Erste Hilfe bei Schlaganfall - Symptomen, Aktionsalgorithmus

Die Bereitstellung kompetenter Erste Hilfe oder Selbsthilfe in schweren akuten Bedingungen, einschließlich Schlaganfall, erfordert eine sehr verantwortungsvolle Haltung. Laut Statistik helfen die richtigen Maßnahmen in dieser Situation, das Leben des Patienten zu retten und die Schwere der negativen Folgen zu reduzieren. In allen Fällen, in denen ein Schlaganfall vermutet wird, ist das erste und obligatorische Ereignis das Aufrufen eines Krankenwagens.

Was ist ein Schlaganfall?

Eine akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs, bei der die Bewegung des Blutes in einem oder mehreren Bereichen dieses Organs stoppt oder vollständig stoppt, wird Schlaganfall genannt. Ein derartiger pathologischer Zustand droht den Tod, ist mit der Entwicklung von Komplikationen behaftet - schweren irreversiblen Prozessen, die infolge von fokalen Hirnschäden begonnen haben. Die erste vormedizinische und ärztliche Versorgung, die kompetent eingesetzt wird, kann Leben retten, sodass jeder wissen muss, was in einer solchen Situation zu tun ist.

Die Hauptursachen für Schlaganfall sind zwei Faktoren. Beim ischämischen Typus, der auch als Hirninfarkt bezeichnet wird, bildet sich im Gefäß ein Hindernis (Plaque) mit atherosklerotischem oder thrombotischem Charakter (Thrombose) im Wege des Blutflusses oder eine andere Barriere in Form eines Fremdpartikels (Embolie). Ein hämorrhagischer Schlaganfall, bei dem die Gefäßwand reißt, tritt vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie (Hochdruck) auf, manchmal mit einem Aneurysma (Ausdünnung des Gefäßwandbereichs).

Schlechte Angewohnheiten (Alkoholmissbrauch, Rauchen), Übergewicht, ungesunde Ernährung (wenn in der Diät viel fettiges, frittiertes Essen enthalten ist, ist die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose höher) zur Entwicklung eines Schlaganfalls beitragen. Bei Patienten mit eingeschränkter kardiovaskulärer Aktivität (koronare Herzkrankheit, Arteriosklerose, Hypertonie) besteht ein hohes Risiko für einen Hirninfarkt. Laut Statistik ist Fettleibigkeit ein bedeutender provokativer Faktor für Frauen, Alkoholismus bei Männern.

Erste Anzeichen

Hirninfarkt (ischämischer Schlaganfall) und Hirnblutung (hämorrhagische Form der Krankheit) weisen einige typische Symptome auf. Im ersten Fall sind die charakteristischen Merkmale:

• Schwindel;
• wachsende Schwäche, Taubheit der Gliedmaßen;
• Sprachschwierigkeiten;
• verdrehte Gesichtsmuskeln, asymmetrisches Lächeln (bitten Sie zu lächeln);
• mangelnde Koordination;
• Krämpfe;
• verschwommenes Sehen, "fliegt" vor den Augen.

Anzeichen für einen hämorrhagischen Schlaganfall sind: plötzliche Kopfschmerzen, Halbkörperlähmung, Beeinträchtigung oder Bewusstlosigkeit, Erbrechen ohne Übelkeit, Sabbern, verzerrte Gesichtsausdrücke. Einseitige Paralyse oder Paralyse des Gesichts ist möglich, eine Person erkennt möglicherweise nicht die umgebenden Personen und Objekte, erinnert sich nicht an den Wochentag und das Datum. Eines der beschriebenen Symptome oder eine Kombination davon erfordert einen sofortigen ärztlichen Notruf.

Schlaganfall

Bei jeder Art von Schlaganfall führt die fachkundige und rechtzeitige Erstversorgung und die Zustellung des Patienten für drei Stunden nach dem Auftreten der Symptome statistisch gesehen zu folgenden positiven Ergebnissen:

• Bei schweren massiven Schlaganfällen mit mehreren Läsionen rettet der Patient das Leben des Patienten in 50 bis 60% der Fälle.
• Bei einem ischämischen Schlaganfall verbessert es die regenerativen Fähigkeiten von Gehirnzellen in 55-70%.
• In leichten Fällen hilft es in 70-90% der Fälle, sich vollständig zu erholen.

Erste Hilfe

Die erste Aktion, die bei Verdacht auf Schlaganfall ausgeführt werden muss, ist ein Anruf bei der Rettungswagen-Brigade. Sie können dies tun, indem Sie 103 wählen oder die Notfalldienste Ihres Mobilfunkbetreibers anrufen. Nehmen Sie sich einige Minuten Zeit, um dem Dispatcher ruhig und klar zu erklären, was passiert ist und wo Sie sich befinden, den Zustand des Opfers. Erinnern Sie sich an die Empfehlungen, die Sie erhalten haben (falls vorhanden) und fahren Sie nach Beendigung des Gesprächs mit den folgenden Aktionen fort:

• Keine Panik, schnell und konsequent handeln.
• Versuchen Sie, den Patienten zu beruhigen. Stress und Angst können den Staat verschlimmern, versuchen Sie es mit Worten und klaren Handlungen, um das Opfer davon zu überzeugen, dass es mit dem Problem fertig werden kann.
• Beurteilen Sie den Zustand des Patienten und stellen Sie sicher, dass Sie einen Herzschlag (Puls), Atmung und Bewusstsein haben. Rettungsdoktoren darauf aufmerksam machen, dass das Opfer wiederbelebt werden muss (künstliche Beatmung, Herzmassage). Mangelndes Bewusstsein deutet auf eine schwere Erkrankung und einen hohen Hirnschaden hin.
• Legen Sie den Patienten auf den Rücken, heben Sie den Kopf oder auf die Seite (bei Übelkeit, Erbrechen).
• Sorgen Sie für freien Sauerstoffzugang, um das Atmen zu erleichtern (öffnen Sie das Fenster, lösen Sie den engen Hals am Hals).
• Verfolgen Sie genau alle Änderungen im Zustand des Opfers.

Verbotene Handlungen

Die Notfallversorgung bei einem Schlaganfall impliziert nicht nur eine Reihe korrekter Maßnahmen, sondern auch das Fehlen von Maßnahmen, die den Patienten schädigen und seinen Zustand verschlimmern können. Zu den verbotenen Handlungen gehören:

• Schreie, Hysteriker von jemandem in der Nähe;
• Versuche, dem Opfer Essen und Trinken zu geben;
• Versuche, bei Bewusstlosigkeit die Person mit Hilfe säurehaltiger Substanzen (Ammoniak usw.) wiederzubeleben;
• Versuche, die Symptome mit verfügbaren Medikamenten zu beseitigen.

Erste Hilfe bei Schlaganfall

Erste Hilfe bei Schlaganfall leistet das Rettungsteam. Es wird empfohlen, dem Opfer nur dann ein Medikament zu geben, wenn der Disponent einmalig einen eindeutigen Termin für die beschriebenen Symptome festlegt. Notfalltätigkeiten, die von Assistenten der Brigade durchgeführt werden, die sich der Herausforderung stellten, werden abgehalten, um lebenswichtige Körperfunktionen und Homöostase aufrechtzuerhalten. Dazu gehören die folgenden Manipulationen:

• indirekte Herzmassage;
• künstliche Beatmung;
• Intubation der Luftröhre;
• Injektion von blutverdünnenden Medikamenten (für Anzeichen eines ischämischen Schlaganfalls);
• Verabreichung von Antikonvulsiva (mit konvulsivem Syndrom);
• Injektion von Herzglykosiden, Diuretika (intravenös);
• die Einführung von Medikamenten, um den Druck zu senken (wenn sie kritische Werte erreicht);
• Injektion von Osmodiuretikov (mit Anzeichen von Schwellung des Gehirns);
• Verabreichung von thrombogenen Medikamenten (für hämorrhagischen Schlaganfall);
• Sofortige Übergabe des Opfers an das Krankenhaus.

Im Krankenhaus wird der Patient nach Bestätigung der Diagnose entweder auf die Intensivstation (unter schweren Bedingungen) oder auf die Intensivstation geschickt. Basierend auf Labordaten (Computer- und Magnetresonanztomographie usw.) wird der Grad der Hirnschädigung bestimmt, eine angemessene Behandlung wird vorgeschrieben, um das geschädigte Gewebe und den Gehirnkreislauf wiederherzustellen.

Symptome und Grundlagen der ersten Hilfe bei ischämischem Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall ist eine tödlich ernste Erkrankung, bei der die Blutversorgung bestimmter Bereiche des Gehirns langfristig gestört ist. In diesem Artikel werden die ersten Anzeichen eines ischämischen Schlaganfalls, seine Hauptsymptome und die Grundsätze der Ersten Hilfe für solche Patienten untersucht.

Allgemeine Merkmale der Krankheit

Ein ischämischer Schlaganfall wird als Hirninfarkt bezeichnet. In mehr als 90% aller Fälle tritt es bei Menschen über 50 Jahren auf. Die Hauptgründe für seine Entwicklung sind:

• Atherosklerose;
• arterieller Hypertonie;
• eine blutstörung, die blutgerinnsel verursacht.

Es wird auch angenommen, dass es Faktoren gibt, die zu seinem Aussehen beitragen. Unter ihnen sind Diabetes, Fettleibigkeit, Alkoholmissbrauch und Rauchen. Bei dieser Art von Schlaganfall kommt es zu einer akuten Verletzung der Durchgängigkeit eines der Gefäße, wodurch das Gehirn mit Blut versorgt wird. Die Durchgängigkeit des Gefäßes kann aufgrund einer Verstopfung mit Thrombus, atherosklerotischer Plaque oder aufgrund eines Krampfs des Gefäßes vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise gestört sein.

Schlaganfall ist eine Durchblutungsstörung, die länger als 24 Stunden dauert. Alles, was weniger als ein Tag ist, wird als vorübergehender ischämischer Angriff bezeichnet.

Merkmale des Krankheitsbildes eines Schlaganfalls

Ischämischer Schlaganfall - Symptome

Die Symptome und Anzeichen eines ischämischen Schlaganfalls hängen von dem verschlossenen Gefäß ab bzw. von dem Bereich des Gehirns, den es mit Blut versorgt.

Es gibt zwei große Gruppen von Symptomen eines ischämischen Schlaganfalls:

Die ersten Anzeichen eines ischämischen Schlaganfalls sind folgende Symptome:

1. Scharfes Blanchieren der Haut und der Schleimhäute.
2. Das Auftreten von Herzklopfen und eine Abnahme des arteriellen Blutdrucks. In sehr seltenen Fällen ist der Hirninfarkt von einer arteriellen Hypertonie begleitet. Wenn der Druck erhöht wird, können Sie an einen Herzinfarkt im Hirnstamm oder an die Halsschlagader denken.
3. Bewusstsein Der Patient kann Verwirrung, Schläfrigkeit oder umgekehrt Agitation oder Aggressivität erleben.
4. Das Auftreten der ersten fokalen Symptome. Dies kann eine plötzliche Beeinträchtigung der Sprache, Hör- oder Sehstörungen, einseitige Lähmung oder Parese sein.
5. Das Auftreten von Kopfschmerzen. Normalerweise ist der Schmerz dumpf. Es kann mit Erbrechen einhergehen, was keine Erleichterung bringt.

Diese ersten Anzeichen eines ischämischen Schlaganfalls sind ziemlich aufschlussreich. Sobald mindestens eines dieser Symptome aufgetreten ist, muss ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden!

Zerebrale Symptome

Zerebrale Symptome treten unabhängig vom Ort der Läsion auf. Der Grad ihrer Manifestation hängt jedoch von dem Volumen des betroffenen Hirngewebes ab, das ohne Blutversorgung belassen wurde. Häufige Zerebralsymptome sind:

• Dumpfes Kopfweh, bei dem Übelkeit und Erbrechen auftreten können.
• Bewusstsein in Form von Stupor oder Stupor. Der Patient kann auch Halluzinationen erleben, er kann wandern.
• Schwindel, der bei plötzlichen Bewegungen auftritt.
• Schmerzen in den Augen können sich bei hellem Licht verstärken.
• Convulsives Syndrom. Tritt bei Hirninfarkt schwerer Schweregrad auf. Krämpfe können generalisiert oder lokal sein.

Der Patient kann auch starkes Schwitzen, Trockenheitsgefühl im Mund, Hitzegefühl, Panik verspüren. Je schwerwiegender die Störungen im Gehirn sind, desto schwerwiegender werden die allgemeinen zerebralen Symptome sein.

Charakteristische fokale Symptome

Fokalsymptome hängen vom Ort des betroffenen Hirngewebes ab. Wenn ihre Blutversorgung gestört ist, gehen die Funktionen, für die sie verantwortlich ist, ganz oder teilweise verloren. Die Hauptsymptome sind in der folgenden Tabelle aufgeführt:

1. Dysarthrie - der Patient versteht, was er sagen will, aber aufgrund der teilweisen Immobilisierung der Zunge und der Stimmbänder wird seine Sprache unleserlich und undeutlich.
2. Aphasie - der Patient versteht die Sprache nicht, wenn er sich an ihn wendet, und er kann selbst nichts sagen.
3. Alexia - der Patient kann nicht lesen, er schien alles vergessen zu haben.
4. Agrafiya - der Patient hat die Schreibfähigkeit verloren.
5. Acalculia - eine Person hat völlig vergessen zu zählen.

1. Diplopie - bei dieser Störung gibt es Doppelbilder.
2. Hemianopsie - ein Patient kann einen bestimmten Bildausschnitt nicht sehen.
3. Totale Blindheit

Grundprinzipien der Erste Hilfe

Erste Hilfe bei Schlaganfall

Das Überleben des Patienten, der Grad der Schädigung des Hirngewebes und die Menge zukünftiger Restsymptome hängen von der Aktualität und Genauigkeit der Erste Hilfe ab. Die wichtigsten Erste-Hilfe-Schritte sind nachfolgend aufgeführt:

1. Krankenwagen rufen. In der Tat ist dieser Punkt der wichtigste! Der Verzicht auf medizinische Hilfe ist nicht sinnvoll.
2. Geben Sie dem Patienten Ruhe, legen Sie ihn halb sitzend auf das Bett.
3. Es sollten keine Medikamente gegeben werden, sie können nur den Patienten verletzen.
4. Wenn der Patient einen falschen Kiefer hat - muss er bekommen werden, weil er würgen kann.
5. Stellen Sie sicher, dass die Person nicht mit Zunge oder Speichel würgt.

Das ist alles was du tun kannst. Normalerweise überschreitet die Ankunftszeit des Rettungswagens 10-15 Minuten nicht. Sie werden selbst weitere Erste Hilfe leisten. Die Hauptsache - den Patienten schnell ins Krankenhaus zu bringen und dort nach den ersten Symptomen der Thrombolysetherapie drei Stunden zu verbringen. Diese Behandlung kann Gehirngewebe vor Nekrose und Nekrose bewahren.

Auf dem Weg zum Krankenhaus wird eine Rettungsmannschaft die Vitalfunktionen aufrechterhalten und überwachen, Sauerstoff geben und den venösen Zugang ermöglichen.

Der ischämische Schlaganfall ist eine gefährliche Krankheit. Sie entwickelt sich häufig bei Patienten, die älter als 50 Jahre sind. Gleichzeitig kommt es zu einer akuten Verletzung der Blutversorgung des Hirngewebes. Das klinische Bild besteht aus zerebralen und fokalen Symptomen. Erste Hilfe sollte von anderen bereitgestellt werden. Die Hauptsache ist, den Krankenwagen rechtzeitig aufzufordern, der den Patienten ins Krankenhaus bringt, wo er eine Thrombolysetherapie erhält. Während des Transports müssen die Indikatoren der lebenswichtigen Funktionen überwacht und aufrechterhalten werden.

Erste Hilfe bei Schlaganfall, bevor der Krankenwagen eintrifft

Schlaganfall - eine scharfe Verletzung oder Einstellung der Blutversorgung des Gehirns. Wenn im Gehirn ein Blutgefäß mit einem Blutgerinnsel verstopft ist, entwickelt sich ein ischämischer Schlaganfall. Ein Bruch eines Blutgefäßes führt zu einem hämorrhagischen Schlaganfall. Beide Arten von Durchblutungsstörungen bei Schlaganfällen können zum Tod oder zum Tod von Gehirnzellen führen. Daher ist es so wichtig, Menschen vor dem Eintreffen eines Krankenwagens erste Hilfe leisten zu können.

Vorläufer streicheln

Der Schlaganfall steht an fünfter Stelle in der Liste aller Arten von Todesfällen durch die Krankheit. Die schlimmsten Folgen sind jedoch die Folgen dieser Pathologie: Lähmung, Sehverlust, beeinträchtigte Sprache, Denk- und Bewusstseinsveränderungen.

Die ersten Anzeichen eines Schlaganfalls können bei Frauen zwischen 18 und 40 Jahren auftreten. Das Ignorieren dieser "Glocken" erhöht das Risiko, einen Schlaganfall zu erzielen. Bei Männern tritt die Krankheit oft im Alter von 40 Jahren auf, sie erleiden leichter einen Schlaganfall als Frauen, sie erholen sich schneller.

Die Entwicklung eines Schlaganfalls kann verhindert werden, indem die Vorläufer rechtzeitig erkannt werden, ein Arzt konsultiert wird und die Prävention nicht vergessen wird.

• plötzliche Schwäche, Müdigkeit;
• starke Kopfschmerzen;
• Veränderung, Split Vision (auch kurzfristig);
• Gefühl, taub zu sein;
• starker Schwindel;
• plötzliche, zweite Verstöße gegen die räumliche Orientierung;
• Sprachschwierigkeiten, die einfachsten, bekanntesten Wörter werden vergessen;
• beeinträchtigte Fähigkeit, Gedanken zu konzentrieren.

Diese Symptome können nicht nur Zeichen eines Schlaganfalls sein, sondern auch andere Pathologien. In jedem Fall lohnt es sich jedoch, einen Arzt zu konsultieren, da solche Symptome oft mit einer unzureichenden Blutversorgung verbunden sind, die zu einem Schlaganfall führen kann und eine irreversible Zerstörung des Nervengewebes des Gehirns verursachen kann.

Ischämischer Schlaganfall

Klinik für ischämischen Schlaganfall:

• tritt morgens oder nachts auf;
• das Bewusstsein des Patienten wird nicht gestört;
• Schwäche der Extremitäten erscheint auf einer Körperseite;
• Es gibt Anzeichen von Sprachstörungen, verzerrtes Gesicht.

Hämorrhagischer Schlaganfall

• starke Kopfschmerzen, Hörverlust;
• auftreten, wenn ein hoher psycho-emotionaler oder körperlicher Stress auftritt;
• das Bewusstsein des Patienten fehlt;
• die Hinterkopfmuskulatur ist stark beansprucht;
• Blutdruck ist sehr hoch;
• Krämpfe entwickeln, Lähmung der Gliedmaßen.

Ein Krankenwagen muss angerufen werden. Ein Schlaganfall kann nicht zu Hause geheilt werden. Es ist notwendig, eine Person so schnell wie möglich innerhalb der ersten 3 Stunden in eine medizinische Einrichtung zu bringen, um Hirnschäden nach Durchblutungsstörungen zu reduzieren.

Risikogruppen

Menschen im erwerbsfähigen Alter fallen meistens in die Risikogruppe für die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls. Die Hauptgründe für die Entwicklung des Schlaganfalls:

• arterieller Hypertonie;
• Verletzung des zerebralen Kreislaufs;
• kardiovaskuläre Pathologie;
• Stress und anhaltender emotionaler Stress;
• Arteriosklerose, hoher Cholesterinspiegel im Blut;
• Diabetes, Fettleibigkeit, genetische Veranlagung;
• Rauchen, Gebrauch von Antibabypillen bei Frauen;
• Alter

Wie erkennt man einen Schlaganfall?

Gesicht - Hand - Rede - Test. Dies sind nicht nur Wörter, sondern Kriterien, die bei Verdacht auf einen Schlaganfall bewertet werden müssen. In der russischsprachigen Literatur heißt der Test "UPZ", was "Lächeln, beide Hände heben, sprechen" bedeutet:

Der Algorithmus der Ersten Hilfe bei Schlaganfällen: Fremder, Sie selbst, auf der Straße und zu Hause

In diesem Artikel erfahren Sie: Was sollte die erste Hilfe für einen Schlaganfall sein? Bietet je nach Schlaganfall Notfallmaßnahmen zu Hause und auf der Straße.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Höhere Ausbildung in der Fachrichtung "Medizin".

Schlaganfall-Erste-Hilfe-Maßnahmen sind ein Komplex von Maßnahmen und Maßnahmen, die nicht nur das Leben des Patienten retten. Die Möglichkeit, geschädigte Gehirnzellen und die funktionellen Fähigkeiten des Nervensystems wiederherzustellen, hängt von der Zeit und Genauigkeit der Wiedergabe ab. Laut in- und ausländischen Experten beträgt der optimale Zeitpunkt für die Entbindung des Patienten in ein Krankenhaus 3 Stunden ab dem Zeitpunkt der Erkrankung (je früher, desto besser).

Was tun, wenn eine Person überhaupt einen Schlaganfall hat?

Wo immer dies geschieht und wie auch immer ein Schlaganfall ist, sollten sowohl der Patient selbst (sofern der Staat es zulässt) als auch die Menschen um ihn herum nach einem klaren Algorithmus handeln:

1. Keine Panik
2. Beurteilen Sie den allgemeinen Zustand des Patienten: Bewusstsein, Atmung, Herzschlag, Druck.
3. Deutliche Anzeichen eines Schlaganfalls erkennen: einseitige Lähmung der Arme und Beine, verdrehtes Gesicht, Sprachstörung, Bewusstlosigkeit, Krämpfe.
4. Rufen Sie den Krankenwagen an, indem Sie 103 anrufen!
5. Finden Sie die Umstände der Krankheit heraus (möglichst kurz).
6. Wiederbelebung (künstliche Beatmung, Herzmassage), aber nur wenn dies erforderlich ist (Atemnot, Herzklopfen und breite Pupillen).
7. Legen Sie den Patienten richtig auf den Rücken oder die Seite, wobei der Kopf und der Torso leicht angehoben sind oder strikt horizontal ausgerichtet sind.
8. Voraussetzungen für einen guten Zugang von Sauerstoff zu den Lungen und zum Blutkreislauf im ganzen Körper schaffen.
9. Folgen Sie dem Zustand des Patienten.
10. Vereinbaren Sie den Transport zum nächstgelegenen Krankenhaus.

Die oben beschriebene Notfallversorgung ist verallgemeinert und umfasst einige der möglichen Situationen bei einem Schlaganfall nicht. Die Abfolge der Ereignisse muss nicht immer genau die gleiche sein wie im obigen Algorithmus. Bei kritischen Verstößen gegen den Zustand des Patienten muss sehr schnell gehandelt werden und mehrere Aktionen gleichzeitig ausgeführt werden. Daher ist es notwendig, 2-3 Personen in die Unterstützung einzubeziehen, wann immer dies möglich ist. In jedem Fall können Sie dem Algorithmus folgend das Leben des Patienten retten und die Prognose für die Genesung verbessern.

Detaillierte Beschreibung aller Notfallschritte

Jedes Ereignis, das Erste Hilfe für einen Schlaganfall umfasst, erfordert eine ordnungsgemäße Ausführung. Es ist sehr wichtig, sich an die Feinheiten zu halten, da "Kleinigkeiten" tödlich sein können.

Keine Aufregung

Egal wie schwerwiegend der Zustand des Patienten ist, keine Panik und keine Aufregung. Sie müssen schnell, harmonisch und konsequent handeln. Angst, Hektik, Hektik, unnötige Bewegung verlängern die Zeit der Hilfe.

Beruhige die Kranken

Jeder Mensch mit einem Schlaganfall, der bei Bewusstsein ist, macht sich notwendigerweise Sorgen. Schließlich ist diese Krankheit plötzlich, so dass die Stressreaktion des Körpers nicht vermieden werden kann. Die Aufregung verschlimmert den Zustand des Gehirns. Versuchen Sie, den Patienten zu beruhigen und ihn davon zu überzeugen, dass nicht alles so beängstigend ist. Dies geschieht und die Ärzte helfen, das Problem zu lösen.

Krankenwagen rufen

Der Krankenwagenanruf hat die erste Priorität. Schon der geringste Verdacht auf einen Schlaganfall deutet auf einen Anruf hin. Experten verstehen die Situation besser.

Rufen Sie 103 an und teilen Sie dem Dispatcher mit, was wo passiert ist. Es dauert weniger als eine Minute. Während der Rettungswagen unterwegs ist, leisten Sie Nothilfe.

Bewerten Sie den Gesamtzustand

Beachten Sie zunächst:

• Bewusstsein: Das völlige Fehlen oder jede Art von Betäubung (Lethargie, Schläfrigkeit) ist ein Zeichen eines schweren Schlaganfalls. Lichtformen werden nicht von Bewusstseinsstörungen begleitet.
• Atmen: es kann nicht gestört werden oder fehlt, intermittierend, laut, häufig oder selten. Die künstliche Beatmung ist nur bei völliger Abwesenheit von Atembewegungen möglich.
• Puls und Herzschlag: Sie können gut abgehört werden, beschleunigt, arrhythmisch oder geschwächt sein. Aber nur wenn sie nicht bestimmt sind, können Sie eine indirekte Herzmassage durchführen.

Beurteilen Sie den Zustand des Patienten und bestimmen Sie die Notwendigkeit einer kardiopulmonalen Reanimation.

Anzeichen eines Schlaganfalls erkennen

Patienten mit Schlaganfall können haben:

• starke Kopfschmerzen, Schwindel (fragen Sie, worüber sich die Person Sorgen macht);
• kurzfristiger oder anhaltender Bewusstseinsverlust;
• schiefes Gesicht (bitte lächeln, Zähne grinsen, Zunge herausstrecken);
• Verletzung oder mangelnde Sprache (bitten Sie etwas zu sagen);
• Schwäche, Taubheit der Arme und Beine einerseits oder ihre völlige Unbeweglichkeit (bitten Sie sie, die Arme vor Ihnen hochzuheben);
• Sehbehinderung;
• mangelnde Koordinierung der Bewegungen.

Bewusstlosigkeit oder eine Kombination dieser Symptome - eine hohe Wahrscheinlichkeit für einen Schlaganfall.

Die richtige Position des Patienten

Unabhängig davon, ob das Bewusstsein und der allgemeine Zustand des Patienten mit einem Schlaganfall gestört sind oder nicht, muss er sich ausruhen. Jede Bewegung, insbesondere unabhängige Bewegung, ist strengstens untersagt. Die Position kann sein:

• Auf dem Rücken mit erhobenem Kopf und Brust - dabei das Bewusstsein bewahren.
• Horizontal auf der Seite mit dem Kopf zur Seite gedreht - ohne Bewusstsein, Erbrechen, Krämpfe. Die korrekte Position des Patienten in Abwesenheit des Bewusstseins
• Horizontal auf dem Rücken mit leicht nach oben gedrehtem oder zur Seite gedrehtem Kopf - während des Transports und der Wiederbelebung.

Es ist verboten, eine Person auf den Bauch zu drehen oder den Kopf unter die Körperposition zu senken!

Wenn es Krämpfe gibt

Ein konvulsives Syndrom in Form einer starken Belastung des gesamten Körpers oder periodisches Zucken der Gliedmaßen ist ein Zeichen für einen schweren Schlaganfall. Was ist in diesem Fall mit dem Patienten zu tun:

• Legen Sie sich auf eine Seite und drehen Sie den Kopf so, dass Speichel und Erbrochenes nicht in die Atemwege gelangen.
• Wenn möglich, legen Sie einen Gegenstand, der mit einem Tuch umwickelt ist, zwischen die Backen. Dies ist selten möglich, also machen Sie keine großen Anstrengungen - sie werden mehr schaden als nützen.
  Versuchen Sie nicht, die Backen mit den Fingern zu öffnen. Dies ist unmöglich. Fassen Sie die Ecken des Unterkiefers besser an, versuchen Sie es nach vorne zu bringen.
  Legen Sie Ihre Finger nicht in den Mund des Patienten (Verletzungsgefahr und Verlust eines Fingers).
• Halten Sie den Patienten in dieser Position bis zum Ende der Anfälle. Seien Sie darauf vorbereitet, dass sie wieder passieren können.

Über die Bedeutung der Umstände der Krankheit

Wenn Sie genau herausfinden können, wie kranke Menschen. Dies ist sehr wichtig, da einige der Symptome eines Schlaganfalls bei anderen Krankheiten beobachtet werden können:

• traumatische Hirnverletzung;
• Diabetes;
• Gehirntumoren;
• Vergiftung durch Alkohol oder andere giftige Substanzen.

Wiederbelebung: Bedingungen und Regeln

Ein extrem schwerer Schlaganfall, der Vitalzentren betrifft oder von einer starken Schwellung des Gehirns begleitet wird, tritt mit Anzeichen eines klinischen Todes auf:

• kein atmen;
• erweiterte Pupillen beider Augen (wenn nur eine Pupille erweitert ist - Zeichen eines Schlaganfalls oder einer Blutung in der Hemisphäre auf der betroffenen Seite);
• völliger Mangel an Herzaktivität.

Führen Sie die folgenden Aktionen aus:

1. Legen Sie den Mann auf einen harten Untergrund.
2. Drehen Sie Ihren Kopf zur Seite, die Finger befreien den Mund von Schleim und Fremdkörpern (Prothesen, Blutgerinnsel).
3. Wirf deinen Kopf gut zurück.
4. Fassen Sie die Unterkieferecken mit 2–5 Fingern beider Hände und drücken Sie sie nach vorne, wobei der Daumen des Patienten gleichzeitig mit dem Daumen geöffnet wird.
5. Künstliche Beatmung: Bedecken Sie die Lippen des Patienten mit Gewebe und straffen Sie Ihre Lippen nach zwei tiefen Atemzügen (Mund-zu-Mund-Modus).
6. Herzmassage: Legen Sie Ihre rechte Hand auf Ihre linke (oder umgekehrt), indem Sie Ihre Finger zu einem Schloss zusammenfügen. Bringen Sie die untere Handfläche an die Verbindungsstelle des unteren und mittleren Brustbeines des Patienten und drücken Sie auf die Brust (etwa 100 pro Minute). Alle 30 Bewegungen sollten sich mit 2 Atemzügen abwechseln.

Welche Medikamente können für einen Schlaganfall gegeben werden?

Wenn ein Krankenwagen unmittelbar nach dem Schlaganfall gerufen wird, ist es nicht empfehlenswert, dem Patienten selbst Medikamente zu geben. Wenn die Lieferung ins Krankenhaus verzögert wird, helfen solche Medikamente (besser in Form von intravenösen Injektionen) dabei, die Gehirnzellen zu Hause zu unterstützen:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemid, Lasix;
• L-Lysin-Escinat

Selbsthilfe bei Schlaganfall

Die Fähigkeit, bei einem Schlaganfall zu sich selbst zu helfen, ist begrenzt. Bei 80–85% tritt plötzlich ein Schlaganfall auf, der sich in einer starken Verschlechterung des Zustands oder Bewusstseinsverlust äußert. Patienten können sich daher nicht selbst helfen. Wenn Sie schlageartige Symptome verspüren:

1. nehmen Sie eine horizontale Position mit einem erhöhten Kopfende;
2. sag jemandem, dass es dir schlecht geht;
3. Krankenwagen rufen (103);
4. halten Sie sich an strenge Bettruhe, machen Sie sich keine Sorgen und bewegen Sie sich nicht unnötig;
5. Befreien Sie Brust und Nacken von quetschenden Gegenständen.

Wenn ischämischer Schlaganfall

Im Idealfall sollte auch die erste Hilfe bei Schlaganfall die Art der Erkrankung berücksichtigen. Am wahrscheinlichsten ischämischen Schlaganfall, wenn:

• am Morgen oder in der Nacht allein entstanden;
• Der Zustand des Patienten ist mäßig gestört, das Bewusstsein bleibt erhalten;
• Anzeichen einer beeinträchtigten Sprache, Schwäche der rechten oder linken Extremitäten, Gesichtsverkippung werden zum Ausdruck gebracht;
• keine Krämpfe

Für solche Patienten wird Erste Hilfe gemäß dem oben beschriebenen klassischen Algorithmus geleistet.

Wenn hämorrhagischer Schlaganfall

• plötzlich auf dem Höhepunkt der körperlichen oder psycho-emotionalen Belastung entstanden;
• Es gibt kein Bewusstsein.
• es gibt Krämpfe;
• die Hinterkopfmuskeln sind angespannt, der Kopf kann nicht gebeugt werden;
• hoher Blutdruck.

Neben der Standardversorgung benötigen solche Patienten:

1. Die Position ist streng mit einem erhöhten Kopfende (mit Ausnahme von Anfällen oder Wiederbelebung).
2. Aufbringen eines Eisbehälters auf den Kopf (vorzugsweise auf die Hälfte, in der die angebliche Blutung den unbeweglichen, engen Gliedmaßen entgegengesetzt ist).

Hilfestellung auf der Straße

Wenn auf der Straße ein Schlaganfall stattfand, hat Erste Hilfe folgende Eigenschaften:

• Hilfe für ein paar Leute gewinnen. Organisieren Sie die Aktionen jedes einzelnen, indem Sie Verantwortlichkeiten eindeutig zuweisen (jemand ruft einen Krankenwagen an, und jemand beurteilt den allgemeinen Zustand usw.).
• Bringen Sie den Patienten in die gewünschte Position und lassen Sie Hals und Brust los, um das Atmen zu erleichtern (entfernen Sie die Krawatte, lösen Sie die Knöpfe, lösen Sie den Gürtel).
• Wickeln Sie die Gliedmaßen, bedecken Sie die Person mit warmen Gegenständen (bei kaltem Wetter), massieren und reiben Sie sie.
• Wenn Sie ein Mobiltelefon haben oder Kontakt zu Angehörigen haben, teilen Sie ihnen mit, was passiert ist.

Hilfestellung zu Hause oder in Innenräumen

Wenn ein Schlaganfall in Innenräumen (zu Hause, in einem Büro, in einem Geschäft usw.) aufgetreten ist, sollten Sie zusätzlich zur normalen Erste Hilfe Folgendes beachten:

• Freier Zugang der Frischluft zum Patienten: Fenster, Fenster, Tür öffnen.
• Brust und Nacken lösen.
• Wenn möglich, nehmen Sie eine Blutdruckmessung vor. Wenn es erhöht ist (mehr als 150/90 - 160/100 mmHg), ist es möglich, Antihypertensiva unter der Zunge (Captopress, Farmadipin, Metoprolol) zu verabreichen, leicht auf den Solarplexus oder geschlossene Augen zu drücken. Wenn gesenkt - heben Sie die Beine an, aber der Kopf kann nicht gesenkt werden. Massieren Sie die Halsschlagadern an den Seiten des Halses.

Erste Hilfe bei Schlaganfällen in Innenräumen

Erste-Hilfe-Wirksamkeit und Prognose

Laut der Statistik in den ersten drei Stunden eine korrekt durchgeführte Notfallversorgung für Patienten mit einem Schlaganfall bei Einlieferung in ein Krankenhaus:

• 50–60% der Patienten mit schweren Schlaganfällen retten Leben;
• 75–90% können sich Menschen mit leichten Schlaganfällen vollständig erholen;
• 60–70% verbessern die Wiederherstellungsfähigkeit von Gehirnzellen bei jedem Schlaganfall (besser bei Ischämie).

Denken Sie daran, dass jeder Person jederzeit ein Schlaganfall passieren kann. Seien Sie bereit, den ersten Schritt zur Bekämpfung dieser Krankheit zu unternehmen!

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Höhere Ausbildung in der Fachrichtung "Medizin".

Behandlung des ischämischen Schlaganfalls - die Grundprinzipien

Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls kann bei einem rechtzeitigen Beginn das Todesrisiko und die Entwicklung irreversibler neurologischer Komplikationen erheblich reduzieren. Etwa 50% des Fokus des Hirninfarkts bilden sich innerhalb der ersten eineinhalb Stunden nach dem Einsetzen der klinischen Symptome eines Schlaganfalls und innerhalb von sechs Stunden - 80% der Läsion.

Zur gleichen Zeit gibt es einige Zeit um die Nekrosezone eine Zone der ischämischen Penumbra - das Zentrum der Ischämie mit reversiblem Gewebeschaden.

Wurde die Schlaganfallbehandlung in den ersten sechs Stunden (vorzugsweise in den ersten drei Stunden) nach ihrem Auftreten begonnen, ist die Prognose für die weitere Rehabilitation des Patienten viel höher als bei einem späten Therapiebeginn.

Paresen, Lähmungen, Sprachstörungen und andere durch einen Schlaganfall verursachte Komplikationen sind äußerst schwierig zu behandeln. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der von Nekrose betroffene Bereich des Gehirns nicht wiederhergestellt werden kann.

Jede Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls ist ein Kampf für Gehirngewebe, das sich in Gebieten der ischämischen Penumbra befindet.

Erste Hilfe bei Schlaganfällen

Der ischämische Schlaganfall (AI) ist neben spezifischen neurologischen Symptomen gekennzeichnet durch:

• Entwicklung bei älteren Patienten mit Atherosklerose, Herzerkrankungen usw.;
  
• Einsetzen der Symptome in der Nacht nach einem heißen Bad;
  
• Bewußtseinserhaltung (Bewusstseinsverlust nach einem akuten Ausbruch von Kopfschmerzen wird bei hämorrhagischen Schlaganfällen festgestellt);
  
• Missverständnis der Rede, Unfähigkeit, die gestellten Fragen angemessen zu beantworten, Orientierungslosigkeit, fehlende Gesichtsausdrücke auf der einen Gesichtshälfte, "Schiefe" des Gesichts und Unfähigkeit, zu lächeln oder zu grinsen;
  
• eine starke Abnahme des Muskeltonus der Arme und / oder Beine auf einer Seite.

Es ist wichtig zu wissen, dass mit der Entwicklung sogenannter nichtembolischer ischämischer Schlaganfälle die Patienten nach einem Anfall von Arrhythmie oder Beschwerden über Herzbeschwerden in Ohnmacht fallen können. Nach der Erholung des Bewusstseins klagen die Patienten über Schwindel, Schwäche, Herzversagen, Übelkeit und Bewölkung.

Wenn Erbrechen auftritt, drehen Sie den Kopf des Patienten auf die Seite und reinigen Sie den Mund mit einem Taschentuch. Wenn der Patient bewusstlos ist, ist eine dreifache Aufnahme von Safar erforderlich (Kopf aufrichten, Unterkiefer des Patienten vorwärts bewegen und Mund öffnen). Dann sollte die Mundhöhle von Schleim gereinigt werden, Zahnersatz herausziehen usw., um Ersticken zu verhindern.

Nach der Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege ist es notwendig, die obere Körperhälfte in eine erhöhte Position (30 Grad) zu stellen und den Kopf zur Seite zu drehen. Bei einer Verletzung des Halses und / oder Kopfes wird Safar nicht mitgenommen.

Grundprinzipien der kardiopulmonalen Reanimation:

Sie sollten sich keine Medikamente (einschließlich Aspirin, Paracetamol und blutdrucksenkende Medikamente) einnehmen, da sich der Zustand des Patienten dadurch erheblich verschlechtern kann.

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass es zu Hause nicht möglich ist, die Art des Schlaganfalls nur durch Symptomatologie festzustellen, und auch eine Differenzialdiagnose mit anderen Ursachen für das Auftreten neurologischer Symptome zu stellen:

• Meningoenzephalitis,
• Epilepsie,
• Hypoglykämie
• komplizierter Migräneanfall,
• Bell's Lähmung,
• synkopische Zustände usw.

Alle Schlaganfallmedikamente sollten nur von einem Arzt verordnet werden.

Wie behandelt man einen Schlaganfall?

Im präklinischen Stadium (Krankenwagen) wird eine schnelle Primärdiagnose durchgeführt. Es beinhaltet:

• Transport des Patienten in eine Fachabteilung,
  
• Bekämpfung lebensbedrohlicher Komplikationen
  
• Aufrechterhaltung der Atemwege und Herz-Kreislauf-Systeme:
  • Schleimabsaugung aus der Nasen- und Mundhöhle
  • Sauerstoffanreicherung
  • Luftröhrenintubation
  • Aufrechterhaltung eines angemessenen Blutdrucks
  • Beseitigung von Manifestationen von Hypoglykämie oder Hyperglykämie
  • Anfälle stoppen,
  • Beseitigung von Störungen der Hypovolämie und des Elektrolytgleichgewichts usw.

Wenn Sie im Stadium der Notfallmedizin einen Schlaganfall vermuten, wird die Verwendung nicht empfohlen:

• Nifedipin;
• Aspirin;
• Barbiturate (Phenobarbital, Triopental-Natrium, Hexenal usw.);
• Neuroleptika (Aminazin, Triftazina);
• fünf und vierzig Prozent Glukose (Glukoseverabreichung ist nur bei bestätigter Hypoglykämie möglich);
• Euphyllinum und Papaverin;
• Antihypertensiva (eine Ausnahme ist die arterielle Hypertonie über 220/110). In diesem Fall werden Labetalol- und ACE-Präparate injiziert usw.
• Furosemid, Sorbit, Mannit. Eine Ausnahme ist die Entwicklung eines Hirnödems. In diesem Fall ist die intravenöse Tropfverabreichung von L-Lysin-Escinat- oder Mannitollösungen angezeigt.

Es ist auch notwendig, mit der Einführung von Arzneimitteln mit neuroprotektiver Wirkung (Mildronat, Glycin, Alpha-Tocopherol usw.) zu beginnen.

Bei der Entwicklung von Anfällen wird Diazepam eingesetzt.

Schlaganfallbehandlung (Grundprinzipien)

Die grundlegende (Haupt-) Therapie für die KI zielt ab auf:

• ausreichende Reperfusion (Wiederherstellung der vollen Blutversorgung des Hirngewebes);
  
• Aufrechterhaltung des Atmungs- und Herz-Kreislaufsystems;
  
• Gewährleistung einer vollständigen Sauerstoffversorgung;
  
• Aufrechterhaltung der Körpertemperatur, des Blutdrucks und der zentralen Hämodynamik;
  
• Beseitigung von Komplikationen (Stoffwechselstörungen, Gerinnungsstörungen, Linderung von Hirnödemen, Krämpfen, Manifestationen von Hydrozephalus, Verschiebung von Gehirnarealen usw.);
  
• Sicherstellung der Prävention von Spätkomplikationen und früherer Rehabilitationsbehandlung (Wiederherstellung verlorener Funktionen).

Nichtmedikamentöse Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls

In der Zukunft eine schrittweise Vertikalisierung des Patienten. Bei einem unkomplizierten KI-Verlauf kann der Patient am vierten Tag langsam auf das Bett gelegt werden (Beine sollten abgesenkt werden). In diesem Fall sollten alle Patientenbewegungen so passiv wie möglich sein. Er muss unter seinem Rücken und von den Seiten voll unterstützt werden, seine Füße sollten auf einem speziellen Ständer oder auf dem Boden stehen.

Der Übergang in eine vertikale Position ist erst ab dem siebten Tag möglich (auch bei unkompliziertem Verlauf und fehlenden Kontraindikationen). Unabhängig versuchen, aufzustehen, ist verboten. Dem Patienten sollte erklärt werden, dass die Überanstrengung beim Versuch, aus dem Bett zu kommen, ohne Hilfe, physischer oder emotionaler Stress (Stress durch Wahrnehmen der eigenen Hilflosigkeit), Gleichgewichtsverlust und Sturz usw. kann zu einem wiederkehrenden Schlaganfall oder der Entwicklung einer Komplikation führen.

Diät für ischämischen Schlaganfall

Alle Lebensmittel in den ersten Tagen nach einem Schlaganfall sollten ausschließlich gekocht und gerieben werden (die Diät zielt darauf ab, die Nahrungsaufnahme möglichst leicht zu machen). Die Menge an Fett und NLC (ungesättigten Fettsäuren) ist stark begrenzt. Nahrungsmittel mit hohem Cholesterinspiegel werden von der Diät ausgeschlossen.

Die Salzaufnahme ist auf drei bis fünf Gramm pro Tag begrenzt. In der Diät erhöhen Sie den Verbrauch von Ballaststoffen (Gemüse- und Fruchtpüree). Fetthaltige Nahrungsmittel, starke Brühen, würzig, süß usw. sind ausgeschlossen. Fleisch ist wünschenswert, um den gekochten mageren Fisch zu ersetzen (enthält nützliche mehrfach ungesättigte Fettsäuren - PUFA).

Milchprodukte dürfen nur in fettfreier Form (harter fettarmer Käse, fettarmer Joghurt) verzehrt werden.

Während der Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall sollten Sie auch eine Diät einhalten, die auf die Normalisierung des Körpergewichts und des Lipidgleichgewichts abzielt (eine spezielle Diät, die Patienten mit Atherosklerose verschrieben wird).

Rauchen und Alkoholkonsum, starker Kaffee und Tee sind völlig ausgeschlossen. Darüber hinaus werden alle Risikofaktoren reduziert (Diabetesbehandlung, Blutdruckkontrolle, Normalisierung der Blutgerinnung und Verringerung des Blutgerinnungsrisikos).

Parenterale Ernährung

Im Durchschnitt benötigen Patienten nach einem Schlaganfall pro Tag 1.400 bis 1.800 kcal. Mit der Entwicklung des Multi-Organ-Dysfunktionssyndroms sollte die Kalorienaufnahme um siebzig Prozent erhöht werden.

Wie oft fallen Dropper nach einem Schlaganfall aus?

Alle Behandlungen, einschließlich der Pipette, werden ausschließlich vom behandelnden Arzt verabreicht, abhängig von der Schwere des Zustands des Patienten, dem Zeitpunkt seiner Ankunft (Zeit ab Beginn des Schlaganfalls), dem Auftreten von Komplikationen und Hintergrunderkrankungen (Diabetes, Herz- oder Nierenversagen usw.)..).

Die Hauptrichtungen der Arzneimitteltherapie

Ein wichtiger Schritt bei der Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls ist:

• Beseitigung von Verletzungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes;
• Korrektur hypovolämischer Erkrankungen und Erhalt des BCC (zirkulierendes Blutvolumen);
• Stabilisierung des Zentralvenens und des Blutdrucks;
• Linderung von Anzeichen einer Schwellung des Gehirns.

Es wird auch nicht empfohlen, den Druck in der akuten Phase des ischämischen Infarkts zu reduzieren. Die Ausnahme ist die arterielle Hypertonie über 220/110 Millimeter Quecksilber (in diesem Fall wird der Druck während des Tages um fünfzehn Prozent reduziert), der Patient hat OPN oder CRF (akutes oder chronisches Nierenversagen), MI (Herzinfarkt), HF (Herzversagen)..

In der Zukunft sinkt der Blutdruck allmählich, da bei einer starken Abnahme eine noch stärkere Durchblutungsstörung im Gehirn und eine Verschlimmerung der Ischämie-Manifestationen auftreten wird.

Liegen Hinweise auf eine systemische thrombolytische Therapie vor, sollte der Blutdruck unter 180/105 liegen.

Alle Medikamente zur Linderung von arterieller Hypertonie werden gemäß dem Behandlungsprotokoll verschrieben. Nach den Aussagen der verwendeten Gruppen:

• ACE-Hemmer (Captopril, Enapril);
• Angiotensin-Rezeptorblocker (Eprosartan);
• Mindestdosis an Betablockern (Propranolol);
• Diuretika (osmotische Diuretika sind in Gegenwart von ARF, CKD, CH kontraindiziert).

Mit der Entwicklung einer arteriellen Hypotonie wird eine ausreichende Infusionstherapie mit Natriumchlorid durchgeführt, und Dopamin-, Prednisolon- und Dexamethason-Zubereitungen werden ebenfalls verabreicht (falls angegeben).

Zur Korrektur des intrakranialen Drucks werden Diuretika verschrieben (Schleifendiuretika: Furosemid oder osmotische Zubereitungen - Mannit (wenn keine Kontraindikationen vorliegen)).

Außerdem behalten sie den normalen Glukosespiegel bei (Beseitigung von Manifestationen von Hypoglykämie oder Hyperglykämie). Bei der Entwicklung von Anfällen ist die Verabreichung von Diazepam, Valproinsäure und Natriumthiopental (bei Diazepam-Ineffizienz) angezeigt.

Thrombolytische Therapie bei ischämischem Schlaganfall

Berücksichtigen Sie auch das Vorhandensein von Kontraindikationen für eine thrombolytische Therapie. Obwohl die Thrombolyse die wirksamste Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls ist, ist sie in den folgenden Fällen stark kontraindiziert:

• Der Zeitpunkt des Auftretens einer Ischämie ist unbekannt (gelöschte Symptome, verspätete Behandlung usw.);
  
• bei einem Patienten (durch CT-Scan oder MRI) wurde eine Gehirnblutung, ein Aneurysma oder ein abnormales Crimpen von Gehirngefäßen, Abszess oder Hirntumor diagnostiziert;
  
• In der Anamnese des Patienten gibt es Hinweise auf übertragene intrakranielle Blutungen, einen Herzinfarkt vor weniger als drei Monaten, eine Operation vor weniger als zwei Wochen usw.;
  
• der Patient leidet an unkontrollierter Hypertonie über 185/110;
  
• der Patient hat verschiedene Gerinnungsstörungen, die mit einer Verletzung der Blutgerinnung einhergehen;
  
• Thrombozytose wurde in den Analysen nachgewiesen (unter 100.000 U / µl);
  
• der Patient nimmt Antikoagulanzien ein oder er erhielt weniger als zwei Tage vor dem Schlaganfall Heparin;
  
• enthüllte einen akuten infektiös-entzündlichen Prozess;
  
• Es gibt eine zu starke Läsion mit starkem Ödem und Verschiebung von Strukturen.
  
• In den Analysen wird eine Hypoglykämie von weniger als 2,7 oder eine Hyperglykämie von mehr als 22,0 mmol pro Liter nachgewiesen.

Arten der thrombolytischen Therapie

Wenn der Patient Anzeichen für eine Thrombolyse hat und keine Kontraindikationen vorliegen, kann es möglich sein:

• systemische Therapie (intravenös);
• selektiv (intraarteriell);
• kombiniert;
• mechanisch (Entfernung eines Blutgerinnsels mit einem Retriever oder Thrombaspiration).

Eine intravenöse Thrombolyse wird nicht mehr als 4,5 Stunden nach einem Schlaganfall durchgeführt.

Für die systemische Thrombolyse wird die Verwendung des rekombinanten Gewebefibrinogenaktivators Alteplase (Aktilize) empfohlen.

Je nach Indikation wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen, der darauf abzielt, eine ausreichende Blutversorgung des Gehirns wiederherzustellen, das Todesrisiko zu senken und die Entwicklung weiterer Komplikationen zu verhindern. Eine solche Behandlung kann früh (am ersten Tag) und verzögert sein (in zwei Wochen).

Zweck von Antikoagulanzien und Antithrombozytenagenten

Diese Behandlung zielt in erster Linie auf die Vorbeugung von Komplikationen und die Prävention von wiederkehrenden Schlaganfällen ab.

Die Antikoagulanzientherapie wird mit Warfarin, Dabiganntran usw. durchgeführt. Dosierungen und Behandlungsschemata werden individuell berechnet, basierend auf der Schwere des Zustands des Patienten und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen oder -komplikationen.

Die Anti-Thrombozytenbehandlung wird mit Aspirin durchgeführt.

Behandlung der Auswirkungen eines ischämischen Schlaganfalls

Die Rehabilitationstherapie nach der KI sollte so früh wie möglich sein. Es ist jedoch notwendig, dass der Patient und seine Angehörigen wissen, dass eine übermäßige Arbeitsbelastung die Situation nur verschlimmern kann. Daher wird die gesamte Behandlung schrittweise durchgeführt.

Es muss auch daran erinnert werden, dass die Behandlung systematisch, lang, kontinuierlich und streng Meilenstein sein sollte.

In der Phase der Bettruhe wird der Dekubitus vorgebeugt, eine spezielle Vibrationsmassage der Brust, Mund- und Augenpflege sowie Verstopfungsvorbeugung durchgeführt.

Später, vom fünften bis zum sechsten Tag, bilden sie ein spezielles Set für gelähmte Gliedmaßen. Passive Flexions- und Extensionsbewegungen in den Gelenken werden ausgeführt.

Verwenden Sie während der Vertikalisierung des Patienten spezielle Bandagen, die gelähmte Gliedmaßen unterstützen.

• Atemübungen
• Massagen
• Bewegungstherapie
• Physiotherapie,
• Ergotherapie,
• Klassen bei einem Logopäden
• Physiotherapie
• Akupunktur

Psychologische Unterstützung und Beratung zur Prävention von Depressionen nach Schlaganfall sind obligatorisch.

Weitere Prognose

Die Prognose für die Genesung nach einem Schlaganfall ist streng individuell und hängt von der Schwere des Zustands des Patienten, dem Ausmaß des ischämischen Fokus, dem Zeitpunkt der Aufnahme in das Krankenhaus sowie der Stimmung des Patienten und seiner Angehörigen für die Rehabilitation und dem Ausmaß ab, in dem die Empfehlungen des Arztes erfüllt werden.

Wenn zu Hause ein Schlaganfall passiert ist, was tun? Erste-Hilfe-Politik

Ein Schlaganfall geschieht, wenn das Blut nicht mehr in einen Teil des Gehirns fließt, das Blutgerinnsel den Blutfluss blockiert und die Zellen beginnen, ohne Sauerstoff zu sterben. Wenn Sie rechtzeitig Hilfe leisten, besteht die Möglichkeit, die Gesundheit und sogar das Leben einer Person zu retten.

Wie erkenne ich einen Schlaganfall?

Es ist sehr wichtig, einen Schlaganfall rechtzeitig zu erkennen, um zu helfen. Je früher Maßnahmen ergriffen werden, desto günstiger ist die Erholung. Das beste Ergebnis kann erwartet werden, wenn nach dem Angriff nicht mehr als 3 Stunden vergangen sind. Die Symptome eines Schlaganfalls können allmählich zunehmen oder unerwartet auftreten. Es kommt vor, dass nur einige der charakteristischen Symptome wahrnehmbar sind, die das klinische Gesamtbild verwischen. Der Patient assoziiert sie daher nicht mit einem Schlaganfall und verpasst die Chance, unangenehme Folgen zu vermeiden.

Charakteristische Symptome eines Schlaganfalls:

• Taubheit in den Muskeln des Gesichts, der Arme oder der Beine;
• Schwierigkeiten beim Sprechen;
• Schwindel;
• schlechtes Gleichgewicht;
• starke Kopfschmerzen;
• verschwommenes Sehen;
• Schwierigkeiten beim Schlucken;
• verwirrtes Bewusstsein

Die genaue Bestimmung des Schlaganfalls hilft einem sehr einfachen Test, der leicht von Angehörigen des Patienten gehalten werden kann. Wenn mindestens eines der Anzeichen vorliegt, sind Verstöße gegen die Durchblutung des Gehirns bereits zulässig.

Cincinnati-Test:

1. Eine Person kann nur mit einem halben Mund lächeln, die zweite Wange und das Augenlid sinken leicht.
2. Nur ein Arm erhebt sich, wenn beide gebeten werden sollen.
3. Das Opfer spricht vage den einfachsten Satz oder kann überhaupt nicht sprechen.

Erste Hilfe

Wenn zu Hause ein Schlaganfall stattfand, ist es wichtig, das Opfer richtig zu reanimieren.

Wenn der Patient bei Bewusstsein ist

Die Hauptsache in dieser Situation ist, die Person zu beruhigen, um sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist. Auch wenn er nicht sprechen kann, versteht er die Sprache und reagiert auf die Worte, die er gehört hat. Zusätzlicher Stress kann den ernsten Zustand weiter verschlimmern. Rufen Sie sofort einen Krankenwagen an. Wenn es ein Mobiltelefon gibt, informieren Sie die Angehörigen.

1. Legen Sie den Patienten auf eine harte Oberfläche, heben Sie die Beine etwas an, um den Kopf mit Blut zu versorgen.
2. Gegebenenfalls Zahnersatz entfernen.
3. Geben Sie Zugang zu frischer Luft, indem Sie ein Fenster öffnen oder einen Ventilatorstrom lenken.
4. Lockern Sie die Kleidung, die das Atmen erschwert.
5. Wenn das Erbrechen begonnen hat, legen Sie eine Person auf seine Seite, damit diese Massen nicht zum Ersticken führen.
6. Geben Sie keine Nahrung, Wasser oder die üblichen Medikamente mit Ausnahme von Medikamenten gegen Bluthochdruck.
7. Wenn ein Blutdruckmessgerät vorhanden ist, messen Sie den Druck. Versuchen Sie bei hohen Zahlen, diese zu reduzieren. Während eines Angriffs versucht der Körper, den Eintritt von Luft in das Gehirn zu kompensieren, es besteht jedoch die Gefahr, dass ein Thrombus ausgelöst wird.
8. Wenn keine Tabletten zur Hand sind, müssen Sie Ihren Füßen Wärme zuführen und Kälte unter Ihrem Unterkiefer.

Wenn der Patient bewusstlos ist

In diesem Fall ist es notwendig, in einer anderen Reihenfolge zu handeln, aber um ruhig und klar zu bleiben, sollte genau das gleiche sein wie in dem Fall, in dem sich das Opfer nicht ausgeschaltet hat. Wenn Sie einen Krankenwagen rufen, müssen Sie darüber informieren, dass die Person sich nicht selbst kontrolliert.

1. Um den Puls zu finden, ist es besser, die Halsschlagader im Halsbereich zu überprüfen.
2. Überprüfen Sie, ob der Patient atmet. Bringen Sie dazu einen Spiegel an die Lippen.
3. Wenn die Glasoberfläche nicht trüb wird, beginnen Sie mit künstlicher Beatmung und einer indirekten Herzmassage.

Wenn der Patient nicht atmet oder nicht pulsiert

Vor dem Eintreffen der Ambulanz müssen Sie versuchen, den Patienten wiederzubeleben.

Präkordialer Schlag

Wird bei Herzstillstand benötigt. Im Brustbereich kommt es zu einem starken, präkordialen Schlag, der eine Art Ersatz für die Elektroschocker ist. Das Herz beginnt nach einer spürbaren Gehirnerschütterung zu schlagen. Zuvor muss der Patient auf den Rücken gedreht werden, die Knöpfe an der Brust lösen und darauf achten, dass keine Ketten und Anhänger vorhanden sind.

Wenn das Opfer zu atmen beginnt, wenden Sie die üblichen Erste-Hilfe-Methoden an. Wenn kein Ergebnis erzielt wurde, können Sie den Schlag nicht wiederholen.

Herzmassage

Seit vielen Jahren gibt es eine bewährte Methode der indirekten Herzmassage. Aktionen müssen klar und verifiziert sein.

1. Knien Sie sich rechts vom Patienten.
2. Legen Sie eine Handfläche in die Mitte der Brust, die andere - auf die Oberseite.
3. Um starke Druckbewegungen auszuführen, sollte ihre Frequenz bis zu 70 Mal pro Minute betragen. Bewegungsdauer - 3 Minuten.
4. Hände können sich mit all dem Körpergewicht nicht beugen oder anlehnen.
5. Wenn das Opfer zu atmen begonnen hat, muss der Druck abgebrochen werden.
6. Wenn kein Ergebnis vorliegt, setzen Sie die Massage bis zur Ankunft der Ärzte fort.

Künstliche Beatmung

Sie wird gleichzeitig mit einer indirekten Herzmassage durchgeführt: 2-3 Atemzüge für 6-7 Schläge. Es ist notwendig, dies gemeinsam zu tun, aber wenn es keinen Assistenten gibt, ist es zulässig, auf eine Prozedur zurückzugreifen.

1. Knien Sie sich rechts vom Patienten.
2. Während Sie den Kiefer mit der zweiten Hand halten, werfen Sie den Kopf des Opfers zurück und drücken Sie die Nase mit der Handfläche. Dies hilft dabei, die Atemwege zu reinigen und das Umfallen der Zunge zu verhindern.
3. Atmen Sie tief ein und atmen Sie der Nase oder dem Mund einer Person Luft ein.
4. Wenn Sie Luft in den Mund blasen, müssen Sie die Nase einklemmen. Wenn das Verfahren "von Mund zu Nase" geht, müssen Sie den Mund schließen.
5. Wiederholen Sie die Aktion vor der Ankunft von Ärzten.

Zusätzliche Hilfe

Es gibt auch eine Reihe wichtiger Tipps, die zusätzliche Maßnahmen hinsichtlich der Art des Schlaganfalls erwähnen. Es gibt einen hämorrhagischen Schlaganfall, der auftritt, wenn die Gefäße des Gehirns reißen, und ein ischämischer Schlaganfall, wenn ein Blutgerinnsel das Gefäß verstopft.

Erste Hilfe bei Verdacht auf hämorrhagischen Schlaganfall:

1. Eine Flasche kaltes Wasser oder ein Stück Eis wird auf den Kopf aufgebracht und der Bereich gegenüber der tauben Seite wird ausgewählt.
2. Mit einer warmen Decke abdecken, um die Durchblutung in Armen und Beinen aufrechtzuerhalten. Sie können ein Heizkissen oder ein Senfpflaster an den Gliedmaßen anbringen.
3. Bei der Parese Finger, Hände und Füße leicht mit einer Öl-Alkohol-Lösung einreiben.

Erste Hilfe bei Verdacht auf einen ischämischen Schlaganfall:

1. Wischen Sie Gesicht, Schläfen und Hals mit einem feuchten Taschentuch ab.
2. Machen Sie die Gurte und Knöpfe an der Kleidung zurück, um das Atmen zu erleichtern.
3. Reiben Sie Hände und Füße, um die Durchblutung aufrechtzuerhalten.

Was ist zu tun, wenn Sie Anzeichen eines Schlaganfalls in sich selbst erkennen?

1. Sei nicht nervös Bleiben Sie ruhig und berichten Sie Angehörigen oder Nachbarn, denen in der Nähe, schlechte Gesundheit.
2. Krankenwagen rufen.
3. Öffnen Sie die vordere Tür.
4. Bequem hinlegen, Knöpfe und Knoten lösen.
5. Nehmen Sie keine Vasodilatatoren mit, die eine stärkere Belastung der geschädigten Gehirnbereiche verursachen.
6. Nichts essen oder trinken.

Was kann nicht gemacht werden?

Es gibt auch eine Reihe von Aktionen, die auf keine Weise durchgeführt werden können, andernfalls ist der Schaden für das Opfer viel größer.

1. Sorgen Sie sich um ein geduldiges Gespräch, bewegen Sie sich von Ort zu Ort.
2. Lass ihn sich zurücklehnen.
3. Verwenden Sie Ammoniak, das zu Atemstillstand führen kann. Das Medikament beeinflusst immer noch die Blutgerinnung, was besonders gefährlich für Schlaganfälle ist.
4. Wenn ein Schlaganfall durch den Anfall von Epilepsie kompliziert wird, ist es unmöglich, die Zähne einer Person zu lockern und gewaltsam zu halten. Das einzige, was bleibt, ist, den Zeitpunkt des Angriffs zu erkennen, die Dauer den Ärzten mitzuteilen und scharfe Gegenstände zu entfernen.

Erste Hilfe bei einem Schlaganfall ist eine heikle Angelegenheit, aber für jeden durchaus machbar. Die Hauptsache ist, ruhig zu bleiben, nicht in Panik zu geraten und rechtzeitig einen Arzt zu rufen. Wenn Sie alle genannten Empfehlungen einhalten, besteht die Möglichkeit, eine Person zu retten oder zumindest in einen Arbeitszustand zu versetzen.