Anzeichen und Behandlung von Hirnkontusion

Gehirnquetschung ist ein Schaden, der während einer Kopfverletzung auftritt. Dies kann zu schwerwiegenden und irreversiblen Prozessen im Gehirn führen und in schweren Fällen zum Tod führen. Oft werden Menschen nach dieser Verletzung behindert, sie verlieren ihre Arbeitsfähigkeit, verlieren ihr normales und volles Leben.

Wenn wir rechtzeitig die notwendige Hilfe leisten und die erforderliche therapeutische Therapie durchführen, können alle unangenehmen Komplikationen und schwerwiegenden Folgen verhindert werden. Dies hängt weitgehend von der korrekten Diagnose, Erfahrung und Professionalität der Ärzte, der Ausrüstung der medizinischen Einrichtung und dem Zustand des Patienten ab.

Was ist das für eine Verletzung?

Was ist eine Gehirnquellung? Es ist eine schwere Verletzung, die für eine Person äußerst gefährlich ist. Dabei kommt es zu einer Schädigung der Gehirnsubstanz und ihrer Struktur. Laut den ICD-10-Daten hat diese Verletzung den Code S06.

Gehirnerschütterung und Kontusion des Gehirns gemäß der in Russland angenommenen medizinischen Einstufung haben mehrere Schweregrade:

Eine Gehirnquellung kann durch einen starken Schlag auf den Kopf oder auf eine harte Oberfläche verursacht werden. Diese Verletzung kann im Alltag oder bei der Arbeit infolge eines Unfalls oder eines vorsätzlichen Verbrechens auftreten.

Wie die moderne Statistik zeigt, sind die häufigsten Situationen, in denen diese Verletzung auftritt, ein starker Schlag auf die Windschutzscheibe mit einem Kopf bei einem Verkehrsunfall.

Eine Gehirnprellung mittleren Ausmaßes ist geschlossen und offen. Im letzteren Fall kommt es zu einem Bruch der Schädelknochen, und es werden Risse berücksichtigt.

Was ist die Verletzungsgefahr?

Was ist eine gefährliche Gehirnverletzung? Diese Frage beunruhigt viele, aber diese Verletzung kann zu ernsthaften Problemen führen, die lebensbedrohlich sein können. Dies ist keine einfache Gehirnerschütterung, die auch viele unangenehme Symptome hat, aber sie ist nicht so gefährlich wie ein Bluterguss.

Die Quetschung des Hirnstamms hat unangenehme und gefährliche Folgen für das Leben. Das Hauptmerkmal dieser Verletzung ist, dass der Fokus der Hauptläsion nicht nur im Bereich der Schädigung, sondern auch von der gegenüberliegenden Seite beobachtet wird. Dies bedeutet, dass die Gesundheit doppelt geschädigt wird.

Wenn Sie immer noch nicht wissen, welche Art von Gesundheitsschaden bei einer Gehirnquellung beobachtet wird, sollten Sie sich an den Zustand erinnern:

  • Entwicklung von Erkrankungen mit dyszirkulatorischer Natur;
  • erhöhter intrakranieller Druck;
  • Schwellung des Gehirns nach einer Verletzung.

Bei der Untersuchung der Merkmale einer Gehirnquellung und unter Berücksichtigung des Gesundheitsschadens sollte besonders darauf geachtet werden, dass ein mäßiges und schweres Trauma zur Entwicklung einer Subarachnoidalblutung führt. In der Regel erfordert der Schweregrad des Patienten in diesem Zustand unbedingt einen sofortigen Krankenhausaufenthalt.

Wenn dem Opfer nicht rechtzeitig Hilfe geboten wird, können irreversible Komplikationen auftreten. Bei Hirnkontusion können schwere und lebensbedrohliche Folgen auftreten - in verletzten Bereichen des Gehirns beginnen sich Herde mit aseptischer Entzündung aktiv zu entwickeln. Ihre Entwicklung verbessert auch die Anhäufung von Blutzerfallsprodukten.

Eine Hirnverletzung von mäßiger Schwere ist oft von der Hinzufügung eines Meningeal-Syndroms begleitet. In jedem Fall ist ein dringender Krankenhausaufenthalt unabhängig von der Schwere der Verletzung erforderlich, je früher Hilfe und Behandlung gewährt wird, desto eher werden mögliche Folgen, die eine Gefahr für das menschliche Leben darstellen können, beseitigt.

Es ist nicht möglich, die Prognose und den Gesundheitsschaden selbst zu bestimmen, oft können die Spezialisten selbst das Ausmaß des Schadens nicht sofort feststellen. Dies erfordert eine gewisse Zeit und Gewichtserhebungen.

Nach den erhaltenen Daten über den Zustand des Patienten kann die Behandlung bereits verordnet werden. Nach der vollständigen Genesung ist es wichtig, lange Zeit unter ärztlicher Aufsicht zu stehen, um Komplikationen auch nach starken Schwellungen und Hirninfusionen zu vermeiden.

Gründe

Eine Gehirnquellung ist eine Gehirnerschütterung, die lebensbedrohlich ist. Es ist wichtig zu wissen, welche Ursachen diese Verletzung verursachen, es wird in Zukunft helfen, die richtige Behandlung bereitzustellen. Einige von ihnen verursachen Schäden mit Komplikationen, während andere leichten Gesundheitsschaden verursachen.

Eine Quetschung des Gehirns mit Quetschung kann aus folgenden Gründen auftreten:

  • Verkehrsunfall, bei dem ein starker Schlag auf den Kopf erfolgt;
  • Sportverletzungen;
  • Verletzungen und Schäden in einer Produktionsumgebung bei gefährlichen Arbeiten;
  • traumatische Verletzungen bei Kindern;
  • kriminelle Vorfälle, Kämpfe;
  • Verletzungen im Haushalt;
  • oft Patienten, die an Epilepsie leiden, bei einem Anfall kommt es zu einem starken Sturz, Geschlecht. Währenddessen können sie einen starken Schlag des Kopfes auf die Oberfläche von festem Material bekommen.

Sorten

Die Hirninfusionstypen sind in der Regel nach Schweregrad getrennt. Sie haben einige charakteristische Merkmale, die sich auf den Allgemeinzustand und die Entwicklung von Komplikationen auswirken. Aus diesem Grund berücksichtigt der Arzt bei der Diagnosestellung viele Faktoren - Schadensgrad, Schwellung, Frakturen und mehr.

Je nach Schweregrad gibt es verschiedene Arten von Gehirnquetschungen:

  • leichte Hirnkontusion;
  • mittelschwere Prellung;
  • Hirnquellung schwerwiegend.

Jede Art hat charakteristische Anzeichen und möglicherweise schwere gesundheitliche Folgen. Als besonders gefährlich wird eine schwere Quetschung angesehen, da es häufig zu schweren Komplikationen kommt, die zu Behinderungen führen und manchmal zum Tod führen können.

Symptome und Anzeichen

Es ist erwähnenswert, dass bei einer Gehirnquellung die Symptome und die Behandlung miteinander in Zusammenhang stehen. Tatsache ist, dass man anhand charakteristischer Anzeichen herausfinden kann, in welcher Form sich die Verletzung entwickelt, was bedeutet, dass auf dieser Grundlage die geeignetste und effektivste Behandlung ausgewählt werden kann. Natürlich sollte dies nur von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt werden, aber Sie müssen immer noch die Merkmale der Manifestation dieser Hirnverletzung kennen.

Leichte Verletzungssymptome

Denken Sie nicht, dass eine Gehirnquellung von 1 Grad keine ernsthafte Verletzung ist und keine schwerwiegenden Folgen hat. Wenn nicht einmal der kleinste Schaden rechtzeitig bemerkt wird, kann er sich im Laufe der Zeit zu einem ernsthaften Schaden entwickeln, der viele gesundheitliche Probleme und Komplikationen nach sich zieht.

Bei einer leichten Verletzung kann es zu einer kurzfristigen Synkope kommen. Aber das Opfer erholt sich schnell. Die Prognose ist immer günstig, jedoch mit rechtzeitiger medizinischer Behandlung.

Die ersten Anzeichen einer Hirnverletzung mit leichtem Temperament sind wie folgt:

  • Amnesie mit retrogradem Temperament. Dieser Zustand führt zu einem vollständigen Verlust der Erinnerung, dass eine traumatische Verletzung eingetreten ist;
  • das Auftreten von starken Kopfschmerzen. Es kann jedoch mit verschiedenen Anästhetika entfernt werden.
  • Kopfschmerzen können durch die Wirkung von hellem Licht oder starkem Lärm verstärkt werden.
  • einmaliges Erbrechen;
  • motorische Koordinationsstörung;
  • Schwindel;
  • Blutdrucksprünge können beobachtet werden - ein starker Anstieg oder Abfall;
  • Nystagmus;
  • Anisokorie. In diesem Zustand können die Pupillen eine andere Größe haben.

Trotz der Tatsache, dass eine leichte Hirnverletzung möglicherweise nicht sehr ernst ist, muss die Verletzung schnell behandelt werden. Zunächst ist eine Untersuchung durch einen Neurologen und eine MRT erforderlich. Die Behandlung erfolgt mit konservativen Methoden.

Keine Sorge über das Vorhandensein eines Gehirnhämatoms. In dieser Situation hat es eine geringe Größe, so dass es nicht zu einer Quetschung des Gewebes kommt. Trotzdem kann manchmal eine Operation erforderlich sein.

Symptome einer mäßigen Quetschung

Ein mittelschweres Trauma wird oft von einer Ohnmacht begleitet, diese Zustände können 2-3 Stunden andauern. Bei dieser Verletzung ist eine genauere Untersuchung und eine geeignete Therapie erforderlich. In diesem Fall ist die Prognose nicht immer positiv. Dies wird durch das Vorhandensein zusätzlicher Schäden beeinflusst - Risse und Brüche des Schädelgewölbes.

Bei einer Hirnverletzung mit mittlerem Schweregrad treten normalerweise Symptome aus der Liste auf:

  • Erbrechen ohne vorherige Übelkeit, die mehrmals auftreten kann, ist charakteristisch für eine Gehirnquellung.
  • das Vorhandensein von starken Kopfschmerzen, die Schmerzmittel nicht unterdrücken können;
  • starke Blutdruckstöße;
  • Fieber Anzeigen auf dem Thermometer können bis zu 40 Grad erreichen;
  • Manifestation des Krampfsyndroms;
  • Orientierungsverlust im Raum;
  • Wenn beim Aufprall ein Schädelbruch auftrat, kann zerebrospinale Flüssigkeit aus der Nasenhöhle abfließen, die die Ernährung und den Stoffwechsel im Gehirn fördert.
  • Übererregbarkeit;
  • Bei manchen Patienten kann bei allen ein apathisches Gefühl auftreten.
  • Störung in der Tätigkeit des Atmungssystems;
  • Bei dieser Kopfverletzung kann Blut aus dem Ohr und der Nase fließen.

Nachdem das Opfer das Bewusstsein wiedererlangt hat, sollte der Arzt mit ihm eine Umfrage durchführen. In der Regel beantwortet er alle Fragen ohne Wunsch, oft in einem Wort oder mit Nicken. Während eines Gesprächs wird er schnell müde. Der Neurologe sollte das Vorhandensein bestimmter neurologischer Symptome überprüfen. Dies hilft, einen Ort für das Auffinden der Läsion zu finden. Bei dieser Verletzung tritt manchmal der Tod auf.

Tod tritt häufig in Situationen auf, in denen während eines Blutergusses eine Schwellung des Gehirns auftritt. Dies geschieht normalerweise, wenn die erste Hilfe nicht rechtzeitig bereitgestellt wird. Ödeme entwickeln sich, wenn im Hirngewebe ein großes Hämatom auftritt. Diese Verletzung kann mehrere therapeutische Verfahren erfordern - therapeutische und chirurgische.

Manifestationen von schwerer Quetschung

Eine schwere Gehirnverletzung hat schwerwiegende Folgen für die Gesundheit. Normalerweise verliert das Opfer während dieses Traumas das Bewusstsein, es kann für lange Zeit dieser Zustand sein. Manchmal kann ein Hirnkoma auftreten.

Bei schwerer Hirninfusion treten schwerwiegende Symptome und Folgen auf, die häufig zur Behinderung oder zum Tod des Patienten führen. Die häufigsten Anzeichen, die diese Verletzung begleiten, sind folgende:

  • Funktionsstörungen der Atemwege und des Herzens;
  • Blutung;
  • Zerebrospinalflüssigkeit strömt fast immer aus der Nase. Dieser Zustand wird als Liquorrhoe bezeichnet.
  • Bewegungsstörung;
  • Empfindlichkeitsänderung;
  • Die visuelle Untersuchung zeigt Veränderungen in der Schädelform.
  • Es kann zu einer Lähmung der Beine, Arme oder des gesamten Körpers kommen.

Eine schwere Gehirnschwellung geht immer mit einer Störung der Atmungsorgane und des Herzmuskels einher. Aus diesem Grund besteht während dieser Verletzung ein hohes Risiko für Tod oder Invalidität.

Ein hohes Maß an Behinderung bei Verletzungen dieser Art ist mit dem Auftreten ausgedehnter Hämatome im Gehirnbereich verbunden, und es können auch Foci mit nekrotischen Läsionen beobachtet werden. Nach einiger Zeit bildet sich an deren Stelle Bindegewebe, durch das Nervenimpulse nicht durchgehen können.

Nachdem das Opfer nach einer schweren Gehirnquellung das Bewusstsein wiedererlangt hat, kann es zu unangenehmen Symptomen kommen:

  • anhaltendes verändertes Bewusstsein;
  • motorische Stimulation;
  • Krämpfe;
  • Frustration oder völliger Sprachverlust;
  • wiederkehrende Muskelkrämpfe;
  • partielle Lähmung der Arme oder Beine.

Alle Anzeichen, die bei schwerer Hirnkontusion beobachtet werden, sind ziemlich schwierig zu behandeln. Der Rehabilitationsprozess ist langsam, er kann zwischen sechs Monaten und mehreren Jahren dauern. Psychische Störungen, Sprach- und Bewegungsprobleme können zu Behinderungen führen.

Merkmale der Diagnose

Kontusion oder Kontusion des Gehirns ist eine schwere Verletzung und muss daher mit der neuesten Technologie vollständig untersucht werden.

Eine geschlossene Kopfverletzung und Hirnquetschung wird durch die Beurteilung mehrerer wichtiger Zustände diagnostiziert:

  • Allgemeiner Zustand des Patienten;
  • Zustand lebenswichtiger innerer Organe;
  • Identifizierung neuralgischer Erkrankungen.

Wie ist die Beurteilung des allgemeinen Bewusstseinszustandes?

Während einer Gehirnquellung treten gravierende Veränderungen im Bewusstsein des Opfers auf. Wenn die Verletzung leicht ist, sind sie nicht besonders auffällig, aber wenn schwere Verletzungen beobachtet werden, können gefährlichere und irreversible Bewusstseinsveränderungen auftreten.

Der Bewusstseinszustand bei Verletzungen wird in folgende Arten unterteilt:

  • klar Normalerweise nimmt ein Mensch alles wahr, was um ihn herum geschieht, er versteht, was andere und alle Handlungen ihm sagen. Er ist gut orientiert und hat keine psychischen Störungen.
  • moderate betäubung. Das Opfer hat leichten Schlaf, der gelegentlich auftreten kann. Die Orientierung in Raum und Zeit kann etwas verloren gehen. Reaktionen und verbale Befehle in einem Patienten können zu einer gewissen Verlangsamung der Reaktionen führen. Bei Schmerzen und anderen unangenehmen irritierenden Faktoren tritt eine vollwertige Reaktion auf;
  • atemberaubend in tiefer Form. Der Patient hat gewöhnlich eine räumliche und zeitliche Orientierungslosigkeit. Er hat einen Traum mit einem langen Kurs. Bei der Befragung antwortet er widerwillig mit einem Nicken. Der Schmerz und andere irritierende Faktoren im Patienten zeigen ganz normale Reaktionen;
  • soporöser Zustand. Währenddessen kann der Patient ständig niedergedrückt und niedergedrückt werden. Gegen die Auswirkungen verschiedener Reizstoffe bleibt er jedoch vollständig geschützt. Schlaf tritt auch in pathologischer Form auf. Er kann lange Zeit mit geschlossenen Augen liegen, ohne seine Position zu ändern.
  • Koma mit einem moderaten Kurs. Es ist unbewusst, während dessen der Patient die umgebenden Handlungen nicht wahrnimmt. Es kann nicht unabhängig von diesem Zustand zurückgezogen werden. Augenreizungen reagieren nicht auf irritierende Faktoren, es kann jedoch ein Zittern oder Zurückziehen von Armen und Beinen beobachtet werden. Es gibt Schwierigkeiten beim Schluckreflex. Es gibt keine wesentlichen Änderungen in der Aktivität lebenswichtiger Organe, die eine gefährliche Bedrohung für das Leben des Patienten darstellen könnten.
  • tiefes Koma Es entwickelt sich in der Regel mit Prellungen mit Schwellungen des Gehirns. Währenddessen kommt der Patient lange Zeit in einem unbewussten Zustand an und reagiert nicht auf verschiedene Reize. Er zeigt keine Reaktion und keinen Schutz auf verschiedene schmerzhafte Wirkungen. Bei einem tiefen Koma treten schwere Erkrankungen mit Herzfrequenz und Atemrhythmus auf;
  • Koma im Endstadium. Schwere Hirnschwellungen infolge von Verletzungen sowie andere Komplikationen verursachen ein terminales Koma. Die Opfer haben schwere und manchmal tödliche Zustände in Bezug auf das Funktionieren des Herzens und der Blutgefäße. Der Blutdruck wird auf 60 mm Hg reduziert. Art. Die Herzfrequenz nimmt zu oder ab. Bei der Arbeit der Atmungsorgane kann es zu Ausfällen kommen, manchmal hört die Atmung längere Zeit auf. Bei Cheyne-Stokes, Biota und Kussmaul kann es auch zu pathologischen Atmungsprozessen kommen.

Überprüfung des Status von Organen, die für das Leben des Körpers wichtig sind

Geschlossene Hirnverletzungen können Probleme in den inneren Organen verursachen. Aus diesem Grund muss der Arzt bei der Diagnose notwendigerweise eine gründliche Untersuchung aller internen Systeme des Opfers durchführen.

Der erste Schritt besteht darin, die Arbeit des Herzens und der Blutgefäße zu überwachen, dh der Spezialist muss die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzmuskels bestimmen. Blutdruckmessung wird durchgeführt. Im Atmungssystem werden Rhythmus und Atemfrequenz gemessen. Es werden auch Indikatoren der Körpertemperatur ermittelt.

Mit einer offenen und geschlossenen Hirnkontusion können die folgenden für die Funktion des Körpers wichtigen Merkmale der Organe identifiziert werden:

  • normale Arbeit ohne Frustration. Wenn der Körper normal ist, sind alle wichtigen Organe voll funktionsfähig. Zum Beispiel erfolgt die Atmung nach Bedarf - 12 bis 18 Bewegungen in 60 Sekunden. Pathologische Manifestationen der Atmungsaktivität werden nicht erkannt. Indikatoren für Herzmuskelkontraktionen liegen im Bereich von 60 bis 90 Schlägen pro Minute. Der Blutdruck kommt auch normal vor - der obere beträgt 110-140 mm Hg. Art. Und die unteren 60-80 mm Hg. Art. Die Temperatur überschreitet nicht 37 Grad;
  • Frustration mit gemäßigtem Temperament. In diesem Zustand können Herzfrequenzindikatoren mäßig niedrig sein - innerhalb von 50 bis 58 Schlägen in 60 Sekunden oder umgekehrt moderat erhöht - 87 bis 101 Schläge in 60 Sekunden. Bei der Überprüfung des Blutdrucks kann eine leichte Hypertonie festgestellt werden - von 140 bis 80 bis 180 bis 110 mm Hg. Art. Indikatoren für die Atemfrequenz können erhöht werden - 20-30. Bei der Temperaturmessung kann das Thermometer zwischen 37 und 37,9 Grad messen;
  • ausgeprägte Verstöße. Die Häufigkeit von Herzmuskelanschlägen kann niedrig oder hoch sein (weniger als 50 Schläge pro Minute oder mehr als 120 Schläge pro Minute). Das Atmen kann schwach oder zu häufig sein - weniger als 11 oder mehr als 29-30 Bewegungen pro Minute. Es gibt starkes Fieber, die Körpertemperatur wird auf 38 bis 38,9 Grad gehalten;
  • frivole Störungen. Das Opfer hat eine starke und niedrige Frequenz - weniger als 40-38 Schläge pro Minute oder mehr als 120 Schläge in 60 Sekunden. Der Blutdruck erreicht eine hohe Marke, er kann höher als 220/120 mm Hg sein. Art. Die Temperatur kann 39,9 Grad erreichen;
  • kritische Verstöße. Wenn Sie in diesem Zustand keine rechtzeitigen und notwendigen medizinischen Maßnahmen ergreifen, können die Verletzungen der Organe zum Tod führen. Es manifestiert sich oft mit einer Gehirnquellung, bei der sich ein schweres Hirnödem entwickelt. Das Opfer hat periodische oberflächliche Atembewegungen mit langer Apnoe. Der Blutdruck wird auf kritische Indikatoren reduziert und erreicht 60 mm Hg. Hohe Tachykardie, bei der die Anzahl der Herzschläge pro Minute nicht gezählt werden kann. Ein starker Anstieg der Körpertemperatur, kann seine Leistung mehr als 40 Grad betragen.

Merkmale von neurologischen Erkrankungen

Bei traumatischen Hirnverletzungen treten häufig Schädigungen der Gehirnstrukturen auf. Sie können neurologische Störungen verursachen, deren Art vom Grad der Schädigung abhängt. Bei einer leichten Quetschung haben die neurologischen Symptome in der Regel einen unausgesprochenen Charakter.

Wenn schwerwiegende Schäden festgestellt werden, entwickeln sich gefährliche Veränderungen im Gehirn und mehrere Blutungen in der grauen und weißen Substanz, die normalerweise zu Behinderungen führen. Darüber hinaus verursacht es schwere Störungen im motorischen und psychischen System.

Bei Hirnverletzungen können folgende neurologische Störungen festgestellt werden:

  • keine probleme Der Arzt untersucht immer die Pupillen, sie haben normalerweise die gleiche Größe. Bei Belichtung reagieren die Pupillen normal, sie verengen sich. Es werden vollwertige Sehnenreaktionen festgestellt. Beim Auftreffen des Hammers auf den Bereich der Sehne tritt eine Reaktion in Form einer Muskelkontraktion auf. Beine und Hände bewegen sich normal, sie reagieren empfindlich;
  • Frustration mit gemäßigtem Temperament. Die Größe der Pupillen und der Nystagmus mit einem klonischen Charakter ändern sich geringfügig. Manchmal gibt es schwache Sprechstörungen. Es können leichte Funktionsstörungen eines Arms oder Beins auftreten.
  • schwere Störungen. Dabei wird eine deutliche Pupillenerweiterung in einem Auge festgestellt. Das Auftreten einer schwachen Reaktion auf die Wirkung eines Lichtstimulus wird bemerkt. Erkrankungen mit ausgeprägter Natur gehen häufig mit meningealen Symptomen einher. In dem Bereich mit einer Läsion wird eine Schwächung der Sehne festgestellt. Oft gibt es Krämpfe in den Gliedmaßen.
  • grobe Verstöße. Ein schwebender Look offenbart sich. Es kann auch eine Reihe von Symptomen geben, die auftreten, wenn die Frontal- und Okzipitalregion betroffen sind. Manchmal kann es zu mehrfachen Krampfanfällen kommen, Lähmungen in Armen oder Beinen;

kritische Störungen. Typischerweise treten diese Störungen bei schweren Hirnverletzungen auf. Nachdem die bilaterale Pupillenerweiterung aufgedeckt wurde, fehlen die Reaktionen auf Lichtreize völlig. Wenn kritische Störungen festgestellt werden, kann es an Muskeltonus und anderen Reflexen mangeln. Bei kritischen Erkrankungen treten Konvulsionen der Extremitäten auf.

Andere diagnostische Methoden

Eine Hirn- oder Hirninfusion erfordert eine spezielle Diagnose, die ihr Ausmaß und das Vorhandensein von damit verbundenen Verletzungen feststellen soll. Natürlich sind wichtige Kriterien zur Beurteilung des Bewusstseins, des Zustands innerer Organe und des Komplexitätsgrades neurologischer Störungen bei der Diagnosestellung von besonderer Bedeutung. Vergessen Sie aber auch nicht die Durchführung zusätzlicher Erhebungsmethoden.

Während der Untersuchung muss eine dynamische Beobachtung durchgeführt werden, um alle Zustandsänderungen zu erkennen. Bei der Diagnose sollten die Tatsache der Verletzung, die Zeit des Bewusstseinsverlusts, die klinischen Manifestationen sowie alle Daten, die während der neurologischen Untersuchung und der zusätzlichen Untersuchung gewonnen wurden, berücksichtigt werden.

Wenn Sie während der Untersuchung die genauesten Informationen über den Zustand des Gehirns erhalten, werden die folgenden Diagnosemethoden durchgeführt:

  • Durchführen von Magnetresonanztomographie und CT bei Hirnkontusionen. Mit diesen Vermessungsmethoden können Sie Schädigungen, das Vorhandensein von Blutungen, ihre Größe und Beschaffenheit, den Zustand der Ventrikel des Gehirns und andere pathologische Veränderungen feststellen.
  • Röntgenuntersuchung des Schädels. Mit dieser Studie können Sie Risse und Knochenbrüche erkennen.
  • Echoenzephalographie durchführen. Mit dieser Methode können Sie Verzerrungen in den Gehirnstrukturen erkennen.
  • Durchführung von Lumbalpunktion und Erforschung von Liquor cerebrospinalis. Mit diesen Methoden können Subarachnoidalblutungen und intrakranielle Hypertonie nachgewiesen werden. Es ist nicht empfehlenswert, bei einer drohenden Penetration des Hirnstamms in das große Foramen Foramen okzipital zu arbeiten.

Erste Hilfe leisten

Während einer Gehirnkontusion sollte sofort Erste Hilfe geleistet werden, sie muss jedoch korrekt durchgeführt werden. Es ist wichtig, es sofort durchzuführen, da dies die Behinderung oder den Tod des Opfers verhindert, die in der Folgezeit auftreten können.

Lage einer Person mit einer Hirnverletzung

Erste Hilfe bei Hirnverletzungen sollte den folgenden Empfehlungen entsprechen:

  • Vor allem ist es wichtig, einen Krankenwagen zu rufen. Da sie möglicherweise nicht sofort ankommt, ist es wichtig, alle erforderlichen Maßnahmen während der Wartezeit durchzuführen, um den Zustand des Opfers erheblich zu mindern.
  • Der Patient muss auf einer harten Oberfläche fixiert werden, er sollte auf der Seite liegen. Es ist wichtig, dies auch in den Fällen zu tun, in denen er bei Bewusstsein ist. Bei Erbrechen kann er dadurch nicht würgen.
  • Nach dem Ausstoßen der Erbrochenenmassen ist es wichtig, ihre Rückstände vollständig aus der Mundhöhle zu entfernen. Dies kann mit zwei Fingern erfolgen, die mit einem Verband oder einem sauberen Tuch vorgewickelt sind.
  • Es wird empfohlen, den Oberkörper aus fester Kleidung zu lösen.
  • Eine kalte Kompresse wird auf die Oberfläche des Kopfes aufgebracht, insbesondere im Stirnbereich.
  • Vergewissern Sie sich, dass Atmung und Herzschlag vorhanden sind. Bei Bedarf hilft es rechtzeitig, eine indirekte Herzmassage durchzuführen.
  • Erste Hilfe bei Hirnkontusion beinhaltet die Überprüfung auf Herzfrequenz und Blutdruck. Dies ist während der gesamten Wartezeit erforderlich, und nach ihrer Ankunft wird empfohlen, alles dem Arzt zu melden.

Es ist wichtig, den Zustand des Opfers ständig zu überwachen. Er kann nicht einmal für eine Minute allein gelassen werden. Wenn das Rettungsteam längere Zeit reist, sollten sich die Inspektoren gegenseitig ersetzen.

Wie behandelt man eine Gehirnquellung?

Wenn Sie eine Gehirnquellung nicht behandeln, können schwerwiegende gesundheitliche Auswirkungen auftreten. Und wenn die Verletzung schwer ist und mit zusätzlichen Schädigungen des Schädels einhergeht, sollte die medizinische Behandlung so schnell wie möglich durchgeführt werden, andernfalls kann es zum Tod kommen.

Wie behandelt man eine Gehirnquellung? Häufig werden zwei Arten von Therapien eingesetzt - konservative und chirurgische. Es werden chirurgische Methoden empfohlen, um die durch traumatische Faktoren verursachten primären Verletzungen zu beseitigen. Konservative Therapien sind erforderlich, um sekundäre Läsionen zu korrigieren, die sich aufgrund verschiedener pathologischer Veränderungen nach dem Moment einer traumatischen Verletzung manifestieren.

Um zu verstehen, wie und was eine Gehirnquellung behandelt wird, lohnt es sich, alle durchzuführenden Therapiemethoden genauer zu betrachten. Sie haben einige wichtige Merkmale und Prinzipien, von denen ihr Erfolg abhängt.

Konservative Behandlung

Wenn Hirnverletzungen häufig konservativ behandelt werden, sollen sekundäre Faktoren eliminiert werden. In der Regel ist eine der hauptsächlichen sekundären Läsionen die Entwicklung einer zerebralen Ischämie. In diesem Zustand nimmt der Blutfluss im Gehirngewebe ab. Sie tritt aufgrund des Einflusses von traumatischen Faktoren und Primärschäden auf.

Bei der konservativen Behandlung werden in der Regel unterschiedliche Therapiemethoden eingesetzt, die in der Tabelle beschrieben sind.

Diese Art der Behandlung wird bei Problemen der Organe der Atmungsorgane, mit dem Auftreten einer anormalen Atmung, mit dem Abbau von Atmungseffekten oder mit dem vollständigen Anhalten der Atmung durchgeführt und sollte auch mit reduziertem Sauerstoffgehalt im Blut verwendet werden.

Bei dieser Therapie führen die Ärzte die Trachealintubation mit einem Beatmungsgerät durch. Das Ziel der Behandlung ist es, den Zustand der äußeren Atmung zu verbessern und den Sauerstoffgehalt im Blut zu erhöhen.

Dies ist eine wichtige Phase der konservativen Behandlung, da die Mehrzahl der Patienten einen hypovolämischen Zustand aufweist. Währenddessen nimmt das Volumen des zirkulierenden Blutes ab. Die Infusionstherapie sollte die Aufrechterhaltung des zerebralen Perfusionsdrucks im Bereich von 60 bis 70 mm Hg sicherstellen.

In jedem Fall sollte die Auswahl der Infusionstherapie in Übereinstimmung mit einigen wichtigen Faktoren durchgeführt werden - Indikatoren für das Volumen des verlorenen Blutes, den Sauerstoffzustand im Blut und andere Bedingungen, die die Indikatoren des Wasser-Salz-Gleichgewichts beeinflussen.

Bei der Behandlung sollte eine Normalisierung der ICP durchgeführt werden. Wenden Sie dazu eine Grund- und Notfallbehandlung an.

  • Basic In der Regel werden Faktoren, die zu einem Anstieg des ICP geführt haben, während der Behandlung eliminiert. Der obere Teil des Bettes, auf dem sich das Opfer befindet, steigt auf 300. In diesem Fall sollte sich der Kopf des Patienten in der mittleren Position befinden. Darüber hinaus ist es erforderlich, die Körpertemperaturanzeigen zu überwachen und eine rechtzeitige Korrektur der Hyperthermie durchzuführen.
  • Notfall Diese Behandlung wird während einer Erhöhung des ICP um mehr als 21 mm Hg durchgeführt. Zunächst wird ein Gehirn-CT-Scan durchgeführt, mit dem Sie die Gründe für die Operation ermitteln können. Ein intraventrikulärer Katheter wird dann verwendet, um die Spinalflüssigkeit zu entlasten. Manchmal greifen sie auf Hyperventilation zurück, wodurch ICP reduziert wird. Eine intravenöse Infusion einer Mannitollösung kann vorgeschrieben werden. Es reduziert die Menge an zirkulierendem Blut und reduziert dadurch die ICP. Wenn alle oben genannten Verfahren keine positiven Ergebnisse liefern, kann der Patient in ein künstliches Koma eingeführt werden, und manchmal kann eine Dekaniktionskraniotomie durchgeführt werden.

Drogentherapie

Die Medikamente werden in der Regel zur neuroprotektiven Behandlung eingesetzt. Sie werden vom Arzt in Abhängigkeit von der Schwere der Verletzung sowie vom Zustand des Patienten verschrieben. Sie können in Form einer Lösung zur intravenösen Verabreichung und in Form von Tabletten vorliegen. Wie behandelt man Hirnquetschungen? Dies ist ein näheres Verständnis wert.

Bei mittelschwerer und schwerer Hirnkontusion werden folgende Medikamente empfohlen:

  • Erythropoietin. Dies ist eine Lösung für die intravenöse Infusion. Bewirkt eine Abnahme des Gefäßspasmus, reduziert nekrotische Prozesse im Bereich der Schädigung;
  • Progesteron Verfügbar in Form einer Lösung zur intravenösen Verabreichung. Die aktiven Komponenten des Medikaments bewirken die Aktivierung regenerativer und reparativer Funktionen in geschädigten Zellen. Reduziert die Schwellung, die bei einer Gehirnquellung entsteht;
  • Lescol. Erhältlich in Pillenform. Das Medikament beseitigt den Entzündungsprozess im geschädigten Bereich. Reduziert die Entwicklung von traumatischen Ödemen. Verbessert die Blutversorgung des Gehirns.

Chirurgische Behandlung

Bei schweren oder mittelschweren Gehirnverletzungen mit Komplikationen kann eine Operation angezeigt sein. In der Regel wird in 15–20% der Fälle eine Operationstherapie durchgeführt.

Es gibt einige Hinweise, für die eine Operation geplant ist:

  • das Vorhandensein eines Hirnödems nach einer Hirnverletzung, das bei der Computertomographie festgestellt wird. Währenddessen neurologische Anzeichen, ein Anstieg der ICP;
  • ernste Probleme mit dem allgemeinen Bewusstseinszustand. Der Patient kommt in einem schlaflosen oder komatösen Zustand an und erkennt ernsthafte Probleme bei der Tätigkeit der inneren Organe;
  • ein großer Quetschbereich von Hirngewebe. Normalerweise wird eine chirurgische Behandlung vorgeschrieben, wenn während der CT-Untersuchung eine Zone mit geschädigtem Gewebe erkannt wird, deren Fläche mehr als 20 cm3 beträgt.

Die Tabelle verfügt über chirurgische Methoden, die zur Behandlung komplizierter Hirnkontusionen eingesetzt werden.

Merkmale der Rehabilitation und Erholung

Bei hämorrhagischer Hirninfusion ist die richtige Rehabilitation von besonderer Bedeutung. Es sollte nur unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden. Es sollte beachtet werden, dass diese Verletzung sehr schwer und schwerwiegend ist, so dass die Erholung danach lange dauern kann und manchmal mehrere Jahre dauern kann.

Damit die Restauration korrekt und effektiv ist, sollten die folgenden wichtigen Aktivitäten ausgeführt werden:

  • Atemübungen durchführen;
  • restaurative gymnastische Übungen für den ganzen Körper und für einzelne Muskelgewebegruppen durchführen;
  • Schulung und Entwicklung des Vestibularapparates;
  • regelmäßige Kurse der entspannenden und therapeutischen Massage;
  • bei Resteffekten ist eine Beschäftigungstherapie angezeigt;
  • Es ist wünschenswert, zusätzlich einen Neuropsychologen aufzusuchen.
  • Wenn Sprachstörungen festgestellt werden, muss mit einem Logopäden gearbeitet werden.
  • Achten Sie darauf, Vitamine der Gruppe B zu sich zu nehmen. Sie bewirken die Aktivierung und Verbesserung der Nervenaktivität.
  • Der Arzt muss eine spezielle therapeutische Diät verschreiben, die die Genesung beschleunigt. Es sollte Nahrungsmittel enthalten, die reich an Eiweiß sind. Es lohnt sich auch, Tonic Drinks und Alkohol zu verwenden.

Hirnkontusion ist eine schwere Verletzung, deren Folgen schwere Sprechstörungen, Lähmungen, Epilepsie, Meningitis, psychische Erkrankungen, Probleme mit dem Nervensystem und andere gefährliche Krankheiten sein können.

Wenn diese Verletzung auftritt, ist es wichtig, sofort einen Krankenwagen zu rufen und dem Opfer Erste Hilfe zu leisten. Dadurch werden Komplikationen reduziert und manchmal können Behinderung und Tod verhindert werden. Aber wofür eine Gehirnquellung behandelt wird, kann ein Arzt erst nach einer vollständigen Untersuchung genau sagen.

Gehirnquellung

Hirnkontusion - eine Art traumatischer Hirnverletzung, begleitet von begrenzten morphologischen Veränderungen im Gehirngewebe. Manifestiert durch Bewusstseinsverlust, Amnesie, Erbrechen, Schwindel, Anisokorie, verschiedene fokale Symptome, meningealen Symptomkomplex, Veränderungen des Herz- und Atmungsrhythmus. Die Hauptdiagnosemethode ist die CT des Gehirns. Konservative Behandlung: Korrektur der Vitalfunktionen, Normalisierung des intrakraniellen Drucks, neuroprotektive Therapie. Die chirurgische Behandlung erfolgt streng nach Indikationen, einschließlich Kraniotomie, Dekompression und Entfernung von Kontusionsherden.

Gehirnquellung

Die Gehirnquellung (UGM) macht etwa 25-30% aller Kopfverletzungen (TBI) aus. Der Unterschied zwischen Gehirnquellung und Gehirnerschütterung ist das Vorhandensein morphologischer posttraumatischer Veränderungen im Gehirngewebe. Es gibt drei Schweregrade der Verletzungen. Die erste bezieht sich zusammen mit der Gehirnerschütterung auf milde TBI, die zweite auf mittelschwer schwere Hirnverletzung und die dritte auf schwere TBI. Der Schweregrad der Verletzung wird nach dem Grad der Bewusstseinsstörung, dem Schweregrad des Opfers, dem Schweregrad des neurologischen Defizits und tomographischen Studien beurteilt. Statistiken zufolge verteilt sich die Gehirnquellung in Russland nach Schweregraden wie folgt: leicht - 33%, moderat - 49%, schwer - 18%.

Hirnkontusion bei Männern 2-3 Mal häufiger beobachtet. Laut verschiedenen Quellen wird in 5–20% der Fälle dieser Art von Kopfverletzung eine Alkoholvergiftung festgestellt. Gegenwärtig ist eine schwere Hirnkontusion eine der Hauptursachen für Mortalität und Behinderung bei Menschen unter 45 Jahren. In dieser Hinsicht sind die Aktualität der Diagnose und die Suche nach optimalen Behandlungsmethoden für die UGM die vorrangigen Aufgaben der Traumatologie, der Neurochirurgie, der Neurologie und der Rehabilitologie.

Ursachen von Hirnverletzungen

Eine Gehirnquetschung ist möglich als Folge eines Verkehrsunfalls, einer Berufs-, Haushalts-, Straf- oder Sportverletzung. Bei Vorschulkindern ist UGM hauptsächlich auf verschiedene Arten von Stürzen zurückzuführen. Eine Gehirnquellung kann auftreten, wenn ein Patient plötzlich während eines Paroxysmus der Epilepsie oder eines Tropfeninfarkts fällt. UGM wird häufig von einem Schädelbruch begleitet, in der Hälfte der Fälle - durch intrakranielle Blutung (Subarachnoidalblutung, Bildung eines subduralen oder intrazerebralen Hämatoms).

Die Pathophysiologie von UGM umfasst Primär- und Sekundärschäden. Primärschäden treten direkt bei Verletzung auf und werden durch die Verschiebung des Gehirns im Schädelkasten, die Verschiebung der Hemisphären in Bezug auf den Hirnstamm und den hydrodynamischen Faktor verursacht. Infolgedessen kommt es zu strukturellen Schäden an Neuronen und Gliazellen, zu Unterbrechungen der synaptischen Verbindungen, zu Gefäßverletzungen und zu Thrombosen. Die UGM-Zentren können einen einzigen und mehrere Charaktereigenschaften aufweisen, die nicht nur in der Aufprallzone, sondern auch im Bereich der Aufprallbekämpfung lokalisiert sind. Sekundärschaden ist eine Folge von destruktiven Stoffwechselprozessen, die durch Primärschaden ausgelöst werden. Im Bereich der Verletzung entwickeln sich aseptische Entzündungen und Ödeme, die Durchblutung und der Stoffwechsel von Neuronen werden gestört. All dies führt zur Ausdehnung der Verletzungszone. Das Ergebnis einer primären und sekundären Schädigung ist eine Nekrose von Neuronen, die das Auftreten eines neurologischen Defizits verursacht.

Symptome einer Gehirnverletzung

UGM mild begleitet von Bewusstseinsverlust auf mehrere zehn Minuten. Dann gibt es eine moderate Betäubung, Schläfrigkeit, unvollständige Orientierung in der Zeit und in der Umgebung. Die Opfer klagen über ständige Cephalgie (Kopfschmerzen), Schwäche, Übelkeit und Schwindel. Keine Erleichterung, möglicherweise mehrere. Amnesie wird beobachtet: Der Patient erinnert sich nicht an die Ereignisse vor der CCT (retrograde Amnesie) und einige Zeit nach der Verletzung kann er sich nicht erinnern, was mit ihm passiert (anterograde Amnesie). Oft entwickelt sich eine Tachykardie oder umgekehrt Bradykardie, seltener eine arterielle Hypertonie.

Bei neurologischem Status: Anisokorie, Nystagmus, Asymmetrie der Sehnenreflexe, nicht ausgeprägter meningealer Symptomkomplex, kann eine leichte Hemiparese auftreten. Wenn die UGM von einer Subarachnoidalblutung begleitet wird, ist der Meningeal-Symptomkomplex ausgeprägt. Bei einer leichten Verletzung bilden sich alle diese Manifestationen im Zeitraum von 2 bis 3 Wochen zurück.

UGM mäßigen Grades manifestiert sich durch Bewusstlosigkeit über einen Zeitraum von mehreren zehn bis vier bis fünf Stunden Bei der Wiederherstellung des Bewusstseins werden intensive Cephalalgie, wiederholtes Erbrechen, Antero- und retrograde Amnesie beobachtet. Amnesie, moderate oder tiefe Betäubung und Desorientierung können bis zu mehreren Tagen anhalten. Geistige Anomalien sind möglich. Häufig kommt es zu einem subfebrilen Zustand, Brady- oder Tachykardie, arterieller Hypertonie, schneller Atmung. Im neurologischen Status zeigen sich fokale Symptome, die je nach Lage der Verletzungszone variieren. In der Regel werden Schwere der Hemiparese und Hemihypästhesie, Sprachstörungen (motorische Aphasie), Anisokorie und okulomotorische Störungen festgestellt. Normalerweise verschwindet dieses Symptom allmählich nach 4-6 Wochen nach der TBI.

UGM-Schwere, gekennzeichnet durch eine längere Dauer der Bewusstlosigkeit (bis zu mehreren Wochen). Motorerregung tritt häufig auf. Eine schwere Kontusion des Gehirns tritt mit einer Funktionsstörung der Vitalsysteme auf: Hypotonie oder Hypertonie, Tachy- oder Bradyarrhythmie, eine Verletzung des Atemrhythmus vor dem Hintergrund der Tachypnoe. In der Anfangszeit nach dem TBI dominieren Stammsymptome: tonischer Nystagmus, bilaterale Ptosis und Mydriasis, Dezerebrationssteifigkeit, Dysphagie, bilaterale Fußreflexe, symmetrische Hypo- oder Hyperreflexie. Vor diesem Hintergrund zeigen sich Anzeichen von Läsionen der Hemisphären: Hemiparese, Hemihypästhesie, oraler Automatismus usw. Mögliche Hyperthermie bis 41 ° C, krampfartige Paroxysmen. Neurologische Symptome haben einen langen Verlauf und bilden sich nicht vollständig zurück. Der schwankende Schweregrad der psychischen und / oder neurologischen Veränderungen bleibt als anhaltender Residualeffekt des TBI bestehen.

Diagnose einer Hirnverletzung

Die Hauptmethode der UGM-Diagnostik unter modernen Bedingungen ist die CT des Gehirns. Das Tomographiebild unterscheidet sich je nach Schwere der Verletzung. Bei einem milden Grad werden Herde mit reduzierter Dichte nur in 40 bis 50% der Fälle nachgewiesen. Im Bereich der Prellung auf den Tomogrammen gibt es geschwollene, petechiale Blutungen. Geschwollenheit kann sich auf das gesamte Gehirn des Gehirns oder sogar auf die gesamte Hemisphäre erstrecken, was zu einer mäßigen Verengung der Liquorräume des Gehirns führt.

Eine moderate Quetschung ist durch das Vorhandensein von Quetschungen auf den Tomogrammen in Form von Zonen geringerer Dichte gekennzeichnet. Beim hämorrhagischen Einweichen kann die Kontusion der Prellung eine erhöhte Dichte haben. Bei schweren Verletzungen visualisiert die Tomographie Herde mit erhöhter und verminderter Dichte. Im ersten Fall handelt es sich um Blutgerinnsel, im zweiten - um die Quetsch- und Ödemstellen. Bei extrem schweren Läsionen geht die Zerstörungszone des Gehirns tief in die subkortikalen Strukturen ein.

Während der Behandlung wird die CT auch dynamisch durchgeführt. Beobachtungen zeigen, dass bei leichten bis mäßigen Blutergüssen die Fokusveränderungen im Laufe der Zeit vollständig verschwinden. Bei schwerer UGM wird eine Abnahme der Zerstörungsherde beobachtet und dann ihre Umwandlung in Gehirnzysten oder Atrophiebereiche. Je schwerer die CCT ist, desto langsamer verlaufen die angezeigten Veränderungen, sichtbar gemacht durch CT.

Behandlung von Hirnverletzungen

Die Gehirnquellung ist ein deutlicher Hinweis auf den Krankenhausaufenthalt des Opfers. Die Behandlung wird von Neurologen und Neurochirurgen und anschließend von Rehabilitologen durchgeführt. Die konservative Therapie umfasst vor allem die Normalisierung der Vitalfunktionen: hämodynamische Korrektur mit kontinuierlicher Blutdrucküberwachung, Atmungsunterstützung, Überwachung und Korrektur des intrakraniellen Drucks (Furosemid, Acetazolamid, Mannit). Es werden eine neuroprotektive Behandlung (Erythropoietin, Citicolin, Progesteron, Statine) und eine symptomatische Therapie (Korrektur der Hyperthermie, Antikonvulsivatherapie, Linderung von Kopfschmerzen, Antiemetika usw.) durchgeführt.

In 15-20% der operativen UGM-Behandlung wird eine Operation durchgeführt. Es zeigt sich bei der Entwicklung des Gehirnkompressions- und Dislokationssyndroms in Gegenwart einer Quetschstelle mit einem Volumen von mehr als 30 cm³, einem Fokus von 20 bis 30 cm³ mit einem Masseneffekt und einer Verschiebung der mittleren Strukturen von mehr als 5 mm oder in Gegenwart kleinerer Läsionen, begleitet von einer fortschreitenden Verstärkung neurologischer Symptome.

Die Operation wird durch erneutes Abtasten des Schädels ausgeführt. Bei Vorhandensein eines Volumenzentrums wird es entfernt. Es wird eine osteoplastische Trepanation des Schädels durchgeführt, bei der nach Entfernung der Läsion die Knochen- und Hautaponeurotiklappen angebracht werden. Bei hohen intrakraniellen Druckwerten wird die Operation durch ein Dekompressions-Trepaning des Schädels ergänzt. Wenn die Quetschherde ein kleines Volumen haben, jedoch von einer starken Schwellung des Hirngewebes begleitet werden, wird eine Dekompressions-Trepanation gezeigt, ohne die Foci zu entfernen.

Prognose für Hirnkontusion

Die Folgen von UGM können posttraumatische Hydrozephalus sein; lokale zerebrale Atrophie; die Bildung von subduralem Hygrom, chronischem subduralem Hämatom, posttraumatischer Hirnzyste; das Auftreten von posttraumatischer Arachnoiditis, zerebralen Adhäsionen, die zum Auftreten von Epilepsie oder verschiedenen Formen von Psychopathie führen. In ferner Zukunft kann eine Gehirnquellung die Entwicklung der Parkinson-Krankheit oder der Alzheimer-Krankheit verursachen.

Eine milde UGM hat in der Regel ein positives Ergebnis bei der vollständigen Wiederherstellung der neurologischen und psychischen Funktionen. UGM moderat mit einer rechtzeitigen und angemessenen Behandlung führt auch zu einer Erholung. Danach kann es zu Hydrozephalus, vegetativ-vaskulärer Dystonie, Asthenie, einer leichten Koordinierung kommen. Schwere CFM ist in etwa 30% der Fälle tödlich. Unter den Überlebenden ist ein großer Prozentsatz der Behinderten. Die Hauptursachen für eine Behinderung sind: Epilepsie, psychische Störungen, Parese und Lähmung, Sprachstörungen.

Gehirnquellung Symptome, Anzeichen, Erste Hilfe, Schadensgrad

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Gehirnquetschung ist eine Schädigung der Gehirnstrukturen, die als Folge einer traumatischen Gehirnverletzung auftritt. Bei einem Bluterguss im Gehirn bilden sich Bereiche der Nekrose (Gewebezerstörung) unterschiedlicher Größe. Ein charakteristisches Merkmal dieses Gehirnschadens ist Bewusstseinsverlust. Die Dauer der Ohnmacht hängt direkt vom Grad des Gewebetraumas ab. Oft wird eine Hirnkontusion mit einer geschlossenen Fraktur der Schädelknochen kombiniert (ohne das Oberflächengewebe zu beschädigen).

In der Struktur der gesamten traumatischen Hirnverletzung tritt in 20–25% der Fälle eine Gehirnquetschung auf. Es ist üblich, drei Schweregrade der Hirnkontusion zu unterscheiden - leichte, mäßige und schwere. Der Schweregrad hängt von der Art und Größe der Schädigung der Gehirnstrukturen ab. Meistens führt diese Pathologie zu Schädigungen der Stirnlappen des Gehirns.

Interessante Fakten

  • Die erste Erwähnung einer Hirnverletzung geht auf 3000 - 2500 Jahre zurück. BC Diese Informationen waren in einem ägyptischen Papyrus enthalten.
  • Es ist notwendig, zwischen den Konzepten der Gehirnkontusion und Gehirnerschütterung zu unterscheiden. Das Hauptunterscheidungsmerkmal ist, dass die Gehirnerschütterung nicht zu einer ausgeprägten Schädigung des Hirngewebes führt.
  • Alkoholintoxikation ist ein begleitender Faktor für das Auftreten einer Gehirnquellung.
  • Eine Gehirnquellung kann zu Gedächtnisverlust (Amnesie) führen. Das Opfer verliert nicht nur seine Erinnerungen vor einer Kopfverletzung (retrograde Amnesie), sondern kann auch einige Zeit nach der Verletzung nichts mehr auswendig lernen (anterograde Amnesie).
  • Laut Statistik wird bei Männern eine Hirnquellung durchschnittlich zwei- bis dreimal häufiger diagnostiziert als bei Frauen.
  • In 45% der Fälle wird eine leichte Hirnkontusion diagnostiziert.

Ursachen von Hirnverletzungen

Die Hauptursache für Gehirnverletzungen ist eine traumatische Gehirnverletzung.

Der Zustand der alkoholischen Intoxikation ist ein Begleitfaktor für die Häufigkeit der Gehirnkontusion. Laut Statistik kann das Opfer bei der Diagnose einer Gehirnquellung in 5 bis 20% der Fälle den Zustand der Alkoholvergiftung in unterschiedlichem Ausmaß feststellen. Alkoholvergiftung führt zu einer erhöhten Anzahl von Unfällen, die eine der Hauptursachen für Hirnquetschung ist. Es lohnt sich auch zu bedenken, dass Opfer mit einer leichten Hirnkontusion nicht immer sofort nach einer Kopfverletzung medizinische Hilfe suchen.

Eine Hirninfusion kann durch folgende Verletzungen entstehen:

  • Verletzungen im Haushalt;
  • Verletzungen im Straßenverkehr;
  • Kinderverletzungen;
  • kriminelle Verletzungen;
  • Arbeitsunfälle;
  • Sportverletzungen;
  • Trauma während eines epileptischen Anfalls.

Häusliche Verletzung

Haushaltsverletzungen - Verletzungen, die aus der Produktion stammen. Verletzungen im Haushalt können zu Hause, in der Wohnung oder im Hof ​​erhalten werden. Haushaltsverletzungen sind meistens das Ergebnis einer nachlässigen Ausführung von Haushaltsaufgaben, bei Reparaturen oder bei der Reinigung des Zimmers.

Durchschnittlich 25% der Haushaltsverletzungen ereignen sich bei einem Sturz aus menschlicher Höhe auf den Boden oder auf verschiedene Gegenstände. In dieser Situation kann ein Sturz auf ein festes Objekt aus einer traumatischen Gehirnverletzung resultieren und zu einer Gehirnverletzung führen.

Verletzungen im Straßenverkehr

Straßenverkehrsverletzungen sind Verletzungen, die während der Benutzung eines Straßenfahrzeugs aufgetreten sind. Die verletzte Person kann entweder ein Fußgänger oder ein Fahrer oder ein Passagier sein.

Während des Jahres herrschen im Winter Verkehrsunfälle vor. Dies ist auf widrige meteorologische Bedingungen zurückzuführen - häufiges Eis, Nebel, Niederschlag in Form von Schneeregen. Tagsüber werden Verletzungen des Straßenverkehrs in den meisten Fällen nach dem Mittagessen - am Nachmittag - beobachtet. Der Grund dafür ist eine Abnahme der Konzentration, das Telefonieren hinter dem Lenkrad, Trunkenheit am Steuer usw.

In städtischen Gebieten kommt es in der Regel zu Verletzungen des Straßenverkehrs, wenn ein Personenkraftwagen einen Fußgänger trifft. In ländlichen Gebieten herrschen Straßenverkehrsunfälle mit Gütertransport vor. Es ist erwähnenswert, dass bei einer Verkehrsverletzung verschiedene Arten von Schäden an allen Körperbereichen einschließlich des Kopfes auftreten. In den meisten Fällen ist eine Gehirnquellung eine Folge von Verkehrsunfällen.

Verletzung von Kindern

Kinderverletzung - eine Verletzung, die in der Kindheit aufgrund von Merkmalen der geistigen und körperlichen Entwicklung auftritt. Traumatische Hirnverletzungen bei Kindern sind recht häufig. Dies liegt an der Tatsache, dass der Kopf des Kindes der größte und schwerste Teil des Körpers ist und am häufigsten im Herbst beschädigt wird. Wenn Sie von einem Baum, einem Zaun, einem Stuhl oder aus der Höhe eines anderen Objekts fallen, kann dies zu geschlossenen Knochenbrüchen und Schädelknochen des Gehirns führen. In einigen Fällen zeigen sich die Folgen einer Verletzung nach einiger Zeit. Wenn also ein Kind unter zwei Jahren eine Kopfverletzung hat, kann es erst nach einer medizinischen Untersuchung nach drei Jahren als gesund betrachtet werden.

Es ist erwähnenswert, dass viel mehr Kinder an Verletzungen und Unfällen im Kindesalter sterben als an allen Infektionskrankheiten. Die Häufigkeit der Verletzungen hängt von der Altersgruppe der Kinder ab. Bei Säuglingen (bis zu 1 Jahr) ist es die häufigste Ursache für Hirnkontraktionen, dass sie nicht in die Hände der Eltern geraten oder aus der Höhe von Wickeltischen und -betten fallen. Für Kinder im Alter von 2 bis 3 Jahren sind Stürze durch Rutschen, Schaukeln, Treppen, Durchgänge und Fensteröffnungen typisch. Im Schulalter herrschen Straßenverkehrsunfälle vor. Traumatische Hirnverletzungen bei Schulkindern der älteren Gruppe können oft durch eine Körperverletzung, einen Straßenkampf usw. verursacht werden.

Kriminelle verletzung

Eine Straftatverletzung ist das Ergebnis vorsätzlicher Handlungen, die krimineller Natur sind. Einige Autoren argumentieren, dass kriminelle Verletzungen bei Erwachsenen in 60% der Fälle zu traumatischen Gehirnverletzungen führen können.

In den meisten Fällen kommt es zu einer Gehirnquetschung durch einen Schlag auf den Kopf mit einem schweren stumpfen Gegenstand (Stein, Stock, Fledermaus, Schlagring, Hammer usw.) oder eine Faust sowie durch einen erzwungenen Sturz auf den Boden oder einen harten Gegenstand mit dem Kopf. In den meisten Fällen wird bei Personen im Alter von 19 bis 25 Jahren eine Körperverletzung beobachtet.

Arbeitsunfälle

Arbeitsunfall - ein Schaden, der im Laufe der Beschäftigung erlitten wurde. Diese Art von Verletzung kann während des Arbeitstages sowie auf dem Weg zur oder von der Arbeit empfangen werden. Bei Nichtbeachtung der Sicherheitsvorschriften können Arbeitsunfälle auftreten. Wenn Sie die Verwendung oder das Fehlen von Schutzhelmen in der Produktion vernachlässigen, kann dies zu schweren Kopfverletzungen führen. Bei den Opfern kann es sich um Menschen handeln, die unter gefährlichen Bedingungen arbeiten - Bauarbeiter, Bergleute, Arbeiter in der Kälteerzeugung, Höhlenforscher und Rettungskräfte.

Unerfahrene Arbeiter werden am häufigsten Opfer von Arbeitsunfällen. Die Ignoranz des Prozesses sowie die späte Reaktion auf potenziell gefährliche Situationen führen in den meisten Fällen zu Arbeitsunfällen. Zu den begleitenden Faktoren bei Arbeitsunfällen zählen unter anderem unzureichende Beleuchtung, Defekte bei der Arbeit der Produktionsausrüstung und defekte persönliche Schutzausrüstung (Helm, Helm usw.).

Sportverletzungen

Sportverletzung - eine Verletzung, die durch sportliche Aktivitäten entsteht. Diese Art der Verletzung kann nicht nur bei Profisportlern auftreten, die hohen Belastungen ausgesetzt sind, sondern auch bei Amateuren und Anfängern.

Laut Statistik treten traumatische Hirnverletzungen bei Athleten in 10 - 20% der Fälle in der Struktur aller Verletzungen auf. Es gibt besonders traumatische Sportarten, bei denen Kopfverletzungen extrem häufig auftreten. Zu diesen Sportarten gehören Boxen, Kampfsport, Radfahren, Bergslalom, Handball, Skispringen, Snowboarden und andere.

Trauma während eines epileptischen Anfalls

Unter Epilepsie versteht man eine neurologische Erkrankung, bei der spontane Krampfanfälle auftreten können. Während eines epileptischen Anfalls kann eine Person in Ohnmacht fallen und aus ihrer eigenen Höhe nach hinten fallen. Dies führt häufig zu einer leichten Gehirnverletzung. In manchen Fällen kann eine Kopfverletzung zu einem geschlossenen Schädelbruch und einer mäßigen oder schweren Gehirnquetschung führen, wenn eine Person mit einem Kopf oder einem starken Schlag auf einen harten Gegenstand fällt.

Bei einer traumatischen Hirnverletzung tritt eine Kopfkontusion infolge bestimmter biomechanischer Prozesse auf, die während eines Aufpralls auftreten. Im Moment ist die Theorie von Schock- und Schockschäden weit verbreitet.

Im Mechanismus der Kontusion des Gehirns unterscheiden sich die folgenden Prozesse:

  • Verschiebung des Gehirns;
  • Bewegung der Gehirnhälften;
  • hydrodynamische Wirkungen auf das Gehirn;
Gehirnverschiebung
Bei einem starken Kopfschlag kommt es unvermeidlich zu einer Gehirnverschiebung in der Schädelhöhle. An der Stelle der Aufbringung der Aufprallkraft (Aufprallzone) erscheint ein Bereich mit erhöhtem Druck. In diesem Bereich treten primär fokale Läsionen der Gehirnstrukturen auf - Schädigung der Zellwände von Nervenzellen, ihrer Prozesse (Axone und Dendriten) und Primärblutungen. In der Aufprallzone (diametral gegenüberliegende Aufprallzone) bildet sich ein Unterdruck. Dieses Phänomen führt zur Bildung kleinster Hohlräume mit Flüssigkeit in den Nervenzellen und in der interzellulären Substanz. Wenn der Schlag stark genug war, wird der niedrige Druck schnell zu hoch. Dies führt zum Bruch dieser kleinsten Hohlräume (Kavitation) und zur Bildung ausgedehnter Schädigungszonen im Hirngewebe. In der Aufprallzone werden pathologische Veränderungen in der Regel innerhalb von 2 - 3 Gyri festgestellt. In der Anti-Streik-Zone treten in weiten Bereichen des Gehirns (mehr als drei Gehirne) destruktive Prozesse auf, die graue und weiße Substanz (Nervenzellen und ihre Prozesse) einfangen.

Bewegen der Gehirnhälften
Zwischen dem Aufprallbereich und dem Protivoudar bleibt der Bereich des Hirnstamms, der seine Position nicht ändert. Der Hirnstamm ist die Mark, Mittelhirn und Pons. Die Verschiebung der Hirnhemisphären gegenüber der Medulla oblongata führt zu Schäden in der retikulären Formation. Diese Gehirnstruktur ist für das Bewusstsein verantwortlich. Während eines Schlaganfalls erhält der Hirnstamm keine nach unten gerichteten Impulse vom Cortex der großen Hemisphären, und dies führt zu Bewusstseinsstörung, sogar zum Verlust. Es besteht ein direkt proportionaler Zusammenhang zwischen der Stärke des Streiks und der Zeit, die unbewusst verbracht wird.

Hydrodynamische Wirkungen auf das Gehirn
Zum Zeitpunkt des Aufpralls bewegt sich die Liquor cerebrospinalis in den Ventrikeln des Gehirns (mit Liquor cerebrospinalis gefüllte Hohlräume) mit einer signifikanten Beschleunigung in eine bestimmte Richtung (die Richtung hängt vom Aufprall ab). Die Folge dieses Phänomens ist die Bildung zahlreicher sogenannter Punktblutungen von Dupré. Sie treten fast immer auf, unabhängig vom Auftreffort. Sie sind in der Regel in den Abschnitten 3 und 4 des Ventrikels des Gehirns zu finden.

Anzeichen und Symptome einer Gehirnquellung

Die Notwendigkeit, die Symptome einer Gehirnverletzung richtig und schnell zu erkennen, wird durch die Tatsache bestimmt, dass die Folgen für die Gesundheit und das Leben des Betroffenen äußerst schwerwiegend sein können. Wenn das Gehirn gequetscht wird, können verschiedene pathologische Zustände erkannt werden - vom Hirnödem bis zu mehreren Blutungen, entzündlichen und destruktiven Prozessen und dem Verlust der Konfiguration der Furchen und Windungen des Gehirns, die letztendlich zum Tod führen. Das Vorhandensein bestimmter Symptome hängt von der Schwere der Hirnverletzung ab.

Die Hirnquellung ist in 3 Schweregrade unterteilt:

  • leichte Hirnkontusion;
  • Quetschung des Gehirns gemäßigt;
  • Hirnquellung schwerwiegend.

Leichte Gehirnquetschung

Leichte Hirnkontusion tritt häufiger als andere auf und stellt in den meisten Fällen keine Gefahr für das Leben des Opfers dar. In der Struktur aller Schädel-Hirn-Verletzungen tritt in 12–16% der Fälle eine leichte Schwere des Gehirns auf.

Bei leichter Hirnkontusion sind die folgenden Symptome charakteristisch:

  • Bewusstseinsverlust ist ein charakteristisches Symptom der Gehirnquetschung und tritt in 100% der Fälle auf. Bei einer Hirnverletzung kann die Großhirnrinde seit einiger Zeit keine Nervenimpulse auf den Hirnstamm übertragen, wo sich eine spezielle Struktur befindet - die retikuläre Formation, die für die Bewußtseinsbildung verantwortlich ist. Wenn in der retikulären Formation keine Aktivität auftritt, kommt es zu einem Bewusstseinsverlust, bis der Cortex der Gehirnhälften wieder die Interaktion mit dem Hirnstamm wiederherstellt. Ein Bewusstseinsverlust bei der Gehirnquellung kann zwischen 2 und 3 Minuten bis zu einer Stunde dauern.

  • Allgemeiner Bewusstseinszustand. Mit einem leichten Prellung wird das Bewusstsein als ein moderater Betäubungsgrad definiert. Das Opfer ist ein wenig ungenau in Raum und Zeit orientiert. Es gibt Lethargie und Schläfrigkeit.

  • Traumatische Amnesie. Gedächtnisverlust wird in der absoluten Mehrheit der Fälle von Gehirnquetschung beobachtet. Amnesia kann drei Arten sein - retrograd, anterograd und gemischt. Bei einer retrograden Amnesie vergisst das Opfer die Ereignisse, die der traumatischen Hirnverletzung vorausgingen. Anterograde Amnesie zeichnet sich durch die Unfähigkeit aus, alles nach einer Verletzung auswendig zu lernen. Im Falle eines verwirrten Gedächtnisverlusts kann sich das Opfer für einige Zeit nicht an die Gegenstände oder Phänomene erinnern, die ihn umgeben. Der Speicherprozess ist äußerst komplex und umfasst die Parietal-, Okzipital-, Schläfenlappen, Hippocampus- und andere Gehirnstrukturen. Der Gedächtnisverlust tritt infolge pathologischer Störungen in diesen Segmenten auf. Es ist erwähnenswert, dass die traumatische Amnesie vorübergehend ist. Die Erholungsphase des Gedächtnisses hängt von der Schwere der Schädigung der Gehirnstrukturen ab.

  • Kopfschmerzen oder Cephalgien können aufgrund verschiedener Mechanismen auftreten. Nach einer Verletzung treten zunächst Kopfschmerzen aufgrund von Liquorodynamik auf. Dieser Mechanismus beruht auf einer Veränderung der Position von Gehirnstrukturen (Gehirnhälften) in der Schädelhöhle sowie auf einem Anstieg des intrakranialen Drucks. Im nächsten Stadium wird der Kopfschmerz durch ein lokalisiertes Hirnödem verursacht, das in der Aufprall- und Gegenschlagzone auftritt. Das Ödem ist eine Folge des Entzündungsprozesses am Ort der primären Läsion der Gehirnstrukturen. Schmerzrezeptoren, die in den Gefäßen des Schädels enthalten sind, werden durch dieses Ödem komprimiert, was zu starken Kopfschmerzen führt. Die Dauer der Kopfschmerzen hängt von der Schädigung des Hirngewebes ab. In den meisten Fällen, wenn das Gehirn mit einem leichten Schweregrad gequetscht wird, können die Kopfschmerzen 2 bis 3 Tage anhalten und dann allmählich nachlassen.

  • Schwindel kann aufgrund von Schäden an den Strukturen des Kleinhirns auftreten, wenn der Schlag den Hinterkopf trifft. Das Kleinhirn kann auch verletzt werden, wenn es sich im Bereich eines Gegenschlags befindet. Dies liegt häufig an einer gestörten Blutversorgung. Die Niederlage des Kleinhirns führt dazu, dass die Position des Körpers nicht gehalten werden kann und die Stabilität verloren geht. Es ist auch notwendig, zwischen den Begriffen Schwindel und Vorbewusstsein zu unterscheiden. Zum einen sind Muskelschwäche in den oberen und unteren Extremitäten, Senkung des Blutdrucks, Verminderung der auditorischen und visuellen Wahrnehmung (dunkler in den Augen und Klingeln in den Ohren) nicht typisch.

  • Erbrechen Erbrechen mit leichter Hirnkontusion tritt meistens einmal auf. Es wird darauf hingewiesen, dass Erbrechen keine Erleichterung bringt, da es zerebralen (Gehirn) Ursprungs ist und nicht mit der Pathologie des Gastrointestinaltrakts zusammenhängt. Bei traumatischen Hirnverletzungen treten vorübergehende Störungen im Hirnstamm auf. Es ist dort, im Bulbarbereich, befindet sich das emetische Zentrum. Es ist erwähnenswert, dass bei Hirnkontusion kein Übelkeitsgefühl auftritt und plötzlich Erbrechen auftritt, das einen spontanen Charakter trägt.

  • Herzrhythmusstörung. Herzrhythmusstörungen sind bei Hirnkontusion durchaus üblich. In der Regel ist die Anzahl der Herzschläge (mehr als 90 oder weniger als 60 Schläge pro Minute) sowie der Blutdruck auf 140 - 150 mm Hg unausgesprochen zu- oder abnehmend. Art. Diese Prozesse sind auf Störungen im autonomen Nervensystem zurückzuführen (ein System, das die Funktion der inneren Organe reguliert). Bei einer traumatischen Hirnverletzung kommt es zu einer Umverteilung der Innervation von Organen, einschließlich des Herzens. Das Herz wird von sympathischen und parasympathischen Nervensystemen innerviert, die Teil des autonomen Nervensystems sind. Wenn eine Hirnverletzung auftritt, kommt es zu einer Depression des einen Nervensystems und zu einer übermäßigen Aktivierung des anderen. Wenn das Herz hauptsächlich vom sympathischen Nervensystem betroffen ist, führt dies zu Tachykardie (eine erhöhte Anzahl von Herzschlägen, die 90 pro Minute übersteigen) und zu einem Blutdruckanstieg. Sehr selten kann bei einer leichten Hirnverletzung die gegenteilige Situation beobachtet werden, wenn die Innervation des Herzens durch das parasympathische Nervensystem erfolgt. In diesem Fall wird die Anzahl der Herzschläge verringert und der Druck in den Arteriengefäßen sinkt.

  • Störung des Atemrhythmus. Bei einer traumatischen Hirnverletzung können Atemprobleme auftreten. Das Atmungszentrum befindet sich im Hirnstamm in der Medulla oblongata. Vorübergehende Störungen, die in einem bestimmten Bereich des Gehirns auftreten, können zu Tachypnoe (schneller Atmung) führen. Bei einer leichten Hirnverletzung werden nicht ausgesprochene Atemwegsstörungen beobachtet, die innerhalb weniger Tage verschwinden können.

  • Temperaturreaktion. In einigen Fällen kann die Körpertemperatur leicht erhöht sein, jedoch innerhalb von 36,9 ° C.

  • Neurologische Symptome Bei Hirnkontusion ist das häufigste neurologische Symptom der klonische Nystagmus (unwillkürliche Bewegungen der Augäpfel). Es gibt auch eine leichte Anisokorie. Anisocoria zeichnet sich dadurch aus, dass das Opfer eine unterschiedliche Pupillengröße für das rechte und linke Auge hat. Dies ist auf eine Schädigung der Strukturen im N. oculomotorius zurückzuführen. Bei Hirnkontusion ist auch das Syndrom der Läsion der Meningen charakteristisch (die Hüllen des Gehirns bedecken die Oberfläche des Gehirns und erfüllen je nach Typ unterschiedliche Funktionen). Zum Zeitpunkt einer traumatischen Hirnverletzung ist die Integrität der weichen und arachnoidalen Membran des Gehirns gestört, was zu Symptomen führt, die der Meningitis ähneln. Unter den meningealen Symptomen kann man das Symptom der Muskelsteifheit im Nacken (erhöhter Muskeltonus des Nackens) und das Kernig-Symptom feststellen (wenn Sie das Knie in einem horizontalen Winkel von 90 Grad beugen und es für sich selbst bringen, wird es unmöglich sein, das Kniegelenk vollständig auszustrecken). Auch im Zusammenhang mit meningealen Symptomen kann häufig das obere Symptom von Brudzinsky gefunden werden (wenn Sie versuchen, das Kinn zur Brust zu bringen, biegt sich das Kniegelenk reflexiv). Dieses Symptom bleibt 2–3 Wochen lang bestehen und verschwindet allmählich (verschwindet).

Mittlere Gehirnquellung

In den meisten Fällen ist eine Gehirnquellung von mittlerer Schwere mit einer Fraktur der Knochen der Schädelbasis oder des Gewölbes verbunden. Diese Pathologie führt zu schweren neurologischen Symptomen, die zu Paresen der oberen und unteren Extremitäten (willkürliche Bewegungen der Extremitäten sind begrenzt), ausgeprägte Herzrhythmusstörungen und Meningeal-Syndrom führen können.

Die folgenden Symptome sind für einen Bluterguss eines durchschnittlichen Gehirns charakteristisch:

  • Verlust des Bewusstseins Bei einer ernsteren Hirnverletzung kann der Bewusstseinsverlust zwischen 10 Minuten und 5-6 Stunden dauern. Bei einer mäßigen Hirnkontusion kann die Großhirnrinde nicht lange aktiv mit der Retikularbildung interagieren, was zu einem unbewussten Zustand führt. In diesem Zustand wird häufig ein unfreiwilliger Vorgang des Wasserlassen und des Stuhlgangs beobachtet.

Schwere Gehirnquetschung

Laut Statistik kommt es bei 5 bis 7% der Fälle bei allen kraniozerebralen Verletzungen zu einer schweren Gehirnkontraktion. Dieser Zustand bedroht direkt die lebenswichtigen Funktionen des Körpers und erfordert eine sofortige Behandlung in einer Ambulanz. In der Hälfte der Fälle ist eine schwere Gehirnquellung tödlich.

Die folgenden Symptome sind charakteristisch für eine Gehirnquellung:

  • Verlust des Bewusstseins Ein unbewusster Zustand mit schwerer Hirnkontusion kann von einigen Stunden bis zu mehreren Wochen beobachtet werden. Entzündungszerstörende Prozesse im Gehirn sind so schwerwiegend, dass die retikuläre Formation für sehr lange Zeit nicht in der Lage ist, ihre Bewusstseinsfunktionen zu erfüllen.

  • Allgemeiner Bewusstseinszustand. Nach einer traumatischen Hirnverletzung kommt es in der Regel zu einem tiefen Koma, wonach sich der allgemeine Bewusstseinszustand in ein soporöses Zustand umwandelt. Die folgenden Manifestationen sind für ein tiefes Koma charakteristisch: Das Opfer kann nicht erweckt werden, die Augen öffnen sich nicht für Schmerzen, das Schlucken ist schwierig, die Sphinkterkontrolle fehlt (manifestiert sich als unwillkürlicher Akt des Wasserlassens und Stuhlgangs), schwere Störungen im Herzrhythmus und Atemrhythmus. Bei einem Ausstieg aus dem Koma beim Opfer kann man einen soporösen Zustand erkennen. Die folgenden Anzeichen sind charakteristisch für Sopor: pathologische Schläfrigkeit, manchmal öffnet das Opfer seine Augen für die Wirkung starker Reize (Schmerz, lauter Ton), die Funktionen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems bleiben erhalten, die Kontrolle von Schließmuskeln wird nicht beobachtet.

  • Herzrhythmusstörung. Zunehmende pathologische Veränderungen im Herz-Kreislaufsystem bedrohen unmittelbar das Leben. Herzrhythmusstörungen können zu schweren Tachykardien oder Bradykardien führen (über 150 oder weniger als 60 Schläge pro Minute). Es wird auch eine arterielle Hypertonie beobachtet, bei der der Druck über 160 bis 180 mm Hg steigt. Art. Diese Störungen sind das Ergebnis einer Schädigung des Herzkreislaufzentrums in der Medulla oblongata.

  • Störung des Atemrhythmus. Bei schweren Hirnverletzungen wirken sich auch destruktiv-entzündliche Veränderungen auf das Atmungszentrum aus, das sich im Hirnstamm befindet. Dies führt zu schweren Atemwegsstörungen und kann auch zu Obstruktionsasphyxie (Verstopfung der Atemwege) durch Verstopfung der oberen Atemwege führen. In einigen Fällen wird das Atmen von Cheyne-Stokes oder Biota beobachtet. Charakteristisch für Cheyne-Stokes ist eine pathologische Atmung, die abwechselnd tiefe und flache Atmung sowie Perioden von Apnoe (längerer Atemstillstand) auszeichnet. Bei der pathologischen Atmung von Biota wird eine normale rhythmische Atmung beobachtet, die mit Phasen von Apnoe abwechselt, die mehr als 30 Sekunden dauern. Diese Verletzungen des Atemrhythmus weisen auf den Schweregrad des entzündlichen und destruktiven Prozesses im Gehirn hin und haben eine ungünstige Prognose.

  • Temperaturreaktion. Die Änderung der Körpertemperatur ist das Ergebnis des Einflusses des zerebralen Ödems auf den Hypothalamus, den höchsten Wärmeregulierungspunkt. Wenn der Hypothalamus gereizt ist, tritt eine Reflexaktivierung der Kerne des hinteren Teils auf, die zu Hyperthermie (erhöhter Körpertemperatur) führt. Hyperthermie zeichnet sich durch einen Temperaturanstieg über 39 ° C aus. Diese Temperatur kann höher sein - bis zu 40 - 41 ° C und eine Gefahr für das Leben des Opfers. Eine so hohe Temperatur stört den Wasser-Salz-Haushalt des Körpers und führt zu einer Störung des Nährstoff- und Sauerstoffzufuhrprozesses in das Gewebe, einschließlich des Gehirns, das einen pathologischen geschlossenen Kreislauf darstellt. Bei Hyperthermie kommt es manchmal zu Krämpfen.

  • Neurologische Symptome Bei einer schweren Hirnverletzung können folgende Symptome auftreten: bilaterale Verengung oder Erweiterung der Pupillen (Miosis oder Mydriasis), multipler tonischer Nystagmus (unwillkürliche Bewegungen der Augäpfel mit längerer langsamer Phase). In der Symptomatologie gibt es auch schwere Läsionen der motorischen und taktilen Empfindlichkeit, die zu Paresen und Lähmungen der Gliedmaßen führen. Der Muskeltonus ist in der Regel beeinträchtigt, Sehnenreflexe, Hautreflexe und Schleimhäute. In einigen Fällen kann eine schwere Hirnkontusion zu lokalisierten oder generalisierten Krampfanfällen führen.

Wie wird eine Gehirnquellung diagnostiziert?

Die Diagnose einer Hirnkontusion kann auf der Grundlage von mindestens drei Kriterien erfolgen.

Die Diagnose wird gesetzt, wenn folgende Kriterien bewertet werden:

  • allgemeiner Bewusstseinszustand;
  • Zustand lebenswichtiger Organe;
  • neurologische Störungen.

Allgemeiner Bewusstseinszustand

Im Falle einer Gehirnquellung erfährt der allgemeine Bewusstseinszustand des Opfers eine Reihe von Veränderungen. Ausgewählte 7 Grad des allgemeinen Bewusstseinszustands, anhand derer die Schwere der traumatischen Hirnverletzung bestimmt werden kann.

Es gibt folgende Arten von allgemeinem Bewusstseinszustand:

  • Ein klares Bewusstsein ist durch eine angemessene Wahrnehmung der umgebenden Menschen, Phänomene und ihres eigenen "Ich" gekennzeichnet. Es gibt eine korrekte Orientierung in Zeit und Raum. Mentale Funktionen ändern sich nicht.
  • Die Betäubung ist moderat. Wenn dieser Zustand beobachtet wird, Schläfrigkeit. Bei räumlicher und zeitlicher Orientierung treten kleine Ungenauigkeiten auf. Die Antwort auf verbale Befehle ist etwas verlangsamt. Es gibt eine normale motorische Reaktion auf Schmerzreize.
  • Die Betäubung ist tief. Erstaunlicher tiefer Grad zeigte ausgeprägte Desorientierung in Raum und Zeit. Beim Opfer herrscht der Zustand der tiefen Schläfrigkeit vor. Auf Fragen folgt in der Regel einsilbige Antworten. Die Reaktion auf Schmerzreize tritt im normalen Bereich auf. Das Opfer kann nur einfache Aufgaben ausführen.
  • Der soporöse Zustand führt zu einer tiefen Depression des Bewußtseins, gleichzeitig werden jedoch Schutzreflexe auf die Auswirkungen schmerzhafter Reize erhalten. Pathologische Schläfrigkeit ist charakteristisch für diesen Zustand. Das Opfer kann seine Position nicht ändern und liegt ständig mit geschlossenen Augen auf dem Bett. Es kommt zu einem unfreiwilligen Akt des Wasserlassens und des Stuhlganges, da die Schließmuskeln nicht kontrolliert werden.
  • Koma ist moderat. Unter dem Begriff Koma wird ein unbewusster Zustand verstanden, in dem die Wahrnehmung der umgebenden Welt völlig fehlt. Ein gemäßigter Koma-Leidender kann nicht geweckt werden. Die Augen öffnen sich nicht für schmerzhafte Empfindungen, aber die Gliedmaßen werden zurückgezogen. Der Schluckreflex ist in der Regel schwierig. In der Funktion lebenswichtiger Organe gibt es keine Veränderungen, die das Leben des Opfers gefährden könnten.
  • Koma ist tief. Das tiefe Koma zeichnet sich nicht nur durch den unbewussten Zustand aus, sondern auch durch das Fehlen von Schutzreaktionen auf Schmerzreize. Für tiefes Koma sind deutliche Veränderungen im Herzen und im Atemrhythmus charakteristisch.
  • Coma-Terminal. In diesem Zustand fehlt der Muskeltonus vollständig. Im Gegensatz zu mäßigem und tiefem Koma werden kritische, manchmal mit dem Leben nicht vereinbare Störungen der Arbeit des Herz-Kreislaufsystems beobachtet. Der Blutdruck fällt unter 60 mm Hg. Art., Tachykardie oder Bradykardie ausgesprochen. Lange Atemstillstandszeiten sowie die pathologische Atmung von Cheyne-Stokes, Biota und Kussmaul werden im Atmungssystem beobachtet.

Der Zustand lebenswichtiger Organe

Der Zustand lebenswichtiger Organe ist das zweite Kriterium für die Diagnose einer Hirnkontusion. Bestimmen Sie für das Herz-Kreislauf-System die Herzfrequenz und den Blutdruck, für das Atmungssystem - den Rhythmus und die Atemfrequenz. Es ist auch notwendig, die Körpertemperatur zu bestimmen.

Bei der Arbeit lebenswichtiger Organe gibt es folgende Arten von Verletzungen:

  • Keine Verstöße Die Atemfrequenz beträgt 12 - 18 Atembewegungen pro Minute. Pathologische Arten der Atmung werden nicht erkannt. Die Herzfrequenz liegt im Bereich von 60 - 90 Schlägen pro Minute. Die Obergrenze des Blutdrucks überschreitet nicht 110-140 mm Hg. Art. Und der Boden - 60 - 80 mm Hg. Art. Die Körpertemperatur ist normal und überschreitet nicht 37 ° C.
  • Moderate Störungen bestehen in der Erkennung einer mäßigen Bradykardie (Herzfrequenz beträgt 51–59 Schläge / Minute) oder einer mäßigen Tachykardie (Herzfrequenz beträgt 81–100 Schläge / Minute). Nicht ausgeprägte Hypertonie wird ebenfalls bestimmt (140/80 - 180/100 mm Hg. Art.). Die Häufigkeit der Atembewegungen ist erhöht, mäßige Tachypnoe wird erkannt (20 - 30 Atemwege). Die Körpertemperatur liegt im Bereich von 37 - 37,9 ° C.
  • Ausgeprägte Verstöße. Es gibt eine ausgeprägte Bradykardie oder Tachykardie (weniger als 50 oder mehr als 120 Schläge / Minute) sowie ausgeprägte Bradypnoe oder Tachypnoe (weniger als 10 oder mehr als 30 Atemwege). Die Körpertemperatur liegt üblicherweise zwischen 38 und 38,9 ° C.
  • Grobe Verstöße. Es wird eine extreme Tachykardie oder Bradykardie festgestellt (mehr als 120 oder weniger als 40 Schläge / Minute). Der Blutdruck übersteigt 220/120 mm Hg. Art. Die Körpertemperatur steigt im Bereich von 39 - 39,9 ° C.
  • Kritische Störungen in der Arbeit lebenswichtiger Organe führen zum Tod, wenn die Reanimation nicht ausgenutzt wird. Diese Verstöße sind gekennzeichnet durch periodisches, flaches Atmen mit langen Apnoezeiten, einen Blutdruckabfall unter 60 mm Hg. Art., Tachykardie, bei der die Herzfrequenz nicht berechnet werden kann, sowie ein Anstieg der Körpertemperatur über 40 ° C.

Neurologische Störungen

Die Niederlage der Gehirnstrukturen bei traumatischen Hirnverletzungen führt zum Auftreten von neurologischen Erkrankungen, die vom Grad der Schädigung abhängen. Bei leichten Quetschungen sind neurologische Symptome normalerweise nicht ausgeprägt. Wenn in der grauen und weißen Substanz des Gehirns massive destruktive Prozesse und Mehrfachblutungen auftreten, führt dies zwangsläufig zu Behinderungen sowie zu Beeinträchtigungen im motorischen und psychischen Bereich.

Folgende Arten von neurologischen Erkrankungen werden unterschieden:

  • Keine Verstöße Die Größe der Pupillen beider Augen ist gleich. Es gibt eine normale Pupillenreaktion auf einen Lichtreiz in Form einer Verengung. Normale Sehnenreflexe zeigen sich (mechanische Stimulation mit einem Hammer an der Sehne führt zu Muskelkontraktionen), die motorische und sensorische Innervation der Extremitäten bleibt erhalten.
  • Moderate Störungen sind durch milde Anisokorie, klonischen Nystagmus und Sprachstörungen gekennzeichnet. Oft kann man die Parese eines Armes oder Beins beobachten.
  • Ausgeprägte Verstöße. Bei ausgeprägten Erkrankungen tritt die pathologische Erweiterung der Pupille eines Auges auf (die Läsion nur eines okulomotorischen Nervs). Es gibt auch eine abgeschwächte Reaktion auf einen Lichtreiz. Ausgeprägte Erkrankungen sind durch meningeale Symptome gekennzeichnet. Muskelspannungs- und Sehnenreflexe schwächen sich auf der betroffenen Seite (je nachdem, wo die Läsion in der rechten oder linken Hemisphäre auftritt). In der Regel können Krämpfe in den Gliedmaßen festgestellt werden.
  • Schwere Verletzungen sind durch ein schwebendes Auge gekennzeichnet (ein Symptomkomplex, der bei massiven Läsionen des Okzipitales und des Frontallappens auftritt). Es können mehrere Krämpfe sowie Lähmungen der Gliedmaßen auftreten.
  • Kritische Verstöße. Offenbarte bilaterale Ausdehnung der Pupillen und das völlige Fehlen einer Reaktion auf den Lichtreiz. Bei kritischen Erkrankungen, die durch das völlige Fehlen des Muskeltonus sowie das Fehlen jeglicher Reflexe gekennzeichnet sind. Es gibt eine Parese von drei oder vier Gliedmaßen sowie konstante Krampfanfälle.
Anhand dieser drei Kriterien (allgemeiner Bewusstseinszustand, Zustand vitaler Organe, Ausmaß neurologischer Störungen) kann ein Arzt eine genaue Diagnose stellen und die Schwere der Hirnkontusion bestimmen.

Zusätzliche Studien zur Hirnkontusion

Leichte Gehirnquetschung

Mittlere Gehirnquellung

Schwere Gehirnquetschung

Bei schweren Hirnverletzungen zeigt die Computertomographie häufig eine Schwellungszone des Gehirns und / oder ein zerfallendes Hirngewebe. In dieser Zone werden kleine Bereiche entdeckt, die eine erhöhte Dichte aufweisen (frische Blutgerinsel). In der Hälfte der Fälle werden weitreichende destruktive Prozesse beobachtet, die in die Tiefen des Gehirns stürzen und das Ventrikelsystem erreichen. Es ist erwähnenswert, dass diese betroffenen Bereiche mit der Zeit kleiner werden und homogener werden. In der Regel tritt die Resorption von Blutgerinnseln bereits nach 7–10 Tagen auf und das traumatische Ödem verschwindet nach 30–40 Tagen. An der Stelle des Hirnödems bilden sich zahlreiche Blutungen und bröckelndes Hirngewebe, Bereiche des Bindegewebes.

Die übrigen Fälle sind durch das Vorherrschen der Blutung gegenüber den destruktiven Läsionen der Gehirnstrukturen gekennzeichnet. Bei massiven Blutungen wird das Hirngewebe mit Blut getränkt. In dieser Situation zeigt die Computertomographie einen massiven Bereich mit hoher Dichte. Nach 5 Wochen nimmt dieser Bereich allmählich ab und es bildet sich Bindegewebe am Ort des nekrotischen Gewebes.

Erste Hilfe bei geschlossener Kopfverletzung

Wenn eine verletzte Person mit einer geschlossenen Kopfverletzung entdeckt wird, rufen Sie als erstes eine Rettungswagen-Brigade an. Die Bereitstellung von unabhängiger Erste Hilfe reduziert sich auf die Aufrechterhaltung der Funktion lebenswichtiger Organe. Dazu ist es notwendig, die Durchgängigkeit der Atemwege sicherzustellen und das Absaugen (Absaugen) von Erbrochenem in die Atemwege zu verhindern.

Wenn das Opfer bewusstlos ist, sollten Sie es auf eine Seite legen und für eine stabile Position sorgen. In einer solchen Position gibt es kein Nachlassen der Sprache. Dazu ist es erforderlich, den unteren Arm (relativ zum Körper des Opfers) am Ellbogengelenk zu beugen und den Oberarm unter den Kopf zu legen. Der Unterschenkel sollte gestreckt sein und der Oberschenkel am Knie- und Hüftgelenk um 90 ° gebogen sein. Sie sollten auch die Mundhöhle sorgfältig auf das Vorhandensein von Erbrechen untersuchen, da die Schädel-Hirn-Verletzung durch Erbrechen gekennzeichnet ist. Brechmassen werden mit dem Zeige- und Mittelfinger entfernt, die in einem Lappenmaterial (Taschentuch, Verband) vorgewickelt sind.

Wenn das Opfer bei Bewusstsein ist, heben Sie es nicht auf die Füße. Es ist nur die Position erlaubt, die auf dem Rücken oder der Seite liegt. Die Position am Bauch ist nicht zu empfehlen, da dies den Magen zusätzlich irritiert und zu einem Würgereflex führen kann. Bei der Ankunft muss das Krankenwagenopfer auf die neurochirurgische oder Intensivstation gebracht werden.

Was ist der Unterschied zwischen Gehirnerschütterung und Gehirnquetschung?

Die Gehirnerschütterung unterscheidet sich von der Gehirnkontusion durch das Fehlen makrostruktureller Schäden (traumatische Ödeme, Mehrfachblutungen und Quetschung des Gehirngewebes). Auch für die Gehirnerschütterung ist das Gehirn nicht durch das Vorhandensein von Knochenbrüchen der Schädelknochen gekennzeichnet. Gehirnerschütterung ist die mildeste Form einer traumatischen Hirnverletzung, die durch einen kurzzeitigen Bewusstseinsverlust gekennzeichnet ist (nicht mehr als einige Minuten).

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