Intrakranielle Hypertonie: Symptome und Behandlung

Intrakranielle Hypertonie ist ein pathologischer Zustand, bei dem der Druck im Schädel ansteigt. Das ist in der Tat nichts anderes als ein erhöhter intrakranialer Druck. Die Ursachen für diesen Zustand gibt es sehr viele (angefangen bei direkten Erkrankungen und Verletzungen des Gehirns bis hin zu Stoffwechselstörungen und Vergiftungen). Unabhängig von der Ursache äußert sich die intrakranielle Hypertonie mit den gleichen Symptomen: einem platzenden Kopfschmerz, der häufig mit Übelkeit und Erbrechen, Sehstörungen, Lethargie und verlangsamten Denkprozessen einhergeht. Dies sind nicht alle Anzeichen eines möglichen Syndroms einer intrakraniellen Hypertonie. Ihr Spektrum hängt von der Ursache und der Dauer des pathologischen Prozesses ab. Die Diagnose einer intrakraniellen Hypertonie erfordert in der Regel den Einsatz zusätzlicher Untersuchungsmethoden. Die Behandlung kann sowohl konservativ als auch operativ sein. In diesem Artikel versuchen wir herauszufinden, welche Art von Zustand es ist, wie es sich manifestiert und wie man damit umgeht.

Ursachen für die Bildung einer intrakraniellen Hypertonie

Das menschliche Gehirn befindet sich in der Schädelhöhle, dh in der Knochenkiste, deren Abmessungen sich bei einer erwachsenen Person nicht ändern. Im Schädel befindet sich nicht nur Hirngewebe, sondern auch Hirnflüssigkeit und Blut. Alle diese Strukturen zusammen nehmen ein angemessenes Volumen ein. Das Liquor cerebrospinalis bildet sich in den Hohlräumen der Ventrikel des Gehirns, fließt entlang der Liquorwege des Liquor cerebrospinalis zu anderen Teilen des Gehirns, wird teilweise in den Blutstrom absorbiert und teilweise in den Subarachnoidalraum des Rückenmarks. Das Blutvolumen umfasst die arteriellen und venösen Kanäle. Mit einer Volumenzunahme einer der Komponenten der Schädelhöhle steigt auch der Hirndruck an.

Am häufigsten kommt es zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks aufgrund einer gestörten Zirkulation der Liquor cerebrospinalis (Liquor). Dies ist möglich mit einer Steigerung der Produktion, einer Verletzung des Abflusses und einer Verschlechterung seiner Absorption. Durchblutungsstörungen verursachen einen schlechten Fluss von arteriellem Blut und dessen Stagnation im venösen Bereich, was das Gesamtvolumen des Bluts in der Schädelhöhle erhöht und auch zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks führt. Manchmal kann das Volumen des Hirngewebes in der Schädelhöhle aufgrund der Schwellung der Nervenzellen selbst und des Interzellularraums oder des Wachstums eines Tumors (Tumor) ansteigen. Wie Sie sehen können, kann das Auftreten einer intrakraniellen Hypertonie aus verschiedenen Gründen auftreten. Im Allgemeinen können die häufigsten Ursachen für intrakranielle Hypertonie sein:

• traumatische Hirnverletzungen (Gehirnerschütterungen, Prellungen, intrakranielle Hämatome, Geburtsverletzungen usw.);
• akute und chronische Störungen des Hirnkreislaufs (Schlaganfälle, Thrombose der Dura mater sinus);
• Tumoren der Schädelhöhle, einschließlich Metastasen von Tumoren anderer Lokalisation;
• entzündliche Prozesse (Enzephalitis, Meningitis, Abszess);
• angeborene Abnormalitäten der Gehirnstruktur, Blutgefäße, der Schädel selbst (Befall der Ausflussbahnen von Liquor cerebrospinalis, Arnold-Chiari-Anomalie usw.);
• Vergiftungs- und Stoffwechselstörungen (Alkoholvergiftung, Blei, Kohlenmonoxid, eigene Metaboliten, z. B. Leberzirrhose, Hyponatriämie usw.);
• Erkrankungen anderer Organe, die zu einer Verstopfung des venösen Bluts aus der Schädelhöhle führen (Herzfehler, obstruktive Lungenerkrankungen, Neoplasmen des Halses und Mediastinums usw.).

Dies ist natürlich nicht alle möglichen Situationen, die zur Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie führen. Unabhängig davon möchte ich über das Vorhandensein der sogenannten benignen intrakraniellen Hypertonie sprechen, wenn ein Anstieg des intrakraniellen Drucks sozusagen ohne Grund entsteht. In den meisten Fällen hat die gutartige intrakranielle Hypertonie eine günstige Prognose.

Symptome

Ein erhöhter intrakranialer Druck führt zu einer Kompression der Nervenzellen, was ihre Arbeit beeinträchtigt. Unabhängig von der Ursache manifestiert sich das Syndrom der intrakraniellen Hypertonie:

• platzende diffuse Kopfschmerzen. Der Kopfschmerz ist in der zweiten Hälfte der Nacht ausgeprägter und am Morgen (da sich der Abfluss von Flüssigkeit aus der Schädelhöhle nachts verschlimmert), ist er in der Natur stumpf und wird von innen her von einem Druck auf die Augen begleitet. Die Schmerzen nehmen mit Husten, Niesen, Anstrengung und körperlicher Anstrengung zu. Sie können von Kopfschmerz und Schwindel begleitet sein. Bei einem leichten Anstieg des intrakranialen Drucks spürt man nur eine Schwere im Kopf;
• plötzliche Übelkeit und Erbrechen. „Plötzlich“ bedeutet, dass weder äußere Einflüsse noch Übelkeit oder Erbrechen hervorrufen. Am häufigsten tritt Erbrechen auf Höhe der Kopfschmerzen auf. Solche Übelkeit und Erbrechen haben natürlich nichts mit der Nahrungsaufnahme zu tun. Manchmal tritt Erbrechen unmittelbar nach dem Aufwachen auf leerem Magen auf. In einigen Fällen ist das Erbrechen sehr stark, brunnenartig. Nach dem Erbrechen kann eine Person eine Erleichterung erfahren und die Intensität der Kopfschmerzen nimmt ab;
• erhöhte Müdigkeit, schnelle Erschöpfung, sowohl bei geistiger als auch bei körperlicher Anstrengung. All dies kann von unmotivierter Nervosität, emotionaler Instabilität, Reizbarkeit und Tränen begleitet werden.
• Meteosensitivität. Patienten mit intrakranialer Hypertonie tolerieren keine Änderungen des Luftdrucks (insbesondere den Abfall, der vor Regenwetter auftritt). Die meisten Symptome einer intrakraniellen Hypertonie in diesen Momenten werden verstärkt;
• Störung des autonomen Nervensystems. Dies äußert sich in vermehrtem Schwitzen, Blutdruckabfall, Herzklopfen;
• Sehbehinderung. Veränderungen entwickeln sich allmählich und sind zunächst vorübergehend. Die Patienten bemerkten das Auftreten einer periodischen Unschärfe, als ob verschwommenes Sehen, und manchmal das Bild von Objekten verdoppelte. Die Bewegungen der Augäpfel sind oft schmerzhaft in alle Richtungen.

Die Dauer der oben beschriebenen Symptome, ihre Variabilität, die Tendenz zur Abnahme oder Zunahme werden weitgehend durch die Hauptursache der intrakraniellen Hypertonie bestimmt. Die Zunahme der Erscheinungen der intrakraniellen Hypertonie geht mit einer Zunahme aller Symptome einher. Dies kann insbesondere vorkommen:

• tägliches Erbrechen vor dem Hintergrund heftiger Kopfschmerzen für den ganzen Tag (nicht nur nachts und morgens). Erbrechen kann von anhaltenden Schluckaufzeiten begleitet sein, was ein sehr ungünstiges Symptom ist (das auf das Vorhandensein eines Tumors in der hinteren Schädelgrube hindeuten kann und die sofortige ärztliche Behandlung erforderlich macht);
• die Zunahme der Hemmung seelischer Funktionen (das Auftreten von Lethargie bis zu einer Bewusstseinsstörung der Art von Betäubung, Spoor und sogar Koma);
• ein Anstieg des Blutdrucks zusammen mit einer Unterdrückung (Verlangsamung) der Atmung und einer langsameren Herzfrequenz auf weniger als 60 Schläge pro Minute;
• das Auftreten von generalisierten Anfällen.

Beim Auftreten solcher Symptome muss sofort medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden, da sie alle eine unmittelbare Gefahr für das Leben des Patienten darstellen. Sie deuten auf eine Zunahme des Ödems des Gehirns hin, bei dem es zu Verletzungen kommen kann, die zum Tod führen können.

Mit der langfristigen Existenz der Phänomene der intrakraniellen Hypertonie und dem allmählichen Fortschreiten des Prozesses werden Sehstörungen nicht episodisch, sondern dauerhaft. Eine große Hilfe beim Diagnoseplan in solchen Fällen ist die Untersuchung des Augenhintergrundes. Am Augenhintergrund mit Ophthalmoskopie werden stagnierende Scheiben der Sehnerven entdeckt (es handelt sich tatsächlich um ihr Ödem), kleinere Blutungen in ihrer Zone sind möglich. Wenn die Erscheinungen der intrakraniellen Hypertonie ziemlich signifikant sind und lange bestehen, werden die stagnierenden Scheiben der Sehnerven nach und nach durch ihre sekundäre Atrophie ersetzt. Gleichzeitig ist die Sehschärfe beeinträchtigt und es ist unmöglich, ihn mit Hilfe von Linsen zu fixieren. Die Atrophie der Sehnerven kann zu völliger Erblindung führen.

Bei fortbestehender intrakranialer Hypertonie führt eine Dehnung von innen zur Bildung gleichmäßiger Knochenveränderungen. Die Platten der Schädelknochen werden dünner, der Rücken des türkischen Sattels bricht zusammen. Auf der inneren Oberfläche der Knochen der Schädelwölbung ist sozusagen der Gyrus des Gehirns eingeprägt (dies wird normalerweise als Verstärkung der digitalen Eindrücke bezeichnet). Alle diese Anzeichen werden bei der banalen Röntgenaufnahme des Schädels erkannt.

Bei der neurologischen Untersuchung bei erhöhtem intrakranialem Druck werden möglicherweise keine Auffälligkeiten festgestellt. Gelegentlich (und auch bei langem Bestehen des Prozesses) ist es möglich, eine Begrenzung der Abgabe der Augäpfel an den Seiten, Reflexänderungen, das pathologische Symptom von Babinsky, beeinträchtigte kognitive Funktionen zu erkennen. Alle diese Änderungen sind jedoch unspezifisch, dh sie können nicht das Vorhandensein einer intrakraniellen Hypertonie bezeugen.

Diagnose

Bei Verdacht auf einen Anstieg des intrakraniellen Drucks sind neben der üblichen Sammlung von Beschwerden, Anamnese und neurologischen Untersuchungen eine Reihe zusätzlicher Untersuchungen erforderlich. Zunächst wird der Patient zum Okulisten geschickt, der den Augenhintergrund untersucht. Eine Röntgenaufnahme der Schädelknochen ist ebenfalls vorgeschrieben. Weitere informative Untersuchungsmethoden sind die Computertomographie und die Magnetresonanztomographie, da hier nicht nur die Knochenstrukturen des Schädels, sondern auch das Gehirngewebe selbst betrachtet werden können. Sie zielen darauf ab, die unmittelbare Ursache für erhöhten intrakraniellen Druck zu finden.

Zuvor wurde eine Spinalpunktion durchgeführt, um den intrakranialen Druck direkt zu messen, und der Druck wurde unter Verwendung eines Manometers gemessen. Gegenwärtig wird es als unzweckmäßig angesehen, eine Punktion ausschließlich zum Messen des Hirndrucks im Diagnoseplan durchzuführen.

Behandlung

Die Behandlung einer intrakraniellen Hypertonie kann erst nach Feststellung der unmittelbaren Ursache der Erkrankung durchgeführt werden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass einige Medikamente den Patienten mit einem Grund für erhöhten intrakraniellen Druck unterstützen können und mit einem anderen völlig unbrauchbar sein können. In den meisten Fällen ist die intrakranielle Hypertonie nur eine Folge einer anderen Krankheit.

Nach einer genauen Diagnose behandeln sie zunächst die zugrunde liegende Erkrankung. Beispielsweise wird in Gegenwart eines Gehirntumors oder eines intrakraniellen Hämatoms auf eine chirurgische Behandlung zurückgegriffen. Die Entfernung eines ausgeschütteten Tumors oder Blutes (mit einem Hämatom) führt normalerweise zur Normalisierung des intrakranialen Drucks ohne begleitende Maßnahmen. Wenn entzündliche Erkrankungen (Enzephalitis, Meningitis) die Ursache für den Anstieg des intrakranialen Drucks waren, dann ist eine massive Antibiotikatherapie (einschließlich der Einführung antibakterieller Wirkstoffe in den Subarachnoidalraum mit der Extraktion eines Teils der Liquor cerebrospinalis) die Hauptbehandlung.

Symptome, die den intrakraniellen Druck reduzieren, sind Diuretika verschiedener chemischer Gruppen. Sie beginnen mit der Behandlung bei gutartiger intrakranieller Hypertonie. Die am häufigsten verwendeten sind Furosemid (Lasix), Diacarb (Acetazolamid). Furosemid ist vorzuziehen, einen kurzen Kurs zu verwenden (bei der Verschreibung von Furosemid werden zusätzlich Kaliumpräparate verwendet), und Diakarb kann durch verschiedene vom Arzt ausgewählte Schemata verschrieben werden. Am häufigsten wird Diacarb bei gutartiger intrakranialer Hypertonie in Intervallen von 3-4 Tagen verordnet, gefolgt von einer Pause von 1-2 Tagen. Es entfernt nicht nur überschüssige Flüssigkeit aus der Schädelhöhle, sondern reduziert auch die Produktion von Zerebrospinalflüssigkeit, wodurch der intrakraniale Druck verringert wird.

Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung erhalten die Patienten ein spezielles Trinkprogramm (nicht mehr als 1,5 Liter pro Tag), mit dem die Menge an Flüssigkeit reduziert werden kann, die in das Gehirn gelangt. Akupunktur und manuelle Therapie sowie eine Reihe von Spezialübungen (therapeutische Übungen) helfen bis zu einem gewissen Grad bei intrakranieller Hypertonie.

In einigen Fällen ist es notwendig, auf chirurgische Behandlungsmethoden zurückzugreifen. Art und Umfang der Operation werden individuell festgelegt. Die häufigste geplante Operation für intrakranielle Hypertonie ist die Bypassoperation, dh die Schaffung einer künstlichen Route für den Abfluss von Liquor cerebrospinalis. Gleichzeitig wird mit einem speziellen Schlauch (Shunt), der an einem Ende in den Liquorraum des Gehirns und den anderen in die Herzhöhle, die Bauchhöhle, versinkt, ständig eine überschüssige Liquorflüssigkeit aus der Schädelhöhle entfernt, wodurch der intrakraniale Druck normalisiert wird.

In Fällen, in denen der intrakraniale Druck schnell ansteigt, besteht eine Bedrohung für das Leben des Patienten und es werden dringend Maßnahmen zur Unterstützung ergriffen. Intravenöse Verabreichung von hyperosmolaren Lösungen (Mannitol, 7,2% Natriumchloridlösung, 6% HES), dringende Intubation und künstliche Beatmung der Lungen im Hyperventilationsmodus, Einführen eines Patienten in ein medikamentöses Koma (mittels Barbituraten), Entfernung von überschüssiger Lauge durch Punktion (ventrikuläre Punktion) ). Wenn ein intraventrikulärer Katheter installiert werden kann, wird eine kontrollierte Abgabe von Flüssigkeit aus der Schädelhöhle eingerichtet. Die aggressivste Maßnahme ist die dekompressive Kraniotomie, auf die nur in extremen Fällen zurückgegriffen wird. Der Kern der Operation besteht in diesem Fall darin, auf einer oder zwei Seiten einen Defekt im Schädel zu erzeugen, damit das Gehirn nicht an den Schädelknochen "anliegt".

Die intrakranielle Hypertonie ist daher ein pathologischer Zustand, der bei einer Vielzahl von Hirnerkrankungen und nicht nur bei ihm auftreten kann. Es bedarf einer obligatorischen Behandlung. Ansonsten sind die unterschiedlichsten Ergebnisse möglich (einschließlich völliger Erblindung und sogar Tod). Je früher diese Pathologie diagnostiziert wird, desto bessere Ergebnisse können mit weniger Aufwand erzielt werden. Daher sollten Sie den Besuch beim Arzt nicht verzögern, wenn der Verdacht auf einen Anstieg des intrakraniellen Drucks besteht.

Der Neurologe M. M. Shperling spricht über den Hirndruck:

Stellungnahme des Kinderarztes EO Komarovsky zur intrakraniellen Hypertonie bei Kindern:

Intrakranielle Hypertonie - was es ist, Ursachen und Behandlung

Intrakranielle Hypertonie ist ein erhöhter Druck im Schädel. Der intrakranielle Druck (ICP) ist die Kraft, mit der die intrazerebrale Flüssigkeit gegen das Gehirn gedrückt wird.

Ihr Anstieg ist in der Regel auf einen Anstieg des Volumens der Schädelhöhle (Blut, Liquor, Gewebeflüssigkeit, Fremdgewebe) zurückzuführen. ICP kann sich aufgrund von Änderungen der Umgebungsbedingungen und der Notwendigkeit, dass sich der Körper an sie anpasst, periodisch erhöhen oder verringern. Wenn seine hohen Werte über einen langen Zeitraum bestehen bleiben, wird das intrakranielle Hypertonie-Syndrom diagnostiziert.

Die Ursachen des Syndroms sind unterschiedlich, meistens ist es die angeborene und erworbene Pathologie. Intrakranielle Hypertonie bei Kindern und Erwachsenen entwickelt sich mit Hypertonie, Hirnödem, Tumoren, traumatischen Hirnverletzungen, Enzephalitis, Meningitis, Hydrozephalus, hämorrhagischem Schlaganfall, Herzversagen, Hämatomen, Abszessen.

Was ist das?

Intrakranielle Hypertonie ist ein pathologischer Zustand, bei dem der Druck im Schädel ansteigt. Das ist in der Tat nichts anderes als ein erhöhter intrakranialer Druck.

Grundbegriffe

Der intrakraniale Druck ist der Druckunterschied in den Schädel- und Atmosphärenräumen. Normalerweise reicht dieser Indikator bei Erwachsenen von 5 bis 15 mm Hg. Die Pathophysiologie des intrakraniellen Drucks unterliegt der Monro-Kelly-Doktrin.

Dieses Konzept basiert auf dem dynamischen Gleichgewicht von drei Komponenten:

Eine Änderung des Druckniveaus einer der Komponenten sollte zu einer kompensatorischen Umwandlung der anderen Komponenten führen. Dies ist hauptsächlich auf die Eigenschaften von Blut und Cerebrospinalflüssigkeit zurückzuführen, um die Konstanz des Säure-Basen-Gleichgewichts aufrechtzuerhalten, dh als Puffersysteme zu fungieren. Darüber hinaus besitzen Hirngewebe und Blutgefäße eine ausreichende Elastizität, was eine zusätzliche Option zur Aufrechterhaltung dieses Gleichgewichts darstellt. Aufgrund solcher Schutzmechanismen wird der normale Druck im Schädel aufrechterhalten.

Wenn aus irgendeinem Grund eine Störung der Regulierung (der sogenannte Druckkonflikt) entsteht, tritt eine intrakranielle Hypertonie (VCG) auf.

Bei Fehlen einer fokalen Ursache für die Entwicklung des Syndroms (z. B. bei mäßiger Hyperproduktion von Liquor cerebrospinalis oder bei unbedeutender venöser Zirkulation) bildet sich eine benigne intrakranielle Hypertonie aus. Nur diese Diagnose ist in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD 10 (Code G93.2) enthalten. Es gibt ein etwas anderes Konzept - "idiopathische intrakranielle Hypertonie". Unter dieser Bedingung kann die Ätiologie des Syndroms nicht festgestellt werden.

Ursachen der Entwicklung

Am häufigsten kommt es zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks aufgrund einer gestörten Zirkulation der Liquor cerebrospinalis (Liquor). Dies ist möglich mit einer Steigerung der Produktion, einer Verletzung des Abflusses und einer Verschlechterung seiner Absorption. Durchblutungsstörungen verursachen einen schlechten Fluss von arteriellem Blut und dessen Stagnation im venösen Bereich, was das Gesamtvolumen des Bluts in der Schädelhöhle erhöht und auch zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks führt.

Im Allgemeinen können die häufigsten Ursachen für intrakranielle Hypertonie sein:

• Tumoren der Schädelhöhle, einschließlich Metastasen von Tumoren anderer Lokalisation;
• entzündliche Prozesse (Enzephalitis, Meningitis, Abszess);
• angeborene Abnormalitäten der Gehirnstruktur, Blutgefäße, der Schädel selbst (Befall der Ausflussbahnen von Liquor cerebrospinalis, Arnold-Chiari-Anomalie usw.);
• traumatische Hirnverletzungen (Gehirnerschütterungen, Prellungen, intrakranielle Hämatome, Geburtsverletzungen usw.);
• akute und chronische Störungen des Hirnkreislaufs (Schlaganfälle, Thrombose der Dura mater sinus);
• Erkrankungen anderer Organe, die zu einer Verstopfung des venösen Bluts aus der Schädelhöhle führen (Herzfehler, obstruktive Lungenerkrankungen, Neoplasmen des Halses und Mediastinums usw.);
• Vergiftungs- und Stoffwechselstörungen (Alkoholvergiftung, Blei, Kohlenmonoxid, eigene Metaboliten, z. B. Leberzirrhose, Hyponatriämie usw.).

Dies ist natürlich nicht alle möglichen Situationen, die zur Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie führen. Unabhängig davon möchte ich über das Vorhandensein der sogenannten benignen intrakraniellen Hypertonie sprechen, wenn ein Anstieg des intrakraniellen Drucks sozusagen ohne Grund entsteht.

Symptome

Die Entstehung des klinischen hypertensiven Syndroms, die Art seiner Manifestationen hängen von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses, seiner Prävalenz und der Entwicklungsgeschwindigkeit ab.

Das Syndrom der intrakraniellen Hypertonie äußert sich in solchen Symptomen:

1. Zunehmend häufiger oder schwerwiegenderer Kopfschmerz (progressiver Kopfschmerz), der manchmal aus dem Schlaf erwacht, oft erzwungene Kopfposition, Übelkeit, wiederkehrendes Erbrechen. Es kann durch Husten, schmerzhaftes Harndrang und Stuhlgang kompliziert werden, ähnlich wie beim Valsalva-Manöver. Bewusstsein und Anfälle können auftreten. Mit dem langfristigen Bestehen verbindet sich eine Sehbehinderung.
2. Die Anamnese kann Traumata, Ischämie, Meningitis, Zerebrospinalflüssigkeitshunt, Bleivergiftung oder Stoffwechselstörungen (Ray-Syndrom, diabetische Ketoazidose) umfassen. Neugeborene mit Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns oder mit Meningomyelocele haben eine Prädisposition für den intrakraniellen Hydrozephalus. Kinder mit blauer Herzkrankheit haben eine Neigung zu Abszess, Kinder mit Sichelzellkrankheit können einen Schlaganfall haben, der zu einer intrakraniellen Hypertonie führt.

Objektive Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie sind ein Ödem des Sehnervenkopfes, eine Erhöhung des Drucks in der Liquor cerebrospinalis, eine Erhöhung des osmotischen Drucks der Extremitäten und typische radiographische Veränderungen der Schädelknochen. Es ist zu beachten, dass diese Anzeichen nicht sofort, sondern nach langer Zeit auftreten (mit Ausnahme eines Druckanstiegs in der Liquor cerebrospinalis).

Unterscheiden Sie auch solche Zeichen wie:

• Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit;
• Unaufmerksamkeit, reduzierte Aufwachfähigkeit;
• Schwellung des Sehnervenkopfes, Parese nach oben schauen;
• erhöhter Ton, Babinsky-positiver Reflex;

Bei einem signifikanten Anstieg des intrakranialen Drucks sind Bewusstseinsstörungen, Krampfanfälle und viszeral-vegetative Veränderungen möglich. Mit der Luxation und Einführung von Hirnstammstrukturen kommt es zu Bradykardie, Atemstillstand, der Reaktion der Pupillen auf Licht nimmt ab oder verschwindet, und der systemische arterielle Druck steigt an.

Intrakranielle Hypertonie bei Kindern

Kinder haben zwei Arten von Pathologie:

1. Das Syndrom wächst langsam in den ersten Lebensmonaten, wenn die Quelle nicht geschlossen ist.
2. Die Krankheit entwickelt sich bei Kindern schnell nach einem Jahr, wenn die Nähte und Fontanellen geschlossen sind.

Bei Kindern unter einem Jahr sind die Symptome aufgrund offener Kopfnähte und Fontanellen in der Regel nicht ausgeprägt. Die Kompensation erfolgt aufgrund der Öffnung von Nähten und Fontanellen und einer Erhöhung des Kopfvolumens.

Die folgenden Zeichen sind für die erste Art der Pathologie charakteristisch:

• Erbrechen tritt mehrmals täglich auf;
• das Baby schläft nicht viel;
• kraniale Nähte divergieren;
• das Kind schreit oft und lange ohne Grund;
• Brunnen schwellen an, das Pulsieren ist in ihnen nicht zu hören;
• Venen sind deutlich unter der Haut sichtbar;
• Kinder, die in der Entwicklung hinterherhinken, beginnen später, den Kopf zu halten und zu sitzen;
• der Schädel ist nicht groß;
• die Schädelknochen bilden sich unverhältnismäßig, die Stirn steht unnatürlich hervor;
• Wenn ein Kind nach unten schaut, ist zwischen der Iris und dem oberen Augenlid ein weißer Streifen Augapfelweiß sichtbar.

Jedes dieser Zeichen weist nicht auf einen erhöhten Druck im Schädel hin, aber die Anwesenheit von mindestens zwei von ihnen ist ein Grund, das Kind zu untersuchen.

Wenn Fontanellen und Schädelnähte zu stark wachsen, sind die Manifestationen der intrakraniellen Hypertonie ausgeprägt. Zu diesem Zeitpunkt hat das Kind die folgenden Symptome:

• anhaltendes Erbrechen;
• Angstzustände;
• Krämpfe;
• Bewusstseinsverlust

In diesem Fall muss ein Krankenwagen gerufen werden.

Das Syndrom kann sich im Alter entwickeln. Bei Kindern ab zwei Jahren manifestiert sich die Krankheit wie folgt:

• die Funktionen der Sinnesorgane werden durch Ansammlung von Flüssigkeit gestört;
• Erbrechen tritt auf;
• morgens beim Aufwachen treten gewölbte Kopfschmerzen auf, die Druck auf die Augen ausüben;
• wenn der Schmerz aufgehoben wird, klingt der Schmerz ab oder tritt zurück;
• Das Kind ist verkümmert, übergewichtig.

Eine erhöhte ICP bei Kindern führt zu Anomalien in der Entwicklung des Gehirns. Daher ist es wichtig, die Pathologie so früh wie möglich zu erkennen.

Gutartige intrakranielle Hypertonie (DVG)

Dies ist eine der Varianten von ICP, die auf ein vorübergehendes Phänomen zurückzuführen ist, das durch eine Reihe nachteiliger Faktoren verursacht wird. Der Zustand der gutartigen intrakraniellen Hypertonie ist reversibel und stellt keine ernsthafte Gefahr dar, da in diesem Fall die Kompression des Gehirns nicht auf den Einfluss eines Fremdkörpers zurückzuführen ist.

Die folgenden Faktoren können DVG verursachen:

1. Hyperparathyreoidismus;
2. Misserfolge im Menstruationszyklus;
3. Absage bestimmter Drogen;
4. Hypovitaminose;
5. Fettleibigkeit;
6. Schwangerschaft
7. Eine Überdosis von Vitamin A und anderen.

Benigne intrakranielle Hypertonie geht mit einer gestörten Absorption oder einem Abfluss von Liquor einher. Die Patienten klagen über Kopfschmerzen, die durch Bewegung verschlimmert werden und manchmal sogar Niesen oder Husten. Der Hauptunterschied zwischen der Erkrankung und der klassischen Hypertonie des Gehirns besteht darin, dass der Patient keine Anzeichen von Bewusstseinsstörung zeigt und dass der Zustand selbst keine Folgen hat und keine besondere Behandlung erfordert.

Komplikationen

Das Gehirn ist ein verletzliches Organ. Eine längere Kompression führt zu einer Atrophie des Nervengewebes, was die geistige Entwicklung, die Bewegungsfähigkeit und vegetative Störungen bedeutet.

Wenn Sie nicht rechtzeitig einen Spezialisten konsultieren, besteht Quetschgefahr. Das Gehirn kann in das Foramen occipital oder in das Fossil des Kleinhirns geschoben werden. Gleichzeitig wird die Medulla oblongata komprimiert, wo sich die Atmungszentren und der Blutkreislauf befinden. Dies führt zum Tod einer Person. Der Eindruck im Hinterschnitt wird von ständiger Schläfrigkeit begleitet, gähnt, der Atem wird tiefer und lebendiger, die Pupillen werden spürbar verengt. Kommt ein Haken des Hippocampus vor, ein Symptom ist die Ausdehnung der Pupille oder die fehlende Lichtreaktion auf der Schadensseite. Steigender Druck führt zur Ausdehnung der zweiten Pupille, zum Versagen des Atemrhythmus und zum Koma.

Ein hoher intrakranialer Druck geht immer einher mit einem Sehverlust durch Quetschen des Sehnervs.

Diagnose

Zur Diagnose wird der Druck im Schädel gemessen, indem eine mit einem Manometer verbundene Nadel in den Spinalkanal oder in die Flüssigkeitshohlräume des Schädels eingeführt wird.

Für die Anweisung werden einige Funktionen berücksichtigt:

1. Installiert am schlechten Abfluss von venösem Blut aus der Schädelregion.
2. Nach MRI (Magnetresonanztomographie) und CT (Computertomographie).
3. Gemessen am Grad der Verdünnung der Ränder der Ventrikel des Gehirns und der Ausdehnung der Flüssigkeitshohlräume.
4. Je nach Ausdehnungsgrad und Blutversorgung der Venen des Augapfels.
5. Laut Ultraschall von Gehirngefäßen.
6. Nach den Ergebnissen des Enzephalogramms.
7. Sind die Augenvenen deutlich sichtbar und stark mit Blut gefüllt (rote Augen), können wir indirekt einen Druckanstieg im Schädel feststellen.

In der Praxis wird in den meisten Fällen die Differenzierung der Symptome der klinischen Manifestation der Hypertonie in Kombination mit den Ergebnissen einer Hardwarestudie des Gehirns verwendet, um die Diagnose und den Entwicklungsgrad der Erkrankung genauer zu bestimmen.

Behandlung der intrakraniellen Hypertonie

Was ist die Behandlung bei erhöhtem Hirndruck? Wenn es sich um einen gutartigen Bluthochdruck handelt, verschreibt der Neurologe Diuretika. In der Regel reicht dies allein aus, um den Zustand des Patienten zu lindern. Diese traditionelle Behandlung ist jedoch für den Patienten nicht immer akzeptabel und kann nicht immer von ihm durchgeführt werden. Während der Arbeitszeit sitzen Sie nicht auf Diuretika. Um den intrakraniellen Druck zu reduzieren, können Sie daher spezielle Übungen durchführen.

Es hilft auch sehr gut bei intrakranieller Hypertonie, einem speziellen Trinkprogramm, einer sparsamen Diät, manueller Therapie, Physiotherapie und Akupunktur. In manchen Fällen kann der Patient auch ohne ärztliche Behandlung auskommen. Symptome der Krankheit können innerhalb der ersten Woche nach Beginn der Behandlung vergehen.

Eine etwas andere Behandlung wird bei kranialer Hypertonie angewendet, die aufgrund einiger anderer Erkrankungen entstanden ist. Bevor die Auswirkungen dieser Krankheiten behandelt werden, muss deren Ursache jedoch beseitigt werden. Wenn zum Beispiel eine Person einen Tumor entwickelt hat, der Druck im Schädel erzeugt, müssen Sie den Patienten zuerst vor diesem Tumor retten und sich dann mit den Folgen seiner Entwicklung befassen. Wenn es sich um Meningitis handelt, hat es keinen Sinn, Diuretika zu behandeln, ohne gleichzeitig den Entzündungsprozess zu bekämpfen.

In sehr schweren Fällen (z. B. einer Liquorblockade nach neurochirurgischen Operationen oder einer angeborenen Liquorblockade) wird eine chirurgische Behandlung angewendet. Beispielsweise wurde eine Technologie zum Implantieren von Röhren (Shunts) entwickelt, um überschüssige Flüssigkeit abzulassen.

PS: Dehydration (Erbrechen, Durchfall, starker Blutverlust), chronischer Stress, vaskuläre Dystonie, Depression, Neurose, Erkrankungen, die von Durchblutungsstörungen in den Hirngefäßen begleitet werden (z. B. Ischämie, Enzephalopathie, zervikale Osteochondrose) führen zu einer Abnahme des intrakraniellen Drucks (Hypotonie). ).

Die intrakranielle Hypertonie ist daher ein pathologischer Zustand, der bei einer Vielzahl von Hirnerkrankungen und nicht nur bei ihm auftreten kann. Es bedarf einer obligatorischen Behandlung. Ansonsten sind die unterschiedlichsten Ergebnisse möglich (einschließlich völliger Erblindung und sogar Tod).

Je früher diese Pathologie diagnostiziert wird, desto bessere Ergebnisse können mit weniger Aufwand erzielt werden. Daher sollten Sie den Besuch beim Arzt nicht verzögern, wenn der Verdacht auf einen Anstieg des intrakraniellen Drucks besteht.

VCG oder intrakraniales Hypertonie-Syndrom: Symptome bei Erwachsenen und Behandlungsmerkmale

1. Grundbegriffe 2. Pathophysiologie 3. Promotionen 4. Klinik 5. Diagnostik 6. Medizinische Maßnahmen

Erhöhter intrakranieller Druck ist eine häufige Diagnose. Es kann festgestellt werden, ob der Patient an einer schweren neurologischen Erkrankung leidet, sowie bei einem praktisch gesunden Menschen. Die Ursachen der Pathologie können unterschiedlich sein, ihre klinischen Manifestationen variieren. In jedem Fall können Manifestationen einer intrakraniellen Hypertonie jedoch zu unerwünschten Folgen führen.

Grundbegriffe

Der intrakraniale Druck ist der Druckunterschied in den Schädel- und Atmosphärenräumen. Normalerweise reicht dieser Indikator bei Erwachsenen von 5 bis 15 mm Hg. Die Pathophysiologie des intrakraniellen Drucks unterliegt der Monro-Kelly-Doktrin. Dieses Konzept basiert auf dem dynamischen Gleichgewicht von drei Komponenten:

Eine Änderung des Druckniveaus einer der Komponenten sollte zu einer kompensatorischen Umwandlung der anderen Komponenten führen. Dies ist hauptsächlich auf die Eigenschaften von Blut und Cerebrospinalflüssigkeit zurückzuführen, um die Konstanz des Säure-Basen-Gleichgewichts aufrechtzuerhalten, dh als Puffersysteme zu fungieren. Darüber hinaus besitzen Hirngewebe und Blutgefäße eine ausreichende Elastizität, was eine zusätzliche Option zur Aufrechterhaltung dieses Gleichgewichts darstellt. Aufgrund solcher Schutzmechanismen wird der normale Druck im Schädel aufrechterhalten.

Wenn aus irgendeinem Grund eine Störung der Regulierung (der sogenannte Druckkonflikt) entsteht, tritt eine intrakranielle Hypertonie (VCG) auf.

Bei Fehlen einer fokalen Ursache für die Entwicklung des Syndroms (z. B. bei mäßiger Hyperproduktion von Liquor cerebrospinalis oder bei unbedeutender venöser Zirkulation) bildet sich eine benigne intrakranielle Hypertonie aus. Nur diese Diagnose ist in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD 10 (Code G93.2) enthalten. Es gibt ein etwas anderes Konzept - "idiopathische intrakranielle Hypertonie". Unter dieser Bedingung kann die Ätiologie des Syndroms nicht festgestellt werden.

Pathophysiologie

Gegenwärtig wurde zuverlässig festgestellt, dass der intrakraniale Druck über 20 mmHg zu Schwierigkeiten beim zerebralen Blutfluss und zu einer Abnahme der zerebralen Perfusion führt. So entsteht eine sekundäre zerebrale Ischämie. Außerdem können die Auswirkungen von VCG in der Verschiebung von Gehirnstrukturen entlang des Druckgradienten ausgedrückt werden. Ein solcher Umstand kann als Ursache für die Entstehung des Dislokationssyndroms und das Einklemmen des Gehirns in das große Foramen wirken.

Die wichtigsten Krankheiten, die die Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie auslösen, sind:

• Traumatische Hirnverletzung;
• Hydrocephalus;
• Zerebrovaskuläre Pathologie (einschließlich venöser Dyszirkulation);
• Neuroinfektion;
• Brain-Neoplasmen, einschließlich gutartiger (z. B. CSF);
• Status epilepticus;
• Zentrale autonome Dysfunktion.

Neben Hirnschädigungen können extreme Einflüsse des intrakraniellen Drucks auch durch andere Ursachen hervorgerufen werden. Dies können systemische endokrine Störungen, Schädigungen des Immunsystems, Stoffwechselstörungen, generalisierte Infektionen, schwere kardiovaskuläre und pulmonale Erkrankungen sein. Einige Medikamente (wie das Halten von Flüssigkeit im Körper) tragen ebenfalls zur Entwicklung des Syndroms bei.

Persistente VCG mit einem Druck von über 20 mmHg sind äußerst gefährlich, da sie die Wahrscheinlichkeit des Todes und die Entwicklung des vegetativen Status erheblich erhöhen.

Promotionen

Der Grad des intrakraniellen Drucks ist ein individueller Wert. Bei Erwachsenen kann es bei allen anderen Dingen innerhalb von 5-7 mm Hg variieren. Die Messwerte hängen auch ab von:

• Das Alter des Menschen;
• Körperpositionen;
• Das Vorhandensein einer intrakraniellen Pathologie.

Bei Erwachsenen ist der intrakranielle Druck doppelt so hoch wie bei Kindern, die älter als ein Jahr sind. Eine niedrige Kopfposition trägt ebenfalls zur Erhöhung dieses Parameters bei. Eine solche Fluktuation ist jedoch unbedeutend, meistens führt sie nicht zu subjektiven Empfindungen und wird nicht als pathologisch betrachtet.

Pathologische Zustände provozieren die Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie. Sein Schweregrad bestimmt die klinischen Manifestationen des Syndroms. Je höher der Grad des erhöhten intrakranialen Drucks ist, desto mehr neurologische Störungen würde man bei einem Patienten erwarten. Die intrakranielle Hypertonie wird in folgende Grade unterteilt:

• Schwach (16 bis 20 mm Hg);
• Der Durchschnitt (21 - 30 mm Hg);
• Ausgedrückt (31 bis 40 mm Hg);
• Extrem ausgeprägt (mehr als 41 mm Hg).

Intrakranielle Hypertonie kann sowohl bei Personen mit schweren neurologischen Störungen als auch bei gesunden Menschen diagnostiziert werden.

Klinik

Das klinische Bild des pathologischen Zustands hängt direkt von der Schwere der Hypertonie ab. Wenn die Ursachen der intrakraniellen Hypertonie auf schwere Hirnerkrankungen zurückzuführen sind, treten neurologische Störungen in den Vordergrund, die durch die zugrunde liegende Pathologie verursacht werden. Der Symptomenkomplex ist in diesem Fall durch die Lokalisierung und Verteilungsgeschwindigkeit des intrakraniellen Prozesses vorbestimmt.

Die benigne intrakranielle Hypertonie ist durch das Vorhandensein einer zerebralen und diffusen neurologischen Mikrosymptomatologie gekennzeichnet. Ein Anstieg des intrakraniellen Drucks kann vermutet werden, wenn eine Person

• Häufige Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Unmotivierte Stimmungsänderung;
• Erhöhte Schläfrigkeit;
• Sich müde und schwach fühlen;
• Übelkeit und Erbrechen, nicht im Zusammenhang mit dem Essen;
• Anzeichen einer autonomen Funktionsstörung.

Ähnliche Symptome einer intrakraniellen Hypertonie sind unspezifisch und können bei einer Reihe anderer Erkrankungen auftreten.

• Hypertonie;
• Langsamer Puls;
• Erkrankungen der Atemwege.

Mit langfristigen und langsam fortschreitenden Prozessen können objektive Symptome jedoch lange verborgen bleiben.

Die Diagnose "Syndrom der intrakraniellen Hypertonie" kann nur mit der kumulativen Analyse klinischer und instrumenteller Daten zuverlässig bestätigt werden.

Diagnose

Eine genaue Diagnose der „intrakraniellen Hypertonie“ ist nur nach direkter Messung des Druckniveaus der fluidischen Medien des Gehirns möglich. Zu diesem Zweck wird ein invasives Verfahren durchgeführt - eine spezielle Nadel mit Dorn wird in die Sinus cerebrialis, Ventrikel oder Subarachnoidalräume eingeführt, nach deren Entfernung ein Manometer angebracht wird. In die Schädelhöhle implantierte Systeme und Sensoren können zur Überwachung des Druckniveaus verwendet werden. Diese Aktivitäten werden unter der Kontrolle von MRI durchgeführt. Nur in diesen Fällen wird der Wert des Hirndrucks zuverlässig bestimmt.

Wenn ein solches direktes Verfahren nicht angewendet werden kann oder unangemessen ist, beruht es auf indirekten Anzeichen für einen Anstieg des intrakraniellen Drucks. Dazu gehören:

• Corpulenz und Dilatation der Fundusvenen, Ödem der Sehnerven während der Ophthalmoskopie;
• Venöse Zirkulation, hoher Pulsationsindex gemäß Doppler-Ultraschall der Gefäße des Kopfes und Halses, Rheovasographie, Duplex-Scanning;
• Deformation der Gehirnhöhlen, ein großes Volumen der Läsion und periventrikuläre Rarefaction des Gehirngewebes während des Neuroimaging (CT und MRI);
• Die Verschiebung der mittleren Strukturen durch die Ergebnisse der Echoenzephaloskopie.

Die Verwendung von CT und MRI beurteilt das Vorhandensein einer intrakraniellen Hypertonie nicht zuverlässig.

Medizinische Ereignisse

Die erste Behandlung der intrakraniellen Hypertonie sollte auf die zugrunde liegenden Ursachen gerichtet sein, die zur Bildung des Syndroms führten.

Die direkte Verringerung des Hirndrucks basiert auf vier Grundprinzipien:

• Die Monro-Kelly-Doktrin (erforderlich, um die Menge an intrakraniellen Volumina auszugleichen);
• Eskalation der Therapie (allmählicher Übergang von der eingeleiteten Behandlung zu einer komplexeren und aggressiveren Korrektur);
• Normalisierung der Gefäßverbindung (Vasodilatations- und Vasokonstriktionsprozesse);
• Auswirkungen auf Faktoren der sekundären Hirnschädigung (Ischämie, Hypoxie, verminderte Durchblutung).

Bevor Sie mit der Behandlung eines Patienten beginnen, ist es unerlässlich, den Grad des intrakraniellen Druckanstiegs zu klassifizieren.

Die gutartige und idiopathische intrakranielle Hypertonie spricht in der Regel gut auf die Behandlung an. Diese Bedingungen werden durch die Einnahme von Antioxidantien, Vitamin-Mineral-Komplexen, Turnen, Normalisierung von Arbeit und Ruhe sowie die Optimierung der Ernährung korrigiert. Darüber hinaus können leichte Diuretika (hauptsächlich Diuretika) eingesetzt werden. Solche Bedingungen können ambulant behandelt werden.

Schwere Gehirnhypertonie erfordert den Krankenhausaufenthalt in einem spezialisierten Krankenhaus. Die Senkung des intrakraniellen Drucks ist schrittweise. In diesem Fall ist die Behandlung in vorbeugende und Notfallmaßnahmen unterteilt.

Die erste ist die Therapie, die darauf abzielt, Faktoren zu beseitigen, die die Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie verschlimmern und / oder beschleunigen können. Zu diesem Zweck passt der Arzt an:

• Verletzungen des venösen Abflusses;
• Erkrankungen der Atemwege;
• Hyperthermie;
• Systemische Hämodynamik.

In Ermangelung eines Ergebnisses der vorbeugenden Therapie wird auf Notfallmaßnahmen zurückgegriffen. Verwenden Sie dazu einen schrittweisen Algorithmus, um den intrakraniellen Druck zu reduzieren:

• CT wird durchgeführt, um die Notwendigkeit einer chirurgischen Korrektur des Zustands zu beseitigen. In einigen Fällen ist eine MR-Diagnostik erforderlich, um volumetrische Formationen besser zu visualisieren. In Anwesenheit von Beweisen das System der kontrollierten Abgabe von Liquor cerebrospinalis;
• Hyperventilation wird durchgeführt;
• Es werden hyperosmolare Lösungen eingeführt (Mannit- und HyperHAES-Präparate);
• Mit der Unwirksamkeit früherer Maßnahmen wird der Patient in ein Medikament Barbiturat-Koma injiziert;
• Künstliche Hypothermie anwenden. Eine Absenkung der Gehirntemperatur senkt den Stoffwechsel des Nervengewebes und damit den zerebralen Blutfluss.
• Gegebenenfalls auf eine dekompressive Kraniotomie zurückgreifen, um das intrakraniale Volumen zu erhöhen.

Die Verwendung von hyperosmolaren Lösungen, die besonders konstant sind, kann von einer Änderung des intrakranialen Druckabfalls begleitet sein, die sich infolge der Anhäufung von Medikamenten im Gehirn mit dem nachfolgenden Sprung ändert.

Das Auftreten einer intrakraniellen Hypertonie ist eine schwere Komplikation bei Erkrankungen des Gehirns. Der Schweregrad bestimmt die klinischen Manifestationen des Syndroms, die erforderliche Behandlungsmenge und die Prognose. Durch die rechtzeitige Inanspruchnahme der medizinischen Versorgung können die Risiken für die Entwicklung sekundärer Effekte der intrakraniellen Hypertonie erheblich verringert und die gewünschten Therapieergebnisse erzielt werden.

Intrakranielle Hypertonie bei Kindern und Erwachsenen

Zustände, die durch erhöhten intrakraniellen Druck bei Erwachsenen und Kindern gekennzeichnet sind, können unterschiedlicher Natur sein, so dass es für diese Pathologie keine universelle Heilung gibt. Wenn ein oder mehrere Anzeichen von Liquor festgestellt werden, zum Beispiel mit charakteristischen Kopfschmerzen, sollten Sie sich sofort an einen Spezialisten wenden, da die Krankheit gefährliche irreversible Folgen haben kann.

Was ist intrakranielle Hypertonie?

Das intrakranielle Hypertonie-Syndrom ist ein erhöhter intrakranialer Druck (Druck im Schädel - in den Subarachnoidea, Epiduralräumen, Hirnventrikeln, Venensinus des Gehirns). Dieser Zustand wird auch als Zerebrospinalflüssigkeit-Hypertensive-Syndrom oder Zerebrospinalflüssigkeit-Hypertonie-Syndrom bezeichnet, da diese Pathologie den Gesamtdruck im Zerebrospinalflüssigkeitssystem beeinflusst. Sie tritt in der Regel vor dem Hintergrund einer Kopfverletzung oder als Folge der Entwicklung einer Komplikation einer schweren systemischen Erkrankung auf.

Der intrakranielle Druck wird in primäre (idiopathische, gutartige intrakranielle Hypertonie) unterteilt, die nach Ausschluss anderer Formen der Erkrankung und sekundärer Art diagnostiziert wird. Ein akuter Zustand tritt vor dem Hintergrund eines Infektionsprozesses oder einer traumatischen Hirnverletzung auf, chronisch entwickelt sich aufgrund von Gefäßerkrankungen, dem Auftreten oder Wachstum eines Neoplasmas als Komplikation nach einer Operation am Gehirn.

Gründe

Der intrakranielle Druck steigt infolge einer Volumenzunahme einer beliebigen Struktur in der Schädelhöhle an. Eine Folge ist die Kompression des Gehirns, die mit dismetabolischen Veränderungen in Neuronen, einer Verschiebung der Gehirnstrukturen und einem Zusammenbruch der Vitalfunktionen aufgrund der Kompression des Hirnstamms behaftet ist, da es die Atmungs- und Herz-Kreislaufzentren beherbergt. Alle Faktoren, die eine akute oder chronische zerebrospinale Hypertonie verursachen, können in folgende große Gruppen unterteilt werden:

1. Gefäßerkrankungen, die eine übermäßige Blutversorgung des Gehirns verursachen. Ein erhöhter intrakranialer Druck tritt mit einer Erhöhung des Blutflusses (vor dem Hintergrund von Hyperthermie, Hyperkapnie) oder einer Verschlechterung seines Ausflusses (beispielsweise bei einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie) auf.
2. Ödeme des Gehirns oder der Hirnmembranen, diffuser oder lokaler Natur (bei Hirnkontusionen, Schlaganfall, Enzephalitis und hepatischer Enzephalopathie, Hypoxie, Meningitis oder Arachnoiditis).
3. Das Wachstum von Tumoren in der Schädelhöhle (Hämatome, Zysten, vaskuläres Aneurysma, Abszess, metastatischer Tumor usw.).
4. Liquorodynamische Störungen, die mit einer übermäßigen Sekretion von Liquor (zerebrospinaler Flüssigkeit) verbunden sind, die Resorption oder Durchblutung beeinträchtigen (Hydrocephalus).

Die Art der gutartigen primären Hypertonie ist nicht genau definiert. Laut Statistik wird diese Pathologie aufgrund von Gewichtszunahme häufiger bei Frauen erfasst. Daher werden Veränderungen im Zusammenhang mit der Umstrukturierung des endokrinen Systems als provokanter Faktor betrachtet. Ärzte nennen andere mögliche Ursachen einen Überschuss an Vitaminen der Gruppe A, die bestimmte Medikamente einnehmen und Kortikosteroide nach einer Langzeittherapie abbrechen.

Eine intrakranielle Hypertonie bei Kindern unmittelbar nach der Geburt entwickelt sich aufgrund einer anomalen Entwicklung des Gehirns (angeborener Hydrozephalus oder Mikrozephalie, arteriovenöser Fehlbildungen) oder aufgrund der folgenden Faktoren:

• nachteiliger Verlauf einer Schwangerschaft oder Geburt;
• intrauterine Infektion;
• fötale Hypoxie;
• generisches intrakraniales Trauma;
• Asphyxie des Neugeborenen.

Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie

Das Hauptsymptom der intrakraniellen Hypertonie ist ein platzender, wachsender, drückender Kopfschmerz, der hauptsächlich in der Fronto-Parietalregion lokalisiert ist. Aufgrund der Tatsache, dass sich in der Nacht in horizontaler Position des Körpers der Flüssigkeitsabfluss aus der Schädelhöhle verschlechtert, ist das Schmerzsyndrom am Morgen und nach drei Uhr morgens ausgeprägter. Dumpfer Schmerz wird durch körperliche Anstrengung, Niesen und Husten verschlimmert, kann von Schwindel begleitet werden, ein Druckgefühl auf die Augäpfel von innen, ein Gefühl von Schweregefühl und Geräusche im Kopf.

Bei Erwachsenen

Eine Reihe von begleitenden unspezifischen klinischen Symptomen tritt zusammen mit dem Hauptsymptom auf (Kopfschmerzen). Ein erhöhter intrakranialer Druck kann von folgenden Phänomenen und Zuständen begleitet sein:

• Übelkeit oder Erbrechen, die nicht mit der Nahrungsaufnahme zusammenhängen und plötzlich auftreten, auf dem Höhepunkt der Kopfschmerzen oder unmittelbar nach dem Aufwachen. Nach dem Erbrechen lässt der Schmerz nach und der Patient fühlt sich erleichtert.
• Hohe Müdigkeit bei geistiger oder körperlicher Anstrengung. In einigen Fällen begleitet von Symptomen der Neurasthenie - emotionale Instabilität, Nervosität, Tränen und Reizbarkeit, Schlafstörungen.
• Fehlfunktionen des autonomen Nervensystems, die sich in Blutdruckabfällen, intensivem Herzschlag und verstärktem Schwitzen äußern.
• Witterungsempfindlichkeit, Verschlechterung der Gesundheit und erhöhte Symptome bei Änderungen des Luftdrucks.
• Sehbehinderung (verschwommenes Sehen, Doppelsehen, Schmerzen beim Bewegen der Augäpfel).
• Krämpfe, Bewusstseinsstörung, Koma (bei akutem schweren Zustand).

Idiopathische Hypertonie verursacht selten Erbrechen, Kopfschmerz bei dieser Art von erhöhtem intrakraniellen Druck wird von vorübergehenden Sehstörungen, Schmerzen hinter den Augen, Diplopie und mit dem Puls synchronem Tinnitus begleitet. Die Hemmung psychischer Funktionen (Lethargie, kurzzeitiger Bewusstseinsverlust usw.) tritt bei idiopathischer Hypertonie nicht auf.

Bei Kindern

Ein erhöhter intrakranialer Druck bei einem Kind, der vor dem Alter von einem Jahr diagnostiziert wurde, ist in den meisten Fällen eine Folge von Geburtstrauma oder Entwicklungsstörungen in der vorgeburtlichen Lebensspanne. Charakteristische Anzeichen für Verletzungen des intrakranialen Drucks bei Kindern im ersten Lebensjahr sind:

• Schwellung der Fontanelle, ihre Wellen.
• Verstöße gegen das Verhalten - das Kind verwirrt die Tageszeit, wird träge oder übermäßig aufgeregt.
• Convulsives Syndrom.
• Angst, Launenhaftigkeit.
• Appetitlosigkeit
• Schläfrigkeit
• Verringerter Muskeltonus.
• Erbrechen, häufiges Aufstoßen.

Mit dem Wachstum des Babys steigt das Kopfvolumen ohne adäquate rechtzeitige Therapie auf Indikatoren, die vor dem Hintergrund des sich entwickelnden Hydrozephalus viel höher als normal sind. Das Kind leidet an starken Kopfschmerzen, Anzeichen einer Neurasthenie treten zusammen mit den Symptomen, Blutdrucksprünge auf, ein regelmäßiger Bewusstseinsverlust kann beginnen.

Folgen

Bei intrakranialer Hypertonie befindet sich das Gehirn in einem zusammengedrückten Zustand, durch den eine Funktionsverletzung, eine Funktionsstörung der Nervenregulation der inneren Organe, eine Abnahme der intellektuellen Fähigkeiten und eine Atrophie der Medulla verursacht wird. Vielleicht die Entwicklung eines Dislokationssyndroms - die Verschiebung einiger Gehirnstrukturen relativ zu anderen. Die wahrscheinlichen Folgen dieser Störungen sind folgende:

• Organische irreversible Schädigung der Nieren, des Herzens, des Fundus und anderer Zielorgane.
• Versagen der Bewegungskoordination.
• Die Schwäche der Arme und Beine.
• Schwerer Sehverlust, in schweren Fällen - sein Verlust.
• Verschlechterung der kognitiven Funktionen des Gehirns.
• Nasenbluten
• Störungen des Hirnkreislaufs (selten).

Diagnose

Bei Verdacht auf Alkoholhypertonie wird der Patient einer Reihe von körperlichen und instrumentellen Untersuchungen unterzogen. Die Schätzung des Hirndrucks ist für den Neurologen eine Herausforderung, da das Ausmaß seiner Fluktuationen signifikant ist. Es gibt keine einfache und bequeme Möglichkeit, den Indikator zu messen, als Ergebnis der Echo-Enzephalographie können Näherungsdaten zusammen mit dem allgemeinen klinischen Bild erhalten werden. Das Niveau der Hypertonie kann durch Lumbalpunktion (durch direktes Einführen einer Nadel in den Liquor cerebrospinalis) oder durch Punktion der Ventrikel des Gehirns bestimmt werden.

Bei Betrachtung von einem Patienten wird ein Ödem der Sehnervenscheibe festgestellt (mittels Ophthalmoskopie), der Zustand des Hirnnervs und die Schädelknochen werden gemäß den Röntgenergebnissen bewertet. Eine neurologische Untersuchung wird durchgeführt, Muskeltonus, Gang, mentaler Zustand, Aktivitätsgrad und Patientenanfälligkeit werden beurteilt. Instrumentelle Prüfung beinhaltet:

• CT-Scan (Computertomographie). Hilft bei der Erkennung von Blutungen, bestimmen die Änderung der Größe der Ventrikel, die Wirkung der Masse.
• Intravenöser Kontrast. Sie wird bei Verdacht auf Verletzung der Blut-Hirn-Schranke während einer Infektion oder Entzündung durchgeführt.
• MRI (Magnetresonanztomographie) oder Magnetresonanzangiographie. Dies ist der Fall, wenn Sie eine Venensinus-Thrombose vermuten.
• CT-Angiographie oder intraluminale Angiographie.
• Neurosonographie (bei der Untersuchung von Neugeborenen).

Intrakranialdruck: Symptome, Behandlung bei Kindern und Erwachsenen

Ein erhöhter Druck im Schädel ist ein gefährliches Syndrom, das schwerwiegende Folgen hat. Der Name dieses Syndroms ist intrakranielle Hypertonie (VCG). Dieser Begriff wird wörtlich als erhöhte Spannung oder Bluthochdruck übersetzt. Darüber hinaus ist der Druck gleichmäßig in der Schädelkammer verteilt und nicht in einem separaten Teil davon konzentriert, weshalb er das gesamte Gehirn schädigt.

Ursachen der intrakraniellen Hypertonie

Dieses Syndrom hat nicht immer offensichtliche Gründe für sein Auftreten. Daher sollte der Arzt seinen Patienten vor der Behandlung sorgfältig untersuchen, um zu verstehen, was diese Verletzungen verursacht hat und welche Maßnahmen zu deren Beseitigung ergriffen werden sollten.

VCG aufgrund eines Hämatoms in der Schädelhöhle

Gehirnhypertonie kann aus verschiedenen Gründen auftreten. Sie tritt aufgrund der Bildung eines Tumors oder Hämatoms im Schädel auf, beispielsweise aufgrund eines hämorrhagischen Schlaganfalls. In diesem Fall ist Bluthochdruck verständlich. Ein Tumor oder Hämatom hat sein eigenes Volumen. Zunehmend beginnt der eine oder andere Druck auf die umgebenden Gewebe auszuüben, die in diesem Fall das Hirngewebe sind. Und da die Wirkung der Kraft der Opposition gleichkommt und das Gehirn nirgendwo hingehen kann, da es auf die Schädelbox beschränkt ist, beginnt es seinerseits zu widerstehen und verursacht dadurch einen Anstieg des intrakraniellen Drucks.

Hypertonie tritt auch als Folge eines Hydrozephalus (zerebrales Ödem), Erkrankungen wie Enzephalitis oder Meningitis, bei Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts und bei traumatischen Hirnverletzungen auf. Im Allgemeinen können wir sagen, dass dieses Syndrom als Folge dieser Erkrankungen auftritt, die zur Entwicklung eines Hirnödems beitragen.

VCG aufgrund des übermäßigen CSF-Drucks am Schädel

Manchmal gibt es bei einem Kind eine intrakranielle Hypertonie. Der Grund dafür kann sein:

1. Angeborene Fehlbildungen.
2. Unerwünschte Schwangerschaft oder Geburt der Mutter des Babys.
3. Langer Sauerstoffmangel.
4. Frühgeburt
5. Intrauterine Infektionen oder Neuroinfektionen.

Bei Erwachsenen kann dieses Syndrom auch bei Erkrankungen auftreten wie:

• Herzinsuffizienz.
• Chronische Lungenerkrankung (obstruktiv).
• Probleme mit dem Abfluss von Blut durch die Halsvenen.
• Perikarderguss

Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie

Ein erhöhter Druck in der Schädelkammer bei jedem Menschen äußert sich auf unterschiedliche Weise, so dass die Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie zu unterschiedlich sind. Dazu gehören:

1. Übelkeit und Erbrechen, die normalerweise am Morgen auftreten.
2. Erhöhte Nervosität.
3. Bleibende Prellungen unter den Augen, normaler Lebensstil und ausreichend Schlaf. Wenn Sie die Haut bei einem solchen Bluterguss straffen, können Sie die erweiterten Gefäße sehen.
4. Häufige Kopfschmerzen und allgemeine Schwere im Kopf. Schmerzen können ein Symptom einer intrakraniellen Hypertonie sein, wenn sie morgens oder nachts auftreten. Dies ist verständlich, denn wenn eine Person lügt, wird ihre Hirnflüssigkeit aktiver produziert und sie wird viel langsamer aufgenommen. Die Fülle von Flüssigkeit und verursacht Druck in der Schädelhöhle.
5. Ständige Müdigkeit, die auch nach kleinen, mentalen und physischen Belastungen auftritt.
6. Häufige Sprünge im Blutdruck, wiederkehrende vorbewusste Zustände, Schwitzen und Herzklopfen beim Patienten.
7. Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Wetteränderungen. Eine solche Person wird krank, wenn der Luftdruck abnimmt. Dieses Phänomen ist jedoch durchaus üblich.
8. Verminderte Libido

Einige dieser Anzeichen an sich deuten bereits darauf hin, dass der Patient ein intrakraniales Hypertonie-Syndrom haben kann, während andere bei anderen Erkrankungen beobachtet werden können. Wenn eine Person jedoch mindestens einige der oben genannten Symptome festgestellt hat, muss sie zu einem ernsthaften Arzt konsultiert werden, bevor die Komplikationen der Krankheit auftreten.

Gutartige intrakranielle Hypertonie

Es gibt eine andere Art von intrakranialer Hypertonie - gutartige intrakranielle Hypertonie. Es kann kaum einer separaten Krankheit zugeschrieben werden, es ist vielmehr ein vorübergehender Zustand, der durch einige ungünstige Faktoren verursacht wird, deren Auswirkungen eine ähnliche Reaktion des Organismus hervorrufen können. Der Zustand der gutartigen Hypertonie ist reversibel und nicht so gefährlich wie das pathologische Syndrom der Hypertonie. Bei einer gutartigen Form kann die Ursache für einen erhöhten Druck in der Schädelkammer nicht die Entwicklung eines Neoplasmas oder das Auftreten eines Hämatoms sein. Das heißt, die Kompression des Gehirns ist nicht auf das durch den Fremdkörper verdrängte Volumen zurückzuführen.

Was kann diesen Zustand verursachen? Folgende Faktoren sind bekannt:

• Schwangerschaft
• Hypovitaminose
• Hyperparathyreoidismus
• Einstellung bestimmter Medikamente.
• Fettleibigkeit
• Verletzung des Menstruationszyklus
• Eine Überdosis von Vitamin A und mehr.

Diese Krankheit ist mit einem gestörten Abfluss oder einer Absorption von Liquor verbunden. In diesem Fall tritt Liquor-Hypertonie auf (Liquor wird Cerebrospinal- oder Cerebralflüssigkeit genannt).

Patienten mit gutartiger Hypertonie klagen beim Besuch eines Arztes über Kopfschmerzen, die bei Bewegungen stärker werden. Solche Schmerzen können sogar durch Husten oder Niesen verschlimmert werden. Der Hauptunterschied zwischen gutartiger Hypertonie besteht jedoch darin, dass eine Person keine Anzeichen einer Depression des Bewusstseins aufweist, in den meisten Fällen keine besondere Behandlung erfordert und keine Konsequenzen hat.

Die gutartige Hypertonie verschwindet in der Regel unabhängig. Wenn die Symptome der Krankheit nicht verschwinden, verschreibt der Arzt normalerweise Diuretika zur schnelleren Genesung, um den Flüssigkeitsstrom aus dem Gewebe zu erhöhen. In schweren Fällen werden hormonelle Behandlungen und sogar eine Lumbalpunktion vorgeschrieben.

Wenn eine Person übergewichtig ist und Bluthochdruck eine Folge von Fettleibigkeit ist, sollte ein solcher Patient mehr auf seine Gesundheit achten und mit der Bekämpfung von Fettleibigkeit beginnen. Eine gesunde Lebensweise hilft dabei, die gutartige Hypertonie und viele andere Krankheiten zu beseitigen.

Was ist mit intrakranieller Hypertonie zu tun?

Abhängig von den Ursachen des Syndroms sollten dies die Methoden sein, um damit umzugehen. In jedem Fall sollte nur ein Fachmann die Gründe herausfinden und dann etwas unternehmen. Der Patient sollte es nicht alleine tun. Im besten Fall wird er absolut keine Ergebnisse erzielen, im schlimmsten Fall können seine Handlungen nur zu Komplikationen führen. Solange er versucht, sein Leiden irgendwie zu lindern, wird die Krankheit irreversible Folgen haben, die nicht einmal ein Arzt beseitigen kann.

Was ist die Behandlung bei erhöhtem Hirndruck? Wenn es sich um einen gutartigen Bluthochdruck handelt, verschreibt der Neurologe Diuretika. In der Regel reicht dies allein aus, um den Zustand des Patienten zu lindern. Diese traditionelle Behandlung ist jedoch für den Patienten nicht immer akzeptabel und kann nicht immer von ihm durchgeführt werden. Während der Arbeitszeit sitzen Sie nicht auf Diuretika. Um den intrakraniellen Druck zu reduzieren, können Sie daher spezielle Übungen durchführen.

Es hilft auch sehr gut bei intrakranieller Hypertonie, einem speziellen Trinkprogramm, einer sparsamen Diät, manueller Therapie, Physiotherapie und Akupunktur. In manchen Fällen kann der Patient auch ohne ärztliche Behandlung auskommen. Symptome der Krankheit können innerhalb der ersten Woche nach Beginn der Behandlung vergehen.

Eine etwas andere Behandlung wird bei kranialer Hypertonie angewendet, die aufgrund einiger anderer Erkrankungen entstanden ist. Bevor die Auswirkungen dieser Krankheiten behandelt werden, muss deren Ursache jedoch beseitigt werden. Wenn zum Beispiel eine Person einen Tumor entwickelt hat, der Druck im Schädel erzeugt, müssen Sie den Patienten zuerst vor diesem Tumor retten und sich dann mit den Folgen seiner Entwicklung befassen. Wenn es sich um Meningitis handelt, hat es keinen Sinn, Diuretika zu behandeln, ohne gleichzeitig den Entzündungsprozess zu bekämpfen.

Es gibt auch schwerere Fälle. Zum Beispiel kann ein Patient eine Blockade von Hirnflüssigkeit haben. Dies tritt manchmal nach einer Operation auf oder ist auf angeborene Missbildungen zurückzuführen. In diesem Fall werden Shunts (spezielle Schläuche) in den Patienten implantiert, durch die zusätzliche Hirnflüssigkeit entfernt wird.

Komplikationen der Krankheit

Das Gehirn ist ein sehr wichtiges Organ. Wenn er gedrückt wird, verliert er einfach seine Fähigkeit, normal zu funktionieren. Die Medulla selbst kann gleichzeitig atrophieren, was zu einer Abnahme der intellektuellen Fähigkeiten einer Person und einer Fehlfunktion der Nervenregulation in den inneren Organen führt.

Wenn der Patient zu diesem Zeitpunkt nicht um Hilfe bittet, führt das Quetschen des Gehirns häufig zu dessen Verlagerung und klemmt sich sogar in die Öffnungen des Schädels ein, was sehr schnell zum Tod einer Person führt. Wenn es zusammengedrückt und verschoben wird, kann das Gehirn in das große Foramen occipital oder in den Ausschnitt der Fossa des Kleinhirns eingesetzt werden. Gleichzeitig werden die Vitalzentren des Hirnstamms eingeklemmt, was zu einem tödlichen Ausgang führt. Zum Beispiel Tod durch Atemstillstand.

Es kann auch ein Verkeilen des Hakens des Temporallappens auftreten. In diesem Fall hat der Patient eine Ausdehnung der Pupille auf der Seite, auf der die Verkeilung aufgetreten ist, und die vollständige Abwesenheit seiner Lichtreaktion. Wenn der Druck ansteigt, wird die zweite Pupille gedehnt, das Atmen erfolgt und das Koma folgt.

Beim Einklemmen im Hinterschnitt wird der Patient betäubt, es kommt auch zu einer deutlichen Schläfrigkeit und gähnendem, tiefem Atemzug, sehr oft, Verengung der Pupillen, die sich dann ausdehnen kann. Der Patient hat einen spürbaren Atemrhythmus.

Ein hoher intrakranialer Druck führt auch zu einem schnellen Sehverlust, da bei dieser Krankheit eine Atrophie des Sehnervs auftritt.

Schlussfolgerungen

Jedes Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie sollte ein Grund sein, sofort einen Neurologen aufzusuchen. Wenn die Behandlung beginnt, ist das Gehirn durch ständiges Quetschen noch nicht geschädigt, die Person ist vollständig geheilt und hat keine Anzeichen von Krankheit mehr. Wenn die Ursache ein Tumor ist, ist es besser, so bald wie möglich etwas über seine Existenz zu erfahren, bis er zu groß geworden ist und die normale Funktion des Gehirns nicht beeinträchtigt.

Sie sollten auch wissen, dass einige andere Krankheiten zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks führen können. Daher sollten diese Krankheiten rechtzeitig behandelt werden. Solche Erkrankungen umfassen atherosklerotische Kardiosklerose mit arterieller Hypertonie, Diabetes, Fettleibigkeit und Lungenerkrankungen.

Eine rechtzeitige Behandlung der Klinik wird dazu beitragen, die Krankheit im Anfangsstadium zu stoppen und nicht weiterzuentwickeln.