Merkmale der Diagnose und Behandlung von normotensiven Hydrozephalus

Oft setzen Ärzte Patienten mit hohem Druck in den Schädel. Dieses Symptom ist sehr häufig, wird jedoch ohne die erforderlichen Untersuchungen oft falsch und unzumutbar bestimmt. Und die Grundlage einer solchen Abweichung sind gefährliche Krankheiten. Einer von ihnen ist der normotensive Hydrocephalus.

Bei Anzeichen wird es vor allem bei älteren Patienten nicht immer erkannt. Die Symptome der Krankheit sind recht häufig und können auf andere Pathologien hinweisen. Daher ist es nicht immer möglich, sie eindeutig einer bestimmten Krankheit zuzuordnen, und die Pathologie wird ganz am Anfang der Symptome mit der Parkinson-Krankheit verwechselt.

Kurze Beschreibung der Krankheit

Das Gehirn eines gesunden Menschen wird ständig von einer klaren Flüssigkeit gewaschen. Es hat eine Schutzfunktion, indem es über Chorio und Kleinhirn zirkuliert.

Im Körper sammelt es sich an speziellen Stellen (Tanks) an der Schädelbasis. Sie sind nicht nur miteinander verbunden, sondern auch mit dem Rückenmark. Im Gehirngewebe ist Flüssigkeit in den vier Ventrikeln enthalten. Unter normalen Gesundheitsbedingungen befinden sich die Produktion von Flüssigkeit und ihre Aufnahme in einem Gleichgewicht. Ihre Verletzung führt zu gefährlichen Folgen. Die Ansammlung von Flüssigkeit im Gehirn beginnt, was häufig zu einem Hydrozephalus führt.

Seine Symptome können in jedem Alter auftreten, aber häufiger wird diese Pathologie bei Neugeborenen und Babys des ersten Lebensmonats festgestellt. Die Krankheit beginnt mit einer Verengung der Kanäle, die die Ventrikel verbinden.

Gründe

Das Auftreten der Krankheit führt zu einem Ungleichgewicht des Liquors und zu einer Störung der Dynamik der Flüssigkeitsflüssigkeit.

Der Hauptgrund, der bei Neugeborenen eine Pathologie hervorruft, wird als schwierige, komplizierte Arbeit angesehen. Dies geschieht während längerer Fötusangst oder bei Verletzungen bei der Geburt. Es kommt vor, dass die Entwicklung der Pathologie des Gehirns des Babys in der pränatalen Periode auftritt. Dies ist auf die durch die Mutter übertragenen Infektionen und Viruserkrankungen während der Schwangerschaft zurückzuführen. Herpes mit Toxoplasmose und einige andere Erkrankungen gelten als die gefährlichsten unter ihnen.

Am häufigsten ist der angeborene Gehirnhydrozephalus. Seine Anzeichen erscheinen in den ersten Lebensmonaten eines Kindes. Ältere Kinder können jedoch Beschwerden entwickeln. Die Faktoren, die die Krankheit auslösen, sind vielfältig. Dies sind angeborene Defekte des Gehirns oder intrakranialer Gefäße und genetische Faktoren.

Aber nicht nur bei Neugeborenen gibt es eine schreckliche Krankheit. Es kann jederzeit erkannt werden. Bei Erwachsenen bildet sich normalerweise ein normotensiver Hydrozephalus nach pathologischen Störungen wie:

  • Gehirnblutung;
  • Schlaganfall Entwicklung;
  • Auswirkungen der Operation bei Hirnpathologien;
  • Meningitis-Krankheit;
  • Aneurysma;
  • Krebs des Gehirns;
  • Schädelverletzungen, begleitet von Gehirnerschütterungen;
  • Entwicklung der Gehirnatrophie.

Manchmal manifestiert sich die Pathologie als Folge einer perinatalen Schädigung des Hirngewebes, Abnormalitäten im Hirngewebe und anderen Ursachen. Ein Drittel bis die Hälfte der Patienten mit dieser Krankheit geben jedoch keinen Grund für ihre Entwicklung an.

Manchmal macht sich der normotensive Hydrozephalus über längere Zeit nicht durch Symptome bemerkbar. Es ist schwer oder unmöglich, den genauen Grund herauszufinden.

Arten von Hydrocephalus

Hydrocephalus unterscheidet sich in der Erscheinungsform und hängt von den Gründen ab. In der medizinischen Praxis gibt es verschiedene Arten von Pathologien. Am Ort der Lokalisierung der Flüssigkeit wird die Krankheit in folgende Arten unterteilt:

Bei einem inneren Hydrozephalus reichert sich der überschüssige Liquor in einem oder mehreren Ventrikeln an.

Äußerer normotensiver Hydrozephalus ist das Ergebnis einer Ansammlung von Flüssigkeit im subarachnoidalen Teil des Schädels, dh in dessen Nähe.

Bei einem allgemeinen Typ ist Flüssigkeitsflüssigkeit im gesamten Gehirngewebe verteilt. Es befindet sich sowohl innerhalb der Ventrikel als auch außerhalb des Schädels.

Klinik

Der normotensive Hydrozephalus verursacht nach und nach eine Funktionsstörung, vor allem beim Gehen. Dies ist das erste Symptom. Kurze Zeit später treten Anzeichen von Demenz und anderen psychischen Störungen auf, und in einigen Organen des Beckens werden spätere Störungen beobachtet.

Gehbehindertes Gehen

Abweichungen beim Gehen äußern sich in einem „magnetischen“ Gang - Bewegung durch kurze Schlurfschritte - Schwierigkeiten beim Gleichgewichtseinhalt beim Drehen und Bewegen. Es gibt keine Verletzungen der Bewegungen der Hände beim Gehen. Kranke Menschen können mit ihren Beinen auch Liegenbewegungen ausführen, wie beim Gehen.

Abweichungen von anderen Gehirnfunktionen

Patienten mit dieser Pathologie sind in der Regel in einem Zustand der Selbstgefälligkeit, desorientiert und können nicht über ihre Krankheit berichten. Einige Patienten leiden an Halluzinationen, verschiedenen Wahnvorstellungen, Depressionen, Schläfrigkeit und anderen Auffälligkeiten.

Funktionsstörung des kognitiven Typs

Gesehen bei den meisten Patienten im Anfangsstadium der Krankheit. Dies ist eine Gedächtnisstörung und eine Verlangsamung der Reaktionsgeschwindigkeit, begleitet von der Unfähigkeit, Wissen zu nutzen, vollständige Apathie. Alle diese Symptome sind jedoch nicht dominant.

Beckenanomalien

Bereits zu Beginn der Erkrankung klagen die Patienten möglicherweise über häufigen Harndrang und später über Harninkontinenz (wenn die Patienten diesen Drang nicht erkennen und nicht bemerken). Die Verletzung der Empfindungen im Stuhl findet sich jedoch nur bei Patienten, die ein Hydrozephalus im späten Stadium haben.

Diagnose

Es ist schwierig, einen Hydrozephalus zu diagnostizieren, da die Anzeichen einer Pathologie häufig bei älteren Menschen festgestellt werden. Eine einfache Umfrage und eine Routineuntersuchung zeigen keine Pathologie.

Das EEG gibt die Möglichkeit, unspezifische Abweichungen in den Bewegungen festzustellen. Die zuverlässigste Methode zur Bestimmung der Pathologie ist die Lumbalpunktion.

Das Druckniveau einer gesunden CSG-Person ist nicht höher als 200 mm einer Wassersäule. Wenn die Punktionsnadel an das Manometer angeschlossen ist, ermöglicht die Flüssigkeitssäule die Erfassung von Druckschwankungen. Wenn der Hydrozephalus deutlich höher ist als normal.

Unter den modernen Diagnoseverfahren ist die Beobachtung des Hirndrucks eine der wichtigsten. Bei dieser Pathologie ist sie besonders im Schlafzustand hoch.

Für die genaueste Beurteilung der Geschwindigkeit der Bildung und Resorption der Zerebralflüssigkeit verwenden Sie einen Infusionstest. Es stellt die gleichzeitige Einführung von Salzlösung und die Bestimmung der Abnahmerate des Drucks der Flottenflüssigkeit nach ihrer anfänglichen Erhöhung nach der Einführung der Lösung dar.

Behandlung

Es ist zu beachten, dass die Wahl der Behandlungsmethode der Cephalie nur von einem Arzt gewählt werden sollte.

Konservative Methode

Im nicht aggressiven Verlauf der Erkrankung können konservative Behandlungsmethoden eingesetzt werden. In diesem Fall wird folgende konservative Therapie verordnet:

  1. Senkung des intrakraniellen Drucks mit Hilfe von "Diakarba" und "Furosemide". Es ist notwendig, diese Arzneimittel für längere Zeit, manchmal für mehrere Monate, einzunehmen.
  2. Maßnahmen zur Verringerung der mit "Glycerol" oder "Mannit" vorgelegten Alkoholmenge.
  3. Die Verwendung von Medikamenten, die die Blutgefäße stärken und gleichzeitig den Elektrolythaushalt erhalten Dies kann mit Kaliumergänzungen erreicht werden.
  4. Abnahme des Produktionsniveaus von Lauge beispielsweise mit dem Wirkstoff Acetazolamid.

Säuglinge erhalten eine medizinische Punktion, die darin besteht, überschüssigen Liquor zu entfernen und das Gehirn durch eine Quelle zu durchdringen, die sich nicht schließen konnte.

Beschleunigt die Genesung von Nadelbäumen und Salzbädern. Darüber hinaus wählt der Arzt zur Verbesserung der Gesundheit spezielle Vitamine aus.

Eine Ergänzung zu der komplexen Behandlung ist die Verschreibung von Desensibilisierungsmitteln. Sie sind zur Behandlung von Pathologien gedacht, die eine Cephalgie hervorrufen.

Chirurgische Intervention

Diese Methode zur Behandlung einer Krankheit wird angewendet, wenn eine konservative Therapie nicht wirksam war. Die Operation hilft vielen Patienten, eine schnelle und manchmal vollständige Genesung zu erreichen. Und manchmal kann eine Operation ein krankes Leben retten. Manchmal ist diese Behandlung jedoch kontraindiziert. Solche Kontraindikationen sind entzündliche Prozesse in der Großhirnrinde, Blindheit oder Taubheit sowie Epilepsie oder psychische Veränderungen.

Rangieren

In Fällen, in denen ein normaler Betrieb nicht möglich ist und die konservative Behandlung der Ergebnisse nicht gegeben wurde, ist die Implementierung des Rangierens möglich. Mit dieser Methode wird die Abgabe der Flüssigkeit aus dem Hirngewebe wiederhergestellt. Um das Ergebnis zu erzielen, wird ein Ventrikelkatheter mit einem speziellen Ventil installiert, das den Abfluss von Liquor cerebrospinalis normalisiert. Diese Operation wird aber auch nicht allen angezeigt. Zu den Komplikationen gehören die Verwendung eines infizierten Shunts oder eine mechanische Beschädigung. Bei einer Fehlfunktion des Shunts verlangsamt sich der Abfluss der Liquor-Substanz erneut, wodurch eine Wiederholung des Verfahrens erforderlich ist.

Endoskopie

Bei den modernen Behandlungsmethoden steht die Endoskopie an erster Stelle. Bei diesem Vorgang werden kleine Schnitte ausgeführt, wodurch das Risiko von Komplikationen erheblich verringert wird. Mit dieser Option dauert die Rehabilitation viel weniger Tage. Bei erfolgreich durchgeführter Operation kann kein Shunt verwendet werden.

In den schwersten Fällen ist eine Schädelrepanation erforderlich.

Komplikationen

Ein normotensiver Hydrozephalus kann zu Nekrose des Hirngewebes führen. Bei Durchblutungsstörungen im Hirngewebe tritt Atrophie auf. Diese Prozesse sind irreversibel und führen zu Behinderung. Der Patient kann die Bewegungs- und Denkfähigkeit verlieren. Ein häufiges Ergebnis der Erkrankung ist die Kompression bestimmter Teile des Gehirns, Bewusstseinsstörung und manchmal Koma.

Aus diesem Grund ist es wichtig, die Empfehlungen der Ärzte genau zu befolgen, einen aktiven Lebensstil zu pflegen und die Immunität zu stärken.

Normotensive Hydrocephalus: Symptome und Diagnose

Der normotensive Hydrozephalus ist eine neurologische Erkrankung, die durch die Erweiterung des Ventrikelsystems des Gehirns, die Zirkulation der Liquor cerebrospinalis und das Fehlen eines intrakraniellen Druckanstiegs gekennzeichnet ist. Das Syndrom ist schwer zu diagnostizieren, da es als andere neurologische Erkrankungen (Parkinson, Alzheimer-Krankheit) maskiert werden kann. Daher ist es schwierig, die tatsächliche Prävalenz dieser Erkrankung in der Bevölkerung festzustellen. Verwenden Sie im Yusupov Krankenhaus moderne Technologie, mit der Sie diese Krankheiten zuverlässig diagnostizieren können. Das Management von Patienten mit neurologischem Syndrom wird von hochqualifizierten Neurologen, Ärzten der Wissenschaft, durchgeführt.

Hydrocephalus: Adams-Syndrom und seine Symptome

1965 erschien erstmals eine Publikation, die das klassische Krankheitsbild des normotensiven Hydrozephalus beschrieb. Die Autoren der Arbeit sind die Neurochirurgen S. Hakim und R. Adams, die die Symptome eines chronischen Hydrocephalus bei Erwachsenen mit normalem Alkoholdruck beschrieben. Später erhielten die charakteristischen Symptome den Namen der Hakim-Adams-Triade. Daher wird der normotensive Hydrozephalus auch als Hakim-Adams-Syndrom bezeichnet.

Die Triade der klinischen Manifestationen eines normotensiven Hydrozephalus umfasst:

  • Gangstörung;
  • Demenz;
  • Harninkontinenz.

Eine Verletzung des Gangs ist in der Regel das erste Anzeichen für die Entwicklung der Krankheit und tritt als Folge von Ataxie oder Schädigung des Stirnlappens des Gehirns auf. Zu den Verletzungen des Gangs gehören ein „magnetischer“ Gang mit kleinen Schritten und ein „Stechen“ des Fußes am Boden, ein Ungleichgewicht und die Schwierigkeit, Kurven zu machen. Oft haben die Patienten einen schlurfenden Gang mit weit auseinander liegenden Beinen.

Das nächste Symptom, das sich nach kurzer Zeit nach oder zusammen mit einer Gangstörung manifestiert, ist die kognitive Beeinträchtigung. Patienten haben Gedächtnisstörungen, eine langsamere Reaktionsgeschwindigkeit und Denkprozesse, Apathie. Mit normotensivem Hydrozephalus wird ein Mensch gefälliger, er entwickelt in Zeit und Raum Desorientiertheit. Depressionen, Halluzinationen, Manie können auftreten. Für den Patienten ist es schwierig, die Chronologie der Entwicklung der Krankheit zu beschreiben, die bereits vom Fortschreiten des normotensiven Hydrozephalus spricht.

Häufiges Wasserlassen wird in den frühen Stadien der Krankheit festgestellt. Mit der Entwicklung des Syndroms kommt es häufig zu Drängen und Inkontinenz. In Zukunft ist der Patient nicht mehr auf den Harndrang aufmerksam und ist der Harninkontinenz gleichgültig. Die Entwicklung von Erkrankungen des Beckens in einem frühen Stadium der Erkrankung ist ein charakteristisches Merkmal des normotensiven Hydrozephalus und ermöglicht es, ihn von anderen neurologischen Erkrankungen zu unterscheiden.

Symptomatischer und idiopathischer normotensiver Hydrozephalus: Diagnose

Ordnen Sie primären (idiopathischen) und sekundären (symptomatischen) normotensiven Hydrozephalus zu. Bei idiopathischem normotensivem Hydrozephalus entwickelt sich die Krankheit ohne ersichtlichen Grund. In diesem Fall kann es genetische Faktoren für das Auftreten der Krankheit geben. Symptomatischer normotensiver Hydrozephalus kann auf folgende Situationen zurückzuführen sein:

  • intraventrikuläre Blutung;
  • Entzündungsprozess im Gehirn;
  • traumatische Hirnverletzung;
  • perinataler Hirnschaden;
  • Neoplasmen im Gehirn;
  • Gehirnoperation

Die Diagnose eines idiopathischen und symptomatischen normotensiven Hydrozephalus basiert auf Daten aus dem Krankheitsbild, der Krankheitsgeschichte und den Ergebnissen der MRI des Gehirns. Mit dem Erscheinen der klassischen Triade des Hakim-Adams-Syndroms wird der Patient zur eingehenden Untersuchung an einen Neurologen überwiesen.

Im Krankenhaus von Yusupov wird die Diagnose neurologischer Erkrankungen von erfahrenen Ärzten durchgeführt, die bereits seit langem mit Patienten mit unterschiedlich starkem Hirnschaden zusammenarbeiten. Das Yusupov Hospital ist mit modernen Diagnosegeräten ausgestattet, mit denen Ärzte die Diagnose am genauesten erstellen können. Durch die rechtzeitige Behandlung des Krankenhauses in Yusupov besteht die Möglichkeit, die Pathologie im Frühstadium zu identifizieren, was den Behandlungsprozess erheblich erleichtern wird.

Normotensive Hydrocephalus Hakim-Adams: Behandlung von Volksheilmitteln

Einige Kliniken oder Einzelpersonen bieten die Behandlung von normotensivem Hydrozephalus ohne Operation und Medikamente an, wobei Kräuter und andere Elemente der traditionellen Medizin verwendet werden. Solche Mittel haben im besten Fall keine Auswirkungen auf den Körper, im schlimmsten Fall - sie verschlechtern nur den Zustand des Patienten und rufen Allergien und andere Erkrankungen hervor. Verschiedene Arten von Volksheilmitteln sind bei Hirnschäden unwirksam. Mit diesen Mitteln verliert der Patient nur Zeit und die Krankheit schreitet weiter voran.

Es ist wichtig zu verstehen, dass das Hakim-Adams-Syndrom eine ernsthafte Pathologie ist, die eine qualifizierte Behandlung erfordert. Für die Therapie des normotensiven Hydrozephalus ist es nur erforderlich, sich an eine Fachklinik zu wenden, die sich mit der Behandlung neurologischer Erkrankungen mit den Methoden der evidenzbasierten Medizin befasst.

Normotensive Gehirnhydrozephalus: Behandlung

Um die Symptome zu beseitigen, wird die Liquor cerebrospinalis mit einer Lumbalpunktion evakuiert. Die Ergebnisse des Verfahrens ermöglichen es, die Schwere von Gang- und Gedächtnisstörungen zu reduzieren und das Wasserlassen zu verbessern. Der positive Effekt ist jedoch vorübergehend.

Die Behandlung des normotensiven Hydrozephalus erfolgt durch eine chirurgische Methode des Rangierens. Der Betrieb mit der Installation des Shunts ermöglicht in 50-75% der Fälle ein langes positives Ergebnis. Die Operation ist am effektivsten bei der Diagnose eines normotensiven Hydrozephalus in einem frühen Stadium (in den ersten Monaten nach dem Auftreten eines provozierenden Faktors).

In der postoperativen Phase sind folgende Komplikationen möglich:

  • Subduralhämatom (erfordert Reoperation);
  • sekundäre Infektion;
  • zerebrospinale Hypotonie, begleitet von Kopfschmerzen.

Nach Abschluss des Bypasses muss der Patient einen Rehabilitationskurs durchlaufen, um Gang- und kognitive Funktionen effektiv wiederherzustellen. Im Krankenhaus von Yusupov arbeiten qualifizierte Rehabilitationstherapeuten mit Patienten zusammen, die mit den Methoden der schnellen und hochwertigen Wiederherstellung verloren gegangener Funktionen vertraut sind. Das Krankenhaus hat alle Voraussetzungen für eine effektive Rehabilitation von Patienten. Rehabilitologen verwenden in der Therapie einen ganzheitlichen Ansatz, dessen Plan für jeden Patienten individuell nach seinen Merkmalen erstellt wird.

Sie können einen Termin mit einem Neurologen oder Rehabilitologen vereinbaren und sich von anderen Spezialisten beraten lassen, indem Sie das Yusupov Hospital anrufen.

Beschreibung und 3 Hauptsymptome eines normotensiven Hydrozephalus

Der normotensive Hydrozephalus oder Hakim-Adams-Syndrom ist eine Krankheit, die durch eine Kombination von Demenz, Beckenstörungen und Gangstörungen mit deutlicher Ausdehnung der lateralen Ventrikel des Gehirns gekennzeichnet ist. Die Reihe der Merkmale wurde als "Hakim-Adams-Dreiklang" bezeichnet, nach dem Namen der Forscher, die die Pathologie zuerst beschrieben hatten.

Der Inhalt

Gleichzeitig wird die Großhirnrinde nicht beschädigt oder die Atrophie schwach ausgeprägt. Der normale Druck in der Zerebrospinalflüssigkeit wird aufrechterhalten.

Laut der Forschung, die Krankheit in 0,4-6% der Fälle von Demenz begleitet. Die Variabilität der Beobachtungen hängt mit dem Fehlen einheitlicher Kriterien für die Diagnose des Syndroms zusammen.

Arten von Krankheiten

Die Pathologie kann sich akut oder chronisch entwickeln.

Ein normotensiver Hydrozephalus kann primär sein, ohne sichtbare äußere Ursachen auftreten und sekundär oder symptomatisch sein und sich bei Hirnschäden mit eingeschränkter Durchblutung der Liquor cerebrospinalis entwickeln. Das Verhältnis zwischen den Arten der Krankheit beträgt 1: 1.

Pathologie tritt am häufigsten bei Erwachsenen und älteren Menschen auf, es werden jedoch Fälle der Erkrankung und bei Kindern beschrieben.

Ursachen des normotensiven Hydrozephalus:

  • Kopfverletzungen;
  • Verletzungen der Entwicklung des Gehirns und seiner Membranen in der perinatalen Periode;
  • Gehirnblutung;
  • Tumoren und Aneurysmen von Gehirngefäßen;
  • Atria der Sylviev-Wasserversorgung;
  • Meningitis und andere Infektionskrankheiten;
  • chirurgischer Eingriff.
Nach Thema

Alles, was Sie über den Gehirnhydrozephalus wissen müssen

  • Polina Y. Timofeeva
  • Veröffentlicht 26. März 2018 2. Dezember 2018

Faktoren, die die Prädisposition für die Krankheit beeinflussen, sind:

  • fortgeschrittenes Alter
  • hoher Blutdruck
  • Verletzungen der Zerebrospinalflüssigkeit,
  • angeborene Merkmale der anatomischen Struktur.

In 30-50% der Fälle ist es nicht möglich, die Ursache eines normotensiven Hydrozephalus bei Patienten zu ermitteln. Durchführung von Beobachtungen zur Bestimmung des Verhältnisses der Häufigkeit der Erkrankung mit einer genetischen Veranlagung.

Symptome

Die Manifestation aller Symptome der Hakim-Adams-Triade ist freiwillig. Meist beginnt die Krankheit mit Gehbehinderung, dann werden die kognitiven Funktionen beeinträchtigt und es treten Probleme beim freiwilligen Wasserlassen auf. In den meisten Fällen ist das erste Anzeichen der Krankheit genau eine Veränderung des Gangs.

Gehbehindertes Gehen

Für den Patienten sind kurze "magnetische" Schritte charakteristisch. Es fällt ihm schwer, die Beine hoch zu heben und das Gleichgewicht zu halten. Wenden werden schwierig, instabil. In diesem Fall werden Änderungen in den Bewegungen der Hände nicht beobachtet. Mit der Entwicklung der Pathologie nimmt die Höhe der Stufen ab, die Schwierigkeiten beginnen zu Beginn des Spaziergangs und der Fall nimmt zu.

Die Muskulatur der unteren Extremitäten ist von einem Kunststoff-Typ hypertonisch - es gibt einen ständigen Widerstand gegen passive Bewegungen, das Bein versteift sich in der Position, an der es befestigt ist.

Patienten können Schrittbewegungen ausführen und das Radfahren im Liegen oder Sitzen nachahmen, aber sobald sie aufstehen, gehen diese Fähigkeiten verloren.

Nach Thema

Was droht den inneren Hydrozephalus

  • Arkady Evgenievich Sorokin
  • Veröffentlicht 26. März 2018 2. Dezember 2018

Es wird angenommen, dass die Beeinträchtigung der motorischen Funktionen der Beine durch die anatomischen Merkmale der Lage der Nervenbahnen verursacht wird.

Die Pfade, die die Gehirnzentren mit den Muskeln der Beine verbinden, liegen näher an den Wänden der lateralen Ventrikel des Gehirns als die Pfade, die zu den oberen Extremitäten führen, und sind verletzlicher bei Verletzung des Abflusses von Liquor. Charakteristische Veränderungen des Gangs können auch eine Folge einer gestörten Koordination der Funktionen der Basalganglien und des Frontalkortex sein.

Entwicklung der Demenz

Patienten mit normotensivem Hydrozephalus stören die klassischen Symptome des Hydrozephalus wie Kopfschmerzen, Erbrechen, Übelkeit und verschwommenes Sehen nicht. Ihre psychomotorischen Funktionen verlangsamen sich, ihre Fähigkeit, die Aufmerksamkeit zu kontrollieren, nimmt ab, ihr Gedächtnis wird schwächer. Diese Symptome sind charakteristisch für subkortikale Demenz und treten im Zusammenhang mit der Niederlage der vorderen Lappen des Gehirns auf.

In den Anfangsstadien der Krankheit ist der Schlaf-Wach-Zyklus gestört, die Menschen leiden nachts an Schlaflosigkeit und tagsüber an Müdigkeit.

Patienten zeichnen sich durch Apathie, Initiativlosigkeit, Desorientierung in Zeit und Raum, Halluzinationen, Depressionen, Stupefaction, die Entwicklung von Manien aus. Epileptische Anfälle sind möglich.

Nach Thema

Wie gefährlich ist der gemischte Hydrozephalus bei Erwachsenen?

  • Vladimir Olegovich Afanasyev
  • Veröffentlicht 26. März 2018 27. November 2018

Ein Ödem der Sehnerven bei der Untersuchung des Fundus wird nicht beobachtet.

In den Anfangsstadien der Erkrankung sind das Gedächtnis und die Fähigkeit, vorhandenes Wissen anzuwenden, schwach beeinträchtigt. Erstens leidet die Erinnerung an Zahlen: Oft kann der Patient Datum, Monat, Jahr oder Geburtsdatum nicht angeben. Schwere Demenzen weisen auf eine gleichzeitige Alzheimer-Krankheit oder einen unersetzlichen anatomischen Defekt hin. Solche Patienten können sich nicht selbst bedienen.

Erkrankungen des Beckens

Die Funktionsstörung des Beckens beginnt mit verstärktem Wasserlassen, insbesondere nachts. Die Harninkontinenz entwickelt sich allmählich, die Patienten spüren nicht mehr den Drang und sind dem unfreiwilligen Wasserlassen gleichgültig. Stuhlinkontinenz ist ziemlich selten und in der Regel in späteren Stadien der Erkrankung.

Diagnose

Ein normotensiver Hydrozephalus wird selten rechtzeitig diagnostiziert, was mit der Ähnlichkeit der Erkrankung mit anderen neurologischen Pathologien zusammenhängt.

Bei Verdacht auf eine Erkrankung sollte ein Computertomographie-Scan des Gehirns durchgeführt werden, der die vergrößerten Ventrikel mit geringfügigen Veränderungen in den Kortikalfurchen erkennen lässt.

Darüber hinaus wird die Magnetresonanztomographie empfohlen, da diese Methode ein klareres Bild des Zustands der Gehirnstrukturen liefert. Optisch hat das Ventrikelsystem im Querschnitt die Form eines Schmetterlings. Die Größe der vorderen Hörner der Seitenventrikel steigt auf 30% des Schädeldurchmessers.

Nach Thema

Alles über den moderaten externen Hydrozephalus im Gehirn

  • Nikolai Ivanovich Fedorov
  • Veröffentlicht 26. März 2018 2. Dezember 2018

Laut EEG steigt die langsame Aktivität des Gehirns.

Die Hauptmethode zum Nachweis eines normotensiven Hydrozephalus ist die Spinalpunktion. In der Lendengegend wird die Wirbelsäule punktiert und der Druck der Liquorflüssigkeit gemessen. Mit einem an der Punktionsnadel angebrachten Manometer kann man die Abhängigkeit der Schwankungen des Cerebrospinalspiegels von Atemfrequenz, Herzschlag und Blutdruck beobachten.

Die normale Welligkeit reicht von 15 bis 20 mm. Mit der Krankheit steigt jedoch die Amplitude der Schwingungen deutlich an. Die Zusammensetzung der Liquor cerebrospinalis ändert sich nicht.

Der intrakranielle Druck wird überwacht. Beim normotensiven Hydrozephalus nimmt sein Spiegel pathologisch hohe Werte an. Dies macht sich vor allem im REM-Schlaf bemerkbar, wenn sich die Blutgefäße erweitern und die Blutzufuhr zum Gehirn ansteigt.

Ein Klopf-Test dient auch der Klärung der Diagnose und der Vorhersage der Behandlungsergebnisse. Die Essenz der Methode besteht darin, dass bei einem Patienten mit einer Lumbalpunktion gleichzeitig etwa 40 ml Liquor cerebrospinalis entnommen werden, was zu verbesserten Gang- und kognitiven Fähigkeiten führt. Ein ähnlicher Effekt hat eine allmähliche Entfernung von Liquor innerhalb von 2-3 Tagen.

Die Methode der Radioisotop-Zisternographie ermöglicht die Untersuchung der Zirkulation von Liquor in dem Ventrikelsystem. Im Krankheitsfall sammeln sich Radioelemente auch nach 2 Tagen unter dem Hirngewölbe an.

Bei der Diagnosestellung ist zu berücksichtigen, dass ähnliche Symptome bei anderen Arten von Hydrozephalus, rheumatoider Arthritis, Krebs, endokrinen Erkrankungen, Schlaganfall und einigen infektiösen und neurologischen Erkrankungen auftreten.

Behandlung

Die Hauptbehandlungsmethode ist der neurochirurgische Eingriff und die Installation eines Shunts. Die Essenz der Methode besteht darin, einen künstlichen Weg für den Abfluss von Cerebrospinalflüssigkeit zu schaffen. Das Shunt-Gerät besteht aus drei Teilen:

  1. Ventrikulärer Katheter - eingebettet in einen der seitlichen Ventrikel des Gehirns.
  2. Ventil - ein Gerät zur Kontrolle des Flüssigkeitsstands. Wenn der Druck der Liquor cerebrospinalis auf einen kritischen Wert ansteigt, öffnet sich das Ventil und die Flüssigkeit strömt aus dem Ventrikelsystem heraus. Wenn der Druck wieder normal ist, schließt das Ventil. Gegenwärtig werden Ventile mit einer integrierten Anti-Siphon-Vorrichtung verwendet, die verhindert, dass der Liquor nach hinten kippt, wenn der Körper gekippt wird.
  3. Periphere Katheter - ist in der Körperhöhle installiert und kann Flüssigkeit aufnehmen. In der Regel wird die Bauchhöhle verwendet.

Die Operation erfolgt innerhalb einer Stunde. Die Art des Shunts (ventrikuloatrial, ventriculoperitoneal, lumboperitoneal usw.) muss individuell ausgewählt werden. Die Wirksamkeit der Operation beträgt 60%.

Nach dem Rangieren wird der CT-Scan am zweiten oder dritten Tag durchgeführt. In Zukunft wird dem Patienten empfohlen, den Arzt und eine jährliche Untersuchung ständig zu überwachen, um den Zustand des Shunts zu überwachen.

Eine symptomatische Therapie ist für Patienten angezeigt. Zubereitungen Acsedazolamid und Digoxin werden zur Verringerung der Zerebrospinalflüssigkeit verwendet, die Wirksamkeit einer solchen Behandlung wurde jedoch noch nicht zuverlässig bestätigt.

Die Behandlung von Erkrankungen des Beckens ist ebenfalls schwierig. Das Toiletten-Training hilft einigen Patienten stundenweise.

Komplikationen

Die Hauptprobleme, die nach einer Operation auftreten, sind: Subduralhämatom (2-17%), Infektion (3-6%), Krämpfe (3-11%), unsachgemäßer Einbau des Shunts (21%). Es kann auch zu einem Syndrom der flüssigen Hypotonie kommen, das sich in Form von Kopfschmerzen äußert, wenn die Körperposition verändert wird. In der Regel treten Komplikationen im ersten Jahr nach der Operation auf.

Das Infektionsrisiko wird reduziert, wenn der Shunt mit Antibiotika getränkt wird.

Die Mortalität der Patienten liegt bei etwa 2% und ist nach Meinung von Experten auf Begleiterkrankungen zurückzuführen.

Prognose

Die Behandlung ist am erfolgreichsten bei Patienten, bei denen die Symptome der Krankheit mehrere Monate nach Meningitis, traumatischer Hirnverletzung, Subarachnoidalblutung aufgetreten sind und sich nach dem Abklopftest verbessert haben. Man kann jedoch auf ein günstiges Ergebnis der Operation hoffen, auch wenn die vorläufige Beseitigung der überschüssigen Lauge nicht wirksam war.

Bei einigen Patienten werden die Symptome der Hakim-Adams-Triade bereits in der frühen postoperativen Phase gelindert, bei anderen machen sich die Ergebnisse der Behandlung erst ein halbes Jahr später bemerkbar.

In den Fällen, in denen nach dem Rangieren die Anzeichen der Krankheit zunehmen, ist es erforderlich, eine Reihe zusätzlicher Untersuchungen durchzuführen. Solche Phänomene können durch eine Verletzung der Durchgängigkeit des Shunts verursacht werden.

Die klinische Wirkung der Operation hält 5-7 Jahre an. Im Laufe der Zeit nimmt die Funktionalität des Shunts ab.

Um die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung zu verringern, sollten präventive Maßnahmen beachtet werden: Infektionskrankheiten rechtzeitig behandeln, Sicherheitsvorkehrungen für gefährliche Arbeiten oder Extremsportarten beachten. Bei Angstsymptomen sollten Sie einen Spezialisten konsultieren.

Normotensive Hydrocephalus oder Hakim-Adams-Krankheit

1. Definition 2. Ätiologie und Pathogenese 3. Symptomatologie des idiopathischen Hydrozephalus 4. Gangstörungen 5. Demenz 6. Über Erkrankungen des Beckens 7. Diagnose 8. Behandlung 9. Komplikationen und Prognose

Wenn Ärzte über Hydrozephalus sprechen, ist es fast immer der Hauptmechanismus ihrer Entwicklung eine Erhöhung des intrakraniellen Drucks (erhöhtes intrakraniales Drucksyndrom) oder intrakranielle Hypertonie. Sie ist für das Auftreten von Symptomen verantwortlich, wie z. B. eine fortschreitende Sehverminderung, gewölbte Kopfschmerzen und Erbrechen. Bei einer plötzlichen Behinderung des Liquorstromes tritt ein okklusiver Hydrozephalus auf, und das Gehirn kann anschwellen und verletzt werden.

Diese Arten von Hydrocephalus werden hier detailliert beschrieben. Es stellt sich jedoch heraus, dass es auch eine Form der Krankheit gibt, die sich durch ganz andere Symptome manifestiert und oft unbemerkt bleibt. Dies ist der sogenannte normotensive Hydrozephalus oder Hakim-Adams-Syndrom. Was ist diese Pathologie und ist es möglich, diese Krankheit zu heilen?

Definition

So genannter Zustand, in dem der Druck der Liquor cerebrospinalis fast immer die zulässigen Werte nicht überschreitet, es gibt jedoch eine Hydropsie des Ventrikelsystems des Gehirns. Da der Druck im normalen Bereich liegt, sollten die Symptome eines solchen pathologischen Zustands völlig unterschiedlich sein. Und so ist es auch: Erst 1965 wurden die ersten verallgemeinerten Daten im New England Journal of Medicine veröffentlicht. Die Autoren des Materials waren R. Adams, S. Hakim und C. Fisher. Da die Bezeichnungen für diese Erkrankung noch nicht erfunden sind, beschreiben sie „latenten Hydrozephalus bei chronisch verlaufenden Erwachsenen ohne Veränderungen des Fundus und mit Normaldruck der Liquorflüssigkeit“.

Daher wurde das Hydrozephalus-Syndrom ohne grundlegende und unterstützende diagnostische Merkmale betrachtet. Jeder weiß, dass der Arzt mit den ersten „klassischen“ Beschwerden im Zusammenhang mit der angeblichen Erhöhung des ICP den Zustand des Fundus des Patienten beurteilt. Falls sich daran nichts ändert, wird die Diagnose eines Hydrozephalus als zweifelhaft angesehen. Und hier wurde ein mysteriöser Zustand beschrieben, in dem nicht nur der Augenhintergrund normal war, sondern charakteristische Beschwerden nicht beobachtet wurden - der Fluss war verborgen.

Trotzdem hatte ein solcher Zustand seine eigenen "Marker" - Demenz, Gangstörungen und Harninkontinenz. Wenn diese Symptome von einer ausgeprägten Erweiterung der Ventrikel des Gehirns begleitet werden, wird die Diagnose eines normotensiven Hydrozephalus gestellt. Gemäß ICD-10 wurde ihm der Code G 91.2 oder "Normal Pressure Hydrocephalus" zugewiesen.

Die größere Schwierigkeit beim Erkennen dieses Zustands besteht darin, dass solche Anzeichen häufig bei älteren Patienten mit verschiedenen Formen von Demenz gefunden werden, und niemand ahnte das Vorhandensein eines Hydrozephalus, wenn er die erwähnten Symptome feststellt. Die Krankheit erhielt den Namen "Hakim-Adams-Syndrom", während der Name C. Fisher aus irgendeinem Grund nicht angegeben wurde, der in der Liste der Autoren zwischen R. Adams und S. Hakim stand.

Ätiologie und Pathogenese

Man muss nicht glauben, dass dies eine häufige Erkrankung ist. Bei jedem älteren Patienten mit Beckenerkrankungen sollte der Verdacht auf einen normotensiven Hydrozephalus vermutet werden: Die Häufigkeit seiner Ausbreitung liegt bei Personen mit verschiedenen Formen von Demenz nicht über 4%. Die Situation wird dadurch erschwert, dass die Diagnose Demenz an sich unterschiedliche Kriterien hat und es bislang keinen einheitlichen Ansatz unter Wissenschaftlern aus verschiedenen Ländern gibt.

Was ist die Ursache von NG (normotensiver Hydrozephalus)? In etwa der Hälfte aller Fälle konnte nachgewiesen werden, dass der Patient eine Vorgeschichte hatte von:

  • Gehirnblutungen (sowohl intraventrikulär als auch subarachnoidal);
  • verschiedene traumatische Hirnverletzungen;
  • Meningitis;
  • perinatale Schädigung des zentralen Nervensystems;
  • volumetrische Massen in der Schädelhöhle (von Kasten und Aneurysmen bis zu Tumoren);
  • angeborene Anomalien des Kreislaufsystems - Atresie oder Unterentwicklung des Sylviev-Aquädukts;
  • operative neurochirurgische Eingriffe.

Aus dieser Liste geht eindeutig hervor, dass nichts Konkretes gefunden wurde, das zur Pathologie führt - die Liste erwies sich als zu "bunt", und es muss berücksichtigt werden, dass die Ärzte gezielt nach der Ursache gesucht haben. In 50% der Fälle wurden überhaupt keine möglichen Faktoren festgestellt. Unter diesen Umständen haben wir uns darauf geeinigt, diese Bedingung als "idiopathischen Hydrozephalus" zu bezeichnen. Die Situation wurde gerettet, und die Ursache des Hakim-Adams-Syndroms könnte "offiziell" unbekannt bleiben.

Interessanterweise ist es ohne Erhöhung der ICP nicht möglich, die Ventrikel zu "aufblasen". Wie tritt das Paradoxon des normalen ICP-Niveaus bei erweiterten Ventrikeln auf? Es stellte sich heraus, dass es ICP-Anhebungen gibt, die jedoch gleichzeitig mit Prinzmetals spontaner Angina pectoris in der Nacht während des REM-Schlafs auftreten. Gefäße erweitern sich, es gibt eine Hyperämie eines Gehirns. Der Abfluss von Liquor cerebrospinalis wird ebenfalls verletzt, was funktioneller Natur ist und mit Druckänderungen in verschiedenen Teilen des Liquor cerebrospinalis des Gehirns zusammenhängt. Während des Tages sowie in der Phase des langsamen Schlafes tritt diese Verletzung nicht auf.

Da die Episoden des Aufstiegs von ICP nur vorübergehend und nicht dauerhaft sind, sind die Symptome der "Stagnation" nicht definiert - es hat einfach keine Zeit, sich zu entwickeln.

Wie wird diese Krankheit erkannt?

Symptome eines idiopathischen Hydrozephalus

Glücklicherweise sind die klinischen Manifestationen der Erkrankung viel eindeutiger als die möglichen Ursachen. Dies ist der „Hakim-Adams-Dreiklang“: Zuerst wird der Gang gestört, später geht die Demenz voran und ihre Diagnose wird gestellt, und nur dann gibt es Beckenstörungen, unter denen Harninkontinenz zum Vorschein kommt. Die Symptome können mit unterschiedlicher Intensität ausgedrückt werden, die Variabilität ist jedoch durchaus akzeptabel. Was zeichnet jedes "Mitglied der Triade" aus?

Gangstörungen

Der Gang des Patienten mit NG ist unsicher: Er überwindet Kurven schlecht, bewegt sich in kleinen Schritten, hält das Gleichgewicht kaum aufrecht und versucht, seine Beine nicht über die Bodenebene zu heben. Dieser Gang wird auch als "festgeklebt" oder "magnetisch" bezeichnet. Nur die Bewegung der Beine fällt auf, mit den Händen der Patienten ist alles in Ordnung.

Bei Patienten nimmt die Höhe der Stufe allmählich ab, und es wird schwierig, Treppen zu steigen. Das Starten ist genauso schwierig, und um sich zu wenden, müssen Sie einige "vorbereitende" Maßnahmen ergreifen. In diesem Fall fällt der Patient oft. Es ist bemerkenswert, dass die Patientin mit ihren Beinen stereotype „Gehbewegungen“ ausführen kann, sogar im Bett liegend oder sitzend.

Der Muskeltonus bestimmt nicht die Entwicklung der Gangstörung und ihre Fähigkeiten (gehende Apraxie). Es kann diffus reduziert werden und bleibt physiologisch oder erhöht in einem pyramidenförmigen oder spastischen Typ.

Ein charakteristisches Merkmal, mit dem das Hakim-Adams-Syndrom bestimmt werden kann, ist eine drastische Verbesserung des Ganges des Patienten, nachdem eine Lumbalpunktion durchgeführt wurde und eine ziemlich große Menge (20–40 ml) von Liquor entfernt wurde. Dieser Test wird als "Abgriffstest" bezeichnet. Es wurde festgestellt, dass die Entfernung von CSF die Fähigkeit, das Gleichgewicht zu halten, erheblich verbessert und gleichzeitig das Gehen wiederhergestellt wird.

Einige Wissenschaftler glauben, dass die Funktionen der Hand normal bleiben, da ihre motorischen Fasern sich weiter von den Wänden der lateralen Ventrikel des Gehirns weg bewegen als die Fasern der Beine und minimalen morphologischen Veränderungen unterliegen.

Demenz

Eine Demenz oder eine Verletzung höherer kortikaler Funktionen manifestiert sich bei dieser Krankheit vollständig, meist nach Gangstörungen. Oft geht es ihnen jedoch in einer unspezifischen Form voraus: Das Gedächtnis nimmt ab und die Geschwindigkeit der mentalen Reaktion verlangsamt sich. Apathie beginnt In der Zukunft entsteht Selbstzufriedenheit, Aspontonität tritt auf oder der Impuls zu einigen Arten von Aktivität nimmt ab. Eine zeitliche Desorientierung wird beobachtet, und bei einigen Patienten werden kognitive Störungen in psychotische umgewandelt: Halluzinationen treten auf, ein manischer Zustand, und selbst das Bewusstsein wird durch die Art des Delirs gestört.

Menschen und Angehörige in der Umgebung bemerken die Symptome der "emotionalen Atrophie": Die Patienten zeigen keine Gefühle mehr. Bei einer schweren Krankheit können sich Schläfrigkeit, soporöser Zustand und sogar ein akinetischer Mutismus entwickeln. All dies führt zum Auftreten von Wundliegen, zum Eintritt einer Sekundärinfektion und zum Tod des Patienten.

Es besteht auch eine Tendenz zur Manifestation der "frontalen" Psyche. Die "Frontalität" der Störung besteht darin, die Selbstkritik, das Auftreten von Torheit, die Neigung zu flachen und "fettigen" Witzen sowie eine Verletzung der Handlungsfolge zu reduzieren. So kann der Patient zuerst urinieren und dann die Hose aufknöpfen. Viele Forscher glauben, dass dies auf die vorherrschende Läsion der vorderen Hörner in den Ventrikeln zurückzuführen ist. Dadurch wird die Arbeit der Frontallappen in der Tiefe gestört, und ihre assoziativen und kommissuralen Verbindungen zwischen ihnen und dem Corpus callosum werden erschöpft.

Kognitive Störungen treten bei der Hakim-Adams-Krankheit schneller auf als bei "klassischer" Demenz, beispielsweise dem Alzheimer-Syndrom. So kann in 9–12 Monaten nach Beginn kognitiver Störungen ein Patient gewonnen werden, der ständig die Hilfe anderer benötigt.

Über Erkrankungen des Beckens

Wenn Sie den Patienten sorgfältig auffordern, sich über die Schwierigkeiten beim Gehen zu beklagen, können Sie zu Beginn der Krankheit solche Phänomene wie Nykturie (die Häufigkeit des nächtlichen Wasserlassens über den Tag) sowie dysurische Störungen feststellen, die sich durch häufiges Wasserlassen manifestieren. Darüber hinaus entstehen zwingende Forderungen: Der Patient muss dringend auf die Toilette gehen, und wenn es keinen geeigneten Ort gibt, hält der Urin einfach nicht.

In der Zukunft, mit dem Fortschreiten der "frontalen Psyche", drängt sich der Imperativ selbst und die später entwickelte Harninkontinenz, auch ohne jeglichen Drang, dem Patienten gegenüber gleichgültig zu werden. Patienten mit normotensivem Hydrozephalus leiden in der Regel nicht an Stuhlinkontinenz. Dies kann jedoch bei bettlägerigen Patienten zu einem späten Zeitpunkt auftreten.

Während des "Tap-Tests" ist es möglich, die Funktion der Beckenorgane für eine Weile wiederherzustellen: Der Patient beginnt, Urin zu halten. Diese Reaktion tritt bei anderen PTF-Abnormalitäten (Beckenfunktion) nicht auf.

Können Symptome bei anderen Patienten als dem Hakim-Adams-Dreiklang auftreten? Die Antwort ist positiv, aber getrennt betrachtet haben sie keinen unabhängigen diagnostischen Wert, da sie von einer allgemeinen Involution des Zentralnervensystems sprechen. Dies kann ein pseudobulbäres Syndrom sein, ein Greif- und Proboscis-Reflex, einige Arten von Tremor.

Diagnose

Es wurde oben angemerkt, dass die Schwierigkeit der Identifizierung der Krankheit auf die breite Verbreitung der Hauptsymptome bei älteren Menschen im Allgemeinen sowie auf die unzureichende medizinische Versorgung dieser Bevölkerungsgruppe zurückzuführen ist.

Alle Arten von Routineanalysen sind nutzlos, ihre Informationen sind gleich Null. Die wichtigsten diagnostischen Kriterien sind:

  • das Vorhandensein der Referenz "Triade";
  • Erkennung von Anzeichen für einen inneren Hydrozephalus im MRT mit einer Zunahme der lateralen Ventrikel (deren vordere Hörner können 1/3 des Schädeldurchmessers sein, und das Bild ähnelt einem "Schmetterling").

Ein besonders isolierter äußerer Hydrocephalus mit Erhalt der normalen Größe der Seitenventrikel erlaubt nicht die Diagnose eines Hakim-Adams-Syndroms sowie das Vorhandensein verdünnter und atrophischer Furchen und Windungen. Beim normotensiven Hydrozephalus ist die Rinde nahezu unverändert. Andererseits kann man bei älteren Patienten kaum den "idealen" Kortex sehen. Normalerweise gibt es Anzeichen für Ischämie, das Vorhandensein kleiner Glioseherde, Leukoaraiose. All dies spricht von chronischen zerebrovaskulären Erkrankungen und steht nicht im Widerspruch zur Diagnose des Hakim-Adams-Syndroms.

Während des MRI ist es besonders wichtig, den Zustand des Sylvian-Aquädukts und den Abfluss von Lauge durch dieses genau zu bewerten. Dies ermöglicht die Festlegung weiterer medizinischer Taktiken, falls ein Rangieren erforderlich ist. Daher ist es vorzuziehen, eine MRI anstelle eines CT-Scans durchzuführen, da die Gehirnstrukturen in der MRI deutlich sichtbar sind.

  • Normales Bild auf dem Fundus.

Unter dem "Normalbild" versteht man das Fehlen von Stauungen und Ödemen der Sehnervenscheiben. Der Rest kann je nach Alter und Begleiterkrankungen bestehen.

Danach geht es weiter zur Lumbalpunktion - dem Haupttest. Es wird ein normaler Flüssigkeitsdruck erfasst, der 180–200 mm Wasser nicht überschreitet. Art. Es ist bekannt, dass dieser Druck normal schwankt und mit Puls, Atmung und Blutdruck zusammenhängt - die Amplitude der Schwingungen beträgt normalerweise 10% des Flaschendrucks (nicht mehr als 20 mm Wassersäule). Bei normotensivem Hydrozephalus ist die Amplitude solcher Schwankungen viel höher.

Eine wichtige Methode zur Bestätigung der Diagnose ist eine „fantastische“ Studie für inländische Rentner - die nächtliche Überwachung des intrakraniellen Drucks, die gemeinsam mit der Polysomnographie durchgeführt wird. Bei einem zufälligen Anstieg mit der Phase des schnellen Schlafs und der Regression während des Wachzustandes kann die Diagnose des Hakim-Adams-Syndroms mit voller Autorität gestellt werden. Vor dieser Studie sollte eine transkranielle Dopplersonographie durchgeführt werden. Damit wird es möglich, die Beziehung zwischen der Dynamik der Pulsationen des Flüssigkeitsdrucks und dem Blutfluss in den Gefäßen des Gehirns zu bewerten. Dies ist für die korrekte Interpretation der Ergebnisse erforderlich.

Abschluss der Diagnoseimplementierung von Abgriffstest und anderen Techniken. Insbesondere wird die Dynamik der Senkung des Flaschendrucks nach Einführung von endolumbaler Salzlösung untersucht.

Um den Grad der Demenz einzuschätzen, müssen Sie außerdem spezielle Tests, Skalen und neuropsychologische Interviews verwenden, die für die Frontalpsyche „empfindlich“ sind. Wenn Sie die übliche kurze Skala verwenden, können Sie die Frontalerkrankungen nicht identifizieren. Dies ist ein Standardfehler von Neurologen. Aber es gibt einfach keine einzige Methode, mit der Sie die frontale Psyche zu 100% diagnostizieren können.

Behandlung

Die konservative Behandlung des Khakim-Adams-Syndroms wird durch Verschreiben von "Diakarba" (Acetazolamid) und Digoxin-Herzglykosid durchgeführt. Eine nachgewiesene Wirksamkeit dieser Art von Therapie wurde jedoch nicht festgestellt. Die schwierigste Aufgabe ist die Behandlung von Harnwegsstörungen bei Patienten. Zu diesem Zweck wird die Verwendung von Anticholinergika empfohlen, um zumindest die Fähigkeit des Patienten zu entwickeln, die Blase zur richtigen Zeit zu leeren.

Die Möglichkeiten einer konservativen Behandlung der Krankheit sind jedoch begrenzt: Nicht-chirurgische Techniken verlängern die Lebensdauer nicht und führen nicht zu einer Qualitätsverbesserung. Daher ist der globale Standard bei der Behandlung von NG Bypass. Schließlich führt eine Abnahme des Zerebrospinalflüssigkeitsdrucks trotz seiner normalen Anzahl zu einer dramatischen Abnahme der Symptome (Verbesserung der Gang- und kognitiven Funktionen).

Am häufigsten wird ventrikuloperitoneales Shunting mit stabiler positiver Dynamik von 60% und mehr verwendet, insbesondere bei einem frühen chirurgischen Eingriff nach mehreren Monaten Krankheit.

Komplikationen und Prognosen

Bei einem rechtzeitigen chirurgischen Eingriff beträgt das Risiko von Komplikationen bei älteren Patienten 30%. Dies ist eine hohe Zahl, aber in der Regel kommt es zu einem postoperativen Hämatom, einem "Stechen" der Ventrikel aufgrund eines starken Druckabfalls und einer zerebrospinalen Flüssigkeitshypotonie. Um diese Effekte zu eliminieren, müssen Sie den richtigen Shunt auswählen und den optimalen Druck berechnen.

Das Rangieren führt dazu, dass sich die Erkrankung in 50–70% aller Fälle stabilisiert, die Symptome zurückgehen und der Patient nicht mehr mit Behinderungen bedroht ist, insbesondere während des frühen Debüts der Krankheit. Die Prognose für einen konservativ behandelten normotensiven Hydrozephalus ist fragwürdig und sogar ungünstig: Im Laufe des Jahres kann es zu Beckenstörungen und einer Demenz kommen.

Abschließend muss gesagt werden, dass eine solche Pathologie wie das Hakim-Adams-Syndrom ein "Lackmustest" des Gesundheitszustands im Land und der Einstellung zum Alter ist. Wenn das Problem einer älteren Person mit Aufmerksamkeit behandelt wird, stellen Ärzte nicht nur eine Demenz fest, sondern suchen nach einer Ursache - dies ist ein Schritt in Richtung Genesung.

Normotensive Hydrocephalus - Was ist das? Wie entsteht ein pathologischer Zustand und ist es möglich, ihn zu heilen?

Die Krankheit entwickelt sich nicht bei allen Menschen im Alter. Nur 4% der Menschen im Rentenalter zeigen Anzeichen von Demenz. Mit der Definition der Diagnose gehen die Experten selbst verloren. Pathologie tritt in der Regel als Folge auf:

  • Blutungen, die in den Gehirnstrukturen des Kopfteils auftraten;
  • verschiedene traumatische Hirnverletzungen;
  • Meningitisläsionen;
  • intrauterine Schädigung des Zentralnervensystems;
  • Volumenneoplasmen im Gehirn (Aneurysma, Zyste oder Onkologie);
  • angeborene Anomalien, die im Flüssigkeitsleitungssystem beobachtet werden;
  • operative neurochirurgische Eingriffe;
  • Schlaganfall Entwicklung;
  • Meningitis pathologische Manifestationen;
  • Aneurysma;
  • Atrophie der Gehirnbereiche.

Arten von Perkolationsverletzungen

Derzeit gibt es zwei Arten von normotensiven Hydrozephalus. Es kann in akuten und chronischen Formen auftreten. In Bezug auf die Funktionalität unterteilt sich die Krankheit in:

  • hinderlich;
  • kommunikativ;
  • hypersekretorisch;
  • hyporekorporal.

Entsprechend der Dynamik tritt der Hydrozephalus bei Erwachsenen in aktiver und passiver Form auf.

Die Pathologie wird auch nach dem Ort der Flüssigkeit klassifiziert. In diesem Fall weisen Sie zu:

Wenn eine interne Varietät diagnostiziert wird, tritt in diesem Fall die Ansammlung einer übermäßigen Menge an Liquor innerhalb der Ventrikel auf. Mit der Ansammlung von Flüssigkeit im Schädel sprechen wir über die Entwicklung der äußeren Form.

Eine gemischte Sorte wird bestimmt, wenn das gesamte Hirngewebe von der Flüssigkeitsflüssigkeit betroffen ist.

Die Krankheit manifestiert sich nicht sehr lange symptomatisch, sie verläuft versteckt. Wenn es gefunden wird, ist es normalerweise sehr schwierig, es zu beseitigen.

Symptome

Patienten entwickeln die folgenden Symptome, die darauf hindeuten, dass sich ein normotensiver Hydrozephalus entwickelt:

  • asymmetrisches, unregelmäßiges Gehen: langsame motorische Funktionen, bei denen die Größe kleinerer Schritte mit abnehmender Höhe verringert wird;
  • eine Person wird apathisch;
  • der Patient verliert das Interesse an allem;
  • jede Information wird nur schlecht erinnert;
  • Feinmotorik verlangsamt sich;
  • Inkontinenz von Urin und Kot.

Symptomatische Anzeichen eines Hydrozephalus zeigen sich auf verschiedene Weise. Andere Symptome können auftreten:

  • viel Schmerz und Schwindel;
  • brüllt in den Ohren;
  • manifeste psycho-affektive Störungen.

Gangstörungen

Mit der Entwicklung der Krankheit wird der Gang einer Person unsicher. Er kann sich kaum drehen, im Gleichgewicht sein. Der Patient macht kleine Schritte, die mit der Entwicklung der Pathologie immer mehr abnehmen und der Stabilitätsgrad abnimmt.

Die Höhe der Stufen nimmt immer mehr ab, was zu Schwierigkeiten beim Treppensteigen führt, die Schwierigkeit des Anfangsvorschubs. Um eine Wende zu machen, begeht der Kranke während der Wende viele vorbereitende Manipulationen. Sie begehen, selbst wenn er im Bett liegt oder auf einem Stuhl sitzt, eine Art stereotype Bewegungen, ähnlich wie beim Gehen auf der Straße.

Die Muskeln sind in gutem Zustand, der mit dem Verlauf der Krankheit allmählich abnimmt.

Wie bereits erwähnt, ist es schwierig, eine Erkrankung festzustellen. Ärzte führen die Manipulation der Lumbalpunktion durch, woraufhin etwa 40 ml der Liquorflüssigkeit entfernt werden. Eine Person, die einen Klopftest gemacht hat, geht plötzlich gut voran.

Sie sollten wissen, dass die Krankheit nur die unteren Gliedmaßen betrifft, während die Hände weiterhin wie bei gesunden Menschen funktionieren. Wissenschaftler erklären dies damit, dass die für die Bewegung verantwortlichen Gehirnstrukturen näher an den Wänden der Seitenventrikel liegen. Die Hände unterliegen geringfügigen morphologischen Veränderungen.

Demenz

Bei Gangstörungen tritt Demenz auf. Was ist das für ein Phänomen - viele wissen es nicht. Demenz ist die Funktionsstörung der Gehirnstrukturen. Die Manifestation kann Gangstörungen vorausgehen. In diesem Fall nimmt der Speicherungsgrad ab und die Geschwindigkeit der mentalen Reaktion verlangsamt sich. Ein Mensch wird apathisch, er will absolut nichts tun.

Nach einiger Zeit ändert es sich zum Besseren, stimmt mit allem überein, was passiert. Gleichzeitig wird es in Zeit und Raum desorientiert. Der Patient weiß nicht, wie er nach Hause kommt, wie spät es ist. Manchmal gibt es eine Umwandlung kognitiver Störungen in psychische Störungen. In diesem Fall begegnen Menschen oft dem Anschein von Halluzinationen und manischen Tendenzen, und auch eine Person hört oft auf, sich ihrer Person bewusst zu sein.

Die Symptome der "emotionalen Atrophie" sind von anderen und Verwandten geprägt. Wenn die Krankheit zu einem schweren Grad fortgeschritten ist, wird die Person schläfrig, die Entwicklung eines soporotischen Psychostaten und eines akinetischen Mutismus tritt auf. Diese Pathologie führt häufig zum Tod des Patienten.

Zu diesem Zeitpunkt hat die Person die sogenannte "frontale" Psyche. Eine solche Manifestation führt dazu, dass ein Mensch nicht mehr kritisch mit sich selbst ist, er fummelt herum, platt und "fettig", um zu scherzen.

Außerdem verstehen sie die Reihenfolge der Aktionen nicht absolut. Zum Beispiel kann der Patient nach dem Wasserlassen seine Hose ausziehen. Viele Wissenschaftler, die Gehirnprozesse untersuchen, erklären dies durch eine Dysfunktion der Frontallappen, die zur Verarmung ihrer assoziativen und kommissuralen Verbindungen sowie des Corpus callosum führt.

Über Erkrankungen des Beckens

Neben Beschwerden über die Schwierigkeiten bei der Umsetzung der motorischen Funktion ist das Auftreten dysurischer Störungen in Form von häufigem Wasserlassen möglich. Der Patient geht oft auf die Toilette, es gibt Harninkontinenz.

Dann, wenn die "frontale Psyche" fortschreitet, sind kranke Menschen dem Drang und der Inkontinenz des Urins gleichgültig. Die Ärzte stellen fest, dass die Wiederherstellung der Funktionalität von Organen im Beckenbereich nach dem Abklopftest beobachtet wird. Bei Erkrankungen des Beckens werden auch andere pathologische Zustände beobachtet, einschließlich Tremor.

Diagnose

Bei älteren Menschen wird häufig ein Hydrozephalus des Gehirns beobachtet, doch ist diese Krankheit derzeit viel jünger. Es kann sogar bei Kindern und Jugendlichen beobachtet werden.

Eine Krankheit wird normalerweise diagnostiziert, wenn eine unterstützende „Triade“ vorliegt. Eine Bestätigung der Diagnose, wenn sich die idiopathische Form des Hydrozephalus entwickelt, ist nach einer Magnetresonanztomographie möglich. In diesem Fall wird ein Drittel des Schädeldurchmessers von den vorderen Hörnern eingenommen, die auf dem Bild als "Schmetterling" dargestellt sind.

Eine symmetrische Art von psychischer Erkrankung ist während der MRT-Durchsicht kaum wahrnehmbar.

Gleichzeitig kommt es zu einer Stagnation und Schwellung der Scheiben der Sehorgane. Alle anderen Anzeichen können den Alterssymptomen entsprechen.

Nach der MRT wird eine Lumbalpunktion durchgeführt. Dies ist der Haupttest, der die Pathologie bestimmt. Normalerweise hat die Zerebrospinalflüssigkeit einen Druck, der die 200-mm-Marke in der Quecksilbersäule nicht überschreitet. Mit der Entwicklung eines normotensiven Hydrozephalus wird der Druck um ein Vielfaches über den normalen Werten beobachtet.

Um die Diagnose zu bestätigen, wird eine Überwachung des Drucks innerhalb des Schädels durchgeführt, die über Nacht durchgeführt wird.

Gleichzeitig wird Polysomnographie durchgeführt. Wenn die Phase des schnellen Schlafs und der Regression mit den Daten übereinstimmt, werden normotensive-hydrozephale Symptome diagnostiziert. Vor dieser Untersuchungsmethode wird eine transkranielle Dopplersonographie durchgeführt. Damit können Sie die Beziehung des Blutflusses im Gefäßsystem der Gehirnstrukturen mit dem Druck in der Liquor cerebrospinalis beurteilen. Dieses Verfahren hilft, die Ergebnisse richtig zu interpretieren.

Die diagnostischen Maßnahmen werden mit Abschlusstest und anderen Techniken ergänzt. Beispielsweise wird endolyumbale Kochsalzlösung verabreicht und es wird festgelegt, wie diese Maßnahme dazu beigetragen hat, den Druck in der Liquor cerebrospinalis zu senken.

Die Demenz wird anhand spezieller Tests, Skalen und neuropsychologischer Interviews bewertet. Sie sind empfindlich gegen frontale Psychosomatik. Bei Verwendung einer kurzen Skala wird die Pathologie normalerweise nicht erkannt. Dieser Fehler wird oft von Neurologen gemacht. Derzeit gibt es jedoch keine Diagnosemaßnahmen, die zu 100% zur Diagnose der Frontalpsyche beitragen würden.

Therapie

Psychische Erkrankungen werden normalerweise mit einem speziellen Bypass behandelt. Eine solche Operation wird innerhalb einer Stunde durchgeführt. Wenn es durchgeführt wird, erfolgt die Behandlung des Seitenventrikels.

Derzeit gibt es alternative Therapien, nach denen am dritten Tag nach der Operation eine CT-Untersuchung der Gehirnstrukturen des Gehirns durchgeführt wird, was das Risiko unangenehmer Folgen für den menschlichen Körper erhöht. Manipulationen helfen zu bestimmen, wie der Shunt lokalisiert wird, ob Blutungen und andere pathologische Zustände beobachtet werden. Wenn diese Phänomene beobachtet werden, wird eine zweite Operation ausgeführt.

Um Infektionen des Körpers zu reduzieren, werden Shunts mit speziellen Antibiotika getränkt. Nach der Einführung von Shunts kann eine Person schneller und deutlich besser gehen. Der Gesundheitszustand verbessert sich allmählich und wird in einem Jahr absolut. Führen Sie derzeit klinische Überwachungsstudien mit CT-Geräten durch. Die nächste CT wird in einem Jahr durchgeführt.

Komplikationen

Nach der Operation normalisiert sich der psychoemotionale Zustand. Komplikationen sind meistens mit der Verwendung von Shunts verbunden. Durch ihre aseptische Verarbeitung wird das Risiko von Komplikationen jedoch drastisch reduziert.

Hämotome Formationen, die nach einer Punktion in den Ventrikeln auftraten, sowie epileptische Manifestationen führen zu unangenehmen Folgen für die menschliche Gesundheit.

Prognose

Nach der Bypassoperation geben Ärzte im Allgemeinen eine günstige Prognose für die Behandlung von Psychopathologen ab. Mit ihrer Entwicklung haben Patienten Schwierigkeiten, sich zu bewegen. Wenn Sie diese Krankheit nicht behandeln, können Sie sich ernster stellen

Bedingungen, die sogar zur tödlichen Pflege führen.

Bei den ersten Anzeichen einer Pathologie ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren. Die Krankheit ist jedoch gefährlich, weil der Patient selbst die Schwere seines Zustands nicht versteht. Es scheint ihm, dass er vollkommen gesund ist.

Anzeichen von Pathologie sind nur für die Menschen in der Umgebung sichtbar und um Personen zu schließen, die dies beachten müssen. Mit der rechtzeitigen Behandlung der Erkrankung ist eine rasche Beseitigung aller Erscheinungsformen möglich.

Klicken Sie auf "Gefällt mir" und erhalten Sie nur die besten Beiträge auf Facebook ↓

Sie Möchten Gerne Über Epilepsie