Wiederholter Schlaganfall - der nächste Schlag kann der letzte sein

Das Absterben von Hirngewebe aufgrund von Blutungen oder Verstopfungen der Blutgefäße wird Schlaganfall genannt. Dies ist die zweithäufigste Erkrankung nach einem Herzinfarkt. Es ist wichtig zu wissen, dass eine Person, die einen Schlaganfall überlebt und sich sogar vollständig erholt hat, sich nicht entspannen sollte, da ein erhebliches Risiko besteht, dass die Krankheit wieder auftritt.

Nach Aussagen von Ärzten fallen diejenigen, die einen Schlaganfall erlitten haben, in die Risikogruppe für einen Rückfall der Erkrankung. Schlaganfallpatienten haben ein doppelt so hohes Risiko für die Erkrankung als Patienten, die noch keinen Schlaganfall erlitten haben.

Während des Jahres nach dem ersten Angriff besteht für sie eine zusätzliche Chance von 10% für einen zweiten Angriff, die sich in einem Zeitraum von fünf Jahren in direktem Verhältnis zur Zeit erhöht.

Warum kommt "er" zurück?

Statistiken, Alter, Geschlecht und die Art der Ursache des primären Schlaganfalls spielen bei der Wiederholung keine Rolle. Ein Schlaganfall beseitigt nicht die Risikofaktoren für diese Krankheit.

Im Gegenteil, der Schlag verschlimmert nur die Vorblutungsvoraussetzungen, wodurch die Zeit gezwungen wird, gegen den Patienten zu spielen, wodurch die Krankheit erneut ausgelöst wird. Eine nachlässige Haltung des Patienten gegenüber den Verschreibungen des Arztes erhöht nur die Wahrscheinlichkeit eines wiederkehrenden Schlaganfalls.

Risikofaktoren sind:

• erhöhter (oder erniedrigter) Blutdruck;
• viszerale Pathologie;
• arterieller Hypertonie;
• Kopfverletzungen;
• Gefäßstenose;
• das Vorhandensein von Diabetes;
• rauchen;
• Alkoholkonsum;
• Übergewicht;
• Stoffwechselstörung.

Nach Festlegung dieser Faktoren in einem Patienten identifizieren Experten den Patienten, der ein Risiko für das Auftreten eines wiederkehrenden Schlaganfalls hat. Die direkten physiologischen Gründe, die eine erneute Blutung (hämorrhagischer Schlaganfall) auslösen, sind:

• Atherosklerose;
• Thrombose;
• Arterien-Aneurysma;
• vaskuläre entzündung.

Wiederholung - Gehirnschlachtung

Wiederholte Schlaganfälle nehmen schwere Formen an und haben schwerwiegendere Konsequenzen (die oft zum Tod führen) als primäre.

Es gibt vier Arten von Zuständen nach Schlaganfall, von denen zwei die Anfälligkeit des Patienten für ein erneutes Erleben der Krankheit signalisieren:

• langsam progressiv;
• schnell progressiv.

Die erste wird durch das allmähliche Fortschreiten der Symptome, seltene Verletzungen des Gehirnblutkreislaufs und das Fehlen einer Behinderung bestimmt. Die zweite ist durch eine dynamischere Entwicklung der Anzeichen der Krankheit, akute Symptommanifestationen und den Erwerb einer Behinderung gekennzeichnet.

Ein sekundärer Schlaganfall hat oft die Form eines sogenannten Schlaganfalls. Mikrostriche, die den Patienten wiederholt besuchen, auf die er jedoch möglicherweise nicht achtet.

Solche Angriffe können von einer leichten Schwäche in den Gliedmaßen, einem kurzzeitigen Gedächtnisverlust, einer mentalen Trübung und einem Drang nach Bewusstlosigkeit begleitet sein. Wenn Sie sie nicht bemerken, besteht das Risiko, auf Paroxysm zu warten - in diesem Fall eine sekundäre, umfangreiche Blutung.

Aufgrund der Tatsache, dass der wiederkehrende Schlaganfall auf den gleichen Mechanismen basiert wie der primäre, manifestiert er sich in den drei beliebtesten Formen:

• hämorrhagisch (Ruptur der Blutgefäße aufgrund von Wandermangel oder Aneurysmabildung);
• ischämisch (Gewebetod aufgrund von Sauerstoffmangel während des Gefäßverschlusses);
• Subarachnoidea (Blutung im Subarachnoidalbereich).

Anzeichen einer neuen Katastrophe

Wiederholter Schlaganfall unterscheidet sich in den Symptomen und Symptomen nicht wesentlich vom ursprünglichen Angriff. Sie können sie in bekannten Manifestationen leicht erkennen:

• Verlust der Mobilität;
• Lähmung einer Körperseite (sowie einer Gesichtshälfte);
• teilweiser Sehverlust;
• Verlust der Fähigkeit zur klaren Kommunikation;
• ein starker Blutdruckanstieg (bis zu 160 mm Hg. Art.);
• Schmerz im Kopf;
• teilweiser Bewusstseinsverlust;
• Übelkeit, Erbrechen.

Erste Hilfe

Nachdem Sie die Anzeichen einer Auswirkung festgestellt haben, ist es nicht empfehlenswert, medizinische Hilfe zu leisten oder Maßnahmen zu ergreifen, bei denen Sie sich der positiven Auswirkungen nicht sicher sind.

Wenn Sie feststellen, dass jemand in Ihrer Nähe einen wiederkehrenden Schlaganfall erleiden hat, können Sie dem Patienten lediglich eine bequeme Körperhaltung bieten und Erste Hilfe leisten.

Legen Sie es auf das Bett, legen Sie etwas Weiches unter Ihren Kopf. Stellen Sie sicher, dass ausreichender Zugang zu Sauerstoff besteht. Bevor der Rettungswagen ankommt, messen Sie den Druck und notieren Sie die erhaltenen Werte.

Wenn der Patient das Bewusstsein verloren hat, beginnen Sie die künstliche Beatmung mit einer Herzmassage.

Merkmale der Behandlung

Der Behandlungsverlauf für die von einer Gefäßkatastrophe Betroffenen ist in der Regel in zwei Stufen unterteilt. Die erste betrifft die Wiederbelebung des Patienten, wenn die kritischen Symptome einer Blutung beseitigt sind. In der zweiten Phase wird eine restaurative Behandlung durchgeführt.

Bei einem wiederkehrenden Schlaganfall während der Erholungsphase des Patienten werden vom Arzt folgende Medikamente verschrieben:

• Aspirin enthaltend;
• Antihypertensiva;
• neuroprotektiv;
• Arrhythmie (mit Verschlimmerung durch Arrhythmie);
• zuckerreduzierend (mit Verschlimmerung von Diabetes).

Zusammen mit der Einnahme dieser Arzneimittel durchläuft der Patient eine Physiotherapie, eine Physiotherapie, eine Massage und andere Verfahren, die ihm vorgeschrieben sind, mit deren Hilfe er buchstäblich wieder auf die Beine kommt.

Klare und versteckte Gefahren

Ein sekundärer Schlaganfall ist insofern gefährlich, als er das Leben des Patienten um 2–3 Jahre verkürzt, umfangreicher ist, mehr Zentren betrifft und eine Person des Denkens und Bewegens beraubt.

In fast allen Fällen endet der Rückfall mit einer Behinderung des Patienten. Das Todesrisiko ist deutlich erhöht.

Je nach Ort der Blutung oder Ischämie riskiert der Patient, die eine oder andere Funktion seines Körpers zu verlieren. Schäden an der rechten Hemisphäre wirken sich auf die Funktionen der linken Körperseite aus, und Störungen der linken Hemisphäre treffen auf die rechte Seite.

Eine Person kann mit folgenden Störungen konfrontiert sein (manchmal mit mehreren gleichzeitig):

• Sprachverlust;
• Verlust der Sehkraft;
• Verlust der motorischen Fähigkeiten;
• Gefühlsverlust.

Der dritte und nachfolgende Schlaganfall erfährt eine Person in der Regel mit Schwierigkeiten. Es besteht ein erhebliches Risiko einer vollständigen Beeinträchtigung des Motors. Nach dem dritten Anfall fallen 65% der Patienten häufig in ein längeres Koma, von dem sie selten wieder in das bewusste Leben zurückkehren.

Was kann zur Vorbeugung getan werden?

Die Ärzte richten ihre Aufmerksamkeit genau auf die prophylaktische Behandlung und kämpfen damit, die Anzahl der wiederholten Schlaganfälle zu reduzieren.

Das einzig wirksame Heilmittel für die Krankheit ist die wachsame Haltung des Patienten gegenüber seiner Gesundheit. Nur so können die Risikofaktoren für einen wiederkehrenden Schlaganfall kontrolliert werden.

Spezialisten führen eine Reihe von Aktivitäten durch, die das Auftreten und die Entwicklung solcher Krankheiten verhindern sollen:

Um wiederkehrende Schlaganfälle zu vermeiden, verschreiben Ärzte pharmakologische Wirkstoffe auf Acetylsalicylsäure-Basis (Antithrombozyten-Therapie). Arzneimittel werden unter Berücksichtigung der Verträglichkeit individuell ausgewählt:

Der Patient selbst kann jedoch das Risiko des Aufgebens des Rauchens und Trinkens reduzieren und sein Gewicht wieder normalisieren. Durch die Einhaltung einer Diät (Verringerung des Einsatzes von Salz und Fett), Routine und einige einfache körperliche Übungen kann eine Person einer drohenden Krankheit ausreichend Widerstand leisten.

Es ist nicht überflüssig, wenn der Patient seinem Blutdruck gebührende Aufmerksamkeit schenkt und es sich zur Gewohnheit macht, tägliche Messungen mit Hilfe eines Tonometers vorzunehmen. Zusammen mit diesem ist es notwendig, die Gesundheit des Herzmuskels zu überwachen und gelegentlich einen Arzt aufzusuchen.

Spezialisten können eine blutdrucksenkende Therapie verschreiben, deren Zweck darin besteht, hohen Blutdruck zu stabilisieren. Folgende Medikamente werden dazu verwendet:

Andere präventive Methoden werden ebenfalls verwendet:

Diese Techniken werden verwendet, um die Durchlässigkeit des Kreislaufsystems zu verbessern.

Hämorrhagischer Schlaganfall - was ist das? Symptome, Behandlung und Prognose

Hämorrhagischer Schlaganfall, akuter zerebrovaskulärer Unfall (ONMK) für hämorrhagischen Typ - ein akutes klinisches Syndrom, das eine Folge von Schäden an den Hirngefäßen und Hirnblutungen ist. Die Hauptursache kann eine Schädigung der Arterien und Venen sein. Je größer das geschädigte Gefäß ist, desto stärker wird die Blutung, in schweren Fällen werden bis zu 100 ml Blut in das Gewebe gegossen. Das resultierende Hämatom drückt und verdrängt das Nervengewebe mechanisch, im betroffenen Bereich entwickeln sich schnell Ödeme.

Wenn das Opfer innerhalb von drei Stunden nicht medizinisch versorgt wird, sinken die Überlebenschancen schnell und gehen gegen null. Laut Statistik macht der Anteil der hämorrhagischen Schlaganfälle etwas mehr als 20% der Schlaganfälle aus.

Was ist das?

Hämorrhagischer Schlaganfall ist eine akute Blutung im Gehirn aufgrund von Ruptur oder erhöhter Gefäßpermeabilität. Eine solche Verletzung des zerebralen Kreislaufs unterscheidet sich vom klassischen Schlaganfall (Ischämie), der häufiger auftritt (70% der Patienten).

Die Art der Gefäßveränderungen bei einem ischämischen Schlaganfall ist die Blockierung ihres Lumens durch Blutgerinnsel, was zu einem allmählichen Tod der Gehirnzellen und zu hämorrhagischer Verletzung der Integrität der Gefäßwand führt, was dazu führt, dass Hirngewebe vom abfließenden Blut getränkt und zusammengedrückt wird.

Hämorrhagischer Hirnschlag ist eine gefährliche und heimtückische Krankheit. Es zeichnet sich aus durch:

1. Hohe Mortalität (60–70% der Patienten sterben innerhalb der ersten Woche nach Ausbruch der Krankheit).
2. Plötzlichkeit (bei 60–65% der Patienten tritt die Blutung ohne vorangegangene Symptome auf).
3. Schwere Behinderung der überlebenden Patienten - 70–80% der Menschen sind bettlägerig und können sich nicht selbst halten, die restlichen 20–30% haben ein weniger ausgeprägtes neurologisches Defizit (Gliedmaßenarbeit, Gehen, Sprechen, Sehen, Intelligenz usw.)

Mehr als 80% der Gehirnblutungen sind mit einem Blutdruckanstieg (Hypertonie) verbunden. Die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten (normalisierender Druck) kann das Risiko für Schlaganfälle, Blutungen und die Schwere von Hirnschäden verringern. Wenn Patienten in den ersten 3 Stunden in ein Krankenhaus eingeliefert werden, erhöht dies die Überlebenschancen. Spezialisierte Rehabilitationszentren helfen, die Wiederherstellung verlorener Gehirnfunktionen nach einem Schlaganfall zu maximieren. Eine vollständige Wiederherstellung findet selten statt, ist jedoch möglich.

Klassifizierung

Es ist zu beachten, dass ein Schlaganfall des Hirnstamms fast sofort zum Tod führt. Nur in seltenen Fällen kann mit einer solchen Diagnose das Leben eines Patienten gerettet werden. Gleichzeitig ist die Wahrscheinlichkeit einer Rückkehr zu einem vollen Leben nicht gegeben.

Der Hirnstamm ist das Zentrum aller Körpersysteme und ist direkt mit dem Rückenmark verbunden. Es dient als Bindeglied zwischen den Teams der Gehirnzentren und den Nerven des Körpers: Dank ihm können wir uns bewegen, atmen, schlucken, sehen, hören und so weiter. Der Hirnstamm reguliert auch das Kreislaufsystem, die Thermoregulation und den Herzschlag. Deshalb führt sein Schaden während eines Schlaganfalls meistens zum Tod.

Unterscheiden Sie primären und sekundären hämorrhagischen Schlaganfall:

Abhängig von der Lokalisierungszone unterscheide ich die folgenden Arten von hämorrhagischem Schlaganfall:

1. Subarachnoidalblutung in den Raum zwischen den harten, weichen und den Spinnenscheiden des Gehirns;
2. Blutung an der Peripherie des Gehirns oder in der Dicke seines Gewebes;
3. Ventilationsblutung - lokalisiert in den seitlichen Ventrikeln;
4. Kombinierter Typ: tritt mit ausgedehnten Blutungen auf und betrifft mehrere Bereiche des Gehirns.

Periphere Blutungen sind viel weniger gefährlich als intrazerebral, was notwendigerweise die Bildung von Hämatomen, Ödemen und den nachfolgenden Tod von Hirngewebe auslöst. Hämatome unterscheiden sich auch durch Lokalisation:

1. Das Lobar-Hämatom ist innerhalb eines Hirnlappens lokalisiert, ohne die Grenzen der Großhirnrinde zu überschreiten.
2. Durch mediale Blutungen wird der Thalamus geschädigt.
3. Lateral - die Niederlage subkortikaler Kerne, die in der weißen Substanz der Hemisphären lokalisiert sind (Fechten, mandelförmig, Caudat, linsenförmige Kerne).
4. Am häufigsten sind gemischte Hämatome, die mehrere Bereiche des Gehirns betreffen.

Klinische Manifestationen

Die Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls sind vielfältig und lassen sich in zwei große Gruppen einteilen: zerebral und fokal. Die Symptome hängen auch stark von der Lokalisation des Blutungsfokus, seiner Größe, dem somatischen Zustand des Patienten und vielen anderen Faktoren ab.

Die zerebralen hämorrhagischen Schlaganfallsymptome umfassen die folgenden Symptome:

1. Bewusstseinsstörungen (Betäubung, Betäubung, Koma). Je größer der Fokus, desto niedriger ist das Bewusstsein. Wenn jedoch ein Hirnstamm beschädigt wird, führt schon ein kleiner Blutungsschwerpunkt zu einer ausgeprägten Bewusstseinsstörung.
2. Schwindel
3. Übelkeit, Erbrechen.
4. Kopfschmerzen
5. Allgemeine Schwäche
6. Erkrankungen der Atemwege.
7. Hämodynamische Störungen.

Überwiegend fokale Symptome sind Anzeichen:

1. Parese oder Plegie in den Gliedmaßen, Hemiparese ist häufiger.
2. Parese der mimischen Muskeln.
3. Sprachstörungen entwickeln sich überwiegend, wenn der linke Schläfenlappen betroffen ist.
4. Sehbehinderung (einschließlich der Entwicklung von Anisokorien).
5. Hörbehinderung

Ein Schlaganfall sollte für jede Art von Sprechstörung bei einem Patienten, Schwäche in Arm und Bein auf einer Seite, Entwicklung epileptischer Anfälle ohne Auslösen von Faktoren (z. B. Alkoholkonsum), Bewusstseinsstörung bis zum Koma vermutet werden. In verdächtigen Fällen ist es besser, auf Nummer sicher zu gehen und einen Krankenwagen zu rufen. Verhalten und Bewertung einer Situation mit Verdacht auf Schlaganfall sollten in einem separaten Artikel behandelt werden.

Koma mit hämorrhagischem Schlaganfall

Trotz intensiver Therapie sterben in den ersten fünf Tagen etwa 90% der Patienten mit GI im Stadium der Stupor oder Koma. Bewusstseinsstörungen sind charakteristisch für viele Pathologien, die sich durch die Hemmung der Funktionen der retikulären Formation des Gehirns manifestieren.

Eine beeinträchtigte Gehirnfunktion entwickelt sich unter der Wirkung von:

1. Endo- und Exotoxine, Derivate der Endprodukte des Stoffwechsels;
2. Sauerstoff- und Energie-Hunger des Gehirns;
3. Stoffwechselstörungen in Gehirnstrukturen;
4. Die Ausdehnung der Substanz des Gehirns.

Azidose, Schwellung des Gehirns, erhöhter intrakranialer Druck, beeinträchtigte Mikrozirkulation von Gehirnflüssigkeiten und Blut sind für die Entwicklung des Komas von größter Bedeutung.

Der Zustand des Komas beeinflusst die Funktion des Atmungssystems, die Ausscheidung (Niere) des Verdauungssystems (Leber, Darm). Die Entfernung aus dem Koma zu Hause ist unmöglich und auch unter Wiederbelebungsbedingungen sehr schwierig.

Die klinische Definition von Koma wird auf der GCS (Glasgow Coma Scale) unter Verwendung einiger anderer für Kliniker relevanter Techniken durchgeführt. Ordnen Sie das Vorkom und die vier Stufen des Komas zu. Der einfachste und hoffnungsloseste Zustand des Patienten entspricht der vierten Stufe des Komas.

Behandlung

Die Therapie des Schlaganfalls in der Akutphase kann Folgendes umfassen:

• Schmerzlinderung, Korrektur der Körpertemperatur (Paracetamol, Efferalgan, Naproxen, Diclofenac, häufig - Opiate, Propafol). Intravenös verabreichtes Aspizol, Dantrolen, Tropf - Magnesiumsulfat.
• Verminderter Blutdruck, der hilft, Blutungen im Gehirn zu stoppen. Zu diesem Zweck intravenös verabreichte Medikamente: Labetalol, Nicardipin, Esmolol, Hydralazin. Ein starker Druckabfall in den ersten Tagen ist jedoch nicht zulässig. Als nächstes werden vorgeschriebene Medikamente verschrieben - Captopril, Enalapril, Capoten (als Basistherapie oral oder durch eine Sonde).
• Diuretika mit anhaltendem Druckanstieg (Chlorthiazid, Anapamid, Lasix), Calciumantagonisten (Nimotop, Nifedipin).
• Bei schwerer Hypotonie werden Vasopressoren mit Tropfinfusion verabreicht (Noradrenalin, Mezaton, Dopamin).
• Häufig wird eine kontinuierliche intravenöse Infusion für die Einführung der oben genannten Medikamente mit Kontrolle des Druckniveaus alle 15 Minuten verwendet.
• Um die Schwellung des Gehirns zu reduzieren, wird Dexamethason für 3 Tage (intravenös) empfohlen. Wenn die Schwellung fortschreitet, werden Glycerin, Köder, Albumin, Refortan injiziert.
• Häufig wird eine kontinuierliche intravenöse Infusion für die Einführung der oben genannten Medikamente mit Kontrolle des Druckniveaus alle 15 Minuten verwendet.
• Präparate zur Korrektur neurologischer Symptome (Sedativa - Diazepam, Muskelrelaxantien - Vecuronium).
• Die lokale Therapie zielt auf die Beseitigung von Druckgeschwüren ab und umfasst die Behandlung der Haut mit Kampferalkohol und das Pudern mit Talkumpuder.
• Symptomatische Therapie - Antikonvulsiva (Lorazepam, Thiopental oder Anästhesie für 1-2 Stunden), Medikamente gegen Erbrechen und Übelkeit (Metoclopramid, Torecan) gegen psychomotorische Erregung (Haloperidol). Bei Lungenentzündung und urologischen Infektionen wird eine antibakterielle Behandlung durchgeführt.

Bei großen Hämatomen (mehr als 50 ml) wird eine Operation durchgeführt. Eine Exzision der Blutungsstelle kann durchgeführt werden, wenn sie im zugänglichen Bereich des Gehirns lokalisiert ist und sich der Patient nicht in einem komatösen Zustand befindet. Am häufigsten werden ein Aneurysma-Halsausschnitt, eine Punktions-Aspirations-Eliminierung des Hämatoms, seine direkte Entfernung und eine ventrikuläre Drainage verwendet.

Folgen

Wenn Patienten gerettet werden können, sind sie mit einem neurologischen Defizit konfrontiert - Symptome, die durch eine Schädigung des Gehirnbereichs verursacht werden, in dem die Blutung aufgetreten ist.

Dies kann die Folgen eines hämorrhagischen Schlaganfalls sein:

• Parese und Lähmung - eine Verletzung der Bewegungen der Gliedmaßen auf einer Körperhälfte, da sie sich ständig in einer halb gebeugten Position befinden und es unmöglich ist, sie zu lösen;
• Sprechstörung und deren Abwesenheit;
• psychische Störungen und Reizbarkeit;
• anhaltende Kopfschmerzen;
• Koordinationsstörungen;
• die Unfähigkeit, unabhängig zu gehen und sogar zu sitzen;
• Sehbehinderung bis zur Erblindung;
• verdrehtes Gesicht;
• vegetativer Zustand - das Fehlen jeglicher Anzeichen von Hirnaktivität (Bewusstsein, Gedächtnis, Sprache, Bewegungen) mit erhaltenem Atem und Herzschlag.

Die Krankheitssymptome und ihre Dauer hängen vom Ort der Blutung und ihrem Volumen ab. Die ersten 3 Tage sind die gefährlichsten, da zu dieser Zeit schwere Störungen im Gehirn auftreten. Die meisten Todesfälle (80–90%) treten in diesem Zeitraum auf. Die restlichen 10–20% der Patienten sterben innerhalb von ein bis zwei Wochen. Überlebende Patienten erholen sich allmählich von einigen Wochen bis zu 9–10 Monaten.

Linke Seite

Wenn die linke Seite betroffen ist, sind die Folgen durch eine Fehlfunktion der rechten Körperseite gekennzeichnet. Der Patient hat eine vollständige oder teilweise Lähmung, und nicht nur das Bein und der Arm leiden, sondern auch die Hälfte der Zunge, der Kehlkopf. Bei solchen Patienten treten Gangstörungen auf, eine charakteristische Haltung der rechten Hand (gefaltet in einem Boot).

Das Opfer hat eine Verschlechterung von Gedächtnis und Sprache, die Fähigkeit, Gedanken klar auszudrücken. Die Läsion der linken Gehirnhälfte ist durch Probleme bei der Erkennung der zeitlichen Abfolge gekennzeichnet, sie kann komplexe Elemente nicht in Komponenten zerlegen. Es gibt Verstöße gegen die schriftliche und mündliche Rede.

Rechte Seite

Wenn die rechte Seite betroffen ist, ist die gefährlichste Folge eine Schädigung des Hirnstamms, bei der die Überlebenschancen einer Person gegen null gehen. Diese Abteilung ist für die Arbeit des Herzens und des Atmungssystems verantwortlich.

Es ist ziemlich schwierig, rechts einen hämorrhagischen Schlaganfall zu diagnostizieren, da sich in diesem Teil Orientierungspunkte im Raum und in der Empfindlichkeit befinden. Diese Läsion wird durch Sprachstörungen bei Rechtshändern bestimmt (bei Linkshändern liegt das Sprachzentrum in der linken Hemisphäre). Darüber hinaus gibt es eine klare Korrelation: Auf diese Weise leidet die linke Seite, wenn die rechte Gehirnhälfte verletzt wird, und umgekehrt.

Wie viele leben nach einem Schlaganfall?

Die Prognose eines hämorrhagischen Schlaganfalls ist ungünstig. Dies hängt von dem Ort und dem Ausmaß der Läsion ab. Es ist gefährlich, eine Blutung im Hirnstamm zu haben, die mit Atemstillstand und scharfen, schlecht korrigierten Medikamenten und einem Blutdruckabfall auf kritische Werte einhergeht. Die tödliche Blutung in die Herzkammern mit ihrem Durchbruch ist oft schwierig und endet oft.

Wie viele leben mit hämorrhagischem Schlaganfall? Diese Pathologie endet in 50-90% der Fälle tödlich. Vielleicht der Beginn des Todes am ersten Tag - vor dem Hintergrund generalisierter Krämpfe, wenn die Atmung gestört ist. Oft tritt der Tod später nach 2 Wochen ein. Dies ist auf eine Kaskade biochemischer Reaktionen zurückzuführen, die ausgelöst wird, indem Blut in die Schädelhöhle gegossen wird und zum Absterben von Gehirnzellen führt. Wenn es keine Verschiebung des Gehirns gibt, keine Verkeilung (Eintritt in das Knochenloch), kein Blutdurchbruch in die Ventrikel und die kompensatorischen Fähigkeiten des Gehirns groß genug sind (dies ist eher typisch für Kinder und Jugendliche), hat die Person eine große Überlebenschance.

Nach 1-2 Wochen werden zusätzlich zu neurologischen Störungen Komplikationen im Zusammenhang mit der Immobilität des Patienten, Verschlimmerung chronischer Erkrankungen oder der Verbindung mit einem künstlichen Beatmungsgerät (Lungenentzündung, Druckgeschwüre, Leber-, Nieren-, Herz-Kreislauf-Insuffizienz) hinzugefügt. Und wenn sie nicht zum Tod führen, wird die Schwellung des Gehirns nach 2-3 Wochen gestoppt. In der dritten Woche wird klar, welche Folgen der hämorrhagische Schlaganfall in diesem Fall hat.

Erholung nach Schlaganfall

Die Rehabilitationsphase nach einem Schlaganfall ist besonders im Alter lang. Dies hängt von den verloren gegangenen Funktionen ab und garantiert keine vollständige Rehabilitation. Die am schnellsten verlorenen Fähigkeiten werden im ersten Jahr nach einem Schlaganfall wiederhergestellt, dann verlangsamt sich dieser Prozess. Das nach drei Jahren verbleibende neurologische Defizit dürfte ein Leben lang anhalten.

Neurologen und Rehabilitologen sind bereit, so weit wie möglich zu helfen, die verlorenen Funktionen wiederherzustellen. Dafür:

• Unterricht bei einem Psychologen oder Psychotherapeuten;
• Bei Verlust der Lese- / Schreibfähigkeiten werden Klassen zu ihrer Erneuerung abgehalten
• Hydrotherapie (Massage im Pool, leichte Übungen im Wasser);
• Kurse zu speziellen Simulatoren;
• Bei Verstößen gegen die Sprachreproduktion muss sich eine Person mit einem Sprachtherapeuten auseinander setzen bei Paresen oder Lähmungen wird eine Physiotherapie durchgeführt (z. B. am Apparat „Myoton“), Massage- und Bewegungstherapie mit einem Ausbilder durchgeführt;
• Es werden Medikamente verschrieben, die dazu beitragen, die verlorenen neuralen Verbindungen (Cerakson, Somazina) wiederherzustellen, die den Bluthochdruck (Enalapril, Nifedipin), Antidepressiva und Beruhigungsmittel reduzieren.
• Farbtherapie - Behandlung mit visuellen Bildern.

Die Prognose für die Genesung hängt davon ab, wie groß die Fläche durch die Blutung ist, und wie gut das Handeln von Therapeuten und Rehabilitationstherapeuten war. Hämorrhagischer Schlaganfall ist eine sehr komplexe Pathologie, deren Folgen völlig unmöglich sind. Die Instandhaltungsbehandlung und Rehabilitation dauert sehr lange an.

Hämorrhagischer Schlaganfall - Symptome, Folgen, wenn die rechte und linke Gehirnhälfte beschädigt sind

Hämorrhagischer Schlaganfall (Hämorrhoidal) ist eine akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs mit einem Durchbruch von Blutgefäßen und Blutungen im Gehirn. Dies ist die schlimmste Hirnkatastrophe. Dies geschieht spontan, und bei Menschen über 35 Jahren gehört sie laut Statistik zu den Top-5-Pathologien, die zum Tod führen. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass infolge eines solchen Schlaganfalls Blutungen im Gehirn auftreten, gefolgt von der Bildung von Ödemen.

Des Weiteren werden wir in dem Artikel die Frage beantworten: Was ist diese Krankheit, warum ist sie tödlich, welche möglichen Folgen und Prognosen können sie haben?

Was ist ein hämorrhagischer Schlaganfall?

Hämorrhagischer Schlaganfall ist eine akute Blutung im Gehirn aufgrund von Ruptur oder erhöhter Gefäßpermeabilität. Eine solche Verletzung des zerebralen Kreislaufs unterscheidet sich vom klassischen Schlaganfall (Ischämie), der häufiger auftritt (70% der Patienten).

Hämorrhagischer Schlaganfall ist eine extrem schwere Krankheit, die oft tödlich verläuft. Dies liegt an der Besonderheit der Hirngefäße - sie lassen nur schlecht nach und es ist sehr schwierig, die Blutung zu stoppen, wenn sie beschädigt sind. Gewöhnliche hämostatische Mittel dringen nicht in die Gefäße des Gehirns ein, nur Hämatome werden operativ entfernt und sie werden nicht verwendet, um das Blutgefäß zu klemmen.

Der auslösende Mechanismus der Blutung ist eine hypertensive Krise, unzureichende körperliche Anstrengung, Stress, Sonneneinstrahlung (Überhitzung in der Sonne), Verletzungen.

Beachten Sie! Der Schweregrad der Erkrankung wird durch die Größe des geplatzten Gefäßes bestimmt, abhängig davon, bis zu 100 ml Blut in das Gehirn gelangen können. Anschließend werden die Zellen geschädigt, das Gewebe verdrängt, es entstehen Hämatome und Hirnödeme.

Gründe

Diese Art von Schlaganfall ist 8-15%, die restlichen 85-92% sind Schlaganfallischämie. Sie kann sich in jedem Alter (auch bei Kindern unter einem Jahr) und bei Personen beiderlei Geschlechts entwickeln, wird jedoch meistens bei Männern zwischen 50 und 70 Jahren festgestellt.

In 75 Prozent aller Fälle von hämorrhagischem Schlaganfall ist Hypertonie die Ursache.

Die Ursachen für die Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls sind:

• arterieller Hypertonie;
• zerebrales Aneurysma;
• arteriovenöse Fehlbildung des Gehirns;
• Vaskulitis;
• Amyloidangiopathie;
• hämorrhagische Diathese;
• systemische Bindegewebserkrankungen;
• gerinnungshemmende und / oder fibrinolytische Therapie;
• primäre und metastatische Gehirntumore (im Wachstumsprozess wachsen sie in die Wände der Blutgefäße ein, wodurch sie geschädigt werden);
• Karotis-cavernöse Fistel (pathologische Verbindung zwischen der Sinus cavernosus und der A. carotis interna);
• Enzephalitis;
• Blutung in der Hypophyse;
• idiopathische Subarachnoidalblutungen (d. h. diese Blutungen in den Subarachnoidalraum des Gehirns, deren Ursache nicht festgestellt werden kann).

Faktoren, die das Fortschreiten der oben genannten Krankheiten verursachen und die Wahrscheinlichkeit eines hämorrhagischen Schlaganfalls erhöhen:

• Übergewicht;
• Unausgewogene Ernährung, Fett, Fleischnahrung;
• Rauchen;
• Alkoholkonsum;
• Drogen;
• Alter, der Alterungsprozess;
• Traumatische und vertebrale Verletzungen;
• Solar- und Hitzschlag
• Längerer Aufenthalt in Stress, nervöse Überanstrengung;
• Harte körperliche Arbeit;
• Rausch

Personen mit einer erhöhten Tendenz zum hämorrhagischen Schlaganfall - eine Risikogruppe für das Auftreten dieser Krankheit:

Laut Statistik liegt die Sterblichkeitsrate im ersten Monat des Ausbruchs der Krankheit sogar in Ländern mit einem hohen Entwicklungsstand der Medizin bei 80%. Das Überleben nach einem hämorrhagischen Schlaganfall ist gering und signifikant niedriger als bei einem Hirninfarkt. Im ersten Jahr sterben 60-80% der Patienten, und mehr als die Hälfte der Überlebenden bleibt dauerhaft behindert.

Am gefährlichsten sind Blutungen im Hirnstamm. Diese Struktur ist direkt mit dem Rückenmark verbunden und steuert die grundlegenden Vitalfunktionen: Atmung, Blutkreislauf, Thermoregulation, Herzschlag. Hirnstammschlag ist oft tödlich.

Abhängig von der Lokalisierungszone unterscheide ich die folgenden Arten von hämorrhagischem Schlaganfall:

• Blutung an der Peripherie des Gehirns oder in der Dicke seines Gewebes;
• Ventilationsblutung - lokalisiert in den seitlichen Ventrikeln;
• Subarachnoidalblutung in den Raum zwischen den harten, weichen und den Spinnenscheiden des Gehirns;
• Kombinierter Typ: tritt mit ausgedehnten Blutungen auf und betrifft mehrere Bereiche des Gehirns.

Intrazerebral kann sich in verschiedenen Bereichen befinden, weil diese Art von Schlaganfall unterteilt ist in:

• lateral - lokalisiert in den subkortikalen Kernen;
• Lobar - in Hirnlappen, die weiße und graue Substanz einfangen;
• medial - im Bereich des Thalamus;
• gemischte Hämatome treten an mehreren Stellen gleichzeitig auf.

Es gibt folgende Stadien der Krankheit:

1. Das schärfste Die ersten 24 Stunden nach dem Zeitpunkt der Blutung treten auf. Es ist äußerst wichtig, dass in dieser Zeit qualifizierte medizinische Hilfe bereitgestellt wird.
2. Würzig Sie beginnt einen Tag nach einem Schlaganfall und dauert 3 Wochen.
3. Subacute Sie beginnt am 22. Tag der Krankheit und dauert bis zu 3 Monate.
4. Frühe Genesung Von drei Monaten bis zu sechs Monaten.
5. Späte Genesung. Von sechs Monaten bis zu einem Jahr.
6. Stadium der Fernwirkungen. Es beginnt ein Jahr nach einem Schlaganfall und dauert, bis seine Folgen verschwinden, in manchen Fällen für das Leben.

Symptome und charakteristische Anzeichen

Symptome können über einen bevorstehenden hämorrhagischen Schlaganfall sprechen:

• starke Schmerzen in den Augäpfeln;
• Verlust des Gleichgewichts;
• Kribbeln oder Taubheitsgefühl an Füßen, Händen oder Körperteilen;
• Schwierigkeiten, die Sprache oder die undeutliche Rede der Person selbst zu verstehen.

Ähnliche Anzeichen werden nur bei der Hälfte der Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall beobachtet; Dieselben Manifestationen können von einem entwickelten ischämischen Schlaganfall oder einem vorübergehenden ischämischen Angriff (im Volksmund als "Mikrostroke" bezeichnet) sprechen.

Die hohe Schlagwahrscheinlichkeit für einen hämorrhagischen Typ wird angezeigt durch:

• Schwindel;
• Änderung der Hautempfindlichkeit;
• Intermittierender Impuls;
• Blutrausch ins Gesicht;
• Taubheit an einem oder mehreren Gliedmaßen;
• Konstante Kopfschmerzen;
• Anfälle von ursächlicher Übelkeit und Erbrechen, die keine Erleichterung bringen.

Anzeichen für einen hämorrhagischen Schlaganfall bei einer Person, die bei Bewusstsein ist:

• Schnell wachsende Kopfschmerzen;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Herzklopfen;
• Unverträglichkeit von hellem Licht, "Kreisen" und "Mücken" vor den Augen;
• Parese, Lähmung der Arme, Beine, Gesichtsmuskeln;
• Schwierige Rede.

Es gibt vier verschiedene Stadien der Regression des Bewusstseins:

• Atemberaubend - verständnisloser Blick des Patienten, schlechte Reaktion auf andere;
• Zweifel - ähnelt einem Traum mit offenen Augen, der Blick ist in den Raum gerichtet;
• Sopor - ähnelt einem tiefen Schlaf, einer schwachen Reaktion der Pupillen, einer leichten Berührung mit der Hornhaut des Patientenauges wird von einer Reaktion begleitet, der Schluckreflex wird gerettet;
• Koma - tiefer Schlaf, es gibt keine Reaktionen.

In 65–75% der Fälle tritt der hämorrhagische Schlaganfall tagsüber auf, wenn eine Person am aktivsten ist. Es manifestiert sich als plötzlicher Bewusstseinsverlust innerhalb weniger Sekunden. Während dieser Zeit haben die Patienten nur Zeit, um einen plötzlichen lauten Schrei auszustoßen, der durch starke Kopfschmerzen verursacht wird, die auf andere achten. Danach verliert die Person das Bewusstsein und fällt.

43-73% der Blutungen enden mit einem Durchbruch von Blut in die Ventrikel des Gehirns. Wenn Blut in die Ventrikel eindringt, wird der Zustand des Patienten dramatisch schwerer - Koma entwickelt sich, bilaterale pathologische Anzeichen und Schutzreflexe treten auf:

• Hemiplegie wird mit motorischer Unruhe gelähmter Gliedmaßen kombiniert (gewalttätige Bewegungen erscheinen bewusst (Patienten ziehen sich eine Decke über sich, als wollten sie sich mit einer Decke verstecken),
• Hormetonium, Symptome eines vegetativen Nervensystems werden vertieft (Schüttelfrost tritt auf, kalter Schweiß, deutlicher Temperaturanstieg). Das Auftreten dieser Symptome ist prognostisch ungünstig.

Ruptur eines Blutgefäßes und Blutung im Gehirn während eines Schlaganfalls

Fokale neurologische Anzeichen sind mit einer Funktionsstörung eines bestimmten Teils des Nervensystems verbunden. Am häufigsten entwickeln sich hemisphärische Blutungen, die durch solche Symptome gekennzeichnet sind:

• Hemiplegie oder Hemiparese - ein vollständiger oder teilweiser Verlust der Bewegungsaktivität der Arme und Beine entsteht auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite.
• Reduzierter Muskeltonus und Sehnenreflexe.
• Hemihypästhesie - ist eine Verletzung der Empfindlichkeit.
• Augenparese - in diesem Fall sind die Augäpfel auf die Läsion gerichtet.
• Mydriasis - dieses Symptom ist die Ausdehnung der Pupille auf der Seite der Blutung.
• Die Auslassung des Mundwinkels.
• Glattes Nasolabialdreieck.
• Sprechstörungen bei der Niederlage der dominanten Hemisphäre.
• Die Entwicklung pathologischer Reflexe.

Über das Fortschreiten der Erkrankung und das Auftreten eines Hirnödems lassen sich folgende erkennen:

• manifestierter Strabismus;
• träge Reaktion der Schüler auf Licht;
• Gesichtsasymmetrie;
• Änderung des Rhythmus und der Atmungstiefe;
• Verletzung der Herztätigkeit;
• "Schwebende" Bewegungen der Augäpfel;
• starker Blutdruckabfall.

Die Frau hat ein schiefes Gesicht mit hämorrhagischem Schlaganfall.

Die ersten 2,5 bis 3 Wochen nach der Blutung ist die schwierigste Periode der Krankheit, da in diesem Stadium die Schwere des Zustands des Patienten auf das fortschreitende Hirnödem zurückzuführen ist, das sich in der Entwicklung und Zunahme von Luxations- und Zerebralsymptomen manifestiert.

Darüber hinaus ist die Luxation des Gehirns und seines Ödems die Haupttodesursache in der akuten Periode der Krankheit, wenn die oben genannten somatischen Komplikationen (Nierenversagen und Leberfunktion, Lungenentzündung, Diabetes usw.) sich vereinigen oder dekompensieren.

Menschliche Folgen

Folgen eines hämorrhagischen Schlaganfalls, wenn aus dem Gefäßnetz reichlich Blut fließt: die räumliche Bewegung bestimmter Struktureinheiten des Gehirns und die mechanische Kontraktion des Rumpfes, deren häufige Folge der Tod des Opfers ist.

Wenn solche kritischen Ereignisse nach einiger Zeit (im Durchschnitt 1 bis 2 Wochen) nicht auftraten, wird eine allmähliche Abnahme der Schwellung und eine sanfte Wiederherstellung des Blutkreislaufs im Gehirngewebe beobachtet, aber fast immer bleiben Komplikationen nach einem hämorrhagischen Schlaganfall lebenslang bestehen.

Die häufigsten Auswirkungen sind:

• Verletzung der motorischen Funktionen - Lahmheit, Lähmung der Beine oder Arme. Egal wie unheimlich es klingen mag, aber diese Konsequenzen sind am akzeptabelsten, da sie keine Persönlichkeitsveränderungen oder beeinträchtigte Gehirnfunktionen nach sich ziehen.
• Ungleichgewicht zwischen Wasserlassen und Stuhlgang;
• eine Veränderung der Wahrnehmung, die Entwicklung von Demenz;
• Sprachstörung durch Zählen, Schreiben;
• Gedächtnisstörung, Orientierungsverlust in Raum und Zeit;
• Veränderung von Verhaltenskomplexen - Misstrauen, Aggression, langsame Reaktion;
• Epilepsie;
• vegetatives Koma.

Nach einem hämorrhagischen Hirnschlag fallen die Patienten oft ins Koma. Dies bedeutet, dass eine Person am Leben bleibt, aber auf äußere Reize in keiner Weise reagiert. Meist ist die Prognose der Ärzte für ein Koma enttäuschend.

Tödlicher Ausgang

Die Wahrscheinlichkeit des Todes bei einem hämorrhagischen Schlaganfall hängt vom Zustand des Patienten ab:

• Klares Bewusstsein - bis zu 20%
• Betäubung - bis zu 30%;
• Zweifel (leichte Verwirrung) - bis zu 56%;
• Sopor (Subcom - tiefe Unterdrückung des Bewusstseins) - bis zu 85%
• Koma - bis zu 90%.

Hämorrhagischer Schlaganfall und Hirnschaden auf der rechten und linken Seite

Ein hämorrhagischer Schlaganfall kann sowohl die linke als auch die rechte Gehirnhälfte betreffen. Schauen wir uns an, welche Konsequenzen Menschen mit der Niederlage dieser Abteilungen haben.

Wiederholter Schlaganfall (ischämisch, hämorrhagisch) im Alter. Ursachen, Symptome

Wiederholter Schlaganfall (PI) ist eine wiederholte akute gestörte Blutversorgung in irgendeinem Teil des Gehirns (GM), die nach einer Zeitspanne nach einem bereits zuvor aufgetretenen Schlaganfall auftritt.

Sie tritt bei fokalen (sprachlichen, visuellen, motorischen und empfindlichen Störungen) und zerebralen (schweren Kopfschmerzen, wiederholtem Erbrechen, Bewusstseinsveränderungen), neurologischen Manifestationen oder dem Auftreten neuer Symptome auf, die länger als einen Tag andauern oder zum Tode führen können aufgrund von Komplikationen, die danach entstehen.

Wie stark eine akute Rezidivstörung schwerwiegend und lebensbedrohlich sein wird, hängt von folgenden Faktoren ab:

• Arten von PI (ischämisch oder hämorrhagisch)
• Lokalisierung der Läsion im Gehirn
• Schadensvolumen (Größe des ischämischen Fokus oder intrazerebrales Hämatom in der Substanz des Gehirns)
• Begleitende andere schwere Pathologie (onkologische, endokrinologische, kardiovaskuläre Erkrankungen)
• das Alter des Kranken (im Alter über 75 Jahre alt - Verschlechterung des Kurses)
• beeinträchtigte kognitive Funktionen (geistige Fähigkeiten) und Gesundheitskritiker
• Durchführung von Aktivitäten zur frühen Rehabilitation im Krankenhaus (nach Stabilisierung des Gesundheitszustands)

Rezidivierender ischämischer Schlaganfall (FDI)

Ein wiederholter ischämischer Schlaganfall ist oft eine Folge der fehlenden Umsetzung sekundärer Präventionsmaßnahmen oder deren unzureichender Umsetzung nach dem vorherigen Schlaganfall. Das heißt, es liegt an der fehlenden Implementierung oder der Nichteinhaltung medizinischer Empfehlungen. In einigen Fällen kann die Ursache nicht ermittelt werden.

FDI entwickelt sich akut, manchmal begleitet von einer vorübergehenden (vorübergehenden oder vorübergehenden) Verletzung des Gehirnblutkreislaufs. Lesen Sie, was es hier ist. Oder es geht eine Episode (Episoden) von Blutdruckanstiegen voraus. Unter den häufigen Gründen heben wir die folgenden hervor:

• Fehlende Kontrolle und Korrektur des Blutdrucks. Wenn der Blutdruck unregelmäßig gemessen wird und Anzeichen seines Anstiegs übersehen werden können. Aus diesem Grund wurden keine Maßnahmen ergriffen, um dies zu kontrollieren (Korrektur der Behandlung durch den behandelnden Arzt - Änderung der Dosis und des Medikaments).
• Verweigerung der Einnahme oder unregelmäßiger Einnahme von Antithrombozytenaggregaten oder Antikoagulanzien (wenn diese zur Verbesserung des Blutflusses verordnet wurden).
• Schlechte Angewohnheiten: Alkoholmissbrauch und Rauchen..
• Überarbeitung und Desynchronisation (Verletzung des Schlafes und Wachheit).
• Schwere körperliche Anstrengung und psycho-emotionaler Stress.

Betrachten Sie nun den Mechanismus von PI näher. Es passiert wegen:

• Stenose und Verschluss der Arterien des Halses und der Basis des Gehirns mit atherosklerotischen Plaques
• Embolie von Arterien im Schädel ist eine plötzliche Verstopfung des Lumens mit abgelösten Teilen eines Blutgerinnsels, auch bei Herzerkrankungen (Vorhofflattern und Vorhofflimmern)
• Lipogialinoza (ein Vorgang, der der Atherosklerose ähnelt und nur bei kleinkalibrigen Arterien auftritt) tritt bei einem langen Verlauf der Hypertonie auf, kann jedoch auch unter normalem arteriellen Druck auftreten
• Schichtung großer Gefäße; Änderungen der Blutviskosität sowohl aus systemischen Gründen (angeborene Koagulopathie oder Überdosierung mit Antikoagulanzien) als auch lokal (Vaskulitis);
• Abnahme des systemischen arteriellen Drucks (im gesamten Körper) - aufgrund einer Herz-Kreislauf-Erkrankung, durch die der Blutdruck im menschlichen Körper stark reduziert wird, was sich auch im Blutdruckabfall in den Gehirngefäßen niederschlägt

Anzeichen eines wiederkehrenden ischämischen Schlaganfalls (Symptome).

Symptome und Folgen eines Schlaganfalls treten abhängig von der Läsion einer bestimmten Arterie auf:

• reduzierte Muskelkraft (Parese und Lähmung)
• oberflächliche Empfindlichkeitsstörungen - Verringerung oder Abwesenheit von Hypoästhesie oder Anästhesie)
• Verlust des halben Gesichtsfeldes (Hemianopsie)
• beeinträchtigte Fähigkeit zu sprechen, zu schreiben oder zu lesen (Aphasie, Agraphie und Alexie) - wenn die dominierende Hemisphäre betroffen ist
• Beeinträchtigungen des eigenen Körpermusters und Anosognosie (Fehlen einer kritischen Beurteilung des Gesundheitszustands) - wenn die subdominante Hemisphäre des GV betroffen ist
• epileptische Anfälle - mit embolischer FDI mit Einnahme der Großhirnrinde
• Separat nur Motor (oder Motor und empfindlich in der Lichtform) oder rein sensible Manifestationen - mit lacunarer FDI (mit kleinem Hub)

Wiederholter hämorrhagischer Schlaganfall (ggA)

Es ist durch die Entwicklung einer intrazerebralen Blutung charakterisiert - das Eindringen von Blut aus dem physiologischen Raum in die GV-Stelle, dessen Hülle oder das Ventrikelsystem.

Ursachen:

• Grund Nummer 1 - Bluthochdruck. Insbesondere, wenn der Patient nicht ständig Medikamente einnimmt, um den Blutdruck zu senken, oder die gewählte Behandlung nicht wirksam ist.
• Das Vorhandensein einer Anomalie der Struktur von Gehirngefäßen. Zum Beispiel: arteriovenöse Fehlbildungen oder Aneurysmen, die zum Reißen neigen. Pausen von abnormalen Gefäßen treten häufig vor dem Hintergrund von Blutdruckstößen auf, die zu einem hämorrhagischen Schlaganfall führen.
• Die Verletzung der Blutgerinnung in der Regel in Richtung einer stärkeren "Verflüssigung" und einer Abnahme der Gerinnung. Achtung - intrazerebrale Blutungen entwickeln sich häufig vor dem Hintergrund einer unkontrollierten Einnahme von Antikoagulanzien. Sie werden übrigens häufig bei Verletzungen des Herzrhythmus (z. B. Vorhofflimmern), zur Verhinderung eines ischämischen Schlaganfalls oder eines Herzinfarkts verschrieben. Lesen Sie hier mehr über die Einnahme dieser Medikamente.
• Atherosklerose von Gehirngefäßen führt zu Brüchigkeit und einer Abnahme der Stärke der Blutgefäßwand. Besonders das Risiko eines Risses bei erhöhtem Blutdruck.

Wie Sie einen weiteren Schlaganfall verhindern, hängt von der jeweiligen Ursache ab. PIP äußert sich mit den gleichen Symptomen wie die ischämische Variante, mit dem einzigen Unterschied, dass es härter verläuft. Erscheint:

• Erhöhte Atembewegungen
• Übelkeit
• Die Entwicklung von Anfällen
• Einmaliges oder wiederholtes Erbrechen
• Blitzbild ihrer Entwicklung
• Schnelle Depression des Bewusstseins bis hin zum Koma
• Erhöhtes Todesrisiko

Wiederholter ischämischer Schlaganfall bei älteren Menschen - Lebensprognose

Statistiken zufolge erreicht die Mortalität nach dem ersten ischämischen Schlaganfall im ersten Jahr 30%. In den nächsten fünf Jahren kann die Sterblichkeit 50% und in den nächsten zehn Jahren nur noch 25% erreichen.

Mit der Entwicklung der Re-AI verdoppelten sich diese Indikatoren für die Vorhersage des Lebens, insbesondere wenn der Patient nicht jung ist. Die Prognose verschlechtert sich, wenn Begleiterkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems auftreten, die die Prognose für das Überleben und die Genesung verschlechtern. Diese Krankheiten sind:

• Herzinfarkt
• Rhythmusstörungen (Vorhofflimmern)
• Herzinsuffizienz

Die Prognose hängt auch von folgenden Faktoren ab: Ort und Ausmaß der Läsion sowie Schweregrad des Hirnödems (gibt es Komplikationen in Form von Luxation und Kompression der umgebenden Strukturen, was in der Hälfte der Fälle zur Mortalität führt). Reduzierte Heilungschancen mit der Entwicklung von Komplikationen:

1. Pneumonie
2. Dekubitus
3. Sepsis
4. Thromboembolie der Lungenarterien (PE)
5. Nieren- oder Leberversagen

Bei einer wiederkehrenden Blutung im Gehirn, die nur in vier Prozent der Fälle auftritt, beträgt der letale Ausgang 80%, insbesondere:

• wenn der Patient im Koma liegt
• In der Körperhälfte ist er völlig unbeweglich und der Blutzuckerspiegel steigt an
• im Alter - über 75 Jahre
• Das supratentorielle Hämatom beträgt mehr als 50 ml. Die mittleren Strukturen des GM sind signifikant verschoben, oder das Blut ist in die Ventrikel eingetreten.

Es gibt Anzeichen dafür, dass bei Patienten mit Aneurysma oder arteriovenösen Malformationen (AVMs) der PI im ersten Jahr nach einem wiederkehrenden hämorrhagischen Schlaganfall von 6 bis 16% wächst, im zweiten - von 2 bis 6% und in den folgenden Jahren - 2. 3%. Mit ihrer Kombination - bis zu 7 Prozent.

Fast alle Patienten, die einen zweiten Schlaganfall hatten, müssen rehabilitiert werden. Welche Art von Hilfe benötigt wird, hängt von den neurologischen Manifestationen ab, die den Zustand des Patienten bestimmen. Bei Bewegungsstörungen ist eine körperliche Rehabilitation erforderlich, in der Sprache die Hilfe eines Sprachtherapeuten, bei Verletzung der Bewegungskoordination ein Übungstherapeut.

Die Regel der Präventivmedizin bleibt relevant, es ist besser zu verhindern als zu heilen. Achten Sie auf Vorbeugung und befolgen Sie die Empfehlungen des Arztes. Sie können die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Gehirnkatastrophen verringern.

Prognose für hämorrhagischen Schlaganfall

Die Prognose ist die Vorhersage von Ärzten über den zukünftigen Verlauf der Erkrankung und ihren Ausgang. Die Prognose kann sein:

1. Günstig - eine vollständige Genesung oder ein gutartiger Verlauf der Krankheit.
2. Ungünstig - unvollständige Genesung oder bösartiger Verlauf der Krankheit.
3. Zweifelhaft - ungünstiger Krankheitsverlauf ist nicht ausgeschlossen.
4. Tödlich - impliziert ein tödliches Ergebnis, manchmal wird der geschätzte Zeitpunkt seines Auftretens vorhergesagt.

Die Prognose für einen hämorrhagischen Schlaganfall basiert auf einer detaillierten Untersuchung des Wohlbefindens des Patienten anhand von Untersuchungen und Anamnese, der Untersuchung des Zustands von Organen und Systemen und der Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung. Die Genauigkeit der Vorhersage hängt von der Korrektheit der Diagnose und der emotionalen Stimmung des Patienten ab. Die Prognose des Ergebnisses hängt von der Dauer und dem Schweregrad der akuten Periode der Krankheit ab. Je länger die akute Periode ist, desto schlechter wird die Prognose sein.

Umfragen von praktizierenden Neurologen zufolge ist der hämorrhagische Schlaganfall die gefährlichste Art von Krankheit. Die Gefahr bei dieser Art von Schlaganfall besteht darin, dass es zu einem direkten Bruch des Gefäßes mit weiteren Blutungen im Gehirn kommt. Nach dem Einsetzen eines hämorrhagischen Schlaganfalls treten im Gehirn blitzschnelle pathologische Prozesse auf, und einem solchen Patienten sollte daher unverzüglich geholfen werden. Andernfalls kann nicht nur die Chance auf Genesung, sondern sogar die Chance auf Leben verloren gehen. Dies ist eine der Hauptursachen für Behinderung und Mortalität. Viele Patienten schenken den Vorläufern der Pathologie keine besondere Aufmerksamkeit. Die ersten Anzeichen für den Beginn einer Gehirnblutung sind starke Kopfschmerzen, Verwirrung. In den meisten Fällen tritt Parese oder Lähmung nach kurzer Zeit auf. Eine wichtige Rolle spielt die Aktualität der medizinischen Versorgung.

Einflussfaktoren auf die Prognose

Das Alter des Patienten ist einer der wichtigsten Faktoren für die Prognose.

Die Prognose für einen hämorrhagischen Schlaganfall hängt von solchen Faktoren ab:

• Allgemeines Wohlbefinden des Patienten
• Vorhandensein von Begleiterkrankungen
• Rechtzeitige Behandlung eingeleitet
• Verwirrung
• Das Alter des Opfers - nach Beobachtungen alle zehn Jahre in Richtung zunehmendes Alter - erhöht das Risiko eines unerwünschten Verlaufs um 50%.
• Der Schweregrad der Krankheit - einer der wichtigsten Faktoren. Es gibt jedoch Fälle, in denen Überlebende eines schweren Schlaganfalls nach der Rehabilitation gute Ergebnisse erzielt haben.
• Lokalisierung des betroffenen Gebiets.

Praktizierende schätzen den Zustand des Opfers ein und geben eine Prognose ab:

• In der akuten Phase
• Während der Entladung
• Sechs Monate später
• In einem Jahr

Das heißt, das Wohlbefinden einer Person wird auf klinischer Ebene (Sehstörungen, Sensibilität, kognitive Störungen), häuslicher (Verlust der Selbstbedienung) und sozialer Ebene bewertet. Tatsächlich wenden nur 10% der Ärzte diese Technik an.

Prognosebewertung Skalen

Das Ergebnis der Erkrankung wird anhand von Skalen bewertet, die den Grad des neurologischen Defizits bestimmen. Die beliebtesten unter ihnen sind:

Die Bartel-Skala ist die Skala, nach der die Unabhängigkeit des Patienten von äußerer Hilfe beim Waschen, Ankleiden, Toilettengang und Essen bestimmt wird.

Skandinavische Skala - Beurteilung der Vitalprozesse in Abhängigkeit vom Grad der Rückbildung neurologischer Symptome.

Das Ausmaß des Institute of Health in New York - bestimmt den Schweregrad des neurologischen Defizits.

Gründe für eine negative Prognose

Ein großes Hämatom ist ein extrem schlechter Faktor.

Beim hämorrhagischen Schlaganfall sind die Gründe für die ungünstige Prognose:

• Fortgeschrittenes Alter
• Deprimierter Geist
• Großes Hämatom
• Blut in die Herzkammern

Die meisten Opfer, die den ersten hämorrhagischen Schlaganfall erlitten haben, kehren nach Hause zurück, aber eine größere Zahl bleibt behindert.

Gründe für einen günstigen Ausblick

Faktoren, die für ein gutes Ergebnis eines hämorrhagischen Schlaganfalls prädisponieren:

• Junges Alter
• Niedrige Körpertemperatur
• Zustandsverbesserung nicht mehr als eine Woche nach einer Hirnkatastrophe
• Einer der nicht standardmäßigen Faktoren, die zu einem günstigeren Ergebnis beitragen, ist das Vorhandensein eines kranken Ehepartners

Es gibt spezialisierte Zentren für die Behandlung von Schlaganfällen, die Behandlungsergebnisse in solchen Zentren werden erheblich verbessert. Studien haben gezeigt, dass die Behandlung in spezialisierten Zentren den Tod um 3% reduziert. Dies liegt an einem fokussierten Ansatz bei der Korrektur von Indikatoren wie Druck und Temperatur.

Die Auswirkung einer Depression nach Schlaganfall auf die Prognose wurde ebenfalls nachgewiesen. Bei depressiven Patienten ist der Erholungsprozess länger und weniger effektiv.

Prognose für Koma nach hämorrhagischem Schlaganfall

Hämorrhagien im Gehirn gehen in den meisten Fällen mit einer Verletzung des Bewusstseins in Form von Koma einher. Der Verlust des Bewusstseins bei Blutungen im Gehirn ist viel häufiger als bei der Ischämie des Gehirns. Eine bestimmte Anzahl von Menschen, die in ein Koma gefallen sind, geht nie davon aus. Statistiken zeigen, dass sogar Patienten, die mehr als drei Monate im Koma verbracht haben, eine Heilungschance haben. Das durch hämorrhagischen Schlaganfall hervorgerufene Koma dauert in der Regel bis zu 10 Tage, selten länger.

Ursachen, die diesen Zustand auslösen, sind vielfältig. Dazu gehören Bluthochdruck, Atherosklerose, Aneurysma und andere Pathologien.

Die Mortalität am Zusammenfluss des Komas nach einem hämorrhagischen Schlaganfall ohne Behandlung ist sehr beeindruckend. Darüber hinaus können nach etwa fünf Tagen 5% der Patienten einen Rückfall erleiden, und 3% können nach 3 Monaten einen Rückfall erleiden. Die chirurgische Behandlung ist ein Weg, um ein Wiederauftreten zu verhindern.
Bei einem günstigen Verlauf kehrt der Patient allmählich zum normalen Leben zurück und nach der Rehabilitation werden die meisten verloren gegangenen Funktionen wiederhergestellt. Fast 70% der Patienten bleiben nach einem Koma jedoch weiterhin behindert.

Im Allgemeinen ist die Prognose für ein Koma ungünstig.

Negative Faktoren für das Koma

Lebensbedrohliche Faktoren für Koma:

• Koma mit einem zweiten Schlaganfall
• Fortgeschrittenes Alter
• Keine Reaktionen auf die Behandlung
• Myoklonus - Muskel zucken bewusstlos

Die Opfer gehen in einen vegetativen Zustand über, in dem kognitive Funktionen verloren gehen. Wenn dieser Zustand lange anhält, gehen alle Gehirnfunktionen allmählich verloren. In diesem Fall ist die Prognose tödlich. Trotz dieser enttäuschenden Indikatoren gibt es Fälle, die aus medizinischer Sicht schwer zu erklären sind. Nach mehreren Monaten und sogar Jahren im Koma wacht die Person auf.

Prävention von wiederkehrenden Schlaganfällen

Tägliches Gehen reduziert das Schlaganfallrisiko

Zur Vorbeugung eines wiederkehrenden hämorrhagischen Schlaganfalls gehört die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils und die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten. Maßnahmen zur Verhinderung von Blutungen im Gehirn haben sich seit langem als wirksam erwiesen. In einigen Ländern haben diese Vorsichtsmaßnahmen die Wiederholung des Gehirns um 50% reduziert. In vielen europäischen Ländern hat ein großer Teil der Bevölkerung längst zu einem gesunden Lebensstil beigetragen: Menschen, die rauchen und trinken, werden ungewöhnlich.

Menschen, die diese Krankheit überlebt haben, sollten den Blutdruck, das Cholesterin im Blut unter Kontrolle halten und schlechte Gewohnheiten aufgeben. Andernfalls hat ein wiederkehrender Schlaganfall eher schwerwiegende Folgen. Die Person, die an dieser Krankheit gelitten hat, muss den Druck ständig messen und ihre Indikatoren aufzeichnen. Blutverdünner reduzieren das Risiko einer erneuten Erkrankung um etwa 15%. In keinem Fall wird empfohlen, diese Medikamente ohne Rücksprache mit einem Spezialisten einzunehmen.

Neben der Verwendung von Medikamenten zur Überwachung ihrer Ernährung. Die Mahlzeiten sollten ausgewogen sein und möglichst wenig Fett enthalten. Übermäßiges Gewicht kann in Verbindung damit auch einen wiederkehrenden Schlag verursachen. Es ist wünschenswert, so viel wie möglich abzunehmen. Indem Sie alle diese Regeln einhalten, können Sie das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit verringern.

Kommentare

Heimtückische, schreckliche Krankheit. Mein enger Freund hatte im Alter von 30 Jahren einen hämorrhagischen Schlaganfall, später fiel sie ins Koma. Eine Operation wurde durchgeführt. Ihre Freundin verließ das Koma, aber die linke Seite (Hand, Fuß) funktionierte nicht. Eine beinahe fünfjährige Freundin war bettlägerig - sie konnte nicht alleine gehen, aber gleichzeitig saß sie alleine, aß und sprach gut. In all diesen Jahren war ihre Schwester ständig bei ihr, die ihrer Freundin beibrachte, aufzustehen und die ersten Schritte zu unternehmen. Nun bewegt sich ein Freund bereits selbständig in der Wohnung und erledigt einfache Arbeiten im Haus. Sie erholte sich nicht vollständig.