Symptome und Behandlung von Gehirnmeningiomen - Prognose und Folgen nach der Tumorentfernung

Das Gehirnmeningiom ist eine Erkrankung, die sich lange Zeit entwickelt. Wenn es sich jedoch um ein malignes Neoplasma handelt, bemerken die Ärzte sein schnelles Wachstum und breiten sich auf andere Gewebe und Organe aus. In diesem Fall wird die sofortige Entfernung schädlicher Gewebe vorausgesagt.

Wissenschaftler haben eine andere, nicht weniger heimtückische Art von Meningeomen gefunden - atypisch. Die Definition der Krankheit gab 1922 der amerikanische Neurochirurg Cushing. Bei der Behandlung eines atypischen Krankheitsbildes wird der Patient wie bei der malignen Form zusätzlich zur Operation einer Strahlentherapie unterzogen.

Was ist das?

Meningeom ist ein Gehirntumor, im Grunde hat es einen gutartigen Charakter. Meningeome machen etwa 15% aller Gehirntumoren aus. Dieser Tumor besteht aus der Arachnoidemembran des Gehirns. Die meisten gutartigen Meningeome haben ein langsames Wachstum und werden groß, bleiben jedoch unbemerkt. Wachstum ist in verschiedenen Teilen des Gehirns möglich.

Das Meningeom befindet sich entlang der Schädelbasis und der Hülle der venösen Nebenhöhlen. Sehr häufig kommt es in der Parasagittalhöhle (Foramen occipitalis) im Bereich der Gehirnhälften und der Brücke zur Kleinhirnecke vor.

Ursachen

Warum sich ein Meningeom entwickelt, konnte nicht genau herausgefunden werden. Es ist bekannt, dass die Risikogruppe Frauen, Personen der weißen Rasse im Alter von 40-70 Jahren, Patienten mit Krebspatienten, Arbeiter von Nuklearanlagen (Personal, das Atomreaktoren bedient) umfasst. Sie müssen Angst vor HIV-Infizierten haben sowie vor Personen, die eine verringerte Immunität haben und sich einer Organtransplantation unterzogen haben.

Folgende Faktoren können Gehirnmeningiome beeinflussen:

1. Strahlenbelastung. Erhöht das Erkrankungsrisiko, insbesondere bei hohen Dosen.
2. Alter Die Krankheit kann bei Kindern und Jugendlichen nachgewiesen werden. In der Zone mit dem größten Risiko befinden sich jedoch Menschen zwischen 40 und 70 Jahren.
3. Paul Der Tumor kommt zweimal häufiger bei Frauen vor, aber Männer sind anfälliger für den malignen Neoplasma.
4. Genetische Störungen. Neurofibromatose kann das Risiko für Meningeome erhöhen. Bei solchen Erkrankungen kann ein maligner Tumor oder ein multifokales Meningiom auftreten.
5. Hormone Das Risiko eines Gehirnmeningioms ist mit den Wirkungen von Östrogen, Androgen und Progesteron verbunden. Hormonelle Störungen während des Menstruationszyklus, Schwangerschaft und Brustkrebs können die Krankheit auslösen.

Um sich vor der Entwicklung eines Tumors zu schützen, sollten Sie natürlich versuchen, die Auswirkungen dieser Faktoren zu vermeiden. Bei Gendefekten ist qualifizierte medizinische Hilfe erforderlich.

Klassifizierung

Die vorgestellte Pathologie hat verschiedene Arten und Formen. Alles hängt von der guten Bildungsqualität, der Wachstumsrate und der Pathologie-Vorhersage ab. Es gibt solche Formen des Meningioms:

1. Atypisch, ungewöhnlich. Es kann nicht als bösartig angesehen werden, obwohl es viel schneller wächst. Selbst nach einer Operation kann diese Form des Meningeoms wieder auftreten. Die Prognose ist in diesem Fall relativ günstig, da der Patient ständig unter diagnostischer Kontrolle stehen muss.
2. Typisch. Ein solcher Tumor ist nahezu lebensgefährlich. Es wächst sehr langsam im Gehirn und kann vollständig entfernt werden. Rückfälle sind nach der Operation äußerst selten. Die Prognose des Lebens ist in der Regel positiv. Diese Form des Gehirntumors tritt in 90 bis 95% der Fälle auf.
3. Maligne Diese Form des Meningioms ist die gefährlichste, obwohl sie seltener als alle aufgezeichnet wird. Es entwickelt sich schnell und zerstört Zellen stark. Die Lebenserwartung wird erheblich reduziert. Die Behandlung der Pathologie kann nur operativ sein, obwohl diese Methode praktisch keine positive Wirkung zeigt. Die Prognose ist meist ungünstig.

Lokalisierung

Die häufigsten intrakraniellen Meningeome sind parasagittal und an der Falx (25%) lokalisiert. In 19% der Fälle konvex. Auf den Flügeln des Hauptknochens - 17%. Suprasellar - 9%. Hintere Schädelgrube - 8%. Riechfossa - 8%. Die durchschnittliche Schädelgrube beträgt 4%. Das Kleinhirn anziehen - 3%. In den seitlichen Ventrikeln liegt das große Foramen occipitalis und der Sehnerv bei 2%.

Da das Arachnoideam auch das Rückenmark abdeckt, ist auch die Entwicklung von sogenannten spinalen Meningiomen möglich. Diese Art von Neoplasma ist der häufigste intradurale extramedulläre Rückenmarkstumor beim Menschen.

Symptome

Bei Meningeomen gibt es keine spezifischen neurologischen Symptome. Oft ist die Krankheit jahrelang asymptomatisch und die erste Manifestation wird in den meisten Fällen zu Kopfschmerzen. Es hat auch keinen spezifischen Charakter und erscheint dem Patienten meist als stumpfer, schmerzender, gewölbter, diffuser Schmerz im fronto-temporalen Bereich auf beiden Seiten während der Nacht- und Morgenstunden.

Im Allgemeinen manifestiert sich das Gehirnmeningiom in Form von zerebralen und lokalen Zeichen. Im ersten Fall hat der Patient Symptome, die auf eine Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns und den Druck der Formation auf die Gehirnzentren hindeuten:

• Schwindel;
• Kopfschmerzen, die vorzugsweise nach dem Schlaf auftreten;
• Übelkeit;
• Schwäche;
• Abnahme der Sehschärfe, Doppelbild;
• verminderte Konzentration und Gedächtnis;
• Krämpfe der Gliedmaßen;
• epileptische Anfälle;
• unvernünftige Stimmungsänderung - von einem Zustand der Euphorie bis hin zu Depressionen, Depressionen und Reizbarkeit.

Lokale Symptome (fokal) treten abhängig vom Ort des Tumors auf:

• Blindheit - in der Bildung, die den Tuberkel des türkischen Sattels betrifft;
• gestörte Koordination und motorische Funktionen - bei der Bildung von Meningeomen in der Schädelgrube am Hinterkopf;
• Abnahme der Sprachfunktionen und des Hörens - wenn der Tumor in den Schläfenlappen lokalisiert ist;
• Abnahme des Geruchssinns - mit einem Tumor, der die Basis der Stirnlappen betrifft;
• Protrusion des Auges - wenn ein Tumor der Augenbahn geschädigt ist
• okulomotorische Störungen - mit Meningeom im Flügel des Hauptknochens.

Die Krankheitssymptome hängen vom Ort des Tumors ab und können als Schwäche in den Gliedmaßen ausgedrückt werden (Parese). Abnahme der Sehschärfe und Verlust von Gesichtsfeldern; Auftreten von Geisterbildern und Auslassung des Augenlids; Sensibilitätsstörungen in verschiedenen Körperteilen; epileptische Anfälle; die Entstehung psycho-emotionaler Störungen; Nur Kopfschmerzen. Die vernachlässigten Stadien der Krankheit, wenn das Meningiom eine große Größe erreicht, verursachen Ödeme und Kompression des Hirngewebes, was zu einem starken Anstieg des intrakranialen Drucks führt, der sich in der Regel durch starke Kopfschmerzen mit Übelkeit, Erbrechen, Bewusstseinsstörung und eine echte Bedrohung für das Leben des Patienten manifestiert.

Diagnose eines Meningioms

Die informativsten Diagnosemethoden für Meningiome sind folgende:

1. Die MRT - Magnetresonanztomographie ist absolut sicher und wird daher häufig verwendet, um den Zustand des Patienten in den frühen präoperativen Stadien und während der postoperativen Erholungsphase zu überprüfen. Die MRT hilft, das Wiederauftreten der Erkrankung zu erkennen und das Vorhandensein eines Tumors mit einem Volumen von wenigen Millimetern zu erkennen.
2. Computertomographie - Untersuchung wird mit Kontrastverstärkung durchgeführt. CT-Zeichen weisen auf das Vorhandensein eines Tumors hin und helfen auch, die Art des Tumors zu identifizieren, ohne auf zusätzliche diagnostische Verfahren zurückzugreifen. Ein bösartiger Tumor neigt dazu, in seinen Geweben Kontrast aufzubauen, was im CT-Scan deutlich wird.

Um ein allgemeines Bild der Krankheit zu erhalten, sind mehrere klinische Tests und Diagnoseverfahren erforderlich. Stellen Sie sicher, dass Sie einen Bluttest durchführen. Es kann erforderlich sein, eine Lumbalpunktion zum Nachweis von Tumormarkern sowie Angiographie durchzuführen, um den Grad der vaskulären Läsionen zu bestimmen.

Wie wird ein Meningiom behandelt?

Die Wahl des Behandlungsalgorithmus für Gehirnmeningiome wird durch eine Vielzahl von Punkten beeinflusst:

• Tumorgröße;
• ihr Typ;
• Ort;
• durch den Tumor hervorgerufene Symptome;
• Zustand des Patienten;
• seine Fähigkeit, dem Eingriff zu widerstehen.

Die Behandlung verwendet 4 Ansätze:

1. Eine dynamische Überwachung der Tumorentwicklung ist eine Wartezeit. Inklusive kontinuierlicher Überwachung von Meningeomen durch MRI, die alle sechs Monate durchgeführt wird. Bei Patienten mit großen Tumoren mit ausgeprägten Symptomen wird diese Methode nicht angewendet. Es eignet sich für Personen im fortgeschrittenen Alter oder für Personen mit schwerwiegenden Abweichungen im Gesundheitszustand, die keine gründlichere Behandlung zulassen.
2. Die herkömmliche Strahlentherapie wird für zahlreiche bösartige Tumore, die schwer zu lokalisieren sind, oder für die Behandlung sehr großer Formationen für die Radiochirurgie verordnet. Bei den meisten Gehirntumoren ist die Standardstrahlbehandlung keine so erfolgreiche Behandlungsmethode wie die Radiochirurgie und bleibt daher ein nicht-sonischer Weg.
3. Die chirurgische Entfernung des Gehirnmeningioms ist eine Operation zur schnellen Entfernung des Meningioms und hat eine Vielzahl von Vorteilen. Wenn die Formation gutartig ist und vollständig ausgeschnitten werden kann, ist die Heilung sehr groß. Darüber hinaus bietet die Entfernung des Tumors Material für eine genauere Diagnose.
4. Stereotaktische Radiochirurgie - die Verwendung gezielter Strahlen, die Tumorzellen zerstören, ohne das umgebende, nicht betroffene Gewebe zu schädigen.

Die Hauptmethode der Behandlung von Meningiomen ist die chirurgische Entfernung. Mit der oberflächlichen Lage des Tumors ist die Operation eine vollständige Heilung, und das Entfernen einer solchen Ausbildung ist normalerweise keine große Sache: Der Chirurg führt ein Auffräsen des Schädels durch und schneidet den Tumor ab. Bei Bedarf besteht der daraus resultierende Defekt aus Kunststoff mit eigenen Stoffen oder synthetischen Materialien. Bei neurochirurgischen Operationen sind eine mikroskopische Technik, ein Neuroimaging-System und eine Überwachung des Fortschritts des Eingriffs involviert.

Wenn der Tumor mit den umgebenden Geweben, Gefäßen und Nervenfasern verklebt wird, kann die Operation schwierig und gefährlich sein und die vollständige Entfernung des Tumorgewebes wird unmöglich. In solchen Fällen ist es möglich, einen Teil des Tumors zu verlassen und das weitere Wachstum zu stoppen, die Operation durch eine Strahlentherapie zu ergänzen.

Eine Behandlung ohne Operation ist indiziert für Patienten, die aufgrund ihrer tiefen Lage und des Komplikationsrisikos nicht operativ von einem Tumor entfernt werden können. Im Falle eines schweren Zustands des Patienten und des Vorhandenseins einer begleitenden Pathologie, wenn Operation und allgemeine Anästhesie äußerst unerwünscht oder kontraindiziert sind, wird die Radiochirurgie zur Methode der Wahl.

Erholung nach der Entfernung des Meningioms

Der chirurgische Bereich, den der Patient einige Zeit im Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht verbringt. Dann wird er entlassen und die Rehabilitation wird zu Hause durchgeführt. Der Patient und seine Familie müssen ständig wachsam sein, um es im Falle eines Rückfalls zu erkennen. Nach Operation, Blutverlust, Infektion, auch wenn alles in Übereinstimmung mit den Regeln durchgeführt wurde.

Wenn eine Person plötzlich das Sehvermögen verliert, das Gedächtnis und die Kopfschmerzen ihn quälen, muss ein Arzt konsultiert werden. Es ist wichtig, ständig von einem Neurochirurgen überwacht zu werden, um an Kursen zur Strahlentherapie teilzunehmen, insbesondere wenn nur ein Teil des Tumors entfernt wurde. Zusätzliche Verfahren (Akupunktur), Einnahme von Medikamenten, die den intrakraniellen Druck reduzieren, Physiotherapie-Übungen können zur vollständigen Erholung erforderlich sein.

Folgen und Prognose

Das Wiederauftreten des Gehirns bei Meningeom betrifft alle drei Arten. Bei gutartigen Tumoren besteht die Möglichkeit eines erneuten Auftretens bei 3%, atypisch - 38%, bösartig - 78%.

Sein Standort beeinflusst den 5-Jahres-Wiederholungsindex. Die niedrigste Rate bei Neoplasmen im Schädelgewölbe (3%), für den Bereich des türkischen Sattels - 19%, der Körper des Sphenoidknochens - 34%. Die höchste Indexquote beim Auftreten von Meningeomen in den Flügeln des Keilbeinknochens und der Sinus cavernosus (60-100%).

Ein Tumor der Stufe III erhöht bei allen ergriffenen Behandlungsmaßnahmen die Lebenserwartung um 2–3 Jahre. Je jünger der Patient ist, desto günstiger ist seine Prognose.

Das beste Ergebnis wird bei vollständiger Entfernung des Tumors erzielt.

Gehirnmeningiomchirurgie: Indikationen, Verhalten, Folgen und Rehabilitation

Die Hauptmethode für die Behandlung von sowohl gutartigen als auch bösartigen Gehirntumoren ist die Operation, die es ermöglicht, das Tumorgewebe am vollständigsten zu entfernen, Anzeichen einer Gehirnkompression und intrakraniellen Hypertonie zu beseitigen.

Die Entfernung von Meningiomen gilt als klassische Behandlungsoption, die bei vielen Patienten angewendet wird und bei oberflächlichen Tumoren hervorragende Ergebnisse liefert. Gleichzeitig ist diese Methode möglicherweise nicht nur in bestimmten Kategorien von Patienten kontraindiziert, sondern aufgrund des tiefen Wachstums von Neoplasien auch technisch nicht praktikabel.

Das Meningeom ist einer der häufigsten gutartigen Tumoren der Pia mater. Normalerweise befindet es sich auf der äußeren Oberfläche des Gehirns, äußerlich ist es ein enger Knoten mit klaren Grenzen. Die Oberflächenlokalisierung macht es für das Skalpell des Chirurgen leicht zugänglich, und klare Grenzen bedeuten eine vollständige Exzision während der Operation.

Es kommt vor, dass ein Neoplasma in den inneren Strukturen des Gehirns, im Bereich seiner Basis, der Hypophysenfossa, dem optischen Chiasma usw. wächst, und dann gibt es erhebliche Zugangsschwierigkeiten, das Risiko von Komplikationen steigt und die Chirurgen müssen die traditionelle Operation zugunsten der stereotaktischen Radiochirurgie aufgeben.

Indikationen und Kontraindikationen zur Entfernung von Meningeomen

Bei einem langsamen Wachstum des Meningioms und dem Fehlen von Anzeichen einer Kompression des Nervengewebes kann der Arzt die Beobachtung einschränken, da der Eingriff bei einem asymptomatischen Tumor den Patienten viel mehr schädigen kann als seine Anwesenheit. Indikationen für die Exzision des vaskulären Tumors sind:

• Das schnelle Wachstum von Tumoren;
• Verdacht auf Malignität;
• Neurologische Symptome in Form von Sehstörungen, starken Kopfschmerzen, Krampfsyndrom, Paresen oder Lähmungen.

Zu den Kontraindikationen zählen in der Regel schwere Erkrankungen der inneren Organe im Stadium der Dekompensation, wenn die Operation unter Vollnarkose schwere Komplikationen verursachen kann (schweres Herz, Nierenversagen, Lungenpathologie). Die Trepanation ist bei infektiösen Hautläsionen am Ort geplanter Schnitte sowie bei akuten häufigen Infektionskrankheiten kontraindiziert.

Ein Hindernis für die chirurgische Behandlung kann eine tiefe Lokalisation des Tumors sein, wenn es während der Trepanation des Schädels unmöglich ist, sich ihm zu nähern, sowie eine enge Verbindung von Meningeomen mit Gefäßen, Nervenstämmen und Gehirnhöhlen. Eine relative Kontraindikation gilt als alt und alt, und bei asymptomatischen Tumoren bei solchen Patienten ist es sicherer, eine Operation abzulehnen.

Bei der Bestimmung der Durchführbarkeit einer chirurgischen Behandlung von Meningeomen wägt ein Neurochirurg immer sorgfältig den Nutzen und die Risiken sowie die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen ab. Von größter Bedeutung ist nicht nur die Entfernung von Meningeomen, sondern auch die Sicherheit der Operation selbst, denn es handelt sich um Eingriffe am Gehirn. Wenn der Tumor oberflächlich lokalisiert ist, bleibt die Operation zur Entfernung des Meningioms die Hauptmethode der Behandlung.

In der modernen Neurochirurgie werden mikrochirurgische und endoskopische Techniken mit verschiedenen physikalischen Wirkungen verwendet, um Tumorgewebe mit minimalem Kontakt mit gesunden Gehirnbereichen zu entfernen.

Radikalität ist ein sehr wichtiger Faktor bei der Bekämpfung von Tumorrezidiven, von denen bis zu 10% bei Meningeomen auftreten. Gleichzeitig tun Ärzte alles, um die nahe gelegenen Nervenzentren nicht zu schädigen. Wenn der Ort des Tumors so ist, dass er nicht ausgeschnitten werden kann, ohne das umgebende Gewebe zu schädigen, ist es akzeptabel, Bereiche von Meningiomen zu verlassen, die konservativ durch Bestrahlung „behandelt“ werden können.

Präoperative Periode und interventionelle Technik

Zur Vorbereitung der Operation gehört zunächst eine gründliche Untersuchung. Der Erfolg der Behandlung hängt davon ab, wie genau der Tumor lokalisiert ist. Vor der geplanten Operation wird ein Gehirnmeningiom mit CT, MRT durchgeführt. Die Kontrastangiographie ermöglicht eine genauere Bestimmung des Wachstumsbereichs des Meningioms.

Die neurochirurgische Behandlung von Meningeomen erfordert eine Vollnarkose, die bei schweren Erkrankungen des Herzens, der Blutgefäße und der Atmungsorgane schwierig sein kann. Vor dem geplanten Eingriff wird die Funktion dieser Organe auf den maximalen Normalzustand gebracht und eine konservative Therapie zur Korrektur von Druck, Blutzuckerspiegel und Herzrhythmus vorgeschrieben.

Um infektiösen Komplikationen bei offenen Operationen am Schädel vorzubeugen, ist die Verschreibung von Breitbandantibiotika bereits in der präoperativen Phase gezeigt, sie kann jedoch auch nach Entfernung des Tumors mit hohem Infektionsrisiko fortgesetzt werden.

Symptomatische Formen des Meningioms, die sich in Krämpfen äußern, ein erhöhter intrakranialer Druck erfordern auch eine konservative Behandlung in der Vorbereitungsphase der Operation. Antikonvulsiva, Diuretika, Infusionstherapie, Hormone werden verschrieben.

Das präoperative Stadium ist sehr wichtig, da jede Verletzung der inneren Organe oder des Gehirns schwerwiegende Folgen haben kann. Eine angemessene Vorbereitung des Patienten macht die Operation sicherer.

Neben der instrumentellen Untersuchung werden dem Patienten Blut und Urin zur Analyse entnommen, die Blutgerinnungsparameter, die Gruppe und der Rhesus bestimmt. Am Abend vor der Intervention ist nur ein leichtes Abendessen erlaubt. Die Schwere der bevorstehenden Behandlung kann zu Angstzuständen, Schlaflosigkeit und übermäßigen emotionalen Erlebnissen führen, die vor der Operation unerwünscht sind. Sie werden daher durch die Ernennung von Beruhigungsmitteln beseitigt.

Die Operation bei oberflächlich gelegenen Meningiomen ist im Vergleich zu anderen Lokalisationen technisch die einfachste und die Ergebnisse sind fast immer ausgezeichnet - der Patient entfernt das Neoplasma mit einem minimalen Risiko für das Gehirn selbst. Rückfälle in solchen Fällen sind selten und eine vollständige Entfernung kann eine Heilung erreichen.

Die Entfernung des Meningioms erfolgt durch das Auffräsen des Schädels. Die Stelle, an der das Loch im Knochen gebildet wird, ist so gewählt, dass der Weg zum Tumor am kürzesten ist und keine große operative Verletzung bedeutet.

Nach dem Abschaben der Haare und der Behandlung des Operationsfeldes mit einem Antiseptikum macht der Chirurg einen Weichteilschnitt, zerlegt das Periost, schneidet Löcher in den Knochen und trennt den Knochenklappen, der am Periost fest bleibt. Durch diese osteoplastische Trepanation können Sie nach Entfernung des Tumors alle Gewebe wieder an ihren ursprünglichen Ort bringen und erhalten ein gutes kosmetisches Ergebnis. Bei Bedarf können Kunststoffdefekte des Schädels mit synthetischen Materialien oder dem Gewebe des Patienten gefüllt werden.

Nach dem Eindringen unter die Dura mater, die durch einen kreuzförmigen oder linearen Einschnitt geöffnet wird, erreicht der Arzt den Tumor und geht zu seiner Exzision über, indem er die Gefäße sorgfältig koaguliert und ligiert, was zu einer Blutungsquelle werden kann. Zunächst werden die den Tumorstamm bildenden Gefäße ligiert oder abgeschnitten, dann wird das Meningiom selbst entfernt und der Arzt wird versuchen, dies so radikal wie möglich zu tun, um einen Rückfall zu verhindern.

Befindet sich das Meningiom tiefer als die konvexitale (äußere) Oberfläche des Gehirns, beispielsweise im lateralen Ventrikel, dann helfen mikrochirurgische Instrumente und ein Operationsmikroskop. Nach dem Auffräsen des Schädels wird im Bereich der Großhirnrinde und der weißen Substanz ein Einschnitt vorgenommen, der mit Spateln auseinandergezogen wird, um Instrumente einzuführen. Diese Manipulation birgt ein hohes Risiko für das Gehirn und ist technisch schwierig, weshalb solche Operationen bei gutartigen Meningeomen allmählich stereotaktischen Radiochirurgie weichen.

Tumoren im hinteren Teil des Gehirns gelten als schwer zu erreichen, und das Risiko einer Beschädigung vitaler Strukturen ist sehr hoch. Bei Meningeomen, in der hinteren Schädelgrube, sitzt der Patient während der Operation mit nach vorn geneigtem Kopf, der natürlich in der gewünschten Position fixiert ist. Nach dem Trepanieren des Schädels schiebt der Chirurg das Kleinhirn nach unten, erhält Zugang unter seiner Markierung (Teil der Dura mater) und schneidet das Meningeom nach sorgfältiger Hämostase ab.

Meningeome im türkischen Sattelbereich können durch transsphenoiden Zugang entfernt werden, d. H. Instrumente, die durch den Nasengang und den Siebbeinknochen eingeführt werden. Um einen Tumor zu erreichen, kann eine Resektion von Knochenfragmenten der Schädelbasis (Sphenoid, Ethmoid, Sehnervenkanal) erforderlich sein. Diese Manipulationen erfordern große Genauigkeit und Vorsicht, da große Gefäße und Nervenstämme beschädigt werden können.

Tuberkelentfernung des türkischen Sattels

Der unbestreitbare Vorteil der radikalchirurgischen Entfernung von Meningiomen kann als die Möglichkeit einer vollständigen oder nahezu vollständigen Entfernung der Tumormasse und einer anschließenden histologischen Untersuchung für die genaueste Diagnose angesehen werden. Der Nachteil dieser Behandlungsmethode ist das hohe Komplikationsrisiko. Unerwünschte Nebenwirkungen treten am häufigsten bei tiefen Meningeomen im Hirngewebe, an der Schädelbasis, in der Nähe des Hirnstamms und des Kleinhirns auf.

In der Onkologie wird nicht nur die traditionelle Entfernung von Neoplasien erfolgreich angewendet, sondern auch deren Zerstörung durch physikalische Faktoren, insbesondere Laserstrahlung. Die Verwendung eines Lasers, der nach normalem Zugang zum Gehirn dazu beiträgt, den Tumor auf die am wenigsten traumatische Weise von den umgebenden Geweben zu trennen und den Gefäßtumor des Beines zu sezieren, gilt als moderne und sichere Behandlungsmethode.

Die Vorteile des Lasers sind der gezielte Kontakt mit dem Tumor, wodurch die Entfernung des Nervengewebes des Gehirns schonender wird. Laserstrahlung sorgt für einen zuverlässigen Blutstillstand, hat eine bakterizide Eigenschaft und erfordert keine mechanischen Auswirkungen direkt auf das Gehirn. Manipulationen an Tumoren werden aus der Ferne durchgeführt.

Zusätzlich zu den Standardoperationen kann das Meningiom durch Radiochirurgie entfernt werden. Bei dieser Art der Behandlung werden keine üblichen Einschnitte gemacht und das Meningeom wird zerstört, ohne in die Schädelhöhle einzudringen. Diese Methode ist bei tiefen Lokalisationen der Pathologie gerechtfertigt, wenn das Risiko von Komplikationen hoch ist und der Zugang zum Tumor schwierig ist.

Nachdem der Kopf des Patienten in der gewünschten Position fixiert ist, wird an der Wachstumsstelle der Neoplasie ein starker Strahl ionisierender Strahlung abgeschieden, der zum Tod seiner Elemente führt. Die Vorteile der Methode sind nichtinvasiv, keine Blutungen und neurologische Störungen. Der Nachteil ist die langsame Rückbildung des Tumors, während der der Patient beobachtet und medikamentös unterstützt werden muss. Darüber hinaus kann nicht jeder Tumor einer Radiochirurgie unterzogen werden - seine Größe sollte 3 bis 3,5 cm nicht überschreiten.

Komplikationen

Da die Operation zur Entfernung von Meningeomen in gewisser Weise ein Eindringen in den Schädel impliziert, ist es unmöglich, Komplikationen vollständig zu beseitigen, selbst wenn die Behandlungsplanung sehr sorgfältig ist und darauf vorbereitet wird. Zu den Komplikationen, denen ein Arzt bei Manipulationen am Schädel begegnen kann, gehören Blutungen aus den Gefäßen des Tumors selbst und den Geweben, die beim Zugriff auf den Tumor seziert werden. Vor dem Hintergrund von Blutungen können Ischämie des Hirngewebes und Nekrose auftreten, die sich wie Schlaganfälle manifestieren.

Die Folgen der Operation können in der postoperativen Phase auftreten. Normalerweise handelt es sich dabei um alle Arten von neurologischen Erkrankungen, die mit einem Trauma der Gehirnstrukturen zusammenhängen:

1. Parese und Lähmung;
2. Sensibilitätsstörungen in verschiedenen Körperteilen;
3. Sehstörungen, Hören, Riechen;
4. Ungleichgewicht und Koordination von Bewegungen;
5. Pathologie der Intelligenz, psychische Störungen.

Unter den postoperativen Komplikationen sind Infektionen im Wundbereich möglich, Meningitis, deren Vorbeugung Antibiotika (Ceftriaxon) verordnet werden.

Nach der Entfernung des Meningioms steht der Patient unter der Kontrolle eines Neurochirurgen, er wird täglich mit einer postoperativen Wunde behandelt, und am Ende der ersten Woche können die Hautnähte entfernt werden. Falls erforderlich, wird eine symptomatische Therapie verschrieben - Analgetika, Antikonvulsiva, Diuretika, Mittel zur Korrektur des Blutdrucks und der Herzfunktion usw.

Die Rehabilitation beinhaltet die Beobachtung eines Neurologen, der bei Abnormalitäten eine zusätzliche Behandlung vorschreibt - Massage, Physiotherapie, Spezialgymnastik, Nootropika und Neuroprotektoren.

Die Entfernung von Meningiomen ist in den meisten Kliniken kostenlos, die Behandlung ist jedoch gegen Gebühr möglich. Die Operation kostet durchschnittlich 20-40 Tausend Rubel, aber in einigen Zentren sind es 90-150 Tausend. Der Preis hängt von der Qualifikation des Personals und der Ausstattung der Klinik, den Aufenthaltsbedingungen des Patienten, der Liste der durchgeführten Untersuchungen und der Dauer der Behandlung ab.

Meningiom Entfernung

Meningeom ist ein gutartiger Tumor, der aus den Zellen der Dura Mater des Gehirns wächst. Das neue Wachstum wächst extrem langsam und hat klare Grenzen. Das Wachstumsmuster mutierter Gewebe bewirkt die vollständige Entfernung von Meningeomen.

Laut Statistik tritt die Krankheit bei 25% der Patienten mit Gehirntumoren auf. In seltenen Fällen geben Ärzte eine maligne Degeneration von Meningeomen an. Dieses Neoplasma wird hauptsächlich durch einen einzigen Fokus des onkologischen Wachstums repräsentiert.

Indikationen für Meningiomoperationen

Die Hauptmethode für die Behandlung von Meningiomen ist die operative Entfernung des Tumors. Positive Voraussetzungen für einen chirurgischen Eingriff basieren auf einem langsamen und begrenzten Wachstum des Neoplasmas. Indikationen für die Exzision der Onkologie können begrenzt sein, wenn sich der Fokus an der Basis des Gehirns oder des Kleinhirns befindet. Bestimmte Schwierigkeiten treten auch bei der Entfernung eines Tumors auf, der in der kavernösen oder sagittalen Gehirnhöhle gekeimt ist.

Die Entfernung von Meningiomen mit der stereotaktischen Technologie ist bei einer Tumorgröße von bis zu 3 cm oder an einer schwer zugänglichen Krebsstelle angezeigt.

Meningeom des Stirnhirns

Preis und chirurgische Entfernungstechnik

Chirurgische Eingriffe bei Meningeomen beinhalten eine Vollnarkose. Die Methode der Exzision eines Tumors hängt von der Größe des Tumors ab. Der chirurgische Zugang zum Meningeom erfolgt durch das Auffräsen des Schädels. Danach schneidet der Chirurg die Dura mater um den Tumor herum. Unmittelbar vor der Entfernung von pathologischem Gewebe werden dem Patienten Blutgefäße ligiert, die das Meningiom versorgen. Der kleine Tumor wird gleichzeitig mit der Kapsel und einem Teil der Dura mater herausgeschnitten. Das große Meningeom wird schrittweise in kleinen Stücken entfernt. Das letzte Stadium der Operation gilt als Kunststoffhülle und Knochengewebe des Gehirns.

In letzter Zeit setzen Ärzte bei meningealen Operationen häufig einen Kohlendioxidlaser ein, der die Meningen und die Basis des Tumors sorgfältig und sorgfältig abschneidet. Der Vorteil der Lasertechnik ist das atraumatische Vorgehen und die Reduktion postoperativer Komplikationen.

Inoperable Gehirntumore mit einem Durchmesser von bis zu 3 cm werden überwiegend einer Stereopastik unterzogen. Die Gamma-Therapie wird ambulant durchgeführt. Der Patient wird einmalig bestrahlt und kehrt nach Hause zurück.

Die Radiochirurgie umfasst die folgenden Schritte:

1. Setzen auf dem Kopf eines starren Krebspatienten unter örtlicher Betäubung.
2. Computertomographie und Angiographie, die den genauen Ort und die Größe von Meningeomen bestimmen. Die Diagnosedaten werden an ein Roboter-Gammastrahlgerät übertragen.
3. Mit Hilfe eines Linearbeschleunigers wird der pathologische Fokus mit hochaktiven Röntgenstrahlen bestrahlt. Digitale Technologien ermöglichen es, einen Punkteffekt auf einen Tumor auszuüben, ohne das benachbarte gesunde Gewebe zu beeinträchtigen.

Nach dem Gamma-Bestrahlungsverfahren steht der Patient etwa eine Stunde unter der Aufsicht eines Onkologen. Die negativen Auswirkungen der Entfernung von Meningiomen mit stereotaktischer Therapie werden minimiert. Diese Behandlung hat mehrere Vorteile gegenüber der traditionellen Chirurgie.

1. Blutungen und schmerzlose Technologie.
2. Die Möglichkeit der Behandlung von inoperablen und schwer zugänglichen Formen des Tumors.
3. Einfachheit und relative Kostengünstigkeit des Verfahrens.

Die Kosten für die sofortige Entfernung von Meningeomen mit einem Laser betragen 6000-8000 USD. Der Preis für die Entfernung stereotaktischer Tumore beträgt 7.000 US-Dollar.

Postoperative Periode

Nach der operativen Entfernung von Meningeomen ist der Patient in der Regel vollständig geheilt. Gutartige Gehirntumore sind hauptsächlich durch das Fehlen von Rückfällen in der postoperativen Phase gekennzeichnet.

Bei einem malignen Wachstum von Meningiomen, an dem die tiefen Schichten des Gehirns beteiligt sind, können nach radikaler Intervention folgende Konsequenzen beobachtet werden:

• verminderte Sehschärfe oder Sehverlust;
• Hörbehinderung;
• Verlust der Hautoberflächenempfindlichkeit;
• räumliche Diskoordination;
• periphere Lähmung und Parese.

Die Entstehung eines Rückfalls von Meningealtumoren hängt von der histologischen Form des Tumors ab und ist:

• Gutartiger Neoplasma - 3%.
• Atypische Form - 40%.
• Malignes Meningiom - 57%.

Rehabilitation von Patienten nach Meningiom-Entfernung

Patienten mit oberflächlichen Formen von Meningeomen kehren nach einigen Tagen überwiegend zum normalen Leben zurück, ohne dass eine ständige Überwachung durch das medizinische Personal erforderlich ist. Ärzte Onkologen stellen fest, dass die Reaktion von Hirngewebe auf die Operation unmittelbar nach der Operation erfolgt. In dieser Hinsicht werden motorische, empfindliche oder psychische Störungen diagnostiziert, nachdem der Patient die Anästhesie verlassen hat. Je nach Schweregrad der postoperativen Komplikationen schreibt der behandelnde Arzt eine medikamentöse Therapie sowie eine Reihe von Rehabilitationsmaßnahmen vor.

In den meisten Fällen müssen Patienten, bei denen Meningiome entfernt wurden, eine andere Computertomographie durchgeführt werden. Nach den Ergebnissen eines schichtweisen Scans des Gehirns bestimmt der Spezialist den Zustand des operierten Bereichs und beurteilt mögliche Komplikationen der Operation. Zur Kontrolle der Aktivität von Gehirnprozessen wird dem Patienten außerdem empfohlen, sich regelmäßig einer Elektroenzephalographie zu unterziehen, bei der es sich um eine grafische Aufzeichnung der elektrischen Erregbarkeit einzelner Teile des Gehirns handelt. Der Arzt - ein Neurologe liest die Daten dieser Studie.

Gehirnmeningiom, wie ist die Prognose des Lebens

Ein gutartiger Gehirntumor, der sehr langsam aus den Membranen und Gefäßen wächst, wird als Meningiom bezeichnet.

Die Entfernung von Meningiomen im Gehirn ist eine Operation, die das Leben des Patienten rettet und sie vor neurologischen Erkrankungen rettet. Die Hauptbedingung ist die Aktualität des chirurgischen Eingriffs.

Das Meningiom ist ein primärer, nicht metastasierender Tumor, der bei einem Drittel aller Primärtumoren auftritt.

Nur 5% der primären Gehirntumore sind eine Erbkrankheit.

Und Meningiom gilt nicht für sie. Dies sind in der Regel Erkrankungen aus der Gruppe der Phakomatose, bei denen Tumore eines der vielen Symptome sind. Und es gibt auch eine Verletzung der inneren Organe, Augen und Haut.

Beim Auftreten von primären Meningiomen ist nicht die Vererbung von Bedeutung, sondern Strahlung, nachteilige Umweltfaktoren, Ernährungsgewohnheiten, Hormone, Berufsgefahren, elektromagnetische Strahlung, Viren.

Lieblingsorte von Meningiomas

Da das Gehirn-Meningiom langsam wächst, hängt die Prognose des Lebens von der Lokalisation des Tumors ab.

Meningeome können in der vorderen, mittleren und hinteren Schädelgrube lokalisiert sein.

Sie können sich an der äußeren Oberfläche des Gehirns, an seiner Basis oder zwischen den Hemisphären befinden. Im Bereich der venösen Nasennebenhöhlen, der Ventrikel, des kraniospinalen Übergangs, d.h. wo Elemente der Dura mater oder ihrer Derivate vorhanden sind, können Meningeome wachsen.

Ein Zustand, bei dem viele Meningiome in der Schädelhöhle gewachsen sind, wird Meningomatose genannt.

Nicht so sehr auf die histologische Struktur, sondern auf den Ort des Meningioms des Gehirns und die Prognose des Lebens nach dessen Entfernung.

Ein charakteristisches Zeichen für maligne Tumoren ist die atypische Struktur von Zellen. Wenn atypische Elemente in der zellulären Zusammensetzung von Meningiomen dominieren, dann sagen sie, dass es ein malignes atypisches Meningiom gibt.

Je mehr polymorphe Zellen im Tumor sind, desto häufiger kommt es nach seiner Entfernung zu Rückfällen und desto kürzer ist die Lebensdauer.

Wenn nach Entfernung des gutartigen Meningioms nur bei 5% der Patienten ein Rezidiv innerhalb eines Zeitraums von bis zu 20 Jahren beobachtet wird, entwickeln 100% der Patienten bei einem atypischen Tumor innerhalb von zwei Jahren nach der Operation ein Rezidiv des Neoplasmas.

Klinisches Bild

Die Symptome der Erkrankung hängen vom Ort des Tumors ab. Je näher an der Großhirnrinde das Volumen der Formation ist, desto häufiger manifestiert sich die Erkrankung mit Krampfanfällen.

Bei der parasagittalen Tumorlokalisation treten keine Anzeichen von liquorodynamischen Störungen auf, da bei einer solchen Anordnung die flottenführenden Pfade nicht zusammengedrückt werden. Da das Meningiom seit langem wächst, manifestiert sich das klinische Bild in fortgeschrittenen Stadien.

Und im Vordergrund die Symptome, die durch Kompression und Verschiebung des Gehirns verursacht werden. Am häufigsten sind Hirnnerven betroffen, es treten okulomotorische Störungen auf, Doppelbilder.

Wenn sich der Tumor zwischen den Innenflächen der Frontallappen befindet, treten die ersten Symptome in der Projektion des vorderen Drittels der oberen Sinus longitudinalis 10-15 Jahre nach Beginn des Tumorwachstums auf und fließen sehr weich.

Störungen der Liquorodynamik treten in den Vordergrund, was sich im arteriellen Hypertonie-Syndrom äußert.

Es gibt Kopfschmerzen, begleitet von Erbrechen in Höhe der Schmerzen. Allmählich entwickeln sich Symptome, die auf eine Verschiebung des Gehirns von vorne nach hinten in der Schädelhöhle hinweisen.

Befindet sich das Meningiom in der vorderen Schädelgrube, wo die olfaktorischen Sehnerven vorbeigehen, entwickelt sich eine Verletzung des Geruchssinns, des Sehens und der Psyche. Psychische Störungen äußern sich in Elementen der Frontal-Psyche, die durch Euphorie, Witz, sexuelle Behinderung, eine Tendenz zu unsozialem Verhalten gekennzeichnet sind und die Intelligenz allmählich abnimmt.

Die Sehnerven werden durch einen großen Tumor zusammengedrückt, daher tritt das letzte aller oben genannten Symptome auf. Eine Sehbehinderung auf der Seite der Läsion aufgrund von Optikusatrophie durch Druck entwickelt sich.

Zu Beginn des Wachstums von Meningeomen im Tuberkel des türkischen Sattels treten zunächst Sehstörungen auf, da in diesem Bereich ein Kreuz der Sehnerven vorhanden ist. Aufgrund der Tatsache, dass es sich im Bereich der Zwerchfell- und Hypophyse befindet, können sich die Symptome von Läsionen in diesen Zonen entwickeln.

Hypothalamus-Hypophysen-Läsion ist durch eine Verletzung der Thermoregulation, des Wasser-, Salz-, Mineralstoff-, Fett- und Eiweißstoffwechsels gekennzeichnet. Endokrine Organe, endokrine Drüsen leiden, die Hormonproduktion ist gestört, der Schlaf und die Wachheit sind beeinträchtigt.

Die üblichen Symptome sind erhöhter Appetit, arterieller Hypertonie, Arrhythmie, Atemnot, ein Gefühl von Herzinsuffizienz, sexuelle Dysfunktion in Form einer frühen Menopause, Impotenz.

Diagnose von Meningiomen

In letzter Zeit ist die Häufigkeit der Verwendung von Computer- und Magnetresonanztomographie zur Untersuchung bei jeder Gelegenheit sehr hoch. Bisher werden Meningeome jedoch häufig bei Routine-Röntgenaufnahmen des Schädels gefunden.

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Meningiome sehr oft Verkalkung und Verkalkung umfassen und durch Druck auf den benachbarten Knochen Hyperostose oder Atrophie verursachen.

Bei der CT des Gehirns kann die Diagnose eines Meningioms nicht fehlerhaft gemacht werden, da dieser Tumor Verkalkungen aufweist und in der Röntgentomographie deutlich sichtbar ist. Das Meningeom ist immer klar von der Substanz des Gehirns abgegrenzt.

Beim intravenösen Kontrastieren können nicht nur Größe, Lage, Form des Tumors, sondern auch die Intensität seiner Blutversorgung abgeschätzt werden. Um den Tumor herum ist häufig eine Schwellung des Gehirns und fast immer eine Verschiebung der mittleren Strukturen des Gehirns zu sehen.

Indirekte Anzeichen für maligne Meningiome sind Heterogenität der Struktur, klumpige Konturen, Keimung im Knochen und Gewebe des Integuments des Kopfes.

Um eine endgültige Diagnose zu stellen, kann die Beurteilung des Malignitätsgrades nur auf den Ergebnissen der histologischen Untersuchung basieren.

Mit der Magnetresonanztomographie können Sie den Tumor sehen und die Akkumulation des Kontrasts beurteilen. Eine zuverlässige Analyse der Knochenstruktur mit dieser Untersuchungsmethode ist jedoch nicht möglich.

Die MR-Angiographie ist eine Technik, mit der Sie den Tumor selbst und die Blutquellen erkennen können. Derzeit weit verbreitete Radioisotop-Forschungsmethoden und PET-CT.

Die Angiographie ist ein invasives Verfahren, das unter stationären Bedingungen durchgeführt wird und das Risiko schwerwiegender Komplikationen birgt, da spezielle Katheter in den Körper eingeführt werden. In manchen Fällen ist diese Diagnosemethode jedoch sehr wichtig, da Sie die Quellen der Blutversorgung erkennen und den Keimungsgrad der Vitalstrukturen und des Gefäßsystems durch den Tumor beurteilen können.

Zusätzlich wird derzeit die präoperative Angiographie zur Embolisierung der Tumorgefäße eingesetzt. Durch das Verkleben der Futtergefäße der Meningiome können intraoperative Blutungen aus den blutversorgenden Meningiomen vermieden und praktisch am trockenen Gehirn operiert werden, was die postoperative Periode stark erleichtert und die Ergebnisse der Operation verbessert.

Behandlung von Meningiomen

Optimale Behandlung des Gehirnmeningioms - chirurgischer Eingriff.

Die Art des Zugangs hängt vom Ort des Tumors ab. Unabhängig von der Art des Online-Zugangs gibt es jedoch grundlegende Prinzipien, die bei der Entfernung von Gehirntumoren zu beachten sind. Die wichtigste Voraussetzung für eine erfolgreiche Operation ist die Erhaltung des Blutkreislaufs im Gefäßpool, in dem sich der Tumor befindet, und in benachbarten Bereichen des Gehirns.

Darüber hinaus ist es sehr wichtig, die Unversehrtheit der venösen Gefäße, in denen der Tumor abgelassen wird und die sich auf dem Weg zum Meningiom befinden, zu erhalten. Ein Tumor kann fragmentarisch oder als einzelne Einheit entfernt werden, je nach Größe und funktioneller Bedeutung der Bereiche des Gehirns, in denen er sich befindet.

Je sauberer und gemächlich alle Schritte zur Entfernung des Neoplasmas abgeschlossen sind, desto leichter werden die Folgen nach der Operation sein.

Die Position des Patienten auf dem OP-Tisch kann sehr unterschiedlich sein - auf Rücken, Bauch, Sitzen und Drehen des Kopfes in verschiedene Richtungen. Dies hängt von der Lage des Tumors ab und zielt auf einen möglichst schonenden Zugang ab.

Je sorgfältiger die Operation durchgeführt wird, desto geringer sind die postoperativen Komplikationen für das Gehirn. Die Folgen des chirurgischen Eingriffs sind minimal.

Darüber hinaus hat die präoperative Vorbereitung des Patienten einen wichtigen Einfluss auf den Erfolg der operativen Behandlung, wenn er gleichzeitig eine somatische Pathologie aufweist. In der Regel wird es ambulant durchgeführt.

Eine konservative Behandlung von Patienten ist erforderlich, wenn sie über 60 Jahre alt sind und chronische Lungenerkrankungen, Herz-Kreislauf-System, Herzrhythmusstörungen, maligne Hypertonie, akute oder verschlimmerte chronische Leber- und Nierenerkrankungen haben.

Erfordert möglicherweise ein spezielles neurochirurgisches Training in Form von Flüssigkeitsverschiebungen. Das Volumen der bevorstehenden Operation, die vorbereitet werden muss, wird vom behandelnden Arzt festgelegt.

Die Grundlage für die Ablehnung einer chirurgischen Behandlung kann nur eine schriftliche Uneinigkeit des Patienten für eine Operation sein. In anderen Fällen wird eine Behandlung ohne Operation nicht durchgeführt, da die Entfernung des Tumors in der gegenwärtigen Situation die einzig richtige Entscheidung ist.

Intraoperative Kontrolle der Gehirnfunktion

Während der Hauptstadien des chirurgischen Eingriffs wird ein neurophysiologisches Monitoring durchgeführt, mit dem Sie den Funktionszustand des Gehirns und der Hirnnerven überwachen können. Die Fähigkeit, die Funktion der Gehirnfunktion zu überwachen, beeinflusst das Ergebnis der Operation und deren Qualität erheblich.

Zur elektrophysiologischen Kontrolle werden folgende Methoden verwendet:

1. evozierte visuelle, auditive Potentiale
2. Elektroenzephalographie;
3. transkranielle Dopplerographie;
4. Elektrostimulation der Hirnnerven.

Die Verwendung der obigen Methoden der intraoperativen Überwachung beeinflusst die Qualität der Operation erheblich und ist ein wesentlicher Bestandteil eines erfolgreichen chirurgischen Eingriffs.

Postoperative Periode

Es ist zu beachten, dass nach einer Gehirnoperation in der unmittelbaren postoperativen Phase ein hohes Blutungsrisiko besteht. Dies ist darauf zurückzuführen, dass in der Substanz des Gehirns, die das Blutgerinnungssystem beeinflusst, eine Vielzahl von Faktoren synthetisiert wird.

Ein meningo-verändertes Gewebe produziert besonders viele Fibrinolyse-Aktivatoren, Substanzen, die das Fibringerinnsel selbst auflösen können.

Die zweitgefährlichste und häufigste Entwicklung von Komplikationen in der unmittelbaren postoperativen Phase ist das Hirnödem. Es ist manchmal gefährlicher und klinisch signifikanter als der Tumor selbst.

Das Vorhandensein eines Ödems erklärt die langsame Befreiung des Patienten von der Anästhesie, eine Verschlechterung des Zustands 2-3 Tage nach der Operation, nach dem sogenannten hellen Intervall des klaren Bewusstseins. Die Medikamente der Wahl zur Behandlung von Hirnödemen sind Glukokortikoide.

Eine Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis ist besonders gefährlich, nachdem Meningeome aus der hinteren Schädelgrube und aus den Ventrikeln des Gehirns entfernt wurden. Dies ist auf die toxische Wirkung von Blut zurückzuführen, die einen Entzündungsprozess auslöst und die Wände der Ventrikel anhaftet, was zu einer Blockade der Gehirnflüssigkeit führt.

Der Zustand kann sich akut entwickeln oder allmählich zunehmen. Mit der Entwicklung dieser lebensbedrohlichen Komplikation ist ein Notfall-Ablenkvorgang oder eine Drainage des Ventrikelsystems angezeigt.

Wenn die Operation in der Position des sitzenden Patienten durchgeführt wird, ist die Gefahr der Luftansammlung in der Schädelhöhle hoch, die Entwicklung eines intensiven Pneumozephalus. Um diese gefährliche Komplikation zu vermeiden, befindet sich der Patient 3-4 Tage nach der Operation im Bett.

Selten entwickelt sich in der unmittelbaren postoperativen Periode ein Hirninfarkt und entzündliche Veränderungen im Bereich des chirurgischen Eingriffs. Lungen, Harnwege, Venen, Speicheldrüsen können auch entzündlichen Veränderungen ausgesetzt sein.

Verletzungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes des Körpers können die Folge von Ödemen, Entzündungen, der Sekretion von antidiuretischem Hormon, Erbrechen, Durchfall, Folge einer unsachgemäßen Behandlung mit Glukokortikoiden, hypotonischen Glukoselösungen, Diuretika sein.

Was ist die Prognose für ein Gehirnmeningiom?

Etwaige Neoplasmen im Gehirn verursachen berechtigte Bedenken. Meningeom ist nicht immer ein Satz, mit der richtigen rechtzeitigen Therapie sind die Chancen gut. Der Verrat der Pathologie liegt darin, dass das Anfangsstadium schwer zu identifizieren ist. Meist wird es durch Zufall entdeckt. Was Sie über das Meningiom wissen müssen

Das Konzept des Meningioms, welche Größe ist gefährlich

Das Gehirnmeningiom ist ein Neoplasma, das aus der Hülle des Arachnoidentyps gebildet wird und aus Zellen des Arachnoidepithels besteht. Meistens ist es gutartig, aber es ist möglich, in eine bösartige Form zu gehen. Und Onkologie ist immer gefährlich. In den meisten Fällen hängt alles von der Art, Größe und Lage des Neoplasmas ab, da das Arachnoidepithel sogar im Rückenmark liegt.

Es ist wichtig! Das Meningeom im Kopf ist mit einer Besonderheit versehen - ein schwieriger Ort, der die vollständige Entfernung nicht möglich macht.

Onkologen teilen es in 3 Haupttypen von Malignität und histologischer Struktur auf:

1. Typ 1-Tumoren sind gutartig, mit einem langsamen Wachstum von 1,5-2 mm in 12 Monaten. Ihre Struktur ist eine atypische Zelle, die mit einem Kapselseptum aus gesunden Zellen ein Neoplasma von nicht mehr als 50 mm Größe bildet. Dies ermöglicht Ihnen, dem Patienten eine positive Prognose zu geben und das Risiko eines erneuten Auftretens der Pathologie auf Null zu reduzieren.
2. Das Neoplasma Typ 2 ist aggressiver mit schnellem Wachstum. Die Zellstruktur wird verändert, was die günstige Prognose reduziert und nach der Entfernung zu einem Rückfall führen kann.
3. Die dritte Art von Meningiomen zeichnet sich durch rasches Wachstum mit Metastasen im gesunden Gewebe aus. Ein Rückfall tritt bei jedem Patienten buchstäblich in 24 bis 36 Monaten auf. Die Symptomatologie ist ausgeprägt, da die Größe des Tumors 50 mm überschreitet.

Warum tut das?

Die genauen Ursachen für das Meningeom des Gehirns sind noch nicht bekannt. Die Pathologieanalyse ergab, dass die Risikogruppe:

• Frauen über 30;
• weißhäutige Menschen im Alter von 39 bis 69 Jahren;
• diejenigen, die Krebsverwandte haben;
• Personen, die an der Instandhaltung von Kernreaktoren beteiligt sind.

Es ist wichtig! Personen mit eingeschränkter Immunität nach Organtransplantationen und HIV-positive Personen sollten regelmäßig auf Meningeome untersucht werden, da sie eine bestimmte Risikogruppe darstellen.

Prädisponierende Faktoren für das Auftreten einer Pathologie sind:

• Verletzung von 22 Chromosomen, die auf genetischer Ebene übertragen wird;
• Strahlentherapie;
• Menopause bei Frauen und Hormonversagen bei Männern, die älter als 40 Jahre sind;
• TBI, bei dem Hirngewebe verletzt wird.

Klassifizierung

Es gibt 3 Arten dieser Pathologie:

1. Typisch, wenn der Tumor für das menschliche Leben nicht gefährlich ist. Sein Wachstum ist langsam und der Tumor ist restlos entfernt. Rückfälle sind extrem selten, so dass der Arzt dem Patienten die optimistischste Prognose geben kann. Der Prozentsatz der Pathologie unter ähnlichen - 90.
2. Atypisch, wenn es keine Malignität gibt, das Wachstum jedoch recht schnell ist. Eine Resektion ist keine Garantie dafür, dass keine Wiederholung auftritt. Die Vorhersage ist positiver, aber die medizinische Kontrolle bleibt auf Lebenszeit.
3. Bösartiger Krebs ist bereits bei den Meningeomen das gefährlichste. Es wächst schnell, gibt viele Metastasen und beeinflusst das umgebende Gewebe. Dies ist eine unheilbare Art von Pathologie, die selbst eine Operation nicht verbessern kann. Die Prognose des Lebens mit einem solchen Meningeom des Gehirns ist die schlimmste.

Symptome eines Meningioms, je nach Standort

In der Anfangsphase der Entwicklung der Pathologie weiß eine Person nicht einmal über ihre Anwesenheit, da keine besonderen Symptome auftreten. Und wenn es für ein Kind schwer zu verstehen ist, dass sein Körper nicht richtig funktioniert, ist ein Erwachsener durchaus in der Lage, sich vom allgemeinen Krankheitsbild der Meningeome zu leiten:

1. Häufige Migräne fast ständig.
2. Der Wunsch, Tag und Nacht zu schlafen.
3. Erbrechen und Übelkeit ohne besonderen Grund.
4. Schwäche
5. Psychologische Instabilität, Depression.
6. Störungen in den Sinnen und Koordination.
7. Gedächtnisstörung
8. Konvulsivität, Parese.
9. Epilepsie
10. Hoher Blutdruck.

Die Lage des Meningioms führt zu bestimmten Symptomen:

• die Flügel des Keilbeinknochens, die Oberfläche der Hemisphären - epileptische Anfälle;
• mittleres Viertel der Schädelgrube - Geruchsverlust, erhöhter Blutdruck, verschwommenes Sehen, geistige Instabilität, Hörverlust;
• Frontallappen - Gedächtnisstörungen und psychische Störungen, Neigung zu Reizbarkeit und Depression;
• Kleinhirn-Meningiom führt zu einem prekären Gang, die Unfähigkeit, das Gleichgewicht zu halten und ein stabiles Bewusstsein zu erhalten, der Körper wird unartig, Krämpfe, Lähmungen sind möglich;
• Temporallappen des Gehirns - ein Versagen in der Sprache, das Hören, ein Zittern der Arme und Beine.

Diagnosemethoden

Das konvexitale Meningiom oder seine andere Form spielt keine Rolle, die Diagnose sollte jedoch nur von einem Spezialisten durchgeführt werden. Die Untersuchung wird vom HNO-Spezialisten, dem Therapeuten, dem Neurologen und dem Augenarzt durchgeführt. Sie werden folgende Studien vorschreiben:

1. CT mit Kontrast. Es hilft, die Art des Neoplasmas festzustellen. Wenn also die Qualität bösartig ist, sammelt sich der Kontrast am Ort des Meningioms.
2. MRI Findet selbst kleine Tumoren im Gehirn, wird sich zeigen, ob ein Rückfall vorliegt.
3. Augenuntersuchung, Ophthalmoskopie.
4. Biopsie. Diese Histologie wird während oder nach der Operation durchgeführt, um zu verstehen, wie erfolgreich die Behandlung ist.
5. Krebsmarker im Blut überprüfen.
6. Untersuchung der Gehirngefäße auf einem Angiographen. Es passiert nur invasiv mit einem kleinen Bruchteil der Strahlenexposition.

Es ist wichtig! Die endgültige Diagnose wird von einem Neuropathologen oder einem Neurochirurgen gestellt.

Behandlung

Die Pathologie kann sich nicht auflösen. Daher ist die Therapie im Kampf gegen Meningeome äußerst wichtig. Meistens ist es komplex, wodurch Sie ein positiveres Ergebnis erzielen können.

Ohne Bedienung

Nicht jeder weiß, dass eine Behandlung ohne Gehirnmeningiomoperationen möglich ist. Natürlich hängt alles von der menschlichen Gesundheit und der Pathologie selbst ab, aber meistens bauen nicht-invasive Techniken auf:

1. Kontrolle der Wachstumsdynamik des Neoplasmas. Durchführung im Anfangsstadium, wenn keine Symptome auftreten und das Meningeom klein ist. Es wird in Fällen angewendet, in denen bestimmte Umstände es unmöglich machen, aktivere therapeutische Maßnahmen durchzuführen. Ergänzt durch eine konservative Behandlung zur Unterdrückung negativer Symptome.
2. Gamma-Messer Entfernen Sie damit Tumore von bis zu 2 cm Größe. Ein schmaler Strom von Gamma-Ionen hemmt das Meningiom. Nach dem Eingriff ist die Kapazität des Patienten unbegrenzt.
3. Bei malignen Tumoren wird Strahlung als anaplastisch oder nicht verwendet. Meistens werden große Geschwülste mit einem komplexen Ort ebenso behandelt wie die Verhinderung eines Rückfalls. Die Technik ist ziemlich aggressiv, da nicht nur betroffene, sondern auch gesunde Zellen betroffen sind.
4. Eine Chemotherapie wird nur in seltenen Fällen angewendet, in denen die Pathologie fibroplastisch und bösartig ist.

Betrieb und seine Kosten

Oft hat dieser Tumor eine klare Form, so dass er vollständig geschnitten werden kann. Durch diese Resektion erhalten Sie hohe positive Chancen für den Patienten. Zu seiner Durchführung wird die Schädelbox geöffnet.

Wie bei jeder nicht-zerebralen Intervention hat dieses Verfahren eine Reihe schwerwiegender Komplikationen, insbesondere in Fällen, in denen die Gefäße, Venen und vitales Hirngewebe an dem Neoplasma leiden. Welche Methode für den chirurgischen Eingriff gewählt wird, hängt von der Lage des Meningioms und seiner Größe ab.

Im Durchschnitt sind die Preise für dieses Verfahren in der Hauptstadt unseres Landes breit gefächert, da sie von der Qualifikation des Neurochirurgen, dem Prestige der Klinik, der Interventionsart und dem Tumor selbst abhängen. Das sind 20.000 bis 200.000 Rubel.

Kontraindikationen für die Operation

Die Hauptkontraindikation für das Verfahren sind schwere Pathologien der inneren Organe des Dekompensationstyps, da Anästhesie Herz-, Nierenversagen und Lungenkrampf auslösen kann. Das Öffnen des Schädels ist verboten, wenn die Kopfhaut infiziert ist oder eine akute Infektionskrankheit im Körper auftritt.

Eine schwierige Lage kann auch das Verfahren ablehnen, weil der Chirurg einfach nicht dazu kommen kann. Nehmen Sie keine Operationen vor, wenn der Tumor in die Blutgefäße, Nervenstämme und Hirnhöhlen gesprungen ist. Es wird nicht immer bei älteren Menschen gemacht, wenn das Risiko durch das Verfahren höher ist als die Pathologie selbst. Es ist nicht so wichtig, den Tumor auszuschneiden, sondern sowohl die Behandlung als auch die Sicherheit für den Patienten zu gewährleisten.

Volksheilmittel

Üblicherweise verwendete medizinische Lotionen im Bereich der Stirn, Schläfen und des Halses. Gute Hilfsbandagen auf diesen Flächen, in Veilchenabkochungen, Kiefernnadeln, Wacholder und Linde getränkt. Es ist nützlich, Blaubeer-, Himbeer-, Minz-Abkochungen mit einer kleinen Menge Honig zu trinken.

Negative Symptome werden leichter, wenn der Stuhlgang regelmäßig ist. Dazu müssen Sie spezielle Brühen trinken. Die Sanddorninfusion hilft schnell bei dieser Angelegenheit, aber Sie können die Dosierung nicht überschreiten, ansonsten vielleicht Dehydratation und unangenehme Empfindungen.

Diät

Um den Zustand des Patienten mit Meningiom zu verbessern, hilft die richtige Diät, die auf den folgenden Empfehlungen aufbaut:

• die verbrauchte Salzmenge minimieren;
• Nahrungsmittel mit Natrium sind verboten;
• müssen reichhaltige Produkte mit Calcium, Magnesium und Kalium sein;
• viel braunen Seetang und Seetang essen;
• Verzicht auf Kwas, Kefir, rotes Fleisch und Hülsenfrüchte.

Meningeom: Rehabilitation

Jede Tumorentfernung erfordert einen regenerativen Prozess für geschädigtes Gewebe. Die Rehabilitation baut also auf:

• Akupunktureffekte, so dass die Nervenenden aktiviert werden oder eine Lähmung der Gliedmaßen beseitigt wird;
• Medikamente, die nicht nur den Zustand des Patienten aufrechterhalten, sondern auch das Wiederauftreten oder die Beseitigung negativer Symptome verhindern;
• Physiotherapie, die die Mobilität eines Menschen wiederherstellt und seine Gesundheit verbessert.

Es ist wichtig, dass sich das gutartige Meningeom nicht zu einer malignen Form entwickelt. Wenn daher die Kopfschmerzen unerträglich und häufig werden, sollte der Besuch des Arztes Priorität haben. Während der Rehabilitationsphase unmittelbar nach der Operation steht der Patient im Krankenhaus ständig unter ärztlicher Aufsicht.

Die ersten paar Tage werden für ihn Bettruhe und eine sparsame Diät gezeigt, um den gestörten Organismus nicht zusätzlich zu belasten, was in der Zukunft schrittweise erhöht wird. Zuerst wird sich die Körperposition ändern und dann leicht gehen. Alles kombiniert mit Physiotherapie und medikamentöser Behandlung.

Oft können sich Patienten leicht von der Operation erholen, die Genesung erfolgt auch schnell, sodass eine Person nach Hause zurückkehren kann. Die gewohnte Lebensweise muss vorübergehend verschoben werden, aber mit positiver Dynamik wird dies schnell geschehen.

Folgen und Prognose

Die Lebenschancen des Patienten sowie die Komplikationen nach der Operation sind immer individuell. Wenn die Pathologie gutartig ist, sind die Chancen extrem hoch, Rückfälle sind selten und Komplikationen fehlen oder sind minimal. Ein maligner Tumor kann zu Behinderung und Tod führen. Wenn sie das Gehirngewebe tief genug getroffen hat oder die Operation problematisch war, sind folgende Komplikationen möglich:

• vollständiger oder teilweiser Verlust der Seh- und Hörfunktion;
• Senkung der Empfindlichkeitsschwelle;
• Koordinationsprobleme sowohl im Weltraum als auch im Körper;
• Rückfall

Die Wahrscheinlichkeit, deren Auftreten zu reduzieren, wird mit Hilfe von Kraniotomie und Laserbelichtung ermittelt. Behinderung sollte nicht ausgeschlossen werden. Stellen Sie sicher, dass Sie eine MRI durchführen, um genau zu bestimmen, wo der Schaden aufgetreten ist und was als Nächstes zu tun ist.

Am häufigsten wird das Vorhandensein einer Pathologie bestätigt, wenn sie groß und bösartig geworden ist, wenn sich negative Symptome in all ihrer Pracht manifestieren.

In Einzelfällen werden Meningeome im Anfangsstadium zufällig während der Untersuchung gefunden. Nach der Therapie beträgt das Risiko eines gutartigen Neoplasmas 3-4% und bei malignen Tumoren 75-82%.

Im Fünfjahresindex des Auftretens eines erneuten Auftretens von Meningiomen weist es folgende Verteilung nach Standorttyp auf:

• Schädelgewölbe - 3-4%;
• türkischer Sattel - 19-20%;
• Keilbein - 34-36%;
• Flügel des Keilbeinknochens und des Sinus cavernosus - 60-100%.

Das Meningeom ist normalerweise gutartig, was dem Patienten eine gute Chance gibt. Meistens wird es vollständig und ohne Wiederholung entfernt.

Wenn jedoch ein Tumor mit dem Auftreten umfangreicher Metastasen in eine maligne Form übergeht, sind die Prognosen enttäuschend. Selbst ein kleiner Krebs verursacht fast globale Komplikationen, einschließlich eines Hydrozephalus im Gehirn. Die Anfangsstadien kleiner Pathologien werden mit Strahlung behandelt.

Um bei dem geringsten Verdacht auf Meningeome keine Komplikationen zu bekommen und eine gute Prognose und Chance auf Leben zu erhalten, einen Arzt aufsuchen. Daher sollten wir die häufigen Kopfschmerzen, Augenprobleme und andere Symptome, die von einem Gehirntumor sprechen, nicht außer Acht lassen. Wenn es keine Kontraindikationen für die Therapie gibt, wird sofort begonnen, was zu einem dauerhaften Ergebnis führt. Nur eine solche Entscheidung wird das Leben und seine Qualität retten.