Ventrikulo-Peritoneal-Shunting als Behandlung von Hydrozephalus

Diese Krankheit ist eine Spezialität: Neurochirurgie

1. Was ist ventrikulo-peritoneales Rangieren?

Das ventrikulo-peritoneale Shunting ist eine chirurgische Operation, mit der Sie erfolgreich mit Hydrozephalus umgehen können.

Hydrocephalus, im Volksmund als Wassersucht des Gehirns bezeichnet, ist eine schwere Erkrankung, deren Essenz den systematischen Abfluss von Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis) verletzt, was wiederum zu einem Anstieg des Ventrikelvolumens des Gehirns führt.

2. Grundmethoden der Operationen

Die ventrikulo-peritoneale Rangieroperation wird seit über fünfzig Jahren praktiziert und ist die Hauptmethode, um praktisch jede Form des Hydrocephalus zu beseitigen. Die Essenz dieser Operation besteht darin, mit Hilfe eines speziellen Systems von Schläuchen, die mit einem Ventil ausgestattet sind, den Überschuss an CSF in die natürlichen Körperhöhlen zu bringen. Abhängig davon, welche Kavität dafür ausgewählt wird, können diese Rangierarten unterschieden werden:

• ventrikulo-peritoneal (zerebrospinale Flüssigkeit dringt in die Bauchhöhle ein);
• ventriculo-atriales (zerebrospinale Flüssigkeit wird in den rechten Vorhof zurückgezogen);
• ventrikulopleural (Zerebrospinalflüssigkeit dringt in die Pleurahöhle ein).

Heute ist die häufigste Methode zur Behandlung des Hydrozephalus die Methode des ventrikulo-peritonealen Rangierens. Für eine solche Operation hat der Chirurg die Möglichkeit, aus zweihundert verschiedenen Shuntsystemen zu wählen, die derzeit existieren.

Wie bereits erwähnt, besteht das Hauptziel des ventrikulo-peritonealen Rangierens darin, einen künstlichen Weg für den Abfluss von überschüssiger Spinalflüssigkeit aus dem Ventrikelsystem des Gehirns in die Bauchhöhle zu bilden. In einigen Fällen kann der Arzt entscheiden, einen chirurgischen Eingriff auf minimal invasive laparoskopische Weise durchzuführen, d. H. ohne auf weite Einschnitte der vorderen Bauchwand zurückgreifen zu müssen - dies verringert das Verletzungsrisiko der inneren Organe in der Bauchhöhle und verkürzt die Rehabilitationszeit des Patienten.

3. Arten von Shuntsystemen

Wir haben bereits erwähnt, dass die moderne Medizin ein ganzes Arsenal verschiedener Shuntsysteme hat - es gibt mehr als 200 Arten von ihnen. Alle mit Ventilen ausgestatteten Shunt-Modelle können je nach Durchsatz, oder anders gesagt, nach dem Liquordruck, in drei Typen unterteilt werden.

Shuntsysteme mit Ventilen eines bestimmten Drucks stellen für den Chirurgen eine gewisse Komplexität dar, da ein Fehler bei der Wahl der Parameter des Shuntsystems sowohl zu einer übermäßigen als auch einer unzureichenden Flüssigkeitsentwässerung führen kann.

Dieses Problem kann durch Rangiersysteme gelöst werden, die vor nicht allzu langer Zeit mit programmierbaren Ventilen ausgestattet wurden. Die Komplexität der Installation eines solchen Systems unterscheidet sich praktisch nicht von einer ähnlichen Operation, während der ein System mit einem Ventil eines gegebenen Drucks installiert wird. Das „Herz“ des programmierbaren Ventils besteht darin, dass es mit einer Anti-Siphon-Vorrichtung ausgestattet ist, die für die Möglichkeit der Fernsteuerung des Drainagewertes und des Intrakranialdrucks des Patienten ausgelegt ist.

Ventrikulo-Peritoneal-Shunt

Seit der Mitte des zwanzigsten Jahrhunderts ist das ventrikulo-peritoneale Shunting eine der häufigsten Methoden zur Behandlung von Hydrozephalus, wodurch der intrakraniale Druck verringert werden kann, der aufgrund einer Verletzung der Absorption oder des Abflusses von Liquor im Gehirn ansteigt.

Die Essenz der Operation besteht darin, dass der ventrikulo-peritoneale Shunt installiert wird, der die überschüssige Liquorflüssigkeit in die Bauchhöhle ableitet. Der Shunt besteht aus drei Teilen:

• ventrikulärer Katheter;
• Ventil;
• Bauchkatheter.

Ein ventrikulärer Katheter ist ein flexibles, hohles Rohr, das Öffnungen zur Aufnahme von Liquor in die Ventrikel des Gehirns unter Druck aufweist. Als nächstes tritt die Flüssigkeit in das Ventil ein. Moderne Ventile haben unterschiedliche Übertragungsraten des Liquors, wodurch der beobachtende Neurochirurg das Volumen des durch das Ventil strömenden Fluids steuern kann.

Shunts können je nach Aufbau des Ventils klassifiziert werden:

• Druckeinstellventile;
• Druckgesteuerte Ventile.

In jedem Fall wählt ein Spezialist sein System aus, abhängig von der Art des Hydrozephalus, dem Alter des Patienten und dem Vorhandensein einer begleitenden Pathologie. Zum Beispiel werden Niederdrucksysteme zur Behandlung eines dysfunktionellen Hydrozephalus empfohlen.

Heutzutage bevorzugen Neurochirurgen Shunt-Systeme mit programmierbaren Ventilvorrichtungen, die es ermöglichen, den Druck auf das Ventil mit speziellen Kalibrierungsvorrichtungen aus der Ferne zu verändern.

Ventrikulo-peritoneales Rangieren

Das ventrikulo-peritoneale Shunting ist die am meisten bevorzugte Operation für den Gehirnhydrozephalus. Die Intervention selbst besteht aus mehreren Schritten:

• Punktion und Drainage des lateralen Ventrikels, insbesondere des Vorderhorns.
• Der Arzt installiert ein vorgewähltes Shuntsystem.
• Ein Kardioperitonealkatheter wird subkutan verabreicht.
• Der distale Katheter taucht in die Bauchhöhle ein.
• Überprüft die Funktion des Systems.
• Wundverschluss ist im Gange.

In Gegenwart von modernen Geräten und hochqualifizierten Neurochirurgen dauert eine solche Operation 1,5 bis 2 Stunden. Bei einem richtig ausgewählten System ist die Wahrscheinlichkeit postoperativer Komplikationen minimal.

Siehe auch:

Ventrikulo-Peritoneal-Shunt: Der Preis hängt von vielen Faktoren ab, darunter auch von der Art des Shunts. Die ungefähren Kosten für das ventrikulo-peritoneale Rangieren (ohne Verbrauchsmaterialkosten) im Netzwerk der Open Clinic:

Gehirnverlagerung bei Kindern und Erwachsenen

Hydrocephalus ist eine ernste Erkrankung, bei der der Abfluss von Hirnflüssigkeit aus den Ventrikeln des Gehirns gestört ist. Infolgedessen sammelt sich Flüssigkeit in ihnen, was zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks, einer Kompression der Gehirnstrukturen und zu neurologischen Störungen führt.

Bei Kindern mit angeborenem Hydrozephalus nimmt der Kopf zu, die normale Entwicklung des Gehirns ist unter solchen Bedingungen nicht möglich. Die einzige Möglichkeit, diese Pathologie zu behandeln, ist eine Operation.

Gehirnverlagerung nach Hydrozephalus - was ist das?

Shunting ist eine Operation, die es erlaubt, den Hydrozephalus zu heilen und seine Entwicklung in der Zukunft zu verhindern. Ihr Zweck besteht darin, einen zusätzlichen Weg für den Abfluss von Hirnflüssigkeit aus den Ventrikeln zu schaffen, wenn seine normale Zirkulation schwierig oder völlig unmöglich ist.

Es gibt verschiedene Methoden, um das Gehirn zu rangieren:

• Ventrikulo-Vorhof (Verbindung des Ventrikels mit dem rechten Vorhof, seltener mit dem linken);
• Ventrikulo-Peritoneal (Verbindung des Ventrikels mit dem Peritoneum);
• Ventrikulozystomie (Verbindung des Ventrikels mit Zisternen der Arachnoidemembran des Gehirns);
• Subduro-Peritoneal (Verbindung des Raumes unter der Dura Mater mit dem Peritoneum);
• Ventrikulär-pleural;
• Ventrikulourethral (seltene Art des Rangierens, Verbindung des Ventrikels mit der Harnröhre).

Welche Methode in jedem speziellen Fall angewendet wird, hängt von folgenden Faktoren ab:

• Merkmale der Krankheit bei einem Patienten;
• assoziierte Krankheiten;
• Allgemeiner Zustand.

Fragen Sie den Arzt nach Ihrer Situation

Wie werden Operationen bei Kindern, Erwachsenen und Neugeborenen durchgeführt?

Während der Operation zum Shunting des Gehirns wird dem Patienten ein System von Schläuchen und Ventilen injiziert, die den normalen Abfluss von Liquor cerebrospinalis sicherstellen.

Diese Röhren weiter:

• behindere nicht die Bewegung;
• verletze nicht den Blutfluss;
• kann den Zustand des Patienten erheblich verbessern.

Bei Erwachsenen werden sie fortlaufend etabliert, bei Kindern müssen sie regelmäßig ersetzt werden, wenn das Kind wächst.

Bei Neugeborenen sollte eine solche Operation, sofern angezeigt, so früh wie möglich durchgeführt werden. Dies ist darauf zurückzuführen, dass bei angeborenem Hydrozephalus die Entwicklung des Gehirns beeinträchtigt ist, was zu Abweichungen in der Psyche und der geistigen Entwicklung des Kindes führt.

Bei älteren Kindern und Erwachsenen kann die Ursache für den Hydrozephalus normalerweise auf eine Enzephalitis oder Meningitis übertragen werden, so dass meistens ein Ventrikel betroffen ist. Dies macht die Operation selbst einfacher, verlängert aber die Diagnose, da herausgefunden werden muss, in welchem ​​Ventrikel die Verletzung aufgetreten ist.

Was macht diese Operation aus?

Beim Rangieren wird der Abfluss von Liquor aus den Ventrikeln des Gehirns normalisiert. Dadurch wird der intrakraniale Druck normalisiert, wodurch Kopfschmerzen beseitigt werden können.

Der überfließende Ventrikel stoppt das Quetschen der benachbarten Gehirnstrukturen, so dass die durch den Hydrozephalus verursachten neurologischen Störungen verschwinden und verlorene motorische Funktionen wiederhergestellt werden.

Bei Neugeborenen führt die Überfüllung der Herzkammern aufgrund physiologischer Merkmale zu einer Zunahme der Kopfgröße, begleitet von Kompression und Atrophie des Gehirns.

In der Zukunft droht die geistige Behinderung und schwere motorische Beeinträchtigung eines Kindes.

Durch die rechtzeitige Umgehung können Sie diesen Vorgang stoppen. Das Gehirn der Kinder ist sehr plastisch, und die Funktionen der geschädigten Hirnareale sind schnell wiederhergestellt. Das Entwicklungstempo des Kindes holt allmählich gesunde Kinder gleichen Alters ein.

Im Hinblick auf den kosmetischen Effekt tritt hier leider keine umgekehrte Entwicklung auf, aber wenn das Kind wächst, können sich die Proportionen seines Körpers wieder normalisieren.

Voruntersuchungen und Schulungen

Bevor Sie einen Bypass-Vorgang ausführen:

1. Dem Patienten wird eine Reihe von Tests zugewiesen. Störungen in der Struktur der Ventrikel, Ansammlung von Flüssigkeit in ihnen und Hirnschäden sind vor allem bei der MRT zu sehen. Diese Studie ermöglicht es uns, das vollständigste Bild von Verletzungen des Abflusses von Flüssigkeit in den Ventrikeln zu erhalten, und die Ergebnisse der Studie adressieren die Notwendigkeit einer Operation.
2. Andere Studien - Angiographie des Gehirns (Röntgenuntersuchung von Blutgefäßen, kann mit einem MRI- oder CT-Scan durchgeführt werden), um mögliche Durchblutungsstörungen im Gehirn, das Blutungsrisiko während der Operation und die Lage der Gefäße festzustellen.
3. Darüber hinaus wird an der Kavität geforscht, in die die Zerebralflüssigkeit abgezogen werden soll. Wenn ein Atrium mit dieser Kapazität ausgewählt wird, müssen ein EKG, eine EchoCG und eine Dopplerographie des Herzens durchgeführt werden, um zu bestimmen, wie sicher eine solche Operation ist.
4. Wenn geplant ist, den betroffenen Ventrikel mit dem Peritoneum zu verbinden, wird eine Ultraschall- und MRI-Untersuchung der Bauchhöhle durchgeführt, um mögliche Kontraindikationen für die Operation zu identifizieren.

Wenn bereits eine Operation geplant wurde, sollte der Patient:

1. Duschen Sie zweimal - am Abend vor der Operation und am Morgen der Operation, während Sie gleichzeitig Ihre Haare gründlich waschen.
2. Die letzte Mahlzeit sollte acht Stunden vor der Operation sein, Sie können kleine Mengen Wasser trinken, Alkohol ist völlig kontraindiziert.
3. Haare auf dem Kopf müssen ganz oder teilweise gerettet werden (dies macht die Krankenschwester).
4. Brillen, Kontaktlinsen, Zahnersatz, Ohrringe und Piercings müssen entfernt werden - während der Operation am Kopf sollten sich keine Fremdkörper befinden.
5. Sämtlicher Schmuck, Mobiltelefon und andere Wertgegenstände müssen vorab den Angehörigen oder der Aufbewahrungskammer übergeben werden.

Transaktionspreis

Der Preis für die Operation variiert je nach Region und den Merkmalen der Klinik, es kann jedoch mit Sicherheit gesagt werden, dass Bypassoperationen kein billiges Vergnügen sind. Neben der Operation selbst ist es notwendig, Geld für Diagnoseverfahren auszugeben, die auch sehr viel kosten.

Rehabilitation und Erholung

Am ersten Tag der postoperativen Periode verbringt der Patient die Neuroreanimation. Dies ist notwendig, um eine sorgfältige Beobachtung des Patienten sicherzustellen und rechtzeitig die Verschlechterung des Zustands zu erkennen, falls dies geschieht. Bei Bedarf verlängert sich der Aufenthalt auf der Intensivstation.

Wenn die postoperative Periode ohne Ereignis ist, wird der Patient einen Tag nach der Operation in die neurologische Abteilung gebracht.

In der nächsten Woche nach der Operation wird dem Patienten die Bettruhe mit seiner allmählichen Ausdehnung gezeigt, während sich das Wohlbefinden des Patienten verbessert. In dieser Zeit wird dem Patienten als prophylaktische Maßnahme zur Entwicklung einer Infektion Antibiotika verordnet.

Andere Medikamente werden ebenfalls verschrieben:

• Antikonvulsiva;
• Schmerzmittel;
• mit erhöhtem Blutdruck - Mannit in Kombination mit anderen Diuretika.

Nach der Operation wird dem Patienten ein MRT gemacht - das erste Mal einen Tag nach der Operation - bei Bedarf kann eine weitere Analyse durchgeführt werden. Stellen Sie sicher, dass der Shunt vorhanden ist, lose ist und seine Funktion erfüllt.

Behandlung und Pflege

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus:

• Sie müssen sechs Monate unter der Aufsicht eines Neurologen bleiben.
• Wenn es in dieser Zeit keine Komplikationen gab, ist die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens in der Zukunft eher gering.
• Jede körperliche oder auch nur geringfügige körperliche Aktivität während dieser Zeit muss mit dem Arzt abgesprochen werden. Ausnahmen von dieser Regel - Gehen.
• Der Profisport ist ausgeschlossen, bis der behandelnde Arzt entscheidet, dass er für den Patienten sicher ist.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus:

• Sie können baden, duschen und Ihre Haare waschen - es verursacht keine Komplikationen, aber Sie sollten nicht zum Pool gehen und im offenen Wasser schwimmen.
• Es ist ratsam, jeglichen Stress abzubauen, mit dem Rauchen aufzuhören und vollständig auf Alkohol zu verzichten.
• Koffein ist nicht nützlich.
• Hausarbeit sowie körperliche Aktivitäten müssen streng dosiert werden, schwere Gegenstände können nicht angehoben werden.

Solche strengen Beschränkungen werden, falls erforderlich, für einen Monat oder länger aufrechterhalten. Im Laufe der Zeit kehrt der Patient zu einem gesunden Leben zurück.

Gefahr möglicher Komplikationen

Wie bei jeder Operation, insbesondere am Gehirn, kann es beim Rangieren zu einer Reihe von Komplikationen kommen. Daher ist es sehr wichtig, die ersten Symptome nicht zu übersehen.

Symptome verschiedener Komplikationen:

1. Die Infektion der Wunde macht sich bemerkbar:
   • Temperaturerhöhung in den ersten Tagen nach der Operation;
   • Kopfschmerzen;
   • Übelkeit und Erbrechen;
   • Rötung der Narbe;
   • Gangstörungen, Bewegungskoordination;
   • Müdigkeit
2. Falsche Installation des Shunts führt dazu, dass die Symptome des Hydrozephalus nach der Operation nicht verschwinden, außerdem gibt es Anzeichen einer Entzündung - Schmerzen entlang des Shunts, Fieber, das Auftreten von Ödemen. Um dies zu verhindern, wird nach der Operation eine MRI durchgeführt.
3. Eine Komplikation, die normalerweise mehrere Jahre nach der Operation auftritt, ist das Verstopfen des Shunts. Es manifestiert sich durch die Rückkehr der Symptome des Hydrozephalus - Kopfschmerzen, fokale neurologische Symptome, erhöhter intrakranialer Druck.

Um die ersten Anzeichen einer Verstopfung des Shunts rechtzeitig zu bemerken, ist es notwendig, jedes Jahr einen Neurologen aufzusuchen. Wenn eine solche Pathologie auftritt, wird der verstopfte Shunt entfernt und durch einen neuen ersetzt.

Shunt-Probleme

Bei Patienten mit Liquor-Shunts ist eine neurochirurgische Diagnose in der Regel für eine Vielzahl von Symptomen erforderlich. "Probleme", die mit Shunts verbunden sind, umfassen normalerweise eine oder mehrere der folgenden:

1. unzureichendes Rangieren
2. Infektion
Die Punkte 1 und 2 decken die meisten Probleme ab
3. übermäßiges Rangieren: zusammengebrochene Ventrikel, SDG usw.
4. Anfälle
5. Probleme im Zusammenhang mit dem distalen Katheter
A. Peritoneal
B. Vorhof
6. Schädigung der Haut im System: Infektion oder allergische Reaktion auf Silikon

Indikationen für die Punktion eines Shunts oder eines Geräts, das den Zugang zum Ventrikel ermöglicht (z. B. das Ohmai-Reservoir):

1. Analyse von CSF
A. Klarstellung der Shunt-Infektion
B. Zytologie: Zum Beispiel mit PNEO zum Nachweis maligner Zellen im Liquor
C. Entfernung von Blut: zum Beispiel bei intraventrikulärer Blutung

2. Bewertung der Funktion des Shunts
A. Druckmessung
B. Kontraststudien:
1) die Einführung von KV (Iodid oder Isotop) in proximaler Richtung
2) Einführung von CV in distaler Richtung

3. als vorübergehende Maßnahme, um die Funktion des Systems beim Verschließen seines distalen Endes sicherzustellen

4. Medikamentenverabreichung
A. AB: Infektion mit einem Shunt oder einer Ventrikulitis
B. CT-Medikamente (Antikrebsmittel)

5. Wenn ein Katheter in einer Tumorzyste installiert ist (was kein typisches Rangieren ist):
A. periodische Entfernung angesammelter Flüssigkeit
B. die Verabreichung des radioaktiven p-ra-Wirkstoffs (üblicherweise Phosphor) zur Beeinflussung des Tumors

Jede Punktion des Shunts ist mit dem Infektionsrisiko verbunden. Mit Vorsicht kann dieses Risiko minimiert werden.

1. Rasiere deine Haut
2. Behandeln Sie es mit Povidoniodidlösung x5 min
3. Verwenden Sie eine 25-Nadel-Nadel mit einem „Butterfly“ oder weniger (die Noncoring-Nadel ist ideal): Bei gewöhnlichen Punktionen kann die Nadel nur an den speziell dafür vorgesehenen Shunt-Stellen eingeführt werden

Die Reihenfolge der Druckmessungen finden Sie in der Tabelle. 8-2.

Tab. 8-2. Die Reihenfolge der Aktionen während der Punktion des Shunts

Patientenanweisungen

Es ist notwendig, dass alle Patienten mit GCF und ihre Angehörigen Folgendes wissen:

1. Anzeichen einer Fehlfunktion des Shunts oder seiner Infektion

2. Pumpen Sie den Shunt nur, wenn dies aus irgendeinem Grund empfohlen wird.

3. prophylaktische Anwendung von AB: empfohlen in den folgenden Situationen (obligatorisch für IHR, aber manchmal für andere empfohlen):
A. zahnärztliche Verfahren
B. instrumentelle Untersuchung der Blase: Zystoskopie, CMG usw.

4. Regelmäßig wird der Zustand des Systems überprüft, einschließlich der Position seines distalen Endes bei heranwachsenden Kindern.

Bei Kindern beträgt die Häufigkeit der Funktionsstörungen der Shunts im ersten Jahr nach ihrer Installation ≈17%.

Verstöße können durch einen oder mehrere der folgenden Gründe verursacht werden:

1. Blockade (Okklusion)
A. Mögliche okklusionsursachen:
1) Gefäßplexusverschluss
2) Fusion infolge von Proteinablagerungen
3) Blut
4) Zellen (Entzündungen oder Tumoren)
5) nach der Infektion
B. Ort der Blockade
1) ventrikuläre Endblockierung (am häufigsten): in der Regel aufgrund von Gefäßplexus sowie durch Glia-Adhäsionen intraventrikuläres Blut
2) Blockade des mittleren Teils des Systems (Ventile, Adapter usw.); Tumorfilter können mit Tumorzellen verstopft sein; ACS kann sich aufgrund des Drucks verschiedener darüber liegender subkutaner Gewebe schließen.
3) Blockade des distalen Endes
C. Abklemmen, Knicke oder Systembrüche überall: Im Laufe der Zeit verkalken und brechen die Silikonelastomere, die zur Herstellung von Kathetern verwendet werden, werden härter und spröder, was zu einer Vereinigung mit dem Unterhautgewebe führen kann. Die Bariumimprägnierung kann diesen Prozess beschleunigen. Der Tubus bricht oft um das Schlüsselbein herum, wahrscheinlich aufgrund seiner Bewegungen, er ist einer erhöhten Exposition ausgesetzt

Beschwerden und Symptome mit unzureichendem Rangieren

Beschwerden und Symptome werden durch akuten GCF verursacht und umfassen:

1. Beschwerden bei akutem Anstieg der ICP
A. G / B
B. T / P
C. diplopia
D. Schläfrigkeit
E. Ataxie
F. bei Säuglingen: Apnoe und / oder Bradykardie; Reizbarkeit
G. Anfälle: das Auftreten neuer Anfälle, vermehrte alte; Problem der Anfallskontrolle

2. Symptome bei akuter ICP-Erhöhung
A. Blickparese nach oben („das Symptom der untergehenden Sonne“), siehe Parino-Syndrom
B. Parese des Abduzenten Nervs: falsch lokalisierendes Symptom
C. Gesichtsfeldeinschränkungen oder Blindheit
D. Schwellung der Brustwarze des N. opticus (unter 2 Jahren ist selten)
E. Bei Säuglingen: ein praller Frühling, geschwollene Hautvenen

3. Schwellung um das Nebenrohr herum: verursacht durch das Austreten des CSF entlang des Rohrs

4. chronische Veränderungen: Die Größe des Frontal-Okzipitalkreises liegt vor der Durchschnittskurve (bis die Nähte geschlossen sind).

Systembewertung für unzureichendes Rangieren

1. Anamnese und klinische Untersuchung sollten darauf gerichtet sein, das Vorhandensein der oben genannten Beschwerden und Symptome festzustellen. Darüber hinaus sollten Sie Folgendes berücksichtigen:
A. die Ursachen der anfänglichen Installation des Shunts (Myelomeningozele, die Auswirkungen einer Meningitis usw.)
B. Datum der letzten Revision des Shunts und seiner Ursachen
C. Verfügbarkeit zusätzlicher Geräte im System (z. B. ACS usw.)
D. für Kinder: Stirnumfang des Hinterkopfes. Markieren Sie den Wert im Standardzeitplan (wenn das Kind bereits einen eigenen Zeitplan hat, verwenden Sie es)
E. Wasserquelle (falls noch offen): Normalerweise ist die Feder weich und pulsiert, ihre Spannung ändert sich während des Atmens. Bei einem stark gewölbten Auslauf sollte ein Hindernis vermutet werden; Eingelassener Frühling kann normal sein oder mit übermäßigem Rangieren
F. Ventilkapazität zum Befüllen und Entleeren
1) Vorsicht: Dies kann die Behinderung verschlimmern, insbesondere wenn der Shunt durch übermäßiges Rangieren durch das Ependym geschlossen wird: kontrovers
2) es ist schwierig, die Klappe zu quetschen: impliziert die Okklusion des distalen Endes
3) das Ventil langsam nach dem Entleeren befüllen (die übliche Befüllzeit für ein Ventil beträgt 15-30 s): impliziert die Okklusion des proximalen (ventrikulären) Endes
G. Anzeichen von CSF außerhalb der Röhre entlang des Verlaufs
H. Wenn bei Kindern, insbesondere bei Zerebralparese und Ernährung durch eine Gastrostomieröhre, die Hauptbeschwerde das Erbrechen ist, sollte der gastroösophageale Reflux ausgeschlossen werden.

2. Röntgendiagnostik
A. „Serienbild des Shunts“: eine Reihe von Röntgenaufnahmen, auf denen der gesamte Shunt sichtbar sein soll (für HSV ist dies das direkte und laterale Kraniogramm + RGC (untere Abschnitte) und / oder die Bauchhöhle).
1) Durch Röntgenvisualisierung des gesamten Shunts wird die Unterbrechung oder Migration des Endes des Shunts vermieden. Achtung: Ein getrenntes System kann aufgrund des Abflusses von CSF durch den Faserkanal weiterhin funktionieren. Die folgenden Geräte in dem System können strahlendurchlässig sein und daher den Verdacht einer Unterbrechung verursachen: das zentrale Silikonteil in einem Holterventil
a. Adapter ("Y" - oder "T" -förmig sowie gerade)
b. ACS
c. Tumorfilter
2) Versuchen Sie, die neuesten Röntgenbilder zum Vergleich und zur Definition von Brüchen zu erhalten (dies ist besonders wichtig bei "komplexen" Shuntsystemen, die mehrere ventrikuläre oder zystische Katheter oder Extras haben).
B. Bei Patienten mit offenen Fontanelen ist Ultraschall die optimale Diagnosemethode (insbesondere wenn Ergebnisse einer früheren Ultraschallstudie vorliegen).
C. CT-Scan: Wenn die Fontanellen bereits geschlossen sind, kann bei einem "komplexen" System ein CT-Scan erforderlich sein (z. B. Umgehen der Zyste).
D. MRI: Zu teure und langwierige Studie zur routinemäßigen Bewertung des Shunts; Elemente des Shunts sind schwer zu unterscheiden. In „schwierigen“ Fällen kann es jedoch unersetzlich sein (transependymale Liquorabsorption, Hohlraumbildung usw.).
E. "Shuntogramm", wenn noch unklar ist, ob das System funktioniert
F. Radioisotop
G. Verwendung von Jodid KV: zB Iohexol (Omnipaque 180)

3. Klappenpunktion: Die Indikationen sind variabel und werden normalerweise durchgeführt, wenn eine chirurgische Revision beabsichtigt ist oder wenn ein schwerwiegender Infektionsverdacht besteht

4. Revision des Shunts: Manchmal, selbst wenn das gesamte Shuntsystem sehr gründlich untersucht wurde, funktioniert das eine oder andere seiner Elemente, oder es funktioniert nicht, eine Operation durchzuführen und die Funktion jedes Elements separat zu prüfen. Selbst wenn kein Infektionsverdacht besteht, sollte das Animpfen von jedem entfernten Element des Systems vorgenommen werden.

Radioisotop-Shuntogramm: sogenanntes. Radioisotop-Shuntographie.

Methode: Haare rasieren und Haut mit Betadin bearbeiten. In der Position des Patienten auf der Rückseite punktieren Sie den Ventilbehälter mit einer 25-Gage-Nadel mit einem Schmetterling. Messen Sie den Druck und entfernen Sie 2-3 ml Liquor. 1 ml auf die Ernte geben. Schließen Sie das distale Ende des Systems mit einer „Verriegelung“ oder drücken Sie auf das Ventil und geben Sie ein Isotop ein (verwenden Sie zum Beispiel bei erwachsenen HSPs 1 μCy 99m Technetium-Pertechnetat (normale Grenzen: 0,5–3 mCy) in 1 ml Flüssigkeit). Tank mit Resten gesammelten CSF spülen. Bei mehreren Ventrikelkathetern müssen diese separat untersucht werden, um sicherzustellen, dass jeder von ihnen begehbar ist.

Die Bauchhöhle muss sofort mit einer Gammakamera untersucht werden, um eine direkte Einführung in distaler Richtung auszuschließen. Anschließend wird der Schädel untersucht, um den Fluss des Arzneimittels in den Ventrikel zu bestimmen (Durchgängigkeit des proximalen Katheters). Wenn nach 10 Minuten keine spontane Abgabe des Arzneimittels in die Bauchhöhle erfolgt, wird der Patient platziert und erneut untersucht. Wenn das Medikament nach weiteren 10 Minuten immer noch leer ist, pumpen Sie das Ventil. Sie müssen die diffuse Verteilung des Arzneimittels im Bauchraum sicherstellen, um die Bildung von Pseudozysten um die Katheterspitze herum zu verhindern.

Mögliche Komplikationen bei übermäßigem Rangieren

1. Gefallene Ventrikel: einschließlich eines gefallenen Ventrikelsyndroms
2. intrakranielle Hypotonie
3. Subduralhämatome
4. Kraniosynostose und Mikrozephalie
5. Stenose oder Okklusion des sylvianischen Aquädukts

Eines der oben genannten Probleme wird bei 10-12% der Patienten mit Langzeit-Ventrikel-Shunting für 6,5 Jahre nach dem ersten Shunting beobachtet. Einige Autoren glauben, dass die Probleme, die mit einem übermäßigen Rangieren verbunden sind, reduziert werden können, wenn mit LPS kommunizierende GTFs verwendet werden und ventrikuläre Transplantate nur für obstruktive GTF verbleiben. Übermäßiges Rangieren tritt bei HPS häufiger auf als bei YOUR, was durch die größere Länge des Shunts erklärt wird, was → ein ausgeprägterer Siphoneffekt ist.

T.N. Syndrom der niedrigen ICP. Das ist sehr selten. Die Symptome ähneln denen des spinalen G / B (verbunden mit der Körperposition, in Rückenlage durchgehen). Obwohl normalerweise keine anderen Symptome auftreten, können sie manchmal noch auftreten: T / P, Benommenheit und neurologische Symptome (z. B. Diplopie, Blickparese). Manchmal ähneln die Symptome denen mit erhöhtem ICP, nur dass sich der Zustand in Rückenlage verbessert. Die folgenden akuten Zustände können auftreten: Tachykardie, Bewusstseinsverlust, andere Symptome des Hirnstamms aufgrund einer rostralen Verschiebung des intrakraniellen Inhalts oder eines niedrigen ICP.

Ursache ist der Siphoneffekt, der durch die Flüssigkeitssäule in den Tuben des Shuntsystems verursacht wird, wenn sich der Patient in einer aufgerichteten Position befindet. Die Ventrikel können schlitzartig sein (wie im Fall des schlitzartigen Ventrikel-Syndroms - SSC) oder sie haben ein normales Aussehen. Für die Diagnose dieses Zustands ist es manchmal erforderlich, den ICP-Abfall zu bestätigen, wenn er von einer liegenden Position in eine vertikale Position geht. Diese Patienten können einen Shunt-Verschluss entwickeln und unterscheiden sich dann von Patienten mit SSC.

Bei kurzfristigen Symptomen kann die Behandlung der Wahl die Verwendung eines ACS sein. Patienten, bei denen die Symptome eines übermäßigen Verschiebens schon länger in der Nähe sind, tolerieren jedoch möglicherweise keine Versuche, den normalen intraventrikulären Druck wieder herzustellen.

1. asymptomatisch:
A. Vollständig zusammengebrochene (schlitzartige) Ventrikel können bei CT3-80% der Rangierpatienten im CT nachgewiesen werden, von denen die meisten keine Symptome zeigen.
B. Bei diesen Patienten können Symptome auftreten, die nicht mit Shunts zusammenhängen, wie z. B. echte Migräne.

2. cis-artiges ventrikuläres Syndrom (SCV): beobachtet bei < чем у 12% шунтированных пациентов. Варианты:
A. Intermittierender Shunt-Verschluss: Übermäßiger Austritt des Lektors führt zu einer Abnahme der Wände der Ventrikel. In diesem Fall kann aufgrund des Anhaftens des Ependyms der Ventrikel an den Löchern des Katheters eine Shunt-Blockade auftreten. Im Laufe der Zeit werden für viele dieser Patienten die Herzkammern extrem wenig duktil. Daher führt eine nachfolgende (auch minimale) Dilatation zu einem Druckanstieg und verursacht eine Symptomatologie. Die Expansion des Ventrikels führt jedoch schließlich zur Öffnung der Kathetereingänge und zur Wiederaufnahme der Drainage (daher die intermittierenden Symptome). Die Symptome ähneln denen mit einem schlecht funktionierenden Shunt: intermittierendes H / B, das nicht mit der Haltung zusammenhängt, oft mit T / P, Benommenheit, Angstzuständen, gestörtem Denken. Die Häufigkeit von SCS bei Shunt-Patienten beträgt ~ 2-5% 59,64. CT und MRI können Anzeichen einer transependymalen Resorption aufweisen.
B. völlige Nichtfunktion des Shunts (der sogenannte normovolemische GCF): Kann auftreten, aber die Ventrikel bleiben trotzdem schlitzartig Sie haben ihre Fähigkeit verloren zu expandieren aufgrund subependymaler Gliose oder gemäß dem Gesetz von Laplace (was darauf hindeutet, dass die Expansion einer großen Kapazität weniger Druck erfordert als die Expansion einer kleinen).
C. Venenhypertonie während der normalen Funktion des Shunts: Kann aufgrund partieller Venenverschlüsse auftreten, die unter vielen Bedingungen auftreten (z. B. Crouzon-Syndrom auf der Ebene des Foramen jugularis). Normalerweise vergeht das Erwachsenwerden.

3. Bei einigen Patienten mit idiopathischer intrakranialer Hypertonie kann es vor dem Hintergrund einer ständig erhöhten ICP zu schlitzartigen Ventrikeln kommen

4. Intrakranielle Hypotonie: In Rückenlage können die Symptome nachlassen

Bewertung des ventrikulären Septums

Wenn die Ventrikel zusammenfallen, füllt sich der Ventilbehälter beim Pumpen des Shunts langsamer.

Überwachung des Liquordrucks: entweder durch Lendenwirbelsäulendrainage oder durch eine in das Shunt-Reservoir eingesetzte Schmetterlingsnadel (mit dieser Methode können Sie Druckänderungen bei Positionsänderungen überwachen, z. B. das Auftreten eines Unterdrucks in vertikaler Position; der Nachteil ist eine Infektion). Insbesondere im Schlaf werden auch starke Druckanstiege überwacht.

Zum anderen kann der Zustand der Ventrikel bei diesen Patienten mit einem „Shuntogramm“ beurteilt werden.

Bei der Behandlung eines Patienten mit schlitzartigen Ventrikeln muss herausgefunden werden, zu welcher der 4 Gruppen er gehört. Wenn dies möglich ist, sollte die Behandlung entsprechend dieser Gruppe durchgeführt werden. Andererseits wird üblicherweise angenommen, dass die Behandlung empirisch als intrakranielle Hypotonie beginnt und ohne die gewünschte Wirkung auf andere Methoden umgestellt wird.

Asymptomatische gefallene Ventrikel

Die meisten Autoren haben einen proaktiven Übergang zu einem Ventil mit höherem Druck oder einem automatisierten Steuersystem hinterlassen. Diese Maßnahmen können jedoch gerechtfertigt sein, wenn die Überarbeitung des Shunts aus anderen Gründen durchgeführt wird.

Die posturale H / B als Folge einer intrakraniellen Hypotonie (echte Überdrainage) verläuft normalerweise von selbst. Wenn die Symptome länger als ≈3 Tage nach der Bettruhe anhalten, Schmerzmittel einnehmen und versuchen, den Bauch eng zu verbinden, sollten Sie den Druck überprüfen, bei dem das Ventil schließt. Wenn der Wert niedrig ist, müssen Sie möglicherweise entweder ein Anti-Siphon-Gerät (ACS) alleine installieren, wodurch die Widerstandsfähigkeit des Systems erhöht wird, oder manchmal in Kombination mit einem Ventil mit höherem Druck.

Slima-Syndrom

Patienten mit SSC-Symptomen leiden tatsächlich unter einem periodischen Druckanstieg. Wenn die Ursache ein vollständig nicht funktionierender Shunt ist, wird dessen Revision angezeigt. Bei intermittierender Okklusion sind folgende therapeutische Maßnahmen möglich:

1. Wenn die Symptome kurz nach der Installation des Systems oder seiner Revision auftreten, müssen Sie zuerst den Patienten beobachten, weil In vielen Fällen können die Symptome spontan verschwinden

2. Revision des proximalen Teils des Shuntsystems. Aufgrund der geringen Größe der Ventrikel kann es schwierig sein. Versuchen Sie, einen Katheter entlang des alten Kanals einzulegen. Die Länge des Katheters kann abhängig von den Daten der präoperativen Studie mehr oder weniger betragen. Einige Autoren empfehlen die Installation eines weiteren zusätzlichen Shunts, ohne den ersten zu entfernen

3. Patienten können auf eine der folgenden Aktionen positiv reagieren, da bereits ein kleiner Anstieg der Ventrikel die Einlässe des Katheters aus dem benachbarten Ependym befreit (dies ist möglicherweise nicht immer die Methode der Wahl):
A. Verwenden Sie ein Ventil mit höherem Druck oder
B. Installation von ACS; (Laut einigen Autoren ist die Methode der Wahl). Erstmals 1973 beschrieben

4. Poröse Dekompression, manchmal mit Dissektion von TMT. Dies führt in den meisten Fällen (aber nicht in allen Fällen) zur Ausdehnung der Schläfenhörner (Zeichen eines erhöhten Drucks).

Ventrikulo-peritoneales Rangieren

1. Präoperative Vorbereitung für den Hydrozephalus. Vor der Operation wird den Patienten gezeigt, dass sie eine Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane durchführen, um die Installation des distalen Endes des Shuntsystems zu planen.

Eine spezielle präoperative Vorbereitung ist nicht erforderlich.

2. Anästhesie Kombinierte Endotrachealanästhesie mit ausreichender Muskelentspannung.

3. Die Position des Patienten auf dem Operationstisch. Auf der Rückseite ist der Kopf um 30 ° in die dem Eingriff entgegengesetzte Richtung gedreht.

4. Stadien der ventrikuloperitonealen Verschiebung des Hydrozephalus.
4. 1. Punktion und Drainage des Vorderhorns des lateralen Ventrikels. Machen Sie eine lineare Inzision der Kopfhaut in der Projektion des Kocher-Punkts (2 cm vor der Koronarnaht und 2 cm nach außen von der Sagittalnaht). Nach der Skelettierung des Knochens ein Mühlenloch auferlegen. Die Dura Mater wird nach der Koagulation mit einem punktierten Einschnitt geöffnet. Ventrikelkatheter auf Mandrin erzeugen eine Punktion des vorderen Horns des lateralen Ventrikels. Die Flugbahn der Punktion sollte senkrecht zu der Bedingungslinie sein, die die äußeren Gehörgänge verbindet. Die Eintauchtiefe des Katheters beträgt 5 cm Nach der Aufnahme von Liquor wird der Katheter in der Schneidöffnung des Periosts fixiert.

4. 2. Installieren Sie das Ventilshunt-System. Im Bereich des Ohres wird auf der Seite der Ventrikelpunktion in der Projektion des äußeren Gehörgangs ein etwa 3 cm langer bogenförmiger Einschnitt gemacht, der darunterliegende Knochen ist Skelett. Das distale Ende des Ventrikelkatheters wird mit Hilfe eines Mandrin aus dem Bereich des Fräslochs in den Bereich der Ohrinzision unter der Haut geführt. Letztere ist mit der Klappe des Shuntsystems verbunden, das in der Projektion des äußeren Gehörgangs auf dem Knochen platziert wird.

4. 3. Halten Sie den Kardioperitonealkatheter an die Bauchhöhle. Im supraklavikulären Bereich auf der ventrikulären Punktionsseite und in der Projektion des Xiphoid-Prozesses werden zwei weitere Hautinzisionen von bis zu 1 cm Länge vorgenommen. Unter der Haut verbringen Sie mit Hilfe des Stiletts den Peritonealkatheter vom Einbauort der Klappe (Ohrregion) bis zur vorderen Bauchwand. Das proximale Ende des Katheters ist mit dem distalen Ende des Ventils des Shuntsystems verbunden. Pumpen Sie das Ventil und überprüfen Sie die Funktion des Systems. Der Liquor sollte vom distalen Ende des Peritonealkatheters kommen.
4. 4. Eintauchen eines Peritonealkatheters in die Bauchhöhle.

Ein Lachgas-Insufflator wird durch eine paraumbilicale Punktion in die Bauchhöhle eingeführt. Pneumoperitoneum wird erstellt. Von einer Punktion in der rechten Beckenkammer wird unter der Kontrolle des Endovideo-Laparoskops eine lange Klemme in die Bauchhöhle eingeführt. Durch eine Punktion an der Basis des Xiphoid-Prozesses wird ein distales Ende des Peritonealkatheters entlang der Führung eingeführt. Letzterer wird mit einem Clip aufgenommen und auf der Zwerchfelloberfläche des rechten Leberlappens platziert. Überprüfen Sie die Funktion des Nebenschlusses, indem Sie die Ventilpumpe pumpen. Werkzeuge entfernt Hämostase Wundverschluss dicht auflegen.

Die Modifikation des ventrikuloperitonealen Rangierens ist das ventrikuloatriale Rangieren. Die Stadien der ventrikulären Punktion und der Ventilinstallation bei dieser Implantationsmethode sind mit HPS identisch. Ein Merkmal dieser Operation ist die Durchführung eines Kardioperitonealkatheters an der Vorderfläche des Halses, wo die Gesichtsvene vorbereitet wird (Zweig der äußeren Jugularvene). Nachdem die Vene ausgeschieden ist, wird diese mit einem Punkteinschnitt geöffnet, durch den das distale Ende des Rangiersystems unter Röntgenkontrolle in den rechten Vorhofanhang eingetaucht wird.

Ventrikulärer Bypass

Für das Einführen eines Ventrikelkatheters wird in den meisten Fällen verwendet Halsloch. Einige Autoren bevorzugen ein frontales Bohrloch (am Kocher-Punkt), wobei in diesem Fall die niedrige Häufigkeit der Katheterblockierung im Plexus choroideus genannt wird (dies ist fraglich). Die Verwendung von Blütenblattkathetern (speziell entwickelt, um zu verhindern, dass sich der Plexus choroideus den Katheterlöchern annähert) war enttäuschend, da die Häufigkeit der Verschlüsse des Plexus choroideus noch höher war und zusätzlich diese Katheter so fixiert werden können, dass sie nicht ohne erhebliches Blutungsrisiko entfernt werden können.

Damit sich das System nicht direkt unter der Hautschnittlinie befindet, wird ein umgekehrter J-förmiger Schnitt verwendet (dabei besteht die Gefahr einer Divergenz der Hautränder und es wird eine zusätzliche Barriere geschaffen, damit die Infektion in das nahegelegene System eindringen kann). Wenn ein Shunt installiert ist, sollte der Liquor zur Aussaat geschickt werden, da der Liquor in ≈ 3% der Fälle bereits infiziert ist.

Wenn ein Adapter in der Nähe des Schlüsselbeins verwendet werden muss, ist das Risiko einer Systemunterbrechung höher, als wenn der Adapter sich unter dem Schlüsselbein befindet.

Bei Kleinkindern sollte der intraperitoneale Teil des Katheters unter Berücksichtigung seines weiteren Wachstums mindestens 30 cm betragen (bei einer Gesamtlänge von 120 cm Peritoneal wurde eine geringere Häufigkeit von Revisionen im Zusammenhang mit dem Wachstum von Kindern beobachtet, ohne die Häufigkeit anderer Komplikationen signifikant zu erhöhen). Der Eintritt des Katheters in die Bauchhöhle ist mit einem Silberclip markiert, so dass der verbleibende Teil des Katheters in nachfolgenden Schüssen bewertet werden kann (wichtiger für wachsende Kinder).

Distale Schnitte im distalen Katheter können zur Gefahr einer distalen Obstruktion beitragen, und es ist wahrscheinlich, dass dieser Teil des Katheters abgeschnitten wird. Verwenden Sie keine Katheter mit Innendraht, da dies das Risiko einer Perforation der inneren Organe deutlich erhöht. Diese Katheter sind vorgeschlagen worden, um ein Abknicken zu verhindern, dies ist jedoch für moderne Shunts kein Problem.

Eine mögliche Option ist ein vertikaler Schnitt seitlich und oberhalb des Nabels. Die folgenden Schichten sollten definiert werden, um präperitoneales Fettgewebe nicht mit dem Omentum zu verwechseln und irrtümlicherweise das Ende des Shunts nicht im präperitonealen Raum zu platzieren:

1. Unterhautfettgewebe

2. vorderes Blatt der Fascia rectus fascia

3. Fasern des M. rectus abdominis: Sie sollten vertikal geteilt werden.

4. hintere Faszie des M. rectus abdominis

5. präperitoneale Faser (in manchen Fällen sehr entwickelt, in den meisten Fällen jedoch fast nicht vorhanden)

6. Peritoneum (normalerweise dicht an der Rückseite der Rektus fascia fascia angeschweißt)

Ventrikulo-peritonealer Shunt, postoperative Termine (für Erwachsene)

1. horizontale Position im Bett (um übermäßiges Rangieren und mögliches SDH zu vermeiden)

2. Wenn der distale Katheter neu ist oder eine Revision durchgeführt wurde, sollte der Patient nicht ernährt werden, bis das Darmgeräusch wieder hergestellt ist (normalerweise mindestens 24 Stunden, da die Gefahr einer Darmobstruktion nach Manipulation des Peritoneums besteht).

3. Röntgenbild des gesamten Shunts (Bilder des Schädels in Vorder- und Seitenprojektionen, Bilder von Brust und Bauch), um zukünftig vergleichen zu können (einige Chirurgen erzeugen diese Bilder direkt nach der Operation, da in manchen Fällen eine Revision des Shunts erforderlich sein kann) sofort, zum Beispiel wenn ein Ventrikelkatheter in das Schläfenhorn eingeführt wird)

Installation eines ventrikulo-atrialen Shunts

Um eine gemeinsame Gesichtsvene (OLV) zu erkennen, wird am Hals entlang der Vorderkante des Schnappmuskels in Höhe des Unterkieferwinkels oder unmittelbar darunter ein schräger Schnitt vorgenommen (der OLV befindet sich innerhalb von etwa 2 cm unter diesem Punkt). Schneiden Sie den subkutanen Zervikalmuskel ab, den OLV an der Stelle des Einströmens in die V. jugularis interna (VJV) auf Höhe des Zungenbeines findet. Ein Vorhofkatheter wird in das OLV eingeführt und mit Hilfe einer zuverlässigen Ligatur am Ort des Einstroms in das VNV darin fixiert. Wenn der OLV nicht für die Katheterisierung geeignet ist, wird der Katheter direkt in das VNV eingeführt. Dazu legen Sie zuerst eine Masche an die Wand, öffnen Sie sie und führen Sie einen Katheter ein.

Wird bei Erwachsenen verwendet (kann bei Kindern verwendet werden). Punktion von VNV an der Vorderkante des Brustbeinmuskels mit Einführung eines Katheters entlang des Führungsdrahtes nach der Seldinger-Methode. Die Position der Führung wird durch Durchleuchtung kontrolliert. Dann führt der Einführer den # 13 French und den Dilatator entlang der Führung ein, biegt den Leiter stromabwärts von der Haut und zieht ihn heraus (bei Kindern können Sie den # 7 French mit einführen.) Lumbo-Peritoneal ein Katheter mit einem äußeren Durchmesser von 1,5 mm als distaler Vorhofkatheter). Der Vorhofkatheter wird entsprechend dem gekrümmten Teil der Führung abgeschnitten und durch die Einführungsvorrichtung eingeführt. Auch hier sollte die Position der distalen Katheterspitze überprüft werden (z. B. durch Einführen von HF während der Durchleuchtung). Dann wird an der Punktionsstelle ein kleiner Hautschnitt gemacht, damit der Katheter gehalten werden kann.

Die Position der distalen Spitze

Die ideale Position ist das distale Ende des Katheters in der oberen Hohlvene (SVC) nahe dem rechten Atrium. Dank turbulenter Durchblutung verringert sich hier das Risiko von Blutgerinnseln. Die Spitze des Katheters kann in den rechten Vorhof gelangen, jedoch nicht weiter als bis zur Trikuspidalklappe. Eine Reihe von Methoden wurde vorgeschlagen, um die optimale Position der Katheterspitze zu steuern:

1. Definition einer Katheterspitze an und / oder RGC bei T6-8 beim Erwachsenen. Bei einem heranwachsenden Kind ist die Anfangsspitze des Katheters auf ≈ T10 eingestellt. Mit diesem Verfahren werden mögliche Fehler bei schrägem Röntgenbild angezeigt

2. Bestimmen Sie die Position der Katheterspitze wie oben beschrieben, und injizieren Sie anschließend durch Fluoroskopie injiziertes jodhaltiges CV, um ihre Position in der SVC zu klären

3. Füllen Sie den Katheter mit PR oder 3% p-ra NaCl und verwenden Sie ihn als Elektrode für das EKG. Wenn sich der Katheter in das Atrium bewegt, wird die P-Welle von unten zweiphasig. Bei Annäherung an das Trikuspidalventil kommt es zu einer starken Abweichung nach oben. Einige Autoren empfehlen, den Katheter zuerst nach vorne zu bewegen, bis die P-Welle den Maximalwert erreicht, und dann 1-2 cm zurückziehen.

4. Füllen Sie den Katheter mit heparinisiertem PR und messen Sie den Druck im weiteren Verlauf. Die Spitze des Katheters sollte sich direkt in der Nähe des Punktes befinden, an dem die für atriale Druckschwankungen charakteristische Kurve aufgezeichnet wird.

5. Verwendung und / oder Echokardiographie

Bei einem wachsenden Kind wird die Position des Shunts durch jährliche Röntgenbilder überwacht. Wenn die Spitze des Katheters über ≈ T4 liegt, sollte der Katheter verlängert oder der Shunt auf den ventrikulo-peritonealen Katheter übertragen werden.

Einbau des ventrikulo-pleuralen Shunts

Machen Sie eine horizontale Inzision mit einer Länge von 3 cm unmittelbar unter der Brustdrüse in der Mittelklavikularlinie. S / C-Faser, tiefe Faszie, Brustmuskel durchschneiden. Die äußere und die innere Interkostalmuskulatur werden entlang der Oberkante der unteren von 2 freiliegenden Rippen präpariert. Die Installation eines selbsthaltenden Intercostal-Retraktors erleichtert den Zugang. Die parietale Pleura wird freigelegt, unter der sich die viszerale Pleura beim Atmen bewegt. Die Pleura wird erst geöffnet, nachdem der Katheter direkt in die Wunde gelegt wurde. Der Anästhesist sollte den Patienten anhalten, dann die Pleura öffnen und, wenn die Lunge nachlässt, einen 20-40 cm langen Katheter in die Pleurahöhle einführen. Wenn das Loch in der Pleura locker auf den Katheter passt, sollte eine resorbierbare Naht 4-0 aufgebracht werden. Die Naht wird gestrafft, nachdem der Anästhesist das Valsalva-Manöver durchgeführt hat, und dann wird die Schicht der tiefen Muskeln genäht. Die Installation einer Pleuradrainage ist nicht erforderlich. Machen Sie sofort nach der Operation die Steuerung RGC.

Gehirnverlagerung nach Hydrozephalus

Hydrocephalus ist eine beängstigende und recht häufige Diagnose. Gleichzeitig hat der Patient den intrakranialen Druck aufgrund einer großen Ansammlung von Flüssigkeit im Gehirn erhöht. Ohne angemessene Behandlung wird sich der Zustand des Patienten sogar bis zum Tod verschlechtern. Wie behandelt man den Gehirnhydrozephalus?

Die Essenz der Operation

Mit der Ansammlung von Liquor cerebrospinalis (Flüssigkeit) entwickelt sich ein Hydrozephalus, durch den neurologische und psychische Störungen auftreten können, wenn das Gehirn aufhört, einen Teil seiner Funktionen zu erfüllen. Diese Krankheit ist für eine medizinische Behandlung nicht zugänglich.

Kann der Hydrozephalus auf andere Weise geheilt werden? Trotz der Schwere dieser Krankheit kann sie natürlich mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs geheilt werden, nämlich durch Liquor-Bypass.

Das Gehirn-Shunting im Hydrozephalus ist eine wirksame Behandlungsmethode, nach der der Patient sein volles Leben wiedererlangen kann. Durch Rangieren wird die Gehirnfunktion im Hydrozephalus wiederhergestellt.

Es ist wichtig! Die Gehirnverschiebung für den Hydrozephalus wird erst nach Untersuchung des Patienten durch einen Neurochirurgen bestimmt, der die Indikationen und Kontraindikationen für die Operation festlegt.

Wie ist die Operation selbst?

Der Zweck der Operation ist es, Alkohol aus dem Gehirn in eine andere Körperhöhle zu bringen. In den Schädelkasten wird ein Loch eingebracht, in das das Ventil-Shunt-System eingefügt wird, das aus Rohren und einem Ventil besteht. Unter der Haut wird ein Tunnel angelegt, durch den ein Katheter eingeführt wird, um Flüssigkeit in die Bauchhöhle zu bringen.

Es ist erwähnenswert, dass diese Operation auf verschiedene Arten ausgeführt wird. Überlegen Sie, wie Sie mit jedem von ihnen Hydrocephalus behandeln können.

Arten von Operationen

Das Rangieren ist von mehreren Typen:

1. Das ventrikulo-peritoneale Shunting zeichnet sich dadurch aus, dass der Liquorausfluss aus den Ventrikeln des Gehirns durch das Shuntsystem in die Bauchhöhle erfolgt. Katheter liegen unter der Haut und sind für andere nicht sichtbar. Die abgezogene Flüssigkeitsmenge wird vom Ventil geregelt. In der Bauchhöhle wird die Zerebrospinalflüssigkeit von den Darmwänden aufgenommen.
2. Ein ventrikuloatriales Rangieren ist durch Flüssigkeitsabzug in den rechten Vorhof gekennzeichnet.
3. Bei einem Lumbo-Peritoneal-Shunting wird die Entfernung der Liquor cerebrospinalis aus dem Spinalkanal mit Hilfe eines in die Bauchhöhle eingeführten Katheters durchgeführt.

Alle diese Arten von Operationen finden gemäß verschiedenen Angaben des Arztes entsprechend dem Gesundheitszustand des Patienten statt.

Mit der Entwicklung der modernen Medizin ist eine endoskopische Behandlung des Hydrozephalus möglich geworden, die Ausrichtung der ventrikulären Asymmetrie, die weniger traumatisch ist und keine Installation eines Shuntsystems erfordert.

Behandlung mit Endoskopie

Die Hirnendoskopie bei Hydrozephalus ist auch eine chirurgische Methode zur Behandlung dieser Krankheit.

Die endoskopische Ventrikulostomie des Ventrikelbodens ist bei allen Operationen üblich.Das Wesen dieser Operation besteht darin, dass durch einen kleinen Schnitt, durch den das Endoskop eingeführt wird, verschiedene Manipulationen diagnostiziert und durchgeführt werden können. Der Alkohol wird auch mit Hilfe eines Endoskops angezeigt. Dazu wird im Gehirn ein Kanal für den Abfluss von Flüssigkeit geschaffen.

Es ist wichtig! Durch die endoskopische Behandlung können Sie Komplikationen vermeiden, da das Fehlen der Implantation eines Fremdkörpers das Infektionsrisiko verringert.

Es gibt auch andere endoskopische Behandlungen wie Aqueduktoplastik und Septostomie.

Die Rehabilitationsphase nach dem Rangieren

Jede Operation, insbesondere am Gehirn, kann zu Komplikationen führen, wie zum Beispiel:

• Infektion;
• Blockierung des Shuntsystems oder dessen Bruch an der Kreuzung;
• Erosion des Systems durch die Haut.

Die oben genannten Komplikationen hängen nicht vom Patienten ab. Es ist wichtig zu wissen, dass innerhalb von zwei Wochen nach dem Rangieren einige Empfehlungen strikt beachtet werden sollten, um Komplikationen in Abhängigkeit von den Handlungen des Patienten zu vermeiden.

Nach der Operation sollte die Wassersucht des Gehirns diesen Empfehlungen folgen:

1. Sie können keine Arbeit zu Hause erledigen, alle körperlichen Aktivitäten vollständig beseitigen.
2. Heben Sie keine Gegenstände an, die schwerer als zwei Kilogramm sind.
3. Sie müssen Medikamente einnehmen, die von einem Arzt verschrieben werden, während Sie die Verwendung von Alkohol ausschließen.
4. Spazieren Sie an der frischen Luft.

Nur die exakte Umsetzung aller Empfehlungen des Arztes hilft wieder, ein normales Leben ohne Folgen und die Entwicklung von Komplikationen in der Zukunft zu führen.

Babymother

Gehirnverlagerung bei Kindern, Erwachsenen und Neugeborenen: Konsequenzen

Hydrocephalus ist eine ernste Erkrankung, bei der der Abfluss von Hirnflüssigkeit aus den Ventrikeln des Gehirns gestört ist. Infolgedessen sammelt sich Flüssigkeit in ihnen, was zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks, einer Kompression der Gehirnstrukturen und zu neurologischen Störungen führt.

Bei Kindern mit angeborenem Hydrozephalus nimmt der Kopf zu, die normale Entwicklung des Gehirns ist unter solchen Bedingungen nicht möglich. Die einzige Möglichkeit, diese Pathologie zu behandeln, ist eine Operation.

Shunting ist eine Operation, die es erlaubt, den Hydrozephalus zu heilen und seine Entwicklung in der Zukunft zu verhindern. Ihr Zweck besteht darin, einen zusätzlichen Weg für den Abfluss von Hirnflüssigkeit aus den Ventrikeln zu schaffen, wenn seine normale Zirkulation schwierig oder völlig unmöglich ist.

Die Essenz der Operation liegt in der Tatsache, dass eine spezielle Röhre (Shunt) den betroffenen Ventrikel des Gehirns und den rechten Vorhof oder das Peritoneum verbindet. Somit wird der Fluidabfluss bereitgestellt, der Ventrikel kehrt zu seiner normalen Größe zurück.

Es gibt verschiedene Methoden, um das Gehirn zu rangieren:

• Ventrikulo-Vorhof (Verbindung des Ventrikels mit dem rechten Vorhof, seltener mit dem linken);
• Ventrikulo-Peritoneal (Verbindung des Ventrikels mit dem Peritoneum);
• Ventrikulozystomie (Verbindung des Ventrikels mit Zisternen der Arachnoidemembran des Gehirns);
• Subduro-Peritoneal (Verbindung des Raumes unter der Dura Mater mit dem Peritoneum);
• Ventrikulär-pleural;
• Ventrikulourethral (seltene Art des Rangierens, Verbindung des Ventrikels mit der Harnröhre).

Welche Methode in jedem speziellen Fall angewendet wird, hängt von folgenden Faktoren ab:

• Merkmale der Krankheit bei einem Patienten;
• assoziierte Krankheiten;
• Allgemeiner Zustand.

Lass dein Gehirn arbeiten! Nach 3 Tagen ist der Speicher kardinal... "

Während der Operation zum Shunting des Gehirns wird dem Patienten ein System von Schläuchen und Ventilen injiziert, die den normalen Abfluss von Liquor cerebrospinalis sicherstellen.

Diese Röhren weiter:

• behindere nicht die Bewegung;
• verletze nicht den Blutfluss;
• kann den Zustand des Patienten erheblich verbessern.

Bei Erwachsenen werden sie fortlaufend etabliert, bei Kindern müssen sie regelmäßig ersetzt werden, wenn das Kind wächst.

Bei Neugeborenen sollte eine solche Operation, sofern angezeigt, so früh wie möglich durchgeführt werden. Dies ist darauf zurückzuführen, dass bei angeborenem Hydrozephalus die Entwicklung des Gehirns beeinträchtigt ist, was zu Abweichungen in der Psyche und der geistigen Entwicklung des Kindes führt.

Je länger der Hydrozephalus anhält, desto geringer sind die Chancen für eine erfolgreiche Rehabilitation eines Kindes in der Zukunft. Wenn die Operation in einem frühen Alter durchgeführt wurde, kann sich das Kind genauso entwickeln wie seine gesunden Kollegen.

Bei älteren Kindern und Erwachsenen kann die Ursache für den Hydrozephalus normalerweise auf eine Enzephalitis oder Meningitis übertragen werden, so dass meistens ein Ventrikel betroffen ist. Dies macht die Operation selbst einfacher, verlängert aber die Diagnose, da herausgefunden werden muss, in welchem ​​Ventrikel die Verletzung aufgetreten ist.

Beim Rangieren wird der Abfluss von Liquor aus den Ventrikeln des Gehirns normalisiert. Dadurch wird der intrakraniale Druck normalisiert, wodurch Kopfschmerzen beseitigt werden können.

Der überfließende Ventrikel stoppt das Quetschen der benachbarten Gehirnstrukturen, so dass die durch den Hydrozephalus verursachten neurologischen Störungen verschwinden und verlorene motorische Funktionen wiederhergestellt werden.

Bei Neugeborenen führt die Überfüllung der Herzkammern aufgrund physiologischer Merkmale zu einer Zunahme der Kopfgröße, begleitet von Kompression und Atrophie des Gehirns.

In der Zukunft droht die geistige Behinderung und schwere motorische Beeinträchtigung eines Kindes.

Durch die rechtzeitige Umgehung können Sie diesen Vorgang stoppen. Das Gehirn der Kinder ist sehr plastisch, und die Funktionen der geschädigten Hirnareale sind schnell wiederhergestellt. Das Entwicklungstempo des Kindes holt allmählich gesunde Kinder gleichen Alters ein.

Im Hinblick auf den kosmetischen Effekt tritt hier leider keine umgekehrte Entwicklung auf, aber wenn das Kind wächst, können sich die Proportionen seines Körpers wieder normalisieren.

Bevor Sie einen Bypass-Vorgang ausführen:

1. Dem Patienten wird eine Reihe von Tests zugewiesen. Störungen in der Struktur der Ventrikel, Ansammlung von Flüssigkeit in ihnen und Hirnschäden sind vor allem bei der MRT zu sehen. Diese Studie ermöglicht es uns, das vollständigste Bild von Verletzungen des Abflusses von Flüssigkeit in den Ventrikeln zu erhalten, und die Ergebnisse der Studie adressieren die Notwendigkeit einer Operation.
2. Andere Studien - Angiographie des Gehirns (Röntgenuntersuchung von Blutgefäßen, kann mit einem MRI- oder CT-Scan durchgeführt werden), um mögliche Durchblutungsstörungen im Gehirn, das Blutungsrisiko während der Operation und die Lage der Gefäße zu identifizieren.
3. Darüber hinaus eine Studie des Hohlraums, in dem die Zerebralflüssigkeit entnommen werden soll. Wenn ein Atrium mit dieser Kapazität ausgewählt wird, müssen ein EKG, eine EchoCG und eine Dopplerographie des Herzens durchgeführt werden, um zu bestimmen, wie sicher eine solche Operation ist.
4. Wenn Sie den betroffenen Ventrikel mit dem Peritoneum verbinden möchten, wird eine Ultraschall- und MRT-Untersuchung der Bauchhöhle durchgeführt, um mögliche Kontraindikationen für die Operation zu identifizieren.

Wenn bereits eine Operation geplant wurde, sollte der Patient:

1. Duschen Sie zweimal - am Abend vor der Operation und am Morgen der Operation, während Sie gleichzeitig Ihre Haare gründlich waschen.
2. Die letzte Mahlzeit sollte acht Stunden vor der Operation sein, Sie können kleine Mengen Wasser trinken, Alkohol ist völlig kontraindiziert.
3. Die Haare am Kopf müssen ganz oder teilweise rasiert sein (dies macht die Krankenschwester).
4. Brillen, Kontaktlinsen, Zahnersatz, Ohrringe und Piercings müssen entfernt werden - während der Operation am Kopf sollten sich keine Fremdkörper befinden.
5. Sämtlicher Schmuck, Mobiltelefon und andere Wertgegenstände müssen vorab den Angehörigen oder dem Lagerraum übergeben werden.

Der Preis für die Operation variiert je nach Region und den Merkmalen der Klinik, es kann jedoch mit Sicherheit gesagt werden, dass Bypassoperationen kein billiges Vergnügen sind. Neben der Operation selbst ist es notwendig, Geld für Diagnoseverfahren auszugeben, die auch sehr viel kosten.

Bei Neugeborenen mit angeborenem Hydrozephalus können solche Operationen kostenlos durchgeführt werden. Je früher jedoch die Operation durchgeführt wird, desto größer ist die Chance, dass der Patient wieder ein gesundes Leben führt.

Am ersten Tag der postoperativen Periode verbringt der Patient die Neuroreanimation. Dies ist notwendig, um eine sorgfältige Beobachtung des Patienten sicherzustellen und rechtzeitig die Verschlechterung des Zustands zu erkennen, falls dies geschieht. Bei Bedarf verlängert sich der Aufenthalt auf der Intensivstation.

Wenn die postoperative Periode ohne Ereignis ist, wird der Patient einen Tag nach der Operation in die neurologische Abteilung gebracht.

In der nächsten Woche nach der Operation wird dem Patienten die Bettruhe mit seiner allmählichen Ausdehnung gezeigt, während sich das Wohlbefinden des Patienten verbessert. In dieser Zeit wird dem Patienten als prophylaktische Maßnahme zur Entwicklung einer Infektion Antibiotika verordnet.

Andere Medikamente werden ebenfalls verschrieben:

• Antikonvulsiva;
• Schmerzmittel;
• mit erhöhtem Blutdruck - Mannit in Kombination mit anderen Diuretika.

Nach der Operation wird dem Patienten ein MRT gemacht - das erste Mal einen Tag nach der Operation - bei Bedarf kann eine weitere Analyse durchgeführt werden. Stellen Sie sicher, dass der Shunt vorhanden ist, lose ist und seine Funktion erfüllt.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus:

• Sie müssen sechs Monate unter der Aufsicht eines Neurologen bleiben.
• Wenn es in dieser Zeit keine Komplikationen gab, ist die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens in der Zukunft eher gering.
• Jede körperliche oder auch nur geringfügige körperliche Aktivität während dieser Zeit muss mit dem Arzt abgesprochen werden. Ausnahmen von dieser Regel - Gehen.
• Der Profisport ist ausgeschlossen, bis der behandelnde Arzt entscheidet, dass er für den Patienten sicher ist.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus:

• Sie können baden, duschen und Ihre Haare waschen - es verursacht keine Komplikationen, aber Sie sollten nicht zum Pool gehen und im offenen Wasser schwimmen.
• Es ist ratsam, jeglichen Stress abzubauen, mit dem Rauchen aufzuhören und vollständig auf Alkohol zu verzichten.
• Koffein ist nicht nützlich.
• Hausarbeit sowie körperliche Aktivitäten müssen streng dosiert werden, schwere Gegenstände können nicht angehoben werden.

Solche strengen Beschränkungen werden, falls erforderlich, für einen Monat oder länger aufrechterhalten. Im Laufe der Zeit kehrt der Patient zu einem gesunden Leben zurück.

Während der Rehabilitationsphase ist geistige Arbeit hilfreich. Es ist wichtig, dass der Patient, vor allem wenn er vor der Operation neurologische Störungen hatte, sich so weit wie möglich selbst bedient hat, was zu einer schnelleren und vollständigeren Rehabilitation beiträgt.

Wie bei jeder Operation, insbesondere am Gehirn, kann es beim Rangieren zu einer Reihe von Komplikationen kommen. Daher ist es sehr wichtig, die ersten Symptome nicht zu übersehen.

Symptome verschiedener Komplikationen:

1. Die Infektion der Wunde macht sich bemerkbar:
   • Temperaturerhöhung in den ersten Tagen nach der Operation;
   • Kopfschmerzen;
   • Übelkeit und Erbrechen;
   • Rötung der Narbe;
   • Gangstörungen, Bewegungskoordination;
   • Müdigkeit
2. Eine unsachgemäße Installation des Shunts führt dazu, dass die Symptome des Hydrozephalus nach der Operation nicht verschwinden, außerdem gibt es Anzeichen einer Entzündung - Schmerzen entlang des Shunts, Fieber, das Auftreten von Ödemen. Um dies zu verhindern, wird nach der Operation eine MRI durchgeführt.
3. Eine Komplikation, die normalerweise mehrere Jahre nach der Operation auftritt, ist das Verstopfen des Shunts. Es manifestiert sich durch die Rückkehr der Symptome des Hydrozephalus - Kopfschmerzen, fokale neurologische Symptome, erhöhter intrakranialer Druck.

Um die ersten Anzeichen einer Verstopfung des Shunts rechtzeitig zu bemerken, ist es notwendig, jedes Jahr einen Neurologen aufzusuchen. Wenn eine solche Pathologie auftritt, wird der verstopfte Shunt entfernt und durch einen neuen ersetzt.

Brain Shunting ist eine Art operativer (chirurgischer) Behandlung von Erkrankungen des Gehirns und ihrer Folgen, Gefäß- und Liquor-Systeme des Gehirns. Die Methode basiert auf der mechanischen Wiederherstellung des Blutkreislaufs oder der Zirkulation des Gehirns durch die Verbindung von Blutgefäßen oder anderen Gehirnstrukturen.

Das Nervensystem ist ein sehr komplexer Mechanismus im menschlichen Körper, der mit anderen Systemen verbunden ist. Wie andere Organe und Gewebe braucht das Gehirn Nahrung und Sauerstoff. Das alles bekommt er dank dem Herz-Kreislauf-System. Das Gehirn wird von 4 großen Arterien gespült, und Stenosen (Verengung des Gefäßlumens) oder Verschlüsse (vollständige Obstruktion) führen zu erheblichen Beeinträchtigungen der Funktionen des Nervensystems insgesamt. Solche Probleme können akut sein und einmal mit ausgeprägten Symptomen auftreten, die eine erhebliche Gefahr für das Leben und die Gesundheit von Menschen darstellen oder chronisch sind.

Wenn die trophische (Ernährung) des Gehirns ständig gestört ist und die Symptome zunehmen, kann dies zu folgenden irreversiblen Veränderungen führen:

• Nervenzelltod;
• Behinderung des Patienten;
• in schwerer Form tödlich.

Das Gefäßsystem des Gehirns wird durch vier große Arterien dargestellt: die rechte und linke Karotis, die rechte und die linke Wirbelsäule. Bei einer Stenose eines Patienten hat der Patient je nach Ort der Läsion fokale Symptome.

Gehirn-Gefäß-Bypass-Chirurgie ist eine Methode der chirurgischen Behandlung, deren Zweck darin besteht, die Blutversorgung des Gehirns zu verbessern oder wiederherzustellen, wodurch dessen volle Funktionsfähigkeit erreicht wird.

Die therapeutische Wirkung wird durch die Etablierung einer Shunt-Anastomose zwischen den passablen und stenotischen Gefäßen und die Umverteilung von Blut zwischen verschiedenen Körperteilen erreicht.

Das Gehirn steht an der Spitze des zentralen Nervensystems. Im Bruchteil einer Sekunde laufen darauf verschiedene Prozesse ab, von denen die Vitalaktivität des gesamten Organismus abhängt.

Damit er voll arbeiten kann, braucht er eine angemessene Ernährung, die Blut liefert. Blut ist jedoch nicht nur eine Nahrungsquelle. Es nimmt dem Gehirn Zerfallsprodukte ab.

In der modernen Medizin gibt es zwei Arten von Bypass-Operationen: Auto-Donor-Shunt und Shunt von den Arterien der Kopfhaut. Eine geeignete Option wird basierend auf einer Reihe von Parametern (der erforderlichen Blutflussrate, dem Zustand des gesamten kardiovaskulären Systems des Patienten, dem Vorhandensein von Komorbiditäten) und für jeden Patienten individuell ausgewählt.

Bei der Autodonor-Bypass-Operation wird dem Patienten in der Regel das Gefäß aus der Radial- oder Ulnararterie des Arms oder eines Teils der großen Vena saphena entnommen. Ein Ende des entnommenen Gefäßes wird mit der A. carotis externa genäht, dann subkutan durchgeführt und durch ein vorgefertigtes Trepanationsfenster an das verschlossene Gefäß oberhalb der Stenosestelle genäht. Diese Option wird für die Hauptarterien mit hoher Blutflussgeschwindigkeit verwendet. Bei kleineren Gefäßen, in denen das Blut mit geringerer Intensität zirkuliert, werden Shunts aus Gefäßen der Weichteile des Kopfes (Kopfhaut) verwendet. Diese Methode ist aufgrund des geringeren Umfangs des chirurgischen Eingriffs weniger traumatisch.

Nur ein Ende des ausgewählten Gefäßes wird isoliert, es wird durch ein Auffräsenfenster geführt und mit einem kleinen Gefäß auf der Oberfläche des Gehirns genäht. Nach der Operation verbessert sich die Blutversorgung des Gehirns.

Das Gehirn-Shunting im Hydrozephalus weist eine Reihe von Merkmalen auf, da es nicht Blut in den Gefäßen, sondern zerebrospinalen Flüssigkeit umverteilt.

Hydrocephalus ist eine schwere Pathologie, die charakteristisch für die Zunahme der Hirnteile des Schädels ist, die auf die übermäßige Anhäufung in den Hohlräumen der Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis) zurückzuführen ist und deren Entladung verletzt.

Epidemiologie des Hydrozephalus. Unabhängig von den ätiologischen Faktoren tritt der angeborene Hydrozephalus bei zwei von 1000 Neugeborenen auf: Wenn das Kind nicht rechtzeitig operiert wird, beträgt die Sterblichkeitsrate im ersten Lebensjahr 75%.

Diese Krankheit betrifft sowohl Neugeborene als auch Erwachsene und hat verschiedene Ursachen (Infektionskrankheiten bei der Mutter während der Schwangerschaft, Geburtstrauma, Auswirkungen von Meningitis, angeborene Entwicklungsanomalien, traumatische Hirnverletzung, Arachnoiditis, Zysten und Tumore des Nervensystems).

Hydrocephalus ist eine gefährliche Krankheit. Unabhängig von der Ätiologie hat es eine hohe Sterblichkeits- und Invaliditätsrate bei Neugeborenen. In dieser Entwicklungsphase der Medizin ist das Rangieren trotz des hohen Prozentsatzes an Komplikationen die einzige wirksame Methode zur Behandlung von Hydrozephalus, unter anderem:

• Infektion der Körperhöhlen, abhängig von der Position des Shunts;
• Entwicklung der Epilepsie;
• die Unzulänglichkeit des Drainagesystems selbst, nämlich unzureichender oder übermäßiger Abfluss von Liquor.

Zu den Merkmalen solcher Operationen bei Neugeborenen mit Hydrozephalus zählt neben dem Risiko von Komplikationen die Notwendigkeit wiederholter Operationen.

Im ersten Lebensjahr wächst das Neugeborene sehr schnell, und im Laufe der Zeit wird der Shunt nicht mehr mit seinen Funktionen fertig. Außerdem kann sich der Shunt mit dem Wachstum des Kindes verschieben, droht das Gehirn und seine Strukturen zu schädigen. Hydrocephalus erfordert eine dynamische Behandlung.

Der Hauptzweck des Rangierens bei Hydrozephalus ist die Umverteilung der Liquor cerebrospinalis im Ventrikelsystem des Gehirns.

Die wichtigsten Arten des Rangierens bei Hydrozephalus:

1. Ventrikuloperitoneales Rangieren.
2. Ventrikuloatriales Rangieren.

Bei der ersten Methode macht der Neurochirurg ein Schädelloch im Neugeborenenschädel, in das er einen speziellen Tubus einführt. Sein unteres Ende wird in die Kammer des Ventrikels eingeführt, und das zweite Ende ist mit der Bauchhöhle verbunden. Überschüssige Flüssigkeit wird absorbiert, das Risiko für Komplikationen ist jedoch hoch. Der zweite Typ ist hinsichtlich Komplikationen weniger gefährlich. Der Shunt selbst ist komplexer aufgebaut und verfügt über mehrere Ventile, von denen Zuverlässigkeit und Funktionalität abhängen. Ein solcher Shunt muss alle sechs Monate ausgetauscht werden, die nächste Operation wird durchgeführt.

In der postoperativen Phase werden dem Patienten mit Hydrozephalus Schmerzmittel und Antikonvulsiva verordnet, die vom Arzt ausgewählt werden, er bestimmt auch die Dosierung.

Sobald sich der Patient erholt, ändert sich die medikamentöse Therapie abhängig von der Dynamik der Erkrankung.

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Im Falle einer Störung der normalen Blutversorgung und einer unzureichenden Blutversorgung des Gehirns wird den Patienten gegebenenfalls eine Operation verordnet. Die Operation, die als Shunting der Arterien des Gehirns bezeichnet wird, ermöglicht es Ihnen, den Blutfluss in den Gefäßen und Arterien wiederherzustellen. Die Methode ist gründlich untersucht, hat ein geringes Risiko bei hoher Komplexität der Operation. Es ist angezeigt bei der Behandlung von Ischämie, Hydrozephalus bei Neugeborenen, Entfernung von Gehirntumoren, Zysten.

Chirurgische Eingriffe mit Bypass von Hirngefäßen werden von Spezialisten in folgenden Fällen vorgeschrieben:

• mit atherosklerotischen Läsionen oder Tumoren der Halsschlagader;
• mit Aneurysmen, die nicht durch intravaskuläre Methoden geheilt werden können;
• wenn arterielle Stenose diagnostiziert wird;
• zur Behandlung von Ischämie, Entfernung von Zysten und Gehirntumoren;
• bei der Behandlung von Hydrocephalus bei Neugeborenen.

Hydrocephalus wird bei Neugeborenen im Volksmund als Hopfensyve bezeichnet. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch die Ausdehnung der Schädelknochen aufgrund einer pathologischen Zunahme der Menge an Liquor. Nur durch Rangieren kann bei einer so schweren Erkrankung ein positives Ergebnis erzielt werden, obwohl es bei Rückfällen häufig zu Komplikationen kommt.

Die Folgen eines chirurgischen Eingriffs im Gehirn von Neugeborenen sind schwer vorherzusagen, andere Methoden zur Behandlung des Hydrozephalus existieren jedoch noch nicht.

Bei der Diagnose einer Zyste, eines Gehirntumors mittels MRT oder Computertomographie entscheiden die Ärzte auch über die Bypassoperation, insbesondere wenn einige der Gefäße beschädigt sind und entzündlichen Prozessen unterliegen. Dank der Operation ist es möglich, die Arterien mit den Gefäßen zu verbinden, um die Durchblutung wiederherzustellen.

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Die Vorbereitung für das Rangieren umfasst mehrere Methoden zur Untersuchung des Gehirns, der Blutgefäße und der Arterien. Je nach Diagnose verschreiben Ärzte:

• Magnetresonanztomographie Die Methode hilft, den Ort der Stenose, die Größe der Zysten und Tumoren zu bestimmen.
• Computertomographie. Die Untersuchung zeigt Läsionen der Blutgefäße des Gehirns, zeigt die Entzündungsherde, Details der Größe der Zyste, einen bösartigen Tumor.
• Ultraschall Gefäßscanning. Es ist notwendig, ihren Zustand und den Grad des Schadens zu beurteilen.
• Die Studie über temporäre Okklusion. Es gibt die Möglichkeit herauszufinden, was mit dem Gehirn passiert, wenn in der untersuchten Arterie Blut aufhört.

Bei Neugeborenen-Hydrozephalus wird der Augenhintergrund untersucht, Neurosonographie, Gehirnultraschall, Computertomographie oder Kernspintomographie vorgeschrieben.

Die Vorbereitung der Operation von erwachsenen Patienten beginnt einen Monat vor ihrem Datum. Dem Patienten ist es verboten, Alkohol zu trinken oder zu rauchen. Es wird empfohlen, andere schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Die gleiche Regel gilt für den Monat der Rehabilitationsphase. Eine Woche vor dem Rangieren wird die Zulassung von NSAIDs verboten. Außerdem werden Erwachsenen und Kindern alle erforderlichen Tests von Urin und Blut abgenommen und von einem Neurochirurgen, einem Neuropathologen, untersucht. Voraussetzung ist die Passage der Fluorographie, die Entfernung des Elektrokardiogramms.

Die Operation zum Verschieben von Gefäßen und Arterien des Gehirns wird auf verschiedene Weise durchgeführt. Es hängt von der Größe, dem Ort der Zyste oder dem Tumor, dem Entwicklungsgrad des Hydrozephalus bei Neugeborenen und Kindern bis zu zwei Jahren ab.

Bei jeder Operation wird eine Zyste vollständig entfernt, ein Teil der beschädigten Gefäße wird verklebt. Dies ist ohne ein Auffräsen des Schädels nicht möglich. Nur ein Neurochirurg kann den Eingriff durchführen. Vor Beginn der Operation wird der Patient oder seine Angehörigen mit der Vertragsunterzeichnung schriftlich einverstanden.

Zur Behandlung von Neugeborenen-Hydrozephalus wird ventrikulo-peritoneales Rangieren verwendet. Flüssigkeit aus den Ventrikeln des Gehirns entlang der Katheter wird in die Körperhöhle abgegeben und zwischen den Darmschleifen aufgenommen. Die Durchflussmenge wird vom Ventil geregelt. Diese Methode rettet jährlich Tausende von Kindern auf der ganzen Welt.

Die Folgen des Verschiebens von Gehirngefäßen sind schwer vorherzusagen. In Gegenwart einer großen Zyste oder eines Tumors während der Operation kommt es manchmal zu einer Blockade in den Ventrikeln oder Hohlräumen, einer Infektion der Meningen. Bei Schäden am Nebenschluss selbst kommt es auch zur Bildung von Druckgeschwürorganen. In der postoperativen Phase bei der Behandlung von Hydrozephalus und Tumoren kann es zu einem Thrombus kommen.

Die Nachteile der Methode sind auch das Auftreten von Schlaganfällen, epileptischen Anfällen bei einem Patienten. Manchmal erfordert es eine lebenslange Shunt-Abhängigkeit, eine jährliche Überprüfung des Status des Shunts.

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Ist die Operation erfolgreich, geht es dem Patienten gut. An der Stelle, an der die Sonde künstlich beatmet wurde, können Schmerzen im Hals auftreten. Manchmal kann der Patient von Übelkeit, Kopfschmerzen und Appetitlosigkeit gestört werden. Dies ist ein normaler Zustand. Vor der Entladung wird ein MRI-Scan durchgeführt, ein Duplex-Scan, um den Betrieb des Shunts zu beurteilen.

Beim Shunting handelt es sich um eine Intervention eines Chirurgen, die sich auf das Gehirn auswirkt, um den normalen Blutfluss wiederherzustellen. Eine Operation an den Hirngefäßen kann in Form eines arteriellen Bypasses durchgeführt werden. Diese Prozedur hilft, die Funktion der Blutversorgung wiederherzustellen.

Die Operation ist gefährlich und schwierig und kann auch negative Konsequenzen nach sich ziehen. Es gibt jedoch solche Erkrankungen, bei denen die Patienten dringend Bypassoperationen benötigen, da sie eine Garantie für ein erfülltes Leben geben.

Für was ist es Das Verfahren ist notwendig, um Ischämie und Hydrozephalus, Erkrankungen der Gefäße und Arterien des Gehirns, zu beseitigen.

Ischämie tritt auf, wenn eine der vier Arterien des Gehirns gestört ist.

Ein Rangieren ist erforderlich, wenn:

• Tumore beschädigten die Halsschlagader;
• Der Patient leidet an Aneurysmen, die nicht mit offenen Methoden geheilt werden können.
• Mit der raschen Entwicklung der koronaren Erkrankung, die Ärzte mit Hilfe einer medikamentösen Behandlung nicht aufhalten können.

Um sich auf die Operation vorzubereiten, ist es 3 Wochen vor dem Eingriff erforderlich, auf die Verwendung alkoholischer Getränke und das Rauchen von Tabakwaren zu verzichten. Bei Nichterfüllung dieser Bedingung besteht die Gefahr, dass sich Blutungen in den Gefäßen öffnen.

Vorbereitung für das Rangieren: Waschen Sie Ihren Kopf vor der bevorstehenden Operation. In einigen Fällen kann sich der Arzt den Bereich unter der Operation rasieren, da in diesem Fall die Operation schneller und besser durchgeführt wird und vor allem das Infektionsrisiko mehrmals abnimmt.

Vorbereitung

• Ablehnung alkoholischer Getränke, Rauchen zwei Wochen vor dem Rangieren.
• Verwenden Sie keine entzündungshemmenden Medikamente.
• Blutprobe, Urin
• Flurografie machen
• ECG
• Schriftliche Einwilligung zum Rangieren

Bedienung

Es wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Patient ist mit Blättern bedeckt, außer in dem Bereich, in dem der Schnitt vorgenommen wird. Alle Bereiche und Körperteile werden sorgfältig mit speziellen Desinfektionsmitteln behandelt. Der Katheter ist installiert und fixiert. Der Arzt schneidet den Weg des Shunts im Unterhautgewebe ab und führt durch das Loch zum Gehirn. Das Rangieren wird von einem Neurochirurgen durchgeführt.

Hydrocephalus ist eine Krankheit, die durch eine starke Ansammlung von Flüssigkeit im Gehirn gekennzeichnet ist. Die Ursachen der Pathologie sind Infektionen, die in einem frühen Alter von der Mutter während der Schwangerschaft auf das Kind übertragen wurden. Das Neugeborenen-Shunting wird zur Beseitigung von Hydrozephalus (Wassersucht) des Gehirns verwendet und es besteht ein hohes Risiko für Komplikationen.

Während der Rehabilitationsphase wird nicht empfohlen:

• Fahr dich selbst;
• Trinken Sie starke Getränke, die Alkohol enthalten, und rauchen Sie nicht;
• Lassen Sie den Körper nicht in Form von langweiliger körperlicher Arbeit aufkommen.
• Es ist notwendig, jeden Tag an der frischen Luft zu bleiben;
• Befolgen Sie strikt alle Anweisungen des Arztes.

Folgen

Wenn ein Patient eine große Zyste hat, kann das Gehirn blockiert werden. Es besteht die Gefahr von Schlaganfällen, epileptischen Anfällen oder Shunt-Thrombosen.

Nach einer erfolgreichen Operation gibt es nur geringfügige Unannehmlichkeiten in Form von Übelkeit, Kopfschmerzen oder Appetitlosigkeit. Dies sind ganz normale postoperative Manifestationen. Es ist zu beachten, dass diese Symptome nur vorübergehend sind.

Die Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes ist der Schlüssel zum Erfolg und zum vorzeitigen Ablauf der Rehabilitationsphase.

Hydrocephalus ist eine ernste Erkrankung, bei der der Abfluss von Hirnflüssigkeit aus den Ventrikeln des Gehirns gestört ist. Infolgedessen sammelt sich Flüssigkeit in ihnen, was zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks, einer Kompression der Gehirnstrukturen und zu neurologischen Störungen führt.

Bei Kindern mit angeborenem Hydrozephalus nimmt der Kopf zu, die normale Entwicklung des Gehirns ist unter solchen Bedingungen nicht möglich. Die einzige Möglichkeit, diese Pathologie zu behandeln, ist eine Operation.

Shunting ist eine Operation, die es erlaubt, den Hydrozephalus zu heilen und seine Entwicklung in der Zukunft zu verhindern. Ihr Zweck besteht darin, einen zusätzlichen Weg für den Abfluss von Hirnflüssigkeit aus den Ventrikeln zu schaffen, wenn seine normale Zirkulation schwierig oder völlig unmöglich ist.

Die Essenz der Operation liegt in der Tatsache, dass eine spezielle Röhre (Shunt) den betroffenen Ventrikel des Gehirns und den rechten Vorhof oder das Peritoneum verbindet. Somit wird der Fluidabfluss bereitgestellt, der Ventrikel kehrt zu seiner normalen Größe zurück.

Es gibt verschiedene Methoden, um das Gehirn zu rangieren:

• Ventrikulo-Vorhof (Verbindung des Ventrikels mit dem rechten Vorhof, seltener mit dem linken);
• Ventrikulo-Peritoneal (Verbindung des Ventrikels mit dem Peritoneum);
• Ventrikulozystomie (Verbindung des Ventrikels mit Zisternen der Arachnoidemembran des Gehirns);
• Subduro-Peritoneal (Verbindung des Raumes unter der Dura Mater mit dem Peritoneum);
• Ventrikulär-pleural;
• Ventrikulourethral (seltene Art des Rangierens, Verbindung des Ventrikels mit der Harnröhre).

Welche Methode in jedem speziellen Fall angewendet wird, hängt von folgenden Faktoren ab:

• Merkmale der Krankheit bei einem Patienten;
• assoziierte Krankheiten;
• Allgemeiner Zustand.

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Wie werden Operationen bei Kindern, Erwachsenen und Neugeborenen durchgeführt?

Während der Operation zum Shunting des Gehirns wird dem Patienten ein System von Schläuchen und Ventilen injiziert, die den normalen Abfluss von Liquor cerebrospinalis sicherstellen.

Diese Röhren weiter:

• behindere nicht die Bewegung;
• verletze nicht den Blutfluss;
• kann den Zustand des Patienten erheblich verbessern.

Bei Erwachsenen werden sie fortlaufend etabliert, bei Kindern müssen sie regelmäßig ersetzt werden, wenn das Kind wächst.

Bei Neugeborenen sollte eine solche Operation, sofern angezeigt, so früh wie möglich durchgeführt werden. Dies ist darauf zurückzuführen, dass bei angeborenem Hydrozephalus die Entwicklung des Gehirns beeinträchtigt ist, was zu Abweichungen in der Psyche und der geistigen Entwicklung des Kindes führt.

Je länger der Hydrozephalus anhält, desto geringer sind die Chancen für eine erfolgreiche Rehabilitation eines Kindes in der Zukunft. Wenn die Operation in einem frühen Alter durchgeführt wurde, kann sich das Kind genauso entwickeln wie seine gesunden Kollegen.

Bei älteren Kindern und Erwachsenen kann die Ursache für den Hydrozephalus normalerweise auf eine Enzephalitis oder Meningitis übertragen werden, so dass meistens ein Ventrikel betroffen ist. Dies macht die Operation selbst einfacher, verlängert aber die Diagnose, da herausgefunden werden muss, in welchem ​​Ventrikel die Verletzung aufgetreten ist.

Beim Rangieren wird der Abfluss von Liquor aus den Ventrikeln des Gehirns normalisiert. Dadurch wird der intrakraniale Druck normalisiert, wodurch Kopfschmerzen beseitigt werden können.

Der überfließende Ventrikel stoppt das Quetschen der benachbarten Gehirnstrukturen, so dass die durch den Hydrozephalus verursachten neurologischen Störungen verschwinden und verlorene motorische Funktionen wiederhergestellt werden.

Bei Neugeborenen führt die Überfüllung der Herzkammern aufgrund physiologischer Merkmale zu einer Zunahme der Kopfgröße, begleitet von Kompression und Atrophie des Gehirns.

In der Zukunft droht die geistige Behinderung und schwere motorische Beeinträchtigung eines Kindes.

Durch die rechtzeitige Umgehung können Sie diesen Vorgang stoppen. Das Gehirn der Kinder ist sehr plastisch, und die Funktionen der geschädigten Hirnareale sind schnell wiederhergestellt. Das Entwicklungstempo des Kindes holt allmählich gesunde Kinder gleichen Alters ein.

Im Hinblick auf den kosmetischen Effekt tritt hier leider keine umgekehrte Entwicklung auf, aber wenn das Kind wächst, können sich die Proportionen seines Körpers wieder normalisieren.

Bevor Sie einen Bypass-Vorgang ausführen:

1. Dem Patienten wird eine Reihe von Tests zugewiesen. Störungen in der Struktur der Ventrikel, Ansammlung von Flüssigkeit in ihnen und Hirnschäden sind vor allem bei der MRT zu sehen. Diese Studie ermöglicht es uns, das vollständigste Bild von Verletzungen des Abflusses von Flüssigkeit in den Ventrikeln zu erhalten, und die Ergebnisse der Studie adressieren die Notwendigkeit einer Operation.
2. Andere Studien - Angiographie des Gehirns (Röntgenuntersuchung von Blutgefäßen, kann mit einem MRI- oder CT-Scan durchgeführt werden), um mögliche Durchblutungsstörungen im Gehirn, das Blutungsrisiko während der Operation und die Lage der Gefäße festzustellen.
3. Darüber hinaus wird an der Kavität geforscht, in die die Zerebralflüssigkeit abgezogen werden soll. Wenn ein Atrium mit dieser Kapazität ausgewählt wird, müssen ein EKG, eine EchoCG und eine Dopplerographie des Herzens durchgeführt werden, um zu bestimmen, wie sicher eine solche Operation ist.
4. Wenn geplant ist, den betroffenen Ventrikel mit dem Peritoneum zu verbinden, wird eine Ultraschall- und MRI-Untersuchung der Bauchhöhle durchgeführt, um mögliche Kontraindikationen für die Operation zu identifizieren.

Wenn bereits eine Operation geplant wurde, sollte der Patient:

1. Duschen Sie zweimal - am Abend vor der Operation und am Morgen der Operation, während Sie gleichzeitig Ihre Haare gründlich waschen.
2. Die letzte Mahlzeit sollte acht Stunden vor der Operation sein, Sie können kleine Mengen Wasser trinken, Alkohol ist völlig kontraindiziert.
3. Haare auf dem Kopf müssen ganz oder teilweise gerettet werden (dies macht die Krankenschwester).
4. Brillen, Kontaktlinsen, Zahnersatz, Ohrringe und Piercings müssen entfernt werden - während der Operation am Kopf sollten sich keine Fremdkörper befinden.
5. Sämtlicher Schmuck, Mobiltelefon und andere Wertgegenstände müssen vorab den Angehörigen oder der Aufbewahrungskammer übergeben werden.

Der Preis für die Operation variiert je nach Region und den Merkmalen der Klinik, es kann jedoch mit Sicherheit gesagt werden, dass Bypassoperationen kein billiges Vergnügen sind. Neben der Operation selbst ist es notwendig, Geld für Diagnoseverfahren auszugeben, die auch sehr viel kosten.

Bei Neugeborenen mit angeborenem Hydrozephalus können solche Operationen kostenlos durchgeführt werden. Je früher jedoch die Operation durchgeführt wird, desto größer ist die Chance, dass der Patient wieder ein gesundes Leben führt.

Rehabilitation und Erholung

Am ersten Tag der postoperativen Periode verbringt der Patient die Neuroreanimation. Dies ist notwendig, um eine sorgfältige Beobachtung des Patienten sicherzustellen und rechtzeitig die Verschlechterung des Zustands zu erkennen, falls dies geschieht. Bei Bedarf verlängert sich der Aufenthalt auf der Intensivstation.

Wenn die postoperative Periode ohne Ereignis ist, wird der Patient einen Tag nach der Operation in die neurologische Abteilung gebracht.

In der nächsten Woche nach der Operation wird dem Patienten die Bettruhe mit seiner allmählichen Ausdehnung gezeigt, während sich das Wohlbefinden des Patienten verbessert. In dieser Zeit wird dem Patienten als prophylaktische Maßnahme zur Entwicklung einer Infektion Antibiotika verordnet.

Andere Medikamente werden ebenfalls verschrieben:

• Antikonvulsiva;
• Schmerzmittel;
• mit erhöhtem Blutdruck - Mannit in Kombination mit anderen Diuretika.

Nach der Operation wird dem Patienten ein MRT gemacht - das erste Mal einen Tag nach der Operation - bei Bedarf kann eine weitere Analyse durchgeführt werden. Stellen Sie sicher, dass der Shunt vorhanden ist, lose ist und seine Funktion erfüllt.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus:

• Sie müssen sechs Monate unter der Aufsicht eines Neurologen bleiben.
• Wenn es in dieser Zeit keine Komplikationen gab, ist die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens in der Zukunft eher gering.
• Jede körperliche oder auch nur geringfügige körperliche Aktivität während dieser Zeit muss mit dem Arzt abgesprochen werden. Ausnahmen von dieser Regel - Gehen.
• Der Profisport ist ausgeschlossen, bis der behandelnde Arzt entscheidet, dass er für den Patienten sicher ist.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus:

• Sie können baden, duschen und Ihre Haare waschen - es verursacht keine Komplikationen, aber Sie sollten nicht zum Pool gehen und im offenen Wasser schwimmen.
• Es ist ratsam, jeglichen Stress abzubauen, mit dem Rauchen aufzuhören und vollständig auf Alkohol zu verzichten.
• Koffein ist nicht nützlich.
• Hausarbeit sowie körperliche Aktivitäten müssen streng dosiert werden, schwere Gegenstände können nicht angehoben werden.

Solche strengen Beschränkungen werden, falls erforderlich, für einen Monat oder länger aufrechterhalten. Im Laufe der Zeit kehrt der Patient zu einem gesunden Leben zurück.

Während der Rehabilitationsphase ist geistige Arbeit hilfreich. Es ist wichtig, dass der Patient, vor allem wenn er vor der Operation neurologische Störungen hatte, sich so weit wie möglich selbst bedient hat, was zu einer schnelleren und vollständigeren Rehabilitation beiträgt.

Gefahr möglicher Komplikationen

Wie bei jeder Operation, insbesondere am Gehirn, kann es beim Rangieren zu einer Reihe von Komplikationen kommen. Daher ist es sehr wichtig, die ersten Symptome nicht zu übersehen.

Symptome verschiedener Komplikationen:

1. Die Infektion der Wunde macht sich bemerkbar:
   • Temperaturerhöhung in den ersten Tagen nach der Operation;
   • Kopfschmerzen;
   • Übelkeit und Erbrechen;
   • Rötung der Narbe;
   • Gangstörungen, Bewegungskoordination;
   • Müdigkeit
2. Falsche Installation des Shunts führt dazu, dass die Symptome des Hydrozephalus nach der Operation nicht verschwinden, außerdem gibt es Anzeichen einer Entzündung - Schmerzen entlang des Shunts, Fieber, das Auftreten von Ödemen. Um dies zu verhindern, wird nach der Operation eine MRI durchgeführt.
3. Eine Komplikation, die normalerweise mehrere Jahre nach der Operation auftritt, ist das Verstopfen des Shunts. Es manifestiert sich durch die Rückkehr der Symptome des Hydrozephalus - Kopfschmerzen, fokale neurologische Symptome, erhöhter intrakranialer Druck.

Um die ersten Anzeichen einer Verstopfung des Shunts rechtzeitig zu bemerken, ist es notwendig, jedes Jahr einen Neurologen aufzusuchen. Wenn eine solche Pathologie auftritt, wird der verstopfte Shunt entfernt und durch einen neuen ersetzt.

Eine übermäßige Ansammlung von Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis) in den Hohlräumen (Ventrikeln) des Gehirns führt zur Entwicklung von Hydrozephalus. Diese Erkrankung ist bei schweren Komplikationen gefährlich und erfordert eine sofortige Behandlung. In einigen Fällen verwenden Ärzte das Rangieren des Gehirns, was für den Hydrozephalus als sehr wirksam angesehen wird. Nach der Operation hängt das weitere Leben einer Person vollständig von der Arbeit des Shunts ab. Wie wird das Verfahren durchgeführt, gibt es Kontraindikationen und was muss der Patient erwarten?

Seit mehr als 50 Jahren ist die Bypassoperation für den Hydrozephalus die Standardbehandlung für jede Form dieser Erkrankung. Dies ist ein ziemlich kompliziertes und riskantes Verfahren, mit dem Sie die Blutzirkulation und die Bewegung der Liquorflüssigkeit wieder herstellen können, was die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessert.

Bei Hydrozephalus (Hirnödem) führt eine starke Ansammlung von Liquor in den Ventrikeln zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks. Dadurch werden die Gehirnstrukturen zusammengedrückt, was sich negativ auf die Funktionalität auswirkt. Zerebrospinalflüssigkeit schützt das empfindliche Gehirngewebe vor mechanischen und infektiösen Schäden und bietet Austauschreaktionen. Wenn das Gleichgewicht zwischen Produktion und Adsorption gestört ist, verschlechtert sich der Abfluss der Zerebralflüssigkeit, worunter alle Stoffwechselvorgänge im Gehirn und im Nervensystem leiden.

Die Pathologie ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Hoher Hirndruck.
• Schmerzhafte Anfälle von Cephalgie.
• Rausch des Körpers.
• Koordinationsstörungen.
• Sehstörungen, Hören, Sprechen.

Der Zustand des Patienten verschlechtert sich rapide, daher muss der Arzt verhindern, dass sich die Situation verschlechtert, und es werden zusätzliche Möglichkeiten für den Flüssigkeitsabfluss geschaffen. Erstens wird eine medikamentöse Therapie verschrieben, aber wenn keine Ergebnisse erzielt werden und die Dynamik nicht verbessert wird, werden radikale Methoden angewandt.

Gehirnverlagerung bei Hydrozephalus tritt mit Ablenkung von Liquor cerebrospinalis auf:

• Pleurahöhle
• Blase.
• Bauchhöhle
• Near-Heart-Tasche.

Shunts im Kopf werden abhängig von der Ursache des pathologischen Zustands gesetzt:

• Übermäßige Produktion von Liquor cerebrospinalis.
• Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis (teilweise oder vollständig) aufgrund von Atrophie des Hirngewebes.
• Die Verengung des Abflusses.

Hydrocephalus ist die gefährlichste Erkrankung von Neugeborenen und Erwachsenen. Die Ursachen des Auftretens können sehr unterschiedlich sein: angeborene Fehlbildungen, Ischämie, Trauma, Zysten, Tumore, die Folgen von Infektionskrankheiten, Geburtstrauma.

Sie müssen wissen, dass nach dem Eingriff nur die Symptome der Krankheit verschwinden. Aber um den Grund zu heilen, warum die Flüssigkeit aus den Ventrikeln des Gehirns nicht abweicht, ist das Verwenden des Rangierens unmöglich.

Wenn die Pathologie unbedeutend ist, verwenden Sie Medikamente. In allen anderen Fällen verwenden Sie nur eine Methode - Bypass. Es erlaubt:

• Normalisieren Sie den Abfluss von Liquor cerebrospinalis, wodurch das Gehirn vom Druck der Liquor cerebrospinalis befreit wird.
• Stellen Sie die Arbeit des Gehirns wieder her.
• Befreien Sie sich von neurologischen Symptomen.
• Verlängern Sie das Leben einer Person und reduzieren Sie den Prozentsatz der frühen Sterblichkeit (75% der Neugeborenen mit Hydrozephalus sterben im ersten Lebensjahr, wenn sie nicht sofort operiert werden).

In einigen Fällen umgehen Sie die Gefäße und Arterien des Gehirns. Ein solches Verfahren wurde beim Verschluss der Hirnarterien gezeigt, was zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung führt. Neuronen erhalten nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe, wodurch ihr Sterben beginnt. Durch eine rechtzeitig durchgeführte Operation vermeiden wir einen Schlaganfall - die Todesursache vieler Menschen.

Achten Sie darauf, zu umgehen, wenn:

• Okklusion der Halsschlagadern.
• Aortenaneurysma.
• Gehirntumore.

Das Verfahren wird unter Vollnarkose durchgeführt. Vor der Operation müssen bestimmte Untersuchungen durchgeführt werden, damit Sie die am besten geeignete Methode für die Bypassoperation auswählen können:

• Kardiogramm
• Fluorographie.
• Blut- und Urintests
• Magnetresonanzthermogramm
• Computertomographie.
• Ultraschalluntersuchung der Arterien.

Sobald die Ergebnisse der Diagnose bekannt sind, bestätigt der Patient schriftlich seine Zustimmung zum chirurgischen Eingriff. Gleichzeitig beschreibt er die möglichen Risiken und Komplikationen. Ist ein Shunt eines Gehirns für die Durchführung bei Neugeborenen erforderlich, müssen die Eltern ihre Zustimmung geben.

Vor der Operation muss der Patient duschen und sich die Haare waschen. In manchen Fällen möchten Sie Ihre Haare rasieren. Alle Fremdkörper (Ohrringe, Brillen, Piercings, Prothesen, Kontaktlinsen) werden vom Kopf entfernt. Einige Wochen vor der geplanten Operation wird dem Patienten empfohlen, Alkohol zu vermeiden, zu rauchen und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente einzunehmen. Acht Stunden vor dem Eingriff isst der Patient nichts (es darf Wasser in begrenzten Mengen trinken).

Durch das Rangieren von Gefäßen und Arterien des Gehirns können Sie einen neuen Zweig des Blutflusses erstellen, indem Sie das Problemgefäß umgehen. Eine Vene oder ein künstlich erzeugtes Blutgefäß wird als Shunt verwendet. Sie wird hinter der Schadensstelle oder vor ihr genäht. Nach dieser Operation wird der Blutkreislauf in einem neuen Bereich wieder aufgenommen.

Das Rangieren für den Hydrozephalus ist wie folgt:

• Der Patient ist mit Laken bedeckt und offen gelassen, wo die Einschnitte gemacht werden.
• Liquor-Rangierstellen sind mit Antiseptika verschmiert.
• Ein Bohrloch wird hergestellt, durch das der Drainagerohr (Shunt) zum Gehirn geführt wird.

Die Abduktion der Sonde in die Bauchhöhle wird äußerst selten durchgeführt, da sie mit einem hohen Komplikationsrisiko verbunden ist. Ein ventrikuloatriales Rangieren gilt als sicherer, bei dem ein Drainagerohr in den linken oder rechten Vorhof eingeführt wird. In solchen Fällen ist der Shunt kurz, was bedeutet, dass das Risiko von Komplikationen minimiert wird.

Der nächste Schritt besteht darin, einen Shunt in die Weichteile zu legen und den Weg des Drainagerohrs mit den Arterien zu synchronisieren. Als nächstes wird der Shunt durch das Trepanationsloch im gewünschten Ventrikel installiert. Moderne Ärzte verwenden Drainageschläuche, die mit speziellen Ventilen ausgestattet sind, die den Abfluss von Liquor verhindern, was zusätzliche Zuverlässigkeit und Funktionalität der Operation bietet. Das Rangieren wird auf gleiche Weise bei Kindern durchgeführt.

Wenn Patienten den Eingriff verweigert werden, kann dies zu Herzversagen und Infektionskrankheiten führen. Unmittelbar nach dem Eingriff fühlt sich die Person schwach, Kopfschmerzen, Schwindel. Dies ist ein normaler Zustand, den Menschen in der postoperativen Zeit erleben. Während dieser Zeit werden die Patienten einer MRT unterzogen, um den Zustand des Gehirns zu beurteilen.

Die Wiederherstellung eines Patienten erfordert die Einnahme bestimmter Medikamente (Antibiotika, Schmerzmittel). Wenn der Druck erhöht wird, werden Diuretika in Kombination mit Mannitol verwendet.

Zusätzlich ist es notwendig:

• Lehnen Sie sich von der Arbeit ab, die eine hohe Konzentration der Aufmerksamkeit und schnelle Reaktion erfordert.
• Überanstrengung und schwere körperliche Anstrengung vermeiden.

Das Rangieren auf Hydrozephalus kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. 20% der Patienten im ersten Jahr müssen erneut eingreifen.

Nach der Operation kann:

• Entwickeln Sie einen ansteckenden Prozess. In den meisten Fällen ist dies auf die Einnahme von Staphylococcus zurückzuführen.
• Es bildet sich ein subdurales Hämatom, das in der Zukunft ohne medizinischen Eingriff beseitigt wird.

Darüber hinaus kann das etablierte Leitungssystem infolge natürlicher Prozesse (zum Beispiel das Wachstum eines Kindes) versagen. In einigen Fällen können Patienten nach einer Kraniotomie Folgendes erfahren:

• Schließung eines Shunts an einem beliebigen Ort.
• Die Entwicklung der Epilepsie.
• Die Folgen einer Schädigung des Hirngewebes während der Operation.
• Knick oder Krümmung des Shunts
• Übermäßiger oder unzureichender Abfluss von Liquor aus den Gehirnhöhlen.
• Schlaganfall, der auf das Klemmen der Arterien oder die Bildung eines Blutgerinnsels im Blutgefäß zurückzuführen ist.

Beim Rangieren von Gehirngefäßen können auftreten:

• Arrhythmie
• Ischämische Herzkrankheit
• Herzinfarkt
• Chronische Schmerzen im Operationsbereich.
• Infektion
• Thrombose der Arterien.

Trotz der Komplexität und Gefahr dieser Art der Operation sind die Prognosen der Spezialisten über den zukünftigen Zustand der Patienten recht günstig und optimistisch. Der Shunt, eine Art Prothese, die den Cerebrospinalflüssigkeitsweg ersetzt, trägt dazu bei, das Wohlbefinden der Patienten signifikant zu verbessern und die Entwicklung schwerwiegender Folgen zu vermeiden.

Rangieren ist der gebräuchliche Name für Operationen, bei denen zusätzliche Wege für die Bewegung biologischer Flüssigkeiten geschaffen werden. Sie werden mit Hilfe von Implantaten durchgeführt, die Zirkulationsmöglichkeiten schaffen. Gehirnverlagerung wird in zwei Arten unterteilt - Wiederherstellung des Blutflusses und Verringerung des Liquorvolumens. Dies sind schwierige Vorgänge mit einem hohen Risiko für Komplikationen. Sie geben den Patienten jedoch die Chance auf ein normales, volles Leben und auf eine Entwicklung.

Hydrocephalus ist eine übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit (zerebrospinaler Flüssigkeit) in den Hohlräumen des Gehirns und kann äußerlich (betroffener Subarachnoidalraum), innerlich (betroffene Ventrikel) oder allgemein / gemischt (beide betroffen) sein. Die Ventrikel sind die inneren Hohlräume des Gehirns, an deren Wänden eine spezielle Flüssigkeit, die Liquor cerebrospinalis, entsteht, die die tiefen Schichten des Gehirns nährt. Der Subarachnoidalraum trennt die Schichten der Medulla.

Bei Hydrocephalus (rechts) führt zu viel Alkohol zu erhöhtem Druck im Schädel

Je nach Art der Botschaft der Ventrikel des Gehirns und des Subarachnoidalraums kann der Hydrozephalus geöffnet sein (die Nachricht wird gespeichert) und geschlossen oder okklusiv (die Nachricht ist gebrochen). Im zweiten Fall ist ein Rangieren erforderlich.

Es ist besonders wichtig, die Operation so schnell wie möglich im angeborenen Hydrozephalus durchzuführen, da dies zu einer erheblichen Entwicklungsverzögerung führt, die später schwer zu korrigieren ist. Die Entscheidung, bei Neugeborenen operiert zu werden, sollte von den Eltern getroffen werden. Diese Option kann ihnen erst nach Bestätigung der Diagnose mit CT oder MRI empfohlen werden. Manchmal können Sie mit einer konservativen Therapie auskommen - wenn der Prozess langsam voranschreitet, informiert der Arzt die Eltern über die Möglichkeit einer solchen Behandlung.

Eine Zyste ist eine Expansion oder ein Hohlraum, der mit Flüssigkeit gefüllt ist. Die Drainagetechnik ähnelt der Installation von Shunts für den Hydrozephalus. Die Operation wird aufgrund des hohen Infektionsrisikos selten eingesetzt. Bei Hirntumoren, die von Bluthochdruck begleitet werden, ist manchmal der Abfluss von Liquor cerebrospinalis durch Einbau eines Shunts erforderlich - ein Anstieg des intrakraniellen Drucks.

Der Tumor kann neben Ischämie, Trauma und Infektion auch die Ursache für einen Hydrozephalus im Erwachsenenalter verursachen. Sie wird auch prompt durch die Installation eines Shunts behandelt. Dadurch können Patienten in fast 100% der Fälle wieder arbeiten oder ihre Lebensqualität erheblich verbessern.

In der modernen neurochirurgischen Praxis sind folgende Optionen möglich, um das Gehirn auf Hydrozephalus umzulenken:

• Die Bildung von Parencephalie. Diese Art des Eingriffs ist eine Kombination aus Ventrikel und Subarachnoidalraum. Aufgrund der Verschmelzung der gebildeten Fistel ist es kurzfristig.
• Ventrikulozystomie. Die Wand des Ventrikels ist perforiert und zwischen den Basal-Zisternen wird eine Nachricht erzeugt (Erweiterung des Subarachnoidalraums). Tatsächlich ähnelt die Operation der vorherigen sehr, sie ermöglicht jedoch eine länger anhaltende Wirkung: Die Nachricht wird mit einem dünnen PVC-Schlauch wiederhergestellt.
• Die Einrichtung von Alkohol-Shunts. In dieser Ausführungsform ist der Ort des Shunts nicht auf das Gehirn beschränkt, sondern betrifft das Herz, die Bauchhöhle, die Blase usw. Diese Operationen werden am häufigsten ausgeführt, da sie eine relativ lange Wirkung haben. Ein solcher Shunt ist durch das Vorhandensein eines Ventils gekennzeichnet, das sich nur öffnet, wenn der intrakraniale Druck einen bestimmten vorbestimmten Parameter erreicht. Diese Technik wird nachstehend ausführlich beschrieben.

ventrikuloperitoneales Rangierbeispiel

Technik von

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Patient ist bis auf die Inzisionsstelle mit Blättern bedeckt. Alle operierten Bereiche werden mit aseptischen Mitteln behandelt. Der Chirurg klebt den medizinischen Pfad des Shunts mit einer medizinischen transparenten Folie.

Der Katheter kann im nicht zerebralen Teil (bei Verwendung der Bauchhöhle) oder in den Ventrikeln des Gehirns (bei der Verwendung des Herzbeutels) installiert werden. Nach seiner Fixierung schneidet der Chirurg den Weg des Shunts im Unterhautgewebe. Es wird durch das Trepanationsloch zum Gehirn gebracht.

Das Risiko von Nebenwirkungen nach einer Operation ist groß genug. Die Notwendigkeit, im ersten Jahr nach dem Rangieren erneut einzugreifen, tritt in 20% der Fälle auf. Fast die Hälfte der Patienten wird im Laufe ihres Lebens zahlreichen Operationen unterzogen.

Die häufigsten Komplikationen sind:

1. Mechanische Funktionsstörung - das ist die Beendigung des wirksamen Betriebs des Shunts. Sie tritt sowohl als Folge natürlicher Veränderungen im Körper (mit dem Wachstum eines Kindes, das operiert wurde, verlängert und ein künstlicher Kanal erforderlich ist) als auch als Folge adhäsiver, entzündlicher, neoplastischer Prozesse oder unzureichender Qualifikation des Chirurgen auf. Komplikation erfordert das Ersetzen des Shunts.
2. Infektion Es kann als eine Verschärfung des entzündlichen Prozesses des Gehirns oder als Folge einer Infektion auftreten. In 90% der Fälle ist der Erreger das Staphylococcus-Bakterium. Zur Prophylaxe sind bei Entzündungen, einschließlich Karies, Antibiotika erforderlich. Die konservative Behandlung ist selten erfolgreich, meistens muss der Shunt entfernt werden, und nachdem die Infektion beseitigt wurde, wird ein neuer installiert.
3. Hydrodynamische Dysfunktion. Manchmal stellt das Shuntsystem keinen normalen Druck in den Ventrikeln des Gehirns bereit. Dies kann nur durch Austausch des Ventils behoben werden. In seltenen Fällen verändern sich die Ventrikel pathologisch, nehmen ab und nehmen die Form eines Schlitzes an. Schon ein kleiner Sprung führt zu Übelkeit, Erbrechen und Schwindel. Die Behandlung ist nicht vielversprechend.
4. Subdurales Hämatom Dies ist eine Blutung zwischen den Membranen des Gehirns. Am häufigsten entwickelt sich bei älteren Patienten (über 60 Jahre). Hämatome haben in den meisten Fällen keine Symptome und lösen sich von selbst auf. Wenn das Krankheitsbild ungünstig ist, wird eine Entwässerung und ein Austausch oder eine Neuprogrammierung des Ventils auf einen höheren Druck durchgeführt.

Hinweise

Kandidaten für eine Operation sind die folgenden Kategorien von Patienten:

• Personen mit unzureichender Blutversorgung des Gehirns. Dies kann durch MRI, CT, Angiographie oder Duplex-Scanning vor dem Hintergrund charakteristischer Symptome (Rauschen im Kopf, Migräne, Gedächtnisstörungen, verminderte Leistungsfähigkeit) bestimmt werden.
• Personen mit Verletzungen der A. carotis interna. Dies kann Aneurysma, Tumor, Atherosklerose sein, die auf andere Therapien nicht ansprechen.
• Personen mit Tumoren an der Schädelbasis.
• Patienten mit Blockade oder Stenose der intrakraniellen Arterie.

Arteriosklerose, Verschluss der Hirnarterie - eine typische Indikation für das Rangieren

Vorbereitung auf die Operation

Der behandelnde Arzt informiert den Patienten über alle möglichen Konsequenzen und holt seine schriftliche Zustimmung zur Operation ein. Vor dem Rangieren müssen Standardtests (Urin, Blut, EKG, Durchleuchtung) bestanden werden.

Eine Woche vor der Operation sollten Sie die Einnahme von Steroid-Medikamenten, Rauchen und Alkohol abbrechen, da sie bei Blutmanipulationen das Blutungsrisiko erhöhen. Am Morgen vor dem Eingriff sollten Sie nichts essen. Alle verschriebenen Arzneimittel sollten mit etwas Wasser abgewaschen werden.

Am Vorabend des Rangierens ist es wichtig, hygienisch zu duschen und den Kopf zweimal zu waschen. Vor der Operation müssen Sie alle Dekorationen, falsche Nägel, Wimpern und herausnehmbaren Zahnersatz entfernen. Die Krankenschwester rasiert das Haar von dem Teil des Kopfes, der der Trepanation unterworfen wird. Manchmal müssen sie vollständig entfernt werden. Vor der Operation müssen Sie sich beruhigen und auf ein erfolgreiches Ergebnis einstellen.

Die Essenz dieser Operation besteht darin, eine Problemumgehung für das Blut zu schaffen, wenn das Gefäß verstopft ist. Eine unpassierbare (verschließende) oder verengte (stenotische) Arterie ist durch eine Jumper-Anastomose mit einer gesunden verbunden. Dadurch entstehen neue Wege für Blut und die Ernährung des Gehirns wird wiederhergestellt.

Abhängig von der normalen Blutströmungsgeschwindigkeit des betroffenen Gefäßes gibt es zwei Arten von Operationen:

ein Beispiel für das Erstellen eines Hirnarterienshunt aus einer Vene

Nähen im Bereich einer großen Vene oder Arterie. Um eine Abstoßung nach dem Eingriff während des Rangierens auszuschließen, verwenden Sie die eigenen Gefäße des Patienten. Wenn eine große Arterie betroffen ist, schneidet der Chirurg zu diesem Zweck ein Fragment von der großen Vena saphena des Beins oder der Radial- / Ulnararterie des Arms ab. Der Shunt wird an zwei Stellen in das betroffene Schiff eingenäht - oberhalb und unterhalb des Hindernisses. Sein anderes Ende wird subkutan durch ein Trepanationsloch durchgeführt, das im Schädel gebohrt und mit der Halsschlagader mit dem Hals verbunden ist.

Das Rangieren von Hirngefäßen wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert etwa 3 Stunden. Nach der Einnahme des Anästhetikums wird der Kopf des Patienten entweder starr fixiert oder frei auf der gegenüberliegenden Seite des Patienten platziert. Das Folgende ist die Auswahl der Spenderarterie. Der Chirurg nimmt einen Schnitt entlang seines Verlaufs vor und entnimmt das Gefäß vollständig oder schneidet den erforderlichen Teil ab, indem er die Ränder zusammennäht.

Die nächste Stufe findet direkt im Gehirn statt. Der Chirurg bohrt einen Teil des Schädels und entfernt ihn vorübergehend. Danach öffnet er und drückt die Hirnauskleidung an die Stelle der beschädigten Gefäße. Die Arterie wird mit dem Spendergefäß unter einem Mikroskop geheftet. Sie werden zusätzlich mit temporären Clips befestigt. Nachdem Sie den Blutfluss mit Doppler überprüft haben. Wenn keine Lecks vorhanden sind, werden die Clips entfernt.

Der Chirurg näht die Dura mater und kehrt an die Stelle des Knochenklappens zurück. Es ist mit Nähten, Platten befestigt. Bei Verwendung eines Kopfhautgefäßes kann der Chirurg die Form der Klappe mit Zangen verändern, um eine Kompression zu verhindern. Als nächstes werden Haut und Muskeln genäht. Die Oberfläche ist antiseptisch behandelt und versiegelt.

Nach Beendigung der Narkose des Patienten können Schwindel, Schmerzen und Halsschmerzen stören. Er muss darauf vorbereitet sein, dass das medizinische Personal ihn ständig auffordert, seinen Finger oder Fuß zu bewegen, um die gezeigten Gegenstände zu benennen. Es ist wichtig! Dies kann zu Unannehmlichkeiten führen, es ist jedoch notwendig, den Zustand des Patienten zu überwachen. Am zweiten Tag darf man aufstehen. Bei zufriedenstellendem Gesundheitszustand und guten Ergebnissen der Tomographie wird 7-8 Tage nach der Operation ein Extrakt hergestellt.

Zu Hause in den ersten 2-4 Wochen müssen Sie das Heben von Gewichten sowie jegliche Arbeit einschließlich Waschen und Wischen aufgeben. Vielleicht die Ernennung von Antikonvulsiva und nichtsteroidalen Antiphlogistika. Nach einigen Operationen muss das Leben Disaggreganten (Acetylsalicylsäure und andere) einnehmen.

Solange der Chirurg den Zustand des Patienten nicht als stabil einschätzt, sollte er nicht zur Arbeit zurückkehren oder ein Auto fahren. Alkohol sollte nicht eingenommen werden, bis die Medikation abgeschlossen ist. Während der Erholungsphase ist das Gehen mit einer allmählichen Zunahme der Entfernung und einem langsamen Tempo nützlich.

Es gibt drei am häufigsten auftretende Komplikationen nach dem Rangieren des Gehirns:

• Schlaganfall Dies ist eine Folge der fehlerhaften Arbeit des Chirurgen (Klemmen der Arterien) oder der Bildung eines Blutgerinnsels in den Gefäßen.
• Epilepsie Es wird durch einen abrupten Blutfluss zu bestimmten Teilen des Gehirns verursacht. Als Ergebnis entwickeln sich Ödeme und Krämpfe.
• Shunt-Thrombose.

Hydrocephalus kann kostenlos behandelt werden, eine solche Unterstützung muss dem Patienten zur Verfügung gestellt werden. Die Berufung zu privaten Kliniken hängt ausschließlich von seinen Wünschen ab. Der Preis kann zwischen 15.000 und 150.000 Rubel variieren. Bei der Durchführung des Verfahrens gemäß der OMS-Richtlinie kann der Patient den kostenlosen Shunt verwenden oder ihn unabhängig voneinander erwerben.

Das Rangieren von Gehirngefäßen erfolgt nach Quoten, das heißt, zuerst wird es von bestimmten Kategorien von Bürgern nach Abschluss der Ärztekommission erhalten. Der Preis liegt zwischen 15.000 und 70.000 Rubel.

Beim Verschieben von Gefäßen sind sich die Patienten in der Regel ihres Zustandes bewusst und den Ärzten dankbar. Es ist äußerst wichtig, den Empfehlungen des Arztes zu folgen - dies ist die Hauptgarantie für einen stabilen Zustand.

Nach der chirurgischen Behandlung des Hydrozephalus hinterlassen die Patienten eine Vielzahl von Bewertungen, insbesondere wenn es sich um ein Kind handelt. Viele sehen sich der Forderung nach einer Bestechung, einer unhöflichen Haltung der Mitarbeiter mit einer kostenlosen Behandlung gegenüber. Dies wird zu einem großen Trauma für Patienten und untergräbt das Vertrauen in die offizielle Medizin.

Das Rangieren ist eine komplexe Operation mit verschiedenen Konsequenzen. Aber bei einer Reihe von Krankheiten gibt es nur den Patienten eine Chance auf ein normales Leben.