Duplexgefäße des Kopfes und Halses: Wie ist das Verfahren, die Vor- und Nachteile

Das beidseitige Scannen der Gefäße von Kopf und Hals ist eine der modernsten Methoden zur Untersuchung von Gefäßen. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über das Wesentliche des Verfahrens, Hinweise zu seinem Zweck und seine Informativität.

Der Autor des Artikels: Alexandra Burguta, Geburtshelferin, Gynäkologin, höhere medizinische Ausbildung mit Abschluss in Allgemeinmedizin.

Duplex-Gefäß-Scanning oder Gefäß-Duplex ist eine spezielle Art von Ultraschall- oder sonografischer Studie, die speziell zur Untersuchung von Gefäßstrukturen und der Art des Blutflusses in ihnen entwickelt wurde. Diese Methode unterscheidet sich vom herkömmlichen Ultraschall durch eine Kombination von zwei Haupttechniken:

1. Ein gewöhnlicher B-Mode-Ultraschall ist das gleiche grau-weiße Bild, das Organe und Gewebe im Planar-Modus darstellt. Im Duplex-Modus sehen Schiffe je nach Neigung und Rotation des Sensors wie ihre Längs- oder Querprofile aus. In diesem Modus können Sie deren Verlauf betrachten, den Durchmesser messen, die Clearance, das Vorhandensein von Blutgerinnseln oder andere Einschlüsse abschätzen. Hochmoderne Sensoren können sogar helfen, das geschichtete Bild der Gefäßwand zu untersuchen - wie eine Scheibe im Mikroskop.
2. Doppler-Modus - eine Art Ultraschall, basierend auf der Registrierung des Flusses von Blutpartikeln in den Gefäßen. Mit Hilfe des Doppler-Effekts können Sie den Blutfluss aufzeichnen, dessen Intensität, Richtung des Blutflusses beurteilen, seine Geschwindigkeit, Widerstandsindizes und andere wichtige Indikatoren messen.

Ähnliche Prinzipien werden für die Duplex-Untersuchung aller Gefäße des menschlichen Körpers verwendet. Duplex-Scanning der Arterien und Venen der unteren Extremitäten, des Herzens und seiner großen Gefäße sowie der Gefäße von Kopf und Hals hat in der modernen Medizin die größte Bedeutung. Es handelt sich um die letzte Studie, auf die wir später ausführlicher eingehen werden.

Warum machen sie beidseitige Gefäße des Kopfes und Halses? Tatsache ist, dass das Gehirn, seine Strukturen und das Gefäßsystem bei der Diagnose immer ein Hindernis waren. Das Gehirn ist sicher mit dem Schädel bedeckt. Vor einigen Jahrzehnten war die einzige objektive Methode für die Untersuchung das Röntgen. Neben den Röntgenaufnahmen fanden verschiedene neurologische Tests statt, bei denen die Gehirnfunktion und indirekte Anzeichen einer Beeinträchtigung des Hirnkreislaufs beurteilt wurden. Moderne Techniken untersuchen erfolgreich die Gefäße des Kopfes und des Halses, die das Gehirn versorgen, und die für die Forschung verfügbar sind. Bei der Beurteilung des Blutflusses in diesen Futterstämmen kann man indirekt einen ähnlichen Blutfluss in den Hirngeweben beurteilen.

Das Gehirn wird mit Blut aus den Ästen der Halsschlagader, den Wirbelarterien, den Subclavia und dem brachiozephalen Rumpf versorgt, die sich gegenseitig ersetzen und den Willis-Kreis bilden. Der traditionellere und gebräuchlichste Name für alle diese Arterien ist brachiozephale Arterien oder BCA. Dementsprechend wird das Duplex-Scannen der Gefäße des Kopfes und der Gefäße des Halses häufiger als Ultraschall-Scans des BCA bezeichnet. Er wird von Neurologen oder Therapeuten verschrieben und die Ärzte führen Ultraschalldiagnostik durch.

Indikationen für das Studium

Definieren Sie eine Liste von Zuständen und Krankheiten, die mit dieser Methode untersucht werden können und sollen:

• Atherosklerose von Gehirngefäßen oder deren Verdacht. Solche Verdachtsmomente treten auf, wenn ein dysfunktionelles Profil von Cholesterin und Triglyceriden, Übergewicht, Erbgang, neurologische Anzeichen von Hirnblutungen auftritt.
• Endoarteritis-Gefäße des Halses und des Gehirns - meistens eine Autoimmunerkrankung, die die Wand der Arterien des menschlichen Körpers betrifft.
• Aneurysmen und andere Gefäßmissbildungen in der Schädelhöhle werden bereits nach den Ergebnissen der bisherigen Ultraschalluntersuchung, Angiographie, Computertomographie oder aufgrund der klinischen Symptome oder Beschwerden von Patienten vermutet.
• Vaskulitis ist eine große Gruppe von entzündlichen Gefäßerkrankungen, einschließlich Autoimmunerkrankungen.
• Zustand nach chirurgischer Behandlung von Gefäßen des Kopfes, Halses oder Gehirns.
• Bedingungen, an denen ein externes Gefäßsyndrom beteiligt ist. Solche Zustände umfassen die Kompression von Gefäßstämmen, Hämatomen, Knochenfragmenten und Tumoren.
• Vaskuläre Thrombose oder Verdacht auf sie.
• Kopf- und Nackenverletzung.
• Die Ultraschalluntersuchung des BCA kann in zweifelhaften Fällen und mit einem unklaren Krankheitsbild verordnet werden: Gedächtnisstörung, pathologische Schläfrigkeit, Krämpfe, mentale Veränderungen, mehrdeutige Kopfschmerzen, Schwindel, Bewusstlosigkeit, Sehstörungen und Hörstörungen.

Vor- und Nachteile der Methode

Wie jede Diagnosemethode hat das Duplex-Scannen positive und negative Seiten. Beginnen wir mit den Profis:

• Volle Sicherheit. Medizinischer Ultraschall hat keine schädlichen oder entstellenden Auswirkungen auf den menschlichen Körper. Daher kann diese Studie für kleine Kinder und schwangere Frauen durchgeführt werden.
• Schmerzlos und nicht invasiv. Das Duplex-Scanverfahren ist völlig schmerzlos und stört den Patienten nicht.
• Hohe Diagnosegenauigkeit In Anbetracht dessen, dass der Arzt das untersuchte Gefäß in zwei Projektionen sieht und gleichzeitig den Blutfluss darin aufzeichnet, ist der Informationsgehalt solcher Studien mit der Angiographie vergleichbar.
• Die relative Einfachheit der Studie. Das Ultraschall-Scannen dauert bis zu 20 Minuten, erfordert keine sperrigen Maschinen, die Hilfe von zusätzlichem medizinischem Personal erfordert jedoch die tiefste Kenntnis der Anatomie und Physiologie von Blutgefäßen vom Arzt und Forscher.
• Das Fehlen von Kontraindikationen und Komplikationen des Verfahrens - eine Studie kann absolut allen Kategorien von Patienten verabreicht werden, und im Verlauf der gesamten Anamnese gab es keine schwerwiegenden Folgen.
• Es sind keine besonderen Vorbereitungen für die Forschung erforderlich, wie Diät, Reinigen von Einläufen, Einnahme bestimmter Medikamente und Verabreichen von Lösungen.

Wir listen die Unzulänglichkeiten der Technik auf:

1. Die relativ hohen Kosten der Methode. Tatsache ist, dass für Duplex-Untersuchungen spezielle Ultraschallgeräte erforderlich sind, die für kleine Kliniken und Behörden oft nicht verfügbar sind.
2. Die Möglichkeit der Forschung "hier und jetzt". Dies ist ein häufiger Mangel aller Ultraschalluntersuchungen, da das "Bild" nur in Echtzeit, in Bewegung und nicht durch eingefrorene Bilder beurteilt werden kann.
3. Schmales Untersuchungsgebiet. Es ist wichtig zu verstehen, dass das Scannen der brachiozephalen Gefäße nur indirekt die Blutzirkulation im Gehirn anzeigt. Ultraschallwellen können nicht durch die Schädelkammer eines Erwachsenen dringen, daher sind das Gehirn selbst und sein Gefäßsystem dem Forscher verborgen.

Wie wird die Studie durchgeführt?

Das Verfahren zum beidseitigen Scannen von Kopf-Hals-Gefäßen ist recht einfach und dauert nicht länger als 30 Minuten:

• Der Patient kommt zur vereinbarten Zeit an und befindet sich auf der Couch. Die Studie kann in der Position des Patienten durchgeführt werden, der auf dem Rücken oder der Seite liegt, sitzend oder halb sitzend. Eine besondere Vorbereitung für das Verfahren ist nicht erforderlich.
• Der Arzt bringt ein spezielles Gel auf den Sensor und den Hals des Patienten.
• Als nächstes fährt der Arzt den Sensor leicht entlang der Halsseite. In manchen Fällen kann eine spezialisierte Diagnostik den Patienten auffordern, die Position des Körpers, Husten, Anspannung und Atem zu ändern.

Dopplersonographie (UZDG) der Kopf- und Halsgefäße

Um die zerebralen Durchblutungsstörungen zu diagnostizieren, haben Neuropathologen und Angiosurgenone zunehmend auf Ultraschalluntersuchungsmethoden zurückgegriffen. Dies liegt an der Tatsache, dass eine solche Diagnose es Ihnen ermöglicht, schnell, schmerzlos und mit minimalem Zeit- und Kostenaufwand verlässliche Informationen über die Pathologien der Arterien und Venen von Kopf und Hals zu erhalten.

Mit dem USDG der Kopf- und Halsgefäße können Sie die Struktur, Größe, den Zustand der Wände und die Durchgängigkeit der Blutgefäße sowie Indikatoren des Blutflusses bestimmen. Eine solche Studie hat einen viel höheren Informationswert als die Standard-Ultraschallstudie. Und noch informativer geht es über das Duplex-Scannen der Kopf- und Halsgefäße sowie des Triplex hinaus.

Merkmale des Verfahrens

Die Dopplersonographie der Gefäße des Kopfes und des Halses kombiniert Ultraschallforschungsmethoden und den Dopplereffekt. Im Wesentlichen geschieht Folgendes: Während der Standard-Ultraschalldiagnostik bilden die reflektierten Wellen ein Bild der Struktur der Gefäßwände. Der Doppler-Effekt lässt Sie die Dynamik der Blutbewegung durch die Gefäße erkennen. Mithilfe der Computertechnologie können Sie diese beiden Bilder kombinieren und die endgültige vollständige Visualisierung des untersuchten Bereichs anzeigen.

Darüber hinaus wird zur besseren Übersicht die Farbcodierung verwendet. In diesen Studien gibt es zwei Hauptbereiche: Transkranielle USDG - Dies ist die Diagnose des Gefäßbeckens des Gehirns und USDG der Brachiozephalgefäße - Dies ist die Diagnose von Gefäßen im Hals.

Von einem vollständigen Bild der Gehirnzirkulation kann man nur sprechen, wenn sowohl der Kopf als auch der Hals untersucht wurden. Eine der Arten von Kopf-USDG ist USDG MAG. Ein solcher USDG USD ist ein Screening-Verfahren zur Untersuchung der Hauptarterien des Kopfes.

Abhängig von den Fähigkeiten der Diagnosegeräte gibt es mehrere Möglichkeiten, Arterien und Venen zu untersuchen:

• Die Dopplerographie der Gehirn- und Halsgefäße konzentriert sich auf die Beurteilung der Durchgängigkeit des Gefäßsystems von Kopf und Hals.
• Das Ultraschall-Duplex-Scannen zeigt detailliert die Anatomie der Gefäße und die Zeit, die der Blutstrom benötigt, um eine bestimmte Strecke zurückzulegen.
• Triplex der Gefäße des Halses und des Kopfes ermöglicht es, die Anatomie der Gefäße detailliert zu beschreiben, die verschiedenen Parameter des Blutflusses sowie die Permeabilität der Gefäße zu bewerten und liefert das Ergebnis in einem Farbformat.

Welche Methode zeigt

Patienten sind oft interessiert, was zeigt der USDG der Gehirn- und Halsgefäße? In der Tat - sehr viel. Bei der Diagnose kann ein Spezialist die Stenosestellen, den Zustand der Gefäßwände, die Richtung des Blutflusses und die Bewegungsgeschwindigkeit identifizieren.

Wenn die Wände der Arterien verdickt sind und an Elastizität verloren haben, kann dies auf eine anhaltende Hypertonie hindeuten. Wenn sich ein Aneurysma bildet oder die Wände der Arterien geschichtet sind, wird der Blutfluss gezwungen, die Richtung zu ändern, und dies wird während der Untersuchung festgestellt.

Wenn der Patient an Atherosklerose leidet, kann die Lokalisation von Plaques oder Blutgerinnseln bestimmt werden. Vergrößerte Venen und eine verminderte Durchblutung können auf ein Problem im zerebralen Kreislauf hindeuten.

Wann nicht ohne Diagnose gehen

USDG von Kopf- und Halsgefäßen wird nach folgenden Angaben durchgeführt:

• regelmäßige Kopfschmerzen und Fälle von Kurzzeitgedächtnisverlust;
• Schwindel und Lärm im Kopf;
• häufige spontane Blutungen aus der Nase;
• Gesamtcholesterin im Blut erhöhen;
• Verletzung des venösen Abflusses aus dem Gehirn;
• vegetativ-vaskuläre Dystonien verschiedener Art;
• atherosklerotische Erkrankungen;
• Schädigungsprozesse in der Halswirbelsäule;
• Hirnkrankheit, die mit einer Schädigung des Hirngewebes verbunden ist, vor dem Hintergrund chronischer Störungen des Hirnkreislaufs;
• TIA (transitorischer ischämischer Angriff);
• Verschlechterung der Gehirnfunktion aufgrund der Abschwächung des Blutflusses in der Aorta cerebri und in den Wirbelarterien;
• Schlaganfall, Herzinfarkt, Diabetes mellitus in der Geschichte.

In solchen Fällen wird das Duplex-Scannen von Halsgefäßen und das Duplex-Scannen von Gehirngefäßen empfohlen:

• progressive Atherosklerose der intrakraniellen Gefäße des Gehirns;
• Verengung der Hals- und Gehirngefäße;
• arteriovenöse Fehlbildung des Gehirns;
• Pathologie von entzündlichen Gefäßwänden;
• postoperatives Management des Patienten, Kontrolle seines Zustands;
• äußere Kompression einer Arterie oder Vene durch pathologische Neoplasmen;
• verschiedene Erkrankungen des Zentralnervensystems (Krämpfe, Kopfschmerzen, psychische Instabilität);
• Thrombusbildung in Arterien und Venen verschiedener Lokalisation;
• Übertragene Verletzungen an Schädel und Hals.

Ein vollständiges Bild des Zustands der Gefäße hilft, die korrekte Behandlung mit einer obligatorischen objektiven Überwachung der Wirksamkeit der Therapie vorzuschreiben sowie eine individuelle Prognose für solche pathologischen Zustände zu erstellen. USDG Hirngefäße und Hals, ist es wünschenswert, einmal jährlich für solche Kategorien von Patienten zu halten:

• bei Verletzungen von Herzfrequenz, Diabetes, stabilem Bluthochdruck und koronarer Herzkrankheit in der Geschichte;
• nahe Verwandte des Patienten leiden an Krankheiten, die das Risiko für die Entwicklung vaskulärer Pathologien erhöhen;
• mit dystrophischen Prozessen und Funktionsstörungen der Bandscheiben im Nacken, begleitet von starken Kopfschmerzen;
• mit hohem Cholesterinspiegel im Blut;
• nach einem Schlaganfall;
• mit sich entwickelnden Störungen des zerebralen Kreislaufs;
• Raucher mit großer Erfahrung;
• um Frauen über 45 und Männer über 40 zu verhindern.

Jede der drei Optionen für den Gefäßultraschall kann einem Kind in jeder Alterskategorie zugewiesen werden.

Vorbereitung und Ablauf des Verfahrens

Die Vorbereitung für den Doppler-Ultraschall des Gehirns und des Halses ist minimal. Es gibt jedoch bestimmte Empfehlungen, die dem Patienten vor der Untersuchung gegeben werden. Zur Zeit wird empfohlen, auf krampflösende Medikamente (Drotaverin, Baralgetas, No-Shpalgin) und den zerebralen Kreislauf (Cavinton, Vicerol, Fezam) zu verzichten. Falls es nicht möglich ist, ein Medikament abzubrechen, ist es unbedingt erforderlich, den Spezialisten zu informieren, der die Diagnose durchführt.

Direkt am Tag des USDG sollten Getränke, die Koffein oder Alkohol enthalten, abgelehnt werden. Rauchen ist am Tag der Diagnose verboten, da Nikotin einen vorübergehenden, jedoch ausgeprägten Krampf der Blutgefäße verursacht. Warten Sie besser, bis der Eingriff in einer ruhigen Atmosphäre an der frischen Luft beginnt, als in einem stickigen Raum, da dies die Diagnoseergebnisse beeinträchtigen kann.

Bei der Verschreibung des USDG der Gefäße des Halses und des Kopfes tritt der Patient im Ultraschall-Diagnosebereich auf. Der Patient wird gebeten, horizontal auf der Couch zu sitzen. Unter seinem Hals umschließen eine Rolle, und gleichzeitig kippt der Kopf ohne Unterstützung zurück. Um den Luftspalt zwischen dem Schallkopf (Ultraschallsensor) und der Haut des Patienten zu entfernen, wird ein akustisches Gel aufgetragen, das nach dem Eingriff gründlich abgewaschen werden sollte.

Zervikale Gefäße werden untersucht, indem der Schallkopf an die Seitenfläche gedrückt wird. Der Patient muss stumm liegen und seinen Kopf nicht bewegen. Während des Verfahrens kann ein Spezialist mehrere Drucksensoren einsetzen, die die Elastizität von Blutgefäßen bewerten. Bei der Untersuchung der Kopfgefäße werden die Bereiche verwendet, in denen das Ultraschallsignal das Knochengewebe (Schläfen, Hinterhauptbein und seine große Öffnung, Orbit) leichter überwindet.

Während der Prüfung können Funktionsprüfungen erforderlich sein. In diesem Fall gibt der Ultraschalldiagnostiker dem Patienten eine Reihe von Anweisungen: Atmen Sie nicht vorübergehend oder atmen Sie umgekehrt oft, führen Sie Kopfbewegungen durch. Solche Aktionen ermöglichen es, den Funktionszustand der Schiffe zu bewerten und die Genauigkeit der Visualisierung von Problembereichen zu verbessern.

Entschlüsselung

Wenn wir über normale Indikatoren sprechen, geben Sie bei der Dekodierung folgende Daten an:

• Die gemeinsame gepaarte Halsschlagader links verlässt den Bogen des größten ungepaarten Schiffes und rechts der BCS.
• Die Geschwindigkeit des Blutflusses in der Diastolenphase in der Region nahe dem Rand der Schilddrüse ist für beide Zweige gleich.
• der innere Ast der Halsschlagader wird vor dem Eintritt in das Skelett des Kopfes nicht geteilt;
• der äußere Zweig weist eine signifikante Umfangsverzweigung auf;
• der innere Ast der Arteria carotis communis hat eine einphasige Wellenform;
• der äußere Zweig der Arteria carotis communis hat eine Wellenform, die aus drei Phasen besteht;
• Die Gefäßwand ist nicht dicker als 0,12 cm.

Wenn ein Gefäßultraschall eine übermäßige Wandverdickung aufweist, kann dies darauf hindeuten, dass sich Fett an der Gefäßwand ansammelt und das Bindegewebe wächst. Bei offensichtlicher Atherosklerose kann die Untersuchung eine eindeutige Lage der Plaques und deren Größe zeigen. Gefäßschichten sind verschwommen, und die Wand ist an einem großen Abschnitt mit Vaskulitis verdickt.

Die Verwendung von USDG für diagnostische Zwecke ermöglicht nicht nur die Erkennung von Verletzungen der Blutbewegungsmuster im Gefäßsystem und die Ermittlung der Ursachen pathologischer Prozesse, sondern ist auch eine wichtige vorbeugende Maßnahme für gefährliche Gefäßerkrankungen. Gleichzeitig ist es eine schmerzlose und schonende Manipulation für den Körper.

Duplex-Scananwendung: Wie werden die Hals- und Gehirngefäße untersucht?

Das Gehirn ist das wichtigste Organ im menschlichen Körper. Gefäßkatastrophen führen häufig nicht nur zum lokalen Tod der Neuronen ihrer Substanz, sondern auch zum Tod des gesamten Organismus.

Eine Unterbrechung der zerebralen Blutversorgung kann eine Vielzahl klinischer Symptome von Kopfschmerzen bis zu Ohnmacht und Hörverlust auslösen.

Die Diagnose der Ursachen solcher Zustände sowie die Charakterisierung des arteriellen und venösen Blutflusses wird derzeit unter Verwendung moderner Forschung, wie dem Duplex-Scannen der Gefäße des Kopfes und des Halses, durchgeführt.

Die Basis der Methode

Vor dem Aufkommen dieser Technik war es praktisch unmöglich, den Zustand des Blutkreislaufs des Gehirns, insbesondere an schwer zugänglichen Stellen, zu beurteilen.

Die Ultraschallaufnahme wurde anschließend von einem speziellen Empfangsgerät mit dem Dopplereffekt verarbeitet. Anschließend wurde eine indirekte Beurteilung des Zustands des untersuchten Gehirns und seines Blutflusses durchgeführt.

Mit dem Erscheinen des Duplex-Scannens wurden alle Gehirnstrukturen genauer visualisiert.

Eine solche Studie basiert auf der Untersuchung und Analyse des zweidimensionalen Bildes des untersuchten Gefäßes, seiner inneren und äußeren Strukturen mit dem intrauminalen Blutfluss.

Merkmale der Studie

Auf die Gefäße des Kopfes und Halses angewendet, ist dies die Hauptmethode der Ultraschalldiagnostik des Zustands des Hirnbetts und wird als transkraniales Duplex-Scanning der Gefäße des Kopfes bezeichnet. Es können sowohl die Gefäße selbst als auch benachbarte Gewebe und der Blutfluss durch diese Formationen untersucht werden.

Was kann man mit TKDS sehen?

Der Spezialist beurteilt die anatomische Struktur, Elastizität und Dicke der zu untersuchenden Wand des Blutstroms, sein Innenfutter sowie das Lumen mit Außen- und Innendurchmessern und dessen Permeabilität.

Der Blutfluss in dem untersuchten Gefäß wird anhand der Ergebnisse beurteilt, die mit dem Farbdoppler erhalten wurden.

Die Art des Flusses, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Flusses und seine Geschwindigkeitswerte erlauben es auch indirekt, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer intravaskulären Pathologie und den Grad ihrer Schwere zu beurteilen.

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Indikationen für extrakraniellen Ultraschall von Gehirngefäßen

Gründe, aus denen der Arzt eine extrakranielle USDG vorschreiben kann:

• einmaliger oder andauernder Kopfschmerz mit Anzeichen einer Durchblutungsstörung in den Gehirngefäßen;
• das Vorhandensein einer Läsion anderer Gefäße beim Patienten bei Verdacht auf systemische Natur der Erkrankung nach Art der Vaskulitis;
• Schwindel;
• Thrombose der V. jugularis oder deren Verdacht;
• traumatische Läsionen des Kopfes und des Halses;
• Osteochondrose der Halswirbelsäule;
• Tumoren im Kopf und Hals;
• das Vorhandensein eines hohen Risikos für die Entwicklung intrazerebraler vaskulärer Läsionen aufgrund des Vorhandenseins prädisponierender Faktoren wie Rauchen, Übergewicht, erhöhter Glukose, Blutfett und Blutdruck;
• vor der Operation an den Gefäßen des Herzens, insbesondere wenn sie atherosklerotisch sind;

Indikationen für transkraniellen Ultraschall

Das transkranielle Duplex-Scanning von Gehirngefäßen ist vorgeschrieben für:

• pathologische Verengung der extrakranialen Bereiche der brachiozephalen Arterien;
• vermutete Läsion intrakranialer Gefäße;
• chronische Kopfschmerzen;
• das Auftreten von Symptomen einer akuten oder chronischen Beeinträchtigung des zerebralen Kreislaufs ohne ersichtlichen Grund;
• Hypertonie, Diabetes, Vaskulitis und andere systemische Läsionen des Gefäßbettes an anderen Stellen;
• erhöhter intrakranieller Druck;
• Pathologie intrakranialer Strukturen nach CT, MRI und anderen Methoden;
• dynamische Beobachtung des Hintergrunds der Behandlung, einschließlich der Operation.

Ein solcher Ultraschall zeigt auch abnormale Gefäßverformungen und -krämpfe sowie zusätzliche kompensatorische Fähigkeiten des Kreislaufbettes und Mechanismen zur Regulierung des Tons von Gehirngefäßen.

Darüber hinaus können die identifizierten Anomalien dazu beitragen, die Diagnose bei zerebralen Symptomen beim Patienten festzustellen.

Technik von

Die Ultraschalluntersuchung der extrakraniellen Teile der Arteria brachiocephalica ist für alle Teile der Karotis communis und der A. carotis communis sowie für die Wirbelarterien und den brachiocephalischen Rumpf obligatorisch.

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Die Schädelknochen sind das Haupthindernis für die Untersuchung von intrakraniellen Strukturen mittels Ultraschall. Daher unterscheidet sich das Duplex-Scannen von Gehirngefäßen etwas von der Durchführung des Ultraschalls an einem anderen Ort. Der Hauptunterschied besteht in der Verwendung niederfrequenter Strahlung, wodurch es unmöglich wird, intrakranielle Gefäße zu untersuchen und zu diagnostizieren.

Der Fachmann beurteilt die Art der Änderungen des Lumens und des Wandzustands durch Analyse der Farbänderungen der VAC, die als Kartogramme bezeichnet werden. Die mehrfarbigen Blutflussspektren der intrakraniellen Gefäße spiegeln nur indirekt die oben beschriebenen Eigenschaften des Zustands des Kreislaufbetts wider. Mit anderen Worten, wenn keine Verletzung hämodynamischer Parameter vorliegt, kann der pathologische Prozess unter Verwendung von TKDS nicht identifiziert werden.

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Bei der Ultraschalluntersuchung von Gehirngefäßen wird auch das Konzept des „Ultraschallfensters“ verwendet, das das Ergebnis intrakranialer Untersuchungen direkt beeinflusst.

Dieses Fenster ist auf die unterschiedliche Dicke des Schädels mit einer maximalen Bandbreite an Ultraschallstrahlung an Orten seiner kleinsten Dicke oder im Bereich seiner natürlichen Öffnungen zurückzuführen. Die reduzierte Transparenz der Knochen beeinträchtigt die Möglichkeit des Farb-Doppler-Scannings (CDS) erheblich.

Eine transkranielle Studie erfordert notwendigerweise die Untersuchung von Kartogrammen der Hauptarterien cerebral, vertebralis, carotis, des Willis-Kreises und der intrakraniellen Hauptvenen.

Eine solche praktische Anwendung von VDS wird häufig bei der Diagnose plötzlicher Hirnkatastrophen eingesetzt für:

• Ermittlung ihrer möglichen Ursachen, einschließlich des ischämischen Schlaganfalls;
• Einschätzung der Hauptmerkmale des Blutflusses in den extra- und intrakraniellen Hirngefäßen;
• die Verfügbarkeit und Wirksamkeit des kollateralen zerebralen Blutflusses bestimmen;
• Reaktion auf die Behandlung identifizieren.

Extrakranielle Stellen der brachiozephalen Arterien ermöglichen die Diagnose typischer Symptome, die für eine bestimmte Krankheit charakteristisch sind. Durch die CDS können atherosklerotische Veränderungen, Blutgerinnsel, Emboli, Vaskulopathien festgestellt werden.

Features TKDS mit verschiedenen Verstößen

Das transkranielle Duplex-Scanning von Hirngefäßen bestimmt die Echogenität, geometrische Konturen, die Länge des pathologischen Prozesses sowie den Grad der Gefäßpermeabilität oder die Verengung des Lumens bei schnellen Blutflussänderungen.

Eine interessante Tatsache ist, dass der Grad der Stenose die Entwicklung von zerebralen Durchblutungsstörungen nicht direkt beeinflusst. Die Hauptursache für dyszirkulatorische Katastrophen wird häufig zu Stenosen durch atherosklerotische Plaque mit hämodynamisch unbedeutenden (bis zu 50%) Verengung des Lumen des Gefäßes.

Zu den häufigen diagnostischen Schwierigkeiten gehört die Identifizierung von intrakraniellen Arterien mit CDS mit Anzeichen eines nicht okklusiven Thrombus, wenn die Angiographie die Hauptmethode für eine korrekte Diagnose ist.

Mit Ultraschall von Gehirngefäßen kann auch die Funktion der Anastomosen überwacht werden, beispielsweise mit stenotischen Läsionen der brachiozephalen Stämme.

Durch die Thrombolyse und deren Wirksamkeit können auch Duplex-Scans der intrakraniellen Arterien verfolgt werden, wenn mit Hilfe des CDS eine Änderung der Geschwindigkeitswerte des Blutflusses sowohl im betroffenen Gefäß als auch in den Sicherheiten beobachtet wird. Dies ist wichtig, da häufig mit der Ineffektivität der Thrombolyse eine imaginäre klinische Verbesserung beobachtet wird.

Die Technik des Ultraschalls der Gefäße des Kopfes und des Halses

Die Studie ist schmerzlos und sicher, so dass sie ohne gesundheitliche Beeinträchtigungen viele Male wiederholt werden kann, auch bei Schwangeren und Kindern.

Das hochauflösende Duplex-Scanning ermöglicht die Erkennung kleiner vaskulärer Anomalien, die zur Prophylaxe des frühen Screenings verwendet werden.

Gegenanzeigen dieser Forschungsmethode intrakranialer Gefäße nicht. Eine Vorbereitung auf die Studie ist nicht vorgesehen. Es ist ratsam, am Tag des Eingriffs nicht zu rauchen, auf Energy-Drinks, stark aufgebrühten Tee und Kaffee zu verzichten, um deren möglichen Einfluss auf den Gefäßtonus zu beseitigen.

Empfehlungen zur Abschaffung von Arzneimitteln (Betaserc, Cinnarizin) können nur von dem behandelnden Arzt, der Therapie und Untersuchung vorschreibt, gegeben werden. Unmittelbar vor dem Scannen müssen Sie den Schmuck ggf. von Kopf und Hals entfernen.

Die Hauptposition des Patienten zur besseren Visualisierung - auf dem Rücken liegend, wird die Studie in einigen Fällen stehend, sitzend oder halb sitzend durchgeführt. Ultraschallsensor ist im Hals installiert. Die Haut vor der Haut wird mit einem speziellen Gel bestrichen, um die Leistung von Ultraschallwellen zu verbessern.

Die Gesamtdauer des CDS-Verfahrens dauert bis zu 45 Minuten. Nach dem Ultraschall wird empfohlen, die Haare zu waschen. Die Studie selbst besteht aus zwei aufeinander folgenden Schritten: zweidimensionales Scannen und Duplex-Scannen.

Mit dem zweidimensionalen Modus können Sie die Struktur und die Eigenschaften der Gefäße und des umgebenden Gewebes beurteilen. Mit dem Doppler-Effekt können Sie die Eigenschaften des Hauptblutflusses durch die gescannten Untersuchungsbereiche beurteilen, indem Sie die Schlussfolgerung indirekt bestätigen und genauer bestimmen lassen.

Neben dem Duplex-Scannen gibt es auch einen Triplex-Modus, wenn das Schiff in drei Projektionen ausgewertet wird. Es wird jedoch angenommen, dass die Auflösung der letzteren viel geringer ist, was das zweidimensionale Regime-Verfahren in Kombination mit dem Doppler zu einer besseren und informativeren Methode für die Auswahl der Untersuchung des Gefäßbetts macht.

Vor- und Nachteile des Ultraschalls der intrakraniellen Gefäße:

• schmerzlos und sicher;
• nicht-invasiv, ohne Einführung von Kontrastmitteln, die allergische oder unerwünschte Reaktionen verursachen können;
• erschwinglich;
• sehr informativ;
• Zur dynamischen Beobachtung und Kontrolle der Behandlung ist eine mehrfache Wiederholung möglich.

Als Nachteil der Methode kann die Subjektivität der Bewertung der Ergebnisse angesehen werden, abhängig von den Erfahrungen und Fähigkeiten des Prüfers. Aus diesem Grund wird in umstrittenen Fällen oder, falls erforderlich, die Objektivierung von Parametern, zum Beispiel vor der Operation, auf die Angiographie zurückgegriffen.

Was kann noch offenbart werden?

Neben der direkten Schädigung des Gefäßbetts können indirekte Auswirkungen auf die Mikrozirkulation der Läsionen der distalen brachiocephalischen Arterien und des Aortenbogens im Gehirn nachgewiesen werden. Dies wird sich in der Klinik für chronische Ischämie mit den entsprechenden Symptomen der Stenose dieser Gefäße manifestieren.

Es werden auch pathologische Veränderungen in der Gehirnsubstanz festgestellt, die den zerebralen Blutfluss nicht beeinflussen.

Durchschnittliche Kosten für Ultraschall- (Duplex-) Gefäße des Kopfes und Halses

In Moskau und St. Petersburg kann dieses Verfahren einmalig durchschnittlich 2.000 bis 4.000 Rubel kosten.

Darüber hinaus wird eine ähnliche Umfrage in Provinzstädten durchgeführt. In Voronezh zum Beispiel kostet es von 1350 Rubel pro Sitzung, in Rjasan - von 1200 Rubel.

So enthüllt TKDS:

• Zustand und Merkmale des Blutflusses von Gehirngefäßen;
• Erkennung von Veränderungen der Gefäßwand und extravasaler Pathologien (Arteriosklerose, Vaskulitis usw.);
• Definition von intraluminalen Verletzungen der Durchgängigkeit.

Die präklinische Erkennung der frühen Stadien der Erkrankung ist der Hauptvorteil des Ultraschall-Duplex-Scans von Gehirngefäßen, was diese Studie zur Hauptwahl unter einer Vielzahl anderer diagnostischer Verfahren für die Untersuchung von Kopf und Hals macht.

Duplex-Scanning von Gehirngefäßen: eine innovative Diagnosemethode

Das Duplex-Scanning von Gehirngefäßen ist eine moderne Technik, die eine sichere und völlig schmerzfreie Untersuchung ermöglicht. Ein hoher Informationsgehalt ohne das Fehlen strenger Kontraindikationen macht es zur wichtigsten diagnostischen Methode in der Angioneurologie.

Was ist Duplexgehirn?

Dies ist eine spezielle Sonographie- oder Ultraschallstudie, die direkt entwickelt wurde, um die Struktur der Blutgefäße und den Blutkreislauf in ihnen zu untersuchen. Es unterscheidet sich vom üblichen Ultraschall durch eine Kombination zweier Methoden:

Der Doplerometriemodus ist eine Art Ultraschall, der auf der Registrierung des Flusses von Blutpartikeln basiert, die sich in den Gefäßen bewegen. Mit dem Doppler-Effekt können Sie die Intensität und Richtung des Blutflusses erfassen und die Geschwindigkeit messen.

Der Ultraschall-B-Modus ist ein gewöhnliches Schwarzweißbild, das Orgeln in einer flachen Projektion darstellt. Im Gegensatz zu Ultraschall ermöglicht Duplex die Untersuchung von Quer- und Längsschnitten der Gefäße, die Beurteilung des Lumens, die Messung des Durchmessers und die Bestimmung von Blutgerinnseln. Dank ultramoderner Sensoren werden die Gefäßwände wie unter einem Mikroskop Schicht für Schicht betrachtet.

Alle Gefäße des menschlichen Körpers werden auf ähnliche Weise untersucht. Von besonderer Bedeutung ist das Duplex-Scannen von Gehirngefäßen, die sicher unter dem Schädel versteckt sind.

Was ist die Essenz der Methode?

Die Doppler-Untersuchung wird in mehrere Richtungen durchgeführt:

• Doppler-Ultraschall - ermöglicht die Erkennung der Qualität der Hämodynamik und der Merkmale der Kapillaren des Halses.
• Duplex-Ultraschalluntersuchung - Erkennt das Vorhandensein arteriosklerotischer Plaques in den Blutarterien. Mit Hilfe des Verfahrens können Emboli bestimmt werden, die das Lumen der Kapillaren blockieren und eine Bewegung des Blutflusses verhindern können. Es ist in Extra-, Intra-, Transkanialnoe-Forschung unterteilt.
• Triplex - bestimmt die Geschwindigkeit des Blutflusses und zeigt ein Farbbild des untersuchten Gefäßes auf dem Monitor an.
• Ultraschalluntersuchung - untersucht die Struktur aller am Hals befindlichen Arterien und Venen. Damit können Sie die Bewegungsbedingungen von Blut in den Gefäßen bestimmen und pathologische Veränderungen feststellen.

Die Duplex-Diagnose hilft dabei, die folgenden Ergebnisse zu erhalten:

• den Zustand der Kapillaren bestimmen;
• Veränderungen in Blutkapillaren feststellen;
• Erkennen eines anomalen Gefäßorts, der für den Patienten charakteristisch ist;
• die Elastizität der Gefäßmembranen bestimmen;
• Erkennen Sie das Vorhandensein mechanischer Schäden an den Innenwänden oder die Bildung eines Lumens.

Dank der Umfrage können viele Krankheiten zu Beginn der Entwicklung erkannt werden. Dazu gehören: Verletzungen von Kapillaren oder Arterien, dyszirkulatorische Enzephalopathie, angeborene Anomalien, Atherosklerose, Vaskulitis, Angiopathie diabetischer, toxischer oder hypertensiver Natur.

Was sagt die Diagnose aus?

Das Duplex-Scannen von Gehirngefäßen ermöglicht das Erhalten von Informationen über die Bewegungsgeschwindigkeit von Blut, die abnormale Entwicklung von Kapillaren und das Vorhandensein von Defekten. Mit Hilfe der Studie werden die Größe der Gefäße bestimmt, ihre Durchgängigkeit geklärt und ein sich bildender Thrombus festgestellt. Die Ergebnisse der Diagnose werden mit den vorgeschriebenen Normen verglichen:

• Vorhandensein von Stenose - 0%;
• systolische arterielle Blutflussgeschwindigkeit - über 0,9;
• arterielle Wandstärke - nicht mehr als 1,1 mm;
• völliges Fehlen von Tumoren im Lumen (Thrombus);
• Spitzenbewegungsrate in der Diastole - mehr als 0,5.

Wenn die Verdickung der Gefäßwände mit ungleichmäßiger Verengung des Lumens festgestellt wird, wird eine nicht verengende Atherosklerose diagnostiziert. Wenn pathologische Veränderungen in den Kapillarenwänden, die Echogenität und die Epithelschicht verändert werden, können wir über den Entzündungsprozess sprechen, der der Vaskulitis vorangeht.

Wer ist bestellt?

Solche Studien sind bei Erfassung der folgenden Probleme zugeordnet: der Pathologie von Kopf- und Halsgefäßen, diabetische Angiopathie, Krampfadern, Aortenaneurysma, Atherosklerose, enderetrit, Vaskulitis, Thrombophlebitis, Thrombose, extrinsische Kompression Gefäße, verschiedene Gefßverletzung posttromboflebit, postoperative Überwachung, Siebung, asymptomatischen Formen Bestimmung Krankheiten.

Es wird mit Ultraschall durchgeführt, gekennzeichnet durch Spektralanalyse und Farb-Doppler-Codierung.

Hinweise für

Das Duplex-Scanning von Gehirn- und Halsgefäßen wird bei chronischen oder akuten Kreislaufstörungen vorgeschrieben. Die Grundlage für die Studie sind: Gedächtnisverlust, Kopfschmerzen, Ohnmacht, Sehstörungen, Schwindel, Schwäche in den Gliedmaßen, Schluckbeschwerden.

Die folgenden Faktoren, die bei der Untersuchung festgestellt werden, können ein guter Grund für das Verfahren sein: kognitive Störungen, Parese der Augenmuskeln und Gesichtsmuskeln, Bulbusparalyse, Vestibulo-Ataktisches Syndrom.

Ein solcher Scan wird häufig bei Routineuntersuchungen von Menschen verwendet, die zerebrovaskulären Erkrankungen ausgesetzt sind: Raucher, Patienten mit Adipositas, arterieller Hypertonie, Diabetes und systemischen Pathologien.

Vor- und Nachteile der Technik

Wie alle Diagnoseverfahren hat das Duplex-Scannen sowohl positive als auch negative Seiten. Die Vorteile der Technik sind:

Absolute Sicherheit. Da Ultraschall keine Nebenwirkungen hat oder entstellende Wirkungen hat, kann er für schwangere Frauen und junge Kinder verwendet werden. Nichtinvasiv, schmerzlos. Das Verfahren ist absolut schmerzfrei und verursacht für Patienten keine Beschwerden.

Hohe Diagnosegenauigkeit Da die untersuchten Gefäße in unterschiedlichen Projektionen präsentiert werden und der Blutfluss gleichzeitig registriert wird, kann der Informationsgehalt einer solchen Studie nur mit der Angiographie verglichen werden.

Einfache Prozedur. Wenn der Scan etwa 20 Minuten dauert, sind keine sperrigen Geräte und keine zusätzliche Unterstützung durch das Gesundheitspersonal erforderlich. Das einzige, was erforderlich ist, ist die tiefste Kenntnis der Physiologie und Anatomie der Blutgefäße durch den Forschungsarzt.

Keine Gegenanzeigen. Eine ähnliche Untersuchung wird Patienten aller Kategorien zugewiesen. Benötigt kein spezielles Training - die Einhaltung der Diät, die Einführung von Lösungen oder die Reinigung von Einläufen.

Die Nachteile der Technik sollten erstens den ziemlich hohen Kosten zugeschrieben werden. Das Duplex-Scannen der Gefäße des Kopfes wird mit speziellen Ultraschallgeräten durchgeführt, die für öffentliche Einrichtungen und kleine Kliniken oft nicht zugänglich sind.

Zweitens ein kleiner Studienbereich. Vom Schädel verborgene Gefäße sind für Ultraschallwellen nicht zugänglich, daher ist es unmöglich, das Kreislaufsystem im Gehirn zu untersuchen. Die Untersuchung der brachiozephalen Gefäße liefert indirekte Informationen.

Geplanter Doppler

Vor dem Auftreten von Anzeichen von Krankheiten und Beschwerden ist ein jährlicher Scan von Kopf und Hals erforderlich:

• Frauen ab 45 Jahren;
• Männer ab 40 Jahren;
• Raucher;
• in Gegenwart von Diabetes;
• wenn eine ischämische Krankheit, Diabetes mellitus oder Hypertonie in der Gattung vorliegt;
• mit Antiphospholipid-Syndrom;
• zervikale Osteochondrose;
• Hypertonie;
• metabolisches Syndrom;
• nach einem Schlaganfall;
• in Verletzung des Gehirnkreislaufs;
• erhöhte Lipoproteine, Triglyceride, Cholesterin;
• niedrige Blutdichte;
• nach einer Rücken- oder Gehirnoperation.

Das Verfahren durchführen

Für das Duplex-Scannen der Hals- und Kopfgefäße ist keine besondere Schulung erforderlich. Einige Tage vor der Untersuchung nehmen sie keine Medikamente mehr ein, die die Durchlässigkeit und den Gefäßtonus beeinflussen. Sie sollten auch auf intensive Belastungen, Alkoholkonsum und Besuche im Bad verzichten. Bei der Durchführung der Studie liegt der Patient bequem auf dem Rücken, ohne die Körperposition unnötig zu verändern.

Nach Abschluss des Verfahrens zieht der Spezialist eine Schlussfolgerung, die den Durchmesser der Gefäße, das Vorhandensein von Blutgerinnseln und Stenosen (Verengung), die Art und Geschwindigkeit des Blutflusses sowie Änderungen in den Gefäßwänden anzeigt. Die Behandlungsmethode wird auf Basis der Befunde ausgewählt.

Wie Dopplerographie von Gehirn und Hals

Verschiedene Arten von Ultraschalluntersuchungen von Gefäßen werden nach dem Namen des Verfassers dieser Methode als "Doppler" bezeichnet. Das Prinzip basiert auf dem Prozess der Reflexion einer Ultraschallwelle von Blutzellen, die sich in einem Gefäß bewegen, insbesondere roten Blutkörperchen, und Anzeigen eines Diagramms oder Bildes eines Gefäßes auf einem Monitor. Anhand des Bildes kann der Arzt die Durchgängigkeit des Blutgefäßes, den Zustand seiner Wände, das Vorhandensein von Cholesterin-Plaques und Engstellen feststellen.

Die Doppler-Studie an Gehirn- und Halsgefäßen beinhaltet die Verwendung verschiedener Methoden:

• Doppler-Ultraschall (UZDG) - Eine Methode, die nur den Durchgängigkeitsgrad eines Blutgefäßes bestimmt. Die einfachste Studie, in der der Arzt nur eine Grafik sieht, die auf den erhaltenen Daten basiert, aber kein visuelles Bild des Gefäßes erhält. Ein weiterer Nachteil des USDG ist die "blinde" Platzierung des Sensors an den ungefähren Projektionspunkten der untersuchten Blutgefäße.
• Duplex-Scanning ist eine Diagnosemethode, die ein visuelles 2D-Bild eines Gefäßes und eine mit USDG ermittelte Durchblutungsrate kombiniert. Infolgedessen kann der Arzt die anatomischen Merkmale der Gefäße, das Vorhandensein von Cholesterin-Plaques und Blutgerinnseln darin beurteilen und die Dicke der Gefäßwände bestimmen. Mit dieser Methode können Gefäße untersucht werden, die während der USDG nicht sichtbar sind. Die Farbvisualisierung wird verwendet, um das genaueste Bild des Blutflusses darzustellen - Färbung von arteriellem und venösem Blut in Rot bzw. Blau. Verglichen mit dem, was das USDG in den Kopf-Hals-Gefäßen zeigt, ist der Duplex sicherlich viel informativer und liefert ein visuelles Bild des Gefäßes.
• Triplex-Scanning ist eine verbesserte Version des Duplex, bei der die Gefäße in drei Ebenen dargestellt werden, und auf dem Monitor werden neben dem Gefäß selbst die Gewebe angezeigt, in denen es sich befindet. Die Färbung des Gefäßes hängt von der Intensität des Blutkreislaufs ab.

Bei der Durchführung des Duplex-Ultraschalls können Sie die folgenden Eigenschaften der Hals- und Gehirngefäße bestimmen:

• Die Elastizität der Gefäßwände.
• Beschädigung und Bruch der Wände der Blutgefäße.
• Der Zustand des Endothels der Gefäßwand.
• Das Vorhandensein von Blutgerinnseln und atherosklerotischen Plaques.
• Anatomische Merkmale - der Grad der Tortuosität, verzweigt an der falschen Stelle, ändert sich in Richtung der arteriellen oder venösen Gefäße.

Krankheiten, die diagnostiziert werden

Die Ultraschalluntersuchung erlaubt die Bestimmung solcher Pathologien:

• Atherosklerose
• Vaskulitis - Entzündung der Arterien- und Kapillarwände.
• Dyszirkulatorische Enzephalopathie.
• Gefäßdystonie
• Traumatische Verletzungen der arteriellen und venösen Gefäße.
• Verschiedene Arten von Angiopathien - Gefäßerkrankungen, die durch Diabetes mellitus, Hypertonie, Vergiftung verursacht werden.
• Angeborene pathologische Veränderungen in Lage, Richtung und Verzweigung von Blutgefäßen.

Diese diagnostische Methode hat keine Nebenwirkungen, hat keine Kontraindikationen und ist für Patienten aller Altersgruppen zulässig: von kleinen Kindern bis zu älteren Menschen. Ein weiterer wichtiger Vorteil des Duplex ist die Möglichkeit, es bei Bedarf erneut zu leiten.

Wenn Doppler angezeigt wird

Intrakranialer Ultraschall, d.h. Im Schädel befinden sich Blutgefäße, bei denen der Patient folgende Symptome aufweist:

• Kopfschmerzen und Schwindel.
• Das Auftreten von Tinnitus.
• In Ohnmacht fallen
• Verminderte Sehschärfe
• Umwerfender Gang und mangelnde Koordination.
• Verschwommene Sprache und Schwierigkeiten, das Gesagte zu verstehen.
• Taubheit und Schwäche der Hände.

Duplex-Studie zur extrakraniellen Gehirnfütterung, d.h. Im Halsbereich befinden sich die Gefäße, wenn zu den oben genannten Symptomen folgende Symptome hinzugefügt werden:

• Gedächtnisstörung
• Abwesendheit, Unfähigkeit sich zu konzentrieren, Aufmerksamkeit zu konzentrieren.
• Osteochondrose der Halswirbelsäule, die eine Kompression der Halsgefäße verursachen kann.
• Planung von Operationen am Myokard und den Blutgefäßen.

Wenn die Dopplerographie planmäßig durchgeführt wird.

Selbst wenn der Patient nicht durch schmerzhafte Manifestationen gestört wird, wird in den folgenden Fällen ein jährlicher beidseitiger Druck der Gefäße von Kopf und Hals empfohlen:

• Männer über vierzig und Frauen über fünfundvierzig Jahre.
• Hypertonie
• Ischämie und Diabetes.
• Erbliche Veranlagung - wenn eine der oben genannten Krankheiten bei den Angehörigen des Patienten diagnostiziert wird.
• Osteochondrose der Halswirbelsäule.
• Schlaganfall in der Geschichte.
• Hoher Cholesterinspiegel und andere Symptome der Atherosklerose.
• Metabolisches Syndrom.
• Vor der Operation am Herzen.

Mit dem Duplex-Scan können Sie die Pathologie vor dem Einsetzen der Symptome bestimmen, um die Krankheit im Anfangsstadium zu diagnostizieren. Bei der Durchführung der Studie ist es möglich, die Ursache für die Verschlechterung der Durchgängigkeit der Gefäßstelle herauszufinden, das richtige Behandlungsschema auszuwählen, die Dynamik des Krankheitsverlaufs und die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten.

Vorbereitung und Durchführung

Für das Duplex-Scannen ist keine vorherige Vorbereitung durch den Patienten erforderlich. Rauchen Sie am Tag der Studie nicht, trinken Sie keine Kaffee-, Tee- oder Energiegetränke. Patienten, die ständig Medikamente wie Vinpocetin, Fezam, Cinnarizin und andere ähnliche Medikamente einnehmen, sollten den behandelnden Neuropathologen fragen, ob die Behandlung vor der Untersuchung fortgesetzt werden kann.

Wenn ein Duplex durchgeführt wird, hat der Patient keine Schmerzen oder Beschwerden. Eine kleine Menge Gel wird auf die Haut aufgetragen, über die sich der Sensor bewegt. Um die Hirngefäße zu untersuchen, wird der Sensor an bestimmten Stellen überlagert, an denen die Ultraschallwelle die dünnen Schädelknochen überwinden und den Schädelhohlraum durchdringen kann. Die Prozedur dauert etwa eine halbe Stunde.

In welchen Fällen wird die Gefäßpathologie diagnostiziert?

Über Gefäßerkrankungen sagen die folgenden Duplex-Ergebnisse:

• Bei der Vaskulitis finden sich Veränderungen der normalen Echogenität und einer gestörten Differenzierung der Gefäßwandschichten.
• Eine Verdickung der Wand, eine Änderung der Echogenität, aber eine Verengung des arteriellen Gefäßes um nicht mehr als 20% sind Anzeichen einer nichtstenotischen Atherosklerose.
• Wenn eine Arterienstenose von 50% oder mehr festgestellt wird, ist eine dringende Behandlung erforderlich.

Duplex-Scannen von Kopf- und Halsgefäßen

Das Duplex-Scanning der brachiozephalen Arterien (BCA) ist eine umfassende Ultraschalluntersuchung der Gefäße von Kopf und Hals. Nichtinvasivität, Sicherheit, das Fehlen strenger Kontraindikationen und Altersbeschränkungen in Kombination mit einem relativ hohen Informationsgehalt machen es zu einer der wichtigsten diagnostischen Methoden in der Angioneurologie.

Die Essenz der Methode

Duplex-Scanning basiert auf der Reflexion von Ultraschallwellen aus verschiedenen Geweben des menschlichen Körpers. Diese Studie umfasst zwei Komponenten: vaskuläres Scannen (B-Mode) und Dopplersonographie. Sie können je nach Gerät und Fähigkeiten des Ultraschallspezialisten gleichzeitig oder abwechselnd eingesetzt werden.

In-Mode mit Vollduplex-Scannen ist eine zweidimensionale Echographie im Serum-Maßstab. Dies wird als "gewöhnlicher" Ultraschall bezeichnet. Die Piezokristalle, die sich unter Einwirkung eines elektrischen Wechselstroms im Sensor der Vorrichtung befinden, erzeugen Ultraschallwellen. Sie sind fokussiert und auf den Bereich des untersuchten menschlichen Körpers gerichtet. Eine solche Strahlung verursacht kein Unbehagen und schadet nicht. Gewebe und anatomische Strukturen haben unterschiedliche Dichte und Fähigkeit, Ultraschallstrahlen zu absorbieren und zu reflektieren. Der Sensor nimmt das reflektierte Signal wahr und das Programm der Vorrichtung baut auf der Grundlage der Differenz zwischen der emittierten und der reflektierten Welle ein zweidimensionales (planares) Schwarzweißbild auf.

Im Modus können Sie Gefäße mit unterschiedlichem Kaliber und umgebendem Gewebe anzeigen. In diesem Fall beurteilt der Arzt die Struktur seiner Wände, identifiziert das Vorhandensein von Blutgerinnseln und Plaques, misst den Durchmesser der Arterien und Venen, bestimmt deren Verlauf und das Vorhandensein pathologischer Ausdehnungen oder Verengungen.

Der Doppler-Modus ist eine dynamische Studie, die in Echtzeit hilft, die Parameter des Blutflusses zu bewerten. Die Methode basiert auf dem Doppler-Effekt. Dies ist eine Änderung der wahrgenommenen Frequenz und Wellenlänge, wenn das Signal von einem sich bewegenden Objekt reflektiert wird. Der vom Sensor erzeugte Ultraschall wird von den Blutzellen (Erythrozyten und anderen Zellen) reflektiert und vom Gerät erfasst. Auf diese Weise können wir die Richtung und Geschwindigkeit des Blutflusses, seine Linearität und Gleichmäßigkeit abschätzen. Verlangsamung, das Auftreten von Turbulenzen (Turbulenzen) oder der rückläufige Blutfluss deuten auf strukturelle Veränderungen hin.

Durch die Kombination zweier Modi liefert der Duplex-Scan dem Arzt Informationen über die Ursachen der Blutversorgung des Gehirns und das Ausmaß des bestehenden Blutflussdefizits.

Welche Schiffe erforschen

Extrakranielle und einige intrakranielle Gefäße unterliegen der Untersuchung. Die Halsgefäße, die Arteria carotis communis und der Bereich ihrer Verzweigung, der extrakraniale Teil der A. carotis interna und die A. carotis externa werden an den Halsgefäßen untersucht. Die Temporal- und Supra-Block-Arterien, große Venen nach dem Austritt aus dem Schädel und der venöse Wirbelkörperplexus können ebenfalls untersucht werden.

Für das transkraniale Duplex-Scannen untersucht der Arzt Gefäße, die sich in der Projektion von Schallfenstern befinden (Schläfen, Steckdosen, große Okzipitalöffnung). Es sind diese Bereiche des Schädels bei einem Erwachsenen, die die Untersuchung einer ausreichenden Menge an Ultraschallwellen ermöglichen. Ein Kind wird auch durch nicht geschlossene Federn gescannt, wodurch die Diagnosefunktionen der Methode erheblich erweitert werden.
Mit dem transkraniellen Duplex-Scanning können Sie den intrakraniellen Teil der Arteria carotis interna und der A. vertebralis, der Hirnarterien (anterior, middle, posterior) sowie der Hauptarterie untersuchen.

Was zeigt der BCA-Duplex-Scan?

Durch beidseitiges Scannen der Gefäße von Kopf und Hals können identifiziert werden:

• atherosklerotische Läsion der Arterien mit Verengung ihres Lumens, Bildung eines parietalen Thrombus;
• das Vorhandensein von pathologischen Tortuositätsgefäßen (König);
• Aneurysmen verschiedener Formen und Herkunft;
• Anomalien der Struktur, der Verzweigung und des Gefäßverlaufs;
• Vaskulitis verschiedener Ätiologien;
• Thrombose;
• Verletzung der Integrität der Wände der Blutgefäße;
• Veränderung der Elastizität der Gefäßwände;
• das Vorhandensein pathologischer arteriovenöser oder arterioarterieller Shunts (Stellen anormaler Blutabgabe in ein anderes Gefäß);
• Verletzungen des kompensatorischen Regulationsmechanismus zur Aufrechterhaltung der Stabilität der Blutversorgung des Gehirns;
• das Ausmaß des Blutflussdefizits in den verengten Bereichen der Gefäße, das Vorhandensein eines pathologischen Blutflusses und eine Änderung seiner Gleichförmigkeit und Richtung;
• der Zustand des Sicherheiten-Netzwerks, seine Funktionalität und der Grad der Kompensation bei unzureichendem Blutfluss durch die Hauptarterien.

Duplex-Scanning ermöglicht es, die Gründe für die Abnahme der Durchgängigkeit der Hauptgefäße von Kopf und Hals zu ermitteln und gleichzeitig die Art und das Ausmaß der resultierenden Funktionsstörungen zu bewerten.

Wenn ein BCA-Duplex-Scan zugewiesen ist

Die Untersuchung der Kopf-Hals-Gefäße ist indiziert für klinische Anzeichen einer akuten oder chronischen zerebrovaskulären Insuffizienz, für die Überwachung der Wirksamkeit der Therapie und für die systemische Thrombolyse. Der Grund für das Duplex-Scannen können Patientenbeschwerden über Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust, plötzliche Verschlechterung des Sehvermögens, Ohnmacht, Kopfgeräusche und Schwindel, Schwäche in Arm und Bein, Schluckbeschwerden sein. Die bei der Untersuchung festgestellten zentralen Paresen der Gesichts- und Okulomotorikmuskeln, der Extremitätenmuskulatur, der progressiven kognitiven Störungen, des vestibuloataktischen Syndroms und der Bulbarenlähmung sind ebenfalls Anlass für eine diagnostische Suche mit Untersuchung der Hauptgefäße von Kopf und Hals.

Das Duplex-Scanning wird häufig in das Programm der geplanten Untersuchung von Personen mit Risiko für die Entwicklung zerebrovaskulärer Erkrankungen aufgenommen. Dazu gehören Raucher, Patienten mit Diabetes, arterieller Hypertonie, Fettleibigkeit, Dyslipidämie und systemischen Erkrankungen. Bei Verdacht auf Thrombose und Thromboembolie ist ein Duplex-Scanning der Venen des Brachiozephal-Beckens angezeigt.

Studienablauf

Eine spezielle Vorbereitung vor dem Duplex-Scannen ist nicht erforderlich. Es ist ratsam, die Einnahme von Medikamenten, die den vaskulären Tonus und die Durchgängigkeit beeinflussen können, innerhalb weniger Tage zu beenden. Dies ist mit Ihrem Arzt abgestimmt, da viele Medikamente regelmäßig verwendet werden müssen und nicht abgesagt werden können. Der Patient sollte den Arzt über die Ultraschalldiagnostik über alle verwendeten Medikamente informieren. Es ist auch wünschenswert, auf den Tag vor dem Genuss von Alkohol, intensiver körperlicher Anstrengung, Bad- und Saunabesuchen zu verzichten.

Beim Duplex-Scannen von Gefäßen des Kopfes und Halses liegt der Patient ggf. auf dem Rücken, der Arzt bittet ihn, sich auf die Seite zu drehen. Es ist nicht wünschenswert zu sprechen und ohne Erlaubnis die Position des Körpers zu ändern. Wenn im Bereich des Herzens Beschwerden auftreten, Schwindel und andere Beschwerden, sollten Sie den untersuchenden Arzt informieren.

Während des Duplex-Scannens drückt der Arzt den Sensor mit dem aufgebrachten Kontaktgel auf die Haut an den seitlichen Oberflächen des Halses, des supra- und suboccipitalen, supraklavikulären und temporalen Bereichs. Bei der Untersuchung der Supra-Arterie und der Orbitalgefäße wird der Bereich über dem Innenwinkel des Auges untersucht. Im Doppler-Modus kann der Arzt mithilfe von Funktionstests den Status der Autoregulation des Blutkreislaufs beurteilen. Zu diesem Zweck wird mit den Fingern oder einem Sensor eine kurzzeitige Kompression (Kompression) der Halsschlagadern durchgeführt, wobei das Kopfende der Liege abgesenkt wird. Der Arzt kann den Patienten auch bitten, sich hinzusetzen, den Kopf zu drehen, oft zu atmen, den Atem anzuhalten, sich zu belasten.

Abschließend gibt der Arzt den Durchmesser der untersuchten Gefäße an, die Geschwindigkeit und Art des Blutflusses, das Vorhandensein von Verengungen (Stenosen) und Blutgerinnseln sowie pathologische Veränderungen in der Gefäßwand. Der Zustand und die Dicke des Intima-Media-Komplexes (CIM) werden ebenfalls beschrieben und das ermittelte Blutflussdefizit wird zusätzlich in Prozent angegeben.

Die Interpretation der Ergebnisse des Duplex-Scannens der Gefäße des Kopfes und des Halses wird vom behandelnden Arzt vorgenommen, er entscheidet auch über die Taktik der weiteren Behandlung des Patienten. Der Spezialist für Ultraschalldiagnostik kann keine Empfehlungen zur Zulassung bestimmter Medikamente oder zur Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs abgeben.

Der Funktionsdiagnostikarzt Murat Nagaplev spricht über das Duplex-Scannen der Gefäße von Kopf und Hals:

Der Spezialist des medizinischen Zentrums "Floris" berichtet über den Doppler der Kopf- und Halsgefäße: