Migräne ist eine Art neurovaskulärer Schmerz. Ärzte glauben, dass neurovaskuläre Kopfschmerzen durch die Interaktion zwischen Blutgefäßen und Nervenstörungen verursacht werden. Migräne ist die zweithäufigste Form von primären Kopfschmerzen nach Spannungskopfschmerzen. Primär ist ein Kopfschmerz, der nicht durch eine andere Krankheit oder einen anderen Zustand verursacht wird, mit anderen Worten, ist keine Folge einer Krankheit.
Migräne ist durch pulsierende akute Schmerzen auf einer Seite des Kopfes gekennzeichnet, die sich manchmal ausbreiten und den gesamten Kopf betreffen. Es ist kein Zufall, dass eine Migräne aus dem griechischen Wort Hemikrania stammt, was "die Hälfte des Kopfes" bedeutet.
Unterschiede zwischen Migräne und anderen Arten von Kopfschmerzen
Unterschiede zwischen Migräne und Spannungskopfschmerzen
Migräne und Kopfschmerzen haben einige ähnliche Merkmale, aber auch einige wichtige Unterschiede:
- Migräne-Kopfschmerzen pochen, während Schmerzen durch Anstrengung normalerweise hartnäckig sind;
- Migräne kann nur eine Seite des Kopfes betreffen, und die Kopfschmerzen aufgrund der Spannungsschmerzen wirken sich normalerweise auf beide Seiten des Kopfes aus.
- Migränekopfschmerz schreitet mit der Kopfbewegung voran;
- Migräne-Kopfschmerzen können von Übelkeit oder Erbrechen begleitet werden, sie sind licht- und geräuschempfindlich.
Unterschiede zwischen Migräne und Nebenhöhlenkopfschmerzen
Viele primäre Kopfschmerzen, einschließlich Migräne, werden manchmal als Sinus-Kopfschmerzen falsch diagnostiziert, was zu einer unangemessenen Behandlung mit Antibiotika führt. Patienten, die glauben, Sinus-Kopfschmerzen zu haben, können tatsächlich Migräne haben. Auch bei Patienten mit Migräne sind Sinus-Symptome wie Überlastung und Gesichtsdruck möglich.
Sinus-Kopfschmerzen treten an der Vorderseite des Gesichts auf, mit Schmerzen oder Druck um die Augen, über die Wangen oder auf die Stirn. Sie sind in der Regel von Fieber, Schnupfen und Müdigkeit begleitet. Bei Sinus-Kopfschmerzen (d. H. Einem Gefühl von tiefen, pochenden Schmerzen und Druck auf das Gesicht).
Nebenhöhlen sind Lufthöhlen, die sich im Kopf und um die Nase befinden. Sie werden auch als Nasennebenhöhlen oder Nasennebenhöhlen bezeichnet. Die Entzündung der Nebenhöhlen tritt normalerweise bei allergischen Reaktionen, Tumoren oder Infektionen auf, stoppt den Schleimfluss und verursacht Kopfschmerzen. Sinus-Kopfschmerzen sind mit tiefen und anhaltenden Schmerzen im Oberkiefer-, Paranasal- und Paranasalbereich verbunden. Der Schmerz nimmt normalerweise mit plötzlichen Bewegungen oder Verspannungen zu und wird begleitet von einem Nasenausfluss, einem Gefühl der Verstopfung der Ohren, der Temperatur und der Schwellung des Gesichts. Nur ein Arzt kann feststellen, ob Kopfschmerzen mit Sinuserkrankungen zusammenhängen. Wenn der Kopfschmerz wirklich durch eine Blockade der Nebenhöhlen verursacht wird, zum Beispiel infolge einer Infektion, wird definitiv eine Temperatur auftreten. Der Arzt verschreibt eine Diagnose zusammen mit einer körperlichen Untersuchung, um die genaue Diagnose des Nasenausflusses grün oder gelb zu bestimmen. Und der Nasenausfluss bei Migräne ist klar und wässrig.
Ein wahrer Sinus-Sinus-Kopfschmerz ist ein Symptom einer akuten Sinus-Infektion, er reagiert auf Medikamente gegen Ödeme und kann manchmal Antibiotika erfordern. Wenn die Sinus-Kopfschmerzen wiederkehren, ist es wahrscheinlich, dass der Patient Schmerzen bei einer Migräne hat.
Migräne-Typen
Migräne werden klassifiziert als:
- mit Aura (Aura ist ein optisches Phänomen, eine Pathologie der Wahrnehmung 10–30 Minuten vor einem Angriff), früher "klassische Migräne" genannt;
- ohne Aura, früher "gewöhnliche Migräne" genannt
Auren mit sensorischer Beeinträchtigung treten vor einem Migräneanfall auf, der zu Sehstörungen mit oder ohne andere neurologische Symptome führen kann.
- Episodische und chronische Migräne oder Migränespannung. Migräne tritt in der Regel als separate episodische Anfälle auf, die einmal pro Jahr oder mehrmals in einer Woche auftreten können. In einigen Fällen erleben die Patienten letztlich rezidivierende und chronische Migräne (sie wurden früher als transformierte Migräne bezeichnet). Chronische Migräne beginnt in der Regel als episodische Kopfschmerzen, wenn die Patienten im Alter von 20 oder 20 Jahren sind, und dann nimmt ihre Häufigkeit mit der Zeit zu. Kopfschmerzen gelten als chronisch, wenn sie mindestens einen halben Tag im Monat und häufig fast täglich auftreten.
Die meisten chronischen Migräne werden durch den Missbrauch von Analgetika als verschreibungspflichtige Schmerzmittel verursacht. Fettleibigkeit und übermäßiges Koffein sind weitere Faktoren, die das Risiko einer episodischen Migräne erhöhen können, wenn sie chronisch werden. Chronische Migräne kann einem angespannten Kopfschmerz ähneln, und manchmal ist es schwierig, zwischen ihnen zu unterscheiden. Beide Arten von Kopfschmerzen können nebeneinander bestehen. Neben pochenden Schmerzen auf einer Kopfseite treten bei chronischer Migräne gastrointestinale Symptome wie Übelkeit und Erbrechen auf. Viele Patienten mit chronischer Migräne leiden auch an Depressionen.
- Menstruationsmigräne. Migräne wird häufig (etwa die Hälfte der Frauen mit Migräne) mit dem Menstruationszyklus einer Frau in Verbindung gebracht und in der Regel gibt es Tage vor oder zu Beginn der Menstruation. Dabei können Fluktuationen im Verhältnis von Östrogen und Progesteron eine Rolle spielen. Verglichen mit Migräne, die zu anderen Zeitpunkten des Monats auftritt, sind Menstruations-Migräne normalerweise schwerer, länger und haben keine Aura. Tryptan kann Abhilfe schaffen und diese Migräne verhindern.
- Klassische Migräne. Es wird als eine Art Migräne mit Aura betrachtet, die in der Hauptarterie beginnt und an der Schädelbasis gebildet wird. Sie tritt hauptsächlich bei jungen Menschen auf. Zu den Symptomen können Schwindel, Tinnitus, undeutliche Sprache, Instabilität, Bewusstlosigkeit und starke Kopfschmerzen gehören.
- Bauch Migräne. Wird normalerweise bei Kindern mit Migräne in der Familie beobachtet. Rezidivierende Anfälle werden von Bauchschmerzen, oft Übelkeit und Erbrechen begleitet.
- Ophthalmoplegische Migräne. Diese sehr seltenen Kopfschmerzen werden normalerweise bei jungen Erwachsenen beobachtet. Der Schmerz konzentriert sich um ein Auge und ist normalerweise weniger intensiv als bei einer normalen Migräne. Es kann von Erbrechen, Doppeltsehen, versunkenen Augenlidern und Lähmungen der Augenmuskeln begleitet werden. Angriffe können einige Stunden bis Monate dauern. Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) kann erforderlich sein, um Blutungen aus dem Aneurysma (geschwächtes Blutgefäß) im Gehirn zu beseitigen.
- Netzhautmigräne. Retinale Migräne-Symptome sind kurzzeitige blinde Flecken oder vollständige Erblindung eines Auges, die weniger als eine Stunde dauert. Kopfschmerzen können Augenbeschwerden vorausgehen oder mit diesen fortfahren. Manchmal entwickelt sich eine Netzhautmigräne ohne Kopfschmerzen. Die anderen Augen- und neurologischen Störungen sollten ausgeschlossen werden.
- Vestibuläre Migräne. Diese Schmerzen erzeugen episodische Schwindelgefühle, die sich alleine oder mit Kopfschmerzen und anderen typischen Migräne-Symptomen entwickeln können.
- Familiäre hemiplegische Migräne. Dies ist eine sehr seltene genetische Vererbung von Migräne, die eine vorübergehende Lähmung einer Körperseite, Sehstörungen und Schwindel verursachen kann. Diese Symptome treten etwa 10 bis 90 Minuten vor den Kopfschmerzen auf.
- Migrainosus-Status Dies ist eine schwere und seltene Art von Migräne. Er ist so gefährlich und hält so lange an, dass ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist.
Ursachen von Migräne
Die genauen Ursachen von Migräne sind unbekannt. Ärzte glauben, dass Migräne mit einer schweren Störung des Zentralnervensystems beginnen kann. Wenn diese Störung durch verschiedene Stimuli ausgelöst wird, kann dies zu einer Kette neurologischer und biochemischer Ereignisse führen, von denen einige den Blutdruck in den Blutgefäßen des Gehirns beeinflussen. Es gibt sicherlich eine starke genetische Komponente von Migräne. Möglicherweise sind mehrere verschiedene Gene an seinem Auftreten beteiligt.
Viele Gehirnchemikalien (Neurotransmitter) und neuronale pathologische Störungen scheinen beim Auftreten von Migräne eine Rolle zu spielen.
Viele Arten von Ereignissen und Bedingungen können die Bedingungen im Gehirn verändern und Migräne verursachen. Dazu gehören:
- starker emotionaler Stress;
- körperlicher Stress (intensive Bewegung, Heben oder sogar Stuhlgang oder sexuelle Aktivität);
- plötzliche Wetteränderungen;
- helle oder flackernde Lichter;
- scharfe Gerüche;
- große Höhe;
- Reisen, erhöhter Verkehr;
- Mangel an Schlaf;
- Überspringen von Mahlzeiten;
- Fluktuationen bei weiblichen Hormonen;
- einige Lebensmittelprodukte sowie darin enthaltene Chemikalien. Mehr als 100 Nahrungsmittel und Getränke können möglicherweise eine Migräne auslösen. Koffein ist einer dieser Auslöser (ein Auslöser - im Allgemeinen „etwas in die Tat umsetzen“), es kann auch bei Personen, die an Koffein gewöhnt sind, Migräne auslösen. Rotwein und Bier sind ebenfalls häufige Auslöser. Konservierungsmittel und Zusatzstoffe (Nitrate, Nitrite usw.) können auch schmerzhafte Anfälle am Kopf verursachen. Ärzte empfehlen, dass Patienten ein Kopfschmerztagebuch führen, um Produkte zu überwachen, die Migräne verursachen.
Migräne-Risikofaktoren
- Paul Etwa 75% aller Migränepatienten sind Frauen. Nach der Pubertät treten Migräne bei Mädchen häufiger auf. Migräne betrifft meist Frauen zwischen 20 und 45 Jahren. Fluktuationen im Spiegel weiblicher Hormone (Östrogen und Progesteron) scheinen bei manchen Frauen das Migräne-Risiko und dessen Schweregrad zu erhöhen. Etwa 50% der Frauen haben eine Migräne, die mit ihrem Menstruationszyklus zusammenhängt. Bei manchen Frauen ist Migräne im ersten Schwangerschaftsdrittel auch schwerer, im letzten Schwangerschaftsdrittel jedoch leichter.
- Alter Migräne tritt normalerweise bei Menschen im Alter zwischen 15 und 55 Jahren auf. Es betrifft jedoch auch etwa 5-10% aller Kinder. Bei den meisten Kindern hört die Migräne auf, wenn sie das Erwachsenenalter erreicht haben oder weniger schwere Kopfschmerzen haben. Kinder mit einer Migrationsgeschichte in der Familie können die Krankheit wahrscheinlich weiter fortsetzen.
- Familiengeschichte Migräne "arbeitet" in der Regel in Familien. Etwa 70-80% der Migränepatienten haben eine Familienanamnese dieser Krankheit.
Migräne-bezogene Krankheiten
Menschen mit Migräne können in der Vergangenheit Depressionen, Angstzustände, Schlaganfälle, Bluthochdruck, Epilepsie, Reizdarmsyndrom usw. aufweisen. Diese Bedingungen erhöhen zwar nicht zwangsläufig das Migräne-Risiko, sind jedoch damit verbunden.
Migräne-Symptome
Zu einem Migräneanfall können bis zu vier Symptomphasen gehören: Prodromalphase, Aura, Anfälle und die Postdromphase. Diese Phasen können nicht bei jedem Patienten gleichzeitig auftreten.
- Prodromale Symptome Die "Prodrome" -Phase ist eine Gruppe von vagen Symptomen, die Migräneanfällen mehrere Stunden oder sogar ein bis zwei Tage vorausgehen können. Prodromale Symptome können sein:
- Empfindlichkeit gegenüber Licht oder Ton;
- Änderung des Appetits, einschließlich Verringerung oder Verlangen nach Nahrung;
- Durst
- Müdigkeit und Schläfrigkeit;
- Stimmungsschwankungen, einschließlich Depressionen, Reizbarkeit oder Angstzuständen.
- Symptome der Aura. Bei einem von 5 Patienten treten vor einem Migräneanfall sensorische Störungen der Aura auf. Visuell kann die Aura positiv oder negativ sein:
- Zu einer positiven Aura gehören helles oder flackerndes Licht oder Figuren am Rand des Gesichtsfeldes (Vorhofskotom). Sie können wachsen und das Sichtfeld ausfüllen. Eine weitere positive Aura-Erfahrung sind Zick-Zack-Linien oder Sterne.
- Negative Aura - dunkle Löcher, blinde Flecken oder Tunnelblick (Unfähigkeit, zur Seite zu sehen).
Patienten können gemischte positive und negative Auren haben. Dies ist ein visuelles Erlebnis, das manchmal als Festung mit scharfen Ecken und dunklem Zentrum beschrieben wird.
Andere neurologische Symptome können gleichzeitig mit der Aura auftreten, obwohl sie seltener auftreten. Dazu können gehören:
- Sprechstörungen;
- Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Schwäche im Arm oder Bein;
- Wahrnehmungsstörungen - z. B. Verzerrung des Raums oder der Größe;
- Verwirrung;
- Symptome eines Migräneanfalls. Wenn eine Migräne nicht behandelt wird, dauern die Anfälle normalerweise zwischen 4 und 72 Stunden. Bei einem typischen Migräneanfall treten folgende Symptome auf:
- pochender Schmerz auf einer Seite des Kopfes (der Schmerz breitet sich manchmal auch auf den gesamten Kopf aus);
- Schmerz wird durch körperliche Aktivität verstärkt;
- Übelkeit, manchmal mit Erbrechen;
- visuelle Symptome und Halluzinationen;
- Kribbeln oder Taubheitsgefühl im Gesicht;
- Überempfindlichkeit gegen Licht und Rauschen;
- Blässe und Kälte.
Weniger häufige Symptome sind Rötung und Tränen in einem Auge, Ödem der Augenlider, verstopfte Nase, einschließlich einer laufenden Nase (solche Symptome treten bei anderen Kopfschmerzen häufiger auf).
- Postdromische Symptome Nach einem Migräneanfall beginnt in der Regel die "Postdrome" -Phase, in der sich Patienten möglicherweise eine Weile mit einer nebligen Psyche fühlen.
- Symptome, die auf die Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung hindeuten können. Kopfschmerzen, die auf die Schwere des zugrunde liegenden Problems hinweisen, wie z. B. zerebrovaskuläre Störungen oder maligne Hypertonie, sind ungewöhnlich (Kopfschmerzen ohne andere neurologische Symptome sind kein häufiges Symptom eines Gehirntumors). Menschen mit chronischen Kopfschmerzen können jedoch eine schwerere Erkrankung übersehen, weil sie der Meinung sind, dass dies die üblichen normalen Kopfschmerzen sind. Diese Patienten sollten sich unverzüglich an ihren Arzt wenden, wenn sich die Qualität ihrer Kopfschmerzen oder der damit verbundenen Symptome verändert hat.
Jede Person sollte bei einem der folgenden Symptome einen Arzt aufsuchen:
- plötzliche starke Kopfschmerzen, die in der nächsten Stunde anhalten oder an Intensität zunehmen, manchmal begleitet von Übelkeit, Erbrechen oder einer Änderung des psychischen Zustands (hämorrhagischer Schlaganfall ist möglich);
- plötzliche, extrem starke Kopfschmerzen, schlimmer als jemals zuvor (möglicherweise Blutung oder Ruptur des Aneurysmas);
- chronische oder schwere Kopfschmerzen nach 50 Jahren;
- ein Kopfschmerz geht mit anderen Symptomen einher, wie Gedächtnisverlust, Verwirrung, Gleichgewichtsverlust, Veränderungen der Sprache oder des Sehens, Kraftverlust, Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Händen oder Füßen (Schlaganfall oder Gehirntumor sind möglich);
- Kopfschmerzen nach einer traumatischen Hirnverletzung, insbesondere wenn Schläfrigkeit und Übelkeit vorhanden sind (Blutung ist möglich);
- Kopfschmerz wird begleitet von Fieber, Steifheit (Steifheit, Härte, Elastizität, Inelastizität; eine scharfe und stetige Tonisierung der anatomischen Strukturen und ihrer Widerstandsfähigkeit gegen Verformung, gleichmäßiger Muskelwiderstand in allen Phasen der passiven Bewegung, ebenso stark bei Beugemuskeln und Extensoren) der Hinterhauptmuskeln, Übelkeit und Erbrechen (Meningitis ist möglich);
- Kopfschmerzen, die durch Husten oder Anstrengung zunehmen (mögliche Schwellung des Gehirns);
- pochender Schmerz um oder hinter den Augen oder der Stirn, begleitet von Rötung der Augen, Wahrnehmung von Lichthöfen oder Ringen um Lichtquellen (akutes Glaukom ist möglich);
- einseitige Kopfschmerzen bei älteren Menschen; Arterien sind hart und knotig, kein Puls; die Kopfhaut ist schmerzhaft bei Berührung (eine temporäre Arteriitis ist möglich, die zu Erblindung oder sogar Schlaganfall führen kann, wenn sie nicht behandelt wird);
- Plötzlicher und dann anhaltender, pochender Schmerz um das Auge (es kann sich auf das Ohr oder den Hals ausbreiten, hoffnungslos, ein Blutklumpen (Blutgerinnsel) in einer der Nebenhöhlen des Gehirns ist ebenfalls möglich).
Diagnose von Migräne und Kopfschmerzen
Personen mit wiederkehrenden oder anhaltenden Kopfschmerzen, einschließlich Kindern, sollten einen Arzt aufsuchen. Die Diagnose wird auf der Grundlage einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung gestellt. Tests können erforderlich sein, um andere Erkrankungen oder Zustände, die Kopfschmerzen verursachen können, auszuschließen. Es ist wichtig, einen Arzt zu wählen, der den Bedürfnissen eines Kopfschmerzes nicht gleichgültig gegenübersteht und aufgeklärt ist, was die jüngsten Fortschritte bei der Behandlung von Migräne angeht.
- Diagnosekriterien für Migräne. Die Diagnose "Migräne" wird in der Regel auf der Grundlage wiederholter fünf Anfälle gestellt, die die folgenden Kriterien erfüllen:
- Kopfschmerzattacken dauern 4–72 Stunden;
- Der Kopfschmerz hat mindestens zwei der folgenden Merkmale: Lage auf einer Seite des Kopfes, pochender Schmerz, mäßiger oder schwerer Intensitätsschmerz, der durch normale körperliche Aktivität (Gehen oder Treppensteigen) verschlimmert wird;
- Bei Kopfschmerzen hat der Patient eine oder beide der folgenden Eigenschaften: Übelkeit und Erbrechen, erhöhte Licht- oder Geräuschempfindlichkeit;
- Kopfschmerzen können nicht auf eine andere Störung zurückgeführt werden;
- Kopfschmerztagebuch.
Der Patient sollte versuchen, sich daran zu erinnern, was ihm Kopfschmerzen bereitet und alles, was ihn lindert. Das Führen eines Kopfschmerztagebuchs ist ein wirksames Mittel zur Erkennung von Auslösern, die Kopfschmerzen verursachen, und ermöglicht es Ihnen, die Dauer und Häufigkeit von Kopfschmerzattacken zu verfolgen.
Achten Sie auf alle Bedingungen, einschließlich aller Lebensmittel, die dem Angriff vorausgehen. Oft interagieren zwei oder mehr Auslöser. Zum Beispiel können Kombinationen von Wetteränderungen und Müdigkeit häufiger Kopfschmerzen verursachen als nur einer dieser Faktoren.
Behalten Sie einen Migräne-Level für mindestens drei Menstruationszyklen bei. Dies kann Frauen helfen, die Diagnose einer Menstruationsmigräne zu bestätigen.
Ein Drogentest - es ist wichtig, um mögliche Medikamente zu identifizieren, die akute oder chronische Kopfschmerzen verursachen können, die in Migräne umgewandelt werden.
Versuchen Sie, die Intensität von Kopfschmerzen mithilfe des Systems zu bestimmen:
1 = leicht, kaum wahrnehmbar
2 = auffällig, stört jedoch nicht die Arbeit / Aktivitäten
3 = lenkt von Arbeit / Aktivität ab
4 = macht die Arbeit / Tätigkeit sehr schwierig
5 = führt dazu, dass keine Aktivität mehr möglich ist.
- Medizinische und persönliche Geschichten. Informieren Sie Ihren Arzt über Bedingungen, die möglicherweise mit Kopfschmerzen verbunden sind. Diese können sein, einschließlich:
- jede chronische Krankheit oder kürzliche Behandlung;
- jegliche Verletzungen, insbesondere des Kopfes oder des Rückens;
- jegliche Ernährungsumstellung;
- Wirkstoffe oder kürzlich verabreichte Arzneimittel, einschließlich pflanzlicher oder Nahrungsergänzungsmittel;
- Missbrauch von Koffein, Alkohol, Tabak oder Drogen;
- jeder ernste Stress, Depression, Angst.
Ein Arzt wird auch für eine allgemeine medizinische und familiäre Vorgeschichte von Kopfschmerzen oder Erkrankungen wie Epilepsie benötigt, die das Migräne-Risiko erhöhen können.
- Medizinische Untersuchung. Der Arzt wird Ihren Kopf und Nacken untersuchen und muss eine neurologische Untersuchung durchführen, die eine Reihe einfacher Übungen umfasst, um Kraft, Reflexe, Koordination und Empfindungen zu testen. Der Arzt kann Fragen stellen, um das Kurzzeitgedächtnis und die damit verbundenen mentalen Funktionen zu überprüfen.
- Visuelle Tests. Ein Arzt kann einen CT-Scan oder eine MRT des Kopfes verschreiben, um das Gehirn auf Abnormalitäten zu untersuchen, die Kopfschmerzen verursachen können. Dem Patienten können Gehirnbilduntersuchungen empfohlen werden, wenn die Ergebnisse der Anamnese und Untersuchung neurologische Probleme aufzeigen, wie:
- Veränderungen in der Vision;
- Muskelschwäche;
- Fieber;
- gebogener Hals;
- Veränderungen im Gang (Verschlechterung);
- Veränderungen im psychischen Zustand (Desorientierung).
Solche diagnostischen Studien können auch für Patienten mit Migräne empfohlen werden:
- das weckt sie nachts auf;
- mit plötzlichen oder sehr starken Kopfschmerzen;
- Erwachsene über 50 Jahre, vor allem ältere, mit neuen Kopfschmerzen. In dieser Altersgruppe ist es besonders wichtig, zuerst altersbedingte Erkrankungen wie Schlaganfall, niedrigen Blutzucker (Hypoglykämie), Flüssigkeitsansammlung im Gehirn (Hydrocephalus) sowie Kopfverletzungen (meist durch Stürze) auszuschließen;
- progressive Kopfschmerzen oder Kopfschmerzen, die nicht auf die traditionelle Behandlung ansprechen.
CT ist eine viel empfindlichere Bildgebungsmethode als Röntgen, die es ermöglicht, nicht nur Knochenstrukturen, sondern auch Weichgewebe mit hoher Auflösung zu sehen. Klare Bilder von Organen und Strukturen wie Gehirn, Muskeln, Gelenken, Venen und Arterien sowie Tumoren und Blutungen können mit oder ohne Injektion eines Kontrastfarbstoffs erhalten werden.
Migräne- und Kopfschmerzbehandlung
Die Behandlung von Migräne umfasst sowohl die Behandlung akuter Anfälle, wenn sie auftreten, als auch die Entwicklung von Strategien zur Verringerung der Häufigkeit und Schwere von Anfällen.
Die wichtigsten Arten von Medikamenten zur Behandlung von Migräneanfällen:
- Schmerzmittel Schmerzmittel - nichtsteroidale (nicht-narkotische) Anti-Entzündungshemmer (NSAIDs) oder Acetaminophen, Ergotamin (natürliches Alkaloid der Mutterkornpflanze), das einen vakokonstriktorischen, eutromatischen Effekt hat, hat eine insignifikante alpha-Adreno- und Serotonin-blockierende Kontrollgruppe, eine insignifikante und nicht-blockierende Kontrollgruppe. sein Ton beeinflusst die zerebrale Durchblutung sowie Triptane. Es ist am besten, eine Migräne zu behandeln, sobald die ersten Symptome auftreten. Ärzte empfehlen in der Regel, bei leichten bis mittelschweren Anfällen mit rezeptfreien Schmerzmitteln zu beginnen. Wenn der Schmerz sehr stark ist, kann eine verschreibungspflichtige NSAID-Version empfohlen werden. Ergotaminmedikamente sind in der Regel weniger wirksam als Triptane, sind jedoch für einige Patienten von Nutzen: Einige Patienten mit leichter Migräne sprechen gut auf Schmerzmedikamente an, insbesondere wenn sie beim ersten Anzeichen eines Anfalls eine volle Dosis der Medikation einnehmen.
Schmerzmittel, auch Analgetika genannt, umfassen:
- nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel wie Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Alevé) und Aspirin;
- Acetaminophen (Tylenol), Excedrine enthält eine Kombination aus Acetaminophen, Aspirin und Koffein;
- Es gibt auch verschreibungspflichtige NSAIDs wie Diclofenac (Kataphals).
- Triptane Triptane (Serotonin-Agonisten) waren die ersten Medikamente, die speziell für die Behandlung von Migräne entwickelt wurden. Sie sind die wichtigsten derzeit erhältlichen Migräne-Medikamente. Sie helfen, den Serotoninspiegel im Gehirn einzudämmen. Serotonin ist eine der wichtigsten Gehirnchemikalien, die an der Entstehung von Migräne beteiligt sind. Triptane werden als First-Line-Medikamente für erwachsene Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Migräne empfohlen, wenn NSAIDs nicht wirksam sind.
Triptans haben folgende Vorteile:
- Sie sind bei den meisten Patienten mit Migräne sowie bei Patienten mit Spannungskopfschmerzen in Kombination mit Migräne wirksam.
- Sie haben keine beruhigende Wirkung (dies ist eine medikamenteninduzierte Bewusstseinsunterdrückung, eine beruhigende und hypnotische Wirkung) anderer Migränemedikamente.
- Ihr Entzug nach Überbeanspruchung ist kürzer und hat weniger schwerwiegende Folgen als der Entzug anderer Medikamente aus der Migräne.
Alle Triptane haben eine Reihe von Nebenwirkungen und können Komplikationen verursachen.
- Ergotamin Arzneimittel, die Ergotamin enthalten (in der Regel Mutterkorn oder Uterushörner - eine Gattung der Familie der Sporyneae-Pilze, die auf einigen Getreidesorten, einschließlich Roggen und Weizen, parasitisch sind), drücken die glatten Muskeln, einschließlich derjenigen, die die Blutgefäße bedecken, und sind nützlich für Migräne. Ergotamin ist in den folgenden Zubereitungen auf Rezept erhältlich:
- Dihydroergotamin (DHE) ist ein Mutterkornderivat. Es wird in Form eines Nasensprays (Migranal) oder durch Injektion verabreicht, die zu Hause durchgeführt werden kann.
- Ergotamin ist in Form von Tabletten erhältlich, die unter der Zunge und im Rektalzäpfchen eingenommen werden. Einige der Ergotamintabletten, die Koffein enthalten.
Nur rektale Formen von Ergotamin sind rektalen Triptanen überlegen. Führen Sie sie intravenös, oral und in Form einer Nasensprayform ein. Ergotamin kann auch für Patienten mit Migräne oder häufig wiederkehrenden Kopfschmerzen von Nutzen sein.
Nebenwirkungen von Ergotamin: Übelkeit, Schwindel, Kribbeln, Muskelkrämpfe, Brust- oder Bauchschmerzen.
Die folgenden möglicherweise schwerwiegenden Probleme:
- Toxizität: Ergotamin ist bei hohen Dosierungen toxisch;
- nachteilige Wirkung auf Blutgefäße. Klumpen können zu einer dauerhaften Reduktion der Blutgefäße führen, was für Menschen mit Herzerkrankungen, Risikofaktoren für Herzinfarkt oder Schlaganfall gefährlich sein kann;
- innere Narben (Fibrose). Narben können im Bereich der Lunge, des Herzens oder der Nieren auftreten. Es ist oft reversibel, wenn das Medikament abgesetzt wird.
Die folgenden Patienten sollten Ergotamin vermeiden:
- Schwangere - Ergotamin kann Fehlgeburten verursachen;
- Menschen über 60;
- Patienten mit schwerwiegenden chronischen Gesundheitsproblemen, insbesondere mit dem Herzen und anderen lebenswichtigen Organen.
- Opioide Wenn die Migräne sehr ernst ist und nicht auf andere Medikamente anspricht, versuchen Ärzte möglicherweise, dem Patienten Schmerzmittel zu geben, die Opioide enthalten. Opioide umfassen Morphin, Codein, Meperidin (Demerol) und Oxycodon (Oxycontin). Butorphanolopioid in Form eines Nasensprays kann als Rettungsbehandlung nützlich sein, wenn andere Medikamente nicht helfen.
Es ist zu beachten, dass Opiate nicht zur Behandlung von Migräne zugelassen sind und nicht als First-Line-Therapie eingesetzt werden sollten. Patienten mit Migräne werden viele Opioidprodukte verschrieben - mit riskanten und manchmal gefährlichen Folgen, sogar tödlich. Nebenwirkungen für alle Opioide sind: Schläfrigkeit, Bewusstseinsstörungen, Übelkeit, Verstopfung.
- Medikamente gegen Übelkeit und Erbrechen. Metoclopramid (Raglan) wird in Kombination mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen angewendet, die manchmal als Nebenwirkung von Medikamenten oder als Symptome einer Migräne auftreten. Metoclopramid und andere Medikamente gegen Übelkeit können den Darm dabei unterstützen, Medikamente gegen Migräne besser aufzunehmen.
- Medikamente gegen Migräneattacken. Migränepräparate: Propanolol (Anaprilin), Timolol (Blockade), Divalproex-Natrium, Valproat-Natrium (Deconac), Valproinsäure (Stavzor, Depakene), Topiramat (Topamax), Onabotulinumtoxin A (Botox).
Propanolol und Timolol sind Betablocker. Divalproex, Valproat, Valproinsäure und Topiramat sind Antikonvulsiva. Viele andere Medikamente wurden auch zur Vorbeugung von Migräne erforscht und eingesetzt.
- Beta-Blocker. Beta-Blocker werden normalerweise verschrieben, um hohen Blutdruck zu senken. Einige Betablocker sind auch nützlich, um die Häufigkeit und den Schweregrad von Migräneanfällen zu reduzieren. Propranolol (Anaprilin) und Timolol (Blockade) sind speziell für die Prävention von Migräne zugelassen. Metoprolol (Lopressor) wird ebenfalls empfohlen. Atenolol (Tenormin) und Nadolol (Korgard) können auch zur Vorbeugung von Migräne in Betracht gezogen werden.
Nebenwirkungen können sein:
- Müdigkeit und Apathie (gemeinsam für alle Betablocker);
- Manche Menschen haben lebhafte Träume und Albträume, leiden an Depressionen und Gedächtnisverlust.
- Schwindel beim Stehen;
- Kapazität kann von Übung reduziert werden;
- Andere Nebenwirkungen können sein: kalte Füße und Hände, Asthma, verminderte Herzfunktion, Magen-Darm-Probleme, sexuelle Funktionsstörung.
Wenn Nebenwirkungen auftreten, sollte der Patient einen Arzt aufsuchen. Es ist jedoch äußerst wichtig, das Arzneimittel nicht abrupt zu stoppen. Einige Beweise legen nahe, dass Personen mit Migräne, die ebenfalls einen Schlaganfall hatten, die Einnahme von Betablockern vermeiden sollten.
- Antikonvulsiva Antikonvulsiva werden im Allgemeinen zur Behandlung von Epilepsie und bipolaren Störungen eingesetzt. Divalproex-Natrium (Depakote ER), Valproinsäure (Stavzor, Depakene) und Topiramat (Topamax) sind die einzigen Antikonvulsiva, die zur Vorbeugung von Migräne zugelassen sind.
Nebenwirkungen der Behandlung hängen von der Art des Arzneimittels ab, können jedoch Folgendes umfassen:
- Übelkeit und Erbrechen;
- Durchfall;
- Koliken;
- Kribbeln in Händen und Füßen;
- Haarausfall;
- Schwindel;
- Schläfrigkeit;
- verschwommenes Sehen;
- Gewichtszunahme (oder mit Topiramat - Gewichtsverlust);
- Valproate Divalproex kann schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen: Entzündungen der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) sowie Schädigungen der Leber.
Alle Antikonvulsiva können das Risiko von Selbstmordgedanken und -verhalten (Eignungen) erhöhen. Das größte Suizidrisiko kann innerhalb einer Woche nach Beginn der medikamentösen Behandlung auftreten und mindestens 24 Wochen dauern. Patienten, die diese Medikamente einnehmen, sollten auf Anzeichen von Depressionen, Verhaltensänderungen und unter strenger Aufsicht von Ärzten und Psychologen untersucht werden.
- Antidepressiva Amitriptylin und trizyklische Antidepressiva werden seit vielen Jahren als Erstlinientherapie zur Vorbeugung von Migräne eingesetzt. Sie können für Patienten, die an Depressionen oder Schlaflosigkeit leiden, besser funktionieren.
- Trizykliker können schwerwiegende Nebenwirkungen, einschließlich Herzrhythmusstörungen, haben und bei Überdosierung zum Tod führen. Obwohl andere trizyklische Antidepressiva weniger Nebenwirkungen als Amitritepilin haben können, sind sie zur Vorbeugung von Migräne nicht besonders wirksam.
- Venlafaxin (Effexor) ist ein weiteres Antidepressivum, das zur Vorbeugung von Migräne empfohlen wird. Dies ist ein Serotonino-Inhibitor der Wiederaufnahme von Noradrenalin. Andere Serotonin-Wiederaufnahmehemmer scheinen bei der Prävention von Migräne nicht wirksam zu sein.
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Botox-Injektionen bei der Behandlung von Kopfschmerzen und Migräne
OnabotulinumtoxinA A (Botox) ist derzeit für die Prävention chronischer Migräne bei Erwachsenen zugelassen. Botox wird alle 12 Wochen in Form von mehreren Injektionen im Kopf- und Halsbereich verabreicht. Diese Injektionen können in Zukunft bei Kopfschmerzsymptomen helfen. Botox wirkt am besten bei chronischen Migräne. Dies ist bei Migräne, die weniger als zwei Wochen pro Monat auftritt, oder bei anderen Arten von Kopfschmerzen (z. B. Stress) nicht nachgewiesen. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Kopf- und Nackenschmerzen.
Es gibt viele andere Methoden zur Behandlung von Migräne, um diese zu verhindern, darunter: ACE-Hemmer, subkutane Injektionen von Histamin, Neurostimulationsgeräte, Nasalgeräte (Nasensprays und Pulver neuer Typen), Kräuter und biologisch aktive Lebensmittelzusatzstoffe.
Nicht-medikamentöse Behandlung von Migräne
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um Migräneattacken zu verhindern. Erstens sollten Sie zur Prävention eine gesunde Ernährung, die richtige Menge Schlaf und nichtmedikamentöse Ansätze (z. B. Biofeedback) ausprobieren.
- Verhaltenstherapie. Verhaltenstechniken können helfen, der Tendenz der Muskelkontraktion entgegenzuwirken, die einen ungleichmäßigen Blutfluss verursacht (und mit einigen Kopfschmerzen verbunden ist). Verhaltensmethoden können für Kinder, Jugendliche, schwangere und stillende Frauen sowie für diejenigen, die die meisten Medikamente gegen Migräne nicht einnehmen können, besonders nützlich sein. Die Forschung hat im Allgemeinen gezeigt, dass diese Methoden am besten funktionieren, wenn sie in Kombination mit Medikamenten angewendet werden.
Verhaltenstechniken, die Stress reduzieren und einen Patienten stärken, können einigen bei Migräne helfen. Normalerweise ist dies:
- Therapie "Biofeedback". Studien haben gezeigt, dass diese Beziehung bei der Verringerung der Migräne-Häufigkeit wirksam ist. Das Biofeedback-Training lehrt den Patienten, mit Hilfe spezieller Feedback-Tools körperliche Reaktionen wie Muskelverspannungen zu kontrollieren und zu verändern.
- Entspannungstechniken. Die Methoden der Entspannungstherapie umfassen eine Entspannungsreaktion, eine progressive Muskelentspannung, Visualisierung und ein tiefes Atmen. Methoden der Muskelentspannung sind einfach, können effektiv sein und sind leicht zu erlernen. Einige Patienten stellen möglicherweise auch fest, dass Entspannungstechniken in Kombination mit einer kalten Kompresse auf der Stirn dazu beitragen können, Schmerzen während eines Anfalls zu beseitigen. Einige im Handel erhältliche Produkte verwenden Pads, die ein Gel enthalten, das die Haut für mehrere Stunden abkühlt.
- Kognitive Verhaltenstherapie. Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) lehrt Patienten, Stress in ihrem Leben zu erkennen und damit umzugehen, hilft zu verstehen, wie Gedanken und Verhalten die Symptome beeinflussen können und wie sich der Körper auf die erwarteten Schmerzen einstellen kann. Stressbewältigungstechniken können enthalten sein. Untersuchungen zeigen, dass CBT in Kombination mit Entspannungstraining oder Biofeedback am effektivsten ist.
Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel zur Behandlung von Kopfschmerzen und Migräne
Hersteller von pflanzlichen Arzneimitteln und Nahrungsergänzungsmitteln haben oft keine Erlaubnis, ihre Produkte zu verkaufen. Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel können jedoch ebenso wie Medikamente die Chemie des Körpers beeinflussen und daher Nebenwirkungen verursachen, die sehr schädlich sein können. Es gab Fälle von schwerwiegenden und sogar tödlichen Nebenwirkungen von pflanzlichen Produkten. Patienten sollten immer ihren Arzt konsultieren, bevor sie Kräutermedizin oder Nahrungsergänzungsmittel verwenden.
Kräuter- und Nahrungsergänzungsmittel zur Vorbeugung von Migräne:
- Riboflavin (Vitamin B2) und Magnesium sind zwei Gruppen von "wahrscheinlich wirksamen" Vitaminen und Mineralstoffen. Vitamin B2 ist im Allgemeinen sicher, obwohl es bei manchen Menschen zu Diarrhoe führt, wenn es zu hohen Dosen kommt. Magnesium hilft bei der Entspannung von Blutgefäßen. Einige Studien haben gezeigt, dass bei einigen Migränepatienten ein hoher Magnesiumspiegel fehlt.
- Fischöl. Einige Studien zeigen, dass Omega-3-Fettsäuren, die in Fischöl enthalten sind, entzündungshemmende und nervenlindernde Wirkungen haben. Diese Fettsäuren können in fettem Fisch gefunden werden - wie Lachs, Makrele, Sardinen.
- Ingwer Alle pflanzlichen Arzneimittel sollten niemals für Kinder und schwangere oder stillende Frauen ohne ärztliche Genehmigung verwendet werden. Die einzige Ausnahme ist Ingwer, der keine Nebenwirkungen hat und als Tee in Pulverform oder in frischer Form gegessen oder getrunken werden kann, jedoch nicht in übermäßigen Mengen. Einige Leute beklagen sich weniger über die Schmerzen und die Häufigkeit von Migräne während der Einnahme von Ingwer, und Kinder können sie ohne Angst nehmen. Ingwer ist auch ein beliebtes Hausmittel gegen Übelkeit.
Migräne-Anfälle verhindern
Präventive Strategien (Prävention von Anfällen) bei Migräne umfassen sowohl Medikamente als auch Verhaltenstherapie oder die Anpassung des Lebensstils. Patienten sollten in Betracht ziehen, prophylaktische Migränemedikamente zu verwenden, wenn sie:
- akute Migräne, deren Behandlung Drogen nicht hilft;
- häufige Anfälle (mehr als einmal pro Woche);
- Nebenwirkungen der Behandlung mit akuten Medikamenten oder Kontraindikationen für deren Aufnahme.
Die wichtigsten vorbeugenden Medikamente gegen Migräne:
- Betablocker (gewöhnlich Propranolol (Anaprilin) oder Timolol (Blocadren));
- Antikonvulsiva (üblicherweise Divalproex, Valproaty (Deconac) oder Topiramat (Topamax));
- tricyclische Antidepressiva (üblicherweise Amitriptylin (Elavil)) oder der duale Antidepressiva-Inhibitor Venlafaxin (Effexor);
- Triptan Frovatriptan (Frove) für Menstruationsmigräne;
- Onabotulinumtoxin A (Botox) -Injektionen sind auch zur Vorbeugung von Migräne zugelassen. Dieses Medikament wirkt jedoch besser bei chronischer (nicht episodischer) Migräne.
- Butterber ist ein pflanzliches Heilmittel, das zur Vorbeugung von Migräne wirksam sein kann. Diese Medikamente können jedoch schwerwiegende Nebenwirkungen haben.
Prophylaktische Medikamente werden in der Regel zu Beginn in niedrigen Dosen verabreicht, danach steigt die Dosis allmählich an. Der Empfang kann 2-3 Monate dauern, um die volle Wirkung des Medikaments zu erreichen. In diesem Fall kann eine prophylaktische Behandlung für 6-12 Monate oder länger erforderlich sein. Die meisten Patienten nehmen täglich prophylaktische Medikamente ein, manche verwenden sie jedoch gelegentlich (z. B. um Menstruationsmigräne zu verhindern).
Patienten können auch durch Vorbeugung von Migräne geholfen werden, indem mögliche Auslösungspunkte für Migräne, wie beispielsweise bestimmte Produkte, identifiziert und verhindert werden. Techniken der Entspannungstherapie und Stressreduzierung können ebenfalls helfen.
Migräne bei Kindern
Die meisten Kinder mit Migräne benötigen möglicherweise nur leichte Schmerzmittel und Hausmittel (z. B. Ingwertee) für ihre Kopfschmerzen. Wir empfehlen folgende Medikamente:
- Für Kinder ab 6 Jahren - Ibuprofen (Advil), Acetaminophen (Tylenol) kann ebenfalls wirksam sein. Acetaminophen ist schneller als Ibuprofen, aber die Wirkung von Ibuprofen ist länger;
- Sumaptriptan Nasenspray (Imitre) wird für Jugendliche ab 12 Jahren empfohlen.
Prävention von Migräne bei Kindern
Nichtmedikamentöse Methoden können nützlich sein, einschließlich Methoden zur Biofeedback- und Muskelentspannung. Wenn diese Methoden nicht funktionieren, können prophylaktische Medikamente eingesetzt werden, obwohl bisher wenig Hinweise auf die Wirksamkeit von prophylaktischen Medikamenten gegen Migräne bei Kindern vorliegen.
Ablehnung von Drogen
Wenn der Missbrauch einer Migränebehandlung zu gesundheitlichen Problemen führt, kann sich der Patient nicht ohne Medikamente erholen (wenn es sich um Koffein handelt, muss eine Person möglicherweise nur die Dosen von Kaffee oder Tee auf ein vernünftiges Maß reduzieren und muss nicht unbedingt ganz aufhören, sie zu trinken). Die Behandlung kann plötzlich oder allmählich unterbrochen werden. Der Patient sollte Folgendes tun:
- Bei den meisten Medikamenten kann der Kopfschmerz abrupt gestoppt werden, der Patient sollte jedoch einen Arzt aufsuchen. Bei einigen Migränemedikamenten wie Sedativa oder Betablockern muss das Behandlungsschema unter Aufsicht eines Arztes schrittweise abgebrochen werden.
- Wenn sich der Patient für die Reduzierung der üblichen Migränemedikamente entscheidet, sollte die Entnahme innerhalb von 3 Tagen abgeschlossen sein.
- In den ersten Tagen kann der Patient andere Arzneimittel gegen Schmerzen einnehmen. Beispiele für Medikamente, die verwendet werden können: Dihydroergotamin (mit oder ohne Metoclopramid), NSAIDs (in leichten Fällen), Corticosteroide, Valproat;
- Der Patient sollte damit rechnen, dass sich seine Kopfschmerzen nach Beendigung der Medikation und der Einnahme von Medikamenten verstärken, unabhängig von der verwendeten Methode. Die meisten Menschen fühlen sich für 2 Wochen besser, obwohl die Symptome von Kopfschmerzen bis zu 16 Wochen anhalten können (in seltenen Fällen sogar länger).
- Wenn die Symptome nicht auf die Behandlung ansprechen und Übelkeit und Erbrechen verursachen, muss der Patient möglicherweise in ein Krankenhaus eingeliefert werden.
- Nehmen Sie Medikamente zur Behandlung von Migräneanfällen.
Viele verschiedene Medikamente werden zur Behandlung von Migräne eingesetzt. Einige reagieren auf rezeptfreie Schmerzmittel wie Ibuprofen, Acetaminophen, Naproxen oder Aspirin. Bei den verschreibungspflichtigen Medikamenten sind Triptane und Ergotamin für die Behandlung von Migräne zugelassen.
Andere Arten von Medikamenten, einschließlich Opiate und Barbiturate, werden manchmal zur Behandlung von Migräne verschrieben. Opiate und Barbiturate sind jedoch von der WHO nicht für Migräne zugelassen und können süchtig machen.
Alle zugelassenen Migränebehandlungen sind nur für Erwachsene zugelassen und für Kinder noch nicht offiziell zugelassen.
Prognose der Migräne
Für viele Menschen geht die Migräne letztendlich in Remission über und verschwindet manchmal vollständig, besonders wenn eine Person altert. Bei einigen älteren Frauen nach der Menopause nimmt das Östrogen ab und Migräne tritt zurück.
Migränekomplikationen
- Das Risiko von Schlaganfällen und Herzerkrankungen. Migräne oder starke Kopfschmerzen sind ein Risikofaktor für einen Schlaganfall bei Männern und Frauen, insbesondere bis zu 50 Jahren. Studien zeigen auch, dass Migräne das Risiko für verschiedene Herzprobleme erhöhen kann.
Migräne mit Aura ist mit einem höheren Schlaganfallrisiko verbunden als eine Migräne ohne Aura, insbesondere bei Frauen. In dieser Hinsicht ist es sehr wichtig, dass Frauen mit Migräne andere Schlaganfallrisiken (Rauchen und möglicherweise Antibabypillen) vermeiden. Einige Studien zeigen, dass Menschen mit Migräne mit Aura häufiger kardiovaskuläre Risikofaktoren (wie hoher Cholesterinspiegel und hoher Blutdruck) haben als Menschen ohne Migräne, die das Schlaganfallrisiko erhöhen.
- Emotionale Störungen und Lebensqualität. Migräne hat erhebliche negative Auswirkungen auf die Lebensqualität, die familiären Beziehungen und die Arbeitsproduktivität. Studien zeigen, dass Menschen mit Migräne eine geringere soziale Interaktion und emotionale Gesundheit aufweisen als Patienten mit vielen chronischen körperlichen Erkrankungen, einschließlich Asthma, Diabetes und Arthritis. Angst, Panik und Depression sind auch eng mit Migräne verbunden.
Migräne und Prävention von Kopfschmerzen
Nur ein paar kleine Änderungen in Ihrem Lebensstil können Ihre Migräne erträglicher machen:
- Normaler Schlaf Die Verbesserung des Schlafes ist für alle Menschen und insbesondere für Menschen mit Kopfschmerzen wichtig. Alles, was Sie essen, wirkt sich auch sehr stark auf Migräne aus, daher können auch Ernährungsumstellungen äußerst vorteilhaft sein.
- Diät Vermeiden Sie Lebensmittel, die Migräne verursachen. Dies ist eine wichtige vorbeugende Maßnahme. Die Hauptauslöser der Nahrungsmittelmigräne sind: Mononatriumglutamat, verarbeitetes Fleisch mit Nitraten, getrocknete Früchte, Sulfite, gereiften Käse, Alkohol (einschließlich Rotwein), Schokolade und Koffein. Die Reaktionen der Menschen auf Auslöser sind jedoch unterschiedlich. Das Führen eines Kopfschmerz-Tagebuchs, mit dem Sie Diäten sowie das Auftreten von Kopfschmerzen verfolgen können, kann dabei helfen, einzelne Nahrungsauslöser zu identifizieren.
- Regelmäßige Mahlzeiten Regelmäßiges Essen ist wichtig, um niedrigen Blutzucker zu vermeiden. Menschen mit Migräne, die aus religiösen Gründen regelmäßig fasten, sollten auf vorbeugende Medikamente achten.
- Körperliche Aktivität Seien Sie körperlich aktiv. Übung ist definitiv von Vorteil, um Stress abzubauen. Die Analyse mehrerer Studien hat gezeigt, dass insbesondere aerobes Training Migräne vorbeugen kann. Es ist jedoch wichtig, sich vor dem Beginn des Trainings langsam aufzuwärmen, da plötzliche, sehr energische Übungen tatsächlich einen Migräneanfall auslösen oder verschlimmern können.
- Kontrolle der eingenommenen Medikamente. Vermeiden Sie marginale Östrogenpräparate. Östrogenhaltige Medikamente - orale Kontrazeptiva und Hormonersatztherapie - können Migräne verursachen oder sie verschlimmern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie die Einnahme dieser Art von Medikamenten abbrechen oder die Dosis reduzieren sollen.
Migräne - was ist das und wie ist sie zu behandeln?
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Ein qualvoller Kopfschmerz ist nicht das einzige Symptom, mit dem Migräne einhergeht. Dies ist eine gefährliche und unerforschte Krankheit, die nicht alleine diagnostiziert und behandelt werden kann.
Viele Menschen nennen eine Migräne gewöhnliche Kopfschmerzen, nur sehr starke. Dies ist ein Missverständnis, da Migräne eine eigenständige neurologische Erkrankung ist, bei der es zu besonderen Anfällen mit spezifischen Symptomen kommt. Wir verstehen, was Migräne von anderen Schmerzarten unterscheidet, wie man sie diagnostiziert und wie man sie behandelt.
Was ist Migräne?
Aus der altgriechischen Sprache wird das Wort "Migräne" als "Hälfte des Kopfes" übersetzt. Eine solche Übersetzung hängt mit der Art der Manifestationen der Krankheit zusammen: Meistens treten Migräne-Schmerzen in einer Hälfte des Kopfes und viel seltener in beiden Fällen auf. Der Angriff erfolgt von alleine oder aus bestimmten Gründen und kann mehrere Stunden bis mehrere Tage dauern. Das Auftreten von Schmerzen ist ebenso wie das Auftreten der Krankheit selbst nicht mit Kopfverletzungen oder anderen Erkrankungen verbunden. Schmerzhafte Kopfschmerzen können auf die Entwicklung einer Pathologie (z. B. eines Gehirntumors) zurückzuführen sein, sie stehen jedoch nicht im Zusammenhang mit der Diagnose "Migräne".
Meistens betrifft die Krankheit Frauen und wird durch die weibliche Linie übertragen. Die Häufigkeit der Angriffe kann variieren: von mehrmals im Jahr bis täglich. Wenn die Migräne mehr als 14 Mal im Monat auftritt, wird über die chronische Natur der Erkrankung gesprochen. In der Regel ist die Häufigkeit von Anfällen bei Patienten jedoch 2 bis 8 Mal pro Monat. Wenn die Anfälle in kleinen Abständen hintereinander ablaufen, in denen die Verbesserung des Gesundheitszustands eintritt, oder wenn sich ein Anfall über mehrere Tage erstreckt, spricht man von Migräne.
Ursachen eines Angriffs
Migräne-Schmerzen können unerwartet auftreten und erreichen in zwei Stunden und in sehr kurzer Zeit ihren Höhepunkt. Die Gründe für sein Auftreten bei jedem Menschen sind individuell: Der Körper kann auf bestimmte Nahrungsmittel oder Gerüche, auf plötzliche Angst oder starke Emotionen (sowohl positive als auch negative), auf das Gefühl von Hunger oder körperlichen Stress reagieren. In der Regel bemerken die Patienten selbst Faktoren, die als Auslöser für Anfälle wirken. Manchmal sind Katalysatoren unter Zeitbedingungen nicht offensichtlich oder gedehnt - Mangel an Schlaf oder übermäßigem Schlaf, emotionaler Stress oder Erschöpfung, Überarbeitung, Wetter- und Klimabedingungen, Medikamenteneinnahme, Änderungen des Hormonspiegels.
Art und Ort der Migräne
Wie bei den Gründen für den Angriff ist auch hier alles sehr individuell - dies macht es schwierig, einen bestimmten Fall zu diagnostizieren, und das Studium der Krankheit ist im Prinzip. Meistens tritt der Schmerz in einem Teil des Kopfes auf - im rechten oder linken Lappen, im Hinterkopf, im frontalen oder zeitlichen Bereich, kann jedoch mehrere Teile gleichzeitig betreffen und in seltenen Fällen den gesamten Kopf binden.
Die Art der Empfindungen ist auch anders. In der Regel leiden Patienten unter pulsierenden Schmerzen, aber es gibt auch andere Empfindungen, wie zum Beispiel eine Wölbung. Aufgrund der hohen Intensität der Anfälle kann eine Person ihre Symptome oft nicht detailliert beschreiben und kann nicht einmal einen bestimmten Teil des Kopfes benennen, an dem der Schmerz lokalisiert ist. Es ist normalerweise schwierig, einen Angriff mit gewöhnlichen Schmerzmitteln zu stoppen - dafür werden stärkere Medikamente oder spezielle Medikamente gegen Migräne verwendet. Auf dem Höhepunkt eines Anfalls können die Pillen nicht helfen, da die Peristaltik gestört ist, die Medikamente den Dünndarm nicht erreichen und nicht absorbiert werden.
Symptome, durch die eine Krankheit diagnostiziert wird
Trotz der Weite der Manifestationen weist die Krankheit immer noch spezifische Anzeichen auf. Wenn das klinische Bild die diagnostischen Kriterien nicht erfüllt, wird „Migräne“ nicht eingestellt. In diesem Fall werden schwere Kopfschmerzen bei einer Person höchstwahrscheinlich durch andere Krankheiten oder pathologische Prozesse im Körper verursacht.
Obligatorische Symptome für eine Migräne-Diagnose:
- Wenn der Angriff nicht gestoppt wird, dauert er 4 bis 72 Stunden.
- Der Kopfschmerz ist in einem Teil des Kopfes konzentriert (oder zumindest liegt der Schweregrad eher in einem bestimmten Bereich), ist pulsierend, gekennzeichnet durch mittlere oder hohe Intensität, verstärkt durch normale körperliche oder geistige Aktivität (Gehen, Heben, Zählen) im Hinterkopf);
- der Angriff wird von Übelkeit / Erbrechen, Photophobie oder Überempfindlichkeit gegen Geräusche begleitet.
Darüber hinaus können Symptome wie übermäßige Anfälligkeit für Gerüche, Schwäche und Lethargie, Reizbarkeit, Schwindel und die Ausbreitung von Schmerzen in einem oder beiden Augen auftreten. Eine solche Art von Migräne als Hemiplegiker ist selten anzutreffen - sie entwickelt Muskelschwäche und Paresen der Extremitäten.
Migräne mit Aura
Aura ist ein Komplex von neurologischen Erkrankungen, die zum Zeitpunkt des Angriffs oder einige Zeit davor auftreten. Diese Art von Krankheit ist viel seltener - etwa 20% der Gesamtzahl der Migränepatienten. Meist treten Sehstörungen auf. Es kann Nebel in den Augen oder Halluzinationen in Form statischer oder bewegter Punkte und Linien, geometrischer Formen oder blinder Flecken im Bild sein. Außerdem kann eine Person die Entfernung, Form, Position oder Farbe von Objekten falsch einschätzen. Es besteht das Gefühl, dass Sie durch einen Schleier oder ein gesprungenes Glas schauen müssen.
Neben visuellen Verzerrungen kann sich die Aura wie folgt manifestieren: auditive Halluzinationen, eine Störung in Geschmack und Geruch, merkwürdige taktile Empfindungen (Gänsehaut, Kribbeln und Taubheit), Sprachstörung, Verwirrung. Die Aura sollte nicht länger als eine Stunde dauern, und alle ihre Manifestationen sollten mit Beginn oder Ende eines Kopfschmerzes vergehen - dies ist für die Diagnose der Migräneaura zwingend.
Mechanismen der Krankheit
Die ersten Erwähnungen von migräneähnlichen Symptomen beziehen sich auf das 3. Jahrtausend v.Chr. Oe., Aber bis jetzt bleibt diese Krankheit für die medizinische Gemeinschaft auf der ganzen Welt ein Rätsel. Es gibt viele Theorien darüber, wie und warum ein Anfall eintritt, die Wissenschaftler haben sich jedoch noch nicht auf die Gründe für das Auftreten der Krankheit geeinigt.
Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass Migräne ein vaskulärer Kopfschmerz ist, kein Spannungsschmerz, und sie ist mit einer gestörten vasomotorischen Regulierung verbunden, die für den Gefäßtonus verantwortlich ist. Aber was diese Verstöße verursacht, ist die Frage. Einer Version zufolge hat eine Person vor einem Anfall eine starke Freisetzung von Serotonin. Die Gefäße erweitern sich, der Blutfluss nimmt zu. Dann fällt der Serotoninspiegel ab, auf den der Körper in entgegengesetzter Weise reagiert - die Gefäße verengen sich, und ihre Wände werden vom Blutvolumen stark unter Druck gesetzt, was zu Schmerzen führt.
Eine andere Hypothese verbindet die Krankheit mit der Trigeminuspathologie. Diese Theorie wird durch die Praxis der Durchführung von Operationen unterstützt, die zur Verbesserung des Zustands der Patienten führten. Um die Auswirkungen auf die Nerven zu reduzieren, wird Botox unter die Haut des Gesichts gespritzt, oder es werden winzige Muskeln entfernt. Nach solchen chirurgischen Eingriffen werden Migräne bei Patienten seltener und weniger intensiv oder sie verschwinden ganz. Es gibt andere Theorien, aber keine von ihnen kann das erklären. durch welche Mechanismen sich die Krankheit entwickelt - deshalb gibt es kein einziges System für die Behandlung von Migräne-Patienten.
Behandlung bis heute
Die Hauptbehandlung dieser Krankheit beruht auf zwei Dingen: Auffinden und Beseitigen der Faktoren, die einen Angriff auslösen, und Identifizierung von Medikamenten, die die Schmerzen stoppen können. Die Patienten sollten ihren Zustand überwachen und feststellen, was zur Entwicklung einer Migräne führt. Die Aufgabe des Arztes besteht darin, den Patienten in die richtige Richtung zu lenken (falls er nicht weiß, welche Auslöser er hat) und Empfehlungen zu geben, wie die Symptome gelindert oder beseitigt werden können. Zusätzliche Untersuchungen, Diät- oder Arzneimitteltherapie können verordnet werden - alles mit dem Ziel, ein genaueres Bild des spezifischen Falls der Krankheit zu erhalten.
Auf dem Höhepunkt der Schmerzen sinkt die Produktivität eines Menschen bis zu seinem vollständigen Verlust des Lebens. Daher ist es sehr wichtig, einen Weg zu finden, um die Symptome zu stoppen, und Medikamente sind nicht der einzige Ausweg. Jemand hilft beim Schlafen, jemand legt Eis an den Kopf oder übt Druck auf bestimmte Teile des Kopfes aus - die Möglichkeiten, die Schmerzen zu beseitigen, sind vielfältig und individuell. Am effektivsten ist es, den Angriff auf mehrere Arten gleichzeitig zu bekämpfen - zum Beispiel eine Pille zu trinken, einen Eisbeutel anzubringen und sich in einem ruhigen, dunklen und gut belüfteten Raum hinzulegen.
Warum es unmöglich ist, den Arztbesuch zu verschieben
Diejenigen, die mit Migräneschmerzen vertraut sind und diagnostiziert werden, werden die Behandlung der Krankheit wahrscheinlich nicht unbegrenzt verschieben wollen. Es ist nicht notwendig, diese Krankheit als Strafe in Kauf zu nehmen, obwohl die Ursachen der Migräne noch nicht gefunden wurden. Es gibt viele innovative Behandlungsmethoden, die die Häufigkeit und Schwere der Anfälle erheblich reduzieren können, und manche haben das Glück, sie für immer vollständig loszuwerden.
Wenn Sie an schweren Kopfschmerzen leiden, den Arzt aber noch nicht besucht haben, sollten Sie den Besuch beim Neurologen nicht verzögern. Häufige und hochintensive Angriffe können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und sogar zu Arbeitsunfähigkeit führen, bei der eine Behinderung vorliegt. In der Höhe des Anfalls steigt das Risiko eines Schlaganfalls signifikant an, und die Migräne steht auf der Liste der häufigen Kontraindikationen für viele Arzneimittel, z. B. hormonelle Kontrazeptiva.