Hypertonie und ihre Arten

Arterieller Hypertonie ist eine häufige Erkrankung bei Menschen unterschiedlichen Alters (insbesondere bei älteren Menschen). Es ist chronisch und kann eine Person ein Leben lang begleiten. Diese Krankheit kann unterschiedliche Merkmale des Verlaufs haben, auf deren Grundlage viele ihrer Klassifikationen entwickelt wurden. Es gibt verschiedene Formen, Stadien und Grade der Hypertonie. Alle sind durch einige häufige Symptome gekennzeichnet, die einen schnellen Puls, Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Sehstörungen ("Fliegen" vor den Augen) einschließen. In schwereren Fällen können Anzeichen von Herzinsuffizienz und unzureichender Blutversorgung des Gehirns auftreten.

Einstufung des Bluthochdrucks nach dem Grad der Druckerhöhung

Seit 1999 wird die Einteilung der arteriellen Hypertonie (WHO empfiehlt die Verwendung dieser Klassifikation) je nach Druckstufe in folgendem Maße vorgenommen:

• Der optimale Druck, den ein gesunder Erwachsener haben sollte, beträgt 120 (oberer Wert) und 80 (unterer Wert) mm. Hg Art. oder weniger;
• 130 (oberer Wert) und 85 (unterer Wert) mm werden als normaler Druck angesehen, der keinen besonderen medizinischen Eingriff erfordert. Hg Art. oder etwas weniger;
• hoch, aber der Druck ist akzeptabel und erreicht die Werte von 139 (oberer Wert) und 89 (unterer Wert) mm. Hg st;

• 1 Grad (mild). Es wird durch Indikatoren gekennzeichnet, die die Werte von 159 (oberer Wert) und 99 (unterer Wert) mm nicht überschreiten. Hg Art. Die Untergruppe Borderline ist Teil dieses Bluthochdrucks. Sie unterscheidet sich bei Druckanzeigen von nicht mehr als 149/94 mm. Hg v.
• 2 Grad (mäßig). Sie unterscheidet sich bei Druckanzeigen, die die Werte von 179 (oberer Wert) und 109 (unterer Wert) mm nicht überschreiten. Hg v.
• 3 oder schwer. Es zeichnet sich durch Drücke aus, die 180 (oberer Wert) und 110 (unterer Wert) mm überschreiten. Hg Art.

Es werden auch besondere Grade der arteriellen Hypertonie unterschieden. Dazu gehört die isolierte systolische Hypertonie, bei der die folgenden Druckindikatoren beobachtet werden - 140 oder weniger / 90 oder mehr. Sie sollten auch verstehen, dass der Grad der Hypertonie keinen milderen oder schwereren Verlauf der Krankheit anzeigt.

Eine andere Einstufung des Bluthochdrucks hängt vom Grad der Druckerhöhung ab

Ab 2003 wurde eine einfachere Klassifizierung der Hypertonie vorgenommen. Die Experten waren sich einig, dass die Einteilung eines dritten Bluthochdrucks nicht praktikabel ist. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sich die Behandlungsansätze für solche Patienten nicht grundlegend von anderen Patienten unterscheiden.

Die folgende Einstufung der arteriellen Hypertonie wurde genehmigt:

• Normaldruck sollte 120/80 mm nicht überschreiten. Hg v.
• Vorhypertonie Es zeichnet sich durch Druckanzeigen von nicht mehr als 139/89 mm aus. Hg v.
• 1 Grad. Entspricht Druckanzeigen von 159/99 mm. Hg v.
• 2 Grad. Es zeichnet sich durch einen Druck aus, der höher als 160/100 mm ist. Hg Art.

Gemäß dieser Tabelle wird Hypertonie ohne Berücksichtigung der isolierten systolischen Hypertonie klassifiziert. Dies ist auf eine Behandlung zurückzuführen, die dieselbe ist wie bei der klassischen Form der Erkrankung, wobei gleichzeitig zwei Indikatoren ansteigen.

Einstufung des Bluthochdrucks, abhängig vom Grad der Schädigung der inneren Organe

Teilen Sie die drei Stufen der Hypertonie bedingt. Sie werden in Abhängigkeit von dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein der entsprechenden pathologischen Veränderungen in den Zielorganen bestimmt, die hauptsächlich unter Bluthochdruck leiden. Daher werden die folgenden Stadien der arteriellen Hypertonie unterschieden:

• Stufe 1 Es gibt keine Anzeichen für negative Veränderungen der Zielorgane. Die Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens ist für dieses Stadium der Hypertonie nicht typisch, und es werden keine Veränderungen des Fundus beobachtet. Bei einem Kranken funktionieren die Nieren normal. Hypertensive Krisen treten selten auf, und wenn sie auftreten, fließen sie leicht. Das Druckniveau schwankt oft während des Tages, es kann sich während der Ruhezeit normalisieren;

• Stufe 2 Es ist durch das Vorhandensein von mindestens einem Anzeichen von Schäden an Zielorganen gekennzeichnet. Dazu gehört die linksventrikuläre Hypertrophie, die während einer instrumentellen Untersuchung (EKG, Röntgen, Echokardiographie) zwangsläufig bestätigt wird. Außerdem ändert sich häufig der Augenhintergrund, Verengung der Arterien der Netzhaut, geringfügige Abweichungen von der Norm bei Blut- und Urintests. Bei der Ultraschalluntersuchung zeigen Angiographien in den Arterien Cholesterin-Plaques. Im Stadium 2 der Hypertonie häufige Krisenfälle;

• Stufe 3 Es ist durch signifikante negative Veränderungen in den Zielorganen gekennzeichnet. Neben den oben genannten Zeichen gibt es noch andere. Zum Beispiel Angina pectoris, schweres Herzversagen, zerebrovaskulärer Unfall, Enzephalopathie, Sehnervenschädigung, Aortenaneurysma und andere. In diesem Zustand hat eine Person oft hypertonische Krisen, die schwer zu überwinden sind. Bei Patienten mit arterieller Hypertonie im Stadium 3 ist das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls um ein Vielfaches höher.

Klassifizierung nach Fließmuster

Je nach Art des Flusses wird Hypertonie in zwei Formen unterteilt:

• gutartige Form. Bei Hypertonie dieser Form treten langsame Progression, allmähliches Auftreten unangenehmer Symptome und pathologische Veränderungen in den Organen der Ziele auf;
• maligne Form. Es zeichnet sich durch einen schnellen Fortschritt aus. Wird oft bei jungen Menschen entdeckt. Die arterielle Hypertonie der malignen Form ist bei recht hohen Druckraten und anderen unangenehmen Symptomen schwierig.

Klassifizierung der Hypertonie durch Ätiologie

Je nach Ursache kann Hypertonie primär oder sekundär sein. Der erste Typ wird auch als essentielle Hypertonie bezeichnet, die bei 95% der Patienten auftritt. Es ist eine eigenständige Krankheit, die oft durch erbliche Faktoren und einen falschen Lebensstil ausgelöst wird.

Symptomatische oder sekundäre arterielle Hypertonie wird nicht als Erkrankung, sondern als Begleiterkrankung angesehen. Sie entwickelt sich mit der Niederlage der Organe und Systeme, die für die Druckeinstellung verantwortlich sind. Die Stabilisierung seiner Leistung ist nur bei der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung möglich.

Die folgenden Arten von sekundärer Hypertonie sind unterteilt:

• Renovaskulär Entwickelt sich in Gegenwart bestimmter Nierenerkrankungen. Ein Merkmal ist die Verengung der Nierenarterie. Dies führt zu einer unzureichenden Blutversorgung dieses Organs. Dadurch produzieren die Nieren Substanzen, die zu einem Druckanstieg führen. Dieses negative Phänomen kann sich bei Arteriosklerose, verstopften Arterien mit Blutgerinnseln oder Kompression durch Tumoren entwickeln. Angeborene Dysplasie kann auch auftreten. In diesem Zustand ist die Nierenarterie im Laufe des Lebens einer Person verengt. Eine Erhöhung des Druckniveaus tritt häufig auch bei Pyelonephritis, Amyloidose und Glomerulonephritis auf. Ein Merkmal der renovaskulären Hypertonie ist, dass sich eine Person gut genug fühlen kann. Bei hohem Blutdruck verliert der Patient die Leistungsfähigkeit nicht. Diese Art von Krankheit ist mit blutdrucksenkenden Medikamenten schlecht behandelbar.

• endokrin. Es gibt einen Anstieg des Blutdrucks gegen die Entwicklung bestimmter Krankheiten, die zu Veränderungen des Hormonspiegels führen. Dazu gehören das Pheochromozytom (Nebennierentumor), das Itsenko-Cushing-Syndrom (die Nebennieren produzieren signifikant einen Anstieg der Glukokortikoidhormone), das Conn-Syndrom (das sich vor dem Hintergrund des Nebennierenadenoms entwickelt, was zur Entwicklung einer großen Menge von Aldosteron führt), Hyperparathyreose (begleitet von einer Erhöhung der Atemlücke)., Hyperthyreose (es gibt eine große Menge an Schilddrüsenhormonen). Diese Bedingungen sind durch eine mehrfache Störung der Funktionsweise vieler Organe und Systeme gekennzeichnet, so dass sie richtig unterschieden werden können.

• Hämodynamik. Meistens während der Aorta grunga gebildet, die von einer gewissen Verengung eines bestimmten Bereichs begleitet wird. Diese Pathologie ist angeboren.
• neurogen. Entwickelt sich in Gegenwart neurologischer Probleme. Erhöhter Blutdruck kann einen Gehirntumor, Schlaganfall, erhöhten intrakraniellen Druck auslösen. Manchmal tritt dieses Problem auch nach schweren Verletzungen verschiedener Art auf;
• medizinisch. Erscheint vor dem Hintergrund der Einnahme bestimmter Medikamente als Nebeneffekt. Dies kann vorkommen, wenn Sie orale Kontrazeptiva, einige Nervensystemstimulanzien und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verwenden.

Bewertung des Risikos für die Entwicklung von Komplikationen bei Hypertonie

Die Risikostratifizierung bei Bluthochdruck bestimmt die Wahrscheinlichkeit bestimmter Komplikationen bei Vorhandensein dieser Krankheit. Der Druckanstieg spielt keine große Rolle. Selbst bei geringstem Bluthochdruck wurde eine hohe Mortalität durch kardiovaskuläre Pathologien beobachtet. Um die Wahrscheinlichkeit lebensbedrohlicher Komplikationen angemessen zu beurteilen, müssen alle Faktoren berücksichtigt werden:

• Grad, Stadium und Form der Hypertonie;
• Vorhandensein von Risikofaktoren. Sie sind in unkontrollierbare (Geschlecht, Alter, Vererbung, Umweltzustand) und kontrollierte (Lebensstil, Ernährung, Fettleibigkeit, schlechte Gewohnheiten usw.) unterteilt. Das Vorhandensein mehrerer Risikofaktoren erhöht die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei Hypertonie signifikant;
• der Grad der Schädigung verschiedener Zielorgane;
• damit verbundene klinische Zustände, einschließlich assoziierter Erkrankungen der Nieren, des Herzens, der peripheren Arterien und anderer.

Um das Risiko von Komplikationen richtig einzuschätzen, wurde eine spezielle Tabelle entwickelt, die alle negativen Faktoren im Zusammenhang mit Bluthochdruck berücksichtigt. Sie bestimmt das Risiko eines Herzinfarkts oder anderer lebensbedrohlicher Komplikationen in den nächsten 10 Jahren. Es kann niedrig (weniger als 15%), mittel (etwa 15-20%), hoch (mehr als 20%) sein. Diese Methode der Risikobewertung soll lebensbedrohliche Zustände bei Patienten mit Hypertonie verhindern.

Klassifizierungsstadien von Bluthochdruck

Um Druck zu erzeugen war immer 120 bis 80, fügen Sie ein paar Tropfen ins Wasser.

Das Syndrom der Blutdruckerhöhung auf die maximal zulässigen Werte wird als arterielle Hypertonie definiert. Wenn der Blutdruck des Patienten über 140/90 mm Hg steigt, entsteht eine hypertensive Krise, ein Herzinfarkt, ein Schlaganfall. Die Einteilung der Stadien des Bluthochdrucks erfolgt nach Stadien, Formen, Stufen, Risiken. Wie versteht Hypertonie diese Begriffe?

Klassifikation der arteriellen Hypertonie

Bei Hypertonie liegt der pathologisch erhöhte Druck des Patienten im Bereich von 140/90 mm Hg. bis zu 220/110. Die Krankheit wird begleitet von hypertensiven Krisen, dem Risiko eines Herzinfarkts und eines Schlaganfalls. Eine häufige Klassifizierung der arteriellen Hypertonie beruht auf dem Auftreten. Abhängig davon, was der Impuls war und die Ursache für erhöhten Blutdruck (BP), emittieren Sie:

• Primäre Hypertonie ist eine Erkrankung, deren Ursache nicht durch instrumentelle Untersuchungen (Ultraschall des Herzens, Kardiogramm) und Labortests (Blut, Urin, Plasma) ermittelt werden kann. Hypertonie mit unbekannter Ursache in der Geschichte wird als idiopathisch, essentiell definiert.

Hypertensive Patienten mit primärer Hypertonie müssen während ihres gesamten Lebens einen normalen Blutdruck (120/80) aufrechterhalten. Denn es besteht immer das Risiko, dass die Krankheit wieder aufgenommen wird. Daher wird die idiopathische arterielle Hypertonie als chronische Form klassifiziert. Die chronische Hypertonie wird wiederum in Gesundheitsrisiken, Grad, Stufen unterteilt.

• Sekundäre Hypertonie ist eine Erkrankung, deren Ursache im Verlauf der medizinischen Forschung festgestellt werden kann. Die Klassifizierung der Krankheit beruht auf der Pathologie oder dem Faktor, der den Blutdruckanstieg ausgelöst hat.

Die primäre und sekundäre arterielle Hypertonie wird nach dem Blutdruckanstieg klassifiziert:

• Systolisch, bei dem nur der systolische, obere Blutdruck erhöht ist. Das heißt, der obere Indikator wird mehr als 140 mm Hg sein, der untere - normale 90 mm Hg. In den meisten Fällen liegt die Ursache für dieses Phänomen in der Verletzung der Schilddrüse, des hormonellen Versagens.
• Diastolisch - nur der untere Blutdruckindex ist erhöht (von 90 mm Hg und höher), während der obere 130 mm nicht überschreitet.
• Systolisch-diastolisch - 2 Referenzpunkte werden pathologisch überschritten.

Einstufung nach der Form der Krankheit

Arterielle Hypertonie tritt im Körper in zwei Formen auf - gutartig, bösartig. Meistens verwandelt sich die gutartige Form ohne adäquate rechtzeitige Behandlung in eine pathologisch maligne Form.

Bei gutartiger Hypertonie beginnt eine Person allmählich den Blutdruck zu erhöhen - systolisch, diastolisch. Dieser Prozess ist langsam. Die Ursache muss in den Pathologien des Organismus gesucht werden, wodurch die Arbeit des Herzens gestört wird. Der Patient stört den Blutkreislauf nicht, das Volumen des zirkulierenden Blutes bleibt erhalten, aber der Gefäßtonus und die Elastizität nehmen ab. Der Prozess kann mehrere Jahre dauern und ein Leben lang andauern.

Die maligne Form der Hypertonie schreitet rasch voran. Beispiel: Heute hat der Patient einen Blutdruck von 150/100 mm Hg, nach 7 Tagen bereits 180/120 mm Hg. Zu diesem Zeitpunkt ist der Körper des Patienten von einer malignen Pathologie betroffen, die das Herz zehnmal schneller schlagen lässt. Die Wände der Blutgefäße behalten ihre Spannkraft und Elastizität. Myokardgewebe kann jedoch die erhöhte Durchblutungsrate nicht verkraften. Das Herz-Kreislauf-System bewältigt die Gefäße nicht. Der hypertonische Zustand verschlechtert sich stark, der Blutdruck steigt maximal an, das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Lähmung und Koma steigt.

Bei maligner Hypertonie steigt der Blutdruck auf 220/130 mm Hg. Die inneren Organe und Systeme der Vitalaktivität unterliegen gravierenden Veränderungen: Der Augenhintergrund ist mit Blut gefüllt, die Netzhaut ist geschwollen, der Sehnerv ist entzündet und die Gefäße verengt sich. Herz, Niere, Hirngewebe durchlaufen Nekrose. Der Patient klagt über unerträgliches Herz, Kopfschmerzen, Sehstörungen, Schwindel, Ohnmacht.

Stadium Hypertonie

Hypertonie wird in Stadien unterteilt, die sich in den Werten für Blutdruck, Symptome, Risiko, Komplikationen und Behinderung unterscheiden. Die Einteilung der Hypertonie-Stadien ist wie folgt:

• Stufe 1 Hypertonie tritt bei Indikatoren 140/90 mm Hg auf. und darüber. Eine Normalisierung dieser Werte ist ohne Medikamente möglich, mit Hilfe von Ruhe, Stresslosigkeit, Nervosität, intensiver körperlicher Anstrengung.

Die Krankheit ist asymptomatisch. Hypertonie bemerkt keine gesundheitlichen Veränderungen. Zielorgane im ersten Stadium der Blutdruckerhöhung leiden nicht. Selten ausgeprägte Störungen des Wohlbefindens unter dem Deckmantel von Schlaflosigkeit, Herz und Kopfschmerzen.

Hypertensive Krisen können vor dem Hintergrund wechselnden Wetters, nach Nervosität, Stress, Schock und körperlicher Anstrengung auftreten. Die Behandlung besteht in der Aufrechterhaltung einer gesunden Lebensweise, der medikamentösen Therapie. Die Prognose für eine Erholung ist günstig.

• Stufe 2 der arteriellen Hypertonie ist durch Blutdruckanzeigen von 140-180 / 90-110 mm Hg gekennzeichnet. Die Drucknormalisierung wird ausschließlich mit Medikamenten erreicht. Hypertonie klagt über Herzschmerzen, Atemstillstand, Schlafstörungen, Angina pectoris, Schwindel. Betroffene innere Organe: Herz, Gehirn, Nieren. Insbesondere wird der Patient mit linksventrikulärer Myokardhypertrophie, vaskulärem Krampf, laut Analysen - Protein im Urin, einem Anstieg des Kreatininspiegels im Blut diagnostiziert.

Hypertensive Krise führt zu Schlaganfall, Herzinfarkt. Der Patient braucht eine ständige medizinische Behandlung. Hypertensive Patienten können sich entsprechend ihren gesundheitlichen Indikationen für eine Invaliditätsgruppe bewerben.

• Stadium 3 der Hypertonie ist schwer, der Blutdruck des Patienten beträgt 180/110 mm Hg. und darüber. Bei der hypertonischen Erkrankung sind Zielorgane betroffen: Nieren, Augen, Herzen, Blutgefäße, Gehirn, Atemwege. Hypotensin-Medikamente senken den Bluthochdruck nicht immer. Ein Mensch kann sich nicht selbst bedienen, er wird behindert. Eine Erhöhung des Blutdrucks auf 230/120 erhöht das Todesrisiko.

Die Einstufung der Hypertonie durch die WHO (oben angegeben) ist für eine umfassende Beurteilung der Erkrankung erforderlich, um die richtige Behandlungsstrategie auszuwählen. Eine optimal ausgewählte medikamentöse Therapie kann das hypertonische Wohlbefinden stabilisieren, hypertensive Krisen, das Auftreten von Hypertonie-Risiken und den Tod vermeiden.

Grad der Hypertonie

Die Hypertonie wird nach den Angaben des Blutdrucks in Stufen eingeteilt: vom 1. bis 3. Platz. Um die Neigung zur Hypertonie zu bestimmen, muss der Blutdruck in beiden Händen gemessen werden. Ein Unterschied von 10-15 mm Hg. Zwischen den Blutdruckmessungen zeigt sich eine zerebrovaskuläre Erkrankung.

Der Gefäßchirurg Korotkov führte die Methode der Schallmessung, der auskultatorischen Blutdruckmessung, ein. Der optimale Druck beträgt 120/80 mm Hg und normal - 129/89 (Zustand vor Bluthochdruck). Es gibt ein Konzept eines sehr normalen Blutdrucks: 139/89. Die Einteilung der Hypertonie nach Grad (in mm Hg) lautet wie folgt:

• 1. Grad: 140-159 / 85-99;
• 2. Grad: 160-179 / 100-109;
• 3. Grad: über 180/110.

Die Bestimmung des Bluthochdrucks erfolgt vor dem Hintergrund der völligen Abwesenheit einer medikamentösen Behandlung mit blutdrucksenkenden Medikamenten. Wenn der Patient aus gesundheitlichen Gründen zur Einnahme von Medikamenten gezwungen wird, wird die Messung mit maximaler Dosisreduktion durchgeführt.

In einigen medizinischen Quellen kann die arterielle Hypertonie Grad 4 (isolierte systolische Hypertonie) erwähnt werden. Der Zustand ist durch einen Anstieg des oberen Drucks bei einem normalen niedrigeren Druck von 140/90 gekennzeichnet. Die Klinik wird bei älteren Menschen und Patienten mit hormonellen Störungen (Hyperthyreose) diagnostiziert.

Risikoeinstufung

Bluthochdruck in der Diagnose sieht er nicht nur die Krankheit, sondern auch den Grad des Risikos. Was bedeutet das Risiko für Bluthochdruck? Unter dem Risiko müssen Sie den Prozentsatz der Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls, Herzinfarkts und anderer Pathologien auf dem Hintergrund der Hypertonie verstehen. Klassifizierung der Hypertonie nach Risikostufen:

• Geringes Risiko 1 ist 15% der Tatsache, dass Hypertonie in den nächsten 10 Jahren einen Herzinfarkt, einen Schlaganfall im Gehirn, entwickeln wird.
• Ein mittleres Risiko 2 bedeutet eine Wahrscheinlichkeit von 20% für Komplikationen.
• Hohes Risiko 3 beträgt 30%;
• Ein sehr hohes Risiko von 4 erhöht die Wahrscheinlichkeit von gesundheitlichen Komplikationen um 30–40% oder mehr.

Es gibt drei Hauptkriterien für die Risikostratifizierung für Patienten mit Hypertonie: Risikofaktoren, Grad der Zielorganschädigung (tritt bei Bluthochdruck im Stadium 2 auf), zusätzliche pathologische klinische Zustände (in Stadium 3 der Krankheit diagnostiziert).

Berücksichtigen Sie die Hauptkriterien, Risikofaktoren:

• Die wichtigsten: bei Frauen, Männern über 55, bei Rauchern;
• Dyslipidämie: Indikatoren für das Gesamtcholesterin sind mehr als 250 mg / l, Cholesterin-Lipoprotein niedriger Dichte (HLCNP) mehr als 155 mg / dl; HLCPVP (hohe Dichte) mehr als 40 mg / dl;
• Anamnese erblich (Hypertonie bei Verwandten in einer geraden Linie);
• Der Indikator für C-reaktives Protein beträgt mehr als 1 mg / dl;
• Übergewicht im Unterleib ist ein Zustand, bei dem der Taillenumfang von Frauen 88 cm überschreitet, Männer - 102 cm;
• Hypodynamie;
• Beeinträchtigte Glukosetoleranz;
• Überschüssiges Febrinogen im Blut;
• Diabetes mellitus.

Im zweiten Stadium der Erkrankung beginnt die Schädigung der inneren Organe (unter dem Einfluss von verstärktem Blutfluss, Krampf der Blutgefäße, Sauerstoffmangel und Nährstoffen), die Funktion der inneren Organe wird gestört. Das klinische Bild von Bluthochdruck Stadium 2 ist wie folgt:

• Trophische Veränderungen des linken Herzventrikels (EKG-Studie);
• Verdickung der oberen Schicht der Halsschlagader;
• Atherosklerotische Plaquebildung;
• Erhöhte Kreatininwerte im Serum über 1,5 mg / dl;
• Das pathologische Verhältnis von Albumin und Kreatinin im Urin.

Die letzten 2 Indikatoren weisen auf Nierenschäden hin.

Unter begleitenden klinischen Bedingungen (zur Bestimmung der Bedrohung durch arterielle Hypertonie) verstehen Sie:

• Herzkrankheit;
• Nierenpathologie;
• Physiologische Auswirkungen auf die Koronararterien, Venen, Gefäße;
• Entzündung des Sehnervs, Bluterguss.

Risiko 1 wird für ältere Patienten über 55 Jahre ohne damit verbundene belastende Pathologien festgestellt. Risiko 2 wird bei der Diagnose hypertensiver Patienten mit mehreren oben beschriebenen Faktoren verschrieben. Risiko 3 verschlimmert die Krankheit von Patienten mit Diabetes mellitus, Arteriosklerose, linker Magenhypertrophie, Nierenversagen, Schädigung der Sehorgane.

Zusammenfassend erinnern wir daran, dass Bluthochdruck aufgrund des Fehlens von primären Symptomen als heimtückische, gefährliche Krankheit angesehen wird. Die Pathologieklinik ist meistens gutartig. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Krankheit nicht vom ersten Stadium (mit BP 140/90) zum zweiten Stadium (BP 160/100 und höher) übergeht. Wenn die 1. Stufe durch Medikamente gestoppt wird, führt die 2. Stufe zu einer Behinderung und die 3. Stufe zu einer lebenslangen Behinderung. Hypertonie ohne angemessene rechtzeitige Behandlung endet mit einer Läsion der Zielorgane, dem Tod. Gefährden Sie Ihre Gesundheit nicht, halten Sie immer ein Blutdruckmessgerät bereit!

Arterielle Hypertonie-Klassifizierung

Arterielle Hypertonie ist eine Erkrankung des Herzens und chronischer Blutgefäße. Es ist durch einen Druckanstieg in den Arterien über 140/90 mm Hg gekennzeichnet. Grundlage der Pathogenese ist eine Störung des neurohumoralen und renalen Mechanismus, die zu funktionellen Veränderungen der Gefäßwand führt. Folgende Risikofaktoren spielen eine Rolle bei der Entwicklung von Hypertonie:

• Alter;
• Fettleibigkeit;
• Mangel an körperlicher Aktivität;
• Essstörungen: Verzehr großer Mengen schneller Kohlenhydrate, Verringerung der Ernährung von Gemüse und Früchten, hoher Salzgehalt in Lebensmitteln;
• Mangel an Vitaminen und Spurenelementen;
• trinken und rauchen;
• geistige Überlastung;
• niedriger Lebensstandard.

Diese Faktoren sind überschaubar, ihre Auswirkung kann das Fortschreiten der Krankheit verhindern oder verlangsamen. Es gibt jedoch unkontrollierbare Risiken, die einer Korrektur nicht zugänglich sind. Dazu gehören das Alter und die erbliche Veranlagung. Älteres Alter ist ein unkontrollierbarer Risikofaktor, da es im Laufe der Zeit eine Reihe von Prozessen gibt, die für das Auftreten von Atherosklerose-Plaques an der Gefäßwand, dessen Verengung und das Auftreten eines hohen Druckniveaus prädisponieren.

Klassifizierung von Krankheiten

Weltweit wird nach dem Blutdruck eine einheitliche, moderne Klassifizierung des Bluthochdrucks verwendet. Seine breite Einführung und Verwendung basiert auf Daten aus Studien der Weltgesundheitsorganisation. Die Einstufung der arteriellen Hypertonie ist notwendig, um die weitere Behandlung und mögliche Konsequenzen für den Patienten zu bestimmen. Wenn Sie die Statistiken berühren, tritt häufiger Hypertonie erster Stufe auf. Mit der Zeit steigt jedoch der Druckanstieg, der auf das Alter von 60 Jahren oder mehr fällt. Daher sollte diese Kategorie mehr Aufmerksamkeit erhalten.

Die Einteilung in Grade beinhaltet grundsätzlich unterschiedliche Behandlungsansätze. Bei der Behandlung von mildem Bluthochdruck kann zum Beispiel die Ernährung, Bewegung und der Ausschluss schlechter Gewohnheiten eingeschränkt sein. Die Behandlung des dritten Grades erfordert zwar die tägliche Verwendung von Antihypertensiva in signifikanten Dosen.

Blutdruckklassifizierung

1. Das optimale Niveau: Der Druck in der Systole beträgt weniger als 120 mm Hg, in der Diastole weniger als 80 mm. Hg
2. Normal: Diabetes innerhalb von 120 - 129, diastolisch - von 80 bis 84.
3. Erhöhte Werte: systolischer Druck im Bereich von 130 - 139, diastolisch - von 85 bis 89.
4. Das Druckniveau bezogen auf die arterielle Hypertonie: DM über 140, DD über 90.
5. Isolierte systolische Variante - Diabetes über 140 mm Hg, DD unter 90.

Die Einstufung der Krankheit:

• Arterielle Hypertonie ersten Grades - systolischer Druck innerhalb von 140-159 mm Hg, diastolisch - 90 - 99.
• Arterieller Hypertonie zweiten Grades: Diabetes von 160 bis 169, Diastolendruck 100-109.
• Die arterielle Hypertonie des dritten Grades ist systolisch über 180 mm Hg, diastolisch - über 110 mm Hg.

Klassifizierung nach Herkunft

Nach der Einstufung des Bluthochdrucks nach WHO wird die Krankheit in primäre und sekundäre unterteilt. Primäre Hypertonie zeichnet sich durch einen anhaltenden Druckanstieg aus, dessen Ätiologie unbekannt bleibt. Sekundäre oder symptomatische Hypertonie tritt bei Erkrankungen auf, die das arterielle System beeinflussen, und verursacht dadurch Bluthochdruck.

1. Pathologie der Nieren: Schädigung der Blutgefäße oder des Nierenparenchyms.
2. Pathologie des endokrinen Systems: entwickelt sich bei Erkrankungen der Nebennieren.
3. Die Niederlage des Nervensystems mit dem Anstieg des intrakraniellen Drucks. Der intrakranielle Druck kann möglicherweise das Ergebnis einer Verletzung oder eines Gehirntumors sein. Infolgedessen werden Teile des Gehirns, die an der Aufrechterhaltung des Drucks in den Blutgefäßen beteiligt sind, verletzt.
4. Hämodynamik: in der Pathologie des Herz-Kreislaufsystems.
5. Drug: zeichnet sich dadurch aus, dass der Körper mit einer Vielzahl von Medikamenten vergiftet wird, die den Mechanismus toxischer Wirkungen auf alle Systeme auslösen, vor allem auf das Gefäßbett.

Einstufung nach den Stadien der Entwicklung der Hypertonie

Die erste Stufe. Bezieht sich auf den Übergang. Ein wichtiges Merkmal ist die instabile Druckanstiegsrate im Laufe des Tages. Gleichzeitig gibt es Perioden steigender normaler Druckzahlen und Perioden scharfer Sprünge. In diesem Stadium kann die Krankheit übersehen werden, da der Patient klinisch nicht immer in der Lage ist, einen Druckanstieg aufgrund von Wetter, Schlafstörungen und Überanstrengung zu vermuten. Schaden am Zielorgan fehlt. Dem Patienten geht es gut.

Stabile Bühne. Gleichzeitig wird der Indikator über längere Zeit stetig erhöht. In diesem Fall klagt der Patient über Unwohlsein, verschwommene Augen und Kopfschmerzen. In diesem Stadium beginnt die Erkrankung die Zielorgane zu beeinflussen und wird mit der Zeit fortschreiten. In diesem Fall leidet das Herz zuerst.

Sklerotisches Stadium. Es ist gekennzeichnet durch sklerotische Prozesse in der Arterienwand sowie Schäden an anderen Organen. Diese Prozesse belasten sich gegenseitig, was die Situation noch komplizierter macht.

Risikoeinstufung

Die Einstufung nach Risikofaktoren basiert auf den Symptomen der Gefäß- und Herzschädigung sowie der Beteiligung von Zielorganen an dem Prozess und wird in 4 Risiken unterteilt.

Risiko 1: Wird durch eine mangelnde Beteiligung am Prozess anderer Organe gekennzeichnet, liegt die Wahrscheinlichkeit eines Todes in den nächsten 10 Jahren bei etwa 10%.

Risiko 2: Die Todeswahrscheinlichkeit im nächsten Jahrzehnt beträgt 15-20%. Es besteht eine Läsion eines zum Zielorgan gehörenden Organs.

Risiko 3: Das Risiko des Todes in 25 - 30%, das Vorhandensein von Komplikationen, die die Krankheit verschlimmern.

Risiko 4: Lebensgefahr durch die Beteiligung aller Organe, das Sterberisiko beträgt mehr als 35%.

Einstufung nach der Art der Krankheit

Im Verlauf der Hypertonie wird in langsam fließende (gutartige) und maligne Hypertonie unterteilt. Diese beiden Optionen unterscheiden sich nicht nur in ihrer, sondern auch in einer positiven Reaktion auf die Behandlung.

Benigne Hypertonie dauert sehr lange mit einer allmählichen Zunahme der Symptome. In diesem Fall geht es der Person gut. Es kann Perioden von Exazerbationen und Remissionen geben, aber die Exazerbation dauert nicht lange. Diese Art von Hypertonie wird erfolgreich behandelt.

Die maligne Hypertonie ist eine Variante der schlimmsten Lebensprognose. Es geht schnell, scharf und schnell weiter. Die maligne Form ist schwer zu kontrollieren und schwer zu behandeln.

Nach Angaben der WHO sterben jährlich mehr als 70% der Patienten an Bluthochdruck. Die häufigste Todesursache sind das Aortenaneurysma, der Herzinfarkt, die Nieren- und Herzinsuffizienz sowie der Schlaganfall.

Vor zwanzig Jahren war die arterielle Hypertonie eine schwere und schwer zu behandelnde Krankheit, bei der eine große Anzahl von Menschen ums Leben kam. Dank modernster Diagnoseverfahren und moderner Medikamente ist es möglich, die frühe Entwicklung der Krankheit zu diagnostizieren und ihren Verlauf zu kontrollieren sowie eine Reihe von Komplikationen zu verhindern.

Mit einer zeitnahen komplexen Behandlung können Sie das Risiko von Komplikationen reduzieren und Ihr Leben verlängern.

Komplikationen bei Bluthochdruck

Komplikationen umfassen die Beteiligung am pathologischen Prozess des Herzmuskels, des Gefäßbetts, der Nieren, des Augapfels und der Gehirngefäße. Herzschäden, Lungenödem, Herzaneurysma, Angina pectoris, Herzasthma können bei Herzschäden auftreten. Bei Augenschäden tritt eine Netzhautablösung auf, die zu Erblindung führt.

Es können auch hypertensive Krisen auftreten, bei denen es sich um akute Zustände handelt, ohne dass eine medizinische Behandlung erforderlich ist, die sogar eine Person töten kann. Es provoziert Stress, Anspannung, langes Training, wechselndes Wetter und Luftdruck. In diesem Zustand gibt es Kopfschmerzen, Erbrechen, Sehstörungen, Schwindel, Tachykardie. Die Krise entwickelt sich stark und kann zu Bewusstlosigkeit führen. Während der Krise können sich andere akute Zustände wie Herzinfarkt, hämorrhagischer Schlaganfall, Lungenödem entwickeln.

Die arterielle Hypertonie ist eine der häufigsten und schwerwiegendsten Erkrankungen. Die Zahl der Patienten nimmt jedes Jahr stetig zu. Häufiger sind dies ältere Menschen, meist Männer. Bei der Einstufung von Bluthochdruck stecken viele Prinzipien, die helfen, die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln. Es ist jedoch zu beachten, dass die Krankheit leichter zu verhindern ist als zu heilen. Daraus folgt, dass sich die Prävention der Krankheit auf den einfachsten Weg bezieht, um Hypertonie zu verhindern. Regelmäßige Bewegung, Vermeidung von Gewohnheiten, eine ausgewogene Ernährung und gesunden Schlaf können Sie vor Bluthochdruck schützen.

Einstufung des Bluthochdrucks in Stufen, Stufen und Risikofaktoren

Jeder weiß, dass der Schlüssel für eine schnelle und erfolgreiche Behandlung einer Krankheit die rechtzeitige und korrekte Diagnose ist. Aus diesem Grund gibt es heute eine allgemein anerkannte Einstufung der hypertensiven Erkrankung, dank der der Spezialist den Zustand einer Person zu einem bestimmten Zeitpunkt am genauesten einschätzen und die Risiken aller möglichen tödlichen Komplikationen vorhersagen kann. Die moderne Klassifizierung der Hypertonie beinhaltet die Bestimmung des Stadiums, die Beurteilung des Blutdruckanstiegs und die Berücksichtigung des kardiovaskulären Risikos. All dies spiegelt sich in der Diagnose des Patienten wider.

Druckstufe

Es sei darauf hingewiesen, dass es ratsam ist, den Grad der Hypertonie zu bestimmen, wenn die Diagnose zum ersten Mal gestellt wird. Eine solche Lösung garantiert die verlässlichsten Ausgangsdaten, da Patienten, die eine Behandlung mit blutdrucksenkenden Medikamenten erhalten, falsche Werte aufweisen (ihre Blutdruckwerte können variieren).

Heute identifizieren Ärzte verschiedene Optionen für hohen und normalen Blutdruck. Wenn die Werte des diastolischen und des systolischen Blutdrucks in verschiedenen Kategorien lagen, ist der höchste Wert der signifikanteste.

Gemäß der modernen Klassifikation wird der Druck eines gesunden Menschen unterteilt in:

• Optimal - Blutdruckwerte liegen zwischen 120 und 80 oder etwas darunter.
• Normalraten liegen zwischen 120 und 80 bis 129 und 84.
• Normal hoch - das Tonometer zeigt einen Druck im Bereich von 130 bis 85 bis 139 von 89.

Gleichzeitig wird Hypertonie in Abhängigkeit von den Druckindikatoren zugeordnet:

• Der erste Grad ist der Bereich von 140 bis 90 - 159 bis 99.
• Der zweite Grad - die Palette der Indikatoren HELL 160 bis 100 - 179 bis 109.
• Der dritte Grad - Blutdruck übersteigt 180 Werte um 110.

Zum Zeitpunkt der Diagnose "Hypertonie" werden jedoch die allgemein anerkannten Werte für Bluthochdruck, die bei der Einstufung der Erkrankung festgestellt wurden, nicht immer orientiert. Um genauere Daten zu erhalten und um den Grad des Druckanstiegs zu verfolgen, greifen Sie häufig zur täglichen Überwachung des Blutdrucks oder zur Untersuchung der Ergebnisse der Hauskontrolle über diesen zu.

In beiden Fällen werden die Ergebnisse anhand der nachstehend angegebenen Druckschwellenwerte bewertet.

1. Klinischer Blutdruck - vom Arzt ermittelte Indikatoren, die 140 bis 90 übersteigen.
2. Täglich - die während des Tages angezeigten Ergebnisse, höher als 135 von 85.
3. Nachtdruck gemessen in der Nacht und größer als 120 x 70.
4. Täglich - über dem Wert von 130 bis 80.
5. Unabhängige Kontrolle - Blutdruckparameter überschreiten 135 Werte um 85.

Die Diagnose, die das Vorhandensein von Hypertonie bestätigt, ist zweifelsfrei, wenn diese Schwellenwerte überschritten werden. Der Grad des Blutdruckanstiegs wird zwangsläufig festgelegt, sobald eine Diagnose gestellt wird. Wenn sich der Patient einer Behandlung unterzieht, wird der erreichte Grad der arteriellen Hypertonie angezeigt.

Verschiedene Arten von Hypertonie

Sie sollten sich auch bewusst sein, dass es sich bei der betreffenden Krankheit um verschiedene Arten von Krankheiten handeln kann, von denen die folgenden als Sonderfälle bezeichnet werden können.

1. Maligne arterielle Hypertonie. Sehr seltene Fälle, in denen der Blutdruck sehr hohe Werte erreicht - 180 bis 120 oder mehr.
2. Isolierte systolische arterielle Hypertonie. Dieser Fall unterscheidet sich dahingehend, dass nur ein hoher Blutdruck Hypertonie anzeigt, während der niedrigere Wert normalen Werten entspricht. Der Grad der Erkrankung wird nach der Einstufung festgelegt.
3. Maskierte arterielle Hypertonie. Diese Variante der Hypertonie zeichnet sich dadurch aus, dass bei der Messung des Drucks zu Hause die Blutdruckwerte die normativen Werte deutlich überschreiten, bei einem Krankenhausempfang jedoch Werte erfasst werden, die für einen gesunden Menschen charakteristisch sind.
4. Hypertonie "weißes Fell". Es gibt eine offensichtliche Parallele zum vorherigen Fall, mit dem einzigen Unterschied, dass der in der Klinik gemessene Druck den Nutzen von Bluthochdruck anzeigt, während Selbstkontrolle diese Diagnose nicht bestätigt.
5. Refraktärer (sonst resistenter) arterieller Hypertonie. Aus medizinischer Sicht hat der Fall, dass nicht medikamentöse Therapiemethoden, die in Kombination mit mehr als zwei blutdrucksenkenden Medikamenten durchgeführt werden, nicht den erwarteten Effekt hinsichtlich der Blutdrucksenkung.

Stadium Hypertonie

Die Schwere der Hypertonie wird durch Veränderungen der Zielorgane bestimmt, die besonders empfindlich auf Blutdrucksprünge sind. So sind zunächst Herz und Gehirn betroffen, die Nieren sind gestört und der Zustand der Netzhautgefäße verschlechtert sich.

• Das erste Stadium des Bluthochdrucks wird festgelegt, bevor sich diese Organe verändert haben.
• Die zweite Stufe wird diagnostiziert, wenn Veränderungen in einem menschlichen Organ festgestellt werden.
• Die dritte Stufe besagt, dass die lebenswichtigen Organe eine schwere Pathologie haben.

In jedem Fall werden instrumentelle Methoden und Laborergebnisse verwendet, um das Stadium der Hypertonie zu bestimmen. Wir weisen darauf hin, dass die folgenden Faktoren auf eine subklinische Organschädigung hinweisen.

1. Carotiswandverdickung - durch Ultraschalluntersuchung der Brachiozephalgefäße nachgewiesen. Dieses Merkmal wird als Intima-Media-Komplex bezeichnet und beträgt bei einem gesunden Menschen 0,9 Millimeter. Indikatoren oberhalb der Norm zeigen an, dass die Gefäßwand verdickt ist. Gleichzeitig kann die Pathologie durch Plaques angezeigt werden, die durch Duplex-Scanning sowohl der Carotis als auch der Ileum-Femur- oder Nierenarterien nachgewiesen werden können.
2. Linksherzhypertrophie (abgekürzt LVH) - ist eine Verdickung der Wand der linken Kammer des Herzmuskels, die die Arbeit des letzteren beeinflusst. Dieser Defekt wird durch Ultraschallkardiographie oder Elektrokardiographie bewertet. In diesem Fall ermöglicht die erste Version der Studie die Bestimmung des Massenindex des Myokards des linken Ventrikels, der bei Frauen weniger als 95 g / m² und bei Männern weniger als 115 g / m² betragen sollte. Ein Anstieg der Normalwerte weist auf eine Pathologie hin.
3. Pulsdruck, der bei älteren Patienten zwangsläufig ermittelt wird. Dieser Parameter ist die Differenz zwischen den Werten des diastolischen und des systolischen Drucks. In diesem Fall sollte bei einem gesunden Menschen der Pulsdruck weniger als 60 mm Hg betragen. Art.
4. Protein im Urin - weist auf Nierenschaden hin. Mikroalbuminurie wird in dem Fall diagnostiziert, wenn der Proteinindex 30–300 mg / g beträgt.
5. Eine reduzierte glomeruläre Filtrationsrate (GFR) ist eine Manifestation der Nierenpathologie. Es wird mit verschiedenen Methoden berechnet, aber die chronische Nierenerkrankung im Stadium III ist ein Kriterium für subklinische Schäden. Beachten Sie, dass die dritte Stufe einer GFR von 30–60 ml / min / 1,73 m² entspricht, wenn sie nach der Formel CKD-EPI oder MDRD berechnet wird.
6. Die Geschwindigkeit der Pulswelle von der Halsschlagader zur Oberschenkelarterie ermöglicht es, den Zustand der Gefäße abzuschätzen. Normalerweise sollte diese Anzeige weniger als 10 m / s betragen. Höhere Blutgeschwindigkeiten deuten auf eine erhöhte Gefäßsteifigkeit hin.
7. Das Gleichgewicht des systolischen Drucks zwischen den unteren und oberen Gliedmaßen wird durch den Knöchel-Brachial-Index bestimmt. Durch Verringern des erhaltenen Wertes wird eine Pathologie unter 0,9 diagnostiziert.

In dem Moment, in dem Ärzte assoziierte klinische Zustände feststellen, ist die letzte Stufe der Hypertonie festgelegt. Diese klinischen Zustände umfassen alle schwerwiegenden Erkrankungen, die Zielorgane betreffen.

Veränderungen, die das Gefäßsystem des Gehirns betreffen, können begleitet sein von:

• Blutung im Gehirn.
• Akute Durchblutungsstörungen ischämischer Natur.
• Transiente ischämische Anfälle.

Zu den Erkrankungen des Herzens, die auf das Vorliegen der dritten Stufe der Hypertonie hinweisen, gehören die folgenden Beschwerden:

• Chronische oder akute Herzinsuffizienz.
• Myokardischämie, die sich in Angina manifestiert.
• Herzinfarkt

Darüber hinaus kann die Liste jede Operation an den Koronararterien umfassen.

Mit der Entwicklung einer schweren Retinopathie treten ernsthafte Probleme mit den Netzhautgefäßen auf. Während oft beobachtet:

• Exsudate
• Blutung.
• Schwellung in der Brustwarze des Sehnervs.

Eine eingeschränkte Nierenfunktion macht sich bei der glomerulären Filtrationsrate (GFR) bemerkbar, die unter 30 ml / min / 1,73 m² liegt. Im Zusammenhang mit dieser Anomalie verliert der menschliche Körper im Urin mehr als dreihundert Milligramm Protein, was für die chronische Nierenerkrankung im vierten Stadium charakteristisch ist.

In Bezug auf die peripheren Arterien können in diesem Fall die pathologischen Veränderungen bestimmt werden durch:

• Manifestationen des Sezierens des Aortenaneurysmas.
• Anzeichen von vaskulären Läsionen betreffen meistens die unteren Gliedmaßen.

Risikofaktoren für kardiovaskuläre Komplikationen

Nach der Diagnose von Bluthochdruck müssen die Ärzte die Wahrscheinlichkeit schwerer vaskulärer und kardialer Komplikationen beurteilen. Gleichzeitig identifizieren sie Risikofaktoren, die in nicht veränderbar und veränderbar unterteilt sind.

Nicht modifizierbare Faktoren können nicht korrigiert werden. Diese Gruppe umfasst:

1. Männliches Geschlecht
2. Das Alter beträgt für Frauen mehr als 65 Jahre und für Männer mehr als 55 Jahre.
3. Ungünstige Vererbung, was die Anwesenheit von Vertretern mit einer akuten Verletzung des Gehirnblutkreislaufs oder eines frühen Herzinfarkts in der Gattung impliziert.

Modifizierbar sind Faktoren, die kontrolliert werden können. Darunter sind:

1. Fettleibigkeit Dies sind Fälle, in denen der Body-Mass-Index 30 übersteigt.
2. Adipositas im Unterleib Überschüssige Fettablagerungen sind prognostisch gefährlich, wenn der Taillenumfang bei Frauen 88 Zentimeter und bei Männern 102 Zentimeter überschreitet.
3. Rauchen Diese schlechte Angewohnheit provoziert die Entwicklung schwerer vaskulärer Läsionen und erhöht außerdem die Wahrscheinlichkeit eines vorzeitigen Todes. Alle oben genannten Punkte gelten für das Passivrauchen.
4. Verstöße gegen den Fettstoffwechsel. Dies bezieht sich auf eine allgemeine Erhöhung des Cholesterins, wobei ein Indikator, der idealerweise 5,0 mmol / l nicht überschreiten sollte. Darüber hinaus ist die Bestimmung der Cholesterinfraktionen - Lipidogramme - äußerst wichtig.
5. Der Zuckergehalt im Blut (von 5,6 bis 6,9 mmol / l).
6. Beeinträchtigung der Glukosetoleranz. Dieser Faktor ist der erste Schritt zu Diabetes. In diesem Fall ist das Diagnosekriterium der Blutzucker nach Einnahme von 75 g Glucose im Bereich von 7,8–11,0 mmol / l.

Menschen, die an Diabetes leiden, haben eine sehr schlechte Prognose. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass diese Krankheit den Verlauf chronischer Erkrankungen stark verkompliziert, obwohl Diabetes die Koronararterien und Gefäße der Netzhaut selbst schädigt und zum Fortschreiten der Atherosklerose und des Nierenversagens beiträgt.

Sie müssen wissen, dass Fachleute bei der Berechnung des Risikograds folgende Aspekte berücksichtigen:

• Einflussfaktoren auf die Prognose.
• Die Ergebnisse der Blutdruckmessung.
• Zugehörige klinische Bedingungen.
• Zielorganschaden.

Zur gleichen Zeit, wenn zusätzlich zur Erhöhung des Blutdrucks auf einen Wert von 150 bis 99 mm Hg. Art. Wurden keine anderen nachteiligen Faktoren festgestellt, wird ein geringes Risiko festgestellt.
Das durchschnittliche Risiko entspricht dem Vorhandensein von 1-2 Faktoren (wenn der Grad des Druckanstiegs nicht höher als der erste ist) oder Bluthochdruck zweiten Grades, wenn keine anderen Faktoren vorhanden sind, die die Prognose beeinflussen. In jedem Fall steigt der Druck auf 3 Grad an, bei Abwesenheit von Diabetes und Anzeichen eines Zielorganschadens wird ein hohes Risiko festgestellt. Gleiches gilt für Situationen, in denen:

1. Eine subklinische Schädigung der Organe wird mit einem Druckanstieg auf Grad 2 verbunden.
2. Der Blutdruck steigt innerhalb von 1 Grad an, es gibt jedoch Anzeichen für eine Beschädigung des Zielorgans oder es sind 3 oder mehr Risikofaktoren vorhanden.
3. Blutdruckindikatoren reichen von 160 bis 100-1799 bis 109 mm Hg. Art. und es gibt mindestens einen Risikofaktor.

Bei einem Blutdruck von 3 Grad, wenn Diabetes mellitus erkannt wird oder Anzeichen einer Organveränderung auftreten, sowie in Fällen, in denen schwere Erkrankungen der Nieren, des Herz-Kreislauf-Systems oder des Gehirns entdeckt werden, ist ein sehr hohes Risiko möglich.

Diagnosebeispiel durch Klassifizierung

Die obige Klassifizierung der Hypertonie ermöglicht es Ihnen, die genaueste Diagnose zu stellen, bei der zunächst das Stadium der Hypertonie und der Grad der Erkrankung angezeigt werden. Darüber hinaus können Faktoren, die die Prognose beeinflussen, sowie Risiken angezeigt werden.

Lassen Sie uns ein Beispiel für eine ähnliche Diagnose geben. Also:

Hypertensive Krankheit der zweiten Stufe. Der dritte Grad der arteriellen Hypertonie. Dyslipidämie LVH Risiko 4 (sehr hoch).

Nach dem Lesen dieser Schlussfolgerung wird sehr klar, welche Behandlung ausgewählt werden sollte und worauf besonders zu achten ist, damit das Ergebnis der Behandlung so effektiv wie möglich ist.

In diesem Fall unterliegt die Dyslipidämie einer Korrektur, für die Statine verschrieben werden (Arzneimittel, die die Produktion von Cholesterin in der Leber verringern und dadurch den Blutspiegel senken). Außerdem muss die Myokardhypertrophie bekämpft werden, die durch bestimmte Medikamente erfolgreich durchgeführt werden kann. Bei der Risikodiagnostik ist ein sofortiges Eingreifen erforderlich. Um die Lebensdauer des Patienten zu verlängern, müssen Sie alle verfügbaren Behandlungsmethoden anwenden.

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Grad und Stadium der Hypertonie

Bei der Beschreibung von Hypertonie oder Hypertonie ist es sehr üblich, diese Krankheit in Grad, Stadium und Grad des kardiovaskulären Risikos einzuteilen. Manchmal werden Ärzte in dieser Hinsicht sogar verwirrt, nicht wie Menschen, die keine medizinische Ausbildung haben. Versuchen wir, diese Definitionen zu klären.

Was ist Bluthochdruck?

Arterielle Hypertonie (AH) oder hypertensive Erkrankung (GB) ist ein anhaltender Anstieg des Blutdrucks (BP) über dem Normalwert. Diese Krankheit wird "stiller Mörder" genannt, weil:

• Meistens gibt es keine offensichtlichen Symptome.
• Unbehandelt mit AH tragen die durch erhöhten Blutdruck verursachten Schäden des Herz-Kreislaufsystems zur Entwicklung von Herzinfarkt, Schlaganfall und anderen Gesundheitsgefahren bei.

Grad der arteriellen Hypertonie

Der Grad der Hypertonie hängt direkt vom Blutdruck ab. Andere Kriterien zur Bestimmung des Bluthochdrucks existieren nicht.

Die zwei häufigsten Klassifikationen der arteriellen Hypertonie nach dem Blutdruckniveau sind die Klassifizierung der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie und die Klassifizierung des Joint National Committee (POC) für die Prävention, Erkennung, Bewertung und Behandlung von Bluthochdruck (USA).

Tabelle 1. Klassifikation der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (2013)

Stadium Hypertonie

Die stufenweise Einstufung des Bluthochdrucks wird nicht in allen Ländern angewandt. Es ist nicht in den europäischen und amerikanischen Empfehlungen enthalten. Die Bestimmung des Stadiums von GB erfolgt auf der Grundlage einer Beurteilung des Fortschreitens der Erkrankung, dh durch Läsionen anderer Organe.

Tabelle 4. Stufen der Hypertonie

Wie aus dieser Einteilung ersichtlich, werden die geäußerten Symptome einer arteriellen Hypertonie nur im Stadium III der Erkrankung beobachtet.

Wenn Sie sich diesen Grad der Hypertonie genau ansehen, können Sie erkennen, dass es sich um ein vereinfachtes Modell zur Bestimmung des kardiovaskulären Risikos handelt. Im Vergleich zur SSR gibt die Definition des Stadiums von AH jedoch nur die Tatsache an, dass Läsionen anderer Organe vorhanden sind, und liefert keine prognostischen Informationen. Das heißt, sagt dem Arzt nicht, was für ein Risiko die Entwicklung von Komplikationen bei einem bestimmten Patienten ist.

Zielwerte des Blutdrucks bei der Behandlung von Hypertonie

Unabhängig vom Grad der Hypertonie müssen die folgenden Blutdruck-Zielwerte erreicht werden:

• Bei Patienten 2. Dies kann durch gesunde Ernährung und körperliche Bewegung erreicht werden. Selbst ein leichter Gewichtsverlust bei adipösen Menschen kann den Blutdruck erheblich senken.

In der Regel reichen diese Maßnahmen aus, um den Blutdruck bei relativ gesunden Menschen mit Hypertonie Grad 1 zu senken.

Bei Patienten unter 80 Jahren, die Anzeichen von Herz- oder Nierenschäden, Diabetes mellitus, mäßig hohem, hohem oder sehr hohem kardiovaskulärem Risiko aufweisen, kann eine medikamentöse Behandlung erforderlich sein.

In der Regel verschreiben Patienten, die jünger als 55 Jahre sind, bei Bluthochdruck 1 Grad zuerst ein Medikament aus den folgenden Gruppen:

• Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer - Ramipril, Perindopril) oder Angiotensin-Rezeptorblocker (ARA-Losartan, Telmisartan).
• Betablocker (können jungen Menschen mit einer Intoleranz gegenüber einem ACE-Hemmer oder Frauen, die schwanger werden können, verschrieben werden).

Wenn ein Patient älter als 55 Jahre ist, werden ihm meist Kalziumkanalblocker (Bisoprolol, Carvedilol) verschrieben.

Die Verschreibung dieser Medikamente ist in 40-60% der Fälle von Hypertonie Grad 1 wirksam. Wenn der Blutdruck nach 6 Wochen nicht das Ziel erreicht, können Sie:

• Erhöhen Sie die Dosis des Arzneimittels.
• Ersetzen Sie das Medikament durch einen Vertreter einer anderen Gruppe.
• Fügen Sie ein anderes Werkzeug aus einer anderen Gruppe hinzu.

Hypertonie 2 Grad

Hypertonie Grad 2 ist ein stetiger Anstieg des Blutdrucks im Bereich von 160/100 auf 179/109 mm Hg. Art. Diese Form der arteriellen Hypertonie hat einen mäßigen Schweregrad. Es ist daher erforderlich, eine medikamentöse Therapie damit zu beginnen, um ein Fortschreiten der Hypertonie bis Grad 3 zu vermeiden.

Bei Grad 2 treten häufiger Symptome von Bluthochdruck auf als bei Grad 1, sie können jedoch stärker ausgeprägt sein. Es besteht jedoch kein direkt proportionaler Zusammenhang zwischen der Intensität des klinischen Bildes und dem Blutdruckniveau.

Patienten mit Bluthochdruck der Stufe 2 müssen eine Änderung des Lebensstils vornehmen und sofort mit einer blutdrucksenkenden Therapie beginnen. Behandlungsschemata:

• ACE-Hemmer (Ramipril, Perindopril) oder ARB (Losartan, Telmisartan) in Kombination mit Calciumkanalblockern (Amlodipin, Felodipin).
• Bei einer Unverträglichkeit gegen Calciumkanalblocker oder Anzeichen einer Herzinsuffizienz wird eine Kombination eines ACE-Inhibitors oder eines ARB mit Thiaziddiuretika (Hydrochlorothiazid, Indapamid) verwendet.
• Wenn der Patient bereits Betablocker (Bisoprolol, Carvedilol) einnimmt, fügen Sie einen Kalziumkanalblocker hinzu und nicht Thiaziddiuretika (um das Diabetesrisiko nicht zu erhöhen).

Wenn eine Person den Blutdruck für mindestens 1 Jahr effektiv innerhalb der Zielwerte gehalten hat, können Ärzte versuchen, die Dosis oder die Anzahl der eingenommenen Medikamente zu reduzieren. Dies sollte schrittweise und langsam erfolgen, wobei der Blutdruck ständig überwacht wird. Eine solche wirksame Kontrolle der arteriellen Hypertonie kann nur mit der Kombination einer medikamentösen Therapie mit einer Änderung des Lebensstils erreicht werden.

Hypertonie 3 Grad

Hypertonie Grad 3 ist ein stetiger Anstieg des Blutdrucks ≥ 180/110 mmHg. Art. Dies ist eine schwere Form der Hypertonie, die sofortige medizinische Behandlung erfordert, um Komplikationen zu vermeiden.

Selbst Patienten mit Hypertonie Grad 3 haben möglicherweise keine Symptome der Krankheit. Die meisten von ihnen leiden jedoch immer noch an unspezifischen Symptomen wie Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit. Einige Patienten mit diesem Level an AD entwickeln akute Schäden an anderen Organen, einschließlich Herzinsuffizienz, akutem Koronarsyndrom, Nierenversagen, Aneurysmadissektion und hypertensiver Enzephalopathie.

Bei Bluthochdruck der Stufe 3 gehören zu den medikamentösen Therapien:

• Die Kombination eines ACE-Hemmers (Ramipril, Perindopril) oder eines BRA (Losartan, Telmisartan) mit Calciumkanalblockern (Amlodipin, Felodipin) und Thiaziddiuretika (Hydrochlorothiazid, Indapamid).
• Wenn hohe Dosen von Diuretika schlecht vertragen werden, verschreiben Sie stattdessen Alpha- oder Betablocker.