Hinteres Horn des Seitenventrikels

Die Ventrikel des Gehirns (Ventriculi cerebri) sind mit Ependym ausgekleidete Hohlräume im Gehirn, die mit Liquor cerebrospinalis gefüllt sind. Der funktionelle Wert von g.G. M wird dadurch bestimmt, dass es sich um den Ort der Bildung und das Gefäß für Liquor (siehe) sowie um einen Teil der Flüssigkeitsleiterbahnen handelt.

Es gibt vier Ventrikel: laterale Ventrikel (ventriculi lat., Erster und zweiter), dritter Ventrikel (Ventriculus tertius) und vierter Ventrikel (Ventriculus quartus). Zuerst von Herophil in 4 c beschrieben. BC e. Die Entdeckungen des zerebralen Aquädukts von Sylvius (F. Sylvius), die interventrikuläre Öffnung von A. Monro, die zentrale Öffnung des vierten Ventrikels von F. Magendie, die seitlichen Öffnungen des vierten Ventrikels von G. Lushka und die Einführung in Honig waren für die Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit von Bedeutung. die Praxis der Methode der Ventrikulographie W. Dandy (1918).

Die Vorwärtsbewegung der Liquor cerebrospinalis wird von der FM aus geleitet.M Durch die ungepaarte mittlere Öffnung des vierten Ventrikels (Majandi) und die paarigen seitlichen Öffnungen des vierten Ventrikels (Lushki) in der Cerebral-Cerebral-Zisterne breitet sich die Cerebrospinal-Flüssigkeit durch die Zisternen des Gehirns aus auf seiner konvexen Oberfläche und im Subarachnoidalraum des Rückenmarks und seines zentralen Kanals. Die Kapazität aller Ventrikel beträgt 30-50 ml.

Der Inhalt

Embryologie

Das tödliche Ganglion sowie der Hohlraum des Rückenmarks [der Zentralkanal (canalis centralis) und der Endventrikel (Ventriculus terminalis)] werden durch Transformationen des primären Hohlraums des Nervenrohrs - des Nervenkanals - gebildet. Der Nervenkanal im gesamten Rückenmark verengt sich allmählich und geht in den Zentralkanal und in den letzten Ventrikel über. Das vordere Ende des Neuralrohrs dehnt sich aus und zerfällt und bildet sich in der 4. Woche. Entwicklung der drei Hirnblase (Abb. 1): Vorder-, Mittel- und Rhomboid. In der 5-6. Woche. Entwicklung durch Differenzierung der drei Hirnvesikel bilden sich fünf Blasen, aus denen sich fünf Haupthirnregionen bilden: das letzte Gehirn (Telencephalon), das Diencephalon, das mittlere Gehirn (Mesencephalon), das Hinterhirn (Metencephalon), die Medulla oblongata (Myelencephalon).

Das Endgehirn wächst schnell zu den Seiten und bildet zwei seitliche Blasen - die Rudimente der Gehirnhälften. Die Primärhöhle des letzten Gehirns (Telozele) führt zu den Hohlräumen der seitlichen Blasen, die die Lasche der seitlichen Ventrikel sind. In der 6-7. Woche. Die Entwicklung des lateralen Blasenwachstums erfolgt in lateraler und anteriorer Richtung, was zur Bildung des vorderen Horns der lateralen Ventrikel führt. in der 8.-10. Woche Das Wachstum der lateralen Vesikel wird in entgegengesetzter Richtung beobachtet, wodurch die hinteren und unteren Hörner der Ventrikel erscheinen. Aufgrund des verstärkten Wachstums der Temporallappen des Gehirns bewegen sich die unteren Hörner der Ventrikel seitlich nach unten und nach vorne. Der Teil des Hohlraums des Endhirns, der in Verbindung mit den Hohlräumen der lateralen Vesikel steht, verwandelt sich in die interventrikulären Öffnungen (Foramina interventricularia), die die lateralen Ventrikel mit dem vorderen Teil des dritten Ventrikels verbinden. Die primäre Höhle des diencephalischen Gehirns (Diozele) verengt sich, hält die Kommunikation mit dem mittleren Teil der Höhle des terminalen Gehirns aufrecht und führt zum dritten Ventrikel. Der Hohlraum des Mittelhirns (Mesozele), der vor dem dritten Ventrikel verläuft, ist in der 7. Woche sehr verengt. verwandelt sich in einen engen Kanal - das Aquädukt des Gehirns (Aqueductus cerebri), das den dritten Ventrikel mit dem vierten verbindet. Gleichzeitig bildet der Hohlraum des Rautenhirns, aus dem sich posterior und medulla seitlich ausdehnen, der vierte Ventrikel mit seinen Seitentaschen (Aussparungus lat.). Die vaskuläre Basis des vierten Ventrikels (Tela chorioidea ventriculi quarti) schließt anfangs den Hohlraum nahezu vollständig (mit Ausnahme der Öffnung der Wasserversorgung des Gehirns). Bis zur 10. Woche. Entwicklung in ihm und in der Wand der Ventrikellöcher: ein Median (Apertura mediana) an der unteren Ecke der Rautenfossa und zwei paarige laterale (Apertura lat.) an den Ecken der Seitentaschen. Durch diese Öffnungen kommuniziert der vierte Ventrikel mit dem Subarachnoidalraum des Gehirns. Der Hohlraum des vierten Ventrikels geht in den zentralen Kanal des Rückenmarks über.

Anatomie

Die lateralen Ventrikel befinden sich in den Hemisphären des großen Gehirns (Abb. 2-4 und Farbe. Abb. 11). Sie bestehen aus dem zentralen Teil (pars centralis), der Rand liegt im Parietallappen und den drei Auswüchsen der Hörner, die sich auf jeder Seite davon erstrecken. Das vordere Horn (cornu ant.) Befindet sich im Frontallappen, das hintere Horn (cornu post.). Im Hinterhauptlappen, das untere Horn (cornu inf.) Im Temporallappen. Das vordere Horn hat eine dreieckige Form, die innen und außen durch ein transparentes Septum (Septum pellucidum) begrenzt wird - außen und hinten - am Kopf des Caudatkerns (Caput-Kerne Caudati) und oben und vorne am Corpus callosum (Corpus callosum). Zwischen den beiden Platten der transparenten Trennwand befindet sich der Hohlraum (Cavum septi pellucidi). Der zentrale Teil des Ventrikels hat die Form eines Schlitzes, der Boden des Schnitts wird durch den Caudatkern gebildet, der äußere Teil der oberen Oberfläche des Thalamus und der dazwischen liegende Endstreifen (Stria terminalis). Knutri wird durch die Epithelplatte [Lamina chorioidea epithelialis (BNA)] verschlossen, die von oben mit einem Corpus callosum bedeckt ist. Von dem zentralen Teil des seitlichen Ventrikels geht das hintere Horn nach hinten und nach unten - das untere Horn. Der Übergangsbereich des Mittelteils in das hintere und das untere Horn wird als Kollateraldreieck (Trigonum Collaterale) bezeichnet. Das hintere Horn, das zwischen der weißen Substanz des Hinterkopflappens des Gehirns liegt, ist dreieckig und verjüngt sich allmählich nach hinten. An der Innenseite befinden sich zwei Längsvorsprünge: der untere ist ein Vogelsporn (calcar avis), der der Spornfurche entspricht, und der obere ist der Bulbus des Horns (Bulbus cornus post.), der aus Fasern des Corpus callosum gebildet wird. Das untere Horn geht nach unten und nach vorne und endet in einem Abstand von 10-14 mm vom Schläfenpol der Halbkugeln. Seine obere Wand wird vom Schwanz des Caudatkerns und dem letzten Streifen gebildet. Eine Erhebung - der Hippocampus (Hippocampus) - verläuft an der medialen Wand, ein Schnitt wird durch Niederdrücken des parahippocampalen Sulcus erzeugt, der tief von der Oberfläche der Hemisphäre (Gyrus parahippocampalis) liegt. Die untere Wand oder der Boden des Horns wird durch die weiße Substanz des Schläfenlappens begrenzt und trägt eine Rolle - eine kollaterale Erhebung (Eminentia collateralis), die der Außenseite des kollateralen Sulcus entspricht. Von der medialen Seite drückt die Pia mater, die den Plexus choroideus des lateralen Ventrikels (Plexus chorioideus ventriculi lat.) Bildet, in das untere Horn. Die lateralen Ventrikel sind nach allen Seiten geschlossen, mit Ausnahme der interventrikulären (Monroev) Öffnung [Foramen interventriculare, PNA; Foramen interventriculare (Monroi), BNA], durch einen Schnitt sind die seitlichen Ventrikel mit dem dritten Ventrikel und durch diesen hindurch verbunden.

Der dritte Ventrikel ist ein ungepaarter Hohlraum, der eine schlitzartige Form hat. Befindet sich im mittleren Gehirn zwischen den medialen Oberflächen des Thalamus und des Hypothalamus. Die anteriore Kommissur (Commissura ant.), Die Säule des Bogens (columna fornicis), die Abschlussplatte (Lamina terminalis) befinden sich vor dem dritten Ventrikel; hintere hintere Kommissur (Commissura post.), Kommissur von Bleien (Commissura habenularum); Bottom - posterior perforierte Substanz (Substantia perforata post.), graue Knolle (Tuber cinereum), Mastoidkörper (Corpora mamillaria) und Chiasma opticum (Chiasma opticum); darüber - die Gefäßbasis des dritten Ventrikels, die an der oberen Oberfläche des Thalamus befestigt ist, und darüber - die durch Löten des Bogens miteinander verbundenen Schenkel des Bogens (crura fornicis) und des Corpus callosum. Seitlich der Mittellinie enthält die vaskuläre Basis des dritten Ventrikels den vaskulären Plexus des dritten Ventrikels (Plexus chorioideus ventriculi tertii). In der Mitte des dritten Ventrikels sind der rechte und der linke Thalamus durch interthalamische Adhäsion (Adhesio interthalamica) verbunden. Der dritte Ventrikel bildet Vertiefungen: eine Vertiefung eines Trichters (Vertiefung infundibuli), eine visuelle Vertiefung (Vertiefung optusus), eine epiphyseale Vertiefung (Vertiefung pinealis). Mit Hilfe des Aquädukts des Gehirns [Aqueductus cerebri, PNA; Aqueductus cerebri (Sylvii), BNA] der dritte Ventrikel verbindet sich mit dem vierten.

Vierter Ventrikel. Die Unterseite des vierten Ventrikels oder der Rhomboid-Fossa (Fossa rhomboidea) wird von der Hirnbrücke (siehe) und der Medulla oblongata (siehe) gebildet, an deren Rand der vierte Ventrikel laterale Rillen bildet (trapus lat. Ventriculi quarti). Das Dach des vierten Ventrikels (Tegmen Ventriculi Quarti) hat die Form eines Zeltes und besteht aus zwei Gehirnsegeln - ungepaartem Oberteil (Velum medullare sup.), Das sich zwischen den Oberschenkeln des Kleinhirns erstreckt, und dem unteren Paar (Velum Medullare Inf.), Das an den Schenkeln des Beines (Pedunculus flocculi). Zwischen den Segeln wird das Dach des Ventrikels vom Kleinhirn gebildet. Das untere Gehirnsegel ist mit einer vaskulären Basis des vierten Ventrikels (Tela chorioidea ventriculi quarti) bedeckt, wobei ein Schnitt mit dem Plexus choroideus des Ventrikels verbunden ist. Der Hohlraum des vierten Ventrikels kommuniziert mit dem Subarachnoidalraum mit drei Löchern: einem ungepaarten Median [Apertura mediana ventriculi quarti, PNA; Apertura medialis ventriculi quarti (Foramen Magendi), BNA], die sich entlang der Mittellinie in den unteren Abschnitten des vierten Ventrikels befindet, und gepaart mit einem lateralen [Apertura lat. ventriculi quarti, PNA, BNA (Foramina Luschkae)] - im Bereich der seitlichen Vertiefungen des vierten Ventrikels. In den unteren Teilen des vierten Ventrikels geht sie allmählich in den zentralen Kanal des Rückenmarks über, der sich bis zum Endventrikel erstreckt.

Pathologie

Die Pathologie kann auf die Entwicklung von Entzündungsprozessen, Blutungen, Lokalisation von Parasiten, Tumoren zurückzuführen sein.

Entzündungsprozesse in einem M. M. (Ventrikulitis) können bei verschiedenen infektiösen Läsionen und Intoxikationen von c beobachtet werden. n c. (z. B. Meningoenzephalitis usw.). Bei einer akuten Ventrikulitis kann sich das Bild einer serösen oder eitrigen Ependymititis entwickeln (vgl. Horioependimatitis). Bei der produktiven periventrikulären Enzephalitis hron wird das Ependym der Ventrikel verdichtet, wobei es manchmal zu einer Granulatform kommt, die durch wartungsartiges reaktives Wachstum der subependymalen Schicht verursacht wird. Der Verlauf der Ependymititis wird häufig durch Störungen des Kreislaufs der Liquor cerebrospinalis aufgrund einer Verstopfung seiner Ausflusswege in Höhe der interventrikulären Öffnungen, des Wasserversorgungssystems des Gehirns und der ungepaarten mittleren Öffnung des vierten Ventrikels verschlechtert.

Klinisch manifestieren sich Durchblutungsstörungen der Liquor cerebrospinalis bei Ventriculitis als Paroxysmen von Kopfschmerzen, bei denen Patienten, abhängig vom Schwierigkeitsgrad des Abflusses der Liquor cerebrospinalis, charakteristische Zwangsstellungen mit nach vorne geneigtem Kopf einnehmen usw. (siehe Okklusal-Syndrom). Nevrol, Symptome mit Ventrikulitis polymorph; es manifestiert sich aus den periventrikulären (okolioventrikulären) Strukturen des diencephalischen Gehirns (arterieller Hypertonie, Hyperthermie, Nichtzuckerkrankheit, Narkolepsie, Kataplexie), Mittelhirn (okulomotorische Störungen), hinterem und medullaem Gehirn (vestibulär). Kernel VI, VII Hirnnerven usw.). Bei der akuten Ventrikulitis wird die Zytose normalerweise in der Ventrikelzerebrospinalflüssigkeit beobachtet, in der chronischen Ventrikelflüssigkeit kann es sich um eine hydrozephale Flüssigkeit handeln (eine Abnahme des Proteingehalts bei einer normalen Anzahl von Zellen).

Primäre Blutungen in jM sind selten und in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle sind traumatische Genese. Häufig kommt es zu sekundären Blutungen, die aus dem Durchbruch intrazerebraler Hämatome (traumatisch nach einem Schlaganfall) in die Kammer der Ventrikel resultieren. Diese Blutungen manifestieren sich durch die akute Entwicklung einer Komatose mit ausgeprägten Reaktionen des Herz-Kreislauf-Systems, Atemwegserkrankungen, Hyperthermie, dissoziierten meningealen Symptomen, häufig hormonellem Syndrom (siehe Hormetonium). In der Cerebrospinalflüssigkeit befindet sich eine Beimischung von Blut.

Von den parasitären Läsionen von J. G. M. sind am häufigsten Zystizerkose, Echinokokkose und Coenurose. Der Hauptkeil und ihre Manifestation sind die Symptome einer aseptischen Ependymitis mit eingeschränkter Durchblutung der Liquorflüssigkeit. Letzteres kann auch auf die Verstopfung des zerebrospinalen Flüssigkeitsströmungswegs durch einen in der ventrikulären Flüssigkeit frei schwimmenden Parasiten zurückzuführen sein. Es gibt auch Kopfschmerzen, die an einer bestimmten Position des Kopfes auftreten, die erzwungene Position des Kopfes, Hypertonie-Hydrozephal-Syndrom. In der Analyse der Liquor cerebrospinalis - ein Bild der aseptischen Meningitis. Mit der Lokalisation von Parasiten im vierten Ventrikel kann sich das Bruns-Syndrom entwickeln (siehe Okklusal-Syndrom).

Hinteres ventrikuläres Horn

1. Die kleine medizinische Enzyklopädie. - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991—96 2. Erste Hilfe - M.: Die große russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch für medizinische Begriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984

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Die Verlängerung der hinteren Hörner. Laterale Ventrikel des Gehirns: funktionelle und strukturelle Merkmale

Das menschliche Gehirn ist ein komplexes Organ, hauptsächlich in Struktur und Struktur. Es besteht aus mehreren Dutzend Abteilungen, die für ihre Funktionen streng verantwortlich sind. Jede dieser Abteilungen unterliegt einer gesonderten Betrachtung und Analyse. Dieser Artikel enthält eine allgemeine Beschreibung der größten Einheit im Ventrikelsystem des Gehirns.

Die seitlichen Ventrikel des Gehirns sind spezielle volumetrische Taschen, die Teil der Gehirnstruktur und der Zusammensetzung des Ventrikelsystems des Gehirns sind. Spinalflüssigkeit enthalten. Im Gegensatz dazu wird Liquor als Liquor bezeichnet. Sein übermäßiger Inhalt verursacht einen Hydrozephalus, der zur Expansion der Seitenventrikel führt. Die seitlichen Ventrikel sind nicht ohne Unterstützung der interventrikulären Öffnungen oder der sogenannten Monroevs, die mit dem dritten Ventrikel verbunden sind. Seitlich, das heißt genau an den Seiten, vom Sagittal, teilt sich der Kopf in die rechte und linke Seite. Etwas unterhalb des Corpus Callosum. Die seitlichen Ventrikel sind in erste und zweite - links und rechts unterteilt. Jeder besteht aus:

  • Front-Frontal-Hörner;
  • Körper - der zentrale Teil;
  • Hinterhorn - Hinterhauptbein;
  • Unteres oder zeitliches Horn.

Struktur

Trotz der Bezeichnung "Ventrikel", die in lateinische Ventrikuli übersetzt werden, befinden sich die seitlichen Ventrikel nicht im Zentrum des Gehirns. Das Gehirn besteht größtenteils aus mehreren Schichten des Nervengewebes. Das Ventrikelsystem verbindet es mit dem zentralen Rückenmarkskanal und trägt zur Zirkulation der Liquor cerebrospinalis bei, die sich weiter ausbreitet. Diese Flüssigkeit dient dem Schutz des Gehirns, ermöglicht es ihm, innerhalb des Schädels zu schwimmen, wodurch das relative Gewicht verringert wird.

In jeder Hemisphäre gibt es einen seitlichen Ventrikel. Sie haben die Form eines Hufeisens. Mit dieser Form können Sie alle Gehirnlappen durchlaufen:

Neben der Tatsache, dass die seitlichen Ventrikel die größten sind, stehen sie auch vor allen anderen Ventrikeln. An den Enden der vorderen Hörner befindet sich jeweils der Corpus callosum - eine dichte Masse von Nervengewebe, die die rechte und linke Seite des Gehirns verbindet und ihnen die Kommunikation ermöglicht.

In den interventrikulären Öffnungen sind die seitlichen Ventrikel mit dem dritten Ventrikel verbunden. Ab dem dritten geht das System weiter bis zum vierten, was in diesem "Design" alles unterliegt. Als nächstes verbindet sich der vierte Ventrikel mit dem Rückenmark, wodurch das System abgeschlossen wird.

Alkoholfunktionen

Die zerebrospinale Flüssigkeit, die durch das gesamte ventrikuläre System zirkuliert, erfüllt mehrere wichtige Funktionen:

  • Sicherstellung eines gewissen Auftriebs des Gehirns - damit können Sie den optimalen Druck im Schädel aufrechterhalten
  • Schutz vor Verletzungen durch Stöße und Stöße;
  • Sicherstellung des Transports von Nährstoffen zum Gehirn, Entsorgung von Abfällen, wodurch ein angemessenes chemisches Gleichgewicht erhalten bleibt.

Pathologien

Von den vier Ventrikeln sind die lateralen am anfälligsten für das im letzten Artikel erwähnte Meningeom. Dieser Tumor ist in der Regel gutartig, kommt aber in seltenen Fällen bösartig vor. Normalerweise verursacht das Meningiom im Anfangsstadium keine Symptome. In den späteren Entwicklungsstadien führt es zu Sehstörungen und intrakranialem Druck. In der Regel bedienbar.

Im Gehirn werden folgende Ventrikel (Ventriculi) unterschieden (Abb. 4.1.49, siehe Farbe): Zwei laterale, dritte und vierte. Die lateralen Ventrikel liegen in beiden Hemisphären des Gehirns und sind Hohlräume aus Liquor cerebrospinalis.

Die lateralen Ventrikel (Ventriculus lateralis) treten in den Hemisphären des terminalen Gehirns unterhalb des Corpus callosum auf. Sie befinden sich symmetrisch an den Seiten der Mittellinie. Der Hohlraum jedes seitlichen Ventrikels entspricht der Form der Halbkugel. Sie beginnt im Frontallappen in Form eines nach unten und zur lateralen Seite gekrümmten Vorderhorns (Sypy anterius). Durch die Region des Parietallappens wird sie unter dem Namen des zentralen Teils (Pars centra-lis) verteilt. In Höhe des Hinterkopflappens wird ein Teil des Ventrikels als Hinterhorn bezeichnet (von posterius).

Die mediale Wand des Vorderhorns wird durch das Septum pellucidum gebildet, das das Vorderhorn vom selben Horn der anderen Hemisphäre trennt.

Die Seitenwand und teilweise der Boden des vorderen Horns sind von einer grauen Erhebung, dem Kopf des Caudatkerns (Caput-Kerne Caudati) besetzt, und die obere Wand wird von Fasern des Corpus callosum gebildet.

Das Dach des zentralen, schmalsten Teils des Seitenventrikels besteht ebenfalls aus Fasern des Corpus callosum, der untere Teil besteht aus der Fortsetzung des Caudat-Kerns (Corpus Nuclei Caudati) und einem Teil der oberen Oberfläche des Sehhügels.

Das Horn ist von einer Schicht weißer Nervenfasern umgeben, die aus dem Corpus Callosum stammen, dem sogenannten Tapetum (Deckel). An seiner medialen Wand ist eine Rolle sichtbar - ein Vogelsporn (calcar avis), gebildet durch eine Vertiefung von der Seite des Sulcus calcarinus, die sich auf der medialen Oberfläche der Hemisphäre befindet.

Die obere seitliche Hornwand bildet einen Tapetum und bildet eine Fortsetzung

dieselbe Formation, die das hintere Horn umgibt. Auf der medialen Seite der oberen Wand befindet sich ein verdünnter Teil des Caudat-Kerns (Cauda Nuclei Caudati), der nach unten und nach vorne gekrümmt ist.

An der medialen Wand des unteren Horns erstreckt sich die ganze Zeit eine weiße Erhebung - der Hippocampus (Hippocampus).

An der Unterseite des unteren Horns befindet sich ein Kollateralkissen (Eminencia collateralis), das aus der Einbuchtung der gleichnamigen Fuge nach außen abgeleitet wird. Auf der medialen Seite des lateralen Ventrikels ragt die Pia mater, die den Plexus choroideus (Plexus choroideus ventriculi lateralis) bildet, in ihren Mittelteil und das untere Horn.

Der dritte Ventrikel (Ventriculus tertius) ist ungepaart. Es befindet sich nur in der Mittellinie und auf der Vorderseite des Gehirns sieht es aus wie ein schmaler vertikaler Spalt. Die Seitenwände des dritten Ventrikels werden von den medialen Flächen der Sehhöcker gebildet, zwischen denen sich Adhe-sio interthalamica fast in der Mitte ausbreitet. Die vordere vordere Wand des Ventrikels ist eine dünne Platte unterhalb (Lamina terminalis) und weiter nach oben - der Bogen (columnae fornicis) mit einer weißen, an der Seite der vorderen Ventrikelwand liegenden, anterioren Ventrikelwand und der Bogen mit den vorderen Enden der Thalamus-Gliedmaßen interventrikuläre Öffnungen (Foramina intertricularia). Verbinden des Hohlraums des dritten Ventrikels mit den seitlichen Ventrikeln. An den Seiten der Mittellinie ist der Plexus choroideus (Plexus choroideus ventriculi tertii) angeordnet. Im Bereich der hinteren Wand des Ventrikels befinden sich die Spitze der Ableitungen (Comissura ha-benularum) und die hintere Kommissur des Gehirns (Comissura cerebri posterior). Von ventral öffnet sich die Kommissur in den dritten Ventrikel mit einer trichterförmigen Öffnung der Wasserversorgung. Die untere schmale Wand des dritten Ventrikels an der Seite des Gehirns entspricht der hinteren perforierten Substanz (substantia perforata posterior), den Mastoidkörper (Corpora mamillaria), dem grauen Tuberkel (Tuber cinereum) und dem Chiasma opticum (Chiasma opticum). Im Bereich des Bodens bildet der Hohlraum des Ventrikels zwei in den grauen Hügel hineinragende Vertiefungen und in den dem Chiasmus vorgelagerten Trichter (trapus opticus). Die innere Oberfläche der Wände des dritten Ventrikels ist mit Ependym bedeckt.

Der vierte Ventrikel (Ventriculus quartus) ist ebenfalls ungepaart. Es kommuniziert oben durch die Klempnerei des Gehirns mit dem Hohlraum des dritten Ventrikels, darunter - mit dem Hohlraum des Rückenmarks.

Der vierte Ventrikel ist ein Rest der Höhle der hinteren Hirnblase und ist daher eine gemeinsame Höhle für alle Teile des Hinterhirns, aus denen das rhombische Gehirn besteht. Der vierte Ventrikel ähnelt einem Zelt, in dem der Boden und das Dach unterschieden werden.

Gehirn Anatomie

Der Boden oder die Basis des Ventrikels hat die Form einer Raute, als ob sie in die hintere Fläche der Medulla oblongata und der Brücke gedrückt wäre. Daher wird es Rhomboid Fossa (Fossa Rhomboidea) genannt. Der zentrale Kanal des Rückenmarks (canalis centralis) öffnet sich in der hinteren unteren Ecke der Rautenfossa, und der vierte Ventrikel kommuniziert mit dem Aquädukt im vorderen oberen Winkel. Die seitlichen Ecken enden blind in Form von zwei Taschen (Aussparungus laterales ventriculi quarti), die sich ventral um die Unterschenkel des Kleinhirns krümmten.

Das Dach des vierten Ventrikels (Tegmen ventriculi quarti) hat eine Zeltform und besteht aus zwei Gehirnsegeln: dem oberen (Vellum medullare superius), das sich zwischen den oberen Beinen des Kleinhirns erstreckt, und dem unteren (Vellum medullare inferius), das neben den Schaftbeinen gepaart ist.

Ein Teil des Daches zwischen den Segeln wird durch die Substanz des Kleinhirns gebildet. Das untere Gehirnsegel wird durch eine weiche Hülle (Tela choroidea ventriculi guarti) ergänzt.

Die weiche Hülle des vierten Ventrikels verschließt zunächst den Hohlraum des Ventrikels vollständig, aber während der Entwicklung erscheinen drei Löcher darin: eines in der unteren Ecke der Rautenfossa (Apertura mediana ventriculi quarti) und zwei in den Seitentaschen des Ventrikels (Apertura lateralis ventriculi quarti). Durch diese Öffnungen kommuniziert der vierte Ventrikel mit dem Subarachnoidalraum des Gehirns, dank dessen die Cerebrospinalflüssigkeit aus den Cerebralventrikeln in die Interhelminalräume fließt. Im Falle der Verengung oder Verstopfung dieser Löcher findet die in den Hirnventilen angesammelte Liquor cerebrospinalis aufgrund von Meningitis keinen Durchlass in den Subarachnoidalraum und es gibt eine Wassersucht des Gehirns.

Wie bereits erwähnt, werden alle Ventrikel des Gehirns mit Liquor cerebrospinalis hergestellt und enthalten Gefäßplexus.

Die Ventrikel sind mit einer Zellschicht ausgekleidet - Ependymglia. Diese Zellen sind schwach prismatisch oder flach. Sie enthalten zahlreiche Mikrovilli und Zilien an der apikalen Oberfläche. Ependimozyten produzieren Liquor cerebrospinalis und sind an der chemischen Signalgebung beteiligt. Die selektive Ultrafiltration von Blutplasmakomponenten unter Bildung von Liquor cerebrospinalis erfolgt von den Kapillaren in das Lumen der Ventrikel durch die hämatologische Barriere. Es wurde festgestellt, dass Ependymzellen auch einige Proteine ​​in die Liquor cerebrospinalis absondern können und Substanzen teilweise davon absorbieren.

Die strukturelle Funktion der hämatolischen Barriere wird durch das Zytoplasma von endestrischen Endothelzellen des

Säulen, Kapillarendothel Basalmembran, Perikapillarraum, Ependym Basalmembran und eine Schicht choroidaler Ependymzellen.

4.1.11. Zerebrospinalflüssigkeit und ihre Zirkulation

Zerebrospinalflüssigkeit (Liquor cerebro-spinalis) (Liquor cerebro-spinalis) (Liquor cerebro-spinalis) (Liquor cerebro-spinalis) (Liquor cerebro-spinalis) (Liquor cerebro-spinalis) (Liquor cerebro-spinalis) (Liquor cerebro-spinalis) (Liquor cerebro-spinalis) (Liquor cerebro-spinalis) (Liquor cerebro-spinalis) (Liquor cerebro-spinalis) (Liquor cerebro-spinalis) (Liquor cerebro-spinalis) (Liquor cerebro-spinalis) (Liquor cerebro-spinalis) (Liquor cerebro-spinalis) (Liquor cerebro-spinalis) Ähnlich sind nur die Endo- und Perilymphe des Innenohrs sowie der wässrige Humor des Auges. Die Produktion von 70-90% Zerebrospinalflüssigkeit erfolgt durch die Plexus choroidea der III- und IV-Ventrikel sowie durch einen Teil der Wände der lateralen Ventrikel. 10-30% des Liquoranteils werden vom Gewebe des Zentralnervensystems produziert und durch das Ependym außerhalb des Gefäßplexusbereichs ausgeschieden. Die Plexus choroidea werden durch verzweigte Vorsprünge der Pia mater gebildet und sind mit einer kubischen Form choroidaler Ependymozyten bedeckt. Die selektive Ultrafiltration von Blutplasmakomponenten mit der Bildung von Liquor erfolgt von den Kapillaren in das Ventrikellumen durch die Häm-Likvorny-Barriere. Es wurde festgestellt, dass Ependymzellen auch einige Proteine ​​im Liquor abscheiden und Substanzen aus dem Liquor teilweise absorbieren können, um sie von den Produkten des Hirnmetabolismus zu reinigen.

Die Zerebrospinalflüssigkeit ist transparent und enthält fast keine Zellen (0-5 rote Blutkörperchen und 0-3 weiße Blutkörperchen in mm 3). Es wird festgestellt, dass Wasser und Salze von Liquor fast vollständig über den gesamten Arachnoidalraum verteilt und resorbiert werden. Die meisten Komponenten des Liquors werden durch den Plexus der seitlichen Ventrikel ausgeschieden, obwohl einige von ihnen auch durch den Plexus der dritten und vierten Ventrikel ausgeschieden werden. Das Volumen der Cerebrospinalflüssigkeit beträgt 125-150 ml. Pro Tag werden 400-500 ml gebildet. Die Erneuerungszeit für die Hälfte des CSF-Volumens beträgt drei Stunden. Der Hauptstrom der CSF fließt in kaudaler Richtung zu den Öffnungen des vierten Ventrikels. Liquor fließt durch die Monroe-Interventrikularöffnung in den dritten Ventrikel und dann durch das Sylvial-Aquädukt des Mittelhirns in den vierten Ventrikel. Die Flüssigkeit strömt durch die mittleren und seitlichen Öffnungen in den Subarachnoidal-Tank. Im Subarachnoidalraum wird die Flüssigkeit auf der Oberfläche aller Strukturen des Zentralnervensystems frei aufgenommen.

Obwohl die partielle Resorption von Liquor durch Ependymzellen im ventrikulären System selbst erfolgt, wird sie hauptsächlich durchgeführt, nachdem Liquor dieses System durch die Lyushka-Öffnung verlassen hat.

Kapitel 4. Gehirn und Auge

Zerebrospinalflüssigkeit erfüllt zahlreiche Funktionen. Die wichtigsten sind die Aufrechterhaltung der normalen Homöostase von Neuronen und Glia des Gehirns, Teilnahme an ihrem Stoffwechsel (Entfernung von Metaboliten), mechanischer Schutz des Gehirns. Liquor bildet eine hydrostatische Membran um das Gehirn und seine Nervenwurzeln und -gefäße, die frei in der Flüssigkeit schweben. Dies reduziert die Spannung der Nerven und Blutgefäße. CSF hat auch eine integrative Funktion, da Hormone und andere biologisch aktive Substanzen übertragen werden.

Wenn sich überschüssiger Liquor ansammelt, entwickelt sich ein Zustand, der als Hydrocephalus bezeichnet wird. Der Grund dafür kann eine zu intensive Bildung von Liquor in den Ventrikeln oder häufiger ein pathologischer Prozess sein, der den normalen Liquorfluss und seinen Austritt aus den ventrikulären Hohlräumen im Subarachnoidalraum stört, was bei entzündlichen Prozessen auftreten kann, bei denen Luschka-Löcher verstopft sind oder der dritte Ventrikel verstopft ist. Ein anderer Grund dafür kann eine Atresie oder eine Blockierung der Wasserversorgung sein.

Gleichzeitig entwickeln sich verschiedene Symptome von Läsionen des Gehirns und des Augapfels. Im Falle einer angeborenen oder erworbenen Stenose des sylvianischen Aquädukts steigt der dritte Ventrikel an, wodurch sowohl die sensorischen als auch die motorischen Funktionen des Auges beeinträchtigt werden. Dies kann eine bitemporale Hemianopie sein, eine Störung des Blickes nach oben, ein Nystagmus und eine Störung des Pupillenreflexes. Ein Anstieg des intrakranialen Drucks führt häufig zu Schwellungen des Sehnervenkopfes und später zu einer Atrophie des Sehnervs. Der genaue Mechanismus dieses Phänomens ist noch nicht vollständig verstanden. Es wird angenommen, dass eine Erhöhung des Liquor-Blutdrucks in der Subarachnoidaprostration des Gehirns zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks und des Drucks im Subarachnoidalraum des Sehnervs führt. Gleichzeitig werden Venen zusammengedrückt und der venöse Blutabfluss gestört.

Die lateralen Ventrikel, Ventriculi laterales (Abb.,,,,; siehe Abb.,,,,,,,) liegen in den Hemisphären des großen Gehirns und sind Hohlräume, die sich aus der Blase des terminalen Gehirns entwickelt haben.

Man unterscheidet zwischen dem linken lateralen Ventrikel Ventriculus lateralis sinister und dem rechten lateralen Ventrikel Ventriculus lateralis dexter. Jeder von ihnen befindet sich in der entsprechenden Hemisphäre. Das vordere Horn (Frontalhorn), der zentrale Teil, das hintere Horn (Occipitalhorn) und das untere Horn (Temporalhorn) werden im Ventrikel unterschieden. Jeder dieser Teile entspricht einem der Lappen der Gehirnhälfte.

1. Vorderes Horn, Cornu frontale, lateraler Ventrikel liegt in der Dicke des Frontallappens. Der Hohlraum hat die Form eines Horns, medial konvex; In einem Querschnitt durch den Stirnlappen der Halbkugel hat der Hohlraum die Form eines Dreiecks. Die oberen und vorderen Wände des vorderen Horns sind die vorderen Teile des Corpus callosum - der vordere Teil der Ausstrahlung und das Knie des Corpus callosum. Die seitliche Wand und ein Teil der unteren Wand bilden die mediale Oberfläche des Kopfes des Caudatkerns, die sich in die Höhle des Vorderhorns ausbeult.

Die mediale Wand jedes vorderen Horns wird von einer dünnen Platte des transparenten Septums Lamina septi pellucidi gebildet. Es gibt zwei Platten. Sie sind hinter der vorderen Oberfläche der Säulen und dem Körper des Gewölbes begrenzt, von oben - der unteren Oberfläche des Rumpfes des Corpus callosum und von vorne und unten - der inneren Oberfläche des Knies und dem Schnabel des Corpus callosum.

Die rechten und linken Platten bilden eine transparente Trennwand, Septum pellucidum, und zwischen den Platten befindet sich ein schmaler schlitzartiger Hohlraum einer transparenten Trennwand, Cavum septi pellucidi. Letzteres ist nach Entfernung des Corpus callosum deutlich unterscheidbar. Der Teil der Trennwand, der sich vor der anterioren Kommissur befindet, ist als Trennwand vor dem Septum, Septum precommissurale, definiert. In jeder Platte laufen die vorderen und hinteren Venen des transparenten Septums durch und sammeln Blut aus den vorderen Abschnitten des Corpus callosum, dem transparenten Septum und dem Kopf des Caudatkerns und fließen in die obere Thalamostrialvene (siehe Abb.).

Im hinteren Teil der medialen Wand des Vorderhorns zwischen dem Thalamus und der Bogensäule befindet sich eine ovale interventrikuläre Öffnung, Foramen interventriculare. Durch diese Öffnung kommuniziert der Hohlraum des lateralen Ventrikels mit dem Hohlraum des dritten Ventrikels, Ventriculus tertius.

Das hintere vordere Horn geht direkt in den zentralen Teil des lateralen Ventrikels über.

2. Der zentrale Teil pars centralis des lateralen Ventrikels befindet sich im Bereich des Parietallappens der Hemisphäre. Der Hohlraum des Mittelteils ist etwa 4 cm lang und 1,5 cm breit und erstreckt sich von der interventrikulären Öffnung bis zum Austrittsort der hinteren und unteren Hörner des Seitenventrikels, wobei der Abschnitt in der Frontalebene die Form eines schmalen und flachen Spaltes hat.

Die obere Wand oder das Dach des Hohlraums ist der parietale Teil der Ausstrahlung des Corpus callosum.

Die untere Wand oder der Boden wird durch den Körper des Caudatkerns, den Endstreifen, den Thalamus, über dem eine dünne befestigte Platte liegt, und einen Teil des Plexus choroideus des lateralen Ventrikels, Plexus choroideus ventriculi lateralis, gebildet.

Die angebrachte Platte, Lamina Affixa, ist ein embryonaler Rest der Wand des Endgehirns, die die obere Oberfläche des Thalamus bedeckt. Medial wird es dünner, bildet eine gewundene Platte - Gefäßband, Tenia choroidea - und geht in eine Ependym - Epitheldecke über, die die Wände der lateralen und anderen Ventrikel auskleidet.

Der Endstreifen (stria terminalis), der sich seitlich der angebrachten Platte befindet, bedeckt etwas die kleine Endrille, die sich an der Grenze zwischen dem Caudatkern und dem Thalamus befindet. Fasern der Klemmleiste, Fibrae striae terminalis, treten im hinteren Teil der Amygdala auf, gehen durch das Dach des unteren Horns des lateralen Ventrikels, die Klemmleiste, die Fornix und binden die Amygdala mit einer durchsichtigen Trennwand, den anterioren und präoperativen Kern des Hypothalamus, die anterior perforierte Substanz.

Der mediale Rand des zentralen Teils des Seitenventrikels ist der Körper des Fornix.

Durch Anheben des Plexus choroideus und der daran befestigten Platte und Drücken auf den Körper des Bogens können Sie die Oberfläche des Thalamus sehen. Gleichzeitig wird eine schlitzartige Rille zwischen der Kante des Gewölbes und der oberen Oberfläche des Thalamus sichtbar - der Choroid fissura choroidea.

3. Das hintere Horn (occipitalis), wobei der Occipitalis des lateralen Ventrikels eine direkte Fortsetzung des zentralen Teils ist, befindet sich im Bereich des Okzipitallappens. Sein Hohlraum ist bis zu 1,2 bis 2,0 cm lang, sehr schmal und hat im vorderen Abschnitt die Form eines Dreiecks. Es gibt 3 Wände in der Höhle: konkave mediale, konvexe laterale und am meisten verengte obere Dorsale; Das hintere, verengte Ende der Höhle ist zum Hinterhauptpol gerichtet.

An der medialen Wand befinden sich zwei übereinander liegende Längsrollen. Die kleinere obere Walze ist oft schlecht definiert - es ist die Knolle des Horns, Bulbus cornus occipitalis. Das Kissen wird von einem Faserbündel gebildet, das vom Corpus callosum zum Okzipitallappen bzw. dem Boden des Parieto-Occipital-Sulcus und einem Teil der (großen) Occipitalzange des Corpus callosum verläuft. Die Fasern des Rumpfes und des Kissens des Corpus callosum, die das Dach und die Seitenwand des Hinterhorns und die Seitenwand des unteren Horns des seitlichen Ventrikels bilden, werden als Integument Tapetum bezeichnet.

Die untere Walze ist größer als die obere und wird Vogelsporn genannt. Sie ist immer ausgesprochen, entspricht der Spornfurche, die tief in die Wand des Hinterhorns eingedrungen ist. Seitlich und oben ist der Hohlraum des Hinterhorns von Fasern des Corpus Callosum umgeben. Hinter dem Hinterhorn ist die Substanz des Hinterhauptlappens begrenzt.

4. Das untere [Temporal] horn, der Temporale, der laterale Ventrikel liegt in der Dicke des Temporallappens, näher an seiner medialen Peripherie. Es ist ein gerichteter Bogen nach unten, nach vorne und nach innen mit einer Länge von 3-4 cm.

Die vorderen Kavitäten des Hohlraums enden blind und erreichen nicht den Schläfenpol, sondern nur den Haken, wo sich die Amygdala tief im Gehirn vor dem unteren Horn befindet. Im vorderen Abschnitt befinden sich 4 Wände, die den Hohlraum des unteren Horns definieren: seitlich, oben, unten und medial.

Die lateralen und oberen Wände des Hohlraums bilden die Fasern des Corpus callosum, der untere - leicht erhöhte dreieckige Bereich - ein kollaterales Dreieck, das Trigonum collaterale, dessen hintere Bereiche sich in den Hohlraum des Hinterhorns erstrecken. Vor und nach außen setzt sich das Dreieck in einen verlängerten Vorsprung fort - eine Kollaterale Erhöhung, Eminentia Collateralis, gebildet durch einen Sulcus Collateralis, tief eingeprägt, Sulcus Collateralis.

Die mediale Wand des unteren Horns ist ein Vorsprung, der stark in die Höhle des Horns des Hornhippocampus, des Hippocampus, ragt. Dieser Vorsprung ist aufgrund einer tiefen Vertiefung außerhalb des Hohlraums des unteren Horns des Sulcus sulcus, des Sulcus hippocampi, bis zu 3 cm lang. Der hintere Teil des Hippocampus beginnt im Bereich des hinteren Teils des zentralen Ventrikelbereichs, vor dem Vogelsporn und auf der Höhe des kollateralen Dreiecks. Als nächstes streckt sich der Hippocampus entlang des gesamten unteren Horns in Form eines bogenförmigen Vorsprungs, der durch seine Ausbuchtung zur Seitenwand gerichtet ist. Die vorderen, breiteren Abschnitte davon werden als Beine des Hippocampus und Pes Hippocampi bezeichnet und tragen 3-4 Erhöhungen in Form von kleinen fingerartigen Vorsprüngen, die durch kleine Rillen voneinander getrennt sind. Das äußerste Ende des Hippocampus nähert sich dem Haken, der Teil des Gyrus parahippocampal ist.

Die oberflächlichste Schicht neben dem Ependym des unteren Horns bildet die Hippocampalpfanne, den Alveus Hippocampi.

Knutri aus dem Hippocampus, zwischen ihm und dem Gyrus dentatus, ist ein schmaler weißer Streifen, der mit dem Hippocampus verbunden ist - der Rand des Hippocampus, der Fimbria Hippocampi, der eine Fortsetzung des Schenkels des Bogens ist, der in die Höhle des unteren Horns abfällt.

Der Plexus choroideus des Seitenventrikels ist auch an der Bildung der medialen Wand des unteren Horns beteiligt. Dieser Plexus geht vom zentralen Teil des lateralen Ventrikels in das untere Horn über, wo er durch die Interventrikularöffnung eindringt. Weiter in Richtung Hinterhorn tritt der Plexus nicht in den letzten ein, sondern bildet eine Erweiterung im Bereich des Seitendreiecks - die Choroidea glomus choroideum dringt in die Höhle des unteren Horns ein. Hier wird durch das Epithelblatt der Plexus choroideus am Rand des Hippocampus-Randes befestigt. Die Befestigungsstelle in Form eines schmalen und dünnen Streifens wurde als Band des Gewölbes Tenia Fornicis bezeichnet.

Beitragsdatum: 20.08.2012 15:26

Hallo! Sagen Sie mir bitte, auf der Ultraschalldiagnostik wurde das hintere Horn des linken Ventrikels auf 6 mm erhöht (sie sagten, dass die Norm 4 mm ist). Was bedeutet das?
Daten-Ultraschall: Die Ventrikel der Gehirnhälfte: Rechts-3,6 mm, Links-3, 7 mm, der hemisphärische Spalt ist nicht verlängert. Schiff Plexusse sind die Norm. Kind 2, 5 Monate. Es war mit einer Nabelschnur eng umschlungen, die Subluxation der Halswirbel C1-2 trug einen Grabenkragen. Vielen Dank, wir warten auf eine Antwort

Beitragsdatum: 23.08.2012 21:49

Svetlana, dies sind die Folgen der übertragenen Hypoxie des Gehirns als Folge einer Verschränkung der Nabelschnur, traumatischen Geburten mit einer Verlagerung der Halswirbel. Die Behandlung wird von einem Neurologen erst nach einer sehr strengen Untersuchung verordnet.

Beitragsdatum: 28.08.2012 15:45

Sorry, muss ich die Hornvergrößerung behandeln? Aber alles ist gut mit dem Kind.. Und im Laufe der Zeit wird das nicht funktionieren?

Beitragsdatum: 30.08.2012 20:40

Svetlana, es ist nicht notwendig, eine Erhöhung des Horns zu behandeln, sondern die Gründe, die dazu geführt haben: Ob es passieren wird oder nicht, ist wie ein Roulette-Spiel, kann oder nicht. Zeigt nur Zeit an.

Beitragsdatum: 31.08.2012 16:08 Uhr

Danke. Wir bekamen Piracetam, Cinnarizin, MASSAGE UND ELEKTROPHORESE MIT SOUFILIN. Das Mädchen wirft ihren Kopf zurück, während sie ihre Hände drückt. Sag mir bitte, warum passiert das?

Beitragsdatum: 05.09.2012 21:44

Svetlana, diese Fragen sollten an der Rezeption von einem Neurologen gestellt werden, der die Reflexe des Kindes testet.Es gibt in Ihrem Fall mehrere Gründe für die Schwäche der Nacken- und Schultermuskulatur aufgrund eines Geburtstraumas.

Datum der Nachricht: 20.09.2013 05:35

Guten Tag. In meiner weißen Substanz des linken Parietallappens wird subkortikal und paraventrikulär, im hinteren Horn des linken lateralen Ventrikels, der einzelne Fokus des modifizierten MR-Signals bestimmt (T1-Isofer, T2 hyperintensiv, Flair / ohne perifokale Infiltration, Größe 1,0x0,6 cm. Was ist das? ist es Bitte sagen Sie mir.

Beitragsdatum: 20.09.2013 11:08

Das Kind ist 2 Monate alt. NSG tat in 1,5 Monaten. Ergebnisse: MSS wird nicht erweitert. Die vorderen Hörner der Seitenventrikel sind nicht symmetrisch: D - 2,5 mm, S - 4 mm, zurückgesetzt, links mehr mit versiegelten Wänden; III Bauch: 3 mm, hinteres Horn links 18 mm (cp). Spuren von Pvu Elektrophorese wurde mit Aminophyllin und Papaverin verordnet. Erklären Sie bitte, welche Konsequenzen die Asymmetrie der Ventrikel haben kann, ihre Vertiefung, dh 18 mm (viel oder wenig droht), was SP ist und PVU?

Beitragsdatum: 08.04.2015 12:27

Tomographie, schrieb eine Schlusserweiterung des Hinterhorns des linken seitlichen Bauches 9mm. Was bedeutet das?

Beitragsdatum: 08.04.2015 12:29

Ich bin 32 Jahre alt und habe sehr starke Kopfschmerzen.

Die Ventrikel des Gehirns sind Hohlräume, die mit Liquor cerebrospinalis gefüllt sind. Das Ventrikelsystem des Gehirns wird von zwei lateralen III- und IV-Ventrikeln gebildet (Abb. 43).

Die lateralen Ventrikel befinden sich in den Gehirnhälften unterhalb des Corpus callosum symmetrisch an den Seiten der Mittellinie. In jedem lateralen Ventrikel befinden sich ein Körper (zentraler Teil), ein vorderes (vorderes), ein hinteres (Occipital) und ein unteres (temporales) Horn. Der linke laterale Ventrikel wird als erster, der rechte als zweiter betrachtet. Die lateralen Ventrikel durch die Interventrikularöffnungen (Monroe) sind mit dem III-Ventrikel verbunden, der durch das Mittelhirn-Aquädukt (Sylvies-Aquädukt) mit dem IV-Ventrikel verbunden ist (Abb. 44).

Abb. 43. Die Ventrikel des Gehirns (Schema):

1 - die linke Gehirnhälfte; 2 - laterale Ventrikel; 3 - III Ventrikel; IV - Ventrikel; 6 - das Kleinhirn; 7 - der Eingang zum zentralen Kanal des Rückenmarks; 8 - Rückenmark

Der dritte Ventrikel des Gehirns befindet sich zwischen dem rechten und dem linken Thalamus und hat eine ringförmige Form. In den Wänden des Ventrikels befindet sich die zentrale graue Medulla (substantia grisea centralis), in der sich die subkortikalen autonomen Zentren befinden.

Der IV-Ventrikel befindet sich zwischen dem Kleinhirn und der Medulla. Die Form ähnelt einem Zelt, bei dem Boden und Dach unterschieden werden. Der Boden oder die Basis des Ventrikels hat die Form einer Raute, als ob sie in die hintere Fläche der Medulla oblongata und der Brücke gedrückt wäre. Daher wird es Rhomboid Fossa (Fossa Rhomboidea) genannt. Der IV-Ventrikel ist durch drei Öffnungen mit dem Subarachnoidalraum des Gehirns verbunden: die ungepaarte mittlere Öffnung des vierten Ventrikels (Magendies Loch) und die paarige seitliche Öffnung des vierten Ventrikels (Lyushka-Loch). Die mittlere Öffnung befindet sich im Dach des Winkels der Rautenfossa und kommuniziert mit der Zisterne der Cerebellar-Brücke. Die laterale Öffnung befindet sich im Bereich der lateralen Winkel der Rautenfossa.

Abb. 44. Ventrikuläres System (Schema):

A. Lage des Ventrikelsystems im Gehirn: 1 - laterale Ventrikel; 2 - III Ventrikel; 3 - IV Ventrikel.

B. Die Struktur des Ventrikelsystems: 4 5 - Corpus callosum; 6 - Vorderes Horn des Seitenventrikels; 7 - III Ventrikel; 8 - visuelle Vertiefung; 9 - Vertiefung des Trichters; 10 - das untere Horn des Seitenventrikels; 11 - Mittelhirnwasserversorgung und IV-Ventrikel; 12 - seitliche Tasche und seitliche Öffnung des IV-Ventrikels; 13 - der Bogen; 14 - Halsaussparung; 15 - Zirbeldrüse (Epiphyse); 16 - Seitendreieck; 17 - hinteres Horn des Seitenventrikels; 18 - mittlere Öffnung des IV - Ventrikels

Die cerebrospinale (zerebrospinale) Flüssigkeit oder Flüssigkeit (Liquor cerebrospinalis) ist eine Flüssigkeit, die im Ventrikelsystem des Gehirns und in den Subarachnoidalräumen des Rückenmarks und des Gehirns zirkuliert. Alkohol unterscheidet sich signifikant von anderen Körperflüssigkeiten und ist der Endo - und Perilymphe des Innenohrs am nächsten. Die Zusammensetzung der Liquor cerebrospinalis gibt keinen Anlass, sie als geheim zu betrachten, da sie nur die Substanzen enthält, die sich im Blut befinden.

Der Großteil des Liquor (50–70%) wird durch die Produktion von Zellen in den Ventrikeln des Gehirns gebildet. Ein anderer Mechanismus zur Bildung von Liquor ist das Schwitzen von Blutplasma durch die Wände der Blutgefäße und das Ependym der Ventrikel.

Das Blut in den Kapillaren des Plexus ist durch eine Barriere, bestehend aus dem Kapillarendothel, der Basalmembran und dem Epithel der Gefäßplexusse, von der Zerebrospinalflüssigkeit der Ventrikel getrennt. Die Barriere ist für Wasser, Sauerstoff, Kohlendioxid, teilweise für Elektrolyte durchlässig und für die Zellelemente des Blutes undurchlässig.

Kontinuierliche Bildung und Abfluss von Liquor cerebrospinalis ist mit seinem konstanten Fluss von den Ventrikeln des Gehirns in den Subarachnoidalraum des Gehirns und des Rückenmarks verbunden. Die Zirkulation von Liquor findet vom Ort der Bildung bis zu den Absorptionsstellen statt (Abb. 45). Die Bewegung der Liquor cerebrospinalis ist passiv und wird durch die Pulsation großer Gehirngefäße, Atem- und Muskelbewegungen stimuliert.

Von den seitlichen Ventrikeln tritt die Zerebrospinalflüssigkeit durch die Interventrikularöffnungen in den dritten Ventrikel ein, der durch die Mittelhirnwasserversorgung mit dem vierten Ventrikel verbunden ist. Von dort aus strömt die Liquor cerebrospinalis durch die medianen und lateralen Öffnungen in die hintere Zisterne, von wo sie sich durch die Tanks der Basis und der konvexen Oberfläche des Gehirns sowie den Subarachnoidalraum des Rückenmarks ausbreitet.

Abb. 45. Zirkulation von Liquor (Schema):

1 - Gehirnpanzer; 2 - Mittelhirnwasserversorgung; 3 - Zisternen der Basis des Gehirns (a - Zisterne der Kreuzung, b - interpedunkuläre Zisterne); 4 - interventrikuläre Öffnung; 5 - interhemisphärische Zisterne; 6 - Plexus choroideus des lateralen Ventrikels; 7 - Granulation der Arachnoidea; 8 - Plexus choroideus des III-Ventrikels; 9 - Quertank; 10 - Bypass-Tank; 11 - Schneckentank; 12 - Plexus choroideus des IV-Ventrikels; 13 - Kleinhirnzerebral- (große) Zisterne und mittlere Öffnung des IV-Ventrikels

Das Ventrikelsystem der Liquor cerebrospinalis geht innerhalb weniger Minuten durch, danach fließt es innerhalb von 6–8 Stunden langsam aus der Zisterne in den Subarachnoidalraum. Im Subarachnoidalraum des Gehirns bewegt sich die Liquor cerebrospinalis von den Basalbereichen nach oben, und das Rückenmark bewegt sich sowohl in aufsteigender als auch in absteigender Richtung.

Der Abfluss von Liquor cerebrospinalis wird durch Granulation der Arachnoidea in das Venensystem und durch die Perineuralräume der Hirn- und Spinalnerven in das Lymphsystem eingeleitet. Die Resorption von Liquor cerebrospinalis aus dem Subarachnoidalraum erfolgt passiv entlang eines Konzentrationsgefälles.

Das Gesamtvolumen der Liquor cerebrospinalis in den Ventrikeln und im Subarachnoidalraum eines Erwachsenen beträgt 120–150 ml: etwa 50 ml in den Hirnventrikeln, 30 ml im Subarachnoidalraum und Zisternen des Gehirns und 50–70 ml im Subarachnoidalraum des Rückenmarks. Mit zunehmendem Alter nimmt das Gesamtvolumen der Flüssigkeit leicht zu. Das tägliche Volumen der Flüssigkeitssekretion beträgt 400–600 ml. Die CSF-Produktionsrate beträgt etwa 0,4 ml / min. Daher wird die Cerebrospinalflüssigkeit während des Tages mehrmals aktualisiert. Die Größe der Flüssigkeitsproduktion hängt mit ihrer Resorption, dem Druck der Flüssigkeit und dem Einfluss des sympathischen Nervensystems zusammen. Unter normalen physiologischen Bedingungen ist die Produktionsrate der Flüssigkeit direkt proportional zur Resorptionsgeschwindigkeit. Die CSF-Resorption beginnt bei einem Druck von 60–68 mm Wasser. Art. und endet bei 40–50 mm Wasser. Art.

Die Zerebrospinalflüssigkeit, die die Rolle eines flüssigen Puffers spielt, schützt das Gehirn und das Rückenmark vor mechanischen Einwirkungen und erhält eine konstante und Wasserelektrolyt-Homöostase aufrecht. Es unterstützt trophische und metabolische Prozesse zwischen Blut und Gehirn und die Freisetzung seiner Stoffwechselprodukte. Besitzt bakterizide Eigenschaften und sammelt Antikörper. Nimmt an den Mechanismen der Blutkreislaufregulation im geschlossenen Raum der Schädelhöhle und des Spinalkanals teil.

Der Wert von Zerebrospinalflüssigkeit für die klinische Neurologie ist auch auf die enorme diagnostische Bedeutung seiner Studie bei verschiedenen pathologischen Zuständen zurückzuführen.

Hypertonie-Syndrom Viele Krankheiten können ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion und Absorption von Liquor cerebrospinalis verursachen, was zu einer übermäßigen Ansammlung von Liquor cerebrospinalis und der Ausdehnung des Ventrikelsystems - dem Hydrozephalus - führt. Hydrocephalus bewirkt eine Kompression der umgebenden weißen Substanz des Gehirns mit der weiteren Entwicklung seiner Atrophie. Eine Erhöhung des Drucks der Zerebrospinalflüssigkeit in den Ventrikeln trägt zum Schwitzen der Flüssigkeit durch das Ependym der Ventrikel bei, was zur Bildung von periventrikulärer Leukoarea führt, einer Seltenheit der weißen Substanz aufgrund ihrer Imprägnierung mit der Cerebrospinalflüssigkeit. Ein erhöhter hydrostatischer Druck in der weißen Substanz um die Ventrikel stört die Durchblutung des Nervensystems, was zu einer fokalen Ischämie, einer Schädigung der myelinisierten Nervenfasern und einer nachfolgenden irreversiblen Gliose führt.

Erhöhter intrakranialer Druck kann durch verschiedene Ursachen verursacht werden: Verschluss der Liquor-Conductives (volumetrische Prozesse, Schlaganfälle, Enzephalitis, Schwellung des Gehirns), Überstauung des Lecus ceclospinalis (Papillome), Lungenresistenz (Papillome), Lungenresistenz (Liquor), Linderung der Liquorreaktion (Liquor). deckt), venöse Stagnation.

Klinisch manifestiert sich der Hydrozephalus durch gewölbte Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Schwellung der Sehnervenscheiben, vegetative (Bradykardie, Hyperthermie) und psychische Störungen.

Hypotensive Syndrom ist ziemlich selten. Dies kann auf therapeutische und diagnostische Interventionen zurückzuführen sein, insbesondere auf das Ausatmen der Liquor cerebrospinalis durch das Punktionsloch; das Vorhandensein von Zerebrospinalflüssigkeit-Fisteln mit Liquorrhoe; Verletzung des Wasser-Salz-Stoffwechsels (häufiges Erbrechen, Durchfall, erzwungene Diurese); eine Verringerung der Produktion von Liquor cerebrospinalis aufgrund von Veränderungen des Plexus choroideus (traumatische Hirnverletzung, Sklerose von Hirngefäßen, autonome Dysregulation); arterielle Hypotonie.

Das klinische Bild des Syndroms zur Senkung des intrakraniellen Drucks ist gekennzeichnet durch diffuse, vorwiegend okzipitale, Kopfschmerzen, Lethargie, Apathie, erhöhte Müdigkeit, Tendenz zur Tachykardie, leichte Manifestationen des Meningeal-Syndroms (Meningismus). Wenn der Intrakranialdruck weniger als 80 mm beträgt. Art., Mögliche Blässe des Epithelgewebes, Zyanose der Lippen, kalter Schweiß, Störung des Atemrhythmus. Charakteristischer Anstieg des Schweregrads der Kopfschmerzen beim Übergang des Patienten von einer horizontalen Position in eine Vertikale, mit Übelkeit, Erbrechen, nicht systemischem Schwindel, Nebelgefühl vor seinen Augen. Die Kopfschmerzen während der zerebrospinalen Flüssigkeitshypotonie werden durch schnelle Kopfdrehungen sowie durch Gehen (jeder Schritt „geht auf den Kopf“) verschlimmert, da der hydrostatische Schutz des Gehirns verletzt wird. Ein Symptom für einen gesenkten Kopf ist normalerweise positiv: eine Verringerung der Kopfschmerzen 10–15 Minuten nach dem Anheben des Fußes des Betts, auf dem der Patient ohne Kissen liegt (30–35 ° relativ zur horizontalen Ebene).

Besondere Aufmerksamkeit verdient eine intrakranielle Hypotonie aufgrund von Liquorrhoe, die immer als Risikofaktor in Verbindung mit der Möglichkeit einer Infektion in der Schädelhöhle und der Entwicklung einer Meningitis oder Meningoenzephalitis betrachtet werden muss.

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