Gehirnerschütterung - Zeichen und häusliche Behandlung

Gehirnerschütterung ist eine der mildesten Formen einer traumatischen Hirnverletzung, wodurch die Gehirngefäße beschädigt werden. Alle Störungen der Gehirnaktivität sind gefährlich und erfordern erhöhte Aufmerksamkeit und Behandlung.

Eine Gehirnerschütterung tritt nur bei aggressiven mechanischen Einwirkungen auf den Kopf auf. Dies kann beispielsweise der Fall sein, wenn eine Person fällt und ihren Kopf auf den Boden schlägt. Ärzte können immer noch keine genaue Definition des Mechanismus für die Entwicklung von Gehirnerschütterungserscheinungen geben, da Ärzte selbst bei der Computertomographie keine pathologischen Veränderungen in den Geweben und im Cortex des Organs erkennen.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Behandlung einer Gehirnerschütterung zu Hause nicht empfohlen wird. Zunächst ist es notwendig, sich an einen Spezialisten in einer medizinischen Einrichtung zu wenden. Erst nach einer zuverlässigen Diagnose der Läsionen und ihres Schweregrads können die Behandlungsmethoden in Absprache mit dem Arzt zu Hause angewendet werden.

Was ist das?

Gehirnerschütterung ist eine Schädigung der Knochen des Schädels oder der Weichteile, wie Hirngewebe, Blutgefäße, Nerven und Meningees. Ein Unfall kann bei einer Person passieren, bei der er seinen Kopf auf eine harte Oberfläche schlägt. Dies führt nur zu einer solchen Gehirnerschütterung. Gleichzeitig gibt es einige Verletzungen des Gehirns, die nicht zu irreversiblen Folgen führen.

Wie bereits erwähnt, kann eine Gehirnerschütterung mit einem Sturz, einem Schlag auf den Kopf oder Nacken und einer starken Verlangsamung der Kopfbewegung in solchen Situationen erzielt werden:

• im Alltag;
• in der Produktion;
• im Kinderteam;
• bei Berufen in Sportabteilungen;
• bei Verkehrsunfällen;
• in häuslichen Konflikten mit Übergriffen;
• in militärischen Konflikten;
• mit Barotrauma;
• bei Verletzungen mit Rotation (Rotation) des Kopfes.

Infolge einer Kopfverletzung ändert das Gehirn für kurze Zeit seine Position und kehrt fast sofort dorthin zurück. In diesem Fall treten der Trägheitsmechanismus und die Besonderheiten der Fixierung der Gehirnstrukturen im Schädel in Kraft - da die plötzlichen Bewegungen nicht mithalten können, können sich einige Nervenprozesse dehnen und den Kontakt mit anderen Zellen verlieren.

Durch den Druckwechsel in verschiedenen Bereichen des Schädels kann die Blutversorgung vorübergehend unterbrochen werden und damit die Kraft der Nervenzellen. Eine wichtige Tatsache bei der Gehirnerschütterung ist, dass alle Änderungen reversibel sind. Es gibt keine Brüche, Blutungen, kein Ödem.

Zeichen von

Die charakteristischsten Anzeichen einer Gehirnerschütterung sind:

• Verwirrung, Hemmung;
• Kopfschmerzen, Schwindel, Klingeln in den Ohren;
• inkohärente hemmte Sprache;
• Übelkeit oder Erbrechen;
• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• Diplopie (Doppelbild);
• Unfähigkeit, die Aufmerksamkeit zu konzentrieren;
• Licht und Phytophase;
• Gedächtnisverlust.

Die Gehirnerschütterung hat drei Schweregrade, vom leichtesten ersten bis zum schweren Drittel. Welche Symptome der Gehirnerschütterung am häufigsten auftreten, betrachten wir als nächstes.

Milde Gehirnerschütterung

Bei einer leichten Gehirnerschütterung bei einem Erwachsenen treten folgende Symptome auf:

• starke Quetschung des Kopfes oder Halses (der Schlag "detoniert" von den Halswirbeln im Kopf);
• kurzfristig - wenige Sekunden - Bewusstseinsverlust, oft Gehirnerschütterungen und ohne Bewusstseinsverlust;
• Wirkung von "Funken aus den Augen";
• Schwindel, verschlimmert durch Drehen des Kopfes und Bücken;
• die Wirkung des "alten Films" vor meinen Augen.

Symptome einer Gehirnerschütterung

Unmittelbar nach der Verletzung werden die Symptome der Gehirnhirnerschütterung festgestellt:

1. Übelkeit und Würgereflex in dem Fall, wenn nicht bekannt ist, was mit der Person passiert ist und er bewusstlos ist.
2. Eines der wichtigsten Symptome ist Bewusstseinsverlust. Die Zeit für den Verlust des Bewusstseins kann lang oder umgekehrt kurz sein.
3. Kopfschmerzen und Koordinationsstörungen zeugen von Hirnverletzungen und die Person ist schwindelig.
4. Mit einer Gehirnerschütterung sind Pupillen verschiedener Formen möglich.
5. Die Person möchte schlafen oder ist im Gegenteil hyperaktiv.
6. Direkte Bestätigung einer Gehirnerschütterung - Anfälle.
7. Wenn das Opfer zur Besinnung kam, kann es bei hellem Licht oder lautem Geräusch zu Beschwerden kommen.
8. Wenn Sie mit einer Person sprechen, kann es zu Verwirrung kommen. Er kann sich nicht einmal erinnern, was vor dem Unfall passiert ist.
9. Manchmal kann es nicht angeschlossen werden.

In den ersten Tagen nach einer Verletzung können bei einer Person folgende Anzeichen einer Gehirnerschütterung auftreten:

• Übelkeit;
• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Schlafstörung;
• Desorientierung in Zeit und Raum;
• Blässe der Haut;
• Schwitzen
• Appetitlosigkeit;
• Schwäche;
• Unfähigkeit, sich zu konzentrieren;
• Unbehagen;
• Müdigkeit;
• Gefühl der Instabilität in den Beinen;
• Gesichtsrötung;
• Tinnitus

Es muss beachtet werden, dass der Patient nicht immer alle Symptome findet, die für Gehirnerschütterungen charakteristisch sind - es hängt alles von der Schwere des Schadens und dem allgemeinen Zustand des menschlichen Körpers ab. Deshalb sollte ein erfahrener Spezialist die Schwere der Hirnverletzung bestimmen.

Was tun mit Gehirnerschütterung zu Hause?

Vor der Ankunft der Ärzte sollte die erste Hilfe für das Opfer zu Hause darin bestehen, dass es stillsteht und vollständige Erholung gewährleistet. Sie können etwas Weiches unter Ihren Kopf legen, eine kalte Kompresse oder Eis auf Ihren Kopf auftragen.

Wenn sich die Gehirnerschütterung weiterhin in einem unbewussten Zustand befindet, ist die sogenannte Sparposition vorzuziehen:

• auf der rechten Seite
• Kopf zurückgeworfen, Gesicht zu Boden gewandt,
• Der linke Arm und das linke Bein sind an den Ellbogen- und Kniegelenken rechtwinklig gebogen (Frakturen der Extremitäten und der Wirbelsäule müssen zunächst ausgeschlossen werden).

Diese Position, die den freien Luftdurchtritt in die Lunge und den ungehinderten Flüssigkeitsstrom vom Mund nach außen gewährleistet, verhindert ein Versagen der Atemwege durch Anhaften der Zunge, das in die Atemwege von Speichel, Blut und Erbrechen eindringt. Bei blutenden Wunden am Kopf Verband anlegen.

Für die Behandlung der Gehirnerschütterung muss das Opfer hospitalisiert werden. Die Bettruhe für solche Patienten beträgt mindestens 12 Tage. Während dieser Zeit darf der Patient keinen intellektuellen und psycho-emotionalen Stress (Lesen, Fernsehen, Musik hören usw.).

Schweregrad

Die Aufteilung der Gehirnerschütterung nach Schweregrad ist eher willkürlich - das Hauptkriterium dafür ist der Zeitraum, den das Opfer ohne Bewusstsein verbringt:

• Grad 1 - milde Gehirnerschütterung, bei der der Bewusstseinsverlust bis zu 5 Minuten anhält oder fehlt. Der Allgemeinzustand der Person ist zufriedenstellend, neurologische Symptome (Bewegungsstörungen, Sprache, Sinnesorgane) fehlen praktisch.
• 2 Grad - das Bewusstsein kann bis zu 15 Minuten abwesend sein. Der Allgemeinzustand ist mäßig, Erbrechen, Übelkeit und neurologische Symptome treten auf.
• Grad 3 - Gewebeschaden, ausgedrückt in Volumen oder Tiefe, Bewusstsein länger als 15 Minuten nicht vorhanden (manchmal erholt sich eine Person erst ab 6 Uhr ab dem Moment der Verletzung), der allgemeine Zustand ist schwerwiegend und die Organfunktionen sind stark beeinträchtigt.

Es ist zu beachten, dass jedes Opfer, das eine Kopfverletzung erlitten hat, von einem Arzt untersucht werden muss - selbst bei einer scheinbar unbedeutenden Verletzung kann sich ein intrakraniales Hämatom entwickeln, dessen Symptome nach einiger Zeit fortschreiten („Lichtintervall“) und stetig zunehmen. Bei einer Gehirnerschütterung verschwinden fast alle Symptome unter dem Einfluss der Behandlung - es braucht Zeit.

Folgen

Bei einer angemessenen Behandlung und Befolgung der Empfehlungen des Arztes nach einer Gehirnerschütterung durch den Patienten kommt es in den meisten Fällen zu einer vollständigen Erholung und Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit. Bei einigen Patienten können jedoch bestimmte Komplikationen auftreten.

1. Die schwerwiegendste Folge einer Gehirnerschütterung ist das Post-Commotion-Syndrom, das sich nach einer bestimmten Zeitspanne (Tage, Wochen, Monate) nach dem TBI entwickelt und eine Person sein Leben lang mit ständigen Anfällen intensiver Kopfschmerzen, Schwindel, Nervosität, Schlaflosigkeit quält.
2. Reizbarkeit, psychoemotionale Instabilität, Übererregbarkeit, Aggression, aber schnelle Verschwendung.
3. Das Krampfsyndrom ähnelt der Epilepsie und beraubt die Rechte des Führens und der Zulassung zu bestimmten Berufen.
4. Schwere vegetative Gefäßerkrankungen, die sich durch unregelmäßigen Blutdruck, Schwindel und Kopfschmerzen, Flushes, Schwitzen und Müdigkeit äußern.
5. Überempfindlichkeit gegen alkoholische Getränke.
6. Depressive Zustände, Neurosen, Ängste und Phobien, Schlafstörungen.

Durch die rechtzeitige Qualitätsbehandlung werden die Auswirkungen einer Gehirnerschütterung minimiert.

Gehirnerschütterung

Wie jede Verletzung und Hirnkrankheit sollte die Gehirnerschütterung unter der Aufsicht eines Neurologen, eines Traumatologen oder eines Chirurgen behandelt werden, der alle Anzeichen und das Fortschreiten der Krankheit kontrolliert. Die Behandlung beinhaltet eine obligatorische Bettruhe - 2-3 Wochen für einen Erwachsenen, 3-4 Wochen für ein Kind.

Es kommt häufig vor, dass der Patient nach einer Gehirnerschütterung eine starke Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht und lauten Geräuschen hat. Man muss es hieraus isolieren, um die Symptome nicht zu verschlimmern.

Im Krankenhaus dient der Patient hauptsächlich dazu, ihn zu überwachen, wo er prophylaktisch und symptomatisch behandelt wird:

1. Analgetika (Baralgin, Sedalgin, Ketorol).
2. Beruhigungsmittel (Tinkturen aus Baldrian und Mutterkraut, Beruhigungsmittel - Relanium, Phenazepam usw.).
3. Mit Schwindel werden Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizin verschrieben.
4. Magnesiumsulfat hilft, allgemeine Spannungen abzubauen, und Diuretika helfen, Hirnödeme zu verhindern.
5. Es ist ratsam, Gefäßpräparate (Trental, Cavinton), Nootropika (Nootropil, Piracetam) und Vitamine der Gruppe B zu verwenden.

Zusätzlich zur symptomatischen Behandlung wird in der Regel eine Therapie verschrieben, um die Gehirnfunktion wiederherzustellen und Komplikationen zu vermeiden. Die Ernennung einer solchen Therapie ist frühestens 5-7 Tage nach der Verletzung möglich.

Den Patienten wird empfohlen, Nootropika (Nootropil, Piracetam) und vasotrope Medikamente (Cavinton, Theonikol) einzunehmen. Sie wirken sich günstig auf den Gehirnkreislauf aus und verbessern die Gehirnaktivität. Ihre Aufnahme wird für einige Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus gezeigt.

Rehabilitation

Während der gesamten Rehabilitationsphase, die je nach Schwere der Erkrankung von 2 bis 5 Wochen dauert, muss das Opfer alle Empfehlungen des Arztes befolgen und Bettruhe strikt einhalten. Es ist auch strikt untersagt, körperlichen und psychischen Stress zu verursachen. Während des Jahres muss ein Neurologe beobachtet werden, um Komplikationen zu vermeiden.

Denken Sie daran, dass nach einer Gehirnerschütterung, auch in leichter Form, verschiedene Komplikationen in Form eines posttraumatischen Syndroms und bei Menschen auftreten können, die an Alkoholmissbrauch Epilepsie leiden. Um diese Probleme zu vermeiden, sollte während eines Jahres beim Arzt beobachtet werden.

Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung ist eine leichte reversible Verletzung der Funktionen des Gehirns, die durch traumatische Wirkungen verursacht wird. Es wird angenommen, dass die Grundlage der Manifestation der Gehirnerschütterung ein Zusammenbruch von Verbindungen zwischen Nervenzellen ist, die hauptsächlich funktionell sind.

Die Gehirnerschütterung in der Häufigkeit des Auftretens steht in der Struktur der traumatischen Hirnverletzung an erster Stelle. Ursachen für Gehirnerschütterungen sind sowohl Verkehrsunfälle als auch häusliche, berufliche und sportliche Verletzungen; Auch kriminelle Umstände spielen eine wichtige Rolle.

Schocks

Das Hauptsymptom einer Gehirnerschütterung ist ein Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt der Verletzung. Die Ausnahme können nur Kinder und ältere Menschen sein. Direkt nach der Gehirnerschütterung kann auch beobachtet werden

• einmaliges Erbrechen,
• etwas schnelleres Atmen
• erhöhter oder langsamer Puls,
• Gedächtnisstörungen bei aktuellen oder früheren Ereignissen

Diese Zahlen werden jedoch bald normalisiert. Der Blutdruck kehrt schnell zur Normalität zurück, kann jedoch in einigen Fällen stetig ansteigen - dies liegt nicht nur an der Verletzung selbst, sondern auch an den begleitenden Stressfaktoren. Die Körpertemperatur während der Gehirnerschütterung bleibt normal.

Das Wiedergewinnen des Bewusstseins ist typisch für Beschwerden

• Kopfschmerzen
• Übelkeit
• Schwindel
• Schwäche
• Tinnitus
• Gesichtsrötung
• Schwitzen
• Unbehagen
• Schlafstörung.

Bei einer Gehirnerschütterung bessert sich der Allgemeinzustand der Opfer in der ersten, in der zweiten Woche seltener. Es sollte jedoch bedacht werden, dass Kopfschmerzen und andere subjektive Symptome aus verschiedenen Gründen länger anhalten können.

Merkmale der Manifestationen bei Kindern und älteren Menschen

Das Bild der Gehirnerschütterung wird weitgehend durch Altersfaktoren bestimmt.

Bei Säuglingen und Kleinkindern tritt eine Gehirnerschütterung oft ohne Bewusstseinsstörung auf. Zum Zeitpunkt der Verletzung - eine scharfe Blässe der Haut (besonders des Gesichts), Herzklopfen, dann Lethargie, Schläfrigkeit. Es gibt Regurgitation während der Fütterung, Erbrechen, Angstzustände, Schlafstörungen. Alle Manifestationen vergehen in 2-3 Tagen.

Bei Kindern im Vorschulalter kann eine Gehirnerschütterung ohne Bewusstseinsverlust ablaufen. Der Allgemeinzustand bessert sich innerhalb von 2-3 Tagen.

Bei älteren und älteren Menschen wird ein primärer Bewusstseinsverlust während einer Gehirnerschütterung viel seltener beobachtet als bei jungen und älteren Menschen. Allerdings zeigt sich häufig eine ausgeprägte Desorientierung in Zeit und Ort. Kopfschmerzen pulsieren oft in der Natur und sind im Hinterkopfbereich lokalisiert; Sie dauern 3 bis 7 Tage und unterscheiden sich in beträchtlicher Intensität bei Personen, die an Bluthochdruck leiden. Häufiges Schwindelgefühl.

Diagnose

Bei der Diagnose einer Gehirnerschütterung ist es besonders wichtig, die Umstände der Verletzung und die Informationen der Zeugen des Vorfalls zu berücksichtigen. Spuren von Traumata am Kopf und Faktoren wie Alkoholvergiftung, psychischer Zustand des Opfers usw. können eine doppelte Rolle spielen.

Gehirnerschütterung hat oft keine objektiven diagnostischen Anzeichen. In den ersten Minuten und Stunden sehen der Arzt und andere Zeugen einen Bewusstseinsverlust (für einige Minuten), ein Zucken der Augäpfel, wenn sie zur Seite blicken (Nystagmus), ein Ungleichgewicht und eine Bewegungskoordination, Doppelsehen.

Labor- und instrumentelle Anzeichen einer Tremor-Diagnose gibt es nicht.

• Bei Gehirnerschütterungen fehlen Schädelknochen.
• Druck und Zusammensetzung der Liquor cerebrospinalis ohne Abweichungen.
• Beim Ultraschall (M-Echoskopie) wird die Verschiebung und Ausdehnung der mittleren Strukturen des Gehirns nicht erkannt.
• Die Computertomographie bei Patienten mit Gehirnerschütterung erkennt keine traumatischen Abnormalitäten im Gehirnzustand und andere intrakraniale Strukturen.
• Magnetresonanztomographiedaten für Gehirnerschütterungen zeigen auch keine Läsion.

Gehirnerschütterungen maskieren häufig die schwereren traumatischen Hirnschäden. Daher werden die Patienten im neurochirurgischen Profil des Krankenhauses (oder einem anderen Profil, in dem eine Neuro-Traumabehandlung vorgesehen ist) vorwiegend zur Untersuchung und Beobachtung einer Notfall-Krankenhausbehandlung unterzogen.

So können Gehirnerschütterungen auf der Grundlage von identifiziert werden:

• Beobachtet oder berichtet von Patienten über Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt der Verletzung.
• Übelkeit, Erbrechen, Beschwerden über Schwindel und Kopfschmerzen.
• Keine Anzeichen für eine schwerere Verletzung (Bewusstseinsverlust für mehr als 30 Minuten, Krampfanfälle, Lähmung der Gliedmaßen).

Die ersten Maßnahmen bei Verdacht auf Gehirnerschütterung:

• Rufen Sie einen Krankenwagen an oder wenden Sie sich an die Notaufnahme.
• Dort wird der Patient von einem Traumatologen oder Neurologen untersucht und eine Röntgenaufnahme des Schädels durchgeführt. Sowohl CT als auch MRI des Gehirns (vorzugsweise sind diese Untersuchungen eine Möglichkeit, um die Schwere der Verletzung zu unterschätzen, aber solche Geräte sind nicht immer verfügbar). In Abwesenheit von CT oder MRI wird eine M-Echoskopie durchgeführt.
• Wenn die Diagnose bestätigt ist, werden die Patienten zur Beobachtung in die neurochirurgische Abteilung oder in die Unfallstation gebracht, um eine ernstere Verletzung nicht zu übersehen und Komplikationen zu vermeiden.

Behandlung der Gehirnerschütterung

Erste Hilfe für Zittern

Erste Hilfe für ein Opfer mit einer Gehirnerschütterung ist, wenn es schnell wieder zu Bewusstsein kommt (wie es normalerweise bei Gehirnerschütterungen der Fall ist), ihm eine bequeme horizontale Position mit leicht erhöhtem Kopf zu geben.

Wenn sich die Gehirnerschütterung weiterhin in einem unbewussten Zustand befindet, ist die sogenannte Sicherungsposition vorzuziehen -

• auf der rechten Seite
• Kopf zurückgeworfen, Gesicht zu Boden gewandt,
• Der linke Arm und das linke Bein sind an den Ellbogen- und Kniegelenken rechtwinklig gebogen (Frakturen der Extremitäten und der Wirbelsäule müssen zunächst ausgeschlossen werden).

Foto: sichere Position für bewusstlose Opfer

Diese Position, die den freien Luftdurchtritt in die Lunge und den ungehinderten Flüssigkeitsstrom vom Mund nach außen gewährleistet, verhindert ein Versagen der Atemwege durch Anhaften der Zunge, das in die Atemwege von Speichel, Blut und Erbrechen eindringt. Bei blutenden Wunden am Kopf Verband anlegen.

Alle Opfer einer Gehirnerschütterung müssen, selbst wenn es von Anfang an einfach erscheint, in das diensthabende Krankenhaus gebracht werden, in dem die Primärdiagnose festgelegt ist. Der Patient erhält 1 - 3 Tage Bettruhe, die sich dann unter Berücksichtigung des Krankheitsverlaufs über 2 - 5 Tage allmählich ausdehnt, und dann, wenn keine Komplikationen vorliegen, ist eine Entlassung aus dem Krankenhaus in eine ambulante Behandlung möglich (bis zu 2 Wochen). ).

Drogentherapie

Eine medikamentöse Behandlung der Gehirnerschütterung ist häufig nicht erforderlich und ist symptomatisch (die Hauptbehandlung ist Ruhe und gesunder Schlaf). Die Pharmakotherapie zielt hauptsächlich darauf ab, den Funktionszustand des Gehirns zu normalisieren, Kopfschmerzen, Schwindel, Angstzustände, Schlaflosigkeit und andere Beschwerden zu beseitigen.

Typischerweise umfasst der für die Einnahme von Medikamenten vorgeschriebene Bereich Schmerzmittel, Beruhigungsmittel und Hypnotika, hauptsächlich in Form von Tabletten und erforderlichenfalls in Injektionen. Wählen Sie unter den Schmerzmitteln (Analgin, Pentalgin, Dexalgin, Sedalgin, Maxigan usw.) das wirksamste Medikament dieses Patienten aus. In ähnlicher Weise haben sie Schwindelgefühle und wählen eines der verfügbaren Arzneimittel (Belloid, Cinnarizin, Tableyillin mit Papaverin, Tanacan, Microther etc.).

Als Beruhigungsmittel werden Baldrian, Mutterkraut, Corvalol, Valocordinum und Beruhigungsmittel (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel usw.) verwendet. Um Schlaflosigkeit zu beseitigen, wird nachts Donarmil oder Relaxon vorgeschrieben.

Die Durchführung einer vaskulären und metabolischen Therapie für Zittern trägt zu einer schnelleren und vollständigeren Wiederherstellung von Funktionsstörungen des Gehirns bei. Vorzugsweise ist eine Kombination aus vasitären (Cavinton, Stugeron, Sermion, Instenon usw.) und nootropen (Glycin, Nootropil, Pawntogam, Noopept usw.) Wirkstoffen.

Als Option für mögliche Kombinationen kann täglich dreimal täglich Cavinton eingesetzt werden. (5 mg) und Nootropil 2 Kapseln. (0.8) oder Stegerone 1-Tab. (25 mg) und Noopept 1 Tab. (0,1) für 1-2 Monate. Eine positive Wirkung wird durch den Einschluss von Magnesium enthaltenden Arzneimitteln (Magne B6, Magnelis, Panangin) und Cyto-Flavin-Antioxidantien mit 2 t 2 p pro Tag, Mildronat 250 mg1 t 3 p pro Tag erzielt.

Um die häufigen asthenischen Phänomene nach einer Gehirnerschütterung zu überwinden, wird Folgendes vorgeschrieben: Fenotropil 0,1 0,1-mal am Morgen, ein Kogitum 20 ml einmal täglich, 2-mal vazobral 2 ml pro Tag, Polyvitaminpolyminerale vom Typ "Unicap-T", "Centrum"., "Vitrum" usw. 1 tab. 1 mal pro Tag Für Tonic-Präparate verwenden Sie Ginsengwurzel, Eleutherococcus-Extrakt, Zitronengras, Saparal, Pantocrinum. Bei älteren und senilen Patienten, die eine Gehirnerschütterung hatten, wird die anti-sklerotische Therapie verbessert. Achten Sie auch auf die Behandlung verschiedener Begleiterkrankungen.

Um mögliche Abweichungen beim erfolgreichen Abschluss einer Gehirnerschütterung zu vermeiden, muss ein Neurologe am Wohnort ein Jahr lang eine Beobachtungsstelle beobachten.

Prognose

Mit einer ausreichenden Einhaltung des Regimes und dem Fehlen erschwerender Umstände eines Traumas endet die Gehirnerschütterung mit der Genesung des Verletzten mit voller Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit.

Bei einer Reihe von Patienten kommt es nach einer akuten Gehirnerschütterung zu einer Schwächung von Konzentration, Gedächtnis, Depression, Reizbarkeit, Angstzuständen, Schwindel, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Überempfindlichkeit gegen Geräusche und Licht. Nach 3-12 Monaten nach der Gehirnerschütterung verschwinden diese Anzeichen oder sind deutlich geglättet.

Behindertenuntersuchung

Nach den forensischen medizinischen Kriterien bezieht sich die Gehirnerschütterung auf geringfügige Körperverletzungen, und der Prozentsatz der Behinderung wird normalerweise nicht bestimmt.

Während der ärztlichen Untersuchung wird eine vorübergehende Behinderung von 7 bis 14 Tagen festgestellt. Langfristige und anhaltende Behinderung tritt normalerweise nicht auf.

Bei 3% der Patienten nach einer Gehirnerschütterung aufgrund einer Verschlimmerung und Dekompensation bereits bestehender chronischer Erkrankungen sowie bei mehrfachen wiederholten Verletzungen tritt jedoch eine mäßige Behinderung auf, insbesondere wenn das empfohlene Behandlungsschema und das Verhalten nicht befolgt werden.

Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung (lat. Commocio cerebri) ist eine geschlossene traumatische Hirnverletzung (TBI) von geringem Ausmaß, die keine signifikanten Abweichungen in der Funktionsweise des Gehirns mit sich bringt und von vorübergehenden Symptomen begleitet wird.

In der Struktur des Neurotraumas macht die Gehirnerschütterung 70 bis 90% aller Fälle aus. Das Feststellen einer Diagnose ist ziemlich problematisch, es gibt häufige Fälle von Hyper- und Unterdiagnose.

Die Hypodiagnose einer Gehirnerschütterung ist normalerweise mit einem Krankenhausaufenthalt von Patienten in pädiatrischen Krankenhäusern, chirurgischen Abteilungen, Intensivstationen usw. verbunden, wenn das Personal die Krankheit nicht mit hoher Wahrscheinlichkeit anhand eines Neurotraumas verifizieren kann. Darüber hinaus muss berücksichtigt werden, dass etwa ein Drittel der Patienten Schaden erleidet, unter übermäßigem Alkoholeinfluss steht, die Schwere ihres Zustands nicht angemessen einschätzt und keine spezialisierte medizinische Versorgung in Anspruch nimmt. Die Häufigkeit von Diagnosefehlern kann in diesem Fall 50% erreichen.

Die Überdiagnose der Gehirnerschütterung ist in größerem Maße auf die Verschlimmerung und den Versuch zurückzuführen, einen schmerzhaften Zustand aufgrund fehlender eindeutiger objektiver Diagnosekriterien zu simulieren.

Die Schädigung des Hirngewebes ist bei dieser Pathologie diffus und weit verbreitet. Makrostrukturelle Veränderungen während der Gehirnerschütterung fehlen, die Unversehrtheit des Gewebes wird nicht gestört. Die intereuronale Wechselwirkung verschlechtert sich vorübergehend aufgrund von Funktionsänderungen auf zellulärer und molekularer Ebene.

Ursachen und Risikofaktoren

Gehirnerschütterung als pathologischer Zustand ist eine Folge intensiver mechanischer Belastung:

• direkt (Schockkopfverletzung);
• vermittelt (Trägheit oder beschleunigtes Trauma).

Aufgrund des traumatischen Einflusses wird die Hirnmasse relativ zur Schädelhöhle und zur Körperachse dramatisch verschoben, der Synapsenapparat wird beschädigt und die Gewebeflüssigkeit wird neu verteilt, was das morphologische Substrat des charakteristischen Krankheitsbildes darstellt.

Die häufigsten Ursachen für eine Gehirnerschütterung sind:

• Verkehrsunfälle (direkter Kopfbereich oder scharfe Trägheitsänderung der Position von Kopf und Hals);
• Verletzungen im Haushalt;
• Verletzungen bei der Arbeit;
• Sportverletzungen;
• kriminelle Fälle.

Formen der Krankheit

Gehirnerschütterung wird traditionell als die mildeste Form von TBI angesehen und ist nicht nach Schweregrad qualifiziert. Die Formen und Arten der Krankheit sind ebenfalls nicht geteilt.

Eine in der Vergangenheit weit verbreitete Drei-Grad-Klassifikation wird derzeit nicht verwendet, da Hirnkontusion nach den vorgeschlagenen Kriterien oft fälschlicherweise als Gehirnerschütterung diagnostiziert wurde.

Stufen

Während des Krankheitsverlaufs unterscheidet man üblicherweise 3 Grundstadien (Perioden):

1. Die akute Phase, die vom Moment der traumatischen Beeinflussung mit der Entwicklung charakteristischer Symptome dauert, bis sich der Zustand des Patienten im Durchschnitt bei Erwachsenen von 1 bis 2 Wochen stabilisiert.
2. Intermediate - Die Zeit von der Stabilisierung der gestörten Körperfunktionen im Allgemeinen und des Gehirns im Besonderen bis zu deren Kompensation oder Normalisierung beträgt normalerweise 1-2 Monate.
3. Der abgelaufene (Rest-) Zeitraum, in dem sich der Patient erholt, oder der Beginn oder das Fortschreiten neu auftretender neurologischer Erkrankungen, die durch eine frühere Verletzung verursacht wurden (dauert 1,5 bis 2,5 Jahre, obwohl bei fortschreitender Entstehung charakteristischer Symptome die Dauer unbegrenzt sein kann).

In der Akutphase steigt die Geschwindigkeit der Stoffwechselvorgänge (der so genannte Feueraustausch) in beschädigten Geweben signifikant an, und Autoimmunreaktionen werden in Bezug auf Neuronen und Satellitenzellen ausgelöst. Eine frühzeitige Intensivierung des Austauschs führt zur Bildung eines Energiedefizits und zur Entwicklung sekundärer Störungen der Gehirnfunktionen.

Die Sterblichkeit bei Gehirnerschütterung ist nicht behoben, die aktiven Symptome sind innerhalb von 2-3 Wochen sicher behoben und der Patient kehrt in die gewohnte Arbeitsweise und soziale Aktivität zurück.

Die Zwischenperiode ist durch die Wiederherstellung der Homöostase gekennzeichnet, entweder in einem stabilen Modus, was eine Voraussetzung für die vollständige klinische Erholung ist, oder aufgrund von übermäßiger Anspannung, wodurch die Wahrscheinlichkeit neuer pathologischer Zustände entsteht.

Das Wohlergehen der abgelegenen Periode ist rein individuell und wird durch die Reservefähigkeiten des zentralen Nervensystems, das Vorhandensein einer pretraumatischen neurologischen Pathologie, immunologische Merkmale, das Vorliegen von Begleiterkrankungen und anderen Faktoren bestimmt.

Symptome einer Gehirnerschütterung

Anzeichen einer Gehirnerschütterung werden durch eine Kombination von Zerebralsymptomen, fokalen neurologischen Symptomen und autonomen Manifestationen dargestellt:

• Bewusstseinsstörung von mehreren Sekunden bis zu mehreren Minuten, deren Schweregrad stark variiert;
• teilweiser oder vollständiger Verlust von Erinnerungen;
• Beschwerden über verschüttete Kopfschmerzen, Schwindel (verbunden mit Kopfschmerzen oder isoliert auftreten), Klingeln, Tinnitus und Hitzegefühl;
• Übelkeit, Erbrechen;
• das okulostatische Phänomen von Gurevich (Verletzung der Statik aufgrund bestimmter Bewegungen der Augäpfel);
• Dystonie der Gesichtsgefäße ("Spiel der Vasomotoren"), manifestiert durch abwechselnde Blässe und Hyperämie der Haut und sichtbare Schleimhäute;
• vermehrtes Schwitzen von Handflächen, Füßen;
• neurologische Mikrosymptome - leichte, rasch vorbeiziehende Asymmetrie der Nasolabialfalten, der Mundwinkel, positiver Palosenosovietest, leichte Verengung oder Erweiterung der Pupillen, Palmar-Mental-Reflex;
• Nystagmus;
• wackeliger Gang

Bewusstseinsstörungen haben unterschiedliche Erscheinungsformen - von Betäubung bis zu Betäubung - und äußern sich in der völligen Abwesenheit oder Schwierigkeit des Kontakts. Die Antworten sind häufiger Einwort, kurz, gefolgt von Pausen, einige Zeit nach der gestellten Frage, manchmal ist eine Wiederholung der Frage oder zusätzliche Stimulation (taktil, Sprache) erforderlich, manchmal werden Beharrungen (anhaltende wiederholte Wiederholung einer Phrase oder eines Wortes) festgestellt. Gesichtsmangel ist das Opfer apathisch, lethargisch (manchmal wird im Gegenteil übermäßige motorische und sprachliche Erregung bemerkt), eine Orientierung in Zeit und Ort ist schwierig oder unmöglich. In einigen Fällen erinnern sich die Opfer nicht an die Tatsache des Bewusstseinsverlusts oder bestreiten sie nicht.

Der teilweise oder vollständige Verlust von Erinnerungen (Amnesie), der häufig mit einer Gehirnerschütterung einhergeht, kann je nach Auftreten variieren:

• retrograd - Verlust der Erinnerung an Umstände und Ereignisse vor der Verletzung;
• Kongradnaya - die Zeitdauer, die der Verletzung entspricht, geht verloren;
• anterograde - es gibt keine Erinnerungen, die unmittelbar nach der Verletzung aufgetreten sind.

Oft gibt es eine begleitende Amnesie, wenn der Patient weder die vorangegangene Gehirnerschütterung noch die nachfolgenden Ereignisse reproduzieren kann.

Aktive Symptome einer Gehirnerschütterung (Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Asymmetrie der Reflexe, Schmerzen in der Bewegung der Augäpfel, Schlafstörungen usw.) bestehen bei erwachsenen Patienten bis zu 7 Tagen.

Merkmale der Gehirnerschütterung bei Kindern

Die Anzeichen einer Gehirnerschütterung bei Kindern sind eher bezeichnend, das klinische Bild ist stürmisch und impulsiv.

Merkmale des Krankheitsverlaufs sind in diesem Fall die ausgeprägten Kompensationsfähigkeiten des Zentralnervensystems, die Elastizität der Strukturelemente des Schädels, die unvollständige Verkalkung der Nähte.

Gehirnerschütterung bei Kindern im Vorschul- und Schulalter tritt in der Hälfte der Fälle ohne Bewusstseinsverlust auf (oder es wird innerhalb weniger Sekunden wiederhergestellt), die vegetativen Symptome sind vorherrschend: Veränderung der Hautfarbe, Tachykardie, erhöhte Atmung, ausgeprägter roter Dermographismus. Der Kopfschmerz wird oft direkt am Ort der Verletzung lokalisiert, Übelkeit und Erbrechen treten sofort oder innerhalb der ersten Stunde nach der Verletzung auf. Die akute Periode bei Kindern ist verkürzt, dauert nicht länger als 10 Tage, aktive Beschwerden werden für mehrere Tage eingestellt.

Bei Kindern des ersten Lebensjahres sind charakteristische Anzeichen einer leichten traumatischen Hirnverletzung Regurgitation oder Erbrechen, sowohl während der Fütterung als auch ohne Zusammenhang mit Essen, Angstzuständen, Störungen des Schlaf-Wach-Modus und Weinen, wenn sich die Kopfposition ändert. Aufgrund der unbedeutenden Differenzierung des Zentralnervensystems ist ein asymptomatischer Verlauf möglich.

Diagnose

Die Diagnose einer Gehirnerschütterung ist aufgrund der Armut objektiver Daten und des Fehlens spezifischer Anzeichen schwierig und basiert hauptsächlich auf den Beschwerden des Patienten.

Eines der wichtigsten diagnostischen Kriterien für die Krankheit ist die Rückbildung der Symptome innerhalb von 3–7 Tagen.

Um eine mögliche Hirnschädigung zu unterscheiden, werden folgende instrumentelle Untersuchungen durchgeführt:

• Röntgen der Schädelknochen (keine Frakturen);
• Elektroenzephalographie (diffuse zerebrale Veränderungen der bioelektrischen Aktivität);
• Computer- oder Magnetresonanztomographie (keine Änderung der Dichte der grauen und weißen Substanz des Gehirns und der Struktur von Flüssigkeit enthaltenden intrakranialen Räumen).

Die Durchführung einer Lumbalpunktion bei Verdacht auf eine Hirnverletzung ist aufgrund fehlender Informationen und einer Gefährdung der Gesundheit des Patienten aufgrund einer möglichen Verlagerung des Hirnstamms kontraindiziert. Der einzige Hinweis dafür ist der Verdacht auf die Entwicklung einer posttraumatischen Meningitis.

Behandlung der Gehirnerschütterung

Patienten mit Gehirnerschütterung sollten in der spezialisierten Abteilung hospitalisiert werden, hauptsächlich um die Diagnose und die dynamische Beobachtung zu klären (Krankenhausaufenthaltsdauer beträgt je nach Schwere der Erkrankung 1–14 Tage oder mehr). Die meiste Aufmerksamkeit gilt Patienten mit folgenden Symptomen:

• Bewusstseinsverlust für 10 Minuten und länger;
• Der Patient bestreitet die Bewusstlosigkeit, aber es gibt unterstützende Daten.
• fokale neurologische Symptome, die eine Kopfverletzung komplizieren;
• Krampfsyndrom;
• vermutete Verletzung der Integrität der Schädelknochen, Anzeichen durchdringender Verletzungen;
• anhaltende Bewusstseinsstörung;
• Verdacht auf Fraktur der Schädelbasis.

Die Hauptbedingung für die günstige Lösung der Erkrankung ist eine psycho-emotionale Erholung: Fernsehen, lautes Musikhören (vor allem über Kopfhörer), Videospiele werden vor der Genesung nicht empfohlen.

In den meisten Fällen ist keine aggressive Behandlung der Gehirnerschütterung erforderlich, die Pharmakotherapie ist symptomatisch:

• Analgetika;
• Beruhigungsmittel;
• Hypnotika;
• Arzneimittel, die die Durchblutung des Gehirns verbessern;
• Nootropika;
• Tonikum

Schädigungen des Gehirngewebes mit Gehirnerschütterung sind diffus und weit verbreitet. Makrostrukturelle Veränderungen fehlen, die Unversehrtheit des Gewebes wird nicht gebrochen.

Die Ernennung von Theophyllin, Magnesiumsulfat, Diuretika und Vitaminen der Gruppe B ist nicht gerechtfertigt, da diese Medikamente bei der Behandlung von Gehirnerschütterungen keine nachgewiesene Wirksamkeit haben.

Mögliche Komplikationen und Folgen einer Gehirnerschütterung

Die am häufigsten diagnostizierte Folge einer Gehirnerschütterung ist das postkommunale Syndrom. Dies ist eine Erkrankung, die sich vor dem Hintergrund des aufgeschobenen TBI entwickelt und sich in einem Spektrum subjektiver Beschwerden des Patienten ohne objektive Störungen manifestiert (innerhalb von sechs Monaten nach einer Gehirnerschütterung macht das Debüt rund 15-30% der Patienten aus).

Die Hauptsymptome des postkommotionalen Syndroms sind Kopfschmerzen und Schwindel, Schläfrigkeit, Stimmungsschwäche, Taubheit der Extremitäten, Parästhesien, emotionale Labilität, Gedächtnis- und Konzentrationsverlust, Reizbarkeit, Nervosität und erhöhte Licht- und Geräuschempfindlichkeit.

Die folgenden Zustände können auch eine Folge der verschobenen leichten traumatischen Hirnverletzung sein, die in der Regel innerhalb weniger Monate nach Beendigung der Erkrankung aufgehoben wird:

• asthenisches Syndrom;
• somatoforme autonome Dysfunktion;
• Gedächtnisverlust;
• emotionale und Verhaltensstörungen;
• Schlafstörungen

Prognose

Patienten, die im Laufe des Jahres eine Gehirnerschütterung hatten, wurden von einem Neurologen zur Nachbeobachtung empfohlen.

Die Mortalität in dieser Pathologie ist nicht festgelegt, die aktiven Symptome werden innerhalb von 2-3 Wochen sicher behoben und der Patient kehrt anschließend zur gewohnten Arbeitsweise und sozialen Aktivität zurück.

Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung ist die einfachste Manifestation einer traumatischen Hirnverletzung, die 30 bis 40% des gesamten Traumas ausmacht. Besonders häufig finden sich derartige Verletzungen bei Kindern mit hoher Beweglichkeit. Es ist wichtig zu bedenken, dass das Vorhandensein von minimalen Symptomen einer Gehirnerschütterung ein Vorwand ist, um medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Dies wird es viel schneller ermöglichen, die Manifestationen der Krankheit zu beseitigen und die Entwicklung gefährlicher Konsequenzen zu vermeiden.

Arten von Gehirnerschütterung

Der Ort der Gehirnerschütterung bei der Klassifizierung der traumatischen Hirnverletzung ist wie folgt:

• Mild TBI - Gehirnerschütterung;
• Chmt von mäßigem Grad - Hirnkontusion;
• schwerer TBI - Gehirnkontraktionen, Schädelbasisfrakturen, intrazerebrale Hämatome.

Ursachen der Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung kann folgende Ursachen haben:

• einen schweren Gegenstand auf den Kopf schlagen;
• scharfe Kopfbewegungen, zum Beispiel wenn der Wagen bei einem plötzlichen Abbremsen des Wagens nach hinten geneigt wird;
• ein Sturz aus der Höhe des eigenen Körpers, zum Beispiel bei Ohnmacht, ein epileptischer Anfall;
• Blutergüsse in den Lebensbedingungen und bei der Arbeit;
• Springen von Höhe zu Fuß;
• auf das Gesäß fallen;
• "Shaken-Child-Syndrom" mit Misshandlung, starkem Schaukeln des Babys.

Um die Ursachen des Tremors zu verstehen, muss die Anatomie des zentralen Nervensystems und des Schädels berücksichtigt werden. Rückenmark und Hirnhemisphären liegen frei in der Schädelhöhle und im Rückenmarkskanal des Rückenmarks. Bei plötzlichen Bewegungen oder Kraftanwendung können sie dramatisch in die entgegengesetzte Richtung verschoben werden. In diesem Fall besteht eine Schädigung des Hirngewebes nach dem Prinzip des Anti-Streik. Ein solcher mechanischer Effekt kann direkt durch die Substanz des Gehirns sowie durch Blutgefäße und intrazerebrale Flüssigkeit beeinflusst werden.

Die Intensität der Auswirkungen auf das zentrale Nervensystem bestimmt die Schwere der daraus resultierenden Erkrankungen. Bei einer Gehirnerschütterung werden also nur molekulare Veränderungen in der Mark, Nervensynapsen und Gefäßwand festgestellt. In dem Fall, in dem die Verletzung zur Zerstörung der Medulla führt, spricht man von Kontusion oder Kontusion des Gehirns. Bei Anhäufung in der Substanz des Gehirns oder unter den Meningen entsteht ein intrakraniales Hämatom.

Symptome einer Gehirnerschütterung

Die Schwere der klinischen Symptome einer Gehirnerschütterung hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Die folgenden Symptome sind für milde Zittern charakteristisch:

• kurzfristiger Bewusstseinsverlust;
• Gefühl des Auftretens von "Funken aus den Augen";
• verschwommenes Sehen;
• blinkende "Fliege" vor meinen Augen;
• Schwindel;
• Schwitzen
• mildes Unwohlsein;
• Schlafstörung;
• Tinnitus;
• leichte Übelkeit

Bei einer mäßigen Gehirnerschütterung können folgende Symptome auftreten:

• Bewusstseinsverlust nach Verletzung;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Gangstörung;
• erhöhter oder langsamer Puls;
• hoher Blutdruck;
• das Auftreten von subkutanen Hämatomen;
• Kopfschmerz, hervorgerufen durch helles Licht, laute Töne;
• anterograde und retrograde Amnesie.

Bei starkem Schütteln verschlechtert sich der Zustand des Patienten. Erbrechen wird vielfacher und bringt keine Erleichterung. Vielleicht das Auftreten von Halluzinationen und Wahnvorstellungen, Paresen und Lähmungen, Krampfanfälle. Austrocknung des Körpers bei Verletzung der inneren Organe. Dieser Zustand erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation und eine Wiederbelebung.

Merkmale des klinischen Bildes der Gehirnerschütterung werden auch durch Altersfaktoren bestimmt:

• Bei Säuglingen - Gehirnerschütterung geht in der Regel nicht mit Bewusstseinsverlust einher. Unmittelbar nach der Verletzung werden Blässe der Haut, Schläfrigkeit, Lethargie und schneller Herzschlag beobachtet. Bei der anschließenden Fütterung treten häufige Regurgitationen und Erbrechen auf. Vielleicht eine Schlafstörung, die dem Baby Sorge bereitet. Meistens verschwinden bei einem günstigen Verlauf pathologische Manifestationen innerhalb von 2-3 Tagen.
• Bei Kindern im Vorschulalter - Gehirnerschütterung geht auch nicht mit Bewusstseinsverlust einher. Möglicherweise leichte Unwohlsein, Schläfrigkeit oder Reizbarkeit, leichte Übelkeit. Manchmal steigt die Körpertemperatur leicht an. Gelegentlich entwickeln Kinder ein Symptom einer posttraumatischen Blindheit. In der Regel tritt es entweder unmittelbar nach der Verletzung oder wenige Minuten später auf. Die Sehbehinderung bleibt mehrere Stunden oder mehrere zehn Minuten bestehen und verschwindet dann von selbst. Innerhalb von 2-3 Tagen bessert sich der Zustand des Kindes.
• bei älteren Menschen - zunächst nach einer Verletzung kommt es zu Desorientierung in Zeit und Raum, Gedächtnisstörungen, Schwindel. Menschen im Alter sind durch Kopfschmerzen gekennzeichnet, die im Hinterkopf lokalisiert sind und einen pulsierenden Charakter tragen. Besonders starke Kopfschmerzen treten bei älteren Menschen auf, die an Hypertonie leiden. In der Regel verschwinden die Symptome der Gehirnerschütterung innerhalb von 3-7 Tagen.

Diagnose der Gehirnerschütterung

Bei Symptomen einer Gehirnerschütterung sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Im Falle einer ernsthaften Erkrankung des Patienten ist es besser, das Rettungsdienstteam anzurufen, das den Transport zum Krankenhaus übernimmt. Im Falle einer Gehirnerschütterung kann es erforderlich sein, einen Traumatologen, einen Neuropathologen, einen Neurochirurgen oder einen Therapeuten zu konsultieren. Es ist wichtig, die sogenannte Periode des imaginären Wohlbefindens im Auge zu behalten, die durch ein vorübergehendes Abklingen der Verletzungssymptome nach einigen Stunden oder Tagen gekennzeichnet ist. In dieser „leichten“ Periode kann sich der Zustand des Patienten ohne sichtbare klinische Symptome verschlechtern, beispielsweise während der Bildung eines intrakraniellen Hämatoms. Deshalb sollten Sie nach einer Kopfverletzung einen Spezialisten konsultieren.

Die Diagnose der Gehirnerschütterung beginnt mit einer umfassenden Sammlung von Beschwerden, Anamnese der Krankheit, einer allgemeinen und neurologischen Untersuchung. Zur zusätzlichen Untersuchung des Patienten werden die folgenden Instrumentaltechniken verwendet:

• Radiographie - ist eine einfache Studie, die für die meisten Patienten mit TBI durchgeführt wird. Der Hauptzweck der Röntgenaufnahme ist die Identifizierung von Knochenbrüchen der Schädelknochen. Es ist nicht möglich, den Zustand der Gehirnsubstanz durch Röntgenbilder zu beurteilen, aber die Identifizierung von Frakturen ermöglicht es, den Status "mäßig" oder "schwerwiegend" dem Schütteln zuzuordnen, selbst wenn ein klinisches Bild vorliegt.
• Die Neurosonographie ist eine Ultraschalluntersuchung des Gehirns, mit der Sie den Zustand der Medulla und der Ventrikel des Gehirns beurteilen können. Mit Hilfe der Neurosonographie ist es möglich, Stoßherde, Anzeichen eines Hirnödems und die Entwicklung intrakranialer Hämatome zu identifizieren. Ultraschall hat keine Kontraindikationen, ist eine schmerzfreie und nicht-invasive Forschungsmethode. Die Neurosonographie ermöglicht die Visualisierung der Gehirnstruktur durch eine nicht geschlossene große Feder, dünne Schläfenbeinknochen, Augenhöhle und einen äußeren Gehörgang. Bei älteren Menschen werden die Schädelknochen dick, was es schwierig macht, verlässliche Daten zu erhalten.
• Die Echoenzephalographie ist eine Methode der Ultraschalldiagnostik, mit der es möglich ist, die Verschiebung von Gehirnstrukturen relativ zur Mittellinie zu bestimmen. Aus den gewonnenen Daten kann geschlossen werden, dass es zu so großen Formationen wie Hämatomen oder Tumoren im Gehirn kommt. Darüber hinaus ist es möglich, indirekte Informationen über den Zustand des Ventrikelsystems und der Medulla zu erhalten.
• Die CT-Untersuchung ist eine der informativsten Methoden zur Diagnose von Erkrankungen und Verletzungen des zentralen Nervensystems. Die Verwendung von Röntgenstrahlen ermöglicht es, ein klares Schichtbild des Gehirns und der Schädelknochen zu erhalten. Die CT bietet Möglichkeiten für die Diagnose von Hämatomen, Prellungen, Fremdkörpern und Schädigungen der Knochen des Fornix und der Schädelbasis.
• MRT - bezieht sich auf die genauesten und aufschlussreichsten Methoden zur Untersuchung des zentralen Nervensystems. Damit können Schädigungen der Schädelknochen nicht festgestellt werden, was die Verwendung von MRI bei der Diagnose traumatischer Hirnverletzungen erheblich einschränkt. Bei der Untersuchung kleiner Kinder kann eine Anästhesie erforderlich sein.
• Elektroenzephalographie - Diese Studie zielt auf die Untersuchung der bioelektrischen Aktivität des Gehirns ab. Das EEG ermöglicht die Bestimmung von Gehirnherden mit beeinträchtigter Neuronenaktivität. Das Vorhandensein solcher Epiaktivitätsstellen kann zu epileptischen Anfällen führen.
• Die Lumbalpunktion ist eine invasive Studie, die darauf abzielt, Liquor aus dem Hirnspinalkanal zu gewinnen. Das Vorhandensein von Blut kann auf eine schwere Schädigung des Hirngewebes hinweisen. Die Lumbalpunktion wird nach strengen Indikationen durchgeführt, zum Beispiel bei Verdacht auf schwere Blutungen, entzündlichen oder neoplastischen Prozessen.

Behandlung der Gehirnerschütterung

Die Taktik der Gehirnerschütterung wird von der Schwere des Zustands des Patienten bestimmt. Die Behandlung sollte im Krankenhaus unter Aufsicht qualifizierter Fachkräfte durchgeführt werden. Mit dem Krankenhausaufenthalt können Sie den Zustand des Patienten, den Verlauf der klinischen Symptome der Krankheit überwachen und eine vollständige Untersuchung durchführen. Darüber hinaus sorgt der Aufenthalt im Krankenhaus für die Schaffung eines psycho-emotionalen Friedens, der Voraussetzung für die Genesung ist.

• Erste Hilfe - Vor dem Eintreffen der Ärzte ist es notwendig, dem Opfer eine waagerechte Position mit angehobenem Kopfende zu geben. Für den Fall, dass der Patient das Bewusstsein nicht wiedererlangt, ist es besser, ihn auf die rechte Seite zu legen, wobei der Kopf leicht zurückgeworfen und auf den Boden gerichtet ist. Dies ist die Position, die für freie Atmung sorgt und verhindert, dass Erbrochenes, Speichel und Schleim in die Atemwege gelangen.
• Therapie - Patienten, die sich einer Gehirnerschütterung unterziehen, sollten 3-5 Tage im Bett bleiben. Darüber hinaus muss der Patient einen sanften Modus beobachten, mit Ausnahme von Fernsehen, Musik hören und Lesen. Der motorische Modus wird um 2-5 Tage verlängert, danach wird der Patient zur ambulanten Behandlung entlassen.
• Drogentherapie - Die medikamentöse Therapie zur Gehirnerschütterung hat mehrere Ziele. Zunächst diese Senkung des intrazerebralen Drucks mit Hilfe von Diuretika und Kaliumpräparaten. Darüber hinaus werden Beruhigungsmittel verwendet, um psycho-emotionalen Stress abzubauen. Bei starken Kopfschmerzen können leichte Schmerzmittel angezeigt sein. Der Zweck von Nootropika ist die Verbesserung des Stoffwechsels und der Ernährung von Gehirnzellen. Bei schwerer Übelkeit und Erbrechen wird eine Dehydratisierungstherapie durchgeführt. Die Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung erfolgt durch wiederholte neurologische Untersuchungen, instrumentelle Studien.

Folgen und Prognose

Bei einer angemessenen Behandlung und Befolgung der Empfehlungen des Arztes nach einer Gehirnerschütterung durch den Patienten kommt es in den meisten Fällen zu einer vollständigen Erholung und Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit. Bei einigen Patienten kann es jedoch zu einer Abnahme der Erinnerung kommen. Wiederholter Schwindel, Angstzustände, Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schlaflosigkeit können auftreten. Über längere Zeit können Überempfindlichkeit gegen helles Licht und laute Geräusche bestehen bleiben. In den meisten Fällen klingen die Auswirkungen der Gehirnerschütterung jedoch nach 6-12 Monaten allmählich ab.

Etwa 3% der Menschen haben stärkere Auswirkungen von Zittern, meistens aufgrund der Nichteinhaltung des empfohlenen Modus. Bei diesen Patienten können sich Schlafstörungen, vegetativ-vaskuläre Dystonie, asthenisches Syndrom und Krampfanfälle entwickeln. Vielleicht das Auftreten des sogenannten postkommotsionnogo-Syndroms, das durch das Auftreten von Anfällen von Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Angstzuständen, Schlaflosigkeit gekennzeichnet ist. Diese Menschen haben Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren, was ihre Arbeitsfähigkeit erheblich verringert.

Durch die rechtzeitige Qualitätsbehandlung werden die Auswirkungen einer Gehirnerschütterung minimiert.

Gehirnerschütterung: Symptome, Behandlung

Gehirnerschütterung ist eine der häufigsten traumatischen Hirnverletzungen. Sein Anteil beträgt bis zu 80% aller Schädelverletzungen. Täglich werden in Russland laut Statistik mehr als 1.000 Menschen Gehirnerschütterungen ausgesetzt. Diese Verletzung verursacht an sich keine makroskopischen strukturellen Veränderungen im Gehirn. Die daraus resultierenden Störungen der Gehirnerschütterung sind rein funktional. Gehirnerschütterung stellt keine Gefahr für das menschliche Leben dar.

Es kann den Anschein haben, dass die Verletzung aufgrund der Leichtigkeit und Funktionalität überhaupt nicht behandelt werden kann und nicht auf einen Arztbesuch zurückgegriffen werden muss. Dies ist eine sehr falsche Meinung. Eine Gehirnerschütterung, obwohl sie sich auf geringfügige Kopfverletzungen bezieht, jedoch unbehandelt bleibt, kann einige unangenehme Folgen hinterlassen, die das Leben des Patienten komplizieren können. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Hauptsymptome, Methoden zur Behandlung von Gehirnerschütterungen und mögliche Konsequenzen.

Gehirnerschütterungen treten häufig bei Jugendlichen, Kindern und Jugendlichen auf. Dies ist auf kindliche Streiche und Rücksichtslosigkeit bei Jugendlichen sowie bei Erwachsenen zurückzuführen - Straßen-, Haus- und Arbeitsunfälle. Darüber hinaus ist zu beachten, dass eine Gehirnerschütterung nicht nur mit einem direkten Schlag auf den Kopf oder einem Schlag mit dem Kopf auftritt. Diese Verletzung tritt auch indirekt auf, wenn zum Beispiel eine Person auf das Gesäß fällt. Die Schockwelle rollt gleichzeitig auf den Schädel, was zu einer Gehirnerschütterung führen kann.

Was ist die Grundlage für eine Gehirnerschütterung?

Schon der Name der Verletzung spricht für sich: Unter der Einwirkung von mechanischer Kraft schüttelt das Gehirn im Schädel. In diesem Fall erfolgt die Trennung der Kortikalis der Hirnhemisphären mit den (tiefer liegenden) Unterteilungen vorübergehend, und es kommt zu Störungen in den Neuronen auf zellulärer und molekularer Ebene. Es gibt auch einen Krampf der Blutgefäße mit ihrer anschließenden Expansion, was bedeutet, dass sich der Blutfluss für eine Weile ändert. All dies führt zu einer Verletzung der Gehirnfunktion und zum Auftreten verschiedener unspezifischer Symptome. Mit der Behandlung, nach der Normalisierung der Prozesse im Gehirn, kehren alle Funktionen zur Normalität zurück und die Symptome verschwinden.

Symptome

Gehirnerschütterung ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Bewußtseinsstörung unmittelbar nach Einwirkung traumatischer Kräfte. Darüber hinaus ist es überhaupt nicht notwendig, ein Bewusstseinsverlust zu sein, vielleicht eine Betäubung (Spoor), als wäre es ein unvollständiges Bewusstsein. Die Beeinträchtigung des Bewusstseins ist kurz und dauert einige Sekunden bis einige Dutzend Minuten. Oft beträgt dieses Intervall bis zu 5 Minuten. Wenn eine Person zu dieser Zeit alleine war, kann sie keinen Bewusstseinsverlust melden, da sie sich möglicherweise nicht daran erinnert.
• Gedächtnisstörung (Amnesie) für die Ereignisse vor der Gehirnerschütterung, die Gehirnerschütterung selbst und eine kurze Zeit danach. Der Speicher wird schnell wiederhergestellt.
• einmaliges Erbrechen unmittelbar nach der Verletzung. Erbrechen hat eine zerebrale Genese und tritt in der Regel nicht mehr auf, was als klinisches Kriterium zur Unterscheidung einer Gehirnerschütterung von einer leichten Gehirnverletzung herangezogen wird.
• erhöhter oder langsamer Puls, Bluthochdruck für einige Zeit nach der Verletzung. Normalerweise sind diese Änderungen ihre eigenen und erfordern keine medizinische Korrektur.
• unmittelbar nach dem Schütteln erhöhte Atmung. Die Atmung normalisiert sich vor den kardiovaskulären Indikatoren, sodass dieses Symptom möglicherweise nicht bemerkt wird.
• Die Körpertemperatur ändert sich nicht (das Fehlen von Veränderungen wird auch als differenzielles diagnostisches Kriterium in Bezug auf die Gehirnquellung betrachtet);
• das sogenannte "vazomotorov-Spiel". Dies ist ein Zustand, bei dem die Blässe der Haut durch Rötung ersetzt wird. Sie entsteht aufgrund einer Verletzung des Tonus des autonomen Nervensystems.

Nach einer vollständigen Erholung des Bewusstseins treten folgende Symptome auf:

• Kopfschmerzen (kann sowohl am Ort des Aufpralls als auch im gesamten Kopf wahrgenommen werden und hat einen anderen Charakter);
• Schwindel;
• Tinnitus;
• Gesichtsrötung, begleitet von einem Gefühl von Wärme;
• Schwitzen (ständig nasse Handflächen und Füße);
• allgemeine Schwäche und Unwohlsein;
• Schlafstörung;
• Stolpern beim Gehen;
• verminderte Konzentration, schnelle geistige und körperliche Erschöpfung;
• Erhöhte Empfindlichkeit für laute Töne und helles Licht.

Neurologische Störungen treten wie folgt auf:

• Schmerzen beim Bewegen der Augäpfel zu den Seiten, Unfähigkeit, die Augen in die äußerste Position zu bewegen;
• In den ersten Stunden nach der Verletzung kann eine leichte Erweiterung oder Kontraktion der Pupillen festgestellt werden. Die Reaktion der Pupillen auf das Licht ist normal;
• leichte Asymmetrie der Sehnen- und Hautreflexe, dh sie unterscheiden sich, wenn sie sich nach links und nach rechts richten. Darüber hinaus ist dieses Symptom sehr labil, zum Beispiel war der rechte Knieruck während der ersten Untersuchung etwas lebhafter als der linke: Bei wiederholter Untersuchung nach einigen Stunden waren beide Knierucke identisch, aber es gab einen Unterschied in den Achilles-Reflexen;
• kleiner horizontaler Nystagmus (unwillkürliche Rüttelbewegungen) in den extremsten Augen der Augäpfel;
• Zittern in der Romberg-Position (Beine zusammen, gerade Arme auf horizontaler Ebene nach vorne gestreckt, Augen geschlossen);
• In den ersten 3 Tagen kann es zu einer leichten Anspannung der Hinterkopfmuskeln kommen.

Ein sehr wichtiges diagnostisches Kriterium für Gehirnerschütterung ist die Reversibilität aller Symptome (außer subjektiven). Das heißt, alle neurologischen Manifestationen verschwinden nach einer Woche. Asthenische Beschwerden wie Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, Gedächtnisschwäche, Müdigkeit usw. sind in diesem Bericht nicht enthalten, da sie einige Zeit anhalten können.

Es sollte auch beachtet werden, dass Gehirnerschütterungen niemals mit Knochenbrüchen der Schädelknochen kombiniert werden, selbst wenn es sich um kleine Frakturen handelt. Bei einer Fraktur der Schädelknochen wird immer eine leichte Gehirnquetschung diagnostiziert.

Diagnose

Gehirnerschütterung ist fast ausschließlich eine klinische Diagnose, da die wichtigsten Kriterien für die Formulierung klinische Symptome sind. Die Erkennung der Krankheit ist sehr schwierig, wenn keine Zeugen des Vorfalls vorliegen. Schließlich ist die Mehrzahl der Beschwerden in diesem Zustand subjektiv, und die Tatsache eines Bewusstseinswechsels wird vom Patienten nicht immer in Erinnerung gebracht. In diesem Fall kommen sichtbare Kopfverletzungen zur Rettung.

Weitere Forschungsmethoden zur Gehirnerschütterung werden zum Zwecke der Differentialdiagnose durchgeführt, dh zur Bestätigung der Funktionsfähigkeit von Veränderungen im Gehirn. Denn wie bei jeder schwereren traumatischen Hirnverletzung treten im Gehirn strukturelle Läsionen auf, was bei einer Gehirnerschütterung nicht der Fall ist. Wenn ein Patient beispielsweise eine Spannung in den Hinterkopfmuskeln hat, was ein Zeichen für eine Reizung der Gehirnmembranen ist, wird es erforderlich, das Fehlen einer Subarachnoidalblutung zu bestätigen. Zu diesem Zweck wird die Lumbalpunktion durchgeführt. Die Ergebnisse der Studie, die CSF mit Gehirnerschütterung erhalten haben, unterscheiden sich nicht von den normalen Indikatoren, wodurch die Diagnose einer Subarachnoidalblutung ausgeschlossen werden kann (damit im Liquor eine Beimischung von Blut nachweisen kann).

Die Computertomographie als Hauptforschungsmethode für traumatische Hirnverletzungen mit Gehirnerschütterung findet auch keine pathologischen Veränderungen, was die Richtigkeit der Diagnose bestätigt. Analog zeigen weder die MRT noch die Echoenzephalographie Auffälligkeiten bei der Gehirnerschütterung.

Eine weitere retrospektive Bestätigung der Korrektheit der Diagnose ist das Verschwinden neurologischer Symptome innerhalb einer Woche ab dem Moment der Verletzung.

Behandlung

Gehirnerschütterung, obwohl es sich um geringfügige traumatische Hirnverletzungen handelt, aber eine obligatorische Behandlung im Krankenhaus erfordert. Dies ist auf die Unvorhersagbarkeit der posttraumatischen Phase zurückzuführen, da es Situationen gibt, in denen ein Patient ein intrakraniales Hämatom oder eine Subarachnoidalblutung (vor dem Hintergrund von Anzeichen einer Gehirnerschütterung) hat (natürlich selten, aber dies ist möglich). Wenn sich der Patient in einer ambulanten Behandlung befindet, werden die ersten Anzeichen einer Verschlechterung möglicherweise nicht von ihm wahrgenommen, und dies ist sogar lebensgefährlich. Ein 24-Stunden-Krankenhausaufenthalt gewährleistet zuverlässig qualifizierte medizinische Versorgung während des gesamten Aufenthalts.

In den ersten Tagen muss bei einer Gehirnerschütterung die Bettruhe beobachtet werden. Wenn Anzeichen einer Verbesserung erkennbar sind, wird der Modus erweitert.

Die medikamentöse Behandlung der Gehirnerschütterung sollte sanft sein. Symptomatische Mittel sind hauptsächlich erforderlich:

• Schmerzmittel zur Beseitigung von Kopfschmerzen (nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Kombinationsmittel wie Pentalgin, Solpadein);
• Mittel zur Behandlung von Schwindel (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin in Kombination mit Papaverine);
• Beruhigungsmittel ("beruhigen" das Nervensystem). Das Spektrum ist je nach Bedarf sehr breit: von Pflanzenextrakten bis zu Beruhigungsmitteln;
• Schlaftabletten gegen Schlaflosigkeit;
• Anreicherungsmittel (Vitamine, Antioxidantien, Tonika).

Die metabolische Unterstützung des Gehirns wird mit Hilfe von Neuroprotektoren durchgeführt. Dies ist eine umfangreiche Gruppe von Medikamenten. Dies können zum Beispiel Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycin, Pantogam und andere sein.

Durchschnittlich muss der Patient etwa eine Woche im Krankenhaus verbringen, danach wird er zur ambulanten Nachsorge entlassen. Zusätzlich zu den symptomatischen Mitteln wenden Sie in dieser Zeit die Mittel zur Verbesserung der Blutversorgung des Gehirns an (Cavinton, Trental, Nicergolin und einige andere).

Ein Patient benötigt 1 Monat für die vollständige Genesung, der andere 3 Monate. In jedem Fall tritt jedoch unter Beachtung aller obigen Punkte eine Wiederherstellung ein.

Innerhalb eines Jahres nach einer Gehirnerschütterung muss regelmäßig ein Neurologe zur Nachuntersuchung aufgesucht werden.

Folgen

97% aller Fälle von Gehirnerschütterungen enden in einer vollständigen Genesung ohne Folgen. In den restlichen 3% der Fälle ist die Entwicklung des sogenannten postkommunalen Syndroms möglich (aus dem lateinischen „Commotio“ - Gehirnerschütterung). Es besteht aus verschiedenen Arten asthenischer Manifestationen (Schwächung des Gedächtnisses, Konzentration der Aufmerksamkeit, erhöhte Reizbarkeit und Angstzustände, schlechte Toleranz gegenüber Stress, periodische Kopfschmerzen, Schwindel, Schlafstörungen und Appetit usw.).

Zuvor war laut Statistik ein signifikant höherer Prozentsatz der Auswirkungen der übertragenen Gehirnerschütterung zu verzeichnen. Dies ist offensichtlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass es keine Forschungsmethode wie die Computertomographie gab, und einige Fälle von leichten Hirnkontusionen wurden als Gehirnerschütterung diagnostiziert. Hirnkontusion geht immer mit einer Schädigung des Hirngewebes einher, was natürlich häufiger Folgen als funktionelle Veränderungen hat.

Daher ist die Gehirnerschütterung die häufigste traumatische Hirnverletzung, die gleichzeitig die einfachste ist. Alle Veränderungen im Gehirn sind funktionell und daher vollständig reversibel. Die Diagnose wird durch klinische Manifestationen gestellt. Die Behandlung wird in einem Krankenhaus mit einem Minimum an Medikamenten durchgeführt. Die Gehirnerschütterung endet fast immer mit der Genesung.

Dr. E. O. Komarovsky spricht über Gehirnerschütterung:

Fernsehsender OTS, Rubrik "PRO Health" zum Thema "Gehirnerschütterung":