Wie man sich nach einem Schlaganfall verlorene Funktionen und Fähigkeiten erholt

Schlaganfall ist ein gefährlicher Zustand. Jedes Jahr sind mehr als 6 Millionen Menschen davon betroffen, von denen 450.000 Russen sind. Nach der Statistik der nach N.I. benannten RNRMU. In Pirogov werden mehr als 90% der Schlaganfallpatienten behindert. Informationen des nationalen Registers für Schlaganfall sprechen über die Bedeutung der vorbeugenden Behandlung und der rechtzeitigen Suche nach ärztlicher Hilfe: 20% der Patienten können nicht ohne Hilfe und Spezialgeräte gehen, und nur 8% sind nach einem Schlaganfall vollständig wiederhergestellt. Menschen mit Diabetes, Bluthochdruck, Übergewicht, niedriger körperlicher Aktivität sowie Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben ein Schlaganfallrisiko.

Volle Erholung nach einem Schlaganfall: Mythos oder Realität?

Schlaganfall ist eine Erkrankung, die zu Veränderungen der Blutzirkulation im Gehirn führt, was sich in neurologischen Läsionen äußert. Ein Anfall, der einmal stattgefunden hat, kann nie wieder passieren, aber er kann wieder passieren. Bei der Hälfte der Patienten, innerhalb von 5 Jahren nach einem Schlaganfall, tritt ein zweiter Anfall auf, und das Risiko des Einsetzens des nächsten Angriffs steigt jährlich um 5–8%. Der dritte Angriff lässt fast keine Chance für das Leben. Nach Schweregrad gibt es drei Stufen der Verletzung: leicht, mittelschwer und schwerwiegend. Der Stroke-Flusstyp ist in drei Typen unterteilt. Es kann ischämisch, hämorrhagisch und subarachnoid sein.

Der häufigste ischämische Schlaganfall, mehr als 70% der Patienten sind anfällig dafür. Während eines ischämischen Anfalls wird der Blutfluss und damit der Sauerstoff in den Gefäßen des Gehirns gestört - es kommt zu einer Verengung oder Thrombose. Nur 10–13% derjenigen, die an diesem Schlaganfall leiden, sind vollständig wiederhergestellt. Von den Überlebenden verlieren mehr als 20% ihre Fähigkeit, sich unabhängig zu bewegen. Solche Daten werden von der National Association für die Bekämpfung von Schlaganfällen geäußert.

Der ischämische Schlaganfall weist je nach Hirnschaden mehrere Unterarten auf:

  • Mikrostroke - leichter Schaden, der Körper erholt sich innerhalb von 24 Stunden.
  • Klein - tritt in einem kleinen Bereich auf, die Erholung ist innerhalb von 20 Tagen möglich.
  • Progressiv - der Läsionsbereich wächst allmählich, nach Erholung bleibt ein neurologisches Defizit bestehen.
  • Umfangreich (endgültig) - hat eine breite Abdeckung, erfordert langfristige Rehabilitation, Erkennung und Behandlung von Komplikationen.

Hohe Permeabilität von Gefäßwänden (Diapedez) oder Ruptur eines Blutgefäßes sind die Hauptursachen für Hirnblutungen beim Hämorrhagischen Schlaganfall. Während eines Angriffs geht Blut in großen Mengen über die Gefäße hinaus und blockiert den Zugang von Sauerstoff zu Teilen des Gehirns. Diese Art von Blutung im Gehirn ist 20% der Betroffenen ausgesetzt. Die Auswirkungen treten vor dem Hintergrund von arterieller Hypertonie, Krämpfen und Blutgerinnseln auf, die sich als Folge von Vergiftung, Atherosklerose und Bluthochdruck entwickeln. Häufig kommt es zu einem Angriff infolge übermäßiger körperlicher und psychischer Belastung. Wenn zwischen Gehirn und Schädel Blutungen auftreten (in der Regel ist dieser Bereich mit Liquor gefüllt), spricht man von Subarachnoidea. Experten weisen darauf hin, dass eine solche Blutung auf ein Aneurysma von Arterien in der Nähe der Oberfläche des Gehirns zurückzuführen ist, das Krämpfe verursacht. Daher ist der erste Indikator für Schlaganfall starke Kopfschmerzen. 5% der gemeldeten Schlaganfälle werden diesem Subtyp zugeschrieben.

Die Rehabilitation von Menschen, die einen hämorrhagischen Schlaganfall erlitten haben, ist in der Regel lang und schwierig. Um einen zweiten Schlag zu verhindern, müssen sie die Ursachen des Angriffs rechtzeitig diagnostizieren. Laut Statistik kehren nur 15–20% der Patienten nach einem Schlaganfall zu ihrem normalen Lebensstil zurück. Dies ist nicht nur mit Komplikationen verbunden, die sich als Folge einer Blutung manifestieren, sondern auch mit einem geringen Anteil von Besuchen in Rehabilitationszentren, wo sie vielfältige Unterstützung leisten und umfassende Behandlungen durchführen können.

Prinzipien der effektiven Genesung

Die Hauptaufgaben nach einem Schlaganfall sind die Wiederherstellung lebenswichtiger Körperfunktionen und die Verhinderung wiederholter Angriffe. Bei der Rehabilitation nach einem Schlaganfall spielt die Zeit eine bedeutende Rolle. Sehr wichtig sind die ersten Minuten und die ersten 6 Stunden nach dem Angriff. Vor dem Eintreffen eines Rettungswagens ist es daher notwendig, einer Person Nothilfe zu leisten. Zunächst sollten Sie es auf den Rücken legen und die Bewegung Ihres Kopfes minimieren. ggf. Luft zuführen (Fenster öffnen, Halsband öffnen, Krawatte lösen, Ventilator einschalten); auf der Stirn, um eine kalte Kompresse aufzutragen.

Die Genesung umfasst traditionelle und nicht traditionelle Methoden, stationäre und häusliche Behandlungen sowie spezielle Sanatorien. Moderne Ansätze zur Genesung nach einem Schlaganfall deuten auf einen sofortigen Krankenhausaufenthalt in der neurovaskulären Abteilung des Krankenhauses und auf eine schnelle therapeutische Intervention hin.

Die medikamentöse Behandlung von Gehirnläsionen gilt als traditionell und unverzichtbar. Medikamente werden nur nach Bestimmung der genauen Diagnose und Art des Schlaganfalls verschrieben. Insbesondere werden Thrombolytika (Aspirin) verschrieben, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, und Antikoagulanzien (Heparin) werden verschrieben, um die Gerinnung zu reduzieren. Neuroprotektoren werden Patienten empfohlen, um ein Wiederauftreten zu verhindern. Darüber hinaus verschreiben Antidepressiva und Vitamine.

Bei umfangreichem Schlaganfall und Verstopfung mehrerer Gefäße ist ein operativer Eingriff möglich. Eine Karotis-Endarteriektomie tritt häufig bei Patienten auf, die vorübergehende ischämische Anfälle durchmachen. Darüber hinaus verhindert das Stenting der Gefäße des Halses und des Kopfes die Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls. Mit einem ausgedehnten Schlaganfall ist es möglich, einen Teil der Knochen des Schädelgewölbes zu entfernen. Die chirurgische Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls zielt darauf ab, den lokalen und allgemeinen Hirndruck zu senken und Blutgerinnsel zu entfernen.

Oft greifen verzweifelte Menschen oder sozial benachteiligte Bevölkerungsgruppen zu einem unkonventionellen Ansatz zurück und verwenden Volksheilmittel, um sich nach einem Schlaganfall zu erholen. Ärzte stören das nicht, aber es sollte daran erinnert werden, dass die Störung des Gehirns keine Abnutzung ist, die durch Wegerich geheilt werden kann, daher sollte eine solche Behandlung mit den Empfehlungen von Spezialisten kombiniert werden. Zu den beliebten Rezepten der traditionellen Medizin gehören Saft aus bitterem Wermut mit Honig, Suppenbrühe, Salben aus Lorbeerblatt, Fichtennadeln und Butter und andere.

Bei Sanatoriumsbedingungen und spezialisierten Zentren verlagert sich der Fokus von einer bestimmten Art der Behandlung zu einem integrierten Ansatz, einschließlich der Verwendung von Medikamenten, Wasserprozeduren, Physiotherapie, Physiotherapie, Akupunktur und anderen Methoden, die im Folgenden näher beschrieben werden.

Zu den neuen experimentell durchgeführten Behandlungsmethoden zählen die Hypothermie, die Einführung eines Perlecan-Molekülfragments für das Gefäßwachstum, die Synthese eines Moleküls, das die Produktion von Schwefelwasserstoff blockiert, und andere.

Im Jahr 2004 wurde ein Schlaganfall zu einer weltweiten Epidemie erklärt. Im Jahr 2006 wurde die Weltorganisation gegen Schlaganfall organisiert, die den 29. Oktober als Welttag der Schlaganfallhilfe genehmigte.

Erholungszeiten nach Schlaganfall

Die Restauration ist in drei Zeitabschnitte unterteilt: früh - bis zu 3 Monate (westliche Wissenschaftler haben bewiesen, dass die Rehabilitation zu diesem Zeitpunkt am effektivsten ist), spät - bis zu einem Jahr und Rest - mehr als 12 Monate.

  • Die Rehabilitation beginnt unmittelbar nach der Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus, das heißt vielleicht bereits am 6. Tag nach dem Schlaganfall. Für die Genesung nach einem Schlaganfall in der Frühphase wird ein integrierter Ansatz angewendet, der medikamentöse und nicht medikamentöse Methoden einschließt. Dies berücksichtigt die individuellen Merkmale des Patienten. Es ist wichtig, so früh wie möglich mit der aktiven Rehabilitation zu beginnen.
    In der ersten Zeit ist es ratsam, auf Methoden zur Verhinderung von Angriffen zu achten, einschließlich körperlicher Bewegung, Diät und Physiotherapie. Durch die Kombination verschiedener Wiederherstellungsmöglichkeiten werden die wiederholten Aufnahmen um 80% reduziert.
    Zur Wiederherstellung höherer Gehirnfunktionen ist eine motorische Rehabilitation vorzuziehen. Sie beginnen dem Patienten beizubringen, mit dreibeinigen Krücken, Spaziergängern und einer Arena alleine zu gehen. Die Rückkehr verlorener Fertigkeiten entwickelt sich wie bei Kindern: Beweglichkeit - mit Hilfe von Würfeln, Ton, stacheligen und elastischen Kugeln; Sprache - durch Zungenbrecher, Nacherzählen, Singen. Es ist sehr wichtig, dass sich in der frühen Genesungsphase eine nahe Person neben dem Patienten befindet, die ihn unterstützen und ihm helfen kann, die Rehabilitation nach der Entlassung aus dem Krankenhaus fortzusetzen. Da die nachfolgenden Stufen vor allem mit sozialer Anpassung und Aufrechterhaltung der erzielten Wirkung verbunden sind.

In Russland und in westlichen Ländern wird die frühe Rehabilitationsphase unterschiedlich behandelt. In unserem Land werden Erholungsmaßnahmen eineinhalb Monate nach dem Angriff durchgeführt, und meistens werden passive Methoden angewandt. Während zum Beispiel in Israel die aktive Rehabilitation unmittelbar nach dem Transfer des Patienten aus dem Krankenhaus in ein normales Zimmer beginnt. Und dieser Ansatz erwies sich als viel effektiver.

  • Das späte Stadium, das etwa ein Jahr nach einem Schlaganfall dauert, zielt auf die Entwicklung und Konsolidierung der Ergebnisse der Rehabilitation. In jedem Fall hängt der Zustand des Patienten vom Grad der primären Hirnschädigung ab. Einige Strukturen können sich weiter erholen und andere sind für eine Behandlung nicht mehr zugänglich. In diesem Fall muss der Patient lernen, mit den verlorenen Funktionen zu leben, die wiederhergestellten Funktionen zu nutzen und sich an die neuen Bedingungen anzupassen.
    In den meisten Fällen kann sich die Person nach einem halben Jahr der Rehabilitation bewegen, wenn die Empfehlungen befolgt und dem Patienten rechtzeitig Hilfe geleistet wurde. Es ist jedoch zu früh, um über den Abschluss der Rehabilitation zu sprechen. Der Patient braucht regelmäßige Physiotherapie und Physiotherapie. Vergessen Sie nicht die Instandhaltung.
  • Während der restlichen Zeit werden Kineso-, Ergo- und Physiotherapie aktiver eingesetzt. Die Bemühungen von Rehabilitationstherapeuten und nahen Patienten zielen darauf ab, einer Person den Umgang mit speziellen Geräten beizubringen, da die Chancen, verlorene Funktionen wiederherzustellen, bereits gering sind. Die Hauptaufgabe ist Haushalts- und Sozialhilfe. Die Aufmerksamkeit wird auf die Ergotherapie gerichtet, die sowohl in den eingerichteten Räumen der medizinischen Einrichtungen als auch zu Hause in einer für den Patienten vertrauten Umgebung durchgeführt werden kann. Auch zu dieser Zeit wichtige psychotherapeutische Wirkungen. Für die Familie des Patienten ist es wichtig zu lernen, wie er richtig ernährt, gekleidet, seinen Zustand überwacht und die geringste Verschlechterung der Gesundheit eines Angehörigen bemerkt.

Anweisungen zur Rehabilitation

Die Genesung jedes Patienten individuell, es gibt jedoch bestimmte Behandlungsbereiche, die für bestimmte Zwecke eingesetzt werden: Bewegungstherapie und Massage, psychologische und soziale Unterstützung, Physiotherapie und Reflexologie. Betrachten Sie verschiedene Methoden der Rehabilitation von Vitalfunktionen.

Wiederherstellung der Motorfunktionen

Dies ist einer der wichtigsten Bereiche der Rehabilitation, der eng mit den folgenden Punkten zusammenhängt. Die Rehabilitation wird unter Aufsicht von Spezialisten in verschiedenen Bereichen der Medizin durchgeführt: Orthopäden und Psychologen, Neurochirurgen und Neurologen, Massagetherapeuten und Rehabilitologen.

Eine effektive Möglichkeit, Hände und Füße zu bewegen, ist die Physiotherapie. Der Übungskomplex wird von Kinesitherapeuten zusammen mit Orthopäden und anderen Spezialisten entwickelt. Nicht weniger notwendig ist die Massage, die den Blutkreislauf normalisiert, überschüssige Flüssigkeit aus dem Gewebe entfernt und so die Ernährung verbessert. Die Physiotherapie (Elektrostimulation der Muskeln, Elektrophorese, Vibrationsmassage) sowie die Botox-Therapie gegen Krämpfe gehören zur Kategorie der Bewegungswiederherstellungsmethoden. Verbessern Sie die Arbeit der Bewegungsapparate des Bewegungsapparates und der Reflexzonenmassage (die Auswirkungen auf die biologisch aktiven Punkte des Körpers).

Motorwiederherstellung

Störungen der Feinmotorik werden bei allen Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, unterschiedlich stark beobachtet. Das Nervensystem, das motorische und das visuelle System sind an der Wiederherstellung der Bewegungen von Hand und Fingern beteiligt. Daher sind die meisten Übungen in diesem Bereich komplex. Zu Beginn wird eine sanfte Handmassage durchgeführt - für die Durchblutung der Finger. Dann müssen Sie Übungen für die Hände durchführen und die Belastung schrittweise erhöhen. Experten empfehlen häufige Wiederholungen von Übungen, um einen stetigen Reflex zu entwickeln. Es kann die Hände zu einer Faust zusammenpressen, mit den Fingern in der Luft "zeichnen", sich entlang der Tasten des Klaviers bewegen oder das Instrument nachahmen. Diese einfachen Bewegungen sind für tägliche Rituale wie Kämmen, Zähneputzen, Befestigen von Schlössern usw. erforderlich. Produktivere Kurse werden unter der Anleitung eines Ergotherapeuten abgehalten.

Wiederherstellung von Sprach- und Schluckfunktionen

Je früher der Fortschritt in diesem Bereich der Genesung beobachtet wird, desto schneller wird der Patient in sein normales Leben zurückkehren, da häufig die Verbindung zwischen geliebten Angehörigen im Post-Insult-Zustand verloren geht und der Patient nicht immer in der Lage ist zu erklären, was ihn stört. In der häuslichen Behandlung wird Musiktherapie eingesetzt, deren positive Wirkung durch positive Einstellung und emotionalen Kontakt längst nachgewiesen ist. Unter der Aufsicht eines aphasiologen Logopäden wird ein Aufwärmen der Sprachtherapie durchgeführt, mit dem Sie die Sprache schrittweise wiederherstellen können. An der Rehabilitation ist auch ein Neurologe beteiligt.

Mit speziellen Übungen wird das Schlucken wiederhergestellt, wodurch später die Möglichkeit der Selbsternährung ohne Pipette wiederhergestellt wird.

Der Unterricht für die Wiederherstellung der Sprache und des Schluckens sollte konstant und beständig sein, da diese Funktionen die Sozialisation einer Person stark beeinflussen. Eine wirksame physiotherapeutische Methode zur Wiederherstellung des Schluckens ist die elektrische Stimulation niederfrequenter Ströme am Vocastim-Gerät. Seit 1996 wird eine Elektrotherapie durchgeführt, um die Blutzirkulation zu verbessern, Krämpfe zu lindern, Muskelmasse während der Atrophie aufzubauen oder aufrechtzuerhalten, und um sensorische und motorische Funktionen während der peripheren oder zentralen Lähmung wiederherzustellen.

Sichterholung

Ein individuelles Sehwiederherstellungsprogramm wird von einem Augenarzt entwickelt. In der Regel umfasst es Medikamente, zusammen mit therapeutischen Übungen. Je nach Schädigungsgrad ist auch ein operativer Eingriff möglich. Häufige Verletzungen sind Schäden am Sehnerv.

Eine der Varianten dieser Komplikation ist die Ptosis der Augenlider. Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch Reißen, Schielen, starkes Schließen der Augenlider und nach hinten geneigter Kopf. Die erworbene Ptosis kann durch spezielle Schulungen geheilt werden, die alle Menschen mit starkem visuellem Stress beraten:

  • kreisförmige Augenbewegung (auf-ab-rechts-links);
  • blinkt mit zurückgeworfenem Kopf (bis zu 40 Sekunden);
  • eine Verzögerung des Blicks auf die Nase für 15 Sekunden und die anschließende Entspannung;
  • Weite Augenöffnung mit anschließender Schließung und Verspannung der Muskeln (10 Sekunden in jeder Phase).

Wiederherstellung von Gedächtnis und Aufmerksamkeit

Bei Gedächtnisstörungen werden zunächst einige Medikamente zur Korrektur verschrieben. Sowohl für den Patienten als auch für die Menschen um ihn herum ist der Wiederherstellungsprozess dieser lebenswichtigen Funktion mühsam. Eingeborene eines Schlaganfallpatienten sollten versuchen, mehr mit ihm zu sprechen und über positive Momente im Leben zu sprechen. Es ist wichtig, die Patientenleistung, die Erinnerungen an den letzten Monat, den letzten Tag, ein besonderes Ereignis oder einfach nur die Anerkennung von Verwandten und Freunden zu unterstützen. Eine der Techniken des Gedächtnistrainings ist das Auswendiglernen von Gedichten. Sie können mit einem einzelnen Satz beginnen und ihre Anzahl schrittweise erhöhen. Um den Effekt zu verstärken, ist es notwendig, ein assoziatives Array aufzubauen: ein bestimmtes Wort, ein Gedicht oder eine bestimmte Aktion mit einem bestimmten Weg zu verknüpfen. Zum Beispiel ist Liebe Familie, Zuhause ist warm und so weiter. Zu diesem Zweck können Sie mit jeder korrekten Bewegung des Patienten Namen oder Städte spielen, Ihre Finger parallel biegen, ein Konto erstellen und Zahlen abrufen. Die Psychotherapie und die Ergotherapie (Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit im Alltag) unter Aufsicht von Fachleuten helfen, sich an das Leben des Patienten zu erinnern.

Die Folge der Aufmerksamkeitsstörung ist das Schwache - das Problem der Raumwahrnehmung. Eine Person, die an dieser Verletzung leidet, kann beispielsweise nur eine Seite des Gesichts rasieren: Beginnen Sie beim Schreiben eine Zeile in der Mitte der Seite. Die Behandlung erfolgt mit Hilfe von Methoden der Ergotherapie. Die Aufgabe des Trainers ist es, die Aufmerksamkeit des Patienten auf das "Fehlen" der Hälfte des umgebenden Raums zu lenken. Zu diesem Zweck wird die Spiegeltherapie eingesetzt, mit der Sie die Reflexion eines gesunden Körperteils für die Betroffenen wahrnehmen können. Er stimuliert den "vergessenen" Teil des Körpers durch die Methode der Berührung. Der Ergotherapeut, der sich mit verschiedenen Kräften an verschiedenen Körperstellen des Patienten befindet, lehrt ihn, die Position und Bewegung der Gliedmaßen zu fühlen.

Wiederherstellung der häuslichen Fähigkeiten

Die Fähigkeit, alltägliche Fähigkeiten auszuführen, hängt von allen oben genannten Funktionen ab: Motilität, Bewegung, Gedächtnis, Sprache und Vision. Rehabilitation in diese Richtung kann viele verschiedene Methoden beinhalten. Um in ein unabhängiges Leben zurückzukehren, werden in modernen Rehabilitationszentren insbesondere ganze Komplexe organisiert, in denen die Patienten das Essen, die hygienischen Verfahren, die Nutzung von Bad, Toilette und Ankleiden lernen. In der ersten Phase ist es notwendig, den Patienten zu begleiten und um sein Selbstbewusstsein zu erhöhen - um ihm Hilfsmittel anzubieten: Handläufe und Stühle, an denen er festhalten kann, an denen er einfache Prozeduren selbst durchführen kann. Bei einer effektiven Wiederherstellung des Motors und anderer Funktionen können Sie dem Patienten einige Hausarbeiten anvertrauen: Gießen Sie die Blume auf der Fensterbank, schalten Sie den Computer ein, zerlegen Sie einen Stapel Bücher, während Sie am Tisch sitzen. Alle diese Prozesse können in einer spezialisierten Wohnung untersucht werden.

Bei der Behandlung von Störungen sind Konsistenz und Effizienz wichtig. Wichtig bei der Rehabilitation nach Schlaganfall ist die Einhaltung des Regimes und der Ernährung. Eine vollständige Genesung nach einem Schlaganfall ist möglich, aber man sollte nicht davon ausgehen, dass dies nur eine Aufgabe für nahe Leute ist. Tägliche Pflege- und Betreuungsspezialisten sind für die Rehabilitation des Patienten von entscheidender Bedeutung.

Wie wähle ich ein Rehabilitationszentrum?

Für die frühestmögliche Erholung nach einem Schlaganfall sind besondere Bedingungen erforderlich, die zu Hause, im ambulanten Modus und sogar in der Krankenstation schwer zu schaffen sind. Daher kann es sinnvoll sein, ein spezialisiertes Rehabilitationszentrum in Betracht zu ziehen. Welche Kriterien sind für die Auswahl einer Institution besonders wichtig, sagt der Spezialist des medizinischen Hotels "Three Sisters":

„In allen Stadien der Genesung nach einem Schlaganfall ist eine ständige Überwachung des Zustands des Patienten und eine aufmerksame Betreuung des Patienten erforderlich. Zeit ist auch sehr wichtig. Es ist zu beachten, dass die ersten 3 Monate der Höhepunkt der neurologischen Erholung sind, wenn es möglich ist, die meisten verloren gegangenen Funktionen wiederherzustellen. Wenn Sie sich für ein Rehabilitationszentrum entscheiden, sollten Sie zuerst die Einrichtungen beachten, in denen die Betreuung rund um die Uhr erfolgt. Die Behandlung umfasst nicht nur die Verfahren und Untersuchungen, sondern auch zusätzliche, zum Beispiel die Ergotherapie und die Mechanotherapie. Wir bei den Three Sisters haben ein ganzes Ärzteteam mit langjähriger Erfahrung in der medizinischen Rehabilitation von Patienten nach Schlaganfällen, Wirbelsäulen- und Kopfverletzungen. Das medizinische Personal umgibt Patienten mit ständiger Betreuung.

Nicht weniger wichtig ist das Wohlbefinden: Die Genesung wird schneller, wenn der Patient sich entspannt fühlt und alle Aktionen nach besten Kräften ausführen kann. So gibt es beispielsweise in unserem Zentrum auf allen Stationen spezielle Betten, Fernseher, Notruftasten, Flure und Badezimmer mit Handläufen.

Und natürlich die Preise nicht vergessen. In vielen Einrichtungen werden nur die Grundkosten des Rehabilitationskurses angegeben. Daher müssen Sie für Medikamente, Zusatzleistungen und Verbrauchsmaterial einen Aufpreis zahlen. In unserem Zentrum funktioniert die All-Inclusive-Regel, mit der Sie Ihr Budget planen und unangenehme Überraschungen vermeiden können. "

* Lizenz des Gesundheitsministeriums der Region Moskau Nr. LO-50-01-009095, ausgestellt von LLC RC Three Sisters am 12. Oktober 2017.

Wie erholen Sie sich von einem Schlaganfall?

Ein Schlaganfall führt zu einer Beeinträchtigung des zerebralen Kreislaufs, wodurch viele Fähigkeiten verloren gehen und die Fähigkeiten der meisten Männer und Frauen, die einen Angriff erlebt haben, stark eingeschränkt werden. Es geht hauptsächlich um Sprach- und Bewegungspathologien. Dies führt dazu, dass nach einem Schlaganfall eine physikalische Therapie sowie verschiedene Methoden zur Wiederherstellung der Sprache und anderer verlorener Funktionen erforderlich sind.

Stufen der Behandlung

Die Heilung von Schlaganfallpatienten ist ein zeitaufwändiger Prozess, der in mehrere Stufen unterteilt ist:

  1. Reanimation nach einem Angriff.
  2. Frühzeitige Genesung der betroffenen Gehirnzellen (durchgeführt in einem neurologischen Krankenhaus mit Hilfe von Medikamenten).
  3. Rehabilitation (späte Genesung).

Die letzte Stufe ist notwendig, um die Abwesenheit jener Neuronen zu kompensieren, die während der zweiten Stufe nicht wiederhergestellt werden konnten. Die Genesung ist jedoch nur möglich, wenn der Patient und seine Angehörigen mit größter Hingabe an das Problem herangehen.

Wie lange dauert die Genesung?

Die genaue Dauer der Rehabilitationsphase nach Schlaganfall ist schwer zu bestimmen, da dieser Parameter unmittelbar von mehreren Faktoren abhängt:

  • Art des Schlaganfalls;
  • Lage und Größe der Läsion;
  • die Anzahl der seit dem Angriffsbeginn verstrichenen Stunden bis zur Bereitstellung einer qualifizierten medizinischen Versorgung (wenn diese Zeitspanne zu groß ist, dauert die Arbeit zur Erhaltung und Verbesserung der Gesundheit bis zum Ende des Lebens des Patienten).

Je nach Schlaganfall variieren die Auswirkungen.

Mit einem leichten neurologischen Defizit (Ischämie)

  • leichte Lähmung (an Händen, Füßen oder Gesicht);
  • Koordinationsprobleme;
  • Verletzung der Sehfunktion;
  • Schwindel

Mit schwerem neurologischem Defizit

  • schwere Lähmung;
  • starke Koordinationsfehler.

Mit grobem neurologischem Defizit (schwere ischämische oder hämorrhagische)

  • Behinderung (die Hälfte des Körpers ist gelähmt);
  • andere ernste Pathologien.

Unabhängig von der Schwere des Anfangszustands kann jedoch nicht garantiert werden, dass sich alle erforderlichen Gehirnzellen und -funktionen vollständig normalisiert haben und es keine Rückfälle mehr gibt. Aus diesem Grund endet die Erholungsphase selbst bei leichten ischämischen Schlaganfällen erst am Ende des Lebens eines Menschen.

Wiederherstellung der Motorfunktion

Die Arbeit in diesem Bereich ist von größter Wichtigkeit, da die motorische Funktion immer während der Hübe leidet. Der zu diesem Zweck eingesetzte Komplex von Maßnahmen zielt auf Folgendes ab:

  • Krämpfe lindern, Muskelfasern entspannen;
  • Verbesserung der Blutversorgung und Innervation aller Gewebe und Organe;
  • Verhinderung von Kontrakturen (Verminderung der Gelenkbeweglichkeit) und Bildung von Druckgeschwüren;
  • die Rückkehr kleiner motorischer Fähigkeiten (ihre Anwesenheit zeigt das ordnungsgemäße Funktionieren des Nervensystems an).

Empfehlungen zu den am meisten bevorzugten Übungen und Techniken für deren Umsetzung sollten vom behandelnden Arzt oder einem professionellen Rehabilitologen gegeben werden. Es ist besser, wenn der Patient bei der Wiederherstellung der motorischen Funktion die folgenden Regeln einhält:

  1. Um von einfachen Übungen zu komplexen Übungen zu gelangen, sollte die Anzahl der Wiederholungen schrittweise erhöht werden.
  2. Konzentrieren Sie sich nicht auf andere Patienten, auch wenn ihre Situation völlig identisch ist.
  3. Vor jeder Sitzung der Physiotherapie (Bewegungstherapie) zum Aufwärmen (vielleicht sogar durch Wasseranwendungen, Heizkissen oder eine viertelstündige Massage).
  4. Führen Sie Klassen mit allen Kontraindikationen durch (falls vorhanden).

Wenn bei einem Patienten ein schweres neurologisches Defizit diagnostiziert wurde, kann er bei Übungen nicht ohne Hilfe auskommen. Motorkomplexe sollten sich 2-3 mal am Tag wiederholen (die Dauer jeder Sitzung beträgt etwa eine Stunde).

Die Durchführung von Kursen sollte den Patienten nicht zu schwerer Müdigkeit führen. Andernfalls entspricht die Belastung, die dem Patienten angeboten wird, nicht seinen Fähigkeiten im Rahmen dieser Rehabilitationsphase.

In der Bettruhe

Diese Position verhindert eine erhebliche motorische Aktivität. Sie ist charakteristisch für eine akute Periode nach Schlaganfall, eine Hemiparese (Lähmung einer Körperhälfte) oder einen Zustand schwerer spastischer Lähmung. Gleichzeitig kann ein liegender Patient weder Beine noch Arme strecken.

Die Standardversion des Gymnastikkomplexes, die in der Bettruhe ausgeführt wird, umfasst die folgenden Übungen:

  1. Flexor-Extensor-Bewegungen mit Fingern, Händen, Unterarmen, Ellbogen, Schultern und Hüftgelenken, Knien und Füßen ausführen.
  2. Rotation der oben genannten Körperteile (Sie werden auf jeden Fall Hilfe von einer anderen Person benötigen, die trotzdem versuchen sollte, Bewegungen so natürlich wie möglich zu machen).
  3. Allmähliche Streckung des Armes (beginnend mit den Fingern und darüber hinaus) und seine Befestigung mit einer Bandage an einer ebenen Fläche (der Arm sollte 30 Minuten geöffnet bleiben und wenn der Patient keine Beschwerden mehr hat).
  4. Wärmen Sie sich mit einem Handtuch auf, das über dem Bett aufgehängt ist: Sie sollten versuchen, möglichst viele Bewegungen wie „Lead Cast“, „Heben / Senken“ usw. auszuführen (dies ist nur für diejenigen relevant, die bereits erste Ergebnisse mit dem Pinsel hatten).
  5. Dehnen eines Gummirings ausreichenden Durchmessers (etwa 45 cm) mit den Händen, Unterarmen und Beinen (gleichzeitig können die Gliedmaßen nicht nur miteinander, sondern auch mit verschiedenen Gegenständen verbunden werden).
  6. Dehnen, was der Patient tut, das Kopfteil ergreifen und den ganzen Körper so weit wie möglich ziehen.
  7. Die Bewegungen werden mit Augen in verschiedene Richtungen geschlossen, dann führen sie kreisrunde Drehungen aus, und nachdem diese Aktionen bereits mit geöffneten Augenlidern wiederholt wurden (die Übung hilft, das Sehvermögen anzupassen und die Arbeit der Nerven des Okulomotors anzuregen).

Auf Wunsch des Patienten und mit Zustimmung des Arztes kann diese Liste ergänzt oder geändert werden, jedoch müssen alle Übungen auf die Normalisierung des Muskeltonus und eine Erhöhung der Bewegungsamplitude gerichtet sein.

Therapeutische Gymnastik, die im Sitzen durchgeführt wird, soll sicherstellen, dass der Patient mit den Händen gezielte Handlungen ausführt, den Rücken stärkt und die unteren Gliedmaßen für das Gehen vorbereitet.

Um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, muss dem Patienten die Möglichkeit einer geringen Gebühr garantiert werden:

  1. In der Ausgangsposition sitzt der Patient so, dass er seine Hände an die Bettkante hält. Zum Zeitpunkt der Inhalation muss er seinen Körper so beugen und strecken, dass er vollständig beansprucht wird. Während des Ausatmens sollte Entspannung auftreten (bis zu 10 Mal wiederholen).
  2. In sitzender Position werden das linke und das rechte Bein abwechselnd angehoben und abgesenkt.
  3. Der Patient sitzt beim Einatmen im Bett, zieht die Hände hinter den Rücken, bringt die Schulterblätter so nahe wie möglich an und neigt seinen Kopf nach hinten, während er sich entspannt, während er ausatmet.

Sobald diese Übungen nach einem Schlaganfall zu Hause gut genug sind, können Sie mit dem nächsten Schritt fortfahren.

Bei der Wiederherstellung der Motorfunktion ist dies die letzte Stufe. Es ist der Rückkehr der Fähigkeit gewidmet, subtile, zielgerichtete Aktionen auszuführen.

Gleichzeitig werden verschiedene Techniken verwendet (z. B. mehrfaches Abheben einer Streichholzschachtel vom Boden oder vom Tisch). Auch alle Gelenke werden aktiv entwickelt.

Es ist gestattet, die Übungen, die in den vorherigen Stufen verwendet wurden, zu verwenden und das Programm durch kraftvolle Aktionen (mit leichten Hanteln und unter Aufsicht eines Ausbilders) zu ergänzen. In diesem Fall ist die Verwendung der Bubnovsky-Technik am wichtigsten, die sogar für Rollstühle nützlich sein wird.

In besonders schwierigen Situationen kann die Wiederherstellung der motorischen Funktion einer inaktiven Körperhälfte mittels Prothetik durchgeführt werden.

Zusätzliche Expositionsmethoden

Viele Menschen, die sich nach der Schlaganfallrehabilitation befinden, wenden verschiedene ungewöhnliche Techniken zur Wiederherstellung der Gesundheit an:

  • Su-Jok-Therapie;
    Sie können den Zustand einer Person verbessern, indem Sie an verschiedenen Punkten der Füße und Hände wirken. Diese Methode ist chinesischer Herkunft und eine der Richtungen der Akupunktur. In einigen Fällen hilft diese Therapie, die medikamentöse Behandlung vollständig aufzugeben.
  • Ergotherapie;
    Diese Methode zielt auf die Wiederherstellung der Feinmotorik und der Motorik als Ganzes mit Hilfe von Kinderspielen, wobei Manipulationen mit kleinen Details (Lotto, Mosaik, Designer, Kunsthandwerk) erforderlich sind. Es ist am wichtigsten für die frühe Rehabilitationsphase.
  • Tibetische Medizin
    Diese Behandlungsoption umfasst eine Reihe von Aktivitäten: Akupunktur, tibetische Massage, Hirudotherapie, Kräutermedizin usw.

Alle diese Techniken können wirklich helfen, aber ihre Anwendung ist nur unter Aufsicht eines Spezialisten auf dem betreffenden Gebiet möglich. Andernfalls kann das Ergebnis das Gegenteil von dem sein, was gewünscht wird.

Speicherwiederherstellung

Wenn wir uns dem Problem der Wiederherstellung des Gedächtnisses richtig nähern, sollte zunächst der Zustand der Neuronen mit Hilfe medizinischer Präparate normalisiert werden, die die Stoffwechselprozesse im Gehirn anregen.

Ihr allgemeiner Name ist Nootropika. Das Ergebnis der Wirkung solcher Medikamente ist erst nach 2,5–3 Monaten regelmäßiger Anwendung spürbar. Zusätzlich werden Cerebroprotektoren (Stimulation der Durchblutung und Gehirnfunktion) zweimal pro Jahr intravenös in den Patienten injiziert.

Eine solche medikamentöse Therapie hilft, den Grad der Gehirnfunktionsstörung zu minimieren. Wenn der Patient Aspirin in einer speziellen magensaftresistenten Beschichtung einnimmt, die zum Schutz des Verdauungstrakts erforderlich ist, verringert dies die Wahrscheinlichkeit eines ischämischen Anfalls.

Darüber hinaus muss der Patient eine funktionelle Rehabilitationsbehandlung durchlaufen, die ein regelmäßiges Gedächtnistraining beinhaltet. Dem Patienten wird angeboten, Zahlen, Wörter und Reime auswendig zu lernen (letztere sollten allmählich länger werden).

Sprachwiederherstellung

Sprachfunktion wird viel länger Motor wiederhergestellt. Die Arbeit kann jahrelang andauern, und der Patient kann diese Aufgabe ohne die Unterstützung von Angehörigen nicht bewältigen.

Arten von Sprechstörungen nach Schlaganfall

Je nach Bereich der Läsion treten verschiedene Sprachstörungen auf:

  • sensorische Aphasie;
    Die Pathologie ist eine Folge eines ischämischen Schlaganfalls, der im zeitlichen Bereich entstanden ist. Durch sie ist die Fähigkeit einer Person, die an sie gerichtete Sprache wahrzunehmen, beeinträchtigt, ihre eigene Aussprache wird undeutlich und inkohärent, sie verliert Lese- und Schreibfähigkeiten.
  • motorische Aphasie;
    Tritt auf, wenn die Frontal- oder Parietalbereiche beschädigt sind. Gleichzeitig behält der Patient das Sprachverständnis bei, aber die Möglichkeit der Selbstaussprache von Wörtern wird nur unzureichend erkannt. Die Erholung ist viel schwieriger als bei einer sensorischen Aphasie.
  • sensomotorische Aphasie.
    Dies ist eine gemischte und schwierigste Option, da sie die Unfähigkeit kombiniert, Wörter auszusprechen und sie zu verstehen.

Die ersten beiden Arten der Aphasie haben eine günstige Prognose hinsichtlich der Wiederherstellung der Sprachfunktion. Ein gutes Ergebnis zu erreichen, ist jedoch nur mit einem integrierten Ansatz möglich.

Der Fortschritt des Wiederherstellungsprozesses

Es ist gut, wenn der Sprachtherapeut zu Beginn der Rehabilitationsphase Sprachentwicklungskurse mit dem Patienten durchführt. Aber auch unter solchen Umständen wird die Sprechfähigkeit nur bei einigen Patienten wiederhergestellt (etwa 30%).

Zusätzlich zu Gedichten und Zungenbrechern verwenden Sprachtherapiestunden 4 Hauptgruppen von Artikulationsübungen, um verschiedene Muskelgruppen zu entwickeln:

  • Gesichtsausdrücke (z. B. die Erstellung passiver Gesichtsausdrücke mit der Hand, gefolgt von ihrer aktiven Umsetzung);
  • Kaubare
  • guttural;
  • Atemwege (wie beim Singen können Sie mit diesen Übungen den Atemrhythmus normalisieren, was sich positiv auf die Klarheit und Geschmeidigkeit der Aussprache auswirkt).

Höchstwahrscheinlich wird der Spezialist nicht nur mit dem Patienten selbst zusammenarbeiten, sondern auch Hausaufgaben machen und die Methodik für die Durchführung aller notwendigen Übungen zur Wiederherstellung der Sprache detailliert erläutern.

In diesem Fall muss ein engster Schlag einige Regeln beachten:

  • von einfach zu komplex wechseln;
  • Aufgaben komplizieren und die Belastung schrittweise erhöhen;
  • Verfolgen Sie nicht nur die Korrektheit der Aussprache, sondern auch das Verständnis der Patienten hinsichtlich der Bedeutung des Gesagten.
  • halten Sie sich an diejenigen, die für den Patienten interessant sind;
  • den Schlaganfall lehren, um die Wörter und Phrasen zu vervollständigen, die während des Unterrichts ausgesprochen werden;
  • Gesprächssprache durch Singen entwickeln;
  • Gleichzeitig mit diesen Übungen machen Sie Fingerübungen oder zeichnen (im zweiten Fall muss der Patient darstellen, was er nicht sagen kann).

All dies trägt zur aktiven Wiederherstellung der Gehirnzentren bei, die für die Implementierung der Sprachfunktion verantwortlich sind. Um den Rehabilitationsprozess nicht eintönig zu gestalten, können Sie im Internet Videos mit Sprachtherapiekursen finden und dem Patienten zeigen.

Die besten Ergebnisse können erzielt werden, wenn eine Person in einer Gruppe von Patienten mit ähnlichen Erkrankungen trainiert. Dies wird ihm helfen, seinen Zustand zu akzeptieren und das Sprechen fast neu lernen zu müssen.

Zusätzliche Expositionsmethoden

Es ist möglich, die Sprachwahrnehmung und die Aussprachefähigkeiten nicht nur mithilfe von Sprachtherapiekursen zu verbessern, sondern auch durch:

  • medikamentöse Therapie;
  • Physiotherapie (Akupunktur, Massage der Muskeln des Sprechapparats usw.);
  • Operation zur Verbesserung der Durchblutung im Becken der Arteria cerebri media, die für die Ernährung der frontal-temporal-parietalen Region verantwortlich ist (bei Rechtshändern ist sie linksseitig und bei Linkshändern Rechtshänder).

In einigen Fällen ist es möglich, sie mit Hilfe der traditionellen Medizin zurückzugeben, zum Beispiel mit Hilfe von Mumien- oder Kiefernbad.

Psychologische Rehabilitation

Ohne eine psychologische Rehabilitation, die eine positive Einstellung für die Genesung einer Person schaffen kann, ist die Rückkehr in ein normales Leben wegen einer Beleidigung nahezu unmöglich (sie kann durch ein Gefühl der Hoffnungslosigkeit und der Unwilligkeit, mit den Folgen eines Angriffs fertig zu werden, gelähmt sein).

Die Hauptaufgabe eines Spezialisten besteht darin, dem Patienten das Verständnis zu vermitteln, dass sein Zustand nicht irreversibel ist. Ein obligatorischer Teil der Rehabilitation sind regelmäßige Gespräche zwischen dem Patienten und dem Psychologen. Infolgedessen muss der Erstere verstehen, wie berechtigt seine Bedenken hinsichtlich der aktuellen Situation sind.

In den schwersten Fällen kann der Patient jedoch Antidepressiva und Schlaftabletten benötigen.

Nach Abschluss der Behandlungs- und Rehabilitationsphase muss jede Person unabhängig vom Alter regelmäßig Medikamente einnehmen, die die Blutversorgung des Hirngewebes verbessern, sich körperlich betätigen und verschiedene körperliche Eingriffe durchführen. Es ist auch notwendig, sich regelmäßig mit der Klinik in Verbindung zu setzen, um von einem Therapeuten, einem Logopäden und einem Psychologen untersucht zu werden. Diese Spezialisten sollten den Prozess der sozialen Anpassung des ehemaligen Patienten und seines Staates im Allgemeinen überwachen.

Über die richtige Rehabilitation nach einem Schlaganfall: Was und wie erholt man sich

In diesem Artikel erfahren Sie, was Wiederherstellungsmaßnahmen nach einem Schlaganfall umfassen und welche Körperfunktionen am häufigsten wiederhergestellt werden müssen. Wie können Sie Ihre Muskeln trainieren, ohne auf teure Ausrüstung und Spezialisten zurückgreifen zu müssen?

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Höhere Ausbildung in der Fachrichtung "Medizin".

Rehabilitation nach einem Schlaganfall - eine Reihe von Maßnahmen, die auf die früheste und vollständigste Anpassung einer Person an das Leben unter neuen Bedingungen abzielen. Neue Bedingungen sind die Folgen der Krankheit: teilweiser oder vollständiger Verlust der Funktionen der Hände und (oder) Beine sowie Beeinträchtigung der Sprache, des Gedächtnisses und der Intelligenz. All dies führt zu einer teilweisen vorübergehenden oder vollständigen Behinderung, zu sozialer Fehlanpassung (der Unfähigkeit, wie vor einem Schlaganfall zu leben), die Lebensqualität sinkt.

Die Folgen eines Schlaganfalls hängen davon ab, welche Bereiche des Gehirns betroffen sind.

Die Maßnahmen zur Rehabilitation beginnen in den ersten Stunden nach einem Schlaganfall und werden nach der Entlassung aus dem Krankenhaus fortgesetzt. Während eines Schlaganfalls gibt es drei Stufen:

  1. akut (bis zu 21–28 Tage);
  2. subacute - ein Zeitraum von bis zu 3 Monaten;
  3. Die Erholungsphase beträgt bis zu einem Jahr.

Es folgt eine Periode von Langzeitfolgen, wenn die Arbeit an seinem physischen Körper, die in der akuten Periode begann, fortgesetzt wird. Der Patient steht noch unter der Aufsicht von Spezialisten, wird in einem Sanatorium behandelt, besucht regelmäßig die Klinik und die "School of Life" für Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben.

Ärzte, die sich mit dem Problem befassen, sind Rehabilitologen, aber normalerweise ist eine ganze Gruppe von Medizinern an der Rehabilitation beteiligt.

Ärztliche Rehabilitatoren sind an der Rehabilitation von Patienten nach einem Schlaganfall beteiligt

Was genau muss nach einem Schlaganfall wiederhergestellt werden?

Nach einem Schlaganfall leiden mehrere Funktionen, ohne deren Wiederherstellung es unmöglich ist, wieder zum vollen Leben zurückzukehren: motorisch, sprachlich und kognitiv.

Funktionsstörungen und die Häufigkeit, mit der sie auftreten, sind in Tabelle 1 dargestellt.

Diese Daten werden in der Zeitschrift "Neurology" vom Register des Research Institute of Neurology (einer einzigen Datenbank aller Patientenakten, die diese Einrichtung durchlaufen haben) veröffentlicht.

Bewegungsstörungen

Sprechstörungen

Kognitive Beeinträchtigung (Gedächtnis, geistige Fähigkeiten)

Kognitive Störungen werden in den ersten drei Monaten beobachtet, gefolgt von einer Erholung in 30% der Fälle bis zum Ende des ersten Jahres. Wenn der Schlaganfall im Alter (nach 75 Jahren) auftrat, wird der Prozess höchstwahrscheinlich verschlimmert.

So treten Verletzungen in den Vordergrund: partielle Verletzungen motorischer Funktionen, Sprachverlust und Intelligenzverlust.

Grundsätze und Ziele der Rehabilitation

Die Grundlage für die schnelle Rückkehr einer Person in den Betrieb basiert auf mehreren Prinzipien (wie und wann die Restauration zu beginnen und fortzusetzen):

  1. Früherer Beginn von Rehabilitationsmaßnahmen.
  2. Regelmäßig (täglich oder mehrmals täglich), ausreichend (die möglichen Belastungen), Langzeitbehandlung mit Medikamenten und Übungen. Die gesamte Rehabilitationsphase kann mehrere Monate bis mehrere Jahre betragen.
  3. Aktiver Wunsch, Beteiligung des Patienten, Hilfe von nahen Menschen.

Rehabilitationsaufgaben (was muss getan werden, was wird angestrebt):

  1. Teilweise oder vollständige Wiederherstellung verlorener Funktionen.
  2. Die früheste soziale Anpassung des Patienten.
  3. Präventive Maßnahmen, um die Verschlechterung wichtiger Funktionen zu verhindern. Die Krankheit verursacht ein starkes emotionales Unbehagen, kann jedoch auf keinen Fall "aufgeben".
  4. Verhinderung wiederkehrender Schlaganfälle.

Nur durch die Prinzipien geleitet, können die Ziele erreicht werden! Es gibt keine anderen Möglichkeiten! Psychologisch ist es für solche Patienten sehr schwierig, Sinn und Freude gehen verloren, es ist ungewöhnlich, sich abhängig zu fühlen. Sie können jedoch heute selbst die Situation korrigieren.

Neurologen glauben, dass zur Wiederherstellung der motorischen Funktionen neue Wege der Interaktion zwischen den Gliedmaßen und den Gehirnzentren gebildet werden sollten. Das ist möglich. Bereits 50% der Patienten, die am Ende des ersten Lebensjahres einen Schlaganfall erlitten haben, können teilweise oder vollständig motorische Funktionen wiederherstellen, die im Anfangsstadium so wichtig sind.

Komplexe Rehabilitationsmaßnahmen

Die Ärzte glauben, dass, wenn mindestens eine Verbindung in der komplexen Genesung eines Patienten nach einem Schlaganfall defekt ist, der Effekt stark reduziert wird. Ein integrierter Ansatz umfasst:

  1. Medikamente oder Drogen: Kurse und (oder) ständig.
  2. Erholung von Sprachstörungen
  3. Wiederherstellung der Motorfunktionen.
  4. Wiederherstellung kognitiver Funktionen.
  5. Psychologische Beratung der Patienten und Angehörigen.

Ärzte der folgenden Fachgebiete befassen sich mit solchen Patienten:

  1. Beatmungsbeutel (auf der Intensivstation und auf der Intensivstation).
  2. Neurochirurgen, Gefäßchirurgen. Manchmal ist es ratsam, den Blutfluss in den Arterien (große Gefäße, die das Gehirn versorgen) wiederherzustellen.
  3. Neurologen
  4. Psychoneurologen.
  5. Kardiologen (wenn eine Korrektur von Herz-Kreislaufstörungen erforderlich ist), Rehabilitationsärzte (stellen einen individuellen Rehabilitationsplan, das sogenannte IPR).
  6. Sprachtherapeuten, Aphasiologen (Erholung von Sprachstörungen), Physiotherapeuten.
  7. Ergotherapeuten (Selbstbedienungsfähigkeiten in spezialisierten Arbeitswerkstätten).
  8. Massagetherapeuten.
  9. Speziell ausgebildetes Pflegepersonal.

Der gesamte Komplex der Aktivitäten, der im Krankenhaus begonnen wurde, wird mit Sicherheit zu Hause fortgesetzt. Patienten sind für ein oder mehrere Monate krankgeschrieben und entwickeln verloren gegangene Funktionen.

Während dieser Zeit werden sie notwendigerweise zu Hause von Spezialisten besucht (aus der Liste oben), die helfen und das Training in die richtige Richtung lenken. wird die Medizin wechseln oder die erstere verlassen. Später (nach 6 Monaten) können Sie ein Sanatorium besuchen. Wenn der Staat es zulässt, besucht der Patient die "School of Life" für Menschen mit den gleichen Problemen.

1. Drogenbehandlung

In Tabelle 2 behandelte Arzneimittel werden intravenös, intramuskulär oder in Form von Tabletten in Kursen eingesetzt. Die Wahl hängt von der Rehabilitationsphase, den Merkmalen des Allgemeinzustandes und der Lokalisierung der Fokuszone ab. Eine Läsion ist ein Abschnitt von Gehirnzellen, der während eines Schlaganfalls gelitten hat (einige von ihnen sterben vollständig, andere sind wiederhergestellt).

2. Wiederherstellung von Sprachstörungen

Da dies höhere mentale Funktionen sind, dauert es mehr als zwei Jahre, um sie wiederherzustellen. Natürlich ist der Begriff beträchtlich. Aber das Kind verbringt mehr Zeit damit!

Man lernt wieder sprechen, lesen und schreiben. Die Wiederherstellung Ihrer eigenen Sprache basiert auf den Bildern. Der Vorgang ähnelt stark einem Baby - verwenden Sie ähnliche Methoden.

Sprachtherapeut verwendet Bilder, um die Sprache des Patienten wiederherzustellen

In der nächsten Phase lehrt der Logopäde eine Person, mitzuteilen und zu erzählen, sich in einen Dialog zu begeben. Beginnen Sie mit dem Unterricht für 20 bis 30 Minuten und erhöhen Sie die Dauer auf eine Stunde. Der letzte Punkt ist das Monologentraining.

Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall erfolgt vor dem Hintergrund der medikamentösen Therapie mit Medikamenten, die die Blutversorgung des Gehirns verbessern.

3. Erholung des Gedächtnisses und der geistigen Fähigkeiten, Arbeit mit einem Psychologen

Für diese Aufgaben verwenden Sie eine medikamentöse Behandlung. Die Überwachung der Wiederherstellung von Funktionen wird gemäß den Ergebnissen eines Elektroenzephalogramms durchgeführt.

Pflichtunterricht bei einem Psychologen. Am Ende des ersten Jahres wird bei einem Drittel aller Patienten eine Erholung des Gedächtnisses beobachtet.

Ein Schlaganfall ist eine Tragödie für die Kranken und ihre Angehörigen. Psychologen halten es für äußerst wichtig, geduldige Kommunikation, gemeinsame Freizeitgestaltung, Spaziergänge. Sie können nicht nur mit Medikamenten helfen, sondern auch mit Worten.

Die Arbeit eines Psychologen und / oder eines Psychiaters zielt darauf ab, Depressionen und psychopathische Zustände (z. B. Epilepsie) zu erkennen und einen motivierenden Faktor für die Genesung zu schaffen. Der Psychologe sucht nach neuen Zielen und hilft dem Patienten, sich Ziele zu setzen - so weckt der Arzt das Interesse, unter neuen Bedingungen zu leben. Außerdem muss der Psychologe seinen Zustand und seine Behandlung mit dem Patienten besprechen - dies ist die Hauptsache für den Patienten.

4. Wiederherstellung der Motorfunktionen

Diese Genesung beginnt in den ersten Stunden nach einem Schlaganfall, wenn keine Kontraindikationen in Form von Angina pectoris (Ischämie des Herzens) und arterieller Hypertonie vorliegen. Alle Maßnahmen zur Wiederherstellung der Motorik müssen zu Hause angewendet werden.

  • Antispastisches Styling der Gliedmaßen. Bei einem Krampf und einer erzwungenen Beugung der Extremität versucht die Bezugsperson, ihr Bein oder Arm in eine natürliche Position zu bringen.
  • Passive Übungen. Beugungs- und Streckbewegungen in den großen Gliedmaßengelenken werden von medizinischem Personal oder Angehörigen ausgeführt.
  • Selektive Massage Streichende, wärmende Gliedmaßen.
  • Am 5. Tag wird die Körperposition mithilfe eines Verticalizers (eines speziellen medizinischen Geräts) vertikalisiert. Verticalizer
  • Elektrostimulation des neuromuskulären Apparats. Beseitigt Parästhesien (Empfindlichkeitsverlust der Haut) und verbessert die Durchblutung der Peripherie (wie alle vom Herzen entfernten Bereiche genannt werden). Elektrostimulation des neuromuskulären Apparats
  • Ozocerit-Behandlungen. Einpacken oder Einwickeln von Paraffinpackungen an der betroffenen Extremität - Wärmebehandlung. Zu Hause können Sie Ihre Füße oder Hände für 15 Minuten in warmes Wasser eintauchen. Es verbessert die Durchblutung, entfernt den Ton. Ozokeritotherapie
  • Whirlpools für Hände, Hydromassage von Händen oder Füßen. Dadurch, dass dem Bad Luft unter Druck zugeführt wird, entstehen bestimmte Wirbelströmungen, die eine massagewirksame Wirkung haben. Whirlpools für Arme und Beine
  • Aktiv-Passiv-Gliedmaßenarbeit. Es gibt Trainingsbetten, in denen ein Bettpatient mit verlorenen Beinfunktionen mit dem Training beginnen kann. Simulatoren sind entworfen, um das Gehen zu simulieren.
  • Individuelle Aufmerksamkeit verdient häusliche Maßnahmen. Sie entwickeln die Finger der Hände. Zu Hause ist es sehr wichtig: Licht ein- und ausschalten, anziehen und ausziehen, waschen. Zu Hause können Sie das Anfassen von Bewegungen wieder lernen, ähnlich wie ein Kind. Es ist nicht so einfach, einen Becher und einen Löffel mitzunehmen, und tatsächlich sind solche Aktionen besser als jeder teure Simulator. Sie können das Müsli sortieren, nähen, sticken, mit Ton arbeiten, schneiden und so weiter. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Simulatoren

Der Wiederherstellungsprozess nach einem Schlaganfall ist lang, es lohnt sich möglicherweise, einen Simulator zu kaufen. Es gibt eine große Gruppe von Simulatoren, die für aktive (auf Kosten des Patienten) oder passive (auf Kosten des Geräts) Aktionen in den betroffenen Gliedern der Arme und (oder) Beine konzipiert sind:

  1. Sitzsimulatoren zur Entwicklung der Hebefähigkeit vom Stuhl aus;
  2. Übungsgelände zum Erlernen von Gehfähigkeiten;
  3. Heimtrainer für Arme und Beine.
Roboter oder Roboterausrüstung

Im Jahr 2010 haben japanische Ärzte der Öffentlichkeit einen völlig neuen Ansatz zur Wiederherstellung der motorischen Funktionen gegeben. Die Methode basiert auf der Annahme, dass das zentrale Nervensystem sehr plastisch ist und im Beobachtungsstadium trainiert werden kann (das Gehirn).

Roboterausrüstung hilft Schlaganfallpatienten dabei, die Funktion der betroffenen Gliedmaßen wiederherzustellen und ihre Beweglichkeit zu verbessern

Ein Patient nach einem Schlaganfall ist äußerst unmotiviert, und das Prinzip des "Watch and Move" (virtuelle Realität) regt den Wunsch nach Engagement an. Die Methode zeigt deutlich, wie sich die betroffene Extremität bewegt. Eine Person erinnert sich an wiederholte Bewegungen und beginnt zu imitieren.

Prognose

Die Hauptsache, die diese Patienten stört, ist vielleicht die Behinderung.

In vielerlei Hinsicht hängt die Prognose vom Volumen des Hirnschadens, von der Lokalisation der Läsion und den mit dem Schlaganfall einhergehenden Störungen ab. Die Situation wird in Bezug auf die Prognose (Behinderung oder nicht) bis zum Ende des ersten Monats nach dem Ereignis klar.

Tabelle 3 zeigt Daten für Russland, die 2012 von Ärzten des nach Sechenov benannten Domkrankenhauses der Moskauer Medizinischen Akademie (Journal of Clinical Gerontology) veröffentlicht wurden:

Schlaganfall: Rehabilitation nach einem Schlaganfall

Die Rehabilitation nach Schlaganfall ist ein wichtiger Schritt, der für die größtmögliche Genesung des Patienten erforderlich ist. Dies liegt an der Tatsache, dass nach einem Schlaganfall, insbesondere bei schweren Hirnschäden, die Fähigkeit, sich zu bewegen, zu kommunizieren, sich zu konzentrieren, sich zu erinnern, und andere lebenswichtige Funktionen teilweise und vollständig verloren gehen.

Wie lange dauert die Rehabilitation nach einem Schlaganfall, wie und wo ist die Rehabilitation zu Hause möglich? Antworten auf alle diese Fragen können nur vom behandelnden Arzt gegeben werden, der das Ausmaß der Verletzung, Funktionsstörungen, Begleiterkrankungen und andere individuelle Faktoren berücksichtigt. Basierend auf der Form des Schlaganfalls, dem Alter des Patienten und seiner körperlichen Verfassung lassen sich jedoch einige Rückschlüsse auf den ungefähren Rehabilitationszeitpunkt ziehen und welche Methoden am effektivsten sind.

Vor Beginn einer Behandlung und Rehabilitation ist es erforderlich, sich in einer Rehabilitationsklinik oder einem Sanatorium über die Quote für die medizinische High-Tech-Versorgung zu informieren und diese nach Möglichkeit zu beantragen. Laut den Bewertungen wird bei der Behandlung von Patienten, die eine Quote erhalten haben, die neuesten Methoden und eine moderne Ausrüstung verwendet, mit der Sie die besten Ergebnisse erzielen können. Es sollte jedoch beachtet werden, dass Bettpatienten diese Möglichkeit normalerweise verweigert wird. Viele Kliniken akzeptieren auch Patienten für CHI.

Die Wiederherstellung des Gedächtnisses erfordert ein konsequentes Training mit einem Neuropsychologen und Ergotherapeuten sowie selbstständiges Arbeiten - spezielle Übungen zum Denken, zur Aufmerksamkeit und zum Auswendiglernen.

Phasen des Schlaganfalls und der Beginn der Rehabilitation

Je nach Schlaganfallform kann die Rehabilitation nach einem Schlaganfall unterschiedliche Zeiten dauern. So verläuft die Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall in der Regel etwas schneller als nach einem hämorrhagischen Schlaganfall, aber nach einem hämorrhagischen Schlaganfall ist die Funktionsbeeinträchtigung in der Regel aufgrund einer schneller bereitgestellten Hilfe geringer.

Bei der Entwicklung des Schlaganfalls werden mehrere Stadien unterschieden, die durch unterschiedliche Änderungen in den Funktionsstrukturen des Gehirns gekennzeichnet sind:

  1. Die akuteste Phase ist der erste Tag nach dem Angriff.
  2. Die akute Periode beträgt 24 Stunden bis 3 Wochen nach einem Schlaganfall.
  3. Subakute Periode - 3 Wochen bis 3 Monate nach einem Schlaganfall.

Nach dem Ende des subakuten Stadiums des Schlaganfalls beginnt eine Rekonvaleszenzperiode, d. H. Die Erholung. Diese Periode ist ebenfalls in drei Hauptstufen unterteilt:

  1. Frühe Erholungsphase (3-6 Monate nach Ausbruch der Krankheit).
  2. Späte Erholungsphase (6–12 Monate nach Ausbruch der Krankheit).
  3. Der Zeitraum der Fernfolgen (mehr als 12 Monate).

Bei Schlaganfall werden Behandlung und Rehabilitation ab einem bestimmten Stadium gleichzeitig durchgeführt, da die Rehabilitationsaktivitäten in der Akutphase beginnen. Dazu gehören die frühzeitige Aktivierung verlorengegangener Motor- und Sprachfunktionen, die Vorbeugung der Entwicklung von Hypokinesie-Komplikationen, die Bereitstellung psychologischer Unterstützung, die Bewertung des Ausmaßes der Läsion und die Vorbereitung eines Rehabilitationsprogramms.

Die Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall beginnt in der Regel 3–7 Tage nach Beginn der Krankheit, nach einem hämorrhagischen Schlaganfall - 14–21 Tage. Ein Anzeichen für den Beginn früher Rehabilitationsmaßnahmen ist die Stabilisierung der hämodynamischen Parameter.

Bei Verletzungen der Artikulation, die mit einer Störung der Muskulatur verbunden sind, Gymnastik der Muskeln der Zunge, der Wangen, der Lippen, des Pharynx und des Pharynx sowie Massage der Artikulationsmuskeln.

Eine frühzeitige Rehabilitationsbehandlung verbessert die Prognose, beugt Behinderungen vor und verringert das Risiko eines erneuten Auftretens. Der Körper mobilisiert Kräfte effektiver gegen sekundäre Erkrankungen (hypostatische Pneumonie, tiefe Venenthrombose, Bildung von Gelenkkontrakturen, Auftreten von Dekubitus).

Die Hauptziele der Rehabilitation nach Schlaganfall sind die weitere Aktivierung des Patienten, die Entwicklung der motorischen Funktion, die Wiederherstellung der Bewegungen in den Extremitäten, die Überwindung der Synkinese (freundliche Bewegungen), die Überwindung eines erhöhten Muskeltonus, die Verringerung der Spastizität, das Gehen und Gehen, die Wiederherstellung der vertikalen Haltung.

Wenn ein Schlaganfall aufgetreten ist, wird die Erholung nach einem Schlaganfall gemäß den individuellen Rehabilitationsprogrammen durchgeführt, die der behandelnde Arzt für jeden Patienten entwickelt, unter Berücksichtigung der Schwere des neurologischen Defizits, der Art des Verlaufs und der Schwere der Erkrankung, des Rehabilitationsstadiums, des Alters des Patienten, des Zustands der somatischen Sphäre, des Komplikationsgrads und des Zustands der Gefühlsaufgabe. Ausmaß, Schweregrad der kognitiven Beeinträchtigung.

Wiederherstellung der Motorfunktionen

Die Wiederherstellung der motorischen und motorischen Funktionen ist einer der Hauptbereiche der Rehabilitation. Am Ende der akuten Periode erleben die meisten Patienten eine Schwächung der motorischen Aktivität unterschiedlicher Schwere bis zur völligen Beendigung. Wenn der Patient keine allgemeinen Kontraindikationen für eine frühe Rehabilitation hat, verschreiben Sie eine selektive Massage, ein antispastisches Styling der Gliedmaßen und passive Übungen.

Vertikalisierer werden verwendet, um Patienten in die vertikale Position zu bringen. Mit diesen Geräten können Sie den Körper allmählich daran gewöhnen, nach längerer Bettruhe aufrecht zu stehen.

Die Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall beginnt in der Regel 3–7 Tage nach Beginn der Krankheit, nach einem hämorrhagischen Schlaganfall - 14–21 Tage.

Patienten mit schweren Paresen der unteren Extremität sollen das Gehen im Liegen oder Sitzen imitieren, dann selbst sitzen und aus dem Bett steigen. Übung allmählich komplizierter. Der Patient lernt zuerst mit Hilfe zu stehen, dann selbständig und geht dann schrittweise zum Laufen. Dem Patienten wird zuerst beigebracht, entlang der Wand zu wandern, dann mit Hilfe zusätzlicher Geräte und dann - ohne Unterstützung. Um die Stabilität der vertikalen Haltung zu verbessern, werden Übungen zur Bewegungskoordination und Gleichgewichtstherapie eingesetzt.

Zur Wiederherstellung von Bewegungen in den gelähmten Gliedmaßen werden Elektrostimulation des neuromuskulären Apparats und Berufe bei einem Ergotherapeuten gezeigt. Physikalische Rehabilitationstechniken, die für Funktionsstörungen und Läsionen des zentralen Nervensystems (Konzepte von Bobath, PNF, Mulligan) in Kombination mit Physiotherapie und Massage entwickelt wurden, sind weit verbreitet. Eine wirksame Methode zur Wiederherstellung der motorischen Funktionen in paretischen Gliedmaßen ist die Bewegungstherapie (physikalische Therapie), körperliche Aktivität mit speziell entwickelten Simulatoren.

Um die Feinmotorik der Hände wiederherzustellen, wird ein spezieller orthostatischer Apparat mit einer Bearbeitungstabelle verwendet.

Um die besten Ergebnisse bei der Bekämpfung von Muskelspastik und bei Hypertonie der oberen Extremitäten zu erzielen, wird ein integrierter Ansatz verwendet, der die Verabreichung von Muskelrelaxantien und den Einsatz physiotherapeutischer Methoden (Kryotherapie, Paraffin- und Ozokerit-Anwendungen, Wirbelbäder) einschließt.

Wiederherstellung von Sehkraft und Augenbewegungen

Befindet sich die Läsion in den Gefäßen, die die Sehzentren des Gehirns mit Blut versorgen, kann der Patient, der einen Schlaganfall erlitten hat, einen teilweisen oder vollständigen Sehverlust entwickeln. Meistens wird nach einem Schlaganfall eine Presbyopie beobachtet - eine Person kann das Kleingedruckte oder kleine Objekte nicht aus nächster Nähe sehen.

Ein Anzeichen für den Beginn früher Rehabilitationsmaßnahmen ist die Stabilisierung der hämodynamischen Parameter.

Die Niederlage des Hinterkopflappens der Großhirnrinde führt zu einer Störung der okulomotorischen Funktion auf der der betroffenen Hemisphäre gegenüberliegenden Körperseite. Wenn die rechte Hemisphäre betroffen ist, sieht die Person nicht mehr, was sich auf der linken Seite des Gesichtsfeldes befindet, und umgekehrt.

Nach einem Schlaganfall fallen oft einzelne Bereiche des Gesichtsfeldes heraus. Bei Verletzung der Sehfunktionen benötigt der Patient eine qualifizierte ärztliche Betreuung durch einen Augenarzt. Vielleicht sowohl medikamentöse als auch chirurgische Behandlung. Bei kleineren Läsionen werden therapeutische Übungen für die Augen angewendet.

Die Wiederherstellung der Augenlidfunktionen wird durch komplexe gymnastische Übungen zum Trainieren der Augenmuskulatur unter Anleitung eines Augenarztes und eines Physiotherapeuten erreicht. In einigen Fällen ist eine Operation erforderlich.

Sprachwiederherstellung

Die effektivste Rehabilitation von Patienten mit Sprachstörungen kann durch individuelle Lektionen zur Wiederherstellung von Sprache, Lesen und Schreiben erreicht werden, die gemeinsam von einem Neuropsychologen und einem Logopäden durchgeführt werden. Die Sprachwiederherstellung ist ein langer Prozess, der mehrere Monate bis mehrere Jahre dauern kann.

In den frühen Stadien der Rehabilitation werden Stimulationstechniken verwendet, mit denen Situationsphrasen, einzelne Wörter, verstanden werden. Dem Patienten können einzelne Objekte auf der Grundlage von Bildern angezeigt, gebeten werden, Töne zu wiederholen, Übungen zum Aussprechen einzelner Wörter und Phrasen durchzuführen und dann mit der Zusammenstellung von Sätzen, Dialogen und Monologen fortzufahren. Dazu versucht der Patient, die Fähigkeiten des beweglichen Kiefers und der Mundhöhle in seinem Gedächtnis zu behalten.

Bei Verletzungen der Artikulation, die mit einer Störung der Muskulatur verbunden sind, Gymnastik der Muskeln der Zunge, der Wangen, der Lippen, des Pharynx und des Pharynx sowie Massage der Artikulationsmuskeln. Effektive Muskelstimulation nach VOCASTIM-Technik mit einem speziellen Gerät, das die Muskeln des Pharynx und des Kehlkopfes aufbaut.

Wiederherstellung kognitiver Funktionen

Ein wichtiges Stadium der Post-Schlaganfall-Therapie ist die Rehabilitation kognitiver Funktionen: Wiederherstellung von Gedächtnis, Aufmerksamkeit und intellektuellen Fähigkeiten. Verstöße gegen diese Funktionen bestimmen weitgehend die Lebensqualität des Patienten nach einem Schlaganfall, sie verschlechtern die Prognose erheblich, erhöhen das Risiko eines erneuten Schlaganfalls, erhöhen die Mortalität, erhöhen die Schwere von Funktionsstörungen.

Die Ursache für ausgeprägte kognitive Beeinträchtigung und sogar Demenz kann sein:

  • massive Blutungen und ausgedehnte Hirninfarkte;
  • mehrere Herzinfarkte;
  • einzelne, relativ kleine Herzinfarkte, die sich in funktionell signifikanten Bereichen des Gehirns befinden.

Beeinträchtigte kognitive Funktionen können in verschiedenen Stadien der Genesung auftreten, entweder unmittelbar nach einem Schlaganfall oder in einem weiter entfernten Zeitraum. Ferne kognitive Beeinträchtigungen können durch einen parallelen neurodegenerativen Prozess verursacht werden, der durch zunehmende Ischämie und Gewebehypoxie verstärkt wird.

Mehr als die Hälfte der Schlaganfallpatienten entwickelt in den ersten drei Monaten Gedächtnisstörungen, aber bis zum Ende des ersten Rehabilitationsjahres sinkt die Anzahl dieser Patienten auf 11–31%. Somit kann die Prognose für die Erholung des Gedächtnisses nach einem Schlaganfall als günstig bezeichnet werden. Bei Patienten, die älter als 60 Jahre sind, ist das Risiko einer Gedächtnisstörung viel höher.

Die Wiederherstellung des Gedächtnisses erfordert eine konsequente Arbeit mit einem Neuropsychologen und Ergotherapeuten sowie selbstständiges Arbeiten - das Durchführen spezieller Übungen zum Denken, zur Aufmerksamkeit, zum Auswendiglernen (Lösen von Kreuzworträtseln und Auswendiglernen von Gedichten). Patienten werden nach einem Schlaganfall häufig auch Medikamente verschrieben, die eine stärkere Nervenaktivität auslösen.

Zur Wiederherstellung von Bewegungen in den gelähmten Gliedmaßen werden Elektrostimulation des neuromuskulären Apparats und Berufe bei einem Ergotherapeuten gezeigt.

Voraussetzung für ein selbstbestimmtes Leben des Patienten ist die erfolgreiche Wiederherstellung der alltäglichen Fähigkeiten, die es dem Patienten ermöglichen, aus einer Klinik oder einem Sanatorium nach Hause zurückzukehren, die ständige Anwesenheit einer Krankenschwester oder eines Angehörigen zu beseitigen und dem Patienten dabei zu helfen, sich anzupassen und zum normalen Leben zurückzukehren. Die Richtung der Rehabilitation, die den Patienten an ein selbstständiges Leben und den Alltag anpasst, wird als Ergotherapie bezeichnet.

Um die kognitiven Funktionen nach einem Schlaganfall wiederherzustellen, werden Medikamente zur Korrektur von kognitiven, emotionalen Willensstörungen und anderen psychischen Störungen eingesetzt:

  • Stoffwechselmittel (Piracetam, Cerebrolysin, Cholin Alfoscerat, Actovegin);
  • neuroprotektive Mittel (Tsitsikolin, Cerakson);
  • Arzneimittel, die auf Neurotransmittersysteme wirken (Galantamin, Rivastigmin).

Neben der medikamentösen Therapie bei Patienten, die an Gedächtnisstörungen nach dem Schlaganfall und an Aufmerksamkeitsstörungen leiden, führen sie psychologische Korrekturkurse einzeln oder in Gruppen durch.

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