Was sind die Risiken einer Gehirnverletzung und welche Hilfe kann dem Opfer geboten werden?

Jeder schwere Schlag auf den Kopf kann das Gehirn verletzen, einschließlich der Fälle, in denen der Schädel intakt ist. Trotz der Tatsache, dass das Gehirn in weichen Hüllen eingeschlossen ist und in der Liquor cerebrospinalis „schwebt“, ist es nicht zu 100% vor Trägheitsmomenten an der Innenfläche des Schädels geschützt. Bei der Schädigung des Schädels kann das Gehirn durch Knochenfragmente beschädigt werden.

Jeder Arzt, der beim ersten Treffen eine Anamnese erstellt, wird sicherlich fragen, ob in der Geschichte seines neuen Patienten eine traumatische Hirnverletzung vorliegt. Hirnverletzungen können jahrelang den emotionalen Zustand eines Menschen, die Arbeit seiner inneren Organe und seiner Vitalsysteme beeinflussen.

Arten von Hirnverletzungen und ihre Anzeichen

Laut dem Institut. N.V. Sklifosovsky, in Russland, sind die Hauptursachen für Hirnverletzungen ein Sturz aus einer Wachstumshöhe (in der Regel in einem betrunkenen Zustand) und Verletzungen, die durch kriminelle Handlungen entstanden sind. Insgesamt machen nur diese beiden Faktoren etwa 65% der Fälle aus. Weitere 20% sind Unfälle und Stürze aus großer Höhe. Diese Statistik unterscheidet sich von der globalen, in der die Hälfte der Hirnverletzungen auf Verkehrsunfälle zurückzuführen ist. Im Allgemeinen erleiden 200 von 10.000 Menschen auf der Welt jedes Jahr Gehirnverletzungen, und diese Zahl nimmt tendenziell zu.

Gehirnerschütterung Sie tritt nach einer kleinen traumatischen Wirkung am Kopf auf und ist eine reversible Funktionsänderung im Gehirn. Es tritt bei fast 70% der Opfer mit Kopfverletzungen auf. Eine Gehirnerschütterung ist durch einen kurzzeitigen Bewusstseinsverlust gekennzeichnet (aber nicht erforderlich) - von 1 bis 15 Minuten. Bei der Rückkehr zum Bewusstsein erinnert sich der Patient oft nicht an die Umstände des Vorfalls. Er kann durch Kopfschmerzen, Übelkeit, seltener Erbrechen, Schwindel, Schwäche und Schmerzen gestört sein, wenn sich die Augäpfel bewegen. Diese Symptome klingen nach 5–8 Tagen spontan ab. Obwohl Gehirnerschütterung als leichte Hirnverletzung betrachtet wird, haben etwa die Hälfte der Opfer verschiedene Auswirkungen, die ihre Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen können. Im Falle einer Gehirnerschütterung ist eine Untersuchung des Neurochirurgen oder Neurologen erforderlich, die die Notwendigkeit einer CT oder MRI des Gehirns bestimmt, die Elektroenzephalographie. In der Regel ist ein Krankenhausaufenthalt für Gehirnerschütterungen nicht erforderlich, sondern eine ambulante Behandlung unter der Aufsicht eines Neurologen.

Die Kompression des Gehirns. Kommt aufgrund von Hämatomen in der Schädelhöhle und reduziertem intrakraniellen Raum vor. Es ist gefährlich, dass aufgrund der unvermeidlichen Beeinträchtigung des Hirnstamms die Vitalfunktionen der Atmung und des Blutkreislaufs gestört werden. Die Hämatome, die ein Prelum verursachen, sollten dringend entfernt werden.

Gehirnquellung Schädigung der Gehirnsubstanz durch Schlag auf den Kopf, häufig mit Blutung. Kann mild, mittelschwer oder schwer sein. Bei leichten Prellungen halten die neurologischen Symptome 2–3 Wochen an und verschwinden von selbst. Mäßiger Schweregrad ist durch eine Beeinträchtigung der geistigen Aktivität und vorübergehende Störungen der Vitalfunktionen gekennzeichnet. Bei schweren Prellungen kann der Patient mehrere Wochen lang bewusstlos sein. Hirnverletzungen, deren Grad und Zustand während der Behandlung werden mittels Computertomographie diagnostiziert. Medikamentöse Behandlung: verschriebene Neuroprotektoren, Antioxidantien, Gefäß- und Beruhigungsmittel, B-Vitamine, Antibiotika. Zeigt Bettruhe.

Axonaler Schaden. Axone sind lange zylindrische Prozesse von Nervenzellen, die durch einen Schlag auf den Kopf beschädigt werden können. Axonale Schädigung ist ein mehrfacher Axonbruch, begleitet von mikroskopischen Blutungen im Gehirn. Diese Art von Hirnverletzung führt dazu, dass die kortikale Aktivität eingestellt wird und der Patient in ein Koma fällt. Dies kann Jahre dauern, bis das Gehirn wieder arbeitet. Die Behandlung besteht aus der Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen und der Vorbeugung von Infektionskrankheiten.

Intrakranielle Blutung. Ein Schlag auf den Kopf kann zur Zerstörung der Wand eines der Blutgefäße führen, was zu lokalen Blutungen in der Schädelhöhle führt. Der intrakranielle Druck steigt sofort an, wodurch das Gehirngewebe leidet. Symptome einer intrakraniellen Blutung - starke Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörung, Krampfanfälle, Erbrechen. Für diese Fälle gibt es keine einmalige Behandlung. Je nach Bild werden medizinische und chirurgische Verfahren kombiniert, um das Hämatom zu entfernen und zu resorbieren.

Die Folgen von Kopfverletzungen

Die verschiedenen Auswirkungen einer Hirnschädigung können sich im Verlauf der Behandlung, während der Rehabilitation (bis zu sechs Monate) und langfristig (in der Regel bis zu zwei Jahren, aber möglicherweise länger) manifestieren. Zunächst sind es mentale und vegetative Funktionsstörungen, die das gesamte zukünftige Leben des Patienten erschweren können: Sensibilitäts-, Sprach-, Sehstörungen, Hörstörungen, Beweglichkeit, Gedächtnis- und Schlafstörungen, Verwirrung. Vielleicht die Entwicklung von posttraumatischen Formen der Epilepsie, der Parkinson-Krankheit oder der Gehirnatrophie. Je schwerer die Verletzung, desto mehr negative Folgen hat sie. Vieles hängt nicht nur von der richtigen Behandlung ab, sondern auch von der Rehabilitationsphase, wenn der Patient allmählich wieder normalisiert wird und die Möglichkeit besteht, das Auftreten posttraumatischer Erkrankungen rechtzeitig zu verfolgen, um mit der Behandlung zu beginnen.

Geschichten sind bekannte Fälle, in denen Hirnverletzungen zur Entstehung eines Opfers neuer Talente geführt haben - beispielsweise die Fähigkeit, Fremdsprachen zu lernen oder die exakten Wissenschaften, die bildende Kunst oder die Musik. Dies wird als erworbenes Savant-Syndrom (erworbener Savantismus) bezeichnet. Oft basieren diese Fähigkeiten auf alten Erinnerungen - zum Beispiel könnte ein Patient in der Schule für einige Zeit Chinesisch lernen, es vollständig vergessen, es aber nach einer Verletzung erneut sprechen und mit bestem Erfolg weiter lernen.

Erste Hilfe bei Kopfverletzungen

Jeder kann sich in eine Situation begeben, in der sich eine Person mit einer Kopfverletzung befindet. Wenn Sie die Regeln der Ersten Hilfe kennen, können Sie seinen Zustand lindern und sogar Leben retten.

• Ein Zeichen für eine schwere Hirnverletzung ist der Abfluss von Blut oder klarer Flüssigkeit (CSF) aus der Nase oder dem Ohr, das Auftreten von Prellungen um die Augen. Die Symptome treten möglicherweise nicht sofort auf, aber einige Stunden nach der Verletzung. Wenn Sie einen starken Schlag auf den Kopf haben, müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen.
• Wenn das Opfer bewusstlos ist, sollten Sie Ihre Atmung und Ihren Puls überprüfen. Wenn sie nicht verfügbar sind, sind künstliche Beatmung und Herzmassage erforderlich. Bei Puls und Atmung wird eine Person vor dem Eintreffen des Rettungswagens auf die Seite gelegt, so dass ein eventuelles Erbrechen oder eine versunkene Zunge das Ersticken verhindert. Auf die Füße zu stellen oder anzuheben kann nicht sein.
• Bei einer geschlossenen Verletzung ist es notwendig, Eis oder ein kaltes, nasses Handtuch an der Auftreffstelle anzubringen, um die Schwellung des Gewebes zu stoppen und die Schmerzen zu lindern. Wenn es eine blutende Wunde gibt, sollten Sie die Haut mit Jod oder Brillantgrün bestreichen, die Wunde mit einer Gaze-Serviette bedecken und den Kopf leicht verbinden.
• Es ist strengstens verboten, an den Wundknochenfragmenten, Metall oder anderen Fremdkörpern Anhaftungen zu berühren oder zu entfernen, um die Blutung nicht zu verstärken, das Gewebe nicht noch mehr zu schädigen und die Infektion nicht zu tragen. Legen Sie in diesem Fall zuerst die Mullrolle um die Wunde und anschließend den Verband.
• Der Transport des Opfers zum Krankenhaus ist nur in Rückenlage möglich.

Das Krankenhaus führt eine Untersuchung durch, ermittelt die Schwere des Zustands des Patienten und weist Diagnoseverfahren zu. Bei offenen Wunden mit Knochenfragmenten oder anderen Fremdkörpern muss der Patient dringend operiert werden.

Rehabilitationstherapie

Die Rehabilitationsphase ist notwendig, um die durch das Trauma verlorenen Funktionen dem Patienten zurückzugeben und ihn auf sein späteres Leben vorzubereiten. Internationale Standards schlagen die folgenden Maßnahmen zur Rehabilitation nach einer Gehirnverletzung vor:

• Neuropsychologische Korrektur - um das Gedächtnis der Aufmerksamkeit wiederherzustellen und die Emotionen zu kontrollieren.
• Drogentherapie - zur Wiederherstellung der Blutzirkulation im Gehirn.
• Sprachtherapieunterricht.
• Verschiedene Arten von Psychotherapie - um Depressionen zu lindern.
• Aquatherapie, Stabilometrie, PNF-Therapie - zum Ausgleich von motorischen Störungen.
• Physikalische Therapie (Magnetfeldtherapie, Transkranielle Therapie) - zur Stimulierung der Gehirnaktivität.
• Diätetische Ernährung - Zur Versorgung der Gehirnzellen mit allen notwendigen Aminosäuren.
• Bietet körperlichen Komfort und aufmerksame Pflege.
• Familienberatung - um ein Umfeld des gegenseitigen Verständnisses in der Familie zu schaffen.

Der optimale Beginn der Rehabilitationsbehandlung liegt 3 bis 4 Wochen ab dem Moment der Kopfverletzung. Der größte Erfolg bei der Genesung kann in den nächsten 1,5 bis 2 Jahren nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erzielt werden, weitere Fortschritte werden sich verlangsamen.

Wo bekomme ich nach einer Kopfverletzung einen Rehabilitationskurs?

Rehabilitation ist in öffentlichen Krankenhäusern und Kliniken, Sanatorien, privaten oder öffentlichen Rehabilitationszentren möglich. Die etabliertesten Programme zur Genesung von Patienten nach einer Hirnverletzung in privaten Rehabilitationszentren, wobei in jedem klinischen Fall ein individueller Ansatz gewährleistet ist, was wichtig ist.

Das Drei-Schwestern-Rehabilitationszentrum hat zum Beispiel einen guten Ruf und bietet einen multidisziplinären Ansatz zur Lösung der Probleme seiner Patienten während der Erholungsphase. Hier wird ein eingespieltes Team aus qualifizierten Spezialisten zusammengestellt, darunter Rehabilitationstherapeuten, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Logopäden, Neuropsychologen und Krankenschwestern.

The Three Sisters ist ein Rehabilitationszentrum mit einer angenehmen Atmosphäre, die einem Krankenhaus nicht sehr ähnlich ist. Wir können eher über die Bedingungen eines komfortablen Hotels sprechen. Küche, Interieur, Territorium - hier trägt alles zur positiven Erholung der Patienten bei. Der Aufenthalt im Zentrum wird nach dem "All-Inclusive" -System bezahlt und beläuft sich auf 12.000 Rubel pro Tag. Dies schließt unnötige Sorgen des Patienten und seiner Familie vor plötzlichen Kosten aus.

Lizenz des Gesundheitsministeriums der Region Moskau Nr. LO-50-01-009095 vom 12. Oktober 2017

Kopfverletzungen

Eine der gefährlichsten Verletzungen für Menschen ist eine Kopfverletzung. Der Körper erleidet häufig verschiedene Verletzungen. Einige von ihnen sind jedoch absolut harmlos für das Leben, während andere den gesamten Körper erheblich beeinflussen können, insbesondere wenn es sich um den Kopf handelt.

Der Zustand des Opfers und die weitere Behandlung hängen von der Komplexität der Verletzung ab. Ursachen der Pathologie: Stürze, Unfälle, körperliche Auswirkungen.

Verletzung des Schädels und des Rückens

Mechanische Einwirkungen auf den Kopfbereich können zu Quetschungen oder Schädigungen des Schädels führen. Es werden jedoch häufig Fälle von Schädigungen des Gehirns oder des Rückenmarks diagnostiziert. In den meisten Fällen provoziert eine Kopfverletzung eine Pathologie im Nacken, die zu Komplikationen führt.

Der Schädel

TBI führt zu einer Verletzung der Funktionalität des Gehirns.

Zwei Arten von Schäden: offen und geschlossen.

• Im ersten Fall kommt es zu einem Riss der Haut und einem Bruch der Schädelknochen.
• Der zweite Typ zeichnet sich durch Quetschung, Quetschung oder Erschütterung aus.

Die Anzeichen einer Pathologie hängen von der Komplexität des Schadens ab (von Schwindel bis zum Koma). Nach einer leichten Kopfverletzung ist es notwendig, zur Diagnose ins Krankenhaus zu gehen.

Als Folge einer Verletzung können Komplikationen auftreten:

• Enzephalitis
• traumatische meningitis,
• intrakranielles Hämatom
• Epilepsie usw.

Zurück

Eine Schädigung der Wirbelsäule ist ebenso gefährlich wie eine Hirnverletzung, da es zu einer vollständigen oder teilweisen Lähmung des Bewegungsapparates kommen kann. Es gibt verschiedene Schadensformen, die alle nach Schwierigkeitsgrad unterteilt sind.

Die Symptome einer Rückenmarksverletzung ähneln den Anzeichen einer Gen-Verletzung, es werden jedoch schmerzhafte Empfindungen in der Wirbelsäulenregion beobachtet. Das Trauma wird am häufigsten in der Region des Gebärmutterhalses beobachtet, die sich neben dem Kopf befindet.

Die Folge der Pathologie kann eine vollständige Lähmung sein, die nicht behandelbar ist. Bei einem Schaden sollte das Opfer erste Hilfe erhalten und in eine medizinische Einrichtung gebracht werden.

Häufiger Schaden

Die häufigste Art der Kopfverletzung ist eine stumpfe Kopfverletzung.

Die Pathologie wird als Ergebnis eines Stoßes mit einer stumpfen Kraft oder eines Sturzes auf einer harten Oberfläche beobachtet. Schäden können sowohl geschlossen als auch offen sein.

Ein solcher Aufprall auf den Kopfbereich führt zur Bildung von Quetschungen und Abrieb mit geringen Schäden, aber bei einem starken Schlag ist eine vollständige Zerstörung des Kopfes möglich.

Stumpfes Trauma ist oft die Todesursache des Opfers. Bei einer leichten Form der Verletzung wird eine komplexe Behandlung durchgeführt. Zur Beseitigung der Pathologie können konservative und chirurgische Behandlungsmethoden angewendet werden.

Mögliche Echos

Als Folge einer Kopfverletzung können verschiedene Komplikationen auftreten. Schäden treten nie spurlos auf, da das Gehirn und in manchen Fällen auch das Rückenmark verletzt werden. In schweren Formen der Pathologie kann das Opfer behindert bleiben. Eine erste Rolle im weiteren Zustand einer Person spielen die Erste Hilfe und Behandlung.

Die Folgen einer traumatischen Hirnverletzung sind:

• Kopfschmerzen unterschiedlicher Intensität;
• Verlust von Gehör, Geruch, Sehen usw.;
• Gedächtnisverlust;
• Lähmung

Es kann andere Pathologien geben, die das Funktionieren des Gehirns, des Nervensystems oder anderer Organe (Systeme) beeinträchtigen. Meist haben Patienten Kopfschmerzen und epileptische Anfälle.

Bei 90% der Opfer in den ersten zwei bis drei Wochen treten ständige Kopfschmerzen und Schwindel auf. Solche Symptome sind ein Zeichen für schwere Hirnschäden. Der Schmerz unterscheidet sich in der Art der Manifestation: akut und chronisch.

Akute Schmerzen im Kopf deuten auf folgende Pathologien hin:

• Hämatom: lokale Natur von Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, psychischen und neurologischen Störungen;
• Gehirnblutung: Kopfbewegungen provozieren einen Anfall von starken Schmerzen, Fieber, epileptischen Anfällen und Krämpfen;
• Kopfverletzung: häufige Symptome von Abnormalitäten im Gehirn.

Als Folge der Schädigung werden bei einigen Opfern chronische Kopfschmerzen diagnostiziert. Wenn die Beschwerden nicht zwei Monate nach der Verletzung verschwinden, nehmen die schmerzhaften Empfindungen eine chronische Form an. Befreien Sie sich von den pathologischen Zuständen einiger nicht einmal nach Jahren.

Die Krankheit wird von anderen Erkrankungen begleitet:

• Tinnitus
• Schwindel
• Reizbarkeit
• Schwäche

Bei fehlender Behandlung verstärken sich die Symptome nur, wodurch die Person erschöpft und der Körper geschwächt wird.

Epilepsie

Ein Trauma ist eine der Ursachen für die Entwicklung von Epilepsie. Diese Pathologie wird jedoch nur bei 20% der Opfer beobachtet, da verschiedene Faktoren das Fortschreiten der Krankheit beeinflussen.

Epileptische Anfälle, die als Folge einer Kopfverletzung auftreten, werden in der Medizin als posttraumatische Epilepsie nach einer Verletzung bezeichnet. Die Pathologie ist durch soziale und psychologische Abweichungen gekennzeichnet. Die Behandlung sollte in Form von medikamentöser Therapie und psychologischer Betreuung erfolgen.

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Rehabilitation

Eine lange Rehabilitationsphase ist erforderlich. Je nachdem, wie schwierig der Schaden war, dauert die Erholung von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren. Manchmal dauert die Rehabilitationsphase ein Leben lang.

Die Folgen einer Verletzung werden durch therapeutische Methoden wie Medikamente, Physiotherapie und Bewegungstherapie beseitigt. Es gibt Fälle, in denen eine Person nach einem Trauma ihren Geruchssinn verliert. Bei einigen Patienten kann es vor allem bei Verletzungen des Rückenmarks zu Handlähmungen kommen. Die Rehabilitation solcher Pathologien erfolgt mit besonderer Aufmerksamkeit.

Geruchssinn

Den Geruchssinn zu verlieren macht der Person das Leben schwer, daher versucht der Patient, Sensibilität wiederzuerlangen. Aber riskieren Sie nicht und behandeln Sie sich selbst. Traditionelle Methoden können nicht nur helfen, sondern auch zu ernsthaften Komplikationen führen. Vertrauen Sie den Experten am besten.

Um den Geruch wiederherzustellen, werden spezielle Präparate und physiotherapeutische Verfahren verwendet. Eine angemessene und hormonelle Therapie wird empfohlen, der Verlauf der Einnahme von Vitaminen der Gruppe B. Ohne Behandlung ist es sehr schwierig, den Geruchssinn zurückzugeben.

Motorische Aktivität

Eine Verletzung der Funktionalität der Gliedmaßen wird sehr häufig beobachtet. Neben der medikamentösen Behandlung und anderen zusätzlichen Methoden muss der Patient regelmäßig spezielle Physiotherapiekurse durchführen.

Die ersten Kurse sollten in Anwesenheit eines Spezialisten durchgeführt werden, der die Intensität und Häufigkeit der Übungen bestimmt. Überdehnen Sie die Muskeln nicht. Bei starken Schmerzen ist es besser, die Gymnastik zu unterbrechen, bis sich der Patient besser fühlt. Bewegungstherapie ist die effektivste Methode, um Funktionsstörungen der Gliedmaßen zu bekämpfen.

Sie können das Risiko von Komplikationen reduzieren, wenn Sie sofort nach Erhalt der Verletzung einen Arzt aufsuchen, um Hilfe zu erhalten. Verschieben Sie den Besuch nicht zum Arzt und vernachlässigen Sie die Behandlung.

Erste Hilfe

Jeder kann sich in eine Situation begeben, in der sich eine Person mit einer Kopfverletzung befindet. Wenn Sie die Regeln der Ersten Hilfe kennen, können Sie seinen Zustand lindern und sogar Leben retten.

1. Ein Zeichen für eine schwere Hirnverletzung ist der Abfluss von Blut oder klarer Flüssigkeit (CSF) aus der Nase oder dem Ohr, das Auftreten von Prellungen um die Augen. Die Symptome können nicht sofort auftreten, sondern nach einigen Stunden. Bei einem starken Schlag auf den Kopf muss sofort ein Rettungswagen gerufen werden.
2. Wenn das Opfer bewusstlos ist, sollten Sie Ihre Atmung und Ihren Puls überprüfen. Wenn sie nicht verfügbar sind, sind künstliche Beatmung und Herzmassage erforderlich. Bei Puls und Atmung wird eine Person vor dem Eintreffen des Rettungswagens auf die Seite gelegt, so dass ein eventuelles Erbrechen oder eine versunkene Zunge das Ersticken verhindert. Auf die Füße zu stellen oder anzuheben kann nicht sein.
3. Bei einer geschlossenen Verletzung ist es notwendig, Eis oder ein kaltes, nasses Handtuch an der Auftreffstelle anzubringen, um die Schwellung des Gewebes zu stoppen und die Schmerzen zu lindern. Wenn es eine blutende Wunde gibt, sollten Sie die Haut mit Jod oder Brillantgrün bestreichen, die Wunde mit einer Gaze-Serviette bedecken und den Kopf leicht verbinden.
4. Es ist strengstens verboten, an den Wundknochenfragmenten, Metall oder anderen Fremdkörpern Anhaftungen zu berühren oder zu entfernen, um die Blutung nicht zu verstärken, das Gewebe nicht noch mehr zu schädigen und die Infektion nicht zu tragen. Legen Sie in diesem Fall zuerst die Mullrolle um die Wunde und anschließend den Verband.
5. Der Transport des Opfers zum Krankenhaus ist nur in Rückenlage möglich.

Das Krankenhaus führt eine Untersuchung durch, ermittelt die Schwere des Zustands des Patienten und weist Diagnoseverfahren zu. Bei offenen Wunden mit Knochenfragmenten oder anderen Fremdkörpern muss der Patient dringend operiert werden.

Prognose für traumatische Hirnverletzung

Gehirnerschütterung ist eine überwiegend reversible klinische Form der Schädigung. Daher ist in mehr als 90% der Fälle von Gehirnerschütterungen das Ergebnis der Erkrankung die Genesung des Opfers bei voller Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit. Bei einigen Patienten werden nach einer akuten Gehirnerschütterungsphase eine oder andere Manifestationen des postkommotionalen Syndroms festgestellt: Beeinträchtigung der kognitiven Funktionen, der Stimmung, des körperlichen Wohlbefindens und des Verhaltens. Nach 5-12 Monaten verschwinden diese Symptome oder sind signifikant reduziert.

Die prognostische Beurteilung bei schweren traumatischen Hirnverletzungen wird mit der Glasgow Outcome Scale durchgeführt. Ein Rückgang der Gesamtpunktzahl auf der Glasgow-Skala erhöht die Wahrscheinlichkeit eines nachteiligen Verlaufs der Krankheit. Bei der Analyse der prognostischen Bedeutung des Altersfaktors können wir daraus schließen, dass er sowohl auf die Behinderung als auch auf die Mortalität einen signifikanten Einfluss hat. Die Kombination von Hypoxie und Hypertonie ist ein ungünstiger prognostischer Faktor.

Folgen einer traumatischen Hirnverletzung: Arten, Nachweismethoden und Behandlung

Traumatische Hirnverletzung (TBI) ist nach klassischer Definition eine Art mechanische Kopfverletzung, die den Schädelinhalt (Gehirn, Gefäße und Nerven, Hirnmembranen) und die Schädelknochen schädigt.

Die Besonderheit dieser Pathologie besteht darin, dass nach einer Verletzung eine Reihe von Komplikationen auftreten können, die sich mehr oder weniger stark auswirken und die Lebensqualität des Opfers beeinträchtigen. Der Schweregrad der Folgen hängt direkt davon ab, welche spezifischen wichtigen Systeme beschädigt wurden, und davon, wie schnell die Hilfe von einem Neurologen oder einem Neurochirurgen den Verletzten gewährt wurde.

Der folgende Artikel soll in einer zugänglichen und verständlichen Sprache alle notwendigen Informationen zum Thema traumatische Hirnverletzungen und deren Folgen bereitstellen, so dass Sie im Bedarfsfall eine klare Vorstellung von der Schwere dieses Problems haben und sich auch mit dem Algorithmus der dringenden Maßnahmen in Bezug auf das Opfer vertraut machen.

Arten von traumatischen Hirnverletzungen

Basierend auf den Erfahrungen der weltweit führenden neurochirurgischen Kliniken wurde eine einheitliche Klassifizierung traumatischer Hirnverletzungen erstellt, die sowohl die Art der Hirnschädigung als auch deren Ausmaß berücksichtigt.

Zunächst ist zu beachten, dass sich eine isolierte Verletzung auszeichnet, die sich durch ein absolutes Fehlen von Schädigungen außerhalb der Schädeldecke sowie kombinierte und kombinierte TBI auszeichnet.

Eine Kopfverletzung, die mit einer mechanischen Verletzung anderer Systeme oder Organe einhergeht, wird als kombinierte Verletzung bezeichnet. Unter dem kombinierten Verständnis versteht man den Schaden, der entsteht, wenn auf das Opfer verschiedene pathologische Faktoren einwirken - thermische, Strahlung, mechanische Effekte und dergleichen.

In Bezug auf die Möglichkeit einer Infektion des Inhalts der Schädelhöhle gibt es zwei Haupttypen von TBI - offen und geschlossen. Wenn das Opfer keine Hautschäden aufweist, wird die Verletzung als geschlossen betrachtet. Der Anteil der geschlossenen TBI liegt bei 70 bis 75%, die Häufigkeit der offenen Frakturen bei 30 bis 25%.

Eine Schädigung des offenen Gehirns unterscheidet sich zwischen durchdringenden und nicht durchdringenden Verletzungen, je nachdem, ob die Integrität der Dura mater gestört wurde. Beachten Sie, dass das Ausmaß der Schädigung des Gehirns und der Hirnnerven nicht die klinische Zugehörigkeit der Verletzung bestimmt.

Closed TBI bietet folgende klinische Optionen:

• Gehirnerschütterung ist die einfachste Art von Kopfverletzung, bei der reversible neurologische Störungen beobachtet werden;
• Hirnkontusion - Verletzung, die durch Schädigung des Hirngewebes im örtlichen Bereich gekennzeichnet ist;
• verschütteter axonaler Schaden - mehrere axonale Brüche im Gehirn;
• Kompression des Gehirns (mit oder ohne Quetschung) - Kompression von Hirngewebe;
• Fraktur der Schädelknochen (ohne intrakranielle Blutung oder bei Anwesenheit) - Schädigung des Schädels, wodurch die weiße und graue Substanz verletzt wird.

Die Schwere der TBI

Abhängig von einer Reihe von Faktoren kann eine Kopfverletzung einen von drei Schweregraden aufweisen, der die Schwere des Zustands einer Person bestimmt. Es gibt also folgende Schweregrade:

• mild - Gehirnerschütterung oder leichte Quetschung;
• mäßiger Abschluss - mit chronischer und subakuter Gehirnkompression, kombiniert mit Gehirnquetschung. Mit einem mäßigen Grad wird das Bewusstsein des Opfers ausgeschaltet;
• schwerer Grad. Beobachtet während der akuten Kompression des Gehirns in Kombination mit diffusen axonalen Schäden.

Häufig tritt während des TBI an der Stelle der Verletzung auf der Haut ein Hämatom auf, da das Gewebe des Kopfes und der Schädelknochen beschädigt ist.

Wie aus dem Vorstehenden ersichtlich ist, ist das Fehlen ausgeprägter Defekte des Kopfes und der Schädelknochen kein Grund für die Untätigkeit des Opfers und der Menschen um ihn herum. Trotz der konventionellen Unterscheidung von leichten, mittelschweren und schweren Verletzungen müssen alle oben genannten Bedingungen dringend mit einem Neurologen oder einem Neurochirurgen abgestimmt werden, um rechtzeitig Hilfe zu leisten.

Symptome der Kopfverletzung

Trotz der Tatsache, dass bei einer Kopfverletzung jeglicher Schwere und unter allen Umständen ein Arzt dringend um Rat ersucht werden muss, ist die Kenntnis der Symptome und der Behandlung für jeden gebildeten Menschen obligatorisch.

Symptome einer Kopfverletzung bilden wie jede andere Pathologie Syndrome - Komplexe von Anzeichen, die dem Arzt helfen, die Diagnose zu bestimmen. Unterscheiden Sie klassisch folgende Syndrome:

Zerebrale Symptome und Syndrome. Für diesen Symptomenkomplex zeichnen sich aus:

• Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt der Verletzung;
• Kopfschmerzen (Stechen, Schneiden, Quetschen, Umgeben);
• Bewusstlosigkeit nach einiger Zeit nach der Verletzung;
• Übelkeit und / oder Erbrechen (möglicherweise unangenehmer Geschmack im Mund);
• Amnesie - Verlust der Erinnerung an Vorfälle, die dem Vorfall vorausgingen, oder die darauf folgenden oder an diese und andere (wobei retrograde, anterograde und retranterograde Arten von Amnesie freigesetzt werden);

Fokalsymptome sind charakteristisch für lokale (fokale) Läsionen der Gehirnstrukturen. Infolgedessen können Verletzungen die Stirnlappen des Gehirns, die Schläfen-, Parietal-, Okzipitallappen sowie Strukturen wie den Thalamus, das Kleinhirn, den Rumpf usw. betreffen.

Die spezifische Lokalisation der Läsion verursacht ein gewisses Symptom, und es ist zu beachten, dass externe (erkennbare) Verletzungen der Integrität des Schädels nicht beobachtet werden können.

So kann ein Bruch der Pyramide des Schläfenbeins nicht immer mit einer Blutung aus dem Ohr einhergehen, dies schließt jedoch nicht die Möglichkeit einer Schädigung auf topischer (lokaler) Ebene aus. Eine der Varianten dieser Manifestationen kann Parese oder Paralyse des Gesichtsnervs auf der verletzten Seite sein.

Gruppierung einzelner Zeichen

Klassifizierungsschwerpunkte werden in folgende Gruppen zusammengefasst:

• visuell (mit der Niederlage der Okzipitalregion);
• auditiv (mit der Niederlage des zeitlichen und parietal-zeitlichen Bereichs);
• Motor (mit der Niederlage der zentralen Teile bis zu den ausgeprägten motorischen Störungen);
• Sprache (das Zentrum von Wernicke und Brock, der frontale Kortex, Parietalkortex);
• Koordinator (mit Läsionen des Kleinhirns);
• empfindlich (mit Schädigung des postzentralen Gyrus, mögliche Sensibilitätsstörungen).

Es ist erwähnenswert, dass nur ein Absolvent, der den klassischen Vermessungsalgorithmus beachtet, in der Lage ist, das Thema der Fokusläsionen und deren Einfluss auf die zukünftige Lebensqualität genau zu bestimmen. Vergessen Sie also nicht, bei einer Kopfverletzung Hilfe zu suchen!

Autonomisches Dysfunktionssyndrom. Dieser Symptomenkomplex tritt aufgrund einer Beschädigung der autonomen (automatischen) Zentren auf. Die Manifestationen sind äußerst unterschiedlich und hängen ausschließlich von der jeweiligen beschädigten Stelle ab.

In diesem Fall gibt es oft eine Kombination von Symptomen von Läsionen mehrerer Systeme. Also gleichzeitig eine Änderung des Atemrhythmus und der Herzfrequenz.

Ordnen Sie klassischerweise die folgenden Optionen für autonome Erkrankungen zu:

• Verletzung der Stoffwechselregulierung;
• Veränderungen im Herz-Kreislauf-System (Bradykardie ist möglich);
• Funktionsstörung des Harnsystems;
• Veränderungen im Atmungssystem;
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.
• zu Ihrem veränderten Geisteszustand.

Psychische Störungen, die durch Veränderungen in der menschlichen Psyche gekennzeichnet sind.

• emotionale Störungen (Depression, manische Erregung);
• dämmerung stupefaction;
• kognitive Beeinträchtigung (Abnahme der Intelligenz, Gedächtnis);
• Persönlichkeitsveränderungen;
• das Auftreten von produktiven Symptomen (Halluzinationen, Wahnvorstellungen anderer Art);
• Mangel an kritischer Einstellung

Bitte beachten Sie, dass die Symptome einer TBI für einen Nichtexperten entweder ausgesprochen oder unsichtbar sein können.

Darüber hinaus können einige der Symptome nach einer bestimmten Zeit nach der Verletzung auftreten. Daher ist es unbedingt erforderlich, dass Sie bei einer Schwere des Kopfes eine Kopfverletzung erhalten.

Diagnose von TBI

Die Diagnose von Schädelläsionen umfasst:

• Befragung des Patienten, Zeugen des Vorfalls. Es wird festgelegt, unter welchen Bedingungen die Verletzung empfangen wurde, ob es sich um einen Sturz, eine Kollision oder einen Aufprall handelt. Es ist wichtig herauszufinden, ob der Patient an chronischen Krankheiten leidet, ob es bereits TBI-Operationen gab.
• Neurologische Untersuchung auf das Vorhandensein spezifischer Symptome, die für Läsionen einer bestimmten Region des Gehirns charakteristisch sind.
• Instrumentelle Diagnosemethoden. Nach einer Kopfverletzung wird ausnahmslos allen eine Röntgenuntersuchung, ggf. CT und MRI, zugeordnet.

Prinzipien der Therapie für TBI

Allen Patienten wird eine stationäre Behandlung mit strenger Bettruhe empfohlen. Die Mehrheit der Patienten unterzieht sich einer Therapie in der Abteilung für Neurologie.

Es gibt zwei Hauptansätze für das Management von Patienten mit den Auswirkungen eines Kopftraumas: chirurgische und therapeutische. Die Dauer der Behandlung und ihre Herangehensweise wird durch den Allgemeinzustand des Patienten, den Schweregrad der Läsion, den Typ (offene oder geschlossene CCT), die Lokalisation, die individuellen Körpermerkmale und die Reaktion auf Medikamente bestimmt. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus benötigt der Patient meistens einen Rehabilitationskurs.

Mögliche Komplikationen und Folgen von Kopfverletzungen

In der Dynamik der Entwicklung der Auswirkungen von Kopfverletzungen gibt es 4 Stufen:

• Der schärfste oder erste, der die ersten 24 Stunden ab dem Moment der Verletzung anhält.
• Akut oder sekundär von 24 Stunden bis 2 Wochen.
• Rekonvaleszenz oder spätes Stadium, sein Zeitrahmen - von 3 Monaten bis zu einem Jahr nach der Verletzung.
• Die langfristigen Auswirkungen des TBI oder die Restdauer von einem Jahr bis zum Ende der Lebensdauer des Patienten.

Komplikationen nach TBI variieren je nach Stadium, Schweregrad und Ort der Verletzung. Die Störungen können in zwei Hauptgruppen unterteilt werden: neurologische und psychische Störungen.

Neurologische Störungen

In erster Linie umfassen neurologische Störungen eine solche häufige Folge einer Kopfverletzung, wie z. B. Gefäßdystonie. Der IRR umfasst Änderungen des Blutdrucks, ein Gefühl von Schwäche, Müdigkeit, Schlafstörungen, Beschwerden im Herzen und vieles mehr. Mehr als 150 Anzeichen dieser Störung wurden beschrieben.

Es ist bekannt, dass bei traumatischen Hirnverletzungen, die nicht mit Schädigungen der Schädelknochen einhergehen, Komplikationen häufiger auftreten als bei einer Fraktur.

Dies ist hauptsächlich auf das Syndrom der sogenannten zerebrospinalen Hypertonie zurückzuführen, mit anderen Worten auf einen Anstieg des intrakranialen Drucks. Wenn die Schädelknochen nach Erhalt einer Schädel-Hirn-Verletzung intakt bleiben, steigt der intrakraniale Druck aufgrund eines zunehmenden Hirnödems an. Bei Schädeln des Schädels tritt dies nicht auf, da durch die Schädigung der Knochen zusätzliches Volumen für ein progressives Ödem erzielt werden kann.

Das Bluthochdrucksyndrom tritt gewöhnlich zwei bis drei Jahre nach einer Hirninfusion auf. Die Hauptsymptome dieser Krankheit sind starke gewölbte Kopfschmerzen.

Die Schmerzen sind nachts und morgens konstant und verschlimmert, da sich der Abfluss von Alkohol in horizontaler Position verschlechtert. Auch gekennzeichnet durch Übelkeit, intermittierendes Erbrechen, starke Schwäche, Krämpfe, Herzklopfen, Blutdrucksprünge, längerer Schluckauf.

Charakteristische neurologische Symptome von Kopfverletzungen sind Lähmung, Sprechstörungen, Sehen, Hören, Geruch. Eine häufige Komplikation bei einer aufgeschobenen traumatischen Hirnverletzung ist die Epilepsie, die ein ernstes Problem darstellt, da sie einer medikamentösen Behandlung nur schwer zugänglich ist und als eine behindernde Krankheit angesehen wird.

Psychische Störungen

Unter den psychischen Störungen nach einer Kopfverletzung ist die Amnesie am wichtigsten. Sie entstehen in der Regel in den Anfangsstadien im Zeitraum von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen nach der Verletzung. Ereignisse vor dem Trauma (retrograde Amnesie) nach einer Verletzung (anterograde Amnesie) oder beides können vergessen werden (antero-retrosis Amnesie).

In einem späten Stadium akuter traumatischer Störungen treten bei den Patienten psychotische Störungen auf, bei denen sich die objektive Wahrnehmung der Welt ändert und die psychischen Reaktionen der Person der tatsächlichen Situation grob widersprechen. Traumatische Psychosen werden in akute und langwierige unterteilt.

Akute traumatische Psychose manifestiert sich in einer Vielzahl von Arten von Bewusstseinsveränderungen: Betäubung, akute motorische und mentale Stimulation, Halluzinationen, paranoide Störungen. Die Psychose entwickelt sich, nachdem der Patient nach einer Kopfverletzung wieder bei Bewusstsein ist.

Ein typisches Beispiel: Der Patient ist aufgewacht, bewusstlos geworden, beginnt auf Fragen zu antworten, dann kommt es zu Erregung, er bricht aus, will irgendwo weglaufen, sich verstecken. Das Opfer kann einige Monster, Tiere, bewaffnete Menschen usw. sehen.

Einige Monate nach dem Unfall treten häufig psychische Störungen der Art der Depression auf, Patienten klagen über depressiven emotionalen Zustand und mangelnden Wunsch, die zuvor ohne Probleme ausgeführten Funktionen auszuführen. Zum Beispiel hat eine Person Hunger, aber sie kann sich nicht zwingen, etwas zu kochen.

Verschiedene Veränderungen in der Persönlichkeit des Opfers sind ebenfalls möglich, am häufigsten bei einem hypochondrischen Typ. Der Patient beginnt sich zu sehr um seine Gesundheit zu sorgen, er erfindet Krankheiten, die er nicht hat, und appelliert ständig an Ärzte, die eine weitere Untersuchung durchführen müssen.

Die Liste der Komplikationen der traumatischen Hirnverletzung ist äußerst vielfältig und wird durch die Merkmale der Verletzung bestimmt.

Vorhersage einer traumatischen Hirnverletzung

Statistisch gesehen stellt etwa die Hälfte aller Menschen, die sich einer TBI unterzogen haben, ihre Gesundheit vollständig wieder her, kehren zur Arbeit zurück und erledigen normale Haushaltsaufgaben. Etwa ein Drittel der Verletzten wird teilweise behindert, ein weiteres Drittel verliert die Fähigkeit, vollständig zu arbeiten, und bleibt für den Rest seines Lebens tief behindert.

Die Wiederherstellung von Hirngewebe und verlorener Körperfunktionen nach einer traumatischen Situation erfolgt über mehrere Jahre, in der Regel drei oder vier Jahre, während in den ersten 6 Monaten die Regeneration am intensivsten ist und sich dann allmählich verlangsamt. Bei Kindern erfolgt die Erholung aufgrund der höheren Kompensationsfähigkeiten des Körpers besser und schneller als bei Erwachsenen.

Rehabilitationsmaßnahmen sollten unverzüglich eingeleitet werden, unmittelbar nachdem der Patient das akute Stadium der Krankheit verlassen hat. Dazu gehören: Zusammenarbeit mit einem Spezialisten zur Wiederherstellung kognitiver Funktionen, Stimulierung körperlicher Aktivität, Physiotherapie. Zusammen mit einer gut ausgewählten medikamentösen Therapie kann ein Rehabilitationskurs den Lebensstandard des Patienten erheblich verbessern.

Die Ärzte sagen, dass die Schnelligkeit der ersten Hilfe eine wichtige Rolle bei der Vorhersage des Behandlungsergebnisses von TBI spielt. In einigen Fällen bleibt eine Kopfverletzung unerkannt, da der Patient nicht zum Arzt geht und den Schaden als nicht schwerwiegend erachtet.

Unter solchen Umständen zeigen sich die Auswirkungen einer traumatischen Hirnverletzung in einem viel stärkeren Ausmaß. Menschen, die nach TBI in ernsterem Zustand sind und sofort um Hilfe gebeten werden, haben eine viel bessere Chance auf eine vollständige Genesung als diejenigen, die leichten Schaden erlitten haben, entschieden sich jedoch, sich zu Hause hinzulegen. Beim geringsten Verdacht auf Kopfverletzung zu Hause sollten Ihre Familie und Freunde daher unverzüglich einen Arzt aufsuchen.

Was kann zu einer traumatischen Hirnverletzung führen?

Eine der häufigsten Ursachen für Behinderungen und Todesfälle in der Bevölkerung ist eine Kopfverletzung. Die Folgen können sofort oder nach Jahrzehnten eintreten. Die Art der Komplikationen hängt von der Schwere der Verletzung, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Opfers und der geleisteten Hilfe ab. Um zu verstehen, welche Folgen Kopfverletzungen haben können, müssen Sie die Arten von Schäden kennen.

Alle Hirnverletzungen werden nach folgenden Kriterien aufgeteilt:

Die Art des Schadens. TBI passiert:

• offen Sie sind gekennzeichnet durch: Bruch (Ablösung) der Weichteile des Kopfes, Schädigung der Blutgefäße, Nervenfasern und des Gehirns, Risse und Schädelbrüche. Zuteilung von durchdringendem und nicht durchdringendem OCMB getrennt;
• geschlossene Kopfverletzung. Dazu gehören Schäden, bei denen die Unversehrtheit der Kopfhaut nicht beschädigt wird.

Schweregrad der Verletzung Es gibt diese Arten von Hirnverletzungen:

• Schütteln:
• Quetschung
• quetschen;
• diffusen axonalen Schaden.

Laut Statistik befinden sich Kopfverletzungen in 60% der Fälle im Haushalt. Die Ursache für Verletzungen ist meistens ein Fall aus einer Höhe, die mit dem Trinken großer Mengen Alkohol verbunden ist. An zweiter Stelle werden bei einem Unfall verletzt. Der Anteil an Sportverletzungen beträgt nur 10%.

Arten von Folgen

Alle Komplikationen, die aus Schädelhirnverletzungen resultieren, werden herkömmlicherweise in folgende Gruppen unterteilt:

Früh - erscheinen innerhalb eines Monats nach der Verletzung. Dazu gehören:

• Meningitis - das Auftreten dieser Komplikation einer traumatischen Hirnverletzung ist typisch für offene Schäden. Die Entwicklung der Pathologie führt zu einer vorzeitigen oder unsachgemäßen Behandlung der Wunde;
• Enzephalitis - entwickelt sich sowohl bei offenen als auch bei geschlossenen Kopfverletzungen. Im ersten Fall tritt es aufgrund einer Infektion der Wunde auf, manifestiert sich 1-2 Wochen nach der Verletzung. Bei einer geschlossenen Kopfverletzung ist die Erkrankung eine Folge der Ausbreitung der Infektion durch die im Körper vorhandenen eitrigen Herde (möglicherweise bei Erkrankungen der oberen Atemwege). Eine solche Enzephalitis entwickelt sich viel später;
• Prolaps, Protrusion oder Gehirnabszess;
• massive intrakranielle Blutung - die Folgen einer geschlossenen Kopfverletzung;
• Hämatom;
• Austreten von Flüssigkeit;
• Koma;
• Schock

Spät - tritt in der Zeit von 1 Jahr bis 3 Jahre nach der Verletzung auf. Dazu gehören:

• Arachnoiditis, Arachnoenzephalitis;
• Parkinsonismus;
• okklusiver Hydrocephalus;
• Epilepsie;
• Neurose;
• Osteomyelitis.

Kopfverletzungen führen nicht nur zur Entwicklung von Hirnpathologien, sondern auch zu anderen Systemen. Einige Zeit nach dem Erhalt können folgende Komplikationen auftreten: gastrointestinale Blutungen, Lungenentzündung, DIC (bei Erwachsenen), akute Herzinsuffizienz.

Die gefährlichste Komplikation einer Kopfverletzung ist ein Bewusstseinsverlust für mehrere Tage oder Wochen. Koma entwickelt sich nach einer traumatischen Hirnverletzung durch starke intrakranielle Blutung.

Basierend auf der Art der Störungen, die in der Zeit der Bewusstlosigkeit des Patienten auftreten, werden folgende Arten von Koma unterschieden:

• oberflächlich Es ist gekennzeichnet durch: Bewusstlosigkeit, Beharrlichkeit der Schmerzreaktion, Umweltfaktoren;
• tief Ein Zustand, in dem das Opfer nicht auf die Worte von Menschen reagiert, die die äußere Umgebung irritieren. Es gibt eine leichte Verschlechterung der Lunge, des Herzens und des Muskeltonus;
• terminal Die Folge einer geschlossenen schweren Kopfverletzung. Seine Hauptmerkmale sind: ausgeprägte Funktionsstörungen der Atemwege (Asphyxie) und des Herzens, erweiterte Pupillen, Muskelatrophie, Reflexmangel.

Die Entwicklung des terminalen Komas nach einer traumatischen Kopfverletzung weist fast immer auf irreversible Veränderungen in der Großhirnrinde hin. Das menschliche Leben wird durch den Apparat der Stimulation des Herzens, der Harnorgane und der mechanischen Beatmung unterstützt. Der Tod ist unvermeidlich.

Störung der Systeme und Organe

Nach Verletzung des Kopfes können Störungen bei der Arbeit aller Organe und Körpersysteme auftreten. Die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens ist viel höher, wenn bei dem Patienten eine offene Kopfverletzung diagnostiziert wurde. Die Folgen einer Verletzung manifestieren sich in den ersten Tagen nach Erhalt oder in wenigen Jahren. Kann vorkommen:

Kognitive Störungen. Der Patient hat Beschwerden über:

• Gedächtnisverlust;
• Verwirrung;
• das ständig Kopfschmerzen;
• Verschlechterung des Denkens, Konzentration;
• teilweise oder vollständige Behinderung.

Verletzungen der Sehorgane - treten auf, wenn eine Verletzung im Hinterkopfbereich des Kopfes auftritt. Zeichen:

• Trübung, Doppelbild;
• allmählicher oder plötzlicher Abfall der Sicht.

Funktionsstörungen des Bewegungsapparates:

• mangelnde Koordination der Bewegungen, Gleichgewicht;
• Gangwechsel;
• Halslähmung.

Für die akute Phase des TBI sind auch Atmungsstörungen, Gasaustausch und Blutkreislauf charakteristisch. Dies führt zu einem Atemstillstand des Patienten, es kann Erstickung (Erstickung) auftreten. Der Hauptgrund für die Entwicklung dieser Art von Komplikationen ist eine Verletzung der Beatmung der Lunge, die mit einer Verstopfung der Atemwege aufgrund des Eindringens von Blut und Erbrechen einhergeht.

Wenn der vordere Teil des Kopfes verletzt wird, ein starker Schlag auf den Hinterkopf, ist die Wahrscheinlichkeit einer Anosmie (ein- oder beidseitiger Geruchsverlust) hoch. Es ist schwierig zu behandeln: Nur 10% der Patienten haben eine Erholung des Geruchs.

Die Langzeitfolgen einer traumatischen Hirnverletzung können sein:

Funktionsstörungen des Nervensystems:

• Kribbeln, Taubheitsgefühl in verschiedenen Körperteilen;
• brennendes Gefühl in Armen und Beinen;
• Schlaflosigkeit;
• chronische Kopfschmerzen;
• übermäßige Reizbarkeit;
• epileptische Anfälle, Krämpfe.

Psychische Störungen bei traumatischen Hirnverletzungen manifestieren sich in Form von:

• Depression;
• Angriffe von Aggressionen;
• ohne ersichtlichen Grund zu weinen;
• Psychose mit Wahnvorstellungen und Halluzinationen;
• unzureichende Euphorie. Psychische Störungen bei traumatischen Hirnverletzungen verschlimmern den Zustand des Patienten ernsthaft und erfordern nicht weniger Aufmerksamkeit als physiologische Störungen.

Verlust einiger Sprachfähigkeiten. Die Folgen mäßiger und schwerer Verletzungen können sein:

• Spontanität der Sprache;
• Verlust der Fähigkeit zu sprechen.

Asthenisches Syndrom Es ist typisch für ihn:

• erhöhte Müdigkeit;
• Muskelschwäche, Unfähigkeit, auch nur geringe körperliche Anstrengung zu machen;
• launische Stimmung

Bei Kindern, die sich einer intrauterinen Hypoxie, einer Asphyxie nach einer traumatischen Hirnverletzung, unterziehen, treten die Auswirkungen viel häufiger auf.

Prävention von Komplikationen, Rehabilitation

Nur eine rechtzeitige Behandlung kann das Risiko negativer Folgen nach einer Kopfverletzung verringern. Erste Hilfe leisten in der Regel Mitarbeiter der medizinischen Einrichtung. Aber auch Menschen, die sich zum Zeitpunkt seiner Verletzung in der Nähe des Opfers befinden, können helfen. Sie müssen Folgendes tun:

1. Bringen Sie eine Person in eine Position, in der die Wahrscheinlichkeit von Hypoxie und Asphyxie gering ist. Wenn das Opfer bei Bewusstsein ist, wenden Sie es auf den Rücken. Andernfalls müssen Sie es auf die Seite legen.
2. Behandeln Sie die Wunde mit Wasser oder Wasserstoffperoxid, tragen Sie Verbände und einen Verband auf: Dies reduziert das Aufblähen, das Risiko, bei einer Verletzung des offenen Kopfes ansteckende Komplikationen zu entwickeln.
3. Bei Anzeichen von Erstickung, Atemnot und Herzrhythmusstörungen führen Sie eine Herz-Lungen-Massage durch und sorgen Sie für einen Luftzugang zum Patienten.
4. Stoppen Sie die gleichzeitige Blutung und behandeln Sie andere beschädigte Körperbereiche (falls vorhanden).
5. Warten Sie auf die Ankunft des Krankenwagens.

Die Behandlung von Kopfverletzungen wird ausschließlich im Krankenhaus unter strenger Aufsicht eines Arztes durchgeführt. Je nach Art und Schweregrad der Pathologie wird eine medizinische Therapie oder Operation angewendet. Darf Drogen dieser Gruppen verschrieben werden:

• Analgetika: Baralgin, Analgin;
• Corticosteroide: Dexamethason, Metipred;
• Sedativa: Valocordin, Baldrian;
• Nootropika: Glycin, Fenotropil;
• Antikonvulsiva: Seduxen, Difenin.

Normalerweise verbessert sich der Zustand des Patienten nach einer Verletzung im Laufe der Zeit. Der Erfolg und die Dauer der Restauration hängen jedoch von den während der Rehabilitationsphase ergriffenen Maßnahmen ab. Die folgenden Lektionen können das Opfer in ein normales Leben zurückversetzen:

• Ergotherapeut Arbeitet an der Erneuerung der Selbstbedienungsfähigkeiten: Bewegen in der Wohnung, Autofahren als Passagier und Fahrer;
• ein Neurologe Befasst sich mit der Korrektur neurologischer Erkrankungen (entscheidet, wie der Geruchssinn wiederhergestellt, Anfälle reduziert werden können und was zu tun ist, wenn nach einer Verletzung Kopfschmerzen auftreten);
• Sprachtherapeut Hilft bei der Verbesserung der Diktion, bei der Bewältigung des Problems unverständlicher Sprache, stellt Kommunikationsfähigkeiten wieder her;
• Physiotherapeut Korrigiert das Schmerzsyndrom: Verschreibt Verfahren zur Verringerung von Kopfschmerzen nach einer Kopfverletzung;
• kinesitherapist. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, die Funktionen des Bewegungsapparates wiederherzustellen.
• Psychologe, Psychiater. Helfen Sie mit, psychische Störungen mit Hirnverletzungen zu beseitigen.

Prognosen

Es ist notwendig, über Rehabilitation nachzudenken, noch bevor das Opfer aus einer medizinischen Einrichtung entlassen wird.

Später führt die Suche nach Hilfe bei Spezialisten nicht immer zu einem guten Ergebnis: Nach einigen Monaten nach der Verletzung ist es schwierig und manchmal unmöglich, die Funktionen der inneren Organe und Systeme wiederherzustellen.

Bei einer rechtzeitigen Behandlung beginnt normalerweise die Erholung. Die Wirksamkeit der Therapie hängt jedoch von der Art der Verletzung und dem Auftreten von Komplikationen ab. Es besteht auch ein direkter Zusammenhang zwischen dem Alter des Patienten und der Genesungsrate: Bei älteren Menschen ist die Behandlung von Kopfverletzungen schwierig (sie haben zerbrechliche Schädelknochen und viele damit verbundene Erkrankungen).

Bei der Beurteilung der Prognose für alle Kategorien von Patienten verlassen sich die Spezialisten auf die Schwere des Schadens:

• Die Auswirkungen einer leichten Gehirnverletzung sind gering. Daher ist es in fast allen Fällen möglich, Körperfunktionen wiederherzustellen. Gelegentliche Verletzungen des Kopfes dieser Form (z. B. während des Boxunterrichts) erhöhen jedoch die Wahrscheinlichkeit, dass sich in der Zukunft Alzheimer-Krankheit oder Enzephalopathie entwickelt.
• Schläge, mittelschwere Verletzungen verursachen mehr Komplikationen und Folgen von Schädel- und Hirnschäden. Die Rehabilitation dauert lange: von 6 bis 12 Monaten. In der Regel verschwinden nach der Therapie alle Störungen. Behinderung tritt in seltenen Fällen auf;
• Schwere traumatische Hirnverletzungen führen meistens zum Tod von Patienten. Etwa 90% der überlebenden Menschen verlieren teilweise ihre Arbeitsfähigkeit oder werden behindert. Sie leiden an psychischen und neurologischen Störungen.

Folgen nach einer Kopfverletzung: von der Pathologie des Gehirns über Sehverlust, Hören und Geruch bis hin zur Verschlechterung der Durchblutung. Wenn also nach der Übertragung der Geruchssinn verloren geht oder regelmäßig Kopfschmerzen auftreten, werden Denkprobleme bemerkt. Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen: Je früher die Ursache der Verstöße auftritt, desto höher ist die Heilungschance. Selbst bei einer leichten Schädigung des Gehirns werden die Funktionen des Körpers nicht wiederhergestellt, wenn die Behandlung falsch gewählt wird. Patienten mit Kopftrauma sollten nur von einem qualifizierten Arzt behandelt werden.

Hirnverletzung

TBIs gelten als die gefährlichsten, insbesondere wenn die Gehirnmembranen betroffen sind. Ein solcher Verstoß kann zu irreversiblen Veränderungen führen, die Sie ein Leben lang an sich erinnern. Verletzungen des Schädels und des Gehirns verursachen neurologische Störungen und führen zu einer Behinderung. Die Dringlichkeit der medizinischen Versorgung hängt davon ab, wie erfolgreich die Behandlung ist.

Klassifizierung

Der Schaden wird nach der Art des Schließens / Öffnens, der Schwere und des Empfangsmechanismus klassifiziert. Aufgrund der Art der Auswirkungen von Verletzungen sind:

• Schock und Schock - solche Schäden entwickeln sich je nach Trägheitstyp, verursachen Änderungen am Auftreffort, während die Schockwelle die Gegenseite erreicht und einen intrakranialen Druckabfall verursacht;
• Beschleunigt - impliziert die Verschiebung der rechten, linken oder beider Hemisphären relativ zum Hirnstamm;
• kombinierte Verletzungen - umfassen beide Wirkmechanismen.

Die Arten der Verstöße variieren je nach Vorrang der Läsion. Durch direkte Auswirkungen treten primäre Veränderungen auf: Blutergüsse, Hämatome, Gehirnerschütterungen. Verzögerte Schäden werden als sekundär bezeichnet: das Ergebnis einer Subarachnoidalblutung, Post-Asphyxien-Erkrankungen und die Auswirkungen eines Hirnödems.

Formen der TBI variieren im Schweregrad:

• milde Zittern und Quetschungen;
• mittelgrad - schwere Gehirnerschütterungen und Blutergüsse mit möglicher Kompression der Gehirngefäße;
• starkgradig geschlossene und offene Läsionen mit Kompression des Gehirns, Ruptur der Meningen.

Nach Art der Verletzungen sind Verletzungen:

• fokal - partielle Veränderungen im Wirkungsbereich. Bei fokalen Störungen werden Frakturen an der Auftreffstelle beobachtet, das Mark ist leicht beschädigt. Meist handelt es sich dabei um geschlossene Kopfverletzungen oder Stichverletzungen;
• diffuse Hirnverletzung ohne offene intrakraniale Wunde, jedoch mit der Ausbreitung von Verletzungen im Cortex und den subkortikalen Formationen des Gehirns, dem Corpus callosum. Es gibt auch diffuse Hirnverletzungen mit einer offenen intrakraniellen Wunde, die eine weniger günstige Prognose haben.
• Kombiniert - kombinieren Sie diffuse und fokale Erkrankungen, begleitet von Frakturen der Schädelbasis, Gehirnerschütterungen, Quetschverletzungen usw.

Die klinischen Formen der Läsion variieren: Tremor und Prellungen unterschiedlicher Intensität, Schädigung des Hirnstamms, Kompression und Quetschung, Frakturen der Knochen des Schädelgewölbes mit anschließendem Eindringen in die Fragmente. Geschlossene Verletzungen sind oft mit einer Gehirnerschütterung verbunden. Offene kraniozerebrale Verletzungen implizieren oberflächliche und innere Blutungen sowie eindringende Verletzungen. Die Häufigkeit der Verletzungen der rechten und der linken Gehirnhälfte ist ungefähr gleich. In diesem Fall haben Verletzungen der linken Hemisphäre weniger günstige Folgen.

Bei jeder Verletzung 3 Perioden abgeben. In der akuten Zeit sind die Symptome hell. Im Zwischenzustand wird stabilisiert. Bei einem entfernten Patienten erholt er sich oder steht vor Komplikationen.

ICD-Verletzungscode 10

Intrakranielle Hirnverletzungen erhalten mit Ausnahme der BDU den Code gemäß ICD 10 - S06. Die Verteidigung wird der Chiffre S07 zugewiesen.

Gründe

Aufgrund von Autounfällen und Naturkatastrophen sind Schädelbrüche mit starken Erschütterungen oder mäßigen Quetschungen möglich. Bei Feindseligkeiten werden Kampfverletzungen am Schädel und Gehirn aufgenommen. Im Alltag sind die Schadensursachen Stürze aus einer Höhe, Zusammenbruch. Kämpfe und Angriffe verursachen auch TBI.

Getrennte Aufmerksamkeit verdienen generische oder tödliche Verletzungen des Gehirns. Das Kind kann bei der Geburt durch unsachgemäße Vorlage oder medizinische Fehler verletzt werden. Angeborene oder Geburtsverletzungen des Gehirns bei einem Kind verursachen organische Schäden. Diese Störungen treten nicht immer verletzungsbedingt auf und können die Folge einer Enzephalopathie oder eines Tumors sein. Der Grund für das Wachstum pathologischer Formationen bei Neugeborenen ist noch nicht vollständig geklärt.

Geschlossener Schaden ist charakteristisch für Stöße und Stürze. Schuss-, Messer- und Schrapnellwunden haben einen hohen Penetrationsgrad und verursachen schwere intrakranielle Erkrankungen.

Symptome

Klinische Manifestationen einer Verletzung werden durch die Art des Schadens bestimmt:

• Zittern - das Hauptsymptom - Depression des Bewusstseins bis zur Ohnmacht. Längerer Bewusstseinsverlust nach einer Verletzung weist auf eine schwere Gehirnerschütterung hin. Durch Hitzewallungen, Schwäche, Schwindel, Tinnitus, Erbrechen gestört;
• Bluterguss - Wenn er auf die Schädelbasis fiel, ist der sofortige Tod nicht ausgeschlossen. Zum Zeitpunkt der Verletzung kommt es zu Bewusstlosigkeit oder Orientierungslosigkeit. Es gibt Erbrechen, erhöhter Blutdruck, manchmal ist Amnesie beunruhigt, es kommt zu einem Druckanstieg im Schädel, Bradykardie entwickelt sich, wichtige Funktionen des Zentralnervensystems sind beeinträchtigt. In milder Form verschwinden die Symptome in 2 Wochen;
• Axon-diffuse Rupturen - eine Person fällt für 3–13 Tage in ein Koma, Photoreaktionsreflexe nehmen ab, Blutdruck steigt, Muskeltonus ist gestört;
• Kompression - begleitet die Hälfte der gesamten Kopfverletzung. Es zeichnet sich durch eine Zunahme der zerebralen Symptome aus: Kopfschmerzen, Übelkeit, Desorientierung, Schwindel. Es hat "helle Lücken" mit der nachfolgenden Verschlechterung des Staates. Verursacht Empfindlichkeitsänderungen in den Gliedmaßen und anderen Körperteilen.

Erste Hilfe

Es ist wichtig, den Zustand des Patienten zu beurteilen und angemessene Erste Hilfe zu leisten. Wenn eine Person auf den Beinen war, wurde sie auf einer harten Oberfläche auf seiner rechten Seite platziert. Berechnen Sie den Puls - die Anzahl der Schläge in 60 Sekunden, falls möglich, zum Bewusstsein bringen oder das Auftreten von Asphyxie ausschließen - drehen Sie den Kopf auf eine Seite, entfernen Sie die emetischen Massen und verhindern Sie, dass die Zunge herunterfällt. Prüfen Sie, wie viele Atemzüge das Opfer pro Minute macht. Diese Informationen sind für Ärzte wichtig und ermöglichen es Ihnen, die Behandlungstaktik so schnell wie möglich zu wählen.

Opfer mit einer offenen Kopfverletzung versuchen sich nicht zu bewegen, während die Wunde desinfiziert wird und aseptische Verbände angelegt werden. Zur Verarbeitung wird Wasserstoffperoxid oder ein anderes Antiseptikum verwendet. Wenn Puls und Atmung fehlen, führen Sie Wiederbelebungsaktionen durch: indirekte Herzmassage, Mund-zu-Mund-Atmung.

Notfallversorgung für Kopfverletzungen mit Schädigung des Fußgewölbes und der Schädelbasis soll das Opfer zum Stillstand bringen. Hirnverletzungen, die durch die Zerstörung von Knochenstrukturen entstehen, können durch Traumatisierung der Gehirnmembranen mit Fragmenten kompliziert werden. Der Transport wird von einem Rettungsteam durchgeführt, während Atmung und Herzschlag überwacht werden. Schmerzmittel bei Hirnschäden ohne Rücksprache mit dem Arzt geben nicht ab.

Diagnose

Die Ätiologie, Pathogenese und Klinik bestimmen die Art der Therapie. Im Falle einer Gehirnerschütterung muss der Arzt eine Untersuchung durchführen und Anamnese sammeln. Lichtformen von Zittern sind praktisch nicht nachweisbar. Besonders schwierig ist die Diagnose bei Kindern. Es wird empfohlen, einen Neurologen aufzusuchen, der den Zustand des Vestibularapparates beurteilt.

Patienten mit schwerer Hirnverletzung werden zur Traumatologie gebracht. Die Hauptforschungsmethode ist CT. Es visualisiert Kopfgewebe, Bereiche mit geringer Dichte, mögliche Risse und Knochenfragmente. Bei der Spiral-CT werden fokale Veränderungen, Schwellungen des Gehirns und das Vorhandensein von Blut klar erkannt. Zusätzlich kann Radiographie empfohlen werden. Diese Methoden zeigen strukturelle Veränderungen im Gehirn und versteckte Komplikationen von Verletzungen auf. Bei pathologischen Zuständen des Gehirns bestimmen Sie den Druck und die Zusammensetzung der Liquorflüssigkeit.

Bei Kompression wird eine CT oder MRI vorgeschrieben. Es ist notwendig, eine umfassende Röntgenaufnahme durchzuführen. Ultraschall der Brust und des Peritoneums durchführen. Durchgeführte Labortests, EKG. Um eine Meningitis auszuschließen, wird eine Lumbalpunktion vorgeschrieben, und bei einem subduralen Hygrom werden die Eigenschaften des Liquors untersucht.

Behandlung

Das Schütteln verschwindet in wenigen Tagen. Eine aktive medikamentöse Behandlung ist unpraktisch. Dem Patienten werden Ruhe, Beruhigungsmittel und Schmerzmittel verordnet.

TBI wird hauptsächlich im Krankenhaus behandelt. In der akuten Phase ist eine Anti-Schocktherapie notwendig, der behandelnde Arzt entscheidet über die Intubation der Trachea. Indikationen für eine mechanische Beatmung sind Koma, ein anormaler Atmungsrhythmus und begleitende Schädigungen der Brust.

Eine traumatische Gehirnverletzung mit einer Gehirnerschütterung erfordert eine neurologische Überwachung - am ersten Tag alle 3-4 Stunden. Mit steigender Körpertemperatur werden nichtsteroidale Analgetika verschrieben. Mit der Ineffektivität von Antipyretika und Schmerzmitteln wird das Opfer mechanisch gekühlt, während eine neurovegetative Blockade durchgeführt wird. Wenn sich eine Tachykardie entwickelt, gilt Anaprilin als zuverlässiges Medikament. Je nach Indikation wird eine Magnesia-Therapie durchgeführt, Glukokortikoide verabreicht und Kochsalzlösung als Infusion verabreicht.

Von großer Bedeutung ist die Pflege von Kopfverletzungen. Die Krankenschwester überwacht Hygiene, Ernährung. Ein Patient von 3 Tagen sollte eine ausreichende Menge an Nahrung erhalten, die im Einzelfall zugänglich ist. Alkohol und potenziell schädliche Produkte sind bis zur vollständigen Erholung des Körpers ausgeschlossen.

Nach einer Hirnschädigung ist eine Behandlung mit Volksheilmitteln in Absprache mit dem Arzt zulässig. Leichte kognitive Beeinträchtigungen werden erfolgreich mit Sedativa und tonischen Kräuterhilfsmitteln behandelt. Bei schweren Erkrankungen - Hämatome des Gehirns, Ödeme, Zerstörung der Meningen - ist neurochirurgische Hilfe erforderlich.

Chirurgische Behandlung

Ein Hirnödem mit komplizierten traumatischen Hirnverletzungen ist eine direkte Indikation für eine Operation. Nicht weniger gefährlich ist die innere Blutung. Hämatome des Gehirns führen zu einer Kompression und Funktionsstörung des Organs. Zur Evakuierung von Blutgerinnseln eignet sich die transkranielle Entfernung von intrazerebralen Hämatomen. Wenn eine Hirntumoroperation erforderlich ist, ist dies jedoch nicht immer möglich. Die Entscheidung über die Zweckmäßigkeit der Operation wird vom Arzt getroffen.

TBI mit Gehirnerschütterung erfordert selten die Teilnahme eines Neurochirurgen. Verletzungen mit Blutungen in den Weichteilen und Schwellungen des Knochenmarks der Halswirbelsäule erfordern jedoch eine dringende Operation. Chirurgenunterstützung kann bei Erwachsenen für den Hydrozephalus des Gehirns (Wassersucht) erforderlich sein. Endoskopisch oder durch Rangieren den Flüssigkeitsstand reduzieren. Milde Formen des Hydrozephalus werden mit Medikamenten behandelt.

Rehabilitation

Die Wiederherstellung der Gehirnfunktion nach einem Auto oder einer militärischen Verletzung kann sich verzögern. In 90% der Fälle vergehen Konkusionen ohne Folgen. Quetschungen und Quetschungen können zu verzögerten Komplikationen führen.

In der ersten Phase werden Rehabilitationsmaßnahmen am besten in einem medizinischen Zentrum durchgeführt. Nachdem die Hauptfunktionen des Gehirns wiederhergestellt sind, können Sie die Rehabilitation zu Hause fortsetzen. Dem Patienten werden Physiotherapieübungen für Kopfverletzungen, Vitamintherapie, Ergo- und Ergotherapie angeboten. Übungen an Simulatoren wecken das neuromuskuläre System und wirken sich positiv auf die körperliche Aktivität aus.

Je nach Indikation wird eine Lymphdrainage-Massage durchgeführt, um den Fluss der Lymphe zu stimulieren, sich zu entspannen und Flüssigkeit aus dem Gewebe freizusetzen. Der Patient fühlt sich dabei warm, entspannt und aktiv im Kreislauf. Gleichzeitig sind Kryotherapie, gepulste und magnetische Effekte sowie Ultraschall nützlich.

Komplikationen und Konsequenzen

Nach Hirnverletzungen treten Komplikationen verschiedener Eigenschaften auf:

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• Gedächtnislücken;
• Verschlechterung der Reaktion und des Denkens;
• neurologische Erkrankungen;
• Verlust von Gehör, Vision und Sprache;
• posttraumatische Epilepsie.

Hämorrhagie im Gehirn wird zum Koma und zum Tod. Warum tritt der Tod nicht immer sofort ein? Grund dafür sind die verzögerten Auswirkungen der Verletzung. Störungen in der Arbeit der Gehirnstrukturen führen zu Demenz und psychischen Störungen, die bei einer Gehirnverletzung mit der Zeit fortschreiten. Unabhängig davon ist die schizophreniforme Störung aufgrund einer Gehirnverletzung ein Wahnzustand, der von Persönlichkeitsstörungen und oft epileptischen Anfällen begleitet wird.

Aufgrund des Traumas von Weichteilen ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass sich eine Gehirnzyste und sogar ein maligner Tumor entwickelt. Hirnkontusion provoziert ernsthaft Behinderung und Behinderung. Die Folgen einer Schädigung des Stirnlappens des Gehirns sind Strabismus, Lähmungen und Meningealstörungen. Aufgrund einer Hirnverletzung ist eine frühe Demenz nicht ausgeschlossen.

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