivitäten ausüben, und häufiger tun sie gar nichts. Sie sind sich selbst und den Ereignissen um sie herum gleichgültig.

Motorische Beeinträchtigungen, die im Stadium I der dyszirkulatorischen Enzephalopathie kaum wahrnehmbar sind und später für andere sichtbar werden. Typisch für DEP sind langsame Schritte in kleinen Schritten, begleitet von Schlurfen, da der Patient den Fuß nicht vom Boden lösen kann. Ein solcher Gang mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie wird als „Skifahrergang“ bezeichnet. Es ist charakteristisch, dass sich der Patient mit DEP beim Gehen schwer vorwärts bewegen kann und auch schwer zu stoppen ist. Diese Manifestationen haben wie der Gang des Patienten DEP selbst signifikante Ähnlichkeiten mit der Parkinson-Klinik, sie werden jedoch nicht von Bewegungsstörungen in den Händen begleitet. In dieser Hinsicht werden Kliniker wie klinische Manifestationen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie von Klinikern als "Unterkörperparkinson" oder "vaskulärer Parkinsonismus" bezeichnet.

Im Stadium III der DEP werden Symptome des oralen Automatismus, schwere Sprachstörungen, Tremor, Parese, pseudobulbäres Syndrom und Harninkontinenz beobachtet. Vielleicht das Auftreten von epileptischen Anfällen. Die dyszirkulatorische Enzephalopathie Stadium II-III wird häufig beim Gehen von Stürzen begleitet, insbesondere wenn sie gestoppt oder gedreht wird. Solche Stürze können zu Gliedmaßenbrüchen führen, insbesondere wenn DEP mit Osteoporose kombiniert wird.

Diagnose einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Von unbestreitbarer Bedeutung ist die frühere Erkennung von Symptomen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie, die den rechtzeitigen Beginn der Gefäßtherapie bestehender Erkrankungen des Gehirnblutkreislaufs ermöglicht. Zu diesem Zweck wird eine regelmäßige Untersuchung eines Neurologen für alle Patienten empfohlen, bei denen ein DEP-Risiko besteht: hypertensive Patienten, Diabetiker und Menschen mit atherosklerotischen Veränderungen. Darüber hinaus umfasst die letztere Gruppe alle älteren Patienten. Da die kognitive Beeinträchtigung, die eine dyszirkulatorische Enzephalopathie des Anfangsstadiums begleitet, für den Patienten und seine Familie möglicherweise unbemerkt bleibt, sind spezielle diagnostische Tests erforderlich, um sie zu erkennen. Zum Beispiel wird der Patient gebeten, die vom Arzt gesprochenen Worte zu wiederholen, das Zifferblatt mit den Pfeilen auf die angegebene Zeit zu zeichnen und sich dann an die Wörter zu erinnern, die er nach dem Arzt wiederholt hat.

Im Rahmen der Diagnose der dyszirkulatorischen Enzephalopathie wird ein Augenarzt mit Ophthalmoskopie und Gesichtsfeldbestimmung, EEG, Echo EG und REG konsultiert. Bei der Erkennung von Gefäßerkrankungen bei AEF ist der USDG der Gefäße von Kopf und Hals, Duplex-Scanning und MRA der Gehirngefäße von großer Bedeutung. Die MRT des Gehirns hilft bei der Differenzierung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie mit einer zerebralen Pathologie eines anderen Ursprungs: der Alzheimer-Krankheit, der disseminierten Enzephalomyelitis, der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit. Der zuverlässigste Hinweis auf eine dyszirkulatorische Enzephalopathie ist der Nachweis von Herden "stiller" Herzinfarkte, während bei neurodegenerativen Erkrankungen auch Anzeichen von Hirnatrophie und Bereiche von Leukoarea beobachtet werden können.

Die diagnostische Suche nach den ätiologischen Faktoren, die für die Entwicklung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie verantwortlich sind, umfasst die Konsultation mit einem Kardiologen, die Messung des Blutdrucks, ein Koagulogramm, die Bestimmung von Cholesterin und Blutlipoproteinen, eine Analyse des Blutzuckers. Falls erforderlich, sind für Patienten mit DEP eine Konsultation mit einem Endokrinologen, eine tägliche Blutdrucküberwachung, eine Beratung eines Nephrologen, ein EKG und eine tägliche Überwachung eines EKGs vorgesehen.

Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die wirksamste Bekämpfung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist eine komplexe ätiopathogenetische Behandlung. Es sollte darauf abzielen, die bestehende ursächliche Erkrankung auszugleichen, die Mikrozirkulation und den zerebralen Kreislauf zu verbessern sowie Nervenzellen vor Hypoxie und Ischämie zu schützen.

Die etiotropische Therapie der Dyszirkulationszyklus-Therapie kann eine individuelle Auswahl von Antihypertensiva und hypoglykämischen Mitteln, eine anti-sklerotische Diät usw. umfassen..

Grundlage der pathogenetischen Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie sind Arzneimittel, die die zerebrale Hämodynamik verbessern und nicht zu "Stehlen" führen. Dazu gehören Calciumkanalblocker (Nifedipin, Flunarizin, Nimodipin), Phosphodiesteraseinhibitoren (Pentoxifyllin, Ginkgo biloba), a2 - Adrenorezeptorantagonisten (Piribedil, Nicergolin). Da die dyszirkulatorische Enzephalopathie häufig von einer erhöhten Thrombozytenaggregation begleitet wird, werden Patienten mit DEP für die fast lebenslange Gabe von Antithrombozytenagenten empfohlen: Acetylsalicylsäure oder Ticlopidin, und falls Kontraindikationen vorliegen (Magengeschwür, Blutung usw.) - Dipyridamol.

Ein wichtiger Teil der Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie besteht aus Medikamenten mit neuroprotektiver Wirkung, die die Funktionsfähigkeit von Neuronen bei chronischer Hypoxie erhöhen. Solche Medikamente an Patienten mit Kreislauf Enzephalopathie vorgeschriebener Pyrrolidonderivate (Piracetam, etc.), Derivate von GABA (N-nicotinoyl gamma-Aminobuttersäure, gamma-Aminobuttersäure, aminofenilmaslyanaya Säure), tierischen Arzneimittel (gemodializat aus dem Blut von Milchkälbern, zerebralen Hydrolysat Schweine Cortexin), Membran stabilisierende Arzneimittel (Cholin Alfoscerat), Cofaktoren und Vitamine.

In Fällen, in denen eine dyszirkulatorische Enzephalopathie durch eine Verengung des Lumens der A. carotis interna von 70% hervorgerufen wird und die durch rasche Progression, PNMC-Episoden oder einen leichten Schlaganfall gekennzeichnet ist, ist eine DEP-Behandlung angezeigt. Im Falle einer Stenose besteht die Operation aus einer Karotisendarterektomie mit vollständigem Verschluss bei der Bildung einer extra-intrakraniellen Anastomose. Wenn eine dyszirkulatorische Enzephalopathie durch Anomalien der Wirbelarterie verursacht wird, wird deren Rekonstruktion durchgeführt.

Prognose und Prävention der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

In den meisten Fällen kann eine rechtzeitige, angemessene und regelmäßige Behandlung das Fortschreiten der Enzephalopathie im Stadium I und sogar im Stadium II verlangsamen. In einigen Fällen kommt es zu einem raschen Fortschritt, bei dem sich jede nachfolgende Stufe um zwei Jahre von der vorherigen Stufe entfernt entwickelt. Ein ungünstiges prognostisches Zeichen ist die Kombination von dyszirkulatorischer Enzephalopathie mit degenerativen Veränderungen des Gehirns sowie hypertensiven Krisen, die vor dem Hintergrund von DEP auftreten, akuten Störungen des zerebralen Kreislaufs (TIA, ischämische oder hämorrhagische Schlaganfälle), schlecht kontrollierter Hyperglykämie.

Die beste Vorbeugung gegen die Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist die Korrektur bestehender Störungen des Fettstoffwechsels, die Bekämpfung von Atherosklerose, eine wirksame antihypertensive Therapie und eine angemessene Auswahl von Hypoglykämien für Diabetiker.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie ist eine häufige neurologische Erkrankung, die durch eine langsam fortschreitende chronische Beeinträchtigung des Hirnkreislaufs einer anderen Ätiologie hervorgerufen wird.

In der allgemeinen Struktur der vaskulären neurologischen Pathologie steht die dyszirkulatorische Enzephalopathie an erster Stelle in der Häufigkeit des Auftretens in der Allgemeinbevölkerung. Die Krankheit wird häufiger bei älteren Menschen erfasst, aber in den letzten Jahren ist die Anzahl der Fälle von dyszirkulatorischer Enzephalopathie in der Altersgruppe bis zu 40 Jahre angestiegen.

Für die Früherkennung dyszirkulatorischer Enzephalopathie wird empfohlen, sich regelmäßig einem Neurologen bei Risikopatienten einer prophylaktischen Untersuchung zu unterziehen.

Die Durchblutung des Gehirns erfolgt in vier Arterien (zwei Arteria carotis interna aus dem gemeinsamen Carotis-System und zwei Arteria vertebralis aus dem A. subclavia). Die Halsschlagadern versorgen das Gehirn mit 70–85% des Blutflusses. Die Arteria vertebralis, die das vertebrobasilare Becken bilden, versorgen den Rücken des Gehirns mit Blut (Halswirbelsäule und Kleinhirn, Medulla) und führen dem Gehirn 15 bis 30% des Blutflusses zu. Im Hirngewebe wird das Blut durch Arterien zugeführt, die vom Willis-Kreis abweichen, der von den Hauptarterien nahe der Schädelbasis gebildet wird. Das Gehirn im Ruhezustand verbraucht 15% des Blutvolumens und gleichzeitig 20-25% des durch die Atmung gewonnenen Sauerstoffs. Aus den inneren und äußeren Venen des Gehirns dringt Blut in die venösen Nebenhöhlen des Gehirns ein, die sich zwischen den Schichten der Dura mater befinden. Der Blutabfluss aus Kopf und Hals erfolgt durch die Halsvenen, die zum System der Vena cava superior gehören und sich am Hals befinden.

Bei einer Verschlechterung des Gehirnblutkreislaufs vor dem Hintergrund der Nebenwirkungen bestimmter Faktoren wird die Trophizität des Hirngewebes gestört, es entsteht Hypoxie, die zum Zelltod und zur Bildung von Hühnerfokusherden führt. Chronische Ischämie der tiefen Teile des Gehirns führt zu einem Zusammenbruch der Verbindungen zwischen der Großhirnrinde und den subkortikalen Ganglien, die wiederum als pathogenetischer Hauptmechanismus für das Auftreten einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie dienen.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptursache der dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist die chronische zerebrale Ischämie. Bei etwa 60% der Patienten wird die Krankheit durch atherosklerotische Veränderungen in den Wänden der Blutgefäße des Gehirns verursacht.

Bei Fehlen einer zeitnahen und adäquaten Behandlung besteht die Gefahr einer vaskulären Demenz.

Des Weiteren tritt die dyszirkulatorische Enzephalopathie häufig vor dem Hintergrund der chronischen arteriellen Hypertonie auf (als Folge des spastischen Zustands der Blutgefäße des Gehirns, der zu einer Verarmung des zerebralen Blutflusses führt) bei hypertensiver Erkrankung, polyzystischer Nierenerkrankung, chronischer Glomerulonephritis, Pheochromozytom, Itsochons Krankheit.

Andere Krankheiten, die einen pathologischen Prozess verursachen können, umfassen Osteochondrose der Wirbelsäule, Kimerley-Anomalien, Anomalien der Wirbelarterie, Instabilität der Halswirbelsäule mit dysplastischer Natur und auch nach einer Wirbelsäulenverletzung. Bei Patienten mit Diabetes mellitus kann sich eine dyszirkulatorische Enzephalopathie entwickeln, insbesondere wenn der Patient an diabetischer Makroangiopathie leidet. Andere Krankheitsursachen sind systemische Vaskulitis, hereditäre Angiopathien, Kopfverletzungen, koronare Herzkrankheiten, Arrhythmien.

Risikofaktoren sind:

• genetische Veranlagung;
• Hypercholesterinämie;
• Übergewicht;
• Mangel an körperlicher Aktivität;
• übermäßiger psychischer Stress;
• schlechte Gewohnheiten (insbesondere Alkoholmissbrauch);
• schlechte Ernährung.

Formen der Krankheit

Nach dem ätiologischen Faktor wird die dyszirkulatorische Enzephalopathie in folgende Typen unterteilt:

• atherosklerotisch - die häufigste Form, mit der das Fortschreiten der Krankheit die Gehirnfunktionen verschlechtert;
• hypertensiv - kann früh auftreten, schärft sich bei hypertensiven Krisen; Es besteht die Gefahr des Fortschreitens beeinträchtigter Intelligenz und Gedächtnisses bis hin zu tiefer Demenz.
• Die Funktionen des venösen Gehirns verschlechtern sich vor dem Hintergrund eines Ödems und entwickeln sich aufgrund von Schwierigkeiten beim Blutabfluss.
• gemischt - kombiniert die Merkmale atherosklerotischer und hypertensiver Formen.

In den Anfangsstadien der Krankheit wird den Patienten eine Sanatorium-Resort-Behandlung angezeigt.

Je nach Art des Krankheitsverlaufs kann die Erkrankung langsam progressiv (klassisch), remittierend und rasch progressiv (galoppierend) sein.

Stadium der Krankheit

Im Verlauf der dyszirkulatorischen Enzephalopathie werden drei Stadien bestimmt.

1. Keine Veränderung des neurologischen Status; Durch eine angemessene Behandlung können Sie in der Regel eine stabile langfristige Remission erreichen.
2. Zu Beginn sozialer Fehlanpassung gibt es objektive neurologische Störungen, die Fähigkeit zur Selbstbedienung.
3. Entwicklung vaskulärer Demenzen, Verschlimmerung neurologischer Störungen, vollständige Abhängigkeit des Patienten von anderen.

Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Dyszirkulatorische Enzephalopathie ist durch beeinträchtigte kognitive Funktionen, motorische Beeinträchtigung und emotionale Störungen gekennzeichnet.

Charakteristisch ist ein allmählicher und kaum wahrnehmbarer Beginn der Entwicklung des pathologischen Prozesses. Im Anfangsstadium der dyszirkulatorischen Enzephalopathie wird das klinische Bild gewöhnlich von Verletzungen der emotionalen Sphäre dominiert. Etwa 65% der Patienten klagen über Depressionen und schlechte Laune. Sie sind gekennzeichnet durch Fixierung auf unangenehme Empfindungen somatischer Natur (Schmerzen im Rücken, Gelenken, inneren Organen, Kopfschmerzen, Lärm oder Tinnitus usw.), die nicht immer durch die vorhandenen Krankheiten verursacht werden. Der depressive Zustand der dyszirkulatorischen Enzephalopathie tritt in der Regel unter dem Einfluss einer geringfügigen traumatischen Ursache oder spontan auf und lässt sich mit Hilfe von Antidepressiva und psychotherapeutischen Methoden nur schwer korrigieren. In 20% der Fälle erreicht der Schweregrad der Depression einen signifikanten Grad.

Bei Patienten mit dem Anfangsstadium der dyszirkulatorischen Enzephalopathie führen psychoemotionaler Stress und Berufsgefahren häufig zu Verschlimmerungen.

Andere Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie in der Anfangsphase sind Reizbarkeit, Angriffe auf andere, Stimmungsschwankungen, Angriffe von unkontrollierbarem Schreien aus unwichtigen Gründen, Bewusstlosigkeit, Müdigkeit, Schlafstörungen. Bei 90% der Patienten gibt es Gedächtnisstörungen, verringerte Konzentration, Schwierigkeiten bei der Planung und / oder Organisation von Aktivitäten, rasche Ermüdung mit intellektueller Anstrengung, Verlangsamung des Denkens, Abnahme der kognitiven Aktivität, Schwierigkeiten beim Wechsel von einer Aktivität zu einer anderen. Manchmal besteht eine erhöhte Reaktionsfähigkeit auf äußere Reize (lauter Ton, helles Licht), Asymmetrie des Gesichts, Abweichung der Zunge von der Mittellinie, okulomotorische Störungen, Auftreten pathologischer Reflexe, Instabilität beim Gehen, Übelkeit, Erbrechen und Schwindel beim Gehen.

In Stadium II ist die dyszirkulatorische Enzephalopathie durch eine Verschlimmerung kognitiver und motorischer Störungen gekennzeichnet. Es kommt zu einer erheblichen Verschlechterung des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit, einem spürbaren intellektuellen Verfall, Schwierigkeiten bei der Bewältigung zuvor möglicher intellektueller Aufgaben, Apathie und einem Verlust des Interesses an früheren Hobbys. Patienten sind nicht in der Lage, ihren Zustand kritisch zu beurteilen, ihre intellektuellen Fähigkeiten und Leistungen zu überschätzen, sie zeichnen sich durch Egoismus aus. Mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses bei den Patienten geht die Fähigkeit zur Verallgemeinerung, zeitlichen und räumlichen Orientierung verloren, es werden Tagesmüdigkeit und ein schlechter Nachtschlaf bemerkt. Eine typische Manifestation einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie in diesem Stadium ist das langsame Heranrutschen in kleinen Schritten ("Laufschritt des Skifahrers"). Während des Gehens ist es für den Patienten schwierig, sich in Bewegung zu setzen, und es ist genauso schwierig, ihn anzuhalten. In diesem Fall werden motorische Störungen bei der Arbeit der oberen Extremitäten nicht beobachtet.

Bei Patienten mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie im Stadium III werden deutliche Denkstörungen beobachtet, die Arbeitsfähigkeit geht verloren. Mit dem weiteren Fortschreiten des pathologischen Prozesses geht die Fähigkeit zur Selbstpflege verloren. Patienten, die sich in diesem Stadium der Krankheit befinden, sind häufig unproduktiven Aktivitäten ausgesetzt, aber in den meisten Fällen fehlt ihnen die Motivation, etwas zu tun. Gleichgültigkeit wird bei den Ereignissen um sie herum bemerkt, die sich selbst umgeben. Schwere Sprachstörungen, Harninkontinenz, Tremor, Paresen oder Lähmungen der Extremitäten, Pseudobulbarsyndrom und in einigen Fällen epileptiforme Anfälle. Patienten fallen beim Gehen oft herunter, besonders beim Kurvenfahren und Stoppen. Wenn eine dyszirkulatorische Enzephalopathie mit Osteoporose kombiniert wird, treten bei solchen Stürzen (meistens eine Fraktur des Oberschenkelhalses) Frakturen auf.

Zu den wichtigsten neurologischen Manifestationen der Erkrankung gehören die Wiederbelebung der Sehnenreflexe, die Ausdehnung der reflexogenen Zonen, vestibuläre Störungen, Muskelsteifheit und Klone der unteren Extremitäten.

Diagnose

Die Diagnose einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie basiert auf ausgeprägten Symptomen der Erkrankung für mindestens sechs Monate.

Zur Diagnose eine Sammlung von Beschwerden und Anamnese. Da kognitive Beeinträchtigungen im Anfangsstadium der Erkrankung für den Patienten und seine Familie möglicherweise unbemerkt bleiben, werden spezielle diagnostische Tests empfohlen. Zum Beispiel wird der Patient aufgefordert, einzelne Wörter hinter dem Arzt zu wiederholen, ein Zifferblatt mit Pfeilen zu zeichnen, die eine bestimmte Zeit angeben, und dann die Wörter abzurufen, die der Patient nach dem Arzt wiederholt hat, usw.

Doppler-Ultraschall der Kopf-Hals-Gefäße, Duplex-Scanning und Magnetresonanzangiographie der Gehirngefäße werden durchgeführt. In einigen Fällen wird eine Computertomographie vorgeschrieben, die es ermöglicht, den Grad der Hirnschädigung zu bestimmen und das Stadium der dyszirkulatorischen Enzephalopathie zu bestimmen (im Stadium I der Erkrankung werden geringfügige organische Gehirnläsionen festgestellt, bei II kleine Foci mit verringerter Dichte der weißen Substanz, Expansion der Spalte und Ventrikel des Gehirns, Stadium III - schwere Hirnatrophie).

Die Magnetresonanztomographie des Gehirns ermöglicht die Unterscheidung zwischen dyszirkulatorischer Enzephalopathie und Alzheimer-Krankheit, Creutzfeldt-Jakob-Krankheit und disseminierter Enzephalomyelitis. Zu den zuverlässigsten Anzeichen, die auf diese Krankheit hinweisen, gehört der Nachweis von Herden von "stillem" Hirninfarkt.

Nach den Indikationen vorgeschriebene Elektroenzephalographie, Echoencephalographie, Rheoenzephalographie.

Um den ätiologischen Faktor zu ermitteln, muss ein Kardiologe mit Blutdruckmessung, einem Elektrokardiogramm, einem koagulologischen Bluttest, einem biochemischen Bluttest (Bestimmung des Gesamtcholesterins, Lipoproteine ​​mit hoher und niedriger Dichte, Glukose) konsultiert werden. Um die Diagnose zu klären, kann es erforderlich sein, einen Augenarzt mit einer Ophthalmoskopie zu konsultieren und Gesichtsfelder zu definieren. Zur Feststellung neurologischer Störungen ist die Konsultation eines Neurologen erforderlich.

Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie zielt auf die Beseitigung des ätiologischen Faktors, die Verbesserung der Durchblutung des Gehirns und den Schutz der Nervenzellen vor Hypoxie und Ischämie.

Das Gehirn im Ruhezustand verbraucht 15% des Blutvolumens und gleichzeitig 20-25% des durch die Atmung gewonnenen Sauerstoffs.

In den Anfangsstadien der Krankheit wird den Patienten eine Sanatorium-Resort-Behandlung angezeigt.

Grundlage der pathogenetischen Therapie der Erkrankung sind Arzneimittel, die die zerebrale Hämodynamik verbessern (Kalziumkanalblocker, Phosphodiesterase-Hemmer). Beim Nachweis einer erhöhten Thrombozytenaggregation werden Antithrombozytenagens verwendet. Bei Hypertonie - Antihypertensiva, die die Entwicklung von Komplikationen verhindern und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen. Im Falle einer hohen Cholesterinkonzentration im Blut, die bei Beobachtung der Diät nicht abnimmt, werden Lipidsenker verschrieben. Um den Schweregrad der kognitiven Beeinträchtigung zu reduzieren, wurden Nootropika eingesetzt. Bei Schwindel werden vasoaktive und vegetotrope Medikamente verschrieben. Bei Störungen der emotionalen Sphäre werden Antidepressiva mit analeptischer Wirkung, die in der ersten Tageshälfte eingenommen werden, und Antidepressiva mit sedativer Wirkung, die in der zweiten Tageshälfte eingenommen werden. Eine Vitamintherapie ist angezeigt.

Unter den Methoden der Physiotherapie sind die Elektrophorese von Medikamenten, die Magnetfeldtherapie, die Sauerstofftherapie, die Reflexotherapie und auch die Balneotherapie wirksam.

Die Hauptziele der Psychotherapie bei zerebraler dyszirkulatorischer Enzephalopathie sind die psychologische Anpassung an die Umwelt, die psychische und soziale Rehabilitation sowie die Beseitigung asthenischer Manifestationen.

Bei einer Verengung des Lumens der A. carotis interna um 70% und dem schnellen Fortschreiten der Erkrankung ist eine operative Behandlung (Carotis-Endarteriektomie, Bildung einer extra-intrakraniellen Anastomose) angezeigt. Bei Anomalien der Wirbelarterie wird deren Rekonstruktion durchgeführt.

Bei Bewegungsstörungen wird eine therapeutische Gymnastik mit einer allmählichen Erhöhung der Belastung und Gleichgewichtstherapie gezeigt.

Die Krankheit wird häufiger bei älteren Menschen erfasst, aber in den letzten Jahren ist die Anzahl der Fälle von dyszirkulatorischer Enzephalopathie in der Altersgruppe bis zu 40 Jahre angestiegen.

Eine notwendige Voraussetzung für die Wirksamkeit der Behandlung ist die Ablehnung schlechter Gewohnheiten, die Korrektur von Übergewicht, die Einhaltung einer Diät mit der Einschränkung tierischer Fette, cholesterinhaltige Nahrungsmittel, Speisesalz. Bei Patienten mit dem Anfangsstadium einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie führen Exazerbationen häufig zu psychisch-emotionalen Überanstrengungen und Berufsgefahren (Nachtarbeit, Vibration, Arbeiten bei erhöhter Lufttemperatur, erhöhter Geräuschpegel). Daher wird empfohlen, diese nachteiligen Faktoren zu vermeiden.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Bei Fehlen einer zeitnahen und adäquaten Behandlung besteht die Gefahr einer vaskulären Demenz.

Das rasche Fortschreiten des pathologischen Prozesses, gegen den sich eine zerebrale dyszirkulatorische Enzephalopathie (ischämische Schlaganfälle, systemische Bindegewebserkrankungen, maligne Formen der arteriellen Hypertonie) entwickelt, führt zu einer Behinderung.

Prognose

Eine rechtzeitige, richtig ausgewählte Behandlung in den Stadien I und II der Erkrankung kann das Fortschreiten des pathologischen Prozesses erheblich verlangsamen, Behinderungen vorbeugen und die Lebenserwartung der Patienten erhöhen, ohne deren Qualität zu beeinträchtigen. Die Prognose verschlechtert sich mit akuten Störungen des zerebralen Blutkreislaufs, hypertensiven Krisen und schlecht kontrollierter Hyperglykämie.

Prävention

Um die Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie zu verhindern, wird empfohlen:

• rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die zur Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie führen können;
• ausreichende körperliche Aktivität;
• ausgewogene Ernährung;
• Korrektur des Körpergewichts;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• rationelle Arbeitsweise und Ruhe.

Für die Früherkennung dyszirkulatorischer Enzephalopathie wird empfohlen, dass Neurologen regelmäßig Risikofunktionen (Patienten mit Bluthochdruck, Diabetes, arteriosklerotische Gefäßveränderungen, ältere Menschen) von einem Neurologen regelmäßig prophylaktisch untersuchen lassen.