Vaskuläre Enzephalopathie des Gehirns: Ursachen, Symptome, Behandlung

Vaskuläre Enzephalopathie (SE) kann als Verletzung von mehr als einer Komponente der Kognition (Gedächtnis, Sprache, Aufmerksamkeit, visuelle und / oder ausführende Funktionen) definiert werden und in einem solchen Ausmaß im Vergleich zu dem vororbiden Zustand, in dem sie eine Verletzung der täglichen Aktivitäten erreicht (Beschäftigung, soziale Kontakte, persönliches Leben).

Neben der Alzheimer-Krankheit ist die vaskuläre Enzephalopathie des Gehirns die häufigste Ursache für Demenz im Alter.

Bei der vaskulären Genese-Enzephalopathie spricht man von einer Schädigung der Gehirnzellen. Dieser Schaden kann innerlich (Alzheimer) oder äußerlich sein, wenn Sauerstoffmangel vorliegt. Die Krankheit kann sich aufgrund von Schädigungen der Blutgefäße im Gehirn in verschiedenen Bereichen entwickeln.

Die Inzidenz nimmt mit dem Alter zu und betrifft Männer und Frauen gleichermaßen.

Pathogenese und Ursachen der Verletzung

In der Fachliteratur wird angemerkt, dass die Erkrankung bei einem Infarkt von mindestens 50 ml (bis zu 100 ml) Hirngewebe auftritt. Bei einem strategischen Ort des Hirninfarkts kann von einer geringeren Menge an Hirngewebe gesprochen werden.

Was ist Enzephalopathie - neurologische Bildung

Bei vaskulärer Enzephalopathie kommt es aufgrund von anhaltender Hypoperfusion und Hypoxie zu Schädigungen des Hirngewebes, was als atherosklerotische degenerative Veränderungen in zerebralen Gefäßen mit möglichen Thrombosen und Embolien sowie aufgrund von Arteriopathien und Mikroangiopathien unterschiedlichen Ursprungs definiert wird, die teilweise auf hypoxische und ischemische Ursachen zurückzuführen sind. mit globaler Hypoxie.

Die Enzephalopathie der vaskulären Genese während hypoxisch-ischämischer Gehirnprozesse involviert viele andere pathogene Zellen, die an morphologischen und funktionellen Störungen des ZNS-Gewebes beteiligt sind: Während einer Hypoxie kommt es zu einem energiemetabolischen Defekt von Neuronen, zur Destabilisierung der inneren Umgebung von Neuronen, zur Aktivierung von Apoptose und zur Bildung von freien Radikalen, die diese Schäden verursachen biologische Membranen und Enzyme, die letztendlich zu einer Abnahme der Anzahl von Neuronen und Synapsen führen.

Es gibt eine Neurotransmitterstörung, einschließlich Störungen des cholinergen Systems, die der Art der Verschlechterung von Neurotransmittern bei der Alzheimer-Krankheit sehr ähnlich ist.

Ursachen der vaskulären Enzephalopathie:

• Ischämie;
• Schlaganfall;
• erhöhte Blutgerinnung oder Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln;
• Hypertonie (hoher Blutdruck);
• Arteriosklerose (koronare oder periphere Arterien);
• genetische Faktoren.

Arten von Krankheiten

Die vaskuläre Enzephalopathie ist ätiologisch mit einer heterogenen Gruppe von Erkrankungen verbunden. Gemäß der Klassifizierung des NINCDS-AIREN (Nationales Institut für Neurologische und Kommunikationsstörungen und Schlaganfall-Vereinigung für internationale Forschung und Neurowissenschaften) werden die folgenden Arten von vaskulärer Enzephalopathie definiert:

• Entwicklung mit Mikroangiopathie (Morbus Binswanger, multiple Lakunen, Leukoenzephalopathie, Amyloidangiopathie)
• gebildet mit strategisch lokalisierten Herzinfarkten;
• multifaktoriell (als Folge mehrerer Infarkte von Hirngewebe "klein und groß");
• Entwicklung während der zerebralen Hypoperfusion (aufgrund von Herzstillstand, extremer Hypotonie, Ischämie der Grenzgebiete);
• mit intrakranieller Blutung, einschließlich Subarachnoidal;
• aufgrund anderer vaskulärer Mechanismen, ihrer Kombination und unbekannter Faktoren.

Symptome einer vaskulären Demenz

Anzeichen einer sich entwickelnden vaskulären Enzephalopathie können in mehrere große Gruppen unterteilt werden.

Kognitiv (mit kognitivem Wert):

• Gedächtnisverlust;
• gestörtes Denken und Urteilsvermögen;
• Verletzung von Orientierung, Sprache und Lernfähigkeit;
• schlechtes Wissen.

Verhalten (bezogen auf das Verhalten):

• Persönlichkeitsstörungen, Emotionalität;
• Depression, Angstzustände;
• Wahnvorstellungen, Halluzinationen;
• Identifizierungsverletzung;
• Verhaltensstörungen;
• Schlafstörungen.

• Schwierigkeiten bei komplexen Aktivitäten;
• Schwierigkeiten bei der Hausarbeit;
• Selbstbedienung an einem gewöhnlichen Tag;
• kontinentale Störungen;
• Kommunikationsstörungen;
• Gangstörung.

Die Symptome einer vaskulären Enzephalopathie manifestieren sich oft plötzlich, oft nach einem Schlaganfall. Eine Person kann an Bluthochdruck, Gefäßkrankheiten, Schlaganfällen oder Herzinfarkten leiden.

Die Krankheit kann, sollte aber nicht mit der Zeit voranschreiten, abhängig davon, ob die Person weitere Annahmen dazu hat. In einigen Fällen können die Symptome mit der Zeit nachlassen. Wenn die Krankheit fortschreitet, verlaufen ihre Symptome oft schrittweise mit abrupten Intensitätsänderungen.

Eine vaskuläre Enzephalopathie mit einer Schädigung des Mittelhirns kann jedoch zu einer allmählichen, progressiven Verschlechterung der kognitiven Funktionen führen, die wie die Alzheimer-Krankheit aussehen kann. Im Gegensatz zu Menschen mit Asthma behalten Menschen mit AOC häufig ihre Persönlichkeit und normale emotionale Reaktion in späteren Stadien der Erkrankung.

Diagnosekriterien und -methoden

• Anamnese (Familienanamnese, Vollnarkose, Suchtmittel, schwere Erkrankungen);
• Laboruntersuchungen;
• serologische Testung;
• interne und neurologische Untersuchung;
• EEG, CT, MRI.

Diagnosekriterien für SE:

• Gedächtnisverlust;
• kognitiver Rückgang;
• Bewölkung des Bewusstseins;
• Verlust der emotionalen Kontrolle oder Motivation, Änderung des Sozialverhaltens;
• Dauer der Symptome für mindestens 6 Monate.

Die ersten Anzeichen der Krankheit sind schwer zu erkennen. Es ist notwendig, die Krankheit von Neurose, Depression, physiologischen Manifestationen des Alterns und Pseudodementie zu unterscheiden.

Eine medikamentöse Behandlung ist der einzige Ausweg.

Um die Krankheit zu beeinflussen, wurde eine ganze Reihe von Wirkstoffen aus verschiedenen Wirkstoffgruppen, von vasoaktiven Substanzen bis zu Nootropika, injiziert und wird nun eingeführt.

Die Ergebnisse der Metaanalyse zeigen, dass die meisten dieser Medikamente keinen offensichtlichen Einfluss auf die kognitiven Fähigkeiten oder das weitere Fortschreiten der vaskulären Enzephalopathie haben.

Die meisten drogenbezogenen Indikationen beziehen sich auf die Verabreichung von Pentoxifyllin und Ginkgo Biloba (EGb 761).

Als Ergebnis der Studie wurde festgestellt, dass beide Arzneimittel gegenüber der Kontrollgruppe, die ein Placebo erhielt, einen leichten Vorteil hatten. Einige Studien weisen auf den möglichen Nutzen einer Verabreichung von Nimodipin an eine Untergruppe von Patienten mit subkortikaler vaskulärer Enzephalopathie hin, andere Studien haben diesen Effekt jedoch erheblich kritisiert.

In Bezug auf andere untersuchte Substanzen (Nicergolin, Vinpocetin, Cerebrolysin, Piracetam) liegen keine überzeugenden positiven Forschungsergebnisse oder Metaanalysen vor, die ihre Verabreichung bei vaskulärer Enzephalopathie rechtfertigen würden.

In den letzten Jahren haben große randomisierte Studien gezeigt, wie wirksam die Einführung von Acetylcholinesterase und Memantininhibitoren bei Patienten mit vaskulärer und gemischter Enzephalopathie ist.

Vermutlich haben Patienten ein cholinergisches Defizit aufgrund von gestörten cholinergen Säulen der Kortikalis und Läsionen cholinerger Kerne.

Das Fortschreiten der Krankheit führt zu einer Beeinträchtigung der Gehirnfunktion und folglich zu einer Behinderung. Das Auftreten dieser Komplikationen kann durch rechtzeitige Behandlung und Einhaltung der Patientenempfehlungen mit allen Empfehlungen des behandelnden Arztes verhindert werden.

Präventive Aktivitäten

Patienten mit dem Anfangsstadium einer Enzephalopathie der vaskulären Genese und Personen mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung dieser Krankheit können die folgenden vorbeugenden Maßnahmen zur Verringerung der Hauptrisikofaktoren empfehlen:

• sequenzielle Kontrolle des Blutdrucks;
• Einschränkung / Ausschluss des Rauchens und übermäßiger Alkoholkonsum;
• Körpergewichtskontrolle;
• Normalisierung der Blutlipide;
• konsequente Kompensation jeglicher Art von Diabetes;
• konsequente Einhaltung präventiver Maßnahmen gegen Arteriosklerose, sowohl nicht pharmakologisch als auch pharmakologisch;
• Korrektur vaskulärer Risikofaktoren;
• Behandlung von ischämischen Erkrankungen und Herzrhythmusstörungen;
• Behandlung von gleichzeitig ausfallenden Krankheiten.

Um die Entstehung von Mehrfachinfarkt-Hirnschäden zu verhindern, ist es wichtig, die Wiederholung von Schlaganfällen zu begrenzen. Am häufigsten wird die Antithrombozyten-Therapie (Acetylsalicylsäure, Clopidogrel, Ticlopidin) eingesetzt, in bestimmten Fällen die Antikoagulanzientherapie (Warfarin).

Vaskuläre Enzephalopathie des Gehirns: Behandlung, Arten und Zeichen

Der Begriff Enzephalopathie beschreibt eine Reihe von Erkrankungen oder Erkrankungen des Gehirns und bezieht sich nach heutiger Auffassung nicht auf eine einzelne Krankheit, sondern eher auf ein Syndrom der allgemeinen Funktionsstörung des Gehirns. Das Syndrom kann viele verschiedene organische und anorganische Ursachen haben.

Die frühzeitige Erkennung der vaskulären Enzephalopathie des Gehirns und dessen rechtzeitige Behandlung hilft, die Entwicklung gefährlicher pathologischer Symptome zu verlangsamen und den Krankheitsverlauf zu mildern.

Beschreibung der Krankheit

Enzephalopathie ist ein komplexer Begriff, da er verwendet werden kann, um sich auf eine Krankheit oder ein pathologisches Anzeichen bei einem Patienten zu beziehen.

Wenn es sich um ein beobachtbares pathologisches Symptom handelt, bezieht sich die Krankheit auf eine dauerhafte oder degenerative, traumatische Hirnverletzung oder einen reversiblen Prozess.

Wenn es um diese Erkrankung geht, können wir über ihre Einstellung zu einer Vielzahl von Erkrankungen des Gehirns mit verschiedenen Ursachen, Prognosen und Konsequenzen sprechen.

Einzelne Anzeichen, die in einer klinischen Studie eines Patienten gefunden wurden und auf das Vorhandensein einer Enzephalopathie hindeuten, umfassen intellektuelle Behinderungen, Reizbarkeit, Erregung, Delirium, Verwirrtheit, Schläfrigkeit, Stupor, Psychose und Koma.

Lesen Sie hier, was Enzephalopathie droht.

Eine Übersicht der enmatischen Enzephalopathie finden Sie hier.

Arten der Enzephalopathie

Chronisch traumatisch

Diese Art der Enzephalopathie tritt auf, wenn (meist mehrere) Hirnverletzungen auftreten.

Kopfanschläge verursachen Nervenschäden im Gehirn.

Normalerweise bei Boxern, Fußballspielern oder Militärangehörigen zu finden, die bei Explosionen Schlagverletzungen erlitten haben.

Glycin

Die Glycin-Enzephalopathie ist eine genetische oder erbliche Erkrankung. Dies ist ein Zustand, in dem im Gehirn ungewöhnlich hohe Konzentrationen von Glycin (Aminosäuren) vorhanden sind. Symptome des Glycin-Typs treten normalerweise kurz nach der Geburt bei Kindern auf.

Hashimoto-Enzephalopathie

Dies ist eine seltene Art von Enzephalopathie, die mit einem Autoimmun-Zustand assoziiert ist, der als Hashimoto-Krankheit bekannt ist. Bei der Hashimoto-Krankheit greift das Immunsystem irrtümlich die Schilddrüse an. Die Schilddrüse ist für die Produktion vieler Hormone verantwortlich, die die Funktionen des menschlichen Körpers regulieren. Wie diese Bedingungen die Entwicklung einer Enzephalopathie beeinflussen, ist noch nicht genau bekannt.

Hepatisch

Die hepatische Enzephalopathie ist eine Folge einer Lebererkrankung.

Wenn die Leber nicht richtig funktioniert, reichern sich Toxine, die normalerweise von der Leber aus dem Körper entfernt werden, im Blut an, gelangen in das Gehirn und schädigen es.

Hypertonisch

Hypertensive Enzephalopathie ist das Ergebnis von Bluthochdruck, wenn sie nicht zu lange behandelt wird. Dies kann zu Schwellungen des Hirngewebes und dessen Schädigung führen.

Hypoxische Ischämie

Diese Spezies tritt auf, wenn das Gehirn nicht genügend Sauerstoff erhält, wodurch es beschädigt wird. Dies kann zu irreversiblen Hirnschäden oder Funktionsstörungen führen. Diese Enzephalopathie kann insbesondere auftreten, wenn ein sich entwickelndes Kind Alkohol im Mutterleib ausgesetzt ist.

Giftiger Stoffwechsel (giftig)

Diese Art ist das Ergebnis von Infektionen, Toxinen oder Organversagen.

Wenn Elektrolyte, Hormone und andere Chemikalien im Körper ihr normales Gleichgewicht verlieren, können sie die Gehirnfunktion beeinträchtigen.

Eine Enzephalopathie dieser Art hört normalerweise auf, wenn das chemische Hauptgleichgewicht des Körpers wiederhergestellt ist oder wenn Giftstoffe aus dem Körper entfernt werden.

Die Krankheit kann auch das Vorhandensein einer Infektion im Körper oder das Vorhandensein toxischer Chemikalien einschließen.

Infektiöse Enzephalopathie

Transmissible spongiforme Enzephalopathien werden auch als Prionenerkrankungen bezeichnet. Prionen sind Proteine, die im Körper vorkommen. In einigen Fällen können diese Proteine ​​mutieren und neurodegenerative Veränderungen verursachen, die das Gehirn schädigen.

Prionenkrankheiten umfassen:

• chronische schwächende Krankheit;
• tödliche familiäre Schlaflosigkeit;
• Creutzfeldt-Jakob-Krankheit;
• Kuru-Krankheit

Urämische Ansicht

Urämische Enzephalopathie ist das Ergebnis eines Nierenversagens. Es wird angenommen, dass es durch die Ansammlung von Urämietoxinen im Blut verursacht wird. Die Krankheit kann eine leichte Orientierungslosigkeit oder ein tiefes Koma hervorrufen.

Wernickes Enzephalopathie

Wernicke-Krankheit ist das Ergebnis eines Vitamin-B-1-Mangels im Körper. Langfristiger Alkoholismus, schlechte Ernährung und unzureichende Nahrungsaufnahme können einen Mangel an diesem Vitamin verursachen.

Mechanismus der vaskulären Enzephalopathie

Durch eine gewisse pathologische Wirkung auf die Gewebe und Gefäße des Gehirns beginnen sich diese Gewebe allmählich zu verändern.

Atherosklerotische degenerative Veränderungen in den Gefäßen des Gehirns rufen eine Thrombose (Blockierung) der Arterien hervor und verursachen eine Embolie - das Auftreten von Partikeln (Emboli) im Blut, die unter normalen Bedingungen nicht im Blut gefunden werden.

Gefäßverschlüsse mit atherosklerotischen Plaques

Embolie führt zu einer vermehrten Verstopfung der Blutgefäße und zu zunehmenden Problemen der Durchblutung des Gehirns, was zu einer Hypoxie (Sauerstoffmangel) in den umliegenden Geweben führt.

Diese degenerativen Veränderungen provozieren Störungen in den Zellen des Zentralnervensystems aufgrund von Defiziten in den Neuronen des Gehirns, die zur Destabilisierung der gesamten inneren Nervenumgebung führen und zur Bildung freier Radikale führen, die die Zellmembranen schädigen. Durch diese Vorgänge nimmt die Anzahl der aktiven Zellen des zentralen Nervensystems des Gehirns - Synapsen und Neuronen - ab.

Anzeichen einer Krankheit

Psychische Veränderungen im Zusammenhang mit vaskulärer Enzephalopathie können Gedächtnisstörungen oder die Fokussierung der Aufmerksamkeit des Patienten umfassen. Es kann Probleme mit den gewohnheitsmäßigen Fähigkeiten geben, aktuelle Probleme zu lösen, Lethargie und Schläfrigkeit können auftreten.

Veränderungen in der Persönlichkeit und im Charakter des Patienten sind auch eines der Anzeichen dieser Krankheit.

Zu den neurologischen Symptomen einer Enzephalopathie gehören häufig:

• Schwierigkeiten, Entscheidungen zu treffen oder sich zu konzentrieren;
• Muskelschwäche in einem Körperteil;
• unwillkürliches Muskelzucken;
• Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schlucken;
• Tremor in den Muskeln (Tremor);
• Anfälle.

Über Behandlungsprinzipien

Behandlungsmöglichkeiten für Enzephalopathie variieren je nach Ursache.

Die Behandlung umfasst Medikamente zur Behandlung der Symptome und der zugrunde liegenden Ursache der Krankheit oder sogar der Operation.

Der Arzt kann Nahrungsergänzungsmittel empfehlen, um die Hirnschäden zu verlangsamen, oder eine spezielle Diät, um die zugrunde liegenden Ursachen zu behandeln.

Vaskuläre Enzephalopathie der Hirnbehandlung von Volksmedizin

Neben der medikamentösen Behandlung bietet die Alternativmedizin viele Rezepte zur Behandlung von Blutgefäßen. Volksheilmittel zur Erweiterung der Blutgefäße können als Notfallmaßnahme oder zur Langzeitbehandlung der Krankheit eingesetzt werden.

Folgende Methoden sind sehr beliebt:

• eine Kompresse auf der Stirn von Abkochungen von Kräutern (Kamille, Salbei usw.) zur Stärkung der Blutgefäße;
• Thymian Dekokt, Hagebuttentee hilft, den Blutdruck zu normalisieren und die Wände der Arterien zu erweitern;
• Aromatherapie mit ätherischen Lavendel-, Minz- oder Kiefernölen wirkt beruhigend und wirkt wohltuend auf das Kreislaufsystem;
• Abkochungen von Viburnum, Klette oder Immergrün haben eine gefäßerweiternde Wirkung und beseitigen krampfartige Wirkungen.

Über hypertensive Enzephalopathie lesen Sie in diesem Artikel.

Fazit

Einige Arten von Gefäßerkrankungen des Gehirns können jedoch verhindert werden.

Zunächst ist es wichtig, übermäßigen Alkoholkonsum zu vermeiden, die Exposition gegenüber toxischen Substanzen zu reduzieren, sich gesund zu ernähren und regelmäßig einen Arzt aufzusuchen.

Die Langzeitprognose der Erkrankung hängt von der Ursache und dem Schweregrad der Erkrankung ab. Viele Formen der Enzephalopathie sind reversibel, wenn ihre Ursache festgestellt und beseitigt werden kann. Ein gesunder Lebensstil kann helfen, die Risikofaktoren für Erkrankungen des Gehirns zu reduzieren.

Herr Anzeichen einer vaskulären Enzephalopathie, was ist das?

Anzeichen einer Enzephalopathie

Guten Tag. Ich bin 23 Jahre alt. Verheiratet Ich habe eine Tochter seit 2 Jahren. Im Februar letzten Jahres litt sie 2 Mal hintereinander ORVI. Es war sehr schlimm Nach der zweiten akuten respiratorischen Virusinfektion bekam ich Anfälle von Luftmangel. Ich leide bis jetzt daran. Der Zustand hat sich wirklich verschlechtert. Vor diesem Hintergrund traten Schwindel, Koordinationsstörungen, Sehstörungen, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Kribbeln in den Beinen und Panikattacken auf. Mein Druck ist normal. Alle Tests sind normal. Neurologe diagnostizierte psycho-vegetatives Syndrom. Maulwurfsdepression nach der Geburt. Ich bin seit 1,5 Jahren mit allen Arten von Antidepressiva, Beruhigungsmitteln und Nootropika in Behandlung. Nichts hat geholfen! Und nach jeder Erkältung geht es mir immer schlechter. Nun, ich entschied mich und schlug einen MSCT-Coupon aus. Nach den Ergebnissen ist alles normal. Schlussfolgerung: Anzeichen einer Enzephalopathie. Der Arzt hat nicht nach dem Tomogramm gesucht, aber ich gehe hin. Wieder verschreiben Sie Cavinton, Cinnarizin usw. usw. Alles was ich sah war schon. Keine Ergebnisse Ich fürchte, dass Hypoxie zu Ohnmacht oder Schlimmerem als dem Tod führen kann, weil die Diagnose nicht so ist. Ich habe eine Frage. Anzeichen einer Enzephalopathie sind doch noch nicht die Krankheit selbst? Wie genau kann diese Diagnose behoben werden? Mit welchen Analysen, Umfragen? Und ich verstehe, dass ich mich wegen Depressionen und Panikattacken nicht mehr an einen Psychotherapeuten wenden kann, weil jetzt das Gehirn behandelt werden muss? Ist diese Krankheit heilbar, weil ich immer noch nur 23 Jahre alt bin?

Hallo! Enzephalopathie ist ein Komplex von Symptomen, die auf den Tod von Gehirnzellen als Folge von längeren Blutungen, Vergiftungen oder Sauerstoffmangel infolge eines pathologischen Zustands oder einer Krankheit zurückzuführen sind. Die Entwicklung einer Enzephalopathie ist in erster Linie mit einer Hypoxie des Gehirns (Sauerstoffmangel im Gehirngewebe) verbunden. Hypoxie tritt auf bei Störungen des Gehirnblutkreislaufs, bei Blutungen im Gehirn, bei der Verringerung des Flusses von arteriellem Blut in das Gehirn und bei der Blockierung des venösen Abflusses sowie bei der Exposition gegenüber toxischen Substanzen, die die im Nervengewebe auftretenden Stoffwechselvorgänge beeinflussen. Die frühesten Symptome sind: Verlust der geistigen Leistungsfähigkeit und Gedächtnisverlust. Der Patient hat Schwierigkeiten, die Art der Aktivität zu ändern und die Aufmerksamkeit zu wechseln. Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, Schlaflosigkeit, Müdigkeit und Lethargie treten auf. Oft klagen Tinnitus, Kopfschmerzen, Sehstörungen und Gehör. Die Untersuchung ergab eine Zunahme der Muskeltonus- und Sehnenreflexe, das Auftreten pathologischer Reflexe, eine Störung der Arbeit des autonomen Nervensystems und eine Bewegungskoordination. In den letzten Stadien treten neurologische Symptome - Paralyse, Parkinsonismus und Parese - auf. Bei einigen Patienten entwickelt sich Demenz und die Psyche ist gestört. Die Behandlung der Enzephalopathie ist komplex und zielt darauf ab, sowohl die Haupterkrankung, die die Enzephalopathie verursacht, zu bekämpfen, als auch die Abschwächung der Manifestationen der resultierenden Erkrankungen. Um die Blutzirkulation im Gehirn zu verbessern, werden Angioprotektoren (Vasobral, Sermion, Cinnarizin und Cavinton), Nootropika (Cortexin, Gliatilin, Cortexin, Cerebrolysin) gezeigt. Akupunktur, Physiotherapie, Atmung und therapeutische Übungen werden als Hilfsmittel verwendet. Bei der Prävention der erworbenen Enzephalopathie ist die rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen, die zu Hirnschäden führen, der korrekte Gebrauch von Medikamenten, die Vermeidung von Alkohol und die Prävention von Hirnverletzungen von großer Bedeutung.

Die Beratung wird nur zu Referenzzwecken bereitgestellt. Bitte konsultieren Sie entsprechend den Ergebnissen der Konsultation Ihren Arzt.

Venöse Enzephalopathie: Krankheitsmerkmale, Symptome, Behandlung

Die Diagnose einer Enzephalopathie ist häufiger im Alter, sie kann jedoch sowohl bei jungen Menschen als auch im Erwachsenenalter und sogar bei Kindern diagnostiziert werden. Diese Pathologie entwickelt sich als Folge des allmählichen Absterbens von Gehirnzellen, der beobachtet wird, wenn ihre Ernährung beeinträchtigt ist und meistens ein Sauerstoffmangel vorliegt. Verschiedene Krankheiten und manchmal auch Vergiftungen oder schwere Vergiftungen können zur Störung des natürlichen Trophismus führen. Daher wird die Enzephalopathie nicht als eigenständige Erkrankung, sondern als Begleiterkrankung erkannt.

Solche dystrophischen Prozesse wurden seit vielen Jahren untersucht. Auf der Grundlage der erhaltenen Daten kann mit Sicherheit gesagt werden, dass die venöse Enzephalopathie, wie andere Formen der Erkrankung, mit rechtzeitigen Diagnosemaßnahmen und Behandlungen reversibel werden kann. Darüber hinaus ermöglicht eine regelmäßige Untersuchung und Überwachung wichtiger Indikatoren, die Entwicklung der Krankheit signifikant zu stoppen, d. verlangsamt sein Fortschreiten und sichert somit optimale Lebensbedingungen für den Patienten.

Die wichtigsten Anzeichen einer venösen Enzephalopathie

Die venöse Enzephalopathie des Gehirns tritt am häufigsten bei Patienten mit chronischen Formen der Lungenerkrankung auf. Der pathologische Prozess entwickelt sich als Folge einer Blutstauung in den Jugularvenen, insbesondere wenn der intrakraniale Druck steigt.

Eine ernsthafte Grundlage für die Entwicklung der Erkrankung ist die Atherosklerose. Übermäßiger Konsum von fetthaltigen Lebensmitteln führt zur Bildung von Cholesterin-Plaques an der Gefäßwand und führt zu einer teilweisen Blockierung des Gefäßlumens, wodurch das venöse Blut stagniert.

Die Symptome einer venösen Enzephalopathie des Gehirns ähneln allen anderen Formen der Erkrankung, insbesondere wenn es sich um das Anfangsstadium der Erkrankung handelt:

- Erhöhte Erregbarkeit, Emotionalität oder Isolation.

- Übelkeit, manchmal Erbrechen.

- Symptome einer vaskulären Dystonie.

- Manchmal ausgeprägte psychische Störungen oder erste Anzeichen (manisches Syndrom, Misstrauen).

- Angst, unerklärliche Panikattacken.

Auf das letzte Symptom, nämlich Kopfschmerzen, sollten Sie besonders achten, weil er ist es, der die venöse Form der Enzephalopathie von allen anderen Formen unterscheidet. Patienten beschweren sich, dass die Schmerzen sie in der Nacht, meist aber am Morgen, quälen. Dies liegt an der langfristigen Präsenz einer Person in horizontaler Position. In der Mittagspause lassen die Schmerzen nach und abends sind sie völlig neutralisiert.

Diagnosefunktionen

Aufgrund der Tatsache, dass die Symptome einer venösen Enzephalopathie einer Reihe anderer neurologischer Erkrankungen ähnlich sind, ist es wichtig, die Krankheit zu unterscheiden. Es wird häufig mit der Parkinson-Krankheit in Verbindung gebracht, die von zerebraler Atherosklerose begleitet wird. Deshalb bleibt der Diagnoseprozess wichtig. Nur ein qualifizierter Fachmann kann die erforderliche Untersuchung vorschreiben, deren Ergebnisse die Ursache bestimmen und die effektivste Behandlung auswählen.

Merkmale der Behandlung

Die Behandlung der venösen Enzephalopathie zielt darauf ab, die Hauptdiagnose zu beseitigen oder die Symptome zu reduzieren. Die venöse Enzephalopathie ist oft eine Mischform der Erkrankung oder Bestandteil einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie. In fast allen Fällen werden bei Patienten vaskuläre Pathologien (Arteriosklerose, Hypertonie und andere) diagnostiziert, daher ist es wichtig, komplexe therapeutische Methoden zu verwenden.

In unserem medizinischen Zentrum erhalten nur kompetente Spezialisten, die sich besonders um jeden Patienten kümmern, Patienten. Sorgfältig gesammelte Anamnese ermöglicht es uns, in den frühen Stadien der Diagnose die richtigen Schlüsse zu ziehen. In jedem Fall können jedoch die Ergebnisse klinischer Studien, Computertomographie und MRT die Zuverlässigkeit der Diagnose gewährleisten.

Wir bieten ambulante und stationäre Behandlung. Wir bieten unseren Patienten auch die Möglichkeit, die Gesundheit in einem gut ausgestatteten Internat wiederherzustellen oder, falls nötig, die Dienste einer Krankenschwester zu Hause in Anspruch zu nehmen.

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Vaskuläre Enzephalopathie des Gehirns - was ist es und wie soll es behandelt werden?

Ivan Drozdov 08/04/2017 0 Kommentare

Die vaskuläre Enzephalopathie ist eine Erkrankung, bei der Hirngewebe durch anhaltenden Sauerstoffmangel geschädigt wird. Die Pathologie ist durch das Auftreten mehrerer Herde gekennzeichnet und entwickelt sich langsam vor dem Hintergrund verschiedener Gefäßerkrankungen und neurologischer Erkrankungen. Die Gefahr einer vaskulären Enzephalopathie besteht darin, dass sie im Anfangsstadium nur schwer an ihren primären Anzeichen zu erkennen ist. Der Zeitverlust führt in solchen Fällen zur Entwicklung irreversibler Prozesse in den Gehirnstrukturen und zur Einschränkung der Vitalfunktionen des Patienten.

Vaskuläre Enzephalopathie bezieht sich auf zerebrovaskuläre Erkrankungen. Daher wird in ICD-10 abhängig von den Ursachen ihres Auftretens einer der Codes I60-I69 zugeordnet.

Stadien und damit verbundene Symptome und Anzeichen einer vaskulären Enzephalopathie

Die Krankheit entwickelt sich in mehreren Stadien, die jeweils charakteristische Merkmale aufweisen:

1. Stufe der Entschädigung. In diesem Stadium ist das Hirngewebe leicht geschädigt, so dass die benachbarten Zellen ihre Funktion ausgleichen können. Der Patient zeigt leichte neurologische Anzeichen, während es unmöglich ist, Störungen in den Gehirnstrukturen zu diagnostizieren. Die ersten Symptome einer vaskulären Enzephalopathie sind:
   • Kopfschmerzen;
   • Ohrstau und Lärm;
   • Müdigkeit, Muskelschwäche;
   • Schlafstörung;
   • Blutdruckabfall;
   • Vergesslichkeit;
   • Stimmungsumschwung - Tendenz zu Depressionen, Reizbarkeit, Tränen.
2. Stufe der Unterkompensation. Der pathologische Prozess breitet sich auf die benachbarten Gehirnzellen aus und bildet dabei Läsionen. Während der instrumentellen Diagnostik sind Veränderungen im Gehirngewebe sichtbar. In diesem Stadium sind die Symptome mäßig ausgeprägt, der Patient kann beobachtet werden:
   • vermehrte Kopfschmerzen, Anfälle enden oft in Ohnmacht;
   • Abnahme der intellektuellen Fähigkeiten, der geistigen Funktionen und der beruflichen Fähigkeiten
   • psychische Störungen - Panikattacken, Bewusstseinsstörung;
   • erhöhte Muskelschwäche;
   • Abnahme solcher kognitiven Funktionen wie Schluckreflex, Sprache, Gedächtnis;
   • gestörte Koordination, äußert sich äußerlich im atemberaubenden Gang.
3. Stadium der Dekompensation. Die massive Zerstörung von Nervenzellen führt zur Hirnatrophie und zur Entstehung irreversibler Prozesse in ihren Strukturen. Symptome, die in den vorherigen Stadien der Krankheit inhärent sind, werden durch den sich verschlimmernden Zustand der Symptome ergänzt:
   • ein fortschreitender Rückgang der Intelligenz, des Gedächtnisses und der Entwicklung von Demenz;
   • Bewegungseinschränkung aufgrund von Schwäche und Taubheit der Gliedmaßen;
   • Unfähigkeit zu arbeiten und sich im Alltag zu erhalten.

Vaskuläre Enzephalopathie: Behandlung der Krankheit

Bei einer diagnostizierten Krankheit ist es wichtig, die Behandlung im Anfangsstadium zu beginnen. Je nach Ausmaß und Ausmaß der Schädigung der Gehirnzellen können für einen Patienten mit vaskulärer Enzephalopathie die folgenden Arten der Behandlung angezeigt werden:

1. Erhaltungstherapie - wird im Anfangsstadium der Krankheit verschrieben, um den Zelltod zu hemmen. Es beinhaltet:

• Ernährungsumstellung (Einschränkung der Salzaufnahme, fetthaltige Lebensmittel, Kohlenhydrate, würzige Lebensmittel, tierische Fette);
• Gewichtsanpassung mit Tendenz zu Übergewicht und Fettleibigkeit;
• Ändern des Tagesmodus (regelmäßige Spaziergänge und aktive Erholung sind zu bevorzugen);
• Ablehnung schädlicher Gewohnheiten wie Alkohol und Rauchen.

1. Drogentherapie - wird im mittleren und letzten Stadium der Erkrankung verordnet, um die störenden Symptome zu lindern und den Prozess der Hirngewebsverletzung zu unterbrechen. Einem Patienten wird ein Medikamentenkurs verordnet, der die folgenden Drogengruppen umfasst:

• Blutdruckmedikamente;
• Diuretika;
• Nootropika und neuroprotektive Mittel;
• Schmerzpillen;
• Antioxidantien;
• Medikamente, die das Gefäßsystem und Blutverdünnung normalisieren;
• Vitamine "B";
• Medikamente, die den Cholesterinspiegel im Blut senken;
• Beruhigungsmittel, Antidepressiva.

1. Physikalische Therapie wird in Verbindung mit einer medizinischen Behandlung verschrieben, um Nervenzellen zu stimulieren und die Blutzirkulation im Gehirngewebe zu verbessern. Die Verfahren, die für vaskuläre Enzephalopathie verschrieben werden können, umfassen:

• Magnetfeldtherapie;
• Elektrophorese;
• Ozontherapie;
• Akupunktur;
• elektromagnetische Stimulation;
• Plasmaaustausch.

1. Bei akutem Sauerstoffmangel im Gehirngewebe und dem schnellen Krankheitsverlauf ist eine chirurgische Behandlung erforderlich. Um den Blutfluss des Patienten wiederherzustellen, kann eine endovaskuläre Operation - Gefäßstenting angezeigt sein. Diese Art der Operation bezieht sich auf eine minimalinvasive Operation, bei der die Belastung des Körpers des Patienten minimal ist.

Die Behandlung der vaskulären Enzephalopathie wird von einem Neurologen in Abhängigkeit von der Art der Schädigung des Hirngewebes und dem Grad der Vernachlässigung der Krankheit ausgewählt.

Traditionelle Behandlungsmethoden

Um die Gehirnstrukturen aufrechtzuerhalten und den Zelltod zu hemmen, können Sie in Verbindung mit einer medizinischen Behandlung die Verwendung von Volksheilmitteln in Betracht ziehen. Dies sind hauptsächlich pflanzliche Infusionen und Dekokte, die zur Ernährung des Gehirns beitragen und die Stoffwechselprozesse zwischen den Geweben verbessern:

1. Klee-Infusion Blumen von Gras in Höhe von 1 EL. in ein Litergefäß gegossen, dann Wodka gegossen. Die Infusion lässt sich für 2 Wochen an einem dunklen Ort. Es sollte dreimal am Tag in verdünnter Form kurz vor den Mahlzeiten eingenommen werden: 1 EL. 0,5 st. Wasser
2. Zwiebeltinktur Aus Zwiebelsaft, der mit Honig im Verhältnis 1: 2 gemischt wurde, gepresst. Die resultierende Mischung sollte dreimal täglich vor den Mahlzeiten eingenommen werden, 1 EL.
3. Infusion von Baldrian-, Zitronenschalen- und Kamillenblüten. 1 Zitrone schälen, 3 EL. getrocknete Kamille und 2 Baldrianwurzeln mischen und zerdrücken. Die Rohstoffe gießen ein Glas kochendes Wasser und lassen 1 Stunde ziehen. Gekühltes, gefiltertes Getränk, zweimal täglich für 1 Glas getrunken.
4. Infusion Weißdorn. In 1 EL. kochendes Wasser am Abend setzen 2 EL. Weißdornfrucht und über Nacht ziehen lassen. Sie müssen das Medikament morgens kurz vor dem Frühstück einnehmen.

Die Aufnahme und Dosierung von Kräuterinfusionen muss mit dem Arzt unter Berücksichtigung möglicher Nebenwirkungen abgestimmt werden.

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Folgen einer vaskulären Enzephalopathie

Das Fortschreiten der Erkrankung und die Bildung der Zellen im Gehirn der absterbenden Zellen im Gehirn führen zu irreversiblen Folgen für den Patienten.

Im Stadium der Unterkompensation bei einem Patienten gibt es eine Einschränkung der Vitalfunktionen. Er kann die meisten täglichen Aufgaben erledigen, er kann jedoch die Hilfe von außen nicht vollständig ablehnen.

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Das letzte Stadium der vaskulären Enzephalopathie hat ernstere Konsequenzen. In der Regel wird der Patient zu diesem Zeitpunkt bereits als behindert erkannt. Vor dem Hintergrund der Hauptpathologie hat er eine hohe Wahrscheinlichkeit, an Alzheimer und Altersdemenz zu erkranken. Eine Person ist im Alltag vollständig auf die Unterstützung durch Dritte angewiesen und wird in ihrer beruflichen Tätigkeit als untauglich anerkannt.

Vaskuläre Enzephalopathie: Entwicklung, Anzeichen und Grade, Behandlung, Prognose

Die vaskuläre Enzephalopathie ist eine Schädigung des Hirngewebes vor dem Hintergrund einer langen, fortschreitenden Abnahme der arteriellen Durchblutung. Es manifestiert sich in einer Kombination verschiedener Störungen des intellektuellen Bereichs, Verhaltens und emotionalen Hintergrunds. Mit der Zeit werden Störungen der motorischen Funktion, der Aktivität der inneren Organe verbunden, und das unabhängige Dasein und die Selbständigkeit werden behindert.

Vaskuläre Enzephalopathie ist extrem häufig. Der Hauptteil der Patienten mit dieser Krankheit sind ältere Menschen, die an Atherosklerose, Bluthochdruck, Störungen des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels leiden. Unter allen vaskulären Läsionen des Gehirns, einschließlich Schlaganfällen und Aneurysmen, hat die Enzephalopathie eine starke Führungsposition eingenommen. Sie wurde bei mindestens 5% der erwachsenen Einwohner Russlands diagnostiziert, obwohl die realen Inzidenzraten viel höher sind.

In den letzten Jahren neigt die vaskuläre Pathologie des Gehirns zur Verjüngung. Dies ist auf die zunehmende Häufigkeit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Menschen im jungen und fortgeschrittenen Alter zurückzuführen, und Enzephalopathie hat sich bei Menschen unter 40 Jahren immer stärker manifestiert.

Die Bedeutung des Problems der vaskulären Enzephalopathie wird nicht nur durch die erheblichen Kosten für die Behandlung einer chronisch fortschreitenden Erkrankung verursacht, sondern auch durch die hohen Invaliditäts- und Todesraten, die sowohl bei Demenz, einem extremen Ausmaß an Enzephalopathie als auch bei akuten Kreislaufstörungen im Gehirn während chronischer Ischämie auftreten können.

Soziale Fehlanpassung, Behinderung, irreversible Verhaltensänderungen und Pflegebedürftigkeit sind eine schwere Belastung für den Staat und die Familie des Patienten, der seit Jahren gezwungen ist, für das Leben eines geliebten Menschen zu kämpfen.

Die Krankheit, die allmählich entstanden ist, schreitet stetig voran, und es ist bereits heute unmöglich, sie vollständig zu beseitigen. Die Bemühungen von Spezialisten und Patienten selbst zielen darauf ab, Gefäßerkrankungen einzudämmen und negative Symptome durch konservative und chirurgische Behandlung zu reduzieren, sofern dies möglich ist.

Ursachen der vaskulären Enzephalopathie

Das Gehirn wird durch große Arterienstämme mit Blut versorgt und bildet an seiner Basis ein geschlossenes Gefäßsystem - den Willis-Kreis. Diese anatomische Struktur ist nicht nur während der normalen Gehirnfunktion, sondern auch in der Pathologie äußerst wichtig, da sie den Fluss des arteriellen Blutes dorthin führt, wo es nicht ausreicht.

Das Gehirn verfügt über beträchtliche Reserven, um die Durchblutung bei Stress auszugleichen, aber seine Möglichkeiten sind nicht unbegrenzt. Chronische vaskuläre Pathologie, Lebensstil und Umweltbedingungen können das Gleichgewicht des Arteriensystems des Gehirns stören und zu einer Dekompensation des Blutkreislaufs führen.

Mangel an Blutversorgung des Gehirns aus vaskulären Gründen, Ischämie

Die morphologische Grundlage der vaskulären Enzephalopathie ist eine chronische nervöse Ischämie, die mit einer unzureichenden arteriellen Blutversorgung verbunden ist. Unter den Ursachen einer solchen Ischämie wird der größte Wert angegeben:

• Atherosklerotische Läsion der Blutgefäße des Kopfes und Halses;
• Hypertonie;
• Pathologien der Wirbelarterien, einschließlich - vor dem Hintergrund degenerativer Prozesse in der Wirbelsäule;
• Austauschstörungen - Diabetes, Übergewicht, endokrine Pathologie.

Seltener sind entzündliche Veränderungen in den Wänden von Arterien und Arteriolen (Vaskulitis), Verletzungen, Herzrhythmusstörungen, häufiger persistierender oder anhaltender Hypotonie Ursachen der vaskulären Enzephalopathie.

Mehr als die Hälfte aller Fälle von vaskulärer Enzephalopathie sind mit Arteriosklerose verbunden, die die zerebralen Arterien betreffen.

An zweiter Stelle steht der Bluthochdruck, sowohl als Hauptkrankheit als auch als Komplikation der Pathologie der Nieren, Nebennierentumoren und endokriner Erkrankungen.

Bei der Atherosklerose besteht eine teilweise oder vollständige Obstruktion des Gefäßlumens mit Fetteiweiß-Plaque, die die Bewegung des Blutes zu den Nervenzellen verhindert. Das Eintreten einer Thrombose oder eine zunehmende Plaquegröße können zu akuten Durchblutungsstörungen führen - ein Schlaganfall, dessen Risiko bei einer Enzephalopathie steigt.

Die Verstopfung der Plaques in den Arterien und Arteriolen, die das Gehirn versorgen, deren schlechte Permeabilität, Thrombose und Spasmen sind die Hauptursache für die Entwicklung einer vaskulären Enzephalopathie

Hypertensive Enzephalopathie entwickelt sich aufgrund eines verlängerten Krampfes der Arterien und Arteriolen, irreversiblen strukturellen Veränderungen in den Wänden der Blutgefäße, was zu einer Abnahme des Blutvolumens führt.

Wirbelsäulenarterien bringen ein Drittel des gesamten arteriellen Blutes in das Gehirn. Daher führt ihre Kompression gegen Osteochondrose, Hernie, Instabilität und angeborene Kontraktionen zwangsläufig zu einer Verringerung der Gehirnernährung mit der Entwicklung einer Enzephalopathie.

Die Schädigung der Gehirnischämie kann nicht nur intrakranielle Arterienäste schädigen. Sie entwickelt sich häufig mit Atherosklerose, Thrombose, Anomalien des Fortschreitens der Halsgefäße, Rhythmusstörungen mit intrakardialer Thrombusbildung.

Die Pathogenese der progressiven vaskulären Enzephalopathie beruht auf einer längeren Hypoxie aufgrund eines Mangels an arteriellem Blut, wodurch die Neuronen nicht die erforderliche Menge an Sauerstoff und Nährstoffen erhalten. Vor dem Hintergrund der Hypoxie treten dystrophische und ischämische Veränderungen auf, Gehirnzellen sterben ab, Konzentrationszentren oder verstreute kleine fokale Hirninfarkte.

Tiefe Abschnitte der weißen Substanz und der subkortikalen Kerne, die an der Verbindung zweier Blutquellen liegen, den Ästen der A. carotis interna und der Arteria vertebralis, gelten als die empfindlichsten für Hypoxie. Die Unvollkommenheit der kompensatorischen Mechanismen des Blutflusses in diesen Teilen des Gehirns führt zu einer Unterbrechung der Aktivität der Kortikalis und des Subcortex.

Jüngste Studien zeigen, dass es die Verletzung der Wechselwirkung zwischen Kortex und subkortikalen Strukturen ist, die der zunehmenden Zirkulations- und Enzephalopathie mit charakteristischen Störungen des Intellekts, der motorischen und emotionalen Aktivität zugrunde liegt.

Im Anfangsstadium der Erkrankung können Veränderungen der Neuronen unter den Bedingungen der richtigen Behandlung reversibel sein. Im Laufe der Zeit nimmt jedoch die Ischämie zu, was zu anhaltenden neurologischen Symptomen und Behinderungen führt.

Arten und Symptome der Krankheit

Weisen Sie je nach Grund Folgendes zu:

• Hypertensive Enzephalopathie;
• Atherosklerotische;
• Venös;
• Gemischte Genesis

Da viele Patienten, insbesondere ältere Menschen, hohen Blutdruck, Atherosklerose und metabolische Verschiebungen kombinieren, wird die häufigste Form von Gehirnleiden als eine gemischte Variante der Enzephalopathie betrachtet.

Die Symptomatologie der Krankheit kann langsam wachsen - die klassische Form oder in kurzer Zeit - ein rasch fortschreitender Verlauf. In anderen Fällen werden Verschlechterungsphasen durch vorübergehende Verbesserung ersetzt.

Stadium der Hirnschädigung bei der Enzephalopathie

Je nach Ausmaß der hypoxisch-ischämischen Schädigung gibt es verschiedene Stadien der Erkrankung:

1. In der ersten Phase ist die Veränderung minimal und subjektiv: einige Verschlechterung des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit, Müdigkeit, Mangel an neurologischen Symptomen;
2. Die zweite Phase ist begleitet von ausgeprägten intellektuell-inländischen Veränderungen, motorischen und emotionalen Störungen.
3. Das dritte Stadium - das schwerwiegendste - vaskuläre Demenz (Demenz), manifestiert sich durch tiefe psychische Störungen, einen starken Intelligenzverlust, Verlust von Haushaltsfähigkeiten, Bewegungsstörungen, Beckenorganstörungen.

Es ist ziemlich schwierig, eine Enzephalopathie der vaskulären Genese des Anfangsgrades aufgrund der Unspezifität der Symptome zu erkennen, bei der die Symptome der Asthenie in Form von allgemeiner Schwäche, Müdigkeit und depressiven Störungen zum Tragen kommen können. Diese Anzeichen können bei Infektionskrankheiten, Erkrankungen der inneren Organe, psychischen Störungen und normaler Ermüdung auftreten. Daher können weder der Patient noch der behandelnde Arzt degenerative Veränderungen im Gehirn vermuten.

In der Regel wird die Diagnose einer vaskulären Enzephalopathie mindestens sechs Monate nach Auftreten von Beschwerden über Schwindel, Gedächtnisstörungen, Gedächtnisstörungen und andere, die ständig besorgt sind, gestellt. Dann ist das Vorhandensein von Gefäßerkrankungen nicht in Frage.

Ein chronischer Mangel an arterieller Durchblutung trägt zum Absterben von Nervenzellen im Gehirn bei, was bei zunehmendem Schadensvolumen zu neurologischen Symptomen führt. Die ersten in der Klinik sind emotionale und persönliche Veränderungen vor dem Hintergrund von Müdigkeit, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit. Patienten werden egozentrisch, unangemessenes Verhalten wird nicht ausgeschlossen, dann tritt Apathie ein.

Die Enzephalopathie der vaskulären Genese ist irreversibel, da gewöhnliche vaskuläre Veränderungen in Form einer Versiegelung vor dem Hintergrund von Hypertonie, atherosklerotischen Plaque-Ablagerungen und Sklerose nicht ausgeschlossen werden können. Periodische Verbesserungen sind möglich, aber es wird unweigerlich eine Phase des Fortschreitens folgen.

Ein wichtiger Punkt im Verlauf der vaskulären Enzephalopathie ist die Tatsache, dass die Wahrscheinlichkeit schwerer akuter Veränderungen in der Form des Schlaganfalls, die nicht nur die Symptome einer Gehirnfunktionsstörung verschlimmern, erheblich steigt, sondern auch von einer hohen Mortalität begleitet wird.

Anfängliche vaskuläre Enzephalopathie

Die Krankheit beginnt allmählich und kaum wahrnehmbar, ihre ersten Symptome werden oft auf Müdigkeit und Alter zurückgeführt. Mehr als die Hälfte der Patienten leiden an depressiven Störungen, aber sie neigen nicht dazu, sich über schlechte Laune zu beklagen. Oft konzentrieren sie sich auf andere Symptome der inneren Organe, ohne den depressiven Zustand zu übersehen.

Die häufigsten Beschwerden im Anfangsstadium der vaskulären Enzephalopathie sind:

• Rückenschmerzen; Gelenkschmerzen;
• Kranialgie;
• Klingeln und Geräusche im Kopf;
• Schmerzen in den Nieren, im Magen und anderen inneren Organen.

Es ist bezeichnend, dass sich die Symptome, die lebhaft beschrieben und ebenso lebhaft von den Patienten wahrgenommen werden, nicht in der Veränderung der Organe selbst widerspiegeln, die möglicherweise nicht den dargestellten Beschwerden entsprechen. Depressionen treten selbst bei minimalem Stress auf und reagieren oft ohne Grund auf eine konservative Therapie.

Manifestationen der emotionalen Labilität sind für andere deutlich sichtbar und verursachen viele Probleme. Patienten werden gereizt und sogar aggressiv, verhalten sich unangemessen der Situation, sind durch plötzliche Stimmungsschwankungen und Beschwerden wie Schlafstörungen, Ablenkung und Vergesslichkeit gekennzeichnet.

Bei 9 von 10 Patienten werden in einem frühen Stadium der Pathologie Veränderungen im intellektuellen Bereich spürbar:

1. Reduzierte Konzentrationsfähigkeit;
2. Vergesslichkeit, Ablenkung, Desorganisation;
3. Müdigkeit mit geistiger Anstrengung, langsames Denken.

Ein charakteristisches Zeichen für vaskuläre Hirnschäden ist die Erhaltung eines guten Gedächtnisses für das, was sich im Laufe des Lebens ereignet hat, während der Patient die kommenden Ereignisse oder die gerade gelesenen oder zu hörenden Informationen nicht reproduziert.

Die Pathologie der motorischen Sphäre ist nicht typisch für das Anfangsstadium. Obwohl bereits Schwindelgefühle auftreten, treten bei kleinen Bewegungen mit den Fingern Gangunausgewogenheit und Unsicherheit auf. Beim Gehen kann der Patient Übelkeit verspüren, Erbrechen tritt seltener auf.

Moderate und schwere vaskuläre Enzephalopathie

Das Fortschreiten neurologischer Manifestationen wird von einer Verschlechterung der intellektuellen Störungen und motorischen Störungen begleitet, was auf einen schweren Schaden nicht nur der Kortikalis, sondern auch der weißen Substanz des Gehirns hinweist. Bereits im zweiten Stadium der Erkrankung sind eine deutliche Verschlechterung des Gedächtnisses, Unaufmerksamkeit und Schwierigkeiten bei der Erledigung relativ einfacher intellektueller Aufgaben erkennbar.

Es ist bezeichnend, dass die Patienten selbst ihren Zustand falsch einschätzen, mehr annehmen, als sie können, unerträgliche Aufgaben stellen und ihnen nicht gewachsen sind. Die Verschärfung der Störungen äußert sich in zeitlicher und örtlicher Orientierungslosigkeit.

Der schwerste Grad der vaskulären Enzephalopathie ist Demenz oder Demenz. Während dieser Zeit sind die Patienten nicht in der Lage zu arbeiten, es fehlt ihnen die Fähigkeit zur Selbstpflege, ausgeprägte persönliche und Verhaltensstörungen. Der emotionale Hintergrund ist drastisch reduziert, in der Regel mit Demenz, die Patienten sind apathisch, gegenüber ihrer Umgebung gleichgültig, verlieren ihre früheren Interessen und tun nichts.

Extreme Demenz manifestiert sich durch fokale neurologische Symptome in Form von Parese sowie durch Tremor, Dyslexie und Harninkontinenz. Konvulsives Syndrom ist möglich.

Wie behandeln und was in der Zukunft von der vaskulären Enzephalopathie erwarten?

Die Behandlung der vaskulären Enzephalopathie sollte so früh wie möglich begonnen werden, mit den ersten Anzeichen einer Hirnfunktionsstörung, dann ist ihre Wirkung viel besser und die Krankheit kann sich verlangsamen. Ein wichtiges Behandlungsziel ist auch die Prävention von Schlaganfällen.

Vor der Verschreibung von Medikamenten gibt der Arzt allgemeine Empfehlungen, ohne die das gewünschte Ergebnis nur schwer zu erreichen ist. Es ist vor allem die Ablehnung schlechter Gewohnheiten, die Normalisierung von Gewicht und Ernährung.

Der nächste Schritt ist die etiotropische und pathogenetische Behandlung, die dazu dient, die Ursache der Pathologie und ihre Hauptmanifestationen zu bekämpfen. Es beinhaltet:

• Zweck der Antihypertensiva - ACE-Hemmer (Captopril, Lisinopril), Betablocker (Metoprolol, Pindolol, Anaprilin), Calciumantagonisten (Nifedipin, Diltiazem), Diuretika (Diacarb, Veroshpiron, Furosemid);
• Bekämpfung von Störungen des Cholesterin- und Lipidspektrums - Gallensäure-Maskierungsmittel (Cholestyramin), Statine (Simvastatin, Lovastatin), Nikotinsäure und ihre Derivate, Fibrate (Clofibrat);
• Vasodilator, nootropische und neuroprotektive Medikamente;
• Antithrombozyten- und gerinnungshemmende Behandlung.

Abhängig von der Ursache der vaskulären Enzephalopathie wird eine spezifische Liste und ein Behandlungsschema des Patienten ausgewählt. Antihypertensive Medikamente werden benötigt, um einen akzeptablen Blutdruck aufrechtzuerhalten, sie verhindern die linksventrikuläre Hypertrophie des linken Ventrikels, verbessern den Zustand der Gefäßwände und die Mikrozirkulation in Organen, normalisieren den Herzrhythmus und können in verschiedenen Kombinationen verschrieben werden.

Vor dem Hintergrund normaler Blutdruckwerte wird eine gute Sauerstoffversorgung des Gehirns erreicht, Stoffwechselprozesse werden verbessert, die Wahrscheinlichkeit von Schlaganfällen wird reduziert, was für Patienten mit kombinierter Pathologie - Enzephalopathie, Diabetes, Fettleibigkeit und Herzversagen - äußerst wichtig ist. Separate Medikamente (z. B. Nimodipin) führen auch in fortgeschrittenen Stadien der vaskulären Enzephalopathie zu einem guten Ergebnis, was zu einer Verbesserung der Gehirnfunktion und einer Abnahme kognitiver Störungen führt.

Dyslipidämie ist eine der Hauptverbindungen in der Pathogenese der vaskulären Pathologie des Gehirns, die durch die Verschreibung einer Cholesterindiät und spezieller Medikamente bekämpft wird, die das Cholesterin senken und das Lipidprofil normalisieren. Dieses Stadium der Behandlung ist besonders wichtig bei vaskulärer Atherosklerose.

Die Normalisierung des Blutflusses, des Blutdrucks und der Fettstoffwechselindikatoren wird von verbesserten Stoffwechselprozessen im Gehirn begleitet, die durch die Verwendung von Nootropika (Piracetam), Neuroprotektoren, Vasodilatatoren (Cavinton, Vinpocetin, Sermion) unterstützt werden. Um den Abfluss von venösem Blut zu verbessern, der häufig mit der atherosklerotischen Läsion der Arterien einhergeht, werden Vazbrail, Redergin, zugeordnet.

Eine nootrope und neuroprotektive Therapie ist in allen Stadien der vaskulären Enzephalopathie einschließlich Demenz indiziert. Nootropil, mildronat, Semax, Encephabol, Cerebrolysin, Vitamine usw. anwenden. Die Präparate dieser Gruppen verbessern den Stoffwechsel in den Nervenzellen, schützen sie zusätzlich vor ischämisch-hypoxischen Schäden und verhindern Blutgerinnsel in der Mikrovaskulatur.

Die umfassende Behandlung der vaskulären Enzephalopathie ermöglicht die Verbesserung von Gedächtnis und Aufmerksamkeit, die Steigerung der Stressresistenz, die Normalisierung des emotionalen Zustands, die Lernfähigkeit und das produktive Denken. Es sollte lang sein und seine Wirksamkeit wird spätestens einen Monat nach Beginn der Medikation spürbar sein.

Angesichts des hohen Risikos thrombotischer Komplikationen, insbesondere bei Patienten mit Herzerkrankungen, Herzrhythmusstörungen, Arteriosklerose, besteht häufig die Notwendigkeit, Blutplättchenhemmer und Antikoagulanzien (Aspirin cardio, thrombotischer Abakus, Cardiomagnyl, Warfarin und Clopidogrel) unter Kontrolle der Blutstillung einzusetzen.

Die symptomatische Therapie zielt auf individuelle Manifestationen der vaskulären Enzephalopathie ab. Daher benötigen die meisten Patienten Antidepressiva, Beruhigungsmittel, Hypnotika (Phenazepam, Mutterkraut, Baldrian, Sonnat, Milipramin). Konsultationen und die Arbeit mit einem Psychotherapeuten sind hilfreich. Mit Schwindel werden Betaserc und Cavinton verschrieben, Bewegungsstörungen erfordern therapeutische Gymnastik, Massage und Physiotherapie.

In einigen Fällen werden Patienten mit vaskulärer Enzephalopathie eine operative Behandlung gezeigt, einschließlich Stenting, Einbringen vaskulärer Anastomosen, Entfernung atherosklerotischer Plaques und Ermöglichen der Wiederherstellung des Flusses von arteriellem Blut in das Gehirn.

Die Prognose der vaskulären Enzephalopathie ist aufgrund der Irreversibilität von Gehirnveränderungen und eines konstanten stetigen Fortschreitens sehr ernst. Wenn ein Patient schwer ist, wird eine Behindertengruppe gegründet, er ist nicht in der Lage, berufliche Aufgaben und nicht einmal tägliche Selbstbedienungsaufgaben zu erfüllen.

Eine frühzeitige Diagnose und eine rechtzeitige Behandlung können jedoch die schweren Manifestationen der Krankheit über Jahre und Jahrzehnte verlangsamen, akute Durchblutungsstörungen verhindern, das Leben des Patienten verlängern, ihn aktiv machen und von hoher Qualität sein.