Entfernung von Hirntumoren und anschließende Rehabilitation

Die Entfernung eines Gehirntumors ist trotz seiner Komplexität und Schwere eine ziemlich häufige Operation. Laut Statistik treten fast 8% der Fälle der onkologischen Entwicklung genau bei Tumoren im Gehirnbereich auf. Menschen über 40 sind am stärksten von diesem Prozess betroffen.

Warum ist die Entfernung eines Gehirntumors oft unmöglich?

Leider ist eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors nicht immer möglich. Der Grund dafür kann sein:

• Letztes viertes Stadium der Krankheit;
• Laufendes Formular mit mehreren Metastasen;
• Tödliches Risiko während einer Operation, zum Beispiel wenn sich der Tumor an einer sehr unzugänglichen Stelle befindet.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist notwendig, auch wenn dieser gutartig ist. Eine Ausbildung, die keine Metastasen gibt, kann das Quetschen vitaler Blutgefäße und Nervenenden verursachen. Dies kann zu schwerwiegenden Störungen des Körpers, insbesondere im Bereich des Hör- oder Sehvermögens, oder sogar zum vollständigen Verlust führen. Darüber hinaus kann auch eine gutartige Formation unter dem Einfluss bestimmter Gründe dem Malignitätsprozess unterzogen werden.

Somit ist die Operation unter folgenden Bedingungen gültig:

1. Die Ausbildung ist an einem für den Chirurgen zugänglichen Ort;
2. Geringes Todesrisiko des Patienten;
3. Der Tumor wächst, quetscht wichtige Bereiche des Gehirns oder es gibt Voraussetzungen dafür.

Gegenanzeigen für die Operation sind ebenfalls verfügbar. Dazu gehören:

1. Sehr schwacher Zustand des Körpers oder andere Gründe, die das Risiko für den Tod des Patienten während eines chirurgischen Eingriffs erhöhen;
2. Alter des Patienten;
3. Unzugängliche Lage des Tumors

In jedem Einzelfall wird die Entscheidung, eine Operation am Gehirn durchzuführen oder abzusetzen, von Ärzten auf der Grundlage einer Bewertung aller Risiken für den Patienten getroffen.

Extreme Erschöpfung und Schwäche des Körpers - Kontraindikationen für die Operation

Vorbereitung des Patienten

Die Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist ein sehr schwerwiegender Vorgang und erfordert einige Vorbereitungen des Patienten. Zusätzlich zur Standardlieferung allgemeiner Blut- und Urintests muss sich der Patient einer Reihe diagnostischer Verfahren unterziehen, die seine Operationsbereitschaft bestätigen:

• Elektrokardiogramm;
• Angiographie;
• Fluorographie;
• Computertomographie oder Kernspintomographie.

Um die negativen Auswirkungen der Entfernung eines Gehirntumors maximal zu verhindern, können dem Patienten auch zusätzliche Vorbereitungsverfahren zugewiesen werden. Dazu gehören:

• Verminderter intrakranialer Druck;
• Stabilisierung der Atmung, Blutdruck;
• Reduzierte Permeabilität von Blutgefäßen zur Vorbeugung gegen ein Hirnödem.

Dies ist keine vollständige Liste der vorbereitenden Verfahren. Je nach Anamnese des Patienten können andere Aufbereitungsmethoden vorgeschrieben werden. Bei Epilepsie wird dem Patienten beispielsweise empfohlen, sich einer antikonvulsiven Therapie zu unterziehen. Falls erforderlich, kann ein Biopsieverfahren gezeigt werden, um die Art des Tumors zu untersuchen.

Angiographie von Gehirngefäßen

Wege, um einen Gehirntumor zu entfernen

In den meisten Fällen kann nur eine operative Entfernung helfen, einen Tumor im Gehirn zu beseitigen. Leider ist weder eine medikamentöse Therapie noch eine Chemotherapie zur Lösung eines Problems so wirksam wie eine Operation. In der modernen Medizin gibt es mehrere Möglichkeiten, einen Tumor zu entfernen, abhängig von seiner Art, seinem Standort und vielen anderen Faktoren.

Kraniotomie

Kraniotomie ist auch als Kraniotomie oder offene Operation bekannt. Dabei schneidet der Chirurg die Kopfhaut ein und schneidet einen Teil des Schädels aus, unter dem er Zugang zur Tumorbildung erhält. In diesem Fall ist es sehr wichtig, die Blutung zu stoppen, indem die Gefäße bei hoher Temperatur versiegelt werden. Nicht immer kann der Chirurg nach der Kraniotomie des Schädels sofort den betroffenen Bereich sehen, in einigen Fällen muss er zusätzlich Gehirngewebe abschneiden.

Damit alles kardinal genau ausgeführt wurde, wird der Kopf des Patienten an mehreren Stellen mit speziellen Klemmen fixiert und auch im Vorfeld Markierungen am Kopf vorgenommen. In der Regel wird die Entfernung mit Instrumenten ohne Dissektion durchgeführt, um das Risiko einer Beschädigung von Blutgefäßen, Nervenenden oder anderen wichtigen Bereichen des Gehirns zu minimieren. Im Falle einer großen Ausbildung kann der Chirurg nicht nur klassische Instrumente verwenden, sondern auch Ultraschallpumpen, die Tumorgewebe entfernen können. Um die Entfernung zu erleichtern, kann dem Patienten vor der Operation eine spezielle fluoreszierende Substanz gezeigt werden.

Ist die Krankheit sehr aktiv, kann auch der Schädelknochen betroffen sein. In diesem Fall stellen die Ärzte im Voraus eine Prothese her, die während der Operation ersetzt werden muss.

Kraniotomie - eine Operation, die auch als Kraniotomie bezeichnet wird

Stereotaktische Chirurgie

Dies ist eine moderne technologische Methode des chirurgischen Eingriffs. Es impliziert eine Wirkung auf den Tumor mit einem Strahl. Die Vorteile dieser Methode sind:

• Nichtinvasiv und daher weniger traumatisch;
• Lokalanästhesie oder Mangel davon;
• Geringes Risiko postoperativer Effekte.

Stereotaktische Operationen werden ebenfalls in verschiedene Arten unterteilt: Cyber-Messer, Gamma-Messer. Der Unterschied zwischen ihnen liegt in den Bedingungen der Übung, zum Beispiel muss der Patient während des Verfahrens in einigen Fällen vollkommen unbeweglich bleiben, während in anderen Fällen solche strengen Einschränkungen fehlen.

Die Dauer stereotaktischer Operationen variiert von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden. Darüber hinaus besteht der Kurs in der Regel aus mehreren Eingriffen, im Durchschnitt von 3 bis 5. Ein Krankenhausaufenthalt ist in der Regel nicht erforderlich, sodass der Patient sofort nach Hause gehen kann.

Der Nachteil dieser Art von Operation ist, dass sie nur dann einen positiven Effekt haben kann, wenn der Tumor klein ist.

Endoskopie

Eine endoskopische Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist für den Patienten eine großartige Option, da in diesem Fall keine mechanische Autopsie durchgeführt wird. Eine solche Methode kann jedoch in allen Fällen nur in bestimmten Fällen angewendet werden, beispielsweise wenn sich der Tumor in der Hypophyse befindet. In dieser Hinsicht werden solche Operationen selten durchgeführt.

Während des Verfahrens erhält der Patient eine endoskopische Ausrüstung. Der Zugang kann über eine Nasenpassage oder kleine Einschnitte im Mund erfolgen. Diese Art des Betriebs kann die Verwendung zusätzlicher Geräte wie Ultraschall erfordern. Dadurch können Sie alle Aktionen mit maximaler Genauigkeit ausführen.

Neben dem Chirurgen kann im Operationssaal ein Otolaryngologe oder ein Neurochirurg anwesend sein.

Endoskopische Gehirnoperation

Bewußt oder betäubt?

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors kann abhängig von seiner Art unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt werden. In den meisten Fällen ist dies die erste Option. Der Patient wird eingeschlafen und sein Atem wird durch einen in den Hals eingesetzten Schlauch gestützt. Dies ist die am wenigsten belastende Option für den Patienten und die für den Chirurgen am besten geeignete Option.

In einigen Fällen ist es erforderlich, dass der Patient während der Operation bei Bewusstsein ist. Ein solcher Grund könnte die enge Lokalisierung des Tumors in den für das Sprechen, Hören oder Sehen zuständigen Zentren sein. Um diese Bereiche nicht zu verletzen, verwenden Ärzte eine örtliche Betäubung oder der Patient wird während der Operation vorübergehend aus dem Schlaf genommen. Dies geschieht, um dem Chirurgen zu zeigen, dass die Gehirnfunktionen während der Entfernung des Tumors nicht beeinträchtigt werden.

Wenn die Operation mit stereochirurgischen Methoden durchgeführt wird, ist keine Vollnarkose erforderlich.

Erholung nach der Operation

Nach Entfernung des Gehirntumors bleibt der Patient noch einige Wochen in der medizinischen Einrichtung. Der Rehabilitationskurs ist nicht weniger wichtig als die Operation selbst und wirkt sich daher auch direkt auf die zukünftige Gesundheit des Patienten aus. Zu diesem Zeitpunkt hat der Patient die notwendigen Prozeduren, wechselt die Verbände und überwacht seinen Zustand.

Während des Krankenhausaufenthalts des operierten Patienten werden die Verbände regelmäßig gewechselt.

In den meisten Fällen ist eine zusätzliche Behandlung in Form einer Chemotherapie erforderlich. Dies ist notwendig, um das Risiko eines erneuten Wachstums von Krebszellen zu minimieren. Die Folgen solcher Eingriffe können schlechter Zustand, Haarausfall, Hautverschlechterung sein.

Damit sich der Körper nach Entfernung des Tumors erholen kann, sollte der Patient so schnell wie möglich die folgenden Empfehlungen beachten:

• Schlechte Gewohnheiten aufgeben;
• Die Einhaltung einer Diät, die Süßwaren, Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke ausschließt und den Fleischkonsum einschränkt;
• Vermeiden Sie langen Aufenthalt in der offenen Sonne.

Die Rehabilitation des Gehirns nach Entfernung des Tumors erfordert vom Patienten viel Zeit und Mühe. Je verantwortlicher es dafür ist, desto geringer ist das Risiko negativer Folgen.

Prognose

Eine positive Prognose nach einer Gehirnoperation hängt direkt vom Alter des Patienten ab. Zu den möglichen Folgen einer Operation zur Entfernung eines Gehirntumors gehören:

• Entzündlicher Rückfall
• Der Übergang von Krebszellen zu gesunden Gehirnbereichen;
• Schwellung des Gehirns;
• Fatal

Der Prozess der Entfernung von Neoplasmen selbst impliziert Komplikationen, die, obwohl in seltenen Fällen, auftreten können. Dazu gehören:

• Schäden an Blutgefäßen und Nervenkanälen;
• Infektion des Körpers;
• Verletzung einiger Teile des Gehirns, was zu Funktionsstörungen verschiedener Organe und Systeme führt.

Das Risiko dieser Komplikationen ist jedoch viel geringer als positive Ergebnisse. In den meisten Fällen trägt die chirurgische Entfernung des Tumors zur Wiederherstellung zuvor gestörter Gehirnfunktionen bei.

Chirurgische Behandlung von Krebs: Wirksamkeit, Methoden und Ansätze, Lokalisierung

Die Behandlung bösartiger Tumore ist immer noch eine schwierige Aufgabe und bleibt der Grundstein der modernen Onkologie. Die Entwicklung der Wissenschaft und die Entstehung neuer Methoden zur Krebsbekämpfung ermöglichen die vollständige Genesung vieler Patienten. Das Hauptprinzip der Behandlung bleibt jedoch unverändert - die maximale Entfernung von Tumorgewebe. Die Rolle der Operation bei Krebs kann nicht überschätzt werden, denn nur so können Sie den Tumor selbst und die negativen Auswirkungen, die er auf das betroffene Organ hat, loswerden. Wenn sich die Krankheit in einem weit fortgeschrittenen Stadium befindet, kann die Operation, wenn nicht sogar das Leben des Patienten verlängert, sein Wohlbefinden verbessern und die schmerzhaften Manifestationen von Krebs lindern, die den Patienten in den letzten Monaten und Wochen vergiftet haben.

Die Entfernung verschiedener Formationen am menschlichen Körper ist in der Medizin nicht neu, Operationen wurden vor Tausenden von Jahren durchgeführt und Versuche, Krebs zu behandeln, wurden bereits vor unserer Ära unternommen. Im alten Ägypten wurden Brusttumore operativ entfernt, aber das mangelnde Wissen über die Art des Tumorwachstums, die Möglichkeiten der Anästhesie, die Antibiotikatherapie und die niedrigen antiseptischen Maßnahmen ließen keine positiven Ergebnisse zu, so dass das Ergebnis eher traurig war.

Das vergangene Jahrhundert ist zu einer Art Wendepunkt geworden, der es erlaubt hat, die Ansichten über chirurgische Eingriffe in der Onkologie zu überdenken. Durch die Verbesserung der Ansätze und die Überprüfung der bestehenden Standards wurde es möglich, die chirurgische Behandlung nicht nur effektiver, sondern auch rationaler zu gestalten, wenn radikale und oft lähmende Eingriffe durch gutartigere Methoden ersetzt wurden, die es dem Patienten ermöglichten, das Leben zu verlängern und seine Qualität auf einem akzeptablen Niveau zu halten.

Für viele Arten von Neoplasma war und ist die chirurgische Entfernung der "Goldstandard" der Behandlung, und die meisten von uns sind sicherlich mit der Notwendigkeit einer Operation zur Bekämpfung bösartiger Tumore verbunden. Chemotherapie und Bestrahlung, die sowohl vor als auch nach der Entfernung von Krebs durchgeführt werden, erhöhen die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung signifikant, aber es gibt nichts, was die Operation auch im 21. Jahrhundert nicht vollständig ersetzen kann.

Heutzutage ist die Onkologieoperation nicht auf die Entfernung eines Tumors beschränkt, sie übernimmt auch eine diagnostische Rolle, ermöglicht es Ihnen, das Stadium eines bösartigen Tumors genau zu bestimmen, und bei Operationen, bei denen ganze Organe entfernt werden, wird die rekonstruktive Operation zu einer der wichtigsten Stadien der Behandlung und anschließenden Rehabilitation. Wenn der Zustand des Patienten so ist, dass keine radikale Behandlung mehr möglich ist, da schwerwiegende Begleiterkrankungen auftreten, die den Eingriff stören oder die Zeit verloren gegangen ist und der Tumor sich aktiv im ganzen Körper ausgebreitet hat, helfen palliative Operationen, um die Erkrankung zu lindern und andere Komplikationen des Tumors zu vermeiden..

Krebschirurgie-Ansätze

Chemotherapie und Bestrahlungstherapie, die in der Onkologie eingesetzt werden, haben bei den meisten Patienten mit einer bestimmten Krebsart viel gemeinsam, und die Unterschiede bei jedem Patienten sind nur in der Liste der Medikamente, deren Dosierung, Intensität und Bestrahlungsmethode enthalten. Apropos Operation ist es unmöglich, ein Behandlungsschema für alle Patienten mit dieser Art von Krebs zu nennen.

Die Wahl des Zugangs, die Art der Operation, das Volumen, die Notwendigkeit der Rekonstruktion des Organs, die Anzahl der Behandlungsstufen usw. sind fast immer individuell, insbesondere bei üblichen Krebsformen. Natürlich gibt es bestimmte Standards in der chirurgischen Behandlung, aber da es nicht zwei absolut identische Tumore geben kann, ist dies nicht der Fall und es werden genau dieselben Operationen durchgeführt.

Die wichtigste Voraussetzung für einen wirksamen chirurgischen Eingriff in der Onkopathologie ist die Einhaltung der Prinzipien der Ablastika und der Antiblastie, die unabhängig von Krebsart, Wachstumsform, Stadium und Zustand des Patienten reproduziert werden sollten.

Ablastica beinhaltet die vollständige Entfernung eines Tumors in gesundem Gewebe, so dass keine Krebszellen in der Wachstumszone des Tumors verbleiben. Die Einhaltung dieses Prinzips ist beim sogenannten Krebs in situ möglich, nicht außerhalb der Zellschicht, die Krebs verursacht hat, im ersten und zweiten Stadium der Erkrankung ohne Metastasierung. Das dritte und vierte Stadium des Tumors schließen die Möglichkeit einer Ablastizität des Eingriffs aus, da sich die Krebszellen bereits im ganzen Körper ausbreiten.

Antiblastikum besteht aus bestimmten Maßnahmen, die die weitere Ausbreitung des Tumors nach der Operation verhindern. Da die Entfernung von Krebs mit einer Verletzung des Tumorgewebes einhergehen kann, besteht ein hohes Risiko, bösartige Zellen abzubrechen, die ohnehin schlecht miteinander verbunden sind und in die Blutgefäße geraten. Die Beachtung bestimmter technischer Merkmale bei der Entfernung des Neoplasmas ermöglicht es dem Chirurgen, den Tumor so genau wie möglich zu entfernen, wodurch die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens und einer Metastasierung auf ein Minimum reduziert wird.

Die Merkmale der Operation bei malignen Tumoren sind:

• Gründliche Isolierung der Wunde aus Tumorgewebe, frühzeitiges Abbinden der Gefäße, insbesondere der Venen, wodurch die Ausbreitung von Krebszellen und Metastasen verhindert werden.
• Wäschewechsel, Handschuhe, Werkzeuge in jeder Phase der Operation.
• Der Vorteil der Verwendung von Elektrokauter, Laser, Kryotherapie.
• Waschen des Interventionsbereiches mit Substanzen mit zytotoxischer Wirkung.

Arten von chirurgischen Eingriffen in der Onkologie

In Abhängigkeit vom Stadium des Tumors, seiner Lokalisation, dem Auftreten von Komplikationen und Komorbidität, bevorzugt der Onkologe diese Operation.

Bei der Erkennung potenziell gefährlicher Tumore, die ein hohes Malignitätsrisiko aufweisen, werden sogenannte präventive Operationen eingesetzt. Zum Beispiel hilft die Entfernung von Kolonpolypen, das Wachstum eines bösartigen Tumors in der Zukunft zu vermeiden, und der Patient wird ständig dynamisch beobachtet.

Die Entwicklung zytogenetischer Techniken ermöglichte die Bestimmung der für verschiedene Tumore charakteristischen Genmutationen. Diese Beziehung zeigt sich besonders deutlich bei Brustkrebs, wenn in einer Familie das Wiederauftreten der Krankheit bei Frauen von Generation zu Generation beobachtet werden kann. Wenn Sie eine geeignete Mutation finden, können Sie auf die Entfernung der Brustdrüsen zurückgreifen, ohne auf das Wachstum des Tumors zu warten. Solche Beispiele existieren bereits und sind vielen bekannt: Die Schauspielerin Angelina Jolie wurde einer Mastektomie unterzogen, um künftig Krebs zu vermeiden, da in ihr ein mutiertes Gen gefunden wurde.

Diagnostische Operationen werden durchgeführt, um das Stadium der Erkrankung, die Art des malignen Neoplasmas und die Art der Läsion der umgebenden Gewebe zu klären. Solche Eingriffe gehen notwendigerweise einher mit der Entnahme eines Tumors zur histologischen Untersuchung (Biopsie). Wenn alle Neoplasien entfernt werden, werden zwei Ziele gleichzeitig erreicht - sowohl die Diagnose als auch die Behandlung. Laparoskopie (Abdominaluntersuchung), Laparotomie (Öffnung der Bauchhöhle zur Untersuchung), Thorakoskopie (Untersuchung der Brusthöhle) kann auch diagnostischen Operationen zugeschrieben werden.

In den letzten Jahren ist dank der Entwicklung nicht-invasiver, hochpräziser Diagnoseverfahren, die keine chirurgischen Eingriffe erfordern, die Anzahl der diagnostischen Operationen zur Bestimmung des Stadiums des onkologischen Prozesses erheblich gesunken, obwohl dies vor einigen Jahrzehnten bei einigen Tumortypen üblich war.

Zytoreduktive Operationen zielen darauf ab, Tumorgewebe so weit wie möglich zu beseitigen, und erfordern eine anschließende Chemotherapie oder Bestrahlung. Zum Beispiel ist es nicht immer möglich, Eierstockkrebs, der häufig mit der Ausbreitung eines Tumors auf benachbarte Organe und das Peritoneum einhergeht, vollständig zu entfernen, egal wie radikal die Operation ist.

Palliative Eingriffe werden nicht durchgeführt, um den Tumor vollständig zu entfernen, sondern um das Leiden des Patienten zu lindern oder Komplikationen zu bekämpfen. Palliativmedizin ist bei Patienten mit fortgeschrittenen Krebsformen häufig der Fall, wenn der Tumor nicht vollständig entfernt werden kann oder radikale Eingriffe mit hohen Risiken verbunden sind. Ein Beispiel für solche Operationen kann die Wiederherstellung der Darmdurchgängigkeit bei nicht operierbarem Krebs, das Stoppen der Blutung aus einem Tumor sowie die Entfernung von isolierten Fernmetastasen sein. Ein weiterer Effekt von Palliativoperationen wird eine Verringerung der Tumortoxizität und eine allgemeine Verbesserung des Zustands des Patienten sein, die zusätzliche Chemotherapie- oder Bestrahlungszyklen ermöglichen wird.

Beispiel einer umfangreichen Operation bei Bauchspeicheldrüsenkrebs mit Organrekonstruktion

Rekonstruktive Operationen werden verwendet, um die Funktion oder das Aussehen eines Organs wiederherzustellen. Wenn es bei Darm- oder Harnsystemtumoren wichtig ist, dass der Patient die Möglichkeit erhält, sich auf übliche Weise durch Wiederherstellung der Blase oder des Darmabschnitts zu erholen, dann ist nach der Entfernung der Brust die Gesichtschirurgie ein wichtiger Aspekt der kosmetische Effekt. Die plastische Operation ermöglicht es Ihnen, das Aussehen des Körpers wiederherzustellen und dem Patienten die Möglichkeit zu geben, sich in der Familie unter Verwandten und darüber hinaus wohl zu fühlen. Der Einsatz moderner Techniken und künstlicher Materialien für Kunststoffe von Körperteilen bestimmt maßgeblich den Erfolg der rekonstruktiven Chirurgie.

In Abhängigkeit vom Ausmaß der Tumorläsion kann der Chirurg auf Resektion (teilweise Entfernung des Organs), Amputation (Entfernung des Organs) und Extirpation (vollständige Entfernung des Organs) zurückgreifen. Bei kleinen Tumoren wird Krebs in situ der Resektion oder Amputation vorgezogen. Die wichtige Rolle spielte die Möglichkeit der Resektion bei der Bekämpfung von Organen, die Hormone produzieren. Beispielsweise bei Schilddrüsenkrebs gibt eine solche sparsame Technik bei kleinen Tumoren ohne Metastasierung die Möglichkeit, die Funktion des Organs zumindest teilweise zu erhalten und ernsthafte Komplikationen zu vermeiden. Umfangreiche Tumorläsionen lassen keine Wahl und erfordern eine vollständige Entfernung des Organs zusammen mit dem Tumor.

Da die Besonderheit eines malignen Tumors, der ihn von anderen pathologischen Prozessen unterscheidet, eine Metastasierung ist, werden bei der operativen Behandlung von Krebs häufig Lymphknoten entfernt, in denen Krebszellen nachgewiesen werden können. Das Keimen benachbarter Organe oder Gewebe erfordert ausgedehnte Operationen, um alle sichtbaren Herde des Tumorwachstums zu beseitigen.

Vom Allgemeinen zum Besonderen

Nachdem wir die allgemeinen Merkmale und Ansätze für die chirurgische Behandlung von onkologischen Erkrankungen beschrieben haben, werden wir versuchen, die Merkmale von Operationen für bestimmte Krebsarten zu berücksichtigen. Wie oben erwähnt, geht der Arzt immer individuell auf die Wahl der Entfernung des Tumors ein, die von der Krebsform und dem Organ, in dem er gebildet wurde, abhängt.

Brustkrebs

Brustkrebs ist eine der häufigsten Frauen bei Frauen auf der ganzen Welt, daher sind viele Fragen nicht nur für die Behandlung, sondern auch für die anschließende Rehabilitation und das Leben von großer Bedeutung. Die ersten Beschreibungen radikaler Operationen wurden vor über hundert Jahren gemacht, als der Arzt William Halstead eine Mastektomie gegen Krebs durchführte. Die Operation von Holstead war sehr traumatisch, da die Entfernung der Drüse und des Fettgewebes, sowohl der Brustmuskulatur als auch der Lymphknoten, erforderlich war. Diese Anzahl der Eingriffe verkrüppelte die Patienten und führte nicht nur zu einem schwerwiegenden kosmetischen Defekt, sondern auch zu einer Deformation der Brustwand, die unweigerlich die Funktion der Brusthöhlenorgane und den psychischen Zustand der Frau beeinträchtigte.

Während des 20. Jahrhunderts wurden die Ansätze für Brustkrebsoperationen verbessert, und die gesammelten Erfahrungen zeigten, dass die Wirkung mit gutartigeren Techniken nicht schlechter ist, die Lebensqualität jedoch höher ist und der Rehabilitationsprozess erfolgreicher ist.

Bis heute werden modifizierte Versionen der Operation von Halstead (mit Erhalt der Brustmuskulatur) in 3 bis 4 Tumorstadien mit massiven Schädigungen der Lymphknoten und der radikalen Mastektomie selbst durchgeführt - nur während der Keimung durch den Pectoralis major-Muskel.

Der Vorteil organerhaltender Operationen ist die Entfernung nur eines Körperteils, was einen guten kosmetischen Effekt ergibt, aber die Voraussetzung für deren Durchführung ist eine frühzeitige Diagnose.

Bei nicht-invasiven Formen von Brustkrebs wird, wenn keine Metastasen vorhanden sind, der Sektor oder Quadrant des Organs entfernt. Es ist vergebens, die Lymphdrainage aus der Hand nicht zu stören, um starke Ödeme, Schmerzen, Bewegungsstörungen zu vermeiden und die Lymphadenektomie stets zu begleiten.

Bei invasivem Krebs gibt es keine Wahl, da die Lymphknoten häufig bereits am pathologischen Prozess beteiligt sind und unbedingt entfernt werden müssen.

Arten von Operationen bei Brustkrebs

Bei kleinen Tumoren im Stadium I-II der Erkrankung gilt die Lampektomie als eine der besten Operationen - Entfernung des Neoplasmas mit der umgebenden Faser, Erhalt des restlichen Teils des Organs. Lymphknoten werden durch einen separaten kleinen Schnitt in der Achselhöhle extrahiert. Die Operation ist nicht traumatisch und "elegant", hat eine gute ästhetische Wirkung und die Anzahl der Rückfälle oder die Wahrscheinlichkeit eines Fortschreitens ist nicht höher als bei umfangreicheren Eingriffen.

Das Entfernen der gesamten Drüse, jedoch ohne Ballaststoffe und Lymphknoten, kann bei nicht-invasiven Karzinomen und einer erblichen Form der Erkrankung (prophylaktische Mastektomie) auftreten.

Von großer Bedeutung ist das Aussehen der Brustdrüse nach einer chirurgischen Behandlung. Daher ist die Rolle der plastischen Chirurgie von großer Bedeutung, da sie die Form eines Organs sowohl durch sein eigenes Gewebe als auch mit Hilfe künstlicher Materialien wiederherstellen kann. Es gibt sehr viele Varianten solcher onkoplastischen Interventionen, und die Besonderheiten ihrer Implementierung werden durch die Eigenschaften des Tumors, die Form der Brustdrüsen, die Eigenschaften des Gewebes und sogar die Präferenzen des Chirurgen bei der Wahl der einen oder anderen Taktik bestimmt.

Bei der Auswahl einer bestimmten chirurgischen Behandlungsmethode ist es wichtig, den Patienten sorgfältig zu untersuchen, alle Risiken zu bewerten und die Operation zu wählen, die alle onkologischen Kriterien erfüllt, und das Wiederauftreten und Fortschreiten der Erkrankung zu vermeiden.

Prostatakrebs

Ebenso wie Brustkrebs bei Frauen gibt Prostatakrebs bei Männern auch nicht auf, und die Probleme der Operation sind in diesem Fall immer noch relevant. Der „Goldstandard“ für Krebs an diesem Ort ist die vollständige Entfernung der Prostata - eine radikale Prostatektomie, es gibt nichts Besseres und wirksameres, und die Unterschiede liegen im Zugang und der Verwendung von Techniken, mit denen Sie Nerven und Erektionsfunktionen sparen können. Eine der Optionen ist die laparoskopische Prostatektomie, bei der das Organ durch einen kleinen Einschnitt entfernt wird. Dies ist jedoch nur in den frühen Stadien des Tumors möglich.

Ausgestattet mit modernen Geräten bieten ausländische Kliniken und große russische onkologische Krankenhäuser die Entfernung der Prostata mit Hilfe des da Vinci-Robotersystems an, wodurch ein Eingriff mit noch kleineren Einschnitten als bei der Laparoskopie möglich ist. Eine solche Operation erfordert eine sehr hohe Qualifikation, Erfahrung und Professionalität des Chirurgen, Spezialisten dieser Stufe und Ausrüstung sind in großen Krebszentren konzentriert.

Zugangsmethoden für die radikale Prostatektomie

Die radikale Prostatektomie wird auch bei sehr kleinen Karzinomen angewendet. Die Entfernung eines Teils der Prostatadrüse ist nur dann angezeigt, wenn die Operation palliativ ist. Dies ermöglicht die Wiederherstellung des Wasserlassen, das durch das massive Wachstum von Tumorgewebe beeinträchtigt wird, um Blutungen zu stoppen oder Schmerzen zu lindern.

Magen-Darm-Krebs

Tumoren des Gastrointestinaltrakts erfordern fast immer radikale und sogar ausgedehnte Operationen, da sie bereits im Frühstadium aktiv metastasieren. So verursacht Magenkrebs eine Schädigung der regionalen Lymphknoten, wenn diese in die submukosale Schicht eintritt, während die Größe des Tumors selbst ziemlich klein sein kann. Nur bei einem durch die Schleimhaut begrenzten Karzinom ist eine endoskopische Resektion mit Erhaltung der Lymphknoten zulässig, in anderen Fällen wird ein Teil (Resektion) oder der gesamte Magen mit Lymphknotendissektion entfernt, und die Anzahl der Lymphknoten beträgt mindestens 27. In schweren Stadien wird die Durchgängigkeit des Magens durch palliative Operationen wiederhergestellt. Schmerzen reduzieren usw.

Bei Darmkrebs wird die Operation durch die Lokalisation des Tumors bestimmt. Wenn das Querkolon betroffen ist, kann eine Resektion des Darmabschnitts durchgeführt werden, und im Falle eines Tumorwachstums in der linken oder rechten Hälfte des Dickdarms, der Leber oder der Milz, entfernen die Chirurgen die Hälfte davon (Hemikolektomie).

Häufig werden derartige Eingriffe in mehreren Stufen durchgeführt, in denen das Aufstellen einer Kolostomie, einer temporären Öffnung an der vorderen Bauchwand zur Entfernung von Stuhlmassen, dazwischen liegt. Diese Zeit ist für den Patienten psychisch sehr schwierig, erfordert Kolostomie-Pflege und Diät. Anschließend können rekonstruktive Operationen durchgeführt werden, um den natürlichen Übergang des Inhalts zum Anus wiederherzustellen.

Eine sehr schwierige Aufgabe ist die Behandlung von Rektumkarzinomen, die häufig die Entfernung des gesamten Organs erfordern und ohne nachfolgende plastische Operation nicht ausreichen.

Gynäkologische Tumoren

Tumoren der Gebärmutter schlagen fast immer eine chirurgische Behandlung vor, aber die Ansätze können je nach Stadium des Krebses und Alter der Frau variieren. Gebärmutterhalskrebs wird häufig bei jungen Patienten diagnostiziert, daher ist die Frage der Erhaltung der Fruchtbarkeit und der Hormonfunktion ziemlich akut. Bei bösartigen Neubildungen dieser Lokalisation wird am häufigsten auf die vollständige Entfernung der Gebärmutter, der Eierstöcke, der Lymphknoten und des kleinen Beckengewebes zurückgegriffen. Bei einem solchen Eingriffsvolumen kann die Möglichkeit, Kinder zu bekommen, vergessen werden, und die Symptome einer vorzeitigen Menopause sind ziemlich schwer und schwer zu korrigieren. In diesem Zusammenhang versuchen junge Frauen in den frühen Stadien des Tumors, die Eierstöcke zu erhalten, und bei nicht-invasivem oder mikroinvasivem Krebs kann ein Fragment des Gebärmutterhalses entfernt werden (Konisation). In diesem Fall muss jedoch an die Möglichkeit eines Rückfalls gedacht werden.

In vielen ausländischen Kliniken werden organerhaltende Operationen durchgeführt - radikale Trachelektomie, wenn nur der Hals und das umgebende Gewebe entfernt werden. Solche Eingriffe sind komplex, erfordern sehr hohe Qualifikationen des Chirurgen und besondere Fähigkeiten, aber das Ergebnis ist die Erhaltung der Genitalfunktion.

Neoplasmen des Endometriums (Schleimhaut) lassen oft keine Wahl und schlagen die vollständige Entfernung der Gebärmutter, der Gliedmaßen, der Lymphknoten und des Gewebes des kleinen Beckens vor. Nur bei den Ausgangsformen der Erkrankung, bei denen der Tumor nicht über die Schleimhaut hinausgeht, sind sparsame Techniken zur Erhaltung des Organs möglich.

Krebs von gepaarten Organen

Die chirurgische Behandlung maligner Tumoren paariger Organe (Nieren-, Lungenkrebs) bietet große Möglichkeiten für die Anwendung radikaler Techniken. Wenn andererseits das zweite Organ nicht gesund ist, treten bestimmte Schwierigkeiten auf.

Die Entfernung einer Krebsniere im frühen Stadium der Erkrankung führt zu 90% positiven Ergebnissen. Wenn der Tumor klein ist, kann auf die Entfernung eines Teils des Organs zurückgegriffen werden (Resektion), was besonders für Patienten mit einer Niere oder anderen Erkrankungen des Harnsystems wichtig ist.

Nierenresektion bei Krebs

Die Prognose nach Entfernung der Niere kann als günstig bezeichnet werden, vorausgesetzt, dass die normale Funktion der anderen Niere erhalten bleibt, die den Prozess der Urinbildung vollständig übernehmen muss.

In schweren Fällen wird die gesamte Lunge während des Krebses entfernt. Atemwegsoperationen sind komplex und traumatisch, und die Folgen einer Lungenentzündung bei Krebs können Behinderung und Behinderung sein. Es ist jedoch erwähnenswert, dass die Verschlechterung des Zustands nicht so sehr von der Entfernung des gesamten Organs abhängt, weil die zweite Lunge sowohl ihre Funktion als auch das Alter des Patienten, das Vorliegen einer begleitenden Pathologie und das Stadium des Krebses übernehmen kann. Es ist kein Geheimnis, dass vor allem ältere Menschen an Lungenkrebs erkrankt sind. Daher werden koronare Herzkrankheiten, Bluthochdruck und chronische Entzündungen in den Bronchien auch in der postoperativen Phase zu spüren sein. Parallel dazu schwächen Chemotherapie und Bestrahlung auch den Körper und können die Gesundheit beeinträchtigen.

Optionen für die Operation bei Lungenkrebs

Die chirurgische Behandlung maligner Tumore ist nach wie vor die Hauptmethode für den Umgang mit der Krankheit. Obwohl die meisten Patienten keine Angst haben, da Chemotherapie oder Bestrahlung erforderlich ist, ist es dennoch besser, so bald wie möglich zum OP-Tisch zu gelangen. Dann ist das Ergebnis der Operation viel besser und die Folgen sind nicht so gefährlich und unangenehm.

Hirntumoroperationen: Indikationen, Typen, Rehabilitation, Prognose

Gehirntumore werden in 6-8% der Fälle durch Untersuchung nachgewiesen. In 1-2% werden sie zur Todesursache der Kranken. Neoplasmen können in verschiedenen Bereichen des Gehirns lokalisiert werden, sodass die Symptome sehr unterschiedlich sein können: von schweren Kopfschmerzen und epileptischen Anfällen bis hin zu Störungen bei der Fähigkeit, die Form von Objekten wahrzunehmen.

Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung eines Gehirntumors ist eine vorrangige Behandlungsmethode, da ein Tumor normalerweise auf benachbarte Gewebe beschränkt ist, wodurch er mit minimalem Risiko entfernt werden kann. Moderne Verfahren der Stereochirurgie ermöglichen minimal-invasive oder nicht-invasive Eingriffe, die die Prognose verbessern und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verringern.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

In den folgenden Fällen wird ein chirurgischer Eingriff vorgeschrieben:

• Schnell wachsender Tumor
• Leicht erreichbarer Tumor.
• Das Alter und der Zustand des Patienten ermöglichen eine Operation.
• Die Kompression des Gehirns.

Chirurgie ist die primäre Form der Behandlung von Tumoren, da sie normalerweise auf betroffenes Gewebe beschränkt sind. Das Anwachsen in benachbarte Schichten und die Bildung von Metastasen ist äußerst selten.

Die Ablehnung der Operation erfolgt mit einer solchen Entscheidung des Patienten oder bei Abschluss der ärztlichen Kommission der angeblich längeren Lebensdauer des Patienten ohne Operation. Statistiken zeigen fast 100% Mortalität bei extrem konservativer Therapie.

Ein gutartiger Gehirntumor ist auch ein Hinweis auf eine Operation. Trotz der Tatsache, dass der Tumor nicht an Größe gewinnt und nicht metastasiert, kann er die Gefäße, die die Nervenzellen versorgen, einklemmen, was zu ihrem Tod führt. Ein Tumor kann bestimmte Zentren im Gehirn oder Rückenmark quetschen, wodurch Sehstörungen, Gehör und Koordination verursacht werden. Die Operation wird wie bei einem malignen Neoplasma durchgeführt. Der einzige Unterschied bei der Entfernung eines gutartigen Gehirntumors ist der Mangel an Chemotherapie in der postoperativen Phase.

Arten von Operationen

Bei Gehirntumoren können folgende Arten von Operationen angezeigt sein:

1. Operation öffnen Wenn wir über das Gehirn sprechen, nennt man die Operation Kraniotomie. In den Knochen wird ein Loch gebohrt, durch das der Tumor entfernt wird. Manchmal gibt es eine Entfernung und einen Teil des Schädels. Es entsteht durch den Übergang von Entzündungen oder Metastasen in Knochengewebe.
2. Endoskopische Chirurgie Der Unterschied zum vorherigen Verfahren besteht in der Visualisierung des Prozesses mit Hilfe einer Kamera, die die Größe der zum Entfernen des Tumors erforderlichen Öffnung reduziert.
3. Stereochirurgie Die Operation erfolgt ohne Schnitt mit einer bestimmten Art von Strahlen, die die Tumorzellen abtöten.

Vorbereitung des Patienten

Das Hauptstadium ist die sorgfältige Berechnung des Zugangs zum Gehirn und die Wahl des optimalen Ausmaßes der Tumorentfernung. Der Chirurg muss das Risiko einer Schädigung der Hirnstrukturen mit vollständiger Entfernung des Tumors sorgfältig berechnen.

In der modernen russischen Praxis werden Meinungen zur Priorität der maximalen Erhaltung der Gehirnfunktionen gehalten. Dies führt häufig zu Rückfällen (Wiederwachstum des Tumors), da seine Zellen intakt bleiben. Während zum Beispiel in Israel Neurochirurgen und Onkologen den Vorteil einer vollständigeren Entfernung und anschließenden Strahlentherapie oder / und Strahlentherapie vertreten. Das Risiko einer versehentlichen Hirnschädigung und einer Störung des normalen Funktionierens hängt weitgehend von der Professionalität und den Qualifikationen des Chirurgen ab.

Bei Bedarf vor der Operation Folgendes produzieren:

• Verringerter intrakranieller Druck. Dies kann medizinisch oder direkt auf dem OP-Tisch erfolgen.
• Stabilisierung des Patienten. Die Operation sollte bei normaler Druck-, Herz-Kreislauf- und Lungenaktivität durchgeführt werden.
• Biopsie. Dies ist eine Analyse, bei der ein Stück Tumorgewebe entnommen wird, um dessen Struktur zu untersuchen. Bei Hirntumoren kann die Biopsie schwierig und in manchen Fällen gefährlich für den Patienten sein (insbesondere das Blutungsrisiko). Daher wird es nur für bestimmte Arten von Tumoren verwendet - primäre Lymphome, Keimzellen.

MRT (links) und CT (rechts): Studien vor der Operation erforderlich

Stellen Sie sicher, dass Sie die folgenden Studien durchführen:

1. CT-Scan (Computertomographie) und / oder MRI (Magnetresonanztomographie) des Gehirns.
2. Angiographie ist eine Studie, die sich auf Gehirngefäße bezieht.
3. EKG - Elektrokardiogramm zur Kontrolle der kardiovaskulären Aktivität.
4. Fluorographie.
5. Urin, Blutuntersuchungen.

Ablauf der Operation

Anästhesie

In den meisten Fällen steht der Patient unter Vollnarkose. Ein Endotrachealtubus befindet sich in seinem Hals, um die Atmung zu unterstützen. Der Patient schläft während der gesamten Operation.

An einigen Stellen des Tumors ist es jedoch erforderlich, dass der Patient bei Bewusstsein ist. Hierzu kann eine Lokalanästhesie oder eine vorübergehende Entfernung des Patienten aus einem Schlafzustand erfolgen. Der Arzt wird Fragen stellen, die Funktionen des Gehirns überprüfen und prüfen, ob bestimmte Zentren für Sprache, Gedächtnis und abstraktes Denken betroffen sind. Dies ist sicherlich eine große Belastung für den Patienten, in manchen Fällen jedoch eine Garantie für eine erfolgreiche und sichere Operation.

Stereochirurgische Verfahren werden ohne Anästhesie oder in örtlicher Betäubung durchgeführt. Dies liegt daran, dass keine invasiven Eingriffe (Schnitt oder Punktion) vorgenommen wurden.

Kraniotomie (offene Operation)

Der Arzt markiert die Meridiane auf dem Kopf des Patienten mit Jod oder leuchtendem Grün. Dies ist notwendig für die Orientierung und präzisere Abläufe des Chirurgen und des Assistenten. Es wird eine Linie gezeichnet, die die Ohren verbindet, und senkrecht von der Nasenbrücke zur Schädelbasis. Die gebildeten Quadrate werden in kleinere zerkleinert, anstelle der Inzision gibt es eine klare Markierung, die der Chirurg mit einem Skalpell hält.

Nach der Dissektion des Weichgewebes erfolgt die Gomestase - Blutung stoppen. Die Gefäße werden durch elektrische Entladung oder Erwärmung "versiegelt". Weichteile werden gebogen, Trepanation durchgeführt - das Knochensegment des Schädels wird entfernt. Der Chirurg erkennt einen Tumor sofort oder nach einer Inzision des Hirngewebes. Die Entfernung eines Gehirntumors erfolgt vorwiegend nach der stumpfen Methode - ohne Präparation mit einem Skalpell oder einer Schere, um das Risiko einer Schädigung der Gehirnstrukturen zu reduzieren. Gefäße, die den Tumor versorgen, koagulieren und schneiden.

Während der Operation kann eine zusätzliche Knochenresektion erforderlich sein, wenn der Chirurg sieht, dass der Tumor vollständiger entfernt werden muss. Wenn es zu dem abgetrennten Schädelsegment hinzugefügt wird, versuchen Ärzte, es abzunehmen, bevor die Stelle wieder an ihren Platz gebracht wird. Wenn der Knochen beschädigt ist und nicht repariert werden kann (dies tritt häufig im Stadium IV des Krebses auf), wird er durch eine Prothese ersetzt. Das künstliche Segment wird im Voraus für ein einzelnes Projekt erstellt. Das am häufigsten verwendete Material ist Titan, seltener poröses Polyethylen.

Der Knochenbereich oder die Prothese ist fixiert. Weiche Stoffe und Leder werden genäht. Mit der Zeit flechten die Blutgefäße die Prothese und tragen so zu einer besseren Fixierung bei.

Endoskopie

Diese Operation ist ziemlich selten. Die Anzeichen dafür sind Tumore eines bestimmten Ortes. Dies sind in der Regel Hypophysentumoren.

Je nach Lage und Größe des Tumors kann auf eine Inzision verzichtet oder diese minimiert werden. Der Zugang zum Gehirn erfolgt transnasal (durch die Nasenpassage) oder transsphenoidal (durch einen Einschnitt in die nasale Mundhöhle). In der Regel gibt es zwei medizinische Spezialisten: einen HNO-Arzt und einen Neurochirurgen.

Nach dem Einsetzen des Endoskops erhält der Arzt dank der an das Gerät angeschlossenen Kamera ein Bild auf dem Bildschirm. Außerdem wird der Prozess zusätzlich durch mindestens eine der Bildgebungsmethoden - Ultraschall, Röntgenstrahlung - gesteuert. Für die Operation kann sogar die Verwendung eines MRI-Geräts erforderlich sein. Der Tumor wird entfernt und entfernt.

Nach dem Entfernen des Endoskops kann eine Blutgefäßkoagulation erforderlich sein. Wenn die Blutung nicht gestoppt werden kann, fährt der Arzt mit einer offenen Operation fort. Mit einem erfolgreichen Ergebnis wacht der Patient von der Anästhesie mit geringen oder keinen Schmerzen auf. Nach der Operation gibt es keine Stiche oder kosmetischen Mängel.

Stereochirurgie

Während des Eingriffs findet keine Inzision oder Punktion statt, so dass diese Methoden nicht im vollen Sinne des Wortes operativ sind. Als "Messer" wird ein Strahl einer bestimmten Wellenlänge verwendet.

Es kann Gammastrahlung, Protonenfluss und Röntgenstrahlen (Photonenstrahlen) sein. Der letztere Typ ist in Russland am häufigsten. Es kann unter dem Namen Cyber-Knife (CyberKnife) gefunden werden. Gamma-Messer ist das zweitbeliebteste auf dem Territorium unseres Landes. Protonenstrahlung wird in den USA verwendet, während es in Russland keine Zentren gibt, die ihren Massengebrauch praktizieren.

Cyber ​​Messersystem

Dies ist ein Roboterstrahlungssystem, das direkt zum Tumor führt. Es wird hauptsächlich zur Behandlung von Rückenmarkstumoren eingesetzt, da eine offene Operation mit einem schwierigen Zugang und einem hohen Risiko für die Beschädigung von Strukturen verbunden ist, was zu einer vollständigen oder teilweisen Lähmung führen kann.

Die Operation wird in mehreren Schritten durchgeführt. Zunächst werden individuelle Fixiervorrichtungen für die Patienten - Matratzen und Masken zur bequemen Fixierung hergestellt. Veränderungen der Körperposition sind unerwünscht. Anschließend wird durch Scannen des Körpers eine Reihe von Bildern erstellt, mit denen Sie ein hochgenaues dreidimensionales Tumormodell erstellen können. Es wird verwendet, um die optimale Strahlendosis zu berechnen und wie sie abgegeben wird.

Die Behandlung dauert 3 bis 5 Tage. Die Anzahl der Stadien kann je nach Stadium des Tumorprozesses unterschiedlich sein. Während dieser Zeit ist kein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Meistens ist die Bestrahlung für den Patienten schmerzlos. Jeder Eingriff dauert 30 bis 90 Minuten. Mögliche Nebenwirkungen.

Gamma-Messer

Die Installation für Strahlung wurde in Schweden in den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts erfunden. Während der Zersetzung von Cobalt-60 (einer radioaktiven Form von gewöhnlichem Cobalt mit einer Massenzahl von 60) werden Photonen gebildet. In Russland erschien die erste derartige Installation erst 2005 - im Forschungsinstitut. Burdenko

Das Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Patient wird anstelle des Bestrahlungsrahmens immobilisiert. Die Dauer des Eingriffs kann einige Minuten bis mehrere Stunden betragen. Nach dem Ende der Bestrahlung kann der Patient nach Hause gehen - ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich.

Erholung nach der Operation

Eine der wichtigsten Maßnahmen zur Verhinderung des erneuten Wachstums des Tumors ist die adjuvante (neben der Hauptbehandlung) Therapie. Bei Hirnkrebs werden am häufigsten folgende Medikamente eingesetzt:

• Temozolomid. Diese Verbindung unterbricht die Synthese der DNA von Tumorzellen und stört dementsprechend deren Teilung und Wachstum. Es hat eine Reihe von Nebenwirkungen, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Müdigkeit, Schläfrigkeit.
• Nitroharnstoffderivate (Carmustin, Lomustin). Diese Verbindungen führen zu Brüchen in das DNA-Molekül und hemmen (verlangsamen) das Wachstum bestimmter Tumorzellen. Bei längerem Gebrauch können neben unangenehmen Nebenwirkungen (Schmerzen, Übelkeit) Sekundärkrebs entstehen.

Vielleicht die Verwendung zusätzlicher Methoden der therapeutischen Erholung:

1. Elektrostimulation von Muskelfasern;
2. Massage
3. Ein Kurs von antioxidativen, neuroprotektiven Medikamenten;
4. Ruhen Sie sich in Sanatorien-Prevorien aus und nehmen Sie therapeutische Bäder.
5. Lasertherapie;
6. Reflexzonenmassage

Während der Rehabilitationsphase wird normalerweise empfohlen, Folgendes abzulehnen:

• Schwere körperliche Arbeit.
• Arbeiten Sie bei widrigen klimatischen Bedingungen.
• Kontakt mit Giften, schädlichen chemischen Stoffen.
• In stressigen, psychisch ungünstigen Situationen.

Die Dauer der Erholungsphase nach der Operation hängt stark vom Allgemeinzustand des Patienten und vom Umfang des chirurgischen Eingriffs ab. Mit dem günstigsten Ergebnis der Operation kann es bis zu 2 Monate dauern.

Prognose

Die Wiederherstellung verlorener Funktionen tritt in den meisten Fällen auf.

Die Statistiken lauten wie folgt:

1. Bei 60% der Patienten, die aufgrund eines Gehirntumors die Bewegungsfähigkeit verloren haben, wird sie wiederhergestellt.
2. Nur in 14% der Fälle besteht ein Visusverlust.
3. Psychische Störungen sind selten und der Höhepunkt ihrer Entwicklung tritt in den ersten 3 Jahren nach der Operation auf.
4. Nur in 6% der Fälle tritt nach der Operation eine Verletzung der höheren Hirnaktivität auf. Der Patient verliert die Fähigkeit zu kommunizieren, persönliche Service-Fähigkeiten.

Eine der unangenehmsten Folgen der Operation ist ein neues Tumorwachstum. Die Wahrscheinlichkeit dieses Ereignisses hängt von der Art des Krebses und davon ab, wie viel Prozent des Tumors entfernt wurden. Ein solches Ergebnis vorherzusagen oder zu verhindern, ist nahezu unmöglich.

Je nach dem Zustand des Patienten nach der Operation kann ihm ein Invaliditätsgrad zugewiesen werden. Die Krankenliste wird erweitert (in der Regel für einen Zeitraum von 1 bis 4 Monaten) und bestimmte Arbeitsbeschränkungen werden auferlegt.

Das Überleben nach der Operation hängt stark vom Alter des Patienten und der Art des Tumors ab. In der Gruppe von 22 bis 44 Jahren besteht eine Lebenserwartung von 5 Jahren und mehr bei 50-90% der Patienten. Im Zeitraum von 45 bis 54 Jahren sinkt die Wahrscheinlichkeit eines solchen Ergebnisses um etwa ein Drittel. Im Alter nimmt sie um weitere 10–20% ab.

Die Laufzeit von 5 Jahren ist nicht als Maximum festgelegt, sondern als Indikator für das Fehlen von Rückfällen. Wenn der Krebs in diesen Jahren nicht zurückgekehrt ist, ist das Risiko seiner Rückkehr in der Zukunft minimal. Viele Patienten leben 20 Jahre oder länger nach der Operation.

Betriebskosten

Krebspatienten haben Anspruch auf kostenlose medizinische Versorgung. Alle in einer öffentlichen Einrichtung verfügbaren Operationen werden im Rahmen der OMS-Richtlinie durchgeführt. Darüber hinaus kann der Patient die notwendigen Medikamente kostenlos erhalten. Dies spiegelt sich in der Entschließung der Regierung der Russischen Föderation vom 30. Juli 1994 N 890 wider: „Bei onkologischen Erkrankungen sind alle Arzneimittel und Verbände für onkologische Patienten, die nach ärztlicher Verschreibung abgegeben werden, unheilbar (unheilbar).
Wenn gewünscht, kann der Patient eine kostenpflichtige Behandlung bei einer bezahlten Klinik beantragen. In diesem Fall können die Kosten der Operation abhängig von der Komplexität der Entfernung des Tumors und dem Grad der Hirnschädigung stark variieren. Im Durchschnitt kann der Preis für eine Kraniotomie in Moskau 20 000 bis 200 000 Rubel betragen. Die Kosten für die Tumorentfernung durch die stereochirurgische Methode beginnen bei 50.000 Rubel.

Endoskopische Operationen bei Gehirntumoren sind in Russland aufgrund des Mangels an Spezialisten auf diesem Niveau recht selten. Sie werden erfolgreich in Israel und Deutschland durchgeführt. Der Durchschnittspreis beträgt 1.500-2.000 Euro.

Patientenbewertungen

Die meisten Patienten und ihre Angehörigen hinterlassen gute Bewertungen über Onkologen. Bemerkungen über Inkompetenz und unaufmerksame Haltung sind im Netzwerk selten. Es gibt viele Foren und Gemeinschaften, in denen Menschen, die mit Gehirntumor konfrontiert sind, miteinander kommunizieren.

Leider kann nicht jeder nach der Operation ein volles Leben führen. Komplikationen und Rezidive des Tumors führen dazu, dass Angehörige von Patienten die Operation ablehnen. Viele sind sich einig, dass psychologische Unterstützung und der Glaube an die eigene Stärke, in der Medizin, helfen, Krebs zu beseitigen, wenn nicht, um den Krebs loszuwerden, und dann das Leben eines geliebten Menschen, der an Hirntumor leidet, verlängern.

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist mit einer Reihe von Komplikationen verbunden, aber nur dies gibt dem Patienten eine Überlebenschance. Die Entwicklung von Technologien und neuen minimal-invasiven Methoden lässt hoffen, dass wir in naher Zukunft das Risiko einer Schädigung der Nervenzentren und der Rückkehr der Krankheit reduzieren können.

Spezifität der Entfernung von Gehirntumoren: Operationsarten und Rehabilitationsphase

Gehirntumore gehören zu den gefährlichsten Krebsarten. Selbst ein kleines benignes Neoplasma im Hirngewebe kann die Gesundheit des Patienten erheblich beeinträchtigen.

Abhängig von der Lage des Tumors verursacht Kopfschmerzen, führt zu Sehstörungen, Hörstörungen, verminderter intellektueller Fähigkeiten.

Auch die Wahl eines Verfahrens zur Entfernung eines Gehirntumors und einer begleitenden Therapie hängt von der Größe und dem Ort des Neoplasmas ab.

Behandlung von Gehirntumoren

In der modernen Onkologie gibt es drei Hauptwege, um intrakranielle Neoplasmen zu behandeln:

• chirurgischer Eingriff;
• Radiochirurgie sowie Strahlentherapie;
• Chemotherapiemethode.

Ein radikaler Weg, um einen Tumor loszuwerden, ist eine Operation am Gehirn. Methoden wie die Chemotherapie und die Bestrahlungstherapie stellen einen begleitenden Effekt auf den Ort der Pathologie vor oder nach der chirurgischen Behandlung dar.

Die Radiochirurgie ist eine Methode der Strahlentherapie, mit der Sie ohne chirurgischen Eingriff mit einem Neoplasma zurechtkommen können. Für fortgeschrittene Radiochirurgie, wie zum Beispiel Cyberknife, wird ein Gamma-Messer verwendet.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

Bei der Behandlung eines Gehirntumors ist eine neurochirurgische Operation manchmal nicht nur indiziert, sondern auch notwendig, wenn:

• Durch das Wachstum der Bildung wird auf die lebenswichtigen Teile des Gehirns Druck ausgeübt.
• Es besteht ein erhebliches Risiko für den Übergang von Krebs in das Stadium der Ausbreitung von Metastasen.
• Die Tumorlokalisierung ermöglicht die Entfernung ohne wesentliche Auswirkungen auf die umgebenden Gewebe und Gefäße des Gehirns und mit geringem Risiko für Komplikationen.
• Ein gutartiger Tumor hat sein Wachstum gestoppt, gleichzeitig hat er jedoch negative Auswirkungen auf bestimmte Teile des Gehirns, Symptome des Quetschens von Blutgefäßen und Nervenenden.

Eine Gehirnoperation ist kontraindiziert bei:

• Erschöpfung des Körpers aufgrund des Alters des Patienten oder einer Langzeiterkrankung;
• ausgedehnte Hirnschäden mit Keimung des Neoplasmas in den umgebenden Geweben, auch wenn Krebszellen in das Knochengewebe des Schädels gesprossen sind;
• das Vorhandensein von Metastasen in anderen Organen;
• Lokalisierung des Tumors, wodurch die Möglichkeit einer operativen Entfernung ausgeschlossen wird;
• Risiko einer Verkürzung der Lebenserwartung nach einer operativen Behandlung, wenn diese nicht verlängert wird.

Um Kontraindikationen für die Operation zu erkennen, werden eine Reihe weiterer Studien durchgeführt, beispielsweise allgemeine Tests, Elektrokardiogramm, Computertomographie, Fluorographie, Angiographie.

Kontraindikationen können vorübergehend sein, das heißt, sie können eliminiert werden. Es wird daher empfohlen, vor der Operation einige Stabilisierungsmaßnahmen durchzuführen:

1. Reduzierter intrakranialer Druck. Dies kann durch Medikamente erfolgen, die sich während der Anästhesie bereits auf dem OP-Tisch befinden.
2. Stabilisierung des Allgemeinzustands des Patienten - Normalisierung des Blutdrucks, des Herz-Kreislaufsystems und des Atmungssystems.
3. Vor der Operation wird auch eine Biopsie durchgeführt - es wird Material für die histologische Untersuchung entnommen, dh ein Tumorstück wird zur Untersuchung geschickt, um die Art des Tumors zu klären. Diese Art der Diagnose kann aufgrund von Blutungen gefährlich sein. Eine Biopsie wird nur für Lymphome (primär) und Krebs der keimenden Zellform vorgeschrieben.

Arten der Entfernung von Hirntumoren

Die Entfernung intrakranialer Neoplasmen kann auf verschiedene Weise erfolgen. Die wichtigsten Arten von Operationen zur Entfernung eines Gehirntumors:

• endoskopische Trepanation;
• Kraniotomie (offene Kraniotomie);
• Stereotaktische Radiochirurgie.

Je nach Art der Operation entscheidet der Neurochirurg über den Verlauf des Eingriffs, über die Art der Anästhesie, berechnet die möglichen Risiken und warnt den Patienten davor.

Kraniotomie

Eine Kraniotomie oder offene Kraniotomie wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt, in einigen Fällen kann jedoch eine Lokalanästhesie verwendet werden.

Der klare Kopf des Patienten während der Operation ermöglicht es dem Neurochirurgen, den psychischen und physischen Zustand des Patienten zu überwachen, während er am Gehirn arbeitet. Zum Beispiel die Kontrolle der Empfindlichkeit der Gliedmaßen, die Erhaltung des Sehens, der Sprache und des Hörens.

Die Operation beginnt mit der Dissektion der Weichteile des Kopfes. Als nächstes müssen Sie das Knochenfragment an der Stelle des Tumors entfernen. Die Entfernung des Tumors erfolgt durch einen Laser, mit dem Sie gleichzeitig die Blutversorgung des Tumors unterbrechen und die Blutung stoppen können.

Nachdem der Tumor vollständig entfernt wurde, wird das Knochenfragment gesetzt und mit Metallstrukturen (Schrauben, Platten) fixiert. Bei der Keimung von Krebszellen in der Dicke der Schädelknochen werden alle betroffenen Bereiche entfernt und das Loch mit einem künstlichen Implantat (Titan, poröses Polyethylen) verschlossen.

Eine Gehirnoperation kann mehrere Stunden dauern. Um den Patienten fortlaufend zu überwachen, wird empfohlen, etwa zwei Wochen auf der Intensivstation zu verbringen, um rechtzeitig Hilfe bei einer Verschlechterung des Allgemeinzustands zu erhalten.

Endoskopische Trepanation

Die Lage des Tumors an einem schwer zugänglichen Ort erlaubt keine Entfernung durch das offene Verfahren. Die Operation wird durchgeführt, indem ein Endoskop durch einen Einschnitt in den oberen Gaumen oder den Nasenkanal eingeführt wird. Das Neoplasma im Gehirn, zum Beispiel im Bereich der Hypophyse, wird mit einer speziellen Düse entfernt.

Der Exzisionsprozess wird durch einen Sensor am Endoskop gesteuert. Die Messwerte des Sensors werden auf dem Monitor angezeigt, wodurch Schäden am umgebenden Hirngewebe minimiert werden.

Nachdem das Endoskop aus dem Schädel entfernt wurde, können geringfügige Blutungen auftreten. Wenn die Blutung nicht aufhört, entscheidet der Chirurg, ob eine Kraniotomie erforderlich ist. Das günstige Ergebnis der Operation ist dadurch gekennzeichnet, dass der Patient die Anästhesie ohne Komplikationen verlässt.

Stereotaktische Radiochirurgie

Diese Methode zur Behandlung von Neoplasmen im Gehirn ermöglicht es Ihnen, einen Tumor zu entfernen, ohne den Schädel zu bremsen und ohne Anästhesie. Ein Neurochirurg wirkt auf einen Tumor mit einem gerichteten Strahl ein, der aus Gammastrahlung (Gamma-Messer), einem Photonenstrahl (Cyberknife) oder einem Protonenstrom besteht.

Das Verfahren zur Entfernung eines Tumors dauert etwa eine Stunde, bis alle bösartigen Zellen zerstört sind. Die Expositionsdauer hängt von der Größe des Tumors ab. Der Vorteil dieser Behandlungsmethode ist die fehlende Bindung an die Stelle des Tumors.

Das Verfahren zum Entfernen eines Tumors besteht darin, mit ionisierender Strahlung auf Krebszellen einzuwirken. Die Behandlung mit einem Cyberknife wird abhängig von der Größe des Neoplasmas über mehrere Tage (3-5) durchgeführt. Jede Prozedur dauert eineinhalb bis eineinhalb Stunden.

Gleichzeitig verspürt der Patient keine Beschwerden. Ein Krankenhausaufenthalt zum Zeitpunkt der Behandlung ist nicht erforderlich, da der Patient zur festgesetzten Zeit die Klinik besuchen, eine Strahlenbelastung nehmen und nach Hause gehen kann. Das Gamma-Messer-Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt, ein Krankenhausaufenthalt ist jedoch nicht erforderlich.

Vollständige Entfernung von Schädelknochenfragmenten

Diese Art von Operation wird verwendet, wenn es erforderlich ist, Zugang zur chirurgischen Entfernung des Tumors durch die Schädelbasis zu erhalten. Neurochirurgen greifen selten auf diese Methode zurück, da die Operation recht kompliziert ist und ein hohes Risiko besteht, verschiedene Komplikationen zu entwickeln.

Üben Sie diese Operation nur nach Rücksprache mit anderen Spezialisten - Hals-Nasen-Ohrenarzt, plastischen Chirurgen, Kieferchirurgen.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Komplikationen nach der Operation zur Entfernung von Tumoren im Gehirn können zu einer erheblichen Verschlechterung der Gesundheit des Patienten führen. Bei ordnungsgemäßem und qualifiziertem Betrieb ist die Wahrscheinlichkeit von Folgen jedoch gering.

Häufiger treten Komplikationen nach einer offenen Exzision eines Gehirntumors (Kraniotomie) auf:

• Funktionsverlust, für den der verantwortliche Bereich des Gehirns verantwortlich war, für den die Operation durchgeführt wurde;
• unvollständige Entfernung des Tumors - kann wiederholten chirurgischen Eingriff erfordern;
• Wundinfektion und das Eindringen von Krankheitserregern in das Hirngewebe;
• Nebenwirkungen, die mit intrakraniellen Blutungen verbunden sind;
• Schwellung des Gehirns, die zu epileptischen Anfällen, Hypoxie und Durchblutungsstörungen führt.

Während der Operation kann es zu Funktionsstörungen einiger Teile des Gehirns kommen, die sich manifestieren:

• Abnahme der Sehschärfe oder vollständiger Verlust;
• Verletzung motorischer Funktionen (teilweise oder vollständige Lähmung);
• Störungen des Vestibularapparates;
• partielle oder vollständige Amnesie (kurzfristig, langfristig);
• Einfluss auf den Prozess des Wasserlassen
• das Auftreten von Symptomen psychischer Störungen;
• Sprechstörungen.

Komplikationen und Konsequenzen können sowohl dauerhaft als auch vorübergehend sein, wenn die Rehabilitationstherapie angemessen verläuft. Wenn zum Beispiel nach dem Betrieb ein Teil der motorischen Funktionen verloren geht, wird in 60% der Fälle die Mobilität vollständig wiederhergestellt. 86% der Patienten kehren zurück.

Die Häufigkeit von psychischen Störungen nach Entfernung eines Gehirntumors ist extrem niedrig. Das Risiko von Anomalien bleibt 3 Jahre nach der Operation bestehen.

Der Prozentsatz der Patienten, die ihre Kommunikationsfähigkeit verlieren, beträgt nur 6%. In diesem Fall verliert ein Mensch die Fähigkeiten, um sich selbst zu dienen, seine geistigen Fähigkeiten sind extrem eingeschränkt.

Das Ergebnis der Operation hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab - dem Alter des Patienten, dem Auftreten von Begleiterkrankungen und der allgemeinen Gesundheit. Die schlechteste Option ist der Tod.

Postoperative Rehabilitation

Die Entfernung eines Gehirntumors ist eine ziemlich schwere Operation, nach der der Patient die Arbeitsfähigkeit für längere Zeit verlieren kann. Daher ist es äußerst wichtig, alle Nuancen der Wiederherstellung der Funktionen des Patienten zu berücksichtigen.

Die Rehabilitation nach einer Operation des Gehirns hängt von der Schwere der Erkrankung, dem Alter des Patienten und den individuellen Merkmalen des Organismus ab. Spezialisten nehmen am Rehabilitationsprozess teil:

• Ausbilder LFK;
• Neurochirurg;
• Onkologe;
• Sprachtherapeut;
• Neurologe;
• ein Psychologe;
• Augenarzt;
• Physiotherapeut

Falls erforderlich, erfordert der Einsatz von Chemotherapie oder Strahlentherapie die Einbeziehung von Spezialisten wie einem Radiologen oder Chemotherapeuten.

Die Rehabilitation nach Entfernung eines Gehirntumors beginnt fast unmittelbar nach der Operation. Selbst die geringste Verzögerung kann die Wiederherstellung der Gehirnaktivität beeinträchtigen, Verstöße sind irreversibel.

Wird für die Genesung und medikamentöse Therapie verwendet. Die Liste der Medikamente besteht in der Regel aus Medikamenten, die Rückfälle verhindern.

Die Verwendung unterstützender Mittel wird dazu beitragen, den Rehabilitationsprozess nach der Strahlentherapie zu beschleunigen. Da diese Behandlungsmethode die Funktionen der blutbildenden Organe beeinträchtigen kann, ist es sinnvoll, Substanzen zu sich zu nehmen, die den Hämoglobinspiegel erhöhen und anti-anämisch wirken - Gelatinepräparate, Folsäure, Vitamin B12.

Prognose

Eine Gehirnoperation ist eine komplexe und ziemlich ernste Art der Behandlung, und die Folgen einer erfolgreichen Operation können unvorhersehbar sein.

Je nachdem, in welchem ​​Stadium des Hirntumor die Therapie begonnen hat, kann man die Lebenserwartung des Patienten und seine Qualität sowie die möglichen irreversiblen Folgen beurteilen. Komplikationen und Konsequenzen können zu einer Behinderung führen oder während der Rehabilitation wird die Rehabilitation aller Organe wiederhergestellt.

Wie viele Patienten leben nach der Operation, um Tumore im Gehirn zu entfernen? Bei rechtzeitiger Erkennung der Pathologie und einer qualitativ durchgeführten Behandlung ist die Überlebensrate ziemlich hoch.

Gleichzeitig hängt die Lebensdauer aber auch vom Alter des Patienten ab. 5 Jahre und mehr leben zwischen 50 und 90% bei Patienten im Alter von 20 bis 45 Jahren. In der Altersgruppe von 45 bis 55 Jahren verringert sich die Rate um etwa ein Drittel und liegt bei etwa 35%. Nur 15% der älteren Patienten können nach der Behandlung länger als 5 Jahre leben.

Diese Zahlen sind nicht das Maximum, da es Fälle gibt, in denen Menschen nach einem erfolgreich operierten Gehirntumor und einem ordnungsgemäß durchgeführten Rehabilitationskurs 20 Jahre oder länger ein volles Leben führen.