Posttraumatische Enzephalopathie - was ist das und wie ist sie zu behandeln?

Ivan Drozdov 24.07.2017 2 Kommentare

Posttraumatische Enzephalopathie sind die Auswirkungen des TBI, die sich in Form von Veränderungen der Funktionen und der Struktur des Gehirns mit unterschiedlichem Schweregrad manifestieren. Geistige, vestibuläre, psychische und autonome Störungen können sich innerhalb von 12 Monaten nach dem Moment der Verletzung manifestieren und dadurch den täglichen Lebensunterhalt erheblich einschränken. Bei schweren Formen von Hirnschäden wird der Patient als behindert erkannt, da seine lebenserhaltenden Funktionen eingeschränkt sind.

Die Erkrankung ist eine Komplikation des TBI, daher wird laut ICD-10 meistens der Code T90.5 - „Folgen einer intrakraniellen Verletzung“ oder G93.8 - „Sonstige spezifische Erkrankungen des Gehirns“ zugewiesen. Wenn die posttraumatische Enzephalopathie von Gewebeschwellung und schwerem Hydrozephalus begleitet wird, kann dies als G91-Code - „Acquired Hydrocephalus“ bezeichnet werden.

Grad der posttraumatischen Enzephalopathie

Nach dem Schweregrad wird die posttraumatische Enzephalopathie nach folgenden Kriterien klassifiziert:

  • Grad 1 - wird nicht durch visuelle Symptome und Anzeichen erkannt, da die Schädigung des Hirngewebes vernachlässigbar ist. Die Verletzungen, die durch einen Bluterguss oder eine Gehirnerschütterung verursacht wurden, können durch diagnostische oder Laboruntersuchungen sowie durch spezielle Tests ermittelt werden.
  • Grad 2 - gekennzeichnet durch die Manifestation neurologischer Symptome in Form von unruhigem Schlaf, Müdigkeit, emotionaler Instabilität, verminderter Konzentration und Gedächtnis. Die Symptome scheinen unbedeutend und sporadisch zu sein.
  • Grad 3 - aufgrund der starken traumatischen Wirkung auf das Hirngewebe des Patienten treten schwerwiegende Störungen im zentralen Nervensystem auf, die sich als Komplikationen wie Demenz, epileptische Anfälle, Parkinson-Krankheit manifestieren können.

Die Schlussfolgerung zum Schweregrad der posttraumatischen Enzephalopathie wird von einem Neurologen aufgrund der Art der Schädigung der Gehirnstrukturen und der Manifestation von Symptomen getroffen.

Ursachen von Krankheiten

Posttraumatische Enzephalopathie ist eine Komplikation einer traumatischen Hirnverletzung II oder III, die in folgenden Fällen auftreten kann:

  • während der Geburt;
  • Autounfälle, Flugzeugabstürze;
  • ein Schlag auf den Kopf oder ein schwerer Gegenstand fiel darauf;
  • Kämpfe, Schläge, einschließlich infolge von Sportwettkämpfen;
  • fallen, schlagen Sie Ihren Kopf auf den Boden oder eine andere harte Oberfläche.

Nach einem traumatischen Einfluss treten Veränderungen in den Gehirnstrukturen auf, die zur Entwicklung einer posttraumatischen Enzephalopathie führen können:

  • Unmittelbar nach der Verletzung bilden sich Schwellungen im Hirngewebe, wodurch das Blut nicht durch die Gefäße fließen kann.
  • aufgrund von Sauerstoffmangel beginnt das betroffene Gehirn zu atrophieren und nimmt an Größe ab;
  • Die durch das Austrocknen des Gehirns gebildeten Räume sind mit Flüssigkeitsflüssigkeit gefüllt, die auf benachbarte Gewebe drückt und die Nervenenden irritiert.
  • Der Druck der Liquor cerebrospinalis stört die Durchblutung erheblich, wodurch sich die Gehirnzellen aufspalten und absterben.

Räume in den Strukturen des Gehirns, die auch mit Flüssigkeit gefüllt sein können, treten häufig nach der Resorption intrakranialer Hämatome infolge einer Verletzung auf. In den gleichen Räumen können sich Parencefalenzysten bilden, die auch das Hirngewebe quetschen und so zum Tod beitragen.

Symptome und Anzeichen einer posttraumatischen Enzephalopathie

Die Symptome einer posttraumatischen Enzephalopathie manifestieren sich und nehmen innerhalb von 1 bis 2 Wochen zu, während Art und Schweregrad neurologischer Störungen von der Größe des Fokus und dem Bereich der Hirnschädigung abhängen.

Beschreiben Sie uns Ihr Problem oder teilen Sie Ihre Lebenserfahrung bei der Behandlung einer Krankheit oder fragen Sie nach Rat! Erzählen Sie uns gleich hier auf der Website von sich. Ihr Problem wird nicht ignoriert und Ihre Erfahrung wird jemandem helfen! Schreiben Sie >>

Die Entwicklung einer posttraumatischen Enzephalopathie wird durch folgende Anzeichen angezeigt:

  1. Gedächtnisstörung Kurzfristige Amnesie kann unmittelbar nach dem Trauma vorliegen oder zu dem Zeitpunkt, zu dem das Opfer nach dem Verlust des Bewusstseins aufgewacht ist. Der Staat sollte alarmierend sein, wenn eine Person beginnt, Ereignisse zu vergessen, die eine Zeit nach dem traumatischen Ereignis eingetreten sind.
  2. Verminderte Konzentration Der Patient wird abwesend, gehemmt, unaufmerksam, langsam, müde von geistiger und körperlicher Arbeit.
  3. Verletzung geistiger Funktionen. Eine Person kann nicht logisch und analytisch denken, in einem solchen Zustand führt sie vorschnelle Handlungen aus, kann im Alltag und in beruflichen Tätigkeiten keine angemessenen Entscheidungen treffen.
  4. Verminderte Koordination. Patienten mit posttraumatischer Enzephalopathie haben Schwierigkeiten, das Gleichgewicht zu halten und ihre Bewegungen zu koordinieren. Beim Gehen hat er einen wackeligen Gang, manchmal fällt es ihm schwer, in die Tür zu kommen.
  5. Sprachstörungen, die sich in Form eines langsamen und undeutlichen Gesprächs manifestieren.
  6. Verhaltensänderung Eine Person beginnt Verhaltensmerkmale und Charaktereigenschaften zu zeigen, die ihm vorher nicht eigen sind (zum Beispiel Apathie gegenüber dem, was passiert, Blitze der Reizbarkeit und Aggression).
  7. Appetitlosigkeit
  8. Schlaflosigkeit
  9. Kopfschmerzen, die mit Schmerzmitteln nur schwer zu entfernen sind.
  10. Der Blutdruck springt, begleitet von Schwitzen und Schwäche.
  11. Übelkeit, die plötzlich auftritt.
  12. Schwindel, häufig nach körperlicher Arbeit.

In der verspäteten Phase im Jahr nach dem Trauma kann ein Patient mit posttraumatischer Enzephalopathie epileptische Anfälle erleiden, was auf eine tiefere Schädigung der Gehirnstrukturen hindeutet.

Diagnose und Behandlung der posttraumatischen Enzephalopathie

Um eine posttraumatische Enzephalopathie zu diagnostizieren, lernt der Neurologe zunächst vom Patienten Informationen über das erlittene Trauma, nämlich:

  • Verjährungsfrist;
  • Lokalisierung;
  • Schweregrad;
  • manifestierte Symptome;
  • Behandlungsmethode.

Danach schreibt der Arzt eine zusätzliche Untersuchung mit instrumentellen Methoden vor:

  • MRI und CT - zur Bestimmung des Ausmaßes der traumatischen Auswirkungen und Anzeichen von Hirnatrophie;
  • Elektroenzephalographie - zur Untersuchung der Häufigkeit von Grundrhythmen und zur Bestimmung des Ausmaßes der epileptischen Aktivität.

Nach der Untersuchung wird dem Patienten ein Medikament verschrieben, um die negativen Auswirkungen einer Verletzung zu beseitigen und die Gehirnfunktionen wiederherzustellen. Der Arzt wählt individuell die folgenden Drogengruppen aus:

  • Diuretika - mit diagnostiziertem hydrozephalen Syndrom;
  • Analgetika - gegen Kopfschmerzen;
  • Nootropika - zur Wiederherstellung der Stoffwechselprozesse zwischen Gehirnzellen;
  • Neuroprotektoren - zur Wiederherstellung und Ernährung von Nervenzellen;
  • Vitamine "B" - um das Gehirn zu ernähren und seine Aktivität zu verbessern;
  • Antikonvulsiva - mit Epilepsie-Episoden von Spezialisten bestätigt.

Die Hilfstherapie spielt eine wichtige Rolle bei der Wiederherstellung der Gehirnfunktionen bei der posttraumatischen Enzephalopathie:

  • Physiotherapie;
  • therapeutische Übungen;
  • Akupunktur;
  • Massage - klassisch, manuell, Punkt;
  • die Hilfe eines Psychologen.

Abhängig vom Grad der Hirnschädigung und der Intensität der Symptome werden dem Patienten Behandlungszyklen mit einem Zeitintervall von 6 Monaten oder einem Jahr verordnet. In der übrigen Zeit sollte er einige Grundvoraussetzungen beachten:

  • richtig essen;
  • täglich spazieren gehen - zu Fuß und an der frischen Luft;
  • Gib schlechte Gewohnheiten auf;
  • Besuchen Sie regelmäßig einen Neurologen, um die Gesundheit zu überwachen.

Prognose und Konsequenzen

Bei bestätigter posttraumatischer Enzephalopathie muss der Patient eine langfristige Rehabilitation durchführen, um gestörte oder verlorene Gehirnfunktionen wiederherzustellen.

Im Laufe des Jahres unterzieht sich eine Person Kur- und Rehabilitationskursen sowie sozialen Anpassungsmaßnahmen, wenn Verletzungen der Gehirntätigkeit zu Einschränkungen bei der persönlichen Betreuung und zu Unwohlsein im Alltag führen. Erst nach dieser Zeit kann der Arzt eine Prognose über den Grad der Erholung der Gehirnfunktion abgeben.

Wenn nach der Rehabilitation die verlorenen Funktionen und die Arbeitsfähigkeit nicht wiederhergestellt werden können, wird dem Patienten mit posttraumatischer Enzephalopathie eine Behinderung zugeordnet. Je nach Form der Pathologie wird ihr eine der folgenden Gruppen zugeordnet:

  • ІІ oder ІІІ Gruppe - Im Falle eines diagnostizierten Schweregrades der Pathologie 2. Grad kann der Patient gleichzeitig unter leichten Arbeitsbedingungen und reduziertem Arbeitstag arbeiten.
  • Gruppe I - im Falle einer Erkrankung 3. Grades aufgrund einer Abnahme oder eines völligen Fehlens der Möglichkeit, für sich selbst zu sorgen und das Bedürfnis nach fremder Hilfe.

Fühlen Sie sich frei, Ihre Fragen direkt hier auf der Website zu stellen. Wir antworten Ihnen! Stellen Sie eine Frage >>

Patienten mit einer posttraumatischen Enzephalopathie 1. Grad werden keine Behinderung zugeordnet, da die Auswirkungen der Symptome, die für diesen Zustand charakteristisch sind, ihre Lebensqualität und Leistungsfähigkeit nicht beeinträchtigen.

Was ist die Gefahr einer posttraumatischen Hirn-Enzephalopathie - eine komplexe Behandlung und eine mögliche Behinderung?

Die Enzephalopathie ist eine Krankheit, die eine Reihe von Symptomen beinhaltet, die als Folge der Zerstörung von Gehirnzellen, eines schweren Sauerstoffmangels oder von Blut im Körper auftreten.

Es kann zwei Arten sein - angeboren, deren Entwicklung im Mutterleib der Mutter begann oder sich nach der Geburt entwickelte.

In der Regel verläuft die Entwicklung der Krankheit eher langsam, obwohl es Fälle von rascher Manifestation gibt.

Merkmale der posttraumatischen Enzephalopathie

Die posttraumatische Enzephalopathie zeichnet sich dadurch aus, was aus jeder Art von mechanischem Schaden resultiert.

Sein Merkmal ist die Tatsache, dass die Symptome an sich selbst erinnern können, nachdem Sie sich angeblich davon erholt haben.

Je nach Ort und Schweregrad variiert die Stärke der Symptome einer posttraumatischen Enzephalopathie.

Am häufigsten äußert sich die posttraumatische Enzephalopathie des Gehirns in Form von Kopfschmerzen und Schwindel.

Sie hat auch Schlafstörungen, ein Gefühl der Schwäche, was zu einer Verringerung der Arbeitsfähigkeit und einer Erhöhung der Ermüdungsrate führt. Mögliche dramatische und dramatische Stimmungsschwankungen.

Zur Kodierung der Krankheit in der ICD 10

Posttraumatische Enzephalopathie wird am häufigsten in ICD 10 mit der T90.5-Chiffrierung codiert. Diese Ziffer steht für "Folgen einer intrakraniellen Verletzung". Obwohl es manchmal als G91 Shivirut ist.

Die Ursachen der Krankheit

Grund für die Entwicklung einer posttraumatischen Enzephalopathie ist in der Regel eine traumatische Hirnverletzung mit unterschiedlichem Schweregrad (mittelschwer und schwer).

Solche Verletzungen werden durch folgende Vorfälle verursacht:

  • Verkehrsunfall;
  • Kopfverletzung mit einem schweren Gegenstand;
  • aus großer Höhe herunterfallen;
  • Verletzungen, die Boxer im Kampf bekommen.

Infolgedessen ergeben sich folgende Probleme aus solchen Verletzungen:

  1. Das Gehirn beginnt in der Größe zu schrumpfen oder in anderen Worten zu verkümmern.
  2. Der Raum, der zuvor das Gehirn besetzte, ist mit Flüssigkeit gefüllt. Dadurch kommt es zu einer Kompression des Gehirns, die bereits allmählich austrocknet.
  3. Gebildete Bereiche, in denen sich das Gehirn aufspaltet oder auflöst.
  4. An den Stellen der Bildung großer Hämatome treten Räume auf, die dann mit einer flüssigen Substanz gefüllt werden.

Diese Veränderungen in der Struktur des Gehirns können nur nach bestandener Untersuchung mittels Kernspintomographie der geschädigten Bereiche beobachtet werden.

Fortschreiten der Krankheit

Um zu verstehen, wie sich eine Krankheit entwickelt, ist es notwendig, ihre Dynamik zu verstehen.

Für die posttraumatische Enzephalopathie hat sie fünf Stadien und hat die folgende Form:

  • c der Moment, an dem die Verletzung aufgetreten ist, beginnt die Verletzung des Nervengewebes anstelle seiner Anwendung;
  • beginnt den Schwellungsprozess des Gehirns, der bestimmte Veränderungen in der Blutversorgung des Gehirns nach sich zieht;
  • Als Folge der Kompression der Ventrikel beginnen die Probleme mit der Bewegung der Liquor cerebrospinalis im Körper;
  • infolge der Tatsache, dass die Selbsterneuerung von Zellen des Nervensystems nicht stattfindet, werden sie durch Bindegewebe ersetzt und bilden Narben;
  • und infolgedessen gibt es einen anormalen Prozess für unseren Körper - seine Wahrnehmung seiner Nervenzellen durch Fremdkörper.

Eine sehr gefährliche Zerebrospinalzyste ist die Behandlung der Pathologie mit Hilfe von konservativen und chirurgischen Techniken. Was Sie über die Behandlungsmethoden und Symptome der Krankheit wissen müssen.

Ausmaß der Krankheit

Es gibt solche Grade einer posttraumatischen Hirn-Enzephalopathie:

  1. Ich grad. Posttraumatische Enzephalopathie 1 Grad hat keine äußeren Anzeichen, die das Vorhandensein dieser Pathologie im menschlichen Körper bestimmen könnten. Es ist durch einige Veränderungen in den Geweben an dem Ort gekennzeichnet, an dem die Verletzung oder Verletzung aufgetreten ist. Die Feststellung des Vorliegens eines solchen Verstoßes ist nur bei der Verwendung spezieller Werkzeuge und Verfahren möglich.
  2. II Grad. Die posttraumatische Enzephalopathie Grad 2 hat bereits die charakteristischen Manifestationen von Fehlfunktionen des Gehirns, die in geringem Umfang beobachtet werden und gelegentlich auftreten. In diesem Fall kommt es zu einer Störung der Arbeit des Nervensystems, die sich in schlechtem Schlaf, verminderter Konzentration, Gedächtnisproblemen, erhöhter Müdigkeit und depressivem Zustand äußert.
  3. III Grad. Bezeichnenderweise manifestieren sich Störungen in der Arbeit des Nervensystems, bei denen es sich bereits um viel ernstere Erkrankungen handelt - Demenz, Parkinsonismus und andere.

Symptome und Anzeichen

Posttraumatische Enzephalopathie hat folgende Symptome:

  1. Speicherprobleme Wenn sie über einen unbedeutenden Zeitraum beobachtet werden, ist dies ein normaler Zustand, der für Menschen mit einer Hirnverletzung charakteristisch ist. Wenn es 2-3 Wochen dauert, ist es für den Patienten schon störend.
  2. Konzentrationsprobleme und Verstöße gegen den Denkprozess. Dies äußert sich in Lethargie, einiger Hemmung, dem Auftreten von Problemen beim Übergang von Thema zu Thema. Eine Person mit solchen Symptomen ist auch nicht in der Lage, häusliche Probleme oder Aufgaben im Zusammenhang mit der beruflichen Tätigkeit zu lösen.
  3. Verhalten, das nicht charakteristisch gesund ist - unbegründete Ausbrüche von Aggression, Depression, Angst.
  4. Schlafstörungen, genauer gesagt mit seiner Abwesenheit.
  5. Schwindelgefühl, Appetitlosigkeit, Übelkeit, die ohne besonderen Grund auftritt, Apathie, vermehrtes Schwitzen.
  6. Es gibt epileptische Anfälle, die seit dem Beginn der Verletzung im Laufe des Jahres auftreten.

Diagnosetechniken

Ein sehr wichtiger Punkt ist die Untersuchung der Gründe, warum eine Person eine Verletzung hat, deren Schweregrad und der Ort, an dem sie sich befindet. Es ist notwendig für die Ernennung der richtigen und notwendigen Behandlung.

Dazu hat der Arzt die Möglichkeit, eine zusätzliche Untersuchung zu bestellen:

  1. Zwei Arten von Tomographie - Magnetresonanz und Computer. Mit ihrer Hilfe kann festgestellt werden, wie tief die Verletzung ist und welche Teile des Gehirns verletzt oder verletzt wurden.
  2. Elektroenzephalographie. Diese Untersuchung ermöglicht es festzustellen, ob Symptome vorliegen, die zur Entwicklung einer Epilepsie führen.

Behandlung der posttraumatischen Enzephalopathie

Um die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Folgen einer Kopfverletzung zu verringern, muss die Behandlung rechtzeitig eingeleitet werden. Dieser Moment ist für jede Krankheit sehr wichtig.

Es ist eine medikamentöse Behandlung der posttraumatischen Enzephalopathie erforderlich, die von der Manifestation der posttraumatischen Enzephalopathie abhängt. Für jeden von ihnen gibt es ein eigenes Medikament, das vom Arzt individuell ausgewählt wird.

Neben Medikamenten haben Besuche beim Psychologen und Gespräche mit ihm einen erheblichen Effekt: Klassen, die zur Verbesserung des Gedächtnisses beitragen können - Kreuzworträtsel, Rätsel.

Nicht überflüssig werden Kurse zur medizinischen Körperkultur sein, die zu Massagestunden führen.

Bei all dem ist es zwingend notwendig, dass Sie alle Ihre schlechten Gewohnheiten aufgeben und einen völlig gesunden Lebensstil beginnen, der nicht nur den Verzicht auf Alkohol und Rauchen beinhaltet, sondern auch eine gesunde Ernährung.

Auswirkungen und Behinderung

Die Prognose wird auf ein Jahr nach dem Auftreten einer Hirnverletzung gesetzt.

In dieser Zeit müssen alle Rehabilitationsmaßnahmen durchgeführt werden, die dem Opfer helfen, die Folgen einer posttraumatischen Enzephalopathie zu beseitigen.

Defekte, die nicht heilbar sind, bleiben bestehen und erinnern die Person an seine Verletzung. Es gibt zwar Einzelfälle, in denen auch nach fünf Jahren Rehabilitationsmaßnahmen positive Ergebnisse erzielt wurden.

Verstöße gegen die intellektuellen Fähigkeiten führen häufig dazu, dass eine Person, die eine Gehirnverletzung erlitten hat, nicht mehr in der Lage ist, ihre beruflichen Aktivitäten auf gewohnte Weise zu meistern. In solchen Fällen wird der posttraumatischen Enzephalopathie eine Behinderung zugeordnet.

Im Falle einer Verletzung ist also keine Behinderung vorgeschrieben. Grad II steht im Zusammenhang mit der Zuweisung von Behinderungen Grad II oder III. Nun, im Fall von III wird der Schweregrad der Erkrankung der ersten Gruppe von Behinderungen zugeordnet.

Video: Posttraumatische Enzephalopathie und Wetteränderungen

Wetteränderungen sind gefährlich für Menschen, die an einer posttraumatischen Enzephalopathie leiden. Welche Abweichungen sind bei dieser Krankheit möglich?

Posttraumatische Enzephalopathie - Ursachen, Symptome, Behandlung

Posttraumatische Enzephalopathie (PTE) bezieht sich auf jegliche Pathologie von Hirngewebe, die als Folge einer Exposition mit schädigenden Umweltfaktoren erworben wurde.

Die sich gleichzeitig entwickelnden neurologischen Defekte sind persistent und unterscheiden sich durch verschiedene Symptomatik.

Unter den häufigsten klinischen Manifestationen der posttraumatischen Enzephalopathie können kognitive Beeinträchtigungen, epileptische Anfälle, paretische Muskelschäden und vestibuläre Störungen unterschieden werden.

Merkmale der posttraumatischen Enzephalopathie

Eine Klinik für eine solche Enzephalopathie kann vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens im Gesundheitszustand auftreten.

Darüber hinaus ist die posttraumatische Enzephalopathie heimtückisch, da sie bei Knappheit und schwachen Symptomen nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten ernsthaft gefährden kann.

Die Verbreitung von PTE wird nicht nur zu einem medizinischen, sondern auch zu einem sozioökonomischen Problem.

Zur Kodierung der Krankheit in der ICD 10

Zur Vereinheitlichung der statistischen Erfassung aller Krankheiten in der Welt wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten und Gesundheitsprobleme verabschiedet.

Derzeit ist die zehnte Revision der Internationalen Klassifikation (ICD-10) in allen Ländern der Welt in Kraft.

In diesem harmonischen statistischen System wird jeder Krankheit, Verletzung und sogar der Suche nach medizinischer Hilfe ein alphanumerischer Code zugewiesen, da die verbalen Formulierungen von Krankheiten in Ländern möglicherweise nicht übereinstimmen.

Die auf diese Weise kombinierten Statistiken repräsentieren am verlässlichsten die Prävalenz einer bestimmten Pathologie in irgendeinem Teil der Erde sowie die Dynamik des Wachstums oder der Abnahme im Laufe der Zeit.

Da der in der russischen Medizin verwendete Begriff "posttraumatische Enzephalopathie" ein kollektives Konzept ist, das klinisch und morphologisch unterschiedliche Pathologien miteinander verbindet, wird jeder von ihnen mit Hilfe des entsprechenden Codes kodiert.

Der am häufigsten verwendete Code ist T90.5, was der Diagnose „Folgen einer intrakraniellen Verletzung“ entspricht. Bei posttraumatischem Hydrozephalus (Hirnödem) wird der ihm zugeordnete G91-Code verwendet.

Wenn es nicht möglich ist, eine bestimmte Form eines posttraumatischen Hirnschadens festzustellen, ist es möglich, die weniger genaue Codierung G93.8 zu verwenden, die „andere spezifizierte Erkrankungen des Gehirns“ umfasst. In diesem Fall gibt die Diagnose notwendigerweise die Art der Art, die Art und den Zeitpunkt der Verletzung (Prellung, Fraktur, Gehirnerschütterung usw.) an.

Eine Art von zerebrovaskulärem Unfall ist eine Enzephalopathie gemischten Ursprungs. Berücksichtigen Sie die Ursachen, Behandlungsmethoden und die Folgen dieser Krankheit.

Migräne-Behandlung mit Volksmedizin und Medikamenten wird hier ausführlich besprochen.

Bei schweren Lebererkrankungen kann sich ein Syndrom wie die hepatische Enzephalopathie entwickeln, das zu gefährlichen Folgen bis hin zum Tod führen kann. Unter dem Link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html finden Sie ausführliche Informationen zu dieser Krankheit und den Behandlungsmethoden.

Die Ursachen der Krankheit

Die Entwicklung von PTE führt häufig zu traumatischen Gehirnverletzungen. In den meisten Fällen enthalten sie keine Zittern, die normalerweise durch die adaptiven Reaktionen des Körpers kompensiert werden.

Das Problem und die Kausalität von Konkusionen mit Anzeichen einer Enzephalopathie wird in jedem Fall individuell gelöst, wobei dokumentierte wiederholte Episoden der Gehirnkontusion berücksichtigt werden.

In solchen Fällen ist es äußerst unerwünscht, sich nur auf die mündliche Vorgeschichte des Patienten und auf Beschwerden über "wiederholte Prellungen des Kopfes" zu verlassen.

Höchstwahrscheinlich wird PTE durch mittelschwere und schwere Hirnverletzungen verursacht, die auf Folgendes zurückzuführen sind:

  • Verkehrsunfälle, Katastrophen (Naturkatastrophen);
  • fällt aus der Höhe (oder fällt nur auf eine harte Oberfläche);
  • versehentliche oder vorsätzliche Schläge auf den Kopf (Schläge, Kämpfe);
  • Sportverletzungen (beim Boxen, Faustkämpfe);
  • Geburtstrauma (bei Neugeborenen).

Nationale Statistiken rangieren bei Verletzungen an zweiter Stelle der Sterblichkeitsursachen der Bevölkerung, die unmittelbar nach Durchblutungskrankheiten gehen. Kraniozerebrale Verletzungen treten häufig mit einer Häufigkeit von 4 Promille auf, und junge Männer (20–40 Jahre) sind 2-3 Mal häufiger verletzt als Frauen.

In den letzten Jahrzehnten hat sich die Zahl der posttraumatischen Hirnverletzungen weltweit fortgesetzt.

Progression

Unabhängig von der Ursache von PTE gibt es in seiner Entwicklung fünf charakteristische Phasen:

  • mechanische Schädigung des Hirngewebes zum Zeitpunkt der Verletzung;
  • Durchblutungsstörungen, Schwellung und Schwellung von Hirngewebe;
  • Kompression der Ventrikel des Gehirns, was zu Stagnation und eingeschränkter Flüssigkeitszirkulation führt (Abfluss von Liquor cerebrospinalis);
  • das Absterben von Nervenzellen und die Vermehrung des Bindegewebes an ihrer Stelle mit der Bildung von Adhäsionen und Narben;
  • Auslösung der pathologischen Mechanismen des Immunsystems in Bezug auf sein eigenes Gewebe (Autoimmunangriff auf seine eigenen Neuronen)

Ausmaß der Krankheit

Abhängig vom Grad der Hirnschädigung und ihren Folgen für den menschlichen Körper gibt es 3 postgradale Hirnkrankheiten:

  • Der erste Schweregrad ist für leichte TBI charakteristisch, meistens sind leichte Prellungen und Erschütterungen. Bei minimalen morphologischen Veränderungen im Gehirngewebe fehlen klinische Manifestationen oder manifestieren sich als Mikrosymptomatik. Die Diagnose wird auf Basis der Magnetresonanztomographie oder der Computertomographie gestellt. Eine leichte Schädigung des Gehirns führt in der Regel nicht zu fokalen Symptomen einer ZNS-Schädigung.
  • Mit dem zweiten Schweregrad der Folgen von Kopfverletzungen gibt es eine Reihe von Funktionsstörungen des Gehirns, deren Schweregrad jedoch unbedeutend ist und vorübergehender Natur ist. Für diesen Schweregrad sind einige funktionelle Fähigkeiten und die berufliche Fitness einer Person charakteristisch.
  • Der dritte Grad der traumatischen Hirnkrankheit (schwere posttraumatische Enzephalopathie) ist gekennzeichnet durch eine Reihe ausgeprägter neurologischer und psychischer Störungen, anhaltende Behinderung, soziale Fehlanpassung und den Verlust der Selbstversorgungsfähigkeit.

Symptome und Anzeichen

Die Symptome einer posttraumatischen Hirnkrankheit treten Monate und Jahre nach der Einwirkung eines äußeren Faktors auf.

Der charakteristischste Symptomenkomplex der Auswirkungen von TBI umfasst:

  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • reduzierte Konzentration und Gedächtnis;
  • Schlafstörungen;
  • Persönlichkeitsveränderungen;
  • Abnahme der geistigen Leistungsfähigkeit und des Lernens.

Das häufigste Symptom - posttraumatische Kopfschmerzen (PHB) - hängt paradoxerweise von der Schwere der traumatischen Hirnverletzung ab. Bei Patienten mit mildem TBI ist es intensiver als bei schweren Hirnschäden. PHB hat oft einen permanenten Charakter, der mit der Zeit immer größer wird.

Psychotraumatischer Stress während der Verletzung löst bei den meisten Patienten ein Asthenie-Syndrom aus, das sich in gesteigerter Angst, emotionaler Labilität, innerer Anspannung mit Blitzen von unvernünftigem Ärger und Stimmungsschwankungen äußert.

Häufige Schädigungen des hypothalamischen Bereichs während des TBI führen normalerweise zur Entwicklung eines psychovegetativen Syndroms:

  • Verletzung der Thermoregulation (Subfebriletemperatur);
  • Tachykardien (Bradykardie) und Bluthochdruck;
  • endokrine und metabolische Störungen (Amenorrhoe bei Frauen, Impotenz bei Männern);
  • chronische Müdigkeit;
  • Sensibilitätsstörungen

Diagnosetechniken

Die Diagnose des PTE basiert auf einer gründlichen Anamnese, die auf eine Kopfverletzung in der Vergangenheit hinweist. Um die Art und das Ausmaß von Hirnschäden mit CT- und MRI-Methoden aufzuklären. Die Lokalisation der Läsion einer organischen Läsion wird mittels EEG (Elektroenzephalographie) bestimmt. Diese Technik wird normalerweise bei Patienten mit Epileptoid-Syndrom angewendet.

Behandlung der posttraumatischen Enzephalopathie

Therapeutische Maßnahmen für PTE richten sich vor allem an:

  • Neuroprotektion (Schutz von Neuronen vor Schäden verschiedener Art);
  • Normalisierung der Stoffwechselvorgänge und des Blutkreislaufs im Nervengewebe;
  • Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der aktiven Gehirnaktivität;
  • Verbesserung der kognitiven Fähigkeiten.

Nootropika (Piracetam, GABA) und Mikrozirkulationsverstärkende Medikamente (Vinpocetin, Cinnarizin) werden verwendet, um die Funktionsfähigkeit des zentralen Nervensystems zu normalisieren und die Neuroplastizität zu verbessern.

Der therapeutische Hauptkomplex wird durch Wirkstoffe ergänzt, die den Stoffwechsel von Geweben, Antioxidantien und wertvollen Aminosäuren (Mononatriumglutamat, Cerebrolysin) beeinflussen. Die symptomatische Therapie des Hydrocephalus-Syndroms umfasst Arzneimittel gegen Ödeme (Diacarb), Priepileptoid-Syndrom - Antikonvulsiva (Haloperidol).

Neben medikamentöser Therapie, Bewegungstherapie und Massagekursen werden Kurse bei einem Logopäden und Psychotherapeuten verordnet. Besondere Aufmerksamkeit wird dem Lebensstil, dem Schlaf und der Ernährung des Patienten gewidmet. Versuchen, Stresssituationen zu beseitigen und schlechte Gewohnheiten zu beseitigen.

Auswirkungen und Behinderung

Die Prognose der posttraumatischen Enzephalopathie wird weniger durch den Grad der direkten Hirnschädigung zum Zeitpunkt der Verletzung bestimmt als durch den anschließenden Einfluss der eigenen Immunität auf das Hirngewebe, wodurch Hirngewebe zerstört wird.

Unter dem Einfluss von Drogenexpositionen und einer Reihe anderer Rehabilitationsmaßnahmen verlangsamen sich die pathologischen Prozesse, sie können jedoch nicht vollständig gestoppt werden.

Die langfristigen Auswirkungen von TBI führen häufig zu dauerhaften Behinderungen (Behinderungen), deren Ausmaß unter Berücksichtigung der Einschränkung der Fähigkeit zur Selbstbedienung und zur Arbeit bestimmt wird.

  • Verstöße gegen milde PTE sind in der Regel keine ausreichenden Kriterien für die Feststellung der Behinderung.
  • Der zweite Schweregrad der PTE entspricht der II- oder III-Gruppe der Behinderung (der Patient kann im Falle einer Verkürzung der Arbeitszeit oder der Übertragung leichter Arbeitsbedingungen Arbeit verrichten).
  • Gesundheitliche Beeinträchtigung und Unfähigkeit zur Selbstversorgung bei schwerer Enzephalopathie sind Anzeichen für die Anerkennung eines Patienten als behinderter Mensch der Gruppe I.

Die Enzephalopathie ist eine Durchblutungsstörung des Gehirns, die durch einen progressiven Verlauf gekennzeichnet ist. Disziplinäre Enzephalopathie 1 Grad ist die mildeste Form der Krankheit.

Was ist die Rest-Enzephalopathie und aus welchen Gründen entwickelt sich diese Pathologie, werden wir in diesem Artikel erfahren.

Was ist Enzephalopathie und wie kann man sie identifizieren?

Im allgemeinen Sinne ist die Enzephalopathie eine Hirnverletzung organischer Natur. Dies ist ein Begriff, der viele Unterarten von nicht-entzündlichen Erkrankungen des Gehirns kombiniert, die psychische, neurologische, somatische und zerebrale Symptome manifestieren. Grundlage der Enzephalopathie ist eine organische Läsion der Marksubstanz. Das klinische Bild der Enzephalopathie variiert von einfachen Symptomen (Kopfschmerzen, Schlafstörungen) bis zu schweren Erkrankungen (Koma, Krämpfe, Tod).

Was ist das

Die Krankheit ist angeboren und erworben. Angeborene Formen sind das Ergebnis einer pathologischen Entbindung oder Krankheit der Mutter während der Schwangerschaft. Exposed "Diagnose der Enzephalopathie bei Kindern." Enzephalopathie bei Erwachsenen ist in erster Linie eine erworbene Form. Sie werden durch Exposition gegenüber lebenslangen Faktoren wie Gehirnverletzungen, Infektionen oder toxischen Wirkungen von Schwermetallen erworben.

Die Prognose der Enzephalopathie hängt von der Ursache, dem Typ, dem Schweregrad des klinischen Bildes, der rechtzeitigen Diagnose und der Behandlung ab. Beispielsweise ist die hypertensive Enzephalopathie (venöse Enzephalopathie) durch Symptome eines erhöhten intrakraniellen Drucks gekennzeichnet. Bei einer adäquaten Behandlung sind die Patienten vollständig wiederhergestellt - die Prognose ist günstig. Die hepatische Enzephalopathie hat eine ungünstige Prognose, da das Fortschreiten der Erkrankung zu toxischen Hirnschäden führt - der Patient fällt ins Koma und stirbt nach wenigen Tagen.

Die Folgen der Enzephalopathie hängen auch von der Form, dem Verlauf, der Diagnose und der Behandlung ab. Zum Beispiel wird die HIV-assoziierte Enzephalopathie bei Kindern bis zu einem Jahr nach 5 bis 6 Monaten nach der Diagnose durch den Tod kompliziert, da die Krankheit rasch voranschreitet und deren Verlauf extrem schwer vorherzusagen ist.

Gründe

Eine Enzephalopathie entsteht durch eine Ursache, die zu einer frühen oder späten organischen Hirnschädigung führt. Es gibt folgende Ursachen für die Krankheit:

  1. Traumatische Hirnverletzung. Führt zu einer posttraumatischen Enzephalopathie. Diese Form der Krankheit tritt am häufigsten bei Kampfsportlern auf, die oft einen Schlag auf den Kopf verpassen (Boxen, Taekwondo, Muay Thai, American Football).
    Ein Fehlschlag und sein Ergebnis - ein Knockout und ein Knockdown - führen zu einer Gehirnerschütterung. Solche häufigen Verletzungen schädigen das Gehirn, was den Eiweißstoffwechsel stört. Der Proteinstoffwechsel ist im Nervengewebe gestört und das pathologische Protein Amyloid sammelt sich allmählich an.
  2. Perinatale Ursachen. Die perinatale Enzephalopathie bei Kindern ist das Ergebnis von Problemarbeit. Dies ist das Ergebnis einer Kombination von Faktoren wie Unterernährung, Missverhältnis zwischen der Größe der Abgabewege und der Größe des Fetus, Toxikose während der Schwangerschaft, schnelle Entbindung, Frühgeburt und Unreife.
  3. Atherosklerose und arterieller Hypertonie. Diese Krankheiten sind durch eine Abnahme des zerebralen Blutflusses aufgrund von Plaques, die das Lumen des Gefäßes verringern, und durch erhöhten Druck gekennzeichnet. Ein verringerter zerebraler Blutfluss führt zu einer Ischämie der Nervenzellen. Ihnen fehlen Sauerstoff und Nährstoffe, weshalb Neuronen sterben.
  4. Chronische Vergiftung mit Drogen, Alkohol, Nikotin, Drogen und Giften. Diese Faktoren führen zur Ansammlung von toxischen Substanzen in den Gehirnzellen, weshalb sie zerstört werden und sterben.
  5. Erkrankungen der inneren Organe wie Leber, Pankreas oder Nieren. Aufgrund schwerer Lebererkrankungen ist die Filtration von Giften beeinträchtigt. Letztere sammeln sich im Blut und dringen in das zentrale Nervensystem ein. Gehirnzellen sterben ab. Enzephalopathie entwickelt sich.
  6. Akute oder chronische Strahlenkrankheit. Es gibt eine Form der Strahlenkrankheit - die zerebrale Enzephalopathie. Tritt nach Bestrahlung des Kopfes in einer Dosis von 50 Gy und mehr auf. Aufgrund der direkten Wirkung der Strahlung sterben Gehirnzellen ab.
  7. Diabetes mellitus (diabetische Enzephalopathie). Aufgrund von Diabetes ist der Stoffwechsel aller Substanzen im Körper gestört. Dies führt zur Bildung von atherosklerotischen Plaques in den Hirngefäßen, zur Ischämie von Neuronen und zu einem Anstieg des Blutdrucks. Die Kombination dieser drei Faktoren führt zur Zerstörung der Gehirnzellen und zur Enzephalopathie.
  8. Hypertonie-Syndrom Eine Enzephalopathie ist auf einen gestörten Abfluss von venösem Blut, eine Schwellung des Gehirns und eine Stagnation der Liquor cerebrospinalis zurückzuführen. Infolgedessen werden toxische Stoffwechselprodukte nicht verwendet und nicht aus dem zentralen Nervensystem entfernt und beginnen, die Gehirnzellen zu zerstören. Die Hydroenzephalopathie ist das Ergebnis einer konstanten intrakraniellen Hypertonie.
  9. Entzündung der Gehirngefäße. Dies führt zu einer Störung der Integrität der Arterien und Venen und erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Blutgerinnsels. Letzteres schließt die Strömung des Gefäßes - die Zirkulation des Gehirns ist gestört. Nervengewebe stirbt aufgrund von Sauerstoffmangel und Nährstoffen.

Symptome

Das klinische Bild der Enzephalopathie ist vielfältig: Es hängt von der Ursache, dem Grad und der Form der Erkrankung ab. Es gibt jedoch Symptome, die für jede Art von Enzephalopathie charakteristisch sind, unabhängig von der Ursache und dem Schweregrad der Erkrankung:

  • Kopfschmerzen. Kephalgie hängt von der Art des Schmerzes ab, von welcher Genese der Krankheit. Hypertensive Enzephalopathie ist also durch gewölbte Kopfschmerzen gekennzeichnet.
  • Asthenie: Müdigkeit, Reizbarkeit, emotionale Labilität, Unentschlossenheit, Stimmungsschwankungen, Misstrauen, Angstzustände, heißes Temperament.
  • Neurosenähnliche Zustände: Zwangshandlungen, unzureichende emotionale Reaktion auf die gewöhnliche Situation, Verletzlichkeit, Suggestibilität.
  • Schlafstörung Es ist durch Einschlafschwierigkeiten, albtraumhafte Träume, frühes Erwachen, Schlafmangel und Müdigkeit gekennzeichnet. Tagsüber sind die Patienten schläfrig.
  • Vegetative Störungen: übermäßiges Schwitzen, Zittern der Gliedmaßen, Atemnot, Herzklopfen, Appetitlosigkeit, gestörter Stuhl, kalte Finger und Zehen.

Wie man sehen kann, besteht das Krankheitsbild aus einer Vielzahl von Symptomen, die für viele andere Krankheiten charakteristisch sind und unspezifisch sind. Daher wird aufgrund zerebraler Symptome keine Diagnose gestellt. Jede Art von Enzephalopathie zeichnet sich jedoch durch eine besondere Ursache und Symptomatologie aus.

Ausmaß der Krankheit

Jede Enzephalopathie entwickelt sich allmählich, mit dem ständigen Auftreten neuer Symptome und dem Fortschreiten alter Symptome im klinischen Bild. So gibt es in der Symptomatologie der Krankheit 3 ​​Enzephalopathiegrade: vom ersten über den einfachsten bis zum dritten Grad, der durch komplexe Symptome und gestörte Anpassung des Organismus gekennzeichnet ist.

1 Grad

Eine Enzephalopathie im ersten Grad ist für den Patienten nicht immer wahrnehmbar. Patienten wissen oft gar nicht, dass sie krank sind. Der erste Grad ist durch die unspezifischsten Symptome gekennzeichnet:

  1. intermittierender leichter Kopfschmerz;
  2. Müdigkeit, die häufig auf Arbeitsbelastung oder schlechtes Wetter zurückzuführen ist;
  3. Schwierigkeiten beim Einschlafen.

In diesem Stadium leidet das Gehirn mit dem Auftreten dieser Anzeichen bereits teilweise unter einem Mangel an Durchblutung. Zunächst kompensieren die Abwehrmechanismen des Körpers den Mangel an verminderter Aktivität, um Energie zu sparen. Das zentrale Nervensystem geht in den Energiesparmodus. Der erste Abschluss kann bis zu 12 Jahre dauern, ohne dass dazu die charakteristischen Symptome hinzugefügt werden.

2 Grad

Der zweite Grad besteht aus ausgeprägteren Symptomen. Im klinischen Bild sind die gleichen Symptome vorhanden, zusätzlich zu diesen gibt es noch mehr solche:

  • Gedächtnisstörung: Es wird für den Patienten schwieriger, Informationen zu speichern und wiederzugeben, es dauert mehr Zeit, sich zu erinnern, wo sich die Schlüssel befinden oder wo das Auto geparkt ist;
  • Kopfschmerz kombiniert mit Schwindel;
  • Emotionale Blitze treten auf, der Patient wird immer gereizter;
  • die Aufmerksamkeit löst sich auf - es fällt dem Patienten schwer, sich auf den Unterricht zu konzentrieren, er wechselt ständig zu weniger wichtigen Dingen.

Im Gehirn erscheinen vor dem Hintergrund einer organischen Läsion kleine Fokusbereiche, denen Sauerstoff und Nährstoffe fehlen.

3 Grad

Die fokale Enzephalopathie tritt im dritten Grad auf. Große Teile der arbeitsunfähigen Nervenzellen erscheinen im Gehirn, wodurch sich das zentrale Nervensystem verschlechtert. Der dritte Grad ist durch schwere Hirnerkrankungen gekennzeichnet. In einem klinischen Bild treten Symptome von Demenz auf, die emotionale und willkürliche Sphäre ist verärgert. Zeichen:

  1. Abnahme der Intelligenz, Ablenkung der Aufmerksamkeit, Vergesslichkeit;
  2. das Denken ist gestört: es wird starr, gründlich, langsam und detailliert; Für Patienten ist es schwierig, das Übergeordnete vom Minderjährigen zu isolieren.
  3. Schlafstörung;
  4. schnelles Temperament;
  5. Abnahme der Sehschärfe und des Hörvermögens;
  6. Bewegungsstörungen: Gehen ist gestört, Essstörungen und Selbstversorgung;
  7. emotionale Störungen: häufige Stimmungsschwankungen, Euphorie, Depressionen, emotionale Dummheit;
  8. freiwilliger Bereich: Die Motivation zur Arbeit wird reduziert, der Patient möchte nichts tun, es besteht kein Anreiz, zu arbeiten und neue Informationen zu studieren, das Interesse an Hobbys und Aktivitäten, die früher Spaß gemacht haben, geht verloren.

Arten von Krankheiten

Enzephalopathie ist ein kumulativer Begriff, unter dem eine Reihe verschiedener Nosologien mit unterschiedlicher Ursache und ein klinisches Bild mit einem gemeinsamen Nenner - organische Hirnschädigung - verstanden wird. Daher ist die Krankheit von verschiedenen Arten.

Posttraumatisch

Posttraumatische Enzephalopathie ist eine Pathologie, die durch psychische und neurologische Störungen gekennzeichnet ist, die sich im ersten Jahr nach einer traumatischen Hirnverletzung durch direkte mechanische Schädigung des Hirngewebes infolge eines Schlaganfalls (Gehirnerschütterung, Kontusion) entwickeln.

Symptome einer posttraumatischen Enzephalopathie:

  1. Akute und häufige Kopfschmerzen nach Verletzungen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, verminderte Leistungsfähigkeit, Müdigkeit, Apathie, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen und Gerüchen.
  2. Psychopathische und neuroseähnliche Zustände. Dazu gehören affektive Ausbrüche, emotionale Labilität, Hypochondrie, Depressionen, Angriffe unkontrollierter Aggressionen, Ekel, Groll.
  3. Das Syndrom erhöhte den intrakraniellen Druck. Charakterisiert durch Kopfschmerzen, Übelkeit und autonome Erkrankungen.
  4. Posttraumatische Epilepsie. Es tritt auf, wenn sich im Gehirn ein pathologischer Brennpunkt der Gliose gebildet hat. Krämpfe können ohne Bewusstseinsverlust oder in seiner Gegenwart begleitet werden.
  5. Posttraumatischer Parkinsonismus. Es zeichnet sich durch Zittern der Gliedmaßen, Immobilität und erhöhten Muskeltonus aus.
  6. Posttraumatische Cerebrostia. Das Syndrom äußert sich in vermindertem Gedächtnis, Kephalgie, Schwindel, Asthenie und einer Abnahme der intellektuellen Fähigkeiten des Patienten.

Posthypoxische Enzephalopathie

Posthypoxische Enzephalopathie ist eine neurologische und psychische Störung, die als Folge einer längeren Ischämie von Gehirnzellen auftritt. Kommt häufig bei Menschen vor, die unter dringenden und unheilbaren Zuständen leiden (Schlaganfall, Herzinfarkt, Koma).

Solche Formen der posthypoxischen Enzephalopathie werden unterschieden:

  • Primär diffus. Entwickelt sich vor dem Hintergrund eines Atemstillstands und nach dem klinischen Tod.
  • Sekundärkreislauf. Aufgrund eines kardiogenen und hypovolämischen Schocks, wenn das Blutvolumen im Blutkreislauf abnimmt. Dies kann auf eine massive Blutung zurückzuführen sein.
  • Giftig. Wird aufgrund schwerer Intoxikationen oder aufgrund schwerer Erkrankungen der inneren Organe gebildet.
  • Lokal ischämisch. Wegen zerebraler Thrombose.

Die posthypoxische Enzephalopathie verläuft in drei Stufen:

  1. Ausgleichend. Nervenzellen leiden an Sauerstoffmangel, der Körper kompensiert dies jedoch mit eigenen Energiereserven.
  2. Dekompensation Neuronen beginnen zu sterben. Das klinische Bild zeigt Zerebralsymptome.
  3. Terminal. Sauerstoff wird nicht mehr an die Großhirnrinde abgegeben. Die Funktionen der höheren Nervenaktivität lassen allmählich nach.

Dysmetabolische Enzephalopathie

Diese Art von Krankheit tritt vor dem Hintergrund schwerer Stoffwechselstörungen im Körper auf und umfasst mehrere Unterarten:

  • Urämische Enzephalopathie. Tritt aufgrund eines Nierenversagens auf, bei dem sich Stickstoffmetaboliten aufgrund einer Verletzung der Filtrations- und Ausscheidungsfunktionen der Nieren im Körper ansammeln. Der Wasser-Salz- und Säure-Basen-Haushalt ist gestört. Auch der hormonelle Hintergrund ist verärgert.
    Der Patient wird schnell apathisch, gleichgültig gegenüber der Welt, ängstlich und aufgeregt, beantwortet Fragen mit Verzögerung. Nach und nach verwirrt sich der Geist, es treten Halluzinationen und Krampfanfälle auf.
  • Pankreas Enzephalopathie. Vor dem Hintergrund einer Insuffizienz der Pankreasfunktion gebildet. Es beginnt 3-4 Tage nach einer akuten Pankreatitis. Das klinische Bild: starke Angstzustände, Bewusstseinsstörungen, Halluzinationen, Krampfanfälle, Benommenheit oder Koma, manchmal kann ein akinetischer Mutismus beobachtet werden.
  • Hepatische Enzephalopathie. Eine toxische Schädigung des Zentralnervensystems entsteht durch die unzureichende Filtrationsfunktion der Leber, wenn sich toxische Stoffwechselprodukte im Blut anreichern. Eine verlängerte hepatische Enzephalopathie führt zu einer Abnahme der Intelligenz, hormoneller und neurologischer Störungen, Depressionen und Bewusstseinsstörungen bis zu einem komatösen Zustand.
  • Wernickes Enzephalopathie. Erscheint aufgrund eines akuten Vitamin-B1-Mangels. Ein Mangel an Nährstoffen führt zu Stoffwechselstörungen in Gehirnzellen, die zu Schwellungen und zum Tod von Neuronen führen. Die häufigste Ursache ist chronischer Alkoholismus. Wernickes Enzephalopathie manifestiert sich mit drei klassischen Symptomen: Bewusstseinsveränderung, Lähmung der okulomotorischen Muskulatur und einer gestörten Bewegungssynchronisation in verschiedenen Skelettmuskeln des Körpers. Ein derartiges Krankheitsbild erscheint jedoch nur bei 10% der Patienten. Bei den übrigen Patienten entwickeln sich Symptome mit unspezifischen zerebralen Symptomen.

Zirkulationskreislauf

Dyszirkulatorische Enzephalopathie ist eine Schädigung der Gehirnzellen aufgrund einer längeren, chronischen und progressiven Beeinträchtigung des Blutflusses im Gehirn gemischten Ursprungs. Die Diagnose wird aufgrund ihrer Prävalenz auf 5% der russischen Bevölkerung gesetzt. Dyszirkulatorische Enzephalopathie bei älteren Menschen ist am häufigsten.

Grundlage der Pathologie ist ein anhaltender Sauerstoffmangel des Gehirns. Die Hauptursachen sind Phäochromozytom, Itsenko-Kushinka-Krankheit, chronische und akute Glomerulonephritis, die hohen Blutdruck auslösen und zu Bluthochdruck führen. Die vaskuläre Enzephalopathie ist meistens eine Erkrankung komplexer Genese, da sie auch geringe provokative Faktoren aufweist: Diabetes mellitus, Herzrhythmusstörungen, Entzündungen der Gehirngefäße, angeborene Defekte von Arterien und Venen, Gehirnerschütterung, Gehirnkontusion.

Dyszirkulatorische Leukoenzephalopathie ist das Endergebnis der Erkrankung: Es bilden sich mehrere kleine Ischämieherde (kleine Bereiche des Hirninfarkts). Die Substanz des Gehirns wird wie ein Schwamm.

Die vaskuläre Enzephalopathie tritt in drei Stufen auf. Grade-1-Krankheit ist durch subtile intellektuelle Störungen gekennzeichnet, bei denen der neurologische Status und das Bewusstsein intakt bleiben. Die Enzephalopathie Grad 2 ist durch intellektuelle und motorische Beeinträchtigungen gekennzeichnet: Der Patient kann fallen, er ist wackelig. Im klinischen Bild treten häufig krampfartige Anfälle auf. Bei Krankheit 3 ​​Grad treten Anzeichen einer vaskulären Demenz auf: Die Patienten vergessen, dass sie zum Frühstück essen, wo sie ihre Brieftasche oder Hausschlüssel ablegen. Es gibt ein pseudobulbäres Syndrom, Muskelschwäche und Zittern in den Gliedern.

Die Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie mit Volksheilmitteln hat keine Wirkung, daher sollte die Therapie nur unter ärztlicher Aufsicht oder in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Grundlage der Behandlung ist somit eine ätiopathogenetische Therapie, die darauf abzielt, die Ursache und die pathologischen Mechanismen zu beseitigen, die zu einer Störung des zerebralen Kreislaufs führen oder geführt haben.

Wie lange können Sie leben: Die Prognose für das Leben hängt vom Stadium der Erkrankung, in der die Ärzte die Diagnose gestellt haben, vom Fortschreiten und der Wirksamkeit der Behandlung ab. Für jeden Patienten ist dies ein individueller Indikator. Jemand kann bis zum Lebensende mit Pathologie leben, und jemand in 2-3 Jahren wird eine hypertensive Krise und einen Schlaganfall haben, der zum Tod des Patienten führt.

Behinderung bei dyszirkulatorischer Enzephalopathie mit Charakter für die Grade 2 und 3 der Erkrankung, da die Funktionsstörung im ersten Stadium noch reversibel ist.

Leukoenzephalopathie

Die Leukoenzephalopathie der Gefäßgenese ist eine Krankheit, die durch die Bildung kleiner oder großer Herde im Gehirn gekennzeichnet ist. Die überwiegend weiße Substanz ist betroffen, weshalb der Name "Leukoenzephalopathie" heißt. Die Krankheit neigt dazu, ständig fortzuschreiten und die Funktion einer höheren Nerventätigkeit abzubauen.

  1. Kleine fokale Leukoenzephalopathie der vaskulären Genese. Aufgrund von Erkrankungen der Arterien und Venen (Verletzung des Ausflusses, Verengung des Lumens, Entzündung der Wände, Thromboembolie) treten in der weißen Substanz ischämische Zonen auf. Männer über 55 sind in der Regel betroffen. Die fokale Leukoenzephalopathie der vaskulären Genese führt letztendlich zu Demenz.
  2. Multifokale Leukoenzephalopathie. Die Krankheit ist durch eine Demyelinisierung der Nervenfasern gekennzeichnet, die auf den Auswirkungen von Viren beruht, die die weiße Substanz des Gehirns zerstören. Die häufigste Ursache ist das Polyomavirus oder das Human Immunodeficiency Virus.
  3. Periventrikuläre Enzephalopathie. Begleitet von der Niederlage der weißen Substanz vor allem bei Kindern. Die periventrikuläre Form ist eine häufige Ursache für die Zerebralparese. Die Krankheit ist durch die Bildung von Herden toter Nervenzellen gekennzeichnet. Bei der Autopsie werden im Gehirn symmetrische multiple Infarktherde des Nervensystems gefunden. In schweren Fällen wird das Kind tot geboren.

Das klinische Bild der Leukoenzephalopathie:

  • Koordinations- und Bewegungsstörungen;
  • Sprechstörung;
  • verschwommenes Sehen und Hören
  • Asthenie, allgemeine Schwäche, emotionale Instabilität;
  • zerebrale Symptome

Rest

Bei der restlichen Enzephalopathie handelt es sich um Hirnschäden durch Infektionen oder Verletzungen des Nervensystems. Bei einem Kind entsteht die Krankheit als Folge hypoxischer Hirnschäden vor dem Hintergrund pathologischer Wehen oder Erstickung der Nabelschnur. In einem frühen Alter führt dies häufig zu einer Zerebralparese. In diesem Fall ist die restliche Enzephalopathie bei Kindern gleichbedeutend mit der Zerebralparese und dient ihrer Identifikation. Bei Erwachsenen handelt es sich bei der restlichen Enzephalopathie um eine gesonderte Nosologie, die als Folge von Residualeffekten nach einer Erkrankung des Gehirns oder einer Gehirnbehandlung bezeichnet wird. Zum Beispiel kann sich nach einer Operation oder nach einem Gehirntumor allmählich eine restliche organische Enzephalopathie bilden.

Das klinische Bild der restlichen Enzephalopathie ist hauptsächlich durch zerebrale Symptome wie Krämpfe, emotionale Störungen, Apathie, Kopfschmerzen, Tinnitus, blitzende Augenfliegen und Doppelsehen gekennzeichnet.

Die einzelnen Symptome und Formen hängen von der jeweiligen Krankheit ab. Beispielsweise kann bei Patienten, die einen Schlaganfall mit vorherrschender Ischämie in den zeitlichen oder frontalen Bereichen, das heißt in Bereichen, die für die Reproduktion und Wahrnehmung von Sprache verantwortlich sind, eine Restenzephalopathie mit beeinträchtigter Sprachbildung beobachtet werden. Gleichzeitig ist die restliche Enzephalopathie der perinatalen Genese durch Resteffekte einer gestörten Gehirnaktivität gekennzeichnet, die während der Periode der Fötusbildung und der Geburt auftraten.

Hypertensive

Hypertensive Enzephalopathie ist eine fortschreitende Krankheit, die vor dem Hintergrund einer schlecht kontrollierten Hypertonie auftritt, bei der der zerebrale Kreislauf fehlt. Die Krankheit wird von pathologischen Veränderungen in den Arterien und Venen des Gehirns begleitet, die zu einer Ausdünnung der Gefäßwände führen. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Blutung im Hirngewebe, was zu einem Schlaganfall führt. Die Entwicklung von Gefäßerkrankungen führt zu einer begleitenden Form - der Mikroangioenzephalopathie.

Symptome einer hypertensiven Enzephalopathie sind unspezifische Anzeichen von Zerebralerkrankungen, einschließlich: Verschlechterung der geistigen Aktivität, Apathie, emotionale Labilität, Reizbarkeit, Schlafstörungen. In den späteren Stadien geht die Krankheit mit einer gestörten Bewegungskoordination, krampfartigen Anfällen und allgemeinen sozialen Fehlanpassungen einher.

Akute hypertensive Enzephalopathie ist ein akuter Zustand, der durch Bewusstsein, starke Kopfschmerzen, Sehstörungen und epileptische Anfälle gekennzeichnet ist.

Giftig

Toxische alkoholische Enzephalopathie ist die Schädigung und der Tod von Neuronen, die durch toxische oder alkoholische Wirkungen auf die Großhirnrinde verursacht werden. Symptome:

  1. Asthenie, Apathie, emotionale Instabilität, Reizbarkeit, Reizbarkeit.
  2. Störung des Verdauungstraktes.
  3. Vegetative Störungen.

Toxische Enzephalopathie führt zu folgenden Syndromen:

  • Korsakovsky-Psychose: Fixationsamnesie, Orientierungslosigkeit im Weltraum, Atrophie der Muskelfasern, Gangstörung, Hypoästhesie.
  • Gaie-Wernicke-Syndrom: Delirium, Halluzinationen, Bewusstseinsstörungen und Denkstörungen, Sprachstörung, Desorientierung, Schwellung im Bereich der Weichteile des Gesichts, Tremor.
  • Pseudo-Paralyse: Amnesie, Größenwahn, Handlungsverlust, Tremor der Skelettmuskulatur, verminderte Sehnenreflexe und Oberflächenempfindlichkeit, erhöhter Muskeltonus.

Gemischt

Die Enzephalopathie der gemischten Genese ist eine Krankheit, die durch eine Kombination verschiedener Formen der Erkrankung (kombinierte Genesis-Enzephalopathie) gekennzeichnet ist. Zum Beispiel tritt eine organische Störung auf, wenn sie mehreren Ursachen auf einmal ausgesetzt ist: Venenstauung, arterieller Hypertonie, Arteriosklerose der Gehirngefäße, Nierenversagen und Pankreatitis.

Die Enzephalopathie der komplexen Genese ist in drei Stufen unterteilt:

  1. Der erste Grad ist durch Lethargie, Müdigkeit, Unentschlossenheit, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Depressionen, autonome Störungen gekennzeichnet.
  2. Die Enzephalopathie Grad 2 wird von einer Persistenz früherer Symptome begleitet, zu denen zusätzlich psychoemotionale Störungen in Form von Stimmungsstabilität und Schockierbarkeit hinzukommen. Oft entwickeln sich akute polymorphe psychotische Störungen mit Paranoia.
  3. Der dritte Grad äußert sich in groben funktionellen und organischen irreversiblen Veränderungen im Gehirn. Der Verstand, das Gedächtnis und die Aufmerksamkeit nehmen ab, der Wortschatz nimmt ab. Es findet eine soziale Erniedrigung des Individuums statt. Es gibt auch neurologische Störungen in Form von Gehbehinderung, Koordination, Tremor, Sehstörungen und Hörstörungen. Im klinischen Bild treten häufig krampfartige Anfälle und Bewusstseinsstörungen auf.

Bei Kindern

Enzephalopathie bei Neugeborenen ist eine organische und funktionelle Hirnschädigung, die während der pränatalen Entwicklung eines Kindes aufgetreten ist. Bei Kindern ist die Regulierung einer höheren Nervenaktivität gestört, es treten Symptome eines depressiven Bewusstseins oder Übererregbarkeit auf. Das klinische Bild der Enzephalopathie bei Neugeborenen wird von Krämpfen, erhöhtem Hirndruck und autonomen Erkrankungen begleitet. Bei Kindern, die älter als ein Jahr sind, kommt es zu einer Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung. Das Kind lernt langsam, beginnt später zu sprechen und zu gehen.

Nach der Geburt hat das Kind zerebrale Symptome. In diesem Fall wird die Diagnose einer Enzephalopathie, nicht näher bezeichnet, beim Säugling gestellt. Um die Gründe zu klären, verschreiben Ärzte zusätzliche Diagnosen: Blut, Urin, Neurosonographie, Magnetresonanztomographie.

Neugeborene haben Bilirubin-Enzephalopathie. Die Krankheit tritt als Folge einer Bilirubinämie auf, wenn im biochemischen Bluttest erhöhte Bilirubinspiegel nachgewiesen werden. Die Krankheit erscheint auf dem Hintergrund einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen aufgrund eines Rh-Konflikts oder einer infektiösen Toxoplasmose.

Das klinische Bild der Bilirubin-Enzephalopathie:

  • Das Kind ist schwach, er hat den Muskeltonus reduziert, Appetitlosigkeit und Schlafstörungen, Weinen ohne Emotionen.
  • Hände zu einer Faust geballt, ikterische Haut, Kinn wird zur Brust gebracht.
  • Krampfanfälle.
  • Fokale neurologische Symptome.
  • Verzögerte geistige und motorische Entwicklung.

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose der Enzephalopathie umfasst folgende Punkte:

  1. Rheoenzephalographie und Ultraschall. Mit diesen Methoden können Sie den Blutfluss in den Hauptarterien von Hals und Gehirn beurteilen.
  2. Externe objektive Prüfung. Wir untersuchen Reflexe, Bewusstsein, Nervenaktivität, Muskelkraft, Reaktion auf Licht, Sprache und andere Indikatoren.
  3. Anamnese Das Erbe und das Leben des Patienten werden untersucht: Welcher Schmerz, welche Folgen hat die Krankheit, welche Operationen hat er erlitten.

Ebenfalls zugeordnete hochpräzise Diagnoseverfahren: Computer- und Magnetresonanztomographie.

CT Anzeichen einer Enzephalopathie

Die Computertomographie ermöglicht die Visualisierung von Anzeichen einer Enzephalopathie. So werden fokale Hirnläsionen durch eine geringere Dichte dargestellt. Das Bild zeigt Brennpunkte unterschiedlicher Größe.

Herr Anzeichen einer Enzephalopathie

Die Magnetresonanztomographie stellt Zeichen einer diffusen Atrophie der Marksubstanz fest: Die Musterdichte nimmt ab, der Subarachnoidalraum dehnt sich aus und die ventrikulären Hohlräume des Gehirns nehmen zu.

Die Behandlung der Enzephalopathie hängt von der Ursache und dem Stadium der Erkrankung ab. Daher werden die folgenden Therapien angewendet:

  • Medikamente Mit ihrer Hilfe können Sie die Ursache (Virus) beseitigen und pathophysiologische Mechanismen, z. B. lokale Ischämie im Frontalkortex, unterdrücken.
  • Physiotherapie im Hinblick auf Physiotherapie, Massage, Spaziergänge.

Im Allgemeinen wird bei der Behandlung der Enzephalopathie die Beseitigung der Ursache und der Symptome der Erkrankung am stärksten berücksichtigt. Die Behandlung mit Volksheilmitteln erfolgt auf eigene Gefahr und Risiko der behandelten Person. Daher ist die Wirksamkeit von Hausmitteln für die traditionelle Medizin fragwürdig. Sie kann außerdem Nebenwirkungen verursachen und den Patienten von der Hauptbehandlung ablenken.

Sie Möchten Gerne Über Epilepsie