Gehirntumor: Symptome, Stadien, Ursachen, Entfernungsbehandlung und Prognose

Die weltweite Zunahme der Krebsinzidenz gibt zumindest Anlass zur Sorge. Allein in den letzten zehn Jahren waren es mehr als 15%. Darüber hinaus steigen nicht nur die Morbidität, sondern auch die Sterblichkeitsraten. Tumore nehmen eine führende Position unter den Erkrankungen verschiedener Organe und Systeme ein. Darüber hinaus gibt es eine signifikante "Verjüngung" von Tumorprozessen. Laut Statistiken erfahren weltweit täglich 27.000 Menschen Informationen über das Vorhandensein von Krebs. Am Tag... Denken Sie an diese Daten... In vielerlei Hinsicht wird die Situation durch die späte Diagnose von Tumoren kompliziert, wenn es fast unmöglich ist, dem Patienten zu helfen.

Obwohl Hirntumore nicht bei allen onkologischen Prozessen führend sind, stellen sie dennoch eine Gefahr für das menschliche Leben dar. In diesem Artikel werden wir darüber sprechen, wie sich ein Gehirntumor manifestiert, welche Symptome er verursacht.

Grundlegende Informationen zu Gehirntumoren

Ein Gehirntumor ist ein Tumor, der sich im Schädel befindet. Diese Art des Krebsprozesses macht 1,5% aller bekannten Arzneimitteltumoren aus. Tritt in jedem Alter auf, unabhängig vom Geschlecht. Hirntumore können gutartig und bösartig sein. Sie sind auch unterteilt in:

  • Primärtumoren (gebildet aus Nervenzellen, Gehirnmembranen, Hirnnerven). Die Inzidenz von Primärtumoren in Russland beträgt 12-14 Fälle pro 100.000 Einwohner pro Jahr;
  • sekundär oder metastatisch (dies sind die Ergebnisse einer "Infektion" des Gehirns mit Tumoren anderer Lokalisation durch das Blut). Sekundäre Gehirntumoren sind häufiger als primäre: Laut einigen Daten beträgt die Inzidenzrate 30 Fälle pro 100.000 Einwohner pro Jahr. Diese Tumoren sind bösartig.

Je nach histologischem Typ gibt es mehr als 120 Tumortypen. Jeder Typ hat seine eigenen Eigenschaften, nicht nur die Struktur, sondern auch die Entwicklungsgeschwindigkeit und den Standort. Alle Gehirntumore jeglicher Art werden jedoch durch die Tatsache vereint, dass sie alle "Plus" -Gewebe im Schädel sind, das heißt, sie wachsen in einem begrenzten Raum und drücken benachbarte Strukturen in der Nähe zusammen. Diese Tatsache ermöglicht es uns, die Symptome verschiedener Tumore in einer einzigen Gruppe zu kombinieren.

Anzeichen eines Gehirntumors

Alle Symptome eines Gehirntumors können in drei Typen unterteilt werden:

  • lokal oder lokal: treten am Ort des Tumors auf. Dies ist das Ergebnis der Gewebekompression. Manchmal werden sie auch primär genannt.
  • Ferne oder Luxation: entwickeln sich als Folge von Ödemen, Verdrängung des Hirngewebes, Durchblutungsstörungen. Das heißt, sie werden zu einer Manifestation der Pathologie von Hirnarealen, die sich in einer Entfernung vom Tumor befinden. Sie werden auch als sekundär bezeichnet, weil der Tumor für sein Auftreten auf eine bestimmte Größe angewachsen sein muss, was bedeutet, dass die primären Symptome zu Beginn für einige Zeit isoliert auftreten;
  • Zerebralsymptome: eine Folge eines erhöhten intrakranialen Drucks aufgrund des Tumorwachstums.

Primäre und sekundäre Symptome werden als fokal betrachtet, was ihre morphologische Essenz widerspiegelt. Da jeder Teil des Gehirns eine spezifische Funktion hat, manifestieren sich die „Probleme“ in diesem Bereich (Fokus) als spezifische Symptome. Fokale und zerebrale Symptome weisen nicht separat auf das Vorhandensein eines Gehirntumors hin, aber wenn sie in Kombination vorliegen, werden sie zu einem diagnostischen Kriterium für den pathologischen Prozess.

Einige Symptome können sowohl fokal als auch zerebral sein (z. B. sind Kopfschmerzen als Folge einer Reizung der an der Lokalisation befindlichen Meninges ein fokales Symptom und infolge eines Anstiegs des intrakraniellen Drucks ist dies alles zerebral).

Es ist schwer zu sagen, welche Art von Symptomen zuerst auftreten, weil die Lage des Tumors ihn beeinflusst. Im Gehirn gibt es so genannte "stumme" Zonen, deren Kompression sich lange Zeit nicht klinisch manifestiert, was bedeutet, dass zunächst keine fokalen Symptome auftreten, die der Handfläche im Gehirn nachgeben.

Zerebrale Symptome

Kopfschmerzen sind vielleicht die häufigsten Symptome von Gehirn. In 35% der Fälle ist dies im Allgemeinen das erste Anzeichen für einen wachsenden Tumor.

Die Kopfschmerzen wölben sich und drücken auf den inneren Charakter. Es gibt ein Druckgefühl auf den Augen. Der Schmerz ist diffus ohne klare Lokalisation. Wenn ein Kopfschmerz als ein fokales Symptom wirkt, das heißt, als Folge einer lokalen Reizung der Schmerzrezeptoren der Gehirnmembran durch einen Tumor, kann es rein lokal sein.

Anfangs können die Kopfschmerzen periodisch sein, werden dann aber dauerhaft und persistent und sind absolut resistent gegen Schmerzmittel. Morgens kann die Intensität der Kopfschmerzen sogar höher sein als während des Tages oder Abends. Das ist leicht zu erklären. In einer horizontalen Position, in der eine Person einen Traum verbringt, wird der Abfluss von zerebrospinaler Flüssigkeit und Blut aus dem Schädel behindert. Und in Gegenwart eines Gehirntumors ist es doppelt schwierig. Nachdem eine Person einige Zeit in aufrechter Position verbracht hat, verbessert sich der Abfluss von Liquor und Blut im Gehirn, der intrakraniale Druck nimmt ab und der Kopfschmerz sinkt.

Übelkeit und Erbrechen sind auch zerebrale Symptome. Sie verfügen über Merkmale, die es ihnen ermöglichen, sich bei Vergiftungen oder Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts von ähnlichen Symptomen zu unterscheiden. Erbrechen im Gehirn ist nicht mit der Nahrungsaufnahme verbunden und führt nicht zu Erleichterung. Begleitet häufig Kopfschmerzen am Morgen (auch bei leerem Magen). Wiederholt sich regelmäßig. Gleichzeitig fehlen Bauchschmerzen und andere dyspeptische Störungen vollständig, der Appetit ändert sich nicht.

Erbrechen kann ein zentrales Symptom sein. Dies geschieht in Fällen, in denen sich der Tumor im Boden des IV-Ventrikels befindet. In diesem Fall ist sein Auftreten mit einer Veränderung der Kopfposition verbunden und kann mit vegetativen Reaktionen in Form von plötzlichem Schwitzen, unregelmäßigem Herzschlag, Veränderungen des Atemrhythmus und Verfärbung der Haut kombiniert werden. In einigen Fällen kann es sogar zu Bewusstseinsverlust kommen. Bei einer solchen Lokalisierung wird das Erbrechen immer noch von anhaltenden Schluckaufen begleitet.

Schwindel kann auch mit einem Anstieg des intrakraniellen Drucks auftreten, wenn der Tumor durch die Gefäße, die das Gehirn mit Blut versorgen, gequetscht wird. Es hat keine spezifischen Anzeichen, die es von Schwindel bei anderen Erkrankungen des Gehirns unterscheiden.

Sehbehinderung und stehende Scheiben der Sehnerven sind fast zwingende Symptome eines Gehirntumors. Sie treten jedoch in einem Stadium auf, in dem der Tumor schon lange existiert und von beträchtlicher Größe ist (es sei denn, der Tumor befindet sich im Bereich der Sehbahnen). Änderungen der Sehschärfe werden nicht durch Linsen korrigiert und entwickeln sich ständig weiter. Die Patienten klagen über Nebel und Nebel vor den Augen, reiben sich oft die Augen und versuchen auf diese Weise, die Bildfehler zu beseitigen.

Psychische Störungen können auch eine Folge eines erhöhten intrakraniellen Drucks sein. Alles beginnt mit einer Verletzung der Erinnerung, der Aufmerksamkeit und der Konzentrationsfähigkeit. Patienten sind verstreut und steigen in den Wolken auf. Oft emotional instabil und ohne Grund. Oft sind diese Symptome die ersten Symptome eines wachsenden Gehirntumors. Wenn die Größe des Tumors zunimmt und die intrakranielle Hypertonie zunimmt, können Unzulänglichkeiten im Verhalten, „merkwürdige“ Witze, Aggressivität, Dummheit, Euphorie usw. auftreten.

Generalisierte epileptische Anfälle bei 1/3 der Patienten werden zum ersten Symptom eines Tumors. Stellen Sie sich vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens auf, aber sie neigen dazu, sich zu wiederholen. Das Auftreten generalisierter epileptischer Anfälle zum ersten Mal in ihrem Leben (ohne Berücksichtigung von Alkoholmissbrauchern) ist ein bedrohliches und höchst wahrscheinliches Symptom in Bezug auf einen Gehirntumor.

Fokale Symptome

Abhängig von der Stelle im Gehirn, an der sich der Tumor zu entwickeln beginnt, können folgende Symptome auftreten:

  • Sensibilitätsstörungen: Taubheitsgefühl, Brennen, Krabbeln, Empfindlichkeitsabnahme in bestimmten Körperteilen, Zunahme (Berührung verursacht Schmerzen) oder Verlust, Unfähigkeit, die angegebene Position der Extremität im Raum (bei geschlossenen Augen) zu bestimmen.
  • Bewegungsstörungen: verminderte Muskelkraft (Parese), beeinträchtigter Muskeltonus (in der Regel erhöht), Auftreten von pathologischen Babinski-Symptomen (Verlängerung der Großzehe und fächerförmige Divergenz der übrigen Zehen bei Schlaganfallreizung des äußeren Fußrandes). Motorwechsel können ein Bein, zwei auf einer Seite oder sogar alle vier erfassen. Es hängt alles von der Lage des Tumors im Gehirn ab;
  • Sprachbehinderung, Fähigkeit zu lesen, zu zählen und zu schreiben. Im Gehirn gibt es eindeutig lokalisierte Bereiche, die für diese Funktionen verantwortlich sind. Wenn sich in diesen Zonen genau ein Tumor entwickelt, beginnt die Person undeutlich zu sprechen, verwirrt Geräusche und Buchstaben und versteht die angesprochene Sprache nicht. Natürlich treten solche Anzeichen zu keinem Zeitpunkt auf. Ein allmähliches Tumorwachstum führt zum Fortschreiten dieser Symptome und kann dann vollständig verschwinden.
  • epileptische Anfälle. Sie können partiell und verallgemeinert sein (als Folge eines stauenden Erregungsfokus im Kortex). Partielle Anfälle gelten als fokales Symptom, und generalisierte Symptome können sowohl fokale als auch zerebrale Symptome sein.
  • Ungleichgewicht und Koordination. Diese Symptome begleiten Tumoren im Kleinhirn. Der Gang einer Person ändert sich, es kann zu Stürzen auf ebenem Boden kommen. Oft geht dies mit Schwindelgefühl einher. Menschen in den Berufen, in denen Genauigkeit und Genauigkeit erforderlich sind, beginnen Misserfolge, Ungeschicklichkeit und eine große Anzahl von Fehlern bei der Durchführung gewohnheitsmäßiger Fähigkeiten zu bemerken (zum Beispiel kann eine Näherin keinen Faden in eine Nadel einführen).
  • kognitive Beeinträchtigung. Sie sind ein zentrales Symptom für Tumoren der zeitlichen und frontalen Lokalisation. Gedächtnis, Fähigkeit zum abstrakten Denken, Logik verschlechtern sich allmählich. Der Schweregrad der einzelnen Symptome kann unterschiedlich sein: von einer kleinen Abwesenheit bis hin zu einer fehlenden Orientierung in Zeit, Selbst und Raum;
  • Halluzinationen. Sie können am vielfältigsten sein: Geschmack, Geruch, Optik, Klang. Halluzinationen sind in der Regel kurzlebig und stereotyp, da sie einen bestimmten Bereich von Hirnschäden widerspiegeln.
  • Störungen der Hirnnerven. Diese Symptome sind auf die Kompression der Nervenwurzeln durch einen wachsenden Tumor zurückzuführen. Zu diesen Verletzungen gehören Sehstörungen (Abnahme der Schärfe, Schleier- oder verschwommenes Sehen, Doppeltsehen, Gesichtsfeldverlust), Oberlid-Ptosis, Blickparese (wenn die Bewegung der Augen in verschiedene Richtungen unmöglich wird oder stark eingeschränkt wird), Schmerzen wie Trigeminusneuralgie. Schwäche der Kaumuskulatur, Asymmetrie des Gesichts (Verzerrung), Geschmacksstörungen in der Zunge, Hörverlust oder -verlust, beeinträchtigtes Schlucken, Stimmungsschwankungen, Langsamkeit und Ungehorsam der Zunge;
  • vegetative Störungen. Sie treten bei der Kompression (Reizung) der autonomen Zentren im Gehirn auf. Am häufigsten sind dies paroxysmale Veränderungen im Puls, Blutdruck, Atemrhythmus und Fieber. Wenn der Tumor im unteren Bereich des IV-Ventrikels wächst, werden solche Veränderungen in Kombination mit starken Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen, erzwungener Kopfposition und kurzfristiger Verwirrung als Bruns-Syndrom bezeichnet.
  • hormonelle Störungen. Sie können sich durch Kompression der Hypophyse und des Hypothalamus entwickeln, die Durchblutungsstörung stören und das Ergebnis hormonell aktiver Tumore sein, dh der Tumore, deren Zellen selbst Hormone produzieren. Symptome können die Entwicklung von Fettleibigkeit während normaler Ernährung (oder umgekehrt dramatischer Gewichtsverlust), Diabetes insipidus, Menstruationsstörungen, Impotenz und gestörter Spermatogenese, Thyreotoxikose und andere hormonelle Störungen sein.

Natürlich hat eine Person, deren Tumor zu wachsen beginnt, nicht alle diese Symptome. Bestimmte Symptome sind für die Schädigung verschiedener Teile des Gehirns charakteristisch. Im Folgenden werden die Anzeichen von Gehirntumoren in Abhängigkeit von ihrem Ort betrachtet.

Hirntumoren: Ursachen, Manifestationen, Diagnose, Behandlung

Das Problem der malignen Gehirntumoren ist trotz der Fortschritte bei der Diagnose und Behandlung von Tumoren im Allgemeinen nach wie vor relevant und komplex.

Laut Statistik liegt die Inzidenz von Gehirntumoren (Neoplasien) bei etwa 1,5%. Meistens sind sie bei Kindern registriert. Bei Erwachsenen liegt das Alter der Erkrankung bei 20–50 Jahren, Männer sind häufiger krank. Bei Kindern sind ZNS-Neoplasmen an zweiter Stelle nach hinter Leukämien (hämatopoetischen Gewebetumoren), und die häufigsten Arten sind Gliome und kongenitale Neoplasien, während bei Erwachsenen zusätzlich zu den Gliomen vaskuläre Tumoren gebildet werden - Meningiome - und häufig auch gefunden sekundäre, metastatische Knoten.

Wie bei anderen bösartigen Tumoren zeichnen sich Hirntumore durch schnelles Wachstum, das Fehlen klarer Grenzen mit dem umgebenden Gewebe, die Fähigkeit, in die Substanz des Gehirns hineinzuwachsen, sie zu schädigen, sowie Metastasen ab.

Bestimmte Krebsarten erreichen innerhalb weniger Monate eine beträchtliche Größe, und der Wachstumsprozess wird durch die Tatsache verstärkt, dass sie sich in einem geschlossenen Raum des Schädels befinden, sodass Komplikationen und Symptome immer schwerwiegend sind. In der Regel gehen sie nicht über die Schädelhöhle hinaus und metastasieren entlang der Liquorwege im Kopf.

Im Gehirn gibt es auch gutartige Tumore, die langsam wachsen und keine Metastasen abgeben. Das Konzept der Malignität in Bezug auf Tumoren des zentralen Nervensystems ist jedoch sehr relativ, was mit ihrem Wachstum in einem kleinen Volumen der Schädelhöhle zusammenhängt. Darüber hinaus haben viele gutartige Tumore keine klare Grenze zum umgebenden gesunden Gewebe. Dies macht es schwierig, sie ohne nachfolgende neurologische Störungen zu entfernen. Jeder Gehirntumor, auch wenn er gutartig ist, verursacht irgendwie eine Kompression des Nervengewebes, eine Schädigung der vitalen Nervenzentren und einen signifikanten Anstieg des intrakraniellen Drucks. Er wird daher von schweren Symptomen begleitet und ist mit unerwünschten Wirkungen behaftet. In dieser Hinsicht haben auch gutartige Tumore oft einen bösartigen Verlauf.

Es ist erwähnenswert, dass der Begriff „Hirntumor“ nicht für Neoplasmen aus dem Nervengewebe gilt, da Krebs im Hinblick auf die Histogenese (Ursprung) ein Tumor aus Epithelzellen ist. Im Gehirn ist die Ursache für die Entwicklung des Neoplasmas die Neuroglia - das wichtigste unterstützende "Gerüst" für Neuronen, das auch eine trophische Funktion (Gliome, Glioblastome), Derivate des Mesenchyms, Gefäßwände, Nervenschalen usw. ausübt.

Ursachen von Hirntumoren

Die genauen Ursachen für das Auftreten von bösartigen Neubildungen des Gehirns sind noch nicht bekannt. Die Möglichkeit von Umwelteinflüssen, genetischen Anomalien, Veränderungen des Hormonspiegels und des Stoffwechsels, ionisierender Strahlung, der Rolle von Virusinfektionen und Verletzungen ist nicht ausgeschlossen.

Bei Kindern sind zusätzlich zu diesen Faktoren Beeinträchtigungen während der Embryogenese wichtig, dh während der Entwicklung des Fötus während der Bildung von Nervengewebe. Wenn sich die normale Bewegung der Gewebeknospen ändert, bleiben die Felder der embryonalen, unreifen Zellen erhalten, und es bestehen Voraussetzungen für die Entwicklung von angeborenen, dionogenetischen Tumoren. Sie treten in der Regel sehr früh auf.

Genetische Anomalien liegen familiären (erblichen) Tumoren des Nervensystems zugrunde, wie Recklinghausen-Krankheit, diffuse Glioblastomatose usw.

Die Ursache von sekundären oder metastasierenden Gehirntumoren sind Neubildungen an anderen Stellen. Meistens metastasieren Lungen-, Brust- und Darmkrebs auf diese Weise. Diese Tumoren sind nicht unabhängig und werden daher im Zusammenhang mit den Neoplasien betrachtet, von denen sie ausgehen.

Viele sind an der Frage interessiert: Beeinflusst der Gebrauch eines Mobiltelefons die Möglichkeit, an Krebs oder Gehirntumoren zu erkranken? Bisher gibt es keine überzeugenden Daten, die eine solche Annahme belegen, aber die Forschung in diese Richtung geht weiter.

Arten und Merkmale der Klassifizierung von Gehirntumoren

Gehirntumoren sind eine ziemlich große Gruppe von Neoplasmen, einschließlich gutartiger und bösartiger Varianten, die sich in ihrer Herkunft, ihrem Ort, ihrem klinischen Verlauf und ihrer Prognose unterscheiden.

Es gibt noch keine einheitliche Klassifizierung. Dies liegt an der Vielfalt der Tumoren, den Schwierigkeiten bei deren Diagnose und den unterschiedlichen Meinungen der Forscher hinsichtlich bestimmter Arten von Neoplasien.

Die histogenetische Klassifizierung, basierend auf der Auswahl von Varianten mit einer spezifischen histologischen Struktur und einem bestimmten Differenzierungsgrad, ist aufgrund der Möglichkeiten moderner Diagnoseverfahren wie immunhistochemischer, zytogenetischer und molekulargenetischer Methoden vollständiger und genauer geworden. Mit diesen Techniken ist es möglich, die Herkunft eines bestimmten Neoplasmas zuverlässiger zu bestimmen, indem nach bestimmten genetischen Merkmalen und Markern (Proteinen) gesucht wird, die bestimmten Zellen des Nervengewebes inhärent sind.

Basierend auf dem Reifegrad geben Sie aus:

  1. Gutartige Tumoren;
  2. Maligne (stark oder schlecht differenziert).

Entsprechend der Lokalisation des Tumors sind:

  • Intrazerebral;
  • Intraventrikulär;
  • Extrazerebral;
  • Zwischengruppe (Teratome, embryonale Tumore);
  • Unabhängige Gruppe (Metastasen, Zysten, Tumore unbekannter Herkunft usw.).

In Abhängigkeit von der Histogenese ist es üblich, die folgenden häufigsten Arten von Gehirntumoren zu unterscheiden:

  1. Neuroepithelial (neuroektodermal) - direkt aus der Substanz des Gehirns stammend und am häufigsten;
  2. Meningovaskuläre Tumoren vaskulären Ursprungs aus den Hirnmembranen;
  3. Hypophysen-Tumoren (Adenome);
  4. Tumoren aus mesenchymalen Derivaten;
  5. Hirnnerventumoren;
  6. Teratome (Folge von Verstößen gegen die Embryogenese);
  7. Sekundäre (metastatische) Tumorknoten.

häufige Tumoren und ihre Lokalisation

Bei den gutartigen Gehirntumoren wird meistens ein Meningeom diagnostiziert, das aus den Gefäßen der Pia mater gebildet wird und etwa 20% aller im Schädel wachsenden Neoplasmen ausmacht. In der Regel tritt das Meningiom bei Erwachsenen auf und ist ein isolierter Knoten, der sich an der basalen (an die Schädelbasis angrenzenden) oder konvexitalen (äußeren) Oberfläche des Gehirns befindet, seltener in den Hirnventrikeln. Bei rechtzeitiger Erkennung und Behandlung ist die Prognose günstig, jedoch können die Folgen, wenn sie im Bereich des Hirnstamms lokalisiert sind, ungünstig sein, da das Meningiom auch bei kleinen Größen Nervengewebe quetschen und schwere Störungen verursachen kann.

Eine andere häufige Art von gutartigen Gehirntumoren (Gliom) ist das sogenannte Astrozytom, ein langsam wachsender Tumor, der in allen Teilen des Gehirns auftritt und vor allem junge Menschen betrifft. Das Astrozytom hat trotz seiner guten Qualität oft keine klare Grenze zum umgebenden Nervengewebe und kann auch diffus wachsen (kein isolierter Knoten), was seine chirurgische Behandlung erheblich erschwert. Andere Arten von gutartigen Tumoren sind viel seltener.

das Auftreten von verschiedenen Gehirntumoren

Unter den malignen Tumoren sind Glioblastome und Medulloblastome am häufigsten.

Das Medulloblastom ist einer der bösartigsten Gehirntumore, da es aus den am wenigsten reifen Zellen, den Medulloblasten, stammt. In der Regel wird es durch dysgenetische Veränderungen verursacht, d. H. Unterbrechung der Verlagerung embryonaler Knospen in der vorgeburtlichen Periode, wobei im Hirngewebe Felder unreifer embryonaler Zellen erhalten bleiben. In dieser Hinsicht tritt Medulloblastom am häufigsten bei Kindern auf und macht ein Fünftel aller intrakraniellen Tumoren im Kindesalter aus. Die vorherrschende Tumorlokalisation ist der Kleinhirnwurm.

Das Glioblastom ist nach dem Astrozytom das zweithäufigste und betrifft Menschen im Alter von 40 bis 60 Jahren, meist Männer. Dieser Tumor kann schnell wachsen, hat oft keine klaren Grenzen mit dem umgebenden Gewebe und neigt zur Entwicklung sekundärer Veränderungen - Nekrose (Absterben von Gewebefragmenten), Blutungen, Zysten haben daher einen blassen Blick auf den Schnitt. Außerhalb des Gehirns werden seine Metastasen nie erkannt, jedoch kann das schnelle Wachstum und die Schädigung verschiedener Teile des Gehirns zum Tod des Patienten in 2-3 Monaten führen.

Darüber hinaus können im Gehirn auch andere, viel seltenere Neoplasmen auftreten (zerebrales Sarkom, Pigmenttumore usw.).

Hochgradige Neoplasien haben oft eine geringe Behandlungsempfindlichkeit (Chemo- und Strahlentherapie, chirurgische Entfernung), daher ist die Prognose in solchen Fällen immer schlecht.

Ein separater Platz wird von sekundären metastatischen Tumoren besetzt. Am häufigsten werden Brust-, Lungen- und Nierenkrebs auf diese Weise metastasiert. Gleichzeitig werden einzelne Zellen oder deren Ansammlungen mit Blutfluss in das Gehirn gebracht und setzen sich in der Mikrovaskulatur fest und bilden das Wachstum eines neuen Knotens. In der Regel ähnelt die histologische Struktur solcher Metastasen der Struktur des Primärtumors, das heißt, es handelt sich um einen Krebs, der von Epithelzellen gebildet wird, aber aus einem anderen Organ stammt. Stellen Sie fest, dass ihre Beziehung keine nennenswerten Schwierigkeiten darstellt. Metastasen können operativ leicht entfernt werden, da sich um sie herum eine Zone der Erweichung von Nervengewebe bildet. Dies verhindert jedoch nicht ihr zukünftiges Wachstum.

Merkmale des klinischen Verlaufs

Die Symptome eines Gehirntumors sind vielfältig. Es gibt keine spezifischen klinischen Anzeichen, die auf das Vorhandensein von "Krebs" oder einem anderen Neoplasma hindeuten, und die Manifestationen werden nicht nur durch eine Schädigung eines bestimmten Teils des Gehirns verursacht, sondern auch durch einen Anstieg des intrakranialen Drucks (ICP) und eine Verschiebung in seinen Strukturen.

Alle Symptome, die mit der Entwicklung eines Tumors zusammenhängen, können in mehrere Gruppen unterteilt werden:

  • Cerebral;
  • Fokale neurologische Symptome;
  • Dislokationssyndrom

Zerebrale Zeichen

Zerebrale Symptome sind mit einem erhöhten intrakranialen Druck aufgrund des Auftretens zusätzlichen Gewebes in der Schädelhöhle sowie einer Reizung der Nervenenden des Gehirns, seiner Membranen und der Beteiligung von Gefäßen am pathologischen Prozess verbunden. In den meisten Fällen kommt es zu einer Verletzung der Zirkulation der Liquor cerebrospinalis, was zu einer Dehnung der Ventrikel des Gehirns, seiner Schwellung und infolgedessen einer Erhöhung des intrakranialen Drucks führt.

Das Haupt- und häufigste Zerebralsymptom sind Kopfschmerzen. Es ist eine dauerhafte, gewölbte Natur, kann nachts oder morgens zunehmen, ebenso wie beim Husten körperliche Anstrengung. Mit der Zeit steigt die Intensität des Tumors und der Druck im Schädel an. Neben solchen diffusen starken Schmerzen ist das Auftreten von fokalen, bohrenden oder pulsierenden Zuständen möglich.

typische Symptome eines Gehirntumors

Andere häufige Anzeichen für ein Neoplasma im Gehirn sind Erbrechen, das bei den stärksten Kopfschmerzen, Schwindel und Sehstörungen auftritt. Erbrechen kann nicht nur die Folge einer intrakraniellen Hypertonie sein, sondern auch eine direkte Reizung des Erbrechungszentrums durch das Wachstum von Neoplasien in der Medulla, im Kleinhirn und im Bereich des vierten Ventrikels. In solchen Fällen ist dies eines der ersten Symptome der Krankheit. Häufiges Erbrechen bringt keine Erleichterung und quält den Patienten.

Schwindel ist sehr charakteristisch für Läsionen des Hirnstamms, der Stirn- und Schläfenlappen.

Mit zunehmender ICP kommt es zu einer Kompression der zentralen Venen der Netzhaut, die venöses Blut aus den Augen mit sich führen, was sich durch Vernebeln äußert und die Sehschärfe abnimmt. Im Laufe der Zeit ist die Entwicklung einer Atrophie der Sehnervenscheiben möglich.

Unter den zerebralen Symptomen treten auch Krampfanfälle auf, die durch Reizung des Nervengewebes und psychische Störungen hervorgerufen werden. Psychiatrische Störungen können sich in einer Tendenz zu Depression oder umgekehrt zu Euphorizität, mangelnder Kritik an ihrem Zustand, Gedächtnisverlust, reduzierter Intelligenz, Unordnung äußern. Patienten sind in der Lage, unmotivierte und unangemessene Handlungen auszuführen, sich mit der Verweigerung von Kommunikation, Nahrung usw. zurückzuziehen. Psychische Störungen sind sehr ausgeprägt, wenn die Stirnlappen der Gehirnhälften betroffen sind (die sogenannte "Psyche frontal").

Lokale neurologische Störungen

Fokale neurologische Symptome, die mit einem Tumorschaden in einem bestimmten Teil des Gehirns zusammenhängen. Charakteristische Merkmale ergeben sich aus den Funktionen, die dieser Bereich ausführt. Mit dem Wachstum eines Tumors in den Frontallappen sind eine psychische Störung, Bewegungsstörungen, Sprechstörungen oder sogar eine vollständige Abwesenheit möglich.

  1. Die Niederlage des Parietallappens geht häufig mit einem Verlust der Empfindlichkeit und der motorischen Funktion einher. Solche Patienten verlieren ihre Fähigkeit zu schreiben, zu lesen und zu zählen.
  2. Im Temporallappen lokalisierte Tumore rufen Sehstörungen, Hören, Riechen, Geschmack, visuelle und auditive Halluzinationen sowie ein konvulsives Syndrom hervor.
  3. Mit dem Wachstum eines Neoplasmas im Bereich des Okzipitallappens treten häufig verschiedene Störungen der visuellen Funktion in Form von Gesichtsfeldverlust, Auftreten von visuellen Halluzinationen, Störungen der Farbempfindung auf.
  4. Bei Tumoren des Kleinhirns treten ziemlich charakteristische Symptome auf. Frühe Anzeichen sind fast immer Erbrechen und Kopfschmerzen aufgrund einer Reizung des Erbrechungszentrums und einer intrakraniellen Hypertonie. Da das Kleinhirn für die Koordinierung von Bewegungen, die Aufrechterhaltung der Körperhaltung im Weltraum, die Feinmotorik usw. verantwortlich ist, treten bei einer Schädigung meist Veränderungen der motorischen Sphäre auf (statische Störung, Koordination, spontane Bewegungen, Muskelhypotonie usw.).
  5. Hirnstammtumor ist ziemlich selten, und die Symptome werden hauptsächlich durch Schädigungen der Hirnnerven verursacht (Atemwegsstörungen, Schlucken, Funktion der inneren Organe, Sehen, Geruch usw.). Oft bedrohen Neubildungen dieser Lokalisation, selbst bei kleinen Größen und guter Qualität, das Leben des Patienten.

Das Dislokationssyndrom geht mit einer Zunahme des Tumorvolumens einher, wodurch die angrenzenden Formationen komprimiert werden, was zu einer Verschiebung der Gehirnstrukturen relativ zu ihren Achsen führen kann. Mit einem deutlichen Anstieg der ICP tritt die Bildung sogenannter intrakranialer Hernien auf, wenn Gehirnbereiche unter den Sporen der Dura mater oder in das Foramen occipitalis einschneiden. Solche Zustände sind in manchen Fällen tödlich und erfordern daher dringend neurochirurgische Behandlung.

Der Verlauf der Erkrankung hängt nicht nur von der Lokalisation eines spezifischen Neoplasmas ab, sondern auch vom Grad der Differenzierung (Reife) der ihn bildenden Zellen. So unterscheiden sich schlecht differenzierte (hochmaligne) Tumore durch schnelles Wachstum, die schnelle Entwicklung eines guten klinischen Bildes und eine schlechte Prognose. Ihre Behandlung ist schwierig, da sie nicht für verschiedene Expositionsmethoden empfindlich ist. Auf der anderen Seite können gutartige Tumoren, selbst kleine, im Hirnstamm lokalisierte Tumore, in kurzer Zeit zum Tod führen.

Einige der beschriebenen Symptome, insbesondere Kopfschmerzen, Schwindel, eingeschränktes Sehvermögen, sind bei vielen von uns recht häufig, aber ihre Anwesenheit sollte kein Grund sein, sofort einen Gehirntumor in sich zu vermuten. Vergessen Sie nicht, dass solche Lokalisationsneoplasmen recht selten sind, während Migräne, Osteochondrose, Gefäßerkrankungen, arterieller Hypertonie und viele andere Erkrankungen sehr häufig auftreten und ähnliche Symptome hervorrufen. Wenn Sie Beschwerden haben, müssen Sie sich an einen Spezialisten wenden, der alle erforderlichen Untersuchungen zum Ausschluss von Gehirntumoren benennt.

Bei Hirntumoren ist es nicht üblich, die Stadien zu isolieren. Aus klinischer Sicht ist das Ansprechen auf die Behandlung und Prognose viel wichtiger als die Zuordnung von Malignitätsgraden. Vereinfacht können sie wie folgt dargestellt werden:

  • Grad I - benigne Tumoren;
  • Grad II - umfasst Tumoren mit unsicherer oder niedriger Malignität (stark differenzierte Tumore); Solche Tumore können wiederkehren und ihr Differenzierungsgrad (Reife) kann abnehmen;
  • Grad III - stark bösartige Neoplasien, bei denen Bestrahlung und Chemotherapie erforderlich sind;
  • Grad IV ist durch niedriggradige, hochgradig maligne Neoplasmen gekennzeichnet, die aufgrund einer schlechten Empfindlichkeit schwer zu behandeln sind und eine sehr schlechte Prognose haben.

Von der Untersuchung bis zur Diagnose

Da die frühen Symptome eines Tumors oft sehr unspezifisch sind, sind zusätzliche Tests erforderlich, um den Verdacht zu bestätigen oder zu widerlegen. Moderne diagnostische Verfahren und Methoden des Neuroimaging können ein sehr kleines Neoplasma in den verschiedensten Teilen des Gehirns bestimmen.

Die wichtigsten Methoden zur Diagnose von Gehirntumoren sind:

  1. MRI;
  2. CT-Scan;
  3. Angiographie;
  4. Elektroenzephalographie;
  5. Radioisotop-Scanning;
  6. Röntgenographie des Schädels;
  7. Lumbalpunktion;
  8. Untersuchung des Fundus;
  9. Biopsie.

Wenn Sie Symptome haben, die auf ein Tumorwachstum hindeuten, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Der Neurologe wird die Art der Beschwerden detailliert untersuchen, eine neurologische Untersuchung durchführen und die erforderlichen Untersuchungen vorschreiben.

Der „Goldstandard“ für die Diagnose von Gehirntumoren kann als MRI mit Kontrastverstärkung betrachtet werden, mit der verschiedene Neoplasmen erkannt werden können, um deren Ort, Größe, Art der Veränderungen im umgebenden Gewebe, das Vorhandensein einer Kompression des Ventrikelsystems usw. zu klären.

MRI (links) und CT (rechts) bei der Diagnose von Gehirntumoren

Bei Kontraindikationen für die MRT (Schrittmacher, eingebaute Metallstrukturen, hohes Patientengewicht usw.) sowie bei Fehlen der Möglichkeit, eine solche Studie durchzuführen, ist es möglich, die Diagnose mittels Computertomographie mit oder ohne Kontrastmitteleinführung zu diagnostizieren.

Der Unterschied zwischen dem primären Gehirntumor (hoch differenziertes Gliom) ist links in Abb. 3 und Hirnmetastasen rechts in Abb. MRI-Scan zu sehen.

Durch die Röntgenographie des Schädels kann das Vorhandensein von Zerstörungsherden (Zerstörung) von Knochengewebe unter dem Einfluß eines Tumors oder im Gegenteil seiner Verdichtung nachgewiesen werden; Veränderung im Gefäßmuster.

Mit Hilfe der Pneumoenzephalographie (Röntgenuntersuchung mit Luft oder anderen Gasen) ist es möglich, den Zustand des Ventrikelsystems des Gehirns festzustellen, die Verletzung der Liquorodynamik (Zirkulation der Liquor cerebrospinalis) zu beurteilen.

Die Elektroenzephalographie ist angezeigt, um Herde erhöhter Hirnaktivität (insbesondere in Gegenwart eines konvulsiven Syndroms) nachzuweisen, die gewöhnlich der Stelle des Tumorwachstums entsprechen.

Es ist auch möglich, Radioisotop-Verfahren zu verwenden, die es erlauben, nicht nur den Ort des Neoplasmas, sondern auch einige seiner Eigenschaften mit ausreichender Genauigkeit zu bestimmen.

Eine Lumbalpunktion, gefolgt von einer Untersuchung des Liquors, ermöglicht die Messung des Drucks, der bei intrakraniellen Tumoren häufig ansteigt. Die Zusammensetzung der Liquor cerebrospinalis ändert sich auch in Richtung der Erhöhung des Gehalts an Eiweiß und zellulären Elementen.

Mithilfe der Angiographie können Sie die Veränderung des Gefäßbettes des Gehirns, die Eigenschaften und die Intensität der Durchblutung im Tumor selbst feststellen.

Ein Augenarzt mit Gehirntumoren bestimmt die Veränderung der Sehschärfe und anderer Erkrankungen, und die Fundusuntersuchung hilft dabei, Verstopfungen, Atrophie des Sehnervenkopfes zu erkennen.

Wenn in der instrumentellen Diagnostik Schwierigkeiten auftreten, ist es in komplexen und unklaren Fällen möglich, eine Biopsie durchzuführen - ein Tumorfragment wird zur histologischen Untersuchung genommen. Diese Methode ermöglicht es, die Art des Neoplasmas und den Grad seiner Differenzierung (Malignität) festzustellen. Bei Bedarf kann es mit einer immunhistochemischen Studie ergänzt werden, mit der spezifische Proteine ​​nachgewiesen werden können, die für bestimmte Zellen des Nervengewebes charakteristisch sind (zum Beispiel Protein S 100 und NSE).

Wenn Sie einen metastatischen Hirnschaden vermuten, müssen Sie die Tumorquelle ermitteln, dh die Möglichkeit eines Krebswachstums in Brust, Lunge usw. Dazu werden andere Beschwerden des Patienten untersucht, die Lunge wird radiographisch untersucht, der Bauchraum wird mit Ultraschall untersucht, FGDS, Mammographie usw. werden abhängig von der beabsichtigten Diagnose durchgeführt.

Neben den beschriebenen instrumentellen Diagnoseverfahren können Veränderungen im Bluttest festgestellt werden (erhöhte ESR, Leukozytose, Anämie usw.).

Behandlung und Prognose bei Gehirntumoren

Nach der Festlegung einer genauen Diagnose wählt der Arzt abhängig von der Art des Tumors, seiner Lokalisation, seiner Größe und seiner Empfindlichkeit gegenüber einer bestimmten Wirkung die optimalste Behandlungsmethode oder eine Kombination daraus.

Die Hauptrichtungen der Therapie:

  • Chirurgische Entfernung;
  • Strahlentherapie;
  • Chemotherapie

Das Ergebnis wird weitgehend durch den Ort des Tumorwachstums, die Größe und die Art seiner Wirkung auf das umgebende Nervengewebe bestimmt, aber noch mehr durch den Differenzierungsgrad (Malignität).

Die hauptsächliche und in der Regel erste Behandlungsmethode ist die chirurgische Entfernung von Tumorgewebe. Dies ist der radikalste und oft der effektivste Weg, um Neoplasien loszuwerden. Die Chirurgie zur Entfernung von Tumoren wird von Neurochirurgen durchgeführt. Da durch die Manipulation nicht nur der Tumor selbst, sondern teilweise auch die ihn umgebende Peripherie entfernt wird, ist es wichtig, wenn möglich funktionell aktives Nervengewebe zu erhalten. Eine chirurgische Behandlung wird nicht nur dann durchgeführt, wenn die Durchführung eines Eingriffs aufgrund eines schwerwiegenden Zustands für das Leben des Patienten gefährlich ist, und auch wenn der Tumor so lokalisiert ist, dass das Messer des Chirurgen oder die Entfernung des Chirurgen zu gefährlichen Schäden in der Nähe (Hirnstamm, Unterkortexien) führen kann. Wenn möglich, wird der Tumor teilweise entfernt.

Bei der operativen Behandlung eines Tumors ergibt sich die Möglichkeit einer anschließenden histologischen Untersuchung seines Gewebes mit Feststellung des Differenzierungsgrades. Dies ist wichtig für die weitere Chemotherapie und Strahlentherapie.

Nach der Operation, die eine der Stadien der komplexen Behandlung von Patienten mit Gehirntumoren ist, werden Strahlentherapie und / oder Chemotherapie verordnet.

Die Strahlentherapie beinhaltet die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung am Ort des Tumorwachstums (Bett nach dessen Entfernung), im gesamten Gehirn oder Rückenmark. Wenn die Operation unmöglich ist, wird diese Methode zur Hauptmethode. Durch Bestrahlung können Sie auch die Reste von Tumorgewebe nach einer nicht radikalischen chirurgischen Entfernung entfernen. Diese Art der Behandlung wird von einem Strahlenonkologen verordnet.

In letzter Zeit ist die Verwendung der sogenannten stereotaktischen Radiochirurgie (Gamma-Messer) immer beliebter geworden. Die Methode besteht aus lokaler Exposition gegenüber hochintensiven Gammastrahlen, wodurch tiefe Tumoren entfernt werden können, die für eine chirurgische Behandlung nicht zugänglich sind. Diese Methode ist auch bei einigen gutartigen Tumoren wirksam, beispielsweise bei Meningiomen.

Unter Chemotherapie versteht man die Verschreibung von Krebsmedikamenten, auf die diese Art von Neoplasien empfindlich ist. Manchmal ist diese Methode die Hauptmethode (mit einem nicht operierbaren Tumor), häufiger jedoch ergänzt sie die ersten beiden. Es ist möglich, Arzneimittel zu verwenden, die die Zone des Tumorwachstums mit Blutfluss erreichen, und sie direkt in das Tumorbett oder das Flüssigkeitssystem einzubringen, wodurch die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen verringert wird. Da eine solche Behandlung sehr aggressiv ist und viele Medikamente toxisch sind, müssen auch Hepatoprotektoren, Vitamin-Mineral-Komplexe, vorgeschrieben werden.

Eine symptomatische Therapie wird in allen Stadien durchgeführt, um den Zustand der Patienten zu lindern. Zu diesem Zweck verschriebene Schmerzmittel, Antiemetika usw.

Im Falle der Entwicklung eines Luxationssyndroms muss der Patient eine dringende Operation zur Dekompression durchführen, um den intrakraniellen Druck zu senken. Dies kann eine Punktion der Hirnventrikel mit der Entfernung von überschüssigem Liquor sein. Anschließend wird dem Patienten eine geplante Operation zur Entfernung des Tumors gezeigt.

Es ist wichtig anzumerken, dass die Behandlung mit Volksmedizin, ungetesteten Methoden, verschiedenen Nahrungsergänzungsmitteln, mit Psychotherapie oder Hypnose bei Gehirntumoren nicht akzeptabel ist und zu einem schnellen Tod des Patienten oder der Unfähigkeit zur operativen Entfernung aufgrund von Zeitverlust und einem schnellen Fortschreiten der Krankheit führen kann. In solchen Situationen sollten Sie nicht auf ein Wunder oder ein Glück hoffen, da nur die traditionelle Medizin eine Chance, wenn nicht eine vollständige Heilung, eine Verlängerung des Lebens und eine Verbesserung ihrer Qualität bieten kann.

Die Prognose für gutartige Gehirntumore ist gut und für bösartige Tumoren meist ungünstig. Es ist wichtig, rechtzeitig die richtige Diagnose zu stellen, da die Garantie für eine erfolgreiche Behandlung ein frühzeitiger Start ist.

Mit der richtigen Diagnose gutartiger Tumoren und einer angemessenen Behandlung leben die Patienten nach ihrer Entfernung viele Jahre.

Das Ergebnis wird weitgehend durch den Grad der Differenzierung der Tumore bestimmt. Bei stark bösartigen Varianten kann durch die Therapie nur die Zeit verlängert werden, bis der Tumor wiederkehrt oder fortschreitet, so dass dem Patienten eine relativ kurze Zeit verbleibt. Bei bestimmten Arten von Neoplasien beträgt die Lebenserwartung selbst bei intensiver Behandlung mehrere Monate.

Nach dem Therapieverlauf unterliegen die Patienten einer ständigen Überwachung und regelmäßigen MRI-Überwachung des Gehirns. Unmittelbar nach der Behandlung wird eine zusätzliche Tomographie durchgeführt, um die Wirksamkeit der ergriffenen Maßnahmen zu überwachen. Bei sehr differenzierten und gutartigen Tumoren sollte im ersten Jahr nach der Operation alle sechs Monate und dann jährlich ein MRT-Scan durchgeführt werden. Bei stark bösartigen Tumoren - häufiger einmal im dritten Jahr alle drei Monate und dann alle sechs Monate.

Wenn Sie Symptome bemerken, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Mit diesen vorbeugenden Maßnahmen können Sie das Wiederauftreten eines Gehirntumors vermeiden oder rechtzeitig diagnostizieren.

Sie Möchten Gerne Über Epilepsie