Prognose für das Leben nach zerebralem ischämischem Schlaganfall

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist die Prognose für das Leben nach einem ischämischen Schlaganfall. Wie ist das Überleben der Patienten, wenn die Prognose günstig ist und wenn die Wiederherstellung verlorener Funktionen unmöglich ist. Ebenso die Nuancen der Prognose, abhängig vom betroffenen Bereich des Gehirns.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin der 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Ein ischämischer Schlaganfall ist eine schnelle Unterbrechung der Blutversorgung des Hirngewebes aufgrund von Verengung der Gehirngefäße, Blockierung der Arterien mit einem Thrombus oder atherosklerotischer Plaque. Als Folge davon entwickelt sich schnell ein Sauerstoffmangel, und ein Teil der Gehirnzellen stirbt ab.

Diese sehr lebensbedrohliche Erkrankung ist eine der Hauptursachen für Tod oder lebenslange Behinderung von Patienten. Die Prognose für jeden einzelnen Fall ist individuell, aber wir werden die typischen typischen Fälle später im Artikel untersuchen.

Mögliche (wahrscheinliche) Folgen nach einem Schlaganfall:

• Sprechstörungen;
• Sehbehinderung;
• Gedächtnisstörung;
• Parese (teilweise Verringerung des Verkehrsaufkommens aufgrund von Schäden am Nervensystem);
• Lähmung (das völlige Fehlen freiwilliger Bewegungen).

Aufgrund der Irreversibilität der aufgetretenen Prozesse ist die Prognose ungünstig. Diese Patienten bleiben meist bettlägerig, manche können nur geringfügige Aktionen ausführen, beispielsweise sich rollen, auf dem Bett sitzen und dabei helfen, sich im Raum zu bewegen.

Wenn die verlorenen Funktionen langsam aber sicher wiederhergestellt werden, kann die Rehabilitation mehr als ein Jahr dauern. Patienten können nicht ohne Hilfe auskommen. Sie machen eine Gruppe von Behinderungen aus.

Die Erholung nach einem Schlaganfall wird von einem Neurologen und Rehabilitologen durchgeführt.

Der Arzt befasst sich mit der Rehabilitation des Patienten, der einen Schlaganfall hatte.

Welche Faktoren beeinflussen die Prognose?

Statistiken zum Patientenüberleben

In den ersten 7 bis 30 Tagen sterben 15 bis 25% der Patienten. In der Hälfte der Fälle tritt die Mortalität aufgrund von Schwellungen des Gehirns auf, im übrigen - aufgrund von Lungenentzündung, pulmonaler Arterienverstopfung, Blutvergiftung, Nieren- oder Atemstillstand.

Bis zu 40% der Todesfälle treten in den ersten 1 bis 3 Tagen auf, Patienten sterben infolge einer erheblichen Schädigung und Schwellung des Gehirns. Von den Überlebenden leiden 60–70% der Menschen an neurologischen Störungen, die sie zu Behinderungen mit Behinderungen machen. Nach sechs Monaten bleiben diese Störungen bei 40% der Patienten und am Ende des ersten Jahres etwa 25–30%.

Ein wichtiges Kriterium für die Vorhersage ist die Wiederherstellung der motorischen Funktionsstörungen in den ersten 3 Monaten. nach einem ischämischen Schlaganfall. Außerdem wird die Funktion der unteren Extremitäten besser wiederhergestellt als die oberen. Ein schlechtes Prognoseanzeichen ist das Fehlen einer motorischen Aktivität der Hand bis zum Ende eines Monats. Die günstigste Prognose nach Lacunarschlag, die durch die Verengung der kleinen Arterien des Gehirns auftrat.

Die Überlebensrate der Patienten im ersten Jahr nach einem Hirninfarkt beträgt 65–75%, nach 5 Jahren 50% und 10% leben bis 10 Jahre. Wiederholter Schlaganfall wird in 30% der Überlebenden in den ersten 5 Jahren nach der ersten Episode der Krankheit beobachtet.

Verursacht eine erschwerende Erholung nach einem ischämischen Schlaganfall

• Atherosklerose;
• Herzinfarkt;
• bestehende Herzkrankheit;
• Vorhofflimmern;
• schwere kognitive Beeinträchtigung;
• assoziierte Erkrankungen im Stadium der Dekompensation, zum Beispiel Herzinsuffizienz;
• akute Infektionen;
• Bewusstseinsstörung bis zum Zusammenfluss von Koma;
• Alter

In einigen Fällen ist die Prognose gut?

Die Wahrscheinlichkeit der Reversibilität von Störungen ist bei Patienten hoch:

• junges Alter;
• mit einem kleinen Volumen und einer "erfolgreichen" Lokalisierung des Zentrums der Nekrose der Medulla;
• mit einem Minimum an neurologischen Manifestationen;
• während das Bewusstsein erhalten bleibt;
• mit der Niederlage nur eines Gehirngefäßes;
• in Abwesenheit von Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße.

Wann ist die Wiederherstellung von Funktionen schwierig oder unmöglich?

1. Bei ausgedehntem ischämischem Schlaganfall des Kleinhirns, Hirnstamms, Hemisphären, begleitet von anhaltenden Lähmungen, Paresen, Sprachstörungen, Schlucken, Sehen;
2. bei Herzerkrankungen im Stadium der Dekompensation mit erheblichen Störungen der Blutbewegung durch die Gefäße;
3. mit Koma;
4. Bei einem wiederkehrenden Schlaganfall ist die Umwandlung der Ischämie in eine Blutung mit Blutung im Gehirn nicht ausgeschlossen.

Laut Statistik enden 70% der Fälle eines wiederkehrenden Schlaganfalls mit dem Tod des Patienten. Die kritischsten sind 3, 7, 9 Tage nach der Entwicklung eines akuten Mangels an Durchblutung des Gehirns. Das Risiko eines erneuten Schlaganfalls bleibt für den Rest des Lebens bestehen, da die Gründe, die die erste Episode der Krankheit auslösten, nirgendwo verschwunden sind.

Die Vorhersage, welcher Teil des Gehirns betroffen ist

Überleben in Läsionen des Hirnstamms

Der Hirnstamm ist ein sehr wichtiger Bereich des Gehirns. Es gibt viele Nervenbündel und Vitalzentren - Vestibular-, Vasomotorik-, Atmungs- und Thermoregulationszentrum. Das Berühren der einen oder anderen lebenswichtigen Abteilung führt zu oft irreversiblen Folgen mit hoher Todeswahrscheinlichkeit. Während die Funktionen dieser Zentren erhalten bleiben, ist es schwierig, eine Prognose zu erstellen, da sie stark vom Gesundheitszustand und vom Alter des Patienten abhängt.

Prognose für zerebralen ischämischen Schlaganfall

Die Koordination menschlicher Bewegungen hängt vom Kleinhirn ab. Wenn die Zellen in diesem Bereich absterben, kann der Patient seine Handlungen nicht kontrollieren, sein Gleichgewicht und seine Orientierung im Raum sind gestört, die Bewegungen werden chaotisch und der Muskeltonus nimmt ab. Das Kleinhirn befindet sich anatomisch in der Nähe des Hirnstamms. Wenn die Person am Tag 1 nicht angemessen medizinisch versorgt wurde, beginnt das Ödem, die Stammstrukturen zu komprimieren, was zu Koma und Tod führen kann.

Prognose für einen Schlaganfall im Hinterkopfbereich des Gehirns

Der Cortex der Hemisphären der Okzipitalzone ist für das Sehen verantwortlich. Es erfasst und konvertiert Informationen, die über die Sehnerven empfangen werden. Wenn die linke Hemisphäre betroffen ist, sieht der Patient nicht mehr, was sich auf der rechten Seite des Gesichtsfeldes befindet, und umgekehrt. Beim Ändern der Bildung visueller Bilder verliert eine Person die Fähigkeit, Objekte zu erkennen und bekannte Personen zu erkennen.

Nach einer rechtzeitigen Behandlung ist die Prognose normalerweise günstig, innerhalb von sechs Monaten oder sogar früher wird das Sehvermögen wiederhergestellt. Obwohl das Erkennen von selten beobachteten Objekten und unbekannten Personen bis zum Lebensende schwierig sein kann.

Prognose für das Leben nach dem Koma

Das Hirnkoma ist die schwierigste Option, ebenso wie der ischämische Schlaganfall, bei dem das Hirngewebe stark geschädigt wird. Kann von unabhängiger Atmung durch Atmungsstörungen, Thermoregulation und Funktionsstörungen des Herz-Kreislaufsystems begleitet sein. Bei diesen Verstößen besteht ein hohes Todesrisiko. Die Wahrscheinlichkeit einer teilweisen Wiederherstellung der Funktion beträgt weniger als 15%.

In schweren Fällen kann ein Anfall eines ischämischen Schlaganfalls zu Koma führen.

Ein vorzeitiger Tod kann in folgenden Fällen auftreten:

• Patientenalter über 70 Jahre;
• Persistenz mit Koma länger als 3 Tage schwerer Myoklonus - unwillkürliche plötzliche Muskelkrämpfe, die sich durch Zucken, Schrecken oder Bewegung der Gliedmaßen äußern;
• Entwicklung von Nieren- oder Herzinsuffizienz.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin der 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Ischämischer Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall ist ein Hirninfarkt, er entwickelt sich mit einer signifikanten Abnahme des zerebralen Blutflusses.

Bei den Krankheiten, die zur Entwicklung eines Hirninfarkts führen, ist die erste Stelle von Atherosklerose besetzt, die die großen Hirngefäße im Hals oder in den intrakraniellen Gefäßen oder beides betrifft.

Oft gibt es eine Kombination von Arteriosklerose mit Hypertonie oder arterieller Hypertonie. Ein akuter ischämischer Schlaganfall ist eine Erkrankung, die einen sofortigen Krankenhausaufenthalt des Patienten und angemessene medizinische Maßnahmen erfordert.

Ischämischer Schlaganfall: Was ist das?

Ein ischämischer Schlaganfall tritt als Folge einer Obstruktion in den Blutgefäßen auf, die das Gehirn mit Blut versorgen. Die Hauptbedingung für diese Art von Verstopfung ist die Entwicklung von Fettablagerungen an den Gefäßwänden. Dies wird Arteriosklerose genannt.

Ein ischämischer Schlaganfall verursacht ein Blutgerinnsel, das sich in einem Blutgefäß (Thrombose) oder anderswo im Blutsystem (Embolie) bilden kann.

Die Definition der nosologischen Form der Krankheit basiert auf drei unabhängigen Pathologien, die eine lokale Durchblutungsstörung kennzeichnen, die mit den Begriffen "Ischämie", "Infarkt", "Schlaganfall" bezeichnet wird:

• Ischämie ist ein Mangel an Blutversorgung im lokalen Teil des Organs Gewebe.
• Schlaganfall ist eine Verletzung des Blutflusses im Gehirn während einer Ruptur / Ischämie eines der Gefäße, begleitet von dem Tod von Hirngewebe.

Bei einem ischämischen Schlaganfall hängen die Symptome von der Art der Erkrankung ab:

1. Atherothrombotischer Anfall - tritt aufgrund von Arteriosklerose einer großen oder mittelgroßen Arterie auf, entwickelt sich allmählich und tritt meistens im Schlaf auf;
2. Lacunar - Diabetes mellitus oder Bluthochdruck können Durchblutungsstörungen in den Arterien kleinen Durchmessers verursachen.
3. Kardioembolische Form - entwickelt sich als Ergebnis eines teilweisen oder vollständigen Verschlusses der mittleren Arterie des Gehirns mit dem Embolus, tritt während des Wachens plötzlich auf und Emboli in anderen Organen kann später auftreten;
4. Ischämisch, mit seltenen Ursachen verbunden - Trennung der Arterienwand, übermäßige Blutgerinnung, Gefäßpathologie (nicht atherosklerotisch), hämatologische Erkrankungen.
5. Unbekannter Ursprung - gekennzeichnet durch die Unmöglichkeit, die genauen Ursachen des Auftretens oder das Vorhandensein mehrerer Ursachen zu bestimmen;

Aus dem Vorstehenden können wir schließen, dass die Antwort auf die Frage "Was ist ein ischämischer Schlaganfall" einfach ist - eine Verletzung des Blutkreislaufs in einem der Gehirnbereiche aufgrund einer Blockade mit einem Thrombus oder einer Cholesterinplakette.

Es gibt fünf Hauptperioden eines kompletten ischämischen Schlaganfalls:

1. Die schärfste Zeit sind die ersten drei Tage;
2. Die akute Periode beträgt bis zu 28 Tage;
3. Die vorzeitige Erholungsphase beträgt bis zu sechs Monate.
4. Späte Erholungsphase - bis zu zwei Jahre;
5. Die Periode der Residualeffekte - nach zwei Jahren.

Die meisten zerebralen ischämischen Schlaganfälle beginnen plötzlich, entwickeln sich rasch und führen innerhalb weniger Minuten bis zu einigen Stunden zum Tod von Hirngewebe.

Der Hirninfarkt wird je nach betroffenem Gebiet unterteilt in:

1. Ischämischer Schlaganfall auf der rechten Seite - die Folgen betreffen hauptsächlich motorische Funktionen, die sich später nicht erholen. Die psychoemotionalen Indikatoren sind möglicherweise nahezu normal.
2. Schlaganfall-Ischämie linke Seite - die psycho-emotionale Sphäre und Sprache wirken hauptsächlich als Konsequenzen, die motorischen Funktionen werden fast vollständig wiederhergestellt;
3. Kleinhirn - gestörte Bewegungskoordination;
4. Umfangreich - tritt in völliger Abwesenheit des Blutkreislaufs in einem großen Bereich des Gehirns auf, verursacht Schwellungen, führt meist zu einer vollständigen Lähmung mit der Unfähigkeit, sich zu erholen.

Die Pathologie tritt am häufigsten bei Menschen im Alter auf, aber sie kann bei jedem anderen auftreten. Die Prognose für das Leben ist in jedem Fall individuell.

Rechter ischämischer Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall auf der rechten Seite wirkt sich auf die Bereiche aus, die für die motorische Aktivität der linken Körperseite verantwortlich sind. Die Folge ist eine Lähmung der gesamten linken Seite.

Wenn dagegen die linke Hemisphäre beschädigt ist, versagt die rechte Körperhälfte. Ein ischämischer Schlaganfall, bei dem die rechte Seite betroffen ist, kann auch zu Sprachstörungen führen.

Linksseitiger ischämischer Schlaganfall

Bei einem ischämischen Schlaganfall auf der linken Seite werden die Sprachfunktion und die Fähigkeit, Wörter wahrzunehmen, ernsthaft beeinträchtigt. Mögliche Konsequenzen - wenn beispielsweise das Brock-Center beschädigt ist, wird dem Patienten die Möglichkeit genommen, komplexe Sätze zu bilden und wahrzunehmen, es stehen nur einzelne Wörter und einfache Sätze zur Verfügung.

Stamm

Diese Art von Schlaganfall als ischämischer Schlaganfall ist am gefährlichsten. Im Hirnstamm befinden sich die Zentren, die die Arbeit der wichtigsten in Bezug auf lebenserhaltende Systeme - Herz und Atmung - regulieren. Der Löwenanteil der Todesfälle ist auf einen Hirnstamminfarkt zurückzuführen.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls am Stamm - Unfähigkeit, im Weltraum zu navigieren, verringerte Bewegungskoordination, Schwindel, Übelkeit.

Kleinhirn

Der ischämische Kleinhirnschlag im Anfangsstadium ist durch eine Änderung der Koordination, Übelkeit, Schwindelanfälle und Erbrechen gekennzeichnet. Nach einem Tag beginnt das Kleinhirn auf den Hirnstamm zu drücken.

Die Gesichtsmuskeln können taub werden und die Person fällt ins Koma. Koma mit ischämischem Kleinhirnschlag ist sehr häufig, in den meisten Fällen wird ein solcher Schlaganfall mit dem Tod des Patienten injiziert.

Code mkb 10

Nach ICD-10 wird unter der Überschrift I 63 ein Hirninfarkt mit einem Punkt und einer Zahl hinterher codiert, um die Art des Schlaganfalls zu verdeutlichen. Bei der Kodierung solcher Krankheiten wird zusätzlich der Buchstabe "A" oder "B" (lateinisch) hinzugefügt, der Folgendes angibt:

1. Hirninfarkt auf dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie;
2. Hirninfarkt ohne arterielle Hypertonie.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls

In 80% der Fälle werden Schlaganfälle im System der mittleren Hirnarterie und in 20% in anderen Hirngefäßen beobachtet. Bei einem ischämischen Schlaganfall treten die Symptome normalerweise plötzlich auf, in Sekunden oder Minuten. Seltener treten die Symptome allmählich auf und verschlechtern sich über einen Zeitraum von mehreren Stunden bis zwei Tagen.

Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls hängen davon ab, wie stark das Gehirn geschädigt ist. Sie sind den Anzeichen bei transitorischen ischämischen Anfällen ähnlich, jedoch ist eine Beeinträchtigung der Gehirnfunktion schwieriger, sie manifestiert sich für eine größere Anzahl von Funktionen, für einen größeren Bereich des Körpers, und ist normalerweise durch Ausdauer gekennzeichnet. Es kann von einem Koma oder einer leichteren Bewusstseinsstörung begleitet werden.

Wenn zum Beispiel ein Gefäß, das Blut entlang der Vorderseite des Halses zum Gehirn transportiert, blockiert ist, treten folgende Störungen auf:

1. Blindheit auf einem Auge;
2. Einer der Arme oder Beine einer Körperseite wird gelähmt oder stark geschwächt.
3. Probleme beim Verstehen, was andere sagen, oder Unfähigkeit, Wörter in einer Konversation zu finden.

Und wenn ein Gefäß, das Blut entlang des Nackens zum Gehirn trägt, blockiert ist, können solche Verletzungen auftreten:

1. Doppelte Augen;
2. Schwäche auf beiden Körperseiten;
3. Schwindel und räumliche Desorientierung.

Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, rufen Sie unbedingt einen Krankenwagen an. Je früher die Maßnahmen ergriffen werden, desto besser sind die Prognosen für das Leben und die schlimmen Folgen.

Symptome vorübergehender ischämischer Anfälle (TIA)

Oft gehen sie dem ischämischen Schlaganfall voraus und manchmal ist TIA eine Fortsetzung des Schlaganfalls. Die Symptome der TIA ähneln den fokalen Symptomen eines kleinen Schlaganfalls.

Die Hauptunterschiede der TIA von Schlaganfällen werden durch CT / MRI-Untersuchung mit klinischen Methoden festgestellt:

1. Es gibt kein (nicht sichtbares) Infarktzentrum des Hirngewebes;
2. Die Dauer der neurologischen Fokalsymptome beträgt nicht mehr als 24 Stunden.

TIA-Symptome werden durch instrumentelle Laborstudien bestätigt.

1. Blut zur Bestimmung seiner rheologischen Eigenschaften;
2. Elektrokardiogramm (EKG);
3. Ultraschall - Doppler der Gefäße des Kopfes und des Halses;
4. Echokardiographie (EchoCG) des Herzens - Identifizierung der rheologischen Eigenschaften von Blut im Herzen und im umgebenden Gewebe.

Diagnose der Krankheit

Die Hauptmethoden der Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls:

1. Anamnese, neurologische Untersuchung, körperliche Untersuchung des Patienten. Identifizierung von Komorbiditäten, die wichtig sind und die Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls beeinflussen.
2. Laboruntersuchungen - biochemische Analyse von Blut, Lipidspektrum, Koagulogramm.
3. Blutdruckmessung
4. ECG
5. Die MRI oder CT des Gehirns kann den Ort der Läsion, ihre Größe und die Dauer ihrer Entstehung bestimmen. Falls erforderlich, wird eine CT-Angiographie durchgeführt, um die genaue Stelle des Verschlusses des Gefäßes zu identifizieren.

Es ist notwendig, einen ischämischen Schlaganfall von anderen Erkrankungen des Gehirns mit ähnlichen klinischen Symptomen zu unterscheiden. Zu den häufigsten gehören ein Tumor, eine infektiöse Läsion der Membranen, Epilepsie und Blutungen.

Folgen eines ischämischen Schlaganfalls

Bei einem ischämischen Schlaganfall können die Auswirkungen sehr unterschiedlich sein - von sehr schwerwiegenden, mit ausgedehnten ischämischen Schlaganfällen bis zu geringfügigen mit Mikroangriffen. Es hängt alles von der Position und der Lautstärke des Herdes ab.

Die wahrscheinlichen Folgen eines ischämischen Schlaganfalls:

1. Psychische Störungen - viele Schlaganfall-Überlebende entwickeln eine Depression nach Schlaganfall. Dies ist darauf zurückzuführen, dass ein Mensch nicht mehr derselbe sein kann wie zuvor, er fürchtet, dass er für seine Angehörigen zur Last geworden ist, er fürchtet, dass er lebenslang behindert bleibt. Veränderungen im Verhalten des Patienten können ebenfalls auftreten, er kann aggressiv, ängstlich, unorganisiert werden und kann ohne Grund häufigen Stimmungsschwankungen unterliegen.
2. Verletzung der Empfindlichkeit in den Gliedmaßen und im Gesicht. Die Empfindlichkeit wird in den Gliedmaßen immer länger und die Muskelkraft wiederhergestellt. Dies liegt an der Tatsache, dass die Nervenfasern, die für die Empfindlichkeit und Leitung der entsprechenden Nervenimpulse verantwortlich sind, viel langsamer wiederhergestellt werden als die Fasern, die für die Bewegung verantwortlich sind.
3. Eingeschränkte Motorfunktion - die Kraft in den Gliedmaßen erholt sich möglicherweise nicht vollständig. Schwäche im Bein führt dazu, dass der Patient den Stock verwendet, Schwäche in der Hand macht es schwierig, einige Haushaltshandlungen auszuführen, sogar das Ankleiden und Halten des Löffels.
4. Konsequenzen können sich als kognitive Beeinträchtigungen manifestieren - ein Mensch kann viele Dinge vergessen, die ihm vertraut sind, Telefonnummern, sein Name, der Name seiner Familie, die Adresse, er kann sich wie ein kleines Kind verhalten, die Schwierigkeit der Situation unterschätzen, er kann Zeit und Ort verwirren befindet sich
5. Sprachstörungen - möglicherweise nicht bei allen Patienten, die einen Schlaganfall hatten. Es ist für den Patienten schwierig, mit seinen Angehörigen zu kommunizieren, manchmal spricht der Patient absolut inkohärente Wörter und Sätze, manchmal fällt es ihm nur schwer, etwas zu sagen. Seltener sind solche Verletzungen bei einem rechtsseitigen ischämischen Schlaganfall.
6. Schluckstörungen - der Patient kann sowohl an flüssigen als auch an festen Lebensmitteln ersticken, dies kann zu einer Aspirationspneumonie und dann zum Tod führen.
7. Koordinationsstörungen äußern sich in Staffelung beim Gehen, Schwindel, Sturz bei plötzlichen Bewegungen und Kurven.
8. Epilepsie - Bis zu 10% der Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall können an epileptischen Anfällen leiden.

Prognose für das Leben mit ischämischem Schlaganfall

Die Prognose des Ergebnisses eines ischämischen Schlaganfalls im Alter hängt vom Grad der Hirnschädigung sowie von der Aktualität und Systematik der therapeutischen Interventionen ab. Je früher qualifizierte medizinische Hilfe und eine angemessene motorische Rehabilitation geleistet wurden, desto günstiger wird der Ausbruch der Krankheit sein.

Der Zeitfaktor spielt eine große Rolle, die Heilungschancen hängen davon ab. In den ersten 30 Tagen sterben etwa 15-25% der Patienten. Die Mortalität ist bei atherothrombotischen und kardioembolischen Schlaganfällen höher und beträgt bei Lacunar nur 2%. Der Schweregrad und das Fortschreiten des Schlaganfalls werden häufig anhand standardisierter Messinstrumente wie der Schlaganfallskala der National Institutes of Health (NIH) bewertet.

Die Todesursache in der Hälfte der Fälle ist Hirnödem und dadurch verursachte Verschiebung von Hirnstrukturen, in anderen Fällen Lungenentzündung, Herzkrankheiten, Lungenembolie, Nierenversagen oder Septikämie. Ein signifikanter Anteil (40%) der Todesfälle tritt in den ersten 2 Tagen der Krankheit auf und ist mit einem ausgedehnten Infarkt und einem Hirnödem verbunden.

Von den Überlebenden leiden etwa 60-70% der Patienten bis zum Monatsende an einer Beeinträchtigung der neurologischen Störungen. Sechs Monate nach einem Schlaganfall bleiben bis zum Jahresende die behindernden neurologischen Störungen bei 40% der überlebenden Patienten - in 30%. Je höher das neurologische Defizit am Ende des 1. Monats der Krankheit ist, desto weniger wahrscheinlich ist eine vollständige Genesung.

Die Erholung der motorischen Funktionen ist in den ersten 3 Monaten nach einem Schlaganfall am wichtigsten, während die Beinfunktion häufig besser wiederhergestellt wird als die Armfunktion. Das völlige Fehlen von Handbewegungen am Ende des 1. Monats der Krankheit ist ein schlechtes Prognoseanzeichen. Ein Jahr nach einem Schlaganfall ist eine weitere Erholung der neurologischen Funktionen unwahrscheinlich. Patienten mit einem Lacunar-Schlaganfall erholen sich besser als andere Arten des ischämischen Schlaganfalls.

Die Überlebensrate von Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall beträgt am Ende des ersten Jahres der Erkrankung ungefähr 60-70%, 50% bis 5 Jahre nach einem Schlaganfall, 25% bis 10 Jahre.

Zu den schwachen prognostischen Anzeichen für ein Überleben in den ersten fünf Jahren nach einem Schlaganfall gehören das Alter des Patienten, ein Herzinfarkt, Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz, die dem Schlaganfall vorausgehen. Wiederholter ischämischer Schlaganfall tritt bei etwa 30% der Patienten im Zeitraum von 5 Jahren nach dem ersten Schlaganfall auf.

Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall

Alle Schlaganfallpatienten durchlaufen folgende Rehabilitationsstufen: die neurologische Abteilung, die Neurorehabilitationsabteilung, die Sanatorium-Resort-Behandlung und die ambulante ambulante Beobachtung.

Die Hauptziele der Rehabilitation:

1. Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen;
2. Geistige und soziale Rehabilitation;
3. Prävention von Komplikationen nach Schlaganfall.

Entsprechend den Merkmalen des Krankheitsverlaufs werden folgende Behandlungsschemata sukzessive bei Patienten angewendet:

1. Strikte Bettruhe - alle aktiven Bewegungen sind ausgeschlossen, alle Bewegungen im Bett werden von medizinischem Personal ausgeführt. Aber bereits in diesem Modus beginnt die Rehabilitation - Wenden, Abreiben - Prävention von trophischen Störungen - Druckgeschwüre, Atemübungen.
2. Mäßig verlängerte Bettruhe - eine allmähliche Erweiterung der motorischen Fähigkeiten des Patienten - unabhängiges Umdrehen im Bett, aktive und passive Bewegungen, Fahren in eine sitzende Position. Allmählich darf man 1 Mal pro Tag in sitzender Position essen, dann 2 und so weiter.
3. Stationsmodus - Mit Hilfe von medizinischem Personal oder mit Unterstützung (Krücken, Gehhilfen, Stock...) können Sie sich innerhalb der Kammer bewegen und verfügbare Selbstbedienungsarten (Essen, Waschen, Umkleiden...) ausführen.
4. Freier Modus.

Die Dauer der Therapie hängt von der Schwere des Schlaganfalls und der Größe des neurologischen Defekts ab.

Behandlung

Die Grundbehandlung bei einem ischämischen Schlaganfall zielt auf die Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen des Patienten ab. Maßnahmen zur Normalisierung des Atmungs- und Herz-Kreislaufsystems werden ergriffen.

In Gegenwart einer ischämischen Herzkrankheit werden dem Patienten antianginöse Medikamente verschrieben sowie Mittel, die die Pumpfunktion des Herzens verbessern - Herzglykoside, Antioxidantien und Arzneimittel, die den Gewebemetabolismus normalisieren. Besondere Maßnahmen werden auch ergriffen, um das Gehirn vor strukturellen Veränderungen und Schwellungen des Gehirns zu schützen.

Die spezifische Therapie des ischämischen Schlaganfalls verfolgt zwei Hauptziele: die Wiederherstellung des Blutkreislaufs im betroffenen Bereich sowie die Aufrechterhaltung des Stoffwechsels im Gehirngewebe und deren Schutz vor strukturellen Schäden. Die spezifische Therapie des ischämischen Schlaganfalls sieht medizinische, nicht medikamentöse sowie chirurgische Behandlungsmethoden vor.

In den ersten Stunden nach dem Einsetzen der Krankheit ist es sinnvoll, eine thrombolytische Therapie durchzuführen, deren Essenz auf die Lyse eines Blutklumpens und die Wiederherstellung des Blutflusses im betroffenen Teil des Gehirns reduziert ist.

Power

Die Ernährung beinhaltet Einschränkungen beim Verzehr von Salz und Zucker, fetthaltigen Lebensmitteln, Mehlspeisen, geräuchertem Fleisch, eingelegtem und eingemachtem Gemüse, Eiern, Ketchup und Mayonnaise. Ärzte rieten, mehr Gemüse und Obst hinzuzufügen, reich an Ballaststoffen, essen Suppen, nach vegetarischen Rezepten gekocht, Milchprodukte. Von besonderem Nutzen sind diejenigen von ihnen, die Kalium in ihrer Zusammensetzung haben. Dazu gehören getrocknete Aprikosen oder Aprikosen, Zitrusfrüchte, Bananen.

Die Mahlzeiten sollten gebrochen sein und fünfmal täglich in kleinen Portionen verwendet werden. Gleichzeitig bedeutet eine Diät nach einem Schlaganfall ein Flüssigkeitsvolumen von nicht mehr als einem Liter. Vergessen Sie jedoch nicht, dass alle Maßnahmen mit Ihrem Arzt verhandelt werden müssen. Nur ein Spezialist in den Kräften hilft dem Patienten, sich schneller zu erholen und sich von einer schweren Krankheit zu erholen.

Prävention

Die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls soll das Auftreten eines Schlaganfalls verhindern und Komplikationen und einen erneuten ischämischen Angriff verhindern.

Es ist notwendig, die arterielle Hypertonie rechtzeitig zu behandeln, eine Untersuchung auf Herzschmerzen durchzuführen, um einen plötzlichen Druckanstieg zu vermeiden. Richtige und vollständige Ernährung, Raucherentwöhnung und Alkoholkonsum, ein gesunder Lebensstil - vor allem bei der Vorbeugung gegen einen Hirninfarkt.

Entwicklung, Gefahr und Prognose eines ischämischen Schlaganfalls

In den letzten Jahrzehnten hat der ischämische Hirninfarkt eine führende Position unter den Erkrankungen eingenommen, die zu Behinderungen oder sogar zum Tod führen.

Nervenzellen sterben allmählich an Sauerstoffmangel ab, was oft zum Tod führt.

Praktisch jeder weiß über diese Krankheit Bescheid, aber nur wenige wissen, wie man sie vermeiden oder erste Nothilfe leisten kann, falls dies trotzdem passiert ist. Lesen Sie mehr über schwere Hirnschäden.

Beschreibung der Gehirnerkrankung

Der ischämische Schlaganfall ist immer akut. Tritt aufgrund mangelnder Blutversorgung des Gehirns oder seiner einzelnen Abschnitte auf. In der Regel, wenn diese Krankheit das Gehirngewebe bricht und eine bestimmte Anzahl von Gehirnzellen stirbt.

Neben der Ischämie kommt es auch zu einem hämorrhagischen Herzinfarkt. Ihre Symptome sind normalerweise sehr ähnlich, aber die Behandlung unterscheidet sich grundlegend. Nur ein erfahrener Arzt kann die richtige Diagnose stellen.

Ischämisch unterscheidet sich von hämorrhagisch dadurch, dass im ersten Fall die Blutversorgung schwierig ist oder gestoppt wird und im zweiten Fall ein starker Blutstoß, der zu einer Gehirnblutung führt. Tödliches Ergebnis tritt in 80% der Fälle von hämorrhagischer Art der Erkrankung auf.

Was ist gefährlich je nach Lokalisierung

Rechte Hemisphäre

Manifestierte eine Krankheit, die in der rechten Hemisphäre lokalisiert ist, wie zum Beispiel:

• Konzentrationsstörung;
• Lähmung der linken Körperseite;
• Unmöglichkeit Bestimmen Sie die Größe und Form des Motivs.
• Psychose, die durch depressive Zustände ersetzt wird;
• Gedächtnisverlust der jüngsten Ereignisse, obwohl sich der Patient im Allgemeinen leicht an das Bild des Lebens erinnert.

Diese Krankheit bewirkt, dass die Menschen das Gefühl haben, dass die Gliedmaßen nicht zu ihnen gehören, und manchmal entsteht das Gefühl, dass sie noch mehr sind als in der Realität.

Das Todesrisiko bei rechtsseitigen Läsionen ist doppelt so hoch wie bei linksseitigen Läsionen.

Links

Eine Erkrankung der linken Gehirnhälfte äußert sich durch folgende Symptome:

• die Schwierigkeit der Wahrnehmung der menschlichen Sprache;
• Verletzung des Bewusstseins;
• Lähmung der rechten Körperseite;
• Probleme mit der Logik, Lesen.

Linksseitige Läsionen werden von Patienten leichter als rechtsseitig toleriert. Nach der Krankheit, die sich auf der linken Seite der Hemisphäre befindet, erholen sich die Patienten schneller als bei der Erkrankung der rechten Hemisphäre. Das Überleben in linksseitigen Läsionen ist um ein Mehrfaches höher als das Überleben in rechtsseitigen Läsionen.

Die Behandlung von Herzinfarkten erfolgt unabhängig von der Lokalisation nach demselben Prinzip, einschließlich der medikamentösen Behandlung, der Physiotherapie, der Konsultation eines Logopäden, eines Neuropathologen und eines Psychologen.

Der Unterschied in den Symptomen der Erkrankung der rechten und der linken Gehirnhälfte:

Prävalenz und Entwicklung

Laut Statistiken des russischen Gesundheitsministeriums steht in den letzten Jahren eine Erkrankung mit Durchblutungsstörungen an erster Stelle. Im Jahr 2002 waren 56,1% aller Todesfälle Personen, die an Kreislauferkrankungen starben.

Ischämische Läsionen machen 70–85% aller Fälle der Erkrankung aus, Blutungen im Gehirn - 20–25%.

Herzinfarkt kann sich aufgrund von Arteriosklerose entwickeln. Dies ist ein Vorgang im Körper, wenn sich an den Wänden großer Gefäße überschüssiges Fett ansammelt.

Die Stellen, an denen sich Fette angesammelt haben, werden als atherosklerotische Plaques bezeichnet. Jetzt werden sie zu den empfindlichsten Stellen der Gefäßwand.

Es passiert, dass diese Platte reißt, dann beginnt der Körper, sich selbst zu schützen, an dieser Stelle Blut zu verdichten und versucht, das Loch zu blockieren. Als Ergebnis bildet sich ein Blutgerinnsel und das Blut fließt nicht mehr zum Gehirn. Der Zelltod entwickelt sich und ein Herzinfarkt tritt auf. Die Anzahl der toten Zellen ist direkt proportional zur Größe der Arterie mit einem Blutgerinnsel.

Sowohl Bluthochdruck als auch Herzklopfen, nervöse Überstimulation oder körperliche Anstrengung können die Integrität der Plaque beeinträchtigen.

Stufen

• Stufe 1 - die schwierigste Zeit. Es dauert vom Beginn des Schlaganfalls bis zu drei Wochen. Nekrose bildet sich einige Tage. In diesem Stadium runzeln das Zytoplasma und das Karyoplasma die Stirn und es tritt auch ein peri-fokales Ödem auf.
• Stufe 2 - die Erholungsphase. Es dauert ungefähr ein halbes Jahr. Es kommt zu Pannekrose aller Zellen und zur Proliferation von Astroglia und kleinen Gefäßen. Es besteht die Möglichkeit einer Rückbildung des neurologischen Defizits.
• Stufe 3 - die nächste Erholungsphase. Es dauert von sechs Monaten bis zu 12 Monaten. In diesem Stadium entwickeln sich Gliennarben oder zystische Defekte des Hirngewebes.
• Stufe 4 - nach einem Jahr. Sie können Resteffekte sehen. Der Krankheitsverlauf hängt von vielen Faktoren ab, wie Alter, Schwere der Pathologie usw.

Klassifikation und Artenunterschiede

Je nach Bildungsgeschwindigkeit des neurologischen Defizits und seiner Dauer:

• vorübergehende ischämische Anfälle - sie sind gekennzeichnet durch fokale neurologische Störungen, Monokularblindheit. Die Symptome vergehen während des Tages von dem Moment an, an dem sie erscheinen.
• "Kleiner Schlaganfall" ist eine Variante des ischämischen Herzinfarkts, bei der die Wiederherstellung neurologischer Funktionen nach 2-21 Tagen erfolgt;
• Progressiv - Symptome entwickeln sich innerhalb weniger Tage mit weiterer unvollständiger Genesung. Restsymptome sind in der Regel minimal;
• totaler Hirninfarkt mit unvollständig regenerierendem Mangel.

Je nach Schwere des Zustands der Patienten:

• Milder Schweregrad - milde Symptome, erholt sich innerhalb von 3 Wochen.
• Mäßiger Schweregrad - fokale neurologische Symptome sind ausgeprägter als zerebrale. Es gibt keine Bewusstseinsstörung.
• Schwerwiegend - tritt bei schweren Hirnerkrankungen, Bewusstseinsstörung, neurologischem Defizit auf.

• Atherothrombotischer ischämischer Schlaganfall - tritt aufgrund von Atherosklerose auf. Entwickelt sich allmählich, mit einer Zunahme, beginnt oft im Traum.
• Kardioembolischer ischämischer Schlaganfall - diese Variante tritt aufgrund einer Verstopfung der Arterie mit dem Embolus auf. Es beginnt abrupt im Wachzustand.
• Hämodynamik - kann sowohl abrupt als auch allmählich beginnen. Sie tritt aufgrund der Pathologie der Arterien auf.
• Lacunar - durch hohen Druck. Beginnt allmählich. Zerebrale und meningeale Symptome fehlen.
• Durch die Art der hämorheologischen Mikrookklusion - kommt es zu hämorheologischen Veränderungen. Inhärente schwache neurologische Symptome.

Nach Lokalisierung:

• Arteria carotis interna;
• Wirbel, Hauptarterie und ihre Äste;
• mittlere, vordere und hintere Hirnarterien.

Ursachen und Risikofaktoren

Laut Statistik leiden Männer meistens an dieser Krankheit, obwohl auch Frauen mit Herzinfarkten des Gehirns häufig sind. Alkohol und Tabak erhöhen das Risiko, eine Reihe von Krankheiten zu entwickeln, die zu einem Herzinfarkt führen. Die langfristige Einnahme hormonaler Kontrazeptiva bei Frauen erhöht das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Es ist zu beachten, dass Erkrankungen des Blutsystems, Diabetes, Krebs und hyperkoagulative Störungen auch Ursachen für einen Herzinfarkt sein können.

Der Hauptteil der Herzinfarkte ist für Personen ab einem Alter von 50 Jahren verantwortlich. Leider gibt es in unserer Zeit viele Patienten, die schon in jungen Jahren einen Schlaganfall erlitten haben. Die Gründe sind: häufiger Konsum von Drogen, Alkohol, nervöse Anspannung und ungesunde Ernährung.

Schauen Sie sich das Video über die Ursachen von Hirnschlag an:

Symptome und erste Anzeichen

Die wichtigste Zeit, um die Symptome zu erkennen und geeignete Maßnahmen zu ergreifen. Die Hauptsymptome eines ischämischen Schlaganfalls sind:

• Taubheit der Hände oder Füße;
• inkohärente Rede;
• starke Kopfschmerzen;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Schwindel, Verlust im temporären Raum.

Wenn Sie solche Symptome feststellen, ist es ratsam, unverzüglich einen Arzt zu konsultieren und innerhalb der ersten zwei Stunden Maßnahmen zu ergreifen, um schwierige Folgen und Komplikationen zu vermeiden.

Wenn die ersten Symptome der Krankheit zu akut waren, kann sich eine Demenz entwickeln. Selbst wenn der Patient die Behandlung beendet hat, tritt wahrscheinlich eine Psychose auf.

Diagnostik und Notfallversorgung

Je früher der Patient diagnostiziert wird, desto genauer und korrekter wird die Diagnose sein. Es gibt verschiedene Arten von Untersuchungen:

• physisch - spielt eine entscheidende Rolle. Durch diese Untersuchung wird der Zustand des Herz-Kreislaufsystems und der Atmung bestimmt;
• neurologische Untersuchung - die Bewusstseinsstufe wird beurteilt, topische Gehirndiagnostik erfolgt;
• Duplex und Triplex UZS - hilft bei der Ermittlung der Ursache eines ischämischen Schlaganfalls;
• Angiographie - bestimmt die pathologischen Veränderungen in den Arterien;
• EKG und Echokardiographie - zur Beseitigung von Herzproblemen;
• Röntgen der Lungen-, Blut- und Urintests;
• Differentialdiagnose (erfordert normalerweise eine Lumbalpunktion).

Je nach Schweregrad der Symptome wird Erste Hilfe im Krankenhaus oder Wiederbelebung geleistet.

Wenn ein Schlaganfall des Gehirns vom ischämischen Typ aufgetreten ist, sollte die erste Hilfe folgende Maßnahmen umfassen:

• Luftwege freigeben - Kleidung aufknöpfen;
• Kopf ein Kissen höher anziehen;
• Fenster öffnen oder den Patienten an die frische Luft bringen;
• Druck messen, aber nicht drastisch;
• Wenn Übelkeit auftritt, legen Sie den Patienten auf seine Seite.
• Geben Sie keine Medikamente, bevor der Krankenwagen eintrifft.

Wie Sie einer Person mit Symptomen eines Schlaganfalls erste Hilfe leisten, sehen Sie hier:

Behandlung bei der Wiederherstellung von Funktionen

Wie behandelt man einen ischämischen Schlaganfall? Während der Erholungsphase erhalten alle Patienten, die einen Herzinfarkt erlitten haben, eine Basistherapie, deren wesentliche Funktion darin besteht, alle Vitalfunktionen des Körpers zu erhalten. Die Struktur der allgemeinen Therapie sieht folgendermaßen aus:

• Blutdruckkorrektur und Atmung;
• Reduktion des Hirnödems;
• Regulierung der Körpertemperatur;
• Behandlung und Prävention von Komplikationen, falls vorhanden;
• Maßnahmen, die sicherstellen sollen, dass ein Bettpatient keine Dekubitus hat.

In Abhängigkeit von der Ätiologie des Schlaganfalls wird vom Arzt eine spezifische Behandlung verordnet.

Auch Medikamente aus den Gruppen verschrieben: Neuroprotektoren, Antikoagulanzien und Inhibitoren.

Rehabilitation

Die Wiederherstellung aller Körperfunktionen nach einer Erkrankung reicht von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren. Die Rehabilitation ist schwierig und langwierig. Hier spielen viele Faktoren eine wichtige Rolle.

Während der Erholungsphase sind wirksame Physiotherapie und Massage wirksame Methoden. Dank ihnen kommen die motorischen Funktionen zurück und die Durchblutung wird verbessert.

Ein weiterer wichtiger Punkt bei der Erholung nach einem Schlaganfall ist die Stabilisierung des neurologischen Teils. Geeignet sind Aminosäurepräparate und Nootropika.

Die richtige Ernährung, körperliche Ertüchtigung und Medikamente sind ein sehr wichtiger Teil der Erholungsphase.

Das Team von Elena Malysheva wird Ihnen zeigen und zeigen, wie die Rehabilitation nach einem Schlaganfall stattfindet:

Erholung

Versuchen wir, die Frage zu beantworten, wie viele Jahre sie nach einem ischämischen Schlaganfall leben - die Prognose nach einer vergangenen Krankheit hängt direkt von ihrem Volumen ab. Je mehr betroffene Teile des Gehirns betroffen sind, desto schwieriger wird es, den Patienten zu erholen. Ein Drittel der Patienten stirbt im ersten Monat nach der Krankheit.

Bei 100% der Patienten bleiben bis zum Jahresende nur 30% ausgeprägte Symptome. Statistisch gesehen wird das betroffene Bein für den betroffenen Arm eher wiederhergestellt.

Die schlimmsten Vorhersagen für das Leben nach einem ischämischen Schlaganfall für die nächsten 5 Jahre betreffen ältere Menschen. Junge Menschen haben die Chance, sich mehrmals zu erholen. Wiederholte Erkrankungen treten in 30% der Fälle auf.

Vorbeugende Maßnahmen

Zur Verhinderung eines erneuten Auftretens von Symptomen sind die besten Möglichkeiten: Aufhören mit dem Rauchen, Alkohol, Überwachung und Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks.

Moderate körperliche Betätigung wirkt sich positiv auf die Gesundheit aus und verringert das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit.

Leider ist es wesentlich schwieriger, das Schlaganfallrisiko im Alter deutlich zu senken.

In schweren Fällen wird eine medikamentöse Therapie empfohlen, um alle wichtigen Körperfunktionen aufrecht zu erhalten. Nur der behandelnde Arzt hilft Ihnen bei der Auswahl der geeigneten Behandlung und verringert das Risiko von Schlaganfällen.

Ihre Gesundheit liegt in Ihren Händen. Passen Sie auf sich auf. Geben Sie schlechte Gewohnheiten auf, beginnen Sie morgens mit dem Training, und Sie werden einen großen Schritt in Richtung Gesundheit und Langlebigkeit machen. Gesundheit!

Prognose nach Schlaganfall

Ein Schlaganfall ist eine plötzliche Komplikation einer länger andauernden Krankheit - eine Störung des Blutflusses im Gehirn aufgrund von Veneninsuffizienz, Vaskulitis, Bluthochdruck oder Atherosklerose. Das Ergebnis eines Schlaganfalls hängt von der Art und Komplexität der Erkrankung, von der Aktualität der medizinischen Versorgung und davon ab, welcher Teil des Gehirns ohne Nahrung und Sauerstoff ist. Ischämische Schlaganfälle treten häufiger auf - etwa 2/3 aller Fälle, während 15% von ihnen mit dem Tod enden und 60% der Patienten negative Folgen haben.

Bei einem akuten Schlaganfall, sowohl ischämisch als auch hämorrhagisch, kann der Patient die folgenden Störungen erfahren:

• vollständige oder teilweise Lähmung (Immobilisierung des gesamten Körpers oder einer Seite davon);
• Parese - Taubheit und Verlust der Hautempfindlichkeit;
• vestibuläre Störungen in Form von Gleichgewichtsverlust, schlechte Koordination;
• Verletzung des Schluckvorgangs;
• Sprechstörungen;
• Hörverlust;
• Störung der Blase und des Darms infolge einer Lähmung der Beckenorgane;
• psychoemotionale Störungen;
• Abnahme der intellektuellen Fähigkeiten.

Positive und negative Einflussfaktoren auf die Schlaganfallprognose

Laut Statistik können etwa 8% der Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, in ihr vorheriges Leben zurückkehren und als körperlich befähigt angesehen werden, 48% der Patienten nach einem Schlaganfall gelten als körperbehindert mit Behinderungen, und der Rest muss gepflegt werden. Der Neurologe des Yusupov-Krankenhauses führt die erforderlichen Diagnosen durch und wählt eine wirksame Behandlung aus, um die unangenehmen Folgen zu minimieren.

Folgende Faktoren beeinflussen die Lebensprognose während eines Schlaganfalls:

• Alter - je älter der Patient ist, desto geringer ist die Chance auf eine vollständige Genesung. Bei Patienten über 60 Jahren liegt die Zahl der Todesfälle bei über 90%.
• der betroffene Teil des Gehirns - wenn lebenswichtige Zentren im Gehirn sterben, sind die Folgen schwer vorherzusagen. Selbst bei rechtzeitiger Unterstützung kann eine Person behindert bleiben oder sterben;
• Prävalenz des Ausbruchs - je größer der Bereich der Läsion ist, desto mehr Vitalfunktionen verliert der Patient.
• Wenn ein Schlaganfall vor dem Hintergrund von Atherosklerose oder Bluthochdruck aufgetreten ist, lohnt es sich, sich auf ernstere Konsequenzen vorzubereiten.
• Bei der Bildung von Ödemen des Hirngewebes entwickelt der Patient in den meisten Fällen neurologische Symptome.

Eine positive Schlaganfallprognose ist möglich bei:

• Bestätigung einer kleinen Läsion;
• Bewahrung des Bewusstseins;
• normaler Blutdruck;
• das Fehlen atherosklerotischer Veränderungen in den Gefäßen;
• das Fehlen von Arrhythmien und anderen Herzkrankheiten;
• bis zu 40 Jahre alt.

Es ist auch erwiesen, dass ein Patient mit einem kreativen Beruf oder einem ständigen Nachgeben von mentalem Stress bessere Chancen auf eine vollständige Genesung hat. Eine andere Möglichkeit, verlorene Funktionen und Fähigkeiten wiederzugewinnen, hängt von den sozialen, psychologischen Faktoren und der Bereitschaft des Patienten für eine langfristige Rehabilitation ab.

Die Prognose für einen Schlaganfall wird durch medizinische Faktoren beeinflusst, darunter der Zeitpunkt der Aufnahme auf der Intensivstation oder der Intensivstation, die geschickte erste Hilfe, eine qualitativ hochwertige und rechtzeitige Diagnose sowie die rechtzeitige Rehabilitation. Im Krankenhaus von Yusupov wird der Patient sofort in eine Neurologieklinik verwiesen, wo erfahrene Ärzte mit ihm arbeiten. Nach der Basistherapie und medikamentösen Behandlung wird der Patient in eine Rehabilitationsklinik überführt. Durch einen integrierten Behandlungsansatz können Sie verlorene Funktionen am effektivsten wiederherstellen.

Prognose eines wiederkehrenden Schlaganfalls und Komas

Die Prognose eines wiederkehrenden Schlaganfalls hängt vollständig davon ab, wie gut die Rehabilitation durchgeführt wurde. Nach einem Schlaganfall sollten die Menschen die Therapie für den Rest ihres Lebens fortsetzen, aber die kritische Phase ist die ersten 3 Jahre nach der Erkrankung. Vorbeugung gegen sekundäre Schlaganfälle ist die Befolgung der Empfehlungen eines Neurologen, eine ausgewogene Ernährung, die Einhaltung von Arbeit und Ruhe und die Einnahme von Medikamenten.

In einem komatösen Zustand gibt es einen weit verbreiteten Hirnschaden, so dass der Patient Medikamente zur Unterstützung lebenswichtiger Körperfunktionen benötigt. Normalerweise ist das Koma gekennzeichnet durch:

• signifikantes Ödem im Bereich des Ausbruchs und der nächsten Abteilungen;
• Zellnekrose und Verlust von Zentrums- und Wegeverbindungen;
• Atmung durch ein Beatmungsgerät;
• Verlust des Gefäßtonus und starker Blutdruckabfall infolge einer Lähmung des vasomotorischen Zentrums;
• Verletzung der Thermoregulation, erhöhte Temperatur.

Wenn das Koma länger als 7 Tage dauert, ist die Prognose enttäuschend. Bei den oben aufgeführten erschwerenden Symptomen ist der Tod möglich. Wenn der Patient jung ist (bis zu 40 Jahre), ist in etwa 20% der Fälle eine teilweise Erholung möglich.

Bei akuten Läsionen des Kleinhirns, die mit einer Schwellung des Gehirns einhergehen, fällt der Patient mit einem tödlichen Ausgang in ein Koma. Wenn das Kleinhirn bei fehlendem Ödem teilweise betroffen ist, kann der Patient ein Ungleichgewicht, einen Muskeltonus und die Fähigkeit haben, sich im Raum zu orientieren.

Aber in keinem der Fälle können Sie nicht aufgeben. Die moderne Medizin entwickelt sich aktiv und heute haben sie im Labor gelernt, aus Stammzellen embryonale Elemente zu züchten. Daher gibt es immer Chancen auf Genesung und die Ärzte des Yusupov-Krankenhauses sind bereit, jeden Patienten dabei zu unterstützen.

Wenn Sie Fragen haben, rufen Sie uns telefonisch an. Dort erhalten Sie alle notwendigen Informationen zu den angewandten Behandlungs- und Rehabilitationsmethoden. Die Kosten werden an der Rezeption erfasst.

Prognose für das Leben mit ischämischem Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall ist eine Erkrankung, die von einer akuten Verletzung des Blutkreislaufs des Gehirns begleitet wird, die auf eine ausgeprägte Kontraktion oder Blockierung der Hirnarterien infolge von Embolie, Thrombose oder Kompression intrakranialer Arterien zurückzuführen ist. In Verbindung damit entwickelt sich eine gestörte Blutversorgung der Nervenzellen mit der Bildung eines lokalisierten Ischämiezentrums und dem Tod von Neuronen.

Heutzutage ist nach einem Hirninfarkt des Gehirns die Prognose der Erkrankung für die Lebens- und Arbeitsfähigkeit des Patienten von großer Bedeutung, da das Risiko besteht, hartnäckige neurologische Störungen in Form von Lähmungen, vestibulären Störungen und Sprachstörungen zu entwickeln, die zu Behinderungen, Selbstversorgungsmöglichkeiten, Alltag und sozialer Anpassung führen können.

Ischämische Schlaganfälle sind eine der Hauptursachen für Tod und Morbidität durch akute Durchblutungsstörungen in wirtschaftlich entwickelten Ländern. In Russland wurden in den letzten Jahren 80-100 Schlaganfälle jährlich registriert.

Die wichtigsten Faktoren, die die Prognose eines ischämischen Schlaganfalls beeinflussen

Die Prognose des ischämischen Schlaganfalls wird durch den klinischen und funktionellen Verlauf der Erkrankung bestimmt - die Wahrscheinlichkeit des Todes, die Dauer der Erholungsphase, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen, langfristige neurologische Folgen und einen wiederkehrenden Herzinfarkt des Gehirns.

Die wichtigsten Faktoren, die die Lebensprognose beeinflussen, sind das Alter des Patienten, die Lokalisation der Läsion, die Ursache, der Typ und die anfängliche Schwere des Schlaganfalls. In Zukunft wird das Ergebnis eines Schlaganfalls durch die Rechtzeitigkeit der Krankenhausaufnahme, die Angemessenheit der Behandlung, das Auftreten schwerer Komorbiditäten, psychische Störungen, die Hinzufügung von neurologischen Komplikationen (Schwellung des Gehirns mit Läsionen des Rumpfes oder Kleinhirns, Koma), späterer Rehabilitierung, die Entwicklung eines wiederkehrenden Schlaganfalls beeinflusst.

Prognose des Hirninfarkts abhängig von der Ätiologie

Je nach Grund werden die Haupttypen des ischämischen Schlaganfalls identifiziert - thromboembolisch, einschließlich atherothrombotischer und kardioembolischer Typen, Lacunar (mit Läsionen kleiner intrakranialer Arterien) und rheologische.

Atherothrombotischer Schlaganfall (50-55% aller ischämischen Schlaganfälle) entwickelt sich als Folge einer Arteriosklerose von extra - und intrazerebralen Arterien und wird durch Thrombose oder Embolie des arteriellen Gefäßes als Ergebnis der Abtrennung des Thrombus von der Oberfläche gelöster und ulzerierter atherosklerotischer Plaques verursacht.

Diese Art von Schlaganfall umfasst den hämodynamischen Hirninfarkt, der sich vor dem Hintergrund der groben Stenose großer Halsarterien und arteriosklerotischer Arterien hauptsächlich bei älteren Patienten mit einem starken Blutdruckabfall entwickelt.

Thromboembolischer Infarkt des Gehirns (tritt in 20% der Fälle auf) mit der Trennung von thrombotischen Überlagerungen im linken Vorhof, an den Klappen oder im Ventrikel des Herzens, die Embologna-Substrate sind und in das arterielle System des Gehirns überführt werden.

Diese Arten des ischämischen Schlaganfalls gelten am Ende als ungünstig - die Mortalität im ersten Monat beträgt 15-25%, und die Prognose für Leben und Behinderung hängt von der Lokalisation der Läsion und der anfänglichen Schwere des Schlaganfalls ab.

Lacunar Hirnschläge (Entwicklung bei 10-25% der ischämischen Schlaganfälle) mit Okklusion kleiner Hirnarterien mit der Entwicklung von multiplen Nekroseherden mit einem Durchmesser von bis zu 15 mm (hauptsächlich in den subkortikalen Kernen). Bei lacunaren zerebralen Infarkten wird der Tod in 2% der Fälle beobachtet, und die Prognose für das Leben hängt von der Lokalisation der Läsion, dem Alter des Patienten, dem Vorhandensein von Behinderungsstörungen und der Schwere der begleitenden Pathologie ab.

Ein neues Instrument zur Rehabilitation und Prävention von Schlaganfällen mit überraschend hoher Effizienz - die monastische Sammlung. Die Klostersammlung hilft wirklich, mit den Folgen eines Schlaganfalls umzugehen. Darüber hinaus hält Tee den Blutdruck normal.

Die Haupttodesursachen in der akuten Schlaganfallphase

Die häufigsten Todesursachen für einen ischämischen Schlaganfall in der ersten Woche sind:

• Hirnödem und Luxation des Fokus der Nekrose des Hirnstamms mit Läsionen der Atmungs- und Herz-Kreislauf-Zentren, Entwicklung des Komas;
• hämorrhagische Transformation von Hirninfarkt mit der Bildung von Sekundärblutungen;
• sekundäre zerebrale Ischämie mit der Bildung von Infarktherden.

Das Risiko einer hämorrhagischen Transformation steigt bei der Einnahme von Antikoagulanzien und Fibrinolytika. Im Infarktbereich (häufiger bei kardioembolischen Schlaganfällen) treten petechiale Blutungen auf, die vor dem Hintergrund des Fortschreitens pathologischer Schädigungen von Gehirngefäßen (Angiopathien verschiedener Herkunft) in große Blutungsherde übergehen, wobei der Gehirninfarkt des Gehirns in einen blutigen Schlaganfall übergeht. Die Entwicklung großer Blutungen führt zu einer Zunahme schwerer neurologischer Symptome und einer Bewusstseinsstörung.

Die Todesursachen in der zweiten bis vierten Woche nach einem ischämischen Schlaganfall beruhen auf dem Hinzufügen von Komplikationen (Lungenembolie, Sepsis, Dekompensation von Herzversagen, Herzinfarkt, schweren Herzrhythmusstörungen und Lungenentzündung).

Komplikationen nach dem Schlaganfall

Die Entwicklung neurologischer Komplikationen - Bewegungsstörungen (Paresen, Lähmungen, beeinträchtigte motorische Koordination), Sprechstörungen, Depressionen, Gedächtnisstörungen nach einem Schlaganfall verändern das Leben der Patienten und führen zu dauerhaften Behinderungen. Die Prognose für das Leben hängt von der Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens und der Möglichkeit einer Genesung ab.

Wenn sich in 70-80% der Fälle ischämische Schlaganfälle mit unterschiedlicher Lokalisation der Hemiparese entwickeln, die Bewegungskoordination und die Bewegungsstörungen beeinträchtigt sind (70-80%), kommt es in 60-75% der Fälle zu Gesichtsfeldausfällen, in Sprachstörungen (Dysarthrie) - 55% und in 25 Fällen von Aphasie -30% der Fälle, Depression (40%), Dysphagie (15-35%).

Schlaganfall Erholung

Die Lebensqualität, der Haushalt und die soziale Anpassung der Patienten nach einem Hirninfarkt hängen auch von der Möglichkeit ab, die Auswirkungen eines ischämischen Schlaganfalls nach sechs Monaten wieder herzustellen, da viele Patienten über längere Zeit neurologische Störungen haben und das Fortschreiten schwerer somatischer Erkrankungen auftritt. Störungen der Beckenorgane werden bei 7 bis 11% der Patienten beobachtet und die Hemiparese bleibt bei 45 bis 50%.

Die Fähigkeit zur Selbstbedienung ist bei 35-40% der Patienten beeinträchtigt: Sie können keine Nahrung allein einnehmen - 33%, ein Bad nehmen - 49%, sich kleiden - 31% der Patienten und 15% der Patienten können nicht alleine gehen. 16% der Patienten leiden unter erheblichen kombinierten motorischen Störungen und Kommunikationsstörungen.

Optionen für den Verlauf eines ischämischen Schlaganfalls

Geben Sie die wichtigsten Optionen für den Verlauf des Hirninfarkts in der Akutphase an - progressiv, rückfällig und regredient.

Der fortschreitende Verlauf des pathologischen Prozesses ist gekennzeichnet durch eine Erhöhung der Hemmung der Vitalfunktionen (Atmung, Blutkreislauf) mit einer Vertiefung der Bewusstseinsstörung, eine Zunahme des neurologischen Defizits und ein frühzeitiges Auftreten von Komplikationen. Diese Art von Verlauf wird bei älteren und senilen Patienten / oder bei ausgedehnten wiederholten Schlaganfällen beobachtet. Der prognostische Verlauf eines Schlaganfalls ist ungünstig und führt häufig zu tödlichen Folgen.

Der Regenerationsverlauf wird mit einer kurzen Bewusstseinsdepression (oder mit vollständiger Erhaltung) beobachtet, während es keine signifikanten Verletzungen der Vitalfunktionen des Körpers mit mäßig ausgeprägten fokalen neurologischen Symptomen gibt. Dieser Kurs ist typisch für kleine Herde des Hirnstamms und begrenzte Herzinfarkte der Gehirnhemisphären.

Der rezidivierende Hirninfarkt ist durch die Verschlechterung des Zustands des Patienten im Hintergrund des Verschwindens neurologischer Symptome gekennzeichnet. Diese Art von Schlaganfall wird bei Patienten im Alter beobachtet:

• aufgrund wiederkehrender Ischämie als Folge einer Re-Thromboembolie (18%);
• während der Umwandlung eines Hirninfarkts in einen hämorrhagischen Infarkt;

Sie können sich von einem Schlaganfall zu Hause erholen. Vergessen Sie nicht, einmal am Tag zu trinken.

Klinik und Prognose für den Hirninfarkt

Hirninfarkte (einschließlich der Medulla oblongata, Pons, Pons und Mesencephalon) sind häufiger lacunar und manifestieren sich durch verschiedene (alternierende) Kreuzsyndrome, die sich einerseits durch Schädigungen der auf der betroffenen Seite lokalisierten Hirnnerven und die Entwicklung von Hemiparese und / oder Ataxie, Hemihypästhesie und / oder charakterisieren Hyperkinesie auf der Seite der gegenüberliegenden Hirninfarktstelle.

Die Prognose in den ersten Stunden nach einem aufgeschobenen ischämischen Schlaganfall hängt von der Lokalisation der Läsion ab (hauptsächlich von der Möglichkeit einer Schädigung der Gefäß- und Atmungszentren sowie des Thermoregulationszentrums), der Größe und Anzahl der Mikroorganismen (mit mehreren Lacunar-Foci, Umwandlung des Hirninfarkts in einen hämorrhagischen Schlaganfall).

Klinisch manifestiert der ischämische Schlaganfall des Hirnstammes (ohne Schädigung der Vitalzentren) eine Lähmung des Gesichtsnervs, des weichen Gaumens, der Stimmbänder und des hinteren Rachenraums mit einer Abweichung der Zunge in Richtung der Läsion mit zentraler Hemiparese und / oder dem Hemiteremor der gegenüberliegenden Gliedmaßen und möglicherweise zerebellären Läsionen (Ataxie) Seite der Läsion.

Prognostische unerwünschte Symptome beim Hirninfarkt

Unerwünschte Symptome eines Hirninfarkts sind: fortgeschrittenes Alter, erhebliches und anhaltendes Fieber (Schädigung des Thermoregulationszentrums), Hypotonie, Herzrhythmusstörungen, schwere Angina pectoris oder Herzinfarkt, ausgeprägte kognitive Beeinträchtigung, schwere Hemiparese, somatische Erkrankungen im Dekompensationsstadium und / oder schwere infektiöse und entzündliche Erkrankungen und Depression des Bewusstseins mit der Entwicklung von Koma.

Extrem gefährliche Hirnschläge

Die ungünstigste Prognose für das Leben ist die gleichzeitige Entwicklung von ischämischen pathologischen Veränderungen in einem Gehirnbereich und eine akute Verletzung des zerebralen Kreislaufs im hämorrhagischen Typ - in einem anderen die Umwandlung eines ischämischen Schlaganfalls in einen hämorrhagischen Schlaganfall (hämorrhagischer Schlaganfall) oder die Entwicklung wiederholter Mehrfachanschläge.

Kombinierter Schlaganfall

Kombinierte Schlaganfälle gelten als komplex und werden in 5-23% aller Todesfälle durch Schlaganfall (akuter zerebrovaskulärer Unfall) gefunden.

Die häufigsten Ursachen für einen kombinierten Schlaganfall sind ausgeprägte Angiospasmen, die bei Subarachnoidalblutungen beobachtet werden und zur Entwicklung „verzögerter“ Gehirninfarkte führen. Während der Entstehung eines sekundären Stammsyndroms (Entwicklung von kleinen Blutungen im Rumpf und der Medulla oblongata) entwickelt sich ein kombinierter Schlaganfall, der bei ausgedehnten Herzinfarkten mit ausgeprägtem perifokalem Ödem mit der Entwicklung eines "oberen" Keils in Form einer Protrusion der mediobasalen Teilung des Temporallappens in den zerebellären Ventrikel entsteht. Die Ursache für einen komplexen Schlaganfall ist die schnelle Bildung von Herzinfarkten vor dem Hintergrund eines hohen Blutdrucks als Folge eines embolischen Verschlusses der Arteria cerebri media oder der A. carotis interna, was zur Entstehung eines zerebralen Komas führt.

Gehirnhämorrhagischer Schlaganfall

Diese Art von Hirninfarkt entwickelt sich an 2 - 3 Tagen mit kardioembolischen Schlaganfällen.

Das Risiko der hämorrhagischen Transformation eines ischämischen Schlaganfalls hängt vom Volumen des Nekrosezentrums ab: Wenn das Infarktvolumen 50 ml übersteigt, steigt das Risiko für Blutungen im Bereich der ischämischen neuronalen Läsion um das 5-fache.

Bei ausgedehnten Hirninfarkten werden zwei Arten des klinischen Verlaufs unterschieden: subakuter hämorrhagischer Infarkt und akute Blutung in den Infarkt des Gehirns.

Subakuter Typ eines hämorrhagischen Infarkts

Die subakute Art der hämorrhagischen Transformation wird mit einem starken Blutdruckabfall beobachtet und zeigt Symptome eines ischämischen Schlaganfalls mit einem Vorherrschen von fokalen Symptomen gegenüber der zerebralen und allmählichen Entwicklung. Aber am 2. - 4. Tag verschlechtert sich der Zustand des Patienten stark und der Schweregrad des neurologischen Defizits steigt an. Die Symptome der Ausdehnung der primären Ischämiezone erscheinen mit einer unscharfen Bewusstseinsstörung. Die Prognose hängt vom Ort der Läsion und der Angemessenheit der Behandlung ab.

Akute hämorrhagische Transformation und Lebensprognose

Die akute Form des hämorrhagischen Infarkts ist bei allen klinischen Merkmalen (Art der Entwicklung und Schwere der Symptome) eher einem hämorrhagischen Schlaganfall ähnlich. Plötzlich hat der Patient eine Kombination aus ausgeprägten fokalen, zerebralen und umhüllten Symptomen. Anhaltende Hyperthermie entwickelt sich mit Änderungen der Blutformel, eine geringe Menge Blut befindet sich in der Zerebrospinalflüssigkeit (nicht immer).

Bei der akuten Art der Entwicklung dieser Krankheit tritt der Tod aufgrund einer ausgeprägten Schwellung des Gehirns, einer Verschiebung der Gehirnstrukturen oder der Hinzufügung extrazerebraler Komplikationen auf.

Prognose nach Komaentwicklung

Das Hirnkoma nach einem Hirninfarkt entwickelt sich als Folge eines ausgedehnten ischämischen Schlaganfalls, als Manifestation der Bewusstlosigkeit und manifestiert sich in der Fähigkeit des Patienten, auf die Umgebung zu reagieren. Außerdem entwickeln sich bei Hirnschäden persistierende Lähmungen, Atemwegserkrankungen aufgrund von Lähmungen des Atmungszentrums, Störungen der Thermoregulation und des Herz-Kreislaufsystems, die zum Tod führen. Die Gesamtwahrscheinlichkeit für eine vollständige Genesung nach viermonatigem zerebralem Koma, die durch ischämische Hirnschädigung verursacht wird, beträgt die Wahrscheinlichkeit einer teilweisen Genesung weniger als 15%.

Faktoren, die die frühe Mortalität bei einem Hirninfarkt im Koma beeinflussen, sind - über 70 Jahre, schwerer Myoklonus - mit einer Persistenz von mehr als drei Tagen im Koma, Koma nach einem rezidivierenden ischämischen Schlaganfall. Sowie bei einer abnormalen Reaktion des Hirnstamms und bei strukturellen Veränderungen, die eine frühe Hirnstammdysfunktion während der MRI und CT zeigen.

Prognose für beeinträchtigte Funktionswiederherstellung

Die Prognose bezüglich der Wiederherstellung der Funktionsstörung verschlechtert sich:

• mit ausgedehnten Stiel- und hemisphärischen Herzinfarkten mit anhaltender Parese und Lähmung, gestörter Bewegungskoordination, Schlucken und Sprechen;
• bei schweren Erkrankungen der allgemeinen Hämodynamik bei kardiovaskulären Erkrankungen im Stadium der Dekompensation;
• mit eingeschränkten Möglichkeiten des kollateralen Kreislaufs in Verbindung mit der Niederlage beider Gefäßbecken.

Vorhersage für die Erholung verbessert:

• mit begrenztem Hirninfarkt;
• bei jungen Patienten;
• in zufriedenstellendem Zustand des Herzens und der Blutgefäße;
• mit der Niederlage eines extrakraniellen Gefäßes.

Sind Sie in Gefahr, wenn:

• plötzliche Kopfschmerzen, blitzende Fliegen und Schwindelgefühl;
• Druck "springt";
• fühle mich schnell schwach und müde;
• verärgert über Kleinigkeiten?

All dies sind Vorboten eines Schlaganfalls! E. Malysheva: „Mit der Zeit bemerken Anzeichen sowie Prävention bei 80%, um einen Schlaganfall zu verhindern und schreckliche Folgen zu vermeiden! Um sich und Ihre Angehörigen zu schützen, benötigen Sie ein Pfennigwerkzeug. " WEITER LESEN. >>>