Ischämischer Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall ist ein Hirninfarkt, er entwickelt sich mit einer signifikanten Abnahme des zerebralen Blutflusses.

Bei den Krankheiten, die zur Entwicklung eines Hirninfarkts führen, ist die erste Stelle von Atherosklerose besetzt, die die großen Hirngefäße im Hals oder in den intrakraniellen Gefäßen oder beides betrifft.

Oft gibt es eine Kombination von Arteriosklerose mit Hypertonie oder arterieller Hypertonie. Ein akuter ischämischer Schlaganfall ist eine Erkrankung, die einen sofortigen Krankenhausaufenthalt des Patienten und angemessene medizinische Maßnahmen erfordert.

Ischämischer Schlaganfall: Was ist das?

Ein ischämischer Schlaganfall tritt als Folge einer Obstruktion in den Blutgefäßen auf, die das Gehirn mit Blut versorgen. Die Hauptbedingung für diese Art von Verstopfung ist die Entwicklung von Fettablagerungen an den Gefäßwänden. Dies wird Arteriosklerose genannt.

Ein ischämischer Schlaganfall verursacht ein Blutgerinnsel, das sich in einem Blutgefäß (Thrombose) oder anderswo im Blutsystem (Embolie) bilden kann.

Die Definition der nosologischen Form der Krankheit basiert auf drei unabhängigen Pathologien, die eine lokale Durchblutungsstörung kennzeichnen, die mit den Begriffen "Ischämie", "Infarkt", "Schlaganfall" bezeichnet wird:

• Ischämie ist ein Mangel an Blutversorgung im lokalen Teil des Organs Gewebe.
• Schlaganfall ist eine Verletzung des Blutflusses im Gehirn während einer Ruptur / Ischämie eines der Gefäße, begleitet von dem Tod von Hirngewebe.

Bei einem ischämischen Schlaganfall hängen die Symptome von der Art der Erkrankung ab:

1. Atherothrombotischer Anfall - tritt aufgrund von Arteriosklerose einer großen oder mittelgroßen Arterie auf, entwickelt sich allmählich und tritt meistens im Schlaf auf;
2. Lacunar - Diabetes mellitus oder Bluthochdruck können Durchblutungsstörungen in den Arterien kleinen Durchmessers verursachen.
3. Kardioembolische Form - entwickelt sich als Ergebnis eines teilweisen oder vollständigen Verschlusses der mittleren Arterie des Gehirns mit dem Embolus, tritt während des Wachens plötzlich auf und Emboli in anderen Organen kann später auftreten;
4. Ischämisch, mit seltenen Ursachen verbunden - Trennung der Arterienwand, übermäßige Blutgerinnung, Gefäßpathologie (nicht atherosklerotisch), hämatologische Erkrankungen.
5. Unbekannter Ursprung - gekennzeichnet durch die Unmöglichkeit, die genauen Ursachen des Auftretens oder das Vorhandensein mehrerer Ursachen zu bestimmen;

Aus dem Vorstehenden können wir schließen, dass die Antwort auf die Frage "Was ist ein ischämischer Schlaganfall" einfach ist - eine Verletzung des Blutkreislaufs in einem der Gehirnbereiche aufgrund einer Blockade mit einem Thrombus oder einer Cholesterinplakette.

Es gibt fünf Hauptperioden eines kompletten ischämischen Schlaganfalls:

1. Die schärfste Zeit sind die ersten drei Tage;
2. Die akute Periode beträgt bis zu 28 Tage;
3. Die vorzeitige Erholungsphase beträgt bis zu sechs Monate.
4. Späte Erholungsphase - bis zu zwei Jahre;
5. Die Periode der Residualeffekte - nach zwei Jahren.

Die meisten zerebralen ischämischen Schlaganfälle beginnen plötzlich, entwickeln sich rasch und führen innerhalb weniger Minuten bis zu einigen Stunden zum Tod von Hirngewebe.

Der Hirninfarkt wird je nach betroffenem Gebiet unterteilt in:

1. Ischämischer Schlaganfall auf der rechten Seite - die Folgen betreffen hauptsächlich motorische Funktionen, die sich später nicht erholen. Die psychoemotionalen Indikatoren sind möglicherweise nahezu normal.
2. Schlaganfall-Ischämie linke Seite - die psycho-emotionale Sphäre und Sprache wirken hauptsächlich als Konsequenzen, die motorischen Funktionen werden fast vollständig wiederhergestellt;
3. Kleinhirn - gestörte Bewegungskoordination;
4. Umfangreich - tritt in völliger Abwesenheit des Blutkreislaufs in einem großen Bereich des Gehirns auf, verursacht Schwellungen, führt meist zu einer vollständigen Lähmung mit der Unfähigkeit, sich zu erholen.

Die Pathologie tritt am häufigsten bei Menschen im Alter auf, aber sie kann bei jedem anderen auftreten. Die Prognose für das Leben ist in jedem Fall individuell.

Rechter ischämischer Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall auf der rechten Seite wirkt sich auf die Bereiche aus, die für die motorische Aktivität der linken Körperseite verantwortlich sind. Die Folge ist eine Lähmung der gesamten linken Seite.

Wenn dagegen die linke Hemisphäre beschädigt ist, versagt die rechte Körperhälfte. Ein ischämischer Schlaganfall, bei dem die rechte Seite betroffen ist, kann auch zu Sprachstörungen führen.

Linksseitiger ischämischer Schlaganfall

Bei einem ischämischen Schlaganfall auf der linken Seite werden die Sprachfunktion und die Fähigkeit, Wörter wahrzunehmen, ernsthaft beeinträchtigt. Mögliche Konsequenzen - wenn beispielsweise das Brock-Center beschädigt ist, wird dem Patienten die Möglichkeit genommen, komplexe Sätze zu bilden und wahrzunehmen, es stehen nur einzelne Wörter und einfache Sätze zur Verfügung.

Stamm

Diese Art von Schlaganfall als ischämischer Schlaganfall ist am gefährlichsten. Im Hirnstamm befinden sich die Zentren, die die Arbeit der wichtigsten in Bezug auf lebenserhaltende Systeme - Herz und Atmung - regulieren. Der Löwenanteil der Todesfälle ist auf einen Hirnstamminfarkt zurückzuführen.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls am Stamm - Unfähigkeit, im Weltraum zu navigieren, verringerte Bewegungskoordination, Schwindel, Übelkeit.

Kleinhirn

Der ischämische Kleinhirnschlag im Anfangsstadium ist durch eine Änderung der Koordination, Übelkeit, Schwindelanfälle und Erbrechen gekennzeichnet. Nach einem Tag beginnt das Kleinhirn auf den Hirnstamm zu drücken.

Die Gesichtsmuskeln können taub werden und die Person fällt ins Koma. Koma mit ischämischem Kleinhirnschlag ist sehr häufig, in den meisten Fällen wird ein solcher Schlaganfall mit dem Tod des Patienten injiziert.

Code mkb 10

Nach ICD-10 wird unter der Überschrift I 63 ein Hirninfarkt mit einem Punkt und einer Zahl hinterher codiert, um die Art des Schlaganfalls zu verdeutlichen. Bei der Kodierung solcher Krankheiten wird zusätzlich der Buchstabe "A" oder "B" (lateinisch) hinzugefügt, der Folgendes angibt:

1. Hirninfarkt auf dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie;
2. Hirninfarkt ohne arterielle Hypertonie.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls

In 80% der Fälle werden Schlaganfälle im System der mittleren Hirnarterie und in 20% in anderen Hirngefäßen beobachtet. Bei einem ischämischen Schlaganfall treten die Symptome normalerweise plötzlich auf, in Sekunden oder Minuten. Seltener treten die Symptome allmählich auf und verschlechtern sich über einen Zeitraum von mehreren Stunden bis zwei Tagen.

Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls hängen davon ab, wie stark das Gehirn geschädigt ist. Sie sind den Anzeichen bei transitorischen ischämischen Anfällen ähnlich, jedoch ist eine Beeinträchtigung der Gehirnfunktion schwieriger, sie manifestiert sich für eine größere Anzahl von Funktionen, für einen größeren Bereich des Körpers, und ist normalerweise durch Ausdauer gekennzeichnet. Es kann von einem Koma oder einer leichteren Bewusstseinsstörung begleitet werden.

Wenn zum Beispiel ein Gefäß, das Blut entlang der Vorderseite des Halses zum Gehirn transportiert, blockiert ist, treten folgende Störungen auf:

1. Blindheit auf einem Auge;
2. Einer der Arme oder Beine einer Körperseite wird gelähmt oder stark geschwächt.
3. Probleme beim Verstehen, was andere sagen, oder Unfähigkeit, Wörter in einer Konversation zu finden.

Und wenn ein Gefäß, das Blut entlang des Nackens zum Gehirn trägt, blockiert ist, können solche Verletzungen auftreten:

1. Doppelte Augen;
2. Schwäche auf beiden Körperseiten;
3. Schwindel und räumliche Desorientierung.

Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, rufen Sie unbedingt einen Krankenwagen an. Je früher die Maßnahmen ergriffen werden, desto besser sind die Prognosen für das Leben und die schlimmen Folgen.

Symptome vorübergehender ischämischer Anfälle (TIA)

Oft gehen sie dem ischämischen Schlaganfall voraus und manchmal ist TIA eine Fortsetzung des Schlaganfalls. Die Symptome der TIA ähneln den fokalen Symptomen eines kleinen Schlaganfalls.

Die Hauptunterschiede der TIA von Schlaganfällen werden durch CT / MRI-Untersuchung mit klinischen Methoden festgestellt:

1. Es gibt kein (nicht sichtbares) Infarktzentrum des Hirngewebes;
2. Die Dauer der neurologischen Fokalsymptome beträgt nicht mehr als 24 Stunden.

TIA-Symptome werden durch instrumentelle Laborstudien bestätigt.

1. Blut zur Bestimmung seiner rheologischen Eigenschaften;
2. Elektrokardiogramm (EKG);
3. Ultraschall - Doppler der Gefäße des Kopfes und des Halses;
4. Echokardiographie (EchoCG) des Herzens - Identifizierung der rheologischen Eigenschaften von Blut im Herzen und im umgebenden Gewebe.

Diagnose der Krankheit

Die Hauptmethoden der Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls:

1. Anamnese, neurologische Untersuchung, körperliche Untersuchung des Patienten. Identifizierung von Komorbiditäten, die wichtig sind und die Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls beeinflussen.
2. Laboruntersuchungen - biochemische Analyse von Blut, Lipidspektrum, Koagulogramm.
3. Blutdruckmessung
4. ECG
5. Die MRI oder CT des Gehirns kann den Ort der Läsion, ihre Größe und die Dauer ihrer Entstehung bestimmen. Falls erforderlich, wird eine CT-Angiographie durchgeführt, um die genaue Stelle des Verschlusses des Gefäßes zu identifizieren.

Es ist notwendig, einen ischämischen Schlaganfall von anderen Erkrankungen des Gehirns mit ähnlichen klinischen Symptomen zu unterscheiden. Zu den häufigsten gehören ein Tumor, eine infektiöse Läsion der Membranen, Epilepsie und Blutungen.

Folgen eines ischämischen Schlaganfalls

Bei einem ischämischen Schlaganfall können die Auswirkungen sehr unterschiedlich sein - von sehr schwerwiegenden, mit ausgedehnten ischämischen Schlaganfällen bis zu geringfügigen mit Mikroangriffen. Es hängt alles von der Position und der Lautstärke des Herdes ab.

Die wahrscheinlichen Folgen eines ischämischen Schlaganfalls:

1. Psychische Störungen - viele Schlaganfall-Überlebende entwickeln eine Depression nach Schlaganfall. Dies ist darauf zurückzuführen, dass ein Mensch nicht mehr derselbe sein kann wie zuvor, er fürchtet, dass er für seine Angehörigen zur Last geworden ist, er fürchtet, dass er lebenslang behindert bleibt. Veränderungen im Verhalten des Patienten können ebenfalls auftreten, er kann aggressiv, ängstlich, unorganisiert werden und kann ohne Grund häufigen Stimmungsschwankungen unterliegen.
2. Verletzung der Empfindlichkeit in den Gliedmaßen und im Gesicht. Die Empfindlichkeit wird in den Gliedmaßen immer länger und die Muskelkraft wiederhergestellt. Dies liegt an der Tatsache, dass die Nervenfasern, die für die Empfindlichkeit und Leitung der entsprechenden Nervenimpulse verantwortlich sind, viel langsamer wiederhergestellt werden als die Fasern, die für die Bewegung verantwortlich sind.
3. Eingeschränkte Motorfunktion - die Kraft in den Gliedmaßen erholt sich möglicherweise nicht vollständig. Schwäche im Bein führt dazu, dass der Patient den Stock verwendet, Schwäche in der Hand macht es schwierig, einige Haushaltshandlungen auszuführen, sogar das Ankleiden und Halten des Löffels.
4. Konsequenzen können sich als kognitive Beeinträchtigungen manifestieren - ein Mensch kann viele Dinge vergessen, die ihm vertraut sind, Telefonnummern, sein Name, der Name seiner Familie, die Adresse, er kann sich wie ein kleines Kind verhalten, die Schwierigkeit der Situation unterschätzen, er kann Zeit und Ort verwirren befindet sich
5. Sprachstörungen - möglicherweise nicht bei allen Patienten, die einen Schlaganfall hatten. Es ist für den Patienten schwierig, mit seinen Angehörigen zu kommunizieren, manchmal spricht der Patient absolut inkohärente Wörter und Sätze, manchmal fällt es ihm nur schwer, etwas zu sagen. Seltener sind solche Verletzungen bei einem rechtsseitigen ischämischen Schlaganfall.
6. Schluckstörungen - der Patient kann sowohl an flüssigen als auch an festen Lebensmitteln ersticken, dies kann zu einer Aspirationspneumonie und dann zum Tod führen.
7. Koordinationsstörungen äußern sich in Staffelung beim Gehen, Schwindel, Sturz bei plötzlichen Bewegungen und Kurven.
8. Epilepsie - Bis zu 10% der Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall können an epileptischen Anfällen leiden.

Prognose für das Leben mit ischämischem Schlaganfall

Die Prognose des Ergebnisses eines ischämischen Schlaganfalls im Alter hängt vom Grad der Hirnschädigung sowie von der Aktualität und Systematik der therapeutischen Interventionen ab. Je früher qualifizierte medizinische Hilfe und eine angemessene motorische Rehabilitation geleistet wurden, desto günstiger wird der Ausbruch der Krankheit sein.

Der Zeitfaktor spielt eine große Rolle, die Heilungschancen hängen davon ab. In den ersten 30 Tagen sterben etwa 15-25% der Patienten. Die Mortalität ist bei atherothrombotischen und kardioembolischen Schlaganfällen höher und beträgt bei Lacunar nur 2%. Der Schweregrad und das Fortschreiten des Schlaganfalls werden häufig anhand standardisierter Messinstrumente wie der Schlaganfallskala der National Institutes of Health (NIH) bewertet.

Die Todesursache in der Hälfte der Fälle ist Hirnödem und dadurch verursachte Verschiebung von Hirnstrukturen, in anderen Fällen Lungenentzündung, Herzkrankheiten, Lungenembolie, Nierenversagen oder Septikämie. Ein signifikanter Anteil (40%) der Todesfälle tritt in den ersten 2 Tagen der Krankheit auf und ist mit einem ausgedehnten Infarkt und einem Hirnödem verbunden.

Von den Überlebenden leiden etwa 60-70% der Patienten bis zum Monatsende an einer Beeinträchtigung der neurologischen Störungen. Sechs Monate nach einem Schlaganfall bleiben bis zum Jahresende die behindernden neurologischen Störungen bei 40% der überlebenden Patienten - in 30%. Je höher das neurologische Defizit am Ende des 1. Monats der Krankheit ist, desto weniger wahrscheinlich ist eine vollständige Genesung.

Die Erholung der motorischen Funktionen ist in den ersten 3 Monaten nach einem Schlaganfall am wichtigsten, während die Beinfunktion häufig besser wiederhergestellt wird als die Armfunktion. Das völlige Fehlen von Handbewegungen am Ende des 1. Monats der Krankheit ist ein schlechtes Prognoseanzeichen. Ein Jahr nach einem Schlaganfall ist eine weitere Erholung der neurologischen Funktionen unwahrscheinlich. Patienten mit einem Lacunar-Schlaganfall erholen sich besser als andere Arten des ischämischen Schlaganfalls.

Die Überlebensrate von Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall beträgt am Ende des ersten Jahres der Erkrankung ungefähr 60-70%, 50% bis 5 Jahre nach einem Schlaganfall, 25% bis 10 Jahre.

Zu den schwachen prognostischen Anzeichen für ein Überleben in den ersten fünf Jahren nach einem Schlaganfall gehören das Alter des Patienten, ein Herzinfarkt, Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz, die dem Schlaganfall vorausgehen. Wiederholter ischämischer Schlaganfall tritt bei etwa 30% der Patienten im Zeitraum von 5 Jahren nach dem ersten Schlaganfall auf.

Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall

Alle Schlaganfallpatienten durchlaufen folgende Rehabilitationsstufen: die neurologische Abteilung, die Neurorehabilitationsabteilung, die Sanatorium-Resort-Behandlung und die ambulante ambulante Beobachtung.

Die Hauptziele der Rehabilitation:

1. Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen;
2. Geistige und soziale Rehabilitation;
3. Prävention von Komplikationen nach Schlaganfall.

Entsprechend den Merkmalen des Krankheitsverlaufs werden folgende Behandlungsschemata sukzessive bei Patienten angewendet:

1. Strikte Bettruhe - alle aktiven Bewegungen sind ausgeschlossen, alle Bewegungen im Bett werden von medizinischem Personal ausgeführt. Aber bereits in diesem Modus beginnt die Rehabilitation - Wenden, Abreiben - Prävention von trophischen Störungen - Druckgeschwüre, Atemübungen.
2. Mäßig verlängerte Bettruhe - eine allmähliche Erweiterung der motorischen Fähigkeiten des Patienten - unabhängiges Umdrehen im Bett, aktive und passive Bewegungen, Fahren in eine sitzende Position. Allmählich darf man 1 Mal pro Tag in sitzender Position essen, dann 2 und so weiter.
3. Stationsmodus - Mit Hilfe von medizinischem Personal oder mit Unterstützung (Krücken, Gehhilfen, Stock...) können Sie sich innerhalb der Kammer bewegen und verfügbare Selbstbedienungsarten (Essen, Waschen, Umkleiden...) ausführen.
4. Freier Modus.

Die Dauer der Therapie hängt von der Schwere des Schlaganfalls und der Größe des neurologischen Defekts ab.

Behandlung

Die Grundbehandlung bei einem ischämischen Schlaganfall zielt auf die Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen des Patienten ab. Maßnahmen zur Normalisierung des Atmungs- und Herz-Kreislaufsystems werden ergriffen.

In Gegenwart einer ischämischen Herzkrankheit werden dem Patienten antianginöse Medikamente verschrieben sowie Mittel, die die Pumpfunktion des Herzens verbessern - Herzglykoside, Antioxidantien und Arzneimittel, die den Gewebemetabolismus normalisieren. Besondere Maßnahmen werden auch ergriffen, um das Gehirn vor strukturellen Veränderungen und Schwellungen des Gehirns zu schützen.

Die spezifische Therapie des ischämischen Schlaganfalls verfolgt zwei Hauptziele: die Wiederherstellung des Blutkreislaufs im betroffenen Bereich sowie die Aufrechterhaltung des Stoffwechsels im Gehirngewebe und deren Schutz vor strukturellen Schäden. Die spezifische Therapie des ischämischen Schlaganfalls sieht medizinische, nicht medikamentöse sowie chirurgische Behandlungsmethoden vor.

In den ersten Stunden nach dem Einsetzen der Krankheit ist es sinnvoll, eine thrombolytische Therapie durchzuführen, deren Essenz auf die Lyse eines Blutklumpens und die Wiederherstellung des Blutflusses im betroffenen Teil des Gehirns reduziert ist.

Power

Die Ernährung beinhaltet Einschränkungen beim Verzehr von Salz und Zucker, fetthaltigen Lebensmitteln, Mehlspeisen, geräuchertem Fleisch, eingelegtem und eingemachtem Gemüse, Eiern, Ketchup und Mayonnaise. Ärzte rieten, mehr Gemüse und Obst hinzuzufügen, reich an Ballaststoffen, essen Suppen, nach vegetarischen Rezepten gekocht, Milchprodukte. Von besonderem Nutzen sind diejenigen von ihnen, die Kalium in ihrer Zusammensetzung haben. Dazu gehören getrocknete Aprikosen oder Aprikosen, Zitrusfrüchte, Bananen.

Die Mahlzeiten sollten gebrochen sein und fünfmal täglich in kleinen Portionen verwendet werden. Gleichzeitig bedeutet eine Diät nach einem Schlaganfall ein Flüssigkeitsvolumen von nicht mehr als einem Liter. Vergessen Sie jedoch nicht, dass alle Maßnahmen mit Ihrem Arzt verhandelt werden müssen. Nur ein Spezialist in den Kräften hilft dem Patienten, sich schneller zu erholen und sich von einer schweren Krankheit zu erholen.

Prävention

Die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls soll das Auftreten eines Schlaganfalls verhindern und Komplikationen und einen erneuten ischämischen Angriff verhindern.

Es ist notwendig, die arterielle Hypertonie rechtzeitig zu behandeln, eine Untersuchung auf Herzschmerzen durchzuführen, um einen plötzlichen Druckanstieg zu vermeiden. Richtige und vollständige Ernährung, Raucherentwöhnung und Alkoholkonsum, ein gesunder Lebensstil - vor allem bei der Vorbeugung gegen einen Hirninfarkt.

Ischämischer Schlaganfall - linke / rechte Seite, Behandlung und Folgen, Prognose

Vielleicht gibt es keine größere Krankheit als einen Schlaganfall. Die Inzidenzrate spiegelt die soziale Situation und die Entwicklung der Gesundheitsfürsorge im Land wider. Die Anzahl der Todesfälle am ersten Tag und in der ersten Woche zeigt indirekt die Ausstattung von Spezialzentren mit Ausrüstung und Personal. Die Zahl derer, die zu ihrem normalen Leben und ihrer früheren Arbeit zurückgekehrt sind, spricht über die Wirtschaft des Landes und die Höhe der Mittel, die pro Patient vergeben werden.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Rehabilitation eines Patienten mit einem schweren Schlaganfall extrem teuer und zeitaufwändig ist. Daher sind die Dienste von Neurologen, Kardiologen, Spezialisten für physiotherapeutische Übungen und Massagen, Poolservice, lange Arbeit mit dem Aphasiologen und Sprachtherapeuten bei der Wiederherstellung der Sprache erforderlich. Daher kann in Bezug auf Patienten mit den Folgen eines ischämischen Schlaganfalls (AI) von allen Medikamenten im Allgemeinen beurteilt werden.

Im Allgemeinen sind Statistiken jedoch keineswegs tröstlich. Schlaganfall entwickelt sich jährlich bei 6 Millionen Menschen, von denen 450.000 aus Russland stammen.

Pro 100 Tausend Menschen in Russland jährlich zwischen 460 und 550 Fälle von primärem Schlaganfall. Dies bedeutet, dass jeder, der diesen Artikel liest, eine Chance von 200 hat, dass sich innerhalb eines Jahres ein Schlaganfall entwickelt oder dass von 20 eine Chance besteht, dass ein Schlaganfall in den nächsten 10 Jahren auftritt. Dies sind sehr ungünstige Zahlen.

Die Sterblichkeit in Russland durch Schlaganfall ist viermal höher als in Europa. In St. Petersburg waren beispielsweise 2008 pro 100.000 Menschen 568 Menschen krank, was 12.000 Fällen pro Jahr entspricht. Davon starben 39% im selben Jahr, das sind 4.800 Menschen, und die Situation verbessert sich derzeit nicht. Angesichts der Kürzung des Budgets für Gesundheit und Bildung wird sich die Situation 2017 nur verschlechtern.

• In der Gesamtstruktur der Schlaganfälle sind 80% auf einen ischämischen Schlaganfall (AI) zurückzuführen. Was ist diese Diagnose?

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Ischämischer Schlaganfall - was ist das?

Der ischämische Schlaganfall ist eine plötzliche vaskuläre Katastrophe, die sich in einer akuten Beeinträchtigung der Gehirnfunktion äußert und mehr als 24 Stunden dauert. Die KI entwickelt sich durch Verstopfung des Gefäßes, das Blut an das Gehirn liefert.

Neben dem ischämischen Schlaganfall tritt ein hämorrhagischer Schlaganfall auf, wenn das Gefäß bricht, was zu intrazerebralen Blutungen führt. Dies ist meistens auf einen Bruch der defekten Gefäßwand des Aneurysmas, arteriovenöse Fehlbildungen oder Hämangiome zurückzuführen.

Manchmal gibt es eine posttraumatische Variante. Wenn Blut unter die Arachnoidea auf die Oberfläche des Gehirns gegossen wird, spricht man von Subarachnoidalblutung. Der ischämische und hämorrhagische Schlaganfall in der Häufigkeit des Auftretens korreliert mit 8: 2.

Für den Fall, dass die KI weniger als 24 Stunden dauert und die Symptome am Ende des ersten Tages vollständig verschwunden sind, wird eine solche Läsion als TIA oder transienter ischämischer Angriff bezeichnet. Dies ist nichts weiter als ein „Weckruf“ für alle.

Früher wurde AI als "Apoplexie" bezeichnet, und das bekannteste Magazin für zerebrovaskuläre Erkrankungen wird als "Schlaganfall" bezeichnet. Übersetzt aus dem Englischen ist dies "Schlaganfall" oder "Schlaganfall".

• Man sollte sagen, dass Schlaganfall in Bezug auf die pathologische Anatomie und Physiologie nichts anderes als ein Herzinfarkt des Gehirns ist.

Herzinfarkt ist der Tod eines Teils des Körpers aufgrund der Einstellung des Blutflusses. Es gibt einen Niereninfarkt, eine Lunge, und natürlich kennt jeder einen Herzinfarkt, der so oft vorkommt, dass er einfach „Herzinfarkt“ zu sagen begann.

Da das Gehirn also einen eigenen Begriff hat - „Schlaganfall“, ist zum Beispiel der Ausdruck „zerebraler ischämischer Schlaganfall“ oder „Hirnschlag“ ein wenig Analphabet.

Über die Ursachen des Schlaganfalls

Die Ursache eines ischämischen Schlaganfalls ist dieselbe - es ist die Einstellung des Blutflusses in dem Gefäß, das den Gehirnbereich versorgt.

Es kann verschiedene Arten von Ischämie geben, wir werden später darüber berichten, aber jetzt müssen Sie die zuverlässigen Risikofaktoren nennen, die zur Verstopfung des Gefäßes führen. Hier sind sie:

• Alter und männliches Geschlecht. Leider können diese Faktoren in keiner Weise beeinflusst werden.
• arterieller Hypertonie;
• rauchen;
• Diabetes mellitus;
• Vorhofflimmern;
• ischämische Herzkrankheit;
• verschiedene Optionen für Stenose oder Lärm oberhalb der Halsschlagadern;
• zuvor übertragene KI oder TIA in der Geschichte;
• Arteriosklerose der Beingefäße, intermittierende Claudicatio und im Allgemeinen Gefäßerkrankungen der Beine;
• Erkrankungen, die bei Thrombose und erhöhter Blutgerinnung auftreten (z. B. echte Polycythämie oder Vaquez-Krankheit), was Erythrämie genannt wird.

Wie zu sehen ist, gibt es viele Risikofaktoren (sie sind in abnehmender Reihenfolge nach Wichtigkeit aufgeführt). Um zu verstehen, können Sie berichten, dass ein Viertel aller KI-Fälle mit dem Rauchen zusammenhängen. Diabetiker haben ein doppelt so hohes KI-Risiko wie gesunde. Bei Patienten mit Vorhofflimmern erleidet jeder zwanzigste Patient jedes Jahr einen Schlaganfall, der 5-6 mal höher ist als bei Personen im gleichen Alter, die einen normalen Herzrhythmus haben.

Arten von ischämischem Schlaganfall

Es ist bekannt, dass AI aus einer Verstopfung eines Gefäßes stammt, aber eine Verstopfung einer Arterie kann unter verschiedenen Umständen auftreten. So werden die folgenden Arten von Ischämie gefunden:

Atherothrombose. Dies ist der übliche Verschluss eines kleineren Kalibers mit einer abgelösten atherosklerotischen Plaque. Dies ist die häufigste Art der KI.
Meistens befinden sich die Plaques in großen Gefäßen, zum Beispiel im Aortenbogen, oder an der Stelle, an der sich das Gefäß verzweigt, oder der Carotisverzweigung.

Kardioembolie. Die häufigste Schlaganfallart bei Vorhofflimmern. Im Inneren des Herzens wird der Blutstrom in einer Rhythmusstörung aufgewirbelt, und es bilden sich Blutgerinnsel in der Höhle des linken Atriums (seines Ohrs). Diese Emboli lösen sich ab und dringen in das Gehirn ein. Tritt Embolie des Gefäßes auf.

Hämodynamische Option. Dies ist die einzige Option, bei der das Schiff nicht tatsächlich "blockiert" wird. Es kann durch Arteriosklerose verengt werden, und bei einem Blutdruckabfall reicht es möglicherweise nicht aus, um das Gehirn zu ernähren. Daher erscheint im Gehirn trotz der „Blutversorgung“ eine Zone der Ischämie.

Lacunar oder Inseloption. Gleichzeitig sind kleine Arterien betroffen, die enge und vereinzelte Symptome verursachen und nicht lebensbedrohlich sind. Lacunare Schlaganfälle führen nicht zu Behinderungen, sie können jedoch auch zahlreiche Vorboten einer größeren Katastrophe sein.

Hemorheologische Mikrookklusion. Wenn aus einer wissenschaftlichen Sprache übersetzt, gibt es in dieser seltenen Form ausgeprägte Störungen der Blutgerinnung.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls links / rechts

Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls können in zwei Gruppen zusammengefasst werden:

• Arten von fokalen neurologischen Symptomen, die bei AI häufig auftreten;
• Wie sich ein ischämischer Schlaganfall manifestiert, wenn er auftritt.

Das klinische Bild eines Schlaganfalls oder TIA (die endgültige Diagnose wird in 24 Stunden gestellt) manifestiert sich durch die folgenden klassischen Anzeichen (natürlich gibt es nur einige, nicht alle):

• einseitige Schwäche in den Gliedmaßen, Unbeholfenheit oder Schweregefühl;
• sensorische Störungen wie Taubheitsgefühl, Formation oder "Krabbeln";
• verschwommen und Sprachunsicherheit (Dysarthrie). Verursacht durch eine Schädigung der kaudalen Nervengruppe beim Bulbarsyndrom oder bei alternierenden Stammläsionen;
• Sehbehinderung oder vorübergehende Blindheit an einem Auge;
• Probleme mit der Sprache (Aphasie).

Es besteht ein Unterschied zwischen Aphasie, wenn die Fähigkeit, Sprache zu verstehen und auszusprechen, und Dysarthrie, wenn die Mund-, Zungen- und Gesichtsmuskeln, die das Sprachausgabegerät steuern, beeinträchtigt sind.

• Instabilität, Unfähigkeit zu stehen und zu gehen aufgrund von Kleinhirn-Ataxie;
• Schwindel, oft mit Übelkeit und Erbrechen;
• Doppelbild oder Diplopie. Manchmal tritt Strabismus auf;
• Schwäche in Armen und Beinen, nicht nur auf einer Seite, sondern auch auf der gegenüberliegenden Seite;
• Schluckstörung.

Merkmale eines Striches links und rechts

Es sollte klargestellt werden, dass diese Symptome in abnehmender Reihenfolge der Häufigkeit auftreten. Es ist klar, dass sich die pyramidenförmigen Bewegungspfade kreuzen. Dies bedeutet, dass die linke Seite, die von einem ischämischen Schlaganfall betroffen ist, einen Fokus auf der rechten Seite hat und umgekehrt.

Zur gleichen Zeit tritt eine andere Form der Aphasie auf: Wenn der Patient eine rechtsseitige Lähmung hat, dann hat er links ein Zentrum für ischämischen Schlaganfall, wo sich Broca 'motorische Zone befindet, oder Sprachzentrum. Diese Patienten verstehen die Sprache, sprechen aber schlecht.

Bei einem umgekehrten Bild (Lähmung der linken Extremitäten, einem Schlaganfall der rechten Hemisphäre) leidet die Wernicke-Zone, die die Sprache „versteht“. Daher verstehen solche Patienten die an sie gerichtete Rede nur schlecht. Häufig gibt es jedoch eine gemischte Form von sensomotorischer Aphasie.

Sie müssen auch berücksichtigen, dass zerebrale Symptome auftreten können: platzende Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen. Der Patient hat möglicherweise kein Bewusstsein, das Gesicht ist violett und verzerrt, heiser.

Diese klassische Beschreibung von "Schlaganfall" entspricht natürlich häufiger massiven hämorrhagischen Schlaganfällen, die sofort sehr hart beginnen.

Neben der Klinik ist es sehr wichtig, einen Patienten-CT-Scan durchzuführen. Es ist eine Röntgen-Computertomographie, keine MRI, die Blut in den ersten Stunden nach einem Gefäßunfall gut sieht.

• Unterscheiden Sie solche Symptome mit Migräne, Morbus Menière, Hyper., Und Hypoglykämie, Ohnmacht, Panikattacke, Multiple Sklerose, Myasthenie, Epilepsie, Migräne-Status.

Behandlung von ischämischen Schlaganfällen - Methoden, Drogen

Die Frage, „wie viele Menschen mit einem ischämischen Schlaganfall leben“, ist ohne Klärung völlig bedeutungslos. Wir können also sagen, dass Patienten mit einem Lacunar-Schlaganfall glücklich und bequem leben. Patienten mit schwerem Stammhirnschlag und progressivem Hirnödem werden nicht bis zum Ende des Tages überleben. Daher wurden spezielle Bundeszentren für die Behandlung geschaffen, bei denen die Behandlung durch Normen erfolgt.

Eine der führenden High-Tech-Behandlungsmethoden ist die Thrombolyse, dh die "Auflösung" eines Blutgerinnsels durch Einführung geeigneter Medikamente. Damit dies geschehen kann, muss das vollständige Schema der schnellen Übergabe des Patienten an ein spezielles Zentrum getestet werden.

Die Behandlung sollte spätestens 6 Stunden nach der Katastrophe auf der Intensivstation beginnen. Gleichzeitig sollten alle Diagnosen durchgeführt werden.

Jetzt wird klar, warum die Schlaganfallsterblichkeit in Russland viermal so hoch ist wie in den entwickelten Ländern. Selbst ohne auf die medizinischen Aspekte des Problems einzugehen, ist es verständlich, dass die Zustellung des Patienten in 3-4 Stunden ohne Straßen (oder Staus) und die Übergabe eines Ambulanzflugzeugs an die UAZ in ein spezielles Bundeszentrum einfach unmöglich ist.

Daher normalisieren die Patienten im Falle eines schweren Schlaganfalls auf der Intensivstation die Atmung, halten den Blutdruck aufrecht, führen eine Infusionstherapie durch, verhindern das Auftreten eines Hirnödems, bekämpfen Thrombosen und normalisieren die Blutviskosität.

Es ist wichtig, eine symptomatische Therapie durchzuführen, z. B. bei Krampfanfällen oder bei psychomotorischer Erregung. Es ist zu beachten, dass in 3-4% der Fälle eine Epilepsie nach Schlaganfall auftritt.

Chirurgie für ischämischen Schlaganfall?

Ja, manchmal ist eine Operation erforderlich, z. B. bei komatösen Patienten mit Kleinhirninfarkt. Wenn Sie keine chirurgische Dekompression durchführen, steigt die Mortalität auf 80% und sinkt während der Operation auf 30%. Diese Operation muss an einem "ruhigen Gehirn" durchgeführt werden, bevor ein Schnitt entwickelt wird.

Über Nootropika

Gegenwärtig wird angenommen, dass Nootropika in der akuten Phase keine streng und verlässlich nachgewiesene Wirksamkeit haben. Dies bedeutet nicht, dass "Nootropil", "Cytoflavin" den Zustand der Patienten nicht verbessert. Dies bedeutet, dass ihre Verwendung oder Nichtbenutzung die Bewegung von Endpunkten nicht beeinflusst, was mathematisch beispielsweise über die Lebenserwartung nach einem Schlaganfall bestimmt werden kann.

Medikamente, die nach einem ischämischen Schlaganfall während der Rehabilitationsphase verwendet werden, sind vielfältig. Ihr Ziel ist es, einen wiederkehrenden Schlaganfall, eine symptomatische Therapie (z. B. Verringerung der Spastizität in gelähmten Gliedmaßen) und die Korrektur schwerwiegender Erkrankungen (z. B. Verabreichung von cholesterinsenkenden Arzneimitteln) zu verhindern.

Vorhersage für das Leben, Folgen nach einem Schlaganfall

Die Erholung nach einem ischämischen Schlaganfall ist schwierig und lästig, vor allem wenn wir uns daran erinnern, dass die Mortalität nach allgemeinen Angaben nahe bei 40% liegt. Um die Lebensprognose nach einem verschobenen ischämischen Schlaganfall zu klären, müssen Sie viele Faktoren berücksichtigen. Dazu gehören:

• Lokalisation und Ausmaß der Nekrose des Gehirns;
• klinisches Bild;
• die Entwicklung von Komplikationen;
• die Präsenz des Bewusstseins;
• die Möglichkeit der Thrombolyse;
• Alter des Patienten;
• das Vorliegen von Begleiterkrankungen.

In Bezug auf die allgemeine Wiederherstellung von Funktionen bei erfolgreicher und vollständiger Rehabilitation kann gesagt werden, dass Lähmungen und Paresen bei „klassischen“ Schlaganfällen bei 75%, Sprachstörungen und Aphasie auftreten - in der Hälfte der Fälle.

Die Prognose für die Lebensqualität bei älteren Patienten mit ischämischem Schlaganfall ist schlechter als bei jungen Menschen, da junge Patienten einen zufriedenstellenden Zustand des Herzens und der Blutgefäße haben und es Möglichkeiten für eine schnellere Funktionserholung gibt.

Ischämischer Schlaganfall: Anzeichen, Erste Hilfe und Behandlung

Hirninfarkt oder ischämischer Schlaganfall - eine schreckliche Krankheit, die sich in einer akuten Verletzung des Hirnkreislaufs äußert und das Ergebnis anderer Pathologien ist. Bei allen Patienten, die mit Anzeichen von Durchblutungsstörungen im Gehirn in ein Krankenhaus eingeliefert werden sollen, wird bei der überwiegenden Mehrheit diese Krankheit diagnostiziert. Gleichzeitig sind ältere Menschen gefährdet.

In Anbetracht der Tragödie möglicher Konsequenzen im Falle einer verspäteten Inanspruchnahme medizinischer Hilfe bei den ersten Anzeichen einer Krankheit (Tod, schwere Einschränkung der körperlichen Fähigkeiten) sollte man nicht warten und wertvolle Minuten verlieren.

Essenz eines ischämischen Schlaganfalls

Ein ischämischer Schlaganfall im Gehirn tritt auf, wenn einzelne Stellen des zentralen Nervensystems durch Mangel an Nahrung und Sauerstoff absterben. Es ist das Gehirn unter allen Organen, das den Hauptverbrauch von Sauerstoff darstellt. Plötzliche Hypoxie (Sauerstoffmangel) nach 5-8 Minuten verursacht allmähliche Schädigung und bald - Nekrose von Geweben und Neuronen. Die Prognose für die Patienten wird enttäuschend sein, wenn die Ernährung des Gehirns nicht so schnell wie möglich wiederhergestellt wird. Gleichzeitig garantiert eine rechtzeitige und qualifizierte Hilfe nicht das Ausbleiben negativer Folgen für die Funktionsfähigkeit des Organismus.

Merkmal von ischämischen Läsionen

Ein charakteristisches Merkmal des ischämischen Schlaganfalls ist der Durchblutungskreislauf, der durch die Durchgängigkeit der Blutgefäße verursacht wird. Ernährungseinschränkungen und dann der Tod werden entlang der Länge des Gefäßes sowie im Bereich seiner Kapillarzweige beobachtet.

Die Hauptursachen für eine Beeinträchtigung der vaskulären Permeabilität sind atherosklerotische Plaques, Krämpfe, Blockaden durch Emboli oder Blutgerinnsel sowie Kompression (Quetschen). Die spezifische Ursache sowie der Verlauf des akuten Stadiums des Beginns der Pathologie werden die Taktik der Behandlung, die Dauer der Erkrankung und mögliche medizinische Vorhersagen bestimmen. Es ist erwähnenswert, dass es in der medizinischen Praxis mehrere Stadien in der Entwicklung der Krankheit gibt. Darunter unterscheiden sich die akuten, akuten Perioden sowie die Stadien der frühen, späten Genesung und der beendeten Flussperiode.

Krankheitsmechanismus: ischämische Kaskade

Ein akuter zerebrovaskulärer Unfall tritt mit einer Zunahme der pathologischen Zustände auf. Es ist notwendig, die fortschreitende Hypoxie des betroffenen Bereichs, die Verletzung des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels sowie die Azidose hervorzuheben. Der pathologische Prozess umfasst die Bildung des Nekrose-Kerns sowie das Auftreten eines sekundären diffusen Ödems des Hirngewebes. Aufgrund von Schwellungen bildet sich das charakteristische "Penumbra" - "Penumbra".

Die gleichzeitige Reaktion des Körpers auf eine pathologische Durchblutungsstörung ist die Bildung eines Hirnödems, das die gesamte Hemisphäre erreichen kann. Im Bereich der Läsion - Penumbra - behalten Neuronen für kurze Zeit die Integrität der Struktur. Der Patient kann jedoch die Funktion der Einschränkung der Ernährung nicht erfüllen.

Die schärfste Periode hat die folgenden Vorhersagen:

• positive Dynamik und Erholungsaussichten - bei der Aufhebung zerebraler und lokaler Symptome;
• Stabilisierung - falls sich der Zustand des Patienten nicht ändert;
• negative Dynamik - die nachfolgende Verschlechterung der Patientensymptome wird aufgezeichnet;
• Tod - bei Blockierung der Nervenzentren von Herzschlag und Atmung.

Eine Reihe von Faktoren beeinflussen den Verlauf der akutesten Periode sowie die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls. Die wichtigste Bedeutung wird gegeben:

1. die Größe der betroffenen Gefäßarterie, die den pathologischen Fokus bildet
2. Zustand des Patienten: Lebensstil, erbliche Veranlagung oder chronische Erkrankungen, Alter;
3. der Beginn von Wiederbelebungsverfahren;
4. die genaue Position des beschädigten Pools;
5. Parameter des psycho-emotionalen Zustands des Patienten seit der Entwicklung der Krankheit.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls

Denken Sie daran, dass genau die rechtzeitig erkannten Symptome und die von ihnen verursachte medizinische Versorgung die Voraussetzungen für minimale negative Folgen oder sogar für die Erhaltung des Lebens sind! Den Verwandten und Angehörigen des Patienten kommt eine große Rolle zu. Gleichzeitig wird der bestätigte ischämische Schlaganfall ein zwingender Grund für einen dringenden Krankenhausaufenthalt.

• plötzliche Kopfschmerzen;
• starke Übelkeit oder Erbrechen;
• Gedankenverwirrung, Bewusstseinsstörung, plötzliche Hemmung;
• verminderte Empfindlichkeit in den Gliedmaßen und anderen Körperbereichen;
• Einschränkung oder Verlust von Funktionen: Stimme, Motor, Bild und andere.

Nach der Ankunft des Arztes werden eine Reihe einfacher Tests durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Im Fall von Koma wird ein Glasgow-Koma-Test durchgeführt. Führen Sie eine Kontrollmessung des Blutdrucks durch, während dieser Parameter bei den meisten Patienten die Norm deutlich übersteigt. Um eine Pathologie des Herzens auszuschließen, führen Sie ein Elektrokardiogramm durch.

Wenn eine zerebrale Durchblutungsstörung bestätigt wird, wird der Patient dringend in ein Krankenhaus eingeliefert, um Notfalltherapien durchzuführen. In einem neurologischen Krankenhaus werden Spezialisten die Symptome klären, um eine Reihe von Pathologien auszuschließen, die einen Schlaganfall „simulieren“: Herzinfarkt, Epilepsie, Aspirationspneumonie, Nierenversagen, starke Blutungen, Herzversagen.

Gute Ergebnisse für Diagnoseaufgaben liefert das Computertomogramm. Mit Hilfe des Diagnoseverfahrens wird die Läsion visualisiert und eine bestimmte Art von Schlaganfall bestimmt. Verwenden Sie auch andere Arten der Forschung und führen Sie eine diagnostische Blutentnahme durch.

Die Hauptursachen für die Pathologie

Die möglichen Auswirkungen der Schlaganfallursachen in vielen klinischen Fällen sind erwähnenswert. Die Ursachen bei Patienten unter 50 Jahren sind in der Regel unsicher. Disassionierte Statistiken zeigen zudem, dass in 40% der Fälle von Durchblutungsstörungen des Gehirns bei Menschen in jungen Jahren kein offensichtlicher Grund vorliegt. In der medizinischen Praxis wurden jedoch mehrere Klassifikationen von Faktoren entwickelt, die eine schreckliche Krankheit verursachen können.

• Unkontrollierbare Faktoren. Bedingungen wie Alter, erbliche (genetische) Veranlagung, die allgemeine ökologische Situation und das Geschlecht des Patienten können nicht beeinflussen. Angesichts der „kumulativen“ Natur von Gefäßerkrankungen, deren Lumen mit zunehmendem Alter abnehmen kann, hängt das Alter am direktesten mit dem Risiko des zerebralen Kreislaufs zusammen. Insbesondere das Risiko, dass ein 20-jähriger einen Schlaganfall erleidet, wird eine Wahrscheinlichkeit von 1/3000 und im respektablen Alter von 84 Jahren und darüber - 1/45 Menschen sein.
• Kontrollierte Faktoren. In vielerlei Hinsicht hängt der Zustand der Gefäße und damit - das Risiko, eine Gefahr zu entwickeln, von der Lebensweise, der Ernährung und dem Vorhandensein einer Reihe von schädlichen Abhängigkeiten ab. Das Risiko der Entwicklung einer Pathologie wird beeinflusst durch:

1. das Auftreten und die Zunahme von atherosklerotischen Plaques;
2. arterieller Hypertonie;
3. fehlende motorische Aktivität;
4. Osteochondrose der Halswirbelsäule;
5. Diabetes mellitus;
6. übergewichtige Probleme;
7. schädliche Sucht: Alkoholmissbrauch und irreduzibles Rauchen;
8. Infektionskrankheiten und die Verwendung einer Reihe von Medikamenten.

Es ist wichtig! Eine regelmäßige Überwachung des Blutdrucks kann dazu beitragen, Krankheiten vorzubeugen und die nachteiligen Auswirkungen eines Schlaganfalls in vielerlei Hinsicht zu reduzieren. In der medizinischen Praxis verringert die Aufmerksamkeit des Körpers die Wahrscheinlichkeit, dass Probleme mit dem Hirnkreislauf auftreten, um 40%.

Arten von ischämischem Schlaganfall

Charakteristische Anzeichen helfen, die Gehirnischämie in der akuten Phase ihres Auftretens zu erkennen. Folgende neurologische Störungen machen sich bemerkbar:

• schwere Schwäche;
• Sprachbehinderung;
• vermindertes Gleichgewicht und allgemeine Koordination;
• verzerrte Aussprache einer Reihe von Wörtern;
• verminderte Empfindlichkeit in bestimmten Körperbereichen.

Bei einem ausgeprägten ischämischen Schlaganfall umfassen die Symptome die folgenden Elemente des Krankheitsbildes: Sehstörungen, Schluckfunktionen, Sprechbeschränkung und Unschärfe, Konzentrationsstörungen und kognitive Beeinträchtigung. Je nach Ort der Läsion des Gehirns sind bestimmte Symptome ausgeprägter.

Die folgenden Anzeichen in der Anamnese erzählen von einem lakunaren ischämischen Schlaganfall:

• Embolie von Gehirnarterien;
• das Vorhandensein von atherosklerotischen Tumoren in den Gefäßen;
• schwerer Bluthochdruck;
• normales oder erhöhtes Cholesterin im Blut.

Die Stellungnahme der Experten zu den Aussichten für eine Erholung

Sorgfältig die Symptome untersuchen und eine Behandlungsstrategie formulieren, geben die Ärzte sehr sorgfältig eine Prognose ab. Durch die genaue Bewertung des Staates können mehrere unabhängige Skalen (NIHSS, Rankin, Bartel) erstellt werden. Die erste zeigt den Schweregrad neurologischer Läsionen im akuten Stadium der Erkrankung. In diesem Fall entspricht eine geringere Anzahl von Punkten besseren Aussichten für den Patienten.

weniger als 10 Punkte - Erholung des Patienten während des Jahres mit einer Wahrscheinlichkeit von bis zu 70%;

mehr als 20 Punkte - Erholung der Patienten während des Jahres mit einer Wahrscheinlichkeit von bis zu 16%;

mehr als 3-5 Punkte - ein Hinweis auf eine Behandlung mit dem Zweck, ein Blutgerinnsel im Herzen eines Herzinfarkts zu saugen;

mehr als 25 Punkte - Kontraindikation der thrombolytischen Therapie.

Die NIHSS-Abstufung kennzeichnet die Reflexe, die Reaktion der Sinne, die Bewusstseinsstufe und den Zustand des Patienten. Normaler Stand oder in der Nähe davon entspricht der Mindestpunktzahl. Wenn Spezialisten einen kleinen Indikator gebildet haben, sind die Chancen für ein volles aktives Leben nach der Behandlung hoch. Neurologische Schäden verschiedener Art erhöhen das Ergebnis und verschlechtern mögliche Projektionen.

So ermitteln Sie den Status des Opfers anhand der folgenden Indikatoren:

• allgemeine Bewusstseinsebene;
• Verfügbarkeit und Qualität der Sprachfunktion;
• Kontrolle der Bewegung der Gliedmaßen;
• Mimische Aktivität im Gesicht;
• okulomotorische Reaktionen;
• Kontrolle der Bewegungskoordination;
• Eigenschaften der Aufmerksamkeit.

Rankine-Abschluss - RS

Qualitativ werden die Auswirkungen von zerebralen Durchblutungsstörungen durch die modifizierte Rankin-Skala - RS beschrieben. Spezialisten haben mehrere Klassen gebildet:

- das Fehlen von Störungen und Störungen;

- Der erste Grad, der einer kleinen Behinderung entspricht. Der Patient beherrscht nach und nach alle Fälle, in denen er einmal im Monat vor der Pathologie häufiger beschäftigt war;

- zweiter Grad - der Patient braucht keine ständige Zeitüberwachung. Es sollte jedoch nicht länger als eine Woche in Ruhe gelassen werden.

- der dritte Grad - der Patient kann sich unabhängig bewegen. Es ist jedoch eine tägliche Kontrolle über seine üblichen Aktivitäten rund um das Haus erforderlich.

- der vierte Grad - der Patient muss ständig von Angehörigen überwacht werden, obwohl er sich unabhängig bewegt;

- Der fünfte Grad entspricht einer schweren Behinderung. Der Patient kann sich nicht vollständig bedienen und kann sich nicht bewegen.

Drogeneffekte

Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls umfasst die sequentielle Ausführung des entwickelten medizinischen Aktionsalgorithmus. Nach der Durchführung diagnostischer Manipulationen und der Bildung von Vorhersagen beginnt sich ein Behandlungsschema zu entwickeln. Die Hauptaufgaben der Spezialisten sind:

• Normalisierung des zerebralen Kreislaufs;
• Normalisierung des Blutdrucks;
• Beseitigung der Schwellung von Hirngewebe;
• Verhinderung des Todes von Neuronen und neuronalen Verbindungen in der Penumbra.

Zur Durchführung der notwendigen Maßnahmen werden in der akuten Phase der Krankheit folgende Medikamente benötigt:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (Enzyminhibitoren);

- Dipyridamol, Ticlopidin, Clopidopel, Pentaxifillin (Plättchenhemmer gegen Blutplättchen);

- Nimodipin (Calciumantagonisten);

- Mittel, die Stoffwechselprozesse in den Strukturen des Gehirns regulieren (Inosie-F, Riboxin);

- Dextrane mit niedrigem Molekulargewicht und andere.

Wenn dies angezeigt ist, kann eine sorgfältige Einschätzung der Risiken und der Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung angezeigt werden, die die Ernährung des Gehirns normalisiert. Übliche Operationen sind die Karotisendatektomie, die Steniration der großen Gefäße (Karotisarterien) sowie die Entfernung von Blutgerinnseln.

Was können Verwandte tun?

Wenn Symptome von akuten Durchblutungsstörungen in Gehirnstrukturen auftreten, ist es am besten, das Opfer horizontal auf ein Bett zu legen und zu beruhigen. Es ist unerlässlich, einen Krankenwagen zu rufen. Die unkontrollierte Einnahme von Medikamenten zur Vermeidung von Symptomen ist nicht gestattet. Es ist notwendig, den Patienten vor der engen Kleidung zu schützen und den Raum zu lüften. Bei Anzeichen eines klinischen Todes lohnt es sich, sofort mit Herzstimulations- und Wiederbelebungsmaßnahmen fortzufahren.

Symptome und Anzeichen eines ischämischen Schlaganfalls

Ein ischämischer Schlaganfall ist ein Zustand einer akuten Störung der Blutversorgung des Gewebes eines bestimmten Gehirnbereichs. Dies ist eine der häufigsten Erkrankungen, die zum Tod oder zu schweren Behinderungen beim Menschen führt. Symptome eines ischämischen Schlaganfalls werden bei 85% der über 50-jährigen Patienten beobachtet, die in der Anamnese Pathologien des kardiovaskulären Systems hatten.

Der Schweregrad der Schädigung des Hirngewebes während eines ischämischen Schlaganfalls hängt vom Infarktvolumen und der Dauer der Störung der Blutversorgung ab. Nekrose kann sich in separaten strukturellen Elementen des Nervensystems entwickeln oder große Bereiche betreffen und das Gehirn schwer schädigen.

Moderne Fachleute klassifizieren den ischämischen Schlaganfall nicht als separate Krankheit, sondern als eine Folge einer lokalen oder allgemeinen vaskulären Läsion: Atherosklerose, Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie und andere pathologische Formen.

Krankheitszeiten

Während der ischämischen Erkrankung des Gehirns gibt es vier Perioden:

• Akut: innerhalb von 21 Tagen nach den ersten Manifestationen. Die Nekrose tritt innerhalb von 3-5 Tagen auf. In dieser Zeit sterben Neuronen und es entwickelt sich ein perifokales Ödem;
• Frühe Genesung: dauert bis zu sechs Monate. Es ist durch Pannekrose zellulärer Elemente und die Entwicklung einer Kollateralzirkulation um die Läsion gekennzeichnet.
• Spätes Restaurationsmittel: etwa ein Jahr. Es bilden sich zystische Defekte des Hirngewebes und Gliennarben;
• Zeit der bleibenden Auswirkungen. Der Schädigungsgrad hängt vom Alter des Patienten, den Eigenschaften des Stoffwechsels im Hirngewebe und dem Vorhandensein begleitender Pathologien ab.

In einigen Fällen kommt es in der Zone des Primärinfarkts zu Blutungen. Dieser Prozess entwickelt sich am ersten Tag der Erkrankung, kann jedoch am Ende der ersten Woche auftreten. Die Blutung geht mit einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten, einem Anstieg des Blutdrucks, der Manifestation von Gehirn- und Muschelsymptomen sowie fokalen neurologischen Symptomen einher. All dies kann zu Schwellungen des Gehirns und zum sekundären Stammsyndrom führen.

Symptome und ihre Merkmale

Die ersten Anzeichen eines ischämischen Schlaganfalls, die es zu beachten gilt:

• Schwäche oder Taubheit in der Körperhälfte;
• Taubheit der Gliedmaßen;
• Starke Kopfschmerzen;
• Sprachschwierigkeit;
• Unterbrechung der Raum-Zeit-Orientierung;
• Shakiness;
• Schwindel, begleitet von Erbrechen und Übelkeit.

Aus diesen Gründen können Sie den Beginn eines Schlaganfalls selbst diagnostizieren und rechtzeitig Maßnahmen zur Verhinderung seiner Entwicklung ergreifen.

Wenn ein Patient bei Auftreten dieser Symptome medizinisch versorgt wird, kann eine Behinderung durch Herzinfarkt verhindert werden.

Ein Schlaganfall entwickelt sich in den ersten eineinhalb Stunden um die Hälfte, so dass die effektivste Behandlung in den ersten zwei Stunden erfolgt.

Sie können sich von einem Schlaganfall zu Hause erholen. Vergessen Sie nicht, einmal am Tag zu trinken.

Bei der ischämischen Gehirnerkrankung überwiegen neurologische Symptome gegenüber dem Gehirn. Bewusstseinsstörungen gehen daher mit leichter Dummheit, Benommenheit und Orientierungslosigkeit einher. In seltenen Fällen erreicht die Erkrankung das Stadium des Komas, sie tritt hauptsächlich beim Verschluss der Halsschlagader auf.

Mit der Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls wird der Patient immer blass, sein Blutdruck sinkt. Ein starker Druckanstieg ist nur für seltene Fälle von Verstopfung der Halsschlagader und für die Lokalisation des Infarkts im Hirnstamm charakteristisch. Die Körpertemperatur bei dieser Krankheit ist normal, der Puls wird beschleunigt und es wird eine niedrige Füllung beobachtet.

Mit der Entwicklung eines Herzinfarkts in der rechten Gehirnhälfte und einer Vorgeschichte von früheren Schlaganfällen ist eine Verletzung der menschlichen psychischen Gesundheit möglich. Dies äußert sich in einer leichten Verwirrung des Bewusstseins im ersten Stadium der Koronarerkrankung und der nachfolgenden Demenz. Der Grad der psychischen Störung hängt von der Dauer der ersten Manifestationen und der Schwere der Sprache und der motorischen Stimulation ab. Je heller die ersten Symptome eines Hirninfarkts sind, desto wahrscheinlicher ist die Entwicklung von Demenz.

Selbst bei der Wiederherstellung des Bewusstseins bei einem Patienten werden Asthenie, periodische Psychosen, Halluzinationen, Angstzustände und Delir beobachtet. Im Laufe der Zeit entwickelt sich die Psychose zu einem psychoorganischen Syndrom mit unterschiedlichem Schweregrad.

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Symptome

Je nach Art und Schweregrad der Manifestationen eines ischämischen Schlaganfalls gibt es drei Arten von Symptomen:

• Akuter Typ - die Krankheit beginnt mit dem Auftreten neurologischer Symptome. Dies ist charakteristisch für eine ischämische Erkrankung in Gegenwart von Arrhythmien.
• Uduliruyuschy Art. Die Symptome im Anfangsstadium werden über mehrere Stunden hinweg allmählich erhöht;
• Tumorart. Die neurologischen Symptome der Ischämie nehmen seit langem zu und manifestieren sich, wenn die Hauptarterien des Gehirns betroffen sind.

Im Allgemeinen wird der ischämische Schlaganfall von Änderungen in der Zusammensetzung des Blutes und der Liquor cerebrospinalis begleitet. Bei jeder Variante der Entwicklung der Erkrankung bilden sich im Hirngewebe Ödeme und der intrakraniale Druck steigt an.

Klinisches Bild

Der ischämische Schlaganfall ist durch verschiedene klinische Manifestationen gekennzeichnet. Die Symptomatik wird durch den Ort und die Lautstärke des Herdesinfarkts bestimmt. Verschiedene Arten von Koronarerkrankungen manifestieren sich auf unterschiedliche Weise.

1. Atherothrombotischer Hirninfarkt. Die Krankheit tritt in der Nacht oder am frühen Morgen auf. Manifestationen können plötzlich und scharf sein und über mehrere Stunden allmählich zunehmen. In einigen Fällen erscheinen die Symptome wellig, und es werden Phasen der Verbesserung durch Perioden der Verschlechterung ersetzt. Diese Art des ischämischen Schlaganfalls entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund koronarer Herzkrankheiten und Gefäßerkrankungen der unteren Extremitäten. Wenn ein atherothrombotischer Schlaganfall auftritt und sich entwickelt, sind die zerebralen Symptome eher schwach.
2. Kardioembolischer Infarkt des Gehirns. Es entwickelt sich während aktiver körperlicher Aktivitäten oder während einer Periode emotionaler Belastung. Die Symptome treten plötzlich auf und sind sehr akut: Monoparise-Hände, Parese von Gesicht und Zunge, isolierte sensorische Aphasie. Es können epileptische Anfälle auftreten, die manchmal mehrere Monate nach einem Schlaganfall auftreten.
3. Lacunar-Infarkt des Gehirns. Entwickelt sich tagsüber, wenn eine Person am aktivsten ist. Begleitet von erhöhtem Blutdruck und zunehmenden neurologischen Symptomen. Lacunar-Schlaganfall verursacht keine Störungen der Nervenaktivität, sondern verursacht Schwäche in der rechten oder linken Körperhälfte, Taubheit der Extremitäten (auch einseitig), beeinträchtigte Sprache und mildes "unangenehmes Bürsten" -Syndrom. In der Hälfte der Fälle manifestiert sich diese Krankheit nicht. Ein Schlaganfall wird nur durch Computertomographie erkannt. Der allgemeine Verlauf der Erkrankung kann innerhalb von drei Wochen beobachtet werden.
4. Hämodynamischer Hirninfarkt. Es tritt zu jeder Zeit in jedem Zustand einer Person auf. Provokative Pathologien sind Ursachen für die Senkung des Blutdrucks. Die Symptome werden durch die Lokalisation des Herdinfarkts bestimmt. Mit der Niederlage der parietal-occipitalen Region können kortikale Blindheit, Amnesie und visuelle Agnosie beobachtet werden. Der myokardiale fronto-parasagitische Bereich verursacht Hämostase oder Lähmung des Beins.

Die Geschwindigkeit der Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit und die Manifestation der Symptome hängen vom Kaliber des beschädigten Gefäßes, dem Ausmaß der Läsion, der Ätiologie der Ischämie und der Funktion des Kollateralkreislaufs ab.

Folgen der Gehirnischämie

Das Gehirn besteht aus vielen Bereichen, von denen jeder eine bestimmte Funktion des menschlichen Körpers steuert. Daher hängen die Auswirkungen eines Hirninfarkts von der Lokalisation der Läsion ab. Menschen sterben direkt an einer akuten Herzkrankheit. Häufiger kommt es zu Behinderungen (30% der Fälle), Demenz, Müdigkeit, Depression der kognitiven Funktion des Gehirns, Depressionen, Beeinträchtigung der Fähigkeit, klar zu denken, Lernunfähigkeit. All dies sind Folgen von Durchblutungsstörungen im Gewebe.

Bei kleinen Infarktherden können sich neurologische Symptome mit der Zeit zurückbilden. Dies ist möglich, weil gesunde Teile des Gehirns die Funktionen von Opfern übernehmen. Je früher der Patient oder die Menschen in seiner Umgebung Anzeichen eines Schlaganfalls bemerken und einen Arzt aufsuchen, desto wirksamer ist die Behandlung, wodurch das Risiko langfristiger Folgen minimiert wird.

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