Restenezephalopathie - Symptome, Diagnose, Behandlung

Rest-Enzephalopathie des Gehirns - was ist das?

Die restliche Enzephalopathie (Enzephalomyelopathie) ist ein persistierender neurologischer Symptomkomplex (in der Regel nicht progressiver Natur), der einige Zeit nach einer pathologischen Wirkung schädigender Faktoren oder Krankheiten im Gehirn auftritt.

Die Grundlage des polyetiologischen Konzepts der restlichen Enzephalopathie ist die Gemeinsamkeit pathologischer Veränderungen im Gehirn und die Mechanismen seines Auftretens.

Die Anzeichen einer restlichen Enzephalopathie sind nicht spezifisch und manifestieren sich normalerweise als bekannter neurologischer Komplex: Müdigkeit, Ohnmacht, Kopfschmerzen, Gefäßdystonie, Pyramideninsuffizienz, Parese und kognitive Beeinträchtigung.

Gegenwärtig wird die Zweckmäßigkeit des Übergangs von der kollektiven ER-Diagnose zur Etablierung einer spezifischen Diagnose auf der Grundlage der Ermittlung der Ätiologie des neurologischen Defizits aktiv diskutiert.

Ursachen der Entwicklung

Die restliche Enzephalopathie tritt sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auf und wird in zwei Gruppen von Krankheiten eingeteilt: perinatale (angeborene) und erworbene ER.

Perinatale ER tritt aufgrund hypoxisch-ischämischer Hirnschäden des Fötus oder Neugeborenen während der Schwangerschaft, während der Geburt und der frühen Nachgeburtperiode auf, beginnend mit der 28. Schwangerschaftswoche und endet die erste Lebenswoche eines Kindes.

Darüber hinaus sind die Folgen von genetischen Mutationen im Gehirn und angeborene Mikroanomalien häufig hinter der Diagnose perinataler RE verborgen.

Unter den Symptomen einer kongenitalen ER können sich auch erste Manifestationen nicht diagnostizierter erblicher und degenerativer Erkrankungen manifestieren.

Erworbenes RE ist sekundär und wird hauptsächlich in der erwachsenen Bevölkerung (hauptsächlich in der Altersgruppe von 18 bis 50 Jahren) diagnostiziert, nachdem es an Neuroinfektionen, traumatischen Verletzungen des Kopfes und der Wirbelsäule, Impfungen, ischämischen und toxischen Hirnverletzungen leidet.

Die Ursachen für perinatale RE sind meist die folgenden vom Kind übertragenen Zustände:

• vorgeburtliche und intrapartale Hypoxie;
• intrauterine Infektion;
• Geburt Asphyxie;
• Rhesus-Unverträglichkeit;
• Geburtstrauma.

Das Risiko für perinatale RE steigt mit Toxikose, großen und mehrfachen Schwangerschaften, Frühgeburt und Anomalien der Wehen sowie Frühgeburten um ein Vielfaches an.

Die Diagnose bei Erwachsenen kann nach dem Leiden gestellt werden:

• toxische Schädigung der Gehirnstrukturen - Alkohol, Schwermetallsalze;
• Hirnverletzungen traumatischer Genese - Prellungen, Prellungen und Gehirnerschütterungen;
• angeborene zerebrale Pathologie (Tuberöse Sklerose);
• ischämische Schädigung des Hirnkreislaufs (Schlaganfälle);
• schwere akute und chronische Erkrankungen der Leber und der Nieren, begleitet von hohen Bilirubin- und Harnstoffspiegeln im Blut;
• infektiöse und endokrine Genese der zerebralen Angiitis;
• unkontrollierte Einnahme von Psychopharmaka und Neuroleptika;
• Hypertonie mit Episoden hypertensiver Krisen;
• atherosklerotische Läsionen der Schädelgefäße.

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Symptome

Symptome einer restlichen Enzephalopathie bei Kindern treten normalerweise nach einer beträchtlichen Zeit von der ursprünglichen Pathologie auf. Infektiöse oder entzündliche Erkrankungen, Kopfverletzungen oder arterieller Hypertonie können deren Entwicklung auslösen.

Merkmale der perinatalen Rest-Enzephalopathie

Klinisch manifestiert sich die perinatale Re durch eine Reihe von Syndromen:

• hydrozephale Hypertonie;
• epileptisch;
• meningeal;
• krampfhaft;
• psychovegetativ;
• fokale gestreute Mikrosymptomatologie.

Die ersten Anzeichen der Krankheit sind in der Regel zerebrale Symptome: Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen - zuerst paroxysmal und dann konstant. Der Schweregrad des hyperesion-hydrocephalic-Syndroms wird durch den Grad des Anstiegs des intrakraniellen Drucks bestimmt - von leichten Angstzuständen und Reaktionen bis zu hellem Licht, Krisen, begleitet von Erbrechen ohne Linderung, Lethargie und vollständiger Adynamie.

In mehr als der Hälfte der Fälle treten bei Kindern psycho-vegetative Störungen auf, die sich in neurasthenischen Beschwerden äußern. Kinder werden reizbar, ihre Interessen eng, ihre Stimmung wird instabil, ihr Gedächtnis verschlechtert sich. In der posttraumatischen und infektiösen ER in der Klinik überwiegt die vegetative Labilität, und in der perinatalen ER überwiegen Symptome dystrophischer Störungen, oft begleitet von allergischer Pathologie.

Die Klinik der fokalen Symptome hängt vom Ort der Hirnläsion ab und äußert sich in Hör- und Sehstörungen, Schädelnervenparese und Sehnenreflexasymmetrie.

Klinik für erworbene restliche Enzephalopathie

Sie unterscheidet sich von der graduellen Entwicklung und hängt von der Lage und dem Schweregrad der Gehirnläsionen ab. Die häufigsten Symptome von RE sind:

• Verletzungen des Betriebs- und Langzeitgedächtnisses;
• psycho-emotionale Labilität, Stimmungsinstabilität;
• reduzierte Konzentration;
• allgemeine Schwäche, erhöhte Müdigkeit;
• verminderte geistige Leistungsfähigkeit;
• starke Kopfschmerzen, die durch Medikamente schlecht gestoppt werden;
• Schlafumkehr (Tagesmüdigkeit und nächtliche Schlaflosigkeit).

Eine objektive Studie zum neurologischen Status der Patienten zeigte Nystagmus, das Auftreten pathologischer Reflexe, positive Koordinationstests (Instabilität in der Romberg-Position), Hyperreflexie und Muskelhypertonus. In einigen Fällen werden Anzeichen von Schädigungen der Hirnnerven registriert (Hörverlust entwickelt, Sehschärfe nimmt ab, Ptosis und Blickparese sind möglich).

Neurologische Symptome werden oft von autonomen Störungen begleitet. Das Fortschreiten der Reenzezephalopathie führt zur Entwicklung eines oder mehrerer neurologischer Defizitsyndrome: Parkinson-Syndrom, Vestibulo-Ataktikum, Pseudobulbär, Hyperkinetisch.

Diagnose

Die Hauptaufgabe im Stadium der Etablierung der ER-Diagnose ist die Aufklärung des Primats der identifizierten neurologischen Symptome als Manifestation der aktuellen Krankheit oder Nachweis ihres Zusammenhangs mit der vorherigen Erkrankung des Zentralnervensystems.

Die Schwierigkeit bei der Diagnose einer Nachstellung hängt mit der Dauer des Zeitraums von der anfänglichen Auswirkung des schädigenden Faktors bis zur Manifestation der ersten Manifestationen der Enzephalopathie zusammen. Darüber hinaus verkompliziert die Differentialdiagnose die unspezifische Natur der meisten Symptome und ihre Ähnlichkeit mit Anzeichen anderer Erkrankungen. Die Beziehung zwischen Rezidiv und perinataler Pathologie ist aufgrund der Kurzzeitigkeit der Symptome bei Neugeborenen schwierig zu überwachen.

Die Primärdiagnose von ER basiert auf einer sorgfältig gesammelten Anamnese und einer Anamnese der Erkrankung, dem Nachweis eines entfernten Faktors oder einer entfernten Erkrankung und dem Vergleich der erhaltenen Daten.

Um die Diagnose von RE zu klären, tragen sie zur akademischen Untersuchung des neurologischen Status, zur Untersuchung des somatischen Status und einer Reihe von Labor- und Instrumententechniken bei:

• Elektroenzephalographie;
• Echonzephalographie;
• Duplex-Scannen;
• USDG von Hirngewebe;
• Rheoenzephalographie

Mit der Magnetresonanztomographie können Sie den Grad der pathologischen Störungen festlegen und die Differenzialdiagnose bei Erkrankungen wie intrakranialem Neoplasma, multipler Sklerose, Syringomyelie, Alzheimer-Krankheit, vaskulären oder ischämischen Hirnschäden erleichtern. Wiederholte virologische und genetische Untersuchungen.

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Behandlung

Der therapeutische Komplex für ER wird durch den ätiologischen Faktor bestimmt, der die Entstehung einer Enzephalopathie verursacht hat, und hängt von den Merkmalen der Pathogenese (Mechanismus der Krankheitsentwicklung) und der Schwere der Symptome ab.

Die Hauptgruppen von Medikamenten, die in der Notaufnahme verwendet werden:

• Medikamente zur Verbesserung der Gehirnzirkulation;
• Neuroprotektoren und Nootropika;
• Medikamente, die die Funktion des zentralen Nervensystems stimulieren (Picamilon, Phenibut);
• Antikonvulsiva;
• Vitaminpräparate (B1, B6, E, C);
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;
• Hormonpräparate

Den Patienten mit RE werden physiotherapeutische Verfahren (Magnetfeldtherapie, Elektrophorese, Reflexotherapie) und therapeutische Gymnastik gezeigt. Psychiatrische Störungen erfordern Psychopharmaka: Sibazon, Bromide, Droperidol, Phenozepam. Patienten mit einem dominanten konvulsiven Syndrom werden eine antikonvulsive Therapie verschrieben, Nootropika sind kontraindiziert.

Prävention

Der Komplex der präventiven Maßnahmen für perinatale ER umfasst die adäquate Behandlung der Schwangerschaft, die Wahl der optimalen Art der Entbindung, die Beobachtung und die richtige Betreuung des Neugeborenen.

Die Prävention erworbener ER wird auf eine gesunde Lebensweise, rechtzeitige Diagnose und angemessene medizinische Korrektur somatischer Pathologie, vaskulärer, endokriner und metabolischer Störungen reduziert.

Prognose

Eine adäquate Behandlung adulter Patienten in den frühen Stadien der ER hilft, die klinischen Manifestationen zu stabilisieren und das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

Der Nachweis von Re im späten Stadium wird als ungünstig erachtet, da die verlorenen Gehirnfunktionen nicht vollständig wiederhergestellt werden können.

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Restenezephalopathie: Symptome, Anzeichen, Manifestationen, Komplikationen

In den letzten Jahren wurde in der klinischen Praxis eines pädiatrischen Reflexologen - eines Neurologen - häufig eine perinatale Rest-Enzephalopathie beobachtet. Sie wird meistens mit der Pathologie der Mutter während der Schwangerschaft, der Geburt und den ersten Wochen nach der Geburt des Babys in Verbindung gebracht.

Die Hauptgründe: toxicosis und Gestose Schwangerschaft, fetale Hypoxie (Sauerstoffmangel), intrauterine Infektionen, Rh Krankheit, Frühgeburt oder postmaturity, schlechte Ökologie, Geburtsverletzungen, Abruptio Plazenta, Risiko einer Fehlgeburt, Verschränkung Nabelschnur, geringe Qualifikation obstetricians Kernikterus, bilirubinemicheskaya Rausch Eine schwangere Frau ist mehr als 36 Jahre oder weniger als 16 Jahre alt, eine Alkohol- oder Nikotinsucht bei der Mutter des Kindes und Medikamente während der Schwangerschaft.

Die Gefahr dieser Krankheit besteht darin, dass ihre Auswirkungen von der Schwere der Enzephalopathie abhängen. 1 Schweregrad mit rechtzeitiger und angemessener Behandlung ist vollständig geheilt. Schweregrad 2 erfordert eine komplexe mehrstufige Therapie, die zwischen 6 Monaten und 2 Jahren dauern kann. Grad 3 ist durch das Vorhandensein einer neurologischen Pathologie gekennzeichnet, bis hin zur Zerebralparese, die seit Jahren auf natürliche Weise behandelt wird.

Ergebnisse

Es sollte beachtet werden, dass selbst eine geringe Schwere der restlichen Enzephalopathie in Zukunft die Ausbildung der geistigen Fähigkeiten eines Kindes beeinflussen kann. Häufig treten minimale Gehirnfunktionsstörungen, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, leichte geistige Behinderung, Verzögerungen bei der Entwicklung des Geistes und der Sprache, Lernprobleme in der Schule, schlechte Verdaulichkeit des Unterrichtsmaterials, Denk- und Erinnerungsschwierigkeiten, Fehler beim Schreiben, Lesen und Zählen auf. In der Adoleszenz entwickeln sich vegetativ-vaskuläre Dystonie, zerebrales Syndrom, Ohnmacht, ständige Müdigkeit, psychische und psychische Störungen, kognitive Beeinträchtigungen, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, intrakranielle Druckabfälle, Epilepsie, Neuropathie, Schlafstörungen, Schwindelgefühl, bei Kindern häufig.

Manifestationen

Kleinkinder im ersten Lebensjahr mit Enzephalopathie können einen verringerten oder erhöhten Muskeltonus, verzögerte geistige, motorische und sprachliche Entwicklung, Aufstoßen, Aufschrecken, Weinen, erhöhte Krampfbereitschaft, Störungen der Saug- und Schluckreflexe, Übelkeit, Erbrechen, herabhängende Köpfe, unzureichend haben Reaktionen, Störungen der psychophysischen Entwicklung, Blutungen aus der Nase und vieles mehr. Im Alter von 1–3 Jahren werden häufig Diagnosen gestellt: Zerebralparese, ZPRR, ZPR, ZPMR, ZUR, RDA, Alalia, Oligophrenie, autistisches Verhalten.

Behandlung der restlichen Enzephalopathie bei Kindern in Saratov, Russland

Sarklinik (Saratov, Russland) behandelt restliche Enzephalopathie bei Kindern mit hypertensivem Syndrom einer gemischten, posttraumatischen und posthypoxisch-ischämischen Genese in Russland. Die Behandlung der restlichen Enzephalopathie der perinatalen Genese in Saratov ist in der Regel komplex. Es werden verschiedene Hardware- und nicht-instrumentelle Therapien eingesetzt, die die Funktion des Zentralnervensystems verbessern und die Manifestationen der intrakraniellen Hypertonie des Gehirns beseitigen, wobei der zerebrale Kreislauf aktiviert wird. Mit einer zeitnahen und komplexen Therapie kann die restliche Enzephalopathie bei einem Kind geheilt werden.

Restenezephalopathie: Konzept, Auftreten, Symptome, Behandlung, Prognose

Rest-Enzephalopathie (Residuen-Residuen) ist ein komplexer Symptomkomplex, der auf strukturellen Veränderungen im Nervengewebe aufgrund von vorangegangenem Trauma, Infektion, ischämischer Verletzung usw. beruht. Es handelt sich um ein nicht progressives neurologisches Defizit mit unterschiedlichem Schweregrad, das normalerweise nicht lebensbedrohlich ist.

Die Symptome einer restlichen Enzephalopathie können sehr spärlich sein, in anderen Fällen liegt ein klarer neurologischer Defekt vor, der durch eine Nekrose der Gehirnsubstanz verursacht wird. Da die aktiven Verbindungen zwischen den Neuronen vor dem Hintergrund der Behandlung wiederhergestellt werden, kann sich der Zustand des Patienten verbessern oder es wird eine dauerhafte Störung des zentralen Nervensystems gebildet, die zur Behinderung beiträgt.

Die häufigsten Begleiter der „Rest“ -Enzephalopathie sind Kranialyalgien, Paresen, Paroxysmen, Bewusstseinsverlust, vegetative Dysfunktion. Bei einigen Patienten wird der Intellekt reduziert, es kommt zu ständiger Müdigkeit, Tendenz zu depressiven Zuständen und emotionaler Instabilität.

Je älter der Patient ist, desto wahrscheinlicher wird er eine restliche Enzephalopathie haben. Eine solche Diagnose wird häufig auch an Babys gestellt, und die Ursachen können Geburtstrauma, intrauterine Infektion, geburtshilfliche Vorteile usw. sein. Die Schlussfolgerung zur restlichen Enzephalopathie kann aus einer früheren perinatalen Enzephalopathie stammen, die unmittelbar nach der Geburt oder in den ersten Lebenswochen diagnostiziert wurde.

Aufgrund der Plastizität des Gehirns des Kindes sind die Erholungsprozesse in diesem Fall sehr viel intensiver als bei Erwachsenen, so dass Experten häufig in eine Situation geraten, in der das Gehirn des Babys nach einer längeren Periode der Hypoxie oder schwerer Schädigung in einem Maße wiederhergestellt wird, dass keine systematische und dauerhafte Behandlung erforderlich ist.

Die restliche Enzephalopathie stellt in der Regel keine Bedrohung für das Leben ihres Inhabers dar, kann sie jedoch noch erheblich verschlimmern und einschränken. In seltenen Fällen erfordert es eine ständige Überwachung und Behandlung und stört auch die Arbeitsaktivitäten.

Der Begriff „Rest-Enzephalopathie“ wird seit mehr als einem halben Jahrhundert verwendet. Eine solche Diagnose sowie eine separate nosologische Form fehlen jedoch in modernen Klassifikationen. Dies ist auf die Notwendigkeit zurückzuführen, die Ursachen für neurologische Störungen zu klären und einen Hinweis auf ihre Verbindung mit einer früheren Infektion oder einem anderen schädigenden Wirkstoff zu geben.

Wenn der Verdacht besteht, dass die Enzephalopathie „restlich“ ist, muss der Neurologe herausfinden, ob die Pathologie stabil ist oder sich entwickelt, um andere schwere Krankheiten, die möglicherweise unter der Maske der restlichen Enzephalopathie verborgen sind, nicht zu übersehen.

Die sorgfältige Beobachtung des Patienten und die eingehende Untersuchung führen nach Ansicht einiger Experten zu einer Änderung der Diagnose von fast der Hälfte der Patienten, was wiederum die Richtigkeit einer gewissenhaften Suche nach Abnormalitäten im Gehirn anzeigt, selbst wenn die Diagnose einer Rest-Enzephalopathie am bequemsten und einfachsten erscheint.

Zu den Krankheiten, die restliche Enzephalopathie "simulieren" können, gehören vaskuläre Anomalien, angeborene Stoffwechselkrankheiten, langsame virale Vaskulitis (Entzündung der Gefäßwände) des Gehirns, Multiple Sklerose. Um diese auszuschließen, wird eine ausführliche Anamnese gefunden, der Patient wird sorgfältig untersucht, es werden CT, MRI, Enzephalographie, Blut- und Urinlabortests, virologische und zytogenetische Analysen durchgeführt.

Aufgrund des Fehlens einer restlichen Enzephalopathie bei der Einstufung von Krankheiten als unabhängige Pathologie gibt es oft einige Schwierigkeiten bei der Diagnose. Der ICD-10-Code steht in den Überschriften mit dem Code G: G93.4 (nicht näher bezeichnete Enzephalopathie), G 93.8 - andere spezifizierte Hirnläsionen. G 90.5 wird verwendet, wenn Resteffekte mit einer Kopfverletzung verbunden sind. Bei der Formulierung einer Diagnose ist es wichtig, den spezifischen Schadfaktor, die klinischen Syndrome und deren Schweregrad sowie den Grad der Kompensation bestehender Verletzungen anzugeben.

Ursachen der restlichen Enzephalopathie

Die Ursachen der restlichen Enzephalopathie variieren zwischen Kindern und Erwachsenen, aber Schädigungen des Hirngewebes gehen diesem Phänomen immer voraus.

So können bei Kindern bleibende neurologische Veränderungen mit perinatalen ischämisch-hypoxischen Verletzungen in Verbindung gebracht werden, die ab der 28. Schwangerschaftswoche und bis zu 7 Tage nach der Geburt auftreten, - intrauterine Infektion, Geburtstrauma, intrauterine Hypoxie, Einsatz geburtshilflicher Operationen und ungewöhnlicher Entbindungen und t dd

Ebenso wichtig für die Bildung struktureller Veränderungen im Gehirn des Neugeborenen sind der Lebensstil der werdenden Mutter, schlechte Gewohnheiten, ihr Alter und die belastete Vererbung.

Sauerstoffmangel (Hypoxie) in der perinatalen Periode - die Hauptursache für die Entwicklung einer Enzephalopathie bei Kleinkindern

Bei Erwachsenen sind die Ursachen der restlichen Enzephalopathie:

• Traumatische Hirnverletzungen, insbesondere wiederholte;
• Alkoholmissbrauch, Konsum von Psychopharmaka und Drogen;
• Vergiftung mit Industriegiften, Insektiziden, Schwermetallsalzen;
• Strahlungseffekt;
• Vergangene Blutungen oder Gehirninfarkte;
• Häufige hypertensive Krisen mit Mikroinfarkt und Gefäßthrombose;
• Progressive Atherosklerose der Hirnarterien;
• Übertragene entzündliche Prozesse im Gehirn und seinen Membranen;
• Angeborene Fehlbildungen des Nervensystems oder der Hirngefäße;
• Verschobene Operation am Schädel und dessen Inhalt.

Es ist nicht immer leicht, die Ursache der restlichen Enzephalopathie festzustellen, da die Symptome nach Jahren auftreten können und verschiedene schädliche Faktoren auf eine Person während ihres Lebens gleichzeitig wirken können - Trauma, Intoxikation und Gefäßerkrankungen. Darüber hinaus werden die Phänomene der zerebralen Dysfunktion durch die Verbindung von Arteriosklerose der zerebralen Gefäße vor dem Hintergrund der Hypertonie verstärkt, was in das Konzept der dyszirkulatorischen Enzephalopathie passt, so dass die vor zehn Jahren erlittene Verletzung einer Verletzung möglicherweise ignoriert wird und der Patient selbst möglicherweise nicht weiß ihn in früher Kindheit.

Manifestationen der restlichen Enzephalopathie

Die Symptomatologie der restlichen Gehirnveränderungen kann sehr unterschiedlich sein, und der Schweregrad hängt von der Tiefe des Hirnschadens und seinen Kompensationsfähigkeiten sowie vom Alter des Patienten ab. Bei Kindern können Anzeichen dafür, dass es in Zukunft höchstwahrscheinlich zu Veränderungen im Zentralnervensystem kommen wird, buchstäblich ab den ersten Tagen oder Wochen des Lebens wahrgenommen werden.

Zu diesen Anzeichen zählen häufig Krampfanfälle, ständige Angstzustände oder mangelnde Reaktion auf Reize, unmotiviertes Schreien, erhöhter oder erniedrigter Muskeltonus und verzögerte motorische und geistige Entwicklung, die höchstwahrscheinlich nicht beseitigt werden können. Diese Anzeichen sind jedoch sehr subjektiv und spiegeln nicht immer den Grad der zerebralen Dysfunktion wider. Daher sollten Eltern nicht in Panik geraten und Fachleute sollten keine Überdiagnose einleiten.

Symptome der restlichen Enzephalopathie können in verschiedene neurologische Syndrome passen:

1. Kephalgisch, manifestiert durch intensive Kopfschmerzen;
2. Vestibulär koordiniert, wenn Motilität gebrochen ist, Koordination tritt Schwindel auf;
3. Asteno-Neurotiker - mit Müdigkeit, schwerer Schwäche, Hypochondrie, Neigung zu Depressionen, emotionaler Beweglichkeit;
4. Intellektuelle und psychische Störungen - Gedächtnisverlust, Aufmerksamkeit, Intelligenz.

Bei Kindern können sich die Manifestationen vor allem in jungen Jahren etwas von den aufgeführten unterscheiden, aber fast immer treten die Anzeichen für eine Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung und eine Störung der emotionalen Sphäre als Resteffekte in den Vordergrund. Kleine Patienten werden schnell müde, sind gereizt und weinend, unruhig und schlafen ein wenig.

Die Folgen einer milden und mäßigen perinatalen Enzephalopathie, die wir im ersten Lebensjahr kompensieren konnten, können sein:

• Angriffe auf Aggression oder Kontrollverlust über Verhalten und Emotionen;
• Reduzierte Lernfähigkeit, geringe Schulleistung, Gedächtnisstörungen;
• Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Ohnmacht;
• Vegetative Störungen - Schwitzen, Herzrhythmusstörungen, Schlaflosigkeit usw.

Diese Symptome passen nicht in eine bestimmte Krankheit, wie z. B. Epilepsie. Daher neigen viele Neurologen dazu, sie unter dem Begriff der restlichen Enzephalopathie zu kombinieren.

Bei Erwachsenen können Symptome einer restlichen Enzephalopathie sein:

1. Anhaltende Migräne, die auf eine konservative Behandlung schlecht anspricht;
2. Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie - Übelkeit, Erbrechen auf Höhe der Kopfschmerzen;
3. Schlafstörungen - Schlaflosigkeit in der Nacht, tagsüber Schläfrigkeit;
4. Eine Änderung des Gedächtnisses und eine Abnahme der intellektuellen Fähigkeiten in schweren Fällen - Demenz;
5. Emotionales Ungleichgewicht - häufige Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit bis Aggression, Angstzustände, grundloses Weinen, Hypochondrie oder Apathie;
6. Vegetative Symptome - Druckstöße, Tachy oder Bradykardie, Schwitzen, Körpertemperaturschwankungen;
7. In schweren Fällen - konvulsives Syndrom mit unterschiedlichem Schweregrad.

In der Mehrzahl der Fälle der restlichen Enzephalopathie, insbesondere wenn Veränderungen des Gehirns durch eine vorzeitige eitrige Entzündung der Gehirnschicht hervorgerufen werden, treten Traumata, angeborene Defekte und Symptome eines erhöhten intrakranialen Drucks in der Klinik auf. Dies ist in erster Linie Kopfschmerzen, die am Morgen mit Übelkeit und Erbrechen sowie "Fliegen" oder Leichentuch vor den Augen, allgemeiner Angst oder schwerer Schwäche, rascher Ermüdung und einer Abnahme des intellektuellen Potenzials des Gehirns verschlimmert werden.

Wenn man von den Symptomen der restlichen Enzephalopathie spricht, ist es im Allgemeinen unmöglich, die Symptome dieser speziellen Pathologie zu isolieren. Die Manifestationen sind vielfältig, ebenso wie die Lokalisierung von Läsionen im Gehirn. Abhängig von den individuellen Fähigkeiten des Organismus kann der vorhandene Defekt bei Symptomen von kaum wahrnehmbar bis deutlich ausgeprägt ausgeglichen werden, beschränkt jedoch den Menschen selten auf ein normales tägliches Leben.

Diagnose und Behandlung der restlichen Enzephalopathie

Da Restveränderungen viele Jahre nach einer Schädigung des Nervengewebes auftreten können, kann die Diagnose problematisch sein. Dies erfordert eine gründliche Untersuchung mit Ausnahme aller möglichen anderen Ursachen für eine Hirnfunktionsstörung. Die Diagnose einer restlichen Enzephalopathie erfordert eine sorgfältige Sammlung von Anamnese und Untersuchungen - Gehirn-CT, MRI, Elektroenzephalographie, manchmal Lumbalpunktion, biochemische Blutanalyse, zytogenetische Forschung zum Ausschluss der chromosomalen Pathologie.

Die Behandlung wird symptomatisch verschrieben, basierend auf den Manifestationen der Pathologie:

• Cranialgia zeigt Analgetika und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - Analgin, Ibuprofen, Nimesil usw.
• Bei der diagnostizierten Migräne handelt es sich um eine spezifische Antimigränebehandlung mit Medikamenten aus der Gruppe der Triptane - Sumatriptan, Amigrenin;
• Mittel zur Normalisierung des psycho-emotionalen Zustandes und des Schlafes - Antidepressiva, Adaptogene (Afobazol, Adaptol, Persen, Molason, Sonnat usw.);
• Um die Hirnaktivität zu verbessern, werden Nootropika und Arzneimittel gezeigt, die den Stoffwechsel im Nervengewebe verbessern - Piracetam, Fezam, Glycin, Cortexin, Mildronat usw.;
• Bei erhöhtem intrakraniellen Druck - Diuretika (Diacarb, Veroshpiron);
• Um den Schwindel zu beseitigen, der Betaserk und seine Analoga gezeigt hat.

Es ist notwendig, eine komplexe restliche Enzephalopathie auf komplexe Weise zu behandeln, wobei nicht nur Medikamente verschrieben werden müssen, sondern auch die richtige Behandlung, Ruhe, Spaziergänge und ausreichende körperliche Aktivität. Spa-Behandlungen, therapeutische Bäder sind nützlich, in einigen Fällen müssen Patienten mit einem Psychotherapeuten oder Psychologen zusammenarbeiten.

Bei Kindern mit bleibenden Veränderungen wird eine symptomatische Behandlung verordnet, Klassen mit Defektologen und Kinderpsychologen sind ratsam. Die Unterstützung von Eltern, die Ihr Kind bei Lern- und Entwicklungsschwierigkeiten unterstützen können, ist sehr wichtig.

Die Prognose der restlichen Enzephalopathie ist in der Regel günstig. Mit der Behandlung klingen die Symptome allmählich ab und verschwinden vollständig, sodass der Patient ein normales Leben führen, Sport treiben und arbeiten kann. In komplexeren Fällen müssen einige unangenehme Symptome (vegetative Dysfunktion, Kopfschmerzen) toleriert werden. Schwere Enzephalopathie erfordert eine Überprüfung der Diagnose und anderer Formulierungen, die die spezifische Ursache und entsprechend die Form der Pathologie angeben.

Perinatale Enzephalopathie

Perinatale Enzephalopathie - verschiedene Läsionen des Zentralnervensystems, die während der Entwicklung des Fötus, bei der Geburt oder in der frühen Neugeborenenphase entstanden sind. Perinatale Enzephalopathie kann ein Depressions- oder Übererregungssyndrom des Zentralnervensystems, Bewegungsstörungen, hypertensives hydrozephales, konvulsives, vegetoviszerales Syndrom, verzögerte motorische Entwicklung, geistige und sprachliche Entwicklung sein. Die Diagnose einer perinatalen Enzephalopathie umfasst Neurosonographie, Doppler, MRI und CT des Gehirns, EEG. Die Behandlung der perinatalen Enzephalopathie umfasst die Durchführung einer syndromischen Arzneimitteltherapie, wiederholte Massagekurse, Bewegungstherapien und eine Korrektur der Sprachtherapie.

Perinatale Enzephalopathie

Perinatale Enzephalopathie (PEP) ist eine Funktionsstörung des Gehirns, die durch hypoxische, traumatische, infektiöse, toxische und metabolische Wirkungen auf das zentrale Nervensystem des Fötus und des Neugeborenen verursacht wird. Die Verwendung des Sammelbegriffs „perinatale Enzephalopathie“ in der pädiatrischen Neurologie und Pädiatrie beruht auf der Ähnlichkeit des klinischen Bildes, das sich mit verschiedenen Mechanismen der Hirnschädigung entwickelt. Streng genommen ist die Formulierung „perinatale Enzephalopathie“ keine Diagnose und erfordert weitere syndromologische Analysen. In der Struktur der Pathologie des Nervensystems der Kindheit beträgt die perinatale Enzephalopathie mehr als 60%. Die Folgen einer perinatalen Enzephalopathie bei Kindern können von minimaler Gehirnfunktionsstörung und vegetativ-vaskulärer Dystonie bis zu Hydrozephalus, Zerebralparese und Epilepsie variieren.

Ursachen der perinatalen Enzephalopathie

Die häufigste Ursache für Hirnschäden am Fetus und Neugeborenen in der perinatalen Zeit ist die intrauterine Hypoxie. So., Kann Perinatale Enzephalopathie resultiert aus somatischen belastet Anamnese schwanger (Herzkrankheit, Diabetes, Nierenbeckenentzündung, Asthma, Bluthochdruck und anderen.) Ungünstige Schwangerschaft (Risiko einer Fehlgeburt, fetale Infektionen, hämolytische Erkrankung des Fötus, Präeklampsie, placentofetal Misserfolg) und Geburt (schmales Becken, vorzeitige Entbindung, verlängerte oder rasche Entbindung, Schwäche der Arbeitstätigkeit usw.). Schädliche Gewohnheiten einer schwangeren Frau (Rauchen, Alkohol und Drogen), die Einnahme potenziell gefährlicher Drogen mit dem Fötus, Berufsgefahren und Umweltprobleme können den Fötus schädigen.

Darüber hinaus kann sich eine perinatale hypoxische Enzephalopathie in den ersten Tagen nach der Geburt entwickeln, beispielsweise bei Atemnotsyndrom, angeborenen Herzfehlern, Sepsis des Neugeborenen usw.

Unabhängig von der unmittelbaren Ursache ist in allen Fällen eines hypoxischen ZNS-Schadens der Sauerstoffmangel der Auslöser. Andere dysmetabolische Störungen (Azidose, Hypoglykämie, Hypo- / Hypernatriämie, Hypo- / Hypermagnämie, Hypokalzämie) treten normalerweise nach hypoxischen Schäden des Zentralnervensystems auf.

Intrakranielle Geburtsverletzungen als Ursache einer perinatalen Enzephalopathie sind hauptsächlich mit mechanischen Auswirkungen verbunden - mit traumatischen Fötusgeburten, geburtshilflichen Leistungen, Geburt im Beckenbereich, falschem Einsetzen des Kopfes, Zugkraft des Kopfes usw.

Klassifikation der perinatalen Enzephalopathie

Während der perinatalen Enzephalopathie gibt es eine akute Phase (den ersten Lebensmonat), eine frühe Erholungsphase (bis zu 4 bis 6 Monate) und eine späte Erholungsphase (bis zu 1 bis 2 Jahre) sowie eine Periode mit Residualeffekten.

Zu den wichtigsten klinischen Syndromen der perinatalen Enzephalopathie gehören das Syndrom der Bewegungsstörungen, das Syndrom mit erhöhter Neuro-Reflex-Erregbarkeit (Hyper-Excitability-Syndrom), das ZNS-Depression-Syndrom, das Hypertonie-Hydrocephalic-Syndrom, das Anfallsyndrom und das vegeto-viscerale Syndrom.

Bei der Bestimmung des Schweregrads der perinatalen Enzephalopathie wird eine Beurteilung des Zustands des Neugeborenen auf der APGAR-Skala berücksichtigt:

• Leichter Abschluss - 6 - 7 Punkte. Eine Manifestation der milden Form der perinatalen Enzephalopathie ist das Syndrom der erhöhten Neuro-Reflex-Erregbarkeit. Frühgeborene mit leichter perinataler Enzephalopathie bilden eine erhöhte Risikogruppe für die Entwicklung eines konvulsiven Syndroms.
• mäßiger Abschluss - 4 - 6 Punkte. Perinatale Enzephalopathie tritt normalerweise bei einem ZNS-Depressionssyndrom und einem hypertensiven hydrozephalen Syndrom auf.
• schwerer Abschluss - 1-4 Punkte. Schwere perinatale Enzephalopathie ist durch einen prä- oder komatösen Zustand gekennzeichnet.

Symptome einer perinatalen Enzephalopathie

Erste Anzeichen einer perinatalen Enzephalopathie können unmittelbar nach der Geburt von einem Neonatologen entdeckt werden. Dazu gehören ein schwacher oder später Schrei eines Neugeborenen, eine verlängerte Zyanose, das Fehlen eines Saugreflexes, Änderungen der motorischen Aktivität usw.

Die Klinik der milden Form der perinatalen Enzephalopathie umfasst eine erhöhte spontane motorische Aktivität des Neugeborenen, Schlafstörungen, oberflächlichen unruhigen Schlaf, häufiges Weinen, Muskeldystonie, Tremor des Kinns und der Gliedmaßen. Diese Verstöße sind in der Regel im ersten Lebensmonat reversibel und bilden sich zurück.

Das ZNS-Depressionssyndrom mit mäßiger perinataler Enzephalopathie tritt bei Lethargie, Hyporeflexie, Hypodynamie und diffuser muskulärer Hypotonie auf. Das Auftreten von fokalen neurologischen Erkrankungen ist typisch: Anisokorie, Ptosis, konvergenter Strabismus, Nystagmus, gestörtes Saugen und Schlucken, Asymmetrie der Nasolabialfalten, Asymmetrie der periostalen Sehnenreflexe. Hypertonie-hydrozephales Syndrom ist gekennzeichnet durch Anspannung und Auswölbung einer großen Feder, Nahtabweichung, Zunahme des Kopfumfangs, Schlafstörung, schrille Schreie. Neurologische Störungen bei mäßiger perinataler Enzephalopathie bilden sich teilweise in die späte Erholungsphase zurück.

Schwere perinatale Enzephalopathie ist begleitet von Adynamik, Muskelhypotonie bis zur Atonie, Mangel an angeborenen Reflexen, Reaktion auf schmerzhafte Reize, horizontalem und vertikalem Nystagmus, unregelmäßiger Atmung und Puls, Bradykardie, arterieller Hypotonie, Krampfanfällen. Der schwierige Zustand des Kindes kann einige Wochen bis zwei Monate andauern. Das Ergebnis einer schweren perinatalen Enzephalopathie ist in der Regel die eine oder andere Form der neurologischen Pathologie.

In den frühen und späten Erholungsperioden der perinatalen Enzephalopathie treten folgende Syndrome auf: cerebrastenic (asthenoneurotic), motorische Störungen, konvulsive, vegetativ-visceral, hypertensive hydrozephale.

Das Syndrom der motorischen Störungen kann sich als hypo-, hypertonisch oder dystonisch, Hyperkinese, Parese und Lähmung der Muskeln manifestieren. Schlafstörungen, emotionale Labilität und motorische Unruhe des Kindes entsprechen dem asthenoneurotischen Syndrom.

Das konvulsive Syndrom in der Erholungsphase der perinatalen Enzephalopathie kann nicht nur direkt durch Krämpfe, sondern auch durch Tremor mit kleiner Amplitude, automatische Kaubewegungen, kurzzeitiges Aufhören der Atmung, Krampf der Augäpfel usw. ausgedrückt werden.

Vegeto-viszerale Dysfunktion bei perinataler Enzephalopathie äußert sich in Mikrozirkulationsstörungen (Hautlähmung und -reizung, vorübergehende Akrocyanose, kalte Extremitäten), gastrointestinalen Dyskinesien (Regurgitation, Dyspepsie, Darmkrämpfe usw.), Herzversagen und Herzherz. Arrhythmie) usw.

Das Ergebnis einer perinatalen Enzephalopathie bei Kindern kann die Genesung, die Entwicklungsverzögerung (CRA), eine minimale zerebrale Dysfunktion, eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und schwere organische Läsionen des ZNS (CP, Epilepsie, Oligophrenie, progressiver Hydrozephalus) sein.

Diagnose der perinatalen Enzephalopathie

Anzeichen einer perinatalen Enzephalopathie werden normalerweise während der Untersuchung und körperlichen Untersuchung eines Kindes von einem Kinderarzt oder einem Pädiatrie-Neurologen entdeckt. Es ist wichtig, Daten über den Verlauf der Schwangerschaft, die Geburt und den Zustand des Kindes unmittelbar nach der Geburt zu berücksichtigen. Um die Art der Hirnschädigung und die Schwere der perinatalen Enzephalopathie zu bestimmen, sind jedoch zusätzliche Labor- und Instrumentenstudien erforderlich.

Um die Indikatoren des Metabolismus, die Bestimmung der CBS- und Blutgaszusammensetzung, des Glukosespiegels, der Elektrolyte zu untersuchen, wird die Analyse der Zusammensetzung der Zerebrospinalflüssigkeit durchgeführt.

Die allererste diagnostische Information, die es erlaubt, das Vorhandensein einer perinatalen Enzephalopathie indirekt zu beurteilen, wird durch Ultraschalluntersuchung der anatomischen Strukturen des Gehirns erhalten - die Neurosonographie durch eine große Quelle.

Um die hypoxisch-ischämischen Veränderungen des Hirngewebes in NSG aufzuklären, wird bei einem Kind ein CT-Scan oder MRI des Gehirns durchgeführt. Um die Blutversorgung des Gehirns zu beurteilen, werden Dopplersonographie der Halsgefäße des Kindes und Duplex-Scanning der Arterien des Kopfes durchgeführt. Das EEG des Kindes ist von größter Bedeutung bei der Diagnose einer perinatalen Enzephalopathie, die bei einem konvulsiven Syndrom auftritt. Bei Bedarf kann die Untersuchung des Kindes mit echoEG, REG, Elektroneuromyographie und Radiographie der Halswirbelsäule ergänzt werden.

Ein Kind mit perinataler Enzephalopathie benötigt eine Augenarztkonsultation bei der Untersuchung des Fundus. Wenn sich die geistige und sprachliche Entwicklung verzögert, ist eine Beratung durch einen Kinderpsychologen und einen Logopäden erforderlich.

Behandlung der perinatalen Enzephalopathie

In der akuten Phase wird die Behandlung eines Kindes mit perinataler Enzephalopathie in der Abteilung für Neugeborenenpathologie durchgeführt. Dem Kind wird ein Schonplan, eine Sauerstofftherapie und, falls erforderlich, eine Schlauchernährung gezeigt.

Die medikamentöse Therapie wird unter Berücksichtigung der vorherrschenden Syndrome der perinatalen Enzephalopathie verschrieben. Um die intrakranielle Hypertonie zu reduzieren, wird eine Dehydratisierungstherapie (Mannit) durchgeführt, Kortikosteroide (Prednison, Dexamethason usw.) verabreicht und therapeutische Wirbelsäulenpunktionen durchgeführt.

Um den Stoffwechsel des Nervengewebes zu normalisieren und die Widerstandsfähigkeit gegen Hypoxie zu erhöhen, wird eine Infusionstherapie durchgeführt - die Verabreichung von Glukose-, Kalium-, Calcium-, Ascorbinsäure-Lösungen, Magnesiumpräparaten usw. Zur Bekämpfung von Anfällen werden Phenobarbital, Diazepam usw. im Rahmen der perinatalen Enzephalopathie-Therapie eingesetzt Der Zweck von Medikamenten, die die Durchblutung und den Hirnstoffwechsel verbessern (Vinpocetin, Piracetam, Cortexin, deproteinisiertes hämostatifiziertes Blut von Kälbern usw.), wird gezeigt.

In der Erholungsphase wird die Behandlung eines Kindes mit perinataler Enzephalopathie gewöhnlich ambulant oder unter stationären Bedingungen durchgeführt. Wiederholte medikamentöse Therapien mit Nootropika und Angioprotektoren, Physiotherapie, Schwimmen, Massage, Physiotherapie (Amplipuls-Therapie, Elektrophorese), homöopathische Therapie, Kräutermedizin, Osteopathie werden durchgeführt.

Bei Sprachstörungen - Korrekturstörungen, Aliasie und Dysarthrie - werden korrektive Sprachtherapiesitzungen gezeigt.

Prävention der perinatalen Enzephalopathie

Vollständige Genesung als Ergebnis einer leichten perinatalen Enzephalopathie tritt bei 20-30% der Kinder auf. In anderen Fällen entwickeln sich bestimmte neurologische Syndrome in der verbleibenden Periode. Die Schwere der Folgen hängt von der Art und Schwere des Schadens, der Aktualität und Vollständigkeit der medizinischen Versorgung ab. Die hohe Plastizität des Zentralnervensystems bei Kindern bewirkt, dass eine große Reserve die Funktionsstörungen in den ersten Lebensmonaten wieder herstellt. Daher ist es äußerst wichtig, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen, auch wenn nur minimale Manifestationen einer perinatalen Enzephalopathie vorliegen.

Zur Vorbeugung perinataler Enzephalopathie gehört die Minimierung von Risikofaktoren während der Schwangerschaft und Geburt. Die Hauptaufgabe der zukünftigen Mutter und Geburtshelfer-Gynäkologen im Stadium des Schwangerschaftsmanagements ist die Vorbeugung gegen intrauterine Hypoxie, die durch die Behandlung chronischer Erkrankungen und die Korrektur des pathologischen Verlaufs der Schwangerschaft erreicht werden kann. Während der Geburt ist es notwendig, das intrapartale Trauma des Fötus zu verhindern.

Enzephalopathie bei Kindern: restliche, perinatale und andere Formen

Dieser Begriff bezieht sich auf nicht entzündliche Erkrankungen des Gehirns, die durch eine infektiöse, traumatische und toxische Wirkung auf das Zentralnervensystem eines Kindes in der perinatalen Phase oder im Verlauf des Lebens verursacht werden.

Warum tritt eine Enzephalopathie auf?

Die Ursachen der Pathologie in der perinatalen Periode sind:

• Intrauterine Hypoxie (kann bei somatischen Erkrankungen der Mutter, dem pathologischen Verlauf von Schwangerschaft und Geburt, schlechten Gewohnheiten während der Schwangerschaft, Drogenmissbrauch auftreten);
• angeborene Herzfehler, Sepsis, Atemwegsstörungen beim Neugeborenen;
• Geburtsverletzungen (treten auf, wenn die Traktion über dem Kopf erfolgt und die Geburtszange während der Wehen verwendet wird);
• Hyperbilirubinämie des Neugeborenen.

Bei älteren Kindern kann die Krankheit auftreten durch:

• Infektionskrankheiten (Röteln, Masern);
• toxische Wirkungen auf das zentrale Nervensystem;
• traumatische Hirnverletzung.

Art und Schwere der Krankheit

Enzephalopathie bei Kindern kann sein:

1. Angeborenes oder perinatales - entwickelt sich aufgrund von Fehlbildungen des zentralen Nervensystems und der Auswirkungen schädigender Faktoren auf den Fetus ab der 28. Schwangerschaftswoche bis zum 7. Lebenstag des Neugeborenen. Perinatale Enzephalopathien sind:

• restliche Enzephalopathie - gekennzeichnet durch ein verzögertes Auftreten der ersten Symptome, d. h. das Krankheitsbild der Krankheit erscheint einige Zeit nach der Verletzung;
• vorübergehende perinatale Enzephalopathie - gekennzeichnet durch eine episodische Verletzung des Gehirnblutkreislaufs;
• Bilirubin-Enzephalopathie - tritt bei ZNS-Intoxikation mit freiem Bilirubin aufgrund einer Verletzung des Gallenflusses auf;
• hypoxisch-ischämische Enzephalopathie bei Neugeborenen - gekennzeichnet durch Gefäßverschluss und lokaler Hirnkreislauf als Folge einer Hypoxie;
• Nicht näher bezeichnete Enzephalopathie - Ursachen der Pathologie können nicht festgestellt werden.

1. Erworben - tritt aufgrund pathologischer Zustände des Kindes nach der Geburt auf. Es passiert:

• posttraumatisch - erscheint als Folge von Kopfverletzungen;
• Stoffwechsel - ist eine Folge von Erkrankungen der inneren Organe;
• toxisch - verursacht durch den Einfluss neurotroper und bakterieller Toxine auf das zentrale Nervensystem;
• vaskulär - eine chronische Störung der Blutversorgung des Gehirns;
• Dyscirculatorium - permanente progressive Veränderung des Gehirngewebes.

Die Schwere der Krankheit:

• Grad - Veränderungen des Gehirngewebes, die nur mit Hilfe instrumenteller Diagnosemethoden erkannt werden, klinische Manifestationen der Erkrankung fehlen;
• Grad II - das klinische Bild ist schwach oder verborgen;
• Grad III - das Vorhandensein ausgeprägter neurologischer Störungen, die zu einer Behinderung des Kindes führen.

Symptome einer pädiatrischen Enzephalopathie

Die Anzeichen verschiedener Arten von Enzephalopathie sind vielfältig und spezifisch. Aber unter ihnen können wir die häufigsten Symptome der Pathologie hervorheben.

Die ersten Anzeichen einer Enzephalopathie bei einem Neugeborenen können sein:

• später und schwacher Schrei nach der Geburt;
• Mangel an Saugreflexen;
• unregelmäßiger Herzschlag

Symptome der Krankheit bei Säuglingen:

• Angstzustände, Schlafstörungen;
• unzureichende Reaktion auf Licht oder andere Geräusche;
• Lethargie oder Hypertonie;
• Reflexschreck;
• Augen ausbauchen;
• hängender Kopf;
• Aufstoßen während der Mahlzeiten;
• den größten Teil des Tages zu weinen.

Diese Symptome können sporadisch auftreten. Bei 50% der Kinder treten die Symptome in der Zukunft nicht auf, der Rest der Hälfte kann eine restliche Enzephalopathie entwickeln, bei der die Symptome der Krankheit periodisch wiederkehren oder Jahre nach der ZNS-Schädigung auftreten. Symptome zu provozieren kann Infektionskrankheiten, Verletzungen oder es scheint ohne ersichtlichen Grund.

Im Alter manifestiert sich die Krankheit:

• Denk- und Gedächtnisstörungen;
• Hypodynamie, Apathie;
• Neigung zu Depressionen;
• Tränen, Ermüdung, Gereiztheit, Nachlässigkeit;
• schlechter Schlaf, Schlaflosigkeit;
• verminderter Appetit;
• Kopfschmerzen, Schwindel;
• Hörbehinderung;
• Anzeichen von gastrointestinalen Störungen;
• Dysarthrie;
• pathologische Reflexe, hypertoner Muskel;
• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• erhöhter intrakranieller Druck;
• krampfhafte Bereitschaft.

Außerdem können durch vaskuläre Ischämie Hautläsionen auftreten (Streptodermie, Ekzem).

Komplikationen und Folgen der Krankheit

Die Folgen einer Enzephalopathie bei Neugeborenen können sein:

• Epilepsie;
• Hydrocephalus;
• irreversible neurologische Störungen.

Jede organische Gehirnschädigung kann zu Folgendem führen:

• Demenz;
• soziale Fehlanpassung;
• Verletzung der Feinmotorik;
• Hyperaktivität;
• ophthalmologische Pathologien (verminderte Sehschärfe, Strabismus);
• neurozirkulatorische Dystonie;
• Hypertonie;
• Migräne;
• frühe Osteochondrose.

Diagnose der Gehirn-Enzephalopathie bei Kindern

Die Diagnose wird auf der Grundlage der Untersuchung des Neurologen und der Ergebnisse der Instrumenten- und Laboruntersuchung gestellt.

Labordiagnostik:

• allgemeine Blut- und Urinanalyse;
• biochemischer Bluttest;
• Blutuntersuchung auf Toxine;
• Oximetrie (Messung des Sauerstoffgehalts im Blut);
• Analyse von Liquor cerebrospinalis.

• Computertomographie;
• Elektroenzephalographie;
• Magnetresonanzangiographie;
• Gehirn Ultraschall;
• REG;
• Doppler-Sonographie;
• Neurosonographie.

Wie kann man Enzephalopathie bei einem Kind heilen?

Wenn die Symptome der Krankheit mild sind, kann das Kind zu Hause behandelt werden. Bei schwerer Schädigung des zentralen Nervensystems ist eine stationäre Behandlung angezeigt.

Die medikamentöse Behandlung wird je nach Schwere der Erkrankung und dem Symptomkomplex verschrieben. Sauerstofftherapie, künstliche Beatmung der Lunge, Ernährung durch Sonde, Hämodialyse können dem Kind gezeigt werden. Einige Arten von Krankheiten, insbesondere die Rest-Enzephalopathie, erfordern eine Langzeitbehandlung. Der Arzt kann verschreiben:

1. Infusionstherapie - Glukoselösung, Magnesium-, Calcium-, Ascorbinsäure-Medikamente.
2. Nootropika - Actovegin, Piracetam, Vinpocetin.
3. Wenn Hypertonus - Mydocalm, Baclofen.
4. Bei motorischen Funktionsstörungen - Galantamin, Dibazol.
5. Mit konvulsivem Syndrom - Phenobarbital, Diazepam.
6. Mit Hypertonie-Hydrozephal-Syndrom - Diakarb, Furosemid.

Die Arzneimittel können intramuskulär, enteral, intravenös oder durch Elektrophorese verabreicht werden.

Die chirurgische Behandlung der Krankheit besteht in der Durchführung von Operationen zur Verbesserung des zerebralen Kreislaufs. Die effektivste Methode der chirurgischen Behandlung ist die endovaskuläre Chirurgie, die ohne Beeinträchtigung der Integrität des Gewebes durchgeführt wird.

Zusätzlich verschriebene Physiotherapie, Bewegungstherapie, Massage.

Rehabilitation

Nach der Behandlung zeigt das Kind:

• periodische Kurse von Nootropika;
• schwimmen;
• Bewegungstherapie;
• Physiotherapie;
• Kräutermedizin und homöopathische Therapie;
• Osteopathie, Massage.

Prävention von Krankheiten

Die wichtigsten Maßnahmen zur Verhinderung der Enzephalopathie bei Kindern:

• Prävention von fötaler Hypoxie und Geburtstrauma;
• Prävention von traumatischen Hirnverletzungen;
• rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten;
• Schutz des Kindes vor dem Einfluss giftiger Substanzen.

Rest-Enzephalopathie: Symptome und Ursachen der Pathologie

Enzephalopathie wird als Störung im Gehirn bezeichnet, die vor dem Hintergrund von Organgewebeschäden auftritt. Solche Konsequenzen sind das Ergebnis angeborener Probleme, Krankheiten und des Einflusses externer Faktoren. Je nach Ursache, Typ, Entwicklungsmechanismus und zusätzlichen Merkmalen identifizieren Experten verschiedene Arten von Pathologien. Die restliche Enzephalopathie ist eine besondere Gruppe von Erkrankungen dieses Typs. Es hat die Form von Resteffekten der negativen Auswirkungen auf das Gehirngewebe. Die Symptome treten einige Monate oder Jahre nach dem Kampf gegen die zugrunde liegende Krankheit auf und sind nicht immer behandelbar.

Was ist eine restliche Enzephalopathie?

Die Hauptursache für die verbleibende organische Enzephalopathie sind Veränderungen in der Struktur des Gehirngewebes nach deren Schädigung.

Normalerweise handelt es sich dabei um eine ganze Reihe von Symptomen oder Syndromen, die ein bestimmtes Niveau erreichen und danach nicht weiter fortschreiten. In den meisten Fällen stellt ein solcher Zustand an sich keine Gefahr für das menschliche Leben dar, aber seine Qualität nimmt deutlich ab, das Risiko, eine Reihe von Pathologien zu entwickeln, steigt. Oft ist das Krankheitsbild der Krankheit selten oder verschwommen. Ausnahmen sind Situationen, in denen es zu einer Nekrose der Medulla kommt, dem Ersatz ganzer Teile des Organs durch Bindegewebe.

Faktoren, die die Entwicklung der restlichen Enzephalopathie auslösen:

• Schädel-Hirn-Verletzungen - sich wiederholende Kopfverletzungen sind besonders gefährlich;
• Rauchen, Drogenkonsum, Alkoholmissbrauch, irrationaler Gebrauch von Drogen;
• Vergiftung des Körpers mit Schwermetallsalzen, Industriegiften, häufigen Vergiftungen verschiedener Ursachen;
• Strahlenbelastung;
• das Vorhandensein von Schlaganfällen, Mikrostrichen, hypertensiven Krisen, Thrombosen in der Geschichte;
• Atherosklerose;
• infektiöse oder entzündliche Erkrankungen, die das Gehirn betreffen;
• abnormale Entwicklung von Blutgefäßen oder Nervenwurzeln im Schädel;
• Gehirnchirurgie oder andere invasive Operationen;
• endokrine Pathologien, zum Beispiel Diabetes mellitus;
• In der frühen Kindheit ist die Krankheit oft eine Folge von fötaler Hypoxie, Geburtstrauma, intrauteriner Infektion, Anomalien bei der Geburt, belasteter Vererbung, Verstoß gegen die Regeln der Schwangerschaft.

Sie lernen hier die Methoden zur Verhinderung der Pathologieentwicklung bei Kindern kennen.

Das menschliche Gehirn ist plastisch und passt sich den Veränderungen gut an. Dank dieser Eigenschaft des Körpers können die negativen Auswirkungen von Erkrankungen in Form einer Rest-Enzephalopathie verhindert werden. Es ist ausreichend, die Empfehlungen des Arztes genau einzuhalten, wenn Sie mit den oben genannten Bedingungen umgehen. Wenn sich die Krankheit entwickelt, je früher sie erkannt wird, desto höher sind die Chancen für eine erfolgreiche Korrektur des Zustands.

Symptome der Krankheit

Die klinischen Merkmale der restlichen Enzephalopathie hängen vom Alter des Patienten, dem Grad der Schädigung des Hirngewebes und dem Ort des Problems ab. Bei Säuglingen kann das ständige Weinen, Zucken der Gliedmaßen, rege Regurgitation, Abnahme oder Erhöhung des Muskeltonus auf eine Pathologie hindeuten. Bei Erwachsenen wird die Krankheit oft von ganzen Syndromen begleitet.

Anzeichen, die auf die Entwicklung einer restlichen Enzephalopathie hindeuten können:

• Kopfschmerzen, die häufig durch erhöhte Intensität und schlechte Reaktion auf den Einsatz von Analgetika gekennzeichnet sind;
• mangelnde Koordination vor dem Hintergrund von Schwindel, Probleme mit der Feinmotorik;
• Übelkeit und Erbrechen auf dem Höhepunkt der Cephalgie in Kombination mit anderen Anzeichen eines erhöhten Blutdrucks;
• Schlafstörungen, Kraftmangel auch nach langer Ruhepause, Tagesschlaf vor dem Hintergrund der nächtlichen Schlaflosigkeit;
• eine Abnahme des Intelligenzniveaus, die durch beeinträchtigte Sprache, verminderte Aufmerksamkeit und Gedächtnisleistung ergänzt wird;
• psychoemotionale Probleme in Form von Stimmungsschwankungen, Aggressionen, Hysterik, Apathie, unvernünftigem Weinen;
• unaufgeforderte Temperaturabfälle, Schwitzen, Blutdrucksprünge, abnormale Zunahme oder langsamer Puls.

Die Schwierigkeit bei der Diagnose einer Rest-Enzephalopathie besteht darin, dass viele Menschen nicht einmal wissen, welche Auswirkungen provozierende Faktoren auf ihren Körper haben. Verletzungen, Mikro-Schlaganfälle, Vergiftungen können unbemerkt bleiben, so dass es anscheinend zunächst keine Voraussetzungen für die Erkrankung gibt. Manchmal werden organische Hirnläsionen nur im Stadium einer Organuntersuchung festgestellt. Aus diesem Grund sollten Sie bei eventuellen Warnhinweisen einen Arzt konsultieren.

Einstufung und Arten von Krankheiten

Die restliche Enzephalopathie ist angeboren (perinatal) oder erworben. Im ersten Fall ist die Schädigung des Gehirns das Ergebnis einer Verletzung des Schwangerschaftsmanagements oder von Problemen während der Geburt. Störende Anzeichen für die Folgen sind in der Regel unmittelbar nach der Geburt des Kindes erkennbar oder treten in den ersten Monaten / Jahren seines Lebens auf. Die erworbene Pathologie ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn das gebildete Gehirn betroffen ist. In 99% der Fälle wird das klinische Bild innerhalb weniger Jahre gebildet.

Einstufung der restlichen Enzephalopathie nach Art des Provokateurs:

• posttraumatisch - Zittern, Prellungen, andere Möglichkeiten der äußeren Einwirkung;
• Stoffwechsel - eine Verletzung von Stoffwechselprozessen;
• toxisch - die Wirkung von Giften, Gasen, Tabak, Alkohol, Drogen, verbotenen Substanzen;
• Strahlung - die Wirkung von Strahlung oder anderen Arten von Strahlung;
• anoxisch - verlängerter Sauerstoffmangel in Geweben, der häufig vor dem Hintergrund von Bluthochdruck auftritt;
• Dyscirculatorium - chronische Probleme mit der Durchblutung im Gehirn;

Hier erfahren Sie mehr über die Besonderheiten des Verlaufs der dyszirkulatorischen Enzephalopathie.

• Diabetiker - Diabetes;
• Bilirubin - ein Verstoß gegen Bildung, Arbeit, Zerstörung des Gallenpigments;
• hypoglykämisch - niedriger Blutzucker.

Jede dieser Formen hat ihre eigenen Besonderheiten. Dies äußert sich im klinischen Bild und erfordert Anpassungen des Behandlungsplans. Versuche, die Symptome der restlichen Enzephalopathie gesondert zu behandeln, führen nicht zum gewünschten Ergebnis. Die Therapie sollte auf den Zustand Provocateur selbst gerichtet sein, daher spielt die Identifizierung eine wichtige Rolle.

Wie wird die Pathologie diagnostiziert?

Eine vorläufige Diagnose der restlichen Enzephalopathie basiert auf Anamnese. Sie berücksichtigen die Krankheiten und Verletzungen des Patienten, seine Beschwerden, die Ergebnisse der Erstuntersuchung, die Schwere der Reflexe. Der Arzt muss Blut- und Urintests vorschreiben, die zur Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten beitragen und mögliche Gründe für die Abnahme der Funktionalität der Gehirnsubstanz angeben.

Diagnoseverfahren bei Verdacht auf eine Krankheit:

• EEG - Erkennung pathologischer Veränderungen, Beurteilung der Gesamtaktivität des Gehirns oder seiner Struktureinheiten;

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über das EEG-Verfahren.

• CT-Scan - Erkennung der Auswirkungen von Traumata, entzündlichen oder Infektionskrankheiten;
• MRI - eine detaillierte Untersuchung des Organs auf zellulärer Ebene;

Über die Vorbereitung der Passage von MRI erfahren Sie aus diesem Artikel.

• Doppler-Ultraschall - Überprüfung der Gesundheit der Gefäße des Schädels;
• Wirbelsäulenpunktion.

Zusätzlich kann dem Patienten die Untersuchung der inneren Organe vorgeschrieben werden. Die restliche Enzephalopathie wird häufig zu einer Folge von Nieren- oder Leberversagen. Erst wenn die Ursache beseitigt ist, kann man hoffen, Gehirnversagen wirksam zu bekämpfen.

Merkmale der Behandlung

Bei Verdacht auf eine restliche Enzephalopathie weist der Therapeut den Patienten an den Neurologen. Der Spezialist wird sich mit der Lösung von Gehirnproblemen beschäftigen. Darüber hinaus benötigen Sie möglicherweise die Hilfe anderer Fachärzte - Therapeuten, Chirurgen, Endokrinologen, Kardiologen, Psychotherapeuten, Logopäden. Die komplexe Behandlung der restlichen Enzephalopathie umfasst Medikamente, Physiotherapie, Diättherapie, Bewegungstherapie und den Einsatz der traditionellen Medizin. Um konsistente Ergebnisse zu erzielen, müssen manchmal radikale chirurgische Methoden eingesetzt werden.

Arzneimittel

Die konservative Therapie basiert auf der Verwendung von Medikamenten. Die Liste der Mittel, deren Dosierungen und Empfangspläne werden individuell ausgewählt. Ihr Arzt muss alle Merkmale eines bestimmten Falls berücksichtigen. Mit dieser Krankheit können Sie nicht im Kampf gegen Symptome bleiben. Es ist notwendig, die Funktionalität des Gehirns wiederherzustellen, die Ursachen der Krankheit zu beseitigen und das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

Bei der Diagnose einer Rest-Enzephalopathie des Gehirns können dem Patienten folgende Medikamente verschrieben werden:

• nichtsteroidale oder hormonelle entzündungshemmende Medikamente;
• Produkte zur Verbesserung der Durchblutung des Gehirns;
• Diuretikum;
• Antihypertensiva;
• Aminosäuren, Vitamine, Mineralien;
• Nootropika;
• Antikonvulsiva;
• Immunmodulatoren;
• lipotrop;
• Analgetika und mit Migräne Triptanen oder Ergotaminen;
• Antidepressiva.

Die ersten Anzeichen einer positiven Dynamik sind keine Anzeichen für einen Abbruch der Therapie. Um eine dauerhafte therapeutische Wirkung zu erzielen, ist es notwendig, sich einem vollständigen, von einem Arzt erstellten Verfahren zu unterziehen. Nach seiner Fertigstellung wird der Patient erneut alle Diagnosestufen durchlaufen, um die Ergebnisse zu bewerten.

Therapeutische Methoden

Die Behandlung der restlichen Enzephalopathie beschränkt sich nicht auf die Einnahme von Medikamenten. Diese Patienten bilden eine individuelle Diät, die den Tagesablauf anpasst. Oft benötigen sie den Rat eines Psychologen oder Psychotherapeuten. Wenn es Probleme im Gehirn gibt, raten Experten zu einem gesunden Lebensstil, einer Überlastung oder Überspannung, mehr Zeit im Freien und zum Sport. Besonderes Augenmerk wird auf die Schlafqualität des Patienten gelegt - er bekämpft Schlaflosigkeit mit Hilfe traditioneller Medizin oder Medikamenten.

Rehabilitation

Der Verlauf der restlichen Enzephalopathie wird oft durch Bewegungsstörungen, Gedächtnis- oder Sprachprobleme, Koordinationsstörungen erschwert. Um die gestörten Funktionen wiederherzustellen, werden verschiedene Techniken verwendet, ähnlich wie bei der Rehabilitation von Schlaganfallpatienten. Physikalische Therapie, Massage, Osteopathie, Physiotherapie, Wasseranwendungen, Arbeit mit einem Logopäden werden eingesetzt. Die Dauer der Erholungsphase reicht von 4-6 Monaten bis zu mehreren Jahren.

Konsequenzen und Vorhersagen für den Patienten

Residualeffekte nach einer Rest-Enzephalopathie werden in 70 bis 80% der Fälle beobachtet.

Trotzdem ist die Prognose für eine frühzeitige Diagnose des Problems günstig. Häufig können Sie mit der komplexen Therapie einen erheblichen Teil der verlorenen Funktionen wieder zum Opfer bringen, um einen hohen Lebensstandard wiederherzustellen. Wenn Sie die Symptome der Krankheit ignorieren, drohen die Entwicklung von IRR, Epilepsie, Demenz, Oligophrenie, Zerebralparese und einer Reihe anderer gefährlicher Zustände.

Bei Kopfverletzungen in der Anamnese, Infektions- oder Entzündungskrankheiten sowie Störungen des Hormonsystems sollte der Gesundheit besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden. Die Entwicklung der restlichen Enzephalopathie dauert normalerweise Jahre. Durch die frühzeitige Diagnose und den Ablauf einer komplexen Behandlung können die negativen Auswirkungen der Pathologie minimiert werden.