Operation bei Schlaganfall - Indikationen und Operationsarten, postoperative Periode, Komplikationen

Eine solche häufige Pathologie, wie ein Schlaganfall, ist die häufigste Todesursache - in der Welt stirbt alle sechs Sekunden eine Person an dieser Krankheit. Vor einigen Jahrzehnten wurde bei älteren Menschen, die über 60 bis 65 Jahre alt waren, in den meisten Fällen ein Schlaganfall diagnostiziert. In den letzten Jahren ist die Krankheit jedoch deutlich „jünger“ geworden - selbst bei Kindern. Es gibt verschiedene Methoden, um mit der Krankheit umzugehen, die wichtigste ist die Operation.

Was ist ein Schlaganfall?

Akute plötzliche Durchblutungsstörungen im Gehirn, die zu einer Schädigung der Nervenzellen führen, wird Schlaganfall genannt. Die Pathologie ist durch die Bildung von lokalen oder zerebralen Symptomen neurologischer Natur gekennzeichnet, die länger als einen Tag anhält oder aufgrund von zerebrovaskulären Anomalien zu einem tödlichen Ergebnis führt. Der Ort der Läsion wird durch MRI (Magnetresonanztomographie) bestimmt.

Es gibt ein sogenanntes „therapeutisches Fenster“, das 3–6 Stunden nach dem Aufprall liegt. In dieser Zeit ist es möglich, irreversiblen Schaden und Zelltod mithilfe von therapeutischen Manipulationen zu verhindern. Ein Schlaganfall kann hämorrhagischer oder ischämischer Natur sein. Im ersten Fall kommt es im Gehirn oder seinen Membranen zu Blutungen, im zweiten Fall zu einer Blockierung oder Verengung der Blutgefäße des Gehirns. Darüber hinaus gibt es einen Rückenmarkschlag, der durch Läsionen des Rückenmarks gekennzeichnet ist.

Der ischämische Typ betrifft häufiger Personen im Alter (statistisch häufiger Männer), die durch einen allmählichen Anstieg der Symptome gekennzeichnet sind. Aufgrund des Vasospasmus stoppt die Blutversorgung des Gehirns, was zu Sauerstoffmangel und Zelltod führt. Es wird angenommen, dass ein ischämischer Schlaganfall Faktoren wie Stress, erhöhte körperliche Anstrengung oder Alkoholkonsum verursachen kann.

Der hämorrhagische Typ ist durch eine Blutung im Gehirn gekennzeichnet, und der Tod von Nervenzellen tritt aufgrund der Kompression des Hämatoms auf. Der Hauptgrund ist das Ausdünnen der Gefäßwände aufgrund einer zerebralen Pathologie. In diesem Fall entwickeln sich die Symptome viel schneller, begleitet von schwerwiegenden neurologischen Anomalien.

In 5% der Fälle der Entwicklung der Krankheit kann der genaue Mechanismus des Auftretens von Hirnschäden nicht ermittelt werden. Die Behandlung nach einem Schlaganfall besteht darin, Nervenzellen (Neuronen) wiederherzustellen, die Auswirkungen von Primärfaktoren aufzuhalten und einen erneuten Aufprall zu verhindern. Die Kenntnis der wichtigsten Anzeichen der Pathologie kann das Leben eines Menschen retten, da die notwendige Unterstützung bei einem Schlaganfall 3-6 Stunden beträgt.

Indikationen für die Operation

Schlaganfall bezieht sich auf Pathologien, die eine sofortige medizinische Versorgung über mehrere Stunden erfordern, um die Entwicklung irreversibler Prozesse zu vermeiden. Es gibt verschiedene Methoden, um mit Blutungen umzugehen, aber die effektivste ist die Operation nach einem Schlaganfall, bei der die Quelle der Blutung vollständig entfernt werden kann. Indikationen für die Operation:

  • Schädigung (Schwellung oder Kompression) der Medulla oblongata bei Ausbildung eines fortschreitenden neurologischen Defekts - des sogenannten Kleinhirnschlags (mit einem Fokus von mehr als 3 cm).
  • Hämatome an der Kortikalis der Hemisphären, die eine Tiefe von nicht mehr als 1 cm mit einem Volumen von freigesetztem Blut von nicht mehr als 30 ml erreichen.
  • Anomalien von Gefäßen unterschiedlicher Art (z. B. Fehlbildung oder Aneurysma), begleitet von Blutungen. Um die Diagnose zu bestätigen, ist eine Angiographie erforderlich.
  • Ein Koma, das mehr als 6 Stunden dauert. In diesem Fall ist die Dekompression wirksam, indem ein Teil des Schädels entfernt wird.
  • Abszesse und Schwellungen des Gehirns, Schädelverletzungen, Abnormalitäten des Schädels können einen Schlaganfall verursachen.

Welche Operation streicheln

Jede Operation am offenen Gehirn ist immer ein großes Risiko und endet oft mit der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen, in einigen Fällen - dem Tod des Patienten. Die Operation wird erst durchgeführt, nachdem eine genaue Diagnose gestellt wurde, der ischämische oder hämorrhagische Typ von anderen neurologischen Pathologien (z. B. dem zerebralen Aneurysma) unterschieden wird.

In den letzten Jahren sind verschiedene obskure Hämatom-Techniken aufgetaucht, die spezielle Ausrüstung und geschultes medizinisches Personal erfordern. Zu diesen Operationen gehören die stereotaktische Methode, bei der im Schädel eine kleine Punktion vorgenommen wird, und die endoskopische Methode, bei der ein kleines Loch gebildet wird. Es sollte daran erinnert werden, dass jede Gehirnoperation ein hohes Risiko beinhaltet.

Für ischämische Schlaganfälle

In den meisten Fällen tritt der ischämische Schlaganfall vor dem Hintergrund einer hypertensiven Erkrankung, einer zerebralen Atherosklerose und von Herzfehlern auf. Die Pathologie ist durch eine Störung des zerebralen Kreislaufs gekennzeichnet, die zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Hirngewebes und folglich zur Zerstörung von Nervenzellen führt. Die Verstopfung der Arterien geschieht durch abgelöste atherosklerotische Plaques, Blutgerinnsel.

Die Therapie bei einem ischämischen Schlaganfall zielt auf die Wiederherstellung der Blutzirkulation in den Gehirngefäßen. Zu diesem Zweck werden Antithrombozytenmittel, Thrombolytika, Antikoagulanzien verwendet. In Fällen, in denen eine konservative Behandlung unwirksam ist, wird eine Operation durchgeführt:

  • Bei der Carotis-Endarterektomie wird die Innenwand der Carotisarterie entfernt, die von atherosklerotischer Plaque betroffen ist. Es wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, impliziert eine kurze Rehabilitationsphase und verursacht weniger Komplikationen, da eine Vollnarkose nach einem Schlaganfall eine Verschlechterung des Allgemeinzustands hervorrufen kann.
  • Karotis-Stenting wird Patienten verschrieben, die sich in der Vergangenheit einer Endarterektomie unterzogen haben, oder bei Patienten, bei denen dies kontraindiziert ist. Es wird mit einer Verengung des Lumendurchmessers der Halsschlagader auf 60% durchgeführt.
  • Das Stenting der Karotisarterien und das Entfernen von Blutgerinnseln erfolgt ohne Einschnitte. Die Operation wird mit der endovaskulären Methode durchgeführt, bei der ein Stent in die verengte Arterie eingeführt wird, was einen guten Blutfluss gewährleistet.
  • Selektive Thrombolyse - die Einführung spezieller Arzneimittel, die Blutgerinnsel auflösen.

Operationsarten für hämorrhagischen Schlaganfall

Bei einem Schlaganfall (akuter zerebrovaskulärer Unfall) vom hämorrhagischen Typ werden verschiedene Arten von Operationen durchgeführt, deren Wirksamkeit jedoch direkt von der Größe und dem Ort des Hämatoms abhängt. Darüber hinaus sind einige der neuesten Methoden zu wenig erforscht. Mehrere effektive Arten von Operationen:

  • Beim Trepanieren des Schädels mit der klassischen Methode wird ein Loch in die Schädelbox gebohrt und eine Drainage installiert. Es wird für das akute Ödem des Gehirns verwendet und verringert die Sterblichkeit durch Schlaganfall um 30%. Der Nachteil des Verfahrens ist die hohe Invasivität, da das Auffräsen des Schädels während eines Schlaganfalls immer ein Risiko birgt.
  • Einführen eines Katheters in die Hämatomhöhle (streotaktische Methode), um den Inhalt durch Absaugen zu entfernen. Es wird bei tiefen Blutungen durchgeführt, manchmal unter Zusatz von Thrombolytika. Der Nachteil ist die Unfähigkeit, die Blutung vollständig zu stoppen.
  • Wenn ein Koma bedroht ist, wird ein Teil des Schädelknochens entfernt und die Stelle mit einem Hauttransplantat geschlossen. Bei der Verbesserung eines Zustands des Patienten ist eine wiederholte Operation notwendig.
  • Beim Aneurysmaschnitt wird ein spezieller Clip am Hals des Aneurysmas angebracht, der im Schädel verbleibt und ein Wiederauftreten der Krankheit verhindert.

Kontraindikationen für die Operation

Eine Gehirnoperation ist immer ein Risiko für das Leben des Patienten, daher sollte die Frage verantwortungsvoll angegangen werden. Bei rechtzeitiger, qualitativ hochwertiger medizinischer Versorgung und ohne zerstörerische Veränderungen ist in 25–35% der Fälle ein tödlicher Ausgang möglich. Es gibt folgende Kontraindikationen für die Operation:

  • arterieller Hypertonie;
  • Herzversagen;
  • ein kurzes Intervall zwischen Schlaganfall und Herzinfarkt (weniger als ein halbes Jahr);
  • gleichzeitige Regression von Hirnpathologien;
  • der Patient ist über 70 Jahre alt (nicht immer ein Ablehnungsgrund);
  • somatische Erkrankungen (Diabetes, schlechte Blutgerinnung, Leber- und Nierenversagen);
  • bösartige Tumoren der Gehirnsubstanz;
  • neurologisches Defizit;
  • instabile Angina;
  • psychische Krankheit;
  • akute Entzündung mit Eiterbildung;
  • Koma

Die Risiken einer Operation nach einem Schlaganfall im Gehirn

Ein Schlaganfall führt zu schweren Komplikationen und zum Tod. Es ist wichtig, einem Kranken rechtzeitig medizinische Hilfe zu leisten. Die Operation nach einem Hirnschlag wird durchgeführt, um das Aneurysma, das Ausschneiden eines Hämatoms, die Zyste oder die Plaque zu reparieren. Eine chirurgische Behandlung rettet in 85% der Fälle das Leben der Patienten. Bei einer Gehirnblutung ist es tatsächlich nur in den ersten 6 Stunden eine wirksame und wirksame Versorgung eines Kranken möglich. In städtischen Krankenhäusern funktionieren neurochirurgische Abteilungen. Dort erhalten die Patienten eine Notfallversorgung, eine Gehirnoperation wird durchgeführt.

Arten von Operationen

Chirurgische Behandlungstechniken werden sowohl für hämorrhagische als auch für ischämische Schlaganfälle eingesetzt. Verletzung der Integrität großer Arterien, Ruptur des Aneurysmas, Bildung atherosklerotischer Schichten provozieren Blutungen in der Gehirnhöhle. Die Folgen eines Schlaganfalls sind Plaques, Hämatome und Zysten. Sie drücken Gewebe zusammen und verursachen Schwellungen. Die Aufgabe des Neurochirurgen ist es, Tumore zu entfernen, wiederkehrenden Schlaganfall zu verhindern und die gesamte Gehirnaktivität wiederherzustellen.

Es gibt folgende Arten von Operationen für den Schlaganfall des Gehirns:

  1. Trepanation des Schädels (Kraniotomie). Offene Operationen werden nur in 25% der Fälle durchgeführt. Die Kraniotomie wird zur Entfernung von voluminösen Tumoren, bei Ödemen und zum Wiederauftreten des pathologischen Zustands vorgeschrieben.
  2. Aneurysmaschnitt. Ein Katheter wird durch einen kleinen Einschnitt in die Haut in die Oberschenkelarterie eingeführt. Es bewegt sich entlang der Blutbahn zum Ort des Schadens im Gehirn. Aneurysma wird mit speziellen Werkzeugen komprimiert, die an Clips erinnern. Der Blutsack ist an einem normalen Blutfluss beteiligt.
  3. Karotis-Endarteriektomie. Durch den Hals öffnet sich der Zugang zur Halsschlagader. Der Chirurg stoppt die Durchblutung und schneidet im verengten Bereich. Die Wände der Halsschlagader werden abgeschabt, atherosklerotische Plaques werden entfernt, der Einschnitt wird genäht. Die Operation wird am besten in örtlicher Betäubung durchgeführt.
  4. Gefäßstenting Dies ist ein Eingriff mit geringer Auswirkung, um ein erneutes Auftreten zu verhindern. Ein Katheter wird mit einem Dilatator durch die Femoralarterie eingeführt. Das Werkzeug erreicht den Einschnürungsbereich. Stellen Sie dann das Gitter ein und erweitern Sie das Lumen der Arterie.
  5. Selektive Thrombolyse. Die Behandlung wird streng in den ersten 6 Stunden nach einem Schlaganfall durchgeführt. Die Therapie zielt darauf ab, den Thrombus im Gefäß aufzulösen. Das Medikament wird durch einen Katheter durch die Arterien (Femur oder Carotis) in den betroffenen Bereich injiziert.

Viele Menschen interessieren sich für die Operation, die sie während eines Schlaganfalls ausführen. Die Entscheidung, eine Operation eines bestimmten Typs durchzuführen, wird nur von einem Neurochirurgen getroffen. Die Behandlung umfasst auch einen Neurologen und einen Phlebologen. Die Wahl der Operationsmethode wird durch das Alter und den Allgemeinzustand des Patienten sowie das Auftreten von Begleiterkrankungen beeinflusst. Es ist wichtig, die Gefäße gründlich zu scannen. Entsprechend den Ergebnissen der Diagnose wird die geeignete Art der chirurgischen Behandlung vorgeschrieben.

Merkmale der Kraniotomie

Die Kraniotomie ist ein langer und komplizierter Eingriff. Der Neurochirurg verbringt 5 bis 15 Stunden in Folge am Operationstisch. Die Wiederherstellung des zerebralen Kreislaufs erfordert Sorgfalt, Genauigkeit und Erfahrung des Arztes. Offene Operationen werden selten verschrieben, da ein hohes Risiko für lebensbedrohliche Komplikationen besteht. In einigen Fällen ist die Kraniotomie jedoch die einzige Möglichkeit, einer kranken Person zu helfen.

Ein Open-Hub-Vorgang besteht aus den folgenden Schritten:

  1. Den Patienten auf das Trepanieren vorbereiten. Ein Anästhesist führt eine kranke Person in den Zustand der Anästhesie ein. Medikamente werden durch eine Vene oder endotracheal verabreicht. Wenn ein Patient einschläft, wird sein Kopf in einem speziellen Gerät fixiert, um eine vollständige Immobilität sicherzustellen. Um den Druck der Liquor cerebrospinalis zu reduzieren, ist im unteren Teil der Wirbelsäule eine Lendenwirbelsäule installiert.
  2. Den Schädel öffnen. Zunächst schneidet ein Neurochirurg entlang des Haaransatzes mit einem Skalpell einen Schnitt. Die Knochen und der Schädel sind von der Haut getrennt. Das Loch ist gebohrt. Die medizinische Säge im Bereich zukünftiger chirurgischer Eingriffe entfernt die Schädelklappe, die nach Abschluss der Operation eingesetzt wird.
  3. Eröffnung der Dura mater. Der Neurochirurg setzt eine spezielle Brille mit einem Mikroskop auf. So können Sie kleinste Veränderungen im Gehirngewebe erfassen. Um gesunde Bereiche nicht zu schädigen, arbeitet der Arzt mit einem sehr feinen Instrument. Die Dura Mater wird geöffnet, die Auswirkungen von Blutungen werden entfernt.
  4. Der Verschluss der Schädelhöhle. Wenn das Hauptproblem gelöst ist, setzt der Neurochirurg die herausgesägte Schädelklappe an und fixiert sie mit speziellen Metallclips. Kosmetische Nähte werden auf die Hautoberfläche aufgebracht. Es ist in der Zukunft keine sichtbare Narbe auf dem Kopf vorhanden, da der Operationsbereich mit Haaren bedeckt ist.

Bei einem ischämischen Schlaganfall, begleitet von einem ausgedehnten Ödem, kann eine Dekaniktionskraniotomie erforderlich sein. Um die Kompression des Hirngewebes zu reduzieren, wird ein bestimmter Teil der Schädelknochen entfernt. Dekompressionsoperationen werden selten durchgeführt, da sie unbeabsichtigte Folgen haben. Die Entfernung des Schädeldeckels ist vorgeschrieben, wenn andere Behandlungsmethoden nicht möglich sind oder aus bestimmten Gründen unwirksam sind.

Wie gefährlich ist die chirurgische Behandlung eines Schlaganfalls?

Offene Operationen sind für das Leben des Patienten sehr gefährlich.

Die Wirksamkeit und Sicherheit der Trepanation hängt von der Schnelligkeit der ersten Hilfe, dem Alter des Kranken und der Schwere des Schlaganfalls ab. Die Operation ist nicht allmächtig, so dass nach der chirurgischen Behandlung in einigen Fällen schwerwiegende Komplikationen auftreten. Folgende Auswirkungen der Kraniotomie werden festgestellt:

  • Epilepsie;
  • intrakranielle Blutung;
  • ausgedehnte Schwellung;
  • Verletzung der Integrität von Geweben und Blutgefäßen;
  • Infektion;
  • teilweise oder vollständige Lähmung;
  • Probleme mit Gedächtnis und Sprache;
  • Gewichtsverlust;
  • Zusammenbruch;
  • unsachgemäße Verdauung;
  • zeitweilige Trübung des Geistes;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Schwindel und Migräne;
  • Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung der umgebenden Realität.

In einigen Fällen ist es wahrscheinlich, dass ein wiederkehrender Schlaganfall nach einer Operation auftritt. Rückfall ist mit Schwäche der Wände von Blutgefäßen und Arterien verbunden. Während der Operation wird gesundes Gewebe manchmal beschädigt. Dies führt zukünftig zu wiederkehrenden Blutungen in der Gehirnhöhle. Die postoperative Periode ist immer schwierig. Die Patienten lernen praktisch wieder zu gehen, zu sprechen, zu schreiben, zu lesen usw. Sie erinnern sich allmählich an die Fakten ihres Lebens, erkennen ihre Angehörigen nicht sofort an und schließen Menschen. Eine vollständige Erholung ist jedoch real. Die Hauptsache ist die richtige Patientenversorgung und die Anstrengungen des Patienten selbst.

Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung von Schlaganfällen

Gehirnblutung ist eine schwere Pathologie. Es bedarf einer langen Rehabilitation. Die körperlichen und geistigen Ressourcen einer Person sind erschöpft, so dass die Operation zeitnah und äußerst genau ausgeführt wird. In einigen Fällen empfiehlt ein Neurochirurg oder Phlebologe nicht, auf eine chirurgische Behandlung zurückzugreifen.

Dies ist auf die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen bis hin zum Tod zurückzuführen.

Es gibt solche Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe bei Schlaganfällen:

  • Krebs Pathologie;
  • Koma;
  • hoher Blutdruck;
  • neurologisches Defizit;
  • Diabetes mellitus;
  • vor weniger als 6 Monaten einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt erlitten haben;
  • eitrige Entzündung der Meningees;
  • Patientenalter über 70 Jahre;
  • Nieren- oder Leberversagen;
  • Herzversagen

Wenn eine oder mehrere der obigen Kontraindikationen vorliegen, verzögert sich die Operation, bis sich der Zustand des Patienten normalisiert. In seltenen Fällen wird immer noch eine chirurgische Behandlung durchgeführt, da dies die einzige Chance zur Erlösung ist. In diesem Fall beträgt das Überleben der Patienten jedoch nur 50%. Ohne Kontraindikationen beträgt die Mortalität 25%. Die Wirksamkeit der Radikaltherapie hängt von den individuellen physiologischen Parametern des Patienten ab.

Schwierige Operation bei Schlaganfall: Optionen für, Ergebnisse für den Patienten

Bei einer nicht-traumatischen Blutung im Gehirn eines Teils des Patienten ist eine operative Entfernung des Hämatoms angezeigt. Je nach Lage, Kraniotomie, Entfernung eines Teils des Knochengewebes, stereotaktische Aspiration kann durchgeführt werden. Komplikationen der postoperativen Periode sind zerebrales Ödem und wiederkehrender hämorrhagischer Schlaganfall.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Machen Sie welche Operation für einen hämorrhagischen Hirnschlag

Bei Blutungen werden verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen durchgeführt. Ihre Wirksamkeit ist nicht immer eindeutig, und die Lage des Blutungszentrums macht sie nicht in allen Fällen für die Entfernung zugänglich. Einige der Methoden sind nicht gut erforscht. Die wichtigsten Arten von chirurgischen Ansätzen für hämorrhagischen Schlaganfall:

Die letzteren Methoden sind weniger traumatisch als die Operation mit offenem Zugang, ihr Nachteil ist jedoch die Unfähigkeit, die Blutung vollständig zu stoppen. Daher ist ein Wiederauftreten des Hämatoms nach solchen stereotaktischen Eingriffen wahrscheinlich.

Indikationen zur chirurgischen Entfernung von Hämatomen:

  • Kleinhirnschlag mit einem Fokus von mehr als 3 cm mit Fortschreiten eines neurologischen Defekts, Anzeichen einer Kompression oder Schwellung des Medulla;
  • Hämatom an der Oberfläche der Großhirnrinde (nicht tiefer als 1 cm), Blutvolumen über 30 ml, Schlaganfall im Bereich der subkortikalen Kerne;
  • Der Blutdurchbruch in die Ventrikel des Gehirns wird während der endoskopischen Operation durch Aspiration entfernt. Die Verabreichung von Thrombolytika ist angezeigt, um die verbleibenden Blutgerinnsel aufzulösen.
  • zunehmende Schwellung des Gehirns;
  • ein Koma, das länger als 6 Stunden dauert - Dekompression wird durch Entfernen eines Teils des Schädels gezeigt; späteres Eingreifen verschlechtert das Überleben des Patienten;
  • Gefäßanomalien (Aneurysma, Fehlbildungen, pathologische Fisteln, Angiome) mit Blutungen, muss die Diagnose während der Angiographie bestätigt werden.

Derzeit gibt es keine genauen Zeitkriterien für die Ernennung einer Operation. Es ist bekannt, dass die frühzeitige Entfernung eines Hämatoms die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls erhöht. Es wird davon ausgegangen, dass schonende Methoden der chirurgischen Behandlung, die innerhalb von 10 Stunden nach Beginn des Schlaganfalls durchgeführt werden, das Ergebnis verbessern. Diese Methode erfordert jedoch zusätzliche Forschung.

Und hier mehr über das Rangieren von Gehirngefäßen.

Kontraindikationen für die Operation

Patienten, die die 75-Jahres-Marke überschritten haben, werden nicht angezeigt, da sie mit einer Verschlechterung des Zustands und dem Fortschreiten neurologischer Erkrankungen einhergehen. Häufig tritt ein Schlaganfall erneut auf. Diese Kontraindikation wird als relativ betrachtet, jedoch hält die Mehrheit der Neurochirurgen solche Operationen für ungünstig.

Eine chirurgische Behandlung wird nicht empfohlen bei:

  • schweres Herz-, Lungen- oder Nierenversagen;
  • Leberschäden;
  • dekompensierter Verlauf von Diabetes;
  • deutliche Abnahme der Blutgerinnungsaktivität;
  • akute eitrige Prozesse;
  • onkologische Erkrankungen.
Stereotaktische Operationstechnik

Konsequenzen und Vorhersagen für den Patienten

Das Hauptproblem der postoperativen Periode ist die Beseitigung von Schwellungen des Hirngewebes. Eine solche Komplikation kann 10 bis 15 Tage bestehen bleiben. Zur Bekämpfung dieses lebensbedrohlichen Zustands werden Diuretika (Lasix) und osmotische Wirkstoffe (Mannitol) injiziert, die Hyperventilation wird in kurzen Sitzungen durchgeführt und Barbiturate werden verwendet (Thiopental-Natrium).

Patienten werden auch gezeigt, um den Blutdruck zu überwachen. Hypertonie kann Blutungen verursachen oder verstärken. Der beste Indikator ist der systolische Druck von 130 mm Hg. Art. Es ist besser, Arzneimittel zu verschreiben, die eine kurze Wirkdauer haben (Capoten, Corinfar), damit die hämodynamischen Indikatoren schnell angepasst werden können.

Komplikationen bei Operationen zur Entfernung von Hämatomen sind meistens Blutungen, bei gleichzeitigen Begleiterkrankungen innerer Organe steigt das Dekompensationsrisiko. Bei nicht operierten Patienten sinkt die Mortalität in der Gruppe der Patienten, bei denen das Hämatom entfernt wurde, bei der klassischen Methode nur um 10 - 12% und bei stereotaktischen Methoden um 20 - 30%.

Der Tod tritt meistens während eines hämorrhagischen Schlaganfalls (unabhängig von der Operation) durch Schwellung und Luxation des Gehirns auf, wiederkehrende Blutungen. Mehr als die Hälfte der Patienten wird behindert. Zu den negativen Faktoren gehören:

  • eine große Menge an Hämatomen;
  • die Übertragung von Blut in die Ventrikel des Gehirns;
  • die Stelle der Blutungsquelle im Stiel;
  • Patient, der vor der Entwicklung eines Schlaganfalls Antikoagulanzien erhält;
  • Begleiterkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
  • Alter

Und hier geht es mehr um Kleinhirnschlag.

Die Schwierigkeit bei der Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls hängt mit der Tatsache zusammen, dass die Krankheit von Anfang an einen schweren Verlauf haben kann, die medikamentöse Therapie das Risiko eines tödlichen Verlaufs praktisch nicht verringert und die Operation nach der klassischen Methode (Kraniotomie) die Prognose nur geringfügig verbessert.

Eine vielversprechendere Technik für tiefe Hämatome ist die endoskopische Technik mit Aspiration des Inhalts und der Einführung von Thrombolytika in die Läsion. In der Erholungsphase ist es wichtig, das Fortschreiten des Hirnödems und die Entwicklung von Rezidiven zu verhindern oder die bestehende Blutung zu verstärken.

Nützliches Video

Schauen Sie sich das Video über die neue Schlaganfallmethode an:

Leider ist Koma nach einem Schlaganfall keine Seltenheit. Die Ärzte äußerten sich vorsichtig, da sie sich bei älteren und jungen Menschen nach hämorrhagischer und ischämischer Wirkung unterscheiden. Der Austritt aus dem tiefen Koma kann in einigen Jahren und in wenigen Stunden erfolgen. Wie kommt es aus dem tiefen Koma? Wie viel kann das Maximum ohne Folgen sein?

Ein ziemlich gefährlicher hämorrhagischer Schlaganfall kann sich sogar durch einen Hitzschlag entwickeln. Die Ursachen für die ausgedehnte, linke Hemisphäre beruhen auf einer stabilen arteriellen Hypertonie. Koma kann sofort mit zunehmenden Symptomen auftreten. Die Behandlung kann unwirksam sein.

Wenn es einen ischämischen Schlaganfall gab, sind die Folgen ziemlich schwerwiegend. Sie unterscheiden sich je nach betroffenem Bereich - linke und rechte Seite, Hirnstamm. Die Symptome sind stark ausgeprägt, die Behandlung dauert mehr als ein Jahr.

Wenn ein ischämischer Schlaganfall auftritt, dauert die Genesung ziemlich lange. Ist eine vollständige Erholung möglich? Ja, wenn Sie einen vollständigen Rehabilitationskurs absolvieren, inkl. die Sprache wieder herzustellen. Was ist die Zeitleiste? Was ist nach einem ausgedehnten Schlaganfall auf der linken Seite erforderlich?

Die wirkliche Bedrohung für das Leben ist der Schlaganfall. Es kann hämorrhagisch sein, ischämisch. Die Symptome ähneln einem Herzinfarkt sowie anderen Krankheiten. Eine Behandlung für eine lange, vollständige Erholung nach einem Schlaganfall des Hirnstamms ist nahezu unmöglich.

Bei schweren Durchblutungsstörungen, insbesondere nach einem Schlaganfall, müssen die Gehirngefäße umgangen werden. Die Folgen können den Zustand des Patienten verschlechtern, ohne die Rehabilitationsphase zu beachten.

Die Gründe, aus denen ein Schlaganfall auftreten kann, sind sehr unterschiedlich. Der Schlaganfall kann ischämisch, hämorrhagisch sein. Langzeitbehandlung, Erholung erfordert langfristige Rehabilitation. Die Folge sind Sprachprobleme, Bewegung.

Ein ischämischer Schlaganfall tritt häufig bei älteren Menschen auf. Die Folgen nach 55 sind äußerst schwierig, die Erholung ist komplex und nicht immer erfolgreich, die Prognose ist jedoch nicht so optimistisch. Komplizierter Hirnschlag bei Diabetes.

Ein gefährlicher Rückenmarksanschlag kann zu Lähmungen führen. Ursachen können sowohl angeboren als auch erworben sein. Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls können mit anderen Krankheiten verwechselt werden. Die Behandlung besteht aus Pillen, Physiotherapie und manchmal einer Operation. Die Folgen ohne Behandlung sind bedauerlich.

Welche Art von Operation macht ein Gehirnschlag?

Die Operation bei Schlaganfall wird zur Hauptbehandlungsmethode für Patienten, die an Durchblutungsstörungen im Gehirn leiden. Bei einem ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall leidet das Gehirn des Patienten unter Sauerstoffmangel, Nährstoffen und Kompression der Weichteile des Hämatoms. In diesem Fall müssen Sie die Situation so schnell wie möglich beheben und den normalen Blutkreislauf wiederherstellen. Jede Minute sterben mehr Nervenzellen ab und es wird schwieriger, die Gehirnfunktionen wiederherzustellen. Und dies vorausgesetzt, dass der Patient vor dem Tod gerettet werden kann.

Schlaganfall-Chirurgie

In der Regel planen nur wenige Menschen eine solche Operation. Denn selbst wenn der Patient Kenntnis von Durchblutungsfehlern im Gehirn hat, ist das Risiko eines Schlaganfalls hoch und es kann jederzeit eine Blutung auftreten. Die günstigste Zeit für eine Operation sind die ersten drei Stunden nach dem Angriff. Im Extremfall können Sie die Operation bis zu sechs Stunden nach einem Schlaganfall verschieben, ansonsten geben die Ärzte keine Vorhersagen über das Überleben und die Rückkehr zum vorherigen Leben ab.

Chirurgie ist der einzige Weg, Patienten mit Schlaganfall zu retten. Normalerweise informiert der Arzt die Familie über die Notwendigkeit einer solchen Behandlung. Die Vorbereitungszeit für die Intervention ist minimal - wenn nötig, führen Ärzte eine Gehirnuntersuchung durch, und bei offensichtlichen Anzeichen eines Schlaganfalls beträgt die Vorbereitungszeit nur 10-15 Minuten, während der Patient auf die Operation vorbereitet wird.

Bisher gibt es zwei Hauptarten des Eingriffs bei Schlaganfällen:

  • Abschneiden eines Problem Gehirngefäßes,
  • Exzision des Hämatoms während des Hämorrhagischen Schlaganfalls.

Es ist wichtig! Wenn laut Indikationen ein operativer Eingriff nicht möglich ist, führen die Ärzte alle Rehabilitationsmaßnahmen durch, um dies zu ermöglichen. Wenn zum Beispiel der Blutdruck springt, stabilisiert sich diese Anzeige. Der Druck bleibt einige Zeit unter der Aufsicht von Ärzten, und wenn stabile positive Ergebnisse erzielt werden, fahren die Neurochirurgen mit der Operation am Gehirn fort.

Rehabilitation nach Schlaganfall

Merkmale der Rehabilitation nach einem Schlaganfall sind, dass der Patient mehr braucht als medizinisches Personal, aber Verwandte, die sich um den Patienten kümmern könnten. Nach der Zeit in der Klinik, die von Ärzten überwacht wird, wird der Patient nach Hause entlassen, wo er wieder normal leben muss.

Die Folgen eines Schlaganfalls können unvorhersehbar sein. Sie müssen sich also auf eine langfristige Genesung vorbereiten. Angehörige sollten auch auf Komplikationen nach der Operation vorbereitet werden. Sie treten nicht bei allen Patienten auf, sondern bei denen, die vor der Operation von einer Reihe destruktiver Faktoren betroffen waren. Zum Beispiel:

  • das Vorhandensein von Diabetes
  • Tabakrauchen
  • das Vorhandensein eines malignen Tumors
  • Alkoholabhängigkeit
  • Pathologien der Organe des Herzens und der Blutgefäße
  • atherosklerotische Ablagerungen in anderen Blutgefäßen,
  • Herzschlagversagen,
  • Übergewicht

In diesem Fall erholen sich die Patienten viel langsamer und können Probleme mit den Atmungsorganen, den Harnorganen usw. haben.

Methoden der Operation

Ein Schlaganfall im Gehirn tritt auf, weil im Kreislaufsystem eine Pathologie auftritt, die die Vitalaktivität des Gehirns gewährleistet. Solche Probleme treten sowohl bei großen als auch bei kleinen Schiffen auf. In diesem Fall ist die Schadenshöhe unterschiedlich. Normalerweise ist die häufigste vaskuläre Pathologie die Bildung von atherosklerotischen Plaques an verschiedenen Stellen, die zur Ausdünnung der Choroidea beitragen, den Druck in einem bestimmten Teil des Gefäßes erhöhen, die Wand überragen und schließlich das Blutgefäß zerbrechen.

In einigen Fällen ist die Ursache der Pathologie die Trennung der Wände der Arterien und der Bruch des Gefäßes. Bei einem Schlaganfall kann ein Gehirngefäß durch ein Blutgerinnsel verstopft sein - einen Thrombus. An engen Stellen, an denen das Gefäß geschichtet oder beschädigt ist, bleibt ein Thrombus hängen und stört den Blutfluss. Das Hauptziel von Chirurgen ist es, ein Blutgerinnsel zu entfernen und den normalen Blutkreislauf im Gehirn wiederherzustellen.

Aneurysmaschnitt

Das Abschneiden von Aneurysmen ist kein sicheres Verfahren. Nach der Durchführung können Patienten Sprachstörungen, Sehstörungen, Taubheit der Extremitäten und Probleme mit dem Gedächtnis haben. Die gefährlichste Komplikation ist das Auftreten neuer Blutgerinnsel, die einen zweiten Schlaganfall auslösen.

Es ist wichtig! Statistiken zeigen, dass eine Person zwei Schlaganfälle erleiden kann, der dritte Schlaganfall wird für die Mehrheit der Patienten tödlich. Das Abschneiden ist jedoch eines der Hauptverfahren, das mit einem ischämischen Schlaganfall durchgeführt wird.

In der Anfangsphase bestimmt der Arzt den Gesundheitszustand des Patienten und die Angemessenheit der Operation sowie mögliche Kontraindikationen für die Operation. Dem Arzt werden nach diagnostischen Verfahren (MRT, CT-Scan, Angiographie) alle erforderlichen Informationen zur Verfügung gestellt. Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, wird er versuchen herauszufinden, welche Medikamente der Patient einnimmt. Wenn eine schwangere Frau mit einem Schlaganfall aufgenommen wird, sollte sie den Arzt benachrichtigen, da sie in diesem Fall nicht zum Beschneiden greifen.

Zum Beginn der Operation bringt der Arzt die erforderlichen Sensoren an den Patienten an. Vitalindikatoren werden auf dem Monitor angezeigt, die Anästhesie wird verwaltet. Ein Katheter wird platziert, um Urin zu sammeln. Während der Operation wird eine Vollnarkose durchgeführt. An der für den Schnitt erforderlichen Stelle werden die Haare rasiert, die Haut wird mit einem Antiseptikum behandelt.

Die nächste Phase der Operation ist eine der wichtigsten. Der Arzt führt ein Trepaning des Schädels durch - das Öffnen des Schädels, um Zugang zum Problembereich zu erhalten. Mit Hilfe eines Mikroskops bestimmt der Arzt, welcher Bereich gelitten hat, wo das Gefäß reißt oder ein Blutgerinnsel vorliegt. Dann wird das Aneurysma von gesundem Gewebe getrennt und das Gefäß wird mit einer speziellen Titanvorrichtung, ähnlich einer Klammer, geklemmt. Danach wird der Blutkreislauf im Gefäß wiederhergestellt.

In der Endphase kehrt ein Teil des Schädels, der für die Operation entfernt wurde, an die Stelle zurück, die Kopfhaut wird vernäht, die Naht wird mit einem Antiseptikum behandelt. Zuvor installierte Katheter werden aus dem Körper entfernt. Das Personal überwacht die Vitalfunktionen des Patienten, der Arzt kontrolliert notwendigerweise die Situation und beim Verlassen der Anästhesie untersucht der Patient den Erfolg des Eingriffs und stellt Komplikationen fest, die während der Rehabilitationsphase behandelt werden müssen. In einigen Fällen fallen Patienten nach der Operation in ein Koma.

Für mehrere Tage werden die Patienten in eine neurochirurgische Reanimation gebracht und dann auf die Station gebracht (mindestens eine Woche). Im Durchschnitt dauert die Operation drei bis fünf Stunden - der Arzt hat einfach keine Zeit mehr.

Hämatomentfernung

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall tritt ein Hämatom auf, das das Gehirn belastet. Es muss so schnell wie möglich entfernt werden. Dies wird nicht nur helfen, Bereiche des Gehirns von Quetschungen zu befreien, sondern auch die Wirkung von Toxinen, die beim Auftreten eines Hämatoms freigesetzt werden, auf das Gehirn beseitigen. Die Aufgabe des Neurochirurgen besteht in diesem Fall darin, Blutgerinnsel so gut wie möglich aus der entstandenen Höhle zu entfernen und eine gesunde Gehirnsubstanz minimal zu schädigen, während die Arbeit der Vitalzentren erhalten bleibt.

Die Indikation für die Operation ist das Vorhandensein eines Hämatoms mit einem Volumen von mehr als 20 cm3 und mit einem Volumen von mehr als 10 cm3, wenn das Hämatom den Hirnstamm drückt, laterale Ventrikel. Die Operation erfolgt durch Kraniotomie oder durch Punktion, wenn der Inhalt abgesaugt wird, werden die Ventrikel abgelassen.

Derzeit lassen Ärzte die Operation lieber offen stehen - ein solcher Eingriff wird nur bei jedem vierten Patienten durchgeführt, in anderen Fällen werden Sparoperationen durchgeführt. Die Rehabilitation nach einer Operation bei Schlaganfall ist die gleiche wie für das Abschneiden.

Das wird dich vor der Beleidigung retten! 10 Tipps von Fachärzten Behandlung eines Schlaganfalls mit Zapfen Schlaganfall - Symptome und Ursachen, Behandlungsmethoden. Erste Hilfe bei Schlaganfall

Arten des chirurgischen Eingriffs bei Schlaganfall

Grundsätzlich ist ein Schlaganfall im Gehirnbereich erforderlich, wenn die Gefahr besteht, dass sich Blut in die tieferen Schichten ausbreitet. Ursache ist Aneurysma oder Cholesterinbildung in der A. carotis interna. Dies erfordert einen sofortigen chirurgischen Eingriff.

Es ist nicht immer der Mann selbst, der einen medizinischen Krankenhausaufenthalt benötigt. Häufiger auf dem OP-Tisch befinden sich die Patienten unerwartet nach einem scharfen Schlag oder der Entdeckung der Pathologie während der Untersuchung.

Dies wird manchmal für viele die wahrscheinliche Ursache eines Schlaganfalls und dann zu einem schnellen Tod. Innerhalb weniger Minuten wird das Gehirn durch unzureichende Blutversorgung vollständig abgetötet.

Chirurgische Intervention

Manchmal ist eine Operation die einzig richtige Entscheidung, um eine Person vor unvermeidlichen Folgen zu retten.

Ein solcher Vorschlag kann von einem Neurochirurgen kommen, wenn die Diagnose die Entwicklung pathologischer Prozesse beim Scannen der inneren Gehirnhöhle eindeutig bestimmt. Wenn es keine andere Möglichkeit gibt, wie das Schneiden eines Hämatoms oder das Abschneiden des resultierenden Aneurysmas in den Halsschlagadern.

Es dauert nicht mehr als 10 bis 15 Minuten. In einigen Fällen kann der Patient vernünftige Beschwerden haben, wenn eine Schlaganfalloperation kontraindiziert ist, z. B. bei bestehender Blutdruckinstabilität. In diesem Fall werden die Operationsmittel erst nach Stabilisierung der Hauptindikatoren des Staates eingesetzt.

Postoperative Periode

In zunehmendem Maße benötigen Chirurgen ältere Menschen, die nicht wissen, dass Alkohol und Rauchen zur Bildung von atherosklerotischem Wachstum in den Gefäßen des Gehirns führen, eine Periode nach dem Schlaganfall.

In einigen Fällen, sogar nach einer Operation, steigt die Wahrscheinlichkeit weiterer Komplikationen unter folgenden Umständen:

  • Der Patient hat eine Zuckerkrankheit.
  • In den Organen des Herz-Kreislaufsystems liegt eine falsche Arbeit vor.
  • Regelmäßige Pannen in der Herzschlagfolge.
  • Zahlreiche atherosklerotische Formationen.
  • Übermäßige Körperfettansammlung.

Risikofaktoren

Im medizinischen Umfeld gibt es eine Reihe von Faktoren, die Operationen im Bereich des Gehirns verbieten. Das unerwünschte Alter nach einem Schlaganfall ist ein Zeitraum von 70 Jahren. In solchen Situationen suchen und wählen Ärzte die sparsamsten Patienten oder Medikamente für ältere Menschen.

In einigen Situationen ist die Operation am Kopf noch zugewiesen.

Das Risiko von Komplikationen während einer Operation mit oder nach einem Schlaganfall tritt auf:

  • Bei Menschen mit Diabetes, die irreversible Reaktionen in der inneren Umgebung des Körpers haben.
  • Bei Nierenerkrankungen, Herz-Kreislauf- und Atmungssystemen.
  • Aufgrund eitriger Läsionen der inneren Organe.
  • Mit Krebserkrankungen.
  • Aufgrund des Mangels an bewusster Aktivität des Gehirns. Die Hauptfunktionen der Lebenserhaltung funktionieren nur durch den Anschluss künstlicher Geräte.

Techniken

Die Blutung tritt aufgrund der Trennung großer Arterien des Gehirns sowie aufgrund der Bildung atherosklerotischer Schichten auf. Dieser Vorgang endet mit einer scharfen Füllung des Aneurysmas mit Blut und anschließender Schädigung. Es bildet sich ein Gerinnsel eines getrockneten Hämatoms, das während der Operation entfernt wird, um Druck auf benachbarte Bereiche zu vermeiden.

Um Leben zu retten, ist es an dieser Stelle wichtig, dass Patienten in kürzester Zeit eine Gehirnoperation durchführen. Die Behandlung begann spät, da das Aneurysma das Risiko eines erneuten Schlaganfalls erhöht.

Der Neurochirurgie-Arzt wählt aus, welche der folgenden Arten von Operationstechniken für einen bestimmten Patienten angewendet werden:

  • Aneurysmaschnitt. Der Zugang zum Ort des pathologischen Prozesses erfolgt durch einen kleinen Schnitt von 2 mm in die Femoralarterie. Ein Arzt - Angiograph, der einen dünnen Katheter verwendet, kann fast jede Störung des Blutflusses im Gehirn erreichen. Die Behandlung erlaubt es nicht, zusätzliche Eingriffe seitens der oberen Kopfschicht vorzunehmen, wie beim Abtasten des Schädels.

Während der Operation erzeugt der Schlaganfall eine allmähliche Kompression des Aneurysmas mit speziellen Mitteln, die an Klammern erinnern und den Beutel mit Blut befreien.

  • Mittel der Kraniotomie. Chirurgische Eingriffe erfordern viel Zeit sowie den Weg zur Genesung. Wenn ein Schlaganfall extrem selten verordnet wird, nur in 24% der Fälle.
  • Gefäßstenting Die Behandlung wird zu prophylaktischen Zwecken eingesetzt. Während eines solchen Eingriffs wird ein dünner Schlauch (Katheter) mit einem speziellen expandierenden Ballon mit atherosklerotischem Wachstum in das Femurblutgefäß in die Arterie eingeführt. Aufgrund des resultierenden Lumens wird ein Ständer in Form eines Gitters in das Gefäß eingeführt, das die Rolle eines Expanders spielt, um den Blutfluss zu verbessern.
  • Karotis-Endarteriektomie. Bei schwerem Schlaganfall ernannt. Der Prozess besteht in der vollständigen Entfernung von Cholesterin-Plaque, um die Ernährung des Gehirngewebes wiederherzustellen.
  • Selektive Thrombolyse. Die Behandlung erfolgt durch Anwendung eines Mittels zur Verringerung des Wachstumsvolumens in den Arterien, trägt zur Verdünnung des Blutes bei und verhindert eine weitere Verstopfung des Lumens.

Der Arzt entscheidet selbst, wie er das Opfer nach einem Schlaganfall behandeln soll, es hängt von der Alterskategorie der Patienten und von den Ergebnissen des abschließenden Gefäßscans ab.

Kreislaufsanierung

Es ist unmöglich, eine Person nach einem Schlaganfall mit einer Behandlungsmethode wieder zum Leben zu erwecken. Verschiedene Methoden werden angewendet, um die Folgen zu verhindern und weitere Komplikationen aufgrund einer zu geringen Sauerstoffversorgung des Gehirns zu entwickeln.

Es ist möglich, Patienten mit Pathologien zu behandeln, wenn sie in Verbindung mit einem Komplex physiotherapeutischer, medizinischer und chirurgischer Eingriffe Folk-Mittel einnehmen.

  • Sie können das Arzneimittel aus dem gleichen Verhältnis von Zitronen und Orangen herstellen. Durch den Mixer geben und mit 30 ml Bienenhonig mischen. Bestehen Sie 24 Stunden darauf, dann wird die Zitrusmasse vorzugsweise an einem kühlen Ort gelagert. Die Behandlung wird täglich dreimal täglich als Zusatz zu Tee mit 15 Gramm des fertigen Arzneimittels durchgeführt. Es verbessert den Druck, entfernt Schlacken und befreit die Blutgefäße vom Wachstum des Cholesterins.
  • Infusionen aus der Sammlung von Heilpflanzen: Baldrianwurzel, Weißdornbeeren, trockener Mutterkraut und ausweichende Pfingstrose.

Jedes Kraut wird in 100 ml Ethanol gezogen und mit 3 EL Eukalyptus-Tinktur, Corvalol-Medikament und Minz-Tinktur im gleichen Verhältnis gemischt. Das fertige Medikament wird in einen dunklen Glasbehälter gefüllt, der einige gefüllte Nelken hinzufügt. Zwei Wochen lang an einem dunklen Ort gelassen, periodisch gemischt. Die Behandlung erfolgt 30 Minuten vor den Mahlzeiten, 1 Teelöffel Glas pro halbes Glas.

  • Volksheilmittel können aus 10 Maulbeer-Blütenblättern hergestellt werden, die 180 Sekunden lang auf zwei Tassen kochendem Wasser mit einem Extrakt auf dem Herd aufgegossen werden. Es wird empfohlen, das Arzneimittel in einem Emailtopf herzustellen. Auf eine akzeptable Temperatur bringen und mindestens 90-120 Tage einnehmen. Es hilft bei der Behandlung geschwächter Gefäße und normalisiert die Blutdruckindikatoren.

Ärzte empfehlen den Missbrauch von Volksheilmitteln nicht ohne vorherige Absprache.

Pflegemerkmale

Bei jeder Kopfoperation ist für jeden Patienten äußerste Sorgfalt geboten. Patienten benötigen Erholungsverfahren für die Rückkehr von Bewegungen und Fähigkeiten zur grundlegenden Selbstversorgung.

Angehörige müssen dem Patienten nicht nur beim Essen helfen, sondern auch hygienisch sauber sein. Dazu gehören Mundpflege, Hautpflege, die Vermeidung von Druckgeschwüren und die Durchführung verschiedener Rehabilitationsübungen zu Hause.

Enge Leute können die Krankenschwester für eine Weile ins Haus einladen, damit sie sich um die Kranken kümmern, das Bett wechseln und gegebenenfalls Windeln machen kann.

Die postoperative Versorgung von Schlaganfallopfern umfasst die Behandlung mit Medikamenten: Antipsychotika, Sedativa, Antidepressiva, Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer, die die Ausbreitung der daraus resultierenden Beschwerden verhindern.

Gehirnschlagoperation - Konsequenzen

ANMK ist unabhängig von ihrem Typ eine therapeutische Pathologie, die ein organisches Substrat aufweist. Schlaganfall ist eine Krankheit, bei der pathogenetische Mechanismen einen Schwerpunkt der Nekrose in der Großhirnrinde (später als GM bezeichnet) oder in den subkortikalen Strukturen bilden. Dementsprechend handelt es sich um eine organische Läsion, und die gesamte bestehende Klinik wird von ihrer Größe und ihrem Standort bestimmt.

Wie Sie wissen, werden Neurozellen (Neuronen) sehr langsam wiederhergestellt, und der Körper wird niemals über genügend eigene Kräfte verfügen, um den verlorenen Fokus wiederherzustellen - selbst wenn er sehr wenig Platz beansprucht.

GM ist die komplexeste Struktur des menschlichen Körpers, so dass schon eine kleine Niederlage davon katastrophale Folgen haben kann.

In Anbetracht des Vorstehenden wird deutlich, dass es nicht möglich ist, die toten Zellen wiederherzustellen. Daher zielen alle Ansätze zur Behandlung und Rehabilitation von Patienten, die einen Schlaganfall hatten, ausschließlich darauf ab, die Arbeit der überlebenden Nervenzellen zu verbessern. Heute ist dies der einzige Ansatz, der es ermöglicht, mit zeitnah qualifizierter medizinischer Versorgung relativ gute Ergebnisse zu erzielen.

Es gibt jedoch einen wichtigen Punkt: Alle diese Algorithmen funktionieren nur, wenn die Ausbreitung des pathologischen Fokus der Nekrose aufgehört hat. Ansonsten erweisen sich therapeutische Techniken als völlig bedeutungslos, wenn in der Nähe befindliche Zellen weiter absterben, und der einzige Ausweg aus der Situation ist eine Operation. Und selbst dann ist es keine Tatsache, dass Neurochirurgen die Implementierung eines solch komplexen Verfahrens übernehmen werden. Hier wird die Entscheidung in Sekunden getroffen und nur das Verhältnis der möglichen Vorteile und Risiken wird berücksichtigt.

Arten von Operationen

Neurochirurgische Operationen (dh Eingriffe am GM) werden sowohl mit einem ischämischen Schlaganfall als auch mit Hämorrhagie durchgeführt. Während der Manifestation einer Gehirnblutung treten häufig Schlaganfallhämatome auf, und eine spontane Subarachnoidalblutung aufgrund eines Aneurysmasruptur ist möglich. Dieser Begriff impliziert eine sackartige Verformung des Gefäßes - sein Durchmesser nimmt durch das Ausdünnen der Wand wiederholt zu. Eine tiefe Lokalisation der Blutung ist in vielen Fällen mit einem Durchbruch von Blut in das Ventrikelsystem des GM verbunden. Dieser pathophysiologische Mechanismus führt wiederum zu einer Verletzung des Flüssigkeitskreislaufs und dem Auftreten des sogenannten Hydrocephalus der okklusiven Ätiologie. Als Hauptziele der chirurgischen Behandlung gelten folgende Ziele:

  1. Sicherstellung der maximal zulässigen Entfernung von Blutgerinnseln mit einem Minimum an toten GM-Zellen.
  2. Normalisierung des lokalen und Gesamtdrucks im Schädel. Wenn eine plötzliche SAH auftritt, die durch das Reißen der Aneurysmen der Gefäße verursacht wird, die für die Gewinnung des Trophismus von gv-Geweben verantwortlich sind, wird das Aneurysma abgeschnitten. Eine alternative Lösung für das Problem - die Durchführung einer intravaskulären Intervention unter Verwendung von Spulen (Spiralen).

In einigen klinischen Situationen erscheint der chirurgische Eingriff bei einem Schlaganfall nicht ohne vorherige medizinische Vorbereitung.

Zunächst wird der Patient für eine bestimmte Zeit in der Intensivstation intensiv behandelt, indem ihm Medikamente verabreicht werden, deren Wirkung nicht nur auf die Verbesserung der Blutzirkulation im Gehirn, sondern auch auf die Optimierung der Arbeit des gesamten Herz-Kreislauf-Systems (im Folgenden als CCC bezeichnet) gerichtet ist. ).

In der Regel ist dieser Ansatz in Anbetracht eines nekrotischen Brennpunkts gerechtfertigt, der durch Ischämisierung von GV-Geweben entstanden ist. Mit anderen Worten, zunächst wird alles unternommen, um die überlebenden Neurozellen mit Nährstoffen und Sauerstoff zu versorgen, die "Verantwortung" übernehmen müssen, um das Nervensystem in einem funktionsfähigen Zustand zu halten. Nur wenn diese Bedingung erfüllt ist, kann sicher mit der Entfernung eines einzelnen Herdes fortgefahren werden, und die Resektion erfolgt nicht eindeutig entlang der Grenze der Abgrenzungsabteilung, sondern mit einer geringen Menge an gesundem Gewebe. Dies ist notwendig, um die Wahrscheinlichkeit einer Ausbreitung des pathologischen Prozesses nach der Operation auszuschalten.

Gegenanzeigen

Die wichtigsten Faktoren, die bei der Entscheidung über die Angemessenheit der Operation nach dem Schlaganfallmanifest berücksichtigt werden, sind folgende:

  1. Das Alter des Patienten, bei dem der Schlaganfall aufgetreten ist.
  2. Der allgemeine Zustand seines Körpers, die Merkmale der Indikatoren für die funktionelle Aktivität des Nervensystems.

Obwohl die Durchführung eines chirurgischen Eingriffs häufig die einzige Möglichkeit für eine Genesung darstellt, gibt es eine eindeutige Liste kategorialer Kontraindikationen für diese Behandlungsmethode, nämlich:

  1. Eine Person ist über 70 Jahre alt.
  2. Das Vorhandensein schwerer somatischer Pathologien (wie Diabetes, sowie renale, hepatische, kardiovaskuläre, pulmonale Pathologien im Stadium der Sub- und Dekompensation in der Geschichte) hat außerdem erhebliche Probleme mit der Blutgerinnung, septischen und onkologischen Erkrankungen.
  3. Bewusstseinsstörung, die als Koma gilt. Für den Fall, dass mindestens eine und vor allem einige der oben genannten Kontraindikationen auftreten, wird die Operation entweder vollständig ausgeschlossen oder bis zur Normalisierung des Patienten verschoben. Es gibt mehrere private israelische Kliniken, in denen sie die Durchführung von Operationen am Gehirn in Gegenwart dieser Kontraindikationen vornehmen, aber die Überlebensrate und noch mehr die Rehabilitation sind miserabel.

Es ist wichtig!

Viele Menschen (in der Regel Verwandte von Patienten) bestehen darauf, dass die Behandlung selbst komplexester klinischer Fälle nicht durch eine Operation, sondern durch den Einsatz der traditionellen Medizin erfolgt. Warum "schneiden" und bezahlen ", ist nicht klar für was", wenn die Operation vermieden werden kann - schließlich gibt es auch so wunderbare Mittel wie pflanzliche Heilmittel und Apitherapie (Behandlung von Bienenprodukten).

Tatsächlich sind alle diese Mittel irrelevant und stehen kurz davor, den normalen Betrieb des GM zu gewährleisten, und noch mehr zu seiner Genesung nach einem kardiovaskulären Unfall.

Die Einhaltung dieser Sichtweise führt häufig zum Tod von Patienten - aus dem einfachen Grund, dass ihre Angehörigen der Operationsführung nicht zustimmen, wenn sie wirklich Leben retten kann. Am interessantesten ist, dass sie die Ärzte danach beschuldigen, dass sie angeblich die Krankheit falsch behandelt oder die Versorgung des Patienten nicht richtig organisiert haben. Worüber können wir reden, wenn die Menschen daran gewöhnt sind, auf Informationsquellen zweifelhafter Natur zu vertrauen, und nicht auf professionelle Ärzte!

Indikationen für die Operation

Chirurgische Eingriffe werden ausschließlich auf ärztliche Verschreibung durchgeführt und können sowohl bei akutem hämorrhagischem Schlaganfall als auch bei Ischämie empfohlen werden. Die mit der Operation verfolgten Ziele lassen sich wie folgt charakterisieren:

  1. Die Verhinderung einer Vergrößerung des nekrotischen Bereichs ist das Risiko der Entwicklung dieser Komplikationen, wenn Anzeichen für einen Verschluss der Gefäße der Hauptarterien erscheinen, die den Kopf und den Hals versorgen.
  2. Direkte Beseitigung der bereits eingetretenen Auswirkungen des Schlaganfalls;

Die Operation bei hämorrhagischen Schlaganfällen wird in der Regel mit Blutungen im GM durchgeführt, aus denen sich später Hämatome entwickeln. Diese Art von Problem tritt nach Aneurysmruptur auf. Blutungen, insbesondere tiefere, führen dazu, dass Blut in das Ventrikelsystem des GM gelangt. Wenn die Operation nicht so schnell wie möglich durchgeführt wird, führt dies zu einer Manifestation des sogenannten okklusiven Hydrozephalus - einer partiellen Blockierung oder einer vollständigen Blockade von einem oder zwei Löchern zwischen den Ventrikeln.

Wenn trotz fortlaufender therapeutischer Behandlung bei einem Patienten mit Schlaganfall starke Schmerzen auftreten, ist eine Operation erforderlich. Dieses Syndrom ist höchstwahrscheinlich mit einem Druckanstieg in der Schädeldecke verbunden, was zu Problemen mit der Zirkulation von Liquor führt. In dieser Situation lässt sich leicht erraten, dass die Ursache all dieser Probleme in der Nekrose eines bestimmten Abschnitts von Gen-Gewebe liegt. Demzufolge ist es möglich, das Leben des Patienten nur bei möglichst frühem Ablassen des Kopfes und Entfernen der Kranio-Cerebral-Flüssigkeit zu retten, sowie unter der Bedingung, dass der nekrotisierende Bereich entfernt wird, der sich weiter vergrößert.

Viele Schlaganfallpatienten befinden sich im Koma - es gibt überhaupt keine Klinik für neurologische Aktivität. Es ist logisch anzunehmen, dass ihr Gehirn extrem nachteiligen Auswirkungen ausgesetzt war. Wenn Sie den toten Bereich entfernen, besteht die Chance auf Erlösung, doch in der Praxis ist alles etwas anders. Unglücklicherweise waren alle Versuche, eine Operation an genetisch verändertem Gewebe bei Patienten durchzuführen, die sich in einem komatösen Zustand befanden, nicht erfolgreich (die Mortalitätsrate betrug 100%).

Die Genesung von Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben, ist dieselbe wie in Fällen, in denen nur eine therapeutische Behandlung durchgeführt wurde.

In beiden Fällen wurde der gesamte Gehirnbereich von der Arbeit „abgeschaltet“ - für das Funktionieren des ZNS gibt es keinen großen Unterschied, ob er entfernt oder durch Bindegewebe ersetzt wurde.

Mögliche Folgen der Operation

Offene Operationen sind signifikant mit einem hohen Risiko für das Leben des Patienten verbunden. Die Wirksamkeit und Sicherheit des Trepanierens hängt direkt von der Geschwindigkeit der ersten Hilfe, dem Alter des Kranken und der Schwere des Schlaganfalls ab. Die Operation ist nicht allmächtig, so dass nach der chirurgischen Behandlung in einigen Fällen schwerwiegende Komplikationen auftreten. Folgende Auswirkungen der Kraniotomie werden festgestellt:

  • Epilepsie;
  • intrakranielle Blutung;
  • ausgedehnte Schwellung;
  • Verletzung des Knochengewebes und der Gefäße;
  • Infektion;
  • teilweise oder vollständige Lähmung;
  • Probleme mit Gedächtnis und Sprache;
  • Gewichtsverlust;
  • Zusammenbruch;
  • unsachgemäße Verdauung;
  • zeitweilige Trübung des Geistes;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Schwindel und Migräne;
  • Schwierigkeiten mit der Wahrnehmung der Realität.

In einigen Fällen kann nach einer Operation ein wiederholter Schlaganfall auftreten. Rückfall ist mit Schwäche der Wände von Blutgefäßen und Arterien verbunden. Während der Operation wird gesundes Gewebe manchmal beschädigt. Dies führt zukünftig zu wiederkehrenden Blutungen in der Gehirnhöhle.

Wenn in der neurochirurgischen Klinik die Funktion der Gehirnaktivität infolge eines chirurgischen Eingriffs erhalten blieb, ist dies sehr gut und die Prognose für eine Genesung ist relativ günstig. Selbst wenn das Gefäß platzt und Blut über den Subarachnoidalraum fließt - wenn die Operation in den ersten Minuten der Entwicklung des SAH durchgeführt wird und der Patient dann richtig versorgt wird, kann ein beachtlicher Erfolg erzielt werden.

Es ist jedoch sehr wichtig, den Blutdruck bei Patienten nach der Operation zu stabilisieren. Selbst Bluthochdruck ersten Grades kann zu einem wiederkehrenden Schlaganfall mit allen daraus folgenden Konsequenzen führen.

Wie kann das Risiko von Komplikationen reduziert werden?

Die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung wird zu einem großen Teil von den individuellen physiologischen Merkmalen jedes Patienten bestimmt. Es ist klar, dass es unmöglich ist, alle Risiken per Definition vorherzusehen, aber es ist unbedingt erforderlich, eine umfassende Untersuchung des Körpers durchzuführen.

Der Rehabilitationsprozess dauert mehrere Jahre, aber in einer medizinischen Einrichtung bleibt der Schlaganfall nicht länger als 2 bis 3 Monate, wenn neurologische Störungen und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Gehirnblutungen gestoppt werden. Die Entfernung von postoperativen Nähten wird für 10-14 Tage durchgeführt, die Spur des Eingriffs wird jedoch noch einige Monate sichtbar sein.

Jeder Patient, auch wenn er hoffnungslos ist, hofft immer noch auf eine wundersame Rettung, und wenn bereits entschieden wurde, dass eine Operation durchgeführt werden sollte, muss alles getan werden, um nicht nur die erwartete Wirkung zu erzielen, sondern auch das richtige Niveau zu gewährleisten Sicherheit. Ja, die Operation führt zu deutlich spürbareren Ergebnissen als der medikamentenbasierte Ansatz. Damit die vorgeschlagene Behandlungsmethode nur eine positive Wirkung zeigt, ist es notwendig, die Anamnese des Patienten sorgfältig zu studieren und sich mit den begleitenden Pathologien vertraut zu machen.

Wenn Sie richtig verstehen, ist es nicht notwendig, die geplante Operation sofort nach der Entdeckung einer begleitenden Pathologie abzubrechen. Es reicht aus, spezielle Medikamente in die Prämedikationsliste aufzunehmen, wodurch die Möglichkeit einer Verschlimmerung ausgeschlossen wird. Danach kann eine "Reinigung" des GM von den Produkten des nekrotischen Zerfalls durchgeführt werden, ohne den Körper zu schädigen.

Fazit

Es ist notwendig, für jede Behandlungsmethode vernünftig zu sein und die Situation ernst zu bewerten. Es ist klar, dass eine Operation eine erhebliche Belastung für den menschlichen Körper darstellt, die bereits geschwächt ist, und zu nichts Gutem führen wird. Allerdings gibt es keinen anderen Weg, um das Problem zu lösen.

Hören Sie sich einfach die Empfehlungen Ihres Arztes an und folgen Sie ihnen - dann wird alles gut. Keine Selbstmedikation - eine akute Kreislaufinsuffizienz von GV-Geweben ist eine sehr schwierige Aufgabe, die nur Spezialisten der Spitzenklasse bewältigen können.

Und dies hängt davon ab, dass ein multidisziplinärer Ansatz zur Verfügung gestellt wird - solche Patienten sollten von Ärzten verschiedener Fachrichtungen geführt werden.

Sie Möchten Gerne Über Epilepsie