Am besten für Multiple Sklerose

Gibt es ein wirksames Heilmittel gegen Multiple Sklerose? Neurologen auf der ganzen Welt verschreiben mehr als 160 verschiedene Medikamente für diese Krankheit. Wie kann man herausfinden, was all diese Namen bedeuten?

Multiple Sklerose ist ein pathologischer Prozess, bei dem das Immunsystem einer Person aus unbekannten Gründen das eigene Nervensystem angreift. Gegenstand des Angriffs sind die Myelinscheiden der Nervenbahnen des Gehirns und des Rückenmarks. Die Entzündung beginnt, was zum Absterben von Myelinzellen und zur Narbenbildung führt. Der Prozess hat mehrere Brennpunkte auf einmal und wird daher als gestreut bezeichnet.

Medikamentenklassifizierung

Leider kann ein unbekannter Grund für das aggressive Verhalten der eigenen Immunität bis heute nicht dazu führen, dass Pharmakologen ein Mittel gegen Sklerose finden. Es ist jedoch möglich, den Verlauf deutlich zu verlangsamen, und ein kompetenter Neurologe wird definitiv Medikamente verschreiben, die die Lebensqualität des Patienten erhalten.

Alle Fonds, die für Multiple Sklerose ausgeschrieben sind, werden herkömmlich in folgende Bestandteile unterteilt:

• Mittel zur Beseitigung akuter Zustände;
• Medikamente, um die Entwicklung von MS zu hemmen;
• Arzneimittel zur Linderung des Zustands der Patienten.

Exazerbationsentfernung

Ein Platz in der ersten Reihe von Mitteln zur Verschlimmerung der Multiplen Sklerose wird von Corticosteroidhormonen belegt. Haben sie im Kampf gegen eine Krankheit unbestreitbare Vorzüge, indem sie die Aktivität des Immunsystems unterdrücken, das sein eigenes Myelin angreift? und gleichzeitig den Entzündungsprozess signifikant hemmen.

Corticosteroide umfassen:

• Prednison (in Tabletten verordnet);
• Methylprednisolon und Dexamethason (intravenös verabreicht).

Leider können diese Hormone nicht für längere Zeit verschrieben werden - sie haben eine Reihe schwerwiegender Nebenwirkungen, und die Verwendung bei Missachtung der Anweisungen kann zum Tod führen.

Wenn Glukokortikoide machtlos sind, wird die Blutreinigung vorgeschrieben - Plasmaphorese. Das Blut des Patienten wird durch den Apparat geleitet und in seine Bestandteile aufgeteilt. Das Blutreinigungsverfahren dauert ungefähr eine Stunde und etwas.

Hemmung der Entwicklung der Krankheit

Den Patienten werden sogenannte Medikamente verschrieben, die den Verlauf der Multiplen Sklerose (PITRS) verändern.

Interferon Beta

Die Interferon-Injektion ist eine Zeit, die bei der Behandlung von MS-Arzneimitteln getestet wurde und sich zu Beginn der Entwicklung der Krankheit gut zeigte. Interferon beta 1a (Injektion in den Muskel) und Beta 1b (subkutan) werden zur Behandlung verwendet. Der Haupteffekt dieser Medikamente besteht darin, die Permeabilität der Blut-Hirn-Schranke zu reduzieren, wodurch weniger Immunzellen in die Gehirnzellen gelangen. Ein zusätzliches Plus an Interferon - sie schützen die Neuronen vor Schäden.

Obwohl sie versuchen, unerwünschte Nebenwirkungen zu minimieren, existieren sie immer noch - während sich eine grippeähnliche Erkrankung entwickelt und Depressionen auftreten können. Interferone beeinflussen die Blutzusammensetzung, reduzieren den Gehalt an Leukozyten und unterdrücken somit das Immunsystem. Daher ist es wichtig, kranke Menschen in diesem Stadium zu vermeiden, um sich nicht anzustecken. Nicht immer für Kinder geeignet - Immunglobuline bei Kindern sind vorzuziehen.

Copaxone

Bei der Entwicklung schien es zuerst ein Mittel gegen Multiple Sklerose gefunden zu haben. Copaxon ist ein Polymermolekül, das dem menschlichen Myelin ähnelt. Es wird subkutan injiziert und verwendet es als "Köder" für Immunzellen - sie lassen Myelin allein und beginnen, das ihm ähnliche Copaxon zu zerstören.

In Studien zeigte dieses Medikament keinen Vorteil gegenüber Beta-Interferon, aber seine Nebenwirkungen sind selten und erfordern in der Regel keine zusätzliche Korrektur.

Immunglobuline

Das Second-Line-Medikament nach Interferon. Im Gegensatz zu anderen werden Immunoglobuline bei MS aktiv bei Kindern verwendet. Intravenös eingeführt, hat praktisch keine Nebenwirkungen und hat eine ziemlich hohe Wirksamkeit zur Hemmung von Multipler Sklerose.

Tisabri

Er ist Natalizumab. Sein Wirkungsmechanismus ist die Bindung von Immunzellrezeptoren. Alle vier Wochen wird eine Pipette genommen. Tisabri kann mit Beta-Interferon kombiniert werden.

Aufgrund der starken Unterdrückung der Immunität während der Behandlung mit Natalizumab besteht das Risiko der Aktivierung verschiedener Erkrankungen, von denen die multifokale Leukoenzephalopathie die gefährlichste ist.

Hylenia

Hylenia (Wirkstoff "Fingolimod") ist ein Immunsuppressor. Es wird für das Remitting von PCs verwendet. Nebenwirkungen sind Infektionskrankheiten, daher muss während der Behandlung häufig auf mögliche Krankheitserreger geprüft werden.

Hylenia verhindert, dass Lymphozyten die Lymphknoten verlassen, wodurch bei 70% der Patienten der Effekt einer signifikanten Verringerung der Häufigkeit von Exazerbationen erzielt wird.

Abaggio

Der Handelsname des Stoffes ist Teriflunomid, Tabletten. Immunitätsstimulator, der die Anzahl der Lymphozyten reduzieren kann. Es hat eine Vielzahl von Nebenwirkungen, einschließlich Grippe, Haarausfall, Übelkeit, Erbrechen und Zahnschmerzen. Trotzdem ist es im Vergleich zu Interferonen sehr effektiv.

Antineoplastische Arzneimittel

Dazu gehören Mitoxantron (Warenzeichen Novantron) und Cyclophosphamid (Cytoxan). Traditionell gehören diese Medikamente zur Chemotherapie und nehmen sie gegen Krebs auf. Bei Multipler Sklerose ist ihre Fähigkeit, die Immunität zu unterdrücken, hilfreich.

Die Nebenwirkungen sind schwerwiegend und aus der häufigen Beschreibung von Krebspatienten bekannt: Übelkeit und Erbrechen, Haarausfall, Anämie, Blutungen und ein erhöhtes Infektionsrisiko. Daher entfernen sie sich allmählich von ihrer Verwendung und bevorzugen neue Medikamente für Tisabri und Gilinia.

Minocyclin

Dies ist ein Antibiotikum, das den Ergebnissen von Ärzten aus den Vereinigten Staaten zufolge den Entzündungsprozess bei Patienten mit MS unterdrückt. Aber trauen Sie ihm nicht zu viel - die Substanz befindet sich noch in der Testphase.

Medikamente mit unbewiesener Wirksamkeit

Hausärzte können Patienten mit Multipler Sklerose eine Kombination aus Lecithin und Amixin verschreiben. Ihre Wirksamkeit, ohne durch zuverlässige Studien bestätigt zu werden, ist eher zweifelhaft.

Es gibt auch Empfehlungen, flurevity zu verwenden - "Drogen", deren Vertreiber eine wunderbare Verjüngung des Körpers und die Beseitigung von Wunden versprechen. Leider gibt es keine Wunder, und die klinische Praxis bestätigt die Wirkung von Flureviten nicht.

Verbesserung der Lebensqualität von Patienten

Muskelsteifigkeit

Diese Gruppe wird nur durch ein Arzneimittel vertreten - Phampira (Handelsname Fampridin). Leider ist es in Russland nicht als Arzneimittel registriert, sodass Sie über ausländische Apotheken einkaufen müssen. Fampira lindert die Muskelsteifheit, die durch eine Schädigung des neurokonduktiven Trakts verursacht wird, und gibt dem Patienten die Möglichkeit, sich ohne Hilfe zu bewegen.

Muskelschmerzen

Häufige Muskelkrämpfe, die manchmal sehr schmerzhaft sind, werden mit Hilfe von Substanzen entfernt:

Als Medikament mit langfristiger Wirkung (bis zu einem halben Jahr) können Injektionen auf den Botulinum-Toxin-Muskel angewendet werden, dessen kosmetische Version unter dem Markennamen Botox bekannt ist.

Chronische Müdigkeit

Patienten mit MS klagen häufig über chronische Müdigkeit. Leider gibt es in unserem Land praktisch nichts zu behandeln - die westliche Droge Provigil (Modafinil) ist in der Russischen Föderation verboten. Amantadin-basierte Medikamente bleiben erhalten, aber ihre Wirkung ist schwach und nicht bei allen Patienten.

Deprimiert

Jede chronische Erkrankung, die eine Beherrschung erfordert, erschöpft die moralische Stärke des Patienten, und Multiple Sklerose ist keine Ausnahme. Um dem Patienten nicht zu erlauben, das Herz zu verlieren (was für keine Krankheit von Nutzen ist), kann der Arzt Substanzen aus der Gruppe der Antidepressiva empfehlen, wie z.

Erektionsstörungen

Sie begleitet oft kranke Männer. Für die Korrektur von Verletzungen im sexuellen Bereich werden Viagra (Sildenafil) oder dessen Analoga Cialis und Levitra zugeordnet.

Parästhesie und Hypästhesie

Ein plötzliches schmerzhaftes unangenehmes Hautgefühl, Kribbeln, Brennen oder umgekehrt eine Abnahme der Empfindlichkeit aufgrund eines gestörten normalen Impulswegs durch die Nerven wird durch die Gamma-Aminobuttersäure-Analoga Gabapentin oder Pregabalin korrigiert. In einigen Fällen können tricyclische Antidepressiva Amitriptylin und Nortriptylin ernannt werden.

Verstopfung

Häufige Unannehmlichkeiten. Entfernt durch übliches Bisacodyl, Docusate oder Magnesia.

Funktionsstörungen des Urins

Bei der überwiegenden Mehrzahl der Patienten tritt eine Störung des Wasserlassen auf. Tritt häufige oder nächtliche Inkontinenz auf, sowie verschiedene Verzögerungen. Um damit fertig zu werden, wird es helfen:

• Darifenacin (Enablex);
• Oxybutynin (Ditropan);
• Tamsulosin (Flamax);
• Tolterodin (Detrol).

Welche Medizin ist also besser zu nehmen?

Ohne Abstimmung mit dem Arzt - nein. Denken Sie daran, dass unser Artikel keine Anleitung zum Handeln ist, sondern nur eine kurze Anleitung zu den am häufigsten verwendeten Instrumenten für Sklerose. Multiple Sklerose ist eine schwere Krankheit, für die starke Substanzen mit vielen Nebenwirkungen verwendet werden.

Die gleichzeitige Einnahme mehrerer wirksamer Medikamente an sich verursacht einen erheblichen Schlag auf den Körper des Patienten. Für eine wirksame Behandlung müssen geeignete Medikamente ausgewählt werden. All dies erfordert eine ständige Überwachung des Staates, die zu Hause nicht durchführbar ist.

Wenn Sie Erfahrung im Umgang mit Medikamenten gegen MS haben oder ein neues Werkzeug kennen, teilen Sie diese Informationen bitte in den Kommentaren mit.

Nootropil bei multipler Sklerose

Wie hilft Nootropil bei Multipler Sklerose?

Wirkstoff: Piracetam

Nootropil bei Multipler Sklerose wird zur Behandlung verschiedener Symptome verwendet. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Nootropil ein Nootropikum ist.

Nootropil - Nootropikum. Es beeinflusst das Gehirn und aktiviert eine Reihe von Prozessen, die zur Normalisierung des Gehirns beitragen. Erhöht die Lernfähigkeit, das Gedächtnis und die Aufmerksamkeit.

Nootropil verbessert die Mikrozirkulation, ohne die Blutgefäße zu erweitern.

Nootropil hat eine schützende und regenerierende Wirkung bei Verletzung der Gehirnfunktion aufgrund von Hypoxie und Intoxikation.

Reduziert den Schweregrad und die Dauer des vestibulären Nystagmus.

Behandlung von Multipler Sklerose

Multiple Sklerose ist eine Folge der Autoimmunerkrankung des Nervensystems des Gehirns, die charakteristisch für die Schädigung einiger ihrer Abteilungen ist, und wir werden Ihnen sagen, welche Methoden bei der Behandlung von Multipler Sklerose zum Einsatz kommen und welchen Erfolg die Medizin bei der Untersuchung dieser Krankheit hat.

Wenn die Pathologie betroffen ist:

• Gehirn und Rückenmark;

• Nervenenden

Bei Multipler Sklerose kommt es zu einer Entzündung der Schutzmembranen, die wiederum durch die Übertragung von Nervenimpulsen zerstört wird.

Die Krankheit manifestiert sich meistens bei jungen Menschen, deren Durchschnittsalter zwischen 20 und 35 Jahre beträgt. In seltenen Fällen können kleine Kinder, die nicht einmal 3 Jahre alt sind, diagnostiziert werden. Veranlagung zur Pathologie haben Frauen.

MS ist ein chronischer Krankheitsfaktor, daher folgt eine Remission und eine Verschlimmerung der Erkrankung.

Im Anfangsstadium der Entwicklung von MS kann eine Verbesserung ohne medikamentöse und therapeutische Behandlung erfolgen. Fälle von schwerer progressiver Pathologie werden jedoch zu dieser Zeit immer häufiger.

Gründe

Die genaue Ursache der Multiplen Sklerose konnte bisher nicht ermittelt werden.

Es gibt jedoch eine Reihe von Studien, die die Auswirkung des Hintergrunds auf die Entwicklung der Krankheit bestätigen können.

Faktoren können identifiziert werden:

1. Virusinfektionen, die bereits in der Kindheit übertragen wurden;

1. Gestörtes Funktionieren des Immunsystems;

1. Genetische Pathologie;

1. Exposition gegenüber schädlichen (toxischen) Substanzen;

1. Mangel an Vitamin D im Körper;

1. Strahlung;

1. Häufiger Stress;

1. Falsche Ernährung und Verletzung;

1. Übertragene Viruserkrankungen (Grippe, Halsschmerzen, SARS).

Studien, die in der MS-Studie durchgeführt wurden, zeigen, dass die Entwicklung von Multipler Sklerose auf eine primäre oder sekundäre Beteiligung des Immunsystems zurückzuführen ist.

Daher ist der häufigste Faktor die Störung des IP.

Symptome

Die Symptome der Multiplen Sklerose können in jedem Fall unterschiedlich sein. Zeichen sind vollständig abhängig vom Ort der Pathologie. Bei der Untersuchung eines Patienten ist das gesamte Gehirn manchmal betroffen, aber sein Gesundheitszustand ist ausgezeichnet und umgekehrt ist das Hauptorgan in einwandfreiem Zustand, aber die Symptome und die Schärfe sind ausgeprägt.

Neurologische Störungen können sich in absolut unterschiedlichen Bereichen manifestieren: mental, motorisch und sensibel.

Sie können Multiple Sklerose anhand der folgenden Symptome erkennen:

• Chronische Erschöpfung, Muskelschwäche;

• Mangelnde Koordination, schwierige motorische Entscheidungen;

• Tremor;

• Partielle Lähmung der Gliedmaßen während der Bewegung;

• Desensibilisierung, Brennen und Taubheit;

• Sehstörungen, Doppeltsehen, Verzerrung der Klarheit und Helligkeit, unwillkürliche Schwingungsbewegungen (Nystagmus) sind möglich;

• Verletzung des Sprechapparates;

• Epileptische Anfälle;

• Akute Schmerzempfindungen unterschiedlicher Schwere und Lokalisation;

• Sexuelle und erektile Dysfunktion;

• Reduzierte Intelligenz;

• Emotionale Instabilität (Stimmungsschwankungen, unvernünftige Euphorie, Depression).

Die Symptome der Multiplen Sklerose können mit einigen Mitteln vorübergehend oder in erster Linie gelindert werden.

Einige nützliche Empfehlungen:

• Heimakupunktur mit Kuznetsov-Applikator. Es ist erforderlich, das Gerät für 5 Minuten zu betreten, zuerst mit einem, dann mit dem zweiten Fuß. Auch geeignete Körpermassagen, Schwimmverfahren, leichte Gymnastik und barfußes Gehen.

• Normalisieren Sie Ihre Ernährung, Sie wollen den Konsum von Milchprodukten, Kaffee, Wein und verschiedenen Saucen vermeiden oder reduzieren. Es ist notwendig, das rote Fleisch und die Margarine vollständig aufzugeben. Verwenden Sie eine große Menge pflanzlicher Öle, Lebertran, es verlangsamt das Fortschreiten der Krankheit.

• Nehmen Sie zweimal täglich 5 g Lecithin ein.

Formulare

Multiple Sklerose kann in folgende Arten unterteilt werden:

• Remitting Die Manifestation des ersten Stadiums der Krankheit. Es gibt eine klare Grenze zwischen Ruhephasen und Verschlimmerungen. Die Nervenfunktionen werden teilweise oder vollständig wiederhergestellt.

• Sekundär progressiv. Neurologische Symptome nehmen zu, die Grenze zwischen Exazerbation und dem normalen Zustand einer Person;

• Primär progressiv. Bei der schwersten Form der Erkrankung entwickelt sich der pathologische Prozess sehr schnell, eine Besserung und die Chance einer Remission ist äußerst gering.

Diagnose

Alles über Multiple Sklerose und ihre Behandlung kann nur ein qualifizierter Facharzt mit vollständiger Untersuchung des Patienten sagen.

Die Hauptaktivitäten, die für die Diagnose verwendet werden:

• Magnetresonanztomographie des Gehirns und des Rückenmarks;
• Immunologische Überwachung;
• Studien zu Hör- und Sehstörungen;
• Tests auf das Vorhandensein von oligoklonalen Immunglobulinen in der Zerebrospinalflüssigkeit.

Behandlung

Bisher ist nicht bekannt, welche medizinische Behandlung bei Multipler Sklerose erforderlich ist, um die gewünschte Wirkung zu erzielen. In den letzten 10 Jahren wurden Beta-Interferone und Glatirameracetat verwendet. Diese Therapie steht jedoch nicht allen zur Verfügung, da der Jahrespreis für diese Substanzen sehr hoch ist.

1. Antiviral. Betaferon und Reaferon sind wirksame Mittel. Der Kurs dauert bis zu 2 Jahre, während das Arzneimittel strikte Gebrauchsanweisungen enthält. Diese Substanzen reduzieren die Anzahl der Exazerbationen, der Krankheitsverlauf wird einfacher.

1. Induktoren von Interferon (Kagotsel, Cycloferon, Zymosan, Dipyridamol);

1. Nootropika und Medikamente, die Stoffwechselprozesse im Körper fördern (Piracetam, Solcoseryl);

1. Arzneimittel, die die Durchblutung und die Mikrozirkulation verbessern (Cavinton, Trental, Toenicol);

In der Medizin ist es üblich, den Verlauf der MS von ihrem Fortschreiten und ihrem Schweregrad zu trennen.

4 Stufen, abhängig von der Entwicklung der Pathologie:

1. Therapie zur Verlangsamung der Verschlechterung der Multiplen Sklerose;

1. Verringerung des Schweregrades der Krankheit und Perioden der Verschlimmerung;

1. Beseitigung von Symptomen

1. Unterstützende Behandlung, die den normalen Zustand des Patienten verlängern kann.

Bei Multipler Sklerose wird eine Hormontherapie mit Glukokortikoiden durchgeführt. Verwendet wird ein synthetisches Analogon des Corticotropins, bestehend aus 24 Aminosäuren, das wiederum sehr gute Wirksamkeit gezeigt hat. Wird als separates Werkzeug und in Kombination mit Glukokortikoiden verwendet.

Die Einnahme dieser Medikamente kann jedoch zu Komplikationen führen:

• Ödeme, Asthenien, bakterielle Infektionen;

• Sehstörungen, Herzfunktion, Gefäßerkrankungen;

Bei der Einnahme dieser Medikamente verschreibt der Arzt Antazida (Almagel). Es wird empfohlen, sich an eine spezielle Diät mit einem niedrigen Gehalt an Natrium und Kohlenhydraten zu halten, um eiweiß- und kaliumreiche Nahrungsmittel zu sich zu nehmen.

Bei der Behandlung der Multiplen Sklerose sollten sie ihr Leben überprüfen. Es ist notwendig, die Krankheit ernsthaft zu behandeln und die Erhaltungstherapie (körperliche, Wehenbehandlung) sowie die psychologische und soziale Anpassung nicht zu vernachlässigen.

Traditionelle Behandlungsmethoden

Es wird empfohlen, im Frühling und Herbst eine Vitamintherapie mit immunostimulierenden Mischungen durchzuführen. Bei Rückenschmerzen verwenden sie den gleichen Kuznetsov-Applikator (weiter oben in diesem Artikel beschrieben).

Um den Zustand der folgenden Arten von Verfahren zu verbessern:

• Machen Sie eine Infusion von Lindenblüten, die die Durchblutung fördert.

• Nehmen Sie die Abkochung von Mordovnik, um die Funktion des Rückenmarks und des Gehirns wieder herzustellen, Nerven, gibt Muskeltonus an, regt die Arbeit des Bewegungsapparates an.

• Tinktur aus Rosskastanie, die die Blutgefäße reinigt und die Resorption von Blutgerinnseln fördert.

• Um das Blut zu reinigen, nehmen Sie eine Infusion von Kiefernadeln (5-6 Esslöffel pro 500 ml Wasser), die 15-20 Minuten gekocht und 12 Stunden lang infundiert werden muss.

Leinöl

Es ist in der Volksmedizin in der Behandlung von Multipler Sklerose weit verbreitet. Gebrauch geht sowohl von innen als auch von außen. Morgens, nachmittags und abends müssen Sie 3 Teelöffel vor dem Essen täglich auf leeren Magen trinken. Verwenden Sie zusätzlich Fischöl 1-2 Kapseln.

Hilfsverfahren alle 3 Tage:

• Im Mund 5-10 Minuten auflösen 1 Teelöffel Leinöl, nicht vergessen, schließlich müssen Sie es ausspucken.

• Massage der Arme und Beine und einmal im Monat des ganzen Körpers.

Bienengift

Wenn Sie keine Möglichkeit haben, sich mit diesem Arzneimittel einer Behandlung zu unterziehen, können Sie eine regelmäßige Creme mit Bienengift verwenden, um die Therapie zu beginnen.

Zunächst müssen Sie mit dieser Art von Behandlung vorsichtig sein. Stellen Sie sicher, dass Sie keine allergischen Reaktionen und andere Kontraindikationen für die Verwendung von Bienengift haben.

Empfehlungen zur Selbstheilung:

• Bereiten Sie den Körper vor, essen Sie Honig.

• Bienengift enthaltende Creme, die 2-3 Mal pro Woche in den unteren Rücken oder Rücken gerieben wurde.

• Sie sollten das Werkzeug nicht ohne Honig nehmen.

• Sie müssen den Alkohol zum Zeitpunkt der Therapie vollständig aufgeben.

Die Dauer der Behandlung ist sehr lang, Sie müssen sich 250 Behandlungen unterziehen. Machen Sie eine Pause von 1 Monat und wiederholen Sie den Kurs.

Video

Therapeutische Gymnastik bei Multipler Sklerose

Viele ausländische Experten empfehlen bei der Vorbeugung der Krankheit leichte Übungen.

Aber beeil dich nicht, sie sofort umzusetzen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, der die erforderliche Belastung wählt. Mit dem richtigen Ansatz bringen sie eine spürbare Verbesserung.

Wenn Sie während des Auftritts müde werden, fühlen Sie sich schlechter als vor dem Unterricht, hören Sie sofort mit dem Training auf. Das Training sollte Freude und Verbesserung bringen und nicht umgekehrt.

Dank therapeutischer Gymnastik werden folgende Erscheinungsformen reduziert:

• Ungleichgewicht und Koordination

• Müdigkeit, Schwäche.

• Schmerz;

Betrachten Sie nun eine der Übungen:

1. Es ist erforderlich, eine Position einzunehmen, die auf einer festen Oberfläche liegt oder sitzt. Um den rechten und linken Arm auf die maximale Höhe zu heben, ohne sie im Ellbogengelenk zu verbiegen. Es sollten 4-5 Wiederholungen sein.

1. Nehmen Sie einen Regenschirm, einen Nudelholz oder einen ähnlichen Gegenstand. Sie müssen Ihre Hände erheben, durchatmen und dann ausatmen. Führen Sie 4-5 mal aus.
2. Dieselbe Position wie in den beiden vorhergehenden Absätzen. Beugen Sie Ihren Arm im Ellbogen oder lehnen Sie sich an die Armlehne, berühren Sie mit der Fingerspitze den Daumen. Senken Sie den Arm und machen Sie dasselbe für den anderen. Führen Sie 4-5 mal aus.

Fazit

Durch eine adäquate Behandlung der Krankheit wird die Wahrscheinlichkeit eines Todes stark reduziert.

Die Lebenserwartung hängt vom Stadium der Multiplen Sklerose ab. Mit der üblichen Entwicklung der Pathologie und dem Fehlen einer Behandlung - 8 Jahre, akute Form - 5.

Seien Sie vorsichtig mit Ihrer Gesundheit, gehen Sie durch, untersuchen Sie und dann werden alle Risiken minimiert.

Nootropika aus einem etwas anderen Winkel.

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Allrussische öffentliche Organisation für Patienten mit Multipler Sklerose (OOOIBS) betrieben von der Invision Community

Erfahrung mit Phenotropil bei der komplexen Behandlung von Multipler Sklerose

D.V. Sazonov, O.V. Ryabukhina, E.V. Bulatova, N.A. Malkova, A.V. Babenko
Bezirkszentrum für Multiple Sklerose FGU SOMC Roszdrav.
Regionales Zentrum für Multiple Sklerose OGUZ GNOC.
Abteilung für Klinische Neurologie FPK und PPV NGMU, Nowosibirsk.

In jüngster Zeit wurde bei der Behandlung der Multiplen Sklerose vormals als nicht-spezifisch angesehenen Syndromen wie asthenischen, ängstlichen und depressiven Erkrankungen mehr Aufmerksamkeit gewidmet [6]. Es ist erwiesen, dass die psychologischen Veränderungen, die im Verlauf der Erkrankung auftreten, hauptsächlich auf organische Prozesse (hauptsächlich Entzündungen und Demyelinisierung) im Gehirn und im Rückenmark zurückzuführen sind. Die Zytokine, die von immunkompetenten Zellen, Neuronen und Gliazellen direkt oder indirekt (durch die Produkte ihres Stoffwechsels) produziert werden, beeinflussen das Gleichgewicht der Neurotransmitter, was wiederum zu Veränderungen in der mentalen Sphäre des Patienten führt. Somit reduziert γ-Interferon die Synthese von Endorphinen im Gehirn, und der Tumor-Nekrose-Faktor (TNF-α) verringert direkt und durch eine Erhöhung der Synthese von Stickoxid die Synthese von Serotonin und blockiert dessen Rezeptoren.
Es ist bekannt, dass psycho-emotionale Veränderungen bei Patienten mit Multipler Sklerose weder mit dem körperlichen Zustand noch mit dem Grad der Behinderung oder mit dem MRI-Bild eindeutig korreliert sind. Sie verändern jedoch die Lebensqualität der Patienten erheblich, was sich in einer erheblichen Leistungsabnahme bei den Standard-Fragebogenskalen niederschlägt.
Eines der neuen Arzneimittel, das zur Behandlung von asthenischen, leicht depressiven und Angststörungen vorgeschlagen wird, ist das Hausarzneimittel Fenotropil.
Chemisch gesehen ist Fenotropil ein cyclisches gamma-Aminobuttersäurederivat - N-Carbamoyl-methyl-4-phenyl-2-pyrrolidon [2]. Zum ersten Mal wurde Fenotropil in den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts in der UdSSR synthetisiert. Nach der Untersuchung der Wirksamkeit des Experiments ist das Medikament nun weit verbreitet in die klinische Praxis eingeführt und wird sowohl bei gesunden Personen zur Erhöhung der Belastungstoleranz als auch bei der Behandlung einer Vielzahl nosologischer Formen sowohl als Monotherapie als auch bei komplexen Behandlungen eingesetzt.
Fenotropil wird in der Neurologie als nootropes, antihypoxisches, antiasthenisches, psychostimulierendes und vegetokorrektes Mittel verwendet. Die Indikationen für seine Verwendung sind Erkrankungen des Zentralnervensystems der vaskulären, toxischen, traumatischen Genese, begleitet von beeinträchtigten intellektuell-nationalen Funktionen, verminderter Stressresistenz und Anpassungsfähigkeit des Gehirns, ersten Manifestationen von Depressionen. Neuere Studien haben außerdem gezeigt, dass die Verwendung von Phenotropil in der akuten und frühen Erholungsphase eines ischämischen Schlaganfalls die Menge an Antikörpern gegen das basische Myelinprotein signifikant reduziert [3], was auf die immunmodulierenden Eigenschaften des Arzneimittels schließen lässt.
In den letzten Jahren wurde eine Vielzahl klinischer Studien zur Wirksamkeit und Sicherheit der Anwendung von Phenotropil, einschließlich der Grundlagen der evidenzbasierten Medizin, bei verschiedenen Patientengruppen mit neurologischen Erkrankungen durchgeführt.
Also, V.N. Akhapkina et al. (2004) untersuchten in einer vergleichenden Placebo-kontrollierten Studie die Wirksamkeit von Fenotropil und Piracetam bei der Behandlung von Patienten mit asthenischem Syndrom und chronischem Fatigue-Syndrom [1]. Nach dem Design der Studie wurde eine Gruppe von 180 Patienten in drei Untergruppen unterteilt, von denen die erste 68 Personen Fenotropil (200 mg pro Tag), die zweite 65 Personen Piracetam (1200 mg pro Tag) und die dritte Kontrolle 47 Personen erhielten. Placebo. Alle Patienten erhielten das Medikament (oder Placebo) für 4 Wochen. Die Forscher verwendeten neuropsychologische Tests als Auswertungsmethoden - Luria-Test und Schulte-Tabellen. Die Wirksamkeit von Phenotropil in Bezug auf die Verbesserung der Gedächtnisleistung war signifikant höher als die von Piracetam und Placebo (S. 27)

Nootropika für Multiple Sklerose

N.A. Malkova, Leiter des Regionalzentrums für die Behandlung von Patienten mit Multipler Sklerose, Nowosibirsk

Multiple Sklerose (MS) ist eine chronische Erkrankung des Nervensystems, die sich hauptsächlich bei Personen zwischen 18 und 45 Jahren entwickelt. Die Prävalenz von MS nimmt in vielen Ländern der Welt zu, was nicht nur mit der Verlängerung des Lebens der Patienten, sondern auch mit einer echten Zunahme der Inzidenz zusammenhängt.

Patienten mit MS verlieren zunächst ihre Arbeitsfähigkeit und später die Selbstversorgungsfähigkeit. Dies verursacht eine große soziale Bedeutung dieser Krankheit. Die wirtschaftlichen Kosten für die medizinische und soziale Betreuung von MS-Patienten sind sehr hoch. Nach 10 Jahren MS haben bis zu 50% der Patienten Schwierigkeiten, ihre beruflichen Pflichten zu erfüllen, nach 15 Jahren haben mehr als 50% Schwierigkeiten, sich selbständig zu bewegen, und bei einer MS seit mehr als 20 Jahren Probleme mit der Selbstversorgung.

Die Ätiologie der MS ist noch nicht bekannt. Die multifaktorielle Theorie wird als die vernünftigste angesehen, was die Notwendigkeit eines externen, wahrscheinlich infektiösen Faktors nahelegt, um Personen mit einer genetischen Prädisposition zu beeinflussen. Die Grundlage des pathogenetischen Prozesses bei MS sind nach modernen Konzepten lokale Entzündungs- und Autoimmunreaktionen, die sich in der weißen Substanz des Gehirns entwickeln. Charakteristisch ist die Zerstörung der Hülle der Nervenfasern - Myelin. Gleichzeitig sind verschiedene Teile des Zentralnervensystems betroffen: meistens weiße Substanz um die Ventrikel des Gehirns, im Kleinhirn, im Rumpf und im Halsbereich des Rückenmarks. In den meisten Fällen führt dies zur Entwicklung von Bewegungsstörungen, Koordination, Empfindlichkeit, Sehen, Beckenfunktionen und verschiedenen neuropsychologischen Störungen, die die Grundlage für eine vorübergehende und dann dauerhafte Behinderung bilden.

Der Verlauf der MS ist sehr individuell - keine zwei Patienten mit den gleichen klinischen Manifestationen des pathologischen Prozesses. In 85-90% der Fälle von MS in den Anfangsstadien gibt es einen wellenartigen (Remiting-) Verlauf, wenn die Verschlechterungsperioden durch eine Verbesserung des Zustands ersetzt werden, d. H. vollständige oder teilweise Remissionen. Die Remissionsdauer kann von einigen Monaten bis zu einem Dutzend Jahren variieren. In der Folge wird der Kurs bei den meisten Patienten stetig progressiv (sekundärprogressiv). Bei 10–15% der Patienten besteht zunächst ein progredienter MS-Verlauf. Die Steigerungsrate des neurologischen Defizits ist sehr unterschiedlich. Es gibt einen typischen Verlauf der MS, wenn die Patienten nach 15–20 Jahren einen erheblichen Grad an Behinderung haben. Bei 5-10% der Patienten mit MS gibt es einen gutartigen (milden) Verlauf, bei dem die Krankheit, die 10 Jahre oder länger andauert, keine anhaltend ausgeprägte Behinderung ergibt. Auf der anderen Seite ist der Verlauf bei 0,1–0,5% der Patienten bösartig mit der raschen Entwicklung ausgeprägter Erkrankungen, manchmal sogar zum Tod.

Von großer Bedeutung ist die korrekte und rechtzeitige Diagnose von MS. Die Diagnose basiert hauptsächlich auf klinischen Kriterien. Das Hauptkriterium für klinisch "verlässliche" MS ist die Verbreitung "an Ort und Zeit", d. H. Identifizieren von Anzeichen von mindestens zwei getrennt angeordneten Foki im Zentralnervensystem, deren Auftreten durch einen Zeitraum von mindestens einem Monat geteilt wird. Es ist sehr wichtig, dass die Diagnose von MS immer als letztes gestellt wird, wobei andere Ursachen für solche multifokalen Hirnschäden ausgeschlossen werden. Viele Patienten, die sich bereits im Frühstadium der Erkrankung mit Kernspintomographie (MRI) des Gehirns befanden, zeigten mehrere Herde, die die Verbreitung "in situ" bestätigten. Dies können erhöhte Intensitätsfokusse bei T2-gewichteten Bildern und schwarze "Löcher" bei T1-gewichteten Bildern sein.

Schwierigkeiten beim Verständnis der Ätiologie von MS machen Prävention und etiotropische Behandlung unmöglich. Daher tritt die pathogenetische und symptomatische Therapie in den Vordergrund. Eine der vielversprechendsten Methoden zur Behandlung von MS ist die immunokorrektive Therapie. In den letzten Jahren wurden auf diesem Gebiet bedeutende Fortschritte erzielt, so dass es heute erstmals möglich ist, über die Möglichkeit zu sprechen, die Aktivität des immunpathologischen Prozesses bei MS teilweise zu kontrollieren.

Der wellenartige Verlauf der Erkrankung, die Vielfalt der klinischen Formen und Verlaufsvarianten erschweren die objektive Beurteilung der Behandlungsergebnisse. Vor der Verschreibung einer bestimmten, oft kostspieligen Behandlungsmethode muss der Neurologe absolut sicher sein, dass das Medikament, die Dosis und die Behandlungsdauer für diesen Patienten in diesem Stadium der Erkrankung optimal sind.

Enttäuschungen, die den falschen Gebrauch bestimmter Therapien zur Folge haben, können den psychischen Zustand des Patienten, seinen Glauben an die Möglichkeit, diese Krankheit zu behandeln, erheblich beeinträchtigen und zu Behandlungsmethoden verführen, die weit entfernt von wissenschaftlicher und evidenzbasierter Medizin sind. Zahlreiche Berichte in der medizinischen und populären Literatur über die Wirksamkeit einer neuen Methode zur Behandlung von MS sollten bewertet und für die Umsetzung empfohlen werden, nur unter Berücksichtigung der Organisation der klinischen Studie und der Objektivierung klinischer Veränderungen. Die Ergebnisse einer multizentrischen Studie mit einer Doppelblindmethode sind die Hauptquelle für zuverlässige Informationen über die Wirksamkeit einer bestimmten Behandlungsmethode.

Unter dem gesamten Komplex der pathogenetischen Behandlung von MS gibt es drei Gruppen von Medikamenten.

Das erste sind Medikamente, die einen schnelleren Ausstieg aus einer Verschlimmerung im Falle eines remittierenden und remittierend progressiven Verlaufs der MS fördern. Diese Gruppe umfasst Corticosteroide (Methylprednisolon, Solyudrol, Dexamethason, ACTH-Arzneimittel), in gewissem Maße Plasmapherese, Cyclosporin A sowie Angioprotektoren und Blutplättchenhemmer.

Die zweite Gruppe - Medikamente, die die Häufigkeit von Exazerbationen reduzieren. Hier sind die Leader Beta-Interferon. Die Mittel der zweiten Wahl sind Glatirameracetat (Copaxon), große Dosen intravenöser Immunglobuline, Immunsuppressiva und Zytostatika (Cyclophosphamid, Cyclosporin A, Mitoxantron, Azathioprin usw.).

Die dritte Gruppe - Arzneimittel, die das Fortschreiten eines irreversiblen neurologischen Defizits verlangsamen, einschließlich des sekundären Fortschreitens.

Alle Präparate von Beta-Interferon und Glatirameracetat (Copaxone) beeinflussen die Akkumulationsrate irreversibler neurologischer Störungen bei Patienten mit remittierender MS. Es wurden Daten über die Verlangsamung der Wachstumsrate des neurologischen Defizits im sekundär-progressiven Verlauf der MS unter Verwendung von Beta-Interferon 1b und Mitoxantron (allein oder in Kombination mit wiederholten Kortikosteroid-Impulsdosen) erhalten.

In den frühen Stadien der Remission von MS können neurologische Erkrankungen, die mit einer Verschlimmerung der Erkrankung einhergehen, ohne besondere Behandlung fast vollständig zurückgehen.

Die Dauer schwererer Exazerbationen und der Schweregrad der restlichen neurologischen Störungen hängen von der Aktualität des Verlaufs der Behandlung mit Corticosteroiden ab, die nach wie vor die Hauptbehandlung bei MS-Exazerbationen bleiben.

Die Konzentration des Hormons im Körper während der Verschlimmerung der MS sollte ein ausreichend hohes Niveau erreichen, daher die am häufigsten verwendeten Schemata bei der Einführung des Arzneimittels in Pulsdosen. Am häufigsten wird die intravenöse Verabreichung von Methylprednisolon (Metipred, Urbazon) mit 500-1000 mg pro 400-500 ml Kochsalzlösung aus 3 bis 7 Infusionen täglich am Morgen eingesetzt. Solyudrol (Methylprednisolon-Natriumsuccinat) kann verwendet werden. Das Anwendungsschema ähnelt dem Schema für Metipreda. Depomedrol wird nur intramuskulär verwendet und wird aufgrund einer Vielzahl von Nebenwirkungen bei der Behandlung von MS selten eingesetzt. In einigen Fällen, insbesondere bei schweren Exazerbationen und ihrer hohen Häufigkeit, wird eine kurze Gabe von Dexamethason intravenös (seltener intramuskulär) angewendet. Häufig wird ein wellenförmiges Muster (mit einer Anhäufung und anschließenden Dosisreduktion) oder eine allmähliche Abnahme nach einer Pulsimpulsdosis (64 oder 32 mg) bei täglicher Verabreichung verwendet, wobei die Dosis alle zwei Tage um das Zweifache reduziert wird.

Kortikosteroidkurse beeinflussen den nachfolgenden Verlauf der MS nicht. Es wird festgestellt, dass kurze Kurse den gleichen Effekt haben wie lange (bis zu 3-4 Wochen). Im letzteren Fall nimmt der Schweregrad der Nebenwirkungen jedoch signifikant zu.

Sehr oft wird zur Behandlung von Exazerbationen das synthetische Analogon von ACTH, Synacthen Depot, verwendet (1,0 ml pro Tag intramuskulär täglich für 3 Tage, dann 1,0 ml pro Tag intramuskulär nach 2 Tagen beim 3. - 7 Mal).

Die Nebenwirkungen von Pulsdosen von Methylprednisolon sind in der Regel nicht groß und stoppen gut (periphere Ödeme, Glykosurie, neuropsychiatrische Störungen, Magenbeschwerden, Infektionen der Haut und des Harnsystems, Epi-Anfälle, Blutdruckschwankungen).

Der Verlauf von Kortikosteroiden muss zwingend mit Kaliumpräparaten begleitet werden. In vielen Fällen werden kleine prophylaktische Dosen von Diuretika verschrieben.

Es sollte beachtet werden, dass Kurse der Pulstherapie mit Kortikosteroiden vorzugsweise in einem Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden, um rechtzeitig die notwendige Unterstützung für sehr seltene, aber eher gefährliche Komplikationen zu leisten. Die rationellste Anwendung von nicht mehr als drei Kursen von Corticosteroiden pro Jahr.

In einigen Fällen wird Cyclosporin A (Sandimmun) zur Behandlung schwerer wiederholter Verschlimmerungen von MS verwendet, die gegen eine Corticosteroidtherapie resistent sind. Dieses Medikament kann empfohlen werden, um die Aktivität von Exazerbationen zu reduzieren und nachfolgende schwere Exazerbationen zu verhindern.

Ein dreimonatiger Kurs von Cyclosporin A wird in den ersten zwei Wochen in einer Dosis von 3 mg pro kg Körpergewicht verabreicht, dann in Höhe von 5 mg pro kg Körpergewicht für bis zu 3 Monate. Die hauptsächlichen Nebenwirkungen hängen mit der potenziellen Nephrotoxizität zusammen. Daher ist eine wöchentliche Überwachung von Harnstoff und Serumkreatinin erforderlich. Möglicher Blutdruckanstieg, Magen-Darm-Störungen, Gewichtsveränderungen, Hypertrichose.

Die Wirksamkeit anderer Behandlungen bei Exazerbationen ist weniger überzeugend, und ihre Anwendung wird meistens in Kombination mit einer Hormontherapie empfohlen.

Bei der Pathogenese der MS-Verschlimmerung sind unspezifische Reaktionen, die für jeden Entzündungsprozess charakteristisch sind, wesentlich. Die biologische Durchführbarkeit der Verschreibung von Angioprotektoren, Antithrombozytenaggregaten, Antioxidantien und Proteolysehemmern bei einer Verschärfung der MS ist offensichtlich. Diese Medikamente werden nach allgemein anerkannten Therapieansätzen verwendet (Glockenspiel, Trental, Glutaminsäure, Vitamin C, Vitamin E, Thioctacid, Mandeln, Nootropika, Cavinton, Contric etc.).

Bei der komplexen Behandlung von Exazerbationen werden Enzympräparate (Wobenzym) häufig erfolgreich eingesetzt.

Eine Plasmapherese ist bei Verschlimmerung der MS oder Progression möglich. Schema: einmal pro Woche mit Plasmaaustausch, 5% des Körpergewichts, 4-10 Sitzungen pro Kurs. Effektiver - die Kombination von Plasmapherese mit Corticosteroiden oder Zytostatika.

Weniger überzeugend ist die Effizienz von Austausch-Plasmatransfusionen.

Möglicherweise intravenöser Tropfen Gemodeza (200-400 ml pro Tag - 3-5 Tage) während der Verschlimmerung der MS.

Nach vielen Jahren intensiver Forschung wurde eine Reihe von immunmodulatorischen Medikamenten identifiziert, die tatsächlich die Häufigkeit von Exazerbationen bei Patienten mit einem remitierenden und remittierend-progressiven Verlauf der MS reduzieren können. Die Ergebnisse von multizentrischen klinischen Studien, die mit einer Doppelblindmethode durchgeführt wurden, zeigten, dass diese Medikamente die Häufigkeit von MS-Verschlimmerungen um durchschnittlich 30% reduzieren und die Fortschreitungsrate irreversibler Erkrankungen verlangsamen, was zu Behinderungen in unterschiedlichem Ausmaß führt. Positive klinische Daten werden in der Regel durch MRT-Daten in Form einer signifikanten Reduktion der Anzahl aktiver Herde und einer Abnahme des Gesamtvolumens von fokalen Gehirnläsionen bestätigt. Solche Wirkstoffe umfassen hauptsächlich Interferon-Beta-Präparate, Glatirameracetat sowie Präparate, die große Dosen Immunglobulin zur intravenösen Verabreichung enthalten.

Die Durchführung einer MS-Therapie mit Medikamenten, die die Entwicklung einer Exazerbation verhindern, schließt die Entwicklung von Exazerbationen nicht aus, die unverzüglich mit Kortikosteroiden behandelt werden müssen, und das Fortbestehen einer allmählichen Zunahme der Behinderung. Nur die Häufigkeit von Exazerbationen und der Schweregrad der verbleibenden Symptome (die eine symptomatische Therapie erfordern) sind reduziert. Ärzte, Patienten und ihre Angehörigen sollten dies gut verstehen. Eines der Hauptprobleme ist die optimale Auswahl von MS-Patienten für diese Art der Behandlung.

Zubereitungen aus Beta-Interferon (Beta-IFN) wirken immunmodulierend und entzündungshemmend. Betaferon (Beta-IFN-1b), Rebif und Avonex (Beta-IFN-1a) sind derzeit zur Verwendung in Russland zugelassen.

Betaferon („Schering“) wird in einer Dosis von 8 Millionen internationalen Einheiten (MME oder 250 mg) jeden zweiten Tag über einen längeren Zeitraum (mindestens 12 Monate) subkutan verabreicht. Nebenwirkungen bei der Einführung von Betaferon sind lokale Reaktionen an der Injektionsstelle, allgemeine grippeähnliche Zustände (Schüttelfrost, Fieber, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen), Depression.

Rebif („Serono“) wird jeden zweiten Tag über einen Zeitraum von 44 μg (oder 22 μg) subkutan über Jahre (mindestens 12 Monate) injiziert.

Avonex ("Biogen") wird 30 µg 1-mal pro Woche für lange Zeit subkutan injiziert.

Die Nebenwirkungen von Beta-IFN-1a-Arzneimitteln sind die gleichen wie die von Beta-IFN-1b, entwickeln sich jedoch weniger häufig.

Neben Medikamenten Interferon Beta gibt es andere Mittel, die die Häufigkeit von Exazerbationen reduzieren. Zunächst handelt es sich dabei um Glatirameracetat (Copaxone), das von Teva (Israel) hergestellt wird. Es wird subkutan über einen längeren Zeitraum (mindestens 12 Monate) in einer Dosis von 20 mg täglich verabreicht. Zu den Nebenwirkungen zählen leichte lokale Reaktionen, grippeähnliche Zustände, allgemeines Unwohlsein, Übelkeit, epigastrische Schmerzen und manchmal auch Panikerregung.

Positive klinische Ergebnisse wurden bei intravenöser Anwendung hoher Immunglobulindosen (IVIG) erzielt. Die Wirksamkeit und Sicherheit der Behandlung von IVIG hängt in erster Linie von der Qualität des verwendeten Arzneimittels ab. Sandoglobin (Novartis) ist ein Arzneimittel, das sich durch eine zuverlässige Reinigung und einen hohen Gehalt an intaktem Immunglobulin auszeichnet. Es gibt auch häusliche Drogen IVIG. Es werden verschiedene Schemata angewendet. Zum Beispiel Sandoglobin 2 g pro kg Körpergewicht für 3 Tage, dann einmal im Monat 0,2 g pro kg Körpergewicht für drei Jahre in Kombination mit einer kleinen Dosis Azathioprin (3 mg pro kg Körpergewicht pro Tag für 2 Jahre) dann 2 mg pro kg Körpergewicht pro Tag für ein Jahr).

Azathioprin allein hat einen schwachen Einfluss auf die Häufigkeit von Exazerbationen bei MS, die mit deutlichen Nebenwirkungen einhergeht.

Die Verwendung von Alpha-Interferon und seiner Wirkstoffe (Reaferon, Viferon) als entzündungshemmende und gegen die Verschlimmerung gerichtete Arzneimittel wird diskutiert. Heutzutage gibt es jedoch keine klaren Daten über ihre Wirksamkeit in den MS.

Behandlung von sekundärer progressiver MS

Drei Haupttrends können bei der Behandlung von sekundär progressiver MS unterschieden werden: 1) Patienten mit anhaltenden Exazerbationen und aktiven Foci, die im MRI einen Kontrast bilden, können Beta-IFN oder Methotrexat erhalten; 2) Patienten mit progressiv progressiver Progression können Methotrexat oder Mitoxantron erhalten; 3) Patienten mit einem malignen, schnell fortschreitenden Verlauf können Cyclophosphamid, Cyclosporin A, Azathioprin, Methotrexat oder Mitoxantron in Kombination mit hohen Dosen von Corticosteroiden erhalten.

Die Wirksamkeit in Bezug auf die Sekundärprogression wird nur unter Verwendung von Beta-IFN-1b (Betaferon) gemäß den zuvor beschriebenen Schemata nachgewiesen.

Von den Zytostatika, die bei MS verwendet werden, werden die Wirkungen von Azathioprin und Cyclophosphamid am meisten untersucht. Die dauerhafte langfristige Verabreichung von Azathioprin hat keinen signifikanten Einfluss auf die Progressionsrate, ist jedoch von zahlreichen Nebenwirkungen begleitet. Cyclophosphamid hat eine stärkere Wirkung auf das Fortschreiten der Krankheit, ist aber auch toxischer. Um den Schweregrad der Nebenwirkungen zu reduzieren, reduzieren Sie die Tagesdosis des Arzneimittels auf 100 bis 200 mg pro Tag oder führen Sie kurze Zyklen von Cyclophosphamid-Dosen (zweimal pro Jahr) in Kombination mit Corticosteroiden durch. Bei einem extrem bösartigen progressiven Verlauf der MS ist dies das Mittel der Wahl.

Eine der vielversprechendsten Therapien für die sekundäre Progression von MS ist die Verwendung von Methotrexat (7,5 mg oral), insbesondere in Kombination mit Methylprednisolon-Kursen.

Vor kurzem wurde Mitoxantron (Novantron, 20 mg pro Monat) in Kombination mit Methylprednisolon (1000 mg pro Monat) als Methode eingesetzt, die eine signifikante Verlangsamung des Wachstums von Behinderungen und die Bildung von Herden bei der MRI zeigte, obwohl dies mit häufigen Nebenwirkungen einherging.

Verlangsamung der Progression unter Verwendung von Cladribin mit sekundärer Progression der MS.

Im Stadium der klinischen Erprobung befindet sich das Transplantationsverfahren für autologe Knochenmarkstammzellen vor dem Hintergrund einer aktiven immunsuppressiven Therapie. Angesichts der Gefahr ausgeprägter Nebenwirkungen sowie des Todesrisikos (bis zu 8%) wird dieser Ansatz bei einem malignen Krankheitsverlauf bevorzugt.

Das Hauptproblem bei Methoden der pathogenetischen Therapie, die die Häufigkeit von Exazerbationen und die Progressionsrate beeinflussen, sind ihre hohen Kosten. Direkt bezogen auf ihre Fragen, wer, wann, wie lange und in welcher Dosis diese Medikamente verschreiben soll. Die Hauptkontraindikationen für alle Arzneimittel sind Schwangerschaft und hoher Schweregrad der Erkrankung.

Symptomatische Therapie sowie medizinische und soziale Rehabilitation sind bei der Behandlung restlicher neurologischer Symptome bei allen Arten von MS von grundlegender Bedeutung. Derzeit umfasst die medizinische und soziale Rehabilitation nicht nur Methoden zur Wiederherstellung von motorischen und sensorischen Funktionen, Arbeitsfähigkeit, Normalisierung des psychischen Zustands, sondern auch Maßnahmen für die vollständigste Rückkehr des Patienten zu normalen sozialen Aktivitäten, die Wahrung seiner Unabhängigkeit, eine echte Verbesserung der Lebensqualität.

Eine entsprechend ausgewählte symptomatische Therapie ermöglicht nicht nur die Verbesserung des klinischen Zustands und der Lebensqualität der Patienten, sondern verhindert auch die Entwicklung von MS-Komplikationen, insbesondere im sekundären Verlauf der Erkrankung (Infektionskrankheiten, Störungen des peripheren Kreislaufs und autonomer Funktionen, Bildung von Kontrakturen und Druckgeschwüren usw.)..

Je nach Anwendungsbereich kann zwischen Therapiezwecken unterschieden werden, die auf die Korrektur von 1) motorischen und koordinierten Erkrankungen abzielen; 2) neuropsychologische Störungen; 3) Funktionsstörung der Beckenorgane; 4) Schmerz und andere polymorphe Empfindlichkeitsstörungen; 5) motorische und empfindliche paroxysmale Symptome.

1. Spastikbehandlung

Ein erhöhter Muskeltonus wird mit Paresen, Klonen, Beugungs- und Streckspasmen kombiniert. Der Schweregrad von Beckenerkrankungen hängt weitgehend vom Zustand des Muskeltonus ab. Ein starker Rückgang des Muskeltonus kann zu einer erhöhten Schwäche führen. Gleichzeitig können aktive physiotherapeutische Übungen zum Wachstum der Spastik beitragen. Die Verstärkung der Spastik kann beim Gehen auftreten, vor dem Hintergrund einer Verzögerung des Stuhlgangs, Urin, Harnwegsinfekten, unsachgemäßer Landung im Rollstuhl, Schmerzen verschiedener Herkunft, Arthrose.

Bei der Behandlung von Spastik müssen bestimmte Aufgaben geklärt werden: 1) Verringerung schmerzhafter Krämpfe; 2) verbesserte Beweglichkeit in den Gelenken, wodurch die Bewegung verbessert wird; 3) verbesserte Haltung beim Sitzen; 4) Unterstützung bei der Behandlung von sekundären Gelenkveränderungen, Arthrose, Erhöhung der Möglichkeiten der Physiotherapie und Bewegungstherapie; 5) Verhinderung der Entwicklung von Kontrakturen; 6) Entlastung von schwerkranken Menschen.

Das Reduzieren des Muskeltonus kann durch nicht medikamentöse Methoden erreicht werden (Eis- oder Kühlplattenanwendungen, spezielle Übungen zum „Strecken“ oder „Strecken“ der betroffenen Gliedmaßen für 2-4 Minuten, Biofeedback, hyperbare Sauerstoffanreicherung).

Die gerichtete medikamentöse Behandlung der Spastizität sollte streng individuell sein und vom Arzt und vom Patienten selbst ständig überwacht werden.

Mydocalm ist ein zentral wirkendes Muskelrelaxans. Eine Abnahme des Muskeltonus wird manchmal von einem Vasodilatator-Effekt begleitet, einer Abnahme des Blutdrucks. Die Anfangsdosis von 150 mg pro Tag kann erforderlichenfalls in Schritten von 150 mg in zwei Tagen erhöht werden, bis die optimale Einzeldosis erreicht ist (nicht mehr als 1500 mg pro Tag).

Sirdalud - Die Anfangsdosis kann 2 bis 4 mg betragen. Die am häufigsten verwendete Dosissteigerung bei der Auswahl beträgt 2 mg. Eine Dosis von mehr als 36 mg / Tag wird nicht empfohlen, da Schwindel und trockener Mund auftreten können.

Baclofen - Tagesdosis ist besser in 3-4 Dosen aufgeteilt. Die Anfangsdosis des Medikaments - 5 mg pro Tag zu den Mahlzeiten, ein Schritt mit einer Erhöhung der Dosis von 2,5-5 mg in drei Tagen. Die optimale Dosis beträgt 20-60 mg pro Tag. Bei hohen Dosen Hypotonie, Schläfrigkeit, Reizbarkeit, Orientierungslosigkeit.

Sirdalud und Baclofen wirken ebenso stark muskelrelaxierend (ausgeprägter als bei Mydocalm). Es ist weniger wahrscheinlich, dass Sirdalud eine erhöhte Schwäche verursacht. Bei schmerzhaften tonischen Krämpfen bleibt Baclofen das Mittel der ersten Wahl.

Bei der Bestimmung der optimalen Dosis für diesen Patienten kann die Dosis nach 7 bis 14 Tagen auf suboptimal reduziert werden, was für lange Zeit unterstützend wirkt. Eine abrupte Absage eines Medikaments kann zu einer erheblichen Tonwertsteigerung führen. Eine Kombination von mehreren Medikamenten ist zulässig, so dass der Ton bei niedrigeren Dosen jedes der Medikamente effektiv reduziert werden kann.

2. Behandlung paretischer Muskelschwäche

Die am häufigsten verwendeten Stoffwechselmedikamente in Kombination mit Rehabilitationsaktivitäten.

Zu den Stoffwechselmitteln gehören Nootropika, Aminosäurepräparate und Carnitin.

Cerebrolysin-Kurse (5,0 intravenös pro 10 ml Kochsalzlösung einmal täglich für 5-7 Tage), Nootropil, Piracetam oder Encephabol (1 Tab. 3-mal täglich), Kurse von Cerebryl, Glutaminsäure, Methionin und anderen Arzneimitteln. Der Verlauf der Behandlung mit B-Vitaminen (insbesondere B₁₂) hilft bei der Wiederherstellung der Nervenimpulse.

Um den Grad der Parese zu reduzieren, wird das Hausarzneimittel Aplegin (Carnitinhydrochlorid) empfohlen. Die Behandlung - 10,0 ml intravenös bei 400 ml Kochsalzlösung einmal täglich für 5 Tage.

Von großer Bedeutung ist die Auswahl eines Komplexes der Physiotherapie, der die Kraft der paretischen Muskeln bei MS-Patienten signifikant verbessert.

3. Behandlung des chronischen Müdigkeitssyndroms (CFS)

Chronische Müdigkeit bei MS ist definiert als eine subjektive Abnahme der körperlichen oder geistigen Aktivität, die die Arbeitsfähigkeit und Lebensqualität der Patienten beeinträchtigt und für einen halben Tag länger als 6 Wochen anhält.

In den Anfangsstadien der MS können wiederholte kühle Bäder und Duschen das Ermüdungsgefühl reduzieren.

Amantadin (Simmetrela) wirkt sich bei einer Dosis von 100 mg zweimal täglich positiv auf CFS aus (Nebenwirkungen: Schlafstörungen, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Schwindel).

Semax, das einen neuroprotektiven und neurostimulierenden Effekt besitzt, kann auch in einer Dosis von 0,3 mg dreimal täglich endonasal für einen Monat verabreicht werden. Wiederholungskurse sind wünschenswert.

In einigen Fällen, bei denen die psychische Komponente bei der Entstehung von CFS vorherrscht, helfen vor dem Hintergrund der Depression Antidepressiva, Einzel- und Gruppenpsychotherapie. Die Planung eines Tagesregimes mit obligatorischen Entspannungsphasen kann den Schweregrad von CFS erheblich reduzieren.

Durch die Optimierung des physischen und psychischen Umfelds bei der Arbeit und zu Hause können Sie die bestehenden Verstöße ohne Medikamente erheblich korrigieren.

4. Neuropsychologische Störungen und ihre Behandlung bei MS

Es gibt eine Vielzahl von klinischen Manifestationen von psychischen Störungen bei MS: asthenisches Syndrom, hysterische und hysteroforme Reaktionen, obsessive Störungen (Schärfung der vormormerlichen Merkmale in der Regel, Misstrauen, Neigung zur Bildung von obsessiven Gedanken und Ängsten) sowie meist affektive Störungen - depressives Syndrom und Euphorie.

Bei Patienten mit MS ist die Häufigkeit depressiver Reaktionen im Vergleich zu anderen chronischen neurologischen Erkrankungen signifikant erhöht. Die Depression wirkt sich negativ auf alle neuropsychologischen Funktionen aus.

Zusätzlich zur Gruppen- und Einzelpsychotherapie werden verschiedene Gruppen von Antidepressiva zur Behandlung von Depressionen bei MS verwendet: Fluoxetine (Prozac usw.), Stimulanzien zur Wiederaufnahme von Serotonin (Coaxil usw.), trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin usw.), tetracyclische Antidepressiva (Lerivon usw.)..). Mögliche Nebenwirkungen (Abnahme der Potenz, Harnverhalt, erhöhte allgemeine Schwäche) müssen berücksichtigt werden.

Bei flachen Depressionen sind kleine Dosen des Neuroleptikums Esulperid (Eglonil), 50 mg 1–3-mal täglich, oder die Kombination aus Alprozolam (Xanax) und Fluoxitinen (Prozac) wirksam. Für die Normalisierung der Stimmung und die Behandlung paroxysmaler Zustände bei MS ist Carbamazepin das Mittel der ersten Wahl.

In einigen Fällen kann es bei MS zu akuten psychotischen Zuständen mit produktiven polymorphen Symptomen, Halluzinationen und Delirium kommen. In diesen Fällen ist eine Differentialdiagnose mit Schizophrenie und der Verschreibung von Antipsychotika und Neuroleptika (Haloperidol 0,5-10 mg pro Tag, Azaleptin, Leponex 25-600 mg pro Tag usw.) erforderlich.

5. Behandlung von Ataxie und Tremor

Die Korrektur dieser Störungen ist eine der schwierigsten Aufgaben der symptomatischen Behandlung von MS.

Nichtmedikamentöse Methoden sind von großer Bedeutung: kinesiologische Kompensation, Stabilometrie unter Verwendung spezieller Plattformen, Verwendung von Wägearmbändern und Übungen zur Wiederherstellung der Koordination sowie die Entwicklung eines neuen motorischen Stereotyps.

Die Reduktion von Tremor und Diskoordination ist sehr begrenzt: Vitamin B₆ (1% ige Lösung von 1 ml intramuskulär jeden zweiten Tag Nr. 15), Betablocker (Anaprilin bis zu 120-160 mg pro Tag) in Kombination mit Antidepressiva (kleine Einzeldosen Amitriptylin, beginnend mit 40 mg pro Tag).

Zur Linderung eines ausgeprägten Tremors, der den Grad der Hyperkinese erreicht, können Sie Carbamazepin verwenden (mit einer schrittweisen Erhöhung der Dosis von 0,1 auf 1,2 g pro Tag, durchschnittlich 0,6 g).

Bei längerem Gebrauch des Arzneimittels wird empfohlen, die Dosis schrittweise zu reduzieren oder die Aufnahme für 2-4 Wochen zu unterbrechen.

Bei ausgeprägter Hyperkinesis wird gelegentlich Norakin in einer Dosis von 0,01 mg pro Tag, Cyclodol oder Nacom in kleinen Dosen verwendet. Es gibt Belege für die erfolgreiche Behandlung von Isoniazid-Tremor in einer Dosis von 800 bis 1600 mg, die schrittweise von 300 bis 400 mg ansteigen.

Ermutigende Anwendung bei Zittern Ondansterona oder Zofran (von 2 bis 8 ml intravenös oder 4 mg oral). Bei einigen Patienten tritt eine Verbesserung durch die Verwendung von Semax und Glycin auf.

6. Behandlung von Erkrankungen des Beckens

Es wird empfohlen, eine bestimmte Abfolge von Maßnahmen gegen das Wasserlassen bei Patienten zu ergreifen: 1) antibakterielle Behandlung von urologischen Infektionen unter der Kontrolle von Tests und Urinkulturen; 2) Korrektur neuropsychologischer Störungen, insbesondere Depressionen; 3) Durchführung von urodynamischen Studien (einschließlich einer Untersuchung des Restharnvolumens), Ultraschall der Blase, seltener - Kontrasturographie; 4) Auf der Grundlage klinischer und instrumenteller Untersuchungsdaten wird die Art der Störungen bestimmt - Harninkontinenz (Detrusor-Hyperreflexation), Verzögerung (Detrusor-Hyporeflexion), kombinierte Störungen (Sphinkter und Detrusor-Dissinergie); 5) Normalisierung des Trinkregimes und des Schlafes, Änderung des Tagesablaufs und der Ernährungsgewohnheiten (Ausschluss von Koffein und Alkohol), psychotherapeutische Maßnahmen, Verwendung von Methoden der magneto-elektrischen Stimulation der Blase, Training der Beckenbodenmuskulatur, Korrektur des spastischen Tonus. Erst dann ist es wünschenswert, die medikamentöse Therapie zu beginnen.

Bei Schwäche oder Unfähigkeit, Urin zu halten, werden die folgenden Medikamente verwendet: 1) Anticholinergika - Oxybutynin (Driptan, Ditropan), Probantin (Propanthelinbromid), Methantelinbromid, Tolterodin (Detrusitol), Trospiumchlorid; 2) krampflösende Mittel (Flavoxat, Nifedipin); 3) a-Adrenomimetika - Imipramin (Tofranil, Apoimipramin, Melipramin); 4) ein synthetisches Analogon des antidiuretischen Hormons Dysmopressin (Adiuretin, Desmospray).

Im Falle einer Schwäche oder Unmöglichkeit des Wasserlassens werden folgende Mittel verwendet: 1) Cholinomimetika (Betanehol, Distigminbromid, Neostigmin); 2) a-sympathische Aktivitätsblocker (Prazolin, Phenoxybenzamin, Reserpin, Guanitidinsulfat); 3) Muskelrelaxanzien (Baclofen, Sirdalud).

Eine besondere Gruppe von Funktionsstörungen der Beckenorgane sind Störungen der Sexualfunktion. Die häufigste Manifestation von ihnen ist die Verringerung der Potenz bei Männern im Zusammenhang mit einer Schädigung des Rückenmarks. In der Mehrzahl der Patienten sind Verletzungen in diesem Bereich jedoch in erster Linie mit der emotionalen Komponente verbunden, weshalb sich psychotherapeutische Maßnahmen schnell und nachhaltig positiv auswirken können. Unter anderen Methoden können das Medikament Viagra (von 25 mg bis 100 mg) sowie verschiedene vasoaktive Salben erwähnt werden. Intrakorporale Injektionen oder Suppositorien mit Papaverin, Prostaglandin E und anderen Vasodilatatoren werden seltener verwendet. Die Verwendung verschiedener Prothesen bei MS, die die Probleme beim Wasserlassen verschlimmern können, wird nicht dringend empfohlen.

Ein moderner integrierter Ansatz zur Behandlung von MS umfasst die zeitnahe angemessene Linderung von Exazerbationen, die Verschreibung von Medikamenten, die Exazerbationen vorbeugen und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen, eine schrittweise symptomatische Therapie, die auf einem multidisziplinären Ansatz basiert, einschließlich psychophysischer Rehabilitation.

Es ist unmöglich, Neurorehabilitationsaktivitäten durchzuführen, ohne einen angemessenen Kontakt mit dem Patienten herzustellen, ihm die Prinzipien des "Lebens mit MS" beizubringen, ohne Manifestationen von Depressionen und anderen neuropsychologischen Störungen zu stoppen, die die Anpassung des Patienten an irreversible Symptome erheblich erschweren, und ohne ein nützliches "soziales Netzwerk" um den Patienten herum zu schaffen. kann zur Gesellschaft der Patienten und zu besonderen Methoden der sozialen und psychologischen Unterstützung beitragen.

Das Problem der Behandlung von MS ist noch lange nicht gelöst, aber die Erfolge der letzten Jahre in der pathogenetischen und symptomatischen Therapie ermöglichen es, MS sicher von der Liste der "unsichtbaren" neurologischen Erkrankungen auszuschließen.