Behandlung von Störungen des Gehirnkreislaufs

Eine Erkrankung, die als akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs bezeichnet wird, ist eine der Haupttodesursachen in den entwickelten Ländern. Laut Statistik erleiden jedes Jahr mehr als 6 Millionen Menschen einen Schlaganfall, von dem ein Drittel an der Krankheit stirbt.

Ursachen für zerebrale Durchblutungsstörungen

Ärzte nennen eine Verletzung des Blutkreislaufs des Gehirns die Schwierigkeit, Blut durch seine Gefäße zu bewegen. Schäden an den Venen oder Arterien, die für den Blutfluss verantwortlich sind, verursachen Gefäßinsuffizienz.

Vaskuläre Pathologien, die eine Verletzung des Gehirnblutkreislaufs hervorrufen, können sehr unterschiedlich sein:

• Blutgerinnsel;
• Schleifen, Knicken;
• Einschnürung
• Embolie;
• Aneurysma

Man kann in allen Fällen von zerebraler Gefäßinsuffizienz sprechen, wenn die tatsächlich zum Gehirn transportierte Blutmenge nicht mit der notwendigen übereinstimmt.

Statistisch gesehen verursachen Blutversorgungsprobleme meistens sklerotische Gefäßerkrankungen. Die Bildung in Form einer Plaque stört den normalen Blutdurchgang durch das Gefäß und beeinträchtigt dessen Durchsatz.

Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig verschrieben wird, werden sich unvermeidlich Blutplättchen ansammeln, wodurch die Größe zunimmt und schließlich ein Blutgerinnsel entsteht. Es blockiert entweder das Gefäß und verhindert, dass Blut durchfließt, oder es wird durch den Blutstrom abgerissen, woraufhin es den Hirnarterien zugeführt wird. Dort schließt er das Gefäß und verursacht eine akute Verletzung des Gehirnkreislaufs, die als Schlaganfall bezeichnet wird.

Hypertonie gilt auch als eine der Hauptursachen der Krankheit. Für Patienten, die an Bluthochdruck leiden, gibt es eine leichtfertige Einstellung zu ihrem eigenen Druck, einschließlich der Möglichkeiten zur Normalisierung.

Falls die Behandlung verordnet wird und die ärztlichen Vorschriften eingehalten werden, ist die Wahrscheinlichkeit einer vaskulären Insuffizienz geringer.

Osteochondrose der Halswirbelsäule kann ebenfalls zu Schwierigkeiten beim Blutfluss führen, da sie die Arterien drückt, die das Gehirn versorgen. Daher ist die Behandlung der Osteochondrose nicht nur eine Frage der Schmerzlinderung, sondern vielmehr der Versuch, schwerwiegende Folgen, sogar den Tod, zu vermeiden.

Chronische Müdigkeit gilt als einer der Gründe für die Entwicklung von Kreislaufschwierigkeiten im Gehirn.

Kopfverletzungen können auch die direkte Ursache der Erkrankung sein. Gehirnerschütterungen, Blutungen oder Blutergüsse führen zu einer Kompression der Gehirnzentren und als Folge zu Verletzungen des Gehirnblutkreislaufs.

Arten von Verstößen

Die Ärzte sprechen von zwei Arten von Problemen des zerebralen Blutflusses: akut und chronisch. Eine schnelle Entwicklung ist für Akute charakteristisch, da es nicht nur um Tage, sondern sogar um Minuten des Krankheitsverlaufs gehen kann.

Akute Verstöße

Alle Fälle von Problemen mit dem zerebralen Kreislauf mit einem akuten Verlauf können in zwei Gruppen unterteilt werden:

1. Schlaganfall Alle Schlaganfälle wiederum sind in hämorrhagische Bereiche unterteilt, bei denen im Hirngewebe infolge von Gefäßruptur und Ischämie Blutungen auftreten. Bei letzteren überlappt sich das Blutgefäß aus irgendeinem Grund, was zu einer Hypoxie im Gehirn führt.
2. vorübergehende Verletzung des Gehirnkreislaufs. Dieser Zustand ist durch lokale Schiffsprobleme gekennzeichnet, die keine lebenswichtigen Gebiete betreffen. Sie können keine echten Komplikationen verursachen. Eine vorübergehende Störung von einer akuten wird durch ihre Dauer unterschieden: Wenn die Symptome weniger als einen Tag beobachtet werden, wird der Vorgang als vorübergehend angesehen, andernfalls ein Schlaganfall.

Chronische Beeinträchtigung

Chronische zerebrale Durchblutungsstörungen entwickeln sich lange Zeit. Die für diesen Zustand charakteristischen Symptome sind zunächst sehr mild. Erst im Laufe der Zeit, wenn die Krankheit deutlich voranschreitet, werden die Empfindungen stärker.

Symptome einer zerebralen Durchblutungsstörung

Das klinische Bild für jede Art von Gefäßproblemen kann ein anderes Aussehen haben. Sie alle sind jedoch durch gemeinsame Anzeichen gekennzeichnet, die auf einen Funktionsverlust des Gehirns hinweisen.

Um die Behandlung so effektiv wie möglich zu gestalten, müssen alle signifikanten Symptome identifiziert werden, auch wenn der Patient sich seiner Subjektivität sicher ist.

Die folgenden Symptome sind für die Verletzung des Gehirnblutkreislaufs charakteristisch:

• Kopfschmerzen unklaren Ursprungs, Schwindel, Gänsehaut, Kribbeln, die nicht auf körperliche Gründe zurückzuführen sind;
• Immobilisierung: als teilweise, wenn motorische Funktionen teilweise ein Glied verlieren und Lähmung, wodurch die vollständige Immobilisierung eines Körperteils bewirkt wird;
• eine starke Abnahme der Sehschärfe oder des Hörvermögens;
• Symptome, die auf Probleme mit der Großhirnrinde hinweisen: Schwierigkeiten beim Sprechen, Schreiben, Verlust der Lesefähigkeit;
• epileptische Anfälle;
• eine starke Verschlechterung des Gedächtnisses, der Intelligenz und der geistigen Fähigkeiten;
• Abwesendheit, Konzentrationsunfähigkeit.

Jedes der Probleme des zerebralen Blutflusses hat seine eigenen Symptome, deren Behandlung vom klinischen Bild abhängt.

Bei einem ischämischen Schlaganfall sind also alle Symptome sehr akut. Der Patient hat notwendigerweise Beschwerden subjektiver Natur, einschließlich schwerer Übelkeit, Erbrechen oder fokalen Symptomen, die Verletzungen der Organe oder Systeme anzeigen, für die der betroffene Teil des Gehirns verantwortlich ist.

Ein hämorrhagischer Schlaganfall wird beobachtet, wenn Blut aus dem Gehirn in das beschädigte Gefäß gelangt. Dann kann die Flüssigkeit die Gehirnhöhle quetschen, was verschiedene Schäden verursacht und oft zum Tod führt.

Vorübergehende zerebrale Durchblutungsstörungen, die als vorübergehende ischämische Anfälle bezeichnet werden, können mit einem teilweisen Verlust der motorischen Aktivität, Schläfrigkeit, Sehstörungen, Sprachfähigkeiten sowie Verwirrung einhergehen.

Bei chronischen Problemen der zerebralen Blutversorgung, die sich seit vielen Jahren durch eine ungestörte Entwicklung auszeichnet. Daher sind die Patienten meistens ältere Menschen, und die Behandlung der Erkrankung berücksichtigt notwendigerweise das Vorhandensein von Begleiterkrankungen. Häufige Symptome - ein Rückgang der intellektuellen Fähigkeiten, des Gedächtnisses und der Konzentrationsfähigkeit. Solche Patienten können sich durch erhöhte Aggressivität unterscheiden.

Diagnose

Die Diagnose und nachfolgende Behandlung des Zustands basiert auf folgenden Parametern:

• Anamnese, einschließlich Patientenbeschwerden;
• Begleiterkrankungen des Patienten. Diabetes mellitus, Atherosklerose, Bluthochdruck kann indirekt auf Kreislaufschwierigkeiten hindeuten;
• Scannen nach beschädigten Schiffen. Es erlaubt Ihnen, ihre Behandlung vorzuschreiben;
• Magnetresonanztomographie, die zuverlässigste Art, den betroffenen Bereich des Gehirns zu visualisieren. Eine moderne Behandlung zerebraler Durchblutungsstörungen ist ohne MRI einfach nicht möglich.

Behandlung von Kreislaufschwierigkeiten

Akute Störungen des Hirnkreislaufs erfordern eine sofortige Behandlung des Arztes. Bei Schlaganfällen zielt die Notfallversorgung darauf ab, die lebenswichtigen Organe und Systeme der Person zu erhalten.

Die Behandlung zerebraler Gefäßprobleme besteht darin, den Patienten mit normaler Atmung, Blutkreislauf, Entfernung von Hirnödem, Blutdruckkorrektur, Normalisierung des Wasser- und Elektrolythaushalts zu versorgen. Bei all diesen Eingriffen muss sich der Patient im Krankenhaus befinden.

Eine weitere Behandlung des Schlaganfalls besteht darin, die Ursache für Kreislaufschwierigkeiten zu beseitigen. Darüber hinaus wird der allgemeine Blutfluss des Gehirns und die Wiederherstellung der betroffenen Bereiche korrigiert.

Laut medizinischen Statistiken erhöht die rechtzeitige und korrekte Behandlung die Chance, dass die vom Schlaganfall betroffenen Funktionen vollständig wiederhergestellt werden. Etwa ein Drittel der körperlich kranken Patienten kann nach der Rehabilitation wieder arbeiten.

Chronische zerebrale Durchblutungsstörungen werden mit Medikamenten behandelt, die den arteriellen Blutfluss verbessern. Parallel dazu verschreiben Sie die Behandlung, Normalisierung des Blutdrucks, Cholesterinspiegel im Blut. Bei chronischen Erkrankungen wird das Selbsttraining von Gedächtnis, Konzentration und Intelligenz gezeigt. Zu diesen Aktivitäten zählen Lesen, das Auswendiglernen von Texten, andere intellektuelle Schulungen. Es ist nicht möglich, den Prozess umzukehren, aber der Patient kann verhindern, dass sich die Situation verschlimmert.

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Chronische zerebrovaskuläre Insuffizienz: Anzeichen und Behandlung

Chronische zerebrovaskuläre Insuffizienz (CNMC) ist eine langsam fortschreitende Pathologie, die zu einem ständigen Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen in den Gehirnzellen führt.

Abhängig davon, welche Teile des Gehirns am meisten leiden, manifestiert sich die Krankheit in verschiedenen neurologischen, neuropsychiatrischen Pathologien. Die Störung der Gehirnfunktionen ist sekundär vor dem Hintergrund von Veränderungen in den Strukturen des Gehirns - in ihnen treten fokale oder disseminierte Läsionen auf.

Wenn sich eines der Gehirngefäße des arteriosklerotischen Plaques oder Thrombus verengt oder überlappt, wird der Blutfluss gestört. Dadurch werden die Energieressourcen erschöpft, um die Funktion des Gehirns zu gewährleisten, und schädliche Substanzen sammeln sich an. Dies führt zu einer Störung lokaler Stoffwechselprozesse. Anschließend wird eine Substitutionszone des Medulla durch Narbengewebe gebildet.

Die Ursachen der chronischen Gehirnischämie sind am häufigsten:

• atherosklerotische Läsion von zerebralen (zerebralen) Gefäßen;
• ischämische Herzkrankheit;
• Hypertonie oder Hypertonie-Episoden.

Pathologische Deformationen der Halswirbelsäule, Diabetes mellitus und andere endokrine Störungen, Blutkrankheiten, zerebrale Rheumatovaskulitis, Veneninsuffizienz, Abnormalitäten der Entwicklung von zerebralen Gefäßen und des Herzens sind die sekundären Ursachen. Jeder pathologische Prozess, der die Gefäße beeinflusst und das Lumen verengt, ist möglicherweise die Ursache für die Entwicklung chronischer CNMC.

Die chronische Insuffizienz des Gehirnblutkreislaufs unterscheidet sich von der akuten durch den Durchmesser der Gefäße. Wenn eine der Hauptarterien an der Pathologie beteiligt ist, entwickelt sich eine Gefäßkatastrophe - ein Schlaganfall -, ein Zustand mit schweren Manifestationen und einer schlechten Prognose. Beim KNMK leiden kleine Arterien und Kapillaren. Infolgedessen bilden sich zu verschiedenen Zeiten viele kleine Herde oder das Gehirn leidet insgesamt. Klinische Manifestationen, die sich schrittweise entwickeln, während sich die Veränderungen akkumulieren.

Basierend auf Patientenbeschwerden und objektiven Untersuchungen werden folgende Syndrome unterschieden:

• Asthenisches Syndrom - erhöhte Erschöpfung, emotionale Labilität, Schlafstörungen;
• kephalgische Kopfschmerzen, die mindestens drei Monate lang mindestens einmal pro Woche auftreten:
• Syndrom diffuser neurologischer Symptome - unausgesprochene neurologische Symptome, entdeckt während der Zieluntersuchung: Asymmetrie der Mimikusmuskulatur, der Unterschied in der Stärke der Sehnenreflexe links und rechts, Schwächung der Pupillenreaktion;
• Vestibül-Kleinhirn-Syndrom - Instabilität beim Gehen, Schwindel, Koordinierung von Störungen;
• Pseudobulbar - Symptome, die mit Schluckbeschwerden und Artikulationen verbunden sind;
• extrapyramidales Syndrom - die Teilung, die das Rückenmark und das Gehirn verbindet, ist betroffen, Kopf und Arm zittern, Handlungen verlangsamen sich, Muskelsteifheit entwickelt sich;
• Syndrom der vaskulären Demenz (Demenz) - eine Verletzung des Intellekts, des Gedächtnisses und des Willens.

Mit der Entwicklung einer chronischen zerebrovaskulären Insuffizienz entwickelt sich selten ein Syndrom isoliert. Da ein Hirnschaden mit einer systemischen Gefäßpathologie verbunden ist, ist dies häufig. Daher sprechen sie bei der Diagnose von dem vorherrschenden Syndrom.

Wenn einzelne kleine Bereiche des Gehirns betroffen sind, verlagert sich ihre Funktion in benachbarte, normal funktionierende Abteilungen. Kompensation der gestörten Gehirnaktivität erfolgt. Wenn eine große Menge Medulla besiegt wird, tritt ein Versagen der Kompensation auf - Symptome treten auf und vergehen.

Wenn die Verschlimmerung einer Hintergrunderkrankung rechtzeitig beseitigt wird (z. B. sinkt der Blutdruck während einer Krise) und die Gehirnzellen „aufrechterhalten“ werden, können die Änderungen reversibel sein. Wenn später Hilfe bereitgestellt wird, werden die Änderungen gespeichert.

Es werden drei Stadien der chronischen zerebrovaskulären Insuffizienz unterschieden:

1. 1. Entschädigung - inhärente subjektive Symptome. Beschwerden über anhaltende Kopfschmerzen, Tinnitus, Schwindel, Müdigkeit, Gedächtnis- und Leistungsverlust, Unaufmerksamkeit, Depressionen, Veränderungen der Lebenswerte.
2. 2. Unterkompensation - Wackeln beim Gehen, verschwommene Sprache, zitternde Finger, unkontrollierbares Gelächter und Weinen, professionelles Gedächtnis leidet, Orientierung im Gelände ist gestört, Selbstkritik wird spürbar reduziert. Das Auftreten vorübergehender ischämischer Anfälle (Anschläge, die einem Schlaganfall ähneln, jedoch vor dem Hintergrund der Behandlung ohne schwerwiegende Folgen stattfinden), Schwankungen des arteriellen Drucks sind nicht ausgeschlossen.
3. 3. Dekompensation - zu diesem Zeitpunkt haben die Patienten aufgrund mangelnder Kritik nur sehr wenige Beschwerden. Objektiv bestimmte Störungen der Sensibilität, grobe Lähmung und Parese, Funktionsstörungen der Beckenorgane (häufiges Wasserlassen). In den meisten Fällen eine Geschichte von Schlaganfällen.

Typischerweise nimmt der Schweregrad der Erkrankung über mehrere Jahre und Jahrzehnte allmählich zu. Bei der Untersuchung erkennt ein Neurologe oft Veränderungen, die gleichzeitig im ersten und zweiten oder zweiten und dritten Stadium inhärent sind.

Bei der Untersuchung eines Patienten mit chronischer Hirninsuffizienz ist es zunächst erforderlich, den wichtigsten pathologischen Prozess zu ermitteln, der zu Störungen der Blutversorgung des Gehirns geführt hat. Davon hängt die ätiologische Behandlung ab (zur Beseitigung der Ursache der Erkrankung).

Der erste Schritt der Untersuchung ist eine gründliche Befragung des Patienten, die zur Beurteilung der Beschwerden, der Krankheitsgeschichte, der Lebensmerkmale, Begleiterkrankungen, Vorerkrankungen, Operationen, Verletzungen, der Erbgeschichte führt. In Labordaten wird der Diagnosewert durch das Lipidprofil, den Blutzuckerspiegel und die Gerinnungsindikatoren bestimmt.

Mit Hilfe instrumenteller Forschungsmethoden werden Veränderungen im Herz-Kreislauf-System des EKG, der Echo-KG, festgestellt. Doppler-Ultraschall sollte durchgeführt werden, um die Gefäße des Gehirns zu visualisieren und um die Pathologie von Gehirnstrukturen - berechnete und Magnetresonanztomographie - eingehend zu analysieren.

Es gibt eine Reihe von Erkrankungen, die ähnliche Syndrome manifestieren.

Chronische zerebrale Ischämie sollte mit grenzwertigen psychischen Störungen, endogener Psychose in einem frühen Stadium, den Folgen von Hirnverletzungen und onkologischen Erkrankungen unterschieden werden. Am schwierigsten zu diagnostizieren sind neurodegenerative Erkrankungen (nicht in Verbindung mit vaskulären Läsionen), insbesondere wenn sie von Veränderungen in der Psyche begleitet werden. Dies ist die Alzheimer-Krankheit, Parkinson und einige andere.

Der erste Schritt besteht darin, den Lebensstil des Patienten zu beeinflussen. Es ist notwendig, sich an die normalisierte körperliche Anstrengung zu halten, mit dem Rauchen aufzuhören und Alkohol zu trinken.

Diättisch № 10c Pevzner. Gemäß dieser Diät wird der Verzehr von cholesterinreichen Nahrungsmitteln (fetthaltiges Fleisch, Konserven, geräuchertes Fleisch, Backwaren) aufgehoben, und ballaststoffreiche Lebensmittel (Gemüse, Obst) werden erhöht. Das Essen wird gedämpft oder gekocht. Die Menge an täglicher Flüssigkeit und Salz ist begrenzt. Am Tag benötigen Sie 5-6 Mahlzeiten in Maßen. Letzter Einlass - 3 Stunden vor dem Schlafengehen.

Die pathogenetische Therapie besteht in der Behandlung der Grunderkrankung (ischämische Herzkrankheit, arterieller Hypertonie, Diabetes mellitus) und umfasst mehrere Wirkstoffgruppen.

Sie sollen vaskuläre Risikofaktoren und die Blutdruckkorrektur beeinflussen. Das Medikament oder deren Kombination sowie die Dosis wird individuell ausgewählt. Diese Gruppe von Drogen umfasst:

• Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE) - Captopril, Lisinopril, Enalapril, Perindopril;
• Betablocker: Anaprilin, Metoprolol, Oxprenolol, Talinolol;
• Calciumantagonisten: Verapamil, Nifedipin, Nimodipin;
• Diuretika (Spironolacton, Hypothiazid).

Die Normalisierung des Blutcholesterins besteht darin, den Spiegel an Lipoprotein niedriger Dichte zu reduzieren, die Hypertriglyceridämie zu korrigieren und den Spiegel an Lipoprotein hoher Dichte zu erhöhen. Besonders wichtig ist der atherogene Index - ein berechneter Indikator, der die Fähigkeit des Cholesterins zur Bildung von Plaques widerspiegelt. Statine werden zur Behandlung von Medikamenten verwendet, die Cholesterin (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin) und Sequestrierungsmittel von Fettsäuren (Kolestiramin) beeinflussen.

Die rheologischen Eigenschaften von Blut werden durch die Verwendung von Antithrombozytenaggregaten (Dipyridamol, kleine Dosen Acetylsalicylsäure) und Antikoagulanzien (Warfarin) verbessert. Die Verwendung dieser Medikamente sollte unter regelmäßiger Kontrolle der Blutgerinnung erfolgen.

Um die Blutversorgung zu verbessern, wurden Medikamente verabreicht, die die Hirngefäße erweitern - Vinpocetin, Cinnarizin.

Neuroprotektoren - Piracetam, biogene Stimulanzien und B-Vitamine werden verwendet, um Stoffwechselprozesse bei Nährstoffmangel und Sauerstoff im Gehirngewebe zu verbessern.

Für neuroseähnliche Zustände und Schlafstörungen werden Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel verordnet: Phenazepam, Baldrian-Tinktur, Mutterkraut, Pfingstrose. Betahistine werden zur Beseitigung von Schwindel eingesetzt.

Eine chirurgische Behandlung einer chronischen zerebrovaskulären Insuffizienz ist mit dem Verschluss eines Gehirngefäßes mit einem Thrombus oder einer Plaque möglich. Es wird auch empfohlen, provozierende Faktoren wie Rückenmarks- und Brustverformungen zu beseitigen.

Die Prävention muss früh beginnen. Sport hilft, körperliche Inaktivität zu vermeiden, die Durchblutung im Gehirn zu verbessern und die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Krankheiten zu erhöhen. Die wichtige Rolle spielte die Prävention und Behandlung von Begleiterkrankungen, die Risikofaktoren für zerebrales Kreislaufversagen darstellen.

Im Anfangsstadium der Entwicklung der Behandlung der chronischen zerebralen Ischämie ist die Prognose für die Gesundheit relativ günstig.

Verletzungen der arteriellen Durchblutung des Gehirns: Formen, Zeichen, Behandlung

In den letzten Jahren hat der Prozentsatz der Mortalität aufgrund pathologischer Läsionen der Gehirngefäße, die zuvor mit der Alterung des Körpers in Verbindung standen und nur bei älteren Menschen (nach 60 Jahren) diagnostiziert wurden, signifikant zugenommen. Heute haben sich die Symptome von zerebralen Durchblutungsstörungen verjüngt. Und bei einem Schlaganfall sterben oft Menschen unter 40 Jahren. Daher ist es wichtig, die Ursachen und den Mechanismus ihrer Entwicklung zu kennen, damit präventive, diagnostische und therapeutische Maßnahmen das effektivste Ergebnis erzielen.

Was ist ein zerebrovaskulärer Unfall (MK)

Die Gefäße des Gehirns haben eine eigenartige, perfekte Struktur, die idealerweise den Blutfluss reguliert und die Stabilität des Blutkreislaufs gewährleistet. Sie sind so angeordnet, dass bei einer etwa zehnfachen Erhöhung des Blutflusses zu den Herzkranzgefäßen während körperlicher Aktivität die Menge an zirkulierendem Blut im Gehirn mit einer Steigerung der geistigen Aktivität auf demselben Niveau bleibt. Das heißt, es gibt eine Umverteilung des Blutflusses. Ein Teil des Blutes aus dem Gehirn mit geringerer Belastung wird in Bereiche mit erhöhter Hirnaktivität umgeleitet.

Dieser perfekte Blutkreislauf wird jedoch gestört, wenn die Menge an Blut, die in das Gehirn gelangt, seinen Bedarf nicht erfüllt. Es sollte beachtet werden, dass seine Umverteilung über Teile des Gehirns nicht nur für seine normale Funktionalität erforderlich ist. Sie tritt auch beim Auftreten verschiedener Pathologien auf, beispielsweise bei einer Stenose des Gefäßlumens (Verengung) oder einer Obstruktion (Verschluss). Infolge der gestörten Selbstregulation verlangsamt sich die Bewegungsgeschwindigkeit des Blutes in bestimmten Teilen des Gehirns und ist ischämisch.

Arten von Verstößen MK

Es gibt folgende Kategorien von Durchblutungsstörungen im Gehirn:

1. Akute (Schlaganfälle), die plötzlich mit einem langen Verlauf auftreten und vorübergehend sind und deren Hauptsymptome (Sehstörungen, Sprachverlust usw.) nicht länger als einen Tag andauern.
2. Chronisch verursacht durch dyszirkulatorische Enzephalopathien. Sie werden in zwei Arten unterteilt: hypertensiver Ursprung und durch Atherosklerose verursacht.

Akuter zerebrovaskulärer Unfall (ONMK)

Ein akuter zerebrovaskulärer Unfall verursacht anhaltende Störungen der Gehirnaktivität. Es gibt zwei Arten: hämorrhagische (Blutung) und ischämische (auch als Hirninfarkt bezeichnet).

Hämorrhagisch

Ätiologie

Blutungen (hämorrhagische Durchblutungsstörung) können durch verschiedene arterielle Hypertonie, vaskuläre Aneurysmen, angeborene Angiome usw. verursacht werden.

Pathogenese

Infolge eines Blutdruckanstiegs werden das Plasma und die darin enthaltenen Proteine ​​freigesetzt, wodurch das Plasma die Gefäßwände durchnässt und deren Zerstörung bewirkt. An den Gefäßwänden wird eine eigentümliche, hyalinähnliche spezifische Substanz (ein Protein, das in seiner Struktur einem Knorpel ähnelt) abgelagert, was zur Entwicklung von Hyalinose führt. Gefäße ähneln Glasröhrchen, verlieren ihre Elastizität und können den Blutdruck halten. Darüber hinaus erhöht sich die Durchlässigkeit der Gefäßwand und das Blut kann ungehindert passieren, wodurch die Nervenfasern imprägniert werden (diapedämische Blutung). Das Ergebnis einer solchen Transformation kann die Bildung von Mikroaneurysmen und Ruptur des Gefäßes mit Blutung und das Eindringen von Blut in die weiße Medulla sein. So kommt es zu Blutungen als Folge von:

• Plasmaimprägnierung der Blutgefäße der weißen Gehirnsubstanz oder der Sehhöcker;
• Blutungen;
• Pädagogische Mikroaneurysmen.

Die Blutung in der akuten Periode ist durch die Entwicklung von Hämatomen während des Einklemmens und der Deformation des Hirnstamms in der Tentorialöffnung gekennzeichnet. Gleichzeitig schwillt das Gehirn an, es bildet sich ein ausgedehntes Ödem. Es gibt sekundäre Blutungen, kleinere.

Klinische Manifestationen

Kommt normalerweise während des Tages während der körperlichen Tätigkeit vor. Plötzlich fängt der Kopf an, weh zu tun, und es entstehen krankhafte Triebe. Das Bewusstsein ist verwirrt, man atmet oft und mit einer Pfeife tritt Tachykardie auf, begleitet von Hemiplegie (einseitige Lähmung der Extremitäten) oder Hemiparesis (Schwächung der motorischen Funktionen). Die Hauptreflexe gehen verloren. Das Auge wird unbeweglich (Parese), es treten Anisokorien (Pupillen unterschiedlicher Größe) oder ein Schiel divergenten Typs auf.

Behandlung

Die Behandlung von Störungen des zerebralen Blutkreislaufs dieses Typs umfasst eine intensive Therapie, deren Hauptzweck darin besteht, den Blutdruck zu senken, die Vitalfunktion (automatische Wahrnehmung der Außenwelt) wiederherzustellen, Blutungen zu stoppen und das Hirnödem zu beseitigen. Folgende Medikamente werden verwendet:

1. Blutdrucksenkung - Ganlioblocker (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
2. Um die Durchlässigkeit der Gefäßwände zu verringern und die Blutgerinnung zu erhöhen - Ditsinon, Vitamin C, Vikasol, Calciumgluconat.
3. Zur Verbesserung der Rheologie (Fließfähigkeit) von Blut - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Fibrinolytische Hemmaktivität - ACC (Aminocapronsäure).
5. Antiedematose - Lasix.
6. Beruhigungsmittel
7. Zur Senkung des intrakraniellen Drucks wird ein Lumbalpunktion vorgeschrieben.
8. Alle Drogen werden injiziert.

Ischämisch

Ätiologie

ischämische NMC durch arteriosklerotische Plaque

Ischämisches Kreislaufversagen wird meistens durch Atherosklerose verursacht. Seine Entwicklung kann starke Angstzustände (Stress usw.) oder übermäßige körperliche Anstrengung hervorrufen. Kann während des Schlafes oder unmittelbar nach dem Aufwachen auftreten. Begleitet oft vor dem Infarkt oder Herzinfarkt.

Symptome

Kann plötzlich auftreten oder allmählich wachsen. Sie erscheinen in Form von Kopfschmerzen, Hemiparese auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite. Beeinträchtigung der Bewegungskoordination sowie Seh- und Sprechstörungen.

Pathogenese

Eine ischämische Störung tritt auf, wenn zu wenig Blut in einen separaten Bereich des Gehirns fließt. In diesem Fall tritt ein Hypoxiezentrum auf, in dem sich nekrotische Formationen bilden. Dieser Prozess wird von einer Verletzung der Hauptfunktionen des Gehirns begleitet.

Therapie

Die Behandlung verwendet Injektionen von Medikamenten, um die normale Funktion des Herz-Kreislaufsystems wiederherzustellen. Dazu gehören: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamin. Der intrakranielle Druck wird durch Mannitol oder Lasix reduziert.

Video: Ursachen verschiedener Schlaganfälle

Vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall

Ein vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall (PNMK) tritt vor dem Hintergrund einer arteriellen Hypertonie oder Arteriosklerose auf. Manchmal ist der Grund für ihre Entwicklung die Kombination. Die Hauptsymptome von PNMK lauten wie folgt:

• Befindet sich das Pathologiezentrum im Pool der Karotisgefäße, hat der Patient die Hälfte des Körpers (von der gegenüberliegenden Seite) und einen Teil des Gesichts um die Lippen. Es kann zu einer Lähmung oder einer kurzfristigen Parese der Extremitäten kommen. Die Rede ist gebrochen, es kann zu epileptischen Anfällen kommen.
• Wenn der Blutkreislauf im vertebrobasilaren Bereich gestört ist, werden die Beine und Arme des Patienten schwach, schwindelig, schwer zu schlucken und Geräusche zu machen, es treten Photopsien (Auftreten von Glühpunkten in den Augen, Funken usw.) oder Diplopien (Spaltung sichtbarer Objekte) auf. Er verliert seine Orientierung, er hat Gedächtnislücken.
• Symptome einer zerebralen Durchblutungsstörung vor dem Hintergrund von Bluthochdruck äußern sich in Folgendem: Ein Kopf und Augäpfel beginnen zu schmerzen, eine Person erleidet Schläfrigkeit, erkrankt an Ohren (wie in einem Flugzeug während des Starts oder der Landung) und übelem Drängen. Gesichtsrötungen, Schwitzen nimmt zu. Im Gegensatz zu Schlaganfällen verschwinden alle diese Symptome innerhalb von 24 Stunden. Dafür werden sie "vorübergehende Angriffe" genannt.

Die Behandlung von PNMK wird durch Antihypertensiva, Tonika und Kardiotonika durchgeführt. Antispasmodika, die den Blutfluss im Gehirn verbessern, und Kalziumkanalblocker werden verwendet. Folgende Medikamente werden verschrieben:

Dibazol, Trental, Clofelin, Vinkamin, Eufillin, Cinnarizin, Cavinton, Furasemid, Betablocker. Als Tonikum - Alkohol Tinkturen von Ginseng und Schisandra Chinese.

Chronische Störungen des Gehirnkreislaufs

Chronischer zerebrovaskulärer Unfall (CNMC) entwickelt sich im Gegensatz zu akuten Formen allmählich. Es gibt drei Stadien der Krankheit:

1. Im ersten Stadium sind die Symptome vage. Sie sind eher ein chronisches Müdigkeitssyndrom. Ein Mensch wird schnell müde, sein Schlaf ist gestört, er hat oft Kopfschmerzen und ist schwindelig. Er wird temperamentvoll und abwesend. Seine Stimmung ändert sich oft. Er vergisst einige unbedeutende Momente.
2. In der zweiten Phase geht die chronische Beeinträchtigung der Durchblutung des Gehirns mit einer erheblichen Verschlechterung des Gedächtnisses einher, es treten geringfügige Beeinträchtigungen der motorischen Funktionen auf, die zu Gangunruhe führen. Im Kopf gibt es ein konstantes Geräusch. Eine Person nimmt Informationen schlecht wahr und konzentriert ihre Aufmerksamkeit kaum darauf. Er nimmt allmählich als Person ab. Er wird gereizt und unsicher, verliert seinen Verstand, reagiert unzulänglich auf Kritik und wird oft depressiv. Er ist ständig schwindelig und hat Kopfschmerzen. Er will immer schlafen. Leistung - reduziert. Im Sozialplan passt er sich schlecht an.
3. Im dritten Stadium verstärken sich alle Symptome. Der Abbau der Persönlichkeit geht in Demenz ein, das Gedächtnis leidet. Wenn man das Haus alleine lässt, wird eine solche Person niemals den Weg zurück finden. Motorfunktion beeinträchtigt. Dies äußert sich im Zittern der Hände, der Steifheit der Bewegungen. Erkennbare Sprachstörung, mangelnde Koordination.

Das letzte Stadium der chronischen NMC - Hirnatrophie und neuronaler Tod, die Entwicklung von Demenz

Eine Störung des zerebralen Kreislaufs ist gefährlich, da Neuronen sterben, wenn die Behandlung nicht im Frühstadium durchgeführt wird - die Grundeinheiten der Gehirnstruktur, die nicht wiederbelebt werden können. Daher ist die Diagnose der Krankheit im Frühstadium so wichtig. Es beinhaltet:

• Erkennung von Gefäßerkrankungen, die zur Entwicklung von zerebralen Durchblutungsstörungen beitragen.
• Diagnose aufgrund von Patientenbeschwerden.
• Neuropsychologische Untersuchung auf der MMSE-Skala. Sie können kognitive Beeinträchtigungen durch Tests erkennen. Das Fehlen von Verstößen wird durch 30 vom Patienten erzielte Punkte angezeigt.
• Duplex-Scanning zur Erkennung von Schädigungen von Gehirngefäßen mit Atherosklerose und anderen Erkrankungen.
• Magnetresonanztomographie, mit der kleine hypointensive (mit pathologischen Veränderungen) Herde im Gehirn erkannt werden können.
• Klinische Blutuntersuchungen: komplettes Blutbild, Lipidprofil, Koagulogramm, Glukose.

Ätiologie

Die Hauptursachen für zerebrale Durchblutungsstörungen sind folgende:

1. Alter Meistens treten sie bei Menschen auf, die in das fünfte Jahrzehnt getreten sind.
2. Genetische Veranlagung.
3. Traumatische Hirnverletzung.
4. Übergewicht Übergewichtige Menschen leiden häufig an Hypercholesterinämie.
5. Hypodynamie und erhöhte Emotionalität (Stress usw.).
6. Schlechte Gewohnheiten.
7. Krankheiten: Diabetes mellitus (insulinabhängig) und Atherosklerose.
8. Hypertonie Erhöhter Druck ist die häufigste Ursache für Schlaganfälle.
9. Durchblutungsstörungen im Gehirn können im Alter von Folgendem herrühren:
   • Vorhofflimmern
   • verschiedene Erkrankungen blutbildender Organe und Blut,
   • chronische Thrombophlebitis,
   • Herzfehler

Behandlung

Bei chronisch gestörter Durchblutung des Gehirns zielen alle therapeutischen Maßnahmen darauf ab, Neuronen des Gehirns vor dem Tod durch Hypoxie zu schützen, den Stoffwechsel auf der Ebene der Neuronen zu stimulieren und den Blutfluss im Gehirngewebe zu normalisieren. Arzneimittel für jeden Patienten werden individuell ausgewählt. Sie sollten in einer genau festgelegten Dosierung eingenommen werden, wobei der Blutdruck ständig überwacht wird.

Darüber hinaus werden bei Störungen des Gehirnblutkreislaufs, begleitet von neurologischen Manifestationen, Antioxidantien, Venotonika, Vasodilatatoren, Neuroprotektoren, blutzirkulierende Arzneimittel, Sedativa und Multivitamine verwendet.

Es ist auch möglich, chronische zerebrovaskuläre Unfälle mit herkömmlicher Medizin mit verschiedenen Ladungen und Kräutertees zu behandeln. Besonders nützlich ist die Infusion von Weißdornblüten und die Kollektion, die pharmazeutische Kamille, getrockneten Sumpf und Mutterkraut umfasst. Sie sollten jedoch als zusätzlicher therapeutischer Kurs verwendet werden, der die Haupttherapie des Arzneimittels stärkt.

Personen mit erhöhtem Gewicht, bei denen das Risiko einer Atherosklerose aufgrund von hohem Cholesterinspiegel besteht, sollten auf die Ernährung achten. Für sie gibt es spezielle Diäten, die Sie von einem Ernährungsberater erfahren können, der die Organisation der Ernährung von Patienten überwacht, die in einem Krankenhaus stationär behandelt werden. Diätetische Produkte umfassen alles, was pflanzlichen Ursprungs ist, Meeresfrüchte und Fisch. Im Gegensatz dazu sollten Milchprodukte fettarm sein.

Wenn die Cholesterinämie signifikant ist und die Diät nicht die gewünschten Ergebnisse liefert, werden Medikamente verschrieben, die in der Statingruppe enthalten sind: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Bei einer starken Verengung des Lumens zwischen den Wänden der Halsschlagadern (mehr als 70%) ist eine Karotisendarterektomie (Operation) erforderlich, die nur in spezialisierten Kliniken durchgeführt wird. Bei einer Stenose von weniger als 60% ist eine konservative Behandlung ausreichend.

Rehabilitation nach einer akuten Verletzung des Hirnkreislaufs

Die medikamentöse Therapie kann den Krankheitsverlauf stoppen. Aber um die Gelegenheit zum Umzug zurückzugeben, konnte sie nicht. Nur spezielle gymnastische Übungen können dabei helfen. Wir müssen darauf vorbereitet sein, dass dieser Prozess ziemlich lang ist und geduldig ist. Angehörige des Patienten sollten lernen, Massage- und therapeutische Gymnastikübungen durchzuführen, da sie sie ein halbes Jahr oder länger durchführen müssen.

Auf der Grundlage einer frühen Rehabilitation nach einer dynamischen Verletzung des Gehirnblutkreislaufs, um die Bewegungsfunktionen vollständig wiederherzustellen, wurde eine Bewegungstherapie gezeigt. Es ist besonders bei der Wiederherstellung der Beweglichkeit notwendig, da es zur Schaffung eines neuen Modells der Hierarchie des Nervensystems beiträgt, um die motorischen Funktionen des Körpers physiologisch zu kontrollieren. In der Bewegungstherapie werden folgende Methoden verwendet:

1. Gymnastik "Balance" zur Wiederherstellung der Bewegungskoordination;
2. Das System der Reflex-Übungen Feldenkrais.
3. Voigt-System zur Wiederherstellung der Bewegungsaktivität durch Anregung der Reflexe;
4. Mikrokenisotherapie

Passive Gymnastik "Balance" wird jedem Patienten mit Durchblutungsstörungen zugeordnet, sobald das Bewusstsein wieder zu ihm kommt. In der Regel helfen Angehörige ihrem Patienten bei der Durchführung. Dazu gehören das Kneten der Finger und Zehen, die Beugung und Streckung der Gliedmaßen. Die Übungen beginnen mit den unteren Gliedmaßen und bewegen sich allmählich nach oben. Der Komplex umfasst auch das Kneten von Kopf und Hals. Vor dem Beginn der Übungen und zum Ende der Übung sollten leichte Massagebewegungen durchgeführt werden. Achten Sie darauf, den Zustand des Patienten zu überwachen. Gymnastik sollte keine Überlastung verursachen. Der Patient kann selbst Übungen für die Augen durchführen (verdrehen, drehen, den Blick an einem Punkt fixieren und einige andere). Mit der Verbesserung des Allgemeinbefindens des Patienten wird die Belastung allmählich erhöht. Für jeden Patienten wird eine individuelle Genesungsmethode ausgewählt, unter Berücksichtigung der Merkmale des Krankheitsverlaufs.

Foto: Grundübungen der passiven Gymnastik

Die Feldenkrais-Methode ist eine Therapie, die sanft auf das menschliche Nervensystem wirkt. Es trägt zur vollständigen Wiederherstellung der geistigen Fähigkeiten, körperlichen Aktivität und Sinnlichkeit bei. Es enthält Übungen, bei denen eine sanfte Bewegung erforderlich ist. Der Patient muss sich auf seine Koordination konzentrieren, jede Bewegung intelligent (bewusst) ausführen. Diese Technik lenkt die Aufmerksamkeit von einem bestehenden Gesundheitsproblem ab und konzentriert sich auf neue Errungenschaften. Infolgedessen „erinnert“ sich das Gehirn an die alten Stereotypen und kehrt zu ihnen zurück. Der Patient erforscht ständig seinen Körper und seine Fähigkeiten. So können Sie schnell nach Wegen suchen, um es in Bewegung zu setzen.

Die Methode basiert auf drei Prinzipien:

• Alle Übungen sollten leicht zu erlernen und auswendig zu lernen sein.
• Jede Übung muss reibungslos ausgeführt werden, ohne die Muskeln zu überfordern.
• Bei der Übung sollte der Kranke das Vergnügen der Bewegung genießen.

Am wichtigsten ist jedoch, dass Sie Ihre Leistungen niemals in Hoch und Niedrig unterteilen können.

Zusätzliche Rehabilitationsmaßnahmen

Es ist weit verbreitet, Atemübungen durchzuführen, die nicht nur den Blutkreislauf normalisieren, sondern auch Muskelverspannungen lösen, die unter dem Einfluss von Gymnastik- und Massagestress auftreten. Darüber hinaus reguliert es den Atmungsprozess nach therapeutischen Übungen und wirkt entspannend.

Bei Verstößen gegen den Hirnkreislauf wird dem Patienten lange Zeit Bettruhe verordnet. Dies kann zu verschiedenen Komplikationen führen, wie zum Beispiel einer gestörten natürlichen Lüftung der Lunge, dem Auftreten von Druckgeschwüren und Kontrakturen (die Beweglichkeit im Gelenk ist eingeschränkt). Die Vorbeugung von Druckgeschwüren ist eine häufige Änderung der Position des Patienten. Es wird empfohlen, seinen Bauch einzuschalten. Gleichzeitig hängen die Füße nach unten, die Schienbeine befinden sich auf weichen Kissen, und unter den Knien befinden sich Watteräder, die mit Gaze getrimmt sind.

Zur Verhinderung der Entwicklung von Kontrakturen wird empfohlen:

1. Der Körper des Patienten soll eine Sonderstellung geben. In den ersten Tagen versetzten ihn seine Angehörigen von einer Haltung in eine andere. Dies erfolgt alle zwei oder drei Stunden. Nach Stabilisierung des Blutdrucks und Verbesserung des Allgemeinzustandes des Patienten wird gelernt, es selbst zu tun. Frühe Patienten, die im Bett sitzen (wenn Sie sich wohl fühlen), lassen keine Kontrakturen entstehen.
2. Massage zu machen, notwendig für die Aufrechterhaltung eines normalen Muskeltonus. In den ersten Tagen sind leichte Schläge (mit erhöhtem Tonus) oder Kneten (wenn der Muskeltonus reduziert ist) enthalten und dauern nur wenige Minuten. In Zukunft werden die Massagebewegungen verbessert. Es ist erlaubt zu reiben. Erhöht die Dauer der Massagebehandlungen. Bis zum Ende des ersten Halbjahres können sie innerhalb einer Stunde abgeschlossen sein.
3. Übungsübungen, die unter anderem effektiv gegen Synkinesis (unwillkürliche Muskelkontraktionen) kämpfen.
4. Vibrostimulation gelähmter Körperteile mit einer Schwingungsfrequenz von 10 bis 100 Hz führt zu einer guten Wirkung. Die Dauer dieses Verfahrens kann je nach Zustand des Patienten zwischen 2 und 10 Minuten variieren. Es wird empfohlen, nicht mehr als 15 Eingriffe durchzuführen.

Bei zerebralen Durchblutungsstörungen werden auch alternative Behandlungsmethoden eingesetzt:

• Reflexzonenmassage einschließlich:
  1. Geruchsbehandlung (Aromatherapie);
  2. die klassische Version der Akupunktur;
  3. Akupunktur in den Reflexpunkten an den Ohrmuscheln (Auricolotherapie);
  4. Akupunktur von biologisch aktiven Punkten an den Händen (Su-Jack);
• Blutegeltherapie (Hirudotherapie);
• Nadelbad mit Zusatz von Meersalz;
• Sauerstoffbäder.

Video: Rehabilitation nach einem Schlaganfall, das Programm "Leben ist toll!"

Lesen Sie mehr über die komplexe Rehabilitation nach Schlaganfällen und ischämischen Anfällen, siehe den Link.

Folgen von NMC

Ein akuter zerebrovaskulärer Unfall hat schwerwiegende Folgen. In 30 Fällen von hundert Menschen, die an dieser Krankheit erkrankt sind, wird sie völlig hilflos.

1. Er kann nicht essen, hygienische Verfahren, Kleidung usw. Solche Menschen haben eine völlig beeinträchtigte Denkfähigkeit. Sie verlieren den Überblick und sind überhaupt nicht räumlich orientiert.
2. Jemand kann sich bewegen. Aber viele Menschen, die nach einer Verletzung des Gehirnkreislaufs für immer bettlägerig bleiben. Viele von ihnen behalten einen klaren Verstand, verstehen, was um sie herum geschieht, sind jedoch sprachlos und können ihre Wünsche nicht in Worten ausdrücken und Gefühle ausdrücken.

Kommunikationsbereiche von Hirnschäden und Vitalfunktionen

Behinderung ist die traurige Folge eines akuten und in vielen Fällen chronischen zerebrovaskulären Unfalls. Etwa 20% der akuten Durchblutungsstörungen sind tödlich.

Es besteht jedoch die Möglichkeit, sich vor dieser schweren Krankheit zu schützen, unabhängig davon, welcher Klassifikationskategorie sie angehört. Obwohl viele Leute es vernachlässigen. Dies ist eine aufmerksame Haltung gegenüber der Gesundheit und allen Veränderungen im Körper.

• Stimmen Sie zu, dass ein gesunder Mensch keine Kopfschmerzen haben sollte. Und wenn es plötzlich schwindelig wird, bedeutet das, dass sich die Funktionsweise der Systeme, die für diesen Körper verantwortlich sind, verändert hat.
• Anzeichen für Probleme im Körper sind hohe Temperaturen. Bei 37 ° C arbeiten viele jedoch als normal.
• Tritt kurzfristige Taubheit der Gliedmaßen auf? Die meisten Leute vernichten sie, ohne zu fragen: Warum passiert das?

In der Zwischenzeit handelt es sich dabei um Satelliten der ersten geringfügigen Änderungen im Blutflusssystem. Dem akuten transienten Hirnkreislauf geht oft ein Transient voraus. Da seine Symptome jedoch innerhalb von 24 Stunden verschwinden, hat es nicht jeder eilig, einen Arzt aufzusuchen, um untersucht zu werden und die notwendigen Medikamente zu erhalten.

Heute gibt es wirksame Medikamente - Thrombolytika für den medizinischen Dienst. Sie wirken buchstäblich Wunder, indem sie Blutgerinnsel auflösen und den zerebralen Kreislauf wieder herstellen. Es gibt jedoch ein "aber". Für eine maximale Wirkung müssen sie dem Patienten innerhalb von drei Stunden nach Auftreten der ersten Symptome eines Schlaganfalls verabreicht werden. In den meisten Fällen ist es leider zu spät, medizinische Hilfe zu suchen, wenn die Krankheit ein schwieriges Stadium erreicht hat und die Verwendung von Thrombolytika unbrauchbar ist.

Chronischer zerebrovaskulärer Unfall (HMNK): Was ist das?

1. Blutversorgung des Gehirns 2. Ursachen der Erkrankung 3. Entwicklungsmechanismen 4. Klinische Manifestationen 5. Diagnose 6. Behandlung

Die zerebrovaskuläre Pathologie nimmt eine führende Position unter allen neurologischen Erkrankungen ein. Wenn die Erkennung akuter hämodynamischer Störungen aufgrund lebhafter klinischer Manifestationen meistens nicht schwierig ist, kann die chronische Zirkulation möglicherweise längere Zeit nicht diagnostiziert werden. Unspezifische Symptome wie wiederkehrende Kopfschmerzen, Müdigkeit, Ablenkung der Aufmerksamkeit sind manchmal Vorboten einer allmählichen Zunahme der Krankheit. Gleichzeitig führt ein chronischer zerebrovaskulärer Unfall (CNMC) häufig zu Behinderungen und verringert die Lebensqualität des Patienten erheblich.

HNMK ist eine allmählich fortschreitende Erkrankung des Gehirns, die auf ihrem diffusen Kreislauf beruht und zu einer Ischämie des Nervengewebes führt. Die Abnahme des zerebralen Blutflusses verändert die biochemischen Reaktionen in den Nervenzellen, unterbricht deren Ernährung und führt zum Tod von Neuronen. Mit signifikanten hämodynamischen Veränderungen treten neurologische Symptome auf, die mit der unzureichenden Blutversorgung bestimmter Bereiche des Gehirns zusammenhängen.

Der Begriff "chronische zerebrovaskuläre Insuffizienz" in der internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD 10 fehlt. Am ähnlichsten im klinischen Bild und in der Pathogenese der Erkrankung sind chronische zerebrale Ischämie (Code I 67.9) und zerebrovaskuläre Erkrankungen, die nicht angegeben sind (Code I 67.9). Ähnliche Konzepte finden sich auch bei der ICD 10 - progressive vaskuläre Leukoenzephalopathie, Atherosklerose im Gehirn und hypertensive Enzephalopathie.

Blutversorgung des Gehirns

Das Carotis-System gibt die vorderen und mittleren Hirnarterien an, die sich ernähren:

• Frontal-, Parietal- und Temporallappen;
• striopallidäre subkortikale Strukturen;
• interne Kapsel.

Blutversorgungsbereiche des vertebrobasilaren Beckens:

• Hirnstamm;
• Kleinhirn;
• Okzipitallappen;
• teilweise parietale und zeitliche Bereiche;
• Thalamus

Die vorherrschende Zirkulation im Vertebro-Basilar-System hängt häufig mit den anatomischen Merkmalen der Wirbelarterien zusammen, die sich im Kanal der Halswirbel befinden. Osteochondrose dieses Abschnitts, Halsverletzungen und Wirbelversetzungen verformen die Gefäße und verhindern eine ausreichende Durchblutung des Gehirns.

Ursachen von Krankheiten

Zerebrovaskuläre Insuffizienz tritt hauptsächlich bei älteren Menschen auf. In letzter Zeit gab es jedoch eine traurige Tendenz, die Krankheit "zu verjüngen". Die Ursachen der Erkrankung hängen oft nicht vom Alter des Patienten ab. Zu den wichtigsten Faktoren, die die Prädisposition beeinflussen, gehören:

• Instabilität des Blutdrucks (Hypertonie, Hypotonie);
• Atherosklerose;
• kardiale Pathologie;
• Vaskulitis;
• Erkrankungen der Blutrheologie;
• Diabetes mellitus;
• chronische Vergiftung;
• Hypodynamie;
• Fettleibigkeit;
• Stresssituationen.

Die Ursachen der Pathologie können in der genetischen Anfälligkeit einer Person für die Entwicklung der ätiologischen Komponenten der Krankheit (erbliche Formen von Bluthochdruck, Diabetes, Hyperlipidämie) verborgen sein.

Entwicklungsmechanismen

Unzureichender zerebraler Blutfluss ruft eine Reihe von morphofunktionellen Störungen hervor, die eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Krankheit spielen. Mangel an ausreichender Sauerstoffversorgung der Zellen:

• reduziert die Aktivität von Redoxprozessen;
• hemmt die Synthese von Adenosinphosphat;
• hemmt die aerobe Form der Glykolyse;
• aktiviert den anaeroben Glukoseverwertungsweg;
• stört die Aktivität des Ionentransports durch die Zellwand.

Diese Prozesse führen zur Bildung kleiner Punktherde der Ischämie, die diffus im Gehirngewebe gestreut sind. Das Ausmaß der hypoxischen Schädigung des Nervengewebes verursacht die Ursachen des pathologischen Prozesses, die Schwere dieser Faktoren, die Dauer ihrer Exposition und den Zustand des Organismus selbst (Säure-Basen-Haushalt, Blutgaswert).

Klinische Manifestationen

Das Krankheitsbild der Krankheit hängt von der Dauer der Erkrankung und dem Gefäßbecken ab, in dem die Durchblutung vorherrscht. Aufgrund der Tatsache, dass die Ischämieherde am häufigsten diffus lokalisiert sind, können die Symptome der Krankheit mehrere Komponenten enthalten.

Derzeit verwendete Gradation der chronischen zerebrovaskulären Erkrankung in drei Stufen. Diese Trennung spiegelt die Schwere der Hauptmanifestationen und die Schwere der Erkrankung wider.

Eine chronische zerebrovaskuläre Erkrankung der Stufe II wird diagnostiziert, wenn ein fokaler Symptomenkomplex der Krankheit festgestellt wird. Zu diesem Zeitpunkt bildeten sich am häufigsten:

• Kleinhirn-Syndrom. Es manifestiert sich durch statische und dynamische Ataxie, Instabilität in der Romberg-Position, Dysmetrie und beeinträchtigte Durchführung koordinierter Tests.
• Pyramidenstörungen. In Anwesenheit von Paresen der Gliedmaßen mit der Manifestation pathologischer Reflexe identifiziert;
• stri pallidarnye Verstöße. Bei vaskulärem Parkinsonismus wird am häufigsten ein spezifischer Tremor vom Typ "Münzzählen" oder "Rollende Pillen" diagnostiziert, der Muskeltonus bei der extrapyramidalen Variante und die Hypokinesie;
• Syndrom empfindlicher Erkrankungen. Tritt auf, wenn Hirnleiter der oberflächlichen und tiefen Empfindlichkeit verletzt werden. Symptome der Hypoästhesie, Empfindlichkeitsverzerrung, Hyperpathie, Reduktion des zweidimensionalen Raumgefühls werden gebildet.
• kognitive Dysfunktion. Manifestiert eine Pathologie der Erinnerung, der Aufmerksamkeit, des Denkens. Bei chronischer zerebraler Ischämie Grad II ist ein starker kognitiver Rückgang nicht typisch.

Eine chronische Gehirninsuffizienz der Stufe III wird bei schwerer kognitiver Pathologie mit der Entwicklung von Demenz diagnostiziert. Patienten sind in der Regel desorientiert, nicht kritisch. In dieser Zeit sind Symptome von emotionalen Störungen in Form von Apato-Abulis-Syndrom und aggressivem Verhalten charakteristisch. Umfangreiche Ischämiezonen können als epileptischer Fokus bei der Entwicklung periodischer somatomotorischer oder somatosensibler Paroxysmen wirken. Die Symptome der Krankheit in diesem Stadium sind für eine Kuration mit Medikamenten fast nicht geeignet. Ihre Behandlung reduziert sich auf die soziale Rehabilitation und die Anpassung der Umwelt an den Patienten.

Patienten mit chronischer Beeinträchtigung der zerebralen Hämodynamik Grad III müssen ständig von Angehörigen und Ärzten überwacht werden.

Der zerebrale Blutfluss steht in direktem Zusammenhang mit der Qualität der peripheren Zirkulation. Mit einer Abnahme der Gehirnperfusion ist eine klinische Manifestation des Symptomkomplexes von Gefäßerkrankungen in der Peripherie möglich. So können chronische Formen der Gehirnzirkulation mit der Entwicklung des peripheren Raynaud-Syndroms in Verbindung gebracht werden.

Es gibt das Konzept "anfänglicher Manifestationen der zerebrovaskulären Insuffizienz". Eine solche Diagnose gilt bei subjektiven Beschwerden, die typisch für die zerebrale Zirkulation sind, bei normalem neurologischen Status.

Diagnose

Zur Bestätigung der Diagnose müssen mehrere Diagnoseverfahren durchgeführt werden. Dies ermöglicht einerseits die Aufklärung des Vorhandenseins des morphologischen Hauptsubstrats der Krankheit (Ischämieherde) sowie die Identifizierung von Prädispositionsfaktoren und den Grad ihrer Manifestation. Andererseits können zusätzliche instrumentelle Untersuchungsmethoden eine andere Pathologie des Gehirns ausschließen, die sich mit einem ähnlichen neurologischen Defizit manifestieren kann.

Die Standards für die Diagnose einer chronischen zerebrovaskulären Insuffizienz umfassen:

• Neuroimaging;
• Angiographie;
• Ultraschalluntersuchung der Kopf- und Halsgefäße;
• tägliche Überwachung der peripheren Blutdruckindikatoren;
• Elektrokardiogramm;
• Röntgenuntersuchung der Halswirbelsäule;
• Blutlipidanalyse;
• Koagulogramm;
• glykämisches Profil.

Behandlung

Chronische Formen von zerebralen Durchblutungsstörungen werden in der Regel ambulant behandelt. Dekompensierte Arten von Pathologien werden hospitalisiert mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit, akute zerebrovaskuläre Komplikationen zu entwickeln.

Die Behandlung einer unzureichenden Blutversorgung des Gehirns sollte die Risikofaktoren für die Erkrankung korrigieren und deren Fortschreiten verhindern. Aktivieren Sie dazu Kompensationsmechanismen, um den Blutfluss wiederherzustellen. Die Hauptbehandlung konzentriert sich auf die Ursachen der Erkrankung und die Wiederherstellung der zerebralen Perfusion.

Um den Hintergrund der Entwicklung der chronischen zerebrovaskulären Insuffizienz zu normalisieren, schreiben Sie Folgendes vor:

• Antihypertensiva;
• Lipidsenkende Behandlung;
• Antithrombozytenmittel.

Die Behandlung mit diesen Medikamenten beinhaltet ihren ständigen Gebrauch. Die etiotropische Therapie der chronischen zerebralen Ischämie wird nicht als Behandlungsverlauf eingesetzt.

Um den Zustand des Patienten zu stabilisieren, verwenden Sie:

• Antioxidantien;
• neurotrophisch;
• Gefäßprotektoren zur Verbesserung der zentralen und peripheren Durchblutung;
• Nootropika
• Stoffwechselmittel.

Die Grundbehandlung wird durch symptomatische Mittel zur Nivellierung der einzelnen Bestandteile der klinischen Manifestationen der Krankheit (Analgetika, Antikonvulsiva) ergänzt.

Bei der komplexen Behandlung der Grade I und II der chronischen zerebrovaskulären Erkrankung sowie der anfänglichen Manifestationen der zerebralen Dyszirkulation umfassen die Physiotherapie, die Massage und die Psychotherapie die Erleichterung moderater Symptome der Krankheit.

Chronische zerebrale Ischämie ist eine schwere neurologische Pathologie, die ohne rechtzeitige Behandlung negative Auswirkungen hat. Die Prognose hängt direkt von der Dauer der Erkrankung, dem Grad ihres Fortschreitens und der Angemessenheit der verordneten Therapie ab. Um die Entwicklung akuter zerebrovaskulärer Störungen und vaskulärer Demenzen zu vermeiden, wird eine ordnungsgemäße Behandlung und Einhaltung der Grundregeln der Prävention (richtige Ernährung, moderate körperliche Aktivität, regelmäßige ärztliche Untersuchung) ermöglicht.