Traumatische Hirnverletzung und ihre Folgen - psychische Störungen, Koma und langfristige Komplikationen

Viele Menschen sterben früh.

Die Gründe können unterschiedlich sein, aber häufiger handelt es sich um ein Trauma.

Bei allen Arten von Verletzungen gehören 50% zu Schädelverletzungen.

Eine traumatische Hirnverletzung ist eine Verletzung der Integrität des Schädels und solcher intrakraniellen Formationen wie Gefäße, Nerven, Hirngewebe und der Membran.

Verletzungen Konsequenzen

Traumatische Hirnverletzungen können schwerwiegende Folgen haben.

Unser Gehirn empfängt und verarbeitet eine große Menge an Informationen, sodass die Auswirkungen von Verletzungen völlig unterschiedlich sein können. In einigen Fällen ist es unmöglich, den Schluss zu ziehen, da die Symptome erst nach einem Tag auftreten können.

Zum Beispiel Hämatom oder Schwellung des Gehirns.

Die Ärzte klassifizieren die Konsequenzen für akute Erkrankungen, die unmittelbar nach der Verletzung auftreten, und Langzeitfolgen einer Schädelhirnverletzung, die nach einer bestimmten Zeit auftreten.

Nicht selten treten eingeklemmte Gesichts- und Trigeminusnerven auf.

Klassifikation der traumatischen Hirnverletzung

Wenn die Verletzung der Haut des Schädels nicht gebrochen ist und die Intrakranialhöhle geschlossen bleibt - ist dies eine geschlossene Verletzung.

Offene Verletzungen sind eine Folge schwerer mechanischer Schäden, durch die die Interaktionsprozesse mit der äußeren Umgebung gestört werden und die Meningen mit einer hohen Wahrscheinlichkeit einer Infektion geschädigt werden.

Geschlossene Schädel-Hirn-Verletzungen haben weniger katastrophale Folgen als bei offenen Verletzungen, da die Kopfbedeckung ganzheitlich bleibt und Verletzungen dieser Art aseptisch sind.

Eine Verletzung des offenen Gehirns kann schwerwiegendere Folgen haben. Am häufigsten manifestieren sich schwere Zustände als:

1. Gehirnerschütterung (Gehirnerschütterung). Tritt ein, wenn ein breiter Gegenstand für einige Sekunden getroffen wird. In der Regel wird die Kopfbedeckung nicht gestört, es kann jedoch zu Erbrechen und Schwindel kommen. Es gibt Verletzungen der Interaktion zwischen verschiedenen Teilen des Gehirns. Möglicher Bewusstseinsverlust und unterschiedliche Dauer der Amnesie.
2. Die Hirnkontusion (Quetschung) hat drei Schwierigkeitsgrade: mild, mäßig und komplex. Es ist ein Hirnschaden an einem bestimmten Ort, es kann sowohl geringfügige Blutungen als auch Gehirngewebsrupturen verursachen. Bei einer Schädigung eines Schädelstücks tritt Schädigung auf. Klinische Symptome treten sofort auf: anhaltender Bewusstseinsverlust, Amnesie, lokale Symptome neurologischer Natur. Bei schweren Verletzungen dieser Art können die Folgen in Intervallen auftreten. Zum Beispiel Epilepsie, Sprachstörungen oder Koma.
3. Quetschen in der Schädelkammer des Gehirns aufgrund des aufgetretenen Ödems, des Ausflusses von Blut oder wenn der Knochen in die Höhle gedrückt wird. Es gibt Kopfschmerzen, Schläfrigkeit und Übelkeit, die Herztätigkeit kann gestört sein.
4. Diffuser axonaler Hirnschaden, der sich bis zu drei Wochen als Koma manifestiert und in einen vegetativen Zustand übergehen kann.

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Die rechtzeitige Diagnose des Nervus auditory nerve wird dazu beitragen, die Behandlung ohne Verzögerung zu beginnen und das gewünschte Ergebnis zu erzielen.

Notärztliche Hilfe bei traumatischen Hirnverletzungen:

Die gefährlichsten Konsequenzen

Alle Schädel-Hirn-Verletzungen können in drei Schweregrade unterteilt werden: leichte, mittelschwere und schwere Schädel-Hirn-Verletzungen, deren Folgen fast immer irreversibel sind.

Schwere Schädel-Hirn-Verletzungen haben die gefährlichsten Folgen wie diffuse Axonschädigung, Quetschung und Kompression des Gehirns, Koma-Fallen und einen vegetativen Zustand.

Schwere Hirnverletzungen treten auf, wenn eine Person zwei Wochen lang nicht bei Bewusstsein ist und Vitalfunktionen auch den Rhythmus ihrer Aktivität verändern.

Aus neurologischer Sicht erhält eine besondere Läsion den Hirnstamm, wodurch nicht eindeutige Bewegungen der Augäpfel, beeinträchtigter Schluckreflex und Muskeltonus beobachtet werden können.

Das traumatische Hämatom ist nichts anderes als eine Folge der Kompression des Gehirns.

Hämatome treten häufig epidermal und subdural auf.

Das Wichtigste in einer solchen Situation ist eine rechtzeitig durchgeführte Diagnose. Wenn das Hämatom nicht kompliziert ist und eine "leichte Periode" hat, beginnt sich das Opfer nach einiger Zeit zu erholen.

Hämatome vor dem Hintergrund des Komas sind viel schwieriger zu erkennen und werden nur durch Hirnkontusion erklärt. Mit der Bildung und dem Wachstum von Hämatomen im Schädel kann sich ein Tentorialhernie entwickeln, der ein Vorsprung des Gehirns in die Öffnung ist, durch die der Hirnstamm hindurchgeht.

Wenn die Kompression über einen längeren Zeitraum andauert, ist der N. oculomotorius betroffen, ohne dass eine Erholung möglich ist.

Das Fehlen einer normalen physiologischen Funktion der Großhirnrinde wird als vegetativer Zustand des Gehirns bezeichnet.

Nur die Funktionen des Hirnstamms und der retikulären Formation bleiben erhalten, so dass die Änderungen in den Schlaf- und Wachphasen wie gewohnt funktionieren. Wach auf, ein Mann liegt mit offenen Augen, berührt aber nicht die Welt um ihn herum.

Wenn die Dysfunktion des Kortex reversibel ist, kann der Patient allmählich das Bewusstsein wiederherstellen, dann werden die psychosensorischen und psychomotorischen Aktivitäten wieder integriert, und nach einer Weile erlangt die Person wieder das volle Bewusstsein.

Leider ist der Schaden nicht immer reversibel. In solchen Fällen entwickelt sich der persistente vegetative Zustand des großen Gehirns schnell.

Das menschliche Leben geht nur mit Hilfe künstlicher Präparate weiter, die die Arbeit des Atmungs-, Herz-Kreislauf- und Ausscheidungssystems unter normalen Bedingungen unterstützen. Der Tod ist fast unvermeidlich.

Traumatische Hirnverletzung und Koma

Ein Koma zu fallen ist auch eine gefährliche Folge einer traumatischen Hirnverletzung. In einem Zustand des Komas ist eine Person unbewusst, die Funktionen des Zentralnervensystems werden unterdrückt, das Bewusstsein verliert sich, alle Lebenssysteme einer Person werden allmählich niedergedrückt.

Es gibt drei Arten von Koma:

• schwer, wenn das Opfer auf schmerzhafte Reize reagiert;
• tief, in dem sowohl ein als auch mehrere Reflexe fehlen, normaler Muskeltonus fehlt, Mydriasis beobachtet wird (Pupillenerweiterung), Atmung und Blutkreislauf werden gestört;
• Das Jenseits des Menschen wird durch Lungenbeatmung und Herzstimulationsgeräte gewährleistet.

Langzeitwirkungen einer Schädel-Hirnverletzung

Diese Kategorie umfasst Verletzungen, deren Symptome möglicherweise nicht sofort, aber einige Zeit später auftreten. Solche Verletzungen sind durch Störungen des zentralen Nervensystems gekennzeichnet und können sich wie folgt manifestieren:

• Versagen der Empfindlichkeit der Gliedmaßen;
• Koordinierung der Bewegungsstörung;
• Sehbehinderung;
• psychische Störungen.

Schlussfolgerungen

Jede Schädigung des Körpers bringt eine Reihe gesundheitlicher Probleme mit sich.

Nach einer so komplexen Verletzung wie einem Schädelhirn erholen sich nicht alle Menschen.

Das weitere Ergebnis hängt vom anfänglich aufgebrachten Gewicht des Schädels ab und erst dann von der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung.

Die meisten Menschen haben für den Rest ihres Lebens Restsymptome. Es ist zu beachten, dass Gesundheit nicht für Geld gekauft werden kann. Daher muss versucht werden, sie als Augapfel zu schützen.

Traumatische Hirnverletzung

Traumatische Hirnverletzung (TBI) ist ein kollektives Konzept, das verschiedene Arten und Schweregrade mechanischer Schädigungen sowohl des Schädels selbst als auch der Intrakranialformationen einschließt: Hirnhäute, Hirngewebe, Gehirngefäße, Hirnnerven.

Klassifizierung

Je nach Art des traumatischen Aufpralls werden folgende Kopfspuren unterschieden:

1. isoliert
2. kombiniert (schädigende Wirkungen erstrecken sich auf andere Systeme und Organe)
3. kombiniert (der Einfluss mechanischer Energie in Kombination mit Wärme, Strahlung, Chemikalie usw.)

Durch die Natur der traumatischen Hirnverletzungen werden unterteilt in:

1. geschlossen (Hirnschädigung ohne oder mit Schädigung der Haut des Kopfes, jedoch ohne Schädigung der Aponeurose mit oder ohne Schädelknochenfrakturen, jedoch mit der obligatorischen Bedingung, dass keine Kommunikation des intrakranialen Raumes mit der äußeren Umgebung erfolgt)
2. offen (Beschädigung der Aponeurose oder Kommunikation der äußeren Umgebung mit der Schädelhöhle, während eine offene Wunde mit Schädigung der Dura mater als eindringend betrachtet wird)

Ansichten:

• Hirnwunden (leicht, mittel, schwer)
• Kompression des Gehirns (Hämatome, depressive Hämatome usw.)
• axonale Hirnschäden diffundieren)
• Kopf drückte.

Schweregrad:

1. mild (Gehirnerschütterung, leichte Prellungen)
2. mittel (mäßig schwere Hirnquellung)
3. schwerwiegend (starke Prellungen, akute Kompression, diffuse axonale Schädigung und Kompression des Kopfes).

Geschlossene Kopfverletzungen

Verletzungen, die nicht mit einer Verletzung der Integrität des Integuments des Kopfes einhergehen. Dieser Typ umfasst auch Verletzungen mit Wunden der Weichteile des Kopfes ohne Beschädigung der Aponeurose und Verletzungen mit Frakturen der Schädelknochen, jedoch ohne Beschädigung der angrenzenden Weichteile und Aponeurose. Die Intrakranialhöhle wird in einem geschlossenen Zustand gehalten. In der Regel bleiben solche Verletzungen aseptisch.

Offene kraniozerebrale Verletzung

Verletzungen, die gleichzeitig durch eine Beschädigung der weichen Haut des Kopfes und der Schädelknochen gekennzeichnet sind. Wenn sie fast unvermeidlich mikrobielle Kontamination sind. Die Wahrscheinlichkeit infektiöser Komplikationen der Membranen (Meningitis) und des Gehirns (Enzephalitis, Abszesse) ist sehr hoch.

Eine Gehirnerschütterung (Gehirnerschütterung) tritt meistens als Folge einer Verletzung eines harten, breiten Objekts auf, das das gesamte Gehirn in Sekundenbruchteilen beeinflusst. Die Integrität des Gehirngewebes wird nicht beschädigt, aber die Verbindungen zwischen den Abteilungen und den Gehirnzellen gehen für eine Weile verloren. Typischerweise ist diese Art durch Bewusstseinsverlust von unterschiedlicher Tiefe und Dauer gekennzeichnet. Nach Wiedererlangung des Bewusstseins sind Erbrechen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwitzen, Schwindel, Schwindel usw. zu bemerken.. Kurzfristig ist eine kontingente / antero- / retrograde Amnesie möglich. Normalerweise verschwinden alle Symptome nach 1 bis 2 Wochen.

Hirnkontusion (Quetschung) ist mild, mittelschwer und schwer. Dies ist ein lokaler Hirnschaden: von kleinen Blutungen und Ödemen bis hin zu Tränen und Quetschungen im Gehirngewebe. Bei Verletzung der Schädelknochenfragmente ist Quetschung möglich. Das klinische Bild erscheint sofort. Dies ist ein längerer (mehrere Stunden, Tage, Wochen) Bewusstseinsverlust, Asthenie, Amnesie und lokale neurologische Symptome. Bei milderen Formen verschwindet die Erkrankung normalerweise nach 2-3 Wochen. Bei schweren Verletzungen bleiben hartnäckige Folgen: epileptische Anfälle, Lähmungen, Sprachstörungen usw. In extrem schweren Fällen kann sich Koma entwickeln.

Material zu Gehirnerschütterungen bei Kindern finden Sie unter dem angegebenen Link.
Ausführliches Material zum ischämischen Schlaganfall finden Sie hier: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html.

Hirnstoß kann durch Schwellung des Gehirns, intrakranielle Blutung, Depression des Knochens während einer Schädelbruch verursacht werden. Die Symptome werden sein: vermehrte Kopfschmerzen, Angst oder Schläfrigkeit, das Auftreten zunehmender fokaler Störungen. Dann - Bewusstseinsverlust, beeinträchtigte Herztätigkeit und Atmung, die lebensbedrohlich sind.

Diffuse axonale Schädigung des Gehirns. Dieser Zustand ist durch ein langfristiges Koma gekennzeichnet - 2-3 Wochen, Störung des Rhythmus und der Atemfrequenz usw. Der Übergang zu einem stabilen vegetativen Zustand ist charakteristisch.

Symptome einer Hirnverletzung:

• Bewusstseinsverlust aufgrund von Verletzungen
• Kopfschmerzen
• Übelkeit mit Erbrechen
• Schwindel
• Tinnitus
• Bewölkung des Bewusstseins
• Amnesie
• Halluzinationen und Wahnvorstellungen
• Blutungen aus Nase, Ohren

Behandlung

Die Behandlung ist in 2 Stufen unterteilt. Dies umfasst Erste Hilfe und eine qualifizierte stationäre medizinische Versorgung.

Bei Erschütterungen, Prellungen und Kompression des Gehirns besteht die erste Hilfe darin, strikte Bettruhe aufrechtzuerhalten, die Atmung zu kontrollieren und zu verhindern, dass Erbrochenes in die Atemwege gelangt (wodurch der Verletzte eine seitliche Position erhält). Es ist auch notwendig, die Rettungswagen-Brigade zu rufen.

Ist für den Patienten ein Transport notwendig, wird die richtige Position angegeben - auf dem Rücken liegend ist die Halswirbelsäule fixiert. Falls erforderlich, behandeln Sie die Wunde und legen Sie einen aseptischen Verband an. Wir müssen versuchen, die Sprache nicht fallen zu lassen.

Klinische Diagnostik der Integrität der Schädelknochen, des Vorhandenseins interner Hämatome und anderer Hirnschäden mittels Röntgen- oder Computertomographie. Nach Feststellung der Art des Schadens wird die Entscheidung über die Behandlungstaktik getroffen. Das Hauptziel besteht darin, Hirngewebsschäden, Hypoxie zu verhindern und einen normalen intrakraniellen Druck aufrechtzuerhalten. Bei fehlender intrakranialer Blutung wird eine konservative Therapie angewendet. Bei akuten Kopfverletzungen ist ein operativer Notfall erforderlich.

Folgen und Prognose

Die Auswirkungen von TBI können früh und fern sein. Dies sind verschiedene Infektionsprozesse, Blutungen, Koma, Schlafstörungen, Gedächtnisstörungen, Behinderung, psychische Störungen, Übergang in einen vegetativen Zustand. Es hängt alles von Ausmaß und Schwere des Schadens, dem Alter des Opfers und der Effizienz der ergriffenen Maßnahmen ab.

Erholung und Rehabilitation bestehen in der Einnahme von Medikamenten (krampflösend, nootropisch, vaskulär), Vitamintherapie, Physiotherapie, Physiotherapie.

Die Prognose der Krankheit hängt direkt von der Schwere der Verletzung und ihrer Art ab. Eine leichte Verletzung ist eine günstige Prognose, in einigen Fällen ist für eine vollständige Genesung keine medizinische Versorgung erforderlich. Je schwerer der Schaden ist, desto schlechter ist die Prognose, einschließlich tödlicher Fälle.

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Was kann zu einer traumatischen Hirnverletzung führen?

Eine der häufigsten Ursachen für Behinderungen und Todesfälle in der Bevölkerung ist eine Kopfverletzung. Die Folgen können sofort oder nach Jahrzehnten eintreten. Die Art der Komplikationen hängt von der Schwere der Verletzung, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Opfers und der geleisteten Hilfe ab. Um zu verstehen, welche Folgen Kopfverletzungen haben können, müssen Sie die Arten von Schäden kennen.

Alle Hirnverletzungen werden nach folgenden Kriterien aufgeteilt:

Die Art des Schadens. TBI passiert:

• offen Sie sind gekennzeichnet durch: Bruch (Ablösung) der Weichteile des Kopfes, Schädigung der Blutgefäße, Nervenfasern und des Gehirns, Risse und Schädelbrüche. Zuteilung von durchdringendem und nicht durchdringendem OCMB getrennt;
• geschlossene Kopfverletzung. Dazu gehören Schäden, bei denen die Unversehrtheit der Kopfhaut nicht beschädigt wird.

Schweregrad der Verletzung Es gibt diese Arten von Hirnverletzungen:

• Schütteln:
• Quetschung
• quetschen;
• diffusen axonalen Schaden.

Laut Statistik befinden sich Kopfverletzungen in 60% der Fälle im Haushalt. Die Ursache für Verletzungen ist meistens ein Fall aus einer Höhe, die mit dem Trinken großer Mengen Alkohol verbunden ist. An zweiter Stelle werden bei einem Unfall verletzt. Der Anteil an Sportverletzungen beträgt nur 10%.

Arten von Folgen

Alle Komplikationen, die aus Schädelhirnverletzungen resultieren, werden herkömmlicherweise in folgende Gruppen unterteilt:

Früh - erscheinen innerhalb eines Monats nach der Verletzung. Dazu gehören:

• Meningitis - das Auftreten dieser Komplikation einer traumatischen Hirnverletzung ist typisch für offene Schäden. Die Entwicklung der Pathologie führt zu einer vorzeitigen oder unsachgemäßen Behandlung der Wunde;
• Enzephalitis - entwickelt sich sowohl bei offenen als auch bei geschlossenen Kopfverletzungen. Im ersten Fall tritt es aufgrund einer Infektion der Wunde auf, manifestiert sich 1-2 Wochen nach der Verletzung. Bei einer geschlossenen Kopfverletzung ist die Erkrankung eine Folge der Ausbreitung der Infektion durch die im Körper vorhandenen eitrigen Herde (möglicherweise bei Erkrankungen der oberen Atemwege). Eine solche Enzephalitis entwickelt sich viel später;
• Prolaps, Protrusion oder Gehirnabszess;
• massive intrakranielle Blutung - die Folgen einer geschlossenen Kopfverletzung;
• Hämatom;
• Austreten von Flüssigkeit;
• Koma;
• Schock

Spät - tritt in der Zeit von 1 Jahr bis 3 Jahre nach der Verletzung auf. Dazu gehören:

• Arachnoiditis, Arachnoenzephalitis;
• Parkinsonismus;
• okklusiver Hydrocephalus;
• Epilepsie;
• Neurose;
• Osteomyelitis.

Kopfverletzungen führen nicht nur zur Entwicklung von Hirnpathologien, sondern auch zu anderen Systemen. Einige Zeit nach dem Erhalt können folgende Komplikationen auftreten: gastrointestinale Blutungen, Lungenentzündung, DIC (bei Erwachsenen), akute Herzinsuffizienz.

Die gefährlichste Komplikation einer Kopfverletzung ist ein Bewusstseinsverlust für mehrere Tage oder Wochen. Koma entwickelt sich nach einer traumatischen Hirnverletzung durch starke intrakranielle Blutung.

Basierend auf der Art der Störungen, die in der Zeit der Bewusstlosigkeit des Patienten auftreten, werden folgende Arten von Koma unterschieden:

• oberflächlich Es ist gekennzeichnet durch: Bewusstlosigkeit, Beharrlichkeit der Schmerzreaktion, Umweltfaktoren;
• tief Ein Zustand, in dem das Opfer nicht auf die Worte von Menschen reagiert, die die äußere Umgebung irritieren. Es gibt eine leichte Verschlechterung der Lunge, des Herzens und des Muskeltonus;
• terminal Die Folge einer geschlossenen schweren Kopfverletzung. Seine Hauptmerkmale sind: ausgeprägte Funktionsstörungen der Atemwege (Asphyxie) und des Herzens, erweiterte Pupillen, Muskelatrophie, Reflexmangel.

Die Entwicklung des terminalen Komas nach einer traumatischen Kopfverletzung weist fast immer auf irreversible Veränderungen in der Großhirnrinde hin. Das menschliche Leben wird durch den Apparat der Stimulation des Herzens, der Harnorgane und der mechanischen Beatmung unterstützt. Der Tod ist unvermeidlich.

Störung der Systeme und Organe

Nach Verletzung des Kopfes können Störungen bei der Arbeit aller Organe und Körpersysteme auftreten. Die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens ist viel höher, wenn bei dem Patienten eine offene Kopfverletzung diagnostiziert wurde. Die Folgen einer Verletzung manifestieren sich in den ersten Tagen nach Erhalt oder in wenigen Jahren. Kann vorkommen:

Kognitive Störungen. Der Patient hat Beschwerden über:

• Gedächtnisverlust;
• Verwirrung;
• das ständig Kopfschmerzen;
• Verschlechterung des Denkens, Konzentration;
• teilweise oder vollständige Behinderung.

Verletzungen der Sehorgane - treten auf, wenn eine Verletzung im Hinterkopfbereich des Kopfes auftritt. Zeichen:

• Trübung, Doppelbild;
• allmählicher oder plötzlicher Abfall der Sicht.

Funktionsstörungen des Bewegungsapparates:

• mangelnde Koordination der Bewegungen, Gleichgewicht;
• Gangwechsel;
• Halslähmung.

Für die akute Phase des TBI sind auch Atmungsstörungen, Gasaustausch und Blutkreislauf charakteristisch. Dies führt zu einem Atemstillstand des Patienten, es kann Erstickung (Erstickung) auftreten. Der Hauptgrund für die Entwicklung dieser Art von Komplikationen ist eine Verletzung der Beatmung der Lunge, die mit einer Verstopfung der Atemwege aufgrund des Eindringens von Blut und Erbrechen einhergeht.

Wenn der vordere Teil des Kopfes verletzt wird, ein starker Schlag auf den Hinterkopf, ist die Wahrscheinlichkeit einer Anosmie (ein- oder beidseitiger Geruchsverlust) hoch. Es ist schwierig zu behandeln: Nur 10% der Patienten haben eine Erholung des Geruchs.

Die Langzeitfolgen einer traumatischen Hirnverletzung können sein:

Funktionsstörungen des Nervensystems:

• Kribbeln, Taubheitsgefühl in verschiedenen Körperteilen;
• brennendes Gefühl in Armen und Beinen;
• Schlaflosigkeit;
• chronische Kopfschmerzen;
• übermäßige Reizbarkeit;
• epileptische Anfälle, Krämpfe.

Psychische Störungen bei traumatischen Hirnverletzungen manifestieren sich in Form von:

• Depression;
• Angriffe von Aggressionen;
• ohne ersichtlichen Grund zu weinen;
• Psychose mit Wahnvorstellungen und Halluzinationen;
• unzureichende Euphorie. Psychische Störungen bei traumatischen Hirnverletzungen verschlimmern den Zustand des Patienten ernsthaft und erfordern nicht weniger Aufmerksamkeit als physiologische Störungen.

Verlust einiger Sprachfähigkeiten. Die Folgen mäßiger und schwerer Verletzungen können sein:

• Spontanität der Sprache;
• Verlust der Fähigkeit zu sprechen.

Asthenisches Syndrom Es ist typisch für ihn:

• erhöhte Müdigkeit;
• Muskelschwäche, Unfähigkeit, auch nur geringe körperliche Anstrengung zu machen;
• launische Stimmung

Bei Kindern, die sich einer intrauterinen Hypoxie, einer Asphyxie nach einer traumatischen Hirnverletzung, unterziehen, treten die Auswirkungen viel häufiger auf.

Prävention von Komplikationen, Rehabilitation

Nur eine rechtzeitige Behandlung kann das Risiko negativer Folgen nach einer Kopfverletzung verringern. Erste Hilfe leisten in der Regel Mitarbeiter der medizinischen Einrichtung. Aber auch Menschen, die sich zum Zeitpunkt seiner Verletzung in der Nähe des Opfers befinden, können helfen. Sie müssen Folgendes tun:

1. Bringen Sie eine Person in eine Position, in der die Wahrscheinlichkeit von Hypoxie und Asphyxie gering ist. Wenn das Opfer bei Bewusstsein ist, wenden Sie es auf den Rücken. Andernfalls müssen Sie es auf die Seite legen.
2. Behandeln Sie die Wunde mit Wasser oder Wasserstoffperoxid, tragen Sie Verbände und einen Verband auf: Dies reduziert das Aufblähen, das Risiko, bei einer Verletzung des offenen Kopfes ansteckende Komplikationen zu entwickeln.
3. Bei Anzeichen von Erstickung, Atemnot und Herzrhythmusstörungen führen Sie eine Herz-Lungen-Massage durch und sorgen Sie für einen Luftzugang zum Patienten.
4. Stoppen Sie die gleichzeitige Blutung und behandeln Sie andere beschädigte Körperbereiche (falls vorhanden).
5. Warten Sie auf die Ankunft des Krankenwagens.

Die Behandlung von Kopfverletzungen wird ausschließlich im Krankenhaus unter strenger Aufsicht eines Arztes durchgeführt. Je nach Art und Schweregrad der Pathologie wird eine medizinische Therapie oder Operation angewendet. Darf Drogen dieser Gruppen verschrieben werden:

• Analgetika: Baralgin, Analgin;
• Corticosteroide: Dexamethason, Metipred;
• Sedativa: Valocordin, Baldrian;
• Nootropika: Glycin, Fenotropil;
• Antikonvulsiva: Seduxen, Difenin.

Normalerweise verbessert sich der Zustand des Patienten nach einer Verletzung im Laufe der Zeit. Der Erfolg und die Dauer der Restauration hängen jedoch von den während der Rehabilitationsphase ergriffenen Maßnahmen ab. Die folgenden Lektionen können das Opfer in ein normales Leben zurückversetzen:

• Ergotherapeut Arbeitet an der Erneuerung der Selbstbedienungsfähigkeiten: Bewegen in der Wohnung, Autofahren als Passagier und Fahrer;
• ein Neurologe Befasst sich mit der Korrektur neurologischer Erkrankungen (entscheidet, wie der Geruchssinn wiederhergestellt, Anfälle reduziert werden können und was zu tun ist, wenn nach einer Verletzung Kopfschmerzen auftreten);
• Sprachtherapeut Hilft bei der Verbesserung der Diktion, bei der Bewältigung des Problems unverständlicher Sprache, stellt Kommunikationsfähigkeiten wieder her;
• Physiotherapeut Korrigiert das Schmerzsyndrom: Verschreibt Verfahren zur Verringerung von Kopfschmerzen nach einer Kopfverletzung;
• kinesitherapist. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, die Funktionen des Bewegungsapparates wiederherzustellen.
• Psychologe, Psychiater. Helfen Sie mit, psychische Störungen mit Hirnverletzungen zu beseitigen.

Prognosen

Es ist notwendig, über Rehabilitation nachzudenken, noch bevor das Opfer aus einer medizinischen Einrichtung entlassen wird.

Später führt die Suche nach Hilfe bei Spezialisten nicht immer zu einem guten Ergebnis: Nach einigen Monaten nach der Verletzung ist es schwierig und manchmal unmöglich, die Funktionen der inneren Organe und Systeme wiederherzustellen.

Bei einer rechtzeitigen Behandlung beginnt normalerweise die Erholung. Die Wirksamkeit der Therapie hängt jedoch von der Art der Verletzung und dem Auftreten von Komplikationen ab. Es besteht auch ein direkter Zusammenhang zwischen dem Alter des Patienten und der Genesungsrate: Bei älteren Menschen ist die Behandlung von Kopfverletzungen schwierig (sie haben zerbrechliche Schädelknochen und viele damit verbundene Erkrankungen).

Bei der Beurteilung der Prognose für alle Kategorien von Patienten verlassen sich die Spezialisten auf die Schwere des Schadens:

• Die Auswirkungen einer leichten Gehirnverletzung sind gering. Daher ist es in fast allen Fällen möglich, Körperfunktionen wiederherzustellen. Gelegentliche Verletzungen des Kopfes dieser Form (z. B. während des Boxunterrichts) erhöhen jedoch die Wahrscheinlichkeit, dass sich in der Zukunft Alzheimer-Krankheit oder Enzephalopathie entwickelt.
• Schläge, mittelschwere Verletzungen verursachen mehr Komplikationen und Folgen von Schädel- und Hirnschäden. Die Rehabilitation dauert lange: von 6 bis 12 Monaten. In der Regel verschwinden nach der Therapie alle Störungen. Behinderung tritt in seltenen Fällen auf;
• Schwere traumatische Hirnverletzungen führen meistens zum Tod von Patienten. Etwa 90% der überlebenden Menschen verlieren teilweise ihre Arbeitsfähigkeit oder werden behindert. Sie leiden an psychischen und neurologischen Störungen.

Folgen nach einer Kopfverletzung: von der Pathologie des Gehirns über Sehverlust, Hören und Geruch bis hin zur Verschlechterung der Durchblutung. Wenn also nach der Übertragung der Geruchssinn verloren geht oder regelmäßig Kopfschmerzen auftreten, werden Denkprobleme bemerkt. Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen: Je früher die Ursache der Verstöße auftritt, desto höher ist die Heilungschance. Selbst bei einer leichten Schädigung des Gehirns werden die Funktionen des Körpers nicht wiederhergestellt, wenn die Behandlung falsch gewählt wird. Patienten mit Kopftrauma sollten nur von einem qualifizierten Arzt behandelt werden.

Diagnose und Behandlung von offenen Schädeln

Traumatische Hirnverletzung wird als Schädigung der Muskelschicht des Kopfes, der Knochen und der Gehirnstruktur bezeichnet. Diese Gruppe von Pathologien tritt bei Menschen unterschiedlichen Alters auf. Offene kraniozerebrale Verletzungen sind besonders gefährlich, da sie eine Reihe schwerwiegender Komplikationen haben, die wiederum tödlich sein können.

Klassifizierung OCMT

Arten von OCMT (von N. N. Petrov entwickelte Klassifikation):

1. Schäden an den weichen Geweben des Kopfes. Hierbei werden Verletzungen mit offenen Läsionen der Haut, der Muskelschicht und der Aponeurose berücksichtigt.
2. Nicht durchdringende offene Kopfverletzungen. Diese Gruppe umfasst Verletzungen mit Schäden an der Muskelschicht und den Knochen des Schädels, die Gehirnstruktur muss jedoch vollständig bleiben.
3. Eindringende traumatische Hirnverletzung. Schäden sind durch eine Verletzung der Integrität der strukturellen Formationen des Gehirns gekennzeichnet.

Es gibt fünf Phasen während des pathologischen Prozesses:

1. Die anfängliche oder akute Periode ist die Zeit vom Moment der Verletzung bis zu drei Tagen. Es ist durch Blutungen, die Entwicklung von Entzündungen und Nekrose in geschädigten Geweben gekennzeichnet.
2. Die Periode der frühen Komplikationen dauert etwa 30 Tage. Es gibt serösen und eitrigen Ausfluss aus der Wunde, strukturelle Veränderungen im Gehirngewebe. Es gibt häufige Fälle von schweren Entzündungen der Meningen.
3. Beseitigung frühzeitiger Komplikationen, Begrenzung der Infektionsentwicklung. Die Etappe dauert etwa 4 Monate. Der Infektionsschwerpunkt ist begrenzt und eliminiert, die Regeneration und Heilung des Gewebes findet statt.
4. Späte Komplikationen sind eine lange Phase, es kann etwa drei Jahre dauern. Es gibt eine endgültige Wundheilung, Spätfolgen können festgestellt werden.
5. Langfristige Konsequenzen. Sie treten 24 bis 36 Monate nach der Verletzung auf.

Nach dem Schweregrad sind alle Kopfverletzungen:

1. Leicht - leichte offene Verletzungen mit Erhalt der Integrität des Schädels und des Gehirns.
2. Medium - Verletzung der Integrität der Weichteile und der Schädelknochen mit minimalen Komplikationen.
3. Schwere Verletzung - es wird eine Verletzung der strukturellen Integrität des Gehirns mit schweren und / oder mehrfachen Komplikationen festgestellt. Ein solcher Schaden bedroht das Leben des Patienten.

Gründe

1. Unfall ist die Ursache von offenen und geschlossenen Verletzungen des Schädels.
2. Schussverletzungen.
3. Wunden mit scharfen Gegenständen (Messer, Schärfen, Ahle usw.).
4. Sportverletzung.

Der obige Schaden kann unter allen Umständen, zum Zeitpunkt der Gewalttätigkeit oder während der Arbeit erlangt werden.

Symptome der Pathologie

Das klinische Bild hängt von der Art des Schadens ab. Ein offenes Kopf-Trauma kann Symptome einer Gehirnerschütterung, Quetschung und Kompression des Gehirns aufweisen. Anzeichen dieser Pathologie sind deutlich sichtbar und sofort nach einer Verletzung sichtbar:

1. Akute Schmerzen zum Zeitpunkt der Verletzung.
2. Bewusstsein Es ist niedergeschlagen oder völlig abwesend. Bewusstseinsverlust kann von kurzer Dauer sein, in schweren Fällen (mit ausgedehnten Hirnläsionen) entwickelt sich Koma.
3. Das Atmen wird häufig (Tachypnoe).
4. Hypertonie (große Veränderung des Blutdrucks), die nicht lange anhält.
5. Einmaliges Erbrechen kann auftreten und Übelkeit ist nicht immer der Fall.
6. Es gibt eine allgemeine Schwäche.
7. Hitzegefühl und Blutstoß in den Kopf. Gesicht wird rot
8. Auf der Haut wirkt kalter und klebriger Schweiß.
9. Schwindel
10. Schmerz im Kopf.
11. Meningeale Symptome (Nackensteife, pathologische neurologische Symptome) können auftreten.
12. Wenn der Patient Krämpfe hat, deutet dies auf das Auftreten von Hämatomen und / oder Gehirnkontraktionen hin.
13. Bei inneren Blutungen entwickelt sich das Koma allmählich.

Offene kraniozerebrale Verletzungen sind durch äußere Blutungen und das Vorhandensein einer offenen Verletzung gekennzeichnet. Das Auftreten der folgenden pathologischen Symptome ist charakteristisch für eindringende Verletzungen:

• Sprachbehinderung;
• Einschränkung der motorischen Aktivität;
• emotionale Labilität;
• zerebrale Symptome

Posttraumatisches Syndrom beinhaltet die folgenden Symptome:

• Kopfschmerzen, sie können dauerhaft oder periodisch sein;
• Reizbarkeit;
• Tränen
• Meteosensitivität;
• Behinderung für eine Weile.

Koma begleitet oft diese Art von Schaden. Es ist ein Zeichen für die Entwicklung intrakranialer Blutungen. Bei offenen Verletzungen erschwert diese Situation jedoch die Diagnose.

• Ausgeprägtes Koma Das Bewusstsein des Patienten fehlt, aber die Reaktion auf Schmerzreize bleibt bestehen.
• Tiefes Koma Es ist durch mangelndes Bewusstsein und Reaktion auf schmerzhafte Reize gekennzeichnet. Atmung und Herztätigkeit werden beeinträchtigt, Muskeltonusveränderungen.
• Terminal Koma Die Pupillendilatation wird bestimmt, der Muskeltonus wird stark reduziert. Reflexreaktionen sind unterdrückt oder fehlen. Herz- und Atmungsfunktionen werden stark reduziert. Die menschliche Vitalität wird durch künstliche Lungenbeatmung und Herzstimulation aufrechterhalten.

OSHM-Komplikationen

Offene kraniozerebrale Verletzungen haben viele Komplikationen und können sowohl früh als auch spät sein. Negative Folgen müssen beseitigt werden, da sie zu einer Behinderung oder zum Tod des Patienten führen können.

1. Nicht infektiös (früh). Sie stehen in direktem Zusammenhang mit der Verletzung selbst:

• Blutungen und Blutungen. Dies ist die früheste Komplikation, die unmittelbar nach der Verletzung auftritt. Blutungen können reichlich sein. Bei Blutungen nehmen die neurologischen Symptome zu und die Vitalfunktionen nehmen stark ab.
• Schock Diese Komplikation ist bei Verletzungen mit offenem Kopf nicht üblich. Es tritt auf, wenn ein Patient mehrere Verletzungen oder massiven Blutverlust hat.
• Liquorrhoe - Abfluss von Lauge aus. Dieser Zustand kann zur Entwicklung einer Meningitis führen.
• Gehirnprolaps In der Regel entwickelt sich dieser pathologische Zustand in den ersten 30 Tagen ab dem Moment der Verletzung. Der Vorsprung kann verschiedene Formen und Größen haben.

2. Infektiös (spät). Sie werden durch die Auswirkungen einer Infektion verursacht, die in die Wunde gelangt:

• Meningitis und Miningoenzephalitis. Wenn die Wunde schlecht behandelt wird, tritt in ihrem Bereich eine Weichteilinfektion auf. Dann dringt die Infektion in den Wundkanal ein und breitet sich auf die Meningen aus. Mit der tiefen Durchdringung der pathogenen Mikroflora verbindet die Enzephalitis die Meningitis mit den entsprechenden Symptomen.
• Infektiöse Läsion des Wundkanals. Dies kann zum Auftreten von zerebrospinalen Flüssigkeitsströmen und Fisteln sowie zu Osteomyelitis (mit Infektion der Schädelknochen) führen.
• Gehirnabszess ist das Vorhandensein einer mit Eiter gefüllten Höhle im Hauptorgan. Es wird an der Stelle von Hämatomen gebildet, um inerte Trümmer und im Hirngewebe eingeschlossene Fremdkörper durch den Wundkanal.
• Adhäsionen und die Bildung von Schwielen und Narben.
• Convulsives Syndrom. Konvulsionen können einzeln und seriell sein und haben auch den Charakter eines epileptischen Status.

Erste Hilfe

Nothilfe wird direkt vor Ort angeboten. Es wird von medizinischen Mitarbeitern ausgeführt. Algorithmus der Ersten Hilfe für das Opfer:

• Hämostase und aseptische Wundauflage.
• Bei Verletzung der Herz- und Atmungsfunktionen werden eine künstliche Beatmung der Lunge und eine indirekte Herzmassage durchgeführt. In einigen Fällen ist eine Injektion von Adrenalin.
• Es ist notwendig, den Patienten so schnell wie möglich ins Krankenhaus zu bringen. Der Transport erfolgt erst nach Stillstand (der Kopf muss sicher fixiert sein).
• Überwachung des Status des Opfers während des Transports.

Diagnose

Die Untersuchung und Beurteilung des Zustands des Patienten erfolgt in der Notaufnahme der neurochirurgischen Abteilung. Dies geschieht, um die Art der Verletzung und die Behandlungstaktik zu bestimmen.

• Chirurgische Untersuchung. Schadensbeurteilung, Identifizierung kombinierter Pathologien.
• Eine neurologische Untersuchung wird durchgeführt, um die meningealen, fokalen und zerebralen Symptome zu bestimmen.
• Röntgenuntersuchung Es ist notwendig, den Schädel in mindestens zwei Projektionen aufzunehmen. Mit dieser Methode können Sie die Art und Tiefe der Läsion angeben.
• ECHO-EG dient zur Identifizierung von Hämatomen, Hirnödemen und Blutungen.
• Computer- und Magnetresonanztomographie - die teuerste und genaueste Methode zur Diagnose traumatischer Hirnverletzungen.

Behandlung

Um eine Infektion der Wunde zu vermeiden, ist es erforderlich, eine primäre chirurgische Behandlung (PHO) durchzuführen. Es ist in Schichten vorgesehen: Zuerst wird die Haut um die Wunde herum behandelt, dann geht sie tief in die Wunde hinein. Bei schweren und ausgedehnten Verletzungen wird PHO unter Betriebsbedingungen in Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt. Antiseptische Lösungen, antibakterielle Medikamente und Wasserstoffperoxid (um Blutungen zu stoppen) werden verwendet. Wenn große Gefäße beschädigt sind, werden sie zugenäht.

In vielen Fällen ist bei offenen Kopfverletzungen eine chirurgische Behandlung erforderlich, bei der die Wundhöhle korrigiert, Fremdkörper entfernt und Knochenfragmente entfernt werden. Nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation gebracht.

Behandlung und Prinzipien der Intensivpflege:

1. Patienten mit Verletzungen jeglicher Komplexität werden strikte Bettruhe gezeigt.
2. Stundenüberwachung der Vitalfunktionen (Häufigkeit der Atembewegungen, Puls, Blutdruck).
3. Wenn eine Person die Atemfunktion unterdrückt, dann künstliche Lungenbeatmung durchführen.
4. Zur Schmerzlinderung wird die Verwendung von Analgetika angezeigt.
5. Bei Änderung des Druckniveaus werden die entsprechenden Medikamente verwendet. Bei Hypotonie und massivem Blutverlust ist eine Infusionstherapie erforderlich ("Polyglukin", "Reopolyglukin", Kochsalzlösung). Wenn sich Hypertonie entwickelt hat, ist die intravenöse Verabreichung von "Magnesia" angezeigt: Es wirkt harntreibend und senkt den Druck. Dem Patienten wird auch "Furosemide" verordnet und eine erzwungene Position mit erhöhtem Kopfende gegeben.
6. Nootropika werden verschrieben, um Stoffwechselprozesse im Gehirngewebe zu normalisieren.
7. Verwendung von Hormonpräparaten ("Dexamethason") aus der Gruppe der Kortikosteroide.
8. Da Patienten übermäßige nervöse Erregung erleben, werden ihnen sedative Medikamente verschrieben.
9. Antibiotika werden zu therapeutischen und prophylaktischen Zwecken eingesetzt. Sie tragen zur Beseitigung einer bereits entwickelten Infektion bei und verhindern das Auftreten einer Sekundärinfektion.
10. Es ist notwendig, die Nährstoffversorgung sicherzustellen, um den Körper zu erhalten. Patienten benötigen Infusionsnahrung oder verdauliche Nahrung in flüssiger oder halbflüssiger Form.
11. Therapie bei assoziierten Erkrankungen und Verletzungen.
12. Bei konvulsivem Syndrom wird eine Behandlung mit Antikonvulsiva verabreicht.
13. Die Entwicklung von Komplikationen verhindern.

Folgen der BSPT

Die Auswirkungen von Verletzungen des offenen Kopfes sind unterschiedlich. Sie hängen von mehreren Faktoren ab:

• Alter des Opfers;
• die Schwere der Verletzung;
• der allgemeine Zustand des Körpers zum Zeitpunkt des Empfangs von OCMT.

Es wird als vollständige Erholung und die Folgen unterschiedlicher Schwere bezeichnet. Ein tödliches Ergebnis, das häufig zu schweren Verletzungen führt, wird häufiger bei älteren Menschen (55 Jahre) als bei einem jungen Mann angegeben. Es ist jedoch möglich, dass Langzeiteffekte im Licht-TBI auftreten:

• Verletzung der Empfindlichkeit der oberen oder unteren Extremitäten;
• Augenerkrankungen;
• chronische Kopfschmerzen;
• emotionale Störungen;
• Gedächtnisverlust;
• Verschlechterung oder vollständiger Verlust der Arbeitsfähigkeit;
• Entwicklung von Depressionen und Epilepsie;
• Behinderung

Folgen einer traumatischen Hirnverletzung: Arten, Nachweismethoden und Behandlung

Traumatische Hirnverletzung (TBI) ist nach klassischer Definition eine Art mechanische Kopfverletzung, die den Schädelinhalt (Gehirn, Gefäße und Nerven, Hirnmembranen) und die Schädelknochen schädigt.

Die Besonderheit dieser Pathologie besteht darin, dass nach einer Verletzung eine Reihe von Komplikationen auftreten können, die sich mehr oder weniger stark auswirken und die Lebensqualität des Opfers beeinträchtigen. Der Schweregrad der Folgen hängt direkt davon ab, welche spezifischen wichtigen Systeme beschädigt wurden, und davon, wie schnell die Hilfe von einem Neurologen oder einem Neurochirurgen den Verletzten gewährt wurde.

Der folgende Artikel soll in einer zugänglichen und verständlichen Sprache alle notwendigen Informationen zum Thema traumatische Hirnverletzungen und deren Folgen bereitstellen, so dass Sie im Bedarfsfall eine klare Vorstellung von der Schwere dieses Problems haben und sich auch mit dem Algorithmus der dringenden Maßnahmen in Bezug auf das Opfer vertraut machen.

Arten von traumatischen Hirnverletzungen

Basierend auf den Erfahrungen der weltweit führenden neurochirurgischen Kliniken wurde eine einheitliche Klassifizierung traumatischer Hirnverletzungen erstellt, die sowohl die Art der Hirnschädigung als auch deren Ausmaß berücksichtigt.

Zunächst ist zu beachten, dass sich eine isolierte Verletzung auszeichnet, die sich durch ein absolutes Fehlen von Schädigungen außerhalb der Schädeldecke sowie kombinierte und kombinierte TBI auszeichnet.

Eine Kopfverletzung, die mit einer mechanischen Verletzung anderer Systeme oder Organe einhergeht, wird als kombinierte Verletzung bezeichnet. Unter dem kombinierten Verständnis versteht man den Schaden, der entsteht, wenn auf das Opfer verschiedene pathologische Faktoren einwirken - thermische, Strahlung, mechanische Effekte und dergleichen.

In Bezug auf die Möglichkeit einer Infektion des Inhalts der Schädelhöhle gibt es zwei Haupttypen von TBI - offen und geschlossen. Wenn das Opfer keine Hautschäden aufweist, wird die Verletzung als geschlossen betrachtet. Der Anteil der geschlossenen TBI liegt bei 70 bis 75%, die Häufigkeit der offenen Frakturen bei 30 bis 25%.

Eine Schädigung des offenen Gehirns unterscheidet sich zwischen durchdringenden und nicht durchdringenden Verletzungen, je nachdem, ob die Integrität der Dura mater gestört wurde. Beachten Sie, dass das Ausmaß der Schädigung des Gehirns und der Hirnnerven nicht die klinische Zugehörigkeit der Verletzung bestimmt.

Closed TBI bietet folgende klinische Optionen:

• Gehirnerschütterung ist die einfachste Art von Kopfverletzung, bei der reversible neurologische Störungen beobachtet werden;
• Hirnkontusion - Verletzung, die durch Schädigung des Hirngewebes im örtlichen Bereich gekennzeichnet ist;
• verschütteter axonaler Schaden - mehrere axonale Brüche im Gehirn;
• Kompression des Gehirns (mit oder ohne Quetschung) - Kompression von Hirngewebe;
• Fraktur der Schädelknochen (ohne intrakranielle Blutung oder bei Anwesenheit) - Schädigung des Schädels, wodurch die weiße und graue Substanz verletzt wird.

Die Schwere der TBI

Abhängig von einer Reihe von Faktoren kann eine Kopfverletzung einen von drei Schweregraden aufweisen, der die Schwere des Zustands einer Person bestimmt. Es gibt also folgende Schweregrade:

• mild - Gehirnerschütterung oder leichte Quetschung;
• mäßiger Abschluss - mit chronischer und subakuter Gehirnkompression, kombiniert mit Gehirnquetschung. Mit einem mäßigen Grad wird das Bewusstsein des Opfers ausgeschaltet;
• schwerer Grad. Beobachtet während der akuten Kompression des Gehirns in Kombination mit diffusen axonalen Schäden.

Häufig tritt während des TBI an der Stelle der Verletzung auf der Haut ein Hämatom auf, da das Gewebe des Kopfes und der Schädelknochen beschädigt ist.

Wie aus dem Vorstehenden ersichtlich ist, ist das Fehlen ausgeprägter Defekte des Kopfes und der Schädelknochen kein Grund für die Untätigkeit des Opfers und der Menschen um ihn herum. Trotz der konventionellen Unterscheidung von leichten, mittelschweren und schweren Verletzungen müssen alle oben genannten Bedingungen dringend mit einem Neurologen oder einem Neurochirurgen abgestimmt werden, um rechtzeitig Hilfe zu leisten.

Symptome der Kopfverletzung

Trotz der Tatsache, dass bei einer Kopfverletzung jeglicher Schwere und unter allen Umständen ein Arzt dringend um Rat ersucht werden muss, ist die Kenntnis der Symptome und der Behandlung für jeden gebildeten Menschen obligatorisch.

Symptome einer Kopfverletzung bilden wie jede andere Pathologie Syndrome - Komplexe von Anzeichen, die dem Arzt helfen, die Diagnose zu bestimmen. Unterscheiden Sie klassisch folgende Syndrome:

Zerebrale Symptome und Syndrome. Für diesen Symptomenkomplex zeichnen sich aus:

• Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt der Verletzung;
• Kopfschmerzen (Stechen, Schneiden, Quetschen, Umgeben);
• Bewusstlosigkeit nach einiger Zeit nach der Verletzung;
• Übelkeit und / oder Erbrechen (möglicherweise unangenehmer Geschmack im Mund);
• Amnesie - Verlust der Erinnerung an Vorfälle, die dem Vorfall vorausgingen, oder die darauf folgenden oder an diese und andere (wobei retrograde, anterograde und retranterograde Arten von Amnesie freigesetzt werden);

Fokalsymptome sind charakteristisch für lokale (fokale) Läsionen der Gehirnstrukturen. Infolgedessen können Verletzungen die Stirnlappen des Gehirns, die Schläfen-, Parietal-, Okzipitallappen sowie Strukturen wie den Thalamus, das Kleinhirn, den Rumpf usw. betreffen.

Die spezifische Lokalisation der Läsion verursacht ein gewisses Symptom, und es ist zu beachten, dass externe (erkennbare) Verletzungen der Integrität des Schädels nicht beobachtet werden können.

So kann ein Bruch der Pyramide des Schläfenbeins nicht immer mit einer Blutung aus dem Ohr einhergehen, dies schließt jedoch nicht die Möglichkeit einer Schädigung auf topischer (lokaler) Ebene aus. Eine der Varianten dieser Manifestationen kann Parese oder Paralyse des Gesichtsnervs auf der verletzten Seite sein.

Gruppierung einzelner Zeichen

Klassifizierungsschwerpunkte werden in folgende Gruppen zusammengefasst:

• visuell (mit der Niederlage der Okzipitalregion);
• auditiv (mit der Niederlage des zeitlichen und parietal-zeitlichen Bereichs);
• Motor (mit der Niederlage der zentralen Teile bis zu den ausgeprägten motorischen Störungen);
• Sprache (das Zentrum von Wernicke und Brock, der frontale Kortex, Parietalkortex);
• Koordinator (mit Läsionen des Kleinhirns);
• empfindlich (mit Schädigung des postzentralen Gyrus, mögliche Sensibilitätsstörungen).

Es ist erwähnenswert, dass nur ein Absolvent, der den klassischen Vermessungsalgorithmus beachtet, in der Lage ist, das Thema der Fokusläsionen und deren Einfluss auf die zukünftige Lebensqualität genau zu bestimmen. Vergessen Sie also nicht, bei einer Kopfverletzung Hilfe zu suchen!

Autonomisches Dysfunktionssyndrom. Dieser Symptomenkomplex tritt aufgrund einer Beschädigung der autonomen (automatischen) Zentren auf. Die Manifestationen sind äußerst unterschiedlich und hängen ausschließlich von der jeweiligen beschädigten Stelle ab.

In diesem Fall gibt es oft eine Kombination von Symptomen von Läsionen mehrerer Systeme. Also gleichzeitig eine Änderung des Atemrhythmus und der Herzfrequenz.

Ordnen Sie klassischerweise die folgenden Optionen für autonome Erkrankungen zu:

• Verletzung der Stoffwechselregulierung;
• Veränderungen im Herz-Kreislauf-System (Bradykardie ist möglich);
• Funktionsstörung des Harnsystems;
• Veränderungen im Atmungssystem;
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.
• zu Ihrem veränderten Geisteszustand.

Psychische Störungen, die durch Veränderungen in der menschlichen Psyche gekennzeichnet sind.

• emotionale Störungen (Depression, manische Erregung);
• dämmerung stupefaction;
• kognitive Beeinträchtigung (Abnahme der Intelligenz, Gedächtnis);
• Persönlichkeitsveränderungen;
• das Auftreten von produktiven Symptomen (Halluzinationen, Wahnvorstellungen anderer Art);
• Mangel an kritischer Einstellung

Bitte beachten Sie, dass die Symptome einer TBI für einen Nichtexperten entweder ausgesprochen oder unsichtbar sein können.

Darüber hinaus können einige der Symptome nach einer bestimmten Zeit nach der Verletzung auftreten. Daher ist es unbedingt erforderlich, dass Sie bei einer Schwere des Kopfes eine Kopfverletzung erhalten.

Diagnose von TBI

Die Diagnose von Schädelläsionen umfasst:

• Befragung des Patienten, Zeugen des Vorfalls. Es wird festgelegt, unter welchen Bedingungen die Verletzung empfangen wurde, ob es sich um einen Sturz, eine Kollision oder einen Aufprall handelt. Es ist wichtig herauszufinden, ob der Patient an chronischen Krankheiten leidet, ob es bereits TBI-Operationen gab.
• Neurologische Untersuchung auf das Vorhandensein spezifischer Symptome, die für Läsionen einer bestimmten Region des Gehirns charakteristisch sind.
• Instrumentelle Diagnosemethoden. Nach einer Kopfverletzung wird ausnahmslos allen eine Röntgenuntersuchung, ggf. CT und MRI, zugeordnet.

Prinzipien der Therapie für TBI

Allen Patienten wird eine stationäre Behandlung mit strenger Bettruhe empfohlen. Die Mehrheit der Patienten unterzieht sich einer Therapie in der Abteilung für Neurologie.

Es gibt zwei Hauptansätze für das Management von Patienten mit den Auswirkungen eines Kopftraumas: chirurgische und therapeutische. Die Dauer der Behandlung und ihre Herangehensweise wird durch den Allgemeinzustand des Patienten, den Schweregrad der Läsion, den Typ (offene oder geschlossene CCT), die Lokalisation, die individuellen Körpermerkmale und die Reaktion auf Medikamente bestimmt. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus benötigt der Patient meistens einen Rehabilitationskurs.

Mögliche Komplikationen und Folgen von Kopfverletzungen

In der Dynamik der Entwicklung der Auswirkungen von Kopfverletzungen gibt es 4 Stufen:

• Der schärfste oder erste, der die ersten 24 Stunden ab dem Moment der Verletzung anhält.
• Akut oder sekundär von 24 Stunden bis 2 Wochen.
• Rekonvaleszenz oder spätes Stadium, sein Zeitrahmen - von 3 Monaten bis zu einem Jahr nach der Verletzung.
• Die langfristigen Auswirkungen des TBI oder die Restdauer von einem Jahr bis zum Ende der Lebensdauer des Patienten.

Komplikationen nach TBI variieren je nach Stadium, Schweregrad und Ort der Verletzung. Die Störungen können in zwei Hauptgruppen unterteilt werden: neurologische und psychische Störungen.

Neurologische Störungen

In erster Linie umfassen neurologische Störungen eine solche häufige Folge einer Kopfverletzung, wie z. B. Gefäßdystonie. Der IRR umfasst Änderungen des Blutdrucks, ein Gefühl von Schwäche, Müdigkeit, Schlafstörungen, Beschwerden im Herzen und vieles mehr. Mehr als 150 Anzeichen dieser Störung wurden beschrieben.

Es ist bekannt, dass bei traumatischen Hirnverletzungen, die nicht mit Schädigungen der Schädelknochen einhergehen, Komplikationen häufiger auftreten als bei einer Fraktur.

Dies ist hauptsächlich auf das Syndrom der sogenannten zerebrospinalen Hypertonie zurückzuführen, mit anderen Worten auf einen Anstieg des intrakranialen Drucks. Wenn die Schädelknochen nach Erhalt einer Schädel-Hirn-Verletzung intakt bleiben, steigt der intrakraniale Druck aufgrund eines zunehmenden Hirnödems an. Bei Schädeln des Schädels tritt dies nicht auf, da durch die Schädigung der Knochen zusätzliches Volumen für ein progressives Ödem erzielt werden kann.

Das Bluthochdrucksyndrom tritt gewöhnlich zwei bis drei Jahre nach einer Hirninfusion auf. Die Hauptsymptome dieser Krankheit sind starke gewölbte Kopfschmerzen.

Die Schmerzen sind nachts und morgens konstant und verschlimmert, da sich der Abfluss von Alkohol in horizontaler Position verschlechtert. Auch gekennzeichnet durch Übelkeit, intermittierendes Erbrechen, starke Schwäche, Krämpfe, Herzklopfen, Blutdrucksprünge, längerer Schluckauf.

Charakteristische neurologische Symptome von Kopfverletzungen sind Lähmung, Sprechstörungen, Sehen, Hören, Geruch. Eine häufige Komplikation bei einer aufgeschobenen traumatischen Hirnverletzung ist die Epilepsie, die ein ernstes Problem darstellt, da sie einer medikamentösen Behandlung nur schwer zugänglich ist und als eine behindernde Krankheit angesehen wird.

Psychische Störungen

Unter den psychischen Störungen nach einer Kopfverletzung ist die Amnesie am wichtigsten. Sie entstehen in der Regel in den Anfangsstadien im Zeitraum von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen nach der Verletzung. Ereignisse vor dem Trauma (retrograde Amnesie) nach einer Verletzung (anterograde Amnesie) oder beides können vergessen werden (antero-retrosis Amnesie).

In einem späten Stadium akuter traumatischer Störungen treten bei den Patienten psychotische Störungen auf, bei denen sich die objektive Wahrnehmung der Welt ändert und die psychischen Reaktionen der Person der tatsächlichen Situation grob widersprechen. Traumatische Psychosen werden in akute und langwierige unterteilt.

Akute traumatische Psychose manifestiert sich in einer Vielzahl von Arten von Bewusstseinsveränderungen: Betäubung, akute motorische und mentale Stimulation, Halluzinationen, paranoide Störungen. Die Psychose entwickelt sich, nachdem der Patient nach einer Kopfverletzung wieder bei Bewusstsein ist.

Ein typisches Beispiel: Der Patient ist aufgewacht, bewusstlos geworden, beginnt auf Fragen zu antworten, dann kommt es zu Erregung, er bricht aus, will irgendwo weglaufen, sich verstecken. Das Opfer kann einige Monster, Tiere, bewaffnete Menschen usw. sehen.

Einige Monate nach dem Unfall treten häufig psychische Störungen der Art der Depression auf, Patienten klagen über depressiven emotionalen Zustand und mangelnden Wunsch, die zuvor ohne Probleme ausgeführten Funktionen auszuführen. Zum Beispiel hat eine Person Hunger, aber sie kann sich nicht zwingen, etwas zu kochen.

Verschiedene Veränderungen in der Persönlichkeit des Opfers sind ebenfalls möglich, am häufigsten bei einem hypochondrischen Typ. Der Patient beginnt sich zu sehr um seine Gesundheit zu sorgen, er erfindet Krankheiten, die er nicht hat, und appelliert ständig an Ärzte, die eine weitere Untersuchung durchführen müssen.

Die Liste der Komplikationen der traumatischen Hirnverletzung ist äußerst vielfältig und wird durch die Merkmale der Verletzung bestimmt.

Vorhersage einer traumatischen Hirnverletzung

Statistisch gesehen stellt etwa die Hälfte aller Menschen, die sich einer TBI unterzogen haben, ihre Gesundheit vollständig wieder her, kehren zur Arbeit zurück und erledigen normale Haushaltsaufgaben. Etwa ein Drittel der Verletzten wird teilweise behindert, ein weiteres Drittel verliert die Fähigkeit, vollständig zu arbeiten, und bleibt für den Rest seines Lebens tief behindert.

Die Wiederherstellung von Hirngewebe und verlorener Körperfunktionen nach einer traumatischen Situation erfolgt über mehrere Jahre, in der Regel drei oder vier Jahre, während in den ersten 6 Monaten die Regeneration am intensivsten ist und sich dann allmählich verlangsamt. Bei Kindern erfolgt die Erholung aufgrund der höheren Kompensationsfähigkeiten des Körpers besser und schneller als bei Erwachsenen.

Rehabilitationsmaßnahmen sollten unverzüglich eingeleitet werden, unmittelbar nachdem der Patient das akute Stadium der Krankheit verlassen hat. Dazu gehören: Zusammenarbeit mit einem Spezialisten zur Wiederherstellung kognitiver Funktionen, Stimulierung körperlicher Aktivität, Physiotherapie. Zusammen mit einer gut ausgewählten medikamentösen Therapie kann ein Rehabilitationskurs den Lebensstandard des Patienten erheblich verbessern.

Die Ärzte sagen, dass die Schnelligkeit der ersten Hilfe eine wichtige Rolle bei der Vorhersage des Behandlungsergebnisses von TBI spielt. In einigen Fällen bleibt eine Kopfverletzung unerkannt, da der Patient nicht zum Arzt geht und den Schaden als nicht schwerwiegend erachtet.

Unter solchen Umständen zeigen sich die Auswirkungen einer traumatischen Hirnverletzung in einem viel stärkeren Ausmaß. Menschen, die nach TBI in ernsterem Zustand sind und sofort um Hilfe gebeten werden, haben eine viel bessere Chance auf eine vollständige Genesung als diejenigen, die leichten Schaden erlitten haben, entschieden sich jedoch, sich zu Hause hinzulegen. Beim geringsten Verdacht auf Kopfverletzung zu Hause sollten Ihre Familie und Freunde daher unverzüglich einen Arzt aufsuchen.