Tumorkopfoperation

Ein Tumor im Kopf nimmt etwa 5% aller Krebserkrankungen ein. Neubildungen in diesem Bereich entwickeln sich hauptsächlich in Form eines sekundären onkologischen Prozesses, der eine Metastasierung eines Krebses der inneren Organe darstellt.

Intrakranielle Malignome sind durch atypische und unkontrollierte Teilung der Gehirnzellen gekennzeichnet. Durch das Wachstum eines solchen Tumors kommt es zu einer Schädigung der vitalen Zentren des Gehirns, die als die größte Gefahr für das Leben des Patienten angesehen wird.

Ursachen eines Tumors im Kopf

Die Ursachen für die Entstehung eines Primärtumors im Kopf sind derzeit wenig erforscht. Die Krebsforschung kennt nur die karzinogene Wirkung ionisierender Strahlung auf Hirngewebe. Laut Statistiken kann auch die genetische Beziehung zwischen krebsartigen Gehirntumoren unter Mitgliedern einer Familie verfolgt werden.

Sekundäre bösartige Neubildungen des Kopfes entstehen durch die Ausbreitung von Krebszellen aus fernen Organen und Systemen.

Arten von Kopftumoren

Aufgrund des onkologischen Prozesses werden Tumore im Kopf in gutartige und bösartige Tumore unterteilt.

Hirnneoplasmen sind je nach ätiologischem Faktor:

  1. Primär, wenn sich der Krebsprozess zunächst aus Hirngewebe entwickelt.
  2. Zweitens wird die Ursache der Bildung als metastatische Ausbreitung von Tumoren der inneren Organe und der Haut angesehen.

Führende Experten der Weltgesundheitsorganisation haben eine einzige Klassifikation von Tumoren im Kopf entwickelt, die die histologische Struktur der Onkologie berücksichtigt.

  1. Neuroepitheliale Neoplasmen sind Tumore des Gehirns selbst, die etwa 60% aller diagnostizierten Gehirnläsionen ausmachen.
  2. Meningeome sind bösartige Neubildungen der Gehirnauskleidung.
  3. Hypophysen-Tumoren, deren Lokalisation die Hypophyse beeinflusst.
  4. Neurome sind eine maligne Läsion intrakranialer Nerven.
  5. Metastatische neoplasmen. Die Quelle solcher Tumoren im Kopf sind krebsartige Läsionen anderer Organe und Systeme.
  6. Disambirogenetische Onkologie. Dieser seltene Läsionstyp wird während der Störung der Embryogenese gebildet.

Symptome und frühe Anzeichen

Hirngewebe befindet sich im geschlossenen Bereich des Schädels, was zwei Arten von Symptomen verursacht.

Fokale Anzeichen eines Tumors im Kopf werden durch lokale Schädigung des Hirngewebes bestimmt und schließen solche Manifestationen ein:

  • Verletzung der räumlichen, taktilen oder Schmerzempfindlichkeit. Der Patient kontrolliert nicht die Position und Bewegung seines Körpers.
  • Gedächtnisstörungen Diese Patienten verlieren häufig kurzes oder längeres Gedächtnis.
  • Parese und Lähmung zentralen Ursprungs. Eine gestörte Nervenimpulsübertragung verursacht eine Muskelblockade. Der Patient verliert die Fähigkeit zu willkürlichen Bewegungen der oberen und unteren Extremitäten.
  • Epileptische Anfälle, die durch Überstimulation bestimmter Teile des Gehirns entstehen.
  • Beeinträchtigung des Hörens, Sehens und der Spracherkennung.
  • Dysfunktion des autonomen Nervensystems in Form von Erschöpfung, reduziertem Muskeltonus und starkem Blutdruckabfall.
  • Hypophysen-Tumore bewirken einen Verlust des Hormonausgleichs.
  • Visuelle und auditive Halluzinationen begleiten die meisten bösartigen Neubildungen im Gehirngewebe.

Ein Tumor im Kopf mit weiterer Entwicklung verursacht einen Anstieg des intrakranialen Drucks und Quetschens von Teilen des Gehirns, was von folgenden Symptomen begleitet wird:

  • Häufige Anfälle von Kopfschmerzen, die heftig sind. Solche Schmerzen verschwinden in der Regel nicht nach der Verwendung herkömmlicher Schmerzmittel.
  • Übelkeit und Erbrechen. Diese Symptome sind auf den Tumordruck im Emetic Center im Mittelhirn zurückzuführen.
  • Schwindel und Bewusstseinsverlust, die auf die Vermehrung eines Tumors im Kleinhirngewebe hindeuten.

Diagnose

Die richtige Behandlung eines Tumors im Kopf erfordert eine genaue Diagnose. Die Festlegung einer endgültigen Diagnose erfordert eine zytologische und histologische Bestätigung. In solchen Fällen ist eine Gehirnbiopsie für den Onkologen jedoch eine große Schwierigkeit.

Die anfängliche Untersuchung des Patienten mit der Überprüfung der Basisreflexe erlaubt es dem Arzt, den ungefähren Ort des Tumorwachstums zu vermuten.

Eine Schlüsselrolle bei der neurologischen Diagnose von Hirntumoren spielt die Radiographie sowie die Computer- und Magnetresonanztomographie. Diese Techniken wenden eine digitale Verarbeitung des Röntgenuntersuchungsergebnisses an, wodurch Ort und Form des Krebses ermittelt werden.

Behandlung eines Tumors im Kopf

Im Falle der Diagnose einer inoperablen Form des Tumors wird dem Patienten eine unterstützende Therapie verordnet, die in der medizinischen Beseitigung der Symptome der Krankheit besteht. Dazu verwenden Onkologen die folgenden Werkzeuge:

  1. Narkotische Schmerzmittel und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Linderung schmerzhafter Anfälle.
  2. Glukokortikosteroide, die die Schwellung des Hirngewebes reduzieren.
  3. Antiemetika und Beruhigungsmittel (abhängig vom Allgemeinzustand des Körpers).

Chirurgische Tumorentfernung

Die chirurgische Methode gilt als die effektivste Methode zur Behandlung von Gehirntumoren und wird auf zwei Arten durchgeführt:

  1. Traditioneller chirurgischer Eingriff mit Kraniotomie. Ein Tumor im Kopf, für den die Operation operiert wurde, wird zwangsläufig einer zytologischen und histologischen Analyse im Labor unterzogen.
  2. Radiologische Chirurgie Die Entfernung des Tumors im Kopf erfolgt auf diese Weise mit hochaktiver radiologischer Strahlung. Dies sind Technologien wie "Cyber-Messer" und "Gamma-Therapie".

Strahlen- und Chemotherapie

Die Strahlentherapie bei Patienten mit Kopftumoren kann eine Selbstmedikation oder eine Ergänzung zu einer chirurgischen Behandlung sein. Die Technik besteht in der Fernbestrahlung von Hirngewebe mit hochaktiver Gammastrahlung.

Die Chemotherapie ist bei diesen Patienten so schwierig, dass nicht alle zytotoxischen Wirkstoffe die Hämatoenzephalische Barriere durchdringen. Für jeden Patienten wird ein individueller Chemotherapiekurs und eine Methode zur Medikamentenverabreichung ausgewählt.

Eine rechtzeitige und genaue Diagnose in Kombination mit einer komplexen Therapie ergibt ein 60-80% iges Maß für die postoperative Überlebensrate der Patienten. Ein Tumor im Kopf, dessen Behandlung zu einem späten Zeitpunkt begonnen hatte, ist ungünstig, da nur 30–40% der Krebspatienten mit einer solchen Diagnose eine fünfjährige Marke erreichen.

Es ist wichtig zu wissen:

Hirntumorchirurgie

Heutzutage ist es in der medizinischen Praxis üblich, gutartige und bösartige Gehirntumore zu unterscheiden, die sich in der Zellzusammensetzung, dem Grad der Aggressivität und der Neigung zur Metastasierung unterscheiden.

Aber auch gutartige Neubildungen sind bösartig, was durch das geringe Volumen des Schädels erklärt werden kann, was dazu führt, dass das Krankheitsbild und der Grad der Beeinträchtigung der Vitalfunktionen auch bei kleinen Tumorgrößen von subtil bis ernst variieren können, so dass eine Person nicht einmal die grundlegendsten Aktionen ausführen kann.. Aus diesem Grund sollte die Behandlung so früh wie möglich beginnen.

Betriebsarten

Wie die Praxis zeigt, ist die einzige wirksame Methode zur Behandlung von Tumoren dieser Lokalisation die Operation. Gleichzeitig ist es vom Chirurgen so radikal wie möglich, den Tumor so weit wie möglich zu entfernen, ohne die gesunden Teile des Gehirns zu treffen.

Daher ist die Operation traumatisch und nicht immer möglich, was auf die Größe des Neoplasmas oder seine Lage in der Nähe von oder in vitalen Bereichen des Gehirns zurückzuführen sein kann.

Die wichtigsten Operationsmethoden zur Entfernung eines Gehirntumors umfassen:

  1. Trepanation des Schädels;
  2. Endoskopische Trepanation;
  3. Stereotaktische Trepanation;
  4. Knochenfragmente entfernen.

Kraniotomie

Unter Schädelhautentfernung wird unter Kraniotomie eine solche Operation verstanden, bei der Löcher im Schädel angelegt werden, um Zugang zum Gehirn zu erhalten.

Die Kraniotomie kann sowohl unter Vollnarkose als auch unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, wobei der Eingriff 2 bis 4 Stunden dauert. Im Moment gibt es mehrere Techniken zum Trepaning des Schädels.

Es wird daher angenommen, kleine Öffnungen als Trepanationsöffnungen zu bezeichnen, während durch solche Öffnungen ausgeführte Operationen "durch das Schlüsselloch" durchgeführt werden.

Eine komplexe Variante der Kraniotomie ist die Operation der Schädelbasis, bei der ein Teil des Schädels entfernt wird, wodurch der untere Teil des Gehirns gestützt wird. Diese Technik erfordert eine zusätzliche Beratung mit einem plastischen Chirurgen, einem Otologen und einem Chirurgen des Halses und des Kopfes.

Endoskopische Trepanation

Das Verfahren beinhaltet die Verwendung eines Endoskops, das durch ein spezielles Loch im Schädel in das Gehirn eingeführt wird.

Im letzten Stadium der Operation kann der Tumor entfernt werden:

  • Mikropumpe;
  • Elektro-Zangen;
  • Ultraschall-Aspirator

Stereotaktische Trepanation

Mit der stereotaktischen Trepanation ergänzt der Chirurg die Methoden der MRI- und CT-Untersuchung, wodurch schließlich ein dreidimensionales Bild des Gehirns erhalten und der Tumor lokalisiert werden kann. Dieses Verfahren hilft dem Arzt, gesundes Gewebe von pathologischem zu unterscheiden. Manchmal wird die stereotaktische Trepanation durch eine Biopsie ergänzt.

Entfernung von Schädelknochenfragmenten

In einigen Fällen wird eine Operation durchgeführt, um einige Knochenfragmente zu entfernen, während die Schädelklappe nach Beendigung der Operation im Gegensatz zu anderen Verfahren nicht an ihren Platz passt, sondern dauerhaft entfernt wird.

Bevor die Operation ausgeführt wird:

Die Risiken während der Operation zur Entfernung von Gehirntumoren sind Standard, sie entwickeln sich jedoch mit höherer Wahrscheinlichkeit:

  • Das Wiederauftreten des Tumors (aufgrund unvollständiger Entfernung);
  • Übertragung von Krebszellen in andere Teile des Gehirns;
  • Gehirnschädigung (was zu Funktionsverlust führt, wofür der entsprechende Bereich des Gehirns verantwortlich ist);
  • Schäden an den arteriellen oder venösen Gefäßen des Gehirns, Nervenfasern;
  • Infektionen;
  • Schwellung des Gehirns;
  • Zum Tod führen

Bei Operationen am Gehirn ist das Risiko der Entwicklung intraoperativer Komplikationen aufgrund des geringen Volumens des Schädels, der Dauer der chirurgischen Eingriffe und der Langzeitspannung des Chirurgen, der in derselben Position und unter dem Mikroskop arbeiten muss, immer höher.

Folgen nach der Operation

Es muss immer daran erinnert werden, dass eine erfolgreiche Operation keine Entwicklung von postoperativen Komplikationen garantiert. Manchmal müssen sich Ärzte damit auseinandersetzen, dass selbst nach einem erfolgreichen chirurgischen Eingriff mit vollständiger Entfernung des Tumors die verlorenen Funktionen nicht wiederhergestellt werden.

Mögliche Folgen einer Kraniotomie sind:

  • Ödem (Schwellung) des Gehirns;
  • Gehirnzyste (gebildet am Ort eines entfernten Tumors, was in manchen Fällen Ärzte, die in der Zukunft am Patienten beteiligt sind, verwirrt);
  • Blutungen;
  • Thrombose;
  • Infektionsprozess im Gehirn (Meningitis und Enzephalitis).

Rehabilitation

Nach der Trepanation des Schädels wird der Patient für einen Tag auf die Intensivstation gebracht, wo ihn der diensthabende Arzt rund um die Uhr überwacht.

Am zweiten Tag wird der Patient in die neurochirurgische Abteilung gebracht. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt beträgt 2 Wochen.

Eine frühzeitige Rehabilitation hilft, die schwerwiegende Behinderung des Patienten zu verhindern und die Person in ein normales Leben zu versetzen.

  • Neue Fähigkeiten erlernen;
  • Soziale Anpassung.

Im Prozess der Rehabilitation:

  • Die Verbände wechseln ständig;
  • Die Kopfhaut bleibt trocken, bis die Nähte entfernt sind.
  • Haare können nur 2 Wochen nach der Operation gewaschen werden;
  • Sie sollten drei Monate lang nicht mit dem Flugzeug fliegen.
  • Boxen und Rugby sind für mindestens 12 Monate verboten;
  • Es ist verboten, Alkohol zu trinken, da er einen krampfartigen Sitz und eine Schwellung des Gehirns hervorrufen kann.

Die Prognose hängt direkt von der Angemessenheit und Aktualität der Diagnose ab. Bei frühzeitiger Diagnose und erfolgreicher Operation liegt die Fünf-Jahres-Überlebensrate bei 80%, während dieser Indikator bei später Durchblutung nur 20% beträgt, was nicht von der Größe und histologischen Variante des Tumors abhängt.

Die Kosten einer Operation zur Entfernung eines Gehirntumors

Der Preis variiert stark, abhängig von der Art des chirurgischen Eingriffs, der technischen Ausrüstung und den Anästhesiemöglichkeiten. Die durchschnittlichen Kosten betragen 15-25 Tausend Dollar.

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  • Empfehlung der medizinischen Einrichtung
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  • Besitz moderner Diagnosemethoden und Operationen
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Gehirntumor - Operation: Informationen zur Behandlung eines Gehirntumors

Das Konzept eines Hirntumors ist ein kollektives Konzept und kann sowohl für gutartige als auch für maligne Tumoren verwendet werden, die sich im Schädelkasten bilden (intrakranielle Tumore).

Grundsätzlich wird zur Behandlung eines Gehirntumors eine Operation, Strahlentherapie oder Chemotherapie eingesetzt, die je nach den Umständen kombiniert werden kann. In den meisten Fällen ist das Ziel des Arztes jedoch die operative Entfernung des Tumors. Die vorrangige Aufgabe der Operation zur Entfernung eines Gehirntumors besteht darin, eine Gewebeprobe zur histologischen Untersuchung zu entnehmen, den Schädeldruck zu senken und das Tumorgewebe so weit wie möglich zu entfernen.

Inhalt des Artikels

Klassifizierung von Gehirntumoren

Im engeren Sinne werden alle Tumore neuroektodermaler Gewebe als Gehirntumore bezeichnet. Dies sind Tumore, die im Nervengewebe des Gehirns, in der Hypophyse (dem Zentrum des endokrinen Systems) und auch im unterstützenden trophischen Gewebe des Gehirns entstehen. Zu diesen neuroepithelialen Tumoren gehören insbesondere das Astrozytom (in den meisten Fällen stammt es aus Astrozyten des unterstützenden Gewebes des Gehirns), das Gliom (entsteht aus Gliazellen des unterstützenden trophischen Gewebes des Gehirns) und das Medulloblastom (Kleinhirntumor). Im allgemeinen Sinn treten Gehirntumore auch in der Gehirnmembran (Meningiom) oder im Fettgewebe (Lipom) auf. Sie werden meningeale Tumoren genannt.

Ein Gehirntumor ist daher ein kollektives Konzept und umfasst alle gutartigen und bösartigen Neubildungen im Schädel (intrakranielle Tumore), einschließlich Metastasen im Gehirn, die vom Primärtumor außerhalb des Schädels stammen. So können Brustkrebszellen im Kreislaufsystem in das Gehirn eindringen und, wenn sie sich dort vermehren, Metastasen bilden.

Von allen Krebsarten sind Hirntumore bei Erwachsenen relativ selten, bei Kindern jedoch viel häufiger. Die häufigsten Gehirntumoren sind Meningiome und Gliome.

Gehirntumor: Ursachen

Die Ursachen von Hirntumoren sind nicht vollständig verstanden. Aufgrund der Tatsache, dass Patienten mit bestimmten genetischen Störungen (z. B. mit erblicher Neurofibromatose) häufig an Gehirntumoren leiden, schlagen Experten vor, dass Vererbung eine Rolle beim Auftreten von Hirntumoren spielen kann. Kontakt zum Beispiel mit krebserregenden Stoffen. mit einigen Pestiziden und Strahlentherapie erhöht das Risiko eines Gehirntumors.

Symptome und Beschwerden bei Gehirntumoren

Das erste Symptom eines Gehirntumors ist in den meisten Fällen Kopfschmerzen. In der Bauchlage nimmt der Blutfluss zum Kopf zu, was zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks und folglich zu Kopfschmerzen in der Nacht führt. Während des Tages werden die Schmerzen reduziert, aber oft begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Häufig nehmen Kopfschmerzen, die durch einen Gehirntumor hervorgerufen werden, in kürzester Zeit zu.

Aufgrund des Drucks, den das Gehirn auf die Nerven ausübt, oder aufgrund des Wachstums (Infitration) des Tumors in bestimmten Bereichen des Gehirns - abhängig vom Ort des Tumors - treten andere, mehr oder weniger typische Beschwerden auf. Dazu gehören: Taubheit der oberen und unteren Extremitäten, Beeinträchtigung der Sprache und des Sehens, Anfälle (epileptische Anfälle). Mit einem Anstieg des Gehirntumors treten Bewusstseinsstörungen und Verzerrungen der Essenz auf.

Bei einigen Symptomen können Sie beurteilen, welcher Bereich des Gehirns betroffen ist. Wenn Taubheit des rechten Beines beobachtet wird, zeigt dies die Lage des Tumors in der linken Gehirnhälfte an. Der Verlust bestimmter Funktionen gibt auch Aufschluss über die Lage des Tumors im Gehirn.

Diagnose von Gehirntumoren

Wenn nach einer körperlichen Untersuchung und Anamnese (Gespräch mit einem Patienten) ein Gehirntumor vermutet wird, ist der Einsatz bildgebender Diagnosemethoden von entscheidender Bedeutung. Mit Hilfe der Magnetresonanztomographie (MRI) und der Computertomographie (CT) ist es möglich, den Tumor genau zu lokalisieren und seine Größe zu bestimmen.

Je nach ärztlicher Beratung und Symptomen können weitere diagnostische Maßnahmen erforderlich sein, wie beispielsweise. Lumbalpunktion, bei der die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis (CSF), die Elektroenzephalographie (Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Gehirns) und die Angiographie (Methode der Kontrastuntersuchung von Blutgefäßen durch Röntgenstrahlen) durchgeführt werden. In einigen Fällen wurde eine Untersuchung des Fundus (Ophthalmoskopie) durchgeführt.

Behandlung von Gehirntumoren

Für die Behandlung eines Gehirntumors werden gewöhnlich eine Operation, eine Strahlentherapie oder eine Chemotherapie (selten verwendet) verwendet, und diese Verfahren können je nach den Umständen kombiniert werden. Die ideale Behandlung hängt von der Art des Tumors, seiner Lokalisation im Gehirn und seiner Größe ab. An einer ungünstigen Stelle des Tumors, wenn ein wichtiger Bereich des Gehirns betroffen ist (z. B. Basalganglien, Thalamus), wird eine stereotaktische Biopsie durchgeführt und eine mikroskopische Untersuchung durchgeführt. Je nach Tumorart ist eine nachfolgende Behandlung mit Strahlentherapie oder Chemotherapie möglich.

Das Hauptziel der Operation zur Entfernung eines Gehirntumors besteht darin, eine Gewebeprobe zu entnehmen, die einer mikroskopischen Untersuchung unterzogen wird, und auf der Grundlage der Ergebnisse der histologischen Untersuchung wird eine Diagnose gestellt. Senkung des intrakraniellen Drucks und, wenn möglich, vollständige Entfernung des Tumors. Ausschlaggebend dafür ist die Beseitigung der Gefährdung des Lebens und der Gesundheit des Patienten sowie der Ausschluss von Schäden an gesundem Hirngewebe.

Wenn die Lage des Tumors und seine Größe es Ihnen ermöglichen, ihn vollständig zu entfernen, versuchen die Chirurgen dies zu tun. Wenn dieselben Teile des Tumors die funktionell wichtigen Teile des Gehirns berührten, besteht bei vollständiger Entfernung des Tumors ein erhöhtes Risiko für den Verlust neurologischer Funktionen (z. B. Sprachstörung, Lähmung). In solchen Fällen entfernen Chirurgen normalerweise nur einen Teil des Gehirntumors und setzen dann die Behandlung mit Chemotherapie und / oder Strahlentherapie fort.

Vorhersagen für Gehirntumore

Die Prognose eines Gehirntumors hängt von vielen Faktoren ab und kann von Patient zu Patient stark variieren. Beispielsweise hängt der Verlauf der Erkrankung vom Verhalten der Krebszellen, vom Ort des nach der Operation verbleibenden Tumors, der Tumormasse, der Art des Tumors und den möglichen Behandlungsmethoden ab. Das Wiederauftreten des Tumors (Rückfall) wirkt sich auch negativ auf die Prognose von Spezialisten aus.

Im Allgemeinen wird davon ausgegangen, dass ein gutartiger und langsam wachsender Tumor, der ohne großen Aufwand entfernt werden kann und nicht wieder auftaucht, eine positive Prognose hat. Gleichzeitig verschlechtern Hirnmetastasen die Heilungschancen des Primärtumors. Wenn Sie die Operation nicht durchführen und den Tumor nicht entfernen, ist dies in der Regel tödlich.

Indikationen für Operationen zur Entfernung eines Gehirntumors

Eine wichtige Rolle bei der Wahl der Behandlung eines Gehirntumors spielen das Vorhandensein eines Risikos, die Wirksamkeit der Therapie und das Verhalten des Tumors (z. B. Wachstumsrate). Die Indikation für eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors (d. H. Eine Operation sollte durchgeführt werden) besteht, wenn der Tumor schnell wächst und bereits eine große Größe erreicht hat, wenn der Tumor leicht erreichbar und entfernt ist und wenn sich der Patient in einem Zustand und Alter befindet, in dem ein chirurgischer Eingriff möglich ist. Ziel der Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist es, zusammen mit der Entfernung des Tumors selbst, die Lebensqualität des Patienten zu verbessern, die Verschlechterung seines Zustands zu verlangsamen und günstigere Bedingungen für die Strahlentherapie und / oder Chemotherapie zu schaffen.

Hirntumoroperation im Bewusstsein oder unter Vollnarkose

In den meisten Fällen wird eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors unter Vollnarkose durchgeführt. Befindet sich der Tumor in unmittelbarer Nähe zur Sprechzone des Gehirns oder zu anderen wichtigen Funktionszentren des Gehirns, wird in der Regel eine Operation durchgeführt, bei der der Patient bei Bewusstsein bleibt (Kraniotomie im Kopf). Während der Operation (nach dem Öffnen des Schädels) wird der Patient kurzzeitig aus der Narkose entfernt, so dass die Operation bestimmen kann, wie viel Tumorgewebe entfernt werden kann, ohne dass die Hirnfunktion beeinträchtigt wird. Während der Patient während der Operation Objekte liest, spricht oder benennt, können ernsthafte Sprachstörungen vermieden werden.

Das Risiko einer Operation zur Entfernung eines Gehirntumors

Das Risiko einer Operation zur Entfernung eines Gehirntumors hängt hauptsächlich von der Größe des Tumors und seiner Lage im Gehirn ab. Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die Beteiligung von Gehirngefäßen. Ist der Gehirntumor noch klein und befindet sich im "günstigen" Bereich des Gehirns, ist das Risiko für die Operation sehr gering. Das Risiko steigt signifikant, wenn ein sehr großer Tumor im Gehirn entfernt wird.

Darauf aufbauend ist es sehr wichtig, dass der Patient am Vorabend der Operation einzeln konsultiert wird. Dank moderner Methoden der Gehirnchirurgie (z. B. endoskopische und mikrochirurgische Methoden zur Entfernung eines Gehirntumors, Neuronavigation, intraoperative und funktionelle Bildgebung, intraoperative Überwachung der Gehirnfunktionen [Neuromonitoring]) wird das Risiko der operativen Entfernung eines Gehirntumors signifikant reduziert.

Offene Operation zur Entfernung eines Gehirntumors

Unter einer offenen Operation versteht man das Öffnen des Schädels, gefolgt von der Entfernung des Tumors, falls vollständig. Die Operation selbst sollte die neurologischen Funktionen nicht beeinträchtigen. Die Operation zur Entfernung eines Gehirntumors findet in den meisten Fällen unter Vollnarkose statt (vgl. Unten). Durch die spezielle Einspannung des Schädels ist die sichere Fixierung an drei Stellen während der Operation gewährleistet. Der Schnitt auf der Kopfhaut wird gerade oder bogenförmig gemacht, woraufhin ein Teil des Schädels herausgeschnitten wird und sich die Dura mater öffnet. Durch die Neuronavigation werden unter mikrochirurgischen Bedingungen chirurgische Instrumente eingeführt, bevor der Tumor lokalisiert und seine Entfernung durchgeführt wird. In einigen Fällen, insbesondere wenn große Tumore entfernt werden, wird das Tumorgewebe mit Ultraschall abgesaugt.

Vor der Operation nimmt der Patient eine fluoreszierende Substanz mit, die sich im Tumor ansammelt und bei Blaulicht besser zu sehen ist. Experten versuchen, die maximale Menge an Tumorgewebe zu entfernen, ohne wichtige funktionelle Abschnitte des Gehirns zu beschädigen. Bei der Entfernung eines Tumors, der sich in der Nähe der Funktionszentren des Gehirns, der Nervenbahnen und der Hirnnerven befindet (z. B. im für Motilität und Empfindung zuständigen Bereich, für das Hören sowie für den Gesichtsmuskel und die Zunge), wird während der Operation ein intraoperatives neurophysiologisches Überwachungsverfahren verwendet.

Nach der Entfernung des Tumors stoppen die Chirurgen die Blutung und führen bei Bedarf eine Kontrolluntersuchung mit CT oder MRI durch und schließen die Dura mater und die Wunde selbst. Der Patient wird aus der Narkose in der neurochirurgischen Abteilung unter intensiver Aufsicht von Spezialisten geweckt. Zur Endkontrolle wird einige Tage nach der Operation ein CT-Scan oder MRI durchgeführt, um einen Gehirntumor zu entfernen. Ohne Komplikationen und mit physiotherapeutischer Unterstützung kann der Patient die Klinik 7 bis 10 Tage nach der Operation verlassen und wird je nach den Umständen in die Klinik in der Nähe des Hauses oder in die Rehabilitationsklinik verlegt.

Moderne Operationsmethoden zur Entfernung eines Tumors des Gehirns

Intraoperative Neuronavigation: Intraoperative Neuronavigation ist eine Visualisierungstechnik in der Chirurgie, auch in der Neurochirurgie, durch die Sie eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors planen und eine räumliche Orientierung eines chirurgischen Instruments durchführen können. Der operierte Bereich des Gehirns und das chirurgische Instrument werden lokalisiert und auf dreidimensionalen Bildern angezeigt, die durch Computertomographie (CT), Kernspintomographie (MRI) und Ultraschall (US) erhalten werden.

So gelingt es Chirurgen, die Struktur des Gehirns zu untersuchen und den besten Zugang zum Tumor im Gehirn zu finden, sowie die Blutversorgung im operierten Teil des Gehirns zu untersuchen und seine funktional wichtigen Abschnitte zu identifizieren. Die Position von chirurgischen Instrumenten im Gehirn wird mit den erhaltenen dreidimensionalen Bildern kombiniert, wodurch der Neurochirurg während der Operation die Lage des Tumors im Gehirn ohne Zeitverlust ermitteln kann. Bei Bedarf kann während des Vorgangs ein CT-Scan durchgeführt und Bilder aktualisiert werden.

Die präoperative Operationsplanung und extreme Genauigkeit während der Operation zur Entfernung eines Gehirntumors erhöhen die Zuverlässigkeit und ermöglichen eine sorgfältige Operation im Bereich funktionell wichtiger Hirnregionen (z. B. des sprachlichen Zentrums des Gehirns), reduzieren den Öffnungsbereich während der Kraniotomie und vermeiden versehentliche Schäden an Blutgefäßen.

Intraoperatives Monitoring: Durch das intraoperative Monitoring während eines neurochirurgischen Eingriffs zur Entfernung eines Gehirntumors werden elektrophysiologische Überwachungen wichtiger Funktionen des Nervensystems durchgeführt. Dies ermöglicht es, mögliche Schäden am Nervengewebe während der Operation im Voraus zu erkennen und die funktionell wichtigen Bereiche des Gehirns bereits vor der Operation zu lokalisieren. Mit Hilfe des intraoperativen Monitorings erhält der Neurochirurg kontinuierlich Informationen über die Funktionsweise der Funktionen des operierten Hirnbereichs, was zum sorgfältigen Umgang mit solchen wichtigen Gehirnstrukturen beiträgt.

Gewebeentnahme mittels minimalinvasiver Hirntumoroperation

Die Entfernung eines Gehirntumors durch offene Operation ist in folgenden Fällen nicht möglich: In Anwesenheit eines diffus wachsenden Tumors (Zerstörung des Gehirns), eines großen zystischen Tumors, eines kleinen Tumors an einem schwer zugänglichen Ort (z. B. in den Basalganglien und im Hirnstamm) sowie bei älteren Patienten oder bei Patienten mit schlechter allgemeiner Gesundheit.

Um eine wirksame Therapie (Chemotherapie, Strahlentherapie) zu bestimmen, ist es erforderlich, die Art des Tumors zu kennen. Gewebeproben (Biopsie) zur histologischen Untersuchung werden stereotaktische Verfahren unter Computerführung entnommen. Zum Zeitpunkt dieses minimalinvasiven neurochirurgischen Eingriffs sind der Kopf des Patienten und die medizinischen Instrumente fest in einem speziellen Gerät fixiert. Stereotaktische Biopsien werden nicht selten von einer Echtzeit-Bildgebungsmethode begleitet, bei der Computertomographie, Kernspintomographie und die computergestützte Verwaltung medizinischer Instrumente (Neuronavigation) zum Einsatz kommen. Dies ermöglicht eine genaue Bewegung der Werkzeuge innerhalb des Schädels, weitgehend ohne ungeplante Beschädigung und als Folge davon die sichere Entnahme von Gewebeproben.

Postoperative Komplikationen bei der Entfernung von Gehirntumoren

Nach der Entfernung eines Gehirntumors können Komplikationen auftreten, die die Eignung des Patienten für das Führen eines Fahrzeugs vorübergehend oder über einen längeren Zeitraum einschränken. In dieser Hinsicht ist es dem Patienten untersagt, hinter das Steuer zu gelangen, bis der Arzt ihn nicht erkennt, der ein Fahrzeug führen kann, ohne andere Verkehrsteilnehmer zu gefährden. Komplikationen können zu verschwommenem Sehen, epileptischen Anfällen und Störungen des Gehirns führen.

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Hirntumoroperation und ihre Folgen

Heutzutage tritt eine so schwere Erkrankung wie ein Hirntumor häufig auf. Von allen Patienten in onkologischen Kliniken entfallen etwa 6% auf Menschen mit Tumorläsionen des Gehirns. Diese Krankheit tritt häufig bei Personen im erwerbsfähigen Alter auf. Und oft ist der einzige Ausweg eine Operation, ein Hirntumor ist eine zu ernste Diagnose.

Ärzte und Onkologen teilen Hirntumore aufgrund der zellulären Zusammensetzung und der Fähigkeit zur Bildung von Metastasen in die folgenden zwei Typen ein: gutartig und bösartig. Auch wenn sich der Tumor als gutartig herausgestellt hat, stellt er eine erhebliche Gefahr für den Patienten dar: Die Schädeldecke hat ein kleines Volumen, und das Wachstum des Tumors kann schwere und irreversible Veränderungen für das schlimmste im Gehirn hervorrufen. Aus diesem Grund sollte die Behandlung unmittelbar nach der Diagnose des Tumors beginnen.

Betriebsarten

Praxisgemäß kann nur eine Hirntumoroperation vollständig heilen. Darüber hinaus sollte der Chirurg, der einen Patienten mit dieser Diagnose operiert, so genau und vorsichtig wie möglich sein, um das betroffene Gewebe vollständig zu entfernen, ohne auf gesunde Gewebe zu treffen. Folglich ist die chirurgische Entfernung eines Gehirntumors für den Patienten riskant und nicht immer möglich, da er lebenswichtige Teile des Gehirns schädigen kann.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, um Gehirntumore sofort zu entfernen, und die erste ist das Auffräsen des Schädels, auch Kraniotomie genannt.

Bei der Kraniotomie werden Löcher in den Schädel eingebracht, um Zugang zum Gehirn zu erhalten. Diese Operation wird von einer Vollnarkose oder einer Lokalanästhesie begleitet und kann 2 bis 4 Stunden dauern. Bisher gibt es verschiedene Methoden der Kraniotomie.

Wenn der Bereich des Hirnschadens klein ist, werden kleine Löcher in den Schädel eingebracht. In der chirurgischen Praxis gibt es jedoch manchmal komplexe Fälle, bei denen der untere Teil des Schädels entfernt werden muss. Eine solche Operation wird von plastischen und otologischen Chirurgen empfohlen.

Die zweite Methode der Schädel-Trepanation ist endoskopisch, wenn ein spezielles Gerät namens Endoskop verwendet wird. Durch eine Öffnung im Schädel erreicht das Endoskop das Gehirn und die anschließende Entfernung des betroffenen Bereichs wird mit einem Ultraschall-Aspirator, einer Mikropumpe oder einer elektrischen Pinzette durchgeführt.

Die nächste Methode ist das stereotaktische Trepaning, das zusätzliche Studien umfasst: Magnetresonanztherapie und CT-Scans, wodurch der Chirurg ein dreidimensionales Bild des betroffenen Gehirnbereichs erhält. Auf diese Weise können Sie den Tumor lokalisieren und die Wahrscheinlichkeit einer versehentlichen Schädigung gesunder Tumoren verringern und wird häufig verwendet, wenn der Patient eine schwere Verletzung hat, beispielsweise ein diffuses Gliom des Hirnstammgewebes. Für ein genaueres Bild kann es manchmal von einer Biopsie begleitet werden.

Entfernung von Schädelknochenfragmenten

Die letzte Methode ist die Entfernung von Fragmenten von Schädelknochen. Seine Besonderheit ist, dass der entfernte Teil des Schädelknochens nicht an seinen ursprünglichen Ort zurückkehrt, sondern dauerhaft entfernt wird.

Auswirkungen der Operation

Selbst wenn die Operation zur Entfernung des Tumors erfolgreich war, sind die Folgen möglicherweise nicht immer positiv. Manchmal bleibt der Verlust von Funktionen, der mit der Schädigung von Teilen des Gehirns verbunden ist, nicht rückgängig zu machen. Manchmal kann eine Operation zu Komplikationen führen, wie Schwellungen oder Zysten des Gehirns, infektiösen Entzündungen, Blutungen.

Der Rehabilitationsprozess nach einer Gehirnoperation kann kompliziert und langwierig sein. Die ersten 24 Stunden nach der Operation steht der Patient unter ständiger ärztlicher Aufsicht. In der Neurochirurgie-Abteilung tritt der Patient am zweiten Tag ein. Der gesamte Krankenhausaufenthalt dauert normalerweise zwei Wochen.

Je früher der Patient mit der Rehabilitation beginnt, desto schneller stellt der Körper seine Funktionen wieder her. Der Patient stellt die vorherigen Fähigkeiten wieder her und lernt neue, sich allmählich an das Leben in der Gesellschaft anpassende.

Der Rehabilitationsprozess beinhaltet einen regelmäßigen Verbandwechsel, eine Behandlung der Nähte. Das Shampoonieren ist frühestens 14 Tage nach der Operation erlaubt. Es ist mindestens ein Jahr untersagt, an den folgenden Sportarten teilzunehmen, darunter Schläge gegen den Kopf - Kampfsportarten, Rugby. Bis zu drei Monate sollten auf Flugreisen verzichten. Alkoholische Getränke - unter dem Verbot, da sie Anfälle verursachen oder Gehirnschwellungen verursachen können.

Die weitere Prognose hängt davon ab, in welchem ​​Stadium die Behandlung begonnen hat. Wurde der Tumor rechtzeitig erkannt, erholen sich die Patienten mit einer Wahrscheinlichkeit von 80%, wohingegen bei einem späten Arztbesuch die Fünf-Jahres-Überlebensrate viermal geringer ist.

Gehirntumor: Operation, Folgen

Hirntumore sind eine breite Gruppe von intrakraniellen Tumoren - gutartig oder bösartig. Sie entstehen als Folge eines ungewöhnlichen unkontrollierten Zellteilungsprozesses, der ursprünglich normal war. Hirnkrebs kann auch aufgrund der Entwicklung einer Metastasierung des Primärtumors in einem anderen Organ auftreten.

Gutartiger Tumor: Er hat klare Grenzen und ist leicht zu entfernen (bei diesem Gehirntumor ist eine Operation möglich, wenn der Tumor an einem zugänglichen Ort lokalisiert ist), tritt selten wieder auf, metastasiert nicht; Selten metastasieren, können aber Druck auf sie ausüben; lebensbedrohlich; kann sich zu einem malignen Tumor entwickeln.
Maligner Tumor: lebensbedrohlich, wächst schnell und wächst in benachbarte Gewebe, Metastasenbildung.

Häufige Lokalisation von Hirntumor

Die Art und der Schweregrad der Symptome eines Gehirntumors werden von der Abteilung des Gehirns bestimmt, die vom Tumor unter Druck gesetzt wird. Im Verlauf der Vermehrung des Tumors entwickeln sich zerebrale Symptome. Der Grund dafür ist eine Verletzung des Blutkreislaufs im Gehirn und ein erhöhter intrakranialer Druck.

Der häufigste Krebs ist ein Kleinhirntumor des Gehirns - Symptome:

Gehirntumor Foto

  • Gangstörung;
  • Muskelschwäche;
  • Zwangsstellung des Kopfes.
    • Bewegungsstörung;
    • unwillkürliche oszillierende horizontale Bewegungen der Augen mit hoher Frequenz;
    • langsame Sprache (der Patient spricht die Wörter in Silben aus);
    • Schädelnervenschädigung;
    • Niederlage der Pyramidenbahnen (Motoranalysatoren);
    • Verletzung des Vestibularapparates.

    Der zweithäufigste Krebs ist ein Hirnstammtumor, der sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftreten kann. Der Hirnstamm reguliert die Funktion vieler Funktionen im Körper, so dass ein Tumor des Hirnstamms von einer Vielzahl von Symptomen begleitet wird. Manifestationen bestimmter Anzeichen hängen von der Zone ab, in der der Tumor wächst.

    Anzeichen eines Gehirntumors:

    • Strabismus entwickelt sich;
    • Asymmetrie von Gesicht und Lächeln erscheint;
    • Zucken der Augäpfel;
    • Hörverlust;
    • Muskelschwäche in einem bestimmten Teil des Körpers;
    • schwankender Gang;
    • Handzittern;
    • instabiler Blutdruck;
    • Abnahme oder völliges Fehlen von Tast- und Schmerzempfindlichkeit.

    Mit der Entwicklung der Krankheit werden die oben genannten Symptome deutlicher.
    Symptome von Hirntumoren im Gehirn:

    • häufige Kopfschmerzen, die durch Analgetika und Betäubungsmittel nicht gelindert werden;
    • Schwindel;
    • ständiges Erbrechen hängt nicht von der Nahrungsaufnahme ab;
    • psychische Störungen, die sich in Störungen des Gedächtnisses, des Denkens, der Wahrnehmung, in erhöhter Reizbarkeit, Aggressivität, Apathie gegenüber anderen und in einer schlechten Orientierung im Raum manifestieren;
    • epileptische Anfälle ohne ersichtlichen Grund (die Häufigkeit der Anfälle steigt mit dem Tumorwachstum);
    • Entwicklung von Sehproblemen: Das Auftreten von Fliegen vor den Augen und eine Verminderung der Sehschärfe.

    Gehirntumor

    Bei fast allen Krebsarten ist eine Hirntumoroperation angezeigt, um ein Neoplasma zu entfernen.

    Krebsneoplasmen bei Neugeborenen

    Am häufigsten entwickeln Kinder intrazerebrale Tumore, während sie sich meistens in den Kleinhirn-, III- und IV-Ventrikeln im Hirnstamm entwickeln. Ein Hirntumor bei Neugeborenen hat supratentorielle Krebswucherungen. Ein besonderes Merkmal von Tumoren bei Kindern ist ihre Lokalisation: unter dem Umriss des Kleinhirns mit einer vorherrschenden Läsion der Strukturen der hinteren Schädelgrube.
    Anzeichen eines Gehirntumors bei Kindern des ersten Lebensjahres:

    • Zunahme des Kopfumfangs mit Schwellung und Spannung der Fontanelle;
    • Diskrepanz der Schädelnähte;
    • Übererregbarkeit;
    • Erbrechen nach Morgen- und Nachmittagsschlaf;
    • Abnahme der Wachstumsraten der Körpermasse;
    • Verzögerung in der psychomotorischen und intellektuellen Entwicklung;
    • Schwellung des Sehnervs;
    • Krämpfe;
    • fokale Symptome, die von der Lage des Tumors im Gehirn abhängen.

    Die Therapie von Gehirntumoren bei Neugeborenen erfolgt hauptsächlich operativ. In Fällen, in denen sich der Tumor im Bereich der Vitalzentren befindet. In dieser Situation hilft die Strahlentherapie, den Tumor zu zerstören.

    Chirurgische Methode zur Entfernung von Krebs

    In letzter Zeit hat die Onkologieoperation einen großen Schritt nach vorne gemacht. Zahlreiche moderne Entwicklungen haben sich herausgebildet, dank denen die Operationen von Gehirntumoren für das Gehirn und das umgebende gesunde Gewebe weniger traumatisch geworden sind.

    Stereotaxis - die Operation wird mit einem Computer ausgeführt. Diese Methode ermöglicht es, den Ort der Tumorbildung mit hoher Genauigkeit zu erreichen.
    Ultraschall-Aspiratoren - ihre Wirkung besteht darin, den Tumor mit einer besonderen Kraft zu ultraschallieren. Infolgedessen wird der Krebs zerstört und seine Überreste werden mit einer Absaugvorrichtung abgesaugt.
    Die Shunting-In-Operation wird verwendet, um die Zirkulation der Liquorflüssigkeit im Gehirn wiederherzustellen. Eine Lebererkrankung bewirkt einen Anstieg des intrakraniellen Drucks und es entwickelt sich ein Hydrozephalus. Beim Rangieren werden Kopfschmerzen, Übelkeit und andere Symptome vermieden.

    Kraniotomie ist eine chirurgische Methode, die den oberen Teil des Schädels entfernt. In den Wänden der Knochen des Schädels befinden sich viele kleine Löcher. Durch sie wird eine spezielle Drahtsäge gesteckt, mit der der Knochen zwischen den Löchern geschnitten wird. Während der Operation wird der gesamte Tumor oder sein größter Teil entfernt.
    Das Verfahren der elektrophysiologischen Kartierung der Großhirnrinde wird verwendet, um Krebs der sprachmotorischen Zone, Tumoren des Mosto-Kleinhirnwinkels, zu entfernen.

    Behandlung von Hirntumor in Israel

    In Israel werden alle Arten von Hirntumor behandelt, einschließlich Gliome, Astrozytome, Tumoren metastatischer Herkunft usw. Gleichzeitig kann der Patient in privaten Kliniken den behandelnden Arzt auswählen, beispielsweise bei dem berühmten Neurochirurgen Professor Zvi Rama, der mehr als 1000 Kraniotomien durchgeführt hat ( Kraniotomie), bei der der Patient bei Bewusstsein war. Durch solche Operationen können Sie wichtige Gehirnfunktionen steuern und aufrechterhalten. Nach einer Kraniotomie im Kopf erholen sich die Patienten innerhalb von 24 bis 48 Stunden vollständig. Während solcher Operationen in Israel gibt es keine Altersgrenze: Lokale Neurochirurgen behandeln sowohl Kinder als auch ältere Patienten, die älter als 80 Jahre sind.

    Führender israelischer Neurohiururg Zvi Ram

    Kraniotomieoperationen im Bewusstsein (wache Kraniotomie) bei Hirntumor erfordern beträchtliche Anstrengungen und Erfahrung des Operationsteams, und nicht jeder Neurochirurg kann sie durchführen. In den letzten Jahren haben israelische Ärzte versucht, nicht nur die wichtigsten Gehirnfunktionen zu überwachen, sondern auch diejenigen Funktionen, die während solcher Operationen als weniger wichtig angesehen werden. Die berufliche Tätigkeit des Patienten kann jedoch von diesen Funktionen abhängen. Es geht zum Beispiel um das Rhythmusgefühl bei Musikern oder die mathematischen Fähigkeiten von Vertretern technischer Spezialitäten. Heute schaffen es israelische Neurochirurgen, diese Funktionen erfolgreich aufrechtzuerhalten.

    Lasertechnologie: Ein steriler Hochleistungslaserstrahl schneidet Gewebe und koaguliert Blut während der Exzision. Durch die Verwendung eines Lasers wird die Möglichkeit einer zufälligen Ausbreitung von Tumorzellen in andere Gewebe ausgeschlossen.
    Darüber hinaus werden Kryogenika der neuen Generation eingesetzt, mit denen Sie den Auftauprozess kontrollieren können - das Einfrieren der Herde von Neoplasmen.

    Postoperative Wirkungen

    Die Folgen einer Operation eines Gehirntumors hängen vom Ort des Krebses und seinem Entwicklungsgrad ab. Eine wichtige Rolle bei der erfolgreichen Behandlung der rechtzeitigen Diagnose und der Angemessenheit der Behandlungsmethode. Statistiken zufolge ergibt eine rechtzeitige Behandlung in drei Schritten, die zu einem frühen Zeitpunkt der Erkrankung begann, die Chance auf ein Fünf-Jahres-Überleben bei 60-80% der Patienten. Bei später Behandlung und Inoperabilität des Tumors überleben bei 30-40% der Patienten über fünf Jahre.

    Unabhängig von der Art der Behandlung nach der Operation eines Gehirntumors können die Folgen die schwerwiegendsten sein. In einigen Fällen müssen Sie den Patienten neu erziehen, um zu sprechen, zu lesen, sich zu bewegen, geliebte Personen zu erkennen und im Allgemeinen etwas über die Umgebung zu erfahren. Für eine erfolgreiche Genesung spielt die psychologische Stimmung des Patienten und seiner Angehörigen eine wichtige Rolle.

    Spezifität der Entfernung von Gehirntumoren: Operationsarten und Rehabilitationsphase

    Gehirntumore gehören zu den gefährlichsten Krebsarten. Selbst ein kleines benignes Neoplasma im Hirngewebe kann die Gesundheit des Patienten erheblich beeinträchtigen.

    Abhängig von der Lage des Tumors verursacht Kopfschmerzen, führt zu Sehstörungen, Hörstörungen, verminderter intellektueller Fähigkeiten.

    Auch die Wahl eines Verfahrens zur Entfernung eines Gehirntumors und einer begleitenden Therapie hängt von der Größe und dem Ort des Neoplasmas ab.

    Behandlung von Gehirntumoren

    In der modernen Onkologie gibt es drei Hauptwege, um intrakranielle Neoplasmen zu behandeln:

    • chirurgischer Eingriff;
    • Radiochirurgie sowie Strahlentherapie;
    • Chemotherapiemethode.

    Ein radikaler Weg, um einen Tumor loszuwerden, ist eine Operation am Gehirn. Methoden wie die Chemotherapie und die Bestrahlungstherapie stellen einen begleitenden Effekt auf den Ort der Pathologie vor oder nach der chirurgischen Behandlung dar.

    Die Radiochirurgie ist eine Methode der Strahlentherapie, mit der Sie ohne chirurgischen Eingriff mit einem Neoplasma zurechtkommen können. Für fortgeschrittene Radiochirurgie, wie zum Beispiel Cyberknife, wird ein Gamma-Messer verwendet.

    Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

    Bei der Behandlung eines Gehirntumors ist eine neurochirurgische Operation manchmal nicht nur indiziert, sondern auch notwendig, wenn:

    • Durch das Wachstum der Bildung wird auf die lebenswichtigen Teile des Gehirns Druck ausgeübt.
    • Es besteht ein erhebliches Risiko für den Übergang von Krebs in das Stadium der Ausbreitung von Metastasen.
    • Die Tumorlokalisierung ermöglicht die Entfernung ohne wesentliche Auswirkungen auf die umgebenden Gewebe und Gefäße des Gehirns und mit geringem Risiko für Komplikationen.
    • Ein gutartiger Tumor hat sein Wachstum gestoppt, gleichzeitig hat er jedoch negative Auswirkungen auf bestimmte Teile des Gehirns, Symptome des Quetschens von Blutgefäßen und Nervenenden.

    Eine Gehirnoperation ist kontraindiziert bei:

    • Erschöpfung des Körpers aufgrund des Alters des Patienten oder einer Langzeiterkrankung;
    • ausgedehnte Hirnschäden mit Keimung des Neoplasmas in den umgebenden Geweben, auch wenn Krebszellen in das Knochengewebe des Schädels gesprossen sind;
    • das Vorhandensein von Metastasen in anderen Organen;
    • Lokalisierung des Tumors, wodurch die Möglichkeit einer operativen Entfernung ausgeschlossen wird;
    • Risiko einer Verkürzung der Lebenserwartung nach einer operativen Behandlung, wenn diese nicht verlängert wird.

    Um Kontraindikationen für die Operation zu erkennen, werden eine Reihe weiterer Studien durchgeführt, beispielsweise allgemeine Tests, Elektrokardiogramm, Computertomographie, Fluorographie, Angiographie.

    Kontraindikationen können vorübergehend sein, das heißt, sie können eliminiert werden. Es wird daher empfohlen, vor der Operation einige Stabilisierungsmaßnahmen durchzuführen:

    1. Reduzierter intrakranialer Druck. Dies kann durch Medikamente erfolgen, die sich während der Anästhesie bereits auf dem OP-Tisch befinden.
    2. Stabilisierung des Allgemeinzustands des Patienten - Normalisierung des Blutdrucks, des Herz-Kreislaufsystems und des Atmungssystems.
    3. Vor der Operation wird auch eine Biopsie durchgeführt - es wird Material für die histologische Untersuchung entnommen, dh ein Tumorstück wird zur Untersuchung geschickt, um die Art des Tumors zu klären. Diese Art der Diagnose kann aufgrund von Blutungen gefährlich sein. Eine Biopsie wird nur für Lymphome (primär) und Krebs der keimenden Zellform vorgeschrieben.

    Arten der Entfernung von Hirntumoren

    Die Entfernung intrakranialer Neoplasmen kann auf verschiedene Weise erfolgen. Die wichtigsten Arten von Operationen zur Entfernung eines Gehirntumors:

    • endoskopische Trepanation;
    • Kraniotomie (offene Kraniotomie);
    • Stereotaktische Radiochirurgie.

    Je nach Art der Operation entscheidet der Neurochirurg über den Verlauf des Eingriffs, über die Art der Anästhesie, berechnet die möglichen Risiken und warnt den Patienten davor.

    Kraniotomie

    Eine Kraniotomie oder offene Kraniotomie wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt, in einigen Fällen kann jedoch eine Lokalanästhesie verwendet werden.

    Der klare Kopf des Patienten während der Operation ermöglicht es dem Neurochirurgen, den psychischen und physischen Zustand des Patienten zu überwachen, während er am Gehirn arbeitet. Zum Beispiel die Kontrolle der Empfindlichkeit der Gliedmaßen, die Erhaltung des Sehens, der Sprache und des Hörens.

    Die Operation beginnt mit der Dissektion der Weichteile des Kopfes. Als nächstes müssen Sie das Knochenfragment an der Stelle des Tumors entfernen. Die Entfernung des Tumors erfolgt durch einen Laser, mit dem Sie gleichzeitig die Blutversorgung des Tumors unterbrechen und die Blutung stoppen können.

    Nachdem der Tumor vollständig entfernt wurde, wird das Knochenfragment gesetzt und mit Metallstrukturen (Schrauben, Platten) fixiert. Bei der Keimung von Krebszellen in der Dicke der Schädelknochen werden alle betroffenen Bereiche entfernt und das Loch mit einem künstlichen Implantat (Titan, poröses Polyethylen) verschlossen.

    Eine Gehirnoperation kann mehrere Stunden dauern. Um den Patienten fortlaufend zu überwachen, wird empfohlen, etwa zwei Wochen auf der Intensivstation zu verbringen, um rechtzeitig Hilfe bei einer Verschlechterung des Allgemeinzustands zu erhalten.

    Endoskopische Trepanation

    Die Lage des Tumors an einem schwer zugänglichen Ort erlaubt keine Entfernung durch das offene Verfahren. Die Operation wird durchgeführt, indem ein Endoskop durch einen Einschnitt in den oberen Gaumen oder den Nasenkanal eingeführt wird. Das Neoplasma im Gehirn, zum Beispiel im Bereich der Hypophyse, wird mit einer speziellen Düse entfernt.

    Der Exzisionsprozess wird durch einen Sensor am Endoskop gesteuert. Die Messwerte des Sensors werden auf dem Monitor angezeigt, wodurch Schäden am umgebenden Hirngewebe minimiert werden.

    Nachdem das Endoskop aus dem Schädel entfernt wurde, können geringfügige Blutungen auftreten. Wenn die Blutung nicht aufhört, entscheidet der Chirurg, ob eine Kraniotomie erforderlich ist. Das günstige Ergebnis der Operation ist dadurch gekennzeichnet, dass der Patient die Anästhesie ohne Komplikationen verlässt.

    Stereotaktische Radiochirurgie

    Diese Methode zur Behandlung von Neoplasmen im Gehirn ermöglicht es Ihnen, einen Tumor zu entfernen, ohne den Schädel zu bremsen und ohne Anästhesie. Ein Neurochirurg wirkt auf einen Tumor mit einem gerichteten Strahl ein, der aus Gammastrahlung (Gamma-Messer), einem Photonenstrahl (Cyberknife) oder einem Protonenstrom besteht.

    Das Verfahren zur Entfernung eines Tumors dauert etwa eine Stunde, bis alle bösartigen Zellen zerstört sind. Die Expositionsdauer hängt von der Größe des Tumors ab. Der Vorteil dieser Behandlungsmethode ist die fehlende Bindung an die Stelle des Tumors.

    Das Verfahren zum Entfernen eines Tumors besteht darin, mit ionisierender Strahlung auf Krebszellen einzuwirken. Die Behandlung mit einem Cyberknife wird abhängig von der Größe des Neoplasmas über mehrere Tage (3-5) durchgeführt. Jede Prozedur dauert eineinhalb bis eineinhalb Stunden.

    Gleichzeitig verspürt der Patient keine Beschwerden. Ein Krankenhausaufenthalt zum Zeitpunkt der Behandlung ist nicht erforderlich, da der Patient zur festgesetzten Zeit die Klinik besuchen, eine Strahlenbelastung nehmen und nach Hause gehen kann. Das Gamma-Messer-Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt, ein Krankenhausaufenthalt ist jedoch nicht erforderlich.

    Vollständige Entfernung von Schädelknochenfragmenten

    Diese Art von Operation wird verwendet, wenn es erforderlich ist, Zugang zur chirurgischen Entfernung des Tumors durch die Schädelbasis zu erhalten. Neurochirurgen greifen selten auf diese Methode zurück, da die Operation recht kompliziert ist und ein hohes Risiko besteht, verschiedene Komplikationen zu entwickeln.

    Üben Sie diese Operation nur nach Rücksprache mit anderen Spezialisten - Hals-Nasen-Ohrenarzt, plastischen Chirurgen, Kieferchirurgen.

    Mögliche Folgen und Komplikationen

    Komplikationen nach der Operation zur Entfernung von Tumoren im Gehirn können zu einer erheblichen Verschlechterung der Gesundheit des Patienten führen. Bei ordnungsgemäßem und qualifiziertem Betrieb ist die Wahrscheinlichkeit von Folgen jedoch gering.

    Häufiger treten Komplikationen nach einer offenen Exzision eines Gehirntumors (Kraniotomie) auf:

    • Funktionsverlust, für den der verantwortliche Bereich des Gehirns verantwortlich war, für den die Operation durchgeführt wurde;
    • unvollständige Entfernung des Tumors - kann wiederholten chirurgischen Eingriff erfordern;
    • Wundinfektion und das Eindringen von Krankheitserregern in das Hirngewebe;
    • Nebenwirkungen, die mit intrakraniellen Blutungen verbunden sind;
    • Schwellung des Gehirns, die zu epileptischen Anfällen, Hypoxie und Durchblutungsstörungen führt.

    Während der Operation kann es zu Funktionsstörungen einiger Teile des Gehirns kommen, die sich manifestieren:

    • Abnahme der Sehschärfe oder vollständiger Verlust;
    • Verletzung motorischer Funktionen (teilweise oder vollständige Lähmung);
    • Störungen des Vestibularapparates;
    • partielle oder vollständige Amnesie (kurzfristig, langfristig);
    • Einfluss auf den Prozess des Wasserlassen
    • das Auftreten von Symptomen psychischer Störungen;
    • Sprechstörungen.

    Komplikationen und Konsequenzen können sowohl dauerhaft als auch vorübergehend sein, wenn die Rehabilitationstherapie angemessen verläuft. Wenn zum Beispiel nach dem Betrieb ein Teil der motorischen Funktionen verloren geht, wird in 60% der Fälle die Mobilität vollständig wiederhergestellt. 86% der Patienten kehren zurück.

    Die Häufigkeit von psychischen Störungen nach Entfernung eines Gehirntumors ist extrem niedrig. Das Risiko von Anomalien bleibt 3 Jahre nach der Operation bestehen.

    Der Prozentsatz der Patienten, die ihre Kommunikationsfähigkeit verlieren, beträgt nur 6%. In diesem Fall verliert ein Mensch die Fähigkeiten, um sich selbst zu dienen, seine geistigen Fähigkeiten sind extrem eingeschränkt.

    Das Ergebnis der Operation hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab - dem Alter des Patienten, dem Auftreten von Begleiterkrankungen und der allgemeinen Gesundheit. Die schlechteste Option ist der Tod.

    Postoperative Rehabilitation

    Die Entfernung eines Gehirntumors ist eine ziemlich schwere Operation, nach der der Patient die Arbeitsfähigkeit für längere Zeit verlieren kann. Daher ist es äußerst wichtig, alle Nuancen der Wiederherstellung der Funktionen des Patienten zu berücksichtigen.

    Die Rehabilitation nach einer Operation des Gehirns hängt von der Schwere der Erkrankung, dem Alter des Patienten und den individuellen Merkmalen des Organismus ab. Spezialisten nehmen am Rehabilitationsprozess teil:

    • Ausbilder LFK;
    • Neurochirurg;
    • Onkologe;
    • Sprachtherapeut;
    • Neurologe;
    • ein Psychologe;
    • Augenarzt;
    • Physiotherapeut

    Falls erforderlich, erfordert der Einsatz von Chemotherapie oder Strahlentherapie die Einbeziehung von Spezialisten wie einem Radiologen oder Chemotherapeuten.

    Die Rehabilitation nach Entfernung eines Gehirntumors beginnt fast unmittelbar nach der Operation. Selbst die geringste Verzögerung kann die Wiederherstellung der Gehirnaktivität beeinträchtigen, Verstöße sind irreversibel.

    Wird für die Genesung und medikamentöse Therapie verwendet. Die Liste der Medikamente besteht in der Regel aus Medikamenten, die Rückfälle verhindern.

    Die Verwendung unterstützender Mittel wird dazu beitragen, den Rehabilitationsprozess nach der Strahlentherapie zu beschleunigen. Da diese Behandlungsmethode die Funktionen der blutbildenden Organe beeinträchtigen kann, ist es sinnvoll, Substanzen zu sich zu nehmen, die den Hämoglobinspiegel erhöhen und anti-anämisch wirken - Gelatinepräparate, Folsäure, Vitamin B12.

    Prognose

    Eine Gehirnoperation ist eine komplexe und ziemlich ernste Art der Behandlung, und die Folgen einer erfolgreichen Operation können unvorhersehbar sein.

    Je nachdem, in welchem ​​Stadium des Hirntumor die Therapie begonnen hat, kann man die Lebenserwartung des Patienten und seine Qualität sowie die möglichen irreversiblen Folgen beurteilen. Komplikationen und Konsequenzen können zu einer Behinderung führen oder während der Rehabilitation wird die Rehabilitation aller Organe wiederhergestellt.

    Wie viele Patienten leben nach der Operation, um Tumore im Gehirn zu entfernen? Bei rechtzeitiger Erkennung der Pathologie und einer qualitativ durchgeführten Behandlung ist die Überlebensrate ziemlich hoch.

    Gleichzeitig hängt die Lebensdauer aber auch vom Alter des Patienten ab. 5 Jahre und mehr leben zwischen 50 und 90% bei Patienten im Alter von 20 bis 45 Jahren. In der Altersgruppe von 45 bis 55 Jahren verringert sich die Rate um etwa ein Drittel und liegt bei etwa 35%. Nur 15% der älteren Patienten können nach der Behandlung länger als 5 Jahre leben.

    Diese Zahlen sind nicht das Maximum, da es Fälle gibt, in denen Menschen nach einem erfolgreich operierten Gehirntumor und einem ordnungsgemäß durchgeführten Rehabilitationskurs 20 Jahre oder länger ein volles Leben führen.

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