Benigner paroxysmaler positioneller Schwindel: die Art des Auftretens und die Prinzipien der Behandlung

Der gutartige paroxysmale Positionsschwindel (DPPG) steht an erster Stelle aller Schwindelursachen.

Es tritt auf, wenn Sie die Position des Körpers ändern, manchmal in unerwarteten Momenten.

Die Art des Auftretens dieses Symptoms, der Diagnosemethoden und der Behandlungsmethoden wird später im Artikel beschrieben.

Natur des Vorkommens

Es kann auch nach unsachgemäßer chirurgischer Behandlung oder als Komplikationen durch Antibiotika (Gentamicin) auftreten.

Die Krankheit verläuft immer gutartig.

Die Exazerbationsperioden können täglich wiederholt werden, aber dann kommt eine lange Remissionsphase, die mehrere Jahre dauern kann. Die Krankheit kann in jedem Alter beginnen.

Ursachen von Lageschwingungen

Im Innenohr befindet sich der Vestibularapparat, der für die Orientierung der Person im Raum verantwortlich ist. In Erwartung des Innenohrs befinden sich spezielle Rezeptoren, die an den Otolithen angebracht sind und Informationen über alle Änderungen der räumlichen Lage des Körpers übertragen.

Benigner Positionsschwindel ist mit einer Verschiebung der Otolithen verbunden. Wenn Sie die Position des Kopfes ändern, kommt es zu Schwindelgefühl. Partikel von Otolithen fallen ab und fallen in den hinteren Kanal des Innenohrs, von wo sie selbst aufgrund der niedrigen Lage des Kanals an keiner Stelle des menschlichen Körpers entweichen können.

Wenn Sie das Auftreten neuer, uncharakteristischer Symptome für Sie bemerken, verzögern Sie nicht den Arztbesuch. Schwindel kann sowohl ein leicht zu lösendes Problem als auch ein Symptom für ernstere Erkrankungen sein.

Symptome

Bei Schwindel positioneller Art treten Anfälle meist plötzlich auf und sind von kurzer Dauer. Mögliche Übelkeit und Erbrechen. Die Dauer des Anfalls wird von der Person streng toleriert, was die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt.

Das plötzliche Auftreten von Anfällen kann lebensbedrohlich sein, da es wahrscheinlich ist, dass Sie stürzen und sich verletzen, oder dass es zum Beispiel während des Fahrens zu Anfällen kommt. Stärkere Symptome treten morgens beim Liegen oder Wenden im Bett auf.

Unterscheidungsmerkmale des Positionsschwindels:

  • Kopf dreht sich nicht ständig, Symptome treten bei Angriffen auf;
  • kurzfristig;
  • Nystagmus - schnelle unwillkürliche Augenbewegungen;
  • begleitet von Symptomen einer Verletzung des vegetativen Systems - Blässe, Fieber werfen, Schwitzen, Übelkeit;
  • der Patient hat keine Beschwerden, er fühlt sich gut;
  • Nach einer Erkrankung kehrt der Körper schnell zur Normalität zurück.
  • Bei Schwindelanfällen fehlen oft Tinnitus und Taubheitsgefühl, Kopfschmerzen treten selten auf.

Formen der Krankheit

In DPPG oder Otolithiasis gibt es 2 Formen:

  1. Canalolithiasis - ein Bündel von Otolithfragmenten im glatten Teil des Kanals.
  2. Kupulolithiasis - Fragmente, die in der Ampulle eines der Kanäle verschanzt sind.

Bei Feststellung der Diagnose wird immer die betroffene Seite und der halbkreisförmige Kanal angegeben.

Die Plötzlichkeit Ihrer Symptome sollte alarmierend sein. Versuchen Sie, ein Muster zu finden, mit dem Sie dem Arzt später etwas mitteilen können - eine bestimmte Zeit für die Körperposition, ein provozierender Faktor.

Diagnose

Die Diagnose ist recht einfach und basiert hauptsächlich auf den Beschwerden des Patienten.

Um die Diagnose des Patienten zu bestätigen, werden spezielle Tests durchgeführt.

Zum Beispiel der Dix-Hallpayka-Test. Es ist klinisch von Bedeutung, dass bei Schwindel des Patienten eine unwillkürliche Augenbewegung beobachtet wird.

Es ist sehr wichtig, die korrekte Diagnose des Auftretens von Schwindel durchzuführen. In manchen Fällen wurde bei dem Patienten Osteochondrose der Halswirbelsäule oder Gefäßprobleme im Gehirn diagnostiziert, und diese Faktoren wurden als Hauptursache für Schwindel klassifiziert. Dabei handelte es sich nur um Begleiterkrankungen, da Schwindel vor allem durch falsche Anordnung von Otolithen und Kopfdrehungen hervorgerufen wurde.

Die Diagnose ist der wichtigste Schritt auf dem Weg zur Behandlung. Achten Sie auf die Empfindungen Ihres Körpers, damit der Arzt die Ursache von Schwindel richtig feststellen kann.

Prinzipien der Behandlung von Lageschwindel

Der Hauptplatz bei der Behandlung des gutartigen Positionsschwindels wird speziellen Positionsmanövern zugeordnet.

In diesem Fall führt der Arzt eine Reihe von Biegungen und Kopfdrehungen durch, um die Beendigung des Symptoms zu erreichen.

Beim Epley-Manöver bewegen sich Otolith-Partikel beispielsweise von Bereichen des Innenohrs, in denen sie Schwindel verursachen, in andere Bereiche.

Das Manöver kann sowohl vom Arzt als auch vom Patienten zu Hause durchgeführt werden. Das Schema des Manövers ist ziemlich einfach - Sie müssen die Position fünfmal ändern, wobei Ihr Kopf in einem bestimmten Winkel geneigt ist.

Die medikamentöse Behandlung ist unwirksam. Bestehende Medikamente können einen akuten Anfall nicht beseitigen. In schweren Fällen kann ein chirurgischer Eingriff angezeigt sein, wenn nach dem medizinischen Eingriff keine Ergebnisse vorliegen.

Im Allgemeinen ist die Prognose für die Behandlung eines gutartigen Schwindels einer positionellen Natur günstig, und die Wirksamkeit der Behandlung ist in den meisten Fällen hoch.

Schwindel kann aus hunderten verschiedenen Gründen auftreten, während die Person im Weltraum desorientiert ist, was manchmal zu Panik führt. Wie Sie Schwindel loswerden: Die wichtigsten Behandlungsmethoden werden im Folgenden beschrieben.

Wie Sie morgendliche Kopfschmerzen vermeiden, erfahren Sie durch Klicken auf diesen Link.

Ständiger und schwerer Schwindel kann auf pathologische Prozesse im Körper hinweisen, die alleine schwer zu diagnostizieren sind. Hier http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html eine Liste von Krankheiten, die diesem Symptom innewohnen.

Sind vestibuläre Übungen wirksam?

Vestibuläre Übungen helfen, Schwindel zu beseitigen.

Zu diesem Zweck wird empfohlen, Übungen mit einer Neigung des Kopfes und einer Rechtsdrehung in Richtung des beschädigten Ohrs durchzuführen.

In dieser Position oder liegend liegt der Patient etwa 15 Sekunden und kehrt dann in eine sitzende Position zurück, dreht jedoch seinen Kopf zur anderen Seite. Solche Übungen wirken zu 75% positiv.

In den meisten Fällen hängt es von Ihnen ab, ob Sie den Positionsschwindel behandeln. Regelmäßige Durchführung von Übungen und Verschreibungen des Arztes - und Sie werden dieses Problem für immer loswerden.

Bei einem gutartigen Lageschwindel besteht die Hauptsache darin, ihn richtig zu diagnostizieren, um nicht mit einer fehlerhaften Therapie zu beginnen. Eine weitere Genesung hängt in den meisten Fällen von den Patienten selbst ab - regelmäßige Spezialübungen und praktisch keine finanziellen Aufwendungen.

Altersbedingte Veränderungen in der Arbeit des Vestibularapparates können zu Schwindel führen. Schwindelpillen für ältere Menschen helfen, ein unangenehmes Symptom zu lindern. Siehe die Liste der empfohlenen Medikamente.

Soll ich bei gelegentlichem Schwindel einen Arzt aufsuchen? In diesem Thema betrachten wir die Hauptursachen dieses Syndroms.

Benigner paroxysmaler positioneller Schwindel

Der benigne paroxysmale Positionsschwindel ist eine Erkrankung des Vestibularapparates, die durch plötzliche Schwindelanfälle gekennzeichnet ist. Die vier Wörter des Titels tragen den Kern dieses Problems: "gutartig" bedeutet keine Folgen und die Möglichkeit der Selbstheilung, "paroxysmal" bezeichnet die paroxysmale Krankheit, "positional" zeigt die Abhängigkeit von der Position des Körpers im Raum an und "Schwindel" ist das Hauptsymptom. Die scheinbare Einfachheit verbirgt jedoch viele Feinheiten. Über alles, was sich auf den benignen paroxysmalen Positionsschwindel, die grundlegenden Informationen und die Feinheiten dieser Krankheit bezieht, können Sie durch Lesen dieses Artikels erfahren.

Im Allgemeinen ist Schwindel ein sehr unspezifisches Symptom. Von Hand können mehr als 100 Krankheiten genannt werden, die Schwindel auslösen können. Der benigne paroxysmale Positionsschwindel weist jedoch einige klinische Merkmale auf, die es ermöglichen, die korrekte Diagnose bei der ersten Untersuchung durch einen Arzt festzustellen.

Der benigne paroxysmale Positionsschwindel (DPPG) gilt als eine ziemlich häufige Erkrankung. Die westeuropäischen Länder geben folgende Statistiken an: Bis zu 8% ihrer Bevölkerung leiden an dieser Krankheit. Leider haben die GUS-Staaten keine zuverlässigen Statistiken zu diesem Problem, aber sie würden sich kaum wesentlich von den europäischen unterscheiden. Bis zu 35% aller Fälle von vestibulärem Schwindel können mit BPPH in Verbindung gebracht werden. Die Zahlen sind beeindruckend, nicht wahr?

Zum ersten Mal wurde DPPG im Jahr 1921 von einem österreichischen Otolaryngologen Robert Barani für eine junge Frau beschrieben. Seitdem wurden die Symptome von DPPG als separate Krankheit herausgearbeitet.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung von DPPG

Um zu verstehen, warum und wie sich diese Krankheit entwickelt, ist es notwendig, ein wenig in die Struktur des Vestibularapparats zu tauchen.

Der Hauptteil des Vestibularapparates besteht aus drei halbrunden Kanälen und zwei Säcken. Die halbkreisförmigen Kanäle stehen nahezu im rechten Winkel zueinander, sodass Sie die Bewegung von Menschen in allen Ebenen erfassen können. Die Kanäle sind mit Flüssigkeit gefüllt und haben die Verlängerungsampulle. In der Ampulle befindet sich eine gelatineartige Substanz der Cupula, die in enger Beziehung zu den Rezeptoren steht. Die Bewegungen der Cupula zusammen mit dem Flüssigkeitsstrom in den halbkreisförmigen Kanälen erzeugen beim Menschen ein Gefühl der Position im Raum. Die obere Schicht der Cupula kann Kalziumbicarbonatkristalle - Otolithen enthalten. Während des gesamten Lebens werden Otolithen normal gebildet und dann durch die natürliche Alterung des Organismus zerstört. Die Zerstörungsprodukte werden von speziellen Zellen verwendet. Diese Situation ist normal.

Unter bestimmten Bedingungen werden verbrauchte und veraltete Otolithe nicht zerstört und schweben als Kristalle in der Flüssigkeit der halbkreisförmigen Kanäle. Das Auftreten zusätzlicher Objekte in den halbkreisförmigen Kanälen bleibt natürlich nicht unbemerkt. Die Kristalle reizen den Rezeptorapparat (zusätzlich zu normalen Reizen), wodurch Schwindelgefühl entsteht. Wenn sich die Kristalle in einer beliebigen Zone unter der Wirkung der Schwerkraft ablagern (normalerweise ist dies die Sackzone), verschwindet der Schwindel. Die beschriebenen Änderungen sind der Hauptmechanismus für das Auftreten von DPPG.

Unter welchen Bedingungen kollabieren die Otolithen nicht, sondern gehen "frei schwimmen"? In der Hälfte der Fälle bleibt die Ursache ungeklärt, die andere Hälfte tritt auf, wenn:

  • traumatische Hirnverletzung (aufgrund der traumatischen Ablösung von Otolithen);
  • virale Entzündung des Vestibularapparates (virales Labyrinth);
  • Menière-Krankheit;
  • chirurgische Manipulationen am Innenohr;
  • Einnahme ototoxischer Antibiotika von Gentamicin, Alkoholvergiftung;
  • Krampf der Labyrintharterie, die die Blutversorgung des Vestibularapparates (zum Beispiel bei Migräne) trägt.

Symptome

DPPG zeichnet sich durch spezifische klinische Merkmale aus, die Grundlage für die Diagnose dieser Krankheit sind. DPPG zeichnet sich also aus durch:

  • plötzliche Anfälle von schwerem Schwindel, die nur beim Verändern der Körperposition auftreten, dh Schwindel tritt niemals alleine auf. Meistens bewirkt der Angriff nach dem Schlaf einen Übergang von einer horizontalen in eine vertikale Position, dreht sich im Bett zu einem Traum. Die Hauptrolle gehört hier zu einer Veränderung der Position des Kopfes und nicht des Körpers;
  • Schwindel kann als Bewegung des eigenen Körpers im Weltraum in einer beliebigen Ebene empfunden werden, als Rotation von Objekten um sich herum, als Gefühl, durch die Wellen zu fallen oder sich zu heben;
  • die Dauer des Schwindelanfalls überschreitet nicht 60 Sekunden;
  • Schwindel kann manchmal von Übelkeit, Erbrechen, langsamer Herzfrequenz und diffusem Schwitzen begleitet sein.
  • Das Auftreten von Schwindel wird von Nystagmus - oszillierenden unwillkürlichen Bewegungen der Augäpfel begleitet. Nystagmus kann horizontal oder horizontal rotierend sein. Sobald der Schwindel aufhört, verschwindet der Nystagmus sofort;
  • Anfälle von Schwindel sind immer die gleichen, ändern niemals ihre "klinische Färbung" und werden nicht von anderen neurologischen Symptomen begleitet.
  • Anfälle sind morgens und morgens ausgeprägter. Dies liegt höchstwahrscheinlich an der Dispersion von Kristallen in der Flüssigkeit der halbkreisförmigen Kanäle mit konstanten Kopfbewegungen. Die Kristalle werden in der ersten Hälfte des Tages in kleinere Teilchen zerbrochen (die körperliche Aktivität ist während des Wachens viel höher als im Schlaf), daher treten die Symptome in der zweiten Hälfte praktisch nicht auf. Während des Schlafes bleiben die Kristalle wieder "zusammen", was morgens zu erhöhten Symptomen führt.
  • Bei der Untersuchung und gründlichen Untersuchung werden keine anderen neurologischen Probleme gefunden. Es gibt keine Geräusche in den Ohren, keinen Hörverlust, keine Kopfschmerzen - keine weiteren Beschwerden;
  • mögliche spontane Besserung des Zustands und das Verschwinden von Schwindel. Dies ist wahrscheinlich auf die unabhängige Auflösung abgelöster Kristalle von Calciumbicarbonat zurückzuführen.

DPPG - das sind oft die Menschen, die älter als 50 Jahre sind. Möglicherweise werden zu diesem Zeitpunkt die natürlichen Prozesse der Calciumbicarbonat-Resorption verlangsamt, was der Grund für das häufigere Auftreten der Krankheit in diesem Alter ist. Laut Statistik leidet das weibliche Geschlecht zweimal häufiger an DPPG als das männliche.

Diagnose

Klinische Merkmale von DPPG ermöglichen eine genaue Annäherung an die korrekte Diagnose bereits im Stadium der Befragung des Patienten. Klärung des Zeitpunkts des Auftretens von Schwindel, provozierende Faktoren, Dauer der Anfälle, das Fehlen zusätzlicher Beschwerden - all dies legt eine Vorstellung von DPPG nahe. Es ist jedoch erforderlich, eine zuverlässigere Bestätigung zu erhalten. Zu diesem Zweck werden spezielle Tests durchgeführt. Der häufigste und einfachste Test ist der Dix-Hallpike-Test. Die Probe wird wie folgt durchgeführt.

Der Patient sitzt auf der Couch. Dann drehen sie den Kopf in eine Richtung (vermutlich in Richtung des betroffenen Ohres) um 45 ° (kippen Sie nicht!). Der Arzt fixiert den Kopf in dieser Position und setzt den Patienten schnell auf den Rücken, wobei der Drehwinkel des Kopfes beibehalten wird. In diesem Fall sollte der Körper des Patienten so positioniert werden, dass der Kopf leicht über die Sofakante hängt (dh der Kopf muss leicht nach hinten geneigt sein). Der Arzt beobachtet die Augen des Patienten (wartet auf einen Nystagmus) und fragt gleichzeitig nach Schwindelgefühl. Tatsächlich ist die Probe ein provokativer Test für einen typischen DPPG-Angriff, da er zu einer Verdrängung von Kristallen in den halbkreisförmigen Kanälen führt. Bei Vorhandensein von DPPG in etwa 1–5 Sekunden treten Nystagmus und typischer Schwindel auf, wenn der Patient niedergelegt wird. Dann wird der Patient in eine sitzende Position zurückgestellt. Wenn der Patient wieder in eine sitzende Position zurückkehrt, tritt der Patient häufig wieder ein schwindeliges Gefühl und Nystagmus geringerer Intensität und entgegengesetzter Orientierung auf. Dieser Test gilt als positiv und bestätigt die Diagnose von DPPG. Wenn die Probe negativ ist, führen Sie eine Untersuchung durch, indem Sie den Kopf in die andere Richtung drehen.

Um Nystagmus während des Tests zu bemerken, wird empfohlen, spezielle Frenzel-Gläser (oder Blessing-Gläser) zu verwenden. Hierbei handelt es sich um Brillen mit einem hohen Vergrößerungsgrad, die es ermöglichen, die Wirkung einer willkürlichen Fixierung des Auges bei Patienten auszuschließen. Mit dem gleichen Zweck kann der Videonystagmograf oder die Infrarotaufnahme der Augenbewegung verwendet werden.

Es sollte beachtet werden, dass, wenn Sie den Dix-Hallpayka-Test wiederholen, der Schweregrad von Schwindel und Nystagmus geringer ist, das heißt, die Symptome scheinen erschöpft zu sein.

Behandlung

Derzeitige Ansätze zur Behandlung von DPPG sind hauptsächlich nicht medikamentös. Vor nur 20 Jahren war es anders: Die Hauptmethode der Behandlung waren Medikamente, die Schwindel reduzieren. Als den Wissenschaftlern der Mechanismus der Entstehung der Krankheit bekannt wurde, änderte sich der Behandlungsansatz. Frei schwebende Kristalle mit Medikamenten können weder gelöst noch immobilisiert werden. Deshalb gehört die führende Rolle für heute zu den nichtmedikamentösen Methoden. Was sind sie

Dies sind die sogenannten Positionsmanöver, dh eine Reihe aufeinanderfolgender Positionsänderungen von Kopf und Rumpf, mit deren Hilfe sie versuchen, die Kristalle in eine Zone des Vestibularapparats zu treiben, aus der sie sich nicht mehr bewegen können (die Sackzone), wodurch sie keine Schwindelanreize hervorrufen. Im Zuge solcher Manöver werden mögliche Angriffe der DPPG möglich. Einige der Manöver können unabhängig voneinander ausgeführt werden, andere nur unter ärztlicher Aufsicht.

Folgende Positionsmanöver werden derzeit als die häufigsten und effektivsten angesehen:

  • Brandt-Daroff-Manöver. Sie kann ohne Aufsicht von medizinischem Personal durchgeführt werden. Am Morgen, unmittelbar nach dem Schlaf, muss eine Person mit hängenden Beinen auf dem Bett sitzen. Dann müssen Sie schnell eine horizontale Position auf einer Seite einnehmen, die Beine sind leicht angewinkelt. Der Kopf muss um 45 ° nach oben gedreht sein und 30 Sekunden in dieser Position liegen. Nach - wieder Platz nehmen. Wenn es einen typischen DPPG-Angriff gibt, muss in dieser Position auf die Einstellung des Schwindelgefühls gewartet werden und sich dann setzen. Ähnliche Aktionen werden dann auf der anderen Seite ausgeführt. Dann müssen Sie alles fünfmal wiederholen, das heißt fünfmal auf einer Seite und fünfmal auf der anderen Seite. Wenn während des Manövers keine Schwindelgefühle aufgetreten sind, wird das Manöver das nächste Mal am nächsten Morgen ausgeführt. Wenn immer noch ein Schwindelanfall stattfand, muss das Manöver nachmittags und abends wiederholt werden;
  • Semont-Manöver Sie erfordert die Aufsicht des medizinischen Personals, da es zu vegetativen Reaktionen in Form von Übelkeit, Erbrechen und vorübergehenden Herzrhythmusstörungen kommen kann. Das Manöver wird wie folgt ausgeführt: Der Patient sitzt auf der Couch und die Beine hängen. Der Kopf dreht sich um 45 ° zur gesunden Seite. Der Kopf wird vom Arzt in dieser Position mit den Händen fixiert und der Patient wird auf der wunden Seite auf die Couch gelegt (der Kopf wird dadurch leicht nach oben gedreht). In dieser Position sollte er 1-2 Minuten bleiben. Bei gleichbleibender fester Kopfposition kehrt der Patient schnell wieder in seine ursprüngliche Sitzposition zurück und passt sofort auf die andere Seite. Da der Kopf seine Position nicht geändert hat, wird er auf der anderen Seite abgestellt. In dieser Position müssen Sie noch 1-2 Minuten bleiben. Und dann kehrt der Patient in die Ausgangsposition zurück. Solche abrupten Bewegungen verursachen in der Regel starke Schwindelgefühle und autonome Reaktionen des Patienten, so dass die Ärzte diese Methode in zweifacher Hinsicht einhalten: Einige empfinden es als zu aggressiv und bevorzugen es, sie durch sanftere Manöver zu ersetzen Fälle von DPPT);
  • Epleys Manöver Dieses Manöver ist auch unter Aufsicht eines Arztes wünschenswert. Der Patient sitzt auf der Couch und dreht den Kopf in einem Winkel von 45 ° zur wunden Seite. Der Arzt fixiert den Kopf mit seinen Händen in dieser Position und legt den Patienten auf den Rücken, während er gleichzeitig den Kopf senkt (wie in der Dix-Hall-Probe). Sie warten 30-60 Sekunden, drehen dann den Kopf auf die dem gesunden Ohr gegenüberliegende Seite und drehen dann den Rumpf zur Seite. Der Kopf ist nach unten gedreht. Und warten Sie noch einmal 30-60 Sekunden. Danach kann der Patient im Sitzen die Ausgangsposition einnehmen;
  • Lempert-Manöver Es ist in der Technik dem Epley-Manöver ähnlich. Gleichzeitig dreht sich der Körper weiter, nachdem er den Rumpf des Patienten zur Seite gedreht und den Kopf mit einem gesunden Ohr nach unten gedreht hat. Das heißt, dann nimmt der Patient eine Position auf dem Bauch mit der Nase nach unten und dann auf der Patientenseite mit einem schmerzenden Ohr nach unten. Und am Ende des Manövers sitzt der Patient wieder in der Ausgangsposition. Infolge all dieser Bewegungen scheint sich der Mensch um eine Achse zu drehen. Nach Lemperts Manöver ist es notwendig, den Oberkörper des Körpers während der Vitalaktivität zu begrenzen und am ersten Tag mit angehobenem Kopfteil um 45 ° -60 ° zu schlafen.

Neben den grundlegenden Manövern gibt es verschiedene Modifikationen. Im Allgemeinen wird der Effekt mit der korrekten Durchführung der Positionsgymnastik bereits nach wenigen Sitzungen erreicht, dh es sind nur wenige Tage einer solchen Therapie erforderlich, und die DPPH wird zurückgehen.

Die medikamentöse Behandlung von DPPG ist heute zu verwenden:

  • vestibulolititscheski Drogen (Betahistin, Vestibo, Betaserk und andere);
  • Antihistaminika (Dramina, Reisekrankheitspillen);
  • Vasodilatatoren (Cinnarizin);
  • pflanzliche Nootropika (Ginkgo biloba-Extrakt, Bilobil, Tanakan);
  • Antiemetika (Metoclopramid, Zeercal).

Alle diese Medikamente werden zur Anwendung in der akuten Phase schwerer DPPG-Anfälle (begleitet von schwerem Schwindel mit Erbrechen) empfohlen. Dann wird empfohlen, auf Positionsmanöver zurückzugreifen. Einige Ärzte sprechen dagegen über den ungerechtfertigten Einsatz von Medikamenten für CPPG und argumentieren, dass sie ihre eigenen Mechanismen zum Ausgleich von vestibulären Störungen unterdrücken und die Wirkung von Positionsmanövern vor dem Hintergrund von Medikamenten reduzieren. Evidenzbasierte Medizin liefert noch keine zuverlässigen Daten zur Verwendung von Medikamenten für DPPG.

Eine Reihe von vestibulären Übungen dient sozusagen als Fixiertherapie. Ihre Essenz besteht darin, eine Reihe von Bewegungen mit Augen, Kopf und Körper in jenen Positionen auszuführen, in denen Schwindel auftritt. Dies führt zu einer Stabilisierung des Vestibularapparats, zu einer Erhöhung seiner Ausdauer und einer Verbesserung des Gleichgewichts. Langfristig führt dies zu einer Abnahme der Intensität der DPPG-Symptome während des Rückfalls der Erkrankung.

Manchmal ist es möglich, dass die Symptome von DPPG spontan verschwinden. Am wahrscheinlichsten sind diese Fälle mit einem unabhängigen Schlagen der Kristalle in der "stummen" vestibulären Zone während normaler Kopfbewegungen oder mit deren Resorption verbunden.

In 0,5-2% der Fälle von BPTP hat die Positionsturnen keine Wirkung. In solchen Fällen ist eine operative Beseitigung des Problems möglich. Die chirurgische Behandlung kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden:

  • selektive Durchtrennung von vestibulären Nervenfasern;
  • Versiegelung des halbrunden Kanals (dann müssen die Kristalle einfach nirgendwo "schwimmen");
  • Zerstörung des Vestibularapparats mit einem Laser oder dessen vollständige Entfernung von der betroffenen Seite.

Viele Ärzte behandeln chirurgische Behandlungsmethoden auf zwei Arten. Immerhin handelt es sich um Operationen mit irreversiblen Folgen. Es ist einfach unmöglich, die durchtrennten Nervenfasern oder den gesamten Vestibularapparat nach der Zerstörung und darüber hinaus der Entfernung wiederherzustellen.

Wie Sie sehen, ist DPPG eine unvorhersehbare Erkrankung des Innenohrs, deren Anfälle normalerweise eine Person überraschen. Aufgrund plötzlicher und starker Schwindelanfälle, die manchmal von Übelkeit und Erbrechen begleitet werden, hat der Kranke Angst vor den möglichen Ursachen seines Zustands. Wenn diese Symptome auftreten, ist es daher erforderlich, so bald wie möglich einen Arzt zu konsultieren, um andere gefährlichere Krankheiten nicht zu übersehen. Der Arzt wird alle Zweifel an den aufgetretenen Symptomen zerstreuen und erklären, wie die Krankheit zu überwinden ist. DPPG ist eine sichere Krankheit, wenn Sie das sagen können, weil sie keine Komplikationen mit sich bringt und schon gar nicht lebensbedrohlich ist. Die Prognose für eine Erholung ist fast immer günstig, und in den meisten Fällen sind nur Positionsmanöver erforderlich, um alle unangenehmen Symptome zu beseitigen.

K.M.N. A. L. Guseva liest den Bericht über „Benigner paroxysmaler Lageschwindel: Merkmale der Diagnose und Behandlung“:

Klinik von Professor Kinzersky, informatives Video über benignen paroxysmalen Lageschwindel:

Benigne positionelle Benommenheit: Ursachen, Symptome und Behandlung

Der gutartige Positionsschwindel (DPPG) ist eine häufige Erkrankung des Körpers. Es ist durch den plötzlichen Beginn eines kurzzeitigen - nicht mehr als eine Minute dauernden - Schwindelgefühls gekennzeichnet. Häufig manifestiert sich bei einer scharfen Veränderung der Kopfposition (zum Beispiel beim Aufspringen aus dem Bett nach dem Aufwachen). Beschwerden sind nach 40 Jahren anfälliger für schwächeren Sex. In der starken Hälfte werden junge Menschen extrem selten registriert.

Ursachen

Der benigne paroxysmale (intermittierende) positionelle Schwindel dpp steht in direktem Zusammenhang mit der Bewegung des Kopfes und wird häufig mit horizontaler Körperposition aufgezeichnet. Das Wort "gutartig" betont, dass die Krankheit von selbst abläuft. Es kann mehr als einmal während des Tages auftreten. "Positional" zeigt die Abhängigkeit der Anomalie von der eingenommenen Position an.

Bei der Untersuchung des benignen Positionsschwindels (Otolithiasis) und der Gründe für dessen Auftreten glauben die Ärzte, dass dies hauptsächlich durch die Ausfällung von Calciumsalzen - den Statolithen - im Innenohrkanal ausgelöst wird. Unter dem Einfluss verschiedener äußerer Faktoren werden Kalziumkarbonatkristalle von der Otolithenmembran abgestoßen und beeinflussen die Haare der Rezeptoren. Das Bewegen der Statolithen während der schnellen Neigung (Drehung) des Kopfes bewirkt ein Gefühl der Orientierung, Bewegung und Drehung von Objekten.

Otolithiasis kann Schwindel mit scharfen Bewegungen des Kopfes verursachen, die sich vor und zurück beugen. Oft geht die Krankheit mit einer zervikalen Osteochondrose einher. Häufig tritt es während einer Nachtruhe beim Umdrehen im Bett oder bei plötzlichen Bewegungen nach dem Aufwachen auf. In einigen Fällen treten Schwindelanfälle im Traum auf, die zum Erwachen eines Menschen führen.

Auch der benigne paroxysmale Positionsschwindel (DPPG) kann unter dem Einfluss der folgenden Umstände überholen:

  • bei Schädigung der Schädelknochen oder der Weichteile;
  • mit pathologischen Veränderungen im Innenohr (Morbus Menière);
  • mit nicht ordnungsgemäß durchgeführter Operation;
  • unter dem Einfluss einiger antibakterieller pharmazeutischer Präparate - Gentamicin usw.;
  • Virusinfektionen;
  • bei längerer Unbeweglichkeit des Kopfes;
  • mit ständig wiederkehrenden Migräne, die auf der gestörten Aktivität des autonomen Nervensystems beruhen, Krämpfe der Arterien, die im Labyrinth vorbeiziehen.

In Anbetracht der gutartigen Positionsschwindel und ihrer Ursachen sollte insbesondere ein starkes Kippen des Kopfes vermieden werden.

Symptomatologie

Es gibt mehrere Merkmale, die einen benignen paroxysmalen Positionsschwindel diagnostizieren:

  1. Das Unwohlsein hat paroxysmalen Charakter. Jeder Angriff von DPPG kann versehentlich erfolgen und ebenso plötzlich aufhören.
  2. Es gibt ein Gefühl der Beeinflussung, das an Seekrankheit erinnert.
  3. Beobachtete Blässe der Haut, übermäßiges Schwitzen, Übelkeit, Fieber, Erbrechen usw.
  4. Es ist für Patienten nicht schwierig, die an der Attacke leidende Seite zu lokalisieren.
  5. Die tägliche Anzahl der Angriffe kann immer wieder einmalig oder manifest sein.
  6. Die Genesung erfolgt schnell, der Patient spürt keine negativen Folgen.
  7. Attacken sind am ausgeprägtesten, wenn zuerst die Position des Kopfes oder des Körpers geändert wird.

Bei Otolithiasis treten keine Kopfschmerzen auf, das Hören bleibt normal und es gibt keine Stauung im Ohr.

Sorten von DPPG

Anomalien können an jedem Ohr auftreten, daher unterscheiden sie sowohl den rechten als auch den linken Schwindel. Da die Lokalisation bewegter Partikel der Otolithenmembran unterschiedlich sein kann, wird Otolithiasis in die folgenden Formen unterteilt:

  • Kupulolithiasis. Fragmente sind an der Kuppel befestigt. Diese Platzierung verursacht eine ständige Reizung der Ohrrezeptoren.
  • Canalolithiasis. Die Otolithe bewegen sich frei entlang der Endolymphe in der Kanalhöhle. Eine Veränderung der Kopfposition führt zur Entwicklung eines Angriffs.

Bei der Diagnosestellung müssen die Ärzte die Seite der Läsion sowie den halbkreisförmigen Kanal - den hinteren, anterioren oder externen - angeben, an dem die Pathologie festgestellt wurde.

Diagnose des Kopfspins

Die am meisten begründete Methode zur Identifizierung einer schmerzhaften Pathologie ist der Dix-Holpayka-Test (Technik). Der Patient wird gebeten, sich auf die Couch zu setzen, den Kopf in einem Winkel von 45 Grad zu drehen und auf das Gesicht des Arztes zu schauen. Als nächstes wird der Patient dramatisch auf den Rücken gelegt, den Kopf um 30 Grad nach hinten geworfen und die Drehung in der Richtung beibehalten, in der die Anomalie vermutet wird.

Wenn Otolithiasis auftritt, führt eine Positionsänderung zu einem kurzen Angriff. Dies ermöglicht die Bestätigung oder Ablehnung des Vorliegens der Krankheit. Neben dem Dix-Holpayk-Test führen Ärzte auch eine Radiographie oder CT der zervikalen und MRI des Gehirns durch. Die Prozeduren sind so ausgerichtet, dass sie möglicherweise falsche Aussagen über die Diagnose ausschließen.

Behandlungsmethoden

Um DPPG-Ärzten zu beseitigen, verwenden Sie verschiedene Methoden, die Behandlung mit Arzneimitteln.

Die Verwendung von therapeutischen Übungen

Die Patienten sollten auf jeden Fall spezielle Übungen lernen, die darauf abzielen, den vestibulären Apparat zu stärken und zu normalisieren. Um therapeutische Übungen durchzuführen, sollten Sie sich in eine störende Richtung lehnen und sich dann sanft und langsam im Kreis bewegen.

Um paroxysmale Zustände zu vermeiden, werden die Steigungen (langsam!) In Richtung des betroffenen Ohrs beim Liegen oder Kippen verbessert. In der akzeptierten Pose solltest du etwa 15 Sekunden verbringen, dann vorsichtig (ohne Ruckeln!) In eine sitzende Position gehen, eine Neigung machen und in die entgegengesetzte Richtung drehen.

Bitte beachten Sie, dass sich die Wirkung der Übungen schneller manifestiert, während der Kindergarten bei der Ausführung leicht schüttelt.

Behandlung mit Arzneimitteln

Die Taktik der Behandlung von Otolithiasis ist die Verwendung von Arzneimitteln, die den Zustand des Individuums normalisieren können. Verwendete Arzneimittel, die es ermöglichen, Übelkeit, emotionalen Stress und Schwindel zu beseitigen. Ärzte verschrieben Pharmakotherapie zu Zeiten, in denen der benigne paroxysmale Positionsschwindel dazu neigt, sich zu verschlimmern. Es basiert auf pharmakologischen Wirkstoffen:

  • Cinnarizin (Cinnarizin);
  • Ginkgo biloba (Ginkgo biloba);
  • Betahistine (Betahistine);
  • Flunarizin (Flunarizin).

Beachten Sie, dass die medikamentöse Therapie in Verbindung mit der Behandlung mit speziellen Methoden angewendet wird.

Verwendung von Techniken

Zu den wirksamen Behandlungsmethoden zählt die Einnahme von Ellie. Sie können den Kopf in fünf verschiedenen Positionen durchgängig fixieren. Diese Technik hilft dabei, die Otolithen aus dem Kanal in die ovale Höhle (Pouch) des Labyrinths zu bewegen, was zur Linderung entstehender PPG-Symptome führt.

Beim Manövrieren von Semont nimmt der Patient eine sitzende Position ein - sein Kopf ist auf eine gesunde Seite gerichtet. Aus dieser Position bringt der Arzt ihn in die Bauchlage auf der betroffenen Seite. Ohne die Drehung des Kopfes durch eine Haltung zu verändern, wird das Sitzen in eine auf der gesunden Seite liegende Position umgesetzt. Durch die Veränderung der Kopfposition kann der Cupula von Otolithen, die ihn einnehmen, gereinigt werden.

Experten können eine Operation vorschreiben, um die normale Lage der Otolithen wiederherzustellen. Wenn medizinische Gymnastik und Medikamente nicht zu einer Verbesserung des Zustands führen.

Volksheilmittel

Wenn Sie die Anzeichen von Schwindel reduzieren, können Sie die Aufgüsse von Zitronengras, Minze oder Melisse straffen. Glättet effektiv Anfälle von "Übelkeit" in der Farbe von Klee, Weißdorn und Salbei. Sie können auch ätherische Öle mischen: Kampfer (10 Tropfen), Tanne (3 Tropfen) und Wacholder (1 Tropfen). Reiben Sie die Mischung in die Schläfen. Ein paar Löffel Granatapfel oder Traubensaft helfen bei Übelkeit.

Eine Linderung der Erkrankung hilft beim Reiben:

  • Ohrläppchen;
  • die Fingerspitzen, beginnend mit dem kleinen Finger;
  • Oberkante der Brauenbögen;
  • Bereiche zwischen Nase und Lippe.

Anzeichen eines gutartigen paroxysmalen Lageabendos

Eine abrupte Änderung der Körperposition oder ein Drehen des Kopfes kann zu paroxysmalem vestibulärem Schwindel führen, der als benigner paroxysmaler Lageschwindel (DPPG) bezeichnet wird. Normalerweise betrifft diese Krankheit Frauen und ältere Menschen.

Was ist DPPG?

Diese Erkrankung wurde bei etwa 80% der Menschen gefunden, die sich um medizinische Hilfe beworben haben. In letzter Zeit hat die Anzahl der Treffer deutlich zugenommen. Bei den meisten Patienten wird gutartiger Schwindel diagnostiziert.

Was ist das Wesentliche des Problems von DPPG, was ist es? Eine kurze Beschreibung der Krankheit kann wie folgt dargestellt werden:

  • Gutartig - keine Wirkung, es besteht die Möglichkeit der Selbstheilung.
  • Paroxysmal - ist in der Natur paroxysmal.
  • Positional - Die Krankheit äußert sich durch eine Veränderung der Körper- oder Kopfposition.
  • Schwindel ist das Hauptsymptom der Krankheit.

Der Kopf kann sich bei einer Person mit vielen Krankheiten drehen. Sie zählen mehr als hundert. Vestibulärer Positionsschwindel weist jedoch deutliche klinische Anzeichen auf, aufgrund derer der Arzt bei der ersten Untersuchung eine Diagnose stellen kann.

Wie funktioniert der Vestibularapparat?

Bevor wir über die Ursachen des paroxysmalen Lageschwankes sprechen, muss man sich überlegen, wie er entsteht.

Das Organ im Innenohr - das Vestibül - hat im Wesentlichen drei halbrunde Kanäle. Ihre Funktion ist die Fixierung menschlicher Bewegungen. In den Kanälen befindet sich eine Ampulle und eine bestimmte Flüssigkeitsmenge. Die Ampulle ist eine Erweiterung, an der sich das gelatineartige Substrat befindet - Cupula. Ihre Bewegungen, die mit Rezeptoren interagieren, tragen dazu bei, ein Gleichgewicht in ihrem Körper herzustellen.

In den flüssigen Ampullen befinden sich Kalkablagerungen, so genannte Otolithe. Wenn eine Person mit dem Kopf irgendwelche Aktionen ausführt, beginnt sich auch die Flüssigkeit zu bewegen. Das Ergebnis ist eine Verschiebung von Otolithen, die die Nervenenden irritieren (Flimmerzellen).

Alle Informationen über die Positionsänderung werden von Flimmerzellen an die Nervenenden des Gehirns übermittelt. Aufgrund von Misserfolgen und Problemen in dieser Phase tritt bei einer Person ein gutartiger paroxysmaler Schwindel auf. Der für das Gleichgewicht verantwortliche Teil des Gehirns gibt den Muskeln ein Signal, dank dem sie sich entspannen oder im Gegenteil zum Ton kommen. Diese Prozesse zielen darauf ab, das Gleichgewicht im Raum zu erhalten. Wenn Otolithen sich niederlassen, hört der Schwindel auf.

Ursachen von DPPG

Die Ursache dieser Krankheit ist noch nicht klar. In einigen anderen Fällen wird benignen paroxysmalen Schwindel durch folgende Faktoren verursacht:

  • Kopfverletzungen
  • Chirurgie am Ohr
  • Längerer Liegeplatz (aufgrund anderer Erkrankungen, Erholung nach einer Operation usw.).
  • Entzündliche otische Prozesse.
  • Krampf der Labyrintharterie (mit Migräne).
  • Menière-Krankheit
  • Alkoholvergiftung.
  • Die Folgen einer unsachgemäßen Behandlung.

Einstufung der DPPG

Die Klassifizierung des Positionsschwindels basiert auf dem Entwicklungsmechanismus. Kalkkristalle (Otolithe) können sich in der Flüssigkeit des halbrunden Kanals frei bewegen und die Rezeptoren während der Kopfdrehungen irritieren. Dies ist die Canalolithiasis. Wenn Otolithen an der Kanalwand lokalisiert sind (Cupula) und ständig mit den Rezeptoren interagieren, tritt Cupupolithiasis auf.

Bei der Diagnose werden sowohl die Seite der Läsion (links, rechts) als auch der halbkreisförmige Kanal (außen, posterior, anterior), in dem pathologische Veränderungen aufgetreten sind, berücksichtigt.

Besonderheiten von DPPG

Es gibt folgende Anzeichen, die den paroxysmalen Positionsschwindel charakterisieren:

  • Schwindelattacken beginnen und enden unerwartet.
  • Nach einem Tag wiederholen sie sich nicht mehr.
  • Der Zustand des Patienten nach dem Angriff verbessert sich sofort.
  • Es können assoziierte Symptome auftreten: Fieber, Schwitzen, Übelkeit und Blässe der Haut.
  • Die Erholungsphase nach einer Krankheit ist recht schnell.

Die oben genannten Merkmale von DPPG werden dazu beitragen, sie unter anderen Krankheiten zu erkennen, deren Symptom Schwindel ist.

Klinik DPPG

Das Auftreten eines benignen paroxysmalen paroxysmalen Schwindelgefühls ist mit Kopfbewegungen verbunden. Normalerweise betrifft die Krankheit nur einen Teil des Kopfes, da eine Hemisphäre des Gehirns (oder Ohrs) unberührt bleibt.

Die klinischen Merkmale von DPPG sind wie folgt:

  • Schwindel tritt hauptsächlich beim Drehen (Biegen) des Kopfes auf, nicht am Körper. Sie tritt normalerweise während des Tages oder morgens auf, zum Beispiel nach dem Aufwachen, wenn sie sich aus einem Bett erhebt.
  • Eine Person kann das Gefühl haben, dass sie irgendwo hinfällt oder sich erhebt, sie schüttelt, Objekte herum drehen.
  • Begleitsymptome können Übelkeit, Schwitzen, Erbrechen, unregelmäßiger Herzschlag sein.
  • Es gibt keine zusätzlichen Beschwerden (Kopfschmerzen, Tinnitus, Hörverlust) bei Patienten.
  • Ein Angriff dauert nicht länger als eine oder zwei Minuten.
  • Das Auftreten von Schwindel kann von Nystagmus begleitet sein. Diese unwillkürliche Bewegung des Augapfels. Nachdem der Angriff abgeklungen ist, verschwindet der Nystagmus.

Die Krankheit ist gut behandelbar und stellt keine ernsthafte Gefahr für das Leben des Patienten dar. Wenn bei einer Person jedoch ein benigner Positionsschwindel diagnostiziert wurde, sollte sie das Tauchen aufgeben und sich auf die Höhe erheben. Nach der richtigen Behandlung kann die Krankheit über einen längeren Zeitraum abklingen, aber nach 4-5 Jahren kehren die Anfälle normalerweise zurück.

Meinungen von Ärzten zur Behandlung

1969 wurde die Theorie des Ursprungs des benignen paroxysmalen Schwindels, der „Theorie der Domliasis“, vorgelegt. Sein Autor (Wissenschaftler Schuknecht) sagte, mit dem Alter habe eine Person Kalziumablagerungen auf Otolithen, die zur Gewichtung von Kalkkristallen beitragen, und sie veränderten ihre neutrale Position. In dieser Hinsicht beeinflussen die Position des menschlichen Körpers und die Schwerkraft, die ihn beeinflusst, das Erscheinungsbild von DPPG.

Zehn Jahre später stellten die Wissenschaftler McClar, Hall und Ruby die Theorie der "Canalithiasis" vor. Nach dieser Theorie provozieren Statoconiumteilchen, die sich entlang des Kanals bewegen und Rezeptoren anregen, das Auftreten von Positionsschwindel, während die Otolithen nicht daran teilnehmen. Wenn sich die Partikel am tiefsten Punkt des Kanals befinden, verschwindet der Angriff.

Wissenschaftler der modernen Medizin kritisieren die oben genannten Theorien. Sie sagen, dass sich Statoconium-Partikel lösen können, selbst wenn der menschliche Körper stillsteht. Sie führen die folgenden Gründe für ihre Ablehnung an, woraus sich ein benigner Schwindel ergibt:

  • Kopfverletzungen
  • Menière-Krankheit
  • Einige antibakterielle Medikamente (Gentamicin).
  • Häufige Migräne.
  • Abnormale chirurgische Behandlung.

Diagnose

Bei ständig wiederkehrenden Anfällen sollten Sie sich an die Klinik wenden, um eine fachärztliche Beratung zu erhalten. Der Arzt wird zur genauen Diagnose die erforderlichen Untersuchungen vorschreiben.

Körperliche Untersuchung

Die gebräuchlichste Methode zur Erkennung von Positionsschwindel ist der Dix-Hallpike-Test. Die Implementierungsmethode lautet wie folgt:

  • Der Patient muss sich auf die Couch setzen und den Kopf in einem bestimmten Winkel zur Seite drehen.
  • Der Arzt hält den Kopf der Person mit den Händen und setzt ihn abrupt zurück auf die Couch (auf den Rücken), so dass der Kopf etwas weiter als die Kante der Oberfläche ist, auf der der Patient liegt.

Der Patient muss das Auftreten von Schwindel melden. Es kann nicht sofort stören, aber nach einiger Zeit.

Während des Positionsschwindels drehen sich die Augäpfel unwillkürlich. Dieses Phänomen wird als Nystagmus bezeichnet. Der Arzt legt fest, in welchem ​​Teil des halbrunden Kanals eine Pathologie durch die Art des Nystagmus und den Zeitpunkt seines Auftretens vorliegt.

Instrumentelle Studien

Zur besseren visuellen Beobachtung des Nystagmus werden Blessing- oder Frenzel-Gläser, Elektrookulografie und Videookulographie angewendet.

Zusammen mit den obigen Diagnoseverfahren kann ein Patient auf eine MRI- oder Computertomographie des Gehirns, auf eine Röntgenaufnahme des zervikalen Bereichs verwiesen werden.

Entsprechend den Ergebnissen der Untersuchung wird der Arzt die notwendige Behandlung vorschreiben. Bei einigen Patienten mit Positionsschwindel wurde festgestellt, dass sie nicht behandelt werden, da sie unabhängig voneinander stattfinden.

Nichtmedikamentöse Behandlung

Diese Therapie wirkt sehr gut. Es besteht darin, dass der Patient Positionsmanöver durchführt (Ändern der Position von Körper und Kopf). Bei Übungen kann ein gutartiger paroxysmaler Positionsschwindel befallen werden. Erwähnenswert ist auch, dass einige Übungen unter strenger Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden sollten. Der Patient führt alle Manöver mit den Beinen nach unten auf der Couch aus.

Brandt-Daroff-Manöver

Diese Übungen können unabhängig voneinander durchgeführt werden, die Anzahl der Wiederholungen - fünfmal in jede Richtung. Fortschritt:

  1. Nimm die Ausgangsposition.
  2. Legen Sie sich auf die Seite (Beine leicht gebeugt) und drehen Sie Ihren Kopf um 45 Grad zur Seite. Lüge so 30 Sekunden.
  3. Setz dich hin.
  4. Legen Sie sich auf die andere Seite.
  5. Setz dich hin.

Wenn die Übung vom Auftreten eines gutartigen Positionsschwindels begleitet wird, sollten Sie warten, bis der Angriff vorbei ist, und fortfahren.

Semont Manöver

Diese Übungen sollten unter Anleitung eines Arztes durchgeführt werden, da während des Prozesses Übelkeit und andere ausgeprägte Reaktionen auftreten können.

Um die Übungen durchzuführen, muss eine Person eine bestimmte Position einnehmen. Der nächste Schritt - der Arzt fixiert den Kopf des Patienten mit seinen Händen, er sollte um 45 Grad zur Seite gedreht werden. Außerdem fällt der Patient auf die Seite und bleibt einige Minuten in dieser Position. Dann setzt er sich wieder hin und legt sich gleich auf die andere Seite für zwei Minuten, danach muss er sich setzen. Während dieser ganzen Zeit befindet sich der Kopf in derselben Position.

Diese Übungen führen zu umstrittenen Einstellungen bei Ärzten. Einige empfehlen eine gutartigere Übung, andere wiederum halten diesen Komplex für den effektivsten, auch wenn der gutartige paroxysmale Positionsschwindel eine schwere Form hat.

Epley und Lempert Manöver

Dieses Manöver legt auch die Anwesenheit eines Sanitäters nahe. Der Arzt, der den Kopf des Patienten hält, setzt ihn abrupt auf den Rücken (der Kopf geht über die Sofakante hinaus). Der Patient liegt also etwa eine Minute lang, dann muss er den Kopf in die andere Richtung drehen und seinen Oberkörper allmählich drehen. Sie müssen sich also 30-60 Minuten hinlegen und dann in die Ausgangsposition zurückkehren.

Eine ähnliche Übung ist das Lempert-Manöver. Während der Übung dreht sich der Patient während der Übung vollständig um: zuerst in eine Richtung, dann auf den Bauch, dann auf das schmerzende Ohr und setzt sich. Es stellt sich heraus, dass sich eine Person während der Übung um ihre Achse dreht.

Medikamentöse Behandlung

Um den Zustand eines Patienten zu lindern, der an benignen paroxysmalen Schwindel leidet, kann eine medikamentöse Behandlung angewendet werden. Es hilft dabei, Übelkeit und andere unangenehme Symptome zu beseitigen. Wenn die Anfälle häufig auftreten, muss der Patient im Bett bleiben.

Die Behandlung solcher Schwindelanfälle mit Medikamenten hat zum Ziel, den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern. Gleichzeitig können Medikamente verschrieben werden, die den Blutkreislauf in den Gefäßen des Gehirns normalisieren.

In schweren Fällen kann eine Operation durchgeführt werden. Mit seiner Hilfe dichten sie den halbrunden Kanal mit Knochenspänen ab. Die Operationsmethode wird nur in schweren Fällen angewendet, da die Gefahr schwerwiegender Komplikationen besteht. Es gibt keine spezifische medizinische Behandlung für PDG.

Der gutartige Positionsschwindel hat eine günstige Prognose für die Erholung. NPPG ist eine sichere Krankheit und stellt keine Gefahr für das menschliche Leben dar.

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Autor des Artikels: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologe, Reflexologe, Funktionsdiagnostiker

Paroxysmale Positionsschwindel

Paroxysmaler Positionsschwindel - wiederholte vorübergehende kurzzeitige Anfälle von systemischem Schwindel, hervorgerufen durch eine Veränderung der Kopfposition. Verbunden mit der Anwesenheit von Otolithen, die in der Endolymphe schwimmen oder an der Kuppel befestigt sind. Anfälle von paroxysmalem Schwindel werden neben Übelkeit und manchmal Erbrechen nicht von anderen Symptomen begleitet. Die Diagnose basiert auf den Beschwerden des Patienten, dem positiven Dix - Hallpike - Test und den Ergebnissen des Rotationstests. Die Behandlung besteht aus der Durchführung spezieller medizinischer Techniken von Epley oder Semont sowie der Durchführung von Vestibulargymnastik.

Paroxysmale Positionsschwindel

Der paroxysmale Positionsschwindel (PPG) ist ein gutartiger paroxysmaler systemischer Schwindel, der einige Sekunden bis 0,5 Minuten dauert und bei Bewegungen des Kopfes häufig in horizontaler Körperposition auftritt. Beschrieben 1921 von Robert Barani. 1952 schlugen Dix und Hollpike einen Zusammenhang zwischen der Erkrankung bei Störungen im Gleichgewichtsorgan vor und schlugen einen provokativen Diagnosetest für die klinische Anwendung vor, der von Experten auf dem Gebiet der Neurologie und der Vestibuloologie immer noch verwendet wird. Da der paroxysmale Positionsschwindel nicht mit einer organischen Läsion des Innenohrs verbunden ist, sondern nur auf einen mechanischen Faktor zurückzuführen ist, wird er häufig als "gutartig" bezeichnet. BCPs sind häufiger bei Frauen. Die Inzidenz beträgt etwa 0,6% der Bevölkerung pro Jahr. Menschen, die älter als 60 Jahre sind, erkranken 7-mal häufiger als jüngere. Die am meisten anfällige Altersgruppe für BCPs liegt zwischen 70 und 78 Jahren.

Ursachen von paroxysmalem Lageschwindel

Der Vestibularapparat besteht aus 3 halbrunden Kanälen und 2 Säcken. Die Kanäle sind mit Endolymphe gefüllt und werden von Haarzellen ausgeschieden - Vestibularrezeptoren, die Winkelbeschleunigungen wahrnehmen. Auf den Haarzellen befindet sich die Otolitomembran, auf deren Oberfläche Otolithen (Otoconia) gebildet werden - Calciumbicarbonatkristalle. Im Prozess der vitalen Aktivität des Körpers werden verbrauchte Otolithen zerstört und verwertet.

Wenn der Stoffwechsel des Otoconiums gestört ist (Hyperproduktion oder geschwächte Verwertung), schweben ihre Teile frei in der Endolymphe der Halbrundkanäle und sammeln sich meistens im hinteren Kanal. In anderen Fällen dringen die Otolithen in die Phiolen (Dilatationen) der Kanäle ein und haften dort an der die Rezeptorzellen bedeckenden Cupula. Bei Kopfbewegungen bewegen sich die Otoconia in der Endolymphe der Kanäle oder verschieben die Cupula, wodurch die Haarzellen irritiert und auf ärgerliche Weise Schwindelgefühle verursacht werden. Nach dem Ende der Bewegung setzen sich die Otolithen am Boden des Kanals ab (oder stoppen die Cupula zu bewegen), und der Schwindel stoppt. Befinden sich die Otoconien im Lumen der Kanäle, so spricht man von Kanalolithiasis, wenn sie sich auf der Cupula ablagern, handelt es sich um Cupulatiasis.

Trotz der detaillierten Untersuchung des Mechanismus des Auftretens von BCPs bleiben die Gründe für die Bildung von freiem Ooconium in den meisten Fällen unklar. Es ist bekannt, dass bei einer Reihe von Patienten Otolithe infolge einer traumatischen Schädigung der Otolithenmembran bei einer traumatischen Hirnverletzung gebildet werden. Zu den Etiofaktoren, die paroxysmale Positionsschwindel verursachen, gehören auch die Patienten, die mit dem Virus infiziert wurden, und die Massen der Patienten, die mit dem Virus infiziert wurden, die sich mit dem Virus infiziert haben, sich in der Vergangenheit mit dem Kopfschmerz infiziert haben und ein ototoxisches Arzneimittel (vor allem Antibiotika) erhalten haben. Darüber hinaus kann PPG als komorbide Pathologie für andere Krankheiten wirken.

Symptome eines paroxysmalen Lageschwills

Die Basis des Krankheitsbildes ist ein vorübergehendes Schwindelgefühl - ein Bewegungsgefühl von Objekten in horizontaler oder vertikaler Ebene, als würde sich der Körper des Patienten drehen. Ein solcher Schwindelanfall wird durch Kopfbewegungen (Wenden, Abwerfen) hervorgerufen. Am häufigsten tritt in der Bauchlage beim Wenden im Bett auf. Daher treten die meisten PPG-Anfälle morgens auf, wenn Patienten nach dem Aufwachen im Bett liegen. Manchmal treten Schwindelanfälle im Traum auf und führen zum Erwachen des Patienten.

Im Durchschnitt dauert ein BCP-Angriff nicht mehr als 0,5 Minuten. Obwohl diese Zeit den Patienten länger erscheint, weisen sie in ihren Beschwerden oft darauf hin, dass Schwindel mehrere Minuten dauert. Es ist charakteristisch, dass der Angriff nicht von Tinnitus, Kopfschmerzen, Hörverlust (Hörverlust) begleitet wird. In einigen Fällen ist Übelkeit möglich - Erbrechen. Einige wenige Stunden nach dem Anfall oder in regelmäßigen Abständen dazwischen bemerken einige Patienten das Vorhandensein von nicht-systemischem Schwindelgefühl - Schwankungsgefühl, Instabilität, "Übelkeit". Manchmal werden Angriffe von BCPs isoliert, aber in den meisten Fällen treten sie während einer Verschlimmerung mehrmals wöchentlich oder täglich auf. Dann folgt eine Remissionsperiode, in der die Schwindelanfälle nicht vorhanden sind. Es kann bis zu mehreren Jahren dauern.

Angriffe auf Positionsschwindel stellen keine Gefahr für das Leben oder die Gesundheit des Patienten dar. Ausnahmen sind Fälle, in denen Paroxysm auftritt, wenn sich eine Person in großer Höhe befindet, taucht oder ein Fahrzeug fährt. Darüber hinaus können wiederholte Angriffe den psycho-emotionalen Zustand des Patienten negativ beeinflussen und die Entwicklung von Hypochondrien, depressiver Neurose und Neurasthenie auslösen.

Diagnose paroxysmaler Lageschwindel

Die Diagnose von PPG basiert hauptsächlich auf klinischen Daten. Um dies zu bestätigen, führt ein Neurologe oder Vestibulologe einen Dix-Hallpayk-Test durch. Zunächst sitzt der Patient, dreht den Kopf um 45 Grad zur betroffenen Seite und fixiert die Augen auf der Nase des Arztes. Dann wird der Patient dramatisch in die Bauchlage gebracht und gleichzeitig seinen Kopf um 30 Grad nach hinten geworfen. Nach der Latenzzeit (1-5 Sekunden) tritt systemischer Schwindel auf, begleitet von rotatorischem Nystagmus. Für die Registrierung des letzteren ist eine Videookulographie oder Elektronistagographie erforderlich, da der periphere Nystagmus bei festem Blick unterdrückt wird und er möglicherweise nicht visuell aufgezeichnet wird. Nach dem Verschwinden des Nystagmus wird der Patient wieder in eine sitzende Position gebracht, die von leichtem Schwindel und rotatorischem Nystagmus begleitet wird, der in die entgegengesetzte Richtung zu dem zuvor verursachten Nystagmus gerichtet ist.

Provokativer Test wird von zwei Seiten durchgeführt. Der bilaterale positive Dix-Hallpayka-Test wird in der Regel in PPG der traumatischen Genese gefunden. Wenn während des Tests kein Schwindel oder Nystagmus auftrat, gilt dies als negativ. Wenn Schwindel ohne Nystagmus festgestellt wurde, gilt die Probe als positiv, sogenannte Diagnose "Subjektive BCP". Nach wiederholter Wiederholung der Probe ist der Nystagmus erschöpft, es tritt kein Schwindel auf, da die Otolithen infolge wiederholter Bewegungen im halbkreisförmigen Kanal zerstreuen und keinen Cluster bilden, der den Rezeptorapparat beeinflussen kann.

Eine weitere diagnostische Störung ist der Rotationstest, der in Bauchlage mit einem um 30 Grad zurückgeschobenen Kopf durchgeführt wird. Bei einem positiven Test tritt nach einer abrupten Rotation des Kopfes nach einem latenten Intervall ein horizontaler Nystagmus auf, der durch visuelle Beobachtung gut erfasst wird. In Richtung des Nystagmus kann die Canalolithiasis von der Cupry-Lithiasis unterschieden werden, und es wird festgestellt, welcher halbkreisförmige Kanal diagnostiziert wird.

Die Differentialdiagnose von PPG sollte mit Positionsschwindel bei arterieller Hypotonie, Wirbelarteriensyndrom, Barre - Lieu - Syndrom, Menière - Krankheit, vestibulärer Neuronitis, Labyrinthfistel, ZNS - Erkrankungen (Multiple Sklerose, Tumoren der hinteren Schädelgrube) durchgeführt werden. Die Grundlage der Differentialdiagnose ist das Fehlen anderer für diese Krankheiten charakteristischer Symptome (Hörminderung, "Verdunkelung" in den Augen, Nackenschmerzen, Kopfschmerzen, Ohrgeräusche, neurologische Störungen usw.) zusammen mit dem Positionsschwindel.

Behandlung von paroxysmalem Lageschwindel

Die meisten Patienten empfahlen eine konservative Therapie, die von der Art der PPG abhängt. Daher wird bei Cupupolithiasis die Vestibulargymnastik von Semont verwendet, und bei der Canalolithiasis werden spezielle Behandlungstechniken verwendet, um den Ort von Otoconia zu verändern. Bei bleibenden und milden Symptomen werden Übungen zum Training des Vestibularapparates empfohlen. Pharmakotherapie kann in Zeiten der Verschlimmerung sinnvoll sein. Es basiert auf Medikamenten wie Cinnarizin, Ginkgo Biloba, Betahistin, Flunarizin. Die medikamentöse Therapie kann jedoch nur als Ergänzung zur Behandlung mit speziellen Techniken dienen. Es sollte gesagt werden, dass einige Autoren ernsthafte Zweifel an ihrer Zweckmäßigkeit äußern.

Zu den häufigsten Behandlungsmethoden gehört die Verwendung von Epley, bei dem der Kopf in 5 verschiedenen Positionen nacheinander fixiert wird. An der Rezeption können Sie die Otolithen aus dem Kanal in den ovalen Beutel des Labyrinths bewegen, was bei 85-95% der Patienten zu einer Linderung der PPG-Symptome führt. Bei der Einnahme von Semont wird der Patient aus einer sitzenden Position mit gesenktem Kopf auf die betroffene Seite gebracht und dann, ohne seinen Kopf zu verändern, durch die sitzende Position in die liegende Position auf der gesunden Seite übergehen. Eine solche schnelle Änderung der Position des Kopfes ermöglicht es, dass die Cupula von darauf abgelagerten Otolithen freigesetzt wird.

In schweren Fällen mit häufigen Anfällen von Lageschwindel, die nicht durch die Verwendung von Epley- und Semont-Techniken gestoppt wurden, wird das Problem der chirurgischen Behandlung in Betracht gezogen. Der operative Eingriff kann in der Versiegelung des betroffenen halbrunden Kanals, selektivem Schnitt einzelner vestibulärer Fasern und Laserzerstörung des Labyrinths bestehen.

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