Substitution Hydrocephalus: Ursachen, Anzeichen, Behandlung

Der Hirnersatz-Hydrozephalus ist eine der Arten der Erkrankung: Die Substanz des Gehirns nimmt allmählich ab und wird durch Liquor ersetzt.

Hydrocephalus ist eine übermäßige Anhäufung in den Ventrikeln und im Subarachnoidalraum der Liquorflüssigkeit des Gehirns - Liquor.

Die Krankheit (ihr anderer Name ist Wassersucht) wird häufiger im Alter diagnostiziert und erfordert eine obligatorische Behandlung.

Ursachen der Pathologie

Die direkte Ursache des Hydrozephalus ist eine Verletzung der Zirkulation von Alkohol durch natürliche Kanäle.

Manchmal kann die Liquorflüssigkeit im Überschuss produziert werden, was auch den normalen Abfluss behindert. Das Auftreten dieser Prozesse führt zu:

  • entzündliche Erkrankungen des Gehirns, die durch Infektionen verursacht werden;
  • Kopfverletzungen;
  • zerebrale Gefäßkrankheit (Atherosklerose, Aneurysma);
  • Gehirnzysten (angeboren und erworben);
  • hoher Blutdruck (Hypertonie);
  • Alkoholismus;
  • die Anwesenheit von Parasiten im Gehirn.

In einigen Fällen ist es nicht möglich, den Grund zu ermitteln, aus dem sich die Hopfensubstanz entwickelt.

Klassifizierung

Es gibt verschiedene Formen, in denen sich die Krankheit manifestiert:

  • Ein externer Hydrozephalus des Gehirns ist eine klassische Form der Erkrankung, bei der das Gehirnvolumen abnimmt und der Raum, der zuvor von der Gehirnsubstanz besetzt wurde, mit Liquor gefüllt ist.
  • interner Ersatz-Hydrozephalus des Gehirns, bei dem sich der Hauptteil der Flüssigkeit in den Ventrikeln des Gehirns ansammelt;
  • gemischter Ersatz-Hydrocephalus des Gehirns, bei dem sich in den Ventrikeln und im Raum unter den Hirnmembranen - der Subarachnoidalhöhle - zerebrospinale Flüssigkeit ansammelt.

Hydrozephalus aller Art neigt zum Fortschreiten, so dass fast immer eine umfassende Behandlung der Krankheit erforderlich ist.

Gemischte Varianten für den Innen- und Außenbereich führen zwangsläufig zu den charakteristischen Symptomen, die den Patienten zwingen, zur Klinik zu gehen.

Ärzte stellen auch einen mittelschweren Ersatz-Hydrozephalus des Gehirns fest - eine Form, bei der die Krankheit nicht voranschreitet und lange Zeit in latenter Form auftritt.

Trotz der Tatsache, dass sich eine Person normal fühlt, werden früher oder später Verletzungen des Blutkreislaufs des Gehirns auftreten, daher erfordert ein moderater Hydrozephalus auch rechtzeitige therapeutische Wirkungen.

Zeichen von

Der Substitutionshydrozephalus (äußerlich, innerlich und gemischt) ist im intrakraniellen Raum lokalisiert und wirkt sich direkt auf das zentrale Nervensystem aus.

Die Symptome der Krankheit können sehr unterschiedlich sein:

  • Kopfschmerzen, Schweregefühl im Kopf (diese Symptome sind am Morgen am stärksten ausgeprägt);
  • Druck fällt ab;
  • Herzklopfen und Arrhythmien;
  • übermäßiges Schwitzen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Tagesmüdigkeit und Schlaflosigkeit in der Nacht;
  • verminderte Leistung, Müdigkeit;
  • Nervosität, Reizbarkeit;
  • verschwommenes Sehen;
  • Gangwechsel.

In späteren Stadien verstärken sich die Gehirnsymptome. Patienten leiden an Gedächtnislücken, sie können keine einfachen Operationen mit Zahlen im Kopf durchführen, sie werden abwesend.

Eine verminderte Intelligenz kann zu Demenz (Demenz) und anderen psychischen Störungen führen. Komplikationen des Ödems sind auch epileptische Anfälle und Koma.

Diagnose

Substitution Hydrocephalus in allen seinen Formen wird erkannt mit:

  • Magnetresonanz- und Computertomographie, die die Beurteilung des Krankheitsgrades und der Lokalisation von Flüssigkeit ermöglicht;
  • Augenhintergrundforschung (Ophthalmoskopie);
  • eine Untersuchung der Liquor cerebrospinalis mittels Lumbalpunktion (eine Liquorprobe wird mit einer dünnen Nadel durch ein Loch genommen);
  • Blutuntersuchungen (bei Vorhandensein pathogener Mikroorganismen);
  • Ultraschall;
  • Kontrastradiographie - Angiographie (eine Studie mit Kontrastflüssigkeit, die in die Gefäße eingeführt wird).

Basierend auf der Diagnose verordnete Behandlung.

Therapie

Konservative Behandlung

Äußere sowie innere und gemischte Arten der Erkrankung in akuten Phasen müssen sofort behandelt werden.

Zu diesem Zweck führen die Ärzte zunächst eine kleine Flüssigkeitsmenge durch Punktionen im Schädel aus.

Die weitere Behandlung des Ersatzhydrozephalus des Gehirns hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab.

Manchmal werden Medikamente mit Medikamenten verschrieben, die den intrakraniellen Druck regulieren und die Durchblutung des zentralen Nervensystems stimulieren.

Stärkende Behandlungen, Physiotherapie, Balneotherapie - Nadelbäume und Salzbäder, entzündungshemmende Therapie sind ebenfalls verordnet.

Operativer Eingriff

Die konservative Behandlung ist nicht immer erfolgreich, daher führen Ärzte radikale Therapien durch - chirurgische Eingriffe. Eingriffe wie Bypassoperationen und endoskopische Operationen werden durchgeführt.

Rangieren - Erstellen eines Workarounds für Alkohol. Flexible Schläuche werden in der Intrakranialhöhle platziert und in die innere Umgebung des Körpers ausgeschieden - normalerweise in das Peritoneum.

Operationen sind mit Komplikationen verbunden, da Shunts oft verstopft werden, sich verbiegen und unbrauchbar werden. Dies führt dazu, dass der Shunt im Notfall ersetzt werden muss.

Neurochirurgische endoskopische Operationen haben in der modernen Therapie des Hirnödems Priorität.

In den Hirnkammern wird eine Öffnung gebildet, durch die Flüssigkeit in die Zisternen des Gehirns fließt. Der Fortschritt der Operation wird auf dem Bildschirm überwacht, da das Endoskop mit einer Mini-Videokamera ausgestattet ist.

Die endoskopische Behandlung ermöglicht es Ihnen, auf umfangreiche Eingriffe zu verzichten und hat praktisch keine Komplikationen. Gleichzeitig verbessert sich die Lebensqualität des Patienten - er muss keine regelmäßige Überprüfung der Shunts durchführen und Angst vor einem plötzlichen Verstopfen der Röhre haben.

Eine Ersatz-Wassersucht im Freien ist oft eine lebenslange Diagnose, so dass der Patient, selbst wenn die Behandlung erfolgreich durchgeführt wurde, regelmäßig eine Untersuchung seines Zustands in der Klinik durchlaufen muss.

Prävention

Es ist möglich, Krankheiten durch rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten zu verhindern und die normale Funktion des Gefäßsystems zu überwachen.

Ein gesunder Lebensstil - die Ablehnung von Alkoholismus, Rauchen und Produkte, die den Zustand der Blutgefäße des Kreislaufsystems negativ beeinflussen - verringert auch die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine auswechselbare Wassersucht des Gehirns entwickelt.

Substitution Hydrocephalus - Ursachen, Symptome, Behandlung

Bei dem Wort "Hydrocephalus" stellen sich die meisten ein kleines Kind mit einem unverhältnismäßig vergrößerten Schädel vor.

Tatsächlich führt der angeborene Hydrozephalus in einem frühen Alter aufgrund des stark erhöhten intrakranialen Drucks zu einer Verformung des Kopfes. Die Substitution Hydrocephalus ist jedoch völlig anders.

Erstens ist es normalerweise bei älteren Patienten zu finden, und zweitens führt die Erkrankung, da die Nähte des Schädels einer erwachsenen Person verknöchert sind, nicht zu deren Vermehrung und Verformung.

Drittens kann es mit normalem oder sogar vermindertem intrakraniellen Druck einhergehen. Daher bleibt die Krankheit sehr oft für viele Jahre oder sogar Jahrzehnte unentdeckt.

Gehirnersatz-Hydrozephalus: Symptome und Behandlung sind das Thema dieses Artikels.

Klassifizierung

Wie jede andere Form des Hydrozephalus hat - der Ersatzhydrocephalus mehrere Formen:

  • Wenn sich der externe Ersatz-Hydrocephalus - Cerebrospinalflüssigkeit in der Subarachnoidalhöhle ansammelt, tritt an die Stelle des verringerten Volumens des Gehirns.
  • Mit internem Ersatz - Hydrozephalus - Liquor füllt die Ventrikel des Gehirns.
  • Der gemischte Ersatzhydrozephalus ist durch die Ansammlung von Liquor cerebrospinalis sowohl im Gehirn als auch außerhalb unter seinen Membranen gekennzeichnet.

Ursachen der Pathologie

Der Substitutionshydrozephalus unterscheidet sich von anderen Arten der Erkrankung in erster Linie dadurch, dass er von einer Atrophie des Hirngewebes begleitet wird.

Gleichzeitig tritt der Alkohol an seine Stelle, daher der Name "Substitution".

In den meisten Fällen verursacht der Tod von Gehirnzellen altersbedingte Veränderungen.

Es gibt andere Gründe für die Hirnatrophie: Alkoholismus, Infektionskrankheiten wie Neurosyphilis, Herpes, Röteln, Toxoplasmose, erhöhter intrakranieller Druck, der nicht nur ein Symptom sein kann, sondern auch die Ursache für den Ersatzhydrozephalus, Bluthochdruck und Atherosklerose. und die Auswirkungen einer traumatischen Hirnverletzung.

Die Ursache der Erkrankung beeinflusst in gewissem Maße ihren Verlauf. Der altersbedingte Ersatz-Hydrozephalus manifestiert sich oft lange Zeit nicht, erleidet eine Verletzung oder eine infektiöse Hirnschädigung, wird der zugrunde liegenden Erkrankung überlagert und verschlimmert seine Symptome.

Hydrocephalus ist eine schwere Erkrankung, die sowohl für Kinder als auch für Erwachsene mit gefährlichen Folgen verbunden ist. Gemischter Hirnhydrozephalus bei Erwachsenen - was ist das und wie ist die Erkrankung zu behandeln?

Hier werden Arten von Hydrozephalus bei Neugeborenen und Methoden zur Behandlung der Krankheit in Betracht gezogen.

Wussten Sie, dass ein erhöhter intrakranieller Druck zu Schlaganfall und Sehverlust führen kann? Unter dem Link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx.html können Sie ausführlich über die Gefahren dieser Krankheit und ihre Behandlungsmethoden lesen.

Symptome

Alle Formen des Hydrocephalus neigen dazu, sich im Laufe der Zeit zu entwickeln, und die Substitution ist keine Ausnahme. Ein allmählicher Anstieg des intrakraniellen Drucks führt zu folgenden Symptomen:

  • Kopfschmerzen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen;
  • allgemeine Verschlechterung der Gesundheit, Müdigkeit;
  • Schlafstörungen;
  • verschwommenes Sehen, doppeltes Sehen;
  • Probleme bei der Kontrolle von Wasserlassen und Stuhlgang;
  • reduzierte Intelligenz, Gedächtnisverlust;
  • Lethargie, Apathie, Mangel an Initiative;
  • epileptisches Syndrom;
  • Blutdruckabfall und Arrhythmie.

Durch Hydrozephalus verursachte Kopfschmerzen werden oft mit Migräne verwechselt, im Gegensatz zu Migräne sind sie jedoch meist nicht einseitig und erfassen den gesamten Kopf. Intellektuelle Störungen wirken sich in erster Linie auf das logische Denken und die Fähigkeit zu zählen aus: Der Patient kann ein einfaches Beispiel nicht lösen, vergisst sein Alter und geht mit der Zeit verloren.

Diagnose

Für eine genaue Diagnose unzureichend charakteristischer neurologischer Symptome ist eine Gehirnuntersuchung erforderlich. In den meisten Fällen reicht die MRT aus, was eine Atrophie des Hirngewebes und eine Zunahme des Volumens an Liquor darstellt. In einigen Fällen sind jedoch zusätzliche Untersuchungen erforderlich.

Diese Angiographie, Ultraschall, Radiographie des Schädels, bei Verdacht auf Infektiosität der Krankheit - Tests auf Erreger von Herpes, Syphilis, Toxoplasmose sowie Ophthalmoskopie.

Substitution hydrocyphaly - leerer türkischer Sattel

Ersatzhydrozephalus wird oft zufällig erkannt. Bei einem milden Krankheitsverlauf ist es erforderlich, mindestens alle sechs Monate untersucht zu werden, um erste Anzeichen einer sich entwickelnden Erkrankung im Frühstadium zu erkennen. Wenn der intrakranielle Druck stark ansteigt, muss sofort mit der Behandlung begonnen werden.

Wie jede andere Form dieser Krankheit neigt sie nicht zur Selbstregression.

Behandlung

Die Taktik der Behandlung eines externen Ersatzhydrozephalus wird abhängig von der Schwere der Symptome und der Art des Gehirnschadens bestimmt. Mit Ersatz-Hydrozephalus meistens ziemlich konservative Behandlung, aber seine schweren Formen können einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Wenn die Erkrankung ohne ausgeprägte Symptome verläuft und nicht mit einem Anstieg des intrakraniellen Drucks einhergeht, ist sie ausreichend darauf ausgerichtet, die Durchblutung des Gehirns und den allgemeinen Zustand des Therapieorganismus zu verbessern.

Dies ist eine Massage des Kragenbereichs und der Schläfen, mäßige körperliche Aktivität, therapeutische Bäder, die Verwendung von Nootropika und Mitteln, die die Blutzufuhr zum Gehirn verbessern, wie Phenibut, Glycin, Cavinton, Cinnarizin, Cerebrolysin.

Wenn der intrakraniale Druck erhöht wird, werden dem Patienten Diuretika vorgeschrieben, um überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen und das Volumen der zerebrospinalen Flüssigkeit zu reduzieren: Diacarb, Furosemidem, Mannitol.

Wenn ein solcher Bedarf besteht, können Diuretika in Tabletten durch pflanzliche Heilmittel mit ähnlicher Wirkung ersetzt werden - dies sind Pappelknospen, Maisseide, Brennnessel. Bei regelmäßiger Anwendung von Diuretika sollten Sie unbedingt Kalium und Magnesium sowie Lebensmittel verwenden, die reich an diesen Mikroelementen sind, wie Bananen, Nüsse, Hülsenfrüchte, Salat, Spinat und Bitterschokolade, da diese in großen Mengen mit dem Urin ausgeschieden werden.

Chirurgische Eingriffe in den Substitutionshydrozephalus sind äußerst selten. In Fällen, in denen die Krankheit dramatisch fortschreitet und in kurzer Zeit zu einer ernsthaften Verschlechterung des Zustands des Patienten führt, kann dies erforderlich sein.

Beim internen Hydrozephalus wird meistens ein Shunt installiert, der die ventrikuläre Kammer mit jeder anderen Körperhöhle verbindet, beginnend vom Perikard bis zu einem der Harnleiter.

Dies ist normalerweise die Bauchhöhle. Wenn ein bestimmter Indikator für den intrakranialen Druck erreicht wird, öffnet sich das Shunt-Ventil und überschüssige Flüssigkeit verlässt das Gehirn.

Diese Operation beseitigt alle Symptome der Krankheit, aber die gesunde Funktionsweise des Patienten mit dem Shunt hängt vom Zustand des Geräts ab, das von Zeit zu Zeit ersetzt werden muss.

Endoskopische Eingriffe wie die endoskopische Ventrikulostomie, bei der Öffnungen für den Abfluss von Liquor cerebrospinalis in den Boden des Ventrikels gestanzt werden, haben diesen Nachteil nicht in allen Kliniken.

Prävention

Infektionen, die in der Zukunft zu Nervengewebsschäden, traumatischen Hirnverletzungen und Symptomen eines erhöhten intrakraniellen und arteriellen Drucks führen können, sollten rechtzeitig Maßnahmen ergreifen und den Missbrauch von Alkohol und anderen neurotoxischen Substanzen vermeiden.

Verhindern Sie die Hauptursache der Erkrankung - altersbedingte Veränderungen im Gehirn - im Moment ist es unmöglich.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass der Ersatzhydrozephalus selten schwer ist und normalerweise gut auf die Therapie anspricht. Daher sollte man bei dieser Diagnose nicht verzweifeln und sich das Schlimmste vorstellen.

Manchmal manifestiert sich der Hydrozephalus nicht und die Diagnose wird zufällig gefunden. Milder zerebraler Hydrozephalus bei Erwachsenen wird oft als die ersten Symptome einer Demenz wahrgenommen, doch handelt es sich dabei um zwei völlig verschiedene Erkrankungen.

In diesem Artikel werden traditionelle Behandlungen von Gehirntumoren beschrieben.

Symptome und Behandlung des externen Ersatz-Hydrozephalus des Gehirns

Die Ursache für häufige Kopfschmerzen und Anfälle bei einer Person kann ein externer Hydrozephalus des Gehirns sein. Dies ist ein pathologischer Zustand, bei dem die Produktion von Liquor und dessen Absorption zunimmt. Die Flüssigkeit sammelt sich in der Schädelhöhle, drückt auf das Gehirn und stört die Arbeit der Neuronen. Hydrocephalus (Wassersucht) kann aufgrund eines Traumas, einer früheren Infektionskrankheit oder einer Atherosklerose auftreten. Je früher die Pathologie diagnostiziert wird, desto einfacher ist es, den Zustand des Patienten zu normalisieren.

Was ist Gehirnhydrozephalus?

Die Substanz des Gehirns berührt die Schädelknochen nicht, da sie ständig in der Liquor cerebrospinalis - der Liquor cerebrospinalis - schwimmt. Alkohol schützt das Gehirngewebe vor mechanischem Stress, reguliert die Temperatur und versorgt die Zellen mit Nährstoffen. Die ungefähre Menge an Cerebrospinalflüssigkeit bei einem Erwachsenen beträgt 140-155 ml. Im Durchschnitt gibt es dreimal täglich ein vollständiges Update.

Verstöße gegen die Produktion von Liquor cerebrospinalis und dessen Absorption führen zu einer Verschlechterung des Gehirns. Wenn die Liquor cerebrospinalis reichlich vorhanden ist, sammelt sich der Überschuss allmählich in der Schädelhöhle unter der Auskleidung des Gehirns. In den Ventrikeln kann sich zerebrospinale Flüssigkeit ansammeln, die anschwillt und gegen die graue Substanz des Gehirns drückt und diese herausdrückt (interner Ersatz-Hydrocephalus).

Konstante Kompression provoziert den neuronalen Tod, Gehirnzellenatrophie. Die Anzahl der Nervenzellen nimmt ab, der Patient hat neurologische Symptome einer Hirnschädigung.

Der Unterschied zwischen externem Ersatz-Hydrozephalus und anderen Arten von Hirnödemen besteht darin, dass dieser pathologische Zustand in einer latenten Form chronisch auftreten kann. Das Volumen der Gehirnzellen nimmt ab, die Stelle der abgestorbenen Zellen wird von der Liquor cerebrospinalis eingenommen, deren Produktion nicht abnimmt, sondern zunimmt.

Ursachen der Krankheit

Um festzustellen, was die Pathologie verursacht hat, können Sie die Behandlung genau auswählen. Wir haben bereits herausgefunden, was als Substitutionshydrozephalus zu verstehen ist. Nun wollen wir die Ursachen dieses Zustands betrachten. Drei Altersklassen von Patienten, die möglicherweise einen Hydrozephalus entwickeln, sollten unterschieden werden:

  • Neugeborene Ursachen der Wassersucht:
    • Intrauterine Infektionen.
    • Durch verschiedene Infektionen verursachte Krankheiten in den ersten Lebensmonaten.
    • Kopfverletzungen bei der Geburt.
    • Unzureichende Sauerstoffversorgung des Blutes, intrauterin und im Verlauf der Geburt (Ersticken durch die Nabelschnur, lange wasserfreie Zeit).
  • Kinder und Menschen im reifen Alter. Die Entwicklung des Hydrozephalus provoziert:
    • Kopf- und Nackenverletzungen.
    • Frakturen der Schädelknochen, Wirbelsäule.
    • Gehirnerschütterung
    • Hämorrhagische und ischämische Schlaganfälle.
    • Infektionskrankheiten, bei denen das Gehirn betroffen ist: Meningitis, Enzephalitis und andere.
    • Stoffwechselstörungen.
    • Zystische Neoplasmen.
    • Schädliche Hirnschäden
    • Erkrankungen des Gefäßsystems.
    • Eindringen von Parasiten in das Hirngewebe.
    • Alkoholismus.

      Hauptsymptome

      Die Symptome der Wassersucht bei Kindern und Erwachsenen sind unterschiedlich, bei Kindern ist die Pathologie akuter. Häufige Symptome sind ein starker seelischer Verfall bei jungen Patienten.

      Symptome der Krankheit bei Erwachsenen

      Die Substitution des Gehirnhydrozephalus bei Erwachsenen kann sich chronisch oder akut entwickeln. In der milden Phase erscheint die chronische Wassersucht schwach, meistens zeigt der Patient unangenehme Empfindungen an, wenn sich ein mäßiger Hydrozephalus entwickelt. Symptome der Krankheit:

      • Häufige Kopfschmerzen, ähnlich Symptome bei Migräneanfällen.
      • Übelkeit am Morgen, Erbrechen.
      • Krämpfe
      • Taubheit in den Fingerspitzen.
      • Erhöhte Müdigkeit.
      • Allgemeine Muskelschwäche.
      • Schwitzen
      • Doppelte Augen

      Die folgenden Symptome treten auch auf:

      • Schlafstörung: das Auftreten von Schläfrigkeit am Tag und die Unfähigkeit, nachts einzuschlafen.
      • Gedächtnisstörungen, Unfähigkeit, sich an die üblichen Daten zu erinnern: Geburtsdatum, Wochentag, Jahr.
      • Eine Person wird lethargisch, apathisch. Er scheint den Ereignissen, der Trägheit und dem Mangel an Initiative gleichgültig zu sein.
      • Die intellektuellen Fähigkeiten werden reduziert, die Sprache gestört, es gibt keine kohärenten Antworten auf die gestellten Fragen.
      • Unter fortgeschrittenen Bedingungen, in einem schweren Stadium der Pathologie, ist der Verlust der Fähigkeiten zur Selbstpflege möglich, und es kann zu Unfähigkeit kommen, die Wasserlassenfunktionen zu kontrollieren.
      • Verletzung beim Gehen, Schlurfen, Gehen mit weit auseinander liegenden Beinen.

      Erhöhter arterieller oder intrakranialer Druck sind keine Anzeichen für die Entwicklung einer Wassersucht, obwohl sie manchmal auftreten können. Wenn er nicht behandelt wird, verschlechtert sich der Zustand des Patienten und kann zu einer Lähmung oder einem Koma führen. Die akute Form der Krankheit ist gekennzeichnet durch eine schnelle Entwicklung, eine deutliche Manifestation der Symptome.

      Wie kommt es bei einem Neugeborenen zum Ersatz eines Gehirnhydrozephalus?

      Obwohl die Gehirnzellen während des Hydrozephalus absterben und durch Flüssigkeit ersetzt werden, bleiben die Schädelknochen beim Neugeborenen nicht in derselben Position. Die Menge an Alkohol rieb sich und blies den Schädel auf. Externer Ersatzhydrozephalus bei einem Säugling ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

      • Hand- und Kinnzittern.
      • Arrhythmie, Tachykardie.
      • Blanchieren der Haut.
      • Den Kopf nach hinten neigen.
      • Schwere Krämpfe
      • Häufiges Aufstoßen, Erbrechen Brunnen.
      • Verletzung der Bewegungen der Augäpfel.
      • Kontinuierlicher "Gehirnschrei", verursacht durch Kopfschmerzen.
      • Verzögerung in der Entwicklung: Spätes Halten des Kopfes, Unfähigkeit zum Umrollen, Netz, Stehen auf Beinen.

      Der Schädel eines kranken Kindes ist deformiert, der Hirnschnitt ist viel größer als der im Gesicht. Die Stirn steht stark hervor, im zeitlichen Bereich des Kopfes sind stark hervorstehende Venen sichtbar. Die Federn des Neugeborenen dehnen sich aus, wölben sich und pulsieren stark. Der Kopf eines Kindes, das an einem externen Ersatzhydrozephalus leidet, ist sehr groß und steht nicht im Verhältnis zum gesamten Körper. Mit dem Wachstum des Kindes wächst das Volumen des Schädels, die Fontanellen wachsen nicht zusammen oder wachsen nicht verspätet mit Versetzung.

      Es ist auch möglich, dass der chronische Verlauf der Krankheit, wenn die neurologischen Symptome mild sind, der Kopf des Neugeborenen die zulässige Normalgröße geringfügig überschreitet.

      Diagnose

      Ein Neurologe kann aufgrund der Beschwerden des Patienten und der äußeren neurologischen Manifestationen der Erkrankung keine Diagnose stellen, obwohl die Erhebung von Daten über die Störung des Gehirns mit ihnen beginnt. Bei der Untersuchung ermittelt der Arzt die Empfindlichkeit der Gliedmaßen des Patienten und die Reaktion auf Hautreizungen an verschiedenen Körperstellen. Durchführung eines speziellen Tests zur Koordination.

      Bei der Diagnosestellung muss berücksichtigt werden, welche Krankheiten der Patient hatte, ob er in der letzten Zeit eine Nacken- oder Kopfverletzung hatte. Selbst ein Jahr nach einer Gehirnerschütterung kann eine Person einen Hydrozephalus entwickeln. Die Diagnose umfasst folgende Studien:

      • Magnetresonanztomographie Es hilft, die Schwere des Zustands des Patienten zu bestimmen, die Größe der Wassersucht, ihren Typ und die möglichen Ursachen der Entwicklung zu bestimmen.
      • Computertomographie. Mit seiner Hilfe kann ein Neurologe eine Vorstellung vom Zustand des Gehirns des Patienten erhalten: die Konturen der Kortikalis, der Zustand der grauen Substanz, die Größe des mit Alkohol gefüllten intrakranialen Raums. Bei der CT wird außerdem festgestellt, ob sich Tumore, Zysten, Hämatome und Aneurysmen in der Schädelhöhle befinden.
      • Röntgen des Schädels. Grundsätzlich werden Tanks an der Basis des Schädels untersucht, um die Größe der Wassersucht, die Charakteristik der Strömung der Cerebrospinalflüssigkeit, zu bestimmen.
      • Angiographie der Gefäße des Halses und des Kopfes. Durchgeführt, um Schäden an Blutgefäßen zu erkennen, die Durchblutung des Gehirns beeinträchtigt.
      • Neurosonographie. Dies ist ein Ultraschall des Gehirns von Neugeborenen. Es wird bei Kindern durchgeführt, deren Federn nicht geschlossen sind. Es hilft, die Größe der Wassersäule und ihr Aussehen festzustellen.

      Wenn der Patient häufig Anfälle oder epileptische Anfälle hat, ist die Passage der Echoenzephalographie angezeigt. Diese Studie hilft zu klären, ob es im Gehirn des Patienten erhöhte Aktivitätsherde gibt, um pathologische Veränderungen in der grauen Substanz festzustellen.

      Merkmale der Behandlung

      In den frühen Stadien des Hydrozephalus wird die medikamentöse Behandlung bevorzugt. Ein Neurologe kann Medikamente verschreiben:

      • Schmerzmittel - zur Beseitigung von Kopfschmerzen, Migräneanfällen.
      • Antikonvulsivum - mit ausgeprägten epileptischen, tonisch-klonischen Anfällen.
      • Diuretikum - hilft, Schwellungen des Gehirns zu entfernen und überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen.
      • Vasotropika und Nootropika - zur Normalisierung der Gehirnzirkulation.
      • Kortikosteroide - um akute Entzündungen im Gehirn zu lindern, wenn dies die Ursache für die Entwicklung von Wassersucht ist.
      • Um den Geisteszustand einer Person zu beruhigen, werden Beruhigungsmittel verschrieben.

      Wenn der Ersatzhydrozephalus nicht auf Medikamente anspricht, muss der Patient der Operation zustimmen. Zuvor war das Shunting weit verbreitet - die Entfernung von überschüssigem Liquor durch einen Shunt aus dem Kopf in die Bauchhöhle. Da diese Behandlungsmethode häufig mit Komplikationen einhergeht, bevorzugen moderne Ärzte endoskopische Operationen: Aquäduktoplastik, Hirnseptostomie, endoskopisches Rangieren.

      Autor des Artikels: Shmelev Andrey Sergeevich

      Neurologe, Reflexologe, Funktionsdiagnostiker

      Substitutive Hydrocephalus des Gehirns bei Erwachsenen

      Die Ersatz-Dropsy ist eine Hirnpathologie, bei der sie teilweise verkümmert und austrocknet und der überschüssige Raum von überschüssiger Flüssigkeitsflüssigkeit aufgenommen wird. Dies kann zu Neuroinfektionen, Durchblutungsstörungen, Invasionen von Würmern und Verletzungen während der Geburt führen. Ältere Menschen leiden oft an der Erkrankung, wenn die Großhirnrinde reduziert ist.

      Klassifizierung des Ersatzhydrozephalus

      Es gibt sowohl angeborene als auch erworbene Wassersucht. Substitution Hydrocephalus wird in verschiedene Formen eingeteilt:

      1. Outdoor - CSF sammelt sich im Subarachnoidalraum an.
      2. Interner Ersatz-Hydrozephalus - Wassersucht der vier Ventrikel.
      3. Gemischt - die Ansammlung von überschüssiger Liquor cerebrospinalis in den Ventrikeln und im Subarachnoidalraum.
      4. Neocclusive Hydrocephalus oder offener äußerer Ersatzcharakter, ohne den Abfluss von Liquor zu stören.
      5. Okklusiv oder geschlossen mit einer Verletzung des Ausflusses aufgrund einer Überlappung der sporoplastischen Bahnen Tumor, Abszess oder Zyste. Diese Form ist immer intern.

      Alles über die Ursachen des Hydrozephalus beim Fötus und die Diagnosemethoden während der Schwangerschaft.

      Symptome der Pathologie

      1. Kopfschmerzen, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, keine Erleichterung bringen, bei Kindern - Regurgitation.
      2. Der Blutdruck sinkt.
      3. Krampfartiges Syndrom, Muskelschwäche oder spastische Lähmung, Chorea, Athetose.
      4. Verlust der Koordination, schlurfender Gang.
      5. Schnelle Stimmungsschwankungen, Wutausbrüche, Depressionen.
      6. Halluzinationen auditiv, visuell.
      7. Geistige Abweichungen, Wahnstörungen.
      8. Verminderte geistige Fähigkeiten.
      9. Großer Kopf mit ausgeprägten Adern.
      10. Sehbehinderung: Diplopie (Doppelbild), verstärkte Lichtempfindlichkeit (Photophobie).
      11. Syndrom der motorischen Hyperaktivität und des Aufmerksamkeitsdefizits.

      Die Dropsie kann sowohl von erhöhtem intrakranialem Druck als auch von normalem und sogar vermindertem Druck begleitet werden.

      Milder und mäßiger externer oder innerer gemischter Ersatzhydrozephalus bei Erwachsenen äußert sich in Schwäche, Übelkeit, Kopfschmerzen und Verwirrung. Schwere, meist angeborene Formen beeinflussen die Struktur der Schädelknochen. Gleichzeitig ist der Kopf unverhältnismäßig groß.

      Anfängliche Manifestationen eines externen Ersatzhydrozephalus bei Erwachsenen umfassen die folgenden Symptome: Gedächtnisstörung, geistige Behinderung. Da die Krankheit ohne Behandlung fortschreitet, kann eine Behinderung erforderlich sein. Eine Person wird behindert.

      In der inneren Form sind die subkortikalen Zentren betroffen (Hypothalamus, basale Kerne), extrapyramidale Störungen (Chorea, Athetose), Schluckstörungen, Sprache, Muskelkraft der Extremitäten. Wenn die äußere Wassersucht die Rinde beeinträchtigt.

      Ursachen von liquorodynamischen Störungen

      Die Gründe für die Entwicklung von liquorodynamischen Störungen und Wassersucht können sein:

      1. Neuroinfektionen: Meningitis, Enzephalitis, wodurch die Flüssigkeitssekretion aufgrund einer erhöhten Gefäßpermeabilität erhöht wird.
      2. Traumatische Hirnverletzung mit Bildung von Hämatomen.
      3. Schlaganfälle und Zysten nach ihnen.
      4. Tumore
      5. Parasitose des Nervensystems: Zystizerkose, Echinokokkose.
      6. Atrophie des Gehirngewebes bei der Alzheimer-Krankheit.
      7. Hypertensive Enzephalopathie.
      8. Atherosklerose
      9. Vergiftungsschaden des zentralen Nervensystems.

      Diagnose

      Bei Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen müssen Sie sich an einen Neurologen wenden. Forschung umfasst:

      1. MRI
      2. Echo und EEG, REG.
      3. USDG-Hauptschiffe.

      MR-Bild des externen Ersatzhydrozephalus.

      Behandlung des Ersatzhydrozephalus

      Verwenden Sie zur Behandlung von innerem, äußerem und gemischtem Ersatzhydrozephalus die folgenden Medikamente:

      1. Diuretikum: Furosemid, einschließlich osmotischer (Mannit).
      2. Antikonvulsiva: Carbamazepin, Phenobarbital.
      3. Schmerzmittel: Ketorolac, Analgin.
      4. Nichtsteroidale Entzündungshemmer: Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen.
      5. Glukokortikoidhormone: Prednisolon, Metipred, Dexamethason zur Verringerung des ödematösen Syndroms.
      6. Nootropika zur Verbesserung der kognitiven Funktionen: Piracetam, Encephabol, Glycin.
      7. Angioprotektoren (Actovegin).
      8. Antihypoxantien: Mexidol, Reamberin.
      9. Vitamine: B1, Riboflavin, Nikotinsäure, Folsäure, Pyridoxin.
      10. Vasodilatatoren: Cavinton, Cinnarizin zur Verbesserung der zerebralen Durchblutung.
      11. Antihypertensiva gegen hypertensive Enzephalopathie - Kalziumkanalblocker und Beta-adrenerge Rezeptoren, ACE-Hemmer.
      12. Beruhigungsmittel (Phenazepam, Gidazepam) zur Verringerung von Angstzuständen, Reizbarkeit und anderen psychischen Symptomen.

      Die Entfernung von Ödemen mit Diuretika, Kortikosteroiden und nicht-steroidalen Antiphlogistika führt zu einer Abschwächung oder Einstellung von Anfällen, Übelkeit, Erbrechen und einer erhöhten Lichtempfindlichkeit. Der Alkohol drückt nicht mehr auf Nervenzellen und Erbrechen.

      Es ist wichtig! Wenn Parasitose festgestellt wird, ist eine etiotropische Behandlung erforderlich - Praziquantel.

      Nach einem Schlaganfall werden Antihypoxika, Stoffwechselprodukte und Vitamine verwendet: Cytoflavin, Cerebrolysin, Mexidol, Mildronat. Wenn die Ursache eine Ischämie aufgrund einer Verstopfung mit einem Blutgerinnsel ist, werden direkte Blutgerinnungshemmer und Fibrinolytika zur Blutung verwendet.

      Im Falle der Ineffektivität der medikamentösen Behandlung wird ein chirurgischer Eingriff vorgenommen: Bypassoperation in der Bauchhöhle, Aquäduktoplastik (mit okklusiver Form), Septostomie.

      Erfahren Sie, was Ventrikulomegalie bei einem Kind ist: Ursache und Wirkung.

      Rehabilitation und Prognose

      Für Kinder mit angeborenen Fehlbildungen führen Sie Kurse in einer speziellen Gruppe durch. Nach einem Schlaganfall müssen Sprache, praktische Fähigkeiten und körperliche Aktivität mithilfe von physiotherapeutischen Übungen wiederhergestellt werden.

      Die Prognose für einen externen, internen oder gemischten Ersatz-Hydrozephalus des Gehirns hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Die Behandlung mit Diuretika stoppt das Fortschreiten der Krankheit bei Kindern mit angeborenen Missbildungen oder bei Erwachsenen mit hypertensiver Enzephalopathie. Bei einer bereits entwickelten Alzheimer-Krankheit sind kognitive Beeinträchtigungen irreversibel.

      Hydrocephalus

      Hydrocephalus - erhöhte Anhäufung von Liquor im Liquor im Liquor des Gehirns. Der Hydrozephalus begleitet viele angeborene und erworbene neurologische Erkrankungen. Klinisch zeigt es Anzeichen eines erhöhten intrakraniellen Drucks (Kopfschmerzen, Übelkeit, Augeninnendruck), Symptome der Kompression der Hirnstrukturen (vestibuläre Ataxie, Sehstörungen, psychische Störungen, Epi-Anfälle) und Symptome, die für die verursachte Erkrankung charakteristisch sind. Die Diagnostik des Hydrozephalus umfasst die Radiographie des Schädels, ophthalmologische Untersuchungen, Echo EG (bei Säuglingen - Neurosonographie), MRI oder CT des Gehirns. Durch die chirurgische Behandlung des Hydrozephalus können angeborene Anomalien des Liquor cerebrospinalis korrigiert, intrakranielle Läsionen entfernt werden, die den Flüssigkeitskreislauf verletzen, und der Abfluss der Liquor cerebrospinalis aus der Schädelhöhle reguliert werden.

      Hydrocephalus

      Hydrocephalus bedeutet wörtlich "Wassersucht des Kopfes". In der modernen Neurologie ist dies ein häufiges klinisches Syndrom, das bei vielen Krankheiten, angeborenen Anomalien oder posttraumatischen Zuständen des Gehirns auftreten kann. Das Auftreten von Hydrozephalus ist bei bestimmten Verletzungen des Liquor cerebrospinalis des Gehirns verbunden. Das Auftreten von Hydrozephalus unterliegt Personen jeden Alters. Hydrocephalus kann bei Neugeborenen vorkommen, einen angeborenen Charakter haben, sich bei Kindern und Erwachsenen entwickeln, bei älteren Menschen atrophische Prozesse begleiten. Am häufigsten wird es jedoch in der pädiatrischen Praxis gefunden.

      Anatomie des Liquor cerebrospinalis

      Normalerweise wird Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis) durch die Gefäßplexus von miteinander verbundenen Ventrikeln des Gehirns produziert. Die größte Menge bildet sich in den seitlichen Ventrikeln, von wo aus der Liquor in den III-Ventrikel gelangt, und von dort aus das Wasserversorgungssystem in den IV-Ventrikel. Dann dringt die Zerebrospinalflüssigkeit in den Subarachnoidalraum (Subarachnoidea) ein, der sich über die gesamte Oberfläche des Gehirns erstreckt, durchläuft den kraniovertebralen Übergang in kaudaler Richtung und umgibt das Rückenmark entlang seiner gesamten Länge. Die Zerebrospinalflüssigkeit im Subarachnoidalraum wird ständig von der Arachnoidemembran des Rückenmarks und des Gehirns absorbiert und gelangt in das Blut.

      Ursachen des Hydrozephalus

      Die Anhäufung einer Liquorüberschussmenge im Liquor cerebrospinalis des Gehirns führt zu drei pathologischen Mechanismen: der Produktion von Liquor cerebrospinalis, einer Verletzung seiner Absorption oder einer Störung des Flüssigkeitskreislaufs. Der Hydrocephalus kann auf einem der angegebenen Mechanismen oder deren Kombination beruhen. Die Ursachen für Funktionsstörungen des Zerebrospinalflüssigkeitssystems können während der fötalen Entwicklung wirken und einen angeborenen Hydrozephalus verursachen oder das Gehirn nach der Geburt beeinträchtigen und das Auftreten eines sogenannten erworbenen Hydrocephalus verursachen.

      Zu den Ursachen des angeborenen Hydrocephalus gehören die Fehlbildungen des zerebrospinalen Flüssigkeitssystems (Atresien der Magendie- und Lushka-Löcher, Defekte in der Struktur des Subarachnoidalraums, die Stenosen des Ruderadapters, das Dandy-Walker-Syndrom usw.), Craniovertebral-Anomalien (Kallus-Anomalie)., angeborene Syphilis, Zytomegalie, Röteln), Geburtsverletzung.

      Erworbener Hydrocephalus kann als Folge entzündlicher Prozesse im Gehirn und seinen Membranen (Enzephalitis, Arachnoiditis, Meningitis), Kopfverletzungen, Gefäßerkrankungen (Blutungen in den Ventrikeln, hämorrhagischem Schlaganfall oder intrazerebralem Hämatom mit Durchbruchblut in den Ventrikeln) auftreten. Hydrocephalus entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund einer kolloidalen Zyste des dritten Ventrikels und intrazerebraler Tumoren (Astrozytome, Germinome, Ganglioneurome usw.), die in die Hirnventrikel einwachsen oder die Zerebrospinalflüssigkeit auspressen, wodurch die normale Zirkulation der Zerebrospinalflüssigkeit gestört wird.

      Unabhängig davon wird eine atrophische (Ersatz-) Form des Hydrozephalus isoliert, die als Folge eines posttraumatischen Todes oder einer altersbedingten Atrophie des Hirngewebes auftritt. Gleichzeitig füllt Cerebrospinalflüssigkeit den Raum, der sich infolge einer Abnahme des Gehirnvolumens im Schädel bildet. Atrophischer Hydrozephalus kann sich im Alter vor dem Hintergrund einer Verletzung der Blutversorgung des Gehirns bei Arteriosklerose von Gehirngefäßen, Bluthochdruck, diabetischer Makroangiopathie entwickeln.

      Einstufung des Hydrozephalus

      Nach dem ätiologischen Prinzip wird der angeborene und der erworbene Hydrozephalus unterschieden.

      Nach dem Mechanismus des Auftretens wird der Hydrozephalus in offene und geschlossene Formen eingeteilt. Offener Hydrozephalus ist mit einer Hyperproduktion von Liquor cerebrospinalis oder einer gestörten Absorption während normaler Liquor cerebrospinalis verbunden. Ein geschlossener Hydrozephalus wird durch eine Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis aufgrund von Kompression, teilweiser oder vollständiger Verstopfung eines Teils des Liquor cerebrospinalis des Gehirns verursacht.

      Je nachdem, wo zu viel Flüssigkeitsansammlungen auftreten, wird zwischen innerem und äußerem Hydrozephalus unterschieden. Der interne Hydrozephalus wird von einer Ansammlung von Liquor in den Ventrikeln des Gehirns begleitet. Externer Hydrocephalus ist durch einen Überschuss an Liquor cerebrospinalis im Subarachnoidal- und Subduralraum gekennzeichnet.

      Der Hydrozephalus wird nach den Merkmalen des Verlaufs als akut, subakut und chronisch eingestuft. Akuter Hydrozephalus ist durch eine schnelle Entwicklung gekennzeichnet, bei der einige Tage nach dem Einsetzen der ersten Anzeichen der Erkrankung eine Dekompensation auftritt. Subakuter Hydrozephalus entwickelt sich innerhalb eines Monats und chronisch - mehr als sechs Monate.

      Von großer klinischer Bedeutung ist die Trennung von Hydrozephalus in stabilisierte (kompensierte) und progressive (wachsende). Stabilisierter Hydrocephalus baut sich nicht auf und verläuft normalerweise mit normalem Flottendruck. Progressiver Hydrozephalus ist durch eine Verschlimmerung der Symptome gekennzeichnet, wird von einem Anstieg des Liquordrucks begleitet, ist einer konservativen Therapie schlecht zugänglich und führt zu einer Atrophie des Gehirngewebes.

      Anzeichen von Hydrocephalus bei Erwachsenen

      Die Ansammlung einer übermäßigen Menge an Zerebrospinalflüssigkeit im engen Schädelraum führt zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks, der die typischsten Symptome eines Hydrozephalus verursacht. Bei Erwachsenen und älteren Kindern gehören dazu: nicht zurückziehbare Analgetika, starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und ein Druckgefühl auf die Augäpfel. Diese Symptome können akut auftreten oder allmählich wachsen und bei Ausbruch der Krankheit vorübergehend sein. Atrophischer Hydrozephalus tritt häufig ohne Anzeichen eines erhöhten intrakraniellen Drucks auf und wird nur bei zusätzlicher Untersuchung des Patienten erkannt.

      In den meisten Fällen wird der Hydrozephalus von neurologischen Symptomen begleitet, die sowohl durch die Kompression der Gehirnstrukturen durch vergrößerte Flüssigkeitsräume als auch durch die Haupterkrankung verursacht werden, die die Entwicklung des Hydrozephalus verursacht. Hydrozephalus ist meistens durch vestibuläre und Sehstörungen gekennzeichnet. Die erste ist eine vestibuläre Ataxie, die sich in Schwindel, Gangstabilität, Rauschen in Ohren und Kopf und Nystagmus äußert. Von der Seite der Sicht ist eine signifikante Abnahme der Sehschärfe, ein Verlust bestimmter Bereiche des Gesichtsfelds, stehende Scheiben der Sehnerven zu beobachten; Bei längerem Hydrozephalus kann sich eine Atrophie der Sehnerven entwickeln.

      Hydrocephalus kann bei motorischen und sensiblen Erkrankungen auftreten: Parese und Paralyse, erhöhte Sehnenreflexe und Muskeltonus, Verminderung oder vollständiger Verlust aller Arten von Empfindlichkeit, Bildung spastischer Kontrakturen der Extremitäten. Ein okklusiver Hydrozephalus aufgrund einer beeinträchtigten Alkoholzirkulation in der hinteren Schädelgrube ist durch Symptome einer Kleinhirnataxie gekennzeichnet: Beeinträchtigung der Koordination und des Gehens, überproportionalen Bewegungen im großen Maßstab, Änderungen der Handschrift usw.

      In einigen Fällen geht der Hydrozephalus mit psychischen Störungen einher, die sich bei Erwachsenen häufiger durch Störungen des emotionalen Wollens äußern: emotionale Instabilität, Neurasthenie, unvernünftige Euphorie mit schnellem Übergang zu Gleichgültigkeit und Apathie. Mit einem starken Anstieg des intrakraniellen Drucks ist aggressives Verhalten möglich.

      Anzeichen von Hydrocephalus bei Kindern

      Bei Kindern wird aufgrund der großen Biegbarkeit der Schädelknochen kein Anstieg des intrakranialen Drucks beobachtet. Der Hydrozephalus geht mit einer Zunahme der Schädelgröße einher. Bei Neugeborenen und Kleinkindern ist der Hydrozephalus durch eine übergroße Kopfgröße, ein Aufwölben der Venen der Kopfhaut, Anspannung und Pulsationsschwäche einer großen Feder, Schwellung der Sehnervenscheiben gekennzeichnet. Oft gibt es ein Symptom der "untergehenden Sonne" - Einschränkung der Bewegung der Augäpfel nach oben. Es kann zu einer Divergenz der Nähte des Schädels kommen. Das Klopfen auf den Schädel wird von einem charakteristischen Geräusch begleitet (ein Symptom eines "rissigen Topfes"). Bei Kindern des ersten Lebensjahres führt Hydrozephalus zu einer Entwicklungsverzögerung. Später beginnen sie, ihre Köpfe zu halten, sich zu drehen, zu sitzen und zu gehen.

      Kinder, die einen schweren Hydrozephalus haben, unterscheiden sich in der sphärischen Form des Kopfes, der zu großen Größe, den tiefen Augen, den abstehenden Ohren und dem Ausdünnen der Kopfhaut. Es kann zu einer Abnahme des Sehvermögens, einem erhöhten Muskeltonus in den unteren Extremitäten und zu Störungen der Hirnnerven kommen. Im Gegensatz zu Erwachsenen ist der Hydrozephalus in der Kindheit oft nicht von emotionalen Willensstörungen begleitet, sondern von intellektueller Insuffizienz. Kinder mit Hydrozephalus sind meist sesshaft und fettleibig. Sie sind apathisch, träge, mangelnde Verbundenheit mit Verwandten, die ihren Altersgenossen eigen sind. Die Verringerung des Hydrozephalus-Gehalts führt häufig zu einer Steigerung der intellektuellen Fähigkeiten und der Aktivität des Kindes.

      In der Pubertät tritt der Hydrozephalus häufig akut vor dem Hintergrund einer Infektionskrankheit, eines psychischen oder physischen Traumas auf. Es wird jedoch von heftigen Kopfschmerzen, wiederholtem Erbrechen und Bradykardie begleitet. Es gibt Anfälle von Bewusstseinsverlust, manchmal krampfartige Anfälle. In einigen Fällen gibt es eine episodische Psychose mit einem halluzinatorischen oder wahnhaften Syndrom.

      Diagnose des Hydrozephalus

      Die klinischen Symptome eines Hydrozephalus sind in der Regel so charakteristisch, dass ein Neurologe bei der ersten Untersuchung des Patienten vermutet werden kann. Zur Bestimmung des Ausmaßes und der Form des Hydrozephalus sowie zur Ermittlung der zugrunde liegenden Erkrankung werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt: Röntgen-, Ultraschall-, Computer- oder Magnetresonanztomographie.

      Als die Röntgenaufnahme des Schädels im Falle eines Hydrozephalus ein Ausdünnen der Schädelknochen und die Divergenz der Nähte zwischen ihnen ergab; An der inneren Oberfläche des Schädelgewölbes wird ein Symptom der "Fingerabdrücke" beobachtet. Ein Hydrozephalus aufgrund einer Stenose des Aquädukts des Gehirns geht mit einer Abnahme des Volumens der hinteren Schädelgrube auf Röntgenaufnahmen des Schädels einher. Im Gegensatz dazu ist der Hydrocephalus beim Dandy-Walker-Syndrom durch eine Volumenzunahme der hinteren Schädelgrube im Kraniogramm gekennzeichnet. Ein Hydrocephalus während der Schließung einer der interventrikulären Nachrichten manifestiert sich in einer kranialen Asymmetrie, die im Kraniogramm sichtbar ist. In der modernen klinischen Praxis ist die Radiographie in der Gegenwart von informativeren Forschungsmethoden wie MRI, MSCT und CT des Gehirns jedoch nur von untergeordneter Bedeutung für die Diagnose eines Hydrozephalus.

      Von den Ultraschall-Diagnoseverfahren für den Hydrozephalus wird die Echoenzephalographie verwendet, um den Grad des intrakraniellen Druckanstiegs zu bestimmen. Bei Kindern des ersten Lebensjahres ist eine Ultraschalluntersuchung des Gehirns durch eine offene Quelle mit Hilfe der Sonographie möglich.

      Die Beurteilung der Sehbehinderung und des Zustands der Sehnervenscheiben erfolgt durch einen Augenarzt. Die Liste der ophthalmologischen Untersuchungen zum Hydrozephalus umfasst in der Regel die Ophthalmoskopie, die Bestimmung der Sehschärfe und die Perimetrie.

      Tomographische Diagnoseverfahren ermöglichen es, die Beschaffenheit des Hydrozephalus zu bestimmen, den Ort des Verschlusses der Liquor cerebrospinalis oder einer vorhandenen angeborenen Anomalie zu bestimmen, eine ursächliche Erkrankung (Tumor, Zyste, Hämatome usw.) zu diagnostizieren. Bei Hydrozephalus ist die MRI des Gehirns am informativsten.

      Wenn keine Kontraindikationen für die Erkennung einer ursächlichen Erkrankung vorliegen, ist eine Lumbalpunktion möglich, gefolgt von einer Untersuchung der Liquorflüssigkeit. Bei Verdacht auf vaskuläre Störungen wird die MPA der Gefäße des Gehirns gezeigt. Kongenitale infektiöse Ätiologie-Hydrozephalus erfordert PCR-Diagnostik, um die Art der Infektion zu bestimmen, die sie verursacht hat.

      Hydrocephalus-Behandlung

      Die Wahl der Behandlung des Hydrozephalus hängt von seiner Ätiologie ab. Die konservative Therapie wird häufig mit erworbenem Hydrozephalus aufgrund entzündlicher Erkrankungen, traumatischer Hirnverletzung und ventrikulärer Blutung durchgeführt. Die Haupterkrankung wird behandelt, und Diuretika (Acetazolamid, Furosemid) werden verschrieben, um den Hydrozephalus zu senken und den intrakraniellen Druck zu erhöhen.

      Angeborener Hydrozephalus erfordert normalerweise eine Operation, um die zugrunde liegende Fehlbildung zu korrigieren. Wenn der Hydrozephalus durch einen volumetrischen Prozess im Gehirn verursacht wird, wird er auch operativ behandelt. Dem Zeugnis zufolge werden intrakranielle Hämatome entfernt, Tumore entfernt, eine Autopsie oder eine vollständige Exzision des Gehirnabszesses vorgenommen, Adhäsionen werden bei Arachnoiditis getrennt usw.

      In Fällen, in denen es nicht möglich ist, die Ursache des Hydrozephalus zu beseitigen, werden Shunt-Operationen verwendet: Zystoperitoneal-Shunt, endoskopische Ventrikulocystomie des unteren Ventrikels, Ventriculoperitoneal-Shunting, Lumboperitoneal-Shunting, externe Ventrikeldrainage. Sie zielen darauf ab, zusätzliche Wege für den Abfluss von Liquor aus der Schädelhöhle zu schaffen. Rangieroperationen können zusätzlich zur operativen Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung durchgeführt werden, wenn während der Operation keine Wiederherstellung der normalen Liquorzirkulation möglich ist.

      "Flüssigkeit im Kopf" oder Gehirnhydrozephalus bei einem Erwachsenen: Wie manifestiert sich das Gehirn, was sind die Behandlungen?

      Der Hydrozephalus bei Erwachsenen wird von vielen als eine schwindelerregende Krankheit wahrgenommen, da er häufig nicht von solchen lebhaften Symptomen begleitet wird, die bei dieser Pathologie im Kindesalter auftreten. Unabhängig von der Anzahl der Jahre, in denen eine Person lebt, ist "Dropsy des Gehirns" ein lebensbedrohlicher Zustand, denn niemand kann die Steigerungsrate des intrakraniellen Drucks vorhersagen, die zu einer Schwellung der Substanz des Gehirns führen wird.

      Was ist ein Hydrozephalus?

      Hydrocephalus ist eine pathologische Erkrankung, die auf einer übermäßigen Ansammlung von Liquor in der Schädelhöhle beruht. Zusammen mit dem Begriff "Hydrocephalus" findet man häufig den Namen "Wassersucht des Gehirns".

      Die Liquor cerebrospinalis wird durch choroidale (vaskuläre) Plexi produziert, die sich in den lateralen, III und IV Ventrikeln befinden. Von den seitlichen Ventrikeln, die sich in der Dicke der Gehirnhälften befinden, strömt die Liquorflüssigkeit durch die Monroe-Öffnung in den dritten Ventrikel und von dort entlang des Sylvia-Wasserversorgungssystems in die IV. Durch die Löcher Lyushka und Majandi, die eine Erweiterung des Subarachnoidalraums (Subarachnoidalraum) darstellen, tritt der Flüssigkeitsfluss in den basalen Zisternen der Gehirnbasis auf. Von der Basisoberfläche aus gelangt die Liquor cerebrospinalis in den konvexitalen (äußeren) Teil des Gehirns.

      Während des Tages bilden sich bis zu 150 ml CSF bei einem Erwachsenen, die kontinuierlich aktualisiert werden. Die Funktionen der Liquor cerebrospinalis sind die Hydroprotektion des Gehirns bei traumatischen Verletzungen, die Ernährung des Hirngewebes, der Immunschutz und die Aufrechterhaltung der Homöostase (Gleichgewicht) im geschlossenen Raum des Schädels.

      Der Alkohol wird durch eine spezielle Granulierung der Arachnoidea (Paquion-Granulation), die an die Venushöhlen angrenzt, aufgenommen. Ein kleiner Prozentsatz der Liquor cerebrospinalis wird von den Spinalvenen und den Lymphgefäßen ausgeschieden.

      So kommt es zu einem Austausch von Liquor cerebrospinalis, dessen Verletzung in jedem Stadium (Produktion, Absorption, Zirkulation) zur Entwicklung von Hydrozephalus führt.

      Die wichtigsten Arten und Ursachen der Entwicklung der Pathologie

      Hydrocephalus wird in angeborene, in der pränatalen Periode entwickelte, unterteilt und erworben. Der erste macht sich am häufigsten unmittelbar nach der Geburt bemerkbar, äußerst selten verweilen die Symptome mehrere Jahre.

      Aufgrund des Mechanismus des Beginns der Pathologie werden folgende Formen unterschieden:

      • interner hydrocephalus (geschlossen, okklusiv, entkoppelung) - tritt als Folge der Unterbrechung des normalen Stroms der Liquor cerebrospinalis aufgrund der Blockade der Bahnen auf. Alkohol sammelt sich in diesem Fall in den Ventrikeln des Gehirns an;
      • Externer Hydrocephalus (offen, areosorbtiv, kommunizierend) - entwickelt sich vor dem Hintergrund der Dysfunktion von Pachyon-Granulationen, venösen Nebenhöhlen und Lymphgefäßen, das heißt aufgrund einer Verletzung der CSF-Aufnahme in den systemischen Kreislauf. Hirnflüssigkeit sammelt sich hauptsächlich unter den Hirnmembranen an;
      • hypersekretorischer Hydrozephalus - ist eine „Unterart“ des Äußeren und tritt aufgrund einer erhöhten Liquorproduktion im Plexus choroideus der Ventrikel auf;
      • gemischter hydrocephalus oder „ex vacuo“ hydrocephalus - soll den „leeren“ Raum der Liquor cerebrospinalis ersetzen, der vor dem Hintergrund einer primären oder sekundären Atrophie von Hirngewebe auftritt, und dementsprechend sein Volumen verringern. In einer anderen Weise wird dieser Zustand als externer Ersatzhydrozephalus bezeichnet. Die Menge an Cerebrospinalflüssigkeit steigt in diesem Fall hauptsächlich auf der konvexitalen Oberfläche des Gehirns an, in geringerem Maße aufgrund der Expansion der Ventrikel.

      Der nachgeschaltete Hydrocephalus wird klassifiziert in:

      • akut - solche Hydrozephalusformen bilden sich innerhalb von 2 bis 3 Tagen;
      • subakut - diese Art von Hydrozephalus entwickelt sich in einem Monat (nicht weniger als 21 Tage);
      • chronischer Hydrozephalus, der im Zeitraum von 3 Wochen bis 6 Monaten auftritt und manchmal länger dauert.

      Der Hydrozephalus kann mit einem Anstieg des intrakraniellen Drucks einhergehen - dies ist ein hypertensiver Typ, bei normalem Alkoholdruck entwickelt sich eine normotensive Hydrozephalie. In Fällen, in denen der Druck der Zerebrospinalflüssigkeit reduziert ist, spricht man von hypotensivem Hydrozephalus.

      Nach dem Grad der Verstöße, die durch den Hydrozephalus entstehen, wird unterschieden in:

      • kompensiert - in diesem Fall äußert sich der Hydrozephalus häufig nicht durch Symptome und wird bei Untersuchungen im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen des Nervensystems festgestellt;
      • dekompensiert - Wenn die Symptome der „Wassersuppe des Gehirns“ zum Vorschein kommen, führt der Hydrozephalus häufig zu irreversiblen Veränderungen im Gehirngewebe.

      Geschlossener Hydrocephalus

      Geschlossene Hydrozephalus-Ursachen für die Entwicklung haben die folgenden:

      • Volumenhirnbildung (Tumor, Zyste, Gefäßaneurysma, arteriovenöse Fehlbildung, Abszess), insbesondere wenn sie in der hinteren Fossa lokalisiert ist;
      • Ventrikulitis (mit anderen Worten Ependymitis) ist eine Entzündung der Ventrikel des Gehirns, die zu einer Schwellung des angrenzenden Hirngewebes und folglich zu einer Überlappung der Löcher führt, durch die die Liquor cerebrospinalis zirkuliert;
      • Blutungen, die in den Ventrikeln lokalisiert sind, oder in subarachnoidalem Raum gebildeten Blutgerinnseln überlappen häufig die Liquor cerebrospinalis;
      • granulomatöser Prozess - ausgedrückt in der Bildung von Granulomen (Knoten) im Ventrikelsystem des Gehirns, die die Auslässe blockieren;
      • kraniovertebrale Anomalien, zu denen das Arnold-Chiari-Syndrom gehört. Ein Zustand, der sich infolge eines überproportionalen Wachstums des Gehirns und des Schädels entwickelt. Aufgrund der Größe des Gehirns prallt es die Tonsillen des Kleinhirns in das große Foramen Foramen occipitalis. Dadurch wird der Abfluss der Liquor cerebrospinalis aus dem Schädel in den Spinalkanal gestört.

      Hydrocephalus im Freien

      Hydrocephalus im Freien kann auftreten durch:

      • Entwicklung entzündlicher Prozesse in den Membranen und Geweben des Gehirns (Meningitis, Enzephalitis, Arachnoiditis), die die normale Resorption von Liquor cerebrospinalis (bakterielle, virale, Pilzinfektion) beeinträchtigen;
      • Subarachnoidal oder Parenchymblutung;
      • traumatische Hirnverletzung, insbesondere durch die Bildung traumatischer Hämatome kompliziert;
      • Tumorprozess in den Membranen des Gehirns (Karzinomatose der Membranen);
      • ein Anstieg des onkotischen Drucks in der Liquor cerebrospinalis infolge einer Erhöhung des Proteingehalts oder einer anderen Änderung der Zusammensetzung der Liquor cerebrospinalis, was zu einer Erhöhung seiner Viskosität führt;
      • Defekte und Abnormalitäten des Nervensystems, die mit der Ansammlung von Liquor cerebrospinalis an der Stelle eines Nervengewebedefekts einhergehen;
      • Hyperproduktion von Liquor cerebrospinalis aufgrund von Papillomen des Plexus choroideus in den Ventrikeln;
      • Verletzungen der Resorption von Liquor cerebrospinalis in das Venensystem aufgrund von Thrombosen der Nebenhöhlen der Dura mater des Gehirns.

      Ein gemischter Hydrozephalus, der meistens normotensiv ist, entwickelt sich aufgrund von Hirnatrophie vor dem Hintergrund degenerativer Erkrankungen des Gehirns: Alzheimer-Krankheit, Parkinson-Krankheit, Kleinhirn-Ataxie, chronische Enzephalopathie (alkoholische, atherosklerotische, hypertensive usw.).

      Die häufigsten Varianten eines adulten Hydrocephalus sind hypertensive Okklusion und externer Hydrocephalus (ex vacuo).

      Hydrocephalus, begleitet von erhöhtem intrakraniellen Druck

      Gehirnhydrozephalus hat bei Erwachsenen Symptome, die bei Kindern nicht so ausgeprägt sind wie Hydrozephalus. Bei einem Kind verursacht die „Wassersucht des Gehirns“, begleitet von einem erhöhten Druck der Liquor cerebrospinalis, nicht nur Kopfschmerzen, Weinen, Angstzustände, Bewusstseinsstörungen, sondern auch im Säuglingsalter führt zu einer Veränderung der Konfiguration der Schädeldecke, einem schnellen Anstieg des Kopfumfangs und einem Überstehen der Feder.

      Der Durchschnittsmensch achtet häufig nicht auf solche Manifestationen der Pathologie wie Kopfschmerzen oder Schlafstörungen. All dies wird auf Arbeitsermüdung, ständigen Stress zurückgeführt. Und um Hilfe zu rufen macht den bereits eingesetzten klinischen Hydrozephalus aus, der die folgenden Symptome aufweist:

      • Kopfschmerzen bogener Natur, meistens morgens direkt nach dem Schlaf. Die Zunahme der Schmerzen hängt von der Entwicklungsrate des Hydrozephalus ab.
      • Übelkeit und Erbrechen auf Höhe der Kopfschmerzen. Erbrechen mit Hydrozephalus bringt selten Erleichterung und hängt nicht von der Nahrungsaufnahme ab. Manchmal ist dies das erste Symptom eines Hydrocephalus, insbesondere bei Neoplasmen in der hinteren Schädelgrube.
      • Schlafstörung (tagsüber Schläfrigkeit und Schlaflosigkeit in der Nacht);
      • harte Schluckaufe;
      • Bewusstseinsstörungen in unterschiedlichem Maße (von Betäubung bis Koma);
      • Sehstörungen, meistens durch Verdoppelung. Dieses Symptom entsteht durch die Kompression der Abduzenznerven. Paroxysmale Störungen treten auch in Form von Gesichtsfeldeinschränkungen auf, die durch eine Abnahme des venösen Abflusses aus dem Auge und eine Schädigung des Sehnervs verursacht werden;
      • Es bildet sich eine kongestive Sehnervenscheibe, die bei der Untersuchung des Augenhintergrundes von einem Augenarzt erkannt wird. Dieses Symptom ist nur für einen chronischen und subakuten Hydrozephalus charakteristisch, da es bei der Entwicklung einer akuten "Wassersucht des Gehirns" häufig nachlässt.
      • Pyramideninsuffizienz, manifestiert durch symmetrische pathologische Fußzeichen (Symptom von Babinski, Rossolimo und anderen);
      • Cushing-Triade, die einen Anstieg des Blutdrucks vor dem Hintergrund von Bradykardie und Bradypnoe (Atemdepression) beinhaltet.

      Es ist zu beachten, dass der Schweregrad und die Geschwindigkeit des Auftretens der Symptome im Hydrozephalus von der Art der Erkrankung abhängen, dh von der Rate des intrakraniellen Druckanstiegs. Bei einem akuten Druckanstieg der Flüssigkeit treten die Symptome auf, einige können jedoch "spät" sein (z. B. Veränderungen des Fundus).

      Normotensive Hydrocephalus

      Diese Art von Hydrocephalus, die von S. Hakim und R.D. Adams im Jahr 1965, oft in einer separaten nosologischen Einheit isoliert. Die Manifestation eines normotensiven Hydrozephalus äußert sich in einer allmählichen Zunahme der Größe der Ventrikel des Gehirns bei konstantem Druck der Liquorflüssigkeit und Entwicklung vor dem Hintergrund dieser Gehstörungen, Demenz und Funktionsstörungen der Beckenorgane in Form von Harninkontinenz. Dieser Symptomkomplex wird auch als Hakim - Adams - Dreiklang bezeichnet.

      Bei einem normotensiven Hydrozephalus des Gehirns bei Erwachsenen besteht keine Behandlung, die zu einer vollständigen Genesung führt. Ein chirurgischer Eingriff (Rangieren) bei dieser Erkrankung wirkt sich kurzfristig aus. In 55 - 70% der Fälle kann der Verlauf der Pathologie nicht beeinflusst werden. Ein solcher Hydrozephalus tritt bei älteren Menschen (0,42% der Fälle bei Personen über 60 Jahre), bei Patienten mit Demenz (0,4–0,62%) und bei 15–16% der Patienten mit Gehbehinderung auf.

      Die Ursachen und Mechanismen der Entstehung dieser Krankheit sind nicht völlig klar. Es wird angenommen, dass das Stadium der Produktion und des Absaugens von Liquor cerebrospinalis gestört ist. Der normotensive Hydrozephalus ist extern miteinander verbunden.

      Eine Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis durch die Pahionic Granulation in die venösen Nasennebenhöhlen der Dura mater tritt auf durch fibröse Veränderungen in den Membranen der postinfektiösen (Meningitis, Arachnoiditis), posttraumatischen oder nichttraumatischen (subarachnoidale Blutung, Carcmatomatose, Vaskulitis). Obwohl bei fast 60% der Patienten keine der oben genannten Pathologien vorlag.

      Der seit vielen Jahren anhaltende Hydrozephalus führt zu degenerativen und ischämischen, irreversiblen Schäden an der weißen und grauen Substanz des Gehirns. Die Tatsache, dass gehbehindertes Gehen und Demenz häufig einen „frontalen“ Charakter haben, ist mit einer deutlichen Zunahme der vorderen Hörner der Seitenventrikel verbunden, wodurch das periventrikuläre Gewebe des Gehirns dünner wird, der Corpus callosum, die Bahnen, beschädigt werden.

      Die Symptome des normotensiven Hydrozephalus haben über mehrere Monate und manchmal Jahre hinweg allmählich zugenommen. Die folgenden Zeichen sind für diese Pathologie charakteristisch:

      • Verletzung des frontalen Gehens. Dies ist in einigen Fällen die erste und auffälligste Manifestation eines normotensiven Hydrozephalus - der einzige. Zunächst wird der Gang des Patienten langsam, unsicher und wackelig. Es ist schwierig für Patienten, sich aufrecht zu bewegen (gehende Apraxie), zu stehen. Wenn sie liegen oder sitzen, ahmen sie leicht das Gehen, Radfahren usw. nach. Der Patient bewegt sich langsam, reibt sich ab und verteilt sie weit. Manchmal scheint der Patient das Gehen zu vergessen, dann bleibt er stehen und steht an einer Stelle. Gelegentlich werden absichtliche Bewegungen in den Händen gestört. Es gibt auch ein Phänomen wie „Rumpfapraxie“: Das Gleichgewicht ist gestört, bis hin zu den Fällen. In den späteren Stadien der Krankheit kann der Patient nicht einmal alleine sitzen. Bei der neurologischen Untersuchung wird auf Muskelhypertonie in den Beinen, Steifheit, geachtet. Vielleicht der Zusatz von Pyramideninsuffizienz, manifestiert durch Spastik, die Wiederbelebung der Sehnenreflexe und das Auftreten pathologischer Fußzeichen (Babinski-Reflex usw.);
      • Störungen der höheren psychischen Funktionen in Form von Demenz des Frontaltyps, die über 4 bis 12 Monate vor dem Hintergrund bestehender Gehstörungen rasch zunimmt. Sie äußert sich in Apathie, einem Rückgang der Kritik am Zustand, dem Streben, der euphorischen Stimmung und der Desorientierung. In seltenen Fällen treten Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Depressionen und Epiphriskusse auf.
      • Störung des Wasserlassen in den frühen Stadien der Krankheit. Erstens gibt es Beschwerden über vermehrtes Wasserlassen während des Tages und vor allem nachts. Dann entwickelt sich der Imperativ und danach die Inkontinenz des Urins. Aufgrund kognitiver Beeinträchtigungen sind sich Patienten dieser Pathologie nicht mehr kritisch bewusst. Gebildete, so genannte frontale Art von Beckenerkrankungen.

      Methoden zur Diagnose der Krankheit

      Die Diagnose eines Hydrozephalus besteht nicht nur in der Erkennung seiner Anzeichen, sondern auch in dem Versuch, festzustellen, wie die Erkrankung des Nervensystems hervorgerufen wurde. Dies ist angesichts der aktuellen Erhebungsmethoden normalerweise nicht schwierig.

      Die Taktik der weiteren Behandlung des Patienten hängt von der richtigen Diagnose ab. Die Untersuchungsmethoden für Erwachsene und Kinder unterscheiden sich etwas, da bei Kindern das helle Krankheitsbild in den Vordergrund tritt: Veränderung der Schädelform, Bewusstseinsstörung, Krampfanfälle, Beeinträchtigung der psychomotorischen Entwicklung. Daher ist eine MRI- oder CT-Untersuchung des Gehirns möglicherweise nicht erforderlich, es reicht aus, um eine Neurosonographie durchzuführen. Da bei der Bildgebung mit Neuroimaging noch Ruhe liegen muss, müssen Sedativa oder Anästhesie verwendet werden, was aufgrund der Gesundheit des Kindes nicht immer möglich ist.

      Diagnosemethoden für den Hydrozephalus werden also in instrumentelle und nicht instrumentelle unterteilt.

      Nicht instrumentelle Diagnosemethoden

      Die nicht instrumentelle Diagnose umfasst die folgenden Methoden:

      • Patientenbefragung mit einer Vorgeschichte von Leben und Krankheit. Ist der Patient klar, klärt der Neurologe seine Beschwerden, Vorerkrankungen und Verletzungen des Nervensystems, wie schnell sich die Symptome entwickelten und wie die ersten waren. Bei Unterdrückung oder Bewusstseinsstörung werden diese Informationen aus der unmittelbaren Umgebung des Patienten ermittelt.
      • neurologische Untersuchung - Ermöglicht die Identifizierung von fokalen Veränderungen, die als Folge von Neoplasmen im Gehirn auftreten, was zu Blockaden im Liquor führt. Anzeichen für erhöhten intrakranialen Druck (Schmerzen mit Druck auf die Augäpfel, Trigeminuspunkte, Gesichtsfeldveränderungen usw.); Pyramideninsuffizienz und Gangstörungen, Veränderungen der Schädelform (bei älteren Menschen kann dies bei osteoporotischen Prozessen auftreten);
      • neuropsychologische Tests zeigen Anzeichen von Demenz, affektive Störungen (Depressionen usw.);
      • Augenarztuntersuchung - Bei der Untersuchung des Augenhintergrundes werden oft stagnierende Veränderungen im Bereich des Sehnervenkopfes festgestellt.

      Instrumentelle Diagnose des Hydrozephalus

      Es ist nicht möglich, die Diagnose aufgrund von Beschwerden und körperlicher Untersuchung zu bestätigen. Daher greifen sie auf instrumentelle Methoden zurück:

      • Röntgenbild des Schädels (Kraniographie) - bei Erwachsenen ist diese Untersuchungsmethode nicht sehr informativ. Bestimmen Sie damit die Größe des Schädels, den Zustand der Nähte und Knochen. Mit einem langfristigen Anstieg des intrakraniellen Drucks können Anzeichen von Porosität und Zerstörung des türkischen Sattels festgestellt werden.
      • Echoenzephaloskopie - Ultraschallmethode, die die Erkennung von Anzeichen eines Hydrozephalus ermöglicht und das Vorhandensein einer volumetrischen Erziehung im Gehirn indirekt durch die Verschiebung seiner mittleren Strukturen bestätigt;
      • lumbale (cerebrospinal) Punktion, gefolgt von biochemischer und zytologischer Analyse der Liquor cerebrospinalis - wird nur in Abwesenheit einer volumetrischen Bildung in der Schädelhöhle durchgeführt. Bei hypertensivem Hydrozephalus tritt CSF unter Druck aus und die Extraktion von 35–50 ml Flüssigkeit führt zu einer signifikanten Verbesserung des Zustands des Patienten. Eine nachfolgende Analyse kann Anzeichen von Blutungen, erhöhte Proteinwerte aufzeigen.
      • CT oder MRI des Gehirns - die durch diese Untersuchungsmethoden festgestellten Veränderungen bestätigen nicht nur das Vorhandensein eines Hydrozephalus, sondern "erklären" auch den Grund für seine Entstehung. Das heißt, zusätzlich zu der Expansion der Ventrikel, der Zunahme der Größe der Furchen und des Subarachnoidalraums, wird festgestellt: ein Block der zerebrospinalen Flüssigkeitswege mit einer volumetrischen Formation, Schädigungen der Hirnmembranen und Gefäßplexen in den Ventrikeln oder sichtbare Zeichen neurodegenerativer Erkrankungen.

      Behandlung des Gehirnhydrozephalus bei Erwachsenen

      Die effektivste Behandlung für Hydrozephalus ist die Bypassoperation. Obwohl diese Krankheit eine Zeit lang kompensiert ist, kann sie auf die medikamentöse Therapie beschränkt werden. Medikamente, die in „Wassersucht des Gehirns“ eingesetzt werden, zielen hauptsächlich darauf ab, den intrakranialen Druck zu reduzieren, indem überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernt wird. Es ist auch wichtig, die Mikrozirkulation und den Stoffwechsel von Gehirnzellen zu verbessern.

      Konservative Behandlung von Hydrozephalus: die Hauptgruppen von Medikamenten

      Die konservative Therapie wird unter ärztlicher Aufsicht entweder im Krankenhaus oder ambulant durchgeführt. Da die Dekompensation der Krankheit plötzlich auftreten kann, wird dies durch ein Hirnödem erschwert.

      Die Hydrozephalus-Behandlung umfasst die folgenden Gruppen von Medikamenten:

      • Diuretika: Loopback (Lasix, Furosemid, Hypochlorthiazid, Torasemid, Diacarb, Acetazolamid), osmotisch (Mannit) und kaliumsparend (Veroshpiron, Spironolacton). Bei der Anwendung der ersten beiden Gruppen müssen gleichzeitig Kaliumpräparate (Asparkam, Panangin) eingenommen werden. Diese Mittel sind in der normotensiven Form der Krankheit unwirksam;
      • Gefäßpräparate (Cavinton, Vinpocetin, Nikotinsäure);
      • Neuroprotektoren (Ceraxon, Farmakson, Gliatilin, Glitzer);
      • Stoffwechselmittel (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
      • Antikonvulsiva (Carbamazepin, Lamotrigin, Valprokom) werden zur Entwicklung eines Krampfsyndroms eingesetzt.

      Chirurgische Kampfmethoden gegen "Hirnödem"

      Chirurgie, nämlich Rangieroperationen, sind die Hauptmethode der Behandlung von Hydrozephalus. Wenn die Erkrankung durch die Massenbildung des Gehirns (Zyste, Tumor, Aneurysma) verursacht wird, erfolgt dessen Entfernung so weit wie möglich.

      Bei akut auftretendem Hydrozephalus in Notfallsituationen kann die Lumbalpunktion mit nicht mehr als 50 ml Liquor cerebrospinalis entlastet werden, jedoch nur, wenn kein "Plus" -Gewebe im Gehirn vorhanden ist. Die Methode der externen Drainage der Ventrikel wird auch angewendet, wenn ein Katheter durch ein Mühlenloch im Schädel direkt in die Ventrikel des Gehirns eingeführt wird. Der Nachteil dieser Methode ist das hohe Risiko, infektiöse Komplikationen zu entwickeln.

      In anderen Fällen greifen Sie auf ventrikuloperitoneales, ventrikuloatriales oder lumboperitoneales Rangieren zurück. Wenn die Cerebrospinalflüssigkeit aus den Ventrikeln entlang des unter der Haut befindlichen Katheters in der Bauchhöhle, im Atrium oder aus dem Spinalkanal in die Bauchhöhle gelangt.

      Bei dieser Behandlungsmethode gibt es häufig eine Reihe von Komplikationen:

      • Infektionen;
      • Verletzung der Durchgängigkeit des Shunts;
      • Subduralhämatome und -hygrome;
      • Blutung;
      • epileptische Anfälle;
      • Schneller Abfluss von Liquor cerebrospinalis, der zur Invasion von Stammstrukturen führen kann.

      In den letzten Jahren wurde eine endoskopische Methode entwickelt, die darin besteht, die Abflusswege von Liquor cerebrospinalis vom dritten Ventrikel zu den Zisternen des Gehirns zu formen. Der Vorteil dieses chirurgischen Eingriffs ist weniger Trauma, die Wiederaufnahme der physiologischen Dynamik von Liquor und damit die Gefahr von Komplikationen.

      Fazit

      In den letzten Jahrzehnten ist der Hydrozephalus keine tödliche Krankheit mehr. Moderne Diagnosemethoden erlauben es, Pathologien im Frühstadium zu identifizieren, und die durchgeführte neurochirurgische Behandlung trägt zur fast vollständigen Wiederherstellung der normalen Vitalaktivität des Patienten bei.

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