Transienter ischämischer Angriff (TIA) des Gehirns: Anzeichen und Behandlung

Ein vorübergehender ischämischer Anfall gilt als das verlässlichste Anzeichen für die Gefahr eines ischämischen Schlaganfalls und gehört auch zum Hauptrisikofaktor für das Auftreten eines Myokardinfarkts, der in den ersten 10 Jahren nach einer akuten vaskulären Episode bei einem Drittel der Patienten diagnostiziert wird. Nur ein Fachmann kann eine genaue Diagnose stellen. Konservative Therapie und chirurgische Eingriffe werden zur Behandlung von TIA eingesetzt.

Das transiente ischämische Angriffssyndrom (TIA) ist eine Form der akuten zerebralen Ischämie, bei der fokale neurologische Symptome einige Minuten bis 24 Stunden dauern. In der diagnostischen Basis der Erkrankung ist der Zeitfaktor am wichtigsten, aber nicht alle vorübergehenden neurologischen Symptome hängen mit vorübergehenden Anfällen zusammen. TIA-ähnliche Anfälle können durch verschiedene Pathologien hervorgerufen werden: Herzrhythmusstörungen, Epilepsie, intrazerebrale und intrathekale Blutungen, ein Gehirntumor, familiäre paroxysmale Ataxie, Multiple Sklerose, Morbus Miniere usw.

TIA ist eine akute vorübergehende Verletzung des zerebralen Kreislaufs ischämischer Natur, häufig eine Vorstufe eines ischämischen Schlaganfalls. In der Bevölkerung weit verbreitet. Auch übertragene vorübergehende Anfälle erhöhen das Risiko für Schlaganfälle, Herzinfarkt und Tod durch neurologische und kardiovaskuläre Erkrankungen.

Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist eine kurze Episode einer zerebralen Dysfunktion bei der Einstellung einer fokalen Ischämie des Gehirns, des Rückenmarks oder der Netzhaut, ohne einen Schlaganfall zu entwickeln.

Der vorübergehende Anfall ist am typischsten für Patienten mit atherosklerotischer Läsion der Hauptgefäße des Kopfes im Carotidpool (Bifurkation der Karotis communis, A. carotis interna) und der Wirbelarterien (in Kombination mit Angiospasmus und Kompression als Folge einer Osteochondrose).

Die ischämischen Erkrankungen können je nach Ätiologie und Pathogenese eingeteilt werden: atherothrombotisch, kardioembolisch, hämodynamisch, lakunar, sektional.

Nach Schweregrad zuweisen:

• Licht - nicht länger als 10 Minuten.
• Durchschnitt - Dauer mehr als 10 Minuten, aber nicht mehr als einen Tag in Abwesenheit einer Klinik für organische Störungen nach Wiederaufnahme der normalen Gehirnfunktion
• Schwer - bis zu 24 Stunden mit Erhaltung milder Symptome des organischen Typs nach Wiederherstellung der Funktionen.

Die Symptome vorübergehender Angriffe entwickeln sich häufig spontan und erreichen in den ersten Minuten ein maximales Ausmaß, das etwa 10–20 Minuten dauert, seltener - mehrere Stunden. Die Symptomatologie ist vielfältig und hängt von der Lokalisation der zerebralen Ischämie in einem bestimmten arteriellen System ab, die klinisch mit neurovaskulären Syndromen zusammenfällt, die für einen ischämischen Schlaganfall geeignet sind. Zu den häufigsten klinischen Manifestationen der TIA gehören leichte allgemeine und spezifische neurologische Störungen: Schwindel und Ataxie, kurzzeitiger Bewusstseinsverlust, Halb- oder Monoparese, Hemianästhesie, kurzer Sehverlust auf einem Auge, kurzfristige Sprachstörungen, obwohl ausgeprägte Störungen möglich sind (totale Aphasie Hemiplegie). Es gibt kurzfristige Störungen höherer psychischer Funktionen in Form von Störungen des Gedächtnisses, der Praxis, der Erkrankung und des Verhaltens.

Die häufigsten TIA im vertebro-basilaren Becken machen etwa 70% aller vorübergehenden Angriffe aus.

1. 1. Schwindel, begleitet von vegetativen Manifestationen, Kopfschmerzen im Hinterkopf, Diplopie, Nystagmus, Übelkeit und Erbrechen. Transiente Ischämie sollte systemischen Schwindel in Kombination mit anderen Stammsyndromen oder mit der Beseitigung von vestibulären Erkrankungen einer anderen Ätiologie umfassen.
2. 2. Foto-, Hemianopsie
3. 3. Varianten des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms und anderer alternierender Syndrome.
4. 4. Drop Angriffe und Vertebralsynkopal-Syndrom Unterharnshaydta.
5. 5. Fälle von Desorientierung und Kurzzeitgedächtnisverlust (globales transientes amnestisches Syndrom).

Syndrome und Symptome der Karotis TIA:

1. 1. einseitige Hypästhesie von Fingern oder Zehen
2. 2. Transiente Mono- und Hemiparese.
3. 3. Sprachstörungen (partielle motorische Aphasie).
4. 4. Optisches Pyramiden-Syndrom.

In den meisten Fällen wird die TIA durch eine atherosklerotische Läsion der großen Gefäße des Kopfes vor dem Hintergrund der Entwicklung von eingebetteten atheromatösen Plaques und Stenosen in diesen verursacht, die hauptsächlich in der Halsschlagader und weniger häufig in den vertebrobasilaren Gefäßbecken lokalisiert sind. In dieser Hinsicht ist die sofortige Durchführung einer Ultraschalluntersuchung von Blutgefäßen für Patienten mit vorübergehenden Anfällen zwingend erforderlich. Das Duplex-Gefäß-Scanning wird zur Diagnose von Plaques und Stenosen in den Hauptarterien verwendet, die transkranielle Doppler-Sonographie (TCD) mit mikroembolischer Detektion ermöglicht die Untersuchung der intrakraniellen Gefäße und die Erkennung der Emboliezirkulation in diesen.

Wenn ein TIA vermutet wird, stellt die Magnetresonanztomographie (MRI) des Gehirns die vorherrschende Methode der Bildgebung dar. Die Computertomographie (CT) ist für diese Diagnose weniger aussagekräftig.

Die Liste der dringenden Diagnosemaßnahmen umfasst neben der EKG-Aufzeichnung auch allgemeine Laboruntersuchungsmethoden, bei unklarer Genese der TIA können spezielle Labortests (Bestimmung von Anticardiolipin-Antikörpern, Blutgerinnungsfaktoren, Lupus-Antikoagulans-Gehalt, Homocystein-Gehalt usw.) sowie Gentests verwendet werden mit Verdacht auf erbliche Syndrome.

Bei der Entwicklung von zerebralen und fokalen neurologischen Symptomen muss zunächst ein Rettungsdienst gerufen werden. Bevor die Brigade zu Hause ankommt, ist es notwendig, den Patienten mit einem um 30 Grad nach oben gerichteten Kopfende auf ein Bett oder auf den Rücken zu legen und für Ruhe zu sorgen. Die Notfallversorgung besteht aus der sublingualen Verabreichung von 5-10 Glycin-Tabletten, Semax 4 Tropfen in jeder Hälfte der Nase, der intravenösen Infusion einer 25% igen Lösung von Magnesiasulfat (10 ml), einer Lösung von Mexidol oder Actovegin und einer möglichen Thrombolyse.

Wenn Symptome eines vorübergehenden ischämischen Anfalls auftreten, wird eine Notfallklinik im Krankenhaus empfohlen, um die Ursachen der Erkrankung, einen frühen Beginn der Therapie und die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls und anderer neurologischer und kardiovaskulärer Erkrankungen zu ermitteln.

TIA ist eine Form der akuten zerebralen Ischämie, daher sind die Prinzipien der Behandlung dieser Patienten die gleichen wie bei Schlaganfällen. Sowohl in klinischen als auch in experimentellen Studien wurde nachgewiesen, dass die ersten 48 bis 72 Stunden nach der Entwicklung der TIA die gefährlichsten sind. Die Erscheinungen von oxidativem Stress, Stoffwechselstörungen, zellulären, räumlichen und molekulargenetischen Störungen bleiben jedoch für 2 Wochen bestehen. Um mögliche Folgen zu vermeiden, sollte die TIA-Therapie daher nicht auf die ersten 2-3 Tage beschränkt sein.

Bei der TIA werden die Standardprinzipien der grundlegenden Schlaganfallbehandlung angewendet: Neuroprotektion, die das Gewebe vor ischämischen Schäden im Bereich der Durchblutungsstörung und seiner umgebenden Strukturen schützt, Wiederherstellung eines ausreichenden Blutflusses (Hirnperfusion), einschließlich der Verwendung von Angiosurgery-Techniken, Aufrechterhalten der Homeostase und Sekundärprävention Schlaganfall mit Auswirkungen auf Risikofaktoren, Verlangsamung des Fortschreitens degenerativer Hirnschäden durch Ischämie und Behandlung von Begleit- und Hintergrundbedingungen. Zu den Prinzipien der Sekundärprävention des Schlaganfalls nach einer TIA-Erkrankung gehören eine antithrombotische (Antiplatelet- oder Antikoagulans) Therapie, eine blutdrucksenkende und lipidsenkende Therapie. Eigenschaften der Neuroprotektion haben Medikamente, die eine Korrektur des metabolischen, membranstabilisierenden Gleichgewichts und des Mediator-Gleichgewichts bewirken und eine antioxidative Wirkung haben, die die Auswirkungen von oxidativem Stress reduziert - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Die Verwendung einer antithrombotischen und antihypertensiven Therapie ermöglicht nicht nur die Aufrechterhaltung der Gehirnperfusion, sondern auch die sekundäre Prävention von neurologischen und vaskulären Komplikationen. Den Patienten wird empfohlen, die ständige Kontrolle der Blutdruckwerte einzuhalten. Vergessen Sie nicht, dass bei Patienten mit bilateraler Karotisstenose ein ausgeprägter Blutdruckabfall kontraindiziert ist. In Antihypertensiva werden Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (APA II) und Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren) bevorzugt.

Nach einem vorübergehenden Anfall wurde die langfristige antithrombotische Therapie empfohlen. In Anbetracht der evidenzbasierten Medizin als Anti-Thrombozytenaggregationsbehandlung ist es bevorzugt, die folgenden Medikamente zu verwenden, wie z. B. Clopidogrel, Acetylsalicylsäure. In der kardioembolischen Form von TIA ist es ratsam, orale Antikoagulanzien (Warfarin) unter der Kontrolle von INR in einer Menge von 2,0-3,0 oder orale Antikoagulanzien einer neuen Generation zu verabreichen: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statine werden für Patienten empfohlen, die einen nicht kardioembolischen ischämischen Anfall erhalten. Bei kardioembolischer Verschreibung von lipidsenkenden Medikamenten wird nur bei Begleiterkrankungen (chronisch-ischämische Herzerkrankung) gezeigt.

Medikamente, die am häufigsten bei der Behandlung von TIA verwendet werden:

Vorübergehender ischämischer Angriff: Ursachen, Behandlung und Vorbeugung

Ein vorübergehender ischämischer Angriff (TIA) ist eine vorübergehende Episode einer Funktionsstörung des Zentralnervensystems, die durch eine gestörte Blutversorgung (Ischämie) in bestimmten begrenzten Bereichen des Gehirns, des Rückenmarks oder der Netzhaut ohne Anzeichen eines akuten Herzinfarkts verursacht wird. Epidemiologen zufolge tritt diese Krankheit bei 50 von 100.000 Europäern auf. Die meisten von ihnen leiden unter älteren Menschen und im Alter von Senioren, und Männer im Alter von 65 bis 69 Jahren werden von Männern und Frauen im Alter von 75 bis 79 Jahren dominiert. Die Häufigkeit des Auftretens von TIA bei jüngeren Menschen im Alter von 45 bis 64 Jahren beträgt 0,4% der Gesamtbevölkerung.

In vielerlei Hinsicht spielt die kompetente Prävention dieses Zustands eine wichtige Rolle, da es einfacher ist, die Entwicklung eines vorübergehenden ischämischen Angriffs durch die frühzeitige Erkennung der Ursachen und Symptome der Erkrankung zu verhindern, als der Behandlung eine lange Zeit und Kraft zu widmen.

TIA und das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls

TIA erhöht das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls. In den ersten 48 Stunden nach Beginn der TIA-Symptome entwickelt sich ein Schlaganfall bei 10% der Patienten, in den nächsten 3 Monaten - bei 10% mehr, in 12 Monaten - bei 20% der Patienten und in den nächsten 5 Jahren - weitere 10-12 % von ihnen fallen in die neurologische Abteilung mit der Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls. Basierend auf diesen Daten können wir den Schluss ziehen, dass ein vorübergehender ischämischer Angriff ein Notfall ist, der eine Notfallbehandlung erfordert. Je früher diese Hilfe geleistet wird, desto höher sind die Heilungschancen des Patienten und eine zufriedenstellende Lebensqualität.

Ursachen und Mechanismen eines vorübergehenden ischämischen Angriffs

TIA ist keine unabhängige Krankheit. Pathologische Veränderungen der Blutgefäße und des Blutgerinnungssystems, Funktionsstörungen des Herzens und anderer Organe und Systeme tragen zu dessen Auftreten bei. Ein vorübergehender ischämischer Angriff entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund folgender Krankheiten:

• Atherosklerose von Gehirngefäßen;
• arterieller Hypertonie;
• ischämische Herzkrankheit (insbesondere Herzinfarkt);
• Vorhofflimmern;
• dilatierte Kardiomyopathie;
• künstliche Herzklappen;
• Diabetes mellitus;
• systemische Gefäßerkrankungen (arterielle Erkrankung bei Kollagenosen, granulomatöse Arteriitis und andere Vaskulitis);
• Antiphospholipid-Syndrom;
• Koarktation der Aorta;
• pathologische Kräuselung von Gehirngefäßen;
• Hypoplasie oder Aplasie (Unterentwicklung) von Gehirngefäßen;
• Osteochondrose der Halswirbelsäule.

Zu den Risikofaktoren zählen auch eine sitzende Lebensweise und schlechte Gewohnheiten: Rauchen, Alkoholmissbrauch.

Das Risiko, eine TIA zu entwickeln, ist umso höher, je mehr Risikofaktoren bei einer bestimmten Person gleichzeitig vorhanden sind.

Der Entwicklungsmechanismus von TIA ist eine reversible Reduktion der Blutversorgung einer bestimmten Zone des zentralen Nervensystems oder der Netzhaut. Das heißt, ein Blutgerinnsel oder ein Embolus wird in einem bestimmten Teil des Gefäßes gebildet, wodurch der Blutfluss zu den distaleren Teilen des Gehirns verhindert wird: Sie erleben einen akuten Sauerstoffmangel, der sich in der Verletzung ihrer Funktion äußert. Es sei darauf hingewiesen, dass mit TIA die Blutversorgung des betroffenen Gebiets gestört ist, obwohl dies weitgehend, aber nicht vollständig, das heißt, eine bestimmte Menge Blut erreicht sein "Ziel". Wenn der Blutfluss vollständig aufhört, entwickelt sich ein Gehirninfarkt oder ein ischämischer Schlaganfall.

In der Pathogenese der Entwicklung eines transienten ischämischen Angriffs spielt nicht nur der Thrombus eine Rolle, der das Gefäß verstopft. Das Risiko einer Verstopfung steigt mit Gefäßspasmen und erhöhter Blutviskosität. Außerdem ist das Risiko einer TIA-Entwicklung unter den Bedingungen einer Verringerung des Herzzeitvolumens höher: Wenn das Herz nicht mit voller Kapazität arbeitet und das von ihm ausgestoßene Blut die entferntesten Teile des Gehirns nicht erreichen kann.
TIA unterscheidet sich vom Herzinfarkt durch die Reversibilität der Vorgänge: Nach einer bestimmten Zeitspanne (1-3-5 Stunden pro Tag) wird der Blutfluss im ischämischen Bereich wiederhergestellt und die Symptome der Erkrankung bilden sich zurück.

TIA-Klassifizierung

Transiente ischämische Angriffe werden nach dem Gebiet klassifiziert, in dem der Thrombus lokalisiert ist. Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten X kann die TIA-Revision eine der folgenden Optionen sein:

• Syndrom vertebrobasilares System;
• Hemispheric-Syndrom oder Karotis-Syndrom;
• bilaterale multiple Symptome von Hirnarterien (Hirnarterien);
• vorübergehende Blindheit;
• vorübergehende globale Amnesie;
• nicht spezifiziert tia.

Klinische Manifestationen vorübergehender ischämischer Anfälle

Die Krankheit ist durch das plötzliche Auftreten und die schnelle Umkehrung neurologischer Symptome gekennzeichnet.

Symptome Die TIA variiert stark und hängt von der Lokalisation des Thrombus ab (siehe obige Einstufung).

Bei dem Syndrom der vertebrobasilären Arterien klagen die Patienten über:

• starker Schwindel;
• intensiver Tinnitus;
• Übelkeit, Erbrechen, Schluckauf;
• vermehrtes Schwitzen;
• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• starke Kopfschmerzen vorwiegend im Hinterkopfbereich;
• Störungen des Sehorgans - Lichtblitze (Photopsie), Verlust des Gesichtsfeldes, verschwommenes Sehen, Doppelsehen;
• Blutdruckschwankungen;
• vorübergehende Amnesie (Gedächtnisstörung);
• selten, sprechen und schlucken.

Patienten sind blass, die Haut von hoher Luftfeuchtigkeit. Bei der Untersuchung wird auf den spontanen horizontalen Nystagmus (unwillkürlich oszillierende Bewegungen der Augäpfel in horizontaler Richtung) und die Koordinierung der Bewegungen hingewiesen: Schwäche in der Romberg-Haltung, negativer Finger-Nasen-Test (der Patient kann mit geschlossenen Augen die Zeigefingerspitze nicht mit der Nasenspitze berühren) ).

Bei einem hemisphärischen oder Carotis-Syndrom lauten die Beschwerden des Patienten wie folgt:

• ein plötzlicher starker Abfall oder ein völliger Sehverlust eines Auges (auf der Seite der Läsion), der mehrere Minuten anhält;
• starke Schwäche, Taubheit, verminderte Empfindlichkeit der Extremitäten auf der dem betroffenen Sehorgan gegenüberliegenden Seite;
• Schwächung der willkürlichen Bewegungen der Muskeln im unteren Teil des Gesichts, Schwäche und Taubheit der Hand auf der Gegenseite;
• kurzzeitige, unausgesprochene Sprechstörung;
• kurzfristige Krämpfe in den Extremitäten gegenüber der Läsionsseite.

Mit der Lokalisierung des pathologischen Prozesses im Bereich der Hirnarterien manifestiert sich die Krankheit wie folgt:

• vorübergehende Sprachstörungen;
• sensorische und motorische Beeinträchtigung auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite;
• Anfälle von Krämpfen;
• Verlust des Sehvermögens auf der Seite des betroffenen Gefäßes in Kombination mit Bewegungsstörungen in den Gliedmaßen auf der Gegenseite.

Mit der Pathologie der Halswirbelsäule und der daraus resultierenden Kompression (Kompression) der Wirbelarterien können plötzliche schwere Muskelschwäche auftreten. Der Patient fällt unerwartet herunter, er ist unbeweglich, aber sein Bewusstsein ist nicht gestört, Krämpfe und unfreiwilliges Wasserlassen werden ebenfalls nicht bemerkt. Nach einigen Minuten stellt sich der Zustand des Patienten wieder ein und der Muskeltonus wird wiederhergestellt.

Diagnose vorübergehender ischämischer Anfälle

Bei bestehenden Symptomen, die denen der TIA ähneln, sollte der Patient so schnell wie möglich in die neurologische Abteilung eingeliefert werden. Dort wird er im Notfall einer spiralförmig berechneten oder Magnetresonanztomographie unterzogen, um die Art der Veränderungen im Gehirn zu ermitteln, die neurologische Symptome verursacht haben, und um eine Differenzialdiagnose der TIA unter anderen Bedingungen durchzuführen.

Dem Patienten wird außerdem empfohlen, eine oder mehrere der folgenden Untersuchungsmethoden durchzuführen:

• Ultraschall der Hals- und Kopfgefäße;
• Magnetresonanzangiographie;
• CT-Angiographie;
• Rheoenzephalographie.

Mit diesen Methoden können Sie die genaue Lokalisierung einer Verletzung der Durchgängigkeit des Schiffes ermitteln.
Elektroenzephalographie (EEG), Elektrokardiographie (EKG) in 12 Ableitungen und Echokardiographie (EchoCG) sollten ebenfalls durchgeführt werden, sofern dies angezeigt ist, tägliche (Holter) EKG-Überwachung.
Von den Laborforschungsmethoden bis zum Patienten mit TIA sollte Folgendes durchgeführt werden:

• klinischer Bluttest;
• das Studium des Gerinnungssystems oder des Koagulogramms;
• Spezielle biochemische Studien (Antithrombin III, Protein C und S, Fibrinogen, D-Dimer, Lupus-Antikoagulans, Faktoren V, VII, Willebrand, Anticardiolipin-Antikörper usw.) sind gemäß den Indikationen angegeben.

Darüber hinaus werden dem Patienten Konsultationen mit alliierten Spezialisten angezeigt: Therapeut, Kardiologe, Augenarzt (Augenarzt).

Differentialdiagnose transienter ischämischer Anfälle

Die wichtigsten Krankheiten und Bedingungen, von denen die TIA unterschieden werden sollte, sind:

• Migräne-Aura;
• epileptische Anfälle;
• Erkrankungen des Innenohrs (akute Labyrinthitis, gutartiges Wiederauftreten von Schwindel);
• Stoffwechselstörungen (Hypo- und Hyperglykämie, Hyponatriämie, Hyperkalzämie);
• Ohnmacht
• Panikattacken;
• Multiple Sklerose;
• myasthenische Krisen;
• Hortons Riesenzellwand-Arteriitis.

Prinzipien der Behandlung vorübergehender ischämischer Anfälle

Die TIA-Behandlung sollte so schnell wie möglich nach den ersten Symptomen beginnen. Dem Patienten wird ein Notfall-Krankenhausaufenthalt in der neurologischen Gefäßabteilung und auf der Intensivstation gezeigt. Er kann zugewiesen werden:

• Infusionstherapie - Reopoliglukin, Pentoxifyllin intravenös;
• Antiagregantie - Acetylsalicylsäure in einer Dosis von 325 mg pro Tag - die ersten 2 Tage, dann 100 mg pro Tag allein oder in Kombination mit Dipyridamol oder Clopidogrel;
• Antikoagulanzien - Clexane, Fraxiparin unter der Kontrolle von Blut INR;
• Neuroprotektoren - Ceraxon (Citicolin), Aktovegin, Magnesiumsulfat - intravenös;
• Nootropika - Piracetam, Cerebrolysin - intravenös;
• Antioxidantien - Phytoflavin, Mexidol - intravenös;
• Lipidsenker - Statine - Atorvastatin (Atoris), Simvastatin (Vabadin, Vazilip);
• Antihypertensiva - Lisinopril (Lopril) und seine Kombination mit Hydrochlorothiazid (Lopril-H), Amlodipin (Azomex);
• Insulintherapie bei Hyperglykämie.

Der Blutdruck kann nicht drastisch gesenkt werden - er muss auf einem leicht erhöhten Niveau gehalten werden - innerhalb von 160-180 / 90-100 mm Hg.

Wenn es nach vollständiger Untersuchung und Konsultation eines Gefäßchirurgen Anzeichen gibt, wird der Patient an den Gefäßen operiert: Karotisendarterektomie, Karotisangioplastie mit oder ohne Stenting.

Prävention vorübergehender ischämischer Angriffe

Die Maßnahmen der Primär- und Sekundärprävention sind in diesem Fall ähnlich. Das:

• adäquate Therapie der arteriellen Hypertonie: Aufrechterhaltung des Druckniveaus innerhalb von 120/80 mm Hg durch Einnahme von Antihypertensiva in Kombination mit einer Lebensstiländerung;
• Aufrechterhaltung des Cholesterinspiegels im Blut innerhalb des normalen Bereichs - durch Rationalisierung der Ernährung, eines aktiven Lebensstils und Einnahme von lipidsenkenden Medikamenten (Statinen);
• Ablehnung schlechter Angewohnheiten (starke Einschränkung und besserer Rauchstopp, mäßiger Konsum alkoholischer Getränke: trockener Rotwein pro Dosis in einer Menge von 12-24 g reinem Alkohol pro Tag);
• Einnahme von Medikamenten, die Blutgerinnsel verhindern - Aspirin in einer Dosis von 75-100 mg pro Tag;
• Behandlung pathologischer Zustände - Risikofaktoren für die TIA.

Prognose für TIA

Durch die schnelle Reaktion des Patienten auf die aufgetretenen Symptome, seinen Notfall-Krankenhausaufenthalt und eine angemessene Notfallbehandlung entwickeln sich die Symptome der TIA umgekehrt, und der Patient kehrt in seinen normalen Lebensrhythmus zurück. In einigen Fällen wird TIA in einen Hirninfarkt oder Schlaganfall umgewandelt, was die Prognose erheblich verschlechtert, zu Behinderungen und sogar zum Tod von Patienten führt. Beitrag zur Transformation der TIA bei Schlaganfall, Alter des älteren Patienten, schlechte Gewohnheiten und schwere somatische Pathologie - Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes, ausgeprägte Atherosklerose der Hirngefäße sowie die Dauer der neurologischen Symptome einer TIA über 60 Minuten.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenn die oben genannten Symptome auftreten, müssen Sie einen Krankenwagen rufen und kurz die Beschwerden des Patienten beschreiben. Bei leicht ausgeprägten und schnell auftretenden Symptomen können Sie sich an einen Neurologen wenden, dies sollte jedoch so schnell wie möglich geschehen. Im Krankenhaus wird der Patient zusätzlich von einem Kardiologen, einem Augenarzt und einem Gefäßchirurgen untersucht. Nach der übertragenen Episode ist es sinnvoll, einen Endokrinologen zu besuchen, um Diabetes mellitus auszuschließen, sowie einen Ernährungsberater, der die richtige Ernährung vorschreibt.

Transiente ischämische Attacke: Symptome, Behandlung und Prävention

Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist eine vorübergehende Episode von Funktionsstörungen des Zentralnervensystems, die durch eine gestörte Blutversorgung bestimmter Bereiche des Gehirns / Rückenmarks oder der Netzhaut ohne Anzeichen eines akuten Herzinfarkts verursacht wird. Am häufigsten wird ein vorübergehender ischämischer Angriff bei älteren Menschen diagnostiziert.

Die in Betracht gezogene Erkrankung erhöht das Risiko für einen ischämischen Schlaganfall. Beispielsweise entwickeln 10% der Patienten in den ersten 2 Tagen nach einem vorübergehenden ischämischen Anfall einen Schlaganfall, weitere 10% der Patienten erleiden drei Monate nach dem Anfall einen Schlaganfall und 20% während eines Jahres. Aus diesem Grund wird der fragliche Zustand von Ärzten als Notfall bestimmt, die eine Notfallbehandlung erfordern. Je früher diese Hilfe geleistet wird, desto größer sind auch die Chancen für eine vollständige Genesung und die normale Lebensqualität des Patienten.

Ursachen für vorübergehende ischämische Angriffe

Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist keine unabhängige Krankheit, da er durch die Pathologie der Blutgefäße und das Blutgerinnungssystem, Störungen des Herzens und anderer Organe / Systeme erleichtert wird. Ärzte unterscheiden mehrere pathologische Zustände, gegen die sich der betreffende Zustand am häufigsten entwickelt:

• Diabetes mellitus;
• Atherosklerose von Gehirngefäßen;
• Koarktation der Aorta;
• Osteochondrose der Halswirbelsäule;
• arterieller Hypertonie;
• systemische Gefäßerkrankungen;
• ischämische Herzkrankheit;
• Vorhofflimmern;
• zerebrale vaskuläre Hypoplasie;
• dilatierte Kardiomyopathie;
• pathologische Kräuselung von Gehirngefäßen;
• Antiphospholipid-Syndrom.

Zu den Risikofaktoren eines vorübergehenden ischämischen Anfalls gehören außerdem:

Beachten Sie: Das Entwicklungsrisiko des betrachteten Staates ist umso höher, je provokativer die einzelnen Personen sind. Beispielsweise wird bei einem Patienten Diabetes diagnostiziert, er führt einen sitzenden Lebensstil aus und raucht - das Risiko eines vorübergehenden ischämischen Anfalls verdoppelt sich fast.

Der Mechanismus der Entwicklung des fraglichen Phänomens ist eine reversible Verringerung der Blutversorgung einer bestimmten Zone des zentralen Nervensystems oder der Netzhaut. Das heißt, in einem bestimmten Teil des Gefäßes wird ein Thrombus gebildet, der den Blutfluss verhindert. Aufgrund des Blutmangels in den distalen Teilen des Gehirns kommt es zu akutem Sauerstoffmangel, und ihre Funktionen sind gestört.

Beachten Sie: Bei einem vorübergehenden ischämischen Angriff hört die Blutversorgung des Hirngewebes nicht vollständig auf, sondern ist einfach begrenzt. Wenn das Blut nicht mehr in das Hirngewebe fließt, entsteht ein Hirninfarkt oder ein Schlaganfall.

Dieser Zustand hat einen wichtigen Unterschied zum Herzinfarkt - er bezieht sich auf reversible Prozesse: Nach 1-3-5 Stunden oder mehreren Tagen wird der Blutfluss im ischämischen Bereich wiederhergestellt, und die Symptome der Krankheit bilden sich zurück (verschwinden).

Klassifizierung eines vorübergehenden ischämischen Anfalls

Die Einstufung des betrachteten Zustands hängt direkt von der Position des Thrombus ab. Wenn Sie der internationalen Klassifikation von Krankheiten folgen, kann ein vorübergehender ischämischer Angriff eine der folgenden Optionen sein:

• Karotis-Syndrom;
• nicht näher bezeichneter vorübergehender ischämischer Angriff;
• Syndrom vertebrobasilares System;
• bilaterale multiple Symptome von Hirnarterien;
• vorübergehende globale Amnesie;
• vorübergehende Blindheit.

Symptome eines vorübergehenden ischämischen Anfalls

Die klinischen Manifestationen des betrachteten Zustands sind ziemlich unterschiedlich.

Bei dem Syndrom der vertebrobasilären Arterie klagt der Patient über:

• intensiver Tinnitus;
• Lichtblitze, die sich auf Verletzungen des Sehorgans beziehen;
• Übelkeit, Erbrechen und heftige Schluckaufe;
• Kopfschmerzen mit Lokalisation im Hinterkopf;
• starker Schwindel;
• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• Blutdruckschwankungen;
• vorübergehende Amnesie (Gedächtnisstörung).

Patienten in diesem Zustand zeichnen sich durch blasse Haut aus, sie haben unwillkürliche Oszillationsbewegungen der Augäpfel in horizontaler Richtung, sie können die Nasenspitze nicht mit einem Finger berühren (sie vermissen) mit geschlossenen Augen.

Symptome des Karotis-Syndroms:

• ein starker Rückgang oder völliger Mangel an Sehkraft auf einem Auge, der immer plötzlich beginnt
• starke Schwäche, Taubheit und verminderte Empfindlichkeit der Extremitäten auf der dem betroffenen Sehorgan gegenüberliegenden Seite;
• vorübergehende und nicht ausgedrückte Sprechstörung;
• Krämpfe in den Gliedern von kurzem Charakter.

Wenn im Bereich der Hirnarterien ein vorübergehender ischämischer Angriff erfolgt, treten folgende Symptome auf:

• Anfälle von Krämpfen;
• vorübergehende Sprachstörungen;
• Sehverlust auf der Seite des betroffenen Schiffes;
• Verletzung von Gliedmaßenbewegungen auf der gegenüberliegenden Seite des betroffenen Schiffes;
• sensible Verstöße.

Die vor diesem Hintergrund auftretenden Pathologien der Halswirbelsäule und der vorübergehende ischämische Angriff führen zu Anfällen plötzlicher Muskelschwäche - der Patient beginnt plötzlich zu fallen, wird unbeweglich, ist jedoch bei vollem Bewusstsein. In wenigen Minuten ist der Zustand des Patienten wiederhergestellt.

Diagnosemaßnahmen

Wenn eine Person Symptome aufweist, die für einen vorübergehenden ischämischen Angriff charakteristisch sind, sollte sie sofort in ein Krankenhaus gebracht werden. Neurologen beschäftigen sich mit der Behandlung dieser Pathologie. Die Ärzte geben ihm eine Notfall-Magnetresonanztomographie des Gehirns, die es ihnen ermöglicht, die Art der pathologischen Veränderungen festzustellen und eine Differenzialdiagnose des fraglichen Zustands durchzuführen.

Darüber hinaus kann der Patient weiter untersucht werden, beispielsweise eine Ultraschalluntersuchung der Gefäße des Kopfes und des Halses, eine CT-Angiographie oder eine Rheoenzephalographie. Diese Verfahren ermöglichen es einem Spezialisten, die genaue Lokalisierung einer Verletzung der Durchgängigkeit des Schiffes zu bestimmen.

Für einen Patienten mit Symptomen, die für die verschreibungspflichtige Erkrankung charakteristisch sind:

Beachten Sie: Ärzte sollten einen vorübergehenden ischämischen Angriff von anderen Krankheiten unterscheiden, bei denen die Symptome ähnlich sind. Zu diesen Erkrankungen zählen Multiple Sklerose, akute Labyrinthitis, epileptische Anfälle, myasthenische Krisen, Panikattacken, gestörte Stoffwechselprozesse.

Allgemeine Grundsätze für die Behandlung transienter ischämischer Anfälle

Die Behandlung der behandelten Erkrankung sollte so früh wie möglich begonnen werden, da dies der Garant für die Genesung ist. Der Patient wird einer Intensivbehandlung zugeteilt, die Folgendes umfasst:

• Infusionstherapie - intravenös injizierbar für den Patienten Reopoliglyukin oder Pentoksifillin;
• Antithrombozytenmittel - Acetylsalicylsäure allein oder in Kombination mit Clopidogrel;
• Antikoagulanzien - nur mit ständiger Überwachung der Blutparameter ernannt: Clexane oder Fraxiparin;
• intravenöse Neuroprotektoren - Magnesiumsulfat, Cerakson und Actovegin;
• Nootropika intravenös - Cerebrolysin oder Piracetam;
• Antioxidantien intravenöser Tropf - Mexidol oder Fitoflavin;
• blutdrucksenkende Medikamente - Lopril, Amlodipin;
• Lipidsenker (Statine) - Atoris, Vabadin oder Vasilip.

Beachten Sie: Für Patienten mit vorübergehendem ischämischem Anfall ist es streng verboten, den Blutdruck stark zu senken. Er muss auf einem leicht erhöhten Niveau gehalten werden - innerhalb der Grenzen von 160-180 / 90-100 mmHg der Säule.

Wenn es Hinweise gibt, kann der Patient nach einer vollständigen Untersuchung und Konsultation mit dem Gefäßchirurgen operiert werden - Karotisendarterektomie, Karotisangioplastie mit Stenting.

Prävention vorübergehender ischämischer Angriffe

Um die Entwicklung des betreffenden Staates zu verhindern, müssen Sie den Empfehlungen von Spezialisten folgen:

1. Um eine adäquate Therapie der arteriellen Hypertonie durchzuführen, sollte der Blutdruck beispielsweise auf einem Niveau von 120 bis 80 mmHg gehalten werden, es sollten regelmäßig blutdrucksenkende Medikamente eingenommen werden, und es sollten eine Korrektur des Lebensstils und der Ernährung vorgenommen werden.
2. Überwachen und halten Sie den normalen Cholesterinspiegel im Blut aufrecht. Dies kann durch Normalisierung der Ernährung, Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils und Einnahme von lipidsenkenden Medikamenten erfolgen.
3. Schlechte Angewohnheiten aufgeben - im besten Fall drastisch einschränken - ganz aufgeben, rauchen, Alkohol in moderaten Mengen trinken.
4. Nehmen Sie regelmäßig Medikamente, die Blutgerinnsel verhindern können - zum Beispiel 100 mg Aspirin pro Tag. Dies ist jedoch nur nach Rücksprache mit Experten möglich - die Medikamente haben bestimmte Kontraindikationen.
5. Rechtzeitige und vollständige Behandlung von Krankheiten, die zur Entwicklung eines vorübergehenden ischämischen Angriffs führen können.

Wenn der Patient schnell auf die Entwicklung des fraglichen Zustands reagiert und notfallmedizinische Behandlung erhält, kann er sich bald wieder erholen, und die Person kann wieder zu einem vollen Leben zurückkehren. Andernfalls führt das Risiko einer schnellen Entwicklung eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts des Gehirns zum Tod des Patienten. Selbst wenn die Symptome kurzlebig und mild sind, müssen Sie in naher Zukunft einen Neurologen aufsuchen und Termine bezüglich der Normalisierung der Gesundheit erhalten.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medizinischer Kommentator, Therapeut der höchsten Qualifikationskategorie

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Vorübergehender ischämischer Angriff

Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist eine vorübergehende akute Störung des zerebralen Kreislaufs, begleitet von dem Auftreten neurologischer Symptome, die sich spätestens nach 24 Stunden vollständig zurückbildet.Die Klinik variiert je nach Gefäßpool, in dem der Blutfluss abgenommen hat. Die Diagnose wird unter Berücksichtigung der Anamnese, der neurologischen Forschung, der Labordaten, der Ergebnisse von USDG, Duplex-Scanning, CT, MRI und PET-Gehirn durchgeführt. Die Behandlung umfasst eine disaggregante, vaskuläre, neurometabolische und symptomatische Therapie. Operationen zur Verhinderung wiederholter Angriffe und Schlaganfälle.

Vorübergehender ischämischer Angriff

Ein transienter ischämischer Angriff (TIA) ist eine separate Art von Schlaganfall, die etwa 15% ihrer Struktur ausmacht. Neben der hypertensiven Hirnkrise ist das Konzept der PNMK - eine vorübergehende Verletzung des Hirnkreislaufs - eingeschlossen. Meistens tritt im Alter auf. In der Altersgruppe von 65 bis 70 Jahren dominieren Männer unter den Kranken und in der Gruppe von 75 bis 80 Jahren - Frauen.

Der Hauptunterschied zwischen TIA und einem ischämischen Schlaganfall ist die kurze Dauer von zerebralen Durchblutungsstörungen und die vollständige Reversibilität der Symptome. Ein vorübergehender ischämischer Angriff erhöht jedoch signifikant die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls. Letzteres wird bei etwa einem Drittel der Patienten beobachtet, die sich einer TIA unterziehen, wobei 20% dieser Fälle im ersten Monat nach der TIA auftreten, 42% im ersten Jahr. Das Risiko für einen Schlaganfall im Gehirn hängt direkt mit dem Alter und der Häufigkeit der TIA zusammen.

Ursachen für vorübergehende ischämische Anfälle

In der Hälfte der Fälle wird ein vorübergehender ischämischer Angriff durch Atherosklerose verursacht. Die systemische Atherosklerose umfasst, einschließlich der Hirngefäße, sowohl intracerebral als auch extracerebral (Carotis und Vertebralarterien). Die resultierenden atherosklerotischen Plaques sind oft die Ursache für den Verschluss der Halsschlagadern, den Blutfluss in den Wirbel- und Intrazerebralarterien. Auf der anderen Seite fungieren sie als Quelle für Blutgerinnsel und Emboli, die sich weiter im Blutfluss ausbreiten und den Verschluss kleinerer Gehirngefäße verursachen. Etwa ein Viertel der TIA wird durch arterielle Hypertonie verursacht. Mit einem langen Verlauf führt dies zur Bildung einer hypertensiven Mikroangiopathie. In einigen Fällen entwickelt sich die TIA als Komplikation einer zerebralen hypertensiven Krise. Die Atherosklerose der Hirngefäße und der Bluthochdruck spielen eine Rolle, wenn sich die Faktoren gegenseitig verstärken.

In etwa 20% der Fälle ist ein vorübergehender ischämischer Angriff eine Folge einer kardiogenen Thromboembolie. Letztere können verschiedene Herzerkrankungen verursachen: Arrhythmien (Vorhofflimmern, Vorhofflimmern), Herzinfarkt, Kardiomyopathie, infektiöse Endokarditis, Rheuma, erworbene Herzfehler (kalkhaltige Mitralstenose, Aortenstenose). Angeborene Herzfehler (DMPP, VSD, Aortaarthrose usw.) sind die Ursache der TIA bei Kindern.

Andere Etiofaktoren verursachen die restlichen 5% der TIA-Fälle. In der Regel arbeiten sie bei jungen Menschen. Diese Faktoren umfassen: entzündliche Angiopathie (Morbus Takayasu, Morbus Behcet, Antiphospholipid-Syndrom, Morbus Horton), angeborene Gefäßanomalien, Trennung der Arterienwände (traumatisch und spontan), Moya-Moya-Syndrom, hämatologische Störungen, Diabetes, Migräne und orale kontrazeptive Anwendung. Rauchen, Alkoholismus, Fettleibigkeit und Hypodynamie können zur Bildung von Bedingungen für die TIA beitragen.

Pathogenese der zerebralen Ischämie

Bei der Entwicklung der zerebralen Ischämie gibt es 4 Stadien. Im ersten Stadium tritt die Autoregulation auf - eine kompensatorische Expansion der Hirngefäße als Reaktion auf einen Abfall des Perfusionsdrucks des Hirnblutflusses, begleitet von einem Anstieg des Blutvolumens, das die Hirngefäße füllt. Die zweite Stufe - Oligemia - ein weiterer Abfall des Perfusionsdrucks kann nicht durch einen autoregulatorischen Mechanismus kompensiert werden und führt zu einer Abnahme des zerebralen Blutflusses, der Sauerstoffmetabolismus leidet jedoch noch nicht. Die dritte Stufe - die ischämische Penumbra - tritt mit einer fortgesetzten Abnahme des Perfusionsdrucks auf und ist durch eine Abnahme des Sauerstoffmetabolismus gekennzeichnet, die zu Hypoxie und beeinträchtigter Funktion von Gehirnneuronen führt. Dies ist reversible Ischämie.

Wenn im Stadium der ischämischen Penumbra keine Verbesserung der Blutversorgung des ischämischen Gewebes auftritt, was meistens durch Kollateralzirkulation erreicht wird, verschlechtert sich die Hypoxie, dysmetabolische Veränderungen in den Neuronen nehmen zu und die Ischämie geht in das vierte irreversible Stadium über - der ischämische Schlaganfall entwickelt sich. Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist durch die ersten drei Stufen und die anschließende Wiederherstellung der Blutversorgung der ischämischen Zone gekennzeichnet. Daher haben die begleitenden neurologischen Manifestationen einen kurzfristigen transienten Charakter.

Klassifizierung

Nach ICD-10 wird der transiente ischämische Angriff wie folgt klassifiziert: TIA im Vertebro-Basilar-Becken (VBB), TIA im Carotis-Pool, multiple und bilaterale TIA, transiente Blindheit, TGA - transiente globale Amnesie, andere TIA, nicht spezifizierte TIA. Es sei darauf hingewiesen, dass einige Experten auf dem Gebiet der Neurologie TGA als Migräne-Paroxysmus und andere als Manifestationen von Epilepsie einschließen.

In Bezug auf die Häufigkeit ist ein vorübergehender ischämischer Angriff selten (nicht mehr als zwei Mal pro Jahr), eine mittlere Häufigkeit (zwischen 3 und 6 Mal pro Jahr) und häufig (monatlich und häufiger). Je nach klinischem Schweregrad wird eine leichte TIA mit einer Dauer von bis zu 10 Minuten, eine moderate TIA mit einer Dauer von bis zu mehreren Stunden und eine schwere TIA von 12 bis 24 Stunden abgegeben.

Symptome vorübergehender ischämischer Anfälle

Da die Basis der TIA-Klinik auf vorübergehend auftretenden neurologischen Symptomen beruht, sind dann zum Zeitpunkt der Konsultation des Patienten durch einen Neurologen alle auftretenden Manifestationen bereits verschwunden. Manifestationen der TIA werden nachträglich durch Befragung des Patienten festgestellt. Ein vorübergehender ischämischer Angriff kann sich mit verschiedenen, sowohl zerebralen als auch fokalen Symptomen manifestieren. Das klinische Bild hängt von der Lokalisation von zerebralen Durchblutungsstörungen ab.

Die TIA im Vertebro-Basilar-Becken wird von einer vorübergehenden vestibulären Ataxie und einem Kleinhirn-Syndrom begleitet. Die Patienten bemerken schwankendes Gehen, Instabilität, Schwindel, unklare Sprache (Dysarthrie), Diplopie und andere Sehstörungen, symmetrische oder unilaterale motorische und sensorische Beeinträchtigungen.

Die TIA im Carotis-Pool ist durch einen plötzlichen Sehverlust oder eine völlige Erblindung eines Auges, eine Beeinträchtigung des Motors und eine empfindliche Funktion eines oder beider Gliedmaßen der Gegenseite gekennzeichnet. Anfälle können in diesen Gliedmaßen auftreten.

Ein vorübergehendes Blindheitssyndrom tritt bei TIA in der Blutversorgungszone der Netzhautarterie, der Ziliar- oder der Orbitalarterie auf. Typischer kurzzeitiger (normalerweise für einige Sekunden) Sehverlust oft auf einem Auge. Patienten beschreiben eine ähnliche TIA selbst als das spontane Auftreten eines "Klappens" oder "Vorhangs", der von unten oder von oben über das Auge gezogen wird. Manchmal gilt Sehverlust nur für die obere oder untere Hälfte des Gesichtsfeldes. In der Regel neigt diese Art von TIA zu stereotypen Wiederholungen. Im Bereich der Sehstörungen kann es jedoch zu Abweichungen kommen. In einigen Fällen wird vorübergehende Blindheit mit Hemiparese und Hemihypästhesie kollateraler Gliedmaßen kombiniert, was auf eine TIA im Carotis-Pool hindeutet.

Transiente globale Amnesie ist ein plötzlicher Verlust des Kurzzeitgedächtnisses, während Erinnerungen an die Vergangenheit bewahrt werden. Begleitet von Verwirrung, Wiederholung bereits gestellter Fragen, unvollständige Orientierung in der Situation. TGA tritt häufig auf, wenn er Faktoren wie Schmerzen und psycho-emotionalem Stress ausgesetzt ist. Die Dauer einer Amnesie-Episode variiert zwischen 20 und 30 Minuten bis zu mehreren Stunden. Danach wird eine 100% ige Speichererholung festgestellt. TGA-Paroxysmen wiederholen sich nur alle paar Jahre.

Diagnose vorübergehender ischämischer Anfälle

Ein vorübergehender ischämischer Angriff wird nach einer gründlichen Untersuchung von anamnestischen Daten (einschließlich Familien- und gynäkologischer Vorgeschichte), neurologischen Untersuchungen und zusätzlichen Untersuchungen diagnostiziert. Letztere umfassen: einen biochemischen Bluttest mit obligatorischer Bestimmung des Blutzuckerspiegels, Koagulogramms, EKGs, Duplex-Scans oder USDG der Gefäße, CT-Scans oder MRI.

EKG, falls erforderlich, ergänzt durch Echokardiographie, gefolgt von einem Kardiologen. Duplex-Scanning und USDG von extrakranialen Gefäßen sind informativer bei der Diagnose ausgeprägter Verschlüsse der Wirbel- und Karotisarterien. Wenn mäßige Verschlüsse diagnostiziert werden müssen und der Stenosegrad bestimmt werden muss, wird eine zerebrale Angiographie durchgeführt, und besser die MRT von zerebralen Gefäßen.

Die CT-Untersuchung des Gehirns im ersten diagnostischen Stadium ermöglicht den Ausschluss einer anderen zerebralen Pathologie (subdurales Hämatom, intrazerebraler Tumor, AVM oder zerebrales Aneurysma); Früherkennung eines ischämischen Schlaganfalls durchführen, der bei etwa 20% der ursprünglich vermuteten TIA im Carotis-Pool diagnostiziert wird. Die MRI des Gehirns hat die höchste Empfindlichkeit bei der Bildgebung von ischämischen Schädigungen von Gehirnstrukturen. Ischämiezonen sind in einem Viertel der TIA-Fälle definiert, meistens nach wiederholten ischämischen Anfällen.

Mit dem PET-Gehirn können Sie gleichzeitig Daten über den Stoffwechsel und die zerebrale Hämodynamik erhalten, wodurch das Stadium der Ischämie bestimmt werden kann, um Anzeichen für die Wiederherstellung des Blutflusses zu erkennen. In einigen Fällen wird eine zusätzliche Untersuchung evozierter Potentiale (VP) vorgeschrieben. So werden die visuellen CAPs beim transienten Blindheitssyndrom, den somatosensorischen CAPs - in transienter Parese untersucht.

Behandlung vorübergehender ischämischer Anfälle

Die TIA-Therapie zielt darauf ab, den ischämischen Prozess zu erleichtern und die normale Blutversorgung und den normalen Stoffwechsel des ischämischen Gehirnbereichs so schnell wie möglich wiederherzustellen. Sie wird häufig ambulant durchgeführt, obwohl das Risiko, einen Schlaganfall im ersten Monat nach der TIA zu erleiden, berücksichtigt wird, eine Reihe von Spezialisten ist der Ansicht, dass der Krankenhausaufenthalt von Patienten gerechtfertigt ist.

Die primäre Aufgabe der pharmakologischen Therapie ist die Wiederherstellung des Blutflusses. Die Möglichkeit der Verwendung von direkten Antikoagulanzien (Calcium-Suproparin, Heparin) für diesen Zweck wird im Hinblick auf das Risiko hämorrhagischer Komplikationen diskutiert. Bevorzugt ist eine Antithrombozyten-Therapie mit Ticlopidin, Acetylsalicylsäure, Dipyridamol oder Clopidogrel. Der vorübergehende ischämische Angriff der embolischen Genese ist eine Indikation für indirekte Antikoagulanzien: Acenocoumarol, Ethylbiscumat, Phenyndion. Die Hämodilution wird verwendet, um die Blutrealogie zu verbessern - ein Drop-In von 10% Glukose-Lösung, Dextran und Salzkombinationslösungen. Der wichtigste Punkt ist die Normalisierung des Blutdrucks bei Bluthochdruck. Zu diesem Zweck werden verschiedene Antihypertensiva verschrieben (Nifedipin, Enalapril, Atenolol, Captopril, Diuretika). Das Behandlungsschema für TIA umfasst auch Arzneimittel, die den zerebralen Blutfluss verbessern: Nicergolin, Vinpocetin, Cinnarizin.

Die zweite Aufgabe der TIA-Therapie ist die Prävention des neuronalen Todes aufgrund von Stoffwechselstörungen. Es wird mit Hilfe der neurometabolischen Therapie gelöst. Es werden verschiedene Neuroprotektoren und Metaboliten verwendet: Diavitol, Pyritinol, Piracetam, Methylethylpyridinol, Ethylmethylhydroxypyridin, Carnitin, Semax. Die dritte Komponente der TIA-Behandlung ist die symptomatische Therapie. Bei Erbrechen wird Thiethylperazin oder Metoclopramid verschrieben, mit starken Kopfschmerzen, Metamizol-Natrium, Diclofenac und mit der Androhung von zerebralem Ödem, Glycerol, Mannit, Furosemid.

Prävention

Die Aktivitäten zielen darauf ab, Re-TIA zu verhindern und das Schlaganfallrisiko zu senken. Dazu gehören die Korrektur der im Patienten vorhandenen TIA-Risikofaktoren: Aufhören mit Rauchen und Alkoholmissbrauch, Normalisierung und Kontrolle der Blutdruckwerte, Einhaltung einer fettarmen Diät, Ablehnung oraler Kontrazeptiva und Behandlung von Herzerkrankungen (Arrhythmien, Herzklappenerkrankungen, KHK). Die prophylaktische Behandlung ermöglicht eine lange Einnahme von Antithrombozytenaggregaten (mehr als ein Jahr), je nach Indikation - Einnahme eines lipidsenkenden Arzneimittels (Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin).

Zur Vorbeugung gehören auch chirurgische Eingriffe zur Beseitigung der Pathologie von Gehirngefäßen. Falls angegeben, werden eine Karotis-Endarteriektomie, ein extra intrakranialer Mikrobypass, Stenting oder eine Prothetik der Karotis und der Wirbelarterien durchgeführt.

Transiente ischämische Attacke - Behandlung zu Hause

Ein vorübergehender ischämischer Angriff, der auch als Mikrostrich bezeichnet wird, ist eine Verletzung des zerebralen Blutflusses, der durch einen scharfen Charakter gekennzeichnet ist und einen Tag nach dem Beginn der Entwicklung vergeht.

Die Symptome der Pathologie hängen von der Lokalisierung abnormaler Prozesse ab. Dieser Zustand tritt plötzlich ein und kann zu gefährlichen Folgen führen.

Viele Menschen sind daran interessiert, einen vorübergehenden ischämischen Angriff zu Hause zu behandeln.

Gründe

Die Entwicklung der Pathologie führt zu einer Durchblutungsstörung in einem bestimmten Teil des Gehirns. Die Gründe für diese Bedingung sind wie folgt:

1. Eine progressive Form des atherosklerotischen Prozesses. Gleichzeitig werden Verengungen der Blutgefäße, Cholesterinablagerungen und atheromatöse Plaques beobachtet. Infolgedessen können pathologische Elemente in kleine Gefäße gelangen, was deren Thrombose verursacht. Dies verursacht Ischämie und die Bildung von mikroskopisch kleinen nekrotischen Läsionen in den Geweben.
2. Thromboembolie. Verschiedene Pathologien des Herzens führen zu ihrem Auftreten - Klappendefekte, Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkt usw.
3. Hypotonie, die plötzlich auftritt. Sie kann die Takayasu-Krankheit begleiten.
4. Burger-Krankheit Unter diesem Begriff versteht man Endarteriitis obliterans.
5. Zervikale Osteochondrose Diese Krankheit wird von Kompression und Angiospasmus begleitet, was zu einer vertebrobasilären Insuffizienz führt.
6. Koagulopathie, Blutverlust, Angiopathie. In diesem Fall bewegen sich Mikroembolien mit Blutfluss und können in kleinen Gefäßen anhalten. Als Ergebnis entwickelt sich Ischämie.
7. Migräne

Darüber hinaus können Krankheiten wie Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie und Cholesterinämie provozierende Faktoren sein. Die Ursache sind oft schlechte Gewohnheiten, Bewegungsmangel und Übergewicht.

Symptome

Diese Pathologie kann verschiedene Symptome aufweisen, die vom Schadensbereich abhängen.

Mit der Niederlage der Halsschlagadern oder des Halsschlagbeckens erscheinen die folgenden Zeichen:

• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• Parese, die bestimmte Muskeln oder Körperteile beeinflusst;
• Sprechstörungen;
• verminderte Sehschärfe, Verdunkelung der Augen;
• Empfindlichkeitsverlust der Haut, der Hälfte des Körpers oder der Gliedmaßen;
• unartikulierte Sprache und Schwierigkeiten bei der Wortwahl;
• Schwierigkeiten beim Erkennen von Körperteilen;
• seltsame Bewegungen.

Wenn sich eine transiente Ischämie im vertebrobasilaren Becken manifestiert, wird ein anderes klinisches Bild beobachtet.

Diese Pathologie wird von den folgenden Symptomen begleitet:

• Kopfschmerzen, die hauptsächlich im Nacken lokalisiert sind;
• Schwindel;
• Gedächtnisstörung;
• Probleme bei der Bewegungskoordination;
• Dysphagie;
• eine scharfe Verschlechterung des Hörens, Sehens, der Sprache;
• Parese und Empfindlichkeitsverlust - meist taub ein Teil des Gesichts.

Wann rufen Sie einen Krankenwagen an?

Nothilfe sollte bereitgestellt werden, wenn solche Anzeichen erscheinen:

• unfreiwilliges Wasserlassen;
• Ohnmacht
• Gefühlsverlust in den Gliedmaßen oder anderen Körperteilen;
• Gehbehinderung oder Bewegungskoordination;
• Lähmung des Rumpfes, der Gliedmaßen oder der Nerven;
• Verlust der Hautempfindlichkeit;
• Sprechstörungen;
• Schwindel;
• doppelte Vision;
• Hör- und Sehverlust - es kann vollständig oder teilweise sein.

Erste Hilfe

Zu Hause mit einem Mikrostich fertig zu werden, ist unmöglich. Wenn Symptome auftreten, sollten Sie daher sofort einen Krankenwagen rufen. In einem solchen Zustand spielt die Zeit eine große Rolle. Dank zeitnahem Handeln können gefährliche Folgen vermieden werden.

Erste Hilfe für den Patienten sollte sofort geleistet werden. Für diese Person sollte man sich ins Bett legen und den Kopf leicht anheben. Ebenso wichtig ist die Gewährleistung eines vollständigen Friedens - solide und moralisch.

Jede Spannung kann zu einer Verschlechterung des Wohlbefindens führen. Achten Sie darauf, die richtigen hygienischen Bedingungen zu schaffen, damit eine Person nicht zur Toilette gehen muss.

Durch die genaue Umsetzung dieser Empfehlungen können Komplikationen vermieden werden, die das zukünftige Leben nach einem vorübergehenden ischämischen Angriff beeinflussen können.

Behandlung

Die Therapie des zerebralen Kreislaufs sollte in einer speziellen neurologischen Abteilung durchgeführt werden. Es sollte darauf abzielen, Anfälle zu beseitigen und Schlaganfälle zu verhindern.

Die Behandlung besteht in der Wiederherstellung der Blutzirkulation und der Beseitigung der Auswirkungen der Pathologie.

Drogentherapie

Um mit der Krankheit fertig zu werden, werden blutdrucksenkende Mittel ausgewählt. Benötigen auch Medikamente zur Verbesserung der Blutgerinnung.

Verwenden Sie dazu die folgenden Tools:

1. Antihypertensive Medikamente - tragen zur Normalisierung des Drucks bei. Dazu gehören Werkzeuge wie Labetalol, Clofelin.
2. Medikamente zur Wiederherstellung des Blutkreislaufs und zur Normalisierung der Stoffwechselprozesse im Gehirn. Diese Kategorie umfasst Substanzen wie Vinpocetine und Cavinton.
3. Vorbereitungen zur Verbesserung der Elastizität der roten Blutkörperchen und zur Verringerung der Blutviskosität. Dazu gehören Reosorbilakt, Trental.
4. Statine - zur Normalisierung des Cholesterins im Blut. Solche Mittel sind zulässig, wenn die Diät diese Zahl nicht verringert.
5. Mittel zur Aufrechterhaltung des Tons der Gehirngefäße. Diese Gruppe umfasst Venorutin, Troxevasin.

Eine Woche nach dem Angriff werden Verfahren zur Wiederherstellung des Zustands des Patienten verschrieben. Die Rehabilitation nach einem vorübergehenden ischämischen Anfall umfasst spezielle Massagen und therapeutische Übungen. Möglicherweise muss der Patient auch einen Psychologen und einen Logopäden konsultieren.

Folk-Methoden

Zu den beliebtesten Hausmitteln zur Behandlung transienter ischämischer Anfälle gehören folgende:

• Nahrungsergänzungsmittel;
• Fischöl;
• Kräutermedizin;
• die Verwendung von jodierten Produkten - insbesondere Algen;
• medizinischer Nebenfluss;
• Geistertinktur aus Muskatnuss.

Die Anwendung traditioneller Behandlungsmethoden ist nur nach Konsultation eines Arztes und entsprechender medikamentöser Therapie zulässig.

Prognose

Wenn mit dem Auftreten der ersten Symptome eines vorübergehenden ischämischen Anfalls der Patient qualifiziert unterstützt werden konnte, ist die umgekehrte Entwicklung des anomalen Prozesses möglich. In einer solchen Situation kann der Patient zur gewohnten Lebensweise zurückkehren.

In einigen Fällen kann die Pathologie zu einem ischämischen Schlaganfall führen. In dieser Situation ist die Prognose deutlich schlechter. Manchmal ist es sogar tödlich.

Die Risikogruppe umfasst Personen, die an Diabetes, Bluthochdruck oder Atherosklerose leiden. Gleiches gilt für Patienten mit schlechten Gewohnheiten.

Vorbeugende Maßnahmen

Um die Entwicklung eines Schlaganfalls und andere Folgen eines vorübergehenden ischämischen Anfalls zu verhindern, ist es notwendig, Prävention zu betreiben:

• Nehmen Sie Medikamente gegen Bluthochdruck ein.
• nehmen Sie Hilfsmittel, die bei der Bildung von Cholesterin-Plaques helfen;
• den Zuckerspiegel für Diabetiker unter Kontrolle halten;
• Nehmen Sie Aspirin, um Blutstauungen zu verhindern.
• Operation zur Blockierung der Halsschlagadern durchführen.

Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist eine schwere Pathologie, die gefährliche Auswirkungen haben kann.

Um Komplikationen zu vermeiden, sollten Sie rechtzeitig einen Arzt konsultieren, der wirksame Arzneimittel auswählt. Als Ergänzung zur Standardtherapie können Volksrezepte verwendet werden.