IRR bei Kindern: Symptome und Behandlung, Ursachen unterschiedlichen Alters

In diesem Artikel erfahren Sie, welche Besonderheiten der Verlauf der vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern hat, wie sich diese Krankheit in der Kindheit (3–12 Jahre) manifestiert. Die wirksamen konservativen und traditionellen Behandlungsmethoden, die Prognose für die Genesung, präventive Maßnahmen werden beschrieben.

Der Autor des Artikels: Alexandra Burguta, Geburtshelferin, Gynäkologin, höhere medizinische Ausbildung mit Abschluss in Allgemeinmedizin.

Vegetovaskuläre Dystonie ist eine pathologische Erkrankung des Nervensystems, die einen Zusammenbruch anderer wichtiger Organsysteme nach sich zieht: kardiovaskuläre, endokrine, nervöse, verdauungsfördernde. Laut Statistik ist jedes vierte Kind im Alter von 3 bis 12 Jahren von dieser Krankheit betroffen. Die Ärzte glauben jedoch, dass tatsächlich mehr als die Hälfte der Schulkinder an den Symptomen einer vegetativ-vaskulären Dystonie leiden. Die List dieser Pathologie liegt im komplexesten Krankheitsbild: Die Vielfalt der scheinbar nicht verwandten Symptome erschwert die Diagnose der Erkrankung erheblich.

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Die Gefahr einer vegetativen Dystonie bei Kindern besteht in einem erhöhten Risiko schwerer Komplikationen:

  • komplexe psychosomatische Erkrankungen (Hypertonie, Geschwür, Gallensteinerkrankung, Pankreatitis, Fettleibigkeit, beeinträchtigte Herztätigkeit);
  • psychische und körperliche Desorientierung des Kindes in Gesellschaft und Raum;
  • periodische Krisen - vorübergehende Verschlimmerung der Symptome (starke Verschlechterung des körperlichen Wohlbefindens und des emotionalen Zustands eines kleinen Patienten).

Diese Krankheit kann sich mit Kinderpädiater, Neurologen und Kardiologen befassen.

Ursachen und Symptome des Auftretens von VSD im Alter bei Kindern

Alter 3 Jahre

Die ersten Anzeichen einer Dystonie können sich bereits im Alter von 3 Jahren zeigen. Dies ist ein psychologisch schwieriges Alter für ein Kind, wenn es zum ersten Mal in den Kindergarten geht und Kontakte zu Fremden ohne ständige Hilfe und Unterstützung durch die Eltern knüpft. Zu den Symptomen des IRR für Vorschulkinder zählen:

  • Blässe und Blau der Haut;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Müdigkeit, Schläfrigkeit, Tränen;
  • nagende Schmerzen im Unterleib;
  • Fieber

Die Situation wird durch eine Abnahme der Schutzfunktionen des Immunsystems infolge von häufigen Erkältungen und Infektionskrankheiten im ersten Jahr des Kindergartenbesuchs verschärft.

Alter 7–12 Jahre

Der nächste Anstieg der Inzidenz liegt im Alter von 7–12 Jahren. Viele Kinder ertragen die ersten Schuljahre nicht und erhöhen die physische und intellektuelle Belastung der fragilen Psyche. Unangemessene Ernährung, Schlafmangel, psychischer Druck von Eltern und Lehrern, viele neue Informationen, Probleme bei der Kommunikation mit Klassenkameraden - all dies führt bei Kindern im Grundschulalter zur Entwicklung des IRR.

In diesem Alter ist die vaskuläre Dystonie meistens paroxysmal in der Natur, der Höhepunkt der Exazerbationen tritt in der Herbst-Winter-Periode (der Zeit der maximalen Ausbreitung von Viren und Erkältungen) auf. In der Regel nehmen die Eltern die Beschwerden des Kindes nicht ernst, indem sie alle Symptome für Müdigkeit, Stress, Schlafmangel, Erkältung usw. abschreiben. An diesem Punkt schreitet der IRR fort und verursacht, wenn er nicht behandelt wird, das Leben und die Gesundheit des Babys irreparabel. Wenn Sie folgende Anzeichen einer Dystonie bei Ihrem Kind feststellen, ist es notwendig, sofort einen Arzt zu konsultieren und einen Arzt zu konsultieren:

  • Schlaflosigkeit, unruhiger Schlaf;
  • Müdigkeit;
  • Gedächtnisstörung;
  • Schwindel;
  • Reisekrankheit auf der Straße;
  • Kopfschmerzen;
  • Stimmungsschwankungen, Neigung zu Depressionen, Angstzuständen, Neurosen, Hysterie, depressiven Zustand;
  • Arrhythmie;
  • hoher oder niedriger Blutdruck;
  • Luftmangel, Atemnot, Husten;
  • Probleme bei der Wärmeregulierung (Schüttelfrost, starkes Schwitzen);
  • Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Verstopfung oder Durchfall;
  • eine starke Änderung des Körpergewichts (das Kind verliert schnell an Gewicht oder erholt sich);
  • Marmorhautfarbe, Hautausschlag, Schwellung, Juckreiz.

Alle oben genannten Symptome können separat auf völlig unterschiedliche Erkrankungen hinweisen, sodass das Auftreten einer von ihnen nicht zwingend auf vegetativ-vaskuläre Dystonie hindeutet. Es ist jedoch ein Grund, einen Arzt aufzusuchen und sich einer Organismusdiagnose zu unterziehen. Nach Feststellung einer Reihe von Beschwerden aus dieser Liste zieht der Kinderarzt eine Schlussfolgerung über die mögliche Entwicklung des IRR und weist eine Reihe diagnostischer Maßnahmen zu.

Es ist sehr wichtig, dass Eltern ihren Kindern zuhören, ihren physischen und emotionalen Zustand überwachen, um die wichtigen Glocken des Anfangsstadiums der Entwicklung der Pathologie des autonomen Nervensystems nicht zu versäumen.

Behandlungsmethoden der vegetativen Dystonie

IRR ist eine komplexe Krankheit, die einen integrierten Behandlungsansatz erfordert. Es ist sehr wichtig, die Belastung des Nervensystems zu reduzieren und die Regeln eines gesunden Lebensstils einzuführen. Eine richtig ausgewählte individuelle Behandlung, die rechtzeitig begonnen wurde, kann das Kind für immer vor Pathologien bewahren. Ein späterer Arztbesuch führt in der Regel dazu, dass der IRR zu einem ständigen Begleiter des Kindes wird und im Erwachsenenalter verbleibt.

Bei einem chronischen Verlauf der Dystonie kann man nur eine vorübergehende Remission der Krankheit erreichen, aber wenn der Körper geschwächt ist (Erkältung, Infektionskrankheit, Stress), treten die Symptome wieder auf.

Nichtmedikamentöse Behandlung

Ärzte bevorzugen die Behandlung vaskulärer Dystonie bei Kindern mit nichtmedikamentösen Methoden. Kinderärzte empfehlen Eltern, alles zu tun, um das vegetative Nervensystem zu stärken:

  • Maximal schützen Sie Ihr Kind vor Stresssituationen. Dazu sollten Sie zu Hause eine warme und positive Atmosphäre schaffen, in der er sich wohl fühlt.
  • Reduzieren Sie die Schulintensität so weit wie möglich. Sie können die Wahlfächer und Zusatzunterricht ablehnen und Pausen während der Hausaufgaben organisieren.
  • Erstellen und pflegen Sie Ihre tägliche Routine. Jeden Tag zur gleichen Zeit ins Bett gehen und aufwachen, sollte der Schlaf mindestens 8 Stunden betragen. Es ist notwendig, ein Gleichgewicht im Verhältnis von physischer Arbeit, intellektueller Unterhaltung und Erholung herzustellen. Verwenden Sie kein Fernsehgerät, Tablet, Computer oder Mobiltelefon.
  • Versuchen Sie, Ihrem Kind so viel positive Emotionen wie möglich zu geben, Ihre Wärme und Liebe. Sagen Sie ihm öfter, dass Sie lieben, lachen, für Erfolge loben, zusammen spazieren gehen, interessante Orte besuchen. Der positive psycho-emotionale Zustand eines kleinen Patienten ist der Schlüssel zur vollständigen Genesung.
  • Eine ordnungsgemäße und regelmäßige Ernährung hilft, die Kraft- und Schutzfunktionen des Körpers schnell wiederherzustellen. Ergänzen Sie Ihre Ernährung um natürliche Vitamin- und Mineralstoffquellen - Obst, Gemüse, Getreide, Hülsenfrüchte. Es ist notwendig, übermäßig salzige, würzige, geräucherte, frittierte und fetthaltige Gerichte, Fast Food, kohlensäurehaltige Getränke und Süßwaren aufzugeben.
  • Wie von einem Arzt verordnet, unterziehen Sie sich einer Reihe physiotherapeutischer Verfahren - Elektrophorese, Elektroschlaf, Wasserversorgung, Massage, Magnetlaserbehandlung, Akupunktur, Phyto- und Aromatherapie.
Lebensstilempfehlungen für Kinder mit vegetativ-vaskulärer Dystonie Arten der Physiotherapie für Kinder mit vegetativ-vaskulärer Dystonie

Eine Erleichterung des Zustands des Patienten tritt normalerweise innerhalb einer Woche nach einer solchen Behandlung auf, der emotionale Hintergrund des Kindes wird verbessert, die Stimmung steigt, der Schlaf wird fester und die Leistungsfähigkeit wird wiederhergestellt.

Im Laufe der nächsten Monate verschwinden nach und nach alle anderen Symptome der IRD bei Kindern. Es ist sehr wichtig, die Behandlung nicht bei den ersten Anzeichen einer Genesung abzubrechen. Der Rückfall der Krankheit kann die Gesundheit erheblich gefährden.

Behandlung mit VSD-Präparaten

In schweren Fällen, wenn eine vegetative Dystonie im späteren Stadium diagnostiziert wurde, ist es schwierig zu behandeln und die Symptome stören das normale Leben - Ärzte verschreiben Medikamente. Der Kinderarzt wählt die Medikamente und die Dosierung individuell aus und berücksichtigt dabei Alter, Körpergewicht, Körpermerkmale, Vorliegen von Begleiterkrankungen, Schwere der Symptome. Meistens verschriebene Medikamente aus der Serie:

  1. Beruhigungsmittel (Sedativa);
  2. Antidepressiva (um die Stimmung zu heben, Angstzustände und hysterische Stimmung abzubauen);
  3. Nootropika (stimulierende geistige Leistungsfähigkeit, Einfallsreichtum, Gedächtnis);
  4. Durchblutungsstimulanzien;
  5. Neuroprotektoren.

Die medikamentöse Behandlung kann nicht unabhängig angewendet werden. Sie sollte Bestandteil umfassender Maßnahmen zur Beseitigung der vaskulären Dystonie bei Kindern sein. Es wird nur mit umfassenden Auswirkungen auf das autonome Nervensystem wirksam sein.

Prognose und weitere Prävention

Durch die rechtzeitige Diagnose, effektive und vollständige Behandlung können Sie die wichtigen Organsysteme normalisieren: autonome, nervöse, endokrine, kardiovaskuläre und Atemwege, alle unangenehmen Symptome beseitigen, den IRR vollständig und dauerhaft beseitigen. Es ist notwendig, große Anstrengungen zu unternehmen, um angenehme psychologische und physische Bedingungen für das Kind zu schaffen, dann hinterlässt Dystonie keine negativen Folgen.

Am Ende der Behandlung empfehlen die Ärzte, weiterhin nicht-pharmakologische Behandlungsmethoden als Prophylaxe zu verwenden:

Vegetative Dystonie bei Kindern: Symptome, Diagnose und Behandlung

Viele Menschen, die sich auf die eine oder andere Weise für die moderne Medizin interessieren, haben den Begriff "vegetativ-vaskuläre Dystonie" gehört. Manche betrachten diesen Zustand nicht als Krankheit, und manche - insbesondere Ärzte - nehmen dies ernst, wie es bei Erwachsenen und Kindern der Fall ist.

Vegetativ-vaskuläre Dystonie (im Folgenden als IRR bezeichnet) - die moderne Medizin gilt als Grenze zwischen Krankheit und Gesundheit. IRR wird häufig bei Jugendlichen beobachtet, kann sich aber in der frühen Kindheit entwickeln.

In der modernen Medizin wird der Kern des IRR als Versagen der Kontroll- oder Regulationsfunktion des autonomen Nervensystems in Bezug auf die Arbeit von Organen und Systemen im Körper betrachtet, was zu einer Verletzung des Gefäßtonus führt. Es ist sehr wichtig, die Symptome rechtzeitig mit Hilfe von Spezialisten zu identifizieren, um die Behandlung dieses schwierigen Zustands zu diagnostizieren und zu verschreiben, insbesondere wenn bei Kindern eine vegetativ-vaskuläre Dystonie auftritt.

In der medizinischen Literatur werden beide Namen verwendet: sowohl vegetativ-vaskuläre Dystonie (VVD) als auch vegetatives Dystonie-Syndrom (SVD). Sie bezeichnen den gleichen Staat.

Ursachen von IRR bei Kindern

Es gibt folgende Ursachen für diesen Zustand:

  • psycho-emotionale Faktoren: Komplexität des Lehrplans, Stresssituationen in der Familie oder Schule, Nichteinhaltung der täglichen Regeln, Überarbeitung, Neigung zu Depressionen, Ängste, ständige Angstzustände;
  • hormonelle Veränderungen im Körper (besonders in der Adoleszenz);
  • traumatische oder toxische Wirkungen auf das Nervensystem;
  • genetische Veranlagung nicht nur für die Entwicklung des IRR, sondern auch für den Schweregrad, den Schweregrad der Manifestationen;
  • reduzierte körperliche Aktivität des Kindes (lange Zeitvertreib am Computer, Fernsehen).

Symptome

Die klinischen Erscheinungsformen des IRR sind sehr unterschiedlich. Es gibt keine spezifischen Symptome dieses Zustands, die manchmal zu Wahnvorstellungen der Eltern führen: Manifestationen des Syndroms werden als Zeichen der Pathologie verschiedener Organe und Systeme wahrgenommen.

Um Eltern vor neurozirkulatorischer Dystonie zu schützen, wie dieses Syndrom manchmal auch genannt wird, sollte dies die Manifestation solcher indirekter Anzeichen bei einem Kind sein:

  • häufige Stimmungsschwankungen, Tränen, Ängste und Ängste oder Apathie, Verlust des Interesses an Ihren Lieblingsspielen, unvernünftige Angst im Verhalten des Kindes;
  • verminderte Aktivität und Mobilität des Kindes;
  • Schlafstörungen in Form von Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit;
  • trockene Haut und gestörtes Sekret der Talg- und Schweißdrüsen, reichlich Akne;
  • plötzliche periodische Temperaturanstiege;
  • Dyspeptische Manifestationen (Übelkeit, Durchfall, Erbrechen), erhöhter oder verminderter Speichelfluss, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen;
  • Atemnot, häufiges Seufzen.

Besonders wichtig ist die aufmerksame Haltung der Eltern gegenüber Kleinkindern, die die aufgetretenen Beschwerden nicht immer beschreiben können.

Der IRR kann primär sein (unabhängig entwickeln) oder sekundär sein, d. H. Eine der Manifestationen von Erkrankungen innerer Organe - Diabetes, Nierenversagen oder des Nervensystems (traumatische Schädigung des Gehirns oder des Rückenmarks). Der Schweregrad von VSD hängt von der Anzahl und dem Schweregrad der Symptome ab.

Es gibt solche Arten von VSD in Form von Kardioneurose, die häufiger bei Kindern auftritt:

  • Bluthochdruck - das Hauptsymptom ist Bluthochdruck;
  • hypotoner Typ - es herrscht ein niedriger Blutdruck;
  • Herztyp - In der Klinik herrscht eine Herzrhythmusstörung.
  • Mischtyp - Die Symptome aller oben genannten Formen können in verschiedenen Kombinationen beobachtet werden.

Bei der Vorherrschaft der Symptome des Atmungssystems (mit Atemwegsneurose) bei Kindern besteht ein Gefühl von Luftmangel, Atemnot, häufiges Seufzen, plötzliche Atemnot.

Auf der Seite des Verdauungssystems sind verkrampfte Bauchschmerzen, dyspeptische Symptome, Schluckauf. Ein Krampf der Speiseröhre kann Schmerzen in der Brust manifestieren, die durch Verschlucken verschlimmert werden. Bei Kindern ist der Abfluss der Galle oft gestört (Gallendyskinesien).

Andere Optionen für die klinischen Manifestationen des IRR können sein:

  • Störungen der Thermoregulation: tagsüber steigt die Temperatur des Kindes (jedoch nicht über 37,5 ° C) und normalisiert sich nachts; in der rechten und linken Achselhöhle können unterschiedliche Temperaturen sein; Kinder fühlen sich kalt und fühlen sich ständig kalt;
  • Verletzung des Wasserlassens: Die Blase wird selten in großen Portionen entleert, oder das Wasserlassen häufig, in kleinen Portionen;
  • Neurotische Manifestationen (in unterschiedlichem Maße): grundlose Angstzustände und unbegründete Ängste, Hysterie, schlechte Laune, Lethargie und Verlust des Interesses an Ereignissen, Neigung zu Depressionen, erhöhte Müdigkeit, Hypochondrie (ständige Suche nach Manifestationen der Krankheit).

Im depressiven Zustand klagen Kinder über Beschwerden im Körper, die sie als Schmerz bezeichnen. Solche Empfindungen, die sich in ihrer Lokalisierung, Intensität und Natur unterscheiden (Senesthopathie), können gelegentlich auftreten, werden jedoch häufiger täglich wiederholt. Kinder beschreiben sie manchmal als brennendes Gefühl, fühlen sich kalt an, kribbeln und zerreißen. eines Tages stechen sie, der andere schmerzt. Diese subjektiven Gefühle stehen nicht im Zusammenhang mit der Krankheit, obwohl viele Eltern sie als solche betrachten.

Vegetative Krisen sind für die IRR charakteristisch (im Falle eines milden Verlaufs können sie nicht auftreten). Ein solcher Angriff (Panikattacke) tritt plötzlich ein und entwickelt sich innerhalb weniger Minuten sehr schnell. Es zeichnet sich durch unangenehme Empfindungen und Reaktionen aus: Es kommt zu "Ersticken", Herzklopfen, Zittern im Körper, Schwitzen, Schwäche in den Gliedmaßen, Taubheitsgefühl.

Mögliche Verletzungen des Ganges, des Gehörs, der Sprache, des Sehens. Sehr charakteristisch ist die Angst vor dem Tod, die Angst vor der Gesundheit, ein Gefühl der Hoffnungslosigkeit. Körperliche und geistige Überanstrengungen, hormonelle Veränderungen können das Auftreten einer Krise auslösen. Bei einigen Patienten wird der Zusammenhang von Krisen mit meteorologischen (Wetter-) Veränderungen festgestellt.

Kinder können aufgrund der Angst vor einem erneuten Auftreten des Angriffs eine Neurose entwickeln. Dies ändert das Verhalten des Kindes und verschlechtert seine soziale Anpassung. Manche Kinder können ihre Eltern unfreiwillig mit schlechtem Gesundheitszustand erpressen.

Diagnose von VSD

Die Diagnose vaskulärer Dystonie ist sehr schwierig, da verschiedene Krankheiten, bei denen ähnliche Manifestationen möglich sind, ausgeschlossen werden müssen. Eltern werden gezwungen:

  • führe einem Kind eine Reihe von Labor- und Instrumentenuntersuchungen durch;
  • Lassen Sie sich von Ärzten verschiedener Fachrichtungen (Kardiologe, Neurologe, Kinderarzt, Psychologe und sogar einem Psychiater) beraten.

Behandlung von IRR

Es werden zwei Behandlungsmethoden verwendet: Arzneimittel und Nichtmedikamente, und die Hauptmethode ist die nichtmedikamentöse Therapie. In einigen Fällen wird nicht nur ein Kinderarzt, sondern auch ein Kardiologe, Neurologe oder Neuropsychiater das Kind behandeln und überwachen.

Nichtmedikamentöse Behandlung
Die Hauptkomponenten der nicht medikamentösen Therapie:

  1. Konstante Einhaltung des Tagesablaufs: ausreichender Nachtschlaf (mindestens 8 Stunden), Wechsel von Arbeit und Ruhe, Laufen in der Luft (mindestens 2 Stunden), Zeitlimit (je nach Alter nicht mehr als 30 bis 60 Minuten) am Computer und tv.
  2. Der Unterricht umfasst Bewegungssportarten (Schwimmen, Skaten, Skifahren, Tennis, Volleyball, Radfahren usw.).
  3. Massage, Verhärtung des Körpers.
  4. Ausgewogene, rationelle, angereicherte Nahrung.
  5. Kräutermedizin (Kräutertees).
  6. Psychotherapie (Autotraining), Musikhören (außer Rockmusik), Hypnose in schweren Fällen.
  7. Akupunktur, Elektrophorese im Nackenbereich.

Drogentherapie

Arzneimittel werden bei schweren Formen vegetativer Dystonie angewendet. Die Aufgabe der medikamentösen Behandlung besteht darin, die normale Funktion des Nervensystems wiederherzustellen. Zu diesem Zweck werden Nootropika verwendet: Pantogam, Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam. Diese Medikamente verbessern Stoffwechselprozesse in Nervenzellen und die Mikrozirkulation im Gehirn.

Vitamin- und Mineralstoffkomplexe werden ebenfalls verwendet, Vitamine der Gruppe B sind besonders wichtig: Wenn schmerzhafte Empfindungen verschrieben werden, werden Antispasmodika für Kinder verschrieben (Papaverine, No-spa).

Je nach Schweregrad der psychosomatischen Reaktionen können Beruhigungsmittel oder Psychostimulanzien, Antidepressiva und Neuroleptika verwendet werden: Bellatamininal, Rexitin, Amitriptylin usw. Diese Medikamente werden nur von einem Psychoneurologen verordnet.

Kräutermedizin - Dekokte oder Infusionen von Kräutern: Calamus, Ginseng, Zitronengras, Eleutherococcus, Süßholz, Goldwurzel, Zamanihi usw. werden häufig bei der Behandlung von Kindern verwendet. Kratal für Kinder enthält Extrakte von Mutterkraut und Weißdorn ( Aminosäure). Das Medikament wirkt nicht nur beruhigend, sondern auch weich und kardiotonisch.

Drogenkurse sollten nicht lange dauern, um die Entwicklung der Abhängigkeit eines Kindes von Drogen auszuschließen.

Die Prävention von IRD bei Kindern besteht darin, dem Kind normale soziale, psychoemotionale Lebensbedingungen zu bieten und alle Faktoren auszuschließen, die zur Entwicklung des IRR beitragen.

Lebenslauf für Eltern

Vegetativ-vaskuläre Dystonie weist äußerst unterschiedliche Symptome auf und simuliert die Pathologie verschiedener Organe. Nicht alle der oben genannten Symptome der Krankheit treten bei jedem Kind auf. Eltern sollten nicht versuchen, das vegetative Gefäßsystem bei Kindern selbständig zu diagnostizieren und umso mehr zu behandeln. Um den Zustand des Kindes mit dem IRR zu normalisieren, müssen alle Empfehlungen des Arztes strikt befolgt werden.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Eltern von Kindern mit IRR-Anzeichen beziehen sich in der Regel auf einen Kinderarzt. Dann wird das Kind von spezialisierten Fachärzten untersucht - einem Neurologen, einem Kardiologen, einem Gastroenterologen und einem Psychologen.

Über den IRR informiert der Neurologe K.A. Hutmacher

IRR bei Kindern - Symptome und Behandlung

Vegetativ-vaskuläre Dystonie bei Kindern ist ein ganzer Komplex von Funktionsstörungen verschiedener Organe aufgrund von Fehlregulation des autonomen Systems durch ihre Aktivität. In der medizinischen Terminologie wird diese Erkrankung auch neurozirkulatorische Dystonie genannt. Je nachdem, welche Funktion das Organ beeinträchtigt, manifestiert sich die Pathologie durch folgende Probleme:

  • Atemwege;
  • neurotisch;
  • kardiale Symptome;
  • Gefäßkrisen;
  • Verletzung der Thermoregulation.

Ursachen der Verletzung

Vegetativ-vaskuläre Dystonie ist ein sekundäres Syndrom, das von den Kinderärzten nicht als eigenständige Erkrankung betrachtet wird. Nach Meinung von Dr. Komarovsky wird die Diagnose des IRR nur für unteruntersuchte Kinder gestellt. Enge Spezialisten sollten in ihre Manifestation einbezogen werden, um die tatsächliche Ursache der Unwohlsein zu ermitteln.

Je nach Anzeichen wird das Kind untersucht: ein Neurologe, ein Kardiologe, ein Endokrinologe. Das Ignorieren des durch den IRR verursachten Zustands ist unmöglich. Vegetative Dysfunktion kann die Entwicklung der folgenden gefährlichen Krankheiten fördern: Hypertonie, Magengeschwür, Asthma bronchiale.

Daher ist es bei den ersten Anzeichen von Unwohlsein bei einem Kind unbedingt erforderlich, sich an eine medizinische Einrichtung zu wenden. Der Kinderarzt wird eine gründliche Untersuchung vorschreiben, deren Ergebnisse die Ursache des pathologischen Zustands bestimmen.

In der Pädiatrie gibt es oft eine erbliche Vielfalt von IRR. In der Regel wird die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt, durch die Mutterlinie übertragen. Das Auftreten einer vegetativ-vaskulären Dystonie bei einem Kind kann auch durch Probleme mit der Gesundheit der Mutter während der Schwangerschaft und der Geburt gefördert werden. Toxikose, Hypoxie, Geburtstrauma, intrauterine Infektionen - all dies kann in Zukunft zu Neugeborenen mit Gefäßproblemen führen.

Neben dem erblichen Faktor können verschiedene psycho-traumatische Zustände eine neurozirkulatorische Funktionsstörung verursachen. Konflikte im Schulteam, Familie, übermäßiger physischer oder psychischer Stress, regelmäßiger Stress - all dies kann zur Entwicklung von Abnormalitäten auf vaskulärer Ebene führen. Zu den Gründen für den IRR gehören außerdem:

  • widrige Witterungsbedingungen;
  • gefährliche Umweltbedingungen im Wohngebiet;
  • geringe körperliche Aktivität;
  • Tagesverletzungen und Prinzipien gesunder Ernährung;
  • infektiöse und endokrine Krankheiten;
  • Allergien;
  • hormonelle Anpassung des Körpers im Jugendalter.

Am häufigsten werden autonome Erkrankungen während des aktiven Wachstums des Kindes (5-8 Jahre, Pubertät) diagnostiziert. Dies liegt an der hohen Belastung des Körpers und der Labilität des Nervensystems.

Symptome von IRR

Da die Krankheit viele Systeme des menschlichen Körpers betrifft, manifestiert sich bei Kindern mit verschiedenen Symptomen eine vegetativ-vaskuläre Dystonie. In der modernen medizinischen Literatur werden etwa 30 verschiedene Krankheitsbilder und etwa 150 Anzeichen der Erkrankung beschrieben. Die folgenden Manifestationen sollten die Eltern in dieser Situation informieren:

  • häufige Stimmungsschwankungen, Wutanfälle, Angstzustände;
  • Abnahme der motorischen Aktivität des Babys;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • Schlafstörungen in Form von Schlaflosigkeit oder übermäßiger Schläfrigkeit;
  • Störung der Talgdrüsen, Akne im Jugendalter;
  • dyspeptische Symptome (Übelkeit, Durchfall), Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit;
  • Atemnot, Atemprobleme;
  • Kopfschmerzen, Schwindel;
  • Speicherprobleme;
  • Marmorhaut-Syndrom.

Es ist besonders wichtig, auf die aufgeführten Anzeichen einer vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kleinkindern zu achten. Sie sind nicht immer in der Lage, die bestehenden Beschwerden, diese oder jene Beschwerden zu beschreiben. Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, sollten Sie versuchen, die bestehenden Probleme zuverlässig anzugeben, damit der Spezialist den IRR von anderen Krankheiten unterscheiden kann.

Arten von vegetativ-vaskulärer Dystonie

Das neurozirkulatorische Syndrom ist nicht besonders klassifiziert. Die Ärzte beschlossen jedoch, die Pathologie in verschiedene Arten zu unterteilen:

  1. Vaskulär Abhängig von den Eigenschaften des Blutdrucks werden wiederum hypotonische und hypertonische Typen unterschieden.
  2. Herz VSD geht mit einer Änderung der Herzfrequenz einher.
  3. Gemischt Bestimmte Störungen vieler Körpersysteme.

Aufgrund der Natur der Krankheit treten folgende Arten von IRD auf:

  • konstant - hat einen chronischen Verlauf, abrupte Zustandsänderungen fehlen;
  • paroxysmal - manifestiert sich deutlich in Perioden von Exazerbationen;
  • gemischt - je nach äußeren Einflüssen träge oder scharf;
  • latent - entsteht nur unter Einwirkung eines spezifischen Stimulus.

Abhängig von der Prävalenz wird lokale, systemische und generalisierte neurozirkulatorische Dystonie isoliert. Je nach Schwere der IRR wird in leicht, schwer und mäßig eingeteilt.

Diagnose von VSD

Die Diagnose einer vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern ist ziemlich schwierig. Kinder sind in der Regel sehr mobil und zeichnen sich durch häufige Stimmungswechsel aus. Schneller Puls, Appetitstörung kann sich dem anschließen. Alle diese Faktoren machen es schwierig, die Pathologie zu diagnostizieren. Nur die sorgfältige Überwachung des Kindes und die ständige Überwachung seines Zustands helfen, die Abweichungen zu vermuten und so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen.

Dem Kind wird eine spezielle Untersuchung zugewiesen, einschließlich der Erkennung von Pathologien vieler Körpersysteme. Dazu müssen Sie einen Neurologen, Kardiologen, Augenarzt und Endokrinologen konsultieren. Zusätzlich wird ernannt:

  • Elektrokardiogramm - das Studium der Korrektheit des Herzens;
  • Rheovasographie - Bestimmung der Intensität und des Blutflusses in den Gefäßen der Extremitäten;
  • Rheoenzephalographie - die Untersuchung des Gefäßsystems des Gehirns;
  • Holter-Überwachung - tägliche Überwachung des Herzens.

Aufgrund von Beschwerden sowie nach Erforschung der erhaltenen Testergebnisse kann der Arzt den IRR von anderen Pathologien unterscheiden, die von ähnlichen Symptomen begleitet werden: Endokarditis, arterieller Hypertonie, Rheuma, Asthma bronchiale.

Behandlung von IRR bei Kindern

Ein integrierter Ansatz, der prophylaktische, medikamentöse und nicht medikamentöse Maßnahmen einschließt, hilft, die Symptome und die Genesung des Patienten schnell zu beseitigen. Bei Kindern hängt das Ergebnis der Behandlung der vegetativ-vaskulären Dystonie von der gewählten Therapiemethode ab.

Während der Therapie sollte das Kind, wie von Ärzten empfohlen, vor möglichen Stresssituationen geschützt werden. Es ist notwendig, den physischen und psychischen Stress zu überwachen und die richtige Art der Erholung zu planen. Gute Hilfe an der frischen Luft, ausgewogene Ernährung, Musikunterricht, Wasseranwendungen. Positive Emotionen des Babys - der Schlüssel zum Therapieerfolg.

Drogentherapie

Medikamente werden nur zusätzlich zur nichtmedikamentösen Behandlung verschrieben. Abhängig von den aufgedeckten Abweichungen können Mittel zugewiesen werden:

  • Stimulierung der zerebralen und allgemeinen Durchblutung;
  • Antioxidantien;
  • Vitaminkomplexe;
  • Neuroprotektoren;
  • Beruhigungsmittel;
  • in schweren Fällen Antidepressiva.

Eine universelle Therapie der IRR gibt es nicht. Alle Medikamente werden einzeln und nur von einem Arzt ausgewählt. Selbstheilungskrankheit sollte nicht sein. Falsch ausgewählte Medikamente können die Situation nur verschlimmern und zu unvorhersehbaren Komplikationen führen.

Physiotherapie

Physiotherapieverfahren werden verwendet, um die Funktionen des Nervensystems und des Gefäßtonus wiederherzustellen. Sie helfen auch, die Durchblutung von Organen und Geweben zu verbessern, den Stoffwechsel zu aktivieren. Am häufigsten verschrieben:

  • Elektrophorese am Hals mit Aminophyllin oder Papaverin;
  • Paraffinapplikationen im Kragenbereich;
  • Magnetfeldtherapie und Laser;
  • Akupunktur

Behandeln Sie die Symptome der Krankheitswasserverfahren gut. Am effektivsten:

  • dusche;
  • schwimmen;
  • Terpentin-, Radon-, Jod-Brom-Bäder;
  • therapeutische Dusche (Charcot, rund, Lüfter).

Eine weitere wirksame Behandlung von VSD ist die Massage. Es verringert die nervöse Spannung, normalisiert den Schlaf und lindert Kopfschmerzen. Wenn die Erkrankung hypertonisch ist, ist die Massage des Nackenbereichs und der unteren Extremitäten wirksam. Bei der Entwicklung der Pathologie des hypotonischen Typs gilt eine allgemeine oder Akupressur.

Pflanzenbehandlung

Nicht weniger wirksam in den IRR-Heilkräutern. In diesem Fall werden pflanzliche Zubereitungen mit sedierender Wirkung bevorzugt. Am effektivsten sind Tinkturen:

Sie lösen nervöse Anspannung und helfen, den Schlaf zu normalisieren, was wiederum zur Erholung beiträgt. Vielleicht die Verwendung von Volksmitteln - Beruhigungsmittel Kräuter, aber vorher müssen Sie Ihren Arzt konsultieren.

Psychotherapeutische Schulungen

In einigen Fällen tragen Konsultationen mit einem Psychotherapeuten dazu bei, die Pathologie viel effektiver zu behandeln als die medikamentöse Behandlung. Kleine Patienten müssen erklärt werden, dass die Symptome einer vegetativ-vaskulären Dystonie nicht so schlimm sind. Alle schwierigen Momente weichen eines Tages dem Guten und Positiven. In Angst und Angst müssen Sie dem Kind beibringen, zu positiven Erinnerungen zu wechseln.

In Stresssituationen hilft manchmal Atemübungen. Kleine Patienten im Alter von 7 bis 8 Jahren können selbstständig Atemübungen durchführen, die zur Normalisierung des psychoemotionalen Zustands beitragen. In schwierigen Fällen ist der Einsatz von Hypnose und anderen psychotherapeutischen Techniken oder sogar Familientherapie erforderlich.

Prävention

Um VSD bei kleinen Kindern zu verhindern, ist es in erster Linie erforderlich, die Situation im Haus zu überwachen. Sie muss ruhig und freundlich sein, ohne alltägliche Stressbelastungen. Ein Baby oder Teenager sollte sich zu Hause sicher und wohl fühlen. Damit ein Kind mit nervösen und psychischen Belastungen selbständig umgehen kann, ist es notwendig, ihm Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen zu vermitteln. Es ist sehr gut, wenn das Kind lernt, mit seinen Gefühlen umzugehen.

Von großer Bedeutung ist der Tagesablauf. Ausgeglichene Ruhezeiten: Das Studium wird zur Entwicklung der Selbstdisziplin beitragen und zur Entwicklung der Selbstorganisation beitragen. Damit der Krümel weniger von seinen eigenen negativen Emotionen abgelenkt wird, müssen Sie die Zeit frei von Ihrem Studium nehmen und sich mit zusätzlichen Kursen ausruhen, z. B. wo das Kind sein Talent zeigen kann. Erfolge in der Kreativität helfen, Selbstvertrauen zu entwickeln und eine positive Einstellung für ein positives Verhalten zu erreichen.

Prognose

In den meisten Fällen hat die neurozirkulatorische Dystonie bei Kindern eine günstige Prognose. Diese Krankheit führt nicht zu ernsthaften Erkrankungen des Herzens. Die Symptome der IRR bei Kindern können jedoch ihr Leben erheblich erschweren. Schlechtes Wohlbefinden, Müdigkeit, Schwäche - all dies führt zu einer Abnahme der Aktivität, Abnahme der schulischen Leistungen, Appetitlosigkeit.

Ein gesunder Lebensstil hilft Ihrem Kind, mit den aufgetretenen Problemen fertig zu werden. In diesem Fall ist die medikamentöse Therapie optional. Wenn Sie alle oben genannten Empfehlungen beachten, können Sie schnell mit den Symptomen einer vegetativ-vaskulären Dystonie umgehen.

Vegetative Gefäßdystonie bei Kindern

Vegetativ-vaskuläre Dystonie bei Kindern ist ein Symptomkomplex von Funktionsstörungen verschiedener Systeme, die durch Fehlregulation ihrer Aktivität durch das vegetative Nervensystem verursacht werden. Vegetativ-vaskuläre Dystonie bei Kindern kann kardiale, respiratorische, neurotische Syndrome, vegetativ-vaskuläre Krisen, Dysregulationssyndrom der Thermoregulation auslösen. Die Diagnostik der vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern beinhaltet eine funktionelle Untersuchung des kardiovaskulären, nervösen, endokrinen Systems (EKG, EEG, EchoCG, EchoEG, REG, Reovasographie usw.). Bei der Behandlung der vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern werden medizinische, physiotherapeutische und psychologische Wirkungen verwendet.

Vegetative Gefäßdystonie bei Kindern

Vegetativ-vaskuläre Dystonie bei Kindern ist ein sekundäres Syndrom, das verschiedene somato-viszerale Systeme beeinflusst und sich vor dem Hintergrund von Abnormalitäten in der vegetativen Regulation des Funktionszustands des Körpers entwickelt. Laut verschiedenen Quellen werden bei 25-80% der Kinder ein oder andere Anzeichen einer vegetativ-vaskulären Dystonie diagnostiziert. Am häufigsten tritt das Syndrom bei Kindern im Alter von 6 bis 8 Jahren und bei Jugendlichen auf, die überwiegend Frauen sind.

In der Pädiatrie wird vegetativ-vaskuläre Dystonie nicht als eigenständige nosologische Form betrachtet. Daher sind verschiedene enge Disziplinen in die Untersuchung ihrer Manifestationen involviert: Pädiatrische Neurologie, Pädiatrische Kardiologie, Pädiatrische Endokrinologie, Pädiatrische Gastroenterologie usw. Hypertonie, Asthma bronchiale, Magengeschwür usw. Auf der anderen Seite können somatische und Infektionskrankheiten die Autonomie verschlimmern Umzug.

Ursachen der vaskulären Dystonie bei Kindern

Die Ursachen für die Entstehung einer vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern sind häufiger erblich bedingt und werden durch Abweichungen in der Struktur und Funktion verschiedener Teile des autonomen Nervensystems entlang der Mutterlinie verursacht. Die Entwicklung einer vegetativ-vaskulären Dystonie bei einem Kind wird durch einen komplizierten Schwangerschafts- und Wehenverlauf gefördert: Schwangere Frauentoxikose, fetale Hypoxie, intrauterine Infektionen, schnelle oder längere Wehen, Geburtsverletzungen, Enzephalopathie usw.

Eine besondere Rolle bei der Entwicklung der vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern spielen verschiedene psycho-traumatische Einflüsse - Konflikte in Familie und Schule, pädagogische Vernachlässigung des Kindes, Hyperpflege, chronischer oder akuter Stress, erhöhter Schulstress. Somatische, infektiöse, endokrine Erkrankungen, Neuroinfektionen, Allergien, fokale Infektionen (chronische Tonsillitis, Karies, Pharyngitis, Sinusitis), Anomalien der Konstitution, Anämie und Hirnverletzungen können bei Kindern prädisponierende Faktoren für vegetativ-vaskuläre Dystonie sein.

Direkte Auslöser einer vegetativen Dysfunktion sind in den meisten Fällen ungünstige Witterungsbedingungen, klimatische Bedingungen, schlechte Umweltbedingungen, körperliche Inaktivität, Ungleichgewicht der Mikroelemente, übermäßige Bewegung, schlechte Ernährung, schlechter Tagesablauf, unzureichender Schlaf, hormonelle Veränderungen in der Pubertät. Manifestationen einer vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern manifestieren sich während des aktiven Wachstums des Kindes, wenn die funktionelle Belastung des Körpers besonders groß ist und das Nervensystem labil ist.

Vegetative Störungen gehen einher mit verschiedenen Reaktionen der sympathischen und parasympathischen Systeme, die durch eine gestörte Produktion von Kortikosteroiden, Mediatoren (Acetylcholin, Noradrenalin), biologisch aktiven Substanzen (Prostaglandine, Polypeptide usw.), gestörter Empfindlichkeit der Gefäßrezeptoren hervorgerufen werden.

Klassifikation der vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern

Bei der Diagnose einer vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern werden eine Reihe von Kriterien berücksichtigt, die für die Unterscheidung der Formen des Syndroms entscheidend sind. Entsprechend den vorherrschenden ätiologischen Symptomen kann die vegetativ-vaskuläre Dystonie bei Kindern psychogen (neurotisch), infektiös-toxisch, dyshormonal, essentiell (konstitutionell-erblich) und gemischt sein.

Abhängig von der Art der vegetativen Störungen gibt es bei Kindern sympathicotone, vagotische und gemischte Varianten von vegetativ-vaskulärer Dystonie. Unter Berücksichtigung der Prävalenz vegetativer Reaktionen kann die vegetativ-vaskuläre Dystonie bei Kindern eine generalisierte, systemische oder lokale Form haben.

Nach dem syndromologischen Ansatz während der kardiovaskulären Dystonie bei Kindern können kardiale, respiratorische, neurotische Syndrome, Dysregulationssyndrom der Thermoregulation, vegetativ-vaskuläre Krisen usw. unterschieden werden: Bei Kindern kann vegetativ-vaskuläre Dystonie mild, mäßig und schwer sein; durch die Art des Flusses - latent, permanent und paroxysmal.

Symptome einer vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern

Das klinische Bild der vegetativ-vaskulären Dystonie bei einem Kind wird weitgehend durch die Richtung der vegetativen Störungen - das Vorherrschen der Vagotonie oder Sympathikotonie - bestimmt. Es wurden etwa 30 Syndrome und mehr als 150 Beschwerden beschrieben, die den Verlauf der vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern begleiteten.

Die Entwicklung von paroxysmaler Kardialgie, Arrhythmie (Sinustachykardie, Bradykardie, unregelmäßiger Extrasystol), arterieller Hypotonie oder Hypertonie ist charakteristisch für das kardiale Syndrom der vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern. Im Falle des Vorherrschens kardiovaskulärer Störungen in der Struktur der vegetativ-vaskulären Dystonie weisen sie auf das Vorliegen einer neurozirkulatorischen Dystonie bei Kindern hin.

Das neurotische Syndrom bei vegetativ-vaskulärer Dystonie bei Kindern ist am konstantesten. In der Regel klagt das Kind über Müdigkeit, Schlafstörungen, Gedächtnisschwäche, Schwindel, Kopfschmerzen, vestibuläre Störungen. Bei Kindern mit vegetativ-vaskulärer Dystonie werden Stimmungsschwäche, Angstzustände, Misstrauen, Phobien, emotionale Labilität und manchmal hysterische Reaktionen oder Depressionen festgestellt.

Wenn das führende Atemwegssyndrom in Ruhe und bei körperlicher Anstrengung Atemnot entwickelt, kommt es in regelmäßigen Abständen zu tiefen Atemzügen, einem Gefühl von Luftmangel. Die Verletzung der Thermoregulation bei vegetativ-vaskulärer Dystonie bei Kindern äußert sich im Auftreten instabiler Subfebrile, Schüttelfrost, Kälte, Kältetoleranz, Verstopfung und Hitze.

Reaktionen des Verdauungssystems können durch Übelkeit, gesteigerten oder verringerten Appetit, unmotivierte Bauchschmerzen und spastische Verstopfung charakterisiert werden. Seitens des Harnsystems besteht eine typische Neigung zu Flüssigkeitsansammlungen, Schwellungen unter den Augen und häufigem Wasserlassen. Kinder mit vegetativ-vaskulärer Dystonie haben oft eine Marmorfärbung und verstärkte Hautfettigkeit, roten Dermographismus und Schwitzen.

Vegetativ-vaskuläre Krisen können beim sympathoadrenalen, vagoinsularen und gemischten Typ vorkommen, sind aber bei Kindern weniger häufig als bei Erwachsenen. Krisen haben in der Kindheit in der Regel eine vagotone Orientierung, begleitet von Herzinsuffizienz, Luftmangel, Schwitzen, Bradykardie, leichter Hypotonie, Asthenie nach der Krise.

Diagnose vaskulärer Dystonie bei Kindern

Der anfängliche autonome Tonus und die autonome Reaktivität werden anhand der Analyse subjektiver Beschwerden und objektiver Indikatoren (EKG-Daten, Holter-Monitoring, orthostatische, pharmakologische Tests usw.) geschätzt.

Um den Funktionszustand des zentralen Nervensystems bei Kindern mit vegetativ-vaskulärer Dystonie zu beurteilen, werden EEG, REG, Echo-EEG, Rheovasographie durchgeführt.

Im Verlauf der Diagnostik wird eine andere Pathologie ausgeschlossen, die ähnliche klinische Manifestationen aufweist: Rheuma, infektiöse Endokarditis, juveniler arterieller Hypertonie, Asthma bronchiale, psychische Störungen usw.

Behandlung der vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern

Bei der Auswahl der Methoden zur Behandlung der vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern werden die Ätiologie und die Natur autonomer Erkrankungen berücksichtigt. Bevorzugt wird die nicht medikamentöse Therapie. Allgemeine Empfehlungen beinhalten die Normalisierung des Tagesregimes, Ruhe und Schlaf; gemessene körperliche Aktivität; Begrenzung traumatischer Wirkungen, Beratung einer Familien- und Kinderpsychologin usw. Bei vegetativ-vaskulärer Dystonie bei Kindern wirken allgemeine Massagen und Massagen im Bereich des Halskragens, RTIs, körperliche Eingriffe (Elektrophorese im Kragenbereich, endonasale Elektrophorese, Galvanisierung, Elektroskop) positiv. Nützliche Wasseranwendungen: Schwimmen, Medizindusche (rund, Gebläse, Charcot-Dusche), gemeinsame Bäder (Terpentin, Radon, Nadelbäume, Kohlendioxid).

Eine wichtige Rolle bei der komplexen Therapie der vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern wird der Behandlung von fokalen Infektionen, somatischen, endokrinen und anderen Erkrankungen zugewiesen. Falls erforderlich, die Verbindung der medikamentösen Therapie mit Sedativa, Nootropika, Multivitaminkomplexen, nach Aussage eines Kinderpsychoneurologen - Antidepressiva oder Beruhigungsmittel.

Prognose und Prävention von vegetativ-vaskulärer Dystonie bei Kindern

Durch sequentielle Prävention, rechtzeitige Diagnose und Behandlung autonomer Erkrankungen können die Manifestationen der vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern signifikant reduziert oder eliminiert werden. Im Falle eines fortschreitenden Verlaufs des Syndroms können Kinder in der Zukunft verschiedene psychosomatische Pathologien entwickeln, die zu psychischen und physischen Fehlanpassungen des Kindes führen.

Die Vorbeugung von vegetativ-vaskulärer Dystonie bei Kindern umfasst die Vorbeugung der Wirkung potenzieller Risikofaktoren, Abstützungsmaßnahmen und die Harmonisierung der Entwicklung von Kindern. Kinder mit vegetativ-vaskulärer Dystonie sollten sich bei Fachärzten auf ein Dispenser-Konto einlassen und systematisch vorbeugend behandelt werden.

Behandlung von IRR bei Kindern

Vegetative Dystonie ist eine Krankheit, die am häufigsten in der Kindheit betroffen ist. Da es sich nicht um eine Krankheit im direkten Sinne des Wortes handelt, ist es besser, sie als Syndrom zu definieren. Laut offiziellen Statistiken tritt VVD bei etwa 15–25% der Kinder auf. In der Tat können diese Zahlen viel größer sein. Die vegetative Dystonie ähnelt einer Geisterkrankheit: Sehr oft können ihre Manifestationen mit Symptomen anderer Krankheiten oder mit starker Müdigkeit verwechselt werden. Daher muss vor Beginn der Behandlung der IRD bei Kindern eine Diagnose gestellt werden.

Ursachen der Dystonie bei Kindern

Die Veranlagung zu vegetativer Dystonie kann vererbt werden. Wenn die Eltern Störungen im Herz-Kreislauf-System hatten oder sich dieses Syndrom auf andere Weise manifestierte, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich der IRR bei Kindern entwickelt.

Sehr häufig wird das vegetativ-vaskuläre Syndrom bei Babys diagnostiziert, bei denen sogar während ihrer intrauterinen Entwicklung eine Hypoxie diagnostiziert wurde. Die Ursachen für die Entwicklung des IRR können Geburtsverletzungen und sogar geringfügige sein, insbesondere wenn der Schaden den Kopfbereich berührt.

Wenn ein Kind im Säuglingsalter oft erkältet war und an einer Dysbakteriose oder Infektionsinfektionen litt, könnte es zu einer Schwächung des Immunsystems und des vegetativen Systems kommen. Vegetative Dystonie ist eine ziemlich komplexe multifaktorielle Erkrankung. Neben verschiedenen körperlichen Ursachen, wie zum Beispiel der verzögerten Entwicklung bestimmter Organe und Körpersysteme und verschiedenen Verletzungen, hängt die Aktivierung des IRR mit der psychoemotionalen Komponente zusammen. Die Diagnose der IRR bei Kindern, ihre Symptome und die geeignete Behandlung sollten ausschließlich von einem Spezialisten verordnet werden.

Kinder, die einen Nervenzusammenbruch erlebt haben, eine starke emotionale Belastung oder häufige Stresssituationen erlebt haben, sind mehr als andere für das Auftreten dieses Syndroms prädisponiert.

Arten von vegetativer Dystonie

Es gibt kein einziges System, mit dem Sie den IRR schnell diagnostizieren können. In den meisten Fällen müssen Sie zusätzliche Tests bestehen. Die vorhandene Typologie hilft möglicherweise nicht immer, das Syndrom genau zu erkennen, insbesondere wenn das Kind an einer gemischten IRD leidet.

Vegetative Dystonie kann aufgrund der Krankheit in folgende Arten eingeteilt werden:

  • Dauerhaft. Chronische Form des IRR.
  • Paroxysmal Exazerbationen treten gelegentlich auf, und das Syndrom ist meistens nicht wahrnehmbar.
  • Gemischt Kombiniert Zeichen von 1 und 2 Typen.
  • Versteckt Dystonie manifestiert sich nur, wenn ein starker provokativer Faktor aufgetreten ist.

Der IRR ist auch in folgende Typen unterteilt:

  • Hypertensive Es ist gekennzeichnet durch erhöhten Druck und das Vorhandensein von Tachykardie (schneller Herzschlag).
  • Hypotonisch Manifestiert durch einen spürbaren Blutdruckabfall.
  • Herz Herzschlag ist intermittierend, Rhythmusversagen tritt auf.
  • Gemischt Es kann die obigen Typen kombinieren.

Dieses komplexe Syndrom weist viele Symptome auf, die den Zustand des Körpers und das Wohlbefinden einer Person beeinträchtigen und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Erwachsene müssen den Zustand des Kindes ständig überwachen, auf die geringsten Veränderungen im Verhalten achten und nicht einmal die kleinsten Beschwerden ignorieren. Wenn unangenehme Symptome lange genug anhalten, muss ein Arzt konsultiert werden.

Symptome

Am häufigsten tritt vegetative Dystonie bei Kindern im Alter von 4 oder 5 Jahren auf. Beim Besuch des Kindergartens können verschiedene Stresssituationen auftreten. Es gibt eine Anpassung an die neue Umgebung und neue Regeln.

Das Kind klagt möglicherweise über Bauchschmerzen, Schwindel oder Kopfschmerzen, Lethargie, Schläfrigkeit und Fieber. Vor allem in der Kindheit sind jedoch die Schulkinder dem Syndrom unterworfen, das stärkere Belastungen als die Kindergartenkinder erfährt.

Die schnelle Entwicklung und das Wachstum des Körpers, das Fehlen eines richtigen Tagesablaufs, unzureichende Ernährung, Vererbung und viele andere Faktoren verursachen das Auftreten verschiedener Symptome, bei denen wir von der Anwesenheit von vegetativ-vaskulärer Dystonie sprechen können.

Grundschüler erleben eine Verschlechterung des IRR am häufigsten mit Anfällen, die in Zeiten auftreten, in denen das Kind die Immunität geschwächt hat oder stärkerem emotionalem Stress ausgesetzt ist. Symptome einer Dystonie können auch nach einer Viruserkrankung auftreten, insbesondere in der kalten Jahreszeit. Ein Kind hat möglicherweise schlechten Schlaf und Appetit, ist oft unartig, verhält sich ungewöhnlich, klagt über Kopfschmerzen und andere Beschwerden.

Jugendalter

Besonders lebhafte Manifestationen des IRR können bei Kindern im Sekundarschulalter beobachtet werden. Dies ist eine instabile und emotionale Überlastungszeit, in der ein Kind versucht, viele Dinge zu tun und verschiedene Aspekte seines Lebens zu kontrollieren: Freunde, Studium, Vereine, Sektionen usw. In dieser Lebensperiode macht sich das Syndrom auf verschiedene Weise bemerkbar. Es äußert sich oft in Reizbarkeit, Schläfrigkeit oder Schwäche. Der Teenager hat oft Kopfschmerzen und Kälte in den Gliedern. Sogar nach etwas körperlicher Anstrengung bekommt er Atemnot und sein Atmen wird schwierig. Ein Kind kann scharf in Fieber oder Erkältung geraten, es gibt Tachykardie, Herzschmerzen, Verdunkelung der Augen, insbesondere bei einer plötzlichen Veränderung der Körperposition. In seltenen Fällen kommt es zu Ohnmacht.

Vegetative Dystonie bei Jugendlichen wird durch das Einsetzen des Übergangsalters kompliziert, das Wachstum wird beschleunigt und der Körper wird stark verändert, das Gleichgewicht wird gestört und es kommt zu hormonellem Versagen. Diese Faktoren verschlimmern den Zustand deutlich.

Mit Beginn der Pubertät können fast alle Kinder Störungen des vegetativen Systems erfahren, was sich in vielen Abweichungen äußert, die für die Zeit charakteristisch sind, in der sich das Nervensystem stabilisiert und sich der Charakter entwickelt.

Die Symptome, die im IRR beobachtet werden, werden bei fast 100% der Kinder im Jugendalter diagnostiziert. Das Vorhandensein von Symptomen kann jedoch auch Probleme mit dem Herzen oder den Gefäßen anzeigen, für die Dystonie behandelt werden muss. Im Laufe der Zeit verschwinden die Symptome des Syndroms, und laut Statistik verbleiben nicht mehr als 15% der Menschen, die dieses Problem in der Kindheit erlebt haben.

Behandlung

Die Behandlung der vegetativen Dystonie bei Kindern läuft meistens auf die Beseitigung der Symptome hinaus. Elektrophorese, Elektroschlaf, Massage, Wasser können vorgeschrieben werden. Der wichtigste Punkt bei der Behandlung eines Kindes mit einem IRR ist eine Änderung des Lebensstils. Sie müssen den Modus des Tages, das Essen, den sozialen Kreis und die Hobbys überdenken.

Was tun, wenn der IRR in der Kindheit:

  • Beobachten Sie den Modus des Tages.
  • Schlaf mindestens 8 Stunden.
  • Spazieren Sie an der frischen Luft.
  • Normalisieren Sie die Belastung der Schulaufgaben und Wahlfächer.
  • Beschränken Sie das Fernsehen und sitzen Sie am Computer.
  • Mache Sportunterricht und Sport. Folgen Sie einer Diät oder halten Sie sich an eine gesunde Diät.

Beim Sportunterricht sollte besonders das Joggen und Schwimmen hervorgehoben werden, was nicht nur den Körper heilt, sondern auch Ausdauer und Willenskraft beim Menschen entwickelt.

Bei einer gesunden Ernährung müssen Sie mehr aufhören. Unser Gesundheitszustand und Gesundheitszustand kann weitgehend von der richtigen Verwendung von Lebensmitteln abhängen. Bei Kindern gibt es keine allgemeine Diät für IRR, aber wenn Sie beobachten, was Ihr Kind isst, und versuchen, die Qualität der Nahrung zu verbessern, können Sie die Symptome dieser Krankheit lindern. Bestimmte Empfehlungen können von einem Ernährungsberater oder Kinderarzt gegeben werden.

  1. Zunächst sollten Sie die fetthaltigen Lebensmittel, Süßigkeiten und Soda einschränken. Lebensmittel, die reich an Kalzium und Magnesium sind, müssen in die Ernährung aufgenommen werden. Solche Produkte sind: Buchweizen, Haferflocken, Auberginen, Gemüse und Hülsenfrüchte.
  2. Wenn ein hoher Druck beobachtet wird, muss der Salzverbrauch erheblich reduziert werden, der auch in Chips und Crackern enthalten sein kann.
  3. Stellen Sie sicher, dass das Menü frisch gepresste Säfte sein sollte: Cranberry, Apfel, Orange, Granatapfel und andere.
  4. Wir können dem Kind nicht erlauben, in Eile zu essen, unterwegs zu sein oder einen kompletten "Snack" zu ersetzen.

Wenn keine Gegenanzeigen vorliegen, können Sie die Phytotherapie und Aromatherapie ausprobieren. Die Aromen von Jasmin und Lavendel können das Nervensystem beruhigen, und der Geruch von Pinien und Zitrusfrüchten verbessert Ihre Stimmung.

Ein beruhigender Tee und Kräutertee aus Minze, Kamille und Zitronenmelisse wirken gut. Die Behandlung mit Medikamenten im Kindesalter wird nur in Ausnahmefällen verschrieben, wenn die Symptome schwerwiegende Manifestationen haben oder die Lebensqualität stark beeinträchtigt wird. In solchen seltenen Fällen verschreibt der Arzt Antidepressiva oder Beruhigungsmittel.

Wenn das Kind ständig übermäßiges Schwitzen, Kopfschmerzen, Schwärzung der Augen, Herzklopfen, starke Müdigkeit, Schläfrigkeit, Reizbarkeit oder Schwindel verspürt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, um bei zusätzlichen Untersuchungen zu helfen, schwere Erkrankungen auszuschließen und den Zustand des Kindes unter Kontrolle zu halten.

In den meisten Fällen kann das Kind unter Stress leiden, wenn ihm Liebe und Wärme fehlen und wenn in der Familie kein Verständnis besteht. Die Auseinandersetzungen mit den Eltern treffen die Psyche des Kindes stark und können jahrelang Spuren hinterlassen. Verstehen, Partizipation, Unterstützung und aufrichtige Liebe können im Gegenteil eine Unterstützung für das Kind sein und die Kraft geben, Schwierigkeiten zu überwinden.

Vegetativ-vaskuläre Dystonie bei einem Kind: Was ist es, wie behandelt und vorgebeugt wird?

Vegetovaskuläre Dystonie ist ein medizinischer Begriff, für den mehrere Streitigkeiten geführt werden.

Einige Ärzte argumentieren, dass dies eine Erkrankung ist, die mit einer Fehlfunktion des autonomen Nervensystems zusammenhängt. Andere glauben, dass dies keine Pathologie ist, sondern eine Grenze zwischen der Norm und der Abweichung.

Die Diagnose des Arztes für VSD bei einem Kind - was ist das, was sind die Symptome und Anzeichen einer Pathologie, muss es behandelt werden?

Ursachen der Entwicklung von VSD im Kindesalter und bei Jugendlichen

Die meisten Ärzte glauben, dass der IRR eine besondere Bedingung ist, bei der die regulatorische Funktion des autonomen Nervensystems in Bezug auf das ordnungsgemäße Funktionieren der Organe gestört ist.

Infolgedessen gibt es eine Störung des Gefäßtonus - ihre Vitalaktivität nimmt ab.

Dadurch werden der Blutkreislauf, die Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen zu lebenswichtigen Organsystemen gestört. Die Gesamtarbeit des gesamten Körpers verlangsamt sich.

Die Gründe, aus denen Kinder IRR entwickeln können:

  • erbliche und genetische Faktoren bestimmen die Entwicklung, den Schweregrad und den Schweregrad der IRR;

betont eine Reihe psycho-emotionaler Faktoren - starker physischer und psychischer Stress, Probleme in der Familie, melancholischer Persönlichkeitstyp, Tendenz zum Erleben, Depression;

übermäßige Belastung der Psyche in Form eines großen Informationsflusses;

hormoneller Anstieg - dieser Faktor ist typisch für Kinder zwischen 12 und 13 Jahren, die in die Pubertät eingetreten sind;

Hypodynamie - Bewegungsmangel, an der frischen Luft bleiben;

Verletzungen, Auswirkungen toxischer Substanzen auf den Körper;

schwere Schwangerschaft, Geburt - laut Statistik wurden 70% der Kinder mit IRR als Folge einer vorzeitigen, langwierigen oder raschen Entbindung geboren;

  • ungünstige Umweltbedingungen verursachen Fehlfunktionen des Nervensystems.
  • Die meisten Gründe, die den Beginn der Entwicklung von Dystonie bei Kindern und Jugendlichen auslösen, sind äußerlich, unabhängig vom inneren Zustand des Körpers. Obwohl Vererbung eine wichtige Rolle spielt.

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    Symptome und Anzeichen vegetovaskulärer Störungen

    Dystonie bei Kindern ist folgende Arten möglich:

    • hypokinetisch - Blutdruck unter normalen, häufigen Synkopen, allgemeine Lethargie, Schläfrigkeit, Lethargie;

    hyperkinetisch - es ist durch einen Druckanstieg, einen schnellen Puls, eine Störung des normalen Rhythmus des Herzschlags, Schmerzen im Okzipitalbereich und in der Schläfenregion gekennzeichnet;

    Herzbeschwerden über die Arbeit des Herzens dominieren: schmerzende Schmerzen, Kribbeln, Schwere in der linken Brustseite, Tachykardie;

  • gemischt - die aufgelisteten Symptome können kombiniert werden und variieren regelmäßig in Schweregrad und Intensität.
  • Es gibt eine Liste von Symptomen, deren Auftreten auf die Entwicklung des IRR-Syndroms bei Kindern hinweisen und darauf hinweisen sollte:

    • Verhaltensänderungen - plötzliche, unvernünftige Stimmungsänderung, Interessenverlust bei Ihren Hobbys, Angst ohne Grund, Apathie;

    Änderungen in der Haut - ihre Farbe ändert sich, es kann ein Blau oder Rouge sein. Es können Probleme in Form von starker Trockenheit und Schälen oder Akne und hohem Fett auftreten. Veränderungen im Gefäßmuster;

    Verlangsamung des Prozesses der Pubertät;

    Schlafstörungen - Tagesmüdigkeit, Schlaflosigkeit;

    Störungen der Thermoregulationsprozesse - ein unvernünftiger plötzlicher Abfall oder Anstieg der Körpertemperatur;

    Verletzung der Atmungsprozesse - Atmung wird flach, unvollkommen, Atemnot erscheint, Atemveränderungen von verstärkt auf verlangsamt;

  • Verdauungsstörungen - der Appetit lässt nach, der Speichelabbau verlangsamt sich, Übelkeit und ein Koma im Hals sind möglich.
  • Diese Symptome sollten als Leitfaden für die Suche nach ärztlicher Hilfe dienen.

    Denn VSD ist durch das Auftreten von Krisen gekennzeichnet, in denen eine plötzliche Schwäche auftritt, die Haut bleich wird, Schweiß wirkt, es gibt ein Gefühl von Angst und Angst. Dieser Zustand macht dem Kind oft Angst, es beginnt eine Wiederholung der Krise zu fürchten.

    Das Programm "Geheimnisse der Gesundheit" über die Ursachen und Anzeichen von IRR bei Kindern und Erwachsenen:

    Genaue Diagnose - an wen zu wenden, wie zu untersuchen

    Die ersten Anzeichen einer Dystonie treten häufig bei Kindern im Vorschulalter (4-5 Jahre) auf. Eltern bemerken häufige Stimmungsschwankungen, Appetitlosigkeit, Beschwerden von Kopfschmerzen und Bauchschmerzen.

    In der Pubertät kann Ohnmacht auftreten. Wenn solche Beschwerden an den Kinderarzt gerichtet werden sollten.

    Der Arzt führt eine Hauptuntersuchung des Kindes durch: Messung von Gewicht, Größe, Untersuchung der Mundhöhle, Messung der Körpertemperatur, Höratmung; spricht über die störenden Symptome, deren Schweregrad.

    Da die Situation bei Beschwerden geklärt ist, die Definition der am stärksten ausgeprägten, gibt der Arzt eine Überweisung für Konsultationen an enge Fachärzte aus:

    • Kardiologe;

    Standard- und Differentialdiagnose

    Die Diagnose bei Kindern und Jugendlichen ist oft schwierig. Es gibt jedoch Standardverfahren und Untersuchungen, um festzustellen, ob sich die vegetativen Prozesse ändern und wie tief sie sind. Mithilfe von Verfahren können Sie den allgemeinen Zustand des Körpers und die Aktivität führender Systeme ermitteln.

    Bei der Standarddiagnostik wird festgestellt, wie angemessen das Herz-Kreislauf- und Atmungssystem sowie der Gastrointestinaltrakt funktionieren. Sie zeigen auch den Aktivitätsgrad des Gehirns und die darin ablaufenden Prozesse - Erregung und Hemmung.

    Die Differentialdiagnose ist nicht weniger wichtig, da die Dystonie bei Symptomen anderen, gefährlicheren Bedingungen ähnelt, die sich im Kindesalter entwickeln oder angeboren sein können:

    • Herzfehler

    Gehirntumoren;

    Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts - Gastritis, Duodenitis, Kolitis, Enteritis, dyspeptische Symptome;

  • Schilddrüsenerkrankung
  • Liste der Umfragen

    Der Schlüssel zum Erfolg ist eine kompetente, sorgfältig geplante Prüfung. Algorithmus zur Untersuchung eines Kindes mit VSD-Syndrom: Zunächst werden klinische Tests durchgeführt - allgemeine und detaillierte Blutuntersuchungen, Urinanalysen, bestimmen die Ablesung des C-reaktiven Proteins.

    Nach ihrem Zeugnis kann anhand des Schweregrades des Körpers das Vorhandensein von Entzündungsprozessen beurteilt werden.

    Halten Sie als Nächstes:

    • EKG - Elektrokardiographie;

    pharmakologische und orthostatische Tests;

  • Kernspinresonanzforschung.
  • Bei ausgedehnten Beschwerden im Magen-Darm-Trakt ist die Fibrogastroduodenoskopie - Gastroskopie, die den gesamten Trakt vom Ösophagus bis zum Anfang des Dünndarms untersucht, obligatorisch.

    Alle erhaltenen Informationen werden sorgfältig untersucht und von medizinischem Personal besprochen. So wird die Diagnose bestätigt oder widerlegt.

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    Taktik einer erfolgreichen Behandlung

    Die Behandlung von Dystonie ist komplex. In Abwesenheit kann der Zustand fortschreiten, sich verschlechtern und zur Entwicklung einer anhaltenden Neurose, chronischer Erkrankungen, einschließlich solcher, die mit Veränderungen in der Struktur der Großhirnrinde verbunden sind, führen.

    Die medikamentenfreie Therapie umfasst:

    • Aufrechterhaltung eines angemessenen Tagesablaufs - vollständiger Schlaf (8-10 Stunden, je nach Alter des Kindes), ordentlich organisierte Mahlzeiten zu bestimmten Zeiten;

    Einhaltung des Arbeits- und Ruhezustands - der richtige Wechsel von körperlichen Aktivitäten, geistige Arbeit mit dynamischen Pausen ermöglichen dem Körper die volle Kraft;

    hohe körperliche Aktivität - Spaziergänge an der frischen Luft, Sport, Körperkultur erhöhen die Schutzkräfte, trainieren die Ausdauer des Herzens und der Blutgefäße, verbessern die Blutversorgung des Gehirns und aller Gewebe;

    ausgewogene Ernährung mit Ausnahme von Fast Food, salzigen Lebensmitteln. Die Grundlage der Diät - Gemüse und Obst in frischer und verarbeiteter Form, Getreide, mageres Fleisch und Fisch, Nüsse;

    Physiotherapie - Elektrophorese, von einem Arzt verordnete Magnetfeldtherapie; Wasserbehandlungen in Form von Schwimmen, Nadelduschen, Kiefernbad;

    verschiedene Arten von Massagen, Akupunktur;

  • Kräutertherapie oder Phytotherapie - je nach Art der Dystonie werden anregende Ladungen (Wacholder, Ginseng) oder Sedativa (Kamille, Zitronenmelisse, Minze, Baldrian) vorgeschrieben.
  • Die medikamentöse Therapie umfasst die Verwendung von:

    • Nootropika - sie normalisieren die Aktivität des Gehirns, verbessern die Qualität der Stoffwechselprozesse. Dies ist Glycin, Noopept;

    Stimulanzien pflanzlichen Ursprungs - verstärken die Aktivität der Prozesse im Nervensystem - Tinktur von Ginseng, Eleutherococcus;

    Neuroleptika - sie reduzieren die akute Reaktion auf Umgebungsreize, das allgemeine Angstniveau (Sonapaks);

    Medikamente zur Korrektur des Stoffwechsels - positive Auswirkungen auf den Allgemeinzustand, Verbesserung der Lebensqualität; das sicherste dieser Gruppe ist Elkar, Magne B6;

  • Nahrungsergänzungsmittel - stellen Sie den Gesamtton wieder her. Vetoron, Kudesan, Multi-Tabs werden häufiger Kindern und Jugendlichen verschrieben.
  • Eine umfassende Behandlung trägt dazu bei, den Zustand des Kindes deutlich zu verbessern und das Auftreten von vegetativen Krisen in 3-5 Monaten vollständig zu beseitigen.

    Stellungnahme von Dr. Komarovsky

    Dr. Komarovsky glaubt, dass vegetative Dystonie keine Pathologie ist. Dies ist der natürliche Zustand des unreifen Nervensystems.

    Jewgeni Olegovich zufolge werden unvollständig ausgebildete Gefäße im Körper der Kinder von Zeit zu Zeit in einen Spannungszustand versetzt.

    Ursachen - falscher Lebensstil, schlechte Ernährung, übermäßige körperliche Anstrengung, Stress. Deswegen gibt es Kopfschmerzen, Tränen, Apathie, Appetitprobleme.

    Komarovsky argumentiert, dass eine solche Erkrankung nicht mit Medikamenten behandelt werden sollte, sondern mit der Einstellung einer gesunden Lebensweise:

    • Aushärten ab einem frühen Alter;

    unter freiem Himmel bleiben;

    körperliche Aktivität nach Alter;

  • Einschränkung beim Fernsehen, Ablehnung am Computer.
  • Dr. Komarovsky zur IRR bei Kindern:

    Vorbeugung und hilfreiche Tipps für Eltern

    Präventionsmaßnahmen, deren Umsetzung nicht viel Aufwand erfordert, werden das Risiko der Entwicklung der IRR beim Kind erheblich reduzieren.

    Prävention sollte in folgenden Bereichen durchgeführt werden:

    • Schon früh ein Kind verhärten - barfuß, mit offenem Spiegel schlafen, Wasser gießen - all dies stärkt das Immunsystem, das Herz und die Blutgefäße;

    Training für eine klare tägliche Routine - Schlaf und Ruhe, die Nahrungsaufnahme sollte in einer streng festgelegten Zeit erfolgen;

    Vermeidung der Entwicklung von körperlicher Inaktivität - um das Kind mit interessanten Sportarten zu begeistern, helfen Sie, ein Hobby zu finden, um ein endloses Sitzen am Computer zu vermeiden;

  • Training für die persönliche Hygiene - es ist wichtig, die Installation täglich zu putzen, die Hände vor dem Essen zu waschen und zu duschen.
  • Eine der wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen ist die Schaffung einer emotional angenehmen Umgebung.

    Über die Prävention von Dystonie bei Kindern wird ein Fachmann in diesem Video erzählen:

    Der Zustand der Dystonie wird nicht als schwerwiegend angesehen, was zu schweren Komplikationen oder zum Tod führt. Es kann jedoch den Allgemeinzustand des Kindes verschlechtern, die normale Entwicklung des Kindes und die Kommunikation mit Gleichaltrigen verhindern.

    Mit einem adäquaten Ansatz kann dieses Problem leicht beseitigt werden. Das Wichtigste ist, sich bei den ersten Manifestationen den Ärzten anvertrauen.

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