Ursachen der Epilepsie

Epilepsie ist eine chronische Krankheit, die mit neurologischen Störungen zusammenhängt. Charakteristisch für diese Krankheit sind Krämpfe. Typischerweise ist die Epilepsie durch Periodizität gekennzeichnet, aber es gibt Zeiten, in denen ein Anfall einmal aufgrund einer Veränderung des Gehirns auftritt. In vielen Fällen ist es nicht möglich, die Ursachen der Epilepsie zu verstehen, aber Faktoren wie Alkohol, Schlaganfall, Hirnverletzungen können einen Angriff auslösen.

Ursachen von Krankheiten

Heute gibt es keinen bestimmten Grund für das Auftreten von Epilepsie. Die präsentierte Krankheit wird nicht entlang der erblichen Linie übertragen, aber dennoch ist die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens in einigen Familien, in denen diese Krankheit vorliegt, hoch. Laut Statistik haben 40% der Menschen, die an Epilepsie leiden, einen Verwandten mit dieser Krankheit.

Epileptische Anfälle haben verschiedene Varianten, deren Schweregrad ist unterschiedlich. Wenn der Anfall aufgrund von Verletzungen nur eines Teils des Gehirns stattfand, wird dies als partiell bezeichnet. Wenn das gesamte Gehirn leidet, wird der Anfall generalisiert. Es gibt verschiedene Arten von Anfällen - zuerst ist ein Teil des Gehirns betroffen, und später ist der Prozess vollständig betroffen.

In etwa 70% der Fälle können keine Faktoren erkannt werden, die eine Epilepsie auslösen. Zu den Ursachen von Epilepsie können gehören:

  • traumatische Hirnverletzung;
  • Schlaganfall;
  • Hirnschaden durch Krebs;
  • Sauerstoffmangel und Blutversorgung während der Geburt;
  • pathologische Veränderungen in der Struktur des Gehirns;
  • Meningitis;
  • virale Erkrankungen;
  • Gehirnabszess;
  • genetische Veranlagung.

Was sind die Ursachen für die Entstehung der Krankheit bei Kindern?

Epileptische Anfälle bei Kindern treten aufgrund von Krämpfen bei der Mutter während der Schwangerschaft auf. Sie tragen zur Bildung der folgenden pathologischen Veränderungen bei Kindern im Mutterleib bei:

  • Gehirnblutungen im Gehirn;
  • Hypoglykämie bei Neugeborenen;
  • schwere Hypoxie;
  • chronische Epilepsie.

Es gibt folgende Hauptursachen für Epilepsie bei Kindern:

  • Meningitis;
  • Toxikose;
  • Thrombose;
  • Hypoxie;
  • Embolie;
  • Enzephalitis;
  • Gehirnerschütterung

Was löst bei Erwachsenen epileptische Anfälle aus?

Die folgenden Faktoren können bei Erwachsenen Epilepsie verursachen:

  • Hirngewebeverletzungen - Prellungen, Gehirnerschütterung;
  • Infektion des Gehirns - Tollwut, Tetanus, Meningitis, Enzephalitis, Abszesse;
  • Organische Pathologien der Kopfzone - Zyste, Tumor;
  • Einnahme bestimmter Medikamente - Antibiotika, Axiomatika, Malariamittel;
  • pathologische Veränderungen im Blutkreislauf des Gehirns - Schlaganfall;
  • Multiple Sklerose;
  • Pathologien von Hirngewebe angeborener Natur;
  • Antiphospholipid-Syndrom;
  • Blei- oder Strychninvergiftung;
  • vaskuläre Atherosklerose;
  • Drogensucht;
  • eine scharfe Ablehnung von Beruhigungsmitteln und hypnotischen Drogen, alkoholischen Getränken.

Wie erkennt man Epilepsie?

Die Symptome der Epilepsie bei Kindern und Erwachsenen hängen davon ab, wie die Anfälle vorliegen. Es gibt:

  • partielle Anfälle;
  • komplex partiell;
  • tonisch-klonische Anfälle;
  • Abwesenheit

Teilweise

Es kommt zur Bildung von Herden mit beeinträchtigter sensorischer und motorischer Funktion. Dieser Vorgang bestätigt den Ort des Krankheitsherdes im Gehirn. Der Angriff manifestiert sich durch die klonischen Bewegungen eines bestimmten Körperteils. Krämpfe beginnen meistens mit den Händen, den Mundwinkeln oder dem großen Zeh. Nach wenigen Sekunden beginnt der Angriff, die umgebenden Muskeln zu beeinflussen und schließlich die gesamte Körperseite zu bedecken. Oft sind Krämpfe von Ohnmacht begleitet.

Kompliziert teilweise

Diese Art von Anfällen bezieht sich auf temporale / psychomotorische Epilepsie. Der Grund für ihre Entstehung ist die Niederlage der vegetativen, viszeralen Riechzentren. Bei einem Angriff fällt der Patient in Ohnmacht und verliert den Kontakt zur Außenwelt. In der Regel befindet sich ein Mensch während Krämpfen in einem veränderten Bewusstsein, um Handlungen und Handlungen auszuführen, über die er nicht einmal Rechenschaft ablegen kann.

Subjektive Empfindungen umfassen:

  • Halluzinationen;
  • Illusionen;
  • Veränderung der kognitiven Fähigkeiten;
  • affektive Störungen (Angst, Wut, Angst).

Ein solcher Anfall von Epilepsie kann in milder Form auftreten und nur mit objektiven wiederkehrenden Anzeichen einhergehen: unverständliche und inkohärente Rede, Schlucken und Schmatzen.

Tonisch-klonisch

Diese Art von Anfällen bei Kindern und Erwachsenen wird als generalisiert eingestuft. Sie ziehen in den pathologischen Prozess der Großhirnrinde ein. Der Beginn eines Tonic-Additivs zeichnet sich dadurch aus, dass sich eine Person versteift, ihren Mund weit öffnet, die Beine streckt und die Arme beugt. Nachdem sich die Atemmuskulatur zusammengezogen hat, werden die Kiefer zusammengedrückt, wodurch die Zunge häufig beißt. Bei solchen Krämpfen kann eine Person die Atmung stoppen und Zyanose und Hypervolämie entwickeln. Bei einem tonischen Anfall kontrolliert der Patient das Wasserlassen nicht und die Dauer dieser Phase beträgt 15 bis 30 Sekunden. Am Ende dieser Zeit beginnt die klonische Phase. Es ist gekennzeichnet durch heftige rhythmische Kontraktion der Muskeln des Körpers. Die Dauer solcher Krämpfe kann 2 Minuten betragen, dann normalisiert sich die Atmung des Patienten und es kommt zu einem kurzen Schlaf. Nach einer solchen "Ruhepause" fühlt er sich deprimiert, müde, verwirrt von Gedanken und Kopfschmerzen.

Abwesenheit

Dieser Angriff bei Kindern und Erwachsenen zeichnet sich durch seine kurze Dauer aus. Es zeichnet sich durch folgende Erscheinungsformen aus:

  • stark ausgeprägtes Bewusstsein bei geringfügigen Bewegungsstörungen;
  • plötzlicher Anfall und Fehlen äußerer Manifestationen;
  • Muskelzucken im Gesicht und Augenlidzittern.

Die Dauer eines solchen Zustands kann 5–10 Sekunden betragen, während er für die Angehörigen des Patienten unbemerkt bleiben kann.

Diagnosetest

Epilepsie kann erst nach zwei Wochen Anfällen diagnostiziert werden. Voraussetzung ist außerdem das Fehlen anderer Krankheiten, die eine solche Erkrankung verursachen können.

Meistens betrifft diese Krankheit Kinder und Jugendliche sowie ältere Menschen. Bei Menschen mittleren Alters sind epileptische Anfälle extrem selten. Bei ihrer Entstehung können sie das Ergebnis einer vorherigen Verletzung oder eines Schlaganfalls sein.

Bei Neugeborenen kann dieser Zustand einmalig sein und der Grund ist, die Temperatur auf kritische Werte zu bringen. Die Wahrscheinlichkeit einer späteren Entwicklung der Krankheit ist jedoch gering.
Um bei einem Patienten eine Epilepsie zu diagnostizieren, müssen Sie zuerst einen Arzt aufsuchen. Er führt eine umfassende Untersuchung durch und kann die gegenwärtigen Gesundheitsprobleme analysieren. Voraussetzung ist das Studium der Anamnese aller seiner Angehörigen. Zu den Aufgaben des Arztes bei der Vorbereitung der Diagnose gehören folgende Aktivitäten:

  • Symptome überprüfen;
  • Analysieren Sie die Reinheit und Art der Anfälle so sorgfältig wie möglich.

Um die Diagnose zu klären, ist es erforderlich, die Elektroenzephalographie (Analyse der Gehirnaktivität), die MRT und die Computertomographie anzuwenden.

Erste Hilfe

Wenn ein Patient einen epileptischen Anfall hat, braucht er dringend erste Hilfe. Es umfasst folgende Aktivitäten:

  1. Stellen Sie sicher, dass die Atemwege begehbar sind.
  2. Sauerstoff atmen
  3. Aspirationswarnungen.
  4. Halten Sie den Blutdruck konstant.

Wenn eine Schnellinspektion durchgeführt wurde, müssen Sie den angeblichen Grund für die Bildung dieses Zustands feststellen. Dafür wird die Geschichte von Verwandten und Verwandten des Opfers gesammelt. Der Arzt muss alle beim Patienten beobachteten Symptome sorgfältig analysieren. Manchmal sind diese Anfälle ein Symptom für Infektionen und Schlaganfälle. Um die gebildeten Anfälle mit diesen Medikamenten zu beseitigen:

  1. Diazepam ist ein wirksames Medikament, dessen Wirkung darauf abzielt, epileptische Anfälle zu beseitigen. Ein solches Medikament trägt jedoch häufig zum Atemstillstand bei, insbesondere durch die kombinierte Wirkung von Barbituraten. Aus diesem Grund müssen Sie bei der Einnahme Vorsichtsmaßnahmen treffen. Die Wirkung von Diazepam zielt darauf ab, den Angriff zu stoppen, jedoch nicht, um deren Auftreten zu verhindern.
  2. Phenytoin ist das zweite wirksame Medikament, um die Symptome der Epilepsie zu beseitigen. Viele Ärzte verschreiben es anstelle von Diazepam, da es die Atmungsfunktion nicht beeinträchtigt und das Wiederauftreten von Anfällen verhindern kann. Wenn Sie das Medikament sehr schnell einnehmen, können Sie Hypotonie verursachen. Daher sollte die Verabreichungsrate nicht höher als 50 mg / min sein. Während der Infusion müssen Sie die Kontrolle über den Blutdruck und die EKG-Indizes behalten. Es ist äußerste Vorsicht geboten, um Menschen mit Herzkrankheiten vorzustellen. Die Anwendung von Phenytoin ist bei Menschen kontraindiziert, bei denen eine Funktionsstörung des Herzleitungssystems diagnostiziert wurde.

Wenn der Gebrauch der präsentierten Medikamente nicht ausreicht, verschreiben die Ärzte Phenobarbital oder Paraldehyd.

Wenn Sie einen Epilepsie-Anfall für kurze Zeit unterbrechen, liegt dies höchstwahrscheinlich an einer Stoffwechselstörung oder einem strukturellen Schaden. Wenn ein derartiger Zustand zuvor nicht bei einem Patienten beobachtet wurde, kann die Entstehung wahrscheinlich auf einen Schlaganfall, eine Verletzung oder einen Tumor zurückzuführen sein. Bei den Patienten, bei denen zuvor eine solche Diagnose gestellt wurde, kommt es aufgrund einer interkurrenten Infektion oder der Ablehnung von Antikonvulsiva zu wiederkehrenden Anfällen.

Effektive Therapie

Therapeutische Maßnahmen zur Beseitigung aller Manifestationen der Epilepsie können in neurologischen oder psychiatrischen Krankenhäusern durchgeführt werden. Wenn Anfälle von Epilepsie zu unkontrolliertem Verhalten einer Person führen, wodurch sie völlig verrückt wird, wird die Behandlung erzwungen.

Drogentherapie

In der Regel erfolgt die Behandlung dieser Krankheit mit Hilfe spezieller Präparate. Wenn bei Erwachsenen partielle Anfälle auftreten, werden ihnen Carbamazepin und Phenytoin verschrieben. Bei tonisch-klonischen Anfällen ist es ratsam, diese Medikamente zu verwenden:

  • Valproinsäure;
  • Phenytoin;
  • Carbamazepin;
  • Phenobarbital.

Patienten wie Ethosuximid und Valproinsäure werden den Patienten zur Behandlung von Absans verschrieben. Menschen, die an myoklonischen Anfällen, Clonazepam und Valproinsäure leiden, werden verwendet.

Um einen pathologischen Zustand bei Kindern zu lindern, verwenden Sie Medikamente wie Ethosuximid und Acetazolamid. Sie werden jedoch aktiv bei der Behandlung der erwachsenen Bevölkerung eingesetzt, die in ihrer Kindheit abwesend ist.

Bei der Anwendung der beschriebenen Arzneimittel müssen die folgenden Empfehlungen beachtet werden:

  1. Bei Patienten, die Antikonvulsiva einnehmen, sollte regelmäßig ein Bluttest durchgeführt werden.
  2. Die Behandlung mit Valproinsäure wird von einer Überwachung des Gesundheitszustands der Leber begleitet.
  3. Die Patienten sollten ständig die geltenden Einschränkungen hinsichtlich des Antriebs des Kraftverkehrs beachten.
  4. Die Aufnahme von Antikonvulsiva sollte nicht abrupt unterbrochen werden. Ihre Stornierung erfolgt schrittweise über mehrere Wochen.

Wenn die medikamentöse Therapie keine Wirkung haben sollte, sollten Sie auf eine nicht medikamentöse Behandlung zurückgreifen. Dazu gehören die elektrische Stimulation des Vagusnervs, die traditionelle Medizin und die Operation.

Chirurgische Behandlung

Bei einem chirurgischen Eingriff wird der Teil des Gehirns entfernt, an dem der epileptische Fokus konzentriert ist. Die Hauptindikatoren für die Durchführung einer solchen Therapie sind häufige Anfälle, die einer medizinischen Behandlung nicht zugänglich sind.

Außerdem ist es ratsam, die Operation nur durchzuführen, wenn ein hoher Prozentsatz von Garantien für die Verbesserung des Zustands des Patienten besteht. Ein möglicher Schaden durch eine chirurgische Behandlung ist nicht so bedeutend wie der Schaden durch epileptische Anfälle. Voraussetzung für die Operation ist die genaue Bestimmung der Lokalisation der Läsion.

Elektrische Stimulation des Vagusnervs

Diese Art der Therapie ist sehr beliebt, wenn die medikamentöse Behandlung unwirksam ist und der Eingriff ungerechtfertigt ist. Diese Manipulation beruht auf einer mäßigen Reizung des Vagusnervs mit Hilfe elektrischer Impulse. Dies wird durch die Wirkung eines elektrischen Impulsgenerators sichergestellt, der im oberen Brustbereich links unter der Haut genäht ist. Das Tragen dieser Einheit beträgt 3-5 Jahre.

Die Stimulation des Vagusnervs ist bei Patienten ab 16 Jahren zulässig, bei denen fokale epileptische Anfälle auftreten, die für eine medikamentöse Therapie nicht geeignet sind. Laut Statistiken verbessern etwa 1–40–50% der Menschen während solcher Manipulationen den Allgemeinzustand und verringern die Häufigkeit von Anfällen.

Volksmedizin

Es wird empfohlen, die traditionelle Medizin nur in Kombination mit der Haupttherapie zu verwenden. Heute sind diese Medikamente in einem breiten Spektrum erhältlich. Durch die Beseitigung von Krämpfen werden Aufgüsse und Abkochungen auf Basis von Heilkräutern unterstützt. Die effektivsten sind:

  1. Nehmen Sie 2 große Löffel gehackten Kräuter-Mutterkraut und fügen Sie ½ Liter kochendes Wasser hinzu. Warten Sie 2 Stunden, bis sich das Getränk eingestellt hat, abnehmen und verbrauchen Sie 30 ml vor den Mahlzeiten 4 Mal am Tag.
  2. Legen Sie ein großes Boot mit den Wurzeln des Chernokorn-Medikaments in den Tank und fügen Sie 1,5 Tassen kochendes Wasser hinzu. Setzen Sie den Topf auf ein langsames Feuer und kochen Sie 10 Minuten lang. Fertige Abkochung eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten für einen Esslöffel dreimal täglich eingenommen.
  3. Beim Einsatz von Wermut werden hervorragende Ergebnisse erzielt. Um ein Getränk zuzubereiten, nehmen Sie 0,5 Esslöffel Wermut und gießen Sie 250 ml kochendes Wasser. Bereiten Sie die Brühe vor, um dreimal täglich 1/3 Tasse vor den Mahlzeiten zu sich zu nehmen.

Epilepsie ist eine sehr schwere Erkrankung, die eine sofortige und kontinuierliche Behandlung erfordert. Ein solcher pathologischer Prozess kann aus verschiedenen Gründen auftreten und sowohl den erwachsenen Organismus als auch die Kinder betreffen.

Epilepsie - Ursachen, Symptome und Behandlung bei Erwachsenen

Was ist es: Epilepsie ist eine psychische Störung, die durch wiederkehrende Anfälle gekennzeichnet ist und von verschiedenen paraklinischen und klinischen Symptomen begleitet wird.

Gleichzeitig kann der Patient in der Zeit zwischen den Anfällen völlig normal sein und sich nicht von anderen Menschen unterscheiden. Es ist wichtig zu beachten, dass ein einzelner Angriff noch keine Epilepsie ist. Eine Person wird nur dann diagnostiziert, wenn es mindestens zwei Anfälle gibt.

Die Krankheit ist aus der antiken Literatur bekannt, ägyptische Priester (etwa 5000 Jahre v. Chr.), Hippokrates, Ärzte der tibetischen Medizin usw. Erwähnen Sie das. In der GUS wird Epilepsie "Epilepsie" oder einfach "Epilepsie" genannt.

Die ersten Anzeichen einer Epilepsie können im Alter zwischen 5 und 14 Jahren auftreten und haben einen zunehmenden Charakter. Zu Beginn der Entwicklung kann eine Person leichte Anfälle mit Intervallen von bis zu 1 Jahr oder mehr haben, aber mit der Zeit nimmt die Häufigkeit der Anfälle zu und in den meisten Fällen mehrmals im Monat, ändert sich auch deren Art und Schweregrad mit der Zeit.

Gründe

Was ist das? Die Ursachen der epileptischen Aktivität im Gehirn sind leider noch nicht klar genug, sind aber vermutlich auf die Struktur der Membran der Gehirnzelle sowie auf die chemischen Eigenschaften dieser Zellen zurückzuführen.

Epilepsie wird klassifiziert, weil sie idiopathisch auftritt (wenn eine erbliche Veranlagung vorliegt und keine strukturellen Veränderungen im Gehirn vorliegen), symptomatisch (wenn ein struktureller Defekt des Gehirns erkannt wird, z. B. Zysten, Tumoren, Blutungen, Fehlbildungen) und kryptogen (wenn die Ursache der Erkrankung nicht identifiziert werden kann) ).

Weltweit leiden nach Angaben der WHO rund 50 Millionen Menschen an Epilepsie - dies ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen weltweit.

Symptome von Epilepsie

Bei der Epilepsie treten alle Symptome spontan auf, seltener durch helles Blinklicht, einen lauten Ton oder Fieber (Anstieg der Körpertemperatur über 38 ° C, begleitet von Schüttelfrost, Kopfschmerzen und allgemeiner Schwäche).

  1. Manifestationen eines generalisierten Krampfanfalls liegen in allgemein tonisch-klonischen Krämpfen, obwohl es möglicherweise nur tonische oder nur klonische Krämpfe gibt. Ein Patient erkrankt während eines Anfalls und erleidet oft einen erheblichen Schaden, oft beißt er sich auf die Zunge oder er fehlt an Urin. Der Anfall endet im Wesentlichen mit einem epileptischen Koma, aber es kommt auch zu einer epileptischen Erregung, begleitet von einer Bewußtseinsschwellung in der Dämmerung.
  2. Teilanfälle treten auf, wenn sich in einem bestimmten Bereich der Großhirnrinde eine Brutstätte mit übermäßiger elektrischer Erregbarkeit bildet. Die Manifestationen eines partiellen Angriffs hängen von der Position eines solchen Fokus ab - sie können motorisch, sensibel, autonom und mental sein. 80% aller epileptischen Anfälle bei Erwachsenen und 60% der Anfälle bei Kindern sind partiell.
  3. Tonisch-klonische Anfälle. Hierbei handelt es sich um generalisierte Krampfanfälle, an denen die Großhirnrinde beteiligt ist. Der Anfall beginnt damit, dass der Patient an Ort und Stelle einfriert. Weiterhin werden die Atemmuskeln reduziert, die Kiefer werden zusammengedrückt (die Zunge kann beißen). Die Atmung kann bei Zyanose und Hypervolämie sein. Der Patient verliert die Fähigkeit, das Wasserlassen zu kontrollieren. Die Dauer der tonischen Phase beträgt ungefähr 15 bis 30 Sekunden. Danach tritt die klonische Phase auf, bei der die rhythmische Kontraktion aller Muskeln des Körpers auftritt.
  4. Absansy - Anfälle plötzlicher Bewusstseinsausbrüche für eine sehr kurze Zeit. Während eines typischen Abszesses reagiert eine Person plötzlich und aus keinem offensichtlichen Grund für sich selbst oder andere, auf äußere Reize zu reagieren und friert vollständig ein. Er spricht nicht, bewegt Augen, Gliedmaßen und Rumpf nicht. Ein solcher Angriff dauert maximal einige Sekunden, danach setzt er auch plötzlich seine Aktionen fort, als wäre nichts geschehen. Der Anfall bleibt für den Patienten völlig unbemerkt.

In der milden Form der Erkrankung treten Anfälle selten auf und haben den gleichen Charakter, in schwerer Form sind sie täglich, treten 4-10 Mal hintereinander auf (epileptischer Status) und haben einen anderen Charakter. Patienten haben auch Persönlichkeitsveränderungen beobachtet: Schmeichelei und Weichheit wechseln sich mit Bosheit und Kleinlichkeit ab. Viele haben eine geistige Behinderung.

Erste Hilfe

Normalerweise beginnt ein epileptischer Anfall mit der Tatsache, dass eine Person Krämpfe hat, dann hört er auf, seine Handlungen zu kontrollieren, in manchen Fällen verliert er das Bewusstsein. Dort angekommen, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen, alle Patienten von Piercing, Schneiden und schweren Gegenständen entfernen und versuchen, ihn mit zurückgeschlagenem Kopf auf den Rücken zu legen.

Wenn Erbrechen vorliegt, sollte es gepflanzt werden und den Kopf leicht stützen. Dadurch wird verhindert, dass Erbrochenes in die Atemwege gelangt. Nach der Verbesserung des Zustands kann der Patient etwas Wasser trinken.

Interizide Manifestationen der Epilepsie

Jeder kennt solche Manifestationen der Epilepsie als epileptische Anfälle. Aber wie sich herausstellte, lassen erhöhte elektrische Aktivität und krampfhafte Bereitschaft des Gehirns die Betroffenen auch in der Zeit zwischen den Anfällen nicht zurück, wenn es scheinbar keine Anzeichen einer Krankheit gibt. Epilepsie ist gefährlich bei der Entwicklung einer epileptischen Enzephalopathie - in diesem Zustand verschlechtert sich die Stimmung, es treten Ängste auf, der Aufmerksamkeitsgrad, das Gedächtnis und die kognitiven Funktionen nehmen ab.

Dieses Problem ist besonders bei Kindern relevant, da Dies kann zu Verzögerungen in der Entwicklung führen und die Bildung von Fähigkeiten beim Sprechen, Lesen, Schreiben, Zählen usw. beeinträchtigen. Unangemessene elektrische Aktivität zwischen Angriffen kann zur Entwicklung schwerwiegender Krankheiten wie Autismus, Migräne, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung beitragen.

Das Leben mit Epilepsie

Im Gegensatz zu der weit verbreiteten Meinung, dass sich eine Person mit Epilepsie in vielerlei Hinsicht einschränken muss, dass viele Straßen vor ihm gesperrt sind, ist das Leben mit Epilepsie nicht so streng. Der Patient selbst, seine Familie und andere müssen daran erinnert werden, dass sie in den meisten Fällen nicht einmal eine Registrierung einer Behinderung benötigen.

Der Schlüssel zu einem vollen Leben ohne Einschränkungen ist die regelmäßige ununterbrochene Aufnahme von Medikamenten, die vom Arzt ausgewählt wird. Drogengeschütztes Gehirn ist nicht so anfällig für provozierende Wirkungen. Daher kann der Patient einen aktiven Lebensstil führen, arbeiten (einschließlich am Computer), Fitness betreiben, fernsehen, in Flugzeugen fliegen und vieles mehr.

Es gibt jedoch eine Reihe von Aktivitäten, die für das Gehirn eines Patienten mit Epilepsie im Wesentlichen ein „roter Lappen“ sind. Solche Aktionen sollten begrenzt sein:

  • Auto fahren;
  • Arbeit mit automatisierten Mechanismen;
  • Schwimmen im offenen Wasser, Schwimmen im Pool ohne Aufsicht;
  • Selbstannullierung oder Überspringen von Pillen.

Und es gibt auch Faktoren, die einen epileptischen Anfall verursachen können, auch bei gesunden Menschen, und auch sie sollten vorsichtig sein:

  • Schlafmangel, Arbeit in Nachtschichten, täglicher Betrieb.
  • chronischer Gebrauch oder Missbrauch von Alkohol und Drogen

Epilepsie bei Kindern

Es ist schwierig, die tatsächliche Anzahl von Patienten mit Epilepsie festzustellen, da viele Patienten ihre Krankheit nicht kennen oder verstecken. In den Vereinigten Staaten leiden nach jüngsten Studien mindestens 4 Millionen Menschen an Epilepsie. Die Prävalenz liegt bei 15 bis 20 Fällen pro 1000 Personen.

Epilepsie tritt bei Kindern häufig auf, wenn die Temperatur ansteigt - etwa 50 von 1000 Kindern. In anderen Ländern sind diese Zahlen wahrscheinlich in etwa gleich, da die Inzidenz nicht von Geschlecht, Rasse, sozioökonomischem Status oder Wohnort abhängt. Die Krankheit führt selten zum Tod oder zu schweren Verletzungen der körperlichen Verfassung oder der geistigen Fähigkeiten des Patienten.

Die Epilepsie wird nach Ursprung und Anfallsart klassifiziert. Nach Ursprung gibt es zwei Haupttypen:

  • idiopathische Epilepsie, bei der die Ursache nicht identifiziert werden kann;
  • symptomatische Epilepsie, die mit einem bestimmten organischen Hirnschaden verbunden ist.

In etwa 50–75% der Fälle tritt idiopathische Epilepsie auf.

Epilepsie bei Erwachsenen

Epileptische Anfälle, die nach zwanzig Jahren auftreten, haben in der Regel eine symptomatische Form. Die Ursachen der Epilepsie können folgende Faktoren sein:

  • Kopfverletzungen;
  • Tumoren;
  • Aneurysma;
  • Schlaganfall;
  • Gehirnabszess;
  • Meningitis, Enzephalitis oder entzündliche Granulome.

Symptome der Epilepsie bei Erwachsenen manifestieren sich in verschiedenen Formen von Anfällen. Wenn sich ein epileptischer Fokus in genau definierten Bereichen des Gehirns befindet (frontale, parietale, temporale, occipitale Epilepsie), wird diese Art des Anfalls als fokal oder partiell bezeichnet. Pathologische Veränderungen in der bioelektrischen Aktivität des gesamten Gehirns provozieren generalisierte Epilepsie-Episoden.

Diagnose

Basierend auf der Beschreibung der Angriffe von Menschen, die sie beobachtet haben. Neben der Befragung der Eltern untersucht der Arzt das Kind sorgfältig und schreibt zusätzliche Untersuchungen vor:

  1. MRI (Magnetresonanztomographie) des Gehirns: Damit können Sie andere Ursachen für Epilepsie ausschließen.
  2. EEG (Elektroenzephalographie): Mit speziellen Sensoren, die auf dem Kopf angeordnet sind, können Sie die epileptische Aktivität in verschiedenen Bereichen des Gehirns aufzeichnen.

Epilepsie wird behandelt

Jeder, der an Epilepsie leidet, wird von dieser Frage gequält. Das derzeitige Niveau bei der Erzielung positiver Ergebnisse bei der Behandlung und Prävention von Krankheiten legt nahe, dass es eine echte Chance gibt, Patienten vor Epilepsie zu retten.

Prognose

In den meisten Fällen ist die Prognose nach einem einzelnen Angriff günstig. Etwa 70% der Patienten kommen während der Behandlung zu einer Remission, d. H. Anfälle sind seit 5 Jahren nicht vorhanden. Bei Anfällen von 20 bis 30% besteht weiterhin die Notwendigkeit, mehrere Antikonvulsiva gleichzeitig zu ernennen.

Epilepsiebehandlung

Das Ziel der Behandlung ist es, epileptische Anfälle mit minimalen Nebenwirkungen zu stoppen und den Patienten so zu führen, dass sein Leben so voll und produktiv wie möglich ist.

Vor der Verschreibung von Antiepileptika sollte der Arzt eine detaillierte Untersuchung des Patienten durchführen - klinisch und elektroenzephalographisch, ergänzt durch eine Analyse der EKG-, Nieren- und Leberfunktion, Blut-, Urin-, CT- oder MRI-Daten.

Der Patient und seine Familie sollten Anweisungen zur Einnahme des Arzneimittels erhalten und über die tatsächlich erzielbaren Behandlungsergebnisse sowie mögliche Nebenwirkungen informiert werden.

Grundsätze der Behandlung von Epilepsie:

  1. Befolgung der Art der Anfälle und Epilepsie (jedes Medikament hat eine bestimmte Selektivität für eine Art von Anfällen und Epilepsie);
  2. Verwenden Sie nach Möglichkeit eine Monotherapie (Verwendung eines einzigen Antiepileptikums).

Antiepileptika werden abhängig von der Form der Epilepsie und der Art der Anfälle ausgewählt. Das Medikament wird normalerweise in einer kleinen Anfangsdosis mit einer allmählichen Erhöhung bis zur optimalen klinischen Wirkung verschrieben. Mit der Unwirksamkeit der Droge wird sie allmählich aufgehoben und die nächste ernannt. Denken Sie daran, dass Sie unter keinen Umständen die Dosierung des Arzneimittels selbst ändern oder die Behandlung abbrechen sollten. Eine plötzliche Dosisänderung kann zu einer Verschlechterung und zu erhöhten Anfällen führen.

Die medikamentöse Behandlung wird mit einer Diät kombiniert, die die Art der Arbeit und Ruhe bestimmt. Patienten mit Epilepsie empfehlen eine Diät mit einer begrenzten Menge Kaffee, scharfen Gewürzen, Alkohol, salzigen und würzigen Gerichten.

Epilepsie-Anfälle: Ursachen, Behandlung

Die chronische Erkrankung des Zentralnervensystems, die zu wiederkehrenden unprovozierten Anfällen führt (mit einer Häufigkeit von mehr als zwei), definiert das Konzept der Epilepsie.

Ein Anfall (Angriff) ist eine plötzliche, unwillkürliche, kurzfristige Verhaltensstörung, die eindeutig nicht provoziert wird. Sie hat einen bestimmten Stereotyp, einschließlich Veränderungen der motorischen Aktivität und des Bewusstseins, mit sensorischen und autonomen Manifestationen als Folge einer abnormalen oder übermäßigen Entladung von Nervenzellen des Gehirns mit charakteristischen klinischen Symptomen.

  • Von 7 bis 11% der Bevölkerung leiden einmal im Leben Epiphristop;
  • Etwa 20% der Bevölkerung hatten mindestens einmal in ihrem Leben einen Anfall, bei dem der Verdacht auf eine epileptische Genese bestand, die zusätzliche Diagnostik erforderte.
  • Verschiedene Anfälle haben einen unterschiedlichen Entwicklungsmechanismus, bei einem epileptischen Anfall handelt es sich um ein spezielles Epileptikum;
  • Die Diagnose einer Epilepsie ist bei einem einzelnen Anfall falsch.

Die hauptsächlichen Anzeichen von Epipridation

Für alle Arten von epileptischen Anfällen sind trotz ihrer Diversität gemeinsame Anzeichen charakteristisch:

  • plötzlicher Beginn;
  • kurze Dauer (von einigen Sekunden bis 5-10 Minuten);
  • spontane Kündigung;
  • das Vorhandensein bestimmter Stereotypen, individuell für jeden Patienten;
  • Verbindung mit biologischen Rhythmen;
  • positive Reaktion auf Antiepileptika;
  • typische Änderungen der bioelektrischen Aktivität im Elektroenzephalogramm: akute Welle; Spitzenwelle und ihre Kombination mit einer langsamen Welle.

Bei der Kontaktaufnahme eines Arztes mit einer erstmaligen epiprimalen Puppe muss herausgefunden werden, ob er epileptisch oder nicht epileptisch ist. Er erschien plötzlich oder als Folge äußerer Ursachen, die zu Störungen des Zentralnervensystems führen. Nicht-epileptische Anfälle umfassen:

  • (hysterische) Anfälle, die eine typische generalisierte Epipadiation simulieren;
  • somatogen (synkopische Zustände oder vorübergehende ischämische Anfälle);
  • neurogen (Dyskinesien, Tics, Panikattacken).

Wenn ein Angriff zum Beispiel durch einen Anstieg der Körpertemperatur, Schlafmangel oder langes Fernsehen, Alkoholrausch oder emotionalen Stress ausgelöst wurde, greifen sie zu Wartemethoden, bis die ursächlichen Faktoren ausgeschlossen sind. Wenn der Anfall als spontaner Epileptiker definiert wird, sollte der detaillierten Beschreibung der Ereignisse, die der Patient vor, während und nach dem Anfall durchlebt, besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Es ist notwendig, die Bedingungen zu ermitteln, unter denen sich ein Angriff entwickeln könnte, die Tageszeit, was der Patient zu einem bestimmten Zeitpunkt tat, die Häufigkeit und das Muster der Symptome, wie sich sein Bewusstsein während und nach einem Anfall verändert.

Erkennungsmerkmale von konversionshysterischen Anfällen

Oft muss man sich mit einem solchen Problem auseinandersetzen, etwa dem Unterschied zwischen echten Epiprips und hysterischen (Umsetzungs) Fällen. Die zweiten sind:

  1. Auftreten in Gegenwart bestimmter Personen (der Öffentlichkeit) und in einer bestimmten Situation, die sich auf ein Trauma in der Vergangenheit bezieht;
  2. Es hat eine ausgeprägte emotionale Komponente;
  3. Begleitet vom Fall;
  4. Sie sind länger (Minuten, Stunden);
  5. Es ähnelt einem Bild eines entfalteten tonisch-klonischen Anfalls mit einer Bewusstseinsänderung (es geht nicht vollständig verloren, da der Patient teilweise in Kontakt kommt), aber die Kontraktionen sind in verschiedenen Körperteilen nicht rhythmisch und nicht zeitlich geordnet. In der tonischen Phase kann sich der Ton irrational ändern, zum Beispiel in dem Teil des Körpers, für den der Patient angehoben wird.
  6. Sie zeichnen sich durch motivische chaotische, massive Bewegungen mit verbalen obszönen Bemerkungen, ausgeprägten emotionalen Farben und unangemessenen Stereotypen von Epiprips aus: Die Patientin kann spontan fallen, ihren Kopf auf den Boden schlagen, die Lippen und die Innenseite der Wange beißen, aber die Verletzungen sind minimal. Die Bewegungen sind widersprüchlich und weisen keine Anzeichen einer Ähnlichkeit mit einem echten klonisch-tonischen Paroxysmus auf.
  7. Zum Zeitpunkt der Inspektion sowie beim Stoppen aktiver Angriffsbewegungen gibt es Widerstand, Aggressionen gegen die Menschen in der Umgebung - es gibt eine Willenskomponente, die gegen Epipadien geht;
  8. Häufig sind solche Anfälle auf ein Kopftrauma der Vergangenheit und soziale Missstände zurückzuführen.
  9. Geben Sie keine Antwort auf die Behandlung mit Antikonvulsiva.

Ätiologie der Epiphriskusse

Dafür gibt es folgende Gründe:

  1. Genetische Verschlimmerung (bestätigte klinische Fälle von Epilepsie bei unmittelbaren Angehörigen erhöhen das Risiko der Entwicklung einer Epilepsie um das 2- bis 8-fache) und chromosomale Mutationen;
  2. Strukturelle Hirnschäden:
  • Residual: infolge einer Infektion oder Intoxikation bei der Mutter während der Schwangerschaft: Einnahme von Medikamenten, die sich nachteilig auf das Kind auswirken; erworbene, angeborene Hirnläsionen als Folge einer intrauterinen Infektion und Hypoxie des Fötus, Verletzung während der Geburt, Störung der Arbeitstätigkeit (früher Entlassung von Fruchtwasser, schnelle Geburt) und Management der postpartalen Periode (Enzephalitis, Meningitis, vaskuläre Erkrankungen);
  • Prozedural: aufgrund der aktuellen Krankheit (Tumor, Abszess, Stoffwechselstörungen - Aminosäuren, Lipide und Kohlenhydrate, chronische Entzündungsprozesse - Multiple Sklerose, Panencephalitis).

Spezifität der klinischen Einstufung von Epiprips

Epiphriskusse werden seit 2001 unterschiedlich systematisiert. Jetzt gibt es fokale (lokalisierte), zuvor "partielle" und generalisierte (allgemeine) Angriffe.

  1. Selbsterhaltende generalisierte Anfälle:
  • tonisch-klonisch;
  • klonisch;
  • typische, atypische myoklonische Abwesenheiten;
  • Tonikum;
  • epileptische Krämpfe;
  • epileptischer Myoklonus;
  • Myoklonus des Jahrhunderts (mit oder ohne Abwesenheit);
  • myotonisch;
  • negativer Myoklonus;
  • atonisch;
  • Reflex generalisiert.
  • sensorisch (mit einfachen Symptomen, die mit einer Reizung des Occipital- oder Parietallappen verbunden sind, oder komplex - Reizung der temporal-parietal-occipitalen Region der Rinde);
  • motorisch klonisch, asymmetrisch, Tonikum (verbunden mit Reizung der zusätzlichen Bewegungszone), mit typischen Automatismen, mit hyperkinetischen Automatismen, mit fokalem negativem Myoklonus, inhibierend;
  • gelastisch;
  • Hemiclonic;
  • sekundär generalisiert;
  • Reflexfokus.
  1. Anfälle fortsetzen:
  • generalized status epilepticus (eine Reihe generalisierter tonisch-klonischer, klonischer, tonischer, myoklonischer Anfälle);
  • fokaler Status epilepticus (Koshevnikov-Epilepsie, anhaltende Aura, Status limbischer Anfälle - psychomotorischer Status, hemikonvulsiver Status mit Hemiparese).
  1. Provokative Faktoren für Reflexattacken:
  • visuelle Reize - flackerndes Licht (Farbanzeige);
  • Gedankenprozess;
  • Musik;
  • Essen;
  • Bewegungen ausführen;
  • somato-sensorische Reize;
  • propriozeptive Reize;
  • lesen;
  • Heißes Wasser;
  • scharfer Ton (Startattacken).

Wenn der Prozess verallgemeinert ist, sind alle höheren Gehirnstrukturen beider Hemisphären darin eingeschlossen. Krämpfe werden sich asymmetrisch im ganzen Körper ausbreiten. Sie sind mit einer Bewusstseinsverletzung oder ohne (myoklonisch). Mit einem fokalen Strom in der kortikalen Region des Gehirns wird ein "epileptogener Fokus" erzeugt, der eine Art Entladungsrhythmus einstellt und anschließend den Fokus verlässt und eine große Anzahl von Nervenzellen in den Prozess einbezieht. Es bewegt sich weiter zu bestimmten Teilen des Gehirns, meist innerhalb derselben Hemisphäre, und erfasst begrenzte Bereiche des Körpers (Gesicht, Arm, Bein) mit der Entwicklung eines sekundären generalisierten Anfalls. Ihre erste Manifestation ist eine Aura (es hat keinen Anfall mit primärer Verallgemeinerung) - dies ist eine Empfindung oder ein Phänomen, das den Beginn eines Anfalls signalisiert. Erinnerungen dieser Zeit werden im Gedächtnis des Patienten gespeichert. Die Aura kann empfindliche Manifestationen in Form von Abkühlung, Taubheitsgefühl, Gänsehaut am Körper, verzerrter Körperwahrnehmung, ungewöhnlichen Gerüchen und Geschmack sein, gehörten Wörtern, Phrasen, spontanem Schwindel, unwillkürlichen Bewegungen, verschiedenen Herz- und Magen-Darm-Erkrankungen Darmsymptome sowie Patienten, die unbeabsichtigte Angst, Sehnsucht oder Freude erleben.

  • Gruppen von Epi-Kristallen, die länger als eine halbe Stunde dauern, bestimmen den allgemeinen Statusbegriff (Epistatus). Im Mittelpunkt seiner Klassifizierung steht das Wesen der Epipridation.
  • Angriffe werden Reflex genannt, wenn sie unter dem Einfluss eines bestimmten äußeren oder psychogenen Faktors (Stimulus) in Form von Angriffen mit tonisch-klonischer Komponente auftreten, deren Auftreten jedoch keine zuverlässige Diagnose einer "Epilepsie" anzeigt. Ihr zweiter Name: "situativ bedingte Anfälle". Reize Provokateure für solche Anfälle sind: schnelles flackerndes Licht oder wechselnde Frames auf dem Fernsehschirm ("telegene Epilepsie"); Denkprozess, die sogenannte "Epilepsie der Rechnung"; plötzliche Geräusche und Melodien (tonisch-klonische, myoklonische oder tonische Anfälle); feste oder flüssige Nahrung; Längeres Vorlesen, das in enger Beziehung zum Inhalt des Textes und seiner Erleuchtung steht (Myoclonia erscheint in den Kaumuskeln, Kieferklonen und sensorischen Störungen in Form eines verschwommenen Bildes mit den Voraussetzungen des Übergangs zu einem großen Anfall mit fortlaufendem Lesen); spontane, furchterregende Geräusche, Berührung, Stolpern beim Gehen, Versuch, ein gefährliches Hindernis zu überwinden (Tonikum von Anfällen); Alkoholvergiftung, Drogen, Psychopharmaka; hoher Temperaturanstieg.

Klinische Manifestationen treten während des Anfalls selbst, danach oder in den Intervallen zwischen mehreren Anfällen auf.

So können neurologische Symptome in der interiktalen Periode möglicherweise nicht auftreten oder durch die Krankheit bestimmt werden, die Epilepsie verursacht hat (Auswirkungen von Hirnverletzungen, Schlaganfall). Nach einem Anfall treten Betäubung, kurzzeitige Amnesie, allgemeine Schwäche, Desorientierung, Schlaf, fokale neurologische Symptome (pathologische Fußreflexe, Lähmung, Sensibilitätsstörungen).

Klinische Merkmale verschiedener Epiphriskusarten

1. Selbstrückzahlung

Das Bild des entfalteten generalisierten Angriffs manifestiert eine Verletzung des Bewusstseins, vegetative Manifestationen, begleitet von motorischen Phänomenen. Beide Körperhälften sind gleichzeitig in den Prozess involviert.

Die Verwendung einer tonisch-klonischen generalisierten Epiphriste hat ihre eigenen Eigenschaften: Sie tritt häufig während der Pubertät auf und hängt vom Schlaf-Wach-Zyklus, der Menstruation, dem Grad der Alkoholisierung und der Ermüdung ab.

Einige Stunden oder Tage vor dem Anfall verändert sich das Verhalten des Patienten: Angstzustände, Erregbarkeit, Schläfrigkeit, dann treten innerhalb weniger Sekunden massive Muskelzuckungen auf beiden Seiten des Schultergürtels auf, das Bewusstsein geht verloren, die Pupillen weiten sich aus, das Gesicht wird blass oder rötlich - dies wird Prekittalnoy genannt Phase. Anschließend erfolgt eine tonische Verspannung des Körpers, der Arme und der Beine, die 10–20 Sekunden dauert, Krämpfe gehen auf alle Muskelgruppen über, wobei die Extensoren überwiegen, die Augen weit aufgerissen sind, keine Reaktion auf Licht, aufwärts, der Mund offen ist. Infolge des tonischen Krampfes der Glottis, der Brust und des Bauches wird den Patienten für einige Sekunden ein herzzerreißender Schrei ("Vokalisation") ausgegeben. Die Änderung der tonischen Phase in der Klonik (30-40 Sekunden) wird begleitet von dem Auftreten von klonischem Jitter (Paroxysmen) in tonischen Gliedmaßen mit einer höheren Frequenz und Amplitude mit Ausbreitung auf andere Körperteile. Phasen der Muskelkontraktion wechseln mit Entspannung ab. Hier wird der Biss der Zunge beobachtet, der Speichelfluss steigt und Schaum bildet sich im Mund. Die Periode nach dem Angriff ist in direkt oder komatös unterteilt, sie dauert bis zu etwa 5 Minuten und äußert sich in Krämpfen der Kaumuskulatur des Gesichts, spontanem Wasserlassen und einem völligen Bewusstlosigkeit (Koma) und einer späten (Genesungsphase) (5-15 Minuten) - die Pupillenerweiterung verschwindet. das Koma stoppt und danach Symptome von Kopfschmerzen und Muskelschmerzen, die Stunden oder Tage andauern, Amnesie des Patienten nach einem Anfall. Oft gibt es Optionen, wenn das Koma durch Schlaf ersetzt wird.

Anfälle tonischer Konvulsionen - gekennzeichnet durch eine starke Spannung einer oder mehrerer Muskelgruppen (Sekunden-Minuten). Häufiger bei Kindern beobachtet und durch atypische Absansie ergänzt. Zunächst ist die Muskulatur des Rumpfes und des Gesichts vorwiegend in den Prozess involviert, es kommt zu einem Krampf der Atemmuskulatur und die Atmung stoppt beim Einatmen, dann reichen die Anfälle bis zu den nächsten Extremitäten. Danach sind die entfernten Muskeln der Extremitäten miteinander verbunden, der Prozess wird umfangreich und das Bewusstsein geht verloren.

Die Attacken werden generalisiert als klonisch bezeichnet, wenn massive muskuläre krampfartige Paroxysmen auftreten, die zu rhythmischen Flexorverlängerungsbewegungen in den Gelenken führen. Wird normalerweise bei Säuglingen und Kleinkindern beobachtet. Im ersten Fall ist das Zucken asynchron, im zweiten symmetrisch. Sie beginnen an den Händen und breiten sich bis zu den Beinen und dem Rumpf aus, wobei der Muskeltonus zwischen den Klonen sinkt. Leck 2 Minuten. Das Bewusstsein ist normalerweise gestört.

Kleiner generalisierter Epi-Angriff (Absans). Oft bei Kindern gefunden. Klinische Abwesenheiten werden in typische und atypische unterteilt:

Typische halten so plötzlich an, wie sie angefangen haben, das Bewusstsein ist für 5 bis 10 Sekunden ausgeschaltet, der Blick ist auf einen Punkt gerichtet, die aktiven Bewegungen stoppen und es gibt keine pathologischen Stürze. Kinder nennen diesen Zustand "Ideen" und meistens amnesisieren. Die Häufigkeit der Angriffe variiert im Laufe des Tages von zehn bis zu einer Serie.

In atypischen Fällen erfolgt die Entwicklung allmählich, sie sind länger (bis zu 30 Sekunden), aber ihre Häufigkeit ist geringer, die Bewusstseinsstörung ist nicht so tief. Am Anfang und am Ende des Anfalls treten häufig Symptome, Verwirrtheit, unangemessenes Verhalten und Aufmerksamkeitsstörungen auf.

Absansy kann auch rhythmische Augen- und Gesichtsbewegungen nach oben, myoklonisches Zucken der Augäpfel und Gesichtsmuskeln (myoclonic absans), eine Erhöhung oder Verminderung (mit Absenken des Kopfes) des Muskeltonus, Veränderungen der Pupillengröße, Hautfarbe, übermäßiges Schwitzen und unwillkürlicher Urinfluss begleiten. Es kann sich auch um kleine, kurze Automatismen handeln, die sich auf die Art des Schluckens, Schmatzens, Fingers, Tropfens, Grunings, Stimmungsschwankungen, Gefühl der Kleidung, "Verdrehen" in den Händen von Gegenständen beziehen.

Myoclonic absansa - schnelle rhythmische Kontraktionen einzelner Muskelbündel (Zucken der kreisförmigen Muskeln des Mundes) oder ihrer Gruppen (Schultergürtel, Arme und manchmal Beine) werden beobachtet, und mit weiterer Ausbreitung werden Flexionsbewegungen in den Gelenken (Klone) hinzugefügt. Wenn die oberen Gliedmaßen betroffen sind, kann es zu plötzlichen Stürzen von Gegenständen kommen, wenn die Beine plötzlich fallen. Oft sind diese Anfälle therapieresistent.

Augenlidmyoklonien mit oder ohne Absans - kurze (von 1-6 Sekunden) häufige Anfälle in Form von Zucken der Augenlider zusammen mit Augen, die mit Klonen nach oben blicken, und Kippen des Kopfs nach hinten, die mehrmals täglich während des Schließens der Augen oder von hellem Licht auftreten in der Höhe von bis zu 100. Sie können mit einer Bewusstseinsänderung (mit Abwesenheiten) oder ohne fortfahren. Debüt wird ab sechs Jahren beobachtet, im Durchschnitt zwischen 2 und 14 Jahren, häufiger bei Frauen.

Myoklonische astatische Angriffe - eine Kombination aus myoklonischem Verhalten (kurz (0,3 -1 Sekunden)), Blitzschlag, nicht synchronem, unregelmäßigem Zucken mit niedriger Amplitude, meist an symmetrischen Körperbereichen in den Muskeln des Schultergürtels, des Nackens und der oberen und unteren Extremitäten sowie spontanem Kurzfall posturaler Tonus in den Extremitäten und Rumpfmuskeln (Atonia). Manchmal gehen dem Phänomen Atonie mehrere myoklonische Kontraktionen voraus. Wenn solche Angriffe in den Beinen auftreten, können die Patienten es mit einer Art „Schlag unter den Knien“ charakterisieren, sie beugen sich und führen zu einem versehentlichen Sturz. Meistens, wenn der Patient aufrecht steht (sitzen oder stehen). In diesem Fall ist ein hohes Risiko für ein Trauma an Stirn, Nase und Unterkiefer nicht ausgeschlossen. Das Bewusstsein zum Zeitpunkt des Sturzes bleibt erhalten und die Patienten steigen fast sofort auf. Solche Angriffe erfolgen 10 bis 30 Mal am Tag, innerhalb von 1 bis 3 Sekunden, wobei die Morgenstunden vorherrschend sind. Aus Angst vor Stürzen laufen die Patienten oft auf gebeugten Knien. All dies wird begleitet von ausgeprägten neurologischen (pyramidalen Symptomen, Koordinationsstörungen, Sprachstörungen) und einem intellektuellen Defizit. Sie tritt hauptsächlich in der Kindheit auf, häufiger bei Jungen.

Der negative Myoklonus ist aufgrund einer kurzen Muskelentspannung ein unwillkürliches Zusammenziehen. Es kann sich in Form von Unbeholfenheit in den Händen ausdrücken (Verlust der Fähigkeit, Gegenstände zu halten), Kopfnicken und plötzlichen Stürzen. Es kann ein Symptom sein, das durch die Aufnahme bestimmter Antikonvulsiva (Carbamazepin) ausgelöst wird, die auf toxische und metabolische Schädigungen des Gehirns zurückzuführen sind.

Epileptische Krämpfe - sind durch kurzzeitige Paroxysmen (etwa 1 Sekunde) gekennzeichnet, an denen die Extremitäten und der Rumpf, hauptsächlich der Hals, in den Flexion-Streckmuskeln beteiligt sind. Kann isoliert (Grimassen, Nicken) oder seriell dargestellt werden. Die Manifestationen sind bilateral, oft asymmetrisch. Sie tritt bei verschiedenen Formen der Epilepsie und bei einem Debüt in verschiedenen Altersstufen (bei Kindern über einem Jahr und bei Erwachsenen) auf.

1) Epispasmen als Synonym für infantile Anfälle im Rahmen des West-Syndroms;

2) epileptische Spasmen außerhalb des West-Syndroms bei kryptogener und symptomatischer Epilepsie:

  • Frühbeginn bis zu einem Jahr;
  • mit spätem Beginn (nach einem Jahr) mit fokalen und generalisierten Formen der Epilepsie.

Beschreiben Sie die verschiedenen Optionen für epileptische Krämpfe:

  • Beugung - besteht aus einer scharfen Krümmung des Halses und aller Extremitäten, der Kopf neigt sich: Das Kind scheint sich selbst zu umarmen (in 34-39% der Fälle), die myoklonische Natur der Anfälle ist vorherrschend;
  • Ausgedehnt - eine plötzliche Streckung des Halses, des Rumpfes und der unteren Extremitäten, zusätzlich zu den Schultern gebeugt und zurückgezogen (19-23%) und ist durch tonische Anfälle gekennzeichnet;
  • Gemischt (Flexionsverlängerung) manifestiert sich in Form der Flexion der oberen Körperpartien und der Gliedmaßen mit einer Streckung der unteren Körperpartien (42-50%).

Die Anfälle, die mit einem starken Tonusverlust in den Streckmuskeln einhergehen, werden als atonisch bezeichnet.

Sie sind in der frühen Kindheit anzutreffen und zeichnen sich durch eine scharfe unprovozierte Muskelentspannung für einige Sekunden aus, wodurch der Patient rasch abstürzt und keine Zeit hat, eine vorsorgliche Position einzunehmen und eine zufällige Position zu wählen, die zu Verletzungen führt. Der Anfall entspricht einem Bewusstseinsverlust, der aufgrund der Kürze, mangelnder Amnesie und der Prävalenz von Atonieattacken bei Kindern mit schwerer psychomotorischer Entwicklungsverzögerung nicht immer erkannt werden kann.

Es wird die Variante mit Bewusstseinsstörung und Sturz für kurze Zeit bestimmt, wonach der Patient normalerweise sofort steigt und die Langzeitvariante, wenn der Patient längere Zeit (mehr als 1 Minute) bewusstlos ist.

Dieses Anfallsmuster wird häufig mit den Manifestationen des Lennox-Gastaut- und des West-Syndroms kombiniert.

2. Fokale Angriffe

Angriffe fokalen Ursprungs mit sensorischen Symptomen treten auf, wenn der epileptische Fokus im Occipitalcortex oder im Parietallappen oder an der Grenze des temporalen Kronen-Occipitalkopfschmerzes lokalisiert ist und sich manifestiert: kriechen "auf bestimmten Gesichtsbereichen oder Gliedmaßen. Manchmal werden Motorkomponenten hinzugefügt, hauptsächlich auf der der Quelle gegenüberliegenden Seite und zeitlich auf wenige Minuten begrenzt. 2) sekundenschnelle visuelle Halluzinationen, Illusionen der Natur elementarer und komplexer Bilder in Form pulsierender farbiger Formen, Flecken, Kugeln, nicht existierender Gegenstände (Personen), Silhouetten von Menschen oder Tieren, Gesichtsfeldverlust, vergrößerte oder im Gegenteil reduzierte Bilder, dunkel oder sehr hell wahrgenommen; 3) einfache Hörempfindungen wie Klingeln in den Ohren, Ticken der Uhr oder komplexe Halluzinationen - einzelne Wörter oder Phrasen, Summen, laute oder verminderte Klangwahrnehmung. Hörsymptome bilden oft eine Aura sekundärer generalisierter Anfälle; 4) das Gefühl eines unangenehmen Geruches nach verbranntem Gummi oder 5) ein Gefühl eines unangenehmen Geschmacks: süß, salzig, bitter oder metallisch, kombiniert mit motorischen Automatismen, wie Kauen, Schmatzen, Saugen, mit reichlich Speichelfluss, psychischen Symptomen mit negativen Ängsten, Angstzuständen, Abneigung ; 6) die Schwindelerscheinungen (Schwindel); 7) vegetative Anzeichen - unangenehme Empfindungen im Unterleib, Rötung oder Blässe der Haut, starkes Schwitzen; 8) psychische Störungen - ein Gefühl von Angst, Wut, "de ja vu" (Erinnerung an früheres Sehen).

Angriffe des Fokus mit motorischen Symptomen

Für das Auftreten von Anfällen aus dem sekundären Motorbereich ist gekennzeichnet durch:

1) asymmetrische Verteilung auf allen vier Gliedmaßen, Vokalisation (Schrei) und Sprechstopp sowie tonische Anspannung und klonisches Ruckeln begrenzter Körperbereiche, emotionale Manifestationen von Wut, Bitterkeit, Aggression;

2) häufig somatosensorische Manifestationen: Schweregefühl, Schwäche, Anspannung, Taubheit, Ungeschicklichkeit, Pulsieren eines an den Krämpfen beteiligten Gliedes oder anderer Körperteile gegenüber dem Ausbruch;

3) ist oft eine Form von Frontal-Lobar-Anfällen;

4) der Beginn der Anfälle ist plötzlich und dauert von 10 bis 30 Sekunden, neigt zur Serialität;

5) Resistenz gegen medikamentöse Therapie haben.

Bei Anfällen vom Parietallappen gibt es: subjektive Symptome in Form von Kribbeln, Brennen, Körperkälte, Schmerzen, das Gefühl, dass die Extremität (in seltenen Fällen) keine eigene ist, Schwindel (lokalisiert an der Grenze der temporalen Parietalregion), Geschmackshalluzinationen (möglicherweise mit dem Fokus in den vorderen Abschnitten des Schläfenlappens), Empfindungen von Körperbewegungen, mit dem Fokus in der dominanten Sprachhemisphäre - verschiedene Verstöße gegen Lesen, Schreiben und Sprechen.

Gelastische Anfälle - manifestiert sich durch plötzliche wiederholte Episoden gewalttätigen Lachens. Sie beginnen bei der Geburt mit 16 Jahren, die meisten Jungen sind krank. Oft mit symptomatischer Epilepsie diagnostiziert (80%). Grund ist die volumetrische Bildung des Hypothalamus (Hämarthrom).

3. Anfälle fortsetzen

Status epilepticus

Ein längerer Angriff oder eine Reihe von Epiprips hintereinander (mehr als 30 Minuten), ohne die ursprünglichen neurologischen und psychischen Funktionen wiederherzustellen, die das Leben einer Person bedrohen und eine sofortige Behandlung erfordern, wird als Status bezeichnet.

In der Häufigkeit der Fälle entwickelt sich der Status als Komplikation bei Personen mit einem langfristigen Verlauf der Epilepsie.

Die Hauptgründe für sein Aussehen sind:

  • längerer Schlafmangel oder Schlafmangel, chronischer Alkoholismus;
  • absichtliche abrupte Absage der Behandlung mit Antikonvulsiva oder Reduktion ihrer Dosis;
  • assoziierte Krankheiten (Tumoren, Schlaganfälle, Meningitis, Enzephalitis, Schädel- und Gehirnverletzungen);
  • Schwangerschaft: Wenn das Flüssigkeitsvolumen im Körpergewebe zunimmt, verändert sich das Hormonhaushalt und die Aufnahme von Medikamenten ist gestört.
  • Stoffwechselstörungen (Kalium, Natrium, Nierenfunktionsstörungen, Herzstillstand);
  • Iatrogener Faktor - Einnahme von Medikamenten, die zu Epistatus führen (Phenothiazine, Theophyllin, Isoniazid, Antidepressiva).

Es gibt viele verschiedene Arten von Status, aber die folgenden praktischen Formen mit tonisch-klonischen, klonischen myoklonischen Anfällen sind von größter praktischer Bedeutung.

In einem klinischen Bild eines Epistatus ist das Krampfsyndrom führend. Andere Erkrankungen: Durchblutung, Atmung - sind sekundär.

Generalisierter epistatus

Am häufigsten und gefährlichsten ist der Status von Krampfanfällen. Es basiert auf dem Prinzip kontinuierlicher großflächiger Epi-Entladungen von Gehirnnervenzellen, was zur Abnahme der Vitalfunktionen und zum irreversiblen neuronalen Tod führt, was den Status des Status erheblich erschwert und eine Lebensgefahr darstellt. Die Häufigkeit des paroxysmalen Zustands variiert zwischen drei und zwanzig pro Stunde. Zu Beginn des nächsten Anfalls bleibt das Bewusstsein verwirrt oder nicht wiederhergestellt. Nach jedem Anfall entwickelt sich das postparoxysmale Stadium der Erschöpfung - eine Abnahme des Tonus und der Reflexe. Bei längerem Zustand nimmt die Dauer der Anfälle ab, nur die tonische Komponente der Anfälle ist vorherrschend, die Bewusstseinsstufe wird zu einem Koma. Der reduzierte Tonus wird durch Atopie ersetzt und eine Abnahme der Reflexe durch Areflexie verschwindet die Reaktion auf schmerzhafte Reize. Unzureichende Atmung und Durchblutung. Dann werden die Schnitte vollständig gestoppt, der Patient wird gleichgültig, seine Augen werden leicht geöffnet, die Pupillen werden erweitert - all dies in der Gruppe mit fortschreitenden Beeinträchtigungen der Vitalfunktionen erhöht das Todesrisiko.

Fokalstatus epilepticus

Epilepsie Kozhevnikov

Es besteht aus rhythmischen Kontraktionen der Beugungs- und Streckmuskulatur in begrenzten Körperbereichen, die lange Zeit (Stunden, Tage, Jahre) andauern. Sie verschwinden nicht im Traum, sie werden bei aktiven Bewegungen und Muskelverspannungen verstärkt und neigen häufig dazu, sich mit sekundären Generalisierungen in häufige fokale Anfälle zu verwandeln. Manifest in jedem Alter. Ursachen sind fokale Hirnschäden - Tumoren, Gefäßanomalien, Infektionen.

Status fokaler Anfälle mit mentalen Phänomenen und Automatismen

Sie wird in den meisten Fällen mit zeitlicher Epilepsie beobachtet und wird durch verschiedene psychische und Verhaltensauffälligkeiten dargestellt, wie z. B. eine geringfügige Abnahme der Aufmerksamkeit oder ihre vollständige Abwesenheit, Aggression gegenüber anderen, asoziales Verhalten. Sie werden wiederum von fokalen (mit möglichen Verallgemeinerungen) Epi-Entladungen im EEG begleitet. Der Status kann sich auch in Form von Anzeichen von Paranoia, Halluzinationen, Obsessionen, Sprache und motorischen Headsets manifestieren.

Hemikonvulsiver Status mit Hemiparese

Krankheit unbekannter Ätiologie, beginnend in der Kindheit, bei der es

  • Anhaltende Krampfanfälle, die mit einem Temperaturanstieg einhergehen, wobei die Hälfte des Körpers betroffen ist;
  • Das Auftreten unmittelbar nach einem Angriff der zentralen Muskelparese auf der Seite, wo die Krämpfe auftraten;
  • In der Zukunft entwickelt sich eine symptomatische fokale Epilepsie.

Es gibt zwei Möglichkeiten:

1) Symptomatisch - Hirnschäden aus verschiedenen Gründen - Meningitis, Subduralhämatom, Pathologie der Schwangerschaft und Geburt, Verletzungen;

2) Idiopathisch - Diese Option hat keine objektiven Gründe für das Auftreten der Krankheit.

Konvulsionen (Krämpfe) mit klonischem Charakter werden bei neurologisch gesunden Kindern vor dem Hintergrund unerklärlichen Fiebers beobachtet. Die erste Episode von Anfällen kann im Alter von 5 Monaten bis 4 Jahren beginnen, wobei Jungen vorwiegend klonische Anfälle des Hemi-Typs (auf einer Körperseite) aufweisen. Vor dem Angriff ist der Zustand des Kindes normal, aber es kommt zu einer Ablösung der Augen und des Kopfes, oder es tritt gleichzeitig ein klonisches Zucken des Kopfes und der Gliedmaßen auf und danach steigt die Temperatur an. Die meisten Anfälle überwiegen im Schlaf und dauern mehr als eine halbe Stunde, manchmal Stunden, Tage, mit unterschiedlicher Intensität. Es können Hemiclonien einer Extremität oder eines Gesichts auftreten und sich weiter auf die gegenüberliegende Seite ausbreiten (alternierender Typ). Das Bewusstsein bleibt oft auf einer klaren Ebene.

Um einen Teil der Anfälle zu lindern, kann eine Behandlung erforderlich sein.

Unmittelbar nach dem Ende des Angriffs kommt es zu einer zentralen Muskelparese auf der Körperhälfte mit einer ungleichmäßigen Verteilung mehr in den proximalen Teilen des Gesichts oder der Hände. Die Parese verschwindet tendenziell im Laufe des Jahres, aber es können immer noch Anzeichen für ein motorisches Defizit erkennbar sein.

Die Elektroenzephalographie (EEG) ist eine wichtige Methode zur Diagnose einer bestimmten Art von Anfällen.

4. Behandlung von Anfällen

  1. Die Hauptziele der antiepileptischen Therapie sind: a) Wiederholung von Anfällen zu verhindern; b) Vermeidung von Nebenwirkungen von Medikamenten; c) Verbesserung der Lebensqualität; d) Absetzen der Medikation ohne Wiederauftreten von Anfällen bei Patienten, die sich in Remission befinden;
  2. Die Therapie kann nur nach wiederholten unspezifischen epileptischen Anfällen verschrieben werden. Nach dem ersten nicht provozierten Anfall kann die Behandlung unter der Bedingung eines erneuten Rezidivrisikos als Folge eines strukturellen Defekts im Gehirn, der durch CT und MRI entdeckt wurde, bei Vorliegen eines ausgeprägten neurologischen und psychischen Mangels und Veränderungen des EEG, die die Epilepsie kennzeichnen, vorgeschrieben werden.
  3. Die Wahl der Antiepileptika (PEP) wird abhängig von ihrer Wirksamkeit in Bezug auf verschiedene Arten von Epiphrisken getroffen.

Valproatics (Depakin, Konvuleks, Konusolfin) sind bei allen Arten von Anfällen wirksam, insbesondere bei primärer Generalisierung (Tonikum, Atonic, Tonic-Clonic), Absansial und Myoclonic - dem Goldstandard für die Behandlung idiopathischer generalisierter Epilepsie.

Carbamazepin - zeigt maximale Aktivität gegen fokale und generalisierte Anfälle mit einer tonisch-klonischen Komponente, neigt aber dazu, Absenzen, Myoklonus, Tonika und atonische Anfälle zu verursachen;

Zum Stoppen des epileptischen Status oder zur Vorbeugung einer Reihe von Epiprips werden Diazepam, Lorazepam, Nitrazepam, Midazolam verwendet.

  1. Wenn der Patient mehrere Arten von Epiprips hat, sollte die ausgewählte Sonde für jeden von ihnen wirksam sein.
  2. Das ausgewählte Medikament sollte bei diesem Patienten eine hohe Wirksamkeit und ein Minimum an Nebenwirkungen zeigen;
  3. Die Behandlung sollte mit der Verwendung eines Arzneimittels beginnen, bei dem es sich bei dieser Art von Anfällen in der optimalen Dosis um das Mittel der ersten Wahlstufe handelt - das Prinzip der Monotherapie. Für die Monotherapie partieller und sekundärer generalisierter Anfälle wählen Sie: Carbamazepin, Oxcarbazepin (Trileptas), Valproate, Topiramat, Levetiratsitam, Lamotrigin und bei primär generalisierten Anfällen, Absansy und Myoclonus, Valproat, Topiramat, Acetat
  4. Die Behandlung beginnt mit einer kleinen Dosis und steigt allmählich an, bis die Anfälle und Anzeichen einer Überdosierung verschwinden.
  5. Der Zusatz zusätzlicher AEDs (Polytherapie) ist gerechtfertigt, wenn durch die Behandlung mit einem AED-First-Line keine Wirksamkeit erzielt wird, es sollten jedoch nicht mehr als drei Arzneimittel einbezogen werden.

Vorbereitungen für eine zusätzliche Therapie zur Behandlung von fokalen und sekundär generalisierten Anfällen sind alle Arzneimittel für die Monotherapie plus Gabapentin, Pregabaline, Phenobarbital, Phenytoin;

Die Behandlung primärer generalisierter Absans und myoklonischer Anfälle wird zusätzlich zu Monotherapeutika durch Clonazepam ergänzt.

  1. Das Kriterium der Angemessenheit der Dosis für eine bestimmte Person ist die Wirksamkeit und optimale Verträglichkeit der Sonde;
  2. Der Übergang von einem Medikament zum anderen sollte sequentiell erfolgen: zuerst die Einführung des geplanten AED, dann die vorherige;
  3. Ein optimal ausgewähltes Antiepileptikum sollte kontinuierlich und unter Kontrolle der Wirksamkeit und Verträglichkeit angewendet werden.
  4. Die Dauer der Medikation wird individuell festgelegt und hängt von der Form der Epilepsie, dem Alter des Patienten und den Merkmalen des Krankheitsverlaufs ab - durchschnittlich 2-4 Jahre;
  5. Behandlung von situativen Anfällen: Lassen Sie keine provokativen Faktoren wirken. Tragen Sie bei einer Provokation mit hellem Licht eine dunkle Brille mit polarisierenden Gläsern. Um den vorbeugenden Maßnahmen zu entsprechen, ist es erforderlich: 1) aus einer Entfernung von etwa zwei Metern fernzusehen und auf Augenhöhe zu halten; 2) in einem gut beleuchteten Raum; 3) verringern Sie den Kontrast und die Helligkeit des Bildschirms; 4) Verwenden Sie nur eine hohe Bildqualität und Bildrate von 100 Hz. 5) Verwenden Sie bei Bedarf Gläser mit einem geschlossenen Glas; 6) es ist nicht wünschenswert, während eines längeren Schlafmangels fernzusehen;
  6. Sie greifen auf die chirurgische Behandlungsmethode zurück, wenn die Angriffe gegen die medikamentöse Behandlung und nur im Krankenhaus resistent sind.
  7. Nichtmedikamentöse Methoden: 1) Die Verschreibung einer ketogenen Diät mit überschüssigem Fett und limitierenden Proteinen, Kohlenhydraten (hauptsächlich bei Kindern mit schwerer Epilepsie und mit Lennox-Gastaut-Syndrom) verringert die Dosis und die Nebenwirkungen von Medikamenten. 2) Ausschluss provokativer Faktoren (Schlafmangel, körperliche und geistige Überlastung, Fieber).

Informatives Video zum Thema "Notfallversorgung bei einem epileptischen Anfall":

Was tun bei einem epileptischen Anfall im Programm "Live is great!"? Mit Elena Malysheva:

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