Perinatale Enzephalopathie

Nach I. Nezgovorov et al. (1994) wird die perinatale Enzephalopathie unterschiedlichen Ursprungs von 76% der Neugeborenen toleriert und in 24% der Fälle spät diagnostiziert und es kommt zu schweren zerebralen Störungen. In der Geschichte von Patienten mit Zerebralparese und perinataler Enzephalopathie gibt es in 80% der Fälle intrauterine oder generische Läsionen des Zentralnervensystems (KA Semenova, 1994).

Die perinatale Periode beginnt mit der 22. vollen Woche (154. Tag) des fötalen Lebens des Fötus (zu diesem Zeitpunkt beträgt das normale Körpergewicht des Fötus 500 g) und endet 7 volle Tage nach der Geburt (GM Borduly, OG Frolova, 1997). Die Besonderheit der Pathologie dieser Zeit liegt bekanntlich in der multifaktoriellen Wirkung auf den Zustand des Fötus und des Neugeborenen, der Dauer der Schwangerschaft, der extragenitalen und geburtshilflichen Pathologie der Mutter und der Entwicklungsdynamik des Fötus selbst. Dies muss sowohl bei der Analyse der Ebenen-, Struktur- und Ursache-Wirkungs-Beziehungen der perinatalen Pathologie als auch bei der Entwicklung von Präventionsmaßnahmen berücksichtigt werden.

KA Semenova (1996) betrachtet die perinatale Enzephalopathie als erste Manifestation der Zerebralparese und fügt hinzu, dass die perinatale Enzephalopathie auch Oligophrenie, Hydrozephalus, viele genetische Erkrankungen und so weiter manifestieren kann. Es sollte betont werden, dass, wenn sich der Begriff „Enzephalopathie“ in der englischsprachigen Literatur auf Hirnläsionen bezieht, die durch eine Änderung des Bewusstseinszustandes manifestiert werden (SJGaskil, AEMerlin, 1993), der Begriff der „Enzephalopathie“ in der russischsprachigen Literatur breiter ausgelegt wird das Gehirn manifestierte sich klinisch nicht so sehr in einer Veränderung des Bewusstseins, als in einer Veränderung der emotionalen persönlichen Eigenschaften (L. Likhterman, B. Likhterman, 1996). "Enzephalopathie" - das Konzept eines Teams, wäre nach Meinung vieler Autoren richtiger, von "Enzephalopathien" verschiedener Genese und entsprechend unterschiedlicher Prognose zu sprechen. Es ist nicht völlig klar, wie die "Enzephalopathie" und "Cerebralparalyse" miteinander korrelieren und wie diese oder andere (und welche) "Enzephalopathien" in die eine oder die andere (und welche) "Cerebralparalysen" umgewandelt werden..

Es ist festzuhalten, dass der Begriff „Enzephalopathie“ und die Bedeutung, die viele Autoren in ihn einbringen, nicht mehr dem modernen Stand des neurobiologischen und neurologischen Wissens entsprechen. Und dies spiegelt sich in Form einer ständig wachsenden, iatrogenen Wirkung auf das Nervensystem von Kindern, Neugeborenen und erwachsenen Patienten wider. G.G.Shanko (1994) schreibt absolut mit Recht, dass in letzter Zeit bei der medizinischen Rehabilitation die falsche Wahl eines Objekts, insbesondere bei Säuglingen, aufgrund einer Überdiagnose der zerebralen Pathologie bei Neugeborenen recht häufig ist. Dies ist in erster Linie eine unvernünftige Diagnose einer perinatalen Enzephalopathie (von mir hervorgehoben. - IS) auf der Grundlage des Syndroms erhöhter Neuro-Reflex-Erregbarkeit, die in den meisten Fällen keine Pathologie ist, sondern ein Merkmal der Anpassung des Neugeborenenorganismus an die neuen Existenzbedingungen. In solchen Fällen, schreibt der Autor weiter, werden solche Kinder aus der Entbindungsklinik häufig in die neuropsychologischen Kinderabteilungen des Neugeborenen verlegt, wo sie normalerweise ohne Mutter sind (sensorischer „Hunger“), das Risiko einer nosokomialen Infektion besteht und in einigen Fällen Injektionsneuritis mit irreversiblen Folgen erhalten.

V. M. Troshin et al. (1994) betrachten die häufigste Form der Pathologie des Nervensystems bei Kindern als perinatal, mit minimalen Hirnfunktionsstörungen, vegetativ-vaskulärer Dystonie, verschiedenen Varianten epileptischer Erkrankungen und Zerebralparese. Sie beruhen auf gemeinsamen pathogenetischen Mechanismen in Form einer verzögerten Reifung verschiedener Teile des Nervensystems sowie horizontaler und vertikaler Verbindungen zwischen ihnen und dies führt zu einer "perversen" Funktion des gesamten Gehirns. Die Autoren schlagen vor, solche Störungen als „diffuse zerebrale Dysregulation“ mit unterschiedlichem Schweregrad zu charakterisieren, was die Originalität und Diversität des Krankheitsbildes der Pathologie und ihrer altersbedingten Merkmale bestimmt. Daher sollten therapeutische Maßnahmen in Bezug auf diese Kategorie von Patienten vor allem die einheitlichen (welche! - IS) pathogenetischen Mechanismen der Bildung dieses pathologischen Zustands berücksichtigen (alle - unter einem "therapeutischen Kamm"? - IS).

Perinatale Enzephalopathie

Sie hatten sich so lange auf eine Begegnung mit dem Wunder gefreut, das Sie 9 Monate lang unter Ihrem Herzen getragen hatten. Und so ist es passiert. Geburten hinterher und leicht zu nennen. Aber du bist mit dieser Prüfung fertig geworden, und als Belohnung schnüffelt dein kleiner Engel in ihren Armen. Und hier ist der Neonatologe von der Diagnose verblüfft: „Das Kind hat eine perinatale Enzephalopathie.“ Nbspnbsp Dies ist ein medizinischer Artikel darüber. Wir beantworten die Fragen:

• Was ist eine perinatale Enzephalopathie?
• Warum entwickelt sich diese Krankheit?
• Was sind die Symptome einer perinatalen Enzephalopathie?
• Sind die damit einhergehenden pathologischen Veränderungen im Gehirn reversibel?
• Welche Methoden zur Untersuchung und Behandlung der perinatalen Enzephalopathie gibt es?
• Wie ist die Prognose für die Gesundheit eines Kindes mit perinataler Enzephalopathie?

Das Konzept der perinatalen Enzephalopathie (PEP) vereint eine Gruppe von pathologischen Zuständen des Nervensystems bei Neugeborenen und Kindern in den ersten Lebensmonaten aufgrund der Auswirkungen unerwünschter Faktoren auf das Gehirn in der vorgeburtlichen Periode, während der Geburt oder in den ersten Tagen nach ihnen.

Das Erholungspotenzial im Gehirn des Kindes ist groß. Da das Nervensystem jedoch zum Zeitpunkt der Geburt keine Zeit hat, die Reife zu erreichen, ist es zu diesem Zeitpunkt am empfindlichsten für Schäden. Darüber hinaus sind die Symptome verschiedener Mechanismen ziemlich ähnlich. Es gibt ödematöse hämorrhagische und ischämische Phänomene, manifestierte zerebrale Störungen. Daher sind sie alle unter dem Begriff "Enzephalopathie" vereint.

Es sollte erwähnt werden, dass unsere Ärzte zu einer Überdiagnose dieser Krankheit neigen, ohne sie von vorübergehenden Abweichungen in der Funktionsweise des Nervensystems zu unterscheiden. Sie entstehen im Anpassungsprozess in den ersten Lebenstagen eines Kindes und vergehen ohne Folgen für sich.

Ursachen der perinatalen Enzephalopathie:

Das Gehirn im Gewebe reagiert auf alle Schäden mit Hypoxie. Dies kann die Asphyxie des Fötus und des Neugeborenen, somatische und infektiöse Erkrankungen der Mutter, die immunologische Unverträglichkeit im Mutter-Plazenta-Fötus-System, die toxischen Wirkungen von Medikamenten, Haushaltschemikalien, Industriegefahren, Nikotin, Alkohol und andere Drogen während der Schwangerschaft, schwere Toxikose sein. langwierige Arbeit und Verletzungen, die in ihrem Prozess entstehen. Verbessert Hypoxie, irrationale parenterale Ernährung des Säuglings.
In den Hirngeweben werden unter Einwirkung von Sauerstoffmangel Prozesse ausgelöst, die auf einem bestimmten Niveau irreversibel werden. Bei einem Mangel an Blutgerinnungsfaktoren können Blutplättchen intrakranielle Blutungen verursachen oder verstärken. Die Abnahme der Blutzucker-, Ionen-Mg-, Ca-Inhibitor-Mediatoren trägt zum Auftreten von Anfällen bei. Die Synthese von Erregungsmediatoren, Peroxidationsprodukten und proteolytischen Enzymen nimmt zu. Neuronen werden zerstört, an ihrer Stelle bildet sich Bindegewebe.

Symptome einer perinatalen Enzephalopathie:

In den ersten Minuten nach der Geburt eines Kindes untersucht ihn ein Neonatologe. Er gibt eine statische Beurteilung des Zustands anhand der Apgar-Skala. Ein niedriger Wert weist auf eine akute Hypoxie hin, ermöglicht jedoch eine verlässliche Beurteilung der Schwere und Prognose der perinatalen Enzephalopathie. Das Wichtigste dabei ist die dynamische Beobachtung des Zustands des Kindes.

Die akute Periode der Krankheit dauert 1 bis 7 Tage. Es kann von folgenden Krankheitsbildern begleitet sein:

• Allgemeine Depression des Zentralnervensystems - charakterisiert moderate Hirnschäden. Manifestiert durch eine Abnahme der motorischen Aktivität, Reflexe und Muskeltonus. Die Ausdruckskraft variiert von leichter Lethargie bis zu tiefer Depression des Bewusstseins.

• Erhöhte Neuro-Reflex-Erregbarkeit - das Kind ist unruhig, schreit lange und schüttelt im Schlaf. Kinn und Gliedmaßen können zittern. Tiefe Reflexe werden wiederbelebt und die Induktionszonen werden erweitert.

• Bewegungsstörungen - motorische Aktivität wird erhöht oder umgekehrt, die Muskeln im Hypo- oder Hypertonus werden reduziert. Parese der Gliedmaßen.

• Konvulsives Syndrom nbspnbsp - ein Zeichen einer mittelschweren und schweren perinatalen Enzephalopathie. Bei einem Neugeborenen kann es zu Blutungen in der Schädelhöhle, Hypoglykämie, gestörtem Säure-Basen-Gleichgewicht, Ionenmangel, Neuroinfektion, Asphyxie usw. führen. Anfälle können tonisch und klonisch, generalisiert oder lokal sein.
nbspnbsp
• Hypertonie-Syndrom - erscheint, wenn der Alkoholdruck zunimmt. Es manifestiert sich durch Stress oder sogar Schwellung einer großen Fontanelle, Erweiterung der subkutanen Venen des Kopfes, Angst der Zunge, häufiges Aufstoßen. Ein scharfer Hypertonus entsteht als Reaktion auf ein leichtes Reizmittel. Tiefe Reflexe und Empfindlichkeit wurden erhöht. Das Kind zittert Kinn und Griffe beim Weinen. Schlaf oberflächlich, unruhig.

• Hydrozephales Syndrom - ist eine Folge des vorherigen Syndroms. Die Größe des Kopfes und der Federn nimmt zu, die Nahtnähte des Schädels divergieren, die Augen prallen auf und können unwillkürlich horizontal mit hoher Frequenz oszillieren

• Comatose-Syndrom - das extremste Ausmaß an Schädigungen des Nervensystems, das sich in einer vollständigen Bewusstseinsstörung äußert. Es entwickelt sich als Folge von Gehirnschwellungen oder Blutungen bei längerer Asphyxie oder schweren Geburtstraumata Nbspnbsp Das Kind hat keinen Muskeltonus, keine Saug- und Schluckreflexe. Die Schüler sind verengt, reagieren nicht auf Licht. Das Atmen ist intermittierend, selten. Die Haut ist bläulich, die Herzfrequenz und der Blutdruck sind drastisch reduziert. Tonische Krämpfe können auftreten.

Bei den meisten Kindern mit leichten und mäßigen Schädigungen wird die Gehirnaktivität weitgehend wieder aufgenommen. Die Erholungsphase kann 4 Monate bis 2 Jahre dauern. Zu diesem Zeitpunkt werden die folgenden Syndrome beobachtet:

• Cerebroasthenic-Syndrom - begleitet eine leichte Schädigung des Nervensystems. Das Kind bleibt bei der körperlichen und geistigen Entwicklung nicht zurück, aber als Reaktion auf äußere Reize wird emotionale und allgemeine motorische Unruhe beobachtet. Tremor der kleinen Amplitude des Kinns und der Gliedmaßen, Zucken, oberflächlicher kurzer Schlaf. Das Syndrom ist ziemlich unspezifisch, da es auftreten kann, wenn das Kind um seinen Bauch oder seine Ohren besorgt ist, das Bade- oder Ernährungsregime gestört ist.

Vegeto-viszerales Dysfunktionssyndrom - gekennzeichnet durch das Auftreten vegetativ-vaskulärer Flecken, die zu Zyanose, Wärmezufuhrstörungen, häufigem Aufstoßen und Erbrechen, verzögertem Stuhlgang und Rumpeln im Unterleib führen. Tachykardie und Arrhythmie können auftreten.

• Symptomatische Epilepsie - das Auftreten partieller oder generalisierter Krampfanfälle.

Manifestationen des Austritts aus perinataler Enzephalopathie können als asthenoneurotisches Syndrom und verzögerte geistige und körperliche Entwicklung, Neurose und psychopathisches Verhalten betrachtet werden Nbspnbsp Das ungünstigste Ergebnis der perinatalen Enzephalopathie ist die Zerebralparese.

Untersuchungen mit Sonden:

Die Diagnose der Krankheit basiert auf einer umfassenden Analyse der Daten zum Verlauf der Schwangerschaft und Geburt, zum Zustand des Fötus im Mutterleib und zur Geburt, der von der Mutter durchgeführten Pharmakotherapie und den Ergebnissen der dynamischen Beobachtung.
Neurosonographie, axiale Computertomographie, Kernspintomographie und γ-Szintigraphie werden verwendet, um die makroskopische Struktur des Gehirns zu beurteilen, Entwicklungsanomalien zu diagnostizieren und den Liquorraum zu vergrößern. Das MRI in dieser Hinsicht ist am aufschlussreichsten: Mit seiner Hilfe kann man sogar feststellen, ob die Phase der parietalen Enzephalopathie bei einem Kind akut, subakut oder chronisch ist.
Mit der Routinemethode - Elektroenzephalographie - können Sie die Muster der führenden neurologischen Syndrome bestimmen. Die Technik der evozierten Potentiale ist am aussagekräftigsten hinsichtlich der Vorhersage der Auswirkungen einer Enzephalopathie. Mit seiner Hilfe ist es mit 100% iger Wahrscheinlichkeit möglich, über die Entwicklung von Taubheit, Blindheit oder Zerebralparese zu sprechen.

Behandlung der perinatalen Enzephalopathie:

Es ist am besten, eine frühzeitige Therapie der intrauterinen Hypoxie und der Asphyxie des Neugeborenen zu verhindern und durchzuführen. Es ist wichtig, die Durchgängigkeit der Atemwege so bald wie möglich wiederherzustellen und gegebenenfalls mit künstlicher Beatmung zu beginnen. Durch die schnelle intravenöse Infusion können Sie den Flüssigkeitsmangel beseitigen, Hypotonie, Hyperviskosität des Blutes und Polycythämie verhindern.
Es ist notwendig, Bedingungen für das Kind mit der Einschränkung unnötiger traumatischer und irritierender Wirkungen der äußeren Umgebung zu schaffen, um Überhitzung, Unterkühlung und Verhungern auszuschließen. Das Gehirn muss ständig Energie in Form von Glukose erhalten, indem es häufig auf die Brust oder Infusionen einer 10% igen Lösung aufgetragen wird. Überwachung und Korrektur des Säure-Base-Zustands und des Ionengehalts im Blut.
Ein Hirnödem erfordert eine Begrenzung der Infusionsrate und des Volumens der Infusionstherapie, die Einführung osmotisch wirksamer Substanzen, Nootropika, Dexamethason, Saluretika, Barbiturate und Anti-Calcium-Präparate. Die antikonvulsive Therapie umfasst die Ernennung von Seduxen und Natriumhydroxybutyrat. Die Dehydratisierungstherapie wird normalerweise mit Glycerin und Diacarb durchgeführt. Bei dem Syndrom der motorischen Störungen mit vorwiegend muskulärem Hypertonie werden Mydocalm, Scutamilz, Amisyl und Metamizil verschrieben.

Wie ist die Prognose für den AED:

Bestimmt durch die Schwere des Sauerstoffmangels. In Bezug auf die Prognose ungünstig ist die langfristige Aufrechterhaltung niedriger Apgar-Scores, das frühe Auftreten des konvulsiven Syndroms, eine anhaltende Abnahme des Muskeltonus mit einem Übergang zu einer ausgeprägten Hyperreizbarkeit und Hypertonizität. Es kommt oft vor, dass das Kind nach einer imaginären Genesung eine motorische und sensorische Dysfunktion entwickelt.

Perinatale Enzephalopathie bei Kindern Text eines wissenschaftlichen Artikels zur Spezialität "Medizin und Gesundheitsfürsorge"

Verwandte Themen in der Medizin- und Gesundheitsforschung ist der Autor der Forschung Revazova AB, Tadeeva S.Kh., Albegova B.V.,

Text wissenschaftlicher Arbeiten zum Thema "Perinatale Enzephalopathie bei Kindern"

PERINATALE ENZEPHALOPATHIE BEI ​​KINDERN

Revazova AB, Tadeeva S.Kh. Albegova B.V.

Nordossetische staatliche medizinische Akademie, Abteilung für Krankenhauspädiatrie, Vladikavkaz

Ziel der Studie ist es, den Verlauf der Morbidität und die Ergebnisse der Behandlung der perinatalen Enzephalopathie (PEP) bei Kindern gemäß den Daten der psycho-neurologischen Abteilung der Russischen Kinderklinik zu analysieren.

Untersucht wurden 80 Kinder mit AED im Alter von 1 Monat bis 17 Jahren. Davon sind 45 (56,2%) Jungen und 35 (43,8%) Mädchen. Das Patientenkontingent bestand hauptsächlich aus Städten (54%). Eine Experteneinschätzung der Geschichte der Mutter. Die verschärfte geburtshilfliche Anamnese wurde bei fast allen Müttern beobachtet - 90% (Kündigungsgefahr, Toxikose der ersten und zweiten Hälfte der Schwangerschaft, intrauterine Hypoxie, Frühgeburt). In 24% der Fälle wurde eine chronische intrauterine Hypoxie beobachtet. Bei 30% der schwangeren Frauen erfolgt die Auslieferung per Kaiserschnitt.

Alle Patienten wurden einer umfassenden klinischen und Laboruntersuchung unterzogen: Beurteilung des Allgemeinzustands, Charakterisierung der körperlichen und neuropsychischen Entwicklung, Identifizierung der führenden pathologischen Syndrome. Instrumentelle Forschungsmethoden waren Neurosonographie, Elektroenzephalographie und Echoenzephalographie. Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass sich die Auswirkungen von PEP bei Kindern in 50% der Fälle in Form einer verzögerten psychomotorischen Entwicklung (ZPMR) manifestierten, hypertensive-hydrozephale Veränderungen in 38%, des Syndroms motorischer Störungen in 22% und des konvulsiven Syndroms in 13,7% der Fälle. Es ist zu beachten, dass bei jedem Patienten eine Kombination von 2 oder mehr Syndromen vorlag. Die Beurteilung des Muskeltonus bei Kindern mit PEP zeigte eine diffuse Muskelhypotonie bei 37,5% der Kinder, eine moderate Muskelhypotonie bei 13,7%, Muskeldystonus wurde bei 15% der Patienten beobachtet, eine Muskelhypertonie bei 23,8%, eine diffuse Muskelhypertonie bei 5%. Ohne Verletzung des Muskeltonus waren nur 5% der Kinder. Und wie Sie wissen, sind Kinder mit diffuser muskulärer Hypertonie durch die Entwicklung einer Zerebralparese bedroht. Der Aussage zufolge wurden die Patienten von engen Spezialisten konsultiert: einem Augenarzt, Orthopäden, Kardiologen, Hämatologen. Neben der Grunderkrankung traten auch Begleiterkrankungen auf. Hüftgelenksdysplasie wurde am häufigsten beobachtet - bei 11 Kindern, Rachitis bei 8, Deformierung der Füße bei 7 Kindern, in seltenen Fällen wurden Hypotrophie, Torticollis, angeborene Herzfehler, Anämie, Angiopathie der Netzhaut und Astigmatismus beobachtet. Die Behandlung wurde differenziert unter Berücksichtigung der klinischen Syndrome und der Krankheitsdauer durchgeführt. In der Akutphase wurde die Therapie in der Entbindungsklinik oder in der Abteilung für Neugeborenenpathologie durchgeführt. Die Patienten betraten die neurologische Abteilung bereits in der Erholungsphase oder in der Periode der Residualeffekte. In diesem Stadium zielt die Behandlung unter Berücksichtigung des fortschreitenden Verlaufs des AED darauf ab, das Wachstum von Gehirnkapillaren zu stimulieren, den Trophismus geschädigter Gewebe zu verbessern, die funktionelle Reife der Nervenzellen wiederherzustellen und den Muskeltonus zu normalisieren. Den Patienten wurden Nootropika verschrieben, die die Energie- und Stoffwechselprozesse im Gehirn verbessern (Pantogam, Encephabol, Piracetam, Glycin, Phenibut usw.), Vitamine der Gruppe B, ATP, eine anhaltende Dehydrationstherapie, die in der akuten Phase begonnen wurde, in der Regel Diacarb. Um den zerebralen Kreislauf zu verbessern, wurden Präparate der vaskulär-restorativen Serie (Cavinton, Cinnarizin oder Stugeron, Trental) verwendet. Die antikonvulsive Therapie umfasste die Anwendung von Seduxen, Depakine, Radedorm und Convulxin. Physiotherapeutische Methoden spielten eine große Rolle, insbesondere Elektrophorese, Paraffinapplikationen, Bewegungstherapie und Massagemethoden wurden weit verbreitet, der Unterricht fand im sensorischen Raum statt. Bei fast allen Patienten wurde eine positive Dynamik beobachtet.

So wurde bei den meisten Kindern ZPMR festgestellt, offensichtlich aufgrund einer Verletzung der Bildung höherer kortikaler und statisch-motorischer Funktionen.

Die Ergebnisse der Studien haben gezeigt, dass bei rechtzeitiger Diagnose und adäquater AED-Therapie die Prognose der Erkrankung günstig ist.

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9. Elektronisches Wissenschafts- und Bildungsbulletin "Gesundheit und Bildung im 21. Jahrhundert". ЦЦЬ: Шр: //-pubmed.org/isu.html. V. 9. Nr. 12.

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Materialien! IX Internationaler Kongress "Gesundheit und Bildung im XXI Jahrhundert" PFUR, Moskau

13. Elektronisches Wissenschafts- und Bildungsbulletin "Gesundheit und Bildung im 21. Jahrhundert". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Band 5. Nr. 12.

14. Elektronischer wissenschaftlicher und pädagogischer Newsletter "Gesundheit und Bildung im 20. Jahrhundert". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Band 4. Nr. 12.

15. Elektronischer wissenschaftlicher und pädagogischer Newsletter "Gesundheit und Bildung im 20. Jahrhundert". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Band 3. Nr. 1.

16. Elektronisches Wissenschafts- und Bildungsbulletin "Gesundheit und Bildung im 21. Jahrhundert". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. T. 2. № 1.

Materialien! IX Internationaler Kongress "Gesundheit und Bildung im XXI Jahrhundert" PFUR, Moskau

Was bedeutet die Diagnose „Perinatale Enzephalopathie“ und welche Folgen kann dies für ein Neugeborenes haben?

Die Wörter "perinatale Enzephalopathie" werden von etwa 55% der Mütter von Neugeborenen gehört. In den meisten Fällen werden die Verstöße, die unter diesem Begriff verborgen sind, angepasst, um sicherzustellen, dass das Baby ein Jahr alt ist. In anderen Situationen können Störungen der Behandlung und Korrektur nicht sein und gefährliche Komplikationen verursachen.

Charakteristisch

Unter perinataler Enzephalopathie versteht man im Allgemeinen eine Reihe von Symptomen, die die anatomischen und physiologischen Störungen des Gehirns charakterisieren. Das Auftreten dieser Erkrankung hängt mit der perinatalen Periode zusammen, deren Beginn üblicherweise auf die 28. Woche (manchmal auf die 22. Woche) des intrauterinen Lebens, das Ende bis zum 7. Tag nach der Geburt, zurückzuführen ist.

Die perinatale Periode ist in 3 Phasen unterteilt:

1. Vorgeburtliche dauert bis zur Auslieferung.
2. Intranatal wird direkt dem Arbeitsprozess zugeschrieben.
3. Postnatal - nach der Geburt bis zu 168 Stunden nach der Geburt (7 Tage).

Perinatale Enzephalopathie ist keine Krankheit. Im ICD gibt es keine solche Diagnose. Auch E. Komarovsky spricht darüber. Aus seiner Sicht ist die Diagnose weit hergeholt und sagt nichts über tatsächliche Krankheiten aus. Aufgrund der Tatsache, dass es für Neugeborene schwierig ist, die genaue Pathologie zu bestimmen, und die zahlreichen Erkrankungen des zentralen Nervensystems definitiv vorhanden sind, ist es üblich, sie in einem Begriff zu kombinieren.

Das Vorhandensein einer möglichen Pathologie kann in dem Moment vermutet werden, in dem das Baby geboren wird. Basierend auf einer speziell entwickelten Apgar-Skala werden physiologische Reflexe, Aktivität des Neugeborenen, Atmung, kardiovaskuläre Merkmale und Hautfarbe berücksichtigt. Indikatoren von 7-10 Punkten zeigen einen zufriedenstellenden Zustand an, 4-6 - etwa mäßig, 1-3 - über einen sehr ernsten Zustand, ein hohes Risiko für neurologische Störungen.

Gründe

Das Auftreten einer Pathologie hängt mit dem Lebensstil und der Gesundheit der werdenden Mutter, den Merkmalen des Babys und dem Einfluss äußerer Faktoren zusammen.

Chronische und Infektionskrankheiten der zukünftigen Mutter, Rauchen, Alkohol, Drogen, Essstörungen beeinflussen die Entwicklung des Fötus. Die negativen Auswirkungen werden durch unkontrollierte Medikamente verstärkt, wobei schwere Symptome, häufiger Stress und Alter ignoriert werden. Der ständige Einfluss dieser Faktoren führt zu einer langsameren Entwicklung des Kindes, dem Auftreten von Störungen.

Das Auftreten von Pathologien wird durch die Besonderheiten des Schwangerschaftsverlaufs hervorgerufen: Toxikose, eine kleine Menge Fruchtwasser, Androhungsgefahr oder spontane Geburt in der Spätphase.

Hohe Strahlung, toxische Emissionen, das Vorhandensein von Schwermetallsalzen und Abfall in der Luft können ZNS-Störungen verursachen.

PPSTSN führt zu einer Frühgeburt des Babys, zu schnellen oder längeren Wehen, zu Infektionen während der Geburt, wenn die Mutter sexuell übertragbare Krankheiten hat.

Separat zugeteilte Verletzungen nach der Geburt - mögliche Verletzungen, Überdosierung von Medikamenten, erworbene Infektionskrankheiten.

Klassifizierung

Viele Faktoren beeinflussen die perinatale Entwicklung eines Kindes. Abhängig von der Expositionsdauer und der Hauptursache werden verschiedene Läsionsgruppen unterschieden:

1. Hypoxisch-ischämisch. Pathologien dieser Gruppe sind am häufigsten. Sie können sowohl während der Schwangerschaft als auch bei der Geburt auftreten. In der vorgeburtlichen Periode treten aufgrund der vorzeitigen Alterung der Plazenta, Polyhydramnion, Wassermangel, Mehrlingsschwangerschaften auf. Eine große Gruppe von Ursachen für hypoxische Schäden sind die Krankheiten der zukünftigen Mutter, vor allem Hypertonie, Diabetes, Anämie. Alle diese Faktoren führen zu einer Beeinträchtigung der Sauerstoffversorgung des fötalen Gehirns. Zeitbeschränkungen haben wahrscheinlich weniger Auswirkungen als permanente. Im letzteren Fall verlangsamt sich das Wachstum der Gehirnkapillaren, ihre Permeabilität steigt, der Stoffwechsel wird gestört, es kommt zu einer Verstopfung der Venen. Ausgedrückte Phänomene können zu Nekrose des Gehirns, Blutungen führen. Bei der Geburt tritt Asphyxie auf - Erstickung, die zu Sauerstoffmangel führt.
2. Traumatisch. Störungen treten hauptsächlich bei der Geburt auf und sind mit einer Schädigung des Rückenmarks und des Gehirns verbunden. Ein großes Körpergewicht des Neugeborenen, eine fehlerhafte Kopfposition, seine starken Kurven, seine Dehnung, die Darstellung des Beckens, das enge Becken der Mutter, der unsachgemäße Einsatz von Methoden zum Schutz des Damms führen zu ihnen. Geburtsverletzungen entstehen durch unsachgemäße geburtshilfliche Eingriffe, falsch gewählte Taktiken zum Schutz des Damms und einen zu kleinen Abschnitt, wenn ein Kaiserschnitt durchgeführt wird. Ein traumatisierendes Neugeborenes tritt häufig in den ersten Tagen seines Lebens auf.
3. Dysmetabolisch Entwickelt in erster Linie aufgrund von Alkohol, Drogen, Nikotin, Medikamentenvergiftung des Fötus.
4. Ansteckend Virale und bakterielle Erkrankungen der werdenden Mutter führen zu einer negativen Auswirkung des Virus auf die Bildung des fötalen Nervensystems. Eine der gefährlichsten Krankheiten, die die Bildung des Gehirns betreffen, ist Röteln, was zu Hydrozephalus, Mikrozephalie und Gehirnentzündung führt. Unter anderen Krankheiten, die die stärkste Wirkung haben, isolierte Syphilis, Cytomegalovirus, Herpesinfektion, Toxoplasmose.
5. Gemischt Hypoxie der gemischten Genese umfasst Pathologien, die aus mehreren Gründen verursacht werden.

Entwicklungsphasen

In der Dynamik der perinatalen Enzephalopathie bei Kindern gibt es 4 Phasen. Der erste oder akute Zeitraum ist auf den ersten Monat nach der Geburt begrenzt. Ein mit Behinderungen geborenes Kind passt sich der Umwelt und den neuen Bedingungen an. Verstöße in diesem Stadium sind am ausgeprägtesten und betreffen alle Lebensbereiche des Säuglings. Schlafstörungen, Lethargie, erhöhter Muskeltonus, schlechte Thermoregulation, unaufhörliches Weinen mit Atemstillstand sprechen von möglichen Hirnschäden.

Mit der Ausbreitung der Pathologie im 2-3 Lebensmonat sprechen sie über den Übergang in die zweite Phase. In dieser Zeit spricht der Neuropathologe von perinataler Enzephalopathie. Neurologische Störungen werden weniger ausgeprägt. Der Zustand verbessert sich merklich, der Ton wird normalisiert, die Reflexe, die Bewegungen werden aktiver. Bei einigen Babys sind Verbesserungen vorübergehend, und bis zum Ende des 3. Monats kann sich der Zustand wieder verschlechtern.

Die dritte Phase, die 3-6 Monate dauert, wird als Zeitraum spastischer Phänomene bezeichnet. Der Ton nimmt zu. Der Junge wirft oft den Kopf zurück, hält die gebogenen Arme um die Brust und kreuzt die Beine. Wenn Sie versuchen, es auf die Socken zu setzen. Die Krampferscheinungen, ein Tremor, werden beobachtet. Diese Symptome treten bei der Genesung von Kindern überhaupt nicht oder nur geringfügig auf.

In der letzten, vierten Phase, die normalerweise für den 7. bis 12. Monat charakteristisch ist, können Babys in solche unterteilt werden, die eine Normalisierung des Nervensystems aufweisen, und solche, deren Störungen irreversibel sind. Die letztere Gruppe umfasst normalerweise nicht mehr als 20% der Kinder. Störungen in ihnen führen zu schweren Erkrankungen.

Bei Erreichen eines Jahres wird die Diagnose "perinataler ZNS-Schaden" normalerweise entfernt, das Kind wird entweder als gesund betrachtet oder die Krankheit wird anhand der charakteristischen Anzeichen und diagnostischen Ergebnisse bestimmt.

Symptome

Die Feststellung bestimmter Anzeichen erlaubt eine Aussage über die Diagnose von PCV bei einem Säugling. Vor allem ist es ein anhaltendes unaufhörliches Weinen, Passivität, Lethargie, zu viel Aufregung, leichter Schlaf, lange Perioden ohne Schlaf. Nach dem Füttern rülpst das Baby oft. Beobachtet schwache Saugreflexe oder deren Fehlen. Das Kind liegt in einer Wiege, wirft ohne Grund Beine und Arme hoch, macht sich Sorgen, reagiert stark auf Licht oder Geräusche.

Wenn bei einer einzigen Pathogenese ähnliche Symptome auftreten, sprechen sie über spezifische Krankheitsbilder:

1. Erhöhte Neuro-Reflex-Erregbarkeit. Es gibt spontane Bewegungen, unruhiger Schlaf, eine lange Wachphase, längerer Schlaf, häufiges Weinen, eine Kombination aus erhöhtem und erniedrigtem Ton und Tremor. In den meisten Fällen verschwinden alle diese Manifestationen um 12 Monate. Bei ungünstiger Dynamik kann sich Epilepsie entwickeln.
2. Krampfhaft Es manifestiert sich in den ersten Monaten, begleitet von paroxysmalem Zucken, periodischen Beugungen der Gliedmaßen, Biegungen, Kopfdrehungen, Zucken, Nachahmen des Saugen.
3. Hypertonie-Hydrozephalie. Das Hauptmerkmal dieses Syndroms ist ein Anstieg des intrakraniellen Drucks aufgrund eines Überschusses an Liquor. Die Zunahme des Volumens der Flüssigkeit ist mit einer übermäßigen Produktion, einer beeinträchtigten Absorption im Blut oder einer Kombination dieser Prozesse verbunden. Anzeichen für die Störung sind ein rascher Anstieg der Kopfgröße und eine große sichtbare Welligkeit einer großen Fontanel. Das Kind schläft unruhig, wirft den Kopf zurück, spuckt oft.
4. Vegeto-viszeral. Es entwickelt sich im zweiten Lebensmonat des Kindes, kombiniert Anzeichen übermäßiger Erregbarkeit und erhöhten intrakraniellen Drucks. Verdauungsstörungen, Herztätigkeit, Atmung, häufiges Aufstoßen, geringe Gewichtszunahme sind charakteristisch. Leder hat einen Marmorschirm.
5. Bewegungsstörungen. Es gibt einen verstärkten und verringerten Ton, und eine Gruppe kann durch starke Anspannung für die andere gekennzeichnet sein - Lethargie. Oft ist das Baby zu aktiv, aber diese Aktivität ist unfreiwillig. Verstöße führen zu einer Verzögerung der sprachlichen, motorischen und geistigen Entwicklung, da keine zielgerichteten Bewegungen gebildet werden. Das Kind entwickelt später visuelle und auditive Reaktionen, beginnt später zu lächeln, den Kopf zu halten, zu krabbeln und sich hinzusetzen.
6. Zerebralparese. Die Pathologie ist komplex und umfasst Sprache, Motilität, Vision, Intelligenz und emotionale Störungen.
7. Hyperaktivität bei mangelnder Aufmerksamkeit. In einem späteren Alter gefeiert. Es ist durch eine verminderte Aufmerksamkeit gekennzeichnet, die Unfähigkeit, sich zu konzentrieren und an einem Ort zu sitzen.
8. Comatose Das Kind ist sehr träge, die Bewegung ist eingeschränkt oder fehlt, die Atmung ist eingeschränkt, Krämpfe sind möglich. Er kann keine saugenden und schluckenden Reflexe haben.

Schweregrad

Der Schweregrad der Anzeichen von Sonden lässt drei pathologische Grade vermuten. Die Lunge ist gekennzeichnet durch Kinnzittern, geschwächte Reflexe, gestörter Muskeltonus. In der Regel werden Anzeichen einer solchen Läsion nur in den ersten Tagen nach der Geburt beobachtet.

Der durchschnittliche Grad der Enzephalopathie ist durch erhöhten intrakraniellen Druck, Unruhe, Angstzustände, Schlafstörungen und Krämpfe gekennzeichnet.

Baby in ernsthaftem Zustand, das wiederbelebt werden muss. Er hat Probleme mit der Atmung und Herz-Kreislauf-Aktivität. Schwere Krampferscheinungen, Anzeichen eines hohen intrakraniellen Drucks, manifestieren sich in den Funktionen einiger Teile des zentralen Nervensystems.

Der Schädigungsgrad hängt von der Dauer des Sauerstoffmangels ab. Schwerere Symptome treten bei chronischer Hypoxie auf.

Diagnose

Um die Diagnose zu bestimmen, fragt der Arzt die Mutter nach den Besonderheiten des Verhaltens des Kindes, seinem Schlaf, seiner Fütterung, den alarmierenden Momenten, dem Verlauf der Schwangerschaft und der Geburt. Benennen Sie ggf. weitere Studien.

Die Neurosonographie kann Hirnschäden erkennen, die Struktur von Räumen, die mit Liquor gefüllt sind, den Zustand der Blutgefäße, das Auftreten von Ödemen. Die Studie wird vor der Entlassung aus der Entbindungsklinik durchgeführt, gegebenenfalls nach einem Monat Leben, später wiederholt. Wiederholte Forschung ermöglicht es, die Dynamik und Wirkung von Medikamenten aufzuklären.

Bei unzureichenden Neurosonographiedaten sind MRI und CT verordnet. Beide Methoden sind informativ, aber für die Untersuchung erhält das Baby spezielle Medikamente, damit es ohne Bewegung in der Kapsel bleiben kann.

Für eine objektive Registrierung des Verhaltens des Kindes wird Videoüberwachung verwendet. Aufzeichnungen von bestimmten Lebensabschnitten erlauben uns, die Eigenschaften der motorischen Aktivität und der emotionalen Manifestationen zu bewerten.

Behandlung

Die Therapie aller Arten von ZNS-Erkrankungen ist beim ersten Mal nach der Geburt des Kindes am wirksamsten, wenn die meisten Veränderungen reversibel sind. Die Hauptziele der Behandlung:

• Stimulation des Blutkreislaufs;
• Tonusnormalisierung;
• Verbesserung des Stoffwechsels;
• Stabilisierung des intrakraniellen Drucks;
• Linderung der Schwellung;
• Abnahme der Anfallsaktivität.

Bei der Erkennung von Anzeichen für den intrakranialen Druck werden Diuretika sowie Mittel zur Verbesserung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis wie Diacarb verschrieben. Die Behandlung mit Medikamenten wird von Gymnastik, Massage und Reflexotherapie begleitet.

PCPS mit Anzeichen von Epilepsie ist ein Indikator für die Einnahme von Medikamenten, die die Anfallsaktivität verringern. Verwendet werden Difenin, Seduxen, Phenobarbital, Finlepsin. Physiotherapiemethoden sind kontraindiziert.

Die Behandlung von motorischen Störungen wird mit Dibazol, Prozerin und Galantamin durchgeführt. Mindestens 4 Mal im Jahr massieren. Dargestellt sind Osteopathie, Reflexotherapie, Paraffinkompressen. Achten Sie jeden Tag darauf, Sport zu treiben.

Arzneimittel zur Verbesserung der Durchblutung - Actovegin, Pantogam, Nootropil werden Säuglingen zur Stimulierung der psychomotorischen Entwicklung verschrieben. Der Nachweis einer minimalen Gehirnaktivität ist ein Hinweis auf die Einnahme von Amphetaminen.

Schwimmen, Luftbäder werden dazu beitragen, den Zustand der Pathologie jeglicher Herkunft zu verbessern. In schweren Fällen ist ein neurochirurgischer Eingriff möglich.

Prognose

In 80% der Fälle von posthypoxischer Enzephalopathie ist die Prognose günstig. Manche Kinder neigen zu Hysterie, leichter Retardierung, Lethargie, starker Angst, Schlafstörungen und meteorologischer Abhängigkeit.

Schwere PCV bei Neugeborenen verursacht die folgenden Auswirkungen:

• Entwicklungsstörungen;
• geistige Behinderung;
• emotionale Instabilität;
• Verhaltensstörungen;
• Epilepsie;
• Hydrocephalus;
• Zerebralparese.

Im Erwachsenenalter können viele der negativen Folgen der Pathologie zur Entwicklung von Hypertonie, Osteochondrose, Migräne führen, zu Hörstörungen und Sehstörungen sowie zu Problemen der Feinmotorik führen.

Prävention

Eine perinatale Schädigung des Zentralnervensystems wird häufig durch Gründe verursacht, die die werdende Mutter verhindern kann. Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, sollten Sie auf Alkohol und Rauchen verzichten. Denken Sie daran, wenn sie Windpocken oder Röteln hatte, und machen Sie Analysen und Impfungen.

Während des Wartens darauf, dass das Baby die Medikamente kontrolliert, ist es wichtig. Nehmen Sie sie strikt gemäß dem Verwendungszweck ein. Wenden Sie sich bei Nebenwirkungen an Ihren Arzt, um die Annullierung oder Korrektur der Behandlung zu erfahren.

Wenn Sie an vorgeburtlichen Kursen teilnehmen, lernen Sie mehr über die Arbeitstätigkeit, lernen richtig zu atmen und sich körperlich und emotional auf die Geburt vorzubereiten. Wenn es Beweise gibt, ist es notwendig, einen Kaiserschnitt zu machen und nicht Ihre Gesundheit und die Gesundheit des Babys zu gefährden.

Die perinatale Enzephalopathie ist ein Symptomkomplex, dessen Auftreten mit dem Einfluss negativer Faktoren in der perinatalen Periode zusammenhängt. Die meisten Verstöße, die in der frühen Lebensphase eines Babys festgestellt wurden, sind reversibel. Für ihre Korrektur mit Drogen, Massagen, Schwimmen, Gymnastik.

Perinatale Pathologie des Neugeborenen

Die perinatale Pathologie des Neugeborenen ist die häufigste nosologische Form bei Kindern, die sich auf einer Intensivstation in einem ernsthaften Zustand befinden, und nimmt eine der führenden Positionen in der Struktur der Kindersterblichkeit ein. Die Bedeutung des Studiums dieser Pathologie wurde von führenden Wissenschaftlern auf der ganzen Welt immer wieder betont.

Bis 1979-1980 In der klinischen Praxis wurde der Begriff „intrakranielle Geburtsschädigung“ häufig für die perinatale Hirnpathologie verwendet, bei Säuglingen der ersten Lebenstage „zerebrale Durchblutungsstörung“, „Beeinträchtigung von Hämolychinokularen“. Seit 1979 wird die von Yu.A. Yakunin vorgeschlagene Terminologie und klinische Klassifikation verwendet. Entsprechend dieser Einordnung wurde der Begriff "perinatale Enzephalopathie" eingeführt - für Neugeborene ab dem Ende der zweiten Lebenswoche (für Kinder der ersten Lebenstage werden die Begriffe "Hypoxie" und "Asphyxie" beibehalten). Die Klassifizierung erlaubt die Bestimmung des Präferenzniveaus und der Ätiologie der Läsion (hypoxisch, traumatisch, gemischt; Ebene - Enzephalopathie, Myelopathie, Enzephalomyopathie), die Dauer des Krankheitsverlaufs und das führende klinische und neurologische Syndrom, von dem die posindromnaya - Therapie abhängt.

Zu den Ursachen für perinatale Hirnläsionen gehören die intrauterine und die intrapartale Hypoxie. Der zweite Platz gehört zum Faktor der mechanischen Traumatisierung des Kindes während der Geburt - in der Regel in Kombination mit unterschiedlichen Schweregraden der pränatalen intrauterinen Hypoxie.

Die Mechanismen, die zum Trauma des Kindes beitragen, sind in der Regel die anatomische Diskrepanz zwischen dem fötalen Kopf und der Beckengröße der Frau, die schnelle oder längere Stimulationsabgabe, die Verlängerung der wasserfreien Zeit, die Becken- oder Pädiatrievorstellung, die geburtshilfliche Wirkung, die Drehung des Kopfes, ohne Berücksichtigung der Position des Fötus, des Extensions und der Flexionseinlagen Köpfe, übermäßiger Schrittschutz.

Das Auftreten und die Schwere der Geburtsverletzung des Gehirns und des Rückenmarks hängen vom Verlauf der vorgeburtlichen Periode und der Schwere der Hypoxie ab. Die auf dem Hintergrund chronischer intrauteriner Hypoxie oder Asphyxie auftretenden Blutungen sind ausgeprägter. Zum Zeitpunkt der Geburt sind alle Blutungen in der Regel hypoxisch-ischämischer Natur, können jedoch für 2-3 Tage des Lebens durch den zunehmenden Mangel an Vitamin K und Vitamin K-abhängigen Faktoren verschlimmert werden.

Intrakranielle Blutung
Entsprechend der Lokalisation der Blutung kann sein:

• epidurals
• subdural
• intraventrikulär,
• subarachnoid,
• intrazerebral,
• gemischt

Lassen Sie uns zuerst die allgemeinen klinischen Symptome diskutieren, die für alle perinatalen Hirnläsionen charakteristisch sind.

Der klinische Verlauf der perinatalen Enzephalopathie ist in 3 Hauptperioden unterteilt: akut (erster Lebensmonat eines Kindes), restaurativ (frühzeitiger Entlassungszeitraum beträgt 4 bis 5 Monate und spät - bis zu 1 Jahr, Frühgeburt - bis zu 2 Jahre) und Resteffekte (oder Konsequenzen). - Pathologie bei einem Kind über zwei Jahren.

In der akuten Periode nach Schweregrad zuordnen:

• eine milde Form der Enzephalopathie, die vorübergehende Störungen der Hämolyvikodynamik widerspiegelt;
• mäßige Enzephalopathie, deren morphologisches Substrat hauptsächlich hämorrhagische Veränderungen im Gehirn ist;
• schwere Form von Ödem oder zerebraler Ischämie und massive Blutungen.

Die Apgar-Skala kann verwendet werden, um den Schweregrad der Asphyxie und den Schweregrad der durch sie hervorgerufenen Blutungsstörungen in den ersten Minuten des Lebens eines Kindes zu beurteilen, obwohl dies bei Frühgeborenen nur bedingt möglich ist.

In der Akutphase werden folgende hauptsächliche klinische und neurologische Syndrome unterschieden:

• die Erregbarkeit der Neuro-Reflexe erhöhen,
• krampfhaft
• hypertensive hydrozephale,
• Syndrom vegetoviszeraler Störungen
• Depressionssyndrom
• komatöses Syndrom.

Viele Kinder haben eine Kombination dieser Syndrome; Für Frühgeborene ist eine Veränderung des Leitsyndroms im ersten Lebensmonat charakteristisch, sie ist auch durch das Überwiegen von zerebralen Symptomen ohne ausgeprägte lokale Symptome gekennzeichnet.

Die Hauptmanifestationen des Syndroms einer erhöhten neuromuskulären Erregbarkeit sind: erhöhte spontane motorische Aktivität, oberflächlicher Schlaf, unmotiviertes Schreien, Wiederbelebung der angeborenen und Sehnenreflexe, Muskeldystonie, häufiger Tremor der Gliedmaßen und des Kinns. Stärker ausgeprägte Symptome dieses Syndroms sind Krämpfe, Krampfbereitschaft.

Die Übererregbarkeit bei Kindern kann mit dem hypertensiven-hydrozephalischen Syndrom einhergehen, das durch eine Zunahme des Kopfumfangs über 1 Woche um mehr als 1 cm, Offenlegung pfeilförmiger Naht um mehr als 0,5 cm, Vergrößerung der Federgröße, Öffnung anderer Schädelnähte gekennzeichnet ist. Graves Symptom („die untergehende Sonne“) nimmt allmählich zu, Nystagmus, konvergente Schielen, spontane Moro-Reflexe, Zucken, somatovegetative Störungen wie Regurgitation, Erbrechen, Marmorierung, Herzrhythmusstörungen usw. treten auf.

Das Depressionssyndrom äußert sich in Lethargie, Hypodynamie, einer Abnahme der spontanen motorischen Aktivität, Muskelhypotonie, Hyporeflexie. Vor dem Hintergrund allgemeiner Depressionen kann es zu motorischen Erregungen, somatovegetativen Erkrankungen und auch zu Boll- und Pseudobulbosen kommen.

Das Comatose-Syndrom ähnelt einem extremen Depressionssyndrom und wird bei sehr schweren Gehirnläsionen beobachtet. Die Klinik ist wie folgt: Koma, Muskelatonie, Augen und Mund sind oft offen, selten blinzeln, "schwebende" Augäpfel. Polysystem-somatische Störungen werden ausgedrückt: Arrhythmie der Atmung und des Pulses, Bradykardie, arterielle Hypotonie, träge Peristaltik, Harnausschüttung, Stoffwechselstörungen.

Das Syndrom vegetoviszeraler Erkrankungen wird gewöhnlich mit einem der oben genannten Syndrome kombiniert. Am häufigsten äußert es sich durch Dyskinesien des Gastrointestinaltrakts (verzögerter Stuhlgang, Blähungen, erhöhte Peristaltik, gastroösophageale Reflux).

Jetzt konzentrieren wir uns auf jede Art von Blutung. Mehr...

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Perinatale Enzephalopathie

Perinatale Enzephalopathie ist eine Vielzahl von Erkrankungen (Abweichungen in der Arbeit) des Zentralnervensystems bei Neugeborenen. Die Krankheit kann sich auf verschiedene Weise manifestieren und ist daher besonders bei Säuglingen sehr schwer zu diagnostizieren. Damit verbunden ist die Tatsache, dass die Symptome der Enzephalopathie von Kinderärzten oft als Zeichen einer völlig anderen Krankheit angesehen werden. Daher wird der Behandlung der Erkrankung in einem frühen Alter, in dem die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung am größten ist, nicht die erforderliche Aufmerksamkeit zuteil. Eine fortschreitende Erkrankung, wenn ein Kind aufwächst, wird häufig auch symptomatisch diagnostiziert und eine geeignete Behandlung verordnet.

Das PEP ohne osteopathische Wirkung auf die Ursachen der Erkrankung loszuwerden, wenn nicht völlig unmöglich (schließlich ist der Körper ein selbstregulierendes System, das in der Lage ist, mit einer Reihe schwerwiegender Krankheiten fertig zu werden), dann ist es sehr schwierig. Natürlich sollte man andere Behandlungsmethoden nicht vernachlässigen - wie die Praxis zeigt, sind komplexe Verfahren am effektivsten.

Symptome und Auswirkungen der perinatalen Enzephalopathie

Krankheitssymptome zeigen sich in verschiedenen Lebensabschnitten eines Kindes unterschiedlich. Zur Erleichterung der Klassifizierung und zur Verbesserung der Diagnose werden häufig drei Hauptperioden des AED unterschieden: akute (während des ersten Lebensmonats), Erholung (bis zu 1 Jahr, seltener bis zu 2 Jahre - meist bei Frühgeborenen) und das Ergebnis der Erkrankung. Es besteht die Möglichkeit, dass der Körper des Kindes - als selbstregulierendes System im Hinblick auf die Osteopathie - die Symptome der Krankheit vollständig erholen und neutralisieren und sich an sie anpassen kann. Dies bedeutet keine vollständige Erholung, da die Auswirkungen des AED zu einem späteren Zeitpunkt auftreten können. Bei Verdacht auf eine Krankheit ist es daher notwendig, das Kind umgehend einem osteopathischen Arzt zu zeigen, der eine korrekte Diagnose stellen und eine kompetente, angemessene Behandlung verordnen kann, um den Körper nicht von den Folgen, sondern von den Ursachen der Krankheit zu befreien.

Die Hauptsymptome der perinatalen Enzephalopathie

In der akuten Zeit der Krankheit werden beobachtet:

• ZNS-Depression-Syndrom. Es ist gekennzeichnet durch allgemeine Lethargie des Neugeborenen, eine verringerte Reaktion auf äußere Reize, das Vorhandensein spontaner motorischer Reflexe;
• komatöses Syndrom. Sie entwickelt sich normalerweise schnell und plötzlich und verursacht bei einem Kind einen unbewussten Zustand. Kann sich in akuter Beeinträchtigung der Körperfunktionen äußern;
• erhöhte neuro-reflex Erregbarkeit. Manifestiert in Form eines Tremors der Gliedmaßen und einer ungewöhnlich angeregten Reaktion auf äußere Reize;
• ein erhöhter Schädeldruck, gefolgt von einem hypertensiven hydrozephalen Syndrom und einer überproportionalen Zunahme der Schädelgröße;
• Krämpfe

Während der Erholungsphase können diese Symptome hinzugefügt werden:

• Bewegungsstörungen. Sie manifestieren sich auf unterschiedliche Weise, aber es ist üblich, dass das Kind seine Bewegungen nicht vollständig oder teilweise kontrolliert;
• verzögerte psychomotorische Entwicklung (CRA). Manifestiert in langsamer Entwicklung, Problemen mit Sprache, Gedächtnisstörungen, Problemen mit Aufmerksamkeit usw.;
• epileptische Anfälle.

Symptome der Krankheit können sowohl in Kombination als auch einzeln auftreten. Und zu verschiedenen Zeiten. Wenn mindestens ein Symptom festgestellt wird, wird empfohlen, sich mit einem Osteopathen-Spezialisten für eine genauere Untersuchung in Verbindung zu setzen.

Das Ergebnis der Krankheit kann sein:

• Erholung;
• minimale Gehirnfunktionsstörung;
• geistige Behinderung;
• Zerebralparese;
• neurotische Krankheiten;
• Epilepsie;
• Hydrocephalus.

Wie die Praxis zeigt, ist bei leichten Formen der perinatalen Enzephalopathie die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung recht hoch. Besonders bei der richtigen osteopathischen Behandlung, die mit anderen Methoden der Beeinflussung des Körpers des Kindes kombiniert werden kann.

Bei einer schwereren Form ist eine längere Behandlung erforderlich, die aufgrund verschiedener Faktoren möglicherweise keine hundertprozentige Wirkung hat. Einige Probleme mit dem Gedächtnis, der Aufmerksamkeit und der Koordination der Bewegungen eines Kindes können sowohl über einen langen Zeitraum als auch über das ganze Leben bestehen bleiben. Die Osteopathie trägt jedoch, wenn nicht sogar zur vollständigen Heilung, zu einer signifikanten Verringerung der Symptome einer perinatalen Enzephalopathie bei.

Risikofaktoren

Risikofaktoren, die das Risiko einer Erkrankung erhöhen, sind:

• chronische mütterliche Krankheit. Oft werden sie nicht direkt auf das Kind übertragen, da sie nicht erblich sind, sondern auf genetischer Ebene manifestieren sie verschiedene Pathologien und Abnormalitäten in der Entwicklung des Fötus und des bereits geborenen Kindes.
• Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft. Unterbehandelte Pathologien sind sehr gefährlich, was sich vor dem Hintergrund einer generellen Schwächung der körpereigenen Immunität aufgrund einer Schwangerschaft manifestieren kann.
• falsche Ernährung. In der Schwangerschaftszeit des Fötus sollte der Körper der Mutter die gesamte erforderliche Menge an Proteinen, Vitaminen und Mineralien erhalten. Das Essen sollte ausgewogen sein und mit dem Arzt vereinbar sein - um das Auftreten von Nahrungsmittelallergien und Verdauungsstörungen zu vermeiden;
• zu junges mutteralter. Der Körper eines Mädchens ist möglicherweise nicht bereit, ein volles und gesundes Kind zu gebären. Bei zu jungem Alter oder unzureichender körperlicher Entwicklung der werdenden Mutter sollte sie während der gesamten Schwangerschaft und nach der Geburt unter ständiger Aufsicht eines Spezialisten stehen;
• Stoffwechselstörungen im Körper der Mutter. Da ihr Körper eng mit dem Körper des ungeborenen Kindes verbunden ist, wirken sich Verletzungen auf die Ernährung und Gesundheit des Fötus aus. Daher ist es wichtig, die richtige Ernährung, die bereits erwähnt wurde, sowie die reibungslose Arbeit der Organe, die für den Stoffwechsel im Körper verantwortlich sind.
• Pathologie während der Schwangerschaft. Sehr frühe und späte Toxikosen, Stress, Bewegung und andere Faktoren, die zu Fehlgeburten und ungewöhnlichem Verlauf der Schwangerschaft führen können, sind sehr gefährlich.
• ungünstige ökologische Situation. Leider ist dieser Faktor heute gefährlicher als viele andere, da das Vermeiden schädlicher äußerer Ausprägungen oft unmöglich ist. Es wird empfohlen, sich an Spezialisten (einschließlich Osteopathen) zu wenden, die dazu beitragen, die schädlichen Auswirkungen der Umwelt erheblich zu neutralisieren.
• Früh- oder Spätreife des Fötus.
• Damit sind die meisten Risikofaktoren verbunden

es ist mit der Gesundheit der Mutter. Daher sollte sie während der Schwangerschaft ihren Gesundheitszustand sorgfältig überwachen und den Rat eines guten Arztes hören. Parallel zu anderen Spezialisten wird empfohlen, regelmäßig einen Osteopathen aufzusuchen, der auch den Verlauf der Schwangerschaft überwacht und die wahrscheinlichen Anomalien mit osteopathischen Methoden korrigieren kann, ohne dass Medikamente eingesetzt werden, die das ungeborene Kind schädigen könnten.

Perinatale Enzephalopathie Gefahr

Wie viele andere Kinderkrankheiten, die nicht im Frühstadium geheilt wurden, schreitet die perinatale Enzephalopathie mit zunehmendem Alter voran und kann sich in Form einer Vielzahl von Erkrankungen manifestieren, die auf den ersten Blick nicht miteinander in Verbindung zu stehen scheinen:

• Syndrom häufiger Inzidenz. Es kann sich sowohl um häufige Erkältungen als auch um wiederkehrende Beschwerden handeln, die mit schlechter Gesundheit, Müdigkeit, Kopfschmerzen usw. in Verbindung stehen.
• chronische Erkrankungen der Atemwege. Kann vor dem Hintergrund häufiger akuter Atemwegsinfektionen auftreten und allmählich in eine chronische Form übergehen. Ohne kompetente osteopathische Behandlung können sie sich mit zunehmendem Alter zu Asthma und anderen ebenso gefährlichen Krankheiten entwickeln.
• Entwicklungsverzögerung. Sie können sich in einer nicht sehr offensichtlichen Form als Lernschwierigkeiten äußern, insbesondere in den exakten Wissenschaften und kreativen Disziplinen.
• Verletzung der Haltung. Unmerkliche Geburtsverletzungen und Abnormalitäten in der Arbeit des Zentralnervensystems, die im Stadium der Schwangerschaft aufgetreten sind, führen dann häufig zu einer Krümmung der Wirbelsäule und zum Auftreten schwerer Erkrankungen wie der Skoliose, wobei alle daraus resultierenden Folgen zu einer Senkung der inneren Organe und zu deren teilweiser oder vollständiger Funktionsstörung führen.
• Verletzungen der inneren Organe, des Stoffwechselsystems und des Kreislaufsystems. Normalerweise führen diese Störungen immer zu anderen Erkrankungen, da verschiedene Teile des Körpers aufgrund eines gestörten Blutflusses weniger Sauerstoff erhalten, was zu Zelltod und Funktionsstörungen führt.

Als perinatale Enzephalopathie-Spezialisten Osteopathen

Aus der Sicht der Osteopathie ist der gesamte Komplex von ZNS-Erkrankungen, der unter diesem Begriff vereint ist, eine Folge mechanischer Störungen im Körper des Fötus eines Neugeborenen. Darüber hinaus können sie im Stadium der Schwangerschaft oder später auftreten - bei schwierigen Geburten und / oder Kaiserschnitten. Die Ursachen, die zum Auftreten der Krankheit führen, sind:

• Funktionsstörung der Wirbelsäule oder ihrer einzelnen Abschnitte;
• Verletzungen der inneren Organe;
• anhaltender Sauerstoffmangel;
• Durchblutungsstörungen.

Aber selbst wenn sich der Fötus während der Schwangerschaft normal entwickelt hat, ist die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung während der Geburt größer, da der Fötus zwischen den Beckenknochen hindurchgeht und sich um 360 Grad dreht, was zu Störungen der Skelettstruktur und des Muskelgewebes führen kann. Die am häufigsten beobachtete Verletzung in der Position der Halswirbel. In den meisten Fällen werden die Auswirkungen eines Schadens in den ersten Wochen des Wachstums des Kindes durch den Körper vollständig neutralisiert. Dies ist jedoch nicht immer der Fall: Änderungen oder Auffälligkeiten in der Entwicklung können zu Komplikationen führen, die zu Störungen der Blutversorgung des Gehirns und zum Auftreten einer perinatalen Störung führen können.

Wie wird perinatale Enzephalopathie bei Neugeborenen und Säuglingen diagnostiziert?

Für Neugeborene gibt es eine Reihe sicherer Hirnforschungsmethoden. Sie ermöglichen es Ihnen, ein komplettes Krankheitsbild zu erstellen, um das Vorhandensein der Krankheit, ihren Grad und die Art des Verlaufs festzustellen. Die informativste und effektivste ist die Neurosonographie, die das Vorhandensein beschädigter Bereiche im Gehirn des Kindes genau erkennt. Zusätzlich kann eine Dopplerographie durchgeführt werden, um den Blutfluss in den Gefäßen des Gehirns zu bestimmen.

Bei der Feststellung von Entwicklungsfehlern wird empfohlen, sich einer elektroenzephalographischen Untersuchung zu unterziehen, um das Ausmaß der Entwicklungsverzögerungen zu bestimmen. Dieses Verfahren ermöglicht es Ihnen auch, Herde epileptischer Läsionen zu erkennen und den Grad ihrer Aktivität und Gefahr für den Körper zu beurteilen.

In einigen Fällen wird auch empfohlen, den Okulisten zu untersuchen, der dabei hilft, das Ausmaß der Läsion zu bestimmen, indem er den Zustand der Sehnerven beurteilt und den Fundus analysiert.

Behandlung der Enzephalopathie mit osteopathischen Methoden

Ein guter Osteopath kann die frühen Symptome der Krankheit diagnostizieren und ein vollständiges Bild von seinem Verlauf machen. Dadurch ist es möglich, eine kompetente Behandlung vorzuschreiben, die die Anpassung des Organismus an neue Bedingungen, den Start und die Stimulierung seiner Selbstregulationsfunktionen fördert.

Die Auswirkungen des Osteopathen richten sich je nach Verlauf und Komplexität der Erkrankung zunächst auf die betroffenen Körperregionen, um Schmerzen und Krämpfe zu lindern, die auf eine ungeeignete Entwicklung und Störungen des Kreislaufsystems zurückzuführen sind. Parallel dazu führt der Spezialist eine Reihe von Verfahren durch, um die Arbeit des Gehirns zu normalisieren. Üblicherweise werden dazu verschiedene Techniken der muskuloenergetischen Aktion verwendet, die es ermöglichen, das Spannungsgleichgewicht in den intrakranialen Schalen manuell wiederherzustellen. Dies trägt zur Wiederherstellung der Mikropulsationen der Schädelknochen und des Gehirns selbst bei, der Normalisierung des Blutkreislaufs.

Nach der Normalisierung der Gehirnaktivität erhält der Körper einen starken Anreiz, sich selbst zu regulieren und die Enzephalopathie zu beseitigen. Weitere Maßnahmen des Osteopathen bestehen darin, dem Körper des Babys zu helfen, mit der Krankheit fertig zu werden. Dazu werden manuelle Therapie, Massagen, physiotherapeutische Übungen und andere Techniken eingesetzt, die nach Ansicht eines Spezialisten zur schnelleren Genesung beitragen können.

Wie die Praxis zeigt, ist die perinatale Enzephalopathie bei Neugeborenen in 30% der Fälle vollständig geheilt - mit Früherkennung und richtiger Behandlung. Etwa 20–30% - in der Regel in schweren und mittelschweren Fällen - Neugeborene sind nicht vollständig geheilt. Einige Symptome bleiben bestehen, aber oft können einige von ihnen mit komplexer Therapie korrigiert werden, einschließlich Physiotherapie, Osteopathie, Massagetechniken und Spezialausbildung, Training usw.

Leider ist es in vielen Fällen, wenn sich die perinatale Enzephalopathie in Form einer ernsthaften Schädigung der Zellen der Großhirnrinde manifestiert, unmöglich, die Krankheit loszuwerden. Der Grund ist der Tod von Gehirnzellen und der Zusammenbruch neuronaler Verbindungen, die aufgrund fehlender oder fehlender physischer Träger im Gehirn des Kindes nicht wiederhergestellt werden können. Selbst in diesen Fällen kann die Osteopathie einige neurologische Symptome lindern, eine vollständige Erholung der Gehirnaktivität ist jedoch nicht möglich.

Es ist wichtig, dass eine mögliche Enzephalopathie bei Neugeborenen im frühesten Stadium der Entwicklung - in den ersten Lebensmonaten eines Kindes - diagnostiziert wird. Um dazu beizutragen, wird empfohlen, einen Osteopathen im Alter von 3 Monaten zu besuchen, um eine vollständige Untersuchung durchzuführen. Der Fachmann wird die erforderlichen Tests vorschreiben und eine unabhängige Untersuchung durchführen, die in Kombination die Erkennung von Symptomen und das mögliche Vorliegen der Krankheit ermöglicht.

Wenn ein AED erkannt wird, raten Kinderärzte oft, eine Medikation zu beginnen. Und dies ist von einem frühen Säuglingsalter an notwendig. Jedem Elternteil sollte bewusst sein, dass ein solcher Ansatz bei weitem nicht immer effektiv ist und eher ein Kind schädigen kann. Tatsache ist, dass der Körper eines Neugeborenen schwach genug ist, aber gleichzeitig ausgeglichen und anpassungsfähig und selbstregulierbar ist. Die Auswirkungen potenter Medikamente auf ihn führen zu irreversiblen Veränderungen, die selbst der Osteopath nicht neutralisieren kann. Wenn bei einem Kind eine perinatale Enzephalopathie diagnostiziert wurde oder schwerwiegende Verdachtsmomente vorliegen, wird empfohlen, auch einen Osteopathen zu untersuchen. Osteopathische Techniken sind subtiler und empfindlicher und daher effektiv. Sie wirken punktuell auf Körper und Gehirn, das Nervensystem des Kindes und bringen es in einen normalen Zustand.

Prävention von Krankheiten

Die wirksamste Präventionsmethode ist das Festhalten an der Mutter während der Schwangerschaft. In den meisten Fällen sind Neugeborene gesund, wenn die Mutter sich um ihren Körper kümmert (und damit um das Baby). Wir empfehlen auch regelmäßige Besuche bei einem osteopathischen Arzt, der die Überwachung der Gesundheit während der vorgeburtlichen Periode unterstützt.

Es ist sehr wichtig und Aufmerksamkeit auf die Gesundheit und den Zustand des Kindes in den ersten Wochen und Monaten seines Lebens. Abnormalitäten in der Entwicklung, Abnormalitäten und Pathologien sollten von einem Spezialisten zur genauen Diagnose und Behandlung erkannt und aufgezeichnet werden.

Enzephalopathie des Neugeborenen - obwohl eine sehr ernste Diagnose, aber noch kein Satz. Diese Krankheit wird ziemlich effektiv behandelt.