Leider ist die Ressource für die menschliche Gesundheit erschöpft und der Kopf ist eine der am stärksten gefährdeten Zonen. Das Gehirn ist anfällig für verschiedene Krankheiten, von denen sich die schrecklichsten als gutartige und bösartige Tumore manifestieren können.

Die Hauptmethode zur Behandlung solcher Pathologien ist die Strahlentherapie. Häufig führt dies jedoch zu einem Problem wie der Strahlennekrose des Gehirns. Aufgrund des Einflusses der Strahlung auf den Tumor kommt es zum Absterben benachbarter Gewebe.

Ein bisschen über Hirntumore

Ein Tumor ist eine Zone, in der sich Zellen konzentrieren, die im Verlauf ihrer Entwicklung pathologischen Veränderungen unterzogen wurden. Im Fall des Gehirns kann sich ein Tumor sowohl direkt als auch um die Substanz herum bilden. Solche Neoplasmen sind durch die Entwicklung und anschließende Zerstörung gesunder Zellen um sich herum gekennzeichnet.

Tumore werden in zwei Typen unterteilt: bösartig und gutartig. Die erste ist gekennzeichnet durch eine schnelle Entwicklung sowie die Schaffung einer direkten Gefahr für die menschliche Gesundheit und das Leben. Gutartige Tumoren entwickeln sich langsamer und manifestieren sich nicht so aggressiv.

Es gibt zwei Hauptgruppen von Tumoren: primäre und metastatische. Der Primärtumor kann sowohl bösartig als auch gutartig sein und stammt aus dem Hirngewebe. Metastatisches Neoplasma ist ausschließlich bösartig, da es immer ein Element eines Tumors eines anderen Ortes ist, der in die Struktur des Gehirns eingedrungen ist. Das heißt, Metastasen sind ein Derivat der Entwicklung eines malignen Tumors.

Maligne Tumore werden aufgrund ihrer Spezifität einer eingehenden ärztlichen Untersuchung unterzogen. Sie werden nach Grad und Stufen eingeteilt, die durch folgende Kriterien bestimmt werden:

• die Entwicklungsrate von Krebszellen;
• das Vorhandensein von Gewebebereichen, die zur Nekrose neigen (Tod);
• das Volumen der Blutversorgung des Tumors;
• die Fähigkeit und Rate der Ausbreitung maligner Elemente auf anderes (gesundes) Gewebe;
• der Ähnlichkeitsgrad von abnormalen Zellen mit normalen.

Die moderne Medizin kennt heute keine Antwort auf die Frage, woher der Primärtumor kommt bzw. warum er auftritt. Die am leichtesten zugängliche Erklärung ist eine genetische Veranlagung und ein Umweltfaktor, der schlechte Lebensmittelqualität und eine schlechte Umwelt einschließt. Die Ursachen eines Gehirntumors sind manchmal die Auswirkungen von Strahlung, die unter anderem einen therapeutischen Charakter hat, der in der Kindheit hätte übertragen werden können.

Unter den Symptomen, mit denen sich die Krankheit manifestiert, ist zunächst Folgendes zu nennen:

• Kopfschmerzen;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Seh- und Hörstörungen;
• Krämpfe;
• Verhaltensänderungen;
• Gedächtnisstörungen usw.

Wie werden Hirntumoren behandelt?

Die Behandlungsmethode eines Tumors wird abhängig von seiner Größe, Art und anderen klinischen Faktoren bestimmt. Unter den Hauptarten der Behandlung sollte aufgeführt werden:

• Chemotherapie;
• chirurgischer Eingriff;
• Strahlentherapie;
• kombinierte Techniken.

Wenn das Neoplasma eine Komplikation in Form eines kritischen Anstiegs des intrakraniellen Drucks darstellt, wird über den chirurgischen Eingriff entschieden, indem der Tumor direkt entfernt wird.

In letzter Zeit richteten sich die Bemühungen von Ärzten zur Behandlung von Gehirntumoren nicht nur auf eine direkte Auswirkung auf den Nidus selbst, sondern auch auf den Schutz vor der Bestrahlung benachbarter Gewebe. Die Strahlentherapie kann bei den Entitäten angewendet werden, bei denen sich die Strahlung positiv auswirkt.

Diese Behandlungsmethode dauert in der Regel mehrere Wochen an, und bei mehreren pathogenen Herden kann über die Bestrahlung der gesamten Kopfzone entschieden werden. Häufig wird die Strahlennekrose des Gehirns zu einem negativen Aspekt einer solchen Exposition.

Chirurgische Eingriffe durch Resektion erfolgen bei Primärtumoren, die während der Operation entfernt werden.
Die Chemotherapie kann als eigenständige Behandlung eingesetzt werden und wird häufig in Kombination mit einer Strahlentherapie eingesetzt. Gleichzeitig kann die Wirksamkeit der Strahlentherapie durch die Verschreibung von radiosensibilisierenden Medikamenten erhöht werden.

Mögliche Komplikationen

Die hauptsächliche Nebenwirkung einer solchen wirksamen Methode wie Strahlung kann die Strahlungsnekrose des Gehirns sein. Dies kann aufgrund von Schäden an gesunden Zellen und Geweben während der Behandlung auftreten. Dieses Problem wird von Krämpfen und starken Kopfschmerzen begleitet und in einigen Fällen kann der Patient sterben.

Die Strahlungsnekrose des Gehirns kann sich über einen Zeitraum von sechs Monaten bis zu mehreren Jahren entwickeln. Die heutige Statistik zeigt eine Tendenz zu einer Abnahme der Fälle mit Nekrose, deren Grund neue Fortschritte im medizinischen Bereich sind.

Als Komplikation nach der Strahlentherapie können Tumorrezidive und verschiedene neurologische Störungen aufgelistet werden.
Bei der Behandlung von Kindern durch Bestrahlung können Störungen in verschiedenen Bereichen des Gehirns auftreten, einschließlich der Hypophyse, die ihre spätere Entwicklung direkt beeinflusst. Daher besteht das heutige Ziel darin, die Strahlentherapie bei pädiatrischen Tumoren für die Behandlung mit Chemotherapeutika zu ersetzen.

In unserem Artikel haben wir kurz die Arten bestehender Tumore, ihre Klassifikationen und mögliche Ursachen angesprochen. Wir haben auch die wichtigsten Behandlungsmethoden für gutartige und bösartige Tumore untersucht.

Wie bei allen anderen schweren Erkrankungen haben radikale Behandlungen ihre eigenen Risiken, Komplikationen und Folgen. In dem Artikel haben wir die Strahlungsnekrose des Gehirns erörtert, was es ist und in welcher Form ein solches Problem auftritt.

Angesichts der fortschreitenden Entwicklung der Medizin besteht die Hoffnung, dass von Jahr zu Jahr nicht nur die Anzahl der Fälle mit Nebenwirkungen nach der Behandlung abnimmt, sondern auch die Anzahl der Fälle selbst.

Nekrose des Gehirns und des Rückenmarks

Inhalt des Artikels:

Gehirnnekrose

Die Entwicklung der Nekrose ist in vier Stufen unterteilt. Stadium 1 ist durch Paranekrose gekennzeichnet - reversible Veränderungen. In der 2. Stufe bilden sich irreversible dystrophische Konfigurationen - Nekrobiosis. Stufe 3 beinhaltet die Zersetzung von totem Substrat - Autolyse. Im vierten Stadium wird ein vollständiger Zelltod beobachtet. Die Krankheit ist sehr unvorhersehbar, da es sehr schwierig ist, die genaue Zeit für diese Stadien zu finden.

Das Gehirn ist das zentrale Organ des Nervensystems, das alle Funktionen des menschlichen Körpers steuert. Dies ist eine symmetrische Struktur, bestehend aus 2 großen Halbkugeln, die mit Rillen und Windungen bedeckt sind. Im hinteren Teil des Kleinhirns befindet sich der untere Hirnstamm in das Rückenmark.

Die Blutversorgung des Gehirns wird durch die Karotisarterien sichergestellt, die sich in große Äste verzweigen, die die verschiedenen Abschnitte miteinander verbinden. Es gibt Schutzmechanismen, die den zerebralen Blutfluss im Falle einer Verletzung unterstützen. Eine Voraussetzung für Erkrankungen des Gehirns kann eine Verengung der Gefäße bei der Arteriosklerose der Arterien sein, wenn das Lumen des Gefäßes aufgrund der zunehmenden Plaques an den Wänden der Arterien abnimmt.

Infolgedessen wird der Blutstrom verstopft, es kommt zu einem erworbenen Mangel in der Blutversorgung, und es kommt zu einer Gefäßblockade. In der Verengungszone ist die Elastizität des Gefäßes gebrochen, es bilden sich Risse, an denen sich ein Blutgerinnsel bildet, das die Arterie vollständig bedeckt. Infolgedessen sterben die Gewebezellen ab und es entwickelt sich eine Nekrose. Die Krankheit ist asymptomatisch, die Patienten fühlen sich ohnmächtig, die ersten Anzeichen deuten auf einen ischämischen Infarkt hin.

Der ischämische Hirninfarkt trägt zum Aufhören des Blutflusses zum Gehirn bei und führt zum Tod seiner einzelnen Abschnitte, d. H. Zum Hirninfarkt. Hirninfarkt - eine Folge von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, Bluthochdruck. Asthma, Leukämie, Diabetes mellitus. Entzündung in der Niere. Stress, Alkoholmissbrauch, Rauchen, Übergewicht, Dominanz in der Ernährung fetthaltiger Nahrungsmittel sind negative Faktoren, die die Entwicklung einer Gehirnischämie beeinflussen.

So werden im Körper verschiedene biochemische Prozesse ausgelöst, die zum Absterben von Gehirnzellen und zu irreversiblen nekrotischen Veränderungen führen. Nekrose des Gehirns - Herzinfarkt, ausgelöst durch Thrombose, Embolie, unveränderter Krampf der Arterien, Hypoxiekriterien. Die Farbe des Hirninfarkts ist weiß. Da Hirngewebe reich an Flüssigkeit und an Proteinen ist, entwickelt sich in ihnen eine Kollikations- (Nass-) Nekrose, die durch das Abschmelzen von abgestorbenem Gewebe gekennzeichnet ist.

Nach der Strahlentherapie kann Nekrose auftreten. Es kommt daher vor, dass die Methode der Heilung eines Gehirntumors die Blut-Hirn-Schranke zerstörend beeinflusst. Der Mechanismus der Nekrose, in diesem Fall folgendes: In dem Gehirnbereich reichert sich viel Wasser an, was ein Hindernis für die Zufuhr von mit Sauerstoff gesättigtem Blut darstellt, dies wird zur Ursache einer Gewebenekrose.

Rückenmarknekrose

Das Rückenmark füllt den Wirbelkanal und ist ein zylindrischer Körper mit einem inneren Hohlraum. Es sind zurückgehaltene Bänder, die die Schale und die Innenwand des Knochenkanals verbinden. Das Rückenmark zeichnet sich durch seine übliche Struktur aus. Es verbindet das Gehirn mit der Peripherie und sorgt für die Aktivität der Reflexteile.

Der Raum zwischen den Kanalwänden und dem Gehirn im Spinalkanal ist mit Fettgewebe, Hülsenscheiden, Blutgefäßen und Liquor gefüllt. Die gräuliche Substanz enthält den Körper der Nervenzellen und ihre Prozesse. Bei Verletzungen werden das Rückenmark und seine Membranen beschädigt. In ihnen, auch in den Wurzeln, treten häufig Prellungen und Nekrosebereiche auf. All dies wird durch schlechte Zirkulation verursacht.

Der Fokus der Nekrose, die durch Schäden entsteht, erstreckt sich vom Ort der Verletzung nach oben und unten. Es gibt eine primäre und sekundäre Nekrose des Rückenmarks. Ihre Kombination verursacht die Ausbreitung nekrotischer Konfigurationen weit über die Grenzen der verletzten Zone hinaus. Der Nekrose des Rückenmarks gehen vaskuläre entzündliche Veränderungen der grau- und schneeweißen Substanz voraus. Für diesen Prozess ist das Auftreten einer lymphatischen Infiltration der Wände der Blutgefäße, eine fokale Erhöhung des Blutkreislaufs und Ödeme typisch. kleine Blutungen, Tod von Nervenzellen.

Es werden dystrophische und nekrobiotische Konfigurationen erkannt. Fieber Kopfschmerzen, schweres Unwohlsein, Schmerzen im Rücken und zwischen den Schulterblättern, in den Armen und im unteren Rücken. Bei einem ungünstigen Verlauf der Erkrankung wird insbesondere im zervikalen Teil des Rückenmarks ein starker Fokus festgestellt. Langfristige Heilung zielte auf eine Normalisierung des Atemmangels und auf anhaltende Funktionsstörungen der verschiedenen Organe ab.

Warum ist der Tod von Gehirnzellen und welche Folgen hat die Atrophie?

Das menschliche Gehirn ist das Hauptorgan des Zentralnervensystems. Seine Oberflächenschicht besteht aus einer Vielzahl von Nervenzellen, die durch eine synaptische Verbindung miteinander verbunden sind.

Nur 7% der Gesamtzahl der Neuronen sind funktionsfähig, der verbleibende Teil wartet auf seine "Drehung". Bereits aus dem Biologiestudium ist bekannt, dass einige Gehirnzellen andere im Falle einer Beschädigung oder eines vollständigen Todes ersetzen.

Es gibt jedoch anatomische Abnormalitäten, die die arbeitenden und nicht funktionierenden Neuronen nachteilig beeinflussen, wodurch sie getötet werden und die Verbindung zwischen ihnen zerstört wird. Diese Pathologie führt zu einem Verlust der Gehirnmasse und ihrer funktionellen Fähigkeiten.

Der Tod von Nervenzellen im Gehirn ist ein völlig normaler Prozess, der täglich stattfindet. Aber der Haken ist, dass bei neurologischen Anomalien der Atrophieprozess eine viel größere Anzahl von Neuronen von der Norm abdeckt. Fast immer führt dies zur Entstehung und zum Fortschreiten schwerer Krankheiten, die mit dem Tod enden.

Wie zerebrale Neuronen sterben...

Die zerebrale Atrophie betrifft die Frontalbereiche des Gehirns (Cortex und Subcortex). Es ist diese Zone, die für intellektuelle und inländische Funktionen und Emotionen verantwortlich ist. Diese Krankheit wird jedoch in mehrere Arten eingeteilt, die unterschiedliche Standorte haben:

1. Kortikale Atrophie Hier erfolgt die Zerstörung in den Geweben der Großhirnrinde. Am häufigsten tritt dies beim Altern der Nervenzellen auf, andere pathologische Wirkungen auf das Gehirn (GM) sind jedoch nicht ausgeschlossen.
2. Multisystem stirbt ab. Es ist durch eine Schädigung des Kleinhirns, des Rumpfes des GM und der basalen Kerne gekennzeichnet. Es hat eine wachsende Wirkung.
3. Der diffuse Tod beeinflusst eine Vielzahl von Prozessen an gegenüberliegenden Orten. Die Krankheit beginnt im Bereich des Kleinhirns zu wirken, und es treten weitere Symptome auf, die für andere Bereiche des GV charakteristisch sind.
4. Kleinhirten sterben aus. Charakterisiert durch Kleinhirnkrankheiten mit zusätzlichen pathologischen Prozessen in anderen Teilen des GV.
5. Rücken kortikal. Verursacht Atrophie der Neuronen im Nacken und in der Temechka. Es bilden sich Plaques und Verwicklungen von neurofibrillären Plexen, die zum Tod beitragen.

Was ist unter neuronalen Tod zu verstehen?

Im Allgemeinen werden atrophische Veränderungen im Gehirn nicht als Krankheit angesehen. Atrophie kann nicht nur als Folge des Fortschreitens der Erkrankung auftreten, sondern auch selbst die Entwicklung der Erkrankung verursachen.

Genauer gesagt ist Hirnatrophie eine pathologische Aktivität, die die Gewebe der Großhirnrinde glättet, Größe und Gewicht reduziert und neuronale GV-Netzwerke abtötet. Folglich beeinflusst es die intellektuelle Aktivität und andere Funktionen einer Person.

Diese Pathologie ist den Menschen im Alter am innigsten. Jeder weiß, dass Menschen zwischen 70 und 80 Jahren an Demenz, teilweisem Gedächtnisverlust und ähnlichen Problemen leiden. Man kann aber nicht sagen, dass dies bei einem jungen Mann oder gar einem Neugeborenen nicht passieren kann.

Solche Veränderungen führen zu Veränderungen in der Natur des Menschen und in seinem Leben. Von hier aus schließen wir. Unter dem Tod von Neuronen im Gehirn bedeutet:

Was löst den Tod von Gehirnzellen aus?

Es wird oft angenommen, dass äußere Faktoren wie Kopfverletzungen, Alkohol- oder Drogenmissbrauch die Hauptanreger für die Entwicklung atrophischer Aktivität sind.

Es gibt aber auch physiologische Faktoren, die dies nicht weniger aktiv begleiten:

1. ZNS-Infektionen. GV-Zellen können durch Bakterien, Infektionen und andere Parasiten absterben. Dies kann je nach Art der Infektion über mehrere Stunden oder über viele Jahre geschehen.
2. Immunität Manchmal gibt es Krankheiten, bei denen das Immunsystem gegen eine Person oder besser gegen seine Nervenzellen zu kämpfen beginnt. Dies wird normalerweise bei Multipler Sklerose beobachtet, wenn die Myelinhülle der Nervenzellen zerstört wird.
3. Die Plaketten. Wie bereits oben erwähnt, spielt die Ablagerung von Plaques eine Rolle beim Absterben von Gehirnzellen. Der Prozess erstreckt sich über viele Jahre.
4. Strahlenbelastung. Im Inneren wirkt es stark auf den Körper, was GM-Neuronen negativ beeinflusst und zum Tode führt.
5. Biochemische Schädigung des Nervensystems.

Es gibt auch mehrere pathologische Gruppen von Krankheiten, durch deren Verlauf Gehirnatrophie auftritt:

1. Erbkrankheiten. In den meisten Fällen entwickelt sich die Krankheit aufgrund einer erblichen Veranlagung. Es gibt mehrere genetische Erkrankungen, bei denen die Atrophie Hand in Hand geht (Neurofibromatose, Demenz).
2. Chronische Ischämie Hier sterben Neuronen aufgrund von Sauerstoffmangel und Nährstoffmangel ab. Dies führt zur Niederlage von Blutgefäßen im Verlauf der Krankheitsaktivität;
3. Gefäßkrankheit. Sie sind in mehrere Subtypen unterteilt: Die Schwächung der Blutgefäße führt zu ihrem Fluss, sodass Blut in das Hirngewebe gelangt; das Wachstum von Blutgefäßen (Hippel-Krankheit - Lindau, Auftreten von Hämangioblastomen); Schlaganfall - ein pathologisches Phänomen, das durch Blutgerinnsel ausgelöst wird. Dies führt zu einem Mangel an einströmendem Blut in bestimmten Teilen des GVO.
4. Erkrankungen des Nervensystems. Krankheiten, deren pathologische Wirkung auf den Tod von Nervenzellen abzielt.

Wie sieht das aus?

Zunächst ist es sehr schwierig, etwas Verdächtiges zu bemerken, da nur Veränderungen im Charakter der Person außerhalb auftreten. Eine Person wird abwesend, lethargisch, manchmal aggressiv und gleichgültig. Nach einer kurzen Zeit hat eine Person Probleme mit dem Gedächtnis, eine Abnahme der Logik, ein Bedeutungsverlust der Handlungen, eine Erschöpfung des Wortschatzes.

Darüber hinaus wird der Tod von Gehirnzellen im Laufe der Zeit von folgenden Symptomen begleitet:

• ständige Aggression;
• Selbstsucht;
• mangelnde Selbstkontrolle;
• häufige Reizbarkeit;
• Asozialität;
• abstraktes Denken geht verloren;
• psychische Störungen;
• Depression;
• Lethargie

Die Symptome unterscheiden sich je nach dem Ort der Atrophie im Gehirn.

Diagnose und Diagnose

Die zerebrale Arthrophie ist eine Erkrankung, die zur Diagnose eine Anamnese von Patientendaten benötigt.

Die Anamnese wird untersucht, der Patient wird nach seinen Lebensbedingungen und seinem Wohlergehen befragt.

Aber für eine genaue Diagnose schicken Fachleute den Patienten zu solchen diagnostischen Tests:

• Leiter CT;
• diffuse optische Tomographie;
• MEG (Messung und Visualisierung von Magnetfeldern);
• Zwei-Photonen- oder Ein-Photonen-Emissionstomographie;
• MRT des Kopfes.

Und auch in seltenen Fällen ist eine Differentialdiagnose möglich. Anhand der Anamnese des Patienten kann mit Hilfe eines speziell erstellten Computerprogramms die Diagnose durch Ausschluss festgestellt werden. Entsprechend den Tatsachen und Symptomen, die bei einem Patienten auftreten, reduziert der Computer den Bereich verschiedener Erkrankungen auf eine.

Wenn es nicht möglich ist, eine vollständige Diagnose durchzuführen, können Sie eine partielle Differentialdiagnose durchführen.

Wie man den Zelltod aufhält oder verlangsamt

Um die Krankheit zu stoppen, müssen die Ursachen beseitigt werden. In den meisten Fällen ist dies sehr schwierig, vor allem wenn wir berücksichtigen, dass sich die Nervenzellen nicht regenerieren - das ist unmöglich.

Wenn der Zelltod im Anfangsstadium diagnostiziert wurde, kann er mit Hilfe von Vitaminkomplexen, die Zellen stärken, und Antioxidantien, die den Oxidationsprozess blockieren, gestoppt oder zumindest die Auswirkungen auf das Gehirn minimiert werden. Eine solche Behandlung zielt nur darauf ab, die Symptome zu beseitigen. Atrophie selbst wird nicht mit modernen Medikamenten behandelt.

Wenn wir über den Lebensstil des Patienten sprechen, liegt hier jetzt die gesamte Verantwortung den Angehörigen. Sie müssen eine Person ständig betreuen. Der Patient muss von Pflege umgeben sein, ihm Komfort bieten und keine stressigen Situationen bieten.

Der Patient sollte die Hausaufgaben nicht loswerden, im Gegenteil, es wäre besser, wenn er sich um seine üblichen Aktivitäten kümmert. Bei der stationären Behandlung wird dies die Situation nur verschlimmern. Wenn der Patient sich auf das Problem konzentriert, erlebt er mehr, was zu einem Fortschreiten des Zelltods führt.

Eine ruhige und stabile Umgebung ohne Unterschiede kann die Entwicklung der Krankheit verlangsamen und bestenfalls aufhören.
Darüber hinaus können Sie Antidepressiva oder Beruhigungsmittel verwenden, um Aggressionen zu vermeiden.

Wie man Neuronen sicher und gesund hält

Alle vorbeugenden Maßnahmen bestehen in der Behandlung und Vorbeugung von Krankheiten, die zum Tod von Gehirnzellen beitragen. Laut Statistik wird dieses Phänomen häufig bei Menschen mit Erkrankungen des Nervensystems beobachtet. Daraus können wir schließen, dass es notwendig ist, positiv zu denken, um einen gesunden und aktiven Lebensstil zu führen. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass positive Menschen länger leben und keine ähnlichen Gesundheitsprobleme haben.

Der wichtigste "Freund" der Demenz ist vor allem im Alter die vaskuläre Atherosklerose. Sein Auftreten zum Tod von Zellen fügt eine Atrophie der Kortikalis hinzu, die mit Funktionsstörungen der Arbeit anderer lebenswichtiger Organe behaftet ist.

Um zu verhindern, dass Freunde wiedervereinigt werden, ist Folgendes erforderlich:

• einen aktiven Lebensstil führen;
• ausgewogene Ernährung, um kein Übergewicht zu gewinnen;
• Nikotin- und Alkoholprodukte ablehnen;
• das Immunsystem stärken;
• vermeiden Sie Stresssituationen und sorgen Sie sich weniger;
• Blutzuckerspiegel kontrollieren.

Sie sollten auch Ihre Cholesterinaufnahme reduzieren und die Menge an Obst und Gemüse in Ihrer Ernährung erhöhen. Solche Ernährungstrends führen den Körper zur Normalität.

Je mehr Niederlage, desto schlechter die Manifestation

Für die Konsequenzen, die den Tod von Gehirnzellen bedrohen, ist hier die Regel relevant: Je größer der Schaden, desto schlechter die Manifestation. Unbehandelt verschlechtert sich auch der Zustand einer Person schneller.

Infolgedessen können Anfälle, ein Verlust der Muskelfunktion oder Atemdepression auftreten. Die gleichzeitige Manifestation solcher Effekte kann den Patienten zu Koma oder Stupor führen.

Hier ist nichts Gutes zu erwarten, da ein solcher Prozess nicht mehr gestoppt werden kann und wenn ein erheblicher Teil der Zellen absterbt, ein tödliches Ergebnis auftritt.

Nekrose des Gehirns und des Rückenmarks

Inhalt des Artikels:

Gehirnnekrose

Die Entwicklung der Nekrose ist in vier Stufen unterteilt. Stadium 1 ist durch Paranekrose gekennzeichnet - reversible Veränderungen. In der 2. Stufe bilden sich irreversible dystrophische Konfigurationen - Nekrobiosis. Stufe 3 beinhaltet die Zersetzung von totem Substrat - Autolyse. Im vierten Stadium wird ein vollständiger Zelltod beobachtet. Die Krankheit ist sehr unvorhersehbar, da es sehr schwierig ist, die genaue Zeit für diese Stadien zu finden.

Das Gehirn ist das zentrale Organ des Nervensystems, das alle Funktionen des menschlichen Körpers steuert. Dies ist eine symmetrische Struktur, bestehend aus 2 großen Halbkugeln, die mit Rillen und Windungen bedeckt sind. Im hinteren Teil des Kleinhirns befindet sich der untere Hirnstamm in das Rückenmark.

Die Blutversorgung des Gehirns wird durch die Karotisarterien sichergestellt, die sich in große Äste verzweigen, die die verschiedenen Abschnitte miteinander verbinden. Es gibt Schutzmechanismen, die den zerebralen Blutfluss im Falle einer Verletzung unterstützen. Eine Voraussetzung für Erkrankungen des Gehirns kann eine Verengung der Gefäße bei der Arteriosklerose der Arterien sein, wenn das Lumen des Gefäßes aufgrund der zunehmenden Plaques an den Wänden der Arterien abnimmt.

Infolgedessen wird der Blutstrom verstopft, es kommt zu einem erworbenen Mangel in der Blutversorgung, und es kommt zu einer Gefäßblockade. In der Verengungszone ist die Elastizität des Gefäßes gebrochen, es bilden sich Risse, an denen sich ein Blutgerinnsel bildet, das die Arterie vollständig bedeckt. Infolgedessen sterben die Gewebezellen ab und es entwickelt sich eine Nekrose. Die Krankheit ist asymptomatisch, die Patienten fühlen sich ohnmächtig, die ersten Anzeichen deuten auf einen ischämischen Infarkt hin.

Der ischämische Hirninfarkt trägt zum Aufhören des Blutflusses zum Gehirn bei und führt zum Tod seiner einzelnen Abschnitte, d. H. Zum Hirninfarkt. Hirninfarkt - eine Folge von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, Bluthochdruck. Asthma, Leukämie, Diabetes mellitus. Entzündung in der Niere. Stress, Alkoholmissbrauch, Rauchen, Übergewicht, Dominanz in der Ernährung fetthaltiger Nahrungsmittel sind negative Faktoren, die die Entwicklung einer Gehirnischämie beeinflussen.

So werden im Körper verschiedene biochemische Prozesse ausgelöst, die zum Absterben von Gehirnzellen und zu irreversiblen nekrotischen Veränderungen führen. Nekrose des Gehirns - Herzinfarkt, ausgelöst durch Thrombose, Embolie, unveränderter Krampf der Arterien, Hypoxiekriterien. Die Farbe des Hirninfarkts ist weiß. Da Hirngewebe reich an Flüssigkeit und an Proteinen ist, entwickelt sich in ihnen eine Kollikations- (Nass-) Nekrose, die durch das Abschmelzen von abgestorbenem Gewebe gekennzeichnet ist.

Nach der Strahlentherapie kann Nekrose auftreten. Es kommt daher vor, dass die Methode der Heilung eines Gehirntumors die Blut-Hirn-Schranke zerstörend beeinflusst. Der Mechanismus der Nekrose, in diesem Fall folgendes: In dem Gehirnbereich reichert sich viel Wasser an, was ein Hindernis für die Zufuhr von mit Sauerstoff gesättigtem Blut darstellt, dies wird zur Ursache einer Gewebenekrose.

Rückenmarknekrose

Das Rückenmark füllt den Wirbelkanal und ist ein zylindrischer Körper mit einem inneren Hohlraum. Es sind zurückgehaltene Bänder, die die Schale und die Innenwand des Knochenkanals verbinden. Das Rückenmark zeichnet sich durch seine übliche Struktur aus. Es verbindet das Gehirn mit der Peripherie und sorgt für die Aktivität der Reflexteile.

Der Raum zwischen den Kanalwänden und dem Gehirn im Spinalkanal ist mit Fettgewebe, Hülsenscheiden, Blutgefäßen und Liquor gefüllt. Die gräuliche Substanz enthält den Körper der Nervenzellen und ihre Prozesse. Bei Verletzungen werden das Rückenmark und seine Membranen beschädigt. In ihnen, auch in den Wurzeln, treten häufig Prellungen und Nekrosebereiche auf. All dies wird durch schlechte Zirkulation verursacht.

Der Fokus der Nekrose, die durch Schäden entsteht, erstreckt sich vom Ort der Verletzung nach oben und unten. Es gibt eine primäre und sekundäre Nekrose des Rückenmarks. Ihre Kombination verursacht die Ausbreitung nekrotischer Konfigurationen weit über die Grenzen der verletzten Zone hinaus. Der Nekrose des Rückenmarks gehen vaskuläre entzündliche Veränderungen der grau- und schneeweißen Substanz voraus. Für diesen Prozess ist das Auftreten einer lymphatischen Infiltration der Wände der Blutgefäße, eine fokale Erhöhung des Blutkreislaufs und Ödeme typisch. kleine Blutungen, Tod von Nervenzellen.

Es werden dystrophische und nekrobiotische Konfigurationen erkannt. Fieber Kopfschmerzen, schweres Unwohlsein, Schmerzen im Rücken und zwischen den Schulterblättern, in den Armen und im unteren Rücken. Bei einem ungünstigen Verlauf der Erkrankung wird insbesondere im zervikalen Teil des Rückenmarks ein starker Fokus festgestellt. Langfristige Heilung zielte auf eine Normalisierung des Atemmangels und auf anhaltende Funktionsstörungen der verschiedenen Organe ab.

Strahlungsnekrose des Gehirns

Radiale Nekrose des Gehirns - der Begriff bezeichnet nekrotischen Abbau von Hirngewebe nach intrakranialer oder regionaler Strahlentherapie für einen intrakraniellen pathologischen Prozess (z. B. Astrozytom, arterio-venöse Malformation) oder als Ergebnis einer Bestrahlung von Kopf- und Hals-Tumoren (z. B. Pharynxkrebs).

Terminologie

Obwohl der Nachstrahlungseffekt der Behandlung eine Pseudoprogression umfasst, die fast unmittelbar nach der Bestrahlung auftritt, und insbesondere bei einer Kombinationstherapie von Glioblastom in Kombination mit einer Chemotherapie, werden in dieser Veröffentlichung weiter entfernte Veränderungen diskutiert, die als Strahlennekrose bezeichnet werden und mehrere Monate oder sogar Jahre nach der Bestrahlungstherapie auftreten und umfassen nekrotische Veränderungen mit Masseneffekt und das Vorhandensein eines neurologischen Defizits.

Pathologie

Es gibt zahlreiche Mechanismen für Nekrose nach Bestrahlung:

• vaskuläre Läsion
  • akute endotheliale Schäden können zu vasogenem Ödem führen
  • Chronische Fibrose, Hyalinisierung und Stenose können zu nachfolgenden Thrombosen und Herzinfarkten führen
  • vaskuläre Ektasien und Teleangiektasien sind während der Gesamtexposition häufig
• Schäden an Oligodentrocyten und weißer Substanz
  • Oligodendrozyten sind strahlungsempfindlich
  • Verlust des Substrats der weißen Substanz führt zu einer Abnahme des Volumens
  • Auswirkungen auf fibrinolytische Enzyme
  • Die Erhöhung des Plasminogen-Urokinase-Aktivators und die gleichzeitige Reduktion des Gewebe-Plasminogen-Aktivators tragen zur Entwicklung eines zytotoxischen Ödems und zur Bildung von Gewebenekrose bei
• Immunmechanismen

ischämische Nekrose des Gehirns

Ist die ischämische Nekrose des Gehirns ein Todesurteil? Hier diskutieren wir alle Arten von organischem Hirnschaden und ZNS. Organische Hirnschädigungen

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Organischer Hirnschaden "
ischämische Nekrose des Gehirns

ischämische Nekrose des Gehirns

Ist die ischämische Nekrose des Gehirns ein Todesurteil?

Ich habe keine Kraft mehr. Ich muss sprechen... mit meiner Mutter oder meinem Ehemann fange ich einfach an zu weinen..
Im Allgemeinen beginne ich meine Geschichte von Anfang an.
Die Schwangerschaft war gut, erst ab Woche 26 begann das Ödem. in 37 gab das Krankenhaus die Anweisung. Ich wurde 40 Wochen lang mit einer Blase durchbohrt und ging zur Geburt. Die Geburt selbst war in 6 Stunden ziemlich schnell. Aber ganz am Ende... als das Baby bereits in den Weg gegangen war, fiel ein Teil der Nachgeburt ab und sie schluckte Wasser. wurde nicht kreisch geboren geboren, 20 Minuten im Arbeitsraum abgepumpt. begann zu atmen. Ich erhielt eine Vollnarkose, da der Rest der Nachgeburt gewachsen war und er manuell abgetrennt wurde.
so begann mein Alptraum, der bis heute andauert..
Kurzum: 28 Tage auf der Intensivstation (21 Tage am Beatmungsgerät, Koma) und dann allmählich von selbst atmen, Ernährung durch einen Regenschirm (Volumen wurden schrittweise von 1 ml erhöht und jetzt 60 ml assimiliert ttt).

am tag 28 wurden wir in die pathologie von neugeborenen versetzt. wo sind wir bis heute Die ganze Zeit lagen sie in einem Couvez, nur am 7. März wurden wir in ein Bett gesteckt (und als ich verstanden habe, brachten sie verfrühte 900 Gramm mit. Ich brauchte dringend eine Crowez und es gab keine freien, also schoben sie uns raus). Obwohl der Trichter mit Sauerstoff noch übrig ist. Wir haben keine Schluck- und Saugreflexe, die Augen schwimmen..

Von den Diagnosen: akute Asphyxie bei der Geburt, IIS ZNS 3. Grad, ischämische Nekrose.

Mädchen, wenn sich jemand in einer ähnlichen Situation befand, antworten Sie. Ich brauche nur jemanden zum reden und beraten. Meine Hände sind gefallen... Ärzte sagen, dass das Kind höchstens ein Jahr überleben wird, aber die Hoffnung stirbt zuletzt.

ZNS-Strahlungsnekrose

Hirnstrahlungsnekrose ist die nekrotische Zerstörung von Hirngewebe nach intrakranieller oder regionaler Strahlentherapie.

Eine Strahlennekrose tritt nach einer Strahlentherapie mit einer Häufigkeit von 5-24% auf.

Pathologie

Diese Komplikation manifestiert sich frühestens 2–6 Monate nach der Strahlentherapie (pathologisches Signal in der weißen Substanz) und fällt normalerweise in die Kategorie der verzögerten Früh- und Spätstadien.

Gleichzeitig werden alle drei Arten von ZNS-Geweben geschädigt: Neuronen, Gliazellen, Gefäße. Eine Schädigung der Blutgefäße führt zu einer Verletzung der Kapillarpermeabilität (vasogenes Ödem in der akuten Phase, Schädigung des Endotheliums mit Hyalinisierung und Bildung von Teleangiektasien in der chronischen Phase sowie Schädigung der Neuroglia und der weißen Substanz, der Auswirkungen fibrinolytischer Enzyme).

Radiologische Befunde:

Die MRI-Semiotik fokaler Strahlenschäden ist auf das Auftreten von Foci im Bereich des primären Tumorwachstums, ipsilateral in der periventrikulären weißen Substanz und im Corpus callosum, Anhäufung eines Kontrastmittels in Form eines Knotens oder entlang der Peripherie mit der Bildung der Muster "Seifenblase", "Laufende Welle", reduziert. Schweizer Käse "und andere. Veränderungen werden von perifokalen Ödemen und einem Masseneffekt begleitet.

MRI

Strahlungsnekrose ist gekennzeichnet durch:

• Schädigung der Blut-Hirn-Schranke mit einem Schwerpunkt der Kontrastakkumulation während der MRI:
  • in unmittelbarer Nähe des Tumorbetts;
  • entfernt von der ursprünglichen Stelle des Tumors;
  • im Tumor.
• perifokales Ödem und leichte bis mittelschwere Massenwirkung;

  Kann man den Hirntod überleben?

  1. Mögliche Ursachen 2. Symptome 3. Diagnose 4. Vorbereitung der Angehörigen auf die Trennung von lebenserhaltenden Geräten 5. Folgen

  Der Tod einer Person ist eine Handlung. Das Sterben selbst ist jedoch ein langer und systemischer Prozess, der das Versagen aller Organe und Gewebe des Körpers und die Unfähigkeit, ihre Vitalaktivität wiederherzustellen, einschließt.

  Zur Zeit gibt es in der Medizin mehrere unterschiedliche und ungleiche Konzepte. Ärzte auf der ganzen Welt unterscheiden zwischen klinischem, biologischem und Hirntod:

  Mögliche Ursachen

  Der Hirntod kann aus verschiedenen Gründen auftreten, die pathophysiologischen Prozesse sind jedoch in etwa gleich. Der Hirntod ist auf eine dauerhafte Durchblutungsstörung, Sauerstoffmangel, Stagnation von Stoffwechselprodukten zurückzuführen. Die Krankheiten, die zum Tod eines Organs führten, können unterschiedlich sein: Verletzungen, entzündliche Erkrankungen, Herzkrankheiten, Multiorganversagen und viele andere.

  Nach dem Stoppen des Herzens stirbt das Gehirn nicht sofort. Dies hängt von vielen Kriterien ab: dem Allgemeinzustand des Patienten, Begleiterkrankungen, dem Alter des Patienten, der Erkrankung, die den Zustand verursacht hat, der Umgebungstemperatur. Eine irreversible Gewebenekrose beginnt nach 3 Minuten, aber bei jungen gesunden Menschen verlangsamt sich dieser Prozess. Bei niedrigen Temperaturen stirbt das Gehirn langsamer. Wenn der Patient nach 3 Minuten oder mehr auf Wiederbelebung reagiert und wieder zum Leben erweckt wird, kann niemand die Folgen vorhersagen, vielleicht sind einige Neuronen gestorben, und dies wird das Leben des Patienten in der Zukunft erheblich beeinträchtigen.

  Zeichen von

  Kriterien für den Hirntod:

  1. Anhaltender Mangel an Bewusstsein;
  2. Mangelnde Reaktion auf die Behandlung des Patienten, taktile Empfindlichkeit, Streicheln, Kribbeln der Haut;
  3. Bewegungsmangel der Augäpfel;
  4. Herzstillstand, gerade Linie im EKG;

  Ein Hirntod wird nicht sofort diagnostiziert. Wenn alle aufgeführten Symptome vorhanden sind, wird der Patient im Durchschnitt bis zu 12 Stunden im Krankenhaus überwacht, wenn der Patient während dieser Zeit nicht auf äußere Reize reagiert und keine Reflexe der Hirnstammstrukturen hat, geben Sie den biologischen Tod an. Bei Verdacht auf eine Krankheitsursache wird der Patient tagsüber beobachtet. Wenn der Tod infolge einer Schädel-Hirn-Verletzung eingetreten ist, ist es möglich, den Patienten weniger als 6 Stunden zu beobachten. Diese Entscheidung wird von einem Neurochirurgen getroffen, der vom Beginn der Erkrankung an Unterstützung leistet.

  Neben dem subjektiven (vom Arzt nach eigenem Ermessen aufgrund der Protokolle und der persönlichen Erfahrung bestimmten) gibt es auch objektive Kriterien für den Hirntod.

  Wenn ein Patient längere Zeit krank ist und seine Angehörigen verstehen, wird er früher oder später ohnehin sterben - dies ist eine Sache, aber wie ist zu erklären und zu beweisen, dass eine Person tot ist und von dem lebenswichtigen Apparat getrennt werden sollte, wenn das Irreparable plötzlich passiert?

  Diagnose

  Zur Diagnose des Hirntods im Krankenhaus anhand einiger instrumenteller Forschungsmethoden.

  1. Kontraststudie an Gehirngefäßen;
  2. Elektroenzephalogramm;
  3. Apneetischer Oxygenierungstest;
  4. Der Test mit Irritation des Trommelfells mit Eiswasser durch den äußeren Gehörgang.

  Die Neuronen des menschlichen Gehirns sind sehr empfindlich gegen Sauerstoffmangel und sterben innerhalb von wenigen Minuten ab. Auf dem Elektroenzephalogramm einer solchen Person wird nur die sogenannte Nulllinie bestimmt, da keine Gehirnaktivität vorliegt.

  Die Elektroenzephalographie ist eine Art instrumenteller Untersuchung der Aktivität des Nervensystems, insbesondere des Gehirns, die biologische Strömungen im Gehirn registriert und diese in Form bestimmter Kurven auf Papier reproduziert.

  Die Kontraststudie an Hirngefäßen ist auch ein Anzeichen für einen Hirntod und wird in das Protokoll der diagnostischen Studien aufgenommen. Aufgrund ihrer finanziellen Komponente und des Bedarfs an Spezialausrüstung wird sie jedoch nicht immer ausgeführt. Einer Person wird ein Kontrastmittel injiziert, und mithilfe einer Anzahl von Röntgenaufnahmen wird ihre Ausbreitung mit einem Blutfluss durch die Gefäße des Gehirns beobachtet. Wenn das Gehirn stirbt, gibt es keinen Blutkreislauf, was auf eine Nekrose von Neuronen hindeutet.

  Während der apneetischen Sauerstoffzufuhr wird der Patient vom Beatmungsgerät getrennt und die spontanen unabhängigen Atembewegungen werden beobachtet. Der Monitor überwacht das Wachstum von Kohlendioxid im Blut. Es ist bekannt, was genau MIT steigen₂ regt daher die Atmung an, wenn der Kohlendioxidpartialdruck im Blut um 20 mm ansteigt. Hg Art. Oberhalb des ursprünglichen, aber unabhängigen Atmens wird nach 8–10 Minuten nicht wieder aufgenommen. Man kann mit Sicherheit sagen, dass ein Hirntod stattgefunden hat.

  Wenn eine Rettungsmannschaft eine verletzte Person entdeckt, kann das medizinische Personal jedoch nicht vollständig sagen, dass der Patient vor langer Zeit gestorben ist und er keine Hilfe leisten muss. Bei solchen Opfern wird häufig ein klinischer Tod festgestellt, und bei ordnungsgemäßer und zeitnah durchgeführter Wiederbelebung (künstliche Lungenbeatmung, geschlossene Herzmassage) können sie ohne wesentliche gesundheitliche Folgen wieder zum Leben erweckt werden.

  Die Wiederbelebung wird nur dann durchgeführt, wenn zum Zeitpunkt der Erkennung des Opfers auf der Haut deutlich sichtbare Anzeichen für nekrosefreie Stellen vorliegen.

  Vorbereitung der Angehörigen auf die Trennung von lebenserhaltenden Geräten

  Wenn alle Diagnosetests abgeschlossen sind und der Hirntod nachgewiesen wurde, entscheidet die Familie des Patienten, ihn von den lebenserhaltenden Geräten zu trennen. Sie sollten vor dem möglichen Auftreten von Lazarus-Symptom gewarnt werden. Nach der Trennung vom Beatmungsgerät kann eine Person Muskelkontraktionen erfahren, während sie den Kopf drehen, die Gliedmaßen beugen und sich im Bett biegen kann. Die nahen sollten darauf vorbereitet sein.

  Folgen

  Es ist möglich, nach einem diagnostizierten Hirntod zu überleben, aber die Folgen einer Nekrose von Hirngewebe sind schrecklich. Ein Mensch kann niemals in ein vollwertiges Leben zurückkehren, in der Regel lebt er nur auf Kosten von Medikamenten und medizinischen Geräten. In der Literatur gibt es Fälle, in denen eine Person zum Leben zurückkehrt und sogar ein sozial aktives Mitglied der Gesellschaft wird. In diesen Fällen wird der klinische Tod jedoch mit dem Hirntod verwechselt, dessen Folgen weniger traurig sind.

  Die Folgen eines klinischen Todes sind reversibel. Bei richtiger Herz-Lungen-Wiederbelebung haben nekrotische Veränderungen im Körper keine Zeit, bzw. die Funktionen der Organe können vollständig wiederhergestellt werden.

  Aus diesem Grund ist es für jeden Menschen sehr wichtig, Wiederbelebungstechniken zu kennen und zu beherrschen. Die rechtzeitige Durchführung einer Herz-Lungen-Wiederbelebung (künstliche Beatmung der Lunge mit der Mund-zu-Mund- oder Mund-zu-Nasen-Methode und geschlossener Herzmassage) kann das Leben und die Gesundheit der Menschen in Ihrer Umgebung retten. Wenn ein Notfall eintritt, verteilt der Körper den Blutkreislauf neu, wodurch lebenswichtige Organe ein Maximum an Blut und Sauerstoff und Nährstoffen erhalten. und Nekrose.

  Chirurgische Behandlung der Nekrose der späten radialen Nekrose in funktionell bedeutsamen Gehirnen Text eines wissenschaftlichen Artikels über die Spezialität "Medizin und Gesundheitsfürsorge"

  Anmerkung eines wissenschaftlichen Artikels über Medizin und Gesundheitswesen, Autor einer wissenschaftlichen Arbeit ist Kovalev G.I., Blumenau I.S., Muzlaev G.G.

  Einleitung Die Entstehung und Entwicklung neuer Methoden der Strahlentherapie bei primären und sekundären Gehirntumoren führte zur häufigen Erkennung von Komplikationen bei der Strahlenbehandlung. Eine häufige Komplikation bei der Behandlung mit Linearbeschleunigern ist die Schädigung der Hirngewebe durch Strahlenschäden. Ziel: Untersuchung der Ergebnisse der chirurgischen Behandlung von Bestrahlungsherden der Gehirnnekrose. Material und Methoden: Die Studie umfasste 3 Patienten mit späten Strahlenschädigungen im Gehirn mit progressivem Verlauf, die in der neurochirurgischen Klinik des Forschungsinstituts KKB Nr. 1 im Zeitraum vom 01.01.15 bis zum 30.04.17 operiert wurden Jahre, Median 63 Jahre. Unten ist ein klinisches Beispiel für die chirurgische Behandlung von strahleninduzierter Nekrose. Ergebnisse und Diskussion Die Zunahme des Fokusvolumens in der späten Periode der Strahlentherapie bei gleichzeitiger starker Zunahme des lokalen Ödems des Hirngewebes kann auf die Entwicklung einer perifokalen Nekrose nach Bestrahlung hindeuten. Schlussfolgerungen In unseren Beobachtungen wurde die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlungsmethode dieser Komplikation der Strahlentherapie gezeigt.

  Verwandte Themen in der medizinischen und Gesundheitsforschung ist der Autor der Forschung Kovalev G.I., Blumenau I.S., Muzlaev G.G.,

  CHIRURGIE FÜR SPÄTE STRAHLUNG NECROSIS FOCI IN DEN FUNKTIONAL WICHTIGEN GEGENSTÄNDEN

  Es wurde gezeigt, dass die Studie durchgeführt wurde. Beschleuniger des Hirngewebes. Ziel Studie Ergebnisse der chirurgischen Behandlung von Hirnstrahlungsnekrosenherden. Materialien und Methoden Wir haben drei Patienten eingeschlossen, die für den Zeitraum vom 1. Januar 2015 bis zum 30. April 2017 in der Region Ochapovsky Regional Clinic # 1 gearbeitet haben. Jahre und Durchschnittsalter war 63 Jahre. Wir präsentieren einen klinischen Fall für Nekrose. Es wurde festgestellt, dass die Ergebnisse der Behandlung nicht beeinträchtigt werden sollten.

  Text der wissenschaftlichen Arbeit zum Thema "Chirurgische Behandlung der Nekrose der späten Strahlennekrose im funktionell signifikanten Gehirn"

  INNOVATIVE MEDIZIN VON KUBAN Nr. 2 (b) / 2017

  UDC 616.831-002.54-089 G.I. Kovalev1, I.S. Blumenau1, V.V. Tkachev1, G.G. Muzlaev12

  chirurgische Behandlung von Herden der späten Strahlungsnekrose in funktionell signifikanten Bereichen des Gehirns

  1GUBUZ "Forschungsinstitut - Regional Clinical Hospital №1 ihnen. prof. S.V. Ochapovsky Gesundheitsministerium der Region Krasnodar, Krasnodar, Russland

  2 Kuban State Medical University, Gesundheitsministerium der Russischen Föderation, Krasnodar, Russland

  VON I.S. Blumenau, GBUZ NII - KKB№1, 350086, Krasnodar, 1. Mai, 167, E-Mail: [email protected]

  Einleitung Die Entstehung und Entwicklung neuer Strahlentherapiemethoden für primäre und sekundäre Gehirntumore hat zur häufigen Erkennung von Komplikationen bei der Strahlentherapie geführt. Eine häufige Komplikation bei der Behandlung mit Linearbeschleunigern ist die Schädigung des Gehirns durch Strahlung.

  Zweck der Studie Untersuchung der Ergebnisse der chirurgischen Behandlung von Herden von Strahlennekrose des Gehirns. Materialien und Methoden Die Studie umfasste 3 Patienten mit späten Strahlenschädigungen im Gehirn mit progressivem Verlauf, die im Neurochirurgiezentrum des wissenschaftlichen Forschungsinstituts KKB Nr. 1 im Zeitraum vom 01.01.15 bis 30.04.17 operiert wurden. Das Alter der Patienten zum Zeitpunkt der Operation betrug 61 - 65 Jahre, Median - 63 Jahre. Unten ist ein klinisches Beispiel für die chirurgische Behandlung von strahleninduzierter Nekrose.

  Ergebnisse und Diskussion Die Zunahme des Fokusvolumens in der späten Periode der Strahlentherapie bei gleichzeitiger starker Zunahme des lokalen Ödems des Hirngewebes kann auf die Entwicklung einer perifokalen Nekrose nach Bestrahlung hindeuten.

  Schlussfolgerungen In unseren Beobachtungen wurde die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlungsmethode dieser Komplikation der Strahlentherapie gezeigt.

  Schlüsselwörter: Strahlungsnekrose, radiochirurgische Komplikationen, Hirnmetastasen. G.I. Kovalev1, I.S. Blumenau1, V.V. Tkachev1, G.G. Muzlaev12

  Nekroseherde in funktionell wichtigen zerebralen Bereichen

  1SBIPH Wissenschaftliches Forschungsinstitut - Regionale Klinik Ochapovsky # 1, Gesundheitsministerium der Region Krasnodar, Krasnodar

  2FSFEI HPE "Kuban State Medical University", Gesundheitsministerium, Krasnodar, ISU Blumenau, SBIPH SRI - RCH Nr. 1, 350086, Krasnodar, 167, 1. Mai, E-Mail: [email protected]

  Es wurde gezeigt, dass die Studie durchgeführt wurde. Beschleuniger des Hirngewebes.

  Ziel Studie Ergebnisse der chirurgischen Behandlung von Hirnstrahlungsnekrosenherden.

  Materialien und Methoden Wir haben 3 Patienten eingeschlossen, die im Krankenhaus arbeiteten. # 1, # 1, 2015 bis 30. April 2017. - 65 Jahre und Durchschnittsalter war 63 Jahre. Wir präsentieren einen klinischen Fall für Nekrose.

  Es wurde festgestellt, dass die Ergebnisse der Behandlung nicht beeinträchtigt werden sollten. Schlüsselwörter: Strahlungsnekrose, radiochirurgische Komplikationen, Hirnmetastasen.

  Die Entstehung und Entwicklung neuer Strahlentherapiemethoden für primäre und sekundäre Gehirntumore sowie eine Erhöhung der Lebenserwartung von Patienten mit diesen Erkrankungen haben zu einer Beteiligung von Foster geführt

  Es identifiziert die Komplikationen der Bestrahlung [1, 2]. Eine häufige Komplikation bei der Behandlung mit Linearbeschleunigern ist die Schädigung des Gehirns durch Strahlung (3, 4). Mechanismen von

  Die Inzidenz von Nekrose nach Bestrahlung des Gehirns wurde nicht untersucht, und es besteht kein eindeutiger Zusammenhang zwischen der Entwicklung der Nekrose und der Strahlendosis.

  Material und Methoden

  In der neurochirurgischen Klinik des Wissenschaftlichen Forschungsinstituts KKB Nr. 1 wurden vom 1. Januar 2015 bis zum 30. April 17 drei Patienten operiert, bei denen die Herde der späten Strahlenverletzung des Gehirns progressiv verlaufen war. Das Alter der Patienten betrug zum Zeitpunkt der Operation 61 - 65 Jahre, der Median - 63 Jahre. Nach Entfernung der Nekroseherde wurde in allen Fällen ein positiver Trend beobachtet, eine klinisch signifikante Verbesserung des Zustands der Patienten. Unten ist ein klinisches Beispiel für die chirurgische Behandlung von strahleninduzierter Nekrose.

  Patientin P., 63 Jahre alt, litt unter primären multiplen c-r: C-r colli uteri, T3bNxM0G3, Mischform, vaginal-perineale Variante, Zustand nach Strahlentherapie (2003), klinische Gruppe 2. Zentraler c-r des rechten Lungenflügels, T3N1Mx, Stadium 3a, Epidermoid, Zustand nach Strahlentherapie (28.05. - 15.06.2012, SOD - 40 Gray), nach 5 PCT-Kursen. Pr. pr. c 04.2014, mehrere Monate im Gehirn, Zustand nach stereotaktischer Strahlentherapie (21.04.23.04.2014), 2 klinische Gruppe.

  Nach der Strahlentherapie am CyberKnife Linearbeschleuniger im Jahr 2014 zur Kontroll-MRT

  Abb. 1. T1- und T2-gewichtete MRI-Gramm des Patienten vor der Operation.

  Es kam zu einer allmählichen Rückbildung der Metastasen der linken Parietal-, linken Okzipital- und rechten Temporallappen. Der Zustand des Patienten blieb stabil, er konnte weiterhin arbeiten. Seit September 2015 ist eine deutliche Verschlechterung zu beobachten: ein einzelner generalisierter und serieller Anfall in der rechten Hand mit einer Zunahme der Schwäche in der Extremität. Die Kontroll-MRI-Gramme zeigten eine signifikante Progression der Fokusgröße im linken Parietallappen (von 2,2 cm3 auf 4,1 cm3) und eine Zunahme des perifokalen Ödems des Gehirngewebes (1).

  Die durchgeführten ödematösen und antikonvulsiven Therapien verbesserten den Zustand des Patienten geringfügig, es war jedoch nicht möglich, die Dexamethason-Dosis unter 4 mg / Tag zu senken. Wir haben uns für eine chirurgische Behandlung entschieden.

  Am 19.10.15 wurde die Operation durchgeführt: CPT in der linken Parietalregion, makroskopisch vollständige Entfernung der Läsion. Unter Berücksichtigung der Lage des Fokus in der funktional signifikanten Zone wurden Neonavigation und intraoperatives Fluoreszenzkontrastieren verwendet. Während der Operation wurde ein intensiver Fokus des Fokus in den Infrarotstrahlen festgestellt. Vollständige Entfernung der Ausbildung erreicht (Abb. 2).

  Die postoperative Periode wurde durch die Entwicklung einer rechtsseitigen Hemiplegie erschwert. Es wurde beschlossen, die tägliche Dosis von Glukokortikoiden intravenös auf 180 mg Prednison zu erhöhen und das Gesamtvolumen der Infusion auf 3 Liter / Tag zu erhöhen. Innerhalb von 7 Tagen nach der Operation wurde eine Erholung der Bewegungen an den rechten Extremitäten festgestellt, die Kraft stieg auf 3 Punkte. Bei der histopathologischen Untersuchung wurden Nekrosen des Hirngewebes entdeckt. Bei der Entlassung wurde der Zustand des Patienten auf 60 Punkte auf der Kamofsky-Skala geschätzt.

  Abb. 2. CT-Gramm des Patienten nach der Operation.

  INNOVATIVE MEDIZIN VON KUBAN №2 (6) / 2017

  Abb. 3. T1- und T2-gewichtete MRI-Gramm des Patienten nach 2 Monaten. nach der Operation

  Zwei Monate nach der Operation zeigte das Kontroll-MRT eine signifikante Abnahme des zerebralen Ödems im linken Parietallappen (3).

  Epileptische Anfälle nach der Operation wurden nicht beobachtet, die Verwendung von Antikonvulsiva wurde nach 12 Monaten eingestellt. Die Glukokortikoidtherapie ist nach 2 Monaten abgeschlossen. nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Die Stärke in den rechten Extremitäten erreichte 4 Punkte, der Patient bewegt sich unabhängig.

  Im bestrahlten Bereich des Gehirns entwickelt sich eine Strahlungsnekrose, die von einem anhaltenden neurologischen Defizit begleitet wird. Die üblichen Vorkommen dieser Komplikation betragen 6 bis 24 Monate nach Beendigung der Strahlentherapie [3, 7]. Forscher weisen auf die unterschiedliche Häufigkeit der Entwicklung von Strahlenschäden im Gehirngewebe hin: von 2,5 bis 24% [2, 3, 7]. Die Risikofaktoren für die Entwicklung einer Strahlennekrose umfassen eine Erhöhung der Gesamtstrahlungsdosis von über 70 Gy, die Verwendung von beschleunigten Fraktionierungsmodi, eine Einzeldosis von mehr als 2,5 Gy, Kinder und ältere Patienten, erneute Exposition, eine große Menge bestrahltes Hirngewebe. Klinische Manifestationen und MRT der Strahlennekrose simulieren in der Regel das Tumorwachstum. Ein Merkmal der Strahlungsnekrose ist das Zusammentreffen der Nekrosezone mit der Bestrahlungszone und das Vorhandensein eines ausgeprägten Ödems der benachbarten Hirngewebe [1]. Überprüfungsmethoden nach

  Komplikationen sind: MR-Spektroskopie, die eine Kurve der Peaks darstellt, die den einzelnen Metaboliten im Hirngewebe entsprechen [5]; und Positronen-Emissions-Tomographie (PET), mit der Sie Bereiche mit erhöhtem Stoffwechsel, den entsprechenden aktiven Tumor, erkennen können; und Zonen mit fehlendem Stoffwechsel, die Bereiche nekrotischer Veränderungen widerspiegeln.

  Die Behandlung von strahlungsinduzierten Hirnschäden umfasst die langfristige Anwendung von Kortikosteroiden und die symptomatische Therapie. In einer Reihe von Artikeln wurde der positive Effekt der hyperbaren Sauerstofferzeugung beschrieben [3, 7]. Mit Bevacizumab wurde eine Wachstumshemmung der Nekroseherde festgestellt [4]. Die Ineffektivität einer konservativen Behandlung führt dazu, dass die Nekrosequelle chirurgisch entfernt werden muss. Die chirurgische Behandlung erfolgt in einigen Fällen, insbesondere bei stark bösartigen zerebralen Gliomen, auch durch Differentialdiagnose der Tumorprogression und Strahlennekrose. Es gab jedoch Fälle von Wiederauftreten von Nekroseherden nach operativer Behandlung [7].

  Die Zunahme des Volumens der Läsion in der späten Periode der Strahlentherapie bei gleichzeitiger starker Zunahme des lokalen Ödems des Hirngewebes kann auf die Entwicklung einer perifokalen Nekrose des Hirngewebes nach der Bestrahlung hindeuten. In unseren Beobachtungen zeigt sich die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlungsmethode dieser Komplikation der Strahlentherapie.

  1. Barajas R. F., Chang J. S., Sneed P. K., Segal M. R., McDermott M. W., Cha S.. Am. J. Neuroradiol. 2009; 30 (2): 367–372.

  2. Flickinger J. C., Kondziolka D., Lunsford L. D., Coffey R. J., Goodman M. L., Shaw E. G., Hudgins W. R., Weiner R., Harsh G. R. T., Sneed P.K. et al. Eine multi-institutionelle Erfahrung mit stereotaktischer Radiochirurgie bei solitären Hirnmetastasen. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1994; 28: 797–280.

  3. Fujii T., Misumi S., Shibasaki T. et al. Behandlung einer verzögerten Hirnverletzung nach Bestrahlung der Hypophyse. Kein Shinkei Geka. 1988; 16: 241–247.

  4. Gonzalez J., Kumar A. J., Conrad C. A., Levin V. A. Einfluss von Bevacizumab auf die Strahlennekrose des Gehirns. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2007; 67: 323 - 6.

  5. Kumar A. J., Leeds N. E., Fuller G.N. et al. Maligne Gliome: MR-Bildgebung der Strahlentherapie und Chemotherapie-induzierte Nekrose des Gehirns nach der Behandlung. Radiologie. Nov. 2000; 217: 377–384.

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  Informationen zu den Autoren

  Kovalev G.I., Ph.D., Leiter der neurochirurgischen Abteilung №1, Arzt der höchsten Kategorie, wissenschaftliches Forschungsinstitut - KKB №1. prof. S.V. Ochapovsky (Krasnodar, Russland). E-Mail: [email protected].

  Blumenau I.S., Ph.D., Neurochirurg in der Konsultations- und Diagnoseklinik, Arzt der höchsten Kategorie, wissenschaftliches Forschungsinstitut - KKB №1, benannt nach prof. S.V. Ochapovsky (Krasnodar, Russland). E-Mail: neusurgeon @ mail.ru.

  Tkachev V.V., MD, Leiter der neurochirurgischen Abteilung №2, ein Arzt der höchsten Kategorie, wissenschaftliches Forschungsinstitut - KKB №1 ihnen. prof. S.V. Ochapovsky (Krasnodar, Russland). E-Mail: [email protected].

  Muzlaev GG, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Leiter der Abteilung für Nervenkrankheiten und Neurochirurgie mit einem Verlauf von Nervenkrankheiten und Neurochirurgie der FPK und PPS, Arzt der höchsten Kategorie, FSBI HE Kuban State Medical University