Ursachen der Hypertonie beim Menschen

Diese Statistiken zeigen unwiderlegbar, dass die Störungen bei Hypertonie wie bei jeder anderen Krankheit immer sehr individuell sind. Bei Menschen mit derselben Diagnose können die Ursachen für Bluthochdruck völlig unterschiedlich sein. Daraus folgt, dass es bei der Behandlung von Bluthochdruck einfach kein Muster geben kann. Ursachen für Bluthochdruck können wie folgt sein:
- Verletzungen der Funktion der inneren Organe: Leber, Niere, Pathologie des Lymphsystems, Störung der Schilddrüse und der Bauchspeicheldrüse usw.

- Die Nebennieren, die Hormone produzieren, die die Reaktion auf Stress und Gefahr anregen, können betroffen sein und folglich diese lebenswichtigen Hormone über die Norm hinaus produzieren. Der Körper reagiert daher so, als wäre er ständig in Gefahr.

- Wenn aufgrund einiger interner Reproduktionsprobleme zu viele Erythrozyten im Blut vorhanden sind, wird das Blut zu dick und der Blutdruck steigt entsprechend an, da zusätzlicher Blutdruck erforderlich ist, um die mit Blutzellen belasteten Blutzellen zu bewegen.

- Es können anatomische Merkmale vorhanden sein, die durch Vererbung übertragen werden und sich in einem gestörten Blutfluss äußern, der eine der Ursachen für Bluthochdruck sein kann.

- Eine Reihe von Faktoren, die eng mit schlechten Gewohnheiten zusammenhängen, fördert den Druckanstieg: Kaffee trinken, Rauchen, Alkohol und Drogen.

- Ein Kaliummangel kann zu einem Blutdruckanstieg führen. Kalium hilft bei der Entspannung der Blutgefäße und dem Körper wird Natrium entzogen. Viel Kalium ist in Milchprodukten, Fleisch, Kakao, Tomaten, Hülsenfrüchten, Kartoffeln, Petersilie, Aprikosen (getrockneten Aprikosen, getrockneten Aprikosen), Rosinen, Pflaumen, Bananen, Melonen, schwarzem Tee, Zitrusfrüchten, allem grünen Gemüse mit Blättern, in Minze, Samen enthalten Sonnenblumen, Bananen, Kartoffeln.

- Hypertonie entwickelt sich 6-mal häufiger bei Menschen, die irrational essen, fette und salzige Nahrungsmittel missbrauchen und übergewichtig sind. Laut medizinischen Statistiken handelt es sich bei 5 von 10 hypertensiven Patienten um Personen, die deutlich übergewichtig sind. Wenn eine Person ihr Gewicht um mehrere Kilogramm reduziert, wirkt sich dies sofort auf den Druck aus.

- Verunreinigte Nieren sind geschädigt und führen zu erhöhtem Druck. In diesem Sinne sollten alle Nierenerkrankungen und darüber hinaus die bei Ihnen gefundenen eitrigen Prozesse, ob Angina, eitrige Bronchitis, Furunkulose, Blinddarmentzündung, in diesem Sinne alarmiert werden.

- Stresssituationen und vor allem eine unzureichende Reaktion der Menschen auf sie können auch auf gesundheitliche Beeinträchtigungen zurückgeführt werden. Dies kann auch eine der Ursachen für Bluthochdruck sein.

- Die schlechte Ökologie der Luft in der Stadt erhöht den Druck erheblich, verursacht Schäden für die Herz-Kreislauf-Gesundheit und die Entwicklung von Bluthochdruck. Sogar die kurzzeitige Exposition gegenüber gefährlichen Stoffen, die wir 2,5 Monate lang täglich atmen, prädisponiert für Bluthochdruck. Die drei häufigsten Schadstoffe aller Städte - Ozon, Stickstoffdioxid und Schwefeldioxid - wirken sich nachteilig auf die Gefäßfunktion und den Blutdruck aus.

- Der Druck steigt während der Schwangerschaft. Die Entwicklung der Schwangerschaft erhöht die Belastung des Herz-Kreislaufsystems einer Frau signifikant, es tritt eine Zunahme des Körpergewichts auf, das Blutvolumen steigt, der wachsende Uterus drückt das Zwerchfell nach oben, wodurch sich die Position des Herzens ändert. Darüber hinaus treten im Körper ausgeprägte hormonelle Veränderungen auf. All dies wirkt und Hypertonie tritt auf.

Normalisierung des Gewichts, ausreichende körperliche Aktivität im Alltag, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten, eine ausgewogene Ernährung kann zu einem Druckabfall führen. Lebensstiländerungen werden wahrscheinlich die Möglichkeit bieten, den Blutdruck wieder auf Normalniveau zu bringen.

Stellen Sie fest, warum Sie den Blutdruck erhöhen, und Sie haben die Möglichkeit, ihn ohne Medikamente zu kontrollieren.

Symptome von Bluthochdruck

Hypertonie ist eine chronische Erkrankung mit verschiedenen klinischen Manifestationen, abhängig vom Stadium der Erkrankung und der vorherrschenden Lokalisation vaskulärer Läsionen des Herzens, des Gehirns und der Nieren. Es gibt drei Stufen des Bluthochdrucks.

Stadium I - die frühe Periode der Hypertonie. Ein erhöhter Blutdruck ist instabil, es kann ein längerfristiger Normaldruck beobachtet werden.
Die Patienten klagen über Schwäche, Reizbarkeit, Kopfschmerzen und Schlafstörungen. Während der Untersuchung entspricht neben der Erhöhung des Blutdrucks, die dem intensiven Puls der üblichen Frequenz entspricht, eine leichte Erhöhung des linken Herzventrikels des Herzens, im Fundus eine leichte Verengung der Arteriolen.

Stadium II Hypertonie. Erhöhter Blutdruck wird hartnäckig, Normaldruck wird fast nicht erfasst. Die oben beschriebenen neurotischen Beschwerden können ausgeprägter sein, Schwindel und Atemnot treten oft auf, anstelle atypischer Herzschmerzen kann sich eine echte Angina entwickeln. Während der Untersuchung äußert sich eine Zunahme des Herzens durch eine Zunahme des Apikalimpulses, eine Verschiebung der linken Grenze nach außen und das Auftreten von Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie im EKG. Die Kontraktion der Fundus arteriolen wird ausgeprägter und anhaltender.

Stadium III Hypertonie. Neben den Symptomen einer Hypertonie gibt es auch Anzeichen einer Arteriosklerose des Herzens, des Gehirns und der Nieren. Bei schwerer Koronarsklerose entwickeln die Patienten typische Angina pectoris und dann schwere Herzinsuffizienz; Der Blutdruck kann jedoch leicht sinken, erreicht jedoch keine normalen Werte. Mit der Niederlage der Hirngefäße sind Hirnschläge möglich, es können Beschwerden über starke Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust, starker Schwindel, Demenz auftreten. In diesem Stadium der Erkrankung werden häufig Veränderungen im Urin festgestellt: Proteinurie, Hämaturie, Abnahme der relativen Dichte, die von progressiver Nephrosklerose abhängt.

Ein schwerwiegender prognostischer Wert hat eine isolierte Abnahme des systolischen Drucks („dekapitierte“ Hypertonie), die durch die Schwäche des Herzmuskels verursacht wird.

Eine schnell fortschreitende, bösartige Variante einer hypertensiven Erkrankung tritt hauptsächlich bei jungen Menschen auf.

Eines der ersten Symptome der Krankheit ist das Sehvermögen bis zu seinem vollständigen Verlust. Bei der Untersuchung des Fundus setzen Blutungen auf den Hintergrund des Ödems der Scheiben des Sehnervs und der Netzhaut.

Für den Verlauf der malignen Variante sind häufige Krisen charakteristisch.

Eine schnelle linksventrikuläre Schwäche führt zu Anfällen von Herzasthma.

Die häufigste zerebrale Form äußert sich in anhaltenden Kopfschmerzen, oft begleitet von Erbrechen. Zerebrale Durchblutungsstörungen und Schlaganfälle aufgrund von Blutungen im Gehirn sind keine Seltenheit.

Die Herzform äußert sich in schwerer koronarer Insuffizienz mit Schlaganfällen, Asthma und wiederholtem Herzinfarkt.

Die Nierenform ist durch eine rasch zunehmende Niereninsuffizienz gekennzeichnet, wobei der Reststickstoff, die Oligurie und das klinische Bild der azotämischen Urämie im Blut ansteigen.

Komplikationen bei Bluthochdruck

Hypertonie ist gefährlich, gerade wegen Komplikationen, die oft tödlich sein können. Von all den unangenehmen Empfindungen, die für einen hohen Druck charakteristisch sind, kann nur ein Kopfschmerz festgestellt werden. Wenn Hypertonie keine derartigen Komplikationen verursacht hätte, hätte dies an sich kein solches Interesse verursacht. Leider ist der Bluthochdruck von verschiedenen Komplikationen und damit verbundenen Erkrankungen begleitet. Unter ihnen:

Hypertonie kann ein Risikofaktor für Arteriosklerose sein, eine Erkrankung, bei der Lipoproteine ​​mit niedriger und sehr niedriger Dichte im Blut vorhanden sind, sowie die Bildung atheromatöser Plaques an den Gefäßwänden. Dies wiederum trägt zur weiteren Entwicklung der Hypertonie bei.

Herzkrankheit. Hypertonie erhöht das Risiko eines Herzinfarkts, da dies ein Risikofaktor für Arteriosklerose ist, und trägt auch zur Verengung der Koronararterien bei, die das Blut zum Herzmuskel führen.

Krankheiten des Zentralnervensystems. Dazu gehören Zustände wie Schlaganfall, chronischer zerebrovaskulärer Unfall usw.

Nierenkrankheit. Hypertonie ist eine der Hauptursachen für Nierenerkrankungen, einschließlich Nierenversagen, die mit einer Durchblutungsstörung in Verbindung gebracht werden.

Verschwommenes Sehen Wie bereits gesagt, wird Bluthochdruck von einer Durchblutungsstörung in der Netzhaut sowie vom Sehnerv begleitet (der Nerv erhält auch Nahrung von sehr kleinen Arteriolen!).

Diabetes mellitus. Hypertonie ist ein Risikofaktor für viele Komplikationen bei Diabetes, wie diabetischer Fuß, Retinopathie (Netzhautpathologie).

Präeklampsie ist eine Erkrankung, die für schwangere Frauen mit Symptomen einer Gestose (Toxose) charakteristisch ist. Hypertonie kann ein Zeichen dieser schwerwiegenden Komplikation sein.

Metabolisches Syndrom. Hierbei handelt es sich um eine Gruppe von Erkrankungen, die mit Fettleibigkeit, erhöhtem Blutdruck, Blutzuckerspiegel, Herzinfarktrisiko und Schlaganfall in Verbindung stehen.

Erektionsstörungen.

Diagnose der arteriellen Hypertonie

Die erste Stufe bei der Diagnose von Bluthochdruck ist die Messung des Blutdrucks. Um die Diagnose einer arteriellen Hypertonie zu bestätigen, ist es notwendig, hohe Blutdruckwerte in mindestens drei unabhängigen Dimensionen zu registrieren.
Bei der Bestimmung der hohen Blutdruckwerte geht der diagnostische Prozess zur nächsten Stufe über:

Anamnese und allgemeine Untersuchung des Patienten
Die Anamnese-Sammlung (Patientenbefragung) ist für die umfassende Diagnose der arteriellen Hypertonie von großer Bedeutung, da sie dem Arzt Informationen über die Entwicklung der Erkrankung liefert, unabhängig davon, ob der Patient andere Krankheiten oder eine erbliche Belastung hat.
Beim Befragen eines Patienten klärt der Arzt die Symptome der Krankheit (deren Art, Häufigkeit, Wechselbeziehung mit anderen Phänomenen), die Entwicklung der Krankheit vom ersten Auftreten der Symptome bis zum Zeitpunkt des Arztbesuchs, der Arzt klärt außerdem, ob der Patient schlechte Gewohnheiten hat und mit den Besonderheiten des Lebensstils des Patienten vertraut ist, mit einer Geschichte der Krankheit und des Lebens des Patienten. In der Arztpraxis ist es wichtig, das Vorhandensein von Bluthochdruck bei Verwandten (z. B. Eltern) zu erwähnen sowie von den Versuchen zu berichten, die zuvor zur Behandlung von Bluthochdruck unternommen wurden.

Bei einer allgemeinen Untersuchung des Patienten kann der Arzt den Zustand bestimmter Organe beurteilen, die am häufigsten von arterieller Hypertonie betroffen sind (dadurch bestimmt der Arzt das Risiko einer Hypertonie). Anzeichen für eine Hirnschädigung sind verschiedene Bewegungsstörungen und Empfindlichkeit, Anzeichen für retinale Läsionen - anhaltende Sehstörungen, Anzeichen für Herzschäden - anormaler Herzrhythmus, Ausdehnung der Herzgrenzen, vergrößerte Leber, Erkennen von Keuchen in der Lunge und Ödem in den Beinen, Anzeichen von Arterien der Extremitäten - Schmerzen, die in den Beinen (in den Wadenmuskeln) beim Gehen auftreten und sich beruhigen, wenn Sie nicht mehr gehen.

Die nächste Stufe in der Diagnose arterieller Hypertonie sind Laborforschungsmethoden. Die minimalen Labortests, die zur Beurteilung der Funktion der inneren Organe (und zur Bewertung des Risikos) für Hypertonie erforderlich sind, umfassen:
- Allgemeine Blut- und Urinanalyse - Ermöglicht die Beurteilung des Zustands des Blutsystems und der Nieren;
- Blutzucker - ermöglicht die Feststellung oder Ablehnung von Diabetes;
- Biochemische Analyse von Blut - liefert wertvolle Informationen über die Arbeit der Nieren, der Leber, die Konzentration verschiedener Fettfraktionen und des Cholesterins im Blut;
- Elektrokardiogramm (EKG) - informiert über die Arbeit des Herzens;
- Ultraschalluntersuchung der inneren Organe - gibt Auskunft über den Zustand der inneren Organe;
- Die Untersuchung des Augenhintergrundes - zeigt den Zustand der Blutgefäße der Netzhaut.

Bei Verdacht auf sekundäre (symptomatische) arterielle Hypertonie werden zusätzliche Studien zur Diagnose von Erkrankungen durchgeführt, die zu einem Blutdruckanstieg führen können.
Die richtige Diagnose von Hypertonie umfasst die Bestimmung des Ausmaßes der arteriellen Hypertonie, des Krankheitsstadiums, des Verlaufs der Hypertonie, der Erkennung von Komplikationen und des Risikos der Erkrankung

Hypertonie: Symptome und Behandlung

Hypertonie ist eine sehr häufige chronische Erkrankung, die durch anhaltenden und anhaltenden Blutdruckanstieg gekennzeichnet ist.

Hypertensive Krankheit wird durch die Störung der Herz- und Gefäßerkrankungen verursacht und ist in keiner Weise mit anderen schmerzhaften Prozessen der inneren Organe verbunden. Eine hypertensive Krankheit ist auch nicht mit einem Druckanstieg verbunden, der ein Symptom einer Krankheit ist (z. B. des endokrinen Systems oder Nierenkrankheiten). Laut WHO-Standards liegt die normale Obergrenze des Blutdrucks bei 140/90 mmHg. Dieser und ein höherer Druck gilt bereits als erhöht.

Zu Beginn der Entwicklung ist die Pathologie mit Änderungen in der Funktionalität einiger Teile des Gehirns verbunden, die für die Herzfrequenz, die Herzfrequenz, das Lumen der Blutgefäße und das gepumpte Blutvolumen verantwortlich sind. Ganz am Anfang der Änderung sind reversibel. Darüber hinaus entstehen irreversible morphologische Pathologien: Myokardhypertrophie und Arteriosklerose der Arterien.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Hypertensive Krankheit tritt normalerweise nach längerem nervösem Stress, Überanstrengung und geistigem Trauma auf. Menschen, die seit mehr als 40 Jahren geistige Arbeit haben, sind anfälliger für die Krankheit, bei der die Arbeit vor dem Hintergrund nervöser Spannungen stattfindet, insbesondere bei erblichen Risiken und anderen provokativen Faktoren (z. B. Rauchern).

Die Basis der Pathogenese von GB ist eine Erhöhung des Volumens von Herzleistung und Gefäßbettwiderstand. Nach der Einwirkung des Stressfaktors reagieren Änderungen in der Regulation des peripheren Gefäßtonus durch Gehirnzentren als Antwort. Der Arteriol-Spasmus beginnt und verursacht dyskinetische und dyszirkulatorische Syndrome. Die Sekretion des Neuro-Hormons des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems nimmt zu. Aldosteron bewirkt eine Retention von Natrium und Wasser, die das Blutvolumen erhöht und den Blutdruck erhöht.

Gleichzeitig erhöht sich die Viskosität des Blutes, es bewirkt eine Abnahme der Blutströmungsgeschwindigkeit. Die Wände der Blutgefäße verdicken sich, das Lumen wird verengt, ein hoher peripherer Widerstand wird festgelegt, was GB irreversibel macht. Aufgrund der plasmatischen Imprägnierung der Gefäßwände entwickeln sich Elastofibrose und Arteriolosklerose, die zu sekundären Veränderungen der Gewebe führen: Myokardsklerose, primäre Nephroangiosklerose. Der Grad des Organschadens in GB ist nicht gleich.

Klinisches Bild

Das klinische Bild hängt vom Stadium und der Form der Erkrankung ab. Es gibt 3 gutartige Stufen des Bluthochdrucks von GB:

1. I - anfänglich oder vorübergehend, die durch einen kurzzeitigen Anstieg des Blutdrucks gekennzeichnet ist, der sich relativ schnell normalisiert;
2. II - stabil, bei dem der Druckanstieg bereits konstant wird;
3. III - sklerotisch, wenn sich in den Gefäßen und in den von ihnen versorgten Organen Pathologien entwickeln.

Zu Beginn der Krankheit bleibt das Wohlbefinden der Person zufriedenstellend, aber unter Stress treten Kopfschmerzen, längerer Schwindel, Hitzewallungen, Schlaflosigkeit und Herzklopfen auf. Im zweiten Stadium intensivieren sich die Symptome und werden vertraut. In der dritten Phase beginnen Symptome, die für Herz, Gehirn und Nieren typisch sind, Probleme zu bereiten. Komplikationen treten auf.

Der zweite und dritte Grad der Hypertonie können durch hypertensive Krisen kompliziert werden, besonders häufig infolge eines abrupten Abbruchs der Behandlung. Die häufigsten Ursachen für das Auftreten - der Patient sieht Anzeichen einer Besserung und hört auf, die verordneten Medikamente zu trinken.

Von großer praktischer Bedeutung ist der Blutdruck. Tabelle der Norm:

• arterieller Hypertonie ich st. 140-159 / 90-99 mm Hg;
• arterieller Hypertonie II st. - 160–179 / 100–109 mm Hg;
• arterieller Hypertonie Art. III. - über 180/110 mm Hg;

Auch auf der Ebene des diastolischen Blutdrucks können für GB folgende Optionen unterschieden werden:

• mit einem milden Verlauf - diastolischer Blutdruck unter 100 mmHg;
• mit einem moderaten Kurs - von 100 mm Hg. bis zu 115 mm Hg;
• mit einem schweren Kurs - über 115mm hg.

Klassifizierung

Stufe I gilt als leicht. Während dieser Zeit steigt der Blutdruck auf 180 / 95-104 mm Hg. Art. Allmählich wird der Druck ohne Medikamentenhilfe normalisiert, es werden jedoch immer häufiger Spannungsstöße beobachtet. Einige Patienten bemerken keine sichtbaren Veränderungen im Zustand, während einige Patienten Anzeichen wie Kopfschmerzen, Schlafstörungen und Konzentrationsverschlechterungen bemerken.

Stufe II gilt als durchschnittlich. Während dieser Zeit beträgt der Blutdruck im Ruhezustand 180-200 / 105-114 mm Hg. Schwindel, Kopfschmerzen, Schmerzen im Herzbereich sind die wichtigsten Anzeichen für Hypertonie in diesem Stadium. Nach der Untersuchung werden die Pathologie der Zielorgane, Manifestationen der Gefäßinsuffizienz, Hirnschläge, vorübergehende zerebrale Ischämie usw. festgestellt.

Stadium III - das schwierigste. In diesem Stadium treten häufig vaskuläre Unfälle auf, die durch einen ständigen Blutdruckanstieg und Fortschreiten der Arteriosklerose großer Gefäße hervorgerufen werden. HÖLLE allein erreicht 200-230 bei 115-129 mm Hg. und ohne medikamente ist nicht normal. Es gibt Läsionen des Herzens (wie Herzinfarkt, Angina etc.), Gehirn (Enzephalopathie usw.), Nieren (Abnahme des Nierenblutflusses usw.) und Fundus.

Bluthochdruck ist nach Ursprung in primäre und sekundäre unterteilt.

Primär GB leidet bis zu 95% aller Kranken. Die wichtigsten Faktoren, die zu seiner Entwicklung führen, sind erblich bedingt. Es gibt verschiedene Formen von Hypertonie, abhängig von den klinischen Symptomen:

• Die hyperadrenerge Form ist durch einen Anstieg der Menge an Noradrenalin und Adrenalin im Blut gekennzeichnet. Anzeichen: Pulsieren im Kopf, Schüttelfrost, Angstzustände, rote oder blasse Haut, Blutvolumen steigt kurz an.
• Norm- und Hyporeninformen erscheinen aufgrund der Plasma-Renin-Aktivität zusammen mit einem Anstieg der Aldosteronspiegel, die Natrium- und Körperflüssigkeiten zurückhalten. Daher hat der Patient ein typisches renales Aussehen mit Schwellung und Schwellungen des Gesichts.
• Die Hyperreninvielfalt ist sehr schwierig, häufig bei jungen Männern. Für die Form typischer Druckstöße bis 230 / 130mmHg. Alle anderen Symptome sind Standard.

Sekundäre oder symptomatische Hypertonie tritt als Folge der Niederlage verschiedener Organe und Systeme auf, die an der Blutdruckregulierung beteiligt sind. Normalerweise tritt diese Form parallel zu einer anderen schweren Krankheit auf:

• Die Nierenform ist immer mit Nephritis, Pyelonephritis, Glomerulonephritis usw. assoziiert.
• Die endokrine Form wird durch eine Verletzung der Funktionalität der Schilddrüse verursacht, und Cushings und hypolatamische Syndrome sind ebenfalls an ihrem Auftreten schuld.
• Die Ursachen der neurogenen Form sind zerebrale Atherosklerose, ein Gehirntumor, Enzephalopathie usw.
• Die kardiovaskuläre Form ist mit einem Herzfehler und einer Aortenstruktur verbunden.
• Um den Ausbruch der Krankheit zu provozieren, kann Blutpathologie, begleitet von einem Anstieg der Anzahl der roten Blutkörperchen, auftreten.
• Dosierungsformen können als Folge von Nebenwirkungen von Medikamenten auftreten.

Die Einteilung des Bluthochdrucks weist auch eine schnell fortschreitende oder bösartige Form des Verlaufs auf und fließt langsam - gutartig.

Entwicklungsrisikofaktoren

Wenn Sie mehr als 2-3 der hier aufgeführten Risikofaktoren haben, sollte Ihre Gesundheit genauer überwacht werden:

Risikofaktoren für Bluthochdruck

• Vererbung - etwa ein Drittel aller Fälle von Bluthochdruck ist erblich bedingt;
• Bei Männern steigt das Risiko für Bluthochdruck im Alter von 35 bis 50 Jahren, bei Frauen sind die Risiken in den Wechseljahren hoch;
• Alter - die Inzidenz der Krankheit steigt nach 50 Jahren dramatisch an;
• Stress sind sehr wichtige provokative Faktoren: Unter dem Einfluss von Stress wird Adrenalin produziert, das dazu führt, dass sich das Herz häufiger zusammenzieht und große Blutmengen pumpt.
• Überschüssiges Salz in der Nahrung - Natrium hält Wasser im Körper zurück, dank der Tatsache, warum die Menge der gepumpten Flüssigkeit zunimmt;
• Rauchen provoziert einen Krampf der Blutgefäße, so dass sich atherosklerotische Plaques an den Wänden bilden. Dies alles erschwert den Blutfluss.
• Alkoholmissbrauch - wenn Sie jeden Tag starken Alkohol trinken, steigt der Blutdruck um 5-6 mm Hg. jährlich;
• Hypodynamie erhöht das Entwicklungsrisiko um 30%;
• Fettleibigkeit ist direkt komplexe Faktoren (Risiken - und übermäßiges Salz und körperliche Inaktivität), die zu einem Anstieg des Blutdrucks führen.

Hauptsymptome

Die häufigsten Symptome von Bluthochdruck:

• starke und anhaltende Kopfschmerzen in den Schläfen und im Hinterkopf;
• Tinnitus wird durch Vasokonstriktion verursacht, daher die Beschleunigung des Blutflusses in ihnen;
• Sehbehinderung - Doppelbild, Kardinal, Netzhautablösung;
• Erbrechen;
• Kurzatmigkeit.

Diagnose

Bei ständig erhöhtem Druck und Auftreten der oben genannten Symptome sollten Sie unverzüglich Ihren Arzt um eine Diagnose bitten. Der Arzt führt eine umfassende Untersuchung durch, erstellt eine Geschichte, lernt Risiken und hört auf den Patienten. Hypertonie während des Zuhörens zeigt das Vorhandensein von Geräuschen und uncharakteristischen Geräuschen im Herzen. Weitere Forschung wird mit folgenden Methoden durchgeführt:

• EKG, mit dem Veränderungen des Herzrhythmus erkannt werden können, Hypertrophie der linken Herzkammerwand, charakteristisch für GB;
• Ultraschall des Herzens, um Pathologien in seiner Struktur zu erkennen, Wandstärke zu ändern, den Zustand der Ventile festzustellen;
• Die Arteriographie ist eine Röntgenmethode, die den Zustand der Arterienwände und das Lumen der Arterien zeigt. Die Methode erlaubt die Erkennung von Plaques;
• Ultraschall-Dopplerographie ermöglicht die Untersuchung des Blutflusses;
• Biochemischer Bluttest - Bestimmung des Cholesterinspiegels und der Lipoproteine ​​von sehr niedriger, niedriger und hoher Dichte: Diese Substanzen weisen auf die Neigung zu Atherosklerose hin;
• Ultraschall der Nieren und Analyse zur Bestimmung des Harnstoff- und Kreatininspiegels;
• Ultraschall der Schilddrüse;
• Blutprobe für Hormone.

Behandlung

Um eine angemessene Behandlung zu erhalten, sollten Sie sich an Ihren Kardiologen wenden. Der Kardiologe schreibt die Anfangsphase der Behandlung vor: Diät- und Arzneimitteltherapie, therapeutisches Regime.

Es bedarf einer langfristigen medizinischen Beobachtung. Die Korrektur der Therapie wird von einem Kardiologen durchgeführt, abhängig von der Wirksamkeit von blutdrucksenkenden Medikamenten.

Drogenfrei

Mit einem milden Grad an GB wird der Arzt nicht nur rechtzeitig erkannt, sondern verschreibt auch nicht immer Medikamente. Es reicht aus, nur den Lebensstil zu ändern und die Risiken im Leben zu minimieren:

• das Körpergewicht auf normal reduzieren;
• aufhören zu rauchen;
• reduzieren Sie die Menge an Alkohol;
• moderate Übung einführen;
• Erhöhen Sie die Menge an pflanzlichen Lebensmitteln in der Diät, entfernen Sie das Salz.

Medikamentös

Nachdem der Bluthochdruck diagnostiziert und sein Stadium identifiziert wurde, wird der behandelnde Arzt ein Medikament zur Behandlung verschreiben. Nur ein Arzt kann die richtige Kombination von Faktoren auswählen, einschließlich Alter, Begleiterkrankungen, Kombination von Arzneimitteln und deren Dosierung. Die Behandlung von Bluthochdruck wird von verschiedenen Gruppen von Medikamenten durchgeführt:

• Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren sind Enalapril, Ramipril, Lisinopril usw. Diese Medikamente werden nicht während der Schwangerschaft verordnet, mit einem hohen Kaliumspiegel, Angioödem und einer beidseitigen Verengung der Nierengefäße.
• Angiotensin-1-Rezeptorblocker sind Valsartan, Candesartan, Losartan und Irbesartan mit den gleichen Kontraindikationen.
• β-Blocker sind Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol. Gegenanzeigen für diese Medikamente - Asthma bronchiale, atrioventrikuläre Blockade des zweiten und dritten Grades.
• Calcium-Antagonisten - dazu gehören Amlodipin, Nifedipin, Diltiazem, Verapamil. Einige Medikamente in dieser Gruppe haben als Kontraindikationen chronische Herzinsuffizienz, atrioventrikuläre Blockade des zweiten und dritten Grades.
• Diuretika - Spironolacton, Indapamid, Hydrochlorothiazid. Für diese Gruppe sollte als Kontraindikation das Vorhandensein von chronischem Nierenversagen ein hoher Kaliumspiegel in Betracht gezogen werden.

Heute werden 2 Behandlungsmethoden eingesetzt:

• Monotherapie wird zu Beginn der Behandlung verordnet;
• kombiniert wird Patienten des zweiten oder dritten Grades zugeordnet. Das Vorhandensein mehrerer Arten von blutdrucksenkenden Medikamenten erweitert den Kombinationsbereich, sodass Sie für jeden Fall ein Medikament oder eine wirksame Kombination auswählen können.

Prognose

Die Folgen von GB werden von der Art des Krankheitsverlaufs bestimmt. Wenn der Verlauf schwer ist, schreitet er rasch voran, es wird eine schwere vaskuläre Läsion diagnostiziert - dies verschlechtert die Prognose erheblich und verursacht Komplikationen bei Bluthochdruck.

Bei GB besteht ein hohes Risiko für Schlaganfall, Herzinfarkt, Herzversagen und vorzeitigen Tod. Es gibt wenige optimistische Prognosen, wenn GB in einem jungen Alter entdeckt wird.

Durch frühzeitige Therapie und Druckkontrolle wird das Fortschreiten von GB verlangsamt.

Hypertonie: Einstufung und Symptome

Hypertonie ist eine Erkrankung, die mit einem längeren Anstieg des systolischen und diastolischen Blutdrucks und einer Fehlregulierung des lokalen und allgemeinen Blutkreislaufs einhergeht. Diese Pathologie wird durch die Dysfunktion der höheren Zentren der vaskulären Regulation hervorgerufen und ist in keiner Weise mit den organischen Pathologien des kardiovaskulären, endokrinen und Harnsystems verbunden. Bei arterieller Hypertonie sind dies etwa 90 bis 95% der Fälle, und nur 5-10% entfallen auf sekundäre (symptomatische) Hypertonie.

Berücksichtigen Sie die Ursachen von Bluthochdruck, geben Sie eine Einstufung an und informieren Sie sich über die Symptome.

Ursachen für Bluthochdruck

Der Grund für den Blutdruckanstieg bei einer hypertensiven Erkrankung ist, dass die höheren Gehirnzentren (Medulla und Hypothalamus) in Reaktion auf Stress beginnen, mehr Hormone des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems zu produzieren. Ein Patient hat einen Krampf von peripheren Arteriolen, und ein erhöhter Aldosteronspiegel bewirkt eine Rückhaltung von Natriumionen und Wasser im Blut, was zu einem Anstieg des Blutvolumens im Blutstrom und zu einem Anstieg des Blutdrucks führt. Mit der Zeit steigt die Viskosität des Blutes, es kommt zu einer Verdickung der Gefäßwände und zu einer Verengung ihres Lumens. Diese Veränderungen führen zur Bildung eines anhaltend hohen vaskulären Widerstands und die arterielle Hypertonie wird stabil und irreversibel.

Der Mechanismus der Entwicklung von Hypertonie

Mit fortschreitender Krankheit werden die Wände der Arterien und Arteriolen durchlässiger und mit Plasma imprägniert. Dies führt zur Entwicklung von Arteriosklerose und Ellastofibrose, die zu irreversiblen Veränderungen in Geweben und Organen führen (primäre Nephrosklerose, hypertensive Enzephalopathie, Myokardsklerose usw.).

Klassifizierung

Die Klassifizierung von Hypertonie umfasst die folgenden Parameter:

1. Das Niveau und die Stabilität des erhöhten Blutdrucks.
2. In Bezug auf den diastolischen Druckanstieg.
3. Stromabwärts
4. Bei der Niederlage von schwankungsanfälligen Organen Arteldruck (Zielorgane).

Je nach Höhe und Stabilität des Blutdruckanstiegs gibt es drei Stufen der Hypertonie:

• I (weich) - 140-160 / 90-99 mm. Hg Art., BP erhöht sich kurzfristig und erfordert keine medizinische Behandlung;
• II (mäßig) - 160-180 / 100-115 mm. Hg Art., Um den Blutdruck zu senken, ist die Verwendung von Antihypertensiva erforderlich, die der Stufe I-II der Krankheit entspricht;
• III (schwer) - über 180 / 115-120 mm. Hg Art. Hat einen malignen Verlauf, ist der medikamentösen Therapie schlecht zugänglich und entspricht der Erkrankung im Stadium III.

Die Höhe des diastolischen Drucks gibt solche Varianten der Hypertonie ab:

• Leichter Fluss - bis zu 100 mm. Hg v.
• mäßiger Durchfluss - bis zu 115 mm. Hg v.
• Starkstrom - über 115 mm. Hg Art.

Bei leichtem Fortschreiten der Hypertonie kann der Verlauf in drei Stufen unterteilt werden:

• transient (Stufe I) - BP ist instabil und steigt sporadisch an, im Bereich von 140-180 / 95-105 mm. Hg Art., Manchmal gibt es leichte hypertensive Krisen, pathologische Veränderungen in den inneren Organen und im zentralen Nervensystem fehlen;
• stabil (Stadium II) - Blutdruck steigt von 180/110 auf 200/115 mm. Hg Art., Häufiger werden schwere hypertensive Krisen beobachtet, der Patient stellte während der Untersuchung organische Organschäden und zerebrale Ischämie fest;
• Sklerose (Stadium III) - Blutdruck steigt auf 200-230 / 115-130 mm. Hg Art. und höhere, hypertensive Krisen werden häufiger und schwerwiegender, Läsionen der inneren Organe und des zentralen Nervensystems verursachen schwere Komplikationen, die das Leben des Patienten gefährden können.

Der Schweregrad der Hypertonie wird durch den Grad der Schädigung der Zielorgane bestimmt: Herz, Gehirn, Blutgefäße und Nieren. Im Stadium II der Erkrankung werden solche Läsionen festgestellt:

• Gefäße: das Vorhandensein von Arteriosklerose der Aorta-, Carotis-, Femur- und Beckenarterien;
• Herz: die Wände des linken Ventrikels werden hypertrophiert;
• Nieren: Albuminurie und Kreatinurie werden bei einem Patienten bis zu 1,2-2 mg / 100 ml nachgewiesen.

Im Stadium III des Bluthochdrucks schreitet die organische Schädigung von Organen und Systemen voran und kann nicht nur schwerwiegende Komplikationen verursachen, sondern auch den Tod des Patienten:

• Herz: ischämische Herzkrankheit, Herzversagen;
• Gefäße: vollständige Blockierung der Arterien, Dissektion der Aorta;
• Nieren: Nierenversagen, urämische Intoxikation, Kreatinurie über 2 mg / 100 ml;
• Augenhintergrund: Trübung der Netzhaut, Schwellungen der Papille optisch, Blutungsherde, Rhinopathie, Blindheit;
• ZNS: Gefäßkrisen, Zerebrosklerose, Schwerhörigkeit, Angiospastik, Ischämie und hämorrhagische Schlaganfälle.

Abhängig von der Prävalenz sklerotischer, nekrotischer und hämorrhagischer Läsionen in Herz, Gehirn und Brille werden folgende klinische und morphologische Formen der Erkrankung unterschieden:

Gründe

Der Hauptgrund für die Entwicklung von Hypertonie ist das Auftreten einer Störung der Regulationsaktivität der Medulla oblongata und des Hypothalamus. Solche Verstöße können hervorgerufen werden durch:

• häufige und anhaltende Unruhen, Erfahrungen und psychoemotionale Umbrüche;
• übermäßige intellektuelle Belastung;
• unregelmäßiger Arbeitszeitplan;
• der Einfluss von äußeren Reizstoffen (Lärm, Vibration);
• schlechte Ernährung (Verbrauch einer großen Anzahl von Produkten mit einem hohen Gehalt an tierischen Fetten und Salz);
• genetische Veranlagung;
• Alkoholismus;
• Nikotinsucht.

Verschiedene Erkrankungen der Schilddrüse, Nebennieren, Übergewicht, Diabetes mellitus und chronische Infektionen können zur Entwicklung von Hypertonie beitragen.

Ärzte sagen, dass die Entwicklung von Hypertonie oft im Alter von 50 bis 55 Jahren beginnt. Bis zu 40 Jahre ist es häufiger bei Männern und nach 50 Jahren - bei Frauen (insbesondere nach dem Einsetzen der Wechseljahre).

Symptome

Der Schweregrad des Krankheitsbildes der Hypertonie hängt von der Höhe des Blutdruckanstiegs und den Zielorganschäden ab.

In den Anfangsstadien der Krankheit hat der Patient Beschwerden über solche neurotischen Störungen:

• Kopfschmerzepisoden (häufig im Nacken oder auf der Stirn lokalisiert und nehmen mit der Bewegung und dem Kippen nach unten zu);
• Schwindel;
• Unverträglichkeit von hellem Licht und lautem Ton bei Kopfschmerzen;
• Schweregefühl im Kopf und Pochen in den Schläfen;
• Tinnitus;
• Lethargie;
• Übelkeit;
• Herzschlag und Tachykardie;
• Schlafstörungen;
• Müdigkeit;
• Parästhesien und schmerzhaftes Kribbeln in den Fingern, die von Blanchieren und vollständigem Empfindlichkeitsverlust in einem der Finger begleitet sein können;
• intermittierende claudication;
• pseudo-rheumatische Muskelschmerzen;
• Kälte in den Beinen.

Mit fortschreitender Krankheit und anhaltendem Blutdruckanstieg auf 140-160 / 90-95 mm. Hg Art. der Patient hat folgendes festgestellt:

• Schmerzen in der Brust;
• dumpfer Schmerz im Herzen;
• Atemnot beim schnellen Gehen, Treppensteigen, Laufen und Steigerung der körperlichen Anstrengung;
• Chill-Tremor;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Gefühl von Schleier und blinkenden Fliegen vor Ihren Augen;
• Blutungen aus der Nase;
• Schwitzen
• Rötung des Gesichts;
• geschwollene Augenlider;
• Schwellung der Gliedmaßen und des Gesichts.

Hypertensive Krisen mit dem Fortschreiten der Erkrankung werden immer häufiger und länger (kann mehrere Tage dauern), und der Blutdruck steigt an. Während der Krise erscheint der Patient:

• sich ängstlich, ängstlich oder ängstlich fühlen;
• kalter Schweiß;
• Kopfschmerzen;
• Schüttelfrost, Tremor;
• Rötung und Schwellung des Gesichts;
• verschwommenes Sehen (verschwommenes Sehen, reduzierte Sehschärfe, blinkende Fliegen);
• Sprechstörungen;
• Taubheit der Lippen und der Zunge;
• Anfälle von Erbrechen;
• Tachykardie.

Hypertensive Krisen führen im Stadium I der Erkrankung selten zu Komplikationen, im Stadium II und III der Erkrankung können sie jedoch durch hypertensive Enzephalopathie, Myokardinfarkt, Lungenödem, Nierenversagen und Schlaganfälle erschwert werden.

Diagnose

Die Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Hypertonie zielt darauf ab, einen stetigen Blutdruckanstieg zu bestätigen, eine sekundäre Hypertonie zu beseitigen, das Stadium der Erkrankung zu bestimmen und Schäden an den Zielorganen festzustellen. Es enthält die folgenden Diagnosetests:

• gründliche Geschichte nehmen;
• Blutdruckmessungen (an beiden Händen, morgens und abends);
• biochemische Blutuntersuchungen (für Zucker, Kreatinin, Triglyceride, Gesamtcholesterin, Kalium);
• Urintests nach Nechiporenko, Zemnitsky, nach Rebergs Test;
• ECG;
• Echo-KG;
• Augenhintergrundforschung;
• Kernspintomographie des Gehirns;
• Ultraschall im Bauchraum;
• Ultraschall der Nieren;
• Urographie;
• Aortographie;
• EEG;
• Computertomographie der Nieren und Nebennieren;
• Blutuntersuchungen auf Corticosteroide, Aldosteron- und Reninaktivität;
• Urinanalyse für Katecholamine und ihre Metaboliten.

Behandlung

Für die Behandlung von Bluthochdruck wird eine Reihe von Maßnahmen angewendet, die auf Folgendes abzielen:

• Senkung des Blutdrucks auf normale Werte (bis zu 130 mm. Hg. Art., jedoch nicht weniger als 110/70 mm. Hg. C.);
• Prävention von Zielorganschäden;
• Ausschluss unerwünschter Faktoren (Rauchen, Fettleibigkeit usw.), die zum Fortschreiten der Krankheit beitragen.

Die nichtmedikamentöse Therapie von Bluthochdruck umfasst eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die nachteiligen Faktoren zu beseitigen, die das Fortschreiten der Krankheit verursachen, und die Verhinderung möglicher Komplikationen der arteriellen Hypertonie. Dazu gehören:

1. Aufhören zu rauchen und alkoholische Getränke einzunehmen.
2. Der Kampf gegen Übergewicht.
3. Erhöhen Sie die körperliche Aktivität.
4. Ernährungsumstellung (Verringerung der Menge an verbrauchtem Salz und der Menge an tierischen Fetten, Erhöhung des Verbrauchs von pflanzlichen Lebensmitteln und Lebensmitteln mit hohem Kalium- und Kalziumgehalt)

Die medikamentöse Therapie bei Bluthochdruck ist lebenslang verordnet. Die Auswahl der Medikamente erfolgt strikt individuell unter Berücksichtigung der Gesundheitsdaten des Patienten und des Risikos möglicher Komplikationen. Der Komplex der Arzneimitteltherapie kann Arzneimittel der folgenden Gruppen umfassen:

• Antiadrenerge Medikamente: Pentamin, Clopheline, Raunatin, Reserpin, Terazonin;
• beta-adrenerge Rezeptorblocker: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alpha-adrenerge Rezeptorblocker: Prazozin, Labetalol;
• arterioläre und venöse Dilatatoren: Natriumnitroprussid, Dimecarbin, Tensitral;
• arteriolare Vasodilatatoren: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• Calciumantagonisten: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
• ACE-Hemmer: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• Diuretika: Hypothiazid, Furosemid, Triamteren, Spironolacton;
• Angiotensin-II-Rezeptorblocker: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Patienten mit hohem diastolischem Druck (über 115 mm. Hg. Art.) Und schweren hypertensiven Krisen empfehlen eine stationäre Behandlung.

Die Behandlung von Komplikationen bei Hypertonie wird in spezialisierten Kliniken gemäß den allgemeinen Prinzipien der Behandlung des Syndroms durchgeführt, wodurch eine Komplikation hervorgerufen wird.

OTR, das Programm "Studio Health" zum Thema "Hypertonie"

Vortrag zum Thema "Arterielle Hypertonie", vorbereitet von c. Assoc. A. V. Rodionov, Erste Medizinische Universität in Moskau, benannt nach I. M. Sechenov:

Hypertonie

Hypertensive Herzkrankheit ist eine Pathologie des kardiovaskulären Apparats, die sich als Folge der Dysfunktion der höheren Zentren der Gefäßregulation, der neurohumoralen und renalen Mechanismen entwickelt und zu arterieller Hypertonie, funktionellen und organischen Veränderungen des Herzens, des zentralen Nervensystems und der Nieren führt. Subjektive Manifestationen eines erhöhten Drucks sind Kopfschmerzen, Tinnitus, Herzschlag, Kurzatmigkeit, Schmerzen in der Herzregion, Schleier vor den Augen usw. Die Untersuchung des Bluthochdrucks umfasst die Überwachung des Blutdrucks, das EKG, das EchoGG, die Nieren- und Halsarterienadienien, die Urinanalyse und biochemische Indikatoren Blut Bei der Bestätigung der Diagnose wird eine Auswahl der medikamentösen Therapie unter Berücksichtigung aller Risikofaktoren getroffen.

Hypertonie

Die Hauptmanifestation von Bluthochdruck ist der anhaltend hohe Blutdruck, d. H. Der Blutdruck, der nach einer situationsbedingten Zunahme infolge psychoemotionaler oder körperlicher Anstrengung nicht zu normalen Werten zurückkehrt, sondern nur nach Einnahme von Antihypertensiva abfällt. Gemäß den Empfehlungen der WHO ist der Blutdruck normal und liegt nicht über 140/90 mm Hg. Art. Überschüssiger systolischer Index über 140-160 mm Hg. Art. und diastolisch - über 90 bis 95 mm Hg. Die Art., Die während zweier medizinischer Untersuchungen bei doppelter Messung im Ruhezustand fixiert ist, wird als Hypertonie angesehen.

Die Prävalenz von Bluthochdruck bei Frauen und Männern beträgt etwa 10 bis 20%. Meistens tritt die Krankheit nach dem 40. Lebensjahr auf, obwohl Hypertonie selbst bei Jugendlichen häufig auftritt. Hypertonie fördert eine schnellere Entwicklung und schwere Atherosklerose und das Auftreten lebensbedrohlicher Komplikationen. Hypertonie ist neben der Atherosklerose eine der häufigsten Ursachen für vorzeitige Sterblichkeit in der jungen Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter.

Es gibt primäre (essentielle) arterielle Hypertonie (oder Hypertonie) und sekundäre (symptomatische) arterielle Hypertonie. Die symptomatische Hypertonie beträgt 5 bis 10% der Fälle von Hypertonie. Sekundäre Hypertonie ist eine Manifestation der zugrunde liegenden Krankheit: Nierenerkrankungen (Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Tuberkulose, Hydronephrose, Tumoren, Nierenarterienstenose), Schilddrüse (Hyperthyreose), Nebenniere (Phäochromozytom, Cushing-Syndrom, primärer Hyperaldosteronismus), coarctation oder Aorten Atherosklerose usw..

Die primäre arterielle Hypertonie entwickelt sich als unabhängige chronische Erkrankung und macht bis zu 90% der Fälle von arterieller Hypertonie aus. Bei Bluthochdruck ist erhöhter Druck eine Folge eines Ungleichgewichts im Regulationssystem des Körpers.

Der Mechanismus der Entwicklung von Hypertonie

Die Grundlage für die Pathogenese von Hypertonie ist die Zunahme des Herzminutenvolumens und die Widerstandsfähigkeit des peripheren Gefäßbetts. Als Reaktion auf den Stressfaktor treten Störungen in der Regulation des peripheren Gefäßtonus durch höhere Gehirnzentren (Hypothalamus und Medulla) auf. Es gibt einen Krampf von Arteriolen in der Peripherie, einschließlich der Niere, die die Bildung von dyskinetischen und dyszirkulatorischen Syndromen verursacht. Die Sekretion der Neurohormone des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems nimmt zu. Aldosteron, das am Mineralstoffwechsel beteiligt ist, bewirkt eine Wasser- und Natriumretention im Blut, wodurch das in den Gefäßen zirkulierende Blutvolumen weiter erhöht und der Blutdruck erhöht wird.

Bei Bluthochdruck erhöht sich die Blutviskosität, was zu einer Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit und Stoffwechselvorgänge im Gewebe führt. Die inerten Wände der Blutgefäße verdicken sich, ihr Lumen wird schmaler, was den peripheren Widerstand der Blutgefäße in hohem Maße reguliert und die arterielle Hypertonie irreversibel macht. In Zukunft tritt infolge der erhöhten Permeabilität und der Plasmaimprägnierung der Gefäßwände die Entwicklung von elastotischer Fibrose und Arteriolosklerose auf, die letztendlich zu sekundären Veränderungen in den Geweben der Organe führt: Myokardsklerose, hypertonische Enzephalopathie und primäre Nephroangiosklerose.

Der Grad der Schädigung verschiedener Organe bei Hypertonie kann ungleich sein, so dass mehrere klinische und anatomische Varianten der Hypertonie mit einer primären Läsion der Gefäße der Nieren, des Herzens und des Gehirns unterschieden werden.

Klassifizierung von Bluthochdruck

Hypertonie wird nach einer Reihe von Anzeichen klassifiziert: Ursachen für Blutdruckanstieg, Schädigung der Zielorgane, Blutdruckniveau, Verlauf usw. Nach dem ätiologischen Prinzip wird zwischen essenzieller (primärer) und sekundärer (symptomatischer) arterieller Hypertonie unterschieden. Aufgrund der Art des Verlaufs kann Bluthochdruck einen gutartigen (langsam progressiven) oder malignen (schnell progressiven) Verlauf haben.

Der größte praktische Wert ist das Niveau und die Stabilität des Blutdrucks. Je nach Level gibt es:

• Optimaler Blutdruck -
• Normaler Blutdruck - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Normaler Blutdruck an der Grenze - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arterielle Hypertonie von Grad I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• Arterielle Hypertonie des II-Grades - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• Arterielle Hypertonie III Grad - mehr als 180/110 mm Hg. Art.

Je nach Höhe des diastolischen Blutdrucks werden Hypertonie-Varianten unterschieden:

• Leichter Fluss - diastolischer Blutdruck
• Moderater Fluss - diastolischer Blutdruck von 100 bis 115 mm Hg. Art.
• Schwerer diastolischer Blutdruck> 115 mm Hg. Art.

Die gutartige, langsam fortschreitende Hypertonie durchläuft in Abhängigkeit von der Schädigung des Zielorgans und der Entwicklung damit verbundener (begleitender) Zustände drei Stufen:

Stadium I (leichter und mäßiger Bluthochdruck) - Der Blutdruck ist instabil und schwankt zwischen 140/90 und 160-179 / 95-114 mm Hg während des Tages. Art., Hypertensive Krisen sind selten, fließen nicht. Anzeichen einer organischen Schädigung des Zentralnervensystems und der inneren Organe sind nicht vorhanden.

Stadium II (schwerer Bluthochdruck) - HÖLLE innerhalb 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typische hypertensive Krisen. Objektiv (physisch, Labor, Echokardiographie, Elektrokardiographie, Röntgen) wurde eine Verengung der Arterien der Netzhaut, Mikroalbuminurie, erhöhte Kreatininwerte im Blutplasma, linksventrikuläre Hypertrophie, transitorische zerebrale Ischämie festgestellt.

Stadium III (sehr starke Hypertonie) - HÖLLE von 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. und höhere, schwere hypertensive Krisen entwickeln sich häufig. Die schädigende Wirkung von Bluthochdruck verursacht die Folgen hypertensiver Enzephalopathie, Linksherzinsuffizienz, Entwicklung einer zerebralen Gefäßthrombose, Blutung und Schwellung des Sehnervs, Dissektion von vaskulärem Aneurysma, Nephroangiosklerose, Nierenversagen usw.

Risikofaktoren für die Entwicklung von Bluthochdruck

Die führende Rolle bei der Entwicklung von Bluthochdruck spielt eine Verletzung der Regulationsaktivitäten der höheren Teile des zentralen Nervensystems, die die Funktion der inneren Organe einschließlich des Herz-Kreislauf-Systems steuern. Daher kann die Entwicklung von Bluthochdruck durch häufig wiederholte nervöse Überanstrengung, anhaltende und schwere Sorgen und häufige nervöse Schocks verursacht werden. Die Entstehung von Bluthochdruck trägt zu übermäßiger Belastung im Zusammenhang mit geistiger Aktivität, nächtlicher Arbeit, dem Einfluss von Vibrationen und Lärm bei.

Ein Risikofaktor für die Entwicklung von Hypertonie ist die erhöhte Salzaufnahme, die Arterienspasmen und Flüssigkeitsretention verursacht. Es hat sich gezeigt, dass der tägliche Verzehr von> 5 g Salz das Risiko für Hypertonie signifikant erhöht, insbesondere wenn eine genetische Prädisposition vorliegt.

Die durch Bluthochdruck belastete Vererbung spielt in ihrer unmittelbaren Familie (Eltern, Schwestern, Brüder) eine bedeutende Rolle. Bei zwei oder mehr nahen Verwandten steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Hypertonie entwickelt, signifikant an.

Zur Entwicklung der Hypertonie beitragen und sich gegenseitig die arterielle Hypertonie in Kombination mit Erkrankungen der Nebennieren, Schilddrüse, Nieren, Diabetes, Atherosklerose, Adipositas, chronischen Infektionen (Tonsillitis) unterstützen.

Bei Frauen steigt das Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken, in den Wechseljahren aufgrund hormoneller Ungleichgewichte und der Verschlimmerung emotionaler und nervöser Reaktionen an. 60% der Frauen entwickeln in den Wechseljahren Hypertonie.

Der Altersfaktor und das Geschlecht bestimmen das erhöhte Risiko für die Entwicklung einer hypertensiven Erkrankung bei Männern. Im Alter von 20 bis 30 Jahren tritt Hypertonie bei 9,4% der Männer auf, nach 40 Jahren - bei 35% und nach 60 - 65 Jahren - bereits bei 50%. In der Altersgruppe bis zu 40 Jahren tritt Hypertonie häufiger bei Männern auf, im Alter ändert sich das Verhältnis zugunsten von Frauen. Dies ist auf eine höhere Rate an vorzeitiger Sterblichkeit bei Männern im mittleren Alter aufgrund von Komplikationen bei Bluthochdruck sowie auf Veränderungen der Menopause im weiblichen Körper zurückzuführen. Gegenwärtig werden hypertensive Krankheiten in jungen Jahren immer häufiger bei Menschen entdeckt.

Äußerst günstig für die Entwicklung einer hypertensiven Erkrankung, Alkoholismus und Rauchen, irrationale Ernährung, Übergewicht, Bewegungsmangel, ungünstige Ökologie.

Symptome von Bluthochdruck

Der Verlauf des Bluthochdrucks variiert und hängt von der Höhe des Blutdruckanstiegs und der Beteiligung der Zielorgane ab. In den frühen Stadien ist der Bluthochdruck durch neurotische Störungen gekennzeichnet: Schwindel, vorübergehende Kopfschmerzen (meistens im Nacken) und Schwere im Kopf, Tinnitus, Pulsation im Kopf, Schlafstörungen, Müdigkeit, Lethargie, Schwindelgefühl, Herzklopfen, Übelkeit.

In der Zukunft kommt Atemnot mit schnellem Gehen, Laufen, Bewegung und Treppensteigen. Der Blutdruck bleibt über 140-160 / 90-95 mm. Hg Art.-Nr. (oder 19-21 / 12 hPa). Es gibt Schwitzen, Rötung des Gesichtes, kälteähnliches Zittern, Taubheit der Zehen und Hände, und dumpfe, langanhaltende Schmerzen in der Herzregion sind typisch. Bei Flüssigkeitsretention werden Schwellungen der Hände beobachtet („Ringsymptom“ - es ist schwierig, den Ring vom Finger zu entfernen), Gesichter, Schwellungen der Augenlider, Steifheit.

Bei Patienten mit Bluthochdruck gibt es einen Schleier, flackernde Fliegen und einen Blitz vor den Augen, der mit einem Krampf der Blutgefäße in der Netzhaut einhergeht; es kommt zu einer fortschreitenden Abnahme des Sehvermögens, Blutungen in der Netzhaut können zu einem vollständigen Sehverlust führen.

Komplikationen bei Bluthochdruck

Bei einem längeren oder bösartigen Verlauf einer hypertensiven Erkrankung entwickeln sich chronische Schäden an den Gefäßen der Zielorgane wie Gehirn, Nieren, Herz, Augen. Die Instabilität des Blutkreislaufs in diesen Organen vor dem Hintergrund eines anhaltend erhöhten Blutdrucks kann die Entwicklung von Stenokardie, Myokardinfarkt, hämorrhagischem oder ischämischem Schlaganfall, Herzasthma, Lungenödem, Zergliederung des retinalen Aneurysmas, Netzhautablösung, Urämie verursachen. Die Entwicklung akuter Notfallbedingungen vor dem Hintergrund von Bluthochdruck erfordert eine Abnahme des Blutdrucks in den ersten Minuten und Stunden, da dies zum Tod des Patienten führen kann.

Der Verlauf des Bluthochdrucks wird häufig durch hypertensive Krisen - periodische Blutdruckanstiege - kompliziert. Der Entstehung von Krisen kann eine emotionale oder körperliche Belastung, Stress, Änderungen der meteorologischen Bedingungen usw. vorausgehen. Bei hypertensiven Krisen wird ein plötzlicher Blutdruckanstieg beobachtet, der mehrere Stunden oder Tage andauern kann und von Schwindel, heftigen Kopfschmerzen, Fieber, Herzklopfen, Erbrechen und Kardialgie begleitet wird, Sehbehinderung.

Patienten während einer hypertensiven Krise sind verängstigt, aufgeregt oder gehemmt, schläfrig; mit schweren krisen kann ohnmächtig. Vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise und der bestehenden organischen Gefäßveränderungen, Herzinfarkt, akuten Störungen des Hirnkreislaufs kann es häufig zu einem akuten Versagen des linken Ventrikels kommen.

Diagnose von Bluthochdruck

Die Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Hypertonie verfolgt die Ziele: Bestätigen eines stetigen Blutdruckanstiegs, Eliminierung der sekundären arteriellen Hypertonie, Identifizieren des Vorhandenseins und des Schadensgrades der Zielorgane, Einschätzen des Stadiums der arteriellen Hypertonie und des Risikos der Entwicklung von Komplikationen. Bei der Erfassung der Anamnese wird besonderes Augenmerk auf die Exposition des Patienten gegenüber Risikofaktoren für Bluthochdruck, Beschwerden, den erhöhten Blutdruck, das Auftreten von hypertensiven Krisen und die damit verbundenen Erkrankungen gelegt.

Die Bestimmung des Vorhandenseins und des Ausmaßes der Hypertonie ist eine dynamische Messung des Blutdrucks. Um zuverlässige Indikatoren für den Blutdruck zu erhalten, müssen die folgenden Bedingungen erfüllt sein:

• Die Messung des Blutdrucks wird in einer komfortablen ruhigen Umgebung nach einer 5-10-minütigen Anpassung des Patienten durchgeführt. Es wird empfohlen, die Anwendung von Nasal- und Augentropfen (Sympathomimetika) 1 Stunde vor der Messung, Rauchen, Bewegung, Essen, Tee und Kaffee auszuschließen.
• Die Position des Patienten - sitzend, stehend oder liegend - die Hand befindet sich auf gleicher Höhe mit dem Herzen. Manschette auf der Schulter, 2,5 cm über der Fossa des Ellenbogenbogens.
• Beim ersten Besuch wird der Blutdruck des Patienten an beiden Händen gemessen, wobei die Messungen nach 1-2 Minuten wiederholt werden. Bei Asymmetrie HELL> 5 mm Hg sollten nachfolgende Messungen an der Hand mit höheren Raten durchgeführt werden. In anderen Fällen wird der Blutdruck normalerweise an der "arbeitsfreien" Hand gemessen.

Wenn sich die Blutdruckindizes während wiederholter Messungen voneinander unterscheiden, wird der arithmetische Mittelwert als der wahre angenommen (mit Ausnahme der minimalen und maximalen Blutdruckindikatoren). Bei Hypertonie ist die Selbstkontrolle des Blutdrucks zu Hause äußerst wichtig.

Labortests umfassen klinische Blut- und Urintests, biochemische Bestimmung von Kalium, Glucose, Kreatinin, Gesamtblutcholesterin, Triglyceriden, Urinanalyse nach Zimnitsky und Nechyporenko, Reberg-Test.

Bei der Elektrokardiographie in 12 Ableitungen mit Hypertonie wird die linksventrikuläre Hypertrophie bestimmt. Die EKG-Daten werden mittels Echokardiographie aktualisiert. Ophthalmoskopie mit Fundusuntersuchung zeigt den Grad der hypertensiven Angioretinopathie. Ein Ultraschall des Herzens wird durch eine Zunahme des linken Herzens bestimmt. Um die Läsion der Zielorgane zu bestimmen, werden Ultraschall der Bauchhöhle, EEG, Urographie, Aortographie, CT der Nieren und Nebennieren durchgeführt.

Behandlung von Bluthochdruck

Bei der Behandlung von Bluthochdruck ist es nicht nur wichtig, den Blutdruck zu senken, sondern auch das Risiko von Komplikationen zu korrigieren und zu minimieren. Es ist unmöglich, den Bluthochdruck vollständig zu heilen, aber es ist realistisch, seine Entwicklung zu stoppen und das Auftreten von Krisen zu reduzieren.

Hypertonie erfordert die gemeinsamen Anstrengungen von Patient und Arzt, um ein gemeinsames Ziel zu erreichen. In jedem Stadium der Hypertonie ist es notwendig:

• Folgen Sie einer Diät mit erhöhter Kalium- und Magnesiumzufuhr, die den Salzkonsum einschränkt.
• Stoppen Sie die Alkoholaufnahme und das Rauchen stark oder beschränken Sie sie stark;
• Übergewicht loswerden;
• Erhöhen Sie die körperliche Aktivität: Es ist nützlich, sich beim Schwimmen, der Physiotherapie, beim Gehen zu bewegen;
• Systematisch und lange Zeit, verschriebene Medikamente unter Blutdruckkontrolle und dynamische Beobachtung eines Kardiologen einzunehmen.

Bei Hypertonie werden Antihypertensiva verschrieben, die die vasomotorische Aktivität hemmen und die Synthese von Noradrenalin, Diuretika, β-Blocker, Desaggregantien, Hypolipidämien und Hypoglykämien sowie Beruhigungsmittel hemmen. Die Auswahl der medikamentösen Therapie erfolgt strikt individuell unter Berücksichtigung aller Risikofaktoren, des Blutdrucks, der Begleiterkrankungen und der Zielorganschäden.

Die Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung von Bluthochdruck sind das Erreichen von:

• Kurzfristige Ziele: maximale Senkung des Blutdrucks auf eine gute Verträglichkeit;
• mittelfristige Ziele: Verhinderung der Entwicklung oder des Fortschreitens von Veränderungen der Zielorgane;
• Langfristige Ziele: Prävention kardiovaskulärer und anderer Komplikationen und Verlängerung des Lebens des Patienten.

Die Prognose der Hypertonie

Die langfristigen Auswirkungen von Hypertonie werden durch das Stadium und die Art (gutartig oder bösartig) des Krankheitsverlaufs bestimmt. Ein starkes, rasches Fortschreiten der Hypertonie, Stadium III-Hypertonie mit schweren Gefäßverletzungen, erhöht signifikant die Häufigkeit von Gefäßkomplikationen und verschlechtert die Prognose.

Bei Hypertonie ist das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzversagen und vorzeitigen Tod extrem hoch. Eine ungünstige Hypertonie tritt bei Menschen auf, die in einem jungen Alter erkranken. Eine frühzeitige systematische Behandlung und Kontrolle des Blutdrucks kann das Fortschreiten der Hypertonie verlangsamen.

Vorbeugung von Bluthochdruck

Zur primären Prävention von Bluthochdruck müssen vorhandene Risikofaktoren ausgeschlossen werden. Nützliche moderate Bewegung, salzarme und Hypocholesterin-Diät, psychische Erleichterung, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten. Für die Früherkennung von Bluthochdruck ist eine frühzeitige Erkennung von Bluthochdruck durch Überwachung und Selbstüberwachung des Blutdrucks, Registrierung von Patienten in der Apotheke, Einhaltung einer individuellen blutdrucksenkenden Therapie und Aufrechterhaltung optimaler Blutdruckindikatoren wichtig.