Methoden zur Entfernung von Hirntumoren

Die effektivste Methode zur Behandlung maligner Neoplasmen wird derzeit als dreistufige Therapie angesehen, die die unverzügliche Entfernung eines Gehirntumors, die Chemotherapie und Bestrahlung einschließt.

Heutzutage verfügt die Medizin über effiziente und minimal gefährliche Methoden und Instrumente zur Entfernung von Gehirnneoplasmen.

Der Eingriff in das perfekte Gehirnsystem ist jedoch mit Konsequenzen verbunden, dies gilt für Tumore und neurochirurgische Operationen.

Wenn eine Tumorentfernung angezeigt wird.

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors wird durchgeführt, wenn die Pathologie schnell voranschreitet, was die Gefahr eines tödlichen Verlaufs für den Patienten darstellt, sowie wenn das Neoplasma signifikant auf die angrenzenden Gewebe drückt und die Entwicklung eines Ödems auslöst. Die Lage des Tumors an einem leicht zugänglichen Ort ist in den meisten Fällen auch ein Hinweis auf eine Operation.

Bei der Entscheidung über die Operation wird das Alter und der Gesundheitszustand des Patienten bei anderen Erkrankungen berücksichtigt. Älteres Alter oder schwere Begleiterkrankungen können die Wahrscheinlichkeit einer günstigen Prognose erheblich verringern.

Trotz der Tatsache, dass ein Gehirntumor selten benachbarte Gewebe befällt oder Metastasen verursacht, bleibt der chirurgische Eingriff der primäre Weg, um Tumore zu entfernen. In Fällen, in denen das Neoplasma nicht wächst und nicht metastasiert, das heißt, als gutartig gekennzeichnet ist, wird es auch gezeigt, dass es durch neurochirurgische Mittel entfernt wird.

Gutartige Tumore beeinflussen mechanisch verschiedene Gehirnzentren und destabilisieren und stören ihre volle Funktionsfähigkeit. Infolgedessen kann es zu einer Verschlechterung der Arbeit der Organe kommen, für die die zusammengedrückten Gehirnzentren verantwortlich sind.

Kontraindikationen für die Operation

In einigen Fällen entscheidet die Konsultation der Ärzte, die Operation nicht durchzuführen, wenn Grund zu der Annahme besteht, dass der Patient in diesem Fall länger lebt. Gemäß dem Gesetz kann der Patient auch eine unabhängige Entscheidung treffen, den Tumor nicht sofort zu entfernen.

Eine neurochirurgische Operation ist kontraindiziert, wenn der Tumor ein wichtiges Gehirnzentrum betrifft und der Eingriff zum Tod oder zum Verlust lebenswichtiger Körperfunktionen führt. Die Operation wird nicht durchgeführt, wenn der Tumor zahlreiche Metastasen aufweist.

Eine Kontraindikation für die chirurgische Entfernung des Tumors ist auch die Lokalisierung des pathologischen Prozesses in dem nicht zugänglichen Bereich für den Eingriff.

Arten der Entfernung von Hirntumoren

Hirntumoroperationen werden mit verschiedenen Methoden durchgeführt. Dazu gehören Trepaning, Stereoskopie und Endoskopie.

Offene Chirurgie (Trepanation)

Die am häufigsten verwendete Operation zur Entfernung eines Gehirntumors. Chirurgische Eingriffe werden in Vollnarkose durchgeführt. Um auf den betroffenen Bereich zuzugreifen, wird ein Loch in den Schädelknochen gemacht oder ein Teil des Knochens wird vorübergehend getrennt, der anschließend wieder an die Stelle zurückgeführt wird.

Der Hauptzweck eines Neurochirurgen besteht darin, den betroffenen Bereich des Gehirns zu entfernen und die umgebenden Bereiche minimal zu beeinflussen. In manchen Fällen ist die Entfernung des Tumors ohne Beschädigung der Vitalzentren völlig unmöglich, so dass ein Teil der Formation abgeschnitten wird. Die verbleibenden anomalen Zellen werden in der postoperativen Phase durch Strahlentherapie und Chemotherapie zerstört.

Das traditionelle Skalpell wird in unserer Zeit selten verwendet, es gibt viele Alternativen. Einer von ihnen ist ein Laserstrahl. Wenn ein Tumor durch einen Laser herausgeschnitten wird, besteht keine Möglichkeit, dass sich abnormale Zellen in gesundes Gewebe ausbreiten, und es besteht keine Möglichkeit einer Infektion des offenen Bereichs.

Die Wirkung des Lasers verhindert ein Ausbluten, das durch das Löten der Gefäße durch Erwärmen verursacht wird. In einigen Fällen wird ein Tumorentfernungsverfahren unter Verwendung der Kryotechnologie verwendet. Gegenwärtig werden alle neurochirurgischen Operationen unter der Kontrolle eines Computers ausgeführt, wodurch Navigation und höchste Genauigkeit gewährleistet werden.

Endoskopie

Die endoskopische Operation hat einige Einschränkungen bei den Indikationen. Mit Hilfe eines Endoskops werden nur Neoplasmen einer bestimmten Lokalisation entfernt. Zugang zum gewünschten Bereich des Gehirns durch die Nase oder den Nasopharynx. In bestimmten Fällen benötigen Sie möglicherweise einen kleinen Einschnitt.

Am Endoskop ist eine Kamera angebracht, mit der die Operation überwacht wird.

Zusätzlich wird die Steuerung durch ein anderes Verfahren zur visuellen Beurteilung durchgeführt: Magnetresonanztomographie oder Röntgenapparat. Für das Endoskop wurden verschiedene Düsen entwickelt: Ultraschallabsauger, mikroskopische Pumpe und elektrische Pinzette.

Stereotaktische Chirurgie

Streng genommen ist diese Methode nicht chirurgisch, da sie keine Einschnitte oder ein Öffnen des Schädels beinhaltet. Das Messer ist Gammastrahlung, ein Strahl von Photonen oder Protonen. In unserem Land wird meistens mit Photonenstrahlung gearbeitet, seltener mit Gammastrahlen. Die Entfernung von Gehirnneoplasmen durch einen Protonenstrom wird in unserem Land aufgrund fehlender Ausrüstung nicht praktiziert.

Die Behandlung mit Photonenstrahlung wird durch eine robotergestützte Installation durchgeführt und als Cyber-Messer bezeichnet. Für den Patienten werden während der Operation spezielle Fixationsgeräte erstellt.

Vor der eigentlichen Belichtung wird ein dreidimensionaler Scan des betroffenen Gehirnbereichs durchgeführt, um die optimale Strahlendosis zu berechnen. Je nach Stadium, Größe und Zustand des Tumorprozesses dauert die Behandlung drei bis fünf Tage.

Mit dem Gamma-Messersystem wird auch der Tumor angegriffen. Während des Verfahrens ändert sich der Einfallswinkel des Strahls mehrmals, das System steuert die Koordinaten des betroffenen Bereichs. Zu den Vorteilen der Stereochirurgie gehört, dass keine Anästhesie erforderlich ist, da das Verfahren schmerzfrei ist.

Nach der Operation gibt es keine Narbe. Es gibt jedoch Nachteile: Durch die Verwendung von Radiomethoden werden nur relativ kleine Tumore entfernt, die Methoden sind ziemlich teuer.

Rehabilitation von Patienten nach Operationen am Gehirn

Die Rehabilitation nach einer Gehirnoperation zielt in erster Linie darauf ab, eine Person in ihr normales Leben zurückzubringen und sich an bestimmte Einschränkungen anzupassen, wenn sie infolge der Krankheit an Funktionalität verloren hat.

Nach Entfernung des Neoplasmas benötigt der Patient eine Erholungsphase unter ärztlicher Aufsicht und danach eine lange ambulante Behandlung und regelmäßige Untersuchungen.

Diese Maßnahmen werden ergriffen, um das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern oder umgehend zu erkennen. Um die Behinderung des Patienten zu verhindern, sollten sofort Rehabilitationsmaßnahmen eingeleitet werden. Die Erholung dauert in der Regel drei bis fünf Monate.

Die Rehabilitation nach Entfernung eines Gehirntumors beinhaltet die Vorbereitung eines individuellen detaillierten Erholungsprogramms.

Es wird von einem multidisziplinären Team von Spezialisten entwickelt und umgesetzt, zu dem ein TB-Spezialist, ein Chemotherapeut, ein Radiologe, ein Trainer für Bewegungstherapie, ein Physiotherapeut und medizinisches Nachwuchspersonal gehören.

Ein Rehabilitationsprogramm umfasst die Festlegung kurzfristiger Ziele und die Analyse einer langfristigen Perspektive mit einer Zwischenbewertung der Erholungsdynamik. Bei den Spezialisten, die den Patienten betreuen, ist die Anwesenheit eines Psychologen obligatorisch, da die Zeit der Krankheit und Rehabilitation für den Patienten und seine Angehörigen eine schwierige Zeit ist.

Postoperative Erholungsmethoden

Nach einer Gehirnoperation müssen die Patienten ihren Lebensstil in vielerlei Hinsicht ändern. Für diese Menschen ist harte Arbeit kontraindiziert, vor allem körperlich, es ist unmöglich, unter ungünstigen Klimabedingungen zu arbeiten. Es ist notwendig, Angstzustände und Stress zu vermeiden.

Physiotherapeutische Methoden werden eingesetzt, um die Symptome und Folgen der Operation zu beseitigen. Parese und Paralyse werden durch Myostimulation, Schmerzsyndrom und Ödeme - Magnetfeldtherapie und Photophorese entfernt. Wenn die Fähigkeit der Gliedmaßenmuskulatur reduziert wird, ist die Massage eine gute Behandlungsmethode.

Durch die Massage wird die Durchblutung beschleunigt, die Leitfähigkeit der Muskelneuronen wird wiederhergestellt.

Eine der effektivsten Erholungsmethoden nach einer Operation sind physikalische Therapieübungen. Sie können sich beim ersten Mal nach der Operation engagieren, um einfache Atemübungen zu machen.

Sobald sich der Patient erholt, beginnt der Sportlehrer nach seinem Wechsel von der Intensivstation mit dem Unterricht, um die verlorenen motorischen Funktionen wieder herzustellen. Als Nächstes wird der Patient lernen zu gehen, sich zu ducken, aufzustehen. Mit dem Erreichen des ersten Erfolges wird das Trainingsprogramm vielfältiger.

Spezialisten, die mit solchen Patienten arbeiten, sind sich der Wichtigkeit der Motivation bewusst. Sie lenken die Aufmerksamkeit des Patienten auf den geringsten Fortschritt und das Auftreten geringfügiger Verbesserungen.

Folgen einer Gehirnoperation

Eine der schwersten Folgen ist, dass ein Gehirntumor nach der Operation wieder wachsen kann. Es ist fast unmöglich, eine solche Entwicklung von Ereignissen vorherzusagen oder zu verhindern.

Folgende Komplikationen können ebenfalls auftreten: beeinträchtigte Wahrnehmungsfunktionen, Epilepsie, Lähmungen, Funktionsstörungen des Gastrointestinaltrakts und des Harnsystems. Die Entfernung eines Gehirntumors kann verschiedene Folgen haben: psychische Störungen, Gedächtnis, Bewusstsein, Sprech- und Denkstörungen.

Patienten mit Gehirntumoren und ihre Angehörigen befragen die Ärzte darüber, wie viel sie mit solchen Pathologien nach einer chirurgischen oder anderen Behandlung erleben.

Die Fünf-Jahres-Prognose des Überlebens in der Gruppe der Patienten von 20 bis 45 Jahren beträgt fast 90%, von 45 bis 55 Jahre - ihre Zahl sinkt um ein Drittel, bei Patienten über 55 Jahren - weniger als 50%.

Entfernung von Hirntumoren und anschließende Rehabilitation

Die Entfernung eines Gehirntumors ist trotz seiner Komplexität und Schwere eine ziemlich häufige Operation. Laut Statistik treten fast 8% der Fälle der onkologischen Entwicklung genau bei Tumoren im Gehirnbereich auf. Menschen über 40 sind am stärksten von diesem Prozess betroffen.

Warum ist die Entfernung eines Gehirntumors oft unmöglich?

Leider ist eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors nicht immer möglich. Der Grund dafür kann sein:

  • Letztes viertes Stadium der Krankheit;
  • Laufendes Formular mit mehreren Metastasen;
  • Tödliches Risiko während einer Operation, zum Beispiel wenn sich der Tumor an einer sehr unzugänglichen Stelle befindet.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist notwendig, auch wenn dieser gutartig ist. Eine Ausbildung, die keine Metastasen gibt, kann das Quetschen vitaler Blutgefäße und Nervenenden verursachen. Dies kann zu schwerwiegenden Störungen des Körpers, insbesondere im Bereich des Hör- oder Sehvermögens, oder sogar zum vollständigen Verlust führen. Darüber hinaus kann auch eine gutartige Formation unter dem Einfluss bestimmter Gründe dem Malignitätsprozess unterzogen werden.

Somit ist die Operation unter folgenden Bedingungen gültig:

  1. Die Ausbildung ist an einem für den Chirurgen zugänglichen Ort;
  2. Geringes Todesrisiko des Patienten;
  3. Der Tumor wächst, quetscht wichtige Bereiche des Gehirns oder es gibt Voraussetzungen dafür.

Gegenanzeigen für die Operation sind ebenfalls verfügbar. Dazu gehören:

  1. Sehr schwacher Zustand des Körpers oder andere Gründe, die das Risiko für den Tod des Patienten während eines chirurgischen Eingriffs erhöhen;
  2. Alter des Patienten;
  3. Unzugängliche Lage des Tumors

In jedem Einzelfall wird die Entscheidung, eine Operation am Gehirn durchzuführen oder abzusetzen, von Ärzten auf der Grundlage einer Bewertung aller Risiken für den Patienten getroffen.

Extreme Erschöpfung und Schwäche des Körpers - Kontraindikationen für die Operation

Vorbereitung des Patienten

Die Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist ein sehr schwerwiegender Vorgang und erfordert einige Vorbereitungen des Patienten. Zusätzlich zur Standardlieferung allgemeiner Blut- und Urintests muss sich der Patient einer Reihe diagnostischer Verfahren unterziehen, die seine Operationsbereitschaft bestätigen:

  • Elektrokardiogramm;
  • Angiographie;
  • Fluorographie;
  • Computertomographie oder Kernspintomographie.

Um die negativen Auswirkungen der Entfernung eines Gehirntumors maximal zu verhindern, können dem Patienten auch zusätzliche Vorbereitungsverfahren zugewiesen werden. Dazu gehören:

  • Verminderter intrakranialer Druck;
  • Stabilisierung der Atmung, Blutdruck;
  • Reduzierte Permeabilität von Blutgefäßen zur Vorbeugung gegen ein Hirnödem.

Dies ist keine vollständige Liste der vorbereitenden Verfahren. Je nach Anamnese des Patienten können andere Aufbereitungsmethoden vorgeschrieben werden. Bei Epilepsie wird dem Patienten beispielsweise empfohlen, sich einer antikonvulsiven Therapie zu unterziehen. Falls erforderlich, kann ein Biopsieverfahren gezeigt werden, um die Art des Tumors zu untersuchen.

Angiographie von Gehirngefäßen

Wege, um einen Gehirntumor zu entfernen

In den meisten Fällen kann nur eine operative Entfernung helfen, einen Tumor im Gehirn zu beseitigen. Leider ist weder eine medikamentöse Therapie noch eine Chemotherapie zur Lösung eines Problems so wirksam wie eine Operation. In der modernen Medizin gibt es mehrere Möglichkeiten, einen Tumor zu entfernen, abhängig von seiner Art, seinem Standort und vielen anderen Faktoren.

Kraniotomie

Kraniotomie ist auch als Kraniotomie oder offene Operation bekannt. Dabei schneidet der Chirurg die Kopfhaut ein und schneidet einen Teil des Schädels aus, unter dem er Zugang zur Tumorbildung erhält. In diesem Fall ist es sehr wichtig, die Blutung zu stoppen, indem die Gefäße bei hoher Temperatur versiegelt werden. Nicht immer kann der Chirurg nach der Kraniotomie des Schädels sofort den betroffenen Bereich sehen, in einigen Fällen muss er zusätzlich Gehirngewebe abschneiden.

Damit alles kardinal genau ausgeführt wurde, wird der Kopf des Patienten an mehreren Stellen mit speziellen Klemmen fixiert und auch im Vorfeld Markierungen am Kopf vorgenommen. In der Regel wird die Entfernung mit Instrumenten ohne Dissektion durchgeführt, um das Risiko einer Beschädigung von Blutgefäßen, Nervenenden oder anderen wichtigen Bereichen des Gehirns zu minimieren. Im Falle einer großen Ausbildung kann der Chirurg nicht nur klassische Instrumente verwenden, sondern auch Ultraschallpumpen, die Tumorgewebe entfernen können. Um die Entfernung zu erleichtern, kann dem Patienten vor der Operation eine spezielle fluoreszierende Substanz gezeigt werden.

Ist die Krankheit sehr aktiv, kann auch der Schädelknochen betroffen sein. In diesem Fall stellen die Ärzte im Voraus eine Prothese her, die während der Operation ersetzt werden muss.

Kraniotomie - eine Operation, die auch als Kraniotomie bezeichnet wird

Stereotaktische Chirurgie

Dies ist eine moderne technologische Methode des chirurgischen Eingriffs. Es impliziert eine Wirkung auf den Tumor mit einem Strahl. Die Vorteile dieser Methode sind:

  • Nichtinvasiv und daher weniger traumatisch;
  • Lokalanästhesie oder Mangel davon;
  • Geringes Risiko postoperativer Effekte.

Stereotaktische Operationen werden ebenfalls in verschiedene Arten unterteilt: Cyber-Messer, Gamma-Messer. Der Unterschied zwischen ihnen liegt in den Bedingungen der Übung, zum Beispiel muss der Patient während des Verfahrens in einigen Fällen vollkommen unbeweglich bleiben, während in anderen Fällen solche strengen Einschränkungen fehlen.

Die Dauer stereotaktischer Operationen variiert von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden. Darüber hinaus besteht der Kurs in der Regel aus mehreren Eingriffen, im Durchschnitt von 3 bis 5. Ein Krankenhausaufenthalt ist in der Regel nicht erforderlich, sodass der Patient sofort nach Hause gehen kann.

Der Nachteil dieser Art von Operation ist, dass sie nur dann einen positiven Effekt haben kann, wenn der Tumor klein ist.

Endoskopie

Eine endoskopische Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist für den Patienten eine großartige Option, da in diesem Fall keine mechanische Autopsie durchgeführt wird. Eine solche Methode kann jedoch in allen Fällen nur in bestimmten Fällen angewendet werden, beispielsweise wenn sich der Tumor in der Hypophyse befindet. In dieser Hinsicht werden solche Operationen selten durchgeführt.

Während des Verfahrens erhält der Patient eine endoskopische Ausrüstung. Der Zugang kann über eine Nasenpassage oder kleine Einschnitte im Mund erfolgen. Diese Art des Betriebs kann die Verwendung zusätzlicher Geräte wie Ultraschall erfordern. Dadurch können Sie alle Aktionen mit maximaler Genauigkeit ausführen.

Neben dem Chirurgen kann im Operationssaal ein Otolaryngologe oder ein Neurochirurg anwesend sein.

Endoskopische Gehirnoperation

Bewußt oder betäubt?

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors kann abhängig von seiner Art unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt werden. In den meisten Fällen ist dies die erste Option. Der Patient wird eingeschlafen und sein Atem wird durch einen in den Hals eingesetzten Schlauch gestützt. Dies ist die am wenigsten belastende Option für den Patienten und die für den Chirurgen am besten geeignete Option.

In einigen Fällen ist es erforderlich, dass der Patient während der Operation bei Bewusstsein ist. Ein solcher Grund könnte die enge Lokalisierung des Tumors in den für das Sprechen, Hören oder Sehen zuständigen Zentren sein. Um diese Bereiche nicht zu verletzen, verwenden Ärzte eine örtliche Betäubung oder der Patient wird während der Operation vorübergehend aus dem Schlaf genommen. Dies geschieht, um dem Chirurgen zu zeigen, dass die Gehirnfunktionen während der Entfernung des Tumors nicht beeinträchtigt werden.

Wenn die Operation mit stereochirurgischen Methoden durchgeführt wird, ist keine Vollnarkose erforderlich.

Erholung nach der Operation

Nach Entfernung des Gehirntumors bleibt der Patient noch einige Wochen in der medizinischen Einrichtung. Der Rehabilitationskurs ist nicht weniger wichtig als die Operation selbst und wirkt sich daher auch direkt auf die zukünftige Gesundheit des Patienten aus. Zu diesem Zeitpunkt hat der Patient die notwendigen Prozeduren, wechselt die Verbände und überwacht seinen Zustand.

Während des Krankenhausaufenthalts des operierten Patienten werden die Verbände regelmäßig gewechselt.

In den meisten Fällen ist eine zusätzliche Behandlung in Form einer Chemotherapie erforderlich. Dies ist notwendig, um das Risiko eines erneuten Wachstums von Krebszellen zu minimieren. Die Folgen solcher Eingriffe können schlechter Zustand, Haarausfall, Hautverschlechterung sein.

Damit sich der Körper nach Entfernung des Tumors erholen kann, sollte der Patient so schnell wie möglich die folgenden Empfehlungen beachten:

  • Schlechte Gewohnheiten aufgeben;
  • Die Einhaltung einer Diät, die Süßwaren, Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke ausschließt und den Fleischkonsum einschränkt;
  • Vermeiden Sie langen Aufenthalt in der offenen Sonne.

Die Rehabilitation des Gehirns nach Entfernung des Tumors erfordert vom Patienten viel Zeit und Mühe. Je verantwortlicher es dafür ist, desto geringer ist das Risiko negativer Folgen.

Prognose

Eine positive Prognose nach einer Gehirnoperation hängt direkt vom Alter des Patienten ab. Zu den möglichen Folgen einer Operation zur Entfernung eines Gehirntumors gehören:

  • Entzündlicher Rückfall
  • Der Übergang von Krebszellen zu gesunden Gehirnbereichen;
  • Schwellung des Gehirns;
  • Fatal

Der Prozess der Entfernung von Neoplasmen selbst impliziert Komplikationen, die, obwohl in seltenen Fällen, auftreten können. Dazu gehören:

  • Schäden an Blutgefäßen und Nervenkanälen;
  • Infektion des Körpers;
  • Verletzung einiger Teile des Gehirns, was zu Funktionsstörungen verschiedener Organe und Systeme führt.

Das Risiko dieser Komplikationen ist jedoch viel geringer als positive Ergebnisse. In den meisten Fällen trägt die chirurgische Entfernung des Tumors zur Wiederherstellung zuvor gestörter Gehirnfunktionen bei.

Entfernung eines Gehirntumors - Indikationen und Kontraindikationen, Operationsarten, Preise

Anhaltende Kopfschmerzen, die durch Medikamente, die in solchen Fällen normalerweise helfen, nicht gelindert werden, können ein Signal für das Vorhandensein eines Tumors im Gehirn sein. Ob gutartige Pathologie oder nicht, ihre Anwesenheit stellt eine ernsthafte Bedrohung für das Leben des Patienten dar.

Es gibt keinen Platz im Gehirn, in dem sich der Inhalt bewegen kann, so dass der Tumor keine Beschwerden verursacht. Von dem Moment an, wo es erscheint, wird es benachbarte Gewebe unter Druck setzen und die Möglichkeit ihrer Funktionsstörung provozieren.

Indikationen und Kontraindikationen

Das Auftreten eines Tumors im Gehirn hat eine Behandlungsoption, die zu einem positiven Ergebnis führen kann - seine Entfernung.

Die medikamentöse Therapie kann den Zustand nur vorübergehend lindern. Leider gibt es Zeiten, in denen das Entfernen der Formation unmöglich ist.

Gegenanzeigen:

  • der Ort der Pathologie im vitalen Zentrum des Gehirns,
  • wenn ein älterer Patient eine große Ausbildung hat,
  • multiple Läsion des Hirnbereichs durch den Tumorprozess,
  • Lokalisierung der pathologischen Formation an einem Ort, der für seine Exzision nicht zugänglich ist.

Vorbereitung

  • Der Patient muss vierzehn Tage vor der Manipulation und gleich danach auf die Verwendung von Alkohol und Zigaretten verzichten.
  • Wenn der Patient nicht steroidhaltige Medikamente eingenommen hat, werden diese vor der Operation gestoppt.
  • Nach Ernennung eines Arztes werden Studien durchgeführt wie:
    • Elektrokardiographie
    • Blut Analyse
    • und andere.
  • Dem Patienten wird empfohlen, Arzneimittel einzunehmen, die das Blut verdünnen.
  • Die Frage, ob der Patient allergisch gegen Drogen ist.
  • Die Operation wird morgens durchgeführt. Am Vorabend der Mitternacht nimmt der Patient keine Nahrung mehr zu sich.

Allgemeine Empfehlungen zur Vorbereitung des Patienten auf die Entfernung des Tumors:

  • Wenn ein Patient an Epilepsie leidet, wird ihm eine antikonvulsive Therapie verschrieben.
  • Es wird empfohlen, sich vor der Operation einem abschwellenden Verlauf zu unterziehen.

Arten der Entfernung von Hirntumoren

Spezialisten sind mit solchen Operationen bewaffnet:

  • stereotaktische Methode
  • Entfernung einiger Schädelknochen,
  • Kraniotomie,
  • endoskopische Trepanation.

Kraniotomie

Diese Art der Operation ist traditionell.

Um die Pathologie zu entfernen, wird in die Schädelkappe ein Loch der erforderlichen Größe eingebracht, um direkt auf die Instrumente zuzugreifen.

Bei der Kraniotomie wird während des Verfahrens ein Fragment des Schädelknochens mit dem Periost entfernt.

Nach Beendigung der Aufgabe wird ein Knochenklappen in das Loch zurückgeführt, das mit Schrauben und Titanplatten am Schädel befestigt wird.

Die Aufgabe des Chirurgen besteht darin, die pathologischen Gewebe so weit wie möglich zu entfernen und gesunde, an den Tumor angrenzende Teile des Gehirns minimal zu verletzen. Manchmal erlaubt die Prävalenz oder der Ort der Formation dies nicht, dann wird der Teil des Tumors entfernt, der ohne Schaden entfernt werden kann. Für den Rest der Pathologie werden andere Methoden verwendet, beispielsweise Bestrahlung.

Der Chirurg kann ein Skalpell verwenden, um die Pathologie zu entfernen, die ein herkömmliches Instrument ist. Es hat Nachteile - im Falle einer Exzision der Pathologie können die benachbarten Gewebe in gewissem Maße leiden. Derzeit verfügt das Skalpell über viele alternative Technologien.

Moderne technologische Geräte ermöglichen die Entfernung des Tumors, ohne das gesunde Gewebe zu schädigen.

  • Der Laserstrahl wirkt als Skalpellklinge. Es hat folgende Vorteile:
    • Es gibt keine Vermehrung von Tumorzellen in gesundes Gewebe, wie dies bei der Kraniotomie der Fall ist.
    • Kapillarblutungen sind ausgeschlossen, da ein Laser, wenn er ein Gewebe zerlegt, gleichzeitig koaguliert.
    • Da das Laserinstrument von Natur aus steril ist, kann keine versehentliche Infektion auftreten.
  • Ultraschall-Aspiratoren werden auch zur Zerstörung von Tumorzellen eingesetzt. Nach der Manipulation wird das abgeschnittene Gewebe abgesaugt.
  • Um Tumore nach Ermessen von Fachärzten zu entfernen (und, falls verfügbar in einer medizinischen Einrichtung), werden Kryo-Geräte verwendet. Kryochirurgische Zerstörung beeinflusst den Tumor mit einer starken Erkältung, die abnormale Zellen abtötet.

Eine computergestützte Navigationstechnik wird verwendet, um Läsionen im Gehirnbereich zu entfernen. Solche Operationen bieten die höchste Ausführungsgenauigkeit.

Endoskopische Trepanation

Das Verfahren beinhaltet das Entfernen des Tumors mit einem Instrument, das durch ein kleines Loch im Schädel in das Gehirn eintritt.

Ein Endoskop ist ein Gerät, mit dem ein Bild an einen Monitor übertragen werden kann, um die Aktionen eines Chirurgen zu verfolgen. Verschiedene Düsen ermöglichen das Entfernen von Pathologien.

Zerstörte Stoffe erreichen die Oberfläche mit:

  • Ultraschallabsauger,
  • mikroskopische Pumpe
  • elektrische Pinzette.

In der endoskopischen Chirurgie, wie in der Trepanation, ist Mikrochirurgie möglich. Diese Art der Operation ist besonders wirksam bei Formationen, die in den Ventrikeln des Gehirns lokalisiert sind (Hohlräume mit Flüssigkeit).

Stereotaktische Radiochirurgie

Eine Gammamesseroperation findet ohne physisches Einsetzen in den Schädel des Patienten statt. Tragen Sie einen speziellen Helm.

Positive Aspekte der Methode:

  • nicht invasiver Weg
  • Anästhesie entfällt
  • Komplikationen nach einer Operation, die mit einer Operation möglich sind, sind ausgeschlossen.

Zu den Nachteilen zählt nur die Tatsache, dass diese Methode die Bildung kleiner Größe (maximal 3,5 cm) zerstören kann.

Die Entfernung eines Gehirntumors mit Cyber-Messer hat im Wesentlichen eine ähnliche Technologie wie das Gamma-Messer. Beide Methoden wenden gerichtete Effekte auf die Bildung von Strahlungsstrahlen an.

Ein am Gerät montierter Spezialkopf strahlt einen Strahlungsfluss in den Tumor ab. Nach einer gewissen Zeit ändert sich der Aufprallwinkel mehrmals und gleichzeitig hält der Apparat selbst die Koordinaten des Tumors unter Kontrolle.

Die Operation hat die Vorteile:

  • der Patient während des Verfahrens ist nicht auf Immobilität beschränkt,
  • Anästhesie ist nicht erforderlich, das Verfahren verursacht keine Schmerzen;
  • Nach der Operation gibt es keine Narben oder andere Flecken.

Vollständige Entfernung von Schädelknochenfragmenten

Die Operation ist eine Art Trepanation. Dies ist eine komplexe Version der Kraniotomie, die im Bereich der Schädelbasis durchgeführt wird.

Während des Eingriffs wird ein Teil des Schädels entfernt, der den Bereich des Gehirns von unten bedeckt.

Eine solche Operation wird durchgeführt, nachdem die Meinungen von Chirurgen verschiedener Fachrichtungen untersucht wurden:

  • otologische Richtung,
  • plastischer Chirurg
  • Spezialist für die Bedienung von Kopf und Hals.

Risiken des Haltens

Das Gehirn hat eine perfekte Struktur und das Auftreten eines Tumors führt zur Zerstörung seiner Funktion. Die Operation birgt auch gewisse Risiken, insbesondere im Hinblick auf die Arten der Implantation im Gehirn mit traditionellen Methoden.

Es ist möglich:

  • der operierte Bereich verliert seine Funktionen,
  • Die Pathologie wurde nicht vollständig entfernt und im Laufe der Zeit ist eine zweite Operation erforderlich.
  • schwere postoperative Komplikationen,
  • infolge der Einführung von Krebszellen in andere Teile des Gehirns,
  • tödlicher Ausgang.

Folgen

Die schnelle Entfernung eines Gehirntumors kann in manchen Fällen zu Komplikationen führen. Aussehen ist möglich:

  • epileptische Anfälle,
  • fehlerhafte Arbeit des Gehirns in einigen Bereichen des Körpers,
  • verschwommenes Sehen und andere Funktionen.

Dies gilt insbesondere für Trepanationsoperationen. Es dauert eine lange Erholungsphase, bis die gebrochenen Bindungen von Nervenfasern und Gefäßen ordnungsgemäß funktionieren.

Postoperative Effekte sind möglich:

  • Lähmung
  • Störung der Verdauungs- und Wasserlassenarbeit,
  • Infektion der Operationsstelle,
  • Verletzung des Vorhofapparates,
  • Sprach- und Gedächtnisstörung.

Rehabilitation nach Exzision eines Gehirntumors

Nach der Operation können einige Gehirnfunktionen unvollständig sein. In diesem Fall dauert es eine Rehabilitationsphase, um das Gehirn wiederherzustellen. Dies kann Coaching und Training umfassen.

Nach dem Trepaning werden zunächst Aktivitäten zur Verhinderung von Blutungen und Schwellungen des Hirngewebes durchgeführt.

Strahlentherapie

Diese Methode wird zusätzlich zur Operation angewendet. Am Vorabend der Operation wird eine Therapie durchgeführt, um das Fortschreiten des Tumors zu blockieren.

Nach der Operation können Fachärzte auch die Strahlentherapie verwenden, um pathologische Zellen zu zerstören, die nicht unter die Deletion gefallen sind.

Wie viele Patienten leben?

Der Erfolg der chirurgischen Entfernung der Pathologie im Gehirn hängt von vielen Komponenten ab:

  • Wie ist die Prävalenz im Gehirnbereich des Tumorprozesses,
  • ob Teile des Tumors seine Metastasen im Gehirn geblieben sind;
  • es ist wichtig, welche Art von Bildung gutartig ist oder nicht;
  • Sind wichtige Gehirnzentren während der Operation betroffen?
  • Gibt es eine Möglichkeit, den Prozess mit moderneren Methoden durchzuführen?
  • Hat der Patient die richtige innere Einstellung?

Die chirurgische Entfernung eines Tumors im Gehirnbereich hat Kosten im Bereich von 15.000 bis 25.000 Dollar. Der Preis berücksichtigt in einem bestimmten Fall den Umfang der Ausbildung, die Methode und die Technologie, die bei der Durchführung des Verfahrens verwendet werden.

Hirntumoroperationen: Indikationen, Typen, Rehabilitation, Prognose

Gehirntumore werden in 6-8% der Fälle durch Untersuchung nachgewiesen. In 1-2% werden sie zur Todesursache der Kranken. Neoplasmen können in verschiedenen Bereichen des Gehirns lokalisiert werden, sodass die Symptome sehr unterschiedlich sein können: von schweren Kopfschmerzen und epileptischen Anfällen bis hin zu Störungen bei der Fähigkeit, die Form von Objekten wahrzunehmen.

Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung eines Gehirntumors ist eine vorrangige Behandlungsmethode, da ein Tumor normalerweise auf benachbarte Gewebe beschränkt ist, wodurch er mit minimalem Risiko entfernt werden kann. Moderne Verfahren der Stereochirurgie ermöglichen minimal-invasive oder nicht-invasive Eingriffe, die die Prognose verbessern und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verringern.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

In den folgenden Fällen wird ein chirurgischer Eingriff vorgeschrieben:

  • Schnell wachsender Tumor
  • Leicht erreichbarer Tumor.
  • Das Alter und der Zustand des Patienten ermöglichen eine Operation.
  • Die Kompression des Gehirns.

Chirurgie ist die primäre Form der Behandlung von Tumoren, da sie normalerweise auf betroffenes Gewebe beschränkt sind. Das Anwachsen in benachbarte Schichten und die Bildung von Metastasen ist äußerst selten.

Die Ablehnung der Operation erfolgt mit einer solchen Entscheidung des Patienten oder bei Abschluss der ärztlichen Kommission der angeblich längeren Lebensdauer des Patienten ohne Operation. Statistiken zeigen fast 100% Mortalität bei extrem konservativer Therapie.

Ein gutartiger Gehirntumor ist auch ein Hinweis auf eine Operation. Trotz der Tatsache, dass der Tumor nicht an Größe gewinnt und nicht metastasiert, kann er die Gefäße, die die Nervenzellen versorgen, einklemmen, was zu ihrem Tod führt. Ein Tumor kann bestimmte Zentren im Gehirn oder Rückenmark quetschen, wodurch Sehstörungen, Gehör und Koordination verursacht werden. Die Operation wird wie bei einem malignen Neoplasma durchgeführt. Der einzige Unterschied bei der Entfernung eines gutartigen Gehirntumors ist der Mangel an Chemotherapie in der postoperativen Phase.

Arten von Operationen

Bei Gehirntumoren können folgende Arten von Operationen angezeigt sein:

  1. Operation öffnen Wenn wir über das Gehirn sprechen, nennt man die Operation Kraniotomie. In den Knochen wird ein Loch gebohrt, durch das der Tumor entfernt wird. Manchmal gibt es eine Entfernung und einen Teil des Schädels. Es entsteht durch den Übergang von Entzündungen oder Metastasen in Knochengewebe.
  2. Endoskopische Chirurgie Der Unterschied zum vorherigen Verfahren besteht in der Visualisierung des Prozesses mit Hilfe einer Kamera, die die Größe der zum Entfernen des Tumors erforderlichen Öffnung reduziert.
  3. Stereochirurgie Die Operation erfolgt ohne Schnitt mit einer bestimmten Art von Strahlen, die die Tumorzellen abtöten.

Vorbereitung des Patienten

Das Hauptstadium ist die sorgfältige Berechnung des Zugangs zum Gehirn und die Wahl des optimalen Ausmaßes der Tumorentfernung. Der Chirurg muss das Risiko einer Schädigung der Hirnstrukturen mit vollständiger Entfernung des Tumors sorgfältig berechnen.

In der modernen russischen Praxis werden Meinungen zur Priorität der maximalen Erhaltung der Gehirnfunktionen gehalten. Dies führt häufig zu Rückfällen (Wiederwachstum des Tumors), da seine Zellen intakt bleiben. Während zum Beispiel in Israel Neurochirurgen und Onkologen den Vorteil einer vollständigeren Entfernung und anschließenden Strahlentherapie oder / und Strahlentherapie vertreten. Das Risiko einer versehentlichen Hirnschädigung und einer Störung des normalen Funktionierens hängt weitgehend von der Professionalität und den Qualifikationen des Chirurgen ab.

Bei Bedarf vor der Operation Folgendes produzieren:

  • Verringerter intrakranieller Druck. Dies kann medizinisch oder direkt auf dem OP-Tisch erfolgen.
  • Stabilisierung des Patienten. Die Operation sollte bei normaler Druck-, Herz-Kreislauf- und Lungenaktivität durchgeführt werden.
  • Biopsie. Dies ist eine Analyse, bei der ein Stück Tumorgewebe entnommen wird, um dessen Struktur zu untersuchen. Bei Hirntumoren kann die Biopsie schwierig und in manchen Fällen gefährlich für den Patienten sein (insbesondere das Blutungsrisiko). Daher wird es nur für bestimmte Arten von Tumoren verwendet - primäre Lymphome, Keimzellen.

MRT (links) und CT (rechts): Studien vor der Operation erforderlich

Stellen Sie sicher, dass Sie die folgenden Studien durchführen:

  1. CT-Scan (Computertomographie) und / oder MRI (Magnetresonanztomographie) des Gehirns.
  2. Angiographie ist eine Studie, die sich auf Gehirngefäße bezieht.
  3. EKG - Elektrokardiogramm zur Kontrolle der kardiovaskulären Aktivität.
  4. Fluorographie.
  5. Urin, Blutuntersuchungen.

Ablauf der Operation

Anästhesie

In den meisten Fällen steht der Patient unter Vollnarkose. Ein Endotrachealtubus befindet sich in seinem Hals, um die Atmung zu unterstützen. Der Patient schläft während der gesamten Operation.

An einigen Stellen des Tumors ist es jedoch erforderlich, dass der Patient bei Bewusstsein ist. Hierzu kann eine Lokalanästhesie oder eine vorübergehende Entfernung des Patienten aus einem Schlafzustand erfolgen. Der Arzt wird Fragen stellen, die Funktionen des Gehirns überprüfen und prüfen, ob bestimmte Zentren für Sprache, Gedächtnis und abstraktes Denken betroffen sind. Dies ist sicherlich eine große Belastung für den Patienten, in manchen Fällen jedoch eine Garantie für eine erfolgreiche und sichere Operation.

Stereochirurgische Verfahren werden ohne Anästhesie oder in örtlicher Betäubung durchgeführt. Dies liegt daran, dass keine invasiven Eingriffe (Schnitt oder Punktion) vorgenommen wurden.

Kraniotomie (offene Operation)

Der Arzt markiert die Meridiane auf dem Kopf des Patienten mit Jod oder leuchtendem Grün. Dies ist notwendig für die Orientierung und präzisere Abläufe des Chirurgen und des Assistenten. Es wird eine Linie gezeichnet, die die Ohren verbindet, und senkrecht von der Nasenbrücke zur Schädelbasis. Die gebildeten Quadrate werden in kleinere zerkleinert, anstelle der Inzision gibt es eine klare Markierung, die der Chirurg mit einem Skalpell hält.

Nach der Dissektion des Weichgewebes erfolgt die Gomestase - Blutung stoppen. Die Gefäße werden durch elektrische Entladung oder Erwärmung "versiegelt". Weichteile werden gebogen, Trepanation durchgeführt - das Knochensegment des Schädels wird entfernt. Der Chirurg erkennt einen Tumor sofort oder nach einer Inzision des Hirngewebes. Die Entfernung eines Gehirntumors erfolgt vorwiegend nach der stumpfen Methode - ohne Präparation mit einem Skalpell oder einer Schere, um das Risiko einer Schädigung der Gehirnstrukturen zu reduzieren. Gefäße, die den Tumor versorgen, koagulieren und schneiden.

Während der Operation kann eine zusätzliche Knochenresektion erforderlich sein, wenn der Chirurg sieht, dass der Tumor vollständiger entfernt werden muss. Wenn es zu dem abgetrennten Schädelsegment hinzugefügt wird, versuchen Ärzte, es abzunehmen, bevor die Stelle wieder an ihren Platz gebracht wird. Wenn der Knochen beschädigt ist und nicht repariert werden kann (dies tritt häufig im Stadium IV des Krebses auf), wird er durch eine Prothese ersetzt. Das künstliche Segment wird im Voraus für ein einzelnes Projekt erstellt. Das am häufigsten verwendete Material ist Titan, seltener poröses Polyethylen.

Der Knochenbereich oder die Prothese ist fixiert. Weiche Stoffe und Leder werden genäht. Mit der Zeit flechten die Blutgefäße die Prothese und tragen so zu einer besseren Fixierung bei.

Endoskopie

Diese Operation ist ziemlich selten. Die Anzeichen dafür sind Tumore eines bestimmten Ortes. Dies sind in der Regel Hypophysentumoren.

Je nach Lage und Größe des Tumors kann auf eine Inzision verzichtet oder diese minimiert werden. Der Zugang zum Gehirn erfolgt transnasal (durch die Nasenpassage) oder transsphenoidal (durch einen Einschnitt in die nasale Mundhöhle). In der Regel gibt es zwei medizinische Spezialisten: einen HNO-Arzt und einen Neurochirurgen.

Nach dem Einsetzen des Endoskops erhält der Arzt dank der an das Gerät angeschlossenen Kamera ein Bild auf dem Bildschirm. Außerdem wird der Prozess zusätzlich durch mindestens eine der Bildgebungsmethoden - Ultraschall, Röntgenstrahlung - gesteuert. Für die Operation kann sogar die Verwendung eines MRI-Geräts erforderlich sein. Der Tumor wird entfernt und entfernt.

Nach dem Entfernen des Endoskops kann eine Blutgefäßkoagulation erforderlich sein. Wenn die Blutung nicht gestoppt werden kann, fährt der Arzt mit einer offenen Operation fort. Mit einem erfolgreichen Ergebnis wacht der Patient von der Anästhesie mit geringen oder keinen Schmerzen auf. Nach der Operation gibt es keine Stiche oder kosmetischen Mängel.

Stereochirurgie

Während des Eingriffs findet keine Inzision oder Punktion statt, so dass diese Methoden nicht im vollen Sinne des Wortes operativ sind. Als "Messer" wird ein Strahl einer bestimmten Wellenlänge verwendet.

Es kann Gammastrahlung, Protonenfluss und Röntgenstrahlen (Photonenstrahlen) sein. Der letztere Typ ist in Russland am häufigsten. Es kann unter dem Namen Cyber-Knife (CyberKnife) gefunden werden. Gamma-Messer ist das zweitbeliebteste auf dem Territorium unseres Landes. Protonenstrahlung wird in den USA verwendet, während es in Russland keine Zentren gibt, die ihren Massengebrauch praktizieren.

Cyber ​​Messersystem

Dies ist ein Roboterstrahlungssystem, das direkt zum Tumor führt. Es wird hauptsächlich zur Behandlung von Rückenmarkstumoren eingesetzt, da eine offene Operation mit einem schwierigen Zugang und einem hohen Risiko für die Beschädigung von Strukturen verbunden ist, was zu einer vollständigen oder teilweisen Lähmung führen kann.

Die Operation wird in mehreren Schritten durchgeführt. Zunächst werden individuelle Fixiervorrichtungen für die Patienten - Matratzen und Masken zur bequemen Fixierung hergestellt. Veränderungen der Körperposition sind unerwünscht. Anschließend wird durch Scannen des Körpers eine Reihe von Bildern erstellt, mit denen Sie ein hochgenaues dreidimensionales Tumormodell erstellen können. Es wird verwendet, um die optimale Strahlendosis zu berechnen und wie sie abgegeben wird.

Die Behandlung dauert 3 bis 5 Tage. Die Anzahl der Stadien kann je nach Stadium des Tumorprozesses unterschiedlich sein. Während dieser Zeit ist kein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Meistens ist die Bestrahlung für den Patienten schmerzlos. Jeder Eingriff dauert 30 bis 90 Minuten. Mögliche Nebenwirkungen.

Gamma-Messer

Die Installation für Strahlung wurde in Schweden in den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts erfunden. Während der Zersetzung von Cobalt-60 (einer radioaktiven Form von gewöhnlichem Cobalt mit einer Massenzahl von 60) werden Photonen gebildet. In Russland erschien die erste derartige Installation erst 2005 - im Forschungsinstitut. Burdenko

Das Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Patient wird anstelle des Bestrahlungsrahmens immobilisiert. Die Dauer des Eingriffs kann einige Minuten bis mehrere Stunden betragen. Nach dem Ende der Bestrahlung kann der Patient nach Hause gehen - ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich.

Erholung nach der Operation

Eine der wichtigsten Maßnahmen zur Verhinderung des erneuten Wachstums des Tumors ist die adjuvante (neben der Hauptbehandlung) Therapie. Bei Hirnkrebs werden am häufigsten folgende Medikamente eingesetzt:

  • Temozolomid. Diese Verbindung unterbricht die Synthese der DNA von Tumorzellen und stört dementsprechend deren Teilung und Wachstum. Es hat eine Reihe von Nebenwirkungen, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Müdigkeit, Schläfrigkeit.
  • Nitroharnstoffderivate (Carmustin, Lomustin). Diese Verbindungen führen zu Brüchen in das DNA-Molekül und hemmen (verlangsamen) das Wachstum bestimmter Tumorzellen. Bei längerem Gebrauch können neben unangenehmen Nebenwirkungen (Schmerzen, Übelkeit) Sekundärkrebs entstehen.

Vielleicht die Verwendung zusätzlicher Methoden der therapeutischen Erholung:

  1. Elektrostimulation von Muskelfasern;
  2. Massage
  3. Ein Kurs von antioxidativen, neuroprotektiven Medikamenten;
  4. Ruhen Sie sich in Sanatorien-Prevorien aus und nehmen Sie therapeutische Bäder.
  5. Lasertherapie;
  6. Reflexzonenmassage

Während der Rehabilitationsphase wird normalerweise empfohlen, Folgendes abzulehnen:

  • Schwere körperliche Arbeit.
  • Arbeiten Sie bei widrigen klimatischen Bedingungen.
  • Kontakt mit Giften, schädlichen chemischen Stoffen.
  • In stressigen, psychisch ungünstigen Situationen.

Die Dauer der Erholungsphase nach der Operation hängt stark vom Allgemeinzustand des Patienten und vom Umfang des chirurgischen Eingriffs ab. Mit dem günstigsten Ergebnis der Operation kann es bis zu 2 Monate dauern.

Prognose

Die Wiederherstellung verlorener Funktionen tritt in den meisten Fällen auf.

Die Statistiken lauten wie folgt:

  1. Bei 60% der Patienten, die aufgrund eines Gehirntumors die Bewegungsfähigkeit verloren haben, wird sie wiederhergestellt.
  2. Nur in 14% der Fälle besteht ein Visusverlust.
  3. Psychische Störungen sind selten und der Höhepunkt ihrer Entwicklung tritt in den ersten 3 Jahren nach der Operation auf.
  4. Nur in 6% der Fälle tritt nach der Operation eine Verletzung der höheren Hirnaktivität auf. Der Patient verliert die Fähigkeit zu kommunizieren, persönliche Service-Fähigkeiten.

Eine der unangenehmsten Folgen der Operation ist ein neues Tumorwachstum. Die Wahrscheinlichkeit dieses Ereignisses hängt von der Art des Krebses und davon ab, wie viel Prozent des Tumors entfernt wurden. Ein solches Ergebnis vorherzusagen oder zu verhindern, ist nahezu unmöglich.

Je nach dem Zustand des Patienten nach der Operation kann ihm ein Invaliditätsgrad zugewiesen werden. Die Krankenliste wird erweitert (in der Regel für einen Zeitraum von 1 bis 4 Monaten) und bestimmte Arbeitsbeschränkungen werden auferlegt.

Das Überleben nach der Operation hängt stark vom Alter des Patienten und der Art des Tumors ab. In der Gruppe von 22 bis 44 Jahren besteht eine Lebenserwartung von 5 Jahren und mehr bei 50-90% der Patienten. Im Zeitraum von 45 bis 54 Jahren sinkt die Wahrscheinlichkeit eines solchen Ergebnisses um etwa ein Drittel. Im Alter nimmt sie um weitere 10–20% ab.

Die Laufzeit von 5 Jahren ist nicht als Maximum festgelegt, sondern als Indikator für das Fehlen von Rückfällen. Wenn der Krebs in diesen Jahren nicht zurückgekehrt ist, ist das Risiko seiner Rückkehr in der Zukunft minimal. Viele Patienten leben 20 Jahre oder länger nach der Operation.

Betriebskosten

Krebspatienten haben Anspruch auf kostenlose medizinische Versorgung. Alle in einer öffentlichen Einrichtung verfügbaren Operationen werden im Rahmen der OMS-Richtlinie durchgeführt. Darüber hinaus kann der Patient die notwendigen Medikamente kostenlos erhalten. Dies spiegelt sich in der Entschließung der Regierung der Russischen Föderation vom 30. Juli 1994 N 890 wider: „Bei onkologischen Erkrankungen sind alle Arzneimittel und Verbände für onkologische Patienten, die nach ärztlicher Verschreibung abgegeben werden, unheilbar (unheilbar).
Wenn gewünscht, kann der Patient eine kostenpflichtige Behandlung bei einer bezahlten Klinik beantragen. In diesem Fall können die Kosten der Operation abhängig von der Komplexität der Entfernung des Tumors und dem Grad der Hirnschädigung stark variieren. Im Durchschnitt kann der Preis für eine Kraniotomie in Moskau 20 000 bis 200 000 Rubel betragen. Die Kosten für die Tumorentfernung durch die stereochirurgische Methode beginnen bei 50.000 Rubel.

Endoskopische Operationen bei Gehirntumoren sind in Russland aufgrund des Mangels an Spezialisten auf diesem Niveau recht selten. Sie werden erfolgreich in Israel und Deutschland durchgeführt. Der Durchschnittspreis beträgt 1.500-2.000 Euro.

Patientenbewertungen

Die meisten Patienten und ihre Angehörigen hinterlassen gute Bewertungen über Onkologen. Bemerkungen über Inkompetenz und unaufmerksame Haltung sind im Netzwerk selten. Es gibt viele Foren und Gemeinschaften, in denen Menschen, die mit Gehirntumor konfrontiert sind, miteinander kommunizieren.

Leider kann nicht jeder nach der Operation ein volles Leben führen. Komplikationen und Rezidive des Tumors führen dazu, dass Angehörige von Patienten die Operation ablehnen. Viele sind sich einig, dass psychologische Unterstützung und der Glaube an die eigene Stärke, in der Medizin, helfen, Krebs zu beseitigen, wenn nicht, um den Krebs loszuwerden, und dann das Leben eines geliebten Menschen, der an Hirntumor leidet, verlängern.

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist mit einer Reihe von Komplikationen verbunden, aber nur dies gibt dem Patienten eine Überlebenschance. Die Entwicklung von Technologien und neuen minimal-invasiven Methoden lässt hoffen, dass wir in naher Zukunft das Risiko einer Schädigung der Nervenzentren und der Rückkehr der Krankheit reduzieren können.

Entfernung eines Gehirntumors: Indikationen, Operationsarten und die postoperative Periode

Neoplasmen gutartiger und bösartiger Natur können in verschiedenen Teilen des Gehirns lokalisiert werden. Da der Tumor auf benachbarte Gewebe beschränkt ist, führt seine Entwicklung zu einer Kompression der Gehirnzentren und zu Funktionsstörungen in den jeweiligen Strukturen. In 2% der Fälle wird der Tumor zur Todesursache. Eine vorrangige Behandlung für die Pathologie ist eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors.

Indikationen und Kontraindikationen

Die Operation wird in den folgenden Fällen gezeigt:

  • aktiv entwickelnder Tumor;
  • ein Tumor, der keine Tendenz hat zu wachsen, aber das Gehirn negativ beeinflusst (Quetschen und Blockieren von Blutgefäßen, Nervenstämmen, Rezeptoren);
  • einen Tumor, der sich in einem leicht zugänglichen Gehirnbereich befindet (die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der Operation ist minimal);
  • gutartiger Tumor, dessen Entwicklung die Chance seiner Degeneration in eine maligne Form erhöht.

Trotz der Tatsache, dass nur eine konservative Behandlung eines Tumors in fast 100% der Fälle mit dem Tod endet, lehnen Ärzte es manchmal ab, sich einer Operation zu unterziehen. Diese Entscheidung wird in Fällen getroffen, in denen eine Operation aufgrund von Hintergrundpathologien gefährlich ist:

  • Alter des Patienten;
  • allgemeine Erschöpfung des Körpers (infolge chronischer Pathologien);
  • ein bösartiger Tumor hat in das umgebende Gewebe metastasiert;
  • der Tumor befindet sich an einem schwer zugänglichen Ort;
  • Die Prognose des Überlebens nach der Entfernung ist niedriger als die Prognose des Überlebens mit einem Neoplasma.

Sorten

Bei Vorhandensein eines Tumors im Gehirn ist dessen radikale Entfernung erforderlich, weshalb der Eingriff traumatisch und oft unmöglich wird (wenn sich vitale Abschnitte neben dem Tumor befinden). Aber selbst unter der Bedingung einer maximalen Entfernung des Tumorkörpers sollte der Chirurg das Verfahren durchführen, ohne gesundes Gewebe zu berühren.

Tumorentfernungsmethoden:

  • Trepanation des Schädels;
  • Endoskopie;
  • stereotaktische Trepanation;
  • Exzision einzelner Schädelknochen.

Trepanation

Eine Kraniotomie (Kraniotomie) ist eine Operation, bei der der chirurgische Zugang zum Arbeitsbereich direkt an der Schädelkammer gebildet wird, wodurch eine Öffnung entsteht. Beim Erstellen eines Direktzugriffstools entfernt der Spezialist einen Teil des Knochengewebes zusammen mit dem Periost.

Trepanation ist eine klassische Technik. Die Gesamtdauer des Eingriffs beträgt 2 bis 4 Stunden.

Nach Abschluss der Operation wird das Loch im Schädel mit einem zuvor entfernten Knochenfragment blockiert und mit Titanplatten und Schrauben fixiert.

ACHTUNG! Besonders gefährlich sind Kraniotomieoperationen mit Zugang an der Schädelbasis (der Teil des Schädels, der die untere Wade des Gehirns unterstützt).

Endoskopie

Die endoskopische Trepanation wird mit einem Endoskop durchgeführt, das durch ein kleines Loch in den Schädel eingeführt wird. Das Endoskop verfügt über eine optische Ausrüstung, die das Bild an den Monitor weiterleitet und Ihnen ermöglicht, den Fortschritt des Vorgangs zu überwachen.

Nach Abschluss der Hauptmanipulationen am Gehirn werden die entfernten Gewebe mittels einer Mikropumpe, einer elektrischen Pinzette oder eines Aspirators aus dem Schädel entfernt.

Stereotaktische Trepanation

Die Exzision eines Neoplasmas durch stereotaktische Operationen erfordert keinen offenen Eingriff. Anstelle des üblichen chirurgischen Skalpells wird ein Strahl von Gammastrahlung, Photonen oder Protonen verwendet. Dieser Strahlungsstrahl zerstört den Tumor. Die Methode wird bei Krebs angewendet.

ACHTUNG! Stereotaktische Operationen sind schmerzlos und erfordern keine Anästhesie.

Exzision einzelner Knochen des Schädels

Die Operation ist eine Art Kraniotomie. Während der Operation werden einige Knochen des Schädels entfernt, um Zugang zum Tumor zu erhalten. Nach Abschluss der Manipulationen wird der Knochenklappen jedoch nicht an die Stelle zurückgeführt, sondern dauerhaft entfernt.

Vorbereitung

Die wichtigste Phase der Vorbereitung einer Operation ist die Untersuchung des Tumors und seiner Lokalisation sowie die Entwicklung einer Entfernungsstrategie (Zugangspunkt und Exzisionsgrad). In der Medizin gibt es zwei entgegengesetzte Strategien:

  • Exzision von Neoplasma-Geweben mit voller Erhaltung der Gehirnfunktionen (Rückfälle);
  • Exzision von Neoplasma-Geweben bis hin zu gesunden Geweben (hohes Risiko für die Schädigung von gesundem Hirngewebe).

Wenn es vor der Operation Hinweise gibt, werden Vorbereitungen getroffen, um den Patienten auf den Eingriff vorzubereiten:

  • Senkung des intrakraniellen Drucks (mit Hilfe von Medikamenten oder bereits am OP-Tisch während des Verfahrens);
  • Stabilisierung des Körpers (Maßnahmen zur Wiederherstellung des normalen Blutdrucks, der Herz- und Lungenaktivität);
  • Biopsie (Neoplasma-Gewebeprobenahme, um Voruntersuchungen des beschlagnahmten Materials durchzuführen).

Auf jeden Fall werden alle Patienten getestet:

Halten

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors beinhaltet eine Anästhesie (die einzige Ausnahme ist die Stereochirurgie-Methode). In den meisten Fällen handelt es sich um eine Vollnarkose. Manchmal verlangt der Chirurg jedoch, dass der Patient nicht in den Schlaf eingetaucht ist und mit dem Arzt interagieren kann. Der Spezialist stellt Fragen und prüft, wie die für Sprache, Wahrnehmung, Gedächtnis usw. zuständigen Zentren funktionieren.

Öffnen

Mit Hilfe von Jod wird der Arzt den Kopf des Patienten mit einer Markierung versehen. Die Linie, die die Ohren und die Senkrechte von der Nasenbrücke zur Schädelbasis verbindet, ist angegeben. Die resultierenden Quadrate sind in noch kleinere Sektoren unterteilt. Anstelle des Schnittes wird auch Markup angewendet.

Wenn die Vorbereitungen abgeschlossen sind, schneidet der Arzt das Weichgewebe ein und versiegelt die Blutgefäße mit einem elektrischen Strom. Dann unterliegt das Knochengewebe einer Trepanation. Wenn das Knochenfragment entfernt ist, kann der Chirurg den Tumor mit einer stumpfen Methode entfernen. Gefäße, die mit einem Neoplasma in Verbindung standen, kreuzen sich und versteinern sich.

Wenn der Tumor zu groß war oder der Zugang nicht richtig berechnet wurde, kann der Arzt auf eine sekundäre Knochenresektion zurückgreifen. Wenn der Tumor in das Knochengewebe eingedrungen ist, versucht der Chirurg, bevor er den Knochenklappen zurückführt, das Tumorgewebe daraus zu entfernen.

ACHTUNG! Wenn das Knochenfragment von Krebszellen betroffen ist, wird anstelle des ausgeschnittenen Knochens eine Titanprothese installiert.

In der Endphase der Operation wird die Titansperre oder das Knochenfragment am Schädel fixiert und die Weichteile werden zusammengenäht.

Endoskopie

Die Verfahrensweise unterscheidet sich von der offenen Methode. Der Patient steht auch unter Narkose. Das ENT und der Chirurg befinden sich im Operationssaal.

Je nach Lage des Tumors wird der chirurgische Zugang durch die Nasenhöhle oder durch einen künstlich geformten Verlauf in der Mund- / Nasenhöhle organisiert. Ein Endoskop wird zum Tumor gebracht, der das Bild auf den Monitor überträgt. Ultraschall-, Röntgen- und MRI-Geräte bieten zusätzliche Kontrolle.

ACHTUNG! In einigen Fällen führt das Einführen oder Entfernen des Endoskops zu Blutungen. In diesem Fall kann der Arzt in die offene Praxis gehen, um den Patienten zu retten.

Stereochirurgie

In der Vorbereitungsphase werden individuelle Immobilisierungselemente für den Patienten hergestellt. Anschließend wird eine dreidimensionale Kopie des Tumors erstellt, die es ermöglicht, die Bestrahlungsparameter zu berechnen.

Die Behandlung dauert drei bis fünf Tage. Eine Behandlung dauert von einer halben bis eineinhalb Stunden. Anästhesie und Rehabilitation sind nicht erforderlich.

Postoperative Periode

Nach der Operation befindet sich der Tag des Patienten auf der Intensivstation, wo sein Zustand kontinuierlich überwacht wird. Nach einem Tag tritt der Patient in die Neurochirurgie ein.

Wenn durch die Operation einige Gehirnfunktionen beeinträchtigt wurden, wird der Patient sozial angepasst und in verschiedenen Fähigkeiten trainiert.

Bei der Rehabilitation muss der Patient die Empfehlungen des Arztes einhalten:

  • Verband regelmäßig wechseln;
  • Benetzen Sie die Kopfhaut erst, wenn die Heftklammern entfernt sind.
  • Waschen Sie Ihr Haar nicht früher als 2 Wochen nach der Operation.
  • 3 Monate fliegen keine Flugzeuge;
  • sich nicht sportlich zu betätigen, was bedeutet, dass Sie während des Jahres empfangen und streiken;
  • Situationen vermeiden, die Stress verursachen;
  • Nicht mit Chemikalien in Kontakt bringen.
  • Trinken Sie keinen Alkohol (mit der Entwicklung von Hirnödemen).

Wenn ein gutartiger Tumor entfernt wurde, wird die postoperative Therapie auf die Einnahme von Medikamenten reduziert. Nach der Entfernung des malignen Tumors muss der Patient möglicherweise eine Bestrahlung oder Chemotherapie benötigen.

Mögliche Komplikationen

Gemeinsame Auswirkungen der Operation sind:

  • epileptische Anfälle;
  • teilweise Störung der Gehirnfunktion in bestimmten Lebensbereichen;
  • Sehvermögen.

Solche Symptome sind mit einer gestörten Kommunikation in den Nervenfasern verbunden. Mit Hilfe der Langzeitkorrektur (medizinisch und therapeutisch) können Sie die volle Funktionalität des Gehirns wiederherstellen.

  • Lähmung;
  • Störung des Gastrointestinaltrakts;
  • infektiöse Läsionen des operierten Bereichs;
  • vestibuläre Störung;
  • Verletzung der Sprachfunktion und des Gedächtnisses.

Eine Störung der höheren Hirnaktivität wird nur bei 6% der operierten Patienten beobachtet.

Patienten nach der Entfernung können ein wiederkehrendes Neoplasma haben. Die Chance einer erneuten Entwicklung des Tumors ist bei unvollständiger Entfernung von atypischen Geweben höher.

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