Chirurgische Behandlung von zerebralem Aneurysma

Zerebrale vaskuläre Aneurysmen können in den frühen Stadien selten nachgewiesen werden, da sie keine Beschwerden oder Beschwerden verursachen. Wenn jedoch eine Krankheit erkannt wird, beziehen sich die Ärzte auf die chirurgische Korrektur eines Defekts, insbesondere wenn die Ausbildung groß ist.

Die Operation des zerebralen Aneurysmas ist häufig erforderlich, wenn es gebrochen ist, da es manchmal die einzige Chance ist, das Leben einer Person zu retten.

Aufgrund der geringen Größe des Aneurysmas können Sie die Beobachtungsstrategie anwenden, da die Entfernung der Formation sowohl während des Verfahrens als auch nach der Operation große Risiken birgt.

Diagnosefehler oder unentschlossene Handlungen des Arztes sowie die Ablehnung der Operation, wenn sich das Aneurysma an den wichtigsten Stellen des Gehirns befindet, können jedoch zu Blutungen und dem Tod führen.

Arten von Operationen

In den meisten Fällen wird die Krankheit nur im Stadium der Ruptur erkannt, weshalb chirurgische Methoden möglicherweise nicht wirksam sind.

Wenn der Patient jedoch rechtzeitig den intrakranialen Raum untersucht hat, sollte die aktiv wachsende Gefäßbildung auf folgende Weise entfernt werden:

Betrieb öffnen

Um diese Art von Eingriff durchführen zu können, ist eine Öffnung des Schädels erforderlich, gefolgt von einem Abschneiden oder Entfernen des Aneurysmas durch chirurgische Techniken.

Wenn die Operation erfolgreich ist, nimmt das Lumen des Gefäßes wieder seine normale Größe an und der Druck des Blutstroms an den Gefäßwänden sinkt. Dies minimiert das Risiko des Wachstums des neuen Aneurysmas am selben Ort und dessen Bruch.

Minimalinvasive Chirurgie

Überwiegend eingesetzte Embolisation des zerebralen Aneurysmas. Es stellt die Einführung spezieller Substanzen in den Hohlraum des Aneurysmas dar. Effektive und sogenannte Ballonmethoden. Sie bedeuten, dass das betroffene Gefäß von innen gestärkt wird, wodurch ein Bruch des Aneurysmas verhindert wird.


Nach der Operation werden dem Patienten Medikamente verschrieben, um die Mikrozirkulation im Blut zu verbessern, die Gefäßelastizität zu erhöhen und den Tonus zu normalisieren.

Eine Voraussetzung für die Genesung einer Person ist die Kontrolle des Blutdrucks und die Verhinderung der Arteriosklerose von Gehirngefäßen.

Offene Operationen

Embolisation sowie offene und endoskopische Operationen für Aneurysma werden nur verschrieben, wenn die Formation mehr als 7 mm beträgt.

Chirurgische Behandlungsmethoden werden auch von jenen benötigt, die eine erbliche Veranlagung haben, um das Aneurysma der Blutgefäße zu reißen, oder diejenigen, die eine Ausbildung im lebenswichtigen Bereich des Gehirns haben.

Es gibt verschiedene Arten von direkten Operationen für Aneurysma.

Ausschnitt

Zum Abschneiden wird die Schädeldecke mit der Bildung einer temporären Öffnung durchgeführt.

Dann untersucht und findet der Arzt mit Hilfe einer speziellen Ausrüstung den betroffenen Teil des Gefäßes, trennt ihn vom Hirngewebe und legt einen kleinen Titanclip am Hals des Aneurysmas an.

Infolgedessen wird die Formation vom Blutstrom abgeschaltet, wodurch ein Reißen verhindert wird. Der Patient befindet sich etwa einen Tag auf der Intensivstation und der Eingriff dauert 3-6 Stunden.

Einfangen und Trennen der Lagerarterie

Beide Operationen sind erzwungene Okklusion (Blockierung) nicht des Halses des Aneurysmas, sondern der Arterie, auf der er sich befindet.

Wenn der Bereich des Gehirns über alternative Blutversorgungsoptionen verfügt, wird das Ausschalten des Gefäßes vor oder nach der Formation vom Patienten gut toleriert.

Leider ist der Ort der meisten Aneurysmen so, dass das Einfangen zu Sauerstoffmangel im Gehirn führt. Infolgedessen entwickelt der Patient einen schweren neurologischen Defekt oder einen Hirninfarkt.

Einhüllendes Aneurysma

In besonders schwierigen und schweren Fällen wird eine Operation durchgeführt, bei der die Arterie nicht ausgeschaltet ist und die Gefäßformation selbst in ein spezielles künstliches Material (chirurgische Gaze) oder einen eigenen Muskel eingehüllt ist.

Infolgedessen wird als Reaktion auf die Einführung eines Fremdkörpers die Arterienwand gestärkt, und das Aneurysma wird aufgrund der Vermehrung von dichtem Bindegewebe verödert.

Die Entfernung eines Aneurysmas von Gehirngefäßen auf diese Weise wird durchgeführt, wenn das Abschneiden mit Tod oder schweren Komplikationen droht.

Endovaskuläre Chirurgie

Methoden der modernen Mikrochirurgie, die in westlichen Ländern seit langem angewandt werden und derzeit in Russland aktiv eingeführt werden, deuten auf eine vollständige Isolierung der betroffenen Hirngefäße vom restlichen Blutkreislauf hin.

Zu den Indikationen für die minimalinvasive Chirurgie zählen:

  • kleiner Durchmesser des Halses des Aneurysmas;
  • die Schwierigkeit des direkten Zugangs zu den Gefäßen des Gehirns;
  • der ernste Zustand des Patienten oder das Vorhandensein anderer erschwerender Pathologien;
  • es kam zu einer blutung (weniger als 12 stunden).

Katheterisierung

Die Hauptmethode für endovaskuläre Operationen ist die Gefäßkatheterisierung. Die Breite des Katheters beträgt 2 cm.

Es wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose in das Leistengefäß eingeführt und in die Gebärmutterhalsgefäße eingebracht, woraufhin der Arzt einen kleinen Katheter (0,5 cm breit) durch einen großen Katheter einführt.

Wenn diese Manipulation nicht möglich ist, erfolgt eine direkte Punktion des Halsgefäßes. Parallel dazu wird in die Gefäße ein Kontrastmittel eingebracht, mit dem der operierte Bereich des Gehirns sichtbar gemacht werden kann.

Während der Operation wird der Aneurysmahohlraum mit einem Ballon, einem Stent oder Spulen gefüllt, die das Lumen der Gefäßformation vollständig blockieren.

Darüber hinaus können Sie durch die Operation Blutgerinnsel und totes Gewebe ohne direkten Eingriff aus dem betroffenen Bereich entfernen. Die Ergebnisse einer mikrochirurgischen Operation sind normalerweise nicht weniger hoch als die Ergebnisse einer offenen Operation, aber die Manipulation selbst ist für den Menschen viel weniger gefährlich.

Aneurysm Embolisation

Mehr als die Hälfte aller erkannten zerebralen Aneurysmen können mit einer einzigartigen Technik, der Embolisation, behandelt werden.

Dies geschieht durch Einbringen von Embolisationssubstanzen in das betroffene Gefäß, wodurch der Blutfluss im Aneurysma aufhört.

Die Manipulation wird nur unter Röntgenkontrolle nach Injektion des Kontrastmittels mit einem sehr dünnen Katheter durchgeführt. Bei der Embolisierung werden solche Substanzen verwendet:

  • spezieller Kleber;
  • Alkohol mit speziellen Zusätzen;
  • chirurgischer Gelschaum;
  • Mikrosphäre.

Wenn sich eine klebende Substanz mit Blut verbindet, verfestigt sie sich und blockiert die Ernährung der Gefäßbildung vollständig.

Die Embolisation ist möglicherweise kein einmaliges Verfahren, da häufig 3-4 Verfahren erforderlich sind, um ein arteriovenöses Aneurysma zu beseitigen.

Darüber hinaus wird die Embolisierung von Gehirngefäßen dazu beitragen, dem Problembereich Medikamente zuzuführen, z. B. Thrombolytika, Vasospasmus-Mittel, Chemotherapeutika usw. Diese Methode der Behandlung vaskulärer Pathologien ist sanft und sehr effektiv, daher versuchen sie, einen erheblichen Teil der offenen Operation zu ersetzen.

Operation nach Ruptur des Aneurysmas

Wenn der Patient pünktlich in das Krankenhaus der chirurgischen Abteilung gebracht wurde, wird der chirurgische Eingriff entsprechend den Indikationen nach Aneurysmruptur durchgeführt.

Das Risiko von Interventionen für 1-2 Tage nach der Blutung ist gerechtfertigt, da dies die Gefahr von häufigen wiederholten Blutungen verhindert und keine dauerhaften Vasospasmen entstehen lässt.

Die wichtigsten Arten von Operationen nach Aneurysmruptur:

Chirurgische Hämatom Entfernung

Das geströmte Blut wird nach dem Trepaning oder Bohren eines Schädels entfernt.

Endoskopische Hämatom Evakuierung

Zu diesem Zweck wird ein Neuro-Endoskop verwendet, und eine solche Operation gilt als wenig belastend.

Durch den Hautschnitt wird ein kleines Bohrloch hergestellt, wonach unter der Kontrolle der Computertomographie die Blutgerinnsel abgesaugt und entfernt werden. Große Klumpen werden mit Spezialwerkzeugen zerkleinert.

Stereotaktische Hämatomsaugung

Wenn die Blutung in einem schwer zugänglichen Bereich des Gehirns statt einer offenen Operation stattgefunden hat, wird sie sparsam mit einem stereotaktischen Apparat durchgeführt.

Es schließt sich an den Kopf des Patienten an, eine Ansaugspitze wird durch ein kleines Loch im Bereich der Blutung eingeführt und dann wird die Flüssigkeit abgepumpt.

Kammerdrainage

Die Operation wird durchgeführt, wenn der Bruch des Aneurysmas der Gehirngefäße zu Blutungen in die Ventrikel geführt hat. Ein Ende des Drainagerohrs wird in den Hohlraum des Ventrikels eingeführt, und das angesammelte Blut wird aus dem anderen entfernt.
Bei einer Subarachnoidalblutung sind schwere Begleiterkrankungen des Menschen Kontraindikationen für die Operation von Gehirngefäßen.

Mögliche Komplikationen nach der Operation

Während einer Operation am Gehirn, die als komplexer chirurgischer Eingriff erkannt wird, kann es zu einem Aneurysmabruch kommen. Andere Komplikationen sind: Perforation der Wand der Formation mit einem Ballon oder einer Helix, Blutgerinnsel vom Aneurysma zu den benachbarten Arterien, Entwicklung von Sauerstoffmangel im Gehirngewebe.

Einige Komplikationen können zum Zeitpunkt der Manipulation direkt korrigiert werden, andere sind der Grund für wiederholte Eingriffe oder führen zum Tod des Patienten.

Nach der Entfernung des Aneurysmas durch eine der oben beschriebenen Methoden können sich solche Komplikationen entwickeln:

  • Vasospasmus;
  • partielle Gehirnischämie;
  • Neuentwicklung des Aneurysmas;
  • schwierige oder längere Rehabilitationsphase.

Alle Patienten, die zur Behandlung des Aneurysmas operiert wurden, sollten für den Rest ihres Lebens von einem Arzt überwacht werden und sollten regelmäßig untersucht werden.

Jede Operation bei einem Gehirnaneurysma birgt natürlich das Risiko von Komplikationen und sogar den Tod eines Patienten auf dem Operationstisch. Die Prognose eines ungeöffneten Aneurysmas ist jedoch so ungünstig, dass diese Risiken in der Regel den Nutzen der Operation nicht übersteigen. Im Allgemeinen kehren bis zu 80% der Menschen, die sich einer Operation unterzogen haben, wieder im normalen Leben und 50% arbeiten weiterhin im gleichen Beruf.

Konsequenzen des Aneurysmas: Was ist nach der Operation für Patienten vorzubereiten?

Jede Gehirnoperation ist ein komplexer Prozess, der Präzision, Erfahrung und fortschrittliche Ausrüstung erfordert. Dieser Test für Patienten endet jedoch nicht dort.

Das Gehirnaneurysma, die Konsequenzen nach der Operation, um es zu entfernen, ist ein neurochirurgisches Problem, das durch gründliche Vorbereitung des Verfahrens und anschließende Beachtung bestimmter Regeln gelöst werden kann. Es gibt jedoch Situationen, in denen Ärzte und Patienten machtlos sind: Einer Person wird eine Behinderung zugewiesen, und sie wird während ihres restlichen Lebens gezwungen, sich mit geeigneten Methoden gesund zu erhalten.

Es gibt verschiedene Arten von Operationen, um das Aneurysma zu beseitigen. Die Wahl wird vom Arzt abhängig von der Situation und dem Zustand, in dem der Patient entbunden wurde, getroffen. Faktoren wie Komplikationen beeinflussen die Wahl.

Indikationen und Kontraindikationen

Eine medizinische Entfernung des zerebralen Aneurysmas ist nur in wenigen Fällen möglich. Indikationen für die gebräuchlichste Operation - Clipping: Aneurysma mehr als 7 mm, Anfälligkeit für Rupturen des geschwollenen Beutels.

Stellen Sie vor der Operation sicher, dass keine Kontraindikationen vorliegen. Bei Blutkrankheiten können keine Operationen durchgeführt werden. Eingriffe zur Dekompensation von Diabetes sowie zum akuten Verlauf einer Entzündung oder Infektion verschiedener Ätiologie sind verboten.

Es ist nicht erlaubt, die Verschlimmerung chronischer Erkrankungen sowie schweres Asthma bronchiale zu beeinträchtigen.

Umfrage vor der Operation

Die Wahl der Betriebsart wird durch die Testergebnisse beeinflusst. Pass sie auch notwendig, um Kontraindikationen auszuschließen:

  • komplettes Blutbild und Biochemie;
  • Urinanalyse;
  • Röntgenuntersuchung;
  • MRI, bei der das Aneurysma mehr als 3 mm beträgt;
  • Computertomographie für Neoplasmen ab 5 mm - zur Bestimmung von Blutgerinnseln und anderen Defekten innerhalb des Neoplasmas;
  • Kardiogramm;
  • Untersuchung durch andere Ärzte in Abhängigkeit von den Symptomen der Krankheit;
  • Angiographie - bestimmt Tumore bis 3 mm.

Die Zuverlässigkeit der erzielten Ergebnisse ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Operation und das Fehlen schwerwiegender Konsequenzen nach der Implementierung. Vor dem Eingriff wird auch ein Chirurg, ein Anästhesist, besucht und das Datum des Eingriffs vereinbart.

Embolisation von Neoplasien

Embolisation des Gehirn-Aneurysmas ist die endovaskuläre chirurgische Penetration in den Schädel, deren Zweck es ist, das Neoplasma vom allgemeinen Blutfluss zu trennen:

  • Ein Teil wird in das Gefäß eingeführt - ein Schlauch, durch den neurochirurgische Instrumente eingetaucht werden;
  • Mit dem Instrument blockiert der Arzt den Blutfluss zum Aneurysma.
  • Mit Hilfe von Führungen und Kathetern steuern sie Instrumente und verwenden neurochirurgische Videogeräte.
  • Zur Trennung von Tumoren werden spezielle Zylinder verwendet, wodurch die Embolisation des zerebralen Aneurysmas erfolgreich ist;
  • Wenn der Ballon an der richtigen Stelle ist, wird er mit einer speziellen Lösung gefüllt.
  • aufgeblasen, schützt der Ballon das Aneurysma zuverlässig vor zusätzlicher Blutversorgung;
  • Nach einer Weile wächst das verschlossene Gefäß, das Aneurysma geht vorüber.

Die endovaskuläre Behandlung arterieller Aneurysmen des Gehirns gehört zu den minimalinvasiven Techniken, wird jedoch nur unter Vollnarkose durchgeführt. Danach besteht keine Notwendigkeit zum Zusammennähen, und eine solche Folge der Operation, beispielsweise eine Infektion, ist für das Verfahren nicht kennzeichnend. Wie bei anderen chirurgischen Eingriffen wird nur das Risiko einer unsachgemäßen Durchführung des Eingriffs gespeichert.

Die Folge sind Schäden an den Blutgefäßen und verschiedene Komplikationen durch erhöhten Druck im aufgebauten Zylinder.

Eine weitere Folge der endovaskulären Behandlung arterieller Aneurysmen des Gehirns ist eine Schädigung der Neoplasmawände. Die Komplikation tritt in diesem Fall jedoch direkt im Operationssaal auf und kann von Chirurgen gestoppt werden.

Aneurysmaschnitt

Ein Gehirn-Aneurysmaschnitt wird an einem offenen Organ durchgeführt. Dabei notwendige Trepanation des Schädels. Der Zweck dieses Eingriffs besteht wie bei der Embolisierung darin, den Tumor von der Blutversorgung zu trennen. Die Wirksamkeit von offenen Eingriffen ist viel höher, aber es ist unmöglich, die Operation mit einer tiefen Position des Aneurysmas durchzuführen.

An der Öffnung des Schädels findet der Arzt einen mit Blut gefüllten Beutel, auf den eine Klammer gesetzt wird. Der Prozess wird durch ein Endoskop gesteuert, und alle Manipulationen werden mit mikrochirurgischen Instrumenten ausgeführt. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der Operation überschreitet nicht 8%, die Möglichkeit einer Schädigung des Aneurysmasacks ist jedoch fast vollständig ausgeschlossen.

Die häufigsten Fehler sind: eine lose Überlappung der Basis des Beutels, wiederholte Manifestationen der Krankheit und offene Blutungen. Um solche Konsequenzen auszuschließen, ist es notwendig, sorgfältig eine Klinik auszuwählen, Ärzte zu studieren und nur echten Profis zu vertrauen.

Merkmale der postoperativen Periode

Eine Gehirnoperation hat immer Konsequenzen für den Körper. Mit der richtigen Rehabilitation und Einhaltung der Empfehlungen des Arztes kann jedoch überwunden werden. So beginnt dieser Prozess:

  • nach der Abteilung für menschliche Chirurgie werden sie für einige Tage in die Neuro-Wiederbelebung versetzt;
  • Jeden Tag untersucht der Chirurg den Patienten, untersucht die Konsequenzen und verhindert Komplikationen.
  • Wenn unerwünschte Symptome auftreten, wird ein CT-Scan durchgeführt.
  • Die häufigsten Folgen sind Krämpfe von Blutgefäßen und Hypoxie von Gehirnzellen. Manchmal treten Blutungen unter der Arachnoidea auf;
  • Ohne Exazerbationen sind Abschneiden und andere Operationen nicht tödlich.
  • Befindet sich ein großes Aneurysma in der Nähe des Basilarbeckens, steigen die Risiken;
  • Auch das Sterberisiko ist bei Menschen, die an Blutungen leiden, hoch.

Auswirkungen des Ausschnitts

Komplikationen nach dem Abschneiden der Arterien treten in etwa 10% der Fälle auf. Diese 10% beinhalten Effekte wie:

  • Verletzung der Aufmerksamkeit, Konzentration;
  • anhaltende Kopfschmerzen;
  • kleinere und signifikante Sprachprobleme;
  • Ischämie, Lungenödem - in seltenen Fällen.

Die Sterblichkeit tritt nur in sehr schwierigen Situationen auf. Wenn es eine Möglichkeit gibt, die Operation abzubrechen, sollte dies nicht sein.

Wiederherstellungsverfahren

In den ersten Tagen nach dem Eingriff überwacht das medizinische Personal den Patienten, um die Folgen der Operation zu verhindern. Es ist wichtig, Blutungen und andere Symptome rechtzeitig zu bemerken.

Offenes Trepanieren und Operationen in der Nähe des Hirngewebes werden durch zusätzliche Konsequenzen erschwert:

  • wiederholte Blutungen;
  • Infektionen und Entzündungen (in sehr seltenen Fällen);
  • neurologische Störungen;
  • Nekrose des Nervengewebes und neurologisches Defizit - Angiospasmus.

Während der Rehabilitation verwendet der Patient verschiedene Methoden: Physiotherapie, Massage, Bewegungstherapie. Nach dem endoskopischen Clipping können Sie in einer Woche zum normalen Leben zurückkehren. Gleichzeitig sind keine komplexen physiotherapeutischen Verfahren erforderlich.

Tritt eine Blutung auf, ist die Genesungszeit nach dem Eingriff jedoch deutlich verlängert. Dies ist normalerweise mit einer Funktionsstörung des Gehirns verbunden. Ärzte empfehlen die Rehabilitation in Zentren für Patienten, die einen Schlaganfall hatten, oder in ähnlichen Sanatorien.

Unter ständiger Aufsicht von Spezialisten durchläuft der Patient Massagen, Bewegungstherapien und Physiotherapie sowie präventive Medikamente.

Diät während der Rehabilitation

Um Folgen nach der Operation zu vermeiden, müssen Sie auch eine Diät einhalten. Ärzte empfehlen, bis zum Ende des Lebens daran zu bleiben:

  • Sie können keine tierischen Fette essen, darunter auch Schmalz und eine große Menge Butter.
  • Fettmilchprodukte stark einschränken: Käse, Eiscreme, Schmelzkäse, Kondensmilch, Sahne, Hüttenkäse und Milch mit hohem Fettgehalt;
  • Sie können nicht mehr als 2-3 Eigelb pro Woche essen.
  • den Konsum von fettem Fisch, Konserven, Tintenfisch, Austern und Kaviar zu minimieren;
  • Es ist verboten, viel Süßes und Mehl zu essen;
  • unter Einschränkungen fällt polierter Reis, Grieß;
  • Erdnüsse, Haselnüsse und Pistazien sind am besten, um sie vollständig aus der Ernährung zu entfernen.
  • mit Fett gekochtes Gemüse darf nur wenig Olivenöl;
  • Shop-Saucen, Gewürze;
  • Tee und Kaffee mit Sahne, Alkohol und Soda.

Während der Diät verwenden sie mageres Fleisch, sie entfernen Fisch und Hühnchen von der Haut. Verwenden Sie gedünstetes, gekochtes und gedämpftes Geschirr. Sie sollten auch die Salzmenge minimieren.

Kosten und Richtung

Patienten mit Aneurysma beantragen die kostenlose Operation sowohl endoskopisch als auch mit Schädelöffnung. Wenden Sie sich dazu an die Regional- oder Bezirkskliniken, die in größere medizinische Zentren geschickt werden.

Der Preis beinhaltet normalerweise Verbrauchsmaterial und Bezahlung für die Arbeit des gesamten medizinischen Personals. Separat müssen Sie möglicherweise für Medikamente und Zeit in der einzelnen Kammer bezahlen.

Im Allgemeinen ist die Prognose nach Entfernung des Aneurysmas günstig: 80% der Patienten erholen sich erfolgreich und leiden nicht unter schwerwiegenden Folgen. Beim Öffnen der Blutung kann die Sterblichkeit 50% erreichen.

Was kann ein Patient mit einem Aneurysmabruch antreffen?

Die Folgen eines Aneurysmabrisses sind die schlimmsten. Sie sind schwieriger zu behandeln und werden von Resteffekten begleitet:

  • Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung und Informationsverarbeitung;
  • abnehmende Sehschärfe, das Auftreten von "blinden Flecken";
  • Bewegungsschwierigkeiten, Krämpfe und unwillkürliche Bewegungen;
  • Kribbeln, Taubheitsgefühl, verminderte Empfindlichkeit verschiedener Körperteile;
  • Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln;
  • Sprechstörungen;
  • epileptische Anfälle;
  • Charakteränderungen, das Auftreten einer ausgeprägten Apathie oder Aggressivität ist möglich;
  • Schmerzsyndrom in verschiedenen Körperteilen;
  • Probleme mit dem Stuhlgang.

Lebensdauer

Wenn das Verfahren zum Ausschneiden des Aneurysmas des Gehirns erfolgreich war und der Patient während der Rehabilitation den Empfehlungen der Ärzte entsprach, wird die Lebenserwartung nicht reduziert. Wenn Sie die Behandlung ablehnen, nimmt das Neoplasma zu, es kommt zu einem Bruch und einer Blutung.

Die Auswirkungen und die Lebenserwartung werden auch durch zusätzliche Faktoren beeinflusst:

  • Einzelne Mikrobildungen sind leichter zu behandeln und haben ein Minimum an Konsequenzen.
  • kleine Aneurysmen verursachen keine ernsten Symptome und fließen ohne Pausen;
  • der Ort der Pathologie beeinflusst den Krankheitsverlauf und die Behandlung;
  • In jungen Jahren wird die Operation leichter vertragen und die Prognose für die Patienten ist günstiger.
  • Bei Erkrankungen des Bindegewebes können die Folgen schwerwiegender sein;
  • Erkrankungen von Organen und Systemen können die chirurgische Behandlung verzögern oder die Prognose verschlechtern.

Das Leben nach der Operation

Nach einer offenen Operation benötigt der Körper 2 bis 4 Monate, um die Folgen vollständig wiederherzustellen und zu beseitigen. Bei der endoskopischen Behandlung des arteriellen Aneurysmas ist die Erholungsphase signifikant reduziert. Wiederherstellungsfunktionen:

  • seit einigen Tagen gibt es Schmerzen im Eingriffsbereich, wenn die Wunde zu heilen beginnt, Juckreiz erscheint;
  • In einigen Fällen ist die Folge der Entfernung des Aneurysmas eine Schwellung und Taubheit im Nahtbereich.
  • 2 Wochen lang gilt es als normal, Kopfschmerzen, Müdigkeit und Angstzustände zu retten;
  • bis zu 8 Wochen, ähnliche Symptome bleiben bei offener Operation bestehen;
  • Während des Jahres sollte der Patient keinen Kontaktsport betreiben und Gewichte von mehr als 3 kg heben.
  • kann nicht lange sitzen.

Nach 6 Wochen darf der Patient mit der Arbeit beginnen, wenn er nicht mit körperlicher Anstrengung zusammenhängt.

Nach Abschluss der Rehabilitationsphase muss alle 5 Jahre eine MRT durchgeführt werden, um eine Neubildung des Aneurysmas zu verhindern. Im Allgemeinen sind die Bewertungen nach der Operation positiv. Unter den Nebenwirkungen unterscheiden sich am häufigsten die Verschlechterung der Gesundheit mit einer starken Wetteränderung.

Aneurysm Behinderung

Die Zuweisung einer Behinderung nach einer offenen Operation erfolgt nach einer sozialmedizinischen Untersuchung. Nur in 7-10% der Fälle erhält der Patient eine der Kategorien Behinderung.

Die Ernennung ist auf ein funktionelles Ungleichgewicht, eine teilweise Behinderung zurückzuführen. Eine vorübergehende Behinderung wird auch verschrieben, wenn der Patient eine langfristige Rehabilitation benötigt.

Die Behindertengruppe wird in Abhängigkeit von den Symptomen und Folgen angegeben:

  • Der erste ist vorgeschrieben, wenn der Patient Pflege und Überwachung benötigt. Gleichzeitig kann er sich nicht selbst versorgen, die Arbeitsunfähigkeit ist gegeben und der Vormund wird der Person zugewiesen.
  • Die zweite Gruppe wird mit einer teilweisen Funktionsstörung angegeben. Stellen Sie manchmal eine teilweise Behinderung.
  • Die dritte Gruppe ist auf mittelschwere Funktionsstörungen eingestellt. Es kann zu teilweisem Hörverlust, Lähmung oder Desorientierung kommen. Gleichzeitig wird die Möglichkeit der Selbstbedienung zu 100% beibehalten.

Entfernung von zerebralem Aneurysma: Behandlungsmerkmale

Mit zunehmendem Alter beginnen die Gefäßwände des Gehirns unter dem Einfluss verschiedener Faktoren abzunehmen. Ein Vorsprung erscheint an der verletzlichsten Stelle, die mit Blut gefüllt ist. Die Entfernung des zerebralen Aneurysmas zeigt sich durch sein schnelles Wachstum, seine große Größe und die Möglichkeit eines Bruchs.

Gehirn Aneurysma - was ist das?

Aneurysma ist eine Auswölbung der Gefäßwand, die mit Blut gefüllt ist.

An den Wänden zerebraler Blutgefäße können kleine Vorsprünge auftreten, die sich mit hoher Geschwindigkeit ausdehnen und sich mit Blut füllen. In diesem Fall wird bei dem Patienten ein intrakraniales Aneurysma diagnostiziert. Sein konvexer Teil drückt auf das Gewebe, das das Gehirn und die Nerven umgibt. Bei einem Ruptur des Aneurysmas kommt es zu Gehirnblutungen.

Kleine Aneurysmen platzen selten, daher ist die Wahrscheinlichkeit, dass Blut in das umgebende Gewebe eindringt, gering, daher haben sie keine schwerwiegenden Folgen. Bildung kann überall im Gehirn auftreten. Am häufigsten wird sie jedoch am unteren Ende des Gehirns, näher an der Schädelbasis, diagnostiziert, wo sich kleine Äste aus der großen Arterie erstrecken.

Am häufigsten werden intrakranielle Formationen bei Patienten ab dem 30. Lebensjahr diagnostiziert, sehr selten bei kleinen Kindern. Ärzte sagen, dass Frauenbildung viel häufiger erscheint als Männer.

Ursachen des vaskulären Aneurysmas

Die Ursache für das zerebrale Aneurysma kann eine Kopfverletzung sein.

In der modernen Medizin haben Wissenschaftler zwei Gruppen von Faktoren identifiziert, die ein Hervortreten der Wände von Blutgefäßen hervorrufen können:

  1. Die abnorme Entwicklung von Gehirnfasern oder Prozesse, die zu einer Schwächung des Gefäßgewebes führen, werden auf natürliche Weise zugeschrieben. Vaskuläres Aneurysma wird bei Menschen mit genetischen Anomalien diagnostiziert. Dazu gehören verschiedene Durchblutungsstörungen, die zystische Degeneration des Nierenparenchyms und die Pathologie des Bindegewebes.
  2. Zur Gruppe der erworbenen Faktoren gehören verschiedene Schädelhirnenverletzungen, schwere Erkrankungen oder Infektionen.

Die meisten Wissenschaftler neigen zu der Annahme, dass erbliche Faktoren nur Aneurysma auslösen.

Die Gründe für die Schwächung der Wände können sein:

  • verletzter Schädel;
  • hoher intrakranialer Druck;
  • Infektion;
  • verschiedene Tumore;
  • erhöhte Cholesterinkonzentration in Gehirngefäßen;
  • Drogenkonsum;
  • Nikotin;
  • verschiedene Expositionen.

Symptome der Krankheit

Rezidivierende Kopfschmerzen können auf ein Aneurysma im Gehirn hindeuten.

Ein intrakraniales Aneurysma für eine lange Zeit kann den Patienten nicht stören. Bei einem Bruch treten schwere Erkrankungen und sogar Sterblichkeit auf. Die Mehrzahl der nicht explodierten Formationen weist jedoch bestimmte Symptome auf:

  • Befindet sich das Aneurysma in der Nähe der Nerven, die Impulse von der Netzhaut des Auges in den Hinterkopfbereich des Gehirns übertragen, kann das Sehvermögen abnehmen.
  • Formationen, die einen Durchmesser von zwei Zentimetern erreichen, beginnen, die Nervenenden des Motorabschnitts unter Druck zu setzen. Als Ergebnis tritt eine unkontrollierte Muskelkontraktion auf. Konvulsionen unterscheiden sich in der Natur von epileptischen Episoden, eine genaue Diagnose kann jedoch nur nach einer vollständigen Untersuchung gestellt werden.
  • Der Wölbungsdruck auf eine große Anzahl von Schmerzrezeptoren und Nervenfasern verursacht periodische Kopfschmerzen beim Patienten.
  • Durchblutungsstörungen des ischämischen Typs, die länger als einen Tag andauern können, rufen Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Bewusstlosigkeit, beeinträchtigte Sprache und Bewegungen sowie einige Arten von Lähmungen hervor. Die Symptome hängen von den betroffenen Gefäßen und Bereichen des Gehirns ab, die vom Sauerstoff befreit wurden.
  • Die Beweglichkeit und Empfindlichkeit des Kopfes und des Halses sorgen für Nervenfasern. Wenn das Aneurysma beginnt, Druck auf sie auszuüben, kann der Patient mit nervösen Störungen, Unfähigkeit, den Kopf zu drehen, Hörverlust, Ptosis des Oberlids und Tinnitus diagnostiziert werden.
  • Vorwölbungen, die die A. carotis interna betreffen, verursachen intermittierende Schmerzen im Gesicht.

Die oben genannten Symptome können nur wenige Tage vor dem Aneurysmruptur auftreten. Daher schenkt der Patient ihnen oft keine Aufmerksamkeit.

Die Anzeichen, die vor einem Aneurysmabruch auftreten, sind auf das langsame Ausdünnen der Gehirnwände zurückzuführen. Das Blut, das sich in der Formation befindet, beginnt in kleinen Mengen zu lecken, wodurch die Nervenfasern gereizt werden.

Der Bruch des Aneurysmas selbst wird von heftigen Kopfschmerzen, Angst vor Licht und Geräuschen begleitet. Der Patient wird gereizter, er beginnt Probleme mit der Koordination, dem Wasserlassen. Bei einem schnellen Bruch wird eine vollständige oder teilweise Lähmung der Gliedmaßen diagnostiziert.

Mögliche Folgen

Der Schlaganfall kann als Folge eines Gehirnaneurysmas auftreten

Es gab Fälle, in denen der Patient lange Zeit mit einem Aneurysma von Blutgefäßen lebte, ohne es zu wissen. Es ist fast unmöglich, den genauen Zeitpunkt des Abbruchs der Formation anzugeben, daher können die Folgen für den Patienten unterschiedlich sein.

Die häufigsten Auswirkungen eines intrakraniellen Aneurysmas:

  • irreversibler Hirnschaden;
  • Schwellung der Meningees;
  • Schlaganfälle;
  • Sprach- und Bewegungsprobleme;
  • epileptische Anfälle;
  • konstante Aggressivität des Patienten;
  • Wassersucht des Gehirns.

Wenn es zu einer Gehirnblutung kommt, stirbt fast jeder zweite Patient, die Mehrheit bleibt für den Rest ihres Lebens behindert. Und nur ein kleiner Teil wird nach einer Weile wiederhergestellt.

Diagnose eines intrakraniellen Aneurysmas

Wenn Symptome eines zerebralen Aneurysmas auftreten, führen Sie zuerst eine körperliche Untersuchung durch.

Wenn ein Patient in die Klinik geht, sollte er dem Arzt ausführlich mitteilen, welche Symptome er zu Beginn hatte, über Verletzungen und allergische Reaktionen.

Nach einer mündlichen Anamnese wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt, die Folgendes umfasst:

  • Palpation verschiedener Körperteile zur Erkennung schmerzhafter Bereiche. Aneurysma begleitet von Dehnung der Haut, dem Auftreten verschiedener Wucherungen und massiger Masse.
  • Durch die Auskultation mit Hilfe eines Stetofonendoskops können Sie Geräusche im Herzbereich erkennen, wenn das Aneurysma ansteckend ist.
  • Blutdruckkontrolle: Nach einem Bruch steigt er an.
  • Eine neurologische Untersuchung wird durchgeführt, um die Sehnenmuskel- und Hautreflexe zu bewerten.

Nach der Untersuchung erhält der Patient eine Überweisung für die Computertomographie, mit der beutelartige Gefäßerweiterungen, Bereiche der Nervenkompression und das Vorhandensein von Blutgerinnseln festgestellt werden können. MRI wird durchgeführt, um Vorsprünge der Gefäßwände zu erkennen.

In Abhängigkeit von den Beschwerden des Patienten, den Symptomen der Krankheit und den Behandlungsmethoden in dieser Klinik kann der behandelnde Arzt eine Reihe zusätzlicher Tests und Untersuchungen vorschreiben.

Wann haben sie eine Operation?

Die Entfernung des zerebralen Aneurysmas erfolgt durch chirurgischen Eingriff.

In allen Fällen der Diagnose eines zerebralen Aneurysmas ist eine Operation angezeigt. In diesem Fall werden medizinische Präparate nur zur Prophylaxe und zur Aufrechterhaltung des Allgemeinbefindens des Patienten verwendet.

Behandlungsmethoden

Bis heute gibt es mehrere Methoden zum operativen Eingreifen in die Überstände der Wände von Blutgefäßen:

  1. Während des Abschneidens des Aneurysmas öffnet der Chirurg den Schädel an der richtigen Stelle und setzt die Klemme auf den Hals des Aneurysmas. Dies ermöglicht es, die Bildung als Ganzes zu belassen und die Chance für einen Durchbruch nicht zu erhöhen. Nach einiger Zeit verschwindet der Vorsprung an der Einspannstelle und wird durch ein Füllungsgewebe ersetzt. Der Nachteil dieser Methode ist die Unzugänglichkeit von Gefäßen, die tief im Gehirn oder in der Nähe von Vitalzentren liegen.
  2. Bei endovaskulärem Eingriff schleicht sich der Arzt an der Innenseite des Aneurysmas. Wenn der Katheter seinen Vorsprung erreicht, wird eine Wendel eingeführt, die zum allmählichen Tod führt. Diese Methode wird sehr oft nach dem Bildungsbruch angewendet.

Nach den erforderlichen Manipulationen kehrt das Lumen im Gefäß schließlich zur normalen Größe zurück und der Blutfluss drückt nicht mehr gegen die Wände. All dies verringert die Chancen eines erneuten Auftretens des Aneurysmas an derselben Stelle.

Arten von Operationen

Sehr oft wird die Krankheit erst nach einem Bruch der intrakraniellen Bildung erkannt, in diesem Fall sind operierbare Eingriffe nicht mehr wirksam. Wurde die Krankheit jedoch in einem frühen Stadium diagnostiziert, verwenden Spezialisten verschiedene Methoden, um die wachsende Masse zu entfernen.

Für die minimalinvasive Chirurgie wird eine spezielle Substanz verwendet, die in die Aneurysmahöhle injiziert wird. Dadurch werden die Wände der Formation gestärkt und die Bruchgefahr minimiert.

Nach der Operation werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die die Blutzirkulation und die Elastizität der Gefäßwände verbessern.

Beim Einfangen wird das gesamte Gefäß blockiert, auf dem sich das Aneurysma befindet.

Gibt es alternative Methoden der Blutversorgung in diesem Bereich des Gehirns, toleriert der Patient die Operation gut. Meistens fehlt es jedoch an Sauerstoff, und der Patient hat Probleme mit dem Nervensystem.

In schweren Fällen ist das Aneurysma mit künstlichen Materialien oder mit seinem Muskel umhüllt. Das Einbringen eines Fremdkörpers führt zu einer Verstärkung der Gefäßwände, und die Formation stirbt aufgrund des Wachstums von dichtem Bindegewebe ab.

Bei der Aneurysmembolisierung werden spezielle Substanzen eingeführt, die den Blutfluss in der Formation stoppen. Wenn der Klebstoff in den Hohlraum gelangt, verbindet er sich mit dem Blut und beginnt zu härten. Für die vollständige Beseitigung des Aneurysmas sind mindestens vier Verfahren erforderlich.

Besondere Aufmerksamkeit sollte den Operationen gewidmet werden, die unmittelbar nach dem Bruch eines intrakraniellen Aneurysmas durchgeführt werden sollten:

  1. Das Hämatom wird durch Trepaning oder Bohren der Schädelknochen entfernt.
  2. Während der endoskopischen Evakuierung wird eine kleine Öffnung gebildet, durch die Blut abgesaugt wird. Die größten Klumpen werden mit Spezialwerkzeugen zerkleinert.

Chirurgische Eingriffe zur Entfernung des Aneurysmas oder die Folgen seines Bruches können sowohl im offenen als auch im geschlossenen Bereich des betroffenen Gehirns stattfinden.

Vorbereitung auf die Operation

Um eine Infektion zu vermeiden, waschen Sie Ihren Kopf vor der Operation gründlich.

Wenn der Patient eine Operation zur Entfernung eines nicht explodierten Aneurysmas zeigt, ist es notwendig, eine Reihe vorbereitender Maßnahmen zu durchlaufen. Zunächst wird der Patient auf Urin und Blut untersucht, ein EKG, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt und ein Neurologe und ein Therapeut konsultiert.

Wenn keine Ergebnisse vorliegen, wird der Patient nach Erhalt der Ergebnisse auf der Station der chirurgischen Abteilung untergebracht. Der behandelnde Arzt sollte dem Patienten erklären, dass die letzte Mahlzeit nicht später als sechs Uhr abends sein darf. Es wird nicht empfohlen, alkoholische Getränke zu sich zu nehmen und in großen Mengen zu rauchen. Es ist sehr wichtig, die Haare vor einer Operation gründlich zu waschen, um Infektionen zu vermeiden.

Weitere Informationen zum Entfernen von zerebralem Aneurysma finden Sie im folgenden Video:

Postoperative Rehabilitation

Ein normaler Blutdruck nach der Operation zeigt die erfolgreiche Entfernung des Aneurysmas an

Die Art der Operation hängt von der Lokalisation des Aneurysmas und seiner Größe ab. In jedem Fall muss der Patient jedoch eine Reihe von Regeln befolgen, um Komplikationen zu vermeiden.

Eine Diät ist nur erforderlich, wenn das Auftreten von Bildung Diabetes oder Arteriosklerose ausgelöst hat. In diesem Fall müssen fetthaltige und süße Speisen ausgeschlossen werden. Bei jedem Vorgang werden Alkohol, Tabak, kohlensäurehaltige Getränke, starker Tee oder Kaffee zurückgewiesen. Während der Erholungsphase sind Milchbrei, mageres Fleisch, Gemüse und Obst nützlich.

Bei allen sportlichen Aktivitäten steigt der Blutdruck, Puls und Herzschlag steigen an. Dies führt dazu, dass der Blutstrom Druck auf die Wände der Hirngefäße ausübt, die sich noch nicht festgesetzt haben, und es kann zu einem Bruch kommen. Der Patient sollte etwa einen Monat lang auf schwere körperliche Anstrengung verzichten.

Im Krankenhaus und zu Hause sollte der Patient regelmäßig den Blutdruck messen. Wenn dies normal ist, zeigt dies ein erfolgreiches Ergebnis der Operation und eine erfolgreiche Wiederherstellung an.

Nach der Entlassung muss der Patient die Spezialisten gemäß dem Zeitplan aufsuchen. Während des Empfangs wird der behandelnde Arzt je nach Zustand das Medikament anpassen.

Die Einhaltung aller Regeln und Empfehlungen gibt einer Person die Chance auf eine schnelle Genesung. Bei Vernachlässigung können sich postoperative Komplikationen entwickeln.

Auswirkungen der Operation

Zu den Hauptkomplikationen bei der Operation zählen ein Aneurysmruptur, eine Beschädigung der Gefäßwände durch eine Spirale oder ein Clip, Blutgerinnsel an gesunden Gefäßen, das Auftreten von Sauerstoffmangel im Gehirn. Der Chirurg entfernt die meisten Effekte sofort, aber einige können zu einem schnellen Ableben des Patienten führen.

In einigen Fällen kann das Aneurysma nach einer Operation wiederkehren, die Rehabilitation dauert lange und es kann zu einem Krampf der Gefäße kommen. Daher sollte der Patient, der diese Prozedur durchlaufen hat, bis zum Lebensende von Spezialisten überwacht werden.

Das Aneurysma der Gehirngefäße ist eine schreckliche Krankheit, die in wenigen Minuten zum Tod führen kann. Daher können regelmäßige Untersuchungen die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die Krankheit in einem frühen Stadium diagnostiziert wird und eine kompetente Therapie entwickelt wird.

Chirurgie zur Entfernung eines zerebralen Aneurysmas: Indikationen, Überleitung, Prognose, Rehabilitation

Aneurysma ist ein pathologischer Vorsprung der Gefäßwand. Im Gegensatz zu einem normalen Gefäß hat das Aneurysma eine dünnere Wand mit der Möglichkeit, dass Ruptur und Blut in das Gehirn oder in den Raum zwischen den Hirnmembranen (Subarachnoidalblutung) gelangen.

Die Hauptursachen für die Bildung eines Gefäßaneurysmas sind angeborene Störungen der Gefäßwandstruktur; Arteriosklerose, bei der die mittlere Arterienschicht zerstört und die Wand dünner wird; Veränderungen in der Gefäßwand während des Entzündungsprozesses.

Die Form des Aneurysmas kann sakkuliert werden - mit Hals, Körper und Kuppel; spindelförmig - bei dem der Behälter gleichmäßig über eine große Entfernung gedehnt wird; lateral, ähnlich einem Tumor der Gefäßwand.

Nach dem durchmesser von emit:

  • Bis zu 3 mm - sehr klein;
  • Von 4 bis 15 mm - normal;
  • Von 16 bis 25 mm - groß;
  • Mehr als 25 mm - Riese.

Nicht explodierte Aneurysmen sind oft asymptomatisch und werden zufällig gefunden, wenn das Gehirn aus einem anderen Grund untersucht wird.

Wann ist eine Operation für das vaskuläre Aneurysma des Gehirns erforderlich?

zerebrales Aneurysma

Ein strenger Ansatz für die Gültigkeit des chirurgischen Eingriffs für ein nicht explodiertes Aneurysma aufgrund möglicher Komplikationen während der Operation ist erforderlich. Indikationen für die Operation sind Aneurysmen größer als 7 mm. Die Indikationen für die Operation werden mit zunehmendem Aneurysma und der familiären Anfälligkeit für Blutungen (Fälle von Blutungen aus dem Aneurysma bei nahen Verwandten) deutlicher.

Vorbereitung auf die Operation

Wenn der Patient Hinweise zur operativen Entfernung eines nicht explodierten Aneurysmas hat, wird er planmäßig in die Klinik eingeliefert, die folgende Voraussetzungen erfüllen muss:

  1. Eine neurochirurgische Abteilung sowie Spezialisten mit Erfahrung in der Durchführung offener mikrochirurgischer Eingriffe an den Hirngefäßen sowie Erfahrung mit der Durchführung endovaskulärer Aneurysm-Interventionen;
  2. Eine Röntgendiagnostikabteilung mit der Möglichkeit einer Spiralcomputerangiographie, einer Magnetresonanzangiographie und einer digitalen Subtraktionsangiographie;
  3. Der Operationssaal sollte mit einer speziellen Ausrüstung für die Mikrochirurgie von zerebralen Aneurysmen ausgestattet sein.
  4. Haben Sie eine Neuroreanimationsabteilung.

Die Vorbereitung auf die Operation ist ein wichtiger Bestandteil einer erfolgreichen Behandlung.

Durchführung allgemeiner klinischer Studien (Blut, Urin, biochemischer Bluttest, Koagulogramm, Bluttest zur Bestimmung von Infektionen (HIV. RW, Virushepatitis), Röntgenaufnahme des Thorax, EKG), Expertenberatung (Neurologe, Therapeut und andere Spezialisten für Zeugenaussagen).

Alle oben genannten Studien können während des Krankenhausaufenthalts in der Klinik durchgeführt werden. Es ist jedoch möglich, diese Studien ambulant vor dem Krankenhausaufenthalt abzuschließen.

Um die Methode der chirurgischen Intervention auszuwählen, werden Studien durchgeführt, um die Art und Struktur des Aneurysmas sowie den Zustand des Hirngewebes zu beurteilen.

  • Magnetresonanz-Angiographie (Flugzeit). Mit dieser Technik können Sie ein klares Bild des Aneurysmas ab einer Aneurysmgröße von 3 mm erhalten.
  • Computertomographie im angiographischen Modus. Bei dieser Untersuchung können Verkalkungen in der Wand und Blutgerinnsel im Aneurysma festgestellt werden. Diese Technik ist jedoch der Magnetresonanzangiographie hinsichtlich der Genauigkeit der Reflexion der Struktur des Aneurysmas mit einer Größe von weniger als 5 mm unterlegen.
  • Digitale Subtraktionsangiographie. Bis heute ist diese Studie der "Goldstandard" bei der Erkennung von Aneurysmen mit einer Größe von weniger als 3 mm und Gefäßen mit kleinem Durchmesser. Eine Studie wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt, da während der Durchführung Komplikationen auftreten können.

Die Magnetresonanzangiographie und die Computertomographie im angiographischen Modus können vor dem Krankenhausaufenthalt in der Klinik durchgeführt werden, vorausgesetzt, dass vom Zeitpunkt der Studie bis zum Krankenhausaufenthalt nicht mehr als 6 Monate vergangen sind. Während des Zeitraums nach dem Zeitpunkt der Studien gab es keine Veränderungen im Zustand des Patienten und es wurden Studien durchgeführt unter Beachtung aller notwendigen technischen Anforderungen.

Vor der Operation werden die Blutdruckzahlen auf durchgehend normale Zahlen reguliert, der Blutzuckerspiegel wird bei Diabetes mellitus korreliert, und bei einer Verschlimmerung chronischer Erkrankungen wird eine Kompensation der Erkrankung angestrebt.

Nachdem alle erforderlichen Untersuchungen abgeschlossen sind und festgestellt wurden, dass keine Kontraindikationen für die Operation vorliegen, wird der Patient in die Klinik gebracht. Er wird von einem Chirurgen untersucht, erklärt den Operationsplan und mögliche Komplikationen, der Anästhesist spricht mit dem Patienten. Der Patient füllt einen Fragebogen aus und stimmt der Operation zu.

Am Vorabend der Operation ab sechs Uhr abends ist es verboten, Wasser zu essen und zu trinken. Wenn die Operation nach 12 Uhr geplant ist, können Sie ein leichtes Abendessen zulassen. Die Einhaltung dieser Bedingung ist sehr wichtig, um eine sichere Vollnarkose sicherzustellen.

Vor der Operation müssen Sie duschen und Ihre Haare waschen. Reinheit ist die Verhinderung infektiöser Komplikationen.

Alle unbegreiflichen Fragen sollten mit dem Arzt oder dem Pflegepersonal geklärt werden, was in gewissem Maße dazu beitragen kann, die mit der Intervention verbundene präoperative Aufregung zu beseitigen.

Wie ist die chirurgische Entfernung von zerebralem Aneurysma?

Zur chirurgischen Entfernung des Aneurysmas wird es als offener Eingriff am Gehirn verwendet: Clipping des Aneurysmas; Stärkung der Wände des Aneurysmas durch Umwickeln des Aneurysmas mit chirurgischer Gaze; Anhalten des Blutflusses durch die Arterie durch Anbringen eines Clips an der Arterie vor dem Aneurysma oder vor und nach dem Aneurysma (Trepping) und endovaskulären Techniken.

Direkte chirurgische Eingriffe für das zerebrale Aneurysma sind High-Tech-Verfahren und erfordern, dass der Chirurg mikrochirurgische Techniken kennt und besitzt.

Die Komplexität der Operation ist die Notwendigkeit, ein Gefäß und ein Aneurysma so auszuwählen, dass ein Reißen des Aneurysmas und eine Schädigung des Hirngewebes verhindert werden.

Diese Operationen werden hauptsächlich für junge Menschen durchgeführt, wobei die Möglichkeit berücksichtigt wird, Aneurysmen vor freiem Zugang zu schützen.

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert mehrere Stunden.

Während des Eingriffs wird eine ständige Überwachung der Hauptfunktionen des Körpers durchgeführt:

  1. Die Hauptparameter des Körpers und des Gehirns werden kontrolliert;
  2. Der Blutdruck wird korrigiert, das Hirngewebe wird vor Ischämie usw. geschützt.

Schematisch lässt sich der Verlauf einer offenen Operation an einem Gehirnaneurysma folgendermaßen darstellen:

  • Die Kraniotomie wird durchgeführt;
  • Dann wird mit einem Kranitom ein Loch in den Schädel geschnitten, der abgetrennte Teil des Knochens steigt auf und wird entfernt (nach Abschluss der Operation kehrt dieser Teil des Knochens an seinen Ort zurück).
  • Die Dura Mater wird geöffnet und der Chirurg erhält Zugang zum Gehirn;
  • Die pathologische (tragende) Arterie und das Aneurysma selbst fallen auf;
  • Auf den Hals des Aneurysmas legen Sie an der Basis einen Clip auf - ein selbstklemmendes Mikrogerät mit Zweigen, dessen Äste den Hals des Aneurysmas einklemmen und das Aneurysma aus dem Blutkreislauf abschalten;
  • Während der Operation wird der Radikalismus des Abschaltens des Aneurysmas aus dem Blutstrom durch Punktieren des Aneurysmas notwendigerweise überwacht, das Aneurysma wird mit Kontakt-Doppler-Ultraschall untersucht, das Aneurysma kann durch ein Mikroskop oder ein Endoskop sowie die intraoperative Fluoreszenzangiographie untersucht werden.
  • Die Operation an einem Gehirnaneurysma wird durch Nähen der Dura mater abgeschlossen, der herausgeschnittene Teil des Schädels kehrt in seine Position zurück und wird mit Titanplatten und Schrauben fixiert.

Der Wirkungsgrad des Aneurysmas beim Clipping liegt bei 98%.

Wann ist eine endovaskuläre Behandlung angezeigt?

  1. Alter über 60 Jahre;
  2. Das Vorhandensein schwerer Krankheiten;
  3. Aneurysmen mit offenem Eingriff schwer zugänglich.

Der Vorteil der endovaskulären Behandlung ist die geringe Wirkung und die kurze postoperative Periode.

Wie wird eine endovaskuläre Intervention bei zerebralem vaskulärem Aneurysma durchgeführt?

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, da der Blutdruck und die Position des Patienten auf dem Operationstisch vollständig kontrolliert werden müssen.

Alle Manipulationen an den Gefäßen werden im Röntgenoperationsraum unter Röntgenkontrolle durchgeführt. Der Eingriff erfolgt hauptsächlich durch eine Punktion im Bereich der Femurfalte, von wo aus ein Katheter durch die Femoralarterie in Richtung Aneurysma geführt wird, das Aneurysma vollständig mit Platinmikrospiralen gefüllt und vom Blutstrom getrennt ist.

Derzeit werden zur endovaskulären Korrektur eines Weithals-Aneurysmas Methoden zum Schutz des Aneurysma-Halses eingesetzt, um zu verhindern, dass Mikrospiralen in das unterstützende Gefäß fallen:

endovaskuläre Behandlung des Aneurysmas

Vorübergehender Schutz des Aneurysmahals mit einem Ballon (Ballonmethode - Unterstützung), wenn ein Katheter mit einem schwellenden Ballon in den Bereich des Trägergefäßes eingeführt wird und Mikrospiralen in das Aneurysma eingeführt werden, wonach der Ballon entfernt wird;

  • Ständiger Schutz des Halses des Aneurysmas mit Hilfe eines Stents, der in das Gefäß eingeführt wird und dauerhaft im Gefäß verbleibt. Der Stent hat Zellen, durch die Mikrospiralen in die Höhle des Aneurysmas eingeführt werden und das Aneurysma vom Blutkreislauf getrennt wird.
  • Das Einführen des Flusses in das Gefäß ist ein umleitender Stent, der eine hohe Dichte aufweist und das Blut so durch das Gefäß leitet, dass das Blut nicht in das Aneurysma gelangt und das Aneurysma verstopft ist, dh die Möglichkeit eines Risses ist ausgeschlossen. Eine vollständige Thrombose des Aneurysmas tritt innerhalb von 4 bis 6 Monaten nach dem Eingriff auf.
  • Nachdem innerhalb von drei Monaten Stents jeglicher Art installiert wurden, ist ein Medikament erforderlich, um Stentthrombose zu verhindern, was bei der Auswahl dieser Interventionsmethode zu berücksichtigen ist.

    Erholung nach der Operation

    Nach der Operation wird der Patient in eine postoperative Station gebracht, um das medizinische Personal zu beobachten, wo er selbständig zu atmen beginnt, woraufhin er auf die Intensivstation gebracht wird. Die auf der Intensivstation verbrachte Zeit hängt von der Komplexität und den Merkmalen des Operations- und Anästhesieverlaufs ab und beträgt 24 bis 48 Stunden.

    Anschließend wird der Patient in der neurologischen Abteilung je nach direkter oder endovaskulärer Intervention ein bis zwei Wochen überwacht und behandelt. Einige Patienten müssen sich einer Rehabilitation unterziehen.

    Die Dauer der postoperativen Beobachtungsperiode nach endovaskulären Eingriffen ist signifikant kürzer als nach direkter Operation und beträgt 5 bis 6 Tage, wenn keine Komplikationen auftreten.

    Die Auswirkungen der Operation

    Mögliche Komplikationen im Zusammenhang mit einer unerwünschten Reaktion auf die Anästhesie, Beschädigung der Gefäßwand während der Operation. Die Folgen des Eingriffs umfassen die Bildung von Blutgerinnseln, Schwellungen des Gehirns, Infektionen, Schlaganfall, Anfälle, Schwierigkeiten beim Sprechen, verschwommenes Sehen, Gedächtnis, Gleichgewicht, Bewegungskoordination usw.

    Die Entfernung des Aneurysmas bis zu seinem Bruch, jedoch in einer spezialisierten Klinik mit langjähriger Erfahrung in der chirurgischen Korrektur von vaskulären Aneurysmen, setzt die Möglichkeit schwerwiegender Komplikationen herab und ist mit den schwerwiegenden Folgen eines Bruches des Aneurysmas der Hirnarterie nicht zu vergleichen. Darüber hinaus wird ein Teil der Komplikationen während der Operation oder unmittelbar in der postoperativen Phase beseitigt. In einigen Fällen dauert es eine lange Rehabilitation mit physiotherapeutischen Verfahren, die Zusammenarbeit mit einem Sprachtherapeuten bei Sprechstörungen, die Hilfe eines Psychologen, eines Physiotherapeuten, eines Massagetherapeuten usw.

    Das Leben nach der Operation

    Die vollständige Genesung nach einer offenen Operation dauert bis zu zwei Monate. Nach endovaskulären Operationen können die Patienten in kürzerer Zeit in ein vollwertiges Leben zurückkehren. Die Dauer der Genesung hängt vom Gesundheitszustand des Patienten vor der Operation sowie von postoperativen Komplikationen ab.

    Aneurysma vor und nach endovaskulären Operationen

    Nach einer Kraniotomie über mehrere Tage kommt es zu Schmerzen in der Wunde, wenn die Wunde heilt, Jucken spürt, in diesem Bereich Schwellungen auftreten und mehrere Monate lang Taubheitsgefühl besteht.

    Kopfschmerzen können für ungefähr zwei Wochen auftreten, und Ermüdung und Angstzustände werden bis zu acht Wochen nach einer offenen Operation gestört. Daher empfiehlt es sich, nachmittags ein Nickerchen zu machen.

    Der Patient muss unter der Aufsicht eines Neurologen sein, die notwendigen Medikamente und Schmerzmittel einnehmen. Während des Jahres ist es erforderlich, Kontaktsportarten zu vermeiden, die mehr als 2 - 2,5 kg anheben, langes Sitzen.

    Wenn die Arbeit nicht mit Belastungen zusammenhängt, können Sie nach etwa 6 Wochen mit dem Arzt die Möglichkeit besprechen, mit der Arbeit zu beginnen.

    Trotz der Tatsache, dass die Verwendung von MR-Angiographie und CT-Angiographie durch das Vorhandensein möglicher Bildverzerrungen durch Metallclips, Stents und Spiralen begrenzt ist, bleiben diese Verfahren bei der postoperativen Kontrolle recht effektiv.

    Es wird empfohlen, wiederholte Untersuchungen nach einem offenen Eingriff in einem Zeitraum von 6 bis 12 Monaten nach dem Eingriff durchzuführen.

    Nach einer endovaskulären Operation wird eine kontrollierte digitale Subtraktionsangiographie im Zeitraum von 6 bis 12 Monaten nach dem Eingriff empfohlen.

    Patienten mit einer Prädisposition für die Bildung von Aneurysmen, unabhängig von der Art des chirurgischen Eingriffs, werden nach Abschluss des Beobachtungszeitraums, der Magnetresonanzangiographie und der Computertomographie im angiographischen Modus alle 5 Jahre empfohlen, um die Bildung neuer Aneurysmen zu verhindern.

    Bewertungen der Patienten nach operativer Korrektur des zerebralen vaskulären Aneurysmas positiv. Unter den Nebenwirkungen, die in der verspäteten Zeit nach der Operation anhalten, stellen viele die Verschlechterung der Gesundheit während eines Wetterwechsels fest.

    Es gibt viele positive Bewertungen über die Behandlung im NN Burdenko Institute, wo in den letzten zehn Jahren über 400 chirurgische Korrekturen an nicht explodierten Aneurysmen mit positiven operativen Ergebnissen durchgeführt wurden.

    Die Operation zur Entfernung eines nicht explodierten zerebralen Aneurysmas wird gemäß der Quote für High-Tech-Operationen kostenlos durchgeführt. Dazu ist es notwendig, die relevanten medizinischen Dokumente bei der ausgewählten Klinik einzureichen, und wenn Quoten vorhanden sind, wird ein "Quota Decision Protocol" erstellt, der Patient wird in den Operationsplan eingetragen und wartet auf seinen Einsatz.

    Wenn der Patient ohne Leitdokumente alleine in die Klinik geht, wird die Operation kostenpflichtig durchgeführt.

    Im Falle einer bezahlten Behandlung sind die Kosten der Operation sehr individuell und hängen von den während der Operation verwendeten Materialien, der Qualifikation des Arztes, der Zeit im Krankenhaus usw. ab. Durchschnittlich betragen die Kosten für die Operation in Kliniken in Moskau für das Abschneiden von Aneurysma etwa 80.000 Rubel für endovaskuläre Erkrankungen Aneurysma - etwa 75.000 Rubel.

    Angesichts der hohen Sterblichkeit aufgrund von Blutungen bei Aneurysma-Rupturen wird bei präventivem Eingriff eine präventive Operation empfohlen, um das Aneurysma aus dem Blutstrom auszuschalten.

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