Intrakranielle Hypertonie - was es ist, Ursachen und Behandlung

Intrakranielle Hypertonie ist ein erhöhter Druck im Schädel. Der intrakranielle Druck (ICP) ist die Kraft, mit der die intrazerebrale Flüssigkeit gegen das Gehirn gedrückt wird.

Ihr Anstieg ist in der Regel auf einen Anstieg des Volumens der Schädelhöhle (Blut, Liquor, Gewebeflüssigkeit, Fremdgewebe) zurückzuführen. ICP kann sich aufgrund von Änderungen der Umgebungsbedingungen und der Notwendigkeit, dass sich der Körper an sie anpasst, periodisch erhöhen oder verringern. Wenn seine hohen Werte über einen langen Zeitraum bestehen bleiben, wird das intrakranielle Hypertonie-Syndrom diagnostiziert.

Die Ursachen des Syndroms sind unterschiedlich, meistens ist es die angeborene und erworbene Pathologie. Intrakranielle Hypertonie bei Kindern und Erwachsenen entwickelt sich mit Hypertonie, Hirnödem, Tumoren, traumatischen Hirnverletzungen, Enzephalitis, Meningitis, Hydrozephalus, hämorrhagischem Schlaganfall, Herzversagen, Hämatomen, Abszessen.

Was ist das?

Intrakranielle Hypertonie ist ein pathologischer Zustand, bei dem der Druck im Schädel ansteigt. Das ist in der Tat nichts anderes als ein erhöhter intrakranialer Druck.

Grundbegriffe

Der intrakraniale Druck ist der Druckunterschied in den Schädel- und Atmosphärenräumen. Normalerweise reicht dieser Indikator bei Erwachsenen von 5 bis 15 mm Hg. Die Pathophysiologie des intrakraniellen Drucks unterliegt der Monro-Kelly-Doktrin.

Dieses Konzept basiert auf dem dynamischen Gleichgewicht von drei Komponenten:

Eine Änderung des Druckniveaus einer der Komponenten sollte zu einer kompensatorischen Umwandlung der anderen Komponenten führen. Dies ist hauptsächlich auf die Eigenschaften von Blut und Cerebrospinalflüssigkeit zurückzuführen, um die Konstanz des Säure-Basen-Gleichgewichts aufrechtzuerhalten, dh als Puffersysteme zu fungieren. Darüber hinaus besitzen Hirngewebe und Blutgefäße eine ausreichende Elastizität, was eine zusätzliche Option zur Aufrechterhaltung dieses Gleichgewichts darstellt. Aufgrund solcher Schutzmechanismen wird der normale Druck im Schädel aufrechterhalten.

Wenn aus irgendeinem Grund eine Störung der Regulierung (der sogenannte Druckkonflikt) entsteht, tritt eine intrakranielle Hypertonie (VCG) auf.

Bei Fehlen einer fokalen Ursache für die Entwicklung des Syndroms (z. B. bei mäßiger Hyperproduktion von Liquor cerebrospinalis oder bei unbedeutender venöser Zirkulation) bildet sich eine benigne intrakranielle Hypertonie aus. Nur diese Diagnose ist in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD 10 (Code G93.2) enthalten. Es gibt ein etwas anderes Konzept - "idiopathische intrakranielle Hypertonie". Unter dieser Bedingung kann die Ätiologie des Syndroms nicht festgestellt werden.

Ursachen der Entwicklung

Am häufigsten kommt es zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks aufgrund einer gestörten Zirkulation der Liquor cerebrospinalis (Liquor). Dies ist möglich mit einer Steigerung der Produktion, einer Verletzung des Abflusses und einer Verschlechterung seiner Absorption. Durchblutungsstörungen verursachen einen schlechten Fluss von arteriellem Blut und dessen Stagnation im venösen Bereich, was das Gesamtvolumen des Bluts in der Schädelhöhle erhöht und auch zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks führt.

Im Allgemeinen können die häufigsten Ursachen für intrakranielle Hypertonie sein:

• Tumoren der Schädelhöhle, einschließlich Metastasen von Tumoren anderer Lokalisation;
• entzündliche Prozesse (Enzephalitis, Meningitis, Abszess);
• angeborene Abnormalitäten der Gehirnstruktur, Blutgefäße, der Schädel selbst (Befall der Ausflussbahnen von Liquor cerebrospinalis, Arnold-Chiari-Anomalie usw.);
• traumatische Hirnverletzungen (Gehirnerschütterungen, Prellungen, intrakranielle Hämatome, Geburtsverletzungen usw.);
• akute und chronische Störungen des Hirnkreislaufs (Schlaganfälle, Thrombose der Dura mater sinus);
• Erkrankungen anderer Organe, die zu einer Verstopfung des venösen Bluts aus der Schädelhöhle führen (Herzfehler, obstruktive Lungenerkrankungen, Neoplasmen des Halses und Mediastinums usw.);
• Vergiftungs- und Stoffwechselstörungen (Alkoholvergiftung, Blei, Kohlenmonoxid, eigene Metaboliten, z. B. Leberzirrhose, Hyponatriämie usw.).

Dies ist natürlich nicht alle möglichen Situationen, die zur Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie führen. Unabhängig davon möchte ich über das Vorhandensein der sogenannten benignen intrakraniellen Hypertonie sprechen, wenn ein Anstieg des intrakraniellen Drucks sozusagen ohne Grund entsteht.

Symptome

Die Entstehung des klinischen hypertensiven Syndroms, die Art seiner Manifestationen hängen von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses, seiner Prävalenz und der Entwicklungsgeschwindigkeit ab.

Das Syndrom der intrakraniellen Hypertonie äußert sich in solchen Symptomen:

1. Zunehmend häufiger oder schwerwiegenderer Kopfschmerz (progressiver Kopfschmerz), der manchmal aus dem Schlaf erwacht, oft erzwungene Kopfposition, Übelkeit, wiederkehrendes Erbrechen. Es kann durch Husten, schmerzhaftes Harndrang und Stuhlgang kompliziert werden, ähnlich wie beim Valsalva-Manöver. Bewusstsein und Anfälle können auftreten. Mit dem langfristigen Bestehen verbindet sich eine Sehbehinderung.
2. Die Anamnese kann Traumata, Ischämie, Meningitis, Zerebrospinalflüssigkeitshunt, Bleivergiftung oder Stoffwechselstörungen (Ray-Syndrom, diabetische Ketoazidose) umfassen. Neugeborene mit Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns oder mit Meningomyelocele haben eine Prädisposition für den intrakraniellen Hydrozephalus. Kinder mit blauer Herzkrankheit haben eine Neigung zu Abszess, Kinder mit Sichelzellkrankheit können einen Schlaganfall haben, der zu einer intrakraniellen Hypertonie führt.

Objektive Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie sind ein Ödem des Sehnervenkopfes, eine Erhöhung des Drucks in der Liquor cerebrospinalis, eine Erhöhung des osmotischen Drucks der Extremitäten und typische radiographische Veränderungen der Schädelknochen. Es ist zu beachten, dass diese Anzeichen nicht sofort, sondern nach langer Zeit auftreten (mit Ausnahme eines Druckanstiegs in der Liquor cerebrospinalis).

Unterscheiden Sie auch solche Zeichen wie:

• Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit;
• Unaufmerksamkeit, reduzierte Aufwachfähigkeit;
• Schwellung des Sehnervenkopfes, Parese nach oben schauen;
• erhöhter Ton, Babinsky-positiver Reflex;

Bei einem signifikanten Anstieg des intrakranialen Drucks sind Bewusstseinsstörungen, Krampfanfälle und viszeral-vegetative Veränderungen möglich. Mit der Luxation und Einführung von Hirnstammstrukturen kommt es zu Bradykardie, Atemstillstand, der Reaktion der Pupillen auf Licht nimmt ab oder verschwindet, und der systemische arterielle Druck steigt an.

Intrakranielle Hypertonie bei Kindern

Kinder haben zwei Arten von Pathologie:

1. Das Syndrom wächst langsam in den ersten Lebensmonaten, wenn die Quelle nicht geschlossen ist.
2. Die Krankheit entwickelt sich bei Kindern schnell nach einem Jahr, wenn die Nähte und Fontanellen geschlossen sind.

Bei Kindern unter einem Jahr sind die Symptome aufgrund offener Kopfnähte und Fontanellen in der Regel nicht ausgeprägt. Die Kompensation erfolgt aufgrund der Öffnung von Nähten und Fontanellen und einer Erhöhung des Kopfvolumens.

Die folgenden Zeichen sind für die erste Art der Pathologie charakteristisch:

• Erbrechen tritt mehrmals täglich auf;
• das Baby schläft nicht viel;
• kraniale Nähte divergieren;
• das Kind schreit oft und lange ohne Grund;
• Brunnen schwellen an, das Pulsieren ist in ihnen nicht zu hören;
• Venen sind deutlich unter der Haut sichtbar;
• Kinder, die in der Entwicklung hinterherhinken, beginnen später, den Kopf zu halten und zu sitzen;
• der Schädel ist nicht groß;
• die Schädelknochen bilden sich unverhältnismäßig, die Stirn steht unnatürlich hervor;
• Wenn ein Kind nach unten schaut, ist zwischen der Iris und dem oberen Augenlid ein weißer Streifen Augapfelweiß sichtbar.

Jedes dieser Zeichen weist nicht auf einen erhöhten Druck im Schädel hin, aber die Anwesenheit von mindestens zwei von ihnen ist ein Grund, das Kind zu untersuchen.

Wenn Fontanellen und Schädelnähte zu stark wachsen, sind die Manifestationen der intrakraniellen Hypertonie ausgeprägt. Zu diesem Zeitpunkt hat das Kind die folgenden Symptome:

• anhaltendes Erbrechen;
• Angstzustände;
• Krämpfe;
• Bewusstseinsverlust

In diesem Fall muss ein Krankenwagen gerufen werden.

Das Syndrom kann sich im Alter entwickeln. Bei Kindern ab zwei Jahren manifestiert sich die Krankheit wie folgt:

• die Funktionen der Sinnesorgane werden durch Ansammlung von Flüssigkeit gestört;
• Erbrechen tritt auf;
• morgens beim Aufwachen treten gewölbte Kopfschmerzen auf, die Druck auf die Augen ausüben;
• wenn der Schmerz aufgehoben wird, klingt der Schmerz ab oder tritt zurück;
• Das Kind ist verkümmert, übergewichtig.

Eine erhöhte ICP bei Kindern führt zu Anomalien in der Entwicklung des Gehirns. Daher ist es wichtig, die Pathologie so früh wie möglich zu erkennen.

Gutartige intrakranielle Hypertonie (DVG)

Dies ist eine der Varianten von ICP, die auf ein vorübergehendes Phänomen zurückzuführen ist, das durch eine Reihe nachteiliger Faktoren verursacht wird. Der Zustand der gutartigen intrakraniellen Hypertonie ist reversibel und stellt keine ernsthafte Gefahr dar, da in diesem Fall die Kompression des Gehirns nicht auf den Einfluss eines Fremdkörpers zurückzuführen ist.

Die folgenden Faktoren können DVG verursachen:

1. Hyperparathyreoidismus;
2. Misserfolge im Menstruationszyklus;
3. Absage bestimmter Drogen;
4. Hypovitaminose;
5. Fettleibigkeit;
6. Schwangerschaft
7. Eine Überdosis von Vitamin A und anderen.

Benigne intrakranielle Hypertonie geht mit einer gestörten Absorption oder einem Abfluss von Liquor einher. Die Patienten klagen über Kopfschmerzen, die durch Bewegung verschlimmert werden und manchmal sogar Niesen oder Husten. Der Hauptunterschied zwischen der Erkrankung und der klassischen Hypertonie des Gehirns besteht darin, dass der Patient keine Anzeichen von Bewusstseinsstörung zeigt und dass der Zustand selbst keine Folgen hat und keine besondere Behandlung erfordert.

Komplikationen

Das Gehirn ist ein verletzliches Organ. Eine längere Kompression führt zu einer Atrophie des Nervengewebes, was die geistige Entwicklung, die Bewegungsfähigkeit und vegetative Störungen bedeutet.

Wenn Sie nicht rechtzeitig einen Spezialisten konsultieren, besteht Quetschgefahr. Das Gehirn kann in das Foramen occipital oder in das Fossil des Kleinhirns geschoben werden. Gleichzeitig wird die Medulla oblongata komprimiert, wo sich die Atmungszentren und der Blutkreislauf befinden. Dies führt zum Tod einer Person. Der Eindruck im Hinterschnitt wird von ständiger Schläfrigkeit begleitet, gähnt, der Atem wird tiefer und lebendiger, die Pupillen werden spürbar verengt. Kommt ein Haken des Hippocampus vor, ein Symptom ist die Ausdehnung der Pupille oder die fehlende Lichtreaktion auf der Schadensseite. Steigender Druck führt zur Ausdehnung der zweiten Pupille, zum Versagen des Atemrhythmus und zum Koma.

Ein hoher intrakranialer Druck geht immer einher mit einem Sehverlust durch Quetschen des Sehnervs.

Diagnose

Zur Diagnose wird der Druck im Schädel gemessen, indem eine mit einem Manometer verbundene Nadel in den Spinalkanal oder in die Flüssigkeitshohlräume des Schädels eingeführt wird.

Für die Anweisung werden einige Funktionen berücksichtigt:

1. Installiert am schlechten Abfluss von venösem Blut aus der Schädelregion.
2. Nach MRI (Magnetresonanztomographie) und CT (Computertomographie).
3. Gemessen am Grad der Verdünnung der Ränder der Ventrikel des Gehirns und der Ausdehnung der Flüssigkeitshohlräume.
4. Je nach Ausdehnungsgrad und Blutversorgung der Venen des Augapfels.
5. Laut Ultraschall von Gehirngefäßen.
6. Nach den Ergebnissen des Enzephalogramms.
7. Sind die Augenvenen deutlich sichtbar und stark mit Blut gefüllt (rote Augen), können wir indirekt einen Druckanstieg im Schädel feststellen.

In der Praxis wird in den meisten Fällen die Differenzierung der Symptome der klinischen Manifestation der Hypertonie in Kombination mit den Ergebnissen einer Hardwarestudie des Gehirns verwendet, um die Diagnose und den Entwicklungsgrad der Erkrankung genauer zu bestimmen.

Behandlung der intrakraniellen Hypertonie

Was ist die Behandlung bei erhöhtem Hirndruck? Wenn es sich um einen gutartigen Bluthochdruck handelt, verschreibt der Neurologe Diuretika. In der Regel reicht dies allein aus, um den Zustand des Patienten zu lindern. Diese traditionelle Behandlung ist jedoch für den Patienten nicht immer akzeptabel und kann nicht immer von ihm durchgeführt werden. Während der Arbeitszeit sitzen Sie nicht auf Diuretika. Um den intrakraniellen Druck zu reduzieren, können Sie daher spezielle Übungen durchführen.

Es hilft auch sehr gut bei intrakranieller Hypertonie, einem speziellen Trinkprogramm, einer sparsamen Diät, manueller Therapie, Physiotherapie und Akupunktur. In manchen Fällen kann der Patient auch ohne ärztliche Behandlung auskommen. Symptome der Krankheit können innerhalb der ersten Woche nach Beginn der Behandlung vergehen.

Eine etwas andere Behandlung wird bei kranialer Hypertonie angewendet, die aufgrund einiger anderer Erkrankungen entstanden ist. Bevor die Auswirkungen dieser Krankheiten behandelt werden, muss deren Ursache jedoch beseitigt werden. Wenn zum Beispiel eine Person einen Tumor entwickelt hat, der Druck im Schädel erzeugt, müssen Sie den Patienten zuerst vor diesem Tumor retten und sich dann mit den Folgen seiner Entwicklung befassen. Wenn es sich um Meningitis handelt, hat es keinen Sinn, Diuretika zu behandeln, ohne gleichzeitig den Entzündungsprozess zu bekämpfen.

In sehr schweren Fällen (z. B. einer Liquorblockade nach neurochirurgischen Operationen oder einer angeborenen Liquorblockade) wird eine chirurgische Behandlung angewendet. Beispielsweise wurde eine Technologie zum Implantieren von Röhren (Shunts) entwickelt, um überschüssige Flüssigkeit abzulassen.

PS: Dehydration (Erbrechen, Durchfall, starker Blutverlust), chronischer Stress, vaskuläre Dystonie, Depression, Neurose, Erkrankungen, die von Durchblutungsstörungen in den Hirngefäßen begleitet werden (z. B. Ischämie, Enzephalopathie, zervikale Osteochondrose) führen zu einer Abnahme des intrakraniellen Drucks (Hypotonie). ).

Die intrakranielle Hypertonie ist daher ein pathologischer Zustand, der bei einer Vielzahl von Hirnerkrankungen und nicht nur bei ihm auftreten kann. Es bedarf einer obligatorischen Behandlung. Ansonsten sind die unterschiedlichsten Ergebnisse möglich (einschließlich völliger Erblindung und sogar Tod).

Je früher diese Pathologie diagnostiziert wird, desto bessere Ergebnisse können mit weniger Aufwand erzielt werden. Daher sollten Sie den Besuch beim Arzt nicht verzögern, wenn der Verdacht auf einen Anstieg des intrakraniellen Drucks besteht.

Symptome einer intrakraniellen Hypertonie bei Erwachsenen und deren Behandlung

Ein Druckanstieg in der Schädelhöhle ist ein schweres und ziemlich gefährliches Syndrom, das zu schwerwiegenden Folgen für den Körper oder sogar zum Tod führen kann. Denken Sie an das Konzept der intrakraniellen Hypertonie, was es ist, wie es sich bei Erwachsenen manifestiert, welche Symptome begleitet werden, und versuchen Sie, die Ursachen dieser Krankheit zu verstehen.

Intrakranielle Hypertonie und ihre Grade

Die intrakranielle Hypertonie ist ein pathologischer Zustand, bei dem der Druck im Schädel steigt. Hirngewebe ist sehr empfindlich. Dies äußert sich besonders in der mechanischen Wirkung. Aus diesem Grund hat die Natur zum Schutz des Gehirns beigetragen, indem es nicht nur in die Schädelbox, sondern auch in ein sparsames flüssiges Medium - die Liquor cerebrospinalis - gelegt wurde. Diese Flüssigkeit befindet sich innerhalb des Schädels unter einem bestimmten Druck, der als intrakranial bezeichnet wird.

Erkennen Sie einen Zustand, in dem der Druck den Wert stark verändert, starke Kopfschmerzen auftreten können, Übelkeit, Erbrechen und Sehstörungen. Die Diagnose wird auf der Grundlage der gesammelten Anamnese sowie der Ergebnisse der enzephalographischen Untersuchung, des Ultraschalls von Gehirngefäßen und der Analyse der Liquorflüssigkeit gestellt.

Es ist in der pädiatrischen und erwachsenen Neurologie gleichermaßen verbreitet. Meistens ist die Krankheit sekundär und entwickelt sich als Folge von inneren pathologischen Prozessen oder Kopfverletzungen. Es wird auch eine primäre intrakranielle Hypertonie festgestellt. Es wird festgestellt, dass andere Ursachen für den Druckanstieg nicht bestätigt wurden. Die Behandlung dieser Krankheit umfasst eine symptomatische Therapie sowie Diuretika. Manchmal ist es medizinisch notwendig, neurochirurgische Operationen durchzuführen.

Je nach Schweregrad der intrakraniellen Hypertonie können sich die Symptome der Krankheit erheblich unterscheiden. Je höher der Druck, desto mehr neurologische Anzeichen treten beim Menschen auf. Die Pathologie ist in mehrere Grade unterteilt:

• schwach (16-20 mm Hg. Art.);
• mittel (21–30 mm Hg);
• ausgeprägt (31-40 mm Hg. Art.);
• extrem ausgeprägt (mehr als 41 mm Hg. Art.).

Wichtig: Die Diagnose einer intrakraniellen Hypertonie kann sowohl bei Menschen mit schweren neurologischen Erkrankungen als auch bei praktisch gesunden Menschen gestellt werden.

Ursachen der Krankheit

Intrakranielle Hypertonie (VCG) hat nicht immer offensichtliche Manifestationen. Um die Ursache der Erkrankung festzustellen, ist eine gründliche Untersuchung erforderlich. Normal ist der menschliche Zustand mit einer gewissen Gehirnmenge. Wenn die Größe seiner Bestandteile zunimmt, z. B. Gewebsproliferation auftritt, steigt die Menge an Zerebrospinalflüssigkeit an, wodurch der intrakraniale Druck steigt.

Faktoren, die zur Entwicklung des Syndroms beitragen, sind:

• Herzversagen;
• infektiöse Läsionen der Körper- und Gehirnmembranen;
• Sauerstoffmangel für eine lange Zeit;
• Kopfverletzungen;
• intrakranielle Tumoren verschiedener Genese;
• Hydrocephalus;
• Hämatome;
• Abszesse

Bei Kindern können anhaltende intrauterine Hypoxie, Neuroinfektion und andere Pathologien der Schwangerschaft und Geburt die Ursachen für einen erhöhten intrakraniellen Druck sein. Da die Ursachen für die Entwicklung dieser Krankheit bei Erwachsenen und Kindern unterschiedlich sind, sind auch die Symptome unterschiedlich.

Symptome von VCG bei Erwachsenen, Einstufung der Krankheit

Bei Neugeborenen äußert sich diese Krankheit durch reichlich Regurgitation, die unabhängig von der Nahrungsaufnahme, häufigem und längerem Weinen und Entwicklungsverzögerung auftreten kann. Solche Babys halten ihren Kopf nicht gut, viel später beginnen sie zu sitzen und zu krabbeln. Indirekte Anzeichen von intrakranialer Hypertonie: zu hervorstehende Stirn oder Wölbung der Fontanel. Für Säuglinge mit erhöhtem intrakranialem Druck (ICP) ist das Syndrom der „untergehenden Sonne“ charakteristisch: Die Augäpfel bei Säuglingen können so weit herunterrollen, dass nur eine weiße Skleraband von oben sichtbar ist.

Bei älteren Kindern und Jugendlichen können die Symptome einer intrakraniellen Hypertonie auftreten:

• Tränen
• Schläfrigkeit;
• Herzklopfen;
• hoher Blutdruck;
• Prellungen und Schwellungen unter den Augen;
• Krämpfe, Übelkeit, Erbrechen;
• häufige Kopfschmerzen bügeln oder bedrückende Natur.

Intrakranielle Hypertonie manifestiert sich durch solche Symptome bei Erwachsenen: erhöhte Nervosität, Müdigkeit, Meteozavisimost, Verletzung der Sexualfunktion bei Männern und Frauen. Auch Sehstörungen möglich. Änderungen finden allmählich statt und sind zunächst vorübergehend. Unschärfe, Verzweigung des Bildes, leichte Unschärfe erscheint. Manchmal, wenn sich die Augäpfel bewegen, treten Schmerzen auf.

Der Grund, der die Krankheit auslöste, bestimmt weitgehend den Schweregrad dieser Symptome. Die Zunahme der Krankheitserscheinungen geht mit einer signifikanten Zunahme aller Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie einher. Es manifestiert sich:

• täglich hartnäckiges Erbrechen gegen Kopfschmerzen;
• Depression der mentalen Funktionen: Lethargie, Bewusstseinsstörung;
• Atemwegserkrankungen und Hypertonie;
• das Auftreten generalisierter Anfälle.

Wenn die Symptome zunehmen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, da jeder von ihnen eine ernsthafte Bedrohung für das Leben des Patienten darstellt. Solche verstärkten Anzeichen deuten auf den Beginn eines Ödems des Gehirns hin, das zu jedem Zeitpunkt zu seiner Einklemmung und als Folge - zum Tod - führen kann.

Wenn das Syndrom der intrakraniellen Hypertonie ausreichend lange besteht, kommt es zu einer ständigen Erweiterung des Schädels von innen, was zu Knochenveränderungen führen kann. Die Schädelknochen werden dünner und die Abdrücke der Windungen des Gehirns bleiben auf ihrer inneren Oberfläche. Solche Phänomene sind mit gewöhnlichen Röntgenstrahlen leicht zu erkennen.

Eine neurologische Untersuchung zeigt übrigens überhaupt keine Auffälligkeiten. Deshalb ist eine umfassende Untersuchung des Patienten mit Rücksprache mit einem Augenarzt, HNO-Arzt und Neurochirurgen erforderlich.

Gutartige intrakranielle Hypertonie

Eine der häufigsten Arten von ICP ist die gutartige (idiopathische) Hypertonie. Es wird als temporäres Phänomen bezeichnet, das durch die aktuellen nachteiligen Faktoren ausgelöst wird. Dieser Zustand ist reversibel und kann keine ernsthafte Gefahr darstellen. Gutartiger intrakranieller Hypertonie-ICD-10-Code - G93.2. Folgende Faktoren können es provozieren:

• Fettleibigkeit;
• Schwangerschaft
• Misserfolge im Menstruationszyklus;
• Hypovitaminose;
• übermäßige Einnahme von Vitamin A;
• Absage bestimmter Medikamente.

Der Hauptunterschied zwischen gutartiger intrakranialer Hypertonie und klassischer Hypertonie besteht darin, dass der Patient keine Anzeichen einer Depression des Bewusstseins zeigt. Die Erkrankung selbst hat keine gefährlichen Folgen und erfordert keine besondere Therapie.

Akute Hypertonie

Eine solche Erkrankung kann sich infolge des Auftretens von Tumoren, Gehirnblutungen und Schädelverletzungen entwickeln. Solche Bedingungen erfordern ein dringendes medizinisches Eingreifen. Diese Art der intrakraniellen Hypertonie ohne Behandlung in irgendeinem Stadium kann tödlich sein.

Intrakranielle Hypertonie der venösen Flüssigkeit

Dieser Zustand entwickelt sich als Folge des Abflusses von Blut aus der Schädelhöhle. Die Krankheit entsteht durch Quetschen der Halsvenen. Der Grund dafür können Osteochondrose, Tumore des Brustkorbs, der Bauchhöhle und Venenthrombosen sein. Die Prognose der Erkrankung ist auch ohne rechtzeitige Behandlung ungünstig.

Mäßiger Bluthochdruck

Diese Krankheit wird am häufigsten bei Menschen diagnostiziert, die unter Meteoabhängigkeit leiden und stark auf Änderungen der Wetterbedingungen reagieren. Häufige Stresssituationen können auch die Ursache für eine moderate intrakranielle Hypertonie sein. Patienten, bei denen vaskuläre Dystonie diagnostiziert wurde, sind ebenfalls gefährdet. In den meisten Fällen ist es möglich, diesen Zustand mit Medikamenten zu beenden.

Diagnose

Wenn der Verdacht auf ICP besteht, wird zusätzlich zur neurologischen Standarduntersuchung eine Reihe von Studien erforderlich. Zunächst sollte der Patient den Augenarzt aufsuchen, um Veränderungen im Augenhintergrund zu erkennen. Erfordert auch eine Radiographie der Schädelknochen oder modernere und informativere Gegenstücke: Computer- und Magnetresonanztomographie (MRI). Die Fotografien können nicht nur als Knochenstrukturen betrachtet werden, sondern auch das Hirngewebe selbst zum Thema Tumoren.

Alle diese Aktivitäten zielen darauf ab, die Ursachen der Entwicklung des Syndroms zu ermitteln. Um den intrakranialen Druck mit einer Nadel und einem speziellen Manometer zu messen, wurde zuvor eine Punktion der Wirbelsäule durchgeführt. Bisher gilt die Punktion mit diagnostischem Zweck als unangemessen. Es sollte beachtet werden, dass junge Menschen bei der Diagnose einer ICP zu einer Verschiebung der Wehrpflicht verurteilt werden.

Behandlung

Heutzutage gibt es eine Vielzahl von Methoden zur Behandlung der intrakraniellen Hypertonie bei Erwachsenen und Kindern. Primär angewandte konservative Therapie mit Medikamenten. Mit der Unwirksamkeit dieser Behandlungsmethode ist ein operativer Eingriff möglich. Neben dem Grundkurs können Sie mit Erlaubnis des behandelnden Arztes herkömmliche Methoden zur Verringerung des ICP anwenden.

Drogentherapie

Der Behandlungsverlauf kann nur nach Bestätigung der Diagnose und Feststellung der Ursache der Pathologie verordnet werden. Der erste Schritt ist die Behandlung der Grunderkrankung. Wenn zum Beispiel ein Tumor einer Ätiologie oder eines Hämatoms zum Täter in der VCG geworden ist, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Die Entfernung solcher Tumoren führt fast sofort zur Normalisierung des Zustands des Patienten. Es sind keine zusätzlichen Aktivitäten erforderlich.

Wenn die Ursache der Infektionskrankheit infektiös ist (Meningitis, Enzephalitis), ist eine massive Antibiotikatherapie erforderlich. In einigen Fällen ist es möglich, antibakterielle Wirkstoffe in den Subarachnoidalraum einzuführen, und dies erfordert die Extraktion eines Teils der Cerebrospinalflüssigkeit, wodurch der intrakraniale Druck erheblich verringert wird.

Zu den Symptomen, die die ICP reduzieren, gehören Diuretika verschiedener Gruppen. Wenn eine gutartige intrakranielle Hypertonie festgestellt wird, wird die Behandlung mit ihnen eingeleitet. Die am häufigsten verwendeten sind:

"Furosemide" wird als Kurzform verschrieben, zusätzlich müssen Kaliumpräparate verwendet werden. Diakarbom-Behandlungsschema wird nur von einem Arzt ausgewählt. Normalerweise wird die Therapie in Intervallen von 3-4 Tagen mit einer obligatorischen Pause von 1-2 Tagen durchgeführt. Dieses Medikament entfernt nicht nur überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper, sondern reduziert auch die Produktion von Liquor und damit auch Druck.

Neben dem üblichen Behandlungsverlauf muss der Patient zusätzliche medizinische Empfehlungen einhalten. Sie beziehen sich auf die Einhaltung des Trinkregimes. Der Patient muss die Flüssigkeitsmenge auf 1,5 Liter pro Tag reduzieren. Akupunktur, manuelle Therapie und spezielle Übungen helfen bei der Behandlung von ICP wenig.

Chirurgische Intervention

Mit der Ineffektivität der medikamentösen Behandlung kann eine Operation erforderlich sein. Art und Umfang dieser Aktivitäten werden vom behandelnden Arzt abhängig vom Zustand des Patienten festgelegt. Entscheiden Sie sich meistens für das Rangieren. Sogenannte die Schaffung eines künstlichen Abflusses von Liquor. Dazu taucht ein Ende eines speziellen Schlauchs (Shunt) in den Liquorraum des Gehirns und das andere Ende in die Herz- oder Bauchhöhle. Daher fließt ständig Flüssigkeitsüberschuss ab, was zur Normalisierung der ICP führt.

Mit dem raschen Anstieg des intrakraniellen Drucks kann das Leben des Patienten gefährdet werden. In diesem Fall müssen dringend Maßnahmen ergriffen werden. Intubation und künstliche Beatmung der Lunge werden durchgeführt, der Patient wird mit Hilfe von Barbituraten in ein künstliches Koma eingetaucht und die überschüssige Flüssigkeit wird durch Punktion entfernt. Die aggressivste Maßnahme ist die Trepanation des Schädels, auf die nur in äußerst schwierigen Fällen zurückgegriffen wird. Das Wesentliche der Operation ist die Schaffung eines Schädeldefektes auf einer oder zwei Seiten des Kopfes, so dass das Gehirn nicht auf den Knochenstrukturen ruht.

Physiotherapie

Physiotherapie kann helfen, den Zustand des Patienten mit intrakranialer Hypertonie zu lindern. Zu diesem Zweck wird dem Halsbereich die Elektrophorese mit "Euphyllin" zugeordnet. Im Durchschnitt dauert die Behandlung 10 Behandlungen, die 10-15 Minuten dauern. "Euphyllinum" normalisiert effektiv die Arbeit des Gefäßnetzes des Gehirns, wodurch die Normalisierung des Drucks sichergestellt wird.

Nicht weniger effektiv ist die Magnetfeldtherapie. Das Magnetfeld reduziert den Tonus der Blutgefäße und trägt so zur Normalisierung des intrakraniellen Drucks bei. Dieses Verfahren kann auch die Empfindlichkeit von Hirngewebe gegenüber Sauerstoffmangel verringern. Darüber hinaus hat die Magnetfeldtherapie einen Antiödemeffekt, der dazu beiträgt, die Schwellung des Nervengewebes zu reduzieren.

Bei einigen Arten von intrakranieller Hypertonie kann eine kreisförmige Dusche verwendet werden. Die Wirkung des Verfahrens wird durch die Einwirkung dünner Strahlen auf die Haut erreicht. Es kommt zu einer Erhöhung des Muskeltonus, einer normalen Durchblutung, die zu venösem Blutabfluss aus den Schädelhöhlen führt. Medizinische Gymnastik ist bei dieser Krankheit nicht weniger wirksam.

Traditionelle Behandlungsmethoden

Bei der Behandlung der intrakraniellen Hypertonie wird der Hauptverlauf der Therapie manchmal von traditionellen Methoden empfohlen, die den Zustand des Patienten erleichtern. Am häufigsten verwendete Mittel, die sedativ und harntreibend wirken.

Klee-Tinktur

Etwa 100 Gramm Wiesenkleeblüten werden zur Herstellung von selbst gemachter Medizin benötigt. Sie werden in einen halben Liter Glas gestopft und mit Alkohol nach oben gegossen. Als nächstes wird die resultierende Mischung etwa zwei Wochen lang an einem dunklen Ort infundiert und regelmäßig gut geschüttelt. Nach dieser Zeit wird die fertige Tinktur dreimal täglich in einem halben Teelöffel verwendet. Die Behandlung dauert mindestens 30 Tage.

Infusion von Lavendel

Ein anderes wirksames Hausmittel, das bei der Behandlung der intrakraniellen Hypertonie hilft, wird wie folgt zubereitet: Ein Esslöffel Lavendelblüten wird einen halben Liter kochendes Wasser gegossen und mindestens eine Stunde lang hineingegossen. Als nächstes wird das resultierende Werkzeug mit Gaze gefiltert und zum Kühlschrank geschickt. Nehmen Sie das Arzneimittel dreimal täglich für 1/3 Tasse vor den Mahlzeiten ein. Sie können auch Lavendelöl verwenden, um den temporalen Bereich zu massieren.

Obwohl es viele Behandlungen für intrakranielle Hypertonie gibt, sollten sie nicht alleine angewendet werden. Da eine Erkrankung bei ICP lebensbedrohlich sein kann, kann die Therapie ohne ärztliche Verschreibung zu unvorhersehbaren und sogar gefährlichen Folgen führen.

VCG oder intrakraniales Hypertonie-Syndrom: Symptome bei Erwachsenen und Behandlungsmerkmale

1. Grundbegriffe 2. Pathophysiologie 3. Promotionen 4. Klinik 5. Diagnostik 6. Medizinische Maßnahmen

Erhöhter intrakranieller Druck ist eine häufige Diagnose. Es kann festgestellt werden, ob der Patient an einer schweren neurologischen Erkrankung leidet, sowie bei einem praktisch gesunden Menschen. Die Ursachen der Pathologie können unterschiedlich sein, ihre klinischen Manifestationen variieren. In jedem Fall können Manifestationen einer intrakraniellen Hypertonie jedoch zu unerwünschten Folgen führen.

Grundbegriffe

Der intrakraniale Druck ist der Druckunterschied in den Schädel- und Atmosphärenräumen. Normalerweise reicht dieser Indikator bei Erwachsenen von 5 bis 15 mm Hg. Die Pathophysiologie des intrakraniellen Drucks unterliegt der Monro-Kelly-Doktrin. Dieses Konzept basiert auf dem dynamischen Gleichgewicht von drei Komponenten:

Eine Änderung des Druckniveaus einer der Komponenten sollte zu einer kompensatorischen Umwandlung der anderen Komponenten führen. Dies ist hauptsächlich auf die Eigenschaften von Blut und Cerebrospinalflüssigkeit zurückzuführen, um die Konstanz des Säure-Basen-Gleichgewichts aufrechtzuerhalten, dh als Puffersysteme zu fungieren. Darüber hinaus besitzen Hirngewebe und Blutgefäße eine ausreichende Elastizität, was eine zusätzliche Option zur Aufrechterhaltung dieses Gleichgewichts darstellt. Aufgrund solcher Schutzmechanismen wird der normale Druck im Schädel aufrechterhalten.

Wenn aus irgendeinem Grund eine Störung der Regulierung (der sogenannte Druckkonflikt) entsteht, tritt eine intrakranielle Hypertonie (VCG) auf.

Bei Fehlen einer fokalen Ursache für die Entwicklung des Syndroms (z. B. bei mäßiger Hyperproduktion von Liquor cerebrospinalis oder bei unbedeutender venöser Zirkulation) bildet sich eine benigne intrakranielle Hypertonie aus. Nur diese Diagnose ist in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD 10 (Code G93.2) enthalten. Es gibt ein etwas anderes Konzept - "idiopathische intrakranielle Hypertonie". Unter dieser Bedingung kann die Ätiologie des Syndroms nicht festgestellt werden.

Pathophysiologie

Gegenwärtig wurde zuverlässig festgestellt, dass der intrakraniale Druck über 20 mmHg zu Schwierigkeiten beim zerebralen Blutfluss und zu einer Abnahme der zerebralen Perfusion führt. So entsteht eine sekundäre zerebrale Ischämie. Außerdem können die Auswirkungen von VCG in der Verschiebung von Gehirnstrukturen entlang des Druckgradienten ausgedrückt werden. Ein solcher Umstand kann als Ursache für die Entstehung des Dislokationssyndroms und das Einklemmen des Gehirns in das große Foramen wirken.

Die wichtigsten Krankheiten, die die Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie auslösen, sind:

• Traumatische Hirnverletzung;
• Hydrocephalus;
• Zerebrovaskuläre Pathologie (einschließlich venöser Dyszirkulation);
• Neuroinfektion;
• Brain-Neoplasmen, einschließlich gutartiger (z. B. CSF);
• Status epilepticus;
• Zentrale autonome Dysfunktion.

Neben Hirnschädigungen können extreme Einflüsse des intrakraniellen Drucks auch durch andere Ursachen hervorgerufen werden. Dies können systemische endokrine Störungen, Schädigungen des Immunsystems, Stoffwechselstörungen, generalisierte Infektionen, schwere kardiovaskuläre und pulmonale Erkrankungen sein. Einige Medikamente (wie das Halten von Flüssigkeit im Körper) tragen ebenfalls zur Entwicklung des Syndroms bei.

Persistente VCG mit einem Druck von über 20 mmHg sind äußerst gefährlich, da sie die Wahrscheinlichkeit des Todes und die Entwicklung des vegetativen Status erheblich erhöhen.

Promotionen

Der Grad des intrakraniellen Drucks ist ein individueller Wert. Bei Erwachsenen kann es bei allen anderen Dingen innerhalb von 5-7 mm Hg variieren. Die Messwerte hängen auch ab von:

• Das Alter des Menschen;
• Körperpositionen;
• Das Vorhandensein einer intrakraniellen Pathologie.

Bei Erwachsenen ist der intrakranielle Druck doppelt so hoch wie bei Kindern, die älter als ein Jahr sind. Eine niedrige Kopfposition trägt ebenfalls zur Erhöhung dieses Parameters bei. Eine solche Fluktuation ist jedoch unbedeutend, meistens führt sie nicht zu subjektiven Empfindungen und wird nicht als pathologisch betrachtet.

Pathologische Zustände provozieren die Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie. Sein Schweregrad bestimmt die klinischen Manifestationen des Syndroms. Je höher der Grad des erhöhten intrakranialen Drucks ist, desto mehr neurologische Störungen würde man bei einem Patienten erwarten. Die intrakranielle Hypertonie wird in folgende Grade unterteilt:

• Schwach (16 bis 20 mm Hg);
• Der Durchschnitt (21 - 30 mm Hg);
• Ausgedrückt (31 bis 40 mm Hg);
• Extrem ausgeprägt (mehr als 41 mm Hg).

Intrakranielle Hypertonie kann sowohl bei Personen mit schweren neurologischen Störungen als auch bei gesunden Menschen diagnostiziert werden.

Klinik

Das klinische Bild des pathologischen Zustands hängt direkt von der Schwere der Hypertonie ab. Wenn die Ursachen der intrakraniellen Hypertonie auf schwere Hirnerkrankungen zurückzuführen sind, treten neurologische Störungen in den Vordergrund, die durch die zugrunde liegende Pathologie verursacht werden. Der Symptomenkomplex ist in diesem Fall durch die Lokalisierung und Verteilungsgeschwindigkeit des intrakraniellen Prozesses vorbestimmt.

Die benigne intrakranielle Hypertonie ist durch das Vorhandensein einer zerebralen und diffusen neurologischen Mikrosymptomatologie gekennzeichnet. Ein Anstieg des intrakraniellen Drucks kann vermutet werden, wenn eine Person

• Häufige Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Unmotivierte Stimmungsänderung;
• Erhöhte Schläfrigkeit;
• Sich müde und schwach fühlen;
• Übelkeit und Erbrechen, nicht im Zusammenhang mit dem Essen;
• Anzeichen einer autonomen Funktionsstörung.

Ähnliche Symptome einer intrakraniellen Hypertonie sind unspezifisch und können bei einer Reihe anderer Erkrankungen auftreten.

• Hypertonie;
• Langsamer Puls;
• Erkrankungen der Atemwege.

Mit langfristigen und langsam fortschreitenden Prozessen können objektive Symptome jedoch lange verborgen bleiben.

Die Diagnose "Syndrom der intrakraniellen Hypertonie" kann nur mit der kumulativen Analyse klinischer und instrumenteller Daten zuverlässig bestätigt werden.

Diagnose

Eine genaue Diagnose der „intrakraniellen Hypertonie“ ist nur nach direkter Messung des Druckniveaus der fluidischen Medien des Gehirns möglich. Zu diesem Zweck wird ein invasives Verfahren durchgeführt - eine spezielle Nadel mit Dorn wird in die Sinus cerebrialis, Ventrikel oder Subarachnoidalräume eingeführt, nach deren Entfernung ein Manometer angebracht wird. In die Schädelhöhle implantierte Systeme und Sensoren können zur Überwachung des Druckniveaus verwendet werden. Diese Aktivitäten werden unter der Kontrolle von MRI durchgeführt. Nur in diesen Fällen wird der Wert des Hirndrucks zuverlässig bestimmt.

Wenn ein solches direktes Verfahren nicht angewendet werden kann oder unangemessen ist, beruht es auf indirekten Anzeichen für einen Anstieg des intrakraniellen Drucks. Dazu gehören:

• Corpulenz und Dilatation der Fundusvenen, Ödem der Sehnerven während der Ophthalmoskopie;
• Venöse Zirkulation, hoher Pulsationsindex gemäß Doppler-Ultraschall der Gefäße des Kopfes und Halses, Rheovasographie, Duplex-Scanning;
• Deformation der Gehirnhöhlen, ein großes Volumen der Läsion und periventrikuläre Rarefaction des Gehirngewebes während des Neuroimaging (CT und MRI);
• Die Verschiebung der mittleren Strukturen durch die Ergebnisse der Echoenzephaloskopie.

Die Verwendung von CT und MRI beurteilt das Vorhandensein einer intrakraniellen Hypertonie nicht zuverlässig.

Medizinische Ereignisse

Die erste Behandlung der intrakraniellen Hypertonie sollte auf die zugrunde liegenden Ursachen gerichtet sein, die zur Bildung des Syndroms führten.

Die direkte Verringerung des Hirndrucks basiert auf vier Grundprinzipien:

• Die Monro-Kelly-Doktrin (erforderlich, um die Menge an intrakraniellen Volumina auszugleichen);
• Eskalation der Therapie (allmählicher Übergang von der eingeleiteten Behandlung zu einer komplexeren und aggressiveren Korrektur);
• Normalisierung der Gefäßverbindung (Vasodilatations- und Vasokonstriktionsprozesse);
• Auswirkungen auf Faktoren der sekundären Hirnschädigung (Ischämie, Hypoxie, verminderte Durchblutung).

Bevor Sie mit der Behandlung eines Patienten beginnen, ist es unerlässlich, den Grad des intrakraniellen Druckanstiegs zu klassifizieren.

Die gutartige und idiopathische intrakranielle Hypertonie spricht in der Regel gut auf die Behandlung an. Diese Bedingungen werden durch die Einnahme von Antioxidantien, Vitamin-Mineral-Komplexen, Turnen, Normalisierung von Arbeit und Ruhe sowie die Optimierung der Ernährung korrigiert. Darüber hinaus können leichte Diuretika (hauptsächlich Diuretika) eingesetzt werden. Solche Bedingungen können ambulant behandelt werden.

Schwere Gehirnhypertonie erfordert den Krankenhausaufenthalt in einem spezialisierten Krankenhaus. Die Senkung des intrakraniellen Drucks ist schrittweise. In diesem Fall ist die Behandlung in vorbeugende und Notfallmaßnahmen unterteilt.

Die erste ist die Therapie, die darauf abzielt, Faktoren zu beseitigen, die die Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie verschlimmern und / oder beschleunigen können. Zu diesem Zweck passt der Arzt an:

• Verletzungen des venösen Abflusses;
• Erkrankungen der Atemwege;
• Hyperthermie;
• Systemische Hämodynamik.

In Ermangelung eines Ergebnisses der vorbeugenden Therapie wird auf Notfallmaßnahmen zurückgegriffen. Verwenden Sie dazu einen schrittweisen Algorithmus, um den intrakraniellen Druck zu reduzieren:

• CT wird durchgeführt, um die Notwendigkeit einer chirurgischen Korrektur des Zustands zu beseitigen. In einigen Fällen ist eine MR-Diagnostik erforderlich, um volumetrische Formationen besser zu visualisieren. In Anwesenheit von Beweisen das System der kontrollierten Abgabe von Liquor cerebrospinalis;
• Hyperventilation wird durchgeführt;
• Es werden hyperosmolare Lösungen eingeführt (Mannit- und HyperHAES-Präparate);
• Mit der Unwirksamkeit früherer Maßnahmen wird der Patient in ein Medikament Barbiturat-Koma injiziert;
• Künstliche Hypothermie anwenden. Eine Absenkung der Gehirntemperatur senkt den Stoffwechsel des Nervengewebes und damit den zerebralen Blutfluss.
• Gegebenenfalls auf eine dekompressive Kraniotomie zurückgreifen, um das intrakraniale Volumen zu erhöhen.

Die Verwendung von hyperosmolaren Lösungen, die besonders konstant sind, kann von einer Änderung des intrakranialen Druckabfalls begleitet sein, die sich infolge der Anhäufung von Medikamenten im Gehirn mit dem nachfolgenden Sprung ändert.

Das Auftreten einer intrakraniellen Hypertonie ist eine schwere Komplikation bei Erkrankungen des Gehirns. Der Schweregrad bestimmt die klinischen Manifestationen des Syndroms, die erforderliche Behandlungsmenge und die Prognose. Durch die rechtzeitige Inanspruchnahme der medizinischen Versorgung können die Risiken für die Entwicklung sekundärer Effekte der intrakraniellen Hypertonie erheblich verringert und die gewünschten Therapieergebnisse erzielt werden.

Intrakranielle Hypertonie

Intrakranielle Hypertonie ist eine pathologische Veränderung des Gehirns, die durch einen Anstieg des Druckgradienten verursacht wird, mit dem sich die Liquor cerebrospinalis auf Leitungswegen bewegt. Intrakranielle Hypertonie ist weit verbreitet und wirkt sich negativ auf alle Gehirnstrukturen aus. Normalerweise handelt es sich bei dieser Pathologie um ein sekundäres Syndrom, das vor dem Hintergrund der Auswirkungen eines Faktors entsteht, der beispielsweise traumatischer Natur ist. Laut der Weltstatistik der Pathologien neurologischer Natur leiden Männer stärker unter intrakranieller Hypertonie, obwohl diese Pathologie in der Kindheit gleich häufig bei beiden Geschlechtern auftritt.

Es sollte beachtet werden, dass nicht nur die intrazerebrale Flüssigkeit, sondern auch Blut, Gewebeflüssigkeit und sogar ein Tumorsubstrat als pathologisches Substrat der intrakranialen Hypertonie wirken können.

Ursachen der intrakraniellen Hypertonie

Bevor Sie die Gründe für den Anstieg des intrakraniellen Drucks verstehen, sollte die normale Physiologie der Bewegung des Liquor cerebrospinalis betrachtet werden. Unter normalen Bedingungen ist das gesamte Gehirngewebe von Liquor umgeben, das sich unter einem bestimmten Druck in einem engen Raum (Schädel) befindet. Die intrazerebrale oder zerebrospinale Flüssigkeit befindet sich ständig in Bewegung und ihre Bewegung erfolgt mit einer bestimmten Geschwindigkeit. Der Prozess der Aktualisierung der Liquor cerebrospinalis repräsentiert seine Produkte, Zirkulation und Absorption in den Blutkreislauf, und diese Prozesse laufen ständig mit einer gewissen Regelmäßigkeit ab.

In einer Situation, in der es zu einer übermäßigen Ansammlung von Liquor kommt, was auf eine Verletzung seiner Absorption oder im Gegenteil auf eine Erhöhung der Aktivität seiner Produkte zurückzuführen ist, wird ein Anstieg des Druckgradienten, den der Liquor auf die Gehirnstrukturen hat, festgestellt. Darüber hinaus gibt es einen weiteren pathogenetischen Mechanismus für die Entwicklung der intrakraniellen Hypertonie, der in der Verletzung der Durchgängigkeit der Zirkulation der intrazerebralen Flüssigkeit besteht, was äußerst selten ist.

Leider hat nicht jede Situation, selbst ausgeprägte intrakranielle Hypertonie, einen offensichtlichen ursächlichen Faktor, und der behandelnde Arzt muss die Ursache für erhöhten intrakraniellen Druck genauer überprüfen. Aufgrund der schädlichen Auswirkungen eines provozierenden Faktors können die Mechanismen der Entwicklung der intrakraniellen Hypertonie sehr unterschiedlich sein. So entwickelt sich mit der vorhandenen Volumenbildung im Gehirn, bei der es sich beispielsweise um ein posthämorrhagisches Hämatom oder ein Tumorkonglomerat handeln kann, einen Kompressionseffekt auf die Gehirnstrukturen. In dieser Situation entsteht eine ausgeprägte oder moderate intrakranielle Hypertonie, die durch einen progressiven Verlauf gekennzeichnet ist, als kompensatorischer Mechanismus.

Intrakranielle Hypertonie bei Säuglingen entsteht meistens als Folge eines Hydrozephalus, der aus verschiedenen Gründen auftritt (verlängerte intrauterine Hypoxie des Fötus, intrauterine Infektion des Fötus mit Infektionserregern der Neurogruppe). In stärkerem Maße betrifft diese Pathologie Neugeborene, die früher als erwartet geboren wurden.

In der Erwachsenenkategorie von Patienten entwickelt sich eine intrakranielle Hypertonie unter nahezu allen pathologischen Zuständen, die mit der Entwicklung sogar eines minimalen Ödems des Hirngewebes einhergehen, zum Beispiel posttraumatische Exposition, Infektion der Meningen usw.

Es gibt eine ganze Reihe chronischer Erkrankungen, die als Hintergrund für die Entwicklung von Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie dienen können, unter denen kongestive Herzinsuffizienz und das Vorhandensein von Erguss im Perikardbeutel zu beachten sind. In einer Situation, in der der Anstieg des Druckgradienten der intrazerebralen Flüssigkeit lang und ausgeprägt ist, tritt eine kompensatorische Ausdehnung der Gehirnflüssigkeitshohlräume auf, die als "Hydrozephalus" bezeichnet wird. Natürlich erlaubt dieser Zustand eine gewisse Zeit, um die Manifestation einer intrakraniellen Hypertonie zu beseitigen, aber es sollte bedacht werden, dass eine Erweiterung der Gehirnhöhlen gleichzeitig mit der Atrophie der Hauptmasse des Gehirns auftritt, die für ihre Funktionen extrem negativ ist.

Symptome und Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie

Der Symptomkomplex der intrakraniellen Hypertonie umfasst ein ziemlich umfangreiches Spektrum an klinischen Manifestationen. Daher kann diese Pathologie für jeden Patienten auf völlig unterschiedliche Weise auftreten. Darüber hinaus ist der Grad des Anstiegs des Druckgradienten im Schädel für die Entwicklung klinischer Symptome von großer Bedeutung. Das häufigste Symptom einer intrakraniellen Hypertonie sind Schmerzen im Kopfbereich unterschiedlicher Intensität. Ein pathognomonisches Zeichen ist das Einsetzen des Schweregrads und des ausgeprägten Schmerzsyndroms, das im Kopf während der nächtlichen Tageszeit weit verbreitet ist, was seine pathogenetische Erklärung hat (in der Bauchlage ist die Produktion von Liquor erhöht, gleichzeitig verlangsamt sich die Absorption von Cerebralflüssigkeit).

Auf dem Höhepunkt des erhöhten intrakranialen Drucks hat der Patient Angst vor schwerer Übelkeit und Würgen, und diese pathologischen Zustände haben nichts mit der Nahrungsaufnahme am Vortag zu tun. Auch nach dem Erbrechen ändert sich der Zustand des Patienten nicht zum Besseren, was auch ein pathognomonisches Zeichen einer intrakraniellen Hypertonie ist.

Leichte intrakranielle Hypertonie unterdrückt mit ihrem verlängerten Verlauf das psycho-emotionale Gleichgewicht einer Person, was sich in erhöhter Erregbarkeit, Ausbrüchen von Reizbarkeit und Müdigkeit auch ohne schwere körperliche Anstrengung äußert.

Fachleute auf dem Gebiet der Neurologie stellen fest, dass es für Patienten mit intrakranialer Hypertonie üblich ist, Beschwerden zu zeigen, die für vegetativ-vaskuläre Dystonie charakteristisch sind und sich in einer abrupten Änderung des Blutdrucks, übermäßigem Schwitzen, einem Gefühl von Herzklopfen und einem kurzzeitigen Bewusstseinsverlust äußern.

Ein bemerkenswertes objektives klinisches Kriterium für intrakranielle Hypertonie ist das Auftreten von Prellungen in der Projektion der Paraorbitalregion, die von Kosmetika nicht beseitigt werden. Da die Haut im Augenlidbereich sehr dünn ist, tritt ein ausgedehntes Venennetzwerk auf, das einen kosmetischen Defekt darstellt und weibliche Vertreter unangenehm macht.

Perioden von Verschlimmerungen der intrakraniellen Hypertonie haben eine deutliche Korrelationsabhängigkeit von Änderungen der Wetterbedingungen der Umgebung, in der sich die an dieser Pathologie leidende Person befindet. In Verbindung mit dieser Tatsache kann intrakranielle Hypertonie als meteosensitive Pathologie klassifiziert werden.

In einigen Situationen haben Patienten mit chronischer intrakranialer Hypertonie bei Patienten einen starken Rückgang des sexuellen Verlangens nach dem anderen Geschlecht, was auch als eine Art klinischer Marker dieser Pathologie angesehen werden kann, der eine korrekte Verifizierung der Diagnose ermöglicht.

Die Besonderheit des Verlaufs der intrakraniellen Hypertonie bei Säuglingen ist eine lange Latenzzeit, in der die Eltern keine Symptome bemerken, wodurch der Verdacht auf diese Pathologie bei einem Kind vermutet werden kann. Dieses Merkmal wird durch die Unvollkommenheit des Knochengewebes des Schädels bei einem Kind (Naht von Nähten und Fontanellen) erklärt. Bei einem ausgeprägten Anstieg des intrakranialen Druckgradienten sieht das Kind jedoch ein ganzes Spektrum spezifischer klinischer Anzeichen in Form von durchdringendem Schreien, scharfen Hautwölbungen über dem Ort der Feder mit charakteristischer Pulsation, erhöhter Krampfbereitschaft, Erbrechen und unterschiedlichen Bewusstseinsstörungen aus. Aufmerksame Eltern bemerken während des Zeitraums eines erhöhten intrakraniellen Drucks eine Änderung der Verhaltensreaktionen beim Kind, die sich in der schnellen Veränderung der geäußerten Angstzustände in Richtung Lethargie und Inaktivität äußert.

Trotz aller Diversität und Pathognomizität der klinischen Manifestationen der intrakraniellen Hypertonie können Neurologen die korrekte Diagnose erst nach Anwendung instrumenteller Forschungsmethoden des Patienten zuverlässig feststellen. Derzeit ist die Magnetresonanztomographie die zuverlässigste und sicherste für die Lebensdauer der Patientenforschung, die die Diagnose bereits in einem frühen Stadium der Entwicklung der intrakraniellen Hypertonie ermöglicht. Es gibt jedoch eine Reihe minimal invasiver Techniken, die indirekte Kriterien für die intrakranielle Hypertonie erkennen können. Dazu gehören die Untersuchung des Fundus, die Doppler-Ultraschalluntersuchung von Gehirngefäßen und die Echoenzephalographie.

Das klinische Kriterium für eine intrakranielle Hypertonie bei der Untersuchung des Fundus ist der Nachweis der pathologischen Ausdehnung und der schweren Tortuosität der Venengefäße. Bei der Durchführung der Magnetresonanztomographie bei einem Patienten mit intrakranialer Hypertonie wird in fast 100% der Fälle eine Ausdehnung der Flüssigkeitshohlräume des Gehirns bei gleichzeitiger Verdünnung oder Verdünnung der Hauptmark festgestellt. Intrakranielle venöse Hypertonie wird durch die Doppler-Studie an zerebralen Gefäßen, in denen der venöse Blutfluss signifikant verringert ist, gut diagnostiziert.

Gutartige intrakranielle Hypertonie

In ihrer praktischen Tätigkeit stoßen nicht nur Neuropathologen, sondern auch Spezialisten aus anderen Bereichen auf Fälle von gutartiger intrakranialer Hypertonie, die nicht als Krankheit, sondern als Ausgleichsmechanismus angesehen werden, der bei verschiedenen physiologischen Bedingungen beobachtet wird. In einigen neurologischen Hilfsmitteln wird diese Variante der intrakraniellen Hypertonie als "falscher Gehirntumor" interpretiert. Die Risikogruppe für gutartige intrakranielle Hypertonie besteht aus jungen Frauen, die an Übergewicht leiden.

Ein Merkmal dieser pathogenetischen Form der intrakraniellen Hypertonie ist die Reversibilität ihrer Manifestationen sowie der latente günstige Verlauf. In der Regel tritt die Etablierung einer gutartigen oder idiopathischen Form der intrakraniellen Hypertonie auf, wenn weder der Arzt noch der Patient den ätiologischen Faktor identifizieren können, der seine Entwicklung ausgelöst hat. In der pädiatrischen Altersgruppe entwickelt sich die benigne intrakranielle Hypertonie am häufigsten nach einem falschen Absetzen von Glucocorticosteroid-Medikamenten sowie einer Nebenwirkung aus der längeren Anwendung der antibakteriellen Tetracyclin-Medikamente.

Das Debüt der gutartigen intrakraniellen Hypertonie besteht im periodischen Auftreten eines mäßig ausgeprägten Schmerzsyndroms im Kopf, das durch Einnahme eines Analgetikums schnell gestoppt wird oder von selbst verschwindet. In diesem Stadium suchen Patienten fast nie ärztliche Hilfe auf.

Im Laufe der Zeit werden die klinischen Manifestationen in Form von Schmerz im Kopf aggressiver und die Anfälle dieser Schmerzen werden zunehmend zur Ursache für eine langfristige Störung der menschlichen Gesundheit. Patienten beschreiben die Art der Kopfschmerzen mit einer gutartigen Variante der intrakraniellen Hypertonie als diffuse "Expansion" im Kopf mit einer maximalen Konzentration im paraorbitalen und frontalen Bereich. Ein charakteristisches Merkmal des Schmerzsyndroms ist die Zunahme seiner Intensität, wenn der Kopf geneigt ist und das Zwerchfell husten. Bei einer starken Veränderung der Körperposition im Weltraum bemerken die Patienten häufig Schwindel, Übelkeit und sogar Erbrechen.

Ein grundlegendes Element bei der Entwicklung eines Programms zur Verwaltung und Behandlung eines Patienten mit einer gutartigen Form der intrakraniellen Hypertonie ist eine Modifizierung seines Lebensstils, die in der Entwicklung einer individuellen Diät besteht, die das Gewicht reduziert. Diuretika werden nur bei einem ausgeprägten intrakraniellen Druckanstieg verwendet, und das Mittel der Wahl in dieser Situation ist Diakarb in einer Einzeldosis von 250 mg oral.

Behandlung der intrakraniellen Hypertonie

Der Anstieg des intrakraniellen Drucks führt nicht nur zur Entwicklung lebhafter klinischer Symptome, die das Wohlbefinden des Patienten äußerst negativ beeinflussen, sondern kann auch zum Provokateur für die Entwicklung schwerer Komplikationen bis hin zum Tod werden. In dieser Hinsicht ist der Einsatz medikamentöser und nichttherapeutischer Maßnahmen die Hauptaufgabe bei intrakranieller Hypertonie. Die Folgen einer intrakraniellen Hypertonie können, vorausgesetzt, es fehlen vollkommene therapeutische Maßnahmen, am schwerwiegendsten in Form einer Abnahme des intellektuellen Potenzials, der Nervenstörung der inneren Organe und des hormonellen Ungleichgewichts liegen.

Nichtmedizinische Therapiemethoden können bereits im Stadium der unvollständigen Verifizierung der Diagnose angewendet werden. Sie bestehen in der Normalisierung des Trinkregimes, der Durchführung spezieller Übungen in der Physiotherapie und der Anwendung physiotherapeutischer Techniken.

Grundlage der pathogenetischen Ausrichtung der Behandlung der intrakraniellen Hypertonie sind Wirkstoffe, deren Wirkung darauf gerichtet ist, gleichzeitig die Produktion von Liquor cerebrospinalis zu reduzieren und den Prozess der Resorption von Liquor cerebrospinalis zu verbessern. Der Goldstandard in dieser Rolle ist das verwendete diuretische Therapieschema. Das Mittel der Wahl bei der Beseitigung der Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie im Stadium des Hydrozephalus ist Diacarb in einer wirksamen therapeutischen Dosis von 250 mg, dessen pharmakologische Wirkung darauf abzielt, die Produktion von Liquor zu reduzieren.

In einer Situation, in der selbst ein längerer Gebrauch von Arzneimitteln einer diuretischen pharmakologischen Serie nicht die gewünschte Wirkung in Form der Beendigung klinischer Manifestationen und der Normalisierung der Indikatoren instrumenteller Untersuchungsmethoden hat, ist es ratsam, Glucocorticosteroid-Arzneimittel (Dexamethason in der anfänglichen täglichen Dosis von 12 mg) zu verschreiben. Bei schwerer intrakranialer Hypertonie setzen Neuropathologen die Impulstherapie ein. Diese besteht aus der parenteralen Verabreichung von Methylprednisolon (1000 mg pro Tag über fünf Tage) und dem anschließenden Übergang zur oralen Einnahme des Arzneimittels. Dieses Schema wird normalerweise durch die Ernennung von Diacarb in der üblichen therapeutischen Dosis ergänzt.

Um die venöse intrakranielle Hypertonie zu korrigieren, werden Arzneimittel verwendet, um den Abfluss von venösem Blut aus dem Gehirn zu verbessern, wozu Troxevasin in einer durchschnittlichen Tagesdosis von 600 mg gehört. Als symptomatische Behandlung von starken Kopfschmerzen ist die Verwendung von Arzneimitteln aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antiphlogistika (Nimid bei einer akzeptablen Maximaldosis von 400 mg) sowie Antimigränemedikamenten (Anti-Migräne-Dosis von nicht mehr als 200 mg) zulässig.

Bei einem ausgeprägten intrakranialen Druckanstieg ist die parenterale Verabreichung von hypertonischen Lösungen (400 ml einer 20% igen Mannitollösung) zulässig, deren dehydratisierende Wirkung durch die Dehydratisierungsmethode der Gehirnsubstanz erreicht wird, die ihre Verwendung einschränkt.

Bei der akuten intrakraniellen Hypertonie, deren Auftreten eindeutig mit der Durchführung einer neurochirurgischen Operation verbunden ist, wird die Verwendung von Arzneimitteln der Barbituratgruppe gezeigt (einmalige intravenöse Verabreichung von Natriumthiopental in einer Dosis von 350 mg).

Wenn die intrakranielle Hypertonie durch einen progressiven malignen Verlauf gekennzeichnet ist und nicht durch Medikamente gestoppt wird, sollte der Patient eine chirurgische Korrektur dieses pathologischen Zustands vornehmen. Die gebräuchlichste palliative chirurgische Behandlung bei intrakranialer Hypertonie jeglicher Ätiologie ist eine Lumbalpunktion, mit deren Hilfe eine kleine Menge an Liquor cerebrospinalis (nicht mehr als 30 ml pro Manipulation) entfernt wird. In einigen Situationen hat die Lumbalpunktion nach der ersten Anwendung eine ausgesprochene positive Wirkung, aber meistens tritt eine Remission nur nach wenigen Manipulationen auf, die alle zwei Tage einmal ausgeführt werden.

Ein länger anhaltender und ausgeprägter positiver Effekt auf die Nivellierung nicht nur der Manifestationen, sondern auch der pathogenetischen Mechanismen der Entwicklung der intrakraniellen Hypertonie, hat einen operativen Vorteil "Lumbo-Peritoneal-Shunting". Als operative Behandlung von Sehstörungen, die sich im späten Stadium der intrakraniellen Hypertonie entwickeln, wird die Dekompression der Sehnervenschalen verwendet.

Intrakranielle Hypertonie - welcher Arzt wird helfen? Bei Vorhandensein oder Verdacht auf die Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie sollte sofort ein Arzt oder eine Ärztin wie ein Neurologe und Therapeut konsultiert werden.