Erholung nach einem hämorrhagischen Schlaganfall

Erholung nach einem hämorrhagischen Schlaganfall ist eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, zur normalen Lebensweise zurückzukehren, d. H. auf das Aktivitätsniveau, das der Patient vor der Krankheit hatte. Sehr oft werden solche Maßnahmen als Rehabilitation bezeichnet. Alle Patienten mit einem hämorrhagischen Schlaganfall müssen ausnahmslos rehabilitiert werden. Die Rehabilitation nach einem hämorrhagischen Schlaganfall ist ein langwieriger und mühseliger Prozess, der jedoch ebenso notwendig ist wie eine stationäre Behandlung und nicht weniger signifikant. Es sollte beachtet werden, dass ein kompetenter Satz von Erholungsmaßnahmen, die sowohl im Krankenhaus als auch zu Hause durchgeführt werden, eine Person zu einem vollen Leben führen kann.

Eine große Rolle bei der Genesung nach einem hämorrhagischen Schlaganfall für den Patienten spielen seine Familie und Freunde, die moralische Unterstützung leisten und den Geist des Patienten stärken können. Vergessen Sie nicht, dass Liebe und Aufmerksamkeit der wichtigste Bestandteil der Rehabilitation sind.

Wie lange dauert die Genesung?

Während der Erholungsphase des hämorrhagischen Schlaganfalls gibt es mehrere Stadien:

frühe Erholungsphase - dauert bis zu 6 Monate nach einer Gefäßkatastrophe;
späte Erholungsphase - von 6 bis 12 Monate nach der Blutung;
die Periode der Residualeffekte nach einem hämorrhagischen Schlaganfall - die Periode nach einem Jahr.

Die Rehabilitation ist in den ersten 12 Monaten am effektivsten. Ie Alle Maßnahmen sollten im ersten Jahr nach einem Schlaganfall maximal umgesetzt werden. Das Ergebnis ist dann greifbar und sinnvoll. Während des Zeitraums der Residualeffekte ist es nicht notwendig, direkt über die Genesung zu sprechen. Normalerweise erholen sich neurologische Störungen in diesem Zeitraum praktisch nicht. Zögern Sie also nicht und beginnen Sie so schnell wie möglich, sich zu engagieren.

Bei der Durchführung des Genesungsprozesses nach einem hämorrhagischen Schlaganfall werden mehrere wichtige Prinzipien identifiziert, deren Einhaltung die besten Ergebnisse erzielt:

der früheste frühe Start, d.h. Die Erholungsmaßnahmen sollten bereits in der stationären Behandlungsphase für einen hämorrhagischen Schlaganfall angewendet werden.
Kontinuität - der Unterricht sollte täglich sein, ohne "freie Tage";
Moderation ist ein dosierter Ansatz, der für jeden Patienten entsprechend seinen Fähigkeiten individuell ist. Dies bedeutet, dass Sie nicht verpflichtet sein sollten, Gedichte zu rezitieren oder Lieder eines Patienten mit schwerer Sprechstörung zu singen. Sie müssen die Sprachfunktionen zunächst auf das Niveau der Verbraucherdienste zurücksetzen und dann komplexere Manipulationen vornehmen.
Komplexität - die Verwendung verschiedener Erholungsmethoden (Medikamente, Physiotherapie, Psychologie usw.).

Rehabilitationsaufgaben

Der gesamte Komplex ist ausgerichtet auf:

Wiederherstellung der häuslichen Möglichkeiten (Bewegung, Selbstbedienung, einfache Tätigkeiten usw.);
Wiederherstellung der beruflichen Arbeitsfähigkeit (wenn möglich, sollte die Rückkehr in den vorherigen Beruf angestrebt werden, falls Kontraindikationen vorliegen oder die Unfähigkeit, die früheren Arbeitsfähigkeiten auszuführen, ist eine Umschulung wünschenswert);
Erhaltung der sozialen Aktivität und Wichtigkeit des Patienten;
Prävention wiederkehrender Schlaganfälle und Komplikationen.

Was können Komplikationen nach einem Schlaganfall sein?

Neurologische Defekte nach einem hämorrhagischen Schlaganfall hängen von der Größe und Lokalisation der Blutung ab. Alle können wie folgt klassifiziert werden:

motorische Schwäche und Verlust der Muskelkraft in den Gliedmaßen (Parese und Lähmung), Unmöglichkeit oder Schwierigkeit beim Sitzen, Gehen, Drehen im Bett, Erhöhung des Muskeltonus in den Gliedmaßen oder Spastizität. Natürlich führen solche Verstöße zu einem Verlust der Selbstbedienungsfähigkeiten: Ankleiden, Baden, Verwenden eines Löffels und Bechers usw.;
empfindlich - Taubheit der Extremitäten, Gefühl der Abwesenheit einer Hand oder eines Beins, Schmerzen, Parästhesien (Krabbeln, Brennen). Verletzungen der Sensibilität verursachen manchmal die Unfähigkeit, die eigenen Gliedmaßen zu „kontrollieren“ und somit Selbstbedienungsfähigkeiten auszuführen.
Sprache - die vielfältigste (von der Promiskuität der Sprache oder Dysarthrie bis zu ihrer völligen Abwesenheit, Aphasie genannt), kann das Sprachverstehen und seine Reproduktion separat gestört werden, dh Situationen sind möglich, wenn der Patient alles versteht, aber nichts sagt und umgekehrt sprechen, aber nichts verstehen). Diese Gruppe von Verstößen umfasst die Unmöglichkeit des korrekten Zählens und Lesens, das Missverständnis der Zeit nach Stunden, die Häufigkeit von Wochentagen, Monaten im Jahr usw.;
Verstöße gegen das Kauen und Schlucken - vom Würgen bis zum vollständigen Verlust der Fähigkeit, Nahrung zu kauen und zu schlucken;
Funktionsstörung des Darms und der Blase - die Verzögerung oder Inkontinenz von Urin und Stuhlgang;
Verstöße gegen die Prozesse des Denkens und Verhaltens - Tränen, Apathie, Depression, Mangel an "Lebensgeschmack", Verlust der Erkennungsfähigkeit (Haushaltsgegenstände: Warum brauchen Sie einen Löffel, einen Stuhl, eine Toilette; Verwandte und nahe Personen), beeinträchtigte Aufmerksamkeit, Gedächtnis. Mögliche Verstöße gegen das Programm von motorischen Aktionen. Um zum Beispiel auf die Toilette zu gehen, uriniert der Patient zuerst und entfernt dann die Wäsche. Er versteht nicht, was andersherum zu tun ist.

In vielerlei Hinsicht besteht der Wiederherstellungsprozess nach einem hämorrhagischen Schlaganfall darin, viele Fertigkeiten und Handlungen neu zu erlernen: Es ist notwendig, das Lesen, Zählen, Sprechen, Ankleiden, Verwenden von Haushaltsgegenständen usw. neu zu lernen. Ohne fremde Hilfe ist dies natürlich nicht möglich. Daher ist der Rehabilitationsprozess nicht der Kampf des Patienten allein mit dem Ergebnis der Erkrankung, sondern die Arbeit einer gemeinsamen Gruppe (medizinisch, pflegerisch, psychologisch, Sprachtherapie, Familie).

Was müssen Sie wiederherstellen?

Die Verbesserung der Lebensqualität eines Patienten mit einem hämorrhagischen Schlaganfall wird durch verschiedene Maßnahmen erreicht. Betrachten Sie sie unten.

Medikamentöse Behandlung

Die überlebenden Neuronen des Gehirns haben die Fähigkeit, die verlorenen Funktionen "zu übernehmen", gleichzeitig steigt jedoch die Belastung an, was zusätzliche "Aufladung" erfordert. Darüber hinaus stellt der Teil der Neuronen, der nicht während der Blutung gestorben ist, seine Funktion wieder her, da das Hämatom resorbiert wird. Um diesen Prozess aktiver zu gestalten, verwenden sie Medikamente.

Zusätzlich zum Verlauf der stationären Behandlung, die nach der direkten Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls durchgeführt wird, ist es ratsam, während der gesamten Erholungsphase einmal alle drei Monate zusätzliche stationäre Präventivbehandlungen durchzuführen, d. während des Jahres. In diesem Fall erhält der Patient in injizierbarer Form Nootropika (Piracetam, Gliatilin, Cerebrolysin, Actovegin, Semax usw.), Präparate zur Verbesserung der neuromuskulären Leitung (Neuromidin, Prozerin), Vitamine der Gruppe B (Milgamma, Neyrurubin). Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollten die meisten Arzneimittel weiterhin oral eingenommen werden. Natürlich sollte eine solche Behandlung nur vom behandelnden Arzt verschrieben und variiert werden.

Zu den medizinischen Methoden gehört auch die Aufrechterhaltung des Blutdrucks im Normalbereich ohne signifikante Schwankungen. Dazu verwenden sie eine konstante Einnahme von Antihypertensiva (Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren oder Angiotensin-Rezeptorblocker - Lisinopril, Perindopril, Ramipril, Losartan, Irbesartan; Calciumkanalblocker - Nifedipin, Corinfar, Amlodipin usw.)..).

Wenn der Patient an Diabetes leidet, ist es obligatorisch, den Blutzuckerspiegel durch Verwendung von Medikamenten zu korrigieren, die den Blutzuckerspiegel senken.

Wenn die Ursache eines hämorrhagischen Schlaganfalls eine Erkrankung war (systemischer Lupus erythematodes, Nierenerkrankung, Koagulopathie usw.), dann ist die Behandlung dieser Erkrankung zur Verhinderung wiederkehrender Blutungen notwendig.

Nicht-Medikamentenkorrekturmethoden

Diese Maßnahmengruppe umfasst vorbeugende Maßnahmen zur Änderung des Lebensstils, um das Wiederherstellungspotenzial des gesamten Organismus zu erhöhen und das Risiko wiederholter hämorrhagischer Schlaganfälle zu verringern:

Raucherentwöhnung - Es ist verlässlich erwiesen, dass Raucherentwöhnung trotz langjähriger Raucherfahrung zu einer Senkung der Sterblichkeit und zu verbesserten Lebensindikatoren führt. Wenn es nicht sofort möglich ist, mit dem Rauchen aufzuhören, muss die Anzahl der pro Tag gerauchten Zigaretten schrittweise reduziert werden, wobei auf leichtere Zigaretten umgestellt werden muss.
Vermeiden von Alkohol - das Risiko eines hämorrhagischen Schlaganfalls nach einer einzelnen Alkoholdosis steigt. Viele Medikamente, die zur Heilung von Blutungen im Gehirn eingesetzt werden, sind mit Alkohol nicht kompatibel.
Rationelle Ernährung - Obst und Gemüse, Milchprodukte und mageres Fleisch sollten in der Ernährung vorherrschen, um den Körper während der Erholungsphase mit ausreichend Vitaminen und Eiweiß zu versorgen. Reduzierte Salzaufnahme;
Gewichtsverlust bei Übergewicht.

Wiederherstellung der motorischen und sensorischen Funktionen

Die Wiederherstellung der motorischen Funktionen der Gliedmaßen sollte ab den ersten Tagen nach dem Schlaganfall durchgeführt werden. Dies ist zunächst das Anlegen der betroffenen Gliedmaßen in einer bestimmten Position, wobei die Fixierung mittels Schienen oder Sandsäcken erfolgt. Regelmäßige Veränderungen der Körper- und Extremitätenpositionen reduzieren den Tonus und verbessern die periphere Durchblutung, wodurch Lungenstauung und Lungenentzündung vorgebeugt wird. Wenn der Patient immobilisiert ist, muss der Patient alle 1,5-2 Stunden gewendet werden, um Wundliegen zu vermeiden.

Bereits am zweiten Tag nach einem Schlaganfall ist es möglich, wenn der Zustand des Patienten dies zulässt, passive Gymnastik durchzuführen - langsame passive Bewegungen mit den Gliedmaßen mit Hilfe eines Übungslehrers oder Verwandten zu glätten. Solche Handlungen dürfen den Patienten nicht schmerzen, andernfalls müssen diese Manipulationen nicht mehr ausgeführt und in wenigen Tagen wieder aufgenommen werden.

Die Behandlung der "Korrekturposition" wird individuell festgelegt. Die korrekte Position der Gliedmaßen wird von einem Arzt oder Rehabilitologen angezeigt. Ein solches „Styling“ ist ratsam, 2-3 mal am Tag nach dem Turntraining durchzuführen. Die Behandlungsposition wird nicht während des Essens, der Massage und der therapeutischen Übungen, während des Schlafes und der Nachmittagsruhe ausgeführt.

Wenn sich der Zustand des Patienten stabilisiert, darf er nur wenige Minuten (allein oder mit Hilfe) im Bett sitzen, aber diese Zeit nimmt mit jedem Tag zu.
Wenn der Sitzvorgang vollständig beherrscht ist, wird dem Patienten angeboten, aufzustehen. Dies sollte nur mit Erlaubnis des Arztes erfolgen. Obligatorische Unterstützung in Form eines Kopfteils und Anwesenheit von medizinischem Personal. Wenn der Stand beherrscht wird, können Sie versuchen, von Fuß zu Fuß zu „wechseln“. Und erst dann versuchen zu laufen. Die „ersten Schritte“ werden immer zur Unterstützung durchgeführt, und selbst wenn sich nicht alles sofort herausstellt, muss der Patient ermutigt werden, was seinen Erfolg anzeigt. Manchmal sind unabhängige erste Schritte das Ergebnis monatelanger harter Arbeit. Das Gehen wird mit Hilfe zusätzlicher Geräte (Gehhilfen, Spezialstöcke) schrittweise gemeistert. Während der Patient nicht lernt, weite Strecken mit Unterstützung zu gehen, benutzt er einen Rollstuhl zur Bewegung, auch zum Gehen.
Eine große Rolle bei der Wiederherstellung von Gliedmaßenbewegungen gehört zur Physiotherapie. Zu ihren Methoden gehören neben Positionsbehandlung, Passivgymnastik und Lauflernen Übungen für verschiedene Muskelgruppen: Aktive Gymnastik (individuell entwickelt, mit zunehmender Belastung, einschließlich Dehnungsmuskeln, Krämpfe), Mechanotherapie mit speziellen Muskeltrainern Finger und Finger, Spezialgeräte zur Tonusreduzierung, Pendel- und Blocksimulatoren.

Durch die aktive Nutzung des gesamten Arsenals der Heilgymnastik in verschiedenen Erholungsstadien nach einem hämorrhagischen Schlaganfall können Sie die Entwicklung von Kontrakturen und pathologischen Synkinesien effektiv bekämpfen und den Bewegungsbereich in den betroffenen Gliedmaßen schrittweise erweitern.

Ebenso wichtig ist der Einsatz von Massagen. In den ersten Monaten nach einem Schlaganfall wird nur eine lokale Massage mit Beteiligung der betroffenen Gliedmaßen durchgeführt. In den frühen Stadien der Bettruhe werden nur Sputtertechniken für spastische Muskeln verwendet, und für Schläge mit vermindertem Tonus, Streicheln und Reiben. Zur Erzielung der besten Wirkung der Erwärmung der Extremitäten ist eine Wärmflasche erforderlich. Die Dauer der Massage wird schrittweise von 5 auf 20 Minuten erhöht. In der späten Erholungsphase ist es bereits möglich, eine allgemeine Massage durchzuführen, eine "aktive" Massage der betroffenen Gliedmaßen. Zwischen Wiederholungskursen müssen Pausen eingelegt werden.

Physiotherapeutische Techniken tragen auch zur Wiederherstellung von Bewegung und Sensibilität in den Gliedmaßen bei. Um die Zirkulation des Gehirns durch ein alternierendes oder permanentes Magnetfeld zu verbessern; Elektrophorese von Gefäßwirkstoffen am Halskragenbereich; Perle, Sauerstoff, Nadelbäder (mit einer Schlaganfalldauer von mehr als 3 Monaten), differenzierte Bestimmung der lokalen Physiotherapie an paretischen Gliedmaßen unter Berücksichtigung des Muskeltonus (mit ausgeprägter Zunahme - thermische Eingriffe, mäßige - Kombination mit selektiver Elektrostimulation der Muskeln), lokale Betäubungsverfahren mit Schmerzen in den Gelenken. Die Auswahl der Verfahren ist sehr individuell, es müssen immer Kontraindikationen berücksichtigt werden.

Sprachwiederherstellung

Sprache ist eine der wenigen Funktionen, die nach einem Schlaganfall nach einem Jahr wiederhergestellt werden kann. Manchmal dauert dieser Prozess 2 Jahre oder länger. Personen, die in Kontakt mit Patienten mit Sprechstörungen stehen, sollten Geduld haben und einige Empfehlungen zur Kommunikation berücksichtigen: Sie sollten langsam und deutlich mit dem Patienten sprechen, Geduld haben und Zeit zum Nachdenken und Formulieren einer Antwort haben, Fragen stellen, die eins zu eins beantwortet werden können ( "Ja Nein").

Der Unterricht bei einem Sprachtherapeuten hilft dem Patienten, die Muskeln von Zunge und Gesicht zu stärken, und er lernt, die Laute und Silben neu auszusprechen. Für Patienten mit Dysarthrie werden nützliche Lektionen vor einem Spiegel sein.

Während sich die Sprache erholt, muss der Patient nach und nach in den üblichen "Sprachmodus" versetzt werden, sodass er Sprache und komplexere lexikalische und grammatikalische Strukturen entwickeln kann (vorbehaltlich erfolgreicher Studien). Es sollte ernsthaft darauf geachtet werden, die richtigen Kommunikationsfähigkeiten mit dem Patienten in der Familie zu bilden.

Wiederaufnahme von Kau- und Schluckaktionen

Bei Bewusstlosigkeit oder beim Verschlucken selbst ernähren sie sich mit speziellen Mischungen von der Sonde. Wenn die Probleme beim Schlucken mit fortschreitender Behandlung fortbestehen, gehen sie allmählich von der Sondenfütterung zur normalen über (es ist notwendig, wieder Essen zu lernen).

Um das Kauen und Schlucken von Speisen zu erleichtern, muss es auf besondere Weise zubereitet werden. Das Essen sollte warm sein, so homogen wie möglich, nicht flüssig und nicht fest, riechend (zur Verbesserung der Speichelproduktion). Es ist notwendig, 30-40 Minuten für die Nahrungsaufnahme vorzusehen, den Patienten nicht in Eile zu bringen, ihm auf jede Weise zu helfen (den Teller festhalten, wenn nötig den Löffel halten) und anbieten, auf der nicht betroffenen Seite Nahrung zu kauen. Nach dem Essen muss der Mund von den Speiseresten gereinigt werden.

Es gibt spezielle Übungen, die helfen, die Kraft der Muskeln wieder herzustellen, die beim Kauen und Schlucken beteiligt sind. Die Hauptbedingung, wie auch für andere Komplexe der therapeutischen Gymnastik, ist die Regelmäßigkeit der Leistung.

Darm- und Blasendysfunktion

Verletzungen des Wasserlassen und Stuhlgang werden bei Patienten, die einen Schlaganfall hatten, häufig zu einer der Ursachen von Depressionen. Die Kontrolle dieser physiologischen Funktionen findet in der Regel vor dem Hintergrund der medikamentösen Behandlung statt. Wenn eine Genesung unmöglich ist, ist es notwendig, den Patienten maximal dazu zu befördern, Urinier- und Stuhlgänge durchzuführen, um sie für andere als unsichtbar zu machen. Zu diesem Zweck werden Windeln, Harnwege und Calopriemniki, reinigende Einläufe verwendet.

Wenn die Kontrolle über physiologische Sekretionen erhalten bleibt, der Patient die Toilette jedoch aufgrund von Bewegungsstörungen nicht erreichen kann, müssen Sie einen bequemen Toilettensitz in der Nähe des Bettes ausrüsten oder ein spezielles Gefäß verwenden.

Verletzungen der Denk- und Verhaltensprozesse

Solche neurologischen Symptome können nur durch den Einsatz von Medikamenten wiederhergestellt werden. Kurse von Nootropika und neurometabolischen Medikamenten können in einigen Fällen die kognitiven Funktionen des Gehirns verbessern.

Die Behandlung von psychischen Problemen erfolgt mit Hilfe von Psychologen. Die Psychotherapie ist sowohl in der Gruppe als auch im Einzelnen wirksam. Die üblichen Unterhaltungen des Patienten mit Angehörigen sind sehr wichtig, damit er sich gebraucht und gesucht fühlen kann.

Was kann man tun, um zu Hause wiederherzustellen?

Die Erholung nach einem hämorrhagischen Schlaganfall wird zu Hause häufiger durchgeführt als in einem Krankenhaus oder Rehabilitationszentrum. Schließlich ist die Zeit im Krankenhaus im Vergleich zu der Zeit, die zu Hause während der Erholungsphase verbracht wird, vernachlässigbar. Natürlich ist der Komplex aus medizinischen und physiotherapeutischen Effekten in der medizinischen Einrichtung vollständig verwirklicht, aber die Handfläche in den Rehabilitationsprozessen gehört dem Patienten selbst und seiner Familie unter strenger Anleitung des behandelnden Arztes. Wenn der Unterricht zu Hause nicht fortgesetzt wird, sind die Hoffnungen auf eine Erholung vergeblich.

Für eine vollständige Genesung zu Hause benötigt der Patient sicherlich Hilfe von außen. Dies kann eine gebürtige Person oder eine Krankenschwester sein, die die Fähigkeiten der therapeutischen Gymnastik beherrscht, Massage, die bei der Selbstbedienung hilft. Viele Elemente der therapeutischen Gymnastik werden vom Patienten unabhängig durchgeführt (z. B. aktive Bewegungen in den Gliedmaßen, Versuche, Knöpfe zu befestigen).

Einige Haushaltsaktivitäten an sich sind therapeutische Übungen: die Fähigkeit, einen Löffel zu verwenden, die Zähne zu putzen, sich zu kleiden, Müsli auszusortieren, gefüllte Pfannkuchen herzustellen usw. Die Anwesenheit eines Hobbys trägt psychologisch und physisch zur Restaurierung bei (Malen von Teigwaren, Basteln von Streichhölzern, Zeichnen usw.).

Sprachkurse werden auch zu Hause vom Patienten oder mit Hilfe von Angehörigen erfolgreich durchgeführt.
Die Hauptsache des Genesungsprozesses besteht darin, den Patienten auf jede mögliche Weise zu unterstützen, um seine soziale Bedeutung zu erhalten. Wenn Sie alle Anstrengungen unternehmen, wird der Rehabilitationsprozess sicherlich seine Ergebnisse zeigen.

Eine allgemeine Vorstellung von den Membranen des Gehirns und seinen Erkrankungen hilft, die Ursachen des Schlaganfalls aufzudecken. Die Behandlung hängt von der rechtzeitigen Behandlung von Fachleuten ab. Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall dauert die Genesung lange.

Das Gehirn und seine Muscheln

Das Gehirn befindet sich in der Schädeldecke, es ist umgeben von drei Meningen und der Hirnflüssigkeit (Cerebrospinalflüssigkeit). Die Dura Mater säumt das Innere der Schädelknochen. Davon gehen die Prozesse ab, die das Gehirn bilden. An bestimmten Stellen ist die harte Schale in Platten unterteilt, die die Nebenhöhlen bilden. Ihm zufolge fließt venöses Blut. In dieser Gehirnmembran ist die maximale Konzentration an Schmerzrezeptoren des menschlichen Körpers konzentriert.

Unter der Dura Mater befindet sich der Arachnoidal- und Subduralraum, der mit seröser Flüssigkeit gefüllt ist.

Die zweite Hülle, die Arachnoidea, bedeckt das Gehirn und die Furchen von oben, dringt aber nicht in sie ein. Es hat keine Gefäßversorgung und wird von Cerebrospinalflüssigkeit angetrieben. Es füllt die Lücken zwischen den Weich- und Spinnenschalen an Stellen, an denen die Weichschale in die Gehirnfurchen (Subarachnoidenzylinder) gelangt.

Gefäßweiche Hülle bedeckt die Rillen und Windungen des Gehirns. Es besteht aus einem dünnen Bindegewebe mit darin verzweigten Gefäßen. Die filamentösen Prozesse dieser Membran durchdringen die Substanz des Gehirns.

Dies ist eine allgemein vereinfachte Ansicht der Membranen des Gehirns. Es gibt eine Vielzahl von Krankheiten, die seine Funktionsweise verletzen.

Was ist ein Schlaganfall?

ONMK (akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs) oder Schlaganfall - ein akuter Zustand, der aus mehreren Gründen auftritt. Es gibt zwei Arten von Schlaganfällen - ischämische und hämorrhagische.

Der ischämische Typ entsteht aufgrund der Einstellung der Blutversorgung eines bestimmten Gehirnbereichs. Die Ursache dieser Erkrankung kann die Überlappung des Gefäßlumens mit einem Thrombus, atherosklerotischer Plaque und anderen Faktoren sein.
Aufgrund des Zerreißens der Gefäßwand oder ihrer erhöhten Permeabilität kann eine Blutung in das Gehirn, d. H. Ein hämorrhagischer Schlaganfall, auftreten.

Ursachen für hämorrhagischen Schlaganfall

Ein akuter zerebrovaskulärer Unfall hämorrhagischen Typs kann viele Faktoren hervorrufen, von denen die wichtigsten unten aufgeführt sind.

Aneurysmen von Gehirngefäßen.
Veränderungen in der Gefäßwand (entzündlich, atherosklerotisch, traumatisch).
Erhöhter Blutdruck
Blutkrankheiten.
Rausch
Leberschäden mit gestörter Synthese von Blutgerinnungsfaktoren.
Körperlicher oder psycho-emotionaler Stress.
Die Ernennung großer Dosen von Antithrombozytenagenten, Antikoagulanzien, Fibrinolitikov.
Gehirntumor
Arteriosklerose des Gefäßes durch Wandbeschädigung.
Traumatische Hirnverletzung.

Faktoren, die für die Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls prädisponierend sind, sind:

Alkoholmissbrauch, Drogenabhängigkeit, Rauchen;
belastete Vererbung;
Diabetes mellitus;
Fettleibigkeit.

Alle diese Gründe führen zu einer Erhöhung der Durchlässigkeit der Gefäßwand, und ein erhöhter Blutdruck führt zu einer zusätzlichen Belastung des Endothels mit der Entwicklung eines Aneurysmas (Wandvorsprung). Die verdünnte Wand durchbricht, Blut entweicht durch die Öffnung aus dem Gefäß, so dass Blutungen auftreten.

Arten von hämorrhagischem Schlaganfall

Je nach Standort werden folgende Blutungen unterschieden:

epidural (supraspinal);
in der Substanz des Gehirns;
unter der Schale: Subarachnoidea (unter der Arachnoidalschale), subdural (unter der harten Schale);
in die Ventrikel des Gehirns.

Klinisches Bild

Ein Schlaganfall betrifft die arbeitende Bevölkerung und ist die Hauptursache für die Behinderung.

Trotz des aktuellen Niveaus an Medikamenten liegt die Sterblichkeitsrate nach Schlaganfall im ersten Monat bei etwa 80%. Dies ist eine bedrohliche Zahl. Und nur 20% der überlebenden Patienten können in den alten Haushalt und die Arbeitstätigkeit zurückkehren. Die Krankheit wird von Jahr zu Jahr jünger und die Häufigkeit nimmt zu.

Alle diese Statistiken sollten die Menschen dazu ermutigen, auf ihre Gesundheit und das Wohlbefinden der Angehörigen aufmerksam zu machen. Wenn bestimmte Symptome auftreten, muss dringend professionelle Hilfe von Ärzten eingeholt werden. Denn der frühe Behandlungsbeginn ermöglicht es, das Auftreten von persistierenden Störungen des Zentralnervensystems zu verhindern und die Krankheit von Anfang an zu erkennen.

Manifestationen eines hämorrhagischen Schlaganfalls hängen von dem von Hypertonie betroffenen Zielorgan (Netzhaut, Herz, Gehirn, Nieren) ab. Daher sollten Sie auf die folgenden Symptome achten:

allgemeine Schwäche;
die Unfähigkeit, die Wangen aufzublasen;
Lächeln Asymmetrie;
Briefverletzung;
Sprachbehinderung;
Schluckstörung;
Beckenfunktionsstörung;
Taubheit der Gliedmaßen;
Empfindlichkeitsstörung in den Gliedmaßen;
schnelles Atmen;
hoher Blutdruck;
Kopfschmerzen, Schwindel;
verschwommene Sicht, doppelte Sicht;
Desorientierung in Raum, Zeit und Selbst;
Erbrechen;
Krampfsyndrom;
das Auftreten pathologischer Reflexe;
Bewusstseinsverlust

Die Hauptgefahr besteht in der Gefahr von Schwellungen des Gehirns, die tödlich sind. Die beunruhigendste Phase ist die erste Woche nach Ausbruch der Krankheit. Dies ist ein sehr kritischer Moment, in dem der Patient eine ständige Überwachung der Vitalfunktionen benötigt. Trotz allem sollten Rehabilitationsaktivitäten bereits in den ersten Stunden der Krankheit beginnen. Statistiken zeigen, dass es zu Beginn der Behandlung bis zu 6 Stunden nach dem Einsetzen der ersten Symptome der Krankheit möglich ist, das Auftreten irreversibler Veränderungen im Gehirn zu vermeiden.

Diagnose

Wenn der Kontakt mit dem Patienten nicht unterbrochen wird, beginnt der Arzt mit der Diagnose, indem er den Patienten oder seine Angehörigen befragt. Im Verlauf des Gesprächs wird der Arzt die Erscheinungsformen der Krankheit und den Zeitpunkt ihres Ausbruchs kennenlernen und sich mit der Geschichte, der Lebensgeschichte vertraut machen.

Nach der Befragung folgen eine Untersuchung, ein Test auf Empfindlichkeit und pathologische Reflexe, Messung von Blutdruck, Puls und Atemfrequenz, Temperatur.

Als nächstes werden klinische und Laboruntersuchungen (allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Koagulogrammindizes) und Instrumentenuntersuchungen (MRI, CT des Gehirns, EKG, Gefäßultraschall, Angiographie, Lumbalpunktion mit einer Untersuchung der Zusammensetzung der Cerebrospinalflüssigkeit, EEG, Röntgenuntersuchung des Schädels) durchgeführt.

Nach den durchgeführten Manipulationen wird die Differenzialdiagnose auf das Vorhandensein anderer Erkrankungen und eine klinische Diagnose mit Komplikationen und Komorbiditäten (falls vorhanden) gestellt.

Behandlung

Ein hämorrhagischer Schlaganfall erfordert die schnellstmögliche Behandlung eines Patienten. In der Regel werden die ersten Manipulationen auf der Intensivstation durchgeführt. Hier können Sie die Vitalfunktionen des Patienten (EKG-Überwachung, Druck, Sättigung - Sauerstoffgehalt im Blut, Puls) überwachen und ggf. sofort mit der Wiederbelebung beginnen.

In bestimmten Fällen wird ein hämorrhagischer Schlaganfall operativ behandelt.

Es ist wichtig, nicht die Möglichkeit von Druckgeschwüren zu vergessen, es ist notwendig, ihre Vorbeugung durchzuführen (Veränderung der Körperposition, Hygiene, Massage).

Komplikationen bei einem hämorrhagischen Schlaganfall

Diese Zustände können in jeder Schlagperiode auftreten und sind die Todesgefahr des Patienten:

Blutdurchbruch im Ventrikelsystem des Gehirns;
Schwellung des Gehirns;
Verletzung der Atemwege und des Herz-Kreislaufsystems;
Entwicklung des okklusiven Hydrocephalus;
Sepsis;
kongestive Lungenentzündung;
Dekubitus;
Thrombose und Thromboembolie.

Schlaganfälle nach hämorrhagischem Typ

Je nach Krankheitsdauer wird eine spezifische Behandlung und ein Komplex von Rehabilitationsmaßnahmen vorgeschrieben.

Akut: seit dem Einsetzen der Symptome bis zu drei Wochen.
Subakute: bis zu drei Monate.
Erholung: bis zu 1 Jahr.
Die Periode der Konsequenzen: der Rest seines Lebens.

Rehabilitation

Die Erholungsaktivitäten beginnen mit einer akuten Periode und dauern das ganze Leben lang an, bis eine zufriedenstellende Kompensation der Schlaganfälle erreicht ist.

Die Rehabilitationszeiten für einen hämorrhagischen und ischämischen Schlaganfall unterscheiden sich aufgrund einer Verschiebung der Blutung um mehrere Tage in eine größere Richtung im Vergleich zu einer ischämischen Hirnschädigung.

Ab den ersten Stunden müssen Sie mit der Behandlung beginnen. Eine frühe Rehabilitation ist für eine erfolgreiche Genesung des Patienten sehr wichtig. Hängt oft vom Leben des Patienten ab.

Rehabilitationsaktivitäten bestehen aus einem Komplex verschiedener Manipulationen, die sowohl vom medizinischen Personal als auch von den Angehörigen des Patienten ausgeführt werden müssen.

Behandlung nach Position

Es ist wichtig, den Patienten richtig positionieren zu können, da dies das Risiko von Komplikationen minimiert und die weitere Genesung für den Patienten erleichtert.

In den gelähmten Gliedmaßen müssen Bedingungen für den Abfluss von Blut und Lymphe geschaffen werden. Dazu werden die betroffenen Arme und Beine auf die Kissen gelegt. Bitte beachten Sie: Der Fuß sollte nicht auf dem Kopfteil ruhen, Sie müssen nichts in die Hand legen. Dies kann zur Entwicklung eines spastischen Syndroms führen, das schwer zu korrigieren ist. Wenn sich der Patient auf seiner Seite befindet, muss sichergestellt sein, dass die gelähmten Gliedmaßen nicht durch das Gewicht des Patienten nach unten gedrückt werden und sich nicht unter dem Körper des Patienten befinden, um das Auftreten von Gliedmaßenödemen auf der paretischen Seite zu vermeiden.

Orthotherapie

In den ersten Stunden des Beginns der Krankheit ist es erforderlich, spezielle Vorrichtungen zu verwenden, um die physiologische Position der gelähmten Gliedmaßen des Patienten zu bilden. Die Orthese des Knies, des Sprunggelenks und des Handgelenks wird dem Patienten nach einem speziellen Schema mit einer glatten Verlängerung der Therapiezeit angelegt.

Kinesiotherapie

Therapeutische Gymnastik im passiven Modus ist in Abwesenheit eines Patienten mit akuter Thrombose zulässig und wird von einem Ausbilder oder einem Übungstherapiearzt durchgeführt. In der Regel ist es in Abwesenheit von Kontraindikationen für den sparsamen Beginn des Gymnastikens ab dem ersten Tag des Beginns der Krankheit möglich.

Mit der Stabilisierung des Patienten bei einem hämorrhagischen Schlaganfall und dem Fehlen einer Anzahl von Kontraindikationen für 5-7 Tage kann sich der Patient mit den Gliedmaßen auf dem Boden im Bett niederlassen.

Jede Erweiterung des motorischen Modus wird nach Erlaubnis des behandelnden Neurologen und Reha-Therapeuten (Bewegungstherapie) durchgeführt.

Ab der dritten Woche können Sie sich vom Gehen erholen.

Mit der Entwicklung eines Patienten mit spastischer Parese kann dem Behandlungskomplex eine Botulinumtherapie hinzugefügt werden, um einen übermäßigen Muskeltonus zu reduzieren. Spastizität erfordert etwas andere Methoden zur Wiederherstellung der Funktion der Gliedmaßen als eine schlaffe Lähmung und die Rehabilitation dauert länger.

Mechanotherapie

Bis heute gibt es viele Simulatoren, die den Unterricht mit Patienten erleichtern und die Rehabilitationsmöglichkeiten erweitern.

Für den Unterricht mit Patienten in den ersten Tagen nach Beginn der Erkrankung werden Spezialschuhe mit Airbags im Fußbereich verwendet. Wenn sie für den Patienten in einen passiven Modus versetzt werden, erfolgt eine Nachahmung des Gehens durch Aufblasen der Polster im Fersen- oder Zehenbereich. Dieser Simulator ermöglicht es den Patienten, den Gehmechanismus nicht zu verlieren oder schneller wiederherzustellen. Beachten Sie, dass Kontraindikation Thrombophlebitis und Venenthrombose ist.

Von 5-7 Tagen bis zu einem stabilen Patienten können Sie für bettlägerige Patienten ein spezielles Heimtrainer zuweisen, auch wenn kein Kontakt mit dem Patienten besteht. Er tritt im passiven Modus in die Pedale. Wenn der Patient Bewegungen selbstständig ausführen kann, aktiviert das Gerät die aktive Arbeitsfunktion.

Ab der zweiten Woche des Patienten, die nicht auf dem Bett sitzen kann, aber in stabilem Zustand ist, kann sie mit einem speziellen Vertikalisierer angehoben werden. Dies geschieht nach einem speziellen Schema: Die Plattform bewegt sich einige Zeit in einem bestimmten Winkel auf die Position senkrecht zum Boden.

Ab der zweiten Woche kann ein bewusster Patient zum Unterricht in die Rehabilitationshalle gebracht werden. Natürlich, wenn sie mit einer Abteilung ausgestattet sind, in der der Patient behandelt wird.

In der Halle werden die Klassen in sitzender Position gehalten. Nach einer komplexen Bewegungstherapie wird der Patient auf einem stationären Fahrrad (im aktiven oder passiven Modus) nach einem bestimmten Schema eingesetzt.

Am Ende der zweiten Woche - dem Beginn der dritten Woche - kann der Unterricht auf einem Roboter-Laufgerät durchgeführt werden. Dies hilft dem Patienten, den Mechanismus wiederherzustellen und das Stereotyp des Gehens zu korrigieren. Kurse auf diesem Simulator können mit gleichzeitiger Elektromyostimulation durchgeführt werden.

Hyperthermie über 38 ° C
Erhöhter Blutdruck über 160/100 mm Hg. Art.
Fehlende Motivation der Patienten, Ablehnung der Behandlung.
Instabiler Zustand
Psychische Störungen
Thrombose, Thrombophlebitis, Thromboembolie.
Paroxysmus von Vorhofflimmern.
Akuter Herzinfarkt.
Schwellung des Gehirns.

Physiotherapie

Die Anwendung physiotherapeutischer Methoden bei einem hämorrhagischen Schlaganfall ist mit einem gewissen Risiko verbunden, Komplikationen des Herz-Kreislaufsystems zu entwickeln.

Der Zweck der Elektromyostimulation paretischer Muskeln nach 1 Monat ab dem Zeitpunkt der Erkrankung ist begründet. Bei bestimmten Indikationen werden andere Methoden der Physiotherapie angewendet.

Bei Verletzung des Schluckens kann die Stimulation auf dem VocaStim-Gerät (VocaStim) verordnet werden. Das Verfahren kann je nach Training und Entscheidung der Klinikverwaltung von einem Physiotherapeuten, HNO-Arzt oder Sprachtherapeuten durchgeführt werden.

In der Erholungsphase und im Stadium der Fernfolgen kann dem Patienten eine Elektrotherapie (einschließlich Elektrophorese), Phonophorese, Magnetfeldtherapie, Lasertherapie, Wärmetherapie, Balneotherapie verordnet werden.

Massage

Bei gelähmten Gliedmaßen wird 3-4 Wochen nach Beginn der Krankheit eine sanfte Massage durchgeführt, um die Blutversorgung und die neuromuskuläre Leitung zu verbessern.

Gegenanzeigen zur Behandlung physikalischer Faktoren

Onkologie.
Erhöhter Blutdruck über 150/100 mm Hg. Art.
Der gesamte schwere Zustand des Patienten, Kachexie.
Hyperthermie über 37 ° C
Psychische Störungen
Individuelle Intoleranz gegenüber der Methode.
Schwangerschaft
Blutkrankheiten.
Ausgeprägte Arteriosklerose der Blutgefäße.
Convulsives Syndrom.
Patientenversagen
Intoleranzfaktor.

Alle Bedingungen für Rehabilitationsmaßnahmen sind indikativ und müssen korrigiert werden. Jede Erweiterung des Motormodus sollte für den Patienten sicher sein. Aus diesem Grund besprechen ein Übungstherapeut, ein Physiotherapeut und ein Neurologe das Timing im Einzelfall.

Beratungsfachleute

In der Regel benötigt der Patient nach einem hämorrhagischen Schlaganfall die Hilfe eines Neuropsychiater. Dieser Spezialist hilft beim Umgang mit dem depressiven Zustand des Patienten, zeigt Ihnen, wie Sie eine schwierige Zeit überleben, wie Sie sich mit Angehörigen verhalten und andere mit der Krankheit verbundene Probleme lösen.

In der Regel wird ein Schlaganfall zur Ursache von Sprachstörungen, Schlucken und Gedächtnis. Sprachtherapeuten helfen bei der Bewältigung dieser und anderer Probleme, indem sie Unterricht und Massagen durchführen.

Ein Ergotherapeut wird Selbstpflegerische Fähigkeiten vermitteln und über verschiedene Geräte sprechen, die dem Patienten das Leben erleichtern. Außerdem wird Ihnen ein derartiger Spezialist sagen, wie Sie ein Haus so ausstatten, dass es für den Patienten so bequem wie möglich ist.

Und zum Schluss...

Trotz der Tatsache, dass der hämorrhagische Schlaganfall eine sehr schwere Krankheit ist, sollten Sie ihn nicht als Satz betrachten. Mit einer schnellen Antwort von anderen, einer zeitnahen medizinischen Versorgung, dem Vorhandensein eines Rehabilitationsraums und, was der Schlüssel zum Erfolg und der Motivation der Patienten ist, besteht ein großer Teil der Wahrscheinlichkeit, dass verlorene Funktionen vollständig wiederhergestellt werden oder dass sie einen guten Ausgleich erhalten. Die Rehabilitation entwickelt sich rasch, und nicht nur in kommerziellen Kliniken, sondern auch in öffentlichen medizinischen Einrichtungen wächst die Ausrüstung. Selbst wenn keine Ausrüstung vorhanden ist, erzielen fortlaufende Schulungen mit einem Ausbilder oder Angehörigen zu Hause sehr gute Ergebnisse in Bezug auf die Wiederherstellung der Gliedmaßenfunktionen und des Sprechens.

Alle sechs Monate sollte der Patient zur Rehabilitation geschickt werden, wo eine umfassende Untersuchung des Patienten durchgeführt wird, eine physiotherapeutische Behandlung durchgeführt wird und der Plan der Rehabilitationsmaßnahmen angepasst wird.

Kontinuität, Motivation der Patienten und ein multidisziplinärer Ansatz sind die Hauptbedingungen für den Erfolg der Rehabilitation nach einem Schlaganfall mit hämorrhagischem Typ.

Rehabilitationszentrum, Video zum Thema „Sprachwiederherstellung nach Schlaganfall“:

Rehabilitationszentrum. Video zum Thema „Rehabilitation nach einem Schlaganfall. Ergotherapie ":

Erholung nach einem Schlaganfall zu Hause - Übungen für Sprache, Gedächtnis und motorische Funktionen

Laut Statistik wird jedes Jahr ein Schlaganfall jünger, was für einen Menschen unangenehme Konsequenzen mit sich bringt, die eine sorgfältige Wiederherstellung erfordern:

Verletzungen der motorischen und intellektuellen Aktivität.
Die Niederlage des Sprechapparates.
Die Verschlechterung des Gedächtnisses, der Aufmerksamkeit und der Fähigkeit, ein erfülltes Leben zu führen.

Deshalb müssen Sie dieses Problem ernsthaft angehen.

Erholung von einem ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfall

Wenn wir uns auf die offiziellen Daten beziehen, kann man mit Sicherheit sagen, dass ein Schlaganfall mit Ischämieelementen weniger schwerwiegend ist als eine Blutung. Eine Erholung nach einem hämorrhagischen Schlaganfall tritt jedoch viel häufiger auf. Die meisten Fälle beziehen sich auf ischämischen Charakter (bis zu 80%).

Die Chancen für ein positives Behandlungsergebnis hängen von der Größe und Lokalisation der fokalen Läsionen ab. Die Folgen eines Schlaganfalls können vollständig wiederhergestellt werden, wenn die Funktion der Arme und Beine derselben Seite teilweise verloren geht. Die Behandlungsdauer beträgt in diesem Fall 3 bis 12 Monate.

Das Ergebnis der Restauration wird auch durch die Schnelligkeit der ersten Hilfe beeinflusst. Es sollte beachtet werden, dass, wenn mehr als 4 Stunden seit dem Aufhören der Sauerstoffzufuhr zum Gehirn vergangen sind, die Heilungschancen gegen null gehen.

Fälle, in denen eine Rehabilitation unwirksam ist:

Läsionen vitaler Zentren der Großhirnrinde (99% - tödlich oder Koma).
Bei großen Läsionen (mehr als 5 mm).
Der Patient ist über 70 Jahre alt.
Ein Patient, der an einer chronischen Krankheit leidet oder Betäubungsmittel verwendet, was die allgemeine Gesundheit beeinträchtigt.

Wo Sie mit der Erholung beginnen können

Zuerst nach einem Schlaganfall:

Der Patient braucht die meiste Zeit, um sich auszuruhen. Das Opfer muss sich auf den vollen Modus seines Lebens einstellen. Während die normale Ernährung und der normale Schlaf wiederhergestellt sind, kann der Patient zur Bettruhe kommen. Eine solche Person erfordert ständige und sorgfältige Pflege und Aufmerksamkeit. Dies kann einige Tage bis Monate dauern.
Für verletzte Extremitäten ist es von Anfang an wichtig, die richtige Position einzunehmen. Ändern Sie ständig die Haltung des Patienten und wenden Sie ihn alle zwei Stunden im Bett. Dies wirkt sich günstig auf die Beweglichkeit aus und verhindert das Auftreten von Druckgeschwüren. Ein sanftes Aufwärmen der Extremitäten der Arme und Beine verbessert den Muskeltonus und entwickelt bei eingeschränkter Patientenbewegung ein kinästhetisches Gedächtnis.
Es ist auch notwendig, ständig Blutdruckindikatoren zu messen, als Indikator für die Behandlung nach akuter zerebraler Dysfunktion. Um die angemessene Rehabilitationsbelastung für den Körper zu bestimmen, müssen Sie eine umfassende Statistik des Zustands des Patienten erstellen, die vor dem Schlafengehen seinen Blutdruck auf leerem Magen misst.
In den ersten Tagen sollte mehr Aufmerksamkeit auf die richtige Ernährung des Patienten gelegt werden. Es sollte in dem Komplex mit den Medikamenten abgewogen werden, die von einem qualifizierten Spezialisten verordnet wurden.
Die erste Genesung beinhaltet Sitzungen eines Psychologen, eines Logopäden, Elemente einer verifizierten Physiotherapie.
Dem Patienten ist es verboten, in einen Zustand der psychischen Erregung zu geraten, der zu Depressionen und Neurosen führt.
Angehörige und Freunde sollten dem Opfer klar machen, dass es für sie keine unnötige Belastung darstellt - dies gibt dem Patienten Vertrauen in das positive Ergebnis der Rehabilitation.

Fragen Sie den Arzt nach Ihrer Situation

Was ist nach einem Schlaganfall zu beachten?

Diese Empfehlungen beziehen sich direkt auf die Patienten und helfen, die Zeit der gesamten Rehabilitation zu reduzieren:

Überladen Sie Ihren Körper nicht, es ist schlecht, Ihr allgemeines Wohlbefinden zu beeinträchtigen. Führen Sie kleine Übungen durch und organisieren Sie diese.
Wenn Sie in der Schlafphase eine der Extremitäten haben, legen Sie etwas Weiches darunter (Kissen, Rolle).
Laden Sie immer beschädigte Gliedmaßen und sorgen Sie dafür, dass die Last gleichmäßig auf beide Körperseiten verteilt wird.
Versuchen Sie, während des Erholungskurses nicht auf äußere Reize zu achten, sich auf Ihr Training zu konzentrieren und auf Ihre Atmung zu achten. Insbesondere wenn es sich um eine Reihe von Maßnahmen zur Wiederherstellung der Sprachfunktion handelt.

Erfahren Sie hier mehr über die Schlaganfallmassage.

Wiederaufnahme der Rede nach einem Schlaganfall zu Hause

Die Wiederherstellung der gesprochenen Sprache beginnt in den ersten Stadien der Rehabilitation, wenn der Allgemeinzustand des Patienten dies zulässt.

Zu Hause sollten Angehörige ihre Handlungen in Stufen unterteilen:

Besetzung mit Karten. Sie können spezielle Karten kaufen, bei denen ein Objekt gezeichnet wird und das Wort, das es beschreibt, in jedem Geschäft für Sprachtherapeuten hergestellt werden kann.
Lotto-Spiel.
ABC lernen.

Gute Ergebnisse können beobachtet werden von:

Mit den betroffenen Zungenbrechern sprechen
Den Patienten mit Sprachtherapie-Texten auslesen, alle möglichen Klänge in einem Testformat mit Bildern anzeigen.
Singen allerlei Lieder
Zusammen mit dem Patienten logische Verbindungen zu den Ereignissen herstellen.
Luft aus einem Rohr in ein mit Wasser gefülltes Glas blasen
Atmen Sie Übungen.
Zungenmassage beim Zähneputzen

Speicherwiederherstellung

Ein wichtiger Schritt in der Rehabilitation des Patienten ist die Wiederherstellung des Gedächtnisses.

Dazu müssen Sie spezielle Übungen durchführen und einige Aspekte berücksichtigen:

Spielen Sie das Spiel an Ihren Fingern. Einige elementare Reime werden mit gebeugtem Finger, geballten Fäusten, Klatschen, Bürstenmassage und anderen Bewegungen ausgesprochen.
Wenn Sie Poesie aussprechen, müssen Sie die Reihenfolge der Handbewegungen lernen, die die Aufmerksamkeit des Patienten ablenkt, und Gesten werden die Wiederherstellung von Sprache und Gedächtnis stimulieren.
Auswendiglernen von Gedichten sollte schrittweise durchgeführt werden (Zeile pro Tag)
Es ist notwendig, eine ruhige und liebevolle Umgebung zu schaffen, um ihre Unzufriedenheit nicht zu zeigen, wenn der Patient nicht alles bekommt.
Erinnern Sie sich mit dem Patienten an die angenehmen Momente seines Lebens.
Spiele mehr Städte. Sie nennen die Stadt (wo sich der Patient befand) und zusammen mit ihr erinnern Sie sich an die angenehmen Momente, die sich dort ereignet haben. Und dann muss der Patient eine andere Stadt benennen, die mit dem letzten Buchstaben des vorherigen beginnt.
Bestehen Sie darauf, dass das Opfer Bücher mit großem Druck liest. Wenn er einen der Buchstaben vergessen hat, kaufe ihm ein buntes Alphabet.
Stellen Sie den Patienten grundlegende Fragen zu ihren Interessen im Leben.
Spiele mit ihm in Namen. Ordnen Sie die Namen der Personen zu, die dem Patienten angenehm sind.
Versuchen Sie, visuelle Bilder mit der Station zu erstellen.

Genesungsweg

Im ersten Schritt sollten Sie folgende Tipps beachten:

Wenn der Patient ohne die Hilfe anderer nicht in der Lage ist, sein Bein zu beugen, muss er auf dieser Stufe in Rückenlage die Beugung der unteren Gliedmaßen unterstützen.
Der Patient muss versuchen, die Kontrolle über seine eigenen Beine wiederzuerlangen. In seinen Gedanken hilft er seinem Assistenten, der zu diesem Zeitpunkt seine Glieder beugt.
Wenn alles nach Plan verläuft, sollte der Patient in der Zwischenzeit erste Anzeichen von Kontrolle spüren. Der Patient muss sein Interesse auf dieses Gefühl konzentrieren und den Behandlungsfortschritt erhöhen.

Wir machen Sie auf einen Artikel über einen Simulator nach einem Schlaganfall aufmerksam.

Übungen:

Abwechselnde Erhöhung der Beine auf dem Rücken liegend mit kontrollierendem Atmen. Einatmen - Gliedmaßen anheben, Ausatmen - Ausgangsposition. (5-10 Wiederholungen).
Beugen Sie ein Bein am Knie und ziehen Sie es an den Bauch, der auf dem Rücken liegt. Einatmen - Beugen, Ausatmen - Rückkehr zur IP (5-10 Wiederholungen).
Der Mann liegt auf dem Rücken im Bett (die Füße auf dem Boden fixierend) und streckt die oberen Gliedmaßen entlang des Körpers. Das linke Bein wird angehoben, wobei darauf zu achten ist, dass es sich nicht am Knie löst. Die Ferse berührt das rechte Knie. (5-10 Wiederholungen).
Der gleiche Ausgangszustand. Übungsmotte - gleichzeitige Anordnung der Knie an den Seiten und Rückkehr zur IP (5-10 Wiederholungen).
Auf dem Rücken liegend, Arme entlang des Körpers, Beine zusammen. Simulation des Radfahrens - Rotationsbewegung der an den Knien angewinkelten Beine. Die Dauer des Eingriffs beträgt bis zu 2 Minuten.
Seitliche Beinanhebung. Auf der rechten Seite liegend, beim Einatmen heben wir den linken Fuß an, beim Ausatmen - wir kehren in den Ausgangszustand zurück (5-10 Wiederholungen).
Drücken Sie den Ball auf dem Rücken, die Knie sind gebogen (4-5 Wiederholungen, Dauer 3-8 Sekunden).
Mit ausgestreckten Beinen auf dem Rücken liegend, das maximale Ziehen der Fußsocken nach unten und das maximale Ziehen in Richtung zu Ihnen, während Sie die hintere Fläche der Beine strecken. (3-5 Wiederholungen).

Vorbereitungen für die Erholung nach einem Schlaganfall

Im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung der Medizin mit neotropen Medikamenten - Arzneimittel, die sich positiv auf die integrative Aktivität des Gehirns auswirken. Beeinflussen direkt die Stoffwechselvorgänge in Neuronen und erhöhen die Widerstandsfähigkeit des Zentralnervensystems gegen Umgebungsreize.

Das Prinzip der Mechanismen dieser Substanzen:

Beschleunigen Sie das Eindringen von Glukose in das Gehirn und dessen Nutzung.
Tragen Sie zur Intensität des Austauschs von Nukleinsäuren in den Zellen des Nervensystems bei.
Verbesserung der cholinergen Leitfähigkeit.
Erneuern und schützen Sie die Membranstruktur in den Nervenfasern.
Sie verbessern die Mikrozirkulation im Gehirn, ohne die Blutgefäße zu erweitern.
Zur Verbesserung von Prozessen im Gehirn beitragen, die den Fokus des Patientenverhaltens beeinflussen.
Reduzieren Sie unnötige neuronale Aktivitäten.
Reduzieren Sie den Bedarf an Neuronen in Sauerstoff.

Es gibt mehrere Klassen von Neotropis:

Neotropil - marschierendes Pyrrolidon.
Deanol - marschierendes Dimethylaminoethanol.
Tselenbar, Pyrititol-bezogenes Peredaxin.
Aminalon und andere chemische Ähnlichkeiten GABA.
Phenibutun, Pantogam - GABA-Derivate.
Arzneimittel auf der Basis von Melkofenoksana - Cerutil und Acephen.

Diese Medikamente unterscheiden sich im Koeffizienten der erzielten klinischen Wirkung, aber ihre Manifestation zeigt sich immer in einer neotropischen Wirkung.

Es gibt keine einheitliche Taxonomie- und Mengenklassifizierung von Neotropika. Dies verursacht das Vorhandensein einer unzumutbaren Reihe verschiedener neotropischer Medikamente. Daher benötigen wir immer eine kompetente Beratung des behandelnden Arztes.

Psychologische und soziale Rehabilitation

Für Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, gibt es grundlegende Prinzipien der psychologischen Betreuung:

Psychiatrische Therapie sollte in den frühesten Stadien der Rehabilitation durchgeführt werden. Dies kann die Wiederherstellung verlorener Funktionen beschleunigen und die Entwicklung von Komplikationen nach einem Schlaganfall stoppen.
Eine intensive Beteiligung des Patienten und seiner Angehörigen ist erforderlich.

Wichtig ist auch die soziale Arbeit eines Vollzeit-Psychologen, in deren Verlauf die Behandlung und Wiederherstellung solcher psychischen Störungen der Funktionen des Nervensystems erfolgt:

Verringerung des Anteils kognitiver Beeinträchtigungen in Verbindung mit Gedächtnis, Intelligenz und Aufmerksamkeit.
Beeinträchtigung der Bewegungskoordination nach Schlaganfall und Empfindlichkeit.
Acclusion - beeinträchtigte Fähigkeit, die Aktionen des Patienten zu zählen und zu zählen.
Desorientierung des Patienten im Weltraum.

Bei 40-60% der Patienten wird eine Depression beobachtet, die mit dem Verlust bestimmter Körperfunktionen zusammenhängt. Daher brauchen wir eine gut gewählte Psychotherapie und eine Kombination von Antidepressiva.

Ein kompetenter Sozialarbeiter hilft, Probleme mit geringem Selbstwertgefühl und Vertrauen in eine schnelle Genesung zu überwinden. Die Hauptaufgabe der psychologischen und sozialen Rehabilitation besteht darin, die Verschlimmerung von Faktoren zu verhindern, die zu wiederkehrenden Schlaganfällen führen.

Nachwort

Angehörige in komfortablen Verhältnissen zu Hause können dem Patienten die notwendige physiologische und moralische Unterstützung voll bieten. Das Wichtigste ist Geduld und Ausdauer.

Rehabilitation nach hämorrhagischem Schlaganfall: Wiederherstellung verlorengegangener Funktionen

Ein Schlaganfall ist eine Störung der zerebralen Blutversorgung, die sich aufgrund von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems entwickelt. Ein hämorrhagischer Schlaganfall ist eine Blutung, die im Bereich der Großhirnrinde auftritt. Die Rehabilitation ist eine wichtige Phase, die das zukünftige Leben des Patienten beeinflussen kann.

Hämorrhagischer Schlaganfall

Hämorrhagischer Schlaganfall ist die häufigste Pathologie bei Erwachsenen und älteren Menschen. Im Durchschnitt liegt die Inzidenz bei Patienten älter als 40-45 Jahre zwischen 15%, bei Menschen älter als 55 Jahre, das Risiko liegt bei 20% und mit dem Alter wird es immer höher. Die Mortalität im ersten Monat nach der Blutung liegt zwischen 35 und 61%. Behinderte infolge eines Schlaganfalls sind bis zu 70%.

Hämorrhagischer Schlaganfall

Hohes Risiko eines wiederkehrenden Schlaganfalls im Zeitraum von 6 Monaten bis zu einem Jahr nach der ersten Krise.

Der hämorrhagische Schlaganfall entwickelt sich hauptsächlich aufgrund anderer Krankheiten:

maligne Hypertonie;
Atherosklerose;
Erkrankungen des Blutes;
zerebrales Aneurysma;
chronisch entzündliche Gefäßerkrankungen;
Diabetes oder andere Stoffwechselerkrankungen;
Mangel an Vitaminen und Spurenelementen.

Die Risikogruppe umfasst Patienten, deren Angehörige an Bluthochdruck und Angina pectoris litten, sowie Personen, die das Rauchen missbrauchen und eine sitzende Lebensweise führen.

Die Erholung nach einem Schlaganfall erfolgt in mehreren Schritten. Die erste Genesungsphase findet immer in einem Krankenhaus statt, dann wird der Patient unter Aufsicht eines Distrikttherapeuten nach Hause entlassen. In vielerlei Hinsicht hängt die Rehabilitation von den im Haushalt angewandten Verfahren ab.

Was ist das Wesentliche an Rehabilitationsprogrammen nach einem Schlaganfall?

Während eines Schlaganfalls infolge einer Blutung werden Gehirnzellen geschädigt, wodurch die Aktivität der Großhirnrinde gestört wird.

Ein vermuteter Schlaganfall kann auf folgende Symptome zurückzuführen sein:

Störung der motorischen Aktivität;
Sprachbehinderung;
Gedächtnisstörungen und intellektuelle Fähigkeiten.

In Russland erleiden 48% der Patienten nach einem Schlaganfall eine vollständige oder teilweise einseitige Lähmung. In einem Drittel der Fälle entwickeln sich irreversible Sprachstörungen, nur 20% der Patienten können wieder normal leben. Die Wiederherstellungsmöglichkeit hängt von der Größe der Blutung, ihrer Lokalisation und dem Grad der Funktionsstörung des Gehirns ab.

Experten sagen, dass der Erfolg medizinischer Verfahren stark vom Beginn der Behandlung abhängt: Je früher therapeutische Maßnahmen eingeleitet werden, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Genesung.

Eine günstige Prognose wird in folgenden Fällen berücksichtigt:

intellektuelle Funktionen erhalten;
Die Behandlung begann mindestens 12 Stunden nach dem Schlaganfall.
Der Patient ist aktiv an Rehabilitationsaktivitäten beteiligt.

Zur Schlaganfalltherapie gehören nicht nur medizinische Aktivitäten, sondern auch psychologische Unterstützung und pädagogische Aktivitäten zur Wiederherstellung verlorener Fähigkeiten.

Allgemeine Grundsätze der Rehabilitationsbehandlung

Für eine effektive Erholung muss in den ersten Stunden Unterstützung geleistet werden.

In einem frühen Stadium ist es wichtig, den Muskeltonus wiederherzustellen, der Venenthrombose vorzubeugen und vor Druckgeschwüren zu schützen.

Die Assistenz beginnt in der neurologischen Abteilung des Krankenhauses und wird in einem Krankenhaus oder Sanatorium fortgesetzt. Die Familie des Opfers ist aktiv in die Therapie eingebunden, Angehörige helfen dem Patienten zu Hause und sorgen für die notwendige Betreuung.

Über den Rehabilitationsprozess nach einem hämorrhagischen Schlaganfall

Die Wiederherstellung umfasst mehrere Schritte:

Die akute Periode beginnt mit den ersten Stunden und dauert 3 Wochen. Zu diesem Zeitpunkt befindet sich der Patient in der neurologischen oder angiosurgischen Abteilung.
Die Frühphase ist das erste halbe Jahr nach der Krise. Zu diesem Zeitpunkt ist es wichtig, die motorischen Fähigkeiten, insbesondere die Feinmotorik, aktiv wiederherzustellen. Die ersten 3 Monate der aktiven Überwachung durch den behandelnden Arzt.
Spätzeit - von 6 Monaten bis zu einem Jahr nach der Verletzung. Die Sanatoriumsbehandlung des Patienten wird durchgeführt, die Voraussetzungen für einen zweiten Schlaganfall entfallen.

Was sind die Rehabilitationsprogramme für hämorrhagischen Schlaganfall?

Die Rehabilitation eines Patienten hängt davon ab, wie stark die Gehirnfunktionen betroffen sind. Therapeutische Maßnahmen werden in Gruppen eingeteilt, je nachdem, welche Funktionen sie wiederherstellen:

Die Wiederherstellung der motorischen Funktionen ist die Hauptgruppe der Maßnahmen, anhand derer Sie beurteilen können, wie effizient die Behandlung ist. Es werden Massagen, physiotherapeutische Verfahren, Sitzungen mit einem Kinesiotherapeuten nach speziell entwickelten Techniken eingesetzt.
Die Wiederherstellung der Sprechfunktion erfolgt beim Üben mit einem Sprachtherapeuten sowie mit Hilfe eines speziellen Apparates, der die Muskeln des Kehlkopfes trainiert.
Die Wiederherstellung der Augen- und Augenlidmotilität erfolgt unter der Aufsicht eines Augenarztes und Kinesiotherapeuten unter Verwendung von physikalischen Verfahren und Übungen zur Entwicklung der Augenmuskeln. Bei völligem Sehverlust ist seine Wiederherstellung nahezu unmöglich.
Die Wiederherstellung des Gedächtnisses findet unter der Aufsicht eines Psychotherapeuten und besonderer Lehrer statt. Dem Patienten werden Komplexe zugewiesen, einschließlich Aufgaben für Gedächtnis und Intelligenz, die auf dem Prinzip von einfach bis komplex aufgebaut sind. Es werden Medikamente verschrieben, die die Gehirnaktivität verbessern und den Blutfluss zum Gehirn verbessern.
Wiederherstellung der Haushaltskompetenzen - In den späteren Stadien erfolgt die Rehabilitation zu Hause. Der Patient ist ausgebildet, um einfache Haushaltsoperationen unter der Aufsicht von Angehörigen oder Krankenschwestern durchzuführen.
Die psychologische Betreuung zielt auf die Beseitigung posttraumatischer Depressionen ab und hilft dem Patienten, sich an die Gesellschaft anzupassen.

Der Erfolg hängt in vielerlei Hinsicht von der Natur des Patienten und seiner Lebensweise vor dem Schlaganfall ab.

Krankenhausstadium der Rehabilitation

Das akute Stadium eines Schlaganfalls wird unter der Aufsicht eines Neurologen und unter Beteiligung von:

Reha-Therapeut;
Ergotherapeutin;
Physiotherapeutin;
Krankenschwestern und Krankenschwestern.

In einem frühen Stadium ist es wichtig, die Blutung zu stoppen und die Schädigung des Gehirns zu minimieren. Bestimmte Medikamente werden verwendet. Bei umfangreichen Blutungen, die das Leben des Patienten bedrohen, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Wenn die Medikamente in der ersten Stunde nach dem Schlaganfall verabreicht wurden, ist keine Operation erforderlich.

Wiederherstellung der Motorfunktionen

Nach einem Schlaganfall kommt es zu einer vollständigen oder teilweisen Lähmung der Muskeln auf der betroffenen Körperseite. Die Wiederherstellung der Muskelfunktion beginnt unmittelbar nach einem Schlaganfall, wenn der Zustand des Patienten stabil ist.

Die Krankenschwester überwacht den Zustand des Patienten, ergreift Maßnahmen zum Schutz vor der Bildung von Druckgeschwüren und Blutungen auf der Haut und ändert regelmäßig die Position der Extremitäten.

Um die Muskeln in Ton zu halten, wird die Massage gezeigt, die ab dem zweiten Tag nach der Krise beginnen kann. Analgetika werden verschrieben, um Muskelschmerzen zu lindern. Bei Krämpfen der Skelettmuskulatur kann der Arzt Muskelrelaxanzien einführen.

Um Komplikationen an Gelenken und Bändern zu vermeiden, werden die Gliedmaßen in der Längsrichtung fixiert. Die Techniken der passiven Gymnastik, Akupunktur und Muskelstimulation mit kleinen Strömungen werden angewendet. Die Erholung nach einem hämorrhagischen Schlaganfall beginnt mit der passiven Gymnastik.

Gleichzeitig werden Klassen empfohlen, um Sprachfunktionen wiederherzustellen.

Physische Übungen

Körperliche Aktivität nach einem Schlaganfall zielt darauf ab, Muskeln zu entwickeln und motorische Stereotypen wiederherzustellen, die für den Patienten angenehm sind.

In den späteren Phasen ist es empfehlenswert, mindestens eine halbe Stunde pro Tag zu schwimmen, zu laufen oder auf einem Standrad zu trainieren.
Bei einer Tendenz zu spastischen Kontraktionen der Muskeln ist eine aktive körperliche Aktivität kontraindiziert. In diesem Fall wird der Physiotherapie der Vorzug gegeben.

Physiotherapie zur Erholung

Während der Erholungsphase wird die folgende Physiotherapie angewendet:

Elektrophorese mit Medikamenten zur Stärkung der Muskulatur und zur Wiederherstellung der Blutversorgung. Die Kurse sind für 20 oder mehr Vorgänge von 15 bis 25 Minuten angesetzt.
Elektromagnetische Myostimulation zielt darauf ab, Krämpfe zu lindern. Der Kurs dauert bis zu 30 Behandlungen, die Dauer eines Vorgangs beträgt bis zu 40 Minuten.
Magnetfeldtherapie zur Linderung von Gelenkschmerzen.
Die Dorsonvalisation der Hals- und Kragenzone dient zur Vorbeugung von Nervenverletzungen und zur Linderung von Kopfschmerzen.

In den späteren Stadien wird die Physiotherapie bevorzugt.

Prognose

Die Prognose hängt direkt von dem Zeitrahmen ab, in dem die Therapie begonnen wurde: Wenn sofort Rehabilitationsmaßnahmen eingeleitet wurden und innerhalb von 3 Monaten Fortschritte festgestellt wurden, ist eine vollständige oder teilweise Erholung möglich.
Wenn sich innerhalb von sechs Monaten keine Verbesserung ergibt, ist die Prognose ungünstig.

Prävention von wiederkehrenden Schlaganfällen

Die Rehabilitation nach einem hämorrhagischen Schlaganfall hat auch die Aufgabe, einen erneuten Schlaganfall zu verhindern. Im Zuge der Rehabilitation sind Aktivitäten wichtig:

Blutdruckkontrolle Mit seiner Zunahme ist es notwendig, blutdrucksenkende Medikamente rechtzeitig einzunehmen.
Weigerung, Tabak zu rauchen und alkoholische Getränke zu verwenden.
Überwachung des Stoffwechsels und Korrektur von Veränderungen mit Hilfe von Medikamenten und Diät.
Rechtzeitig, um Kopfschmerzen zu beseitigen, ihre Häufigkeit und Natur zu kontrollieren.
Kampf gegen Stress Um Stress abzubauen, empfiehlt es sich, körperliche und geistige Arbeit abzuwechseln, Atemübungen durchzuführen und Schlafmuster zu beobachten.

Patienten, die einen Schlaganfall hatten, werden empfohlen, sich vom Therapeuten am Wohnort regelmäßig einer körperlichen Untersuchung zu unterziehen. Wenn sich der Zustand verschlechtert, wird ein Krankenhausaufenthalt angezeigt.

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