Was sind die Risiken einer Gehirnverletzung und welche Hilfe kann dem Opfer geboten werden?

Jeder schwere Schlag auf den Kopf kann das Gehirn verletzen, einschließlich der Fälle, in denen der Schädel intakt ist. Trotz der Tatsache, dass das Gehirn in weichen Hüllen eingeschlossen ist und in der Liquor cerebrospinalis „schwebt“, ist es nicht zu 100% vor Trägheitsmomenten an der Innenfläche des Schädels geschützt. Bei der Schädigung des Schädels kann das Gehirn durch Knochenfragmente beschädigt werden.

Jeder Arzt, der beim ersten Treffen eine Anamnese erstellt, wird sicherlich fragen, ob in der Geschichte seines neuen Patienten eine traumatische Hirnverletzung vorliegt. Hirnverletzungen können jahrelang den emotionalen Zustand eines Menschen, die Arbeit seiner inneren Organe und seiner Vitalsysteme beeinflussen.

Arten von Hirnverletzungen und ihre Anzeichen

Laut dem Institut. N.V. Sklifosovsky, in Russland, sind die Hauptursachen für Hirnverletzungen ein Sturz aus einer Wachstumshöhe (in der Regel in einem betrunkenen Zustand) und Verletzungen, die durch kriminelle Handlungen entstanden sind. Insgesamt machen nur diese beiden Faktoren etwa 65% der Fälle aus. Weitere 20% sind Unfälle und Stürze aus großer Höhe. Diese Statistik unterscheidet sich von der globalen, in der die Hälfte der Hirnverletzungen auf Verkehrsunfälle zurückzuführen ist. Im Allgemeinen erleiden 200 von 10.000 Menschen auf der Welt jedes Jahr Gehirnverletzungen, und diese Zahl nimmt tendenziell zu.

Gehirnerschütterung Sie tritt nach einer kleinen traumatischen Wirkung am Kopf auf und ist eine reversible Funktionsänderung im Gehirn. Es tritt bei fast 70% der Opfer mit Kopfverletzungen auf. Eine Gehirnerschütterung ist durch einen kurzzeitigen Bewusstseinsverlust gekennzeichnet (aber nicht erforderlich) - von 1 bis 15 Minuten. Bei der Rückkehr zum Bewusstsein erinnert sich der Patient oft nicht an die Umstände des Vorfalls. Er kann durch Kopfschmerzen, Übelkeit, seltener Erbrechen, Schwindel, Schwäche und Schmerzen gestört sein, wenn sich die Augäpfel bewegen. Diese Symptome klingen nach 5–8 Tagen spontan ab. Obwohl Gehirnerschütterung als leichte Hirnverletzung betrachtet wird, haben etwa die Hälfte der Opfer verschiedene Auswirkungen, die ihre Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen können. Im Falle einer Gehirnerschütterung ist eine Untersuchung des Neurochirurgen oder Neurologen erforderlich, die die Notwendigkeit einer CT oder MRI des Gehirns bestimmt, die Elektroenzephalographie. In der Regel ist ein Krankenhausaufenthalt für Gehirnerschütterungen nicht erforderlich, sondern eine ambulante Behandlung unter der Aufsicht eines Neurologen.

Die Kompression des Gehirns. Kommt aufgrund von Hämatomen in der Schädelhöhle und reduziertem intrakraniellen Raum vor. Es ist gefährlich, dass aufgrund der unvermeidlichen Beeinträchtigung des Hirnstamms die Vitalfunktionen der Atmung und des Blutkreislaufs gestört werden. Die Hämatome, die ein Prelum verursachen, sollten dringend entfernt werden.

Gehirnquellung Schädigung der Gehirnsubstanz durch Schlag auf den Kopf, häufig mit Blutung. Kann mild, mittelschwer oder schwer sein. Bei leichten Prellungen halten die neurologischen Symptome 2–3 Wochen an und verschwinden von selbst. Mäßiger Schweregrad ist durch eine Beeinträchtigung der geistigen Aktivität und vorübergehende Störungen der Vitalfunktionen gekennzeichnet. Bei schweren Prellungen kann der Patient mehrere Wochen lang bewusstlos sein. Hirnverletzungen, deren Grad und Zustand während der Behandlung werden mittels Computertomographie diagnostiziert. Medikamentöse Behandlung: verschriebene Neuroprotektoren, Antioxidantien, Gefäß- und Beruhigungsmittel, B-Vitamine, Antibiotika. Zeigt Bettruhe.

Axonaler Schaden. Axone sind lange zylindrische Prozesse von Nervenzellen, die durch einen Schlag auf den Kopf beschädigt werden können. Axonale Schädigung ist ein mehrfacher Axonbruch, begleitet von mikroskopischen Blutungen im Gehirn. Diese Art von Hirnverletzung führt dazu, dass die kortikale Aktivität eingestellt wird und der Patient in ein Koma fällt. Dies kann Jahre dauern, bis das Gehirn wieder arbeitet. Die Behandlung besteht aus der Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen und der Vorbeugung von Infektionskrankheiten.

Intrakranielle Blutung. Ein Schlag auf den Kopf kann zur Zerstörung der Wand eines der Blutgefäße führen, was zu lokalen Blutungen in der Schädelhöhle führt. Der intrakranielle Druck steigt sofort an, wodurch das Gehirngewebe leidet. Symptome einer intrakraniellen Blutung - starke Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörung, Krampfanfälle, Erbrechen. Für diese Fälle gibt es keine einmalige Behandlung. Je nach Bild werden medizinische und chirurgische Verfahren kombiniert, um das Hämatom zu entfernen und zu resorbieren.

Die Folgen von Kopfverletzungen

Die verschiedenen Auswirkungen einer Hirnschädigung können sich im Verlauf der Behandlung, während der Rehabilitation (bis zu sechs Monate) und langfristig (in der Regel bis zu zwei Jahren, aber möglicherweise länger) manifestieren. Zunächst sind es mentale und vegetative Funktionsstörungen, die das gesamte zukünftige Leben des Patienten erschweren können: Sensibilitäts-, Sprach-, Sehstörungen, Hörstörungen, Beweglichkeit, Gedächtnis- und Schlafstörungen, Verwirrung. Vielleicht die Entwicklung von posttraumatischen Formen der Epilepsie, der Parkinson-Krankheit oder der Gehirnatrophie. Je schwerer die Verletzung, desto mehr negative Folgen hat sie. Vieles hängt nicht nur von der richtigen Behandlung ab, sondern auch von der Rehabilitationsphase, wenn der Patient allmählich wieder normalisiert wird und die Möglichkeit besteht, das Auftreten posttraumatischer Erkrankungen rechtzeitig zu verfolgen, um mit der Behandlung zu beginnen.

Geschichten sind bekannte Fälle, in denen Hirnverletzungen zur Entstehung eines Opfers neuer Talente geführt haben - beispielsweise die Fähigkeit, Fremdsprachen zu lernen oder die exakten Wissenschaften, die bildende Kunst oder die Musik. Dies wird als erworbenes Savant-Syndrom (erworbener Savantismus) bezeichnet. Oft basieren diese Fähigkeiten auf alten Erinnerungen - zum Beispiel könnte ein Patient in der Schule für einige Zeit Chinesisch lernen, es vollständig vergessen, es aber nach einer Verletzung erneut sprechen und mit bestem Erfolg weiter lernen.

Erste Hilfe bei Kopfverletzungen

Jeder kann sich in eine Situation begeben, in der sich eine Person mit einer Kopfverletzung befindet. Wenn Sie die Regeln der Ersten Hilfe kennen, können Sie seinen Zustand lindern und sogar Leben retten.

  • Ein Zeichen für eine schwere Hirnverletzung ist der Abfluss von Blut oder klarer Flüssigkeit (CSF) aus der Nase oder dem Ohr, das Auftreten von Prellungen um die Augen. Die Symptome treten möglicherweise nicht sofort auf, aber einige Stunden nach der Verletzung. Wenn Sie einen starken Schlag auf den Kopf haben, müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen.
  • Wenn das Opfer bewusstlos ist, sollten Sie Ihre Atmung und Ihren Puls überprüfen. Wenn sie nicht verfügbar sind, sind künstliche Beatmung und Herzmassage erforderlich. Bei Puls und Atmung wird eine Person vor dem Eintreffen des Rettungswagens auf die Seite gelegt, so dass ein eventuelles Erbrechen oder eine versunkene Zunge das Ersticken verhindert. Auf die Füße zu stellen oder anzuheben kann nicht sein.
  • Bei einer geschlossenen Verletzung ist es notwendig, Eis oder ein kaltes, nasses Handtuch an der Auftreffstelle anzubringen, um die Schwellung des Gewebes zu stoppen und die Schmerzen zu lindern. Wenn es eine blutende Wunde gibt, sollten Sie die Haut mit Jod oder Brillantgrün bestreichen, die Wunde mit einer Gaze-Serviette bedecken und den Kopf leicht verbinden.
  • Es ist strengstens verboten, an den Wundknochenfragmenten, Metall oder anderen Fremdkörpern Anhaftungen zu berühren oder zu entfernen, um die Blutung nicht zu verstärken, das Gewebe nicht noch mehr zu schädigen und die Infektion nicht zu tragen. Legen Sie in diesem Fall zuerst die Mullrolle um die Wunde und anschließend den Verband.
  • Der Transport des Opfers zum Krankenhaus ist nur in Rückenlage möglich.

Das Krankenhaus führt eine Untersuchung durch, ermittelt die Schwere des Zustands des Patienten und weist Diagnoseverfahren zu. Bei offenen Wunden mit Knochenfragmenten oder anderen Fremdkörpern muss der Patient dringend operiert werden.

Rehabilitationstherapie

Die Rehabilitationsphase ist notwendig, um die durch das Trauma verlorenen Funktionen dem Patienten zurückzugeben und ihn auf sein späteres Leben vorzubereiten. Internationale Standards schlagen die folgenden Maßnahmen zur Rehabilitation nach einer Gehirnverletzung vor:

  • Neuropsychologische Korrektur - um das Gedächtnis der Aufmerksamkeit wiederherzustellen und die Emotionen zu kontrollieren.
  • Drogentherapie - zur Wiederherstellung der Blutzirkulation im Gehirn.
  • Sprachtherapieunterricht.
  • Verschiedene Arten von Psychotherapie - um Depressionen zu lindern.
  • Aquatherapie, Stabilometrie, PNF-Therapie - zum Ausgleich von motorischen Störungen.
  • Physikalische Therapie (Magnetfeldtherapie, Transkranielle Therapie) - zur Stimulierung der Gehirnaktivität.
  • Diätetische Ernährung - Zur Versorgung der Gehirnzellen mit allen notwendigen Aminosäuren.
  • Bietet körperlichen Komfort und aufmerksame Pflege.
  • Familienberatung - um ein Umfeld des gegenseitigen Verständnisses in der Familie zu schaffen.

Der optimale Beginn der Rehabilitationsbehandlung liegt 3 bis 4 Wochen ab dem Moment der Kopfverletzung. Der größte Erfolg bei der Genesung kann in den nächsten 1,5 bis 2 Jahren nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erzielt werden, weitere Fortschritte werden sich verlangsamen.

Wo bekomme ich nach einer Kopfverletzung einen Rehabilitationskurs?

Rehabilitation ist in öffentlichen Krankenhäusern und Kliniken, Sanatorien, privaten oder öffentlichen Rehabilitationszentren möglich. Die etabliertesten Programme zur Genesung von Patienten nach einer Hirnverletzung in privaten Rehabilitationszentren, wobei in jedem klinischen Fall ein individueller Ansatz gewährleistet ist, was wichtig ist.

Das Drei-Schwestern-Rehabilitationszentrum hat zum Beispiel einen guten Ruf und bietet einen multidisziplinären Ansatz zur Lösung der Probleme seiner Patienten während der Erholungsphase. Hier wird ein eingespieltes Team aus qualifizierten Spezialisten zusammengestellt, darunter Rehabilitationstherapeuten, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Logopäden, Neuropsychologen und Krankenschwestern.

The Three Sisters ist ein Rehabilitationszentrum mit einer angenehmen Atmosphäre, die einem Krankenhaus nicht sehr ähnlich ist. Wir können eher über die Bedingungen eines komfortablen Hotels sprechen. Küche, Interieur, Territorium - hier trägt alles zur positiven Erholung der Patienten bei. Der Aufenthalt im Zentrum wird nach dem "All-Inclusive" -System bezahlt und beläuft sich auf 12.000 Rubel pro Tag. Dies schließt unnötige Sorgen des Patienten und seiner Familie vor plötzlichen Kosten aus.

Lizenz des Gesundheitsministeriums der Region Moskau Nr. LO-50-01-009095 vom 12. Oktober 2017

Was sind Kopfverletzungen und welche Folgen haben sie?

Kopfverletzungen sind eine der Hauptursachen für Menschen mit Behinderungen oder Tod. Die Folgen von Kopfverletzungen sind oft nicht vorhersagbar, aber die große Mehrheit von ihnen wirkt sich negativ auf die Gesundheit und die Lebensqualität des Menschen aus.

Traumatische Hirnverletzungen sind eine der häufigsten Arten von Schäden, die 50% aller Verletzungen ausmachen. Das Gehirn ist in 25-30% der Fälle verletzt, und mehr als die Hälfte der Opfer stirbt in dieser Situation.

Nach dem Auftreten der Verletzung ist es erforderlich, das Aussehen der Person zu bestimmen, den Allgemeinzustand der Person zu beurteilen und zu prüfen, ob ein Blutverlust vorliegt. Um qualifizierte Hilfe zu leisten, müssen Sie nach bestandener Diagnose einen Arzt konsultieren. Die Folgen eines Schadens können nicht vorhergesagt werden, und ohne medizinische Versorgung steigt die Wahrscheinlichkeit eines Todesfalls.

Ursachen von Verletzungen

Die Hauptklassifikation unterscheidet zwei Arten von Kopfverletzungen:

  1. Schäden an den weichen Integumenten, bei denen das Gehirn, die Schädelknochen nicht betroffen sind - Bluterguss.
  2. Mechanische Schädigung der Schädelknochen, Gehirn - traumatische Hirnverletzung.

Es ist notwendig, von einem Bluterguss zu sprechen, wenn die weichen Integumente beschädigt sind. Meistens sehen sich die Leute damit aus.

Wenn die Gehirnmembran, die Blutgefäße und der Hirnnerv beschädigt werden, handelt es sich um eine traumatische Hirnverletzung.

Kopfverletzungen treten aus mehreren Gründen auf:

  1. Autounfälle, häusliche, industrielle Unfälle.
  2. Aus einer Höhe fallen
  3. Körperliche aggressive Wirkung auf eine Person.
  4. Selbstmord

Hauptsymptome

Nach der Verletzung tritt normalerweise ein Hämatom an der Verletzungsstelle auf. Der Schmerz ist an der Stelle der Verletzung lokalisiert. Dies ist eine Situation, die Sie ganz bequem von zu Hause aus erledigen können.

Bei schweren Schäden kommt es zu Blutungen, es ist oft unmöglich, sie selbst zu stoppen. Der Schmerz nimmt zu. Die Person fühlt sich zur gleichen Zeit periodisch Schwindel von unterschiedlicher Schwere. Schmerzimpulse können nicht nur den Ort der Verletzung abdecken, sondern auch auf den Hals wirken. Diese Bedingung wird von Übelkeit begleitet.

Es ist strengstens verboten, allein zu helfen, um die Situation zu ignorieren. Sollte an eine medizinische Einrichtung überwiesen werden.

Es gibt Symptome, bei denen Sie sofort die Ärzte anrufen sollten. Selbsttransport ist gefährlich für den Menschen.

  • das Auftreten einer klaren Farbe des Ausflusses oder von Blut aus den Ohren, der Nase;
  • Erhöhung der Körpertemperatur auf 38 Grad und mehr;
  • zusätzliche Verletzungen im Nackenbereich, am Rücken;
  • Krampfanfälle;
  • Störung des Bewusstseins;
  • die Unfähigkeit, sich unabhängig zu bewegen;
  • Verlust der Gelegenheit, sich zu konzentrieren;
  • Beschädigung des Sprechreflexes;
  • Pupillenfehlstellung;
  • Kurzatmigkeit;
  • Bewusstseinsverlust

Anzeichen einer Kopfverletzung

Die Schwere der Verletzung, die eine Person erleidet, kann durch die Zeichen, die sie manifestiert, bestimmt werden.

Bei leichter Verletzung:

  1. Das Auftreten eines Prellung an der Stelle der Verletzung, Beulen.
  2. Erbrechen geht schnell vorbei.
  3. Kurzzeitiger Bewusstseinsverlust.
  4. Müdigkeit einige Stunden.
  5. Es kann Verwirrung der Sprache geben, des Bewusstseins.

Anzeichen von schweren haben ihre Unterschiede:

  1. Längerer Bewusstseinsverlust.
  2. Benommenheit und längeres Erbrechen.
  3. Das Auftreten von Beulen, Abschürfungen und Wunden am Ort der Verletzung.
  4. Verwirrung von Bewusstsein und Sprache, ein Gefühl von Doppelbildern.
  5. Unfähigkeit, Gedanken zu formulieren, wenn Fragen beantwortet werden.
  6. In schweren Fällen kann sich die Person nicht bewegen.

Wenn Blutungen beobachtet werden, sollten Sie diese sofort stoppen und einen Arzt aufsuchen. Ein rechtzeitiger Krankenhausbesuch rettet eine Person vor möglichen Komplikationen nach einer Verletzung.

Mögliche Komplikationen

Kopfverletzungen sind ein ernstes Problem, das meistens nicht ohne Spur bleibt. Eine Person, die die Empfehlungen von Ärzten ignoriert, Krankenhausaufenthalte, Untersuchungen und Therapien abgelehnt oder einfach keine Hilfe gesucht hat, kann mit einer Reihe schwerwiegender Komplikationen konfrontiert werden.

  1. ZNS-Störungen, in schweren Fällen Persönlichkeitsveränderung.
  2. Sprachbehinderung.
  3. Die Verschlechterung der mentalen Prozesse, des Gedächtnisses.
  4. Vorübergehender oder dauerhafter Sehverlust, Hören, Riechen, Berühren.
  5. Regelmäßige Anfälle.
  6. Vorübergehende oder dauerhafte Lähmung.
  7. Coma.

Mit einer zeitnahen, qualifizierten Behandlung können Ärzte allmählich mit Komplikationen fertig werden. Wenn eine Person das Problem ignoriert, wird sich die Situation allmählich verschlechtern und die Stabilisierung des Staates wird viel schwieriger, in manchen Fällen unmöglich.

Behandlung

Ein Patient, der nach einer Verletzung zum Arzt gekommen ist, erhält die notwendigen Empfehlungen für die weitere Behandlung. Ein Krankenhausaufenthalt in der Abteilung ist für kleinere Verletzungen nicht erforderlich. Es reicht aus, zu Hause Kälte auf die beschädigte Stelle (Eis, ein feuchtes Handtuch) aufzutragen und in Ruhe zu bleiben, um Überlastungen und Belastungen zu vermeiden. Die Situation stabilisiert sich innerhalb weniger Tage.

Im Falle einer schweren Verletzung müssen Sie sich anders verhalten und versuchen, so schnell wie möglich qualifizierte Hilfe in Anspruch zu nehmen.

  1. Eine Person muss für Frieden sorgen. Wenn möglich, in einen dunklen Raum legen und den Hals in derselben Position belassen, wie er war. Es ist notwendig, damit der Kopf, eine kleine Rose, vielleicht die kleine Walze umschließt.
  2. In der Situation ist es unmöglich, Blutungen auszuschließen. Es muss in kurzer Zeit gestoppt werden, indem ein steriler Stoff angelegt wird. Bei Verletzungen mit offenem Kopf ist der Druck auf die Wunde strengstens verboten.
  3. Vor der Ankunft sollten die Ärzte die Atmung überwachen. Wenn eine Person das Bewusstsein verliert, müssen die Reanimationsmaßnahmen des kardiopulmonalen Systems eingeleitet werden.
  4. Es ist verboten, dem Opfer (selbst zu trinken) Medikamente zu geben, bis der Arzt untersucht hat.
  5. Wenn der Bluterguss im Nacken leicht ist, muss an dieser Stelle ein kaltes Handtuch angebracht werden, Eis.

Im Krankenhaus wird das Opfer weiteren Untersuchungen unterzogen, wodurch das Risiko der Entwicklung einer intrakraniellen Blutung und der Entwicklung des Hämatoms beseitigt wird. CT-Scan wird durchgeführt und eine Röntgenaufnahme des Schädels, zervikal. Anhand der gewonnenen Daten beurteilt der Arzt den Zustand der Person und schreibt die notwendige Therapie vor.

Kopfverletzung bei einem Kind

Kinder, die aktive Spiele bevorzugen, fallen oft zusammen und schlagen sich möglicherweise den Kopf. Die Behandlung des Babys erfolgt wie bei einem Erwachsenen. Nicht jeder weiß, dass die charakteristischen Symptome nicht immer sofort sichtbar sind, da dies die Gefahr ist.

Wenn bei einem Kind eine Verletzung auftritt, muss es sorgfältig beobachtet werden, um mögliche Anzeichen einer Störung festzustellen.

Krankenwagen sollten in solchen Fällen gerufen werden:

  1. Wenn die Verletzung bei einem Kind unter 9 Monaten auftrat.
  2. Wenn ein großes Hämatom am Kopf auftritt, kommt es zu Beulen.
  3. Wenn sich ein Kind bei den Schülern verändert.
  4. Wenn die Blutung länger als 5 Minuten dauert.
  5. Mit dem Auftreten von starken Schmerzen nach der Verletzung.
  6. Das Auftreten von Lethargie, Erbrechen, Schläfrigkeit.
  7. Bei Bewusstseinsstörung Auftreten von Schwierigkeiten bei den einfachsten Bewegungen.

Es ist notwendig, zum Arzt zu kommen, auch wenn der Bluterguss mit einem stumpfen Gegenstand einen milden Grad hatte und sich das Baby gut anfühlt, sich aber regelmäßig über Übelkeit und Kopfschmerzen beklagt. Eine rechtzeitige Untersuchung, eine Momentaufnahme des Kopfes, hilft dabei, die Situation objektiv zu beurteilen.

Unterschätzen Sie nicht die Gefahr von Kopfverletzungen. Sogar der übliche Bluterguss, der im Laufe der Zeit vergessen und unbehandelt wurde, kann zu einem riesigen Problem werden, das die Gesundheit verschlechtert. Qualifizierte Hilfe, eine umfassende Untersuchung und die notwendige Behandlung stabilisieren den Zustand, sicher vor der Entwicklung von Komplikationen.

Kopfverletzungen

Eine der gefährlichsten Verletzungen für Menschen ist eine Kopfverletzung. Der Körper erleidet häufig verschiedene Verletzungen. Einige von ihnen sind jedoch absolut harmlos für das Leben, während andere den gesamten Körper erheblich beeinflussen können, insbesondere wenn es sich um den Kopf handelt.

Der Zustand des Opfers und die weitere Behandlung hängen von der Komplexität der Verletzung ab. Ursachen der Pathologie: Stürze, Unfälle, körperliche Auswirkungen.

Verletzung des Schädels und des Rückens

Mechanische Einwirkungen auf den Kopfbereich können zu Quetschungen oder Schädigungen des Schädels führen. Es werden jedoch häufig Fälle von Schädigungen des Gehirns oder des Rückenmarks diagnostiziert. In den meisten Fällen provoziert eine Kopfverletzung eine Pathologie im Nacken, die zu Komplikationen führt.

Der Schädel

TBI führt zu einer Verletzung der Funktionalität des Gehirns.

Zwei Arten von Schäden: offen und geschlossen.

  • Im ersten Fall kommt es zu einem Riss der Haut und einem Bruch der Schädelknochen.
  • Der zweite Typ zeichnet sich durch Quetschung, Quetschung oder Erschütterung aus.

Die Anzeichen einer Pathologie hängen von der Komplexität des Schadens ab (von Schwindel bis zum Koma). Nach einer leichten Kopfverletzung ist es notwendig, zur Diagnose ins Krankenhaus zu gehen.

Als Folge einer Verletzung können Komplikationen auftreten:

  • Enzephalitis
  • traumatische meningitis,
  • intrakranielles Hämatom
  • Epilepsie usw.

Zurück

Eine Schädigung der Wirbelsäule ist ebenso gefährlich wie eine Hirnverletzung, da es zu einer vollständigen oder teilweisen Lähmung des Bewegungsapparates kommen kann. Es gibt verschiedene Schadensformen, die alle nach Schwierigkeitsgrad unterteilt sind.

Die Symptome einer Rückenmarksverletzung ähneln den Anzeichen einer Gen-Verletzung, es werden jedoch schmerzhafte Empfindungen in der Wirbelsäulenregion beobachtet. Das Trauma wird am häufigsten in der Region des Gebärmutterhalses beobachtet, die sich neben dem Kopf befindet.

Die Folge der Pathologie kann eine vollständige Lähmung sein, die nicht behandelbar ist. Bei einem Schaden sollte das Opfer erste Hilfe erhalten und in eine medizinische Einrichtung gebracht werden.

Häufiger Schaden

Die häufigste Art der Kopfverletzung ist eine stumpfe Kopfverletzung.

Die Pathologie wird als Ergebnis eines Stoßes mit einer stumpfen Kraft oder eines Sturzes auf einer harten Oberfläche beobachtet. Schäden können sowohl geschlossen als auch offen sein.

Ein solcher Aufprall auf den Kopfbereich führt zur Bildung von Quetschungen und Abrieb mit geringen Schäden, aber bei einem starken Schlag ist eine vollständige Zerstörung des Kopfes möglich.

Stumpfes Trauma ist oft die Todesursache des Opfers. Bei einer leichten Form der Verletzung wird eine komplexe Behandlung durchgeführt. Zur Beseitigung der Pathologie können konservative und chirurgische Behandlungsmethoden angewendet werden.

Mögliche Echos

Als Folge einer Kopfverletzung können verschiedene Komplikationen auftreten. Schäden treten nie spurlos auf, da das Gehirn und in manchen Fällen auch das Rückenmark verletzt werden. In schweren Formen der Pathologie kann das Opfer behindert bleiben. Eine erste Rolle im weiteren Zustand einer Person spielen die Erste Hilfe und Behandlung.

Die Folgen einer traumatischen Hirnverletzung sind:

  • Kopfschmerzen unterschiedlicher Intensität;
  • Verlust von Gehör, Geruch, Sehen usw.;
  • Gedächtnisverlust;
  • Lähmung

Es kann andere Pathologien geben, die das Funktionieren des Gehirns, des Nervensystems oder anderer Organe (Systeme) beeinträchtigen. Meist haben Patienten Kopfschmerzen und epileptische Anfälle.

Bei 90% der Opfer in den ersten zwei bis drei Wochen treten ständige Kopfschmerzen und Schwindel auf. Solche Symptome sind ein Zeichen für schwere Hirnschäden. Der Schmerz unterscheidet sich in der Art der Manifestation: akut und chronisch.

Akute Schmerzen im Kopf deuten auf folgende Pathologien hin:

  • Hämatom: lokale Natur von Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, psychischen und neurologischen Störungen;
  • Gehirnblutung: Kopfbewegungen provozieren einen Anfall von starken Schmerzen, Fieber, epileptischen Anfällen und Krämpfen;
  • Kopfverletzung: häufige Symptome von Abnormalitäten im Gehirn.

Als Folge der Schädigung werden bei einigen Opfern chronische Kopfschmerzen diagnostiziert. Wenn die Beschwerden nicht zwei Monate nach der Verletzung verschwinden, nehmen die schmerzhaften Empfindungen eine chronische Form an. Befreien Sie sich von den pathologischen Zuständen einiger nicht einmal nach Jahren.

Die Krankheit wird von anderen Erkrankungen begleitet:

  • Tinnitus
  • Schwindel
  • Reizbarkeit
  • Schwäche

Bei fehlender Behandlung verstärken sich die Symptome nur, wodurch die Person erschöpft und der Körper geschwächt wird.

Epilepsie

Ein Trauma ist eine der Ursachen für die Entwicklung von Epilepsie. Diese Pathologie wird jedoch nur bei 20% der Opfer beobachtet, da verschiedene Faktoren das Fortschreiten der Krankheit beeinflussen.

Epileptische Anfälle, die als Folge einer Kopfverletzung auftreten, werden in der Medizin als posttraumatische Epilepsie nach einer Verletzung bezeichnet. Die Pathologie ist durch soziale und psychologische Abweichungen gekennzeichnet. Die Behandlung sollte in Form von medikamentöser Therapie und psychologischer Betreuung erfolgen.

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Rehabilitation

Eine lange Rehabilitationsphase ist erforderlich. Je nachdem, wie schwierig der Schaden war, dauert die Erholung von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren. Manchmal dauert die Rehabilitationsphase ein Leben lang.

Die Folgen einer Verletzung werden durch therapeutische Methoden wie Medikamente, Physiotherapie und Bewegungstherapie beseitigt. Es gibt Fälle, in denen eine Person nach einem Trauma ihren Geruchssinn verliert. Bei einigen Patienten kann es vor allem bei Verletzungen des Rückenmarks zu Handlähmungen kommen. Die Rehabilitation solcher Pathologien erfolgt mit besonderer Aufmerksamkeit.

Geruchssinn

Den Geruchssinn zu verlieren macht der Person das Leben schwer, daher versucht der Patient, Sensibilität wiederzuerlangen. Aber riskieren Sie nicht und behandeln Sie sich selbst. Traditionelle Methoden können nicht nur helfen, sondern auch zu ernsthaften Komplikationen führen. Vertrauen Sie den Experten am besten.

Um den Geruch wiederherzustellen, werden spezielle Präparate und physiotherapeutische Verfahren verwendet. Eine angemessene und hormonelle Therapie wird empfohlen, der Verlauf der Einnahme von Vitaminen der Gruppe B. Ohne Behandlung ist es sehr schwierig, den Geruchssinn zurückzugeben.

Motorische Aktivität

Eine Verletzung der Funktionalität der Gliedmaßen wird sehr häufig beobachtet. Neben der medikamentösen Behandlung und anderen zusätzlichen Methoden muss der Patient regelmäßig spezielle Physiotherapiekurse durchführen.

Die ersten Kurse sollten in Anwesenheit eines Spezialisten durchgeführt werden, der die Intensität und Häufigkeit der Übungen bestimmt. Überdehnen Sie die Muskeln nicht. Bei starken Schmerzen ist es besser, die Gymnastik zu unterbrechen, bis sich der Patient besser fühlt. Bewegungstherapie ist die effektivste Methode, um Funktionsstörungen der Gliedmaßen zu bekämpfen.

Sie können das Risiko von Komplikationen reduzieren, wenn Sie sofort nach Erhalt der Verletzung einen Arzt aufsuchen, um Hilfe zu erhalten. Verschieben Sie den Besuch nicht zum Arzt und vernachlässigen Sie die Behandlung.

Erste Hilfe

Jeder kann sich in eine Situation begeben, in der sich eine Person mit einer Kopfverletzung befindet. Wenn Sie die Regeln der Ersten Hilfe kennen, können Sie seinen Zustand lindern und sogar Leben retten.

  1. Ein Zeichen für eine schwere Hirnverletzung ist der Abfluss von Blut oder klarer Flüssigkeit (CSF) aus der Nase oder dem Ohr, das Auftreten von Prellungen um die Augen. Die Symptome können nicht sofort auftreten, sondern nach einigen Stunden. Bei einem starken Schlag auf den Kopf muss sofort ein Rettungswagen gerufen werden.
  2. Wenn das Opfer bewusstlos ist, sollten Sie Ihre Atmung und Ihren Puls überprüfen. Wenn sie nicht verfügbar sind, sind künstliche Beatmung und Herzmassage erforderlich. Bei Puls und Atmung wird eine Person vor dem Eintreffen des Rettungswagens auf die Seite gelegt, so dass ein eventuelles Erbrechen oder eine versunkene Zunge das Ersticken verhindert. Auf die Füße zu stellen oder anzuheben kann nicht sein.
  3. Bei einer geschlossenen Verletzung ist es notwendig, Eis oder ein kaltes, nasses Handtuch an der Auftreffstelle anzubringen, um die Schwellung des Gewebes zu stoppen und die Schmerzen zu lindern. Wenn es eine blutende Wunde gibt, sollten Sie die Haut mit Jod oder Brillantgrün bestreichen, die Wunde mit einer Gaze-Serviette bedecken und den Kopf leicht verbinden.
  4. Es ist strengstens verboten, an den Wundknochenfragmenten, Metall oder anderen Fremdkörpern Anhaftungen zu berühren oder zu entfernen, um die Blutung nicht zu verstärken, das Gewebe nicht noch mehr zu schädigen und die Infektion nicht zu tragen. Legen Sie in diesem Fall zuerst die Mullrolle um die Wunde und anschließend den Verband.
  5. Der Transport des Opfers zum Krankenhaus ist nur in Rückenlage möglich.

Das Krankenhaus führt eine Untersuchung durch, ermittelt die Schwere des Zustands des Patienten und weist Diagnoseverfahren zu. Bei offenen Wunden mit Knochenfragmenten oder anderen Fremdkörpern muss der Patient dringend operiert werden.

Prognose für traumatische Hirnverletzung

Gehirnerschütterung ist eine überwiegend reversible klinische Form der Schädigung. Daher ist in mehr als 90% der Fälle von Gehirnerschütterungen das Ergebnis der Erkrankung die Genesung des Opfers bei voller Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit. Bei einigen Patienten werden nach einer akuten Gehirnerschütterungsphase eine oder andere Manifestationen des postkommotionalen Syndroms festgestellt: Beeinträchtigung der kognitiven Funktionen, der Stimmung, des körperlichen Wohlbefindens und des Verhaltens. Nach 5-12 Monaten verschwinden diese Symptome oder sind signifikant reduziert.

Die prognostische Beurteilung bei schweren traumatischen Hirnverletzungen wird mit der Glasgow Outcome Scale durchgeführt. Ein Rückgang der Gesamtpunktzahl auf der Glasgow-Skala erhöht die Wahrscheinlichkeit eines nachteiligen Verlaufs der Krankheit. Bei der Analyse der prognostischen Bedeutung des Altersfaktors können wir daraus schließen, dass er sowohl auf die Behinderung als auch auf die Mortalität einen signifikanten Einfluss hat. Die Kombination von Hypoxie und Hypertonie ist ein ungünstiger prognostischer Faktor.

13. Schädigung des Gehirns durch stumpfe Gegenstände. Schäden an inneren Organen durch stumpfe Gegenstände

Unter den Verletzungen innerer Organe nimmt die Hirnverletzung einen besonderen Platz ein, die Schädelbrüche begleiten oder unter Beibehaltung der Integrität der Schädelknochen beobachtet werden kann. Traumatische Hirnverletzungen sind oft die Todesursache des Opfers.

Traumatische Hirnverletzungen können offen und geschlossen sein.

Es wird akzeptiert, die folgenden Hauptarten der geschlossenen Hirnverletzung zu unterscheiden:

1) Gehirnerschütterung;

3) Gehirnkompression.

Gehirnerschütterung ist durch molekulare Verschiebungen gekennzeichnet und wird nicht von makroskopisch ausgeprägten Veränderungen begleitet. Die entscheidende Bedeutung bei der Gehirnerschütterung ist nicht die anatomische, sondern die Funktionsstörung (in einigen Fällen können diese Störungen zu schweren Erkrankungen bis hin zum Tod führen).

Hirnkontusion wird normalerweise mit einer Gehirnerschütterung kombiniert und wird von lokalen anatomischen Störungen in der Medulla in Form einer oder mehrerer Zerstörungsstellen (Quetschung, Blutung) begleitet. Die Zerstörung der Substanz des Gehirns kann entweder direkt an der Auftreffstelle oder auf der gegenüberliegenden Seite erfolgen. Das Auftreten von direkten oder stoßfesten (Gegenschock-) Schäden ist weitgehend auf den Mechanismus der traumatischen Wirkungen zurückzuführen.

Schlag mit einem stumpfen Gegenstand auf den Kopf. Beim Auftreffen auf den ruhenden Kopf ändert sich die Konfiguration des Knochens: Er neigt sich nach innen und streckt sich aufgrund seiner Elastizität. Wenn der Knochen an der Aufschlagstelle nach innen gebogen wird, tritt zuerst ein Überdruck auf, der sich in einen negativen Wert ändert. Zur gleichen Zeit werden Gasblasen aus den Geweben und Blut freigesetzt, gefolgt von ihrem Zusammenbruch, was zur Zerstörung der Medulla führt (dieses Phänomen wird in der Physik Kavitation genannt). Es gibt also einen Bluterguss am Ort des Aufpralls. Eine Anti-Schock-Hirnschädigung, wenn sie mit einem stumpfen Gegenstand am Kopf getroffen wird, ist in der Regel nicht vorhanden oder erscheint mit einer sehr hohen Aufprallkraft und ist unbedeutend.

Ein Schlag auf den Kopf in Bewegung (Beschleunigungsverletzung). Schlagkopf, der sich mit einer bestimmten Geschwindigkeit bewegt, geschieht beim Sturz oder plötzlichen Bremsen bei einer Kollision mit einem Hindernis. Gleichzeitig kommt es zu einer traumatischen Hirnverletzung vom Typ "Schlagschock". Je nach Krafteinleitungsstelle in der Schädelhöhle entsteht ein Überdruck, der in Aufprallrichtung abnimmt und durch die Verzögerung des Gehirns auf der dem Aufprall gegenüberliegenden Seite in Unterdruck abfällt.

14. Probleme, die durch forensische Prüfung bei stumpfen Objektschäden behoben werden.

Bei der Analyse jedes einzelnen Gesundheitsschadens bewertet der Sachverständige die Schäden an Weichteilen, Knochen und inneren Organen in seiner Gesamtheit und vergleicht sie miteinander und mit den Schäden an der Kleidung des Opfers. Nur mit diesem Ansatz kann eine der wichtigsten und wichtigsten Fragen richtig gelöst werden - die Frage nach dem Mechanismus der Verletzung.

Die Zuverlässigkeit des Expertengutachtens wird weiter erhöht, wenn zusätzlich zur Bewertung der morphologischen Daten die Ergebnisse zusätzlicher Laboruntersuchungen von Traumata, die durch stumpfe Gegenstände verursacht werden, verwendet werden, was besonders wichtig ist, wenn entschieden wird, ob das zur Prüfung vorgelegte Subjekt oder Werkzeug zur Prüfung möglich ist.

Unter den Hauptproblemen, die bei einer forensischen Untersuchung von Verletzungen mit stumpfen Objekten gelöst werden müssen, kann Folgendes hervorgehoben werden:

1) Was ist die Art der Verletzungen des Opfers (Abschürfungen, Prellungen, Wunden, Luxation, Bruch, Organbruch usw.);

2) welche Art von Schaden verursacht wurde, insbesondere ob der Schaden durch den Gegenstand oder das Instrument verursacht worden sein könnte, der als Beweismittel vorgelegt wurde;

3) ein oder mehrere Gegenstände wurden beschädigt;

4) wie viele Schläge wurden dem Opfer bei dem Angriff zugefügt, in welche Richtung oder von welcher Seite wurden sie getroffen;

5) wenn ein Zusammenpressen des Körpers oder seines Teils stattgefunden hat, von welcher Seite und in welcher Richtung das drückende Objekt wirkt;

6) in welcher Position (stehend, sitzend, liegend) oder in welcher Position sich das Opfer befand, und wie war die gegenseitige Position des Opfers und der Schlag zum Zeitpunkt der Verletzung;

7) Wie lange dauert der Schaden am Körper des Opfers?

Bei einer forensischen ärztlichen Untersuchung von Leichen werden neben den Hauptthemen eine Reihe weiterer Themen gestellt, die allen traumatischen Todesfällen gemeinsam sind.

15. Verkehrsverletzung. Besitzt die Inspektion der Szene bei einem Verkehrsunfall

Eine unabhängige Gruppe mechanischer Schäden besteht aus Verletzungen durch Fahrzeuge. Weisen Sie einen Straßenverkehrsschaden, Schäden an den Wassertransportmitteln, Flugzeugverletzungen zu.

Straßenfahrzeuge werden in spurlose Fahrzeuge (Autos, Motorräder, Oberleitungsbusse, Traktoren usw.) und Schienenfahrzeuge (Züge, Straßenbahnen usw.) unterteilt.

Die Inspektion der Leiche muss mit einer genauen Fixierung der Position der Leiche in Bezug auf das Auto, die Straße, den Bürgersteig oder auf verschiedene Spuren auf der Straße beginnen. Die Inspektion der Kleidung umfasst die Behebung des Zustands, Risse, Zeichnungsspuren, Drucke von Protektoren, Blick auf das Auto, Kühler, Scheinwerfer. Es wird auf die Verschmutzung der Kleidung, das Vorhandensein und die Lage von Blutspuren, Schmierölen, Glassplittern, Autolackpartikeln und Rutschspuren auf den Schuhsohlen geachtet. Markierte Trittspuren am Körper, das Vorhandensein von Brüchen.

Es ist notwendig, die Höhe dieser Schäden und Markierungen (Abstand der Sohlen zu den Schäden) zu messen. Es sollte beachtet werden, dass Kleidungsstücke, Partikel der Epidermis, Flecken und Spritzer von Blut, Haar, Fragmente innerer Organe usw. an Teilen der Maschine nachgewiesen werden können.

Eine Verletzung des Automobils wird als Beschädigung bezeichnet, die durch äußere und innere Teile eines fahrenden Autos verursacht wird oder beim Herausfallen auftritt. Eine Vielzahl von Mechanismen in einzelnen Stadien des Autotraumas führt zur Bildung mehrerer, unterschiedlicher Natur und Lokalisierung von Schäden. Einige Schäden sind charakteristisch für bestimmte Arten von Auto-Verletzungen (Kontaktschaden). Schäden, die durch die Kollision eines sich bewegenden Fahrzeugs mit einem menschlichen Körper (Schlagen) entstehen, sind am häufigsten. Diese Art von Autotrauma umfasst mehrere Stadien:

1) die Kollision von Autoteilen mit einer Person. Der Schadensmechanismus ist ein Schock und allgemeines Schütteln des Körpers;

2) der Fall der Karosserie auf das Auto. Mechanismus - ein Schlag ins Auto;

3) den Körper auf den Boden fallen lassen und fallen lassen. Der Mechanismus ist ein Schlag auf den Boden. Lokalisation - die Region des Kopfes, des Torsos und der oberen Gliedmaßen;

4) Körper gleitet auf dem Boden. Mechanismus - Reibung am Boden.

Infolge des Aufpralls von Autoteilen, dem Sturz der Karosserie auf das Auto, dem Abfallen auf den Boden, treten Schädigungen der Weichteile des Kopfes sowie Frakturen der Schädelknochen auf. Es gibt direkte, geschlossene, lineare und zerkleinerte Frakturen, die niedergedrückt und terrassiert sind, abhängig von der Krafteinleitung, der Wirkrichtung und dem Kontaktbereich des Objekts mit dem Schädel.

Kopfverletzung (traumatische Hirnverletzung, TBI)

Unter den Todesursachen im jungen und mittleren Alter steht die Verletzung an erster Stelle. Traumatische Hirnverletzung (TBI) ist eine der häufigsten Arten von Schäden und macht bis zu 50% aller Verletzungen aus. In der Hirnverletzungsstatistik machen 25 bis 30% aller Verletzungen mehr als die Hälfte der Todesfälle aus. Die Sterblichkeit aufgrund einer traumatischen Hirnverletzung beträgt 1% der Gesamtsterblichkeit.

Eine traumatische Hirnverletzung ist eine Schädigung der Schädelknochen oder von Weichteilen wie Hirngewebe, Blutgefäßen, Nerven und Hirnhaut. Es gibt zwei Gruppen von Schädelhirnverletzungen - offen und geschlossen.

Einstufung des TBI

Offener Schaden

Bei einer Verletzung des offenen Kopfes ist die Haut beschädigt, die Aponeurose und der Wundgrund sind Knochen oder tieferes Gewebe. Das Eindringen wird als Verletzung angesehen, bei der die Dura mater beschädigt wird. Ein besonderer Fall des Eindringens des Traumas - otolikorreya infolge eines Knochenbruchs der Schädelbasis.

Geschlossener Schaden

Bei einer geschlossenen Kopfverletzung ist die Aponeurose intakt, obwohl die Haut beschädigt werden kann.

Alle Kopfverletzungen sind unterteilt in:

  • Gehirnerschütterung - eine Verletzung, bei der es keine anhaltenden Verletzungen im Gehirn gibt. Alle Symptome, die nach einer Gehirnerschütterung auftreten, verschwinden normalerweise im Laufe der Zeit (innerhalb weniger Tage). Anhaltende Aufrechterhaltung der Symptome ist ein Zeichen für eine ernstere Hirnschädigung. Die Hauptkriterien für den Schweregrad der Gehirnerschütterung sind die Dauer (von wenigen Sekunden bis zu Stunden) und die darauf folgende Tiefe des Bewusstseinsverlusts und der Zustand der Amnesie. Unspezifische Symptome - Übelkeit, Erbrechen, blasse Haut, Herzanomalien.
  • Hirnstoß (Hämatom, Fremdkörper, Luft, Verletzungsstelle).
  • Gehirnquellung: mild, mittelschwer und schwer.
  • Axonschaden diffus machen.
  • Subarachnoidalblutung.

Gleichzeitig können verschiedene Kombinationen von kraniozerebralen Schädigungen auftreten: Kontusion und Hämatomkompression, Kontusion und Subarachnoidalblutung, diffuse axonale Verletzung und Kontusion, Gehirnkontusion mit Kompression von Hämatomen und Subarachnoidalblutung.

Symptome von TBI

Symptome von Bewusstseinsstörungen - Betäubung, Betäubung, Koma. Zeigen Sie das Vorhandensein einer traumatischen Hirnverletzung und deren Schweregrad an.
Symptome von Hirnnervenläsionen weisen auf Kompression und Kontusion des Gehirns hin.
Symptome von fokalen Hirnläsionen sprechen von Schäden in einem bestimmten Bereich des Gehirns, manchmal mit Quetschung, Kompression des Gehirns.
Stammsymptome - sind ein Zeichen für Kompression und Quetschung des Gehirns.
Schalensymptome (meningeal) - ihr Vorhandensein weist auf das Vorliegen einer Gehirnquellung oder einer Subarachnoidalblutung hin und einige Tage nach der Verletzung kann ein Symptom einer Meningitis auftreten.

Gehirnerschütterung Behandlung

Alle Opfer mit Gehirnerschütterung, auch wenn die Verletzung von Anfang an leicht zu sein scheint, sind in das Einsatzkrankenhaus zu transportieren, wo die Diagnose der Schädelknochen gezeigt wird, um die Diagnose zu klären, um eine genauere Diagnose zu erhalten, falls eine CT verfügbar ist.

Verletzungen in der akuten Periode sollten in der neurochirurgischen Abteilung behandelt werden. Patienten mit Gehirnerschütterung wird eine Bettruhe von 5 Tagen verschrieben, die dann unter Berücksichtigung der Merkmale des klinischen Verlaufs schrittweise erweitert wird. In Abwesenheit von Komplikationen ist die Entlassung aus dem Krankenhaus am 7-10. Tag für eine ambulante Behandlung für bis zu 2 Wochen möglich.

Die medikamentöse Behandlung von Gehirnerschütterungen zielt darauf ab, den Funktionszustand des Gehirns zu normalisieren, Kopfschmerzen, Schwindel, Angstzustände und Schlaflosigkeit zu beseitigen.

Typischerweise umfasst die Palette der zur Einnahme verschriebenen Medikamente Analgetika, Beruhigungsmittel und Schlafmittel:

Analgetika (Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin, Maxigan usw.) wählen das wirksamste Medikament dieses Patienten aus.

Bei Schwindel wählen Sie eines der verfügbaren Medikamente (cerrucal)
Sedativa Kräuterextrakte (Baldrian, Mutterkraut), Zubereitungen, die Phenobarbital (Corvalol, Valocordin) enthalten, und Beruhigungsmittel (Elenium, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel usw.) werden verwendet.

Neben der symptomatischen Behandlung von Gehirnerschütterungen ist es ratsam, eine Gefäß- und Stoffwechseltherapie durchzuführen, um die Funktionsstörungen des Gehirns schneller wiederherzustellen und verschiedene postkommunale Symptome zu verhindern. Eine vasotrope und zerebrotrope Therapie ist nur 5-7 Tage nach der Verletzung möglich. Vorzugsweise eine Kombination von vasotropen (Cavinton, Stugeron, Theonikol usw.) und nootropen (Nootropil, Aminolon, Picamilon usw.) Arzneimitteln. Täglich drei tägliche Einnahme von Cavinton, 1 Tab. (5 mg) und Nootropil 1 Kapseln. (0,4) für 1 Monat.

Um die häufigen asthenischen Phänomene nach einer Gehirnerschütterung zu überwinden, werden Multivitamine wie Complivit, Centrum, Vitrum usw. verschrieben. am Tag.

Bei Tonic-Präparaten verwenden Sie Ginsengwurzel, Eleutherococcus-Extrakt, Zitronengrasfrucht.

Gehirnerschütterungen gehen niemals mit organischen Läsionen einher. Falls posttraumatische Veränderungen des CT-Scans oder der MRT festgestellt werden, muss von einer schwereren Verletzung gesprochen werden - von einer Gehirnquellung.

Gehirnverletzung bei TBI

Eine Hirnverletzung ist eine Verletzung der Integrität der Medulla in einem begrenzten Bereich. Normalerweise geschieht dies am Punkt der Anwendung der traumatischen Kraft, kann aber auch auf der der Verletzung gegenüberliegenden Seite (Verletzung durch Gegenschlag) beobachtet werden. Wenn dies geschieht, die Zerstörung des Gehirns von Blutgefäßen, histologische Verbindungen von Zellen mit der anschließenden Entwicklung eines traumatischen Ödems. Der Bereich solcher Verstöße ist unterschiedlich und wird von der Schwere der Verletzung bestimmt.
Es gibt Prellungen des Gehirns, mild, mittelschwer und schwer.

Leichte Gehirnquetschung

Leichte Hirnkontusion ist gekennzeichnet durch einen Bewusstseinsstillstand nach Verletzungen von wenigen bis zu zehn Minuten.

  • Nach der Wiedererlangung des Bewusstseins sind Beschwerden wie Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit usw. typisch.
  • In der Regel wird eine retro-, konzern- und anterograde Amnesie festgestellt. Amnesie (griechische Amnesie Vergesslichkeit, Gedächtnisverlust) - eine Verletzung des Gedächtnisses in Form eines Verlustes der Fähigkeit, das zuvor erworbene Wissen zu erhalten und zu reproduzieren.
  • Erbrechen, manchmal wiederholt. Es kann zu einer mäßigen Bradykardie-Bradykardie kommen - eine Abnahme der Herzfrequenz auf 60 oder weniger pro 1 Minute bei einem Erwachsenen.
  • Tachykardie - eine Erhöhung der Herzfrequenz um 90 Schläge pro Minute für Erwachsene.
  • manchmal - systemische arterielle Hypertonie, Hypertonie - erhöhter hydrostatischer Druck in den Gefäßen, Hohlorganen oder in den Körperhöhlen.
  • Atem- und Körpertemperatur ohne signifikante Abweichungen.
  • Neurologische Symptome sind normalerweise mild (klonischer Nystagmus - unwillkürliche rhythmische biphasische Bewegungen der Augäpfel, Schläfrigkeit, Schwäche)
  • leichte Anisokorie, Anzeichen von Pyramideninsuffizienz, meningeale Symptome usw., die sich oft für 2–3 Wochen zurückbilden. nach der verletzung.

Es ist fast unmöglich, zwischen einer Gehirnerschütterung des Gehirns und einer Gehirnkontusion (Kontusion) geringen Ausmaßes durch die Dauer des Komas und der posttraumatischen Amnesie sowie durch die klinische Manifestation zu unterscheiden.

Die in Russland angenommene Klassifizierung lässt das Vorhandensein von linearen Frakturen des Schädelgewölbes mit einer leichten Hirnkontraktion zu.
Ein Analogon der Hirnverletzung einer leichten Einstufung im Inland ist eine geringfügige Kopfverletzung amerikanischer Autoren, was eine Bedingung impliziert, die die folgenden Kriterien erfüllt:

1) mehr als 12 Punkte auf der Glasgow-Koma-Skala (wenn in der Klinik beobachtet);
2) Bewusstseinsverlust und / oder posttraumatische Amnesie, höchstens 20 Minuten;
3) Krankenhausaufenthalt in weniger als 48 Stunden;
4) das Fehlen klinischer Anzeichen einer Kontusion des Rumpfes oder der Großhirnrinde.

Die meisten amerikanischen Autoren schließen Patienten mit linearen Frakturen des Schädelgewölbes aus dieser Patientengruppe aus und unterstreichen damit die Tatsache, dass eine Schädelfraktur eine grundsätzlich schwerwiegendere Erkrankung ist.

Im Gegensatz zur Gehirnerschütterung tritt eine Gehirnstrukturstörung auf, wenn eine Gehirnquellung auftritt. Wenn somit wird die Verletzung mikroskopisch mild Hirnverletzung strukturell instabile Substanz als ein lokale Schwellung Abschnitte zeigen kortikale Hämorrhagien vozmozhno in Kombination mit einer begrenzten Subarachnoidalblutung durch Ruptur pialen Gefäße bestimmt.

Bei einer Subarachnoidalblutung tritt Blut in die Arachnoidea ein und breitet sich durch die basalen Zisternen, Rillen und Gehirnlücken aus. Blutungen können lokal sein oder den gesamten Subarachnoidalraum mit Klumpenbildung füllen. Es entwickelt sich akut: Der Patient erlebt plötzlich einen "Schlag auf den Kopf", es gibt starke Kopfschmerzen, Erbrechen, Photophobie. Es kann einmalige generalisierte Krämpfe geben. Lähmungen, ist in der Regel nicht beobachtet, aber ausgesprochen meningeal Symptome - Nackensteifigkeit (bei einer Neigung des Kopfes kann das Kinn des Patienten, Brustbein nicht berühren) und Kernig Symptom (gebogen an den Hüft- und Kniegelenken des Fußes kann das Knie nicht strecken). Meningeale Symptome weisen auf eine Reizung der Gehirnschicht durch Blutung des Blutes hin.

Mittlerer Grad an Hirnverletzung

Eine Gehirnquellung mittleren Ausmaßes ist durch eine Bewusstseinsabschaltung nach einer Verletzung von mehreren zehn Minuten bis zu mehreren Stunden gekennzeichnet. Amnesie wird ausgedrückt (retro-, conc-, anterograd). Kopfschmerzen sind oft heftig. Wiederholtes Erbrechen kann auftreten. Manchmal werden psychische Störungen festgestellt. Mögliche transiente Störungen von Vitalfunktionen: Bradykardie oder Tachykardie, erhöhter Blutdruck, Tachypnoe - rapid Oberfläche (nicht Tiefe) ohne Unterbrechung Respirationsrate und Atmung Atemweg subfebrilitet- Anstieg der Körpertemperatur im Bereich von 37-37,9 ° C.

Oft Umschlags detektiert und Stamm Symptome, tone Dissoziation Muskel- und Sehnenreflexe der Körperachse, bilateral pathologischen Zeichen usw. deutlich Herdsymptome manifestiert, deren Natur durch die Lokalisierung von Gehirnverletzung verursacht wird.; Störungen pupillary und oculomotor, Parese der Extremitäten, Sensibilitätsstörungen, Sprache und so weiter. Diese Symptome allmählich (innerhalb von 3-5 Wochen.) geglättet, können aber bleiben und lang. Wenn die Hirnverletzung mäßig ist, werden häufig Knochenbrüche der Fornix und Schädelbasis sowie signifikante Subarachnoidalblutungen beobachtet.

Bei der Computertomographie in der Mehrzahl der Fälle festgestellt als fokale Veränderungen nichtkompakten in einer Zone verminderter Dichte mit hohen Dichte an feinen Einschlüssen oder moderaten Anstieg homogener Dichte lag (moderates hämorrhagisches Hirngewebe zu einer geringen Blutungsverletzungszone oder Imprägnierung entspricht, ohne Verschlechterung seines rau). Der einzige Teil der Beobachtungszone von reduzierter Dichte ist an dem klinischen Bild durchschnittlichen Grad der Schädigung ein Computertomogramm (lokales Ödem) oder Anzeichen von zerebralen Verletzungen erkannt nicht sichtbar gemacht.

Schwere Gehirnverletzung

Hirnkontusion schwerer, intrazerebralen Hämatom (begrenzte Ansammlung von Blut in geschlossenen und offenen Verletzungen von Organen und Geweben mit einem Spalte (Wunde) Gefäßen, wodurch einen Hohlraum bildet, eine Flüssigkeit oder geronnenes Blut enthält) beiden Stirnlappen.

Eine schwere Gehirnkontusion ist durch einen Bewusstseinsverlust nach einer Verletzung von mehreren Stunden bis mehreren Wochen gekennzeichnet. Oft ausgedrückt motorische Erregung. Es gibt schwere Verstöße gegen die lebenswichtigen Funktionen: arterielle Hypertonie (manchmal Hypotonie), Bradykardie oder Tachykardie, die Häufigkeit der Erkrankung und der Atemrhythmus, der durch eine Störung der Durchgängigkeit der oberen Atemwege einhergehen kann. Hyperthermie ausgedrückt. Oft sind die dominanten primären neurologischen Symptome Stiels (schwimmende Bewegung der Augäpfel, starren Lähmung, Nystagmus Tonizität, Schluckstörungen oder bilateral Mydriasis ptoz- Herabhängen des oberen Augenlids, Augendivergenz in der vertikalen oder horizontalen Achse, Muskeltonus, Enthirnungsstarre, Unterdrückung oder Verbesserung der Sehne ändert Reflexe, Reflexe von Schleimhäute und Haut, bilateral pathologischen stopnye Zeichen, etc..), die in den ersten Stunden und Tagen nach der Verletzung der Schwer hemisphärischen Symptome verschleiern. Paresen der Gliedmaßen (bis zu Lähmungen), subkortikale Störungen des Muskeltonus, Reflexe des oralen Automatismus usw. können nachgewiesen werden. Manchmal gibt es generalisierte oder fokale Anfälle. Fokale Symptome bilden sich langsam zurück; Grobreste sind häufig, vor allem im motorischen und mentalen Bereich. Eine schwere Hirnkontusion wird häufig von Frakturen der Krone und des Schädels des Schädels sowie massiven Subarachnoidalblutungen begleitet.

Bei der Computertomographie in 1/3 der Beobachtungen zeigten sich fokale Hirnläsionen in Form einer heterogenen Zunahme der Dichte. Der Wechsel von Bereichen mit erhöhter (Dichte frischer Blutgerinnsel) und geringer Dichte (Dichte von geschwollenem und / oder zerquetschtem Hirngewebe) wird bestimmt. In den schwersten Fällen breitet sich die Zerstörung der Substanz des Gehirns in die Tiefe aus und reicht bis in die subkortikalen Kerne und in das Ventrikelsystem. Beobachtungen in der Dynamik zeigen eine allmähliche Abnahme des Volumens der Verdichtungsflächen, ihre Verschmelzung und Umwandlung in eine homogenere Masse bereits um 8 bis 10 Tage. Surround-Effekt pathologischer Substrat langsam zurückbildet, was darauf hinweist Existenz gequetscht Herd nicht-resorbierbar zertrümmerte Gewebe und Blutgerinnseln, die bis zu diesem Zeitpunkt ravnoplotnymi relativ zu dem umgebenden ödematösen Hirnsubstanz wird. Das Verschwinden des Volumeneffektes auf 30-40 Tage. nach Trauma pathologischen Anzeichen der Resorption des Substrats und bildet an seiner Stelle Zonen Atrophie (reduzierte Organmasse und Volumen oder Gewebe, durch eine Verminderung oder Einstellung ihrer Funktionen begleitet) oder zystischer Kavitäten.

Etwa die Hälfte der Fälle von Hirnverletzungen, schwere in der Computertomographie ergab beträchtliche Größe Brennpunkte der intensiven homogener Dichteerhöhung mit undeutlichen Grenzen, es einen erheblichen Gehalt in der Zone von traumatischen Läsionen des Gehirns und die flüssigen Blutgerinnsel anzeigt. Bei der Dynamik ist eine allmähliche und gleichzeitige Abnahme über einen Zeitraum von 4-5 Wochen festzustellen. die Größe des Zerstörungsortes, seine Dichte und der resultierende Volumeneffekt.

Schäden an den Strukturen der hinteren Schädelgrube (OCF) sind eine der schwersten Arten von traumatischen Hirnverletzungen (TBI). Ihr Merkmal ist die äußerst schwierige klinische Diagnose und hohe Mortalität. Vor dem Aufkommen der Computertomographie lag die Mortalitätsrate für SCF-Verletzungen nahe bei 100%.

Das klinische Bild ist durch Schäden an Strukturen PCF ernster Zustand gekennzeichnet, der unmittelbar nach der Verletzung auftritt: Depression des Bewusstseins, eine Kombination von zerebralem, meningeal, das Kleinhirn, Stamm Symptome aufgrund der schnellen Kompression der Hirnstammes und Flottendurchblutungsstörungen. Bei erheblichen Schäden an der Substanz des großen Gehirns treten hemisphärische Symptome auf.
Die Nähe der Stelle der Beschädigung der Strukturen des CSF auf den Flüssigkeitsleitungspfaden verursacht deren Kompression und Zerstörung des kleinen Volumens des Flüssigkeitsumlaufs. Akuter okklusiver Hydrozephalus - eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei der Schädigung der Strukturen der okklusalen Erkrankung - wird bei 40% festgestellt.

Behandlung der Hirnkontusion

Obligatorische Krankenhauseinweisung. Bettruhe

Die Bettruhe mit einem leichten Bluterguss beträgt 7-10 Tage, mit einem mäßigen Bluterguss bis zu 2 Wochen. abhängig vom klinischen Verlauf und den Ergebnissen instrumenteller Studien.
Bei einer schweren traumatischen Hirnverletzung (Quetschherde, diffuser axonaler Schaden) ist eine Reanimation erforderlich, die im präklinischen Stadium beginnt und im Krankenhaus weitergeht. Zu normalisieren Atmung freie Durchgängigkeit der oberen Luftweg bereitzustellen (Release sie von Blut, Schleim, Vomitus, Einführung Kanal, Intubation der Luftröhre, eine Tracheostomie Tracheostomie (Schritt Dissektion vordere tracheale Wand mit anschließender Einführung in seine Lumenkanüle oder eine permanente Öffnung zu schaffen - stoma)) verwenden Sie die Inhalation des Sauerstoff-Luft-Gemisches und führen Sie gegebenenfalls eine künstliche Beatmung der Lunge durch.

Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt bei Kontusion des Gehirns mit Quetschung seines Gewebes (am häufigsten im Bereich der Pole der Stirn- und Schläfenlappen). Das Wesen der Operation: osteoplastische Trepanation (Operation, die bei der Herstellung ein Loches in den Knochen in den darunter liegenden Hohlraum eindringen besteht) und Elution zerebraler Strahl Detritus 0,9% ige Lösung NaCl, Blutungen zu stillen.

Die Prognose für milde TBI (Gehirnerschütterung, leichte Gehirnkontusion) ist in der Regel günstig (vorbehaltlich der von der betroffenen Person empfohlenen Behandlung und Behandlung).

Bei einem mäßigen Trauma (mäßiger Grad an Gehirnquellung) ist es oft möglich, die Arbeitskräfte und die soziale Aktivität der Opfer vollständig wiederherzustellen. Eine Reihe von Patienten entwickelt eine Leptomeningitis und einen Hydrozephalus, die Asthenie, Kopfschmerzen, Gefäßfunktionsstörungen, Statikstörungen, Koordinationsstörungen und andere neurologische Symptome verursachen.

Bei schweren Verletzungen (schwere Hirnkontusion, diffuse axonale Schädigung, Kompression des Gehirns) beträgt die Mortalität 30-50%. Unter den Überlebenden ist eine signifikante Behinderung zu verzeichnen, deren Hauptursache psychische Störungen, Krampfanfälle, grobmotorische und Sprachstörungen sind. Bei offenem HMS können entzündliche Komplikationen auftreten (Meningitis, Enzephalitis, Ventriculitis, Gehirnabszesse) und Liquorrhoe - der Abfluss von Liquor cerebrospinalis (Liquor) aus natürlichen oder aufgrund verschiedener Ursachen von Löchern im Schädel oder der Wirbelsäule entstandenen Verletzungen.

Die Hälfte aller Todesfälle bei traumatischen Hirnverletzungen wird durch Verkehrsunfälle verursacht. Traumatische Hirnverletzungen sind eine der Hauptursachen für die Behinderung der Bevölkerung.

Was ist eine traumatische Hirnverletzung (TBI)?

Traumatische Hirnverletzungen umfassen alle Arten von Kopfverletzungen, einschließlich geringfügiger Prellungen und Schädelschnitte. Weitere schwere Verletzungen bei traumatischen Hirnverletzungen sind:

Gehirnerschütterung, Quetschung. Die Gehirnerschütterung manifestiert sich durch einen kurzen reversiblen Bewusstseinsverlust.

Blutakkumulation oberhalb oder unterhalb der Duramembran des Gehirns (die Duramembran ist einer der das Gehirn umhüllenden Schutzfilme) bzw. epidurales und subdurales Hämatom;

intrazerebrale und intraventrikuläre Blutung (Blutung in das Gehirn oder in den Raum um das Gehirn).

Nahezu jeder Mensch hat in seinem Leben mindestens einmal eine leichte Kopfverletzung erlebt - einen Bluterguss oder einen Schnitt am Kopf, der nur minimal oder gar nicht behandelt werden musste.

Was sind die Ursachen für traumatische Hirnverletzungen?

Die Ursachen für traumatische Hirnverletzungen können sein:

Schädelfraktur mit Verdrängung des Gewebes und Bruch der Schutzmembranen um das Rückenmark und das Gehirn;

Prellungen und Tränen des Hirngewebes während Gehirnerschütterung und Schock in einem engen Raum innerhalb eines soliden Schädels;

Blutung aus beschädigten Blutgefäßen in das Gehirn oder in den umgebenden Raum (einschließlich Blutungen aufgrund von Aneurysmrupturen).

Hirnschäden können auch auftreten durch:

direkte Verletzung des Gehirns durch Gegenstände, die in die Schädelhöhle eindringen (z. B. Knochenfragmente, Kugel);

erhöhter Druck im Schädel infolge von Schwellungen des Gehirns;

bakterielle oder virale Infektion, die den Schädel im Bereich seiner Frakturen durchdringt.

Die häufigsten Ursachen für Gehirnverletzungen sind Verkehrsunfälle, Sportverletzungen, Übergriffe und körperliche Misshandlung.

Eine traumatische Hirnverletzung kann sich bei jedem Menschen in jedem Alter entwickeln, da es sich um ein Trauma handelt. Hirnschäden können während der Geburt auftreten.

Die Klassifikation der traumatischen Hirnverletzung (TBI).

Die folgenden klinischen Hauptformen der traumatischen Hirnverletzung werden unterschieden: Gehirnerschütterung, leichte, mittlere und schwere Gehirnquetschung, Gehirnkompression.

Nach der Infektionsgefahr des Gehirns und seiner Membranen wird die traumatische Hirnverletzung in geschlossene und offene unterteilt.

Bei einer geschlossenen Kopfverletzung ist die Integrität der Weichteile des Kopfes nicht verletzt oder es treten oberflächliche Wunden der Kopfhaut auf, ohne die Aponeurose zu schädigen.

Bei einer offenen traumatischen Hirnverletzung werden Frakturen der Knochen des Gewölbes oder der Schädelbasis mit Verletzungen des angrenzenden Gewebes, Blutungen, Auslaufen der Liquor cerebrospinalis aus der Nase oder aus dem Ohr sowie Schäden an der Aponeurose der Wunden der weichen Kopfbedeckungen beobachtet.

Wenn die Dura mater intakt ist, werden offene kraniozerebrale Verletzungen als nicht penetrierend bezeichnet, und wenn sie reißt, wird sie als penetrierend eingestuft. Wenn keine extrakraniellen Läsionen vorhanden sind, wird die traumatische Hirnverletzung isoliert. Mit dem gleichzeitigen Auftreten von extrakraniellen Verletzungen (zum Beispiel einem Bruch von Gliedmaßen, Rippen usw.) spricht man von einer kombinierten Schädelhirnverletzung, und wenn sie verschiedenen Arten von Energie (mechanisch oder chemisch, Strahlung oder thermisch) ausgesetzt sind - etwa einer kombinierten.

In der Strenge wird die traumatische Hirnverletzung in leichte, mittlere und schwere Verletzungen unterteilt. Leichte traumatische Hirnverletzungen umfassen eine leichte Gehirnerschütterung, eine mäßig schwere Hirnverletzung - einen moderaten Grad an Gehirnquetierung und einen schweren Grad an Kontusion des Gehirns zu schweren Verletzungen und Kompression des Gehirns in der akuten Phase.

Es gibt verschiedene Haupttypen miteinander zusammenhängender pathologischer Prozesse, die zum Zeitpunkt der Verletzung und einige Zeit danach auftreten:

1) direkte Schädigung der Gehirnsubstanz zum Zeitpunkt der Verletzung;

2) Verletzung des Gehirnkreislaufs;

3) Verletzung der Flüssigkeitsdynamik;

4) Verletzungen der neurodynamischen Prozesse;

5) die Bildung von Narbenkleberprozessen;

6) Prozesse der Autoneurosensibilisierung.

Die Grundlage für das pathoanatomische Bild isolierter Hirnschäden ist die primäre traumatische Dystrophie und Nekrose. Durchblutungsstörungen und Organisation des Gewebedefekts.

Gehirnerschütterungen sind durch einen Komplex von miteinander in Beziehung stehenden destruktiven, reaktiven und kompensatorisch-adaptiven Prozessen gekennzeichnet, die auf ultrastruktureller Ebene in synaptischen Apparaten, Neuronen, Zellen auftreten.

Hirnkontusion ist eine Schädigung, die durch das Vorhandensein von makroskopisch sichtbaren Zerstörungsherden und Hämorrhagien in der Substanz des Gehirns und in seinen Membranen charakterisiert wird, wobei in einigen Fällen die Knochen des Gewölbes, die Schädelbasis, beschädigt werden.

Die direkte Schädigung des Schädelhirntraumas der Hypothalamus-Hypophyse, der Stammstrukturen und ihrer Neurotransmittersysteme verursacht die Besonderheit der Stressreaktion. Die Störung des Stoffwechsels von Neurotransmittern ist das wichtigste Merkmal der Pathogenese des TBI. Hochempfindlich gegen mechanische Beanspruchung ist der zerebrale Kreislauf. Die wichtigsten Veränderungen, die sich im Gefäßsystem entwickeln, werden durch Krämpfe oder Ausdehnung der Blutgefäße sowie durch eine Erhöhung der Durchlässigkeit der Gefäßwand ausgedrückt. Ein weiterer pathogenetischer Mechanismus für die Bildung von TBI-Effekten, eine Verletzung der Liquorodynamik, hängt direkt mit dem Gefäßfaktor zusammen. Veränderungen in der Produktion von Liquor cerebrospinalis und seine Resorption als Folge von TBI sind mit einer Schädigung des Endotheliums der Plexus choroideus der Ventrikel, sekundären Störungen der Mikrovaskulatur des Gehirns, Fibrose der Meningen und in einigen Fällen von Liquorrhoe verbunden. Diese Störungen führen zur Entwicklung von zerebrospinaler Hypertonie, seltener - Hypotonie.

Beim TBI bei der Pathogenese morphologischer Störungen spielen hypoxische und dysmetabolische Störungen neben der direkten Schädigung der Nervenelemente eine bedeutende Rolle. Besonders schweres TBI verursacht Atemwegs- und Durchblutungsstörungen, die die bestehenden dyszirkulatorischen Zerebralerkrankungen verschlimmern und in Kombination zu einer stärkeren Gehirnhypoxie führen.

Derzeit gibt es drei grundlegende Perioden während einer traumatischen Hirnkrankheit: akut, mittelschwer, entfernt.

Die akute Periode wird durch das Zusammenwirken des traumatischen Substrats, Schädigungsreaktionen und Abwehrreaktionen bestimmt und ist die Zeit vom Moment der schädigenden Einflüsse mechanischer Energie bis zur Stabilisierung gestörter zerebraler und allgemeiner Organismusfunktionen oder dem Tod des Opfers auf einem bestimmten Niveau. Ihre Länge beträgt je nach klinischer Form des TBI 2 bis 10 Wochen.

Die Zwischenperiode ist gekennzeichnet durch die Resorption und Organisation der Schadensbereiche und den Einsatz von kompensatorisch-adaptiven Prozessen bis zur vollständigen oder teilweisen Wiederherstellung oder stabilen Kompensation von gestörten Funktionen. Die Dauer der Zwischenperiode mit mildem TBI - bis zu 6 Monate, mit schwerem - bis zu einem Jahr.

Die langfristige Periode ist die Vollendung oder Koexistenz von degenerativen und reparativen Prozessen. Die Dauer des Zeitraums mit klinischer Genesung - bis zu 2-3 Jahre mit progressivem Verlauf - ist nicht begrenzt.

Alle Arten von Kopfverletzungen können in geschlossene Hirnverletzungen (ZTM) unterteilt werden, offen und durchdringend. Closed TBI ist eine mechanische Schädigung des Schädels und des Gehirns, die zu einer Reihe pathologischer Prozesse führt, die den Schweregrad der klinischen Manifestationen einer Verletzung bestimmen. K open CCT sollte Schädigungen des Schädels und des Gehirns umfassen, bei denen Wunden der Schädeldecke vorhanden sind (Schäden an allen Hautschichten); Durchdringender Schaden beinhaltet die Verletzung der Unversehrtheit der Dura mater.

Klassifikation der traumatischen Hirnverletzung nach Gaidar:

Gehirnerschütterung;

Hirnkontusion: mild, mittelschwer, schwer;

Kompression des Gehirns vor dem Hintergrund der Prellung und ohne Prellung: Hämatome - akut, subakut, chronisch (epidural, subdural, intracerebral, intraventrikulär); hydromear; Knochenfragmente; Schwellung-Schwellung; Pneumocephalus.

Es ist sehr wichtig zu bestimmen:

Zustand der intrathekalen Räume: Subarachnoidalblutung; Alkoholdruck - Hypotonie, Hypotonie, Hypertonie; entzündliche Veränderungen;

Zustand des Schädels: ohne Schädigung der Knochen; Ansicht und Ort der Fraktur;

Zustand des Integumentes des Schädels: Abrieb; Prellungen;

verwandte Verletzungen und Krankheiten: Vergiftung (Alkohol, Drogen usw., Grad).

Es ist auch notwendig, die TBI nach dem Schweregrad der Erkrankung des Opfers zu klassifizieren, zu dessen Auswertung mindestens drei Komponenten gehören:

Zustand der Vitalfunktionen;

Zustand der fokalen neurologischen Funktionen.

Es gibt fünf Abstufungen von Patienten mit TBI.

Zufriedenstellender Zustand. Kriterien:

1) klares Bewusstsein;

2) das Fehlen von Verletzungen der lebenswichtigen Funktionen;

3) das Fehlen sekundärer (Luxations-) neurologischer Symptome; die Abwesenheit oder milder Schweregrad der primären fokalen Symptome.

Es besteht keine Gefährdung des Lebens (bei angemessener Behandlung). Die Prognose für die Rehabilitation ist in der Regel gut.

Der Zustand der gemäßigten Strenge. Kriterien:

1) Bewusstseinszustand - klar oder mäßig betäubt;

2) Vitalfunktionen werden nicht beeinträchtigt (nur Bradykardie ist möglich);

3) fokale Symptome - diese oder andere hemisphärische und kraniobasale Symptome, die häufiger selektiv sind, können ausgedrückt werden.

Die Gefährdung des Lebens (bei angemessener Behandlung) ist vernachlässigbar. Die Prognose für die Rehabilitation ist oft günstig.

Schwerer Zustand. Kriterien:

1) Bewusstseinszustand - tiefe Betäubung oder Betäubung;

2) die Vitalfunktionen sind durch 1-2 Indikatoren meist mäßig beeinträchtigt;

3) fokale Symptome:

a) moderat ausgeprägt (Anisokorie, Reduktion der Pupillenreaktionen, Einschränkung des Blicks nach oben, homolaterale Pyramideninsuffizienz, Dissoziation meningealer Symptome entlang der Körperachse usw.);

b) hemisphärisch und kraniobasal - werden sowohl in Form von Reizsymptomen (epileptische Anfälle) als auch in Form von Verlust (motorische Störungen können bis zu Plegie) deutlich ausgeprägt sein.

Die Bedrohung für das Leben ist erheblich und hängt weitgehend von der Dauer eines ernsten Zustands ab. Die Prognose für die Rehabilitation ist manchmal ungünstig.

Sehr ernster Zustand. Kriterien:

1) Bewusstseinszustand - Koma;

2) lebenswichtige Funktionen - grobe Verstöße in mehrfacher Hinsicht;

3) fokale Symptome:

a) Stiel - grob ausgedrückt (Plegie blickt nach oben, grobe Anisokorie, Augenabweichung entlang der vertikalen oder horizontalen Achse, starke Abschwächung der Pupillenreaktionen auf Licht, bilaterale pathologische Anzeichen, Hormetonium usw.);

b) hemisphärisch und kraniobasal - scharf ausgedrückt.

Maximale Bedrohung für das Leben; hängt weitgehend von der Dauer eines extrem schweren Zustands ab. Die Prognose für die Rehabilitation ist oft schlecht.

Terminalzustand Kriterien:

1) Bewusstseinszustand - terminales Koma;

2) Vitalfunktionen - kritische Störungen;

3) fokale Symptome:

a) Stamm - bilaterale feste Mydriasis, fehlende Pupillen - und Hornhautreflexe;

b) hemisphärische und kraniobasale - durch zerebrale und Stammstörungen blockiert.

Überleben ist in der Regel unmöglich.

Klinik für verschiedene Formen der traumatischen Hirnverletzung

Das klinische Bild (Symptome) einer akuten traumatischen Hirnverletzung

Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung ist gekennzeichnet durch kurzzeitigen Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt der Verletzung, Erbrechen (normalerweise einzeln), Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, Schmerzen der Augenbewegungen usw. Die fokalen Symptome sind im neurologischen Status nicht vorhanden. Makrostrukturelle Veränderungen der Gehirnsubstanz während einer Gehirnerschütterung werden nicht erkannt.

Klinisch eine einzige funktionell reversible Form (ohne Trennung in Grad). Bei einer Gehirnerschütterung kommt es zu einer Reihe von Hirnerkrankungen: Bewusstseinsverlust oder in leichten Fällen ein kurzes Blackout von einigen Sekunden bis zu mehreren Minuten. Anschließend wird ein betäubter Zustand mit unzureichender Orientierung in Bezug auf Zeit, Ort und Umstände, eine obskure Wahrnehmung der Umgebung und ein eingeschränkter Geist bewahrt. Retrograde Amnesie wird häufig gefunden - Gedächtnisverlust bei Ereignissen vor der Verletzung, seltener anterograde Amnesie - Gedächtnisverlust bei Ereignissen nach der Verletzung. Weniger häufige Sprache und motorische Stimulation. Patienten klagen über Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit. Ein objektives Zeichen ist das Erbrechen.

Eine neurologische Untersuchung zeigt in der Regel geringfügige, diffuse Symptome:

Symptome des oralen Automatismus (Proboscis, Nasolabial, Palmar und Kinn);

ungleichmäßige Sehnen- und Hautreflexe (in der Regel wird eine Abnahme der Bauchreflexe beobachtet, ihre rasche Erschöpfung wird beobachtet);

mäßige oder unbeständige pyramidale pathologische Anzeichen (Rossolimo, Zhukovsky-Symptome, weniger Babinski).

Kleinhirnsymptome zeigen sich oft deutlich: Nystagmus, Muskelhypotonie, absichtlicher Tremor, Instabilität in der Romberg-Position. Ein charakteristisches Merkmal der Gehirnerschütterung ist eine schnelle Rückbildung der Symptome. In den meisten Fällen vergehen alle organischen Symptome innerhalb von 3 Tagen.

Verschiedene vegetative und vor allem vaskuläre Erkrankungen sind persistenter bei leichten Erschütterungen und leichten Prellungen. Dazu gehören Blutdruckschwankungen, Tachykardie, Akrocyanose der Extremitäten, diffuser persistenter Dermographismus, Hyperhidrose der Hände, Füße und Achselhöhlen.

Gehirnkontusion (UGM)

Die Hirnkontusion ist durch fokale makrostrukturelle Schädigungen der Gehirnsubstanz in unterschiedlichem Ausmaß (Blutung, Zerstörung) sowie durch Subarachnoidalblutungen, Knochenbrüche des Gewölbes und der Schädelbasis gekennzeichnet.

Eine Gehirnquellung von mildem Ausmaß ist durch das Ausschalten des Bewusstseins bis zu 1 Stunde nach der Verletzung, Beschwerden von Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen gekennzeichnet. Im neurologischen Zustand gibt es ein rhythmisches Zucken der Augen, wenn man seitwärts schaut (Nystagmus), meningeale Anzeichen, Reflexasymmetrie. Auf Röntgenbildern können Knochenbrüche der Schädelwölbung festgestellt werden. In der Zerebrospinalflüssigkeit - Blutbeimischung (Subarachnoidalblutung). Eine Hirnverletzung mit leichter Schwere ist klinisch durch eine kurze Deaktivierung des Bewusstseins nach einer Verletzung von bis zu mehreren zehn Minuten gekennzeichnet. Bei seiner Genesung sind Beschwerden wie Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit usw. typisch. Retro-, konanerograde Amnesie, Erbrechen und manchmal Wiederholungen werden normalerweise bemerkt. Vitalfunktionen meist ohne ausgeprägte Beeinträchtigung. Es kann zu einer leichten Tachykardie kommen, manchmal zu einer arteriellen Hypertonie. Neurologische Symptome sind in der Regel mild (Nystagmus, milde Anisokorie, Anzeichen von Pyramideninsuffizienz, meningeale Symptome usw.), die sich meist in der 2-3. Woche nach TBI zurückbilden. Bei einer milden UGM sind im Gegensatz zum Tremor Frakturen der Schädelknochen und Subarachnoidalblutungen möglich.

Eine mittelschwere Hirnkontusion ist klinisch durch einen Bewusstseinsstillstand nach einer bis zu mehreren zehn Minuten oder sogar mehrstündigen Verletzung gekennzeichnet. Gehirntäuschung mäßig. Das Bewusstsein schaltet sich für mehrere Stunden aus. Gedächtnisverlust (Amnesie) bei den Ereignissen vor der Verletzung, dem Trauma selbst und den Ereignissen danach. Beschwerden über Kopfschmerzen, wiederholtes Erbrechen. Kurzfristige Atemstörungen, Herzfrequenz, Blutdruck werden erkannt. Es kann psychische Störungen geben. Markierte meningeale Zeichen. Die fokalen Symptome manifestieren sich als ungleichmäßige Pupillengröße, Sprachstörungen, Schwäche der Gliedmaßen usw. Bei der Kraniographie fanden sich häufig Brüche des Gewölbes und der Schädelbasis. Bei Lumbalpunktion - signifikante Subarachnoidalblutung. Es wird eine kontrone, retro-, anterograde Amnesie ausgedrückt. Kopfschmerzen, oft heftig. Wiederholtes Erbrechen kann auftreten. Es gibt psychische Störungen. Mögliche vorübergehende Störungen der Vitalfunktionen: Bradykardie oder Tachykardie, erhöhter Blutdruck; Tachypnoe ohne Atemrhythmusstörungen und Tracheobronchialbaumdurchgängigkeit; subfebrile Bedingung. Oft ausgedrückt meningeale Symptome. Es werden auch Stammsymptome erfasst: Nystagmus, Dissoziation von meningealen Symptomen, Muskeltonus- und Sehnenreflexe entlang der Körperachse, bilaterale pathologische Anzeichen usw. Fokalsymptome sind klar definiert und werden durch die Lokalisation der Gehirnkontusion bestimmt: Pupillen- und Okulomotorikusstörungen, Gliedmaßenparese, Sensibilitätsstörungen usw.. Organische Symptome klingen allmählich innerhalb von 2 bis 5 Wochen ab, aber einzelne Symptome können lange Zeit beobachtet werden. Oft gibt es Knochenbrüche des Gewölbes und der Schädelbasis sowie signifikante Subarachnoidalblutungen.

Hirnquellung schwerwiegend. Eine schwere Gehirnschwellung ist klinisch durch einen Bewusstseinsstillstand nach einer Verletzung von mehreren Stunden bis mehreren Wochen gekennzeichnet. Charakterisiert durch eine längere Deaktivierung des Bewusstseins (bis zu 1-2 Wochen). Es gibt grobe Verletzungen der Vitalfunktionen (Änderungen von Pulsfrequenz, Druckniveau, Atemfrequenz und Rhythmus, Temperatur). Im neurologischen Zustand gibt es Anzeichen für eine Schädigung des Hirnstamms - schwimmende Bewegungen der Augäpfel, Schluckstörungen, Veränderungen des Muskeltonus usw. Schwäche in Armen und Beinen bis hin zu Lähmungen sowie Anfällen können festgestellt werden. Eine schwere Verletzung geht in der Regel mit Frakturen der Krone und der Schädelbasis sowie intrakraniellen Blutungen einher. Häufig wird motorische Erregung ausgedrückt, es drohen schwere Verletzungen lebenswichtiger Funktionen. Im klinischen Bild einer schweren UGM dominieren neurologische Stammsymptome, die sich in den ersten Stunden oder Tagen nach dem TBI mit fokalen hemisphärischen Symptomen überschneiden. Paresen der Gliedmaßen (bis zu Lähmungen), subkortikale Störungen des Muskeltonus, Reflexe des oralen Automatismus usw. können nachgewiesen werden. Es gibt generalisierte oder fokale epileptische Anfälle. Fokale Symptome bilden sich langsam zurück; Grobreste sind häufig, hauptsächlich aus der motorischen und mentalen Sphäre. UGM schwerwiegend, oft begleitet von Brüchen des Gewölbes und der Schädelbasis sowie massiver Subarachnoidalblutung.

Das unzweifelhafte Zeichen von Schädelbasisfrakturen ist Nasen- oder Ohrenflüssigkeit. Das „Fleckensymptom“ auf der Gaze-Serviette ist positiv: Ein Tropfen blutiger Zerebrospinalflüssigkeit bildet in der Mitte einen roten Fleck mit einem gelblichen Halo an der Peripherie.

Eine vermutete Fraktur der vorderen Schädelgrube tritt auf, wenn das Auftreten von periorbitalen Hämatomen (ein Symptom der Brille) verzögert ist. Bei der Wende der Pyramide des Schläfenbeins wird häufig das Symptom der Schlacht beobachtet (Hämatom im Bereich des mastoiden Prozesses).

Kompression des Gehirns

Der Hirnstoß ist ein komprimierender pathologischer Prozess in der Schädelhöhle, der aus einer Verletzung resultiert und zu Luxation und Beeinträchtigung des Rumpfes mit der Entwicklung eines lebensbedrohlichen Zustands führt. Mit TBI wird in 3-5% der Fälle sowohl mit als auch ohne UGM eine Kompression des Gehirns festgestellt. Zu den Ursachen der Kompression gehören in erster Linie intrahepatische Hämatome - epidukleäre, subdurale, intrazerebrale und intraventrikuläre; Weiterhin folgen deprimierte Frakturen der Schädelknochen, Herde des Gehirnzerfalls, Subduralhygroma, Pneumocephalus. Der Druck des Gehirns. Die Hauptursache für die Kompression des Gehirns bei einer traumatischen Hirnverletzung ist die Ansammlung von Blut in einem geschlossenen intrakraniellen Raum. Je nach Beziehung zu den Membranen und der Substanz des Gehirns kann zwischen epiduralem (über der Dura mater gelegenem), subduralem (zwischen Dura mater und Arachnoidemembran), intrazerebralem (in der weißen Substanz des Gehirns und intraventrikulärem (in der ventrikulären Kammer des Gehirns) liegenden Hämatom unterschieden werden. es gibt auch eingedrückte Knochenbrüche der Schädelwölbung, insbesondere das Eindringen von Knochenfragmenten bis zu einer Tiefe von mehr als 1 cm.

Ein klinisches Bild der Kompression des Gehirns äußert sich in einer lebensbedrohlichen Zunahme nach einer bestimmten Zeit (dem sogenannten Lichtintervall) nach der Verletzung oder unmittelbar nach den zerebralen Symptomen durch fortschreitende Beeinträchtigung des Bewusstseins; fokale Manifestationen, Stammsymptome.

In den meisten Fällen kommt es zum Zeitpunkt der Verletzung zu einem Bewusstseinsverlust. Im anschließenden Bewusstsein kann wieder hergestellt werden. Die Zeit der Wiederherstellung des Bewusstseins wird als Lichtintervall bezeichnet. Nach einigen Stunden oder Tagen kann der Patient wieder in einen unbewussten Zustand geraten, der in der Regel mit einer Zunahme neurologischer Störungen in Form von Auftreten oder Vertiefung der Gliedmaßenparese, epileptischen Anfällen, Pupillenerweiterung einerseits, Pulsabnahme (Frequenz unter 60 pro Minute) und t einhergeht.d Je nach Entwicklungstempo werden akute intrakranielle Hämatome, die in den ersten 3 Tagen nach dem Moment der Verletzung auftreten, subakut - klinisch manifestiert in den ersten 2 Wochen nach der Verletzung und chronische, die nach 2 Wochen ab dem Moment der Verletzung diagnostiziert werden, unterschieden.

Wie ist eine traumatische Hirnverletzung?
Symptome einer Hirnverletzung:

starke Kopfschmerzen;

zunehmende Schläfrigkeit und Lethargie
Erbrechen;

Abgabe von klarer Flüssigkeit aus der Nase (Liquor cerebrospinalis oder Liquor cerebrospinalis), insbesondere wenn der Kopf mit dem Gesicht nach unten geneigt ist.

Rufen Sie sofort einen Krankenwagen für eine Person mit einer Kopfverletzung an, egal wie leicht die Verletzung ist.

Wenn Sie glauben, eine Kopfverletzung erlitten zu haben, suchen Sie einen Arzt auf oder lassen Sie sich von jemandem helfen.

Bei ausgedehnten Wunden des Kopfes, die in die Schädelhöhle eindringen, ist die Wahrscheinlichkeit einer Hirnschädigung hoch. In 20% der Fälle tritt der Tod nach einer traumatischen Hirnverletzung jedoch ohne Schädelbrüche auf. Daher muss eine Person mit einer Hirnverletzung mit den oben genannten Symptomen ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Diagnose einer traumatischen Hirnverletzung.

Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, müssen die Umstände und der Mechanismus der Verletzung sorgfältig erkannt werden, da ein Schlaganfall oder ein epileptischer Anfall die Ursache für einen Sturz und eine Kopfverletzung sein kann. Der Patient kann sich oft nicht an die vorangegangenen Traumaereignisse (retrograde Amnesie) unmittelbar nach dem Trauma (anterograde Amnesie) sowie an den Moment der Verletzung selbst (Koradialamnesie) erinnern. Es ist notwendig, den Kopf sorgfältig auf Verletzungen zu untersuchen. Hämorrhagien über den Mastoidprozess weisen häufig auf eine Fraktur der temporalen Knochenpyramide hin. Bilaterale Blutungen im Gewebe der Augenhöhle (das sogenannte "Symptom der Brille") können auf eine Fraktur der Schädelbasis hindeuten. Dies wird auch durch Blutungen und Liquor aus dem äußeren Gehörgang und der Nase angezeigt. Bei Brüchen der Schädelwölbung während der Perkussion hört man ein charakteristisches Klappern - "ein Symptom eines gebrochenen Topfes".

Für die Objektivierung von Bewusstseinsstörungen bei traumatischen Hirnverletzungen wurde eine spezielle Skala für das Pflegepersonal entwickelt - die Glasgow-Coma-Skala. Es basiert auf einer Gesamtpunktzahl von 3 Indikatoren: Öffnung der Augen für Schall und Schmerz, verbale und motorische Reaktionen auf äußere Reize. Die Bewertung reicht von 3 bis 15.

Schwere traumatische Hirnverletzung entspricht 3-7 traumatischen Hirnverletzungswerten, moderat - 8-12 Punkte, Licht - 13-15.

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