Alles über dyszirkulatorische Enzephalopathie

Gefäßinsuffizienz führt zu einer ungleichmäßigen Ernährung verschiedener Bereiche des Gehirns. Ohne Sauerstoff und Nährstoffe nehmen sie ihre Funktionen nicht mehr wahr und werden nach und nach zerstört.

Wenn bei dyszirkulatorischer Enzephalopathie Verstöße im psychischen und psycho-emotionalen Bereich beobachtet werden, können auch motorische Störungen auftreten.

In der Praxis von Neurologen gilt diese Krankheit als eine der häufigsten. Laut Statistik wurden bei 5-6% der Bevölkerung Verstöße gegen den Hirnkreislauf festgestellt. Schwere Komplikationen des beschriebenen Syndroms sind die Entwicklung von seniler Demenz sowie ein ischämischer Schlaganfall.

GRÜNDE

Dyszirkulatorische Enzephalopathie entwickelt sich vor dem Hintergrund von Krankheiten, die zur allmählichen Verringerung des Lumens der Arterien beitragen, die das Gehirn mit Blut versorgen. Das Syndrom schreitet im Laufe der Jahre fort und verursacht irreversible Veränderungen in den Gehirnstrukturen. Weiße Substanz und subkortikale Strukturen sind am anfälligsten.

Provokative Pathologien:

• arterieller Hypertonie;
• Diabetes mellitus;
• arteriosklerotische Läsion von Gehirngefäßen;
• Hypercholesterinämie;
• Osteochondrose, Wirbelsäulenverletzungen;
• venöse Stauung von Blut;
• vegetative Dystonie;
• Arrhythmien;
• Blutkrankheiten;
• Vaskulitis.

Provokative Faktoren:

• genetische Veranlagung;
• Körpergewicht über dem normalen Niveau;
• geringe körperliche Aktivität;
• geistige Arbeit;
• Stress;
• Rauchen, Alkohol trinken.

Alle diese Faktoren verursachen eine gestörte Durchblutung des Gehirns, Hypoxie und Atrophie des Gewebes. Die vaskuläre dyszirkulatorische Enzephalopathie wird bei hypertensiven Patienten zweimal häufiger diagnostiziert.

KLASSIFIZIERUNG

Die zerebrale dyszirkulatorische Enzephalopathie wird nach mehreren Kriterien klassifiziert.

Krankheitsformen, abhängig von der Ätiologie:

• arterosklerotische Enzephalopathie;
• hypertensive;
• venös;
• gemischt

Krankheitsformen entsprechend der Art des Verlaufs:

• langsam progressiv oder klassisch;
• schnell progressiv;
• überweisen

Es wird die zirkulatorische Enzephalopathie isoliert, bei der fortschreitende Veränderungen im Hirngewebe auftreten, die von einem neurasthenischen Syndrom begleitet werden.

SYMPTOME

Viele ältere Menschen im mittleren Alter haben Müdigkeit und ein Gefühl der Müdigkeit. Bei 65% der Patienten wird emotionaler Stress in Form von Depressionen beobachtet. Diese Symptome sind unspezifisch und unbeständig. Daher sind sie häufig kein Grund, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Es ist möglich, dass dies Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie sind, die in den frühen Entwicklungsstadien identifiziert und behandelt werden sollten.

Das Krankheitsbild der Erkrankung hängt vom Bereich der Schädigung des Gehirns ab und wird durch charakteristische Syndrome beschrieben.

Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

• Pathologische Veränderungen in den Kapillaren, die die Gehirnmembran umgeben, mit chronischer dyszirkulatorischer Enzephalopathie, die sich als Kopfschmerz manifestiert.
• Wenn subkortikale Zonen zerstört werden, manifestieren sich Müdigkeit, leichte Schmerzen, Schläfrigkeit, Tinnitus und Stimmungsschwankungen.
• Wenn Änderungen in der grauen Substanz einen Verstoß gegen das Denken darstellen, ist es für eine Person schwierig, sich zu konzentrieren, Aktionen zu planen und neue Informationen zu speichern.
• Die Niederlage der Pyramidenstrukturen verursacht eine Funktionsstörung der Bewegung. Dies äußert sich in Gang und Gesichtsausdruck einer Person.
• Mit der Zerstörung der Neuronen der Großhirnrinde wird der Patient übermäßig impulsiv.
• Nekrotische Veränderungen in der subkortikalen Schicht des Frontallappens provozieren Depression, Apathie und Unfähigkeit zur Selbstbedienung.
• Störungen in den kortikalen Kernbahnen äußern sich äußerlich durch unwillkürliche Lippenbewegungen während der Hautreizung.
• Mit dem Tod von Neuronen im occipitalen subkortikalen Teil ist das Sehvermögen beeinträchtigt.

Grad der Krankheit

In Abhängigkeit vom Schweregrad der Symptome wird die dyszirkulatorische Enzephalopathie in verschiedene Grade eingeteilt.

Der Schweregrad der dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

• І Grad. Bei den ersten Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie manifestiert der Patient emotionale Störungen in Form von Tränen, Depressionen und Reizbarkeit. Manchmal können Kopfschmerzen auftreten. Die Ermüdung nimmt auch nach unbedeutender körperlicher Aktivität schnell zu, die geistige Leistungsfähigkeit nimmt ab.
• Zweiter Grad gekennzeichnet durch aktives Fortschreiten der beschriebenen Symptome. Anzeichen einer organischen Schädigung des Gehirns. Bei einem Patienten ist die Bewegungskoordination gestört, es treten pathologische Reflexivität, Lähmungen und Paresen auf.
• III Grad. Der Patient ist apathisch, seine Tätigkeit ist unproduktiv oder völlig abwesend. Möglicherweise epileptische Anfälle. Ein Mensch kann sich nicht selbst bedienen, er braucht die Hilfe anderer.

DIAGNOSTIK

Zur Früherkennung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie wird allen Risikopersonen eine regelmäßige Kontrolle durch einen Neurologen empfohlen. Wenn die Diagnose der Atrophie 2 Grad ermöglicht, den pathologischen Prozess zu unterbrechen, sind auf der dritten Stufe ausgeprägte Veränderungen in den Nervenzellen einer Behandlung nicht zugänglich.

Um strukturelle und funktionelle Veränderungen im Gehirn zu identifizieren, werden eine Reihe von Untersuchungen durchgeführt.

Diagnostische Methoden der dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

• Computertomographie (CT, MRI);
• Neurosonographie;
• Galvanotherapie;
• Elektroenzephalographie;
• Rheoenzephalographie.

Die Tomographie liefert ein klares Bild der pathologischen Veränderungen in den Stadien 2 und 3 der Krankheit. Bei der Diagnosestellung setzen Ärzte auf MR-Zeichen.

Herr Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

• das Vorhandensein atherosklerotischer Plaques (Calcinate);
• Anzeichen von Hydrocephalus;
• vaskuläre hypotensive Einschlüsse.

Verengung, Blockierung, atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßen können unspezifische Symptome hervorrufen. Anzeichen einer Enzephalopathie können mit Doppler-Ultraschall nachgewiesen werden.

BEHANDLUNG

Die Therapie sollte in den frühen Stadien der Erkrankung bei den ersten Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie beginnen. Solche Maßnahmen werden zur Verhinderung eines Schlaganfalls ergriffen und sind eine komplexe Behandlung.

In den Stadien 1 und 2 der dyszirkulatorischen Enzephalopathie zielt die Behandlung auf die Wiederherstellung von Nervenzellen und die Verbesserung des zerebralen Kreislaufs ab. Der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung ist auch die Stabilisierung des Blutdrucks und die Normalisierung des Fettstoffwechsels. Benennen Sie dazu eine Reihe von Medikamenten und physiotherapeutischen Verfahren.

Medikamentöse Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

• Antihypertensive Medikamente, die den Blutdruck senken.
• Venotonika - um den Ton der Wände der Blutgefäße zu erhöhen.
• Zubereitungen aus Nikotinsäure zur Durchblutungsförderung.
• Statine werden zur Senkung des Cholesterins empfohlen.
• Nootropika erhöhen die Aktivität und Leitfähigkeit von Neuronen.
• Vitamine der Gruppe B wirken sich positiv auf Stoffwechselvorgänge in Nervenzellen aus.
• Antihypoxiermittel reduzieren den Schweregrad der Hypoxie.

Physiotherapie bei dyszirkulatorischer Enzephalopathie:

• UHF im Bereich der Halsgefäße;
• galvanische Strömungen im Kragenbereich;
• therapeutische Radon-, Kohlendioxid- und Sauerstoffbäder;
• elektrisch;
• Akupunktur;
• Laseranwendung.

Achten Sie auch auf die Einhaltung einer kalorienarmen Diät mit der Ablehnung von fetthaltigen Lebensmitteln tierischen Ursprungs.

Die medikamentöse und physiotherapeutische Behandlung kann so lange wirksam sein, bis die Symptome der dyszirkulatorischen Enzephalopathie die Merkmale des dritten Stadiums der Krankheit erworben haben.

Signifikante Vasokonstriktionen, die durch arteriosklerotische Veränderungen oder durch zervikale Osteochondrose verursacht werden, werden unverzüglich behandelt, um ihre Durchgängigkeit wiederherzustellen.

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Enzephalitis ist eine Gruppe von entzündlichen Erkrankungen des Gehirns, die ansteckend, allergisch oder toxisch sind. Die Entwicklung der Krankheit kann verursachen.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie (DEP): Diagnose, Symptome und Stadien, Behandlung

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie (DEP) ist eine stetig fortschreitende chronische Läsion des Nervengewebes des Gehirns aufgrund von Durchblutungsstörungen. Bei allen Gefäßerkrankungen des neurologischen Profils steht DEP an erster Stelle.

Bis vor kurzem war diese Krankheit mit einem höheren Alter verbunden, aber in den letzten Jahren hat sich die Situation geändert, und die Krankheit wird bereits in der Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter von 40 bis 50 Jahren diagnostiziert. Die Dringlichkeit des Problems wird durch die Tatsache verursacht, dass irreversible Veränderungen im Gehirn nicht nur zu einer Änderung des Verhaltens, Denkens und psychoemotionalen Zustands der Patienten führen. In einigen Fällen leidet die Arbeitsfähigkeit, und der Patient benötigt Hilfe und Pflege von außen, wenn er normale Haushaltsaufgaben erledigt.

Die Grundlage für die Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist eine chronische Schädigung des Nervensystems aufgrund einer durch Gefäßerkrankungen hervorgerufenen Hypoxie. Daher wird DEP als zerebrovaskuläre Erkrankung (CVD) betrachtet.

• Mehr als die Hälfte der DEP-Fälle sind mit Arteriosklerose verbunden, wenn Lipid-Plaques die normale Blutbewegung durch die Hirnarterien behindern.
• Eine weitere Hauptursache für Durchblutungsstörungen im Gehirn ist Bluthochdruck, bei dem ein Krampf von kleinen Arterien und Arteriolen auftritt, eine irreversible Veränderung der Gefäßwände in Form von Dystrophie und Sklerose, die letztendlich zu Schwierigkeiten bei der Blutabgabe an Neuronen führt.
• Neben Arteriosklerose und Bluthochdruck können Diabetes mellitus und Wirbelsäulenpathologie, wenn der Blutfluss durch die vertebralen Arterien, Vaskulitis, Anomalien der Entwicklung von Gehirngefäßen und Verletzungen die Ursache einer vaskulären Enzephalopathie sein.

Insbesondere bei älteren Patienten gibt es häufig eine Kombination aus mehreren ursächlichen Faktoren - Atherosklerose und Hypertonie, Bluthochdruck und Diabetes, und es können mehrere Krankheiten gleichzeitig auftreten. Dann wird über eine Enzephalopathie gemischten Ursprungs gesprochen.

Das Herzstück von DEP ist eine Verletzung der Blutversorgung des Gehirns aufgrund eines oder mehrerer Faktoren.

DEP hat die gleichen Risikofaktoren wie die Krankheiten, die es verursachen, was zu einer Abnahme des Blutflusses im Gehirn führt: Übergewicht, Rauchen, Alkoholmissbrauch, Ernährungsfehler, eine sitzende Lebensweise. Die Kenntnis von Risikofaktoren ermöglicht die Verhinderung von DEP bereits vor dem Auftreten von pathologischen Symptomen.

Die Entwicklung und Manifestationen der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Je nach Grund gibt es verschiedene Arten von vaskulärer Enzephalopathie:

1. Hypertensive
2. Atherosklerotisch.
3. Venös
4. Gemischt

Änderungen in den Gefäßen können unterschiedlich sein, aber da ihre Folge ohnehin eine Verletzung des Blutflusses ist, sind die Manifestationen verschiedener Arten von Enzephalopathie stereotyp. Bei den meisten älteren Patienten wird eine gemischte Form der Krankheit diagnostiziert.

Aufgrund der Natur des Verlaufs der Enzephalopathie kann sein:

• Schnell progressiv, wenn jede Stufe ungefähr zwei Jahre dauert.
• Rücknahme mit einer allmählichen Zunahme der Symptome, vorübergehenden Verbesserungen und einem stetigen Rückgang der Intelligenz;
• Klassisch, wenn die Krankheit viele Jahre lang gedehnt wird und früher oder später zu Demenz führt.

Patienten und ihre Angehörigen, die mit der Diagnose DEP konfrontiert sind, möchten wissen, was von der Pathologie zu erwarten ist und wie sie damit umgehen soll. Die Enzephalopathie kann auf die Krankheiten zurückgeführt werden, bei denen die Menschen um sie herum eine erhebliche Verantwortung und Verantwortung tragen. Verwandte und Freunde sollten wissen, wie sich die Pathologie entwickelt und wie sie sich mit einem kranken Familienmitglied verhalten.

Kommunikation und Koexistenz mit einem Patienten mit Enzephalopathie sind manchmal eine schwierige Aufgabe. Es ist nicht nur das Bedürfnis nach körperlicher Hilfe und Pflege. Besonders schwierig ist der Kontakt mit dem Patienten, der bereits im zweiten Stadium der Erkrankung schwierig wird. Der Patient kann andere nicht verstehen oder auf seine Weise verstehen, während er nicht immer sofort die Fähigkeit verliert zu handeln und zu kommunizieren.

Angehörige, die das Wesen der Pathologie nicht vollständig verstehen, können sich streiten, ärgern, beleidigt sein und versuchen, den Patienten von etwas zu überzeugen, das zu keinem Ergebnis führt. Der Patient wiederum teilt mit seinen Nachbarn oder Bekannten seine Argumente darüber, was zu Hause vorgeht, und neigt dazu, sich über nicht vorhandene Probleme zu beklagen. Manchmal kommt es zu Beschwerden bei verschiedenen Behörden, angefangen bei der Wohnungsabteilung bis hin zur Polizei. In einer solchen Situation ist es wichtig, Geduld und Fingerspitzengefühl auszuüben, wobei zu berücksichtigen ist, dass der Patient nicht weiß, was passiert, sich nicht selbst kontrolliert und nicht zur Selbstkritik fähig ist. Der Versuch, dem Patienten etwas zu erklären, ist absolut nutzlos, daher ist es besser, die Krankheit zu nehmen und sich mit der zunehmenden Demenz bei einem geliebten Menschen auseinander zu setzen.

Leider gibt es keine seltenen Fälle, in denen erwachsene Kinder, die in Verzweiflung geraten sind, Impotenz und sogar Ärger erleben, bereit sind, die Betreuung eines kranken Elternteils zu verweigern, und diese Pflicht dem Staat übertragen. Solche Emotionen können verstanden werden, aber Sie sollten immer daran denken, dass Eltern einst ihre ganze Geduld und Kraft für heranwachsende Kinder gaben, nachts nicht geschlafen, behandelt, geholfen haben und ständig in der Nähe waren. Daher ist es eine direkte Verantwortung von erwachsenen Kindern, für sie zu sorgen.

Die Krankheitssymptome bestehen aus Verletzungen der intellektuellen, psychoemotionalen Sphäre, Bewegungsstörungen, abhängig von der Schwere, von der das DEP-Stadium und die Prognose bestimmt werden.

Die Klinik hat drei Krankheitsstadien:

1. Das erste Stadium wird von geringfügigen Verletzungen kognitiver Funktionen begleitet, die den Patienten nicht stören, um zu arbeiten und ein normales Leben zu führen. Der neurologische Status ist nicht gebrochen.
2. In der zweiten Stufe werden die Symptome verschlimmert, es kommt zu einer deutlichen Beeinträchtigung des Intellekts, es treten motorische Störungen auf, es treten psychische Störungen auf.
3. Das dritte Stadium ist das härteste, es ist eine vaskuläre Demenz mit einer starken Abnahme der Intelligenz und des Denkens, einer Verletzung des neurologischen Status, die eine ständige Überwachung und Pflege eines außer Gefecht stehenden Patienten erfordert.

DEP 1 Grad

Dyszirkulatorische Enzephalopathie 1 Grad tritt normalerweise auf, wobei Verletzungen des emotionalen Zustands vorherrschen. Die Klinik entwickelt sich allmählich, allmählich, andere bemerken Veränderungen im Charakter und schreiben sie für Alter oder Müdigkeit ab. Mehr als die Hälfte der Patienten mit dem anfänglichen DEP-Stadium leiden an Depressionen, neigen aber nicht dazu, sich darüber zu beklagen, sie sind hypochondrisch, apathisch. Depressionen treten aus einem unbedeutenden Grund oder ohne sie auf, vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens in der Familie und am Arbeitsplatz.

Patienten mit einem DEP von 1 Grad konzentrieren ihre Beschwerden auf die somatische Pathologie und ignorieren Stimmungsschwankungen. So werden sie von Schmerzen in den Gelenken, im Rücken und im Bauchbereich gestört, die nicht dem tatsächlichen Ausmaß der Schädigung der inneren Organe entsprechen, während Apathie und Depression den Patienten nicht besonders interessieren.

Sehr charakteristisch für DEP ist eine Veränderung der emotionalen Herkunft, ähnlich der Neurasthenie. Es gibt mögliche Stimmungsschwankungen von Depression zu plötzlicher Freude, unvernünftigem Schreien und Angriffsangriffe auf andere. Der Schlaf ist oft gestört, es gibt Müdigkeit, Kopfschmerzen, Verwirrung und Vergesslichkeit. Der Unterschied von DEP von Neurasthenie wird als Kombination der beschriebenen Symptome mit kognitiven Störungen angesehen.

Kognitive Beeinträchtigungen treten bei 9 von 10 Patienten auf und umfassen Konzentrationsschwierigkeiten, Gedächtnisverlust und rasche geistige Ermüdung. Der Patient verliert seine frühere Organisation, hat Schwierigkeiten bei der Planung von Zeit und Verantwortlichkeiten. Er erinnert sich an die Ereignisse seines Lebens und reproduziert kaum die Informationen, die er gerade erhalten hat, er erinnert sich nicht gut an das, was er gehört und gelesen hat.

Im ersten Stadium der Krankheit treten bereits motorische Störungen auf. Es kann Beschwerden über Schwindel, Gangunruhe und sogar Übelkeit beim Erbrechen geben, die sich jedoch nur beim Gehen manifestieren.

DEP 2 Grad

Das Fortschreiten der Erkrankung führt zu DEP 2-Grad. Wenn sich die oben genannten Symptome verstärken, nehmen Intelligenz und Denken, Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen deutlich ab. Der Patient kann seinen Zustand jedoch nicht objektiv einschätzen und übertreibt häufig seine Fähigkeiten. Es ist schwierig, zwischen dem zweiten und dem dritten Grad der DEP klar zu unterscheiden, der vollständige Verlust der Arbeitsfähigkeit und die Möglichkeit einer unabhängigen Existenz werden jedoch für den dritten Grad als unbestritten angesehen.

Ein starker Verfall des Intellekts erschwert die Erfüllung von Arbeitsaufgaben und führt zu gewissen Schwierigkeiten im Alltag. Arbeit wird unmöglich, das Interesse an gewöhnlichen Hobbys und Hobbys geht verloren, und der Patient kann Stunden damit verbringen, etwas Unnützes zu tun oder gar nichts zu tun.

Gestörte Orientierung in Raum und Zeit. Wenn eine Person, die an DEP leidet, in den Laden gegangen ist, kann sie die geplanten Einkäufe vergessen, und wenn sie den Laden verlassen hat, erinnert sie sich nicht immer sofort an den Heimweg. Angehörige sollten sich dieser Symptome bewusst sein, und wenn der Patient das Haus verlässt, ist es besser, sicherzustellen, dass er mindestens einige Dokumente oder Notizen mit der Adresse hat, da es häufig Fälle von Hausdurchsuchungen und Angehörigen solcher Patienten gibt, die plötzlich verloren gehen.

Der emotionale Bereich leidet weiter. Stimmungsverschiebungen weichen Apathie, Gleichgültigkeit gegenüber dem, was passiert und anderen. Der Kontakt mit dem Patienten wird fast unmöglich. An merklichen Bewegungsstörungen bestehen keine Zweifel. Der Patient geht langsam und schlurft mit den Füßen. Es kommt vor, dass es zunächst schwierig ist, mit dem Laufen zu beginnen, und dann ist es schwierig, aufzuhören (wie Parkinson).

Schweres DEP

DEP drückt sich stark in Demenz aus, wenn der Patient die Fähigkeit, zu denken und zielgerichtete Handlungen auszuführen, vollständig verliert, apathisch ist und sich nicht in Raum und Zeit orientieren kann. In diesem Stadium ist die kohärente Sprache beeinträchtigt oder sogar abwesend, grobe neurologische Symptome treten in Form von Anzeichen eines oralen Automatismus auf, Funktionsstörungen der Beckenorgane sind charakteristisch, Bewegungsstörungen bis hin zu Paresen und Lähmungen sind möglich, Krampfanfälle.

Wenn ein Patient im Stadium der Demenz noch aufstehen und gehen kann, müssen Sie sich an die Möglichkeit von Brüchen erinnern, die vor Frakturen leiden, insbesondere bei älteren Menschen mit Osteoporose. In dieser Kategorie von Patienten können schwere Frakturen tödlich sein.

Demenz erfordert ständige Pflege und Hilfe. Der Patient kann wie ein kleines Kind nicht unabhängig essen, auf die Toilette gehen, sich selbst versorgen und verbringt die meiste Zeit im Bett oder Sitzen. Alle Verantwortlichkeiten für die Aufrechterhaltung seiner Lebensaktivität werden von seinen Angehörigen getragen, die hygienische Verfahren bereitstellen, diätetische Lebensmittel, die schwer zu ersticken sind, sie überwachen auch den Zustand der Haut, um das Auftreten von Wundliegen nicht zu übersehen.

Bis zu einem gewissen Grad können Angehörige bei schwerer Enzephalopathie sogar leichter werden. Pflege, die körperliche Anstrengung erfordert, beinhaltet keine Kommunikation, und daher gibt es keine Voraussetzungen für Streitigkeiten, Ressentiments und Ärger über Worte, in denen der Patient nichts davon weiß. Im Stadium der Demenz schreiben sie keine Klagen mehr und stören sich nicht mit den Geschichten ihrer Nachbarn. Auf der anderen Seite ist es eine schwere psychologische Belastung, das stetige Aussterben eines geliebten Menschen ohne die Möglichkeit zu sehen, zu helfen und von ihm verstanden zu werden.

Ein paar Worte zur Diagnose

Die Symptome einer beginnenden Enzephalopathie sind für den Patienten oder seine Angehörigen möglicherweise nicht wahrnehmbar. Daher ist die Beratung eines Neurologen das Erste, was zu tun ist.

Die Risikogruppe umfasst alle älteren Menschen, Diabetiker, Bluthochdruckpatienten, Menschen mit Atherosklerose. Der Arzt wird nicht nur den Allgemeinzustand beurteilen, sondern auch einfache Tests auf kognitive Beeinträchtigungen durchführen: Bitten Sie Sie, eine Uhr zu zeichnen und die Uhrzeit zu markieren, wiederholen Sie die gesprochenen Worte in der richtigen Reihenfolge usw.

Für die Diagnose von DEP ist es erforderlich, einen Augenarzt zu konsultieren, eine Elektroenzephalographie durchzuführen, eine Ultraschalluntersuchung mit einem Doppler der Kopf- und Halsgefäße durchzuführen. Um andere Pathologien des Gehirns auszuschließen, werden CT und MRI gezeigt.

Zur Klärung der Ursachen von DEP gehören ein EKG, ein Bluttest für das Lipidspektrum, Koagulogramme, die Bestimmung des Blutdrucks und der Blutzuckerspiegel. Es ist ratsam, einen Endokrinologen, einen Kardiologen und in einigen Fällen einen Gefäßchirurgen zu konsultieren.

Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie sollte umfassend sein und darauf abzielen, nicht nur die Symptome der Krankheit, sondern auch die Ursachen für Veränderungen im Gehirn zu beseitigen.

Die rechtzeitige und wirksame Behandlung der Hirnpathologie hat nicht nur einen medizinischen, sondern auch einen sozialen und sogar einen wirtschaftlichen Aspekt, da die Krankheit zu Behinderungen und letztendlich zu Behinderungen führt und Patienten in schwierigen Stadien Hilfe von außen benötigen.

Die Behandlung von DEP zielt darauf ab, akute vaskuläre Störungen im Gehirn (Schlaganfälle) zu verhindern, den Fluss der verursachenden Krankheit zu korrigieren und die Gehirnfunktion und den Blutfluss darin wiederherzustellen. Die medikamentöse Therapie kann zu einem guten Ergebnis führen, jedoch nur mit Beteiligung und dem Wunsch des Patienten, die Krankheit zu bekämpfen. Zunächst ist es notwendig, die Lebensweise und Ernährungsgewohnheiten zu überdenken. Durch die Eliminierung von Risikofaktoren hilft der Patient dem Arzt bei der Bekämpfung von Krankheiten.

Aufgrund der Schwierigkeit, die Anfangsstadien zu diagnostizieren, beginnt die Behandlung oft mit dem Grad 2 der DEP, wenn kognitive Beeinträchtigungen nicht mehr in Frage gestellt werden. Dies erlaubt jedoch nicht nur, das Fortschreiten der Enzephalopathie zu verlangsamen, sondern auch den Zustand des Patienten auf ein Niveau zu bringen, das für ein unabhängiges Leben und in manchen Fällen für die Arbeit geeignet ist.

Die nichtmedikamentöse Therapie der dyszirkulatorischen Enzephalopathie umfasst:

• Normalisierung oder zumindest Gewichtsreduzierung auf akzeptable Werte;
• Diät;
• Beseitigung schlechter Gewohnheiten;
• Körperliche Aktivität

Übergewicht wird als Risikofaktor für die Entwicklung von Hypertonie und Arteriosklerose angesehen. Daher ist es sehr wichtig, es wieder normal zu machen. Dies erfordert eine Diät und Bewegung, die für den Patienten in Verbindung mit seinem Zustand möglich ist. Wenn Sie Ihren Lebensstil wieder normalisieren und die körperliche Aktivität ausdehnen, lohnt es sich, mit dem Rauchen aufzuhören, was sich nachteilig auf die Gefäßwände und das Hirngewebe auswirkt.

Die Diät mit DEP sollte dazu beitragen, den Fettstoffwechsel zu normalisieren und den Blutdruck zu stabilisieren. Daher wird empfohlen, den Verbrauch tierischer Fette zu minimieren und durch pflanzliche zu ersetzen. Fettfleisch sollte daher lieber zu Gunsten von Fisch und Meeresfrüchten abgelehnt werden. Die Salzmenge sollte 4-6 g pro Tag nicht überschreiten. In der Ernährung sollte eine ausreichende Menge an Produkten enthalten, die Vitamine und Mineralstoffe (Kalzium, Magnesium, Kalium) enthalten. Auf Alkohol muss ebenfalls verzichtet werden, da seine Verwendung zum Fortschreiten von Bluthochdruck und fettigen und kalorienreichen Snacks beiträgt - ein direkter Weg zur Atherosklerose.

Viele Patienten, die von der Notwendigkeit einer gesunden Ernährung gehört haben, ärgern sich sogar, sie glauben, dass sie viele bekannte Nahrungsmittel und Delikatessen aufgeben müssen, aber das stimmt nicht ganz, denn dasselbe Fleisch muss nicht in Butter gebraten werden, es muss nur gekocht werden. Beim DEP brauche frisches Gemüse und Obst, die vom modernen Menschen vernachlässigt werden. In der Diät gibt es Platz für Kartoffeln, Zwiebeln und Knoblauch, Gemüse, Tomaten, mageres Fleisch (Kalbfleisch, Truthahn), Milchprodukte aller Art, Nüsse und Getreide. Salate werden besser mit Pflanzenöl gefüllt, aber Mayonnaise muss aufgegeben werden.

In den frühen Stadien der Krankheit, wenn gerade die ersten Anzeichen einer gestörten Gehirnaktivität aufgetaucht sind, reicht es aus, den Lebensstil und die Ernährung zu revidieren und den sportlichen Aktivitäten genügend Aufmerksamkeit zu schenken. Mit dem Fortschreiten der Pathologie besteht ein Bedarf an medikamentöser Therapie, die pathogenetisch sein kann, auf die zugrunde liegende Erkrankung abzielt, und symptomatisch ist, um die Symptome von DEP zu beseitigen. In schweren Fällen ist auch eine operative Behandlung möglich.

Medikamentöse Behandlung

Die pathogenetische Therapie der dyszirkulatorischen Enzephalopathie umfasst die Bekämpfung von hohem Blutdruck, vaskulären Läsionen durch den atherosklerotischen Prozess, Störungen des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels. Zur pathogenetischen Behandlung von DEP werden Arzneimittel verschiedener Gruppen verschrieben.

Zur Beseitigung von Bluthochdruck gilt Folgendes:

1. Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren - gezeigt für Patienten mit Hypertonie, insbesondere für junge Menschen. Zu dieser Gruppe gehören das bekannte Kapropril, Lisinopril, Losartan usw. Es wurde nachgewiesen, dass diese Arzneimittel dazu beitragen, den Grad der Herzhypertrophie und die mittlere muskulöse Arteriolschicht zu senken, was die Durchblutung im Allgemeinen und die Mikrozirkulation im Besonderen verbessert.
   ACE-Hemmer werden für Patienten mit Diabetes, Herzinsuffizienz und atherosklerotischen Läsionen der Nierenarterien verschrieben. Bei Erreichen normaler Blutdruckwerte ist der Patient nicht nur weniger anfällig für chronische ischämische Hirnschäden, sondern auch für Schlaganfälle. Dosierungen und Medikamentenschemata dieser Gruppe werden individuell auf der Grundlage der Merkmale des Krankheitsverlaufs bei einem bestimmten Patienten ausgewählt.

1. Beta-Blocker - Atenolol, Pindolol, Anaprilin usw. Diese Medikamente senken den Blutdruck und helfen, die Herzfunktion wiederherzustellen, was besonders für Patienten mit Arrhythmien, koronarer Herzkrankheit und chronischer Herzinsuffizienz von Nutzen ist. Beta-Blocker können parallel zu ACE-Hemmern verschrieben werden, und Diabetes, Asthma, bestimmte Arten von Leitungsstörungen im Herzen können die Verwendung behindern, so dass der Kardiologe die Behandlung nach einer eingehenden Untersuchung auswählt.
2. Calciumantagonisten (Nifedipin, Diltiazem, Verapamil) wirken hypotensiv und können den Herzrhythmus normalisieren. Darüber hinaus beseitigen die Medikamente in dieser Gruppe Gefäßspasmen, verringern die Spannung der Arteriolenwände und verbessern dadurch den Blutfluss im Gehirn. Die Verwendung von Nimodipin bei älteren Patienten beseitigt einige kognitive Beeinträchtigungen und wirkt sich auch im Stadium der Demenz positiv aus. Ein gutes Ergebnis wird durch die Verwendung von Calciumantagonisten bei schweren Kopfschmerzen mit DEP erzielt.
3. Diuretika (Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazid) reduzieren den Druck, indem überschüssige Flüssigkeit entfernt und das Blutvolumen im Kreislauf reduziert wird. Sie werden in Kombination mit den oben genannten Wirkstoffgruppen verschrieben.

Die nächste Stufe der DEP-Behandlung nach der Normalisierung des Drucks sollte die Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen sein, da Arteriosklerose der wichtigste Risikofaktor für die Gefäßpathologie des Gehirns ist. Zuerst wird der Arzt den Patienten über eine Diät und Bewegung beraten, die das Lipidspektrum normalisieren kann. Wenn der Effekt nach drei Monaten nicht auftritt, wird die Frage der medikamentösen Behandlung gelöst.

Zur Korrektur von Hypercholesterinämie werden benötigt:

• Zubereitungen auf der Basis von Nikotinsäure (Acipimox, Enduracin).
• Fibrate - Gemfibrozil, Clofibrat, Fenofibrat usw.
• Statine - haben die am stärksten ausgeprägte hypolipidämische Wirkung, tragen zur Rückbildung oder Stabilisierung vorhandener Plaques in den Hirngefäßen bei (Simvastatin, Lovastatin, Lescol).
• Komplexbildner von Fettsäuren (Cholestyramin), Zubereitungen auf Fischölbasis, Antioxidantien (Vitamin E).

Die wichtigste Seite der pathogenetischen Behandlung von DEP ist die Verwendung von Mitteln, die die Vasodilatation fördern, Nootropika und Neuroprotektoren, die die Stoffwechselprozesse im Nervengewebe verbessern.

Vasodilatatoren

Vasodilatator-Medikamente - Cavinton, Trental, Cinnarizin, intravenös verabreicht oder in Form von Tabletten verschrieben. Wenn der Blutfluss in der Karotisarterie beeinträchtigt ist, hat Cavavon die beste Wirkung, mit einer Vertebro-basilären Insuffizienz - Stugeron, Cinnarizin. Sermion liefert ein gutes Ergebnis mit einer Kombination aus Arteriosklerose der Gefäße des Gehirns und der Gliedmaßen sowie einer Abnahme der Intelligenz, des Gedächtnisses, des Denkens, der Pathologie der emotionalen Sphäre und der beeinträchtigten sozialen Anpassung.

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie vor dem Hintergrund der Atherosklerose geht häufig mit Schwierigkeiten beim Abfluss von venösem Blut aus dem Gehirn einher. In diesen Fällen kann Redergin intravenös in Muskeln oder Tabletten verabreicht werden. Vasobral ist ein Medikament einer neuen Generation, das die Gefäße des Gehirns nicht nur wirksam erweitert und den Blutfluss in ihnen erhöht, sondern auch die Aggregation der gebildeten Elemente verhindert, was besonders bei Arteriosklerose und Gefäßkrämpfen aufgrund von Hypertonie gefährlich ist.

Nootropika und Neuroprotektoren

Es ist unmöglich, einen Patienten mit einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie ohne Mittel zu behandeln, die den Stoffwechsel im Nervengewebe verbessern, die unter hypoxischen Bedingungen eine schützende Wirkung auf Neuronen haben. Piracetam, Encephabol, Nootropil, Mildronat verbessern die Stoffwechselprozesse im Gehirn, verhindern die Bildung von freien Radikalen, reduzieren die Blutplättchenaggregation in Mikrozirkulationsgefäßen, beseitigen den Gefäßspasmus und wirken vasodilatierend.

Die Einnahme von Nootropika kann das Gedächtnis und die Konzentration verbessern, die geistige Wachheit und die Stressresistenz erhöhen. Mit einer Abnahme des Gedächtnisses und der Fähigkeit, Informationen wahrzunehmen, werden Semax, Cerebrolysin, Cortexin gezeigt.

Es ist wichtig, dass die Behandlung mit Neuroprotektoren lange Zeit durchgeführt wird, da die meisten von ihnen 3-4 Wochen nach Beginn des Medikaments wirken. In der Regel werden intravenöse Infusionen von Medikamenten verschrieben, die durch orale Verabreichung ersetzt werden. Die Wirksamkeit der neuroprotektiven Therapie wird durch die zusätzliche Ernennung von Multivitaminkomplexen mit Vitaminen der Gruppe B, Nicotin- und Ascorbinsäure erhöht.

Zusätzlich zu diesen Medikamentengruppen benötigt die Mehrheit der Patienten Antiaggregantien und Antikoagulanzien, da Thrombosen eine der Hauptursachen für vaskuläre Unfälle sind, die sich vor dem Hintergrund der DEP entwickeln. Um die rheologischen Eigenschaften von Blut zu verbessern und seine Viskosität zu verringern, eignet sich Aspirin in kleinen Dosen (Thrombo ACC, Cardiomagnyl), Tiklid, aber Warfarin, Clopidogrel kann unter der ständigen Kontrolle der Blutgerinnung verschrieben werden. Die Normalisierung der Mikrozirkulation wird durch Glockenspiele, Pentoxifyllin, gefördert, was für ältere Patienten mit häufigen Formen der Atherosklerose angezeigt ist.

Symptomatische Behandlung

Die symptomatische Therapie zielt darauf ab, einzelne klinische Manifestationen der Pathologie zu beseitigen. Depressionen und emotionale Störungen sind häufige Symptome von DEP, bei denen Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel verwendet werden: Baldrian, Mutterkraut, Relanium, Phenazepam usw. und ein Psychotherapeut muss diese Medikamente verschreiben. Bei Depression zeigen Antidepressiva (Prozac, Melipramin).

Bewegungsstörungen erfordern Physiotherapie und Massage, wobei Schwindel, Betaserk, Cavinton, Sermion verschrieben werden. Mit Hilfe der oben aufgeführten Nootropika und Neuroprotektoren werden Anzeichen von Intelligenzstörungen, Gedächtnis und Aufmerksamkeit korrigiert.

Chirurgische Behandlung

Wenn der Vasokonstriktionsgrad des Gehirns bei einem schweren progressiven Verlauf 70% oder mehr erreicht, können in Fällen, in denen der Patient bereits akute Formen von Durchblutungsstörungen im Gehirn erlitten hat, chirurgische Eingriffe wie Endarterektomie, Stenting und Anastomose durchgeführt werden.

Die Prognose für die Diagnose von DEP

Bei der dyszirkulatorischen Enzephalopathie handelt es sich um eine Reihe von behindernden Erkrankungen. Daher kann eine bestimmte Kategorie von Patienten deaktiviert sein. Natürlich ist im Anfangsstadium einer Hirnschädigung, wenn die medikamentöse Therapie wirksam ist und keine Notwendigkeit besteht, die Arbeitsaktivitäten zu ändern, Behinderungen nicht zulässig, da die Krankheit die Lebensaktivität nicht einschränkt.

Gleichzeitig erfordern eine schwere Enzephalopathie und darüber hinaus eine vaskuläre Demenz als extreme Manifestation einer Gehirnischämie, dass der Patient als behindert anerkannt wird, da er keine Arbeit verrichten kann und in manchen Fällen im täglichen Leben Hilfe und Unterstützung benötigt. Die Frage nach der Zuweisung einer bestimmten Gruppe von Behinderungen wird von einer Expertenkommission von Ärzten verschiedener Fachrichtungen auf der Grundlage des Grads der Verletzung der Arbeitsfähigkeit und der Selbstbedienung entschieden.

Die Prognose für DEP ist ernst, aber nicht hoffnungslos.

Mit der Früherkennung der Pathologie und der rechtzeitigen Behandlung mit 1 und 2 Grad der beeinträchtigten Gehirnfunktion kann das über ein Dutzend Jahre leben, was von schwerer vaskulärer Demenz nicht gesagt werden kann.

Die Prognose wird erheblich verschlechtert, wenn ein Patient mit DEP häufige hypertensive Krisen und akute Manifestationen von zerebralen Durchblutungsstörungen aufweist.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie

Dyszirkulatorische Enzephalopathie wird als Kreislaufversagen in den Gefäßen des Gehirns bezeichnet, was zu einer allmählichen Funktionsstörung und diffusen Störungen in seiner Struktur führt. Dieser Zustand verläuft langsam, häufiger über viele Jahre, und ist durch multifokale Funktionsstörungen des Gehirns gekennzeichnet.

Gründe

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie (DE) ist keine eigenständige Krankheit, sie ist eine Folge der Gründe, die ihr zugrunde liegen. Folgende Zustände führen zur Entwicklung von DE:

• Atherosklerose von Gehirngefäßen;
• arterieller Hypertonie;
• venöse Verstopfung in den Gehirngefäßen;
• vegetative Dystonie;
• Verletzung der systemischen Hämodynamik;
• systemische Bindegewebserkrankungen;
• Vaskulitis;
• Blutkrankheiten usw.

Trotz dieser zahlreichen Ursachen ist die dyszirkulatorische Enzephalopathie meistens die Folge von Arteriosklerose, Bluthochdruck und häufig auch deren Kombination. Alle oben genannten Ursachen führen zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung in den Gefäßen des Gehirns, was zur Entwicklung von Sauerstoffmangel, zu atrophischen Veränderungen der Hirnsubstanz sowie zur Entwicklung von Mikroinfarkten und zu Veränderungen der Dichte der weißen Substanz des Gehirns, insbesondere in der Nähe der Hirnventrikel, beiträgt. Dieser Vorgang wird als Leukaraiose bezeichnet und ist bei der Computertomographie deutlich sichtbar. Solche diffusen Veränderungen im Gehirn führen zur Entwicklung mikrofokaler neurologischer Symptome und zum Abbau von geistiger Aktivität.

Symptome und Anzeichen

In der Regel sind die Symptome und Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie im Anfangsstadium unspezifisch. Die ersten Anzeichen sind Asthenie. Die Patienten haben das Gefühl der ständigen Müdigkeit und Ermüdung, Reizbarkeit, Konzentrationsstörungen. Charakteristische Stimmungsänderung - seine Depression. Patienten werden depressiv, nichts gefällt ihnen. Häufig kann die Reaktion auf äußere Reize gesteigert werden - helles Licht, lauter Ton usw.

Im Laufe der Zeit entwickeln sich neben neurasthenischen Symptomen auch Anzeichen organischer neuropsychiatrischer Störungen, Gedächtnis, Emotionen, Aufmerksamkeit und Motivation. Häufige Symptome sind Kopfschmerzen, Kopfschmerz und Schwindel. Ein sehr charakteristisches Symptom ist Schlaflosigkeit. Die Zunahme der Symptome ist typisch für die zweite Hälfte des Tages während geistiger und körperlicher Arbeit.

Stufen

Dyszirkulatorische Enzephalopathie hat eine gestaffelte Strömung. Es gibt 3 Stadien der dyszirkulatorischen Enzephalopathie.

• Die erste Stufe von DE ist durch anfängliche Änderungen gekennzeichnet. Für diese Zeit ist das Auftreten eines neurasthenischen Syndroms mit verminderter Leistungsfähigkeit, Müdigkeit, Reizbarkeit und Depression charakterisiert. Patienten können durch Schwindel, Kopfschmerz und Kopfschmerzen gestört werden. Charakterisiert durch einen Rückgang des nicht-professionellen Gedächtnisses, Schlaflosigkeit. Die Symptome sind abends schlimmer und verschwinden nach einer Pause. Objektiv ist es möglich, okulomotorische Störungen, Asymmetrie des Gesichts, unterschiedliche Schwere der Reflexe an symmetrischen Körperteilen, das Auftreten pathologischer Reflexe zu erkennen. Solche Änderungen sind jedoch nicht obligatorisch, sie können häufiger mit vorübergehenden Störungen des zerebralen Kreislaufs einhergehen, beispielsweise einem vorübergehenden ischämischen Angriff.
• Das zweite Stadium von DE in seinen Symptomen ist dem ersten ähnlich. Die Symptome sind durch Progression gekennzeichnet. Die Symptome organischer Hirnschäden sind ausgeprägter, was auf häufige vorübergehende ischämische Anfälle, Mikrostriche usw. zurückzuführen ist. Sie können einen Mangel an Bewegungskoordination, Spastik, Parese oder Lähmung der Gliedmaßen, das Auftreten pathologischer Reflexe, das Wiederaufleben der Sehnenreflexe usw. feststellen. Verengung der Arterien und Angiosklerose.
• Die dritte Stufe von DE ist gekennzeichnet durch das obligatorische Vorhandensein und Fortschreiten neurologischer Syndrome (Amyostatikum, Kreislaufstörungen, Pyramiden, Pseudobulbar etc.). Die Entwicklung von epileptiformen Anfällen ist charakteristisch für diese Stufe. Beschwerden wie Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust, Kopfschmerz, Schlaflosigkeit, gestörte Bewegungskoordination bestehen fort. Gekennzeichnet durch einen Rückgang der Intelligenz und der Kritik an ihrem Zustand. Die sogenannte Demenz entwickelt sich.

Gibt es eine Behinderung?

Dyszirkulatorische Enzephalopathie ist an sich keine Ursache für eine Behinderung. Die Grunderkrankung, die die Enzephalopathie nur begleitet, kann zur Behinderung des Patienten führen. Solche Erkrankungen können Herzinfarkte und ischämische Schlaganfälle des Gehirns, schwere maligne Formen der arteriellen Hypertonie, systemische Erkrankungen des Bindegewebes, Blut usw. sein.

Indikationen für eine Behinderung können das rasche Fortschreiten der zugrunde liegenden Erkrankung, kontraindizierte Bedingungen und Arten der Wehen, häufige Verletzungen des Gehirnblutkreislaufs und vorübergehende ischämische Anfälle sowie die Entwicklung von Demenz sein.

Die Frage nach der Arbeitsfähigkeit der Patienten umfasst das Konzept der verbotenen Arten von Arbeit.

Patienten mit einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie können nachts nicht arbeiten, bei erhöhter neuropsychischer oder körperlicher Belastung, bei heißen oder toxischen Werkstätten, einem Senkkasten. In Stufe 2 der AE ist die Arbeit verboten, die schnelle und wichtige Entscheidungen, klare koordinierte Aktionen und einen langen Spaziergang erfordert.

Diagnose

Um eine Krankheit zu diagnostizieren, müssen zunächst geeignete klinische Manifestationen vorliegen. In der instrumentellen Diagnostik mittels Computertomographie (CT) des Gehirns. Abhängig von der Phase am CT werden verschiedene Änderungen aufgedeckt:

• Der CT-Scan von Stadium 1 DE ist der Nachweis minimaler atrophischer Prozesse im Gehirn;
• Der CT-Scan von Stadium 2 DE umfasst kleine Herde mit geringer Dichte der weißen Substanz des Gehirns, Erweiterung der Ventrikel und Rissbildungen des Gehirns;
• Das CT-Bild der 3. Stufe von DE zeichnet sich durch schwere Hirnatrophie, Leukoaraiose, Veränderungen im Zusammenhang mit den übertragenen zerebralen Durchblutungsstörungen usw. aus.

Eine andere diagnostische Methode ist die Rheoenzephalographie (REG). Damit können Sie Veränderungen identifizieren, die für Hypertonie und Arteriosklerose charakteristisch sind. Ihr Schweregrad hängt von der Stufe von DE ab.

Atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßen, ihre Verengung oder Blockierung können während des Doppler-Ultraschalls erkannt werden.

Achten Sie auf das Material bezüglich der Auswirkungen von Hirnödem.
Hier werden die Anzeichen und ersten Symptome einer serösen Meningitis bei Kindern angegeben.

Im Bluttest kann eine Verdickung des Blutes nachgewiesen werden, die Aggregationsfähigkeit der Blutplättchen und der roten Blutkörperchen wird erhöht und die Größe und Form der roten Blutkörperchen verändert. Bei biochemischen Blutuntersuchungen ist die Dyslipoproteinämie charakteristisch: Das Gesamtcholesterin steigt, der Anteil der Lipoproteine ​​niedriger und sehr niedriger Dichte steigt an und die Lipoproteine ​​hoher Dichte nehmen ab.

Behandlung

Für die Behandlung von DE wird ein integrierter Ansatz verwendet.

• Es ist notwendig, den Blutdruck zu kontrollieren und ständig Antihypertensiva einzunehmen, von denen es viele gibt: Angiotensin-Converting-Enzyminhibitoren, β-Blocker, langsame Calciumkanalblocker, Angiotensin-2-Rezeptorinhibitoren, Diuretika. Eine angemessene Behandlung von Bluthochdruck kann nur einen Arzt aussuchen.
• Es ist wichtig, sich an die Korrektur des Lipidspektrums zu erinnern. Verwenden Sie dazu eine Vielzahl von lipidsenkenden Medikamenten aus den Gruppen Statine, Fibrate, Maskierungsmittel von Gallensäuren usw. Die am häufigsten vorkommenden Statine (Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin usw.) müssen ebenfalls mit dem Arzt abgestimmt werden.
• Antihypoxiermittel - Emoxipin, Glutaminsäure - beseitigen die Hypoxie.
• Nootropika verbessern die Ernährung des Gehirns - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Encephabol usw.
• Nikotinsäurepräparate verbessern die Durchblutung - Xanthin-Nicotinat, Picammilon.
• Bei einer Stenose des Arteria carotis um 70% oder mehr, bei der Auflösung atherosklerotischer Plaques, häufiger ischämischer Anfälle, werden Operationen an den Gefäßen gezeigt.

Folgen und Prognose

Es gibt DE mit einer stabilen, langsamen, paroxysmalen oder schnellen Progression. Die ersten beiden Strömungstypen sind für Stufe 1 DE (7-12 Jahre) charakteristisch. Außerdem entwickeln sich die Symptome rasch (4-5 Jahre). Das Fortschreiten der Symptome beschleunigt sich mit dem Alter. Die Symptome entwickeln sich am schnellsten bei Bluthochdruck.

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Dyszirkulatorische Enzephalopathie des Gehirns - Klassifizierung, Diagnose, Behandlung

Durchblutungsprobleme, Verengung der Venen und Arterien im zervikalen Bereich führen zu diffusen Schäden in den Gehirnbereichen.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie (DEP) des Gehirns beeinträchtigt den Allgemeinzustand, beeinträchtigt die Gesundheit und den psychoemotionalen Zustand.

Die Krankheit tritt mit einem Komplex von negativen Anzeichen auf. Nur eine rechtzeitige Behandlung verhindert eine Behinderung.

Diagnose der dyszirkulatorischen Enzephalopathie: das Wesentliche

Sauerstoffmangel, Nährstoffe vor dem Hintergrund der Stenose der Hauptarterien und Venen nach einer gewissen Zeit führen zum Zusammenbruch der Gehirnzellen. Diffuse Gewebeschäden beeinflussen die Reaktionsgeschwindigkeit, den psychoemotionalen Zustand, die motorische, mentale und körperliche Aktivität.

Bei häufigen Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen, Schlaflosigkeit und vestibulären Störungen müssen Sie sich an einen Neurologen wenden. Wenn Probleme bei der Wahrnehmung und Verarbeitung von Informationen auftreten, sich emotionale Instabilität entwickelt, die Koordination reduziert wird, der Gang sich verändert hat und Schwindelgefühl und Übelkeit beim Gehen unangenehm sind.

MRI-Enzephalopathie

Eine frühzeitige Diagnose, der rechtzeitige Beginn der Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie (DEP), verhindert schwere neurologische Störungen und verringert das Risiko einer Beeinträchtigung der geistigen und kognitiven Funktionen.

Ursachen der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Diffuse Störungen in den Gefäßen und Geweben des Gehirns entwickeln sich bei Zuständen und Erkrankungen, gegen die der Blutfluss in den Arterien und Venen gestört wird.

Der Zustand von DEP ähnelt in vielerlei Hinsicht einem Schlaganfall, aber die Verengung des Lumens der zum Gehirn gehenden Gefäße tritt nicht abrupt auf, sondern allmählich.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie verläuft im Gegensatz zur Apoplexie mit niedriger Geschwindigkeit.

Mit der Entwicklung von DEP, einer negativen Auswirkung auf die Gefäße, die das Gehirn mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen, wird Hypoxie ausgelöst, bestimmte Bereiche empfindlichen Gewebes sterben ab, es entstehen Bereiche von Leukoarea. Die Gewebsläsionen befinden sich in verschiedenen Teilen des Gehirns.

Im Anfangsstadium der dyszirkulatorischen Enzephalopathie übernehmen die Zonen in der Nähe der betroffenen Bereiche die Funktion abgestorbener Zellen, aber die Verbindung zwischen ihnen wird allmählich schwächer. Sauerstoffmangel, beeinträchtigter Gewebetrophismus beeinträchtigen die Arbeit des Gehirns. Bei Fehlen einer kompetenten Therapie mit DEP neigt eine Person eher dazu, behindert zu werden.

Die Hauptgründe für die Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

1. Periodischer Blutdruckanstieg. Die Konstanz des Perfusionsdrucks versorgt die Gehirnzellen mit der richtigen Ernährung. Eine Störung der Blutversorgung, die Begrenzung der Sauerstoffmenge, wirkt sich nachteilig auf die Gehirnaktivität aus.
2. Atherosklerose des Gehirns. Übermäßige Ansammlung von Lipoproteinen an der Innenwand der Arterien, Venen verengt das Lumen der Blutgefäße, erhöht das Risiko der Thrombusbildung, verursacht einen Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen.

Atherosklerose von Gehirngefäßen

Dyszirkulatorische Enzephalopathie entwickelt sich häufig unter negativen Bedingungen und Pathologien verschiedener Art:

• Diabetes mellitus;
• Thrombose der Hirnarterien und Venen;
• endokrine Erkrankungen, bei denen die Hirngefäße deutlich eingeengt oder aufgeweitet werden;
• Rauchen, übermäßiger Alkoholwahn;
• hartnäckige Formen von Arrhythmien, bei denen das Gehirn kritisch kleine Mengen an Nährstoffen und Sauerstoff erhält;
• erbliche Pathologie von Blutgefäßen;
• Entzündung der Arterien, Venen systemischer Natur;
• Abnahme des Perfusionsdrucks auf dem Hintergrund einer Hypotonie als Folge einer vegetativ-vaskulären Dystonie und anderer Pathologien.

• Fettleibigkeit;
• rauchen;
• geringe motorische Aktivität;
• arterielle und venöse Thrombose;
• Diabetes mellitus;
• häufiger Stress;
• chronische Müdigkeit;
• Herzkrankheiten, Blutgefäße;
• Alkoholabhängigkeit.

Die Prognose jedes Stadiums der Enzephalopathie ist unterschiedlich. Dyszirkulatorische Enzephalopathie Grad 2 kann bei Fehlen einer angemessenen Behandlung zu Behinderungen führen.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die toxische Enzephalopathie und deren Behandlung.

Lesen Sie dieses Thema über die Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie mit Medikamenten.

Symptome

Manifestationen der dyszirkulatorischen Enzephalopathie hängen von der Art und dem Stadium der Erkrankung ab. Sie müssen die hauptsächlichen Anzeichen für eine diffuse Hirnschädigung kennen, deren Auftreten eine dringende Konsultation eines Neurologen erfordert.

Klassische Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

• Kopfschmerzen in der temporalen und okzipitalen Zone;
• häufig gibt es Schmerzen, Druckgefühl in der Augenpartie, manchmal Übelkeit und Erbrechen;
• Es gibt Probleme mit dem Schlaf, die Reizbarkeit nimmt zu;
• zum Schlechten ändert sich die Qualität des Sehens und des Geruchs, die Person hört weniger;
• gestörte Blutdruckschwankungen;
• das Gedächtnis verschlechtert sich, das Interesse an Wissen über die Welt verschwindet, es ist schwierig, die erhaltenen Informationen zu reproduzieren und auszuwerten;
• es gibt starke Stimmungsschwankungen, möglicherweise nervöse Tics: Gesang, Motor;
• negative persönliche Veränderungen treten auf: Eine Person wird öfter als zuvor misstrauisch, aggressiv und irritiert;
• verursacht Beschwerden, vermehrtes Schwitzen, Übelkeit, Trockenheit in der Mundhöhle.

Klassifizierung

Je nach Entwicklungsgeschwindigkeit unterscheiden Ärzte die folgenden Arten der dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

• Schneller Fortschritt Die Stadien der Erkrankung wechseln häufiger als nach 24 Monaten.
• Übergeber Diese Art von DEP ist durch Perioden des Rückfalls und der Remission gekennzeichnet.
• Langsam voranschreiten. Die Stadien der Pathologie wechseln sich alle 5 Jahre und weniger ab.

1 Grad

• Charakteränderungen, Angstzustände und Tränen treten auf;
• periodisch Kopfschmerzen, verminderte Leistung;
• nach mentalem Stress wird eine Person schnell müde;
• Es ist schwierig, neue Daten auswendig zu lernen, die Denkschärfe zu reduzieren.
• eine Person verwirrt Ereignisse;
• Schwindel, leichte Übelkeit beim Gehen.

2 Grad

• ständiger Kopfschmerz;
• Lethargie, chronische Müdigkeit;
• schlechtes Gedächtnis;
• Tränen
• Schlaflosigkeit;
• depressive Zustände, Angstzustände, Reizbarkeit, Panikattacken;
• Es gibt ein seltsames Geräusch im Kopf;
• Sprache schwer zu reproduzieren;
• Krampfsyndrom tritt auf;
• schlechtere Nachahmung;
• Lichtblitze erscheinen periodisch vor den Augen;
• Hände schütteln, Kopf;
• Feinmotorik ist beeinträchtigt;
• manchmal schwer zu schlucken;
• Hörverlust nimmt ab;
• Bewegungen langsam, umständlich;
• Es ist schwierig, die Produktionsziele zu erreichen: In dieser Phase der DEP erhalten die meisten Menschen eine Behindertengruppe.

3 Grad

Symptome und Anzeichen:

• neurologische und kognitive Beeinträchtigungen sind ausgeprägt, andere bemerken, wie sich der Charakter und das Lebensgefühl einer Person vor dem Hintergrund einer schweren Form der DEP drastisch verändert haben;
• Apathie, Schwierigkeiten bei der Orientierung im Raum;
• die Funktionen der Sinnesorgane werden merklich reduziert, die motorische Aktivität wird gestört;
• eine Person kann sich nicht konzentrieren, tut wenig oder nichts Gutes;
• charakteristisches Zeichen - mangelnde Bereitschaft, etwas zu tun, selbst auf Bitte von nahen Menschen;
• ein schlurfender Gang erscheint, Hände zittern, Lähmung möglich;
• häufig kommt es zu einer Inkontinenz von Stuhlmassen, Urin;
• In diesem Stadium verursachen die DEP oft schmerzhafte Krämpfe.

Ärzte unterscheiden verschiedene Arten von dyszirkulatorischer Enzephalopathie:

• Venös Der Negativprozess ist eine Folge des Drucks der Tumoren auf die äußeren und intrakraniellen Venen. Diese Art von DEP tritt bei Lungen- und Herzinsuffizienz auf.
• Hypertensive Ärzte identifizieren die meisten Fälle von diffusem Hirngewebeschaden bei jungen Menschen. Die Progressionsrate des AED hängt von der Anzahl der hypertensiven Krisen ab: Je plötzlicher Blutdrucksprünge, desto höher ist das Risiko für den zerebralen Blutkreislauf.
• Gemischt Diese Art von DEP entwickelt sich, wenn eine Kombination von Faktoren die hypertensive und venöse Form der Pathologie verursacht.
• Atherosklerotisch. Eine häufige Art von DEP vor dem Hintergrund einer diffusen Läsion von Gehirnarealen. Die Wände der Arterien, Venen sind verdichtet, verlieren ihre Elastizität während der Ablagerung von schädlichem Cholesterin und anderen Lipidkomplexen. Plaque, Plaques an den Wänden der Blutgefäße verengen das Lumen für die Durchblutung, es entwickeln sich Funktionsstörungen und Gefäßentzündungen.

Diagnose einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Bei Verdacht auf eine diffuse Hirnschädigung untersucht der Arzt, klärt Beschwerden, klärt das Krankheitsbild. Als nächstes schreibt der Neurologe eine umfassende Untersuchung vor, schickt ihn bei Anzeichen zu einer Konsultation mit anderen Spezialisten.

Stadien der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die Aufgabe des Arztes ist es, die neuropsychologischen und neurologischen Anzeichen zu identifizieren, die eine Arterien- und Venenstenose, diffuse Schädigung des Hirngewebes und die Entwicklung von DEP signalisieren. Nach dem Gespräch, der Untersuchung klinischer Manifestationen, müssen Sie herausfinden, wie schnell die Pathologie voranschreitet.

Wenn eine MRI- oder CT-Untersuchung die Entwicklung anderer Pathologien nicht bestätigt, diagnostiziert der Neurologe die "dyszirkulatorische Enzephalopathie" und entwickelt ein Behandlungsschema.

Behandlung und Vorbeugung von dyszirkulatorischer Enzephalopathie

Es ist notwendig, einen Endokrinologen, einen Kardiologen, einen Psychotherapeuten oder einen Vertebrologen zu konsultieren, wenn andere Organe vor dem Hintergrund der Entwicklung der DEP betroffen sind.

In schweren Stadien der Hirngewebsschädigung benötigen Sie die Hilfe eines Gefäßchirurgen, um die Methode des chirurgischen Eingriffs zu bestimmen.

Die Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie umfasst mehrere Elemente:

• medikamentöse Therapie;
• Physiotherapie;
• Psychotherapiesitzungen, Entspannung;
• komplexe Bewegungstherapie zur Normalisierung des Blutdrucks, wodurch die klinischen Manifestationen von DEP verringert werden;
• Spa-Behandlung;
• Spezialgymnastik für das Training des Vestibularapparates;
• Korrektur der Arbeits- und Ruhezeiten, um das Risiko von DEP-Rückfällen zu verringern;
• Alkohol und Rauchen vermeiden.

Vorbereitungen

Der Arzt wählt eine Reihe von Medikamenten aus, abhängig vom Stadium der DEP, dem Vorhandensein von Hintergrundpathologien:

• Zur Stabilisierung und Senkung des Blutdrucks: Nimodipin, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Arzneimittel, die die Ablagerungsrate von Blutplättchen an den Wänden der Arterien und Venen verringern: Curantil, Clopidogrel.
• Zur Stabilisierung neuraler Membranen bei DEP: Tsereton.
• Diuretika zur Stabilisierung des Blutdrucks verhindern die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit. Die Art der Diuretika wird vom Arzt ausgewählt: Furosemid, Aquaphor, Amilorid, Clopamid, Hydrochlorothiazid.
• Antioxidantien zur Verringerung der negativen Auswirkungen auf Gehirnzellen: Actovegin, Tocopherol, Mexidol.
• Um den Zustand der Arterien und Venen während der Entwicklung von DEP zu verbessern: Stugeron, Vinpocetine.
• Zur Senkung des Cholesterinspiegels: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• Um den Stoffwechsel in Gehirnzellen zu verbessern, reduzieren Sie den Grad der kognitiven Beeinträchtigung: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, Gingko biloba-Extrakt.
• Anzeichen einer vertebrobasilären Insuffizienz beseitigen. Vegetotropische und vasoaktive Medikamente wirken gut: Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan.
• Medikamente zur Senkung des Bluthochdrucks bei DEP. Arzneimittel müssen streng nach ärztlicher Verschreibung eingenommen werden. Tabletten unterdrücken die gefährlichen Manifestationen einer hypertensiven Krise: Reserpin, Clopheline, Moxonidin, Methyldopa.
• Antidepressiva mit beruhigender und analeptischer Wirkung. Wenn eine Person berufliche Pflichten erfüllen kann (in der ersten Phase der DEP), verschreiben Ärzte Prozac-Injektionen ohne Müdigkeitseffekt 1 Mal pro Tag. Bei einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie wählt der Neurologe die Namen einzeln aus: Es wird empfohlen, eine niedrigere Tagesrate an Antidepressiva zu verordnen als bei endogenen Depressionen.

Zusätzliche Therapiemethoden

Um die negativen Symptome von DEP zu beseitigen und das optimale Lumen in den Arterien und Venen wiederherzustellen, die das Blut in das Gehirn befördern, wählt der Arzt verschiedene Verfahren aus. Es ist wichtig, dass Sie sich an das vom Spezialisten festgelegte Schema halten und an allen Sitzungen teilnehmen.

Wenn während der Therapie negative Empfindungen auftreten oder Sie sich unwohl fühlen, müssen Sie die Beschwerden unverzüglich dem Physiotherapeuten und Ihrem Arzt melden.

Um kognitive Beeinträchtigungen, zerebrale Komplikationen, die Durchblutung des Gehirns wiederherzustellen, werden folgende physiotherapeutische Behandlungen verordnet:

• physiotherapeutische Verfahren: Lasertherapie, Elektroschlaf, UHF-Erwärmung im Nacken, galvanische Strömungen im Kragenbereich, therapeutische Bäder;
• Akupunktur, Reflexzonenmassage, Anwendung eines Lyapko-Applikators;
• Gespräche mit dem Psychotherapeuten.

Bedienung

Indikationen für die chirurgische Behandlung:

• schwere Schädigung der Hauptarterien im Kopf;
• Okklusion oder Verengung von mehr als 2/3 des Gefäßlumens;
• aktives Wachstum kognitiver Beeinträchtigungen, neurologische Anzeichen;
• kritische Verengung der Arterien vor dem Hintergrund des übertragenen Mikrostiches.

Arten der Operation in der A. carotis interna:

• Die extra-intrakranielle Mikroanastomose wird mit vollständiger Okklusion durchgeführt.
• Endarterektomie bei ausgeprägter Stenose verschrieben.

Der letzte Grad der Gehirn-Enzephalopathie - Grad 3-dyszirkulatorische Enzephalopathie ist der schwerwiegendste. In einigen Fällen wird der Tod beobachtet, eine Erhaltungstherapie ist jedoch möglich.

Weitere Informationen zu dyszirkulatorischer Enzephalopathie und ihren Symptomen finden Sie in dieser Veröffentlichung.

Vorbeugende Maßnahmen

Um das Risiko eines Rückfalls zu reduzieren, muss die DEP den Empfehlungen eines Neurologen folgen:

• Arbeitsweise und Ruhe richtig organisieren, nicht geistig und körperlich überfordern;
• Vermeiden Sie Stress, besuchen Sie Psychotherapie-Sitzungen oder führen Sie zu Hause ein autogenes Training durch, lernen Sie Entspannungstechniken.
• Spenden Sie regelmäßig Blut, um den Cholesterinspiegel zu klären, die Ernährung anzupassen und Medikamente mit erhöhten Indikatoren einzunehmen.
• Verzicht auf geräuchertes Fleisch, eingelegtes Gemüse, Gewürze, Pickles;
• Verringerung des Verbrauchs von Lebensmitteln, die schädliches Cholesterin enthalten: Schweinefleisch, Eier, Innereien, feuerfeste Fette;
• Gewichtsverlust verhindern: Übergewicht erhöht das Risiko von Arterien- und Venenschaden;
• nach der vom Arzt vorgeschlagenen Methode auszuüben. Moderate körperliche Aktivität ist für eine gute Gefäßgesundheit notwendig.
• den Blutzuckerspiegel auf einem optimalen Niveau halten;
• Salzlimit - pro Tag nicht mehr als 5 g Massenprodukt zu verbrauchen;
• Rauchen aufhören, Alkohol;
• Folgen Sie einer kalorienarmen Diät, erhalten Sie mehr Gemüseprodukte, frisches Obst und Gemüse, Nüsse, Gemüse, fettarmen Hüttenkäse, Kefir;
• Nicht zu viel essen, besonders in der Nacht, um die Belastung des Herzens zu reduzieren;
• für prophylaktische Zwecke mit langen Medikamenteneinnahmen nach einem von einem Arzt entwickelten Schema. Sie sollten nicht warten, bis eine andere hypertensive Krise kommt: Moderne niedrig dosierte blutdrucksenkende Medikamente stabilisieren den Druck, Nebenwirkungen sind selten. Um ein positives Ergebnis zu erzielen, müssen Sie morgens und abends jeweils eine halbe (dritte, viertel) Tablette oder einmal täglich einnehmen (das Schema hängt von der Art des Medikaments ab).

Es ist notwendig, einen Beruf zu wählen, in dem die Wahrscheinlichkeit von Konflikten, Stresssituationen und Überlastungen minimal ist. Es ist wichtig, zu Hause und in einem Team ein angenehmes psychologisches Mikroklima zu schaffen. Es genügt zum Ausruhen. Andernfalls können Rückfälle einer Kreislauf-Enzephalopathie nicht vermieden werden.

Bei Anzeichen, die auf Probleme mit dem zerebralen Kreislauf hindeuten, sollten Sie sofort einen Neurologen aufsuchen und untersucht werden. Frühe Diagnose der dyszirkulatorischen Enzephalopathie (DEP), komplexe Therapie zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit und Funktion der Arterien, Venen beugt ischämischen Störungen des Gehirns vor.