Symptome und Behandlung von intrakranialer Hypertonie bei Erwachsenen

Hoher Druck oder Überbeanspruchung im Schädel führt zu dem Syndrom - der intrakraniellen Hypertonie, deren Symptome sich bei Erwachsenen in pulsierenden Kopfschmerzen äußern, die monoton sind und mehrere Stunden lang nicht aufhören. Verwechseln Sie jedoch nicht den Schmerz, der auf dem Hintergrund von Müdigkeit oder Kälte entsteht. Intrakranielle Hypertonie ist eine schwere Pathologie, die mit Komplikationen und der Entwicklung von Atherosklerose behaftet ist.

Das Gehirn befindet sich nicht nur in der Knochenkammer, sondern auch in einem flüssigen Medium (Cerebrospinalflüssigkeit), das ständig durch die Gänge zirkuliert, durch die hinteren Hirnabschnitte geht und in den Blutkreislauf aufgenommen wird. Flüssigkeits- oder Liquorflüssigkeit können bis zu 7-8 Mal täglich aktualisiert werden. Ein Druckanstieg wird durch die Ansammlung dieser Substanz an einem Ort, übermäßige Sekretion oder unzureichende Absorption im Blut verursacht, wenn die Zirkulation und die Durchlässigkeit gestört sind.

Hauptsymptome der Pathologie

Bei Hypertonie sind die klinischen Manifestationen ausgeprägt:

• Übelkeit, Erbrechen;
• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Cushing Reflex;
• Anfälle von Bradykardie;
• Bläue unter den Augen;
• Krampfadern;
• übermäßige Müdigkeit, Nervosität.

Erhöhter Druck in der Liquor cerebrospinalis führt zu einer Störung des zentralen Nervensystems, der Entwicklung einer vaskulären Dystonie. Kopfschmerzen beginnen sich morgens und nachts zu stören. Erhöht sich bei einer horizontalen Körperposition, wenn die Menge an ausgeschiedenem Liquor zunimmt und der Absorptionsgrad abnimmt.

Bei einem Erwachsenen ist der Schädel mit einer harten Schale bedeckt und es gibt nur ein Loch im Boden. Bei erhöhtem Druck können sich die Knochen des Schädels nicht zurückziehen. Der Liquor beginnt, Auswirkungen auf das Gehirn zu haben, wenn Symptome von Bluthochdruck oft unerwartet in Form unspezifischer neurologischer Störungen, reduzierter Empfindlichkeit der unteren Extremitäten, Sehstörungen, Auftreten von Anfällen und vegetoezbralem Versagen auftreten.

Hypertonie ist eine Erkrankung des Gehirns und sollte nicht mit anderen Läsionen verwechselt werden. Der Kurs ist gutartig, aber vernachlässigte Fälle bleiben nicht unbemerkt und können zu schwerwiegenden Konsequenzen führen.

Hauptgründe

Intrakranielle Hypertonie ist ein Syndrom und kann nicht als separate Krankheit bezeichnet werden. Provokative Faktoren können sein:

• traumatische Hirnverletzung;
• Gehirnerschütterung, Gehirnquetschung;
• Vergiftung mit Drogen, Alkohol;
• angeborene anomale Struktur des Zentralnervensystems;
• Erkrankungen: Meningitis, Enzephalitis, Ischämie des Herzens, Osteochondrose;
• Durchblutungsstörungen in den Gefäßen des Gehirns;
• intrakraniales Hämatom;
• Hydrocephalus mit einer Zunahme des Volumens an Liquor;
• Gehirnblutung;
• venöse Abstrom-Thrombose.

Das Hirngewebe nimmt an Volumen zu, schwillt in der Onkologie an, wenn sich ein Tumor entwickelt und wächst, und infolge des Entzündungsprozesses kann ein Hirnödem aufgrund eines starken Anstiegs des Blutvolumens und eines Ansturms ins Gehirn auftreten.

Venöse intrakranielle Hypertonie

Der Grund - Venöse Sinusthrombose, eine Verletzung des Blutabflusses. Symptome manifestieren sich:

• gespaltene Augen;
• Herz sinkt;
• Abnahme im Rhythmus;
• Epistaxis;
• Übelkeit, Erbrechen bei der Aufnahme;
• verschwommenes Sehen, Hören;
• Kinnzittern;
• Schlafstörung;
• psychische Störungen;
• Expansion der Ventrikel und des Gehirns während der Diagnose.

Gutartige intrakranielle Hypertonie

Intrakranielle Hypertonie mit einem gutartigen Verlauf ist eine der Arten des Syndroms, die infolge einer Exposition gegenüber einer Reihe von nachteiligen Faktoren ausbrechen kann. Es ist vielmehr die Reaktion des Körpers auf erfolglose äußere Einflüsse.

Hinweis! Quetschen des Gehirns bedeutet nicht die Entwicklung eines Tumors und hat absolut nichts mit der Onkologie zu tun.

Das Quetschen des Gehirns kann schnell ausbrechen und auch spurlos passieren. Die Ätiologie des Syndroms wurde nicht identifiziert. Laut Ärzten kann die Ursache sein:

• Schwangerschaft
• Medikamente (Antibiotika, Kortikosteroide);
• Eisenmangelanämie;
• Nierenversagen;
• Autoimmunerkrankungen;
• Leukämie.

Hypertonie ist eine Erkrankung, die häufiger bei Frauen in jungen Jahren während Schwangerschaft, Menstruation, Übergewicht und hormonellen Störungen auftritt. Syndrom oder indirekte Symptome können auf eine Stoffwechselstörung hinweisen. Typischerweise tritt die Pathologie in der Lungenvariante auf und kann spurlos passieren, ist aber bei konstanter Manifestation schwierig zu behandeln.

Die Hauptursache für die gutartige Hypertonie ist eine Verletzung der Absorptionsfähigkeit oder des Abflusses von zerebrospinaler Zerebralflüssigkeit, wenn der Kopfschmerz beim Niesen und Husten stark ansteigt.

Menschen, die an Pathologie leiden, müssen in Bezug auf Lebensstil und Ernährung überarbeitet werden, um schlechte Gewohnheiten zu beseitigen.

Behandlungsmethoden

Hypertonie ist eine komplexe Erkrankung, weshalb Patienten ermutigt werden, sich stationär zu behandeln, und in fortgeschrittenen Fällen - auf der Intensivstation. Es ist schwierig, eine genaue Diagnose zu stellen, da die Symptome einer vegetovaskulären Dystonie ähneln.

Bei ausgeprägten Krankheitszeichen werden Patienten Bettruhe gezeigt. Die Behandlung der intrakraniellen Hypertonie bei Erwachsenen ist komplex:

1. Medikamente (Carbamazepin, Phenytoin, Glukose) als Erhaltungstherapie.
2. Hardware-Techniken:

• Hyperventilation, Manipulation mit dem Zweck, die Blutgefäße zu verengen, das zum Gehirn fließende Blutvolumen zu reduzieren;
• Osmotherapie mit der Einführung von osmotischem Serum, das den Liquor näher an die Gefäße bringen kann, verringert das Volumen der interstitiellen Flüssigkeitszufuhr zum Gehirn;
• Dekompressionskraniotomie als neueste Technik in Form einer Minioperation am temporalen, okzipitalen, parietalen oder frontalen Teil, gefolgt von einer Korrektur mit Medikamenten.

Medikamentöse Behandlung

Leicht fließende Hypertonie wird mit Medikamenten erfolgreich behandelt. Das Hauptziel ist es, den Druck zu normalisieren und die Zirkulation von Liquor zu reduzieren. Medikamente verschrieben:

• Glukokortikoide zum Ausgleich des Perfusionsdrucks auf ein Niveau von 67,5 mm. Hg st;
• Diuretika (Diuretika) zur Normalisierung des intrakraniellen Drucks;
• Kortikosteroide (Dexamethason) zur Linderung von Gewebeödemen und zur Verringerung der Gefäßpermeabilität;
• Antibiotika;
• Barbiturate, um Krämpfe und Anspannung zu lindern;
• osmotische Diuretika;
• Herzglykoside (Glycerol);
• antivirale Mittel für durch Infektionserreger verursachte Krankheiten (Enzephalitis, Meningitis, Abszess).

Es ist wichtig, die Behandlung auf die Beseitigung provozierender Faktoren, auf die Normalisierung des intrakranialen Drucks, auf eine Abnahme des Flusses der Liquor cerebrospinalis in den Interzellularraum und bestimmte Teile des Gehirns zu richten.

Bei einem schnellen Anstieg der unangenehmen Symptome wird das Fortschreiten der Hypertonie, der intensiven Therapie oder des chirurgischen Eingriffs mit der Ernennung eines therapeutischen unterstützenden Verlaufs zur Verringerung des intrakraniellen Drucks durchgeführt.

In schwierigen, vernachlässigten Fällen ist es möglich, eine Kraniotomie, eine Notfalloperation, durchzuführen, um den Druck in kürzester Zeit zu reduzieren.

Chirurgische Intervention

Wenn Medikamente unwirksam werden, blockiert die Gehirnflüssigkeit, es gibt keine Zirkulation durch das Gehirn, es ist bereits unmöglich, den Druck ohne Operation oder Bypass zu normalisieren. Das Hauptziel besteht darin, die Durchgängigkeit der Ventrikelgänge während einer durch den Hydrozephalus verursachten Verstopfung wiederherzustellen. Wenn die Herde der Läsion im Gehirn nicht identifiziert werden, ist das Ziel der Behandlung die Wiederherstellung der Durchblutung des Gehirns.

Folgende Manipulationen sind möglich:

• Katheterinstallation;
• Ventrikulostomie, um den Druck in den Ventrikeln zu reduzieren;
• Liquordrainage durch Implantieren spezieller Tubuli in das Gehirn, um überschüssige Zerebralflüssigkeit abzuleiten und Lumbalpunktion zu sammeln.

Physiotherapeutische Behandlung

Bei einem hohen intrakraniellen Druck ist es wichtig, so schnell wie möglich zu entladen, um das venöse Bett im Gehirn freizusetzen. Physiotherapie kann sehr effektiv sein. Anwendbare Techniken:

• Akupunktur;
• Punktmassage des Halses, des Halsbereichs;
• Gymnastik;
• Osteopathie;
• manuelle Therapie;
• Erwachsene Patienten wurden auch an Hals- und Kragenbereich massiert, und es ist unerlässlich, dass Sie tagsüber eine Diät und ein Trinkprogramm einhalten.

Die Verwendung der traditionellen Medizin

Die folgenden beliebten Rezepte helfen dabei, die Viskosität zu reduzieren und das Blut zu verdünnen und die Gefäße zu reinigen:

1. Mulberry, ein Abkochung kochen. Die Zweige hacken, Wasser hinzufügen, kochen, 20 Minuten kochen. Bestehen Sie darauf, dreimal täglich 1/3 Tasse vor den Mahlzeiten einzunehmen.
2. Wiesenklee, Tinktur herstellen. Blumen (200 g) in einem dunklen Topf gefaltet, Wodka (0,5 l) hinzufügen, 2 Wochen beharren und gelegentlich schütteln. Nehmen Sie 0,5 TL. bis zu 3 mal am Tag. Die Kur dauert 1 Monat.
3. Mulberry, ein Abkochung kochen. Zweige und Blätter hacken, 20 g in 1 Liter Wasser 15-25 Minuten kochen, darauf bestehen, zweimal täglich 0,5 Tassen zu sich nehmen. Die Behandlung dauert 2 Monate.

Achtung! Versuchen Sie nicht, den Druck zu reduzieren und die unangenehmen Symptome zu Hause zu minimieren. Es kann unsicher sein. Es ist besser, zuerst mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Mögliche Komplikationen

Wenn der Hochdruck konstant gehalten wird, kann die Wirbelsäulensubstanz allmählich atrophieren. Bei erwachsenen Patienten äußert sich dies in einer Verletzung der Neuroregulation der inneren Organe, verminderter Intelligenz, Denken und Aufmerksamkeit. Wenn Sie sich nicht rechtzeitig behandeln lassen, drückt die Medulla (Cerebrospinalflüssigkeit) das Gehirn, klemmt sich in das Foramen occipital oder in das Kleinhirn-Filet. Es kann zu übermäßigem Quetschen des Hirnstamms kommen, bis die Atmung und der plötzliche Tod beendet sind.

Ein hoher Druck ist mit der Diffusion von Liquor cerebrospinalis in den Schläfenlappen verbunden, was die Sicht, die Atmung, beeinträchtigen wird. Eine Atrophie des Sehnervs kann auftreten. Selbst geringfügige Manifestationen von Bluthochdruck, das plötzliche Auftreten von Atemnot und Atemstillstand sollten alarmieren. Vielleicht ist es an der Zeit, sich dringend an einen Neurologen zu wenden.

Die Prognose der Hypertonie ist günstig. Eine vollständige Heilung ist möglich, wenn vor dem Hintergrund des ständigen Quetschens keine nennenswerten Hirnschäden aufgetreten sind oder während der Tumorerkrankung das tumorähnliche Geschwür noch keine beeindruckende Größe erreicht hat und nicht zu einer Fehlfunktion des Gehirns geführt hat.

Prävention

Der intrakranielle Druck im Gehirn muss schrittweise reduziert werden. Daher ist die Prävention bei ausgeprägter Hypertonie wichtig, um die provozierenden Faktoren auszuschalten.

Die Druckreduzierung wird durch einen schrittweisen Algorithmus durchgeführt. Eine Anpassung des Atmungs- und Venensystems sowie von Atem- und Verdauungsstörungen ist notwendig, da es sehr wichtig ist, den Säure-Basen-Haushalt frühzeitig aufrechtzuerhalten, um sicherzustellen, dass die Atemwege durchlässig sind. Ergreifen Sie vorbeugende Maßnahmen, um die Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie zu stoppen. Wenn die prophylaktische Therapie nicht zu korrekten Ergebnissen geführt hat, werden Notfallmaßnahmen im Rahmen der Hyperventilation mit der Einführung von Medikamenten (Barbituraten) durchgeführt.

Es sollte verstanden werden, dass ein konstant hoher Druck auf die eine oder andere Weise zu einer Atrophie der Medulla, reduzierter Intelligenz, nervösen Störungen und Erkrankungen der inneren Organe führen wird. Ein Übermaß an Zerebrospinalflüssigkeit im Gehirn komprimiert das Atmungszentrum. Dies ist Verwirrung, Atemstillstand und Tod. Nur wenn Sie rechtzeitig einen Neurologen anrufen, können Sie unangenehme Folgen vermeiden.

Diagnose

Die Untersuchung durch einen Arzt beginnt mit dem Studium der Krankheitsgeschichte. Die Ursache für Bluthochdruck war möglicherweise eine zuvor auftretende Kopfverletzung oder Meningitis, schwere Vergiftung, Körpervergiftung.

Diagnosemethoden - instrumentell:

• Ultraschall;
• Röntgen (Röntgenbild des Zustandes des Gehirns);
• MRI, CT zur Visualisierung aller Strukturen des Kopfes, Feststellung des Ausmaßes und des Ortes von fokalen Läsionen, Beurteilung des Zustands der Blut- und Herzkranzgefäße.

Bei Verdacht auf ein Sehnervenödem wird der Patient möglicherweise zu einem Beratungsgespräch mit einem Augenarzt umgeleitet.

Hypertonie bei hohem Druck ist ähnlich wie Epilepsie und Migräne, wenn ein konvulsives Syndrom beobachtet wird. Daher wird bei einer mehrdeutigen Diagnose eine Differenzialdiagnose gemacht, um Unterschiede zu anderen ähnlichen symptomatischen Erkrankungen zu finden.

Bei Gewebeschäden mit Toxinen, Viren wird eine Ophthalmoskopie oder Fundusuntersuchung durchgeführt, bei einer Verengung des Gesichtsfeldes ist das Auftreten und die Zunahme von blinden Flecken in den Pupillen zu erkennen.

Achtung! Es ist wichtig, den Druck so schnell wie möglich zu normalisieren, um den Vorgang des Quetschens des Gehirns im Anfangsstadium zu unterbrechen. Jeder Schaden kann tödlich sein. Die frühzeitige Behandlung von intrakranialer Hypertonie aufgrund von hohem Druck sichert ein absolut günstiges Ergebnis.

Intrakranielle Hypertonie - was es ist, Ursachen und Behandlung

Intrakranielle Hypertonie ist ein erhöhter Druck im Schädel. Der intrakranielle Druck (ICP) ist die Kraft, mit der die intrazerebrale Flüssigkeit gegen das Gehirn gedrückt wird.

Ihr Anstieg ist in der Regel auf einen Anstieg des Volumens der Schädelhöhle (Blut, Liquor, Gewebeflüssigkeit, Fremdgewebe) zurückzuführen. ICP kann sich aufgrund von Änderungen der Umgebungsbedingungen und der Notwendigkeit, dass sich der Körper an sie anpasst, periodisch erhöhen oder verringern. Wenn seine hohen Werte über einen langen Zeitraum bestehen bleiben, wird das intrakranielle Hypertonie-Syndrom diagnostiziert.

Die Ursachen des Syndroms sind unterschiedlich, meistens ist es die angeborene und erworbene Pathologie. Intrakranielle Hypertonie bei Kindern und Erwachsenen entwickelt sich mit Hypertonie, Hirnödem, Tumoren, traumatischen Hirnverletzungen, Enzephalitis, Meningitis, Hydrozephalus, hämorrhagischem Schlaganfall, Herzversagen, Hämatomen, Abszessen.

Was ist das?

Intrakranielle Hypertonie ist ein pathologischer Zustand, bei dem der Druck im Schädel ansteigt. Das ist in der Tat nichts anderes als ein erhöhter intrakranialer Druck.

Grundbegriffe

Der intrakraniale Druck ist der Druckunterschied in den Schädel- und Atmosphärenräumen. Normalerweise reicht dieser Indikator bei Erwachsenen von 5 bis 15 mm Hg. Die Pathophysiologie des intrakraniellen Drucks unterliegt der Monro-Kelly-Doktrin.

Dieses Konzept basiert auf dem dynamischen Gleichgewicht von drei Komponenten:

Eine Änderung des Druckniveaus einer der Komponenten sollte zu einer kompensatorischen Umwandlung der anderen Komponenten führen. Dies ist hauptsächlich auf die Eigenschaften von Blut und Cerebrospinalflüssigkeit zurückzuführen, um die Konstanz des Säure-Basen-Gleichgewichts aufrechtzuerhalten, dh als Puffersysteme zu fungieren. Darüber hinaus besitzen Hirngewebe und Blutgefäße eine ausreichende Elastizität, was eine zusätzliche Option zur Aufrechterhaltung dieses Gleichgewichts darstellt. Aufgrund solcher Schutzmechanismen wird der normale Druck im Schädel aufrechterhalten.

Wenn aus irgendeinem Grund eine Störung der Regulierung (der sogenannte Druckkonflikt) entsteht, tritt eine intrakranielle Hypertonie (VCG) auf.

Bei Fehlen einer fokalen Ursache für die Entwicklung des Syndroms (z. B. bei mäßiger Hyperproduktion von Liquor cerebrospinalis oder bei unbedeutender venöser Zirkulation) bildet sich eine benigne intrakranielle Hypertonie aus. Nur diese Diagnose ist in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD 10 (Code G93.2) enthalten. Es gibt ein etwas anderes Konzept - "idiopathische intrakranielle Hypertonie". Unter dieser Bedingung kann die Ätiologie des Syndroms nicht festgestellt werden.

Ursachen der Entwicklung

Am häufigsten kommt es zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks aufgrund einer gestörten Zirkulation der Liquor cerebrospinalis (Liquor). Dies ist möglich mit einer Steigerung der Produktion, einer Verletzung des Abflusses und einer Verschlechterung seiner Absorption. Durchblutungsstörungen verursachen einen schlechten Fluss von arteriellem Blut und dessen Stagnation im venösen Bereich, was das Gesamtvolumen des Bluts in der Schädelhöhle erhöht und auch zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks führt.

Im Allgemeinen können die häufigsten Ursachen für intrakranielle Hypertonie sein:

• Tumoren der Schädelhöhle, einschließlich Metastasen von Tumoren anderer Lokalisation;
• entzündliche Prozesse (Enzephalitis, Meningitis, Abszess);
• angeborene Abnormalitäten der Gehirnstruktur, Blutgefäße, der Schädel selbst (Befall der Ausflussbahnen von Liquor cerebrospinalis, Arnold-Chiari-Anomalie usw.);
• traumatische Hirnverletzungen (Gehirnerschütterungen, Prellungen, intrakranielle Hämatome, Geburtsverletzungen usw.);
• akute und chronische Störungen des Hirnkreislaufs (Schlaganfälle, Thrombose der Dura mater sinus);
• Erkrankungen anderer Organe, die zu einer Verstopfung des venösen Bluts aus der Schädelhöhle führen (Herzfehler, obstruktive Lungenerkrankungen, Neoplasmen des Halses und Mediastinums usw.);
• Vergiftungs- und Stoffwechselstörungen (Alkoholvergiftung, Blei, Kohlenmonoxid, eigene Metaboliten, z. B. Leberzirrhose, Hyponatriämie usw.).

Dies ist natürlich nicht alle möglichen Situationen, die zur Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie führen. Unabhängig davon möchte ich über das Vorhandensein der sogenannten benignen intrakraniellen Hypertonie sprechen, wenn ein Anstieg des intrakraniellen Drucks sozusagen ohne Grund entsteht.

Symptome

Die Entstehung des klinischen hypertensiven Syndroms, die Art seiner Manifestationen hängen von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses, seiner Prävalenz und der Entwicklungsgeschwindigkeit ab.

Das Syndrom der intrakraniellen Hypertonie äußert sich in solchen Symptomen:

1. Zunehmend häufiger oder schwerwiegenderer Kopfschmerz (progressiver Kopfschmerz), der manchmal aus dem Schlaf erwacht, oft erzwungene Kopfposition, Übelkeit, wiederkehrendes Erbrechen. Es kann durch Husten, schmerzhaftes Harndrang und Stuhlgang kompliziert werden, ähnlich wie beim Valsalva-Manöver. Bewusstsein und Anfälle können auftreten. Mit dem langfristigen Bestehen verbindet sich eine Sehbehinderung.
2. Die Anamnese kann Traumata, Ischämie, Meningitis, Zerebrospinalflüssigkeitshunt, Bleivergiftung oder Stoffwechselstörungen (Ray-Syndrom, diabetische Ketoazidose) umfassen. Neugeborene mit Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns oder mit Meningomyelocele haben eine Prädisposition für den intrakraniellen Hydrozephalus. Kinder mit blauer Herzkrankheit haben eine Neigung zu Abszess, Kinder mit Sichelzellkrankheit können einen Schlaganfall haben, der zu einer intrakraniellen Hypertonie führt.

Objektive Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie sind ein Ödem des Sehnervenkopfes, eine Erhöhung des Drucks in der Liquor cerebrospinalis, eine Erhöhung des osmotischen Drucks der Extremitäten und typische radiographische Veränderungen der Schädelknochen. Es ist zu beachten, dass diese Anzeichen nicht sofort, sondern nach langer Zeit auftreten (mit Ausnahme eines Druckanstiegs in der Liquor cerebrospinalis).

Unterscheiden Sie auch solche Zeichen wie:

• Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit;
• Unaufmerksamkeit, reduzierte Aufwachfähigkeit;
• Schwellung des Sehnervenkopfes, Parese nach oben schauen;
• erhöhter Ton, Babinsky-positiver Reflex;

Bei einem signifikanten Anstieg des intrakranialen Drucks sind Bewusstseinsstörungen, Krampfanfälle und viszeral-vegetative Veränderungen möglich. Mit der Luxation und Einführung von Hirnstammstrukturen kommt es zu Bradykardie, Atemstillstand, der Reaktion der Pupillen auf Licht nimmt ab oder verschwindet, und der systemische arterielle Druck steigt an.

Intrakranielle Hypertonie bei Kindern

Kinder haben zwei Arten von Pathologie:

1. Das Syndrom wächst langsam in den ersten Lebensmonaten, wenn die Quelle nicht geschlossen ist.
2. Die Krankheit entwickelt sich bei Kindern schnell nach einem Jahr, wenn die Nähte und Fontanellen geschlossen sind.

Bei Kindern unter einem Jahr sind die Symptome aufgrund offener Kopfnähte und Fontanellen in der Regel nicht ausgeprägt. Die Kompensation erfolgt aufgrund der Öffnung von Nähten und Fontanellen und einer Erhöhung des Kopfvolumens.

Die folgenden Zeichen sind für die erste Art der Pathologie charakteristisch:

• Erbrechen tritt mehrmals täglich auf;
• das Baby schläft nicht viel;
• kraniale Nähte divergieren;
• das Kind schreit oft und lange ohne Grund;
• Brunnen schwellen an, das Pulsieren ist in ihnen nicht zu hören;
• Venen sind deutlich unter der Haut sichtbar;
• Kinder, die in der Entwicklung hinterherhinken, beginnen später, den Kopf zu halten und zu sitzen;
• der Schädel ist nicht groß;
• die Schädelknochen bilden sich unverhältnismäßig, die Stirn steht unnatürlich hervor;
• Wenn ein Kind nach unten schaut, ist zwischen der Iris und dem oberen Augenlid ein weißer Streifen Augapfelweiß sichtbar.

Jedes dieser Zeichen weist nicht auf einen erhöhten Druck im Schädel hin, aber die Anwesenheit von mindestens zwei von ihnen ist ein Grund, das Kind zu untersuchen.

Wenn Fontanellen und Schädelnähte zu stark wachsen, sind die Manifestationen der intrakraniellen Hypertonie ausgeprägt. Zu diesem Zeitpunkt hat das Kind die folgenden Symptome:

• anhaltendes Erbrechen;
• Angstzustände;
• Krämpfe;
• Bewusstseinsverlust

In diesem Fall muss ein Krankenwagen gerufen werden.

Das Syndrom kann sich im Alter entwickeln. Bei Kindern ab zwei Jahren manifestiert sich die Krankheit wie folgt:

• die Funktionen der Sinnesorgane werden durch Ansammlung von Flüssigkeit gestört;
• Erbrechen tritt auf;
• morgens beim Aufwachen treten gewölbte Kopfschmerzen auf, die Druck auf die Augen ausüben;
• wenn der Schmerz aufgehoben wird, klingt der Schmerz ab oder tritt zurück;
• Das Kind ist verkümmert, übergewichtig.

Eine erhöhte ICP bei Kindern führt zu Anomalien in der Entwicklung des Gehirns. Daher ist es wichtig, die Pathologie so früh wie möglich zu erkennen.

Gutartige intrakranielle Hypertonie (DVG)

Dies ist eine der Varianten von ICP, die auf ein vorübergehendes Phänomen zurückzuführen ist, das durch eine Reihe nachteiliger Faktoren verursacht wird. Der Zustand der gutartigen intrakraniellen Hypertonie ist reversibel und stellt keine ernsthafte Gefahr dar, da in diesem Fall die Kompression des Gehirns nicht auf den Einfluss eines Fremdkörpers zurückzuführen ist.

Die folgenden Faktoren können DVG verursachen:

1. Hyperparathyreoidismus;
2. Misserfolge im Menstruationszyklus;
3. Absage bestimmter Drogen;
4. Hypovitaminose;
5. Fettleibigkeit;
6. Schwangerschaft
7. Eine Überdosis von Vitamin A und anderen.

Benigne intrakranielle Hypertonie geht mit einer gestörten Absorption oder einem Abfluss von Liquor einher. Die Patienten klagen über Kopfschmerzen, die durch Bewegung verschlimmert werden und manchmal sogar Niesen oder Husten. Der Hauptunterschied zwischen der Erkrankung und der klassischen Hypertonie des Gehirns besteht darin, dass der Patient keine Anzeichen von Bewusstseinsstörung zeigt und dass der Zustand selbst keine Folgen hat und keine besondere Behandlung erfordert.

Komplikationen

Das Gehirn ist ein verletzliches Organ. Eine längere Kompression führt zu einer Atrophie des Nervengewebes, was die geistige Entwicklung, die Bewegungsfähigkeit und vegetative Störungen bedeutet.

Wenn Sie nicht rechtzeitig einen Spezialisten konsultieren, besteht Quetschgefahr. Das Gehirn kann in das Foramen occipital oder in das Fossil des Kleinhirns geschoben werden. Gleichzeitig wird die Medulla oblongata komprimiert, wo sich die Atmungszentren und der Blutkreislauf befinden. Dies führt zum Tod einer Person. Der Eindruck im Hinterschnitt wird von ständiger Schläfrigkeit begleitet, gähnt, der Atem wird tiefer und lebendiger, die Pupillen werden spürbar verengt. Kommt ein Haken des Hippocampus vor, ein Symptom ist die Ausdehnung der Pupille oder die fehlende Lichtreaktion auf der Schadensseite. Steigender Druck führt zur Ausdehnung der zweiten Pupille, zum Versagen des Atemrhythmus und zum Koma.

Ein hoher intrakranialer Druck geht immer einher mit einem Sehverlust durch Quetschen des Sehnervs.

Diagnose

Zur Diagnose wird der Druck im Schädel gemessen, indem eine mit einem Manometer verbundene Nadel in den Spinalkanal oder in die Flüssigkeitshohlräume des Schädels eingeführt wird.

Für die Anweisung werden einige Funktionen berücksichtigt:

1. Installiert am schlechten Abfluss von venösem Blut aus der Schädelregion.
2. Nach MRI (Magnetresonanztomographie) und CT (Computertomographie).
3. Gemessen am Grad der Verdünnung der Ränder der Ventrikel des Gehirns und der Ausdehnung der Flüssigkeitshohlräume.
4. Je nach Ausdehnungsgrad und Blutversorgung der Venen des Augapfels.
5. Laut Ultraschall von Gehirngefäßen.
6. Nach den Ergebnissen des Enzephalogramms.
7. Sind die Augenvenen deutlich sichtbar und stark mit Blut gefüllt (rote Augen), können wir indirekt einen Druckanstieg im Schädel feststellen.

In der Praxis wird in den meisten Fällen die Differenzierung der Symptome der klinischen Manifestation der Hypertonie in Kombination mit den Ergebnissen einer Hardwarestudie des Gehirns verwendet, um die Diagnose und den Entwicklungsgrad der Erkrankung genauer zu bestimmen.

Behandlung der intrakraniellen Hypertonie

Was ist die Behandlung bei erhöhtem Hirndruck? Wenn es sich um einen gutartigen Bluthochdruck handelt, verschreibt der Neurologe Diuretika. In der Regel reicht dies allein aus, um den Zustand des Patienten zu lindern. Diese traditionelle Behandlung ist jedoch für den Patienten nicht immer akzeptabel und kann nicht immer von ihm durchgeführt werden. Während der Arbeitszeit sitzen Sie nicht auf Diuretika. Um den intrakraniellen Druck zu reduzieren, können Sie daher spezielle Übungen durchführen.

Es hilft auch sehr gut bei intrakranieller Hypertonie, einem speziellen Trinkprogramm, einer sparsamen Diät, manueller Therapie, Physiotherapie und Akupunktur. In manchen Fällen kann der Patient auch ohne ärztliche Behandlung auskommen. Symptome der Krankheit können innerhalb der ersten Woche nach Beginn der Behandlung vergehen.

Eine etwas andere Behandlung wird bei kranialer Hypertonie angewendet, die aufgrund einiger anderer Erkrankungen entstanden ist. Bevor die Auswirkungen dieser Krankheiten behandelt werden, muss deren Ursache jedoch beseitigt werden. Wenn zum Beispiel eine Person einen Tumor entwickelt hat, der Druck im Schädel erzeugt, müssen Sie den Patienten zuerst vor diesem Tumor retten und sich dann mit den Folgen seiner Entwicklung befassen. Wenn es sich um Meningitis handelt, hat es keinen Sinn, Diuretika zu behandeln, ohne gleichzeitig den Entzündungsprozess zu bekämpfen.

In sehr schweren Fällen (z. B. einer Liquorblockade nach neurochirurgischen Operationen oder einer angeborenen Liquorblockade) wird eine chirurgische Behandlung angewendet. Beispielsweise wurde eine Technologie zum Implantieren von Röhren (Shunts) entwickelt, um überschüssige Flüssigkeit abzulassen.

PS: Dehydration (Erbrechen, Durchfall, starker Blutverlust), chronischer Stress, vaskuläre Dystonie, Depression, Neurose, Erkrankungen, die von Durchblutungsstörungen in den Hirngefäßen begleitet werden (z. B. Ischämie, Enzephalopathie, zervikale Osteochondrose) führen zu einer Abnahme des intrakraniellen Drucks (Hypotonie). ).

Die intrakranielle Hypertonie ist daher ein pathologischer Zustand, der bei einer Vielzahl von Hirnerkrankungen und nicht nur bei ihm auftreten kann. Es bedarf einer obligatorischen Behandlung. Ansonsten sind die unterschiedlichsten Ergebnisse möglich (einschließlich völliger Erblindung und sogar Tod).

Je früher diese Pathologie diagnostiziert wird, desto bessere Ergebnisse können mit weniger Aufwand erzielt werden. Daher sollten Sie den Besuch beim Arzt nicht verzögern, wenn der Verdacht auf einen Anstieg des intrakraniellen Drucks besteht.

Intrakranielle Hypertonie: Symptome und Behandlung

Intrakranielle Hypertonie ist ein pathologischer Zustand, bei dem der Druck im Schädel ansteigt. Das ist in der Tat nichts anderes als ein erhöhter intrakranialer Druck. Die Ursachen für diesen Zustand gibt es sehr viele (angefangen bei direkten Erkrankungen und Verletzungen des Gehirns bis hin zu Stoffwechselstörungen und Vergiftungen). Unabhängig von der Ursache äußert sich die intrakranielle Hypertonie mit den gleichen Symptomen: einem platzenden Kopfschmerz, der häufig mit Übelkeit und Erbrechen, Sehstörungen, Lethargie und verlangsamten Denkprozessen einhergeht. Dies sind nicht alle Anzeichen eines möglichen Syndroms einer intrakraniellen Hypertonie. Ihr Spektrum hängt von der Ursache und der Dauer des pathologischen Prozesses ab. Die Diagnose einer intrakraniellen Hypertonie erfordert in der Regel den Einsatz zusätzlicher Untersuchungsmethoden. Die Behandlung kann sowohl konservativ als auch operativ sein. In diesem Artikel versuchen wir herauszufinden, welche Art von Zustand es ist, wie es sich manifestiert und wie man damit umgeht.

Ursachen für die Bildung einer intrakraniellen Hypertonie

Das menschliche Gehirn befindet sich in der Schädelhöhle, dh in der Knochenkiste, deren Abmessungen sich bei einer erwachsenen Person nicht ändern. Im Schädel befindet sich nicht nur Hirngewebe, sondern auch Hirnflüssigkeit und Blut. Alle diese Strukturen zusammen nehmen ein angemessenes Volumen ein. Das Liquor cerebrospinalis bildet sich in den Hohlräumen der Ventrikel des Gehirns, fließt entlang der Liquorwege des Liquor cerebrospinalis zu anderen Teilen des Gehirns, wird teilweise in den Blutstrom absorbiert und teilweise in den Subarachnoidalraum des Rückenmarks. Das Blutvolumen umfasst die arteriellen und venösen Kanäle. Mit einer Volumenzunahme einer der Komponenten der Schädelhöhle steigt auch der Hirndruck an.

Am häufigsten kommt es zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks aufgrund einer gestörten Zirkulation der Liquor cerebrospinalis (Liquor). Dies ist möglich mit einer Steigerung der Produktion, einer Verletzung des Abflusses und einer Verschlechterung seiner Absorption. Durchblutungsstörungen verursachen einen schlechten Fluss von arteriellem Blut und dessen Stagnation im venösen Bereich, was das Gesamtvolumen des Bluts in der Schädelhöhle erhöht und auch zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks führt. Manchmal kann das Volumen des Hirngewebes in der Schädelhöhle aufgrund der Schwellung der Nervenzellen selbst und des Interzellularraums oder des Wachstums eines Tumors (Tumor) ansteigen. Wie Sie sehen können, kann das Auftreten einer intrakraniellen Hypertonie aus verschiedenen Gründen auftreten. Im Allgemeinen können die häufigsten Ursachen für intrakranielle Hypertonie sein:

• traumatische Hirnverletzungen (Gehirnerschütterungen, Prellungen, intrakranielle Hämatome, Geburtsverletzungen usw.);
• akute und chronische Störungen des Hirnkreislaufs (Schlaganfälle, Thrombose der Dura mater sinus);
• Tumoren der Schädelhöhle, einschließlich Metastasen von Tumoren anderer Lokalisation;
• entzündliche Prozesse (Enzephalitis, Meningitis, Abszess);
• angeborene Abnormalitäten der Gehirnstruktur, Blutgefäße, der Schädel selbst (Befall der Ausflussbahnen von Liquor cerebrospinalis, Arnold-Chiari-Anomalie usw.);
• Vergiftungs- und Stoffwechselstörungen (Alkoholvergiftung, Blei, Kohlenmonoxid, eigene Metaboliten, z. B. Leberzirrhose, Hyponatriämie usw.);
• Erkrankungen anderer Organe, die zu einer Verstopfung des venösen Bluts aus der Schädelhöhle führen (Herzfehler, obstruktive Lungenerkrankungen, Neoplasmen des Halses und Mediastinums usw.).

Dies ist natürlich nicht alle möglichen Situationen, die zur Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie führen. Unabhängig davon möchte ich über das Vorhandensein der sogenannten benignen intrakraniellen Hypertonie sprechen, wenn ein Anstieg des intrakraniellen Drucks sozusagen ohne Grund entsteht. In den meisten Fällen hat die gutartige intrakranielle Hypertonie eine günstige Prognose.

Symptome

Ein erhöhter intrakranialer Druck führt zu einer Kompression der Nervenzellen, was ihre Arbeit beeinträchtigt. Unabhängig von der Ursache manifestiert sich das Syndrom der intrakraniellen Hypertonie:

• platzende diffuse Kopfschmerzen. Der Kopfschmerz ist in der zweiten Hälfte der Nacht ausgeprägter und am Morgen (da sich der Abfluss von Flüssigkeit aus der Schädelhöhle nachts verschlimmert), ist er in der Natur stumpf und wird von innen her von einem Druck auf die Augen begleitet. Die Schmerzen nehmen mit Husten, Niesen, Anstrengung und körperlicher Anstrengung zu. Sie können von Kopfschmerz und Schwindel begleitet sein. Bei einem leichten Anstieg des intrakranialen Drucks spürt man nur eine Schwere im Kopf;
• plötzliche Übelkeit und Erbrechen. „Plötzlich“ bedeutet, dass weder äußere Einflüsse noch Übelkeit oder Erbrechen hervorrufen. Am häufigsten tritt Erbrechen auf Höhe der Kopfschmerzen auf. Solche Übelkeit und Erbrechen haben natürlich nichts mit der Nahrungsaufnahme zu tun. Manchmal tritt Erbrechen unmittelbar nach dem Aufwachen auf leerem Magen auf. In einigen Fällen ist das Erbrechen sehr stark, brunnenartig. Nach dem Erbrechen kann eine Person eine Erleichterung erfahren und die Intensität der Kopfschmerzen nimmt ab;
• erhöhte Müdigkeit, schnelle Erschöpfung, sowohl bei geistiger als auch bei körperlicher Anstrengung. All dies kann von unmotivierter Nervosität, emotionaler Instabilität, Reizbarkeit und Tränen begleitet werden.
• Meteosensitivität. Patienten mit intrakranialer Hypertonie tolerieren keine Änderungen des Luftdrucks (insbesondere den Abfall, der vor Regenwetter auftritt). Die meisten Symptome einer intrakraniellen Hypertonie in diesen Momenten werden verstärkt;
• Störung des autonomen Nervensystems. Dies äußert sich in vermehrtem Schwitzen, Blutdruckabfall, Herzklopfen;
• Sehbehinderung. Veränderungen entwickeln sich allmählich und sind zunächst vorübergehend. Die Patienten bemerkten das Auftreten einer periodischen Unschärfe, als ob verschwommenes Sehen, und manchmal das Bild von Objekten verdoppelte. Die Bewegungen der Augäpfel sind oft schmerzhaft in alle Richtungen.

Die Dauer der oben beschriebenen Symptome, ihre Variabilität, die Tendenz zur Abnahme oder Zunahme werden weitgehend durch die Hauptursache der intrakraniellen Hypertonie bestimmt. Die Zunahme der Erscheinungen der intrakraniellen Hypertonie geht mit einer Zunahme aller Symptome einher. Dies kann insbesondere vorkommen:

• tägliches Erbrechen vor dem Hintergrund heftiger Kopfschmerzen für den ganzen Tag (nicht nur nachts und morgens). Erbrechen kann von anhaltenden Schluckaufzeiten begleitet sein, was ein sehr ungünstiges Symptom ist (das auf das Vorhandensein eines Tumors in der hinteren Schädelgrube hindeuten kann und die sofortige ärztliche Behandlung erforderlich macht);
• die Zunahme der Hemmung seelischer Funktionen (das Auftreten von Lethargie bis zu einer Bewusstseinsstörung der Art von Betäubung, Spoor und sogar Koma);
• ein Anstieg des Blutdrucks zusammen mit einer Unterdrückung (Verlangsamung) der Atmung und einer langsameren Herzfrequenz auf weniger als 60 Schläge pro Minute;
• das Auftreten von generalisierten Anfällen.

Beim Auftreten solcher Symptome muss sofort medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden, da sie alle eine unmittelbare Gefahr für das Leben des Patienten darstellen. Sie deuten auf eine Zunahme des Ödems des Gehirns hin, bei dem es zu Verletzungen kommen kann, die zum Tod führen können.

Mit der langfristigen Existenz der Phänomene der intrakraniellen Hypertonie und dem allmählichen Fortschreiten des Prozesses werden Sehstörungen nicht episodisch, sondern dauerhaft. Eine große Hilfe beim Diagnoseplan in solchen Fällen ist die Untersuchung des Augenhintergrundes. Am Augenhintergrund mit Ophthalmoskopie werden stagnierende Scheiben der Sehnerven entdeckt (es handelt sich tatsächlich um ihr Ödem), kleinere Blutungen in ihrer Zone sind möglich. Wenn die Erscheinungen der intrakraniellen Hypertonie ziemlich signifikant sind und lange bestehen, werden die stagnierenden Scheiben der Sehnerven nach und nach durch ihre sekundäre Atrophie ersetzt. Gleichzeitig ist die Sehschärfe beeinträchtigt und es ist unmöglich, ihn mit Hilfe von Linsen zu fixieren. Die Atrophie der Sehnerven kann zu völliger Erblindung führen.

Bei fortbestehender intrakranialer Hypertonie führt eine Dehnung von innen zur Bildung gleichmäßiger Knochenveränderungen. Die Platten der Schädelknochen werden dünner, der Rücken des türkischen Sattels bricht zusammen. Auf der inneren Oberfläche der Knochen der Schädelwölbung ist sozusagen der Gyrus des Gehirns eingeprägt (dies wird normalerweise als Verstärkung der digitalen Eindrücke bezeichnet). Alle diese Anzeichen werden bei der banalen Röntgenaufnahme des Schädels erkannt.

Bei der neurologischen Untersuchung bei erhöhtem intrakranialem Druck werden möglicherweise keine Auffälligkeiten festgestellt. Gelegentlich (und auch bei langem Bestehen des Prozesses) ist es möglich, eine Begrenzung der Abgabe der Augäpfel an den Seiten, Reflexänderungen, das pathologische Symptom von Babinsky, beeinträchtigte kognitive Funktionen zu erkennen. Alle diese Änderungen sind jedoch unspezifisch, dh sie können nicht das Vorhandensein einer intrakraniellen Hypertonie bezeugen.

Diagnose

Bei Verdacht auf einen Anstieg des intrakraniellen Drucks sind neben der üblichen Sammlung von Beschwerden, Anamnese und neurologischen Untersuchungen eine Reihe zusätzlicher Untersuchungen erforderlich. Zunächst wird der Patient zum Okulisten geschickt, der den Augenhintergrund untersucht. Eine Röntgenaufnahme der Schädelknochen ist ebenfalls vorgeschrieben. Weitere informative Untersuchungsmethoden sind die Computertomographie und die Magnetresonanztomographie, da hier nicht nur die Knochenstrukturen des Schädels, sondern auch das Gehirngewebe selbst betrachtet werden können. Sie zielen darauf ab, die unmittelbare Ursache für erhöhten intrakraniellen Druck zu finden.

Zuvor wurde eine Spinalpunktion durchgeführt, um den intrakranialen Druck direkt zu messen, und der Druck wurde unter Verwendung eines Manometers gemessen. Gegenwärtig wird es als unzweckmäßig angesehen, eine Punktion ausschließlich zum Messen des Hirndrucks im Diagnoseplan durchzuführen.

Behandlung

Die Behandlung einer intrakraniellen Hypertonie kann erst nach Feststellung der unmittelbaren Ursache der Erkrankung durchgeführt werden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass einige Medikamente den Patienten mit einem Grund für erhöhten intrakraniellen Druck unterstützen können und mit einem anderen völlig unbrauchbar sein können. In den meisten Fällen ist die intrakranielle Hypertonie nur eine Folge einer anderen Krankheit.

Nach einer genauen Diagnose behandeln sie zunächst die zugrunde liegende Erkrankung. Beispielsweise wird in Gegenwart eines Gehirntumors oder eines intrakraniellen Hämatoms auf eine chirurgische Behandlung zurückgegriffen. Die Entfernung eines ausgeschütteten Tumors oder Blutes (mit einem Hämatom) führt normalerweise zur Normalisierung des intrakranialen Drucks ohne begleitende Maßnahmen. Wenn entzündliche Erkrankungen (Enzephalitis, Meningitis) die Ursache für den Anstieg des intrakranialen Drucks waren, dann ist eine massive Antibiotikatherapie (einschließlich der Einführung antibakterieller Wirkstoffe in den Subarachnoidalraum mit der Extraktion eines Teils der Liquor cerebrospinalis) die Hauptbehandlung.

Symptome, die den intrakraniellen Druck reduzieren, sind Diuretika verschiedener chemischer Gruppen. Sie beginnen mit der Behandlung bei gutartiger intrakranieller Hypertonie. Die am häufigsten verwendeten sind Furosemid (Lasix), Diacarb (Acetazolamid). Furosemid ist vorzuziehen, einen kurzen Kurs zu verwenden (bei der Verschreibung von Furosemid werden zusätzlich Kaliumpräparate verwendet), und Diakarb kann durch verschiedene vom Arzt ausgewählte Schemata verschrieben werden. Am häufigsten wird Diacarb bei gutartiger intrakranialer Hypertonie in Intervallen von 3-4 Tagen verordnet, gefolgt von einer Pause von 1-2 Tagen. Es entfernt nicht nur überschüssige Flüssigkeit aus der Schädelhöhle, sondern reduziert auch die Produktion von Zerebrospinalflüssigkeit, wodurch der intrakraniale Druck verringert wird.

Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung erhalten die Patienten ein spezielles Trinkprogramm (nicht mehr als 1,5 Liter pro Tag), mit dem die Menge an Flüssigkeit reduziert werden kann, die in das Gehirn gelangt. Akupunktur und manuelle Therapie sowie eine Reihe von Spezialübungen (therapeutische Übungen) helfen bis zu einem gewissen Grad bei intrakranieller Hypertonie.

In einigen Fällen ist es notwendig, auf chirurgische Behandlungsmethoden zurückzugreifen. Art und Umfang der Operation werden individuell festgelegt. Die häufigste geplante Operation für intrakranielle Hypertonie ist die Bypassoperation, dh die Schaffung einer künstlichen Route für den Abfluss von Liquor cerebrospinalis. Gleichzeitig wird mit einem speziellen Schlauch (Shunt), der an einem Ende in den Liquorraum des Gehirns und den anderen in die Herzhöhle, die Bauchhöhle, versinkt, ständig eine überschüssige Liquorflüssigkeit aus der Schädelhöhle entfernt, wodurch der intrakraniale Druck normalisiert wird.

In Fällen, in denen der intrakraniale Druck schnell ansteigt, besteht eine Bedrohung für das Leben des Patienten und es werden dringend Maßnahmen zur Unterstützung ergriffen. Intravenöse Verabreichung von hyperosmolaren Lösungen (Mannitol, 7,2% Natriumchloridlösung, 6% HES), dringende Intubation und künstliche Beatmung der Lungen im Hyperventilationsmodus, Einführen eines Patienten in ein medikamentöses Koma (mittels Barbituraten), Entfernung von überschüssiger Lauge durch Punktion (ventrikuläre Punktion) ). Wenn ein intraventrikulärer Katheter installiert werden kann, wird eine kontrollierte Abgabe von Flüssigkeit aus der Schädelhöhle eingerichtet. Die aggressivste Maßnahme ist die dekompressive Kraniotomie, auf die nur in extremen Fällen zurückgegriffen wird. Der Kern der Operation besteht in diesem Fall darin, auf einer oder zwei Seiten einen Defekt im Schädel zu erzeugen, damit das Gehirn nicht an den Schädelknochen "anliegt".

Die intrakranielle Hypertonie ist daher ein pathologischer Zustand, der bei einer Vielzahl von Hirnerkrankungen und nicht nur bei ihm auftreten kann. Es bedarf einer obligatorischen Behandlung. Ansonsten sind die unterschiedlichsten Ergebnisse möglich (einschließlich völliger Erblindung und sogar Tod). Je früher diese Pathologie diagnostiziert wird, desto bessere Ergebnisse können mit weniger Aufwand erzielt werden. Daher sollten Sie den Besuch beim Arzt nicht verzögern, wenn der Verdacht auf einen Anstieg des intrakraniellen Drucks besteht.

Der Neurologe M. M. Shperling spricht über den Hirndruck:

Stellungnahme des Kinderarztes EO Komarovsky zur intrakraniellen Hypertonie bei Kindern:

Intrakranielle Hypertonie: Was ist es, wie erkennt man es und was ist gefährlich?

Jeder Mensch hat früher oder später Kopfschmerzen. Eine häufige Ursache für häufige Schmerzen ist intrakranielle Hypertonie. Ein erhöhter intrakranialer Druck kann auf eine Erhöhung des Volumens der Liquor cerebrospinalis, des Blutes oder der interstitiellen Flüssigkeit des Gehirns zurückzuführen sein. Die Pathologie ist gefährlich und erfordert eine rechtzeitige Behandlung.

Was ist intrakranielle Hypertonie?

Der Begriff "intrakranielle Hypertonie" wird hauptsächlich von Ärzten verwendet. Menschen, die weit von der Medizin entfernt sind, sind eher daran gewöhnt, die Störung als "hohen intrakraniellen Druck" zu bezeichnen.

Eine Druckerhöhung im Schädel kann folgende Ursachen haben:

• erhöhtes Volumen an Zerebrospinalflüssigkeit (Zerebrospinalflüssigkeit);
• Gehirnblutung;
• die Bildung von Tumoren;
• Verletzung des Gehirnblutkreislaufs.

Der intrakranielle Druck (ICP) ist ein wichtiger Indikator für jede Person. Das intrakranielle Hypertonie-Syndrom ist eine gefährliche neurologische Erkrankung, die schwerwiegende Folgen haben kann.

Intrakranielle Hypertonie gemäß ICD-10 wird bei gutartiger Pathologie als G93.2 bezeichnet.

Intrakranielle Hypertonie kann sowohl eine angeborene als auch eine erworbene Erkrankung sein. Kinder sind mit dieser Pathologie zumindest als Erwachsene konfrontiert. Nicht eine Person ist gegen intrakranielle Hypertonie versichert. Daher ist es wichtig, bestimmte Symptome zu erkennen und unverzüglich einen Arzt zu konsultieren. Wenn Sie einen erhöhten intrakranialen Druck vermuten, sollten Sie zuerst den Neurologen aufsuchen und alle Untersuchungen durchlaufen lassen.

Ursachen für hohen intrakraniellen Druck

Der Hauptgrund für die Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie ist eine Veränderung der Menge an Liquor oder eine beeinträchtigte Zirkulation der Liquor. Solche Störungen können mit Kopfverletzungen, Rückenmarksverletzungen und neurologischen Pathologien einhergehen.

Eine Verletzung der Zirkulation der Liquor cerebrospinalis führt zu einem erhöhten intrakranialen Druck

Die zweithäufigste Ursache für die Entwicklung einer Hypertonie dieser Art ist eine Verletzung des Blutkreislaufs. Intrakranielle Hypertonie kann aufgrund der Tatsache auftreten, dass venöses Blut stagniert. Eine Unterbrechung des Blutflusses zum Gehirn, gefolgt von einer Stagnation des Bluts im venösen Bereich, führt zu einer Erhöhung des Gesamtvolumens des zirkulierenden Blutes im Schädel. Das Ergebnis sind langsam wachsende Kopfschmerzen und die Entwicklung einer Reihe von neurologischen Erkrankungen.

Bei Tumorneoplasmen des Gehirns kommt es zu einer Zunahme des Volumens und der Dichte des Hirngewebes, was ebenfalls zu einer Druckerhöhung im Schädel führt.

Alle diese pathologischen Prozesse sind das Ergebnis von:

• schwere Kopfverletzungen;
• Störungen des Gehirnkreislaufs;
• Tumoren im Schädel;
• Entzündung der Meningees;
• schwere Vergiftung.

Die Ursache für die Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie sind häufig Schädelverletzungen, deren indirekte Anzeichen der Patient möglicherweise nicht sofort erkennt. In diesem Fall wird aufgrund einer Verletzung die normale Zirkulation der Liquorflüssigkeit gestört und der intrakraniale Druck steigt allmählich an. Eine Gehirnerschütterung infolge eines Unfalls oder eines schweren Schlags, heftige Schläge auf den Kopf, Prellungen am Schädel und Hämatome können zur Entwicklung dieser gefährlichen Pathologie führen.

Intrakranielle Verletzungen, die während eines Verkehrsunfalls entstanden sind, werden möglicherweise zunächst nicht bemerkt und können später durch einen Druckanstieg auftreten.

Die Verletzung des zerebralen Kreislaufs, die zur Entwicklung von VCG (intrakranieller Hypertonie) bei erwachsenen Patienten führt, wird durch einen Schlaganfall verursacht. Ursache kann auch die Thrombose der Meningen sein.

Bösartige und gutartige Neubildungen führen zu einer Zunahme des Gehirngewebes, was auch zu einem Druckanstieg im Schädel führen kann. VCG wird häufig durch Metastasierung von Krebs im Gehirn diagnostiziert.

Entzündliche Pathologien, die das Gehirn betreffen, entwickeln sich bei Menschen unabhängig vom Alter. Meningitis, Meningoenzephalitis, Enzephalitis und Abszess des Gehirns - all dies führt zu einem Anstieg des Liquorvolumens und einem erhöhten intrakranialen Druck.

Neurologische Störungen, die Veränderungen im Kreislauf der Liquor cerebrospinalis oder venöse Stauung auslösen, können das Ergebnis einer schweren Alkoholintoxikation, Vergiftung mit Schwermetallen oder Kohlenmonoxid sein.

Unabhängig davon eine Erhöhung des intrakranialen Drucks bei Menschen mit Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems. Angeborene Herzfehler und schwere Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems können die Durchblutung des Gehirns beeinträchtigen und den intrakranialen Druck erhöhen.

Pathologien des Herz-Kreislaufsystems beeinflussen die normale Funktion des Gehirns

Angeborene Pathologien und Entwicklungsanomalien als Ursache von ICH

VCG kann entweder angeborene oder erworbene Pathologie sein. Niemand ist gegen diese Verletzung immun, ein erhöhter intrakranialer Druck tritt bei Menschen verschiedener Altersgruppen gleichermaßen auf. Wenn bei erwachsenen Patienten die Ursache häufig ein Trauma oder eine erworbene Pathologie ist, ist die Störung bei Kindern meistens angeboren.

Ursachen von VCG bei Kindern:

• Schädigung des Schädels beim Durchgang durch den Geburtskanal;
• intrauterine Hypoxie;
• schwere Frühgeburt;
• Abnormalitäten in der Struktur des Schädels;
• Hydrocephalus.

Die Ursache für erhöhten intrakraniellen Druck kann auch eine Infektion sein, die von einer Frau während der Schwangerschaft übertragen wird. Einen besonderen Platz nehmen Neuroinfektionen ein, die bei Säuglingen einen ganzen neurologischen Symptomkomplex einschließlich eines erhöhten intrakraniellen Drucks manifestieren.

Idiopathische und chronische VCG

Aufgrund des Verlaufs und der Ursachen der Entwicklung wird die intrakranielle Hypertonie in zwei Arten unterteilt - chronische und idiopathische.

Chronische intrakranielle Hypertonie wird als VCG bezeichnet, mit eindeutig identifizierten Ursachen, charakteristischen Symptomen und Verlauf. Es kann durch traumatische Hirnverletzung, Geburtstrauma, Hirnhautentzündung oder Krebs ausgelöst werden.

Idiopathisch wird VCG genannt, dessen Ursachen nicht zuverlässig ermittelt werden können. In diesem Fall können Faktoren, die die Entstehung der Krankheit auslösen, unterschiedliche Pathologien sein, die sich nur indirekt auf das Gehirn oder das Rückenmark oder das Kreislaufsystem beziehen.

Vermutlich ist die idiopathische intrakranielle Hypertonie ein sekundäres Symptom der folgenden Pathologien:

• systemischer Lupus erythematodes;
• Cushing-Syndrom;
• Vitamin D-Mangel;
• Hyperthyreose;
• Eisenmangelanämie;
• schweres Nierenversagen.

Idiopathisches VCG kann auch eine Folge einer längeren Therapie mit Corticosteroiden und Tetracyclinen sein.

Symptome der Pathologie

Wenn Sie verstanden haben, was VCG bei Erwachsenen und Kindern ist, sollten Sie in der Lage sein, die Symptome einer intrakraniellen Hypertonie rechtzeitig zu erkennen, um unverzüglich medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Bei intrakranieller Hypertonie hängen die Symptome davon ab, wie stark der intrakraniale Druck angestiegen ist.

Das Hauptsymptom der Krankheit ist Kopfschmerzen. Moderate intrakranielle Hypertonie manifestiert sich durch wiederkehrende und nicht anhaltende Kopfschmerzen. In schwerer Form der Verletzung wird der Kopfschmerz verallgemeinert, der sich auf den ganzen Kopf ausbreitet. Das Schmerzsyndrom wird täglich beobachtet.

Kopfschmerz ist das Hauptsymptom der intrakraniellen Hypertonie

Neben Kopfschmerzen sind folgende Symptome charakteristisch für intrakranielle Hypertonie:

• Übelkeit mit Erbrechen;
• Zusammenbruch;
• verminderte Leistung;
• Reizbarkeit und Nervosität;
• Lärm und Tinnitus;
• Gedächtnisstörung;
• Konzentrationsstörung;
• verschwommenes Sehen

Indirekte Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie - Gewichtsverlust, das Auftreten von Prellungen unter den Augen, vermindertes sexuelles Verlangen, seltener - Krämpfe.

Mit einem Anstieg des intrakranialen Drucks können Anzeichen einer vegetativ-vaskulären Dystonie beobachtet werden. Dieser Symptomkomplex weist mehr als 100 spezifische Anzeichen auf, einschließlich Angina pectoris, Atemnot, verschwommenes Sehen und Tinnitus.

Patienten mit VCG stellen plötzlich eine erhöhte Meteosensitivität fest, und Kopfschmerzen können im Moment eines starken Luftdruckanstiegs auftreten.

Kopfschmerzen mit VCG sind nachts und unmittelbar nach dem Schlafen schlimmer. Dies ist auf eine Zunahme des Volumens der Gehirnflüssigkeit in Bauchlage zurückzuführen. Tagsüber breitet sich der Kopfschmerz über den gesamten Schädel aus, die Intensität des Schmerzsyndroms kann variieren. Oft haben einfache Analgetika nicht die erwartete therapeutische Wirkung auf VCG.

Bei erwachsenen Patienten kann die intrakranielle Hypertonie von plötzlichen Blutdrucksprüngen begleitet sein. Während des Tages kann sich das Wohlbefinden mehrmals ändern. Oft klagen Patienten über Anfälle von Orientierungslosigkeit, Ohnmacht, Fliegenflackern vor ihren Augen und ein Gefühl des eigenen Herzschlags.

Die Symptome einer gutartigen Hypertonie unterscheiden sich etwas von der chronischen Form der Krankheit. Wenn der Kopfschmerz während der chronischen VCG den Patienten ständig quält und nachts verschlimmert, klingt das schmerzhafte Syndrom mit gutartiger intrakranialer Hypertonie in Ruhe ab und nimmt mit der Bewegung zu. Der Höhepunkt eines Kopfschmerzes wird bei starken körperlichen Aktivitäten beobachtet.

Diagnose der Krankheit

Wenn Sie vermuten, dass intrakranielle Hypertonie mit einem Neurologen konsultiert werden sollte. Zunächst führt der Arzt eine Umfrage durch, überprüft die Reflexe und untersucht den Patienten. Um die Diagnose zu bestätigen, müssen Sie mehrere Hardwarestudien durchführen. Zunächst wird die Dopplerographie der intrakraniellen Gefäße vorgeschrieben, um Störungen des Gehirnblutkreislaufs auszuschließen.

Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie lassen sich durch MRI - Magnetresonanztomographie deutlich erkennen. Diese Umfrage ist am informativsten. Um entzündliche Pathologien auszuschließen, muss der Patient einen allgemeinen und biochemischen Bluttest bestehen. Um Schädigungen des Schädels und die Entwicklung von VCG aufgrund von Verletzungen auszuschließen, kann eine Röntgenaufnahme des Schädels und der Halswirbelsäule empfohlen werden.

Die Messung des intrakraniellen Drucks wird durch Lumbalpunktion durchgeführt. Dies ist ein traumatischer und unsicherer Vorgang, bei dem ein Bohrloch in den Schädel eingebracht wird und daher nur in schweren Fällen zugewiesen wird. Normalerweise genug Hardware-Recherche für die Diagnose. Zur Bestimmung der Zusammensetzung der Liquor cerebrospinalis kann das Studium der Liquor cerebrospinalis zugeordnet werden. Das Material für die Analyse wird durch Halten der Lumbalpunktion entnommen.

Bei einem Anstieg des intrakraniellen Drucks ist ein wichtiger Schritt in der Diagnose der Ausschluss von Autoimmunerkrankungen, beispielsweise Lupus erythematodes, der die Ursache für die Entwicklung von idiopathischem oder gutartigem VCG sein kann.

MRI - eine informative und dennoch nicht traumatische Diagnosemethode

VCG-Behandlung

Bei intrakranieller Hypertonie hängt die Behandlung von der Ursache der Störung ab. Die Behandlung von intrakranieller Hypertonie und ICP bei Erwachsenen beginnt mit einer Differentialdiagnose, um die genauen Ursachen der Erkrankung zu ermitteln.

Wenn der Tumor zur Ursache geworden ist, wird dem Patienten ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Durch die Entfernung eines Neoplasmas wird der intrakraniale Druck aufgrund einer Abnahme der Gehirnflüssigkeit schnell normalisiert. Daher ist keine zusätzliche Medikation erforderlich, um die ICP zu normalisieren. Dies gilt jedoch nur für gutartige Tumore, da bösartige Erkrankungen nicht immer operativ entfernt werden können.

Bei inneren Hämatomen wird Blut in den Schädel gegossen, was zu einem Druckanstieg führt. Wenn eine MRI eine solche Verletzung aufdeckt, wird eine minimalinvasive Operation durchgeführt, um das ausgeschüttete Blut zu entfernen. Das Ergebnis ist eine schnelle Normalisierung des intrakraniellen Drucks.

Entzündliche Erkrankungen der Gehirnmembranen werden mit antibakteriellen Medikamenten behandelt. Drogen werden in den Subarachnoidalraum getropft oder injiziert. Wenn eine solche Punktion durchgeführt wird, wird ein kleiner Teil der Liquor cerebrospinalis zur weiteren Analyse extrahiert, und an der Punktionsstelle wird eine kleine Wunde gebildet. Die Entfernung eines Teils der Zerebrospinalflüssigkeit trägt zu einer sofortigen Abnahme des intrakraniellen Drucks auf normale Werte bei.

Behandlung von gutartiger VCG

Bei einer solchen Intrakanalpathologie wie gutartiger intrakranieller Hypertonie wird keine spezifische Behandlung durchgeführt. Es reicht aus, die Ursache zu identifizieren und zu beseitigen, die bei Autoimmun- oder Hormonstörungen auftreten kann. Bei übergewichtigen Frauen nimmt der intrakraniale Druck allmählich ab, da Gewichtsverlust und Kopfschmerzen verschwinden.

Während der Schwangerschaft entwickelt sich häufig eine gutartige intrakranielle Hypertonie. In diesem Fall ist keine Behandlung vorgeschrieben, der Druck wird nach der Geburt wieder normal, da die Flüssigkeitsmenge im Gehirngewebe und im gesamten Körper abnimmt.

Es gibt keine spezifische Therapie zur Senkung des intrakraniellen Drucks. VCG wird behandelt, indem die Ursache beseitigt wird, die eine Erhöhung der Liquormenge und einen erhöhten intrakranialen Druck auslöst. Diuretika können verwendet werden, um die Menge an zirkulierender Flüssigkeit zu reduzieren. Folgende Medikamente werden verschrieben:

Die Medikamente dauern drei Tage und machen zwei Tage Pause. Die genaue Dosierung wird vom Arzt für jeden Patienten individuell ausgewählt. Während der Schwangerschaft kann der Arzt eine Diät und eine Verringerung der Flüssigkeitsmenge verschreiben, um den intrakraniellen Druck zu senken.

Durch die Aufnahme von Diuretika können Sie überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernen und den Blutdruck senken. Gleichzeitig sinkt die Rate der Zerebrospinalflüssigkeit, wodurch der intrakraniale Druck allmählich abnimmt. Dies trifft nur dann zu, wenn die Ursache für intrakranielle Hypertonie eine Zunahme des Volumens an zerebrospinaler oder zerebraler Flüssigkeit ist, nicht jedoch Trauma, Hämatome und Tumore.

Bei gutartigen VCG sollte die Flüssigkeitszufuhr auf eineinhalb Liter pro Tag reduziert werden. Dies gilt nicht nur für normales Trinkwasser, sondern auch für alle flüssigen Lebensmittel, einschließlich Säfte und Suppen. Gleichzeitig werden Diät- und Physiotherapie-Übungen verordnet, die zu einer Senkung des intrakraniellen Drucks führen.

Erwachsenen Patienten können physiotherapeutische Behandlungsmethoden verschrieben werden - Magnetfeldtherapie oder Elektrophorese des Halskragenbereichs. Solche Methoden sind ratsam, wenn die Symptome von VCG mit mäßigem Schweregrad angewendet werden.

Es ist wichtig, überschüssiges Wasser im Körper zu entfernen.

Chirurgische Methoden

Erhöhter intrakranieller Druck ist ein gefährlicher Zustand, der fortschreiten kann. Wenn konservative Behandlung nicht das erwartete Ergebnis bringt, greifen Sie auf chirurgische Methoden zurück, deren Zweck es ist, die Produktion von Liquor zu reduzieren. Hierfür wird Rangieren verwendet.

Der Shunt wird durch das Loch in den Liquorraum des Gehirns eingeführt. Das andere Ende des künstlichen Gefäßes wird in die Bauchhöhle abgegeben. Durch diesen Schlauch wird ein konstanter Abfluss von Flüssigkeit in die Bauchhöhle durchgeführt, wodurch der intrakraniale Druck verringert wird.

Bypassoperationen werden selten verwendet, da das Verfahren eine Reihe von Risiken beinhaltet. Hinweise zum Rangieren:

• konstanter intrakranialer Druckanstieg;
• hohes Risiko für Komplikationen;
• Hydrocephalus;
• die Unwirksamkeit anderer Methoden zur Verringerung der ICP.

Rangieren bezieht sich auf Notfallmaßnahmen, die ohne Alternativen verwendet werden.

Mögliche Komplikationen bei VCG

VCG ist eine gefährliche Pathologie, die eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung erfordert. Andernfalls kann chronische VCG zu Komplikationen führen, von denen einige mit dem Leben nicht vereinbar sind.

Ein hoher Hirndruck kann zu einem Schlaganfall im Gehirn führen. Diese Komplikation kann im Tod enden. Schwere intrakranielle Hypertonie verursacht eine Schädigung des Gehirngewebes, die die Nervenaktivität beeinträchtigt und den Tod des Patienten gefährden kann.

In schweren Fällen führt die Krankheit zur Entwicklung von Hydrozephalus. Ein hoher Druck der Liquor cerebrospinalis auf das Gehirn führt zu Sehverlust, Atemstillstand, Verschlechterung der Herzaktivität und Entwicklung von Krampfanfällen. Es gibt Fälle, in denen die intrakranielle Hypertonie zum Anstoß für die Entwicklung von Epilepsie geworden ist.

Die Prognose hängt davon ab, wie schnell mit der Behandlung begonnen wird. Bei unkomplizierter intrakranialer Hypertonie, auch wenn rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, ist niemand vor den negativen Folgen gefeit. Vielleicht die Entwicklung von psychischen Störungen, Sprachveränderungen, Lähmungen. Unter den neurologischen Störungen, die bei intrakranialer Hypertonie beobachtet werden, gibt es eine Störung der Reflexaktivität, eine Kurzzeitparese, eine lokale Verletzung der Empfindlichkeit der Haut. Wenn das Kleinhirn durch hohen Druck betroffen ist, können Koordinationsprobleme auftreten.

Bei gutartiger VCG ist die Prognose günstig. Eine rechtzeitige Appell an einen Neurologen, eine Diuretika-Therapie und die Behandlung der Ursachen eines erhöhten intrakranialen Drucks können Kopfschmerzen ohne negative Folgen beseitigen. In den übrigen Fällen hängt die Prognose von der Aktualität der Therapie ab und welche Bereiche des Gehirns sind durch VCG geschädigt.