Was ist die Gefahr einer posttraumatischen Hirn-Enzephalopathie - eine komplexe Behandlung und eine mögliche Behinderung?

Die Enzephalopathie ist eine Krankheit, die eine Reihe von Symptomen beinhaltet, die als Folge der Zerstörung von Gehirnzellen, eines schweren Sauerstoffmangels oder von Blut im Körper auftreten.

Es kann zwei Arten sein - angeboren, deren Entwicklung im Mutterleib der Mutter begann oder sich nach der Geburt entwickelte.

In der Regel verläuft die Entwicklung der Krankheit eher langsam, obwohl es Fälle von rascher Manifestation gibt.

Merkmale der posttraumatischen Enzephalopathie

Die posttraumatische Enzephalopathie zeichnet sich dadurch aus, was aus jeder Art von mechanischem Schaden resultiert.

Sein Merkmal ist die Tatsache, dass die Symptome an sich selbst erinnern können, nachdem Sie sich angeblich davon erholt haben.

Je nach Ort und Schweregrad variiert die Stärke der Symptome einer posttraumatischen Enzephalopathie.

Am häufigsten äußert sich die posttraumatische Enzephalopathie des Gehirns in Form von Kopfschmerzen und Schwindel.

Sie hat auch Schlafstörungen, ein Gefühl der Schwäche, was zu einer Verringerung der Arbeitsfähigkeit und einer Erhöhung der Ermüdungsrate führt. Mögliche dramatische und dramatische Stimmungsschwankungen.

Zur Kodierung der Krankheit in der ICD 10

Posttraumatische Enzephalopathie wird am häufigsten in ICD 10 mit der T90.5-Chiffrierung codiert. Diese Ziffer steht für "Folgen einer intrakraniellen Verletzung". Obwohl es manchmal als G91 Shivirut ist.

Die Ursachen der Krankheit

Grund für die Entwicklung einer posttraumatischen Enzephalopathie ist in der Regel eine traumatische Hirnverletzung mit unterschiedlichem Schweregrad (mittelschwer und schwer).

Solche Verletzungen werden durch folgende Vorfälle verursacht:

• Verkehrsunfall;
• Kopfverletzung mit einem schweren Gegenstand;
• aus großer Höhe herunterfallen;
• Verletzungen, die Boxer im Kampf bekommen.

Infolgedessen ergeben sich folgende Probleme aus solchen Verletzungen:

1. Das Gehirn beginnt in der Größe zu schrumpfen oder in anderen Worten zu verkümmern.
2. Der Raum, der zuvor das Gehirn besetzte, ist mit Flüssigkeit gefüllt. Dadurch kommt es zu einer Kompression des Gehirns, die bereits allmählich austrocknet.
3. Gebildete Bereiche, in denen sich das Gehirn aufspaltet oder auflöst.
4. An den Stellen der Bildung großer Hämatome treten Räume auf, die dann mit einer flüssigen Substanz gefüllt werden.

Diese Veränderungen in der Struktur des Gehirns können nur nach bestandener Untersuchung mittels Kernspintomographie der geschädigten Bereiche beobachtet werden.

Fortschreiten der Krankheit

Um zu verstehen, wie sich eine Krankheit entwickelt, ist es notwendig, ihre Dynamik zu verstehen.

Für die posttraumatische Enzephalopathie hat sie fünf Stadien und hat die folgende Form:

• c der Moment, an dem die Verletzung aufgetreten ist, beginnt die Verletzung des Nervengewebes anstelle seiner Anwendung;
• beginnt den Schwellungsprozess des Gehirns, der bestimmte Veränderungen in der Blutversorgung des Gehirns nach sich zieht;
• Als Folge der Kompression der Ventrikel beginnen die Probleme mit der Bewegung der Liquor cerebrospinalis im Körper;
• infolge der Tatsache, dass die Selbsterneuerung von Zellen des Nervensystems nicht stattfindet, werden sie durch Bindegewebe ersetzt und bilden Narben;
• und infolgedessen gibt es einen anormalen Prozess für unseren Körper - seine Wahrnehmung seiner Nervenzellen durch Fremdkörper.

Eine sehr gefährliche Zerebrospinalzyste ist die Behandlung der Pathologie mit Hilfe von konservativen und chirurgischen Techniken. Was Sie über die Behandlungsmethoden und Symptome der Krankheit wissen müssen.

Ausmaß der Krankheit

Es gibt solche Grade einer posttraumatischen Hirn-Enzephalopathie:

1. Ich grad. Posttraumatische Enzephalopathie 1 Grad hat keine äußeren Anzeichen, die das Vorhandensein dieser Pathologie im menschlichen Körper bestimmen könnten. Es ist durch einige Veränderungen in den Geweben an dem Ort gekennzeichnet, an dem die Verletzung oder Verletzung aufgetreten ist. Die Feststellung des Vorliegens eines solchen Verstoßes ist nur bei der Verwendung spezieller Werkzeuge und Verfahren möglich.
2. II Grad. Die posttraumatische Enzephalopathie Grad 2 hat bereits die charakteristischen Manifestationen von Fehlfunktionen des Gehirns, die in geringem Umfang beobachtet werden und gelegentlich auftreten. In diesem Fall kommt es zu einer Störung der Arbeit des Nervensystems, die sich in schlechtem Schlaf, verminderter Konzentration, Gedächtnisproblemen, erhöhter Müdigkeit und depressivem Zustand äußert.
3. III Grad. Bezeichnenderweise manifestieren sich Störungen in der Arbeit des Nervensystems, bei denen es sich bereits um viel ernstere Erkrankungen handelt - Demenz, Parkinsonismus und andere.

Symptome und Anzeichen

Posttraumatische Enzephalopathie hat folgende Symptome:

1. Speicherprobleme Wenn sie über einen unbedeutenden Zeitraum beobachtet werden, ist dies ein normaler Zustand, der für Menschen mit einer Hirnverletzung charakteristisch ist. Wenn es 2-3 Wochen dauert, ist es für den Patienten schon störend.
2. Konzentrationsprobleme und Verstöße gegen den Denkprozess. Dies äußert sich in Lethargie, einiger Hemmung, dem Auftreten von Problemen beim Übergang von Thema zu Thema. Eine Person mit solchen Symptomen ist auch nicht in der Lage, häusliche Probleme oder Aufgaben im Zusammenhang mit der beruflichen Tätigkeit zu lösen.
3. Verhalten, das nicht charakteristisch gesund ist - unbegründete Ausbrüche von Aggression, Depression, Angst.
4. Schlafstörungen, genauer gesagt mit seiner Abwesenheit.
5. Schwindelgefühl, Appetitlosigkeit, Übelkeit, die ohne besonderen Grund auftritt, Apathie, vermehrtes Schwitzen.
6. Es gibt epileptische Anfälle, die seit dem Beginn der Verletzung im Laufe des Jahres auftreten.

Diagnosetechniken

Ein sehr wichtiger Punkt ist die Untersuchung der Gründe, warum eine Person eine Verletzung hat, deren Schweregrad und der Ort, an dem sie sich befindet. Es ist notwendig für die Ernennung der richtigen und notwendigen Behandlung.

Dazu hat der Arzt die Möglichkeit, eine zusätzliche Untersuchung zu bestellen:

1. Zwei Arten von Tomographie - Magnetresonanz und Computer. Mit ihrer Hilfe kann festgestellt werden, wie tief die Verletzung ist und welche Teile des Gehirns verletzt oder verletzt wurden.
2. Elektroenzephalographie. Diese Untersuchung ermöglicht es festzustellen, ob Symptome vorliegen, die zur Entwicklung einer Epilepsie führen.

Behandlung der posttraumatischen Enzephalopathie

Um die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Folgen einer Kopfverletzung zu verringern, muss die Behandlung rechtzeitig eingeleitet werden. Dieser Moment ist für jede Krankheit sehr wichtig.

Es ist eine medikamentöse Behandlung der posttraumatischen Enzephalopathie erforderlich, die von der Manifestation der posttraumatischen Enzephalopathie abhängt. Für jeden von ihnen gibt es ein eigenes Medikament, das vom Arzt individuell ausgewählt wird.

Neben Medikamenten haben Besuche beim Psychologen und Gespräche mit ihm einen erheblichen Effekt: Klassen, die zur Verbesserung des Gedächtnisses beitragen können - Kreuzworträtsel, Rätsel.

Nicht überflüssig werden Kurse zur medizinischen Körperkultur sein, die zu Massagestunden führen.

Bei all dem ist es zwingend notwendig, dass Sie alle Ihre schlechten Gewohnheiten aufgeben und einen völlig gesunden Lebensstil beginnen, der nicht nur den Verzicht auf Alkohol und Rauchen beinhaltet, sondern auch eine gesunde Ernährung.

Auswirkungen und Behinderung

Die Prognose wird auf ein Jahr nach dem Auftreten einer Hirnverletzung gesetzt.

In dieser Zeit müssen alle Rehabilitationsmaßnahmen durchgeführt werden, die dem Opfer helfen, die Folgen einer posttraumatischen Enzephalopathie zu beseitigen.

Defekte, die nicht heilbar sind, bleiben bestehen und erinnern die Person an seine Verletzung. Es gibt zwar Einzelfälle, in denen auch nach fünf Jahren Rehabilitationsmaßnahmen positive Ergebnisse erzielt wurden.

Verstöße gegen die intellektuellen Fähigkeiten führen häufig dazu, dass eine Person, die eine Gehirnverletzung erlitten hat, nicht mehr in der Lage ist, ihre beruflichen Aktivitäten auf gewohnte Weise zu meistern. In solchen Fällen wird der posttraumatischen Enzephalopathie eine Behinderung zugeordnet.

Im Falle einer Verletzung ist also keine Behinderung vorgeschrieben. Grad II steht im Zusammenhang mit der Zuweisung von Behinderungen Grad II oder III. Nun, im Fall von III wird der Schweregrad der Erkrankung der ersten Gruppe von Behinderungen zugeordnet.

Video: Posttraumatische Enzephalopathie und Wetteränderungen

Wetteränderungen sind gefährlich für Menschen, die an einer posttraumatischen Enzephalopathie leiden. Welche Abweichungen sind bei dieser Krankheit möglich?

Posttraumatische Enzephalopathie: Pathogenese, Ausmaß, Manifestationen, Behandlung, Prognose

Posttraumatische Enzephalopathie ist ein komplexer Komplex von zerebralen und fokalen neurologischen Erkrankungen, kombiniert mit intellektuellen und Verhaltensreaktionen auf eine Hirnverletzung.

Schädigungen des Gehirns nach einer Verletzung können chronisch fortschreitender Natur sein und zur Behinderung und zum Tod des Patienten beitragen, treten jedoch meistens in relativ leichter Form auf, sind nicht lebensbedrohlich, bringen jedoch dem Opfer viele unangenehme Symptome. Ohne die Vitalaktivität und die Selbstversorgung tatsächlich zu stören, zwingt eine solche Enzephalopathie den Patienten jedoch dazu, systematisch einen Arzt aufzusuchen, sich einer Behandlung zu unterziehen, den Lebensstil zu ändern und manchmal sogar zu arbeiten.

Emotionale Störungen verursachen Unbehagen in der Kommunikation mit Familie und Kollegen, Schlaflosigkeit verstärkt das Gefühl von Müdigkeit und Erschöpfung, und selbst geringste Belastungen oder Stress können zu einem Anstieg psychopathologischer Symptome, Neurosen, Asthenien oder Depressionen führen.

Ein wichtiges Merkmal der posttraumatischen Enzephalopathie ist die Tatsache, dass sie sich in einigen Fällen nicht sofort, sondern nach Monaten und sogar Jahren manifestiert. Es ist sehr schwierig, einen Zusammenhang zwischen Veränderungen der Nervenaktivität und dem übertragenen Trauma herzustellen, und wenn der Patient vor 10-15 Jahren seinen Kopf getroffen hat, kann er selbst den Vorfall nicht sofort zurückrufen und vergangene Ereignisse nicht mit den aufgetretenen Symptomen in Verbindung bringen.

Einige Daten zeigen, dass sich Anzeichen einer posttraumatischen Enzephalopathie vor dem Hintergrund mäßiger und schwerer Hirnverletzungen früher oder später bei 70-80% der Patienten manifestieren, und der Schweregrad und der Schweregrad der Veränderungen hängen von der durchgeführten Behandlung und von der Schnelligkeit ab. Die rechtzeitige und korrekte Diagnose sowie eine Reihe von Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen zur Verhinderung von Behinderung und Tod sind äußerst wichtig.

Ursachen und Pathogenese der posttraumatischen Enzephalopathie

Die Hauptursache für traumatische Hirnschäden ist eine traumatische Hirnverletzung:

1. Gehirnquetschung bei Stürzen, Unfällen, stumpfen Objektschlägen (im Kampf oder durch Zufall);
2. Teilnahme an Kontaktsportarten (traumatische Enzephalopathie der Boxer - der häufigste Typ);
3. Geburtsverletzungen bei Neugeborenen.

Veränderungen im Gehirn sind in der Regel diffus durch Hypoxie und degenerativ-dystrophische Veränderungen in Nervenzellen, gestörte Impulsübertragung, Kontaktverlust zwischen einzelnen Neuronengruppen.

In morphologischer Hinsicht wird die posttraumatische Enzephalopathie als Abnahme der Gewebedichte im Gehirn, dystrophische Veränderungen in Neuronen, Mikroinfarkten, Verlust von Myelinscheiden als Vorgänge von Neuronen und Bildung von Gliazellen betrachtet. Äußerlich kann bei schweren Formen der Krankheit eine hemisphärische Atrophie, eine Verringerung der Gehirngröße und eine Ausdehnung des Ventrikelsystems spürbar sein.

Schweregrad und Manifestation der Auswirkungen von Hirnschäden

Je nach Schweregrad der Hirnerkrankungen ist es üblich, drei Grade der posttraumatischen Enzephalopathie zu unterscheiden:

• Ich - das Einfachste, das sich mit minimalen Störungen äußert, die äußerlich und während der Kommunikation nicht wahrnehmbar sind, der Patient selbst jedoch ermüdet, kann schlecht schlafen, apathisch sein;
• Grad II - Anzeichen emotionaler Instabilität treten auf, Aufmerksamkeit und Gedächtnis werden reduziert, Schlaflosigkeit ist keine Seltenheit, depressive Störungen, Asthenie, die periodisch sind;
• Grad III - der schwerwiegendste und ungünstigste, begleitet von offensichtlichen neurologischen Symptomen - Krämpfe, Parkinsonismus, Koordinationsstörungen, Paresen, starker Rückgang der Intelligenz, Psychosen usw.

Auf dem Foto: ein Beispiel für die Folgen regelmäßiger Kopfverletzungen bei einem Athleten, einem professionellen Spieler im American Football, einer chronischen traumatischen Enzephalopathie

Bei der Diagnose der Krankheit müssen die Tiefe der Störungen und die charakteristischen Manifestationen (Lähmung, Parese, Demenz usw.) angegeben werden. Die posttraumatische Enzephalopathie hat in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten keine eigene Rubrik, aber ihr ICD-Code 10 lautet T90.5 (die Folgen einer traumatischen Hirnverletzung).

Manchmal können Sie einen anderen Code sehen - G93.8, der einige der angegebenen Erkrankungen des Gehirns umfasst und eine posttraumatische Enzephalopathie enthalten kann. Es ist nicht notwendig, diese Bezeichnungen für den Patienten und seine Angehörigen zu kennen, aber sie können im Behinderungsblatt und in anderen medizinischen Dokumenten enthalten sein.

Die Symptome der posttraumatischen Enzephalopathie sind äußerst vielfältig und passen in mehrere Krankheitsbilder:

1. Hypertonie-Hydrozephalie;
2. Krampfhaft;
3. Astheno-vegetativ;
4. Vestibulopathie und Parkinsonismus;
5. Progressive Demenz.

Je nach Schwere der Verletzung können die Symptome kaum wahrnehmbar sein oder sich in unterschiedlichem Ausmaß äußern. Bei Patienten mit bereits bestehenden vaskulären Läsionen (Arteriosklerose, Hypertonie), die häufiger bei älteren Menschen diagnostiziert werden, treten die Manifestationen stärker auf.

Die häufigste Beschwerde bei Patienten mit schweren Kopfverletzungen ist die Cranialygie, die nicht durch die Verwendung von üblichen Analgetika kontrolliert wird. Bei einem hydrozephalen Syndrom sind morgens Kopfschmerzen und in der Höhe Erbrechen möglich, bei denen sich der Patient nicht besser fühlt.

Ständige Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwierigkeiten bei der Durchführung intellektueller Aufgaben verschlimmern die ohnehin wachsende Asthenie, provozieren neurotische Störungen und führen zum Abbau des Nervensystems. Schlafstörungen sind charakteristisch - Schlaflosigkeit, unruhiger Schlaf mit häufigem Aufwachen, Tagesmüdigkeit.

Bei körperlicher Anstrengung manifestiert sich Schwindel deutlich, obwohl es bei schweren Formen von Hirnschäden neben Kopfschmerzen ständig gestört sein kann. Bei der begleitenden Atherosklerose der Hirnarterien werden diese Symptome noch ausgeprägter sein.

Verstöße gegen den Vestibularapparat verursachen unwillkürliche Bewegungen, Zucken einzelner Muskelgruppen, Instabilität der Situation und Gangunsicherheit, Anzeichen von Parkinsonismus. Zum Beispiel ist es für einen Patienten schwierig, eine Bewegung zu starten, aber nachdem er sie gestartet hat, kann er kaum aufhören.

Ein Patient mit posttraumatischer Enzephalopathie braucht Hilfe von anderen, die häufiger gefragt werden müssen, was zu einem wachsenden depressiven Syndrom führt. Häufige Stimmungsschwankungen, unmotivierte Aggression oder tiefe Depression. Der Patient kann sich in sich selbst zurückziehen, die üblichen Aktivitäten und Hobbys aufgeben, die Kommunikation mit Angehörigen, die uninteressant werden. Gleichzeitig werden viele Patienten mit Fremden übermütig, die die Situation zu Hause, ihr eigenes Wohlbefinden und die Weltanschauung detailliert und farblich beschreiben, was die Familie vor viele Probleme stellen kann.

Eines der frühesten Symptome einer Hirnschädigung nach einer Verletzung ist eine Abnahme von Aufmerksamkeit und Gedächtnis. Patienten verlieren ihre Logik, Analysefähigkeit und kohärentes Denken. Neue Informationen werden mit großer Mühe wahrgenommen und erinnert. Langsames Sprechen ist bei aktiver Gestik charakteristisch, die Patienten beantworten sozusagen keine einfachen Fragen, die Gedanken sind verwirrt.

Persönlichkeitsstörungen werden auf den Verlust der Fähigkeit zur Selbstanalyse reduziert, Selbstkritik reduziert, Willenslosigkeit. Besonders stark beeinträchtigte Intelligenz empfindet diejenigen Menschen, deren Beruf mit intellektueller Belastung und Konzentration verbunden ist. Bei schwerer Enzephalopathie machen diese Symptome es notwendig, den Patienten als behindert zu erkennen.

Der emotionale und freiwillige Bereich leidet an der absoluten Zahl von Opfern traumatischer Hirnverletzungen. Das Verhalten wird verletzt, unangemessene Handlungen und Handlungen erscheinen, die Patienten sind weinerlich oder euphorisch, impulsiv und oft aggressiv gegenüber anderen.

Schwere Manifestationen der posttraumatischen Enzephalopathie werden zum Krampfsyndrom. Krämpfe können verallgemeinert werden, mit Bewusstseinsverlust, sie sind nicht immer für medizinische Behandlungen zugänglich und tragen an sich zu noch stärkeren strukturellen Veränderungen im Nervengewebe bei.

Vegetative Symptome sind auch häufiger Begleiter der posttraumatischen Enzephalopathie. Charakteristisch sind Schwitzen, Hitzegefühl, Hautrötungen oder starke Blässe, Tachykardie, Stuhlleiden, Blutdruckschwankungen.

Die posttraumatische Enzephalopathie mit Demenz geht einher mit einem völligen Verlust des Denkens und der Motivation, einer Funktionsstörung der Beckenorgane, viele Patienten lügen einfach und schliefen ab und zu kurz ein. Oft weigern sie sich zu essen oder verlieren ihre Essbarkeit, was zu schwerer Erschöpfung führt und zum Tod führen kann.

Die Diagnose einer Enzephalopathie kann nicht nur aufgrund von Symptomen gestellt werden, da eine ähnliche Klinik bei anderen Erkrankungen mit Hirnschäden auftritt. Es ist sehr wichtig, die Tatsache einer Verletzung in der Vergangenheit zu belegen, insbesondere wenn seit ihrem Erhalt mehr als ein Jahr vergangen ist.

Weitere diagnostische Methoden sind MRI, CT, Elektroenzephalographie mit Krämpfen. Diese Verfahren schließen eher andere Ursachen der Enzephalopathie aus, da Veränderungen im Nervengewebe oft stereotyp sind. Die MRT kann Anzeichen von Atrophie der Hemisphären, Vertiefung der Furchen, Ausdehnung der Liquorenzone des Gehirns, Verdünnungsherde und Mikroinfarkte im Gehirn zeigen.

Weitere Methoden der Differentialdiagnose sind Ultraschall mit dem Doppler der Kopf- und Halsgefäße, Echoenzephalographie, biochemische Untersuchung von Blut einschließlich Hormonen. Es finden Konsultationen mit anderen Spezialisten statt - einem Narkologen, einem Psychiater, einem Kardiologen und einem Urologen.

Beispiele für Hirnschäden bei der posttraumatischen Enzephalopathie

Wie wird eine posttraumatische Enzephalopathie behandelt?

Der Verlauf der Pathologie und die Konsequenzen für den Patienten hängen weitgehend davon ab, wie schnell und effizient qualifizierte Hilfe geleistet wird. Es ist wichtig, nicht nur bestimmte Symptome zu beseitigen, sondern auch eine größtmögliche Trophie und arterielle Blutversorgung der Neuronen sicherzustellen. Die Behandlung der traumatischen Enzephalopathie umfasst:

• Die Verwendung von Neuroprotektoren zum Schutz von Neuronen vor der Wirkung von Hypoxie;
• Wiederherstellung einer ausreichenden Blutversorgung des Nervengewebes;
• Beseitigen Sie nach Möglichkeit die Symptome der Krankheit - Anfälle, Paresen, Depressionen usw.

Die konservative Therapie traumatischer Schädigungen des Nervengewebes ist oft symptomatisch und zielt darauf ab, bestimmte Manifestationen der Krankheit zu beseitigen. Die umfassende Behandlung ist lang, besteht aus Kursen, die 1-2 Mal pro Jahr wiederholt werden, und viele Medikamente werden lebenslang verschrieben.

Hydrocephalus ist eine häufige Folge einer schweren Gehirnverletzung. Beim hydrozephalen Syndrom besteht die Hauptaufgabe der Neurologen darin, den intrakraniellen Druck zu reduzieren, was durch die Verschreibung von Diuretika (Mannit, Diacarb, Furosemid, Glycerin) erreicht wird. Mit abnehmendem Druck im Schädel wird der Zustand des Patienten wesentlich besser.

Bei einem konvulsiven Syndrom sind Antikonvulsiva wie Finlepsin, Diazepam, Clonazepam usw. erforderlich, deren Dosierung und Behandlungsschema vom Neurologen genau berechnet werden müssen, wobei Kontraindikationen zu berücksichtigen sind, die für diese Medikamentengruppe recht schwerwiegend sind.

Neuroprotektion ist die wichtigste Behandlungsrichtung, die bei den ersten Anzeichen einer Hirnschädigung begonnen werden sollte. Nootropika und Neuroprotektoren helfen, den Stoffwechsel in den Neuronen zu erhöhen, haben eine antihypoxische Schutzwirkung und verringern die schädigende Wirkung von freien Radikalen auf Nervenzellen.

Nootropika erhöhen das Gedächtnis und die Aufmerksamkeit, helfen dem Patienten, sich schnell an die intellektuellen Belastungen anzupassen und die Stressresistenz zu erhöhen. Die beliebtesten Medikamente mit diesem Effekt sind Piracetam (Nootropil), Mildronat, Encephabol, Cerebrolysin, Cortexin, Semax. Actovegin wird zur Verbesserung der Durchblutung verwendet.

Vitamine der Gruppe B, PP, Nikotinsäure, die durch Pillen- oder Injektionsverläufe verschrieben werden, beschleunigen die Übertragung von Impulsen durch Nervenzellen und beseitigen folglich einige intellektuelle und psychische Störungen.

Bei Kopfschmerzen und vestibulären Störungen verschreiben Neurologen Analgetika und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente - Ibuprofen, Analgin, Askofen. Betaserk hilft gegen Schwindel.

Die medikamentöse Behandlung erfolgt parallel zur Physiotherapie, Psychotherapie. Es ist sehr wichtig, den Lebensstil zu ändern und bestehende schlechte Gewohnheiten zu beseitigen. Patienten werden Massage (insbesondere mit Parese und Lähmung, Muskelhypertonie, Schmerzsyndrom) und therapeutische Übungen unter Aufsicht eines Spezialisten gezeigt.

Um die Sauerstoffversorgung zu verbessern, wird Atemgymnastik vorgeschrieben. Das Gehen an der frischen Luft ist sehr nützlich, was ein fester Bestandteil des Tagesregimes des Patienten mit traumatischer Enzephalopathie sein sollte.

Zu den häufigsten Symptomen einer Hirnschädigung nach einem Trauma gehören psychische Veränderungen, einschließlich schwerer Depressionen, Psychosen und Schlaflosigkeit. In dieser Hinsicht muss die Mehrheit der Patienten mit einem Psychotherapeuten (Einzelperson oder Gruppe) zusammenarbeiten sowie geeignete Medikamente (Rexetin, Melipramin, Diazepam, Phenazepam usw.) einnehmen. Psychopharmaka werden nur von einem Spezialisten verschrieben, und Patienten können selbst verschreibungspflichtige Medikamente anwenden - Mutterkraut, Baldrian, beruhigende Gebühren und Tees.

Ein weiterer wichtiger Schritt zur Beseitigung der Manifestationen der traumatischen Enzephalopathie ist die Veränderung des Lebensstils. Daher sollte der Patient, falls vorhanden, dauerhaft schlechte Angewohnheiten aufgeben, da Nikotin und Alkohol die bereits erkrankten Neuronen sehr negativ beeinflussen.

Angemessene, durchführbare körperliche Aktivität, eine ausgewogene Ernährung, reich an Mikroelementen und Vitaminen, ausreichender Schlaf, tägliche Spaziergänge und ein unabhängiges psychologisches Training tragen dazu bei, Gesundheit und Intelligenz wiederherzustellen. Patienten, die vor der Verletzung mit intellektueller Arbeit beschäftigt sind, lösen Kreuzworträtsel und mathematische Probleme aktiv, lernen Gedichte auswendig, versuchen so viel wie möglich zu lesen, so dass Gedächtnis, Aufmerksamkeit und intellektuelle Fähigkeiten für ihre normale Lebensaktivität akzeptabel werden.

Die chirurgische Behandlung der posttraumatischen Enzephalopathie ist nicht weit verbreitet, da diffuse Schädigungen des gesamten Gehirns oft bei geschlossenen Verletzungen auftreten. Bei akuten Hämatomen kann das Dekompressions-Trepaning und die Drainage des Hohlraums mit Blut durchgeführt werden. Diese Operation zielt jedoch eher darauf ab, Leben zu retten und Hirnödem zu verhindern, als die Anzeichen einer Enzephalopathie zu beseitigen.

Es ist notwendig, die posttraumatische Enzephalopathie lange Zeit zu behandeln, wobei alle Empfehlungen des Arztes eingehalten werden müssen. Dies ist die einzige Möglichkeit, auf einen positiven Trend zu hoffen. Leider ist der Patient leider nicht immer in der Lage, negative Symptome zu beseitigen, und die Pathologie kann zu einer Behinderung führen, was in Fällen angezeigt ist, in denen die Krankheit die Arbeitsfähigkeit einschränkt. Schwere Folgen eines Hirnschadens behindern die Wehrpflicht, das Autofahren (zum Beispiel das krampfartige Syndrom) und das Arbeiten mit Mechanismen.

Die Therapie posttraumatischer Hirnläsionen zielt eher auf eine vollständige Heilung ab, als auf die Verlangsamung des Fortschreitens der Pathologie. Der Effekt ist möglicherweise nicht sofort spürbar, und viele der Symptome werden dauerhaft sein. Sie können jedoch nicht verzweifeln und aufhören, Drogen zu nehmen oder einen Arzt aufsuchen. In vielerlei Hinsicht hängt das Rehabilitationsniveau von Angehörigen ab, die dem Patienten helfen können, mit Depressionen, Apathie und Gleichgültigkeit gegenüber der Umwelt fertig zu werden.

Die Prognose der traumatischen Enzephalopathie hängt vom Grad der Hirnschädigung, dem Ansprechen auf die Behandlung, dem Anfangszustand der Gehirngefäße und des Nervensystems, dem Alter des Patienten und seinem Lebensstil ab. Sie kann nur ein Jahr nach der Verletzung ausreichend beurteilt werden. Bei relativ milden Formen der Pathologie können Sie sich auf die Wiederherstellung vieler Gehirnfunktionen, die Arbeitsfähigkeit und ausreichende Aktivität im Alltag verlassen.

Fortschreitender Verlauf, schwere Grade der Enzephalopathie können die Vitalaktivität einschränken und die Einrichtung einer Behinderungsgruppe erfordern - vom ersten bis zum dritten. Im ersten Grad der Hirnschädigung ist eine Behinderung in der Regel nicht gegeben. Die zweite ist eine II- oder III-Gruppe von Behinderungen, während der Patient leichte und sichere Arbeit verrichten kann oder ganz von dieser befreit wird. Im Falle einer schweren traumatischen Enzephalopathie muss der Patient eine Behinderungsgruppe I einrichten, kann nicht arbeiten und benötigt Pflege und Hilfe von außen.

Posttraumatische Enzephalopathie - was ist das und wie ist sie zu behandeln?

Ivan Drozdov 24.07.2017 2 Kommentare

Posttraumatische Enzephalopathie sind die Auswirkungen des TBI, die sich in Form von Veränderungen der Funktionen und der Struktur des Gehirns mit unterschiedlichem Schweregrad manifestieren. Geistige, vestibuläre, psychische und autonome Störungen können sich innerhalb von 12 Monaten nach dem Moment der Verletzung manifestieren und dadurch den täglichen Lebensunterhalt erheblich einschränken. Bei schweren Formen von Hirnschäden wird der Patient als behindert erkannt, da seine lebenserhaltenden Funktionen eingeschränkt sind.

Die Erkrankung ist eine Komplikation des TBI, daher wird laut ICD-10 meistens der Code T90.5 - „Folgen einer intrakraniellen Verletzung“ oder G93.8 - „Sonstige spezifische Erkrankungen des Gehirns“ zugewiesen. Wenn die posttraumatische Enzephalopathie von Gewebeschwellung und schwerem Hydrozephalus begleitet wird, kann dies als G91-Code - „Acquired Hydrocephalus“ bezeichnet werden.

Grad der posttraumatischen Enzephalopathie

Nach dem Schweregrad wird die posttraumatische Enzephalopathie nach folgenden Kriterien klassifiziert:

• Grad 1 - wird nicht durch visuelle Symptome und Anzeichen erkannt, da die Schädigung des Hirngewebes vernachlässigbar ist. Die Verletzungen, die durch einen Bluterguss oder eine Gehirnerschütterung verursacht wurden, können durch diagnostische oder Laboruntersuchungen sowie durch spezielle Tests ermittelt werden.
• Grad 2 - gekennzeichnet durch die Manifestation neurologischer Symptome in Form von unruhigem Schlaf, Müdigkeit, emotionaler Instabilität, verminderter Konzentration und Gedächtnis. Die Symptome scheinen unbedeutend und sporadisch zu sein.
• Grad 3 - aufgrund der starken traumatischen Wirkung auf das Hirngewebe des Patienten treten schwerwiegende Störungen im zentralen Nervensystem auf, die sich als Komplikationen wie Demenz, epileptische Anfälle, Parkinson-Krankheit manifestieren können.

Die Schlussfolgerung zum Schweregrad der posttraumatischen Enzephalopathie wird von einem Neurologen aufgrund der Art der Schädigung der Gehirnstrukturen und der Manifestation von Symptomen getroffen.

Ursachen von Krankheiten

Posttraumatische Enzephalopathie ist eine Komplikation einer traumatischen Hirnverletzung II oder III, die in folgenden Fällen auftreten kann:

• während der Geburt;
• Autounfälle, Flugzeugabstürze;
• ein Schlag auf den Kopf oder ein schwerer Gegenstand fiel darauf;
• Kämpfe, Schläge, einschließlich infolge von Sportwettkämpfen;
• fallen, schlagen Sie Ihren Kopf auf den Boden oder eine andere harte Oberfläche.

Nach einem traumatischen Einfluss treten Veränderungen in den Gehirnstrukturen auf, die zur Entwicklung einer posttraumatischen Enzephalopathie führen können:

• Unmittelbar nach der Verletzung bilden sich Schwellungen im Hirngewebe, wodurch das Blut nicht durch die Gefäße fließen kann.
• aufgrund von Sauerstoffmangel beginnt das betroffene Gehirn zu atrophieren und nimmt an Größe ab;
• Die durch das Austrocknen des Gehirns gebildeten Räume sind mit Flüssigkeitsflüssigkeit gefüllt, die auf benachbarte Gewebe drückt und die Nervenenden irritiert.
• Der Druck der Liquor cerebrospinalis stört die Durchblutung erheblich, wodurch sich die Gehirnzellen aufspalten und absterben.

Räume in den Strukturen des Gehirns, die auch mit Flüssigkeit gefüllt sein können, treten häufig nach der Resorption intrakranialer Hämatome infolge einer Verletzung auf. In den gleichen Räumen können sich Parencefalenzysten bilden, die auch das Hirngewebe quetschen und so zum Tod beitragen.

Symptome und Anzeichen einer posttraumatischen Enzephalopathie

Die Symptome einer posttraumatischen Enzephalopathie manifestieren sich und nehmen innerhalb von 1 bis 2 Wochen zu, während Art und Schweregrad neurologischer Störungen von der Größe des Fokus und dem Bereich der Hirnschädigung abhängen.

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Die Entwicklung einer posttraumatischen Enzephalopathie wird durch folgende Anzeichen angezeigt:

1. Gedächtnisstörung Kurzfristige Amnesie kann unmittelbar nach dem Trauma vorliegen oder zu dem Zeitpunkt, zu dem das Opfer nach dem Verlust des Bewusstseins aufgewacht ist. Der Staat sollte alarmierend sein, wenn eine Person beginnt, Ereignisse zu vergessen, die eine Zeit nach dem traumatischen Ereignis eingetreten sind.
2. Verminderte Konzentration Der Patient wird abwesend, gehemmt, unaufmerksam, langsam, müde von geistiger und körperlicher Arbeit.
3. Verletzung geistiger Funktionen. Eine Person kann nicht logisch und analytisch denken, in einem solchen Zustand führt sie vorschnelle Handlungen aus, kann im Alltag und in beruflichen Tätigkeiten keine angemessenen Entscheidungen treffen.
4. Verminderte Koordination. Patienten mit posttraumatischer Enzephalopathie haben Schwierigkeiten, das Gleichgewicht zu halten und ihre Bewegungen zu koordinieren. Beim Gehen hat er einen wackeligen Gang, manchmal fällt es ihm schwer, in die Tür zu kommen.
5. Sprachstörungen, die sich in Form eines langsamen und undeutlichen Gesprächs manifestieren.
6. Verhaltensänderung Eine Person beginnt Verhaltensmerkmale und Charaktereigenschaften zu zeigen, die ihm vorher nicht eigen sind (zum Beispiel Apathie gegenüber dem, was passiert, Blitze der Reizbarkeit und Aggression).
7. Appetitlosigkeit
8. Schlaflosigkeit
9. Kopfschmerzen, die mit Schmerzmitteln nur schwer zu entfernen sind.
10. Der Blutdruck springt, begleitet von Schwitzen und Schwäche.
11. Übelkeit, die plötzlich auftritt.
12. Schwindel, häufig nach körperlicher Arbeit.

In der verspäteten Phase im Jahr nach dem Trauma kann ein Patient mit posttraumatischer Enzephalopathie epileptische Anfälle erleiden, was auf eine tiefere Schädigung der Gehirnstrukturen hindeutet.

Diagnose und Behandlung der posttraumatischen Enzephalopathie

Um eine posttraumatische Enzephalopathie zu diagnostizieren, lernt der Neurologe zunächst vom Patienten Informationen über das erlittene Trauma, nämlich:

• Verjährungsfrist;
• Lokalisierung;
• Schweregrad;
• manifestierte Symptome;
• Behandlungsmethode.

Danach schreibt der Arzt eine zusätzliche Untersuchung mit instrumentellen Methoden vor:

• MRI und CT - zur Bestimmung des Ausmaßes der traumatischen Auswirkungen und Anzeichen von Hirnatrophie;
• Elektroenzephalographie - zur Untersuchung der Häufigkeit von Grundrhythmen und zur Bestimmung des Ausmaßes der epileptischen Aktivität.

Nach der Untersuchung wird dem Patienten ein Medikament verschrieben, um die negativen Auswirkungen einer Verletzung zu beseitigen und die Gehirnfunktionen wiederherzustellen. Der Arzt wählt individuell die folgenden Drogengruppen aus:

• Diuretika - mit diagnostiziertem hydrozephalen Syndrom;
• Analgetika - gegen Kopfschmerzen;
• Nootropika - zur Wiederherstellung der Stoffwechselprozesse zwischen Gehirnzellen;
• Neuroprotektoren - zur Wiederherstellung und Ernährung von Nervenzellen;
• Vitamine "B" - um das Gehirn zu ernähren und seine Aktivität zu verbessern;
• Antikonvulsiva - mit Epilepsie-Episoden von Spezialisten bestätigt.

Die Hilfstherapie spielt eine wichtige Rolle bei der Wiederherstellung der Gehirnfunktionen bei der posttraumatischen Enzephalopathie:

• Physiotherapie;
• therapeutische Übungen;
• Akupunktur;
• Massage - klassisch, manuell, Punkt;
• die Hilfe eines Psychologen.

Abhängig vom Grad der Hirnschädigung und der Intensität der Symptome werden dem Patienten Behandlungszyklen mit einem Zeitintervall von 6 Monaten oder einem Jahr verordnet. In der übrigen Zeit sollte er einige Grundvoraussetzungen beachten:

• richtig essen;
• täglich spazieren gehen - zu Fuß und an der frischen Luft;
• Gib schlechte Gewohnheiten auf;
• Besuchen Sie regelmäßig einen Neurologen, um die Gesundheit zu überwachen.

Prognose und Konsequenzen

Bei bestätigter posttraumatischer Enzephalopathie muss der Patient eine langfristige Rehabilitation durchführen, um gestörte oder verlorene Gehirnfunktionen wiederherzustellen.

Im Laufe des Jahres unterzieht sich eine Person Kur- und Rehabilitationskursen sowie sozialen Anpassungsmaßnahmen, wenn Verletzungen der Gehirntätigkeit zu Einschränkungen bei der persönlichen Betreuung und zu Unwohlsein im Alltag führen. Erst nach dieser Zeit kann der Arzt eine Prognose über den Grad der Erholung der Gehirnfunktion abgeben.

Wenn nach der Rehabilitation die verlorenen Funktionen und die Arbeitsfähigkeit nicht wiederhergestellt werden können, wird dem Patienten mit posttraumatischer Enzephalopathie eine Behinderung zugeordnet. Je nach Form der Pathologie wird ihr eine der folgenden Gruppen zugeordnet:

• ІІ oder ІІІ Gruppe - Im Falle eines diagnostizierten Schweregrades der Pathologie 2. Grad kann der Patient gleichzeitig unter leichten Arbeitsbedingungen und reduziertem Arbeitstag arbeiten.
• Gruppe I - im Falle einer Erkrankung 3. Grades aufgrund einer Abnahme oder eines völligen Fehlens der Möglichkeit, für sich selbst zu sorgen und das Bedürfnis nach fremder Hilfe.

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Patienten mit einer posttraumatischen Enzephalopathie 1. Grad werden keine Behinderung zugeordnet, da die Auswirkungen der Symptome, die für diesen Zustand charakteristisch sind, ihre Lebensqualität und Leistungsfähigkeit nicht beeinträchtigen.

Traumatische Enzephalopathie

Die traumatische Enzephalopathie ist eine komplexe neuropsychiatrische Erkrankung, die sich in der späten und fernen Periode einer traumatischen Hirnverletzung entwickelt. Tritt auf der Grundlage degenerativer, dystrophischer, atrophischer und nikotischer Veränderungen im Gehirngewebe auf. Manifestiert durch Schwäche, verminderte Leistungsfähigkeit, erhöhte Müdigkeit, emotionale Labilität, Schlafstörungen, Schwindel, Überempfindlichkeit gegen Reize. Die Diagnose umfasst eine neurologische Untersuchung, ein Gespräch mit einem Psychiater, instrumentelle Untersuchungen des Gehirns und psychologische Untersuchungen. Behandlung - Pharmakotherapie, Psychotherapie, restaurative Maßnahmen.

Traumatische Enzephalopathie

Das Wort Enzephalopathie stammt aus der altgriechischen Sprache, übersetzt als "Gehirnerkrankung". Traumatische Enzephalopathie ist die häufigste Komplikation bei TBI. Synonymnamen - traumatische organische Hirnschädigung, posttraumatische Enzephalopathie. In den Revisionen der International Classification of Diseases 10 wird die Störung häufig als „Folgen einer intrakraniellen Verletzung“ bezeichnet T90.5. Die Prävalenz ist bei Männern im Alter von 20 bis 40 Jahren am größten, insbesondere bei Kampfsportlern. Laut verschiedenen Quellen erreicht der epidemiologische Indikator bei Patienten mit TBI 55-80%.

Ursachen der traumatischen Enzephalopathie

Der zugrunde liegende Faktor dieser Komplikation ist ein traumatischer Hirnschaden. Die Ursache kann ein Schlag, ein Ruck, ein scharfer Ruck oder ein Kopfschütteln sein. Die Wahrscheinlichkeit für die nachfolgende Entwicklung einer Enzephalopathie steigt mit prämorbiden Gefäßerkrankungen, Alkoholismus, Intoxikationen und schweren Infektionen. Die folgenden Kategorien von Patienten sind gefährdet:

• Athleten Kampf- und Extremsportarten werden von Stürzen begleitet, die zu Verletzungen führen. Traumatische Enzephalopathie wird häufig bei Boxern, Ringer, Hockeyspielern, Fußballern, Radfahrern und Rollern diagnostiziert.
• Mitarbeiter von Machtstrukturen. Schließt Vertreter von Berufen ein, die sich auf den Einsatz von Gewalt beziehen - Polizei, Militärpersonal und Wachleute. Häufige TBIs bilden eine chronische Form der Enzephalopathie.
• Fahrer, Insassen von Fahrzeugen. Verletzungen können durch einen Unfall oder einen Absturz verursacht werden. Gefährdete Berufskraftfahrer.
• Patienten mit krampfartigen Anfällen. Bei epileptischen, hysterischen Anfällen steigt die Gefahr eines plötzlichen Sturzes, eines Schlages auf den Kopf auf harten Oberflächen. Patienten können den Verlauf des Angriffs nicht kontrollieren und haben nicht immer Zeit, eine sichere Position einzunehmen, bevor sie beginnt.
• Neugeborene TBI kann das Ergebnis von Komplikationen bei der Geburt sein. Organische Schäden und ihre Auswirkungen werden im ersten Lebensjahr diagnostiziert.

Pathogenese

Die Grundlage der traumatischen Enzephalopathie ist die Schädigung von Hirngewebe diffuser Natur - pathologische Veränderungen in verschiedenen zerebralen Strukturen. Pathologisch erkannte Gefäßerkrankungen, die Hypoxie verursachen, degenerative Veränderungen in Neuronen und Glia, Narbengewebe in den Membranen, Fusion der Membranen untereinander und mit der Medulla, Bildung von Zysten, Hämatomen, vergrößerte Ventrikel des Gehirns. Die Entwicklung und der klinische Verlauf der Enzephalopathie ist ein dynamischer Prozess auf mehreren Ebenen, der durch die Art der Verletzung, die Schwere der Läsion und die individuellen Fähigkeiten des Körpers, die pathologischen Auswirkungen zu erholen und zu überstehen, bestimmt wird. In der Pathogenese, hypoxischen und metabolischen Störungen in Neuronen, sind Veränderungen in der Liquordynamik dominanter. Genetische und prämorbide Faktoren, allgemeiner Gesundheitszustand, Alter, Berufsgefahren, Qualität und Rechtzeitigkeit der Behandlung der akuten Traumaperiode haben einen sekundären Einfluss.

Klassifizierung

Je nach Häufigkeit und Schwere der Perioden der Dekompensation des posttraumatischen Prozesses gibt es vier Arten von Enzephalopathie-Flüssen: regressiv, stabil, remittent und progressiv. Diese Klassifizierung wird verwendet, um eine Prognose zu erstellen und die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten. Aufgrund der Art der klinischen Manifestationen in der Struktur der traumatischen Enzephalopathie gibt es mehrere Syndrome:

• Vegetativ-dystonisch. Am häufigsten Verursacht durch die Niederlage der Zentren der vegetativen Regulation, neurohumorale Störungen.
• Asthenisch In allen Perioden der Auswirkungen von TBI festgestellt. Es wird in zwei Formen präsentiert: hyposthenisch und hypersthenisch.
• Syndromverletzungen Liquorodynamik. Es wird in etwa einem Drittel der Fälle beobachtet. Sie tritt häufiger bei der Variante der zerebrospinalen Hypertonie auf (Erhöhung der Produktion von zerebrospinaler Flüssigkeit und Verletzung der Integrität der Gehirnmembranen).
• Zerebralfokus. Entwickelt sich nach schweren Verletzungen. Kann sich manifestieren als kortikales, subkortikales, Stamm-, Dirigent-Syndrom.
• Psychopathologisch. Bei den meisten Patienten gebildet. Es zeichnet sich durch neuroseähnliche, psychopathische, delirante, kognitive Beeinträchtigungen aus.
• Epileptiker Es wird in 10-15% der TBI gefunden und wird lokal durch symptomatische Epilepsie (traumatische Geneseepilepsie) verursacht. In den meisten Fällen treten Anfälle im ersten Jahr nach der Verletzung auf.

Symptome einer traumatischen Enzephalopathie

Das Krankheitsbild wird in der Regel durch mehrere, unterschiedlich schwere Krankheitsbilder dargestellt. Wann wird die Diagnose durch das führende Syndrom bestimmt. Bei der asthenischen Variante werden Ermüdung, Erschöpfung, emotionale Labilität und polymorphe vegetative Symptome beobachtet. Die Patienten verrichten kaum die tägliche Arbeit, erleben Schläfrigkeit und Kopfschmerzen. Vermeiden Sie laute Unternehmen, lange Ladungen und Fahrten. Das hypersthenische Syndrom zeichnet sich durch erhöhte Reizbarkeit, Empfindlichkeit gegenüber äußeren Einflüssen und emotionale Instabilität aus. Bei hyposthenischem Syndrom überwiegen Schwäche, Lethargie und Apathie.

Patienten mit schwerem vegetativ-dystonischem Syndrom klagen über vorübergehende Episoden mit hohem oder niedrigem Blutdruck, Herzklopfen sowie Kälte- und Hitzeempfindlichkeit. Typische endokrine Störungen (Veränderungen des Menstruationszyklus, Impotenz), übermäßiges Schwitzen, Hypersalivation, trockene Haut und Schleimhäute. Beim Syndrom der gestörten Liquorodynamik wird häufig ein posttraumatischer Hydrozephalus gefunden - übermäßige Flüssigkeitsansammlung in den Liquorräumen des Gehirns, begleitet von gewölbten Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Gangstörungen und geistiger Behinderung.

Mit dem pathopsychologischen Syndrom entwickeln sich neuroseähnliche Störungen - Depressionen, Hypochondrien, Angstzustände, Ängste, Zwangsgedanken und Handlungen. Bei der subpsychotischen Variante bilden sich Hypomanie, tiefe Depression, Paranoia (Wahnvorstellungen). Kognitive Beeinträchtigung äußert sich in vermindertem Gedächtnis, Konzentrationsschwierigkeiten und intellektuellen Aufgaben. Bei leichtem Fluss macht sich Ermüdung bei psychischen Belastungen und dynamischen Effizienzschwankungen bemerkbar. Mit mäßigen - schwer zu erledigenden Aufgaben - tägliche Anpassung gespart. Bei schwerwiegenden - Patienten brauchen Pflege, sind nicht unabhängig.

Typisch für das zerebrale Fokalsyndrom sind motorische Störungen (Lähmung, Parese), Sensitivitätsänderungen (Anästhesie, Hypästhesie), Symptome von Gesichts-, Gehör-, Okularnerven und kortikalen fokalen Störungen. Patienten leiden an Hörverlust, Strabismus, Diplopie. Mögliche Buchstabenverletzungen, Zählen, Sprechen, Feinmotorik. Posttraumatische Epilepsie entwickelt sich mit einfachen und komplexen partiellen, sekundär generalisierten Anfällen. Krampfanfälle sind begleitet von Dysphorie - Reizbarkeit, Ärger, Aggressivität.

Komplikationen

Die Art der Komplikationen der traumatischen Enzephalopathie wird durch die Charakteristik des Verlaufs und das dominante Syndrom bestimmt. Vegetodystonische Störungen führen zur Entwicklung von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, insbesondere der frühen Atherosklerose des Gehirns, Hypertonie. Asthenische, psychopathologische, liquorodynamische Syndrome reduzieren die Lebensqualität der Patienten - ihre Leistungsfähigkeit wird beeinträchtigt, die Patienten werden mit Arbeitsaufgaben schlechter fertig, der Arbeitsplatz wechselt. Veränderungen im kognitiven Bereich und psychologische Prozesse können resistent werden. Komplikationen sind Persönlichkeitsstörungen und kognitive Beeinträchtigung der organischen Genese.

Diagnose

Die Untersuchung der Patienten wird von einem Neurologen durchgeführt, bei Verdacht auf psychopathologische Symptome wird ein Psychiater konsultiert. Basierend auf den Merkmalen des klinischen Bildes entscheiden Experten über die Notwendigkeit einer instrumentellen und psychologischen Diagnose. Der Forschungskomplex umfasst die folgenden Verfahren:

• Umfrage, Inspektion. Ein Neurologe sammelt Anamnese: Er fragt nach der Dauer der Verletzung, dem Schweregrad, der Behandlung und dem aktuellen Gesundheitszustand. Führt eine Inspektion durch und zeigt eine Verletzung von Reflexen, Gang, einfachen motorischen Fähigkeiten und Sensibilität. Anweisungen für weitere Untersuchungen. Basierend auf ihren Ergebnissen, stellt die Diagnose fest, bestimmt das dominante Syndrom.
• Klinisches Gespräch Der Psychiater führt eine diagnostische Beratung durch, um die Psychopathologie zu erkennen: Verhaltensstörungen und emotionale Willensstörungen, Wahnsymptome und kognitiver Verfall. Bewertet die Fähigkeit des Patienten, den Kontakt aufrecht zu erhalten, die Angemessenheit der Reaktionen und die Sicherheit kritischer Fähigkeiten.
• Instrumentelle Methoden. Es werden neurophysiologische und neurovisuelle Techniken eingesetzt: EEG, REG, USDG des Halses und Gehirns, Ultraschall der Halswirbelsäule, MRI des Gehirns, MRI des Gehirns. Die Ergebnisse bestätigen die morphologischen und funktionellen Veränderungen im zentralen Nervensystem.
• Psychodiagnostische Methoden. Neuropsychologische und pathopsychologische Tests werden verwendet, um die Erhaltung von Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Denken, Sprache, kleinmotorischen Bewegungen, die Fähigkeit, Objekte und Geräusche zu erkennen, zu bestimmen. Mit möglichen neuroseähnlichen, psychopathischen Störungen werden Tests auf Angstzustände, Depressionen und komplexe Methoden der Persönlichkeitsforschung durchgeführt.

Behandlung der traumatischen Enzephalopathie

Die wichtigsten therapeutischen Maßnahmen zielen auf die Neuroprotektion (Schutz von Neuronen), die Wiederherstellung des normalen Blutkreislaufs und der Stoffwechselprozesse im Gehirn sowie die Korrektur kognitiver und emotionaler Funktionen ab. Die symptomatische Behandlung wird individuell ausgewählt, mit Hydrozephalus-Medikamenten, die Schwellungen des Gehirns beseitigen, mit Epilepsie - Antikonvulsiva. Das therapeutische Programm umfasst die folgenden Methoden:

• Pharmakotherapie Nootropic Therapie wird häufig durch Racetam dargestellt. Von neuroprotektiven Mitteln werden Cholinomimetika, Antihypoxantien, Antioxidantien verwendet.
• Psychokorrektur, Psychotherapie. Mit einer Abnahme der kognitiven Sphäre werden Wiederholungskurse abgehalten, einschließlich Übungen zum Trainieren der Aufmerksamkeit, zum Gedächtnis und zur Entwicklung von Denken. Psychotherapie ist für Symptome von Depressionen und emotionaler Instabilität erforderlich.
• Restaurationsverfahren. Zur Beseitigung asthenischer Manifestationen werden milde neurologische Symptome (motorische Störungen, Schwindel), Massagen, therapeutische Körperkultur und therapeutische Bäder verordnet. Die Einnahme von Vitaminen, Aminosäuren.

Prognose und Prävention

Das Ergebnis der Behandlung der traumatischen Enzephalopathie hängt von der Tiefe des Gehirnschadens und der Art der Erholung ab. Ein positiver Ausblick ist am wahrscheinlichsten bei rechtzeitiger Behandlung, periodischer Wiederholung von Kursen sowie bei der Erhaltung der allgemeinen Gesundheit - Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, Fehlen chronischer Erkrankungen und schlechter Gewohnheiten. Die wichtigste vorbeugende Maßnahme ist die umfassende umfassende Behandlung von TBI in der Akutphase. Es wird empfohlen, während der Erholungsphase wiederholte Verletzungen (Sportunterbrechung, Aufrechterhaltung des Dienstes) und Alkohol- und Tabakkonsum zu vermeiden.

Anzeichen und Behandlung der posttraumatischen Enzephalopathie

Posttraumatische Enzephalopathie des Gehirns ist eine Verletzung der Blutversorgung der einzelnen Abschnitte nach mechanischer Beschädigung. Symptome der Pathologie erscheinen verzögert, wenn die Haupteffekte der Verletzung abgeheilt sind. Die Intensität der Manifestation hängt von mehreren Faktoren ab:

• die Schwere der primären Störung;
• Lokalisierung des betroffenen Gebiets;
• Alter des Patienten;
• Rauchen und Trinken;
• das Vorhandensein von Bluthochdruck und Atherosklerose.

Ursachen von

Die Wirksamkeit der primärmedizinischen Versorgung beeinflusst auch die Anfälligkeit für vaskuläre Funktionsstörungen.

Posttraumatische Funktionsstörungen beziehen sich auf mittelschwere und schwere Störungen, die zu Behinderungen führen können. Am häufigsten führen folgende Ereignisse zur Entstehung einer Enzephalopathie:

• Verkehrsunfälle;
• Kämpfe und Schläge;
• Unfälle mit Sportlern;
• Gehirnerschütterung zweiten Grades;
• aus der Höhe fallen (einschließlich des eigenen Wachstums);
• Geburtsverletzungen bei Babys.

Die Symptome der Pathologie treten 1 bis 2 Wochen nach der Verletzung auf und hängen vom Volumen der Läsion und ihrer diffusen Manifestation ab.

Der Mechanismus der Entwicklung der posttraumatischen Enzephalopathie unterscheidet sich von anderen Formen der Pathologie.

Bei einem traumatischen Ereignis ist die Integrität der Neuronen in einem bestimmten Bereich des Gehirns gestört. Es kommt zu Schwellungen, durch die sich die Gefäße zusammenziehen und die Blutversorgung stoppt. Es gibt Druck auf die Ventrikel des Gehirns und verlangsamt den Abfluss von Liquor. Beschädigte Neuronen werden durch Bindegewebe ersetzt, das der Körper im Laufe der Jahre als Fremdkörper wahrnimmt. An der Stelle von Hämatomen können flüssige Kapseln auftreten, die auch den Blutkreislauf stören. Daher kombiniert die posttraumatische Enzephalopathie vaskuläre und autoimmune Komponenten.

Krankheitserkennung

Die Pathologie steht in direktem Zusammenhang mit der Funktion des Zentralnervensystems und äußert sich durch folgende Symptome:

1. Regelmäßige Kopfschmerzen, deren Intensität nicht mit Hilfe von Schmerzmitteln reduziert wird. Meistens treten sie auf, wenn der Abfluss von Alkohol oder Lymphe verletzt wird.
2. Das asthenoneurotische Syndrom äußert sich in Reizbarkeit vor dem Hintergrund der Erschöpfung. Neurose tritt auf, wenn das Nervensystem erschöpft ist.
3. Schwindel während körperlicher Aktivität wird durch eine Störung der Blutversorgung oder durch intrakraniellen Druck verursacht.
4. Nystagmus oder oszillatorische schnelle Bewegungen der Augen in eine Richtung aufgrund der neurologischen Läsionen der N. oculomotoris.
5. Schlafstörungen: häufiges Aufwachen, Schlaflosigkeit, Albträume.
6. Emotionale Instabilität, Verlust der Kontrolle über das Verhalten, Wiederholung von Aggressionen.
7. Schwere Depressionen, Depressionen vor dem Hintergrund ihrer eigenen Hilflosigkeit.
8. Epileptische Anfälle mit der Niederlage bestimmter Bereiche mit Bildung von pathologischen Aktivitätsherden.
9. Die Verschlechterung der kognitiven Funktionen: Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Gedächtnis, die Fähigkeit, Gedanken zu formulieren.

Der Grad der posttraumatischen Enzephalopathie hängt direkt von der Schwere der oben genannten Symptome ab:

• Grad 1 äußert sich nicht äußerlich, beeinträchtigt nicht das Verhalten einer Person, aber an der traumatischen Verletzung stirbt das Gewebe aus und wird durch faserige Komponenten ersetzt. Ähnliche Brennpunkte können durch MRI nachgewiesen werden;
• Grad 2 ist durch geringfügige und intermittierende Störungen im zentralen Nervensystem gekennzeichnet, die mit der Schlafqualität, Leistungsabfall, Müdigkeit, der Entwicklung eines depressiven Zustands und Stimmungsschwankungen zusammenhängen können. Die Erinnerung leidet, aber die Manifestationen der Pathologie sind unkritisch, und meistens versteht die Person nicht, dass dies auf die Schuld der alten Verletzung zurückzuführen ist.
• Grad 3 unterscheidet sich von allen aufgeführten neurologischen Symptomen, Vergesslichkeit, Verlust von Gedächtnisfragmenten, aggressivem Verhalten, tiefer Depression und Apathie. Schwere Formen der posttraumatischen Enzephalopathie - Parkinsonismus, Ataxie.

Nach einer Verletzung entwickeln die Patienten ein asthenisches Syndrom:

• Angststufe steigt;
• verlor die Kontrolle über Emotionen;
• innerer Stress bleibt bestehen;
• es gibt Ärger und Aggression;
• springende Stimmung;
• Denken verlangsamt sich.

Eine Person klagt über verminderten Appetit, mangelnde Motivation und Interesse am Leben, spontanes Schwindelgefühl beim Gehen, vermehrtes Schwitzen.

Mit der Niederlage des Hypothalamus nach kraniozerebralen Verletzungen wird ein hypevegetatives Syndrom beobachtet, das sich manifestiert:

• spontaner Temperaturanstieg;
• Herzrhythmusstörung;
• hoher Blutdruck;
• Unterbrechungen im Menstruationszyklus;
• erektile Dysfunktion bei Männern;
• Desensibilisierung.

Organische Hirnschäden führen ein Jahr nach der Verletzung zur Entwicklung von Anfällen durch Hydrozephalus und epileptische Anfälle.

Die ersten Anzeichen einer Pathologie

Das Gedächtnis leidet schon in der ersten Niederlage. Eine Person bemerkt Schwierigkeiten bei der Aufbewahrung von Informationen und deren rechtzeitiger Wiedergabe.

Sowohl das Langzeit- als auch das Kurzzeitgedächtnis verschlechtern sich. Wenn die Anzeichen länger als 2–3 Wochen nach der Verletzung bestehen, ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich.

Die Verletzung der Aufmerksamkeit wird oft der Ermüdung, der Abwesensucht oder der Charaktereigenschaft zugeschrieben. Die Handlungen einer Person mit organischen Hirnverletzungen wirken inkonsistent und oft bedeutungslos. Es wird schwierig, sich auf eine Sache zu konzentrieren, die sich in erhöhter Erregbarkeit und Unruhe äußert.

Probleme mit dem Denken oder einer eingeschränkten kognitiven Funktion treten auf, wenn die Erregung und Hemmung des Nervensystems vorherrscht. Zeichen sind nicht nur Lethargie und die Unfähigkeit, schnell zu einem anderen Gesprächsthema zu wechseln. Das Auftreten übermäßiger Gesten, spontane und aufdringliche Antworten auf Fragen, seltsame Ideen gelten auch für neurologische Störungen, sofern sie sich nicht vor dem traumatischen Ereignis manifestiert haben.

Eine Person nach einer traumatischen Hirnverletzung wird gehemmt, lethargisch, drückt schwach ihre persönliche Meinung aus, gleichgültig, was passiert und apathisch, verliert das Interesse an nahen Menschen und Lieblingsaktivitäten.

Diagnose und Behandlung

Ein Neurologe sammelt Anamnese, um den posttraumatischen Charakter der zerebralen Blutversorgung zu bestimmen. Es ist notwendig, den Arzt über den ungefähren Zeitpunkt der Verletzung, deren Schweregrad und Lokalisation zu informieren, um die verfügbaren Untersuchungsergebnisse zur Verfügung zu stellen.

Zusätzlich wird eine instrumentelle Diagnostik durchgeführt, um den Grad der posttraumatischen Enzephalopathie zu bestimmen:

1. Eine MRI- oder CT-Untersuchung bestimmt die Prävalenz des Prozesses, schließt diffuse Hirnschäden (Tiefe der Furchen, Größe der Ventrikel und Subarachnoidalraum) aus.
2. Die Elektroenzephalographie zeigt eine Verletzung der Haupthirnwellen, Epilepsieherde und Anzeichen pathologischer langsamer Wellen. Die Technik bestätigt den Befund der Läsion.

Die Behandlung der posttraumatischen Enzephalopathie beinhaltet den Schutz der Nervenzellen vor weiteren Schäden, die durch die Verbesserung des Stoffwechsels und der Blutversorgung erreicht werden. Das Ergebnis einer medikamentösen Therapie ist die Wiederherstellung des Gehirns und kognitive Funktionen.

Um die Folgen von intrakraniellen Verletzungen und die damit verbundenen neurologischen Störungen zu behandeln, ist ein Arzneimittelkomplex erforderlich:

1. Nootropika oder neurometabolische Stimulanzien erhöhen die Funktion des Nervensystems, indem sie neue neuronale Verbindungen wiederherstellen oder aufbauen.
2. Korrektoren des zerebralen Kreislaufs wirken direkt auf die Gefäße und den Spiegel der Katecholamine.
3. Mononatriumglutamat verbessert den Stoffwechsel von Nervengewebe, indem es die Aktivität von Neuronen stimuliert.
4. Biologische Nootropika regulieren den intrazellulären Metabolismus, die Proteinsynthese und reduzieren den Zelltod (Cerebralin basierend auf Lipiden aus dem Gehirngewebe von Schweinen).

Die am häufigsten verwendeten Medikamente stammen aus der Gruppe der Racetam, Pantogam bei Epilepsie und Fenotropil. Beliebte Neuroprotektoren sind: Actovegin, Gliatilin und Mexidol.

Zusätzlich eingesetzte Mittel zur Verringerung der Symptome von Sekundärkrankheiten:

• Verhütungsmittel für Hydrozephalus;
• Antikonvulsivum gegen Epilepsie;
• Diuretika und vasoaktive Medikamente mit erhöhtem intrakraniellen Druck.

Um die kognitiven Funktionen wiederherzustellen, werden vor dem Hintergrund von Medikamenten Kurse mit einem Psychotherapeuten und Logopäden, Physiotherapie und Massage durchgeführt. Den Patienten werden die richtige Art des Lebens, der Ernährung und des Schlafes sowie Methoden der Atemübungen und Meditation vermittelt. Menschen mit neurologischen Beeinträchtigungen werden tägliche Spaziergänge und körperliche Aktivitäten empfohlen, die keine schwere Ermüdung verursachen.

Prognosen für Krankheiten und Behinderungen

Die Zerstörung von Gehirngewebe vollständig zu stoppen ist unmöglich. Viele kognitive Funktionen sind für immer beeinträchtigt. Die Prognose der posttraumatischen Enzephalopathie wird durch den Grad der Hirnschädigung während der Verletzungsperiode, die Behandlungszeit und die Rehabilitation beeinflusst. Die Auswirkungen haben ihre eigene Immunität, die Neuronen direkt zerstört.

Der behandelnde Arzt erstellt in drei Bereichen einen individuellen Therapieplan:

• Einnahme von Neuroprotektoren und Nootropika;
• Rehabilitation und Wiederherstellung kognitiver Funktionen;
• zweimal pro Woche Unterstützung durch Psychologen.

Die langfristige Folge einer posttraumatischen Enzephalopathie ist oft eine Behinderung, die bestätigt wird, wenn der Patient im Alltag nicht in der Lage ist zu arbeiten und sich selbst zu erhalten.

Rehabilitationsaktivitäten bringen die maximale Wirkung, wenn sie im Jahr nach der Verletzung begonnen werden. Bei ausgeprägten neurologischen Symptomen und der Diagnose einer posttraumatischen Enzephalopathie 2. Grades werden 2 oder 3 Behindertengruppen gebildet, in denen der Patient unter der Bedingung arbeiten kann, den Arbeitstag zu verkürzen oder die Arbeitsbedingungen zu erleichtern. Die Gruppe Behinderung 1 wird zugewiesen, wenn eine Person die Fähigkeit zur Selbstbedienung vollständig verliert.