Leeres türkisches Sattelsyndrom

Leute, die von der Diagnose „leeres türkisches Sattelsyndrom“ gehört haben, wundern sich manchmal: Was ist diese seltsame Krankheit und wie droht sie? Ein ungewöhnlicher medizinischer Begriff bezieht sich auf die Pathologie des Gehirnbereichs, in dem sich die Hypophyse befindet. Die Krankheit hat mehrdeutige Symptome, die manchmal schwer zu diagnostizieren sind. Eine ernste Behandlung wie eine Operation ist jedoch nicht immer erforderlich.

Was ist das?

Das leere türkische Sattelsyndrom (kurz SPTS) ist die Insuffizienz des Zwerchfells, die verhindert, dass Liquor (cerebrospinalis) in die durch die „Fossa“ gebildete Höhle im Sphenoidknochen gelangt. Es befindet sich im temporalen Teil des Schädels und ist der Ort der Hypophyse - ein wichtiges Organ der inneren Sekretion, das für Wachstum, Stoffwechsel, Hormonproduktion und Fortpflanzungsfunktionen verantwortlich ist.

Das Syndrom erhielt seinen exotischen Namen aufgrund des Aussehens des Keilbeinknochens: Es ähnelt wirklich dem Reitattribut (obwohl es für einige eher wie ein Schmetterling aussieht).

Bei ungehindertem Eindringen von Alkohol in den türkischen Sattel wird die Hypophyse verformt und verkleinert. Die ATS-Diagnose wird meistens an Frauen gestellt, die viele Kinder im Alter zwischen 35 und 40 Jahren haben, insbesondere diejenigen, die übergewichtig sind.

Das Syndrom ist in zwei Unterarten unterteilt:

• primär (von Geburt an);
• sekundär (Syndrom, das nach direkter Exposition gegenüber der Hypophyse auftritt).

Eine Prädisposition für die Insuffizienz des Zwerchfells des türkischen Sattels kann sowohl erblich sein als auch eine Reihe anderer Gründe haben.

Gründe

Die Erschöpfung der Peripherie und die Entwicklung weiterer Erkrankungen der Hypophyse wird durch folgende Ursachen verursacht:

• angeborene Anomalien;
• interne Prozesse im Körper;
• externe Faktoren.

Ein leerer türkischer Sattel kann einen primären Charakter haben, wenn der „Durchgang“ in die Hypophysenhöhle von Geburt an geöffnet ist und Druckabfälle in den Weichteilen des Gehirns das Eindringen von Liquor verursachen.

Unter den inneren Prozessen des Körpers, die zum "Auslöser" des leeren türkischen Sattelsyndroms werden können, kann Folgendes festgestellt werden:

1. Hormonelle Veränderungen im Körper.

Die Umlagerung des endokrinen Systems kann natürliche oder künstliche Ursachen haben. Natürliche Veränderungen umfassen Perioden biologischer Natur:

• Pubertät in der Pubertät;
• Schwangerschaft, insbesondere wenn die Frau mehr als dreimal geboren hat;
• Wechseljahre, kommt bei Frauen nach 40-50 Jahren.

Die folgenden Faktoren werden auf künstliche Ursachen zurückgeführt:

• Hormonpräparate als Kontrazeption oder verstärkte Behandlung verschiedener Krankheiten, beispielsweise einer vergrößerten Schilddrüse;
• Abtreibung;
• Entfernung der Eierstöcke, Geschlechtsumwandlungen usw.

2. Herz-Kreislauf-Probleme.

Zu den neuralgischen Prozessen, die das Risiko der Entwicklung eines leeren türkischen Sattelsyndroms erhöhen, gehören die folgenden:

• hoher Blutdruck;
• Herzversagen;
• Durchblutungsstörungen;
• Gehirntumor;
• unzureichende Sauerstoffanreicherung von Gehirnzellen;
• Hypophyse-Zyste;
• Gehirnblutung.

3. Verschiedene entzündliche Prozesse.

4. Die Bekämpfung von Virusinfektionen und ihre langfristige Behandlung mit Antibiotika.

4. Autoimmunkrankheiten (Immunschwäche).

Externe Faktoren, die die Entwicklung von PCT beeinflussen, können kraniozerebrale Verletzungen, Bestrahlung oder Chemotherapie sowie ein direkter Eingriff in die Hypophyse sein.

Symptome

Anzeichen dafür, dass der türkische Sattel "leer" ist, manifestiert sich in Verletzungen:

• neurologisch;
• ophthalmisch;
• endokrin.

Sie können separat ausgedrückt werden oder einzelne Störungen aus verschiedenen Bereichen kombinieren. Häufig werden neurologische Symptome mit Funktionsstörungen des Sehorgans und Augensymptomen kombiniert - mit einer Zunahme der Schilddrüse.

Neurologische Anzeichen

Zu den neurologischen Symptomen, die auf einen leeren türkischen Sattel hindeuten, gehören:

• häufige nicht lokalisierte Kopfschmerzen, deren Dauer und Intensität eine Vielzahl von Indikatoren aufweisen;
• konstant niedriges Fieber;
• unerwartete spastische Bauchschmerzen (Koliken) oder Krämpfe der Gliedmaßen;
• Anfälle von Tachykardie (Herzklopfen), Schüttelfrost, Atemnot und Ohnmacht;
• plötzliche Blutdruckabfälle;
• emotionale Depression, Reizbarkeit, Anfälle von unbegründeter Angst, geistige Instabilität.

Ophthalmische Zeichen

Mehr als die Hälfte der Menschen, die einen türkischen Sattel haben, hat eine pathologische Sehstörung:

• Split-Objekte (Diplopie);
• Schmerzen in der Bewegung der Augäpfel, oft begleitet von Migräne und Tränen (retrobulbärer Schmerz);
• Flackern vor den Augen schwarzer Punkte oder Funken (Photopsie);
• Verlust von Gesichtsfeldern (Makuladystrophie);
• Schwellung der Bindehaut der Augäpfel (Chemose);
• vorübergehende Trübung des Blickes, Verdunklung der Augen usw.

Endokrine Zeichen

Ein „leerer“ türkischer Sattel kann zu einem Übermaß an Hypophysenhormonen führen, was zu Problemen im endokrinen System führt:

• vergrößerte Schilddrüse (Hypothyreose);
• Ausdehnung bestimmter Körperteile (Akromegalie);
• Unterbrechungen des Menstruationszyklus bei Frauen (Hyperpopaktinämie);
• Diabetes insipidus;
• Stoffwechselprobleme;
• Funktionsstörungen der Genitalorgane usw.

In den meisten Fällen weist ein leerer türkischer Sattel keine eindeutigen oder eindeutigen Symptome auf. Eine Person kann an Beschwerden leiden, die aus verschiedenen Gründen auftreten. Zum Beispiel haben häufige Kopfschmerzen oder hormonelle Störungen neben SPTS viele andere häufige Ursachen. Die genaue Ursache der Pathologie kann nur nach ärztlicher Untersuchung und Untersuchung ermittelt werden.

Diagnose

Die Magnetresonanztomographie (MRI) ist das effektivste Mittel zum Erkennen eines leeren türkischen Sattelsyndroms. Ebenso können Sie eine Diagnose mit Hilfe der Computertomographie (CT) stellen. Moderne medizinische Untersuchungstechniken erlauben es, die Größe der Hypophyse genau zu bestimmen und Abweichungen von der Norm zu erkennen, was die weitere Behandlung erheblich erleichtert.

Es ist nicht ungewöhnlich für eine Situation, in der das leere türkische Sattelsyndrom zufällig erkannt wird: Ein Patient wird wegen Verdachts auf andere Krankheiten für eine CT-Untersuchung oder MRI eingeplant und die Pathologie der Hypophyse wird während der Untersuchung festgestellt. An sich kann das Syndrom nicht einmal ausgeprägte Symptome haben und die Person nicht offensichtlich unwohl fühlen.

Eine gezielte Untersuchung wird auf offensichtliche Symptome verordnet, beispielsweise auf Diabetes insipidus oder eine vergrößerte Schilddrüse in Verbindung mit Problemen des Sehorgans.

Zusätzlich zur Computerdiagnostik werden Blutuntersuchungen durchgeführt, um hormonelle Störungen und Röntgenbilder zu erkennen, obwohl die letztere Methode zusätzliche Untersuchungen erfordern kann, um eine genaue Diagnose zu stellen, um die Behandlung nicht rechtzeitig zu beginnen und Konsequenzen zu vermeiden.

Wir bieten Ihnen ein kleines informatives Video über das Syndrom eines leeren türkischen Sattels:

Folgen

Die Unterentwicklung des Zwerchfells sowie externe Faktoren, die die Pathologie verschlimmern, sind die Ursache für das Eindringen der Pia mater in die Region des türkischen Sattels. Dies führt zu einer Abnahme der Hypophyse aufgrund von Druck und Verschiebung zu den Wänden des Hohlraums. Die Folgen dieses Syndroms können den gesamten Körper beeinträchtigen:

1. Endokrine Störungen führen zu Schilddrüsenerkrankungen, verminderter Immunität und Funktionsstörungen der Genitalorgane (Menstruationsbeschwerden, Unfruchtbarkeit, Impotenz, Ovarialzysten usw.).
2. Die Folgen von Störungen, bei denen der türkische Sattel seine Struktur ändert, äußern sich in häufigen Kopfschmerzen, Mikrostrichen und anderen neurologischen Problemen.
3. Da sich der Keilbeinknochen in unmittelbarer Nähe zum Sehnervenkreuz befindet, sind die Augenfunktionen gestört, was zu schweren Augenerkrankungen und sogar zur Erblindung führen kann.

Medstatistika zeigt, dass etwa 10% der Kinder mit angeborenem Syndrom eines leeren türkischen Sattels geboren sind, aber nur 3% dieser Anzahl haben schwerwiegende pathologische Folgen, die meistens vor dem Hintergrund zusätzlicher unerwünschter Faktoren auftreten. Die restlichen 7% leben ruhig mit der Diagnose eines leeren Sattels oder gar ohne Kenntnis der Pathologie.

Wenn eine Person ihre angeborene oder erbliche Veranlagung kennt und es ausreichend lebhafte Symptome gibt, sollte sie auf jeden Fall einen Arzt aufsuchen, untersucht werden und mit der Behandlung beginnen.

Behandlung

Je nach Art der Beschwerden über die Gesundheit sollten Sie sich an einen von drei Ärzten wenden:

Wenn Zweifel bestehen, an welchen Spezialisten Sie sich wenden, können Sie zuerst den Therapeuten um Hilfe bitten.

Wenn ein leeres türkisches Sattelsyndrom gefunden wird, ist eine Behandlung angemessen, die für die Ursache der Erkrankung angemessen ist: primär oder sekundär.

Beim primären Syndrom wird in der Regel nichts Wesentliches unternommen:

• der Patient bleibt bei einem Spezialisten registriert;
• Wiederholte Prüfungen werden regelmäßig durchgeführt.
• Die Einhaltung einer gesunden Ernährung und regelmäßige moderate Bewegung wird empfohlen.

Manchmal verschriebene Medikamente, die die symptomatischen Wirkungen verringern:

• Blutdruckstöße;
• Verletzung des Menstruationszyklus;
• reduzierte Immunität
• Migräne usw.

Beim Sekundärsyndrom werden häufig hormonelle Präparate verschrieben, um Störungen des Hormonsystems zu beheben.

Chirurgische Eingriffe sind selten erforderlich, nur bei einer realen Gefahr des Verlustes der Sehkraft. Während der Operation wird die Struktur des Zwerchfells wiederhergestellt (die Rückseite des Sattels besteht aus Kunststoff) oder ein Tumor wird ausgeschnitten (falls vorhanden).

Die Behandlung des türkischen Sattelsyndroms durch Volksheilmittel ist nicht wirksam. Die beste Vorbeugung gegen die Entwicklung der Pathologie ist die maximale Beseitigung von Risikofaktoren wie übermäßiges Körpergewicht, Missbrauch hormoneller Pillen usw. Zu Hause können Sie nur sicherstellen, dass Ihr Lebensstil gesund ist und Ihre Gesundheit stärken.

Leeres türkisches Sattelsyndrom

Ein leeres türkisches Sattelsyndrom ist eine Kombination aus klinischen und anatomischen Anzeichen, die mit dem Eindringen der Pia mater aus dem Subarachnoidalraum in die Knochenformation des Schädels, der türkische Sattel genannt wird, assoziiert sind. Gleichzeitig wird die im türkischen Sattel befindliche Hypophyse an Boden und Wände gedrückt. Die Kompression der Hypophyse geht mit einer Funktionsverletzung einher. Dieser pathologische Zustand entwickelt sich aus einer Reihe von Gründen. Das leere türkische Sattelsyndrom kann asymptomatisch sein (in solchen Fällen wird es zufällig während der Untersuchung auf eine andere Krankheit erkannt) und es kann sich als endokrine, visuelle, vegetative Störungen sowie als Veränderungen im psycho-emotionalen Bereich manifestieren. Die Diagnose des leeren türkischen Sattelsyndroms erfordert den Einsatz zusätzlicher Forschungsmethoden, insbesondere der Kernspintomographie (MRT). Die therapeutischen Taktiken können je nach den Ursachen und klinischen Symptomen dieser Erkrankung unterschiedlich sein. Dieser Artikel widmet sich dem Problem des leeren türkischen Sattelsyndroms.

Anatomische Grundlage des türkischen Sattelsyndroms

An der Basis des menschlichen Schädels befindet sich ein Keilbein. In ihrem Körper gibt es eine Depression, den türkischen Sattel. Der Name dieser Ausbildung war für die äußere Ähnlichkeit mit den Satteln türkischer Reiter. Im Sattel befindet sich die Hypophyse: eine kleine Formation mit abgerundeter Form, die die neuroendokrine Regulation des Körpers durch die Produktion von Hormonen übernimmt. Hypophysenhormone dringen in den Blutkreislauf ein und stimulieren die Aktivität der endokrinen Drüsen (Nebennieren, Geschlechtsdrüsen, Schilddrüse usw.). Die Produktion von Hypophysenhormonen wird durch eine andere wichtige Formation des Nervensystems - den Hypothalamus - gesteuert. Der Hypothalamus ist durch den Stamm mit der Hypophyse verbunden. Dieses Bein steigt in den türkischen Sattel hinab und verläuft durch die Membran des Sattels, die einem Satteldach ähnelt. Das Zwerchfell ist die Dura mater (dh tatsächlich Bindegewebe), die den Hohlraum des türkischen Sattels vom Subarachnoidalraum (dem Raum um das Gehirn, der mit Liquor cerebrospinalis gefüllt ist) trennt. Im Zwerchfell befindet sich ein Loch, durch das der Hypophysenstengel verläuft und ihn mit dem Hypothalamus verbindet.

Die Struktur des Zwerchfells des Sattels, der Ort seiner Befestigung, die Dicke unterliegt erheblichen anatomischen Schwingungen. Und wenn dieses Diaphragma zum Beispiel verdünnt oder unterentwickelt ist oder eine weite Öffnung für ein Bein aufweist, dann dringt der Subarachnoidalraum mit der Liquor cerebrospinalis die Pia mater in den Hohlraum des türkischen Sattels ein und übt Druck auf die Hypophyse aus. Da sich dieser Kompressionsprozess als dauerhaft erweist, führt dies letztendlich zur Abflachung der Hypophyse, zur Verringerung ihrer Größe und zum Auftreten des leeren türkischen Sattelsyndroms. "Leer" ist nicht im wörtlichen Sinn des Wortes, sondern in dem Sinne, dass sich keine normale Hypophyse im Sattel befindet. Der sattelförmige Sattel selbst kann nicht leer sein: In diesem Fall ist er mit der Liquor cerebrospinalis, Resten des Hypophysengewebes und sogar den Sehnerven gefüllt (die gerade über die Sattelhaut des Sattels treten). Der Begriff "leerer" Sattel wurde von dem deutschen Pathologen V. Bush vorgeschlagen, nachdem er bei einer Autopsie das fast vollständige Fehlen des Zwerchfells des Sattels mit einer sehr geringen Menge an Hypophysengewebe im türkischen Sattel entdeckt hatte.

Berichten zufolge haben bis zu 10% der Menschen ein unterentwickeltes Zwerchfell des türkischen Sattels, aber alle haben nicht das Syndrom eines leeren türkischen Sattels. Tatsache ist, dass für das Auftreten des Syndroms ein weiterer Faktor erforderlich ist. Dies ist eine intrakranielle Hypertonie. Bei bestehender intrakranialer Hypertonie füllt die Liquor cerebrospinalis nicht nur den Raum im türkischen Sattel, sondern belastet auch die Hypophyse und ihr Bein erheblich. Dies führt zu einer Fehlregulierung des Hypothalamus (es gibt keine Stimuli des Hypothalamus entlang des komprimierten Beins) und provoziert Probleme mit der endokrinen Funktion der Hypophyse.

Ursachen des türkischen Sattelsyndroms

Es ist also bereits klar geworden, dass das Auftreten dieser Krankheit eine anatomische Unterlegenheit des Zwerchfells des Sattels (das angeboren oder erworben sein kann) und eine intrakranielle Hypertonie erfordert. Intrakranielle Hypertonie kann verursachen:

• Gehirntumoren;
• arterieller Hypertonie;
• Kopfverletzungen;
• Pathologie der inneren Organe, begleitet von der Entwicklung von Atemwegs- oder Herzinsuffizienz (z. B. Asthma bronchiale, koronare Herzkrankheit usw.);
• Infektionskrankheiten des Gehirns und ihre Folgen (Meningitis, Enzephalitis, Arachnoiditis, zystische Formationen usw.).

Es gibt eine weitere Hypothese über das Auftreten des leeren türkischen Sattelsyndroms. Es besteht aus folgenden Bestandteilen: In einigen Staaten nimmt die Größe der Hypophyse zunächst ab, und erst dann ist der Raum mit Liquor und Hüllen aus dem Suprastraloidraum gefüllt. Die folgenden Tatsachen sprechen für eine solche Annahme: Bei multiparösen Frauen (oder nach zahlreichen Abtreibungen) wird die Hypophyse vergrößert (dh sie ist mehr als die Hypophyse von Frauen, die eine oder zwei Schwangerschaften in ihrem gesamten Leben haben), dh die Volumenverhältnisse zwischen der Hypophyse werden zunächst verletzt und türkischer Sattel. Mit dem Einsetzen der Wechseljahre wird die Größe der Hypophyse deutlich reduziert, die Größe des türkischen Sattels bleibt jedoch gleich. Der „leere“ Raum ist gefüllt mit Alkohol und Muscheln, die sich über dem Sattel befinden. Der gleiche Mechanismus wird bei Frauen beobachtet, die lange Zeit hormonelle Kontrazeptiva einnehmen. Die Verringerung der Größe des türkischen Sattels kann auf eine Verletzung der Blutversorgung (Hypophyseninfarkt, Blutung in die Dicke des Gewebes), Autoimmunerkrankungen des Körpers (z. B. Autoimmunthyreoiditis) zurückzuführen sein. Alle diese Situationen werden als sogenanntes Primärsyndrom des türkischen Sattels bezeichnet. Das sekundäre Syndrom des türkischen Sattels ist mit neurochirurgischen Operationen im Bereich des türkischen Sattels oder der Bestrahlung dieses Bereichs in Bezug auf den Tumor verbunden.

Symptome

Ein leeres türkisches Sattelsyndrom ist eine Erkrankung, die sich nicht unbedingt mit klinischen Symptomen manifestiert. Manchmal wird die Krankheit durch Zufall entdeckt (wenn die Computertomographie durchgeführt wird), wenn medizinische Hilfe für einen anderen pathologischen Zustand gesucht wird, und es kann sogar ein pathologischer anatomischer Befund sein, der keine Symptome im Leben aufweist.

Am häufigsten tritt das türkische Sattel-Syndrom bei Frauen auf (80% der Gesamtzahl der Patienten), was wahrscheinlich auf die intensivere Funktion der Hypophyse während verschiedener hormoneller Phasen des Lebens der Frau (Schwangerschaft, Geburt, Wechseljahre) zurückzuführen ist. Im Allgemeinen ist das klinische Bild des Syndroms durch die Vielfalt und Nicht-Spezifität der Manifestationen, den Wechsel einiger Anzeichen durch andere und sogar das spontane Verschwinden der Symptome gekennzeichnet. Die Entstehung von Krankheitssymptomen trägt zu Stresssituationen bei: sowohl akut als auch einmalig und chronisch.

Alle klinischen Anzeichen des türkischen Sattelsyndroms können in mehrere Gruppen unterteilt werden:

• neurologisch (einschließlich vegetativ);
• endokrin;
• visuell.

Neurologische Symptome

• Kopfschmerzen: das häufigste Symptom des leeren türkischen Sattelsyndroms. Dies ist die typischste Beschwerde der Patienten. Der Schmerz hat keine klare Lokalisation, ist in der Intensität variabel, hängt nicht von der Tageszeit ab, der Körperposition, kann periodisch auftreten oder stört fast ständig;
• Asthenisches Syndrom: Dieses Konzept umfasst Beschwerden über Schwindel und Unbeständigkeit, schlechten Schlaf, allgemeine Schwäche, Müdigkeit, schlechte Toleranz gegenüber körperlichem und psychischem Stress, Gedächtnisstörungen;
• Veränderungen in der emotionalen Sphäre: unmotivierte Stimmungsschwankungen, unzureichende Reaktion auf die Umwelt, Tränen, Bitterkeit oder umgekehrt Apathie und Lethargie, Gleichgültigkeit gegenüber allem - all dies hat möglicherweise einen leeren türkischen Sattel in seinem Krankheitsbild;
• vegetative Komponenten: Meist handelt es sich um vegetative Krisen mit erhöhtem Blutdruck, Schmerzen im Herzen, Bauch, Herzrhythmusstörungen, Atemnot, Schüttelfrost, Schwitzen, Angstzuständen, Durchfall, Ohnmacht. All dies kann den Grad der Panikattacken erreichen.

Endokrine Symptome

Die Ergebnisse der hormonellen Funktion der Hypophyse werden dieser Zeichengruppe zugeschrieben. Darüber hinaus kann es sowohl eine Erhöhung der Hormonproduktion (Hypersekretion) als auch eine Abnahme (Hyposekretion) sein. In den meisten Fällen beruht das Problem auf einer Dysregulation der Hypophyse durch den Hypothalamus (aufgrund der Kompression des Hypophysenstiels). Da die Hypophyse mehrere verschiedene Hormone produziert, können diese Veränderungen entweder ein einzelnes Hormon oder alle auf einmal betreffen. Die endokrinen Manifestationen des leeren türkischen Sattelsyndroms sind:

• Fettleibigkeit: tritt in 75% der Fälle eines leeren türkischen Sattels auf;
• verminderte Schilddrüsenfunktion (Hypothyreose): Schwäche, Lethargie, Schläfrigkeit, Neigung zu Schwellung, Verstopfung, Frösteln, spröde Haare und Nägel, trockene Haut und so weiter;
• erhöhte Schilddrüsenfunktion (Hyperthyreose): Schwitzen, Unverträglichkeit gegenüber Hitze, Tendenz zur Erhöhung des Blutdrucks, Herzklopfen, Anfälle von Bauchschmerzen, Handzittern, Augenlider, erhöhte emotionale Erregbarkeit;
• Akromegalie: Ein überproportionaler Anstieg einzelner Körperteile vor dem Hintergrund einer erhöhten Produktion von Hypophyse des somatotropen Hormons. Es kann sich als Zunahme der Nasenflügel, der Lippen, der Vermehrung von Weichteilen im Bereich der Augenbrauen, der Hände und der Füße sowie als vermehrtes Schwitzen, Schmerzen in den Muskeln und Knochen manifestieren.
• Hyperprolaktinämie: Verletzung des Menstruationszyklus, Unfruchtbarkeit bei Frauen, manchmal Zuteilung von Muttermilch aus den Brustdrüsen, Verletzung der Libido. Bei Männern sind die Hauptmanifestationen der Hyperprolactinämie die reduzierte Libido und die Potenz, die Gynäkomastie (Vergrößerung der Brustdrüsen). Ähnliche Symptome können bei einem normalen Prolaktinspiegel auftreten, das Ungleichgewicht anderer Gonadotropine (Hypophysenhormone, die die Aktivität der Sexualdrüsen regulieren) treten jedoch häufiger auf.
• Nebennierenfunktionsstörung. Dies kann das Itsenko-Cushing-Syndrom sein (Ablagerung von Fettgewebe im Gesicht und im oberen Schultergürtel, Trockenheit und Pigmentierung der Haut in Form von blauen und violetten Streifen am Bauch, Oberschenkel, Brustdrüsen, erhöhter Blutdruck, übermäßiger Haarwuchs am Körper, psychische Störungen Form von Aggression und Depression usw.).

Endokrine Störungen können in ihrem Schweregrad von geringfügigen (unmerklichen) Veränderungen zu ausgeprägten klinischen Formen variieren.

Visuelle Symptome

Laut Statistik treten visuelle Symptome in 50 bis 80% der Fälle eines leeren türkischen Sattelsyndroms auf. Das Auftreten dieser Gruppe von Symptomen ist darauf zurückzuführen, dass sich in unmittelbarer Nähe des türkischen Sattels die Sehnerven und ihr Kreuzchiasmus befinden. Und diese Formationen werden im Falle des Syndroms eines leeren türkischen Sattels zusammengedrückt oder ihre Blutversorgung gestört. In dieser Situation können die folgenden Symptome auftreten:

• Doppelbild, verschwommenes Sehen, verschwommene, verschwommene Objekte;
• Schmerzgefühl hinter dem Augapfel;
• verminderte Sehschärfe;
• Veränderung von Gesichtsfeldern unterschiedlicher Natur: vom Auftreten schwarzer Flecken bis zum Verlust der Hälfte der Gesichtsfelder;
• Schwellung und Hyperämie des Sehnervenkopfes bei der Untersuchung des Fundus.

Es sollte beachtet werden, dass keines der oben genannten Symptome für das leere türkische Sattelsyndrom spezifisch ist. Daher ist die Diagnose dieses Zustands aufgrund klinischer Anzeichen einfach nicht möglich.

Diagnose

Um die Diagnose eines leeren türkischen Sattelsyndroms zu stellen, ist eine Kernspintomographie des Gehirns erforderlich. Die Sensitivität dieser Methode gegenüber dieser Pathologie beträgt fast 100%. Andere Untersuchungsmethoden (Röntgenaufnahme des Schädels mit gezielten Aufnahmen des türkischen Sattelbereichs, Computertomographie) bestätigen oder widerlegen eine solche Diagnose nicht.

Die Bestimmung des Gehalts an tropischen Hypophysenhormonen im Blut hilft auch bei der Diagnose des türkischen Sattelsyndroms, wobei zu berücksichtigen ist, dass dieser Zustand nicht immer von hormonellen Störungen begleitet wird. Ein normaler Hormonspiegel schließt die Diagnose eines leeren türkischen Sattelsyndroms nicht aus.

Behandlung

Wenn das Syndrom eines leeren türkischen Sattels ein versehentlicher Befund bei der Untersuchung einer anderen Krankheit ist, dh sich bei Beschwerden nicht manifestiert, ist eine Behandlung nicht angezeigt. Eine regelmäßige Untersuchung des Arztes ist notwendig, um die Verschlechterung nicht zu übersehen.

Bei hormonellen Störungen in Form eines Defizits bei der Produktion einzelner Hormone ist eine Hormonersatztherapie indiziert: Das fehlende Hormon wird von außen eingebracht (ggf. eins oder mehrere).

Vorhandene vegetative, asthenische Probleme werden mit Hilfe einer symptomatischen Therapie gelöst (z. B. Schmerzmittel, Beruhigungsmittel, blutdrucksenkende Medikamente usw.).

Manchmal ist beim Syndrom eines leeren türkischen Sattels ein Absacken der Sehnerven und ihre Kompression in der Zwerchfellöffnung des türkischen Sattels möglich. In diesem Fall stellt sich die Frage der operativen Behandlung, da die Kompression der Sehnerven zu irreversiblem Sehverlust führen kann. Es wird eine trenassphenoidale Fixierung des Chiasmas der Optik durchgeführt, die dessen Durchbiegung und Kompression verhindert. Eine chirurgische Behandlung ist auch angezeigt, wenn die Rückenmarksflüssigkeit durch den verdünnten türkischen Sattel (und aus der Nasenhöhle austritt) ausläuft. In diesem Fall wird die türkische Satteltamponade vom Muskel produziert und der Ablauf der Liquor cerebrospinalis stoppt.

Somit ist das leere türkische Sattelsyndrom eine sehr unbeständige Pathologie. Es macht sich möglicherweise nicht bemerkbar oder es kann zu schweren Störungen des Hormonsystems führen. Und die medizinischen Taktiken für diese Krankheit können auch anders sein: vom Prinzip der Nichteinmischung der dynamischen Beobachtung bis zur Operation.

Medhelp Clinic, Vortrag zum Thema „Leeres türkisches Sattelsyndrom“:

Leerer türkischer Sattel

Bildung in Form von Vertiefung, die im Körper des sphenoiden Knochens eines menschlichen Schädels gebildet wird, wird als türkischer Sattel bezeichnet. Der Zustand, bei dem die Invagination des Hohlraums zwischen der weichen und der Arachnoidemembran des Gehirns in die intrasellare Region eintritt und die Hypophyse durch Insuffizienz des Sphenoidknochenmembran komprimiert wird, wird als leerer türkischer Sattel (PTS) bezeichnet.

Diese Läsion kann primär sein, wenn sie auf physiologischen Prozessen beruht oder sekundär ist, wenn sie nach Bestrahlung des chiasmisch verwandten Bereichs oder einer Operation entdeckt wird. Bei einem zweiten leeren türkischen Hirnsattel darf das Zwerchfell der Depression selbst nicht gestört werden.

Der Begriff TCP wurde erstmals 1951 vom Pathologen V. Bush vorgeschlagen, als er das Autopsiematerial der toten 788 Menschen untersuchte und feststellte, dass die tödlichen Krankheiten nicht immer mit der Pathologie der Hypophyse zusammenhängen.

Der Pathologe zeigte das fast vollständige Fehlen des Zwerchfells des türkischen Sattels in 40 Fällen, stattdessen befand sich am Boden der Bildung der Hypophyse, die wie eine dünne Gewebeschicht aussah. Dann schlug Bush eine Klassifizierung der Formen des Syndroms vor, abhängig von der Art der Struktur des Zwerchfells und dem Volumen zwischen der Medulla oblongata und dem Kleinhirn von intrasellaren Zisternen, das erst 1995 von T. F. Savostyanov modifiziert wurde.

Überwiegend wird das Syndrom des entstehenden leeren türkischen Sattels bei über 40-jährigen Frauen (in 80% der Fälle) festgestellt, fast 75% der Patienten sind fettleibig.

Die Ursachen der Erkrankung können Menopause, Hyper- und Hypothyreose, Schwangerschaft und Galactorrhoe-Amenorrhoe-Syndrom sein.

Symptome eines leeren türkischen Sattels

In den meisten Fällen ist der Zustand asymptomatisch, bei 70% der Patienten treten starke Kopfschmerzen auf, aufgrund derer eine Röntgenaufnahme des Schädels erforderlich ist, durch die ein leerer türkischer Hirnsattel erkannt wird.

Eine mögliche Manifestation des Syndroms ist die Verringerung der Sehschärfe, der bitemporalen Hemianopie und die Verengung der peripheren Felder. In der medizinischen Literatur wird die Beschreibung des Sehnervenödems im PTS immer häufiger.

Bei einer zunehmenden Anzahl von Patienten wird ein leerer, leerer türkischer Sattel in Kombination mit Hypersekretion tropischer Hormone und Hypophysenadenom gebildet.

Unter dem Einfluss der Pulsation der Liquor cerebrospinalis reißt der Boden des türkischen Sattels in seltenen Fällen auf, was zu einer seltenen Komplikation der Rhinorrhoe führt, die einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert. Vor dem Hintergrund des leeren türkischen Sattelsyndroms entsteht eine Verbindung zwischen dem Sinus sphenoidalis und dem suprasellulären Subarachnoidalraum, was das Risiko einer Meningitis signifikant erhöht.

Symptome eines leeren türkischen Sattels können endokrine Störungen sein, deren Manifestationen Veränderungen in den Tropenfunktionen der Hypophyse sind.

Gemäß früheren Studien, die Radioimmun-Methoden und Stimulationstests verwendeten, wurde ein hoher Prozentsatz von Patienten mit subklinischen Formen von Hormonsekretionsstörungen identifiziert.

So wurde bei 8 von 13 Patienten die Wachstumshormonsekretionsreaktion auf die Stimulation mit Insulinhypoglykämie reduziert und bei 2 von 16 Patienten wurden unzureichende Veränderungen des adrenocorticotropen Hormons, das einen Stimulator der Nebennierenrinde darstellt, festgestellt.

Symptome eines leeren türkischen Sattels sind auch ein Anstieg des Prolaktinpeptidhormons, Motivations- und emotionalen Persönlichkeitsstörungen, vegetative Störungen, begleitet von Schüttelfrost, Kopfschmerzen, ohne klare Lokalisation, ein starker Anstieg des Blutdrucks und der Temperatur, Kardialgie, Ohnmacht, Schmerzen in den Gliedern und im Magen, Atemnot und Aussehen Ich habe ein krankes Gefühl der Angst.

Die Entwicklung von Liquorrhoe, Gedächtnisstörungen, Stuhlproblemen, Atemnot, Schmerzen im Herzbereich, Müdigkeit und Leistungsabfall sind nicht ausgeschlossen.

Leeren türkischen Sattel diagnostizieren

Für die Diagnose und nachfolgende Behandlung eines leeren türkischen Sattels ist eine augenärztliche Untersuchung von größter Bedeutung. Um die Gefahr eines vollständigen Sehverlusts zu erkennen, ist für den Patienten ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich.

Nicht weniger wichtig sind Labortests, mit denen der Spiegel der Hypophysenhormone im Blutplasma bestimmt wird. Zur Diagnose der Erkrankung sind außerdem eine Übersichtsaufnahme und eine gezielte Röntgenaufnahme des türkischen Sattelbereichs, der MRT und der CT des Kopfes erforderlich.

Prävention und Behandlung leerer türkischer Sattel

Zu den Maßnahmen zur Verhütung der Krankheit gehören:

• Vermeidung von traumatischen Situationen, Auftreten von Thrombosen, Hypophysen- und Gehirntumoren;
• Komplette Behandlung von entzündlichen, auch intrauterinen Erkrankungen.

Wenn bei einem Patienten ein primäres Syndrom gefunden wird, wird die Behandlung normalerweise nicht verordnet. Die Hauptaufgabe des Arztes besteht darin, den Patienten davon zu überzeugen, dass die Krankheit absolut sicher ist. In einigen Fällen ist eine Hormonersatztherapie erforderlich, wohingegen sie bei einem zweiten leeren türkischen Sattel jeweils erforderlich ist.

Ein chirurgischer Eingriff beim PTS-Primärsyndrom wird nur in zwei Fällen gezeigt, nämlich:

• Beim Absacken in die Öffnung des Zwerchfells des türkischen Sattels der optischen Verbindung, aufgrund dessen eine Verletzung der Felder und die Kompression der Sehnennerven auftritt;
• Wenn die Zerebrospinalflüssigkeit von der Nase durch den Quellboden des türkischen Sattels fließt;

Bei einem sekundären Leersattel-Syndrom kann ein Neurochirurg je nach Evidenz eine Behandlung für einen Hypophysentumor vorschreiben.

Ein leerer türkischer Sattel ist ein Zustand, bei dem die Hypophyse gequetscht wird und eine Invagination des Hohlraums zwischen der weichen und der Spinnenmembran des Gehirns in die intrazelluläre Region eintritt. Statistiken zufolge entwickelt sich die Krankheit vor dem Hintergrund von Fettleibigkeit, Menopause, Schwangerschaft, Hyper- und Hypothyreose. Die Behandlung des primären und sekundären Syndroms wird von einem Neurochirurgen je nach Evidenz individuell verordnet.

Leerer türkischer Hirnsattel: Behandlung, Diagnose, Prävention

Ein leeres türkisches Sattelsyndrom ist eine Kombination von Symptomen, die durch Insuffizienz des Zwerchfells gekennzeichnet sind und das Eindringen von Liquor (Cerebrospinalflüssigkeit) in den Hohlraum verhindern. "Türkischer Sattel" - eine Höhle, eine Fossa im Keilbein des Schädels.

Im zeitlichen Bereich befindet sich die Hypophyse - das Hauptorgan, das für den Stoffwechsel (Stoffwechsel) und die Hormone verantwortlich ist.

Allgemeine Informationen zur Pathologie

Am häufigsten leiden Frauen mit vielen Kindern zwischen 35 und 40 Jahren an dem Syndrom des türkischen Sattels.

Das ist interessant: Der türkische Sattel könnte man durchaus als Schmetterling bezeichnen - dieser Hohlraum ähnelt mit seinen Umrissen ihr.

Es gibt zwei Unterarten des leeren türkischen Sattelsyndroms:

• primär (von Geburt an);
• sekundär (entsteht nach dem oben beschriebenen Schema, wenn die Hypophyse deformiert ist).

Es gibt mehrere Faktoren, die zur Entwicklung eines leeren türkischen Sattelsyndroms führen können:

• Pathologie von Geburt an;
• verschiedene Störungen des Körpers;
• externe Faktoren.

Störungen im Körper:

• während der Pubertät;
• nach der nächsten Geburt (viele Frauen, die an dem Syndrom eines leeren türkischen Sattels leiden, haben zwei oder mehr Male geboren);
• Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
• Virusinfektionen und Langzeit-Antibiotika-Therapie;
• Fettleibigkeit;
• Autoimmunkrankheiten;
• mit dem Einsetzen der Wechseljahre (nach 45-50 Jahren).

Gehirnstruktur

Zeichen eines leeren türkischen Sattelgehirns:

• Kopfschmerzen;
• arterieller Hypertonie (hoher Blutdruck);
• sexuelle Funktionsstörung;
• Gewichtszunahme;
• verminderte Sicht

Wichtig: Nicht alle aufgeführten Symptome können bei einem Patienten auftreten. Die klinischen Symptome, die im komplizierten Zustand auftreten, werden aufgelistet.

Neben Verstößen im vegetativen System gibt es Störungen des persönlichen und motivationalen Typs. Je belastender eine Person ist (akut, stark oder chronisch moderat), desto ausdrucksstärker wird das klinische Bild sein.

Weitere Informationen zum leeren türkischen Sattel finden Sie in unserem Material.

Zum Conn-Syndrom siehe hier.

Diagnose

Die primäre zuverlässige Methode zum Erkennen der Pathologie ist die Magnetresonanztomographie (MRI). Ärzte müssen auch die Funktionalität der Hypophyse beurteilen.

Dies geschieht mit:

• ophthalmologische Untersuchung der Netzhaut;
• spinal Punktion der Lendenwirbelsäule.

Und nach all den notwendigen Untersuchungen (MRT, Augenheilkunde, Punktion von Liquor cerebrospinalis, Analyse von Hormonen sowie Patienteninterviews) ist der Behandlungsbedarf beseitigt. Überlegen Sie, wie Sie ein leeres türkisches Sattelsyndrom behandeln können.

Türkischer Sattel im Gehirn: chirurgische Behandlung

Indikationen für die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs:

• Absacken des Chiasmas der Optik in der vergrößerten Membranöffnung;
• Zerebrospinalflüssigkeit (Rückenmarksflüssigkeit) sickert durch den Boden des türkischen Sattels.

Der Zweck der Operation: transsphenoidale Fixierung der Sehnerven (wodurch das Durchhängen und Quetschen beseitigt wird); Tamponade des türkischen Sattels (dieses Verfahren stoppt den reibungslosen Flüssigkeitsfluss).

Durch die nase

Diese Methode wird meistens bevorzugt. Im Nasenseptum wird ein kleiner Schnitt gemacht.

Durch das Stirnbein

Manchmal findet sich bei einem Patienten ein großer Tumor, der aufgrund seiner Größe einfach nicht durch die Nase entfernt werden kann. Dann verwenden Neurochirurgen die Technik der chirurgischen Behandlung durch den Frontalknochen.

Die Operationen werden unter Vollnarkose durchgeführt. Nach Abschluss der Operation erhält der Patient je nach Symptom eine Hormonersatztherapie (Hormonmangel) oder eine Strahlentherapie (wenn der Tumor entfernt wurde).

Medikamentöse Behandlung

Hormonersatztherapie anwenden.

Zum Beispiel nimmt eine Person mit leerem türkischen Sattelsyndrom Blut zur Analyse und zeigt einen Mangel, einen Mangel an bestimmten Hormonen.

Danach wird eine Hormonersatztherapie verordnet: Hormonmangel wird von außen ausgeglichen.

Wenn eine Person autonome Symptome hat, wird eine symptomatische Therapie verschrieben:

• Beruhigungsmittel (beruhigende, entspannende) Medikamente zur Druckreduzierung;
• Schmerzmittel

Etwa 10% der Menschen haben einen leeren türkischen Sattel. Sie wird aber in der Regel zufällig gefunden (zum Beispiel bei der Hirntomographie, die möglicherweise komplett aus einem anderen Grund zugewiesen worden wäre). Dieses Syndrom entwickelt sich langsam, und die Symptome erscheinen nicht immer und überhaupt nicht.

Zu den Symptomen der Phäochromozytomerkrankung siehe den Link.

Prävention

Die Prävention des leeren türkischen Sattelsyndroms ist die Prävention von Verletzungen und Entzündungsprozessen, Thrombosen und Erkrankungen der Hypophyse.

Es gibt keine eindeutigen Empfehlungen, wie die Entstehung eines leeren türkischen Sattelsyndroms vermieden werden kann.

Wenn Sie auf äußere Ursachen achten, können Sie einige Punkte herausnehmen:

1. Gesunde Ernährung. Eines der Symptome ist Fettleibigkeit. Versuchen Sie, Fett und Junk Food in Ihrer Ernährung zu minimieren.
2. Hormonelle Drogen Alles, was mit hormonellen Medikamenten zu tun hat, sollte nur auf Anweisung des Arztes und unter Beachtung aller Empfehlungen angewendet werden. Zunächst reden wir über hormonelle Verhütungsmittel.
3. Wie Sie bemerkt haben, tritt diese Krankheit sehr oft bei Müttern vieler Kinder auf. Das bedeutet nicht, dass Sie nur ein Kind zur Welt bringen müssen! Es ist jedoch notwendig, alle vorbeugenden und diagnostischen Verfahren, die der behandelnde Arzt nach der Geburt verschreibt und empfiehlt, verantwortungsvoll zu behandeln.

Denken Sie daran: Es wurde kein genaues Präventionsprogramm entwickelt, und eine negative Auswirkung auf das Leben einer Person durch diesen Zustand ist selten. Wenn das Syndrom eines leeren türkischen Sattels zufällig entdeckt wurde, die Person sich jedoch nicht verschlechtert und die Tests in Ordnung sind, ist weder eine medizinische noch eine chirurgische Behandlung erforderlich (dies ist meist der Fall, wenn der türkische Sattel von Geburt an „leer“ ist).

Oft wird das Syndrom eines leeren türkischen Sattels erst nach dem Tod bei einer Person festgestellt. Es wird häufig diagnostiziert, wenn ein Hirntest aus einem ganz anderen Grund bestellt wurde. Bei manchen Menschen ist die Pathologie von Symptomen begleitet. Zur Diagnose wird in der Regel die Magnetresonanztomographie (MRI) eingesetzt. Die Behandlung hängt von den Symptomen, der Lebensqualität, den Tomographieindikationen und den Hormontests ab.

Abschließend geben wir an, wen Sie um Rat fragen sollten:

• Wenn Sie Kopfschmerzen, Übelkeit und Ohnmacht haben, müssen Sie sich an einen Neurologen wenden.
• Wenn das Gewicht zunimmt, muss der Endokrinologe konsultiert werden.
• verschlechtert sich das Sehen, ist ein Augenarzt erforderlich;
• Wenn die Symptome unterschiedlich sind, sollten Sie sich an den Therapeuten wenden.

Leeres türkisches Sattelsyndrom und die Folgen seines Fortschreitens

Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, Angstzustände und andere Symptome erscheinen oft vor dem Hintergrund des gesamten klinischen Wohlbefindens. Bei vielen Patienten mit solchen Beschwerden werden die Ursachen von Beschwerden diagnostiziert. Dies zeigt häufig eine Pathologie in der türkischen Sattel- und Hypophyse, die mit einer Verletzung der Anatomie des Gehirns zusammenhängt.

Normalerweise ist der türkische Sattel eine natürliche Vertiefung des Keilbeinknochens des Schädels und bildet ein Bett für die Hypophyse. Der Bereich der Dura mater trennt die Hypophyse vom Subarachnoidalraum des Gehirns (Foto unten). Wenn die Membranstruktur des türkischen Sattels gestört ist, beginnt der Subarachnoidalraum die Struktur der Hypophyse zu komprimieren. Ein leeres türkisches Sattelsyndrom kann zu gefährlichen neurologischen Schäden führen.

Ursachen der Pathologie

Die genaue Ursache der bei diagnostischen Manipulationen festgestellten Primärerkrankung kann nicht immer festgestellt werden. Es kann ein angeborener Defekt des Zwerchfells des türkischen Sattels im Gehirn oder ein erworbenes Merkmal sein. Gleichzeitig haben Studien gezeigt, dass einige Menschen bei der Geburt im Bereich der Dura mater kleine Tränen aufweisen. Weitere Forschung ermöglicht es Ärzten, die genauen Ursachen der Erkrankung und Risikofaktoren zu ermitteln.

Statistiken zufolge ist das leere türkische Sattelsyndrom bei Frauen viermal häufiger als bei Männern. Die Pathologie findet sich normalerweise bei Frauen mittleren Alters, die an Fettleibigkeit und hohem Blutdruck leiden. Es ist jedoch schwierig, solche Anzeichen mit Risikofaktoren in Verbindung zu bringen, da das Syndrom in den meisten Fällen aufgrund des asymptomatischen Verlaufs nicht diagnostiziert wird.

• Kopfverletzung und Schädigung der Schädelknochen, einschließlich der zeitlichen und keilförmigen Knochen;
• Infektionskrankheit;
• Hypophysentumor;
• Auswirkungen der Strahlentherapie oder Operation an der Hypophyse;
• postpartale Schädigung der Hypophyse aufgrund mangelnder Blutversorgung (Sheehan-Syndrom);
• erhöhter intrakranieller Druck.

Die genaue Bestimmung der Ursache gibt den Ärzten die Möglichkeit, die effektivste Behandlung zu verschreiben.

Symptome

Das klinische Bild des Syndroms kann abhängig von der Ursache der Pathologie und dem Schweregrad der Erkrankung variieren. Die häufigsten Symptome sind auf eine Funktionsstörung des Hypophysen-Hypothalamussystems und verwandte visuelle Strukturen zurückzuführen. Es ist zu berücksichtigen, dass die Hypophyse eine wichtige Hormondrüse ist, die die Funktionen der anderen Drüsen des Körpers bestimmt. Daher ist eine Störung der Arbeit möglicherweise gefährlich.

Eine asymptomatische Erkrankung ist bei Patienten häufig, aber die unangenehmen Anzeichen des Syndroms können sich in jedem Alter manifestieren. Am gefährlichsten sind neurologische und endokrine Störungen, die während des gesamten Patientenlebens bestehen bleiben können.

Ophthalmic

Die Strukturen des visuellen Systems befinden sich über dem türkischen Sattel, so dass die Niederlage dieses Bereichs auch die entsprechenden Symptome verursacht. Diese Verschlechterung der Sehschärfe, Schmerzen im Augapfel und Einschränkung der Gesichtsfelder sind in der Regel. Die Schwellung des Sehnervs verursacht die schwersten Augensymptome.

Neurologisch

Am stärksten sind Anzeichen von Schäden an den Strukturen des Zentralnervensystems zu erkennen. Häufige Anzeichen sind:

• chronische Kopfschmerzen;
• ständige Müdigkeit;
• Angstzustände;
• Abgabe von Liquor aus der Nase;
• Gangstörung;
• Gedächtnisstörung;
• emotionale Störungen;
• autonome Manifestationen (Änderung der Herzfrequenz, Schwitzen, erhöhter Blutdruck und Atemnot).

Die beschriebenen Symptome sind nicht spezifisch für das leere türkische Sattelsyndrom.

Endokrin

Die Verschlechterung der hormonellen Regulation des Organismus beruht auf einer Störung der Verbindung der Hypophyse mit dem Hypothalamus vor dem Hintergrund der veränderten Anatomie des türkischen Sattels. Die Langzeitwirkung dieser Pathologie auf die Regulierung anderer Körperdrüsen führt zur Bildung folgender Symptome:

• Fieber;
• Angst und Stress;
• Funktionsstörung der Genitalorgane;
• Hypothyreose;
• Fettleibigkeit.

Die anfangs kleine Hypophyse kann ebenfalls zunehmen.

Diagnose

Neurologen und Neurochirurgen befassen sich mit Erkrankungen der Gehirnstruktur. In diesem Fall kann die Pathologie des türkischen Sattels bei der Suche nach anderen Erkrankungen des Zentralnervensystems ein zufälliger Befund sein. Wenn der Patient sich bei Beschwerden, die für die Krankheit üblich sind, an den Arzt wendet, wird eine vollständige Diagnose durchgeführt, einschließlich Befragung, körperliche Untersuchung, Instrumenten- und Laboruntersuchungen.

Vor der Ernennung diagnostischer Manipulationen untersucht der Arzt sorgfältig die Vorgeschichte. Neugeborene, angeborene Krankheiten, Infektionen und andere Faktoren helfen, eine vorläufige Diagnose zu stellen. Während der körperlichen Untersuchung können die vegetativen und ophthalmologischen Symptome der Krankheit festgestellt werden. Zur genauen Diagnose vorgeschriebene Tests für Hormone und Instrumentenstudien.

Die Magnetresonanztomographie ermöglicht es Ärzten, Bilder der kleinsten Strukturen des Gehirns zu erhalten. Im Bild sehen Sie die typischen Anzeichen der veränderten Anatomie des türkischen Sattels. Die Möglichkeiten der genauen Visualisierung ermöglichen es uns auch, den Grad der Schädigung neurologischer Strukturen abzuschätzen und mögliche Ursachen des Syndroms zu identifizieren.

Ein MRI-Scan des türkischen Sattelbereichs ist ein schnelles und sicheres Verfahren. Diese Forschungsmethode ist in großen Krankenhäusern und medizinischen Zentren verfügbar.

Röntgen

Die Röntgenaufnahme des türkischen Sattels ist eine weniger genaue Diagnosemethode. Nach den Ergebnissen dieser Studie können Ärzte die Ursache der Symptome bei einem Patienten nicht immer feststellen. In einigen Fällen kann die Radiographie zur vorläufigen Diagnose empfohlen werden.

Behandlung

Die Behandlungsmethoden sollten sowohl auf die Ursachen der Erkrankung als auch auf die Korrektur neurologischer, ophthalmischer und endokriner Komplikationen abzielen. Die sekundäre Form der Pathologie kann ein Hinweis auf eine Operation sein.

Es ist auch zu bedenken, dass eine Behandlung nicht in allen Fällen erforderlich ist. Wenn der Patient die Symptome und Komplikationen des türkischen Sattelsyndroms nicht aufdeckt, ist keine Therapie erforderlich.

Vorbereitungen

Die medikamentöse Behandlung kann darauf abzielen, die Symptome der Krankheit zu beseitigen und Komplikationen zu korrigieren. Den Patienten werden Hormonpräparate zur Verbesserung des endokrinen Status und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Linderung von Kopfschmerzen verschrieben. Das Behandlungsschema hängt von den Beschwerden des jeweiligen Patienten und der Schwere der Erkrankung ab.

Operativer Eingriff

Die Operation ist für eine komplexe Form der Erkrankung erforderlich, begleitet von der Freisetzung von Liquor aus der Nase und anderen neurologischen Läsionen. Im Verlauf der neurochirurgischen Behandlung wird die natürliche Anatomie des türkischen Sattels wiederhergestellt.

Prognose und mögliche Konsequenzen

Die Prognose ist bedingt günstig. Die Hauptgefahr ist mit der sekundären Form der Krankheit und ihren schweren Komplikationen verbunden, die in seltenen Fällen zu einer Behinderung des Patienten führen. Durch eine frühzeitige Behandlung werden die Symptome und Komplikationen der Krankheit beseitigt und die Lebensqualität der Patienten verbessert.

Leeres türkisches Sattelsyndrom: Ursachen, Symptome, Behandlung

Der türkische Sattel ist eine anatomische Formation im Keilbein, eine eigenartige, dem Namen entsprechende Form. In seiner Mitte befindet sich eine Vertiefung - die Hypophyse, in der sich das wichtige endokrine Organ befindet - die Hypophyse. Trennt die Hypophysenfossa vom subarachnoidalen Raum des sogenannten Zwerchfells des türkischen Sattels, dargestellt durch die Dura mater. Es hat ein Loch, das den Hypophysenstiel durchlässt, der diese Gehirnstruktur mit einer anderen, dem Hypothalamus, verbindet.

Es gibt einen pathologischen Zustand, bei dem sich die Membranen des Gehirns (prolabiruyut) in der Hypophysenfossa ausbeulen und die Hypophyse pressen. Sie breitet sich über den Sattel aus, der sich in einem Komplex von neurologischen, ophthalmischen und neuroendokrinen Erkrankungen manifestiert. Diese Pathologie wird als Syndrom des leeren türkischen Sattels bezeichnet. Warum und wie manifestiert wird, sowie die Grundsätze der Diagnose und Behandlung dieses Symptomkomplexes werden in unserem Artikel diskutiert. Zunächst möchten wir Ihnen jedoch einige historische Informationen geben.

Historische Informationen und Statistiken

Das Syndrom eines leeren türkischen Sattels... Viele Leser sind wahrscheinlich verblüfft über den mysteriösen Namen dieser Pathologie. Aber alles ist ganz einfach.

Dieser Begriff wurde in der Mitte des letzten Jahrhunderts vorgeschlagen. Der Pathologe V. Bush untersuchte das Material von mehr als 700 Toten aufgrund verschiedener Krankheiten, die nicht mit der Hypophyse zusammenhängen, und fand plötzlich eine interessante Tatsache. Bei 40 Leichen (von denen sich 34 als weiblich herausstellte) fehlte fast das Zwerchfell des türkischen Sattels, und die Hypophyse befand sich mit einer dünnen Schicht auf dem Boden. Auf den ersten Blick schien es überhaupt leer zu sein. Der Spezialist interessierte sich für seinen Fund und gab ihr den Namen "leeres türkisches Sattelsyndrom".

Die Symptome dieser Pathologie wurden fast 20 Jahre später - 1968 - festgestellt. Später schlugen die Wissenschaftler vor, zwischen zwei Formen dieses Syndroms zu unterscheiden, die wir im entsprechenden Abschnitt besprechen werden.

Statistiken zufolge hat fast jeder zehnte Einwohner unseres Planeten diese Anomalie und tritt bei Frauen häufiger auf. In der Regel manifestiert sie sich nicht und wird zufällig gefunden - bei der Untersuchung auf eine andere Krankheit. Für manche Menschen verursacht das Syndrom eines leeren türkischen Sattels jedoch immer noch eine Reihe bestimmter Symptome, die in gewissem Maße die Lebensqualität solcher Patienten verschlechtern.

Arten der Pathologie

Klassifizieren Sie diesen pathologischen Zustand in Abhängigkeit von den Faktoren, die ihn verursacht haben. Ordnen Sie primäre und sekundäre Formulare zu. Primäres entsteht von selbst, ohne dass die Hypophysenerkrankungen vorangehen. Die sekundäre kann aufgrund sein:

• Blutungen im Hypophysentumor;
• prompte Strahlentherapie oder medikamentöse Behandlung bestimmter Erkrankungen der Hypophyse;
• Infektionsprozesse im zentralen Nervensystem.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Das Syndrom eines leeren türkischen Sattels wird unter der Bedingung der Insuffizienz seines Zwerchfells gebildet. Letzteres kann sowohl primär (bereits bei der Geburt stattfinden) als auch sekundär (erworben) sein.

In der Adoleszenz, während der Schwangerschaft oder der Menopause sowie bei anderen Zuständen, die mit einer endokrinen Umstrukturierung des Körpers einhergehen, kommt es zu einer vorübergehenden Hyperplasie (Zunahme der Größe) der Hypophyse und ihrer Beine. Es kann auch vor dem Hintergrund der Langzeitanwendung der Frau von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva und Hormonersatztherapie für die primäre Insuffizienz der Funktionen dieses Organs beobachtet werden.

Die vergrößerte Hypophyse drückt gegen die Membran, was dazu führt, dass sie dünner wird und den Durchmesser des Lochs vergrößert. Anschließend wird die Größe der Hypophyse normalisiert und die Unzulänglichkeit des Zwerchfells verschwindet nirgendwo. Diese Struktur stellt ihre Funktionen nicht wieder her.

Die Situation wird durch einen erhöhten intrakranialen Druck verstärkt, der bei Gehirntumoren, Schädel-Hirn-Verletzungen oder Neuroinfektionen auftreten kann. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Membranöffnung des türkischen Sattels weiter verbreitert.

Die Folge des Versagens des Zwerchfells ist die Ausbreitung der Pia mater in den Hohlraum des türkischen Sattels. Sie drücken die Hypophyse zusammen, reduzieren die vertikale Größe dieser Drüse und drücken sie gegen die Wände und den Boden des Sattels.

Hypophysezellen funktionieren trotz ihrer ausgeprägten äußeren Einflüsse weiterhin innerhalb der physiologischen Norm. Symptome, die für diese Pathologie charakteristisch sind, ergeben sich aus einer Verletzung der Hypothalamus-Kontrolle der Hypophyse, hervorgerufen durch eine Veränderung der Anatomie dieser Gehirnstrukturen.

In unmittelbarer Nähe des türkischen Sattels befindet sich das Kreuz des Sehnerven - Chiasmus opticus. Pathologische Veränderungen in dieser anatomischen Region führen zu einer Spannung der Sehnerven oder stören die Blutzirkulation. Klinisch äußert sich dies in Sehstörungen eines Patienten.

Symptome

Die klinischen Manifestationen des leeren türkischen Sattelsyndroms sind variabel - einige Symptome wechseln regelmäßig mit anderen ab.

Seitens des Nervensystems sind solche Störungen möglich:

1. Kopfschmerzen. Dies ist das häufigste Symptom dieser Pathologie. Es hat jedoch leider keine bestimmten Eigenschaften. Seine Intensität variiert von mild bis schwer, die Dauer - von paroxysmal bis fast konstant. Eine klare Schmerzlokalisierung fehlt ebenfalls.
2. Vegetative Störungen. Patienten können sich beschweren über:

• Blutdruckabfall;
• plötzliches Auftreten von Schüttelfrost;
• Kurzatmigkeit und Atemnot;
• Angst und Angst;
• ein Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Werte (in der Regel nicht mehr als 37,5–37,6 ° C), die nicht mit einer somatischen oder infektiösen Pathologie assoziiert sind;
• spastische Schmerzen im Unterleib oder in den Gliedmaßen;
• Schwindel bis zum kurzfristigen Bewusstseinsverlust.

3. Reizbarkeit, geistige Labilität, geringeres Interesse am Leben.

Störungen des endokrinen Systems sind mit einer gestörten (erhöhten oder verminderten) Produktion von Hypophysenhormonen verbunden. Das kann sein:

• Hyperprolaktinämie (Sekretion einer großen Menge Prolactin, führt zu Störungen im sexuellen Bereich bei Frauen und Männern);
• Akromegalie (assoziiert mit einer erhöhten Somatotropinsynthese);
• Itsenko-Cushing-Krankheit (eine Folge einer übermäßigen Sekretion von adrenocorticotropem Hormon durch die Hypophysenzellen);
• Diabetes insipidus (tritt auf, wenn ein Vasopressin-Mangel vorliegt, der von den Zellen des Hypothalamus ausgeschieden wird, oder eine Folge einer Verletzung des Ausscheidungsprozesses aus der Hypophyse in das Blut ist);
• metabolisches Syndrom;
• Hypopituitarismus - partiell oder vollständig (reduzierte Sekretion eines oder mehrerer Hypophysenhormone gleichzeitig).

Störungen des Sehorgans hängen vom Grad der Störung der Durchblutung der Sehnerven und der Zirkulation der Liquor cerebrospinalis in den Arachnoidalräumen ab. Ein Patient kann erfahren:

• Schmerzen hinter dem Augapfel von unterschiedlicher Intensität, begleitet von Doppelbildern, Reißen, Vernebeln des Sichtfeldes, Blitzen darauf (Photopsien);
• Pathologie der Gesichtsfelder (schwarze Flecken in ihnen (Skotome), Verlust der Hälfte (Hemianopie));
• Abnahme der Sehschärfe (der Patient stellt lediglich fest, dass er plötzlich schlechter zu sehen begann);
• Schwellung und Rötung des Sehnervenkopfes, die von einem Augenarzt während der Ophthalmoskopie festgestellt wurden.

Grundsätze der Diagnose

Der Diagnoseprozess umfasst 3 Stufen:

• die Sammlung von Patientenbeschwerden, Anamnese und objektiven Untersuchungen durch den Arzt (in der Regel wird zu diesem Zeitpunkt eine vorläufige Diagnose gestellt);
• Laboruntersuchungen;
• instrumentelle Diagnostik.

Betrachten Sie jede von ihnen genauer.

Beschwerden, Geschichte, objektive Prüfung

Das Primärsyndrom eines leeren türkischen Sattels kann vermutet werden, wenn eine traumatische Hirnverletzung in der Anamnese vorliegt, insbesondere wiederholt bei weiblichen Patienten - eine große Anzahl von Schwangerschaften, ein längerer Einsatz hormoneller Kontrazeptiva.

Wenn der Arzt zum Nachdenken über diese Pathologie sekundärer Natur gedrängt wird, werden Informationen zu bereits bestehenden Hypophysentumoren, über die neurochirurgische Interventionen durchgeführt wurden oder die Strahlentherapie verordnet wurde, unterstützt.

Objektive können Anzeichen der im vorherigen Abschnitt beschriebenen Zustände und Krankheiten erkannt werden.

Labordiagnostik

Hier ist es wichtig, einen Bluttest für das eine oder andere Hypophysenhormon durchzuführen, dessen Anzeichen einer Verletzung bei einem bestimmten Patienten auftreten (Prolaktin, ACTH, Wachstumshormon und andere).

Wir weisen den Leser darauf hin, dass hormonelle Störungen diese Pathologie keineswegs immer begleiten, daher schließt der normale Blutspiegel auch jedes der Hormone, die von der Hypophyse ausgeschüttet werden, die Diagnose dieses Syndroms nicht aus.

Methoden der instrumentellen Diagnostik

Am wichtigsten sind hier die Methoden der Bildgebung - rechnerische oder Magnetresonanztomographie, und die zweite dieser Methoden hat gegenüber der ersten erhebliche Vorteile.

Die Bilder zeigen folgendes Bild: Im Hohlraum des türkischen Sattels befindet sich Alkohol; Hypophyse deutlich verkleinert (3 mm oder weniger), unregelmäßige Form (abgeflacht), zur Rückwand oder zum Boden des Sattels verschoben.

Die Magnetresonanztomographie kann auch indirekte Anzeichen eines erhöhten intrakraniellen Drucks erkennen: die Ausdehnung der Ventrikel des Gehirns und anderer Räume, die zerebrospinale Flüssigkeit enthalten.

Von den Diagnosemethoden, die für die Bevölkerung besser zugänglich sind, ist es möglich, die gezielte Röntgenaufnahme des türkischen Sattelbereichs zu beobachten. Das Bild zeigt eine Abnahme der Größe der Hypophyse, und der Sattelhohlraum erscheint leer. Die Möglichkeiten dieser Forschungsmethode erlauben es jedoch nicht, das Vorhandensein oder Fehlen des leeren türkischen Sattelsyndroms zuverlässig zu bestimmen.

Behandlungstaktiken

Zweck therapeutischer Maßnahmen ist die Korrektur von Erkrankungen des Nervensystems, des endokrinen Systems und des Sehorgans. Je nach den Merkmalen der Pathologie bei einem bestimmten Patienten kann ihm eine medizinische Behandlung oder ein chirurgischer Eingriff empfohlen werden.

Wenn das Syndrom des türkischen Sattels völlig zufällig entdeckt wird, keine Symptome zeigt, verursacht der Patient keine Beschwerden, in diesem Fall ist keine Behandlung erforderlich. Solche Patienten sollten überwacht und regelmäßig untersucht werden, damit der Arzt rechtzeitig eine mögliche Verschlechterung ihres Zustands feststellen kann.

Medikamentöse Behandlung

• Bei im Labor bestätigten hormonellen Störungen in Form eines Blutmangels einzelner Hormone wird eine Hormonersatztherapie durchgeführt - die fehlende Substanz wird von außen in den Körper eingeführt.
• Wenn Symptome von autonomen Störungen auftreten, wird dem Patienten eine symptomatische Therapie verschrieben (Beruhigungsmittel, Blutdrucksenkung, Schmerzmittel und andere Arzneimittel).

Intrakranielle Hypertonie wird nicht mit Medikamenten korrigiert, sondern geht von selbst nach der Beseitigung der Ursache vor.

Chirurgische Behandlung

In einigen klinischen Situationen ist es leider nicht möglich, ohne einen Neurochirurgen einzugreifen. Indikationen für die Operation sind:

• Absacken des Chiasmas der Optik in der erweiterten Öffnung des Zwerchfells, begleitet von Quetschungen;
• Austreten von Liquor cerebrospinalis durch den verdünnten Boden des türkischen Sattels; Dieses Symptom wird "Flüssigkeit" genannt und manifestiert sich klinisch durch das Ausatmen einer farblosen Flüssigkeit (diese Flüssigkeit selbst) aus den Nasengängen des Patienten.

Im ersten Fall wird eine transsphenoidale Fixierung des Chiasma opticus (Chiasm) durchgeführt - auf diese Weise wird er durch Quetschen und Absacken eliminiert.

Um cerebrospinale Flüssigkeit zu eliminieren, führen Sie den türkischen Sattel-Tamponadenmuskel durch.

Fazit

Leeres türkisches Sattelsyndrom ist eine Pathologie, die bei fast 10% der Bevölkerung unseres Planeten auftritt.

In einigen Fällen ist es asymptomatisch und wird erst nach dem Tod gefunden - bei der Autopsie. Andere manifestieren sich auch nicht und werden völlig zufällig diagnostiziert - bei der Erforschung einer anderen Krankheit. In der dritten Phase (sie haben weniger Glück) wird das Syndrom des türkischen Sattels von einem Komplex verschiedener, variabler Symptome begleitet, die ihre Lebensqualität oft erheblich beeinträchtigen.

Der diagnostische Standard ist die Magnetresonanztomographie. Andere Forschungsmethoden erlauben es nicht mit hoher Sicherheit zu beurteilen, ob der Patient diese Pathologie hat oder nicht.

Die Taktik der Behandlung variiert je nach den Merkmalen des Krankheitsverlaufs von der dynamischen Beobachtung über die medizinische Behandlung bis hin zum operativen Eingriff. Die Prognose ist auch mehrdeutig - einige Patienten leben glücklich bis ans Ende, selbst wenn sie sich der Existenz einer solchen Pathologie nicht bewusst sind, andere erleiden Unannehmlichkeiten und sind gezwungen, ständig Medikamente einzunehmen.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenn Sie unter anhaltenden Kopfschmerzen und Anomalien in den inneren Organen leiden, insbesondere an Gewichtszunahme, Bluthochdruck und Sehverlust, wenden Sie sich an einen Neurologen. Die Konsultation des Endokrinologen und die Untersuchung des Hormonspiegels sind erforderlich. Ein Patient wird von einem Augenarzt untersucht, um eine Sehnervenschädigung zu diagnostizieren. Bei Bedarf eine neurochirurgische Operation.

Forschungsklinik "MedHalp", ein Informationsfilm zum Thema "Leeres türkisches Sattelsyndrom":

Channel "Russia-1", das Programm "Über das Wichtigste", die Handlung zum Thema "Syndrom leerer türkischer Sattel":