Hirntumoroperationen: Indikationen, Typen, Rehabilitation, Prognose

Gehirntumore werden in 6-8% der Fälle durch Untersuchung nachgewiesen. In 1-2% werden sie zur Todesursache der Kranken. Neoplasmen können in verschiedenen Bereichen des Gehirns lokalisiert werden, sodass die Symptome sehr unterschiedlich sein können: von schweren Kopfschmerzen und epileptischen Anfällen bis hin zu Störungen bei der Fähigkeit, die Form von Objekten wahrzunehmen.

Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung eines Gehirntumors ist eine vorrangige Behandlungsmethode, da ein Tumor normalerweise auf benachbarte Gewebe beschränkt ist, wodurch er mit minimalem Risiko entfernt werden kann. Moderne Verfahren der Stereochirurgie ermöglichen minimal-invasive oder nicht-invasive Eingriffe, die die Prognose verbessern und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verringern.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

In den folgenden Fällen wird ein chirurgischer Eingriff vorgeschrieben:

  • Schnell wachsender Tumor
  • Leicht erreichbarer Tumor.
  • Das Alter und der Zustand des Patienten ermöglichen eine Operation.
  • Die Kompression des Gehirns.

Chirurgie ist die primäre Form der Behandlung von Tumoren, da sie normalerweise auf betroffenes Gewebe beschränkt sind. Das Anwachsen in benachbarte Schichten und die Bildung von Metastasen ist äußerst selten.

Die Ablehnung der Operation erfolgt mit einer solchen Entscheidung des Patienten oder bei Abschluss der ärztlichen Kommission der angeblich längeren Lebensdauer des Patienten ohne Operation. Statistiken zeigen fast 100% Mortalität bei extrem konservativer Therapie.

Ein gutartiger Gehirntumor ist auch ein Hinweis auf eine Operation. Trotz der Tatsache, dass der Tumor nicht an Größe gewinnt und nicht metastasiert, kann er die Gefäße, die die Nervenzellen versorgen, einklemmen, was zu ihrem Tod führt. Ein Tumor kann bestimmte Zentren im Gehirn oder Rückenmark quetschen, wodurch Sehstörungen, Gehör und Koordination verursacht werden. Die Operation wird wie bei einem malignen Neoplasma durchgeführt. Der einzige Unterschied bei der Entfernung eines gutartigen Gehirntumors ist der Mangel an Chemotherapie in der postoperativen Phase.

Arten von Operationen

Bei Gehirntumoren können folgende Arten von Operationen angezeigt sein:

  1. Operation öffnen Wenn wir über das Gehirn sprechen, nennt man die Operation Kraniotomie. In den Knochen wird ein Loch gebohrt, durch das der Tumor entfernt wird. Manchmal gibt es eine Entfernung und einen Teil des Schädels. Es entsteht durch den Übergang von Entzündungen oder Metastasen in Knochengewebe.
  2. Endoskopische Chirurgie Der Unterschied zum vorherigen Verfahren besteht in der Visualisierung des Prozesses mit Hilfe einer Kamera, die die Größe der zum Entfernen des Tumors erforderlichen Öffnung reduziert.
  3. Stereochirurgie Die Operation erfolgt ohne Schnitt mit einer bestimmten Art von Strahlen, die die Tumorzellen abtöten.

Vorbereitung des Patienten

Das Hauptstadium ist die sorgfältige Berechnung des Zugangs zum Gehirn und die Wahl des optimalen Ausmaßes der Tumorentfernung. Der Chirurg muss das Risiko einer Schädigung der Hirnstrukturen mit vollständiger Entfernung des Tumors sorgfältig berechnen.

In der modernen russischen Praxis werden Meinungen zur Priorität der maximalen Erhaltung der Gehirnfunktionen gehalten. Dies führt häufig zu Rückfällen (Wiederwachstum des Tumors), da seine Zellen intakt bleiben. Während zum Beispiel in Israel Neurochirurgen und Onkologen den Vorteil einer vollständigeren Entfernung und anschließenden Strahlentherapie oder / und Strahlentherapie vertreten. Das Risiko einer versehentlichen Hirnschädigung und einer Störung des normalen Funktionierens hängt weitgehend von der Professionalität und den Qualifikationen des Chirurgen ab.

Bei Bedarf vor der Operation Folgendes produzieren:

  • Verringerter intrakranieller Druck. Dies kann medizinisch oder direkt auf dem OP-Tisch erfolgen.
  • Stabilisierung des Patienten. Die Operation sollte bei normaler Druck-, Herz-Kreislauf- und Lungenaktivität durchgeführt werden.
  • Biopsie. Dies ist eine Analyse, bei der ein Stück Tumorgewebe entnommen wird, um dessen Struktur zu untersuchen. Bei Hirntumoren kann die Biopsie schwierig und in manchen Fällen gefährlich für den Patienten sein (insbesondere das Blutungsrisiko). Daher wird es nur für bestimmte Arten von Tumoren verwendet - primäre Lymphome, Keimzellen.

MRT (links) und CT (rechts): Studien vor der Operation erforderlich

Stellen Sie sicher, dass Sie die folgenden Studien durchführen:

  1. CT-Scan (Computertomographie) und / oder MRI (Magnetresonanztomographie) des Gehirns.
  2. Angiographie ist eine Studie, die sich auf Gehirngefäße bezieht.
  3. EKG - Elektrokardiogramm zur Kontrolle der kardiovaskulären Aktivität.
  4. Fluorographie.
  5. Urin, Blutuntersuchungen.

Ablauf der Operation

Anästhesie

In den meisten Fällen steht der Patient unter Vollnarkose. Ein Endotrachealtubus befindet sich in seinem Hals, um die Atmung zu unterstützen. Der Patient schläft während der gesamten Operation.

An einigen Stellen des Tumors ist es jedoch erforderlich, dass der Patient bei Bewusstsein ist. Hierzu kann eine Lokalanästhesie oder eine vorübergehende Entfernung des Patienten aus einem Schlafzustand erfolgen. Der Arzt wird Fragen stellen, die Funktionen des Gehirns überprüfen und prüfen, ob bestimmte Zentren für Sprache, Gedächtnis und abstraktes Denken betroffen sind. Dies ist sicherlich eine große Belastung für den Patienten, in manchen Fällen jedoch eine Garantie für eine erfolgreiche und sichere Operation.

Stereochirurgische Verfahren werden ohne Anästhesie oder in örtlicher Betäubung durchgeführt. Dies liegt daran, dass keine invasiven Eingriffe (Schnitt oder Punktion) vorgenommen wurden.

Kraniotomie (offene Operation)

Der Arzt markiert die Meridiane auf dem Kopf des Patienten mit Jod oder leuchtendem Grün. Dies ist notwendig für die Orientierung und präzisere Abläufe des Chirurgen und des Assistenten. Es wird eine Linie gezeichnet, die die Ohren verbindet, und senkrecht von der Nasenbrücke zur Schädelbasis. Die gebildeten Quadrate werden in kleinere zerkleinert, anstelle der Inzision gibt es eine klare Markierung, die der Chirurg mit einem Skalpell hält.

Nach der Dissektion des Weichgewebes erfolgt die Gomestase - Blutung stoppen. Die Gefäße werden durch elektrische Entladung oder Erwärmung "versiegelt". Weichteile werden gebogen, Trepanation durchgeführt - das Knochensegment des Schädels wird entfernt. Der Chirurg erkennt einen Tumor sofort oder nach einer Inzision des Hirngewebes. Die Entfernung eines Gehirntumors erfolgt vorwiegend nach der stumpfen Methode - ohne Präparation mit einem Skalpell oder einer Schere, um das Risiko einer Schädigung der Gehirnstrukturen zu reduzieren. Gefäße, die den Tumor versorgen, koagulieren und schneiden.

Während der Operation kann eine zusätzliche Knochenresektion erforderlich sein, wenn der Chirurg sieht, dass der Tumor vollständiger entfernt werden muss. Wenn es zu dem abgetrennten Schädelsegment hinzugefügt wird, versuchen Ärzte, es abzunehmen, bevor die Stelle wieder an ihren Platz gebracht wird. Wenn der Knochen beschädigt ist und nicht repariert werden kann (dies tritt häufig im Stadium IV des Krebses auf), wird er durch eine Prothese ersetzt. Das künstliche Segment wird im Voraus für ein einzelnes Projekt erstellt. Das am häufigsten verwendete Material ist Titan, seltener poröses Polyethylen.

Der Knochenbereich oder die Prothese ist fixiert. Weiche Stoffe und Leder werden genäht. Mit der Zeit flechten die Blutgefäße die Prothese und tragen so zu einer besseren Fixierung bei.

Endoskopie

Diese Operation ist ziemlich selten. Die Anzeichen dafür sind Tumore eines bestimmten Ortes. Dies sind in der Regel Hypophysentumoren.

Je nach Lage und Größe des Tumors kann auf eine Inzision verzichtet oder diese minimiert werden. Der Zugang zum Gehirn erfolgt transnasal (durch die Nasenpassage) oder transsphenoidal (durch einen Einschnitt in die nasale Mundhöhle). In der Regel gibt es zwei medizinische Spezialisten: einen HNO-Arzt und einen Neurochirurgen.

Nach dem Einsetzen des Endoskops erhält der Arzt dank der an das Gerät angeschlossenen Kamera ein Bild auf dem Bildschirm. Außerdem wird der Prozess zusätzlich durch mindestens eine der Bildgebungsmethoden - Ultraschall, Röntgenstrahlung - gesteuert. Für die Operation kann sogar die Verwendung eines MRI-Geräts erforderlich sein. Der Tumor wird entfernt und entfernt.

Nach dem Entfernen des Endoskops kann eine Blutgefäßkoagulation erforderlich sein. Wenn die Blutung nicht gestoppt werden kann, fährt der Arzt mit einer offenen Operation fort. Mit einem erfolgreichen Ergebnis wacht der Patient von der Anästhesie mit geringen oder keinen Schmerzen auf. Nach der Operation gibt es keine Stiche oder kosmetischen Mängel.

Stereochirurgie

Während des Eingriffs findet keine Inzision oder Punktion statt, so dass diese Methoden nicht im vollen Sinne des Wortes operativ sind. Als "Messer" wird ein Strahl einer bestimmten Wellenlänge verwendet.

Es kann Gammastrahlung, Protonenfluss und Röntgenstrahlen (Photonenstrahlen) sein. Der letztere Typ ist in Russland am häufigsten. Es kann unter dem Namen Cyber-Knife (CyberKnife) gefunden werden. Gamma-Messer ist das zweitbeliebteste auf dem Territorium unseres Landes. Protonenstrahlung wird in den USA verwendet, während es in Russland keine Zentren gibt, die ihren Massengebrauch praktizieren.

Cyber ​​Messersystem

Dies ist ein Roboterstrahlungssystem, das direkt zum Tumor führt. Es wird hauptsächlich zur Behandlung von Rückenmarkstumoren eingesetzt, da eine offene Operation mit einem schwierigen Zugang und einem hohen Risiko für die Beschädigung von Strukturen verbunden ist, was zu einer vollständigen oder teilweisen Lähmung führen kann.

Die Operation wird in mehreren Schritten durchgeführt. Zunächst werden individuelle Fixiervorrichtungen für die Patienten - Matratzen und Masken zur bequemen Fixierung hergestellt. Veränderungen der Körperposition sind unerwünscht. Anschließend wird durch Scannen des Körpers eine Reihe von Bildern erstellt, mit denen Sie ein hochgenaues dreidimensionales Tumormodell erstellen können. Es wird verwendet, um die optimale Strahlendosis zu berechnen und wie sie abgegeben wird.

Die Behandlung dauert 3 bis 5 Tage. Die Anzahl der Stadien kann je nach Stadium des Tumorprozesses unterschiedlich sein. Während dieser Zeit ist kein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Meistens ist die Bestrahlung für den Patienten schmerzlos. Jeder Eingriff dauert 30 bis 90 Minuten. Mögliche Nebenwirkungen.

Gamma-Messer

Die Installation für Strahlung wurde in Schweden in den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts erfunden. Während der Zersetzung von Cobalt-60 (einer radioaktiven Form von gewöhnlichem Cobalt mit einer Massenzahl von 60) werden Photonen gebildet. In Russland erschien die erste derartige Installation erst 2005 - im Forschungsinstitut. Burdenko

Das Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Patient wird anstelle des Bestrahlungsrahmens immobilisiert. Die Dauer des Eingriffs kann einige Minuten bis mehrere Stunden betragen. Nach dem Ende der Bestrahlung kann der Patient nach Hause gehen - ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich.

Erholung nach der Operation

Eine der wichtigsten Maßnahmen zur Verhinderung des erneuten Wachstums des Tumors ist die adjuvante (neben der Hauptbehandlung) Therapie. Bei Hirnkrebs werden am häufigsten folgende Medikamente eingesetzt:

  • Temozolomid. Diese Verbindung unterbricht die Synthese der DNA von Tumorzellen und stört dementsprechend deren Teilung und Wachstum. Es hat eine Reihe von Nebenwirkungen, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Müdigkeit, Schläfrigkeit.
  • Nitroharnstoffderivate (Carmustin, Lomustin). Diese Verbindungen führen zu Brüchen in das DNA-Molekül und hemmen (verlangsamen) das Wachstum bestimmter Tumorzellen. Bei längerem Gebrauch können neben unangenehmen Nebenwirkungen (Schmerzen, Übelkeit) Sekundärkrebs entstehen.

Vielleicht die Verwendung zusätzlicher Methoden der therapeutischen Erholung:

  1. Elektrostimulation von Muskelfasern;
  2. Massage
  3. Ein Kurs von antioxidativen, neuroprotektiven Medikamenten;
  4. Ruhen Sie sich in Sanatorien-Prevorien aus und nehmen Sie therapeutische Bäder.
  5. Lasertherapie;
  6. Reflexzonenmassage

Während der Rehabilitationsphase wird normalerweise empfohlen, Folgendes abzulehnen:

  • Schwere körperliche Arbeit.
  • Arbeiten Sie bei widrigen klimatischen Bedingungen.
  • Kontakt mit Giften, schädlichen chemischen Stoffen.
  • In stressigen, psychisch ungünstigen Situationen.

Die Dauer der Erholungsphase nach der Operation hängt stark vom Allgemeinzustand des Patienten und vom Umfang des chirurgischen Eingriffs ab. Mit dem günstigsten Ergebnis der Operation kann es bis zu 2 Monate dauern.

Prognose

Die Wiederherstellung verlorener Funktionen tritt in den meisten Fällen auf.

Die Statistiken lauten wie folgt:

  1. Bei 60% der Patienten, die aufgrund eines Gehirntumors die Bewegungsfähigkeit verloren haben, wird sie wiederhergestellt.
  2. Nur in 14% der Fälle besteht ein Visusverlust.
  3. Psychische Störungen sind selten und der Höhepunkt ihrer Entwicklung tritt in den ersten 3 Jahren nach der Operation auf.
  4. Nur in 6% der Fälle tritt nach der Operation eine Verletzung der höheren Hirnaktivität auf. Der Patient verliert die Fähigkeit zu kommunizieren, persönliche Service-Fähigkeiten.

Eine der unangenehmsten Folgen der Operation ist ein neues Tumorwachstum. Die Wahrscheinlichkeit dieses Ereignisses hängt von der Art des Krebses und davon ab, wie viel Prozent des Tumors entfernt wurden. Ein solches Ergebnis vorherzusagen oder zu verhindern, ist nahezu unmöglich.

Je nach dem Zustand des Patienten nach der Operation kann ihm ein Invaliditätsgrad zugewiesen werden. Die Krankenliste wird erweitert (in der Regel für einen Zeitraum von 1 bis 4 Monaten) und bestimmte Arbeitsbeschränkungen werden auferlegt.

Das Überleben nach der Operation hängt stark vom Alter des Patienten und der Art des Tumors ab. In der Gruppe von 22 bis 44 Jahren besteht eine Lebenserwartung von 5 Jahren und mehr bei 50-90% der Patienten. Im Zeitraum von 45 bis 54 Jahren sinkt die Wahrscheinlichkeit eines solchen Ergebnisses um etwa ein Drittel. Im Alter nimmt sie um weitere 10–20% ab.

Die Laufzeit von 5 Jahren ist nicht als Maximum festgelegt, sondern als Indikator für das Fehlen von Rückfällen. Wenn der Krebs in diesen Jahren nicht zurückgekehrt ist, ist das Risiko seiner Rückkehr in der Zukunft minimal. Viele Patienten leben 20 Jahre oder länger nach der Operation.

Betriebskosten

Krebspatienten haben Anspruch auf kostenlose medizinische Versorgung. Alle in einer öffentlichen Einrichtung verfügbaren Operationen werden im Rahmen der OMS-Richtlinie durchgeführt. Darüber hinaus kann der Patient die notwendigen Medikamente kostenlos erhalten. Dies spiegelt sich in der Entschließung der Regierung der Russischen Föderation vom 30. Juli 1994 N 890 wider: „Bei onkologischen Erkrankungen sind alle Arzneimittel und Verbände für onkologische Patienten, die nach ärztlicher Verschreibung abgegeben werden, unheilbar (unheilbar).
Wenn gewünscht, kann der Patient eine kostenpflichtige Behandlung bei einer bezahlten Klinik beantragen. In diesem Fall können die Kosten der Operation abhängig von der Komplexität der Entfernung des Tumors und dem Grad der Hirnschädigung stark variieren. Im Durchschnitt kann der Preis für eine Kraniotomie in Moskau 20 000 bis 200 000 Rubel betragen. Die Kosten für die Tumorentfernung durch die stereochirurgische Methode beginnen bei 50.000 Rubel.

Endoskopische Operationen bei Gehirntumoren sind in Russland aufgrund des Mangels an Spezialisten auf diesem Niveau recht selten. Sie werden erfolgreich in Israel und Deutschland durchgeführt. Der Durchschnittspreis beträgt 1.500-2.000 Euro.

Patientenbewertungen

Die meisten Patienten und ihre Angehörigen hinterlassen gute Bewertungen über Onkologen. Bemerkungen über Inkompetenz und unaufmerksame Haltung sind im Netzwerk selten. Es gibt viele Foren und Gemeinschaften, in denen Menschen, die mit Gehirntumor konfrontiert sind, miteinander kommunizieren.

Leider kann nicht jeder nach der Operation ein volles Leben führen. Komplikationen und Rezidive des Tumors führen dazu, dass Angehörige von Patienten die Operation ablehnen. Viele sind sich einig, dass psychologische Unterstützung und der Glaube an die eigene Stärke, in der Medizin, helfen, Krebs zu beseitigen, wenn nicht, um den Krebs loszuwerden, und dann das Leben eines geliebten Menschen, der an Hirntumor leidet, verlängern.

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist mit einer Reihe von Komplikationen verbunden, aber nur dies gibt dem Patienten eine Überlebenschance. Die Entwicklung von Technologien und neuen minimal-invasiven Methoden lässt hoffen, dass wir in naher Zukunft das Risiko einer Schädigung der Nervenzentren und der Rückkehr der Krankheit reduzieren können.

Rehabilitation nach Entfernung eines Gehirntumors

Ein Gehirntumor ist ein dreidimensionales Konzept, das verschiedene im Schädel lokalisierte Formationen umfasst. Dazu gehören benigne und maligne Gewebedegeneration, die aus der abnormalen Teilung von Gehirnzellen, Blut- oder Lymphgefäßen, Gehirnmembranen, Nerven und Drüsen resultieren. In dieser Hinsicht umfasst die Rehabilitation nach Entfernung des Tumors einen Komplex verschiedener Wirkungen.

Gehirntumore treten viel seltener auf als in anderen Organen.

Klassifizierung

Gehirntumoren sind folgende Typen:

  • Primärtumoren - Bildung, die sich direkt aus den Gehirnzellen entwickelt;
  • Sekundärtumoren - Gewebedegeneration aufgrund von Metastasen aus dem primären Fokus;
  • gutartig: Meningiome, Gliome, Hämangioblastome, Schwannome;
  • bösartig;
  • einzeln;
  • mehrere.

Gutartige Tumoren entwickeln sich aus den Zellen des Gewebes, in dem sie auftreten. In der Regel wachsen sie nicht in benachbarte Gewebe (dies ist jedoch mit einem sehr langsam wachsenden, gutartigen Tumor möglich), wachsen langsamer als bösartige und metastasieren nicht.

Maligne Tumoren werden aus unreifen eigenen Gehirnzellen und aus Zellen anderer Organe (und Metastasen) gebildet, die durch den Blutfluss eingebracht werden. Solche Formationen sind durch rasches Wachstum und Keimen in benachbarten Geweben mit Zerstörung ihrer Struktur sowie durch Metastasen gekennzeichnet.

Klinisches Bild

Die Anzahl der Manifestationen der Krankheit hängt vom Ort und der Größe der Läsion ab. Es besteht aus zerebralen und fokalen Symptomen.

Zerebrale Symptome

Jeder der folgenden Prozesse ist das Ergebnis der Kompression von Hirnstrukturen durch den Tumor und einer Erhöhung des intrakraniellen Drucks.

  • Schwindel kann von horizontalem Nystagmus begleitet werden.
  • Kopfschmerz: intensiv, anhaltend, nicht von Analgetika gelindert. Erscheint aufgrund eines erhöhten intrakraniellen Drucks.
  • Übelkeit und Erbrechen, die den Patienten nicht lindern, sind auch eine Folge eines erhöhten intrakranialen Drucks.

Fokale Symptome

Vielfältig, es kommt auf die Lage des Tumors an.

Bewegungsstörungen äußern sich im Auftreten von Lähmungen und Paresen bis zur Plegie. Je nach Läsion kommt es zu spastischen oder schlaffen Lähmungen.

Koordinationsstörungen sind charakteristisch für Veränderungen im Kleinhirn.

Empfindlichkeitsverletzungen äußern sich in einer Abnahme oder einem Verlust von Schmerz und taktiler Empfindlichkeit sowie in einer Veränderung der Wahrnehmung der Position des eigenen Körpers im Raum.

Verletzung der Sprache und des Schreibens. Wenn sich ein Tumor in dem für die Sprache verantwortlichen Gehirnbereich befindet, verstärkt der Patient allmählich die Symptome, die den Patienten umgeben, und bemerken eine Veränderung der Handschrift und der Sprache, die undeutlich werden. Mit der Zeit wird Sprache unverständlich gemacht, und beim Schreiben erscheinen nur Kritzeleien.

Sehstörungen und Hörstörungen Mit der Niederlage des Sehnervs verändert der Patient die Sehschärfe und die Fähigkeit, Text und Objekte zu erkennen. Wenn ein Patient in den pathologischen Prozess des Hörnervs involviert ist, nimmt die Hörschärfe ab und wenn ein bestimmter Teil des Gehirns, der für die Spracherkennung verantwortlich ist, betroffen ist, geht die Fähigkeit, Wörter zu verstehen, verloren.

Convulsives Syndrom. Episindrom begleitet oft Gehirntumore. Dies liegt an der Tatsache, dass der Tumor die Struktur des Gehirns komprimiert, was einen konstanten Reiz der Kortikalis darstellt. Genau das provoziert die Entwicklung des Krampfsyndroms. Konvulsionen können tonisch, klonisch und tonisch sein. Diese Manifestation der Krankheit tritt häufiger bei jungen Patienten auf.

Vegetative Störungen sind Schwäche, Müdigkeit, Blutdruckschwankungen und Puls.

Psycho-emotionale Instabilität äußert sich in gestörter Aufmerksamkeit und Gedächtnis. Patienten ändern oft ihren Charakter, sie werden reizbar und impulsiv.

Hormonelle Dysfunktion tritt im neoplastischen Prozess im Hypothalamus und in der Hypophyse auf.

Diagnose

Die Diagnose wird gestellt, nachdem der Patient befragt, untersucht und spezielle neurologische Tests durchgeführt und Studien durchgeführt wurden.

Bei Verdacht auf einen Gehirntumor sollte eine Diagnose gestellt werden. Zu diesem Zweck werden Methoden wie Röntgenbild des Schädels, CT, MRI mit Kontrastmittel verwendet. Nach dem Erkennen von Formationen ist es notwendig, eine histologische Untersuchung der Gewebe durchzuführen, die dabei hilft, die Art des Tumors zu erkennen, und einen Algorithmus zur Behandlung und Rehabilitation des Patienten aufbauen.

Zusätzlich wird der Zustand des Fundus geprüft und die Elektroenzephalographie durchgeführt.

Behandlung

Es gibt drei Ansätze zur Behandlung von Gehirntumoren:

  1. Chirurgische Manipulationen.
  2. Chemotherapie
  3. Strahlentherapie, Radiochirurgie.

Chirurgische Behandlung

Eine Operation in Gegenwart von Gehirntumoren ist eine vorrangige Maßnahme, wenn der Tumor von anderen Geweben getrennt wird.

Arten von chirurgischen Eingriffen:

  • totale Entfernung des Tumors;
  • teilweise Entfernung des Tumors;
  • zweistufiger Eingriff;
  • Palliativoperation (Erleichterung des Zustands des Patienten).

Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung:

  • schwere Dekompensation von Organen und Systemen;
  • Keimung des Tumors im umgebenden Gewebe;
  • mehrere metastatische Herde;
  • Erschöpfung des Patienten.
  • Schädigung von gesundem Hirngewebe;
  • Schäden an Blutgefäßen, Nervenfasern;
  • infektiöse Komplikationen;
  • Schwellung des Gehirns;
  • unvollständige Entfernung des Tumors mit nachfolgender Entwicklung eines Rückfalls;
  • Transfer von Krebszellen in andere Teile des Gehirns.

Gegenanzeigen nach der Operation

Nach der Operation ist verboten:

  • Alkohol lange trinken;
  • Flugreisen innerhalb von 3 Monaten;
  • aktiver Sport mit einer möglichen Kopfverletzung (Boxen, Fußball usw.) - 1 Jahr;
  • Bad;
  • Laufen (es ist besser, schnell zu gehen, trainiert das Herz-Kreislauf-System effizienter und verursacht keine zusätzliche Abschreibungsbelastung);
  • Spa-Behandlung (abhängig von den klimatischen Bedingungen);
  • Sonnenbaden, ultraviolette Strahlung, weil sie krebserregend wirkt;
  • therapeutischer Schlamm;
  • Vitamine (insbesondere Gruppe B).

Chemotherapie

Diese Art der Behandlung beinhaltet die Verwendung spezieller Wirkstoffgruppen, deren Wirkung auf die Zerstörung von pathologisch schnell wachsenden Zellen gerichtet ist.

Diese Art von Therapie wird in Verbindung mit einer Operation eingesetzt.

Methoden der Medikamentenverabreichung:

  • direkt in den Tumor oder in das umgebende Gewebe;
  • mündlich;
  • intramuskulär;
  • intravenös;
  • intraarteriell;
  • interstitial: in der Höhle verbleiben nach Entfernung des Tumors;
  • intrathekal: in der zerebrospinalen Flüssigkeit.

Nebenwirkungen von Zytostatika:

  • eine signifikante Abnahme der Anzahl der Blutzellen;
  • Knochenmarkschaden;
  • erhöhte Anfälligkeit für Infektionen;
  • Haarausfall;
  • Pigmentierung der Haut;
  • Verdauungsstörung;
  • verminderte Fähigkeit zu begreifen;
  • Gewichtsverlust des Patienten;
  • Entwicklung von sekundären Pilzkrankheiten;
  • verschiedene Störungen des Zentralnervensystems bis zur Parese;
  • psychische Störungen;
  • Läsionen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems;
  • Entwicklung von sekundären Tumoren.

Die Wahl eines bestimmten Medikaments für die Behandlung hängt von der Empfindlichkeit des Tumors ab. Aus diesem Grund wird die Chemotherapie normalerweise nach histologischer Untersuchung des Tumorgewebes verordnet und das Material entweder nach einer Operation oder auf stereotaktische Weise entnommen.

Strahlentherapie

Es ist bewiesen, dass bösartige Zellen aufgrund des aktiven Stoffwechsels strahlungsempfindlicher sind als gesunde Zellen. Deshalb ist die Verwendung von radioaktiven Substanzen eine der Methoden zur Behandlung von Gehirntumoren.

Diese Behandlung wird nicht nur bei bösartigen Tumoren angewendet, sondern auch bei gutartigen Tumoren, wenn sich der Tumor in den Gehirnbereichen befindet, in denen kein operativer Eingriff möglich ist.

Darüber hinaus wird die Bestrahlungstherapie nach einer operativen Behandlung verwendet, um beispielsweise Rückstände von Tumoren zu entfernen, wenn der Tumor in das umgebende Gewebe gesprossen ist.

Nebenwirkungen der Strahlentherapie

  • Weichteilblutung;
  • Verbrennungen der Haut am Kopf;
  • Ulzerationen der Haut.
  • toxische Wirkungen auf den Körper von Tumorzellabbauprodukten;
  • fokaler Haarausfall an der Expositionsstelle;
  • Pigmentierung, Rötung oder Juckreiz der Haut im Bereich der Manipulation.

Radiochirurgie

Es lohnt sich, eine der Strahlentherapiemethoden, bei der das Gamma-Messer oder das Cyber-Messer verwendet wird, separat zu betrachten.

Gamma-Messer

Diese Behandlungsmethode erfordert keine Vollnarkose und Kraniotomie. Gamma Knife ist eine hochfrequente Gammabestrahlung mit radioaktivem Cobalt-60 von 201 Emittern, die in einen Strahl, das Isozentrum, gelenkt werden. Gleichzeitig wird gesundes Gewebe nicht geschädigt. Die Behandlungsmethode beruht auf der direkten zerstörerischen Wirkung auf die DNA von Tumorzellen sowie auf dem Wachstum flacher Zellen in den Gefäßen im Bereich des Neoplasmas. Nach der Gammabestrahlung wird das Wachstum des Tumors und seine Blutversorgung gestoppt. Um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, ist ein Verfahren erforderlich, dessen Dauer von einer bis zu mehreren Stunden variieren kann.

Diese Methode zeichnet sich durch eine hohe Genauigkeit und ein minimales Risiko für Komplikationen aus. Gamma-Messer wird nur bei Erkrankungen des Gehirns verwendet.

Cyber-Messer

Dieser Effekt gilt auch für die Radiochirurgie. Ein Cyber-Messer ist eine Art Linearbeschleuniger. In diesem Fall wird der Tumor in verschiedene Richtungen bestrahlt. Dieses Verfahren wird für bestimmte Tumortypen zur Behandlung von Tumoren nicht nur des Gehirns, sondern auch für andere Lokalisationen verwendet, d. H. Es ist vielseitiger als das Gamma-Messer.

Rehabilitation

Nach der Behandlung eines Gehirntumors ist es sehr wichtig, ständig wachsam zu sein, um rechtzeitig einen möglichen Rückfall der Krankheit zu erkennen.

Zweck der Rehabilitation

Das Wichtigste ist, dass die verloren gegangenen Funktionen des Patienten so weit wie möglich wiederhergestellt werden und dass er unabhängig von anderen Personen in das häusliche und berufliche Leben zurückkehrt. Auch wenn eine vollständige Wiederbelebung der Funktionen nicht möglich ist, besteht das Hauptziel darin, den Patienten an die entstandenen Zwänge anzupassen, um ihm das Leben zu erleichtern.

Der Rehabilitationsprozess sollte so früh wie möglich beginnen, um die Behinderung einer Person zu verhindern.

Die Wiederherstellung wird von einem multidisziplinären Team durchgeführt, zu dem ein Chirurg, ein Chemotherapeut, ein Radiologe, ein Psychologe, ein Übungstherapeut, ein Physiotherapeut, ein Trainer für Bewegungstherapie, ein Logopäde, Krankenschwestern und medizinisches Nachwuchspersonal gehören. Nur ein multidisziplinärer Ansatz gewährleistet einen umfassenden und qualitativ hochwertigen Rehabilitationsprozess.

Die Erholung dauert durchschnittlich 3-4 Monate.

  • Anpassung an die Auswirkungen der Operation und an eine neue Lebensweise;
  • Wiederherstellung verlorener Funktionen;
  • bestimmte Fähigkeiten erlernen.

Für jeden Patienten wird ein Rehabilitationsprogramm erstellt, und es werden kurzfristige und langfristige Ziele festgelegt. Kurzfristige Ziele sind Aufgaben, die in kurzer Zeit gelöst werden können, z. B. das selbstständige Sitzen auf einem Bett. Bei Erreichen dieses Ziels wird ein neues gesetzt. Durch das Festlegen von kurzfristigen Aufgaben wird der lange Rehabilitationsprozess in bestimmte Phasen unterteilt, sodass der Patient und der Arzt die Dynamik des Staates beurteilen können.

Es muss beachtet werden, dass die Krankheit für den Patienten und seine Angehörigen eine schwierige Zeit ist, da die Behandlung von Tumoren ein schwieriger Prozess ist, der viel körperliche und geistige Stärke erfordert. Deshalb ist es nicht wert, die Rolle des Psychologen (Neuropsychologen) bei dieser Pathologie zu unterschätzen. Seine professionelle Hilfe ist in der Regel nicht nur für den Patienten, sondern auch für seine Angehörigen erforderlich.

Physiotherapie

Die Einwirkung physikalischer Faktoren nach der Operation ist möglich, die Behandlung ist in diesem Fall symptomatisch.

In Gegenwart von Paresen wird die Myostimulation angewendet und bei Schmerzen und Schwellungen die Magnetfeldtherapie. Oft verwendet und Fototherapie.

Die Möglichkeit der Anwendung einer postoperativen Lasertherapie sollte von behandelnden Ärzten und Rehabilitatoren diskutiert werden. Vergessen Sie jedoch nicht, dass der Laser ein leistungsstarker Biostimulator ist. Daher sollte es sehr sorgfältig angewendet werden.

Massage

Wenn der Patient eine Parese der Gliedmaßen entwickelt, wird eine Massage verordnet. Wenn es durchgeführt wird, verbessert sich die Durchblutung der Muskeln, der Ausfluss von Blut und Lymphe, das Gefühl und die Empfindlichkeit der Gelenkmuskulatur sowie die neuromuskuläre Leitung werden erhöht.

Therapeutische Übungen werden in der präoperativen und postoperativen Phase angewendet.

  • Vor der Operation wird bei relativ zufriedenstellendem Zustand des Patienten die Bewegungstherapie verwendet, um den Muskeltonus zu erhöhen und das Herz-Kreislauf- und Atmungssystem zu trainieren.
  • Nach der Operation wird die Bewegungstherapie verwendet, um verlorene Funktionen wiederherzustellen, neue konditionierte Reflexverbindungen herzustellen und vestibuläre Störungen zu bekämpfen.

In den ersten Tagen nach der Operation können Sie Übungen im passiven Modus durchführen. Wenn möglich, werden Atemübungen durchgeführt, um Komplikationen zu vermeiden, die mit körperlicher Inaktivität verbunden sind. Wenn keine Gegenanzeigen vorliegen, können Sie die Bewegungsroutine erweitern und Übungen im passiv-aktiven Modus durchführen.

Nachdem Sie den Patienten von der Intensivstation gebracht und seinen Zustand stabilisiert haben, können Sie ihn schrittweise vertikalisieren und sich darauf konzentrieren, verlorene Bewegungen wiederherzustellen.

Dann wird der Patient nach und nach gesetzt, in derselben Position werden die Übungen durchgeführt.

Wenn keine Gegenanzeigen vorliegen, können Sie den motorischen Modus erweitern: Bringen Sie den Patienten in eine stehende Position und beginnen Sie mit dem Gehen. Übungen mit zusätzlicher Ausrüstung werden zu den Komplexen der therapeutischen Gymnastik hinzugefügt: Bälle, Gewichtung.

Alle Übungen werden ermüdet und ohne Schmerzen ausgeführt.

Es ist wichtig, den Patienten auch nur auf minimale Verbesserungen zu achten: das Auftreten neuer Bewegungen, eine Steigerung ihrer Amplitude und Muskelkraft. Es wird empfohlen, die Rehabilitationszeit in kleine Intervalle zu unterteilen und spezifische Aufgaben festzulegen. Diese Technik ermöglicht es dem Patienten, motiviert zu werden und seinen Fortschritt zu sehen, da Patienten mit der betrachteten Diagnose zu Depressionen und Leugnung neigen. Sichtbare positive Dynamiken helfen zu erkennen, dass das Leben voranschreitet, und die Erholung ist eine vollständig erreichbare Höhe.

Erholung nach Entfernung eines Gehirntumors

Wenn sie von einem Gehirntumor sprechen, werden alle im Schädel auftretenden Tumoren in dieses Konzept investiert. Es kann sich sowohl um gutartige als auch um bösartige Tumoren handeln, die sich aufgrund der pathologischen Entwicklung von Organzellen entwickeln. Je nach diagnostizierter Erkrankung wird behandelt. Der Rehabilitationsprozess erfolgt mit einer Reihe von Maßnahmen zur schnellen Genesung des Patienten.

Nach Entfernung eines Gehirntumors

Die Therapie der Formationen im Schädel hängt von der Art der diagnostizierten Krankheit ab. Tumore werden in zwei Haupttypen unterteilt:

  1. Gutartige Bildung, die sich langsam und nur bis zu einer bestimmten Größe entwickelt. Für Wachstum verwendet das Gewebe des Körpers, wo sie erschienen. Nachbarorgane leiden nicht und ihr Gewebe bleibt gesund. Besonderheit - keine Metastasierung
  2. Maligne Gebilde bilden sich an einer Stelle, beginnen jedoch schnell, benachbarte Gewebe zu besetzen und in ihnen zu keimen. Eine Besonderheit ist das Auftreten und die Verbreitung von Metastasen, die schwer zu entfernen sind.

Wenn die Diagnose durch die Methode der anschließenden Ausrottung der Krankheit so weit wie möglich bestimmt wird. Heute werden in der Medizin folgende Arten von therapeutischen Maßnahmen zur Beseitigung der Gehirnbildung eingesetzt:

  • Chemische Medikamente, die den Tumor von innen beeinflussen. Sie zerstören die betroffenen, wiedergeborenen Zellen der Krankheit. Der Prozess der Chemotherapie ist komplex und nicht für jedermann;
  • Strahlungsverarbeitung. Aufgrund der erhöhten Empfindlichkeit der betroffenen Zellen gegenüber radioaktiver Strahlung kann erfolgreich bekämpft werden;
  • Operation Die Schädeldecke wird geöffnet, es erfolgt eine körperliche Resektion des Tumorkörpers. Sie kann, wenn möglich, teilweise vollständig entfernt werden, da Metastasenbildung oder Verletzungsgefahr für andere Teile des GMs besteht. Falls nötig, schneiden Sie den Tumor in zwei Stufen ab. Es gibt auch chirurgische Eingriffe, die nur den Zustand lindern können.
  • radiochirurgische Manipulationen. Es werden zwei Arten von Aktivitäten verwendet: Gamma-Messer und Cyber-Messer. Das Verfahren ist auf die Bestrahlung der Krankheitsquelle durch verschiedene Arten der Strahlungslenkung reduziert.

Nach der Entfernung eines Gehirntumors endet der Behandlungsprozess nicht, sondern wird als Rehabilitationsphase fortgesetzt. In dieser Phase ist es wichtig, den Patienten dabei zu unterstützen, die verloren gegangenen Funktionen wiederherzustellen, damit er im Leben einer Person von anderen unabhängig sein kann und keine Hilfe brauchte.

Je früher die Rehabilitation beginnt, desto größer ist die Chance, dass der Patient wieder in die Gesellschaft zurückkehrt und auf Augenhöhe steht. Ein Gehirntumor verschwindet nach der Operation nicht immer vollständig. Wenn in der Schädeldecke eine bösartige Erkrankung diagnostiziert wird, zerstören Metastasen die Organe weiter und bilden einen neuen Klumpen. In diesem Fall müssen Sie alle Anstrengungen unternehmen, um den Zustand des Patienten zu lindern und das Wachstum von Krebsgewebe zu verlangsamen.

Die Rehabilitation nach Entfernung eines krebsartigen Tumors des GV steht unter der Aufsicht einer ganzen Gruppe von Ärzten, die aus eng fokussierten Spezialisten bestehen:

  • Chirurg;
  • ein Chemotherapeut;
  • ein Psychologe;
  • Radiologe;
  • Für die Physiotherapie zuständige Ärzte;
  • Sprachtherapeut;
  • Krankenschwestern, wenn der Patient in der Onkologieabteilung des Krankenhauses ist.

Die Dauer der Erholungsphase beträgt 3 bis 4 Monate. Die Dauer hängt von der Art der Ausbildung, der Komplexität der Behandlung und dem Zustand des Patienten ab.

Zweck der Erholungsphase

Während der postoperativen Phase müssen alle, die an der Behandlung der Patienten beteiligt sind, verstehen, welche Aufgaben während der Erholungsphase bestehen, die am Ende der Rehabilitation erwartet wird.

Es wird erwartet, dass der Patient nach dem Passieren aller Aktivitäten, die nach der Manipulation der Aufhebung der Ausbildung im GM verordnet wurden,

  1. Der Patient wird mit den Konsequenzen fertig werden, die nach einer Operation oder Exposition von innen unvermeidlich auftreten. Der Lebensstil des Patienten ändert sich;
  2. wenn möglich, die Funktionen wiederherstellen, die aufgrund der negativen Auswirkungen des Tumors auf die Genabschnitte verloren gegangen sind;
  3. Meistere die durch Krankheit verlorenen Fähigkeiten.

Ein Programm, das auf die Genesung und Rückkehr des Patienten zum Leben in der Gesellschaft abzielt, wird für jeden individuell erstellt. Festgelegte Ziele, die in naher Zukunft erreicht werden müssen, setzen Aufgaben für einen längeren Zeitraum. In der Regel muss der Patient in kurzer Zeit einfache Funktionen erlernen und eigenständig warten können: Stehen, Gehen, WC, Duschen.

Aufgrund der Unterteilung des Erholungsprozesses in bedingte Stadien kann man sagen, wie gut die postoperative Phase abläuft. Die Zuneigung des Gehirns ist eine komplexe Krankheit, und die Zeit danach ist sowohl für den Patienten als auch für die Menschen in seiner Umgebung schwierig. Daher gibt es einen Psychologen im Ärzteteam, der mit allen am Prozess Beteiligten zusammenarbeitet.

Die Therapie der Erkrankung findet auch nach den Hauptverfahren zur Resektion oder Bestrahlung des Tumors im Kopf statt. Der Arzt bestimmt die Ernennung von Medikamenten, die den Gesundheitszustand und die Dauer der Wirkung der Manipulation aufrechterhalten sollen. Die folgenden Medikamente werden verschrieben, um das Wachstum neuer pathologischer Zellen zu verhindern:

  • Temozolid Das Arzneimittel hat eine spezielle Zusammensetzung, die den in Krebszellen stattfindenden Syntheseprozess beeinträchtigen kann. Dadurch verlieren sie ihre Teilungsfähigkeit, was bedeutet, dass das Wachstum stoppt und der Tumor nicht wächst. Aber nach der Einnahme entwickeln sich Nebenwirkungen. Der Patient hat Übelkeit, emetischen Drang, wird schnell müde und will ständig schlafen;
  • Carmustin, Lomustin. Dies sind Präparate, die Derivate von Nitrioharnstoff enthalten. Beeinflussen die Tumorzellen-DNA-Moleküle negativ, brechen und verlangsamen das Wachstum erheblich. Auswirkungen werden nur auf bestimmte betroffene Zellen gemacht. Der Empfang erfolgt unter Aufsicht eines Arztes. Wenn die Dosis des Arzneimittels die zulässige Rate überschreitet, sind eine Verschlimmerung der Erkrankung und das Auftreten eines Sekundärkarzinoms möglich.

Während der Rehabilitationsphase von onkologischen Patienten werden Antioxidantien und neuroprotektive Mittel eingenommen.

Es ist strengstens verboten, die folgenden Bewegungen auszuführen, nachdem Maßnahmen ergriffen wurden, um den tumorartigen Körper aus dem Gehirn zu entfernen:

  • Konsum von alkoholischen Getränken. Dieses Verbot gilt lange Zeit bis zur vollständigen Wiederherstellung aller Körperfunktionen;
  • Flüge in Flugzeugen in den nächsten 90 Tagen;
  • Aktiver Sport, bei dem die Gefahr einer Kopfverletzung besteht;
  • Bad, Sauna, Solarium. Orte, an denen die Körpertemperatur ansteigt und der Blutfluss beschleunigt wird;
  • Schneller Lauf Ärzte empfehlen das Laufen zu Fuß, was sich positiv auf das Herz-Kreislauf-System auswirkt.
  • Ruhe in einem Sanatorium. Das Verbot hängt von der ausgewählten Klimazone ab.
  • Nimm eine Bräune. UV-Bestrahlung des Körpers kann das Wachstum neuer pathogener Zellen auslösen;
  • Behandlungen mit therapeutischem Schlamm;
  • Vitaminkomplexe mit einem hohen Gehalt an Vitamin B.

Physiotherapie

Der Rehabilitationsprozess nach der Entfernung eines Gehirntumors zu Hause ist schneller. Der Patient fühlt sich wohler.

Die Physiotherapie zielt darauf ab, die Symptome zu beseitigen, die nach Eingriffen im Körper auftreten.

Kommt es zu einer Schwächung der motorischen Funktion der Extremitäten, wird sie mittels Miostimulation wiederhergestellt. Dieses Verfahren ist mit elektrischen Auswirkungen auf die Muskulatur verbunden. Mehr Blut fließt zu den Muskeln, die kontraktile Funktion verbessert sich. Unter der Wirkung von Strom werden Nervenimpulse beschleunigt, der Regenerationsprozess beginnt im Nervengewebe. Die Verwendung von Myostimulation ermöglicht es Ihnen, den Prozess der Muskelatrophie zu stoppen, Stoffwechselprozesse im Gewebe zu beschleunigen und die gestörte Blutversorgung zu normalisieren.

Wenn der Patient Schmerzen empfindet und an der Operationsstelle Schwellungen auftreten, wird die Magnetfeldtherapie angewendet. Das Gehirn ist von niederfrequenten Impulsen betroffen. Infolgedessen versorgen Blutgefäße Gewebe besser mit Sauerstoff und Nährstoffen. Das Verfahren fördert die Assimilation von Proteinverbindungen und kontrolliert die Menge der produzierten Hormone. Beschädigtes Gewebe erholt sich schneller und der Schmerz lässt nach und nach nach.

Massage- und Bewegungstherapie

Äußere Wirkungen auf den menschlichen Körper durch Massage tragen zur Normalisierung der Blutzirkulation in den geschädigten Geweben bei, was deren Regeneration erheblich beschleunigt. Während der Massage erhöhen sich die Muskelempfindlichkeit und der Tonus, die Struktur geschädigter Gewebe wird besser.

Die Durchführung einer Sitzung wird nicht funktionieren. Sie müssen einen Kurs absolvieren, um die positiven Auswirkungen des Verfahrens zu sehen. Die ersten Massagemanipulationen werden unter Aufsicht von Ärzten durchgeführt.

Was die Physiotherapie oder die Bewegungstherapie anbelangt, wird die Umsetzung nicht nur in der postoperativen Phase gezeigt. Vorbereitung für die Intervention umfasst körperliche Aktivität, die dazu beitragen, den Zustand der Muskulatur zu verbessern, den Tonus zu erhöhen. Auch um die Arbeit des Herzens und der Blutgefäße festzustellen. Während des Trainings wird das Atmungssystem trainiert.

Die in der postoperativen Phase durchgeführte Physiotherapie zielt darauf ab, die Hauptfunktionen des menschlichen Körpers wiederherzustellen: Reflexe und Fähigkeiten.

Die erste Phase der Rehabilitationsphase umfasst das Halten von passiven Lasten, wenn die Bewegungen der Gliedmaßen mit Hilfe einer anderen Person ausgeführt werden. Es wird empfohlen, Atemgymnastik durchzuführen, wenn der Zustand des Patienten die Übung zulässt. Durch die Belastung der Atemwege wird das Risiko von Komplikationen durch unzureichende Sauerstoffversorgung des Hirngewebes reduziert.

Wenn der Zustand des Patienten dies zulässt, erhöht sich die Liste der Leistungsbelastungen und die Dauer der körperlichen Schulung. Gehen Sie in den passiv-aktiven Modus. Während dieser Zeit wird der Patient von der Intensivstation verlegt. Beobachten Sie den Zustand des Patienten, wenn er stabil wird, gehen Sie zu Übungen, bei denen versucht wird, aus dem Bett zu steigen und die Gehfunktion wiederherzustellen. Diese Fähigkeit ist während der Zeit der Krankheit verlorengegangen, und für den Patienten beginnen Gehstunden, bei denen er wieder lernt, wie er seine Beine neu anordnet und ihn aufrecht hält.

Gleichzeitig mit dem Gehen lernt der Patient, sich in dieser Position zu setzen und Übungen durchzuführen. Jedes Mal, wenn ein Übergang zu den folgenden Übungsarten und einer Zunahme der Belastungen geplant wird, ist es notwendig, den Zustand einer Person so zu betrachten, dass ihre Gesundheit weitere Erholungsaktivitäten zulässt. Wenn sich der Gesundheitszustand des Patienten verbessert und Sie die körperliche Aktivität steigern können, wird die Bewegungsaktivität ausgedehnt und die Wiederherstellung des Gehens wird zum Hauptpunkt des Rehabilitationsprogramms.

Zusätzliche Themen werden in den Kurs eingeführt, um motorische Funktionen zu komplizieren. Es werden Kugeln, Hanteln und andere Beschwerungsmittel verwendet. Es ist wichtig, eine Physiotherapie ohne die Manifestation von Schmerz durchzuführen. Der Patient sollte sich nur müde fühlen. Wenn Schmerzen auftreten, wird die Übung abgebrochen, bis der Zustand der Beschwerden vorüber ist. Das Programm zur Rehabilitation und Wiederherstellung der körperlichen Fähigkeiten des menschlichen Körpers besteht aus kleinen Schritten und spezifischen Zielen. Dank der Formulierung minimaler Aufgaben wird die Motivation des Patienten zur Erreichung dieser Aufgabe verbessert. Durch die schrittweise Weiterentwicklung werden in relativ kurzer Zeit enorme Ergebnisse erzielt.

Nach einer Operation am Gehirn bleibt das Risiko einer Sekundärerkrankung bestehen. Daher sollte die Rehabilitation so schnell wie möglich beginnen. Der Patient hat einen langen Weg, sich von primitiven Fähigkeiten zu komplexen Funktionen zu erholen, um als relativ vollwertige Person in die Gesellschaft zurückzukehren. Es ist wichtig, dass das Genesungsprogramm korrekt durchgeführt wird und die Unterstützung derjenigen, die sich um die Kranken kümmern, durchgeführt wird.

Gehirntumor: Operation und Auswirkungen

Onkologische Erkrankungen des Gehirns sind weniger wahrscheinlich zu identifizieren. Die Diagnose klingt wie ein Satz, aber das bedeutet nicht immer, dass der Patient stirbt. In Stufe 1 sind die Formationen meistens gutartig. Abnormale Zellen vermehren sich langsam und haben keine Zeit, um in der Nähe befindliches Gewebe zu metastasieren. Am effektivsten ist es, einen Gehirntumor operativ zu entfernen.

Wenn eine Operation vorgeschrieben ist

Eine Gehirnoperation wird in mehreren Fällen verordnet:

  • Der Tumorkörper wächst schnell;
  • Die Bildung ist an einem leicht zugänglichen Ort und übt keinen Druck auf die Gehirnzentren aus, die die Prozesse der vitalen Aktivität regulieren.
  • die Alterskategorie und der körperliche Zustand des Patienten ermöglichen Manipulationen;
  • beim Drücken des Gehirns.

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors gilt als primäre Behandlungsmethode und wird, wenn keine Kontraindikationen vorliegen, zuerst ernannt. In der Anfangsphase ist die Metastasierung nahegelegener Gebiete äußerst selten. Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors wird nicht durchgeführt, wenn der Patient die Behandlung ablehnt. Kontraindikationen sind multiple Metastasen und Lokalisierung von OGM in unmittelbarer Nähe der Zentren, die die Vitalaktivität des Organismus regulieren.

Die Diagnose eines gutartigen Gehirntumors ist ein Indikator für Trepaning. Obwohl die Zyste nicht metastasiert und sich langsam ausdehnt, kann sie die Kapillaren einklemmen, wodurch die Durchblutung gestört wird. Bei Fehlfunktionen des Kreislaufsystems beginnen die Neuronen abzusterben, weshalb in der OGM häufig psychische Störungen beobachtet werden.

Arten von Manipulationen zur Beseitigung von Tumoren

Bei einer gutartigen oder bösartigen OGM werden die folgenden Arten der Behandlung verwendet:

  • Radiochirurgie;
  • offene chirurgische Eingriffe;
  • OGM-Entfernung durch Laser.

Bei einem Gehirntumor in der Behandlung wird die primäre Wahl der Ärzte eine Methode sein, die eine Person effektiv vor dem Neoplasma mit minimalen Schäden an den Zellen des Gehirngewebes rettet. In der modernen Praxis halten sich die russischen Onkologen an die Theorie der Priorität der Erhaltung der Funktionsfähigkeit des zentralen Nervensystems, wodurch ein erneutes Auftreten eines Gehirntumors auftreten kann. Die israelischen Ärzte befolgen die Methode der vollständigen Entfernung des Tumorkörpers, gefolgt von einer Bestrahlung oder Strahlentherapie.

Bei offenen chirurgischen Eingriffen werden Löcher im Schädel angelegt, damit Sie zu den Weichteilen gelangen können. Am schwierigsten ist die Prozedur, wenn der Teil des Schädels, der das Gehirn stützt, entfernt wird. Wie lange die Operation zur Entfernung von OGM dauert, hängt von der Lage und Größe des Tumorkörpers ab.

Radiochirurgie

Die Radiochirurgie ist eine progressive Methode zur Beseitigung von OGM mittels hochpräziser Strahlung. Die Strahlung wird durch Unterdrückung der Teilung anormaler Zellen erreicht. Wenn OGM die DNA normaler Zellen verletzt, provoziert deren schnelle Teilung. Hochfrequenzstrahlung verletzt die DNA von Krebszellen. Dies führt zum vollständigen Tod von Krebszellen.

Bei der Radiochirurgie werden nicht nur schlechte, sondern auch gesunde Zellen beschädigt. Im Gegensatz zu den schlechten erholt sich das Normal schneller. Die Bestrahlung wird täglich 5 Tage lang durchgeführt. Der gesamte Kurs dauert je nach Intensität der Manifestationen 1,5 bis 2 Monate. Es gibt zwei Methoden der Stereotaxie:

Gamma-Messer

Es wird verwendet, um kleine Zysten von nicht mehr als 3,5 cm zu behandeln.Wenn die OGM größer ist, kann die Anwendung der Methode unsicher oder unwirksam sein. Die Therapie wird in 4 Phasen durchgeführt:

  • Fixierung des Kopfes mit einem speziellen Rahmen;
  • CT oder MRI zur Bestimmung der Position des Tumorkörpers;
  • Behandlungsplanung;
  • Bestrahlung.

Cyber-Messer

Eine weitere Methode zur nichtoperativen Entfernung von GGMs ist Cyber-Messer. In der Tat ist diese Behandlungsmethode der vorherigen sehr ähnlich. Es wird angewendet, wenn eine Operation kontraindiziert ist. Um die Prozeduren auszuführen, müssen Sie bei Verwendung eines Cyber-Messers den Kopf nicht fixieren.

Das Gerät zur Durchführung von Manipulationen während der gesamten Sitzung überprüft ständig den Ort der OGM-Position, sodass Sie einen Strahl Gammastrahlen direkt zum Tumor senden können. Der Betrieb des Kühlers wird durch ein spezielles Programm gesteuert. Unter seiner Leitung wird die CT vor jeder Exposition durchgeführt. Wenn Gammastrahlen gesunde Zellen treffen, werden sie fast nicht beschädigt.

Im Bereich der pathologischen Tumoren sammelt sich eine große Strahlendosis, die die Wirkung eines Strahlungsmessers erzeugt. Krebszellen sterben unter dem Einfluss der Bestrahlung ab.

Folgen und mögliche Komplikationen

Die Folgen der Entfernung von OGM hängen vom Stadium der Entwicklung des Neoplasmas, dem Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen und dem physischen Zustand des Patienten ab. Komplikationen nach Entfernung eines gutartigen Gehirntumors sind äußerst selten. Der Tumorkörper hat klare Umrisse und kann leicht operativ entfernt werden, wenn er an einem leicht zugänglichen Ort lokalisiert ist.

Bei der Diagnose maligner Neoplasmen mit mehreren Metastasen garantiert nicht einmal ein erfolgreiches Trepaning das Fortschreiten der Erkrankung. Statistischen Daten zufolge ermöglicht eine rechtzeitige dreistufige Therapie die Verlängerung der Lebensdauer von 60-80% der Patienten um 5 oder mehr Jahre. Manchmal müssen die Menschen während der postoperativen Phase wieder das Sprechen lernen, das Geschriebene wahrnehmen, sich selbstständig bewegen, die sie umgebende Welt kennenlernen, ihre Angehörigen erkennen. Für eine erfolgreiche Genesung nach der Operation ist es erforderlich, den Patienten und seine Angehörigen über die möglichen Folgen zu informieren. Die mentale Einstellung ist wichtig. Nach der Operation zur Entfernung der OGM können folgende Nebenwirkungen auftreten:

  • Juckreiz und Rötung der Haut;
  • Glatze;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • das Auftreten von Geschwüren;
  • mehrere Blutungen;
  • Blutung;
  • Blockierung von Blutgerinnseln;
  • Schwellung;
  • Bildung von Zysten am Ort einer entfernten Formation.

Rehabilitation

Wie lange die Rehabilitation nach der Operation dauern wird, hängt von mehreren Faktoren ab:

  • Der psychische, körperliche Zustand des Patienten;
  • Alterskategorie;
  • Tumorkörperpositionen;
  • Ausmaß des Gewebeschadens.

Im Durchschnitt beträgt die Erholungszeit 3-4 Monate. Der Rehabilitationsprozess umfasst eine Reihe von Aktivitäten wie Physiotherapie, Massagen, Bewegungstherapie, Unterricht bei einem Psychotherapeuten. Zum Zeitpunkt der Rehabilitation muss der Patient die schwere körperliche Arbeit aufgeben, mit Pestiziden in Kontakt treten, Stresssituationen vermeiden. Patienten müssen mehrere Stadien der Genesung durchmachen.

Wenn der Wiederherstellungsprozess nach 2 Monaten erfolgreich ist, wird die Rehabilitation nach Entfernung der OGM zu Hause fortgesetzt.

Das Ziel der Rehabilitationstherapie

Die Rehabilitation nach Entfernung des Tumors zielt darauf ab, die Funktionalität der Gehirnzentren wiederherzustellen, um dem Patienten zu helfen, zu einem normalen Lebensstil zurückzukehren. Wenn die Konsequenzen der Entfernung eines Tumors nicht die vollständige Wiederherstellung der Struktur des Hirngewebes ermöglichen, ist die primäre Aufgabe der Erholung die Anpassung der Person an die aufgetretenen Einschränkungen.

Das Rehabilitationsprogramm wird für jeden Fall separat erstellt. Legen Sie zunächst kurzfristige Aufgaben fest. Zunächst wird dem Patienten beigebracht, ohne Hilfe auf dem Bett zu sitzen. Nach der ersten Aufgabe wird eine neue Person vor ihn gestellt. Mit der Methode zum Festlegen von kurzfristigen Aufgaben können Sie die Dynamik der Wiederherstellung angemessen einschätzen. Geben Sie die psychologische Unterstützung eines qualifizierten Spezialisten nicht auf. Psychologische Therapie wird häufig nicht nur für den Patienten, sondern auch für seine Angehörigen benötigt.

Physiotherapie

Physiotherapieeffekte zielten darauf ab, die Funktionalität des Bewegungsapparates wiederherzustellen. Unter der Aufsicht eines Physiotherapeuten lernt der Patient, sich selbständig oder im Rollstuhl zu bewegen.

Massage

Die Massage-Therapie zielt auf die Verbesserung der Blutzirkulation im Gewebe ab, was zur raschen Erholung geschädigter Zellen beiträgt. Massage ermöglicht es Ihnen, die Empfindlichkeit zu erhöhen und die Muskeln in Ton zu bringen, die Struktur des Gewebes zu verbessern.

Massagekurse werden mehrmals wiederholt. Zu Beginn der Erholungsphase werden alle Eingriffe unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt und weitere Massagen werden zu Hause durchgeführt.

Übung vor und nach der Trepanation. Im ersten Fall zielen physiotherapeutische Übungen darauf ab, den Muskeltonus zu verbessern, das Herz-Kreislauf-System sowie das Atemgerät zu trainieren. In der postoperativen Phase wird die Bewegungstherapie eingesetzt, um die Funktionsfähigkeit des gesamten Organismus wiederherzustellen. Die Belastung hängt weitgehend davon ab, wo sich der Tumor befindet.

Zu Beginn der Therapie werden die Übungen liegend durchgeführt. Im Grunde sind es Atemübungen. Wenn es keine Gegenanzeigen gibt, erweitern Sie die Liste der Bewegungsübungen schrittweise. Mit der Zeit beginnen die Übungen zu sitzen und dann zu stehen. Übungen sollten keine Schmerzen verursachen, Überanstrengung.

Prognose und Konsequenzen

Bei den meisten Menschen, die aufgrund der OGM die Bewegungsfähigkeit verloren haben, werden die motorischen Funktionen nach chirurgischen Eingriffen wiederhergestellt. Laut Statistik ist die Erholung bei 60% der Patienten erfolgreich. 86% der Patienten können das Sehvermögen wiederherstellen. Die Folgen von Operationen wie psychischen Störungen sind äußerst selten. Am häufigsten manifestieren sich pathologische Zustände in den ersten 3 Jahren nach der Operation.

Störungen des Zentralnervensystems treten äußerst selten auf, nur bei 6% der Patienten. In solchen Fällen verlieren die Menschen die Fähigkeit zu sprechen und sich um sich selbst zu kümmern. Die schrecklichste Folge ist ein Rückfall. Sein Aussehen kann nicht vorhergesagt werden. Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens hängt vollständig von dem Stadium des Krebses und seiner Art ab.

Die Überlebensrate hängt von der Alterskategorie ab. In 50-90% der Fälle können Personen zwischen 22 und 25 Jahren nach chirurgischen Eingriffen 5 Jahre alt werden. Das Überleben von Patienten im Alter von 45 bis 55 Jahren ist um 1/3 reduziert. Eine Laufzeit von 5 Jahren gilt als minimal, die meisten Menschen können ohne Rückfälle mehr als 20 Jahre nach der Operation leben.

Fazit

Bei Hirntumoren ist die Operation die primäre Behandlung. Es ist ziemlich schwer vorherzusagen, wie sich der Körper mit erheblichem Schaden weiter verhalten wird. Es wird empfohlen, die Rehabilitation so früh wie möglich zu beginnen. Rehabilitationstherapie soll die Funktionalität des Körpers verbessern. Die Therapie ist in mehrere Stufen unterteilt, in denen einfache und komplexe Aufgabenstellungen formuliert werden.

Zu Beginn der Therapie stellt sich der Patient so ein, dass er sich unabhängig im Bett aufrichtet. Nach chirurgischen und anderen Manipulationen ist es notwendig, längere körperliche Betätigung zu vermeiden und darauf zu achten, dass die Auswirkungen von Stress auf den Körper verringert werden. Ein wichtiges Stadium der Genesung ist die Arbeit am psychischen Zustand des Patienten und seiner Angehörigen. Es ist wichtig, den Erfolg des Patienten in seiner Genesungsarbeit zu zeigen.

Die Erholungsphase für eine erfolgreiche Behandlung dauert 2-3 Monate. In schweren Fällen verzögert sich sechs Monate. Der technologische Fortschritt lässt hoffen, dass in Zukunft eine Methode entwickelt wird, mit der die Schäden an den Gehirnstrukturen während der Operation minimiert werden können.

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