Stadium Hypertonie: Symptome und Behandlung

Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird häufig Bluthochdruck diagnostiziert - ein Zustand, bei dem der Blutdruck ständig erhöht ist. Diese Erkrankung wird auch als "Silent Killer" bezeichnet, da die Symptome möglicherweise längere Zeit nicht auftreten, obwohl bereits Veränderungen in den Gefäßen auftreten. Andere Namen für die Krankheit sind Hypertonie, arterielle Hypertonie. Die Pathologie verläuft in mehreren Stufen, die jeweils an bestimmten Symptomen erkennbar sind.

Was ist Bluthochdruck?

Diese Krankheit ist ein anhaltender Blutdruckanstieg über 140/90 mm Hg. Art. Diese Pathologie ist typisch für Menschen über 55 Jahre, aber in der modernen Welt sehen sich auch junge Menschen damit konfrontiert. Jede Person hat zwei Arten von Druck:

systolisch oder oberes - spiegelt die Kraft wider, mit der Blut während der Kompression des Herzens gegen große arterielle Gefäße drückt;
diastolisch - zeigt den Blutdruck an den Wänden der Blutgefäße, während der Herzmuskel entspannt wird.

Bei den meisten Patienten wird ein Anstieg beider Druckindikatoren festgestellt, obwohl gelegentlich eine isolierte Hypertonie festgestellt wird - systolisch oder diastolisch. Primäre Hypertonie entwickelt sich aufgrund von Vererbung, schlechter Nierenleistung und schwerem Stress als unabhängige Krankheit. Die sekundäre Form der Hypertonie ist mit Pathologien der inneren Organe oder der Einwirkung von äußeren Faktoren verbunden. Die Hauptgründe sind:

psychoemotionale Überlastung;
Blutkrankheiten;
Nierenerkrankung;
Schlaganfall;
Herzversagen;
Nebenwirkungen bestimmter Medikamente;
Abnormalitäten im autonomen Nervensystem.

Stufen

Die Hauptklassifikation der Hypertonie unterteilt sie in mehrere Stufen, abhängig vom Grad der Druckerhöhung. Bei jedem von ihnen sind seine Werte größer als 140/90 mm Hg. Art. Während des Fortschreitens verursacht Bluthochdruck einen Anstieg der systolischen und diastolischen Indikatoren bis zu kritischen Werten, die das menschliche Leben bedrohen. Um das Stadium des Bluthochdrucks zu bestimmen, kann man der folgenden Tabelle folgen:

Stadium Hypertonie / Druckanzeige

Systolisch, mm Hg. Art.

Diastolisch, mm Hg Art.

Symptome

Die Einstufung der arteriellen Hypertonie in Stufen ist notwendig, um eine angemessene Behandlung zu erhalten. Darüber hinaus hilft es Ärzten, zu erraten, inwieweit ein Zielorgan betroffen ist, und das Risiko ernster Komplikationen zu bestimmen. Das Hauptkriterium für die Auswahlstufen von Bluthochdruck sind Druckindikatoren. Die Diagnose der Krankheit hilft, die Diagnose zu bestätigen. In jedem Stadium werden bestimmte Manifestationen der arteriellen Hypertonie festgestellt. Vermutete ihre Hilfe und allgemeine Anzeichen von Bluthochdruck:

Schwindel;
Kopfschmerzen;
Taubheit der Finger;
Verschlechterung der Leistung;
Reizbarkeit;
Tinnitus;
Schwitzen
Herzschmerz;
Nasenbluten;
Schlafstörungen;
Sehbehinderung;
peripheres Ödem.

Diese Symptome in einem bestimmten Stadium der Hypertonie werden in verschiedenen Kombinationen beobachtet. Sehbehinderung äußert sich in Form eines Schleiers oder "Fliegen" vor den Augen. Kopfschmerzen treten am Ende des Tages häufiger auf, wenn der Blutdruck seinen Höhepunkt erreicht. Oft erscheint es sofort nach dem Aufwachen. Aus diesem Grund werden Kopfschmerzen manchmal für den üblichen Schlafmangel verantwortlich gemacht. Einige der charakteristischen Merkmale des Schmerzsyndroms:

kann von einem Druckgefühl oder Schweregefühl im Hinterkopf begleitet sein;
manchmal verschlimmert durch Kippen, Drehen des Kopfes oder plötzliche Bewegungen;
kann Schwellungen im Gesicht verursachen;
Es ist in keiner Weise mit dem Blutdruck verbunden, deutet aber manchmal auf einen Sprung hin.

Stufe 1

Hypertonie der ersten Stufe wird diagnostiziert, wenn der Druck innerhalb von 140 / 90–159 / 99 mm Hg liegt. Art. Es kann mehrere Tage oder Wochen hintereinander auf diesem Niveau bleiben. Der Druck fällt unter günstigen Bedingungen auf normale Werte ab, zum Beispiel nach einer Ruhepause oder einem Aufenthalt in einem Sanatorium. Symptome im ersten Stadium der Hypertonie sind praktisch nicht vorhanden. Patienten haben nur Beschwerden über:

Schlafstörungen;
Schmerz in Kopf und Herz;
Erhöhen des Tons der Arterien des Augenhintergrundes.

2 Stufen

Wenn die erste Stufe der Hypertonie nicht behandelt wurde, steigt der Druck noch weiter an und liegt bereits im Bereich von 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Art. Der Zustand wird auch nach Ruhe nicht ohne Drogen normalisiert. Zu den Symptomen von Bluthochdruck im zweiten Stadium gehören:

Atemnot bei Anstrengung;
Kopfschmerzen;
Schwindel;
schlechter Schlaf;
Angina pectoris

Hypertensive Krise - ist kein so seltenes Phänomen wie im ersten Stadium der Hypertonie. Dadurch steigt das Risiko eines Schlaganfalls und anderer schwerwiegender Komplikationen. Darüber hinaus verursacht Bluthochdruck Stufe 2 die ersten Symptome von Zielorganschäden, die im EKG und im Ultraschall erkannt werden. Während der Diagnose des Patienten werden erkannt:

Protein im Urin;
Verengung der Arterien in der Netzhaut;
erhöhtes Kreatinin im Urin;
linksventrikuläre Hypertrophie.

3 Stufen

Blutdrucküberschuss von 180/110 mm Hg. Art. spricht über die dritte Stufe der Hypertonie. Es gilt als das schwierigste von allen - selbst die Einnahme von Pillen führt nicht immer zu einem positiven Ergebnis. Hypertonie verursacht in diesem Stadium die folgenden Symptome:

Gedächtnisstörung;
verminderte Sicht;
Herzrhythmusstörung;
Kopfschmerzen;
Atemnot während des Trainings;
Angina pectoris;
Schwindel

Zielorgane leiden ebenfalls stark, besonders das Herz, das Gehirn, die Nieren und die Augen. Der Patient kann Herz- oder Nierenversagen entwickeln. Die Kontraktilität des Herzens und die Leitfähigkeit der Impulse im Myokard werden ebenfalls reduziert. Hypertensive Krisen treten häufig auf, sodass das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall dramatisch steigt. Um den Druck zu normalisieren, müssen Sie manchmal mehrere Medikamente gleichzeitig einnehmen.

Risikostratifizierung für Hypertonie

Zusätzlich zu den Stadien unterscheiden Ärzte den Grad der Hypertonie. In diesem Fall wird die Risikostratifizierung angewendet, d.h. Ihre Einteilung in Gruppen hängt von den bestehenden Verletzungen des Körpers, den Veränderungen der Arbeit oder der Struktur der Zielorgane ab. Für jeden Risikograd sind bestimmte Komplikationen der Hypertonie charakteristisch:

Der erste Dies ist eine Gruppe mit niedrigem Risiko, in der Hypertonie nicht erkannt wird. Ein Herzinfarkt oder Schlaganfall in den nächsten 10 Jahren tritt nur bei 15% der Patienten auf.
Die zweite Eine mittlere Risikogruppe, in der eine Person einen externen negativen Faktor aufweist, z. B. Rauchen. Die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts steigt auf 15–20%.
Drittens Hochrisikogruppe, wenn der Patient maximal 3 negative Faktoren hat. Bei 20–30% der Patienten mit Hypertonie wird ein Herzinfarkt oder Schlaganfall diagnostiziert.
Der vierte Dies ist ein sehr hohes Risiko, bei dem der Patient von mehr als drei negativen Faktoren beeinflusst wird. An dem pathologischen Prozess sind bereits mehrere Zielorgane beteiligt. Ein Schlaganfall oder Herzinfarkt tritt mit einer Wahrscheinlichkeit von 30 Prozent auf.

Bei der Beurteilung des Risikogrades berücksichtigt der Arzt die Anzahl der im Patienten vorhandenen negativen Faktoren, den Zielorganschaden (POM) und die damit verbundenen klinischen Zustände (AKC). Letztere umfassen Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems. Tabelle zur Ermittlung des Risikos:

Art und Umfang der vorhandenen Risikofaktoren / Stadium Hypertonie

Keine Risikofaktoren, POM und AKC

Weniger als 1-2 Risikofaktoren

3 oder mehr Risikofaktoren, POM oder AKC

Behandlung

Therapeut, Kardiologe und Neuropathologe können an der Diagnose der Krankheit beteiligt sein. In der ersten Phase kann Hypertonie zu Hause behandelt werden. Um den Druck zu normalisieren, wird empfohlen, negative äußere Einflüsse und gute Ruhezeiten zu beseitigen, aber Sie sollten nicht den ganzen Tag auf der Couch liegen. Regelmäßige Spaziergänge stärken das Herz-Kreislauf-System. Medikamente sind hier nicht erforderlich. Stattdessen wird dem Patienten empfohlen:

normalisieren Sie Ihr Gewicht
Gib schlechte Gewohnheiten auf;
Beseitigen Sie Erlebnisse und Stress;
beobachten Sie die Arbeitsweise und Ruhe;
richtig essen.

Die Ernährung ist eine wichtige Voraussetzung für die Behandlung von Bluthochdruck. Um den Druck zu reduzieren, muss die Salzzufuhr auf 5 bis 6 g pro Tag begrenzt werden. Ihr Übermaß bewirkt eine Erhöhung des Blutumlaufvolumens, was zu einem Druckanstieg führt. Für das Trinkverhalten müssen Sie etwa 1,5 Liter pro Tag verbrauchen. Die Diät sollte die folgenden Nahrungsmittel und Gerichte umfassen:

Eiweißomelett und weich gekochte Eier;
Pflanzenöle;
frische Gemüsesalate;
getrocknete Früchte;
saure Früchte und Beeren (Stachelbeeren, Äpfel, Pflaumen, Feigen);
Blattgemüse;
Frucht- und Beerengelee;
Marmelade;
gestern oder getrocknetes Brot;
fettarme Milchprodukte;
Chicorée;
Hülsenfrüchte;
fettarme Fischsorten, darunter Zander, Kabeljau, Hecht, Karpfen;
Kalbfleisch, Rindfleisch, Huhn, Truthahn.

Bei Bluthochdruck sind alle Arten der kulinarischen Verarbeitung mit Ausnahme des Bratens zulässig. Darf kochen, backen, dampfen. Eintopfprodukte werden nicht oft empfohlen. In kleinen Portionen mit einem Gewicht von ca. 200 g ist es notwendig, bis zu 4 - 5 Mal am Tag zu essen, da das Essen nicht zu heiß sein sollte, da es das Nervensystem erregt. Die optimale Temperatur beträgt 15 bis 65 Grad. Zu den verbotenen Produkten gehören:

Sahne, Fettmilch, Hüttenkäse und Sauerrahm;
frisches Brot aus hochwertigem Mehl;
reichhaltige Brühen und Suppen auf deren Basis;
scharfe und fetthaltige Käsesorten;
Margarine und Speiseöl;
Marmelade, Honig;
Alkohol;
Innereien;
Knoblauch, Spinat, Rettich, Daikon, Rübe;
Süßigkeiten;
Meerrettich, Senf, Pfeffer;
geräuchertes Fleisch;
Würste;
starker Tee und Kaffee;
gebratene und hart gekochte Eier;
fetter Fisch;
Lamm, Gans, Schweinefleisch, Ente.

Bei Bluthochdruck der zweiten Stufe schon mit Medikamenten fertig. Der Grund ist, dass ohne Medikamente der Druck nicht wieder normal wird. Hypertensive Medikamente sind die Hauptursache für Hypertonie. Dazu gehören Arzneimittel aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen. Sie reduzieren den Druck, aber auf unterschiedliche Weise. In der Bluthochdruckphase 2 werden die folgenden Medikamente verwendet:

Nichteinhaltung: Aspirin, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. Dies sind Medikamente, die den Blutkreislauf dünner machen. Sie sind notwendig, um Blutgerinnsel zu verhindern, deren Risiko bei Bluthochdruck besteht.
Hypolipidämische und hypoglykämische Mittel: Gliclazid, Levothyroxin-Natrium, Crestor. Der erste senkt den Cholesterinspiegel, der zweite die Glukose. Wird häufig verwendet, wenn die Ursache für Bluthochdruck Übergewicht und Diabetes sind.
Kalziumkanalblocker: Amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Sie sind Kalziumantagonisten, die eine Erweiterung des Lumens der Gefäße verursachen, wodurch der Druck abnimmt.
Diuretika: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Dies sind Diuretika, die überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernen und so das Volumen des zirkulierenden Blutes reduzieren. Infolgedessen sinkt der Blutdruck.

Akute Episoden von Bluthochdruck Stadium 3 werden in einem Krankenhaus behandelt. Zu Hause muss der Patient Medikamente einnehmen, manchmal mehrere gleichzeitig. Die Arzneimittel werden für jeden Patienten individuell ausgewählt. Der Arzt kann verschreiben:

Alpha- und Betablocker: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidin. Sie hemmen Alpha- oder Betarezeptoren, wodurch die Gefäßwände entspannt werden.
Angiotensin-2-Antagonisten: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Geben Sie dieses Enzym nicht, um die Spannung der Blutgefäße zu provozieren, vor deren Hintergrund Blutdrucksprünge auftreten.
Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer: Zocardis, Captopril, Prestarium. Blockieren Sie die angegebene Substanz, um Gefäßkrämpfe zu vermeiden.
Beruhigungsmittel: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Wird verwendet, wenn die Ursache für Bluthochdruck Stress und psychisch-emotionale Überlastung ist.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Hypertensive Herzkrankheiten betreffen fast alle Organsysteme, aber das Herz, die Nieren und das Gehirn sind besonders negativ. Sie sind die ersten, die angegriffen werden, wenn der Druck steigt. Mögliche Komplikationen dieser Organe sind folgende Pathologien:

Herzinfarkt;
linksventrikuläres Versagen;
ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall;
hypertensive Enzephalopathie;
Glomerulonephritis;
Atherosklerose der Nierenarterien;
Nierenversagen;
Nephrosklerose;
reduzierte Sehschärfe.

Hypertonie 1, 2 und 3 Grad - Behandlungsmethoden

Hypertonie oder arterieller Hypertonie (AH) ist eines der häufigsten Probleme der Menschheit. Die Gefahr dieser Krankheit sollte nicht unterschätzt werden! Die Pathologie führt häufig zu Herzinfarkten und Schlaganfällen. Es ist wichtig, die Ursachen und Anzeichen von Bluthochdruck zu kennen, um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und den Tod zu verhindern.

Die Pathologie hat 3 Entwicklungsstadien, jede unterscheidet sich durch Symptome und Blutdruck (BP).

Tabelle: Das Risiko einer arteriellen Hypertonie

Ursachen der Entwicklung

Übergewicht - die Hauptquelle für hohen Druck

Hypertonie ist eine Krankheit, die nicht von selbst auftritt.

Für sein Auftreten brauchen Gründe. Die häufigsten sind:

Übergewicht, Fettleibigkeit;
Störung der Schilddrüse;
Nierenerkrankung;
Magnesiummangel im Körper;
Vererbung;
nervöse Anspannung;
Langzeitgebrauch von Antibabypillen;
schlechte Ökologie;
Missbrauch von schlechten Gewohnheiten;
ungesunde Ernährung;
angeborene Herzfehler usw.

Hypertonie ersten Grades (mild)

Der anfängliche Grad der Hypertonie wird durch einen sanften, unbedeutenden Blutdruckanstieg und dessen allmählichen Abfall bestimmt. Blutdruckindikatoren betragen 140–160 mm Hg. (systolischer Druck) und 90–99 mm Hg. (diastolisch).

Der Grad des Blutdruckanstiegs

Die Symptome der Krankheit im Stadium 1 werden nicht eindeutig ausgedrückt. Viele wissen nicht, dass sie hohen Blutdruck haben und ein normales Leben führen. Die Pathologie entwickelt sich ohne Symptome.

Die ursprüngliche Form der Krankheit ist durch Symptome in der Form gekennzeichnet:

wiederkehrende Kopfschmerzen;
Verdunkelung der Augen;
Tinnitus;
erhöhte Müdigkeit.

Die Behandlung der Krankheit im Anfangsstadium erfordert keine Einnahme von Medikamenten.

In diesem Stadium wird die Krankheit durch die Einhaltung einer Reihe von Maßnahmen behandelt:

Diät - Nahrung sollte gesund und gesund sein. Achten Sie darauf, Getreide, Milchprodukte, frisches Gemüse und Obst zu essen.
Das Menü ist weniger Salz - nicht mehr als 5 Gramm pro Tag;
Ablehnung von Alkohol, Rauchen;
Festhalten an der Arbeit und Ruhe;
kämpfen mit übergewicht
Stabilisierung des psycho-emotionalen Zustandes.

Hypertonie zweiten Grades (moderate Form)

Es zeichnet sich durch einen konstanten Blutdruckanstieg von 30-40 mm Hg aus. Der Druck kann in diesem Fall 160-179 mm Hg betragen. und 100-109 mm Hg. (obere und untere Grenze).

Patienten, deren Pathologie sich allmählich entwickelt hat, gewöhnen sich oft an den regelmäßigen Blutdruckanstieg.

Hören Sie auf, sich auch im zweiten Stadium der Krankheit unwohl zu fühlen.

Für die zweite Stufe der Hypertonie:

Kopfschmerzen;
Schwindel;
Schmerz im Herzen;
verminderte Sehschärfe;
Nierenprobleme;
Schwellung;
Taubheit der Gliedmaßen;
Behinderung;
Schlaflosigkeit;
Es besteht die Gefahr eines Schlaganfalls.

Im zweiten Grad der Hypertonie werden ein oder mehrere Organe geschädigt. Wenn in der ersten Stufe der Druck mit Hilfe von Diäten und anderen Maßnahmen normalisiert werden kann, ist dies in Stufe 2 nicht ausreichend. Eine Person braucht eine regelmäßige Einnahme von Medikamenten, die von einem Kardiologen verordnet werden.

Die Therapie sollte zu diesem Zeitpunkt dauerhaft sein.

Obligatorische Methoden zur Normalisierung des Blutdrucks:

Einnahme blutdrucksenkender Medikamente, die den Druck reduzieren
Diäten;
Kontrolle der verbrauchten Flüssigkeitsmenge (nicht mehr als einen halben Liter Wasser);
Diuretika einnehmen;
Einnahme von Antioxidantien, Vitaminen und Antiarrhythmika;
Tabu bei der Verwendung von alkoholischen Getränken, Zigaretten;
körperliche Anstrengung (mäßig).

Bluthochdruck dritten Grades (stark)

Es zeichnet sich durch abrupte und häufige Änderungen der Blutdruckindikatoren im Laufe des Tages aus. Druckwerte reichen von 180 mm Hg. (für die obere Grenze) und über 110 mm Hg. (für Untergrenze).

Dieses Ausmaß chronischer Erkrankungen ist gefährlich und Komplikationen führen häufig zum Tod.

Die häufigsten Anzeichen einer schweren Hypertonie sind:

Schwitzen
unerträgliche Schmerzen im Kopf;
Probleme mit dem Erinnern;
Schwellung der Hände und Füße;
Schüttelfrost
Probleme bei der Bewegungskoordination.

Im Bluthochdruck Stadium 3 können viele Organe betroffen sein. Zum Beispiel Herz, Gehirn, Nieren.

Die Behandlung von Hypertonie in diesem Stadium sollte nur innerhalb der Wände des Krankenhauses durchgeführt werden. Der Arzt sollte den Therapieprozess überwachen und den Zustand des Patienten überwachen.
In diesem Stadium der Krankheit werden langwirkende Medikamente verordnet. Sie werden den Rest ihres Lebens nehmen müssen. Sie sind in der Lage, den Druck zu kontrollieren.

Da andere Organe und Gewebe von schwerer Pathologie betroffen sind, verschreiben Ärzte eine komplexe Therapie. Dies ist der Empfang von Kalziumkanalblockern, Diuretika, Betablockern, Magnesia usw.

Einige Experten raten, die medikamentöse Therapie mit traditionellen Behandlungsmethoden zu kombinieren.

Heilkräuter, Kräutertees mit Minze, Melisse, Baldrian beruhigen perfekt, lindern Herzklopfen. Menschen mit Bluthochdruck im Stadium 3 wird häufig eine Behinderungsgruppe zugeordnet. Die Behandlung der Krankheit in diesem Stadium sollte individuell und dauerhaft sein. Er kann sich nicht werfen oder verändern.

Prävention von Krankheiten

Es ist für alle Menschen notwendig, da heute 55% der Gesamtsterblichkeit auf tödliche Angriffe durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen zurückzuführen sind. Menschen, die eine erbliche Prädisposition für erhöhten Blutdruck haben, sind jedoch einem höheren Risiko ausgesetzt. Auch Frauen über 40 Jahre alt, Männer missbrauchen schlechte Gewohnheiten. Alle, die einen unzureichend aktiven Lebensstil führen.

Zur Vorbeugung von arterieller Hypertonie gehören notwendigerweise:

Einschränkungen bei der Verwendung von salzigen, würzigen Lebensmitteln.
Gewichtsverlust (falls erforderlich).
Behalten Sie einen aktiven Lebensstil bei.
Stress vermeiden
Ausschluss von schlechten Gewohnheiten aus dem Leben.
Gesunder Schlaf Einhaltung des Tagesregimes.
Obligatorische vollständige ärztliche Untersuchung zweimal im Jahr.

Hypertensive Herzkrankheit - ein Problem, das leichter zu verhindern ist, als mein ganzes Leben lang zu kämpfen. Je früher die Diagnose gestellt wird, desto größer ist die Chance, die Pathologie für immer loszuwerden.

Der Autor des Artikels ist der Hausarzt Svetlana Ivanova Ivanova

Hypertonie

Hypertonie (GB) - (essentieller primärer arterieller Hypertonie) ist eine chronisch auftretende Erkrankung, deren Hauptmanifestation ein Blutdruckanstieg ist (arterielle Hypertonie). Die essentielle arterielle Hypertonie ist keine Manifestation von Krankheiten, bei denen eine Erhöhung des Blutdrucks eines der vielen Symptome ist (symptomatische Hypertonie).

Klassifikation GB (WHO)

Stadium 1 - es gibt einen Blutdruckanstieg ohne Veränderungen der inneren Organe.

Stufe 2 - ein Anstieg des Blutdrucks, es gibt Veränderungen in den inneren Organen ohne Funktionsstörung (LVH, IHD, Veränderungen des Fundus). Sie haben mindestens eines der folgenden Anzeichen von Schäden

- Linksventrikuläre Hypertrophie (nach EKG und EchoCG);

- Generalisierte oder lokale Verengung der Netzhautarterien;

- Proteinurie (20-200 mg / min oder 30-300 mg / l), mehr Kreatinin

130 mmol / l (1,5-2 mg /% oder 1,2-2,0 mg / dl);

- Ultraschall oder angiographische Zeichen

atherosklerotische Aorta, koronar, schläfrig, ileal oder

Stufe 3 - erhöhter Blutdruck mit Veränderungen der inneren Organe und Funktionsstörungen.

-Herz: Angina, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz;

-Gehirn: vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall, Schlaganfall, hypertensive Enzephalopathie;

-Der Augenhintergrund: Blutungen und Ausscheidungen mit Schwellung der Brustwarze

Sehnerv oder ohne ihn;

-Niere: Anzeichen von CNI (Kreatinin> 2,0 mg / dl);

-Gefäße: Dissektives Aortenaneurysma, Symptome einer okklusiven peripheren Arterienerkrankung.

Einstufung von GB in Bezug auf den Blutdruck:

Optimaler Blutdruck: Diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Isolierte systolische Hypertonie, Diabetes> 140 (= 140), DD

Gesamtumfang der vaskulären Widerstandsfähigkeit

Allgemeine zentrale Durchblutung

Da sich etwa 80% des Blutes im venösen Bett ablagert, führt schon eine geringfügige Erhöhung des Tonus zu einem signifikanten Anstieg des Blutdrucks, d.h. Der bedeutendste Mechanismus ist eine Erhöhung des gesamten peripheren vaskulären Widerstands.

Fehlregulierung führt zur Entwicklung von GB

Neurohormonale Regulation bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen:

A. Pressor, antidiuretische, proliferative Verbindung:

RAAS (AII, Aldosteron),

Plasminogenaktivator-Inhibitoren

B. Depressive, diuretische, antiproliferative Verbindung:

Natriuretisches Peptidsystem

Plasminogen-Gewebeaktivator

Die wichtigste Rolle bei der Entwicklung von GB ist die Zunahme des Tons des sympathischen Nervensystems (Sympathikotonie).

In der Regel durch exogene Faktoren verursacht. Mechanismen der Sympathikotonieentwicklung:

Entlastung der ganglionären Übertragung von Nervenimpulsen

Verletzung der Kinetik von Noradrenalin auf der Ebene der Synapsen (Verletzung der Wiederaufnahme von n / a)

Änderung der Empfindlichkeit und / oder Menge der Adrenorezeptoren

reduzierte Empfindlichkeit von Barorezeptoren

Wirkung von Sympathikotonie auf den Körper:

-Erhöhte Herzfrequenz und Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels.

-Erhöhter Gefäßtonus und als Folge eine Erhöhung des gesamten peripheren Gefäßwiderstands.

-Erhöhter vaskulärer Tonus - erhöhter venöser Rückfluss - erhöhter Blutdruck

-Stimuliert die Synthese und Freisetzung von Renin und ADH

-Insulinresistenz entwickelt sich

-Endothelialzustand ist gestört

-Verbessert die Reabsorption von Na - Wassereinlagerungen - Erhöhter Blutdruck

-Stimuliert die Gefäßwandhypertrophie (da sie die Proliferation glatter Muskelzellen stimuliert)

Die Rolle der Nieren bei der Regulierung des Blutdrucks

-Regulierung der Na-Homöostase

-Regulierung der Wasserhomöostase

Bei der Synthese von Depressor- und Pressorsubstanzen funktionieren zu Beginn von GB sowohl Pressor- als auch Depressorsysteme, aber dann werden die Depressorsysteme aufgebraucht.

Wirkung von Angiotensin II auf das Herz-Kreislauf-System:

-wirkt auf den Herzmuskel und trägt zu seiner Hypertrophie bei

-stimuliert die Entwicklung von Kardiosklerose

-stimuliert die Aldosteron-Synthese - eine Erhöhung der Na-Reabsorption - eine Erhöhung des Blutdrucks

Lokale Faktoren der Pathogenese von GB

Vasokonstriktion und Hypertrophie der Gefäßwand unter dem Einfluss lokaler biologisch aktiver Substanzen (Endothelin, Thromboxan usw.)

Im Verlauf von GB ändert sich der Einfluss verschiedener Faktoren, erst die neurohumoralen Faktoren stoppen, und wenn sich der Druck bei einer hohen Anzahl stabilisiert, wirken überwiegend lokale Faktoren.

Komplikationen bei Bluthochdruck:

Hypertensive Krisen - ein plötzlicher Blutdruckanstieg mit subjektiven Symptomen. Zuteilung:

Neurovegetative Krisen sind neurogene Dysregulation (Sympathikotonie). Als Ergebnis eine signifikante Erhöhung des Blutdrucks, Hyperämie, Tachykardie, Schwitzen. Anfälle sind in der Regel kurzlebig und reagieren schnell auf die Therapie.

Ödematös - verzögert Na und H ₂ Etwa im Körper entwickelt es sich langsam (über mehrere Tage). Manifestiert sich in geschwollenem Gesicht, Pastosität des Beines, Elemente eines Hirnödems (Übelkeit, Erbrechen).

Konvulsive (hypertensive Enzephalopathie) - Störung der Regulation des zerebralen Blutflusses.

Der Augenhintergrund - Blutung, Schwellung der Brustwarze des Sehnervs.

Schlaganfälle - Unter dem Einfluss eines stark erhöhten Blutdrucks treten kleine Aneurysmen von GV-Gefäßen auf, die bei steigendem Blutdruck weiter platzen können.

1. Messung des Blutdrucks im ruhigen Zustand, in sitzender Position mindestens zweimal mit

in Abständen von 2-3 Minuten an beiden Händen. Vor dem Messen nicht

weniger als eine Stunde, um schwere körperliche Anstrengung zu vermeiden, nicht rauchen, nicht trinken

Kaffee und Spirituosen sowie keine Antihypertensiva einnehmen.

Wenn der Patient zum ersten Mal untersucht wird, um

Um "versehentliche Erhöhungen" zu vermeiden, ist es ratsam, erneut zu messen

während des Tages Bei Patienten, die jünger als 20 Jahre und älter als 50 Jahre sind, wurde die erste offenbart

Hypertonie wird empfohlen, um den Blutdruck an beiden Beinen zu messen.

Normaler Blutdruck unter 140/90 mm Hg. Art.

2. Komplettes Blutbild: morgens auf nüchternen Magen.

Bei anhaltendem Bluthochdruck sind Anstiege möglich.

Erythrozytenzahl, Hämoglobin und Indikatoren

| Indikatoren | Männer | Frauen |

| Hämoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Rote Blutkörperchen | 4,0-5,5 x 1012 / l | 3,7-4,7 x 1012 / l |

Hämatokrit | 40-48% | 36-42% |

3. Urinanalyse (Morgenportion): mit der Entwicklung von Nephroangiosklerose und

CNI - Proteinurie, Mikrohämaturie und Zylindrurie. Mikroalbuminurie (40-

300 mg / Tag) und glomeruläre Hyperfiltration (normalerweise 80-130 ml / min x 1,73)

m2) zeigt das zweite Stadium der Krankheit an.

4. Probe Zimnitsky (täglicher Urin wird in 8 Gläsern im Abstand von 3 gesammelt

Stunden): mit der Entwicklung einer hypertensiven Nephropathie - Hypo- und Isostenurie.

5. Biochemischer Bluttest: Morgens auf nüchternen Magen.

Die Adherenz der Atherosklerose führt meistens zu Hyperlipoproteinämie II und

IIA: Gesamtcholesterin erhöhen, Lipoprotein niedriger Dichte;

IIB: Gesamtcholesterin erhöhen, Lipoprotein niedriger Dichte

IV: normaler oder erhöhter Cholesterinspiegel, Anstieg

Mit der Entwicklung von chronischem Nierenversagen - erhöhen Sie den Kreatininspiegel, Harnstoff.

Norm-Kreatinin: 44-100 umol / L (M); 44-97 umol / l (W)

-Harnstoff: 2,50-8,32 µmol / l.

6. EKG-Anzeichen einer Läsion des linken Ventrikels (hypertensives Herz)

I. - Zeichen von Sokolov-Lyon: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Cornell-Attribut: R (aVL) + S (V3)> 28 mm für Männer und> 20 mm für

-Zeichen von Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-Die Amplitude der R-Welle (V5-V6) beträgt> 27 mm.

Ii. Hypertrophie und / oder Überlastung des linken Atriums:

-PII-Zahnbreite> 0,11 s;

-Die Vorherrschaft der negativen Phase der P-Welle (V1) mit einer Tiefe von> 1 mm und

Dauer> 0,04 s.

Iii. Das Romhilta-Estes-Bewertungssystem (eine Summe von 5 Punkten)

definierte linksventrikuläre Hypertrophie, 4 Punkte - möglich

-Amplitude R oder S in Gliedmaßen> 20 mm oder

Amplitude S (V1-V2)> 30 mm oder Amplitude h. R (V5-V6) -3 Punkte;

-linke atriale Hypertrophie: negative Phase P (V1)> 0,04 s - 3

-diskordante Verschiebung des ST-Segments und h. T in Leitung V6 ohne

Verwendung von Herzglykosiden - 3 Punkte

vor dem Hintergrund der Behandlung mit Herzglykosiden - 1 Punkt; - Abweichung von EOS

0,09 Sekunden nach links - 1 Punkt; -zeit

interne Abweichung> 0,05 s in Leitung V5-V6 - 1 Punkt.

7. EchoCG Anzeichen für hypertensives Herz.

I. Hypertrophie der Wände des linken Ventrikels:

-Dicke SLFL> 1,2 cm;

-Dicke von MWP> 1,2 cm.

Ii. Die Zunahme der Masse des Herzmuskels des linken Ventrikels:

150-200 g - mäßige Hypertrophie;

> 200 g - hohe Hypertrophie.

8. Fundusveränderungen

- Wenn die Hypertrophie des linken Ventrikels zunimmt

die Amplitude des ersten Tones an der Herzspitze, mit der Entwicklung des Scheiterns

Der dritte und der vierte Ton können aufgezeichnet werden.

- Akzent des zweiten Tons der Aorta kann ruhig erscheinen

systolisches Geräusch an der Spitze.

- Hoher Gefäßtonus. Zeichen:

- flacher anacrot;

- Incisura und dekrotischer Stift versetzten sich zum Scheitelpunkt;

- Die Amplitude der dekrotischen Zinke ist reduziert.

- Bei einem gutartigen Fluss wird der Blutfluss nicht verringert und bei einer Krise

Durchfluss - reduzierte Amplitude und geografischer Index (Anzeichen für einen Rückgang

1. Chronische Pyelonephritis

In 50% der Fälle begleitet von Bluthochdruck manchmal bösartiger Verlauf.

- Anamnese von Nierenerkrankungen, Blasenentzündung, Pyelitis, Anomalien

- Symptome, die nicht für Hypertonie charakteristisch sind: dysurisch

- Schmerzen oder Beschwerden im unteren Rücken;

- konstanter subfebriler Zustand oder intermittierendes Fieber;

- Pyurie, Proteinurie, Hypostenurie, Bakteriurie (diagnostischer Titer 105

Bakterien in 1 ml Urin), Polyurie, Anwesenheit von Sternheimer-Malbin-Zellen;

- Ultraschall: Asymmetrie der Größe und des Funktionszustandes der Nieren;

- Isotopenradiographie: Abflachung, Kurvenasymmetrie;

- Ausscheidungsurographie: Verlängerung der Schalen und des Beckens;

- Computertomographie der Nieren;

- Nierenbiopsie: fokale Natur der Läsion;

- Angiographie: Ein Blick auf "verbranntes Holz";

- der häufigsten Symptome: vorherrschender diastolischer Druckanstieg,

die Seltenheit hypertensiver Krisen, das Fehlen koronarer, zerebraler

Komplikationen und relativ junges Alter.

2. Chronische Glomerulonephritis.

- lange vor Beginn der arteriellen Hypertonie tritt das Harnsyndrom auf;

- Hinweise auf eine Nephritis oder Nephropathie in der Vergangenheit;

- früh auftretende Hypo- und Isostenurie, Proteinurie über 1 g / Tag,

Hämaturie, Zylindruria, Azotämie, Nierenversagen;

- Die linksventrikuläre Hypertrophie ist weniger ausgeprägt.

- Die Neuroretinopathie entwickelt sich relativ spät mit nur den Arterien

leicht verengt, normale Venen, selten Blutungen;

- Anämie entwickelt sich häufig;

- Ultraschall - Scanning, dynamische Syntigraphie (Symmetrie der Abmessungen und

den Funktionszustand der Nieren);

- Nierenbiopsie: fibroplastisch, proliferativ, membranös und

sklerotische Veränderungen in den Glomeruli, Tubuli und Gefäßen der Nieren sowie

Ablagerung von Immunglobulinen in den Glomeruli.

Dies ist ein sekundäres hypertensives Syndrom, verursacht durch

Stenose der wichtigsten Nierenarterien. Charakteristisch:

- Hypertonie hält ständig an hohen Zahlen, ohne

besondere Abhängigkeit von äußeren Einflüssen;

- relative Resistenz gegen antihypertensive Therapie;

- Auskultation ist systolisches Murmeln in der Nabelschnur zu hören

Bereiche besser, wenn Sie nach tiefem Ausatmen den Atem anhalten, ohne stark zu sein

- Bei Patienten mit Atherosklerose und Aortoarteritis besteht eine Kombination aus zwei

klinische Symptome - systolisches Murmeln über den Nierenarterien und

Asymmetrie des Blutdrucks an den Händen (der Unterschied beträgt mehr als 20 mm Hg);

- auf dem Fundus scharfe gemeinsame Arteriolospasmus und Neuroretinopathie

3-mal häufiger als bei Bluthochdruck;

- Ausscheidungsurographie: Abnahme der Nierenfunktion und Abnahme ihrer Größe um

- Sektorale und dynamische Szintigraphie: Asymmetrie von Größe und Funktion

Nieren mit der Homogenität des intraorganischen Funktionszustandes;

- 60% erhöhte Plasma-Renin-Aktivität (positiver Test mit

Captopril-mit der Einführung von 25-50 mg Renin-Aktivität steigt um mehr als

150% des ursprünglichen Wertes);

- 2 Peaks der täglichen Plasma-Renin-Aktivität (bei 10 und 22 Stunden) und bei

Bluthochdruck 1 Peak (bei 10 h);

- Angiographie der Nierenarterien mit Aortenkatheter durch den Femur

Arterie nach Seldinger: Verengung der Arterie.

Eine angeborene Anomalie, die durch eine Verengung des Aortenisthmus gekennzeichnet ist

schafft unterschiedliche Durchblutungsbedingungen für die obere und untere Körperhälfte

. Im Gegensatz zu Hypertonie ist es charakteristisch:

- Schwäche und Schmerzen in den Beinen, Schüttelfrost der Füße, Krämpfe in den Muskeln der Beine;

- Fülle von Gesicht und Hals, manchmal Hypertrophie des Schultergürtels und niedriger

Gliedmaßen können sich hypotrophisch, blass und kalt anfühlen;

- In den lateralen Teilen des Brustkorbes ist eine sichtbare Pulsation des subkutanen Gefäßsystems zu sehen

collaterals, osbenno, wenn der Patient sitzt und sich mit ausgestrecktem Arm nach vorne beugt

- Der Puls an den Radialarterien ist hoch und intensiv und an den unteren Gliedmaßen

kleine Füllung und Spannung oder nicht tastbar;

- HÖLLE an den Händen ist stark erhöht, an den Beinen - gesenkt (normalerweise an den Beinen ist HÖLLE 15-

20 mmHg höher als an den Händen);

- auskultatorisches grob systolisches Murmeln mit einem Maximum im Interkostalraum II-III

auf der linken Seite des Brustbeins, gut in einem Zwischenraum gehalten; Akzent II

- radiographisch bestimmte starke Welligkeit leicht verlängert

Aorta oberhalb der Koarktation und deutlicher poststenotischer Dilatation

Aorta, markierte Usurination der unteren Ränder der IV-VIII-Rippen.

Verbunden mit einer Abnahme der Elastizität der Aorta und ihrer großen Äste.

aufgrund von Atheromatose, Sklerose und Wandverkalkung.

- Alter herrscht vor;

- Erhöhung des systolischen Blutdrucks bei normalem oder vermindertem diastolischem,

Impulsdruck wird immer erhöht (60-100 mm Hg);

- beim Bewegen des Patienten von einer horizontalen Position in eine vertikale Position

Der systolische Blutdruck sinkt um 10-25 mm Hg und bei Hypertonie

Die Krankheit ist durch einen Anstieg des diastolischen Drucks gekennzeichnet.

- charakteristische posturale Kreislaufreaktionen;

- Andere Manifestationen der Atherosklerose: schnell, hoher Puls, retrosternal

Pulsation, ungleicher Puls in den Halsschlagadern, Expansion und

intensives Pulsieren der rechten Arteria subclavia nach links verlagert

Perkussion des Gefäßbündels;

- Auskultation an der Aorta, Akzent II Ton mit einem Timpanic Ton und

systolisches Murmeln, verstärkt durch erhobene Hände (Syrotinins Symptom

- radiologische und echokardiographische Anzeichen der Verhärtung und

Hormonaktives Tumor-Chromaffin-Medulla

Nebennieren, Paraganglia, sympathische Knoten und produzieren

beträchtliche Menge an Katecholaminen.

- mit adrenosympathischer Form vor dem Hintergrund eines normalen oder erhöhten Blutdrucks

entwickeln sich hypertensive Krisen, nach einem Blutdruckabfall werden starke Symptome bemerkt

Schwitzen und Polyurie; charakteristisches Merkmal ist eine Steigerung

Ausscheidung von Vanille-Mandelsäure über den Urin;

- Bei einer Form mit konstantem Bluthochdruck ähnelt die Klinik einem bösartigen

Variante des Bluthochdrucks, es kann jedoch zu erheblichem Gewichtsverlust kommen

Entwicklung von offenem oder verdecktem Diabetes;

- positive Proben: a) mit Histamin (intravenöses Histamin)

0,05 mg verursacht einen Blutdruckanstieg von 60 bis 40 mm Hg. in den ersten 4 Minuten), b)

Palpation des Nierenbereichs provoziert hypertensive Krise;

7. Primärer Aldosteronismus (Conn-Syndrom).

Verbunden mit einem Anstieg der Aldosteron-Synthese in der glomerulären Rindenschicht

Nebennieren, meistens aufgrund eines solitären Adenoms der Rinde

Nebennieren Gekennzeichnet durch eine Kombination von Bluthochdruck mit:

-neuromuskuläre Störungen (Parästhesie, erhöhte Krampfanfälle)

Bereitschaft, vorübergehende Para- und Tetrapligien);

In Laborversuchen:

- reduzierte Glukosetoleranz;

- alkalische Urinreaktion, Polyurie (bis zu 3 l / Tag oder mehr), Isostenurie (1005-

- kann nicht mit Aldosteronantagonisten behandelt werden.

Positive Proben für das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System:

- stimulierende Wirkung eines zweistündigen Spaziergangs und Diuretikums (40 mg

- Mit der Einführung von DOCK (10 mg pro Tag für 3 Tage) wird der Aldosteron-Spiegel bestimmt

bleibt hoch, während es in allen anderen Fällen des Hyperaldosteronismus

Zur topischen Tumordiagnose:

- Retropneumoperitoneum mit Tomographie;

- AH, schwere Adipositas und Hyperglykämie entwickeln sich gleichzeitig;

- Merkmale der Fettablagerung: Mondgesicht, kräftiger Torso, Hals, Bauch;

Arme und Beine bleiben dünn;

- sexuelle Funktionsstörung;

-violett-violette Streifen auf der Haut des Bauches, der Oberschenkel, der Brüste, in der Umgebung

- Haut ist trocken, Akne, Hypertrichose;

- verminderte Glukosetoleranz oder offener Diabetes;

- akute Geschwüre des Gastrointestinaltrakts;

-Polyzythämie (Erythrozyten über 6 (1012 / l)), Thrombozytose, neutrophil

Leukozytose mit Lymphe und Eosinopenie;

- erhöhte Ausscheidung von 17-Oxycorticosteroiden, Ketosteroiden,

-Mangel an genetischer Veranlagung für Bluthochdruck;

- chronologischer Zusammenhang zwischen Schädeltrauma oder Kopfkrankheit

Gehirn und das Auftreten von Bluthochdruck;

- Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie (stark, nicht entsprechend dem Niveau von

HÖLLE Kopfschmerzen, Bradykardie, stehende Nippel der Sehnerven.

Der Name der Krankheit - Hypertonie

Der Grad des Blutdruckanstiegs - 1,2 oder 3 Grad des Blutdruckanstiegs

Risikostufe - niedrig, mittel, hoch oder sehr hoch

Beispiel: Bluthochdruck Stufe II, 3 Grad erhöhter Blutdruck, sehr hohes Risiko.

Ziele für die Behandlung der arteriellen Hypertonie.

Maximale Reduzierung des Risikos von Herz-Kreislauf-Komplikationen und Mortalität durch:

- Normalisierung des Blutdrucks

- Korrektur reversibler Risikofaktoren (Rauchen, Dyslipidämie, Diabetes),

- Schutz der Organe des Netzes (Organoprotection),

- Behandlung von Begleiterkrankungen (Begleiterkrankungen und Begleiterkrankungen).

Stadium Hypertonie: 3, 2, 1 und 4, Risiko

Im Stadium des Bluthochdrucks ist es üblich, bestimmte Veränderungen zu verstehen, die in den inneren Organen mit fortschreitender Krankheit auftreten. Insgesamt gibt es 3 Stufen, wobei die erste die einfachste und die dritte die maximale ist.

Stadium Hypertonie und Zielorgane

Um die Inszenierung des Bluthochdruckverlaufs zu verstehen, muss zunächst der Begriff "Zielorgane" verstanden werden. Was ist das? Dies sind die Organe, die vor allem unter einem anhaltenden Blutdruckanstieg (Blutdruck) leiden.

Blutgefäße Wenn der Blutdruck von innen bis zur Gefäßwand ansteigt, beginnt eine Kaskade pathologischer struktureller Veränderungen. Das Bindegewebe dehnt sich aus, das Gefäß verliert seine Elastizität, wird hart und unnachgiebig, sein Lumen verengt sich. Diese Veränderungen führen zu einer gestörten Blutversorgung aller Organe und Gewebe.

Es ist unmöglich, eine Behandlung auf Anraten von Freunden oder Verwandten durchzuführen, die eine Art blutdrucksenkende Behandlung erhalten. Die Therapie wird individuell für jeden Patienten durchgeführt.

Herz Bei anhaltendem Blutdruckanstieg wird die Pumpfunktion des Herzens behindert. Um Blut durch den Blutstrom zu drücken, ist eine große Kraft erforderlich, daher verdicken sich im Laufe der Zeit die Wände des Herzens, und seine Kammern verformen sich. Die Hypertrophie eines Herzmuskels eines linken Ventrikels entwickelt sich, es bildet sich ein sogenanntes hypertensives Herz.

Niere Die seit langem bestehende Hypertonie hat eine verheerende Wirkung auf die Harnorgane und trägt zum Auftreten einer hypertensiven Nephropathie bei. Sie äußert sich in degenerativen Veränderungen der Blutgefäße der Nieren, in Läsionen der Nierentubuli, im Tod von Nephronen und im Abbau von Organen. Dementsprechend ist die funktionelle Aktivität der Nieren beeinträchtigt.

Gehirn. Mit einem systematischen Blutdruckanstieg auf hohe Zahlen leiden die Blutgefäße, was zu einer Unterernährung der Gewebe des Zentralnervensystems und dem Auftreten von Bereichen mit unzureichender Blutversorgung im Gehirngewebe führt.

Augen Bei Patienten mit hypertensiver Erkrankung nimmt die Sehschärfe ab, die Gesichtsfeldverengung, die Farbwiedergabe ist beeinträchtigt, das Flimmern vor den Augen der Fliegen und die Verschlechterung der Dämmerungssicht. Ein systematischer Blutdruckanstieg führt häufig zu einer Ablösung der Netzhaut.

Stadium Hypertonie

Bluthochdruckstufe 1 ist unabhängig von der Blutdruckzahl durch das Fehlen eines Zielorganschadens gekennzeichnet. Gleichzeitig gibt es nicht nur keine Symptome der Schädigung der Blutgefäße, des Herzgewebes oder beispielsweise des Gehirns, sondern auch etwaige Laboränderungen in den Analysen. Instrumental werden keine Veränderungen in den Zielorganen aufgezeichnet.

In der Bluthochdruckphase 2 sind ein oder mehrere Zielorgane betroffen und es gibt keine klinischen Manifestationen (dh der Patient wird durch nichts gestört). Mikroalbuminurie (das Auftreten kleinerer Proteindosen im Urin) weist auf eine Schädigung der Nieren und Veränderungen des Herzgewebes hin - linksventrikuläre Myokardhypertrophie.

Wird das Krankheitsstadium durch die Beteiligung von Zielorganen am pathologischen Prozess bestimmt, so werden bei der Risikoberechnung zusätzlich die verfügbaren Provokateure und die damit verbundenen Erkrankungen der Blutgefäße und des Herzens berücksichtigt.

Bei der hypertensiven Erkrankung im Stadium 3 besteht ein klares klinisches Bild der Beteiligung eines oder mehrerer Zielorgane am pathologischen Prozess.

Die folgende Tabelle zeigt die Anzeichen von Organschäden, die für Stufe 3 spezifisch sind.

Akuter Herzinfarkt, chronische Herzinsuffizienz

Thrombose, periphere Blutgefäßembolie, Aneurysmiebildung

Netzhautblutung, Netzhautablösung, Beschädigung der Sehnervenscheibe

Vaskuläre Demenz, transitorische ischämische Anfälle, akuter Schlaganfall, dyszirkulatorische Enzephalopathie

In einigen Quellen gibt es eine Klassifizierung, in der die hypertonische Erkrankung der 4. Stufe getrennt wird. Tatsächlich existiert das vierte Stadium der Hypertonie nicht. Die Definition der 3-stufigen Hypertonie wurde von der Weltgesundheitsorganisation 1993 in der bis heute akzeptierten Hausmedizin vorgeschlagen. Die dreistufige Einstufung der Krankheit wird gesondert in Empfehlungen zur Behandlung, Diagnose und Prävention von primärer Hypertonie angegeben, die von Experten der Allrussischen Gesellschaft für Kardiologie im Jahr 2001 herausgegeben wurden. Das vierte Stadium der Erkrankung fehlt in dieser Einstufung ebenfalls.

Risikograd

Trotz der Tatsache, dass in der russischen Kardiologie bis heute das Konzept des "Bluthochdruckstadiums" aktiv verwendet wird, ersetzt die letztgenannte Klassifizierung der Weltgesundheitsorganisation es tatsächlich mit der Definition des kardiovaskulären Risikos.

Der Begriff "Risiko" wird im Zusammenhang mit Hypertonie häufig verwendet, um die Wahrscheinlichkeit eines kardiovaskulären Todes, eines Herzinfarkts oder eines akuten Schlaganfalls in den nächsten 10 Jahren zu bezeichnen.

Bei Patienten mit hypertensiver Erkrankung nimmt die Sehschärfe ab, die Gesichtsfeldverengung, die Farbwiedergabe ist beeinträchtigt, das Flimmern vor den Augen der Fliegen und die Verschlechterung der Dämmerungssicht.

Gesamtrisikograd - 4: von 1, Minimum bis 4, sehr hoch.

Eines der wichtigsten Elemente bei der Bestimmung der Prognose ist das Vorhandensein von Risikofaktoren im Patienten.

Zu den wichtigsten Risikofaktoren, die den Verlauf der Hypertonie verschlimmern und die Prognose verschlechtern, gehören:

Rauchen Einige chemische Verbindungen, die Teil des Tabakrauchs sind und in den systemischen Kreislauf fallen, deaktivieren die Barozeptoren. Diese Sensoren befinden sich in den Gefäßen und lesen Informationen über den Druckwert. Bei Rauchern stehen somit falsche Informationen über den arteriellen Blutdruck im Mittelpunkt der Gefäßregulierung.
Alkoholmissbrauch
Fettleibigkeit Bei Patienten mit übermäßigem Übergewicht wird ein durchschnittlicher Blutdruckanstieg von 10 mm Hg registriert. Art. für jedes zusätzliche 10 kg.
Belastete Vererbung bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der unmittelbaren Familie.
Alter über 55 Jahre.
Männliches Geschlecht Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Männer anfälliger für Bluthochdruck und die Entwicklung verschiedener Komplikationen sind.
Plasmacholesterinkonzentration von mehr als 6,5 mmol / l. Wenn es erhöht ist, bilden sich Cholesterin-Plaques in den Gefäßen, die das Lumen der Arterien verengen und die Elastizität der Gefäßwand deutlich verringern.
Diabetes mellitus.
Beeinträchtigung der Glukosetoleranz.
Sitzender Lebensstil. Unter hypodynamischen Bedingungen wird das Herz-Kreislaufsystem nicht belastet, wodurch es bei Bluthochdruck extrem anfällig für erhöhten Blutdruck ist.
Systematischer Verbrauch von überschüssiger Salzmenge. Dies führt zu Flüssigkeitsretention, einer Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens und dessen übermäßigem Druck auf die Wände der Blutgefäße von innen. Die Rate der NaCl-Aufnahme bei Patienten, die an Bluthochdruck leiden, sollte 5 Gramm pro Tag (1 Teelöffel ohne Oberseite) nicht überschreiten.
Chronischer Stress oder psychischer Stress.

Angesichts dieser Faktoren wird das Risiko für Bluthochdruck wie folgt bestimmt:

Es gibt keine Risikofaktoren. Zielorgane sind nicht an dem pathologischen Prozess beteiligt. Die Blutdruckwerte variieren zwischen 140–159 / 90–99 mm Hg. St - Risiko 1, minimal;
Risiko 2 (mäßig) wird festgestellt, wenn der systolische Druck zwischen 160 und 179 mm Hg liegt. Art., Diastolisch - von 100 bis 110 und in Anwesenheit von 1-2 Risikofaktoren;
Bei allen Patienten mit tertiärer Hypertonie wird ein hohes Risiko 3 diagnostiziert, wenn keine Zielorganschäden vorliegen, und bei Patienten mit Grad 1 und 2 der Erkrankung mit Zielorganschäden, Diabetes mellitus oder drei oder mehr Risikofaktoren.
sehr hohes Risiko 4 sind Patienten mit begleitenden Herz- und / oder Gefäßkrankheiten (unabhängig vom Blutdruck) sowie alle Träger von Bluthochdruck dritten Grades, ausgenommen Patienten, die keine Risikofaktoren und Pathologien von Zielorganen haben.

Abhängig vom Risikograd bei jedem einzelnen Patienten wird die Wahrscheinlichkeit, eine akute vaskuläre Katastrophe in Form eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts über die nächsten 10 Jahre zu entwickeln, bestimmt:

bei minimalem Risiko liegt diese Wahrscheinlichkeit nicht über 15%;
In mäßigen Fällen entwickelt sich in etwa 20% der Fälle ein Schlaganfall oder ein Herzinfarkt.
Bei einem hohen Risiko treten in 25-30% der Fälle Komplikationen auf.
Bei sehr hohem Risiko wird Hypertonie in 3 von 10 Fällen oder häufiger durch eine akute Verletzung des Hirnkreislaufs oder einen Herzinfarkt kompliziert.

Grundsätze der Behandlung von Bluthochdruck, abhängig von Stadium und Risiko

Abhängig vom Zustand der Zielorgane, dem Vorhandensein bestimmter Risikofaktoren sowie den damit verbundenen Erkrankungen werden die Behandlungstaktiken festgelegt und die optimalen Kombinationen von Medikamenten ausgewählt.

Bei anhaltendem Blutdruckanstieg wird die Pumpfunktion des Herzens behindert. Die Hypertrophie eines Herzmuskels eines linken Ventrikels entwickelt sich, es bildet sich ein sogenanntes hypertensives Herz.

Im Anfangsstadium der Hypertonie beginnt die Therapie mit einer Änderung des Lebensstils und der Beseitigung von Risikofaktoren:

Raucherentwöhnung;
Minimierung des Alkoholkonsums;
Diätkorrektur (Verringerung der verbrauchten Salzmenge auf 5 g pro Tag, Entfernung von würzigen Lebensmitteln aus der Diät, intensives Würzen, fetthaltige Lebensmittel, geräuchertes Fleisch usw.);
Normalisierung des psycho-emotionalen Hintergrunds;
Wiederherstellung des vollen Schlafes und der Wachheit;
die Einführung von dosiertem Training;
Therapie begleitender chronischer Erkrankungen, die den Verlauf der Hypertonie verschlimmern.

Die Pharmakotherapie bei benigner arterieller Hypertonie wird mit fünf Hauptgruppen von Medikamenten durchgeführt:

Betablocker (BAB), beispielsweise Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
Calciumantagonisten (AK), wie Diltiazem, Verapamil, Nifedipin, Naorvask, Amlotop, Kordaflex;
Diuretika, beispielsweise Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Alle Medikamente dieser Gruppen werden im ersten Stadium der Erkrankung als Monotherapie (ein Medikament) verwendet, im zweiten und dritten Stadium - in verschiedenen Kombinationen.

Abhängig von der Schädigung bestimmter Zielorgane und dem Vorhandensein von Risikofaktoren werden offizielle Standards der Pharmakotherapie empfohlen, um Arzneimittel mit bestimmten Eigenschaften aus bestimmten Gruppen auszuwählen. Beispielsweise sind bei Nierenerkrankungen Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren oder Angiotensin-Rezeptorblocker bevorzugt. Und bei gleichzeitigem Vorhofflimmern - Betablocker oder Nicht-Dihydropyridin AK.

Wenn der Blutdruck von innen bis zur Gefäßwand ansteigt, beginnt eine Kaskade pathologischer struktureller Veränderungen. Das Bindegewebe dehnt sich aus, das Gefäß verliert seine Elastizität, wird hart und unnachgiebig, sein Lumen verengt sich.

Aus diesem Grund kann eine Behandlung nicht auf Anraten von Freunden oder Verwandten durchgeführt werden, die eine Art blutdrucksenkende Behandlung erhalten. Die Therapie wird individuell für jeden Patienten durchgeführt.

Video

Wir bieten zum Ansehen eines Videos zum Thema des Artikels.

Tipp Der Redaktion