Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung ist eine leichte reversible Verletzung der Funktionen des Gehirns, die durch traumatische Wirkungen verursacht wird. Es wird angenommen, dass die Grundlage der Manifestation der Gehirnerschütterung ein Zusammenbruch von Verbindungen zwischen Nervenzellen ist, die hauptsächlich funktionell sind.

Die Gehirnerschütterung in der Häufigkeit des Auftretens steht in der Struktur der traumatischen Hirnverletzung an erster Stelle. Ursachen für Gehirnerschütterungen sind sowohl Verkehrsunfälle als auch häusliche, berufliche und sportliche Verletzungen; Auch kriminelle Umstände spielen eine wichtige Rolle.

Schocks

Das Hauptsymptom einer Gehirnerschütterung ist ein Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt der Verletzung. Die Ausnahme können nur Kinder und ältere Menschen sein. Direkt nach der Gehirnerschütterung kann auch beobachtet werden

einmaliges Erbrechen,
etwas schnelleres Atmen
erhöhter oder langsamer Puls,
Gedächtnisstörungen bei aktuellen oder früheren Ereignissen

Diese Zahlen werden jedoch bald normalisiert. Der Blutdruck kehrt schnell zur Normalität zurück, kann jedoch in einigen Fällen stetig ansteigen - dies liegt nicht nur an der Verletzung selbst, sondern auch an den begleitenden Stressfaktoren. Die Körpertemperatur während der Gehirnerschütterung bleibt normal.

Das Wiedergewinnen des Bewusstseins ist typisch für Beschwerden

Kopfschmerzen
Übelkeit
Schwindel
Schwäche
Tinnitus
Gesichtsrötung
Schwitzen
Unbehagen
Schlafstörung.

Bei einer Gehirnerschütterung bessert sich der Allgemeinzustand der Opfer in der ersten, in der zweiten Woche seltener. Es sollte jedoch bedacht werden, dass Kopfschmerzen und andere subjektive Symptome aus verschiedenen Gründen länger anhalten können.

Merkmale der Manifestationen bei Kindern und älteren Menschen

Das Bild der Gehirnerschütterung wird weitgehend durch Altersfaktoren bestimmt.

Bei Säuglingen und Kleinkindern tritt eine Gehirnerschütterung oft ohne Bewusstseinsstörung auf. Zum Zeitpunkt der Verletzung - eine scharfe Blässe der Haut (besonders des Gesichts), Herzklopfen, dann Lethargie, Schläfrigkeit. Es gibt Regurgitation während der Fütterung, Erbrechen, Angstzustände, Schlafstörungen. Alle Manifestationen vergehen in 2-3 Tagen.

Bei Kindern im Vorschulalter kann eine Gehirnerschütterung ohne Bewusstseinsverlust ablaufen. Der Allgemeinzustand bessert sich innerhalb von 2-3 Tagen.

Bei älteren und älteren Menschen wird ein primärer Bewusstseinsverlust während einer Gehirnerschütterung viel seltener beobachtet als bei jungen und älteren Menschen. Allerdings zeigt sich häufig eine ausgeprägte Desorientierung in Zeit und Ort. Kopfschmerzen pulsieren oft in der Natur und sind im Hinterkopfbereich lokalisiert; Sie dauern 3 bis 7 Tage und unterscheiden sich in beträchtlicher Intensität bei Personen, die an Bluthochdruck leiden. Häufiges Schwindelgefühl.

Diagnose

Bei der Diagnose einer Gehirnerschütterung ist es besonders wichtig, die Umstände der Verletzung und die Informationen der Zeugen des Vorfalls zu berücksichtigen. Spuren von Traumata am Kopf und Faktoren wie Alkoholvergiftung, psychischer Zustand des Opfers usw. können eine doppelte Rolle spielen.

Gehirnerschütterung hat oft keine objektiven diagnostischen Anzeichen. In den ersten Minuten und Stunden sehen der Arzt und andere Zeugen einen Bewusstseinsverlust (für einige Minuten), ein Zucken der Augäpfel, wenn sie zur Seite blicken (Nystagmus), ein Ungleichgewicht und eine Bewegungskoordination, Doppelsehen.

Labor- und instrumentelle Anzeichen einer Tremor-Diagnose gibt es nicht.

Bei Gehirnerschütterungen fehlen Schädelknochen.
Druck und Zusammensetzung der Liquor cerebrospinalis ohne Abweichungen.
Beim Ultraschall (M-Echoskopie) wird die Verschiebung und Ausdehnung der mittleren Strukturen des Gehirns nicht erkannt.
Die Computertomographie bei Patienten mit Gehirnerschütterung erkennt keine traumatischen Abnormalitäten im Gehirnzustand und andere intrakraniale Strukturen.
Magnetresonanztomographiedaten für Gehirnerschütterungen zeigen auch keine Läsion.

Gehirnerschütterungen maskieren häufig die schwereren traumatischen Hirnschäden. Daher werden die Patienten im neurochirurgischen Profil des Krankenhauses (oder einem anderen Profil, in dem eine Neuro-Traumabehandlung vorgesehen ist) vorwiegend zur Untersuchung und Beobachtung einer Notfall-Krankenhausbehandlung unterzogen.

So können Gehirnerschütterungen auf der Grundlage von identifiziert werden:

Beobachtet oder berichtet von Patienten über Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt der Verletzung.
Übelkeit, Erbrechen, Beschwerden über Schwindel und Kopfschmerzen.
Keine Anzeichen für eine schwerere Verletzung (Bewusstseinsverlust für mehr als 30 Minuten, Krampfanfälle, Lähmung der Gliedmaßen).

Die ersten Maßnahmen bei Verdacht auf Gehirnerschütterung:

Rufen Sie einen Krankenwagen an oder wenden Sie sich an die Notaufnahme.
Dort wird der Patient von einem Traumatologen oder Neurologen untersucht und eine Röntgenaufnahme des Schädels durchgeführt. Sowohl CT als auch MRI des Gehirns (vorzugsweise sind diese Untersuchungen eine Möglichkeit, um die Schwere der Verletzung zu unterschätzen, aber solche Geräte sind nicht immer verfügbar). In Abwesenheit von CT oder MRI wird eine M-Echoskopie durchgeführt.
Wenn die Diagnose bestätigt ist, werden die Patienten zur Beobachtung in die neurochirurgische Abteilung oder in die Unfallstation gebracht, um eine ernstere Verletzung nicht zu übersehen und Komplikationen zu vermeiden.

Behandlung der Gehirnerschütterung

Erste Hilfe für Zittern

Erste Hilfe für ein Opfer mit einer Gehirnerschütterung ist, wenn es schnell wieder zu Bewusstsein kommt (wie es normalerweise bei Gehirnerschütterungen der Fall ist), ihm eine bequeme horizontale Position mit leicht erhöhtem Kopf zu geben.

Wenn sich die Gehirnerschütterung weiterhin in einem unbewussten Zustand befindet, ist die sogenannte Sicherungsposition vorzuziehen -

auf der rechten Seite
Kopf zurückgeworfen, Gesicht zu Boden gewandt,
Der linke Arm und das linke Bein sind an den Ellbogen- und Kniegelenken rechtwinklig gebogen (Frakturen der Extremitäten und der Wirbelsäule müssen zunächst ausgeschlossen werden).

Foto: sichere Position für bewusstlose Opfer

Diese Position, die den freien Luftdurchtritt in die Lunge und den ungehinderten Flüssigkeitsstrom vom Mund nach außen gewährleistet, verhindert ein Versagen der Atemwege durch Anhaften der Zunge, das in die Atemwege von Speichel, Blut und Erbrechen eindringt. Bei blutenden Wunden am Kopf Verband anlegen.

Alle Opfer einer Gehirnerschütterung müssen, selbst wenn es von Anfang an einfach erscheint, in das diensthabende Krankenhaus gebracht werden, in dem die Primärdiagnose festgelegt ist. Der Patient erhält 1 - 3 Tage Bettruhe, die sich dann unter Berücksichtigung des Krankheitsverlaufs über 2 - 5 Tage allmählich ausdehnt, und dann, wenn keine Komplikationen vorliegen, ist eine Entlassung aus dem Krankenhaus in eine ambulante Behandlung möglich (bis zu 2 Wochen). ).

Drogentherapie

Eine medikamentöse Behandlung der Gehirnerschütterung ist häufig nicht erforderlich und ist symptomatisch (die Hauptbehandlung ist Ruhe und gesunder Schlaf). Die Pharmakotherapie zielt hauptsächlich darauf ab, den Funktionszustand des Gehirns zu normalisieren, Kopfschmerzen, Schwindel, Angstzustände, Schlaflosigkeit und andere Beschwerden zu beseitigen.

Typischerweise umfasst der für die Einnahme von Medikamenten vorgeschriebene Bereich Schmerzmittel, Beruhigungsmittel und Hypnotika, hauptsächlich in Form von Tabletten und erforderlichenfalls in Injektionen. Wählen Sie unter den Schmerzmitteln (Analgin, Pentalgin, Dexalgin, Sedalgin, Maxigan usw.) das wirksamste Medikament dieses Patienten aus. In ähnlicher Weise haben sie Schwindelgefühle und wählen eines der verfügbaren Arzneimittel (Belloid, Cinnarizin, Tableyillin mit Papaverin, Tanacan, Microther etc.).

Als Beruhigungsmittel werden Baldrian, Mutterkraut, Corvalol, Valocordinum und Beruhigungsmittel (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel usw.) verwendet. Um Schlaflosigkeit zu beseitigen, wird nachts Donarmil oder Relaxon vorgeschrieben.

Die Durchführung einer vaskulären und metabolischen Therapie für Zittern trägt zu einer schnelleren und vollständigeren Wiederherstellung von Funktionsstörungen des Gehirns bei. Vorzugsweise ist eine Kombination aus vasitären (Cavinton, Stugeron, Sermion, Instenon usw.) und nootropen (Glycin, Nootropil, Pawntogam, Noopept usw.) Wirkstoffen.

Als Option für mögliche Kombinationen kann täglich dreimal täglich Cavinton eingesetzt werden. (5 mg) und Nootropil 2 Kapseln. (0.8) oder Stegerone 1-Tab. (25 mg) und Noopept 1 Tab. (0,1) für 1-2 Monate. Eine positive Wirkung wird durch den Einschluss von Magnesium enthaltenden Arzneimitteln (Magne B6, Magnelis, Panangin) und Cyto-Flavin-Antioxidantien mit 2 t 2 p pro Tag, Mildronat 250 mg1 t 3 p pro Tag erzielt.

Um die häufigen asthenischen Phänomene nach einer Gehirnerschütterung zu überwinden, wird Folgendes vorgeschrieben: Fenotropil 0,1 0,1-mal am Morgen, ein Kogitum 20 ml einmal täglich, 2-mal vazobral 2 ml pro Tag, Polyvitaminpolyminerale vom Typ "Unicap-T", "Centrum"., "Vitrum" usw. 1 tab. 1 mal pro Tag Für Tonic-Präparate verwenden Sie Ginsengwurzel, Eleutherococcus-Extrakt, Zitronengras, Saparal, Pantocrinum. Bei älteren und senilen Patienten, die eine Gehirnerschütterung hatten, wird die anti-sklerotische Therapie verbessert. Achten Sie auch auf die Behandlung verschiedener Begleiterkrankungen.

Um mögliche Abweichungen beim erfolgreichen Abschluss einer Gehirnerschütterung zu vermeiden, muss ein Neurologe am Wohnort ein Jahr lang eine Beobachtungsstelle beobachten.

Prognose

Mit einer ausreichenden Einhaltung des Regimes und dem Fehlen erschwerender Umstände eines Traumas endet die Gehirnerschütterung mit der Genesung des Verletzten mit voller Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit.

Bei einer Reihe von Patienten kommt es nach einer akuten Gehirnerschütterung zu einer Schwächung von Konzentration, Gedächtnis, Depression, Reizbarkeit, Angstzuständen, Schwindel, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Überempfindlichkeit gegen Geräusche und Licht. Nach 3-12 Monaten nach der Gehirnerschütterung verschwinden diese Anzeichen oder sind deutlich geglättet.

Behindertenuntersuchung

Nach den forensischen medizinischen Kriterien bezieht sich die Gehirnerschütterung auf geringfügige Körperverletzungen, und der Prozentsatz der Behinderung wird normalerweise nicht bestimmt.

Während der ärztlichen Untersuchung wird eine vorübergehende Behinderung von 7 bis 14 Tagen festgestellt. Langfristige und anhaltende Behinderung tritt normalerweise nicht auf.

Bei 3% der Patienten nach einer Gehirnerschütterung aufgrund einer Verschlimmerung und Dekompensation bereits bestehender chronischer Erkrankungen sowie bei mehrfachen wiederholten Verletzungen tritt jedoch eine mäßige Behinderung auf, insbesondere wenn das empfohlene Behandlungsschema und das Verhalten nicht befolgt werden.

Fast jeder hat von dieser Diagnose mindestens einmal im Leben gehört - Gehirnerschütterung wird sowohl bei kleinen Kindern als auch bei älteren Menschen diagnostiziert. Jeder geringfügige Schlag auf den Kopf kann unvorhersehbare Folgen haben. Meistens bekommen kleine Kinder eine Gehirnerschütterung: Aufgrund ihrer Unerfahrenheit und Neugier bewegen sie sich aktiv, fallen aus einem Kinderwagen oder Krippe, wissen nicht, wie sie die Bewegungsbahn berechnen sollen, und treffen auf verschiedene Gegenstände.

Eine Gehirnerschütterung bezieht sich auf eine leichte Form der Kopfverletzung und wird bei 60 bis 70 von 100 Patienten erfasst. Beim Schlagen oder abrupten Bewegen des Kopfes kommt es zu einer leichten und reversiblen Verletzung der Gehirnfunktionen: Er ändert kurzzeitig seinen normalen Standort und kehrt dann abrupt zurück. Zu diesem Zeitpunkt kann ein Teil der Nervenprozesse (Neuronen) deformiert sein oder die Kommunikation mit anderen Zellen verlieren.

Wie kann man verstehen, dass eine Gehirnerschütterung stattgefunden hat?

Jede Kopfverletzung, die durch einen Sturz, einen leichten Schlag, einen Kampf oder eine plötzliche Bewegung des Kopfes verursacht wird, kann eine Gehirnerschütterung verursachen. Schon die Verletzung ist ein Grund, eine Gehirnerschütterung zu vermuten. Um festzustellen, ob tatsächlich eine Gehirnerschütterung stattgefunden hat, müssen die Symptome bekannt sein. Meistens ist es:

Schwindel Sie wird verbessert, wenn Sie die Position des Kopfes oder Körpers ändern. Erscheint aufgrund von Durchblutungsstörungen im vestibulären System;
vorübergehende Verwirrung;
pochender Kopfschmerz;
Schwäche, Müdigkeit, Lethargie;
Tinnitus;
Doppelbild, Schmerzen beim Bewegen;
Angst vor hellem Licht, Schmerzen beim Einschalten des Lichts oder dem Erscheinen der Sonne;
Übelkeit, Erbrechen möglich;
Reizbarkeit mit Lärm, manchmal die Forderung nach völliger Stille;
Koordinationsprobleme.

Ärzte können schnell feststellen, ob eine Gehirnerschütterung vorliegt. Für gewöhnliche Menschen verursacht dies Schwierigkeiten, da solche Fälle im Leben selten vorkommen. Am häufigsten hat die verletzte Person folgende Probleme:

Schmerzen beim Bewegen der Augen, Unfähigkeit, in die äußerste Position zu schauen.
Leichte Dilatation (Kontraktion) der Pupillen während einer normalen Lichtreaktion.
Unterschiede in Haut- und Sehnenreflexen.
Wenn Sie während der Verfolgung eines beweglichen Objekts zur Seite schauen, wird ein kleiner Nystagmus beobachtet (leichte horizontale Rückbewegungen der Augen).
Instabilität in der Romberg-Position (mit den Beinen des Patienten, den Armen horizontal nach vorne gestreckt und den Augen geschlossen).
Unnatürliche Verspannungen der Nackenmuskulatur, die mehrere Tage vergehen.

Am schwierigsten ist es, die Gehirnerschütterung bei einem Kind festzustellen, da sich das Baby in den meisten Fällen über nichts beschweren kann und keinen Bewusstseinsverlust hat. Die Kontraktion kann an folgenden Merkmalen erkannt werden:

Die Blässe der Haut (vor allem - das Gesicht), der Puls wird schneller und die Schläfrigkeit erscheint sofort;
Übelkeit beim Stillen während der Fütterung. Der Schlaf wird unterbrochen und unruhig. Nach 2-3 Tagen geht alles vorüber;
Vorschulkinder haben normalerweise keinen Bewusstseinsverlust, es wird eine Verschlechterung festgestellt. Nach 2-3 Tagen ist der Zustand wieder normal.

Bewusstseinsverlust ist bei älteren Menschen nicht charakteristisch für eine Gehirnerschütterung, sie haben jedoch häufig eine räumliche und zeitliche Orientierungsstörung. In diesem Fall konzentrieren sich die Kopfschmerzen im Hinterkopfbereich und die Erholungsphase dauert etwa 7 Tage. Besonders langzeitige Erholung tritt bei hypertensiven Patienten auf - diese Kategorie von Patienten erfordert eine eingehende Untersuchung.

Erste Hilfe

Wenn sich die Person nach einer Verletzung in einem unbewussten Zustand befindet, wird zunächst ein Rettungswagen gerufen, und erst danach müssen Hilfsmaßnahmen ausgeführt werden.

Legen Sie es auf eine harte Oberfläche, drehen Sie es auf die rechte Seite, beugen Sie die Knie und Ellbogen. Der Kopf sollte leicht nach oben geneigt und dann zum Boden gedreht werden, um einen guten Luftstrom zu gewährleisten und die Möglichkeit eines Erbrechens in den Atemwegen auszuschließen.

Bei einer Wunde am Kopf einen Hämostat anwenden. Wenn der Patient das Bewusstsein wiedererlangt, sollte er horizontal liegen und etwas bequemes unter den Kopf legen. Achten Sie darauf, dass der Patient nicht einschlafen kann oder es zu keinem wiederholten Bewusstseinsverlust kommt.

Nach der Untersuchung beurteilt der Rettungsarzt die Schwere der Verletzung und entscheidet, welche Art der Behandlung verordnet werden soll. Bieten Sie in der Regel einen mehrtägigen Krankenhausaufenthalt an.

Wenn der Patient bewusstlos ist und Sie die Schwere der Verletzung nicht richtig einschätzen können, sollten Sie ihn nicht vor der Ankunft des Arztes wenden oder bewegen. Es reicht aus, Gegenstände zu entfernen, die ihm Schaden zufügen oder in die Atemwege geraten könnten.

Grad der Gehirnerschütterung

Abhängig von der Stärke des Schlages und der Intensität der Auswirkungen auf das Gehirn wird der Grad der erlittenen Verletzungen bestimmt. Wenn eine Gehirnerschütterung auftritt, berührt die Substanz des Gehirns die Schädelknochen. Das Ergebnis ist:

Geringfügige Änderungen in den physikalischen und chemischen Eigenschaften von Gehirnzellen;
pathologische Wirkungen auf die gesamte Substanz des Gehirns;
Fragmentierung der Kommunikation und Signalübertragung zwischen Neuronen und Hirnregionen, wodurch Funktionsstörungen im Körper verursacht werden.

Die Schwere des Zustands des Patienten wird in Abhängigkeit von den Symptomen bestimmt und bleibt im Kopf des Patienten. In Abhängigkeit von den klinischen Symptomen wird die Gehirnerschütterung in drei Stufen eingeteilt:

Gehirnerschütterung mild Bewusstes Opfer, es gibt einen leichten Schwindel oder Kopfschmerz, möglicherweise eine Verletzung der Orientierung im Raum, Übelkeit. Innerhalb von 15-20 Minuten nach der Verletzung kehrt der Gesundheitszustand zur Normalität zurück. In einigen Fällen kann die Temperatur kurzzeitig auf 38 ° C ansteigen.

Erschütterung gemäßigt. Zustand nahe an Ohnmacht. Kopfschmerzen, Übelkeit, Desorientierung und Schwindel dauern länger als 20 Minuten. Ein kurzer Gedächtnisverlust (retrograde Amnesie) ist möglich, bei dem sich der Patient nicht erinnert, was wenige Minuten vor der Verletzung geschehen ist.

Schwere Gehirnerschütterung Kurzfristiger Bewusstseinsverlust tritt auf: von wenigen Minuten bis zu einer Stunde oder mehr. Der Patient hat das Gedächtnis beeinträchtigt - es entwickelt sich eine retrograde Amnesie; In dieser Hinsicht erinnert er sich nicht an das Geschehene oder an Fragmente. Ein Patient für einen bestimmten Zeitraum (bis zu mehreren Wochen) wird durch posttraumatische Symptome gestört: Schwindel, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Appetitlosigkeit usw.

Diagnose

Unmittelbar nach der Verletzung ist es dringend erforderlich, einen Arzt zur Untersuchung aufzusuchen. Bei einer leichten oder mäßigen Gehirnerschütterung kann der Patient den Traumatologen meist selbst besuchen. Wenn der Zustand schwer ist, muss eine Rettungswagenmannschaft angerufen werden, die nicht nur Erste Hilfe leistet, sondern sie gegebenenfalls auch zur weiteren Untersuchung ins Krankenhaus bringt.

Bei jeder Kopfverletzung, wie bei einer Gehirnerschütterung, wird die Hauptuntersuchung von einem Traumatologen durchgeführt. Bei Bedarf müssen Sie möglicherweise einen Neurologen, einen Chirurgen oder einen Therapeuten konsultieren. Bei Patienten mit Gehirnerschütterung wird häufig eine Periode des imaginären Wohlbefindens bemerkt - die Auswirkungen der Verletzung lassen vorübergehend nach und die klinischen Symptome verschwinden. Im gleichen Zeitraum ist eine starke Verschlechterung möglich, da der Prozess der Bildung eines intrakraniellen Hämatoms auftritt. Dies ist der Hauptfaktor, wenn Sie sich an einen Arzt wenden.

Für die Diagnose ist es wichtig, die Beschwerden des Patienten sorgfältig zu untersuchen, die Umstände der Verletzung herauszufinden und eine vollständige neurologische Untersuchung durchzuführen. Zusätzlich werden zusätzliche Instrumentalstudien durchgeführt:

Röntgen Die einfachste und am besten zugängliche Art der Studie, die bei der Untersuchung von Patienten mit traumatischer Hirnverletzung verwendet wird. Verhalten, um die möglichen Schäden an den Schädelknochen festzustellen. Die Methode erlaubt keine Beurteilung des Zustands der Substanz des Gehirns, bestimmt jedoch das Vorhandensein oder Fehlen einer Fraktur;
Neurosonographie. Hierbei handelt es sich um eine Ultraschallmethode der Forschung, mit der Fusse von Prellungen identifiziert werden können, das Vorhandensein von intrakraniellen Hämatomen festgestellt werden kann und Anzeichen eines Hirnödems erkannt werden können. Dies ist die informativste Methode, die keine Kontraindikationen hat. Die Studie ermöglicht die Visualisierung von Gehirnstrukturen durch dünne Schläfenbeinchen, Augenhöhlen, Gehörgang oder nicht geschlossene große Federn. Die Methode ist praktisch, um Kinder zu untersuchen, da die Schädelknochen bei Erwachsenen ziemlich dick sind und die Daten möglicherweise nicht ganz genau sind.
Echoenzephalographie. Eine der Ultraschallmethoden, bei der es möglich ist, genaue Informationen über die Verschiebung von Gehirnstrukturen zu erhalten. Die Studie zeigt auch das Vorhandensein von Hämatomen oder Tumoren, gibt Auskunft über den Zustand des Ventrikelsystems und den Zustand des Gehirns.
Computertomographie (CT). Informative Forschungsmethode, die ein Schichtbild von Hirngewebe und Knochen des Schädels liefert. Ermöglicht die Diagnose von Prellungen, Hämatomen und möglichen Schädigungen der Knochen der Schädelbasis.
Magnetresonanztomographie (MRI). Die modernste und genaueste Art, Erkrankungen des Zentralnervensystems zu diagnostizieren. Bei der TBI-Diagnose ist dies jedoch nicht sehr aufschlussreich, da keine Knochenfrakturen definiert werden. Bei der Untersuchung von Babys mit Narkose durchgeführt.
Elektroenzephalographie (EEG). Untersucht die bioelektrische Aktivität des Gehirns und hilft dabei, Medullaherde mit reduzierter Neuronenaktivität zu identifizieren. Das Vorhandensein solcher Stellen führt zu epileptischen Anfällen.

Nachdem er die Forschungsergebnisse erhalten hat, wählt der Arzt die Taktik der Behandlung. Manchmal helfen Untersuchungen, ernstere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen zu erkennen: Schwellung oder Entzündung des Gehirns, innere Blutungen usw.

Wie soll die Behandlung sein?

Wenn eine Gehirnerschütterung am wichtigsten ist - vollständige Ruhe und Bettruhe. In den ersten Tagen sollte es keine Belastungen geben: körperlich, emotional, psychisch. Auf keinen Fall darf man nicht lesen, fernsehen, Musik über Kopfhörer hören. Die Hauptbehandlung ist Schlaf und Ruhe.

Der Arzt kann Medikamente verschreiben, die die Blutzirkulation im Gehirn verbessern, Kopfschmerzen lindern, Schwindel beseitigen und mögliche Komplikationen verhindern. Vielleicht die Ernennung von Schlafmitteln oder Beruhigungsmitteln, Tonika.

Folgen einer Gehirnerschütterung, Sport

Bei allen Terminen und Empfehlungen des Arztes erfolgt die Genesung und vollständige Genesung schnell genug. Nach einer schweren Gehirnerschütterung können einige Zeit Resteffekte beobachtet werden: Ablenkung der Aufmerksamkeit, Gedächtnisstörungen, Migräne, Schlaflosigkeit usw. Sie verschwinden innerhalb von sechs Monaten oder einem Jahr vollständig.

Im ersten Monat nach dem Schütteln ist es notwendig, sportliche Aktivitäten einzuschränken, körperliche Arbeit zu verweigern. Empfohlene Einhaltung des Regimes können Sie leise gedämpfte Musik hören. Zu diesem Zeitpunkt ist es besser, keine Bücher zu lesen, am Computer zu arbeiten, Filme anzusehen - es ist besser, Spaziergänge an der frischen Luft zu bevorzugen.

Wenn Sie die Behandlung ignorieren und Ihre Gesundheit sorglos behandeln, reagiert der Körper richtig. Etwa 3-5% der Patienten, die die Empfehlungen von Ärzten vernachlässigen, haben Komplikationen in Form von Schlaflosigkeit, permanenter Migräne, asthenischem Syndrom und Epilepsie.

Verletzungen, die nicht so ernst zu sein scheinen, können greifbare Folgen für den Körper haben.

Gehirnerschütterung: Symptome, Behandlung

Gehirnerschütterung ist eine der häufigsten traumatischen Hirnverletzungen. Sein Anteil beträgt bis zu 80% aller Schädelverletzungen. Täglich werden in Russland laut Statistik mehr als 1.000 Menschen Gehirnerschütterungen ausgesetzt. Diese Verletzung verursacht an sich keine makroskopischen strukturellen Veränderungen im Gehirn. Die daraus resultierenden Störungen der Gehirnerschütterung sind rein funktional. Gehirnerschütterung stellt keine Gefahr für das menschliche Leben dar.

Es kann den Anschein haben, dass die Verletzung aufgrund der Leichtigkeit und Funktionalität überhaupt nicht behandelt werden kann und nicht auf einen Arztbesuch zurückgegriffen werden muss. Dies ist eine sehr falsche Meinung. Eine Gehirnerschütterung, obwohl sie sich auf geringfügige Kopfverletzungen bezieht, jedoch unbehandelt bleibt, kann einige unangenehme Folgen hinterlassen, die das Leben des Patienten komplizieren können. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Hauptsymptome, Methoden zur Behandlung von Gehirnerschütterungen und mögliche Konsequenzen.

Gehirnerschütterungen treten häufig bei Jugendlichen, Kindern und Jugendlichen auf. Dies ist auf kindliche Streiche und Rücksichtslosigkeit bei Jugendlichen sowie bei Erwachsenen zurückzuführen - Straßen-, Haus- und Arbeitsunfälle. Darüber hinaus ist zu beachten, dass eine Gehirnerschütterung nicht nur mit einem direkten Schlag auf den Kopf oder einem Schlag mit dem Kopf auftritt. Diese Verletzung tritt auch indirekt auf, wenn zum Beispiel eine Person auf das Gesäß fällt. Die Schockwelle rollt gleichzeitig auf den Schädel, was zu einer Gehirnerschütterung führen kann.

Was ist die Grundlage für eine Gehirnerschütterung?

Schon der Name der Verletzung spricht für sich: Unter der Einwirkung von mechanischer Kraft schüttelt das Gehirn im Schädel. In diesem Fall erfolgt die Trennung der Kortikalis der Hirnhemisphären mit den (tiefer liegenden) Unterteilungen vorübergehend, und es kommt zu Störungen in den Neuronen auf zellulärer und molekularer Ebene. Es gibt auch einen Krampf der Blutgefäße mit ihrer anschließenden Expansion, was bedeutet, dass sich der Blutfluss für eine Weile ändert. All dies führt zu einer Verletzung der Gehirnfunktion und zum Auftreten verschiedener unspezifischer Symptome. Mit der Behandlung, nach der Normalisierung der Prozesse im Gehirn, kehren alle Funktionen zur Normalität zurück und die Symptome verschwinden.

Symptome

Gehirnerschütterung ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

Bewußtseinsstörung unmittelbar nach Einwirkung traumatischer Kräfte. Darüber hinaus ist es überhaupt nicht notwendig, ein Bewusstseinsverlust zu sein, vielleicht eine Betäubung (Spoor), als wäre es ein unvollständiges Bewusstsein. Die Beeinträchtigung des Bewusstseins ist kurz und dauert einige Sekunden bis einige Dutzend Minuten. Oft beträgt dieses Intervall bis zu 5 Minuten. Wenn eine Person zu dieser Zeit alleine war, kann sie keinen Bewusstseinsverlust melden, da sie sich möglicherweise nicht daran erinnert.
Gedächtnisstörung (Amnesie) für die Ereignisse vor der Gehirnerschütterung, die Gehirnerschütterung selbst und eine kurze Zeit danach. Der Speicher wird schnell wiederhergestellt.
einmaliges Erbrechen unmittelbar nach der Verletzung. Erbrechen hat eine zerebrale Genese und tritt in der Regel nicht mehr auf, was als klinisches Kriterium zur Unterscheidung einer Gehirnerschütterung von einer leichten Gehirnverletzung herangezogen wird.
erhöhter oder langsamer Puls, Bluthochdruck für einige Zeit nach der Verletzung. Normalerweise sind diese Änderungen ihre eigenen und erfordern keine medizinische Korrektur.
unmittelbar nach dem Schütteln erhöhte Atmung. Die Atmung normalisiert sich vor den kardiovaskulären Indikatoren, sodass dieses Symptom möglicherweise nicht bemerkt wird.
Die Körpertemperatur ändert sich nicht (das Fehlen von Veränderungen wird auch als differenzielles diagnostisches Kriterium in Bezug auf die Gehirnquellung betrachtet);
das sogenannte "vazomotorov-Spiel". Dies ist ein Zustand, bei dem die Blässe der Haut durch Rötung ersetzt wird. Sie entsteht aufgrund einer Verletzung des Tonus des autonomen Nervensystems.

Nach einer vollständigen Erholung des Bewusstseins treten folgende Symptome auf:

Kopfschmerzen (kann sowohl am Ort des Aufpralls als auch im gesamten Kopf wahrgenommen werden und hat einen anderen Charakter);
Schwindel;
Tinnitus;
Gesichtsrötung, begleitet von einem Gefühl von Wärme;
Schwitzen (ständig nasse Handflächen und Füße);
allgemeine Schwäche und Unwohlsein;
Schlafstörung;
Stolpern beim Gehen;
verminderte Konzentration, schnelle geistige und körperliche Erschöpfung;
Erhöhte Empfindlichkeit für laute Töne und helles Licht.

Neurologische Störungen treten wie folgt auf:

Schmerzen beim Bewegen der Augäpfel zu den Seiten, Unfähigkeit, die Augen in die äußerste Position zu bewegen;
In den ersten Stunden nach der Verletzung kann eine leichte Erweiterung oder Kontraktion der Pupillen festgestellt werden. Die Reaktion der Pupillen auf das Licht ist normal;
leichte Asymmetrie der Sehnen- und Hautreflexe, dh sie unterscheiden sich, wenn sie sich nach links und nach rechts richten. Darüber hinaus ist dieses Symptom sehr labil, zum Beispiel war der rechte Knieruck während der ersten Untersuchung etwas lebhafter als der linke: Bei wiederholter Untersuchung nach einigen Stunden waren beide Knierucke identisch, aber es gab einen Unterschied in den Achilles-Reflexen;
kleiner horizontaler Nystagmus (unwillkürliche Rüttelbewegungen) in den extremsten Augen der Augäpfel;
Zittern in der Romberg-Position (Beine zusammen, gerade Arme auf horizontaler Ebene nach vorne gestreckt, Augen geschlossen);
In den ersten 3 Tagen kann es zu einer leichten Anspannung der Hinterkopfmuskeln kommen.

Ein sehr wichtiges diagnostisches Kriterium für Gehirnerschütterung ist die Reversibilität aller Symptome (außer subjektiven). Das heißt, alle neurologischen Manifestationen verschwinden nach einer Woche. Asthenische Beschwerden wie Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, Gedächtnisschwäche, Müdigkeit usw. sind in diesem Bericht nicht enthalten, da sie einige Zeit anhalten können.

Es sollte auch beachtet werden, dass Gehirnerschütterungen niemals mit Knochenbrüchen der Schädelknochen kombiniert werden, selbst wenn es sich um kleine Frakturen handelt. Bei einer Fraktur der Schädelknochen wird immer eine leichte Gehirnquetschung diagnostiziert.

Diagnose

Gehirnerschütterung ist fast ausschließlich eine klinische Diagnose, da die wichtigsten Kriterien für die Formulierung klinische Symptome sind. Die Erkennung der Krankheit ist sehr schwierig, wenn keine Zeugen des Vorfalls vorliegen. Schließlich ist die Mehrzahl der Beschwerden in diesem Zustand subjektiv, und die Tatsache eines Bewusstseinswechsels wird vom Patienten nicht immer in Erinnerung gebracht. In diesem Fall kommen sichtbare Kopfverletzungen zur Rettung.

Weitere Forschungsmethoden zur Gehirnerschütterung werden zum Zwecke der Differentialdiagnose durchgeführt, dh zur Bestätigung der Funktionsfähigkeit von Veränderungen im Gehirn. Denn wie bei jeder schwereren traumatischen Hirnverletzung treten im Gehirn strukturelle Läsionen auf, was bei einer Gehirnerschütterung nicht der Fall ist. Wenn ein Patient beispielsweise eine Spannung in den Hinterkopfmuskeln hat, was ein Zeichen für eine Reizung der Gehirnmembranen ist, wird es erforderlich, das Fehlen einer Subarachnoidalblutung zu bestätigen. Zu diesem Zweck wird die Lumbalpunktion durchgeführt. Die Ergebnisse der Studie, die CSF mit Gehirnerschütterung erhalten haben, unterscheiden sich nicht von den normalen Indikatoren, wodurch die Diagnose einer Subarachnoidalblutung ausgeschlossen werden kann (damit im Liquor eine Beimischung von Blut nachweisen kann).

Die Computertomographie als Hauptforschungsmethode für traumatische Hirnverletzungen mit Gehirnerschütterung findet auch keine pathologischen Veränderungen, was die Richtigkeit der Diagnose bestätigt. Analog zeigen weder die MRT noch die Echoenzephalographie Auffälligkeiten bei der Gehirnerschütterung.

Eine weitere retrospektive Bestätigung der Korrektheit der Diagnose ist das Verschwinden neurologischer Symptome innerhalb einer Woche ab dem Moment der Verletzung.

Behandlung

Gehirnerschütterung, obwohl es sich um geringfügige traumatische Hirnverletzungen handelt, aber eine obligatorische Behandlung im Krankenhaus erfordert. Dies ist auf die Unvorhersagbarkeit der posttraumatischen Phase zurückzuführen, da es Situationen gibt, in denen ein Patient ein intrakraniales Hämatom oder eine Subarachnoidalblutung (vor dem Hintergrund von Anzeichen einer Gehirnerschütterung) hat (natürlich selten, aber dies ist möglich). Wenn sich der Patient in einer ambulanten Behandlung befindet, werden die ersten Anzeichen einer Verschlechterung möglicherweise nicht von ihm wahrgenommen, und dies ist sogar lebensgefährlich. Ein 24-Stunden-Krankenhausaufenthalt gewährleistet zuverlässig qualifizierte medizinische Versorgung während des gesamten Aufenthalts.

In den ersten Tagen muss bei einer Gehirnerschütterung die Bettruhe beobachtet werden. Wenn Anzeichen einer Verbesserung erkennbar sind, wird der Modus erweitert.

Die medikamentöse Behandlung der Gehirnerschütterung sollte sanft sein. Symptomatische Mittel sind hauptsächlich erforderlich:

Schmerzmittel zur Beseitigung von Kopfschmerzen (nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Kombinationsmittel wie Pentalgin, Solpadein);
Mittel zur Behandlung von Schwindel (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin in Kombination mit Papaverine);
Beruhigungsmittel ("beruhigen" das Nervensystem). Das Spektrum ist je nach Bedarf sehr breit: von Pflanzenextrakten bis zu Beruhigungsmitteln;
Schlaftabletten gegen Schlaflosigkeit;
Anreicherungsmittel (Vitamine, Antioxidantien, Tonika).

Die metabolische Unterstützung des Gehirns wird mit Hilfe von Neuroprotektoren durchgeführt. Dies ist eine umfangreiche Gruppe von Medikamenten. Dies können zum Beispiel Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycin, Pantogam und andere sein.

Durchschnittlich muss der Patient etwa eine Woche im Krankenhaus verbringen, danach wird er zur ambulanten Nachsorge entlassen. Zusätzlich zu den symptomatischen Mitteln wenden Sie in dieser Zeit die Mittel zur Verbesserung der Blutversorgung des Gehirns an (Cavinton, Trental, Nicergolin und einige andere).

Ein Patient benötigt 1 Monat für die vollständige Genesung, der andere 3 Monate. In jedem Fall tritt jedoch unter Beachtung aller obigen Punkte eine Wiederherstellung ein.

Innerhalb eines Jahres nach einer Gehirnerschütterung muss regelmäßig ein Neurologe zur Nachuntersuchung aufgesucht werden.

Folgen

97% aller Fälle von Gehirnerschütterungen enden in einer vollständigen Genesung ohne Folgen. In den restlichen 3% der Fälle ist die Entwicklung des sogenannten postkommunalen Syndroms möglich (aus dem lateinischen „Commotio“ - Gehirnerschütterung). Es besteht aus verschiedenen Arten asthenischer Manifestationen (Schwächung des Gedächtnisses, Konzentration der Aufmerksamkeit, erhöhte Reizbarkeit und Angstzustände, schlechte Toleranz gegenüber Stress, periodische Kopfschmerzen, Schwindel, Schlafstörungen und Appetit usw.).

Zuvor war laut Statistik ein signifikant höherer Prozentsatz der Auswirkungen der übertragenen Gehirnerschütterung zu verzeichnen. Dies ist offensichtlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass es keine Forschungsmethode wie die Computertomographie gab, und einige Fälle von leichten Hirnkontusionen wurden als Gehirnerschütterung diagnostiziert. Hirnkontusion geht immer mit einer Schädigung des Hirngewebes einher, was natürlich häufiger Folgen als funktionelle Veränderungen hat.

Daher ist die Gehirnerschütterung die häufigste traumatische Hirnverletzung, die gleichzeitig die einfachste ist. Alle Veränderungen im Gehirn sind funktionell und daher vollständig reversibel. Die Diagnose wird durch klinische Manifestationen gestellt. Die Behandlung wird in einem Krankenhaus mit einem Minimum an Medikamenten durchgeführt. Die Gehirnerschütterung endet fast immer mit der Genesung.

Dr. E. O. Komarovsky spricht über Gehirnerschütterung:

Fernsehsender OTS, Rubrik "PRO Health" zum Thema "Gehirnerschütterung":

Gehirnerschütterung - Symptome, Anzeichen, Erste Hilfe, Schadensgrad

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Gehirnerschütterung ist eine Verletzung der Gehirnfunktion nach einer Verletzung, die nicht mit Gefäßschäden verbunden ist. Sie wird durch die Tatsache verursacht, dass das Gehirn die innere Oberfläche des Schädels trifft, während sich die Vorgänge der Nervenzellen dehnen.

Gehirnerschütterung ist die einfachste aller traumatischen Hirnverletzungen. Ärzte haben keine gemeinsame Meinung, was ist der Mechanismus der Entwicklung dieser Krankheit. Eines ist sicher: Gehirnerschütterung verursacht keine Störung der Gehirnstruktur. Seine Zellen bleiben am Leben und werden fast nicht beschädigt. Aber gleichzeitig üben sie ihre Funktionen schlecht aus. Es gibt verschiedene Versionen, die den Mechanismus der Krankheit erklären.

Die Kommunikation zwischen Nervenzellen (Neuronen) ist unterbrochen.
Änderungen treten in den Molekülen auf, aus denen das Hirngewebe besteht.
Es gibt einen Krampf von Gehirngefäßen. Infolgedessen bringen Kapillaren Nervenzellen nicht genug Sauerstoff und Nährstoffe.
Die Koordination zwischen der Großhirnrinde und ihren Säulenstrukturen ist beeinträchtigt.
Das chemische Gleichgewicht der Flüssigkeit, die das Gehirn umgibt, verändert sich.

Diese Art von Kopfverletzung ist die häufigste. Eine solche Diagnose wird von 80-90% der Patienten gestellt, die mit Kopfverletzungen zu Ärzten gehen. In Russland gehen jedes Jahr 400.000 Menschen mit einer Gehirnerschütterung ins Krankenhaus.

Männer sind zweimal häufiger eine Gehirnerschütterung als Frauen. Aber die Vertreter des schwächeren Geschlechts ertragen solche Verletzungen stärker und leiden stärker unter den Folgen.

Laut Statistiken treten mehr als die Hälfte der Fälle (55-65%) der Gehirnerschütterung im Alltag auf. Das Alter von 8 bis 18 Jahren ist das gefährlichste Alter, wenn es viele Zittern gibt. Die meisten Fälle während dieser Zeit sind auf die verstärkte Aktivität von Kindern und die bravado von Jugendlichen zurückzuführen. Aber im Winter, wenn es auf der Straße eisig ist, sind alle gleichermaßen gefährdet.

Wenn Sie rechtzeitig zum Arzt gehen, können Sie die Gehirnerschütterung in 1-2 Wochen erfolgreich heilen. Wenn Sie jedoch nicht auf die vorübergehende Verschlechterung des Zustands achten, kann dies künftig zu schwerwiegenden Komplikationen führen: Das Risiko von Alkoholismus steigt um das 2-fache und die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Todes um das 7-fache.

Ursachen der Gehirnerschütterung

Die Ursachen der Gehirnerschütterung sind immer Traumata. Es muss aber nicht unbedingt eine Kopfzeile sein. Zum Beispiel rutschte ein Mann auf Eis und landete auf seinem Gesäß. Zur gleichen Zeit berührte sein Kopf nicht die Erde, aber sein Bewusstsein war getrübt. Er kann sich nicht erinnern, wie er gefallen ist. Hier ist das häufigste Bild der Gehirnerschütterung "Winter".

Eine ähnliche Situation tritt bei den Insassen des Autos mit einem scharfen Start, Bremsen oder Unfall auf.

Und natürlich sollten die Fälle, in denen eine Person einen Schlag auf den Kopf erhielt, alarmiert werden. Dies kann eine Verletzung im Haushalt, in der Industrie, im Sport oder in der Strafverfolgung sein.

Eltern von Teenagern sollten besonders aufmerksam sein. Jungen bekommen oft Bücher oder Aktentaschen von aktiven Klassenkameraden, nehmen an Kämpfen teil, reiten am Geländer oder zeigen Mut und Geschicklichkeit im Unternehmen. Und das geht selten ohne harte Landungen oder gar einen Kopfball. Achten Sie daher auf die Gesundheit Ihrer Kinder und lehnen Sie ihre Beschwerden über Kopfschmerzen und Schwindel nicht ab.

Anzeichen und Symptome einer Gehirnerschütterung

Wie wird Gehirnerschütterung diagnostiziert?

Wenn nach einer Kopfverletzung mindestens eines der aufgeführten Symptome aufgetreten ist, ist es unbedingt erforderlich, einen Traumatologen zu kontaktieren, sondern einen Neurologen. Ärzte haben spezielle Kriterien, die es Ihnen ermöglichen, eine Gehirnerschütterung zu diagnostizieren und diese Verletzung von einer ernsteren zu unterscheiden.

Kriterien für die Diagnose

Keine Veränderungen im Gehirn: Hämatome, Blutungen.
Der Schädel der Röntgenaufnahme des Kopfes ist nicht beschädigt.
Die Zusammensetzung der Liquor cerebrospinalis ist normal.
Die Kernspintomographie zeigt keine fokalen oder ausgedehnten (diffusen) Schäden im Gehirn. Die Integrität des Hirngewebes ist nicht gebrochen, die Dichte der grauen und weißen Substanz ist normal. Schwellung tritt allmählich nach der Verletzung auf.
Der Betroffene hat Verwirrung, Lethargie oder erhöhte Aktivität.
Bewusstseinsverlust nach einer Verletzung, die einige Sekunden bis 30 Minuten dauern kann. In einigen Fällen erinnert sich die Person nicht daran, dass sie das Bewusstsein verloren hat.
Retrograde Amnesie. Gedächtnisverlust bei Ereignissen, die vor der Verletzung aufgetreten sind.
Störungen des autonomen Nervensystems. Die Instabilität von Blutdruck und Puls, Rötung oder Blanchierung der Haut.
Okulostatische Erscheinung von Gurevich. Der Patient fällt beim Blick nach hinten und kollabiert vorwärts, wenn die Augen nach unten abnehmen.
Neurologische Mikrosimptome. Die Mundwinkel sind asymmetrisch angeordnet, ein breites Lächeln "Zähne grinsen" sieht ebenfalls uneben aus. Unterbrochene Hautreflexe: Bauch, Cremasteric, Plantar.
Symptom Romberg. Eine Person wird gebeten, gerade zu stehen, die Beine sind verschoben, die Arme sind vor ihm ausgestreckt, die Augen sind geschlossen. Bei einer Gehirnerschütterung in dieser Position zittern die Finger der Hände und der Augenlider, ist es für den Patienten schwierig, das Gleichgewicht zu halten, er fällt.
Palmar und geistiger Reflex. Die Haut der Handfläche im Bereich der Erhebung in der Nähe des Daumens wird mit stabförmigen Bewegungen gestreichelt. Bei einer Person mit einer Gehirnerschütterung als Reaktion auf diese Reizung wird der Kinnmuskel reduziert. Diese Funktion ist von 3 bis 7-14 Tagen gut markiert.
Nystagmus Es äußert sich in einem instabilen horizontalen Zucken der Augäpfel.
Erhöhtes Schwitzen der Füße und Handflächen (Hyperhidrose).

Während der Untersuchung des Patienten wird der Arzt die Umstände herausfinden, unter denen die Verletzung aufgetreten ist, die Beschwerden des Opfers anhören und die Untersuchung durchführen. Ein Neurologe benötigt 1-2 Symptome, um eine korrekte Diagnose zu stellen. All diese Anzeichen einer Gehirnerschütterung sind selten vorhanden. Einige von ihnen sind mild oder erscheinen im Laufe der Zeit.

Falls erforderlich, wird der Arzt zusätzliche Untersuchungen vorschreiben: Elektroenzephalographie (EEG), Computertomographie des Gehirns, Echoenzephalographie, Doppler-Bildgebung von Gehirngefäßen, Spinalpunktion.

Wie kann ich bei Gehirnerschütterung helfen?

Bei einer Kopfverletzung oder nach einer anderen Verletzung, die eine Gehirnerschütterung verursachen kann, muss der Zustand des Menschen sorgfältig beobachtet werden. Wenn mindestens eines der Symptome einer Gehirnerschütterung auftritt, müssen Sie unbedingt einen Krankenwagen rufen oder das Opfer in eine Notaufnahme bringen.

Vor dem Eintreffen des Krankenwagens muss eine Person vollkommen ruhig sein Es muss auf einem Bett oder auf einer ebenen Fläche liegen. Legen Sie ein kleines Kissen unter Ihren Kopf. Lockernde Kleidung (Krawatte, Kragen) lösen und für frische Luft sorgen.

Wenn eine Person bewusstlos ist, ist es besser, sie nicht zu bewegen. Jede Bewegung kann zu einer Verlagerung der Knochen bei einem Bruch der Wirbelsäule führen.

Wenn das Opfer bewusstlos ist, sollte es auf die rechte Seite gelegt werden. Beugen Sie das linke Bein und den linken Arm. Eine solche Situation wird ihm helfen, das Erbrechen nicht zu würgen und freien Luftzutritt zu den Lungen zu gewährleisten. Erforderlich zur Überwachung von Puls und Druck. Wenn der Atem weg ist, müssen Sie eine Herzmassage und künstliche Beatmung durchführen.

Bei Wunden am Kopf müssen diese mit Peroxid und Verband behandelt oder der Verband mit Klebeband fixiert werden.

Kälte sollte auf den Aufprallort angewendet werden. Dies kann ein Beutel mit gefrorenen Beeren sein, der in ein Handtuch eingewickelt ist, eine Plastikflasche oder eine Wärmflasche mit kaltem Wasser. Die Kälte führt zu einer Verengung der Blutgefäße, wodurch die Schwellung des Gehirns verringert wird.

Die Behandlung der Gehirnerschütterung wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Zumindest im Krankenhaus muss man 5-7 Tage damit verbringen, die Bettruhe zu beobachten. Nachdem diese Person entlassen wurde. Aber noch 2 Wochen ambulante Behandlung zu Hause wird dauern. Es ist nicht ratsam zu lesen, fernzusehen und sich aktiv zu bewegen.

Grad der Gehirnerschütterung

Wie wird Gehirnerschütterung behandelt?

Menschen mit Gehirnerschütterung werden in der neurologischen und in schweren Fällen in der neurochirurgischen Abteilung behandelt. In den ersten 3-5 Tagen müssen Sie sich strikt an die Bettruhe und die Anweisungen des Arztes halten. Wenn dies nicht der Fall ist, können sich Komplikationen entwickeln: epileptische Anfälle, Gedächtnisstörungen und Denkstörungen, Angriffe von Aggressionen und andere Manifestationen emotionaler Instabilität.

Während des Krankenhausaufenthaltes überwachen Ärzte den Zustand des Patienten. Die Behandlung zielt darauf ab, die Funktionsweise des Gehirns zu verbessern, die Schmerzen zu lindern und die Person aus dem Stresszustand zu entfernen. Verwenden Sie dazu verschiedene Drogengruppen.

Schmerzmittel: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
Zur Linderung von Schwindel: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin mit Papaverin, Mikrozer, Tanakan.
Beruhigende Agenten. Zubereitungen auf der Basis der Pflanze: Tinktur aus Mutterkraut, Baldrian. Tranquilizer: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
Um den Schlaf zu normalisieren: Phenobarbital oder Reladorm.
Um den Blutkreislauf im Gehirn zu normalisieren, werden Vasotropika (Cavinton, Sermion, Theonikol) und Nootropika (Nootropil, Encephabol, Picamilon) kombiniert.
Um das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern: Pantogam, Vitrum
Um den Tonus zu erhöhen und die Gehirnfunktion zu verbessern: Tinktur aus Ginseng und Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Mit der richtigen Behandlung fühlt sich die Person eine Woche nach der Verletzung gut, aber es ist notwendig, Arzneimittel zwischen 3 Wochen und 3 Monaten einzunehmen. Die vollständige Erholung erfolgt in 3-12 Monaten.
Eine Person für ein Jahr nach der Verletzung bleibt unter der Aufsicht eines Neurologen oder Therapeuten. Es ist notwendig, mindestens alle drei Monate einen Arzt aufzusuchen. Dies verringert das Risiko von Komplikationen nach einer Gehirnerschütterung.

Folgen der Gehirnerschütterung

Bisher wurde angenommen, dass die Auswirkungen der Gehirnerschütterung bei 30-40% der Menschen auftreten. Heute leiden jedoch nur 3-5% der Opfer unter Komplikationen. Ein derartiger Rückgang der Indikatoren ist darauf zurückzuführen, dass frühere Patienten mit Gehirnerschütterung in die Anzahl der Menschen mit Gehirnerschütterung einbezogen wurden. Und diese Kopfverletzung ist schwerer und verursacht häufiger Komplikationen.

Die Folgen einer Gehirnerschütterung treten häufiger bei Menschen auf, die bereits Erkrankungen des Nervensystems hatten oder die die ärztliche Verschreibung nicht befolgt haben.

Die frühen Auswirkungen einer Gehirnerschütterung sind nicht üblich. Sie sind darauf zurückzuführen, dass 10 Tage nach der Verletzung die Schwellung und Zerstörung der Gehirnzellen anhält.

Posttraumatische Epilepsie kann 24 Stunden und dann nach einer Verletzung auftreten. Es ist mit dem Auftreten eines epileptischen Fokus im vorderen oder zeitlichen Teil des Gehirns im Gehirn verbunden.
Meningitis und Enzephalitis, die eine eitrige oder seröse Entzündung des Gehirns verursachen, sind jetzt sehr selten. Sie sollten einige ernsthafte Kopfverletzungen einige Tage nach der Verletzung hüten.
Postkommotionales Syndrom (aus dem Lateinischen. Nach einer Gehirnerschütterung) - dieser Begriff vereint viele Erkrankungen: quälende Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Verwirrung, erhöhte Müdigkeit, Gedächtnisstörungen, Ton und Photophobie. Ihr Mechanismus ist mit einem gestörten Durchgang von Nervenimpulsen zwischen den Stirn- und Schläfenlappen des Gehirns verbunden.

Langzeitwirkungen der Gehirnerschütterung

Sie erscheinen nach 1 Jahr oder 30 Jahren nach der Verletzung.

Vegetativ-vaskuläre Dystonie - Erkrankungen des autonomen Nervensystems, die zu Störungen der Arbeit des Herzens und der Blutgefäße führen. Sie werden durch Abnormalitäten in den Kernen dieses Teils des Nervensystems verursacht. Als Folge leiden alle Organe, einschließlich des Gehirns, unter einer unzureichenden Durchblutung.
Emotionale Störungen - Depressionen, Anfälle erhöhter Aktivität oder Aggression ohne ersichtlichen Grund, Reizbarkeit und Tränenfluss treten auf. Der Mechanismus der Entwicklung solcher Konsequenzen ist mit Störungen im Kortex der Gehirnhälften verbunden, die für unsere Emotionen verantwortlich sind.
Störungen des Intellekts - das Gedächtnis einer Person verschlechtert sich, die Konzentration nimmt ab, das Denken verändert sich. Diese Manifestationen können zu Persönlichkeitsveränderungen und Demenz führen. Verletzungen sind mit dem Tod von Nervenzellen (Neuronen) in verschiedenen Teilen der Großhirnrinde verbunden.
Kopfschmerzen - Sie werden durch eine Durchblutungsstörung im Gehirn nach einer Verletzung oder Überanstrengung der Kopf- und Halsmuskulatur verursacht.
Posttraumatische Vestibulopathie - eine Erkrankung, die durch eine Fehlfunktion des Vestibularapparats hervorgerufen wird.

Diejenigen Teile des Gehirns, die die von ihm kommenden Informationen verarbeiten, leiden ebenfalls darunter. Manifestiert mit häufigem Schwindel, Übelkeit, Erbrechen. Dies verändert oft den Gang, es wird schmeichelhaft, als ob die Person in zu großen Schuhen geht.

Alle Konsequenzen einer Gehirnerschütterung sollten ein Grund sein, einen Neurologen zu konsultieren. Selbstbehandlung mit Hilfe von Volksmedizin oder psychologischer Beratung bringt keine Erleichterung. Um die Auswirkungen einer Verletzung zu beseitigen, müssen Sie sich einer Behandlung mit Medikamenten unterziehen, die die Gehirnfunktion verbessern und die Kommunikation zwischen den Nervenzellen wiederherstellen.

Verhinderung von Auswirkungen

Im ersten Jahr nach Verletzungen ist es wünschenswert, starke körperliche und psychische Belastungen zu vermeiden, um keine Komplikationen zu verursachen. Gute Ergebnisse liefert ein spezieller Komplex aus physiotherapeutischen Übungen, der den Blutfluss zum Gehirn normalisiert. Es ist notwendig, den Tagesablauf zu beobachten und viel frische Luft zu besuchen. Hier ist aber direktes Sonnenlicht und Überhitzung nicht erwünscht. Daher ist es von einer Reise zum Meer in dieser Zeit besser, sich zu enthalten.

Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung ist eine Form von traumatischen Hirnverletzungen. Der lateinische Titel des Themas lautet commocio cerebri. Unter der vollständigen Liste der Kontakt- und Intrakranialverletzungen sind Schädelbruch, Gehirnkontusion, diffuse axonale (weiße Substanz) Schäden, Kompression des Gehirns, verschiedene Arten von Blutungen, nämlich Gehirnerschütterung wird als die einfachste Form einer ausgedehnten Gruppe von Kraniozerebralverletzungen erkannt.

Um die Gehirnerschütterung zu diagnostizieren und sie von anderen Kopfverletzungen zu unterscheiden, verwenden Sie die Glasgow-Komaskala oder ihre Varianten. Der Bewertungskomplex umfasst drei Arten von Reaktionen - Motor, Sprache und die Fähigkeit, Augen zu öffnen. Jede Reaktion wird auf 1-6, 1-5 bzw. 1-4 Punkte geschätzt.

Je nach Bewusstseinsstörung erhält der Patient 3-15 Punkte. Milde Form - dazu gehören auch schwere Gehirnerschütterungen, die auf 13 bis 15 Punkte geschätzt werden. Erst dann kann die Primärdiagnose gestellt werden - Gehirnerschütterung, Untersuchung der Symptome, Verschreibung einer komplexeren Diagnose, Durchführung einer Behandlung, Vorhersage von Komplikationen und Folgen.

Express charakteristisch für Gehirnerschütterung

Lassen Sie uns für diejenigen, die keine Zeit zum Lesen langer Texte haben, kurz Zeichen einer Gehirnerschütterung anführen.

Während des Kopfschüttelns einer Person werden eine Reihe von neurologischen Funktionen gestört. Zur gleichen Zeit verschwinden fast alle Symptome im Laufe der Zeit. Die durchschnittliche Zeit beträgt 7-10 Tage.
Ein optionales Symptom für einen Schock kann kurzfristiger Bewusstseinsverlust sein. Dauer von 5 Sekunden bis 20 Minuten. In seltenen Fällen ist es von Amnesie begleitet.
Weitere Symptome einer Gehirnerschütterung sind Übelkeit und Würgen. Mögliche Verletzungen der Herztätigkeit, Blässe der Haut.
In einigen Fällen können sich anhaltende Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Verhaltensänderungen und Reaktionen entwickeln.

Ein wichtiger Punkt! Bei jeder Gehirnerschütterung verschwinden die Symptome mit der Zeit und die Gehirnfunktion wird vollständig wiederhergestellt.

Detaillierte Charakteristik der Gehirnerschütterung

Nun, lassen Sie uns nun die Symptome und Behandlungen der Gehirnerschütterung sowie die Probleme, die bei der Diagnose von Verletzungen auftreten, ausführlicher besprechen.

Probleme der Diagnose einer leichten Form einer traumatischen Hirnverletzung

Bei allen Neurotraumen treten 70-90% aller aufgezeichneten Fälle unter Anzeichen einer Gehirnerschütterung auf. Das Hauptproblem ist die korrekte Diagnose. Um die ausgehandelte Form einer leichten traumatischen Hirnverletzung zu ermitteln, verwenden Sie zunächst das klinische Bild.

Das Vorhandensein eines Schlages auf den Kopf oder auf den Kopf.
Kurzzeitiger Bewusstseinsverlust. Aber! Nicht mehr als 5 Minuten, ansonsten geht die traumatische Hirnverletzung von der Lungenabgabe in die mittlere oder schwere Form über.

In diesem Fall kann es zu Rissen in den Knochen kommen, die Zusammensetzung der Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis) und deren Druck liegt im normalen Bereich. Während der CT und MRI können keine Abnormalitäten in den Liquorräumen der Cerebrospinalis, flüssigkeitsführende Bahnen oder der Zustand der Gehirnsubstanz festgestellt werden.

Daher ist bei der Diagnose von Gehirnerschütterungen der Fall von Hyper- und Unterdiagnose möglich. Wenn wir von Hyperdiagnostik sprechen, wird dies durch das Fehlen klarer, objektiver, eindeutiger diagnostischer Kriterien und den Wunsch einiger Patienten verursacht, einen schmerzhaften Zustand zu simulieren.

Makrostrukturelle Änderungen fehlen. Die Unversehrtheit des Gewebes wird nicht gebrochen. Die Verschlechterung der Interneuronal-Auswirkungen ist ein vorübergehendes Phänomen und vergeht schnell genug. Daher ist die Wahrscheinlichkeit einer falschen medizinischen Meinung, dass ein Erwachsener den Kopf schüttelt, ein ziemlich häufiger Fehler.

Hypodiagnose ist ein umgekehrtes Phänomen der Hyperdiagnostik. Eine mögliche Gehirnerschütterung mit einem Hirnödem tritt ohne Eintritt in eine Kinderklinik, Intensivstation, Neurologie oder eine chirurgische Einheit auf. Die Ursache für einen medizinischen Fehler in diesem Fall hängt mit der dominanten Anzahl von Patienten zusammen, die sich in einer Alkoholvergiftung befinden, verletzt sind und dann ihren eigenen Zustand nicht ausreichend einschätzen können und keine rechtzeitige medizinische Behandlung in Anspruch nehmen.

In jedem Fall erreicht der Fehleranteil bei der Diagnose des Tremors 50%. Dies ist ein Grund dafür, dass ein klares klinisches Bild und ein zeitlicher Verlauf der Symptomatologie nicht gegeben sind.

Risikofaktoren für leichte traumatische Hirnverletzungen

Der Hauptgrund, aus dem wir über das Auftreten von Gehirnerschütterungserscheinungen sprechen können, ist ein starker mechanischer Effekt. Erstens kann es ein direkter Schlag auf den Kopf sein. Die Menschen der Steinzeit waren die ersten, die diese Methode entwickelten, um die Person zu traumatisieren und ihre Gegner mit einem schweren Schlag auf den Kopf zu schlagen. Zweitens kann ein Schlag auf den Schädel indirekt sein. Es geht um die Trägheitsmechanik oder Beschleunigungsverletzungen.

Nachdem ein mechanischer Stoß auf die Schädelbox ausgeübt wurde, verlagert sich das menschliche Gehirn dramatisch. Die Änderung des Gehirnarrays relativ zu seiner normalen Position in der Schädelhöhle und der konditionalen Achse des Körpers führt zu vorübergehenden dysfunktionellen Synapsenapparaten, zu Fehlern beim Speichern von Langzeit- / Kurzzeitinformationen durch Neuronen. Diese Zittern verursachen die wenigen, bestehenden Symptome einer Gehirnerschütterung, zeigen ein klinisches Bild einer Verletzung.

Hier sind die spezifischen Fälle, nach denen Sie die Diagnose einer Gehirnerschütterung einleiten können.

Verkehrsunfälle. Dies kann ein direkter Schlag auf den Kopf oder eine Trägheit sein, eine plötzliche Änderung der Position des Kopfes relativ zur bedingten Achse des menschlichen Körpers.
Haushaltsverletzungen - eine Person, die auf den Boden fällt, ein Schlag von oben mit einem stumpfen Gegenstand. Zum Beispiel derselbe legendäre "Ziegel, der einem Mann auf der Straße auf den Kopf fallen kann".
Verletzungen bei der Arbeit. Eine gute vorbeugende Maßnahme gegen sie ist das Tragen eines Helmes, Schutzhelme und Hüte.
Sportverletzungen. Die gebräuchlichste Behandlung für Gehirnerschütterungen ist bei Boxern, Bushido-Kämpfern, anderen Kampfsportarten und Sportdisziplinen erforderlich, bei denen Schläge auf den Kopf die Norm sind, zusätzliche Punkte oder eine Möglichkeit, einen Gegner zu besiegen.
Strafsachen. In diesem Fall handelt es sich um das absichtliche, direkte Stoßen einer Person auf den Kopf mit verschiedenen Gegenständen, um sie für einige Zeit aus dem aktiven Zustand zu entfernen.

Eine vollständige Liste der Symptome der Gehirnerschütterung bei Erwachsenen und bei Kindern

In Ordnung, eine der schwierigsten Aufgaben der Traumatologie und der Neurologie ist die korrekte Beurteilung von Zerebralsymptomen, lokalen neurologischen Symptomen und deren vegetativen Manifestationen. Daher haben wir eine vollständige Liste von Anzeichen einer Gehirnerschütterung gesammelt, die die Fehldiagnose dieser Art von traumatischer Hirnverletzung minimiert.

Bewusstsein Der Begriff - von 1-2 Sekunden bis 20 Minuten. Der Schweregrad des Bewusstseinsverlusts hängt von der Stärke der mechanischen Wirkung, der Trägheitsbewegung und den individuellen körperlichen Eigenschaften des Individuums ab.
Amnesie - ganz oder teilweise. Wie gesagt, ist dies mit "Fehlern" in der Arbeit des synaptischen Apparats verbunden, der eine Art "Aufbewahrungsort" für alle Arten von Speicher und Speicher ist.
Das Auftreten der sogenannten verschütteten, totalen Kopfschmerzen. Aber! Kopfschmerzen nach einer Gehirnerschütterung sind nicht immer schmerzhaft. Das Auftreten dieses Symptoms hängt direkt mit der Stärke des mechanischen Schocks zusammen.
Regelmäßiger Schwindel. Sie können dauerhaft an einem Kopfschmerz "befestigt" sein und sie können sporadisch auftreten. Zum Beispiel bei einer scharfen Änderung der Position des Kopfes, seinem Absenken, Bücken, Zurückkippen und Drehen.
Lokales Gefühl von Wärme. Ein Temperaturanstieg während der Gehirnerschütterung zeigt sich nur bei einigen verletzten Patienten.
Das Auftreten von Klingeln (Geräuschen) in den Ohren. Dauerhaft - abklingend oder intensivierend oder aufgrund von Veränderungen der Körperposition sporadisch erscheinen, die Dynamik des Luftdrucks.
Übelkeit, Erbrechen. Besonders oft wird diese Konsequenz nach einer Gehirnerschütterung beim ersten Mal nach einer Verletzung behoben.
Verletzung der statischen Position der Augäpfel. Der Arzt bittet den Patienten, mit seinen Augäpfeln bestimmte Bewegungen auszuführen - nach rechts schauen, nach links, auf und ab schauen, und durch die Reaktion der Augäpfel auf die Notwendigkeit einer bewussten Bewegung beurteilt er den Grad der Verschiebung, die das Gehirn durchgemacht hat. Gleichzeitig werden die erweiterten Pupillen im Falle einer Verletzung fixiert. Möglich - Nystagmus, hochfrequente Bewegungen der Augäpfel. Der gesamte Komplex der Diagnostik von Schädel- und Gehirnerkrankungen wird Gurevichs okulostatisches Phänomen genannt.
Der schöne Name "Vasomotorspiel" bedeutet eigentlich Dystonie der Gesichtsgefäße. Manifestiert im Wechsel der Rötung der Haut und der Schleimhäute des Gesichts mit Blässe. Die Rötung wird begleitet von einem Gefühl, wie die Temperatur während einer Gehirnerschütterung steigt.
Bei einigen Patienten kann übermäßiges Schwitzen festgestellt werden. Meistens wird überschüssige Flüssigkeit im Bereich der Füße, der Handflächen ausgeschieden, der Schweiß tritt jedoch unter den Armen, im Schrittbereich, am Rücken, an den Ellbogen und unter den Knien auf.
Separat musst du über die Verletzung des Bewusstseins sprechen. Dies kann eine komplette Betäubung oder Betäubung sein. Es geht um die Betäubung oder Lethargie, während der der Verlust jeglicher willkürlicher Aktivität behoben wird. Die Reflexaktivität des Körpers bleibt jedoch erhalten.
Eine Person, die die Auswirkungen einer Gehirnerschütterung analysiert hat, hat Sprachstörungen aufgezeichnet und das Verständnis der Bedeutung des Problems gehemmt. Ein Arzt oder eine andere Person muss beispielsweise eine Frage mehrmals wiederholen. Manchmal erfordert es eine wiederholte Wiederholung der Phrase. In einigen Fällen wird die verbale Stimulation von einem Dactyl begleitet. In diesem Fall ist die Reaktion der Person - als Folge des Schocks wird die Sprechaktivität behindert. Die Antworten sind einsilbig, mit großen Pausen im Abstand zwischen der Frage und der gegebenen Antwort.
Der Gesichtsausdruck einer Person mit Kopfschütteln kann sehr eingeschränkt sein.
Das Verhalten wird im Wechsel von Erregungsphasen - Motor und Sprache - mit Wellen der Apathie, Gleichgültigkeit beobachtet.
Es kann zeitliche Schwierigkeiten geben, die Orientierung zu verstehen, und es gibt kein Verständnis für das Gefühl eines „Ortes“.
Besondere Aufmerksamkeit erfordert Gedächtnisverlust. Erstens nehmen die Menschen die Tatsache des Bewusstseinsverlusts oft nicht wahr. Erinnere dich einfach nicht oder lehne es vollständig ab. Daher gibt es 3 Arten von Gedächtnisverlust während der Gehirnerschütterung. Zum einen kann die Amnesie retrograd sein - mit einem vollständigen Datenverlust über Ereignisse, die vor der Verletzung lagen. Amnesie kann kongradnoy sein - mit Gedächtnisverlust über die Ereignisse, bei denen Verletzungen aufgetreten sind. Amnesie kann anterograd sein. In diesem Fall kann der Patient nicht reproduzieren, was nach der Verletzung mit ihm passiert ist.

Neurologische Mikrosymptome

Unabhängig davon gibt es eine ganze Gruppe sogenannter neurologischer Mikrosymptome, die ein erfahrener Neurologe den Symptomen einer Gehirnerschütterung zuschreiben wird. Richtig, in der Summe (Synergie) mit anderen Anzeichen.

Auf dem Gesicht, im Bereich der Nasolabialfalten, im Bereich der Mundwinkel ist eine leichte Asymmetrie zu erkennen.
Der Paltsenosovaya-Test ergibt ein positives Ergebnis.
Die Pupille nach der Verletzung kann erweitert oder verengt sein. In diesem Fall entspricht sein Zustand nicht der Intensität der tatsächlichen Beleuchtung.
Ein weiteres Mikrosymptom ist das Vorhandensein des Palmar-Kinn-Reflexes. Das Wesen des Phänomens ist die Irritation der Handfläche mit einem mäßig scharfen Gegenstand. Als Reaktion darauf wird (oder wird nicht) die Bewegung des Kinnmuskels bemerkt. Ein solcher Reflex ist für Neugeborene charakteristisch. Bei Erwachsenen manifestiert es sich nur bei Hirnschäden, wenn eine Person nur grundlegende - subkortikale Reflexe zeigt. In diesem Fall sprechen wir über ein paar Ansammlungen und Kauen.
Ein weiteres bedeutendes Mikrosymptom nach dem Schütteln ist ein unruhiger Gang.
Nystagmus - oszillatorische, hochfrequente Dynamik der Augäpfel. Die Anzahl der rhythmischen Bewegungen kann bis zu 100-200 pro Minute betragen.

Gleichzeitig bestehen bei erwachsenen Patienten alle aktiven Symptome - zum Beispiel Kopfschmerzen mit Gehirnerschütterung, Schwindel, Übelkeit oder Übelkeit mit Erbrechen, Verletzung etablierter konditionierter Reflexverbindungen, Fehlfunktionen der Augäpfel mit begleitenden Schmerzen sowie Schlafstörungen. 7-10 Tage.

Besonderheiten der Klassifikation - Formen, Stadien und Sorten, leichte traumatische Hirnverletzung

Die Art der Behandlung der Gehirnerschütterung hängt direkt von ihrer Form ab. Es ist zu bedenken, dass der Zustand einer Person, die diskutiert wird, an sich bereits eine (die leichteste) Form einer traumatischen Hirnverletzung ist. Daher wird die Einstufung nach Art und Art dieser Verletzungsfolge nicht angegeben. Es gibt jedoch eine dreistufige Strukturierung der Perioden, wie sich die Gehirnerschütterung manifestiert.

Stadien der Gehirnerschütterung mit Symptomen, die die Behandlung beeinflussen

1. Akute Periode

Start - der unmittelbare Moment der Verletzung. Es beinhaltet die Entwicklung der Hauptsymptome. Bei Erwachsenen von 0 bis 10-14 Tagen.

Zu diesem Zeitpunkt erhöht der menschliche Körper die Stoffwechselrate erheblich. Dieser Moment hat den inoffiziellen (frivolen) Namen "Feuer des Austauschs". Durch die Intensivierung der Stoffwechselvorgänge in den verletzten Geweben werden Autoimmunreaktionen ausgelöst - geschädigte Neuronen und ihre Begleitzellen werden von anderen Zellen und Geweben im Schädelkasten abgestoßen.

Aus diesem Grund können Neuronen weniger Nährstoffe erhalten, die sie benötigen. Das Energiedefizit beginnt, was zur Entwicklung neuer destruktiver und dysfunktioneller Folgen nach einem Schock führt.

2. Zwischenzeit

Dazu gehören die Stabilisierung von Funktionsstörungen und die Wiederherstellung der Nervenbänder im Gehirn und anderen Teilen des zentralen Nervensystems. Die Normalisierung und "Wiederherstellung" der Gehirnfunktionen dauert 1-2 Monate.

In der Zwischenzeit findet eine Wiederherstellung oder Stabilisierung der Homöostase statt. Wenn dies passiert, können wir über ein Bild einer hundertprozentigen klinischen Erholung sprechen. Wenn die Behandlung mit Schüttelergebnissen nicht erfolgte, werden im Schädel neue Spannungsherde gebildet, die die Entwicklung oder Stärkung bestehender neurologischer Pathologien bewirken.

3. lange zeit

Zu diesem Zeitpunkt ist die Person vollständig erholt. Die erste Option Eine weitere Option - derzeit gibt es eine Entwicklung neuer oder fortschreitender neurologischer Erkrankungen. Die Dauer wird in 1-3 Jahren angegeben, obwohl die Behandlung der Auswirkungen einer Gehirnerschütterung bei einem negativen Szenario unbegrenzt sein kann.

Die Erholung in der Langzeitperiode beruht auf dem körperlichen Zustand eines bestimmten Individuums, den Reservefähigkeiten seines zentralen Nervensystems, dem Vorhandensein neurologischer Pathologien, dem Vorhandensein anderer systemischer Erkrankungen, den immunologischen Merkmalen des Körpers und anderen Faktoren.

Bild der Gehirnerschütterung bei Kindern

Bei Kindern nach einer Verletzung sind die Anzeichen einer Gehirnerschütterung stärker ausgeprägt und das klinische Bild entwickelt sich schnell und schnell. Gleichzeitig erfolgt der Wiederherstellungsprozess nach einem mechanischen Schock oder einer Scherung nach einer Trägheitsbewegung bei kleinen Personen um ein Vielfaches schneller mit einem geringeren Prozentsatz der Folgen. Dies ist auf das erhöhte Kompensationspotential des Zentralnervensystems zurückzuführen.

Außerdem sind bei Kindern, insbesondere bei jüngeren Kindern, die Gelenke zwischen den Schädelknochen nicht vollständig gehärtet, die Nähte nicht verkalkt, so dass abrupte Änderungen in der Position des Gehirns oder mechanische Einwirkung nicht so stark beansprucht werden wie bei der älteren Generation. Mal sehen, welche Symptome beim Schütteln typisch für Kinder sind.

Bei Säuglingen, Kleinkindern im Vorschulalter und bei Schulkindern macht die Hälfte der Verletzungen ohne Bewusstseinsverlust aus. Für alle, die alle das Bewusstsein verlieren, erholt es sich schnell genug - innerhalb weniger Sekunden.
Nach einer Verletzung dominieren autonome Symptome. Zunächst geht es um den Wechsel der Farbveränderung der Haut - anstelle der Blässe wird die Rötung des Gesichts durch ein Gefühl der Wärme ersetzt. Gleichzeitig gibt es keinen echten Temperaturanstieg bei Gehirnerschütterungen bei Kindern. Zweitens gibt es eine Tachykardie - eine Zunahme der Häufigkeit von Kontraktionen der Herzmuskulatur. Drittens gibt es ein schnelles Atmen. Viertens kann der rote Dermographismus verfolgt werden, wenn Sie die Haut im Bereich des Gesichts, des Oberkörpers, abtasten.
Ein weiteres Merkmal der Verletzung von Kindern - der Kopf nach einer Gehirnerschütterung schmerzt lokal und ist nicht wie bei Erwachsenen verbreitet. Gleichzeitig werden in der ersten Stunde nach der Verletzung Übelkeit, Erbrechenstrieb und der unmittelbare Prozess erfasst. Bei Säuglingen wird nach einer leichten Form einer traumatischen Gehirnverletzung zum Zeitpunkt der Fütterung Regurgitation oder starkes Erbrechen in den Pausen zwischen den Fütterungen beobachtet.
Bei Säuglingen und Kindern im Grundschulalter können Schlaf und Wachzustand gestört sein, und Erregungsattacken werden schnell zu Apathie führen. Jede Änderung der Position des Kopfes, abrupte Änderungen der Körperposition und Bewegungen im Weltraum verursachen ein Weinen.

Gleichzeitig hören alle aktiven Manifestationen der Symptome in den ersten zwei Tagen auf und die akute Periode dieser Art von traumatischer Hirnverletzung dauert nicht mehr als 7 bis 10 Tage. Verkürzt

Achtung! Bei manchen Kindern sind aufgrund ihres jungen Alters, ihrer individuellen Merkmale und der schwachen Unterscheidung des Zentralnervensystems asymptomatische Auswirkungen des Traumas möglich. Vor allem, wenn die Tatsache eines mechanischen Aufpralls (Schlag auf den Kopf oder Sturz) von Erwachsenen ignoriert (nicht behoben) wurde. Und wir stehen erneut vor dem Problem, diese Art traumatischer Hirnverletzung zu diagnostizieren.

Diagnosefunktionen

Wir haben bereits über die Hauptprobleme gesprochen, die die Behandlung der Gehirnerschütterung bei Erwachsenen verhindern. Erstens gibt es eine Vielzahl von Symptomen, aber sie können auch das Vorhandensein eines anderen neurologischen Problems anzeigen.

Zweitens ist es möglich, die Mehrheit der Symptome mit leichtem Tremor zu beurteilen, und zwar nur auf der Grundlage der Worte des Opfers (Beschwerden). Drittens sind die meisten Symptome in der ersten Stunde des Tages, drei bis sieben Tage nach dem Moment der Verletzung, eingeebnet.

Daher ist die Liste der objektiven Diagnosewerkzeuge für die milde Form der besprochenen traumatischen Hirnverletzung klein.

Durch Röntgenuntersuchung der Schädelknochen können Sie das Fehlen / Vorhandensein von Frakturen identifizieren, um das Ausmaß der traumatischen Hirnverletzung richtig zu klassifizieren.
Elektroenzephalographie - kann Veränderungen in der bioelektrischen Aktivität des Gehirns zeigen. Aber! Je früher es ausgeführt wird, desto größer ist die Chance, Gehirnänderungen zu "fangen". Darüber hinaus können sie bei einer leichten Form der Verletzung zum Zeitpunkt der Elektroenzephalographie einfach abwesend sein oder einen Regressionseffekt aufweisen.
Tomographie Es sind sowohl Computer- als auch Magnetresonanztypen zulässig. Zeigt die Anwesenheit / Abwesenheit einer Änderung der Dichte der Substanz (weiß und grau), die das Gehirn bildet. Zusätzlich wird die Struktur der flottenhaltigen Räume im Schädel geschätzt.

Achtung! Die Lumbalpunktion ist bei Verdacht auf mechanische Verletzungen des Gehirns kontraindiziert. Der grund? Wir wissen nicht, wo sich der Hirnstamm zum Zeitpunkt der Punktion befindet, daher birgt ein solcher Eingriff ein Risiko für die Gesundheit des Patienten. Darüber hinaus ist es nicht sehr informativ - das Bild der Symptome bereichert nicht.

Der einzige Fall, in dem eine Lumbalpunktion sinnvoll ist, ist der Verdacht auf eine Meningitis mit posttraumatischer Genese.

Merkmale der Behandlung von Erwachsenen Gehirnerschütterung

Eine etablierte Diagnose einer Gehirnerschütterung erfordert eine angemessene Behandlung. Die Basis der Therapie ist die Ruhe, die dem Betroffenen zur Verfügung gestellt werden kann. Wir sprechen von vollständigem oder eingeschränktem Lesen, einem Verbot des Fernsehens, des Computers oder des Handys. Besondere Aufmerksamkeit erfordert ein Tabu beim Musikhören. Kopfhörer und Videospiele jeglicher Qualität können bei der Behandlung von Anzeichen einer Gehirnerschütterung den größten Schaden anrichten.

Ein wichtiger Punkt im Prozess der Beseitigung der Symptome einer Gehirnerschütterung wird psycho-emotionale Ruhe. Es ist sehr gut, wenn in dem Raum, in dem sich die verletzte Person befindet, das den Sehrezeptoren loyale Lichtregime eingestellt ist - das Fehlen von hellem Sonnenlicht oder elektrischem Licht, hellem Halbdunkel, was zum Schlafen und Ausruhen beiträgt.

Angesichts des milden Ausmaßes dieser Art von traumatischer Hirnverletzung lehnen die meisten Ärzte eine aggressive Therapie ab. Was ist die Gehirnerschütterung? Jede pharmazeutische Therapie ist eindeutig symptomatisch. Die Wirkung der Medikamente richtet sich nach dem vom Patienten geäußerten Problem oder der persönlichen Beurteilung der beobachteten Symptome durch den Arzt.

Daher werden bei Bedarf die folgenden pharmakologischen Wirkstoffe für eine bestimmte Person verschrieben:

Analgetika als Schmerzmittel; Kopfschmerzen;
Beruhigungsmittel mit übermäßiger Erregung des Patienten;
Tonikum wenn Lethargie, Apathie ist vorhanden;
eine Gruppe von Schlaftabletten, wenn das Schlafmuster gestört ist;
zerebrale Durchblutungsförderer, insbesondere solche, die Ginkgo-Haube oder ihren synthetischen Ersatz enthalten;
Nootropika sind Medikamente der neuen Generation, wertvolle Psychostimulanzien, die die Gehirnfunktion verbessern oder wiederherstellen. Zum Beispiel werden sie gegen die Sprechaktivität unter Stress zur allgemeinen Verbesserung der geistigen Aktivität verschrieben.

Heute sind Cavinton mit Gehirnerschütterung sowie Theophyllinen, Vitamine der Gruppe B, Magnesiumsulfat und Diuretika nicht gerechtfertigt, da ihre positive Wirkung auf die Wiederherstellung der Körper- und Gehirnfunktion nach einer Verletzung nicht belegt ist.

Gleichzeitig müssen die schwersten Formen der Auswirkungen mechanischer Einwirkungen und Trägheitsbewegungen auf den Schädelinhalt in spezialisierten Abteilungen behandelt werden - Traumatologie oder Neurologie. Der Krankenhausaufenthalt ist auf 1-14 Tage ausgelegt, je nachdem, was für eine Gehirnerschütterung bei einem bestimmten Patienten erforderlich ist. Beim Krankenhausaufenthalt werden folgende Anzeichen berücksichtigt:

Es gab eine Tatsache des Bewusstseinsverlusts des Patienten für einen Zeitraum von 10 Minuten und länger;
Eine Person, die verletzt ist, bestreitet die Tatsache des Bewusstseinsverlusts, aber es gibt Zeugen oder andere Beweise für Bewußtlosigkeit.
identifizierte eine Reihe neurologischer Symptome und bestätigte die Tatsache einer traumatischen Hirnverletzung;
das Vorhandensein von Anfällen;
deutlich sichtbare oder vermutete Verletzung der Integrität des Schädels;
sichtbare Spuren durchdringender Wunden am Kopf;
es gibt eine anhaltende Verletzung des Bewusstseins, des Deliriums, der Erinnerungslücken;
Symptome, die das Recht zum Verdacht einer Fraktur der Schädelbasis vermuten.

Folgen, Komplikationen einer leichten traumatischen Hirnverletzung

Nun, betrachten wir die Gefahr einer Gehirnerschütterung. Erstens kann die Verletzung die bestehende neurologische Erkrankung verschlimmern und die Dynamik der positiven Arbeit damit verschlechtern. Zweitens gibt es ein postkommunales Syndrom, das als die am häufigsten diagnostizierte Wirkung von kleineren Kopfverletzungen gilt.

Das postkommotionale Syndrom manifestiert sich in Form emotionaler Instabilität vor dem Hintergrund allgemeiner Schläfrigkeit in Kombination mit Anfällen von Schwindel, depressiver Stimmung. Darüber hinaus verringert die Person periodisch oder ständig die Taubheit der Extremitäten, die Erinnerungsressource (Gedächtnis). Ein bestimmtes Individuum kann sich nicht konzentrieren, reagiert nervös auf helles Licht und starkes Rauschen.

Alle oben genannten Symptome treten vor dem Hintergrund auf, dass es keine objektiven Gründe für dieses Verhalten und traumatisierte Reaktionen gibt. Ein ähnliches postkommunales Syndrom nach einer Gehirnerschütterung tritt bei 10–30% der erwachsenen Opfer verschiedener Arten von Verletzungen auf.

Außerdem erleiden 50% der Menschen, die eine geringfügige traumatische Hirnverletzung erlitten haben, Schlafstörungen, unbewusste emotionale Ausbrüche, schlechte Schlafmuster (Schlaflosigkeit oder erhöhte Schläfrigkeit), Gedächtnisverlust, asthenisches Syndrom (Überempfindlichkeit) und somatoforme autonome Dysfunktion.

Vorhersage, das Leben nach der Verletzung

Kann man an einer Gehirnerschütterung sterben? Nein, die Sterblichkeit in diesem Stadium der Gehirnverletzung ist unmöglich. In diesem Fall haben Patienten, die sich einem ausgehandelten Trauma unterzogen, die Beobachtung durch einen Neurologen empfohlen, im Dispensary-Modus. Nach 2 Wochen sind die aktiven Symptome bei den meisten Personen völlig ausgeglichen, daher wird der Person nach 3 Wochen empfohlen, sich wieder ihrer sozialen Verantwortung zu widmen.

Taktische Medizin über Gehirnerschütterung

Die frühere Feldmedizin, deren Grundlagen von Pirogov gelegt wurden, erhielt heute einen neuen Namen "taktisch" und hat eine eigene Sicht auf die Kopfbehandlung bei Gehirnerschütterungen. Die Bedingungen, unter denen dieses Wissen verwendet wird - militärische Operationen führen zu verschiedenen Kopfverletzungen. Darunter dominieren Schussverletzungen, Schnittwunden, Prellungen (verursacht durch die Schockwelle), Kopfverletzungen unterschiedlicher Komplexitätsstufen und Typus - offen und geschlossen.

Um Verletzungen vorzubeugen oder mögliche Verletzungen zu minimieren, empfehlen Ärzte der taktischen Medizin die Verwendung von Kopfbedeckungen - dicke Strickmützen, Sturmhauben, Helme. Der wichtige Punkt ist, dass unter Kampfbedingungen verschiedene Arten von lungentraumatischen Hirnverletzungen den sogenannten kumulativen Effekt haben können - wenn nach einer einzigen Gehirnerschütterung nicht eindeutig zum Ausdruck gebrachte Symptome auftreten, nachdem sie mit hyperbolisierten Formen zusammengetragen wurden.

Daher führen verschiedene Arten von mechanischen Schock- und Trägheitseffekten auf den Schädel eines Menschen, die nacheinander auftreten, dazu, dass er selbst in einem milden Stadium der Gehirnerschütterung gefährliche Symptome aufweist. Zum Beispiel kann eine Person Konvulsionen, langfristigen Bewusstseinsverlust, Funktionsstörungen der Basissysteme - Atemwege und Kreislauf, möglicherweise Erregungsangriffe - haben, die zum Tod einer bestimmten Person oder der gesamten Militäreinheit führen können.

In diesem Fall wird das allgemeine Problem dieser Art von Verletzungen im Zusammenhang mit den Kämpfen verstärkt. Die größte Aufmerksamkeit wird anderen Arten von Schäden gewidmet, und der praktisch asymptomatische (nicht klar ausgesprochene) Verlauf dieser Art von Kopfverletzung bleibt ohne angemessene Aufmerksamkeit.

Ärzte der taktischen Medizin beachten die folgenden Symptome, die als Gehirnerschütterung diagnostiziert werden.

Verfärbung - Blässe.
Schnelles Atmen, typ - oberflächlich.
Die Temperatur fällt unter 36,7 ° C.
Expansion oder Reduktion - trotz der Intensität der Beleuchtung, Pupillen.
Muskelschwäche.

Unter Kampfbedingungen versucht eine Person, Frieden und Evakuierung zu gewährleisten. Gleichzeitig berühren sie nicht das Unbewusste, sondern kontrollieren ihren Atem. Bei Verletzungen der Herztätigkeit erfolgt die Injektion von Kampfer oder Koffein, bei Atemstörungen, Injektion von Lobeline oder künstlicher Beatmung.

Eine Person im Bewusstsein wird mit größtmöglicher Ruhe versorgt, während sie in einen Kampf überführt wird, so dass mögliche Anfälle von Erbrechen das Problem nicht verschlimmern. Bei Kopfschmerzen injizieren Analgetika, bei denen es keine Schlaftabletten gibt.

Ein gleichzeitiges Trauma bei einer Gehirnerschütterung unter Kampfbedingungen kann eine Verletzung der Ohren, ein Bruch des Trommelfells sein. In diesem Fall wird am beschädigten Ohr eine Bandage angelegt, Schmerzmittel verabreicht.

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