Fokale Veränderungen in der weißen Substanz des Gehirns

Der menschliche Körper ist nicht ewig und entwickelt mit dem Alter verschiedene pathologische Prozesse. Am gefährlichsten sind dabei fokale Veränderungen in der zirkulierenden Hirnsubstanz. Sie entstehen durch einen gestörten zerebralen Blutfluss. Dieser pathologische Prozess äußert sich in einer Reihe von neurologischen Symptomen und ist durch einen progressiven Verlauf gekennzeichnet. Es ist nicht mehr möglich, verlorene Nervenzellen wieder zum Leben zu erwecken, aber es ist möglich, den Krankheitsverlauf zu verlangsamen oder seine Entwicklung insgesamt zu verhindern.

Ursachen und Anzeichen einer Pathologie

Was mit einer fokalen Veränderung der Substanz des Gehirns zu tun ist, sollte dem Arzt sagen, aber der Patient selbst kann auch das Vorhandensein einer Pathologie vermuten. Die Krankheit ist oft postischämisch bedingt. Denn es ist charakteristisch für eine Verletzung des Blutflusses in einer der Hemisphäre (Hemisphäre). Für manche Menschen ist es schwierig zu verstehen, was es ist, daher wurde die Entwicklung von Veränderungen in der Substanz des Gehirns in drei Stufen unterteilt:

  • Die erste Etappe In diesem Stadium treten keine Anzeichen fokaler Läsionen in der Substanz des Gehirns auf. Der Patient spürt möglicherweise nur leichte Schwäche, Schwindel und Apathie. Gelegentlich wird der Schlaf gestört und Kopfschmerzen gestört. Es entstehen nur Gefäße der vaskulären Genese, und es gibt kleine Ausfälle im Blutstrom.
  • Die zweite Etappe Mit der Entwicklung der Pathologie wird die Krankheit verschärft. Dies äußert sich in Form einer Migräne, einer Abnahme der geistigen Fähigkeiten, des Tinnitus, der Gefühlsausbrüche und der Störung der Bewegungskoordination.
  • Die dritte Etappe Wenn die Krankheit dieses Stadium erreicht hat, haben fokale Veränderungen in der weißen Substanz des Gehirns irreversible Folgen. Die meisten Neuronen sterben ab und der Muskeltonus nimmt im Patienten rapide ab. Im Laufe der Zeit treten Demenzsymptome (Demenz) auf, die Sinne führen ihre Funktionen nicht mehr aus und die Person verliert völlig die Kontrolle über ihre Bewegungen.

Subkortikale Herde in der weißen Substanz, die unter der Großhirnrinde lokalisiert sind, erscheinen möglicherweise lange Zeit überhaupt nicht. Solche Fehler werden hauptsächlich durch Zufall diagnostiziert.

Veränderungen in der weißen Substanz der Frontallappen sind deutlich aktiver und hauptsächlich in Form einer Abnahme der geistigen Fähigkeiten.

Risikogruppen

Wenn keine Anzeichen der Krankheit vorliegen, ist es ratsam, die Risikogruppen für diese Krankheit herauszufinden. Laut Statistik treten fokale Läsionen häufig bei solchen Pathologien auf:

  • Atherosklerose;
  • Hoher Drück;
  • VSD (vegetative Dystonie);
  • Diabetes;
  • Pathologie des Herzmuskels;
  • Ständiger Stress;
  • Sitzende Arbeit;
  • Missbrauch von schlechten Gewohnheiten;
  • Zusätzliche Pfunde

Schäden an der weißen Substanz des Gehirns der Gefäßgenese können aufgrund altersbedingter Veränderungen auftreten. Normalerweise gibt es nach 60 Jahren kleine isolierte Herde bei Menschen.

Dystrophischer Schaden

Zusätzlich zu Schäden, die durch die Gefäßgenese verursacht werden, gibt es andere Arten von Krankheiten, zum Beispiel einzelne fokale Änderungen in der Gehirnsubstanz dystrophischer Natur. Diese Art von Pathologie entsteht aufgrund von Mangelernährung. Die Gründe für dieses Phänomen sind folgende:

  • Schlechte Durchblutung;
  • Osteochondrose der Halswirbelsäule im akuten Stadium;
  • Onkologische Erkrankungen;
  • Kopfverletzungen

Schäden an der Hirnsubstanz dystrophischer Natur manifestieren sich in der Regel durch mangelnde Ernährung des Gehirngewebes. Der Patient hat gleichzeitig Symptome:

  • Verminderte Gehirnaktivität;
  • Demenz;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwächung des Muskelgewebes (Parese);
  • Lähmung bestimmter Muskelgruppen;
  • Schwindel

Diagnose

Die meisten Menschen mit dem Alter zeigen fokale Veränderungen in der Substanz, die durch Dystrophie des Gewebes oder durch Störungen im Blutkreislauf entstanden sind. Sie können sie mit Hilfe der Magnetresonanztomographie (MRI) sehen:

  • Veränderungen in der Großhirnrinde. Ein solcher Fokus liegt hauptsächlich im Blockieren oder Klemmen der Wirbelarterie. Dies ist in der Regel mit angeborenen Anomalien oder der Entwicklung von Atherosklerose verbunden. In seltenen Fällen tritt zusammen mit dem Auftreten einer Läsion eine Wirbelhernie in der Großhirnrinde auf;
  • Mehrere fokale Änderungen. Ihre Anwesenheit zeigt normalerweise einen Zustand vor dem Schlaganfall an. In einigen Fällen können sie Demenz, Epilepsie und anderen pathologischen Prozessen vorbeugen, die mit vaskulärer Atrophie einhergehen. Wenn solche Veränderungen festgestellt werden, sollte eine sofortige Therapie eingeleitet werden, um irreversible Wirkungen zu vermeiden.
  • Mikrofokaländerungen. Ein solcher Schaden tritt bei fast jeder Person nach 50-55 Jahren auf. Sie können sie unter Verwendung eines Kontrastmittels nur sehen, wenn sie pathologischer Natur sind. Kleine fokale Veränderungen sind nicht besonders offensichtlich, aber wenn sie sich entwickeln, können sie einen Schlaganfall verursachen.
  • Veränderungen in der weißen Substanz der Frontal- und Parietallappen sind subkortikal und periventrikulär. Diese Art von Schaden entsteht durch ständig erhöhten Druck, insbesondere wenn eine Person eine hypertensive Krise hat. Manchmal sind kleine einzelne Herde angeboren. Die Gefahr ergibt sich aus der Vermehrung von Schäden in der weißen Substanz der frontalen und parietalen Lappen subkortikal. In einer solchen Situation entwickeln sich die Symptome allmählich.

Wenn eine Person gefährdet ist, sollte einmal im Jahr eine MRT eines GM (Gehirn) durchgeführt werden. Andernfalls ist es wünschenswert, eine solche Umfrage alle 2-3 Jahre zur Prävention durchzuführen. Wenn das MRI eine hohe Echogenität des dislokativen Genesezentrums aufweist, kann dies auf eine onkologische Erkrankung im Gehirn hindeuten.

Methoden des Umgangs mit der Pathologie

Die Krankheit wirkt sich allmählich auf das menschliche Gehirngewebe aus und kann irreversible Auswirkungen haben. Um Veränderungen in der weißen Substanz des Gehirns vaskulärer Natur zu verhindern, müssen die auftretenden Symptome gestoppt und der Blutfluss mithilfe von Medikamenten und Physiotherapie verbessert werden. Die Behandlung sollte umfassend sein, was bedeutet, dass Sie Ihren Lebensstil ändern müssen. Dazu müssen Sie die folgenden Regeln beachten:

  • Aktiver Lebensstil. Der Patient sollte sich mehr bewegen und Sport treiben. Nach dem Essen ist es ratsam, spazieren zu gehen, und vor dem Zubettgehen tut es nicht weh. Gut beeinflusst von Wasserprozeduren, Skifahren und Laufen. Die Behandlung eines aktiven Lebensstils verbessert den Allgemeinzustand und stärkt das Herz-Kreislauf-System.
  • Richtig zusammengestellte Diät. Für eine erfolgreiche Behandlung müssen Sie auf alkoholische Getränke verzichten und den Konsum von Süßigkeiten, Konserven sowie geräucherten und frittierten Speisen reduzieren. Sie können sie durch gekochte oder gedämpfte Lebensmittel ersetzen. Anstatt Süßigkeiten zu kaufen, können Sie eine hausgemachte Torte herstellen oder Obst essen.
  • Stress vermeiden Ständiger psychischer Stress ist eine der Ursachen für viele Krankheiten. Daher ist es wünschenswert, sich mehr zu entspannen und nicht zu viel zu arbeiten.
  • Gesunder Schlaf Eine Person sollte mindestens 6-8 Stunden pro Tag schlafen. In Gegenwart von Pathologie ist es wünschenswert, die Schlafzeit um 1 bis 2 Stunden zu erhöhen.
  • Jährliche Umfrage. Wenn eine Veränderung der weißen Substanz des Gehirns diagnostiziert wird, sollte der Patient zweimal im Jahr einer MRT unterzogen werden. Befolgen Sie alle Empfehlungen des Arztes und rechtzeitig, um die erforderlichen Tests zu bestehen.

Die Behandlung von fokalen Veränderungen besteht in der Regel darin, den Lebensstil zu ändern und die Ursachen ihrer Entwicklung zu beseitigen. Es ist ratsam, das Problem sofort zu erkennen, um es verlangsamen zu können. Dazu sollten Sie sich jedes Jahr einer vollständigen Prüfung unterziehen.

Fokales Gehirn verändert sich

Der menschliche Körper ist ständig im Kampf um ein volles Dasein, kämpft mit Viren und Bakterien und verbraucht seine Ressourcen. Störungen des Kreislaufsystems wirken sich besonders nachteilig auf die Lebensqualität des Patienten aus. Wenn Gehirnstrukturen in den Prozess involviert sind, sind Funktionsstörungen unvermeidlich.

Die mangelnde Blutversorgung der Gehirnzellen führt zu Sauerstoffmangel oder Ischämie, was zu strukturdystrophischen, dh ernährungsbedingten Störungen führt. Diese strukturellen Störungen verwandeln sich in Gehirnbereiche der Degeneration, die mit ihren Funktionen nicht mehr zurechtkommen.

Dystrophische Erkrankungen des Gehirns werden in zwei Arten unterteilt:

  • Diffuse, die das gesamte Gewebe des Gehirns gleichmäßig abdecken, ohne bestimmte Bereiche hervorzuheben. Solche Störungen treten als Folge allgemeiner Durchblutungsstörungen, Gehirnerschütterungen, Infektionen wie Meningitis und Enzephalitis auf. Symptome für diffuse Veränderungen sind meistens verringerte Leistungsfähigkeit, dumpfer Schmerz im Kopf, Schwierigkeiten beim Wechsel von einer Aktivität zur anderen, Apathie, chronische Müdigkeit und Schlafstörungen;
  • Fokus - das sind die Änderungen, die einen bestimmten Bereich abdecken - den Fokus. In diesem Bereich traten Durchblutungsstörungen auf, die zu strukturellen Deformationen führten. Disorganisationsherde können sowohl einzeln als auch mehrfach über die Oberfläche des Gehirns ungleichmäßig verstreut sein.

Zu den häufigsten Störungen gehören:

  • Eine Zyste ist ein Hohlraum von mittlerer Größe, der mit flüssigem Inhalt gefüllt ist, was für den Patienten keine unangenehmen Folgen haben kann, aber das Gefäßnetz des Gehirns oder andere Teile des Gehirns durch eine Kette irreversibler Veränderungen komprimieren kann.
  • Kleine Bereiche der Nekrose - abgestorbenes Hirngewebe - mangels Zufluss notwendiger Substanzen - Totzonen, die ihre Funktionen nicht mehr erfüllen können;
  • Gliomesodermale oder intrazerebrale Narbe - tritt nach traumatischen Läsionen oder Tremor auf und führt zu geringfügigen Veränderungen in der Struktur der Gehirnsubstanz.

Anzeichen und Ursachen für fokale Veränderungen im Gehirn

Fokale Hirnläsionen prägen den Alltag einer Person mit ein. Von der Lokalisierung der Schadensquelle hängt ab, wie sich die Arbeit der Organe und ihrer Systeme verändert. Die vaskuläre Ursache fokaler Störungen führt häufig zu psychischen Störungen, kann zu Bluthochdruck mit übermäßigem Blutdruck, Schlaganfall und anderen ebenso schwerwiegenden Folgen werden.

Die häufigsten Symptome von fokalen Läsionen sind Symptome wie:

  • Erhöhter Blutdruck oder Bluthochdruck, verursacht durch Sauerstoffmangel aufgrund der Degeneration der Gehirngefäße;
  • Anfälle von Epilepsie, durch die der Patient sich selbst verletzen kann;
  • Psychische Störungen und Gedächtnisstörungen, die mit dem Rückgang einhergehen, Verlust bestimmter Fakten, Verzerrung der Wahrnehmung von Informationen, Abweichungen im Verhalten und Persönlichkeitsveränderungen;
  • Schlaganfall und Zustand vor Schlaganfall - können auf einem MRI in Form von Herden von verändertem Hirngewebe aufgezeichnet werden;
  • Schmerzsyndrom, das von chronisch starken Kopfschmerzen begleitet wird, die im Hinterkopf, in den Augenbrauen und auf der gesamten Oberfläche des Kopfes lokalisiert werden können;
  • Unwillkürliche Muskelkontraktionen, die der Patient nicht kontrollieren kann;
  • Geräusche im Kopf oder in den Ohren, die zu Stress und Reizbarkeit führen;
  • Häufige Anfälle von Schwindel;
  • Gefühl "Kopf pulsieren";
  • Sehstörungen in Form von erhöhter Lichtempfindlichkeit und verminderter Sehschärfe;
  • Übelkeit und Erbrechen, begleitende Kopfschmerzen und keine Erleichterung bringen;
  • Ständige Schwäche und Lethargie;
  • Sprachfehler;
  • Schlaflosigkeit

Während der Untersuchung kann der Arzt solche Anzeichen objektiv identifizieren als:

  • Parese und Muskelparalyse;
  • Asymmetrische Anordnung der Nasolabialfalten;
  • Atemtyp "Segeln";
  • Pathologische Reflexe an Armen und Beinen.

Es gibt jedoch auch asymptomatische Formen des Auftretens von fokalen Hirnerkrankungen. Unter den Ursachen, die zu fokalen Störungen führen, werden die Hauptursachen unterschieden:

  • Gefäßerkrankungen im Zusammenhang mit Alter oder Cholesterinablagerungen in der Gefäßwand;
  • Zervikale Osteochondrose;
  • Ischämie;
  • Gutartige oder bösartige Neubildungen;
  • Traumatische Kopfverletzung.

Jede Krankheit hat ihre eigene Risikogruppe, und Menschen, die in diese Kategorie fallen, sollten sehr aufmerksam auf ihre Gesundheit achten. Bei Vorhandensein kausaler Faktoren für fokale Veränderungen im Gehirn wird eine Person auf die primäre Risikogruppe verwiesen.

  • Kardiovaskuläre Erkrankungen im Zusammenhang mit Druckstörungen wie Hypotonie, Hypertonie, Dystonie;
  • Diabetes mellitus;
  • Fettleibige Patienten mit Übergewicht oder Essgewohnheiten;
  • Chronische Depression (Stress);
  • Hypodynamische Menschen, die sich etwas bewegen und einen sitzenden Lebensstil führen;
  • Alterskategorie 55-60 Jahre, unabhängig vom Geschlecht. Laut Statistik haben 50–80% der Patienten mit fokalen dystrophischen Erkrankungen ihre altersbedingten Pathologien erworben.

Menschen in der primären Risikogruppe müssen, um fokale Hirnveränderungen zu vermeiden oder das Fortschreiten bestehender Probleme zu verhindern, zunächst ihre zugrunde liegende Erkrankung behandeln, dh die Grundursache beseitigen.

MRT-Diagnose von fokalen Erkrankungen

Die präziseste und empfindlichste Diagnosemethode für fokale Gehirnveränderungen ist die MRI, mit der Sie bereits in einem frühen Stadium das Vorhandensein einer Pathologie feststellen und dementsprechend eine rechtzeitige Behandlung einleiten können. Die MRI hilft dabei, die Ursachen der aufgetretenen Pathologien zu ermitteln. Die MRI ermöglicht es, selbst kleine fokale degenerative Veränderungen zu sehen, die zunächst nicht besorgniserregend sind, jedoch häufig zu Schlaganfällen führen, sowie Foci mit erhöhter Echogenität der vaskulären Genese, die häufig auf die onkologische Natur der Erkrankungen hindeuten.

Fokale Gehirnveränderungen der vaskulären Genese in der MRI können abhängig von Ort und Größe Indikatoren für solche Störungen sein:

  • Hirnhemisphären - mögliche Blockierung der rechten Arteria vertebralis aufgrund embryonaler Anomalien oder erworbener atherosklerotischer Plaques oder Hernien der Halswirbelsäule;
  • Die weiße Substanz des Stirnlappens des Gehirns ist eine hypertensive Erkrankung, kongenitale, in einigen Fällen nicht lebensbedrohliche Entwicklungsstörungen, und in anderen Fällen ist das anteilige Risiko, dass das Leben an Veränderungen der Läsionsgröße ansteigt. Solche Störungen können von Veränderungen in der motorischen Sphäre begleitet sein;
  • Zahlreiche Herde von Gehirnveränderungen - Zustand vor dem Schlaganfall, Altersdemenz, Epilepsie;

Kleinfokale Veränderungen können schwerwiegende pathologische Zustände verursachen und sogar das Leben des Patienten bedrohen. Sie treten jedoch bei fast jedem Patienten im Alter von 50 Jahren auf. Und führen nicht unbedingt zum Auftreten von Störungen. In MRI-Brennpunkten dystrophischen und dyszirkulatorischen Ursprungs nachgewiesen, sind sie ein zwingendes dynamisches Monitoring der Entwicklung der Störung.

Behandlung und Prognose

Es gibt keinen einzigen Grund für das Auftreten von Herde von Veränderungen im Gehirn, sondern nur vermutliche Faktoren, die zum Auftreten von Pathologie führen. Daher besteht die Behandlung aus den Grundprinzipien der Erhaltung der Gesundheit und der spezifischen Therapie:

  • Das Tagesregime des Patienten und die Diätnummer 10. Der Patiententag sollte auf einer stabilen Basis mit rationeller körperlicher Anstrengung, Ruhezeit und rechtzeitiger und angemessener Ernährung aufgebaut sein. Dazu gehören Produkte mit organischen Säuren (frische Äpfel oder frische Äpfel, Kirschen, Sauerkraut), Meeresfrüchte und Walnüsse. Risikopatienten oder bereits diagnostizierte fokale Veränderungen sollten die Verwendung von Hartkäse, Hüttenkäse und Milchprodukten aufgrund der Gefahr von überschüssigem Kalzium, das reich an diesen Produkten ist, einschränken. Dies kann zu einem verstopften Sauerstoffstoffwechsel im Blut führen, was zu Ischämie und einzelnen fokalen Veränderungen in der Substanz des Gehirns führt.
  • Medikamentöse Therapie mit Medikamenten, die den Blutkreislauf des Gehirns beeinflussen, stimulieren, Blutgefäße erweitern und die Viskosität des Blutkreislaufs verringern, um Thrombosen mit nachfolgender Ischämie zu vermeiden;
  • Schmerzmittel zur Schmerzlinderung;
  • Beruhigungsmittel zur Beruhigung des Patienten und der B-Vitamine;
  • Hypo- oder hypertonische Medikamente, abhängig von der bestehenden Blutdruckpathologie;
  • Stressfaktoren reduzieren, Angstzustände reduzieren.

Eine eindeutige Prognose über die Entwicklung der Krankheit ist nicht möglich. Der Zustand des Patienten hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, insbesondere vom Alter und Zustand des Patienten, dem Vorhandensein begleitender Pathologien der Organe und ihrer Systeme, der Größe und der Art von fokalen Störungen, dem Grad ihrer Entwicklung, der Dynamik von Veränderungen.

Der Schlüsselfaktor ist eine ständige diagnostische Überwachung des Gehirnzustandes, einschließlich präventiver Maßnahmen zur Vorbeugung und Früherkennung von Pathologien sowie zur Überwachung der bestehenden fokalen Störung, um ein Fortschreiten der Pathologie zu vermeiden.

Fokale Veränderungen in der weißen Substanz des Gehirns. MRI-Diagnostik

DIFFERENZIELLE DIAGNOSTIKEN VON WEISSEN DATEN

Die Differentialdiagnostik bei Erkrankungen der weißen Substanz ist sehr lang. Mit der MRI erkannte Foci können normale altersbedingte Veränderungen widerspiegeln. Die meisten Foci in der weißen Substanz treten jedoch während des Lebens und als Folge von Hypoxie und Ischämie auf.

Multiple Sklerose gilt als die häufigste entzündliche Erkrankung, die durch eine Schädigung der weißen Gehirnsubstanz gekennzeichnet ist. Die häufigsten Viruserkrankungen, die zum Auftreten ähnlicher Herde führen, sind die progressive multifokale Leukoenzephalopathie und die Herpesvirusinfektion. Sie zeichnen sich durch symmetrische pathologische Bereiche aus, die von Vergiftungen unterschieden werden müssen.

Die Komplexität der Differentialdiagnose macht in manchen Fällen eine zusätzliche Konsultation mit einem Neuroradiologen erforderlich, um eine zweite Meinung einzuholen.

WO BRINGEN KRANKHEITEN IN DER WEISSEN Angelegenheit?

Fokale Veränderungen der vaskulären Genese

  • Atherosklerose
  • Hyperhomocysteinämie
  • Amyloidangiopathie
  • Diabetische Mikroangiopathie
  • Hypertonie
  • Migräne

Entzündungskrankheiten

  • Multiple Sklerose
  • Vaskulitis: systemischer Lupus erythematodes, Behcet-Krankheit, Sjögren-Krankheit
  • Sarkoidose
  • Entzündliche Darmerkrankung (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Zöliakie)

Infektionskrankheiten

  • HIV, Syphilis, Borreliose (Borreliose)
  • Progressive multifokale Leukonzephalopathie
  • Akute disseminierte (disseminierte) Enzephalomyelitis (ODEM)

Rausch- und Stoffwechselstörungen

  • Kohlenmonoxidvergiftung, Vitamin B12-Mangel
  • Zentrale Pontinmyelinolyse

Traumatische Prozesse

  • Strahlung bezogen
  • Nachbesprechungsschwerpunkte

Angeborene Krankheiten

  • Bedingt durch Stoffwechselstörungen (symmetrischer Natur, Differentialdiagnose bei toxischen Enzephalopathien erforderlich)

Kann normal sein

  • Periventrikulärer Leukoarea, Grad 1 auf der Fazekas-Skala

MRI DES GEHIRNS: MEHRFACH VERÄNDERUNGEN

Die Bilder werden durch mehrere Punkt- und "Fleck" -Fokusse bestimmt. Einige davon werden detaillierter besprochen.

Herzinfarkt-Wasserscheide

  • Der Hauptunterschied zwischen Herzinfarkten (Schlaganfällen) dieses Typs besteht in einer Prädisposition für die Lokalisierung von Herden in nur einer Hemisphäre an der Grenze großer Blutvorratsbecken. Das MRI zeigt einen Herzinfarkt im tiefen Zweigpool.

Ostry disseminierte Enzephalomyelitis (ODEM)

  • Der Hauptunterschied: das Auftreten von multifokalen Bereichen in der weißen Substanz und im Bereich der Basalganglien in 10-14 Tagen nach Infektion oder Impfung. Wie bei Multipler Sklerose können bei ODEM das Rückenmark, die gebogenen Fasern und der Corpus callosum betroffen sein; In einigen Fällen können sich Foki kontrastieren. Der Unterschied zu MS gilt als der Moment, in dem sie groß sind und hauptsächlich bei jungen Patienten auftreten. Die Krankheit ist einphasig.
  • Es ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von kleinen Herden von 2-3 mm Größe, die diejenigen bei MS imitieren, bei einem Patienten mit Hautausschlag und grippeähnlichem Syndrom. Weitere Merkmale sind das hyperintensive Signal des Rückenmarks und die Kontrastverstärkung in der Wurzelzone des siebten Hirnnerven.

Gehirnsarkoidose

  • Die Verteilung der fokalen Veränderungen bei Sarkoidose ist der bei Multipler Sklerose sehr ähnlich.

Progressive multifokale Leukoenzephalopathie (PML)

  • Eine demyelinisierende Krankheit, die durch das John-Cannighem-Virus bei immungeschwächten Patienten verursacht wird. Das Hauptmerkmal sind Läsionen der weißen Substanz im Bereich bogenförmiger Fasern, die nicht durch Kontrastierung verstärkt werden und einen Volumeneffekt haben (im Gegensatz zu Läsionen, die durch HIV oder Cytomegalovirus verursacht werden). Pathologische Bereiche in PML können einseitig sein, häufiger treten sie jedoch auf beiden Seiten auf und sind asymmetrisch.
  • Hauptmerkmal: hyperintenses Signal auf T2 VI und hypointens auf FLAIR
  • Typisch für vaskuläre Gebiete sind tiefe Lokalisation in der weißen Substanz, mangelnde Beteiligung des Corpus callosum sowie juxtaventrikuläre und juxtacorticale Regionen.

DIFFERENZIELLE DIAGNOSTIKEN DES MEHRFACHEN FOKUS, STÄRKUNG DER KONTRASTIERUNG

In MR-Tomogrammen wurden mehrere pathologische Zonen nachgewiesen, wobei ein Kontrastmittel akkumuliert wurde. Einige davon werden im Folgenden ausführlicher beschrieben.

    • Die meisten Vaskulitiden sind durch das Auftreten von Punktfokusänderungen gekennzeichnet, die durch Kontrast verstärkt werden. Bei systemischem Lupus erythematodes und paraneoplastischer limbischer Enzephalitis werden Schädigungen von Hirngefäßen beobachtet. B. Behcet, Syphilis, Wegener-Granulomatose, geb. Sjögren sowie bei primärer Angiitis des ZNS.
    • Kommt häufiger bei Patienten türkischer Herkunft vor. Eine typische Manifestation dieser Erkrankung ist die Beteiligung des Hirnstamms mit dem Auftreten pathologischer Bereiche, die in der Akutphase dagegen verstärkt werden.
    • Charakterisiert durch ein starkes perifokales Ödem.

Herzinfarkt-Infarkt

    • Periphere Herzinfarkte der Randzone können mit einem frühzeitigen Kontrastieren zunehmen.

PERIVASKULARER RAUM VIRKHOV-ROBINA

Auf der linken Seite des T2-gewichteten Tomogramms sind mehrere hochintensive Herde im Bereich der Basalganglien sichtbar. Rechts im FLAIR-Modus wird das Signal von ihnen unterdrückt und sie sehen dunkel aus. In allen anderen Sequenzen zeichnen sie sich durch die gleichen Signalcharakteristiken aus wie die Liquor cerebrospinalis (insbesondere ein hypointenses Signal auf dem T1 VI). Eine solche Signalintensität in Kombination mit der Lokalisierung des beschriebenen Prozesses sind typische Anzeichen für Virchow-Robin-Räume (sie sind kriblyurs).

Virchow-Robin-Räume sind von durchdringenden leptomeningealen Gefäßen umgeben und enthalten Alkohol. Ihre typische Lokalisation wird als Bereich der Basalganglien angesehen, der auch durch die Lage in der Nähe der vorderen Kommissur und im Zentrum des Hirnstamms gekennzeichnet ist. In der MRT ist das Signal aus den Virkhov-Robin-Räumen in allen Sequenzen ähnlich dem Signal aus der Liquor cerebrospinalis. Im FLAIR-Modus und auf mit Protonendichte gewichteten Tomogrammen geben sie im Gegensatz zu Herden anderer Art ein hypointenses Signal. Virchow-Robin-Räume sind klein, mit Ausnahme der anterioren Kommissur, wo perivaskuläre Räume größer sein können.

Auf dem MR-Tomogramm finden sich Virchow-Robin als ausgedehnte perivaskuläre Räume und diffuse hyperintense Bereiche in der weißen Substanz. Dieses MR-Bild veranschaulicht perfekt die Unterschiede zwischen Virchow-Robin-Räumen und Läsionen der weißen Substanz. In diesem Fall werden die Änderungen weitgehend ausgedrückt; manchmal wird der Begriff „etat crible“ verwendet, um sie zu beschreiben. Virchow-Robin-Räume nehmen mit zunehmendem Alter sowie mit Bluthochdruck infolge eines atrophischen Prozesses im umgebenden Hirngewebe zu.

NORMALE ZEITALTER ÄNDERUNGEN BEI MRI

Die erwarteten Altersänderungen umfassen:

  • Periventrikuläre "Kappen" und "Streifen"
  • Mäßig ausgeprägte Atrophie mit Ausdehnung der Fissuren und Ventrikel des Gehirns
  • Punktuelle (und manchmal sogar diffuse) Verletzungen des normalen Signals des Hirngewebes in den tiefen Bereichen der weißen Substanz (1. und 2. Grad auf der Fazekas-Skala)

Periventrikuläre "Kappen" sind Bereiche, die aufgrund der Blanchierung von Myelin und der Ausdehnung perivaskulärer Räume ein hyperintenses Signal geben, das sich um die vorderen und hinteren Hörner der Seitenventrikel befindet. Periventrikuläre "Streifen" oder "Felgen" sind dünne Abschnitte einer linearen Form, die parallel zu den Körpern der lateralen Ventrikel angeordnet sind und durch subependymale Gliose verursacht werden.

Ein normales Altersmuster wurde in Magnetresonanztomogrammen gezeigt: erweiterte Furchen, periventrikuläre "Kappen" (gelber Pfeil), "Streifen" und Punktionen von Foci in tiefer weißer Substanz.

Die klinische Bedeutung altersbedingter Gehirnveränderungen ist nicht gut abgedeckt. Es besteht jedoch ein Zusammenhang zwischen Herden und einigen Risikofaktoren für zerebrovaskuläre Erkrankungen. Einer der wichtigsten Risikofaktoren ist Hypertonie, insbesondere bei älteren Menschen.

Der Grad der Beteiligung der weißen Substanz gemäß der Skala von Fazekas:

  1. Einfache Gradpunktdiagramme, Fazekas 1
  2. Medium - Entwässerungsplots, Fazekas 2 (Änderungen von der Seite der tiefen weißen Substanz können als Altersnorm betrachtet werden)
  3. Stark ausgeprägte Entwässerungsgebiete, Fazekas 3 (immer pathologisch)

DISZIRKULATORISCHE ENZEPHALOPATHIE BEI ​​MRI

Fokale Veränderungen in der weißen Substanz der vaskulären Genese sind die häufigsten MRI-Befunde bei älteren Patienten. Sie treten in Verbindung mit einer Durchblutungsstörung durch die kleinen Gefäße auf, die chronische hypoxische / dystrophische Prozesse im Hirngewebe verursachen.

Zur MRI-Tomogrammserie: mehrere hyperintensive Bereiche in der weißen Substanz des Gehirns bei einem Patienten, der an Hypertonie leidet.

In den oben dargestellten MR-Tomogrammen werden Verletzungen des MR-Signals in den tiefen Regionen der großen Hemisphären visualisiert. Es ist wichtig zu beachten, dass sie nicht nebeneinander liegen, nicht nebeneinander liegen und nicht im Bereich des Corpus callosum lokalisiert sind. Im Gegensatz zu Multipler Sklerose beeinflussen sie weder die Ventrikel des Gehirns noch den Cortex. Da die Wahrscheinlichkeit, dass hypoxisch-ischämische Läsionen auftreten, a priori höher ist, kann gefolgert werden, dass die vorgestellten Foci eher einen vaskulären Ursprung haben.

Nur bei Vorliegen klinischer Symptome, die direkt auf eine entzündliche, infektiöse oder andere Krankheit sowie auf toxische Enzephalopathie hindeuten, wird es möglich, fokale Veränderungen der weißen Substanz in Verbindung mit diesen Zuständen zu betrachten. Die vermutete Multiple Sklerose bei einem Patienten mit ähnlichen Anomalien in der MRT, jedoch ohne klinische Anzeichen, gilt als unbegründet.

Bei den vorgestellten MRT-Tomogrammen wurden keine pathologischen Bereiche im Rückenmark entdeckt. Bei Patienten mit Vaskulitis oder ischämischen Erkrankungen bleibt das Rückenmark in der Regel unverändert, während bei Patienten mit Multipler Sklerose in mehr als 90% der Fälle pathologische Abnormalitäten im Rückenmark festgestellt werden. Wenn die Differentialdiagnose von vaskulären Läsionen und Multipler Sklerose schwierig ist, beispielsweise bei älteren Patienten mit Verdacht auf MS, kann eine MRI des Rückenmarks nützlich sein.

Lassen Sie uns noch einmal auf den ersten Fall zurückkommen: In den MR-Tomogrammen wurden fokale Veränderungen festgestellt, die jetzt viel offensichtlicher sind. Die tiefe Teilung der Hemisphären ist weit verbreitet, aber die gebogenen Fasern und der Corpus callosum bleiben erhalten. Ischämische Störungen in der weißen Substanz können sich als Lakunarinfarkte, Infarkte der Grenzzone oder diffuse hyperintensive Zonen in der tiefen weißen Substanz manifestieren.

Lacunar-Infarkte resultieren aus der Sklerose von Arteriolen oder kleinen penetrierenden Medullararterien. Infarkte der Grenzzone sind auf Arteriosklerose größerer Gefäße zurückzuführen, zum Beispiel während einer Karotisobstruktion oder infolge einer Hypoperfusion.

Strukturelle Störungen der Arterien des Gehirns nach Art der Atherosklerose werden bei 50% der Patienten über 50 Jahre beobachtet. Sie können auch bei Patienten mit normalem Blutdruck gefunden werden, sind jedoch für hypertensive Patienten charakteristischer.

SARKOIDOZ CENTRAL NERVOUS SYSTEM

Die Verteilung der pathologischen Bereiche auf den vorgestellten MR-Tomogrammen erinnert stark an Multiple Sklerose. Neben der Beteiligung der tiefen weißen Substanz werden nebeneinander liegende Brennpunkte und sogar Dawsons Finger visualisiert. Daraufhin wurde eine Schlussfolgerung zur Sarkoidose gezogen. Nicht umsonst wird die Sarkoidose als „großer Nachahmer“ bezeichnet, da sie selbst die Neurosyphilis in ihrer Fähigkeit, die Manifestationen anderer Krankheiten zu simulieren, übertrifft.

In T1-gewichteten Tomogrammen mit Kontrastverstärkung mit Gadolinium-Präparationen, die für denselben Patienten wie im vorherigen Fall durchgeführt wurden, werden Punktbereiche der Kontrastakkumulation in den Basalkernen sichtbar gemacht. Ähnliche Stellen werden bei Sarkoidose beobachtet und können auch bei systemischem Lupus erythematodes und anderen Vaskulitiden nachgewiesen werden. In diesem Fall wird die leptomeningeale Kontrastverstärkung (gelber Pfeil), die als Folge einer granulomatösen Entzündung der weichen und der Arachnoidalmembran auftritt, als typisch für die Sarkoidose angesehen.

Eine andere typische Manifestation ist in diesem Fall eine lineare Kontrastverstärkung (gelber Pfeil). Es entsteht als Folge von Entzündungen um Virchow-Robin-Räume und wird auch als eine der Formen der Kontraststeigerung des leptomeningealen Körpers angesehen. Dies erklärt, warum in Sarkoidose pathologische Zonen bei Multipler Sklerose eine ähnliche Verteilung aufweisen: In den Bereichen von Virkhov-Robin gibt es kleine penetrierende Venen, die von MS betroffen sind.

Lyme-Borreliose (Borreliose)

Auf dem Foto rechts: ein typisches Aussehen eines Hautausschlags, der auftritt, wenn eine Zecke (links) einen Spirochententräger beißt.

Lyme-Borreliose, oder Borreliose, verursacht Spirochäten (Borrelia Burgdorferi), die von Zecken getragen werden, die Infektion erfolgt auf übertragbare Weise (wenn die Zecke saugt). An erster Stelle tritt bei Borreliose ein Hautausschlag auf. Nach einigen Monaten können Spirochäten das zentrale Nervensystem infizieren, so dass pathologische Bereiche in der weißen Substanz erscheinen, die denen der Multiplen Sklerose ähneln. Klinisch manifestiert sich die Lyme-Borreliose durch akute Symptome des Zentralnervensystems (einschließlich Parese und Lähmung), und in einigen Fällen kann eine transversale Myelitis auftreten.

Ein Schlüsselzeichen der Lyme-Borreliose ist das Vorhandensein kleiner 2-3 mm großer Herde, die das Bild von Multipler Sklerose bei einem Patienten mit Hautausschlag und grippeartigem Syndrom simulieren. Weitere Merkmale sind ein hyperintensives Signal vom Rückenmark und eine Kontrastverbesserung des siebten Hirnnervenpaars (Wurzeleintrittszone).

PROGRESSIVE MULTI-FOCAL LEUKE ENTEPHALOPATHY, DIE DURCH NATALIZUMAB-REZEPTION AUFGABE

Die progressive multifokale Leukoenzephalopathie (PML) ist eine demyelinisierende Erkrankung, die durch das John-Cunningham-Virus bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem verursacht wird. Natalizumab ist ein Präparat aus monocloanalen Antikörpern gegen Integrin alpha-4, das für die Behandlung von Multipler Sklerose zugelassen ist, da es sich sowohl klinisch als auch mit MRI-Studien positiv auswirkt.

Eine relativ seltene, aber gleichzeitig ernste Nebenwirkung der Einnahme dieses Arzneimittels ist ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von PML. Die Diagnose von PML basiert auf klinischen Manifestationen, dem Nachweis von Virus-DNA im zentralen Nervensystem (insbesondere in der Liquor cerebrospinalis) und auf Datenabbildungsverfahren, insbesondere MRI.

Im Vergleich zu Patienten, deren PML auf andere Ursachen wie HIV zurückzuführen ist, können Änderungen der MRI mit PML in Verbindung mit Natalizumab als homogen und mit Schwankungen bezeichnet werden.

Wichtige Diagnosefunktionen für diese Form von PML:

  • Fokale oder multifokale Zonen in der subkortikalen weißen Substanz, die supratentorial unter Einbeziehung von Bogenfasern und der grauen Substanz der Kortikalis angeordnet sind; seltener betrifft die hintere Schädelgrube und die tiefe graue Substanz
  • Charakterisiert durch hyperintensives T2-Signal
  • Bei T1 können die Bereiche je nach Schwere der Demyelinisierung hypo- oder iso-intensiv sein.
  • Bei etwa 30% der Patienten mit PML werden fokale Veränderungen durch Kontrast verstärkt. Die hohe Intensität des Signals auf DWI, insbesondere entlang der Kante der Foci, spiegelt einen aktiven Infektionsprozess und eine Zellschwellung wider

MRT zeigt Anzeichen von PML aufgrund von Natalizumab. Bilder mit freundlicher Genehmigung von Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgien.

Die Differenzialdiagnostik zwischen progressiver MS und PML aufgrund von Natalizumab kann recht komplex sein. Folgende Erkrankungen sind für die mit Natalizumab assoziierte PML charakteristisch:

  • Beim Erkennen von Änderungen in PML hat FLAIR die höchste Empfindlichkeit.
  • T2-gewichtete Sequenzen ermöglichen die Visualisierung bestimmter Aspekte von Läsionen in der PML, zum Beispiel von Mikrozyten
  • T1-VIs mit oder ohne Kontrast sind nützlich, um den Demyelinisierungsgrad zu bestimmen und Anzeichen einer Entzündung zu erkennen.
  • DWI: zur Bestimmung einer aktiven Infektion

Differenzialdiagnose von MS und PML

Arten, Ursachen, Behandlung von fokalen Hirnveränderungen

Jeder Teil des Gehirns hat bestimmte Funktionen - er reguliert die Sprache, das Denken, das Gleichgewicht, die Aufmerksamkeit und steuert die Arbeit der inneren Organe. Eine unglaubliche Menge an Informationen wird im Gehirn gespeichert und verarbeitet. Gleichzeitig gibt es viele Prozesse, die eine Person mit normaler Lebensaktivität versorgen. Die Funktionsweise dieses ganzen komplexen Systems hängt direkt von der Blutversorgung ab. Schon geringfügige Schäden an den Blutgefäßen führen zu schwerwiegenden Folgen. Eine der Manifestationen dieser Pathologie sind fokale Veränderungen im Gehirn.

Welche Pathologien gibt es?

Aufgrund des Sauerstoffmangels im Gehirn beginnt die Zellen zu hungern (in der Medizin wird dies als Ischämie bezeichnet), was zu dystrophischen Erkrankungen führt. In Zukunft betreffen diese Störungen Bereiche des Gehirns, die ihre natürlichen Funktionen teilweise oder vollständig verlieren. Es gibt zwei Arten von dystrophischen Erkrankungen:

  1. Diffundieren Sie das gesamte Hirngewebe gleichmäßig, ohne dass pathologische Bereiche auftreten. Sie erscheinen aufgrund von Durchblutungsstörungen, Hirnverletzungen, Gehirnerschütterungen und Entzündungen durch Infektionen. Symptome einer diffusen Pathologie sind häufig Behinderung, unerträgliche Kopfschmerzen, Apathie, Lethargie, Schlaflosigkeit.
  2. Fokale Veränderungen in der Hirnsubstanz von Kreislaufnatur, die einen separaten Bereich abdecken, in dem die Blutbewegung beeinträchtigt ist. Ausbrüche sind einfach oder mehrfach und zufällig im gesamten Gehirngewebe verstreut. Grundsätzlich handelt es sich hierbei um eine träge chronische Krankheit, die sich im Laufe der Jahre entwickelt hat.

Unter den fokalen Pathologien treten häufig auf:

  • Eine Zyste ist ein kleiner Hohlraum, der mit Flüssigkeit gefüllt ist. Häufig verursacht es keine Beschwerden und Schmerzen bei den Patienten, es wird jedoch die Ursache für das Zusammendrücken der Blutgefäße und der umgebenden Bereiche des Gehirns.
  • Nekrotische Nekrose, die Bereiche des Gehirns aufgrund eines gestörten Transports von Nährstoffen beeinflusst. Tote Zellen, die tote Zonen bilden, erfüllen ihre Funktionen nicht und werden in der Zukunft nicht wiederhergestellt.
  • Hirnnarben und Hämatome nach schwerem Trauma oder Gehirnerschütterung. Diese fokalen Gehirnveränderungen führen zu leichten strukturellen Schäden.

Entwicklungsstadien dyszirkulatorischer Veränderungen

Es gibt drei Phasen dieser Pathologie:

  1. Zu Beginn sind dyszirkulatorische Veränderungen in bestimmten Gehirnbereichen durch eine geringe Beeinträchtigung der Blutbewegung gekennzeichnet. Dadurch wird der Patient schnell müde, erlebt häufig Wirbel und Kopfschmerzen.
  2. Wenn sich die Krankheit entwickelt und in das zweite Stadium übergeht, wird die Läsion verschlimmert. Das Gedächtnis verschlechtert sich, die geistigen Fähigkeiten nehmen ab. Eine Person wird extrem reizbar, emotional. Die Koordination der Bewegungen verschlechtert sich, es treten Geräusche in den Ohren auf.
  3. In der dritten Stufe stirbt ein erheblicher Teil der Neuronen. Gleichzeitig sind die Muskeln sichtbar betroffen, es treten deutliche Anzeichen von Demenz auf und Berührungs- und Sinnesorgane können sich weigern.

Von wo aus lokalisierte fokale diffuse Veränderungen einer vaskulären Natur im Gehirn und im Rückenmark abhängen, hängt davon ab, wie die Funktionalität der Organe auf solche Störungen anspricht.

Symptome von fokalen Läsionen

Fokale Hirnläsionen werden durch vaskuläre Läsionen verursacht, die mit dem Alter an Elastizität verlieren. Bei manchen manifestiert es sich minimal, bei anderen fließen die Störungen in die pathologische Form ein. Kann erscheinen:

  • Hoher Blutdruck, hervorgerufen durch einen Sauerstoffmangel aufgrund des dystrophen Zustands der Gehirngefäße.
  • Epileptische Anfälle, bei denen eine Person keine Metallgegenstände in den Mund nehmen, Wasser auf ihn gießen kann, nicht auf die Wangen schlägt usw.
  • Psychische Störungen, Gedächtnisstörungen, verzerrte Wahrnehmung der Realität, atypisches Verhalten.
  • Hub- oder Vorhubzustand, der durch CT oder MRI bestimmt werden kann.
  • Wachsende, pochende Kopfschmerzen im Hinterkopf, Augenhöhlen, übergeordnete Zonen, die sich über die gesamte Schädeloberfläche erstrecken.
  • Unkontrollierte Muskelkontraktion, Zittern der Gliedmaßen, Kinn, Augen, Hals.
  • Ohrgeräusche, Klingeln, Stauungen, die zu Nervosität führen.
  • Regelmäßige Kopfdrehungen, die zu Übelkeit und Erbrechen führen.
  • Photophobie, verminderte Hörschärfe, verschwommenes Sehen, Doppelsehen, merklicher Sehverlust.
  • Ständige Müdigkeit, Apathie.
  • Undeutliche Rede
  • Schlafstörung
  • Muskelparese, pathologische Reflexreaktion der Gliedmaßen.

Viele Leute stellen die Frage, welche Krankheiten durch fokale Hirnschäden hervorgerufen werden, was es ist und warum es auftritt. Es ist bekannt, dass die Ursachen für diese Störung liegen können:

  • Gefäßerkrankungen im Zusammenhang mit dem natürlichen Altern, Cholesterinansammlungen in den Wänden der Blutgefäße.
  • Osteochondrose des Halses.
  • Sauerstoff Fasten.
  • Neue Wucherungen.
  • Verletzungen, offene und geschlossene Kopfverletzungen (Alter spielt hier keine Rolle).

Wer ist gefährdet?

Jede Krankheit hat ihre eigenen Risikogruppen. Personen, die solchen Gruppen angehören, sollten ihre Gesundheit genau überwachen und bei den ersten verdächtigen Symptomen sofort einen Arzt aufsuchen. Bei fokalen Pathologien umfasst diese Gruppe Patienten:

  • Hypertensive, hypotonische Krankheit.
  • Diabetes
  • Atherosklerose
  • Rheuma
  • Fettleibig
  • Empfindliche, emotionale Menschen, die unter ständigem Stress leben.
  • Sesshaftes Leben führen.
  • Ältere Menschen, unabhängig vom Geschlecht (von 55-60 Jahren).

Provozieren auch die Entwicklung vaskulärer Pathologien:

Diagnose

Fokale Hirnläsionen sind oft asymptomatisch. Selbst wenn es geringfügige Symptome gibt, gehen Patienten selten zu Ärzten. Das Erkennen der Pathologie ist schwierig. Sie können dies tun, indem Sie einen MRI-Scan durchführen. Sie können auch kleine degenerative Läsionen berücksichtigen, die zu einem Schlaganfall oder zur Onkologie führen können.

MRI kann auf solche Störungen hinweisen:

  • Bei Veränderungen der Hemisphären kann es zu einer Blockade der Arterien aufgrund eines Wirbelsäulenbruchs, einer abnormalen Entwicklung des Fötus und atherosklerotischen Plaques kommen.
  • Störungen in der weißen Substanz der Frontalregion sind charakteristisch für hypertensive Erkrankungen (insbesondere nach einer Verschlimmerung), angeborene Entwicklungsanomalien sowie einen lebensbedrohlichen Fortschritt.
  • Mehrere Herde haben einen Zustand vor dem Schlaganfall, senile Demenz und Episindrom zur Folge.

Zahlreiche kleine Herde sind lebensbedrohlich und verursachen viele schwere Krankheiten. Meist sind sie bei älteren Menschen zu finden.

Behandlung

Der Arzt erklärt den Patienten, wie gefährlich Hirndystrophie ist, was sie ist und wie mit der Krankheit umzugehen ist. Bei der Bestimmung der Behandlungstaktik erfasst der Neurologe eine allgemeine Anamnese des Patienten. Da die einzig wahre Ursache der Pathologie nicht gefunden werden kann, muss die Durchblutung des Gehirns auf jeden Fall verbessert werden. Die Therapie, sowohl für einzelne als auch für mehrere Läsionen, basiert auf mehreren spezifischen Postulaten:

  • Halten Sie sich an die richtige Dosierung und Diät Nr. 10. Jeden Tag wird dem Patienten empfohlen, sich ausreichend zu erholen. Überlasten Sie sich nicht mit körperlicher Arbeit, essen Sie richtig. Organische Säuren (rohe oder gebackene Früchte, Kompotte, Säfte, Fruchtgetränke, Mandeln) müssen in der Ernährung vorhanden sein. Risikopatienten oder Patienten, bei denen nach der Untersuchung fokale Gehirnveränderungen diagnostiziert wurden, sollten mit Calcium angereicherte Nahrungsmittel ausschließen. Es beeinträchtigt den Blutfluss, was zu Sauerstoffmangel und einzelnen Veränderungen der Gehirnstrukturen führt.
  • Führen Sie eine medikamentöse Behandlung mit Medikamenten durch, die die Blutversorgung des Gehirns positiv beeinflussen. Solche Medikamente regen die Durchblutung an, dehnen Blutgefäße aus, verringern die Viskosität und beugen Blutgerinnseln vor.
  • Dem Patienten werden Schmerzmittel, Schmerzmittel, Beruhigungsmittel und Vitamintherapie verschrieben.
  • Bei Hypo- oder Hypertonie-Medikamenten, Normalisierung des Blutdrucks, notwendig für die korrekte Funktion des Gehirns.

Wenn fokale Hirnläsionen nicht zu heilen beginnen und die Krankheit auslösen, entwickeln sich schwere Erkrankungen, denen die moderne Medizin nicht entgegenwirken kann. Das:

  • Die Alzheimer-Krankheit ist eine der häufigsten Formen der Degeneration von Nervenzellen und Strukturen.
  • Das Pick-Syndrom ist eine seltene fortschreitende Krankheit, die Menschen über 50 Jahre betrifft.
  • Huntington-Krankheit - eine genetische Störung, die sich in 30 bis 50 Jahren manifestiert.
  • Kardiozerebrales Syndrom, bei dem die Gehirnfunktionen durch schwere Erkrankungen des Herzsystems gestört sind.
  • Hypertonie, deren Verschlimmerung zu schwerwiegenden gesundheitlichen Problemen des Patienten führen kann.

Vielleicht die Entwicklung eines onkologischen Prozesses.

Prävention

Die Folgen schwerer traumatischer Hirnverletzungen, Alterserscheinungen, die zu fokalen Veränderungen im Gehirn führen, sind kein Grund zur Verzweiflung und zum Aufgeben. Um die Krankheit zu überwinden und zu verhindern, kann man den einfachen Empfehlungen folgen:

  • Meistens zu Fuß gehen, laufen, schwimmen gehen. Spielen Sie Teamspiele, besuchen Sie den Fitnessclub 2-3 Mal pro Woche und erledigen Sie alle Arbeiten, die körperliche Bewegung erfordern.
  • Die Verwendung von Alkohol ausschließen oder einschränken, sich nicht auf fetthaltige, würzige, salzige, geräucherte Produkte einlassen. Wenn möglich, ersetzen Sie Süßigkeiten durch frisches Obst und Gemüse. Aber Ihre Lieblingsgerichte aufzugeben lohnt sich auch nicht. Wenn Sie Wurst essen möchten, ist es besser, sie zu kochen und nicht zu braten.
  • Stress und Angst sollten vermieden werden. Der Geisteszustand beeinflusst nicht nur das Gehirn, sondern auch die anderen Organe. Es ist sehr schwierig, mit Depressionen verbundene Krankheiten zu behandeln, und das Ergebnis ist nicht immer positiv.
  • Bei den ersten Symptomen sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Um den Gesundheitszustand zu kontrollieren, sollten 1-2 Mal pro Jahr untersucht werden.
  • Es ist strengstens verboten, sich selbst eine Behandlung zu verschreiben, Medikamente zu trinken oder Rezepte der traditionellen Medizin anzuwenden. Es ist besser, zuerst einen Spezialisten zu konsultieren und alle von ihm empfohlenen Verfahren strikt zu befolgen.

Selbst der qualifizierteste Arzt wird nicht vorhersagen können, wie sich fokale Veränderungen einer zirkulierenden Hirnsubstanz und diffusen Störungen in der Zukunft verhalten werden. Der Zustand des Patienten hängt vom Alter, dem Vorhandensein von Komorbiditäten, der Größe der Lokalisation des Fokus, dem Grad und der Entwicklungsdynamik ab. Es ist wichtig, den Patienten ständig zu überwachen und vorbeugende Maßnahmen durchzuführen, um das Wachstum des betroffenen Bereichs zu vermeiden.

Autor des Artikels: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologe, Reflexologe, Funktionsdiagnostiker

Fokale Gehirnveränderungen: Entwicklung, Arten, Symptome, gefährlich oder nicht, wie zu behandeln ist

Fokale Veränderungen in der Gehirnsubstanz sind Bereiche atrophischer, dystrophischer, nekrotischer Veränderungen, die vor dem Hintergrund von Durchblutungsstörungen, Hypoxie, Intoxikation und anderen pathologischen Zuständen aufgetreten sind. Sie werden im MRT erfasst, verursachen Angstzustände und Angstzustände bei den Patienten, verursachen jedoch nicht immer Symptome oder bedrohen das Leben.

Strukturelle Veränderungen in der Substanz des Gehirns werden häufiger bei älteren und älteren Menschen diagnostiziert und spiegeln das natürliche Altern wider. Berichten zufolge hat mehr als die Hälfte der Menschen über 60 Anzeichen von fokalen Veränderungen im Gehirn. Wenn der Patient an Bluthochdruck, Arteriosklerose und Diabetes leidet, sind Schweregrad und Prävalenz der Degeneration größer.

In der Kindheit sind fokale Veränderungen in der Substanz des Gehirns möglich. So sind sie bei Neugeborenen und Säuglingen ein Zeichen einer schweren Hypoxie während der vorgeburtlichen Periode oder während der Geburt, wenn ein Sauerstoffmangel den Tod unreifen und sehr empfindlichen Nervensystems um die Ventrikel des Gehirns, in der weißen Substanz der Hemisphäre und im Cortex hervorruft.

Das Vorhandensein von fokalen Veränderungen im Nervengewebe, die durch MRI festgestellt wurden, ist keine Diagnose. Fokale Prozesse werden nicht als eigenständige Erkrankung angesehen, daher hat der Arzt die Aufgabe, die Ursache herauszufinden, einen Zusammenhang mit den Symptomen herzustellen und die Taktik des Patienten zu bestimmen.

In vielen Fällen werden fokale Veränderungen im Gehirn zufällig erkannt, aber Patienten neigen dazu, ihre Anwesenheit mit einer Vielzahl von Symptomen in Verbindung zu bringen. In der Tat, diese Prozesse stören nicht immer das Gehirn, verursachen Schmerzen oder etwas anderes, so dass eine Behandlung oft nicht erforderlich ist, jedoch wird der Arzt höchstwahrscheinlich jedes Jahr eine dynamische Beobachtung und MRI empfehlen.

Ursachen für fokale Veränderungen im Gehirn

Vielleicht ist die Hauptursache für fokale Veränderungen in der Gehirnsubstanz bei Erwachsenen der Altersfaktor und die damit verbundenen Erkrankungen. Im Laufe der Jahre ist die natürliche Alterung aller Körpergewebe, einschließlich des Gehirns, das in der Größe etwas reduziert ist, seine Zellen verkümmert, an einigen Stellen strukturelle Veränderungen in den Neuronen aufgrund von Unterernährung.

Die altersbedingte Abschwächung des Blutflusses und die Verlangsamung der Stoffwechselprozesse tragen dazu bei, dass mikroskopische Degenerationserscheinungen im Gehirngewebe auftreten - fokale Veränderungen in der Substanz des Gehirns mit dystrophischer Natur. Das Auftreten der sogenannten Hämatoxylinkugeln (Amyloidkörper) ist direkt mit degenerativen Veränderungen verbunden, und die Formationen selbst sind einmal aktive Neuronen, die ihren Kern verloren haben und Produkte des Proteinstoffwechsels angesammelt haben.

Amyloid-Körper lösen sich nicht auf, sie existieren seit vielen Jahren und werden nach dem Tod im gesamten Gehirn diffus gefunden, hauptsächlich aber um die lateralen Ventrikel und Gefäße. Sie werden als eine der Manifestationen der senilen Enzephalopathie angesehen, vor allem bei Demenzerkrankungen.

Hämatoxylinkugeln können auch in den Herden der Nekrose gebildet werden, d. H. Nachdem sie Gehirninfarkte jeglicher Ätiologie oder Verletzungen erlitten haben. In diesem Fall ist die Veränderung lokaler Natur und wird dort erfasst, wo das Gehirngewebe am stärksten geschädigt wurde.

Amyloid-Plaques im Gehirn während natürlicher Alterung oder Alzheimer-Krankheit

Neben der natürlichen Degeneration führt eine deutliche Prägung der Gehirnstruktur bei altersbedingten Patienten zu einer begleitenden Pathologie in Form von arterieller Hypertonie und arteriosklerotischen Gefäßläsionen. Diese Krankheiten führen zu diffuser Ischämie, Dystrophie und zum Tod sowohl einzelner Neuronen als auch ihrer gesamten Gruppen, die manchmal sehr umfangreich sind. Die Grundlage fokaler Veränderungen in der vaskulären Genese ist die vollständige oder teilweise Störung des Blutflusses in bestimmten Bereichen des Gehirns.

Vor dem Hintergrund von Bluthochdruck leidet der Blutkreislauf als erster. Kleine Arterien und Arteriolen erfahren eine konstante Spannung, Krämpfe, verdicken und verdicken ihre Wände und das Ergebnis ist Hypoxie und Atrophie des Nervengewebes. Bei der Atherosklerose ist eine diffuse Hirnschädigung auch bei der Bildung von gestreuten Atrophieherden möglich, und in schweren Fällen kommt es zu einem Schlaganfall als Herzinfarkt und es treten lokale Veränderungen auf.

Fokale Veränderungen in der Gehirnsubstanz dyszirkulatorischer Natur sind genau mit Hypertonie und Arteriosklerose verbunden, an der fast jeder ältere Bewohner der Erde leidet. Sie werden in der MRI in Form von gestreuten Bereichen des Gehirngewebes in der weißen Substanz nachgewiesen.

Fokale Veränderungen der postischämischen Natur werden durch vorherige schwere Ischämie mit Nekrose des Hirngewebes verursacht. Solche Veränderungen sind charakteristisch für Gehirninfarkte und -blutungen vor dem Hintergrund von Hypertonie, Atherosklerose, Thrombose oder Embolie des Gefäßbettes des Gehirns. Sie sind lokaler Natur, abhängig von dem Ort der neuronalen Todesstelle, und können kaum wahrnehmbar oder eher groß sein.

Atherosklerose ist die Ursache für einen verminderten Blutfluss zum Gehirn. In einem chronischen Prozess entwickeln sich kleinfokale / diffuse Veränderungen im Gehirngewebe. Im Falle einer akuten Blockierung kann sich ein ischämischer Schlaganfall mit der anschließenden Bildung eines nekrotischen Fokus beim überlebenden Patienten entwickeln.

Neben dem natürlichen Altern und Gefäßveränderungen können andere Ursachen auch zu einer fokalen Schädigung des Hirngewebes führen:

    Diabetes mellitus und Amyloidose - Degeneration vorwiegend vaskulärer Genese aufgrund von Hypoxie und Stoffwechselstörungen;

Beispiele für Demyelinisierungsherde bei Multipler Sklerose

Entzündungsprozesse und Immunopathologie - Multiple Sklerose, Sarkoidose, Vaskulitis bei rheumatischen Erkrankungen (z. B. systemischer Lupus erythematodes) - sowohl Demyelination (Verlust von Zellmembranen durch Zellprozesse) als auch Mikrozirkulationsstörung mit Ischämie;

  • Infektiöse Läsionen - Toxoplasmose, „slow-Infektion“ (Creutzfeldt-Jakob-Krankheit, Kuru), Herpesvirus-Enzephalomyelitis, Lyme-Borreliose, durch Zecken übertragene virale Enzephalitis, HIV-Infektion, usw. -. Die Basis von fokalen Veränderungen ist eine direkte zytopathische Wirkung von Krankheitserregern, Absterben von Neuronen eine diffusen bilden verstreut Herde, Entzündungen und Nekrosen;
  • Osteochondrose und angeborene Pathologie der Wirbelsäule und der Blutgefäße, was zu ischämischen Veränderungen und vermindertem Blutfluss führt;

    Beispiele für Herde von Leukoaraiose im Gehirn

    Akute und chronische Vergiftung mit Betäubungsmitteln, Alkohol, Kohlenmonoxid - diffuser irreversibler Dystrophie und Tod von Neuronen;

  • Hirnverletzungen - fokale Veränderungen lokaler Art am Ort der Anwendung eines traumatischen Faktors oder diffuse Bereiche der Demyelinisierung und Mikroinfarkte bei schweren Quetschungen;
  • Metastatische Hirnschädigung bei Tumoren anderer Organe;
  • Angeborene Veränderungen und übertragene perinatale schwere Hypoxie werden im Zusammenhang mit der frühkindlichen Pathologie betrachtet und stellen multiple fokale Veränderungen im Nervengewebe dar, die sich hauptsächlich um die lateralen Ventrikel (Leukoareoz und Leukoenzephalomalazie) erstrecken.
  • Merkmale der MR-Diagnose von fokalen Veränderungen der Gehirnsubstanz

    In der Regel wird das Vorhandensein von fokalen Veränderungen in der Substanz des Gehirns bekannt, nachdem der Patient eine MRT gemacht hat. Um die Art der Läsion und die Differentialdiagnose zu klären, kann die Studie mit Kontrast durchgeführt werden.

    Multiple fokale Veränderungen sind charakteristischer für Infektionen, angeborene Pathologie, vaskuläre Störungen und dysmetabolische Prozesse sowie Multiple Sklerose, während einzelne fokale Veränderungen nach Schlaganfall, perinatale Läsionen, bestimmte Arten von Verletzungen und Metastasen von Tumoren auftreten.

    Natürliche Dystrophie während des Alterns

    Fokale Veränderungen in der Hirnsubstanz dystrophischer Natur vor dem Hintergrund der altersbedingten Involution werden durch Herr-Zeichen dargestellt:

    1. Periventrikuläre (um die Gefäße herum) "Kappen" und "Streifen" werden außerhalb der seitlichen Ventrikel gefunden, die durch den Abbau von Myelin und die Ausdehnung der perivaskulären Räume, das Wachstum von Gliazellen unter dem Ependym der Ventrikel entstehen;
    2. Atrophische Veränderungen in den Hemisphären mit der Ausdehnung der Furchen und des Ventrikelsystems;
    3. Einzelne Fokusänderungen in den tiefen Bereichen der weißen Substanz.

    Multiple fokale Veränderungen einer Kreislaufnatur haben eine charakteristische tiefe Position in der weißen Substanz des Gehirns. Die beschriebenen Veränderungen werden stärker ausgeprägt und die Symptome der Enzephalopathie werden bei altersbedingter Hypertonie fortschreitend sein.

    Veränderungen im Gehirn mit dem Alter (jünger → älter): Leukorea um die Ventrikel des Gehirns, Atrophie, fokale Veränderungen

    Abhängig von der Häufigkeit altersbedingter Veränderungen gibt es:

    • Mild - einzelne fokale Veränderungen der weißen Substanz mit Punktgrößen in den tiefen Teilen des Gehirns;
    • Der mittlere ist ein Abflussherd;
    • Schwer - große konfluente verstreute Läsionen des Nervengewebes, hauptsächlich in den tiefen Abschnitten vor dem Hintergrund von Gefäßerkrankungen.

    Dyszirkulatorische Veränderungen

    Fokale Veränderungen in der weißen Substanz des Gehirns aufgrund der Verletzung des vaskulären Trophismus sind das häufigste Phänomen bei der Analyse der MRT bei Patienten im Alter. Es wird davon ausgegangen, dass sie durch chronische Hypoxie und Dystrophie vor dem Hintergrund kleiner Arterien und Arteriolen verursacht werden.

    Ein verminderter Blutfluss ist eine der Hauptursachen für altersbedingte Veränderungen im Gehirn

    Mr Anzeichen einer Läsion der vaskulären Genese:

    1. Mehrfache fokale Veränderungen der weißen Substanz, hauptsächlich in den tiefen Strukturen des Gehirns, ohne Einbeziehung der Ventrikel und der grauen Substanz;
    2. Lacunar- oder Grenznekrose;
    3. Diffuse Läsionen tiefe Trennungen.

    Herde lakunärer Mikrostriche im Gehirn

    Das beschriebene Bild kann bei altersbedingter Atrophie einem Bild ähneln und kann daher nur bei relevanten Symptomen mit einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie in Verbindung gebracht werden. Lacunar-Infarkte treten meist vor dem Hintergrund arteriosklerotischer Gefäßläsionen des Gehirns auf. Sowohl Atherosklerose als auch Hypertonie verursachen ähnliche Veränderungen in der MRI bei chronischen Erkrankungen. Sie können kombiniert werden und sind für Menschen nach dem 50. Jahrestag charakteristisch.

    Krankheiten, die mit Demyelinisierung und diffusen dystrophischen Prozessen einhergehen, erfordern oft eine sorgfältige Differenzialdiagnose unter Berücksichtigung der Symptome und der Anamnese. So kann die Sarkoidose die unterschiedlichsten Pathologien einschließlich der Multiplen Sklerose simulieren und erfordert ein MRI mit einem Kontrast, der charakteristische fokale Veränderungen in den Basalkernen und den Gehirnmembranen zeigt.

    Bei der Lyme-Borreliose gelten Zeckenstich kurz vor dem Auftreten neurologischer Symptome und Hautausschlag als die wichtigsten Fakten. Fokale Veränderungen im Gehirn ähneln denen bei Multipler Sklerose, sie haben eine Größe von nicht mehr als 3 mm und werden mit Veränderungen des Rückenmarks kombiniert.

    Manifestationen von fokalen Veränderungen in der Gehirnsubstanz

    Das Gehirn wird mit Blut aus zwei vaskulären Pools versorgt - den Karotis- und Wirbelarterien, die bereits in der Schädelhöhle Anastomosen aufweisen und den Willis-Kreis bilden. Die Fähigkeit, Blut von einer Gehirnhälfte auf die andere zu übertragen, gilt als der wichtigste physiologische Mechanismus, mit dem Gefäßerkrankungen ausgeglichen werden können. Daher tritt die Klinik diffuser kleinfokaler Veränderungen nicht sofort und überhaupt nicht auf.

    Gleichzeitig ist das Gehirn sehr empfindlich gegen Hypoxie, daher kann eine anhaltende Hypertonie mit Schädigungen des arteriellen Netzwerks, Arteriosklerose, Durchblutungsstörungen, entzündlichen Veränderungen der Blutgefäße und sogar Osteochondrose zu irreversiblen Folgen und zum Zelltod führen.

    Da fokale Veränderungen im Hirngewebe aus verschiedenen Gründen auftreten, können die Symptome unterschiedlich sein. Dyszirkulatorische und senile Veränderungen haben ähnliche Merkmale, aber es ist zu beachten, dass relativ gesunde Menschen kaum Läsionen haben werden.

    Oft manifestieren sich Veränderungen im Hirngewebe überhaupt nicht, und bei älteren Patienten werden sie als Altersnorm betrachtet. Daher sollte jeder MRI-Befund von einem erfahrenen Neurologen entsprechend den Symptomen und dem Alter des Patienten interpretiert werden.

    Wenn die fokalen Veränderungen in der Schlussfolgerung angezeigt werden, es jedoch keine Anzeichen von Beschwerden gibt, müssen sie nicht behandelt werden. Sie müssen jedoch trotzdem den Arzt aufsuchen und das MR-Bild regelmäßig im Gehirn überwachen.

    Patienten mit fokalen Veränderungen klagen häufig über anhaltende Kopfschmerzen, die nicht notwendigerweise mit den ermittelten Veränderungen in Zusammenhang stehen. Sie sollten immer andere Gründe ausschließen, bevor Sie beginnen, mit dem Mr-Bild zu "kämpfen".

    In Fällen, in denen der Patient bereits mit arterieller Hypertonie, Arteriosklerose des Gehirns oder Halses, Diabetes oder einer Kombination davon diagnostiziert wurde, ist es sehr wahrscheinlich, dass ein MRI die entsprechenden fokalen Veränderungen zeigt. Die Symptomatologie kann sich gleichzeitig entwickeln aus:

    • Störungen der emotionalen Sphäre - Reizbarkeit, unbeständige Stimmung, Tendenz zur Apathie und Depression;
    • Schlaflosigkeit in der Nacht, tagsüber Schläfrigkeit, Störung des zirkadianen Rhythmus;
    • Verminderte geistige Leistung, Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Intelligenz;
    • Häufige Kopfschmerzen, Schwindel;
    • Störungen der motorischen Sphäre (Parese, Lähmung) und Empfindlichkeit.

    Die ersten Anzeichen dyszirkulatorischer und hypoxischer Veränderungen sind für die Patienten nicht immer besorgniserregend. Schwäche, Müdigkeit, schlechte Laune und Kopfschmerzen sind oft mit Stress, Müdigkeit bei der Arbeit und sogar schlechtem Wetter verbunden.

    Mit fortschreitendem Fortschritt des diffusen Gehirns verändern sich unangemessene Verhaltensreaktionen, die Psyche verändert sich und die Kommunikation mit Verwandten leidet darunter. In schweren Fällen von vaskulärer Demenz werden Selbstpflege und selbständiges Dasein unmöglich, die Arbeit der Beckenorgane ist gestört und eine Parese bestimmter Muskelgruppen ist möglich.

    Kognitive Beeinträchtigungen sind fast immer mit altersbedingten degenerativen Prozessen mit Hirndystrophie verbunden. Schwere Demenzen der vaskulären Genese mit mehreren tiefen Tiefenherden von Nervengewebe und Atrophie des Kortex gehen einher mit Gedächtnisstörungen, verminderter geistiger Aktivität, Desorientierung in Zeit und Raum, der Unfähigkeit, nicht nur intellektuelle, sondern auch einfache Alltagsaufgaben zu lösen. Der Patient hört auf, geliebte Menschen zu erkennen, verliert die Fähigkeit, artikulierte und sinnvolle Sprache zu reproduzieren, fällt in Depression, kann jedoch aggressiv sein.

    Vor dem Hintergrund kognitiver und emotionaler Störungen schreitet die Pathologie der motorischen Sphäre voran: Der Gang wird instabil, das Zittern der Extremitäten erscheint, das Schlucken ist gestört, die Parese bis zur Lähmung intensiviert.

    In einigen Quellen werden fokale Veränderungen in postischämisch, dyszirkulatorisch und dystrophisch unterteilt. Es versteht sich, dass diese Unterteilung sehr bedingt ist und nicht immer die Symptome und Prognosen für den Patienten widerspiegelt. In vielen Fällen sind dystrophische, altersbedingte Veränderungen aufgrund von Hypertonie oder Arteriosklerose mit Dyszirkulationssystem assoziiert, und postischämische Herde können bei bereits bestehender disseminierter vaskulärer Genese durchaus auftreten. Die Entstehung neuer Bereiche der Zerstörung von Neuronen wird die Manifestationen der bestehenden Pathologie verschlimmern.

    Was ist, wenn sich im MRT Anzeichen fokaler Läsionen ergeben?

    Die Frage, was bei fokalen Veränderungen der Hirnsubstanz bei einem MRT zu tun ist, beunruhigt vor allem die Menschen, die überhaupt keine signifikanten neurologischen Symptome haben. Das ist verständlich: Bei Bluthochdruck oder Atherosklerose ist die Behandlung höchstwahrscheinlich bereits verordnet, und wenn keine Symptome auftreten, was und wie sollen sie behandelt werden?

    In sich werden die Veränderungsherde nicht behandelt, die Taktik der Ärzte richtet sich auf die Hauptursache der Pathologie - Bluthochdruck, atherosklerotische Veränderungen, Stoffwechselstörungen, Infektionen, Schwellungen usw.

    Bei altersbedingten dystrophischen und dyszirkulatorischen Veränderungen empfehlen Experten die Einnahme von Medikamenten, die von einem Neurologen oder Therapeuten verordnet werden (Antihypertonika, Statine, Thrombozytenaggregationshemmer, Antidepressiva, Nootropika usw.) sowie Änderungen des Lebensstils:

    1. Volle Ruhe und Nachtruhe;
    2. Rationelle Speisen mit der Einschränkung von Süßigkeiten, fettigen, salzigen, würzigen Gerichten, Kaffee;
    3. Beseitigung schlechter Gewohnheiten;
    4. Bewegungsaktivität, Spaziergänge, mögliche Sportarten.

    Es ist wichtig zu verstehen, dass die bestehenden Fokusänderungen nirgendwo verschwinden. Durch Lebensstil, Überwachung von Blut- und Druckparametern können Sie jedoch das Risiko von Ischämie und Nekrose, das Fortschreiten dystrophischer und atrophischer Prozesse erheblich reduzieren, während Sie das aktive Leben verlängern und die Arbeit über Jahre verlängern.

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